ESPECIAL DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER DE MAMA
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO PARA TODAS
ISTOCK
MIÉRCOLES, 19 DE OCTUBRE DE 2022
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Miércoles, 19 de octubre de 2022 — 20MINUTOS
DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER DE MAMA PANORAMA
LA CLAVE
El fuerte impacto psicológico
TODO LO CONSEGUIDO Y LO QUE QUEDA POR RECORRER Alcanzar altas tasas de supervivencia debe servir de refuerzo positivo para seguir apostando por la investigación
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AGENDA Citas para dar apoyo y crear conciencia Madrid, Barcelona, Valencia y otras ciudades celebran actos para apoyar a las mujeres que padecen esta enfermedad
BMS Cada 19 de octubre se celebra el Día Mundial contra el Cáncer de Mama, buen momento para valorar los logros conseguidos en España para combatir esta enfermedad. Desde avances en la detección precoz hasta una clara apuesta por la investigación, pasando por una fuerte concienciación de la sociedad. Aunque se ha alcanzado el 85% de tasa de supervivencia, este año la Asociación Española Contra el Cáncer destaca la necesidad de reconectar con el
Coincidiendo con la celebración del Día Internacional de la lucha contra el cáncer de mama, diversas iniciativas y actos se suceden estos días en diferentes puntos de la geografía española. Este mes habrá jornadas científicas, conciertos, carreras, encuentros y exposiciones para visibilizar y concienciar acerca de esta dolencia, recaudar fondos y animar a pacientes y familiares.
MADRID
JORNADA ‘ARTE Y SALUD’. El día 19 de octubre, el Museo Nacional Thyssen-Bornemisza celebra esta jornada con una programación cultural y divulgativa abierta a todos los públicos, con mesas de diálogo y la presentación del
origen del movimiento rosa para seguir concienciando, pues «no está todo hecho y aún queda mucho por recorrer». Pese a los avances, cada año siguen muriendo 6.000 personas por esta causa. La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de mama metastásico está en torno al 25%, cifras muy distantes a las logradas para todos los cánceres de mama. Según la asociación, entre un 5-6% se diagnostican en estadio metastásico. Del porcentaje restante, hasta un 30% desarrolla metástasis.
Libro Blanco del Proyecto MIR (Músicos Internos Residentes). Otro de los actos centrales del día será la inauguración de una exposición producida por Cultura en Vena, que podrá visitarse en la sala 30 del Museo hasta el 26 de octubre.
‘CADENA 100 POR ELLAS’. Este sábado, 22 de octubre, se celebra el concierto Cadena 100 por ellas, una cita que lle-
La directora general de la asociación, Noema Paniagua, ha declarado con motivo del día mundial que «todavía queda mucho por hacer. A pesar de haber incrementado la supervivencia, desgraciadamente un 15% de pacientes no supera la enfermedad y por tanto es necesario seguir apostando por la investigación».
CALIDAD DE VIDA
Reducir la mortalidad no es el único objetivo que se marca la asociación. «De las más de
ga a su octava edición y se realiza a beneficio de la Asociación Española Contra el Cáncer. Por el escenario del Wizink Center pasarán artistas como Ana Mena, Fangoria, Sofía Ellar, Marta Soto, Ainoa Buitrago, Blas Cantó, Macaco, Maldita Nerea o Funambulista. También actuará Ana Torroja, encargada de componer el himno este año, titulado Pasos de gigante.
La investigación no solo está enfocada en la prevención y en el tratamiento, también en la recuperación. FOTO: ISTOCK
El cáncer de mama provoca grandes impactos psicológicos, relacionados con la identidad femenina, la sexualidad, la maternidad y la imagen corporal. La responsable del área de Atención Psicológica de la Asociación Española contra el Cáncer, Carmen Yélamos, explica que la conmoción no solo ocurre «durante el proceso de la enfermedad y el tratamiento, sino también en la supervivencia». Aún prevalecen muchas secuelas a causa de los métodos diagnósticos actuales y la falta de desarrollo de abordajes terapéuticos más efectivos y menos tóxicos. «Queda mucho por hacer, pues la atención psicológica especializada es un servicio que aún no está cubierto para pacientes y mucho menos para familiares», destaca Yélamos.
34.000 mujeres a las que cada año se les diagnostica, 22.000 está en edad laboral», indica Paniagua. Hasta un 34% de las supervivientes han perdido su trabajo y un 70% sus ingresos, y tan solo un 53% se reincorpora al puesto. Con unos gastos directos por la enfermedad cifrados en 9.242 euros y una pérdida de ingresos de 32.578 euros, las mujeres con cáncer de mama se ven abocadas a cambiar de puesto laboral o a reducir su jornada, lo que conlleva una
disminución de salario. Todo ello provoca que hasta el 15% estén en una situación de extrema vulnerabilidad social. Además, las supervivientes suelen presentar consecuencias psicológicas graves: hasta un 70% padece ansiedad anticipatoria por miedo al futuro y a las recaídas. Por todo ello, asegurar el mantenimiento de la calidad de vida de las pacientes sobrevivientes al cáncer de mama es una de las necesidades más acuciantes en nuestra era. ●
II JORNADA MULTIDISCIPLINARIA DE CÁNCER DE MAMA. El
dades como Madrid, Valencia, Sevilla o La Coruña.
martes 25 de octubre la Universidad Francisco Vitoria de Madrid organiza este encuentro de carácter profesional, en el que diferentes médicos y especialistas abordarán tratamientos y cuestiones relacionadas con esta dolencia.
VALENCIA
BARCELONA
CARRERA DE LA MUJER. El próximo 6 de noviembre, la Ciudad Condal acoge una de las citas más populares y solidarias de este ámbito: la carrera de mujeres. En esta edición, ya sin restricciones, una marea rosa de hasta 30.000 mujeres podrá completar un recorrido de unos 8 kilómetros. Esta prueba ya se ha celebrado este año en otras ciu-
III SORTEO SOLIDARIO DEL CÁNCER DE MAMA. Hasta el próximo 31 de octubre se puede participar en esta iniciativa solidaria que llega a su tercera edición, organizada por El Vestidor Faller y cuyos fondos recaudados se destinarán al Instituto de Investigación Sanitaria de la Comunidad Valenciana. Con un donativo (mínimo de 5 euros), los participantes podrán ganar uno de los 51 premios que han aportado diferentes empresas y comercios de la ciudad. La entrega de los premios se realizará el próximo 5 de noviembre, en el Edificio del Instituto de Investigación Sanitaria. ●
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DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER DE MAMA DETECCIÓN TEMPRANA
La autoexploración mamaria puede resultar útil para detectar anomalías o irregularidades en el pecho. ISTOCK
N. T. M. Según apunta la Asociación Española Contra el Cáncer, la detección temprana del cáncer de mama puede reducir entre el 25% y el 31% la mortalidad. Anticiparse a la enfermedad o identificarla en una fase inicial resulta determinante para frenar su avance y recuperar la salud, una cuestión viable gracias a las pruebas de detección. «Los exámenes radiológicos de screening son la herramienta con la que realmente realizamos un diagnóstico precoz. La edad de inicio de estas técnicas y el tipo de técnica a realizar (mamografía, ecografía, resonancia) lo valoramos en consulta en función del riesgo individual de padecer un cáncer de mama», explica la doctora Lourdes Fernández de Bobadilla, profesora adjunta de la Universidad Europea de Madrid y coordinadora de la Unidad de Patología de Mama del hospital HLA Universitario Moncloa. «Una autoexploración mamaria no debe sustituir ni este tipo de pruebas ni la consulta médica, aunque es una técnica sencilla donde podemos detectar anomalías por las que acudir al médico», matiza la experta.
LA CLAVES DE UNA BUENA PREVENCIÓN
Las mamografías y las pruebas de screening son la mejor herramienta para la detección del cáncer de mama. No obstante, la autoexploración puede resultar de utilidad para identificar síntomas y señales de alerta CÓMO Y CUÁNDO
La doctora indica que la autoexploración mamaria puede realizarse todos los meses «después de la menstruación», y que el síntoma de alerta fundamental es un bulto. «Sin embargo, cualquier otra alteración nueva, sobre todo de un solo lado, como puede ser una inflamación mamaria anormal, una secreción por el pezón o una invaginación de la piel debe hacernos acudir al especialista», añade. Acerca de la realización de esta exploración, las guías médicas recomiendan comenzar con una exploración visual, frente a un espejo, y comprobar, con los brazos caídos, si las
mamas tienen la misma forma y tamaño, si la piel está lista o presenta irregularidades. Después, hay que levantar los brazos hasta ponerlos verticales, y comprobar de nuevo si hay alguna diferencia entre un pecho u otro o en las axilas. La exploración manual puede realizarse de pie o tumbada, colocando una mano sobre la nuca y examinando la mama contraria con la otra. Se debe palpar el pecho con movimientos circulares o de forma radial, desde fuera a dentro del pezón, primero de forma superficial y luego con más profundidad. También hay que explorar y revisar la zona de las axilas y comprobar que no existen
bultos, ya que un cáncer de mama se puede llegar a propagar a los ganglios linfáticos de esta zona.
BUSCAR UN DIAGNÓSTICO
La doctora Fernández de Bobadilla indica que no siempre la detección de alguna de estas
irregularidades es sinónimo de cáncer de mama: «Hay muchos bultos que en una autoexploración podemos detectar y son benignos, como quistes simples o fibroadenomas. A veces, el tejido mamario normal es difícil de explorar y una mujer puede notar un bulto que sea un cúmulo glandular normal», detalla. No obstante, la doctora incide en la importancia de mantenerse alerta: «Hay que estar con los pies en la tierra y saber que el cáncer de mama es el más frecuente de la mujer: una de cada 10 mujeres lo padecerá, por lo que es fundamental el screening adecuado y ante cualquier bulto acudir al especialista», concluye. ●
PROGRAMA DE CRIBADO
–El Sistema Nacional de Salud de España puso en marcha en 1990 un programa de cribado de cáncer de mama. Consolidado en 2005, permite que todas las mujeres de entre 50 y 69 años pueden acceder a la realización de una mamografía cada dos años. En algunas comunidades autónomas, el programa comienza incluso antes, a los 45 años. –Según apunta la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la mamografía digital tiene una sensibilidad de entre el 81% y el 87% para detectar el cáncer de mama. A pesar de sus limitaciones intrínsecas de sensibilidad y especificidad, apunta la SEOM, esta es la principal herramienta para el cribado, con eficacia demostrada en la reducción de la mortalidad a causa de esta enfermedad. –Además del programa de cribado, existen otros protocolos de actuación y valoración específicos para aquellas mujeres que cumplen criterios de alto riesgo personal, familiar o hereditario.
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DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER DEL MAMA ENTREVISTA
«La paciente actual es una mujer más joven, con diagnóstico precoz y que, tras su tratamiento, se cura» «Me gustaría que otros profesionales médicos pensaran en un cáncer de mama cuando las pacientes consultan por alteraciones» ra que, una vez finalizado, no cueste tanto incorporarse a la rutina familiar y sobre todo laboral.
¿Existe alguna excepción? En el caso de pacientes con cáncer de mama diseminado la situación es diferente, y tratamos de personalizar al máximo los tratamientos para priorizar no solo su efectividad, sino la calidad de vida.
Oncóloga especializada en Mama y Ginecología oncológica, esta doctora analiza las múltiples realidades del cáncer más común entre mujeres B. L. El cáncer de mama es el más diagnosticado en mujeres a nivel mundial, y la lucha por curarlo y cronificarlo avanza día a día. Lucía González Cortijo, oncóloga especializada en Mama y Ginecología Oncológica del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, arroja luz sobre algunos hechos, creencias y realidades en el perfil de las pacientes actuales y los tratamientos disponibles. En cuanto a la enfermedad, es clara: aunque la tasa de supervivencia es alta, puede mejorar todavía más afinando las técnicas de cribado y animando a que, desde atención primaria, se dé importancia a las consultas
relacionadas con anomalías en el pecho. Además, subraya el papel de los oncólogos, que luchan día a día para que todos los fármacos aprobados por las agencias europeas estén disponibles, sin esperas, para las pacientes tratadas en España.
¿Cuál es la fotografía actual de una paciente con cáncer de mama? La fotografía actual de una paciente con cáncer de mama es la de una mujer más joven que en las décadas previas, con un diagnóstico de cáncer de mama precoz y que, después de un tratamiento determinado (cirugía y/o quimioterapia y/o tratamiento dirigido, ya sea terapia antiHER2, inmunoterapia o tratamiento hormonal), se cura de su enfermedad.
¿Qué tipos de cáncer de mama tienen mayor prevalencia? El tipo de cáncer de mama más prevalente en la actualidad es el cáncer de mama hormonodependiente, es decir, en el que las células tumorales mantienen
BIO
Lucía González Cortijo Experta con amplia trayectoria en oncología médica, esta doctora trabajó en MD Anderson International en España durante casi una década; en la actualidad, ejerce como oncóloga especializada en Mama y Ginecología Oncológica en Quirónsalud Madrid. la expresión de receptores de hormonas de la mama sana. Esto implica, por un lado, unas células menos indiferenciadas y agresivas, y por otro, la posibilidad de una terapia hormonal, muy eficaz en estos tumores.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo? Los principales factores de riesgo son la historia familiar (especialmente las familias con mutaciones asociadas a cáncer de mama familiar) y los há-
bitos reproductivos actuales, que conllevan que las mujeres tengan menos hijos y los tengan más tarde.
¿Existen formas de prevenir este riesgo? La forma de prevenir el primero sería hacer buen seguimiento a las mujeres con riesgo y ofrecer cirugías profilácticas a las que sean portadoras de mutaciones patogénicas. El segundo factor es más difícil de prevenir, y está ligado a la forma de vida de las mujeres en el mundo actual, en el que por motivos profesionales o de otro tipo rechazan o retrasan la maternidad (el embarazo y la lactancia protegen la mama).
A pesar de la información disponible, existen muchas dudas en torno a esta enfermedad. ¿Qué ve necesario aclarar? Sobre todo, que tener un cáncer de mama no implica que una mujer tenga que parar su vida. Nosotros intentamos que nuestros tratamientos sean compatibles con una vida razonablemente normal pa-
cho, la mayoría de las pacientes se tratan con cirugía conservadora y radioterapia.
¿En qué casos es necesaria? FOTO: QUIRÓNSALUD
Lucía González Cortijo «La inteligencia artificial va a ofrecer posibilidades de diagnóstico increíbles»
Todavía se presupone que un cáncer de mama lleva a la mastectomía, ¿cuál es la realidad? Que no es así. De he-
La mastectomía la reservamos para pacientes con tumores grandes o con varios focos en diferentes cuadrantes de la mama; o bien para las que tienen mucho riesgo de un segundo tumor.
En la actualidad, la tasa de supervivencia se sitúa, aproximadamente, en un 85% o 90%, ¿qué acciones se deberían emprender para que esta cifra sea todavía mayor? La tasa de supervivencia es altísima, pero probablemente en los próximos años consigamos incluso mejorarla con técnicas de cribado más sensibles. Por otra parte, como oncóloga, me gustaría que otros profesionales de la Medicina pensaran en un cáncer de mama cuando las pacientes consultan repetidamente por alguna alteración de la mama a la que no se da importancia. En algunas ocasiones, esto conlleva retrasos en el diagnóstico.
¿Qué avances se han planteado en el ámbito de tratamientos en los últimos años para frenar la enfermedad? Muchos, desde luego. Especialmente en los tumores HER2 y los triples negativos, en los que en estos dos últimos años hemos asistido al desarrollo de fármacos absolutamente increíbles para su tratamiento.
¿Cuáles están disponibles en España? En España tenemos disponibilidad de todos estos tratamientos, aunque los oncólogos estamos lu-
chando mucho para que, una vez estos fármacos sean aprobados por las agencias, se agilicen los trámites para que puedan estar disponibles para nuestras pacientes lo antes posible.
¿Qué avances se han presentado últimamente en el ámbito diagnóstico? Pues estamos siendo testigos también del desarrollo de nuevas técnicas para el diagnóstico como la tomosíntesis, la ecografía en 3D o la resonancia magnética de mama con secuencias específicas. Todo ello en un contexto en el que la inteligencia artificial va a ofrecer posibilidades diagnósticas y de tratamiento absolutamente increíbles.
Cuando la enfermedad es avanzada y es incurable, se habla de cronificarla. ¿Qué pasos se han dado en ese sentido? El cáncer de mama diseminado lo consideramos una enfermedad crónica, en ocasiones porque la propia biología de la enfermedad permite supervivencias largas (por descontado también por los tratamientos administrados) o bien porque, a pesar de tratarse de tumores más agresivos, disponemos de tratamientos muy potentes y efectivos que suponen que la enfermedad esté controlada durante mucho tiempo. Además, intentamos controlar que los tratamientos no sean muy tóxicos y que permitan a las pacientes tener una buena calidad de vida.
Usted preside una asociación para pacientes, Fundación La Vida en Rosa, ¿en qué ámbito trabajan? La Fundación la Vida en Rosa nació hace cinco años para mejorar la calidad de vida de las pacientes con cáncer. Les ofrecemos actividades deportivas y culturales que les ayudan a compartir su experiencia con otras pacientes y a disfrutar de vivencias a las que de otra manera no podrían acceder. Además, ofrecemos soporte a mujeres con cáncer en Camerún y en Burkina-Faso.
¿Qué necesidades, más allá de las médicas, deberían tenerse en cuenta en las pacientes? Creo que todos, los médicos y la sociedad, debemos hacer más fácil que nuestras pacientes convivan con su enfermedad, que puedan hacer una vida lo más normal posible. Darles facilidades desde las empresas para que puedan seguir trabajando, y facilitar también su gestión del ámbito familiar, para que puedan seguir con su vida. ●