SOLICITUD DE RE-INGRESO
ยกMARCANDO EL FUTURO!
2015-2016
ACADEMIA ADVENTISTA DEL NOROESTE
DOS (2) FOTOS 2X2
ACADEMIA ADVENTISTA DEL NOROESTE (AAN) AGUADILLA, PUERTO RICO
SOLICITUD DE !INGRESO ! RE-INGRESO !
AÑO ESCOLAR 20___ - 20___
SECCIÓN A GRADO A SOLICITAR:
!K
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INFORMACIÓN PERSONAL DEL ESTUDIANTE APELLIDO PATERNO
MES
DIA
APELLIDO MATERNO
NOMBRE
!M!F
AÑO
FECHA DE NACIMIENTO
INICIAL
EDAD
PUEBLO/PAÍS
CIUDADANÍA
GÉNERO
DIRECCIÓN POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
CELULAR
PUEBLO
! SÍ ! NO RELIGIÓN
BAUTIZADO
ZIPCODE
! Padre y Madre ! Madre ! Padre ! Tutor Legal IGLESIA QUE ASISTE
VIVE CON
INFORMACIÓN ACADÉMICA WWW. ESCUELA DE PROCEDENCIA Y PUEBLO
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
PÁGINA WEB
INFORMACIÓN DE PADRES O TUTOR LEGAL
NOMBRE DE ! PADRE ! MADRE ! TUTOR LEGAL
OCUPACIÓN
CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO (PERSONAL)
LUGAR DE TRABAJO
TELÉFONO
NOMBRE DE ! PADRE ! MADRE ! TUTOR LEGAL
OCUPACIÓN
CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO (TRABAJO)
CORREO ELECTRÓNICO (PERSONAL)
LUGAR DE TRABAJO
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO (TRABAJO)
CERTIFICACIÓN Entendemos que la ACADEMIA ADVENTISTA DEL NOROESTE (AAN) es una institución que se rige por los principios y normas de la IGLESIA ADVENTISTA DEL SÉPTIMO DÍA, que al firmar, ASUMIMOS la OBLIGACIÓN de respetar las normas de dicha Institución y de REGIRNOS por los mismos principios y normas en nuestra estadía en el plantel y en las actividades auspiciadas por dicha Institución. Además, RESPETAR EL MANUAL y reglamento vigente y cualquier otro que en el transcurso de la estadía del estudiante sea aprobado. Entendemos que la violación a las mismas pueden ser sancionadas con acciones disciplinarias que pueden llevar hasta la EXPULSIÓN del estudiante, de igual manera, si el estudiante observa una conducta fuera de la escuela que afecte la imagen de la Institución. Aceptamos que esta Institución educativa es una escuela con un programa regular, con una filosofía y práctica definida, la cual no es especializada en ningún programa de Educación Especial (en niños con problemas específicos de aprendizaje, Déficit de Atención (ADD), etc.) y que al momento de radicar esta solicitud si he omitido u ocultado cualquier información será razón suficiente para que sea revocada la admisión. En caso que mi hijos(a) enfrenten una emergencia médica y de no lograr comunicación con mi persona, autorizo a la AAN a tomar las medidas necesarias; y si es necesario procesar la situación en una institución médica autorizada. Hacemos constar, que será nuestra responsabilidad hacer entrega de todos los documentos necesarios y/o requeridos por la Institución, que aceptamos las cuotas y formas de pago de la Academia y nos comprometemos a tenerla al día. Además, aceptamos que el tener un atraso de dos (2) meses o no cumplir con la responsabilidad de documentos se puede suspender los servicios educativos que me ofrecen y habrá las consecuencias de no recibir notas, diplomas, transcripciones, entre otros, hasta que la cuenta o los documentos esten completados.
FIRMA PADRE O TUTOR LEGAL
FIRMA DEL ESTUDIANTE
FECHA
AAN OFICIAL SOLICITUD ACEPTADA
! SÍ ! NO
FIRMA DE DIRECTOR(A) O ADMINISTRADOR(A)
FECHA
! Entrevista con Director (a) y/o Administrador(a) ! Debe documentos ! Tomar clase(s) en verano (aumento de promedio) ! Otro
AAN SOLICITUD DE RE-INGRESO SECCIÓN B – CONTRATO DEL ALUMNO El presente contrato se firma entre el Sr.(a) __________________________________________ en representación del estudiante _________________________________________________ y el director y/o administrador de la Academia Adventista del Noroeste (AAN), ubicada en Aguadilla, Puerto Rico. RESPONSABILIDADES DE LA ACADEMIA ADVENTISTA DEL NOROESTE 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Impartir al alumno clases bajo los estándares del programa oficial del Departamento de Educación de Puerto Rico y el Departamento de Educación de la Unión Puertorriqueña de los Adventistas del Séptimo Día, ubicada en Mayagüez, Puerto Rico. Proveer seguridad del estudiante durante el tiempo que se encuentre dentro de la Institución y cumplir con los requisitos mínimos de seguridad dentro de los límites territoriales de la Academia. Realizar actividades académicas, sociales, religiosas, culturales y cívicas con el propósito de ayudar al desarrollo integral del alumno. Proveer al alumno un ambiente académico adecuado, que contribuya al desarrollo de destrezas básicas de su nivel de aprendizaje. Orientar al alumno hacia los principios de temor a Dios, respeto a las autoridades, honra a la patria y amor al prójimo. Suplir al alumno sus notas oficiales, transcripción de créditos u otro documento oficial, siempre y cuando el balance de cuenta de la Institución este completado.
COMPROMISO DE LA AAN
INICIALES
En representación de la AAN, me comprometo a velar por el cumplimiento de cada una de las responsabilidades expuestas. De no ser cumplida alguna de ellas, entiendo que el o los afectados podrán hacer una reclamación formal, a través de los canales correspondientes.
RESPONSABILIDADES DEL ALUMNO Y PADRES O TUTOR LEGAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Mantener las cuentas financieras con relación a los estudios de sus hijos(a) al día, realizando los pagos y/o mensualidades dentro de las fechas y términos establecidos. Pagar cualquier daño realizado contra la propiedad de la AAN, de sus profesores, empleados y alumnos, cuando se trate de hecho intencionales o maliciosos. Abstenerse de usar o introducir en los terrenos o sus alrededores de la AAN o en cualquier actividad dentro o fuera de la misma, tabaco, licor o cualquier droga o sustancia ilícita y el uso de las mismas fuera de ella. Abstenerse del uso de cadenas, pantallas, pintura facial o cualquier joya o indumentaria que a juicio de la administración de la AAN esté en contra de los principios de la misma. Esto se aplicará también a toda actividad auspiciada por la AAN. Abstenerse de introducir en la AAN cualquier material de contenido pornográfico u obsceno (literatura, películas, grabadas, o contenido por medio de celular o equipos electrónicos, etc.) Participar de las actividades académicas ya sean cívicas, religiosas, culturales, etc. Abstenerse de participar en actos tales como: grupos de presión, huelgas, paros estudiantiles o cualquier otra actividad contraria a los reglamentos de la AAN. Acatar todos los reglamentos y normas de la AAN tal y como aparecen en el Reglamento del Estudiante y cualquier otro que se apruebe en el transcurso de la estadía del estudiante en la AAN. Informar a la AAN, previo a su admisión, si el estudiante padece de cualquier problema de salud, físico o mental, o tiene algún impedimento para el cual la AAN no posea las facilidades físicas y especialidad o preparación en su personal, o diseño curricular par atender dicho problema, (Ej. ADD, retraso mental, problemas específicos de aprendizaje o cualquier otra condición característica de niños de Educación Especial).
COMPROMISO DEL PADRE O TUTOR LEGAL Como padre o tutor legal del estudiante arriba mencionado, firmo este documento haciendo constar que le leído y analizado este contrato y acepto las estipulaciones expuestas en el. Entiendo que de haber una violación a uno de los incisos, el estudiante puede ser disciplinado, suspendiendo los servicios educativos o expulsado sumariamente de la AAN. Este documento estará vigente desde que el estudiante es aceptado en la AAN hasta que el mismo sea trasladado o dado de baja de la misma. COMPROMISO DEL ESTUDIANTE El estudiante fue orientado en cuanto a sus responsabilidades, por su padre o tutor legal, por lo que firma dando fe de su orientación y conocimiento. (Si el estudiante no sabe firmar, el padre o tutor legal deberá firma por él)
FIRMA PADRE O TUTOR LEGAL
FIRMA DEL ESTUDIANTE
| PO BOX 3780, AGUADILLA, PUERTO PICO 00605 | 787.882.1380 | WWW.AANOROESTE.ORG | INFO@AANOROESTE.ORG
FECHA
AAN.SI.2014
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AAN SOLICITUD DE RE-INGRESO SECCIÓN C – PERMISO MÉDICO PARA EMERGENCIAS Yo ________________________________, padre, madre o tutor legal del estudiante ________________________________ ! AUTORIZO ! NO AUTORIZO a la Academia Adventista del Noroeste a que se lleve a mi hijo(a) a recibir tratamiento médico a un hospital del área, si el(la) mismo(a) se enferma o lesiona y no se les haga posible localizar a los padres o encargados. INFORMACIÓN DE CONTACTOS EN CASOS DE EMERGENCIAS (Escribir en orden de preferencias) NOMBRE PARENTEZCO TELÉFONOS 1. 2. 3. 4. INFORMACIÓN DE MÉDICO DE CABECERA Nombre:
Teléfonos:
HISTORIAL MÉDICO DEL ESTUDIANTE 1. Alergias que padece: 2. Medicamentos que le producen alergias: 3. Enfermedades y/o intervenciones quirúrgicas que ha sufrido:
4. Tratamiento médico que recibe (Explique):
5. Condiciones físicas, psicológicas y/o emocionales que deban ser de conocimiento médico: 6. Dieta especial (traer documento y certificado médico):
FIRMA PADRE O TUTOR LEGAL
FECHA
| PO BOX 3780, AGUADILLA, PUERTO PICO 00605 | 787.882.1380 | WWW.AANOROESTE.ORG | INFO@AANOROESTE.ORG
AAN.SI.2014
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ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN Oficina de Asuntos Federales Oficina de Asuntos Federales ESTUDIO SOCIO-ECONÓMICO 2015-2016 PARA LAS ESCUELAS PRIVADAS El propósito de esta encuesta es la de recoger la información socioeconómica de nuestros estudiantes. Esta información nos permite identificar a los estudiantes que ayudan a nuestra escuela a cualificar para participar en el programa de Título I, Parte A. La información que solicitamos es confidencial. No tiene que darnos el nombre de su familia. Gracias por ayudarnos a que nuestra escuela cualifique para recibir los servicios de Título I, Parte A. I.
Identifique el tamaño de su familia circulando el número correspondiente, y mire cual es el ingreso anual o mensual al lado del tamaño de su familiar.
Número de miembros por Familia 1 2 3 4 5 6 7 8 Añada $3,740 por cada miembro de la familia si es mayor de 8 II.
FEDERAL POVERTY CUIDELINES Ingreso bajo nivel de Pobreza Ingreso bajo nivel de Pobreza anual mensual 0-$10,830 $902.50 0-$14,570 $1,214.17 0-$18,310 $1,525.83 0-$22.050 $1,837.50 0-$25,790 $2,149.17 0-$29,530 $2,460.83 0-$33,270 $2,772.50 0-$37,010 $3,084.17 $3,740
Conteste las siguientes preguntas: a. ¿El ingreso de su familia es menor que el de la cantidad al lado del tamaño de su familia? ! Sí ! No b. ¿Cualifica su familia para cupones de alimentos? ! Sí ! No c. Circule el grado de su(s) hijo(s): K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12