Довідка по розгляду відомостей, викладених у публікації інтернет-ЗМІ «Суспільне Рівне» від 16.07.2021 року
Відповідно до наказу департаменту цивільного захисту та охорони здоров'я населення облдержадміністрації від 27 липня 2021 № 199 «Про створення комісії по розгляду відомостей, викладених у публікації від 16.07.2021р.» комісія в складі: - Демидова Віталія Сніжиковича – заступника директора департаменту цивільного захисту та охорони здоров’я населення Рівненської облдержадміністрації, голова комісії; - Свисталюка Сергія Анатолійовича - першого заступника голови Рівненської обласної ради, за згодою; - Білика Юрія Романовича - голови постійної комісії Рівненської обласної ради з питань охорони здоров’я, материнства та дитинства, за згодою; - Гандзюк Олени Василівни – начальника управління розвитку медичної допомоги департаменту цивільного захисту та охорони здоров’я населення Рівненської облдержадміністрації; - Сиротюка Олега Володимировича – головного спеціаліста департаменту цивільного захисту та охорони здоров’я населення Рівненської облдержадміністрації, секретар комісії; - Семенюка Пилипа Пилиповича - завідувача відділення променевої діагностики Рівненського обласного клінічного лікувально-діагностичного центру імені Віктора Поліщука провела службову виїзну перевірку за фактами, викладеними в телесюжеті «Рівненський протипухлинний центр: брехня і побори» виробництва ГО «АЖР 4 влада» та встановила, що внутрішньою комісією Комунального підприємства «Рівненський обласний протипухлинний центр» РОР (далі – КП РОПЦ) було проведено наступні дії: За фактом призначення препарату «Фарестон» пацієнтці Андрійчук Лесі Іванівні внутрішньою комісією Комунального підприємства «Рівненський обласний протипухлинний центр» РОР відібрано пояснення у лікаря амбулаторного прийому Бокія Р.С., проведено витяг з медичної інформаційної системи зміст амбулаторного прийому пацієнтки за 02.10.2020 року. Було встановлено, що Андрійчук Леся Іванівна взята на онкологічний облік в серпні 2018 року. У серпні 2018 року проведено оперативне лікування з послідуючою ад’ювантною хіміотерапією. Андріюк Л.І. отримувала тривалий час гормонотерапію. 02.10.2020 хвора звернулася в планово-консультативне поліклінічне відділення КП РОПЦ. Враховуючи стан пацієнтки, ризики проявів побічних явищ, кращу клінічну переносимість, призначено та видано безоплатно препарат «Фарестон» 60 мг 60 таблеток, що складає 2 місяці лікування.
З 11.12.2020 «Фарестон» в закладі був відсутній. В подальшому пацієнтка на контрольний огляд в планово-консультативне поліклінічне відділення КП РОПЦ не з’явилася. Препарата «Тамоксіфен» в КП РОПЦ не було в наявності з 10.11.2020 по 13.01.2021. В даний час «Тамоксіфен» наявний в КП РОПЦ та використовується за потребою. Тореміфен, що є діючою речовиною препарату «Фарестон» в заявці на 2021 рік для закупівлі лікарських засобів за кошти Державного бюджету по програмі «Онкологія» не значиться. В Національному переліку основних лікарських засобів, який затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2009 № 333 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 13 грудня 2017 р. № 1081) - препарат Тореміфен (Фарестон) відсутній. За фактом отримання коштів КП РОПЦ від Національної служби охорони здоров’я України (далі - НСЗУ) підприємством проведено наступні заходи: Звірено щомісячні фінансові звіти КП РОПЦ, які отримано від НСЗУ. У КП РОПЦ з квітня 2020 року по квітень 2021 року від НСЗУ отримано 101 млн. грн., що по факту є завищеною сумою, оскільки, згідно фінансових звітів, які отримано від НСЗУ, підприємство за рік роботи за вказаний період отримало 96 млн. 862 тис. 732 грн. 98 коп. Щодо оплати за проведення ендоскопічного обстеження КП РОПЦ було проведено наступні заходи: Відібрано пояснення у лікаря-ендоскопіста Свиридова Д.В. Відповідно до пояснень лікар-ендоскопіст не вимагав кошти у пацієнтів за проведені ендоскопічні обстеження. Останні проведено згідно електронних направлень безоплатно. Подальша перевірка фактів неможлива внаслідок відсутності даних пацієнтів та скаржника, що дозволяють ідентифікувати особу. Звернень громадян до адміністрації КП РОПЦ в письмовій та усній формі не надходило. За фактом обстеження пацієнтів методом комп’ютерної томографії (далі - КТ) вивчено клінічні протоколи надання медичної допомоги онкологічним пацієнтам, Наказ МОЗ України № 554 від 17.09.2007 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Онкологія»» (із змінами, внесеними згідно наказів МОЗ України № 645 від 30.07.2010, № 247 від 29.04.2011, № 866 від 08.10.2013, № 235 від 02.04.2014, № 236 від 02.04.2014, № 387 від 04.06.2014, № 396 від 30.06.2015). Проаналізовано розшифровку випадків внесення в МІС, отриману від НСЗУ, дані реєстрації пацієнтів кабінету КТ КП РОПЦ. За результатами встановлено, що покази для обов’язкового призначення обстежень методом КТ, згідно з галузевими стандартами, обмежено кількома локалізаціями пухлинних процесів. В більшості локалізацій обстеження КТ призначається по показах. Центр клінічної онкології КП РОПЦ оснащено комп’ютерним томографом «Тошиба», де проводилось обстеження пацієнтів згідно галузевих стандартів. За результатами роботи кабінету КТ за період з квітня по грудень 2020 року навантаження на апарат склало 1182 пацієнта. З 1 січня до 1 липня 2021 року – 914 пацієнтів. У жовтні 2020 року було додатково заключено договір № 011020 від 01.10.2020 з ТОВ з обмеженою відповідальністю МДЦ «Експерт»
на надання послуг з комп’ютерної томографії на випадок непередбачуваних ситуацій. В травні-червні 2021 року у зв’язку з зупинкою обладнання для променевої терапії у сусідніх до Рівненської областях кількість пацієнтів для проведення променевої терапії збільшилась, що, як наслідок, зменшило пропускну кількість пацієнтів для діагностичного обстеження. На сьогоднішній день в МЦ «Експерт» обстежено 39 пацієнтів. За фактом обстеження пацієнтів методом магнітно-резонансної томографії (далі - МРТ) вивчено клінічні протоколи надання медичної допомоги онкологічним пацієнтам, Наказ МОЗ України № 554 від 17.09.2007 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Онкологія»» (із змінами, внесеними згідно наказів МОЗ України № 645 від 30.07.2010, № 247 від 29.04.2011, № 866 від 08.10.2013, № 235 від 02.04.2014, № 236 від 02.04.2014, № 387 від 04.06.2014, № 396 від 30.06.2015). За результатами встановлено, що призначення обстежень методом МРТ, згідно з галузевими стандартами, не є обов’язковим, проводиться за показами по необхідності. КП РОПЦ уклало з Комунальним підприємством «Рівненська обласна клінічна лікарня імені Юрія Семенюка» Рівненської обласної ради договір підряду № 27 від 17.02.2020 з продовженням дії додатковою угодою № 27 від 31.12.2020. Випадків необхідності проведення обстежень методом МРТ пацієнтів, що проходять лікування в умовах КП РОПЦ не було. Основним показом для додаткового обстеження по необхідності методом МРТ для онкологічних пацієнтів є проведення дослідження органів малого тазу. В медичних центрах м. Рівне, які оснащено апаратами МРТ, дана методика не виконується. Враховуючи вищенаведене, комісія прийшла до наступних висновків: 1. Факт призначення лікарем амбулаторного прийому препарату «Фарестон» підтвердився, проте, згідно галузевих стандартів, для проведення гормонотерапії при раку молочної залози призначається препарати як «Фарестон», так і «Тамоксіфен». 2. Препарат «Фарестон» в період звернення пацієнтки Андріюк Л.І. був наявний в КП РОПЦ та виданий безоплатно на період лікування, що складає 2 місяці, має кращу клінічну переносимість та був рекомендований, враховуючи стан пацієнтки, ризи проявів побічних реакцій. З 11.12.2020 «Фарестон» в закладі був відсутній. В подальшому пацієнтка на контрольний огляд в планово-консультативне поліклінічне відділення КП РОПЦ не з’явилася. Препарата «Тамоксіфен» в КП РОПЦ не було в наявності з 10.11.2020 по 13.01.2021. Інформація про наявність в КП РОПЦ лікарських засобів викладена на порталі «Е-ліки» та оновлюється щотижнево. Також наявна на інформаційних стендах у кожному відділенні і доступна пацієнтам у повному обсязі. 3. За фактом отримання коштів КП РОПЦ від Національної служби охорони здоров’я України, сума доходів, що вказана в телесюжеті не відповідає фактично отриманій закладом сумі.
4. За фактом вимагання коштів за проведення ендоскопічного обстеження підтверджуючих даних не виявлено. У результаті відсутності конкретних фактів, дати, бесіди, обставин, часу та неможливості встановити особу скаржника даного відеоматеріалу, довести факт вимагання коштів неможливо. 5. За фактом обстеження пацієнтів методом комп’ютерної томографії встановлено що покази для обов’язкового призначення обстежень методом КТ, згідно з галузевими стандартами, обмежено невеликою кількістю пацієнтів. Кількість, 50,0% пацієнтів, яким встановлюється діагноз злоякісного новоутворення, як висвітлено в телесюжеті, є необґрунтованою. КТ є спеціалізованим додатковим методом обстеження. 6. За фактом обстеження пацієнтів методом МРТ встановлено, що обстеження, згідно з галузевими стандартами, проводиться за показами по необхідності. Основним показом для додаткового обстеження по необхідності методом МРТ для онкологічних пацієнтів є проведення дослідження органів малого тазу. Заступник директора департаменту цивільного захисту та охорони здоров’я населення облдержадміністрації, голова комісії
Перший заступник голови Рівненської обласної ради, за згодою
Голова постійної комісії Рівненської обласної ради з питань охорони здоров’я, материнства та дитинства, за згодою
Начальник управління розвитку медичної допомоги департаменту цивільного захисту та охорони здоров’я населення облдержадміністрації Завідувач відділення променевої діагностики Рівненського обласного клінічного лікувально-діагностичного центру імені Віктора Поліщука
Головний спеціаліст департаменту цивільного захисту та охорони здоров’я населення Рівненської облдержадміністрації, секретар комісії
Віталій ДЕМИДОВ
Сергій СВИСТАЛЮК
Юрій БІЛИК
Олена ГАНДЗЮК
Пилип СЕМЕНЮК
Олег СИРОТЮК