AFECCIONES REUMATOLÓGICAS DE MANO.
CONTENIDO CONTENIDO
1. Esclerodermia de mano 2. Artritis reumatoide 3. Rizartrosis 4. Contractura de Dupuytren 5. Distonía del escribano 6.Tenosinovitis de Quervain
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Esclerodermia Esclerodermiadedemano mano DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
Enfermedad de los jóvenes, caracterizada por anemia con palidez venosa, trastornos mentales, opilación y otros síntomas nerviosos y digestivos.
La esclerodermia es un tipo de trastorno autoinmunitario. En esta afección, el sistema inmunitario ataca por error y destruye el tejido saludable del cuerpo. Se desconoce la causa de la esclerodermia. La acumulación de una sustancia llamada colágeno en la piel y en otros órganos lleva a que se presenten síntomas de la enfermedad.
Se destaca por 3 características esenciales: vasculopatía de vasos pequeños, desregulación de la inmunidad innata y adaptativa, y fibrosis extensa de la piel y de las vísceras.
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FISIOPATOLOGÍA
Esclerodermia Esclerodermiadedemano mano TRATAMIENTO En alguno de los casos, los problemas de la piel asociados con la esclerodermia desparecen por si solos, en un periodo de 2 a 5 años. El tipo de esclerodermia que afecta los órganos internos generalmente empeora con el tiempo. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO Las terapias físicas pueden ayudarte al control del dolor, mejorar la fuerza y movilidad, mantener una independencia para la realización de actividades propias mediante técnicas como: 1. Drenaje linfático manual 2. Parafina 3. Masoterapia 4. Ejercicios activos y pasivos 5. Estiramientos (falanges y muñeca) 6. Uso de férula
DATO IMPORTANTE No existen medicamentos que puedan curar la enfermedad, sin embargo existen medicamentos para ayudar a controlar algunos síntomas y prevenir complicaciones 4 graves.
ARTRITIS ARTRITISREUMATOIDE REUMATOIDE DEFINICIÓN: Es una enfermedad autoinmune, crónica, sistémica, lentamente progresiva el cual evoluciona hacia el daño articular e incapacidad. El cual se caracteriza por ser poliarticular, simétrica y seguir un patrón de afección en las articulaciones periféricas.
ETIOLOGÍA:
Su causa es desconocida, sin embargo, se ha observado que se relaciona con una predisposición genética del alelo HLA DR4 y los alelos relacionados del complejo de histocompatibilidad. De igual manera puede haber influencia de factores ambientales tales como; virus, retrovirus, parvovirus B19, virus de la hepatitis C.
FISIOPATOLOGÍA: La alteración inicial parece ser una reacción inflamatoria inespecífica que se desencadena por un estímulo desconocido. El cual se manifiesta por una inflamación autoinmune sinovial, dado por la infiltración de células inflamatorias con predominio de Células T y macrófagos a la membrana sinovial. Lo que con lleva a una lesión microvascular y un aumento en el número de células de revestimiento sinovial e inflamación perivascular por células mononucleares. Este proceso inflamatorio se extiende hacia el cartílago adyacente y el hueso, ocasionando así el daño articular.
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ARTRITIS REUMATOIDE ARTRITIS REUMATOIDE Document Title
TRATAMIENTO: 1.
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Aplicación de agentes térmicos tales como calor el cual puede ser superficial penetrando pocos milímetros. Permitiendo elevar el umbral del dolor. Provocando sedación, analgesia, disminuye la rigidez articular y el espasmo muscular. Hidroterapia: Útil para mejorar los arcos de movimiento articular, combinado con ejercicios de resistencia. Ultrasonido: Utiliza vibraciones mecánicas de alta frecuencia que producen estimulación celular.
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Electroterapia: Utiliza corriente eléctrica con fines analgésicos y reeducación motora de los músculos.
La estimulación farádica de la musculatura mantiene su función evitando las atrofias musculares. La estimulación eléctrica cutánea se utiliza para disminuir el dolor en la articulación, siendo útil cuando se acompaña de neuropatía.
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Laserterapia: Útil para disminuir el dolor en pacientes con artritis reumatoide. Magnoterapia: Utiliza campos magnéticos pulsátiles de baja frecuencia que proporciona alivio del dolor.
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RIZARTROSIS RIZARTROSIS
DEFINICIÓN
Es una forma de artrosis que afecta al pulgar de la mano, mas concretamente a la articulación trapeciometacarpiana. Este proceso degenerativo artrósico se caracteriza por una inflamación crónica, y se debe al desgaste y envejecimiento del cartílago entre el primer hueso metacarpiano y el trapecio.
Desequilibrio de fuerzas en la articulación TMC, la evidencia demuestra la deterioración ligamentosa progresiva es la precursora de la degeneración cartilaginosa.
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ETIOLOGÍA
RIZARTROSIS RIZARTROSIS FISIOPATOLOGÍA
Desequilibrio en el cartílago, sustancias pro inflamatorias generas degradación de matriz extra celular, impiden formación de nuevo cartílago articular.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO -
TENS Crioterapia Ultrasonido a 3Mhz para superficial + ejercicio (95% efectivo) Masoterapia relajante Realización de ejercicios para fortalecer la musculatura de la rizartrosis pulgar Realizar la letra “O” con todos los dedos, extensión/ flexo extensión de la articulación. Trabajos con pelota, red elástica Estabilización del pulgar con ortesis
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Contractura ContracturadedeDupuytren Dupuytren DEFINICIÓN: Es una enfermedad progresiva, caracterizada por una fibrosis, seguida por engrosamiento y acortamiento de la aponeurosis palmar y sus prolongaciones digitales el cual se considera un desorden fibroproliferativo. FISIOPATOLOGÍA: ETIOLOGÍA: La contractura de dupuytren no es una enfermedad etiopatológicamente uniforme, se dice que tiene fuerte correlación con la enfermedad de Peyrinie y del Ledderhose; se cree que la causa fundamental de la anomalía en la fibrogénesis obedece un patrón cromosomático anormal.
Los médicos no saben que causa la contractura de dupuytren. No hay evidencia de que las lesiones en las manos ni los empleos que implican vibraciones en las manos causen este trastorno, se cree que varios factores aumentan el riesgo de padecer la enfermedad, entre ellos puede ser la edad. La contractura de dupuytren ocurre con mayor frecuencia después de los 50 años. Otro factor es el sexo, los hombres tienen mayor probabilidades de desarrollar dupuytren y de sufrir contracturas más graves que las mujeres.
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Contractura ContracturadedeDupuytren Dupuytren
TRATAMIENTO: El edema post operático también puede ser un problema, si no se resuelve rápidamente puede conducir a una fibrosis particular y contractura permanente. Por lo que se recomienda la elevación del miembro superior y la realización de ejercicios activos para ayudar a prevenirlo. Si el edema persiste se puede utilizar vendajes compresivos, tales como Coban, masaje o guantes de compresión, con el objetivo de minimizar los efectos del edema y las adherencias de la cicatrización. Drenaje linfático: Para facilitar la circulación, mediante la terapia manual se realizan series de movimientos rítmicos para ayudar al retorno del sistema linfático. Tx de la cicatriz: A lo largo de la cicatriz pueden aparecer adherencias que provoquen dolor y perdida de extensión de los dedos afectados, por eso se recomiendan técnicas de masaje que se deben enseñar al paciente para que las realice como tarea o trabajo para casa.
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Distonía Distoníadel delescribano escribano DEFINICIÓN La distonía es un trastorno del movimiento caracterizado por una contracción muscular sostenida o intermitente, que causa movimientos o posturas anormales, repetitivas o ambos. Los movimientos distónicos son asociados empeorados por la acción voluntaria y se asocian con la activación de los músculos de otras partes.
ETIOLOGÍA Se plantea la hipótesis de que los movimientos repetitivos, la genética y la presencia de anomalías anatómicas posturas factores que contribuyen. Degeneración relacionada con anormalidad progresiva neuronal. Lesiones estáticas anormales son estructural es decir lesiones adquiridas o anormalidades del neurodesarrollo no progresivas y finalmente sin evidencia de degeneración o lesión anteriormente estructural llamadas primarias) por otra parte, se mantiene la clasificación de hereditarias.
FISIOPATOLOGÍA La fisiopatología de la distonía compleja participan niveles y múltiples sistemas central y periférico, así mismo se afectan diferentes circuitos en los ganglios basales, tálamo, cerebelo y corteza: todos ellos implicados en el control motor y en la inhibición de movimientos a involuntarios no deseados. El sistema nervioso alteraciones se compone de circuitos excitatorios e inhibitorios en equilibrio entre sí. Lo cual produce la pérdida de la selectividad y al exceso de movimiento. Sensoriales y en la integración, sensitivo-motor alteraciones. 1 6
Distonía Distoníadel delescribano escribano TRATAMIENTO La percepción de nuestros propios movimientos es posible mejorar nuestra coordinación, reduciendo la espasticidad, inhibiendo tensiones indeseadas, temblores y espasmos. 1. Suaves movimientos induce a neuro plasticidad permitiendo liberar el movimiento progresivo. 2. Estimulación cerebral transcutánea la velocidad de conducción nerviosa y los potenciales van enfocados en diferentes trastornos neurológicos.
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Ejercicios de elongaciones con técnicas de acción sedante como termoterapia que ayuda a relajar la musculatura, espasmos musculares y elongamos la musculatura. Toxina botulínica. La infiltración local con toxina botulínica de los músculos implicados es el tratamiento de elección en la distonía focal, habitualmente con excelentes resultados y mínimos efectos secundarios. Las infiltraciones deben repetirse cada 3,4 meses y en algunos casos se desarrolla una perdida de eficacia por el desarrollo de anticuerpos neutralizantes.
Tenosinovitis Tenosinovitisdede Quervain Quervain DEFINICIÓN: Se define como la tenosinovitis del abductor largo y del extensor corto del pulgar, junto con la de la vaina de la corredera por la que discurren ambos a su paso por la estiloides radial. ETIOLOGÍA: Se produce por micro traumatismos repetidos (escribir a máquina y ordenador). Por sobresfuerzos puntuales o traumatismos sobre esa zona, siendo más frecuente en mujeres y en trabajadores manuales. Se caracteriza por dolor, en la cara externa de la muñeca a nivel de la estiloides radial y tabaquera anatómica, al agarrar objetos (hacer la pinza) y con la abducción y extensión del pulgar; se puede extender al pulgar y antebrazo. FISIOPATOLOGÍA: Consiste en el aumento de la vascularidad de la vaina exterior combinada con edema que engruesa la vaina y produce la construcción del tendón. Teniendo que los tendones pueden presentar pérdida de sus cualidades mecánicas y tejido de granulación. El diámetro se puede reducir hasta 3 o 4 veces
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Tenosinovitis Tenosinovitisdede Quervain Quervain
TRATAMIENTO: Modalidades físicas; 1. Modalidades T.E.N.S
electro
terapéuticas:
2. Agentes físicos: Crioterapia, baños de contraste, parafina, ultrasonido 3. Modalidades Mecánicas: Movilización de tejidos blandos (masaje de fricción cruzada para desarrollar la movilidad entre el tendón y su vaina) Modalidades de ejercicio; 1. Ejercicios pasivos de estiramiento y de deslizamiento tendinoso para el extensor corto y abductor largo del pulgar. 2. Ejercicios isométricos en múltiples ángulos en posiciones libres de dolor con aumento de arco de movimiento progresivo.
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Referencias ReferenciasAPA APA 1. 2.
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