Realização
Patrocínio
Coordenação FMUSP / HCFMUSP • Departamento de Ortopedia e Traumatologia • Departamento de Cirurgia • Departamento de Medicina Legal, do Trabalho, Deontologia Médica e Fisiatria • Departamento de Medicina Preventiva
Equipe executiva Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) • • • • • • •
Professora Dr. Marcelo Rosa Resende Professor Heráclito Barbosa da Silva Dr. Luís Marcelo Inaco Cirino Dr. Celso O Bernini Dr. Jorge Silva Santos Professora Vilma Leyton
Participação • Hospital das Clinicas FMUSP • Hospital Universitário USP • Unidade de Emergência Dr. Caetano Virgílio Neto • Pronto Socorro Municipal Professor João Catarin Mezomo • Companhia de Engenharia de Tráfego • Policia Militar do Estado São Paulo o Corpo de Bombeiros o Comando de Policiamento de Trânsito • Instituto Médico Legal Estado de São Paulo • Seguradora Porto Seguro
Painel geral Epidemia acidentes motocicletas Impacto sistemas de saúde 1. FMUSP/ HCFMUSP – I Fórum de Segurança e Saúde IOT HCFMUSP 2011 – II Fórum de Segurança e Saúde IOT HCFMUSP 2012 – Discussão ampla e propostas
2. Pesquisa causas acidentes motocicletas
Objetivos Avaliar causas de acidentes com motocicletas com vítimas na Zona Oeste da Cidade de São Paulo Fator Humano • Identificação, habilitação, lesão, uso de drogas, atividade profissional, comportamento Fator Viário • Piso, sinalização, traçado, perfil Fator Veicular • Condições gerais, manutenção Inter-relação fatores
Métodos • Estudo prospectivo • Coleta – 19/02/2013 a 12/05/2013 – 42 plantões 24 horas (dias alternados) – Via • CET • Porto Seguro – Veículo • Porto Seguro – Vítima • HCFMUSP • HU USP • UE Dr. Caetano Virgílio Neto • PS Prof. João Catarin Mezomo
Fluxo Operacional CET
Acidente
Corpo de Bombeiros
Coord. HC
Perito
Dados do local
Dados da Vitima
PerĂcia
Banco de Dados Central Coord. HC
Resultados
326 vĂtimas
hospitais
169 acidentes
- CET
141 acidentes
- peritos
Dificuldades na coleta • Descaracterização do local • Diferenças de região entre área da saúde e trânsito • Acidentes simultâneos
• Identificação de fatores relacionados ao motorista (álcool, drogas e uso de celular)
Identificação Motociclista Idade média
30 anos
20% Ensino superior
58% 92% homens
Ensino médio
62% 1 a 3 salário mínimos
Qualificação Motociclista
55% Outros acidentes
18%
73% Transporte
23% Trabalho
Outras internações
Diagnóstico
17% Fratura MMI
Outra
23% 9% Politrauma 5% TEC 1% Lesão pélvica
Lesões Leves
48% Fratura MMSS
12%
Desfecho dos casos
56%
Transferência
Alta
10%
Internação
18%
2% Óbito
RESULTADOS
Habilitação
100%
23% NÃO TINHAM HABILITAÇÃO
homem
75% Menos de 32 anos
Habilitação
33% Menos de 4 anos de habilitação
77% HABILITADOS
31% Tinham curso de direção defensiva
Habilitação
67% Aprenderam a pilotar sozinho
45% tinham motocicleta hĂĄ menos de 2 anos
Habilitação
67%
57
Vítimas sem habilitação
243 Vítimas com habilitação
Lesões graves
43% Lesões graves
A FALTA DE HABILITAÇÃO ESTÁ DIRETAMENTE RELACIONADA COM A GRAVIDADE DA LESÃO
Equipamentos Seguranรงa
90,2% Usavam capacete
17,8% Usavam capacete, jaqueta e botas
31% motofretistas 14% motociclistas
Equipamentos Segurança TCE
Politrauma 12% 5%
9%
5%
7% 5% 0% Capacete
Capacete capacete e capacete, e bota jaqueta bota e jaqueta
0%
Capacete Capacete capacete capacete, e bota e jaqueta bota e jaqueta
EQUIPAMENTOS SÃO EFICIENTES CONTRA ESCORIAÇÕES , PORÉM NÃO AMENIZAM OS CASOS DE ACIDENTES COM FRATURAS, POR CONTA DA ENERGIA DO IMPACTO
Equipamentos de segurança Fratura MMS
Fratura MMI 19%
20% 16%
17%
Capacete Capacete e capacete e capacete, bota jaqueta bota e jaqueta
20% 14%
12%
12%
Capacete Capacete e capacete e capacete, bota jaqueta bota e jaqueta
EQUIPAMENTOS SÃO EFICIENTES CONTRA ESCORIAÇÕES , PORÉM NÃO AMENIZAM OS CASOS DE ACIDENTES COM FRATURAS, POR CONTA DA ENERGIA DO IMPACTO
Equipamentos Segurança Lesões leves
48%
47%
Capacete
Capacete e bota
57%
59%
capacete e jaqueta
capacete, bota e jaqueta
EQUIPAMENTOS CONTRIBUEM PARA MINIMIZAR AS LESÕES, EM ESPECIAL COM O USO DA JAQUETA
Tempo de direção
23% motofretistas Pilotam 2h/dia
77% motociclistas
APESAR DE MAIS EXPOSTOS, MOTOFRETISTAS SE ACIDENTAM MENOS, POSSIVELMENTE POR SEREM MAIS EXPERIENTES
Pilotam 8h/dia
Álcool e drogas
Coleta de saliva, urina, sangue e etilômetro
21,3%
Uma em quatro vítimas usou drogas e conduziu motocicleta
Alcoolemia positiva 3x acima de 0,6g/l
Presença de álcool/drogas Amostra biológica
14,2%
7,1%
drogas
álcool
(cocaína é a mais frequente)
CONSTATAÇÃO NECESSIDADE DE ANÁLISES TOXICOLÓGICAS NAS SALAS DE EMERGÊNCIA
Anรกlise Pericial 133 CASOS ANALISADOS
Causador
CULPA DIVIDE-SE IGUALMENTE ENTRE MOTORISTAS E MOTOCICLISTAS
Culpabilidade agregada
O COMPORTAMENTO DO MOTOCICLISTA E DO MOTORISTA FOI O PRINCIPAL FATOR DOS ACIDENTES, MOSTRANDO O DESPREPARO DOS CONDUTORES PARA A DIREÇÃO VEICULAR NO AMBIENTE CONGESTIONADO DAS GRANDES CIDADES
Excesso velocidade X Total acidentes
13% dos casos
29% Carro
71% Motocicleta
ESSES NÚMEROS ESTÃO RELACIONADOS A CAUSA DIRETA OU INDIRETA DO ACIDENTE
Condiçþes do acidente
94% com pista seca 67% ocorreram durante o dia 25% motos com garupa 18% Ă s sextas feiras
Tipo de colis達o
48% lateral 29% traseira e frontal 23% transversal
Locais das ocorrĂŞncias
Fator viário
18% dos acidentes problemas na via Principais ocorrências:
• • • • •
Sinalização inadequada em cruzamentos Óleo Areia Buracos Ondulações PISO E SINALIZAÇÃO NÃO SÃO PRINCIPAIS FATORES
PRECISAM SER CONSIDERADOS NA POLÍTICA DE CONSERVAÇÃO DAS VIAS.
Fator veicular 8% dos acidentes problemas no veículo
FALTA DE MANUTENÇÃO PNEUS E FREIOS, CAUSA VEICULAR ACIDENTES.
Conclusões Fatores humanos mais relevantes • Habilitação ausente ou precária • Grande presença de álcool e drogas • Imprudência como maior fator de risco entre motociclistas (88%) e motoristas (84%) • Uso motocicleta transporte ou trabalho • Falta cultura segurança/ direção defensiva/ percepção risco do motociclista
• Jaqueta (proteção) mais eficiente lesões membros superiores
Conclusões Fatores Veiculares • Falta de manutenção - destaque freios e pneus
Fatores Viários mais relevantes • Falta sinalização e irregularidades no piso.
Recomendações • Integração informações policiais, engenharia de trânsito e atendimento a vítima • Sugestão : Registro Nacional de Acidentes de Trânsito RENAAT
Melhora condições de mobilidade urbana • Transporte público de qualidade • Segregação em vias que comportem tal medida
Habilitação • Melhoria do processo de habilitação (teórico e prático) • Compartilhamento / direção defensiva
Recomendações Fiscalização • Drogas / Habilitação / Velocidade • Inspeção veicular obrigatória
Viário • Manutenção da via -
nos mais frágeis
• Menos leis • Mais segurança jurídica • Mais punições
Melhorar segurança do motociclista • Campanhas para incentivo ao uso de equipamentos de segurança • Aumentar a visibilidade da moto e motociclista
Agradecimentos Coordenadores • • • • • •
Daniele Mayumi Sinagawa Stela Murgel Gabriel Andreucetti Toshiko Oya Monise Moreno de Freitas Sonia Yoo
Apoio • • • •
José Bussamra Filho Adriana da Silva Cerqueira Edna Aparecida de Jesus Maria Cristina Emerick
Agradecimentos Parceiros Unidade de Emergência Dr Caetano Virgílio Neto • Dr. Jefferson C Murad Pronto Socorro Municipal Professor João Catarin Mezomo • Dr. Daniel Kawakami Policia Militar Estado de São Paulo • Comando de Policiamento de Trânsito - Coronel Hervando Luiz Velozo • Corpo de Bombeiros - Coronel Reginaldo Campos Repulho Instituto Médico Legal São Paulo (IML) • Dr. Ricardo Kirche Cristofi
Agradecimentos Parceiros Laboratório Toxicologia FMUSP • Dra. Vilma Leyton PSC HCFMUSP • Dr. Celso O Bernini PSIOT HCFMUSP • Dr. Jorge Silva Santos Hospital Universitário USP • Dr. Luís Marcelo Inaco Cirino CET São Paulo • José Nascimento dos Santos Filho
Agradecimentos Apoio Eikon Tecnologia • Uso e hospedagem dados pelo
Porto Seguro Seguradora • João Galvani e equipe de peritos Dr. Osvaldo Negrini Neto • Análise Pericial Immunalysis Corporation • Análise das amostras de saliva
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