ESPECIAL DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER DE MAMA MARTES, 19 DE OCTUBRE DE 2021
BMS Como cada 19 de octubre, Día Mundial contra el Cáncer de Mama, las cifras vuelven a ponernos frente a una realidad que sigue ahí, con o sin pandemia: el año pasado fue la primera causa de muerte por cáncer entre las mujeres españolas y una de cada ocho tiene probabilidades de desarrollarlo, según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Fundación Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam). Desafortunadamente, la Covid-19 podría haber dejado sin diagnosticar a más de un millón de casos de cáncer en Europa, muchos de ellos de mama. La única forma de evitar esto es promover exploraciones periódicas para que el tumor se detecte y se trate a tiempo. Uno de los factores principales de curación y supervivencia (con un promedio en torno al 90% a los cinco años) tiene que ver precisamente con la detección temprana y, por eso, la Unión Europea y la Organización Mundial de la Salud han declarado este octubre como el mes de la concienciación sobre el cáncer de mama (Breast Cancer Awareness Month). El objetivo es animar a la población femenina a hacerse exámenes regulares. Como recoge la Asociación Española Contra el Cáncer, en 2020 se diagnosticaron 33.835 nuevos casos en España. El de mama es el segundo cáncer más frecuente, por detrás del de colon y seguido por el de prósPASA A LA PÁGINA SIGUIENTE
UIDARSE ES LA MEJOR PREVENCIÓN
PABLO J. CALAHORRA SUBÍAS
Aunque la supervivencia es muy alta, la pandemia ha empeorado el tiempo de diagnóstico. La mejor arma contra el cáncer de mama es detectarlo cuanto antes con la autoexploración y con mamografías regulares
II
VIENE DE LA PÁGINA ANTERIOR
tata: actualmente afecta a 138.390 personas en nuestro país. Por eso, un año más reactivan su campaña Saca pecho para apoyar a las pacientes y sus familias. Este 2021, la asociación quiere hacer un llamamiento social y poner el foco en la desigualdad que provoca el cáncer de mama: un 15% de las mujeres que tienen esta enfermedad sufrirán, además, una situación de extrema vulnerabilidad económica y laboral. POR LA EQUIDAD
«El cáncer es igual para todos, pero no todas las personas son iguales frente al cáncer», defiende la asociación. Por eso reivindica una necesaria «transformación social» que haga posible «la equidad para prevenir el cáncer, vivir con él y acceder a los resultados de la investigación, indepen-
Martes, 19 de octubre de 2021 — 20MINUTOS
DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER DE MAMA EN PRIMERA PERSONA dientemente del lugar de residencia o el nivel socioeconómico» de las pacientes. Corregir esa inequidad, que también afecta a otros tipos de cáncer, debería ser un objetivo global para la sociedad en los próximos años. Para profundizar en la difícil situación que viven muchas de las pacientes de cáncer de mama, desde la asociación han llevado a cabo un estudio sobre la ‘toxicidad’ financiera del cáncer de mama, con un resultado poco esperanzador. La principal conclusión ha sido que el 34% de las enfermas ha perdido su trabajo debido a la enfermedad. Por tanto, esta dolencia hace más vulnerables a las mujeres que la desarrollan. Según sus estimaciones, un diagnóstico de cáncer de mama supone de media, entre gastos directos y pérdida de ingresos, más de 41.800 euros. Desglosado, una mujer
enfermas que pierden su puesto o tienen que dejarlo a causa de la enfermedad, el 70% han perdido su salario o casi todos sus ingresos; y cerca del 36% se ven obligadas a perder 11 meses de trabajo. A su juicio, corregir estas desigualdades es urgente y requiere de la implicación de toda la sociedad. ¿CÓMO PODEMOS CONTRIBUIR?
Las mamografías ayudan en la detección temprana. PIXELFIT / ISTOCK
con este tumor tendría que hacer frente a un coste directo de 9.242 euros; a ello se añadiría una pérdida de ingresos durante la enfermedad que puede suponer una cantidad de 32.578 euros. Sobre todo, si en el momento del diagnóstico la mujer está en paro, cobra un salario por de-
bajo del mínimo interprofesional o es autónoma, su situación personal tiende a agravarse. El cáncer de mama llega a provocar, como destaca el informe, que el 15% de las diagnosticadas pasen a entrar en un estado de vulnerabilidad laboral. El estudio pone sobre la mesa que, además de ese 34% de
Ivonne Orihuela «Me encontré, de golpe, con un diagnóstico muy agresivo y con un embarazo» Ingresó en el hospital como una paciente de cáncer de mama y salió recuperada, con un hijo y amigos para toda la vida MANU CARRERO Volver al lugar donde luchaste contra el mayor reto de tu vida y descubrir que dejaste impronta en todas las personas que te ayudaron a afrontar este duro desafío. Así ha sido la experiencia de Ivonne, que ha superado un cáncer de mama mientras estaba embarazada de Héctor Calixto, su enérgico y cariñoso hijo de cinco años. Se fundió en un abrazo con todas las personas con las que se cruzaba por los pasillos de las renovadas instalaciones de la Asociación Española Contra el Cáncer en Madrid, donde entró por esta terrible enfermedad y salió con su bebé
do» y, entre los resultados, apareció el nombre del doctor Miguel Martín Jiménez. Así que viajaron a Madrid y, en tan solo un día, ya habían conseguido una consulta con él. La paciente rechazó la primera cita en Cádiz porque le dijeron que su cirugía tenía que ser antes de los carnavales de la localidad: «Estaba pasando una situación de cáncer, embarazada y aquí me presionan porque los carnavales eran más importantes».
«En la residencia nos aconsejaron alejarnos de gente tóxica» «Una de las cosas que aprendí en ese tiempo es a perdonar»
en brazos y con un buen puñado de amigos. Pero alcanzó esta felicidad después de superar una travesía repleta de obstáculos y altibajos desde el comienzo. Cuando analizaron el bulto que creció en su pecho, le detectaron un carcinoma medular invasivo que «era de los que menos garantías te daban por la agresividad con la que se presenta», cuenta.
«El tumor era de los que menos garantías daban, por su agresividad» «Quería seguir con el embarazo, con todas las consecuencias» Ivonne estaba teniendo muchas dificultades para quedarse embarazada. Tras muchos meses intentando ser madre, se encontró, de golpe, «con un diagnóstico muy agresivo y con un embarazo».
Ivonne se operó en Madrid de un carcinoma «muy agresivo» cuando estaba embarazada. ELENA BUENAVISTA
Era cuestión de tiempo que los diferentes equipos médicos que consultó barajaran la posibilidad de interrumpir la gestación, algo que ella descartó en todo momento: «Aunque más de un médico me lo planteó, decidí no interrumpir el embarazo. Como era mi primer hijo y no me podía quedar embarazada, luché a contracorriente. Me sugirieron el aborto, pero yo lo tenía clarísimo:
Aparte de poner el foco sobre la cara más amarga de la enfermedad, la Asociación Española contra el Cáncer hace públicos los datos de sus diferentes programas cada 19 de octubre. Durante el año 2020, atendió a más de 23.000 mujeres con cáncer de mama. De ellas, casi 6.000 fueron a través de sus servicios gratuitos de atención social, que incluyen desde orientación laboral hasta ayudas económicas, asesoramiento legal o incluso préstamo de material ortoprotésico. También, más de 10.000
quería seguir con el embarazo, con todas las consecuencias». Ivonne y su marido se desplazaron de Ceuta a Cádiz en busca de una primera opinión sobre su delicada situación. Los médicos decidieron hacerle una mastectomía radical de mama y no le aseguraron que el bebé pudiera salir adelante. Resignada, hizo una búsqueda en internet de los «mejores oncólogos del mun-
Entonces tomó la decisión de asentarse en Madrid, aunque el doctor Martín le explicó que el tipo de carcinoma que crecía en su cuerpo era «de lo malo, lo peor». Pese al miedo que pasaron Ivonne y su marido al comienzo del tratamiento de quimioterapia y al trasladarse a Madrid, donde no contaron con el apoyo de algunos familiares, su fe cristiana y su deseo de no renunciar a la maternidad le dieron la fuerza necesaria para afrontar este reto. La doctora Sara López-Tarruella la atendió con mucha rapidez en el Hospital Gregorio Marañón. Le advirtió que, en caso de metástasis, no habría nada que hacer. Para sobrellevar el largo camino de su recuperación, tanto por voluntad de su marido como por iniciativa propia, se inscribió a todos los talleres: «De lunes a sábado estaba ocupada. Estuve muy bien
personas pasaron por sus servicios de atención psicológica, el 45% del total, entre otros muchos programas que la organización pone a disposición de las personas con cáncer de manera gratuita. La asociación pide ayuda, una vez más, para seguir manteniendo todos estos servicios de atención social, psicológica y orientación sanitaria, y poder llegar a más mujeres en situación de extrema vulnerabilidad. Para colaborar con las pacientes de cáncer de mama a través de ellos, en su tienda online (https://tienda.contraelcancer.es/) se ponen a la venta artículos solidarios como pañuelos, tazas, libretas, pulseras... La recaudación que logren va destinada a estos programas de ayuda a las pacientes y sus familias, así como a seguir promoviendo la investigación para que la supervivencia del cáncer de mama siga mejorando. ●
acompañada en la residencia. Iban pasando las sesiones de quimioterapia y la obstetra iba observando que el niño evolucionaba y que su desarrollo iba muy bien». En el voluntariado del hospital le explicaron que iban a tratar de apoyarles y les aconsejaron que se alejaran «de gente tóxica». Pese al revés que recibieron ante la falta de apoyo por parte de algunos de sus familiares en la ciudad, se sintió «completamente arropada en la residencia, ya que éramos muchas familias, pero todos participábamos y el ambiente era perfecto», recuerda. Y llegó la cuarta quimioterapia, en teoría, la última sesión que iba a recibir Ivonne. «Era la semana 36 y la doctora me dijo que no íbamos a tentar más a la suerte, ya que el niño estaba muy crecido» y le indujeron el parto, que se prolongó unas 47 horas. Para ella fue un proceso «muy largo y duro», pero cuando mira las fotografías de aquel momento solo recuerda felicidad. Una vez nació su hijo, creyó que las sesiones llegarían a su fin, aunque acabó recibiendo nueve ciclos en total para garantizar la eficacia del tratamiento. No obstante, resalta la «suerte» que tuvo en el trato con los médicos y enfermeras del hospital: «Me han llegado a decir: ‘Si fueras de mi familia, yo te recomendaría esto y esto’». Ivonne se enriqueció mucho a nivel personal con esta dura experiencia: «Una de las cosas que aprendí en ese tiempo es a perdonar. A veces se nos olvida, perdemos tiempo con emociones negativas y nos desgastamos mucho». ●
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DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER DEMAMA AGENDA
MAREAS ROSAS PARA CREAR CONCIENCIA
Un año más, distintas ciudades españolas acogen eventos variados destinados a visibilizar, animar a la prevención y apoyar a las pacientes BMS Las calles se inundan de nuevo con la marea rosa. La Carrera de la Mujer vuelve a celebrarse este 2021 en formato presencial en ocho ciudades –de hecho, ya se han celebrado tres de ellas–, complementándose con el formato virtual lanzado en 2020 a causa de la pandemia. Este y otros eventos sirven, un año más, para crear conciencia y recau-
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dar fondos destinados a distintas asociaciones.
MADRID
CARRERA DE LA MUJER. Tras el parón presencial causado por la pandemia, la Carrera de la Mujer vuelve a Madrid en formato reducido el próximo 24 de octubre. El cupo está limitado en esta ocasión a 8.000
pertas y expertos tratarán temas relacionados con la sexualidad, la alimentación y el día a día durante el tratamiento.
VALENCIA
PRESENTACIÓN CLAR I RAS. La doctora especializada en Oncología Àngels Royo Peiró presenta, hoy a las 19.00 horas en El Corte Inglés de Colón, 27 (planta 6), su libro Clar i ras. Parlem del càncer, además de ofrecer una charla divulgativa sobre el cáncer de mama, su origen, cómo es el día a día y cómo funcionan los tratamientos. En la charla estará también presente Jaume Pallardó, ilustrador del tomo.
La Carrera de la Mujer se celebró en Valencia el 11 de septiembre. CARRERA DE LA MUJER CENTRAL LECHERA ASTURIANA
corredoras, aunque cualquiera puede hacerse con un dorsal en su web y correr en la convocatoria virtual, abierta hasta el 12 de diciembre. CONCIERTO POR ELLAS. Nombres como Malú, Antonio Orozco, Pablo López, Melendi y James Blunt completan el cartel del evento benéfico musical organizado por Cadena 100 el próximo 23 de octubre. Vanesa
Martín, también programada, se encargará además del himno con el que la cadena abandera la lucha contra el cáncer de mama.
BARCELONA
CARRERA DE LA MUJER. La Ciudad Condal acogerá la marea rosa el día 21 de noviembre, también bajo el lema co-
mún Por todas nosotras. En esta ocasión, la inscripción puede acompañarse de donaciones voluntarias a asociaciones locales como Ca l’Aurèlia. JORNADAS INFORMATIVAS. La Asociación Española Contra el Cáncer celebra hoy una serie de jornadas en su sede (Travessera de les Corts, 268), que se podrán seguir también vía online, y en las que distintas ex-
SEVILLA
CARRERA DE LA MUJER. La capital hispalense será una de las últimas en acoger la Carrera de la Mujer, que en este caso se celebrará el día 28 de noviembre. Como en otras capitales, en esta ocasión las corredoras pueden descargarse de forma gratuita la app oficial para entrenar y participar en eventos virtuales perfectos para calentar motores antes de la cita principal. ●
IV
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DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER DEMAMA RECONSTRUCCIÓN
UN PASO AL FRENTE PARA RECUPERAR LA NORMALIDAD
ANÁLISIS Mamografías, las mejores aliadas contra el cáncer de mama
Después de una mastectomía, la reconstrucción mamaria se presenta como una parte más del tratamiento y una ayuda para afrontar la enfermedad con mayor fortaleza psicológica C. D. A. Para las pacientes de cáncer de mama, la reconstrucción mamaria puede ser de gran ayuda para sentirse bien consigo mismas, mejorar su calidad de vida y, ante todo, dar un paso al frente en el camino que lleva a la curación después de una mastectomía. «Se encuentra dentro del tratamiento global del cáncer de mama. Es fundamental para afrontar todos los procesos de cura», explica el cirujano plástico Emilio García Tutor, jefe de servicio en el MD Anderson Cancer Center Madrid y miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (Secpre). Sin embargo, y pese a su importancia en el abordaje integral del cáncer de mama, en nuestro país solo se someten
30%
de las pacientes realizan una reconstrucción después de la mastectomía en España a reconstrucción alrededor del 30% de las pacientes, según estima Secpre. ¿CUÁNDO SE PUEDE REALIZAR?
¿Siempre se puede hacer reconstrucción mamaria? Los expertos son tajantes: siempre. Y más en la actualidad, que existen distintas técnicas para adaptarse a cada situación individual. La reconstrucción mamaria se realiza cuando se ha llevado a cabo una mastectomía, esto es, cuando se ha amputado la mama. En opinión de García Tutor, que cuenta con una experiencia de más de 25 años, resulta muy positivo pasar por este proceso posterior.
Sea el tratamiento de quimioterapia, de radioterapia o con ambas técnicas, si la paciente se encuentra bien los expertos recomiendan la reconstrucción mamaria y, a poder ser, inmediatamente después de la mastectomía. Esa es la denominada reconstrucción inmediata que, si bien no siempre se puede hacer de manera definitiva, al menos sí que debe iniciarse. «Sin lugar a dudas, es el consejo que doy como experto. No es quitar la mama e iniciar la quimio y la radio, sino quitar la mama y comenzar la reconstrucción», asegura este doctor en Medicina. Sin embargo, la posibilidad de realizar una reconstrucción inmediata depende de muchos factores. Para empezar, de la capacidad del hospital o de que haya cirujanos plásticos disponibles. Y, por supuesto, es siempre decisión de la paciente. UN ABANICO DE POSIBILIDADES
«El problema –en opinión de este cirujano– es que a veces reciben demasiada información en muy poco tiempo. Y como se puede dejar para luego, lo posponen». Aunque, como señala, «cada vez es más infrecuente». A todo ello hay que añadir las listas de espera con las que se encuentran, una vez han tomado la decisión. Además de la inmediata, puede realizarse una reconstrucción diferida cuando finalizan los tratamientos de quimioterapia y de radioterapia. Asimismo, existe una tercera posibilidad: la diferida-inmediata, cuyo proceso se inicia en el momento de la mastectomía y culmina una vez acabados todos los tratamientos, aunque resulta más compleja. En síntesis, hay dos grandes técnicas en la reconstrucción
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Dra. Mariluz Amador Directora médica de la Asociación Española contra el Cáncer
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Cualquiera de las técnicas que existen de reconstrucción mamaria se considera parte integral del tratamiento. PROSTOCK-STUDIO / ISTOCK
mamaria: las que usan materiales aloplásticos (o sea, prótesis e implantes expansores) y las que emplean tejidos de la propia paciente, con los métodos llamados autógenos. En las reconstrucciones con materiales aloplásticos, se realiza una cirugía en dos tiempos: primero se coloca un expansor y, al cabo de unos meses, se instala la prótesis. También hay situaciones en las que se puede poner una prótesis directamente o incluso decantarse por una opción intermedia, con la prótesis expansora de volumen ajustable, que con el tiempo se expande hasta alcanzar el tamaño final. El otro gran método de reconstrucción mamaria es el que se lleva a cabo con tejidos de la paciente, esto es, con sus propios colgajos de una zona u otra del cuerpo.
EL MEJOR RESULTADO POSIBLE
Una intervención para toda la vida Las técnicas han ido perfeccionándose a lo largo de los años, con el objetivo de que el resultado sea lo más duradero y lo mejor que se le pueda ofrecer de forma individualizada a cada paciente. ¿La reconstrucción es para siempre? Depende de la técnica usada. Las prótesis pueden tener una vida de 10 o 15 años. «No hay una prótesis que se coloque en el cuerpo que sea para siempre, ni siquiera una prótesis de cadera, aunque por supuesto es distinto según la edad en la que se pone», dice García Tutor, para quien es muy importante cambiar la prótesis antes de que se rompa.
«Quitar una prótesis cuando no se ha roto y poner otra es una cirugía muy sencilla y rápida, no hay prácticamente recuperación ni se forman nuevas cicatrices», asevera. Sin embargo, si la prótesis está rota, advierte de que «se precisará de una cirugía más agresiva y compleja». En cambio, si la reconstrucción mamaria se ha llevado a cabo con tejido propio, sí que es para toda la vida, porque se trata de un tejido del cuerpo de la paciente que se cambia de un sitio a otro. «De hecho, la mejor técnica hoy en día para la reconstrucción mamaria es el colgajo DIEP», concluye.
TÉCNICAS AVANZADAS
En la reconstrucción con tejidos, los colgajos más utilizados son los procedentes del músculo abdominal (la técnica TRAM) y el del dorsal ancho. Este último puede emplearse junto con una prótesis para darle forma y volumen; o bien junto con grasa que se infiltra durante varias sesiones, para conseguir el volumen de la mama final sin necesidad de prótesis.
En la actualidad, la opción más recomendable es la de colgajo DIEP, gracias a la cual no se sacrifica ningún músculo abdominal, ya que lo que se aprovecha es solo piel y grasa del abdomen, en la parte entre el ombligo y el pubis, junto con unos pequeños vasos que irrigan. Todo ese tejido se trasplanta con el uso de microcirugía y se le da la forma y el volumen de la mama sana.
Y para las mujeres a las que no se les puede hacer el DIEP, es posible utilizar el tejido, la piel y la grasa de la zona de la banana (la cara interna posterior del muslo), con lo que se logra una mama de tamaño medio o pequeño. También se pueden tomar colgajos de la zona lumbar, entre otras opciones. El abanico de opciones es muy amplio y continúa en evolución. ●
l cáncer de mama es el tumor con más incidencia en las mujeres y el segundo más frecuente en España. La supervivencia mediana a los cinco años está cercana al 90%, en gran medida porque la mayoría se diagnostican en fases tempranas, lo que impacta en el tratamiento, pronóstico, calidad de vida y, en última instancia, en la supervivencia. Un número importante se puede detectar a tiempo gracias a los programas de cribado poblacional. Las mamografías son nuestras grandes aliadas para aumentar la supervivencia. Se realizan en mujeres de entre 45-50 y 69 años, por lo que es importante estar pendiente de estas pruebas, que se citan automáticamente a partir de las edades mencionadas. Como factores de riesgo conocidos están la edad y factores hormonales. Además, los hábitos de vida saludable pueden influir en la aparición de un tumor de mama. No fumar, no beber alcohol, hacer ejercicio de manera regular o llevar una alimentación saludable disminuye el riesgo de desarrollar hasta el 40% de los casos de cáncer, incluyendo el de mama. Finalizamos recordando que la mamografía a partir de los 45-50 años es la técnica más eficaz para detectar lesiones malignas, hasta dos años antes de que den manifestaciones clínicas (tumoración palpable). Recomendamos acudir cuando nos avisen. Si no ocurre y estamos en ese rango de edad, preguntemos a nuestro médico. Por supuesto, a cualquier edad, si se detecta alguna anomalía en la mama o el pezón, se debe consultar cuanto antes al ginecólogo o al médico de cabecera. ●