Il policlinico sezione pratica anno 1923 parte 1 ocr parte1

Fase. 52

1923

IL

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I

'

PERIODICO DI MEDICINA, CHIRURGIA . ED IGIENE

·

.

FONDAT O DAI PROFESSORI

•

I

FRANCESCO DURANTE

GUIDO BACCELLI

•

•

SEZIONE PRATICA Redattore Capo: Prof. VITTORIO ASCOLI

Voi. XXX -

Anno 1923

•

•

ROMA N. l.4 -

Via. Sist:l:i:ia. -

1923

N. l.4

' Collaboratori effettivi della Sezione Pratica per il 1923

l

Agostini dott. Marcello - Roma. Amantea rrof. Fausto · Roma. A ntonelli prof. Glovanni - Roma. Antoniotti dott. Renato - Spe~ia. Antonucci dott. Cesare - Roma. Arcangeli prof. Uberto - Roma. Artom prof. Gustavo - Rorna. Artom dott. Mario - Alessa ndria. Artom di Sant'Agnese prof. \ rate rio Roma. Ascarelli .dott. Arnaldo - Roma. Ascoli prof. Alberto - l\fodena. Ascoli dott. Manfredo - Roma. Ascoli prof. 'littorio - Roma. Ballerini dott. Enrico - Roma. Baggio prof . Gino - Roma. Bagliani dott. Mario · Novara. Balsamo dott. ~Iichele - Arezzo. Barduzz i prof. Domenico - Siena. Barzilai dott.ssa Gemma - Ron1a. Basile prof. Carlo . Ro1na. BeUoni dott. Giuseppe - Brescia. Bellussi prof. Angelo - R<:>ma. Bernardini dott. Bernardo - P esci a. Bersani dott. Igino - Cuneo. Bertaccini dott. Giuseppe - Genov~. l3ilan cioni prof. GugUelmo - Roma. Bile prof. Silvestro · Napoli. Blandini doti\. Nino - Napoli. Bonft~Jio <lott. Francesco - Roma. 13orgogno dott. }!arco - Al essaedria. Bortol ucci dott. Pi er Giuseppe -1\fodena Bo ellini prof. Pie r Luigi - Pisa. Bottaro dott. Gaetano - Genova. Brltl.ncati prof. Raffaele - Roma. Brendolan dott. Gile . Schio. Brotzu dott. Giuseppe · Cagliari. Bruni clott. Enrico . Roma. Bussa-Lay dott. Enrico · Asmara . Caccini clott. ' 7 ittorio - Osimo. Candela dott. Attilio · Arcevia. Cantala.messa-Carboni dott. Lauro ~ T onte S. Savino. Cantelli J")rof. Oreste - Bologna. Cappelli dott. Luigi - Roma. Capuani dott·. Gian Franco - Galliate Carbone prof. Domeni co - Milano. Cardarelli dott. Aldo - Roma. Cardini prof. ì\lassimiliano - Pisa. Carducci prof. Agos tino - Roma. Carnelli dott. Riccardo . ~Iodigliana. Carpi prof. Umberto - Jltiilano. Carrara prof. llfario . ·rorin o. Casagrandi prof. Oddo · Padova. Casarini prof. A.rturo · Roma. Cassuto prof. A ugu::.to - Roma. CaHtalrli prof. Luigi - Firen?.e. Catterina dott. Attilio - GenoYa. Catteruccia dott. Crispo - )fagliano Sabino. 0eresoli dott. Adriano - l\fi la no. CeYelotto dott. Giorgio - Padova. Chiasserini prof. Angelo - Roma. Cbistoni prof. Alfredo · Napoli. Ciaprini dott. Gino - A.quila. Ciotola. dott. Albe1·to - Roma. Cipolla clott. )f. - Catania. Ciulla prof. )[ario - Pale rmo. Clara rlott. Pilade . Comazzo. Collini' ctott. 1\Iario - Roma. Corinaldesi dotti. Silvio - Ch;nri. Cortesi prof. Fabrizio - Roma. Curcio prof. Attilio - Napoli. Curti dott. Eugenio · Brescia. Dalla 'redova prof. Riccardo - Roma. 1 l)' ~.\n1ato prof. ' incenzo - Ro1na. De-Bene<letU dott. S. - Sa ~sari. J)e Ria si dott. Alberto - Taviano. De Blasi prof. Dante - Napoli. De Favento dott. Piero · Trieste. Dellavalle dott. Michele - Cavallermaggiore. Del Rio dott. Dario - }fodena . De Sanctis prof. Sante - Roma. l)e Sanctis )!onaldi dott. Tullio - Roma. De ,.incentis dott. ~IaTco - Aquila. Di Blasio dott. Antonio - Civitànova Di Pace prof. I~nazio . San )farco ·in Lamis.

J)omini ci prof. Leonardo · Roma. Dondero dott. Primo Antonio - !filano. Doria dott. Raimondo - Ron1a. Dragotti dott. Giuseppe · Roma. Enderle dott. Carlo - Roma. Ferretti prof. Tito - Roma. Fiamberti dott. l\'.lario - Brescia. Filè-Bonazzola prof. Alfredo - 1\:filano Filippella dott. Pietr_o - Roma. Filippini dott. Azeglio · l~oma. Fio1·entini dott. Augusto - Roma. Foà prof. Carlo - Padova. Fornara ùott. Piero - Novara. Fran chini prof. Filippo · Bologna. Francini prof. Metello - F1ivizzano. Fri cke dott. Winfried - Norimberga. Fulchiero dott. Antonio - Torino. Fumarola prof. Gioacchino · Roma. Gaeta dott. Giovanni - Roma. Gaifami prof. Paolo . Roma. Gala.tà dott. Guglielmo - Roma. Galli prof. Giovanni - Lecco. Genoese prof. Giovanni - Roma . Gentile R. - laureando · Pavia. Ghedini prof. Giovanni - Padova. Ghiron prof. i\fario - Roma. Ghiron prof. \ 7 ittorio - Roma. Gilberti prof. Piet ro - Clusone. (fioseffi dott. 1\1auro · Parenzo. Gismondi prof. Alfreòo . Genov.a. Gobbi dott. Luigi - )fodena. Grassi prof. Battista · Roma. GrefZo dott. Ferruccio - Trieste. Grossi dott. Ennio - Roma.. Gualdi prof. Tito · Roma. Guerricchio dott. Antonio - l\Iatera. Gussio prof. Sebastiano - Roma. Hajòs dott. Carlo - Budapest. Il vento prof. Arcangelo - Roma. .Tura dott, Vincenzo - Roma. TCnopf ·prof. S. Adolpbus - New York. La urenti prof. Temistocle - Roma. La.vezzi dott. Giovanni · Venezia. Leccisotti dott. Giulio - Roma. Lega dott. Giulio - Roma. Levi dott. Italo · Tri este. Lichtenberg (von) prof. ..\.lessandro . BPrlino. Li ci ni ,prof. Cesarp - Ortona a 1\1are. Lollini dott.ssa Clelia Hanteville (Francia). T.1ucbPrini dott. Tommaso - Roma . .\Iaestrini prof. Da rio - Roma. :\Iagaudda dott. Paolo - :\Iessina. 11:anginelli prof. Luigi - S. Pan lo (Bra. sile). 1\iarchini dott. Fran co · Fano. irariconda prof. Paolo - Roma. 1\farinacci prof. Sertorio - Roma. Marino dott. Salvatore - Roma. 1\rarogna dott. Pietro - Genova. 1\Iarsell a dott. A. - Berlino. 1\:Iasci prof. Bernardino - Ron1a. 1\f aselli dott. Domenico · Roma. 1\Tassini prof. Carlo - Genov;i. 1\[atronola dott. Girolamo . Roma . Meineri dott. Pi er -Angelo . Torino. , rincheli prof. Cesare - Ron1a. ~Iilani prof. Eugenio - Roma. ~·[in~azzi ni dott. Ermanno - Roma. 1\Iingazzini prof. Giovanni - Roma. l\Iontanari dott. l\:Ianlio · Comacchio. l\Jonteleone dott. Remo - Rl)ma. ~iontesano prof. Vincenzo - Roma. Mosti dott. Renato - S. Gimigna.no. Neumann dott. Adolfo - Vienna. N"iceforo prof. Alfredo - Napoli. Xicolis dott. S. · Belluno Ovazza dott. Vittorio Em.anuele - Fiu m ioi no. P adovani dott. Emilio - F errara. Palladini dott. Arnaldo . Roma. Palles trini dott. Ernesto - AlPssancl.,.la. Pa.ns ini dott. Girola1110 · Napoli. Pantaleoni dott. Pio - Forll. Para dott. Paolo · S. Pi e ro in Bagno. l>arlavecchio clott. Alfredo - Ro1na . Parodi dott. F elite . San Remo Pasini prof. Agosti no - ~lilano." Pecori prof. Giuseppe - Roma.

Pellegrini dott. Augusto - Chiari. Pergola prof. 1\.{azzini - Romll. Periti dott. Enrico - Firenze. Persia dott. Ascenzio - Roma. P ezzotti dott. Lorenzo - 'ricenza. Piccaluga dott. Nino - Roma. Piccinini prof. Guido w1arja - Bologna. Pietrava lle d-0tt. Nicola - Roma. Pilotti prof. Oiovanni - Roma Piperno prof. Arrigo . Roma. Pirondini prof. Eugenio - Roma. Pisani dott. T>omenico - Roma.. Pittarelli dott. Emilio - Chieti. Podestà dott. Gian Battista - {}euova. Poletti dott. Gian Rattiatn ·Pontremoli. PolJettini dott. Bruno - Pisa.. Polla.ra. dctt. Dante - Trapani. Polleri dott. P lo :\[ariano - 8an1pierrlarena. P ollitze r ctott. H.e nato - Roma. Pontano prof . Tommaso - Roma. Pozzi dott. Arnaldo - Roma. Puccioni prof. C:iuseppe - Roma. Pulvirenti dott. Salvatore - Ro rna . Puntoni prof. 'Tlttorio - Roma. Raimolrli prof . Oustavo . Roma. Rapisarcli dott Hnlvat-Ore - Roma . Reh dott. X. Oinevra. Reina <lott. Gnido - Pavia. Reitani c.lott. t Tgo - 1\iogadiscio. Ricci nott. Franc·eF!c:O . Pavia. Ricci prof . Ornrro . Roma. RiJ~hi dott. lill<> - l\Iodena. Risi(lari rlott. I,Higi - Trieste. Rivalta prof. Fnhio - Ron1a . Roasenda prof. Oiuseppe - 'fori un. Rolle dott. G. - ( medi co <li bordo). Romano dott. 0Pnnaro N:lpoli. Romano dott. Ralvntore - Trieste . Ronchetti prof. ' 1 it.torio · Milano. Rosira dott. Alfredo - Chieti. ltossi dott. Franec>i-;co - Ert•mo cli Lanzo. Rotonclauo dott. Pi Ptro 'freC'china. Sabat ini prof. Gin~eppe Roma . Sabattt<•ci prof. ll'rnncesro · Rotn:\. Sacco clott. RoRnrio - Catn nzaro. 8acconaghi prof . Oiulio 1,. · flrt's1·ia. Sadnig dott. C1iovan11i • Rn~ovizzn. Sala dott. Armando - Ronciglione. Salvo dott. ' 'ito - Trapani. Salvolini dott. llrhano - Anronn. Sampietro prof . Onetano - Roma . Saraceni prof. FHlppo · Roma . Sartogo dott. An tonio - Civiclale Sartorelli dott. Emilio · Pavoletto. Scalas dott. Lui1ti - Cagliari. Scbiboni prof. I.nìgi - ltoma . Srìahy dott. Enrico - :;h1 lonicco. 8ciarra dott. Olinto . Napoli. Sebastiani dott. Antonio . Roina. Segrè dott. l\lf ario · 1\1'.odena. 8elvaggi avv. Giovanni - Roma. Sereni dott. Enrico - Roma. Sgambati prof. Oreste - Roma . SiUgato dott. Antonio - Roma. Silve.stri prof. Silvestro - Romn . Speciale dott. Frnncesro - Pnlern10. Spolverini prof. Luigi M . . Pavia. Rtephani dott. G. - Svizzera. Ti.:.ddei prof. Domenico - Pi sa. Terzaghi prof. Roberto - Roma . Tiberio clott. Leonardo - Casnlòordino. Timossi dott. CTiovanni - Genova. 'l'raina clott. Salvatore - Roma. Tramonti prof. Ernesto • R. P aoln (nra. sile). 'l'renti dott. En riso . Rutua Troi?u dott. Gaetano - Cremona. 'tusini prof. Giuseppe - Genova . l'rh:>ni dott. Lucio - Roma. Yall a.rdi prof. Carlo - Milano. '"anni clott. \ '"ittorio . Ro1nn . ' 'anzetti prof. Ferruccio - T orino. 1 ' eruey dott. Lorenzo - Ro1na . , ,.idal dott. Vittorio - Udine. ''itetti d0tt. Giuseppe - Ro1na. Zardo dott. Emilio · Lomazzo. Zeri prof. Agenore - Roma. Zuccòla prof. Pier Fran cesco - Cnnro.

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ALE

DI Voi. XXX - 1923

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Indice per rubrica L.A VORI ORIGINALI .

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Arcangeli U. : Sulle febbri criptotubetcola.ri o da t11be1·<.:olosi o ·culta . . . . . 329, 3()1 l~onfiglio ~". : Reperti del liquor in conigli normali . . . . . . . . . . · · · Cantelli O. : Intorno a l « E"e11orue110 degli

occhi cli ~'lu1bolu » . . . . . . . 21>5, tJ'>()') l'a rpi TJ. : Sul Yal ore clinico della rieerc<1 clei fermenti triptici nelle feci . . . . . 1051 t~n ~suto A.\. : Alcune indicazioni alla pielogr<1fu1 (con u Pl>U 11ti lli tecnica) . . . . . . 13:1;) <~l1iasserini A. : St11<li sperimentali sull'idro73 ce-fn lo . . . . . . . . · · <·nrcio A. : Sulle esostosi funzion<tli . . . 108~ 1>~ Illasi D. : Sul fenorne110 p a radosso nella l'eazione di vVa S!')f\1'il1è:1 nu . 13-!H D~ Favent.:'1 P. : l sali di bismuto nella cura dell<1 ffi.filide . . . . . . . . . . . . Do11clt>l'<> A. P. : l'a u se di e rro1·e nella diagnoRj radiologica della calcolosi delle vie urina rie . . . . . . . . 1G9 iJ

J)oria R. : l.,:1 11ressione urterio.·a nella .. car1185 . la t ti na · . . . . . . . 1.1,iol'entini A. : La ciP.rouina nellR cura della n1alaria dei ban1bini . . . . . . . . 1021 .Tura V. : Sull::i t~r111oprecinito1·pa1donf\ "\>"\"iget-Ascoli nell..'l diagnosi di tnhel'colosi r enale . . . . . . . . . . 1153 T.~cisotti G. : T1<l ,·ncci11azione ~i ntirabica c·ol n1etoc10 d~i vnecini ff\nica ti a f'rescente virulenza. Stati~ica clel p ri1no bie11ni o di

...

applicazione . . . . . . . . . . . . 1fll7 I>r111sini G.: Sulle modificazioni ind-otte dal temip o n~i sieri in rapporto alla Yeazione Wasser1ua n11 . . . . . . . 4.J Parodi F. : Il meccanismo d'azione d el pneu1notorace artificin le in base alle osSf\rYn ?;ioni anatomo-patologiche . . . . Pnrodi F. : Il ' ra lore della intrader1noteazio11e r egionale per la cliagnosi cli evoluzio11e di focolaio 11ello. tuberc-0losi cl1irurgi ca . . . . . . . . . . . . . . . 1121 P Pcori G.: li 1n,<:'t oclo di J,;anger e Kr1ig:er per In (liagnosi bR tt()riologica rapida della ditteri te . . . . . . . . . . Peritl El : Lo scl1en1a rli Arneth n ella le11cocitosi dft procesi;;i 8Uppurativi . . . . . 721 I'olettini B. : Un metodo semplice l)C'l' l'isolamento <lel ·p neun1ococco . . . . . . . Itn cchiusn S. : Pri1ne ricerche di e 111ntologia chin1ica islllle costituzion i . . . . . J CIQ?i Rn.b ntini G. : TJa <leterruinnzione q11nntitntiv~1 ()~1 dei niginentl biliari nrlle orine . · . . . Rnbntini G.: S11i fe11on1eni c1'invel'sio11e r1ell'encefalite epidemica . . . . . . . . 2 Raccon.a ghi G. JJ. : 11 «~ol eo trasver~.nlP Ropra-ir>ogastrico » su la i;;upcrficie anterior~ <>onv~i:isa de ll'nddo111e turp.esce11te, segno di a ~ri t<.:. . . . . . . . . 99B Rnccon::ighi G. L. : f../« epecbèsi os~itonica >> <.~ 1~n1{)11 to essenzia le dell 'egofonìa 9GJ ~:1 Jyo V. : Ann sto1n0Ri deferenziale . ..52]

:-;,11·ace11i If .: J.;e ca11s~ di <:• rrore 11ell'esame rndiologieo .della colonna vertebrale ed i mezzi pel' evitarle . . . . . . . . 8calas L. : I l coefficiente ·u1·oemolitico nelle 111nla ttie epaticl1e . . . . . . . . . Siligato A. : Contributo alla conoscenza della tec11ica e del significato 111olitico urinario . . . 8J)01Yerini J,;. e Gentile R.: c:1·0 ·copico de l sangue in

Pa1.

585 857

cliell'indice nntie-

. . . .L'esame u1t1·allliTelazione al ge- . uete di <lllattamento . . . . . . Taddei D. : Il segno <.l el l1:1 fac:cia piana posteriore nei tu111ori ~nig11i Rottoeutanei . 'l"adc1ei D.: l.'i11cisione <.leclfve r1ella cura clell'en1ple 1n:1 toracico . . . . . . . . Traina ~. : I.M re~1~io11e di ~cllicl\: n egli a<.le· i101·c1 e1 . . . . . 1.'re1tti E.: R eazioni cub:1uee nell.intezio11e da inil·ro(·oc·co 1n~'litenRf'

1217,

1313 4~3

105 1017 12-:l~}

()SS ©I{\ r\./'jJQNI CI.JINICHE.

.Baggio G. : Scialoaclenite c1·011icu fibro~<l ' della sottomascellare da uristn di gl'H i10 . Belloni G. : r,e iniezioni endovenose di UTDtropina nei processi infia1111na tori delle vie 11 rinarie . . . . . . : . . . . B elloni G.: St1 di u11 ral'o caso cl'infezione Ebertl1i n na . . . . . . . . . . . TI€1r11ard ini I~. : Contributo n llo 8tudio delli1

commozione cerebl'ale . . . . Ililuncio11i G. : Mastoiditi pl'imitive inflt1e11zali . . . . . · · · · · · · · Bile S. : 1:.1'n caso di e1·nia <li T.1a11g:ier ope-

l'ata ru (liculn1ente con attorciglia 1ne11to del sacco . . . . . . . . R ln nclint N. : Un caso c1i nppe11dicoce1e ~tro7.7..-'ì to

JJG3

397

140

,

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. . . . . . . . . . . . . . . J0go

Bre11do1a11 G.:

Dn-e fistole vescico-vag·i11ali sussegu{>11tj ad u1IB cou1u11e forcelln cln cnpelli i11 vescica . . . .. . . . . . 1 00-! Bre11dolan C-t . : Su di un caso di stenosl pi loricn cli origine biliare . . . . . . . 15~7 Rl'ot?;n G. : T1 n cnRo di febbre ricDrrente in 1..,-.., Ra rdegna . . . . . . . . . . . . . •1b.) I~11 sRu-LaJ' E. : InterY.ento C€'s a reo eseguito co11 ruezz.i in~n1fficienti. Guarigio11e delln madre . Sor)ra,-yiye11za del feto . . : ... J12<ì Caccini V. :

guarigione 'dell n oer1to111te ac11ta pur11lenta diffusa con iniezioni encl operito1I<eali di e tere solforiro . !5:1~. :>DO Ganta1n1uei:::sn-Cal'l1011i T.1 .: Co11tribnt<> alla q11estion(\ d ella enteros tomin nella perito~l2G, 111. t e a e·n t.... u. • • • • • • • • . • . . C1::1r11elli R.: Con siderazioni sopra 15 cnsi cli ern in 01n be licale . . . . . .. . . 6-t9 Catterina A. : Er11w crurale a ppendicolare J ;R

1

()()-:1 s t rozza t a . . . . . . . . . Ca tteruccin. C. : I/insufflazione gaRso&:t. in un caso ·di occl11sione inte·s tinale . . . 929 Ciotola A. : Della cura dell 'aRce~so epatico '

nmebico

16n:1

'

r

-IV-

Pag

De Bla~i A. : l\legacolon cona-enito con evi0 scerazione ll27 Del.la,~alle ì\l.: . C~ ·caso .di. append.icite er~ 665

lll'-11'1.a

Di Blasio ·A.·: ·J>i~lo.to~i~ per calc~losi ·re: nale . . . 51 :r'iliI>})ella I>. : Ricerci1e. su tre casi cli . (( feb~ bre e1uttiva » . 270 Fo~·1ia.ra P. : J,;a reazlon~ di W~ss~r~a~n ·nei 11qu1do cefa lo-ra cl1idiano . . . . . 793, 830 Fornara P.: fJ11 caso di ematuria da stron giloide intestinale . . . . . . . . . F1·ancini ì\1. : Sul1<t sclerosi del mesocolon trasverso nell'ulcera duodenale . . . . 924 Fulchier~ A. : Si11drome di Addison e mala ria . . . . . 426 Gaett:~ G. : l~ihrom<1 ~l el. le.gaine nto rot~1'ldo : 177 Gobbi J..J . : f:in1·coma fibro-plastico della fnscic1 lata . . . . . . . . . . . . 1281 Greg·o F. : ~opra due casi di anemia pernicios~ .. . . . . / 7 Guerr1cch10 À\. : Ro1)ra un caso di <leo·enerazioue gPnito-sclerodermica . . . . r-.. • . 970 La YL'Z7,i (:;.. : r·nn rara cowplicanzn cerebrale in u 11 e<1s-0 tli gravidanza e:xt1·auterina . . lT::J IJ1ci11i C.: Ernia incarcerata (ovaio) del ca11ale di i\"nçl\: . . . . . . . . . . . 6()7 l .icini c. : r~c11c1osigmoidite in uretrocistite com11Iica tèl con <lScesso iliaco da anaerobii 10fl2 I..Jici11i C. : Rui l'npporti fra traumi e tumori 240 I.111 cl1erini T. : Encefalite letargica a sindrome i1a rJ\'.in~oniana acuta con esito di g uarigi 011e . . . . . . . . . . . . . 108 ::\lap:nnclda I>.: SullH mioclonia di Unverricht . . . . . . . . . . . . . . 686 :;\ln rcl1ini F. : Cisti dermoide -Oel dorso del ll<l so . . . . . . . . . . . . . . 1422 l\Inrinacci S.: L'sura di 11n'ansa intestina1e ndet<:nte alln eicatrice ce area per effetto <lell'azione <1istr11~11te dei Yilli coriali. E11tero1·rngi}1 ~1.nto111atie<1 . . . . . 921 ~lasci B.: :Jlening·ite nc11ta sifilitica nel periodo secondario precoce . . . . . 1322 ::\leineri I>. ..\... : Sopra un caso di diabete mellito sifilitico . . . . . . . . . . 307 Xic-olic·h G. : Cél rcinon1a della prostata curato <'Ol radio . . . . . . . . . . . 4!>4 Pallestrini E. : ( onsider:17.ioni s11ll'erni<l crurale ,·uso-lè1Cunnre . . . . . . . . . 6f>fi rantaleoni J.l. : U11 c:nso di cl1ilu1·ia llOStl'ale 1()22 r a l'fl r. : Sopra l.111::1 rarB lesione {lella vef\Ci ca 11 rin aria . . . . . . . . . . . 4!JG Pelle,grini l\. : AngiectR sie a corona toracobn siln ri . . . . . . . . . . . . . 530 Pollf'l'i r. l\!I. : Sopra 11.n caso di rueningite <lf'nta sifilitif'a in 1>eriorlo terziario . . . 1318 ·Reitnni 1".: Sopra lln caso di poline11rite ma la riea g;rn Ye . . . . . . 1~!51 Ro11chetti , .... : Cisti del pancreas . . . . 9D-1 RRla •.\.: Disnl'tic;olazione atipica ·intertibi0.1~tragnlic·a con le111bo osteoplastico cn lca1100 pln n tn l'<' unico . . . . . . . . . J O~l Sa rtogo 4\. : Il prore~so morboso della cn 1. 1e . . . . CO1OSI. YE'Rr1ca . . . . . ] ()('1'_) RRrtorelli E.: Ropra l1n f'aso di adiposi no~t~nc·efa litic·n . . . . . . . . . n2-i Rchibo11i JJ. : Contributo allo studio clinico e n 11u ton10-pn tologico -Oei h1mori cistici del c0rYello . . . . 1881 Rcin kY JD. : ('al colosi prostatica . 1061 Rebn:-;.tin11i .i~.: Snl « fll1tter » auricolare . 761 Sep:rè 11. : .:\nc·or~ Rnlln patogenesi dell'idrocele essenzin le . . . . . 368 Spef'ìale F.: Contributo allo sti1dio clell'ipernefro1n2 . . 207 Tibel'iO r... : Ropru nn cn~ cli 111eni11gite così . 727 <letta sierosa . . . . Trogn G. : C'Dntribnto allo studio della frn ttnra de 1 re ne . . . . . lfi51 \"itla 1 , .... : RoJ)l'a 1111 ca~o di mega sigma . 8!)1 ~nc·c·i>ln P. F. : Contributo all'opoteravia dello !'C:1erod0 r111 n . 9()() 1

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Paa.

Bottaro G. : una modificazione all'apparecchio ordinario per la proctoclisi . . . . 728 Cappelli L. : NuoYo s istema (mobile) e nuovi apparecchi per radiumterapia . . . . . 242 Galatà G. : Sega circolare chirurgica . . . 1UH7 Raimoldi G. : Un cistouret1'0S<"OI>io guidato . 998 Raimoldi G. : Un u1"eometro pratico per la misura <leJl'urea i1el su11gue e nelle t1ri11e 112n \ Tanni V. : Sopra un dispositivo semplicissi,...,.. mo per ultramicrosco1>in . 1

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NOTE DI TECNICA. Antonucci C. : I)1·oposta di un perfezionan1ento nel trattawe11to ideale delle cisti da echinococco sterili del polmone . . . . Balsamo ì\-1. : Per un particoln re di tecnica nella cura del pneumotorace Forlanini . . Galli G.: Un pratico rivestimento del manicotto per la pressione sanguigna . . . . I)ergola ~1. : T.Ja r1rovvista di ~iero di sangue per la preparazione di substrati culturali

Pae-.

79u 3!>U G2!l 201i

CONTR.IBUTI OllIGINA'LI VARI. Artom l\:I. : Sul valo1-e dei prepn1·ati bisn1t1tici nella terapia della sifilide nervosa . (Ricerche speri1ne11t<'lli sul liquido cefalo-rachidiano) . . . . . . . . . . . . . Bagliani E.: I)a renzione novocaino-formalin ica di Costa i11 é1leuni A·ruppi di malattie Barduzzi D. : A l)l'Oposito della genesi della sifilide. e della. RU<'t inva~ionc in lta lin . Barduzzi D. : Galeno e Gn lenismo . . . . Bertacci11i G. : l "11 raro accidente da arsenobenzolo. Cinque casi seguiti ad uso di fiale della te ~a serie . . . . . . . . . . Borgogno ~I. : I.1a terHpia cn lcica nella h1bereo lo i . . . . . . . . . . . . . Bortolu cci P. G. : Contributo n Jla terapia delle tubercolosi ('hirurgiche . . . . . . . Carbone D. : Il n1eccanismo cl ella crisi pneumonie<1 . . . . . . . . . . . . . Oastag·11a P. : IJa terapia delL-1. eresi·p ela. (Studio clinico sperimenta le) . . . 1398, Ciaprini G.: Contributo clinico-statistico sulle ruchianestesie ed anestesie locali praticate presso l'Infermeria presidiaria di ""'\.q111·1 n . . . . . . . . . . . . . · Cln ra P. : Sopra 11Da piccola epid~mia di stoma titi aftose . . . . . . . . . . . Del Rio D. : Nuovo segno della predisposizione nlle malattie suba.ente del torace e cons~o-uenti a·p plicazioni nra ti che . . . . Di Pace I. : ....!\ proposito dell'urobilinuria nella diagnosi clella malaria latente . . . . Filippella P. : Contributo allo studio sulla te1·::t pia della n1alaria con la cinconina . Fricke W.: J..'E~eranto ed i m~ici . . . Gaeta G.: l n 11u0Yo ~isten1n nella calcolosi 'esctca l{l . . . . . . . . . . . . . Gilberti P. : Operandi ed opera ti. (A proposito di cnr n pre- {l post-ope-ra toria) . . . Gio~ffi. M. : Il ino.rso della vipera. SintomRtolog-13. eu ra. Profila s's i . . . . . . . Gi~seffi ~1. : Un esperimento di disinfestazione del suolo con l'acido cianidrico . . Gismondi A. : Prati ca pedi a t.ricR e pregiudi. d. . z1 me i·c1 . . . . . . . . . . . . . Hajòs K. : Il trattamento delle ossiurasi col

Salvarsan . .

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. . .

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. . .

T.. icini C. : Sulla rachiostovainizzazione . 1\1aestrini D.: Su alcune mooificazioni al meto~o ':olumetrico del Fehling. per la deter1n1naz1one degli zncf'heri . . . . . . . ).laric<0nda P.: Contributo alla conoscenza della malattia del Marchiafava. (DegenernzionP clel corpo cn 1loso) .

527

1657

. 135:; ,--

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162.

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432

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-V. •

.f>ag.

r•.: Contributo

allo studio della infezione . Juul<c1 rica i.11 chirurgia . . . . . ~Iontannr i i\!. : I / infezione malarica i1ell~

?\.Ltrugua

-!V8

. . . . . . . . . . . . . 109Q ~Iontel~one R . :- l ;e · iniezioni intrave11ose· di c:lornro t1i calcio co11tro il vomito e la diorchir111·g·ià

48

r e a d e i tuberc olos i . . . . . . . . . ~1osti lt. : <..' 01ttribu to alla ne-fro-colonpessia eombi11ata per \in 10111oo t e col metodo del

1224 Donati . . . ·. . . . . . . . . 0Yazza ,. . Eì. : Inftuen~6a della mala.ria in c:l1iru rgio . . . . . . . . . . . 1100

l")ezzotti L. : Su c.1 lcu ni run1o ri accide11tali 1'us<.:ol tazionP cleg}i a l)iCi ]JOlillOllél.l'i . 1•irondi11i E. : I A:t pil·ova della galattosuria la i11 ·utticie nza l'e n itle . . . . . .

n e l.

.

n e l973 '997

u1e11 to . . . . . . . . . Ili0ci O. : Relazione 1uedic:a m1 di una <:an1vag-11t1 n nti111a la1·i~1 n el m1burbio di R orun I1 o; t ~P1Hln (}.: Antofn..gia ed nnto111l1til<1zi0Iii in J1<1 ra li t i('i ed €l)ilettici . . . . . . .

930

80 273

13 770

594

R ollP <;. : Dovo u11 Yiaggi-0 Gen o·va.-Bomba:r. I)r opo~tE' }1€1' il i11igliora111ent-0 d e l serYi zi o . 1594 ~<lnil nri• a borclo . . . . . . Iloxic·a .\. : l Al dife a so<:iale contro il tra~ ·

.

. . . . . . . . . ~ierova cc:inoter n pia ne lla

.

Rosica . :\ . : c:ongi1111ti vi te go11ncoC'c:ien . . . . . . . . . . Rn cC'O R ·. : I"a rYe di 1noscl1P nel eo11d.o tto Ulll-

ti,·o e~t~rno . . . . . . . . . . . ~<·i;1 rra O. : J_, 'azione nntilne1 i<-fi d e l bis11111tn è indipendente cl nlla i::;na intlnenza xn l1e si c·1·orf>,t~ioni positi,'"e (W assern1a1111. R<1 cl1~­ Geo1·gi. eee.) . . . . . . . . . . . . Rte1)l1n11i .T.: Bul tratt<lmento d e l mal cli 111are Zuc:eòht J>. }'.: A r>ro1)0S'ito della c:t1ra a t se-

l\!In.nginelli r.... : Delle stipsi chir urgiche. (Ce<;o mobile. perienteriti. ripiegature )ntes tinaliJ . · . · . . . . . . . . . . . 393, 4•)•1 vù ' · ~larirto S.: Il diabete zucc:l1erjno ecl il ·s uo tratta mento con l 'i11srtli11,1 : · . . .' . . 1193 l\:Iasci B. : J.;a diagnosi di cisti ida tid-ea del lobo su11eriore d el p,oJmone . . . · · ()17 i\IJ.-011teleone R. : La cura della paralisi prog·1·essiYu co 11 1 inoct1lazione de lla mnlar·ìa : · 1392 · l,n sini A. : Il bismuto ne lla cura d€11a sifilide 1581 l~oma110 G. : Il cancro . . . :· . . . . . 692 . R os.si lt . : TJe emottis i ed il lol'o tra ttnme11to 1091 St1lla Tn lliote rapia ·aella inala~ia . · . 53

1220

. Ili "nni D. : ~n1la mnsturbazione inf<-1ntile . llittarelli E. : I paramidofenoli nella ricer ca e i1eìln distinzione de ll 'idrog·e110 solforato e tl ell '<1C"i<1o il)OAolforoso n e i liqnicJi org<\ill<·i . . . . . . . . . . . . . . . I>oclP~tù Ci. B. : Osservazioni s ull a :r;ic:erca del TtPJ)onema palliclum Ill€di a nte la ]1unh 11«1 : dell~ linfogln 11dol 0 e dei tessnti . . . . . P oletti G. B.: C.ron tri buto allo ~tndio cl elle a lternzioni t:lU<lo rnli i11 g ra,..ida11za e i1uerperio . . . . . . . . . . . . I)ollura D. : Per l1na più coorcti11a ta lotta c·ontro la tnbereolosi . . . . . . Iln pi~n1·<1 i S. : A proposito clell'i11flue11za del c:a lci o n~l vrocesso di fissazione clel con11>le-

l'Oill;t

Pag .

210

COl\11\llDKTI.

POLEllVIICHE,

RIVENDICA.ZIONI . P ag.

A.scoli 4. : Ql1ale parte spetta a Carlo Mor eschi nelltl r eazione della ùe viazioue d e l . com p lernento '? . . . • . . . • . . . . .

RO

Ililancioni G.: Sindrome di Gradeni.go e c:a. n u le di D o rello . . . . . . . . . . . Capua ui O. F. : Su un rmrticolare di tecnica nella c ura del pneunì()torace arttficiale . . Corinalclesi S. : Sul pne:un1o tora ce Forlanin~ Cl1rti E . : A proposito di intasa1n~nt-0 dell' ago dura nte la .cura {."01 pnet1motorace Forlaliini J.i, rnn chini F. : Esiste i11 Ita lia la dissenteria

a me bi cn ? . . . . . . . . . . . . . .ll\'e11to A. : .Alcuni rilieYi shll'epiclemiologia e s nlla cura d ella J)este bubbonica . . . J\In sci B. : A proposito def «Solco trasversale sopl'ù-ipogastri co >) cou1e se~·no cli a~c-ite Pietrava lle N. :· A pro1)osito dell' influen,za clel calcio n el processo di fissazione del. comp-Jemento · . . . . . . . . . . . P11lvi1·enti S . : (...,ontr ibnto alla teç-nicà · d el 1)11enmotorace Forlanini . . . . . . . Ileh : Rul1<l di;.l gnosi batte riologica rapida della. difterite . . . . . . . . . . . Sg·ambati O. : Sulla mia reazione specifica de1le nri11e i1e Ile infezìoni peritone.a.li . . . T in1ossi G. : A proposito d ella reazione Sgamba ti . . . . . . . . · . . . ':rimossi G. : Un'l1ltima p arola ~u lla s~:a 1n bn t i . . . . . . Sacl11ig Ci.: Snlle a n estesie loc<t li

1n~g

21 562 729

730 ' 1556 1391 1593 1259

664 1066 1291 1531

teaz~on e

lo33 243

.t\ CC 41\.DElVlI:m, SOCIETÀ MEDICHEJ, CONGRESSI.

]5~0

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Pag. I~EZ J(lXI

,

E CONFERENZE,

PROT~USIONI.

Ilo8ellini r. L. : I,e r 11n razion;1 Je i nel i rizzo der111~1 tologico . . . . . . . . . . . F'oil C'.: I!ere11ti Yrdnte sugli orn1oni se~sna 1i GJ1etlini G. : r~e ~ i11drom i clinich~ d e lle eri-

Pag.

457 8H

tToblai:;tosi . . . . . · 931 Halban .ì. : Il cìin1 n te rio . . . . . . . . 1003 Knoff R. A. : ·un coacliu van te fisiologico a lla c11ra <le l ripoi;;o nelln tubercolosi clei p ol111oni . ' . . . . . . . . . . . . . 142 f;icl1te 11J hel'g A. : I risultn ti della pieJogt_nfia 132:1

Ta<ldei D. : JjJsi~te l 'appendicite cronica fin rlal .;;no inizio? .

297

QU ESTIONI DEJ; GIORNO.

JiIVISTE SINTETICHE. Pag.

Antouiotti R. : Sulla cosidetta «rigidità extra-

pirnmidale )) . . . . . . . . . . . . 81 R er Fn ni I. : Parkinsonismo ppst-~ncefn litico 201, '2:1fl Oarpi 1 .. . : ~ulla frenecton1in . . . . . 1651 Filippinj A. : Il ciclo d ell'infestione da nscatid1 f\ cln ossinri . . . . . . . . . . 1256 F11m111·01a G.: Sindrome chiasinatica nelle affe zio ni <lel l ' i pofì Ri . . . . . . . . . . ~97 T.J(!Yi J. : P ericoli òa arsenobE'nzoli e nrofila8si 141!1 f ,oll1 11i C . : Il problema clei 1·apporti fra hih er rolosi (' g;i·n ,~id a nza in Francia 1287

.. "

Accu<len1ia Gioe1ùa di .Scie11ze naturali in ù tnnia . . . . . . . . . . . . . .

e

843

Arcaden1in delle ~{cienz-e J\fediche e na tt11·nli _ cli F e rr ,l r fl . . . . . . . . 539, 1008 Acencle1ni~ ilrledi co-Fisi ca Fi·o,r entina . .. . R43. 945, 1399

R . .~~cca denti a l.,elo1'it.<.111a cli lVIessina . 282, 809. 1237 · R. Accademia Cl1ir11rgica di Na.p oli . . 180, 34-t 807. 842. 872, 1108, 1298 . 1865 1-l. Accaclemia iliedica di R oma . . . 153, 280. 343. 442, 475. · 87J. 905 . 1432. 1297, 1332 R . Acc<"l clero in de Ile Scien7.e l\!Iediche di Pn lermo . . . . . . . . . . 61 R. Acc;;1cl0n1i a dei FiRiocritici cli Siena . . 1089 R. Accaclemia id i 1'1ecliei11a di Torino . . 381, 4;11. 508. 875, 90(), 1140 R. I s titt1to Veneto cli Scienze , L ettere ed Arti 1238 Societi1 j\Jedico..,Chirnrgica Anconetana . . . 91. 2.51. 1009, 1107 Società l\tletlico-Chirurgica U ellunese . 1400 Società Medica Cl1iru rgica di Bologna . . J ?iJ 1399, 1205. 1299. J 333. 1537. 160~ Roci flt~t lVIedico-0birnrcriea de11n Ron1.agn~ . 103D Società Tiombnl'dn. di Sclc11ze il!Iedicl1e e Bio-

logiehe, Milano ~

.

.

280, 409. 808,

944, 980. 1173, Società Medico-Chirurgic.1 di Pndoy~ . . 570. 908 . !)82, Società l\ifedico-Chirurgiea cli Pa Yin ·. . .u1. 4-tn. flBR. 001.

12HG. . . 114J . . 26, 1101.

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410. 120() 31 R.

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•

..

•

-VI -

Pag.

Pag.

Società ili J\:fe<licina lega le d1 Roma . . . Societ~t ~assarese di"' Scienze Mediche e Naturali . . . . . . . . . . 87(), 14i14, ~ oeietù Italiana per lo studio de lle questioni sessn u li . . . . . . . . . . . . 8ocietil dei l\Iedici <1 ' rienna 217, 1010, Ospedale CiYlle di \ -eue zia . . . . . . « Ar8 J)'lecli<:a >> - San P aolo del Brasile . . ..~ssociazione Medica Britannica di I .on d-r:1 . XXX Cong resso della Sqciet<l. Italiana di Ol1il'U rgia . . . . . . . . . . . . . l 447, XIX Con g r esso d e lla Società Italia11a -Oi Del'n1a tologia e Sifilografia . . . . . . . . X'7 I Co11gresso clella Società Freniatrica Ita liana

.

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572 1041 1207

136<i 1041

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63(), 74fi

XIV Uo11g·r esso de lla Società Italiana di Iàrologin . . . . . . . . . . . . . . · 745 XXIX Co11gresso ita lia n o di l\iedicina I11ter11n J 44·,

1-t(ifi. 148:~

\ ' I Congresso della Società Itn liana dj Xeurologia . . . . . . . . . . . . . . 1()0~ XIV Co11g res:;;o del11 Società Italiana <li Ortopefli.n . . . . . . . . . . . . . . 150f: XXII Congre s o della Società Italiana di Ostetricia e Ginecolog·ia . . . . 703, 740, 778 ,~ Congresso I L1 liano di Radiologia l\fedica . 153(i II Oongresso clella Società Italiana. di U1·0logia . . . . . . . . . . . . . . . 1503 IX CongrQsso dell 'As~ocin.zione professionale Dern1os i:filogr~fi italia!li in Perugia . . . 1007 II Congres~o dell'Associar,ione n nzi-011Etle i1er l'Igie n e · . . . . , . . . . . . . . ·948 1 ' "\ I I Cong·resso inellico siciliano . . . . 942 I C-0~gresso òei ì\1eclici Infortunisti 1Dn1ili::ini J 268 ' YIII Congre-.c;~o delln. Fe<:lerazione degli 01'<lini dei l\iledici . . . . . . . f>-!-1 X. ,-11 Cong resso rtei ì\:Iedici Condotti . . . 1409 Convegno d e lla ~"'ederazione nazionale per la lotta contro In tubercolosi - Venezin : . . 1172 Convegno interregionale di Taln.ssoter11pil\. Ri1nini

. . . . . . . . . . . . . . ConYeg110 <l Plln Feclet;l7'io11e i1nzioni1le pel' In lotta con t r o la tubercol osi . . . . . . VI Congresso della Società Int01·n<1 zio11n ll" <li

Chirnr gin . . . . . . . . . . . . II Congt'ei:i:::'-O internazionnle ~ulla :febbre puf\rpera le

.

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. . . . . . Il C'o11gresso i11tern.azio11a lE' di ~ Iedic i11a ~ F n rrunria n1ìliture . . . . . . . . . C'onll·1·esso i11tern::t7.ionHJe di Tnll::tRRoterapi.a

- ,.<'11ev.ia . . . . . . . . . . . X\TJT 0 <)ngr esso fra11ceBe di 1nedicina . . xxx'; (iongresRo deg·Ji I11ternisti tede~chi

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Discipline

BIRTJIOGR.A. FIC'HE.

111Pd iclle

P ag. (: 1'"oi1 P .: Tr;1tt.1to cli ana tomia lIBt9logioo . I~orr J,. : J;e~ vhéuo1nè11es de deRt111cti on cel lula ire . . . . . . . . . . . . . . ~i..J Pe~re A.: Anaton1ia patologica delle gla 11dol ~ ,, ~ecrezione interna . . . . . . . 60 Hnrry .T. B .: I . e-~ rer rles -ricienx en pntl10l ogi ~ . . . . . . . . . . . . . . 1037 '::\1a i-.1iio11 G. : Proble1nas actuales de la ò octrinn <le In~ ~ecreciones internas . . . . 1204 Rog;er G. H.: J"lJ1~rsio logie nor:n1ale e pntho1otr1(}ne cl n toie . . . . . . . . . . . 702

. . . . . 'l'rnba lho~ do ~ns:t i tuto de. P·at~logi a·

gènerai

702

A. ·=Prni~ti·l~ll~ll ae{·

107-!

log;iRc:b011 T..11ters11thnne:!'mlethoòen :-\<·hoth11iiller H . : T Pitf:ìden ftir die klii1 i~·th~ hn ktPt·i nlo...!· i~<:h<'n Kulturn1etl1o<le11

1637

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~ d<' 4-\na ton11n V•ì tologica da Univer~idn de

<le r.,i.sbon

lopsto('l~ ì\I. klini~el1e11.

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i...e1r1iotica. e d iagttiostica.

Ferram1ini rJ. : l\ilanuale 'd i ~(lllJPiologia Uledica fi sica e funzionn Je . . . . Orh1er ' r·: Si11too11<1tolog;ia e linicn dell E' i11:1la ttie i;nterne . . . . . . . . . . . Basile G. : Ricer ch e clia.gno~ticl1e <li cli11ica 1uedica . . . . . . . . . . . . Elias H .. Fn.gié N .. TJng-e l' H. : T.1~itfarlen éler klinisch e11 Kranke nunte rsl1ch11ng . T..etu lle : Tn~pect ion . palpa tion. perci1::.~ion. a l1scult:-l t i on Signorelli .A.. : l1no . . . . . . . . . . Don1inici T.1. : Con1pc>nòio di ~1nei ot i0a el1in1r gic.a . . . . . . . . . . . . . F11n1~roln G. : DiagnoRtica delle 1nalèl ttie d e l sistema ner\oso . . . . . . . . . Panegroi:isi G.: r . ezioni di SPln ~iotica de lle malattie i1erYo~ Pd elett rodingnosti ~ . . R apisardi A. : ~en1eiologia dell~ affezio11i rlel mediastino . . . . . . . . . . . . Dietle11 II . : IIer:r, nnò Gefiisse i1n Roentgenbi lò . . . . . . . . . . ' . . . . . Fa11lh~.ba P K n ti: J;a diAgno~i raòiolog·icn delle n1nla ttie inte-~tinali . . . . . . . Goiffon : "à1a11uel de cop1~01o~·ie <'liniq11e . . Basile C. : <liagnoRticn de lle n1aln ttie pa rfl R-

""t c-.i a r·ie

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trea tment

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DiaP:nostische 11nò thern peutisc he I.rrtlin1 er l1 nc1 deren Ver11iitu11g . . . . . . . ()01. 777 Di n g11ostiscl1-tl1eraJ)f'utiscl1 ' rn flrn1er11m fi.ir Rtndiei'e11den und ...~rtze . . . . . . . 107!{ ~~Il T11<lex or J)l'Qg'IlOSiR Rnd c•n fl-rem1lts . of

OENNI BIBI,IOGRAFICI, ~OTTZIE

Kolle W. e liebsch H. : J) ie ex1~rimentelle Bakteriologie u11cl die Infektionskrankheite11 . . . . . . . . . . . . . Ciani G. : A<:tinomicosi e Strevt-0tricosi . . Morini I1. : Ricer ch e mi c:r~~o11iche e sperimentali s ulla presenza de lla SJ)irocheta pallid.a n-ei tessuti e i1elle secrezioni fisiologic:l1~ e patologiche dei luetici . . . . . . Cosco G. e Aguzzi A. : Studi SI>el'imentali s ull'afta e1)izootica . . . . . . . . . Basile C . : l)tngn o!':tica d elle ma la ttie parassita rie . . . . . . . . . . . . . . TJie be r R11y 1:>. : Ein.fiil1rn11g i1t ò'ie physologiscl1klinisch e ì\rlethodil{ . . . . . . . Abderhalde11 E. : Iinndbru-ch ùer biologisch e11 .A.rbeit<mJethode11 . . . . . . . . . . Maestrini D. : Ca ixliografia ed l411f\ttrocn rcliogra.fia. .Angiogr11.fia . . Fa no G. : Cervello e cuore . . . . . • Ceni C. : CerYello E> fu11zioni Jll<l terne . . \ '"ig noli J . : l\:Ianuel d'embryologie humaine . .N icolle ì\rl. et 1\1ag·ron .T. : T1es mala dies parasitaires ùes plnntes. (Infestation, Infection)

1uikro~kopische11 und bnkterio-

. .

.

. . . .

R~9

Fiessinger Ch. : I "'efl prognosti<'S d11 pra ticien en <'lientèle

10~7

~

•

Terapia ,q<'11crnl e. ~farf<?ri P.: Trattato di Fn1·111nC'ologin e

rn pia

Te-

. . . . . . . . . . . . ., .

n69

Marle W. : T)exicon der (l·esan1ten Thern nie. J\1.anq11at. 1\ . : Pré0is d,e tl1érane utique . . . D1agnost1sche und th era~utische Irrttimer

JOi~f

llllÒ. d~rf)Il ' TPT'hllUlilg'

.

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.

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122

777

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T.n t.n b 1<' cl n ,-é~~tn rie11

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47~

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-VII-

Jl eclioi na. inter11a.

f;eu1·oiogia -

Psioh.iatria.

Pag.

'ridy H. : A synovsis of medicine . '.rhe praeticaI medi('i11c series. oì. I. - GeUPtal medicine . . . . . . . . . . . Mol1r I,. e St<ichelin: Trattato di medicina interru1 . . . . . . . . . . . . . -O rote I.1. l{ . : Die ì\letlizin der Gege11"·a1t in ~elbstdarstellungen . . . . . !Jian C. : L'année médicale pra tiqt1e . . P ende N.: Le debolezze di costituzione 840, Sergent. Ribadeau-Du mas e Dabouneix: i\1aladies de la nutrition . . . . . . . . :F'incl\: Ch. : La goutt.e ~ut quelqnes llOint · <.-ontrove1·8 a t1 mal connus de son 11istoire . N <\nnyn : Die Gallensteine . . . . . . . I >..,lthil Ed. e Sé(lillot J'. : I~ ca techi$ille dE' i· a~thn1atique et de l'artbritiqne . Kle111perer li"'.: Die J.,l1ngentnberk11lose . . Capogrossi A . : Co11c>etto e clingnostica d ella ti8i iniziale ·. . . . . . . . . . . . Lo"\'\·enstein E. : Han<lbn ch der gesa1uten Tu berkulose-Therapie . . . . . . . . . BllITulrd R. : La gnérison d e Ja tuber cu lose puln1onaire . . . . . . . . . . . . Carpi U.: I risulta ti clur aturi della terapia pneumotol'aeic·a 11< Ila t11bercolosi r>olmoT~ etheby

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185 91 91

Pag.

Fanò G. : Cervello e c.:u ore .

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1670 . 1297

Dr a gotti G. : La P sicanalisi . . . . . 740 _ Fren(l: Introduzit)11e a llo stuclio de lla psicana lisi . . . . . . . . . . . . . . JOOJ R égis et Ifesnard : La psychoa nalyse des né' rroses et des psychoses . . . . . . . 1535 Freud: I.ia psycho,p a tologie de la vie quotidienne . . . . . . . . . . . . . . 1535 Brener e Fre ud: 8tt1dien iiber Hysterie . Cazr...amalli F. : Tabe . 184 Mingazzini G. : Le afasie . . . . . . . Finkbeiner: Die kretiniische Entartung nach nntropologischer :Nlethode . 1600 11a l'P . . · · · · · · · · · Jioc·l\: J)i(i l'" l'i(\d111ann-:.\Ietbode . lOOn Stecl~el : Die F etichismus . . . . . . . Battistelli J_;. : La bl1gia nei normali, nei criJ •ozzilli 1>. : ~11 lle aritmie c:nrrliache . . . 1105 n1 ina li, nei folli ~t~t11g:an0lli P.: l,<1 i1;ltolog-i~1 de ll'aortn n<l<lo1ninalc• . . . . . . . . 1105 .lltre rli8ci pl in,e '111ediche speciali. l·'..,rr;1ta ~-\. : Le en1opu tie ~ . lJ 06 J>ittaluga G. : E11fermades de la sangre . . 90 • U~rhart,,: Leitfaden der R.ontgenologie . . X<t<'A'<'li: Blntkra11kheiten und Bludi~tgnostik 13fl3 :\Iassiot e Biquard : L'instrumentation en .Jolly F . : Trattato di tecnica ematologica e Radiologie pra tique . . . . . . . . . cli ematologia . . . . . . . . . . . 110() JJndewig- P. : Die physikalischen GrundlanDoi;i1n ru~ ~r. : Manunl<' ~n~cabile cli emntolo-., ge t1 <leR I~ t>trieb<~:-; Yo11 Roentg'enrohren imit g1n cl1n1ca . . . . . . . . . . . . 4 '.) ~, dem Indl1ktorium . . . . . . . . . Ma ni11i I 1. : Il clQron1a . . . . . . . . ' Ca spari "\V . : Biologische Grundlagen zur ~ilY~~tri S. : Iie nefropnti~ ~ondo le 1110Strable11theri1pie der bOsartigen Gesch<lt"rne ,.e<l nte . . . . . . . . . . . 16:1() "'li 1ste . . . . . . . . . · · · R i111n10 G. : l..1~ n1•1 la ttie dello stomaco (GaRolomon: l .ia Radiothérapie profonde . . . stropn ti<' <lirlft111iche ed organiche) . 25 Dessu uer : Dosiernng und Wese11 de l' R.e~tt·:111R~ H .: Nèlc·hkrnnli:heiten d~r Ruhr . 25 strahl- Wircl~11 ng- in cle-r Tiefentherapie . !{o ll~~ton Il . : ~on1e 111edira 1 a RI>ects of old :I !!P 1038 H olzknecht : Dosierung-stabelle fiir die Rontgen-'l'herapi~ . . . . . . . . . . Fa 11ll1~ ber e Katr, : I.i<-1 diagnosi radiologic:a ('ltirurgìa .<1enerate. delle malattie jntcstinali . . . . . . Dietlen H. : H erz 11nd GefiisRe im R oentI~eel"ly J •. e .Johnsto11 ~e. 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P. : Die Sy1rhili~ als Beruf:-\Ci~ozzi O. : La grossa milzn inalarira e le krankheit de r A.rzte . . . . . . . . . sue complicazioni. §.tndio clinico operativo 441 Zinsse1• F . : Synhilis 11nd s~1 J ll1ili:-.:ti11li C'l1 e JDrFazio F. : ~benosi dell'intestino tenue . . . JJ71 l\:rankung·en des Mundes . . . . . . . Marte l. ~h. et Antoine Ed. : Les fausses apJaeger H . : Les maladies Yénél'ir1111c~ C'n r>end1c1 t~ . . . . . . . . . . . . 441 ~uisse . . . . . . . · · · · · Raul F. Vacoorezza, Franciisco F. Iuda, R. Sergent. Ribadeaux, Duma ~. R <.1 bo11neix. Posse: Trata.mento diel Oarbunclo humano 1005 e.cc. : D~rm<ì to log·ie . . . . . . . . . Lesi A. : Organizzazione e indirizzo di una Juliusber g F.: l,-eitfad~n d~r Ko~metik fti1· Sezione Chirurgica Ospedaliera . . . . ' 507 .A.rzte . . . . . . . · · · · Bertoloni E . : II Padiglione Chirurgico « ZonPerondi G. : Il sistema cutaneo n ella g·rn\ida >) diretto ,d al prof. Baldo Rossi . . 507 da nza fisiologica e pa tologicn •

1671 1671 1671

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VIII Pag.

Pag.

Gai.tarui l>. :

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inilic:azioni attuali alla }JroYocuzione ùell 'aborto . . . . . . . . 120 I Gaifanli i•. : I'rontuario di Te.r-apia ostetri~l Folla Gynaccologiea . . . . . . . . . 6a5 Wie11er: I>ropédentique et technique urolo21{; giq u es . . . . . . · . · · · · · · Cifuentcs P. : 11 metodo operatorio di derivazione delle urine . . . . . . . . . Ca1isi G. : Ln. c.:hirttrgia della ipertrofia prosta ti~l . . . . . . . «2 Leguen F. : Cliniques de Necker . . . : .. 216 Pousson . .'.\ .. et l)i},s11os E. : Eney<.;lopéd1c ~'runç-.aise ù ' Urologie . ~ . .. . . . . . :.141 Verha11dluugèn Ùl~t deutschen Gesellschaft flir Urologie . . . . . . . . 216 Frank E. : 'l'uber<..: olosi genitale i1e ll't1omo . 44.2 Privat: I./Orthopéd ie e n clientèle . . . . 508 Ferreri G. : Le alterazioni anatomo-patoloche degli os8icini nelle suppurazioni croniche dell'ore<.'cbio medio in rapporto a lla CU ra . . . . . . . ' KUn1mel : Erkr;1nk11ngen ùes innerent Ohres ,__,... und die })$yt:hoge11en Horstorungen . . . Bielsc.:ho" ·sky : Stellungsanomèllien und Beweglichkeitstorw1gen der _.\.ugen: )(yst<1gmus, ecc. . . . . . . . . . . . . . ---1I I Sergent, Ribadeau-DuuJàti e Babonnei:x: : Traité de J>athologie médicale. Pédiatrie . . Nobécou1t P. e :\Iaillet ?tf. : La thérapeutique òu nourris....;;;{Hl <?Il t:lientèle . . . . 1364 Finkelstei11 H. <' ltohr F. : Die Behandlung der tuberkulosp11 B1:1 uc.:llfellerkrankungen • im Ki11dsalter . . . . . .. 153U Sanarelli G.: Lezio11i d'igiene . . . 600 FiliJ,pini ..-\. : Prontuario dell'igienisti:l . ::16, 1565 G~1 lbu ~ra ~- : L'igiene delle carni ali1nentari. frc!'(·h€', prep.a rat.e e oonservat.e . . . 148:2 Grixoni <.:t. : 1-'n depurazione dell'aeqna <la bere . . -474 Piperno ~.\.. : Salute . . . . . . . . 408 llYento A. : I.a tubercolosi malattia sociale. 152 Jarrieot .J.: r~ dispensaire marin . . . . 152 Braenning Il. (' J,01·entz F. : Die Tuberkulo~e llnd llire J~el\:Hmpfung durch die 8(lhule . Gutierrez •\. : I1llportanza igienica delle Isti()tjç} tuzioni P<'l l'<t~enh1stiche Ragazzi ~1. : .\lc.:oolisn10 . . . . . . . . 1285 Zanelli C. I•".: IA:l Yolutt~t ùei yeleni. tLe insidie - I ri111ecli.) . . . . . . . . . . 153 1\ln rchi~io J,. : (,onH· (·i possiamo difendere dal J">C1·icolo veneruo . . . . . . . . "70 Quarta (J..: C-0111e i-.i assiste un . inalato? <'-O_.. me ~i ~<X:c-0rrc u11 ferito? . . . . . . . 1 •)'l ro1•<.:hero11 T.J.: Guide J>ratique deR \" illr~ d'~nux. Station~ ("limutiques, p lages ni.ari11eA ftançai~s . . . . . . . . . . . 1398 Ron1n110 .'\. : IJ pri1uo bagno d'aria pubbliC'<.> in I ta liu . . . . . . . . . . 669 Bardn 7,Zi D.: }lnnnalr di Storia òella ~IP<li­ -r-o ctnn I I ,....,

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(l<'ll<'ralitci - .lliscellau ea. ~le<li('a}

an<l ~urgirnl Report." of tht~ J.:piseopal Ilos1>ita 1 . . . . . . . . . '".fh<~ Iloek~f<' l l~r 11' 011 11<.la tio11 Inter11a tio11al llealtb Bonrc.l. - J'1ighth An1111al Report . Ppkj~ l'nion ln<'di('al C-0lleg·e: Addre.sses a11d i•apr·r~. De<l.ication eeren1onieH and

ille<lical conference

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Oeu vr~~ e.le P11 ~teu r . . . . . . . . . Trisca P. : I.Rs ftféd~ins 8Q<:iologues et Hon1rues d 'Eta t . . . Barcelli A. : Mio padre . . . . . f'.nlligaris G. : Un medico e la g11erl'a . . . ( 'or.·ini :\. : :VIedic'i ciarlntani e eia1·la tnni u1edici .

o~ty E.: Là COllllHi:-;.~111..c·(.' .~ll'J.)ra~11onuale . ~.\n11u ario d~lla C·U.~S;1 :'\a7,lon.ale lnfortl~111 ~~Illluario bibllo~tieo italiu110 <lelle ~1enze f:).......

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:-;. : Lorenzo Elle1·0

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C7inRe})J)e C'aronia .-\.ntonio Dionisi

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('OXUOR~I: ~O:NIINE. l•.H.O~-lOZIO:Nl J~ ONORIFICENZE; NOTIZl~J J)T,~ tJRRI<J: v<>rli. nlla fint'

107-4

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279

d(•i Ri11go li fascicoli .

STJN1,I E RASSJ<JGNE; .:-\ l)l,1 ' XTI J>FJR TL l\{EDIOO PR.A.TICO: DI\"AGi\ZIONI ; AìVIl\fINIRTRAZIONE E TJEGfST,AZIO~FJ SANITARIA: I>OLITICA SANIT.t\RIA M (}!TJRISPRUDEN- · Z.c-\; CRONACA DIDL MO·l .. I1\4:FJNTO PROFE8RION AI.1E: ATTI PARIJ •.\1\IENTARI: Yedi l'l1td1.l:e delle 1nate-rie.

•

-IX•

Indice al:fabetieo delle Materie • Pag: ~

A Pag. Abderhalclen~

Yedi lleazio11e di . Aborto: e mbolismo (ln produzione cli p::t~ . Aborto : frequenza e c:a use . Aborto infetto: terapia Aborto: .m anovra cli - c:;.1u~a (li perforazione

dell'utero Aborto:

.

.

1174 74;:>

107

74a

756

J)ro1ìh1~si

740

Aborto terapet1ti<:o . Ac:oosso g·ottoso; Ye<li Gotta.

'(-'t:l't'-

!)..j.)

z.iot1e interna . . Accrescimento : ,·ecli anche ~Yilu111)0. 1~11 Acetilene come ane~tt tico ·. Acetone e acido dia(\•ti<·o i1ell(' urinP di OJ>l'ra ti in eteronarcosi .i\ehilia ga ~1:ricu . Acido ein11idricn l'f'l' 1:1 <li~infe t:1zio11e ò(!l ~<>lo . . . . . . . . . 'S("> )1 :13S A<'id<> <'loridrico: azione sulla leucoc-ito~i .-),''<) A<·ido di~1retiro nelle t1rine . A<·ido il>O"'olforooo e idrogeno solforato: puramidofe11oli nella loro ricerca <.' òistin).

~o

. pot~r<.'.)

;tuLi:-;Ptti('o . Acne gioy·anile: tratta u1e11to . . • .t\('(}ua OHsige1u-t ta : so~titnzio11p A<'<JTin tf'r1nnlfl: tlrt"""'e11za <li ,·lbrionc eolera""\<·quc al'Hlciche per l'Pli111inazione <l:tl l 'Drg-n11i~'111n <lil'gU urati . Acque 1uin('.)ra li: azio!lt' . .L1r-qll<> n1ineroli: tutela . .AC'<ltH': \t'di n1H·hfl l{i<·e:11nbio idrif'o 11r·q11(•f/.fJf I i: 11111I11 i .pf'r - . . . . .AcqtJ<'duf/i: y~·cli anl'lH' (Jprr,. 1u1blJli<'li1·. .\c1"J1111111ic"lHÌ to1 H<'i<·a . •\cldi~t111: Yl'di ~in.lrnn1p <li - . ..'\cl<lo111p. .tuPuri~u1a roru('ico :--\-:11nbi<lto per n1a1:1tti:1 a<-ut.a <lell'- . .'\cl{lnn1t•: dia.t.'110:-;i clitfC'rt>uzinle tlellf' c:olic:hP . 1\dd-OuH·: :-;pn~ibilità .i lln i1re~c:none . J\ddon1<.': :-:indro1ui clol<)rose :t!4~<·iat(• a 111:1lattiP della c-i~tifl'll"\a .1\cklonH) tl1111<."'s<.·Pnte : ~ol<'o t r:t s\·er~<llP sopl'aipogn ~t ric·o Hlllla ~lJl<.'rfic-i<.' :n1t<\riol'e conVP~"'tl

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.

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linfntif'hP.

Adrf\nalinn: azion~ Yas'C'olarc• . Adre>nali11a: :-;01n111iuistraziotH' Aerofà~ia : tratta 1nento . . . Agg-lu ti11n zionl' nf"lle 1n1i~tni di ti Agglutina zionP : ri('ftor<·ht'.\ . . Ag~lutin:1 %innt•: \"t'<li n n«h(' <}111<'(>.~io. 7'io11i. Aghi l«tùif(\t'i: ,.<'<li Racli11n1t<'J'npj;t.

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Agitazion(-• p:-\ic·on1otorin : <·0110':-~·Ce 1l7-•l. re.gi1ne Agonia <.>{] ;t 111~~'1P~in - . . Ago-puntura nplln ("t)rti cO-J)l~11rit0 Ago-puntura : Yt'{lj a11c-he l>u11h1:ra. Albi degli (Jrdi11.i: iscrizio11r r can.c·<·lla.:.i.fJ'llC Albo d!'flli (Jrdini: li1niti d1' ll'1,1)bli{l1J d ella i..~rri.~· ion1 1 :4 1oo rl'i fi rn1 (' dr i rJI ed i c·i /J rr•.1; .~o lf• f. 1 rrr111.r1 ci<' Altrun1inn e :-.n li bilin ri n<'ll<\ urine • • • • • • • • • • • •

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.·an,itaria: Yè<li . !. Ct/11<' 111i11crali., ( (}}/,')iglio s-uveriore di ;'{Q nità rJnt•i, locaii., [Jcggi, Lcgisla.t ionc .~auilaria . .ll e·'fi:-· <·in n I i , <J 1·.r1 n 11 ic'i . Po l i ti ea sa 11 i I n ·r ia . ,-.:. a 11 i t a, , '<>r r i :·i i!lil'JI ico-sa 11 ito ri , T-i[Jiln n: a. ~\.11:.tt'rohi patoge11i cc.111&'1 cl'infpzione pne1·1>rI

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loranti . . . . 353, 389· .-\lin1e-nti. _.\li 111<•11t..1zione; ' rèdi an<·he .Avvele11;.l1uenti. lJ)oalimentazione, Broùi di legumi, Dieta, J.;'1 ltc, Orw. Alla ttn 1uento : esn n1e ultran1icroscopieo del 1313 " sangue i11 rapporto al genere di - . _\llattamento 1nate rno: controindicazioni . . 1082~ ~.\.llattàn1e11to : sostitnzio11e dell'oli<> cli olivn ]400 · al gJ.·asso del latte i;-ncL'1no . . _..\ l 1a tt.ilmen to : v<?-<1 i a 11cl1 C' Tiralatte. .. 12f}I _\ lluce YO lgo : c11rn <"l1irnrgica . ,.,,• 1 •)0•> ..A.lopecie da eC7Rllt i tl~J <:nolo c.a11t'lh.i Lo .. ~l tu f~·eqt1enza: Y('<li Correnti .id - . 12.<)(} _\lt.itucl i11e: aziotH cl~l (·lima d'- . ~\ li.ltl iùine : influ vnza Ll<'l cambian1cnt0 di i11 i11<livicluo <·<nl pneu1notora c.:e . 11~ _\111bard: Ye<li Costante di -. 114'.! _-\ 111ebe : colorazione delle cisti . _\1nebia ·i: r•tiologin cleltt c··os1 detb.1 1141 844~\1uebinsi in ~i<.:ili~t . . ~\mebia s i : lo(·a li7'7,.:.tzioni l'hirurg;iche . . .. 1301 _\1n~biasi: Yecli anche _\see~!:'i, l)i s~ntt·rfu :\ n1e l>ica. ')1,.._\.u1c' n o r1·~.;t : r;~ (liotera11in . J018. _\n1i~clnliti fu~o-s1)i1illari «ro11i(·J1e . . 1

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,,\clt'nit.t• t'"pitl'oelPare 11eJI'infanzi:1 : "" 1 >re tlia254 g11o~lico . . . J ()J T .1\dcn-0i(lei : l·~a zionp cli ~c-hi<'l\: . . . ;\<lf\noi<li!'1no: ,·c·<li ,~<'g't\ t<lzioni :td<'llnidi • 1207 Ad~11on1io1ua · d1•1 l<' ga n1(\11to rotondo . }i)ijf) .r\denop~1tit· i11g;uin ,\ li: diagnostica . . . Aclen<>J>·n t i<\ tr;1c·l1C'0~hr0Hc'lliali Jlrllil st <:n1Hl:1 ÌJlfRllZi:l

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_.\f ini.culi: disci plina dell 'u so di sostanze co-

Accrescimento c·or1X>reo e gla i1dolc a

zio11p . . .1\c·id<> ~ lieilico:

Alt>u1ninuria in gra Yidanz..1 . 4G:i Alb111ni11uria ortostà.tica.: stt1dio gt~tfi<.:o . J262Alcali11i: inco11,·e11ienti dell"impiego i11tensivo J i_IB() 710 Alcalini: limitazioni nell'uso . . . 1 _-\.l~oolismo: lotta contl'o l'in It.1lia 1D41 _.\Jcoolisruo : i1a rali~i lal'ingea da - . 709· A.LES:-)ANDRI R. : diS(;Ol'SO . 1451 ...\liho\v ; vedi Pomata di - . _.\.li1nentazion<> : hisogui calorifici ecl e11erge-

-:\.11afil:t Ssi P LJtC11ifil~l:..:l-\Ì ppr Yi<1 .A.11n ti la s.~i <.) ti roid~ . . ~\11afilassi : lesioni inte rti11nli ..\.lUl tilas:::;i: DU-OV(' Yed11te . .

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cie l 1>arto . 740 ...:\. n;t~ton1o~i {lPft•re11zin lf\ .-·>1 ' ()~8 _lnrtlo1n ·ia : la super .... 44R .-1.11aton1ia. 11111ana o.·tacolata da risorti pregiud~zi e da errata applica:·irn1r della 7e.r1.qc 951 • \ 11(',.'l : ln~c:snzion r 0ongf'nitn . 1508 . \11 1·n: ost<1.on 1trit<' . . . ~-!4 .~ 11('11 il t>Ri tR n1po r o-111 :1111li bo In r~ . 1:>01 _.\1H•n1L1 11n ,'-'<l la ~:'o: i11ftu<.'\nza ùella n11triziolt(\ :-;11 J1 n r0sistr•n:1,:1 (' l'ig0np1·nzionC' ò0l ~1ng'll('

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. . . di T~i ern10r . 1>0 rnicio~1 : c·asisti<'<l })('l'11iC'.i.O~n : J'. . . . . . . pf\1·n iciooD : ~i() ro <1 i f::l ngn<' ll<:l 11'-

•.\11p1n in A u< ~ 1ni c- i dep1·e ~si : p1'0:-{;rizioue . . A.1u'n1 i<\ : m<'-dic11 %io11e il r st'11if'::t lr . -~n<•n1ic :

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_\.1111 filn ssi ; vroi a nc:he A.S1ll:-t a nati ln ttito. De~0n si bil iz'lJa zion(', IdioR1n ('·ra~ in. J1~r~11Ri­ bili ri1. J>roteotoss ico~i .

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Pag.

Pag. A.11e~te~ia

l'egionàlè ue11·overuzio11e $Ul <:or1>0 -tiroid e . . . . . . . . .Anestesie clella lJOlpa Ll0u tale . . .Anestesie loc:ali : sulle - . . . . . . : Anestesie loeali e i·ae;ltin 11estesie : <:011tributo

(j . h) t.>-

H8t; 243

c:linico-sta tisti<:o . . . . . . . . . . . .A11estesie; ,-eùi an<.:lle ~~Mlg·esia, Ane::;tetici, Narcosi, R achis to\·ainizzazione .

111

Anestetie;i nuo\i . . . . . . . . . Aneuri st11a ùiffu.so (1ell'nrte ri.a f cn1oralc J>rovocatu da e~ostosi . . . . ...\11eurisn1a torèl<:ico ~eambiato J)el' uua m alattia adclowiru.tle <1 c:u t<t . . . . . . ...\neurisma truumntico clell'è.l rtel'kt femorale . . ~ueurisrna tratllli:t lico della radiale A11g·iectc.1 sie a co1·011a tol'aco-basilari . . ...~11giectusie; vedi anebc Angioma c.aver11oso. Angina pectoris: c:nra 111ecliante r esezione del 11er,·o depresso1·e . ....\..1i.gine; vedi A•IDigda1iti. « ~\ng·i.olllà 0tYerno::;o »: en1oaugi e<.:tasin <:<lvel'11osa eong-enitu , diffusa t otale de11t ga 111ba e del pie de . . . . _\ngion1a della (( vortio » . . . . . _\ ngiorni: trattamento con la ueYc carboui<«I ...\ n idride a r .·eniosa Jler la c:ura di epi telio1nn. ...\ 11imali {lo111estict e malaria. . . . . An11essi u terini : fibromiomi irra dia ti . .-~11ne:-;sili : YH<:ein o-te rapia ...~11-0 ; vedi Fistola è1 llale. -~11oma lie multiple degli urti . A.ntiemoli ~i nl'i nari a . .· . . . . . . .-\ lltisettic·i: r('di . \ tit1«) t;alic:ilico . Disi11ft•t-. ta11ti. ~-intrac.:e e for1111c:oli: e;ura . . . . _\..o rta : tlolore ù-0r~o - lon 1bn re i1elln d egenel'nzioue calcarea . . .\orta : i11 n1tlicienzn . . . . . . . . . . . Aorta : rtm1ore di :B.,li11t-Gl'oee:o nell'inE=;u1liciPllZù YalYolare . . . . . . . . _.\0rtite cro11ica: di;1g11o~i rndiologica . Aortite 111etiea . ~ . . . ~ . . ..-\..P.\TlIY (VON) S. . . . . . . . . A.1>e : cheratite in S(lgu ito a pn11tnra ci·A.J)Ìl:i polmon a ri : o~.serY.tl'zioni . . . Api<:i poln1ouari : rumori accidentali . ApiC'i vo11no11è.1ri : semi otica . . . . AJ)ici J)Ollllonari; vedi nncb e Polmorli . .•A. pofisi t 1«1RYerse lombari: frattul'e isolate . Avone n 11osi 1)alm~Ti e ·Planta 1'i : 1·l't1· ..1zio110: gu arigi-011e con le ratl i<l zioni . . . . . Apparato digerente: vedi Orgn1li dig·el'enti. App.atato g-euito-utinario ; vedi ' rje uro-genitali . ....\.pp.1 ra ~o r~8~il'a torio : affezioni in rapporto col r11 t.o-far1nge . . . . . . . . . . ..\J>J)nrato respiratorio; ''edi anche Vie aeree. .ci.J 11)ar ecC'l1io a visione stereosco11ica cli vo11 .BJicken in otorinola·ringo ia tria . . . . ...\1>par ecchio Gunning per la cura delle fta ttl1re rua11dibola1i : modifica zioni . . . . . A1Yparecc:l1io ~r J)r octor1i si : modifiCèlZio11i ..\.ppendice Yerrn.iforn1e : n11a tomia . . . . . \ 1>11endice Yermifol'n1e e ceco: chir11ro·in 0 . ..\J>pcncl]ce verm iforn1e: f-nn z.ione . . . . . .....\1)pC'11llire Yf'rmiforme in err1i<1 er11rale stroz-

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inelnnos1 . . . _\ ri t1nia con1pl t't(1 :

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Arnetl.1; vt'di S eh ema di - . . .\.r5-enic;a . li r1el1e aneu1 le . Arse11ic:<lli 11er In cul'a d ell:t c·or e.n . . . . ...'-\.rsenico e1 nidride i.>er la cura dell'epilelion1a ...\.rsenol>enzuli : ~ll>OI>lessia ~ierosa da - . . _\.rse11obenzoli e 1ner curio : Ynlore C:ll 1'<1tl YO nella sil:ilide . . . . . . . , . . . ..c\.1·senobe11zoli n e lla te-ra1)in ll<• ll;t U<""nro~i tilide . . . . · · · . .\.rsenoben zoli: pericoli e loro Jn·oitil<t ssi . . .c\ rsenoben zoli per· i11ie zio11i etHlomuscola1·i: perieoli . . . . . . ~\.rsenobenv.,oli: r a ro aceiclt'11tt• ùa . . . Arse11obe11zoli :. reazione consect1ti'vu dE:'lla frnilidr<1zi onc 11elle nrine . . . . . . . . . . \.rse11obe11~0Ii.: trattn111ento dei ~ifilitic:i co11 into ller a uza i>er o·li - . . l rsenoben ~ol l: 'l'i.(!i1a n :·a . . . . . . . . r\.rsenobenzoli; vedi anche NeosnlY<11'HHll. ~:1l ­ vat sa11. Arteria <:a r otiùea : jil'oilla <le ll<l gn a i1.ut . . Arteria fenlol'ale : a11e uris1na di ffuso in·oyo(«1 to cln (l~osto~i . . . . . . . . . Arteria fen1orale : a 11eu1·is1nt1 tra n111a tic·o . .•Arte ria pollnonare: scle rosi 1>ri1n.arin . . .· r\.rteria. r ad iale: H ll(.llll'i~rua t1·e111111nt..i c.1 > . . .t\.l'terie: Ye(1i a n che ~\Ilelll'lSillÌ , r•reRHÌOll e ;\ rtel'iOSfl., ~impa tic~cto mia , '\Tn :-;j H<.111g nig 11 i. ...\rtero-enrtlio-re11ali: Ye<li I odnri. .. \rte rio::>clerosi cerebr;1 le : eu l'a . .i\..rte rioscler osi intestin~tle . . _4rte sa riitaria sroo n<ln u11 anfi('u >JJ<'r/i(·o ..\rti : ano1nnlie in11lt iple . . . . . . . . Arti ii1ferio,r i: 0lef1tntiasi post-<·rt'R ipPli1 to sn 1\.r ti: simpatalgie clPl ln J)(.ll'ifer]a . . . . . .f\ rto , inferiort' eo11genitan1en tfl Ill<1lf<>1'111ato . _-\.11:i : ,·0tli a 11c·hp ..A.po110y1·o~i. . . \.l'tic•o la zioni. Atrvfia. l~rtt c(' ia, Fascia la ta, F0mor<>. Gtt 111be, l\tleti1 tn ri=:;o lo. Ol<'Cl'<l no. l>i0rl(_), ~<·a foide . 'l'il)ia . 'J'rnpinnti. ~\rti<..'Olazioue ~:1<:ro-ilia (':1: YC'lli :\l a L1ttin snC'l'Oilinca . L\1-tieolazio11i: nso d ella ca nfora fe11icnta HC'lla c:l1iru rgia <lPllc . . . . . r\.l'ticolnzi()lli: lil)Ollll'lt'ORi ~i ~P1Ui<-;l . . . . .Ar~icol azio1ti: ,·ecti a 11"·l1e .i\Jll':t ... \ rtri t <'. Ilor~:nte . << Cre1)itH.tio Rcapulnri:-:; ». f}inoC'ehio. Gon1i to. ~feni ~'Cit<?, QE;teonrtriti. Artrite 8itilitica . . . . . . . A1·trite; V<'di èl u c-he ..L\.rtroplast i ca, l>::-;ten:l r- . triti, P oliartrite . Artropla.sticn cle1 gilloe<:h io 1\rtrov lasticn : l ' . . . . . . Al'vic-ole: dist1·uzio11e iuecliant<.~ il Yir11s lli Danysz . . . . . . . . . . . . . ..t\ sc.ari{li e os:Silll'i : c iclo dell'jnfpstioup . . A Ree Ila e ingnin(> : ò iffe re11za di len1 y>ern t111·a Ascessi ossiflt1enti: ricer<:l1~ radiogrn fi«1le intorno a lle vie di defl11S'S<> . . . . . . . ..c:\Rc-es8i spo11clilitici: a n atou1ia J)i1 tologicn e cn r:i · . . . . . . . . . . . . . Asc:esl:'i tnb0r 00lari: tera }li.'1 col j-011izza torè e lettroli tico . . . · r: Sce._<;;S() <.'el'~brale d '<~1·igi11~~ 1°101~ (:Oll ;ll ll~ . . ii scesRo cerebrale e trnun11 cra11ie:i . ~tl.scesso epatico amebico . . . . ..~sces·so ilinc·o da n nn erobi co,n1pli~n l'te urf't rocis • tite . . . . . . I AscesRo paranefritien . . . . , .f~. Ascesso Pl'~8ta tico acl 0Yoluzio11p ru l'll . . . .i'\sc~~so: :"~11tom i di - n e lla Rifili<le Pl~l tiea . ;.\.~C'lte cl11l1forme ne1 (lecor~o <li un ca11cro A del pa 11creas . . . ~A:-l.sçite : 8eg·110 cl] . . . . . !l!->~. scoli: vecli T ermoprec:i pi ta ziout'. 1\ sC'o ltn7-~0110 degli apici pol1nonn ri . . . . r\ sco1tù~1011e nelle regioni lomba ri <l<.> 1 i.u 11rn1n1·f\ TE'S('ieolare . . . A8ili. n1atPrni in<l11 8friali .

. . \. :::;111a a lime 11t.<1 rtl . . •.\ smn n ua ti lattico . . . . .\Nw.;.1 : nzio11e d ell' a~1.iri1ia

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bron<..·hiale di origine clentaria . A s111a brcn1<:hia le e polmoni ti pre.gres8 '\ A~inH bronchiale in bambino eredoluetico .

317

bro11chiale: psicote-rapi<l ('a u~nle A$llla hronchiale : st111· - . Asma <:il rdia co . . . . . . . . ~\81nn : c:ura n1Pdiante l'i1)er11i r<'~~in .J.~pcttati. va p<'r n1otivi di oolu1<' . .....\SJ>iri11n : azione Httll'asrna . . . ...l\.~1)iri11a : iclio~i11crn s ia dil . . . . . . A SS'icu rnzi,011,e contro l}li / info1·tuni i11t agricol-

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.A.<1.iticurazion,e co1itro l e malattiR: dfclliara~i.oni 1ninisteriali . . . . . L1s.~ic11ra~· ione ·n1al.attic: in, 1< 1J1<t rfi, ·

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3.

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_4.ssi(}11ra;;ione ·m alattie iri

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A.~si.c11ra.zio11i-11ialattie: rrr.ço 1111a olliarezza <> .s-t11ceri.tà per l e . . is.~i-0u razio11 i sociali: l e . . . . Assi.~tcn ti 1111 ive1· ritari: As.c;ocia .~ ion<'

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.

•4..c;.<;f.~tcnza

. . na :io-

. . . . ·. . . . . · · nr1li r.,,.po.·ti: nuore di.c;posì:::io11l.

..A.R8i stenz::t a i

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Assi.~ len;:: a i11ff>r1niera: il co111·er111<1 11rt.: ·i()11alr

per T' . . . . . 11s.(/isl<•11.-::a 111a11ico111uz.l e . . " . A .~s;..i;:/<>riza o.i.;pcda.lie1·a: per l' -- . ,J .~.i;:;..(( I e11,z a 8a n1.ta ria a g l ;. i ,11,11. a lidi et i g 11 <.> r·rn , 1s.« i.<.; t<>n,za. .~ rt nit ar la n,el B r l g i o . . . . t s.<.:istrn~a .l\anitnrla.; vedi nncb(' .1.·sicu ra-:. i o 11 i , ."!.a 11 i I lt , ,ç;C'a n rf o 7.o a 111 111 o 11 i I "re. .\:-:~n·hi n1E'11to ..\ t.J'<) ti n clt~ 11 a

cl<'i farn1;1 c:i 1J r o~ ttt t.c1 . ..\trofia <> a ntolisi: ra1)µorti . ..\ troti;t n1n ~eo la L'l' 1>rogre~si\<l : osRPl',·nzioni ..t\ troti:1 oHHt>à <I.a disuw . . . . ...\ttlYn tori biolop;ici e vitamine . . . 111n1<' 11fi r/1 .«<fipendio; , -ecli Stipendio. Autofagia e nnto1nntilnzio11i. in pnralitic-i <'<1

<'Pi l<'lti<'i

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. . . . . . . .\ntoint-0R~·d<·;1:;1,io11i: Y<'di Int<>s~iear.ioni. ..\11t<>li<1uort~1·apin nei po:-:;tn1ni <l~lla lnc·efnli t~ letarp;i(·a . . . . . . . . . . . . Autolisi a~Ptti C'a: ''<ll'iazioni clelln c·oleRtel'in:i 11fllJJ1 lllllZ<l dlll'Hllte 1'. A ntoli8i (\ ;1 trofht : rapporti . . . . . A11top1ri sti e:-1 clell(' n1e mbr:::t n~ J>C'l'itifto<·olicl1~ i:;ec'On<l<> "I'a<lòt>i . . . . . . . . . Anto11lastiC'hP; \'{\cli <1ncl1{' Inupi-;ti. I)lnRtich(\ Trapianti. Autovncr inn:r,ione n i1tirabic-.;1 . At1tovnccini nella pieloci~tite . A11tovaccini: vedi nnC'be "\7 HC:C'i11i. A'ritaminosi: moòifìC'azioni iRtologiC'he d<:>l panC"ren.R . . . . . . . . . . AYitamin~i: ,.e<li n11C'be Cn1·<'nzn. E11toninf\.

\Titnmine. A ~el~namenti da fun.g hi .

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Avvelenamenti cla l >iombo: Clll'::t . Avvelenamento d«t di1neti1solf~to . . . . . A~E>lenamento cla J)l'Oteine: c·o111J)()Jt;11nento òE>1L9 glan<loln di Hnrder A7.oo~p~rmi:1 : forrne

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Bacilli tuber ·olnri: Y:t lore dc i n11_•todi <li ri511 cer ca nf!ll'esvettorato . Bacilli; ,·edi anche B<l tteri. Bacillo cl i Ebf:'rtl1 : u u l'<l ro c:n ~o c1' illfezione 11()~ da . . . . 1175 Bacillo fusiforrue e 8piroc:het<1 del ' Tincent 705 Baci110: (lilat<l7.ione J><.'rn1a11e11te 1614 BAGUAR.\ S. Z. 327 llAJARDI D. . . . . . . Baliatioo : vigilwriza igienica . . 221 1144 Balneoterapia dei ca1'Cliopatici . . . . Brumbini : content1to clf'lle t1rine· in crea tiniTl.<:1 1333 447 Bambini : dosag·gio dl' lln codeina . . . Bambini: effetti (lelln tonsillecto1uia ~n · ) -!).

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.

. . . . . . . . Bambini: eti<)logia e vrognosi della l)leurite sierosa

. . . . . . . . . Bambini: tr<1tt<1mento della crosta latte.H Bambini; Yeòi anche Infanzia. llambino: anestesia per labbro le1)ori110 Bambino : cirrosi ep.a tica in - . Bando di eo11corsi: veòi f'oncor~i. Rarba: vedi .Sicosi. I~n rlo~·: vedi ~Ialatti;t di - . RASSI A. : pe1· - . . . . . 111:-\, 1~}2, l-18~. J~n tteri: azione del g-luc-o~io in pre8€nza <lei sieri . . . . . . . . . . . . . . l~ntteri: a7Jone e.li t <td.iazioni 8e<:on clarie e cli io11i metal lici . . . . . Batteri del gruppo tifo-coli:

. Roprn YYi,re11zc1

decennale . . . . . . . . . . Batteri della difte 1rit<' : Y<'<li DiftE'rite. Batteri : liRi . . . . . . . . . . . B ..1tteri : ,.edi a11el1e ..:-\ nae1·obi, Bacilli, :\l<:'niu-

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gococcl1i, ì\licrorg-ani8n1i.

Batteriofago i11 rapporto 810 7-ione de1 te rr~uo . . . . . . . . . B<1ttcriofago IH' ll:t t0r<-l}li<:1 <l0l tifo ùcldo1uina le . . . . . . . . . . . . . 1493 Ratteriofago l)er la «nra ùelh1 di '~t' nteri;t . R78 Batteriofago : ricercl1e . . . . . . . 81 o. !>45 Bn tte1iofago: Y<'<li n11C'hc J,i~ ha ttericfl. r~nver 205: \edi Rilll C'<li llllOVi. Be1iefioenza: rior,qa 11 i.~: a,z i o11 e de i serri.: i . R rn <> 111 errn zc di sa 11 i t<i JJ 11l>1>7 i ca . . . .

Benzoino: vedi Reazio1ti. ·.seri-beri sp0ri111ent;1 l(l : RIA:YCIIT

J.;. : OllOJ'é111Zf\

ill1A to1ni11 11n tologic:1 . . . . . .

Bibliografia : Dern1;1 tol<>P;i<.l 0 8ifì logrn fia 1212:

58 343 28

Diabete 912: DingnostiC'n 91 ·): E1ettrol<Hti<t. rn.Cf:iologia, fQtoterapia. 319. 1147. 1l7f'. 1-l~R. 1573: Farrnacologin 012: FiRioter~pia 1ITT3 : Gastroenterolog·in 2BG: Ig·iene n11Ya le 124~: Isterismo 384; Mn la tti0 i nfeLti Ye :12. 349: :\Iala ria 543 · Medic-i11a 1egn l0 7~0 : ~ledicjn11 t r o1>icale 1243: Otlontologi.;1 :11 !l: P f' rioclici :12 63 189 3J9. Jo74: Rein1iotica 1046: Sie1·oiop;ià 94S: Tecn icn me<liC'a 1212: Tecni-

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ca opera tori.a ~49: Va rie 1R9. 222. B-lH, :184. -114 . 750. 8J :5. 912. 101:>. 1 ~:17. 140(). TiibliÒ~rnfin · vedi anebe I stituti hibliot):ra fiei <' 1'IndiC'e' clelle rttbri rJ1e (Cenni. bibliog-rR fici . Notizie biblio~·1·AfiC'he). Ricarbo11a to cli ::;odio : n1·e~crizio11i irrazio-

nali . . . . . . . . . 1H41 Bircl1it-ri e Rto,·i!?,·li<': 1111lir.in n~i pnbhli<'i Pser-

ciz i . . . . . . . . Riermer: vedi .l·\110n1i:. <li - . Rila11cio tossico e nefropa tif' . Rile: a?jio11e òf\l Rolfnto cl i

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111ag·ne1~in

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secre7'i one . . . . . . . . Bile : 'yec1i ancl1e Jlh:?:1nenti biliari. Riligenesi: n7.ion0 rlr l Rn lic·i.l::ito cli ,~dio e d e l-

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200 :124, :15~. !54R. 67(i, 8~;L 91(), !)54. 1:J7P,, l<lll Bneilli .a.n.'10robi ]11 a~cesso iliaeo cli nr~t1 oej-

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:rtite C'o1uplica ta Bacilli difterici: vedi Di:eterite. Bacilli tifici e ])aratifici C<lllRrl di i ttRro . Bacilli tifici; , .Pdi anche Baci Ilo cli Eberth. Bacilli tubercolari: colorazione . RnMlli t ubercolari: iSt<>la1nento . Rn('illi tnbPrroln ri : reRi~tenza nel1'n111biente

Biopsia : tecni ea . . . . . . . . . . . Bion~ie nella d ia$.·no~j 11rPC'oee rlel cnnero llterino . . . . · · · · · Ri~essun lità: Yf'di ~~~i::11aliti1. TiiRn111tn to òi ~o<lio: c·itro

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Biologia e teol'it- di Einstein . . . . . T~iologiR : la conc·ezi<n1e fontl n n1f'nt.:1 le i1elln -

~irillici<l ~

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Bis11111to : stomatite cl.a . . . . . BiR1uuto: ricerC<l rapida nelle uri1H• . . l{isrnu to : valore ter.1peutico tlei ]Jl'<'PH tn ti n e lla sifilide i1etYOSa . . . . . I~i%r-ozt'ru ; ,·cc.li C-ell nle g·iganti di - . l~ltvfarite c.:iliarc : }Jresc:rizionc . J{le11orragia e cberu todern1ia 1i1e11orrngia infa11tilfl : eu r a . . I~lenorragia : principii terape11ti<:i .

Blenorrag-ia: tratta1nento abortiYo BleJ1o rragia: ,.e<li a11che (.}011orrea. I~le11 di inetill"n t=• bor acico: 1tBo 11e1ln t<>c11ic·t1 emù t610J?:iC'a

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nraccia; yedi Ror~it.e . I~rndipnen spont:..1n0n e proYO<'<tb\ I1!'affile: Y~li i)!f(>(li l·i it.1liani nl l~rocli t1i leg"llilli . . . .· l~ro11el1i f' poln1on i: <·on111licazio11i post-oì 1l'-

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. . . . . . . . . . . . . . 1 noo l~ron chiti e bronc·npoln1oniti infnntili: ll'<l tt;1n1e11to t·on 10 init'hion i fli ~te1·c· . . . . . 11ronro: f'Htrnzi rHH" <li n 11 col'po ('::;tr nneo: J -1-01 gua rigio11.<' Rro11coliti~ Ri

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<'<.l nc·1-o <'a 11cro <'<l('ia <. ':ln<·to 154 da: reperto istolop;ico . . . . . . . . <';ll1t ro cl e lla 1nammella : opet<l~iollP r:1 d it-;1 l~ 1010 <'ancr-0 d e lle labbra : ri8l1ltati df>llP oper;1-

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. . . . . . . . . l '1·011c-opolnto nit(• <' poJ1no11itt' :1cu!;1 <1Pll'i11f11nzi.1 : trH ttuuento . I~u lbo: i·irerc-11<' R11l <"t•ntro \';1 ~n111otol'l'

. . . . . . . . . . . c·.-111:1 lp di Dorello e ~i11ùrome di Urad(•11iµ;o Cana le di ~t1ck: C'r11tn incatcer~1ta (oYaiol

1109 al'sistrnzn . . . OJ, 505 bila ter<i l e d<.~ 1 !:-"<'Ho d e l eorpo ll l<'rino : ('~1 u:-<v dt•ll'inefti. . 1608 clel r;1cli11n1 . . . del lnringx): racli111ntvrn p i:1 prot'on-

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l'ampagna antin1uli1ricn nel Rnburhio tli 1{1.1-

Canapa indiana

. . . . 10 J~OCC<1. : al ter.1r.io1~i in p:ra vida11za e pue1·1)erio Rocca : lcuco1 ila s1<.l . . . . . . . . . . ] 3:1:~ Boct;1.; Yecli nncl1t D011ti. Geng·i,·e, Sep~i. Rtoill<tt tte. ~-1-~ 1iocf'l1eruoh1 infn ntile : presc rizione .,. ) ) Bolseevi. 1110: fa .-.;fi sanitari . . . l~oxo~m .-\. . . . . :J~ norborigmi gastrici : gl'llt'~i t• (: li)';\ . . 70~) Bo nRI r.J • • • • • • • • • • • • • 121 :2. 1 :111 11.ors;.1 lJl'e-rotnlPà: trattamento cl<'ll'ip:1·nn1n :312 T1 orse: vecìi RiflcR~o c·remaRteric-o. 1400 f{orsiw sot.t.oacron1i;1Je ca lrifiCtl tn TIOR UTT.\ u

<·,, lcolo~i Yes<:ic:n le: provoca t._1 <'<l l(!olosi ; 1edi a r1c:he I ,i t it1si.

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XIII -

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C<.lYerne voliuo1~1ri: gna ribilitil Ca via : sinonimi . . . . . Cecità i-sta n tane.a . . .

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":.e<>o e appendice : chin1rgia

. . ·0€00 mobile; Yedi Stipsi chirurgiche. Cefalalgie dà affezioni oculari . . . -Cellini B. : Yedi .Niala ttie e ineclici cli . (;e1111ln 1·~ J)(\}YiCO: hrmore a forma rara . '( 'e lln l<l delomorfe : ricerche . . . . . . <. 'ellule giganti del mid-ollo o~~o: istog·enesi <'('ll11le g·ig·a11ti di lli7izo~ro: funr.ione fagoct ta ria . . . . . . . . . < 'cl 111 l~ 11er,~ose : azione com bina tn d ci l'aggi X e del freddo sulle . .

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]~75 pigmentate dell'espettorato ( ·eintro yasomotore bulbare : ricercb<.' 982 ..... E-> rebropatie organiche e scbi1.t0frenia : ph'f-\~ coroidei . . . . . . . . . . . . 142-

~-·ellnle

Ccrtificati: ;,, quali ca-"ii <"· llf'CP.·.f.laria ln lr.Q<llizz afti o 11 e della fi r1H a . • . . . ~'ertificato pr<·1natri111011ialf' : oppurl1111itit (;ervelletto: Y(ldi Rinclromj c·<? 1i'~lL1ri. •....er~elli ano1nali . < '<>rvello:

J H7T 7:)1)

8-!2 J29n

nRc·esRo da tra11n1a ~19 f'ervello : ascesso cl origine no11 con1nne <-""ervello : clinicn e anatomo-pa tologi<1 dei tn1381 inori cistici . . . . . . . . ( 't•1·v(\Jlo : cu rn clell 'artf>1ioseler0Ri 1046 f'nt"'i·ello : in11nagine radiolog·ic·a . . . . J 1 O:?

~

'<'rY<\llo: 0

•

rar.a oomplieaw,a in un C'<'l SO di g:ra,idè1nza extra11terina . . Pl'V(lllo: t1"<lttn1nento lo<"nlfl clej pro0eRRi Ret tic'i

.

.

.

.

. . . . tun1ori <lf:lla parte por-;t01·ior<' <1~1

( "t--rYello: lobo t,·u1porale

.

174

217

.

• 'p r\·<'l lo: \"(\ntric:nloHt"OlJh.1 . . . . . <'l't"\'<'11<>: \"Pdi anehe ..-\ poplP8Sia ce r ebr<tJ (l, < '·on1n1o'l.ion(> <'Pl~bl'tl l f>, ('-Orpo <·;1Jl0Rn. J<~n1i ­ pl~·g-i('. I·~11c-efalo, I1)ofisi. ~ ' f's:u·t-a; 4 ~1'. HARI E.

'tl.ili

.

1.~aglio

.

.

.

e(>-.<:t<-tl'(\O. ~

<'J1i111i«H

Il<>-'; tr<1 le tt~ic·a :

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.

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Yedi nnc·he (~olloi(tj. <•h in i11::i en usa cl i i po.1 f·1i.ffia . . .... ~ 'hinina : i<l iosi11craRLl i1~i n1;l la rie i . e 'l1iniru1 P<'l' iniezionp <'llcl{)n1nsc:olnrp (·;tll :-:è\ cl i f .><1 l"<l li si . . . . . . . . . . . < "llinina: Yt 1cli anche Ci11.conina, ~1a 1 aria.

<' llin1il·<.1

1i ~ic:a;

R7H

1404 1113

~ta to

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('ia1rla,tani 1ued·i oi e 1nPcli,oi c,-iarlatani . (~icatrice

cesarea:

aclerenr,fl

.

.

C1LB~CE:XTI

G.

.

~ua

.

.

azione spiril•

.

~oppir<l. n1ento

.

·101:)

d<?ll'int~stin o,

11sura. enterorragia . . . . . f'ic>~1trice c·e~nren : vedj n11che ,~ i Ili c·o1·jn li. Cicatric i; Yf'òi Rtf'nosi <·ic·~• trizir11<'. ('ie.co ; ·v edi Ce('<> . ~imurro : Ya<'ei nnzio11e contro il 1298 f'inconin~ n(lll;1 0nra clell a ina larin . 46~ C inooni11::i n rl la cura della mr1. la1ia cl ri bnJnbini . . . . . . . 1025 ~ irrooi ep<l t ic·n a trofica : casi·Rtica . . . . 1605 ('i rro:::;i ~pn tic·a a trofica e revi vescenr.;1 d<' 11:1 glnntl01<t lnam1na~'1 nell'11omo . . . . 1-t~:'i (~ir roRi epatic·;1 n trofica f' soffio Yer10~0 nrldo1ninn le . . . . . 1 ~!):1 f:irrosi epn tic~1 <' tifo ndd-01ninnle tlO!l ('i1·1'0Ri ep{lticn i11 ba1nllino . 1142

.

.

.

<'lima cl'altitudi11~: t-1zi<>ll<'

<"':lima marino (' (Hhn~ terio : , i l -

t11~rcolosi

.

.

.

.

polmonnre . .

444 ]614

942 1021 1296 14!.}-1 1003 1401

. . . C1Ii1na tologia de l 1Ltor.-1 l<' a pnn110 . ('.Iin1nt-Ologi.'1 e deco1~so delle malattie cronicl1e . . . . . . . . . 32 Clistere: come :-::i d (·,-~ ft.11'<' . 1G42 C lis t f?ri nut1~itivi . . 32 C lorofilla f'Ù. e m0globi n,1 . . . . . . . . ]59 ('lorofor1nio per Jn clis tru11,jone sperimentale <lei l abirinto . . . . . . . . . . . 945 ('loro11<11·cosi : to1nportan1e11to diel ti1110 1502 <'loronn r ·o:-;i: y·ecli

: ri \'~nrlicazione . <'hiru rg ia: c<()mnnie<.1zi oni Ya1ie . . . . < ' hi1111·gi;1: in1piego rl i ooluzioni g·Juco&ltf\ ;1cl nltn pe1'<·t•11t11ale . . . . . . 129:~ ('hirnrg·ia 110i r npJX>l'ti con la n1;1Jari.n . 1RI . 49 . , 099 . 1100 <'l1i rn r p:in : '"" c-c·inotf'l'il pin <' ~i ero in 10711 <'hi111rg-i;1: y1•cli anc·hP :\nektC'Rici . 1\nti <"Jt.·i. EmboJi.·1110 poln1 011:1rP. ()J1()l'rl7-ioni. eec. • « Chor<>iclo<'pan<.lin1iti8 8<:>l'08a » e> « Tn1n or <"0 · ("'<) ,. rebri )) : cliagnosi clifferenzi.ale . . . '11i11ino <li

.

.

998

filasse medica itnlinno: opportunità del!' orga'n,izzazione

'~)•J • •)

.

Gi.stouretroscopio g11idn to ('it~Ili: Yedi ~1~todo - . <'it1-obisrnnta to cli ~odio f'

. . ('ln11dicazione: YPdi

-!1]

in <><li c:in;1

ùi lla11ot e settic-emi<i ~treptoco-ccica 50H C'irrotici : eolPo di frusta epigastrico . . . 1240 Cisti amebiche: colorazione . . . 1142 ()i l';ti cla echinor()('C() clel poln1one : se1neiologJ.a fisica . . . . . . . . . . . 597 ( ~isti da echinococco st<..' rili. d e l polmone : tratta n1ent.o . . . . . . . 798 Ui sti da echi11ococco: Y<'di <.1nche Cisti iék'ltidee . (~isti del p..'lncreas . . . 2S1, 994 l~iRti deru1oicle del dorso del Ik'lso . 1422 ( ' isti en1orragien enorme i.11 iuilza succent11r ia t.'1 . . . . . . . . . . . . . 1500 Ci!l:>1:i idatica del lobo Hnpe riore clel polmone : diagnosi . . . . . . . . . . . ()17 ('ist:i t ch1tidee Sl1p1n1ratc trattate con e:lli11su ra se11za drena g~io . . . . J360 • ('i..ti iclatidee : , ·edi illl<.'he ('i~i dit echinococco . ('isti s ierosa retroperitonealc 1;J33 l'isti solitarie del rene . . 1206 C'isti sperma ti ca in \ecchio . . 14-08 ( 'istif e llen : carctnon1a primario 62 'i. ·tifelle.a : fl1nzioni . . . . ()~ Cistifellea : n1alattic tl ·~ociat~ a s indrorn] addmninali . . . . . . . 509 (' iffi:if e lleti : t rn tta1ucnt.o medico delle mala ttie . . . . . . . . . . 9-46 Ci. tifellea; vedi anche Vie bili.a ri. Ci stite ; Yedi Pielocistite. C1istoscopia applicata al trequarti, per opetazioni endovei::;cicali 18G

("IVIDALLI

-··• 1-!!ll

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l'i rro~ì

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·)~ -

<'J1aff<\UJ'S: ~l:itlllH.~ lll~di('O <'l1PmioLC'ra pin cl ella tu ber<"OlORi <'l1<>ratit<• <la puntnr;.t rl'ape <iher~1 tocler111ia blenor111gicn < •h il u riti

Pag.

_..,._

:111C'll C' Narcosi.

'lo rosi : 8<·omvn rRn 12n7 C11orotic h e : desti110 . . . 1209 ( '101·0 totH le del snc:eo gastrico . . . 1111 C'lor11ro di calcio: Yrdj Calcio clo1'l11·0. ('loru r o cl i sodio : nzione J}roteinotossiea . 1010 <'loru r o cli sodi o: nz ione ~ul l a i.i~c-ositil de l 8a11gi.10 . . . . . . (11)np;nla7-ione d e l sang:n <': <17.ione d f\ll'estrat-

]()04

()71 to cl'ipofisi . . . . . . . . . Congu la zione ra pidn clf\1 Rn11g·110 n ei J)rele\a31 me nti a scopo diag11ostico . 26 C1ocnino111ane: di<1rio e autopRia . . . OoC'ainon1anin; Yfldi nnchr R111pC'f<lC'f'nti. ' 447 C'·od ein.a : clos ag·gio n~ i hn 1nhini . Oo<.>fficienti llrina ri: ' '<'cli l rinn. Coefficiente 111·oe-1noliti<'o: ,;<'cli Fe.gato. CoL.\NTONI D. . J280 ...

Colchico nella g:otw

. . . .

.

Coxa varn staticn: ter;1pia c)pera ti ,-,l . Colecistite . c ronirn i1011 cn lco lo~'l . . . ('0JN"ist~~on1ie Jì <'r colecistite: iiRnltati lont a i1i . . . . . . . . . . C1olec-istiti ca lcoloRr : c-111-a chirnrp;i cu con ser' ·n trice . . . . . .

roleC'istiti: rea zioni c·olich<'

14{)4

24f) ()3

510 61

. . . . . C1oledoco : \ecli P;1pilln cli "'\"";1t<'r. ' ' i e biliari.

1009

C'OLELL..\

1278

R. : onorn nze .

C'olera : \e-di. , ,.ibrion<' del

•

- XIV -

Pa.g _

Pag.

Colesteri11a della n1ilza: variazioni durante l 'au tolisi asettica . . . . Colesterina nel fegato in autoli si . . . . Colesterina; vedi ancl1e C-0lesteri11uria, Pleuriti. Colesterinur i.'l e indaca11u1'ia . Colica epatica : diagnosi . · . . . . . . Coliche aùdominali: diag110Si differenzia le . Coliche intermittenti da adesioni n e ll'u lcera <.l. node11ttle . . . . . Oolite cistici1 ùissen terica . . . . Ool.leg'io de,ql l orfan.i dei sanitari: pel Colles; vedi r,egge di - , Colloidi : n110Ya teoria ·sulle teazioni. Colloiòt:i : vedi <111cbe Chimim fisica. Colon : diisturbi funzionali della rnuscolatnrn Colon : intetYento operativo per carcinom a . Colori : pa tolog·in. . . . . . . . . Colon : teazioni di origine colecistiça . . . Colon: vecli nncl1e ~efroeolonpessi a, S igmn colico. Colonie marine mj lit<11'i: ri~11lta ti ema tologici e a11trapometrici . . . . . . . Colon ie pe1manenti della C". Il. I. ner figli di

t ubercolotici

1493 1237

.

.

.

.

.

.

.

·

.

.

\etli a 11cbe G'ertificati, .J.\"0111i11e. Co11.gi1111ti-vite g·onococ<.:iC<l : sier0Yaccin ote1·a-

140

'I

•

.

.

.

.

.

.

.

.

.

,...,•)9

"'°

J384

Corigregazio ni. di. Ca rifà · ycdj l iJ >1 I-i lo('rili.

2S4 1610

1832 ~77

944 17!> 1009

149~

1

1

Congressi: Y<:'di l_' lncli<~e de-lle Itnbri<:he.

Go1isigli co»>111ncil1: attri. bu .~:iv·nl cirra 7(( 110n1 i:na cl l coriourren ti . . 1477 Go1isigl·i.o rf.i Sta to : forn1a cli ricor.r;o . . . 1-177 Consi,<Jliu S uverio r e di Sa n,i t<i 131. Hl9, 1 ;.139

Con tagi ositit della rabbin 844 Con t r atture; vedi Rigidità . 949Conven .z loni tra 111eài<>l e for111nc-isti: tli i;ieto 879 C-0ppette : applicazione . . . . . . 877 Cordone sperma ti.co : tor~ione ~l >on t.\ n fln 984 Corea : cur a al'Senic~ le 81Z 'orea di Sycle11ham . . . 984 C-0rea : tr Rttnmento co11 ~lf<l tn lli 111;1,gn P}-:10 1673 C'or11ea : cura tle lle n1acel1i e 573 Corir.,a .9pas1noùica . . . . 847 Corpi e$tranei n~ll 'a d{l<Ylll<.' . . . . r,orpi intr•l0011lc-1ri: lo<'nlizzar.io11~ t'd ('strn-

zione . . . . . . . . . . . . C-0rpo (·a 11oRo: (legenera zion·c. ( ~1alH ttin. del ~1nrch iafaYn)

. . . . . . . . . . . 860 C'o1·1)0 e~t 1 ·nne-o in bro11co: eRtr<t zion e. gu.nrig1one . . . . . . . . . . . . . 1401 C.orpo estranoo nella VeR<:i<:n tl l'ill<'lli<l t'~tl'A t155 to per le vie natura li . R47 Corpo estraneo nel cln o<l~no 03 Corpo luteo e mol<t \'<'sc-icol n r e . . 47~ Oorpuseoli fucsinofili dell'espettorato Corpuscoli leucocitari nella ~~1 rln ttin<1 . . 4-05 1 C'orrenti nd ;1lta. frt qnenz:1 : ,-a lorP tc r:qll~11-. 11~ tico . . . . . . . . . . . C'orteccia cerebrale ; vedi Sen ~ibilltit. CORTI L. . . . . . . 1246 Cortieo-p1eurite: ago-1n1 ntn rH 1491 Cosco G. . . . . . . . . . ]182 Costa eerYit~• le ~ov 1 ·ann 111era rièt : <·:1:->istl<·:1 . 1040 Costante di An1barò: in1portanz<1 ll<'llt> nc·frecto1n ie . . . . . . . . . . . . C~osta11te ·d i A111b;1rd ll<'lle 1nnlnttie iltf<'tti,·< geneta li . . . . . . . . . . 1492 Costa; ,redi Re:azioÙi, ~i11tisit'C·to111 iii. Coste cer,ica li . . . . . . . . . . 140!-l Costitw;i on e ro en1<1tok)g:i ,1 c>hi1nica . 1~::1. Jfi53 Costi~zion~; vedi <l n ch e Individl1a lità. Crampi 1m1la tera li : sind1·mne acc:ess11a le l 071 Cranio : c·l1irur~~;i:1. perfezionn n1enti 842 Craniopla stie·a . . . . . . 1497 1 Cra n~opl <1 stiel1e a Ila R ig:ll<'tti . . . J ;;01 Ctan~o: tra111na e HRceRoo cerebra le co11ReCl1 tl ,~O ] :399 Cre!ltininn .: cinn.ntltntiY<.) 1;~1le ~1ri.nf'.<lPl b:~111~ bino ano e <lel n1èl ln to 1~~ ~repitatio RC·npnl~1.iR . . . . 249 ( .resrenza e Y1ta u1111 (e11 to11ine) 136.5 l

1343

1

1338 1 ~07

397 Commozione cer ebr.ale: casisti<:a Con11Ja ra,qgio: vf\di Oo·11,1ren;:·io?1 i. ('omplicazi o11i bro11(·0-polmonnri po~t-o perù tlotie . . .' . . . . . . . . . . . 1000 (Jon111ni: efficacia d elle delibera .~· ioni della. 127(i Gi un,ta ron poteri cl·el Gonsi.<Jl io e(),,, 1111 i: ,·~d i• ~\ llC-he FJnt i loca 7i. O u 11 cordati : Yec11. ).- o 111 in e. Concorsi: a. proz>o8ito <lc>lla 1n17>l>licitci dei ba n cli . . . . . . . . . . . . 6() Gonoor:si: criteri, di giustizio 11ei giudi.~l 388 Con.corsi : efficam(t della, gra<l 11otoria . J 11:> Concorsi : efficao-ia di concorcl oti . . 1019 Conoor i: cli'ritto di scelta µ<>r le noni ine . 752 Concorsi: graduatoria e ri nzecli giuridici ('rH1t ro i 'J?rovve<limenti àefinitiri di 1101111-na . 320 Oo11cors1 : in1pngnativn. del ba n<lo . . . . J 27() C'oncor i : l egittini·ità dcll<> non1i11e cli unicu -1-!!) con co r ren t r . . . . . . . . . '>()(') Ooncorsi: lfin1iti lli diritto nella scelf(( •) J 1 ( <J n co '" i 11 ei 111 a n:i con z i : li n1 i ti cl i et ci . . . 4-!!-l C!nnror.~i : 11or111r circa i. perbali rlell<' Co1J1111is.o.;ioni . . . . . . 117!> ('()I~ C~Jl'.I\ ~ j)~,. I( t (i(' i ~1 le . .';(/nit (l l'·i.o ..· /1 ~( () ·/"(> ~I i..~·/)(J~ .-.;1 ,~· 10111. <~11·ca 11 li1111te <l'i età. . . . . . HR7 Concor.'i: p1·efere11 .~e J>Pr invnl id itri r7; q11<' rra r JJ<'r 8ert:izio 111 il ita ,.,, . . . · . . 190 Ccn1cor.-;i: procedura . . . . . . . . . 1:1:1~ ffoncorsi: prorre<lin1enfi disciplinari JJ<'r operato illrgi t t iJn o . . . . . . . . . . 4-Hl roncor.~i: rico·r so . . . . . . . . . . J !'iT-4 ('nnrorsi. S<'rri~io rl i g11<'rrrt e bP11enzere11ze 1nililori . . . . . . . . . . . . . 10-Hl fl,,ueor .-.i: ra rir' . . . . . . :1-!. rn o. f)49 . 9:50 ('onC'or. i: 1·Prboli delle (ln111u1is. ioni 1179. 1 372 r()JLCOJ'.'(}: llUIJl Ì1l(l .i;:cn :a 1610 1

.

1239 163R

.{\cien tifica . . . Gult u ra superiure: rifur111 e . . . . . Coltura su periore.; Yedi nnche lnsegriamento su1>eriore . Comn1issario prefett'i.z·io: attriùu zio·ni. Co11inL issionc n1 r rl i oa. di co?npete11 ~:a

.

C.'iS"I'<'

CoI1g;in11tivite gt€t lllllOsa va lpebrale ~ tnber1 ,_,.., :.197 <.:O1OSl. . . . . , Co11giu11tivite l)rinHt Yerile : trn t·t..tn1e11to 983 Congo Belga.; vedi 111eàici, C'oluniali.

508

Colonna verte brale: cau se ùi errore dell 'e585 :::;ame rndiologico e inezzi })et· evitar le . Colonna ,,~rtebrale : lu ssazione . . . . . . 1173 1 ( olo1ma Yertebrale; Vie di anche Dolori vertebra li, Vf\rtebre. C'-Olora11ti: cliscivlin:1 de ll'u so· per i prodotti a limenta1i . . . . . . . . . . . 353, 389 C'olor azi<'>nc del bacillo t ube rcolare . 1082 Colorn r.io11e d e lle cisti amebicl1e . . . . 1142 « C'-OlJ>O cli f111sta )) epiga. trie:o nei cirrotici . J 240

Colt u re microbi<:l1e : Yedi Difterite, Pne11mococco, S ubstrati colturali.

1><1.'>:sa

ed i11 <1ua.li. ca.s i

:i8

Concorsi; l) l<l

. . . . . . . . . . 1Pi4J

(Joltura i.taliana: per ln diffusion e della ci li' E.· te ro . . l'al t ura s11periorc> : cri8i della 1)rod11.~ione

Concorso : revocato

1

Cr~s.renz:: : Y<?di anehe ~YilnpJ)O. Cr~s~ c~~1~ch.e .i11 Rinclro1ne polig:Inncl'°lc1re . 01'1·~ .n~tr1to1<l1: ]>Rendo- <l·; l ·:-.~1 l Yn1·sa n i n sifil1t1c1 eo n n1al:1 ri n ln t0n tP Oroc~ n ~~~H I tali ana: Yecli R~1·,;il':i. n{r«lÌ(·(l~

1140-

1()03'

soolaJStic1, Tnberc-olotiei. Or:;n.nca de~ ~lo~ in1rnlo J>rr>fossion nle . . :1R. 16~ .. ...,2(). ~.: . . ,!)., . .-,8!), --1 J !) . -4!)1 . 4!)~' 484. fl-l7. ~71 . :1.~1 • 819. 9t>l, 9R0. 1020. 10:11 . 1!107 . 1!{41. ..1400. 1 .1.if\. (" . 157;;. JH11. ront<lC'It cp1de1niologi(·;1 2H1 , :1:-i-L ()7(), 820. 1:>+.1. C ro~ a lattea: t1·ntt<lH1t>11to . . . . . . 47~ Cno10 ca 1>elln~o: f'CZP111i rnpnc·i cli <l<'t<'rm1na rf\ a 101)eC'1e . . . . 1 ·) 9•) Cuore. : nttacC'lli cli i<1e;hicar~li:~ 1·1a1:n~~b-;tir 1~ .•. ., a111'1colRre nrres~lti ,-01ontn1·ia1nente JRflfl C110re : .bl()('c·o lll('C·C';lnieo C'il11Rn cli n1ol't<' in11

proy·i,-1~a

Cuore: e:1iffi lli nritn~in. ro'u1pletn

:

943

1~02

-

•

-

X\" -

Pag.

. . 1001 147-! Cuore e v·asi : con1tmicn.7Jioni Ya 1rie 1 761 L uore: « fiuttcr » a t1ricol.are • . • 975 Cuore : ir1~l.1ttìcienza . . . 1140 Cuore : i11Ht1tticienze m-0nosintorr1a ticl1e Cuore: mezzi clinici per l'iclentilic:ar.ione del...')'-!': la fi bi·i U..a zio11e a uricolare . . . . . . L:uore: 11t>i i>u::;tumi di encefalite letùrgica . 571 ('uore: i1u0Yo a1>pa recc:hio 11er lo shH.liu ,_ d~l -. . . . . 8 ""•) ('u-0rc : i·abdiomioma . . . . . . . 876 ·~ tore: l'('Sezione del nervo d(•p1·cssore nel-

· Cuore : di::;turui nervosi

\ )'\)

l'angi~t

l

l)~Ctoris

:uore: ria bili~1zio11e

. . . . . . . clella Bt·ilh.1 c:ome iue-

11i~• n1ento

l ' uor~ :

cle 1 . . . . . si·s terni cli tionclt1zio11e

.

. . . clell 'eccita -

1~41

1Jìl •)' 1(•) 1 ..;..;_,

tuento . . . . . . . . . . . . . <·uore: steno ·i i11itralica a forma aritn1ic:a . 1570 I ( ·u,1re: sull"t eo:si detta ley;ge LleJ - . . . 1-tu•• ( ' n.1)re : tra :;n1is."ione a uriC'ola re del soffio i1el1' lnsu ffici~nza mitralie-a . . . 845 <'11ort' : tra ttt1111e11to dell' in...~1fficienza . . . 114-! l'uore: 'izio <la illSnffieienza delle valvole 2.81 f>Olmol1.3 ri . . . . . . . . . . . . · nore: Y(\<li <\llt:l1e Asma t:arcliaco. Ca1'<liac·i, ('ardiocinetici, Cardiopatie, Endocardite. Ipertensione, Uàbaina, 8tenosi mitrali r·a. Ondn dicrota.. 90. <·ure febbtili infettanti . . . . <'uriet.erapia; 'edi Radiumterapia. C'nre: fUllZÌOll(• del Si&1:emà e11clocri110 fl(>lln pa ~(·ll(~'-'i di aleune turbe trofiche . l :i• i-I 1040 <'ute n<--lle u1aui.festazioni influenzali ] .f!fj t'utA•: plastie;t ed elioternpi;t . . . . . <•t1te: reazioni generalizzate e fenomeni immunitari nelle tig11e . 808 < 11 te : tu be rcoloRi verruco~n . . . . 1108 ..,. t ·ut~: %<.>ne t.i.pilettog-ene c><l t·pi le:-:sbt rit1(lssa l ; I .•l', ~ · 11te: Ye<li 1\nche Pelle. ~1•\

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I )1•fpr~11ti: ana8tomo....c:;tj . . . . J)f•lirtqnenti; Vf'Cli C'eryelli ano111ali.

1)<"lll<'l17.a 1xiralitie;a: vedi Paralisi ~rt'llt't-.1lt·.

I >t-n1e117.tt J>recoc-e : eziologia T>t ·m~117.a senile . . . . . . . I '4.. nH'11ze 11011 pa ra litiehe : dia~nofii . Jlt>niogrnfìa : Yefli :Nnscitf', Popola 7.ìon('. I><•nt(-' fontite <li <l ~ tnn bron<'lti:tl(' . I )•·11 ti : <1 l tE'l'az i l)JlP (lel la i;.;ta bil il ù cl n c·u 1·:1 iotl i<.At interna . . . l >t->nti : n 11estesi<' <lellu polr•u . . fl,"nti : i11dicazioni per l'estrazione . Dt->nti : profilns:;;i della carie ne·g:li scolari I )i>uti : Y<·cl i il nrh<' J>iorrea nl,·rolo-dcntak. l><'·1tut1:. la <lelle Jnfllattie infetti l'<' . 1}' •11n:l t o lo~ltt fl sifilografia : ro1igre."so . J >t'1·1natolog-in : p0r 1111 incliri.?:zn razi o 11:1h· l 'tA1·n1a tologict: YC'di ;11H·hp Pt·lle. l ),.. r1n:1 tosi int•rc:uri11li . . 1 >~rn1a to~i : JJJ"Ccl i~1 >o:"ir.io110 . . J~·rrnoreazione nell'infezione da n1i<·ro(·Oe(·o n1elitense . . . . . . . .

(' _ , r t 1 •)• ~l::

111) ~

222 AAfi 41H 1: :H~ l 1:)]2 12~

4:)7 7-!H ] o. 1 124fl

I >~rn1oren7.io11e: Yedi nnche In tra - .

n~-.;octazione prof~s5' i oJ1ètlP . Jlp~·11~ibilli7,za~ione per il trattamer1to del-

1•1"r1noi;.;ifìlografi:

l'e1·e-.c;;ipe'k'1 cronica J>'t:,·.\~T T. . . . .. . . . .. . 1~,t1v.ion(\ rlcl compl ~.Jilèl1to : qt1al(\ 1~1 rtP spctt:t a C. ì\!Ioreschi n e lla re.;.'tzion<• t:l<'l1.a -

•

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•

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• • . . . . . nia l)C't<' : <liug11o~i differenzia}(' fl(\1' 1l.;>l1n. tollera nr,n al glt1co~jo . . . I >k1 \)~te i11 l'flJ)porto con la sifili~ . l ) i :1 h~t~ insipido : casistica . . . I•ù1 h~t<' inRil)ido e ricambio iclrjco . Dlabc·te rne1lito: cura con l'inSt1llna

..J.1 !>

t-4:rt

14f3

G0111(\'l.7.()

Dt•1bett- me-IUto: i nl~liciru1li usati nel llhlbete mellito sifilitico .

1R9

283

.

.

1~~

•

Pag.

Diàfi'àlllllla : clolore _ ùella spalla indice . di lesione a I . . . . . . . . . . . 1045 Diafi·an1n1a: vedi anche .Asce~~i. Frenicotomia, P11eu1uo1.>eri tone o. Diarrea : ùieteti<:a . . . . . . . . . . 1210 Diarrea e vomito dei tuberco~i: iniezio11i intra yenose di cloruro di ea l<:io . . . . Di<.tterm1a associat<.1 a colpen 1·~- nter-~=ts8aggio in ginecologia . . . . . . . . . ' Diatesi emorrttgica : terapia di alcune forme 14tr2 Diatesi eS1S11dtltiva: trattan1ento 84ti Diaz-0reaiione di .l!ìhrlic:Jt: la 1~8 Dla :r.or&t~ione : t;iguiiica to 217

--,,

'·'

14~

Dicotonzi-a,: la .. Dieb.t e secrer.io11e la ttett Dieta ji1 graYiùauza Dietetica nella diar1-eit . . . . . . . Dietetica nella diarrea e It ·lln ~titjchezza Dietetica nelle nefriti . . . . JJietotera1Jm della gotLt : lJtoblt->.llli . . Difterite : cJiagnosi batteriologica 1'<.lpicla

129 117-! 1210

1210

1210 OOl 558,

1066

Difte1it~

: PffieaciH della vaccilli.1zione . . . 568 Difterite: in1mt1ni7~zio11e co11 tossina-anti°to.<l).Silla . . . . . • . . . . . • . • 130 Difterite: l)àralisi del velopendolo . . 1088 Difterite: per l'accertl1mento diagnostieo . 871 984 Difterite: trattamento delle 1r.1rulisi . . . Difterite: renzione per la riC("rca clell'i1nmunitù o clellu ~nsibilitit . . 188 Digestione e let1eoci to8i . . , . . . . 12.:,'"7 Dig1estione : jnf:lt1en~a ~u l Yolu1ne degli e ritrociti . . .. . . . . . . . . . . 944 Digeh1:Ione: Yt.'di anche Emoclasia digestiva. Digitale nei <.'[lrdio-renali . . . . . . . . 29 Digiuno: ulcera peptica <.:0 11s~cutiva a ga::;troenterostomia. . . ' 1010. 1297, 1-!99 Digit1no; vedi E'arue. Dilatazione dello Rtoruaco; vedi ~toma.c'O. Din1etilsolfato: contlibuto alla conoscenza <lell'a'\·velenainento tl:t - . 281 !Ji-rn i8sio1ii. : efjìoaoia . . . . . . . . . 1276 Din1 issioni p er 1·olunta riu a bl>a urlo no di sert· i.~ io: cuu cl i.: i on i 1iece ·sa.1·ie alla l egitt·i m it ti della <l ich larazionP di -· . . 712. 1338. lU-1-J D i,111issio11 i; Yedi anche ~ e1rv~:: i o: ,..ia s.s un .~ ion e i 11 ---. I

Dro~1sr D10~1R1

A. : biografin . .A. : prolt1sio11t\ .

.

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Diri.fti aoqu,,isiti e 1"iforn1e o·ruaniche : li·n 1iti D i Rarti<'ol n zione n tipiC<l intertibio-astragalic~t c:on lembo osteoplustico ,cn lcaneo-planta re t1nico . . . . . . . 1 o;.;1 Disootsi di E. i\ra raglian<) . 1448, 1494 Discor~ di R. .:\leR&'l ncl ri . . . J 4>11 Disinfestazione <.lel ·suolo con neido cia11irl1ico . . . . . . . . . . . . , . . 862 Di~infetta11te: produzione ~n11>lice e ·rapicla a borclo . . . . . . . . . . . . . l {>(j(i Disinfettanti: Ye-di a nelu.~ .\.ci<.lo . n lieilico . Dismenorrea: trntta1ne11to . . . . 128. 160'7 Di~p11E-n i1ottn rna : t.1·a tt~1 i11ento tiroicl~ 477 .: :. -1.'I . . D lspf.>}>Ria DCJ'YOM . . . . . . . •rt" Dispepsia: ~pectuli qu:1clri ~i11to111atici 37~ Dispep~ie : cura . . . . . . . . . . . 1640

Di-speJ>Rie : Ye-dt ;t11clt\.' ~\.Profng:ia . J~orborig·eni g-astrict, Dig·e~ti one. F'•• 1110. Orga11i digerenti. DiRsenteria an1c\bic.a : · e~ist~ i11 Jtn lk'l? . lf>.5G Dis.'*"11t.erla : curn roJ bn tteriofugo . . . . 878 Di~~E>nteriH : v«ti auch<\ ~<\sC"C'8si. ('-olite cistica. Elnt'ltin<1. DiRt1·ofia n1nsc·1>lttr<' pS<'nclo-ipertrofic·u . ' 1490

Docu n1 e11t·i; ,~(\ cli Concorsi. Dold; Yedi Reazio11e di - . Dolore alla spalla i1elL1 graYid;111~1 ectopica Dolore della spalla. indice cli lesio11e diaframma tic~i. . . . . . . . . . .

1302

1045

Dolore dorso-lombare da degenerazione cal1433 .. cn I-e-è1 rle11 'a o rt:1 . . . . . . . . 1303 ~10 Dolore nelle g;rn ,:idan~ extranterine: im~ portanza . 307 877

911, Jl!lZ1.

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---~---~--~--------- ·.-~---~--~------.---------------••

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Pag.

· t :\ :-;1e · 1•1n1oru lg.leC

1541

Dolore ne11 'infezio11e meli ten~ -iv !)4 Dolori rena li : i - . . . . Dolori yertebrali: · substrato auaton1 ico e 219 diagnosi . . . . . . . . . ·. . · Dolori: vedi anche .Adiposita <.lolorosn. -X~Yralgie. Dorcllo · vedi Can~le cli - . Dotto cleferente: Yedi Deferente. " Duc:rey : il CàSO - . . . . · ·. · · 121J, 1:!17 Dnòde110 : tenosi da ca usa estri n~cn . . . . 1?>00 Duodeno : ~tenosi croniche e n:.'.ii di. posi:llll zione . . . . · · · · · · · · · · Duooeno: -ralore del sond:aggio 11elle n1alattie pane-rea ti che . . . . . . · · · · ] -:19~ D11ode110; Y<'ùi ilI1che Pnpilla e.li \'"atl'r, Glc:e.re. 7J (i . .. Dl.T R:\ ~'l'E F. : onoranze ,

Il~)SO)

BnLocla sia 11iu ~triue

ve1·11o se (angio.:n1.a_ <:a Yc~r . . . . . . . . . 1' } <lig·e~ ti' a : ('OID portrunen to .<., (• l e

.

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.

. .

Emoglobi11n e clorofilla B111oglobina : ri<.:ercbe . . .

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800

985 Bn1orru o·ie Ut:<..;Ulte: l'CàZlC~e . del pll'<l n11cl un~ ,_,,mo1·1·a~ie ,i.s cernli : iniez1om encloYeno}le cli LJ cloru1:<» cli c-J lei o . : . . . . . . . 532 E"morroicli: c·ura con le i11i€".lioui e 1Hlo11o<l112S4: lari . . . . . . ·~.J Eu108iclero~i genernli,,zn t P : 1aoo Eu1ottis:i i11e~1:ruali : preye11z1one ·,.. -u9 . . 1.:.i,f)~9 En1ottiRi: trattamento . . . 211. , ,:'W, _1091, En1pien1;1 cru!li<.:o fi s tolizzn to : pleutoton11a e 1n1eu 11101.>e~1a . . E111J>if'1na toruc-1<:0:

: .. . . . inci.·1011e

.

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105 decl1\e . .. l~n<:efnlite e-1)idemiet1 (letnrgic<t): affi1)0Bi <:u nti:!4 seenti,·a . . . . . . . . . . . . . E .. . .. , . .. E11c·efillite epidemica ::i: Rindrome pal'li:lllRO• • lOS. niana n cu ta con esito i11 guarigio11e .. I • t:;nc·Pfa li te l\J 1ide1nil'H : c:ondizioni del cuore Ebe1\th : Ycdi Bacillo <l1 -. ·· 5;1 . nei pORtl1 IllÌ Ji - . . . . . . Eccitabilità; ,·edi l].Jer- : · · ·· •3S"l - t") En<.:cf;.1 lite. l'l>iden1ica : disturbi me11~~li Echinococco ; \edi Cisti da --. . . : .. -.177 En ~falite t'Vide1nica ècl <-:•rpete febbl'1le Eczernu acuto déll'oreccl1io : trattamento . . .. : ;>42 1107' Euc·efa lite ·ep5clemica ·e obesi ti\ Eczema déi iJOPIJanti : opoterapia pan crea tica 1673 Eczemi del cuoio capelluto capaci cli deter, E11<'efa li te epidemiCil e .!Jll bertà I>l'e<..:oc-e . . l!l.~•) minare a lopecie . . · . .' . . · . . .. 1393 . E1H·efn li te ppideu1ica : f(_'.)11on1eni d'inYel" ·ione 1:~fi Eczemi l-0calizza ti : prescrizione . 1082 . Encefalite l'l1idemica : e~ti . . . . . . E11<Jefalite epidemica : gra Yidanz.a e p0Rtu111i Edema cerebrale; Yedi Apoplesfila sierosa. i07 di - . . . . . 74 Edema da carbonchio: terapia . . . 779 En<.:efalite ~l)~de1uica : l '-. . . . . . . Edema palpebrale e nefrite late:q.t~ . Encefalite l''l)idemica: pnrkinsonisn10 I>Of'rt nEdèma polmonare nefri tieo : tra ttan;tento con mo dell' - . . . . . . . . . . . . ~01. ~ la legatura degli arti . . . . . . En<-<. lite l'Pi<lemieu : l)Ol"tu1ni {li - <.' ~t<l to E<lemi delle gru Yide . . . . . . . 11 ri i 1 ner1~rale . . . . Ecle111i periferici : 11110Yo !)r epara to . J">er l'e~71 En<.:efali te eJ)idemica : ricPr<.:11 ) . . 873 Y:lcuazionc . . . . . . . . . . . . Encefalite epidemica: ~11eciale reperto en1:l386 E<l ncnzione fisica. delle i1noye gei1eraziom . . n~ tologic:o •. . . Eclucazione sessuale: per l'- . . . . .· . 1679 Encefali te epidemica : ~ull' - . · . . . . . 14~U E<111ca zio11e Ressuale; Ye<.1i a nelle :\101·.ale sesE11cefalite ~l)idemica : t0rapia dei Jln~tumi 8nale. i)i.1 ....... c:-0n a11toliquor-terapin . E gof-011..ia : i· cc epechèsi o~si t<n1ica >) ele1n~n to n4. E11cefali te epidemie~ : trattamento . . essenzi ale (1ell'- . . . 9Gl E11c~fa lit.P epi{le111icn : tra ttan1ento cli alcune Ehrlich; vedi Diaroreazione. ' Eicl~en; vedi .c\.J)pa recchio di ~eque 1e . . . . . . · · · · · · ·~R3 '\.. · · ~1 ·) Enc·efnlitc epid~11ic·.n: YPùi n11cbt' E I1<·efalit<l Einstein : Yedi Teorie di -. infettiY<l, .Encefalite Rperimentn }(\, J•f.lrkinElefantiasi post-eresipela tosa. degli arti infe872 riori: cnl'a . . . . . . . . . . . oonismo. u13 Encefalite i11f~ttiya e fenomeni neurotici . 2.52' E lettricità : trattamento dello shock da EJncefalite sperimentale ed influenza . . 158, ~ Elettricità: ' 'edi nnche C-Orrenti ad alta freque11zn. Ionoforesi. Encefn lo: complirazioni nell'eritremia . . . 76 Encefalo: -vedi nncbe ('~rvelletto. C'~r,rel lo, Elioterap~'l dermatologica e biologica solare 439 Eliote-r;\pia mnrinu nella cùra della tubereo'l'umore ce11 tra le. Iosi ossen : risulta ti . . . . 1501 End-O<:!nrdite da « Stre1)tococcus virj(l :1 ns >) • • 443. 475 Elioternp1a e pla~tic·l1e cutanee . . . . . 1497 E lii>t{lrnpin. 11e lle tubereolosi osteo-artieolari 1274 1143 Endoea rdi te e polin rtrite . . . . . En1:.1tol ogia ehitnica della costituziqne . 1237. 1653 1492 E11doca i·cli te n1aligna c1a stre1>tococehi . . En1atologia : 11~0 del ble11 di metilene bora906 Endooarclite maligna: tipi di streptococco 94-! cico . Endoerinolo~ia: import.'ìnza in medici11a· . . 773 E1nu tnrin <l~t stro11giloide intestinale . 15 End()(:1'i11ologia: principii Ul)p licabili a ll'orEmaturie ii1 ~ra Yidanza . . . . . . . 74-0 ganoterapia . . . . . . . . . . . . .21 En1aturie: l~ gra11di - nella id·r onefrosi End!ocrinologia: ''edi n11che Gozzo ~oofL'l l­ E1na t11rie rena li e nefralgie ema turicbe 27 mico. Opoterapia. Orgnni genitali. Ormoni, 532 Emàturie: sulle - . . Secr~zioni inter11e, Sindrome endocrinoEmazie : ve-cli EritrociUi. sim:patica. Sinòromi endocrine. Sindromi En1bolis mo da r1roduzioue di gas dopo l'apluriglandola1i: Ristema endlQcrino-~mpa­ borto . . . . . . . . . . . tico, Timo, Tiroide. 1174 Embolismo l)Olmonare eonsecutivo ad operaEndometriti: vedi Utero. v.;ioni ad<lominali . . . . . . . -1368 Enfisen1a delle linfoglando le mesenteriche i11 E1nbolis mo polmo-nare postoperatol'io lattante . . . . . . . . . .. . . . 95 En1briologia : ricerebe . 143{ E11terretomia. in Yoluminosa e rnia inguino• Em bri-0ne : anomalie . . . . . . 741 scrotale destra strozzata . . . . . . . 1002 Emetinn. : azione contro i pr()to7...oi .. EnteritP iuuco-membranooa in lattante . . 672 ,.. ",... En1in nopsJ.a : in1110rtn nzn diagn o~tiea Enteriti: 't'edi anch e Ent€-roeoliti. P<?1'iflnt0.· I'+ I Emicrania : llRo del lnn1i 1ial . . 220 ri ti. . En1 inrazion(> <lei prufe" sionisti . . . . . . 66 Ent.eroclim: Yeò.i Proctoclisi. E111igra .~io11r ili pro/e.~. ioni8ti; Yedi anche Enterocoliti : reazioni a dist.anza. . . . , . Jle<l ici coloniali, Jf ed ici italia11 i all'Estero . Enterorragia sintomatica: usura di un'anRa En1iplPgin <lei ca r<liaM . . . . . . . . intestinale aderente a <"'ioo.trice oosa~ . . 921 Etni n 1"'.!i a : ti ft ei-;~i ton i.ci o po. tn ra Ii. C"on Enterorragia; \edi nnch~ Intestino. ~llP<·inlf' 1·ig·unrdo nll('.\ sincine. ie . . . . 16.34 Entero-~tato: y(l{]j Gastro-. 1 E1ni1)lt ~ie <.'(\rebrnli : disturbi Yfl omotori . 219 Enterostomia 11elln' pel'i toni te n.ru ta •

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XVII -

Pa.g.

b'-nti. locali: annul.la1n e1i to delle delibe1-azioni 147<i su.llo sta/() l'Co 11urnico degli in1piegati . E·ntL looali: dichiora::ioni di di·1 nissioni per poluntari(J abbandono d ell'1.1,fjicio 7J2. 1:3:~8. l<H-! E"nti locali: ,,,·vt:t;C'd-in·1enti ecce:·io·11a1i per gli 60 i111piegati . . . . . . . . . • }J11ti locali: rcci8irJll<' degli u1'ga11ici degli i111picnatl; Y(>cli ()rganici . . . . . . . . . _ -!8 J:.'nti 7ocali; ,·eJi anc.h e Concorsi, l111piegati, .Jlfe<liai condotti, f..-0 1n l1ie, l\-orn1e d i sert·iI

.~ io,

.~ervizf igienioo-san1i.ta·ri.

.Euziwi <le11 'orr.o : ticerche . . . . . . EllZin1i 11ell' ul'i11a i1ormale e patologica . ~-O~inotìli : c·on11x)rtn 111('•11to i1ei prostatici Bosinofili 11ei vt•1·~1 1ue11ti l)leurici Eosinofi1n : rice?r<·he EJ)a to-nefriti . . . . . . . . « Epechèsi ~)~·s itònicn '' : elemento es::.-e11zin le clell'egofo11ia . . . . . . . . . Ependimite: Yedi « ('horoido~pendimitis ». Epiden1ia di stQllna ti ti a fto$~ . . . . . . Eviclen1iologit1 : eronnc-.1 . . 261, 354. 453, 820, BpidP111iolo,gia clella fl'bbre tifoide . . E1)iftsi :---..11w1·iol'e del fen1-0re: dista c,·o ~1)0D-

ta llPO Epil<.·~sia

t;1}i]Ps:--ia Epilel'\Ria p:(-'ne . I~pil<•ssi:t

.

: diag·noRi . . . . PHs<>uzi:ile: pntoge11eRi . . . . rifit·~~n e zo11e cuta11ee epiletto. . . . . . . . . : trn tt.1 n1Pnto col 1n1nina l . . .

9(}'3

806 1273 1002 218 ]295 961 1123 H]f>.; 1 ;)-l.) 130-l

9r•1 oc•

l -103 571

1'Jpilettti<:i e JHtt·nliti<.:i: a11tofagin e a11tom11tiln ~ioni . . . . . . . . . . . . . 39-:l Epiploon : in1porta117~ immunitaria cli fro11tP ;1 ]la tubercolosi . . . . . . . . 1491 Epit( linHH1 c·u rn to co11 a nid1idc. ar~enio~1 8-t-1 E1>itelio111i ent'1110i : azione del radio . . 1501 ErNlitit d(-'i tnn1ori; Yedi Tumori. Ere<lit.h cJpl nu1nc·i11i!-ID.lo . . . 217 .EJr~<li tù 11Pl1P 1ualn ttie dell 'occl1io . . 120ti 1

Er~l i t n 1·iPti'1 g:tlJJI)

.

<li~cendpnza

nella .

Ere<lita1'iPti1:

•

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di llD Poli-

9G

...

nnche Parentela. Erc.•tl11-si fili<l0: trattamento . . . 447 Ereclo-~ifilicl{l': trL'lde radiologie-a . . . . . 1272 I~rp::::ip~la <·roni<'<l : trattnmento eon i n1etodi <li cles<·n~ibilizzazione . . . . . 14:17 EreRi1)ela: Pl<'fn11tiaAf con~ecnti\a degli arti inf~riori . . . . . 872 Erj'.?;oti11a ]11 <>Sl~trieia . . . . . l 4<Hi Eritre-n1iil : c·on11 >li('ar.-ioui n eurolop,iebl' ~7H Eritroblast<>~i: sind·tomi clinicllf\ . . . 9~1 Eritrociti : i11fiut•nzn. (]el la cligestione :-:nl vo1nme .

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.

. . . . . . .

. .

. . .

!'.l44

Eritrociti: ~edin1011tazio11e; applicazioni in oRtetl'iMa C' ginp0ologia . . . . . . . . 572 Eritrociti: ~~di1n~11-t1zione nel camr>o g-in(\('o1og-iC-0 . . . . . . . . . . 802 Er11ia <>rnrale npr,endicolar<' ~trozza ta . . fifi-1 Ernia c1·urale Y-<lSO-lilcunare: co11::-:iderazioni 65() t:ruia cli a.pp<?n<iiC't> T'ermiforme . . . . . fi()7 Ernia di I.in ngier operata radicalment:e con nttorc-igliamento llel saceo . . . . . . 6111 I~rnia incal'c.-e-rata (o\aio) nel cana le di Nuck 6H• Erui~1 i11guinn le dèll'utero ed n1111e~si . . . 1140 Erni;;l inguinale obliqua: J:>er l'operazion(' dell' - . . . . . . . . . . 87 Ernia ingui110-scrotale destra strozzab1:

strozzamento rotn torio intraddomi11ale del ten11<> e-011 ~u ng-ren<l di oltre 3 metri d 'intestino; ent.etecto1n ia, guarigione . . . . 1502 Ernia inte1·na : J:n r a foitma; occlusione intestina le . . . . . . . . . . . . . 808 Ernia intern.a retrovescicale . . . . . .• 218 Er11ia <n11belic-a l~: casistica e considerazioni . G49 Ernia 01nbeliC'n 1~ ed eventramenti: cerching-gio clell'a11ello al filo di bronzo . . . . . 88 Ernia preperitoneale della linea alba sopra0111belicale . . . . . . . . . . Er11ia scrotale r'OIDJ)lica ta da lejomioma

Eroi;;ionf\ clei c<l P<~zzoli : trattamento . Er1~tE' feùbrile E>-<l encefa lite epidemica

;)39 1298 129 477

Pag.

Er1)et:e: infezione ~peri 1ne11ta le . . Er1Jete; Yedi anc-he Bn<.:efa lit~ e11>etic;1 . Her·

907

lleS.

Eruzioui infantili vi i1 c:oruuni .. Esau ten1a SC<l rla tti nnso . E.·creati: ,·edi E~pettorat i. Esercizi fisici: Yedi J.Jd uc.:a zio11e fisic<l.

.

346

221

l!Jst:rciz i o a b·u si vo rl ella 1>rof c s.~ io no 8a" i ta ria

./JJ$errizio ou1nulatii:o della tar111a eia cu11 al1 • • t re professiotii san,itarie : di,,1.'leto . EsPrc1:z·i o vrofessio111ale de l sa11 it a ri: Y0<li .-...:a1

C'\i)

~ l~ . . . . .

988

8Sl

1

tiitari.

Esercizi pubblici : pl1lii'.i a <le i bi ccbieri e delle Rtoviglie . . . . . . . . Esofngo: ricostit11zio11e della hi·e<•ein c·ol faring·e nella laring:ectomia . .

.,.549872 874 1089

Esofago: <Stenosi cictltrizinle . Esost"si funzionali . . . . . . Esostosi osteoge11ica dell '<'~t1·<'1nitù inf. del fen1ore can&'l cli aneul'is1ua diffuso dell'arterièl fe1nora le . . . . . . 1 R..J B~peranto : l' e i lll<:'tlici . 629 EF-.-pettoranti: ug·Ii - . . . . ,H. Es1><'ttora to: cellule i1igu1enta te . 1273 Espettorato: corpuscoli fucsinotili . . . . -17f) Espettorato: v~1lore <lei inetocli cli ri tL'1·cu Llel bacillo tubercolare . . . . . . . . . Jll Esp0ttorato ; ,·eòi anche ~lHltQ., 'l' ubercolQsi. E~plorn zio ne rettale c111rn11te il trn Yaa-lio . 742 }J:-;oo.~li: nuore llisposiz ;()nl -per l'o.~s:istèn~a.

417.

--0''

Essuda ti : \etti En1piern~. Estero: J)r1· la rl iffuslo·11r cl ella coltu1·a i ta•') 19 l ia n a . . . . . . . . . . . . . 10-:t•J Estero; \Mi a11C'be Esero;,.~· io pr(Jff>s.':jionalP. Estl'atti ipofisari: i1reparazione . . . . 9JI Estratti J1lacentari : azione . . . . 11--~ I •J Est1·n tto iJlOfisatio : a zio ne .. t1lla coagu la zione cl~l Rangue . . . . . . . . . (;{] Estrn tto i11ofìsario : Y f'"cli a11c be l~~trtl tto l)itn i t~1 rio-. ERtratto pituitario i1el pal't-0 . . 446 Estrazion~ c1entaria :, i1Hlicazio11i . . . 413 Etere i1ella vrofìlassi e cura d ·infezioni l:te1·i toneali e uterine . . . . . . . . . 1009 Et<'rC' l)er i11iezioni •l'll<loperitonP:tli uel trattnrne11to della }Jerito11itc ' acnt.l i)u111l<?nta <liffnsa . . . . . . . . . . . :)f>R. ?jf)I) l·~t~re })el' iniezioni nella I>el'toRS\e . . . lSS Et.('re l~l' iniezioni i1el t1·.'lttn n1e11to clPlle bro11<·l1iti e bro11copohno11iti inf:111tili . fil4 Bteronarrosi : comporta n1e11to <l(ll tiino . . . 1:)-0'> ' .EJteronarcosi e pre$enz<1 di OCi."tone 0 ::t('i(lo - •1('1 diae:~,tieo n e lle 11rine . . !).'.)..., Etilenl' come aneRtetico . 1 :~1 1 Enn11c·nidiRmo tardi\"o . . . . . . . 1432 Eutoni11~ e cresc-e11;r,a : contributo <l llo ~tudio deI le ,~i tamine . . . . . . 136.5 Eu ton in e e fu nzi-011e ~e~i:n1n le . ] :-3()fj Eutoni11e: Y(l<li n 11el1e ' "'itan1i11e. E'iReerazione e n1eg-;1 colon cong-enito 1127

-

F F'aooltà n1cdioo-cltir11rfliCa n Jlilann: 11 na . . . . . . . . . . . . Pac·olt<i n1citico-cltirur_qica : r egolan1 en to po.(: t o J><' r la ·- . . . . . . . . . Faooità n1edioo-chirurgiche ,· v~di :i11C'h<.' scg1ia;n1 Pn to su.veriore . Fug-oC"ito~i (!e lle l)iastri11e . . . . . ., Fagocitosi; vedi ancl1e Cellule ~rig;n 11ti. Falangi e n1e-t'1car1)i: npplicazioni di l)iu11ti ossei . . . . . . . . .

per . pro. .

J11. ..

481 844

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311

Fame : psico1)a tolog·ia . . . . . . 1243 F <lringe: ricostituzion0 <lt~lin brecci;1 ("On lo esofago nella laring~("t<>n1in . . . . . . ~72 Faringe; vecli anche I11of<-1 ri ng-~. Na5'o. Ri110faringe . Farm<lci: a , Rorbimento . . . 1563 Fa rmnci; yecli anche }le dic inali.

'

•

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XVI II -

.

,.. . 1).,.,

l'arn1acia: clli-i<: to di eserc-i::·io c111J1ulatii;o con altre profe.·sion1. san·ita ri<' . . . . . . . c.\ '1 841 Far:mac·i<1 P ::\1edictn.."l iuilit ..1re: co1igresoo . Fa rn1acie: al bo per z.a fir11111 rl<'i Jl/C(/ ici . . . I ~H9 l ·'ar1na ci::-· f i e nlldici: divieto <li co111:e1i.:·iuni Fascia lata : ~rcorna fibr1.lhla:-;t.ic·u ]>rh11i ti,·o J 2RJ ] j)-l(i Fasùio cii a.:iu1te e difc:Jo 1neflico . 28H f'(( 8Cio ·u1crli-00 parla111 e11 t r1rf' . • >!I(• ..] _., Fn tiCèl e fern1euti tlel ~tllgtu:~: . 1 •)• •f'l I·- a t ic;,1 P si:st~mu. i1e r-voso-,·0gPh1 tiYo 18H Ifebl>l'l' <.l n ticuo: vaccini ~70 ll' cbl>r<' ~r uttiYn : casiisticn J.Jf>Z l 'ehl>I'l' nH·l itl\llSl' a :\[ilflJ l O . i ..in~ 1',l'bln·0 n1eli te11:-;e : iutra<.lP1·1no rL'~lzionp . FL·b"U1·p 111Plit<\11::;e : Yecl.i anche I nf(•7.ione in<\1i t<.· ll ~l'. },t-"bhre 1 n1~1T>e1·a l<.• : c'Ongre~~o !"nlla - . . . 1-Hn }'e bbre i1ue1·11et.1 le: ,~ecli a11r11f' I nfezio11i p ner•)

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1><.~ ru.li .

ric-<>rreu.tc : nu C';1 l-'o in ~n 1·d e~nn sifilitica e. se111Jn lt· . . . . tifoide i1e lla lll'itna illf;.t11zi;1 . tifoide: Jiol. o . . . . . . 1''<-bbrc tifoide : :-:t11di e1 :i<le1niolop: it·i . . i · e bbre tifoidP: Yetli an C'll~ Tleot.ifo. Infezione Ebertbin11n l,;1rntiti. 'l'ifo :1<l<lo111innlt\. }'(•bb1icol~1 dn plPuritP l:t ten t0 . . . . . . }\"bbri ro 1:1 tn bt;l r <·nln re b t'n ig-n a ;1 1n;1 nifc~t:1zion i p le uri t ie h <.· . . . I'el~b ri c·riptotnbl'\ t·c·nlnri n <1;1 t11ht•rc·olcl\"'i n<·(·nl t:1 . . . . . . . }'pl1l.>ri c11 ra t iY l' ]n·o,·ocnt1.:' . . . }' <.~l)hri <')~(·1 1rt • P 1u•friti t11bp1·t·oht1·i

i--t>l>hre }'ebbre l 'f•hbre }'(•lJbre

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FoÀ P. : biogr:.1fiil }'olg:orazione: Y<'lli

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Fondar.ione R oekefelll'l'

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Fn1·l;1ni11i: Yedi l)11e111nntor:1f'e For1na li11a in 1pi0~·at.:.l «011trn il ~1Hlorp <lei tu hl' l'C'O 1o ti ci . . . . . . . . . . If or111olo: 1-eazione a l -· pv1· 1:1 tli:1!.?.·no~i cle1h1 ='ifiliclP . . . . . . J'or1111coli e n nttac<') : <·u 1·;1 : · · · J1'o~foglicera si

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Pn1 nt·J"<1. • • • • . • . . . • • • }'t)p:n t o : Y<'<li a n eh0 . \ ~C'f'~~o r pntitn. ('i1·ro~i Ppèl tien. Cole!'teri11:1. Jttf\l'O. ' "'ie hi lh1 ri.

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f 'l'rrorie d<.!llu ,-.:tntu : rif()rJ11<1 riel sert:i .~· io -':'au.ita riu . ·. . . . . : . . . . . ~·ibrillazione a urieolare e H11 ·zzi <·li11ici per In s11a. identificazione . . . Ji'ibrlnt.1 nel &'lngne 0 n<'l pl; 1 ~111:1 . . .

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1284

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XIXPag.

Pag. Ga:'\tl'0\"'}11tero~tomi.1 : nlc-ern del digiuno st~c-ntiYa . . . . . . . . . 1010. Gastro-eutero-n11a~tou1ie: sul cosidetto colo , ·izioso ron~eutivo

con-

1297, 1-HlO

cir-

()00

.. -

lOOB Gastro-euterostato nuo,~o . .,>• >- l ] • <iastrotln ti.e: uso del peptone • 130< I <:ta strostomio : tecnica . . (i-enitali: Yt·di Or~nni genitali. Germi int~st~nali cli. ttttttori <.lei l)igine11ti bi liari

.

.

.

.

.

.

.

. . .

.

G<>rmi: Yf'<li n n<"he 'li<;l'Orgn ni001i. <~~n7.iont· :

nzio11e

~l1ll'otosclerosi

..

<;hin11<lol<-': Yl'di <}b1nò.ole. <'.ri11erol n;i.in <' nHtCtl'jcia : r0Inn111eazioni Yaric

'i -i.o. 707. 778 <i in~eolog-ia : fiRtole n i-etf'ri(·h<' post-oper;\ tori e 7-1-1 Ginecologia: p ..-.:n 1ne rnetodi<.:o . . . . . : 10H2 Gill€'('oloo·in: Yn lo1·<' C'linico clel procc~so (( 1 sedime~taziotH\ <l~li eri.troeiti . . . . . Ginecologia: Y<'<li ;1nche O rg-n 11i genito-n r iIlèll'i. 0~1:f\tricia. 1 :))j" (.~i11-0ccl1io: a rtr<">i_)l:1 sti<·n . . . . . .

<iinoe('hio: Y<'<li nnc·he )l(ln i~<'ite , Rotl1lil. <ì iornn li8Dl0 1n<'tli<.--0 itHli;1111J : nlbori . .

- t)-

.. . ... ,.) niudi::·; di-'iriplinari: r>ffel ti d rl l 'an1n istia . 1H77 (Jiudi;.io penale r JJl'fJrcer7iu1 ent o di.ç:c-ip14tta.t·c 1~..J.:i <iiurnn1ento p~i 11eo-n1e<liei . . . . . . . -l1:l r;..; 11 1'i.~prud en -:r1 : v e<li I>oliticn sn 11 it a1·ia.. <~ irw·eo lo~Jn : :-;f•<lin1e11 tazion(? cl~ llP ~n1n ti~ in '- ·. . . . . . . . . ~~-'.! . 02 (}lan<loln rnroti <.l f'a: h1n1ore rlf'1L'1 . . . 22 <i In n<l ()l:l cli ITard(\-r: c·on11)ort:1 nient o n <'ll n ~o 111·ote<>tOSFiiC·<)si . . . . . . . . . . . (i·L.tndoln n1:11nn1n.ri;1 : i·e-yi,~e~enza 11ell'non10 1

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e r irrosi C1'pa tic:a

<\ t1·ofira . . . . (}lnn<loln &>tto1nn~c-ellare: Rf'ialoatl<..'11ite Hi «•l fil)ro~a <lèl n riF\t.'l <li g;rnno .

cro-

<:)lHn<lole l'Il<l ocrin<•: <·l1irnrµ;ia <~lan<lol~ <' llclO<"t'in<' t~ necre.·c·in1e11tù <.:or1.or(\o . . <il-t1n<l<>le P IHl oc·rint~ e ~im1r..1tico: rnp1)orti in pa tolog:in

.

.

156«~

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B. :

0 1101':1117,('

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<7raf.;s i e li11oidi i1e 1 sistC'111a netYo:-:n <:t•ntr<t 1<'

<irn~··d: 111<.) tabolismo . <il'èl \itlél11zn : a lbun1inuri;t

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......... - •)0

282 46!)

<-i-r;\yj clnn.7.n : C'A'l rcinorui i11 . C-trayiclanzn : ci1rn delh1 Tnenia ROlin1u

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bocca

.

Gra,~i<.L:l 11r.a

.

.

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.

.

.

117.f li1(r2 801

7-ttl 707

13

.

e tube r colosi : rapp-Orti 574. l~~'i Gra\idanza extrat1terina : <li<1guo~ . 411 G1·u.viòJan7,a é:x:tra..uterina : ·imPQrta11zn òi?lgnostica del clolore . . . . . 77 Gravida nza extra·n terina : 1-.1rn <.:01u1)lica11za · cerebrn le . . . . . . . . . . 174 Grn vicln11za : i11ie7iio1ù cli l:t tt<.• nei · YOll1iti i11• lc'I~ coerc1"b'l l·i . . . . . . . .-" Gra'idall7Al. : 11e11eun1oto1·aee n rtifit iale i11 1399 GraYidandJa: r eazione sp<.3 Ciale (101 sn ngi1e i1ella . . Gra \id.anza tuba1ica: r ottnrf' . Gruvid:a nza : uso dell'11totro1)ina nel \Oruito

~ 74.~

1175

Grocco: vedi Rumore di }'lint-.

Gl1~rra;

Yedi I11\ali(1i cli - . :\fn 111 r i<'i cong-f'-

dn ti.

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(fnn11i11g·: Yedi A.p1)aref·vhio di

H Ila11ot : Y~di Cirrosi ùi I-In rcle1·: ,.e<li Gla11dola cl i - . ccri er1ws f ebrilis» e «P:<'n itali ~n: ~t:1to attuale cle lle i1-0stre co no~c·f• nz<' . . . . I-I~rf>P~ zoster : pn top:enl ~i P fisiologia pa to. 1Og"lC'f\

.

.

. . .

Il<'1·pe~ 'l;Oste r: tratta llH'llt o . . I It~ 1·p<'~ ~ost0r : n~o cl'<' Il :l pn rn ffi11n cl-01o l'(;\ •

c-011 tro il

lf<'rv<~~ :

z,)~tel'.

\('{li anC'hC' , .ii-ns ('l']">etieo.

4.37 1H72

84:5 :14 7

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(}l un<l nl<• ~Jl<lo<· 1 ·i11< •: innf>'!'ti . . . ] :100 Gla11clnlt' Pncl o<.·1·ine: i11on111zi o11e etl iperfunzi~lnP . . . . . . . . . . . . . 212 (;. l<rn<loJP <-'Ddo<'t; Il(\: \ed.i a 11c b e C'·a J)St1le sur1~nn li. Ir>o fi s i, Organi genitali, Orn1oni, ~~e­ « r~ion i intPr11(•, RiAtemn e ndoerin o-sin11)nti<:o, 'rimo, Ti 1·oide . G1an<l()le linfatic·he : cnra cl c·lla tnbc·rvolo~i JR05 G la 11 h<~1·0 : YNl i Rn le òi . . l<H-2 (:tla11<1)111n: di<tg-no~i C' t<..,l':llli•t cl<•ll';1 Ltnc·<·o 1:-i:lr. f.tliN•n1ia: l':tPJ)orti ro11 l::t ti1·oicl<· . . 1•I•) I <Jlicoge n o : <listribuzione nP~lf or~;ini . 111;: <11n<'n~io: ;tzion(:) ~ulle f'n1nl:-:inni hn ttp rj c·ht• a <-ontntto <lf>i sieti . . f.ih1cosi<l: inq >i<..g:o di l'io ln r.ioni :td ;1 ftn J1t•1·<'(\1ltnal(\ in <'hi1'l1rgi.'l . . . . . <;. ln<>osio: tolle1·a uza n<'lln di;1g:11 ns i di tf• ' l't' ll zia J~ del <lin bete . <:ì«>PtS<'h; Y0Cli Pr<>Yn cli - . 1:;01 <rinnito: l'<.).~zio11e J">er tntwr< "' losi <k>nococ'eO : cliagn<>':'.1 . . . . 123!) (i00 f'.r0norrea: Yal o 1·e de l tratt:1u1Pnfo i11tp1·110 Gonorren ; YPCli a nc:he J~ 1011 ' 11' r:1 p:i n . <k>tta n«nt.'l rani::;a cli ('1·1·ori 1lin~!;nristi<" i ( }ott:1 : ('111':1 Il<} 11 '[\ !;:;('eS~o . 1 ~-i2 <; ntt:i: i<lP0 P l·1vori ree ~ ·11 t i. HOS <t-ott:i : probl t\111i cli <li~totf'J";1 pia HOl 1 -HI -~ <7<>ttn : 'lSO <IP] M l<'lli cn ():1] <1oz.r,o (\i;;oft.1 ln1i(·n: .:::.111 . f:t-o7.7JO p!-loftn 1n1 i<'<> : t r n ttn 111011 tn 477 87() <~zo: lott:1 co11t1•0 il . ():{1 <~oz'.l.·o 1nPtnKtntiro: se t-ffistn (~{)7,fiO: ] ll'Ofi lR~si <' te1':1l)i:t . 1011 <7ra<l<'n i~o: ,-~li Sin<.l1·01ne di (~RA88I

Gra,·ida11u1: dieta Grn\itlauza ec-t-Op~ca: clolnl'i alln ~p:ll ln GraYiduuza: edemi . Grn YiCLtur.a : ematurie . . . Grayillanza e postumi di ei1cpfn lite let~rgi en Gra\1.(1<1.llZ~ e l)Uerperio: aJter<lzioni cle1ln

1010

31

l <li o:-\in <· r asi<l chininie'l n~i 111'1 larici . Tcliosincrn sia d:,1 a spi1i11a . . . rdioRincrn sia : Yedi an<:>hf\ _-\ na filn s~i. In tolleranza, Ipersensibilitl1 . TclroC'efal o inter110 e ~ta <·urn c·hirnrgicn Tdro~fa lo i11terno : Y<' ntric11 l n~('o1 li:1 Tcl roc~f.•110 : st11cli sne ri nH.' n t<\ Ii I clrocele : c ura rn (licale . Tdror<:-'1El' P~~~nzin le: pa top;en0~i

Jclrofohin : ~Yedi Rabbin . fclro~cn o RolfoToto e n c·iclo

ipo~olforflto:

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<..-el'ca e à ·i s tinz io11e

rclroJogia :

c:o11g:res~o

I cZrolor1ia.: l egisla..zio1ie

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att11"le e sue

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bili 1n od ifioa.ziorii . . Tclronefrosi : ~ra11di e-nl<t tu rit' Tdr opi~·dn ~:r<1ve: trnttnn1<?uto n10ctn11i('o

n7~.

1681 . 27 . . 44n . . l fW..5 ti'.-l:il

7!1ie11r· nc>i 11,u,Ori pro<1ra111·n1i .1;c·o1a ..;:t ;r; Tr1ir•11r' pubblica: T-ffir-io int('rna ,~· i()11a1 ,. Tgif>'nE' : ,·pdi :i11cbe Tgie11i.~li . .lf(>dirina .1;r1r·1 r1. 7<' •• "errizi irJiPnioo-.~n,ni.tari. I p:icn ·L:-; t•i : CT> tH?;re~~o Igron1a clella l)OJ"8U llre·rotnle.1: tratt:ln1f\11to IJc..o 1ln ::;trozzn 111 p11to : <linp;11osi . Ileo: vedi .an eh0 Tnte~tino .~ O~~o ilinco.

n. 4~ ~':t:'i·

512 12.12

TlC'oti fo : iniezioni PIHl<)Y<'no ~ cli i1ro tro 1)i11.-1 Jlpotifo : ,-e<li a11rh<' F E>bhre tifoi'<l<' . lnfC'zinn c• C-'ht'ttl1i.ann.. Tifo <lcldominnl<'. 1207 I1n<.)n P: 8trnttnrn i ~tologica ecl ~Yolnzionf\ In1111n11iti1 rlC'llP lliant~: rPn7iio ni <l'981 1112 Tn111111nitì1 C' 1 ~llf' . . . . . . . . I1n n1 nni ti1 e ren r.io11i c·11 tn n P0 g0n<' l'i1 li 7.7..<l t e i10 lle tjg1r<? . . . . . . . . . 808 R74 Tn1n111nit:t <> ie rpRell ~ibi l ità : r:l pporti T1111nnniti1 i:;;to~e11a: nuo\'i n<.i]ni8ti . . . . 905 T1n1u1111iti1: vedli nnche _t\n~1tìln. ~i. Jnunn ntzr.n?:ione. Sie ri. \ Tacctni. T111111 unizz.azion0 n tti Ya c-011 to~c;;;i 11n -a ntito.c;;;~i130 nn cliftericn . . . . !11111i<><1nti C'0 1H 111111li: ro11fli..~· ; ,JH<' in rn pvurf o nll'in<lenn-ità C'arn-pirrri • . . . . . T111ni.f.' rfaf,i d eq1i. enti lnoali: an11 11Tla111Pnfn di clel;be razioni .~11 710 s tato Pco110·1nico 1

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1476

, -XXPug.

Pag.

J:nti lo cnli: JH'<1rrr fli.111e·11ti

In1picgali tfegli

. . . . . . . . . . 608 lr1ipie[!a /i degli enti locali; vedi c.:11che Rt·vi><·wn<' d egli organici. lrnpiegati prupvisori : licen .-;;·ia·tnenli . 1372 l"1piegati; Yedi anche Irnpier10 . ,"!,crri.; io. In1pie,qu: condi.~ion.i . . . . . . . 1610 lrnpusta di i:icche:::.-;.·a 1>1obil<' : o ('li i incor11be l'obbligo di pagan1 e·nto . . 818 ecce.~iunoli

.

.

In1potpnza: Yt'{li Azoosper1uht. Inala tnre : lluovo tipo ln<tl:t:1;ioni a ~{'CO

..

.

.

.

1493

.

.

Inc-ontinC'llza crnrina: e.anse e t r i1tt..t111ento . Intonti11t-11za « P~se11zi<.t lé )) ri·nrinù e ~piua biftcla ocC'nlta . . . . . Incl<1<«lllttria l' <.:olP!'\t€'rinn r ia . .

l~H

738 412

-(,'I .) •J

!11d enni là caro-rit•r>ri : co11di~·io11e <legli irn-1 •I .J piegali cu1111111a li i.11 ropJ>orto al la Jnrlennitri ca ro-ri reri: legitti»n ità dell-0 co11'18 (·<:s.S ilJ11<' . . : . . . . . . Jn<leu n ità caro-rireri : 11110 i;e ll isposizion i per la. oorresvonsio11 e . . . . . . Indennità: vedi <1nche l spe.: :iuni .~a11itarie. I11dice n11ti€'n1olitico nrin:l rio . . . Indi Yid na li ti1 e f'iRte n1 a. uerYo~o Y€'g:0t:1ti Yo Incliviclualità: \ecli ;111(·he ('o~tituzione. In<l<>lo: forn1a7.iont' i11 n lcune nffezioni 1101J 07 -~ 1uo l l<l 1' i 7)11 ln<111111<'11ti: pnlitura a S('(·<:o 2.1-± Infa nziil : a(lenit(; e1)itroC'lei1 i·e . I)

•

I

Iufe1n.r.i;1: t1de11ornltie: tr:1el1eo-br11nehi;tJi «..101la S('l'Oll(l i.I . 1368 • 98:! Ir1fa1IBiu : « unaiilassi tla lùtt e » Inf,111r.i:1 : <.«ll<:oli i·enali 11elle J)ritne setti111a] (){)~ 11e ù i ,.i t.a . . I11fauzia : c11rn della blenorragia . . . . 843 I11fa n zia : c11rt1 della malaria e:on la cinconina · 10~• Infar1i',i<l : 1li<.1g11osi e tera1)ia d ella l<'i.:hn1n11 ( i~ l1ÌC~i !l '(') <.)'"J Infanzia : ~ru7.ioni l)i\1 C'O lllu11i . Inf:t nzi:t : febbre tifoide 11e lla vri111a -

111/an~io

.. t ('Il .~ ((

I11f;.11v.ia:

illegitti111a

e

abbandonata:

.

111a~turbazione

. I11fè111zia : opera del <'01n1u1e cli R otn11 110r

tut<.>h1 della pri1na -

.

assi. 417.

.

---

•) I I

997

lt1

.

. I4fa11zia : opotera1>ia della obesità . I11fanzi :1 : osser\':17. ioni R11lla · .n1~ lnria . Infa lli'.Ja : prescrizio11e ne lln. boccl1eru o la . Inf.anl'An : .seorb11to (n1ala ttin tJi R;1 rlo,v ) c·opol1nonite acuta. . . . . . . . . . Infn11r.ii;1 : tr;.1ttame11to cle ll:t prnrip:iu r• e cl<'l-

Infezione n10lite11~t' : }\iu<lro1ni doloro:-;l' . Infezione rue liten ::-:c : Y('di nn<:l1e F0hbrt:. cl i :\1alta. Tnfc'Zion0 :;;p('l'ÌllH?ntn lt' cl;1 ] >:l rn tifo n . Inff'7. i o llt' P•l 1';1 ti fica : Ye<li fl 11Che rn ]'il tifi. Inft'Zio11l C'hirurgiche: Yn cci11otf>'rn11ia . . Infezioni biliari : romplit~n zioni e ca lr'Ol o~i .. Inf~ioui ine1tin.g:oC'occic·he : tera pin .. . . lnfezio1ù periton<';tli e 11terine: nso <lell'C'tPre t\ella C'll ra <' prnftla =-t.."'i . . . . . . In~<.·~ioni peritone ali: i·pazio ne di Xg-;11nbn t1 ] 20, . 1.:"ml. 1;):!] .

tale . . . . . Iufiue11za: 111astoiditi i>rin1itivC'

783

1040

. 158, 809

. . . . . Intlue uz.a; Yedi ancl~e l\ilorbo spag11olo, Otiti

140

o· rip)}a li. J11fortu ni in agricoltura: a8sicu:ra:;:io,n e co11tru gli . . . . . . . ·288 llw.:l 111fort:ur1i : 1.>erdita tlei tt?~ic·oli . !'Jl fra.~ion~ alle l eg[li ..::anitarif': accertar11e·11 ti . . . . . . . . . . . 480, ()7;: I11gui11e e asc~lla: (li,·t•rsitù cli 1<'111J><'ratnra . 34S Ing·1tine : d1ngnost ica dellt' ad<•nopn tip . . . 15HH lniezione tli el1iniJ10 <·a11~L di 1n1111li~i 1116 Iniezioni (liag11osticl1c di t11b(lrc-oli11a : clanui 1605 InieZ'ioui tli t>tC'l'e 11el1:1 lJ~1·tot-'se . · lR Iniezio11i di eter~ nelle h1·n1H·hiti t' b1·on<·o. 574 J)Olruoniti iufa11tili Iniezioni cli In ttc . . . . . . . . . . 1011 Irtif:'z io11i cli latte iiei yo1niti in<·r>t'l'<·ibili tlPl1

la gra vid;111z~1

.

.

.

.

. . I11iez.ioni di in0ti1:.lr~iil<l to so<lito

] (")(),

.

.

784

Iniezioni di pitni tri11a nPl J>:t rto d istuc;ico I11iezioni <li ~a lieiJ;t to ~o(li< ·11 . . 111iezioni e11<101n n sco ln ri di :1 r~l'Hc> b<•11zo li : ]10 l'i ('() 1i . . . . . . . . . . . . I11i <')7.io11i e11Llo1>PL'ito11C'•l li <lj c>t<'rl' 1><'1' il trn t·t.1111e11to dPll.t J>t•1·ito11ite •l<'ut~1 1n11·ul<•ntn

ditr11 R~1

.

.

.

.

.

.

.

.

.

•

.

.

6.-,

111~

749

558, 590

Ini«?zioni f'1Hl op0rito11e:.1li di etere J>el' la pro-

filassi 0 cu 1'<1 <lel1e i11f~io11i' p11er11t>rali . . 1009 Inieriioni 0nclor:1 C'l1itl<.I.('\ di ca ff~ina . . . . 87~ Iuiezio11i e11cloY<.'nose ùi clor uro cli C•l lcio con tro il yo111ito l' la dinrrea dei tub('rcolosi . Ini~zioni endoYt'nose cli eloru ro cli <·n lcio nelle emorrag;ie yis<.'era li . . . . . Iniezioni endoyenose iocloiodnr;.1 te n<'lla SicoRi tri eofi tica . . . . . . . . . so~ lni~7.ioni endove11 0~ cli 1.1rotro11ina uei proc·essi i11fiammatori delle Yie 1tri11a rie . 1525 I1ùezioni endovenose <li '1rotropina u rl l'ileo1 1.,; tifo . . . . . . . . 1

I

l11ie::r,ioni ,_ , • 1s 1

1·ortir:1 ri~1 . . . . . . . . . . . . 1,081 In!f;t1trja : trn tta1uento (lelle bi·o11clliti e bron:174 co1>01J1101liti c:on iniezioni cli eter e . Inf;111zia : t11l1ercolosi genit<tle . . . . 1~00 In~a11zi:1 : Yedi a11cl1e Baliatico. Btl mbi110, Diatesi essud:t ti\a, :àlancinis1no, O~te<>mielite. Pedia trin. R<1cbiti~1no. I11farto a R~ttico dei reni . . . . 28 Infezio11(' cla s tafilococchj: Yalore <li:lg·nostiC'O delle Rtc.1fi lolisine . . . . . 871 ] 2.)(i Infe. tionc tl<.1 asc..1ridi e tln O!':Sinri : cirlo I11fezione Ebertbin t1n : tn ~o raro . . . . . ]163 Infezione Eh0rtl1ii1.1u1: Yf'cli anc-11 (' I·~t... hhrp tifoide. InfczionE> er11Pti ea ~perin1ent<1 Il· ~107

Infezio11e n1elitense: cnra . . . Infezione lll{\liten~e: "f\1.1z ioni ('l1tit11 0

Infezioni puerpcrnli da àllat•robi 11a togeni . lnfezioni puerperali : dia{tno..~i differenziali . Infezioni puPrperitli: il'rigazio11i f'Ildouterine Infezioni lltterperali; YCc.li anche ~"'~bbt'L• }JuerJ)erale. Inf:l'uen;1,a a rnanifestazio11i prevalentemente cutanee . . . . . . . . . . . . . Jnti1u:i11za a111icrobic<.l ed L'JH·eftl litl• spetimen-

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litniti i11t1·nuocln 1al'i p('r

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I11iezio11i. en1orroitli

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. clPlle

. . . . . In iezioni lpod<'1 ;n1icli<• i11 (' ff-" 8 O .~"i (J'l I f' InneRti arterio-n1tPl'ioRi n 11 top 1n ~t i <·i : l'l C'Pl'-

cl1e -Qsio-patJologiche . I1111C:>:::;ti a t1topla stici . . . . . . . . lnne~ti cli gl1ia11dole il ~<\<'l'Czione i11ter11a In11e~ti: '~di nncllc Jllastiche, Trapianti. lnRer1na111 cnto .~uperi.ore; ,·ecli Anatornia 1tmana, Assistenti universitari, ]-,'fl(·olt<i n1Pdico-cllirury'iGlle, Istituii .<:cicntijici . Istit1tti .~lf]Jeriori. d'i.nsegna111f>11/o. Jslit,,to intf'r11.11 i~'f'rsita rio, P rofe.-:.(;ori 11 J1 i,.,.,..~; tari . FJta t~8ttca. Studpnfi 1111irer. itari. F~tudi . UJJ<'r1ori, rni r<'rRiffÌ. I11R11ffieit'nz:1 ;1 ol'ti t·:1 In~nffic·ipnz:1 aorti<·:1 : 1·u11101·0 cl i Fli1~t- (-i1:or·~

541 284 140!-)

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InRutficie11za c-.1l'diacn: 11<'11 ' - . . "97:1 111"·nfficir11za ca1·cli 11ca: tr<tl l:tH1< •11to 11-14 rn~nfficlrn7.a n1itl';llic11: t1·a~1n i ssiol1(' :1uricol <ll'(' cl<.> l soffio . ~-tT1~ snfti t: i 011za rena lt~: pr~v; <l~lJ;~ ;nl~tt~Sl{ri~ 97~ Tnsnfficienzn Rnrrena l<' e pr0R~do1Ìe n rterio~a 101J lnRutlic:ienr.e cardi:1<'he 1u ono~i 1iton1ati cl1e . . 114B l11su:ffiazion(~ ga '8osn 11<'1 tratta 111C'11to <lell'oc·rl118io11e iutesti11:110 lll 8UlÌll<.l : l '. . . . . 1 ')'>In!'\nli n~ llP1' i 1 ~trn ttn n1 0nlo !)J] 1 ()tJ~l Iii. nlin:1 : ]1repn r azion fJ°C' n t ieo ..

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XXI-

.Pag.

.....,

ln.~·nlina:

1

1 -t:• .. , ricerche . . . . In:-.'ltlina : stato attuale de~Ji ~tudi t• con1t1nic-.izioni still'. . . . . . l-J.87, 148H l1l~'1Jlinn; ,·edi anche l{i1n·(\fli nuoYi. Jnteri·n i ; vf'di Mf)dfci r011d<J..1ti i:nte·1~ini . I a-H.i lntertrigi11i : le - · . Interventi : Y~di < >pera7iioni. ~s·> lntestlno: arte i·h>N:lerosi .I 1 ,•1•) · 1ntf'stino: ti~toln d.a oAAinl'i . . . '"'~ 1

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. . .

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g·n~so~::t

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B2H

J.nt~stino: ~sioni n~ll'annfil:\!-iSi . 111~stino 1nesenteriale : topogrufin

. . . 1112 (fc.tttori . · orgnno-g·eneti<'i) . . . . . . . . . . 344 IntPstino : oceln~ione cla rn l':t for1na di er11ia intern.1 . . . . . . . . . . 808 Int.er;tin·o: pp1·forc.tzione d•t c·à11~1 ine dita 1334 1nteetino: ripieg-ature. 8tipsi chirurgiche 393 Intestino : stasi croni ro d.t1 m~rnbrane perit-eCà li <\ pericoli ch e . . . . 129S IntestiJ.10 : t('<:ni<'A de Ila re~.lio~ 1499 Intestino: t 11be r c·o losi ~te11osnnte . . . . 1~()H Intestino: ll!-illl'a cli nn~1 ndei·ente a eic..a tric-e <:e~~t re-41. per azio ne cli Yilli cariali; enteJ'()l'l';l g'iu . Ir1t~~ti.no: YPtli an<'b'

. . . . . . . . 'i ~eo . <'olon. Dt10deno, Entt•riti. Er11ie. Ga~troenteriti. Ileo. f .fllUblio:-\i, }J~gà-Ri!mln. l 1 ItClllTia to~i C'l!-iti• <';,l . Ri!:~:n1oidit (l , , ..(\r1ni. I11tolleril nz:1 per le irrc.1clia zjoni : ~intorni lntolleran~a: vcxdi nnche 1cli osinc:r<\.·u1. 1nt~~~i<«tzio11e e.l a rnononitrobenzolo: St1ll'-

-l-12

azione clell'E.>nc:::trntto

1272

1490

~nlla (·nc.1gnl~'ì zio-

11e òel ~l.'1 n gt10 . . . . . . . . · . . . Ipofisi : i r1·a<li;l zi on e C'flU~a cl i . ·i nc.ll'bn1i cbiochf' . . . . . . . . , ·. Ipofisi: pr~parnzione c~gli · e~t1 ·n tti - . . . . Ipofisi: Ri ncl l'on1f\ c·h.iaRmi\.tic:1 n elle n ffezioni del·l ' -. ' .. "

rn-

•

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Ipofisi: sindrome del' seno ~1 \ernosp · cla ·tu- · · more dell'. . . . . . . . . . 100R !po.tisi; ·v~i :-t uche Estl'atto pitnitario, I~­ tuitrina. Irradiazione dell'ipofisi : s indromi rnchitiche co11seguenti . . . . . . . . 2SO Irradiazioni : ~intorni cl' intolle rar1za . . . 1~72 Irradiazioni: Yedi anche Foto terapia. RaclioterRpia. Irrigazioni e ndo-ute rine nelle infezioni puerperali . . . . . . . . . . 7S.!.1 104{) Ischialgia. r eu nta tica : tratta1nento . . . l~l1ialgia: ve di anche Nevl'algia sciatica. I so-ri::ion A d e·i .sa.nilo.ri n,el7'.:lJòo: lim ·i t·i dell' o b 1> 7i.go . .

'387

. . . . . . . . 1400 lsp e.~ioni Rr111.itari<' fuori del centro abitato: i n<i enn ità . . . . . . . . . . . . 321 .I stituti bibiiografici . . . . . . . . . 1371

I scnria e ca lc·olos.i

.

.

lGù~

I.stitu.ti scientifici: p er l e d-ota;·ioni agli J.c;ti.t·u,t i su,pe 1·1,Qri à'in .~e.rin a m en,to: riordina- ·n1.e·n to e c-1·i,.~·i della prod·u .~·ione .~cri,et1;tifica . Istituti s u per·iori .: vedi n ncbe Un·i ver.<~ità.

161

I~it11to

Italinno cl'Ig·ienf'. Assiste11za. e I>rP- · vicleI11Al oocia l<:> . . . . . . 196. 885, 1679 J.~ti t 11t o ùntcru n iversita1·io i tal i ano . . . . 421 1.~tr11~· ion e .~11periore; v·edi In.~efrnrr >n en.fo .snperiO're.

Intossic.1:1i<u1i e nefropatie . . . . . . . 1014 Tnto"q.'{i<'<t?. i<>ni gra,·idiche: rnpnorti della p Jnc·p n tè.l <·o n le . . . . . . . . . 12()1 Tntn.:.;~ic.·azio11i : Yedi a n cl1e .:\YYClenan1enti. Int1-;1<le1111oreazione nella febbre di ì\tialt<1 . J 492 Jntr.uler1nore.<1zione regionale e tubercolosi c·hirn rgica . . . . . . . . . . · 1121 ->-f1t l'olidi rii {lllf'rra : assiRIP11.:·n ·"anitaria. _ ,)I l1>Clio: i11fi11<'11za 8lll rie;1mbio . . . . . . 101] Tocluri a lealini: influenza n(li ntn lnt i tll'tc·roc.·.n rdio-r(•nnli . . . 1511 Iodio: Yf'<li n11che Denti. Toni metn Jlici e radiazio11i ~<:onda rie : ::tzioIlf> n n ti b<l tte rica . . . . . . . . . . 905 Ionizzazio11e: ,-e<li anche A..~~si tnbercola1·i. 111noforesi a rge11tic-a e cupri<:.<1 . 1107 l OllOfore~i : stnflj S[>erirnentali . . . ~o I<•nofore:-,"i; ,-edi anche R aggi secondari. lflereccit°-(l hilitit !4P:-;snale: an(\8tetict locali 572 Ipt-rem1.11 : V<'cli 'l'ubercolosi. __. __ ll)tlrnef1·01nn : Ol'ig-ine e . 'i11 to1nn tologi a O I .1 Ipe1nefro1n;1 : co11tributo C'li 11ico . . 207 Ip;erpirt>s.·ifl i1eJ trntta1nento dell'ns111n 511 IperplnHL'l 1nn:-;(·olate con_g·e11it'"1 . . 1606 Jp~rs<•ni-;ibiliti1 <?cl i111munitù : rapporti ~74 Irk'1·~·11sibili tù : vedi anche r cliosincrasia. lpertensinnt' n 1-teriosa : pa tologin . . . . 21 I1 ~rte11sjon<\ n rterioRa : f'ip:nific.1 to per il inedico pr:1 ti eo . . . . . . . . . . J ()Hl I pertf'nisi 011c• n rtc•ri oRn : tera niu f n tnm cologica . . . . . . . l-492 1perten,-.;io n ~ a l't<'rìo&t: ~n 11·. . . . 780. 97. I11erten~ionp '1Pl Jiq no r P qnoz i(\n te 1·:=tchi<l ia no . . . . . . . . . . · 13:12 IJH·r·tpnsione: Y<'rli anche Pr('s.·ionc}. lpPrti roi<l i:-;111<1 : rnr1ioter:1 pin <' p r oya cli Goet;-;cl1 . . J :if>H Ipertrj<·o~ i : llL'l 1'. . . ] ..JO(i I po·ac11sia <'èl usa tn (l R cli i nino .. . . . . . 876 Ipo,1 li1ne11t.1 z j011(\ clC' l la ttn n tC' : i 111porta11zll della di:1 g n osi . . n2 Ip<>der1uocli~i: liquidi u sn ti . . ' .'170 TJ)ofuringf\ <l0ll' nomo : . n1()rfologitl . . . . ·~ 4:1

Ipofi~i:

Pag.

()71

2. o 91t

I!:i1lin in l111 giudizio di Ré11an . . . . . Italia: se esiRt.n la dissentel'ia amebica in 1 tali.a : genio c reatore . · It~ri : diffetenziazione . . . Itteri tifo-para tifici 1562, Ittero Cc'l ta rra le • . Ittero e molitico . . . . . . . . . . . Ittero emolitico in pueumoc:o<'cien1i.1 primiti'a con pneumonite seconda ria • . Ittiolo del '.rrentino

350 1556 448 !)07 1606 62 1367

1606 1401

J ()96

.J1<;s:\ER En. : biog·rafia .

. .. . .Toclio, J o dlU'i : Yedi Iodio, Ioclul'i. .Toni. .J011izzazio11e. J onoforesi : yedi Ionizzazione. Ionofore.si. .Jo~rcÉ O. .

Ioni,

.. 897

K Kol1le1· : Y(\cli "Jial:i ttia cli

L T"a bbra: risultati cle.ll'interYento pel' cancro 939 J;abbro leporino in bambino : nnestesia . 1337 r,a b-fermento: determinazione . . . 1206 r~a biri11to: cliistruzione spe1imenta le .. 945 r.Jambliosi intestinale . . . . . . . . . 1492 fAt 1niuo-nttrectomia lombare, per sindrome fu11icolare . . . . . . . .. . . 1200 I.Jange: vedi' R eal'iione di - . J.,anger e K·ra~;er: ' 'ecli :àietod-0 cli - . f ,iL\GI.OIR .J.-P. . . . -. . . . . . . . . 897 J.,aringectomia : ricostrùzione della breccia faring·o-esofagea . . . . 872 Laringe: l)aralisi cla nlcool . . . . . 709 I "'a:r:inge: tadiun1tera·p ia profonda . del cancro . .. 154 . I.Jal'ing·e : Yer111cn Rpino&<'l ." . . . . . . 1004 rJar,re cli 1nosche ·n€'1 con<l·o tto ntliti,ro esterno . Zio Lassativo: 1)ericoli cl e lla fenolftaleina co.· .:i;ne - · . ., . 285 I .JA TOf.:RE F. . . . . . \ .. . . . 166 Latta11te: diagnosi di iJ10<.1lin1ént.rizio11e ' 92 'I.JR t~ 11t~: enfi~C'ma clelle linfog lanrlole me- . ·_.;..;>... sen ter1cl1e . . . . . . . .. ._ . . . . , ~9 · Latta1)te : ente1'ite inuco-membraiiosa . ~ . · '669 · I1alfante : impi'~g;o · alimenta re 'ctel1'ol io · di · ~, : : . 0 1l\U

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r_,a t tanti :· ·cu r:l d è llfl stfps). . : . . .'. · , . .. ·. '.: ., i'~~~ r~o tta I1ti.; ·vecli a 11cbe Eczema: I11fnn·zib .~. - . .....

- l:XII -

.·.....,

Paç!.

I.atte: an:tfil:1~i cln -

nell'infanzia

· La.tte an naoqua lo o adultero to: reprf'ssio11c d el eo1n n1erci6 . . . T.1a tte Ilel' i11i~zioni . . . . . .

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8.1..\2 ] 011

J,ntte l>el' inieZioi1i llei YOWiti illC:Ol'J"Cibili · della grn 'iclanz:i . . . . . . . 1 tiOS J.;iltte : secrezio11é.• i11 rill)r101to .c-011 la ·<lie t:i . 12n

J".;a ugi~r: ,~ecli Ernia di - . I.<lYoro 11ei C'ar<liact . 11-11 IAlYOl'O: t11tPhl igiPllÌèù . . . 19:!. ::20 IJaYoratori <'011 i i·:-tg·gi X: 1wri<:oli e ]ll'OtCz1on-e . . J ]~i J.;ebbra : nrotì1H si-;i 1 X-!O I A>bbroi:;i : J>ro -· . . . . . · J410 IJf\gu111e1rto ·1'0ton<lo-: 1iù1·on1n · . . . . . . 177 J,eg:an1ento roton·do: f o1·rnDzjo11è o~.·eél. tn-

})p1·coloi:..;i e nd<'\non1i1>ma . . . : . 1207 J,e!}ge contro il ('<H11n1<'r<:io r(fJ11s/r() dPgli o'ifll•) P<'fa crn ti . . . . . . . . . . « rA;'\gge <Je} C"llOl'e l> : SU}l<.1 ("OSÌ <l<?ttct 142:~ I.Jegg·e cl i Co llf~. · . . . . . . . . . . .--'> >' ... Ift'gge "'r111itaria: ·accPrtan1 r>11fo f/' infra.:·io..JO

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ni . . . . . . . . . . . . . 4-~0. 01:~ L~gisla .~11r11<' idrologica att11a7<' t' ·'"<' a118pi:. ca.bili n1odifica.zi.oni . . . . . . . ()'i:~. 1GS1 Legisla zion<~ .'Ja nita1·ia nelle· n ILO ,-e pru·r i·n~·r_. J 04. J.egislazionc .~a 11.ita.ria; vedi :1neb~ .·l1111111.n.1stra.~·ioric sa.nito.ria, Enti 7ucali. L<'.<Jgi. :.I-la . 11icon1i, .llcdicin n suri;aJe . J>oli.tica .~r111ilaria., Ordinf1111<·11ti. Ranitari.

l,Rg runi : brodi di J.Rish1naniosi iufa11til0: T..1ei-0n1 io1na f'Otn plicn to

.

.

.

. . cli:igT10~ <' tel'api;1 H cl p1·11 in :::.cr otn 10

·1.A;ttor·i: g'iudi.~: i e a.u.guri'"

.

. . i~11ce-..mie a<·ute: y;1rietù clinicl1<· I"encen1ie : r o0ntge11ternpin . . .

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J/iCe11iz·io1ne n t o, ri a.ss 11 n.zi o·n (' e Jìf' ri od<> df prova . . . . . . . . . . . . . . P.21 I~iccri.~i. a ,1nr,nto per fine di pPrioi/o di vrov(l del 1ncdioo condotto . . . . . . . =~<il. 1 U-1 JAoen.~··io n1crzto per s:oppressio11e di JJos:to . . ~r,o J1i-cen .::ia n1 en.to; Yecli n.11ehe nrqa 11 il"'i. >~t ohi1·i tà. J;infoglandole e tes.,;:;uti: 1)11ntu1·:1 per la ricerca del «Treponema pallidu1n >) • . ~7:~ I.Jinfoglando le n1e~enteriche: enfi=--ema in 1:-i t!l-!-} tante . . · · · · · · · · 1

149-t Linfogranulo1ua ing;uinale: eziologia !~07 Linfogran11loma : ricerche 114-0 Linfogran11lomatosi subaet1?i . . . . 708 r"'ingua : diagnosi ?-ifferenz1a~e. dell'ulcera 570 I iquidi 11sati ~r ipodern1ocl1s1 . . . I~iqt1ido cefalo-rachidiano : modificazioni della pressione in 11~ ~so di ~ore centra le Liquido cefalo-rRcl11d1an-0: or1g1ne . . . . Liquido cefalo-racbi<J:iano : pot~re ri~11cente I 1iquido cefn 1-0-rachld1n n-0 : l'Paz1one d1 ""1 nAsern1ann . . . . .. . . . . . 793. 820 I..1iquid-0 cefnlo-rac:h1d1a110: reDzioni nl 1113stice e al benzo1n? . . . . . . . . 2S2

Liquido cefalo-rachidiano: \Mi nnche r~iquor. I.Jiquor : circolaz~one . . . . · · . . . 606 Liquor: iperten.sione {\ quoziente r .-1chidia110 1332 IJiquor: produzione e vi~ di elim.inazione . J 434 !.Jiquor; r~perti in eonlgJ1 normali . . . . . 82..:'i J,iquort.ernpia (Auto-) ne~la C11111 dei J)()Stumi n;-;;i

della encefali te leta i:gica

.

I ;()() s ~~\. . . . . . . . . . . . . J .uci> solare ed artificiale IH:lln prolil;l~!-\i P nella e:ura della rachitide . . . . . . J,.;uce: vedi anche Eliotera1)i;1. } otot{\rn1>i•1.

Sole artificiale. T.1ue : vedi Sifilide. fJutniillll nell'emicrania . . . . . . rJunlinnl per jl trattam~nto d0ll'<•pil('~"fia T1ussazione abituale della rotuln : lltlOYo inetodo operativo per la et1ra . Iit1ssazio11e congéllita dell'a11r.a . T111ssazione della colonna ' re rt(\bl'a Je f;US-'i<'lzione dello scafoide cla tra nn1n . l1nssazione ilinca e frattnr.1 <lel ff'n1ol'c

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IJ€n<:O(·iti : c-0rp11seoli ne-Ila ~«nrlatti~'l . . r.Jencociti: Y~di ancl1e ('~ll11 lc giganti. Leu. · C'ocltosi, Lc\uc:opeuia. I . eucocitosi <1:1 pror<.~.r~si sn1)1n1rn ti'i: ~'<:l1en1:i di Arneth . . . J~ucocitosi cligeRti,-a . . . I..et1cocito~i ed acido clori(11·ico . . . . . J,e11copenin 'ragotOllÌCH: Yiflt>[.:~<) nclclon1i11:ile 30 del vago . . ·1B42 r.Jet1copla-8ia bocca le 748 r.Jeucoplasia : la . . . . . . L·i bcra doceriza (' r ifor·n1.a. de77P r -ni L'C1'.'\Ìfà . ] :ll :: ] libere dooen~e : o, proposito del C'On ferin1rn-

to delle -

I..Jiquor: yalore diagnost ico della pre~sione . J.Jiquor; vedi anche J.Jiqnido cefa lo-ra cl1idiano. 117~ I"'iquore e tavolette di :Uz.'l ra . .. ! i16!l J.Ji poidi : i . . . . . . . . . . 53 f"'ipoidi i1el sistema neryoso centrale .. · 123~ Lipoma della gilaina carotidea . . 1501 f.Jipouln tosi nrtieolare sistemiea J2!{7 I .;isi batterica . . . . . . . . . . f,iHi ùa tterica ; vedi anche Ba tteriof.ago: I.Ati.asi ren.ale : contributo . . . ·· r.Jitia."i ren~ le: sintomi e <1iagnoffi . . J"'j tia. ·i· vescic.'lle dopo la })J'ORf a tf)(·ton1i•l ~oprapl1bica . . . . . . . . . . , J (i6R . J1ìtiaSi: Yedi anche C·a-lcoli. ('nlc:o lo~i. ·1399 T.itof.agla abituale f,OJll1bi: Yedi l\1unnure Y~CÌt'O}:l l'l'. rjonge\itù e felicità HU'i J.JongeYità : prog11osi . . . . 14-07 r..ongeYitil: ,-edi nnc-lJ.e ?\lort;tli ti1 .

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::\J;u·c-il i0 <«"rne:1 li : c-u ra . . :\I..ug·1~~io xolfa to : Yedi Solfato di 11 1:1~ll~:-;i.i. ~Ialarh1 ;t utocto11;1 in ~filano n<•l Jl('l'io<lo ]lOS t-bl' l lit:O

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i\lalaria: azione atti,·a11t€" <l<'i 1r:1111ni c·hirurgici e del partò . . . . 1~1 . ..Jflt'-i. J~. lJOtt n <' l st1bl11·)..1alaria: c.:u1npngna c:ontro l:t bio cli Ron1a . . . . . . • 'Mo I :\1..ilaria : ca11&1 di polincn 1it(• ~1·a \"(\ J :-L':"t( t ::\fnla ria e il ni1uali a~)llle~tici . 00 . i •>L' }Ialatia e ~i11(l1·ome cli •.\clclif-lon 1\Iala ria : idios.il1crn~ia eh ini1lic-.t . . . 1..J04 l\In la ria i nfa i1tile : c11 ra f·o11 l:t e· i tH·o n i na 1 025 ì\:L'lla ria i11fn ntile : o.13serY:l r.ion i . . . . . 157 ì\•fnl<1ria: illoClllnzion~ per ln <'lll':l llt•lln pnrn lisi J)rogressivn . . . . . . . . . J:~~z '!\f.nk11·L1 in Rl1sffia: fattori. Hn<·inli . . . . 1 ~11 o 1'1.nlnria 1t:tte11te e l)~eudo-crisi nitritoidi <la ~a lYar&'ln in sifilitici . . . 1603 1 ~ lnlaria I nten te: ria ttivaziolll' . . . . . . 14 1'1n~a.ria .1'lten~: Yalore <linp:no~t ic:o tlell'nrob1l1n uria . . . . . . . . . . . . . ' 94 ~In la rin I1elln flllestione n1E>ricl i onn le 700 ~1' nla 1·ia : J)er la diag11o~i cl i . . 9J2 ~'[:i ln.ri<l : produzione r-.1">e1i1n0ntale P<'l' 111f>zzo ·dei g-an1rti (~mi luue) . . . . :\In l a ria : ra cliotera pi a :\la la ria : recidi Ye . . ; r:t·~ -, ":\Ia ln ria : seqnele lo11ta ne 1r.s1 ':\[;1lnri11: tera1)ia cinc-nnini1'f! . . . . -H~L 102!1 '.\J,1lnria: , ·rcli nncbe Chinino <li ~tnto. }'('hbri proY()('a te. 1\ilnln rie i. .lfolarlc i co>1gedati : o .\\8e,r1ni ai .ç;onifari . . JH4. • f•j -

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Pag.

33. 226. 2.S9, 322, 323, 386, 513, 54'( Malattie cutanee: uso terapeutico del solfo 440 Malattie cutanee; vedi anche Pelle. Malattie croniche: decorso in rapporto alle ma.cch ie so la Ii . . . . .. 32 Malattie da carenza . . . . . . . . 942 l\1alattie e medici ài Benvenuto Cellini . . 869 Malattie epatiche : coefficiente uroemolitico. 857 Malattie ginecologiche; vedi Ginecologia. Malattie itifettive : denun.zia . . . . . . 1512 Malattie infettive generali: costante di Ambard . . . . . . . . . . . . . . 1492 Malattie infettive in Italia 261, 354. 676, 820, 1545 Malattie mentali: rapporti. con quelle gi11ecologiche . . . . . . . . . . 743 Malattie mentali; Yedi anche Psicosi. Malattie neryose; vedi Neuropatie. Malattie oculari; Yedi Occhi. Malattie professionali nelle o8servnzioni ana,,..,.. tomo-patologiche di G. B. "ti•Iorgagni . 8 (~ Malattie renali; vedi Reni. Malattie rettali: vedi Retto. Malattie subacute del polmone : nuovo segno di predisposizione e ar>plica7..ioni prati che . 1553 Ma la ttie senza prognosi . . . . . . . . 130 Malattie oossnali; '"'e di Malattie veneree, l\ilorale sesst1ale. 1\-lalattic somatiche: sintomi mentali nelle 274 M alattiP veriereo-sifilitiche : tiuovo regola-

M eq;i~i: co ndizione yiur'td ica nedl·i 1'3tati Uniti . . . . . . . . . . . . . . . 385 M eclioi cotidotti : congresso . . . 1020, Ì307, 1409 Jle<lioi co1idotti : l·icenziame'lito per fine di periodo di prova . . . . . . . . . 321, 3fl. Mediai condotti: licenziamiento per soppressione di posto . . . . . . . . . . . 850 Mcdioi condotti: per lo stipendio e la pensione . . . . . . . . . . . 289 Jledici condotti: poteri del Comune per la noniin,a . . . . . . . . . . . 417 ,,11 ed ici con do ! ti stabili : ticenzia·n1cnt o . . 224 ]J P. clioi oun,rlot ti: stabilità nel caso di suaoe ssion,e f r (L ]])n ti . . . . . . . . . . 224 3ledi.oi cori<lotti : servlz,io t'1t·ile agli effetti degli au n1<>n ti di stipendio . . . . . . 752 Jledici co11d olti: valuta .zion,e del servi.~io in,t erinale nel periodo di prova per la staòilitù . . . . . . . . . . . . . . . :544 .Il cdici co11c1ott l; vedi anche Cassa pensione, ln1pieguti, Servizio cornunale. M ediai dei 'nanicorni giudiziari: disposizi O?ti . . . . . . . . . . . . . 642 Jlc<l ici dell e .<1uardie ài città. e condizio1ii cl' inipiego . . . 1610 .~1 e<l i oi deputali . . . . . . . . .. . .. 281 !.lf<'<7 i.c r di bordo : ni<ove disposizioni . . . 450 Jl fdiai di 7)ordo: vari e . . . . . 581, 1015, 1674 JJ edici di bordo; vedi anche Servizio sanitario a bordo. M edici direttori di Ospedali . . . . . . 1609 1l1eàici e farn1aoisti: divieto di conve nzioni 949 ]J erl ioi ew-uffi c·i ali combattenti : per i - 1575, 1679 ~led,ic-i ferroviciri . . . . . . 1020 J/f' r1 ici i nfor t un i~li : convegni . . . . 162, 1268

Malattie: assicitra.z ione contro le 1

11ie11,t o per la profilassi . . . . . . Malattie venerPo-sijiliti.ohe : o.ç.~erra zioni nuovo regol(lmcnto per l a profilClsSi . Malattie ven<>ree : profilassi . 124, 416, ~Ialn.ttie:

. . 544 sul . . 1574

1008, 1441

vedi anche .i\Iorbi. Ma I di ma re : patogenesi . . ~fa l di n1:1rP : tra ttnn1ento . . . . . . Man1ruella: operazione radicale J>er cancro Man1n1elln : tratt..1 m<1nto del cal'cinoona . Marr11ncl1a: rndioterapia del carcinoma . . ~fnrunH' Ile : revi Yesecnza nell'uomo. da cirro~i er»1 tir-a . . . . . . . . . . . . f\famrnclle: v0rli anche Capezzoli, Glandola n1nmnu1 rin. ì\Ia. tit.e, Seno. ~1nn ein i ~1no nell'j11f~nzia : eredità . . . . 1\fand'ibola : modific.azione nll' apparecch1o Gunning per la cura delle fratture . ~r .,~r.rAc:.\LLI I.1. : onoranze . . . . . . . Mani: v~cli Apone-vrosi, l\letacarpi e falangi.

472 l?i?,O

1010 llll 281

1607 217

945 70

f!iurli.zia ri: disposizioni per il personale alieni stico . . . . . . . . . . 642 Jfrrnioo1ni: per la ·r iforrna rlella leaf!e S'lli 1512 1 Manico111i; ' <?<l i anche Assistonza 1nanico1Jniale, Ospedali psichiatrici. MARAGLIANO E. : discor si . . 1448, 1475. 149-1 ]f anicrn11 i

Marche; vedi Studi superiori. ?\!ARCBRTTI

G.

.

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•

Marchiafava; vedi 1\t[alattia del - . Masnata G.: r eint<'gr1zione . .. • Mastice; vedi Reazioni . Mastite aC11ta sup1)u·rata: trattamento l\fastite; vedi ancl1e Mammelle. Mastoiditi p1imitive influenzali . • Mastoiditi: prova Rggl11tinante . Masturbazione infantile . . • Materni tà : vedi Asili m~ terni.

419

128

140 844 997 ,

Matrimonio e segreto wofessi.on,al.e del me4ioo . . . . . . . . .

256 Matrin1onio e sifiliòe . . . . . . . . . 1362 Matrimonio; vedi anche Certificato prematrimoniale. Mediastino : metastasi di neoplasma del fegato . . . . . . . . . . 1300 1\-fediastino; vedi ancàe Torace. Medicazione endovenosa: limiti . . . . . 541 Medicazione endovenosa ; vecli anche Iniezioni endovenose.

Medici: a.lbo di firme nelle Farma<Yie . . . 387 Medici: assegni per as.sisten~a a1: malarici convedati . . . . 164, 228, 260, 291, 323, 353 Medici ciarlatani e ciarlatan,i meàiCi . . . 1015 Medici colon,inli: no1·me per il reclutamento nel Ooogo B elga 951

1

1

1

1

ì\I<'clici italiani al Brasile : Associazione « Ars 1uedica. >) • • • • • • • • • • • • • 955 JI e(lioi ita liani la,ur·eati all'Estero: esercizi o rirl Rorrno . . . . . . . . . 479, 1017

M P-dioi ita}iani:

zione

.

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opport unità

di

.

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1

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organizza-

1

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942 . 1107

lll edici 1n anico niiali: {lerarchia . . . . . JJ erl iei 11z a11 iconiiali: li n1iti di età p er i concorsi . . . . . . . . . . . 449 j}Jedici maniconiiali : pei - . . . . . . . 989 i.V edici ·m anicom,iali; vedi anche M edici dei llf a1iico1ni .<1iudizi(J,'f"i. . .l f r>rlici ospedalieri: grad1latorta e non1ina . 250 J,f er1ici ospedalieri: nomina senza concorso . 1610 ]fedici ospednlieri : norn1e per la n on1ina.. . 351 ]feàici ospedali eri; vedi anche Medioi direttori di Ospedali.

Medici : pregi11dizi in pediatria .

. . 1059

M ed1 Oi rimpatriati per la g11,erra : eseroizio profession,ale . . . . . . . . . . 1916 Jfedi ci specia,lj sti . . . . . . . . . . 951 Afedici stranieri.: disoiplina dell'esercizio professionrile r1 Pl Regno . . . . . 225, 643 M eàici; vedi Giur0;mento dei neo - . Medici : u so dell'esperanto . . . . . 629 M edioi ,· vedi anche Di1nissioni, Diritt'i acquisiti, Enti locali, Impiogati, Impiego, Afedico, Mestiere di tutti, Ordint. Pent~io­ n'i, Professione sanitaria,, Professionisti, Sanitari, Servizio .

Medicina e farmacia militare: congresso . Medicina e fisiologia . . . . . .

M eclioilfia : il 1nestie1·e di t1ttti . l\1edicin~

.

.

.

.

.

interna: comunicazioni varie .

.

S-41 91

51~

91. 93, 781, 1490 1Yledicina interna : importanza della chi.m ica :fisica in . . . . . . . 55 ~1ed1cina lega le : comunicazioni varie . 125 Medicina nell'antica Roma . ll13 Medicina scolastica ; vedi Servizi medico~colastici.

M erlici-na sociale; vedi A nort.o, Alooolis1no, .-<t s,1:u m,aterni, Assistenza, Assicurazioni, Baliatico, Edu,cazione, Go~zo, Lebbra, Propa,r1a,1nda, igienica, Scanrlalo amimonlitore, • ,<::or vizi igien,,ico-sanitari, Stupe.facenti, T'llbr roolosi, Vaiolo.

'

\

- .XXIV Pag.

l\ledicina : storia ; vedi Storia d~lla ~edi~na. -rvlooicin.a; vedi anche _4.rte sarutar1a, Scien-

za

Jiledi~.

J}fcdic·i nati : vigilanza;

frodi r1ra1)i nel com67 mercio dei . . . . . · · · · · M e<lici11,ali : vigilan,za; ved'i anche Arsen,o ben.zol'i . . _ "JJ1 edioo cad'lbto in !}uerra: bozzetto del moi&urriento a.i . . . . . . . . . . . . 2n9 Atledico cad11to in, gtierra: per la celeb1razione del . . . . . . . . . 421, 1212, 1514 Medico oad1tto in gu erra : sede del monu154 merito . . . . . · · · · · · · Meclioo cacluto in guerra: .-:ott'osorizio1ie . 67,

99 132 163, 193, 228, 290. 324, 389. 421, 451, 517, 5Si, Gll, 645, 676, 714, 755, 819, 1575, 1611, 1647 « Medico di famiglia » : il - . . . .. . . .. 350 Medico ferroviario di reparto: nomina, resideriza . . . . . 111edico : la, fid noia nel - . . . . .

643 418 1127

Megacolon congenito oon eviscerazione . • Megasigma : casi·S tica . . . 891 Meinicke; vedi Reazione di Melaniue : origine . . . . . . . 93, 4±7 J\llelanosi e argiria {da argento e neosalvarsfi n) . . . 1548 l\1ELL01\-:I A . . . . . . . . . . . . . . 71 lVfembra.ne 11e ricecali e 1)€ricoliche cau·sa di sta si intestinale . . . . . . . . . . 1298 l\1embrane peritiflocoliche: autoplastica secondo Taddei . . . . . . . . . · · 58 Meningite acuta sifilitica in periodo seoondiario precoce . . . . . . . . . . . 1322 Meningite acuta sifilitica in ·p eriodo ter. r10 . 1~8 z1a. . . . . . . . l\!Ieningite cqsì dett~ s ie rosa . . . .. . 727 Menin~dti pseudio-cistichs della con vessità in 708 seguito ad otite . . . . Meningite sierosa acutissima consecutiva a morbillo . . . . . . . . . 1010 Meningite tt1berc-0lare dell'adulto: sintomi di a llarme . . . . . . . . . 811 Meningite tubércolare: epidemiologia 1642 Meningite tubercolare: guaribilità. . . 148 1\l.Leni.11g;og0eco : · mobilita~ione . . . . . . S16 l\ilenin.g;ococc:o: terapia delle infezioni da 1568 Men.iscite cronica. 247 l\IJERCK E. A. . . . . . . . . 487 l\'Iercu1·io causa di derma tosi . . . . 7 49 Mercurio e a rsenobenzoli: valore curativo nella sifilide . . . . . . . . . . . 1541 Mese11t~Tio : enfisema delle linfoglandole in latta.nte . . . . . . . . . . . . . 94;:;u Mesenterio; vedi anche Intestino, Mesente, rite. 1Y1esent-erite sclerosante : ricerche sperimentali . . . . . . . . . . . . . . . 1499 l\1esocolon tra venso : SQlerosi nell 'ulcera duoden.:ile . . . . . . 924 Mestiere di tutti: il - . . . . . . . . 514 ~1estr11azioni : l)revenzione delle emottisi 1309 l\ilestruazion.i; ' redi anche Roentgenterapia. Metabolismo d~i ~rassi . . . . . . . . 282 -rvletabolismo e secrezioni interne : r apporti 213 l!leta-carpi e falangi : applicazione di trapianti ossei . . . . . . . . . . . 311 Metatanseo : malattia di Kohler 4e 1 20 381 Metila:Mina to sodico ~r iniezio:ai . . 784 Metriti emorragiche: radiumterapia . 779 Metriti; vedi anche Utero. Metodi Cost:a; vedi Dilatazione ~rmanente del bacino, Ileazioni. )lfetodo Oitelli per la cur a dei tlilmo1i maligni . . . . . . . . . . . . . . . 843 Met;ooo Ferrier nella terapia ricalcificante della tubercolosi . . . . . . . . . . 814 Metodo di I Alng'er e Kriige.r per la diagnosi batteriolo.~ica della difterite . . . . . . 5~3 Metodo Siooy per il tratt.amento dell'ulcera ~ca e duodenale . . . . . . . . 1335 Metodo volumetrico del Fehling per la det.erminazwne degli zt1cchei·i : modificazioni 432

Pag.

. ·. . 15@2 Micetoma del piede . . . • Micr-0bi ; vedi Microrganismi. l\licrococco meli t:ense : reazioni cutanee nell 'infezione da - . . . . . . . · 1249 l\!Iicrorganismi : azioni reciproch;e . . . . . . 1039 Microrganismi; v-edi anche Bac1ll1, Batteri, Gonococco, l\llicrococco, Pne~ooocOQ Pro· tozoi, Spirilli. Spirochet1, Stafilococco, Streptococco, '.rreponema. 1\ficroooopia; vedi U~tra - . . l\llidollo cervicale: importanza per il tono mu:sc-01are e la postura del corpo . . . . 1292 l\fidollo osseo : istogenesi e meccanismo di formazione delle cellule g'iganti 282 l\1iidiollo spinale : tumori . 470 • • MIGLIORI D. . . . . . . . . 519 • Milano; vedi Febbre melitense. l\-Iilza : assenza cong·enitll . . . . . . . 575 l\1ilza : azione sul ricambio intermedio . 1493 JYJilza : con t r ibuto allo studio della guarigione delle ferite . . : . 1500 l\tlilza : fi:Sìiologi a e patologia . 879 Milza : nuora nrnzione . . . . . . 254 Milza succenturia ta : enorme cisti emorra gica . . . . . . . . . . . . . . . 1500 l\lilza : variazioni della c-0lesterina durante . l 'autolisi a .s ettica 1493 E.

MINOSSI

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l\1iocJ.onia di Unverricht: contributo clinico . JV1ioclonie : le - . . . . . ·. Miopatie distali tardi ve . . . . . . . . . Mior>atie; vedi anche Atrofia muscolare, Distroful m11scolare , I1}er])lasia muscolare. i\1ixedema : di&gnosi . . . . . 1\ilola ves cicolare e corpo lt1teo . . . J\!Ionumento a l Medico caduto in Guerra : bozzetto . . . . . . . . . . Monu,mento fll l\J:edico caduto in Gt1erra : setìe . . . . . . . · Moral.e sessuale : la - . . • MORATTI A. . . . . . Morbillo : etiologia . . . . . . . . JYiorbillo: meningite sierosa acutissima consecutiva . . . . Morbillo : r>rognosi . . . . . . . . . Morbo di J.\.ddiwn di origine sifilitica . . Morbo d'i Flajani-Basooow . . . . Morbo di Pott : anatomia patologi ca e cura degli ascessi sponc1ilitici . . Morbo di Pott: diagnosi . . . . . . . Morbo spa,gnolo e sindromi cerebellari -rviorbo; vedi anche Malattie. Morbosità.; vedi Cronaca epid~miologica. MORESCHI 0. : C-Ol1Il ID.e moraz.ìone . . . 822, Moreschi O. : quale parte gli spetta nella reazione della d~viazione del complemento . Morfina: aggiunta a ll'olio eanforato . . . Morg:tgni G. B.: vedi l\ilalattie profession·a.li. lVIotsi da :s erpen ti . . . . . . . . . . l\1orso della vipera : sintomatologia, cura, profilassi · . . . . . . . Mortalità da tumori malij?ni . ·. . M-0 rtalità; ve,d1 anche IJOngevità. M•rte improvvisa causata <ia blocco meccanico del cruore . . . . . . • • l\1orte; vedi anche "-g·onìa. l\1osehe : distruzione . . . . . . . . . Mosche: 1~1rve nel condotto uditivo ester:no Murmure vescioolarQ: ascoltazione sulle rQ.g ioni lombari . . . . . . . . . Muscolo grande adduttore: tu more . . M11scoli : i:i;>erplasia conge.nita . . . . Mw-scoli; vedi anche Miopatie. Mi1,tui Pe% oper@ 1gieri·i ohe . . . 1

(

584

686 83 1072

' 218

803 259 754

414 1280

1166 1010 157 749

1367

•

1299 504 1492 1135 60

l:t.45

U 47 1428 1~96

1

1

945 879 210 1435 508 1604

41.6

N Nageotte : vedi Trapianto alla -. Narcosi; vedi Anestesia, Cloronarcosi, Etieronar<X>si. i Na~ite: eccesso di • . 1046 • • • •

..

-XXV - -

Pag.

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. ·1422 Naoo : cisti dermoide del dorso del - . ~ 1013 Nasofaringe ca use di tosse . . . . . Nasofaringe; vedi anche Rinofaringe. Naso; vedi Otorinolaringologia, Respirazione nasale, Vaccinazioni, Ripofima,1 Vie aeree. Natalità; vedi Popolazione. Nefralgie e.matll!riche ed ematurie renali . Nefrect<Xmia contemporaneamente trans ed extraperitoneale . . . . . . . . . 1662 Nefrectom·i a : importanza della costante . 736 Nefrectomia per rene policistico . . . . 1400 Nefrim causa di edetna polmonare: trattamento con lega tu1·a cl-egli :trti . . . 28 Nefrite latente: edema 'palpebrale . . . . 255 Nefriti a.cute e croniche : azione dei traumi 1490 Nefriti croniche : dietetica . . . 1210 Nefriti tubercolari e febbri oscure . . . . 1491 Nefriti, Nefritici; vedi anche Cardiorenali, Epatonefriti, Nefropatie, Perinefriti, Urina. 1224 Nefro-colonpessia per via lombare 1014 Nefropatie e bilancio tossico . 1109 Nefroptosi . . . . . . . . . . . Nemaspermi; vedi Azoospermia. Neonati: profilassi e cura dell'oftalmoblenorrea . . . . . . . . . . . . . . 985 Neonati : profilassi dell'olf.'l tmoblenorrea . 1305 Neopl.tl)Sie: racliumterapia con emanazione di radio e aghi radiferi . 1424 Neoplasmi endotoracici . . . . . . . 1110 Neoplasie, Neoplasmi; vedi anche Tumori. Noosa 1,~:irsan: controindicazioni . . . . . 255 Noosalvarsan e argento ca.usa di melanosi e di A. rgi ria . . . . . . . . . . . . . 1541 Neosalvarsan; zedi anche . Asenobenzoli. Nervi: esiti lontani del trapianto alla Nageotte . . . . . . . . . 806 Nervi periferici: traumatismi . . . 1078 Nervi: trapianti . . . . . . . . 1496, 1491 Nervi cranici; vedi Sindrome dello spazio retroparotid eo. Nervo depressore: resezione nell'AD.gina ·p ectoris . . . . . . . . . . . . . . . 1041 Nervo mascellare : rivendicazione storica . 807 ~ervi; veòi anche Radici, Sindromi, Sistema nervooo. Nervosismo nella $CUOla . 1489 • • • Nettezza ; veili Pulizia. Neuriti: diassnosi differenziale 983 • Neu·riti; vedi anche Poli-. Neurofibroma cervicale . . 382 Neurologia : congresso . . . . . . . . 1602 Neuropatie; vedi Herpes Zoster, Neuralgie, Neuros:i, rarkinsonrsmo, Prurito nervow, Sifilide nervosa, Sindrome chiasmatica, Sistema nerYoso, ece. Neurosi: fenomeni <:Ii - nell'encefalite in252 fettiva . . . . . . . . Neurosi : nuova s istematica . . . . . . . 1010 Neurosi; vedi anche Nervosismo, Psiconeurosi. Neurosifili<le: tera.pia arsenobenzolica . . . 26 Neurosi trau1II1atica e riflesso cremasterico . 1108 Neve carbonica per il trattamento degli angiomi . . . . . . . . . . . . . . 139ij Nevralgia della metà irtf.erJore d'el capo . . 1072 Nevrosi; vedi Neurosi. Nitrato d'argento per il tratta.mento dell'0ttalmoblenorrea · . / . . 570 Nitrobeuzolo : intossicazione da - . . . . 1490 Noce von1ica causa òi asma an~filattico . . 1018 Nomina dei medici oondotti: potere del Oo-

m,une

. . .

. . . . .

. .

. .

41V

N omvna di oo·n correnti: attribuzioni à~i consigli comunali . . . . . . . . . 1477 Nomi1tfl, di ·medA.oo O$pedaliero .~enza oQnoorso . . . . . . . . . . . . . . 1619 N onima: rimedi giuridici contt·o i provvedim enti defin itivi . 32() Nomine: efficaoia rig1t1Jtrdo a concordati fra libere associazioni ed enti . . . . . . . 1019 1

P~g.

Nomine in base a co·n corsi : diritto di soelta '752 N om.i ne : norme . . . . . . . . . . . 713 Nomine nuov,e : espl'ioazione del nuovo deareto concernente la r evisi one degli 01·ganici e dei tituli di pr~ferenza . . . . . . . 1509 Nomine provvisorie di 1tffìoiaU sanitari . 480 Nomine; vedi anche oo,,,,corsi, Orga nioi. Norme di nomina; vedi !{orni.ne. Norme di servigio: Z.im~t·i delle modificazioni 417 Nor1ne di se'rvizio; vedi anche O(j/p·itotati, Orga1niai. 1

Nutrizione : influen za sulla 1·esistenza e rigenerazione del sangue nell'anemia da sala,sso • • • • • 1

400

o OBERSTEINJiJR

H.

.

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•

37 1107 314 . 477

Obesità ed encefalite letal'gica Obesità grave: casistica . . . . Obesità infantile : opoterapia . . . . . «Occhi di bambola>>: intorno al fenomeno degli - . . . . . . . . . . . . 265, .302 Occhi : cefalalgie causate da affezioni degli- 605 Occhio : localizzazione ed estrazione di eorpi estranei . . . . . . . 129 Occhio : eredità. delle malattie . . . . . . 1206 Occhio : pronto soccol\SO nelJ.e lesioni de ll' 606 Occhio vivente: .microsoopia . . . . . . 1009 Occhio; vedi anche Cheratite, C'e cità, Congiuntivite, Cornea, Emianopsia, Glaucoma, Oftalmoblenorrea, Palpebre, Pupille, Stra.bisrno, Traooma. Occlu sione intestinale da rara forma di ernia interna . . . . . . . . . . . . 808 Oc.:clusione intestinale : trattamento con insufflazione gassosa . . . . . . . . . 929 Occlusione; vedi anche Ostruzione. Snroommento. · Odoritoiatria : diploma, straniero pe1· l'eseroizio i1i Italia . . . . . . . . . . .

Oftalmoblenorrea dei neon ati : profilassi e cu·ra . . . . . . . . . . . . 985, Oftalmoblenorrea : trattamento con nitrato d'argent<1> · . . . . . . . . Olecrano: fratture e mobilizzazione . Olio canforato alla .morfina . . . . . . . Oli·o canforato : inconvenienti delle a lt.e dosi Olio di oliva : impiego nell'alimentazione del la ttante · . . Olio di ricino . . . . . . . Ome11tite cronica fipropla stica . . Omento : torsione intratt-·èh~ominale Omero.: pseudioartrosi . . . . . Onda dicrota : ori ~ine . . . . . . . . . Onorari per i periti in mater·i a· penale e civile : nuove disposiziowi . .

Operai; vedi Lavoro. Operandi ed operati : a proposito di Clira pree post-operativa . . . . . . . . . . Operazione di Talma nei rig-uardi della fun1jionalità epatica . . . . . . . . . . Or>erazioni addominali e embolismo polmonare consecutivo . . . . . . . . . . Opera,;ioni chi·rur~·iche: influe»za Slillla ma·laria . . . . . . . . 187, 498. 1099, Operazioni ; vedi anche Chirurgia ed i singoli Org,ani. Opere Opere Opere Opere Opere

ant·i t i" b.ercolari.: pe1· l e - . igieniche : mutui pe1· - . . igien,iohe : per l e . . . . . P'Mbbliche: as segna;;ioni. di mutui pubbliche; vedi :anche Acquedott·i .

Opoterapia Opoterapia Opoterapia panti . Optochina :

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190 1305 570 1241 1145 1572 1408

1242

1499 1500 1497 570 848

335 981 1368 1100

610 416 32<'

257

antiomooossua le e bisessualità 1604 <iello sclero<ierma . . . . 966 pancrea-tic.a dell'eczema dei pop. . . . . 1673 d·osaggio . 34g

01·dinam enti sa·n ita'ti : os ser·va,zioni . . 1114 O·rd-irii <lei M edial: Oongresso f ede1·a l e . . . 644 Ordini dei mediai: iscri.zione negli Albi e oancella~irJne . ' . 1244

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XXVI -

Pag.

Pag.

·Ordi1ii de·i nl cdici: rapporti con, l 'Istituto Ital iano d 'Igiene sooiale . . .. . . . . . Ordi'tti d ei m '3dici: varie . . . . .34, 98. 226, . 352, 389, 451, 1051, Ord'l1Jii d ei medici.; ~edi ancbe Albo. Oràin·i d ei Sa11Atari : per l a riforma della l egge . . . . . . . . . . . . . . Ordin,i d ei san,itari : pitbblioità dei provvedi11n ent·;, delib erati . . . . . . . . . .

Orecchio : ilistn1zione cloroformica sperimen-: tale del labirinto . . . . . . . . . . Orecchio esterno : presenza di larve di mosche . . . . . . . . . . . . . . Orecchio: trattr1n1ento dell'eczema 3cuto . . Orecchio; vedi an che Otiti, Piosetticemie otogene. Udito. Sindrome di Gradenigo, Tirnpa no, Otosclerosi, · Orfani d ei san,i tari: p er il collegio de.qli -

Ossie tilt riiodometano per il trattamento della 92 227. 1646

987 479 945

210 542

1610

Organi digerenti; ved:i Aerofagi a, Appendice, Borborigmi, Digestione., Dispepsie, Esofago, F.1me, Intestino, Piloro. Stomaco. Organi genitali: infll1enza de llo stato fun'Ziona.Je sul oontenuto in azoto . . . . . 844 Organi genitali : tuber colosi nell'infanzia . 1300 Organi genitali femminili: tl1bercolosi . . 800 Organi genitali femminili: tubercolosi insospettata causa di sterilità . . . . . . 443 Organi ge'n ito-urina ri; vedi anche Annessiti, Cisti spermatica, Deferenti, Eun11coidismo, Ipe reccitaùilitit sessuale, 0Poterapia antiormonica, Ovaie, Papillomatost ureterale, Testicoli, Trombe di Falloppio. Vie urinari-e. Orguni ghiat1d10lR ri: trapianti pedl1ncolati . 1497 Orgfl nici de?:li Enti locali : a proposito di revisione di - . . . . . . . . . . . 1306 1

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Or.qa.nd()i : 01·iteri e norme per la revisione degli . . . . . . . . . . . . . 913 Orgcl/nioi degli impiegati degli Enti locaU : revi.~ione de9li . . . . . . . . . . 848 Orgrrnici : e?nPnrlame11ti della re1>is1onP? . . 1084 Orga1iici : espl-irazion1e del n11ovo àeC'ret o con oernPnfe ln revi.~ione degli - P i titoli di prrferc11zrr nri casi d1 n,uovP nomine . . 1509 Qtrgr1n.ici : i.~tru':·ioni ministe1·iali f)Pr l'apf)liC'a zione delle norn1e eccezionali di revisione deali - . . . . . . . . . . . . 1017 Orga1Y1ici : moàifioa.zioni delle norme concernenti ln rP1Jisione . . . . . . . . . 1476 Orgonici; vE?cli nnehP Oorn missione 111edica di com peten,zo.

pertosse

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982 1212 . 334 . . 1334 . 1256 1045 671 . . 244 . . . 812 pubica 910

Ossigenotera.pia . . . . . . . . Ossiurasi : trattamento col •oo.lvarsan ossiuri causa d-i :fistola intestinale . <)ssiuri e ascaridi : ciclo d'infestione . Osso iliaco: osteomiélite nei fanciulli Osteite fibrosa : vaccinoterapia Osteoartrite dell'anca · . . . . Osteoartrite sacro-iliaca e sciatica . Osteo-artrite tubercolare della sìnfisi Osteo-artri ti sifilitiche . . . . . . . Osteo-artriti tubercolari: eliotera ·p ia . Osteo-condri te deforma nte giovanile . Osteomalaci.a : cura Osteomielite cronica . . . . . . Osteomielite dell'ileo nei fanciulli . . . . Osteopsatirosi idiopatica e sistema endocrino : ra pporti . . . . . . . . . . . Osteosarcoma del bacino : radioterapia . . Osteosarcoma della tibia e pero11e : r esezione con trapianto osseo . . Ostootenia r apida . . . . . . . . . . Ost.etricia e ginecologia : comunicazioni varie

748

J 274 1241 1046 119~

1045

775 875

1501 61 707, 740, 778

Ostetricia e ginecologin : vnlore clinico de l processo di sedimentn.zione degli eritrociti 584 Ostetricia : uso dell'ergotina . . . . . . 1406 Ostetricia; vec:ll anche Ecla mp~ia, Gi11ecolo~ gia, Infezioni. Parto, Puerperio, Scuole . Ostruzioni ile~coliche : ileorolontraRve1,so1stomia . . . . . . . . . . . . . . 93 Otite: meningiti pseudo-cistiche conRec11tive della convessità . . . . . 708 Otiti grippali: trattamento . . . . 2.53 Otorinolarin.s:i;oiatria: apparecchio a visione stereoscopica ài von Eick(.)n . . . . . . 186 Otorinolaringologia; vedi .anche Ipofaringe, Orecchio, R<?spirazione nasale. Otosclerosi e gestazion~ . . . . . . . . 672 Ovaia erniata incarcerata nel cana le di Nuck flf\7 OvaiP.: pazzia in clonne privn te di - . . . 214 OvaiP : radioeceitn mento nelle di~funr.ioni . 2J 7 Ovaie; vedi anche Annessi uterini. Surcoma .

p

1

Orgnnoternpi::t : apnlicazione dei principii di en<1ocrinologi~ all' . . . . . . . . Orr1anizzazione della, cla s8e medica: opport1tnità . . . . . . . . . . Ormoni scsspa li : rP.oeh1Ji vedute . . . . .

Ormoni : valutnzionE> con la prova dPll'oro colloidale ~ del permnnganato potassico . Oro colloidiale e nermangana to fl<}tassico : prova per lc'l valuta:r,ione degli orrponi . ORTH .J. . . . . . . . . . . . . . . Orticnria e r r11 rigine : trattamento nei bambini . . . . . . . . . . . . Ortopedia : <'on111nicazioni varie . . . . . Orzo: ricerche s11lla resist.enza all'invecchiamento d'i ~ Jenni en:r,imi . . . . . .

213 942

89 1494

1494 197 1081

1508 905

Ospedali: a ssoc ia,zione italiana d ei direttori san1.f nri . . . . . . . . . . . . . 162 OsvedaZi psichiat1·ici e j,Prarchie mediche . 1107

Ospedali psichiatrici; vedi Rnche Manicomi. Ossa : n t r ofi:i ò.a disuss . . . . . . Os~a : diag-nosi differenziale dei t umori ma. n' . l 1$?,l<J.l

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413

670 1199 . 280

«Ossa di n1armo >> : malattia delle - . Ossn : ·sbldi snlla ri~n~razjone . . . . Ossn : riR11lt.nti della cura elio-marina nelia t11ber<'olosi

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Ossa: trapianti nnplicati a lla riparazione dei metacn m i e delle f alangi . . . . . . . OsAA: v<><li nnC'he ARcf>ssi ossifluenti. E sostosi. 1\'f aln ttin di K<5hler, Orto~din. O~so, Ost<'iti, Osteon rtriti, Osteocondriti, Osteo~'ltiroirl, Osteosarcoma.

PAGNIELLO R.

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811

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144!5

Palato; vedi ' relopenclolo. Palpebre: ed.e-ma nella nefritP ln tente 255 Palpebre; vedi B lefarite, Congi11ntivite granulosa. Pancreas accessorio : renerto . . . . . . 26 Pancreas: a~cite chiliforme nel decorso di un cancro del . . . . 1334 Pancreas : cisti del - . . . . . . . 281, 994 Pancreas: mortificazioni istologiche nei coloro bi in a vi taminosi . . . . . . . . 810 Pancreas: vn lore semeiologioo del sondaggio òuodenn le nelle malattie clel - . . . 1492 Pancreas : secrezione . . . . . . . . . 1142 Pancrea~ ; vedi a nche Fermenti triptici, Pa-· pilla dli Va ter . . . . . . . . . . 1673 Pansessualismo . . . . . . . . . . 1673 P.ansessuHJis:mo ; vedi anche Psicanalisi. Pap'illa d 1. v a te r : carcin · oma . . . . . . 104•v Paraffina. contro il dolore nf\ll'herpes zoster 347 Paralisi da iniezione di cl1inino . . . .· . 1113 Paralisi dcl velopenclolo d1 natura difte rica: patogenesi. . . . . . . . . . . . . 1033 Paralisi Cftifteriche : trR tt.'-l mento '· 984 Pa·ralisi facciale a /rigore . 983 Parali$i facciale con zoster . 709 Para ltro larin e;-ea da alcool . . . . . . . 709 Para lisi progressiva : anatomia della glandola ~~nita le m nschile . . . . . . . . D3 Paralisi progressiva atipica e reperto spirochetosico . . . . . . . . . . . . . 538 Paralisi progressiva: cura con l'inoculazione de lla ma la ria . . . . . . . . . : . 1392 Paralisi progressiva : prima descrizione . . r..::> 1

1501

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XXYII -

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I '>., "'... .

l>t1 i·u li~i progre-s-~iYn : ]\:lllid<\ . . . . . l)aralisi prog·l'essi"ra : ue della SJ)irochettt I•arnliHi progressiyn.:

l)l'C\Se11r,a (li spirocheta • . . rieerc:l e l<x:alir-znzio1~1J liù ;1 ·:

·· · . tt•1·:1 1x·u ti<:i: . . . . .

t(•nt<iti'i . . . .

1107 ' 90' .

met.odi specifici . 10:10 l aralitici e a ntoruu- · · . . ~cl epiletti<:i: a ntofa~·i:1 ' tilaz1on1 . ·. . . . . ._ . . . . . .J.U-1 J )ara n1idofenoli ne Ila rice1·(·a e {Li:--1 i11zione <.lcll.iclroge110 solforato e clé lraeido i1>osol1

....

for0Bo

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r·~ll'à tifo

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B: illfl'zione

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8lJCl'i1lH.:l JltH ll~ . . :

Jlaratiroidi; Yedi 'l'ctcl1l..ia. l'aN.nteJa: . Ò<'tC'1·111iuazi o11e <·<Hl S'cll1gllf>

. , .

fC~llUC

80 1800

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epa ti<:a . . 1-J:;-t l 'a rkinsoni.smo J.>ost-P11cef<tlitl<:o : il . 201. ~;~u l,a rtl pl11rimi : fr ~]11(•nza e l'O lll hi11azione <.lei ti1

.

.

] 1-t.!

r•arto : <lnalgesin 1~1rto tJj1::1toci<."O: dilH tazio11e bacino . . . .

7-1-()

perm~uc•ntc

del 70:) (i'.i

. . Jl<l l'to distocico: i11iezioni cli l>itnitrina ~] !>arto spontaneo iù. presentazione P<>cla1i!'~l -f ..J.4 i l ...arto: l.h~ delre~tra tto IJitni~l1io . .. I )a rlo : "·ro.i anc;lle ::\Io la Yf\~t ic·o l<l l'P. )I a la ria. Q...;rtetri<:ia. .f~~). .)0) l,ASTl'.:OR J ... : bio~:ratia . 133:J PA ... TKt:rR I .. : c·on1D10n1otaz.ion e 70, X;):l 1)A~TE"l'H f.1.: fL•Ht(' (..'~nte na1·i e . 1 -in:: l'ai::it<> n11ico i1t c·linic<1 e racliol~,.?:i:l 21--1 f>azzia ovaripri Ya . . ]Q:}!) i•ooiatria e pr()p;inclizi cli n1edi('i :;;u l 'Nlia tria : querl~iti . . . l,Nliatrià: Ye-<li .111che I11fanzi<1. l •<~ile >d imn1 uni tit . 111 :2 l><•Jle fi ·sa ta : i11n~Hti <li . . . . . · 1-HJT I~ll~: "Olfo i1eJla tt·1·apia clelle <1fft'zinui . . -l-10 1'(>lle : tra1)ianti . . . . . . 1-:lU5. 1496. 1-lft7 1'<•11<->: Ye<li ~nc-11<' .\c·11e g:ioyanile. e< 4\l'Pil l~l~i », .t\.ngion1i. B.arba, Ito<..·cbern o1'l. (' he ra toctE)111nia. Crc>Hta latt<~. ente-, l)c->r1uat.l>lo;.,~a, Derm<tto.·i, Dennore<lzioni, Eczen1i. E li o tera pL'l cler1na tolo~ita, t~n1 zio1li. .&~ nt~n1i. He-r1~s. InU>rtr1gini. I p~rt ri ·o:-.i, Jttl<)lo, i\la In ttie c11t.111ee. )la latti<• ,·c->nerP<-'. Otticaria, Pso1ia Ri, PrnriginP. l'rn1·ito. ~i­ («O.'ii, 1.' igne. I •o.lvi.st1pporto : 11u0Yo 1uodello . . ."')9 ,..,' 11eJ,·i: ttu11ore a for11Ul. ·rara {l:el eellnlnr<.• . ~9 .~i.on e e stipen d lo d oi 111 ecl i ci con.cl vt I i ISG. S16 P<~n>i·i-0n ·i d ci sa 11 i ta,. i: 1111 o V(' di s por.:·i ;: i u11 i • • d • •t . 7 ]'H) •')•)I P ' 11,s·1on/i .ei san,1 ,art.: J)cr ,, •·-· ---:t. 320. ~'-'-!. .-1, ..•)... 1 • h.>-) P<'pt,>nt': ns.o t10ll<> gn~tri1pn ti0 . . . J•(.. t'fOr<Jzione inte-.-.;tinale cln c:ansn i1H clita . 1334 l)f'J'forazione intesti11nle: Yecli a1u·h<\ Tnt<'mno. l'C"ricnrdite adt'Hi,·a: diag-110~1 !'1uliulogi<-.l 1:271 l)f>1ica rd1 te ffi1nu In. n te ver~a nl(\ll to 11Jpu1· ic·,, 11-15 l,e.rienteriti: vedi Stipsi chi1·n1-giehf\. Pe1'inefrite Sll!pp11ro.tn. sotto<·n1)~nia r (;\ . -ll2 Peri-0do di pro1>a; Ye-cli Lic·c11~· ia ·111<»1lu.

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Prriti i.11 1nat<>ria pc·11rtl<' e r·irilr': 111101'<' di.~posizioni 1Je-r gli onorari . . . . J>~ri toneo ; Yed.i Ci ~ti siero8rt. ~ u Pl >ll 1«1 ~ioni.

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P01"IU3. ugana. to pota ss:i.cp : 1n·oyn ll 1 val11t:Jzione cle~·li ormoni

l'<\1•one: a·s senza co11genit..1 P~1tosse : l)~rtoRSe:

iniezio11i «li et('.lre . . rece nti n1etod1 cnrati vi

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1107 188

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I) i ed e bi da ttile · . . . 18G l'>ie<:le : cnso cli · 1ni<·<)ton1a . . . . 1502 l~ie(le: diJsa tti<'olnzione ;1 tiJ>icit . inte1·tibio.a.str<.lgnlicn. co11 l<•n1ho o:-;teo1Jhlstic.:o ci\ lc:a11eo-IJlantare 11uic:o . . . . . . . . . 1 Ml Piede: guarigio11e <li ulcera J)e rfo1·ante <.l i

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J>iN:le torto co11ge11ito ,·aro-equino: nuoYo n1eto<lo opern l i Yo . . . . . . ~0 7 i•iedi · e ina1li: 1·ptr;lzion<.> <lPll<> nponer-ro ..·i : radioterapia . . . ·1102 l •i<\di: pre&crizion ~ c·o11tro il !-;Udorp . . . 1 (!.'-::l r~iroi: vedi a11eJ1~ :.\In Ja ttin tli K c;h Il' 1·. li~- , t<t tarsi, Scafoi<1.t'.

l 1i0locistite: a ll torn<'e:iui 1•i <lografia ·: i11d ic•<.1 zioni e tecnie:~u J>i C'Jnp;1·:rfin : 1·i.·ultati . . . l ' i<·loto1uin }J~·r C'a Jc·o l o~i l't>H<ì l e I I fto:Tll .\ \ :\ LLE .\1.

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l 1ip;n1ent:i 'b iliari : dl•tpru1inn zio ne qun11tit<ì ti\'<l nel}(' n ri Tll' . . . . ()82, · 903 l)ip;1u('11ti bi1in11 : d i~trnzio11e cl-.1 g('l'IDi inte(j4 stina li . . . . . . . . . 1 ] ...... •)9(:"') l ilorn: <.·•1ncro: ~~g;110 <li 'f11n~ini . J•iio r o e YeHcicl1cttn 1Jilin1·<.· ectopicn: e:nr(·i1101ni pri111itiYi n111ltipli

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l'i lol'o : stenosi congeui ta J>iloro: 't P llO.'-'i di orig·ine bili:tre l 5ST 1 ~-1 1 xl'...\~I E . . . . . . . . . . ._,.) ' 1•ion1bo: ~1u·n Ùt'g:li aYYPl~11;111 1 pnti c1:1 ~~·> r,: I •iu rrPn ·nlYeolo-<l< n ta le i•iosetticemie otogenf\ . . . . . . ] 0]-l J>i1·n1uidone i:>er lu <limostr~1;1,ione cli e1uo rragie occulte . . . . . . . . . . . . BR:i Pituitrina per 111iezioni 1101 parto clistocico . t~• 1 I ituitrina: vedi anel1e Estràtto iJ)Ofi~nrio . J>lacf'nta : a11n too1ii1 no1·1n:t h.. (' npll~ intos~ié.'l7Joni ~ra 'id]cl1e . . . Jllrt(l(\ntn : aziDil(\ d~p;li e8tra tti . ·11 -' .• - 1... - o T•taNl11ta J)rev in : t1·n tta nJen to . '".t•), ' , ,...., 1)la sn1a : 1ì bri nn ·np l . . . 40-tl\h1 sti <:h(l <·utnnPr <'<l Pliot<'i·apia . . . 1-in; J •Ia·~tìc· h~: \'C'<li :1 n«hc> Cra11iOJJla ~t iclH;:' . I1111e.sti . JllC'~R i eo1·oid0i i1elle c0 r<=>broJìR tie nrgnnicl1e e nPlla sclli1J-Ofren1i<1 . . . . . . . l~:!~ I ll0nre : cloruro di c·a h ·io p~r ln c-11.i·a dl•i Y€'l'· S;l lll<'llti . . . . . . . . lOOJ 1,ll'urP: 0ti0logi;1 clei Y<.:)rsamenti Po~inofi li<1 C'i 1 Oli:! lll<' lll'<~: ix1.>e-ssi111p11ti i11t~1·l obari en leifiC'ati . ] ~:&"t l >J0nre : i1uo,·o n1ptoclo fisic:o Jl(\l' l:t ding·nol'\i tipi \'~ l\~.a1nenti . . 2.5] i)4? l,lPure: nuoYo se!?;no tisi~) <lt•i \"el·san1<:)nti J •1('urc: ])fl•l'.'1C1()8~i su lln si11fi~i :-117 ] 49] J>Jeurite : eo11:i<:o·- : nµ;o-p11nt111 n 1•1e uritc late11tC' : fC'bbrie:oln . . . . . . 251 Jll0nrite Jluru lPnta con ~nton1a tol~i:i 111 u tn 1107 I)l<'nrite 11u r11J('\utn : PRiti lo ntan i di inte rYcnti chirur0 ·ici . l~t.? Pl~nrite sierosa nel ba1nhino: c· tio lo.r:i<.1 e prog·nosi . . . 9ti l)lrn riti ('0 l e-..~<? rin i ch e . .-.o-:- ' JlJrnriti: tl~O clt'l C'lot'\11'0 di <':tl <·io . . ~·· JlJenriti; Yf'di a11<·l1(:) Sìerositj. 'rnhPl'<·,ilo~i. l)leuroton1ia ~ pn0nn1opl'R~in 1H·I l'rnq.lil•Jll;l c ro1ùco fistolizzn to . . . 1 ·29~ J>nr111natosi cistiC':ì i11t<?f.\tin:1h· . . . l~ç,çi 1)11(\lUllOCOCChi: fl'C'CplPJli'.;.\ l~ i111pnrt.all7..il dei Yn ri t.ipi . . . 1 tJ.~ç} Pl1(\u1uo00('('h i : :-;(•tti<'<' 111 iP p rn h1 n!.!'a te ila J SI I 1 1l C'lllll l)("OCClli : tipi in t·a pporto il 1la ruerotel'<l})ifl <' n Ila ,-néc·i 1101)rotìla F~i . . . . . ;")(.)7 1~1e1unococci~n1in 11rin1iti,·a C')Tl ittc-·1·0 <' lllOJitico e J)l1f"ll1110llit0 R~C"Onònrin .. 1li4lf~ !)- •J I •J

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Pt.\ritonite aCl1ta : flt1tero~tnn1ia . ' P<'l'itonite :tf·utn p11 1·\1h~11ta d iffu:-;n : tl·n ttanwnto con iniPY.ioni <'llclop~ ri tonPn Ii di f'tf't'<' 1-101forico . . . 031'( :->HO 1)p1·itoniti puer11e1·n li 7-11 fl< ·ri t.011i ti : r<'n zio n e <1 i • g-a ruba ti 1 :.WS. 12!11 . lriHJ . J <>~:1 p1·ofi hl ~si

1•0rto.-.se : tra tt.1n1 •nto co11 O·SSiPt iltri idro. • • • ._ . Jllt>ta no . . . . . .. . . " • è,Ji)..., .. 88 l,<'HtE': epide111ia di l>n1:igi' cìel 1~•2'1 · l\':-;te : rilie·vi . . . . . . l:J91 l,ia11te: rea:r...ioui in11111111jturic . H~l 1~iastrine : c.orupo rt,uneuto itt·lla €'llloc.:la~iù cligesti va . !IBl

antica da t.a

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l'a r e ntela; Ycdi a11che Eredit~l. I-.l.rkinsonis1no po:-;t-(•ncefnlitit·l1 e f\1nzio11,lli-

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l>neuUHJ<·occ:o: nu-ovi tnetodi colturali . . · 1039 i•neumococeo: metodo semplice ~~r l'i ~oJ o.1-

8S9

. mento . . . . . . . . . . Pnenro-0coc:co tiJ>o I iwlla polmonite e sie1·0teraµL.L specifica.

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i-,1f'umonit~ ;

vedi Polmonite.. J•nenruoperitoneo nelltt lliag-nosi Holtodir.1 fra n1ma ticbe

lt-i1eumo1:>e~i.a con

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.

pleurot.omia 11€ll'erup~ma eronieo fi stolizzato . . . . Pneurl1otoruce artiticinlf': apparee<:llio n vnlYO la . . . . . . . · · 1·n~un1otorace nrtificiale: tlnti ~t~1ti~tici s u g li esiti Io11tc'lni . . . . . J>n<:-u1notorace artificiale in g-rnvi(lanza I•neumotorace artitìCi..'llé: lU<.->.ecanisn10 d'azione in base alle ossel'vn~ioni an[lton1«)-J)atologiche . . . . . . .. . 1...1enrnotorace a rtificLt le : osser,·n'l.ioni 9nC) , . ._,;,. rnelrmotorace a rtj tì e ia ll' : tecnica. ;:(J:!4

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cambian1cnto di .'.lltitndine J•rtel11uotorace sr)()ntaneo : prop:nosi e en ra POLI C. . . . . · I">olinrtrite e e ndocardite . l"

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r•oline urite : la . . Pol inet1ri te : a u men t.1 tn f r eq ue11r.a . Polineurite 1nalar1c-c.1 gl'<lYt?: c.·n8istica . r olion1ielitC' anteriore :1rnt:1 (> suo trnttl·

· i11ento

. . . . . . . . . Poliorro1ne11ite tnbcr ·ola r e: b::;topn tologia J>o/.itic" · R(111 it a ria e giu rl.spru.rlanz·a: pro•

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!/ ra n1 tn f1 J>r1litica sanitaria e giurispr·ude11z·a _ ; -redi .-t 1111n i" i stra .::1 on e san lta 1· i o, ~-1 spett a ti l'G. .--l.{/sicu r11::ion i, Cassa, pensi on i, Oo1icorsi. J)iritti, E'nt i l ocali, Eserri.~io professioualP. Gindiz·i venati, I tifra .:·ioni alle l<' r1r1i. f;CfJfJi. Legisla.z ione sanital'ia. J,icct1 .~· ia. JJ ; f>11t i, .ll<'rlici. Jif'ldici.na .çocin lr' . '}..1 (Jn1inf. <) r,qanici, Ordina111enti sanitari . ()rdini rll'i sanitari, Ospedali, Pen.<::·ion ·i . Puni zio,ni. l·~a11 ità. ·"a 11 ita~·i, ~erri.: i i.o ie·n ico-san; tari, >~ f'fl lJ il i I à, .~ti pc·n di . rolo1011e: clingnosi di cisti icln ticn del lobo

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yenoRU : o~ser,·a r.ion i . PTocto<.·lisi: 1nodificazione :t11':1 ppn rec·cl1io orcl i !k'l l'io . . . . f'r o<lu.2-ionc s('ir>11tifica; Y<•<li f 11,.i.;cgna111e11 tu .~ 11pe1·io 1·e. J>rofes.r::io11P 111cdica: diriP/(J <li r•sp1·(·i.~io c1111111latii>o co11 far tna c:ia - . . . . J>rofessio'ne n1f'cl·ica.: eS('l'C-i~· io n7111.r;;i1·0 J'ru!ession i.'if i: Prlt igra.~io11e J> ro f e.r:_:.~o r i 1111 i1·r r.i;:i t a,ri: t'Uf i l , rog:no~i : 1nn la ttj P i::;pnr,a J>ro lu s ione clel ])l'Of. C'a r onin

. . . . . 160 l' ro11;lg·:1uc.ln i~iPni<>n: Y0fli JiJd.11c•nzio11~~ .fisica l·~cl11cazionp sesst1i1 l e. I.~t1tnto cl 1g1(l11p Roè·i.a le. ~Ie<l iei na soC'in le . • !•ro~tattt: ill'ìCt'S~ nel C'YO}Uzione l'fll':l

ProRta ta : fl trofl'l J">roHtn t.'l : calcolosi

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Prott-otos~irosi:

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Pro1 l~i11ote rapL'l nei t11111ori .

. . ·. . . . 1000 I'oln1oni: embolismo consecntiYo ad 0110rnzioni acl<lominali . . . . . . J r1flR Pohnoni: e1nbolismo postoperatorio . . . . 95

ci Rt i cli

.

Polmone: trattamento clelle cisti da <'Cl1inococco steri.Ii . . . . . . . . Polmoni: diag11osi precoce della tisi . . . Polmoni e bronchi: con1plicazio11i po~t-ope-

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ra torie

ro1n1oni: forlllf\7.ione (li indolo in nlcnnc> aff~zioni . . . . . . Pol111oni: ll()Of)li.\F;l11i pri1na1·i . . . . . Pol111oni :'0~~ 1,·a~ioni sul ci1tn1·ro degli nnic:i Poln1011i : ru1nori nccidentnli <ll'P,-li :1 pie-i I'oln1oni : :-:f'm iotiC'O cleg;li <I pici Po1111011i : i::;i filicle . P<:iln1oni : streptotl'icosi . . . I'ol111oni: Yl'<li nnc·l1E' 1\.rtc~rin poln1011ar<'. 1~lf' n1· ~. Tn oerc·o lo:-:i 110 lln nn ·11·0. Poln1onit<' neuta P bronropoln1onil0 nell"infanzi\1 : tra ttnn1011to . I,ohnoiti t0 : cnra eonsf'r,~ a tiYn I'0 Jn1011j tP : C'U 1·a S ill t0111;1 Ì Ì (·:l . . . . roln1onitP da pnenm0('0C<'O tipe> I ·: si<>rot~rapin i::;p0cifìr:i . . . . . . .. Po1l11on i~: clecor~o rle 11 ~ 0n id(-\111i ~ . Poln1onite: meccnni~n1o't10lln rri~i . I'ob.nonite ~cond:i 1'in a p11en1110<·0(\c-ien1in (·on i t t0ro l' C'o 1i tico . . . . . . . . Pn\n1oniti J)l'ep:res~e all :1 . ~111 : \ hronC'hin lt-

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. . . . . Prurito: ct1ra gener;,1le Jl1'11ri to nervoRo : e n rn

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f>sendoartrosi dell'on1ero . . P~~nrloR0l1i1,ofrenie <' RCl1i z-0fr<'n i c' l'~f't1<l o~ ig-1noi clite: Y0di 8iginoidit0.

vedi

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. . PanReR~un lisi110,

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P~icote-

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11e1le n1nln t.tie ~01111;lti('he J•i::iC'oneur°'~i: noso~·1·.afì:i e pntog:0ne~i . I'SiC<Q])<l tie tuberCO);\ 1·i r)~icosi: YPcli Ullf'hC' ..\.~it:lzione. De1ne11z0. Schizofrenia. J)sieoterapia : Yetli Ficl11cia n0l n1eclico. P sicanali Ri.

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,~t1lyare: pr~SC'ri7.inn~ 1> 1·11~ffin: ,·edi Tuber<'olo~i.

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J·~euc.lo-tnbercolo~i

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:\J,, 1a1·ia, Trico1noniasi. ProYn cli Goetsc-11 11e1 l'iPfl'l'Lil ·oi <li ~n10 J>roya: ,~ecli n nC'l1e Rea?Aioni. J>roi·incr: ,.e<li Enti locali. Jlr11rigine <' ortic<11'ia : tra ttn n10nto ilei bn 111-

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:-;e1neiologia fisicn 0<:hi11ococco . . .

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-redi ...\ ,·yclerln inent.o dn pro-

Protei11oterapin; Yecti n11cl10 T,ntltl. Prote-oto~sieo~i : <·ompo1·ta111entn d01la gln11clola cli Harder . . . . Protozoi: n7.io11e clell'e111etinu . . . . Proto?ioi: ·vf'<li n 11cl1e .-\1u0biil Ri. T.;\ lll blin.Ri.

Polmonf":

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ProF:titnzione: a boli?Jionismo <' rt•g:oln i11ent..lz1 OllP

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. . . I>r0Rt.'ltt1: carcino1na curalo c·ol l'èl<li11n1 Prost:l te cl1e s 001npnio110 ProstHtecton1in soprapu bic:1 : litin Ri ,.eRcic:ile con~C11 ti va . . . . . . . . . . Pro~tatici: comporta1nento <10gli Posi11ofiJi Pro~tn tiSll10

617

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1 os:J P opolazio n e : i11crcruenti . P opola z ionP : ,-edl nnebe I >en1 oµ;rafi~t. ~ nseite. JlopJ)fl nti ; Yedi J ;a ttan ti. . . i•osturn. d~l corpo e tono 111 u:;;(·Olc.l te : 11npor- . t~1 nr,a de l tro1100 cerE>hr:1 lt• per In J 292 I'ott; Yecli ::\:lotl:>o di POZZA l'. . . . . . . . . . . . 1{·,, 1•regiu<li%i <Lei 1ucdici 111 ]:(\dintria . . . . 1059 Pres~ion e n 11:eriosa e i n~11tlicienzn s urrenal e J 011 r>ressione arteriosa nelLt 8Carlatti11a JJS:; 1>res..:done a rterioRa. : ric-erehP 41J f>ressio11e n rtcriosa : ter'nicn . . H2H l">l'essione o rteriosa; Yecli nuche I11ertensione. Pressio.n~ rlel liquor : YH lor<> cliagnoRtieo . 1 ~2." r>res:;ione sang·uigna clei ca pillari e capi)la-

J•rolu..c:ionf> clf\l prof. Dioni:...i

Poln1onP : 11UOYO ~gno di precl i~posizione n.1lP 111nJ;1tti0 Rnbncnte. •e nppli('azioni prflti-

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i•nl:-;o 11~llq fehl)t'(> tifoid0 . . J'nl~o: ,~t>f! i :1 n-ehe Onda tl ie:rota. l:)on1n t..l di Ali ho"· .

J>l'e~~io1ie

l-Uelimoto1·;1 te :1 rtifici:.1 le : Y(•tlj anche Pl0n-

rotomiu-. r•neuwotoratt•

J •,)fpn d e..ll t:1 le :

Pso·rin ~i:

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158 . 1309

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i 11sol<' 11 I e

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.

.

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. . . l'uerperio: diagnosi differen~ii.tle delle infe-

. . . . . . zio11i . . . . . . l'uerperio e g rn 'iclu n7.a : n Itel'<t ~ i oui clt> 11;1

. bot.~ . Puerperio :

J >c..~ t1 ito1uti

l'>u~r1x..rio:

Yt~1ì

.

.

.

.

. .

13

. . . . . . . . <.tnche Infezioni puerpe r;tli.

741

1>uJ1tura a st•t.-co d~gli indun1enti . . . . . l'ullzia clei biecl1ie ri e (leJJ(• stoY i 0 ·Iie i1e i pubbll<:i e~rcizi . . . . . . ~ . . .

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P11·11~~iot1(' />·11-n 1.:·iv 11 i : l. . 1~ ·t n a r 1

clisc-iplinare e giu<li.:·i() pe·n al(' . f71 'n ll na .~ lo11 e n.ell<' .'io n .: i &11 ; r1 ise-i•

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l u11i:io11.i: vedi unehe lnfra}:ivni alle leggi.

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. . Pnrgunti : nziont:> t1.1nnos..1 1• ll 1'!?:'111 li : Y~cl i ;1TI('}l(:\ f~ a~~"l tiYO.

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Uabbin : ~tt1to,·a cctnnzio11 0 Itabbia : eon t<1g·iositi1 . . . . . -. • Rahbia: C'ffetti <l<'lla \'tlC'Cinn z i nn.. . R..:tbbi.u: in1pieg·o <li Yar"C'ini f011ic·:iti :1 c-rC'"cente Yi rn lc·nzf\ Itahbia: la ltahhi a : 1 n·nfi ht ~:-:.i . . . . Italihin: pl 11rnlitil biologica ~tr;1d.;1 . . . .

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cl iazion(' dpll 'ipofi:-:i . . . . . . . . . R ncl iazio1ti .:ec·oncl :i1·ip t> ioni n1etallici: azioJl~' a ntih:1 ttCl'ri<":t . . Il a tl i az itt ni ~ec·oncl n rie J1c• r 1;1 cu ra cle1la :;;i•

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110lla prima i11f;1nzin: c:ura R ilC·hit.istn o : ]J1'l tog-fln~Ri e tr:1 ttn JUE>n to . . R ;1<·hiti~111n: i'-\in<l ron1i p r o vneate ci.alla . irl'•l-

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.

Ra <l i og,.n fin c10lln col o n11 n YC'rt·P l)l'a le : ca11sc ·di ~ rr or0 e tnezzi 11er <'Yi t;t rie . . . . . Il ad iO!?:l"il fi:1 delle tubereoloRi ostf'n;1 rticolari: R nrli<>log:i n e f'lÌnica cle lL..1 cn lc·olo.-..'i bilia1·e R t\diolog-i;1 r· c linica : pasto nni <·n in R arl iolog-ia n1(•<1ica : eongre&.c.m R n(l iolo.e:ia ~C'1n eiotl c-n cl 0llo ~10 1n n<'o c.l i o l<)g,' i:.\ : 11 ~o e(l tl b11 :;:o

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so eentrule . . . . . . ItadioU.,.rn pia dei tumo ri 111u liglti : q uestloni

biol<Jgieh(\

. . . . . . della mala l' ia .

Racliotc..~rnpi 21

.

.

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. H.acllo terapia <lell'ipertiro iùi srno e prova cli Goet~b . . . . . . . . . . d~l

It<ldioternpia dell'osteosarco1na Rndiote rnpia d e ll..'1 tig·n..'l .

.

bnci110

Radio ternpin della tuber colo. ·i . Racli<)te rnpi.a delle tube inc-~t 1·u a li Rnclioter ,1 pin eccitante R u dioternpin : limiti . . . . . . . Radioterapia Illetachirnrgi cn ll i ~•1 l'(;Ofila

.

.

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n e lla 1·etrazione tl elle apone ,-rost p-clln1tll'i e J)lantari . . . . 1102 lladioterapia n Ile l<'ucenii<' <'d e&1 n1e de l xa~<Yt1e

.

.

.

.

.

. Racliotern1>in prof<H1c11.1 nC'll P lC'sioni o r .<.!·n111ch<' del kiste n1n 11 e L·, ·o~o . . Radioter.ap·i n profonda : teenirn R acliun1: azione i:;;ng-li epit0li o 111i <·utan~·i . llad inn1 e ragp:i X l)<'r la c-nra d(-\'L ca r eino1ua 1naru 1nn rio . . R"'l~i1llltera p in J)rofoncl ~ ;lel. nrro. cl~l . I n~ r111ge . . . . Radinn1: <•a n~e àf•ll. ine ffirncia terapeutieÙ nel cancro dt11 co rpo l1terino . . . . R.n d~l1mterap~n delle n1etriti ~roorragicbe . Ract1nn1 te rap1n delle 11ropln l=\iC'. con emanaz i one e n~:l1i rad iferi . . . . . . . .

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R lt allf.trbaro : il -

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J{~tdiotera.pi.n

t r:t ttn111<•11to

. . . : for1nola a r ab<.l

.

Radi9terapia : àzione ~nlln c rasi sa ngui o·n~t in rapporto alln quulitl\ d ei l'aggi ·-. ~ . R<1dioteropi.a ùei tumori clel ~iste ma I1ervo-

r ico

dtlgli int'OnYe.11ienti . . . . . 1•uutnra lo111bare : trattH 1ne nto 1ll'gl i i11('1111140-l \'Pllienti consecutiYi . . . P \1 nturfl : vedi a11cl1e .Ag·opun tu r H. J>up ille : losi

Radioscòph.t dei ventl'i<:oli c:e11t1·ali .

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Radin mtern.pi.n del carcin1)rua de lla prostata R adiu n1t~rapi:t : n110' 0 ~.iJ~~ mn (m obile) P nn.oyi ap1):1 r ec:ehi . . . . . .,. 154 . 242 Il ncl1nm : YPcli anch e Irracliilzioni. 7R2 Rngnc10 nnale: contro il dol o r~ . .. 512 R agndl d<'i ra pezzoli: t rn tt.1n10nto Rng·:.i<li: Yedi nnche Ero~ionP. .Rng;~· i ultr~t ,..io letti: i mpo rtan Z<l ('hirn rgi <·n <1Pll' n7'ion0 ~tPrilizznnte . . . . · . . 1 002 R Agg:i 11ltra - ~01111p : :i z i on~ . . . . . . . Ragg:i X : :1 zione Slll ri cn u1bio gasso~o cl Pi 28(1 t~f'!'U ti . . . . . . . . . . . . . Rng-~J X: n7. ione R11 l ~1ngne . di deboli <losi applicat<' ~nlla inilzn . . . . . . . . 1-tO;) Rng~·i X <' frrodo: azio11e c..'Orubinntn ~nll0 C'P ll11ltl n 0 r,·o~e . . . . . . . . . . Il.Rgg:i X ~ r nrlin1 n per la CllrA dcl cn r ci11oma rnnn11nnrio . . . . . . . . . . .. . R ng:gi X })('l' 1·esn d-elle fnn:r,ioni e r en zioni clello ~ton1.nco . . . . . . . . . Rap:gi X : protezione <lei In vor a tori ·d a i . Rag-12:i X: \·ecli a n cl1e IrTà<liHzion i, R ;1c1 i o - . R.\~DACCIO i\1. . . . . . . . . . . . . R aS<:l1in n1ento ·uterino: incli c nzioni ed :1busi R eazio110 n 1 fo rn1o lo ])(:"l' 1:1 cli a gnosi (li s itìlidCl . . . . . . . . . . . . . .

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R ea 7.ion0 hio log:ien nuoYil 11e 11:'1 ' tn berC'olosi . Re.1zione c-1<'1 pi ra 111i{lonc JX'T In di1n o.trnzi onE> rli e 1norrng ie occt1lte . . . . . . Renzion0 d<>lh1 cl~Yi:tzio11e del eom i)Iemen to: q u n I~ 11n rt0 ~11~tta n C. iVIore.c:;ehi . . . . R~nzioli<' d e11n f e niliclr:izi11a 11f'lle urine clo1>0 00111111 inistrazi onp d'i n r~0 nol1<:>11z-0li . . R e:i 7.iou0 di Abdf'r11n l<l (' n : R<' tnplificazi one della tcc11irn pei· In cli ngno~i dei t:u1nori inaligni . . . . . . . R E't1 z i onr : rli11 zo- cli Eh1·l ir h : l n . .R <:'nzion~ : dinzo- : Ri.~:11i fiC'<l to Ren zi o11c• cl·i n 0lS rf'rlka n0ll.n ding:no~i cl t'll :1

tubercolosi . . . . . Re.n r,ion0 cli Dold : tec11if':1 R eazio ne <li floccula7.ione cl i ::\ le inicke (III ~ifi JiclE> . f,~lng·e: n atura

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dot:"W full . . . . . TIAAzin11c cli natura tlC>lle rea.ginc e cansf' di <.'rrorc . . . . . . . R<'azione <li ,,-asKt-'l'n1nlln: Yedi nnche :F'jssazione clel . c.-om1)le1nento. I!c~azionc mr~iost:a~minic.1

l~e-n~ione meio~tag1ninicn

in giuecolog·in

: tecnica

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l{eazio11e J)(>l' ln ricercn <lf'll'immunit~t o <tella RC'n~ibilitù l)er la difterite .. . . . . . -Jten:t.ione Sl)C..\(jale clel ::;a11g;ue in · °'tali lJUtOlogi<:i e i1elln gra ,·ithì11z:1 . . . 044. ltP.azioni al n1aistiee e<.l al b~nzoiuo n0l li<1uiclo cefn lo-rachidinno . Itc·~1zi-011i C'oliehe: Yedi L'olon. Ite.-1~ioni colloidali : nnq,-n teoria l{l.'<1zio11i entanec µ;enPra lir.zn te e feno1neni i1n111unitn 1i 11(\lJ e tig11e . . . . l{e:J.nioni <.;ut.tnee i1ell'infpzione du iuic1'0cocco iuelitense . . . . . . lteazioni in1llln1litn rie dell(\ J)iante . l{t·nzioni: Y~cli Hlll'llP ..\.gg"lntinnzio11P. I 'roY<t. lltl(·icliye mc.1h1ric:he . . . . ltE>la ti ,-ità: ve{li Tee) rie di F~inxtein. • J{ >. ~fEDI , 1 • . • . • . . l{PB<lll: 1111 ~indizio 1'll ll'I t.tl in l{(.'11<.':

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Re11r calcoloso . J{.~11r : cisti soli tu rie . . . . . . • llPil<': M11tributo nllo ~tndio tlella .litia~i l{f'flP : fl'il ttnra . . R<•np : i llf<t l'to :l ~Ptti<-n . . . . . H€'11<': int<'r,·~nti n~lh• l<?sioni trnnmaticl1e Rt'lll" 111:11Hto: ~into1ni di t't'e<?~,ajyo la\oro R<'ll<' polic'istico : (\c•to1uia . . . . . J{PJl('\: ter11101)ret·ipit.1r.io11e ~·iget- •.\.sC'oli per h1 ·cliagn°'5i clelln tnb~rcolo~i . . . R(\nj : clolo1i <li . . . . . U('.)lli : Cf.>èl 111 e (le11 tl fn Il~ iOllH li ti1 . . . . TI<'ni : J) l'OY<l clf'ltn galn ttos11ria n0ll'in:-;11ffic·ienza . . . l{eni : tnbereolo, i . . . . . R<?ni: Y~~i a11cbe 1\.lb1u1>.l11nrie . .\.scesso l)ttrauefr1 t1co. ('.ostante (~i ..\n1ba1'<..l. l~rna turi0 1·011:l li. Iò ro11efrosi. I pernefron1a. Tn<'rtc'n~i on<'. I.ii tia~i reu;1le, Nefrnlgi('. X <'fl'i ti. ~('f ro-colo11-pCl\~sin. ~ 0f1·opto~i. Perint•fri te. trine. Itt>~pir:~zionr 11n~alP <' tubel"eolosi pollnon<l l'e ltetr;~ v.1one <l.e~l~ :tl)Oll('nro~i 1)al1nn ri (\ pla11ta t· 1 : ~;un i~g10110 co11 10 ra cli•l 7iio11i . . . R€'~to: ;1ne.-rtes~a ])al~lAAC.rnle ver l ' àlllpytaz1011e e r~8ez1on0 . . . . . . . . -:- . Retto: p1·rori c·0111nni nrl trnttnnJ<>nto dt llf' n ffezi oni . . . . . . . . . . . . Retto : pl'olasRO e fecalo1un , ·ignloide<> . RRtto : sten<>&i sifiliticn . . . . . . R<:>nn1a tiSJni : tera pi:1 10<«1 1<' . . . . I~011m.ath~1no ~cuto e t11bt'rc-olo~i: n1odifiear.ioni clelle l1nghie . . . . . . R<•umntiRn10: \eòi ~, nc·ll r I!=\c·hi;1 lg;ia ren1nnticn. Rr:risl<?1.ze (!egl'i organici: vedi ()rgwniC'i. l{._1<".'l lc'lJ?.ca~10~€' ~Pc· 1 >ndo il n1Pt'Xlo ~r1·ipr R1<-:1111b10 iclr1co e clinbe~ in~inido Ri{'.nmbio: infi11enza cl~llo iodio · R!c..'ln1b~o inter~e<lio: ;1zinnf' '1e1L1 iniiz.1. . R~('l.:ln1b10 org-a111co: Y0<1 i n nc·h<' 1f<'t'1 ho1i~n1-0. R~('~llf'.: •.;:a .111.obilc: Ye<li J111posta di - . U1c·1no : olio <li . . . . . Ricor:-io al CoH.~ig1 io <l·i Sto f1>: for 1na· Ri~orso con!ro lf> delibera .~· ion'i . della P.° .. 111 .'~Pd('

Rifie:s-si tonici e po8tnr<1li 11t•li'e1uiµle;.::i~. co11 specinlc rig11~·frclo alle sincinesie . . I-tifles,"°: eome esalllinnre \111 - . . . . Rifle?-8~ cre1nn steriC'o 0 11eurosi tl'a 11rnati(·a Riflesso :l{l<.1oillinale ùel v1tgo Rige11e-r<1fiione delle OS8<l : stndi . RigP11ernzione: intlue-nz.1 dcl si~(\'ll.ln 11ei:-

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nu oci l ~ffic"i . HS7 •").-,.) ·"anifà: 1J<' J1<' 111 c r cn .:·e . . . . . . . . . ~ariità; Yt"(li a11che C'un.iyli() ,~11pcrio·r e <li- - . · Opere J>tt/Jl>liclt e, 1')f;rt:i.?' i ir1ic11ico- ·a nitari. ·"nnitari itnliani diplv1nati nZT'bJ~ t cro : escr<"i ~io prufc.~.~·ion o.7e: 11<'/ Jt1·r111 u : . . . -! 7!>. 10) j ,"\111tifar i : lilì1iti clf'll'ubblif/11 d'iNcri.:·io11e n('l1' .4.1 l>u . . . . . 387 ,.:,111il11ri: 1111ore disposl.:·inui / J<'/' le J><'lt·-:iv,,; . . 781i, Rl fi '.,H) ] •:J.'i1111 ilari: JJ"r 1(1 crt ssa j)("Hsiu11i ({('i # •"} :-1 ) f:) ,'>'011itnri: J)t' I' ll' pc11.s-ir>1ii ai - . . . . . . 1 ()10 >·nuifari: per i.I culler1iu c/C'!f/i vrfa11i d.<' i •'ionifari r11111Jatrir1ti J>Cr la ,,,,,.,.,.,,: c:>c rei .~iu /1tufcs.-.:io1tale . . . . 416 ·"'unitari c.~tra11icr·i: oserof;:·io 1u·of<·.~.l\iu11af(' i11 Ita.f.in . . . . . . -!7!1 • •..,a.n-i.tari; vedi a11che In1piegoti ct1JJ111J1 rtli Jfed·i~i. Orilini, P1·ofe.~sio11r .~rt11i trrria . . .,, n: ioit i d ;.~cipl infl ri: r1rr1r/ ,, ,, :·i()J/( ' flrll<' pene . . . -I 1"·• SQ;nzioni d.iscipli·nari: YlW ••ncht'\ P1111i:'io11i. ~nrcoma fibt·obln~tic'() prin1 itiYo (lt'll:l fas<'i<l ] ">._ 1 lnta . . N.l t'C<QJllll o,·a l'i<·o : rnt •11 tg·p1 i te l'<l pi n n1et.1 eh irorgiCit . . . . . . . . . . 779 Sa rcoa1a pl'i111i tiyo de li(\ tube fa lloppu\ n e> ] !5-38 Sardegna; , -ecli F~bl>rt" ri<·orr( 'llt(\. ~atur11i~1no; Yroi I'io1nbo. ~en foid~: ln ~!';f'\7.ion t• . . 1207 ' Sf•f;ndalo an101011ifore: 1111u 1051~ ~~J N<•ftJ)Ol<' :1 la tr . . . . . . S<·~tJlOh·:

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12!l J1-l2

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1n<'t<tbolis1no: 1 npporti int0rnt' : JHC'Z7-i cli r ontrollo . . .

SPt'l'<'Zinni int<'l'lll'

l-'

i11tt'r11P : YNli :11te h•" ALl1·e11ali11a. J·:11c101:ri11o lng;i:1. Gla 11 rlnl~ <.'11clocl'ine. 01'-

nioui. Sistema endocrino.

dello stomaco clell'adulto . . . . . . . . . . . . . l:JOO Seclimentazio11e clelle en1nzie 11el campo gJneeolog-i~o ec:l OHt tri<:o . . . . . -:;12. ~J2

Seci·ezlo1li

psico rifle-.:. e

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circolare chirurg·i('-<.1 10()7 Seg110 della faccia l)Ì<1na J>Osteriore i1ei h1mori benigni :-;ottocutant>i . . . . . . ':f'..... ) ')'l/:• Segn-0 di '.ransini 11e l ca11c.•r o d·e I piloro . . ] -· .>\) Se.greto 1>rofes.~iu11a1e· rl<>l 111rr/ir·u e n1atri1noniu . . . . . Seulilu 11e : , ..(\di (-j<t meli. Senilità : YCtli De1uenza f;eni L<·. , . ec·(·hi.-1ia. s e.no : eanero l>iln te111le . . 61, 5()[i Re110 : \'f\~1i ~t 11che :\1<11n1nt'\ 11<'. &--nRibilitit: cliistribn7.ion~ radic·ol;11·e <lei distl1rbi (\(HlR~t·.utiYi a l<-'i'io11i c1 n'ti<·;1li . N~nsibj li tit p~1·iferir:l: ~'C' la re~zione del .·in111ntico J1a i11tiuenza snll;l . . . . 1c;;34 seusibilizzftzio1H~ : Yedi .\11;lfilassi . De. ensibilir.zazione.

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tl 'origill<' orale• . . . ~p.._-..'i : Yecli n.nc-lH• I Il fr·z i on i. ~etti c·r 1njf'. ~er1~11ti : mor~i <ht . . . . '. ~t>rprnti : ,-ed.i ;111C'h<' ,~ÌJlf\ l'f'.

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98!) igicn f/'v -srr 11 i tari: JJ<•i . Serri;., i igie·n ioo-sa n ilari: ()-"·'·r•r ro ":· i on i i·11 tor·n.o nr1li ordf.11an1('nti. . . . . . . . 1114 • ere i.:·i Ìf/ i<' 11 iou-s" nit a,ri: r iu rrl i 1111111 e~1 t ,, . 2.17. Tril ,'-:erri.z i i!/Ìr"11i.co-8a11ita ri ; y~cJi :\n eh ~ J.111111in i."lf ra :::iu11<· ...;a n f.f a ria. A$si ..;:f r·11 .~·r1. J~e.giRla2·io11-é' sanita;ria, ().qpcidali, ."-:a11ità.

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S~r,·izi Ill('<lico-scoùt~tici cl,<:• 11:1 ('. R. l. . . Ser1v·i~·i,u oornu nale : li 111 it.; delle ·r nodi,fica.z:'io-

J 373

u i detle nor111<' • . . . . . . . . Se ,.,Pi.;: io in t e-r i:11 n Ie dr i '"ed i<'·i co 11 dotti : i;a 1uta .~io 11-e cll'l 1>eriodo di pr"ra pe r l·rt .':fa-

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. SeRHttH liti! : bi- e or>oter111)in 1u1tiom0Re.s~1tttl~ . . . . . . . . . . . . 1604 ;)0!1 Settlceniia strf'ptococric<\ <' c-ir1·0::.:i cli !In not 187 ~ettic'f'llli(' rn1~111noc·oeciehe prolllilg'<"l te . K<'tticPruif': ,.<"<li n11ch Jnfezioni. J>io. ettj<'elnie, Se1)si. ~g-nu1bnti; ve<li Itf':1zin11c' di - . (._11 .•'I ~hoel~ 'la P1€'ttric:itit <' suo trn ttn1n0nto 1080 ~ho<·k: onc·r ;1 torio . . . . . . . . ~l1ock tran1n,'1.tiro: ·co1ltribl1to speri1uen.tale ?lOS 1

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~icilin: ,·ecli . \n1Pbi~1si. ~icosi: cura 0011 radiHzioni Si00.~i tricofitica: curn con

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. . soluzioni iodoioclur.ate per Yin <'ncloy0110~;1 . . . . . ~ie1i : m odi1ic:1 zio11i i11c.l nttf\ dal tempo in 1"<l l)pol1:.o nllu l'f\n 7.ÌOllP <1i ,,.;\ S~C'l'l1l :l Dll . ~it~roding110Ri (1Plln sifilicl0 : :1zinnc' d t' l biR111n to . . .

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Rit:loroclia~11o~i

cli tnber<~nlo~i . . f'ieto<lia.gno:-:;i : ,.C'(li nnrllt' Rt-:1 ?: io11i. Si0r o.l ogin pp1· I.n cli1n o~t r;1zio11e cl~ll 'ag~tn11tn èli f{;lTlP,'11 (' C'tl'l'OgC'llfl'O ai l"i'\ 1)g"1liDa«ct <li

n1aiale . . . . . . . . Riero di i;;nuµ:n<\ 1H"ll'nnf>n1ia pE>rnicios1l . Siero di ~'lng·u f': l >to v,· i ~t.H n c'r I.i prepara20() zinnp èli ~lll)str;l ti colt11rn li . . . . . . 107!1 Bif'1•0- l' Yac'<'inott ri1pin in chir11rgia 14rri Si(\ro: 11rofila.s..~i tlegli <1Ctltlenti c1n '):') _.) 8 i Pr<.>.." i ti : c>n ra . . . . Riero.-.:i ti : ,·e<Ii n nc·11~ Pol i t) r ro.1neni tP. Rierot0r<l pia <' . pl'ofilns~i 11l'lla s piroclletosi 1 •6::1~ ittt' l'O-t'Ill-Ol'l'èlglC:l • :t~ \

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XXXIl -

Pag.

f'iProterapia e ya ccin oprotìln ssi: lle.l.le infezjoni da Yn ri tipi di pneWlloc'OCC111 _ . . ~67. ~ierotel'::tl}ia SJ..>ecifica nelln })()lmon1t.e c.1:1 pnel1mococ-co tipo I . . . . . . 1437 ~h."rova ccinote1'<1pia della e<>ngiuntivite gon oco(-CiCTl · . . . . . . . . . . · l"iero : Yedi n nc.:11e A\.gglutinazione, Reazioni. . . . . . 1u~,? ~ifìliòe : a i·c,o « li Ilit )) d e Ile n·11g h ie v Sifilide articolare . . . . . 1n:~9 8ifilide : nrJone del bimni.1 to sulle sieroùingnosi . . . . . . . . . . . 1389 ~ifili<lie: bi:-:nn1i·ot.erapi<1 . . · 233, 344, 527, 8-t:L !148, 1~~1 ~OT ~ifiliùe C'U llS:l clì din bete inellito . · 7-10 ~iti}ide ('3US:l (li n1orbo di ~\dd'iwn Rifilide causn di ulcera gastricÀ:'l . 37-! · . . . . . . 1540 ~ifi lide : enrn n bortiYa . 2:1~. 344. ~itilide: <:urn <·on i ~a Ii <li bi ~mnto . ,;)..., -.>-' • o..<...")':1"• • t ., 1.~'lJ 1. ,.,.~ 9R2 Ri.tìl icle dell 'nortc'l. . 00!) . ~itìlicle e diabete: r<l})l)Ol'ti ,'ili.lido e 111alnttic> rcnere<' : nuoco /'('[/ 'Jl (/inc>n to per 7a pro fi l.assi . .)-l-ct. 14-11 ~ifilid f\ è n1a trimo1ùo . . . JBH2 ~i1ili<l~ ep.;1 _ticn e-on Rinton1i cli .t.150C'.&"-n 2~0 1()3f) ~ifilicle <:>pati(·n preC'oc:e o ~econdarin. . ~ifilic1(· C'reclitul'ia: trattan1e11to . . 447 ~ifilid0 f\redit.;11'ia: trinde radiologicn , 1272 ().~~) Rifilicle : febbre e< &...;~e.uzia le >) cla - . Sifilid(• : febb1i d<l . . . . . . 1G:1S 77) Sitilic10: g·e11eRi ed inYaRione in .Italia fiitili<1<' la tent~ e rn111tnrn lombare . 1538 f)-10 Sifiìì<.le: manife~t.1zioni Yiscerali . Sifilid(\: meningite aci.1~9 in pe1iodo ~e<:on(1<1 rio 1>rec0<.·0 . . . · · Sifilide: meni11p:ite fl(·ntn i11 J)e1io<lo terzia rio . . . 131 . ~itili<lt> iui:::. ·nnrn~C'intn . 15&~ ~\._~·l

~i ti.li de

i1erY08:1 . . . . . . . Bitllidf\ nervos.1 : Yalore t<'l'é.ll)('nti(.-O clei

():19 pre~

JJa rn ti bisu1utic.i

. ~ifilid<' osteo-a rtic~ ln J'<' ~ifilide poln101H1 re . . . . . . . Rifili<l~: reazio11(' n 1 forn1olo l)er In <liagnosi . . . . . . . . . . . . . . ~ifilide: l'e-<17.ione cli ftocc-111nzione clj :\Je-iniske (Sa. mocl.) . Rifilid~ >Surre11a le: c·aso raro . . . . Sifilide: ,-alore cnr::t tivo d<..--~li ar~t·nicn li e del lllPl'Clll'iO . . . . . Sifiljcle ,-e~cic·n le . . . . . J 53. 90fi. 944, Sifilide: vedi anche Eredo~ifilide. L'1e, Neuro.~itì.lide. Pèlralisi nro~rp:-:;~iYa. Re:izioni. Sifilitici. Rt~noRi d<:'l retto. RnirjlJi. Rpiroch eta pnlli<l<1. Trf\pon0n1n 1>c1lliclnnl. ~ifilitici 0011 i ntoller.'1nza per ~·li •l 1'~·0uob~'11- · zoli : trattamento . . . '. . . . . . RifilitiC'i: m<ilnria lRt ute t" p~0nclo-r1isi i1itritoidi da salvn l'Rnn . . . . . f4i nlitico: sceltn. di nn n1 étli e111n~11to . . Ritì.lografia e der111n tolog·in : c-011.gr<'~"') . . . Rign1a : sinòrou1i in rn11porto c-011 In plica lombo-ova iic-.1 .Jin.i:~1:1'n Ri~moiclite iJJ<'1'trofica . . . . . . . . .

8igmoiclri.te: J>!'\eudo in ure-trocb~tit.tl <·0111plicata con n~~Rso iliae<> cln anaerobi . . . ~im1)n talgie df~lla n~rife1in cleg·li arti . . . Rimpati00 e g·hinndole endoc1ine : i-a1)1:>orti in patologia . . . . . . . . . . . . ~impnticectomi;1 J)r ri<1rterio. :i . . . 1205, Rin11}n tico : infln0u~n rlella i-e.'*zione Sltlla se11Rihilitì. p~riferira . . . . . . . . Rimpn tic·o: Y~cli Hurbe Ri11clrome e11doerino!-tin1pa ti<"n. RL tRn1n net"\~o...::o simpntico. Rinctne~j<) P<l <--n1ir>legin . . . . . . Sindacati 1nrdici :14. ~9. ~~9. 419. Rl!l. 1051. ~in<l l'Oll1P :l(·<·Ps::.n~ lE> cli C'rn nini '111iln tiern li . ~i11d l'Olllt> c-J1 i n s111n tir.'1 nelle n fff\zioni òell 'ipofi~i . . . . . . . . . ~i11d1·onH\ <ln tu1uore clf\ll 'i1)0fi~i . . ~i 11<1 l'Oll lt• dt>llo :o;p:1zin r~tropn l'Qti<l<'o

527 748 !}.!

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897 100.

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Rindrome di Addison (l ir1n la ria . . . . 8indrome di Frohlicb J1ej tnn1ori ~oprn pjtui-

~i~J;o~le ili Gr;1d~11igo .e ;.rt1~al~.. d'in.""Uftìcienz~a

Si11<1rorne g:1 to

.

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t)n1ocrasic~1

. . . · t-nc1oc rino-si.n1pa ti(..'.n

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<le Il' <e n re.1 ~lsi )) . . . . . . . . . Si11drome 'funi<.:olart\ : Ja1nino-a rtl'(\C'{ 0 1nia lomba1~\ i11 . . . . . . . . . Sindrome n1edin sti1ù<:·•1 ll() 11;1 st(' no.~i n1i trnlica p11ra . . . . . . . . . . . . . Sindrome l'h'1rkiuoonia11n ;1 ·utn i11 (>ll(.'(\f;1 lite letargica <>011 esito i11 gn<1 rigione . . . Sindrome 1Ht1·ltin~011inna; yecli unc-hf' J)nr-

k:in son.isrno. Sindrome J)()lig1auclolal'e

426

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438 1~9 1~3

108 .

. Si11dron:ii addomi11ali n ,'-'~<)(·i•l te '' 111:\ lH ttie tl('] la <.'.i. ·ti fellen . . . . . . . Si11<1ron1i c~rebPlhlri e n1nl'bo ~l':tgnunl o . Ri11clrorni cl~llf\ t~ritrobl;1 :-:to:->i . . . Sindromi clolorose nelln irtfezio11e ll1<'1it< n:-:e ~indromi endocrine : n10 l t01 >li<.'.i ti1 . . . Ri1l<lromi J)lUr]g·Janclol~1 ri : C'Oiltl' ibnto <·li11i<·o Sindromi rac.hiticl1e : YNli Rac>hiti~mo. Si11<lromi sig1uiche in rnpp<)rt.o <·on ln ])li<'n lon1bo-0Yii1rica s inistl'a . • Sinfisi · pleurica: paraclos...;;i . . . Si11fì~i J)'1 bi<·a : oRteo-nrtrite tub<'rrolnrr . Sin!:!'l1iozzo ephl~1niC'O: e2jologia e c·n1·:1 . ~in tl?.si n rtiflcb1 le dell 'nr()n . . . . Si11tJorni i11ent.1li nrIle 1un latti<' ~)lllH ti('hP ~into1i1i: v·ecti an <·l10 ~egni. Rippy: YC'<"li :\I0tn<lo - . Rist<'111n (l iµ:c'1·011t0; Ye<li <>rg-nni tli.gt"1·<.\nti. Ri·~.111:.1 endOC'rino-Himp:1 tico : fnnzio11n litit i1ella patogen€'8i di nlcnne turbe troficl1e c.: u tn n Pe . . . . . . . Si~t<'nJa llPrvo~o C'€ntl'nh': ror-ntg;enter.a pia i1clll'.\ le.Rioni or~anich~ . . . . RiRtt'n1a nel'Y<.>~o centra le : ~ifi li de . . Sis:ten1a Jlt"l'V'ORO c·entrale : grnR~ e lipo icli SiRtf\:1ua neryoso c·e11trfl le : t11111-01i . . . .

1140

Siste1na endl()C'tino e osteopsatirosi idio1)aticn : rap11orti . . . . . . . . . . .

---

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Si8t(•1na neryo::-:o : influenza sni pro~Rm 1·i- . g'enera ti Yi . . . . . . . . . . . Sist<'n1a 11prvo.~ Yl\g:eta ti YO : a zio11e d<'1 ca l-

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SiRteu1a J1erYoso veget:RtiYo e fn tic;1 . . Sistema i1~rvoso v0g·et.i.tivo e i11di'vi.<lualiti1 ~i!:iterna n0IToso: ,-e<li n11che B11lbo. En~fn­ . lo. :Vln la t.tie 11e1·vo8e. ~el'Yi. Neuropn ti(\ Sensibilità, Si111pa tic-0. RistPn1n enòo<'ri11'0!':impatico. ~ncµo: ~'l li a logt'11a ti J)er la ri<lnzio11e deJla to~fficitit della f'\'tricnina . . . . . . . 1t}tl4 Sodio: Yf><li n11(:llf' l~icarbo11<1to cli - i , Clorn1·-0 di - -. Oit1·obi.R.Jut1tato cli - . ~<l lic iJa to di-. Soffio : tr,1 ~111 is~one i'l 11 t·i <:ola l'C JH? 11 ~insuffi­ C"(lllZ;l

111 i tr.;i }j C'fl

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.· . . . . . 14~1 •~ OL.\RO A . . . . . . . . . . . . 791 e( Rolco trn sversa le s:oprn -i pog:i Rtl'ioo )) eonJe S{\J~J10 di a RCÌ te 993. 1592

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nclcl011-\in;le. seg~o . òl

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.

Soll\: m.'1 c'Chi~ dei - in n1 l)Ì:>or1:o · CÒI d€c·o l'~O ò f\ 11~ in.a la ttie croni cl1e . .

478

Role-: Y~li n 11che Ilagg:i nltra-g{)nne. Rolf.nto cli ruag'lle~io: azione i1ella ~rezione biliare . . . Rolfn to cli .1nng11~c:ijo Ml'e.;1

.

.

.

.

.

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.

.

t~ tta~e1;to. aé11~ .

.

.

.

.

.

~olfo n{::.Jln terHnin d~rn1ntolocim est~n1a

.

.

Soluzione io<loiodnr<1 L'l p~r iniezioni endo-çenose nella ffico~i tricofitica ~oln7.ioni: Yedi nncbe I ..iquidi. · · · · · Ron<l::t!?;gio a digi11no dello stomac-o: npplica~doni diagno.~ticl1e . . . . . . . . . Sorditit: Y~li Jpon rusia.

'

1J .fl

•

-

Rosta nzc coloranti : ùisciplina de ll 'l1i-:o fl C' l' i J)rodotti alin1~nt..'l 1i . . . . . . . :-1:)3. 1'Iottoscrl.~ io·nl; ' redi R n<·c•ellì, Jlcd1.co C'a r111to

XXXJII -

;~8!)

in gu e1·ra.. ~J~llla : U C'<l ·

òolol'e indice di l esion e <liafrnn1nl.<1.

•

•

.

.

•

.

•

.

.

•

10-15

•

Hpall.1 : dolore in g·ra,'i.cù.11iza e<:tonlen 1302 Hr.\r.J.I'ITA F. . . . . . . . . . . 1117 Spn7~ntnr<' : nll on tt1ut11U<.'11to cla llE> <-ittit 1212 ~pnzza ture : Yedi a 11cl1e Ritì11ti. N,,,~0ia I i t à n1 f'd ici 11 ali: contro 7' ab u.<:tJ delie . . . . . . . . . . . . . . . 288 ~p,~<:iat1.tà ?neà iO'ilnali: d isc~i JJl.ina. clf•lla prud·u ~·i-0ne e d el co1n1n rrc·io ·' . . . . . . . ~ PE K G'LER J_;. . . . . . . . . . S1iiru1 bifida occult.1 c·au~a ò.'iuco11tin<'nza « e.~enzia le » di urin ~l>irm bifida : sulla . . . . . . . . . ~pin ;1 dorsale : T°edi ( ' 0)0111111 Y<?rtebr;11(). R.n-

J _05l -1.~7

41'> l-!20

c·hicle. RJ}on clili tR. , .(:ll't.(•bre. ~ pi ril li : <I z.i-011<:> <.l e l c·itro bi ~1n n t.n to cl i soc11o . ~pirilli: Y~1i Arnig·cl;1liti. ~piroc-b<le-ta. ~pir()('ll<\~ cli ·v'inc~nt P hnc1 11o f11sifor1ue . · 111:1 ~pirOC'h E1t·1 pallioo 11PlLl <101n<'nz11 pnrnlitira ~pit'OCh~tn r,.a llida. : l'Ì('(.~ 1·<-a t- l tH«l 1ir.zazione J\(\lln ])a rali ~ progrt>-.''~iY~ l.

~Jl~I'<?<"h~tt

ti PI ('~l

J)Hllidn in Jkll'itli:·:i .

~1,iroc·heta

.

.

.

.

.

.

.

J107

progr~~f'iYn n.

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.

.

.

.

3g

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pallida : -ve<li anchP Trer>onernn

J>a lli<1111n.

~Jdrochetosi ittero-en1orragicn: 11ro:fi.Lassi e 8i{>rot~rapia . . . . . . . . . . . . ~ J•i roelteto&i i ttero-en10 rra g1c-n : 1·i cerc11e sul-

la -

.

~p<>n<1ilit0 lo~i

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

cr oni.rn

nnebilosante

.

.

e tnberco-

.

•..::;talJilitti dei n1(•òici condotti: 1:al uta .:io11e df>l .'<<·rri~io intPrinrLlP nel perioilo di prova per . .(/

-

.

. .

.

.

14~~ -

f>70

Rputi: YNli Espettorato.

,

14:i6

.

• {l abi.litti: Pffioa oia giuridica. . . . .·tabi.T;t;,; Yedi nnC'h f' I.Aof1i.zian1e11to ~tn1il<>N)«el1i: vn1orf' cl ing110Rtic'O de il<' ~tafilolil:li11<' 11e ll'infezio11<' cln . . . . . . Rtai-ìi intestinale <"'ronif'n rln n1f!'n1brane J:>eric{'<>nl i e pericolichf\ . . . . . . . . Rtati .... tir·a: per l'inseflna111,' nto della 111>l1 le l • ncoltà di f~.c-ienzp n1Pdiche f> 11ot11rali. Rtati Uniti ; vedi Istituto Ro<>liPfel ll~r. ,.r u-

1i'l44 321

871

1298 5..~

Rtenosi

cicatri7Jal~

deno . . . StRnosi ò11cxle11ali RtR-nosi n1itralioo.

HtRnoffi n1itra lica ~~nosi n1itrn lica • n1 CSl

•

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.

.

J>tu·a: . indrome rneillaRti1

.

.

.

.

.

.

J RB JnRi

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~t:enohi pilorica <l~ 01'igi n e bilia r E> Rtenosi· ~itìlitie"n d<>l re-tt-0 . RtRno~i 11rf!'brnle nella donn:1 .

16H9

R~1ilità nellH do1u1n S('C'Ondo lf\ n1~dern~ ved11 te . . . . . . . . . ~tP11lit.:'l nella òonna : rannorti con ln tll~ b e•J•('CJ}ORÌ lllSOSJ)ett.1 t.'l rlf\i ,E!'~l1Ì ta l i . . . ~t°A'riJi7-hnzione (auto-) c10J terrE>no: rnpJ}()rto eol ba tteriofag-o . . . . . . . . . . ~teriH z~~'lzio11e tubnri{·n tiemporanefl . . . F~tiJ>f'n.din dP i n1er11ci 0011rlntti,; sPrri1·io utile oqli f' ffrtti degli au1nen ti . . . . . . . 1

!C.:ffpentlir,

147()

ùell'esofago · ~74 d el piloro . . . . . . B7rl Yizii di posizione del duo. . . . . . . . 41 o da cnn ~ el'itri11~-n 1:100 n forn1n aritmi0l . J 570 () tutlf\rrolo~i . . . . 1..f~1

~terrosi eong-enita RtRnosi ~ronicl1e e

e p ensione

d ei

n1f''l ir-i

rnnclott;:

voti . . . . . . . . . . . . . . . Stipsi chi11.l•rgiche (cero ln~ilf'. 11~ri ent.eri-

~·n °·0-1· X J.. ' ~:-, ...

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151 70~

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~tomaco ~to111aco

1400 Gtr3

intrn toracico . · 181 : ptosi . . . . . 7~2 , 't omaco : sec·rezione I)Sichic.a . 1206 ~tomnc:o :· secre7.Joni psicorifiesse 1500 ~ton1aco : semeiotica radiologica . . . . 1437 Rton1ac·o : ti-a ttamento della p t osi e della dilatazione . . . . 182 Rtomn c-o : T"edi anche Acido · clÒ ridri~o · Bor~ horig111i, Oardiospas1no, Gastro-eterò taro , I~n Rtn nnico, Piloro. Ptoi:d' p;a. tricil, ~<?<;'l'€­ r.1011e gaRtrica. Succo p:asb.'iC'O. ~to1nn tit~ da bi~n1uto . . . .·)-,- ..-,.-,

8ton1n ti ti aftose : epiden1ia . . :· · "ton1oi:;ine : impieg·o . . . . . . . . $ton~o~ine nelln curn delle i11fezioni t ifiche . Storia. flella meclieina : a·1 tc ~n nitaria iSeeonc1o 1111 antico n1edico . . . ~torin <lella 1n0ùic1na: Galeno e jJ gnÌéni~ A1l10 . . . . . . . . . . . . . . Storia d~1la m<=>rlictna : l' « ita li n n1til >) di A. :\1. .,7R l salva . . . . . . . . . . . ~tDl'i<t {1ell n ru ecl ic i11n : n1ri la ttie e n1ec1ici di l>eUYenuto Cellini . . . . . . . . .

' ] ] 2:-1

9RfJ 149~

1355

1ooç, 86.<l

•'toria <leilla Jue<lieina : o~e1"vazioni .1na tomo-patologiche di G. B. 1.\'Ìorgng1ti t'll nlala ttie l)l'Ofe~Rion...-1 li . . . . . . . . . 87:1 ~toria delL'l medicina : rarnificazio11~ c101 n. 1nni;:;c·ella 1·e . . ., . . . . . . . . . 807 RtorL'l d~l1n medicina: vec1i n n <:h e ?\!Pclic-ion nell'antica Ro1na, Sifilide. Rt.o,·n i nn : vedi R n ehioR°tQ,·a iniz7n.1.zion0 ~t<rvig·I~e. e bicchieri : pl1Ii~ia i1e i rn~bblici esere;1z1 . . . . . 542 ~tl'n bi ~rno conc'On1itante: t r n tta~e~to . . ~76 ~trC'pt()('OCC'l1i cn11Ra di setticemL'l e eirro~i <li Hanot . . . . . . . . . . . . . 509 ~trfl'J)t.ocorehi: il problema <leg:li in IY.l tol og·jn e in clinica . ~ 1041 RL1•<.\r>tococchi , in endocardi te maliana 14n2 S ti·e11toMc-chi : pa togenici ti'1 . . .' . . 707 ~ tr{\ptocoeco: Ynri tipi 110ll'en<locRrdite 1nnlig11a . · 906 « Streptococcus \i1idans » C..'1 u s.'l di endocnrd i te

. . . . . .

.

~treptotri cosi

be-rcolo. i .

Stat o. eorrnom i oo: an1i11llan1e?ito fl ell P d eliberazio11,i s11-llo -· degli 1-rri pirga,ti degli crit·i locali . . . . . . . . . . .

Stomaco di un litofago . . . . . . 8 t cnna co : fi1 I1Zio11i e re~1 r,io·n i os. e i·v '1 tr:.

443. -175

polmolk'1.re Rtricnina e tiroide . . . . . . Stl'ie11ina : riduzione della toorocitù per a?:ion e dei Ra li alogenn t i di sodio . Strof~ntina : 11so . . . . . . . . . ~tro1i.giloicle intiestina le on usa òi en1a t n r]a Rl·ro?:v.nme11to iliaco: cura . . . . ~tro?:zn1nento intestinale : <tiag11osi . Rtrozz.;tn1t'nto : ,·eiJi anche Occ:lu sio11e. RTHi.; ~rPET.L A. : biografia . 1443,

91

140]

1604 -14'> 7:=;

12H2 1232 lflll

universi tari . . . . . . lH~~ S~tudi -n1ediG'i : p er la rifor1nrc rle.qli .. -1-Rl. 484, 8.51 .<:.t u<li . n1 ed-ioi; vecli anc:be Jn.r:;<'gna:·n cnto 811'' • ' t11<lr>11ti

p <~r1ore .

>~ l'Udi 8117Jeriu·J'i :

rlfornia nPllP Jf arch e . . ,"Jfuu efacrnti,: ln. lrgge contro il 00111911erc10 a.bu S'ivo degli . . . . . . . . . . Rtt1pefaeenti : per la lotta rontro g li - .

91

Rt npefacenti : \edi anch e ('O(>nin{)111~ne. Rnb~ t1·dt i cnltnr~1li: prov,·ista (li ~iero di ...J.4n . a 11c·uf' per l a nr Pp:1 razi nne 2001111 RJO · ~nc·en g·n strie-o : e·lo l'O tota l~ . . Sudo1·r n i p.iedi: Pl"P!R<'l'izio11e . . . . . 1082 444 · Rnflorr dei tuberc..'Olitici: u so cleIJa formnli1111 . . . . . . . . . . . . . . . . 3J5 7!)2 Rnnln : ns<:> (1ell'acido cianidrico per ln ·di8infcstazion e . . . . . . . . 862 ~uolo: Yecli a n che Terreno. 4R~ Supe1·-.n natomi.a : l~'l - . . . . 448 ·'

ti, riniegature inte~innli) . . . . . ~3. RtlnRi cl ei latta n t i: r11ra . lf'r!1 Rtit~1eh~za : dieteticn . . . J 21 O ~titiehe7u..a ; verl~ n11che RtiT~j. ' ~toma00 : a chilia . . . . . . . J 23~ ..:"ltom.H<'<> : nnnlica ~1 oui din g n:osticl1e cl('l Ron c1nggjo a digiuno 1141

~ur>purazioni

l'etr ope1:itoneali aC"nte .

.

R'"ilnp1)() e glandol0 a secre7.ione. inten1a ~Yiluppo : per pro1n110-vere l o -· . . . . ~Yih1ppO ; \e-èll flilC-he c .r e,c;("('llZ3 ·. • ' Titilll1Ìlle . ~YÌ7.VRra : \ OOi 'lì1 be1X'Olo.~i. R~·tlenhn.m : Yedi C'oren di 0

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T Pag. ~11a be C<I usa di

!)·a.resi YéSCiCùle guarita opé-

ràtivan1e11te . . . . . . • . . . 'J'achicarclia Ilaro.."8istica auricolare: ar1·esto ,·olontari<J. degli attacchi . . . 'Iachi:tilas~i e anafi llassi per Yin. na sale Taddei; Yedi A.l1toplastica. ]'n~:lio ee~a reo con mezzi inS11fficienti Taglio c.-e~a reo ripetl1t-0 . . . . . . . . 'l.'<1glio ee&t reo sop.rosin:fi sa rio trans11eri to1

neale

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ze . . . . . . . a T<tenia .·olil1n1 » : et1r-<i in graYiclanza • Tendini : \ecli Qrtoped ia. 'renia:-ii n1u l t i pLL . . '.re.n ue : ,.'?'cli Intestino. Teorie cli Einstein e biologia . . . Te1111opreeipitazin11t· cli Wige t-..\ scoli e hlbercolosi rena h.' . . . . . . . . Terreni colturali: ,-edi Substr~ti c>oltul'ali. ·.rerreno: rapporti del batteriofnp;o con l'au-

348 .

tosterilizzftzione Testicoli : t ierdita

810

. . . . llt'l' i11fortnni , . TeRticolo : e~ti l'fl•1 zion<· cl~i g:n ng·Ji 101nbn ri uel canc1·0 d<'l -- .

'l'estioolo : tu in ori

'l,esticolo;

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'.fhomse11 : Y<'<li :\In ln ttia <li - . 'I'ibin. : i:;ing·oJar(l 1e-sionp trn11n1n ti.c:1 Tigru1: ra<lioter:i pi:l . . . . . Tig11~: feno111eni i1n1nnrtit:1ri ~ r0i1zio11i cntii u~ g·en0rali'l.7.11tP . Tifo acl<lomiunl0 <' L'irro-~i e pati(·fl . rrifo ac1do1ninn 1<': te1·:i pi~t 001 bn tte-1·iof.ag·o di J) ' Ilp1·c-lh· . ·.rifo n<l<lo1niru1le:

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tf'1·:t pia co11 10 8tonJ08iil<' 1'ifo :1dtlon1i11:1 lt·: YNli :i nehf\ Fc•hbrP tifoide.

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. . . Tiroid<': «ontribnto :1110 ~tn<lio <l<'ll<' n1et<1f'ta5'i <l<'i tl.10101·1 Tiroi<l<' 0 anafi l:tf.;si

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Tirojd0 P ~tr i ('11inn Tiroi<lf' : ft1J·1r,i<)l1( 'l'iroidR : l'<l J)f)Otti eon 1;1 g: li r·<'n1 i n . . . . Ti r<!i<l<': ,-e-cli anche Goz7,.o, Ipe1tiroiclismo, 1

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'T'no\no F.: ('01nn101uornzione . . . . ~ ~rono n1n ~·o lnre e r)()stnra òel corpo: in1po1tan1~ òe1 t1·onco cer~brale . . ' f' rH1. ·illecton1ia : ('ffetti 111 !5000 ban1bini 'I\ >n:-:ille: il prolllemn d~ll e . To11~'i. lliti : Yed i . A1ni~òn li ti. nM i11on1i c·o~i

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. ti d.1 i1erv1. . 'I' rap1au . . . . . 149(>'. ] -:r•'<,,..., '.rrupìanti in ge11el'ale e tra1Jiunti t~Jla pelle in particolare . . . . . . . 1495. 149<i. J 4H7 'J~rapinnti o~sei a1>plienti alla riparazione dei n1etac:arpi e clP11P f;lln11gi . . . ~11 Trapianto di 11c'r'·o :llln ~ag·eotte: esiti 1011ta ni . . . 80t; 'l'ra1>ianto <li rotula <lal en.dnvere . . 903 Trapianto: Y('cl i anehe I11nesti. o~teQStll'­

coma. 'I' rn Rfus10111 . . el'.I ~tng:t1e 4-06, 1'>.:i. . . . ...... ,. Tra.irn1<t : «ontr:ibuto RJJeri1nentnle nlla eonoscenza clello shock . . . . . . . . . 50~ Tral1ma n ella e7.iolo:ria delle n~friti acute e

1490 ]07~

n1alatic:a . . . . . 187, 498, 1099, 1100 'l'ratuni c1·ilrli<'i (\ ni.;;;~ Ci?l'<1h·rnl~ . 129H .T1~\ llini gi11ecolo:~: i<'i

ft1ori g:t·n ,·i cla nz;1

743

'frn n'llli {' tu1nori : 1·<.t Pl >u.rti . . . . 'I'ratlillli: ,.-~ai nnch~ '.'\euro~·d trnl11n:1t1""· « Trer>onerna JXlllidl1m )) : 1·ic·erca llt<'tliante la puntnrn <l ~llt• li11foglanclole (' <l{'i tessuti . ~rrf>ponf'11ua 1);1llid111n : Yedi an<·h(' ~p1ro<:b:1P­ t.t 1~1llida. Trequarti c:isto~·eo1)ic:o per 1€' operitzioni encl nY()SCi<'<Wl . . . Tr<->qna•rti nnoYo }).('1' l'evn c: uaiione cl<'~;Ji ecl<'n1i pPrift>riC'i . . « T1ic11·o n1onn 8 )) <'i1·c·-0la11tj npl :-:;.:1 nQ.·11<' d Plr llOlllO . . . . . . . . 1 '1 1·i(•o1no1liasi in t<'~t in...1le: t ra ttn llH'nto T1i{'J1ohE-.z.on r : i11t •ryento . 'rrigono: anato1ni:1 e cllirn t·!.ria . . . . . Tro1ube di F,~ll np1lio ; \ecli ·. .\1111('1'{Xi utr· rini. ~teriliz?-azion~ tubarica, 'fnl~. , 'rube fnllo111)in.11"': ~'l.rcon1a prin1itiYo . . . Tnberrolina: <l•1nni delle ininionj cl i;1g:nof..ti che . . . . 'f11hereolinotera1)ic1 . . . . . Tn.bPrco lo~ i t1.1)J1f\11<1icoLnl'e la tc11tf\ Tu~t·eolosi : <lttiYit!t clel ('01nitato Ito1u;:tno J)f\r ln lotta c-ontro 1<1 -· . 102'2. Tubereolo~: cl1e n1iotera1)i:i . . . . . . TnhPrc·olDsi cl1i11.1rg;ic.t e cl' intrn<le 1·1noreazio• • reg:1o na le

.

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Tl.tbereol<ll~i ('hi111rgiche: ter~1 r>in Tl.1bereolo~i : oongresso per la

la -

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Ti.1be-rcolos i: convegno della ·u'edern~io11e itn -

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Tnber;:V>lotj: rlL-'lg"I1osi ~ierolop:icn . . . . Tl1be-r(•olosi : d ifesa contro L'l - n Ne"' Y0rl{ '.r11bet(•olosi () con:,..rinntivite .g·11tnnlo..~ pn lpel1rale. . . . . . . . . . Tttbercolosi e g't·il Yicla.nza : rapporti nD pro~~ttati i11 Frn 11cia . . . 'l'nbercolosi <' l'Pn11t;1tisn10 acnto:

. . . . qn :i li -so. n10<1ifiea-

7.io1u <l~lle 1111ghi0 . . . . . . '1ì.1~r<'ol0Ri <' ~11011clilite n11chilosn11te croni ca

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funghi

zione . . . · . . . . . . . Tu bl?rrol-0. i d~l lep:a n1ento rotondo

p:11·iptn 1<'

1'111 :1 <'P : :.1n!riC'c-t·1 !'Ì(' :1 c-orona .

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eon ' clor11ro (li cal Mo . . . . . Tubercolo~i : enrn rica lctfi<·ante fli Ferriel' . Tub€-reolo8i del ~Olnito: c-nrn (·on ln r ese-

.

11r>: <'--.:f)liC'n ~· inn<' del d <'rr<'f o concernente lr1 r1 ·r i.,·ir111<· rl <1r1li or.<1nnici e 1 .

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Trac:on1a : etti·a r liITul tica . . 'Pr<tcon1:.1 : dife:..;;1 soci.elle co11tro il . . . 'l'r;tcon1u : Yecli u11el1c Co11ginnti ,.i te g;ranl1-

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i1otturna. TiRi inizinlc>: c-onc-etto e dia!!·n o~tica. . 'N~ l)OllllOH;tl'f\: cli.-'1gTI08i fll'('('~ .

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é roniche . · . . . 'I'rc.1 n n1 ~1 t:i~1n i cl(_-)i 11~1,·i pt~1iferic-i . . . r.rrn n111i 011c 1·n tiyi : i11flnenzfl ~nll 'infezione

~permatico, Rift< ·~:-;o eren1a~t01·i<'o.

Tes.c;uto con11etti,~o: ricerche . Teta1tin. parntirl·op1·iy;1: Yt?<:thi<' nuo'i fatti .

To~-.;i nt-• J)ioge ne: uzioue

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] J 71 'J'alassotRra1)i<1 : conYeg.oo 'falnùt : Yecli Opera zione di - . T;lnsini: YC'fli ~eg-no di - . 'ft-IDllel'n tu r:t ::1~c-ella1·e e ingni11ale : diffc-ren-

.

te sa 11 alogenn ti di sodio . . .

'l'osxieol<}g·ia

.

' r<1glio c.-e&\ reo : y.a lore . . 'l'à<>'lio «e~areo: yecli anche Cicatrice cesa r ea. 'J'ahtNooterapia : congresso inter1iazio11ale

'J 'o r S;io ne Rl)Onti.1n~t cle l cordo11e svern1atico . 'l'os-'-le di 01igi11e naso-faring-e.a . . . . . . 'J'o~':licit!L della stricnina : rid11zio11e u1edia.n-

Tubercolo.tj e . ·tf"tlOl';i n1itrn lioo

1 •''\0" • ••

59

Tuh<~1·f·olo~ (.) Yillf>'e;giat11ra . . 'l'u be rc~olosi : ft.'bbri001o b~n~nn in~~11if~tazio1li 11leuritict1P .

'.ru ber001osi g·eni tale cle Ila clonna

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Tubercolosi

p:<:'nit~1 le

inf<1ntil{' 1300 Tubercolosi g:hù1ndolare: C11ra . . . J305 Tubercoloffi: ·- in1portanza c1€ll'<?piploo11 da l punto di YiSL'l i1nmunitn rio . . . . . . 14!)] Tuber<:olooi iURO~l >~ttata <lei g:finit.11i fe1n111i443 nili e st<'\ r ili til . . 'l'ubercolosi i11testirulle Hte1108rt11te . . Tt1beroolosi: iiwr~mit1 totalè ('t1rnti\·;1 me.z?JO cl{\llt1 ,·e-11tralizzazione . .

ppr

J491

Tubercolosi : ioolamento del bacillo . . .· . Tubercolo~i : isto1)atologia ~1i poliorron1e11ite ,.l'l1~r<:'olosi: lotta eoutro 1'1 in Prn :-:sia .

Tu berc-olosi 1Heni11p;e a : e pi<'leiuiologi<.l r.rttbel'OOlOsi : Ilefri ti e febbli <h<::C11l'(? . Tubercolosi: i1u 0Ya reazione biologicH . . Tubercolosi occulta : febbri e ri1)totube r coltt-

n

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. . . . . . . .

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Tt1bercol® : overc contro la - in Itolll<l 1'·u òercolo sl : per l e opere ountru la . . Tubercolo~i rc->nn l•-' e term<>l)I-ecipitàzionc \\-igetrA::,-coli Tubercolosi rena l{' : la . . . . . Tubercolosi o~see: risultati de lle c:u r e elio.

. r.r11ben.'Ol-OSi osteO-;l rtic:oln re

marine biC:ù

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rrubercolosi oi:;toeo ·il 1·tir'Ola l'i : eliote1·i1 })Ì il '.r11bercolosi osteo-artic-,)lari: 1'<1 diog-rn1in . . '.ruber<."Olosi: per llll<t più coor<lin<lLl Iotht <'011 tro la . . . . . . . . . . . Tu~r<..-oloHi J><>llllon.a re n tti ,. a t' q ui ~( "l' 11 tl• Tubercolos i i>olmona re: ùi<l.gnosi p1·t~"'' l' Tube1'(!()losi i>olmonare e <'lima n1arino 1.ìiberoolosi l.>Olmouure e gra Yi<ll(;1 11zn . . . Tubereolosi polmona1·e e re$J.J ira7'io11e n n. · 1 le Tubercolosi J)()lmonart> infettn ntf> : :-'l(l-g11i Tuberc-olo~i pol111onarc: p11~11111otorac-t-> TuberC'olo~i : pReudo. . . . 1'11be1·co·lo~i polmonare : un co;.1din ,.;1 i1tp ti1~{io logit"O u 1la cura . rruberCO}ORi polmonare: Y<lCCÌllÌ . . . . Tt1berc.olo~i Pol1nonare : sta tif'ti<«l s11gli l'~i ti 1

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f'ro la . . '.ru bereolo." i : J>Sil·o1la tie T11bereolo~i: radioter:1via Tuberc:ol-0si: r(lsistenza cl('\l l>a.<· ill r) . 1a:1r:; u1~

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TubercoloRi s~nil~ : C<ll~ii;;ticn . -!OD Tu berc-0l0Ri : t~rn i.>ia c.alc-ien . H27. ~ l -l Tubercolosi : t~r~1 pia . ton1osinie;1 . . . . 1-1. 14H1 T11 berrolosi : Y:ttl'inHzione p1ieventivn. de11 'uo.mo . . . . . . . . . . . . . . . 14'R,!l> Tnoorcolo,<::i :· Yalùre dc' i n1etodi di rice1x::a (lel bacillo i1e 11' espettorato . . . . . . . . 011 Tubercolosi: Ynlore clii1gnostioo clella renzione di Ile'-' i-C'<ll\'.~1 . . . . . . . . 1-!Hl Tubercolosi : Yrt ria1j,011i <le<l tono pupillc1 re 1 -lH-l Tubercolosi Yf'rrllc<>sa cntiH 110.Tubercolosi : Ye <l i anel1e 1\..pici polmo1u1 l'i. AsceRsi tubereolal'i, Bn<'illi, On verne, F1·c·niootomiè1, :\Ialè1tti~ snb<1<...'l1tR d C'l r>oh11011f' . Mening·ite tu bp1·cola re. Pne11 1n1oto1~ncc\ ~il­ nn tori. 'l'h·d . ·.ru b t:.' rcolotic:i. Tnbe1·c"<llotiei: tolonie JJ(\J"111ane11ti clelln C'. R. I. pel' fig·Ii cli . . . . . . . . 1:-141 Tnl:wr<."Olotic i <:lll'<lti 11e lle l•nloni~ n1nrine tnili~.c1!·i :· ri~nltnti 01untologiC'i P nntropon1etrl('I . . . . . . . . . . . . . . J -Hl-J'l'n~rc·olotici: in1 pi<'go cl P·lbt for1n i1 lin·1 c-011•)1 tro iJ i-;nclol'<' . . . . . . . . . . . ' :)'l'nlH·reolotiei: in]ezioni intrt1Y(:>11os0 cli (']llJ"uro di (_·n lc-i n "(·ontro il Y<M11ito e• Jn lli:1rr<'<l Tnb~1·c·o lotic·i: uer r.1 ~si ~ tP11zn ai - . . . « Ti1mor e01·-t\bri )) l' « Choroi<1rH pp11 c1 !111i t~:-; ")() SPl'OSa )) : !li:ig11o~i cliffPl'f\117,l;\ ](' . . . . ,. Tumore C'en ti-a lp <? pre~si.onp cl C' I 1i qniò o ('Vfn l-0-1·acl1i<l in no . . . . . . . . . .2H2 T11n1 0 1·<' del c•pllul11re nel \ic·o :1 fo1·111a r;trn. :~!-19 1

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Tnu1o re llella gla t1dol;t tt\rotidea : C:•l !-:!i::;tic:a , Tumore dell uretere : tibroepitelioma 11a1>il- ·

22

lifero benigno l)ri1niti,·o . . . . 16().; Ttrmore del muscolo grande a<l{lnttote 508 'l "'u1uore ipofi.sa1io : si11drome .. . . . lOOft 'l"'11Jlll.Ori benig·ni sottocu t~1nei : segno della 42) faccia pia 11a vosteriote . . ., . . . 'l'u ll110 ri eistiei <l <?1 c:er ,·r· llo : (·li 11i e~t e a 11n to1no-pa tolog in . . 1381 'J'umori <:istiei <lell 'ntel'o . . 1531 'l umori (1a <:a tr:u11e : genesi . . . . . 150() '!'umori <lella parte 11osteriore del lobo tem-

r>orale

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'l'nmori del sisten1;..t Il<'rYoso <:entrale: radi o-

terapiia

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_,-~, ? 'l'tNno1'i clel tPstì(·nlo . . . '!'umori : e r e diti! : 1111<1 fnmig:lio -11eo1>lnstica . 1501 'I 'nn1ori 1ualip;11i : a11cl;1 ine11to della inortalitit 149-t Ì11 rt.1 lia . 1 'l'1111101i iualig11i : c-ura < itelli . . . . . . 843 'l'n1no11. inalig11i <lell(' o:-·sc1 : cli~tgno,"ii diffp()j() rc\n,,ia l<' . . . . . . . 1' u u1ori · 1ualtg11 i i11 gi11eeolop;ia : renzi<1'lle 74.J n1e iosbtgn1iui('•1 . . . . . . . . 'l' 11111o ri 111ali~ni 1nnltipli di Rpec-rie di,-ersn Jl('\llo ~tesso i11<li,Ticlno . . . . . . . . . 1502" 'l'11 n1'or] ina lig·11i : qn estio1~1i bi0Jo.gi'Ci10 sulla 9·")rn elio tera J)i<l . . . . . . . . . ' 'funll)ti 111n lig11i: se1n11Jitìenriione dell;t tec:ni«a cle lln ren/-iOllP (li ~.\ùderl1alden n scopo 87-! <liag110Rtico . . . . . 'J'n1nori n1nligni: tee11 ic:n <lellà r~1zionl' ineio8-l ! st'lg111i11ica J>Pr la <li;tp;no~i 470 'f rmuori nudolln ri 189' 'l'nmori: l)rote i11-0terapia . 240 'J'nruori: 1·appo1·ti eoi trn n 1ui . . . . . rrnmo1i ~opr~1-pi t ni tari e sincl1·01ne <li FrolJ -

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'J'nn101·i tiroidei: u1f't<1Rt.1Ri . . . . ·ru11101i : veda .-\11~iou1a. C\1 nl'l'O. (';t .i::c:i110111 a. 1'Jpi tf'liùn1n 1~"' ibroe11iteli 01na. l pernefT<l~11;1. f ,r ion1io1nn. IJipo1ua , Xrn rofibron1a, :'\ e-op1n 001 ì. Qi;;te-oi::.a r con1n, l{ il <11.n tr r.n pi.-l. 1-{ <1 b<l on1io111n. ~ n r<'oru n.

220·

u Ua.ba.inn : azio11e far111n<-ologi<;<1 e te rn pe-ntica

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lid!ito · Yecli Or~t'ehio, I p~1c·n~in. l :fjìci~le sanitario: i11rf<'1111ità JJer l"'<'sfa.:·ioirie st·r ao·ì"d i na 1•1:n . . . . . . . . . . 2.58 r ·tfioiale sa11itario: nlfore dis1>0.(;i::::·irH1i c·iren il l'i'rn it<> ti ' f' tri ne; r·v11coi-."li ]Jfr 987 67-l l 7ffioiali san ·i ta.ri : (·011rli~"ioni . . . . . fl ffloiali sani.tari.: ind<'n11itrì prr is7>e.~·ioni sa1iitarie fuCJri del Cfn I ro . . 321 ( "ffi<Yiali 8a nitari: no11ii11e pro vvisorie : . 480 f ffio-iali sa11,ifa.ri 1>rorvisfJri : di .·posi~· 1011i I J"(l,'Y/8Ì t.ori.r ver la 'Y/()JJI i11rt (/ r7Pfi11 it i l'Ì 711 1·1/i.oi .·a.nitori nuovi . . · . . . . . nsT 131 1·fficio in terna~· i orialf' d ·1g iene p u,b blica t Tlcera digi u 1ù1 l~ l)ep1 ien eons€'C'll ti Ya i<l g:n stroer1 teto~ton1 in . . . . . :10JO, J~!l7, 14ç)!} r·1cera clno<lenale: cnliC'he i11te-1·n1itt<?nti cl<l ] .,..I ude~-,i o 11i . . . . . . . . . l ilcera d11odenèl lC\ : lliaµ;11osi rn c1iologicn -'>1 Ulcer a druodena IP : ~ele-rosi cle 1 n1~E-:ocolo11 924 tril SYe )'SO t'lC:Pl'H ~;<1stric·n <' <lno<lt--11;\ lP : t·1«1 t t: 1111p11to c:ol ru etollo ~i1~11~· . . . . . . 1 • h.)•) l T leer~t p;nRtrica (li orig·i11e s ifilitiea . 37.f t'lCf\l'H g·a~:tricà e clnocl e11nle: <li~1g11 ri s i J-192" C'lrer<l g1nstrica t~ ùn où e-11~1 10: i11tc1·yt•uti 217 7·1 () l"}('(l]'(l p;fl8bri.C'fl verfora tn : tl'•l tt!l Jll{'llto . . 1' lc0rn g:H ·~tro-d nocle n<tl0 perfor.n tn : r<?:-:():1.ione ] (!] 1 l 1 l<'P r c-1 . pcrfor.1nte del pie<le cli nnti t·11 dabt: . ._,,,) )· g·11i1 r1gtone . . . . . . . . . . . 1.. l<«~ rn rn<liol o<..?."ic-n : inie/-ioui <li i10,·1><·.n i11n . ....'>1-j 70R f T J C'~re èllelln li11g·n,11 : dia.gu.c)~i <lifferf\nzinle . l leere ,-,1 ric-oi:;p : 1>r{'s« ri7'io11e 101~ lTl11n : ,·0cli T~orsit<-'. Olcernno. t "1trn n1 ie r nsr·o})icl : clii~o~ti\'\) ~01n1)lil'i. simo 177 1

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12±1 1:11g ltia ÌllC.:.:.tl'llÌ1:.;,t : <.: li l 'll 161:! "L1ngl1 ie : <ll'CO (( lillù )) . . Ungl1ie: modifiaczioni dopo r t 11n1!1 t i s 1uo :it·u l L 'j to e tubercolosi . . . . 1 .)-1 "·' VNiversitù: r ·ifor111a e liò<' ra <lucen.~a . . r: niversitit · ' 'edi· auehe Assisf('J1fi 1tni.rer.'iitari, i 'n8;>yna1111en t o 811peri.or<', J...,t·i,l ·t fli scie1~lijici, Istituti Sll JJl'riuri, i stituto tnter11111rer8ita rirJ Professori 111t.icer...,; . fari, 't 11fl <'Il-

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. unlversi/a,-ri,

·'-'ludi 1nedic1. U11,lt-'ersitarl; yedi >"-;t·ucle'l1,t·i, 'U.11 i,ve·r slta ri. l ln,-el'ri<;bt; , -edi iYiiocl o ni:1 Ll~i - . U rati: e lilì.tin1zi o11e dall 'org«1nis1no n1edi;1nte acq11e acalcicl1(.l . . Ure.a : mis11ro nel sa np;ne P n~llP 111inP

Urea : sintesi artifi.c in l<. U i-eometro di preci~io1it• 1

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<lic·n nnrin , Incoilti ll1(1 llZ.<I. r ~rn1·in . T 1 l'olo~:in.

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1-r1·obilinnrin: llli1 1nri;t 1;1 tf\11t~ . . . . . .. . S!J-t T' rologia : <·0111 un ic·:tzio11i Yal'i<' . . . · 1500 T' 1·ntropi11n in ginr<·olog·j;1 ed ostet1·i<-i. it fl'" ' l 1 rotropi.nn i1el ,-01uito tl elle g:r:tYi{le . 117:-J 1·rotropina 1101· iniezioni endoY~nose IH'i. p1·0C('s~i i11fia1n111atori <l el le 'ie 11rina1·ir . . . 1 .12~ l · 1·ot1·opina pel' iluezion i e ndoYeno. e n P11 'i l<' ot i fo . . . . . . . . . 188 1· r otr oni11n prr ini b::do11i (•11cloyen0Re n c•lle pie li ti . T"lt•ro : n 11~iou1;1 della « portio )) . . . . . T~t,()l'O : an~1 jnte~tina 10 ;1 clel'0nte n 11<1 f·i t'<ltr ice re~<:1.n t<'n: usnl'n f1l' r ('ffl'tto cl<"i ,·illi . c·otinli: PlltPr o rragi n ~i11to1u; \ ticn . . . . T"' tc:-1·0: Cè1URe a~ll' in etli('nein d<' l 1'<1clinn1 llC'l <·anc1·0 del corpo . . . . . . . . 1GOR T,.t0ro: rlineno~1i ]ll'()(·1H·f' llc•l (·;111ero c·nl s11sRidi o clelln bi crpsia 1~01 'i.+1 T' tf\r o elide lfo . . . . . 11 -lfl 1-ter o e a11npqi;:i in er1lin iùg:ni 11.;1le . -·\ T,.t~ro: tìb1·01nion1i cnl':l t i (·011 i J'ng:~i X , I ' l~t.ero: farn1 :1rologifl . . . . . . . . . 1-Hl1 1'tp1·0: fret(l\ €'11zn (' s ig·11itic-:1 to c- lini t~) ll rg-li spo:-:t~i n1e11l i . . . . . . . . 128 T"t.r·ro: in<liea:zioni t' ;ibu:-:i d l' l 1"1:-:;r-h i;11110nt-' 160R T''trro: jrr~azi oni 11elle i11f(~zioni l n1rr11<'r:t li 783 l"lpro: ~ rforazionf' pr1· 1n:1111>Y1·n cli ;1hnrtci 7-t.3 1 T t'Pro pi<-colo : p:i tog~ n Pl' i 1008

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, . accinazio11e a 11 ticilllu r rosa . \ ·aecinazi o11e a 11tic.lifterie<1 : Pffi l'a<:itt . . . \ Taccinuzio11e a11tirabica eo11 ,·a ccj 1li 1'~11ic:uti a c r el::icen le Yi t·11lenza . \ ·accinazi011e a11tirabiù : e ffetti . . . . ' raccina ziont-> p r e,·entiYa clell'uon10 t:o11lro l•t tu be r colot'i . . . \.,. ac>.Cfnazioni I Ji' r Yin i1a&lle . . . . \."accinazi o11i: Yt·tli ;1 11c.h e A11to-. \ .,.a <:ciui. \ ·<1t·c:ino-J)rofil<1ssi . \ ' a ct: i11oteraph1. , .accini : nzio11c• . . . . . . \ -cteci1ti co11tro la febbre cla fieno \ :accini n ella t ube r colosi polmo nùl't ' . . 11-f l . \ ·.accinovrofila ~si e si erot.era1)i i1 11€' lle inft'zioni dai Ya ri t ipi d i pneu moL'()C(:hi . \ ''accinoter api a e siero- in ·h i 1·u rgia ' 'acci n oter ap:ia dell~ a1u1essiti . . . . \Tacci11otera1Jia delle in..t:e7.i on i c·lli 1·u rg·ic:lle n decorso suba('uto e cro 11it·o . \ ·acci11oternr.ia n e ll'o.~teitt> tifoHu . \ 'acci11oterapia ; Ye<li <lnelH.• ~i t>ro,·: 1 <·<·i 11ot~·­ Stonlo~i 1 1c. \ "" ag-i n:l : tì~'toln c:on forcella tl~t Mllelli

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pro,·nr·ntn , .c>Rc'i(\l n1inari;1: <·.;1r(·inn1n:1 c·i sticn . ,. P~J< ·i f':\ ll ri na 1·in : ('1) r po 0Rtr;1 neo ri:::trn tto ne r 1<' Yi0 nntnrali . . . . . \T< ~r i rn urin11ria: fi~t o l r <'O n ln '"n~inn rnnf.:.;1 t<°' rln for~lln '1:1 C'fl 1ir-lli . VC'!=;<>irn urina rin : l('~ i on0 rn r n .

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c-olosi \Tescica

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uri11aria: 01Jerativamente

,. i vera : :;iutorna tologh.1, cura e profih1 $Si del rnor o . . . . . . . . . . . . . \iru s di Danysz per Ja di truzione delle arYicole . . . . . . . . . . . .. . . \ '"irus tl i J)anysz : Jl<l tog-<?11esi dell'infezio11~

tabetica gunrita . . . . . . . 130 ,.~~ca urin<tl'iè.l : sifilide . 13.J. U0-3. 974, 10-lO , ...escic..'l. l1ri11aria : uso ,d el tret]uarti <'isto eol)ÌCO

.

.

.

.

.

, . . escica 11riuaria: vedi anche

.

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Ci~ti te.

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da . . . . . . . . . . . . . . "\' irus ra bit·i da :strada: pluralità biologie<1 . \ ;-ilUS: \"l!ÙÌ ~t nche :\1iCl'Ol"g<lllÌSilli. V<1 Cc·1 un -

18()

.

l)i<?lo-

il1anifootaiioni sifilitiche . Visione; Ye<li Emianops ia. Visoosifu d el sttngue: azione del cloruro

86

. . . . . . Vit:a·mine <lc:.i fung·h i 111nngerecci v~ it<i.min€

,~ itk'l n1ine

]

iniezioni c--11c10T"e11ose ùi urotropina nei pcrocessi infi;l1u1na tori clcll<> - . '" i e l1ri11a rie : vedi anch<' 0 istou11-e-tro&•opio. Org-nni g'(' 1ùto-urinn ri , Pir locistite. Pie lo·~1·1tfin. Jlh\lotomia , Reni. l reteri. 1'" reti·.1. , ... t'S<· ic·a 11·1' i n~1riè1 . l igila11::a iyicnica loco le: riurga 11 i.~:z· a :z io11e l . i g i.la 11 -:·" i g i e n'ica -" u l I1r1 li a I i eo .

(entorune) e crescenza

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. . . . . . . Z('~1)picu n1e11to i11tern1ittente: cura . ZoHter in pn rn lisi facciale . . . Zoster: ·y ecli an<·h(\ H~l'prs zoster. 7inc<'l1eri: nl•)dificazioni nl inetodo i;-olumet1·i. c·o del °F\'h litlg pt'r ln t.l('terminazione .

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1 fi2:-.i

Slfi rnf'dici11ali .... ' iyilu11~a sui prorlott; ar!iie11ulJen::;ulici l iyila 11 :a i_qienica <' ·""nito ria; re<li '' nc·he J s1u·:·io111 '\rtnitari". Sanità.

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e a ttivatori biologici

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<1ncl1e t'istifellen, Co1rc-isli-

\.·ie dig~re11ti : Yedi Organi digerenti. \·ie 11ri11e,1rie : ca11se di e rrore nella d i<tguosi radiologicn di calcolo8i . . . . . . .

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Visce1··i :

' ribriune colerasin1ile in ac.:qua termale . . ''ibrione colerico : so1Jru VYiYenzn. <:leceuna h• . \·ie <tere<-> : n !1a.filc1 8 i e ~1 cl1ifilassi per le i\.i<:- <lerce: Yedi anche _.\vp.<-1 rato respi1·n t orio. Bro11cl1i, Naso, l)ol1noni. ,.ie biliari: cùlco losi, illff•zioui e c_:on1plica1.f.) 2 zioni : cliS<·nssione . ''ie bilinri: <·l1irurgi<1 . . . . . . . . . 1498 ' \•ie bilia L'i : i nf<"7.io11e i11 n ::-;s0nza cli <.:;.t lcol i . 94<i Yt~di

.

zione.

cistite. '\·escichetta biliàre ecto1)icn e J)iloro: c:n rci11on1i prin1itivi . . . '"'estiario; ·redi I1H.lume11li. . 'r~it.·hetta biliare: ,.{\di ttlle he C i:-;life lle;.1.

,.ie biliari;

1-123

rPntP . . . . . . . . . . . . . in<·Pnt: Yf><li TI;.t<·illo fnsifo1we, Spirocl1eb.t.

1-123

:ll.8 709

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Indice alfabetico degli autori ital.i ani · e dei collaboratori

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Indice alfabetico delle memorie originali pubblicate nell'anno 1923 sulla

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Volume XXX ( 1923)

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la presenza cli). - Dott. Artuando Roncl1i e dott. Luigi Sabatini. Pag. 528. JJinfoadenite inguinale epidemica (Studi ulAciel o glic11roillco (Sulle variazioni clell 'J terio1i Sl1 di una.) occorsa in Ro11ciglione. i1elle uri11e tlei bambini ad allevameuto - Dott. Vittorio \ "anni. Pag. 629. · naturale ed artificiale, con speciaJe ti- • g'l1ardo agli atreptici. - Dott.ssa I..Jibera J.;ue (Contributo allo studio dei metodi ~ie­ Baldari. Pag. 420. ro-diagnostici per In). Una nuova rea• Alimentazione (Sui fattori con11Jleweutari zione di flocculazione. - Dott.•.\.lessandell'). I;e vitamine dei funghi mangedro Dalla Volta e c1ott. Pietro Benerecci. - Dott. Pietro Di ~lu ttei. Padetti. Pag. 135. gina 221. ì\iiala ria (Stùla ri1)roduzione sperimentale Ane111ia perniciosa a tipo aplastico (Sopra delJa) per mezzo dei gameti. - Prof. un cnso di). - Prof. Andrea Ton1aselli. Tommaso Pontano. Pag. 269. Pag. 5G9. Malattia di '.rake Jo11esco rAortite ulcerosa Anemie g·ravi ( I~a cura delle) meùiante la tifica J (I..a). - l)rof. Ettore Mn rchiafatrasfusione sanguigna. Prof. Pier \'tt e prof. Alessio Nazari. I>ng. 1. Francesco Zuccòla. Pag. 239. Paralisi acuta del nervo peroneo e del nerAsma anafilattico (Ricerche sperimentali suJ vo tibia·le destro nel de<-01~so di una oosicletto). -- Dott. Gianni Petragnani. tabe. - Dott. Ginseppe Snntangelo. Pa- · Png. 70. gina 445. Asma <?Pideruico da cc Pediculoides ventricoPieliti (Sulla tel'a pia medie..'\ delle). sus ». - Dott. Giacomo Ancona. Png. 45. Dott. Augusto CnsSt1to. Pag. 413. Autoagglutinazione dei globuli rossi nelPne11mococchi (Stu(li sui). Freqn.enza ecl iml'\1omo (Ricerche Rull'). - Dott. Prop-oJ'tanza dei vari ti11i di pneumococco. spero Min·o. Pag. 533. - Dotto:ri P. l\lnrg-inesu e f.;11ciano Oorcla. Pag. 610. Cinconina (Assorbimento, eliminazione, tossicità della). - Dott. ~ilvestl'o Silve$tri. Pne11motorace artificiale (Pressione ple11riI>ag. 601. ca e collasso polmonnre nPl). - Prof. Gioacchino Breccia. Pag. 9. Cisti aderente a ll'apice polmonare di sinistta facente ernia alla regione ·sott;oReazione colica di origine colecistitica (Soiodea, osservata in una bambina di tre Yra u11a speciale) . Prof. l l mbert;o anni, affetta (1~ tetania (Intorno ad un Ba.ccarani. Pag. 353. caso di). - Dott. .\ntonio Baccichetti. Reazione del benzoino colloidale sul liq11ido Pag. 505. cefalo-rachidiano (Anroro sulln). Costante ureo-secretoria (Il calcolo dei fatDott. Armando Ferraro. Pag. 127. to1i estrareuali nella deternlina:r,ione delR eazione dell'oro colloidale (I"'a) e la. rea la). - Dott. Luigi Condorelli. Pag. 397. zione del mastice nel liquor. - Dott. Emoglobinuria nei mala1ici (Contributo alCarlo De Sanctis e dott. Domenico Pilo st11dio della). - Dott. I.Jndovico Pasani. Pa.g. 287. te1·11i. rng. fJ48. Reazione clel · mastice s11l liq11or (La). Encefalite epicle1nica cronica a sindrome Dott. Domenico Pisani. Pag. 101. pa rki nsonia na (Sti.l'dio o na ton10-clinioo R eazione di ~l. Wei.sz (Sul Ynlore clinico di 1111 cnso di). -. Dott. Remo Vep:ni. 1-,ug. 195. dell<1) in particolare nella febbre tifoide. - Dott. G11ido Salmoni. Pag. 8. EncefHlite epidemica (Sindromi lontane delReazioni colloidali del liquido cefalo-rachila). Prof. clott. .,.\ lessandl'o Borgherini. Pag. 165. diano (Nno-.,·a teoria sul meccanismo di prod11zione c1elle). Dott. Domenico E11clocarditc n1aligna r1 tipi di stl'eptococPisani. Png. 452. co nella). - Dott. Enrico Trenti. Pagina. 33G. Reazioni del Liq11or (Le) nella Rclerosi a Febbre ricol'rente nella Somalia Italiana piastre. - Dott. Domenico Pisani. Pagina 437. ' .. (Note cliniche su la). - Dott. l~go ReiL'1ni e dott. Ennio Parisi. Png. 514. ._ Sindrome rachitica sperimentale ottenuta FL io11a tologia renale (Ricerche sperirnentnli mediante l'irradiazione dell'ipofisi. t1i). - E•rof. l\llario Ghiron. Pag. 361. Dott. Umberto Nuvoli. Pag. 485. Fn11zionnlità 1-enale (Note di tecnica s11lla Te11sione carbonica dell'aria alveolare (Nuod<.'terminazio11e della). - Dott. Ginseppe va. tecnica e nuove applicazioni urologiDi.ena. Pag. 2.56. che della). - Prof. Eugenio Pirondini r.. e11cemia ac11ta (Variet:.\ cJiniche della). e d-Ott. Giovanni Albano. Pag. 383. I,rof. 1\lario Ghiron. Pàg. 317. Tubercolosi (Intorno alla dissociazione delr~11colisi.ne nel siero di sangue di bambini le ritenzioni biliari' nella). - Dott. Au:lffrtti drt n1!l1!1tt1e con lencopC'nin (Sulr elio Gern1ani. Pag. 624. l\:IE~JORIE

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ORIGINAI-'l.

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XLIII -

Tumori cerebrali (Ulteriore contributo sui) . - Prof. Orazio D'Allocco. Pag. 207. \ ·accinoprofilassi antipertossica (Osservazio11i cliniche e ri<'erche immunitarie). Dott. Luigi Auricchio. Pag. 25. Zone cutanee epilettogene ed epilessia ritlesIN.l (A proposito di un caso di g lioma della frontale nscendente S.). - Prof. r.rommaso Pontano. Pag. 425.

.~nafilo.ssi

ed antianafiln ssi. -

Dott. Enrico

Trenti. Pag. 300. Gas del sangue (I). Dott. Tullio De Sanctis-Mon a ldi. l .. ag. 33.

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Pressione venosa (La) . - Dott.ssil Alba Cor· radi. Pag. 573. Terapia febbrile ed infettiva (La) della de· menza paralitica e di altre malattie ùa spirocheti . - D ott. Giuseppe Sautangelo. rag. 143. NOTE BIBIJIOGRAFICHE. Ipoglosso (Sulla via centrale dell'). Prof. Giovanni Minguzzini. Pag. 482. Hpi rnoh aeta iotero-h.aerriorragiae d i I nn da e Ido (Sulla morfologia e riproduzione della). - Dott. Vittorio Vanni. Pag. 380 . Tumori (I) del lobo temporale. Prof. G11stavo Artom. Pag. Zl.8

Indice alfabetico delle memorie originali pubblicate nel 1923 sulla 1

Sezio1ie Chi1"urgica del '' POLICLINICO ,, Volume XXX ( 19.23) '

~TE ~1 OR I E

OR I GIN .~.'f.,!. Aneurisma popliteo (Osservazi-0ni sopra un caso di ) . - Dott. Antonio Marta. Pagina 515. A11~ioma ca Yernoso delln parotide. Dott.a. El ,·ira Caporali. Pag. 450. AlJI.>endic:e erniata nel (-a nale inguinale destro (Sopra 1111 caso di strozz~ mento l)l'in1iti,,o di) . - l)ott. G. Gahr.otti . 1> ~1 gi11a 311. .\.lll>endi<:e (Sulla Yia più <liretta di acce so nlla). - Dott. Guido Carisi. Pag. ~HO. ,l\..rtel'iu meningea medja (Contributo clinico etl an:atoino-patologioo allo studio delle ler-;ioni tranmaticl1e dell'). - Dott. Gin('-Oll10 ì\111ccini. PaJ:?;. 029. ~\.rtrite

deformante tnbereolnre (Contribt1to

nlla eonoscenza d(->JJ '). - Dott. Manfrecl o .Ascoli. l'>ag. 441. Artrite st1ppu ro tiYa della sinfisi p ubica in i1uerperio. - Prof. ~ante Solieri. Pit-

gina 298. A~ca l'icliosi clel tega t-0 e delle vie biliari. Dott. Carlo Bertone. Pag. 549. .t\ scessi subfrenici (Con tributo a Ila cono6c01ua ùep;li). - l)ott. Giu. Pppe Pistt nù. l'agg, 74. 168. Calcolo della c:ii;;tifellea (Consiùernzioni a proposito ài un raro ca so di). - Dott. .t\l ~~sn ndro J~ièl ncllini.

1-.ag. 400.

Calcolosi primaria i11 rene ectJopico. - Dottor Carlo Chiauòano. l_)ag. :lC>6. c·11irurgia du-Odenale <Osservazion i sor1ra i l mio contributo oper ativo di). - Prof. Pietro Ba~tinnelli. rag. 389. Cisti congenitR del collo (Contributo a llo 8tuclio dielle) . - Dott. Luigi Gobbi . Pagina 372. < ' i~ti epiteliale <:011ge njta cl(\l pre1111zio. Dott. GioYanni R oello. P ag. 220. C'isti non parassita. r ie del fegato (Sulle) eon particolare riguardo alle ciAti neo11l;1sich e solitarie. (Cistoa(lenom::l nnilocn Jnre). Prof. Ore~te l\1argarncei. Pa .~ina 16. (. '0 1110 cli ca lore post-operatorio (Il). Dottor R uggcro Botteselle. Pag·. 352. [>eYiazio11e de l complemento (I"'a) con br-0(lo Besredka nelle forme tubercolari. Dott. Nino Piccaluga . Pag. 257.

Drenaggio

sistematico alla p.ara:ffina (ll 1 negli intf'rventi asettici. Prof. Oreste Cignozzi. Pag. 470. bJctopin {le l r ene (I/) llll.lla t'<:'gio11e 101ubi1rt>. -- Prof. Gino Baggio. I>ag. <1t1.1. Epato.ptosi 1De ll' importa n za dell' ) nelle varie manifestazioni cliniche del morbo di Glénard. - I'rot. :\lario FnsAno. Pa g i11u 6. Epiless ia Jack ~oniana t rau matica (J,a ricostruzione cl1irurgica degli strati anatomici cranio-cerebrali per la cura della). - Prof. Giorgio Giorgi. I)ag. 144. Ernia inguinale diretta <le lla fossetta ester11a (Sig·nificato {:linieo dell' ). Pro!. G. I~.

ò1acaggi. Pag. \i25. ilrn ia m u !'>colare del bicipite (Due casi di). - Dott. Umberto Nobili. Pag. 584. Fa.eia plantare (Sopr~ al~u ne particolarit~ di clisposizione della) . D ott. Pa·o 10

Barco. Pag. 1 . If'istole renali (Contributo a llo stt1clio delht putog'enesi. diagnosi, cura delle). l)ott. Gaeta no Trogn. I 1 ag-. 481 . :B.,j.stole uretrali incomplete 11ell:t d·o1111n ( Co1~­ tributo allo studio delle) . - Dott. Giulio Cresce11zi. Pag. 497. Fratture (Contributo Sil0riruentale a llo studio della legge di ''1 olff nel processo di guarigione delle). - Dott. Arm ando •.\.1banese. Pag. 337. << Ge11u recur,·atu ru >> acquisito (~ul). [>rof. Amato Lucio Di Be rna rclo. I'ag:i-

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11:1 D - ·

(}inocchio valgo. Etiopato~·enesi - Anatomin llatologica - :E 'isiopatologi.a ·- Ct11·a chirt1rgica. -- Dott. G0n naro R<Hna.no. l><.tgi11a 535. r.e io1uioma della prima porzione del digillno. Bstirp~zione, guarigione, nozioni cliniche sui leiomion1i clell ~intestino. Dott. Gile Brendolnn. I>ng. 113. fJeucocitos i (I ,a) nell'emoperitoneo. - Dotto r ' 7 ittorio Ghiron. Pag-. 137. I.Jin foa ngion1a cistico de lla g uancia (Studi o ~nlla isto-pa togenesi di un) in diretto rnpporto co11 lobuli sn livari n ber tanti. ·- Prot. Otello Finzi. Pag. 191.

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'l'rapianti liberi di 11e1·,·i (Ricerche sperimentitli é conttibnto clinico sui). l,rof. An6e1u Cl1in sRe1·ini. J>,lp;. -lB9. Tubercow ri (J,esioni) chiru r gicl1e (RilieYi clin ici su fi4(l'). rrecnica e risu ltati del trattamento dell'ascesso freddo con soluzioni ~a line ipertoniche. - Dott. I ;l1ig i Dur.ante. l'ag. 177. Tubercolo~i de lla lingua (Sulla). Prof. G i n ~eppe Fa ntozzi. P:i g. 233. 'l'rnpianti ossei. - Dott. l 1 rnberto nl ona co . Pag. 203. Tumore ov.arico s u una cicatrice laparotomica (Sopra un caso di trapianto d i). - Dott. Giovanni Villn ta. Pag. 30G. Tumori pararenali 1Sui). - Dott. Vincenzo Jura. Pag. 506. rru n1ori ren:1li (Cont ribut<) a lla casisti~1 dei). - Dott. Guido Cnrisi. Pag. 4ll. Ulcera tubercolare primitiva del labbro fUn caso ·ai). - Dott. Rinaldo Rinaldi . Pag. 272. RISISTE SINTET T()I~IE E CRITIOHFJ.

IJ u ~sa zio:ie .·opra-sternù le della clavicola (l·n caso di). - Dott. Rodolfo R edi. l )'l"' 9()8 . '-~·

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J.ussnzione t1..au n1atica del testicolo (Sopra un easo di). - Dott. )fario l\1nrg·ottini. I>ag. 68. :\fegacolon (Contributo nl trattamento chirurgico del). - Dott. Giordano Giacinto. Pag. 281. :\eoplasia. pan cren tic.a (Considerazioni clini. cl1e ~ cliugnostiche a proposito di due cnsi cli). - Dott. Gi nsepJ">e PisaiJò. ~n gina 426. · PeritQriite tubercolare (Elioterapia e). Dott. Giacomo Muccini. Pag. 524. Pneuma tosi cistica (Due casi di) . A proposito de ll'articolo del diott. G. Ma trònola. - Prot. 'L uigi Torraca . Pag. 112. Ritenzione di urina (SOJ)l'a un caso di). consecn tiva a racbiane~tesi.a sto,·n inica, d nr a ta ·1 4 giorni. - Pr()f. Ignniio Di Pa ce. r>a~. 614. RR rcoid i fìbro-connettivali (Su i W$idetti). ~tu<li o clinico ed anatomo-patologico. Dott. R. J)e Battisti e Dott. B. Fa ccini. Pag. 128. Rarc-0m.a primitivo dello sto1naco e trauma. Genesi traumatica di t umori. - Dott. Giuseppe Pistocchi. Pag. 83. ~tafiloliffine (8nll'importanza delle) per In diagno... i delle infezioni da stafilococchi. - Dott. Nino Piccnlngn . Pap:. <ì39. ~plenomegalia mala1ica ( I;~) e le sue co1nplicazi0ni. - Prof. Oreste Cig11o:r.zi. I,agina 57. R oma. lfl~ - 'T'in. r::i rtiP:'P r,,.ntra 11. ~

Diatermia (La) in chirurgia. - Dott. AJei;;~Hnllr-0 Bianchini. P ag-. 590. ~efropatie ( 1 perturb:ime11ti àcll'eli1ninazjone a7..-0tata nelle). I10ro ·va lore diagnostico e prognosti.co. - Dott. Giorgio Nicolicb (junior) . P n µ:. 319. Pollice (I processi opern tori di resta nrazi one del). - Prof. Sebastiano Gn~sio. Pag. 224. Ston1nco (..i\Jcnne n1or10r11e yednte sulln fì~j-01Jatolog;ia clello). ~ Dott. nI,111freùo .i.\~coli. Png. 43.

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rubrica della rassegna della stampa preoccupandosi dj fornire al lettor~ una ra çcolt.a, ,per quanto e possibile completa, di ciò che si pu,bblica in Ita1ia ed, .a ll'Estero, intprno . alle malattie dei bam biui. Essa si IJteoceurerà.., delle impo rtantissime questioni sociali che hanno rapporto coll'infanzia e ne terrà informati i suoi lettori. ·. Sarà poi corrisposto alle esigenze dei medici eser centi mediante la trattazione di argo men ti e ' la · r~ccolta di · notizie, che h ann o attinen7.a più stretta colla pratica pr ofessionale. . · · . ' · La Ri!Vista di Clinica Pediatrica nel prossimo anno 1nanterrà la sua elegante e nitida veste tipografica ed aumenterà nei limiti del possibile il numero delle sue pagine . , ..

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PROF.

CARLO BASILE

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Diplomato in }ledicina tropicale al Hoy:!l College of Phisicians y Surgeons di L1, ndra Libero docente in Parassitologia - R. Clill.ica Medica di Roma

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t>iagnostica çielle malattie .i:>arassitarie · Prefazione del prof. Vll'TORIO ASCOLI - Direttore della. R. Clinica Medica di Roma Ri po rtiamo alcl111i brani dei git1dizi espressi dalla stampa medica italiana su questo Manuale:

« J.;'a,lta. oomp€tenza delL.\... si riflette s11 tt1t.ta l'oi)era.. Scrivendo i>er i medici, egli si è

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lin1itato alle nozioni cl1e li interessa.n-0., cioè aj i1arassiti pii1 importa.n ti per la pa.t ologia t1mana, e si è lascia.to guid~1re uniea1ne:nte dall'impiortanza pratica lega.ta ad ogni capitolo. La praticità è lo scopo da. cui nulla lo s,·ia : elimina citazioni, dissertazioni, dottrine; si attiene ai fatti. Varie tabelle condensa.no e sistemano le nozioni esposte. Il lav-0 ro è corredato di abbonda.ntì e dimostrative illustrazioni, in parte schematiche, molte originali. Esso riunisce tt1tte le ::011dizio,n i }}er rendersi utile: e nessun medico colto do,vrebbe priV<lrsene. Nella tecnica dell 'a.llestimento editoriale non è sta.t a t1·<1~ c;urata nessuna spesa.. 1·na lode va alla, cora ggiosa. Ca.sa. eclit,r ice ». (Da A ·n.nali d)Igicne ) febbraio 1923) . 1

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«Il prof. BASILE ba da.t o una, b11llc1·11te p1~ova clel come si possa.no sormontare le gra.vi difficolt<Ì· didatticl1e i11e1·enti alla trattazione si temat ica di t1na ma·t eria tra. le più a.g itate. La pa.rte diagnostica differenziaJe - di grandissima importa-n za quando si consideri il Manitale in una delle sue funzioni essenziali, q t1ella di consulta.zione - è svQltai dal BASILE oon svariati e spesso nuovi a.rtificii dida.t tici: figure, ta,belle, schemi; ne conseg11e una fo·r ma concisa, a.t traente che d à. al letto1·e un senso euforico di chiarezza e di 0 rdine. Xella trattazione di contenuto pa.1·ticolarmente m~dico abbiamo constata.to uno scrupoloso a.g giornamento dei tl<lti J>iù impo·r tanti. Molto selezione:lta,, la pa·r te te.c nico-diagnostjca di la,bo1·a,t orio che ri,Tela un ricercatore consumato; pochi metodi, ma pr~atjci e a,t tendibili. Così, conciso e serrato nella ela·b-0razione della mate1'ia., limpid() e chiftro nella esposizione, corre<.la.t o d,1-i l)iù opportuni su. i<li g1·afiei, questo 111 anuale si presenta agli studiosi itaiiani i11 un -0p1)ortl1no momento ed è dest1nato a.d un lungo cammino ». <Da. Pathologioa J 15 ma.rzo 1923) . 1

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SAGGIO DELLE ILLUSTRAZIONI I

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Leptospira ictero-haem orragiae (Noguchi,

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Microfotografia. L eish ma.n1a infant un1. Originale. Ingr. 3000 diam. 1

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Dissenteria amebica. Sezione di intestino crasso. Notasi l'E11tam.oeba h·istolit11ca. nei tessuti e lo stato di congestione dei vasi sanguigni. (Da un preparato avuto gentilmente da Wenyon).

1~17).

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Prof. Dott. LUIGI FERRANNINI della R. Università di Napoli

La TERAPIA CLINICA nella Medicina pratica Indicazioni - PresLrizioni Igieniche, fisiche, dleteticbq e farmaceutiche - I~DICE Introduzione. - - A) TERAPIA ETI OLOGICA. - I. Medicazione antinfettiva. - A) ~1edicai1011e anliibatteri ca od in1munizzante (immunteraipia). - a) Infezioni generali: 1. Tubercolosi; ~. Influenza; 3. Streptoco::cìa; 4. Sta fHococ cìa; 5. Tifo; 6. Febbre meli tense; 7. Peste; 8. Carbor1chio; 9. ~'.lorva . . b) Infezioni esanten1atiche: 10. V:ijuolo; l 1. Tifo esa11temat1co. - c) Infezioni con prevalenti localizzazioni nervose: 12. Rabbia; 13. Tetano; 14. Meningite cerebro-spin '\le. . d) Infezioni con prevn lenti localizznzioni respiratorie: 15. Difterite; 16. Polmonite. - e) Infezioni con prevalenti localizzazioni intestinali: 17 Dissenterite bacillare; 18. Colera. B) )fedicazione antimicotica. - C) Medicazione antiprotozoica (chemoterapla): 1. Siftlicle; 2. Spirillosi e Tripanosomiasi; 3. Malaria; 4. Dissenterite amebica; 5. Leishmaniosi; 6. Reumatismo artic~olare acuto; 7. Neopla.sm1; 8. Tubercolosi; 9. Pneumococcla, Streptococcla. Statllococcla; 10. Accesso gottoso. - D) 1\fedicazione antielmintica: 1. Cestodi; 2. Trematodi; 3. Nematoòi; 4. Stron· gili<li; 5. Tricotrachelid~; 6. Filarie e Anguillule. - ·E) l\1edicaz'one antiartropoidea: 1. Acaridi; 2. Insetti. - II. Medicazione a"· titossica. - A) Autointossicazioni. - B) Avvelenamenti: 1. Acido cianidrico; 2. Acido e: trico; 3. Acido cloridrico; 4. Acido fenico; 5. Aconito; 6. Alcool; 7. Antimonio; 8. Antipirina; 9. Argento; 10. } rsenico; 11. Bario; 12. Belladonna; 13. Caffeina; 14. Calabarrina; 15. Calcio; 16. Oantaride; 17. Carbonio 18. Catrame; 19. Chinina; 20 Cianuri; 21. Cloralio; 22. Cloro; 23. Cloroformio; 24. Coca; 25 Digitale; 26. Felce; 27. Fosforo; 28. Giusquiamo; 29.. I drogeno solforato; 30. .Jodo; 31. Mercurio; 32. Musca rin a; 33. Nicotina; 34. Nitrito d'amile; 35. Noce vomica; 36. Oppio; 37. Piombo; 38. Rame; 39. Santonina; 40. Segala. - 8 ) TERAPIA SINTOMATICA.- I. Terapia generale. - 1. Medicazione tonica.; 2. Medicazione ricostituente; 3. l'vledicazione antidrotica; 4. l\Iedicazione antipirel;ica; 5. Medicazione dell'infiammazione: a ) Medicazion flogogena; b) l\iedicazione antiflogistica. - II. Terapia delta pelle. . 1. Terapia della secrezione sudorale: a ) Medicazione antiùiaforeti ca; b ) :\Iedicazione diaforetica; 2. Terapia della secreziotte sebacea. - III. Terapia del sistema nervoso. . i. Medicaz.1on~ n~urotrofica; 2. Medicazione psichica: a) Medicazione psicotera pica; b) Medicazione depresso-motrice ; c) Medicazione eccito-motrice; 5. Med' cazio ne ipotensiva od evacuatri ce. - I''. Terapia del sistema endocrino-simpatico. . 1.. Medicazione simpaticotropa: -_) l\1edi cazione simpatico-tonica, b) Medicazione simpatico-ipotonica.; 2. Medicazione autonomotropa: a) Medicazione autonomo-toni ca; b) ~Iedicazione autonomo-ipotonica. - V. Terapia del sangue. . 1. l\1eùicazione emocromogena; 2. Medicazione eritrociti ca; 3. ~1' edicazione leuco".!itica. - ' 'I. Terapia dell'apparecchio c:ircolatorio. . A) Terapia del cuore: 1. Medicazione cardio-sedativa; 2. Medicazione cardio-cinettica; 3. Medicazione cardio-regolatrice (antiaritmi ca). - B) Terapia dei vasi: 1. Medicazione angiotrofica; 2. Medicazione vasodilatatrice; 3. Medicazione vasocostrittrice; 4. ?ifedicaz· one emostatica. - VII. Terapia dell'apparecchio urinario. . 1. )llerlicazione astringente; 2. Medi cazione diuretica.; 3. Medicazione antitossica; 4. Medicazione antisett,1ca. - VIII. Terapia dell'apparecchio respiratorio. - 1. ~1edic11zione anti lispnoica; 2. Medicazione dei disturbi dell'ematosi; 3. lVledicazione espettorante; 5. Medicazione essiccante. - IX:. Terapia del· l'apparecchio digerente. - A) Tera.pia della secrezione salivare: 1. l\ledicazione ipocrinica; 2. Medicazione ipercr'inica i 3. Medicazione modificatrice della saliva. - B) Terapia dello stomaco: 1. )fedicazione eupeptica: a) Medicazione gastro-ipercrini ca b) Medicazione gastro-ipocrinica; 2. Medicazione gastro-cinetica: a ) Medicazione gastro-ipercinetica; b) Medicazione gastro-ipocinetica. C) Terapia dell'intestino. l. 1'1edicazione enterocinetica: a) Medicazione entero-ipercinetica (purganti); b) Medicazione entP ipocinetica (antidiarroici); 2. Medicazione antisettica. - D) Terapia del fegato. - 1. Medicazione colagoga; 2. Medicazio:E", -, catrice della bile: a ) Medicazione anti ·colelitiasica; b) Medicazione antisettica. - E) Teta pia del Pan creas. - X. Terr ' nutrizione. - 1. Medicazione del metabolismo dei carboidrati; 2. Medicazione del metabolismo dei grassi; 3. Medirazion . . bolismo dei proteidi: a) Medicazione antiazoturica; b) Medicazione antiossalica; e) Medicazione antiurica. - C) TER ·- - - MALATTIE. - I Malattie infettive. - A) Infezioni generali : 1. l\ialaria; 2. Tripanosomiasi e Leishmaniosi; 3. Reum· ftuenza; 5. Tifo; 6. Paratifo; 7. Febbre meli tense; 8. Peste; 9. Carbon chio; 10. Morva. - B) Infezioni esantemati . . . "•tifo esantematico; 12. Vajuolo; 13. ' ' aricella; 14. Morbillo; 15. Scarlattina; J6. Erisipela. - C) Infezioni con prevalenl;i localizzazioni nervose: 17. Rabbia; 18. Tetano; 19. Poliom~elite anteriore acuta; 20. Meningite cerebro-spin ale epidemica. - D) Infezioni con prevalenti localizzazioni respiratorie: 21. Difterite; 22. Tosse convulsiva ; 23. Pulmonite crupale. - E) Infezioni con prevalenti localizzazioni all'apparato digerente: 24. Mughetto; 25. Parotite epidemica ; 20. Dissenterite; 27. Colera. - II. Malattie del sistema nervoro . . 1. I sterismo; 2. Nevrastenla; 3. Epilessia; 4. Meningite; 5. Commozione cerebro-spinale; 6. Emorragia cerebrale; 7. Trombo-embolismo cerebrale; 8. Encefalite; 9. Paralisi agftante: 10. Corea; 11. Polioencefalite; 12. Paralisi bulbare; 13. Spondilosi rizo. melica.; 14. Car ie vertebrale; 15. Meningite spinale; 16. EmatomieJla; 17. Mielite; 18. Sclerosi multlpla ; 1 9. Siringomielta; 20. Poliomielite anteriore acuta, 21. Amiotrofie; 22. Tabe; 23. Nevralgle; 24. Neuriti. - IIJ. Malattie del sistema endocrino-simpatico. 1. Nevrosi celiaca; 2. Asfissla locale delle estremità; 3. Edemi nevrotici; 4. Eritromelalgia; 5. Meralgla parestesica; 6 . . Acroparestesla; 7. Cef algia; 8. Retrazione dell'aponevrosi palmare e pian tare; 9. Osteopatle sistematiche; 10. l\iale perforante; 11. Mixedema; 12. Gozzo esofta lmico; 13. Tetanla; 14. Acromegalla e Gi~antismo; 15. Sindromi adipose ipofisarie; 16. Morbo bronz\no; 17. Stato timi co-linfatico; 18. Infantilismo. - IV. Malattie del sangue. - 1. Cloroanemla.; 2. Anemia perniciosa progressiva; 3. Policitemie; 4. Leucemie e Pseudoleu<:emle; 5. Ittero emolitico ; 6. Emofilia; 7. Porpore; 8. Scorbuto; 9. Emoglobinuria parossistica. - V. Malattie dell'apparecchio circolatorio. . 1. Angina di petto; 2. Cardiopalmo; s. Pericardite; 4. l\Iiocardite; 5. Endocardite; 6. Arterite; 7. Arteriosclerosi; 8. Aneurismi; 9. Flebite, 10. Flebectasla. - VI. Malattie dell'apparato urinario. - 1. Nefrorragla; 2. Nefrite; 3. Piel ite; 4. Idronefrosi; 5. Nefrolitiasi; 6. Enuresi; 7. Cistite. - VII. Malattie dell'apparecchio respiratorio. - 1. Asma bronchiale; 2. Bronchite; 3. Bronchiettasla; 4. Broncostenosi; 5. Edema polmonare; 6. Atelettasia. polmonare; 7. Enfisema polmonare; 8. Broncopolmonite; 9. Polmonite interstiz.iale; 10. Pneumoconiosi; ll. Tuberoolosi polmonare; 12. Oangrena polmonare; 13. Ascesso polmonare; 14. Pleurite; 15. Pneumotorace. - VIII. t/lalattie dell'apparato digerente. - 1. Stomatiti; 2. An· gine; 3. Stenosi esofagea; 4. Spasmo del cardias; 5. Spasmo del piloro; 6. Imbarazzo gastrico; i . Gastrite; 8. Carcinoma gastrico; 9. Ulcera gastro-duodenale; 10. Enterite; 11. Tiflite; 12. Appendi cite : 13. Entero-colite; 14. Emorroidi; 15. Peritouite; 16. C: r-' rosi epatica; 17. Ascesso epati-.·o; 18. Echinocol!co del fegato; li>. Tumori del fegato; 20. Angio.'.!ollte e Colecistite; 21. Colelitiasi; 22. Pancreatite; 23. Tumori ~lei pancreas. - IX. Malattie del!a nutrizione. . L Diabete; · 2. Obesità.; 3. Gotta; 4. Rachitismo: a. Osteomalacia . 1

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Roma, 1<> Gennaio 1923 !.

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GUIDO BACCELLI

FRANCESCO DURANTE

SEZIONE PRATICA R EDATTORE

CAPO: PROF. VIT1.,0RIO ASCOLI •

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Ai Medici Italiani,

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Il " POLICLINICO,, è stato finora accom7Jagnato dalla fiducia e dalla simpatia dei medici ifalia11i, che 17e hanno favorito il continuo pr·ogressivo moto ascensionale, Il successo, se ci ha lusingati e ci riempie l'animo di gratitudine verso i Colleghi che sommano ormai a più cf?e metà di tutti i m edici italiani,' non ci ha arrestati nel ricercare di continuo ogni mezzo, ogni z1fa di perfezionamento. No11 l e vaghe i~novazioni formali ci hanno sedotto, ma ci ha stretti sempre più, affinandosi il senso di responsabilità con il crescere dell'esperienza, la cura assidua e scrupolosa nello svolg im ento del nostro programma: indipendenza da ogni scuola, serenità e severità nella selezione dei lavori originali e delle riviste, passione viva /Jer la t11tela dei diritti e degli interessi della classe medica. Se fJer comune consenso la nostra Sezione pratica settimanale z·ispecchia e soddisfa le giuste esigénze del medico pratico italia110, costituendo da sola pez· lui un giornale co111pleto, noi riteniamo che più e m eglio devo110 . essere appz·ezzate le due Sezioni mensili, ·111edica e chirurgica} destinate alle memor·ie originali scientificocliniche. Esse sono il degno com;Jlemcnto della Sezione pratica per quei medici che sian o gia or·ie11tati più verso l' i1na che l'a ltra delle branche mediche e in grado quindi di approfondirne i-problemi e di conquistare più fine e sicuro disce1·ni1nento clinico. In quest' a11no ciascuna delle due Sezioni s'è quasi raddoppiata per il numero di /Jagine rispetto agli anni passati, e ha potuto fJ er conseguenza accogliere le memorie più importanti senza preoccupazione di spazio. I nv,er·o il rig·oglìo degli studi medici tra noi ci ha permesso di offrire 1ne1norie di alta originalità e di sing·o/are valore, così c/1e molti numeri racchiudono vez·e e proprie monografie. lVon pochi dei fascicoli m ensili si sono chiusi co11 riviste sinte-· fiche o co11 notizie bzbliografiche di carattere elevato. Riguarda11do adltnque il frutto del 11ostro lazJoro conforr11ato a quel/' indirizzo di serietà cli11ica e di probità professionale che ci ha conquistato la fiducia generale, 11on sentiamo, allo spuntare di questo nostro XXX anno di vita, di dover tracciare programmi n uovi, nè lanciare }Jromèsse mirif i che, n1a soltanto voglia1no assicurare i nostri abbonati - ormai amici sicuri - che, come per il passato, noi ne sosterremo i bisog'ni, gli interessi, la coltura, mira11do sempre irz alto per dare agli italiani salda coscienza del loro valore, per diffondere al!' estero la stima e l'onore della medicina italiana. .

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LA REDAZIONE.

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SOMMARIO. Lavori originali: (L Sahati11i. S11i fe111)111e11i cl'ill\(·rsione Il< J. )'('ncefalite e pid~n1icu. Osservazioni cliniche: I<'. (:rego: Sop ra du e c·asi cli a11 e nlia per nidO:i<\ . Note e contributi: Cì. R. Puletti: Contril>uto allo ~tntlio dell~ alterazi11ni euclorali in graYicla111.n è puerperio. Rivendicazioni: U. flilaneioni: .'i11<11·0111e ili Or:Hlenigo e nnl.: di D()rello.

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Sunti e rassegne: ~Ii::u1c1:-;A: .E. ".\la:;cheo\Yit.1.: Rulla patologh1 rli> ll.ipt'rten sione. - CnrRORGIA : De:-;earpentrie:,: l 11 cuso di tun1ore della gl·tt1Cl11lu r·arotidea. - · DIAGNO:;iTIC ... : ".\lnrre:>ll: l":,o ed abuso della Haùiolugia. Cenni bibliografici. Accademie, Società m edich e, Congressi: ..·oeieth :\h·clieo-Clii · rurgi ca ùi P u.vitt. ~ Appunti t>er il tnedico pratico: l ·RoLOGIA : Yalo1·e dia~nostieo ilei 1·.ipporto fr a !1 voi urne Cli urina cu1er>sa di gioruo e ùi notte. - Prostat isn10 gio\'allr. - l~n1at11rie 1·enall e l h'-

fr;tlgie e111:it11richc. TA? ~raneli en1ul nrh· 11l·lla idr1111<·· fro~i. 111rarlo r t'llalt' asettic<J. - '1' ratta1ncntù dell'c1le.11:1 p<1ln1onnre uefriti co l'.On la, {.;gatura degli Hrt.i. - Gli aUL•>· . \atci11i lll'lla pirloti:itit~. - La tti~italc oei <:arù·o-renali. NOTE DI MEDICINA SC1Er-TIFICA : Contributo allo ~tu1ìir, tielle vil:unint-. (G li attivat ori biologici). - Il ritle:,so nrl· dominale ciel V<,!{O. (La leucopenia va~otouic:a). l GtE>.g: Aninlali donH stic! e malaria. - I>osTA DEGLI ABBONATJ. V ARIA: L·• 111at•chie solari ecl il decor::{o d~lle n1alattie c. ro11iche. Nella vita professionale: In t.c1na di assicurazioni n1alattic. 1

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tlr!HI di Jropde&à rlsenaO. - E vietata la r; produ~ione d4 lavori pubblicati di eBBi sen~a citarne la fonte.

LAVORI ORIGINALI. f STITl ' TO DI

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CLl);IC\ ì\Il~DfC.\

l lN l\'ER: 1T\ 111

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d il'Pl I o da I prof. \ T1T1 OH TO A s.co1.1.

Sui fenomeni d'inversione· nell'encefalite epidemica. •

I>1·of. Ci1t:P.EPPg S.\fL\.llKt, aj11to .

J.a recc11te co1 npa 1·sa cpi(l ,,111ica tlell'e11cefa-

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litl' lclcil'.t! iC' a l1n dal o 0\·11u1p:è luot,'O a st11cli ~11npj, llìOltPlìli <: i , tra('llti l)ill'tito clé.1 lltt'nlta pr1· ce1ttunle e.lei casi mar1ifestnti,i. l) el graride n1nteriC1JP r1·osservnzio11e e di 1·ic:rl'cl1e ~1cè1111 111 l ato, J1ei va1·i i1nesi, sn CJll <'Sia innsiinta for1na 1no1·bosn si co1ni11<.:itt nra l u. ri1111io11c e l tt si:-.f.~111ntizzazione ai fi11i clelJ<:i 1)atulogia e <1C'lla c linica. l•,rn i lnY ori più cornulcti fntti i11 q11esi.u s 0 n ~o 1) t 1ò esse re I' i e o r <l a t n q li <' l l o fl i r\ eli u r d ( 1 ~ , c:onie11r11te fl'H l'tdtro 1111 indice' l1ibl_iog·r:1fico cu11 qualtli e ntig;liaio cli ritazioni. fn Yr.ce lo stt1dio rlei ]1ost11111i clell'e11cefalite Pl>idc111ita 1·~scr1do, l1Cr evicl0 11ti 1·ag·io111 di cro1101 ogia, n 11cora. in pi e no sv iJ Lll)J10, t l'ova~ i spa1·so e fran1rne11tC11·io. l~ g:iù l'e1·ò t1n fatto nssodHto cl1t' i po$tu 111i delre·n ceff1lit e e11iden1ica sono ru11 lt ifo1·111i, conie 111ultifui-1 11i f11l'or10 i si1lion1i ]Jl'Ol)l'i della fnt;e arutu d ella i11al<lttia : effett i entrn111])i della vat·ietù cli sede, d 'estensio11c, di c·on1])iriazioni dell r lesior1i n ervose. J•'rH i post n111i 11ii1 f1· c>l11 1c111i dell'e11cefalitti t>pideittien :-;tnt1110 i clis1urhi n1otoJ·ii c1·orliici, \ l1t1 -...11g-lio1tu cul 1niuarr nelln sinclro1ue p a1·kin-

sonia11a po~tcncefnli1icn; non raran1e11te .Jlerò !--i t "''' an11 <lrsc1·itti n11el1e po~i t1111i a cal'ico dPllt' ~rei·" se11'-iti,·a, !--en~orinlc

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l POLIVl.lNl«lt e la, pubbl-tc a•ione at si< .. ·:

l"o11un J1on fr<'<Jlte11te e strn11a (li postu1ni 1 ti <' 11 e n e<' t a l i l e e l >i cl e in i e a è Ia e o s i cl cl et I a i t 1' 1: ,. sio11c clel so1u10: cioè so11nolenza di1 1ri.H co t il1~ L> t111iil i1ott111·11<1, Ù<.:torupngunt:i. iit ul'. ... ., RpPsso ron, agit az io11c inotori n e· pRicl1 icn. Qnrsin i11versio11e <lcil 8on 110, snlln ql1ale tor· HCre1110, è.' stata clescrittrt dn illolti :1 1tfori. C: 'è perù oltre l ' ir1verl-'ior1e cloJ ritino del Ro11110 aJ rn e110 11l1 nltro g·r t1p1)0 cli~ti11fo di ali.c1·n-

zi.n11i della sfrra n1nll)1·in e l·sicJ1ira, le q1·;1 li ~i pr<·se11ia110 a11cl1'cssL ili gicit·nn e eessnnn lìt'essot.:11è d el t1t1to r1ellèt t1ntt(•. (.l11c ste nltc rnzioni so110 l'flJJJ>l'l ser1tate clé1 ire . n1ori difTìcnl1ù di cu111pil·rc nl('1111i a.iti, P Sù}) l'nt u t to Io ~e ri ve i e, es a 11r il> il i t ù ns ie: a e l 'si c.: 11i e~ st1aordi11nr1an1ente 1a1Jid:1, torpnre i11it'llt'tt1•n.lc: tutti sir1to111i clic• 11a11no In loro n nnife~tn· zione i 1~llP Ol'P del gior110, 111e11tre s1 atlcr1ua11" . t) SCOllll)rl ÌOllO nella llotte. ~Oli ~lltlle élC'C011111[l· g·nn.L·si ad essi dis111rbo 11PI l'i11no clel so1lno .. Sl1 t1t1esta ~i11d r u 1u e i1) ltu 1Jc 1· l't'i1110 i·icl1i:1· 111ato l'attenzio11e 11cl 19.?1 con 1111a ron111nicnz1011~ nJ \~~\-II <.:011gl'esso clcll<1 Società, itali:·.1~ L di 1nc\lici11~1 inter11a (1 ). l)ouo cli al lora 110 o,·,~ .. to occasione (li \' ede 1·e a11co1·H altri 3 casi aYc11• ii la ~tcs~a ~illto11Jn1olog·ia. Di cl11e, fra. 1 pi·'1 ti11ici, tipnrlo in hl'e·y e le os:-;ervazio11i cli11icl1P c h e v·alg,0110 llel co11te1111)0 come tlescrizio11e del q u ntlt·o nlorl>o~o. . T,èt prin.1a osse1 \'ftzjo110 rigurirdR. lrn,a (lo111ef-iicn, di 21 a11 11i, nn11ile, In (!llale 11n g·ior110 cl1· l f Phb ra.io 1H2U, i11 1Jie110 l1er1essere , me11tre Ja,·o 1·[1' n, 1101 ù cli.e la gola le e1·a c1 ive11t1ta <lSt: i11t · tn, lu ,·oce rélnca, e si u1ot'deva la lingt1a. :f\~cl· l:l notlè co n:1inci è) a del i1·nre cd a.ver tren1ori e sco~~e agli n1·ti. Dopo t.1·c gior11i clull.in~zi.1 1

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pi.,icl1ica.

( 1) ACH\HO. L,' t•11rt•phnl ite l é1 11 nrg·iqu<'. J >a1·i~,

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(1) SABATTì\ 1. J{ e11diconto clel XX\~II C0r1g- r. ital. <li n1ecl. i11t e r11~1. « ]>olicli11ico », Sezinll~.! i11·ai., 1021, i)ag. 150n.

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·li c111l'"li di:--turlJi fu colla Ll a su1)or e inf e JJ '-'u: 1: 011 ri11 :-;ci \H , BC :-.veg·liuta, ad tll)fire bc110 gli r. c.:cl1i ( pto ~i f>nl1)e})rale ) : l)Ol e,·3. HP i l8 Ila ri~ po1ult rt c1t1alcl1e parola c1l1a11d 'era chiamata r cl alt<1 Yocc. Q\1e to stato dl1rò ci.r cèt f> g ior11i. l .é.l"'<.:iH 10 il letto rir1fer1r1a IlOn &i r eg·grva. in ri1 ·cl 1, :J\'l'V{I vista d ebol e e tli1>lopi:t . Il di~turl>u 'i:-;i \c1 duru ';! rn e~ i. l)urante l estate i11i g Ji oro: Ii\<i \ r- 1·s o In fi11c di settembre a.ppa.rve r u t1·r·r110 r i ugli a.1·t i '"-' llJ> Criori e ir1feriori, cefal cn , d ec.:ét<~~ 111 e 1do dclJ c· forz e e clella i1t1tl' izione, i>e1· le r uttl i soffere11zc e11tr<:~ all'Ospedale il 23 110-, e1nl1re. 1

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:\1111<1 tli nn1P\'O l< :ill'psa1ne oh!Jie l tivo d c.. g· li • e rga11i i11te1ni. 1 elati positivi cl ell'ei:Ht111c 11e' roJog·ico '-I pos'5oTJo riasst11nere corne segl1e: ! i11 \"") 1H1rr-..i dei rl'tti esterr1i, sen za cli])lOJ)ia. J -~a ci •s p;irJ"i11sorii<111a, r i~·ida, co n ljrnitatiss1 j• n 111 01Jilitc\ d 1'i 1n11 c.;c;o li 1ni1t1ici ; frec111cn ti s'-1):--...,e fH ..;cirnlnri. c;J>ec i•-' 11ei 111ovirr1cnti, dci n111~toli d11IJa faccia, <l cl collo e, i1it1 di rado, deg·li urti. (Jc:;cillazio11i ar itmiche del capo. .l\111n~11f.ntn resiste11za di i.utii i m11 scoli a i movi111 e111i }1él f's ivi. 'l' re n1ori rl elJ e mani. 'f e nct cn1

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za all e ut1 i1ll rli11i cataio11icl1e . .L\.ndatu r a par eiicH n piccoli 1)~1ç;s i. latero1)ulsi o11e e· r etrof·lll">i "r1e c \·1dt•1i1 i. . c11 ~ilJ ilit à i11 tutto i101·male. F sic-11 0 i11tPgrè1 p er q11a111o riu:11 fl rcla l>Crc ezior1~. uLle11J'iu11 c, or ie11ta 1nP11 ln . critica. affeti >vilc1. J.. a <liag11o"i i cJi11icét è rn (1uesto caso assai ::i1iura: r·ncPfaJ it e e11iclemica ...}Jl'egressa co11 lJOs: ttllli }t -..i1 1rl r o rn e nn1·k jn soniana. l)u l'ari t e Ja d eg·e11za, c l1e dura alc unj ir1es i, 11·) r1 si l1a nn lla cli ml1tato da r egistrare. La lJ: Lzi c1ttc è tranquilJa, ccl apirettica: ciò che c0l1>isce cli e::;su è l'im1m utabilc ir1differenza, l'apatia in cni passa le s u e g·iornçtt e; tanto a lla visila <lel matti110, qna,nto a qLtclla del po1l1erigg·io e:~a ::- i presen t a in n ttit11dine st et"~oti1>a1a. inCSJ)l'e siva. U11a 11ottc·, verso le lt11tlici , a,·en<lo <l vutec::casiu 11 e rl i c11t rare i11 cors ia, 11oto con sor[1 t·esc.1 cl1P q11r:;t'i nferm a sta .-ed11 ta s11l letto 0 alla luce velètia di nnn \1 ici11a lampada eleit : lca, co rnpi c .speclitamenite t111 d elicato la voro

n 1r1ag·liu. I11t c l'rog·a la,

ltt pazi e11te risponde ell e dn (;~ u11<.lo lf· ~i Ì' 1r1a11jfestata la sir1drom c parl-.i11so11i1111<1 , 1ti0n puù far 11uJJn, cJj g io1·r1 0, pe t· .. r.b .) Jtft 11·<·111ot·i 1111tsc0Jn ri , fa,cile s1.~tnc.:l1 ezz a , t '\i'JJO l 'l' <I i ug11i fé.tcolt ù 1J8i cl1icc.t : nH.t 'lo po ::: ~c~c.1 In. 11oltc si se nte }) e11 e, l)t t ò com1Jiere l ttv . ri d c. lica{i perfi110 cli ricttrno. l)ll Ò 'Crjv c r e, 11·iù 1t'gg·c 1·" c.:o n !Jiac.:e rc. Cjò fì110 verso i11czzé.t11 .tf e, tjunnclo s'aclrl or1r1e11ta co111 c u11 a pcr~o­ n, n o1·11iale.

'l' u le alterr1 <1t iva cli be11 e ~8ere fis ico e 111cidità ir1er1ta l e cli notte e cl i torpore psichico e ~offe r<.. 11zé.1 diurni è <L~s oluta1nenlc netta e i ri1J ete ~et1ztt eccezion i; di g 11 is11 cl1 e J"i1)fe1·ma i;ceg l ie le fJl'irr1e ur e dellél 11ot t e l)er scrivere fii J) él l'-'Tl1t i , lJ Cl' l ~tvoral'c di cucito, per leg-

g·e re. l ì11u s ttccessi vu lJ rol\111 g·a ta osservazion.e dit'<~ t l11 co11 forma c1u est.i. d ati. I tentativi di far IU\'<J r n r· c <J cli fl l)J>licé1re iuteJl ottu c..t lrnente l'inf el'rnH 11ell e 0r e d c l g ior110 lascia no riscor1t r<l1'c o Jtr ~ cl1c 11nn rlifficoltù. ir1tri11seca di c·nr111)ier e le manttH, lit~L pe t' eff etto di tremori Lli u rni , n volt e inte 11qissi111i , étr1cl1c l o c11orrn c ~fo l'zo ps i clii co . clLf' l'i11fcr 1na fa per ese~·uire g li orclini , per es., cli lavor a re o scriYere ; Ja ev ide nte s1nr1ciLezza cl1e ins orge rapiLln, e la ces ·az io11 c d OJ)O 1111 1)0 di tempe ti i og·ni attiv it ~l, co1r1c se c0.-snsse, dopo lo forz o 1e11t8to, r'g· 11i poter e l's icl1ico clinan1og·e11cti co, n1entre i i r ernori si fanr10 più ampi ed 1n 1.ens1. l .. e fì g111·e 1, 2, 3 !'ipro.ducono s ag·g·i di scrittura con11)it1ti c.ln q L1e st~t infer1na alle 11 del ll1att ilt0 e alle 11 di f-\el'a . ! ,a differeDZfl: in es~ i è e' riclente ecl è fo11òan1entalmente costituita dal trern or e, cl1e r end e l e lettere nella scri tlnra dil1rna pii1 il't'et,'olari, frastag·liate, a zig-zag. ~Ja 1ne r1tre 1 ir1ferm.a copiava il suo sag:gio, s i i1ote\'a bene aJJprezzare il grande $fo rzo cl1e , ·cniva fa~e11d o : di qt1esto sforzo s i trova traccia nella mal s ict1ra conformazione clell e l)arole, r1e ll e frcy_t1enti. riprese, nella te11cle11za a sb agli ar -~ P er copiare lo stesso r111rn e r1) di rig·he la i')aziente impì'egava di gior110 n11 l ern~po t ri1Jlo che non di notte. ' I.e stesse clifferenze si ri s contravano nell'eseg11jre lavori femminjli di g·iorno o di notte, 11el ])fl rl are, e perfino nella capacj tà di ragio11arr1ento e cli critica, assai più vigile di nott e, cl1 P noni di g·iorno. Q11 esto ti po di. i11versione, o }Jer dire più esatta 111ente, cl i alte 1: 11 a.11zél, di periodicità di i1r1 g·ru p i1n cli fnnzioni r in1 ase costante per tt1 tto 11 s11ccesR ivo periodo di deg·enza, finchè la µaz iente lIScl, senza mj g·Iioramento, il 17 1narzo 1921. ( J11 a seco 11dn osse rv.:.1z·io11e, as. ai anp..loga a~1a. p rececle11te, r ig·tta rda t1n1 giovane elettricisLé.1 dj 15 a 1t11i cl1e fu ricoverato la prima vol' t:.t i u Cl ir1ica., tl11 ra.nt e i 1 p eriodo cli rnagg'iore cl ifftt ~ i or1e clell' e11cefa li te eJ)id e111ica, e pr~cisa­ H1 c ntc dal 9 n.1 31 g·e1111aio 1D20. L'infermo, il q 11 a l e t1 0 11 ]Jl'""rr1tav:t .n ul ltt <.li not.evole nelr a 11am nes i re1noia. era ~ t ato colpito tre gior11i prim a d a se11so ,i'a11g·oscia, diplopia, ptosi l) ttl pebral e ; s ucce siva1nente erano subentrate 1

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[ANNO XXX,

IL POJ.lCLl Nl CO

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(:li11i1·n, 1'8 111ug·g io suc;<.:e:--..-1\o pL:! cl1r~ si sc: tdi\'n. o..:~ ni gjo 1·110 più dt'bn;,..! ed ert.' nf'flittu <lu i11su11niu perf--is1Pntr ccl i1 1v! 111 ·ilJil e 11L lla pri111ét 1n c1;\ dc·lln no1t ,~ , 11011 i1ilor11 0

profUJlCl ~1 S()'ll 11 d l~·llZèl , (;(•JIJ1J'tlZÌUllÌ. lllll~<.:O lill'i ti iipo di cn r eC:t vlcttric<1. LC<.:i inzio11 e 1u o l <J l'i ~ 1 con d e i i 1· io al 1nc i i ul t o 1·io g·1 a "-Q. J>111"H 1d c Jt~. degrr1zn dell ' i11fcrluo· 11 c l no~tro

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Fig . .:3 . -

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L' infer 111a se ri ve ~oLLo dcl.la.Lo di gior n o (pri1ne Ire

r1gh eJ. l.o 8Lcsso dBtln.to e.-;cguito nella n oL te (seC'01\de tre righe ). (La pazient.e i1npiegn. pe r scriver e i tre ri p;hl di giorno cir<"a 4 n1inuti: rn entre pe r l o stesso l avo r o i1npiega di n ot lP '13 seco.ndi. Nutis i che la scTiLLura di n ott e fu escg nita

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p e r p r1 rna).

:- i ...,\o l:-:l· il ~·ili cn1altt>1·i ·-tico c1t1éld1 u cli11icP dellH elttPf<1 lit e Ppiclen1ica . NfJ 11o ~tnu1e l a gl'é\\it~1 1lLlll n f(IJ'Jllél, il l)CT Zl t' lltC, ill f>i8llfl rn11 \ ' ti lf'sc enza, i) o tè e:;;"ere ricon..-eg11n to al lè! f;u 11 ig I in ddpn 3 set t in1n tt t . 1.... tif tif[1

r i 11 ~ '--' t' i u I o n p 1e '1 e.I e· r :--o 11 n o e11 e ve ~ ..... o l e I· d f-d 1u ~tt 1 i Ilo, l> Pl' ri1>osa 1·c Rolo pocl1e nl'P. TI l)èiZ i1"' 11te ruc.:c o11tè1 in q11est'occasionc' clt<· l1u buo11 appetito, a11~.i sposso ']a 1 ~0ttc tleve itlza r!)i. p l' I cl1ì f..e11le il l) i~og· 11n fli 111a11g- iHre. 1

5

SEZIONE PRATI C \

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Non l)l'ova fatica a leggere o scriver-e, invece ciò g li arreca Rollievo dimint1enclo la sua irritabilità . .~11 , esam e obbiettivo dimostra solo debolezza e tre1nori 1nuscolari, rifles ·i esagerati, lentezza cli movime11t i. Non trovanclo giovamento 11elle ct1re esce il 22 111ag.g io 1921. F a il suo terzo ing·resso in Clinica il giorno 11 maggio dell"anno st1ccessivo. Qt1esta volta egli si lame11ta di gran1d e stan.cl1ezza., irritabilità, tremori, difficoltà nei mo,·im e11ti, torpore psicl1ico s1)ecie ùi giorno. L'esame obbiettivo rivela una classica sinclron1e parkinsonja11a, con la presenza di tutti i seg·ni rrievrologici t ipici. Insieme ad a ltri clisturbi il paziente. che conosce la musica, racconta di 0sser.e capace di st1onar bene il Yioli110 ne11e ore di .n otte; ma d1 non riuscire n suo11arl o cll1ranie il giorno; perchè si sente

cl1ico; mer1tre la notte preéede11te aveva già copiato lo stesso rig·o in meno cli u11 mint1to e con la normale speditezza e facilità di 11 r1 buon cono.scit0re di m11sica. Qt1esto pazie·nte presentava anche u11· altro ti_po di alternanza: i1ella notte cioè cessava quasi del tutto la rigidità muscolare, rnigl iorava la forza, s'attent1a va la rapida esal11·ibiliià, sicchè l'ìnifenmo poteva ml1oversi b ene per i ·s uoi bisogni e passegg·iare a lungo . Ancl1e le facoltà psichiche Sl.lperiori, torpide di giorn o, divenivano p1ù vigili e più integre l a sel'a e la notte. L'infern10 lasciò la clinica senza nessu11 Iniglioramento obbiettivo, nonostante le cure. Il tipo di r c·stumi, reliquati da classicl1e forme acute d'encefalite epidemica, cl1e io 110 osser"ato e sono venl1to descriven1d o, è d1111crue rttppresentn.to da t1r1 grt1ppo di clisturbi,

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~----~:--.--~~

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fi' ig. 4 -

Ri go di u1usica copiato n ell e ore del giorn.o.

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L•' ig. 5. - 1.o stesso rigo di n1usica dell a fig. ·l, copiato durante la n otte.

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legato, trerr1a, e dopo i primi tentativi si stanca, ecl allora non p11ò più leg·gere bene la mu. ica e n o11 riesce a i-icordare a mente j rnotivi : tutti c1uesti disturbi scompaiono com{)letamente nell e ore di notte, durante le q11ali pllò suonare ancl1e a luri;g·o, leggere e spesso, .d11ra11te p erfino 2 o pitl ore, copiare cortente111ente e correit.ame11te molte pagine di inusica. È da nota r e che qt1est'infermo non ha affatto ii1versione del sonno. Le a.Iterazioni della scrittura diurna e not1nrn.a sono id entiche a quelle del caso prececlente. Come saggio del distt11·bo nella scrittura della musica riporto le fig·ure 4 e 5. Specialmente dimostrativo è il paragone del rig·o cli mt1~ica copia to alle 11 del mattino e dello stesso t·igo copiato all.e 11 di notte: il tremore vi si '!'iveia evidentissimo; ma oltre a ciò devesi ag.g'iunger e che per copiare il rigo del m attino il pa.ziente. ha irrtpieg·ato· piiì, di sei miriuti, interrompendosi, riposandosi, compienclo l1n ~Y idente sforzo non solo meccanico, ma psi-

i quali si presentano di giorno e scompaiono nella i1otte. Questi dist.L1rbi dit1rni sono rappresentati da : tremori l)itt o m eno intensi e rigidità inuscolare, sta11cl1ezza fisica rapida1nente insorgente, esauribilità }JSichica precocissima dopo ognii n1inimo sforzo, e come consegl1enza di ciò impossibilità più o meno di alto g·r a do di prestare attenzione, applicarsi, leggere, sctivere, lavorare (cucire, rican1are), s11onare, ecc. Tutti questi disturbi si attenuano rapidamente alla sera e scompaiono pressochè del tutto 11ella notte, reinteg1~andosi al lora le funzioni sosp'e se od ostacolate dt1ra11te il giorno. P er tal g·u1sa i pazienti sono costr etti a com))ier e <-leter1ninati atti, specie il leggere e lo scrivere, solo n.ella notte. E qu ando noi parag·onian10, per es., la scrittura clel giorno e d ella r1otte, i1oiiamo l'effetto di qt1esti disturbi, r appresc11t.nto da tremori, errori, sospensio11i; assiste11cio l)Oi. dirett.a111e11tc il paziente che scrive, s i ''ecle come i111piegl1i di giorno u11 tempo triplo o q11adruplo di q11ello impiegato la notte lJer far e lo stesso lavo-

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6

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IL POLICLlNICO

i·o, e si aff a ticl1i e cercl1i di sos1)endere pi1ì ,·olte il lavoro stesso. Per lJlU'a sem1Jlicità di co1n1)re11sio11e io 110, alqt1ar1to impro1Jriamente, cl1ia1nato qt1esti si11to111i am1c l1'essi col non1e cli fenome11i d 'in,·crsio11c, in a11alog·ia co11 l'inversione tlel sonl ! O, cl1e, si 11oti, lJer lo l)iù in sjffatt.i 1Jazie11ti 1nanca. Infatti è sp8ntaneo il ravvici11are, l)e1· afti11ità. cli grl1l)lJO i clistt1rbi, cl1e sono ventilo descrivendo, allo. i11versio11e del son110, cl1e è. stata 11otata, cla i11olti di coloro, i qt1ali hafl.1no uYt1to occasio·ne cli scg·11i1'e infel'rni di e11ce1alite e1Jicl e1ni c~. Parti col arn1ente, se ne so110 occupati i11 Ita~ia il Fra11cioni, il Roasenda, lo Zalla, il Sal yetti. Qt1asi sern11re tale i11versio11e è stata osservata i1ei ba111])i11i; ma r1on i11a11cano osse r'>·a zioni fatte su aclt1lti e pel'fì110 s t1 ' ' eccl1i. S1)ecie nei bambi11i l'ir1so1111ia i1 ottt1r11a si acc o11l11agn.a con u110 stato di agitazione motoria e p sicl1ica: gl'infermi ca11i.ano, gridano, 1)a~~ eggiano l)er la stanza, sce11<lono conti11uamente cla.l letto, fanno sm0r.fie, 11[1nno accessi conv11lsivi, . cosse, ecc. E notevole cl1 e ìr1 ll Ll n1e(lesimo sog·getto la si11dro111é ù'ag·itazio11e, cl1e g·li è i)ropria, si ri11ete sen11Jre ug·nale e c;tereotip a. ~.:\11cl1e <.lll'estero n1olti i so11.o occt11Jati deJl'i11yersio11P i)oste11cefalitica del so11no. Il Bre111er 11a cle~critto un caso cl1e i) er lo ·tato rr1a11iaco i1otturi10 clovette e sere i11ternato in ma11ico1nio; s11çc.:!ssiv·a111ente Fi11dlay e 11jsk i11 11e 11a11110 (lescritto tin ca'"'o a11a logo; ricordo poi Hofstadt (21 casi) , Pfa1111cller (11areccl1i casi), .J aneck.e (1 caso ), ' '· tllter (3 casi ), I.>rogul 1~1 e Grol)el (1 ca~o cli e11cefalite cosiddetta i1ottaJ.11L11lica ), Jlel1 (1Jareccl1i casi osservati i11 SYizzera), ~Ior1ey F letcl1er (2 casi), ecc. Qt18.lct1no di Lllte ii. a11tori 11a accennato a. Jievi dist111bi i11e11tali deg1 i i11fcrn1i, ù1Lra11te il giol'110. ~Iri . j1t i11tt1 J i loro cacsi ciò cl1e do111inava, ca1~atterizza11do la . si11<lron1e, era la · i11so1m.ia nottt1rna , co11 ag·itazione l')ÌÙ o iw.e110 g·1·ay e psico-n1otoria, fì110 allo . tata n1a11iaco e COllVlll... iYO. Co1ne Ri ''ede q1.Li11cli t111a si11clrome fonda1nentalme11te cli\·el'...;a da Llllella st1 cui 110 ricl1ian1ato l'<:1.ttenzio11e e i1clla c1t1ale rna11ca og11i feno111e110 cl'irritaziu11e 11, iro111otoria ecl il i·it1110 del so11no è •1t1osi se1n1)re 11or1nale. e 11ella 11otte i l1azie11ti, clel tiJ)O cl1e io descriYo, sti:1n110 syegli è 1)ercl1è ~pef--so lo Yogli0no, per 11otee fare 1.111ei 1uYori cl1 e cli g·jorno non riPscirebJ)ero a co11111ic1·e. ·r al e incl1·0111e 11011 11 0 t t'OYato descritta alt roYe. al111e110 i1er 11i.1·111to nli è stato dato di raccoglier~ di lettera tul'a su i ))Ostumi dell 'e11-

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cefali te leta1·g·-Lca; letteratura difficile a cor10scere con1rJl eta!11e11te, })ercl1è è ancora sparsa st1i g·iof1nali di t.11ti.i i i)aesi e si accresce conti11uamente. La s piegazio11e 1Jcl tog·e11etica dei dis tur])i cli j11versione, cl1e 110 descritt.i , è forse in1pos~ibi­ le colle i1ostre ft ttuali cognizioni fisiopat olog·icl1e. Se l)er l'i11versione clel ~011no si l)UÒ di:::.c11, lere Ja nainra psicotica dei disturl)i alme110 i1el n1ag·gior nt11nero dei casi, ciò i1011 è lJOSsjb il e f a.rtl i1er i sinto111i, c11e io so·110 ve11uto descrivendo. Nè dall'esa1ne dei Iniei i11alati 11n J10tl1to m:arre alctlll d ato cl1e depo11es:)e })er la. natl1ra psi-co(T t1iri dei clistnr})i n1ed esimi. Il Fl'ancion1 a ])l'O}JOsito dello stato ir1·it<1t i vo dei st1oi l:.iiccol i pn zie11 ti afflitti cla ag1·i1J11iù notturna, gi 11 sta111 e11te ricl1i<tma il d8 i.o di f atto cl1e so\1e11i.e, · a ll 'avv icinarsi cleJ so11110, i !Ja1nl>i11i, a11.cl1e i11 co·n1dizio11i fi siologicl1e, cli \-.~ 11gono irritabili, piag·11ucolosi, ag·itati: ad i.111a. })atologica esagerazione cli queste cu11dizio11.i potrebbe · rc.t vvici11 a 1·si la si11 dro111e i11 tensa di agitazio11e psico-111otoria d ella l)ti111a 111età rlt·lJa 11otte i1egli ng·ri1)11ici })Oste11cefalitici. ~lét st1l] ' i11ti111 ~l natu1·a. del son110 11oi i101t obbian10 cl1e ipotesi. Io crecl o cl1e debbn110 e 11 t:'ttiva1ne11te es istere cl ete r1ni11ati inecca11jsn1i H ntotego latori (ce1 ttri 11 ervosi ?) che st.a bilisco110 il ri i1110 di so11no e cli veglia, co11 gli attriJ •ttt i a ciascuno di q11e i.i tlt1e stati i11ere11ti, cioeJlel so11110 il rila.scia me11to e la quieie i11u "cola re! la sos1)e 11~ io11.e delle ft1nzio11 i I)Sicl 1icl1e, ccc. ; a ttril>t1 ti cl1e invece rt 1)pn rteng·o1 Jt_} alla \'eg·lin. E ciò a IJrescirl(lere (la] J'osc111· i L;i cl ella llotte cla11 ::t sta t1cl1cz:ta, clall 'a]Jjtu cli11P e sin1ili .fatto1·i, cl1e so110 coadinvn11ti o sti1uuìa.nti. \ ·a ricordnto ir1fatti cl1e i11 tuttè le eia "si esistono a11i111ali cl1c vivo:i1.o con 1'1t1110 11aturalmente i11\'ertito, cioè clotn1ono il giol'llfl. Un clist11 t']Jo dei meccanismi ritmicame11t e rcg·o La tori cle lle ft111zio11i \'itali l)UÒ cli1Je11cl'e 1·~ o da, <1lte1·azior1i a11ato111icl1e di ce11tri i1er,·osf o da cle\1 jazio11i i1ella fo1·111azione degli stirnoli i1orrnali, i LJ.lluli sono di l)l'Obabile nat11ra. met.aJJo lica od a11cl1e i11fi11e clall 'azione i1oci va cli to~si11e J)l'es 0 nti 111 i11a11i era co11tj11u<:t o rliscontinL1a; esso ct istt1rbo p11ò portare aJl'i11,·1-·rsione cro11ologica delle f11nzioni ,,eg·.etati,·e e 1>sicl1i cl1e, prr t:ff et to clell 'nltera to ti tino cl i succe sione <leJli ~tir1.1oli dello s tato cli attiYifà. e di ri1)oso, la qt1ale st1ccessione for111a l1lta legge ])iologica gc11erale. Co,11 $iffa t~a iJ)Otesi, cl1re trova il fo11da111er1- · to nello stato attuale delle 11ostre conosce11ze. l)Otrch])e es~e re . piegata la patogenesi cl e i ù is1 urbi, di c11i ci sian10 \'e1111ti occupa11clo.

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SEZlO~E

·Circa il .deco tso ili QUesta .sJ:1J11dr-ome, esso fu semp.1:e assai lt111go.: .a11zi .d i un solo caso l10 poi sa1)uto cl1e ei·a i·hliventato p.ressocl1è i1orn1aLe 11cl i·it1110 delle sue lese i.wnzioni. La llrog11osi dei rlisturbi non ~ importa11za propri<.t, esse11do Jegaia a llo stato fondan1entale postcrLccì3 litico . La terapia, co1ne JJo g·ià djm,astrato, è i111pote11te a correg·g·ere la sindrom~ morbosa.

PR\Tl CA

7

OSSERVAZIONI CLINICHE. . . OSPEDALE RE~A ELENA DI rfRJ ESTE -

l}tj)ttt. A. Co1'LEP., 1

So.pra .due casi di

\ -I pri1nario.

DI\"ISIONE.

• anemia perniciosa. (1).

Dott. F.

GREGO.

J)opo lli ii.urr..erose osservazioni e. rfc...ra1"'cile :iit'litese ad acquistare u11a l)iù esatta ft.onosO:en:\.UTOIU CI1'ATI. za sull'eziolog·ia e. fisiopatologia de11··a. p . . che.~ ·: v.alser0 ·aict individl1alizzare il morbo rurllè? sue., BREl\IER. 1~..i·csse n1édic.ale, 1920, ,lJ)ag·. 4~9. .ca.ratte,r is.ticl1e c linicl1~ en1atologicl1e ed. ana-·· Fr~DLAY e ..'-'HlSI\Ir\. GJilg·ow med.. Jot1r1L , 19:?1 pag. 18. tom.o-patoJogiche, le varie teorie sorte a · &g_ie-r""Ri\:.'\CIO:\l. F>olicli11ico•.Sez. pratica, 1921> pftg·a.r11e J~ cause ed il meccanismo patog.enetf..: _ . èl. .) -l""Wg 11) I.). •CO _e.o11u·ii.buirono pure a rendere malcerta la~ .HAPP e 13I..l\CKFAN. J oum. Amer. !\led. Assoc., detemjn&io11e dei li1niti e·n.tro i quali s i clo-. 1U20. !)Hg 1337. Hol'~TADT. )J11i11cl1. ·111ecl. '\'"ocl1., 1.900, i)ag. 1400. -·v eva conJprendere la definizione della mal~t-. J \_ EChJ.... I >etll$el1e ined. \W~ocli., 1920, 1)ag. 13, 8. tia. Sopr.aiutto poieva110 insorg·e1·e dubbi n ef ! 3IORLE\' F'LE1lCHEn. Brit. J.Gtlrn. Chli.1dre1l's l)ie asi aJ;bastauza frequ 311ti in cui fosse vent1to. ~ca!':>., 1U:?1, pag. 69. a mancare qualct1no clei seg·ni caratteristici. _ I_j)FA L NDLER. :.\f Ct11cl1. med. \\'.ocl1.' 192(}1 pag·. 885. PuoG l LSK 1 e (~ROBEL. :.\Iuncli. me cl. \\'.ocl1., 1921, Al couteito pu ra1r1 ente clj11ico d el Biern1er l.,ag. J.Gl. che per il prlin:<-0 descrisse i si11to;r:ni peculi:1ri1 RE1t1. lle\'. i11èd. t1isse rom.. 1921., p;ag. 184·. d ell'a. p. con .esattezza, dell Addiso11 cl1e già RoASE~DA. l.:>olielinico, Sez. pratica, 1921, l)ac1ualcl1e anno prima clel Biel'mer stesso avegi.raa. 1X1. ' Rt.iTil\rEYE~. Scl1\\.'eiz. Jnecl. ,,..oeh., 1921, pag. 7. va cliffere11ziato delle forme cli an~n1ia gr·a:v:ii S.-\B.\Tl)\f. f>olicli11ico, Sez. pratica, 1921, paidiopaticl1e dalle al tl'e forme di am.emia semgi11a 1j0G. r>lice: dell'Eicl1orst cl1e pure studiando le- alte.SAL\ ·E11·!. ;a zz. O~p. e Clin., 1920, pag. 90 . razio11i del sangue e rivolgendo so1)ratutto 1a ,,.ALTER. :\led. J(li11ik, 1921, pag. 245. z.~LL:\. I~i\". cli pat. llerv·. e me11t., 1921 , i•aalte11zione sui nun1erosi i11icrociti cl1e vi com• gi11a :3ìJ. 1Jaio110 assegnava l 'i1n1Jo1'tanza precipua ai sintom i clinici e i·ico11osceva corr...ia caratteristica la progressività del male con esito se1n~ Jntere•aant., pubblicazione! . i:>re leta~e, a qt1esti co11cetti secondo i quali · s11csso \·en1ivano co1nprese nell'a. p. anem ie P1of. RTN .<\LDO MARGHESlNI doce11te d' Istologia. e di Tecnica microscopica g·ravi n1a non sp ec ifiche seg·ue poi il criterio nella R. ruiversità d i Roma cl'El1rlicl1 che fissn 11ettarnente le caratteristicl1e alterazioni del sa11guc, descrive i i11egalociti e le loro cellul e progenitrici, i i11eg·aloCOMPENDIO DI EMATOLOGIA }Jlasti, differenzia l 'a. p. da tutte le altre sp8ad uso dei medici pratici e degli studenti cie di anemie in base a c1iteri e111atologici. ron prefazione del prot . Vittorio Ascoli. Secondo l"E l1rlich l'a. lì. è una malattia a sè E un ria ssunto delle attuali cognizioni riterentesi al sang ut: bene differenziata, nella qt1ale i1oni si riesce a nmmale e pa tologico, con tavole s1notticlJe che eh i a riscono la I· '""' 1 11>11t'. 1 r;q•11urt.i. il valore dei diversi elementi del san. scoprire alcl1na eziolog·ia, qt1indi cri1)togeneti~ue. Vi sono i11oltre tracciate le varie malattie del sangue te diverse formo parassitarie - le propri età dei sieri, con la ct1, caratterizzata da t111'él lterata funzionalità tecnica apprupriata per la ricerca di tutto ciò che si può pre· del rr.o.1idollo osseo il qt1ale J>rimitiva.i11ente sensentare d1 patnlog1ro nel sièro e 11ei corp ns<'oli sanguigni. Un piccolo ,·ocabola rio ematologieo fa seguito al lavoro, con za · catisa apprez~abile co1nincia ad es1Jlicare richiami nel testo. che facilita il rirordo e la sign ifica zione un'atti\·ità. d el tutto abnorme prodl1cendo e dei numerosi e Yari nomi dati a lle cellule del san gue, nei vari stadi di n1aturazioue e d i alterazione patologica, fa cendo r1 . 1nnJt11clando nel torrente circolatorio eritrcciti levare la sinonimi a di una stessa cellula, rtesignata variamen. te a secoucla dei vari Autori. immaturi e meno resistenti ir1sieme con for• Due t avole illustrative mostra no le varie forme cellulari che 111e Jl11cleate, i n1eg·alobl asti, cl1e i1ormalmente possono fnr parte di un reperto sanguigno e le forme di al · teraiione patologica che vi si possono riscontrare. compaio110 sol arr...e11te in certe fasi della vita Quest'opera. ch e il ch iaro Autore ha preparato esclusiva : er11J)rionale; eg·li considera va cioè l'a. p. t1na mente per i nostri abbonati, riuscirà ind iscutibilmente di $Zrande vantnitizio sia &J.?li studenti che ai medici pratici. malattia 1)rimitiva éd esse11ziale del midollo Un volume in-16 ~rancle. cli rirca 200 pagine, con 74 figure

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osseo.

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(1) Co1r1u11icazione fn tta a1I,..\ -soci a zio11e me<.l ica triestina il 19 gi11g·110 1922.

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e Nageli p11r mantenendo la distinzio· ne tra a. p. e le altre anemie secondarie in l)ase a criteri ematologici, si scostano dalle vedute «l'Ehrlicl1 in qua.n to amm ettono l.1na patogenesi differente, ossia un'azione tossica speciale cl1e determ,ina un'inte11sa distruzione globl.1lare ri,relata dalla grand·e quantità ,di l.1robilina nelle f.eci e nelle orine e dall'emosièlerosi degli organi interni; Nageli in più ammette la partecipazione del m·i dollo osseo che l'eagirebbe T1on alla perdita dei g·lobuli rossi ma alle tossine secondo t1n tipo di rigenerazione embrionale. Gra,vitz nega l'esistenza dell'a. p . come morbo a sè e ritiene che tra anemie sen1plici e perniciosiformi jntercorra110 d1fferenze solamente gradt1ali, di qt1antità e non di q11alità, e· sostiene a11zi che la form a criptogenetica è g11aribile, asserzione questa che non è ammessa da nesst1n- altro -e1natologo. .11..,rattanto acca11to alla si11drome classica e.l i Bi·ermer-Ehrlich si venivano a conoscere for- · 111e di anemie con tutte le caratteristiche clir1iche ed ematologicl1e della perniciosa riconducibili a cause note tossiche od infettive le più svariate. Così v·enne studiata l'a. p. da botriocefalo, nella qt1ale Tallquist e Faust isolarono dalle prog·lottidi del verme un corpo lipoide ct1i vollero attribuire un'azione emolitica; Schaumann rilevava la frequente disposizione famigliare per l'a. p. i'!ll generale e l)er quella di botri'ocefalo in particolare ed a.m·metteva nell'insorgenza della malattia t1n fatto. re costituzionale individuale. E fino d'alle prime osservazioni sull'a. p, s'erano descritte forme consecutive a 111e., alla gravidanza ed a.I puerperio, così che per il nesso .etiopatogenetico tra q1.1este ca11se diverse e l'a. p. si crearono altrettante entità morbose e si parlò oltre c11e di a. p. criptoge:.oietica,. di a. p. gravidica, da 11.1e, da botriocefalo. Pappenheim invece insiste Slll co11cetto Ji a ·segnare alla definizione a. p. un valore pllro e semplice di sindrome ematologica affatto specifica, determinata da cause svarjàte; la forma criptogenetica per la mancanza di eziologia nota per il suo complesso di sintomi cli11ici formerebbe un'individ11alità a sè, cosi che ·eg·li la denominerebbe piì1 semplicemente malattia di Bierm.er. Contrariament8 · alle vedl.1te accettate clalla mag·g·ior parte degli ematologhj (Ehrlicl1, Nageli Hirschfelcl, :i\1icheli, Ferrata) sulla patogenesi dell'a. p. cJ1e la :riassl.1n1ono nell'alterata funzione del 111idollo osc:;eo: T->appenheim arrJlTiette come causa un agente tossico emodist.ruttore e ritiene elle la co111parsa clei meg·alociti e dei megalohl ~. ti .. ia solar11e11te espressione di 11na esa1

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XXX, F ASC. 1]

gerata tendenza riparatrice del midollo osseo, tendenza. essenzialn1ente si111ile a . d . alh·e anemie semplici. Un punto di vista teorico del tutto differente viene so8ten11to da Epping·er, il quale i11cl11de l'a. p. ne1 g·rnpJ)O del1e a.nerr..de emoliticl1e e la denomina anzi anemia perniciosa e1nolitica. E11pinger si raffigt1ra il processo patog·ene.tico come u11 aumento dell'.e molisi che già fisiologica1nente avviene nella milza ed è esaltata ed esagerata nell'a. p. da un i110mento ca11sale nor1 defi•n ito, che potrebbe però consistere secondo una st1a ipotesi in alterazioni vasali nella milza. Q11este altera.zioni, illustrate nella s11a opera (Die Hepato-lie11.a.leri Er1cra11 kunge n ), colpiscont0 sopratt1tt l'elastica e l'inti111a delle arteriole cl1e si dipartono dalle arterie trabecolari e si estendono fino alle penicillari. . i\ ll'en11olisi, secondo questo autore, p11ò un inidollo osseo nor·m ale risponde re con una prod.ltZ io11 e com1)ensatricc cl i g·Jo])rtli rossi ed im111ett.erne in circolo ql.1anti bastano l)e1· n1a11tenere l'eqt1ilibrio; trattanclosi invece cli t1n sistema ematopoietjco ln.l)i l e, costituzionalrnente in·f eriore, la compensazione i1on avvier1e, quindi la g·ra,,e forn1a cli an.en1iu. Seconclo q11esta teoria il punto di riscontro principale della malattia nor1 è pii1 il midollo osseo e nemmeno gli ele1ner1ti clel sangue circola11te. bensì la milza che è causa e sede T1.e llo stesso te1npo della s11ccessione morb.)sa. Su qt1esta hase teorica. Eppi11ger consiglin la splenecton1ia coone terapia de11·a. p., soprat11tto n·ei casi in ct1i si constatf'... l1n notevole in.grossamento della milza accanto a forte dissoluzione di eritrociti rivolate da lln aume11to di pigmento nella bile e da g·rrundi quar1tità di stercobilina. Non sem·bra però che la stati.stica dei casi splenectomizzati confermi il valor.e terapeutico dell'inter, ento, anzi dai 1) iù viene senz'altro sconsigliato. Ouello che rimane assodato in mezzo a tan..... ti concetti teorici talvolta perfi~iO opposti si è che svariate cause possono produrre forme di anemia tipicamente p erniciosiformi, simili per 1e altera.zioni del S::l.ngt1e e sindron1e clinica, differenti però per il decorso e per la prognosi. Avendo avuto oc.c asione di osservare due casi giunti quasi contemporaneamen,te nella nostra divisione, ritengo non priva d'interesse la loro descrizione per il divario cl1e prese11tano nel loro decorso ed esito corr..:e i1ella loro insorgenza, p11r mantenendo in lln dato periodo una grande affinità di s i11torui clinici ed ematologici. 1)

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[_.\NNO XXX, FASC. 1J

SEZ IONE PRATICA

I. - A.J.1tonia ' ''., d'anni 62, di 'f rieste, entl'a in divisione il 22 aprile 1922. Dati anam!llestici: soffrì le co111uni r11alattie dell'infa11zia; a 30 anni ebbe broncopol111.onite. Le inestruazioni sono iniziate all'età di 16 aJ1ni, sono state sen11Jre irriegolarj, talvolta con periodi di aJuenorrea. Menopausa a 40 anni. Ebbe sei figli, di cui uno solo vive11te; ebbe un aborto. Il marito è 1norto di tbc. pol1r..,011are. Da un a11110 la paziente avverte pallore intenso, ast.enia progressiva, affanno e s1Jesso al mattino edemi agli a.1·ti ii1feriori. Dati obi·ettivi: do1)na di costituzion·e 11110I'male, in stato di nutrizione discreto, so1Jratutto i11esso a. confronto con l'estre1no grado di pallore cl1e tende ad u11a g·raclazio11e giallastra del colore di cera vecchia. La lingua è liscia, ltmida e inolio .pallida. Si riscontrano fatti catal'rali alle ])asi dei l)o1moni. Su tl1t.ta l 'area carùiaca, cli g1~a111ùezza norn1ale, · si percepisce lln ~offìo sistolico dolçe e prolungato; accentuato il 2° tono alla base. L'addome è ineteoristicu, no11 si i1alpa jl fegato, la milza è r)alpabile ~1ll arcata costale soltanto nelle i spira.zio11i 11rofonrle. La pressior1e arterìoba :. Riva-Rocci 155. I/esa.IL1e delJe urine dj·m ostra, lievi qt1antità di tllbume, ::>enza cilindri ii_el setli111°11to. l1robilina nettamente positiva. Alresan1e tlel Je feci non si riscontrano llova di elmj11ti. I/esame f11nzionale clello stomaco ~i­ vela H r1é1c]orjd1~ia. completa (can deficit di HCl = 33) A. T. = 16; presente acido lattico. All'iesame radioscopico praticato il 4 maggi.o si osserva uno stomaco ato11ico senza altri pa1·ticoJ ari che sarebbero difficilmente rilevabili date le .cattive condizioni generali dell'ammalata che non 1e permettono di. stare ritta. L'esame del fondo oculare. rivel a delle larghe emo1 ragie reti.nic11e i11 ambo gli occhi. Renz. \~·· . + + . Il p rj n lo esa111e <lel sangue praticato il giorITTO 28 aprile dava i seg·t1enti risultati: emog Jol>i1n a. 2 ; g·. rossi l.G00.000; valore glob. 1.26; g. bia11cl1i ,i.600. li'o11n\1la l e·u cocitaria, : P. ne11trofili 64 % ; linfociti !iO '}{) ; monociti 4 %; eosi11ofili 0.5 %; mielociti 1.5 %. PojcliiJoc itosi ; anisocitosi co11 rilevante numero di ic,icro.citi e mega lociti alct1ni dei qllali ipercro1nici; pa.rr:ccl1i eritrociti policro1na tofil i, ftlc11ni. ])a sofili. Qunlclie normoblasto (nella proporzio11e del 3 ~{, ri~petto ai g. biancl1j ) e ql1alcl1e tipico megalohlasto (nella proporzione di 1 %). Sca.rse piastrjne. La pro,1a della resistenza globulare "·e 1·so soluzio1ri ipotonj cJ1e cli NaCl; resi ~te11zn l11inima 0.1·0, massin1a 0.30. Il decorso della n1alattia se·g ina un peggioramento continuo e progressivo. S'inizia una serie di iniezioni et1dovenose di N eosalvarsan a l)iccole dosi cl1e poi, date le contlizio11i sen1pre più misere delJ a1nmalata, si sos1Je11dono. TJn seconclo esame del sanig ue viepe fatto il 18 magg~: Jib 28; g. ros..~i 1.020.000; g-. })iancJ1i i. 700; v. glolJ. 1.4. P. neutrofili 72 %; linfociti 24.5 %; mo11ociti 2 % ; eosinofili. 1.5 ~.~ . , i osserva sempr e ·,a rilevante poicl1il ocitosi ed anisocitosj, ];.1 !)oljcromatofilia, la. tro1nbopenia.. St1 300 leucociti contati un normoblasto ecl 11n megaloblasto. I.e condizio11i de11 ·am111alata peggio ram.o se111pre più; l'aste11ia ed il pa.llore sono estremi. Il giorno 29 n1aggio exitus. Il giorno 30 maggio viene fatta la i1ecr·oscopia nell'Jstitt1t.o CASO

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di patologia dell'Ospedale. Devo alla cortesia ·del prosettore dott. Ferrari e ùel ' dott.. Lang· i seguenti dati anatomo-patologici ed istologici: Cor1)0 di media statura, scl1eletrica.mente r egolare, di pallore intenso accompa.gnato da un particolare colorito giallognolo. Sulla faccia interna dèlla dt1ra madre nella metà destra nu·1 nerose eccl1i1nosi delle quali alcune conflt1enti; meningi ed e11cefalo lucenti pallidi ed edematosi. Ve11trj coli un po' dilatati con aumento di liquor cl1iaro; noo1 err.JOrragie capillari' nella sostanza })ia11ca e grig1a. Pleura sin istra aderente; polmo11i cl1iari st1cculenti, dai quali f11011esce liquido sieroso aereato; lobi inferior i ipostatici. Nella JJarte i:>osteriore dell'epicardio alc11ni pt111ti écchi1notici . Volume del cuore normale, miocardio flaccido e pallido; valvole indenni, aorta liscia. Solo i muscoli papillari del ·verntricolo sinistro han110 l'aspetto tig·rato 1)e1· f 01te deg·enerazior1e grassa. lVIilza un po' ing·randita, molle, con J)Olpa di color rosso vivo, spappolabile. Fegato un po' diminuito di \ ol1u11e di colorito diffusam.ente g-ia llo, con peri.epate liscio; l'erga.- . no è molle ed alla s1rperficie di taglio si nota il centro degli acini ginllo, in qualcl1e pt1rnto l aspetto giallo è diff11so. Reni molli. con cnosula discretainente bene svolgtbile, con s111Jerficie esterna in qualcl1e punto finement~ grant1losa., di colorito giallo pallic1o, }Jii1 evidente a 11 a, st1perficie di taglio e nel rene .. inistro. Grasso retroperitoneale e rlel pannicolo abbondante. Pareti gastriche atroiìcl1e. M;l.tcosa. gastrica senza l'evidente aspetto areolare i1ormale, di colorito grigiopallido. ~1idollo osseo del femore di colore l'osso intenso ll1cido simile a gelatina di lampone. \rerso l'epifiRi distale di colore giallo. ~·liclollo osseo d,el lo terno e clei corpi delle ,.· ertehre rosso. Reperti istologici: nel polmone nie·n ,t e di cnrntteristico. Nella i11ilza (colorazione emalll1n1 r-0osin a ) si 11ota considerevole i pere.mia ù ella 1Jol1)a lJer infiltrazione diffusa ed omog enea di globlt1i rossi, })iù n1arcata in qualcl1e pL1nto vicino ai vasi, i ql1ali mo stra::n~o le pareti ingrossate sopratutto a carico della t11nica rriedia. Illl g·enerale ~picca una mancata evider1za dell'apparato linfoide ed i follicoli ap1Jaiono rari e rimpiccioliti. Con la colorazione dello Schneider (ferrocianuro di K ed aJlu1ne carminio) si. nota rilevante deposito cli pig·mento ferrico (.e111osiderina). Il fegato 11a ma11tennto la sua struttura acinosa pressocl1è 11orn1ale: i lobuli sono distinti e le tra,,~~ te e1Jaticl1e nor1Itali. Leggero au1Ytento del tess1tto con11ettivale. I vasi sclerotici con le stesse altera.zio11i notate nella rnilza ed jnolt.l'e in qua1che 1)11nto \In po' dilatati; i vasi })ilin.ri llorma li . Notevole deposito di pigmeitto ferrico inter- ed intracellulare più accerntua1o verso il cent1·0 cl ei lobuli che alla perif erja. Dal tratto rosso del n1idollo osseo ho allesti.to dei preparati per striscio colorati col Giemsa: si nota· l1na grande quantità di glolJu li rossi di differe11te gra11dezza dei quali g·ran parte tipici me~alociti. I i1o~moblasti nd i mP,galoblasti Rono 1n nun1ero ~1levant~, alcu.ni coo.11 J)roto!1lasma ortocromat1co, altri ~on l)rotoplasn1a basofilo, il i1ucleo ora relativamente grande ora IJic11otico. Gli ele111enti del1

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PO~lCLlNICO

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la serie bianca ap1)aiono pure in quantita \'811'no rapidamente sco111pare11clo. dopo q11almolto considere,·ole, in certi punti preclomi- cl1e. giorr10 la l)aziAnte è a1)iretica. 'inizia nano i mielociti con le gr:::unt1lazioni evide11tì, t1n a terapia arse11icnle, e s·o.s~erva 11elle co11in certì altri si osservano in gran copia clelle dizioni generali un migliorarc•ento cl1e da prima lento va sempre più renclendosi inanifecelll1le linfoidi con protoplasma basofilo ser1za granl1lazion i ecl il n11cl.eo con un reticolo s to e progressivo. ' la scomparen,do il pallore cromatinico fi1nissimo con clue e talvolta tre g·iallastro della cute e std)entra still a faccia n1rcleoli, cellt1le identificabili con gli emocitouna lieve colorazio.ne rosea diffusa. Il gior.flo bla sti di Ferrata o i li1ì (oidociii cl el Pa11pe11- 30 maggio la pazìente viene clirnessa a richìeheim. sta in t1no stato abbasta11za soclclisface11te, 1J11 secondo e&arr1e del ~ang·l1e })rc"tticatt> il CASO II. -- lVIaria C., d'anni 29, da Pin27 n1aggio dava q11es.ti ri~n l t citi : I-Jl). L~.5; g. guente. ro~si 2.320.000; g . bi.ancl1i 6.600; v. gl. 1. P. Dati anamnestici: Non ricorda malattia nel- 11el1trof1li 39 ~lc1 ; linfociti. 58 %; rnonocitì 2 %; . l'infanzia. Le l11estrl1azio111i sono iniziate all~ eosinofili 1 o/o . .età di 16 anni, regolari. Ebbe q11attro lJarti A11cora i1otevole anisocitosi senza caratterinormali ed ltn aborto. Nel 1919 soff1i di broncopolrnonite infl11enzale. In quel periodo ebbe stici n1egalo-c iti, anisocrt>n1e,ffi'ia, leggera poichilocitos i, piastrine in qt1antità norrnale. No'f\ pure u11a rr.•etrorragia. E11tra r1el nostro resi trova;no eritroblasti, 11on g·. ros.·i po1icropa1·to i.l giorno 2 magg·io trasferita dalla Maternità dove tre giorni prima partorì a ter- mato1ìli. Colla colorazione ·vitale (soluzione alcoolica tionina e bleu di metilene) pochi erimine t111 bambino normale che è morto dQpo trociti con so stri nzn grn l111lo-fila.me11tosa di . otto giorni. Dalla seconda n1età della graviC:esaris-Demel. danza la paziente cominciò ad avvertire dei disturbi generali che andaro110 man inano au- · Una pri1na osservazio11e cl1e si pl'csta si· è n1entando, cefalee, ronzii · ag·li orecchi, ederr1i cl1e in tutti d11e casi si trattava. di donne. agli arti ed alla faccia, pallore ed estrema Sin dalle prime ossel'vaz io11j sull'n.. p. ft1 i10àebolezza, per cui · alla fine dell'ottavo mese tato com'essa insorg~ di prefere·11za nelle dondi gravidanza essa ft1 costretta a mettersi a letto. Da allora ha tosse e catarro, tempera- ne e come una larga perce11t11ale dl casi sietura febbrile; sono scomparsi però gli edemi. no forme gravidiche; ecl l1no el ci 11of'1ri cl11e è Pochi giorni pri·m a di partorire venne ricovea1ìp11nto riferibile a p;ra,·iclttn?ét. ratn. nel reparto l\laternità. Parto, perdite Da quanto s i rileva dalle due storie clinisanguig11e, lochiazioni normali. J)ati obiettivi: pazi.enfte di costituzione norcl1e, la Gli.agro.osi di a. p. era ovvia. I .. a si11dromale, deperita. Non veri eclemi, ma una certa n:ie clinica presentava delle caratteristicl1e cos11cct1le11za della cute, sopratutto al viso, almuni a t11tte d11e le aI11malate, gli stessi sel'addome ed alle coscie. Intenso pallore delle gni rivelatori di una grave malattia anemizm1ucose visibili e della cute che dimostra la ~a t'atterjstica nuance giallastra. Micropoliazante, il colorito speciale della cute, l'acl1ilia, denia. Ai l)OlIT!OTii focolai bronco-pneumonici gastrica, le en1orrag·ie rcti11 icl1r, i11 i1iù for. e a l lobo m edio ed inferiore destro. Area car11na certa disposizione costit11zional.e es1)resdiaca cli gea11clezza normale; soffio sistolico sa da t11rbe nella sfe ra. sessuale (rjtardo i1eldi carattere inorganico alla punta. Polso fre<.111 ente, ritmico, molle. L'addome con pareti l'ini zio delle mestrl1azioni). Da 1111 pu11to di molto fioscie; fegato ingrandito e legger1nenvista cli11jc·o le dt1e s indromi i1on posso1110 non te dolente alla palpazione. L'utero arriva a tre <lita sotto l'ombelico. Nt11la a carico del essere riavvicinate, ed ·il paralleliRmo si rende pi\1 evidente con il caratteristico reperto si~lema nervoso. Esame delle llrine : albume presente (Esematologico: la rilevante oligocite111ia co11 i11 bach 3/4 %0 ) ; cili11clri ialini nel sedi111ento, d ice superiore ad l, la let.1copeni~ con linfourobilina p!'ese11te. L 'esame ft1nzional e del lo stomaco climostra citosi r elativa, la scarsa piastrinosi, la con111otevole ipocloridria (I I Cl = 8) , ipoacidità 1)arsa dei megalociti e megaloblasti, tt1tta una (A. T. = 24). All'esame del fonclo oct1lare si nosom1na di al te razioni del sangu~ che so11 ~J tano emorragie retinicl1e in tt1tti dt1e gli oc- sufficienti a stabilire che si tra.tta di un quuchi. La reazione 'i\rasserma.nn negativa. clro perniciosiforme, anche se non proprio di Il primo esa111e del san.g·ue fn fatto il giorno seguente al parto, ql1anclo la paziente si t1na cla.ssica malattia di Biermer. trovava ancora 11el renarto 1\1aternità e dava Per una delle due pazienti l'autopsia coni seguenti risnltati: ' fermò . la diagnosi. Il reperto anatomo-patoH~. 30;. g. rossi 1 . ~2;).000; valore glob. 1.2; g. b1ancl11 7..200. Form11Ja leucocitaria: P. net1- logico si pt1ò riass11mere in q:11esti te~fl!ini: trofili 47 °~, ; linfociti 48 °(. ; monociti 1 o.{" ; eoan·emia e degenerazion·e grassa di ql1asi t11 tti sinofili 4 %. Si rile\ a poich"ilocitosi n~tevole gli organi visceralj: segnì d'esagerata ed anora~i~ocitos.i con rnic!oriti e macrociti ipercrornale funzionalità del midollo osseo d'uno spem1c1, pol1cromat.ofil1A . scarso nl1mero di piacjftle colorito rosso, intensa distruzione glostrinè. Sl1 200 le11cociti si contano 4 normoblasti, d11e megalohla~ti. 11n mielocito un eribt1lare rivelata. dall1err. osiderosi nel f·eg·ato e trocito. con corpt1scolo di .Jolly. Il saggio delnella milza. 13: res1s~enzn g1ob11la.re \'Prso ~ ol11zior1i ipotoPer il secoodo caso, c111ello dell'anemia gran1cl1e d1 clorl1ro s ocl1co: 0.54-0. 40. Decorso: i viclica. potevano ancl1e sorgere dl1bbi e la fatti caterrali. a rnrico del J)olmon e destro 1

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SEZIONE PRATICA

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cli3g·11osi !)restare il fianco alla critica. Infatti s i pttò senz'altro esclud ere ql1ella seconda ria. Sll di lln segno presentato cla quest'ammalaa ca,1se tossicl1e co111e da cloralio, cl1in i i10, ia si de·ve rivolgere l ·a tte11zione, st1l la cl i111 ipiomJ)o, ecc., ocl infettive com e ·1t1e, tt1berco11t1zione d ella r esistenzti g lobulare cl1e se 11on losi, o cla agenti fisici come iperter1nie, fl'edpro1)rio patognornom.ico co1ne vogliono gli au -- do, eJ etiricità., perchè ness11n.a di qt1este CH ulori francesi cl ella scl1ola di Cl1al1ff ard, è intse è intervenlit.a n ella nostra -naziente . D't1ltaYia caratteristico d'un'altra malattia: deltro canto, quando esiste il tipo di ittero acl'ittero emolitico. All'i11co11tro t11tti g·li at1tori q11isito primitivo abhiamo o l1na leggci·a t: r1., co11cordano ne1l'ammettere nell'a. p. t1na rf!ta itterica della ct1te o s i riscontra uno d i _iste11za globl1lare general111ente n orrr.1ale, ta 1quei caratteristici accessi dolorosi nella r e\·olta anzi piuttosto aumentata. Qu esto caratg·ione epatica cl1e per la ~oro somig·lianza con teristico numeT1to della resistenza g·lob. (paaccessi di coleli t iasi vengono denominati pset1cl1icle rmi a ) sarebbe ins]e111e con l'ipercro111ia, do còlicho b ilia ri. .~d ogni modo ma;ncnYa ~rcondo 1' L1rk e Nageli, \111a proprietà s1)eciftnella n ostra ammal ata 11n s intomo pect1 liure (:u tle i me.g;a lo ci ti, mentre secondo Pappenhei1n degli itteri emolitici, la spl enomeg·alia, cl1e snrebl)e lllt fatto degenerativo causato dall'a- pl1ò essere cli maggiore o minore .entità, i11 ~1 lior1e tosqica st1g·li eritrocii i. Ora nelJrt n ost r~ llon manca mai in qt1esti, anzi è solitaJr. ente ..1mrnalata si riscontra\' a invece una dimj1111ir<:tgguardevole. Ceconi, ch e non vorrebbe ammessa una distinzione netta tra il tipo contn resisten1.a globl1lare: l'emolisi s'in izia \1 n fl lgenito e l 'acqu is ito dell'ittero, emolitico, te11ta lu c:o1 1ce11trazio11 e 0.31., era totale a 0.40. di unificarli in 11n 11nico g·ruppo insien1e con 6r,110 descritti ed csisio 11 0 certa1ncnte casi la «splenomegalia emol it ica n del Ba11ti, \'P.cl i a. p. cli e presentano qllcsto segno cl i frag inendo così a rilevare l'imp ortanza cl el t~1 111ore li til glolYnlare rivelato dalla din1i11t1ita resicli milza nel q11adro dell'itt e1·0 emolitico. N el:=-te11za, è 11na possibilità ft1cil1nente arr11nes<::n la nostra ammalata inv.e ce la rnilza era cl i tla 111olti, mentre i f rttnc esi ed Eppinger l'amgrandezza normale, e questo fatto è comt1ne 1netterebbero l)iù d ifftcjlme·n.t e. Ad og1ri modo r1ell'a. yJ . clove se c'è ingrandimento della n1i!il i:l11bbio cl1e nel nostro caso si potesse tratza esso è solamente m odico. 1~·e d'u11 jttero en1olitico sar ebbe stH to g it1L'ingrandi111ento del feg·ato riscontrato nel~tificato, ~e rr~lti altri segni non avessero la paziente è s intomo co111l1ne a t11tt,e cl11 e 1e 1)aflato contro una tale diagnosi. Anzitutto malattie ~ non ha valore nella diagnosi clif1na11ca,1a l'itt.et·o; l'ammalata presentava llT1 ferenziale; mentre abbiamo t1na serie di s i11colorito tendente al g iallastro, i11a non era torr.1i clinici, come le emorragie retinicl1e a H.ff~1 lto itterica, la s11a caratteristica era jl l 'acl1ilia gastrica cl1e difficilmente ~ono riscortfort~ i)allore. Non solan1e11te, ma da mintlt.rabili nell'ittero emolitico. I,e alterazioni clel z io~a i11clag·ine ana1nn·estica si pot c•va escl11sa.ngt1e poi, se ancl1e si l)Ossono dare itteri tle1 e cl1e essa per il passato a ve e i1enuneno emol itici co11 qnadri perniciosiforroi, so110 pa~lY11to qualcl1e poiis .~éc itterica, .n è ri s11ltavn tognon1onici per l'a. p., sopratl1ito per i segni cl1e qualct1no clclla sua famiglia fosse iù.ai $t8.to itterico. B vero che negli ultirrJi t e111 pi . dj clin1inuita lel1cop oiesi espressi nella linfocitosi relativa con le11copenia e per l a scars<t lE? l'ieerche sistematiche su men1bri d iniere i·iastrinosi, cl1e neJl'jttero emolitico non apfnniiglie (Ceconi) ci1e portarono acl 11na magpaiono mai . gior conoscenza del tipo fan1igliare o co11ge• Se all'uniformitò. di s:)i1tomi clinici ed e1l1ar1ito dell'ittero emok1ti co (tipo iVIinl.;:o\v·sk)'toJ og ici p~esentati dai i1ostri due casi in 11n Cl1A.11ffard) dirr1ostrarono parecchi casi i11 ct1i primo periodo di os~ervazione poniamo in ri. l'itterizia . manca\ a; c'era però sempre qualsco11tro il decorso ecl i fattori r e111oti • e prosc-11110 dei famigliari cl1e o era itterico o l o era 8imi, costituzio11,ali e toss ici cl1e pres11mihil·· -:-tato per il p assato. Ecl in più n ell a forma mente sono leg·n.ti all'insorge11za delle due fo rco11,:renita d ell' ittero err:•olitico non si riscon111e morbose, i l divario è evid·ente. 111 1111u tra110 m ai clelle grFtvi manifestazioni morbodell e pazien t i la m a lattia insorge colla grél$e. sono pazienti cl1e non avvertono soggettivida nza. L e· osservazioni di a. p. cla gravidan,·a1n i=>nte a lcun ch è cl i g rave, stanno relativaz.a e da puerperio sono n111nerose e risalgono n1e11te bene e le stesse loro esac.erbazioni non alle prime pubblicazioni · Slll morbo di B]erHSSl1111ono mai t1na speciale g·ravità. Cha11ffarcl l1sava q\1est a espressione: .sono più it - 1ner. Fl1 co111'statato anche l1na particolar~ prefer~nza nella di stribt1zione geogxafica, per ct1i terici cl1e arnn1al ati. Se possiamo escll1der,c certe reg·ioni, con1c ql1elle cli 1,orino, 1 Parma e 11el i1ostro caso il tipo congenito di ittero Ztrrigo contavano tina n1aggior freqt1e11za di 1?n1olitico rimane d a esarr.dnare l'eventualitf.t a. 1). g·ravid'icl1e. Da alcl1ni s1. è voluto fa1"!e (lellPL forn1a acquisita (tipo Hayem-\Vicl a l ); e 1

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d€lla form a gravidica un'e11tità i1osolog·ica o sè, concetto combattuto da altri. Prescinden .. clo da ogm1i considerazione teorica su questo pu11to, è certo cl1e nel nostro caso la malattia. dipend~ dalla gra,ridanza perchè durante qnesta essa insorge e dopo il parto, ossia col (;C$Sar-e di quelle condizioni l)er cui si rformano ed agjscono ìe sup.p oste tossine spec1ficJ ·1e, tutto il decorso segna un migliora1nen. to i1rogr-essivo delle condizio:i1i della paziente, cor1trollabile con i reperti del sangl1 e. Potreb})e trattarsi solamente di un periodo di remissione di. maggiore o n1inore durata seguito poi da t1na recidiva, corne spessQ si osserva nell'a. p. progressiva, 11è sarebJJe opportnno azzardate una prognosi. Però l'esperienza d'altri casi insegìla che l1na prognosi favorevole non sareJ)be qui i11giusiificata. Nacgeli, I-Tayem, Tiirk, Sandoz, 1'·I icheli e Signorelli hanno avuto occasione di seguire pe r ar1ni sotto il controllo dell'esa111.e del sangue casi. di a . p. g·ravidica gl1ariti se11za che fosse comparsa alcuna recidiva. N-ella pri·m a paziente invece, q-qella vent1ta a 1norte, ci sfugge una qualu11que ca\1sa pros8i.Jl1a ed efficiente del manifestarsi del i)rO·· cesso inorboso. Una causa 1011tana la troveremn10 in 11na presunta l•1e: la R. \V. era ·1)osit.iva, Ja paziente ebbe pllre uria volta \lD aborto. Cl1e la sifilide sia pt1re una delle cat1se dell'a. p. è opiniane generalmente accettata. Nella maggior parte di osservazioni, d€11c q11a.li le prime risalgono a Muller, si tratta tl i pazie11ti nella cui anarr.m-esi remota vi,e ne afiermata un'infezione luetica, opp11re di casi co11 esito .letale nei qt1ali l'a11topsia rivelava qnalcl1e alterazione specifica. Però giustam ente osserva Nageli, il rapporto causale tra, l't111a e l'altra 1nalattia in questi casi ~ dubbio, clata sopratt1tto la gra.n dissima diffusione della sifilide per cui 1a coin~ider1za potrebbe essere fortuita. Un unico caso riporta f. o da quest'ultin10 a utore potrebbe avere un ' ralore probati,10: si tratta,ra di 11n g·io,1ane affetto da lt1e terziaria con 11na sindro111e cli• nica ed ematologica 1)erfetta dell'a. i1., g11n.rito dopo una cura antill1etica enza cl1e si sia.n-0 })rese11tate reciclive. Si potrebb~ però assegnare n elld. i1ostra am1nalata 1L11 valore eziologico alla pres11nta infezion.e sifilitìca? Che ci1Jesta ci sia stata è })robabile, ina anzitutto 11on è certo nè il reperto autoptico ha rivelato alcnn segno anatomico rif.eribile acl essn. Ed ammettendo pure l'i11fezione pregressa , «tiffi.cil111er1te potremmo am111ette1·c t1no stretto JlPsao ca\tsale tra ql1.esta e la gr.a ve a11e111ia insorta dopo tanti. anni; no11 solamente,' mi \'O.lendoci del criterio cc e.x it1va11tibus », vedia1

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mo un decorso della malattia assol11tarr1ent~ ribelle alla cura antiluetica, mentre nel caso ricordato di Nageli si trattava di un'a. i). i11 un individuo con u11a sifilide florida suscettibile alla terapia specifica e poi guarito ir1 seg1lito a questa definitivan1ente. E vero eh~ ci sono malattie delle q11ali una volta i1on si sospettava i1emm,eno la natura luetica cl1e insorgòno a distanza di 1nolti anni dopo la infezione primiti,ra ed è v·ero che non esiste si l)UÒ dire · org·a.110 o sistema si-ct1ramente im1nune dal virus luetico. Si r>otrebbe così ammettere l'insorgenza di 1111'a. p. ffiletaluetica, in·a è cbjaro el1e 1Jl'in1a di tutto così é11tr1amo nel campo d·e lle ipotesi e cl1e d!altro canto se ogni tabe ed og·ni paralisi progressiva sono sicuran1ente causate da sifilide neila maggior parte di anemie perniciose questa r1an è mai esistita. Ritornando al nostro caso, così si potrebbe spiegare il meccanismo·patogenetico : una donna con una speciale disposizione costitt1zionale rivelata da u11:alterata funzionalità nella sfera sessuale, i1eUa.. qt1ale forse 11n'iinfezione lu,e tica soprag·giunta determina una dirr1in11zione dei poteri natt1eali di difesa dell'organismo, dispo11e di u11 sistema ematopoietico potenzialmente inferiore alla norma. Per l'azione di qt1el fattor e sconoscitito tossico od infettivo, agente sul sangue o sul midollo osseo o st1 tutti e dt1ei sistemi coordinatamente avviene. una disfunzione specifica i1ella produzione del saJ1gue. quindi una sindrome che nelle sue c~ratte­ ristich-e cli·nicl1e ed ematologiche e :per Ja. mancanza di 11n fattore eziologjco noto riproduce esattamente il tipo dell'anemia di Biermer-Ehrlicl1. Su di un i)artico1al'e ancol'a del veperto anatomo-pat.olog·ico va richian1~Lta l'attenzione. Alcune ossa, co1ne qu,e lle delle costole e delle vertebre, avevano un n1idollo di colore intensan1e11te rosso, segno di aumentnta a ttività eritropoietica; il midollo osseo del fe1nore nell'ultimo tratto della dia.fisi e nell'e1)ifisi distale era ~i colore g iallo per abboncla11t.e contenuto in grasso, mentre nel resto er•1 caratteristicrunente rosso. Rappresenta,-a 11 tratto giallo 11na parte di midollo Ilon ancora :1.lterato dalla malattia, funzionante nor111a l1nente accanto all'a.ltro tratto già specificamente alterato, opp111·e era esso il seg·r10 cli u110 ~ stadio patologico più avanzato i11sort w dopo una specie di stanchezza dell'·e nergia rea ttiva midollare di fro11te all'azione deg'li agenti tossici? S'iniziava in qi1el pu·n to quel 1)1·0 cesso !)itl g·rave che è la forma aplastica clell'a. p .? Questa è stata descritta per la 1)rin:·a. #

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\ olta. da f~hrlich in un caso di anemia g1·a Ye

con esito letale, nel. quale in vita mancavt.J. ~0'1'l?pletamentè ogni segno di rigenerazjor1c ({ll i)arte (lel 8i"5tem~ emai.opoi•e tico, dt1nque acca.11to. acl est r ema leu~openia mancanza di g·. ro ... i nt1cleati, ed all'at1topsia si riscontrò u11 mitloll'o osseo giallo invece del tosso caratferistieo de11e gr avi anemie.~ Nella· nostra an1r1i::. lat a abJ)iamo osservato in t1n ·secondo esan1e clc l sang·11e t1n a notevole riduzione di · er it1:o]) last i lne11tl'e i seg·ni dell'amemia eran·o più i111.pone11ti; s i t)oteva perciò ·pensare ad un ril:issarnPn to clel l attività n1idolla:re, ad una for111a HJJlastica i11iz.iale il cui substrato ana1011 i ico sarebbe ai) punto il tratto giallo del mi Llollo osseo. Ri sul ta clall'esposizione di questi due casi cla un ca11t.o che talvolta la diag·nosi di a . p. llllÒ i11contrare difficoltà per la grande somigl in 11zn. cli sir1tomi con altri stadi anem1ici di i1at11rtt e1nolitica ma essenzialmente differen·· ti clall'a. n., cl1e d'altro canto l'individualitrt ì1osologica, di •1t1esta non è ancora nettameit1te. fi ssata sopratutto in rapporto ai suoi fatto1·i causa.li. Ed è forse giusto il criterio del f 'errata che prescinde dal fattore eziologico, H J)ercl1è non si parla. più oggi di a. p. come t111ità nosologica , essendo ora sostitt1ita da un g r llJ>po di en1opatie gravi a tipo pe 1·n i ci oso, ide11tirhP tielle siindromi essenziali cliniche enlnfol og·ich e ed anatomo-patologiche, div.er~e 11el loro fattore eziologico, guaribili o no, sif1 Ilo acl eziologia nota o criptogenet iél1c ». Sic11ru1ne nt r . i !)tu) aft'ern1~ re cl1e la forn:a classiea cript0g·e11e ica h a un <.lecor o s.e111pre progressivo ed letale, mentre quelle forme dipendenti da cat1se note ,o tossich·e ocl infettive SO'no, se non sempre, spesso st1 scettibili di g11 tl rig·ionc.

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NOTE E .CONTRIBUT:I. ..

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R. R. I

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TIT UT I CLIN JCI .DI P E RFEZIONA~IENTO

IX

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'TIT UTO STOìVIATOLOGICO

·Direttor.e : l)rof.

G.

ITALIANO

FASOLI. ·

Contributo allo st.udio delle al~razioni endorali in gravidanza e. puerperio. ' I

Dott.

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GIAN BATTISTA '

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POLETTI.

Lo stt1diÒ della patologia enclorale ha assunto in qt1esti ultimi t empi t111 piì1 preciso i11di:rizzo scientifico~ inteso alla riéerca di t1n legame che colleg·I1i le varie altel'azioni riscontrabili. È n ella bocca che a noi SJ)esso è clato p1:.evedere alcune n1anifestazioni cli malattie generali e di arrestarne g·l i effetti più terribili. D'altra parte la cavità orale per speciali conclizioni d'arrlbiente ese rcita l1n'inflt1e11za st1llo sviluppo e· st1lla produzione di queste malattie. E ' sotto questo du1)lice aspetto cl1e la questione presenta grancle inter esse, per Ctli Ull gran numero dì' malattie ge11erali ed a lcune manifestazioni patologiche della bocca riconoscono le stesse cause e lo stesso meccanismo. Ma ciò che ancora è quasi inesplorato ed osct1ro è il r apporto cli diver e manifestazioni orali che noi spesso osserv ian10 n ella g·ravida e n ella puerpera; rappo rto ch e forn1a l'ogg·etto cl i C! n e t.o breve stt1dio. \ Tediamo a nzitl1tto alcune brevi nozioni gen ern.li anatomicl1e e fisiologiche dell'ambiente ora le. I.a mucosa orale non è ug·uale in tutta la · st1a estensione, 1na differenziata in 'ispecial modo a livello delle gengive e della lingua. Le g·engive per la loro costituzione fibro-mucosa, per i loro stretti rapporti con i denti ed i processi alveolari, presentano un aspetto · ed una ft1nzione così !)a rticolari, che alcuni autori, non hanno esitato, a farne coi denti, una disti11ta regione: la regione gengivo-dentale. Presentano il pregio di essere pii1 resistenti ai tra1unatismi e ad alcune infezioni, p er la loro struttura, per la loro densità, ,p er l'assenza di g·lanclole; m a 11anno anche il difetto di subire, per la loro immobilità quegli sfregamenti. a ct1i sf11ggono le mob.ili mucose delle g11ancie, clelle labl) ra, della li11gt1a. Il purJto più debole della cosidetta reg'ione g·engivale 1 è là ove questa prende rapporto col dente e con l'alveolo, in quanto viene a formare uri solco, ricettacolo permanente per gli elementi infettivi della bocca che possono annidarvisi. La rn:ucosa Z.inguale solidamente fissata ai sottostanti tessuti per il suo resistente derma, h a di notevole 1a molt.eplicità delle st1e papille

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l L POLlCLI!\lCO

iJ1 avanti deJ '\l li11g·u a l e, ed u11 e1)it.elio co11ti11uamente i·in·r1ovellantesi, il et1i SJ)essore va di111int1endo Yerso r a.i) i Ce dell'o1·g·a1lo. Questo epitelio assu111e t1n a s1)etto cn ra tte ri stico in a lcune inalattie. Il 11te:.zo bocca/P risulta esse11zialn1ente co~ti­

tuito dalla sal i,·a e da n1icrorganismi i)asseggeri e costalit i <lella cavità 01·ale, i\li i)e1·,·ent1ti J)el' 1nezzo dell'aria, degli alin1eI1ti solidi e liquidi , tnl\'olta di ritorno . da l'eg·io11j od organi distanti dove si erano l)Ti111itivan1ente annidati. 1.. e Yal'i (.lZ io11i c1ualitati \'C e q11antitati,re della s aliva sono ben diverse a . eco11da di a lcune 1nalattie; la seccl1ezza e l 'u111 idi tà d ella })acca. i1on è indiffere11te a lla l1ro<l1 1zio11e _ di l esioni del l a mucosa e al l'infezione d ell n. bocca in ge11ere. Sanarelli e ~Iull e r asseg:nn110 alla saliva pro1n·iet:\ })ac tericidr1 n1e11tre H11 g·e 1Lscl11nidt le r ico11osce (lelle l)l'Ol)r ie tà cl1c111iotatticl1e, cl1 e si riassumono i1el fatto cl1e n1 escolata nella boe• ca ai })rodetti solubili dei bacteri in essa contenuti, la sali,ra t)rovoca t1 11a inte11sa dia1)edesi all a su1)erfìcie del la l)inga cl1e essa l)agna, così frequenti i1ella ))OCCFL Per ·un'alterazione qualunque della r eazio11e · salivare, questa l)roprie tà cl1e1niotattica cessa cl'agire e la mucosa b11ccale s i trova élisal'111ata da,1 anti ai microrg·anismi che l)Osso110 d i~1)orr e di tutta la l oro vir11lenza. • 7 \ iste così ra1)icla111ent e le i1or111ali condizioJ1i dell'an1bie11te l)l·a1e, affro11tiamo se11z'altro ~o studi.o delle alterazioni 01·uli i1eJ la donna graYida e i1ella l) Uer1)era, l)er Yedere in un secondo tem1)0 co111e la vita g·e11 i tale clell a <lon11 a, influisca su c;1t1este alterazio11i , la c11i l)atogenes1 J)erma11e a11c nrn q11anto n1 a i oscura e contl'aclcl i ttorin.

Cl1e delle n1oclifìcazioni uote,·oli ay,·e11go110 rln-1·a11te il }Je1·iod o_ 1ne ~ trua le e g·r n vi dico a11cl1e a carico dell a ])otca è i11rl11hitato, e acl ammettel'lo baste1 ebl)e il fatt~ co11-siderato dai lJatologici con1e 1111 aP-sioma, cl1e no11 , .. è funzione dell'o1·ga11i .. 1110 cl1e i1ou l)Ossa s11J)ire una Yariazione dalla i1or111a, clurant.e gli accennati rln e i1e1· i odi. ) 'f a dove a1J1)ate il disaccordo tra g·li osserYato1·i e dove i1otasi in })ari tempo la deficienza di osservazioni, è nella specificazion e e Yaltltazione c1ei fntti morbosi. \ ' ere osserva. zio11i clinicl1e st1i di stu1·bi orali in graYidanza 11on si ha11no cl1e ,,e rso l a inetà del Secolo xix }Jer O}Jera s1)ecinln1ente d i Pinnrct di D elestre, Sat1,·ez il quale i1ei st1oi l1lti111j studi i11 proposito ~os t ie11e e11r 11e i l1eriod i di attività uterina si 11o~sa osservare qualsiasi forma di malattia orale. l ,e 01)i11io11i <:\11 lla esiste11za di a lterazio11i

endorn.li 1Jt·opr 1e de Il a g·ravida11za, 11anno Et iJ)if o · attre:t,·crso i te1111Ji e gli s tudios i notevo-li u1odificazioni. Questi di s t11rl) i ~ tu<liati lin li'; Cl) llfusa1ne nte l)er il '}JHS~<iiO. oggi per l"infI u enza delle ~cienze · esatte s11lla 111edicir1a _ s tn11110 riscl1iarandosi ùi 110,·ella lu ce. Noi rit e1>ia1no con <tlc1111i autori cl1e si ~0110 i11teressati

della questio11 e (Bellinzona) che le più comt1ni iuanifesta zion i f·n dorali del ln graYida e del!A • pnerpera s ia11 0 le segu e11ti: 1) Esagerata attivitù f11nzio11alr delle gl1ia1, . <lole saliYari. ;! ) c\)llgestio11e e t un1efazione delle geng i\' e, . eµ; 11ite da ramn1olli111ento. 3) Paref'tesi e della n1l1cosa .•.\lterazior1e d t·l gu .. to e delle c.liver .. e ·en~ibilità. i.) Oc1011tnlgie idiopafiche. :> ) Facil e i11sol'genza tl e ll n ca ri e. ()) Riac11tizzazio11e di J)l'ocess i 111 orbosi cru~ 11i ci, . ia a car ico dei tesst1ti 1110111 rl1e del J) trio ~t io e delle ossa . lla1·p altre 111anife~tazioni de~cl'itte dR alc\111i <l utori (li.ose11.st13in) ai ·1)rocessi 1r1or1)osi sc@;1 n-~ l ati i1e aggiu11g·e 1111 R ltro di sua o~servazione: 1111 tumo1·e di strutt11r[t pa1)illare ri ultante di. co1111ettivo e di epitelio: u11 fìLro-e1)itelio111 a vapillare e cl1e credette di1nostrnre collegato co11 u11a gra,·id ar1za i11 n tto. I .o ptialis1110 i1on r ll'e411e11te 1 111a c111antlo e. i:=;te i11 g'1·a\'id a 11zn , 11e ncco1npag11a tutto il J)Prioclo, jn 111odo co11tio110 od intern1itte11t e (dopo ai pa. ti ocl eccitazi,)11e l1e1·,·osa) talvolta così i11t er1~0 da p1·0Yo('nrr In i1nuqen. l ' rillat della c·li11ica di l3at1d ell)ccyur, i11 e< ~.\1 111ali dei I,al)nl'ato1·ii Clin. », 3-U22. l'iferisce lll1 C-<1~0 di i11te11so l)tialis1uo g·r a,·i ico i111111a IJri~ n1 iJ)é.l l'Cl cla l t1i })Cf CJ uc. to curatn co n adt'fl11..,. 1i11a. In e. sa co11sta ta va al i11attino, appen o ~ Y eg 1iata, 1111 rigt1rg:ito di liqt1ido ac ido~ S J) ll • 1uo~o, cl1e rico11ubbe i1er saliYa. I ..a sali,·azione a l'l'ivù all 1111 n La s. i1110 di 1100 gran11ni g·iorna1ieri. So110 })iù freq11 µ11ti act ossetYarsi casi di genui1·0-sto11iat ili, s1)ecie ll ei l)rjn1i 111esi di grayi(la11za ed in hoccl1e tenute con poca cura. I . 8 111ag·gior parte degli at1tori, i·avvisa in ess e :I. . lJnaùro cli11ico di u11 c;o1nt111e tato catarrnle e.le Ila bocca , ~o lt '111to ~i\tl1ovy e Birò disting·uo · t10 l111a ge11givite dis111enorroica . ~1a queste µ;e:1 igivj ti, fa osserva re Rose11Stei11, si i1otaro110 in corri$pondenza di denti coperti di tartaro e lJ iù di freq11e11te 11egli incisi,·i . Per cui eg1 T ritje11e dt1lJ])ia l'esistenza di geng·iyiti e ston1atiti as~ol11ta1nente gravidicl1e essendo per lu i c111I1nto · co11)e l 'etiolog·ia della ge11givite ipertrofica (fr elJ11e11te in g·raYidanza) ro~ì la cor1:e;. ln 1;io11e di e ...::;a con la ·gravjdanza. ,

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Ou r~· al Co.11g 1·e so cli Liegi del 1910, ·p arl ò di una s1)eciale g·engivite della gravida, contro la qi1are· bisogna con1J)attere la stessa lotta di quella co11tro l ~t s tom a ti te 111erct1riale, s1)ecial111er1te co11 l1na lì t1011a jg i ei1e boccale, l)l'U tica ta

turazio11i, s i rl ev it.alizza110 (le 11ti i)er i l s ospetto l) iÙ .lie,;e, SÌ arriY a SÌ110 all'eStl:'aZi011e, n e] dt1bbio o l)er invito della paziente, ma s e nza a rriva1~e n d ~t lcu11 ri s tiltato. E r1011 ci r es ta cl1 è il vag·o diag·11o~ tico di nevralgi a, . poco

g ià dall' inizio d ella g"l·avicla112a, i)e r prevenire i 11fezio11i. Crt1et i11 ris11osta a Oury ritiene che Ja gravida 11za s ia tino stato fi s iolog ico cl1e l)OSsa solo agg·rn.\1are ti n a ge11gi vite r es istente o r itarda rne la gt1arig·io11e. l\1a an11n is€ nel co ntert11)0 cl1 e la g 1·a vid a 11za ·])Ossa. r)rodt1rre 11 elrorg·a11i. 1no d egl i efi etti sco1losci11ti o s!accom11ag11 i url a ltri s tati 1)R tologici (albt1mi11uria ). ~: JJa i-l ò (1i n11a ge11g·ivite g· r a ·v id ica « toxiseptiQl1e ». I 11f A1ti i1oi sap])i a 1110 cl1e le stornatiti itl g·e11e1·e, ro. ì con1l111i n ella. l)a tolog·ia ])occal e, rion ::;0110 ~osten11te o ca1·atterizzate da u11a ~ p eci e 111ic1·0J)iC'1 ur1ica, rna J)e11sì da una vera assoc iazione di sa1)rofiti, l)er ct1i l)Ossono diventare il ll t1nto di p a rte nza di i11fezioni g·e11er ali. Sotto il nome ge11erico di stomatite, si compre ndo110 svn ri a te ca11se 111orb ige11e, ciaRcnna delle q11alì è Ci.llJace cli ~camJ)iar e u11 tel'reno ino1)po1·t11110 a lJ o \'il111)p o d ella fl ora h occal e, i11 1111 a1tro adatto . . otto s 1)eciali ì11 ftuer1ze a lc t111 t,) YHrietà di i11icroor ga11i ~ n 1 i, . di . olito ìD11ocL1i, i1osso110 d ive11ta r e nocivi; cou1e 1nicr0Jj i sol itan1e11te dnn11os i , possono divenire affatto i11differ e11 t i IJer effetto di specia li in 1n1u11ità acq1 ti slate ctall, i11d i viduo

s oddisf aceute i)er il 1nedico e J;>e1! l a J)azier1te. Tauzer credette trovar11e l a ca11sa irt 1111 affil1 sso di sangue <) rtel'i oso a.Ila l)Olpa, n1ag·g iore d el d eft tisso \'enoso : consegt1enza <..l i questa l)ressiou e e11do1)ulpare, sareb})e 1111a co1n1)1·e._s ione 11ervosa e i)ertanto la r1evralgia. Il J.é Yy di St ra ~Jy; 1r·go i11 1111 r ecentissimo la voro com1) a r so in « Odo11tologie » porta un cas o di su a osservazio11e, cl1e a inio vedere, m eg lio s piega q11esta sindrome di n ·o n facile inter1)retazione. Si tt'attava di u11a don11a i11 ottavo n1ese di gravida11za, paziente di int en si clol o1·i irradi a11t i ~ i a t11tto il i11ascel la r e . 111)eriore e alla m a 11dibola, s p ecialn1ente dal l a t o destro. I denti e1·a110 anjss ]n1j, tra11.ne d u e, porta nti due lJiccole orificazioni fatte dallo stesso L évJ' rnolti a11111i a.d clietro, L'esain e d i tl1tta "la ca,1ità orale e del seno i11ascellal'e . i1uJl o . N11llo l' esam e cli t.111 otori11ol a ri11goia:t i. n. U11ica co11s t atazione t1n 1Jt1nto p iù cloloL' J~o i11 c;o rris11011d e11za rl el foro sotto orbit R1·io. Furono va11i t11t ti i i11e dica n1 enti d el caso D o1)0 alc1111i g io r r1i (li osservazio11e, egli vide lJiccole eccl1irnosi s ulla sclerotica d e11·oecl1i(J destro dello l)azi e11te . E ssa gli 11a1·rava cl1e Jn ste:S. o n1atti110 g· li e1·a . . en1b1·ato di a vere l lit Yelo giallo ùn.var1ti agli occl1i. J~é''Y rjte11ne . ei1z · n.ltro t r a ttarsi di albt1111i1111ria gravi dica . L · esa i11 e (le lle 111·i11e <.:011f ortò la diag·11osi. Cont e 11 e ,·~ 110 11r1H, fo r te dose d ' albl1111i11a. L'ostetrico clic la curava. da qt1i11dici g ior11i , i1onosta n te i più scrl1pol os i esan1i, non a\reya i; ot11to r iscon trare a ll)t11ni11t1ria, il ct1i i) rin10 s intou10 ft t l 'od cn1ta lg·ia . Do1)0 a lcuni g· ior11i cl a c1u e. t i- .-co1J1)ia t1na viole11ta eclan1psi a. cla ct1i la J)H z i er1te f11 s alvata co11 l ' inte1·ruzion e cl ella gra vicl a11zn.. .. . co1111J::.lr\-e allor a i·nisi€111 e ag·li acce:'si ecla i111)tici, a 11cl1e 1a n evralg·ia cl1e n1a i l,aYeva s i110 a ll ora lasci<:1ta ; i1011 tJre::e11tò d a allo1·a alc11 11a altra a l tel'azion e e11dorale . .L\11alizza11do il caso sorge il l1 e11s ier o cl1e t1·a i

(Scl1eil)er, ~\Iill er) . Le pares tesie clella r11t1cosa o rale in g·ravida11za s i sono ri~contr ate jn donne 1Jredis1Joç;,te alle l)Sico i. _-\.d esse a1Jp a r ten gono certe sen sazioni s11l::>b iettive nerrose, di seccl1ezza in }Jocca, se11 so d ella sAtè (1)ol idi1Jsia), di in11)atina111e11to, cl i br11ci o r e; se i1saz io11 i djpende11ti in 11arte da affezj 011 i boccali, jn tJarte n lJase p11ra 111e11t e 11er,·osn. Le alterazio11i d el gusto si i11anifesta110 fr eq11e11tem ente ed in

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111odo costante m ente l)e rY ertito. 111 a l cu11i . oggetti isterici .- i a rriYa all a co1111Jleta a bolizio11e clel gusto (aget1s ia). I.e odontalgie in ger1ere sono assai frequ enti i 11 g r avid a 11ta, ta11to cl1e volgar1nen tc sono rit ert11 te 1111 ~ i1 1to n10 dello s tato ,grav idico. l\fa _ 11on . ono queste l e f or111e cl1e a noi l'.)iù interessa110 e cl1e spe "'SO :'on o sost en ute d a qt1alche }') iccola c ari e i')reesisten te, poco accessibile all'e. a11) e e l'esa >;e11sib ile in c111 esto i)eriodo, ~ia i)e t effet to dell 'altera to circo lo , sia ·11·er l'eccit azione i1ervosa i11 ger1erale. Noi cl.obbia1no invece stndi a r e l e cosidette odorilalgie idiopaticl1 e. Non è difficil e il sentire clonne gravide la111entarsi cli (}olol'·e a i d enti , senza cl1e n oi })Oss ia111 0 tr0Ya r11e ivi 11na · causa plausi})ile 11è co11 la percu~~ ione, i1è co11 ind agini r a d iog r aficl1e ocl el ettri cl1e . . i demo1isco110 ot-

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1')rodromi

dell'al1Ju111in11 r i ~l

e

cle11·e<.;la1111)sia,

l)ossa fi g·t11·are l 'odon talg i a oltre l e cefa lg·i e e l~ 11 evralg i.e occi1)itali. ricordate dagli o,. . te trici come si11tomi di qu este in <:ll <:lttie. È 1Jertant9 . u o t u rale 1·a t11-.11ettere cl1e i vel e11i eclam1Jti~i cl1 e rendono eccitabile tt1tto il s istema i1ervoso, ~iR n o a 11cl1e l ft cat1sa di dist11rbi denta lj , cli e i11 va110 cercl1eremo altri1nenti di spiegaTe. ' I ,a carie clen tn le è la lesione IJil.1 i1111)orta11te e l)Ìll . diSC'\.1SSa in gl'a YÌClH l1Za, r·i' e ~)~l1(101!1 alClll1 i, a q11e. ta i11tin1a111ente coll egata, a l t ri 111,·ece neg·ando a qu esto stato d ell a do1111a al-

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cuna i1n1)orte:111za su c.cuella. l\lla un fatto i11discl1sso è questo, cl1e in g·ra vi danza ln carie è 1°<1ffezionc endora1e più facile e costante r1ei i>rimi 1nesi, con riacutizzazioni a g·ra\ idar1za <l tern1 in e ..-·eco11cl.) i lavori di Hi1tcl1 e cli r>crrier lu so. tar1za calcar e clel dente cli111i11 u i ce in g·ra vicln rizn. Ql1esti AA. ha11110 cons tatato cl1e il fll1orltro di cal-cio in cle1lti e.li g·ravicla è rie.lotto a l 0.5 > ~:1 , me·n .tre il dente 11 01·mn lo l1 c co11ti e ne clalrl.35 °u a11'1.57 <to . J_,a i11aclJ·e l1a bisog·110 di saJi cli calcio in primo lllog·o per 1'or g·n r1 ismo fetal e, in secondo })er at1men• tare la Cjllan ti tù, di sali di calcio nel r)roprio sà11gt1e })er acc1·escerne la coagulabilitù, necessaria per e vent\1ali emorragie. Pertanto i sal i cli calcio :ono ·p r ele,rati ovl111que si trovano clal1'01·g·,111 ismo materno: prima . nelle ossa, poi n nell e nPi cl enti. Non è pertanto ii1verosin1 ile riscn11t t«1re, pe1· ql:1~sta decalcificazione, a11cl1e nn' alterata colorazione nei d (!Jl ti, che ritol'na alla no1·ma a gravidanza t crrnjnata. Con1e i1on è inverosimile cl1e la cari e trovi in ql1esti denti 11n « locus minoris resi"tentiae )}, 111 ttlr11nc .nazienti è dato riscontral'e la riacuti-:.::,a::,ion.e lli proce si niorbosi croriici, per ecc es~ ivo acc.:ll rnu lo di tartaro, g·eng·iviti f ungose, fì ~tol e g·engivali, radici infette, cisti raclico ~a1 · i, o~teiti croniche; il tutto accompagnato clH 11no stato c~chettico graYe; possono svilupJ) ' t rs i e J)ro11aga rsi n.l1merose colonie di mi ero rg·a n i ~ 111 i (st retto-stafilococcl1i, piogeni) danclo luop;o. a forme morbose più gravi quali p e rioclontit~ acuta, ascessi a lveolari, palatini e sotto1)eriostali, sinusiti; o quali complicanze tardive : iperplasie, esostosi alveolari, periostiti, fistole sotto mascellari, flemmone, erisipel a. . Ho detto sopra come Rosensie in ubbia de. critto ne] la l) e1il sch,e :J1 onat. /il r Za1in. llil ~nteressante caso di tumore del mascellare, opel'~to da Pai·tsch in una primipara con esito in g·11al'ig·ione definitiva. A1 1·e1'>erto microscopico vide trattarsi di un tumore cli strt1ttnra papill are, costituito c1a eor.lnettivo ed epitelio : tln fibro-e1)itelioma papillare di natura certamente benigna, per l ' assenza di cario-ci11esi e per la mancanza di recidiva dopo 15 rnesi. Detto tn·m ore andava rapidamente crescendo con l ' avanzarsi della g ravidanza. Ciò · nonostante, molti al1tori criticarono l 'asserita colleganza di qt1esta neoplasia allo stato graviù ico ·oste1111ta dal Rosenstein e d a llo stesso cl1i1'11rgo Partsch. \ -aghe sono l e teorie sinora enunciate a sp iegare l'etiologia a.elle alterazioni endor~li iJl g·e11ere e ùella carie in special moclo nella don11~\ gravidn. e • ella pt1erpera. Dt1e sembrano a u1to l)Urere le pitt salde. Ancl1e at1vez ritie1

'

..

( ..A.Nl\O

LL POLI CLI NICO

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XXX,

FASC.

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ne (come sopra si è detto) cl1e l e manifestazioni orali della gravida si[t110 do\'ute ad ltn g·enerale disil1rbo circolatorio per eff~tto d el1· at1n1ento della massa. sangnig"11a che si constata sopravvenire in tuli l)eriodi. A sostegno di questa teo1 ia, sta il fatto indiscutibile cl1e <ll1rtw1te le attiv itù. l1terine la circol~tzior1e sanguigna subisce l1no squilibrio, causa di di,rerse n1unifesazioni morbose (congestione . passiva di ' ' a.ri visèeri, cefn lee violenti, carrliopaJ1(10, alg·ie articolari, emol'1·a.g·ic). Ciù !)Os to non è difficile accettare l'ipotesi cl1e il <1isturbo circolato rio porti. i suoi effetti cli ~co 1u,J1enso anche. nell'ar>parato boccale, sia tletl'rn1inando ttno stétto di iperernia delle ffillcose, f'i<t anch e riclesta11c10 un·azio1tc i11fìn1nruatoria ;1vn1n, lè1 dove esistevano pulp il i o })Cl'ioclor1titi sub tcl1t e o cl'oniche, d··o rigine dentale. L ' altra teo1 ia validamente appoggiata d< forti argomenti è q11ella C'l1e riti ene i dett i fatti morbosi come un<t ntllll i{ e stazione ti i origi1ie nervosa'. ~ssa è assa.i logica qt1a11cl1..> v11ol din1ost1·n.re cl1e la cii ve t"Sa. secrezio11 e delle g'l1iandole salivari è clovtttn. 1101\ acl lln f <tttore rneccanico (celer itit della cor1·er1t e sa.ng·u igna, ampiezza dei vasi) ma ad llll eccita 1nento della t•icca rete nervosa che al>Lraccia lo strnma delle gl1iandol e parotidi, sotto-mascellari, sotto-ling·l1ali. Ciò ri sp1)ncle a nrl1e alle e~per ie11ze di ~Iiller e di I ..t1d \vig cl1e 5tt1diò nel 1851 i nervi secretori, e per cui si esclude la ])1·ess ione sanguigna qlu:.tle cal1sa rlella secrezione g l1iandolare. Con ql1esta teoria si possono ~pie­ gare le odontalgie pi.ire o da carie co111e t1n fatto riflesso: e cioè la eccitazione del si~te111a nervoso cll.e cleterinina. delle nJg ic nel 11 locns minoris resister1tiae »; algie clic 11on stt ~siste­ r ebbe1·0 normal111e11te n1a11canclo vi il corrispondente g·rado cl i lesiorlP. Essa sp ieg·a pl1re le iperestes ie della, mncosa 11occale e delle a ltel'azio11i d.el g·usto e delle se11s ibilità specificl1e. Alla. già accennata decalcificazione L. e.itale in gravidanza, ~astenuta anel1e clal grrtnde stomatologo franc ese Calippe, da pocl1i g-iorni pe1..dl1to, Bl ancl1 11a dato poca im1)orta11za. Ha invece c1i111ostra to che la densità dei d enti non dimint1isce clurante la gravidanza: egli infatti ritie1!.e cl1e i de11ti della gestante no• soffrono t1na diminuzione di calce, trovandosi n el cibo tanti fosfati da essere sl1fficienti alla madre e al feto. Altri ' 'og-liono vederè la cat1sa principale della carie, n ell'alterata, composizione sali?.:are, e fra qn esti: ì\1agitot, Kirk, Terrier, Houpert, Blanch. E mentre alcuni hanno osservata acicla la reazione salivù re i11 g1·a,·iclanza e rite-11nta dannosa, altri neg-ano questa reazione e quest'effetto, affermando anzi che se la rea·

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[_.\~.NO

XXX, F.\SC. 1]

SEZIONE PR.\ TlC.\

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zio11e fosse acida "'arebbe benefica. lVIagitot credeva· cl1e questa acidità fosse in rapporto ~ (l isordini della d i ~Jestio11e; l{irk 11a trovato in tutti i casi di C'a1· ie in grlLvidanza la presenza .li un carJ)o-irlrato che ris1)011de alla l)ro,·a li · , . a11-I akscl1 i)e1· il glicogeno. econdo q11eto la ca11sa della carie dentale è c.lunq11e la n1eclesirua di que lla cl1e la prod11ce in tutti ~J i altri casi, vale ri dire tuttè:l. la serie ciei rnitrorg·anisn1 i or·aJ i. Solo qui la saJiva, sempre 5eco11 clo I\:iL'l<, ha 11na · coo1po ·izione cr1imica adatta a favorire lo sv il111J110 dei injcrorg·a11i._111 i orHli e è1 i)rodnrre delle , ol11zioni di cont i11\10 sulla ~ lll)Crfìcie dei denti, tanto cl1e q11e-ti ye11g·o110 Llai r11 icrorg·anis111 i f aciln1ente pe11f•t l'a ti. 1>crazzi lll rrynaeroio[?;iCt,l)) (1\·-1912) 11a pub i li icn t.J l111 :1 :--e rie cTi i1n1)ortn i1 ti osser\'azio1 ii, 1>rr Yedel'e . c t'n lio ...;sil)i]e climo$trare 11nu alte razio11e dell<l co1111)os izio11e cl1i111ica e della :it1 i\·it it del ft'rn1c11to f11r.1ilolitico i1ella sali\·a :.!l'H~·i<lica. Dnl co11rro11to di 1111t11 e rosi ed att1•11ti esnn1i fra clo11n c sane, grav ide e pt1erpe·e, e111erse l<t costante rea.zione alcaljna e la 11rL'Sl'nza di pnt e1 e n1nilolitico, per quanto leg~P rn.le11te cl i 111i11 u itu. I~o stesso Perazzi rileva i1cl suo nitjclo lavoro cl1e i11 ca i cli scialorrPn, g·rn.vìdica perniciosa, s i ebbe sen1pre reazione alcali11n, potere an1ilolitico dimin11i.to ;1~1 l>Cl'ioclo Hc11to, 1nn cl1e uuùù n.t1111e11tar1do, tn l d ii11 i111 li re t1 cl Ja secrezio11e. ·Ec;;pe rienze di c·n11trollo a ql1ellc di f.) er azzi, fa.tte dal Bru.:r11a tell i , c.1.rri,' nro110 alle t11 ed e it11 e cunc l11 sio11i. Dng11a11i i11 una di. sertazion c cli diploma al l' Istituto Ston1atologico Italiano (1921) 11n, provato c11e le o. sid:1.zio11i salivari sono nella ~1·n vida inferiori nJ la nor1na, il che starebbe 'ì d. i11dicare :in,altcrazione nrl n1etnbolismo irg·a11ico in relazione ad a11to-tossine circoanti. Il B1:11g11ateJli in cc Etiolog·ia della carie df>ntale » ritiene c11e neppure la i1)ersecrezio11 e ~a.livcire durante il periodo di attiYità ute1ri11·a i1111)licl1i g·ravi a lt erazioni n ellu s ua co:--t i ti1zione, da gi11sti fi care ta11te accuse. D 'al1rn i)arte gi11sla1nente osserva l~èll inzona, cl1e, Ji n re a 1n111ettendo con1e Cfl ll sn qn rsta alterazione :... alivare, non s icuran1 ente e costante111r11te r)ro,,ata, cruesta sali\'U. do,rrebbe agire ·11 i denti sia · c11ta li tativan1e11te cl1e quantitativu.inente . Nei r igl1a rdi d ella ql1antità noi abbiamo visto l incostal'tr.a del ro ])i in li.smo; sappiamo la s'aliva rjcca cl'n.rcr1u1 r poYera di ·co..;t it11enti ossi (1)er t ui i1011 puo esercitare alc,1na azione i11eccanica sul t cssnto dentale). ~e si consiclera ancl1e cl1e essa non ristagna (ì lu11go nella ca,rità orale IJer gl'i 1 1ces~a.nti mo'\'imrnti di ci cg·J11ti 7.inne ~t p11··) arg11ire cl18 11 r·11o sYiln1J1ic dclln c.:11·ie . J:l ~nl i\' ~t q11nt1tituI(

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1i\';tmer1te 11a i1oca o i1esstt11a i11tJueuza. L·aJJa1i~ i di Han1111erbacl1er di mille pn rti di sa li\ '<.t inista no1·111ale dà il seg·neu te r is tù tato l l 2 0 094,2. Sostanze fisse 5,8. Epiteli e mt1èo: se 2,2. Ptialina e albumina 1,4. ali i.no~ ·ga11ic i' 2,2. Solfocianuro di potass io O, 14. J)a: ciò si rileva che lçi,· proporzio11e delle so sta11ze sòlide è tninin1a in li11ea ordinaria. <Jra dai soste11i1 o·ri cl1e la saliva· gravidicà,· sia causa di carie, si am1nette che i1ei periodi di nttività uterina a'rvenga un'alterazione qua.: 1itativa della .. saliva ancl1e della s1Ja reazio11·e che diventa acida, percl1è, dico110 , in tal e p e: ri n<lo il sangue è ricco di acido carbonico e di a ltri pr ir1ci1'i acidi cl1e passerebb ero l)er irn su dazione nella ~aliv·a. Ma qu esto passaggio è stato sicl1ra11)ente dim.ostrato impossibi-· Ie da 11 e e~ i)e1·i e11ze cli ~fiiller, I,,1cl\vig, B ernarcl; li c irtenhai111. E ic;;tendo 1111a iperatti.,rità di q1 1est e g·hia11do1e in gravidanza si 11a un con.cornjiante co11snmo d 'O e una corrisr)ondente l) l'Odl1zion e di acido carbonico. Ecco come q11esto ~ i troYa i1clla saliva e non 1)er trasudazione dal sang·u e circolante. l\·1 a qnale inftuenzn 11 a l·acid.o C<l rbonico della saliva nello sviltl})PO ~l el l a carie? Jnna11zi tutto la procluzione <li tr11e to nei d o è ir1inin10. SJ1cef ju11io1' esa. rn i11ando denti ca i·i n,ti, i1011 trovò cf1e traccie cl i· a.cido carbo11ico. lVIa pur a111n1ettendone t1n :1un1ento in gravida11za, la s11a azio11e· non l)l 1ò essere cosl violenta da l)rod11rre in poche ~ett imane 11na riJ eva.nte distr11zione di sostanZèt a carico dello smalto, la Clli cuticola è rei~t entiss ima agli agenti cl1i111ic i. Prireri cli- · ~co rdi esistono p11re nella g·iò acce1111ata t eo1· ia, che in g ravjdanza. avverrebbe 1111a demi1Hì ral izzazio11e nello sch eletro i11 ge11era le e clri· clc11ti jn ])articola.re. J. . a. questio11e sa1·eb'be ri nlta, se potessimo conoscere se, · e c1uanto, la ~trllttura dei de11ti venga dan11eggiata del1' n~teo-ma l acia. Perchè stabilito ql1esto . ra1)1>orto n11lla ci impedirebbe di Slll)porre, seg11C'11òo 10 stesso prin cipio, cl1e al c1e11a1lperR111 c nto cli sali di calcio nelle ossa, cor1'is1Jon<l a 11n' a11aloga d eca lcificazione dei te~suti d ent n I i. Ma r11er1tre alc11n i. ritengono imm11ni i cl t'11ti da qualu11que alterazione n ella osteon1a l a eia (T)tl'pl ay) alt r~ inYece (i\Ieslag, An1oecln Ferri er) a.m111 ettor10 cl1e l'osteo-mal a eia ' ccd1) i ca g·li org·ani cle11tali co1ne le altre !)arti del tessuto osseo (rammolli1nento ecc.). Stat is tich e dimostra110 cl1e la r11aggiore suscetti)) il iià della do11na a questo i1roc esso distr11tt ivo g i11nge · a.d un massi.mo 11 el periodo della p11hert8 , raggjt1nto il qt1ale s i notR 11na sosta. Qn csto lJeriodo di i1nm11nità viene facilmente interrotto del sonravvenire (1<'11 ·1 ~· 1 · ~1v in rrnz q "'.... J" ·...,,.:.;....·· ~1... ..\.. .'. ~e i1 ~· : . · l ' 1• ) I 1 r: '\ <i i !110 (, l I -:,il t··\ l 11 <.. ~lt.4 ~

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JJ. POLICLJN ICD'

st.ré.Lto c:l1e la g ra victanza e il t>t1erpe1·io d ebbano n e~essar iam ente pro\ocare il risorgere cli ur1<-l su s-cettibilitù lChe sembrava spenta d a tempo, per la ragione che n esst1 11 elcn1enio sicuro di giucli zio emerg·e dai rlumerosi esami. tanto l1elle secrezioni salivari, cl1e degli org·nni dentali. Dall'esame delle dive1~se teori e consiclerate, arrivian10 a d elle tonclu ~io11i nor1 co11corcli; ch e p11r tt1ttavia 11on si escluclono, n1a 11a nno a lctini :p u11ti di cor1tatto. ~l~ l1t te concorda110 nell'ammettere, senza s11Vtcier1tc1nente clirr1ostrare , cl1e nei -oe1·iocli cli massima attività l t te l'i no la cl on na 11011. !)Osseg·g·a più t1na Ilol'rnal e capacità. <li resistenza org·anica. ' Taga, conclusione che noi cercheremo di i·iscl1iarare, rite11e11do fin d'ora ben fissi due elem enti iiel campo patog·enetico delle alter<lzioJl l orttlj dr-d i a clor1r1a mestrt1a nte, gra.vida ·e pt1erpera: 1) J_,a to~P.iemin gravidica di orig:ine 0\'11· l are. 2) T.' n Iterata funzione ql1a.l itati va e ql1~t 11titi• ti vc:i delle g·l1iar1dole fl sec:rezio11c i11te r1 1a 111 g·rav id ar1z~l. Le lll e~t rna.zion i creano c111elle inalattie cosidettc d ello :;:\·iltq)f)O, delle quali è prototipo la e I o l'u:-: i f' e1 d og11i J)eriodo 1r1estrt1a le l a clonna si troyn in u 110 stato special e, paragonabile, fatte lP uelJ ite pro1)orzioni, a ql1ello g·ravicl ico. Go11 il ttus o irler1si l'e e l' irnpianto dell'avo fecondato possono dar luog·o in dive1 sa inisu1·a alle stesse altera.zioni dello stato fisiologico t101·n1ale. Non è r a ro ri... contrare i'l1 Cil~i cli giovinette étn1enorroiche l1na spiccatél tlLmefazione. g·engivale, c:on discre1 c emorragie, che alcl1n.i (l\ 1Iay rl1ofrl') (.Jena 1922) arrivano arit enere vicarit1nti. Lo st es·o .~. l'iferisce tl'nvel' ottenuto alcu11e guarigioni Ji I~l li fL'l'file con mezzi favorenti il mestruo {.. e111icl1pi, e napate. i rrig'<tzioni vn o·i nu 1i , ecc.). rf a]vo lta è u11a oclo11talg·ia il s inton10 p rerr1o nitore clel1a mest1·tLazi on1e ~ al tre Yolte sono iriteres• .... riti a.Itri ran1i de L trig·e111 ino. Non difficile allora l ' en1icra i1ia. Nella donna me.:tru n11te e g r n vi elica si 1·isco11 tt·n f ac i1 rr1en te ancl1e t111· ip e1·e:-;tesitt del1u cl enti11a. {Ja fos s i1' 0lio yraciciicu d'ori(li11,f Ol'Ulrtre è 1111 f<ttto or111ai ir1c11::;c u -._o .•l\r1cl1e ill con•izioni l1or1n n li. J1on la ·o la cavità orale, n1n ancl1e le prin1P vie re$p iratorie e s1)ecie la lHringe s i ru·e~t'llléì.110 inftue11zatP l8lmente dalla g·ravidHllZ<'l che I.a~<1g·r1a ~tt1diaI1c10 i rapporti frn tul) ·1·eolosi ·1a1·i11geo e gravidrlllzn, arriva alla cu11cl1L io11e di i111errompere in tali cas i la g;1«1Yiclnr1za, 11rovocnncto l'aborto. D'al tra i:>arte so 11 0 ot·111ai note le ricerche cli inclole biologica, rl1e 11~.i1n o dimostrato nel sn i1g1 t l' inat Pt·110 la p1·f·gr11zn di prodotti o reazioni l) fO-

vocate dalla penetrazione 11ell 'orgtinis1110 · dl tos.-ine d'orjg·ine ovula1·e; ricerche cl1e Bai.. :r:balle disting·uono a seconda cl1e esse cer<.:H110 di mettere in eviclenza le va ri "lzioni di ce1'te p'roprietà biolog·icl1e g·eneral i del sier o, 1nodificabile in gravid8r1za, oppure mirano n, rileva.re certe reazioni clate come specifiche (1\bderhalder1) e provoca.te <.lall'alb11mina pla.cer1tare cl1e si com1)orte1·cbl)e. verso l a madre, come l1r1'al bun1ina estrnr1eét, o dn fermer1t i i1nti clalla alht1mintl l)lacentar e. Al X\ ' l Co11g·r es.so Inter11azionale cli Jledici11é1 (lJ uclaJ)est 1910), (; l ey e CJ1ar ri1 t potero110 con1pr ovare cl1e c1 11e~te tossine cl 'or ig i11 e ovt1l a.re paralizzano i cer1tri clilatatori, rr1entre altre facilitano il rila ·e ia1nento dei capill ari. Ora è assioma cl1e l·estringere o clilataee i • capillari, vuol dire <:(1.i11biare p1·ofoncla·m ente la 1111trizione dei teR=--11ti. I der1ti i 1 i>rtma li· 11ea p1..1ssono ii:-·enti re C[lH· ste p rturl>azioni i111t ritive , per <: u i la carit·, uria fra l e pi Ll g1·a vi e co1nt111i a Lterazioni e11do-ora.li, cl a attril)uitsi i11 gran purte a1L'az ;or1e dell'acido lattica e <l e i iuic1 ·01·g·;t r1i~n1i Ol'éll i, rico 11o~ce p ero lra le 1Jrir1ci1)ali catlse d etcrn1i11anti (1'alhot) ~L11c:l1c l'atrofia, la <.lege l'n zione e le tlJtre alterazioni patolog·icl1e cl1e possono venire in i~es.Q pe r l 1effetto clelle tossi11e. i\ questa conclusiolJ.e u rri va110 a1 \cl1e g·l i stt1 di cli Golll"clon s ulla tos· ien1 i<l gravidica. l..'alt1·0 eleme11to, c11e riscl1jarato cl:1 1)1·i1ne 1na, ber1 vivj d e l nc i, sen1b1·a soster1ere l a part ~ più im1)ortante 11ella 1)atogenes'ì cli qneste ~tl­ te1·azioni, con ~; iste nell'::.tlterata funzione qualitativa e q11antitativa delle gl1iandole a . ecrezione i11te rr1a in gravi danza. J I 1>rof. I) end e, dell a Clinica di l\IIessina, clc.l n1e in propo iio interpellato, ebbe a scrive1·111i: « Qtlesto t ernél. è q11a11to mai verg·ine t" • promettentè di risultati tl11ovi ed interessaati. Ch'io sappia r1esst1no J1a pr es~ > a s t11dia1"'e ~i­ stematicam ente l e alterazio11i orali d'orìgi)le enclocrin a in gTa,·ida11za e l>lletperio ». Nellé\ do1111a l,inftuenza delle ghiandole a secr ezior1e interna è abbastanza manifesta i11 t11tti gli stat i della vita g·enitale. Noi ,.,,diamo come nel inomento della p11bertù il ti1110 e l'ipofisi hanno t1n'infll1enza di })rimo ordine. Si ga cl1e i1eg·li ar1in1ali g·iovani la ti111ectomia dà I uog·o. Fi cl un l:iorrna l e. }J recoce sviluppo sessna le, lnent·re 11na 111a] a ttia del lobo poste· ti orc' clelln. pitt1itn.ria è c<111sn, nelle bambi11e. di rifarllo o tli a 1·re$to Llell o f;Vi111ppo dei cat'a tte1·i sessua.li; è perciò e ,- ider1te c:l1e l 'ipofisi assic11 r a il 1101·malè ~vi11l!1PO clell e ovaie rcl1e il ti1no fì11• a l mo111ento 11or1r1ale della sua :·ron1par. a esercita t1r1'azio11e i11ibifrire stilla g·l1in11clola pitt11tnria . Qtie ta conti1111a la s11a •

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SEZIONE PRATl C.\

f\ Zi-One per tt1tto il l)e tiodo in cui l a donna è n1t>~trua.ta, e perciò otto c1t1esto plinto di · vista. può ossere cor1siderata co1ne 11na ve1·a ~l<lnclole ses 11nle. i :n'i1tfl.t1e1Jza d elle g landole en(locrine 11ei clistt1rbi orali della gravida è 111olto con11ll ~ssa . -~llo stato attt1ale si p1·esta allo st11dio di 11na serie di problemi non ri~ol 11 ti. Il Pencle 11on i11ette in a lcun d11bbio ch e tali alterazio11i of'ali pos~o1lo esistel'e, se ~i considera la g·rande inft11e11za cl1e le g·lan<ltole endocrine esetcitano st1l trofismo <1entale e L·o1r1e tali gla11clole 11o ~sor1 0 a11clare Sl)Esso intor1tro a rlisfL111zione .lJel' La g·ravidanza e il i•uerperio. D'altra parte noi sappiamo come alc\1ne malattie infettive, l1anno l1na: costante, dire 1no così affi11ità n1orbosa con alcune g·llia1tclole a sect·ezione ir1terna: così il testicolo e l 'o,1 aio n ella parotite epi(lem ica, le surr r trn 1i l 1ella ct ifterite e r1el tifo. Fèrrata in « (:011triJ'llto allo tudio delle gl1ia nclole endocrir1e riel decorso della tuberl'Ol o:-;i ~pcrirn en tale st1lln caviD » (f'olia l'Iedir11, :3-!r?:?, Ila "!'itrovatn cl1e le CHVie tiroiclate ~Ji111ostrano ttn a flin1jnt1itél re~b-.;t c 11zu alla ir1f'Pzione· tnbercolarP, })e1·ò viY0110 pi(1 d ei cor11rull i. ~elln ,·ita g·PnitalP della <lonna si o~t'l'VH JlO talvolte:1 fe11on1eni di ipotiroidisrno, di ipc1}1:t l'atiroicli-..m r rli ip op 1tuita 1·isrr10. i\t[entre 11c' 1·111e1 ln1e r1t e è il contra,rjo cl1e dovrebbe verifitn rsi. Ed ecco con1 e l ' ins uffici t:'nza gravir~i ·a o p11er1)erale cli una e dell'altra delle tre g·l1inndole (tiroide, paratiroide, lobo posteriore <Lella pituitaria) cl1e f) iù sa1)piamo leg·ate al trofi~mo d ei cle11ti e d e l ma1·ginc HlveolHre, può s,pif~gare i fenomeni di deficit di tale trofismo, che si rileva110 con l e alterazioni dei clenti e delle1 101·0 cav it tL ossee ir1 g·ravidanza e in puerperio. 1~ 1t11 fatto b e11e .-tabilito cl1e il metabolis1no de i 5al i di calcio è go,·ernato prir1cipal1nente dall<l tiroidn e ."eco11clarian1en1e da altre gl1iar1dolt> endocrine. E\van \Valler di BiTmingham b.a "t11diato e clPfìniti i rapporti della calcificn z ro ne dei ò ent i cl ei bamhin i con Ja f n r1zione

ne jmmunizza nte ciel calcio e facilme11te si perclono. Gli ir1cisivi inferiori sono cli solito p"iù resistenti cli quelli sur)erio1· i, e send;0 hag'nati costantei11entc dalla saliva. !!; ca1·atte1~istico seconçto Kapla n co1ne la donna con tiroide ipofunzionante per i·ipetute gravidanze, perda invar.iabillnente gli incisivi superiori. Lo stesso A. indica tali depti col nome di << denti tiroidali » distinti per la sottigliezza dei marg"ini, per la loro tras1)a,renza e per il colorito bianco g·1·igiastro. Come la diSfltnzione tiroidea:- abbia influenza s ulle alterazioni endorali in g·ene1(~ , riferi~cc irl <:r nesti giorrii ancl1e Scerini in « Riforma Stomatologica ». Egli illustra accurate ricercl1e da lui fatte snl cranio e Sl1lla clentatura cl i n lcl111 i cretini. Ir1 dieci casi osservati, vicl (' 11r1 l)rog·11a.tisrr10 di amJ)edue i .r nascella ri, spesso una dentizione molto rall erlt ata, anomala lt1 l)Osizion t""• dei de11ti. Alc11ni ritengor10 che le alterazioni dei d·enti incisivi in gravidanza siano sotto la dipend enza della pitl1itaria; si è anche riscontrato in tali casi ur1 rilassH mento del periodonto e d el colletto gengivale, così cl1e le radici non ~OllO 11iù fermame11te assict1rate. Kaplan 11a sttL(liato i ra1)11orti clelle gl1iandole sessuali (ova io, te ·ticolo ) co11 le alterazioni clentali: ha osservato co1ne nella ipofunzione cli que. ter g·hiAndole, l'apparato d entario n1os tri i seg·ni })e11 1r1arcati d ell'alterato trofismo. Ritiene cl1e specjal1n e nte n e ri sentano g·Ii inci ivi superiori l~tt e rali e<l i11 r a ))porto, diremo così, incrociato; egli hn vi s to verificarsi tali f attj, fr <1 · gli ir1cisivi Stl!)eriori laterali clestri e l 'ovaia ed il testicolo s inis tro e viceversa. Ora io rit.e11g·o cl1e i plinti pl'i11cipali tl1e i11c1uaclrano la c1uestio11e assa.i delicatà e cl1e possono conclt1r1·e a conclusioni verosi111ili e co11crete co 11.:d!"tn 11 0 r1ell ' incl agn 1·e e le l)ÌÌI predisposte a tali alterazioni dentarie, siano le donne iperoval".lcl1e; se le gravide e le puer·

tii'o >dea. I : fllcali11 itù. cle lla sn liva diper1de in parte dai ~~ili d·i calcio È da vedere come i.in alterato

ratiroide, pit11itarla) a,g·isca beneficamente. Presso l'Istitt1to Stornatologico ho osse1~Yato t1n caso di rni xL d en1a 1>0 t-or>erntorio. Il caso interessant i ss ir11 0 n on pos~o illustrarlo che dei seguenti particolarj, percl1è la paziente ·m ,a ncò (e non mi f11 possibile rintracciarla), ad t1n ar>p11nfamento per la storja cli11ica. E ssa mi riferiva in lln })rimo n1on1 ento, ·ommariamente, che dopo l 'o1)erazione del gozzo, ebbe due g:ravidanze no11nali, a ter1nine ma che in tali periodi la s1 1a bocca el'a il s110 calvari.o. j\Joleste ~clonta.!gie ed emorragie· gengivali, cl i1nint1zione d ella volontà e della intelljg·e11zn nell<L 111'i1rla cli qt1este g·t·aviclanze; ca-

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eql1ilibrio enctocrino possa protl111·rc la carie <le11 tale per a lterato inetabn IiRt110 d el calcio, 'Petin.lmente nei ba·mbini influenzati dalla ti1·oi<lc clal ti1110 più che gli ad11lt i ecl i vecchi . Iu difetto di calcjo, g·li ncicli da decomposizior1'1 di cibi, r1011 son o 11e11tralizzati, per cui la dè!1t ina r1e ~off1·e. Essendo la ·élliva delle glan<lolE> ~otto- rnasce llflri J)iù r icca di calcio c~e 110}1 c111 ella delle altre g·hiandole ·alivari, se la tir<Jide n9n fl1nziona a st1fficienza, i molàri ri~e111'or10 in n1oclo s11 C!c ia le cl cll n Yn<ìncatn az io-

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pere che presentano alt~razioni orali offrano altri sintomi cli. disft1nzione tiroidea; se l 'opoterapia con queste t re g·hiandole (tiroide, pa-

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ZO

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IL POLI CLINICO .

rie dei d1i e incisi\·i cen trali (cl1' io constatai) nella secon da, in c11i si agg·r a ,ra rono i s intomi d i astenia g e11erale e lJer cui da uno .s1)ecra-· li$ta l e f11 co11s igliata la tiroidina atossica dì Coronedi.' Presentava si11tomi di cretinismo. Un àltro caso i)ure caratteristico ho osservato in questi Ultimi giorni nella sala di Odontoiatria conservati\i·a de1l'Istittito S tomat.ologico I taliano, cui l a J)azien.te è in c11ra. · F. ·Evang·e1in a, d 'a1111i 30, massaia. Gentili-· zio inu to. No11 malattia di sorta cl1e u11a l)Ol1116nit e 1o6are à 15 anni. Soffer se di carie del

in

/" cl1e ' 'cdo otturai.o in a111algama. È sposata. cla lln anno ad individuo . sano. E in sesto mese. di gravidanza . L' esa111e orale dà il seg·t1 ente q11adro: Inte11sa sto111atite catarra le, carie n1 ulti ple iniziatesi in grav ida n za, cl1e i)el' b rflYitù. indico così.: 2 •' 6 • 7 2 • 4 ti ,5

Un altro caso ancor a è il . eguente: V. Carolir1a, di an11i 29, telefonista, d a Mil~no. (;entilizio n egativo, n egativi i fatti ereditari. Nata a ter111ine da parto nol'male eb ])e a ll a.ttamento matern o. Nessuna m a l a tti a deg·11a <li 11ota, che i comuni esantemi d r ll'infanzia. Non ebbe n1a i carie dentale. l)OSai a a, 20 anni ebbe a 21 11na gra,ridanza nor111ale: solo giù dai primi ·m esi ebl::>e però a nota r e allora, facili en1or ragie ge11gi\rali, mentre si p11l iYa la bocca, ed una lieve e continua dole11zin. In qt1arto mese eJ)]J e 1111a carie degli i11cis ivi centrali superiori. In ~etti1110 t1na carie inedia del settin10 di s ini stra inferiore con 1)1Jlr,ite acuta. Il cl ente fu devitalizzato ed ott11rato in a m a lgam a. Mi r'ife.risce cl1e dopo il }J11erp erio, osservando i sl1oi der1ti in uno s1)eccl1io, scor se due piccoli ll ttnti .neri in corrispor1denza della faccia vestibolare dei I _ GIG E ora nel q11into i11ese dell a seconda gravic1anza e i d11e 6 ~ 6 sono in l)reda a carie m edia. Pre enta ltna discreta salivazione ch e at1m e11ta al· i11attino oltre la norn1a; ed una gengivite iper trofica ~:r ave. In questa pazi ente 110 in iziato da u11 nlese la somministrazione lli Endocrinoli tiroid ei in cacl1ets e i11 iezioni tli pituitrina o post-1Jitt1itrina iniettabile d el1· 1stituto Tera1)el1tico Ron1ano, nelle c.l osi di t111 ccm. p ro clie a lternat o, ad u11 cachet di estratto tiroi deo . Ho . rise-011trato per il ino111e t1to la scomparsa della salivazion e anorrnale e di1nin11ito il fatto i11fian1111atorio geng ivale. Ilo doY11to d evitalizzare i due I in • 616 })reda a violenta l)\1lp1te acuta. Continuo la cu ra t1])ot crn11icn C' 'i·n111in)co. dLl cn i rjsu1 · tato sarà oggetto al t ra n1ia i1ota.

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Da ques ta casistica fatti co11fortanti i'isttl,. . tar10 a co11ferma dei miei asserti. Il mixede:111a post-ope1'atorio nel prin10 caso fu là ca~­ sa principale dei disturbi endorali peggiora ti da sopra,· ve11~1te g·r ~tvjcl [tl1Z~ . Nell'altro caso . In i1a.ziehte· ebbe u11a de11tatura lJerfetta .· sino H.l 'matrimonio. Nes~un disturbo e1Ì.dorale. sino al . ço11ce1Jimento. Q11esto. avvenuto, si i~~i­ zia. 11na carie 111ultipla,. scgl1itn da puli:>ite " ' ~ gengivite. imponente.. La cnrie dei . 616 I fatta. 0

si . c1~9nica nel puerp erio d elJ a prima gravidanza, riJ)r ende un a i1dan1ento acuto nella seconda e por ta alla de,ritalizzazione di entra111bi i denti per sopra,rvenuta pulpite. La Cltra opoterapica dà, dopo un olo mese, risl1] tati discr eti, se non assolu ti e definitivj . _I\ concl11 ~ione di queste indag·ini i1 o~s i amo afferm_are : 1) cl1e la gravidanza deter111ir1a se111i1re 1111 aggra va111 ento di l csio11 i Pnclor a li. a rl essa l)reesistenti; 2) cl1e e sa è causa i1roJ)al)ile e det er1nill <:L11te cli alt.era zio11 i r n d or a li (gen gi,·iti, carie, ocl ontalgie); 3) cl1e la patogen es i di q11 esti disturbi è princiJ)D ln1 e11te sostenuta d nlla tossi emia g·ravidi ca d origi11e ov11lare r dalla disfunzio1.Le di alcune gh iandole H. secrez io n ~ interna (tir oicle. i')ar at iroide, 1)0 t-1)itl1itaria ) ; 4) cl1e 1'01Joter a 11ia è 11n i11ezz@ J)rofilattLco e c11ra ti\'O cl i queste a l trrazjoni, ctegno cli nota. 1

ì\Iilano , git1gn o 1922.

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13IBT,TOGRAFIA. Br.:LLlNZONA . Infl.'u,e,11za delCull i1 1 iftì

u.t eri11rt nel-

l e va1·ie 11ian·i festazio11i or!tli. 'fori no, 190:.>. BRlJGNATELJ,I. E tio logia rlella carie deri tale. ~Ii­

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(_.\:\NO \"XX . FASC:.

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SEZIONE PRATJ C•\

RIVENDICAZIONI . . Sindrome di Grad~nigo e canale di . Dorello .. . 1

N;o i siamo dj . ~oli to tro.ppo indifferenti e apatici ·difensori del nostro patTi1n onio colturale e l~~iamo cl1e gli stranieri ig·n orin o· o misco. noscano tutto Q gran i)arte .del contributo che gli .italiani 11a11no dato alle· scienze -biologicl1e e rpedicl1e. È quindi font e di legittimo orgog lio ve.dere riconosciuto a ll'e.._ tero il ·m erito deg·li s cienziati italia ni. Così a 1>l) iamo Jetto con con1piaci1nento come in t1n .l avoro s11ll e sotanze anticoag11lanti Ca1n us e Gley. riportino i11 form a 111s ingl1iera cl1e l a prima dimostrazion e d el formarsi di un a?1ticorp o nel plaE-1na san gl1ig110 d erivi dagli studi del fis iologo Gil1lio Fa110. << À cet égard Gi11lio F ano a, été 1111 J)réc nrseur. E11 n1ontrant que le ~ar1g· des a 11 i111a11x peptonisés (chiens) tra ité par l'eau 011 })ar l ' ar1l1y dride carboniq11e, se coag\1l e et par cori . équent qu'il contient tous les élé111ents necessaires à l a formation du caillot, et d 'a11tre part et l)l11s encore, en mo11trant ç1t1e le plasm a sanguin ou la l y1npl1e d11 cl1ien pe1Jt 011 isé ernpècl1 e i 1i 'uitro la coagulation du ~ang· dli lapin·, animal r éfr actaire, com·m e on le sait, à l 'action de la })eptone, G. Fano étahl i ~sait cle11 x fait s trè"s in11Jortants l)Ot1r l'en ::;e1 11lJle d e 11os connaissa11cc . ur Je rnocle cl' nctio11 des Sll])st~nce a 11ticon.guJu 11t e~ ... ». j~ cos ì IJOco fr equente vedere ricoraa.t i e post i in g·i,1sto ,,a l ore dagli st r a11ieri i lavori itaJ ia11i ch e n on })Ossian1·0 fa re a m eno d i ' . rallegrar ci ancor a cl1e il no111 e di due a ltri C(..1)11na ziona Ji venga all'estero legato a l1n a spec iale e importante form a i11 o rl)osa.: jJ1tendo })Urlare della r>aralis i de] I 'abdu ce11te Clle SÌ associa in J1eculi are sind1·01ne comJ)l essa i1o ta con1e siridro11ie di G1·adPnigo - alle fto.g-osi .1111r11lente dell'oreccl1io medio. . elJbene molto studiata, era riti. cita oscl1ra e discussa l 'etiologia d ella form a e special111ente le condizion i della s11a )Jatog enesi. A illustrarle venne in soccorso l'a 11a.tom ia. Pri1110 Dorella - del ql1ale a bl)ia1no a nche di r ecente arruTiirato le origin al i l'i cercl1e Sl1ll'articolazion e d ella nlfl:ndibola - gettò nuova l11ce va rÌi anni 01· sono sugli ir1ti111i rappor_:ti che i I set.lo p etroso inferio1~ contrae col nervo abducente ir1 corri spondenza d el l'apice della i·o~­ ca, ove a mJ)edue gl i org·a11 i pa ssa110 jn tino st l'etto c~ua1 e osteo-fil) r o~o (1) ; eg·li sost enne (1) DoRELLO. C o1isid era:. io11i so pra la cattsa de lla paralisi transitoria del tabcluce11te ?ie_lle flo gosi dell'orecchio 11iedio. (A i ti ~e~l a ~11,n 1c~

oto-rino-l a ringoiatrica della R. l 1r11ver s1ta d1 }{n111a, A n110 ITI, 190G, 2Qç)). . . .

Jn-c?.r. Floqosi rl ell'oì'P Cc li io 1n r<lio r 1Jnralls1 dr 1l'rr lJdur e11t e. (Jd e111, Anno '\11, 1908, 269). 1

\~A IL Tf. H . ...\ n.alo1nicuf .Sf1tfli es of J) ore llo's

21

cl1e i11 questo !)Unto jl i1er v:o puù su1Jir e una co11'l1) r e'ssion e p er la ·a'istensio11e clel seno. R ecc11tem ente ql1esti fatti s o110 stati confermàti e queste . idee sono st.a t,e pien a m en fe accettate d ng·I i an1 er i cani, i ·qt1ali 11a~ 11 0 d ato il n om e di ru 1111.lr> rii D orf.,ll o aJ ca11ale o tea-fibroso cnsì esatta111e11te descr'itto dal n ostro colleg·a. J>e1·c i1.) i l 1101ne cli · Cl11e I talia11i rin1ane ora i11rli ... s oJ\1 bilr1J ente e glor io. ainente legato 8 qu e.:ta. sp ec i a.le fortn·~ n1orbo. 8 di d o111 i1~ io : ù elrotologia. G. B rLANCIONl.

.SUNT1 .E . l{ASSEGNE. . MEDICINA. Sulla patologia dell'ipertensione. ~\IOSC H CO \\ I T 7. .

(E.

bre 1922)

.f01ll'/1(1[

.4.

Al . _..\ .. 7 otto'. •

seni1>r e le lesio11i coord1nate

a d l lOO tln.ta co11diz io n e ino1·bosa i1e so no la cal1sa.: potrebbet·o anch e e -·serne ]'effetto. Tale è forse il raso c1e1J e lesioni ordinariam ente poste a base de1l' iperten s io·n e, n efrite cror1 ica, arterioscle1·csi , le ql1ali possono s ussistere senza ip er tens'io11e, o con iperten s ion e lieve, mentr ~ q11ef.;tH condizione può i~ iscontr ar. i alliinfuor i di (L Uel l e le. ioni, cosiitl1e11clo · la cosidetta i~)Cl'~ tr1L in11e esse11zia l e, ide11t ica alla prescleros1 d1 ]-J t1cJ1 ::trd , alla iperpies i ·di ~L\.llbt1tt. I n qllesta co11 cl izione n1orbosa possono presentarsi più tardi a llJtt1n i11nria, nicturia, ip ertrofia d~l ' 1er1t1·icolo s i11 istro, ispessin1ento e tortuosità dei \·a . i su1>erfi ciali e r et inic i, in s ufficienza r ena. . I e, tnorte . I ,e a ltern.z io11 i anaton1 icl1e n e ll'ip er te11 ione ctn1ferma i10 la , ·eduta cl1c l'ipel'ien s ione è ca11. n e i1on cffet1o delle· m odificazioni va.sali. L 'i~ pe ·. itnC'11to <lei ' 'asi è. pi1ì notevole dove l a pr ession e si fa maggiormente sentjre, cioè alle hifoecazioni arteriose, a ll 'ist1110 dell'aorta, cr11;tndo è cong·e11itamen te risi.retto, n ei vasi eh~ . ru 'ln cano di s uppos to muscolare (a rteri a b a sil[t r e, te1111Jo rali , ecc.). Cos ì in t1n arto paralizzalo r a rte1·ioscl eros i è m eno in arcata, 111e111re J · i ~ pess imento cl ell' endocardio d ell 'oreccl1ietta :--i lì istta è n otevole ·11ella ster1osi n1itralica. L a . ~c l e ro s i della polmona r e si osse1\la soltanto ll Cll'j1)e r1.c ns ion e clèl IJiccolo cir colo (e11fiRe1na p ul 1no11are, tenosi mitralica, ecc.) . Esempi di scl er o.s i artificiale ·s i l1anno i1egli a 11im ali m ecl in:nte lunga con1pressio11e di 11 r1 tratto di arteria, o tenendoli a lt1ngo in J)Os izion e ca110-' ,·nlf::i rrn 1·1·01 \ : 11n · fatto d ella st essa n at11ra e No 11

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ca·11ol.

1922).

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('fl1e J,nryng·o. cope, ' 1 01. \X.XII , n.

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11. POLLCLJl\"lCO

i· a r ter ie:.tl izza'.l ione d el le Yene i11r1estate sulle arterie. Nelle vene la scleros i è ra1--a, s alvo che sopf)ortino forti JJressioni (varico). Una estesa arteriosc1ero ... i è rara r1eg'li ipotonici (tt1bercolosi, clo11ne). Il m.eccanisn10 dell' is pes.'-imer1to d el la pttrete ai rteriosa è essenz ial1n ente co1u p t n sa.torio, aln1 er10 in pt~IlCÌlJÌO: f u,vventiz ;(.l f-· i tll'f L<;Cl1iSCe ti i fibre elas t icl1e, la m edia s'ipertrofizza, e l'int una s'ispessisce: ye nµ;o no poi fatti cleg·e11erat iv i. L '.'-\.. l1a sttidiato Jo stabilirsi dell ' ipertensiol1e nei n efritici acuti: in quielli che g·uariro110 le iniziate alterazior1i vasali (ispessime11to, to1tuositit ) reg r eclirono più lentamente del1' ip e rter1sione. j~ noto che L'al'terioscl-eros i pt1ò colpire i g·r ossi troncl1i, con1e a r1che i rami tern1 ina li, a 11cl1e a ll'i11fuori di og·n i lesio11c renale. È leg· itti111a l' ipotesi ch e tt1tte Je l es ioni del r e11e gri11zo tliJ)eitdano da altel'azioni vascola l'i. So1 10 reperti costanti le tllterazioni clei Ytt si r ett i, J"i pessin 1e11to cleJ.l'epite liu g·lon1 er,1iu.1·e, la fi.hro~i , ialinizzazione, e talo1·a calcifi<:azio11e dei yasi g lomerl1lari. L.ft cleg·er1e1·azione d e i tubuli è consecutiva n.l la deficien.te· fl1nzio11 e e il·rorazion e. Tali I"eni • n on s o110 m olto i·idotti c1i volltn1e e appaiono ro s i: J)er la cor1ge._ tiou e ve11osci. s e il 1)azie11tc vi ,·e a Jtl'ng·o, la p 1·ug·ressio.11 e cle lle Jesi on i porta. al cosicletto rc1)e g· ri11 zo . ecor1c1ario, lt e l c1nal e la senescenza cl i tntti i l'roclotti l)ato I og ici l'a.gg·itlnge il n1assin10, llllD. ve1'a cica~ri(' C . Delle infiammazion i croniche d el rene solo I.a nefrite cl'onitca jnte1·f; tiziale s i <1ccompag11a a iperte11Bio11e. Ne ll'ipel'ten si o ne probabilmer1 le l a sclerosi sor g·e contemporanea1nente in tt1tt e le parti del s is t e1na. ' :n, colar e, artel'ie e ca1) illari. La scl e1·0 .... i c apillare s i p11 ò di1nostrare cori la cap illa110..,cor)ia; essa s i n1anifesta clinicamente so1)ratt1tto con le lesioni ren a li. Secondo le vedt1te ciell',A.. l a fìbro~a. nrterioc.a pillare cli l;l1ll e utton è 11 r1a cor1seg uenza clell ' ipert en sione, e s i Jìll ò identifical'e con la prin1a fase <lell'ar. terioscle ro i. I~e l es ioni cl el f on d o oc11l nr e nell ' iper te11sione cli 1u r1g·a dt1rata e n ella filJrosi arterioca1) il lare sor10 id en ticl1e. L e 1e · ioni i1oln1onar i nell ' i1) e rte11sione del fJicrolo c ircolo , · i pof-sono i·i1>o rtare secondo l'...\. e (f11 el1e cti ll11a fibr os i ~trterioca.pillare . La tili1·u.;; i a1 lt.r in-cn 1) il la1·e ~i as ocia d 'ordina1 i o ni en~i (rnl'i ) cli i11o~)l <1 ~ in. cl el s i. t en1a vnsal e : • eiù co11fet:merehbe che l ' ip el'tensione è il fatfur ) prin1itivo. ~i\1 tt1ni banno osservato che l'a1•tt• rio.sclero~i e la nefrite possono otcasiol1aln1e1tt~ . . eg11ire a<l ogni forma cli Ult1ne11to

co11g·c r1ito dalle resistenze l)eriferiche (es: res tring· imento d ell 'is trr10 a ortiço). Le cat1se clell 'ipert~n ·ione ·or10 scono::;c ilJte. I .·ostenitori delrorigir1e l·enale pri1nitiva citur10 g·J i effetti della nefrite scarlattinosa sulla pressione sang·11ig·na. :\·I a secondo l'A . le mefriti f'ca rl attinose ·molto spesso guarisco110 senza lasc ia re })OStt1mi . , ,. . ero è che non si 11 n t1na perfetta, r es til'lltio a<l integritni anatomica, m a d evono rjroanerc piccole a lterazioni cicatrir z·ia Ii, o r1cle il r ene è p rPdisposto a IlllO\i e infia1nn1<.tzioni : il cl1e è differente dell ' nff errr1are clie la scarla tt ir1a è diretta causa di t1na ne-

frit e e ronica. l>u yv is osse rvò t1·e nta sog·getti cJ1e i-iedic i <1Un i i1rin1a .a \·e va110 \.lv u to u11a n efrite ~carlal­ ti11os a: es~i Stilvn.no ber1e, e s olo alC"t111i èl\'PvH110 lracce cli ulhtt1nina ueJl e 11ri11e . L'A. 11on sa se l'i1)erter1::;ione 11rirniti,·c.t co11clnce e n1pre nlJ l~ fibrosi n.r tcrio-capillare; ft110 rne11i card ioretl a l i Jlf-> 11 H osse r\'él ti tn lo 1-~ dopo n11 a11110, talora solo clo1>0 })H l't-ct!1i au111, e c iò s pt~ria, ln) e•nte n e ll'i1)e rt en~ ion e d a 111e 1101)H ll ~!:l. SJH 1 s~o n~socintn. a. ha ~e clu\\· i . . n11 1, e H d11fìcie11zn d e l ~i:--tè11 1a autonon10. •

CHIRURGIA. Un caso di tumore della gJandola

carotid~o

( l)E~CARPE~TR r Es. Soci ~; 1, ,; ') ll • 1(\.') iJ,.._,..,

TJull Pf ins ~I il i{nio ires dr: IN d.e (; hir·urgie cle J>arts, 28 f ev riei· 7, p <l r o· ':) I. r;:) 0 ..... J-v..

L'.:\.u1.ore rife ri~ce :.111·os ·e l'vazio11c di J )c .~ c ft r­ IJe11t L' ies. l ,a p1· jma os6ervazior1e frances e cli tumore cle lla g·ln11clola r.a1 oticlea fLl cli. ll eclus e Cl1evass11 nel 1903, CLti segi.1ì iVlo11stin riel 191t;. .Jiolti pitl r1l111l.eros i ft1rono i C[lSi pubb licati ii-t ~t.\111eri ca, ir1 Italia ecl in Germania , i quali tutti, cor_i il C8 so cli T)e~ca r11er1t1·ies, sommano si11ogg· i a. 71 , s al\'O c111al c h e 01l1 issione bibliografi.c:a. Nel ca o cli Desca1·1Je11trie. t1·attasi di una (lonna di trentotto anr1i, cl1e si ricoverò in ospedale con la cliagnosi di a denite d e l collo. Condizior1i generali buone. St1l lato sinistro de l collo all'altezza e lateral1ner1te all'osso· ioide tt11nefe:1zione de lla g"r andezza cli t1na mela piccola, ' accresciutasi l er1 tan1ente da dieci anrij; è i11clol en.ie. Nient e che !)O~Sù far i:>ensare acl tl~l aneu1·isma. I .a lentezza di evoluzione, la nlob ilità. . nlla })ellf> e i p iani profondi. Ja superfici e li$Cia d el IH tuinefazion e fa·nno escl11cle r e la c1iag·t1osi cli linfo&<:ttcorr1H, cl'aclenit c neoplasica. ::.eco11cla1·ifl, cli bra nchioma rnnlig-110. J,a. posizin11e e tro}Jj)O elevata per pe11~a1·e n el ur. ~rozzo. tro~)J)O !1a .. H 1)e1· crflclere a ltl t turnor-:: 1

I

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SEZlO~E PRA!1C.\

ù e} la gla11<lolèl sotto111ascellare. Si pl'ope11cle . qtli11cli J)e r la d i ètgtlos i di a rl er1 ite cronica. ~J 1>e r az io11e : i r1 cisio·~1e tra ·versale. Si ca cl e ....ul tltmorc r.i ~oper1o da 1111 r et icolo ve11oso svilltJ)patissimo; eg·uendo il tumore il clito

si i1lfossa verso il paccl1etto vasc·olare. Si scosta la g·iltg·t1la re i11terna, si isola la carotide prirnitiva cl1e .... embra si ap1)rofoncli nel tu1no1·e e faccia corpo cort e~Ra. S i separa ]o l)lle11mogastr~c D. In alto la. t é:trot id e e~tel"ll a e ò interna sernbra ·escano <ll1 I ltìll101·e. G-ittclicai~clo cl1e lct cir colazione cereb rale cli compei tsazion,e ~i ~ia pott1ta stabilire 1entrun er1tes:;1 clec id e a SBcrificare i vasi: . ezione llella curritjtle primitiva, della t iroiclelt s uperio1·e p1·~ via Jcgalttl'a; leg·atura e sezio11e del la ca1ot itle r• lle ll a ca1·oticle intPrnn. I~a i11alat.a gt1arì do1)0 aver p1·eseutato ùci disttlrbi cerebrali 111arcatissim i: afasia, })arestes.in delle :nrrnl>ra di destr a e cl el faciale si.r1i~tro; l'l~fasia c0Inir1cia a regredire dopo 3 giorui u1 n soltHnto dopo 3 settima11e scon1pare. I. ·u111n1alat~1, cl1 e l1a ripreso le Stte occupazioni, • wa11c.:a di n1 Pn1oria e botbotta ccu anclo v11ol parlart• ~vt;llto. .. ulla ,·i r cla, ag·g·it1rlge1·e ai ir1tomi noti fJer la tliH .~nu . i d: l t11more cleJl a g·lc.111dola, carutide<1: Je11tissicno ~v illl ])~)O, . ed c n li\'e ll o della bil~>rcaz io11e caroticlea sotto il })ordo anteriore <.l t' Llo steruor l ~ i do 111a~to i eleo, dove il tumore df'hol'c.lH, volurrie genera lme11te n1ode1·ato, forrua ovoide e li eia, ro11sistenza elttstica, moLilità trn ,·crs·tle e fissità as olt1ta neJ se11Ro Yerticalr, pu l •ftzior1e e soffio fr efJLl cnt i, assent+d (lei di C)tt11·bi fu11zio nali. No11ostélnte la chiare tZcL cl i tale ·i ntom atologi a la cli agnosi ft1 tati<t soltanto ·z volt e su ses anta casi percl'J.~ clifficilm e11te ~i i)e11sa a q1Lesta varietà di ft111lori. I#'c~"ln1e i tolop:ito fa J)recisare ·1n diag;nosi: a1 111nas~i di cellule Yolu1ninosi:-:sin1t le quali se· parano c1e1le tra vate conn ttive e dei vasi a parPti sottili. Tali anm1a:si c.:elluln.1·i nlt11n, , i teclesct1 i, g it1cl icano cellule sarco111atose e ndote}iomn tos.e e l)er iteJ iomatose, <t1t r i, più recente1ne11te i·n }~ t·n11ci~t li giudicH no cli n~1t11ra epitel ia Ii, da rip ortar::; i !)f'r iderttitit. ag·l i an11nassi cell11lari che ~'i u co 11trH110 r1el J<t g·lancloln caroticlea. r1or111ale. J ,'l'"Hm·e istolog·ico cleJ pezzo as1)o r tato <la De· scH t1.>cntries ri1>ete qu est.' ultin10 carattere: stra. tu a. to11nettivale sv ilu pp~ttissimo e })en vascola t izza to; llPg·li <tlveoli di questo stroma si tro,.al10 cellule 11ettn't11ente ordinate attorno a i caJJil la1· i sang·t1j g r1i, a disposizio11e i)eriteliale; tali cel lt1le sor10 ,·olt11nino e, dis1>oste le une co11t1·0 le altre; J)rotopla ir.n leg·g·f'1·111en te g·ran l.lloso, nticle i volL1n1inosi, colo rnti i11lensan1cn1

1

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te se11za cariocinesi r1ormali o r110 ...: .ruosità: 11elle celil1le \ 'i so110 g·1·ant1lazioni cromaffir1e. Qt1esti tl1mori si possono clefinire clei paragèlng liomi caroticlei. Anr1u ez. so tenuto claJ clecorso, in alc1.1ni 1·ari c& . i, a caratteri cli n1alig·11ità, crecle cl1e siano susc ettibili <li t.1·asform a Lione maljg·11t.t. Difatti nel caso cli ,,.. oollè}' e Ft1 jn a lct111i pt1nti si not ò istolog·ica,m e11te tr.asfot·ma zio11è sarco1l1atosa; 11el caso di Alezais et p J YSO U S i 1·in venn-e l'O Z011e cli ei)itelio1na tub11i ~.to e lobulato con g Jobi epiclermici. Il tratt<t me11tc d el tt tmore della g·la:nclola caroti(letl, no11 può e · ·e re cl1 e cl1irt1rgico. Sono i1oti solta11to ei Ctt i 1·ilevati a Jl'al1topsia; ne.:g·li éi.ltri si jntel'venn·~ costar1terneute (65) . l~·o. l)erazio11e l)et' Je con11es. ioni clel neoplasnl a cori i vasi e cori i i1e1·vi è clelicatissima, dif. fici le di i11discutibile g· ra vità, tnnto cl1e l'a. . ))ortazio11e cla <.1 lcu1li f1 t 11raticata i11cor11pletamente. P ~ r tali d i ffitoJtù. Reclus e Cl1evass1 1 nonchè alt t·i git1clic·1110 di rise1·\~ ~tre l'interve11to jn c1 ueì casi ne i quali il rapido accrescirnento faccia !)el1JS& l'e a.cl l111a evolt1zione m ·n lig'fla. 1nvf'ce Dobr omysloff ecl alt1~i IJreconizza,rl o l'opera zio11e fi.•111 eia c1ua11clo il tt1rnore è rico11osciuto, il J)Ìtl pre to possibile, alìorcl1è è a11co1·a pit:cul') e no11 11<.t i ogloba to i Ya. i. La gravità d ell'opera zio11e è atte~ta tn ar1cl1e cl alle morti : s11 65 01)erati 1 ~ morti t 21 ..) olo). Il pronostico opera.torio dipende clalla condoita cla tenersi di f1~on te a i Yasi carotide·i : , e pos~ono i-ispettarsi caroticle prin1itjva ccl in terna l'operaz ione è benig·nn.: al contr:t1 io . e occorre legare e resecare la l>iforcaz ione carot itlea l'operazione è grave. In 18 casi r1ei <rrt1ali ft1 pos~ s ibile leg·ar e solamente la carotide esterna cort:ervar1do le due a l tir e si ebbe t1na sola morte per infezione. In 40 casi co11 leg·atnra della cai-oticle alla biforcazione si

ebl1e1·0 13 morti. Qt1esti non sor10 ttlt ti ra1>port n.bi l i alla l egat n ra o ac1 a111i!)legia. A questi acc id enti mortali vFtn110 agg·iu11ti 5 casi di })aralisi o af::t:i a !)itl o me 10 !)1·olt111g·ate. Altre lesioni degli_ org·ani vicini pos 0110 interveni1·e : così si sono osse r vati j. ca i di i11o rte l)er broncopolrr1011ite, conseg·1ter1ti H, sezioni clello pneumo~;as trico dltran t~ l intel'vento. La g i11g11l are in,terna di ct1i Ja resezione i1011 avrebbe g·ra11de importanza, p u 0 esse1·e l'i s1)e tta ta, 8e rise al, cla.t~t in cl ietro d el tnrnore. lJno deg'li opera ti J i lleid mol'ì durante 1'01)era.zio11e o in segttito a lesi:>r1i dell o i>neu111ogast1·ico e !)e1· e11t l'ata cli aria nella ve11n, giugt1lare l\'Ì alg1·ado t1 ttto 1e possibili lesioni delle carotidi 1·e ·ia·no i L !) i Ll g 1·rindc cl anno clell'i11ter,·ento. 011es to l)Otreb1}c e::: ..:e1 e e,·itato !) 111 s1)e.. 1

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POLI CLl :'\ICO

a ppD1·e11te, J)·ert.:l1è .si ~01·111ét110 d elle solca1l1 1·e . nell e c1t1 ~li ::;i aclrttta110 ::l i11ezzo del l a ca]J 111<1 fibrosa dejle g lQ.11do!e, i11a:·essi i1on fa11_n~ corJ)O coµ il tess l1to 11001) l a s tj.co. Tal e co:i_dizio.n c è stata l'i'ievà ttL ancl1é ·n ella o_s sel'va ~ion e di De. carDe11trie·:;, e cla 1\.nqn ez i11 ,1111 })~zzo tolto da. -· a 1;co 11 .. P E> r tal e s tat9 ·la carotide pri1niti\ a ~d. in1.e l'lla pos~o11 0 e~sse r e faciin1ente sepa r Hte . L~iescc qt1i11cl~ JJOFisj])il e l ' ~ solan1~11to <l~ I 1.ro11co ca1·otjdeo! ris1>ettandolo 11el l'as11or1are il tu111ore . . . Ca l lj son e ~ 1f ac){e11iy soste1i g·o~10 cl1e qu a!ndo i l tumore 11a raggiunto u11 certo ,·olu111e e ha i11globato i vas i, bisogna d ecidersi al~a resezio11e d ella lrifor.caz.io11e carotidea, basandosi s11lla n1alignità. del tumore g iunto a tale svill1p1Jo . T ale m a lignità è d~sct1tibile : l o svilupp o è l e11tissimo e la maggior l)arte dei casi s ono stati operati dopo 4-5-6-10-17 a nni e persi110 ~O, 30 e 40 dalla con1pars~. L~ metas tasi i 11 qt1esti casi. sono state .rare : se n e conoscono J oasi, di ct1i. 3 11ei gangli ed u110 n el fegato. Vi so110 state s u G5 opr.ra.tj 7 recidive : ma di esse 5 avvenn er o i11 individ.tti s11i qt1a li erano stati rispettati i grossi troncl1i arteriosi e 2 in casi nei q11a li s i era resecata la carotide a lln ·hjforca zio11.e (Call i.son e l\1ackenty). Tra que t i ulii n1i l e osservazioni d egli autori am erican i s ono i11 complete p e rcl1è i1nprecisi f11rono gli esami istologici. Il deaorso e l 'evoluzione del tumore ra1)presentano l a caratteri stica e co s t.it11jscono la differenziazione di natt1ra: i. ' e ri tumori. della gla11dola carotidea, a. eYoluzio11e lenta e cl1e 11011 danno alcun dist11rho fu11zionale s ono de i i 1a ras irn1"atomi; g·li a ltri a evoluzione ~ a ccresci111ento ra1Jidi , cl1e s i diffo11dono imJ)l'O\rvisa n1e11te, cl1e s'accon11)agnano a disturb i fn11zi o11ali nccentnft ti e cl1e dive11tano ino11er a l)ili l1e11 presto s o110 <1 ei s a rcomj o dei 11r a n cl1i 011ti. E p er i !)rimi il trattamento chi' n r g: jco s'in1 11011e, c o I 1>rogramma di liga re solo lft cn rot id e <'stc r11a, cti cui l a li gatnra ~ ""c nzét déL11110 , n1a di l i ~!)C'ttn 1 ·e l e ,,i e (li appo1·to dcl s a11g11 e a l cer vel l o. 7

Cl1ev ass11 , i nte rven uto i1e ll a d isc11 ssion c, sotie11e e co11fer1na In t e. i cl i I ,e1)01·m a 11i s ia per la l1enig11it à d el t n111or P elle 11er l a co11clo1ta Ol)erato ri a do. tei1er si. Ch er vier , g nidato da 1111 caso cl1e d escrive, i11si. te rl1e i11 1Jrese11za di 11n tumore dl1rissin10 de 11 i~ r €lgio11e c a rotidea tilla lJiforca zioJ1e t)(·ro 1r e 11e11~::\.re a l l8 })r escnza di l 1n g·ozzo ~ b r r l'a.11 le. l .t'c in t"' clice es ere in11)ossjhil e 1'e11t1clcazio11e 1nt raca11~uìare suggerita da Descarpentries l•t' rcl1 è 11011 .c:::.i::tc n lc1111 lJi:ì.no òi scorrin1r11i 0 f1)t rncn.11sulare. .T t·n \.

DIAGNOSTICA. Uso ed abuso della Radiologia. ' C.\.lonRELL. '/'!t e Lun cel, 7 ottobre 1922) .

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1 11 LJ1 1 est~L lez1011 e i11trocll1tt iv~1 ad 1111 cor.-l> di 1c.t(li o Jog·ia, 1'1\. , (Lopo aver })1·evemente ~o­ cen11ai.o a Il a necessità cl1e il g io.vane medico a hl)i a 11na coltl1ra J:·adiol ogica, in s is te Sll l fa ttQ cl1e la r adiologi a .e d il ra(liolog;o non possono \riv e r e is o,l a.t i e cll:e è n eoessal'io che a colui c:i1·e ll e \·e i1·1·oce1dea:e a d u 11 esan1ie radiolog'ico. . i<111 0 forniti iutti i dati l)Ossjbili. D~ pa1'te. ~11a, il r ad iologo . i cl ea l e d e \ e rit1nire conoscenze e J·~ vat e cli 1is ica, tali .cl1e g·li l)ermettano. di 11,til1izzaa:e a he11efiic io del 111a1la;to tutte le s co~ pe.1 t e !)i.11 receii1ti, e oozio1n i va s te e J)l'Ofo11cte i 11 t n t.ti i can1pi de] la 111·edicin n. 1'u ,t.te qi1e~te u..oti so110 neoessarie al radiOllog-0 in qua11:1.0 egli deve i101i. s olo dimo. trare gli eve11t1tali fe1101neni a1)11orm i, ma a11cl1e contribu ~ r e R< l 1

i11terp1~etarli.

Q t1esti c01n.1 )iti sooo fareili.tati ·di molto d all'esattezza e daJhla C.Qt111plietezza dell1e i11 1for111a z ior1i che s i fo r11iscono a l radiologo, r cl1c p <: l'111et to·I10 a C(·ll•es,i,o di conce111tra1re ln, s 11u. a.ttenz io11e siu alc1111e q1lestioni: l 'ope·r a ·s11a i11 fut ~i co11si ste s 1) esso 11ie l c001fr-01ntaJ:e dati i1orm n li ed anormali: e l'atte11zione alimenta l'ir1t t> lls it à e la dUJrata d ellla soo azioo e e, con1e cn11seg n e 11za, l'esperienza d el r a diologo. D 'al tl'a i1arie, è s oltant o confro1l ta11 d o e 111eti encl o in 1·el azio111e dive r s i dati, cl1e noi Bia1no i 11 grado d i ' 'e ra.111ente r;om.prende1·e 1111 fatto ocl t111 .f.e11omeno : è q11esta la condizione 11 ella c1uale si tro, n11.o 11 ra1iologo ed il medico i)ratico. i\ l compl ess-0 edifici o d ella d'iag11osi il r adi ologo i)Orta da ll!n Jato il c01r1trihuto de i fattj os._ervati, l)OSitivi o negati·v i, al di f110Ti de i q11 aJ i , quan.do s i ano ]Jen netti -ed. i1·rer11ta]ì il i . 11 on è. .p ossi'bile a;lcuna co.nclu1sio ne òiag110, 1 ica: dal l'altro quello dell e induz,ioni. clic . i tr.a~ ­ g-0111.0 da. q·uesti fatti, e cl1e de1b b o110 e1~se1~~ ])e11 tli$Cl1sse e vagliate; ina r l1e si cl e, 1 0110 accett ar e . sol a m ente i11 <ruanto ~:;_i ncco r <l a,no co11: Clllelle ottet111 te con a ltri m eto(li di inclagi11e. I,a diagn-o i radioilogi ca l)tlò esser.e di due spc·c ic : di forma o di funz.ior11e. È n1eJ -cam1)0 d e'll a diagnosi di forJ11a, e s1)ecial111oote p·er que l che l'1gua1·da le ossa e le urt ico laz.ioni, cl1c l.a r·adio·l o·g.ia si M"Vicina Ji p iù a i car:atteri. di una $Cienza esatta. In i11oiti ca.sii è s0t1tant-0 l ' es.a .111e radio~o,gico C·h e l}eTn 1ette l a dia.gnosi o cl18 La com1)let a, ri\·el ando . l eP-ior1i 11011 sos1Jctta te: e cl1e, i11fi11 e. accerta 1a etiologia di l1nn. l esion e, clnto cl1e i di,· e r ~d pt ·0 ~c ~:::i i1 a 1.01ogi c i dnn11 0 a 11rJ1 r in1magirni r 8<lin1 o:J:icl1e ùiye r sc . 111 ge11erale s i i5tlù c1irc ' 1

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SEZIONE PRATJC_\

cl1~

la radiolog·h:t è l)ii1 at.ta <t climo:tral'c: i fe1101rleni cl1ir11rgici cl1e q11elli meclici. :.\Lu pel'cl1è l'esame radiologico dia tt1tto q11el lo cl1e l)\JÒ dare bisog·11a clie esso sia rir>etuto; in g11e. to modo, esso viene a costituire t1n prezioso at1 jliç> ne l gi11clicare dal prog·resso e riel. lo gtnbilit·e la prognosi çlei più diversi feno111e11i (1J. e~. for·mazio11e del caJlo). ~Io l te \•o ltc, · l'e~<tm·e · raclioJog· ico 11on può cl1e con111)Leta.re i <lati deill'e~au1,e fis ico acc11rato : ed in r1essum case.· ql 1e. to ti vie ro come j"ier i l t-0rnre. l . 'interpretaziane clei reperti otte11trti riel pol111one è assai scalJ1·osa: ed in n.~ss.11n~ n1aJ.attia tanto c1t1anto nella tubercolosi. 1111 q111eista, !>'iù ·C'he a stabilire l'esistenza del n1a1e, l 'esame 1·adiologico serve d cleter:rr1ir1ar11e l'estensio11e: ma q11alunc1ue concl11&io110 (!" e. rigl1-a rd(J alla diff·er-enziazion~ fra •l)l'ocessi attivi o no, f 1·a tubercolo...~ miliare. e ca.rciinon1ra.1tosi mtliare) è azzard.ata. R~guardo a.Ila cliagnosi di. funzion€, p-0cni ~.0 110 i fatti nositivi. Se in q1talche caso, con1e, p. e., r1e lla ato11ia gastrjca, si p11ò avere \1J_1rt vera clin1ostrazione, nel magg·ior n11me1·0 \iei cn.si ci dobl)iamo contentare di jnduzioni, tl'atte dai cljvet'. i f~ttti osservati: ed è.. c1ui che 11a maggiore i m1)orta11z ;1 l'abilità personale del 1 a dio logo, P c.:ll c la. collabol'azione fra q11esto €'d il n1 eclico '111ò rin ·cire 1-,111 fruttuosa. SERENI.

« IL POLICLINICO ». SEZIONE ~1EDICA Il ~' 8 c;cicolo <le1l 1° gelU1.aiio cl1e trovasi in COl 'SO cli starnl)fL che ap1)ena prOllltO sped~­ l'e•m o ag·l j associati dell a Sezione stessa, contiene:

e

L ..\ VORI ORIGI NALI. E. ~larchiaia v a e A. N azari. Llt malattui di T<t/t, e l onescc, (.-\ ortite ulcerosa tifìca ). Il lavoro è ill115tr:.1to da t1na figura nel testo, tla. t1na tabell a con gra.fich·e termometriche P da 11na duplice tavola a colori, f11ori testo. 6 . Salmoni. .'\ u t vaJ,01·e, cli11.iro della reazio1ie (/i '!\! . '"-'eis::, i11 pa~·tic0lare rtP l lci febbre ti-

f oicle.

\

L. A uricchio. 1·a.ccinoproftùt.ssi cin.tipe r t o~s ica. (O ·~ervn.zior1i clinicl1e e i'icerch e i.mn_ 111nita1'if').

. •

RIVISTE SINTETICHE. T. De Sanctis=~1onaldi. l gcts del sa.1ig ue. f DOO abbona.ti alla. pl'edetta Sezione ~lt!dica pOtl':UlDO l'L· ,-evel'l' ropia di questo interessantls.sin10 fascicolo, invia.Hdo Ca rtolina ' ' a.glia di L. 5 :\.l Ca.v. Ll.IGI POZZI . Yla Ststin::t. n. 14, Roma.. De.slde1""nndolo raccomn1"lat-0 e al ~teITT o 4l <l -::.lll-Unin-..ent!

})OS t~1i.

asgiUD-'!ere

;>I)

~en te-sirui.

CENNl BIBLIOGRAl/ fCJ. G. Rc~1:\ro .. Le n1c1lrrtliP dt>llo stomltco (Gctstru~ palie lli17.an1ich e ccl oryllllicl:ic ) . Seco11cla ri-;. stampa per Cl1ra cli P. Tl'ia, Napoli, Eclit. «

Riforma me{lica

Rim~tte1·e o,g·g·i

»,

19?"2.

all~t l n,ce

clel.Le lezio·n i cl1r1iclle s11lle malatti e cle ll o stomaco - ~tettate prin1a dell'era r adiol og·ica e clell'avve11to dì q11ell a estesa cl1ir11tgia gastrica, r)er ~llÌ do~ veva ,n ascere il1tt-0 t1 11 n11ovo . Ol'ie:r1tamento diag·nostlco e c li nico - l)ltò i>n1·e1·e O})era alqt1ar1to a r d ita. ~la c111este lezio11 i del Rt11nmo no11 'so110 clestinat.e a chi vt1ole impa t·a.1~e la moderna patolog1a d el1o ston1aco. Esse invece sar·anno ileti.e se~1)1·e cori intere ·~·e tla colo.1'0: che ,·o-g·lio11o eiono.scere 1-e ' 'ie e le tappe·, attraver~so le qual• la clinica è git111ta1 in te·m pi i·elaitiva.mente re. c~nti, alle mod€1~ne conc1uist.e sullie g·a...~ro•p .1- · tie. Per di pii1 ta 1i lezion i, che racchi11clono i fr11tti, sempre vitali , deJl'osservazione fattn st1I° malato, costit.11isco110 t1na salutare lett11 L'ét. j)er ra~·vivar-e l'abitt1dine a c111el sano e r ig·oroso ragio11am ert:-0 cl i11ico, cJie cost.it11isCe llDa nobil e tradizione clel la 1neclic in.a clinica italia11a. g. sabat·irii. GorFFON. n!llt 1i1tel lle coprologic cliniqile. I11. piccolo, pag. ~32. ìVIasson e C., Paris. Fr. 12. l.'esan1e chin1ico e microscopico del le fec i è p1u·tr0ippo assai spesso t1·asc1m'ato, !>Oìcl1è ~e 11e co11osce poco l 'i.mporta11za clinica, e l > _e rcl1è è lin e.same clifficile P·e r i ii.o.n l)I·atici_. ~01)ra­ it1tto ne.ll 'inte11)1"Bltaz.ione dei risltlta ti. i\la t11 t tq {!.\ò non tog:lie 11u:ll a al reale valo1·e-, c.h e clal pnnto di ''ista teorico e l) ratjco re 'Hn1e cl.e lle feci pr.esenta. Basterebbe qu esta ooosideraz.i o·n ie per f a1·t-1 accogliere con sod.lclisfe:tzione qruesto brev e mar1l1a le clel Goiffon. l\Ia. nel suo libro r autore ha r·ac·Cthiusi i pregi di w1a .tu~a perso.nate P perienza, ed ha adattato g·li esami ag·li scopi dell ~1 cliagnosi, di gi_1isa c11e eg·li pre~enta agli stt1diosi lJn compen{lio di indisr11 tjbile t1t:hlità, da cui possono essere r1cavatJ g·1i eJem.enti pe·r ·}.e iice-r che l-.:ibitt1a.1ri e l'o•r ientament J pe1· la p.ra.tica di queste i11teressanti :iJndagi11i ·rljn icl1e. g. sabat·i ni. 1

1

1

f I. STRAU 'S. Nac likrlt1ikheiter1. d er Rith,-r. Ver dt't11ungs t1nd Stoffevvechsel-Kra11kh eiten. ' ' TI B~tnd , I-Ieft 1/2. C. lVIarhold, Halle 19?1 .

Quest e pt1ntate de.I settimo volun1e delle malattie della nutrizione e del ricambio pubblicate sotto la d i rezione di A. Albt1 di Berling sono cledicate a lla dissenteria ed alle t1e comp licazioni. Alla esposizio11e della s i11ton1atolo~· ia ed ana.tomia pat.olog·ira d"elle <l t1 e for111e.

lL POLICLI ~ tCd

Jn bacillare e ·Jl1e1 J ~i an1e))ica. . -eg·ue la tratt:tz ione IJartic0lat'eggi ata del decorso e delle cn 111·~)l icnr1ze. \1111)iO .·\·ilt1ppo è conce so alla tPra.pia J ella qt1ale tutte IP- vrlt'i.e fo1'me, da <111ella ~i 11t o111atirH a q1ieJJ a S'J)e-cifica e a quella c-l1i1·1..1rg·ica . 011') e.sp oste alcJllHDto clettRgliata111e11t e . TR.

A&t~BEMIE. SOCIETA MEDICllt CONGRESSI. '

Società Medico-Chirurgica di Pavia. .""Pd.11/rt del

24 nr;r1' 111bre

J!Y.l~.

,..:u/la. frcq11Pnt e positi.-r·ità del.la JJrova. di F ·i scher <reazio1ie della. fe1vilidra .7i·11a) nf 1Te urine di so_q.<JCf t ·i trattati <un do.~i te1·op,:-11ticllc di n1·8e1iobe11i~· ol·i. · 1

e;. c. J

RrQu1i::R. -

r:o.

('{)1nuni('a di <clYer osser-

la fre9n~11te compar:._.:.:l di pieeole qu.antità. cli zuc.:chero 11elle uri11e cli ~>~~:etti - Rl)eCialmente JJ-Ol't::t tori di ~i filide nervosa txl'di,-a tratta ti , •• 1to

c-011 (l<>~i ten11) 1~utichc elld<Jvenose cli a.rse11obenzo}i ti}lo (( Keo >) e tipo <~ 8ilb€1' )). <·on. i c-on1nni ren tti , .j di 'rro1nn1f\1· e di Fehling-, ~.·~e11(lo In qt1antitit di ZllCChero cli1no~trabi l~ U{'l]t> 111·ine geof'ralnJ~nte n101to J>iC('Ola, ebbe rist1lta t i clubbi o nd<lirittnra negn tiYi nnc11e quando }:1 ])l'OYil r)i }'i~ber gli risultò l>O~iti,·~1. J,a re-azio11e lella fenili<lrazi11n l' sta t<-l attua t1 "<~11 1p1·e su nrin t> d~fe(::t te-. In tnttj i :-:ogg~tti e&'11niJ1ati qu{>sLt p rO\il diede ri ·ultato assol1ttaniente 1

11 rqntiro nelle nrine (l(llle 24 ore precedenti la < 111·a a i·se11obf\nr,olie:n ; clt1rante il tra ttnmento i11Yt"{·-e fn po.5itiYa nel 50 o,~ dei easi es,an1iuati. J.~:-.i. ·te' un intin10 rap1.>orto fra la c-om1)arsa dello znrcilPto llt>ìle n rine (· la !;'Omniiuistrazione clel n1edica1n<'nto: i 1 rn PJlDl'to 11011 è I>erò eosta11te : la renzione l)Ote11<lo e~:-:ere l10~itiYa una 'Tolta sola d111 n11t~ 111i:l i11tiPra . erif:> cli i11iPzioni o . ·;lltna ria1nc·11tf'. >:"'011 ::-C'1nb1«l eh~ il l'e1Jerto sia i11 i·01azione <:011 J;l dos(\ cli n1ellic·nn1e11to. ln co11ce 11tr<1zione tit)l ln ~o1nhione Yolt<1 a Y(l]trr iniettc.1ti o eon il l.llani f PRtarsi ùi feno1ue11i (li into llera1iza iu1m~clia ti.

J,o zncC"l1ero nuò con11)nrire nelle urine già 3/ 4 <l'< 1 r~1 clo1ro ln iniezione nrse1)()benzolieà ecì. e:::1sel'Yi clìn1u.. tral>ile c.111('01'-<1 l(i8 01'€' dor>o. 1.. ·o. 11Pr ~tnbili1·(· la naturn znc:cl1erin<t clell'osnio11c ~Y<>ln to della 11l'OYa di Fiseher ne 11a deter1ni11n to. qna11clo g·li è stato })08l'ibile. il punto di fu~ion<'.l . ll1<1 .·i è :-oprntutto ~er\ito dei dati otte11uti ·on l "esa1n<' ottiC:o. . Per Rtabilir(' In in1portan.za l'<l il Rignifieato fisio110 tologicu d~l re11e1to ineRSo i11 eYid~.uza. sono ne(·pssa1ie indagini ~iste1natich{• e c·o111plete oondott~ ~opra u11 Ya to materiale. verò j11 \ia (l'i1Jote~i n11che &i1lla l)ic-cola bai:;e delle ~ne odierne osser-. Ynzioni. 1,0. è port.c'lto ad inte11>retn 1·lo come e~1)res­ :-.i 011e cli al tt>ra ta funzione epa ti<'~1 l)r<>Yoca ta clc.:l JieYP a ''·ele.na n1e11to arsenlcaw. I:<1. termina c·l1ie<le11closi ~E> la <:<>mpars:i di piccoh.. q11a11ti ti\ di znc1 ·l11·ro nE>ll~ l1ri11~ non possa co"tituire un Regno Jll~r l'i(·<H1oi-;c-er(\ fi11 clall'i11izio del tr.att~'l inento :1 r - . .... ·Hol 1pnzolic·(} i ~ogg:etti i11tollern nti ..

f 11/urno al r<'J>f'rto

J>a 11c·rer1....

il. i

acCr>.'isol'i<>.

comunica il rer>erto cli quattro ('i.l Si cli 1)~1llC'l'ea..o.; 4.1<1·,·~~)l'lO 11P1 l<l }):1l'Pte ~:t~t1·ic-:i. a(·c-en11a1'ldo all3 fn~.p ll'nz:1 di dl"'tti pan1·rc.'•L'. :1 ll;:i. loro origi n e, Ritt1;1zi<}11e (_) struttura . Fc.J r1<~lh·' c-ou<.;idp1-.1:hio11i st1l loro 8 ip;nifi<«t to IJ:'\ to1og·ic:o <'i)Ul.t' punt1.) cli i>artenza 'li tu111ori. sia eo111e <':l ll)l;;è'\ 11c-r•a F\io11a le fl 'u l<-e111 gastricn. l:}t· roo

l1IPPA .

l)iario e

J/O.

-

rTfffop~·io

E. JJRAYETT_\. -- 1. . .

di ,,,,. cncai 11 on1a11e.

·o.

cu111n1t'\11ta i l diario in ti:o:-:pt>ttiYo di 1111 op~1·n io di :!S ~1 n11i, il quale, fiutati ll't:' <Jj co<.:a inn <l:t <·irr·a u 11 a.nno, ~r.a decedlttf> i111proYYi·&1111t>utc 1i0r ~t,·erne :18Sunta una close ec:l ·~ ·~~'iYc.1. Rif<•ri~c:t' l)Oi st1l }e le~ioni a natomopotologichP ril'<·uutrat0 llf\i Yal'i orp;nni. cioè iperemia nrenil1g-u-e11cefa lic·t.1. i1)c•r e111ia cle llo Rtomaco, del ft ·p:ato. clell<l n1ilz<1 . c1ei l'(llli ~ ~lll'J't"lli. ecc., ede11;:1. in fn rt i po l111011a ri, <>CCl1 in1osi isottor>Ieu ri':ht.>. et·('.: <' ~i ~offPr1rk"l st1lle a lterazioni istor)ato1'1.gicht> d~ll'eneefulo <loYe, n('(·a nto n JieYi fatti J11fian11 na tori i clP,,.li e l(•menti 111esencl1iu1ali (infilll':lzion0 linfoc-itaria pialc· P iwri,·~sa le) troYò deg·i.') He-1..nzio11l\ U(l ip ·J..~-a clelk.. ('(?llule <tV\e11tiziali e in11lonPnti fatti cl0ge11erntiYi a (·;1 riC'o <li tutti gli f-' ]P111Pntl e(·todf\ rn1ici.

l; (). fa nota i·p <·he ta li 1·011Prtj ro nfer1na110 con ~i !1'.!·nla l't! :t1(;1 Jo~ia i ri....;nJtn ti f1è1 111i <' clnl dott. In• , .1 l'nizzi troY;1 ti i 11 l'('c«=-11 ti ri<·~rc-11<' . ·11e1·illlell ta li :-.>11 nn i tn:lli f·o<·n i1liz.zn ti i11 n1od-<) d.n ::-iot11n1n re ;tp:ti <"ffetti <1~11~1 i11t >~sic·nz i o11p (·l'<•lli<'il qn<')lli <lf'll:t inl•l:'·'i<·n :t:iOll ('

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pi <'.qo d C'U 1i a 1"...;r 11o7J< /l .::·nl i 11-t•lla. tr·rr1pia dflla 11e11rosiji7'ide.

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1

l'. ltr.>c·tEH. I/() . . es1 1osti h1u\en1ente i i1rint·ipali q11e-..3iti <:ll ,'\ ~i èlg"it..'lno i11t11·no alla tera1)ia :t r~uolH')nzo 1ica clp lla ~ifilid<' i11 p:t"'11etc e di quella dr>l :-;il"ten1n i1er,·oi-;o i11 iSJ){-lCif' f' me.s.~ in eYide11za il òi. ar<:o1·do <'Sistt:11te fra gl i A..1. circa le dosi 0 Jp clil nizioni <li iuedical11ento da iJ11piegarel' le YiC' cli . ·om:.i1i11i., trazione da segni re, ria.S $1.1111e h· :-;ue o,..~r:;e 1·,·nzi0·,1i nelle qtl...'l. l i figurano i11 m.aggi(}rnnr.•.a c·a .. i <li i1e-11rosifilide tardiYn. J<'u ron o 11rn tic·n te ini ezio11i C'UdoYenose cli X eo.·a Jyn tS<1n: ~i1bt'l'~al\·a t\~an , XP0RilbrrsalYar "a11 e X€'ojarol 0 ('Oll. grn11{1e freque11zu 62 ,-olte ·f'l't 1!15 ini f>zioui f111·-0110 11ota ti disturbi di Ya ri() tir>o e <li <liYet.-.:a int~11r-;itù. rje11tl',.'l11ti tntti nel quaclro cle lln l'eazio11t~ Yaf::c1n1otol'ia, cllf' l ' O. 'i n1n!=1tra inclin<' n(l interpretare come clipende.i1ti da into~.si<·azione a r~e11ica le. _.\. 1)1·0110...czj.to dei n1etodi di }Jrotih1ssi e: di ct1ra delle crisi vasomotorie. l '0. erede lli })otel' <1 ffer1nnre cl10 Rulla loro insorg·en.za e.seeC'iti 11nn 11011 <lt1b.bin inflt1enza la clura ta 1

della iniezione encloYP11osa .

I .o

intr~ttiC'11e

cla ultimo s11lla terapia svec]fic-a della tabe e dell;1 !)aralisi p1·ogressiva. e ,-i~ne alla C·o11cln sione C'J1e :l llChe gli arsenobenzoli ~no inCU1}3Ci ;.1ttn·1 ln1Pnte cli arrestare il f11t~l~ 11rogrtè\(1i1

l'<• <1 i <Jl.lP~tt· fol'Jll<·

n101·bose.

DD tt. Gl

-- .

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!{ F.I :\ :\ .

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27

APPUNTI PER IL MEDICO PRAT.ICO. '

UROLOGIA. Valo-re diagnostico del rapporto fra i volumi ii

arina eut&sso di giorno e di nette. Jo11es (.Tour1i. of. a?rter. 'l)ied.

H. ,,.

assoc., Jlo( feblJ r a io 1 92~) i11 ;1110 studio su11 ·atgome11t o: Y4ene alì e . egl1e11t i co11elu $ion j : Il rap1)orto

•

11or111ale dell '11rina de l g·ior110 a quella clelJ :.i. 1~ ottc ,., ùi 1 :1 ,'4, o<l 1: 1/ 3; occasio11aJmente di 1 : 1 2 : rapporto cl1e n o 11 è a lterato dalln i li .:! t·-..t io11e .el i i1ot.evole qu antita di 1iquido. f)nu11do il vol11111e d·e ! liqujdo introdotto ;. a'-!'ai s cu.1·- 0, . ì da ridurre J'e111i. sione totaJl' a 500 eme. , i vol11mi Jelle urine del gior110 ,. r1t1elle d ella 11ot te s o·n o q•11a~i u,guali e<l jl ranporto t'> 1)1' i ,.o di s ignificato•. Xel r c11-e 1·ct1·atto ctor.ico, il ra1>1Jo1to è s·1) e~­ ...o i11,·e rt ito. op1> t11·e :'i 11 a 11110 \'O]l1111i uguali: co11 di eta !)OYe 1a di i) r o t eine, COIJl a11ig-lioran1ie1J. to d ei sinto1ni cli11ici. ~ i ri ~ tab il isce spe so il ra.1~1)01·to i1or111a1 e . Nella 11.e:l'ite cron icR. !1a re1lclli1na t0Ra, e l 'e 111issio11e è sc..: :tr~a , 11 f':1!lJ)O rto l1 c-1 sca r so Ya -

Jore. :\ncol' lJÌ ìt cl1e il , elt-.) I ice ra1)1101·to fl·a o riIlèt {lBl gior110 e della i1otte. 11a Y~lore la l>J'(; Ya d el i·a1)porto dei \·01u.n1i secr eti i11 2 o 1,. (d i g ior110 e di 11otte) co11 fi ssazio11e del p eso t·i·c; i fico. T~n cl E:t ermirLazio11e clel vo l11111e tottt le 11a iL111)01·tu 11za a1 i.cl1 e })e1· differe112ial'e 1n

J>Oliuria ,-er a cla ll n 1>ol lac l1i11ria

(ci~tite,

}Jl O-

... tatite) . ~egli

irt<liviciui 1101·n1ali , che lavo1a..uo 11 11ott.e, il ra1)pcr to del ' 'ol111u e n el periodo 1,~ ­ "''rati\'O co11 q11eJlo del l'Ì!JOSO rinian,e i11 n lte1 at.o; il , -ollIIIJl f\ nel p·criodo 1a,1 oratjvo è t L·j11lo-qnadrt1·1)lo cli r1n el lo eniesso clura11t e il r1 , Jt0"0 .

-

fi I.

Prostatismo !?iovanile. ~

•

\ -. rle1· J~ t·a 11 cle11 ·1·ife 1·isce ([,,,, .'icalpel. lH setit~inl)re 192.(? J 1111 ca50 di 11ro-.:tatisi110 g·iova·11e cl1e 111 erita d'e~sr-re rjferita. l ~11 inalato cl i 25 anni preRentò i seg·11i cli u11a , ritertzione 111·in :1 ria 11or1 a ttril )11 i bj] e n ~ tl l'es tringimenti l11 ·etr a li, J1è a prostatismo acuto. I.,a c istosco1)ia p1·aticat.a a sco1)0 diagnostico rtvelò la lJresenza di 11na J'.) rost.ata ii1g·ré1n c.l ita e assa i , -asco la t izza.t a 1Jal1) ab ile, del res to, ancl1e per , ·ia i·ettale. 1.. ' applicazione di l111 a sonda, a 1lnp1Jia corrente, riscalclata, s11ll'uretra posteriore, e protratta per 4 n1esi el)-· be per i.·is11ltato 11n n1igliorament o così cos1)ic110 .d a 1)oter esser e d efinito com e 11na gt1àrl-

g·ione. P e 1· circa dieci anni il paziente pu.r 11011 rj11u11ciando a i l)i aceri offertig·li da B acc<9l)è_l ssa va ab1Jasta11za bene la ·ua esistenza, rico rl'e11do Rl J)assagg·io delle Bénique~ 3-4 volte l° H ìll l O. l 'utta \ . Ìé1 il'l segt1ito ad eccessi diet el i c: i i .(.} i. I u1·bi s i ri1)r eser1tarono 11uovame11te t-"~ a g·era.ti e fu g·iocofo r·za ricorrel'e alla pro~ t n tectom ia . l ~ 'es n tn e m i c ro ~c op i co fece .ricono~<.:r 1e n11a g·1·<r11clc 11rol iferazio11e vascolare 1..! llJlO ca_1·so s vilUJ)PO d ella l)arte ade11omato a . ~i 1r attnva dl1 n ql1e d i una ve ra e i) r opri a diIHtnziu11e ci~tic:i sa11gu i gna ci i un Jobo prosta1icn co11 effetti analogl1i a quel li provocati da u u aòe rto111a. I11 qu esta co r1s id er azio11e è rn ccJ1jl1so t11tto l ' i11 t er e5se d el ca . o. E. i.\l . ... Ematur i~

renali e nefralgie ematurich~ . Si è ù a qualcJ1e ternpo fHtto str a da il con· cet to cl1e i1011 J)Ossa110 esister e ema tt trie r e11al i u 11efral'g·ie e1naturicl1e ~i11e ·111.a t er·i a, e cl1e esse ia n o se1111)r e l ' indice di alter azio11 . i renali dn t<l li ·a ignota o aspettata . I>. ~l a rog·na (Riforma 1nr dica, 2 ottobre 1922) r i pol'ta due cas i clinici di ta Ii i1e fralg·ie ematurì cl1e, t1r10 d ei quali 11a solo Ya lore clinico, m ent l'e l' a ltro è s tato studiato a n cl1e d nl punto di ,· ista. istolog·ico. I n es~i la n efral g·ia e111aturica 0 <l n riferirsi a l J)acill o di Kocl1, . ebbe11e le le:-: iou i i. tolog icl1 e non risultassero specifiche.

Dalle osser ,·azio11i p roprie e da quelle di alt r i, I ' ~i\. concJt1d e doYersi riten er e cl1e i11olti casi di e111at11ria essenzia l e o r1efralgia emat111·icR, cl1e ad 1111 fl i)ri111 a osservazione s i i·ifel'i sco110 a i1efrite da CH.usa ig 11 ota olilo invece e la, con sidera1·si co1ne nefl'it i t111Jer colari atipicl1e. l./e11lc.1t11ri a })recoce s i s~1ieg-r1 col 1Je1·cot'. o del bLtcillo 11el r e 11e, ove g ià ne i l)rimi t a dì . i \!.edono i glo111eruli di ì\1a11)igl1i a11m e11tati di volu1u e e col 1Jaccl1 etto vascolare aun1entato e cJ ist.e3o })e r . i11aggio1· a ffll1 s. o cl i sa11,g11e, r l1e, co11 il r> r ocecl ere delle l esi o11 i, strn va.sa . f >e1· spieg·a1·e l e rott11re s i i11 voca110 i 1J1·ocessi di en cl o-111eso-periarter ite e le u lce razioni va~a l i ·c11e 11t; 1 · i sll'lta110~ 01)1)11rc l a 11e f1·ite o l a cong·estio11 e l·e n nl e. . fil.

L(\ grandi ematurie nella idronefrosi.

r11 1) rese11za.

ti.i e111aturia aJ)bo11clante accò111l)<.t.g'r1.1.a ta da .coag"llli. ch8 dura da di,·ei"'.si gior11i, el i111ina .t o do1)0 l 'e53.1n:e della \ escica il t1111101·e yescica.le, i d e:ve l)Ort.a1·e l 'at te.11zione s t 1l l·en e. Il neo1)JaSJ11a è l,affezio11e cl1e l)iù S})e&so <leterJ11i11.a l·e ei111 orra.git· ablJon d.a.11 ti, ripe{.u t.·:>, . l)011tanee, ]11t e1·n1itte11ti : posso110 l}er ò es~e r·e 1

1

• '

[ANNO

IL POLI CLINICO , !

.

I

dov ll lo ·nel al tr e :. eatrs e e s~l o \ 1ii '..esame coni~ pleto e n1etjcol0<""0 ~~ 11ò c o11dl11''1'€ al1a diJaoomooi. .. - Q11ando l'a ràdiog·rafia'. à.bbia dirnostrato l'assè.11z<t <li calco li; :l'esame· d elle lll'Jne permetta di elimina.r e l ' icT-ea di Uilia · trlbercolosi, si pt1ò ' ' ' pè.hsal'é al noorplasn~a; ' all& n·efrite iemàturicn. , a.JJ'idro11efros i. Qt1est'ultimi1 p11ò · riconoscersi con ·1'es p1orazione tenalé' n:on solo racJcogliendo separatamente l 'urtnìa 1d~i due reni, ..-ia a J~ cl1e iniettan,10 del liqtiido nei bacinetti e 1nisurando la rispettiva cap.acità di qureisti.' ·La '

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•

})ielog·r·afia potrà oonrfermrure 'la dirugnosi; non si de.ve dtrrrenti<::a.re però ohe la presenza è!i coaguli nel ba.cinetto ·può mod'ific.are la forma di questo ·.e f.a r · .c1·ooiert> ad ·u·n tumore pi-e•

lico. , Il ver-ificarsi il i g·rar1di emat11ri e i1.Pll iclronefrosi inclica c·h e questa è assai •avanzata .e eh,~ il rene è in g-ran µarte distruttto : si ricorrerà quindi alla nieifrectomia. In qualcihe ca.s o ·p erò anche picool·e idron~1~o·si posson.o provooo.re ematuria: n1ùla in:ypedi se.e all '·atto operatorio di rileva.r e la c:ondj.zione d·el rence e d'i procedcere ·d i consegu.1er.nza, . a.dottand'o t1,n metodo c.o nserva .tore. · 1

(Jou.1·11. d e:> prulici&ris, 19 ag·o·s to 1922). fil.

lnfarto renale asettico. Journal Mell. :):;., settembre 19'22) in occasione cli. due casi cl1e g li sono ooco rsi, richiama l ,atteJl.Zione sull'infarto renale a&eottioo, che egli -disti1?lgue in d 'lt• grup:p i, .s.e.co.ruclo che è. dovuto a trombosi d aell'arteria renalre (d·a tra t1mi, da inf.ezioni acl1te o croniohe) o ad embo] i.e. Causa pù fr.eqtt1emt,-e è l 'ermoolia, dov.u ta spiecia1iJ1 1ente a v iz'i car·diaci, e _partioola:rmente a viz'i . mitrali,cJ (st.2n-o si), ma a111'ahie a trombi d·elle vene polmo11.ari o dell'atrio sinistro, a l e&ioni ateroma tose delle valvole .e d.e~l'aorta. I sintomi ·p rin·· cipali sono l 'irlizio bn1sco, con dolore acldomin.ale (che in '!>lu:imo tempo· è localizz.a to anterionne.n te e solo più tai"di ~1la r·egione i ~­ Pal1l \.\-. Ascl1ner

nalie)

.è <l.i•st·t11rhi

(~4.1n.

g·astn~o~intesti'l1ali.

Già aJ.l'ir1i-

z1o si h a dolor.e p.rovocato ailla p eircuss'ion.e della reg·ione lombare. Le rnoclificazio11i dell' urina sono incostanti; la presenza d'albt1mina e di g lobt1li r·ossi conferma la diagnosi.

•

XXX,

FASC.

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I

Trattamento dell'edema po~monate nefritic0 con la.. legatura degli arti. ' rfeinpo fa Tabora e Toro.ai con.siig liarono lrJ legat:ui·a d.ègli a.rfi allò scopo d~ escludere . una certa cruantita di .sanguie .dalia circolaiione g 3_ r1erale e liberare il cuore d.es tro ql1ando l a sua· azione è jn traile i a tu. L 'El1renberg ·(rif. i11 Medical Re vi ew, agosto 192'2), ha tentato !a manovr'.J. . iJ) parecchi casi di dis11nea dovuti ad ostr'lrzione nel circolò pohnonare, egli :t, applicò anch.e in· due casi di edema polmonare dovuti a nefrite acuta ed il migli.ora.ir1en:.o fu notervolie e .rapido. Tr1 u.n o ·di ·essi, l1nn clo11na di . 55 anni, morta qualc-he {em.110 d.o po co11 i-I q11adro di u·n a n.efrite g·r a ve, ..el:)be all'in1l)l'Ovviso g·ravB clisp11ea, tosse 'ecl abbor1dante espettor·azione r·o ssiccia , schfu.m osa: numerosi rantoli si 11divano ai polmoni; le respir·azioni era110 46, le pt1lsazioni 126. Rapidament€ si strins e1·0 Le radici dei q11attro arti con 1ac·ci Ji gon1ma : la tosse cessò in i.1n l)aio cli minl1ti. I

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4

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la res pirazione si fece })it1 le.n ta e · clopo 10 minuti, l 'accesso era i}1·atica.1n er1 te ~c-0rnpauso . I liac1ci di g:omma ve111n ero lasciati ancora per 20 1nin11ti, ed alla fine si praticarono ini.ezio111 di o1io canforato e dig·alen. Dopo 30 minuti 1e respi1·azioni erano 29, le pulsazi9ni 96. Nessun altro attacco si ripe tè in seguito. In 1111 altro caso l'accesso di eclema polm o1

nare n cxn, era t ipico, mancanclo l'espettorazione ed i ran.toli; l'·a.pplica.zione della legatur a i)roduss~ imI11ediatamente · g-Ii effetti benefici: come ~11cl1e in tre a ccessi s11ssegt1itisi a div·ers i g iorni cl 'intervallo. E difficile spiegare il meccanismo ·di aziori.e di c1uesta ma110.v ra., la qwale secondo l 'A .. ha lo stesoo •e ffetto del salru:;so e va preferit..a a (ruesto sia perchè .applica.bile anchie in sogg.et-:i 11011 pletorici, f:ia percl1è p11ò essere ripet11 ta ad inte l'' ' alli frem1enti. • fil. •

Gli autovaccini nella pielocistite. Gli age11.ti de1la ·p ielocistit e sono svn riati ; nella maggior parte dei casi trattasi cli n. coli, in cui la produzione di anticorpi è strettamente legata allo stess o stipite; in altri casi, sono invece in causa il B. lactis lleroge'nes, il proteo, il mesenterio, il })iocianeo, il pnet1mococ-

Riguardo alla 1p.rbgllio.si, se il paziien.te s i ptt•) . co , ecc. rimettere con1pletam ~nt.e, rh1tu. la malattia pr·iÈ (lUindi ricor1osciuta la necessità di automairia incomJ)e s empn:. il pe.ri'CO.lo cli nu-ovi atvaccini. A. ;.i \dam (Munch . niéd. Wochri. 1922 tacc:lli n . 29) consiglia p€r la preparazione di qt1esti, In tino dei suoi casi, l'A. i11t e 1·yeJl11e chil1tlrdi usare la stessa urina del malato; 10-15 eme. girame11te', con esito bllono. pr(}levati con catetere, si mettono ·in tubo steSEREN I . 1·ile, L'lle Vieile poi Sterilizztl.ÌO a]}' Or} O a lla f\aUl·

•

•

(_.<\XNO

XXX,

FASC.

ll

SEZIONE PRATIC.\

n1a e ricope1 to dopo raffreùda111e11to, co11 tappo cli g·o111ma. Dopo 24-1·8 ore (ancl1e a te1111Jeratt1ra cli sta11za) ~i l1n. l'i'n,torbidaI11e11to i)er 1·accresci1ne11to dei batteri i; si aggiu1Jgono allora a JO c111c., 5 g·occie ctrt· eloroformio e eme. 0.5 cli solt1zio11e fen ica a 5 ~'o ; si agita energicamente e si lascia in ri1)0So 1)81' 24 ore. 11 vaccino è allora r)rot1to; i1rin1a dell 't1so, si agita il tubo e si attende cl1e il clor oforn1io si depositi al fOll(lO . L'~.\ .

incomi11cia con iniezioni di eme. 0.1, ~u1nentando di cn1c. 0.1 al giorr10, fi110 ad ottenere reazione locale di 2 c1n. cl i diametro; poi si ripete l' i11iezio11e quando la reazione è scomparsa (dopo 3-} g·ior11i). I.e dosi raggiunte dall'A. so110 di c111c. 0.5-1; dopo 4-11 giorni i11 media, si è notata la scompar sa dei leucociti e dei g~t·mi dall'nri11n; in ca i l 'A. nor1 ebbe insuccessi n è rr cid ive. \ "anno trattati i11 tal n1odo i casi riJ)eJ Ij ii lla cura. interna ed in b110ne co11(lizioni gell ern.li . • (ll.

•

ca o a,cqua lattosa.t.a (1'50 g. di lattosio !Jerr li· tl"o), in seguito rieigi1ne latt.eo (2 litri) asso.111to: poi somministrazio 11e di digitalina crts.tallizz,ata. in soluzio11e alcoo1lica: 25-35 · gocce i;.} u11a volta n.l mattino per 3 ·giorni : 15-20 g·oicce per 2-3 giorni, ·1)oi 5 gocce per 4-5 g·iorni. D·O· po 1c.he il n1io ca.rd1io ha ritrovato la sua eoorgia e la c1· isi è finita, sottomettere l 'ammalato a tL1re 1ne11. . ili di 10-15 gocce l'.ler 1111 tempo abb as tanz-a l l1ngo; b) Ne1l ' asistoi~ia ,a.c.t1ta con sintomi re.11ali ·O con 11ren1ia, fare la stessia ·cura. 1

1

dei sintorn.i renali. L3. somminisl1·az ione di diigi tali·na a dosi di 2-0<~0 g·o ccie 11er 3 ,gior111 Dorta una v·e.ra crisi rli urea, cli accn1a, ·di clo1'"11ri: l' al:bri.1n1inuria scon1piare o m igilio•t a, l'urea del sangue dimin11iIl. Pre(lo1n.i1ia1tz ct

1

.sce. Si u11iscono al.lara 15 gocce de:lla stessa solttzione con g. 1-1.50 cli te.obromjna da p1,,e1tde1rsi in 3 volte ·e por 3 ,giorni 1co11secutivi. Questa regola n-0n ha nulla di assoluto esolo l' osservazione giorna lie~a detterà la co11dotta òel inedic·o. lìl.

La digitale nei cardio-renall. Nei eardiore11ali ver1 i si-ntoim i re11ali no11 n1igliorano con il 1·ito t110 de.Il'energia cardiaca, mientlre nei ca1·diorenali falsi, i disturbi renali scom1)a io110 co11 il mig·liorame11to o la scom11)arsa della inst1fficienza cardiaca. k1 g-en-erale i cartliaci urinano D·Oco, hann ..l sta~i. nei vasi e rie i tessuti, donde riteri1zio11e azotata, e cD11sc.cu tiva111e nte albuminuria 8'd edemi: in tale :sta dio si vedono comI>arire le albtrmint1rie r>er ~tasi yenosa o per rallenta mento dalla corrente sangt1igna. • In qllesti mallati, la pri1na indicazione è il salasso, cl1e deve es. e rt- ùi almeno 500 g. n ei pleti0rici o so1nrui.11 istr ar1e 11n drastico energico (ac<111avit.e alcn1a1ma, sciroppo di ne1ipir11no ana g·. 20-30). Eventualmente ~y11otare l'ascite: in quelJ; co11 feg·ato gtos ·o, cl are ancl1e quaJ.cl1e piccola do.se di cal!ome•Ja110. Si può a:llora j11cominciare la ··Cltra digitalica per otte11ere il rinforzo delle contrazioni cal·diacl1,e e la diiJ.ni1111zione di frequenza d·el polso, clim.i nuen(Lo .g·radatB.mente le do,s i, in modo da 11on r•a.g.gi11ng·e.i,.e .le 60 .pulsazioni aJ mi1

nuto. J . l{onings ( /~e ca l11el, 26 Ag·osto 1922), ,j i. sting11e du·e ca·s i: I. Predo1nina1i o;. r1 (le i si11.to11i i carlliaci: a) Asistolia acuta. I l i11edico i1on deve proo ~­ ct111aiwsi nè de Ll' alblu11jJ1ttria, i1è d.ell 'j11e-rte11• sio»e arteriosa, ll:è d el g·€ nere di affezi-0 ne .ca1·. diaca. Far st1bito 11n sala~so·, sviu.otare i ve,rsam·er1ti sierosi, dare tJer d11e giorni dieta id ri1

NOTE DI MEDICINA SCIENTIFICA. Contributo allo studio delle vitamine. (Gli attivatori biologici}. Se ne occl1pu K. l\ottinann (:-::,· r l1,1v f! ize riscli e1\1 edi:.. lVoch., 1922, ll. 28) t1t.ilizza ndo il SllO spec iale nletodo i) e1· lo st ndio del siero, ruetoclo. a1 quale 11a dato il no111e di « fotosierologico » . Se noi ~Lg·g·il111gia1110 ad un siero una soluzio-• nE• di sale d 'argento, colloidale, e se lo si espone alla lt1cei, l 'ag·g·iu11ta cli idrochinone fa comparire do1)0 i.1n te1npo variabile, l1na colorazi.one bruna. Il ten11Jo 11ecessario alla. reazior1ecostituisce un carattere spec iale del siero. Dalle ossel'vazioni dell'A. risulta che il tempo di reazione di1ninuisce per i sieri invecchiati mentre aum·enta per i sieri che so110. stati messi a contatto co·n estratti ùi organi e specialn1ente con estratti di organi cancerosi _ J.,a. st essa a zio11e ritardante può essere d ete1~1n 1nata dai più dive•r si pr·od-0t.ti: vino, latte crudo, metogene (vitamine di Parke e Da \vis)_ Essa sco1npa1·e dopo riscaldan1ento, ma persi.te i1egl i e$tr atti a ll' acqt1a sn lata. Se s i· utilizza inv.ece di t111 sier o 11orn1ale t1n ~de ro ca11ce1·oso, il rita t·rlo della. reazione dopo contatto co11 org·.ani 11or1nali o ca11cerosi, è in ol to 1ne110 i n11)ort:inte: q11e t·azione ini})itrire sal'ebbe do v1lta sia alln prese11za di antitrip~i.11a, s ia. n lla lJreserlza di n.11tiattivato1·i ovvero di antivita.1ni11e, cl1e svelano l111a reazionerlell'org·a11ismo contro l' a ccrescin1e11to del tt1-

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IL POLI CLINICO

n1ore. l ,a tec11ica della reazioTi e no11 è molto CO !lll)liCè.~ t H. Si agg·iung·ono a 2,5 di siero, 0,9 di estr atto di organi, lasciandoli in contatto per 16 ore n 20 11 • i fìltl'a ed a 2 cc. d el filtrato ~i aggiung·ono l lll cc. d ella sol11zione: Nitrato di argento nJ 0.6 °11 più nitrito cli soclio al 0.5 °{, i11 parti egl1al i. IJ n1 isc ng·lio :=; i sottoi:)o11e a ll'azione di 11na lai11111ada clc.t 500 canclel e a distanza di 20 cm.; ~i aggi11l1ge infi.-ne 0.5 di una soll1zi one di idrocl1inone al 0.2:) 0fo e s i calcola l 'inizio della rea'Z io11e con Ja con1parazione cl i 11n t 11bo di co11t1·01lo; l a fine clella reazione è seg·nàta dall'opa-citù completa del tlilJo. MOXTELEONE.

[A~KO x~x, FASC.

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IGIENE.· Animali domestici e malaria.

Da l}t1alcl1e anno a q11esta, ])H rte, si ·va11no fondando g·ra11di s1)era11ze Ol)l'a t111 n1etodo cli lotta antimalarica, seco11clo il qt1ale si u sa ~v­ ine 1protezione il bestiame, elle verrebbe pl1nto dag·li anofeli i11vece dell' 1101110. Come climostra B. Grassi (1112 Jiali d'i 1gi e11 e, .g·il1g n.o 1922), i11 11110 stt1clio critico co11 larg·a docl11ner1tazione a base Cli lll1Il1el'OSe l'ice rcl1e ed eSJ)erin1enti ·p·~·sona!li, l' osservaizion!e 1cl1e g·li a.n ofeli i11 certi Luoghi si tro,1 ar10 H. l)ref er1ei,1za nelle st:iUe e p.t1ngono il b.esiLLme non è llllova. Di fatto 10 stesso Grassi vi a veYft i1i.:--istito .11.elle st1e Ricerche di uno zoolog·o 1111& rnalaria, pubblicate Il riflesso addominale del vago. n el 1901; fino dal 1903, poi, il medico provin(La leucopenia vagotonica). ciale Bonservili a\·e\ a sostenuto cl1e l a proteSecondo il l)l'Of. F. Glaser (1lf e(fiz·i n. l(lin.ilc, zione cleg'li aniLna1i è u11 1nezzo t11tt'al tro cl1e 1922, n. 15), la let1cop enia alimentare è la cone.la clisi1)rezzarsi i1.er impe1{lirc una la1·ga diff 11-segt1er1za di t1I1 riflesso di vasocliiatazione d ei s ion e cl ella, ma la L'j a e re11cl er c111esta n1eno g·r avasi ca1)j ilari cutanei, provocata per m ezzo d el ve. Più ijecenten1e11te (1918) Grassi aveva rivago dag·li ac ièli b iliari. Infa tti le m alattie nelpreso la q11estione; Rou l)n ltcl (1018-19) poneva le quali vViclal 11a i·iscontrato la letlCOp enia, inna11zi il conc~tto di 11n eornpito speciale clel · SOl'l;O ·. 'I.pelte .i1elle quali il Br11lé ha constatato bestia tne nel senso di an1metlcl'e llil'l1a razza l'e·s fstenza di acidi biliari r itenl1ti, mentre la speciale di anofeli cl1e 11 a cambjaio gusto 0 let1cop~nia ·m anççi, nell'ittero emolitico, e la lel1.che è d1ventat.a zoofila , e I~i zzi ·e Falleroni portopenia fu . presente r .e golarmente in sog·getti ta,r_ano osservazioni epidemiologich.e tendenti cl1e nel i11e11tre presentavano una l eucocitosi a dimosb'are la reale prot cz ior1e esercitata d<.ll ..alimentare furor10 sottoposti al tratta1ne11to con. bestiame. bile di toro concentrata e purificata; in altri Allo st.ato attuale d ~ l la Lllt estion e, si pt1ò risog·getti presentanti la leucocitosi, ft1 11oss1bile tenere qt1anto s·e·gue-: ~ i11lt1itivo che o·li anoottenere la leucopenia con la som111 irtistraziofeli, i qt1ali pungor10 gli nr1l11 ali do~estici ne di latte integ·ratb da dlle o tre o·rammi di . ' bile. In certi casi è poi snfftciente~ per pro- - 1·1spa rmia110 1'11 0mo; I e stia Il e ecl i porcili costi-tuiscono i. i:icoveri p re cl il etti (lag·li anofe:a i durre l a l·eucopenia, l 'ingesti one di Lile od il quali vi trova.no inoltre l'a1n.biente caldo massagg·i o clel fegato co11gesto. Fino alla pu~a maturazione dei para.ss,i ii malari·c1: anche bertà si ha la l eu copenia, in segu1to compare in paesi te.111•pe1"ati e fre dcli La q1.iantità d eg·ii la let1cocitosi, negli epatici, negli stati anafia11ofeli che s i ri scont1·n110 in llna certa localatt.ici, ltP1Jn g ra., 1 idanza, nelle ip ertension i cralità è certo sttborcli11:..1.ia a ll e raccolte acq11ee 11icl1e. Scconclo l'A. la l eucocitosi è in l'ap1)orto anofeligene corrispoL1cle11ii , ma non è ancora c~11 l111a vaso costrizione periferica, l a l e11copecli1nostrato cl:ie sia j11rl i1)e11de11te dàlla q11ann1a co11 l1na vasoclilatazione, i)el'ò non si pt1ò tità di nutrjmen1to che l e zar1zare al ate posprecisal'e il n1eccanismo: è certo cl1e se si in1sono trovare. È lln fatto cl1 e gli anofeli tenmer~·e la g·a111ba di una persona nell'acqua dono n. diffond er si i11 proporz ione dell e loro fredda, i J)roduce nei sog·getti normali una vittime e cl1 e per l a l'icc rcn (lel nutrimento vaso _costrizione periferica cl1e colpisce i teguJ>O's~ono srios ta1·~ i a t1cl1e di cn1a lel1c cl1ilom ctro· menti ccl in s irnili casi vi è leucocitos j mentre . , s iccl1è gli a11imn.l i clo111rsi i~ i })Osso no attrarli in lt11 vagotonic) la -oo.socostl'izione è rimi)iazir1 111oghi dove altrime111 i 11011 · arriver ebbero za t n. dal la vaso<li.latazio11e e la le11cocitosi dalc11e in piccol e c1t1run.tii ~l e fa vo1·ir11 e così i11dila lettC'O})Cll1 ia. l\IONTELEONF.. rettamente lo svil11p ·p o. La zoofilia deg]i anofeli. si l11a11ifesta in moDa tenere presente Y do spiccatissjmo anch•c; i11 111ogil1i g :cavemente in_alar~ci, s icc11è bisog11a essere i119lt~ g11arL'Importo d'abbonamento va Inviato mediante Aa1egno Ba•· rl ingl11 ;nel valutarne l 'im1)ortn r1za ·in ll1og·hi ~ari• o con C a rtollna-Va~ lla. Coloro che detld&fano -.enarl• Hfttro noatra Tratta poetate, tengano preaente che queata i~denni o_ q11asi cln. m'alél ria. In q11àlche- luogo ll•vrà eaere aumentata di circa il llre llet' le ta ..1 aaoeaaerlt t."'f eltrl dirit ti •••tall. d1 anofeli n10 senza malaria. i1nò- entrare i11

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SEZIONE PRATJCA

scena la sola misa11tropia degli anofeli: pel' lo l)Ìlt però coesisto110 altri eoeffìcienti, frn. cui f:}Jecialmente la t en1perat11ra bassa clura11te la i1utte cl1e favol'i sce l'acct111111lo 11 eJl e stalle. An' cI1e la densità dell a po1)olazio111e ai1ofeljca è in1portante, ed è l)l'Obabile cl1e la sco111parsa de1la, mal'."tria, ~11 tali 1t1og·l'1i sia stata conte1nl oran~a alla cli111i11uzio11e clella c1uantità deg·li n i1of eli. Quando poi si esa.r11i·ni tl ell e s11e gra11cli linee il i1roble111a d elfutte11uazionc clella r11 rtlaria. c11e special mente i1ell a seco11cla metù clel secolo XIX si è , -eriftcato in t11ttn. Et1ro11&, IJU rti colarm e:nte n c:l la n 1eclio , clo,re ta·1e malattia p11ò dj r "i sco1n1Jar a, i !)tlò n J11111 et te r e to11 l'A. che e s~){) sia iegnto, oltre che a1 trattF1 n1e11to spec ifìco (cl11r1ino), a] le 11111tfftc concliz iu11i cli vita; ji1 ta.le frat.tem110, cli fatto, si s.0110 vet1uti migliorar1c.10 la 1111i1·izio11 e e d il benes~ere ge11erale, n1e11tre 1l'8llrft }>Rrte sor10 a11111entati ln ì)Opolazior1 e e<l i I l)est iame alle\'H~o, cl1e Yi e11e i·egolar1nente :tal)11lnto. Il compito del bestiam.e ass11n1e c1uindi n~l fe11omeno ge11erale notevole i1111)ortnnza: rin1angono però a chiarirsi alc~1:i1e qll·e tioni, corn e c111ella se esi stano realmente· r1ei ll1ogl1i rna1a rie i, anofeli cl1e 1)11ngono a i1re.f·erenzn. 1'1101no o gili ani1nali od l1na data sorta di ani!11ali. L'A. ha din1o "'tr ato i ·esistenza. di una <li tali razze, cl1e r)1Lng·e soltn11to g·li a11imali. Ci è a11col'a ig11oto se l 'n11ofclc· pos:a pa ~a ru indirettamente dall't1on10 a ll 'anin1ale o c:;,p. rlopo ltna pl'imn !)11nt11ra. st1ll'uomo. ritorni n c11 1e~to; resta i11oltre da \- •clci·e se l'a11ofe lc cur1 $J>o t·ozoit i malarici rima.ng·rt o i1on nello tes!=;O a1r1biente in cui si è infettn,to. In con1 plesso d1111qllt:.> l n. 11tof ezio11e anim11l c p11ò r ap~ resentare lln mezzo r1 i lotta contro la malaria, in ql1anto cl1e la ]Jl'~senza cli ab1ior1da• te be~tiame siabt1la 1o è in cl izio cli agricoltura intensiva e quindi di a''\·en111.à bonific:a. Tale protezione J)erò deve essere geirlerale, poichè se limitata a sjngo1e famiglie . l'aumento del b·estiame potrebbe essere lUl ricl1ia1m o per .g li anofeli. Ir1 Z·Oil€ graveme11t\~ lnalari1c:h.e si potrebbe, o tentare una cintura di !)Of'Cili, oppure lasiciare s,11 posto gli animal i ne1lle stalle ·e ripara re, a.11 a Rera , la rio1)0. lazione in luo1go sano·, pratica clcJ r.ei~to seco· larP in zone malaric.h e. fil. 1

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Ill'l'ERES~':A"l\! :L'E:

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Fascie-010 del 1 o gennaio 1 !)~! della i1ostra ~ 'r·: ;() 1'1,{' nl erlica pubblich eremo:

Prof. E. M..\RCHIAFA V'A e A. NAZARI.

La malattia di T·AKE JoNE se o (A ortite ulcerosa .tifica)

..

TI lit ynro è illu tra to cl;t u11a fignra i1el testo, <la ta l1P Ile p:ra ficl1e t' cla 11na duplice tn. yola a colol· i. fnol'i tc~to.

POSTA DEGLI AB·BONATI. ,

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(1378) C1lrci J> er lu tae11irt soliil.ni in gravidcllt-:.a ltl , . ·n iese . - All'abl). it. 30G8-1:

J./abbonato clon1a11du se l)tlò senza inconyenie11ti essere ap1)licata la cura tenift1ga in u11 a ge$iante ed in èaso affermativo con c1uali n corgi1nenti ad impeclire fatti spiace\·oli. No11 è facile 1rovar co11siglio nelr es1)erienza tratta dall a letteratl1ra l)er ql1esto a 1·go1nento. ì\leg·lio ne soccorre l 'e~1Jerienza personale e più la considerazione dello s1)eciaJe fatto clinico di c1t1esta speciale elmintiaF-i in gravidat1za i11 ra1)porto ugli effetti, cl1e l)Ossono atter1dersi dalla cttra abitltale, lìer la tenia. In linea generale se 11011 s i è costretti da co11dizioni di s1)ec iale gravezza si dovrelJlJe ri1n cttere la cura clella tenia della gravida a llopo il parto. Pel' la taen1·ll solittlll è i·aro si preparino co11diz ioni minacciose otl ancl1é solo pericolose, co111e lJer altri elmi11t i (l'ctnioeba coli, l'ancl1·ilosto1n.ri ditodenlllis ad ese1npio), e però no11 di freqL1ente entreren10 11el d11bbio, se conven~z;a meg] io esporre la g·ra,-i cl a. ai lJ~' i coli cl1e posso110 d erivar e a.alla c11ra t enifn g·a Ol)pure a q11elli derivanti dall'ùl111ir1tiasi. I J)erico li d ella ct11·a tenjf11g·a sono ql1elli r>ro i)ri d eri,ran ti dal felce n1ascl1io, clall 't1so largo dci n eeessari p11rp;a11ti, clallo stato di de: b ilii amento generale, cl1e pt1ò seg·uire nella g·ravi.'Ja per la ct1ra comple· a diretta acl all 011tana re i1 parassita. Il felce n1a.scl1io 11011 è se1npre i11noc110 per il rene, cl1e in gravi danza vorremmo rispettare al · n1assimo grado . . I larg·hj ecl onerg·ici l)t1rg·anti in b1"eve teml)O ingeriti J)O ~ 0110 in a lc11n caso esser a11cl1e stjmolo ad inizio di co11trazjoni uterine che potrebbero co11dnrre all'aborto e fàr perdere il feto , se com~ n el ca. o e~1Josto dall 'abbo11ato, . ' esso è al V mese di vita enclo11terina, ect i11 gen erale in epoca no11 ' 'itale. I .. o stato cli debilitan1ento conseg·t1ente alla cura complessa t eni f11 g'a non l)tlò mai passa~ senza danno in i1na gl'a,iàa, i1ella quale vorrem1no conservate t11tte le energie e tutte le difese . organich e per l a n1i~'liore simbiosi i11aterno-fetale. C. l\I. (1379) Coctgillfi:,io1i,, raJ)iclu ci el sa1igite 11ei JJre l evrl'n~en ti a scopo diagnostico. i\l dott. R. 1\1., abb. n. 8984: Una s iringa Record, tina s1r1nga Ll1er, t1na siring·a T11rsini, tln semplice ag·o sono st1fficic11ti per estrarre llll ~am1)io11e di sang·ue a scopo diagnostico dn 1111a vena, pt1rrl1è l 'ago t1 sato sia esatta1nJ'11/P pulito .

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[ ANNO xx__.~, FASC.

IL POLICLINICO

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ina SJ)esso non v'l1a a.lcuua n1odificazione a1)1)rezzabile delle lesioni che dia ragio11e delle va.riazioni sinton1 atjcl1e. E notevole il fatto cl1e queste variazio11i ines1)licabili si produco110 contemporaneamente in ma.lati diversi ed affetti da malattie div·er se. Osservanclo qttesti fatti clinici Sardou e Faure (Gazette des liòp italc.-c, 1922 n. 56) 11anno sos1)ettaio cl1e le oscillazioni sintomatiche· fossero in ra1)porto alle condizioni climatiche e n1et.er.eolog·icl1e. 1\1a le ricerche istitujte al riguardo 11anr10 <.lato ris11ltati non conclusivi. (1380) Clisteri 1iulr·i livi. - i\ll'abb. n. 8264: Ir1 considerazior1e del fatto cl1e il passagSl1i poteri cli assorl>i1r1ento e digestivi del g·io delle inaccl1ie sç>l ari nel m eridia110 cengrosso intestino Ella potrà trovare esaurienti trale coincide freq11entemente con perturbar1otizie i1el trattato e.li Fisiologia del Lt1ciani. zio11 i rna.g·n etich e · ed elettricl1e (c:t1e talor·a si Circa l in1portanza dei cristeri nutriti,ri n·el- inanifestano ancl1e con distl1rbi delle comunila 1nedicina 1noderna ella ti·overà indicazioni cazior1i telefo11icl1e e telegraficli.e) i due prenel 28° volun1e del trattato di patologia diretdetti A utol'i l1a,nno pensato che questa causa to dal Serg"ent dove il capitolo cc regimi » è })Otesse a.vere effetti patologici. Ed hannola.rgame.nte svolto clal Ra.tl1er y. t. p. perciò pt·aticato ricerche con Vallot, Diretto1·e dell'Osservatorio clel Monte Bianco. :iVIen(1381) C lii1n:ica cli1ii ca e J1licroscopica cli11,ica.. tre l astron omo sorveg'liava il passaggio ·clelle - ..\1 dott. N. C., e11ezia: macchie solari, i dt1e medici notavano i si11Il Reale e il Bizzozero sebber1e non siano più tomi dei mala.ti in osservazione. t1·n.ttati 1·ecen1ti., rispondo110 i:)erò a i r equisiti Questi erano affetti da n1alattie cronicl1e delle praticl1e esige11ze. Numerose volte abbia, 1 del cuore, dei ' asi, del fegato, dei reni, del 1no i11dicato in ql1esta r11brica trattati in lingue straniere 111oderni di g·rande .e di piccola siste1na nervoso. I .clisturbi segnalati andanmole cl1e rig·uardano le più 111oderne ricercl1e do da i più leg,geri a i più g·ravi furono: eccicli cui il lJratico spesso n on p11ò ig·norare l'esi- tazione, insonnia, astenia, scosse mt1scolari , poliuria, disturbi digestivi, accentuazione dei stenzn. t. p. tren1ori e t.1€lle contratture, .nevralgie, crisi (138?) Al dott. G. Ca11oferro, S. Eufe111ia d\.\- nervose, asma e dispnea, elevazione della s1)ron1onte: temperatura., dolori folgoranti, vertig·ini, sincopi, ipertensione, tachicardia, aritmia, anCOllSltlti : A. L11 STJ G E COLLABORATORI . Tra.ttato pect.oris. llelle nialattie irifellive dell'uo11w e <legli a1zi- gina ... La ,iarietà delle in.alattie, dei n1alati e dei ·n1.a.Z.i . .II edizione. Casa ed. Ditta F. Vallardi, sintomi osservati, la clurata ,d elllosservazione,. ~iila110. fil. il numero <.lelle maccl1ie (25) e la ripetizione· (1383) Al dott. F. Zog·gio, T1:ieste: dei distrtrl)i (21 volte su 25) .hanno indotto- · l .a cc Revista Es1)afiola de 1Vledici11a y Ciru- gli AA. alle segu e11ti conclusioni : • gia » si l)Ubblica a Ba,rcello11à (273, Prove11za) ; Il passagg·io delle maccl1ie solari sul meria l).b onam. anri1uo 26 pesetas (presso l'a,1 nmini- diano centrale coincide abitual111ente (84 %) stratore, sig. Pedro-J. Llort). P. con u11a r ecr11descenza dei sintomi delle malattie cronicl1e ed anche con la compars a di accidenti g·ra.v i o ecéezi'o.n ali nel corso di queste malattie. La stessa recrt1desce11za o la comparsa di Le macchie solari accidenti analogl1i si p1Lò l)rod11rre arlche ed il decorso delle malattie croniche. all'infuori del passaggio delle macchie, ma I si11ton1i delle 111ala,ttie croniche variano ta.le coincidenza è l)iù rara (33 %} e gli acciql1asi continuan1ente, compaiono, scompaio- denti sono n1eno gravi. no, si acce11tua110, 111igliora110, talora lentaSecondo quii1di gli AA. il passaggio delle mente, t::tl'altra, i111pro, visamente. Queste va- n1acchie solari è lti causa l)rincipale d.ella reriazioni l)Osso110 essere parallele a quelle del- · crudescenza inesplicabile clegli stati patolo1 ~ lesioni anaton1icl1e cl1e sono alla base delg'ici. la i11alattia e possono essere così spiegate; L'inconve11ie11te da Lei lamentato r1on s1 verifica. inai con.. aglii 1i1lovi; si verifica con una certa frequenza, se l'ag·o è troppo sottile ed arrugginito nell'interno. i\ncl1e la natura della malattia J)UÒ (per esen1pio i)olmonite) influi1·e sulla- precocità <lella coag·ulazione. p ,e r ovviare a tale inconve11iente e per provvedere aJla sicura asepsi del prelevamento, noi siamo soliti di servirci di siringa Tursini steriIjzzata a secco o con la bollitura in soluzione fisiolog·ica, innestata ad llna pompa di Cent. p. t.anni.

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NELLA VITA PR0 FESSION AL.E. In tema di assicuraLioni malattie. Ill.1110 >'ig. Direttvre tlcl «l 1 oliclinicu)>.

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alla ve1·itil, rui co11k<•11lil qnHlclle Ptlrol~l tli chiarimento e di rettitic·n nlle in:>.S<:tttezzc ~(l errori i11 cui è incorso il clott. l 'g-o l{ig·hi nel ~uo ilrticolo « I•n11to ferino al 1)1'og·ptto <li •l sicurazione obblig·ntoria ulle 1nnlattiP n (/>o/icli11ico, Se'l.ione pratica . .J tlicen1bre l!>:t!. t>ng·. JU131. J,a rettifica s·im~)one <latn la i11discu:-;s.1 autoriti1 del periodico Sll cui l'articol•> è con1pa1·~0. il qnnle, sorl'eggenclo Je inc&1ttezze afff>l'Dl<tt<\ 1n1ù C'ontrib11ire .-.l pre1)arare l'opi11ione J)llbllli('a c·ontro 11ua delle fnr1n J)itì. IJerfette di 1>revide11z:1 ~ocin 1('. che purtroJ)JlO manca da noi. <lli errori <lel ig-. l{ighi ~oll•l fonda111eutnli; e mentre dimo tra i10 ln poc..t c·ol1oseeuzn. della mat~ria. trattata, i i.Jl'f>Htano bé11.> a tta,·inre Jn pubblica opinione. Consistono: 1) nello scnn1binte lilla foruin <li i)reviden~a :-:oc·in le con In beneficen~a 1>ubh1ic·a - er1·ore gi·os""ula nu <·hc• j ug:<•11'01·:1 eqniYO<.:i 1K)l'i<·olvsi; 2J nello a ·su1ncrc th' lo ~tn tu YCrreùùc a rienti1re l'enoru1e i1eso cli c1uesta ùe11eficenr.a. _.\. sostegno, lJOi, si cita la Cnssa <listrettnale ~1nnun lati cl i 'l'ria~te, « la quale- n ffern1a jJ . i« g11or Rigl1i - ra1)J>rcsentn V<-L lt •1n delle I>iil sca11« clnlH~e s1Jecnlaz ioni alle SJ)all d{•llc• fì11;111ze itH« lin 11e ». Ora ciò, è falso. È elemeni:c'lre che, il concetto cli n" icnrazione (;\ "cluùe quello di ben eficenza, basnn<loRi il pri1no ~nl . cnso di previdcnzn, che. nDn e8. ·endo da noi snffic·ientémente ~vjluppat-0 nelle c.:1n . ~i ind11striali etl 01>erai~, nel ,su1}r e1110 interesse sociale di mante11e1·e ,·nne ~1 efficic11ti le forz<' Yiv0 e procl11ttrici <lella i1azione; i impo11e r>er legge. Da noi, per <:itarne 11na sola, esiste una forn1a di assicurazione - !nfortuni - ~l1e in 11n ,·ent(•nnio {li f\sperienza, immen "i benefici l1a recato alle classi lavorat1'ici ed al lHlese, senzn il J11ini1no ~1ggravio per lo Ste:lto, il qi1ale anzi, sotto nn certo a.spetto, ha. l'ealizza to qualche gu :~ clagno finfl n zifl rio co 1 contri b11 to di vigilanza che ha impos to D~'li l rs tituti nssicuratori; ed es ·a è oggi così acquisita nellc'l <:oscien?.a degli operai, dei da t:ori fii JnYoro e <lei ~eti professionali interessati, cl1e co~tituisce ~e 11on l'unica, certo la n1igliore, d lle for1ne di pre-videnza vigenti in Italia, con sentito orgog·lio nazionale. Il C<JSto di q11·~Bta a sic11razionc grava unicamente sugli ind11sbriali; e poichè; per non i>arlare del1'assic11razione .ngricola, m legg<' (t. 11.) 31 gen11aio 1904. n. 51, statuisce la ~esistenza di istitiJti di di \·ersn. fisonomiu economico-gi11ridica l11 ~oncorrenz.1 .fra loro, il prezzo di ql1est..'l ussicurnzione è ridott::> al mini1no indispensabile. Per l'assicurazione n1ruattia inv<·ce, il costo,' n l111eno (l-0,·e n ttt1alnH?nte ~ssa 'ige - -e ,da noi. nelle t1nove pro\'i11cie - è SO.:ite.nnto pet <lne terzi dallo

stesso operaio - 11oti ~ene il sig-. Ilighi - e per un terzo clal da tol'e di la ,·oro. J;o St..1to. tanto sotto il vecchio elle sotto il nt-toYo regim~. neru1neno u11 centestino ha sborsato per questa assicur azionf\. Dove il 1~ip;. Rigl1i abbia scoperta la scunùalosa specula~ione a lle ,s palle della fìnanza itali<'l.na. sarebbP <loYerO$O iJ1c1icarlo, precisando cifr e', altri1ne11ti l'affer111azione fatta con l'a rticolo 11nbbliC<-l to, i·iye ··te la for1na di 11na Ill11noy1·a (li aggiotaggio, lecita solo a ba11c•l1ieri senza scrupoli I>er spe::!u1azioni di borsn. · In quanto agli altti pericoli c·J1c i ·.a tticolist:1 paventa, essi sono puramente i1r-1nag;ina1·i, o 8e qunlc11no, come eccezione, presentn possibilità cli \vento, esso no11 è certamente edificante per ln r ispettabile clas.·e dei medici. - Uo..·ì la te111nta « spec:nlazio11e che in tacita eombutta, medici e (< clie11ti pratic..'1110 in fulnno delle m11tt1e assicl1raC< zioni e -dell'erario, per cui t11tto il sistema si «riduce rispettivamente a una spa. smodica ricer« ca cli s11•s."3idio di n1alattia o flel malato», ·è una ingiuriosa uffermazJone lestva della dignità di 11nn nobile vla~se di profes ionisti medico-chi111rgici. cll<-> l'e"perie.n;t;a dimo~t1·;1 erratn, i>er l'alta stima ~ <lefe~enza (li flui detta cla..,se è circondi1 tn n ei JH10Ri in cui l·assi<:nrazione esi_st<' sia. dagli affiliati nlle Casse di nH1h1tti<l, sia <lnl p111bblico in g·enere. Piuttosto l'a1·t icolo 1nir:1. a lJt·otegg·ere una categoria di medir·i - i medici co11dotti, cl1e, <1 torto, si ved·r ebbero mtnacciati nel loro interesse i;ersonale da una eventlt:i le legge sulla assicl1razione ol>bJign toria contro la malattia. ~a nella scala degli in te ressi 1ru1 te1·i~1li, q ll es ti dei medici condotti, pur ta11to clir.;c11tibili, sono <1uelli che meni() l)OS.30no venire clnnneggiati dall'attuazione di una forma di preYidenza sociale, ('hc~ 01"mai dato il posto eonq1ristato dall'lttl liu i1el C'iYile progresso mondiale, s'impone. Be11 pti1 alti e formidabili interessi lede rebbe l'nssicurazio11e obbligatoria dj malattia, quali sono quelli degli ind11striali e degli istitnti di assict1ruzione infortuni . ' e::pec1altnente delJa. Cassa nazionaJe infortuni. che verrebbe ad essere spogliata cli gran parte dei st1oi introiti, qi1fllora i C.-'lSi <li inabilità temporanea da infortunio àoves~ro essere con1presi ne11~assict1· razione dl inaJa ttia. Sono q11esti .g li ostacoli seri ('.\ reali, e che solo l)Otranno rimuove11si con uù atto <l 'i1nperio dcl Governo al potere, e non mai co11 una legge regoln r1ne11te discussa, in quanto gl'intcressi che si vedrebbero minnociati, si fonderebbero in un blocco òi opposizione in,oormonta bile che per lo meno tenderebbe a snatura re il concetto tecnico giuridiC'o ,d i assicurazione, richiedendo lo i11cYiU1 bile sus:si<lio o conconso da parte -Oello Stato. Solo i11 questa ipotesi , l)Ossibilissima del resto, n vrel)be rngionc il ~ig·. Rig·hi, i11 quanto s i . tramuterebbe cosi la for1nn di previde11za in ttna benefìeen.z a sta tale, eo11 le logiche conseg·t1enze pre\eòihili, con1e è av,·01111to per la disoccnpnzione inYolnn tn 1·in.

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I

31

[ANNO XXX, FASC.

IL POLI CLINICO

Ha co11 'latato del l'a ·"'icnrazione • elubr~1 <11 i10. -l lit~1 c-l1e infonùe

be11efici effetti 1unlattia <1oYe e~&t è p1·e:i,ticata? sista il ~ig. Ri~l1i a lla tranquilnell' oper~1io la icnrezza dell 'as~d~te11z-.1 <:on1ple~a co11 tt1tt·i vrog re ·Ri Bcientific:i in caso ll i malattia; co11stati. de 'risll, i benefici sociali che la profilassi e ht cn rn raziona le co11 tt1tti i ton forti <llJlJOrta nelle classi socia li dove la dcttn .:18Sicnra~ione esi ste : conshleri a11e:o1·H con1e, Jnugi tlttl l'ecnre 11 n ng,grn:rio a lla :fin~ 117,a de llo Stato ei:; a F;i riso! \'ft il1 n 11 y·a 11taggio Yera i11e11te gran' . <liof'o i>ct· le esn n t;te fina:lze colll11nali e i1rovincia li eol i-:;ottr arr e alla benefi(:euza i111bblic~ la cnra degli over a i disoccupati; p onderi i111 po' m~glio il concetto tccnico-gi11riclico cli assicurazione, eù ho fiducia c1tL' il ig. Righi eambl?rit OJ)i11io11e e diyerrà 1111 ,...:11 e.l o sol-*te11ito re della l1rge11 te a ttun zione ùella henefica prov,id('nzn , ociale, come lo è ehiu11qne rthbi<1 c0.:-cienz~1 <1€:i i1obili fini ch0 la ~1s­ sicnra z io11e inala tti,1 111irH a rap;gi1111gc.'rc. il ::;ig:. l{ighl. i

Dott.

Ro~rAxo

S.\LY.\TORTC A.lrua.rio nez Jfinistero per il I~avoro e la E re r icl eH.:·a .~ oc· i a lo.

Triest0, 13 òice111brE' 1822.

elle vrosvetti c hia1«11ne11tc e l>reye1uente la

11..

<1ui-

stione. Detta relazione, di cui .. <l rà este11sore il {Jl'<Jf . ZeYi sarà letta alla prossima :i sse-mblea gene- Lle:.1 lln. <tt1ale · viene ri,:;:er,·a t,l ogni dec·iHione in nivrito.

Costituzione del Sindacato medico fascista a Roma_ I11Yita ti dai dottoti uieb111a1111 e li'ioretti si S<JllO riuniti Jle lla sede d el ]"'a~cio 1{0 1na110 di Oombattin1011to circa trcce11t-0 n1.e<.1ici. Tra gli iute1·-r011nti ~i notaY<1110 memb1i <lélla Fa<.:oltà medica, co1ne Dnlla ' "edoYa, Versa.ri, Zeri, \,'ltiàYa r o, il i>re~i<.le11te <•d il vic'€-1>resicle11te tlel l'onsiglio clell'Orcline (ialltl11~·1 e Guiùi, il consigliere tleìla Federazio11e degl i Ordini Lazzè e rioi R osf\lli, l'uc ·io1ti .. Egicli, Nicol ' tti . Panegrossi. Alessa11cl rini, Di z, J)rag;otti, ~1g11orelli. r erazzi, De J ,illC<l. :E~arina, 1>ec.:nl'i. l'a11111<lµ;~inni, R amalùi, Politi, .\1n'lnr"', ecc. . Il dottor J .. ieb111a1111 ha es110Rto Jo SéOllO clella ri unio11e . Gli av·v . Sè1ccl1Ptti f\ Pil'<'l"<l hn1H1-0 cl1iarite lc.1 fn11zioue e le fì11 ·1Jitit clc•i ~i1Hln('ati fas<.:isti c c;JJH-> corporazioni i11 <lifc•-.:n d0p;li intt'l'('lRBi nazio11ali P 11l'Of~s:·idu.._'l l i .

Cronaca del movimento professionale. All'Ordine dei Medici di Roma. ~e11·n<lunnnza

del Consiglio del 1° c1icc1ubre 1V:2~ erano pre~ cnti G;1lle11ga, 1... ugli, Guitli, Dragottj, P<11>arozz1 e ZeYi . ~i è tliscu $0 i11 ine rito a lla co11e:e~sio11e ùclr au la d \lrI ' litt1to di Igiene 1)er le <:011fcre11ze di 1111 1110<.l ico la cui a ttivitit giornn list.i<.;a lut ricl1ian1ci to l 'ct tteu:1.i oue cli tutta la classe medicn. "'i è t1eliberalo <li d:lre :-tYviso al lJrof. Sa11nrelJi {lt'l-lo st~1to delht Yertenza tra il ùetto sa11itnrio e 1'01·dint\ <lt.'i l\Iedici. Il l1rof. Gnlle11ga co111u11ica ùi aYerc nvnto 1111 in111orta11tc c-0lloquio con il Diretto1·e Gc11ernle delJn ~a11i th Jlnbblica l)l'Of. I.Jutrnrio, il q11a le' tra l'nltro 11~1 vrnu1e" so cli stn{liare 1<1 po . . ·ibilitil cli couct'f-\~ion<? di d(' llo ~tatn.

locali a ll'Orc1ine tli Ro111a tla l>U rte

I .. o st0.·so !>residente ha co111nuic·t1to di aYer COJ.lft>rito con il rreo.c'iclente tlell'Ordine dei 'F 'aru1;1<.:i~ti cli ltn1na Rtl ~rgonienti di co111un~ i11tere e. Il (\ln:--ig-lio ha delibernto <li t.leferire a<1 llllà <. 'n1nL11i...,.:-;ioll<'. co titl1itu dai pro1I. I_,ngli, ra1)aro~­ zi e <iia11nuzzi lo studio clelle eyeutuali ruodi:fic::1zioni tla a11porb1re nlln_ tatlffn att11nlu1<•11te in Yi-

00ore. Si pro<.:1.\t.l<' quindi <11la

tu~sazio11e d i 011orarii e <li petizi0 ct.1 a definizione di Yert0n~0 deontolo-

•

giche . T.:adn11~1nza

dell\. dicembre. u l l;t qua le era110 1n·t·~~nti <:alle11ga, I .. ugli, Dragotti , i·~11>arozzi p ZeYi e' ~ta t;t dMica ta a ll'es..1 nte rlP11<1 qnii:;tione llE>ll'n::-·.·ienrnziunP oùùligato1ia ppr le malattie. l>opo n111pi;l tlixc:u:s~ioue nlla quale h<lllno 1>r0~o partP tutti i llt• ~sentl ~i è dato iu~111tlato a<l u11a i''ntl1llli~~Ì0'1C tl,ll Presidente ()alle11g;a e dai 011. . l~ 1i l' ri I> r;1 e:n l ti e ZeYi tl i 1·ctligere n11;1 relazio11c

T/on. Duda11 ha )1!11-t;\to ìl ;-;alnto del Gr11ppo r1arh11ncntarc fasc:i. ·ta C' l'a np:nr10 t:ll<' ln pii:1 be11emerita delle classi intc-'lli-' ttnali Putri ne l n10Yin1e11to i11da cale fa~cista. Dovo an1pia <1]...,«n~. ·io1H•, ~llla q uale 11anno pre8o pnrtf' Grillo, ...-lnH111te, Xi1·oletti, Diez, Gallenga, T.a ;1,zè, Politi e do1>0 l1lt~ l'jo1 ·1 «lii nriu1enti ùel (1ùttor TJiebn1nnn e d0gli a,.'". l'irera e Sacchetti si n_vJ>l''l'·<1 la costjtuzione tlPl ~in<lèt<'ato )Jefilco F:1se:h;ita rimnnc"k'1.nùo a.a aJtr~1 ~<·tlnta la elezione ùel C0.11.·iglio clirettivo.

Per il concorso di Grottammare.

n. qne. to concor so , c:lic, 1sebbe11e fo.~ ~e­ <1irtiùn to, J1a rac<.:olt{J ()2 ca11Lli Lla ti, il dott. ~. Ro~­ ~i - 11110 degli asvirn11ti - fè.l o~~-erva re s u « L'Av-· I11 u1erit-0

Y i1irc Hanitario )) cl1e il concorso scadeT"a. il 13 (1ttol>re: cl1e la diffida comparYe su l cc ~ledico C'<111c.l0tto >' del 30 sett. e 11 la «Federazione ~letliC'a . <lel 1!> ottobre. d1 n11Hl o <:hf\ n n1olti era sfnc:gi1a; cl1e. q11anc1o si ,·oll~1·n ritira re i doC1rme11ti. il !{. t"'-01umissa.rio assi<:nrò e:he Ja Yertenza er a statn cou1po~ta : tutto ciò sviegfl l'nlto n1nnero di C(111corre11ti e f,1 ca(iere i con1111<:'11ti l lOCO benevoli cl1e erano i::;tfl.ti fn tti ~nlla ~tn1111)<l l)l'Ofessionale.

AVVERTENZE. I quesiti della « Posta deg li ab bonati » devono prospettar• t ~m~ d '_in_teresse generale; non devono comportare consulta· z1on1 c ianiche ; non devono r iferirs i a Indicazioni bibriografiche su argom enti specia li, Si prega di non formulare più di un quesito per volta. vo. lendo inottrare più quesiti, questi dovranno essere scritti su fogli separati. Perchè i quesiti abbiano esito, devono recare la finna ta r e. Bidenza ed il numero d'abbonamento del richiedente· se' questi !le ~sprime il desiderio, nel giornale figureranno àott~to le sue 1n•z•ali o il num ero d'abbonam ento <>d una sigla convenzionale. . Le rispos~e seguiranno con la massima soll~itudine con1en. ~ata d~lle esigenze redazionali; ma non è garantita una risposta 1mmed1ata . Non si risponde privatam ente. LA REDAZIONE.

SEZIONE PRATI CA

l{ISPOSTE A QUESITI E A DOMANDE. 1Jc11,en1eren:'·e di sa.nit'i pubblica . me ro 31-t-O, )lila110 :

Illl-

l'on R. D. 2S ~gosto J 'U7 furono i ·titt1ite le 1ne<lar1lie ai benen1 c riti della .·alufe pubblica le quali SOllO rl<:~ti11ate ;1 }1l'ell1i.fll'C le }l<'l'SOJle Che , i r e n~1<Hlù i 11 111odo c nliue11te benc1uerite in occasione di qu<llclJe morbo e1)identi<:o rx:ricoloso s ia pro{lib0 ·an. ' {lo J)e r!'30nnlmente c ura ccl a8RL ·ten7Al agli i11fetu1i, ~i:t Jll'OYY<'<lc"ntl<> ni ~c1·,·igi ig ie1lici e<l ;1mrui11i$tratiYi, OY\·e 1·0 ;1i bi~og11i 111ateri<tli e 11101«1li delle lJ01.. ,1aiioni t r<t Yaglia t t:' <la 1 u1orl)o, e lllH ssi111H n1en te qn:111tlo Jl<Hl lH.' c·orre Yn loro p~r ragi o11c tli ufficio o di J>l'•)f<l"'...dnn<> u11 ol)bJi.:!:o n~~> l11to e spe<·Jfico. T4e rnetlagJi0 ;Il 111 eri lu rlcl/(( 1'-'a11ità pu7)7Jlica f u rono istituite <:on l). JJ. 7 lu ~Ji o jU1S. e Nnno c1e!-\ti11a te <l JH'(•n 1i ·1re 10 p0rson<~ c·he a l)bia110 r eso, \.'011 <:t•s1liC:u<' e ln r~i zi o :1 i o (·011 }1rP~tar.ioni, i;;(.•g11al;1t i 8e r ,· i~ i 1u.'l c·:1n1po clc-lle 011cr<' eh <' inteJ'<'ss:1110 };t i :.rif'll(-> P l:t :O-:il 11 i tit r111 l lhli<::l Ìll CÌl'<:o. 'tH llZ<1 di Yel'''f> 'la qn e ll<· «011sidernt0 dal !{. D. J)r in1a citato. J_e lllL'<lngl i<' di tn i <li su rifcl'iti cl<'Cl't'ti .·0110 {'llfl<'<\ se cl;1 l l{ P ~ulla i iroriosta <lel :\Ji11i stro <l e l· J;I11ter110, se11tit:1 nna n11pu. ·i t<l ('0Dllnissio11c.

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1

Scacl. JO gc11n. D;;1tteriolog-o ca1)0 c.l el I.1abor. metl.-111 icro~·rnf.: L. 10.000 e le,,1bilc l)e r })assaggi cli <.: hl ' e e au1ne nti lJerio<.lic.:i a JJ. 17.500 :11

l: v:NE.

A.Jl'al)b.

~r.

35

compime11to del 22.0 i1nno di i-:;ery .; doppio c .-v. Rivolgersi a lla ~egre teria rnuniciJlàle . S. ( 'noci:; . ULL .•\nxo (Firen.:·c;. - ~c:a<l. () gcuu. Per Staffoli. IJ. HOOO e clopi:>io c.-v., L . 2000 tras1~. se11zn · obbl. ca,-., t rienni deci 1no. · ..:'\fc dico-c:l1irurg o vra ti·..:o ser,·izio co11clott.:1, a s~ u­ lllt-'rebbe i11te ri11ato a buo11e c>onlli zio11i. Inc1iri%zare c·o rris po11ùe11za : ~ig. Do11lli.llo l~ o~a - Belmonte 1

d el ~nllllio (Camvobn "'Jo).

ì\lellico giov<.1 ne, Htiecia li ~zato i11 malattie intern e , c·C'r ca h11 011 interiua to. l•l'eferibil1ue11te Italia C'e.i1trale o ~ettc~ntrio11;tlP. ScriYe-r e : D ott. u. o., C~ss0ttlJ"7 l ,. "'\·ir·o cl' 4.\.fllitto - Xapoli. D iffirle e bo1cottau.<1i. :Nt10Ye ll iilitle: 4~l l1uirate (1\lilano) . Revoca di clitlidc• : Grott<.1n11na r0 ( :~sc:oli1y , consor zio S. li a llo ( Bc· rg~1n10J. CO NCORSI ..\ P REJ\i.tIO. J~socia .~: i'Jue Italia n a JJ<' r z·zuic11e. 111 occa~io1H:~

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Cong rt~:~o

X;..izio11nle, i11ùet•ll 30 g·iug1H> 19~ . ·0110 ban

to a "'\T0u ezia <lal ~O diti (lue <:otltOL'...,i na z io11ali a 111·e111io:

a,) t ipo <li baguo c:olle tti,·o (;1 G postiJ a cl occ.:i a tie1)iclu i1e r scn :>lc, con,itti, e ducanda ti, opifici, ca~_er111e, ecc. ; ~eIDplice, soli<lo, economico, fa <.:il1ue11te ri11ura l>ile e<.l acluttul>ile a diYersi tiJJi cli ~0rgt·11te te.i·IDicu. Es1Josizione tlci C<.l illl)ioni corl'etli1ti <.la d e ·c:rizic)Jl~ te<:IliC.:él e 1Jl'CYe11tiYo <li spesa. I•reud , <lilJlO~'l di 1° g·r n.do e IJ . 4,000; cliploma cli 2:i g ra<.lo e L. 1 ,500; 4 111enzio11i onor eYoli. b) Opti °'Colo ù i 1Jrop.1gfrnda lH)l)Ola re cli non viù cli 50 i>ag·ine a staillllé.l ( fo1·1u~1to ~edicesirno) sul tewa : « L' •.\..bit<.t zione l gie11ic•l », n ei suo1 l'apporti con la "aluce e la. :\Ioralt•: l 'J IJremio I.1 . 1,500; 2° !Jl'elllio L. 1 ,000. Per le ...lOl'ille, <.:l1iatime11t i l!<.1 i1lfo rma7-i011i dirig·ersi al segret~1rio ~ll'll ' A ·;o,oc.:iazio11e <lott. Gi0Yauni. l'\1lo111b:.1 : l{0 2 l {l ( 2;)), Yii1 \-jttOl'ÌO \ -ellCtO, 11. nv.

.IJ17 preniio Riùeri. JJn ll . ..l.ccadetuia. <.li :l\le tlitina cli T ori110 :1pre il Co11c.:or so ~1 qt1esto l)l'en1io cl1e è di L. 20,000, lJer la YOl'i sci"l~ntifici di ;1 egoill<"'llto ~1l)partenente u l le discipline 111Qtliclle e tali ehP s~g11i110 i1u1)orta ute }Jrogrcs8o i1e l r a 1110 dello ~Jeibile cui s 1 r i fcri.sco110. Sono a111111e "'Si layo1·i s tampati , :-;critti ;1 111«1ccllina 1 i11 Jing ll<l italiana, . lati11a , frn n cesf', ing·l0se e te<.lescu; e ~e i la Y-01·i sono st<J.n1ph h. que:::ti debbo110 esser e <:{liti dopo il 1920. I la ,-ori &1 1·un110 i11viati i11 i1icgo raccoman<l;l to in <lop1.n o t'~<-'·n1 1Jt:1re a11'4-l<:>CHCle1n1;\, tle 11a l]Ua H~ r11na r r n11no pl'oprietit. Qt1a lorn l ' .. \ <.:c:i.1 cle111in nggi uc11~ chi il lJl'e.mio n.d un 1ai;·oro scritto, c1nc ~to cloYl'tL ('~ ..:ere 8tan11>nto tL~1 ll 'aut.:ol'e 11ri111a elle ~c...1on110 i. cl11e u11ni (tal 0onfe riIUe-11to d e l i)r~111io ; l't.1 mmo11tare cli q110sto ~arà co11seg11t1to solo clo110 liinvio n 11~ .:-\..cc:1cle u1i n cli 1111 i.l oppio e~1 nph1 re del la Yoro ·· tnIU}1<ltO

•

(ANNO XXX, F4SC.

IT POLICLINICO

1]

I

.

Corso pratico di perfezionamento In Clinica Dermosifilopatia.

. I lavori concorl'enti <Jeyono r isultare spediti al1:.l"\.ceademi:1 non oltre il 31 dicembre lf)27. In ogni ·ca so, i;;eo1•si dt1e mesi tla qt1ella d1tla, il concorso si intende chi11Bo e 11on sar.n nno accettati lavori ::i ncl1e se srediti in te1npo utile. l

~OMINE,

PROMOZIONI ED ONORIFICENZE,

Il i)rof. R-0cco .Jernllla è strato nominato pl'esi·~'le della. ]facoltit m,edico-chirt1rgica «li Napoli. · AlrO~ed·ale

Pontificjo di S. l\1a·r ia i1l: Roma è stato nominato cl1lrt1rg·o, oon -rescritto l)Or1tificiale, il dott. cou1·.n . A1fl'e(1o Ramoni. La tJorun1issio.o e giudicatrice d el conco1·so J..>er -direttore del Sauatorjo Civile ·d ella ' 'enez· Giulia, s ott-0 la presidenza <lel l)l'Of. Luistig, presiclente clell 'Oper:1 N::-izio nale, l1a (lichiarato vincitore del concorso il d ott. Fede rigo Boccl1e tti, capi~110 medico, attun ln1e rtte direttore del Sanatorio militare -Oi A:nzio. ORDINE DELT.A CORONA D' IT.\LI.\.

Oont 1ne11;clalor ·i : i>rof. Ernesto Papa rcone, oculi-

:s ta pl'im.ario ·d ell' Ospedale San Giovanni di Dio in Firenze; òtott. Giu seppe Pollini, di lVlilano. Oaval·ie ri: dott. C'arlo ~1az,zolani, dermosifìlogtafo prima rio clell'Ospech:1le · lVIaggiore di Cremona. 1

NOTIZIE DIVERSE. ~I

Congresso Internazionale di Fisiologia.

A.vrit luogo a .B·dimburgo dal 23 luglio al 27 Juglio. Si preg·anccoloro cl1e i11tenclono i~'C:riYersi come • membri, d'inviar«~ nome, ti tolo ecl i111clirizzi , insieme a lla quota <l'iscrizione (25 scellini), alla signo• l'iua CJ1arl to11 (Depart~1ent of Pll:ysiol<Jgy, Univers ity Edinbnrgl1) la qn:J le fornirà , .a ri{·biesta, info1·mn.zioni intorno <l cl albergl1i ed a lloggi, ecc. I prezii cli pensione n Edimburgo <.lutonte la settin1a11a ·d el Co11gresso sa1·an110 da tre lire sterline in più, secon(lo jl tipo <I "alloggio desidera to.

lii Congresso Italiano di psicologia. Si è svolto a Napoli dal 25 al, 27 novembre u. s.; vi furono fatte imr>ottànti relazioni e com11nicazioni di Ool11cci, D e Sa11ctis, Gem elli, S<:it1tti (sulla psicopa tolog'ia della scrittura ), Bona ve11tura, J(ie so"~, Galclo, F erreri, D.e lla Groppa, ecc. In uno degli o rclini del giorno .approva ti si fanno voti a l ~1inistero della P. I. perchè <Clefiniisca e integ1i ral)idameute e nettamente, amche dal punto di vista legislatiYo, la q1H~~tione degli anormali, sensoriali ~ psie:11ici; in un a ltro si fanno voti ai ministri Clf\lla gue1·rn e della •n1arina perchè nella Sc11ola (li t.;: a nitit n1ilitare sin istituito apposito inseglllamento <li psicologia, ch e metta in grado gli lltllciali me<liei di pratiei1re le indagini psicologiche megli Uffici di reclutamento. nei Corpi e neglf Osp-edali. li'n ·v otn to lln IJlat1so it l prof. C-0lu·c ci, idea torc e ani1nn to!·e dcl Cong·r~s:;o . A })l'OOsima sede n1 sceltH l!"'irenze.

Avrit lt1ogo presso la Oli11ici1 Dermosifilopatica dell't!niYersità, di Roma; avrit la cl'nrata di tre n1esi e si ini7.i~rit il 15 genn{Lio; il ntunero dei !)Osti è limitato a trei1ta. Saranno i in partiti insegna1ne11ti dai proff. .A. Ducrey e G. Garibaldi e cl.ai dotto1·i C. Ducrey e S. Riva. Sono ammessi i la t1reati di U11iversità estere. Tassa di r,. 250.30 · soprn tassa (li r,. 79.20 ; per jl diploma J ' · 21.00.

L'esposizione di fotografia scientifica a Torino. Sta i)reparand<>si n Torino J>er ltl })rossima pTi, ma vera uTu:l. esposizione i11ternn ziona le ·d i fotografia, ottica e cinematografia, con una sezione declicn ta a lL1 fotografia a pplic ata nlln scienza . Questa ultima ·s a rit allestib1 :sotto le {lirettive di lillà Commissi one di e:11i fi11lllo larga pa1·te studiosi delle t1iscipline l>iologicb e ; è s tato formulato u11 progl'n1nmrr secondo il Qnalo potl'anno essere illtlstrate tt1tte le più impottanti e moderne applica~doni della fotog·rafia alln biolog·ia, n ei campi della u1edicina, della zoologia, del ln botanica, ecc. I proff. Bertolotti e I>o11z io son.o commissati per la. classe radiografica. Proseg'l1e atti'' isslmo il la \Oro di organizza zioue del1ù 'i\Iostra, la q11a le è !)Osta sotto l'alto patrounto clel R.e ed· è presieduta clall'on. Teo:fil<i> Rossi.

Cinematografie scientiflcho .e di propaganda. Il sig'. Carlo F esta va orgnntzzando i 11 l Italia nniAssociazione per fa,~orire l'edizione e lo scambio, gratt1ito per i soci, di ci11ematog·rafìe ad t1so <li stt1clio per q11a l8ia.si llisci1)lina i1ossa essere docu·m e.11ta t.a dn l la pellj cola. · L'Associazione costit n c1lda non 11a mire speculative : e per quest o essa deve avel'e l'appoggio fattivo ieli tt1tti oolo.ro ohe possono n11mentare l'ar- ehivio sociR le c'On filn1 s o di positi"ve, o ' rogliono, per lezio11i , conferenze o per i proprii stt1dii, ju prestito il m a t eriale (·ine1natografico sociale. Tutti i l)l'Ofesisionisti cui il s11accennato pl'ogetto puù inter essnte, sono pregati <li volersi mettere in con1unicn-zio11e co11 l n Direzione provvisori.a clel1'.A..ssoc. Internaz. Oinen1ci Docet, 8Cl'ivendo person alme11te nl sig. ],esta a St11rla. tGenova), ,.i<"t Caprera, 28. Chi avesse diapositi\è o filnls. fnvori.sca mana are t1na copia S11 carta, deg·li esemplari ce1

1

dibili a ll'arctiivio.

Nuovi periodici.

)

lDra vivamen~e senti to in Italia il bisogno {li t1n periodico cli propaga11du igieuica. il quale diffondesse ne lle fa n1 iglie 1e nozioni l).i ù essenziali rela tt,9e nlla tute.la dell<t salute . Risponde pie11amente a tale scorX> « La salute e l 'igiene nelle famiglie», diretto dal dot t r Eschilo dell-.1 Seta e cli cui è redattrice-capo la dott.a Ele11a F<.1n1bri: il primo numèr o è 1~datto c-0n gnrbo. eo11 efficacia e e:on senso d'arte amn1irevoli: offr~ le migliori garenzie per l' a vvei1il'e. I m edie-i J) osso110 co11sigliai·e

SEZlOr~I·.

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li11.1litù :~c:('Ìil li t' cllp hn il pt <'µ:Ì1> di nn11 ,·o1 ·1 :"Ì ~ nstitnil'l' aJl'oJ1l'l a clt'J 111c•di<•11, 11111 11111.i cli ;1 ,.\'(tlo1 ·1 :·lit e> 1'i11HPgll:1re :1 ii1·lli,·dL•1 l:1 t;·111pc. ::-;ti-

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At1 i del 2° Congresso ~ono <1 ttun l111P11te

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J, ' n hli. 111:1 u1 •nto n 11nu1) i111porta I.1. J2 l Jl('l' i JJt<'<~ ici f.1. 10) ; µ:li ufJiei h<l nno f't•dp ill J{ o111a (10), pi lZZ<l del l'<>llOln 1 ~.

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] >alrIHtitt1to ltii11t~PH-1·;1tli11111lP1'4l}IÌ('O :11111('8~0 ad Ldr> 1l t-'i j1tù i111p1>rt·1nti i10.·0<·0111i iL1lia11i. 1'0~11c>­ d;tlP :\fagg-i<>l'<' di 'J'orino. \ iPllP p11l>hli<·:1 to llll '' 1 )i :11 in R <l cliolo,.?. i<·o ]lf'l' il ~l<•di<·o }li';\ ti <o». n JH.>riu1l i'·it:t l1ln1L•:··:tl'<1 ll' . i11tP:-:o n fn r «01101.·1 Pl'(' <. <1 n1>1:1 c. zr.a1·c· le lHolt"Pli ci <ll>J>li<·i1/.io11i tll'l!a 1'tHlio10!.i:1 in tnttn il <·nn1po lllC'<lieo. <2u<'"tt> è1J>1ili<«1 zio11i di\ l'llgono SPn1pr1\ più 11u 111p1 o:-:P <· pi tl Y:tstc.->. tn11to c·llt l·t radiologia tlt'Y .P:O::-ìPl'c. «onsidt l'<l tn. cli.<.:L' il I~< ·1'tolotti. c-on !l llil di'ir-i1>1i11rt sis/r•111flfir·o ;\117-i<·llt' 1

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1

"l'''r·iolilrì . lt('l'iotlic•o {• di1·1•tto dt1l ]~<·rtol11lti, 1111;\

11 di1igpJlt<' l' Islit11to. il <111alP c·o11tn 01·111;1i "Pclic·i :11n1i <li Yit;l ;1ttiyn P cli:--1>011<\ tli 1a1µ;l1i l11c.•z11,i: llP (• c.·01Hlirrttc>- • 1 e· il :-'<'il. J>e~(·a l'<>l o: 11<' :-;0110 recl1.1 tt <>l'i i rlott. Dnid irl'l'ott i p T,llpd: si \', tl ~ clell'opPl' i\ cli tuttn 11 lH~l'­ :--.lll·llP n11•rlic·o <li' 11 · <)s} )l'cln Il'. ~ i r·1 c·c·on1n11<ln c·n ld;1l1H ntP a tntt i i J>1··1ti<·i. J, ';1lllu 111:1Jlll'llto inq .ort:i I •. 1:) <llllllll': •ic·ltit>.-t'e ;1Jl'I~tlt11to <'f'orjno. \·i;i ('.1,·011r, 2n1. 0

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pp1·io<li<·o quinfli}·Jil 1 te' .1 Ilo ~tu elio 1ll•i } 11 ohlv111i <1 ':1.-:'-\ic·111·;1 zion<• (in fortn ni. 111;11·1 tti P. i 11'.·;1 li<li til p Y<><.:«hiai:1, (•<·<·.). Ri 1111hhlic··1 ;\ C'o11H1 (ri n i~:111lli, 21): :l l >hnn. èllll1t10 rJ. -J. l1Uo\· o

f,a cclQbrazione del medico caduto io gt1erra. ll ('n1nitato 1'.~sp1·11ti,·o. c·o11 r1t]IJ11'0Rt->Utn11~;1 <l<'i :'-.Jc•1li<·i c·i,·ili, la TI. '\L1rin:t, 1:1 ('. TI. N. {'<1 il ~. :\I . fl. ~I .. rinnitol--i il J.J. 0 1:; clic·P1nl ne 1H~2 :t l ~, J i ni o..;tpro <l<.' Ila <}111•1·ra. pre:-.so Jl I )i 1'<'tl or0 g;c'llPra 1" <lf'l l·1 Nn11it~1 :\Jilit:tr'-'. !!;P tl. l>c·lla \'n11c•. l1n \ ot:1 to i l ~r~1ll'Jlt1• ordi11p <lPl giol'l Hl : 1,oic-l!è 1<• :-1J1C'~<' ]H' l' il n 10111 111H 1l10, l 'nl ho d'ol'o, t• Jp nnor<111hf' tu lt<' :-1:1rnnuo 1 il"\·;111ti ssi111p o<·c·or 1" iutL'll::':iifienrp l'nper·1 c1j propng·nu<ln J>resso l:t :·l<lllll':t })Oliti<·a <' 1n('1li<·n, g·li Pnti sn11itari, i tn edi t·i <·i\'ili. (l(•('., ( •(•( •. , affb1c·hè Y<'l''-iÌ11<> doYCl'OS(' (' ~"('JH·ro..:p {)hla zion i, c·oRì co1110 t' i--t:1to fntto <lai l't(•<lic·i 1nilitnri n. <•

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I11oltr.? Hi è <li~<·1N-'l--10 s1111 n :-;rclP OY<' <10Yr~1 ROr ge11• il 1111>n11nH.' Htn. <-11<.' , l>Pr orn, r<>:-:tn Ht;1l>i li f;\ Fi· "f" • ' l rf(\ ,.4 •

l 't1lh 1 > <l 'or1>. <lnto l'eno1·111<' ('OHto dPl l a 11uh11li<·;17]onc.•. R'P d{-'<"iso cli <liYi rlPrlo in due parti: ln j.ri111a sarit cl<'rlic·nt;1 ni soli ::\IP~i('i cc <·•u1uti » in •,111'1·r;1, r·o n folo~.!,'1',1li<' p d;1ti hin!?.'l'<lfi<·i <' <·;1ratt 0 1'i~-,tic·i. lrr RC?<·ontln pa rt<'. ('hP < on11n·<'IHlt")rit i ~o l i llll111i , ~n1·i• clf'di<·;1b1 <li 1\·fecliC'i 1nort i p0r 1nn1attif' C"o1nnni in ~011:1 tf'1·1·itorit'1 lc•. T,;\ proso;;i111n ri11nio110 ;1Yrit lungo in Ilon1n il :2.~ <1 il·<·a

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di Eugenica.

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\\'illb1n1 1~ \\.ill,i11~ ( 011 111<1J1y (l~nltin101·<1, H. 'G. <l'.\. : \lonnt ltoyal <llld Guilfor<l ..\.,·{·1111esJ; eo111p1·ent1era i1uo 2 ,-0111111i d';:'i qlUl li i l i >,riwo tl'att<t de lh1 (•ngenic:n in .!?.'<'11eral e e sulle f<1u1iglie, il seeoHdo clell \.~llf.!;C'llÌf' l nella l'<.1 Z7'cl (:' 110110 Hta to. ,·ono in\· iarHi pr0i1otazioni fì110 t.l l giorno L ge1111è1io i1 l pre7-7.o <li d o l l;1 r i :; og11i ,-0111n1e o cli <lollari H pp1· i due ,-ol111ul: il lJl'Pzzo uorn1n le ~n1·ìt ri.·vettiYn111('11te rli tlo ll~11 ·i li e 11. Il l>agnn1eulo \'~l'l'Ù e.-::e• gnito a 1n1ùbli<:nzione ;1r,~n11ti1. 1

r•o. -

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Una trt1ffa a danno dei nost ri abbonnti. • ltiportian10 dn cc f/l·~1: tJ 1 •l ) > <li Iton1a: I >a Ya i·i g-iorni 1111 ill<li ,· i cl no t>l<1 g·;1 11 t<·111·P lltc Yt'....;tib : :-.i Pll''-\PlltH\'il 1H~lh' ~11Jil;17.Ì~>lli cll'i llll'cliéi l'C'!->Ì dt1llti 1H?11n cil]>itale L'<l off1·iy~1 Hl>l>on;uneDti. alla ri' i:-;ta « 11 J•oli('lini<'u )) e nel ;1lt 1·i µ;io1·nnli illtl\f('o, ·s ;1 B1 i l:l <.:1 : 1:-:Ht~ llll'<1i<.:èl. J,o ~«onos (.: iuto P1'il lin.·<.:ito H<l ott~ u ete 11n111p1 o:-i s :-..i111i nl>lHHlHlll('llti . <l Pi c11u.1li il\ eY<l l'ila.sciato .. . 1 ''.'/'Jlrt1 i q11it> tH1l'l.\' da :-~·ros:-;o l>olll'tt;1rio, ed aYe' n, di toilHt-'.~lH' ll%il, iu1<1 s(·;1 to to1up l<->1->siYamente i11111 i1nn1111 1 di clnnnro tu t t ·n l tro "Ile di:::i11rezr,3bil<•. S pn ·>!l l lit.·. tr.1 s1 nl' ~ i \"<lli gioi-11i R('l17.a (_·l1e i su{11'P tti gi1>l'll<tli PL1 1·\·1·nis~ero ~tgli •l l)bonnti. <1ualcn:1 ·1 <·onti1H·it1 n i1ut1 ire cl()i HOHJJl'tLi <' YeJ1nero ril iliP:-tL' :;:1: i1~gaF-i<>lli 111 J) rnvo~dto al la clirl'%Ìo11e dPll 1 ;·i,: i ... t<l «Il l'olic·li1tieo ». ~~i ~PPJll' c·osì c-l1e tn11to la <li 1<'%iollt' di que~tn • 1 j,·istn, <Jll •lllto q1H•llc• .lcgli altrj p·io1·11n l i, aYev;i110 111 · d in,·itlt rì tlll loro in <..;n1·ic·11to :td ofJ'1·i 1·c' nùùoun JIH'nti. 11 f ·l ttu yp11110 cl0nnnc:i<tto ;1ll' l -flic:io di P. S. cli 'l' l'L'' i t d i l ,·ic·C'-fJll(".;toL'<' <.:a,-. <'oJJ ti illl'<ll'Ìf'Ò c1ell<' • !. , • • 11 1·t1111e I

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IfJ·~IXIll< 1 II ()J!l~I:~'l 'I1~ lt\}ìJ{, 1'1101110

<.:hP gigant. · Cl'a i p i1111ic•ri <ll'll;1 1\t•nropn tologin, 111~~iY<.L dnll 1 ~t ·11 q};1 llc·I più g;p11iah· 1 i C'Pl'< atorp (lplle no~tl'<' ,·· ..···i 1. lin1.:1 , 'f po 1 !01n 2'll"~· 11ert. du i>o<.:llP setti111a11<:> ' l i i>ll p

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(' sP1 1pr c·r(\ill'<.-> ({b i>Jlis fHn<lrr1nc11tis, 1111 Yet o e l)l'1>1>:·io T:-;tit11to <1i ri('01·c·ll<~ sul i. i:-:te1na teJ1trnlc llt'l'yoso. ('l1iunc1u t" :-;in e11trnto in q1H'l <·e11Hc-olo (lf\lla S('il'll.1.<l . 11011 JPlÙ l'(' JH'illl('l'l ' lt• Stil.i llll'l'a\·iglie dillillJ Z Ì :111P 1l1•<·i11p cli 11 1 i~·li :1in · <Ti 1>re11a r <1ti t ll\? ()li: •1':-;t 0 i11l'1' 11·1 lilsc·into ill Pl'P<liti't ag-Ji stn<li(}Ri. J ,il ;11Jlt1 iy·n11n clil tut t i i pn <'si 'li J~~lll'OJ><l, dt1ll'.\.u1c1·it·i1, d 11 <iit1J>von~, dnll'Jo~gitto. (lllHllti (le:-;iclt'l"<1YH 11o un sc•l'io i1Hlil'ir.1,1> llPllo !-itn.c.lil> <le lln fnbbri<.:a grosHH <' J11in11tn (lPl tc.":-....:nto nc·ryo~o, :-' ;1 110 e n1nlc.1to. A 1110· <li ''?Prniel~t' C' di ~I<'y11t•1t i tlne p·pni tntPlil 1·i tÌl' l Il' uostrc' d is<.:ipline Obt->r-.:lc~iuer eon<:Pl>Ì i11

•

[AN~o XXX, FASC. 2J

' CO IL l'OL rcL1N-1

38

l'J ::;tudiu tlelht i1euro1Ht Lologia. ~,·iJ111>vo cli <;Jlll:'~la o di c1uelh.t ZOllèl dell'e11c:efa lo d(•c:orHo tle i In r-;ci a tra\'<.' r~o lt• "il 1·ie 'Te~ci' eo1e euc.:efaliC'hc, fine ~tr nttnr~1 delle <:ellt1 lt' <' <lellt• fiùre i1er,Tose, 1no1·fologia cu1 nva tata dei giri. tl<'i solel1i e ·d i tl&te Io strntLnre interiori , nltc1«lzioni cl i i1011 :-;o Jli ti <J. Uànle u1a ln ttiP llCl'\'OSC rit:ordo l;t eln:-;~ica llH:tnori:t !-:Ull <1 talJt>B lHtbJilil :1 tn l11sien1c al t'Uo J>rctliletto :1lUcYo IG. 11e<llicl1 - t<1Jj, pc.·r .~u111rJ1r1. covi.la, g·li argo1nt•11ti c.:l1e rntllulano in og-11i YOll11n<-' dei st1oi « ...:'\ i·bci ien ». • l\fonuu1ento i11clelebi 1C' e.li llll periodo . . torico, qu€sti « . .t\ .rbeitr11 » 11011 .:. 1vra11110, tiug-111,iaruoc:elo, fin<.·, anche in n1<\zzo nµ;U SI3B R1ui della fame, fta c ui, c-omc un leo11e ferito, . i tlibn tte la scienza ger111n H<.'ll:SO

'1 Uil ll lo 111ai

nica. T e 11ar·h1 e anlore al sa11efe sono ~an~;ue e c:a rne <lei vopoJi g·io\rn 11i. E vojcllè l<:' 1H1re n n ;lJisi i1011 ~0110 sen1prp .·nf1il'ieuti .a <lill'c·j un co11C:étto c.lel 1n·oµ:res~o hiologic:1>. '·olle <Jl1Pr~teiuer rinssu nte le C'o n o~·cnze tl0 i 8llOi tt 111pi in un n1;111nale <.li A11ntonlia dci (·c·11trj nc•rYosj, ('h<!, ti·aclotto Ìll J>ÌÙ lillq;U~ . ebbe l'0110l't' di lHHl ~O q11nnte e<li 1

i\ qne>Rta fonte :i tti11.2.'(j 1111110 noi t.<ntti, e i 11011ropn tologi itali ani tloYl'E::'bhero f'~~etgli iiarticolarH'.H'nt0 p:rnti. ri f'.1 rtlnnllO c·l1<? ll t\lle i1ngi11<' cli q1H•l li111·0 ('~'li, patri.>tn llllKtl'LlC<>, l'l\'('.)11clic:<1Yù al llOstro (fi>111i.tri la se;ovcrtn di qu 0 lln stria Ii11e0Jn à<ln 1odun1 n lbic.lior, dell 'at<.=>;1 ~t ri:t ta. <I ttribuita er1·011p;1n1c•ntP dagli a11ùton1jci :1 \~iC'q-c1 1 Azyr. J ,a Hn l 1ine l1a un n~petto tragi<:o. Ricco p1·opri~­ ta 1·io <li. '..tno iiei più bei Sana tori di oltre Alpi, %ÌOlli.

Ohersteiner 1ln 'r€duto, nell'ol'n clel trn n1onto. In iuiReria eco110111Lr..:a <lf•lla sun i1atria bnttere anchP alle stie porte. Forse, in mezzo alle soffere11?.:e fiRicJ1e, sospetta11clo (li essere ajut:ito, con1(' lo fn. <lall'obolo segl'eto dei sttoi fedeli scola rL cloY~' eRel nn1;1 r0:

cursurn infeli ciler consun1ari.' G. -

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lVIINC:AZZINI.

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.·pe-nto il r>rof. I!Jil 'UENIO lfIC ...\1,,ill, diret-

tore dell' 1:-;ti t11lo di )!,oologia ann touJi<-;1 i>rer*:>o la IL l ' nirer!:\iti1 di Pisa. È notis:·drna nel u1uuùo weclie;o l t1 JJnrtt: a\yll Ul · (l<tl 'E 'icalbj, gr~zie ai suoi im111>rt;111ti studi s ulla ~istemèl tic·a e sulla di~triùu­ %ionl' ( lei e;ulic iui, n cl lu ~<:OJ)C rtn del con1 1>ito c;1,i0log-ic-o che HpPtta ngli 1111rJf<: li llC']la t1·a~11tiRRioJH' <ll' J );t 111il lHl'ÌH lllll;l ll<l. µ. 1

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l>ndoY<1 i l prof . .L\l; C~·UN'l'O BON(><liretture ilell'l:-;tiL11to di a11ato1uin llatolotl i rJueJla t;ni,·er:-;iti1. Xc> darc1no prossi1na-

1uorto

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]J)('])tt\ llll (:('11110 pror. l)io11isi.

RASSEGNA. DELLA S'I'AMP.A l\'lRDlCA. Juur11. >"JC. J/érl. -

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l •1 olia Jleclico, 1.::; ott. -

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npJla j11fp;r,ione tu-

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1.''l'upical Discases lJull., ott. - ''' · Yor:J\J•;. i>i.1tologja <1elln fl'bbre e 111ogJobinurie:a. [-'resse Jlérl., 21 ott. - BM. 8EHOI!:~'r. I>iugnosi di lo t'alizznzione (!ell e Ic/jioni 11ol111011ari e J>lenric:h<.'. Britis/1 .tl led. Joarn., :!1 ott. - r,. :\I.\Cl~Y. Bntteriologia e Yaeci11ott•rn1>i-a th· lln l..>rou<:hi te e;ronic<\. I,a 11c:et , 21. ott. -· \\' . ll.\H1< rs. Nt>urit(\ vcriieric:a lllU}tjr>lR. Jlediz. Klinik,

22 ott. -

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l'OSid{·tta

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110 f ro.·i l >11 eu n1ococe;ie:a. D cul. ~Tedi .ç . 1T 'uc.:llens., :!O ott. I . l~o.H:>. tj n <1 U;l ll ro :-;~Htorn·L tic:o delh1 di:·qK.'JISia llHicog.e11a. l{. l;EUI{ \[\~X. , -ari;\Zioni lt•UllJOl'ali Il('lla fi8iOlnµ;jn e l>èl tolog·i '1 111uunc. Ji,. HIHOifFJi;LD. Sir1t(J1ll i (li soy1 ·aff~..ttica111~uto dL•i 1·eni iun1nti.

Indice alfabetico per materie . . :\nP1u ia vern ic:~sa : C<l ~isti.ca Pag. 7 )) .1\11i111a li <.lo 111p:-;ti<.:i e 111a la ria 30 Arse11obe11/.oli 11ella tCl'i1l>in della neuro'>(' sitìlide)) ..... ) •). ' ..! .ç;.<:icu ra.~· io11c nlalattie: i11 /P111a ili )) éJ•J I! ibliog·rJ.fia )) Bucca : altcrazi011i jJt g-1"1 Yic.ln HZil e v11crpetio .. . )) 1 •)•) C listeri uutrilivi )) 32 C'ocnino1na1t(': diario e a11to1)sia )) ~6 q3 )) OronaC'a rlcl 111 ovinic11 to 1>rofess'i.rrnalo •) Digil<t le nei c·ardlo-1·<.'11nli )) 2H E<l('lll:t vol1nonar/) 11efriti<.;o: trattarue11lo <·011 la let.;n tura degli arti )) 1~111atnri<::: l<' grùnd i i1e1Jn idronefru:-;i )) I~111a turi~ i·cnn li '' H<.'fra lgie cBJil tnricl1e . )) '27 Ent·èf:tlite epide111i<-n : 1\ no111eni cl'inYcr-

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21 @eB.trali.

1,encopenia \·ngotonicn : 1·ifif'8~0 u<.ldon1i11aI .)ag. le <'lel \ago . ì\'.lah1ttie cronicbe: ù~t·orso iu 1apvorto al)) le u1accl1J<..1 solnri . » Pn ll<.:l'e<.l8 HCCCS$'Jl'ÌO : rc1>el't() » rielo<.:istitP : a \1 loYUC:<:illi . )) I-> rost.<1 til:ìllO g i 0vanile . )) ll1ttliolog·in : uso €(1 H buso )) l{eui : infarto asettico lliYe11dicazioni: si11<l ro111e di G radeuigo e

<.:nnale di Dorello ~augue: coagulaziont• 1-;q1idn 11pi 1n·pl0Ynu1c•nti a scopo ui;1g·110 ·tjc.:o . 'J'a<.•11ia soli11!.ll: élll'a i11 p;ra,·idt1Lza I ru 1110 ]'~ <.le Ila g lt.tnclo11 tiroi<lea : casisti<.:: I 1-ri1H? emesse di giorno (' <.ti 11otte : ' 'Hlore dingnostico del rn1)porto Yolumetrieo . l ' ri np: reazione tlf\lla fcnilic11·azionc ùo.1.10 sou1 1niu:istrazione <li èl l'senohenwli .; \ ,.j tn n1iue t· •l tti ,."tori l•iol og;i{'i

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I ... Pozzr. cd. reRJJ .

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ANNO XXX

Fase. 2

Roma, 8 Gennaio 1923

•

fondato dai professori :

GUIDO BACCELLI

FRANCESCO

•

DU~·RANTE

SEZIONE PRATICA

'

\

,

REDATTORE

CAPO: PROF. VITTORIO ASCOLI •

SOMMARIO. f..avori originali: G. P itosiui: Sulle moùiftcazioui indotte ùal ternpo nei sieri i11 ra.pporto alla reazione Wa 8sernulml. Note e contributi: R. l\'lonteleone: Le iniezioni intr<\venose cli cloruro di calcio contro il vomito e ln. dHtrrea dei tuber l'UIO::,i. • Osservazioni cliniche: A. Di Blasio: Pieloto111ia 11er calcolol)i re11 u le. C)uestioni del giorno: 'ulht radioterapia della tnularia. Sunti e rassegne: ~JE u1c1~A: L. ~Iichaelis: L'import;tnza della chimica JisiL·n nella 1nedicin a interna. - CHIR UR G IA: 't.1ffel: .-\ne te:-.ia parasacrale, specialmente per l'an1puta. 1.11.11e e reser.ione ùel retto. F. Nas. etti: L 'a ntoplastica 1lt-lle memb'rane periti flo coliche secondo Tadtlei. - N EURO~ LOGIA: Roger e Pourtal: Jl torcit.:ollo s pa t:.rnoctiC'O. Rivendicazioni: A. .Ascoli: Qual e parte spetta. it Carlo ~'.fore ­ ~"hi nella. reazione' dt>lla deviazione del co1nplen1 ento? Cenni bibliografici.

E' 'Vietata. la

rlprodtu•'i~

di Za.oorl pubblicati nt!i r8Ll«JL11'1H e ùi pubbUca.•ktte d' au,.t6

LAVORI ORIGINALI.

infezione luetica, il suo trionifo di fronte alte 11uove ~eazioni sierolog·iche per la sifìlicle, i cui a l1tor1, non riconoscendo alcun carattere cli specificità alla R . vV., hanno diffuso nella SfJeranza di poter dare ai pratici un mezzo diagnos.tico piì1 semplice, più rapido, e pi~ì. !)reciso, inducono da t1na parte f·, non abbanc1onare nel campo della pratica la R. W. , e l1all'altra a studiare a fondo quelle cause, chG alle volte possono modificarne il risultato. 1 fattori che possono indurre· rr...'Odificazior1i r1ella R. V./. sono molti, e tanto più in qua11to le conoscenze che noi abbian10 sui diversi componenti che fanno parte · dellr., reazione so!'JO molto imprecise. Onde io credo che molt3. sarebb.e l't1tilità pratica, se col ~ontribt1to sperimentaJ,e si arrivassero a conoscere, e a pote1 quindi eliminare le cause che possono rr.odifica.re la reazione. • . La differenza: di risultati nella R. W., elica il Bruck, non dipende ta11to dalla tecnica adop erata, quanto dai diversi periodi di tempo, P. dalle diverse cirr.ostanze interposte fra il mon1ento in cui si tcae il sangue e quelli in C' ti si fa la ricerca, donde possono venire moditicazioni che trasformano la reazione. Ed egli trova che la ricerca di tali modificazioni ab})ia molto maggiore importanza pra~ica, che tt11.ti gli speri·m enti miranti a ricercarie l'esse11za vera, 011de la reazione s'informa.

etilatl •I ,re,rleM rllenall. -

e88i sen•a. cita.me· la fonte.

di

JSTCf UTO DI PHtl\[t\ CLINICA i\lEDICA

Il UNIVEF.SITÀ DI N 1\POLI ...l iretto rlCJ t prof. sen. A. C.\RDARELLl. DELL·\

1

Sulle modificazioni indotte dal tempo nei sieri in rapporto alla Reaz. W assermann (1) !JCr

Appunti per il medico pratico : CAs 1s·r1 c A e ·r cRAPIA : Fegato e vie bHiari: Ittero catarrale. - Il carcinoma prhnario ùella cistifellea. - La colecistjte cronica. non calcolosa. Recidiva dei ,gin tomi dopo rimozione di calcoli biliari. Forme pseudo cristalline di calcoli biliari. - Funzioni della cistifellea.. - La. distruzione dei pigmenti biliari causata. da germi intestinali d ella putrefazione, anerobi. SE'.\IEIOTICA: Sulla sensibilità dell'addome alla pressione. POS1'A DEGLI ABBONA TI . VARIA : La prima descrizione della paralisi progress-iva. - I sintomi d ella cavia. Nella vita professionale: Cronaca del movimento professionale. - Amministrazione sanitaria. - P er la celebrazione del n1 eclico caduto in guerra. - Concorsi. Notizie diverse. Rassegna della stampa medica. Indice alfabetico per materie.

il clott.

GIROLAMO PANSINI,

ass1$t. volont.

I risultati alct1ne ·volte (liscordi cl1e si ott engo11<> di \Vasse rn1ann praticat1 st1llo stesso ~ jero da diversi analisti, l'i111preci ·a conoscenza del !enomeno onde la \Vasser·n~1an11 trae la stia orig·ine, l1a indotto me dietro consig·lio eL"'t ir..coraggiamie nto del prof. Cantani, che g·entil rriente mi ha offe:rto la magg·ior p arte del i11ateriale di studio, a sperimentare il comportarnento dei sieri conservati più 0 meno a lungo, ed in diverse condizioni di fronte alla R. \V. L'importanza pratica che l1a assunto orm1ai tale reazione, i servizi indiscussi che rencle alia conoscenza etiologica di multiformi malrtJtie, che prima erano attribuite è:L cdu&e vari~ e ' ragl1e, specialmente quando ancl1·e co11 l'os se1·vazione rigorosa di un competente sifilogr~fo, 11on si potesse stabilire una precedente (1) Conseg·nato in reclazione addì 12 agosto

1922.

-

..

JL POLICLINICO

Da q11esti d11e primi es1)erim e11ti l'isnlta i)er- .

La s1Jecificazio11e dei limiti di tempo entl'o il qt1ale t1n sjero clel)])a es ere esa111inato, è perciò di gra11de i1nport.R11za pratica. Ho così tabilito t1na serie di esperimenti, cli cui es1Jongo s11cei nta111ente i risultati n ·e-lla s1)era11za di .. arrivare a fissare, attraverso· la conosce11za lle 1Le e ve11t1 tali morlificazioni cl1e il tem1)0 ·e le circosta11ze l)Otessero adclurvi, a ] cune ir1dicH.zio11 i r1l'a 1i cl1e nel] a esec11zio11 e del la R. ,,-. Ho comi11ciato con 1·eAperi1nentare dei sieri luetici \,r, l) Os itivi. <)t1esti sieri il1aitivati a 56 per lL'ezz'ora fnro110 conse1·vati it1 g11iacciaia 1ed esa1ni11ati jn • raJ)po rto all a. Il.\'\'. ira, i 15 ecl i 60 g;iorni dopo il r11·irrìo e$a111e.

'

ciò cl1e: .~ieri liiet-ici

1>rietà di deviare il r.01n t>le1ncnto, anche se con,ser·c ati a lurigo o rnant erii1,ti p er pi1ì g ior·11 i et co n tatto clel coagitlo.

i sieri positivi co11ser\1 a110 co t artte la loro rt·o1>rietà di reag·ire, i1r.portanti ir1vece sono le rnodifìcaziont cl1e posso110 so1)ravve11irf> 11ei sieri i1egativi o cli dubl)ia reazion e 1n l'A]) porto n.lla Il. \\r. Nella II tal) e lla riporto i ris111 ta ti cli alcu rii sieri s~11arat i clal coag·111o al più presto, iriattiyati e n1anten11tj in g"l1iacciaia })el' llll te11ìl)t) , ·ariabile dai 7 a i :10 g iorni, ce1·ca11clo di eyi. tare in tutte le operazio11i og·ni 1)ossibiiJ e in cr11inan1e11to. Ecl ir1fa.tti tra11ne cl1e q11alcl1e i ara volta. i1011 ehl1i 111 n.i acl Ofo;Servare l'inq11 i11n1uento clei s i eri.

•·

Emolisi

Gior11i decorsi dal pri1no esau1e

Emolisi

1

' 12

-

--;-

15 .

13

-

19

-

24

-

fra i 15 e 30

" "

'l 'A BELLA

-

30 e 40

-

40 e 60

-

Sieri

. 'ieri separat·i llal, coagiilo nel più breve t e11i11<>. i riatli 1'ali p er n1 c::; -:: ora a 56, e l.V. positivi, co n.se r1'rt 1io '! lunuo tale 7Jro1Jrietrì se1i:.a cifl erar~i.

•

Ernolisi

•

l Ì.

Gior11i decor si da l priino

I

E1nolisi

+ + ----'------- --.,...------1 .... - - ------· esa1ne

l)al i1ri1110 esperi111·e11to i·i1)ortato i1ella precE:dente t a , rola risulta cl1e:

•

***

~I e11t 1 ·e

T ..\IlELLA I (1). ieri

°"'· positivi 1ion perdo11,o lri 11ro-

•

C r edetti necess<:lrio pt1r e cli osser,rare il co1ItJlO l'ta1ne11to dei sjer i lt1etici, e \\-. positivi, dopc. averli t ratte1111ti più o meno a lungo a contnt to clel coag·t1lo sangt1ign-0. Perciò llna voltn v1ten11ta l a se1)arazio11e del s ie1·0 dal coagulo 11<' })relevai n 11a i)arte, cl1e esaffii11ai st1bito i1t l'D Pl)Orto alla R. \\.... e te1111i il resto a co11tatt0 dl•! coag·l1lo fino a 5 giorni, i11 gl1iacciai a di est ate, e di i11ver110 a. te1n1)erat11ra ambjen1.e. .... e11zé1. c11e ri11orti i i·isl1ltati sing·oli posso affe1"111a 1·~ cl1e: ~ • .~' ie1·i luetici 1V. positivi . anche 1naritenut?'. 'J.larecchi giorni iii presen:.a del coagulo , co n ser 1 rzno lrz prOJJriel<i. di d,eviare il co'n tple·1111 n I o.

i,,.,. 1

(1) In tt1tti gli e l)eri111e11ti 110 adoperttto do~ i . ralari di s iero i11 es1)erin1e11to. corr..ie di an t1g-eno e COlll])l eme11tG e cioè : 0.2 S. cr.2 a. 0.2 C. ; O.I "'· O.I a. O. l c.; O. I s. O.I a . 0.05 c.; O})pur<-' 0.06 c. secondo il }1. e. del c., pi\1 il g'l'UPl)O -cn101itico i1rlla. q11n11titù cli 2 cc

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J) agli es1"e rirne11ti ri1)ortati rist1Jta 1nc11te, che :

chiltr~

7

."\ieri l\,. . nr'(/ttfiri :se parati al più, presto flor coagulo , e s1ibi.to i.nltlfivati, col passare d e[ tl·1n.po a.cqitistario la tenll en:.a di trasfor1nars[ in, lV. pr,siti vi, o 1J er meglio dire di dev iare il co·m ..vle nie·n t n. Tale tenclenza nort è l1g·l1ale i)er tutti i sieri ,. riel se11so cl1e in alcur1i si 1nanifes ta pre1110f Hra111 ent e, i11 a ltri a 11iaggiore distcinzct df· • t en11,.o. Fra t.11tte le prove la inibizione di emoli ~r com11are 11ii1 rapi~ia ·1nen.f P. lì dove è n1i11ore la qnnDtità. di cornplen1ento.

Qt1P-st i rn ie i rist1lta ti 11on concorda110 perf etta1nen te con q11elli d i nltri at1tori, cl1e l1a1)110t fhtto e~1)erin~~11ti $tu1ili ai 111ie i. (1) Il . 1e r n el"a. n.lterato.

[AN~O

\\X, F.\SC. 2]

SEZIO~E

Il 1)011ris eo111t1nicò i1e l 1018 le r11odificazio11i cl1e 111i ave,,n 11otate i11 sieri nor1ua li o sifilitici sotto I1i1~ftt1e11z a rlel te1111)0, e d arrivò alle <:011cl11 sio11i cl1e:

1° Il tl'CfìOne1na 11allido deter1nina nel siero clei sifilitici delle modificazioni analogl1e a cp1elle c11e il te111110 cl·eterffiii11a 11el siero normale; 2° L· età del s iero è lln fu ttore di cui bisogna te11er conto n ella R. '~' .; 3r. 11 fenomeno d1 tra.sfor1nazione cli 1J11 siero cla 11e~fl t i'ro in positivo è comune ner tt1tti i ~ieri; 1.u Il ten1po i11 ct1i tale trasformazione -:-i compie varia da 11n siero all'altro ed avvie11e in g·e11Prale 11ello spazio di 21 g·iorni.

•

...: orvo lo cli IJl'Oposito s ulle co1tcll1sio11i di çljver s i altri s1Jeri111entatori, cl1e cl i }Jassaggio lle1 loro la'\'Ol't i)ar1ano di tali modificazioni; e r iporto, J)ercl1è in perfetta contradizione con le r011c l n sio11i 1l el Do11ri s, quelle del Parodi, c11e l1a rece1lte11l~11 te i111])bl icata l1n.a lunga serie di es11eri111cnti i11 l)l'oposito. E3·li ~tffe r111a cl1e i sieri \'r. negativi steril1ne11te raccolti e co11servati, per lln periodo dj iempo nsc;;ni J1111go (dai 29 a i 92 giorni), e sottoposti s nccP-ssivun1 ente alla R. ,,... , risposero a q11e ta pro,-a i11 modo costantem.ente identico a q11ell0 seco 11clo jl quale aveva110 risposto s11b1to ,] o po, o breve tempo dopo il prelievo del ca111pione. J,a rie e rcn. del fatto vero i11 si1nili es1:> el'ime11ti è n11a cosa i11olto difficile. Soltanto 11lte1·iori J·icerche l)Otra11110 fiss are cor• i11ag·giol'e prec]sio11e i fatti. Certo cl1e le conclusioni di ent1·an1hi gli at1tori Sll ricorda ti, a m e semb r ano tr01)pO categoriclte. IL Do11rls non avreb})e osservato che inodifiCé1Zio11i }Jositive di sieri a ssolutam e11te negativi 11ei ))recedenti esperin1 enti, ecl a.vrebbe trovato i)11re il termine rnassi1110 in c11i tale 1110d ificazio11e s i co1npie. Il Paro.d i invece, che pure l1a spinto i s11c,i es1)erirrlenti fino a 92 giorni dopo la, presa d ei sangue non avrebbe trova.ta alcuna modifica zione. Le mie i·icercl1e iT1vece, di1nostrando unn certa tP11denza dei ~ieri i1egati,·i a trasforma1·si in po5i t.ivi in ra1)1::>orto alla R. ~' · gil1ngo110 a conch1 ·toni ineno categoriche. A c111esto proposito l'icordo cl1e ~t11cJ1e il lVIartelli, nella Sl1a r ecente l)U]Jb licoz io11e ~ 11lla R. ' '' ·, riporta incicfental1ne11 le il fatto cli nlodificazioni cl1e i sieri po~sono su l1irP sotto I' inft11enza del ten1po, trn:;fortr.•a11cloc; i da neg·ativi in positÌvi. Non ini fe1·n1c· per or·n a disc11tere s11lla itn-

43

PRATJC.\

portanza del fenon1e110 e sullOJ i1atl1ra cli esso, e cioè se attribuirlo a. i)rocessi di i11odifìcazione d.el siero per l'influenza ciel te1n110, clel t11tto si111ili a q11elli apportati dal vir11s sifilitico, ritorn.et'ò s11l f eno1ne110 in altra lJa i·te del u1io lavoro. , Per ora invece inte11do a1)1J1·ofondire l a ricerca 011de portarP. alla conoscenza. clel fenomeno il pii1 ' ' asto contriJJuto. >i:

*

:'F

Dalla tabella n. II s i rileva, cl1e 1·unico siero cl1e dette inibizio11c di emolisi ~ 1)ocl1i giorni di distanza dalla prin1a prova., era alterato 11e1le s11e q11alltà 1ì sicl1e . E sso cioè l)resentav a un certo intorbi<.la.n 1ento con la formazione di una sottile pellicola Slll)erficiale, e la precipitazione di alc11ni 11i in11ti cor.J)Uscoli coine g l'fl11uli. Cercai allora <li otte11ere dei sieri simil1r1ente 1nodificati, e i1e11sando cl1e l 'alterazione subita dal siero potesse essere dovuta ad ev e11tuale i11qt1ina111ento batterico, o a fenom·e ni di l)lltrefuzione, stabil1i cliversi ·esperin1enti. ..\lc11ni ieri \'\-. negativi sterilmente raccolti e s11bito jna tti\·ati , li lascia i a temperatura a1n})iente, per t1n p eriodo di temi:)o variabil'3 fra i 5 ed i 10 giorni , ed eJ)bi cura di non proteggerli :nemme110 dall'azio11e della 111ce solare diretta. ·rali esperi111enti ini clette1·0· i seg·t1enti risultati: 0

TABELI.A

III.

..::.. ...!...

... .... _

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·- s ..... :..1 C>

(/)

•".>

~

C+ior11i decors i dal primo esa1ne

Stato fis ico dei s ieri

E1nolis i

.

.

+ -+

-

I

8

9

+ +

5 be11 conserva ti

3

l

1

3 legg. torbidi

1

1

1

~

1

2

1

5 più torbidi e densi

1 I 1

3

g

2 a bb. ben cons.

o

o

2

o o o

1

o

25 e 30

1 be11 conser v . 3 to1·bid. ed add. 3 co11 precipit. e fo1·maz. di pel-

o

3 3

fra i 7 e 1

"

15 e 25

• ')

7

+ +

"

"

l egg. torbidi

I

•

o

lic. I

..j

+

"

25 e 30

solidific. e Tipresi sol. :fis.

1

o

3

Da: qnesti espel'imenti ris11lta cl1e: 'i<'ri 1\l . 1iegativi ço ·n ~')eri ali alla t e1n.peratu-

1nodifica:.iorii rispetto l'tlla lV. ch e in 11arte so no i?1di1'idilali~

ra amùiente, subi co110 delle

•

IL POLI CLIN reo

44

in JJarte son, dovl.lti ctll ' effetto delle rriodificazioni fisiclic ch,e il t enipo apporta siti 1nedes·i mi (ess ic~ cl1nen! 0 ptttrcf azione ) (1). In ge1le1·ale si può d.ire che il processo di 11iodifica:ione da negat·i vo a positivo dei sieri conser1 ati alla tern.peratitra dell'ambiente e sotto l' inftitenza, diretta della luce è più rapi llu ; e tale modifi,caz·i on e si 1·ende più completa p er quei sieri che, conservati pitì o 1neno r,i lttngo, sol lo l'in;ftue1i-:.a di temp eraf-itre più o 1neno n lte abbiano subìto un processo di eviilen t e 1nollificazione fisica. 1

TABELLA

* *

Sieri lV. n egativi, per .effetto della precipitazio11e ; della ·m a.ggiore concentrazione in sey ttito all ' essiccarnento s1tbìt9 alla tempe1·at1tra a nihien.te e per effetto dell'·i nqitinamento bati fJr i co as1Je.t.:i {ìco, s'ubiscorio 1no.d ificazioni tali (1) Gli esperin1enti riportati nelle varie ta-

})elle no11 f11rono comoiuti tutti nello stesso giorno. Per i sieri rin-orta ti nella tabella III è necessario notare che essi subjrono modificazioni fisiche Ctiverse non solo a seconda del tempo per ct1i furono conservati, ma anche per i11fluenz a diversa della stagione, in cui gli rsperimenti f11rono fatti. E cosi quelli conser,·nti di es tatè s11birono processi di modificazio11 ~ r1ii1 r apicli e })ii1 cospicl1i.

2]

La trasformazione di lln siero vV. neg·ativo, in 'V.l. positivo per effetto dell'inquinamento f11 osservato già da I-Iara nel 1913 -e successivamente poi conferrnato da Hirschfeld e l{linger. Natl1an, e poi recentemen.t e da Takaatsu I<:y-

.•.

Dagli esperi111e11ti riportati nelle due tabelle seg·ue11ti risul ta chiaro che :

FASC

cla, trasfo1'1narsi più facilmente do. negativi i1i positivi. l'ltle trasf orlna.z1orie è più rapida e più, co11t1jlptcl per i sieri inquinat·i , nieno per i sieri preci1Jilati , e 'tn.en,Cl ancora per i sieri dissec·· ca ti.

-r

Per maggiore precisione ho voluto approfondire la ricerca per stabilire quanta parte nella modificazione s11bita dai sieri potessero avere gli eventl1ali inq11inament~, con consecuti,ra 'putrefazio11e, e lo sta,to di disseccamento per la inflt1enza del tempo o della temperat11ra. Stabilii perciò l1n'altra seri·e di esperimenti. J)i alcur1i sjeri sterilrr:€nte raccolti, inattivati a 56° r>er m ezz 'ora, e risultati \\... neg·ativi, li divis i i11 d11e p1·ovette; una per ciascu11 campion è cli siero co11servai in ghiacciaia, l'altra w.anten11i n ell'ambier1te. P er qt1este llliime ebbi c11ra per alc11n e di esse di evitare assolutamente l'in cruinarnenlo accid·entale, per a ltre invece cli favorjre 1'1nql1 inan1 ento trascl1rando l1elle diverse- ~nnipolazioni le r egole di asepsi. Ed 110 preferito taJe m aniera di inquina111e11to a c1l1e11a diretta fatta con cult11re batteriche d a l Natl1an (ed a ltri autori), perchè n. 1ne pa·re cl1e sia quella che più facilrciente s i }lOS ·<:t stabilire durante le diverse man.ipola-zioni per l'esecuzion·c cl ella R. vV ., mentre l'altra, quella del Nath an, mi pare troppo artific]ale, e perciò, per . q11flnto in1portante da l punto di vista sperimentale e scientifico, per a ltl'o pri·va di interesse dal lato pratico.

XXX,

(ANNO

·-......

(/)

........

o

~ ,....

Q)

.......

w

r.il

Conservati in giacei aia e molisi

Giorni decor s i da i p rim o esa1ne

++-

.

J\i.

•

Teinp. amb.

E1nolisi

stato fi s ic o

++I

J

5

10

+

7 e 10 4

fra . i

+

1

10 e 20 3

"

o

G 1

.

3 ben con se1· . 2 alq. torb.

o 1 o o?

1 2 1

2 11ot . 11r ec.

o o,.., 1

ù

2 1

o

1

1

7

+

,. 30 e 35 1

4

2

5 di ssecc .

2

+ -

,,

l

1

2 ben co11s .

o

!)

5

2

o

2 disc . con s . 2 llot.ey. prec. 5 diSSt'CC.

,, 20 e 30

2

2 10 ?- I' O

2 disc. con s . 1 o11 5 legg . p1·ec . o 2 3 3 dissec . e ripr. o 2 1 sol. fìs .

+

9

l

-

2

TABELLA , ,.-.

._.

-cn ....... o

....... i-1

~

Q) ......

rn

Co11ser\·ati

.

'

Gioru i decorsi dal primo . esa1ne

~

ten1p. a1n b . ghiacciaia i11q. en1ol isi e rn ol isi

+ + - - 1~+ . . I I

•

· ~

1

o

1

1

3

4

4

1

o

5

4

+

9

+ +.

,,

15 e 23

o

')

+

,,

25 e !30

1

ù

3 o

r·

fra i b e 7

"

7 e 15

-

I

4

o

~

ii1

•

....

,..,

1

o o

3

1

o

4

1

toJ.:u, i qt1ali afferro.ano cl1e la produzione di sostanze anticomplementari in un siero è fa\'or]ta dalla presenza di stafilococchi e batteri divel'si. Hubschmann invece sostiene che l'inquinamen.to batterico può dare en1olisi non specifiche, m entl'e che il risultato dei sieri raccolti e conservati sterilmente non si modifica. Rag ion per Clli l'autore raccomanda vivamente di usare ogni cura per e'ritare g·li inquinamenti.

(ANNO

XXX, FASC. 2]

SEZIONE PRATICA

preliminare. e che formerà 1. oggetto di un altro mio lavoro. ..t\.lcuni sieri separati al più ~p~esto dal coagulo ed im·m ediatamente inattivati per mezz'ora a 56° 110 diviso in vari tubi, di cui a.l~u11i 110 dill1ito in soluzione fisiologica, altri 1nvece ho lasciato allo stato naturale, ed ho in1.ti mar1tenuti in ghiacciaia per 4 giorni. Xclla pro,1a della reazione. W. ho a:vt1to i 8eguenti risultati:

* **

Esa11riti così gli esperimenti per conoscere le 1nodificazioni i11dotte dal tempo nei sieri, volli confrontare ancl1e per i sieri negativi alla \\7 ., il loro comportamento dopo u11 lt1ngo contatto col coagulo sang11igno. E però jstitui.i, con1e al solito, delle ricercha cornparative nel senso che del siero in esa.1ne ne separc-ti s11bito l111a i1arte cl1e esaminai di · fronte alla R. \V., e lasciai l'altra in prese11za ùi coag11lo per tln r1u1n.ero vario di giorni cl1e n011 s11però mai i 6 o 7 con~ervandoli in gl1iacciaia, o alla temperatura ambiente. N.ell'esperi?ne11to i1erò tralasciai quei sieri cl1e, per effetto rlella conservazione in presenza deJ. coag11lo, :1ve,·ano st1bito profonde modificazion1 (forte e1rrolisi, putrefazione evidente, ecc.). Em olisi

...

Cl>

-

3

di

1

5

I

2 discr. en10lisi

+

2

o o

l

o

o

o 2

o

N. 0 5495

+

+

+

N. 0 5493

+

+

+

+

+

N:o

54.9~

I

+

•

Da ql1esto esperimento preliminare si vede come anche la perma·n.eriza del siero in diltli· zion e co11 sol·tlzione fisiologica può irt"{f,uire p er 1tna m.o{lifi,cazione llella R. W.

t

CONSID~ll\ZIONI. ·

1 discr . en10·

O IO

2 e1nolizzati :3 e1nol. e torb idi

2 O •O 1 2 O

li si

No11 diluito E1nolisi

_._

+ + +

dizio1ri 1 liev. opal.

5

+

di

2 otti1n e co11-

2

Dillli to E 1n o 1 i si

R1nolisi.

col coagulo con se ryazion e

+

En1olisi

Siero

•

Stato

co 11 ser ,~azione

I

00

Dopo 4 giorni

·r·\BELLA vi. C~io r11 i

·-,...

TAREI.LA VII.

11

Non saprei chiudere il mio lavoro senza rispondere ad alc11ne domande che io stesso mi son fatto, g11ardando i rjsl1ltati dei mie.i esperimElnti, ·e che certarr:ie11t.e il lettore ripeterà a se stesso: 1° · Come si spiega, al lume delle nostre conoscenze, la tendenza dei sieri di individt1i no11 siP..litici e V/. negativi a trasforn1arsi 111 \V. positivi sotto l'infll1enza del tempo ·e di agenti di\Tersi? 2° Quale è il posto che la R. \V. occupa fra le co~~ dette reazioni immt1nitarie? 3° Quale che sia. la sua natura, che importanza l1a essa i1ella pratica clinica?

Da questi es~er.il11enti risulta perciò che anche la permanenza a lungo in presenza del coagl1lo J)UÒ i11odificare la reazione di un siero nel senso che: Sieri ll7• negatl'O'i lasciati per parecc hi g iorni in 1Jresen;;a di. coclgulo, se si 1ria1itengo1io niacrosco]Jicnmertte in btlono stato, assu1no1io la tendenza a trasformarsi in lV. JJOS'i livi; 1n.erttre elle tale tendertza è più rriarcata per c;uei sieri che lia1ino subito un'evi d ent e 1nodl(lca:ione fisica .

·

Ancl'1e il BrllCl( constatò delle n1odifìcazioni i11 riguardo alla R. \"\ 7 • dei sieri consel'vati a ll111go in presenza del coagulo, ed il l\Iandelbaum nel suo la\ oro sul perfezionamento della R. 'V., co11clt1de che i sieri devono eRsere esaminati breve ternpo dopo di aver cavato il sangue. 1

In appendice ai succitati esperime11ti mi piace pure riportare i risultati di un esperin1ento

1° La tendenza che i sieri \V. negativi varr r10 assum.endo col tempo di trasformarsi itl \V. positivi rteve essere legata essenzialmente a rr:•odificazioni che il tempo st~sso induce nei ~]·eri. !...'invecchiamento, l'intorbidamento, la ('.onccntrazion-e cl1e subiscono per lenta evaporazione, l'inquinamento batterico accidentale 11ell e vn.rie matLipolazioni, la presenza di derivati corpuscolari (en1olisì, pri11cipi di putrefazj one, ecc.), sono mon1en ti tali da fare subire lnodificazio11i fisico-cl1imiche ai sieri apprezzal:ili in parte ai nostri occl1i, e capaci d'altra

•

I I

[ A~l'iO

IL POLICLINICO

parte di disti 11g·gere p::lrzialme11te o totalrr1e11te il co111plemento. Il Do11l'is g·i~t precede11te1ner1 le citato a tti\·a al1 e conclt1sioni cl1 e g·ià co1loscian10 ~11lle m ·Jàificazioni indotte dcJ l te1u11 0 i1 e i ieri \\i" a sse r m a nn n egati\·i. ll l\1andell:)au111 conclt1cle affer111a11do la i1 ece 1tà di sottoporre i si eri alla reazio11e Dè1 più hrc\·e te111 po l)ossibi le. Ug·u a lmente il Br11ck riconosce l'in1portanza aJ tempo ctte J>assa fi·a léL estra.zio11e del sa11g··ue ed il mromento in c11i si esegt1e la r eazione, e dà gra11dt~ valore a t11tte le circos tanz.e cl1e in tale perioclo cli tempo i1ossono opravvenire a modificare l a reazione stessa. E così sim jlrne11te clagli esperi1nenti di H ar a., Nath a n , Gloor e Kli11ger , Takaatst1, l{yotokt1 ri st1Lt a cl1c ag·e11ti cliv,er s i (come inquin a 1ne11to })atterico-, sct1otimento, ag;ar , caolino, in11lin a ) .sono capa ci cl t i11dt11·re modificazioni positive cli lln sirro g iù. \\-asserman.n · negativo. Il Parod i jn.,·ece n ella sua recente i1nportante rnonografia sul potere anticomplementar e. d ei sieri co11servat i afferma categoricarrtente cli av e1~ visto se11111r e 11ei siel'i ' '' · n egativi conser\'ati n 111ngo il mecles imo risultato di fro11 te alla 1·caz i orie ,,,- ~sse rman1L L e ric ercl1e di l1uest·u1ti1110 A. , molto importaT1ti dal l ::t to scie1lti fico 1Jercl1 è f~ttte s u un nu1nero eno rn 1e cl i s ie l'i, i·i1na 11 g·o110 però senza conferma , ontl e io creclo cl1e. con l 'autorità cl.i 11um eros i e'"'J)e1·jmeJ1tatol'j cl1e m ·i l1a nno preceduto, ecl i11 base ai ris ultati clei miei esper im enti, J)Osso C<Jt1cluclcre ell e:

•

Il t e1n1J o, co'01t' C() ndi -:,ioni rli ve r.·e (inquitìCl111 ento, })Ufrr~ {cl:.iO'll f>. l' ff . j , JJr esr>nza di sos ttt1lze es tranee (crl ol i no, r1uu I' , ecc . ì, so1io capa,ci di. irilllll'l' t- niorli(l.r:tt::,ioni trtli ri el si ero, e lle qu-eslo f erirl e a trasfo1 n1o rsi <la li·. n.e(J ctti1,o a 1\ ·. pos'iti1' 0, P clie: tale t e1iden-:.a è tanzr; JJi'ù 1n,cl1iifeslo quanto piti è e·vident e lo sta ;u tli 1nodifi,c a:.i on e fJ uctlit a ti t'a <lel siero s le-; so.

A spieg'a t·r ta.le fe110111eJlO i1on l)OSsia1no certo j11vora r e l111a r efl zione di specificità fra antj~· e 11 e ed a:ntico rpo cl1e clia la fissazione d el con1plemento. l~cl i11fatti r1on troviamo in q1testa reazione nes Ull elemel)tO che ricl1ia1ni _sia f. t1re lont a11 a m e11t c :illa m ente I :.1 r eazione i11..... rtrn11itaria cli s rt•c ificitù. Qt1ale s;1 rebbe nel i10st10 cas o l 'ar1tjg·r . ne? For$e l 'es t ·:atto dj feg~!.to ,_ sifilitico. del c111a le io n1i ~ono s~mpre servito i11 t t1tti gli e.. 1)el'ime1lti? E pur volendo conser,·ar e il i)rir11itivo n0111 e di antige1~·e al l'e str atto s ifilitico, 11 011 l>O <ssia1no n ie gli e::-·perjmpnt i i11 parola a tt t·i blti r g l i l e pro})rietà antige11 e ,,ere e })roprie (pi·opr·i eti drl resto non più riconf1~ ciute n ero111eno 11 ell a ordinaria tecnic~1 cle:Ja 1

XXX,

FASt.

2]

Il. sv·.), p errl1è i1or1 troviamo i·an ticorpo adatto !J el' prodt1rre la r eazione. E TI1ecessario })err iò rl1e noi invocl1!amo t1n'nltra teo1'ia, o pe..r rr ~eg·lio dire che noi ci fermian0 a riJiettere ~t1l fer1omeno ·p er cercnrE' di ini:1é.' g·ar11e la rta1.ura ed ?l meccani$mo, e liber~ir]o com1)l etarnente da~ grllPlìO clP1le rea,zioni im111l1r.ita riq, c1 Li dia1no tal 1Jo1ne i1er il carattere (}i as oJutf'. s11eci.tìc1tà. Di graiicle impol'tanza a m~ f eml. 1·a110 l)er spi.egare il 1ner.ca niP.n10 cl ella cl 1:viazione clt>l con11)l em·e11to 11egli esperiffi'8nti .S tl l'iferiti, le ricercl1e intraprese da llna lt1nga, serie cli spe1imentatori, e s opratutto cla l ,,anclstein er, l~"' rieclman11, Borclet, R irscl1f elcl e J(li11ger, ~.:::i cks, Azzi, ecc., iµ tes i a cercal'e l e. ca11s•J della deviazione del comple.n :iento con vari1 l)roceclimer1ti fisico-cl1 i11lici. Senza voler ripet er.e t sir1,goli es11erime11ti degli a llto1·i sop1·n. scritti., da• e ·si ri~11lt u t1na concl11s]o11e cli g·r a11cle impo1·tanza, e cioè cl1e ] i 'nctttivazione del comple1rienlo è l lO V tli(l lt\l 'llll. ctrngia1nc'n to. fi iCO-C h i?}LiCO llellt alobuline del S'iero. La n1ocUficazio11e nP-1 grado c1 i clisper~io11e delle ~·Jobuline del siero, che non è necessario cl1e r a gg·i11ng·a lo stato di ftocct1lazjone. rjuò f.Ssere provocatM. cla t1na quéJntità enorroe cli. ag·f11ti. tli\;Pr$i . e cioè : ,,el e110 Lli col)rn (On10r oko\\1, Sack$, J~ itz-..t\.zzi, ecc.), sos1iensioni bat1ericl1 e (Hirsc.hfeld ~ Klinger, Natl1an, ecc.J, sc uotirr~ento clel si ero (Schmi.dt e Licl1 cr s, l-lirscl1felcl e Klin·g·er, Azzi, ecc.), int1lina (Natl1a11, Saclcs, Stilling·, ecc. ), ecl altri a11cora. I~ le n1odificazioni clello stato cl1imico-fi ico delle glob11line per la presenza d1 tali Rosta:aze sono r ese evidenti dall'intorbicla111ento subì'to dal siero, come per ]'azione dell ·ag-a r J\ a di-mostrato BcJrdct ed altri, o cl a.l ln. flocc111azione delle globt1line, <..Jt1 ale seg·t1e allo sc1iotimento (J akobi, Scl1l11 tze, ecc. ). La dimostrazione poi della parfetta corrisponclenza che vi è fra le modificazioni ch1mico-fis iche del siel'o di sangt1e ed alc11ne reazioni biolog·icl1e, è d a.ta dalla presenza cli int1lina nel siero fisiolog ico. Il Nathan 11a infatti climostra to cl1e la inulina l1a la proprietà di sciog·liersi a caldo ir1 solt1zione fisiologica, e di distrib11irs i iri.\rece in polvere finissima a freddo. OJ'bene il Slt nominato A. trovò che soltanto la so pensione di int11ina l1a la pro1)rietà cli inattivare il corr..•plemento. Non solo pe1·ò nella distrt1zionc cliret.ta del complemento, nel s iero s i è ammessa e clin10strata l'azione di l111a mag·g·iore labilità delle g·lob11line clel siero in esame. ma ancora ad essa s i è attribuita la fnnzione di fì sa1·e il complen1ento jn tt1tte le r eazioni imm1111itarie ( Cffi•olisi , preci1)itazione). 1

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XXX, FASC. 2]

SEZ lONE PRATIC.\.

:'\ei rig11<.Lrdi d ell'emolisi, secondo le concll1.8jo11i cli ·ach s, sarebbe.ro i g·lobt1li rossi se11s iJ:iilizza ti n. determinare t111a ininore dispersio11e rlelle glob11line, le qt1ali a loro volta preci11it e rel)h~ ro s11i g·lob11l i ross i medesin1i, tra~ ci11a 11clovi seco i costit11 enti veri clell'azio11e c;o111rlle1r~E' n tare. l~ così s imilmente accadrebbe i1 ell~:i r enz ione di precipitazione, dov·e in l1r1 1' l'i l!lO tt:Jl t J)O a vver1·eb l)e 11n leg·ame specifico tra sospe11s ione b atterica ~d il rispettivo a i1ti(;01 fJO f aggl1tt ini11a), n:•ent.re il sussegt1ente fer10HH~110 cli preci1)itazione è clovuto ad un ca11gia111ento di stato delle globt1line, le quali i11<luco110 ;]jstr11zio1Je d e l comple111ento. Dagl j esprri111e11ti s 11 'riferiti s i deduce come con seg·ue11za di co11siderare l'emolisi 11on come t1na reazione a tipo ferm entativo pro,~ocata da u na. speciale <:;ostan za, n1a co1ne 11n cambian:;,ien to -di ~tato fiQico-cl1ir11ico , dov11to all'alterarsi <li un ec1t1il i1)rio colloidale (1\.zzi). .-\.111111es. a perci<) i1elJ a labilizzazion e clel le g1ob11l i11 e. lél. q:1.1ale labilizzazione p11ò· es er e <l0Yt1tu sia a fa~ to ri est1·anei, cl1e a vere rea.-zjo11i di s pecificità o di affin.ità colloicl a le, cc1ue 1neglio vedre1no in seguito, la proprietà di fi~sare où i11attivnre il complemento, ne vier1e di crjn egt1enza cl1e, molto probabilrr.1ente, il / (' 111110, l'evaporazione , i prodotti di p1llrefa:.ioar1 1 ll i c1utclisi d Pl siero stesso, l'inq1.tina'n1e·11,1,, 1111f lf riro, possono ind·urre 1noflifi,cu:.ioni f{tlaltloti>Je ca,1Jaci di riclurre il arctllo rli d·l·· s 111 r .; ; n11 P <i el le (f I u bLl l i n P , eh " a l or o 'V ol t Cl p er~;,, 1rcr1ilisfe r elJ'h l'ro la. 1Jropri1)lò i 'n presen-za di <111/ifrr· n.e <li i11ot fit'r1.r< il co·n1.plem.ento e ili <.ì1111~ JJP1·cftj 1·er1:ion e 1iT. 11osiliva. 1

1

"!'J L e r1t1ove indagir1i s111la cte vi azione del .. <:c1rn11len1 ento, pt1r non . ·postar1clo cli molto l.e a11tiche concezioni dei fenom en i immt1r1ita.r1, 11cl ser1so di EhrJicl1, 11anno ass11nto t1n'irr.'l)OT·· 1anza considerevole, in qt1anto hanno re. o il l>rol1Jema ancora pilì con1plesso, specia l111 er1ti?. 11er c111a11to riguarda la r eazione di ·\'\rasser1na1111.

La <lirr1ostrazione della natura lipoicle clell'a.ntig:ene sifilitico, e la stia so stit11ibilit~1 co.r1 estratti :.:tlcoolici di organi nor111ali, l1a fatto abbn11do11n re la primitivf1 concezione di rea2io11e specifica a lla R. \ì\T., concezione però so~ t en 11 ta e novella,mente ribadita. d a l \Vassern1a.nn e dall a s11a $CUola. I .. 'irnportante fenomeno cli Pick e Pribram, co11fermato l)Oi s uccessiva.m ente da Satta e Do11ati. ~1icJ1el i , ecc .. cl1e cioè i sieri 111etici \\-. l•v ~iti,·i t ratta.ti cori et ere acquistano di per ... è 11110 s1')iccn to 11ole re a 11t icomplementare; e <ìù111to J>r1·ciò la \'\T. 11ositiva, 11a climostrato il .;:1·aude i1a1·alleli"1no c11e es i~te fra esso e la

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n. \\-., ed

11a tolto og·11j Cèll'attere d i SJ!eCificit i\ c:tl la reè1z io11e st e~ .~ a . }"] soltanto i n. itna, labili:; :a:.ione rlell e globulinP <lel siero (l eter 1uina t .~ ~·icl clrtll'a:::i oJ1e rl ell el cr r ch,e clctll' a:;ione <l et 1

1

,

lir> oicli d elrl' slratto clie l>isoanct riconosc13re ;l t erio nl 11 1in lii inattivo:,inne del co1npleni fnto. ~

D 'altra i1 arte l e i11 clag·i11 i cli IJa11cl e~ t e iner, ~Iiille r, Grosf; e , .olt, Friedman11, Scl1mitit, ecc., d imost rar10 I a cn.1)acitù, cl ell e globt1 l~r1 e d el siero nor111ale ~tttiYo Lli deviare d a sole il eomplementl'. 1'ali es11erie11ze, f'e p erdo110 cli i1npo rta nz a prn.tica, g iacc l1è nel la tecn ica diC' ia 1no cosl 11 fAci fl le (l ella n. \\'. è i111posta lo i11nttivazio11e del s iero, l)e r c1uanto recente111e11te il I\ossi s ja tornato acl insi t.e r e st1lla n eces i là di p 1 'ltt i ca re la l'eazione ,,-asse rma111t d el liqu ido cefnlo-racl1i.dift,no con s iero sempre attivo, l")s:e 11anno l)er ò sempre t1na grancle i1n1)orta nza. scientifica, g· iaccl1è riconoscono 11Pl s ie ro rlorrnn le 1111 q1till preforma to capa.c·e cln ~o l o cli cleviul'e il co111pl cme11to. In altri tf' r1r:1in i. nel siBro 11ormrtle vi sarel)be già il 1111cJeo foncl Etm e11ta le cli (fl1ei l)rincipi, cl1iamiH1r1oli così, cl1e clàr1no l a \\·. positiva, con la cliffere11za cl1e nei s ie ri n orn1 a li essi son o tern1olabili, m e n t re nei s ieri sifi Ii ti c i e~s i son0 termost~ l)j li.

~ q11 E-

·to l) t·opos ito 11i og11a pt1r !'i.cardare clt ~ ~i è i10t11to ottenere la trasform azione cli l l~ l ~iero \\T. i1egativo, i11 sie ro \"\,._ J)Ositivo cori l'a.gg·it1nta cl i ] i j)Oic1i al siero s tesso (Ci troll). E co ì s imi lrn ente Tiirscl1feld e I~lin ger l'a ,~­ git111 ero i l iu eclesi m o rist1ltato, ottenendo, !)C.:'' rr~ezz0 cl i ag·e11ti. fisici (se notirnento, ecc .), l111 a maggiore la1)ilizznzione cl elle g lobuline. P e rci ò ~ e è vero cho la i')r01)rietà cl i cla r e 111 tri Il. \\'. ]')Ositiva da pa rte elci s ie ri cli incl ivid u i i1on lu etici sia d a soli cl1e in presen.za eti estratto alcool ìco s i e all l'isca con l 'inattiv a1ione del sirro stesso, c iò ci fa p ensar e a m odificaz ioni q11a nti tati ve cl elle glol)ttline (B.oas "I, riel s iero d e i sifilitici o qtta litativa nel sen so di 11na maggiore resistenza. Inoltre, come pr~­ cecle11te111ente ho acce11nato, sono state i11 q11 egt i t1tjmi tempi st11dia t e le proprietà dei lipoidi in ra111Jo 1·to nl la cl e,·j azione clel complemento. Per ct1 i si è vi s to cl1e i lipoicl i sor10 capaci di i> e r Rè cli d evi a r e il complen1'ento,. avenclo la i1ro1) ti et à cli cleterminare i11 n :1ani era diretta o in<liretta, i11 sf:'g·11itu cioè ad t1na i.1r ececlente 111tione coi colloidi clel siero, 1111<..\. i11odificazio1i.e clelle g·lob11lir1 e. Tale inoc1ificazio11e è talvolta fi11a11co ·v is ibile ad occhio n 1clo, per i1na fJocc11lnzion e c11i facilmentP dà origine . L'imJ')Ortnnza d el fe110111e110 f11 rileva tn ll a ì\1icalei Iler il primo e poi cla i111merosi altri 1

[ANNO XXX, FASC. 2}

IL POLICLlN ICO

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ricercatori, i qi1ali cercaro110 di applicarli i1ella - pratica i)er la sostituzione della reazion_e ' 'Tasserma11n (Porges e !\feyer, Her1nann e Perutz. ecc.). E<l in ciò !iusciro110 più facil111ente ·il Sacl1s ed il Georgi, i quali poterono dirnostrare cl1e l'aggiunta di colesterina allo estratto alcoolico nella reazione, rr..ientre rie~ce a. rinforzare la reazione stessa, non tog·lie 11nlla, alla sua specificità. Perciò per le conoscenze cl1e oggi n-0i abbia1no la R. 1V. è destituita di ogni · carattere di .~J-'!e cificità, per ciii la fissazione o per 1neglio dire l'i·n0,,tti'Lazione ~el complemento si com11ie J:e r 11.n can giarn.ento delle condizioni fisico-clii1n ich r delle glohu.line del sie1:0, dovuto fors e li variato ri~a1nlJi o dei sifil·i tici. Così soltanto i1oi possiamo spiegarci l 'a1)1)arire frequente della \V. positiva in individui

i11 preda a cachessie diverse (malaria, tubercolosi, neoplas1na ~ e la possibilità di ottene1·8 la \\' as serma11n positiva dai sieri di parecchi a11irr~li (J)lle, coniglio; ecc.), co1ne ha din10st1·ato Fried1nann, e come io stesso 110 avulo agio di ' ' edere nel siero di coniglio, sottoposto ad esperime.11ti di intossicazione proteica.

3° Le nt'lmerose cause cl1e possono da una i1a rte provocare l'jnattiva.zion·e del complemento o indtirre modificazioni fisico-chimiche dèl si·ero, on<le può n1,1tare il suo modo di re:-tg i re di fronte alla reazione ' '' asser111anr1 , P so1)ra t11tto il fatto che la stessa R. \\T. ha per c111 to og11i carattere di specificità. non devono la sciarci perplessi nel riconoscerle t utta l'im!1L11ta11za pratica se si pone mrente ai grand1 I·enefici che essa ci porta nella JJratica cli11ic8 l'er l'accertame11to ,etiologico dt molte maltt ttie. · È lJerò necessario, per raggiungere l 'unifot111ità di risultato cl1e si ric·erchino continuamente le cause cl1e possono modificare l'esito cl ella reazione stessa. In tal maniera si ver. rebbero a stabi_lire delle i1orme tassati ve nella t ec11ica della R. \-:\'., le quali, pur essendo s11scettibili di ulteriori modificazi-0ni, darebbe1·0 il va11tag·gio di ricl11rre il nun1ero di risultati OJ)posti, e nello stesso te111po di eliminare ogni J1erple5sità sia nella indicazione della Wassern1e.nn da co1111)iersi, sia nell'accettazione del suo risultato. LETTER ..L\.TURA. Pee la letterat11ra riporto qui, essendo essa inolto _vas~3:' i la, ori cl1e più da vicino riguarcl a 110. l n:i1e1 esperimenti; per tutto il resto, ri1ua1100 il lettore ai noti lavori di MORESCHI ( T-laPniat?l?gica.~ fase. II, 1922, vol . I); l\1ICHELr (.4.rch1.vio Sci.e1vze ll:l e<liche, vol. XXXVII, nu111ero 5, 1913), e alla ' ' astissin1a letteratura ted esca in proposito. 1

PARODI. DOURJ~.

1918.

Hae111atologica, vol. III, fa.se. III, 1922 c. n. Accad. des Sciences, n. 20 t. 167_ '

,

~1AR'J ELLI .

Folia 1\.Jedica., 1922. I-lARA. Z f. Jmm. Orig., Bd. 17, 1913. J(1R CHFELD e l(Ll!\GER. z. f. Irnm. orig .. Bd. 217 1g·i1.

N ATf-TAN. Z. f . Irnm ori g., Bd. T .A K..J\.i\.TSU e· l(YOTOI\:l« Riass.

27, 1918. Patol. , n.

276~

1920. I-l CBSCHl\1...\NN . Z. f. I1n1n. orig., Bd. 26. 1917 . BRl' CK. M. l\Ied. \7\T., n . 35, 1917. Rrzzo. Lo Sperin1entale, vol. 74, 1920.

NOTE E CONTRIBllTI. SANATORIO UMBERTO

Direttore: prof. A.

I

IN. ROMA

ANGELINI.

Le iniezioni intravenose di cloruro di ealci() contro il vomito e la diarrea dei tubercolosi i1 e l

dott.

REMO

~iONTELEONE,

assistente.

L 'u,so del clorl.1ro di calcio per via intra venosa, ft1 preconizzato dai francesi Rist, Ameuille, Ravina nel 1921 sia contro il ' 'omito ch e cor1tro la diarrea dei tubercolosi; 11el luglio dello stesso anno gli stessi AA. esponevano alla Società Medica degli Ospedali di· • Parigi i primi risultati. t1cce~ sivamente ~1:erklen, Dubois-Roc11 tebert e Tt1rpin comunicavano alla Société de Tl1érape11tique, i risultati da essi ottenuti nella cliarrea .dei tubercolosi con l e iniezioni concentrate, intravenose, di clortiro di sodio. Buoni risultati afferrr:1a ancl1e a'Ter a'rute> J>ellé con la medesime.i sostanza i1el trattamento della diarrea, del voJnito ed a11cl1e delle emottisi dei tubercolosi. In una recente com11nicazione alla Société ~1édjcal e des I-Jòpitaux de Paris, l\tle.rklen e Dubois-Roquebert ·tornando s11ll' arg·ornento, comunicarono i risultati ottenuti in 11 ma.- · lati da essi curati nel Sanatoriurn Clémenceau di Bicetre: in q11attro di essi si aveva unn. tosse· emetiz~ante da un periodo dj 4-20 gior11i. Sottoposti al cloruro di calcio per via ir1travenosa ft1 sufficiente un grammo di tale sostanza per far scomparire il vomito. Identico risultato si verificò in un malato nel quale la tosse· emetizzante si era stabilita da cinque mesi, ed in 11n altro malato sofferente per vomiti post-prandiali, indipendenti dalla tosse. I11 tre nlalati i rist1ltati, sebbene incom1J~e­ ti, f11rono notevoli. Di fronte a tali felici. rist1ltati, gli . .:\ . . <\. . nota110 due scacchi. La terapia di tali penosi ed in1battibili, finora, sintomi dei tt1bercolosi, sémbrava dun•

[ ..i\:\:\O :\.\_\: , FASC.

2J

,.. _\

q ue. ·eco11clo i ~udcletti .'\..\.., . esse1·si a1· riccl1jil vo111ito alime11tare nor1 si è l)iù ripres21~­ tato a t utt'oggi. ta Lii lln s istema· terapeutico di notevole effici enza. Ond 'è che m olto oppor tuno .mi è OssERVAZlONE IV. - C. Bruna, di anni 3 . 1\IIalata in condizioni piuttosto g·rav·i con tul)arso sp el'in1e11tare sotto la g·t1ida d el Primab ercolosi bilaterale ulcei-osa. ' rio, prof. .'-\less811drini, l 'efficacia d el m edicaDa cinq11e mes i è tormentata da insisten te me11to consigliatoci dai francesi, nei pazienti tosse acco1npagnata, per l o m en o una volta del nostro Sanatorio, e riportare nelle sottoal giorr10, di preferenza il n1attino da vo' esposte s ucci11te storie cliniche, i ris ultati ot- · mito. Iniezione il giorno 15 g·iug·no 1922 di un ten11ti. gra mmo di clort1ro p er via intravenosa. Un r)rimo grt1ppo di malati co111pre11cle paDisturbi consecutivi a ll' ini ezione, scarsis zie11ti sofiere11ti cli tosse emetizzante o di vosimi. Il vomito cessa, n è s i è più ripresentato. 111it i i11d i1)e11denti clall a tosse. La paziente attribuisce a ll 'iniezi one un certo at1mento delle scariche alvin-e notato 11 ei U s~EH\'AZlONE I. D. Oli1n1)ia, di a11ni 21. E i1ialatc.t da]J a seconda quindicina del di- · tre Sllccessivi g·iorni. <.:eu1]) r e 1921. OSSERVAZIONE \ -. - C. N. È m a lata d a un an110 con bronco-polmonite bilaterale. Dilt!J 1Losi eli1LiC<t : ti.1berco lo si cavitaria bilaterale. L a tosse viole11ta che tormenta la malata, .:\ei p1·imi gior11i d el mag·gio 11a inizio t1na specialmente il .g iorno, si accompagn a sp e ... e ~viole11t c.t to~se em etizzante: anche cli notte il volte a vomito. , ·01n ito tor111enta la malata talora l)er tre o Iniezion e, senza · alcl111 tlist11rbo, il 4 git1c1uattro vo Jt e. gno 1922 di 10 cc. della solt1zione di clort1ro I11ietto il g·io1·110 3 g·iug·r10 1922 per via indi calcio a l 10 ?u : completa cessazione del , ·otra Yenosa! cc. ~ O di llr1a solt1zione al 10 % di mito duran te la 1)1·ima settimana, poi rico111clo1·l1ro Ll1 calcio, vale a dire u n gram1no di parsa di esso e J)ersistenza fino ad ogg·i. c loruro <.li calcio. No11 appena le prim e g ocOSSERVAZIONE VI. - I.). Cesira, di anni 21 . c~ clel la sostanza entrano ir1 circolo, la paÈ malata da due anni. z1e11te acct1sa. se11so v iolento di calore diffuso Diagnosi clirLicct : tl1bercolosi cavitaria bilain tl1tto il cor1)0, passeggero sen so di soffoterale. cazion e, torr)ore alle estremità; tali fatti s i Dall'agosto 1921 si è ag·g·ravata con febbri dileg·t1ano a.l termine dell'iniezior1e. alte, emottis i freqt1enti, tosse violenta emeL"a. mala.ta ha ancora per due g'iorni rari tizze:tnte, talorEt von1ito indipendenle dal la accessi cli tosse accompagnati da vomito, poi. tosse. crue!'to sco1l1pare, n è fìno ad og·g· i è ricomIr1iezione il 7 g·iL1gno 1922 intravenosa di ra1'so. 10 cc. della soli.1zione di clort1ro <li calcio : n essL1n immediato clisturbo. <J .·s~Hv Az10Nr: I I. R. l\Iargherita, di anDopo l'iniezione la paziente dice di essere ni 25. È malata da u11 anno e mezzo. m e110 molestata dalla tosse; il vomito per le lJ iaguosi clinicrt : t\lbercolosi t1lcerosa bilaprime clue settim ane non si fa notare, poi ù i terale. n11ovo i·icomp are con la stessa intensitù. lli ...\.çct1sa tosse e111etizzar1te da lln ann o circa. prima. Afferma cli essere colpita dal vomito 1-2 volte OSSERVAZ IONE "'\TJI. - Z. Evangelia, di a . .?1. a l g·iorr10, specia l111ente neg·l i accessi cli tos Diag1iosi clinica: t ubercolosi biapicale ulcese che insorgono ql1ando la malata dal der osa. ct1bito stipino passa a seclere. Inietto il 3 g·iugno 19.22 cinc1l1e cc. della o· E n1alata (la vari mesi, e c1a vari m esi sofluzio11e (li CaCl 2 a l 10 ~{;, . fre di tos~ e emet izzante : il vomito s i acco111Il vomito clopo circa d11e g iorni cessa, i1è l)ag·11a alla tosse ' 'arie volte a l giorno e cofinor a s i è ripresentato. sta11te1nente il mattino, al pt1nto d a costri11g·el'e la m a lata a lla soppression e della coln~ l>SSERV.-~IONE III. C. Salvatore, di a. 36. zione. Il g iorn o 31 mag·g'io 1922 inietto n elle Yeilt~ E 111alato cl i bronco-1Jolm onite 11lce rosa tubercolare. un grammo di cloruro di calcio; la pazie11 te dltra11te l'iniezione acci.1sa calore intenso difL'infezio11 e ebbe inizio 01· sor10 sei anni. ft1 so, n.vver te sapore metallico, ha lieve ag·iAnche cl a a lct1n i anni 11a tosse stizzosa, fr etazione, sensazione di stringimento alla g oque11te: da. tre o r111n ttro mes i alla tosse fa la, st1l st10 cor po r1otasi fugace intenso rosg iornalmer1t e seg·uito, e talora per due o t r e sor e. In pocl1i secondi tt1tti qt1esti fenomeni volte, i11 r ap1)orto con gli accessi più violensi dileg ua110. ti, il vomito. Gi ~t il matti110 seg·t1ente il vo1nito era ce:;Ini etto il g· ior110 1: gil1gr10 1922, 10 cc. d ella sato, la pazie11te llicevasi lieta di poter infine sol t1zion e nota. ffi<;l ngitt1·e « ser1za i)ericolo » . I disturbi cor1seg·uer1ti a l passa.g·g'io in cirI n tale ottimo stato lJermane otto g·iorni, colo del m edicamento, quali rossore difft1so, rna i.l distt1r1Jo riassale la paziente. senso di calore, ecc., sono appena notati dal Il g·iorno 18 g· i11g·no 1922 pr<.1· :" O una n1tOYa malato. iniezione di 10 et. del la soluzio110. L a pazier1Il malato 11a ancora per 24 ore il vomito; t e 11e r itrae sr a 1·so ,·a11taggio per i 1Jri111i. L!llest.o poi cessa per otto g iorni. In seguito g·iorni, J)Oi il ·vo mito rico111r;ar e, n è l) Ìll ah·per nlcl1ne settimane il paziente ha d ei coba11cl onn la n1ala ta. n at i cl i Yom ito, ct1i eg·li non d à importanza;

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1 f. POLI CL IN l CO

50

\-rrr. - o.

Git1se1)1)e, di· a . 18. D i aanosi cl i nic a: tnl1er colosi t1lce1·osa bila ter a le. Fin dall 'i11izio d e lla 111nlat{ ja , o s ia fi.11 d a ci11q ue inesi f a, 11a tos:--e st izzo. a accom1)ag·n ata da ''omito a limen tare s1Je~so ])er due \ olte al g ior110, e quasi se1111)1·e i1el clo1)~ l)l'anz.o. Inietto il 2 g·iu g n o 192-2 10 cc . d1 s oluzione a l 10 % d i clor11ro di calcio. Quasi a ss enti 1 soliti clistt1rbi con secutivi .all ' i11iezione. Il lna l a to l)er qu ftttro g io rni i1on 11a vomito: i11 seguito con1paior10 se1J11)ljc i conati d i vo111iti, g·ia 1n1nai ,·eri ·vo111 it i a lir11enta r L ossERV.\ Z I ONE

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IX. - T. Zeli11da, cli a n11i 37. 1\Ia lata d a 1111 a n110 e 111ezzo; !)l'esen ta una tt1b er colosi })ila ter a le scler o-u lce1·osa. D a lln a 11110 la t osse si è accentu ata, e ad essa s i atcomp agr1a, s1)ecie al niattino e la ser a, il \ omito . 111iezio11e il !~ g iug110 1922 di 10 cc. d ella soluzio11e di cloruro c1 i calci o . se111pr e p er via intra,'en o a. I... a 111ala t a 11a a 11co1·a l111a ,·olta jl \ 1omito nel g iorr10 se€!u ent e, })Oi i1it1 1111lla . Tale ris t1ltato ~ i mantien e a11cora. OSSER VAZI ONE

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OSSERVAZTONE

X. -

F . I11e~, d i a 1111 i

22. ìVIa-

lat a da tltte a n n i. Diclgnosi clinico-rcu:l iologiro: t11 1jel'col osi u lcerosa l)ilatel'ale. Da ur1 a11n o la tosse è cljye1111tn. inten s issima: pe l' 'i· i11esi a lla tosse si è accom1)agnato il \'Oinito; i11 segu1to qtlesto è cessato. D a due 111esi la tosse e1net izza11te torme11ta la p azien te con 1nagg·iore insistenza. Git111ge a d aver Yon1ito ancl1e d11e, t r e ,-olt e al gior no. Iniez io11e il giotr10 ,';_. lug-lio 1922 d i t111 {2:1-. di CaC~ I :1; con1c di t1111)o j1111neclinto la. })azier1te ftYvcrt e ~o l o se11so di calore. Sco1111ìarsa del vo111ito, 11è c1nesto gi è fino~ i·a ri1)re entato.

I n t111 alt1·0 grtll)l)O di 111ala ti 110 di'retto la az io11e <lel clort11·0 cl i calcio l)et Yia int raYe11usa, co11t r o la diarrea r il)e]le a tutt i i con osc ill ti l'i1n e di. C)SRERY..\ZJO.:\E I . - G. ~azz are 11 0 . di a . .t8. Troyns i cc in l i111ine ,.i tae » })el' tuJ)ercol osi ca ,·ita l'ia estesa, e con cacl1ess ia estr e111a. Da qt1i1lcl ici g·ior11i 11a ,·0111ito i11dipe11clen te •ln.lla to~~ e , (lia1·rea proft1sa, continua. Jniezio11e i11tra\'enosa di 10 cc. della solt1zio11e tl l 10 °,, di CaCl 2 , ))e11 tollerata. malgra<lo la Q.·1·ayifù. delle co11tlizio11i ge11erali. Il Yo111 ito i)ersiste imn1t1ta to, la clia l'rea d ec re~ce. e cessa l)Oi co1111)leta111e11te. L a lvo si ina11t ie11e i1orn1ale fino alla i11orte della l)aziente, avyent1ta pocl1i g Ìor11i clo'1)0 . 1

II . - F. _.\.11i.i11esc a cli a. Zl . l\I a la ta lla t1n a 11no e i11ezzo. Diaynosi clin i ca: tul)ercolosi ca,·ital'ia e lari1 11ie a~ eacl1essia tern1i11al e. I>c.t 1111 lt1 e~e 11a dia1·1 ea, co11 tre o qt1attro "l'aricl1 e g· io111alier c. l11iezio11e il gior110 7 g·il16nO l~J22 di t111 !rr . cli cl1l l't11·n lli ca lcio i11tra\ enoc::n: 111odica l't'a•• · t:l :i ll"i11i . . zio11e. l>:'. ER\ ..\ZlO~E

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l ,a ùj a rtea l)1J g lj or a 11otevo] 111 e11 te e }' al \' O in tale st a t o s i n1a nti e11e fi 110 aWn i1101·te rle1 la J)azien te, a v vcnt1ta a 1c u 11i g·iorni do1)0. ()SSERYAzlO:ì\E III. -· - l>. (~ i ova11 11a . d i u. 21 . lVIa lata da o tt n a1111i co11 tnber colos i bila t e1·a le. fe rto sen11)r e ùi dis tt1rJ) i gastro-i11testi11ali c:on 01nito e dia t1·ea , i)er p eri odi cii te1n1) 0 Ya ri a biJi. Da lln i11ese 11a dia rrea cor1tint1a, 4-6-7 scaricl1e a l g·io1·110, con f ec i l)l' iv e di s a11gt1e e d i i11tLCO, con d olo r i a d c10111ina 1i diffusi, diar r ea l a cru n.le 11 a resistito a ll a co1n1111e teta pia . Il g·iorno 13 g·iug110 1D22 it1i etto i soliti d ieci cc. cl ell a sol uzio11 e cl i Ca Cl 2 . I.a cliarrea d in1in11isce g·radata m e11tc, il g·iorn o s eg·u ent e a ll'i11i ezjo11 e la p aziente 11 n t r e sc a ricl1e, l)Oi dt1e, ir1fin e J, a lvo t o r11a. 11or111a le e tale r esta i)er cinque g· iorni ; ])Oi l a clia rrea riprende ell i11 fo rma }) ilÌ. v iole11ta cl1e no11 n el pass a to. I nvi tato a fa1·e l 1na i1110, ·a i11iezion e, i11trod1lco d i nuovo 10 cc . d ell a so1t1zione : la ])azic11te acc11 ~a il solito sen so d i calore diff11 ~0, d i string· im ent o a lla g·ola, i11a con n1i11ore i ntrn ~ itù. d ella J)t·in1a \ 'Ol t a. r.a d iarrea cessa co1111) le t n1nrnte, i11 111 cM"l1> acuto, n è è fino ra ricornparsa. \

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OSSERVAZIONE IV. - J. S t atilio, di an11i 30. ~1 alato da tre a nni co11 tubercolosi scl er a t1lcerosa bila t er a le. Da d odici g iorni è costret to a rim anere i11 lett o p er ch è t orn1entato cl a \ 'iole11t a dia rrea . I n iezio11e se11za a lct111 clis tu r bo, il gior no 15 giugno 1922 di 1111 g r a 1111no di clor 11ro cli calcio. La diarr ea gradatè;1111ente scon11)a.i'e. Riassu111e11dor 110 es1)erj111e11tato l'azio11e del cloruro di calc io, . . eco11clo le indicazioni del Ris t, An1ei_1ille, l\Ierklen , ecc., 11 elle diarree e i1e i , ·0111iti d ell a tos.se e111et jzza n te clei tu])ercolosi cavit a r i. D a i })ri111 i dati r jsulta eh~ :

1° S"ll clieci pazie11ti nff etti <la v omito cc"llsecutivo agli access i cl i 1)e11de11t e, s i el)]Jero:

to~se

o d a essi i111 l i-

ci11qt1c g·tta r1g1on i co111.plet e; tre J1ote\'Oli i11iglior a r!'1e11ti ; dt1e sc a ccl1i .

?0

qt1attro i)azie11ti colpiti d a diarrF-R. la ~c-01n1)a rsa èli tale n1olesto f a t to si ebb e i11 t"lltti. .

s11

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Ta.li rist1lta t j: sal,-o p iccole differe11ze, concorda110 con ql1elli otte11uti clagli ~.\. . .\.. . fr a11ce. i , ed attest ano l'utilità g r a n cle ch e dR.l met odo cli c11ra di cl t1e tra i l) ÌÙ l)en os i s i11to111i ·della t11})ercolosi , i·ieYocato d a l Rist, l)llò ritrarr e il tisiologo. È ovvio ch e la tec11ica dell ' in iez io11e 11a t1n r uolo l) it1 ch e n1ai i111porta11te i1ella ter a 1)ia i11tra,·er1o~tl d e l clol'l1ro tli calcio: l·atte11zio11e ,-a in11 a11zi trttt o })Osta alla prepa1·azio11e <lella sol11zion e, la c1l1ale, i1011 }>arlo 1lella :;.terilitit, de,-e Q'al'<tlitir~i Ftssolt1ta111ente 11e11trn .

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I-~~~o xx~

F.\sc.

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SEZIONE PRATJ<_.\ ,)

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_.\ccide11ti i1otevoli ayuti cl agli ..\. ..\. fran ce, i flL "ì\I. Il lra tlan1r)1il o dt•ll<> (t/J c; :.io ni i11fi r1n 111ta 1 0110 stati dai cl1i111ici att1·il)11 iti a t fatto cl1e, torir> lt t•ll .·ir'l'O ·e co n il clo1·1lro di rolcio. " • L.a Presse Jléclicale. 1922, n . 21. a ve111 lo cedt1to il vetro c1e11·1J.111polla, del soTu. Uri riuo1'0 arit11po di d.i 'U/r etici, ecc. C. I~. 'lio alla soll1z ione, questo 11a s1Jostato il calde l 'Acad. cle Sci enc e~. ottol)re 1921. • cio e ù ha deter1ninato l a fo1·111uzion e di periS .\ROFEA}70. Il c. d.i c. co111e cura dei ve1·sa11iericolosi r1recipi tati; fi a le i1<'11tre qltind i, e di fret i fllbercolrtri (lelle siero s<'. -~rcl1i,,e )Ié dic a co i)1·e1)arate . l e. J3elge . . lu g li o 1922. _.\ll 101Jposto d ei franc esi, a1n a nti delle s olt1z.io11i cli jorte concentrazjo11e (al 50 % ed ant;l1e tt 1 100 %) io 110 fatto ]) l'e})ara re soluzioni OSSERVAZIONI CLINICHE. al 10 ~~ ; co11 tale solnzior1 e, e con l~iniezione OSPEDAL E CIVILE DI CIVITANOVA (JIARCHE) . « le11tiss ima » n elle vene 11on 110 a \ uto a notare disturbi l1ote,1oli. \-a rla sè cl1e i·iniezioPielotomia per calcolosi renale 11e « per1vea1o s'l », att esa la fort e ca11sticità 11er il dott . .i\NTONlO Dr BLAS·TO , cl1irllrgo. del medicamento, }) U Ò 1)rocl11rre infiltrati ed e care clolo ro ~ i ss im e, l ente a ,g·n a·rire, co11 1)0Nell'jnter1to di ])Ol'tare 1111 111odesto coritri··t11n1i cicatriziali gra·vi. h 11to s1ùl'arg·omen t o, rjferisco lln caso di cal;\on emetto ipotesi riguardo n l «come» s 1 colo '"' i clel ])acinetto rena le di destra da me f'O~sa 11 0 ot le11er e i buo Di effett i . un11otati, 111 ope1·a to co11 la pielotomia e d ag·giung·o ql1al· i11ton1i ribell i n tl1tti i co111.\1ni sedati, i; si cl1e consicl e ra.zione in propo. ito. pot 1~eblJe i)e11sare a d ltn'azione dell'eleme11to E. :\I. , di an11i 21, contadi110, da Ci vitanova. C:a sn l ,,::lgo, ])erù n ])arer i11io i11a l s i accorùerebbe tale azio11e del calcio, :pecifica, s ul ~till a dal lato e1·editario; nulla d a ll'a11a1nl) es1 l)erso11ale; non 111e, non blenorragia: n·on Y<:lgo con il fatto con1,1nicato rece11terr1ente dal l1a a vt1to mai co11tatt i ven erei. Dot1lcet, d e11 · efficacirt d ei con111ost i at1rei (l 'A. Circa la ])resente n1alattia n a rra cl1e nel melJarla del e loru ro cl 'or o ) co11 t ro la sindrome . · p <li g iu g 110 1919 fu i1111)rovv i:5a t11c11te colto da ,·o n1ito , co11st atata, oltr e cl1e n ei vomiti d ella llil dolore inte11so a lla r egione 101nbare destra ..!ra ' id a n za, n11che i1el ,-on1ito determinato con irradiazione a l fianco e all'addome stesso lato e u1·inazio11e scarsa. Cal1natn j dopo qt1alJalla tosse nei tubercolosi e nei pleuritici. che ora la crisi in seguito ad applicazioni calSecor1cl0 n1e, il }Jri11 cipio i11vocato clal Bll1111 ci o-umide, einette va cliscreta qua11tità di uTine per sp iega r e l'azione d el Clortu..o di Calcio e m n turiche. Da quel g·ior110 in lJOi 11a sempre ~o. fferto de qt1el lato di t1na ce1·ta dolenzia , ne 1la cura cle 11 e infianunazinn i tlelle !'ie ro se è ' p 1u o mena accentuata, inentre g·li accessi di perfett an1e11te npplica })ile })e r ri11terpetrazio11e ac11zie si sono a11dati ripetendo di tanto in <ìella be11e fì cu nzioi1 e del Clol'tll'O ùi Calcio in ta11to e neg li t1ltimi tempi più fr eq11e11temente co11 e1nissione di urine a lq11anto l) it1 torJ) i~ j 11 torni ù ete r1 1ti11 a t i l a a lter::izioni tl e Ila mucocte del const1eto e contener1ti fila111enti e strac:--8 gastro-i11 tPsi i11ale : l 'introcl11zio11e cli Clor11 c..:etti )) iar1castri o s tri a ti di sang·ue ovvero ros. ro cli calcio, n1~clica111e11to io11 izza})il e i) er ec- ~a tri, e qualcl1e v olta r)roprio con emissione t:P.lle11zn } J1 c·l l' o1·gan i:-,1110 11Pl'ta <:L l lè1 '-OStitt1zi ocli t1rine e1na turicl1e. ~el luglio 1921 fu p er la. l)rim a volta da m e 11e cli ioni cli :-:odio rle i li1!11icli j11fìammato1·i. ,·isitato appt1nto dt1ra11te t1110 dei soliti accessi. c·r111 io11i di calcio, !)l'Od11ce1ulo co11 u11a eli1niDall' insieme dei dati rile\·at1 g iudicai trattarl1azio11e al)l)OJ"Hl[)11te rli cl0r11 10 rli soclio 11ell e .. i cli calcolosi re11ale e ~onsigliai l ' esa ine r a1 11 i11~ n1ediant e ,-er e crisi 1•oli11r icl1 e. la disi<liografico, ch e co11fermò la diag·nosi e dimo:-;t1:ò l 'esjste11za cli t1n calcolo della granélezza 'l1 ata,zio11e (lell'or ga 11is1110. d i 11 11a g·1·o~s a noccino ln nel bacin etto r e11alc Qt1alunc1tte s i n lJerò il 111ecca11i s 1110 d, a zione, <l i (lestr a . 1 i· <lo,·el'o. tJ cJ1 ~ il J1110Yo 111eto clo cli c11ra, t1til e It l)azie11tc e11t r a i11 os1)edale il 17 l t1g·lio 19?1 ... rl innoc110, Yeng·a rla tt1tti co11osciuto ed acl1 er sottor)orsi all 'atto ope rativo . ..\11·esa1ne generale e dei Vari orga11i nt1ll 'al. cresca la c::ca r sa fFt r111aco1)ea ~i11ton1atic a dei t l'O di ai1or111ale 11otasi a lr i11ft1ori cli t111 forte ~rinatori. g:rado di di111ag:rin1e11to ecl olig·oe111 ia . l Tl'Ìl1 6 l)el' l}lla11tità e l)eSO specifico p1·eSSO DIBI .. I OC~R ..\FI ..\. r l1è i1orn1ali; alc1u a 11to torJ)icle; r eazio11e l egg·er1ne11te acida; tracce di albt1mi.na e di sanI-lf~T, 4i\.~1E1 · 1LLE, R .\\. I :.'\.\ . Il t fa tla1nento cl e lle diarree e dPi vo niiti de i titbPrcolosi, con il gue; se dimen to t1n p ò a l)bo11da11te co11 i11t1cop11s, quaicl1e celli.lla clei bacir1etti ecl t1rati. CaCl 2 inf ral ·P n n.·o. I .a Presse Médicale, 1921, 11<.1 g·. :J37. 01)èrazione . ~l ERI~LE;\, Dl·Bo1~- ROQL'EBERT, TCRPI~. I l cloritEt ereriarcos i . Co11 t111·i11ci io11e Cl1tanea ro (l i calcio, ecc. B11lleti11' Pt n1 én1oi r es de tlall ' angolo costo-lo111bare d e tr o a d l1e dita ~ ' . t ras,·erse so1)ra la s1)i11a iliaca anterior-sl1peJ el ernie, ecc., 1o)-) ..,;.,.,__ . . 1.."'\.ca riore, cl.01)0 aver attra -rersato l a parete i111J f>ot·LcET. Il clor it r o ll'urn contro il 1·0 1nito, ecc . seolO- Fl})One·vroticn e l o ~ trato cellt1lo-acli1)oso, L~t Presse 111 édical e, 19?2, pa&c :3~:3 . 1

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metto allo sco1)erto la loggia l'e11ale, che apro i1 1 n<lJietro il più pos ibiJe e iii corris1)011den,... za del Clll<t1·to s L1periQre della incisione cutar1ea. Ingrandita con le clita tale apertura, afferro il r ene clopo averlo liberato dal grasso perire11aJe, e su11era11do q11aJcl1e lieve clifficoJtà lo attiro molto all'jnfuori in modo da mette1:e bene <1ll.o SCOJ)ertu il IJèlCi11etto. Il re11 e e il bacinetto si mostrano leggermente cong·esti. Colle clitf.t ~en t o il calcolo; lo spingo verso la parete l)O St~l'iore del bacinetto medesimo, che incido lor1~;itudir1alme11te per circa un centi· métro e 1nezzo e da questa breccia estraggo 1111 calcolo a forma grossolanamente di piramide t1·i ~tngo.l a.1·e smussa, con spi goli arl'otondati e a base in a 1to, e della gl'andezza di una g·rossa 11occil1ola, senza rarr1ifi«azio11i. Non €sistono altri calcoli. t\.lJPlico llll clrenag·g·io ir1 vicinanza del bacinetto e chit1do le labbra d ella incisione muscolo-apone;;vrotica con due pi.ani di sutura al catgL1t e l'incisione Cl1tanea con della seta. Dal tttbo di drenaggio nei primi giorni scola ur1 pò di l1rina; nei giorni succes i'7 i tent1e secrezione siero-purulenta, che però al decimo o llndecimo g'iorno cessa. l\tlantengo ancora l)er qualche altro g·iorno il drenagg·io e poi lo tolg·o, non essendovi più secrezione ed essendo ancl1e l 'urina ridi.ve11t1ta chiara e senza filam e11ti. La cicatrizzazione del tramite deJ drenaggio avviene presto; il malato si è manten11to sempre senza febbre; si sente bene; mang·i a con molto appetito; in ventiduesima g'iornata la cicatrizzazione della ferita operatoria è completa. · Al 25° g·iorno sta per essere din1esso, quando appare lieve rialzo termico serotino (37,5), che nelle sere segt1enti aumenta fino a raggiung·ere il 38° e 38,5. Stimando trattarsi di un fatto intestinale, non avendo il paziente, cl1e si nutre abbondantemente, avuto da un paio di g·iorni benefici o ventrale, e non accusando d'altronde alct1n dist t1rbo alla reg·ione operata, somministro un ])nrgante. La temperatura diminuisce fin q ttasi n11 a normale, ma di lì FI tre o qt1attro g·iorni riaccende rag·giungendo il 39°. Le t1rine ridiventano torbide e l'ammalato acc1Jsa. 11n certo se11so di inolestia l1lng·o r11retel'e d estro. Riapro allora la cicatrice operatoria per un tratto di cinque o sei ce11timetri e l a logg·ia l'ena1•e ma norl n1i è cluto rl i trovare l )llS . J,8. febbre intanto continua fra il 38° e il 39° per altri ci11que o sei giorni, quando l'ammalato, oltre al sen so di molestia lungo l'uretere, accusa anche sen so di peso alla regione i>erineule e leggero tenesmo rettale. E ' i)lOl'O col clito e col Lo ... pec11lttrrl il r etto e noto sulla parete anteriore, a circa quattro ce11tin1etri dall'ano, llna t11mefazione inollef\uttua11te, dolente, cl1e incido dando esito a discr et:.:t qttantità di pus. Convir1to cl1e il pus venga dal bacinetto, mi rifaccio all a breccia lombare e dopo aver sbri· g·l iato qttalcl1e a.derenza della loggia renale, n1>ro lln piccolo focolaio st1ppt1rativo perinefritico, ed ap1)lico lln nt1ovo drenaggio. I.a it1cisione rettale do1)0 1)ocl1i giorni si deterge e in eg-n ito cicatrizza. I ,a ten1peratl1r~t Ga1e co1111) let a111ente; le ltrine n1a11 mano si rifanno thinre. e ln secrezion e clnl t11bo cl i drenag·gio

(ANNO

XXX, FASC. 2j

lombare va sempre più cli1nin ner1clo fi.110 ~·. scornparire dopo una dozzjna di giorni. l\!Ia11tengo però questa volta i11 sito il drenaggio, prat~co delle detersioni con Hcqua ossigenata, ed attendo che la c1catrizza.zio11e R\'ver1ga dal fondo in superficie, scortando a11 uopo grada tamente il t11bo; ottengo così la guarigione completa e definitiva del paziente, il quale ora, dopo circa dieci mesi clnll'atto oper~tivo, gode perfetta salute. 1

Il caso suesposto si presta u. lJ.Uc.tlc11e considerazione; innanzi tutto rigua1·do alla via se·guita dal pus dell'ascesso perinefritico. Si legge infatti che l 'ascesso perinefritico, per lo più consecl1tivo ad una suppurazione del tessuto cellule adiposo perirenale, può anche tener dietro ad un 'infiammazione dei calici, del bacinetto, o dello stesso pare11cl1ima <lel rene, in causa di calcoli o cli violenze ester11e. Qualunque sia la causa dell 'ascesso, il pus dapprima si trova posto davar1ti al quadrato dei lombi; distende, poscia attra, ersa l'aponevrosi anteriore cli cruesto muscolo, il muscolo stesso alla 11H. 1 )arte este1·11a e vie11e <:l. sporg·ere in corrispo11denza del margine esterno della massa sacro-lombare, là dove notasi l' ernia lombare (triang·olo di I. L. Petit). Il pL1s non rispetta però sempre questa via; p nò t1 lcerare il J) erito11eo e ' 1 ersarsi ll elr acldume; l)llò apl'irsi t111a via 11el colon; p110 passar sotto le costole, attraversare perfino il diaframma e dete1·minare uria von1ica; pt1ò infin e raggiungere la fossa iliaca, e in questo ultimo caso po sono da1·si le seguenti eventualità: o rimanere circoscritto alle:t fossa iliaca; oppure discendere, come l)er lo })ii1 accade, e r aggillngere la parete aclclomi11alc ar1teriore e da re luogo acl t1n focolaio cl1e f;i avverte so111·a l ' arc~tta crL1rale; o espn ll d crRi ltingo la g11ai11a dei vasi iliac i estet11i, attrave1·sare l hacir10 dall a nello crt1rale e sporgere all a faccia antera-interna della racl ice cl ella coscia; o infi11e invadere il tesst1to cell11lare pelvico e sporgere nel retto da un a clelle sue facce, e da q11ella anteriore, come nel caso ir1 parola, a guisa di 11r1 asce so clella prostata. Qt1est't1ltima evenierLza, cl1e non 110 trovato notata nei trattati, cleve dt1nql1e far riflettere, c1uando ci s i trova c1ava11ti ad un D;scesso della parete anteriore del retto, cl1e il p'1s, oltrechè da u11 ascesso prostatico, pt1ò ripete1·e le sue origini da un ascesso pel'inefritico; e ci.ò ap1)are e\·id ente, se si per1sa che il tessl1to retro-perito~ n eale lombare s i co11tint1a co11 c1t1ello clella fossa iliaca, cl1e a st1a volta è ir1 contin11azione djretta col tess11 to ce 11 ul n re lasso cl1e rien1pie lo spazio pelvi-rettale s11periore del bacino. Un'nltra considerazione rig·l1arcla. la condizio11i alle q11ali tro,-a la s11a intlicazione la pielotomia. 1

1

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[_.\~~o

XXX, F.\SC . .2]

SEZJO~E

Di tali condizi o11i si a.111111ette ge11eral111e11te essere ire le princip a li; la prima la pos sìbilità di estra•rre il rene dalla loggia r ena] e i11 modo <la scoprire be11e la l)arete i1osteriore del bacinetto; la econda che il calcolo nor1 sia ran1ificato, o 111olto volumi11oso o .111ultiplo; la terza che si abbia a cl1e fa re cori una calcolosi a~e ttica.

l ...illustre )) t·o f Alessa11clri e r ece11te111e11te i l p rof. G. D'Agr1ta della Cl inica Cl1irurgica di Can1erino 11anno giustamente sostenuto che la p rima co11clizione è ql1ella cl1e 11a r ea.le ,·a1ore. Tralasciando la seco11da, non essendo il calcolo estratto gran cl1e Yoluminoso, il caso surr iff'rito co11ferma rig l1arclo a lla terza condizio11e cl1e essa non è i11diRpens abile. E evide11te i11fatti cl1e l'accesso p eri1i efritico non si sarebbe formato e sarebbe qt1indi necessaria111e11t e n1ancata la. diffn sione di esso in basso, ~e s i foss e lasciato piìt a lungo il dreJ1aggio del bacinetto. È ai1zi })astato in secondo te111po e a processo s 11ppt1rat ivo più esteso ria1lrire l a i11cisione lomba re, riapplicare il drenagg·io e Jlraticare detersioni con acqua ossige11ata 11er far cedere la sepsi; caduta la i1uale però 11011 n1 i son l asciato indt1rre a togliere il · drena ggio medesimo , ma ho atteso cl1e l a cicatrizzazione avvenisse pian piano Ja 1 fo11òo in superficie. E mi pare che valga ln p e11n di ql1esta ·attesa, se s i consi d era an·l1e cl1e la nefrotomia per ]~ estrazione di un calcolo da un bacinetto per quar1to lievemente jnfetto, può aprire la via all infezione di t1n organo cos1 importante, cp1ale è il rene, ch e fino allora })Otrebbe essere r imasto integro, r--a l\'o, s'ir1te11d e, c11e tale nito Of) eJ·ativo 11011 ;Te11ga imposto dalla fissità òel r en e n ella su a loggia o rlnlla ramificazione d el calcolo. 1

. . . Rvvlso lnapoPtante 1 Qu ei nostri a bbonati c h e non l i .s ono ancora provvi1~. al

prezzo sp eciale di L. eima pubblicazione:

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a nzichè di L. 161 dell'int eressanti•·

Sulla radioterapia della malaria. La Comn1issio1le tecni.cn, ii_o1ni11a ta, d a l ~li­ nister o d e11·1n ter110 i)er lo st11dio dell a raclio• terapia della 1nu laria, co. tit11ita dei sig11ori: 01L G r o$S i i)ro f. Ba.tti sta, presid ente ; Ascoli JH'Of. ' ' ittorio; Ca1 1 ~t. li s J)rof. Pietl'o; 0 1i. ::\Ia11g· iag·a lli J'll"Of. l...11ig·i ; Rn si lJl'Of. Aristide; Go. io l)rof. Ilart0Jo1n eo con l'a ssistenza dei dotto1·i I.Jab ra11ca dott. i\.11to11io e J) e Lil1 o (lott. Git1seppe, 11a. esaurito la pr jmu, i>art.e cl e l proprio compito, a ppro\'a 11do rie lJ e secf 11 t e cl el n ago~to e d ell'11 l1o ve111bre scorso t1na i111porta.r1te ed esat1rie11te r elazio11e del m embro professor Busi, a1)1)osi t a 111e11.te d eJegai.o, s 11 llo s t a to attuale d ella r a <lioter a11ia dell n n1alaria in Italia ed all'E stero. Ha stal)i Jiio in0Jt1·e <li proced c1·e ad es1>erienze clinicl1e rig·orose s ull H efficac ia ù ella 1·ndiot era pi a, della ma I a ri a cronicn. ed a CLtta , da. eseg11irsi co 1 1 il m etoc.lo tntlicato dal dott. Anto11i110 Pais e con il 1netocl o di L enk-Rossl. I11 co nfor111jtit di appol'ito \·oto del la Co1nr11issione, ritie118i. 11tile 1)ortn 1·e a co110 ce11za clegli st.nfli o i, q11i di segu ito , In. p a 1·te d el v erbale cle lJ a. secl11ta 11 11 0 \·cn1l11·e ch e conti e11e i.1 r·ia sst1n to del] a, lJt eg·evo le r e I az io11e, re cl R tto d ètllo ste "'"o i1rof . .l\l'i ti d e Bu . i. "'eco11<l o l"iitcal'ico ricevnto c1al ln Co11111li sion c 'f Pc ni cil p e,. l o . t11ùio della J ~ ad i otet'ap ia , il R elato l'e, tiCC •3 11 11nt o, a nz it utto, i11 breve a ciò cl1e cli J) i:'1 i1n1)orta11te, dal 1906 a t11tt'oggi, è stato pubblicato all'E stero e da noi . ll q ne to tema (~sclusi i lavor i del dott. Pais, già ben rio ti a i membri de Il a ( :01111n i ~s io11e ) , e dopo e ·se rsi fermato co1t 'llrta rrrta a 1r11)iezza st1lla trattazior1e cl1.e cli q11esto é:\,l'g on.ie11to !a il r. e11k, seco11do g·li inc;eg11a rn e11 t i d el H olzl~necht, nell"edizjo11e tetle$Cf.\. clel 1921 cle1 110 n1a 111t1aletto rli l'oentg·en.t era,j1ia, e s11lJe r cce11ti con1u11icazioni del prof. r\.. Ross i, dicl1i~ra cl1e la tecriirfl p i· ri ;; u l l ali d.el l rt rrtdiofr>rupi(( della 11iala1

LA LEGISLAZIONE SA NIT ARIA in rapporto ali, esercizio professionale

QU ESTIONI DEL GIORNO.

ri((, c1u.ali so11,o s~;o lti n el ·111rt1111.t1lr lfo d el L P117<,

Dott. Cav. Urf. ALBERTO , rIGO (Doctor Justitla)

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PRATICA

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(Manuale contenent e Leggi, Decreti , Regolamenti, Circolari e tutto ciò che si riferisce all'esercizio professionale. ad u so dei Medici condotti. clei liberi esercenti, degli ufficiali sa.nitarii e del personale addetto ai laboratori di vigilanza igienica). vogliano a nrettarsl , perchè le copie del vokJme da potersi ot· t~nere alta predetta condizi"1e di fa vore, SONO RIMASTE POCHE.

Inviare cart olina-vaglia di L. 12 al Cav. LUIGI POZZI . Via Sistina, 14 • Rom&.

1nentr e ~i accordan o q ua.si i1el'fetta111ente con fI11elli del Ro ~ '3i (il q11ale t t1tta,ria a\' eva inir.iat.o gifl e in g·ra111 ))a rte concJ11so le s11e esperi e11zc l)ri1na cl ella co1n·1)a r~a j 11 Italia del vol u1netto pr~ detto) , i1osso1Jo co11sidera1·si come il riasst1nto e il l)et·f 3zi o11a111 e11to di ql1anto , ·en11e prec rl e11ten1 e11te otten11to in questo C' Hmpo.

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I .. a tec11ica è fìs ata a ll e <losi p1 ccole e inedie tcrape11t ic11 e (1 12-1 doRe eri teina) con raggi duri (2'ì-30 cìi sci11t illa eq11ivalente). I.,e ap1)lifazio11i vengono c. eg11 ite , sotto filtro cli al lt1mi-

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I f. POLlCI.lN ! CO

l1iu d1 3-i 1r1illi111et ri , ulJa 111ilzc.1 , cii\"l ... u 01)port 1111 nme11te i11 l)it1 ca1111)i. Le irracliazi o 11 i sono rin11ovate do1)0 q ualcl1e sett.i mana, seco11d o g·li jnte11ti <.la rag·g·i1111gel'$L ..'I el l" èSl)OS izione ciel J4er1l~, s i ti·o, <:tno del tutto l·ico11fel'111ati e a1nr>lic1ti cel'ti l'ist1l tfttj, cl1e 1)tiI11a e rn 110 n ppar~ i j11certi, e che era:J10 ap1')e11a accen11ai i in talu11e 1n1bnli cazio11i !)iì1 nnt·iche, e <.: i OP : 1) I .a ricluzi oue, i 1ou rar<:.l, clèl tu1nor t\ dj rr1iJza, delln rnalt1 ri a c rol11 ca sotto rn,zione dei r <..t g·g-i X ; ~)

i .·esp.l osio11e tJi u11 acce~ o feLbri le con in 1111 i5::;ior1e abbo11da11te di i)las1nocli in cjrcolo l)e1· certe dosi n lq1tn11to elevate; ·

:3) l ,a conLroindicaz io11e della

roentg·e11te-

1·a1)ja i1e1'la n1a la,r)a ac11ta;

i·) I .a

pOS$i]) ilitù

cl i

g1 1 Hl'jre,

tratta1ne-r1to mec1icarner1 to~o. lHriFt. con rari ccl i 1 ·r~~rolc1 ri

a11cl1e ser1za certe fo1·n1e c1i mnnccessi frhbl'ili;

3) La rico11fl·r1na, cl ell ' it111>orta1tze:1 de l tratta111e11io cl1i11inico nelle fur111e cl1)niuo-re. istenti, es altate dal t rnttn1nen.to RoeJ1tgen.

. IJ R0latore a fl e r1u a, clie , a11cl1e 11ri Jirnj ti fi . s<tt i cl a l l .en J'- e d èll 1-loRsi. la l' ~l diut e r apia cl ella, ma.la1·ia, cseg· uita a do~ i tera1} Jeniicl1e J)i~ ­ cole e rr1cclie, iner itr1. di C' ... t~ re J)l'e._a i11 seria co11s id e r azio11e, co:n1 e 111 ezzo efficacissi1110 di lotta cu11tro lèt i11a1arja. e~c luse le fo 1·me uc1tte, eia sola (i11 CPrti cas i), o in ajnto col chi11i110. Po icl1è il dott. Antor1i110 1>a,i è, co tl vecl nte s1)ecialissime, da qt1alclie an110 prir1ci1)ale sperimentatore e assertore di una terapia mala1·ica tt1tt'affatto n11ova, non pure delle forme cr0111iche, ma ançhe di tal11ne acute, incontrando dove si1n"patie e a ppog·g·i :finanziari, dove criticllt' serrate e scettici~mo, il Re latore l1a pensato cl1e in qne to dihattit.o sin a11zitt1tto necess<:i1·io t·icerca.re, ··e le basi , "' nlle c111ali i1oµ:g·ièt110 le veclt1te tera.peutiche del Pais. sia11 o o 110 d H l·ite1lers i con1e scienti.fiche, qt1alunq11 pns. a 110 e.~ ::3ere le loro applicazioni pral.i c-11 e. i~ ev id ente cl1e solo in caso affermati,·o 1H 1iost ra Con1r1 rissione ~!ì rel>lì~ al1 torizzata a ri1l1·oval'e, a l c1mento dei fatti 11uovi, F111cl1~~ q1 le . . i H t111 ovissin1a te l'é\'1) ia.. Il Pais ha a tutto il s110 i11etodo cli c11ra del ln i11alnria stilla possibilità cli eccitare co11 i rag·gi X l'attività dei te s\1ti formatori clel u11g·11e. Q11esta 1)o~sibilitù no11 sarebbe a suo g·i11clizio cl1e 11n caso ~peciale tra i ta11ti realizzabili, la sottos11ocie di 1111 fenorneno assa t i1iì1 lato, cl1e è Olle - l lo c1 i .noter st i n1ola re ' co11 do:-'i aclutie di i·agl~·i X. ll' funzioni cl i })arecchi :111 t' i tr~s11ti 0cl org·a11i.

(_.\.);KO

XXX,

FASC.

°Z J

' L'ale co11cetto clella. r aclioeccitazio11 e i11 rel uzio11e a ce.rLe ùosi, lét <.:tti g·ra11c.l ezza va1·iét i 11 r<:tl)l)orto all a racliosensibilità deJJe cellule, SLl cui veng·o'rio applicati i rugg·i X, r1on 11a i1ulla cli asst1rdo e cli re1)t1g·rtante. È i11fa tti verost1nile, c11e Je funzioni cl i una ce.llt1Jn, cl a11heggia.te {lu una cletermirtata dose, possono i11vece ve:n.ir stimolate, ri11vigorite cla t1na dose molto pi'lt pjccola. Ciò è i11fatti ql tanto con1 une1nente si risco11tra nella ordinari <-1 posolog·ja r11?cljca1ne11tosa. Rispetlo cli tag·g·i \ , il relato re ci La pareccl1i esempi, provant i co1t Ja n1assima, evide.n za questn, l)OSsi bilità. J)ate l e diverse se11sibilità dei tessuti, la . sog lia clel1o stimo1o clovrù cli necessità ·variare per ognl1110 cli ess i; i11 a a11el1e J1er l o stesso t essuto saTà clivc1·sa a ~eco 11da cl e l.l e differe11ti co11clizion i (cli molti1)licnzio:n.e, cli i;ica.mbio, cli f11nzio11e, ecc. ), i1 e lle lfltali la cellt1la . i trova n J n101n ~ 11to clell 'app fita zj o 11e. Ir1torno alla 11ossihilitù di t111a i·aclioeccitaziLìlle cel lu lare i1011 si itlco11tl'n.110 d 1111(111e ogg·i <ì ivel'g·enze. Qneste, ·J ler li1nitnrci a i te,s11ti ed t' 1·g·nnj e in o li i1f O})O ie Lici, incon1i11ciano 111 ve(iK! ri- petto r1ll <1 g· r a11c1ezz t della dose cla son1n1inistrare. Si110 al Pais, s i è n1111u e~. o elle J,1 d o~<' st in1olante fosse })er qt1este cell n le co1n1)tesa i1e lran1 bito del l e closi tera1)ent icl1e n1e clie ~ p iccole comi 1nc1)1eni e 11sate. Il l)ai.s )nvece afferro<.! cl1e ia sog·l i n rlell 'eccitazio11e Roe11tg,e11 è, pet· gli org·a11 i e i tessuti pr ecletti , straordinariamente inferiore alle rlosi terape11tiche medie e pjccole. l1Sate sino a qtli, le quali nei risult nti finali non sono oe1· loro n.ffèlito ercita11t1, ma cli~tr1 1 ggenti. In ciò ~tfl l'originalità dell a concezione del Pais. i:>recisata l 'ipotesi, il r elato r e ricerca -.:e essa n l>bia. a l di fuori dell'opera d eJ 1->ai , qtia lcr1c fatto in st10 favore; e l o ritrova in cer te es1)er ienze I'ecenti. Glj studi di Rt1ss, Camber e cli Cere. o l e climost1·ano tnfatti, cl1e la clo~e distl'nttiva è g i:L pei J infociti cli gran 111ng·a minore cli q11anto prima !1.0n ~i !)ensasse ; q11elli del I . eicht, tiell.o S1)aga1olio e clel l\llilani conferntEt no rhe ancl1e la soglia. dello stimolo ~ molto a l cl i sotto cli ciò, che non s i credesse. in c1t1a11to si riesce pro11rio con le dosi mi11ime, usate dal Pais, acl ottenere 1111 at1mento nel tasso clei glob11l i biar1chi. D11nque , al momento att11ltle delle nostre cognizioni , l 'i pot·.)Si raclioeccitante del Pais no.n. p11ò, i)er ~l s i stema emol info1)oi etico, ve11ir rifiutata. lVIa jn c111anto ai risnltHti cl1c il Pais l>l'ocln ma di aver otten11to con clos i ininime i1 ell<' noentgenterapia de11B n13laria, e~nltanrlo i

h -.\:"~O .\XX, FASC. i]

(li <.iifes·1 <.lell 'or gar1is1r10 ·e a it1ta 11dolo l0:3Ì a · vincer e l'i11fez io n e, bi sog·n.a cl1e 1 ~1 i10st r a Commiss ion e, l) t'i1n a cl i nccett a rl i con1 e \<:> t i, li cor1t r o lli , l'i!Jet en.cloJi 1<1 rg·nn1 e ute e rì y:o1·0. a 111 ente, niH..: l\ e "'l el caso c11e siano IJOs itiYi, l)er stabilire <.1n a le s ia effettivan1e11te la l oro \1tjlità pratica . L a nos tr a Co11lrnissio11c d oY r e bbe d u n c1t1e ~ag·g· i are tre m e lodi, cl L1e d ei c1t1ali co ì <.1 ffin i tla l)Oterli rite11ere come 11no solo : il m etodo H olzknecht-Rossi per l'esa ltame nto cli cert e for1ne torpid e, a scop o cliag·n ostico e cura tivo {ag·2. recle11clole col cl1i11i110) i1et la c11ra cli certe for111e sp le11on1eg·a J ie m a la ricl1e ; il m e tod o f> a is, :::-ia i>e r CP r te fo1·n1e ac u te cl1e p er le forme cr o1i ich e. F<1cil e è la vel' ifìca tle l i)ri1110 m etodo, in c11 1a1 d o la t.ecni cit• e, Jp m odalità ·n·e so110 b en lJrecisale rla gl i a l1tori. Pitl clifficile .è qt1ellrt del i11etocl 0 l 'ais, ch e lt a ·u n in dirizzo b en cli ye:rso e i11 certi p nnt i <.lel tt1tto oppost o a r1l1ello '1-'g·ni to clalla tec ni ca o rdinari a . E g li infa tti i 1on Ri Cl 1r a dL cl eter1n ina r e l e cl osi ch e somn1i11i'-'tra, Je q t1 a.l i, pe r c1uanto minim e, sa r eb})ero p11rt11t.tavia esattam e11te n1isura bili coJ1 s p ec ial i s tt·u1nenti; ma 1)ercl1è, a s 110 dire, la t eaz ion e, cJ1e seg lte .anch e a lla st essa dose ' ·var ia 11ell a m a la ria da caso a caso e risp etto al n1om en to delI'a lll)licazione, p er . cui la st essa do.5e, riu sc ita g iovevole in 11n deterrn inat o n1alat o, potrebbe, se1n1) t'e a s110 dir e, torn a r e cl annosa in t1n a Jt ro, egli :nella s1 1ccessi on e delle ap1)licaz io11 i, bl r egola secor1 <.l o Ja ris~> osta cl1e l'in<l i\·id \1 0 d :t. Ir1 a ltre p a r ole, somrninis trata 11el m n l:1ri co . a t en t.fttivi una close mi nima. bi :-'ogn a, . econ clo la tec ni ca (lel l)ais, di lì n. !>Oco i1 1te r~·oga rlo nelle su e va ri e l'eaziorii , e r ego lal'si col sos1)en de r e, col r ipet el'e e m ag·e:• ri m odi ficar e i111 più o 111 1n e110 l a do~P. ~cco11clo l a cp1a lit à. cle lJ e rispo .. te otten 11tP. .:. .: co. i effet1iva 11te11t e st(t11 110 le co ·e, . i ca l)iscc ch e qt1 e~ t a. tec11ica cl el P u is, d elJb a "per Ch i llO n !"abbia bene a ff err nta, par er e i~1pre­ Ci,S[l e i1 el111l osa e co1n e in r ealtà éssa i1on po~~n , ·e11ii:e effett nata. cl1 c cla 11n inedico cl1e la pu. cgg-a ir1te r Rtn en te. li R el ator e p en sa <.l1111q11e cJ1e, se la nostra Com mi ssia11.e vorr à ~a~·g·i<-1 r e a n ch P la iecnj ca d c l T>a is 11ella c11ra clelln malaria, cl ov r~l afficla rla n J11i stesso : sa lYi rìm n11e ntl o cla pa rt e de.1la Co111 rr1is ion e t n t t i i cl i r i t t i cl i e o n t r o 11 o te e 11 i e o e e Ji ll i eo. 11l-€zzi

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SEZIONE PRAT!CA

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SUNTI E RASSEGNE. MEDICINA. . L' importanza della chimica fisica nella medicina interna. (L . ì\'.I l CH AE LI S . Deii t . set tembre 19'22).

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et/. l \/ och;e 1isc h rif t, 22

L a cl1i1nica fi s ica n o11 è nettamen te separa ta d a lla cl1imica co1nune, a11zi s i p u ò dire che · i m etodi · cli lavoro d ella cl1imi ca sono di natura fi s ica; a lcuni di essi p er ò, a vevano preso tanto sviluppo d a lascia1·e ii1 seco11cla Jjnea gli alt ri, ch e d a qua lcl1e t empo v·engono compresi s otto il nome di cl1imica fi s ica . La separazione attltal e fra questa e l a biochimica non pot r à pii1 mante11ersi nel fu turo, sicch è og·ni ca mpo d ella. biocl1im ica d o vrù, ess er e cons iderat o sotto ta le n u ovo p11nto cl i vist a . Fino a poco tempo fa, i r11edici non s i intér e&Sava no ai nuovi met odi di ricer ca; or a invece la chimica fisica è cl iver1tata d i rr\ ocla , cosa ch e 11a a i1cl1 e i s uoi sva;ntagg i, poicl1 è n1nl ti ne llo sco rrere la n t1ova letterat11ra , senza a \rere co1ne b ase delle cog·ni zioni solid e j rt in ateria, a rrivan o ad a ver e solo concetti conft1~i ed el'rone i, specialmente p er q11 a 11to rig u u r d ét lo s tato colloi cl ale, i l gré\_do di clispersior1e, l ' a d sorbi111en to . Anzich è d a r e 11110 sg·u a rdo g·enerttle alle applicazioni della <.: l1in1ica fi sica a lla n1edicina l 'A. preferi~ce t l'a tt n.re fr attanto il problem a li-' mitato della. ren~i one alcalina ed acid a, cl1e n ella fis io1ogift h a t1n a g r a nde impor tan za. Noi sap1) ia mo (la te1n 1) 0 clie il san g·11e è a lcalino e I ' ur in a è })er lo i1iù acida, cl1e il s u cco gast1:ico è nlol to più acido e cl1e f ra i t)r od otti finali p iù in1p orta nt:l clel i·icam bio vi è u n a cid o ' l'acido carbonico'. L a vita è solo p ossibile con la contin u a p r oduzione d i a cido carbonico, co 11s i te in g ran p a rte n ella l ott a contro c1t1est0 n1a le T1ecec;. n r io ed è l eg·ata a lla })Ossibilità del- , l' org·a r1is m o Ji s ba r ttzza l'sen,e sen za, p osa : l a · in. 11ffic ien zu (li t a le ·u ltim o n1eccanis m o si i11e:t nifest a con cliRpr1ea, eden1a polm onare, asfiss ia. L ' org·anis1110 l1a due r11ezzi })er r ender e in110c uo r acid_o carbonico, i l i11.anten er e u na tale a icalinità ch e lo 11e u tralizzi e l'el imi11a rlo co11 la r espirazione; la riser va alcalin a d el san gue ag· isce in modo ch e t1na p a 1·i e clell 'acido carbonico vi s i tr ova in forma di bicarbon ato d i s o.dio, mentre t1n 'altra p a rte è libera e disciolta . Gli strett i r a1)port i f r a acicl o ca rbo11ico e bicarbona t o di s odio dete1·n1ina n o l' a ciclitù., 1·isp ettiya rnen te 1'nJcalinità· d el sa11g·u e. Nella \1 eccl1i<.:t rl1in1i ca s i id entificava l 'alca1 ~ , , !tù semp I icen1 er1te co11 l ' ùlcalinità d a t itola-

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[A~ì\O

f L POLICLINICO

zione, cioè con il i1u111ero cl1e si oitie11e i1ella ti1olazio11e con acido normale e con l'uso di 11 11 i11dicatore; tale éo11cetto 11a la s11tt in11)01·t.ètnza e no11 P c:;tato affatto reso su pel'fiu o da l!è ~1 nove l'icercl1e, co111e i·ite11gon o a lcuni cl1e l1anno co111preso la cosa soltanto a inetà. Solo cl 1e ''i si è aggit1nto lln altro concetto, quello di alcalinitù. attual e o concentrazione deg~i (icl rossil)-jonj. 111 og11i solt1zio11e acq11osa vi soJHì 11 (id rugen)- j o11i ecl 01-I (idrossil)-jorli: l a • co11ce11trttzio11e e.lei 1)rin1i è iuversame11te propo 1·zio113 le a qt1ella d 8i seco11di. Il prodotto de1Ja conce11l1·azione degli H-joni per qt1ella deg·li OII-jo11i è l111a costante cl1e si cl1iama costante rii dissociaziorie delracqua. In t1na soluzione 11Pt1tra le d11e concentrazi oni sono uguali cioè 1 10,000 000 11ormal e (cio cl1e si es111·ime con ~o-:- = O,OC0,()()01 ). 1\ìel Ja so l11 zio11e a reazione a cicla ' ' i è 11reva le11za cl i I-I-jo11.i, i1ella a Jcali11a di OH-jonj .

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I~A flEAZIO~E DEL SAI\G l 'E. •

Nel ~ang·11e, la reazio11e viene determinata (t u i l'Olll)Ol"ti q n a 11titativi fra acido carbonico e bicarbonato. Tali i11iscele di 11n acido d ebol e '"'on il ·suo sale a lcali110 11a11110 11na parte es. . e11ziale per la regolarizzazione della alcali)} it à., e ' 'ennero cl1iamate sostanze-tampo11e (Puffer dai tedescl1i, Btlf{er dagli inglesi) da ""'i) L 'e11se11 e i·egolatori dall '-~ . Le 1)1'<.ll>rietà di +.al i ·osta11ze-tampone 1Jossono Yen ire c111111c iClte co1Re segue : 1) La concentrazio11e cleg·Ii Il-jo11i (/i) i11 1111 ta.i111)one p11ò venire calcolata con l a fo rmola

7,. 1

sta11za-tam1)one a lJase cli. carbo11ato alcali110 r efficacen1ente protetta co11tro tali in1p11rezz2. ~·) ~[er1tre 1a conce11trazio11c· as.__ ol11ta clel1' acido e del sale è q1tasi i11 significante per la h i11 una sostanza-ta1nJ)Ot1e, la r esiste11za di q\1esta co11iro le i1111)11 r zze è tanto i11ag·g·iure qt1anto più e l evata è la concentrazior:te delle sostanze protettrici. ln virtlì di tali pti11ci1)ii l ' organisn10 l)UÒ mantenere costante la r eazione del sangue. (ì11esto contiene 1111a. f'Ostri 11za.-tampone, cioè 111la i11iscela di acido car})o11ico e cli bicar])o11ato, i11a11t~nenclo co111 g rande })recisione la 11 , cl1 e si. trova n1olto pl'o , Rilnc.t aJla neutralità e l:un vie11e 11otevoJ111e11te u1utata i1e1nn1eno da 1111 grande eccesso di aciclo carbonico,- ql1ale r)otrebbè aversi la mancata r egolazìo11 e della res1)irazione. Inoltre la co11c~11trazio11e a~~ o11J­ ta della sostanz:1.-ta111 r o11e è tale che lìon J)llÒ a.Yersi un effetto ecce$$lVO. Qu a ndo si introdt1ce ncido carbonico 11cl sa11g\1e, q11esto di,1e11ta acjdo, ma solo n ella })ro1)orzione necessaria per eccitare i proce'.-\s i a.11to111atici, cl1e d ebJ)ono allontanare ì 'aciclo carbo11 ico dall 'orga11ismo 1 i11 quanto cl1e l'eccitabilità del centro respiratorio dipende massima111e11te cl~tlla h a ·eJ sangt1e cl1e lo irrora. E~so reagisce co11 ltn at1me1ìto della ventilazione 11olr11onare r1t1a 11do il sungt1e diventa acido, mentl'e qt1a11do di,1 enta alcalino, la ventilazio11e vie11e d i111i11uita; jl centro respiratorio si co111po1·ta q11i11di analogamente ;:tJ 1ermoregolatore di 11n tcrniostato. \•1ECCANIS~II

REGOLATOHI DELLA REAiJO:\E. •

acido libero

sale .sodico di q1i 0 st o acido;

le è l n cost~nte di dissociazio11e òelracido cl1e si co11 ·i clel'a. Ne c.:onseg·11 e cl1e la reazione att11ale rii1)e11òe olo dal ra1)1)otto q;u.a11titativo fra I" acido Jil) ero ed il s110 sa l e n lca 1i110, ma J1011 d alla quantitit assol11ta di tale acido. 2 ) Ne co11segue a11cl1e che in 'una miscela ·I i 11n acido debole con il t10 sale a lcalino, h 1on ca1nbia notevolmente dilue'11do con aqua Jl1ll'3.

3) Se . i 1>re1)arano du e oluzio11i della stes~a Ji, i·t1r1a co11 lln acido forte molto diluito, 1·altra cori 11na sosta11za-ta11111one, quest'ulti1n·a è più resi s te11 te cl1e ·,a i)ri111a; cioè se vi s i ag·!-!"i t111g·o110 delle i1npurezze (acidi, alcali, Rll)u11 1 i11a ) essa n1ar1tiene i11olto i11.eg·lio la sua h q·i111itiYa. Analog·amente se si volesse ristabili,.,~ la reazio11e alcalina del sangue con una ..:ol\1zio11e dil11iti sima di idrato alcalino, la h 11 ~ciller~J)be conti11ua -ne11te l)er l e im1)t1rezze u1c '1<1lle 1ni11in1e tracce di aci<lo ca.rbo11ico del l'aria; i11 vece l111a sol11zio11e ro11 1111a so-

XXX, F ASC. -2 J

l .,'ecc itabilità del centro r espiratorio da liarte dell' 0.cido carbonico è nota da ten11)0 ed è q11 iridi. r1ecessario ronoscrre lu ragione })er Cl.li tnle 1unzior1e vie11e l c, 1 ata a ll'ac ido carbo11ico }Jer attribt1irla alla li. Fra le prove clinjcl1e può citarsi l a segt1ente. È noto cl1e nel diabete con acidosi, si 11a nel sang·ue acido ossil)l.ltii·rico, t1n acido pit1tt.osto fo1-te, di ·ct1i il sale soclico è, co1ne il clorl1ro cli socl io, 11e11tro. a cliffere11za dei sali di sodio dell'acido carbo11ico; di fatto non solo il carbonato di sodio, che del l'esto 11011 si t r ova inai nell'organisn10, ina a 11cl1e il bicarbo11H to cli sodio (N a H C0 3 ) reag i sce alcalino, in co1 1~egl1 e11za della scissione i clr o·l it.ica. Qua11do l 'ucic.lo ossib111 irrico p-e11etra nel sang·t1e dà con il ~o dio del Na H CQ 8 t1n sale net1tro, si libera aci<lo carbonico, e dimi.nt1isce la quantità di Na H C03 presenta i1el sangue. Se il ce11tro res11iratorio a vesse Jn fl1nzione di mante11ere l a tensione nor111al e dell'àci.d o carbonico, si avrelJbe, secondo la for111ola ri1Jortatn, rl1e 11 cli,·e 11te:rebbe mag·giore clel nor111ale (11cr il fatto della -din1inl.1zio11e

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~EZfO:NE

..1e l de110111 iJ1a tor e tle l1 a frazione i1 ella f 01·n1ola s11 riJ)Ol'ta ta) ; iccon1 e la fu11z i on e tlel centro re~1)ira t-0rio è q11ella di i11a11tenere nor111ale 1a li, si dovrà avere l111a d i1ni1111zio11e nella te11 ione de ll1acido ca l'bo11ico (d i111i i1uzio11e del 11111neratore, oltre che del deno1ninator·e, della fruz io11e i1ella detta formola). I fatti <limo-· str ano che r ealn1e11te nell'acidosi g rave si 11a nel sa11g11e la li nor1naJe e diminl1zione n ella te11sione dell'acido carbo11ico.

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Qt1a11do i i)rocessi reg·o]arizzutori del ce11tro respiratorio non sono })lll sufficienti, i l1a a umento della li, il coma e la morte. Q11i11di l'aci,10 carlJonico agisce da· eccitante s11l ce11tro 1·c. l)iratorio, solo in quanto che è 11n acido e 110n l1a alc11na f1111zione specifica cl1im ica . l·11 sflcoudo dispo. itivo regolatore per la h •lei sa11g·11e cl1e per i varì processi del ricambio te1ulPrehbe n salire, si 11a nei re11i. Q11esti eli111ina110 g·iorrlaln1e11tc l111a certa quantità di a cido fosforico, sia co1ne fosfato ac ido di sodio, (Na H 2 P0 4 ) sia co111e fol'fato a1calino ~a2 H PO 4 ) ; la n1iscela dej d11e sa.li è 1111a sostanza-ta111pone di cn i la li di1)e11de dal ra1)1)ortc fra. la q11a;11tftà cli e11tra111J) i. l reni 111a11i e11gono 11or111aJ e la h del . sa 11 g·u.e, ~ece rnenc.lo llJJ a q11a 11 tità. n1ag·g iol'e del!' 11110 O del l" U lt l'O fo fato, secondo le occorrenze. I.. a f11nzione diacidifi.cante del rene vie11€ dimostrata dal fatto ,·J1e l 'nrina è ~e111p·rf' più acida cl1e non il san!tn e; al limite estre1110,, q11ando il rene no11 f nrtziona. i·11rina 11a la stes. a l'eazior1e cl1e il ~;111g11e: è ovvio cl1e i·urina alcalina si 11a . olo i 11 seguito a deco111posizione batterica.

l 111 a ltro inezzo nella ,.,,. Jotta co11tro gli acidi, i 11a i1el1a formnzjone di ammo11iaca in luogo <1 i 11rea, co1ne ]Jrodotto finale rlella degradazione dell'a Jl)11t11ina. l~ a 1'~1g· io11e J)el' Clii forga11is1110 tende ét ll1Elllt ene1·e costante 1a lt del s110 sa11g·11e, sta nel f::ttto cl1e tutte le fnnzio11i Yitali. di11e11Clono es::-c11zialmente da essa. J,'azione dei fer111enti è i11fl1.1enzata molto di piì1 da minjme Yariazioni ..i1egli H-joni, cl1e clR variazioni assai i11agg·iori di altri joni, che . i trovano nell'organismo. ( )g·ni fer111e11to Ila 1111 · proprìo e deter1ninato o ptin1\1m di h, al cli c111a od a l di là d.el qt1ale, l èi s11n efficnc in din1i1111i~ce. Jl st1cco gastrico lta l1na detc1·111 i11 ata li adatta per l'azione della 11e1Jsina; il s11cco gastrico del J)Oppante, me110 ncido, è adatto l)er l'azione clei fermenti, ch e sc.:ir1dono i g·rassi; il co11te11uto intestinale staltill. ce la .lla Ji in ra1Jl)Orto all'nzione dei diver!"ii fermenti })ancreatjci. IA1 li nell i11terno rlella cellula è ~olo nota nella ~ua n1edia; prohn hiln1en te varia d n 1111 })11n to a.] l'altro second <) i di,.:e1~i fer111 e11ti. 1

57

PR.\TJC \

La h 11a ir10Lt1·e g·ra11de im1)01·la tlZ<-1. s ullo stato coJloidale della sostanza cell 1.1 lare, poichè da essa dir>e11dono in gran parte la .flt1iditit, la viscosità, la tensione s:uperficiale ed alt~ l)ro11rietà fisicl1e; il manten.ere una determinata li e la sua variazione e11tro certi limiti è condizione necessaria percl1è lo stato colloidaJe del conte11uto cellulare, si ma11teng·a allo stes. o livello. L 'influenza degli altri joni (sodio, potassio, calcio) ]JUr essenùo notevole: è i·elativamente trascural)ile davanti a q11ella deg;li H-joni; le variazioni di q11esti oscillano fra 1/1,000,000 e 1/ 100,000,000 norn1ale; solo nel contenuto gastrico s i arr iva ad 1/20 normale; in · t ~ìli concentrazioni gl i altri joni dell'organismo r1u1l l1anr10 alcuna azione. r\.ncl1e le condizioni di vita dei microorganismi dipendono dalla h, e di questa ormai ci si ser,re corrent.e·m ente i:>er la preparazione. dei inezzi di coltura, con metodi abbastanza semplici ed alla l)Ort.ata di ttltti e con risultati n1i 0 ·Jiori cl1e non con la titolazione delle alcali.n ità J. . \~. 11a av11to l'i11tenzio11e cli dare qui soltanto lino scl1izzo del prol)lema per i1rospettare l'in11)ortanza della giovane scjenza a coloro cl1e 11e n vevano solo una vaga cognizione, e l)er pronn.re i volonterosi ad l1no studio più ~11)11rof OJlrl i to cle ll'i11t eresc::ante a rgo111ento. FILIPPINI.

CHIRURGIA. Anestesia parasacrale, specialmente per l'amputuzio11e e resezioue del retto. ( ~T.\t·FEI..

C.

f. Cll,., 1921, pag. 729).

di Scl1imerz, secondo l~t c111nl c i1ella Cli11ica. di Graz l'flnestesia epidurtt le sa rel)be tata abban clo11a ta per i p e ricoli cl1e llorta e ~i satel)]Je provato felicemente d.i con1pi e rP la escis. ione del l'etto i11. a11estesia J>a.rasacra le al la Br811n, offre arg·ornento a,il'A. di riferire l'esp erienza fatta cnn c1uesto procedi111ent.o cla Jì o stesso Bea1111 . L'anestesia i)al'8sa crale co11.siste llEd rtenlpire Ja. cavitù. det st1c 1·0 con ~ol1 1 z i o11e di i1ovocainasoprflreni11~ nl 1 2 '\ . Jl Jll ess o ~aerale viene co·sì ,escl11so fu111zion·aJ1nent.e assieme col suo com1)011ente s in1pati·co. La tec11ic·a è S·emplice .e 11011 richiede ii i11fi lare co11 l 'ago i singoli fori sacrali : basta se11tir'e d'i aver p1·e.so oontatto CiQn l 'osso. E J)er ciò si potrebbe riempire la ca,rità sacrale anc11.e da un p11nto media.no situato all':1pice cl el coccige. '.\fa poicl1è da. q11esto punto si 1)ot1·e!})be molto facilm ente ·pl1ngere il retto. hi~ogna eseigu ii"e l 'iniezi.011e rta cl11r p111i1 i lal 11a, j)\l])b I icazi one

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lL

POLICLl~ICO

terali, n1lo cle8tro e u11 0 ~i11i~tro, \-ici110 all"étpice coccig·e.o. Di qui l·ag,o ltLngo ar1·iya fi110 ad immediata vicinau.za della linea in110111inata, senza pericolo da parte clel retto. I11 operazioni al })erir1eo e all'a110 b i SO$'Dél escluder~ anohe il plesso coccigeo i11iettantlo attor110 aJ coccig·e, e bisog·11a. ag·gi ungere u11tt iniezione sottocutanea nel campo operatorio. Co1ne m~zzo a11estetico bast a110 100-150 eme. di J1 ovocaina-soprareni11a a l 1 /2 pc. . i\lalati su cn i j debbano compiere operazioni e.li gl'a vità d evo110 essere prep.ai·::Lti prima con morfinas co1)ulamt11•a. Dal 191~ l 'a11.estesia parasacrale è, nell 'os1)eda le di Z\vicl{au, il rnezzo di celta 1)er tutte 1e 01Jerazioni perineali e vag·inal i: isterectomie, ·Ol)er azi.011i pe;r p·rolasso, plastiche vaginoperineali, 1tretrotonlic, operazio11i per cancro del retto. Vjer1e 11srtLa, i11ol1.re co11 oltirno ristLlta.to in tutte ]e operazioni SlLlla vescica e ll ella r> rostatectomia sopraptt·b ica. Per qne$ta s i aggi u 11ge l 'anestesia loc·al.e ac1d.ominale. Nell e op ei1~a.zioni i.>er emorroidi, ragadi e fistole rettali em~li ci basta l 'iniezior1e i11 sito. Fi. tole re.ttali p.r ofoncl.e e 1l1ultiple sono 01Jerate in na.r coei perchè in tal caso l'ir1iezior1e ' pa ·~a talvolta pier tet1·eno inifetto. L 'anestesia ·parasac1·ale fu usata in 9 a.nni 413 volte e i risu lta ti otteinuti dispensano dal r icel'care altro m.ez2-0 ane.ste.tico. L 'operazione Ju eomp'it1ta c1uasi in tutti i casi ~tnza aiuto alcuno di aneste.s ia gen.e1·ale. Solo in 18 casi l '.esclus:iJorle d·el :plesso saçTa l e non f11 ottenuta • intea.·amente. Azioni concomitévnti o p.ostume non furono osse.rvate in alc11n caso. L'a1\e.st e ia para. aerale sop1·ava11 zn. ,p er si-. Cltrezz.a d 'azione e p er inno cuità l'anestesia lonlbar.e e l ' an-estesia. epidt1rale. Alla lombare è preferibile i11oltre, ner la clt1ratp, assa i mag·giore, e all'e.p idu.r ale, pe.r la m.ag·giore se1nplicità della tecnica. P er quanto rig11arda le o.perazioni per cancr-0 del r.ett.o, furo11'0 eseguite in tutto· - nel frattempo - - 72 vo1te. Det r atti 7 casi, che furo110 ope1 ati per sola via acldou1 i11a le 0 per via co1nb inata., .gli altri 6::> f u ro111J op.era ti co11 le a11estesie segu enti : ll:l.l'COS i 8; a11estesia J.ombaTe 1; Mlestesia parasacrale 56. Fra gli l1ltimi si con ta110 32 amp u tazio11i e 21 resezioni sacrali. Ir1 2 ca.si l'anestesia ma11cò cornpletan1ente. in altri 3 fu necessaria te111po1 ar1eamente l ' anestesia generale. Tutti gli altri 31 fl1ro110 trattati fir10 i11 fo11(lo senza altro i11ezzo a11estetico. ~ell e resezioni sacrali •

[.c\.~~o :\.\X,

FAsc. :!. I

L.L zo11u cuta r1ea, rii ii:u.:isio11e fu sem1)te a11astet izzata a l)t11·te })ercl1è 11on è sit11at.a c-0m pletarrtente 11 el ter1itorio cl'innervazione de i nervi saer ali ant.eriori .~ri . cl1e I'isolame11t:> del retto fino alla ftesst1ra e l 'a1Jbassa1ner1to di c1u e~ ta fu ro110 corn.oit1ti c111a '3 i ·empre senza ct o1ore. · Nelle o}Jerazioni })er ca11c1"0 rettale si fa l a stessa esperienza o11e i)er le operazion i di st omaco. I i11.~tla.ti opera ti in anestesia l·ocale· vengono dal tavolo Of)e1·atorio in condizio11i essenzialmente migliori di qt1elli operati iai nar.

COS l.

Dj regola i1or1 e reclono cli essere .-. tati sotto-

posti ad t111 '01)'erazione ag·g·1·essiva.

B_

L'autoplastica delle membrnne peritiflocoliche secondo Taddei. (F. ~AS3F.TTl. il1·c li. It. di Chi1-., clic.

19-21 ).

Il 'l'c1dù ei 11a distinto tre tipi prir1cir)ali tli queste membrane: tipo I: mem}) r~1ne te . . e trasversalmente dalla i)arete laterale D. cleil'acldo me alla l'accia anteriore del colori o ciel cieco. Se 11e cli ti11gl10110 tre variet ~l: J)arietocolica laterale, c1ua11do inter·essa il soJo colon ascenclente; parieto-colon~cecn.le laterale quanclo oltre il colo11 com1)rende il cieco; pariet ocecale laterale CJ11a11do interessa solo il cieco. 'f i1)0 Il: membrar1e cliret:te clall'alto e . clal"l' este l'no della fless11ra e1)at.ica verso i l bass o e medialrr1ente. Se n e clisting11ono p11re tre. varietà: parieto-coli~a d i.scendente qua11cl o ricopre t1n tratto più o meno lungo del colon ; parieto-colon-ceca1e discenclente q11ando interessa ru1cl1e i 1 cieco; l)è:triet.o-col ica discender1te e cieco iliaca ascende11Le qt1anclo all e d11e variet à prececlenti s i associ t111'altra 1ne111brana cl te salg·a dalla fossa ilio ca al cieco. Ti1)0 III: meml1ra.ne cl1e occ11.p ano l'angolo colico ù. se 11e cli.sting uor10 <.ll1e varietà: interu11~·o l o -colica r1on costituita cla aùel'enze om e11tali ,· intera n ......gol o-col i ca , costi t11 ita cla a ti erer1ze omentali. Per la ctita si clt·ve procedc1·e così: ir1ci. ionP tli Jalap:11ier per la i)arete, esplorazio11e clella r eg·inr1 e il eu-ei eco-colicrt. a1)1)endiceq.to1n iD. Poi plastica secondo Tadllei: messa bene i11 ten . . io11e la men1brana si ir1cide in senso perpenc1 icolare a i ·v Rsi e· s i scollano i dt1e lembi; lJOi l)Cr il tipo I s i fa 11na lJlastica per scorri1ne11 lo 11tilizza11do i tlt1 2 lemJ)i })e.r l a ricost 1·11zion e del ~ol eo laterale di l'iftessio n e peritoneale. 111 .ft1elle ti1)0 II si fèt l111n JJ/uslicci JJer i1tversionP il e ll e ~i otti~rie $11tt1l'C111clo i 111argiui

..

SEZJO~F.

ct·iricis io11e delJ n m e r11J)1·a11 a J'e r1Je11c.lico la r1u e1 1t a lla. ùjrezioa1e cleJl ' inc.iBione steR~a . P e1· lè1 1>ri111 <:t vat·ietà c.lel t i11t • lll ~i ~utura })l'Ìilltt . nJ color\ as ~01lcl eni e, l>Oi s til· ti·<i .· vert-io i I cn a rg·i11 e a 11teriorc col r)os terio r l' cl e llc,1 Jami u n la c1 11 a le è cost ituita da due fog·lietl i; lJ er la ~e conde:t varietit s i pl'at ica c1t1esta s u tt1 ra s11l colo11 ascencle1lte, qt1i11di s i pass8 all n leg·a t nra di t111 a serie di pedur1coli del b o r(lu ome11tale c1·t1entat.o e al loro incap11ucc iarn en to s t1ll ' omento ,J

-

~t e -........ ~<::.O .

I rist1ltat.i im111ec.liati e ta rd iYi e.li <Jt1e~te · op erazioni sono b11oni, s olo il inetoclo r1on è e1nlJl'e ttpplicabile · in alcu11i Cèls i ono necessarie

ai1Rsto1nosi o r esezio11i ii1test il1ali; J1efrop essia qua11do a lla pto i tle ll'ttlLg·olo e11 atico si associ ptosi r e11ale. (-;.. ~IATR01'0L.\.

NEUROLOGIA. Il torcicollo spasmodico. tROtJER

e PoL RTAL. Pre sse 1lléclicale, 13 settem1

hl'e 1922) . I l torcicollo spasmodico fino a c1l1alche a11no t ra considerato di orig i11e p t1ramer1te p icl1ica 0 IJ~ico11.evrotica,

:\el 1920 l\larie e L eri ricl1iamarono l 'attenzione sulle lesioni delle vertebre cer\ricali cl1e avevano constatato m e(liante l 'esan1e stereoradioscopico in sette casi di tale affezione. T a li lesioni consi. t ev ctno j11 ni1 osteo1)or o. i cJe l cori)O ,-ertebrale, e pii.t s1>esso irt ·1)orge11ze irregolari in corris.pondenzlt d ella 5a. e 6a cervicale. con o senza decaJc i ficaz ione. ì\ilarie e Leri a ttril)uirono le les ioni a ca.l1se relLD1<:ì.tiche e per qt1el ch e rigt1arda il meccan is mo patogenetico rite11nero che le neoformazi oni ossee irritanclo le radici spinali a livello del loro }}assaggio nei fori di coniugazio11e, o anche il 1n idollo s1)inale, produrrebbero il torcicollo ~pasmod ico. Quasi contemporaneamente gli stt1 cli e.lei n et1rologi anglo-americani sul cor1)0 str iato e. sull~ funzioni d'automatismo devolt1te a q11esta regione dell'encefalo, nonchè l e miocl onie e mioritn1ie come manjfestazioni e postumi dell'encefalite epidemica richiamH.l'ono · J a ttenzione Slllla via motri ~e ext1·apiran1iclale P s u i rnovirn,e nti ::t;11orma li , g encra lme11te ritn1ici, dipende11ti clal corpo striato o m eglio d a l m esencefalo . Bal)inski presentando r1 el marzo 1922 t111 caso di torcicollo spasmodico cl orig·ine mesocefalica ricordava i s noi lavori anterio1i lll1a esistenza di u11a modiflcazione t1nilate.r ale d ei riflessi tendinei e del fenom eno dell'alluce p er i qt1ali a1nmetteva un'orig·i11 e centrale. E :.\Ieige i·iconosceva cl1e la n1 a g·gior parte dei torcicolli eletti meri tnli erario leg:ati a l esioni organicl1e del si stema nervo~o. :\t t11a lmente adt1nc111e . è1bbar1donata 1a ipo1

1

•

PRATIC..\

tesi cl ella orig·ine nientale, vi so110 due conc<!zio11i fJatog·eneticl1 e del torcicollo: la p e rife1·i c ~1 cli1)endente da lesioni osseo-articolari d eJle ,·ertebre cervicali, e la centrale dipendente da lesioni l)rimitive d ei centri clei movi111enti automatici del collo nel mesencefalo. -· Rog·er e Pot11·tal 11anno stt1diato otto casi dì torcicollo spasmodico, in sette dei qt1ali 11an110 rilevH.to evi denti a lterazioni dell e vertebre cervicali. La colonna vertebrale di questi malati senza l)resental'e rig·idità, offriYa qualcl1e l)lmto cloloro o alla i)r ess ione e scricchiolii ai rnov im er1ti attiv i e pass ivi. Qt1alche paziente apr)arten eva a famiglin a rtritica; li r10 pre ·e1)1ta Ya i l t i1)0 del torcicollo inter.miitente doloroso ed a ccu sav a a11ch ~ dolori e c.;onirattt1re lomba ri senza cl1e la radioscopia svela.sse lombartrie; t1n altro aveva avuto recentemente una lombagg, ine. I soggetti non presentavano a lcun disturbo m entale, mentre presentavano segni evi(lenti di lesioni della via pira·m idale ~ più fr ec1uenteme11te d ella via extrapiramidale (n1oclificazioni clei rifless i ten(linei, tremori, movimenti coreo-atetosici a llo stesso lato del torcicollo ). I fatti n erv osi c~11comita11ti, J)er la loro 1> at11ra e la loro omolateralità giustificano più la ipotesi della origine mesencefalica del torcicollo spasmocl ico, che quello osteo-radicola.re. L e .lesio11i osteofiticl1e ed osteo-articolari, cl1è 11ure ono presenti nella qt1as i totalità dei casi, . econdo gli autori potrebber o cor1sitlerarsi pitì effetto che causa del torcicollo . l\IIari e Le1·i osserv a r10 al rig t1arclo cl1e una lesi.one secondaria al torcicollo clovrebbe essere regolare,. sit em a tizzata a una vertebra o ad una data r egione di q11esta vertebra p er opera r eciproca e dovrebbe co11sistere i11 l111a cor1(le11sazjone ossea e non in lln ' osteopo1·osi. Certo l e in1agi11i racli.og·rc_tficl1e cl elle les io11i. vertebrali de l torcicollo som igliano molto a c1uellc re umaticl1e, anzi l1an110 i caratteri di c1t1este. E per questo gli autori inclinano a riten er e cl1e la lesione re11matica sia s econdaria, e si localizzi nelle vertebre cervica li , pèrcl1è queste costit11isco110 un « ·1ocus n1i11oris r esistent ia-e » deter1ninato dai 1110\1imenti spa stici dPl torcicollo. Dr. _..

Importantepubblloazlone !

Dett. MARIO FLAMINI lledieo nel Brefotrofio Provinciale, già &ttlistent~ alla

njca. Pediatrica dell'Univ.arsità di 3a11ola dl Assistenza all'Infan1ia.

Roma,

a ..011

Direttore deHa

Manuale di Pediatria Pratica

(lac•nda edizione) Volume in-8, di pag. VJII-~52, C{)rredato di una e'tea,~ POSOLOGIA INFANTILE e con 74 figure intercalate nel testo. - In commercio L. 2 O. ma per gli as~ociati al e Policllnco ., sole L. 1 6. fran co di porto e raccomandato. In viare cartolina·raglia al Cav. LUIGI Pozzl - Via Sistina, l t RO:\tA . •

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" ". "- F .\SC [ ."-\,:\~O .•.~··"·

II POLI CLI N JCO

Quale parte spetta a Carlo Moreschi nella reazione

della deviazione del complemento? 1111 ·

n1er o 27, 1922).

il 2° CU]litolo del 3° ·volu1ne, sulla e< Infian11n a zione » . Lo 11a tratta.to con molta maes tria didattica, con i·icca co11oscer1za bibliografica e con spirito critico il l)rof. E. Veratti, formandone un opuscolo di l ettura assai })r ofltte\ ol e e tale da arriccl1ire la cn lt11ra del medico s11i vari as1)etti delrintricato }JrolJle111a dell'jnftammazione i11 gen era le, tr attato sotto il })11nto cli vista scie11tifico. A q-u esto capitolo il Veratti l1a ag·git1nto la trattazione delle infian1mazioni specificl1e cl1e co111plet<1no dal punto di vis ta anatomico Ja parte cl1e rig·uarda gli agenti specifici della 111al attia di c11i si i)arla es11ressamente .in altre })arti clel Trattato. J11fine il ' ì e rattj ag·g i1111ge 1111 a a11)pe:11c1ice st1 alc11ni ris11ltati delle ricer cl1e sulle colture d ei tessuti i11 vitro, inter essa 11t i la patologia. Nel suo co1nplesso questo ca1J itolo è 111olto atto ad a rl'iccl1ite la n1ente dello studioso su problemi cl1e r ig t1a rda no una delle i)arti più Yitn1 i della, i1atologia contem1)oranea. A. S. 1

. Nell 'istituto Pfeiffer a K o11ig· '})erg· ìvlorescl1i si occu1)ò dello st11dio degli «a11tico1111)lementin, g· li i1)otetici anticorpi d ei com1)lem·enti. Dopq r icercl1e labor1osissin1e egli gi11n se alla conclusione cl1e gli anticomple111enti non esistono, e r l1e l' azione anticon1plen1ent.are (cl1e indusse acl f1 111mettern.e l 'esistenza) dipe11d·e dall'incontrarRi cli a 11tige11e ecl a r1ti cor110, ciò cl1e dete1111i11a a 11cJ1 e il fe11on1 e110 visil)i]c clell a i)reci11ita1

z 101Je.

,

I:>eT via div,e rsa Bordet g·i11nse Ft simili con· cl11sioni. l~a co11cezione di l\1orescl1i è og·g·i gener a lmente rico11osci11ta ; l'associazione, da 111i affermata, e da Wasserm.a11n negata, di azione a nticomplementure e di 1)recipitazione specifica è oggi com])letatnente confer111ata e valorizzata 11r aticame11te dalla i'Bazior1e d i Racl1s-Georg·i.

PEPERE A . .411,ato1Jl,i<i

CENNI BIB>LIOGRAFICI. Prof. Pro

Fo.~ .

patofogicci de lle Gliia11do-

le a secre:;ior1 e interna. Pal'te

Trattato di an a to1nia patologi -

ca. Unione Edit. Torinese, 1922. Di cruesto 1'rattato, co11cepito con vastità di

f1r og1·am1na e rispeccl1iante lo stato attuale clell a patolog·ia g·enerale e ftr1atomia patolorL·i ca, sono usciti in questi tllti1ni mesi dt1e . 11t10Yi capitoli. Uf!O è dedicato a lla patologia rlelln cell11la (prof. Trambu sti) ed è preceduto tla 1111a introd11zione del prof. Pio Foà intitola.ta : Considerazioni gen erali st1i concetti att11n l111ente i)revalenti intor110 ad a lcuni gran. d i 1)1·0J)lemi del la patologia . Vi è trattato lar!.!a.111ente il quesito dei rapporti della patologia a ttuai e colla classica patolog· ia cellulare di \ i1·cl10\Y, e cl ~ lla q11ale so11ravvi, e la m aggior r•arte. ,~i i con siderano processi morbosi vari co111e q11elli della infia1nn1azione, delle dege11e1·azion i, dei t11mori, e 1e ql1estioni st1s.citate· da Ilo st11djo del] a in1m11nità.. Questa introdu· z io11e a lla i) a rte g·e11erale cl1e costituirà il 3° vol11111e d el Trattato, è come Ja sinfonia delr 01)era cl1e contiene i }Jrinci1Jali motivi i quali vcngo110 poi S\'Olti par titamente nei singoli capitoli. ~ 1111 n. }Jatologia .della cellula il Tran1busti ha com1)osto t1na n1onografia assai ricca di dat i citologici tratti dall ' istologia un1ana e co n11)n r aia,. e rhn ill11strata con ben 98 figur e d i r11 i g· r an tJarte a colori, così da costituir e ~ 1u:lle 11n at la nte eleg·a11tis i1no di citologia r•:ttologicn. J)o11 0 il !)f ÌlYlO cai.)ifolo $1ldde·tto è stato da 1

•

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JjOCO te1npo l)ll])])licato a uc.:l1e

RIVENDIGAZIONlw (.-\LBERTO ASCOLI. )f.ien,. Kli·n. 1lì oc ll cnscllr ..

~) ....,

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d el: Trattato di anato111ia i1a.toJog·ic.a, pu bl)licat-0 d.a 2 ' 'f orino, . U i1101 . 1c '1~ lJ).. E~( I . , 19=>: F ou. . :..:..:> . I .. -, ~1 1. Queist.a arnipia monog1afia~ che va ad arrjccrl1ire, se11.su st1"ic tiori, i l gr a11de trat.tato i~a­ lia no di.retto da Pio Foà, svolg·e lino dei più i11teressanti e m ode r11i CéllJ itoli d ell'a11atomia patologiica. La }Jrima parte è occu1)afa ·da co111siùe1·a.zioni ge11e1''a1i s ulle se.erezioni inter111e, dove in lnod10 ~onc.tso è trattata la Jì.c::;iopatolo gi.a g~1r1e­ ra.l1e d1e1g·li 01ig·'a ni endocri11i. Nella seco11da IJarte t rova110 i>osto gli orga11i e11docri11i d i de riva zio11e ])l'U.ncl1j ale (tiroide, l)ar at.iroidi , t imo e cor1)11scoli ti111ici). Nella te rza lJarte so110 trattat i gli org·a11i e 11(iocri11i a st~r1i-ttu11-.a i1e11.rog··h ia1r1ùolare (ap1)ar . 1. to '&11r.rena1J0, a1)parato i1)o·firsario, .cp:in si e ·p le.:;si c-0ro1idei). Nella. qt1a.:r t1& pairte tr ovans'i i tess11ti a ft1nzion c ertdocrina deg·Ji organi a secr ezio11e ester na (1)a11cr eas, g l1. g:en itali, n1an1n1ella., 11te1 0, ecc. ). Per ogni org·ano o te"'suto, a lla descriz ione n t1at 011to-i::> atol 0gi e a 1) r ecede 1111' an1 p.i a tratta zi 011e clell' a11ato111ia. ecl istologin. normale. Nel libro è fatto t111 ottimo 11osto alla 1)1'0 d uzione ·&ciientirfica i t.alia.n a . ...\. prescinqere dall'intrinseco valore scientiOco, ch e l'A11tore v·ha Ja1·gan1e11te trasfttso, cltle. to \1 olu1ne si raccoma11da J)er l1na particolrire cl1i.a r ezza dell'esposizione. Lod€vole ln Yestè ti1:)o·g·ra.fìcn. 1

1

1

U- sr11Ja l 'i·n ·i .

SEZ CO~E PRATICA

ft&tBDEMIE. SOCIETA MEDICHE, EON6RESSI. R. ....\ceademia Scienze di Palermo.

~Iediche '

I

'ulla 111atura::lo11e arfifi-

cataratta .

( ·ialt' della .\.. l)ITIXl

e G.

_-!.: ione farnlaoolu'.-\11tisà1>ros) 1 ica rato

l-'En~ . \:\n1·:L.. -

qicrt lli un olio es.~e·n .?"iale <la/la. tre111entina <l'l Pin.us J>i11f'a.

1,;-. T...\r:I..\YJ<:ccmo. - l ' uro l'U1ts<:rcalric:e e/elle colecistiti c:alcolo.·e 1n,ed ia nte slon1 ia , rasch.ianie·n to de11·enclocoleci~lio, radflri::::a111en l o e cateterisn10 ripetuto <lei dotti. 1:0. ùi. tiugi.1e i e:asi in éui la Cdlee:jstP è tl'O)ll>O ]>J'Of011cli111lente alterata . (là c1nelli ir1 cui ~S::ia Jo è relativu111é11te poe:o riser-

Yanclo

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J)l'in1i h.1. eur;1 \lc.)111olitrice,

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!J{-lt111eabiliti1 dei tlotti. J/0. nella Rua lunga pl'aticn ha 'lUH.f-li senipre 11o~ato c:be le colicisti calcolo~f\ si u·oyano in feg<l ti l}tusiei ecl è a ncl1e 11oto il 111ec:c·n 11is1110 <:on e:11i la ~va to1lto. ·i. in<l11ce11do un uu;tolo più o JtH:'JlO mnrcato nei dotti, rende difficile il dedu::-:. ·n <.lt-lla bile e<l i11 <:011seguenza vrocl11c~ ristag110. flogosi e forn1nz io11e cli C:itlc oli. A qn~-st.t .prin1a i1H1ie:azionc <:n n:-:n lP, d 'in11,ort<lllz:1 es. senziale, ::;i de,·<' anzitutto l'l'<>Y\'eclel'e col Pl'<"ltiCè.l re l 'epn topP.~14i, che l 'O. r~ :-;pg-ne n1olto ag0Yolrue11te cori il .·ut) tioto ine toclo. Ottenuto cosi il J'<ldc.11 i7.7.è1 mento dei clotti, ~i fi~S<l i 1 f o11tlo della éoleci~te Pntro i l.a bbri dellc.t ferita (·elioto111ica e la si apr · ,~notn e clrena dué giorui dovo. A 11à1'tire du 1 -!0 -;:;o ;.:io1·1Hl si ;·01uiuch1 a JJ t«t tic.:n re il ca tetc1 i:-,1110 quotidi~1110 (l ei <lotti cisti t o e <..:oleclo<:o, llla110Y1'à fae:i li ·~ima cìa esegi.1ire J>refcri l>i h11e11tc <;on

un co11111ne il't<:>rowe tro o con 1111a c.:a ndeletta oliV<i rè; ec:l nll'~ 0 gJorno si i>roc:e<.lè al 1"<1.·c:l1h1nH.>11tu della mucoRa flella cole ciHte. Qne. . to ra~<:l1iamen. to, <lall'O. 1i.. ato in un p:ran nu111ero di casi uegli ttlti1ni einque n 11ni. :·d e segne l:le11za bisogno di ~tnestesia.

L. DE I.uc.\. - l ·n oaso di can c ro bilaterale del • 1 ·"'l 1o. - D0~e ri ,-e u11 c·a }:O cli11ie:o di · cancr o bila tl'l'ùle ciel ~~PllO ove1·.a to dal i-:uo )lnestro lJl'Of. Parla ,-cc<:l1io. ~el C'aso cle. ·critto sembra trattarsi e.l i cl ne tu1nori · a :•nilup1>0 .·11éeessiYo; esse11dosi troYa te jntere~sate le g·llia11clole ascellari dei dt1e lati f·it) l)Otrebùe ·~tare a favore tlella }Jl'OJ>ag-azione per qu<'lla Yht indirett<l c·l1' Yie11 chian1at:.1 croc:int1 o reflt1a ;· ma c::l1c que ·t:t i1 : otc·~·d è m e no Yerosimile cli (J.t1el1<1 <.:he é\111mett~ la lJl'Opt1g·azio11e pe1· via diretta, !)el'cllè 1·i11terYallo c·o1" ·o . t r:l la iuvasione dei <lt1e se11i fu bre,·e e perc:l1è l 'es<:1 n1e i'>; tologie:o din iostrò C;ht> la ma111n1 t- lltl ~t-l·o11{laria­ ruente i11va "1. fltt all'in,zio <:olpita nei dotti galattofori e qui11(li ir1 u11 pn11to ;tssai Yicillo alla pellé . i •unto 1.love n1ettono capo i linfa tici cutanei c..:l1e ~tn bilise:o110 10 CO]D t111icn zi uni linf;l tic·l1e cli i-.e tte trt\ i d11c :-;eni. -

que~t

ultit11a l>os:sa con<lt1rre a guarigio11e "'it:1bil<> oceorl'e : 1° rimuovere le cagioni eh<~ vrotl n~:.;;0ro il ri~ttlgno, il ca tarl'o e la preciJJi tazione clei :-;'lli biliarj; 2° proYocure la rigenerazioIle

risult<l ti soùlllsfaceuti . non ~olo ver la u1i1nc:a11z:1 ::1.·solutct cli n1 ol'ta litù, Ilh1 ;1n<::lle pc-1· Ic.1 !"tabilit;L rlt·ll:t ~· 11aria· io11e e la :-·corup~11-..,·a d e i distn1bi d oYuti all'e1h1toptu~i.

S.!!cl ulci del 2fJ luglio lùi2. l)l'e.sic1euza .clel i>rof. E .. TRIC0:.\11.

l'rof. C. ADD.\RIO. -

:-;trn1nenti. ln ~te~'ln t<:>cni<:a e la $tes~.1 fc.1ciliti't <:ou c:ni ~i vra tita il ra ~cl~ia111e11to dell'enùon1etrio. Oec:otre ru~ehial'P :i fondo tn tte Je Jnlreti. ~enza i1c•ricolo <li perforarle, pe1·chè ~oll 1> t e~istenti~i111c. . Qt1esto raschiamento dà ln og·o nlln }Jetclita (li t1un cinqt1ùntina di grnn1mi e.li 8;tng-ue, la qunle

co11 g·li

~tP ~ ~i

ce~sn 1nPcliant~

zaffo mo(lerato. J,a bile 11on tarda a (1eterge1·~i e clopo c i rc·a 20 g·iol'ni l 'infermo pt1ò ,·enire din1esso con la ~un. fistola cl1e 11on clit fasti1lio e chf) ~i ehittcle da sè q nt~ ndo il cn tarro bilia re ::::i e9a tu·ir~t. • :-4egne11do le direttive e la tt-<·nic:a su <.:enna te, l'<J. b1 un r0n RiclereY01<' !1u111E> 1·0 cli c:.1~i hn aYn iu •

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Di~ ussionP:

'l' l'<:1ttauùosi ùi C<.lSi$ti<.:<l l'Hl'<l, ricorda 1111 ca:::.;o in -. . : ui il canc1·0 di 11ntt n1ùn1mella, doJJ1.1 1·c,per:1%io11f· . ~i trapinutò nell'altt:.t. i1ella quale ri1.1etè la iclenti<:a struttnr:1 iAtolog·iea. C·I ULL.\. -

_\11<:h'ég:l i ha n11 e.uso di cancr'> n~l qu nle rlo]lO l'usportaziln1e della prin1<.t mam111ella :-: i ebbt' i11Yàl'ionl' hl rga della c11te del l tl t o e I>l'opa !.?.· nziou~ all:.t llli1u1n1ell~1 clell'altro lato. P .\RL\\'1•:c01110 . --

L'osteotenia ·rapida ·i n un, ~u l niec1iaute l'os-teoteno del Parla1.-~eochiv (Ko-

P. UruFFRID.\. ten1pu

ta -p1·cyenti va). - l)rel'e11ta l'istr11mento ùel ParJn Yt'.) ccl1io, cl;..1 11'0. lu11g·an1011te f'roynto sui cadaYeri e dpsc riv e la tec1liC'a. I.e prove ~ui eacla veti 11a11uo cln to risult<t ti s ocldi sf~t C:l'Jlt i;

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DH'..1ne11te i riSl Llta ti Llelle lJl'ove cliniche c11e 11a rngione di s per<ll'e a ltretta11to b11oni . :\1. IULLA . •

_.. Interessantissima pubblicazione ? Dott. Prof. ORESTE CIGNOZZI

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grossa milza malarica e le sue complicazioni •••• ••• • STUDIO CLINICO-OPERATIVO

Que::;t o studio s i basa s u esatte cognizioni ù'i stologia e d'anatomia. patologica ; tracc ia i punti più in1portanti dell' aua t omia e de i rapporti clella milza; ne segue i àati clini ci ed operati vi; ed espone in inodo preciso e critico le compli ca · ;doni a c; ui può andare incontro la. 1nilza malarica. 'f al e 1nonogratla h\ pitt completa tinoggi pubbli cata in Italia ed all'estero rappresenta lo studio profondo di argomenti di aoato1nia patologi ca , ùi e1uatologia. patologia medica e chirurgi ca. semeioticofis ica, clinica chirurgi ca e medicina opera. toria. nei riguardi delle splenomegalie mah\riche e delle loro complicazioni. Un volume in-8, di 86 pagine nitidan1ente sta1upato su car· t~ d•is.tinta: L. 1 2. 5 O. Per i uostri abbonat.i sole L. 1 O. 5 O in porto fr;1nco e raccom:lndato. · In\'ia re cnrtolin n-va glia a l Cav. L1. IGI POZZI, \'ia Sistina N. 14, Roma .

IL POLICLI:\ ICO

APPUNTI PER IL MEDICO PRATICO. CASISTICA E TERAPIA.

!:!·li att i re. pi r atori ; '"'i 11a l'isona11za ottu sa, cl1e co11ti11u n co11 c1t1ell a del fegato, talvolta

:::-i l)OSsono lJercepire ~f rega111enti 1)eritonitici: FEGATO E VIE BILIARI. col metodo biman11ale cli CJ1A11ffard s i p11ò palpa re 1111a g ros_a cistifellea. Ittero catarrale. :\ 011 si tra.-curerà l, esarne radiosco1)ico, in lJa1Ls E1J11i11ge1· (1\"ien.er Jfr>c/1::,. \\ .uc h e n ~ch r. , · a p11ea e co11 . cl1er1110 i·inforza,tore; pre,·ia in1U2:?), i11sLste ~ ui fatti cl1e parla110• co11tro l'esi - Sl1f ttazior1e di gas nello stomaco e i1ell'i11te-..terlza d i lll la lesio11e dell e \ ie )Jili ar i 11 eJri.tter o stino. i111 ettivo: l'a1·ità cle Il a <lecol ora 1 io11 e co111pl eFra le f or111e clin.ic h e . 0 110 Llél ricordar6i: 1a delle feci, i·ari tiL dell·acolia., co11sta1ata con a) qllella bil'i are co11 ittero da l'itenzi.011e l)fuj l)relf.va1ne11t.i g i or1 1ùli ei-i rlei' ii q11 icl o clt1oclegr es~ i,ro, in ct1i j 1 1t1111ore della c is tifellea si 11ale, frequ211za clell'a111j110-aci d11ria. i1re ~e 11os~erYa SJ1r~so l)iù it1 ))a sso cl1e al punto cjza co11sta11te dell 'n rol1ili1111ria qt1 a l1111que si:1 .. t ico; b) r1ell a for 111a epatic a, s i 11a 11 qt1adro la qt1antità dei Yeri }Jign1 ei1ti lJ il i.ari. del ca11cro inassiYo cl el fegato, con dolori sor- · L\.\. in quattro casi st11cliati a11ato1n.ica111.e11te Lli, anore~s ia, . t iticl1ezza, cacl1essia l)rog·r·es11011 11a trovato c11e scars~ a lterazio11i e queste Si\·a= in sl1fiìc ie11za e1)atica; il fegRt o è g·rosso,. a carico d el 1Jaren cl1i111a e1)ati co, s i1niglianti co11 ~1 11)~ 1·1-1cie le,·igata, di durezza lignea, i118ri11olto alle l esioni (lelìa ~ . drutl1eto~ i. g·1 11e irrfer i ore tagl ie11t e, i11ohilità l'espiratoria _.\11cl1e il decorso cli111os1ra la lesion e epa- <J i1r1jn11it~ ocl al)olita; e) lc.1 fo1·1nn yanglio11aJY 1

tica: po. sia1110 infatti constatal'e secondatj a( 7~ if l)1'1i1Cl n1 ed ica, 25 ctte111 hre 1922) si1nuJ n. il , ntl11tr ~in u11'atr ofìa e1)atica con ittero g r a ,,e ca11cro J10tl1il a 1·e d el tegnt,1, co11 nod osità clu re ... . a 1i : 1( t \ l · 1· n e i r l' o.- i : i· i I1cl i e e di cr1l e~ 1·l1ltii11 o :t ll R regio11 e e1)ignstrica, s po~tal) ili solo co11 i }1r 1 1ce . o è ln .11le1101negalia cl1e n o11 è rara n10' i111e11t i re S])ira torì, co11 i· i~o11a 1 1za ottl1 Sa. J1el ùecorso Llell ' ittero e a tar rale. i·\ J1cl1e alJi- c11e s i continl1a co11 qt1ella e1)atica. \ 7i so110 i.1oi tnale è J'j11.~ 11incie1tte (lige. tio11e cle i grassi, l a /rJl"lllt~. niiste e ."inlonz((fic ht' fùolorosa , fel)i·1i- i·. ljllale, sebbe11e se 0 ·no (li i11~11ffic i e11za i)a11crenle. d is1)e))ti ca; . tica, })t1ò es-sere ])e11i. si1110 n1e .. ,1 i11 l'al)l)Ott o ~ella diagno si sj \'aglie rù :.::e i clolori so110 cu11 t111 l)l'Ocesso r i rrot ico. 1) i1t i1 cli orig·i11e ci tifellit :ì, te11e11ùo s1)ecialIn un caso di ittero catarrale ~011 clecolo1· an ie11te l)l'ese11te la sindro111e l}iloto-duodenale ; zio11e feca l é , 1, _.\ . i1a tro-ra 1o l1na tl1111ef azion e · LlL1a nclo è intere s~ata la c ist ifellea, jl clol or e :ollicolare clell"atr.11)olla di \~ater . Dal l)u11to tli pro,·ocato con ~a i1re sio11e ~n tal e r ef!io11e a11,-ista l)atoge11etico, il l)0'3to pri11ci1)al e spetta 111enta nella ins1Jirazione fort e. Si ricorrerà al· all'antointo. sicazi011e i11te._tinale ch e ledereJ)J)e l 'esame cl el cl1i111j~1110 gastri co, ci el liqniclo clt101· ir1sie111e cl el l)ar encl1i111a epatico; l)er s1)iegarcle11al e, dr 11 e feci (111el e1ln occulto), ecl e,·en'""'i la l)enig11ità clel })rocesso lJasti ricordare cl1e tt1ul111ente, o ltre alla rarliografi a, a lla l)l'O\.-a in 11n co11iglio ])O. sian10 a. l)Ortare in1pl111etera1)eutica dellR litiasi 11iliare, ed alla la1)a111e11te i 3 -~· del fegato. i-oto111ia es1)lorati,·a. Nella diagnosi ùifferenCo111e t era1Jia l' &.\.. racco1na 11d a il i1.ero a11iziale occorre tener prese11te s1)ecin l111e11te la 111t1 l e etl il calo111ela110 cl1e al i)rinci1)io ptlò cidecistite Cl'onica litiasicn ed il cu11c.:1·0 de l ft:e::-:--e1· ado1)eeato a ncl1e a forti dosi ed in segt1 ito gnto. a r•iccole: 3 cg. l)er tre Yolte a l g iorno. L'a1.'e\-ol11zio11c è ca r atterizzata tla a11n1ento tli · niu11e clel calon1el ano è lltile s1)ecial111e11te $t11 cac l1es ~ it1 ~e 11za ren1i:--si un i. co11 e._ ito letale })l'tll'ito: cor11 e llieta sono i·ac.:co111an da]) ili @.li clo1Jo circa 11n a1111n : l e foi-11le .... cirro::.e }ìOs ... ono jrlroti cli ca1·lJ011io. ~IO~TELEO'\ E. 1.i. .t1rare 4-5 ai111i'. Di raclo si l)Otrà attuar è la tera11ia cl1ir1.1rli carcinoma prin1ario det la cistifellea. g·ica (coleci~tectomiaJ : quella m edi ca è solta11t1) palliativa: oppincei, n1orfìna, rita rdare l"'in:-: i osser\.<l di solito 11211 · etù i11ellia, con l)l'e-...t1fficien za epatica (dieta Jattea ) cellulos ica .. ._ \·a lt-11za 1tella don11a, e rif1Pte la ua origi11e b{tg11i cal(li , 01Jotera1)ia t'fJUtica). evitare le in(lal1a coleli ti a~i. L a dial!110. i è al'd11a : i si11fez ioni seco11darie turotropi11a, di. i11fetta11ti t11111i s0r10 ge11erali, c:oìrie rlin1agl'n111e11to, a~teÌlltestinali); si r•utra11110 te11tare la i·a dio- e l "[t11i,t. cncl1P'-.::in r f1111zio11ali: co11si:-.te11ti in cl111 lil1111tera1Jia, i sri li di ra.ine e di inag11esio, li:: lori loc..tli e 1Ji~t11rl>i Jt=>lla rlìgest io11e. Co11 la te rre rare, i fer1ne11ti. l fì.l11nzio1tt· --.i ptt1J Yi11cere la rlife ~n n111scolnre 1il. tt 1ce1 iir~ tal \-:Jlta ll 11 t1 L1nore dn1·n. 111ohil e co11 ~

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SEZJONE PRATI< \

La colecistite er:onica non calcolosa.

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11 izic.ll e dcl c.:i:lico p1tò portare ad jdroi)e o e1111)ien1a della cistifell ea, o ad u11a fistol a mucosa. Tal\roJta 1111 itt ~ro cronico . eg·t1e ad a11g·ol jzzazio11 e del co ledoco dov11ta <t co11tr11zi one della colecisti jnfian1mata. Nei casi adatti è 01)erazione l)it1 radicale la coleci ~ tccto1nia, t-id a l t r ettanto sic11ra cl1e la colecistosto1nia. Que ·ta sar à. l 'operazione di scel ta, .s1)csso di 11 ece . ità, se sono in atto, o preveclib il i , l e . ioni del coledoco, e· se l o stato del pazie11te è. n1ol to .~ r a ·.re. L 1A. riferisce tre c~si. ( 1~ . f{ù\~·r.A:"DS. Rrif. 11iPrl. Jo1~r .. 23 settembr e

E11tra110 11 ell 'eziol og·ia tutte le ca use cli stas i ;.iil iare od intesti11ale, le 111alattie infettiYe generali, di ct1i i germi si elin1inano per la bile. 1 sinin111i .,0110: c.z ) extra \·c:;cicolari, qt1ali di Rlurbi gastrici a ti1Jo cli Cl'L i gastralg icl1e o tli òi.1Jepsi a se11sitiYo-111otrice, rlisfllrbi intestinali, corne e11terocolit e i11t1co-n1emll1·a11osa, sti1)sj, diarrea mucosa. Si 11a ancl1e alte1'a::.iorie dPllo sta to ge1ieralc co11 -.. e11so di . to.11cl1ezza, irritabil i~it i1eri;·osa, i11son11ia, d in1ag·ri111e11 to, talora accessi fel)brili. b) Si11to111i ,-e cicolari, di solito 1922). DORTA. ftttent1ati, quali: a1igiocolile leagera, cute bianco-giall a tra, talora ~ubitterica, raran1ente co11 Forme pseudo cristalline di calcoli biliari. \'t?l'H ittPrizia, feci leg·ger1ne11te scol orate <l11ra11't> la crisi, 11 l'i11e .11rohili11jcl1e. J)o/ore rr•scicoI.e f or111e l)iù comuni dei calcoli biliari sono la for111a a faccette e la forma roto11da. La lri r ~ di intensità Yal'iaJ)ile, talora ·ol o avYerfo1'.n1a ol'iginaria di tutti i calcoli è l a for1ncl tih ile alla 1Jl'essio11e: il tlolore cistico Ya ricer~fel' i en, ·c iò cl1 e è faci le co11stata.r e .a lla seziocato co11 la pal1)azio11e da1)pri1na <l.olce 11oi l) lÙ ne cl i essi; la forma sferica è l1na con ~eg11enza .·o rt e ed u11r111:-u1rlo il 111<1rgi11e e1Jatico d111·a11te le i11·ofo11de i11s1)irazio11i: talora si 11ttn110 crisi . fi::;ica clel lo stato, non d11ro, a scarso attrito i11ter110 i11 c11i si troyn al rr1l)n1euto cli fo1·n1a(li colica epnticct. di origi11e 1)111·a111P11te i11tìa1nzio11e (lei ca I coli la col esteri11a. Le facc'e tte venn1a 101·ia. go110 tler e l'1n1n.1t <-> clal l a loro l'eci1)1·oca i)1·e. s ioJ•e 1n o d i(t ea ~ i n 11 i tl r l li ,/ u i fio d Il o li f' n a le si r i Jle : ln p1·c~ ·i on e reciproca d i clt1 e cRlcoli no11 co11o~cono con la s ondatl1 1~a alla Einhorn; il duri e ~f(' I ic.:i determi11a al l)l111to di contatto liqt1ido i101·111aln1e11te di colore giallo-dorato o 11118 s111)P 1'ficir pia11a. La formazio11e di faccetbr11110, tras1)are11te, si fa denso, ,·iscl1ioso, torte con fe 1·i. ce n i cal colj le for111e J)Jtl rli,·erse, bido. giallo-Yerdastro, con nuirterosi batteri, per lo 11iù ir1·t'g·ol<tl'i; in alcnrli casi -risnltano cellule e1)iteliali di ~esc1l1amazio11e, leucociti })erò ·Jel1 2 forn1c . in1ili ni cl'istnl JL ta11to da i1olinucle3ri; la liresenza di fl gglomernme11t i <"·-._ e r t1 . t .1 t1 d n n l e l l n i e o Il .- i rl r r n t e c on1 e d ei c1·istal1i11i e cli JJiccoli caJcoJi . i risco11tra . olo ,·e1·i cri stalli. 'f1·a le forn1e cc p et1c.Jocrir::;tall i:ne » r_el1a colecistite calcolosa. Per la diagnosi occorre rliffere1lziare la cole- dei calcoli }JiliJ.ri la pìù frer1uente è la forma tl·traecl ric ~l; J)i1t rare sono le forme cu }Jicl1e. I ci::.tite i1on calcolosa clall a forn1a litiasica e dall'appendicite cronica. IJ'evo lil:.iorie è lenta c;1 lcoli tetraedrici ''engo110 determi11ati dalla se11za te11clenza alla guarigione: s i injzia cli cn_n11)ressio11e esercitata dalla cistifellea cl1e si solito i11 età gio,·a11ile e aù essa Ya11110 a~critti c011trae in for111a sferica st1 nt1111eros i calcoli n1olti itte1·i febbri ] i ae11 · i11f a11zia e dell 1adolel'rito ncli. La grandezza..dei calcoli tetrae<lricj . scenza; è abba~tan·zn fre 1111ente il 11a~~aggio 11n11 ~orr><-l. a mai c111ella di u11 nocciol o di cial la fo1·u La litia"ica. 1if g·in.; nlla s 2zio11e s i vede cl1e soltn11to g li Per la cuta, Cl1iray e ~en1elaig'l1~ \ P~·esse s.t rn ti l)eri ferici 11an110 :figura tria11golare. n1 e11niédicale, 1922, n. 64 co11sigliano i· olio cli t 1't"• il 11occiolo, e p;l i ~tra ti concer1trici 11a11no • H aar lerr1, i·urotro1)i11a. 1e acq11e a lca li1t e; nei fì :,i:u1a sfe rica. (D. X\l-~Y:'\. Jf1 rl. 11·nf' l1 r>J1\'C lll' .... ~ .... l<)·)?). periocli ::ic11ti, le afJfJli('n.zin11i fre d cle loc(di; t111 l>OLLJ TZER. ris11ltato definitivo 11u•1 11ntrù O.\ ersi c:l1 e co111111 trattamento prol11ngato l)el' 11n anno. St> con Funzioni della cist ifellea 1111a a.~sidua currt 111edica i1on si 11ota n1igliol'an1e11to e s peciRlt11 e11te Llt1a.11clo Yi sia d ecHrl i:.\lulti ai1i1nali i11 a11c.à1lo di cistifellea) e l'u0111e11to (lello :tato Qe11~l'ale ,.. le c:1·i~i :.1t1n11.i11ta110 1110 l)tlò ,-iyere i11 I uorta sal11te . e11zu di e. s~ ili freq11e11za e di i11tl"'l1"i1<'1. f1 co11sigliato 1·j11'J' tttiaYitt ito11 cleYe l'iteneirs i inutj le. La bile, tr=-1·,·~ ntn cl1ir11rg·ico. nl. co11sidiel'ata c;9111e 1)rodotto ùi esc1·ezion e, ~i i)1·od:uce . co11ti11tìa111,ente1, :mentre co11vie11ei s i Recidiva dei sintomì Yersi 11-el dtlO (le110 clura11t.e la dtgEstio11e : la ci doDo rimozione di calcoli biliari. stifellea fa cl a serl)a to io a tal t101)0. ::\ella c1. ti.fellea ln ]1jJe ' is.pessjsce per ria sorbi11.11enIl easo J1011 è i11fri:-qttP11te. ~jc:L r1ercl1t• i111ò • to cl1acc111n, 011d e le dimensioni cl ella vescii·Psta1 e y:ualcl1e calcolo, ~ia 11ercl1è permane cl1etta ])i]iare i1011 occol're sia110 ecce. sive: l:=t l'i1Jfezio11e litogt->118. Jn oltr~ 1111a ~tenosi cicn-

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[AN::'-iO XXX, FA.3C. 2]

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b il e Yiene l)Oi .liluitu. clc.llla _ecrezio11e dei dutti pri1na ch e s i ver i nell']ntesti110.

Secondo J acob 011 e Gydes.en la cistifellee avl'ebhe ar1cl1B 1"11.fficio, per ] a Slta ela ticità, d'i came·ra di c0tmp 001s1zione dei 1J1iù o 1ner;.:.1 brusc:h i aumenti di p:r:es&ione entro 1e vie })ilial'i, in se.guito a imp·r ovvisi a:umienti di p 1re'3s ione i11tr a-adLl0minale acl eccessiva secrezio' ne biliare, a l:l1i1Js11ra dello sfi11tere cli Oclcl]. È · èLuibbio 1se la pressione ent~o le vie biliari str~era m ai n·ormalme!nte i 350 1nm. d'acqua, p.1iessione Il!Poessaria a. provocare sintomi 'li ostr11Zi·one. . (Jo1t.r1l. :!. ~I . ..-\ ., 7 J ttobre 19::?~ ) . )JOR!:\ . 1

La distruzione dei pigmenti biliari causata da germi intestinali della putrefazione, anerobi. Fritz P assii1i ( ,,, / iener I<li 1iisclie i~· oc li e ns. , 1922, n. 10) 11a èercato cli stabilire il compito degli anerobi della putrefélzio11e, isolati dall'intestino, in sp ecial moclo clel « perfringens » del cc p11trific11s n del bacillo ag·hiforme. Culture di diversi stipiti cli c111esti microrg~l­ nismi ft1rono met-si in prese11za <li bile estr~itta dalla vescicola di oggetti 11101-ti per affezionj acute, e raccolta asetticame11te. Conser,1 an(lo l'anaerobiosi, a 37° i pig·111e11ti l)iliari scom1)a iono in alcu11e ore : i·urobilina persiste 1111 tempo maggiore ina sco1n·1 )are anch'essa clopq L}t1alche giorno; i·n ne . 11n J110ment.o compare cl ell'ure;bilinog·eno. L 'agg·i11n ta cli zucch·ero a~le c11ltt1re clei g·erroi cle lla pL1trefazione non imp edisce il fe1101neno: 1na i pigmenti restano i11attaccabili in terrèno znccl1erato, 1n presenza cli g·erl11i cl ella fern1e11taz ione. lVIoNTELEOì\E.

SE.l\'lEI OTICA. Sulla sensibilità delr'addome alla pressione. L. l)ro11 ( fOHil'lUI d1~.\ 11rulicien.·, 1!) ng·osto 192"2) ricl1ian1a l ' atienzio11e .::;111 fatto cl1ie sr)esso u11a 1)re ... ione forte ... nl cavo epignstrico no11 i>1'0\·oca alct1·n clolor.e, J11 er1tre; t111c1 peTCl1ssi 011e i111111ecliata anche leg.g·e1·a detern1 ina UJ.1 a. viva i~eazio11 e da }Jal'tè del paziente. Qt1e._ta a110111alièt si . pieg·a con le scosse cl1e Sllbisce il !Jles o ulare nel sec·o nclo caso, mentrè -Osso non vie11e tt11·1>ato dalla. •lllessione i.n1 mobile. È lIU·e:sta. la ragione }l·er cui t1na. gita in at1tt}n1ohile -urovoca dolore i1egli individlti """ ptosici, i cruali 11on $Off1·0110 i1ivece con le pa:=:se.g.giate a l)iedi. L '.i\.. fa 1n0Jtre i·ile1vare alt.re particolarità cl1e si r1ot<-111c alla palpazione addo111jnale: 1 I.a l1re ._ ~iù 11e al caYo epip:asirico deter1ni11r1. dolor i (;\ rli. tnnza ecl a11a loµn111e11te la i)1·es·

sio110 . .: ul e ieov: CJl1a11d o t• clolollOsa, pro\1 0Cr\ . do·l ori, s.i a al l)leisso so.l are, sia st1l sigma colico, me.nb"'e i1oi la pre ss ione dil'etta su questo lJOJl è cloloro_a; ciò ~i s1>iega col fatto cl1e il cie~o irritato·, i>tosi·c o o l·eso trasm et.te il st1 0 do I o r e al p l 1r1 t a cl cl omin ale sin~m et rico. 2) .., i o s8 rva talora lllLa discorc.la11za f r a sensibilità' y asi rie a (11011 solare) post-pranclia le e sensibilità a dig'iu~ 10; 1n·e ntre la prima e rnoder,a.ta., qu1ella a dig·iL1no è talora così notevole da r e11dere im1)ossibil1e la l'ioerca ·del gt1azzan1e11to e la minima percussione. Qu.e5t:.1 a1)pare11te ano111aJia trova la sua sp i ega.zio11~ in ciò: ~uanclo l1a m11cosa g·astrica è i1lcerata, il pasto caln1a. i dolori, e questi ricompaio11 0 solo lJÌlì. tardi, 3-5 ore dopo, quando il 1conte11uto ali111ffi1tare dello ':>tomaco ha finito di assor.bire il sacco g·astrico prodotto in eccesso; allora l 'acido attacca la n1u1cosa, donde i dolori, eventu a1mente :iJ. vomito. Al mattino a dtgiuno, c.lopo 6-8 ore che io sio1naco ha evacuato il 1ethimo, la ll1t1cosa r11nan1e irritata ·dal lt1mgo contatto con l ' aciclo e. se Di1cl1e r1011 dolo1·0 a ~ pontu11ean1ente, lo è alla pressio11e. 3) Un A.ltro i1t1nto i111pol'ta11te, el1e p11ò essere causa di errori cliag·11ostici, è l1a localizzazione d.el do·l orie per me.z zo dell'-esame radio· scopico; si può di fatto. in tal modo, localizzare un })Unto doloroso extrag·astri co, n1entre e3so è t1nicamente in rapporto con una lesion_:) dello .stotmàco. L .A. rin orta un caso ir1 cu1 i1 • l)UDto dolol'oso, all'1esa1ne radioscopie-O er·a stato risco11trato a destra, d•ell' ombelico, pare\.: cl1i centimetri al di sopra clella grande Cllrvatura, e q1Jindi era stata esclusa la diagnos .. di ulcera, di cui invec·c il decorso dimostrè. l ' esistenza. La spiegazio11e di questa anomalia è facile: • i1eJ clolore a.Ila 11ressi ~r1e vi sono du.e co.stitLi·enti: la sensil)i]ità, ocl i1)erestesia , clell'organo ammalato e la pii·oiezione di q11esta ipercSte·S ia stilla parete. Ne] caso d1el feg·ato p. L. ep::irato clalle rlita clella sola parete acldon1i- · nale, sii espJ.o rct r.ea1me11te la sensibilità epatica. J_.. o ston11aco invece ne.l d;ecl1bito doo.isalei ri111ane lontano dalla pal'ete e l1e dita espl'Ol'ano in realtà soltanto u:na zon a della paret ~ ad clominale, . la quale è sensibile solo pere.!1è è il luog·o ,di un rif:le..s.so di origine visc·eralè . Così llila l es iol1e dell,antro })repilo1·ico dà llTI i111 nto c1oloro o a 3 eme. a l di sopra ecl a detra clff!ll'ornbelico· il ounto rimane fisso siti ' eh.e lo .stomaco si trov1 in corrisipond en.za tl i e..~~o. s iia cl1·e venga sposta.lo c-0n certe mianoVl'e, tratta.i1do i di t1na zona di iperestesin cl1e. pu r sog-g·etta a variazioni d i11te.nsità. no11 ~cn1111)are che lentamente. 1

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(ANNO

XXX,

FASC,

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SEZIONE PRATICA

L'esistenza di tali _ p·u nti dolorosi di1w.11iici fìs~i c0Jlocati fnori di lln organo d e.ve esser'3 ·p r.e sa in seria co n sid1eCC'n.ziot1e i1 e11 'esp1 1 o~razi·one dei visc, e ri .addomi·r1ali. fil. , 1

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POSTA DEGLI ABBONATI. (1384) Piorrf'a ulveolo-de1ita.le. Al dott. 1\:tario J\IrtrteJ lo da Cianciano, al) b. n . 6332-1 :

quanta. ·Solfato di· zi11co ce11tigr. venti a gr, uno. Solfo l)recipitato lavato gr. dl1e a cinque, La110Ji11a gr. dieci. Vaselina gr. novar1ta.

V.

lVIONTESANO.

(138'7) All'abb . n. 4164: « I~a Ri,rista cli Cli11ica Pediatrica» si pubblica a Firenze, Os1)edale l\1e)rer; abbonamento a nnl10 L. 30; 1Jer g li abbonati a l « Policli. », I ,, ,..., 9~ nico . L. p.

1° Eti.Jlogia incerta., l)iù IJl'O})a})ilmente ma-

11ifesiazione locale di uno stato (liscrasico ger1era 1e. Seco11do r ecentissime ved1lte la causa più importante clello ~uotime11to dei de·11.ti e di u11a. conse.c11ti\Ta })iorrea devesi attribuire a un traumatismo coc1tinuato origir1a11tesi cla cn11 se varie: irregol::trità. di posizione dei de11ti, cadt1ta precoce di molari con n.11.erazione di co•1bacia...rnento dei denti residui verso l'arcata opposta, capsule dentarie e pr-0tesi difettose, ecc. 2.0 1~ arrestabile, purchè le Jesio11i non sia110 troppo avanzate. 3° 11 .m etodo che ha dato firni0ra i 1nigliori risultati è il perfetto rascl1i.amento del tartaro lungo le radici dentarie; far seg·uire l'introduzione nella saccoccia g·e:pgivale di una soluzione di acido solforico al 10 per cento o di solfato di rame. Prescrivere dentrificio di plJro sapone e lav aggi iodici astri11genti (es.: con gengiviticon). rtecenti esperiment~tori vant.a:no sucoessi co11 i raggi ultravioletti. l\1a anche questa cura, eoroe ql1ella con i ' 1 accini poli,ralenti, si sono 1nostrate inefficaci nei casi avanzati. A. PIPERNO. (1385) 111.iezioni di pituitrina nel parto disl.ocico. - Al dott. F . Cossu da Peccioli, abbonato n. 8126: . La. iniezio11i di pituitrina o di analog l1i preparati ipofisari trova la sua indicazio11e in tr·avag·lio di ·parto nella inerzia i11 pel'iodo espulsivo. Vi si potrà ainche ricon'ere, co11 prudenza, a d_ilatazione quasi con1pleta. Occorre in og·ni caso accertarsi prima della iniezio11e cJ1c no11 esistano ostacoli alla discesa d€11a testa; e sorvegliarne dopo l·effetto, perchè, sebbene i1el maggior n111nero di casi inRorga110 contrazioni r egolari e J)l'Oficue, <flla,lche volta invece s·egl1e 11r1 l)e rioclo di conira.ziani disordinate od a ti1Jo teta11ico cl1e possono aver per co11segue11za offote11ze feta1 i ed imporre l' es1)l ~tame11to . trumentale del parto. .... \RTO:\I Dl . AGNESE. •

(1386) La pom.alri di .-:\ liltolv. - i\ll'al)bo11ato 11. 5139: È così co111posta: Solfato di ram e centigr. dieci a ·ce11tjgr. cin•

VARIA. La prima descrizione della paralisi progressiva. ql1a11to riferiscono Laig11·el-La vastine e Vincl1on in un rap1Jorto n1olto documentato st1i l)redecessori di Bn.yle, letto al Congresso d,ei m edici aliei1isti di ling-qa francese, la prin1a, osservazione della paralisi progressiva non" i è stata trasn)e~s a da 11n medico, ma da i.1:." infermiere, norninato Haslam, addetto ad t111 ina ni com io 1011di11ese; essa data d a l XVIII secolo ed è di "Jn'accttratezza sorpr ende11te; l)er· es. : vi si ril eva cl1e la par·ola è inarticolata nei }Jaralitici; quel ch'è più,_ Haslan1 descrive le alterazioni del cer,rello, osservate allralltopsia, fatta e l)rotocollata da lui stesso. P er essere meclico autentico, non gli mancava elle la cons:terazio.ne di u.n~ .pergamena. (L 'I11for1nriteur Médical, 20 g·iugno 1922). A

I sinonimi della cavia. In ·vida Nueva, di Habana leggiamo una nota Slli s ino11imi COll i quali è indicata nelle varie i\a7.ÌOllÌ la cavia .o l')()l'Cellino d'India, classificata cla J.Ji1meo con il n-0me di Oa via porcell·u s. Nei paesi anglo-sasooni si chiama g'liin,ea pig,.. i11 tedesco 1Jleerscliive1.nolieri (1>orcelli110 di mure),. in fra11cese oooliori à'Iriàe o coba y e, in Columbia curi, in Venezuela. acu1·ito, nel Perù ouy, in Brasile preya o prea, in San Domingo curia, a Cuba <:u1·icl, in Spogn:i co1iejillo de ln<lias. . I/Italia parrebbe la sola nazione dove si adotti il .nome ~ientifico or.i1Jia. <Patli oZogica).

PUBBLICAZIONI PERVENUTECI. G. Rea.~io1ii cutariee specifiche ed aspecifich e 1iei tuberooZosi. __.: Napoli, 'l'iI>. dello « Rtudil1m », 1922. ALBANO GIOVANNI. A.n,al is·i oostit'lt,Zi.onale e del siste1n a endocrin,o-vegetativo in ·un, ooso d.i iper1n.asoolinis11L o da. t1·lorchidia. Palermo, C. Friullu, 1922. B .\ SSI ALBERTO . T.Je onre arseriicali ad alte dosi. i\flano, A . Cordaui, 1922. B.\SSI ~.\LBERTO . Psicos-i i1ifettive con '"' peciale rlgua,r<lo alla. encefalite J,e11fr rgica. )lila.no, A _ (',orda 11i, 1D22. .AIELLO

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lL POLLCLlNlCO

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[ ..l\Nl\O

XXX, F ASC. 2]

NELLA -VITA PROF,ESSION ALE. Cronaca del movimento Drofessionale. A proposito della pubblicità dei bandi di concorso. In i.1110 degli ultimi i1nrueri del Pol icli·nico. ~e­ z ione l>l'è.1 tiC':t, ~i legg-e 11na n oti zia estratta dn lla J1'ellera:: ione ?>led ica,, cioè che nel con corso !(li Grottam.n1n re, tli fficl a to d a ll'asse11ublea de lla 8e:1,io11e Pice11a e p11bblica1nente nel M c d'loo Con.do! to e l 1'ed era .<:ione ·n1ed ica, l1anno partc:ipoto sessé111tadn e <:ollegl1i di tutte le parti d'Italia e tl ta le notizia la Red;tzio11e tll' l n ostro giornale fu segt1ire ta li don1a nde : « 8 e 11u esti so110 i risult ati clelle diffide, <l cl1e sc rY0110 l e <lifficlc? .A.cl allo11tnna1·e qnn lcl1e • ele1ue11to più cli~ciplinato? )) . Ili·s1>onclo io, cbe n o1i 110 J)arteci1>a to al e:oncor so, e cl1e crec.lo (li internretare il pen s iPro cli ta11ti <.· t:.111ti n ostri collegl1i, cl1e Je diftìcle, a llo .stato attua le cle llc cose, 11on posson o, nè (lebbon,o ser\ire a nulla poicbè quasi tutti i C'on e:o r si 11011 sono resi l)Ubblici dalle .t\n11nil1i<::;trazio11i comun a li, con la COillJ)}ici t~t d eg li Orcliui. clei Sindaca ti, -Oelle Associazioni professi on.a li ch e se111brn n o n o n aver e il diritto nè la -c:urios:it i1 d'indaga re l~t ragione d~lla tardi,ra o più sp<:~so tl e lln lllè1 nca t~1 l>ubblicità data ag·li a nnl1nzi i sf\~~1ntncln0 c·on ç-o rre11ti a Ye.·~Pl'll ;\Yntu d i11:1nzi u11 e le n<.:o I>iit o meno <:011 1l)leto dei co11co r i::i incletti iu tutta l 'Italia . <1Yrebl)ero avuto la p r ospettiva di partf\cipare <1d llll c·oneor 8o Qlta l::;ia~i (e Ye ne 80no di bno11i) e qui11<l i il inocl o cli ri~1)€ttare le diffide. e solo aJlor.a Ri sarebbero J)Otnti bol lnre rol nome <li h:ru n1iri e cli

C'on c·or~o.

~(_:)

sarebbero J>a ssibili di tu ttq il n o~tI'<) (li sprezzo .i 1•a rtecipa1iti n i ,.on cor s i cliffid a ti. P er a Yerc un'idea coni~ ~i h1tel èl110 i 11ostri i11teressi e i no~tl'i di ritti cl a ll' .Associazione Na zionn le clei )ledici Co11dottì e dalln F~lerar,ione m ecl ic·:i bnsta d a r e lin o ~gnn rclo 011:1 1·11bricfl dei eo1l rorsi n ei nostri gior11a li di cla s~e ~ fra questi. . ·e:eg·lienclo a ca o l'ultimo 1111n1e ro clel « ::\le clieo ('011dotto )), con p:rancle mera,i glia ~i legg-e c-l1e i 11 <lettn. rubrica ' "e> ngono elenca te ottnntasei ditlì<l(\ di cooco esi, t1·e inter0 1n·oyincie (l\1ncern ta 1 Per11gin. Pe-._~ to), diflidn te ·in 7Jl<>C'Co. q nincliei condottf\ b o i1•ottate e soli t rcclici co ncfJ r"i <l~rti (11on clei 1nigliori) frn c·ui quattro ~olanleUt(' n110,-i . In seguito a tali clèlti cli fatto i1on ~o ~e si i>11ò 11 vere l a piena co~cienzn {li <li hin rnre J,'. run1 f1·i i sessantaclne eoncotrenti o el1inn<:J1l# })<lrteci1)i a lle condotte diffidate. I 1necl iei ch e Yog;li<)Uo rispe t tar"' i deliberati della n ostra .Associnzione non i10teJ1do ~ceg-liere '. ra l 'es igu o n un1cro di concorsi J1nbblicn ti ne i nostri giornali òi <:la~~f\ . so110 co~tretti n l'i1un nete ~1 cn ~.1 a gunl'dar le stelle pe l' a111or della di~ oipl·in a. r('utto ciò è e n orme. I Presidenti degli Ordini <lt-i 1neclic·i clelle i1ro,-i nrie, <:l1e per legge fn nno J)ù rt<' cle l Consiglio l>toYinc ia le Rn.ni tari-0 ed hanno 1no<lo <li S\i~cerare a I 111edieo proYi ncin lf\ ( cJL<' cle\e ft r n1n l'(_) il ba n{ln tli c·o110or~0). per«bè 11011 Ri ì11for1u;1110 uln1C'110 cle i no1n i (lt'i Con1uni i11 c·ui son o in ele tti i eon cor 8i. 1

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\li el1i<:<.l ere in.furnlè.l7.i oni alle a 11toritit competenti? 'l':1nta lloca fatica c:osta t n tto cinesto e taJ1t.1, 11tilitil 11e cle l'iverebbc per l1oi. Dott. :\J.\nto DE "\·1xcEsT1s.

Per l'emigrazione dei professionisti. Il (I iornrt l P d ;. lto1na ha i>ubblicato:

Ii'i1to acl 01·<.t ]1 Governo ha consi<.leruto jl proùlema · dcllil ernig·rèl r.ione qnasi escl11si,amente da 1 Jn1nto cli Yistn clell. i1npieg·o d e lla mano cl '01)e ra dei no~tri o~ra i ~ clei nost ri conta clini, e iii questo sc1iso h<l tJ·uttnto (·011 g li ~tèlti cli EuroJJa e di oltre O ce.c'l.no. Il ì\lini t r o tlelln P11bblic.i. Istr11zione on. Gentile 11a provo~t-0 ol SllO collega l\iiinistro degli Esteri cl1e s ia i)rOHJo sa anche la emig·1~zio11e (lei n ostl'i professionisti , i<:le i ql1ali eRiste attunlnlente i11 I ta li<1 1111 i1u1nero <li gr a n lunga i-.11perior e ni bi~­ g ni clel Paese. Seco11do 1<1 leg·jsJ.1zione vigente , ogni ~ta to ha 11orn1e diYerRe c·j rc~l 1'<1.mmission e degli stranieri n 11 'esC' rc i7'io 1Jl'ofes~io11ale . 111 Itnli:1 i titoli nccademic:i conseg·uiti i11 U 11iYer s iti't str<t11iere n-0n hanno Yalore leg-.a le, se coloro cl1e 11e . o nn i n P0'!5Ses::;o 11on isi sottopongon o nel un e~nm~ g 'uernle (li integrazione in utln. UniY\' l'Ri tit <lPl l{ egn o. Ora il l\liui~tro tl('ll'Istruzione ha rnppresenta t» la oppoth1nitii di prendete aceorùi eoi Gover1tl strani~ri a llo . co110 cli ottenere che i professioniRti i t nliani . i qunli n€'l cor~o <legli studi ro1upiuti n e i 11ostri At~n ei l1an110 l'i<"~v nto l111a ]>l'(\p.Arnzione con1pl eta nel campo (1,c ll~ <liYer~ 1 >rofes~io­ ni, ye11ge:"\ UJ) amlll~·~i, senza li1niti ed ostncoli, all 'e. erci zio ])rofessio11ale negli Rtati esteri, sulla ba se di u11 t ra ttu111ento di r eei1)r ocità per i (li11lon1n ti n ll 'lD~t0ro C'lle ' 'engono in Italia . l'e r effetto cli q nù~ti ~Lccortl i. i Rpira ti n i dne concetti esF:enzia li dell<l corri s11onde11za tr~ l'ordinan1ento degli ~tncli ~nperiori dC'g·li Sta tj esteri con c1uello nostro e della e<1ui11o lle11za cl('i t ito li d i »turClio, si ~1,·rebbe lu · pienn e fficacia n e gli Stati e~teri clei cliplo111i conseg·11iti i11 Italia. e n e l R egno cl ei di11lo n1i e:o11seg;niti o ll'F.stero. con In con~g11ente gar.anzi:1, in e11trarubi i casi, del libero e~ercizio de lle l>rofessioni. . Ii°H ttua17;in11e delle i11i ?.Jia tiY clel l\Iini~tro Gentjlc <-o~titnirel)l)c ln più e tfìc!'l ce t11tel•1 dei nostri <'\Tn ig·ranti int<'l1 <=- ttu~1 li. <' n 1 tempo ste-.~o lln mez:r.o effic.1 ci~simo cli 11ro1)ng·,l1Hl:1 flf\lla nostra ciYilt::t. e della ll{>Stril cultura.

L'esame degli organi del petto e dell'addome del prof. V IN CENZO GruorCEANDREA Pareggiato di Pa t.ologi a speciale medica nella R. Università di Roma. .P: una. lucida e ordin ata esposizione dei metodi di esame obiettivo e funzion ale del vari organi, con le indispensabili nozioni di anatomi a clinica e con figure schematiche, come un-a Guid a pel m edico pratico e per lo studente. Volume in -16, di pag. 254, corpo 8. In commercio lire 10. Pei nostri associati lire 8,9t, fran co di porto e raccomandato. In viare ca rt olin a-va~lìa al Cav LUIGI POZZI - Via Sistin&. N. 14. Roma . •

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SEZIONE PR.\TI CA

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AMMINISTRAZIONE SANITARIA.

Per la celebrazione del medico caduto in guerra

Gravi frodi nel commercio dei medicinali.

Tutti gli ufficiali medici in attività di servì:. zio hanno già dato il loro contrib11to per Ja celebrazione dei medici morti in guerra: nes ~ suo medico civile deve mancare nell'elenco dei sottoscrittori, nessuno de·ve essere asse11te in · quest'opera di rico11oscenza e di glorificazione del sacrificio dei collegl1i.

J ,;1 I >i 1t•hione g·e nt-' l«t le «lella Sa11itù pulJl.>lic:a h<-l J·ec.:e11teutcute e molto 0J>po1tu11an1e11t' f<ttto iniziare d:\ i ltoi l~1>etto1·i tlt-1 ~et·Yizio fn rruacentico llll<l Yi -5i t<1 ._1lle Oftieine {li lJl'(Klotti i11e<lici11ali 011{le ue:certnr c se q tlf'. ti cortispondono '1 i <:ara tteri cli l>ontit e di p11reZ7.il 11cc:essari al lor o .·e-0110 terapeutioo, ma i r is11lta t.i sono sta ti i11 •Llenni casi ,tssai dep,lorevolj. Inf:ttti da 11·anali~ i ili Càn1pi-0ni di l>enl'A>èl to di ~utlio artificiale r1releY<t ti in-esso là ùi tta \ "eue1·0ni <li :..\Iilnno è 1·i~t1lttt t-0 <:he es~i conte11eY<l110 solta11to il 7 per •.:e 11to di benzoato odi<;o, e "'e11do co tit uiti pel rin1., 11e.i1te tli bicarbonato di ~oclio. Cnn111i-0ni r>releYati pres o la m~cJesiW•l l)ittn. cli nitrato basic-o di l>t~mnto ·e o11tre11eya 110, nnzichè l a ~o~t.iuza indica tu, olt~nto carbonato cli cn lcio. ("1nmpioni di 1>a stiglie cli sublimato corrosiYo e cloruro di sodi <> (aJ1a g-r. 1) i)rele,·ati prt·sso la Ditta ::\Ieacc-i. F iorini e C. cli :\Iilano è ri ·ultato che c·onte11evt1no Jler pastig li:l soltanto gr. o:; in iue<1ia cli c:Iort1ro merc:uric·o. l)erc.:ui co11 Dec:reti l\Jini.;;terinli in d,.tta 2;> n0Ye.1ubre 1922 si è già vietata In venditu cd ·Ol'<li11~tto il 1~q nestro nel 11eg110 dei ~11rriferi ti ]iroclotti. Inoltre dall 'n ualisi cti c·an1pion i tli clisc:oicli con1J1res~i cli SUl)lirnato C-01'1'0 ÌYO <lella Ditta nona,ria e Kce:ri di Bologna è risultato c.:he <·iase:11n discoide conte11eva soltanto gr. 0.85 in 1u ' lli;t di c loruro 11 lllel'Clll'ÌCO. ('ampioni })l'eleva ti pre!-i'-'O ln f >ittil }1 J'èl t0l Ji Zalb:1n e C., p11rc di Bolog1u1, cli pn~tiglie di "nbli1u:1to corrosi,•o da gr. l è ri'8ultato elle ciascl111a conteueYa soltanto ~r. 0.67 in in di.1 òi cl-01·u1·0 mClrc:nrico. Per cui ron Decreto )li11i!'.:ite1·iale del 27 noye1nbi'e 1922 si, è ~in1i lm ntc vietatn la )rendita t><l ordinato il • cque~tro nel Regno dci uddetti l)l'odotti delle Ditte l~onn Yiil e XPp;ri ~ "b'ra telli • .%;1 lban e C. 1~ ·ta to inoltre proYvednto J)e r la denn1lzia a l1'. \ n toritt't Gi11c1izinrin clelle varir Ditt inctiminatl·. <· sav1Jiamo ehe 11ltpriori is11ezioni <•<1 aC'<.:<"1·tnru0nti sono in cor. ·o. E lit•nc ò11nque c·11e i f:1rn111 C'i~ti 11011 di lll<·n tiéhi11-0 Inai cli controllare })('l' con t o ]oro ln t.>ontit e In J)nrc%zn dej proclotti eh(\ ncqnist<l110. i11 qnnnto ch e n nc·hf) loro ais&111n10110 la i·e~po1}J n l 1ilitit cli ciò cl1e Yencl1J110: e 5:e è nn tnl'al<? c·l10 es~i. 1n·et~11dan-0 cli ' 111~r<·ia re a bnon J)l'C7.r.o i hu on i I H~clic·in n li. è .in<leg;no c·he i poYeri c·o n ~11111a tori e g-li i11fe rmi s ii1 110 <·o~ì turp~mente n1istitira ti. Di, imrn.ine1ite J>lf1J7J licaz·io11e:

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i>a1tecipaz tasse di aromi sio11e. e 011erazioni; lJ. 10 ogni guatùia notturna; pro,ra annuale; nomina trienn<lle ; dopo un biQnnio ammissibilità ai eone. JJer aiuti. Scad. 10 ge1n1aio. Dov.\DOLA (Pirenz·e). Scad. 20 gen. :la con<l. camp.; L. 6000 e 2 c.-v. ; L . 4000 cav.: L . 500 assistenza ope1·azioni ospe<lalc Zauli. Pov. 122. FERMO (Ascoli Pie. ). Conc.1. di citti1 e ·coud. 1>er fraz. 'l,orre di l")alrue; L. 12000 per 1000 l)OY. ciascuna, addiz. L. 2.50, due c.-Y., 5 quadrienni 1111indicesin10, J;. :1000 alla con<l. rurale J)er cn Y. Scad. 20 gennaio.

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NOTIZIE DIVERSE. li centenario della nascita di Pasteur. Il 27 lli('<?u1bre, ~'Ila 1)1'(\:-;euia lle l 1•reside11tc cl<:>lht l{e1>u bl>lica )1ille1'<l lH.l, ~i è ~''olta a 1-.a rigi. nel g ranùe a11titeatro d e ll:Isti tt1to 1-,nHtcur, la ce rin 1onia orgct11izz<.tta i11 011or \ dcl <:entenario <lelht na ~t;1 di l)astenr. Assi:steY:1110 a ll::t c-eri111onia i )linistri (lell 'Istrnzio11e e (l ll'Igie1\c, le più alte person a lità sc:ientifi<:be tl~l n1ondo i11tèro, i1umerose i:>ersonalitit <lel rnondo <liplon1atico e clel~gazJoni ài h 1tti i Paesi <:ivili. Il Ht-. 11. 8<1n:1 relli rc.11J1>rese11ta vu il GoYerno ltc1 liano e r u11i\-el'~itit <.li l{om~. . Il Card. Dubois , assistito da l\Jon~. Batu.lrillart, }t;l celebra t,l Ulltt ::\lessa Ìll n1e1uoria dell'illnstre Sieie11zia to. ''~11 11.1 \ro poi lll'OlltlllZiat.i i111merosi c1i«·orsi {la <t lte pe r~ònalit~t ~cientjfi<.:l1e ; il sen. Sa11n r e lli l lH 1·lò l 'er l ' It.1liil . I l sig. ~Iille1«1ntl, le per~11aliti1. e le tlelegnzioni <li ~t11<len ti stl'~tuieri si ROil.o q11i11(li rec«1 ti i1ella <:l'ÌJ)ta dC'Jl'Istitnt•) l.,nste11r per :i·en(lere omagg io · a lla tomha (le ll'illustre cie11ziato. A ltre f'<"\ rin1onic corume111orative si 00110 svolte .a lla Sorho11à, :1elle UniY<'1·sitit (li provincia, ecc. 1

Corso di perfezionamento di Clinica Pediatrica. ~H23

ayril i11izio i>resso la R. Cli Jiktt P<'.)<liiatri<:a tlell'UniYe r1'ità cli Navoli u 11 corso <li I1erfezi.01u1111ento in 1>e<li:rtria pc>r la urea ti in 1nedicina e cltirnrgi~t, autoriz7..ato dul ~linistero <l~lla Pul)blica lstru:11;jone. 'Cn le eor oo avri1 ca ratte re èlllillt?Ute1UC' nte 1)1':1 t ico e COlUpr~ll(lerà llD a Se· l'i(' cli lezioni. .p1otidiane <li clj11ica, patolog'ia € igiene <.lell' i11fanzia . no11o11è ('. e rcitazioni <li <l lllbulato rio e tli laboratorio. Esso <.lnrerit s ino ~ t utt( il g iorno 4 n1nrzo; alla fine del <:orso ,-errit rilac:iato, <lictro esa111e, un (liplom<.1 <lebitnIDe11te le gnlizzato e \ 7 idiwato (ln l Rettore <1ell'l1 n iYe r sitit. lAt quota (1~1serizione, da versare all'Econoruo <lella J{. l 11i,e rHit~1, è <li T.1 , 2.30 1iiù J,. ;;o ue r ta :::;,c;::,~1 (1·(' .-;1111i t" cì iplon1 t1 . I l i1un10r•> c1f\~ li i:'ìc~·itti è li ulitnto. :r~e (lo 1nanùe <l ~iscrizi o11e -ì11 <·n rta (1<.t bollo da L . 1, ncC'orn})ag11ate dnlla qui ~ ranz:1 <le l , -el' au1ento f~ntto vresso l'EC'ono111a.to. Yn11110 clirette 11 1 Direttor~ della

I l 14 g-<.\11nai<•

. ·ta : p c·1· iuforrunzioni riv-olger:-;i alla :-;egreteria u11iYe r:-;itaria ( \,-ie11 I , Ri11g c.lcs 12 N0Ye111ber).

I.e onoranze al Prof. L. Mangiagalli nel 40"anno di Insegnamento. <.:ie11zinto illus tre, l'a11dac~ e fortunato fondatore ùegli I sti tuti Cli11ici di pe rfezio:uame11to di Milano Yenne f esteggiato nello scor so aprile in occasio ne del 40<> ~J 11no del st10 iuseg11uu1e nto . Intervenne a lla c:erill1011in nn largo .st,1010 di personaJiu\ 1scientifiehe-, e d im1egginrono n l ~luestro f\. E . .A.11ile, i i>1·ofessori Berzole.~i , )Iouti, Pestc'llozza, (~li\·io, Zt1c:ca11te, R et1tner ed a ltri. Gli ven.ue offert.1 lt11n targa e fra i do n·i , '1n@ cli è<tne d i mezzo milione dalla sig. ra De :L\'..Car<.:hi di Demetri0, per l'incremento clella Oliniea. F ra i J1umerosi telegrammi, ne citiamo 11 110, iJi co11cisio11e cesaria11n ~ · « Grn_tulor >) firmn.t•> G. C. N ijl1.)ff; artis obstetricae professor. a ({1·oningél. G li « A11uali di Ostetricia e Ginecologia» ùedieaoo a tali 011or:inze t1n i1umero monografico~ in c·ui riporta110 i d i1sco1~si , le lettere i telegramn1i di Con1e a s uo te111po riferimmo, lo

n desione, g li articoli dei giornn li. ' ri so110 11niti altresì <l u e ritratti del t)rof. l\langiag·alli, l' uno <lel 1R~2, l'nltro òe l 1922, e la rivro(l11zione foto- · g r afica della targa offertagli.

Commemorazione di Gaspare Aselli. Per i11iziati va <l0l Con siglio arun1i11istratiYo <lel1·ord.ine della Pr0Yi11cia di C r eu1011a e con l~l <:olJnborazione clel ( }0111itato di E(l11ct1zione l){)Polare e del R . C-Omn1issurio di Cre monu, il 17 dicembre ':e1111e t!o1n1ue1nor~to in q uesta cittit il grande unato111ico er0n1onesP, Gas1)are ..:\ selli, a lla ct1i g·e11iale .scopertn dei vasi cl1iliferi è i11 grt1n !)arte cloYU t o l ·n lteriore f~1·yore {li stl1di e di iudagi ni nel r :n111){) d e ll' Ana ton1ia Um<1na. Oratore nfficin le fu il prof. UID berto Gabbi. Di1·ettore (lella Clinic a l\<fedicu fli Pn rmfl .

Il VII CentPnarlo della R. Università di Napoli. Il Con1itè:lto

1

Cli1ùca l,e <liatriC'a l>rof. I~ or'C'o .Jc11111i;1, S ...i\n{lrea del le D.11ne 21. Xar.oli, ent 1·0 il l~ g-ellllnio 1923.

Corsi di perfezionamento a Vienna. Dal 1 ~ a 1

~~

fc•bbraio Ri terri1 nn C()rso di pe tf~zioutllll('nto } H'Q>:..;~o la J.., a<·oltà n1t•<lica ùi ' rienna h'"Ulle ill<1 h1 tti~"" ~~-.:~na li. co11 speciale rigu.1rc10 alla terapia : ~~ui ri1 nit eorso 8C-llli11aristico dal ~G febb rnio al :1 inar7.o ~ tnsS<l 100,000 <.:or o11e; iuf<.>ttua:;doni ~ e i~crizio11i l>resso il segre tario dott. A. Kronfel\l, ' ''ie11 IX. l)orze llanga s~ 22; le t~ssel'e <li iscri:;i;io11e si l'itirano p~l'so11a lmeute pres o i· uffi<·io <le i ( 'ol'si, 'Vit.•11 IX, :U'r.ink:gnsse J)a l 17 nl :~o :-:ettc:-111bre aYrit 111ogo un cor so di 11Prfe zi o 11n n1e11to l~l' inedi<·i rur~1li. • Ku1ne1·n~i <.:Ol'!:'.'i ~1~iali in t11tti i campi òella n 1P<lici11;\ h•l nno luogo i11interrottn lll(;>nte; Yi s ono u1n 11H~~ ·i i Ul<?(lit·i ~tranie ri che ne fncci<.lllO ric:hieI

~t(_)

r1e r q11efu eostitn ito e.o lle segt1enti pe1'so-

~se. ·t1tiYO <~ei f(~Stegg-inn1enti

O~t"Lte1 1 ~ri-0

11;1litit : proff. 0Y iclio Torruc<t <FH<:oltà <li lettere ) : Bi.,tncl1i e 1{ 011ca li (lì~acoltù d i )fe{.licina); Co11ticelli e Della , ra lle ( l 1'n <'oltù di Scienze): SalYioli e . i\Iargl1tll'i (li'n col tà di I~eg~e); Torelli (Facoltti di :\Intematica). Il <-~ 01nitato ha cleci~o cli agg-re?:ar~i studenti tl0 lle \<1 rie ll"r1col t<.\ ed i rap1)1·e~l'11tn 11ti <1E>lle J,"'edetazioni li11i rer sit.c'lrie e de.Il a • « (~ol'<l<l I~ràtres )) . ~i è -.11.lertn una ~otto~crizio11e fra i l)rofessori. 1 :\

Nuovo Consiglio d'Amministrazione della Cassa Nazionale Infortuni. •. Co11 Dee1·eto l{e<l le del ~'{ i10Yen1 bre p . p.. re;r1~tra to n11n Corte dei Co11ti il 3 d i« .. il io:;ig. ay,-_ , -i11ce11zo l\Ian~1 H o, (li Puler1no, è io:;tato no1uinato )J~n1bro del Co11. iglio S11periore (lella Cas&l Naziona le 1 l ' •.\..· "ic ·1r:1zione per g1i Infortuni sul T.Ji.1-

Yoro qu.1 le r<l lllll'<.-'sPntante dei pro1>rietari e .co11dutto1i <li n zie nòe ag rnrie e fol'E>~t nU, in ~o~tit11 zio11e­ lle l (lefuuto on. rag. Gius~pJ }{;\ ~<'('Yola.

I

[ANNO

XXX ,

2] F .\SC. ·-

Un appello dei medici e seienzati

ru~si.

Euro1~1 .

Lo stil to <.legli affn lll<l ti, l a t~rribile i11tei1sitù <lelle loro soffer~117.,e e tlei loro <.lolori. gli evi. odii a troci di c-.11lllit>c1 lis1110 sono g ii'l co11oseinti. ~è il Jt<'l"&.lllale s:t11iturio. ·1 eui t oc:C'a il 1>ri11c:ivale li..lvoro i1e ll'OJ)era <li a~si:5tf-'11zn. :-;fno·ge alle ~offt"l't'll­ ze che colpi~eo no il rt>:-;t-.) <I.ella 1><>11olaz.io11<.\: e1)l)llre tutti fn nno il loro dove r e e resi:-;tono <.11 loro IJ01'to <l i stt<:i·iftcio <·011 .el'oi<:a g1«1ndezza tl ·a11i1110, :t11<:l1e nelrnssolnto isolau1~nto in Yillag~i 1011ta11i. ~lro,·yisti <li Yestiario e <li i111trina>11to, in JJt'<'<la n 1la fnn1e ecl nll e e 11i 1len1ie . Il n1011clo n1ecli•..:o e . cie.n tifieo cle11· .. \n1e ri<:<t e d ell"Euro11a no11 do,·r~l1b(' rin1a11er e i11tliffe re11te tlaYc-111ti n ta11ta sof!ere.11~a: n<l essi gettH110 11n grido <li <.tis1~rnzio11e. da e :'i i11Yoc·a110 soe.corso i c·olleghi rns:si. Og11i ~tato <lo-rrebbe f o rn1.1re i1<:->lle .sue <'.ittà i1n110rtn11ti co111itati i)e r l'niuto iue<lieo e pe r c·o111ba tt<.)re 1 <~ con ·egnenzt" clelln fau1e: i <·0111ita ti nazio11a li '1oY1'ebbér~ 1111irsi i1t nn c·omita to interna zio11nle <la ;1ggregar~ì n quello diretto <lal dott. • Nanse11. Il Jn,·oro 1lPi con11tnt1 inte rnazionali doYr~lJbe bYolgel'~i f:te(•11clo a11zitntto cono~cere i feno111eni <lella fa1ue r\1~ ·~ 1 <;01n fattore di i1uporta11za He:1ni1:<1 ria e biologica: si }Jr opo11e n11zi di fare ùi tale •loloroi-:o fe11omeno u11 tema di s tuclii scientifici. I >o,·rebbern l}()i 1Seg11ire raccolte di cle11e:1 ro e cli lnetlic·n 111enti, mezzi di <1 fo:isistenz<t rne di<:o-s<11ù ta rii fJe r il rifo r11i111e nto <l(lgli 0~1)eclnli., tlù11<lo il n1aggiore alt1to } )()S~ibile ngli seie 117.i<l ti. ni i11-edici, a t utti <:oloro c·he . i p1-,)cli~ano n e ll '011~1·a di soccor~" IJ ]l rin<:ipi o clel1:1 soli<l<1rietit :-:ci~ntiti<:a. <:>t<l, o ~u1braYa, ra g~iunto n e 11·.1ntegue rra, P <leYe ora. invoc-.1 r "i (li11:1 nzi a tn11tn ini~e ria: l.f> n<l ~. .ioni vanno inn.1te al Delep:n to della Cro<::f' Ro~sa rn~~a iIL ·Ita lia: Corso <.l 'Jta lifl, 44-..\. Roma (34) . fil.

~i

n1~ ute 11~1

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:-;o l'l"niY(' tsità di i>a\i<1, egli ottt 1lllL" i•oc:o ùopo ln e J~g.gibilitù a prof. Or<.li11a rio di :\letli<:ina L egale i1ell'l~ni,· <.·1·sit i1 cli [{01na e di ('ntanjn. I ~en­ tin1P11ti <li fn u1iglb1 cl1~ i11s1>i ra Ya110 la ~,,n, Yita lo <.leci:-;e:> i·o a re-:;t.11· ' en e a ::\Iiln no <.:' lJ ll i Yi :-;ta bili r .s i c:o11 i :-;11oi en ri. ..1. ~Iih1110. I>Cr h1 sua tu lt nr:1, lll'r la sua ouest~t sc.:ientific<l e u1 nr:..1le, fu l)l't:·~~lt<.' co111e l)etito ln 1

I.,a ttt1gedit1 d e lla c:arestia r11s::;a si e.stende .:-; ~u1Jll'e inaggior111e11te e <.liYenta og11i gior110 l>iù milHlc:cio~a : u·u terl'.o tlelle via11ure ru sse è colpito (la 1 f:laµ; e llo , J 5 iuilioni di 11omini so110 in pe ri<-olo <li lll<)rire Ji fa111e . J1essu1lc.l. n~lzionalitit, nes:-;un<t <.: lasse ~fugge alla str<tge, che 11ell'aYvenire n1H.lrà fnce11tlu~i più terribile, l)Oicl1è l:i n1orte tli ogni C'ontn(li110 i-.111prc. ·enta a11cl1 una IJer<.lita di Jayoto agri<.:olq. 111 c:onseµ;L1enza <lella c<.1 re ·ti<l, la ltusia è <liY~ntata altrl-'~ì un focolujo {l i e1lide mie, e (:'(J!"titnis-::e un g·r.1,:e i 1ericolo i1Cr gli nltri J)aesi di

•<\.. ~oli :;=; nn11i

71

SEZ IONE PR:\TI C.\

i1u 1n·ovYisail prof. <lott.

Jl0Yen1bre ~<'or ~o ~ ::\lil<l t10 < 'O~I~JO RIXD:\. In~i~ne <·ultorc de lle :-;ci P11z~ nie<li<·he, !'\i lli~tint:· all<'Ol' g:i<)Y ilh~ p ~ J' "la t>Ubblit'èlZÌOlle di Ìill))Ol't~lll ti n1 e1uorie di ~1ecliei11H J .(-'g;;t~t:' (' 11< 1' un ~n<·­ (1..>,fle rsi di la Yo1·i origi11àli c·lle <lin1o~t1·a Y:t llo la .·na ~<·nin le ~11e .1tnlit:'1. la ~11a profon•l•l os~t-'rvnzione, 1

vr oc·~ssi

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<.lini o~t l'ò

il ,·:1 lore <lelln sua

lllente. Dire tt<>re -1•ropri(2tc1rio clt"'lla <t <7nzz~tta :\lPclit·a ! "0111bat<la » <'l<'Y(> e in~1nt(.)1111f• <.JlH'St o 11l'l'io<li<-o n<l u11 alto ]J<>sto Jui1·n11clo :\ l i>er.f<.~z i o11nn1~ nto <l Pll•t eu Jt111ra. n1e<li<.-.1. ì\1a egli 11011 solo P< ·<.:elleva Jl<' l' il ~uo Yalorescie 11tific:o, u1a ;1ueJ1e i)er le en~·o111in bili ùoti clell'ani1l10. Ne lr ()sel'tizio l>l'Ofe:-s~iOilèl le. la r g·o di CQJlsig·li, offriY.a s po11tnne<t n1e 11tp tutto ~'è ~ tesso u mitig·a r e le soffer(.l11zc <le l n1al:1 to : il i;;uo n1o(lo <li trn ttare, le sue varole, i suoi· eo11sigli ~li c·n ttiYùY<lllO ltl l)iù J ll'1.>fo1t<la ~tinta <. <1 il i1iù <llto ossequjo. J4a <.l e Yozione profoucla e l "n ffetto. operoso che IiJgli 11ortaYa. :1 11a J)l'Of1ri41 f~1u1ig:llil, re11cleYano q11e~t<• illnstrf' sc·i<'l1Zi;1to deg-110 clelht J>iù alta a .1 nmil'HZione })er <·hi nve Ya 1;1 fort11 11·1 cli nYYi<-innrlo. Chi seriY~ f.> stato fra gli 11lti1ni <t conoscere que~t.1 prezio~t C'si;-;t(.lnz:1 tli 1101~10 e cli scie11zia to. Ne i t·on,· c 1·~1ri , al ri1in1·0 <.1t·l .-s<>l<'. ~clraiati 11elle Jlinett') <1i l~orti na . <-lii ~f·ri,·e s('ntì. valntò tnttèl la J)OS:-:n n za <lt>llct 1 n~ntf\ e -l:l ell'anin10 <li q11eRto ~1a estro. <lt-lla ,C::.c ie11 ;;;a J <lella R<-lig·ion<·, cle Jln l•'r1111iglia.. l)ice1D bre, 1H2~. I>ott. ptof. ( 1.\RI.O B ..\SILE . 1

~i

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~pento

;tl 1•01ic liui<.:o, fra

le braccin d e l b;1bbo e della 1uau11uu sun, . :-\ N<l JDf"O :\lET..I.ONI,. <li a 11ni 22. st.11<.le11te de l , .. è111llu <li nH~tlici11a . G1ova 11c di preclal'i 'irti1 n1orttli t' intelle ttunli,. tf·nnto i11 •l lta co11:-:i<.lerazio11e <l;t • . ·noi rnn estri <~ co11<li:-;cep oli, <' 1·n rnmore <lt'Jla fan1igJia che 1'l1Jonev:1 i11 lui 1:\ ~iC'n l'<l s1 H~ra 11za di un Jlrospero H\'\'('lll1'€'.

( ' lii se l'ive b<.-'ll c-0110..:ce le Yirt'l1 dello

:·ye ntnrato-

Jiad1·<.~,

<lott. { T~o ~I<·.lloni~ presitlt11te de ll'Ordi11e <le j 2\Iecliei clell<.t 1n·oy1ut·ia <li _\J1c-0nu. _.\ lui ri, ·olg;e 1111 JlH•stis.'°"in10 <j te-nero pe 11siero n11ehe n r:on1e (lei eolleghl elle c·o11 a1ti1uo ct1111111osso gli inT'itt110 le ~ 1Hl-0glianze pii1 YiYe e più ~i11èerc. Do t t. CECCBE'rELLI .

è DlOl'tO , yj ttill\èl <lel <lOYel'<.'. ve1· Jl l:t ];1 tti11 <·011trn ttn in :-'C'r,·i7.io, •l :\laJ'ino, i 1 d ottor ..:tHrl'l.RO f{.-\.J 1J~()'l''.rI, lllt'<iieo l"lli1·u1·g-o <li l{ oc·<·a cli l•apit 'R 01nn). Il 1'i<..·or do ~1i J;ui rin1t-irl'~l tlur:..1turn e i-;;1J'à <li i n<·itnn1<:>11t.0 r-1cl over(-' e~;reg1.~ . (;.iOY<l Ili ..;silll()

.A.Il.

J,1 :-:un \';l "'\ta <"ultnra.

NAJ JSH .., T..il)ero l)oc lltf' i11 )Jc clic·ina L e 0 ·a le JJJ·es•

(ANNO

IL POLICLI:\' I CO

FASC.

2)

Presse J1é<l., 25 ')tt. -

RASSEGNA DELLA STAMPA DIEDICA. J1il·nCh·. iJiecl·iz . lVoch, 20 _ ott. -

XXX,

\\"....~NSCRO'l'Z.

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1

Archivi.

.. Lroh. de Meà., Oir.11Espeo.,28 ott. - E. S'IR.iNSKY. Disturbi psichici nelle malattie ~astro-intesti­ nali. (Jio rn. It. d. }IJ(tl. V en. e d . P elle, V. - I:>. A.. l\1EThTERI. Visc1sità del sangi1e e pressione arter iosa J1e11a sifilide. - ...4i.... l{ADAl!:LI. Il bismuto nella sifilide. A.n1iales àe Méà., ott. - P. ìVlARIE, A. BouTTIER e JORGOULESCO. R~azio11e .d el benzoino colloidale. - N. FIESSINGIDR e :Nl. 'i\i'or.FF. Itteri ed epatiti da tetracloroetano. -- l!" . MoNTIER. La ·setticemia da orecchioni . - I . .ESNf; e BELLOIR. Actinomicosi rniclollare . ")lcclc>rlan,dsoli Tijdschrift voor Oeneeskunde, n. 21. - G. WESSELI~K. U n a cat1sa frequente di sterilifà. -- N. A. HoF~LT e P. A. HEERES . Influenze della milza sulle e mazie.• --.. C . ELD]i;RS. Forma , ,a ecor so e prognosi dell'a11emia da isp111e e co11siderazioni s ull'eziolog"ia dell'anemia perniciosa. I cl., ri. 22. ' - H. Vos . Determinazione del gl'ado reale di achli til e della quantità totale di acido nel content1t.o gastrico. - S. KoSTER. Ricer che ull'ipnosi. - l\I. ELZAS. Intossicazione cronica tla arseruco. 1

\

.

'

Indice alfabetico per materie. .Alltlome : ~ensibili tà a lla pressio11e . . Pag. )) A11inz inistrazione sanitaria .Ariestesia par~sacrale, speciulme11te pet )) l'a 1nputazione e resezione del retto ..A.t1toplastica delle membrane })etitifl ocoli)) e;he secondo 'ra<ldei )) Bibliografia . . . )) Calcoli biliari: forme pseudo-cri~t<1lline l 1nlcoli pilia ri: recidi \7:1. dei ~ i11ton1i <.lopo )) rimozione . . )) Ca ncro bilatera le del sen o . )) Carcinoma prima rio tlella. cistifelle,1 Ohi111ica :fisicu : 'importanza nella medicina · )) interna . . )) C'istif('llea : fn11:li0ni olccistiti calcolose : cura chir11rgica con )) se1\'a trice . . r )) (' olecistite cronic.1 i1on calcolo~'l .

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66 57 5

uo

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OD

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Pag. 6G OronaOlt del m.oviu1cnt(J professionale )) 62 Itte ro catarrale )) 61 Osteoteaia rapida )) 65 Pu rto ·d istocico : i.11iezioni di l)i tni t1·inu . )) 51 Pieloton1ia per calcolosi r e nale . . I)igmenti biliari: distruzione cln g"<.:)rmi int )) \1"% testinali . . . . )) 65 ... riorrea al\eolo-de-n tale )) 65 Pomata di Alihow • • 53 Radioterapia della mnla1ia . >) Iteazione c1el1a deviazi·)ne clel complemen60 to : qttale parte .s petta a C. Moreschi >) Reazione di W assermann: m0<lificazioni 41 indotte dal tempo nei sieri . )) 'l~orcicollo -spas~uodico . · . >) 59 Tubercolotici : iniezioni intra venose cli clort1ro di calcio contro il vomito e ln. di1trreu · » 43 (~

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L. Pozzi, ed. resp . •

Fase. 3

. Roma, 15 Gennaio 1923

ANNO XXX

t

•

.

fondato dai professol"i : ,

ì

FRANCESCO DURANTE

G U IDO BACCELLI ',,

SEZIONE PRATICA

REnATToRE

eAro:

OF.

VITTORIO ASCOLI

SOMMARIO. Lavori origina li : A. Chitlsse rini : Studi speritnentali sull'idrocefalo. Osservazioni cliniche: P. Fornara: Un caso di ematuria da strongiloide ·intestinale. Note di clinica: E. Pittarelli : I paramidofenoli nella ri ce~ca t! nella distinzione dell'idrogeno &olforato e dell'acido ipo. ~olforoso nei liquidi organici. 1 Rivtata sintetiche : R. Antoniotti : Sulla cos.idetta. e rigidità extrapiramidale >. Sunti e rassegne: N 1.::uROLOG1A : H. Roger: Le mioclon ie. M.BntCL'\A.: Prati-Johnson: Sull'azione dei vaccini. C.y1auRGJA: Moritz Rubben : Caircino1ni primitivi multipli del PUOlQ· e della. vescichetta. biliare ectiopica. - Hart :. P er i•otiel'azlone rlell'ernia. inguinale obliqua . - Moure = Trattamento dell'ernia omb~lical ! e di certi svent ramenti mediante cercbiaggio de11'anello al tll di bronzo. - EP1Dl!: ~1 or.0G 1A : Jolt raio e Gennes: La peste nell'epidemia di Pari~i nel 1920.

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"'

Conferenze : C. Foà: Recenti vedute sugli ormoni sessuali. Cenni bibliografici. Accademie1 società mediche1 Congressi: Congresso Medico-CWrurgico Marchigiano in Ancona. Apunti per il medico pratico : CASI ST ICA e TERAPlA : ORGANI DELLA RESPI RAZ I ONE: Tubercolosi polmon~re attiva e quiescente. - 8treptotficosi polmonaire, . - ·Bulla. sifilide polmonare. - L'emQ._olismo polmon are postoper atorio. - Etiològia e prognosi della pleurite sierosa nel bambi no. VARIA:

'

Nella vita profeasionale : COLTURA :-ìUPERIOR E : A proposito ~l conferimento delle libere docenze. - Cronaca. del movimento professionale. - P er ln. celebrazione del medicO duto in guerra . - Concorsi. - Nomine, promozioni e onorifi~e.

Proftll: Ant6n1o Dion is i. Notizie diverse. Indice alfabetico per ma terie.

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Una. calda pr.eghie:ra ai nostri abbonati !

quanto pfù possibile l'Invio dell'importo di rinnovazione dell'abbonamento pel 1923 e sul pollzzloo della Cartolina-Vaglia, applicare la lucetta con la quale si sono Onora ricevuti l fascicoli o quanto meno indicare Il rispettivo numero di abbonamento. Con ciò ci verranno fa . <3ilitati due compiti : all'Ufficio d'Amministrazione, quello dell'esatto acereditamento del pagamento nella rispettiva partita; all'Ufficio spedizione, l'altro di poter mantenere, regolare, l'invio dei fascicoli pel .nuovo

Affrettare

anno 1923.

IUcOrtlllilO Ofjj la cartcillfla·vaglla dovrà t11ere Indirizzata nominativamente al Cav. LUIOI POZZI, ~la Sistina, 14, Roma, e che la m••ltl••èllll rllenato •I bollo dell'afftalo e pagatore) deve essere munita della prescritta marca da bollo da 5 centesimi. Chi 1r l'OVa 1prG11f. della rurca accresca etti & cen ee IDI ali' Importo della cartollna-vaglla stessa .

.NB.. - Dèlla cartòlina-Taglia inviata In saldo dell'abbonamento deve conservarsi la· r elatiTa ricevut a. L'EDITORE ;

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LAVORI ORIGINALI. R.

I STITUTO DC CLINIC.\ CHIRURGI CA 1

DF.I.L UNIVERSIT..\ Dl ROl\iJA .

Direttore : prof. R.

ALESSANDRI.

Studi sperimentàli sull' idrocefalo (*> Nota Ila. Dott . A NGELO C H IASSERINl docente-cl1iru rgo a it1to degli ospedali. In una secon da serie di ricerch e, eseguite sui cani ho occluso un forame di Monro. Questo intervento è assai più sem plice, e sopr atu tto meno grave ch e l'ooclusione dell'acquedotto d i ·Silvio. Ho oper ato quasi sem pre su can i adulti. Sui 1

( * ) Vecli fase . 47

del 1922, p. 1625.

cucciotti cl1e, per la suscettib~lità di espanston e del cranio secon daria ad un aumen to del volu1ne cerebrale; potrebbero più completamente riprod11rre il qua dro dell'idrocefalo, l'operazione riesce molto intlag·inosa per la forte s·angL1ificazione delle ossa cranicl1e in via di sviluppo. I ,a resezione ossea (pr evio lernbo délle. parti molli con pedl1ncolo retroauricolare) veniva f atta a livello di una bozza parietale, e ampliata in basso e posteriormente. Lembo di dt1ra a peclunco,l o inferiore. Incisione della sostanza cerebrale per circa 2 cm. pa1"allela·m ente a l d·ecorso delle circonvoluzioni. L 'incisior1e viene a corrispondere alla parte anteriore del lobo occipitale, e si appr ofonda fino a 1)e11etrare nel prolungamento postero-inferiore del ventricolo laterale (circa 1 cm.). La 1

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74

,

IL POLICLINICO

ferita cere])rale })t1ò ·essere diYal'icata con piccole s11atole o coJl t1110 ~r)ecolo 11a. ale, e tenuta beante 1) r qt1alcl1e ten11)0 co~ $t rL cie di g·arza b a g nate in sol11zione fisiol og·ica calda. Ci si accorg·e di }l ver et p ert o il ye11tricolo, più ci1e dalla carsa <1t1a111 itit ùi liqt1or, , che fuorie~c e , dall'asJ>etto q1 1asi leviga.to e bianco della s11a su1)erfici e i11terr1n, ]Jro111in011te n ellt1 cavità.

I

Fig

[ANNO

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XXX,

3J

FASC.

coroidei as1)01·t<1ti, Jla ar1d0· t1·a verso il col'no calloso. l .. a via tra11 {!Ol'ticale, da ll1 e .. eg·uita, non lJ resenta speciali difficoltà, i1è lascia deficit c:lJ.Jl)J'ezzabili neg·li ani1nali. In 11esSllll ca!:>o 110 • ·Sstrvato lo stab ilirsi di i1na fistola \rent rical a r ~ N e i cast, in ct1i avevo esegt1ito un tra1)ia11 tt' <1i 8J1onevrosi, 110 osservato cl1c <1 •1 esto a,·c\·a, ! )f1.rt e d ei ple · i L

Fi g . 2.

1.

Ef-\tr-1 tt i i J)iccoli divaticntori la ferita cereb rale resta ))er qt1alcl1e te111110 beante. S i s1>ing·e 4 11i11di, co11 la })U11ta di t1na sonda inc11rvata, ntt })atuffolino cli garza, o t1n fram111ento di inuscolo, lt1ngo la si)orgenza del for1 nice, ir1 .·e11so anteriore· P n1eçtìale, finchè s 1 inco1~tra 1111a certa resiste11za. Il corp0 estrar1eo ~i è all-o ra i) roba]) ilme11te i1n111esso nel fora1ne i11ter,rentricol a re . "i ritira la onda. Si ribatte il Je111l)o lli dura t1lla superficie cerebrale. l")oicl1è il le111bo 'no11 la co1Jre i11tiera1nente, 110 i1t i1101ti casi a.gg'iu11to l111 trapianto di apoJlevrosi (1)re. o dall'apo11e, rosi temporale). S11tl1l'e:1. delle l) a rti i11olli. J. ' 01)erazione Ilroced.e di s olito enza i1otevoli difficoJtù . Nort se1111)re i1erò '" i rie~ce a. dirigere il cor1)0 estrn11eo esatta111ente i1el forarne di -1\:ron l'O. QlLétlcl1e volta esso viene ~or1)assato ~ altre ' olte i11vece . i va n finire troppo all 'ester no, Il el prol1t11g·arnento fro11tale del ,·entricolo la t e ral e. 1

preso tenaci atlerenze co11 la corticale. Tale fatto cleporrebbe contro.1I'uso dei trapianti ar10 · i\evrotièi quale 'nie:,wo lsola:1ite in chirurg:ia era ti io-cerebrale. l,'occlusione di un forarne di l\/Ionro è ca pace di proclurr·c in pocl1i gioi;11i t111a i1ote\role ciila.k'tzio11e del ventricolo laterale escl11so. N e l

1

ll n già ricordato cl1€ <.J 11e --t.a è la Yia segt1ita da J) n11cly 11ei st1oi e spe ri1n ~11ti sui ca11i e nei 8noi t e11tativi tli c11ra cl cll 'iclrocefnlo nei bamhini. ll ec (1 11t ~ 11H' 11t e I .. ~t \Y e 1t l1a p11r e operato i11 111odo a11alogo 1111 caso c1 ' i<lrocefalo. Egli l1·1 a 11ch e eseguito ricercl1e s11g·li aI1i111nli e sl1i ca•la vel'i, at1'iva11tlo n 11<1 cot\clnsion e cl1e i ve11tri<.nl1 lnt e1·c.11i 110~ ~0110 es;o:;er e aperti , e bl1ona

.

.

ce rve ll o, cli c11i <ll la fig·. 1, l 'occlusione data, a da soli 5 g i orni. ~el ceevello, di cui alle fig·t1rP 2-3. l'or.c lu "ion e ùatava da circa 5· mesi. I11 ql1 es1o In cl ilatazione a ssai forte era acco1111)agnata · cla i 1n not~,,ol e assottig1 i al)'1e11to (1ell r. 7

..

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i

( ..i-\.NNO

XX:\,

FASC.

3]

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SEZTONE PRATIC~

';)

sostanza cerebrale. L'emisfero, corrisponde11te al ve11tricolo esclt1so, appariva · aume11tato di voll1n1e, le circorl.votuzioni appiattite 1 i solcl1i qt1usi sco1111)ar "'i. I11 d11e ca i tenta.i di occludel'e in dt1e te1npi i forau1i di ~Io11ro dei due lati. l\1a non ebbi surcesso. L'as1)ortazio11e dei plessi coroidei, da 1r1e te1lt:.~ ta. in. ca11i di l)iccola taglia, 11011 è ril1scita cill! p<1rzialmente. L'asportazione total e dei plessi del ventricolo laterale, come è stata esegt1 ita da J)au<.iy, credo sia possibile solo in a11i• mali di grossa tag·lia, data la sottig'li.ezza e la lacerabilittt dei plessi stessi. · In due ani1t1ali 110 cercato, facendo l1na craniore zi011c· J)ilaterale (analoga a queJla cltt me esegl1ita 11egli studi sperimentali Òll"ipofisi), di i)a ssa1·e l111a st1"isci a di garza i11tornp ai 1ne~P11c efnlo. 111 am])edue i casi gli a11imali · n1ori ro110 i1e 1· e11101·ragia e per le g·ravi les ioni cerebrali i·i1>ortate dt1re:1nte l'operazione. Lo ~te .o i11te rve111 0 è i•t,·ece ri11scito nelle mani di J)~tn<I,·• .

.. *** J\. cu1111)J,")1nent o clell e ricerclle so1)rar ifer ite,

ho voluto ·vedere, se nei casi, in cui si era prodotta u11fL c.l ilatazione ventricolare, i ples. i coroidei clel \ ei1tri colo escl11so presentassero delle moùi f icazio11i istologiche; e se nello ~te . o ve11t1ricolo getrui 1Jatoger1i iniettati per \ria e 11dove11os<:l o encloarterio "a, si localizzrts~e ro cott ma.gg·iore facilita Ilo r1otato che le· cellule, a carattere epiteliale, cl1e rivestiva no le frange vascolari del ve11tricolo ésc111so, ·" i presentavano ·c ome rigonfie, e il lol'o 1)roto1Jlasma appariva i·ipi.eno· di vacuoli. Per ciù c11e riguarda l 'attecchimento di ger111i nel ,·e11tl'ic0Jo t::scl11so, ;nei due casi in c11i in i et ~n1 de lle e1l111l io11i cli stafilococco a ureo, 11rta. volta 11ell a g·iugnlare interna, un'altrn r.e1Ja l'a rotide co11111ne, non ho ossel'vato n lc1111a localizzazi on e. Q11e~ t e 11 lti111e ri cercl1e l1anno bisogno di essere continl1ate. 1

f

•

Des1de ro ·di ringraziare i ])ètt. l\1altese ed Erricn, e ll e l 1n.i1 no collR })ùrato i11 questi miei studi Sfle l' iJr1e ntali. BIBI)IOGRAFIA. DANDY. 1\.11 113 ls

of

~t1rgel' y,

1918.

ID. l<l .. id., 191!J. L .:\ \ VE:ì\. l3rn n 's Beitr. z.. l\:l. Cl1., 1922.

•

I

OSSERVAZIONI CLINICHE. LABORATORIO

i\lEDICO-ì\ilCROGRAFJ CO

PC

i\IUNICIPALE

NOVARA

Direttore : Dott.

POLICARPO 13ANDINI.

Un caso di ematuria da strongiloide intestinale i)er il ùot t. P J 1~HC)

FoR~ ,\RA.

Da tem1)0 mi occ111)0 deJ Je co11seg·ue11ze d ella infestazio11e un1ana i)er lo ~tro11giloide intestinale ed a ciò ft1i indotto dal fatto cl1e tale infestazione, consi~erata (lai classici come rara, io invece trovai nella provincia di Novara abbastanza fr equente, più frequente direi dell' ancl1iloston1iasi c:l1e ùa 11oi Vèt di ,·e11tar1c1o rarissi1na . Certo nei paesi te1n1)erati europ ei la Strongiloicliasi è con ~ jderata -cosa talmente ra 'H,• da i11du1·1·e alct111i a11to1·i a l)llbblicarne c · singoli (vedi TraJ)l)e (1), \ . 011 Korczyn sk i (2), Ginsburg (3), 'f l1omas (.1.) , ecc.) come notevoli per la loro eccezio11alità, e benchè nei trattati classici di E11t~1·olog· i a (Scl1midt-V011 Nool'de11 (5), Ken1p (6) essa ~ ia detta; a ffezio11e i•elativamente freqt1ente i11 Italia, ~r~ ancl1e da 11oi essa è tJoco nota ed io '11e1Th. 1e{ter atura m edica italia r•a 1•011 n e co11osco nesst111a i)articolare l)l1bblicazior1e. E ch e in realtà s ia affezione l'ara in ce1·te regioni italia.n e è t1n fatto cl1e 111i è co1>fcrn1ato d n ciò cl1e il defu11to mio mae ·tro en<\tore Bozzolo a prol)OSito di t111 caso (caso t1nico in tre a11ni di in ter11ato) cl1e vidi r1ella s11a Cli11ica mi diceva ùi aver11e visti pocl1i casi. Orbene io in cinq11e anni in cui passo i i11esi estivi in questo laboratorjo batteriolog·ico ne vidi quattro casi: in tutti i casi cl1e ebbi atl osse1·,rare neg·li ai1ni prececlenti essa causa.va u11a sindro1ne })a11a le intestinale di vag·hi dolori intestinali co11ci co11 alternative di . tipsi e di diarrea, in t111 caso con lieve anen1ia, in tt1tti con eosinofilia inte11sa: l 'u11ico i·ep erto caratteristico era la presenza di larve 111obili g·ià nelle feci a1)pena emesse: è i1ota infatti la biologia di tale verme: d escritto giù da B a,1ay nel 1877 c-or11e A11g·l1iJlt1la i11te~t i11alis e cl e11ominato l)Oi da Grassi Strong·yloides i11 tesft11alis esso fa lJ<trte della classe dei Nem~tel111inti, dell 'ordin e dei Nematodi, (lella fa1niglia deg'li Angiostomidi ed ha la caratteristica di essere lln verme a sviluppo eterogonico cioè con due g·en erazioni, una sessl1ata cl1e vive lilJera nelJ 'a n1biente est ~ r110 e t111::.t ase t1ata i)a1-tenog·e1tetica che conùt1ce vita ))arassitaria : la fe1n111ir1a d ella g·en erazi o11e se~~ l1ata o libera (detta i)er l 'l1abitat ca1·atte ristico . t1·. stercòralis) lt111ga 1-1,,5 n1111. largn 30-3.5 ~t, feco11clata dal ruascl1io (lt1ng·o 0,6!}-0, 75 J111n., la 1·g·o 32-35 ~t ) I

I

IL POLICLIN reo

76

[A~NO

XXX,

FASC.

3]

produce delle t1ova delle .di1nensioni di 70 µ. jurata e di lieve entità che essa attribuisc~ X ~O ~t, che si maturano già nell ' utero ma. a indigestioni: terno e di solito si scl1it1dono già ivi lasciando L'alvo è abitualmente stittico. Essa racconta in libertà llna larva raJ)clitoide delle dimen- così la sua attuale malattia: l11nedì 24 111t sioni di 200-300 µ. x 14-16 µ; essa cresce rapi- tre si affaccendava al forno a preparare il pane, alle 10 di mattina fu presa da un vio·dam~nte sfno a raddoppia!e le proprie d1mens io11i e asst1me allora l'aspetto di larva stron- lentissimo · dolore all'ipocondrio sinistro; il dogiloide o filariforme. E' questa larva strongi· lore era di tale intensità da costringere loide che penetra nell'organismo umano e ivi l'Amm. a letto e a far chiamare subito il me-si sviluppa in femmina partenogenetica che dico: al dolore si soprag·giunse ben presto l'e"Vive nell'intestino fi ssandosi alle pareti e ivi maturia : il medico prescrisse una pozione cal- ·depone le sue uova cl1e si sviluppano già nel mante a base di laudano e il dì dopo, poicl1è. lume intestinale sì che nelle feci g·ià si tro- il dolore non accennava a ca·lmarsi, fece una • vano le larve rabditoidi, che nelle feci l)Oi .si iniezione di morfina : il dolore infatti cedette :svilu1)pano secondo il suddetto ciclo in verme e anche l'ematuria andò ra1)idamente dimiperfetto a sessi differenziati. nuendo sì che dopo cinque giorni essa non era Il caso cl1e _ora mi induce a pubblicare tale più macroscopica:rnente vi sibile; la cura t1ltelavoro preliminare in cui conto riasst1mere e riore fu a basè di urotropina. Il 31 le orine presentavano i seguenti caratteri: colore giallo le mie conoscenze per sonali sull'argomentò e la letteratura cl1e con esso 11a relazione è ve- carico, acidità normale, densità 1028, albumina· ramente interessante: il 28 luglio di quest'an- prese11te in traccie i1on dosabili. Sang11e preno il dottor Botto di Qùa:rona mi portava una sér1te. All'esame microscopico del sedimento: boccetta di orina da esaminare l'orina è di leucociti ed eritrociti in Illodica qt1antità, rat1na donna che in pieno benessere improvvi- rissimi . 'cilindri. jalir10-gra11ulosi. Non si trosamente il 24 era stata ·presa da violenti do· vano p1u vermi. All'esame (le t sa11g·ne : en:1og'lobi11 a (Sahli) lori a tipo di colica renale sinistra. Il dottore che a un esan1e sommario delle orine vi ri- 90, globuli rossi 4.600.000, g'lobuli bianchi 6500, scontrò a lbumina e sang11e, approfittò di una fo1·mula lel1cocitaria, p0Jinl1c1eati nel1trofili 4.1 sua venuta a Novara per portar.mi un cam- per cento, linfo~ iti 31· 0~ , n1onociti 7 e\,, eosi~JO­ pione dell'orina. _L\.ll'esame chimico trovo: co- fili 17 ~lo , baso51i 1 %. All'.esame delle fec i: sn11gue assente, stercolore rosso brur10, trasparenza torbida, densità 1026, reazione acida, albumina presente (al . Liljna presente, bili1·t1bina assente alla reaziodosaggio con l 'Esbach 1 5 %), sangue pre·s en- ne di Schmidt-Triboulet. Nt1lla di particolare te in forte quantità, glucosio, acetone, acido all'esame microscopico. Il giorno 5 ·a gosto rivedo le orine e le feci; acetico, assenti, in<l:acano, urobilj11a traccie. l:n· seguito a prolungata centrifugazione con cen- le orine han la densit~t di 1018 e non contentrifuga elettrica ottengo un abbondante sedi- gono che traccie minime di albl1mina e di me11to del colore ed aspetto . di sangue puro : sang·ue. I .. e feci no1l ,or1te11g·ono vermi. Il giorno 10 ag·osto le 01·i 1lte cli densità 1016 all'esame inicroscopico tale sedimento appare costituito di globuli sangu'igni in cui si vedo- non contengono più nè sangue nè albumina. no guizzare e muoversi numerosi piccoli ver- Le feci contengono in mediocre quantità mobilissi\l}i nematodi che hanno i caratteri delle mi delle dimensioni di 200-350 µ. x 14-20 µ.. Do1)0 })Ochi giorni io mi reco, previo accordo piccole larve rabditiformi dello Strongiloide. La donna si sente ora perfettamente bene e col n1edico curante, a vedere l 'ammalata in questione: a Cavaglia Sterna, una elevata fra- dalla metà di agosto 11a ripreso la sua vita zione alpestre a circa mezz'ora di marcia da abituale. • Rocca-Pietra, a pochi chilometri da Varalloesia, trovo l'ammalata, una donnetta vispa Questo caso oltre a costituire una interese sana di '1·9 anni, moglie di un uomo vivo e sante rarità clinica che viene ad aumentare ~f! LlO e n1aùre felice cli 9 robusti fig·li. L'amm. le cause parassitarìe dell'ematuria è un altro cl1e nac<1t1e e dimorò sempre nel suo paesel- anello che viene ad aggiungersi alla ormai lo vi trascorre la sua tranquilla esistenza ac- numerosa catena di argom.e nti e · di osservaCl1de11clo alle 'faccende domestiche ed ai lavori zioni che in questi t1ltimi tempi sconvolse o spesso as ai faticosi a cui sono avvezzate le modificò le nostre conoscenze sul ciclo di svinostre n1ontanine, lavori di prato di pascoli luppo dei nematodi. Mentre i classici inse. ' <1ll'HlI>e, (li frntteto; da che ricorda non ft1 mai gnano che i parassiti dell'ordine dei nematodi nr111r1H lata, tran11e distt1rbi intestinali di breve penetrano nell,organismo attraverso agli 01·i1

;

1

(_J.\KNO

XXX.

FASC.

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SEZIONE PRATIC.\

fizi nat11rali e specialmente per la bocca e svolgon_o il loro intero ciclo di evoluzione nel canale digerente, oggi sappia1110 per certo che la 1)enetrazione orale dei parassiti non ne è l't1nica via d entrata e sopratutto che il ciclo loro di sviluppo non si fa in un modo cosi semplice e così liscio nel canale g·astro-ente• r1co. , Già 11el 1898 Looss (7) d-imostrò che la larva dell, ancl1iloston1a dt1odenalis penetra attraverso la pelle sana ed integr~ dell'uomo e del ca.ne, e11t1~ando per movimenti attivi nei punti di desqua1nazione ei)idemica e n ei follicoli pil~feri e per le vene cutanee dopo un passaggio attraverso il cuore destro, il polmone, la trachea e l 1esofago ·va a finire nell intestino. Ciò fll contra(ldetto· e combattuto da Leichten~tern, da Sandvvith, da Pieri e da Grassi ma f11 ben presto confermato da t1lteriorj ricerche cli Be11tley (1902), di Bancroft (1902), di De l\1énèzcs (1D02), di Schaudinn (1904), di La1nbinet (1004), di Herman (1904), di Laln1ette et 13reton (1905), di Tenholt (1905), di Boycott (100:>), (1i Brunn und lVIuller (1905), di l,iefe1na11n (1905), di Pier i (1905), di Alessandrini (1905), (li Smitl1 (1905), di cl111ffner (1905), di .<\sl1ford, l{i11g and Gutierrez (Com1nissio11e ulla a.1 1emia di Porto Rico (1906), di Looss (1911). (8). Analogamente all'Anchilostoma ciò fu dimostrato per il N ecator Americanus da Gomez de Faria, F ectasa e Smith, per lo Stephanurus dentatus da Bernard e Bauche, per lo Schistosoma japonicum da I<:atsurada, da· Yashega\va e da "'\"onig·i "i\1ijaga\va (9), i)er lo Stror1gyloides intestinalis du Van Durm~ (10) e da Marzocchi (11) . Non solo, ma anche la penetrazione della Filarja Bancrofti e forse ancl1e della Filaria Loa e della. Dirofilaria Immitis avvfene, almeno secondo gli studi recenti di Neveau-Lemaire (12), })er llll mec~a.nismo sin1ile poichè le zanzare ospiti intermedìi non inoculerebbero (liretta.mente 1e mjcrofilarie con la loro p11nt11ra. con1e l' n.1lo f cl e i ttocu 1a jl l)las1nodio ina1ai·ico, in; t. lo :lc1)ositerebbe alla st1perficie della pelle cl1 e poi esse a.tt.raverserebbero attivamente. ~Ia quello cl1e per la pratica è ancora pii1 in1r1)ort::.1ntc è il . ltccessiv·) ciclo di sviluppo del pa.ras~ita. · J r1a volta cntra.to nell 'organismo, poicl11·~ la sua conosc8uza pnò forse contribt1i re a. s11iegare rueg·lio una parte dei distl.1rbi di cui i nematodi sono incriminati. Per esporre m eglio le cose distinguerò i parassiti a pe11etra,zionc percutanea e quelli a introdl1zione per via orale. Ad esem1)iO di que1

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sti, pr8nderò l'ascaride il ct1i ciclo di . evoluzione fu in questi t1ltimi anni bene studiato da Ste'\ivart (13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-23) in Inghilterra, da Ranson1 e colla1Jo:catori in America (24-25-26-27-28), da Yosl1ida in Giappone (29), da Fulleborn (30-31-32-33) e Nettesl1e in1 (3l) in Germania, da Yoyet1x e Brumot (35) in Francia. E' noto dopo gli studi del Grassi (1880) cl1e l'ascaride ha nell'uomo urio sviluppo diretto cioè cl1e le uova giu11te col cibo nell'intestino si sviluppa110 in lar,,e e queste in vermi perfetti senza bisogno df uscire dall'org·anismo, senza bisogno di passare, per completare il suo s,riluppo in secondo ospite. Ciò non fu infirmato dagli studi recenti poichè anche Stewart che nei suoi primi lavori emise l'ipotesi che il topo potesse costituire un ospite intermedio dell'ascaridiasi ha ora c:pmpletamente abbandonato tale idea; ma quello che le n1oder11e ricerche cos tantemente d•imostraro1lo falso è la concezione che lo sviluppo dell'ascaride si compia completo nell 1intestino; oggi noi dobbiamo considerare come poS)itivamer1te dimostrato che il ciclo dell'ascaride si svolge sì t11tto nell'individ110 i11festato ma non tt1tto Ilel st10 apparato digerente; le larve di ascaride sviluppatesi nell'intestino dalle llova ing.11iottite non si possono fissare immediatamente alle pareti intestinali e ivi svilupparsi, ina d.evono per compiere tale sviluppo emigrare. Secondo Fiilleborn, Ransom e Stewart penetrano nei vasi venosi intestinali e per essi vanno alla porta, al fegato, poi per le vene epatiche e la ca:va inferiore al cuore destro e di qui ai polmoni. Per Yoshida invece le larve arrivano ai polmoni per un'altra via: esse attraverser ebbero per ef!razione le paret i intestinali, entrerebbero r1ella cavità perito11enle, attra·\' erserebbero per movimenti attivi il cliafrarnn1a, arrjverebbero ;rliella pleura e di c111i al i)o11no11e; n1a tale via se pure è possibile fu clin1ostrata dalle ricerche di Ransom e Cram e di Ftill el)orn eccezionale. Ad ogni modo quel che è certo è che i11 un periodo variabile dal 6° al 12° clì do1)0 l'infestazione si trovano 11ei polmoni le la.rve: .esse seguono poi i condotti aerei, passano 11ei bronchi, nella trachea e raggi11ng·ono Ja. cavi tà ora.le; sono poi .degll1titi, r idisce11do110 nelle vie digerenti e arrivano a ll'intestino da ct1i era110 partiti e questa volta vi si fermano· definitivamente per svilt1pparsi, dopo le rcg·ol a ri n1lJte, in inc.ljviduo adulto. Però dal pol1no11e all 1intestino tale via tracl1eo-esofagea. non è l't1nica via di passaggio: u n'altra ne è possibile e stilla cui frequenza ed importanza insiste in particolar mo-

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I

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do Fùllebol'n: dal ])Ol11ìone le larve i10 · ono i>a ·:are per le ''cne 11olruor1ari al cuore $inistro e tla qt1esto lJer l'aorta ulle \'arie arterie c11e le concl11cono ai cl ive rsi visceri e fra c111esti n ll'intesti110. rrale via ~lJicga eo1r1e 11ell e jufeziOTli perirr1entali po ~s i an10 trovare di tali larve 11ei divel'si 01·gani e vi$ceri periferici, i1el cervello, nella Jl1 ilza, nell'utero, r1ei rnl1scoli , 11elle diverse Ji·r1fogl1in ndole, i1el i·ene. (1) . Q11alcl1e co~n cli analogo vale a r1 cl1e pe1· g·li a ltri nematodi: per l 'Ancl1ilostoma f11 dimo~truto da Loo ~ t i. c. ), cla l\lijag·a ,va (36) , eia Ft1J Lel>orn (37), eia )'o. 11ida (38) ; per il Tricl10so1110 ide. era s ica uda (1Jarassita clel lOJ)O) cl~t YokogttV\·a (39) ; i1er l 'Angio~tom11m r1igroveno t1111 (1)arns ·ita clellq. rana.) cla Fi.il lebor11 (40); i)er i cl iver. i 11en1ato(li (la Brt11111>t (41) . E a11zi per inolti di e si tale ciclo si compie sia 11el caso e.li l)enetrazione i1er via orale si lt nel ca. o rli _p e11etrazione iver via percutanea.; n e l i)1·imo cn o i J)assag·gi sa·r anno affatto j<le1ltici a. c1r1 èl11 cl1 e clescrivem1r10 :p er l'ascaride, nel secondo caso essi saranno per forza Jieven1e11te cljffe l'enti; penetrati attraverso l a cl1te le larve per i - vasi cutanei vanno alle gra11d i ve11e e a l Cl1or de tro, dopo lli cl1e il cjclo i1rocecle com e nel primo caso. Per ql1alcl1e ,,. \ utor e ,. i è u11a pii\ netta distinzione del ciclo di evoll1zi.one a seconcla della via df entrata del i)nrassita.. Rernard e Bauche (42-1-3) oster1nero \1na tRle cliffcre11ziazione a propo:ito cleJJ o Ste1)llar1l1r11 ])e11tn.tus. Se c1uesto r1 e11etra per vìa ora.le le larve andrebbero <la1l 'irttestino alJa, J)Orta. e ul feg·ato e ivi si fer1ner ebl)ero; se Ja pen etrazione delle l arve si fn p,e r vja pet·r11taneu. il ciclo sarebbe qt1ello .. nes1)0 to da1ln cute al c1lor destro e di qui n l 1)01111011~. Fj11 dove tale clistinzione debba P!'8e1·e I1ettame11te manten11ta non saprei dire; rl1e jJ f egato <la\Tanti alla jntrocluzion.e per os <1 i 11na. earsa (111a11tità di larve possa arref;f a re per la .~t1·acla , è 11n fatto certo ma non 111eno certo è cl1e a11che i11 cas i di infestazione o r n l e lJerimentale si possono segt1ire le diverse ta1)1) e clel ciclo di svilt1ppo dal fegato a l cuo re d(-)stro. :\e' tnli ~1 11dii hè111110 . oln \111 interesse teorico e ~ci e ntifit·o ; e. si s er\'ono a 11cl1e jn 11tttolog:ia n B1>ieg·c.1rl'i una }Jnrte clei clistt1r))i ca1i. at i cln \ ' C'l'rn i; :1cc nnto ai clistnrbi da tos~i11e ycr111inos t-' (1·1) or1Uèti h e11 stuclìat i :perimen tal-

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\i a rri\'Hl\ O dire1tnn1 e11tr, ~ er pas aggio dil'et1u a lti\ O d,dl ~ t l'H\' i1Ù

J> eritone<tle, n1e11tre Fi.illl•l1or11 che fec e cleJle e . . per ier1ze in })l'OpOf;ito isola11llo i reni i11 :t1~cl1i di gon1111a, o tie11e ch e vi a 1 l'iYano !)Pl° la eorre11te ::.c.t11g:u ig 11a, e111li nl 1ca 111 en1 t ' .

[ ..-\.:\NO

II. POLICLINICO

xxx,

F.\SC. 3}

m ente e clinicamer1te, accanto ai disturbi anafilattici i11 c11i gli el111i11ti git1octtno il rl1olo d i antigene (45-46), altri clist11rbi l)Ossono esser e cal1sati dai nematoc.li mecca nicamente llo11 solo per la presenza cl i agglo1nerati di vern1i ad11lti nell'intestino o per il loro migrare i11 org·ani che non vi sono abituati (<lotti :b iliari, s tomaco) ma a.11cl1e r)er l a 1,1·ese nzu, nei visceri pil.1 divel'si delle larve cl1e vi possono cat1sare embolisn1 i ed emorragie. Girt le l arve J)enetra11clo attra,·er~o la c11te possono cal1sare lesioni ct1fa11ee: i1elle scimmie S\vift, Boots e lVIiJler ('!'.7) cle~crissero t1n a speciale d ermatosi c~tratterizz ata (la nodtùi sottoc11 tanei, eflen1i peri articolari e striature serpiginose delle palme e delle piante, con presenza nei nod11li cli l arve e vermi {li 11na s1)ecie nuova cli nematodi cl1e d enominarono Tl1richo soma cutanettm. Nell\11omo Bozzolo, Perroncito, Stooff, ì\1anouvriez rlesrri8sero 11113' dermatosi pap11]0-vescicolosa cl1e sotto nomi diversi nei divers i paesi .s i osserv<t n ei contadi11i, minatori e fornaciai. ecl r causata d al penetl'are di la rve di Anchilostorna: Nielly (48) nel 1 82 descrisse 11na d e rmatosi ])ap11losa osservata a Brest in un n1ozzo c1t1attorclice1111e, in Clli n elle pap11le co1ne nel nr1g11e trovò <1elle larve di Rl1abcl it is; jnfine 1 evea.l1-Len1aire e Br11mpt (11. cc. ), in istorlo 1·ecent erner1te st1l ruolo patogeno dei cliversi n en1atocli a penetrazione c11tanea nel cat1sare cl e l'n1a tosi ora a ti1)0 di orticaria co11 eritemi e prt1rito, ora a tipo cli eruziorri pap11 lo-vescicoJ ose o postl1lot1lcerose. N ei l)Olmoni a ncl1 e, Je l arve elci cliversi nen1atocli possono cal1snre d.ist.11 l'I 'i e 1nalattie; cl a lla tosse stizzosa ( \VO rm y cnL1g·l1) freqt1ente jr1 Cina l à dO\'e l ' a.Rcnriclia.s i è comunissima e che g·uarisce con la Rnntonir1a acl affezio11f ])ronchiali e b1·onco-1)r1eumonicl1e n1eglio defir1ite. l\!losler (49) giù pi11 di 50 a11ni fa stlldia11do la infestazione s11erimentale di bambjni con le llo,-a e.li ascaridi osse1vò cl1e i11 certi casi pocl1i g·iorni dopo la ingestione delle uova il bambino presentava dispnea, tosse e febbre. Ll1tz (50) nel Sl.1d A1nerica in 11no st11clio sperimental e cli ir1festazione con t1ova di ascaridi in t1n volo11ta1·io di 32 an ni ' 'ide co1nparire poco dopo l 'in g·estio11e di 100 11ova febbre lieveme11te re111ittente ecl ltn i11tens~L broncl1ite a cui se~ g·uiro110 sinto1ni cli ca.tarro intestina le: una ct1ta anti-el111intica fece esp_ellere 35 aséaridi g·io,·ani. Pii1 rece11ten1ente Rc1nsom (51) e Steiner (52) astengono cl1e irt casi di affezioni i)olmonar i i11fantili i deve ~en111re cercare accurata rnente se qt1e ti i1on 1rossono essere sinto1110 cli llna i11fes.tazior1e di a _ca1·idj. 1

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[A:\NO :\XX, FASC.

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SEZ IONE PRATl CA

P i tt 11ote a 11co r'L so110 le cousegt1enze Llella i11·e ~er1z a e.li larve 11ell' ute ro. cl1e in casi di gra, .i<la nza. delle dor111 e infestate IJOssono passare a lla plnce11ta ecl ai l'olrr1oni c.lel feto cat1sando . , . .co. l l111a. i11festazior1e prenatale : ciò fu dimo~t r<1 to l)er il Dictyocat1lt1s filaria d el montone eia X evea.11-l ,e1naire (53), n ell't1omo per lo Scl1istc1:--n1ua tla F11jjnami e Nakarnt1ra (54) e da >: a re:tlJn y <.l slti (55-56) ; i)e1· l" ..t\.11cl1ilostoma da lfo\va i·d (G7), per l 'Ascaride cl a Fl.ille))orn (58), i>et i <li versi n e111atodi in gen e r e da Cort (59).

_-t·l feg[lto, nellH. n1ilza, r1 el r en e, 11elle linfo~ ltia 1 1clole 11011 co110 co cas i <tJ1neno i1el la lette r;i t ura. ir1e<.l iC<l (cl tè la ve t e t·i ri n t'ia 11e u bbonla di ù in1ostrata. i.r1festazior1 e con larve clei con11111i n em atocli: le no tre argo1nentaz ioni qui . i nrrc ·ta110 al le ana log ie co11 la patologi a ·yetc: rin t:1 ria ecl ai d at i d ella infestazion e speri· rr1eutale. ~In torr1i aruo al i1ostro St ror)g·iloicle. Quanto ci-i ~-- i a }JJ'OJ)Osito cl el ciclo di sviltllllJO d ei nen1ut1Hl i i 11 g·er1e1·e vale a 11cl1e 1)e r e ~ so: i)en e:tri nttru'.·erso la cute o I>er via orn le, esso i1on~ i ti~:-:f' r ù d E·fi11it iva1r1ç 1ite 111 ell'iu t esti 11 0 ~e 11011 (loi 11) a\·er fatta la ·ua peregri11uzione per l 'or_µa1ii:"l1 11 0, e<l ur1 zi i i)rin1i stucli del 1911 d el F'ii llr1Jor11 r ct i s1 1 cce~ s ivi cli 'a"osl tid r1 (11. cc. ) 1'11 ro110 fat ti parall ela111ente p e r l 'Ancl1ilostomtt t.' l 1r- r 1o Si r on g iloicl e e c lin1ost1·aror10 t111a grar1<.le <ll talogic.t di ciclo fra c1u esti clu e 11e111a todi. {Jnincli è logico cl1e ancl1'esso !)Ossa ca11sur e ( l isf 11 eb i llf \ i dis·e r ~i vis ceri , l e~ i oni c utanee ecl ~ffczior1i ]Jolmor1ari, lesioni epatic;l1e e lesioni re1u-tli: anzi della pre. e11za clelle Slle larve nel pol111one a 1JlJiar110 l1na co11ferma cli11ica n el caso di Gage (60) ; q L1esto autore j11 t111 t101110 co11Yale~c;c11 t e cli bro11co-polmonite tJ ·ovò aJJ'esarue degli sputi l a lJresenza cli larve fì1ariformi •li Strong·ilo icle intestinale e all 'esa1l1 e delle feci l<.t ]Jrese11 z::t di l arve rabditif or111i ; I'A1nm. 111 01·] e l"n;uto o~ia rivelò accanto a les ioni 111<;era ti ve d e 1 tl tLoden o e d ell ' ileo con IJresenza (lello Stron g·iloide r1ell e varie tu11ich e d ell 'inteBti110. ne i .·LLoi \ ' fl i I i11f a tic i e n elle r eg·ioni l'ei t·o11erit.e>11ca li, Je io11i cli broncl1jte e b1·011copol111on jtc' cori. Jarve fìlarifor1ni :n1ell'esst1clato 1' 1·01 rcl1i a i P f' J)f ri h r oncl1ia.1e. Di casi di e111 u tt1r ia p er la migrazion e delle latvP cl i . trong; iloicl e riel rene, n elle mi.e ricercl1e hihl iog·t aficl1e nor1 ne trova i: sperirnentalrr1e11te Flillebor11 c.lice fr eque nti l e l esioni r e11ali i1el1 e inf estétzion i d <t Strong·iloide, m a n ell '11on10 i>n r e cl1e tale frec1uenza sia s ft1ggita cosi.ccl1 è 11o n 11osso accanto a l i11io caso citar1te a ltri si1r1ili; lJerò l a i11ia attenzion e è st a ta ric;l1ia111Hta cl a l fa tto che numerosi sor10 nell a lettel'atnrtt inedica i casi ir1 c11i la_rve rabdifor1

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mi f 11rono t rovate i1elJ e 01·ine cori a lbt1111in a e sar1g11e : f11 il l)rimo 'cl1reiber (61) a descrive r e lln ca. o cl i t 111 a, clonna tlr1gl1e r ese con p leurop9lmonite, cat<trro g:astro-enterico e pie-. lo1l efrite : le orit1e g·ial lo -}) 1ur1e cl1e conteneva110 a lbt1mina, 8ar1g11e, p1ts e cilir1dti prese11tavano a ll 'e ·a.n1e micl'oscop ico l\l1n1 erosjss i1ni niccoli i1ematodi a clifferente stadio cli sviltll)l)O, in gl'an p a rte v ivi e mobili: Scl1reiber cl1e s tt1diò acc11r à t amente il st10 caso cor1cl\1se cl1e tali nem a todi, cl1e clen ominò Rl1a})clitis Genitali ·, non sono para ·s iti n1a ern110 er1t r ati arc ide11tal111ente n elle i1rime vie t11'inarie essend o JJenetrat i in vt1lva J> Cr l'applicazione di cataplasmi cli terl'a a lle coscie ed essenclo l)oi di c1t1i risaliti I1er l e ' 'ie ttrog·enitali . Oe rley (62) icle11tifìcò tale n e1natocle co11 la Rl1abclitis P el-. lio clescritt n. <.l a Scl1r1eider i1el 1866 e lo co11sid e r a a ncl1'esso come pr iv o di og·ni J)Oter e l> atogeno. Poco dopo Dag·ir1ski (63) e Peiper e \ Vestph al (6 i ) d escrisf'cro casi cli e111at11ria co11 i)resen za di lar,1 e rabc.litiforn1i nell e orine; iROne i1ii1 prPsso a no i 11 i1rofessor Conielorel liFranc avig lia (65) , drscri ... ::;e lln caso di t1n n efritico in Cll i l 'esame cll'lle òl'ine r ivelò un a albt1mint1ria di 0,50 °(. e i1el sedi1ne11to accanto a c ilir1dri jalini e j a.lin o-g·ran t1los i e let1cociti, rn1r11er osissimi n em ft tod i d elJ a l1111ghr.zza di 190-300 µ, della. larg'llrzza cli 10-15 p,. Co11clorell i-Francavig li a conclu<l c dalle lle rjcercl1e cl1e 11el s110 caso co1ne itt c1t1e ll i ù ella letterat11ra d eve trattars i di l a r ve tli Rl1a J)diti s Pellio rtematode cl ella fa mig·l ia d egli Ang ttillt1lidi '(cl1e r1on ha nl1lla a cl1e f <-tr e co11 lo trong·iloiùe cl1e ap1)a rtiene agli Ar1gio. to1nicl i bencl1è alc11ni veccl1i Al1tori lo cl1i a 1nino col r101ne di An~ g uil h1la I ntes ti11a.le): el1e non Ìta a lclìn potere lJ;,,1togeno e cl1e è un ospite acciclentale ora d elle prin1c Yie ·n rog·enita li or a d el vaso da notte. St11·ù, rr1 a 11on può non apparire str a no cl1e tal i larve co111paion o sempre e solo in coincicle11zu co11 a lbnmi.rtt1rj a. ecl emat11r ia; nd og·1ti 111oùo senza i)regiudica r e la questione · se n ei c<Ls i ri i .. t l111ei<l r r , cli B a bir1s ki, cli Peiper e \\f e,· tpl1aJ, cli Con clo1·ell i-Fra11cavig1ia si tratt ètsse sem11rc d ell a Rl1abditis o se a lmeno in c1u alc uno cli c111 esti ca. i, qt1elli con ematuria cleJ seco11do e terzo al1tore, non s i tratti cli ve re e prOJ)ri e larve cl i trong·ylojcles Intestin nl is, certo è cl1e n el mio caso le l arve presenti • r1eJl'ori11a e1·a110 vere e 1)ro11rie larve cli Stro11g·il oide come n e fa f ecle jl succes~ iv o comparire cli larve n ell e feci: possia1110 qt1]11di a 1n 1r1et1 er e cl1 e in t1n !)rimo p e rioclo d o1)0 l 'in fetaziot1e strong il oiclea l e larve retluci cla l c1101"~ n1tcl<trono acl embolizzaee le a1'ter iolc r enali; i11 11r1 successivo periodo altre n e scesero all' in-

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Sù

IL POLICLINICO

testino ed ivi si svilupparono in femmine adulte l)artenogen.etiche. Per terminare, ql1alcl1e parolétt sulla cura della Stongiloidiasi~ è una cu~a che non è facile, a detta di tutti gli Autori; è un parassita assai resistente ed ostinato, e di ciò ne fa conferma il nu111ero dei metodi tera.peuti~i consigliati (glice1ina l)er 8S ~ per c.l istere suggeriti da Pretia miscele di felce roaschio e di tin1olo da Korczynski, ecc.) : io . ottenni sempre buoni risultati con l'uso del timolo ad alte dosi (6-8 gr. al dì} seco11élo la classica ricetta di Bozzolo e del SlJO ~ffetto ebbi t1na conferma sperimentale nel fatto cl1e nelle soluzioni all 11 :1000 di timolo le larve di Stro-ogiloide muoiono in pochi iuinuti.

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A UTORIASSUNTO.

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L'Autore, dopo aver accenna.te alla freque11za rel9.ti,ra della Stror1.giloiLle i.11testinale nella provincia di Novara ecl a lla sintom.atologia jntestinale 'cl1e esso ca1IBa, esp.one llTI caso di propria osservazio1te i11 c11i dopo t1n.a sindrorn.e di colica re11ale si11i stra si t1"'ovarono nelle orine albumina, sangl1e e ·nt1111erose lq,rve mobili filariformi; dOl)O qualche tempo ancl1e nelle feci si trovarono larve cli Strongiloide. Espone le moderne co11oscenze sul ciclo di sviluppo dei Nematodi e spiega con esse il suo caso: le larve dello Strongjloide penetrate nel1' organismo, sarébbero passate nel polmone, poi i1el cttor sinistro e c1a <jl1esto per Ja grandé circolazione al rene.

NOTE DI TECNICA. 0

PEDALE Ì\1ILTTARE DTVJS IONALE DI CHIETI.

Direttore: Co1.

l~ .

Rrzr.

I paramidofenoJi nella ricerca .e nella distin· zione dell'idrogeno solforato e dell'acido Iposolforoso nei liquidi organici. Nota del dott. El\!IJLlO PITTARELLI e l\Iicroscopia Cli11i.ca. 1

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...\.ll igienista freql1enteme11te e al clinico non cli rado capita di dovere id entificare 1 idToge,110 solforato; il biologo, dal canto suo l1a . ' • occasione d 'incontrarsi r1 e11' acido iposolforoso, che è llil componente normale clell 1orina di alcu.r1i animali. Il pruno di detti ·corpi l1a molteplici e sensi· bilissimi reattivi nell'olfatto, nel nitro1Jrt1ssiato di sodio, 11ei sali dei met alli pesanti e specia lme11te nella. llarafei1ilendia1t1i11a. (reattivo cli Laittli) e 11el suo derivato din1etilico (reat1

(ANNO

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tivo di Caro), cl1e ne svelano le pi1ì mi1Jime

traccie. Non è altrettanto dell1acido iposolforoso. Facile a identificarsi i1elle soluzioni di inedia concentrazione .per la scomposizione che s11b1sce jn zolfo ed anidride solforosa, esso ,nelle soluzioni diluite i)resenta serie difficoltà, perchè da una parte la decoro.p osizione è inolto lenta (ricl1iede perfino 2-3 giorni), e dall'altra i prodot,t i di essa in minima quantità non offro110 seg-.n.i sensibili all'olfatto (ari'id1·ide solforosa), nè alla vista (zo lfo precipitato). Dei reattivi che sieno in grado di svelare con sicurezza e sem1Jlicità le traccie d'iposolfiti, costit11iscono p·e rciò t1n vivo bisogno della Chimica lnedica. Il paramidofenolo e il suo derivato monometilico, noto nell 1industria fotografica sotto il nomignolo di metol, possono colmare, alrnen.o in parte, questa lacuna: essi) inoltre, costituiscono pure dei reattivi delicatissimi per l'idrogeno solforato, che raggiungono la . sensibilità veramente straordinaria clelle citate diamine, e possono vantaggiosamente sostituirle, sia perchè più conservabilì) sia perchè di !)rezzo meno elevato, sia infine, perchè più facili a trovarsi in corr1r11ercio, per l 'l1so corrente cl1e 11e fanno i fotografi. La .1"ice1·ca dell acido iposolforoso con gli amidofenoli va praticata in questo modo :· Nel liqttido in esmne si sciolgono alcuni cristallini di para.midofenolo o di metal, indi si aggiunge dell'acido cloridrico, in proporzione di un eme. di acido concentrato per 40-50 eme. dj liqujdo; si versa, da t1ltimo, a goocia a goccia. lJila soluzione di clor11ro ferrico dilt1ita al JO %. ln presen2a di acido iposolforoso non tarderà a manifestarsi u11a intensa colorazio11e aranc'iO, cl1e x1elle estreme diluizioni è gialla. Il colore l)rodotto è 1111a tiazina, del!n stBs~a. famiglia dél bleu di metilen e : q11i r1on occorre entrare in maggiori dettagli. La reazionQ è ancora netta nelle soluzioni co11tenenti una pa-rte d'iposolfito sodico cristallizzato in 200,000 parti d'acqua: ciò cl1e corrisponde a circa 1 parte di acido iposolforoso (H 2 S 2 0 3 ) per 400,000 di acqua. La sensil)ilità è, du.nque, molto. notevole, e soddisfa abbondantemente ogni rag·ionevole desiderio del bio-cl1imico. Per la ricerca dell'idrogeno solforato si p1·0cede nella stessa maniera: e se ne ottiene una splendida colorazione rossa, appartenente essa pure alle tiazi11'e. I colori cl1e si producono nell1una e nell'altra Teazione sono solubili nell1a.lcool amilico·; 1

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SEZIONE PRA l'l CA

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questa circostanza perrnette non solo di perdetto rosso di Wuster. Ora, tanto il rosso df cepire le piì1 pi-ccole tracce di colore prodotmetilene quanto il rosso di Wiister sono insotesi, n1a altresì di praticare le reazioni nei li- lubili nel cloroformio, anche se a(ldizionati di quidi colorati, alla condizione, r1atltralmente, acido picrico o di aurantj11a. Il niccolo artifi. che il colore oroprio di essi 11011 sia $Olubile _zio da me escogitato vale dunque a mettere in 11ell'alcool amilico. evidenza in ogrii càso le l)iù impercettibili tracL ' acido solforoso non turba l)l1nto le reazio- ce di bleu di metilene. r1i . È ovvio l)erò cl1e l:=t. prese11za. dell'aciclo Chieti, 10 agosto 1922. solfidrico ostacola la reazione dell 1acido ipo-· • solforoso, e inversan1e.11te. NeJla ricerca degli j posolfiti hisognerà ql1i11cli eliminare l ' iclroge,,,.. . 110 solforato, e inversamente. L "idl'ogeno solforato si può eliminare, semplicemer1te, con del solfato di zinco; il quale , Sulla cosidetta '' rigidità e~iramidale ,,. a freddo, è assolt1tamente inattivo sull'acido Dott. RENATO ANTONlOTTI. iposolforoso, e non turba pt1nto la reazione degli amidofenoli. JJifler enza si1itorriatologicct fra, rigidità piraNon esiste, invece, lln mezzo icloneo a se- 1~1idale etl ext1·apirct1nidct l e. - · La rigidità ext1·B.1,.1arare l'acido i1) osolfo11 0~0 dall'acido solfidri11iramidale - tipic.o esemì)jo ne è q11ella rico : la r·e:izjone cleg·li amidofenoli è perciò inap- scontrata nel parklnso11 - è data .dalla conplicabile in tali casi, e bisogna ricol'rel'e ad temporanea co11trattura, pel' l 'ipertonia coaltri nlezzi~ cl1e !)er l'acicìo solfidrico, i11vero, stante, degli agonisti ed arttag·onisti insien1e, abbondano. E' ·particolarmente racco1nandaper cui og·ni articolazione r~sta fissata i11 una bile la reazione cli Caro, la se11sibilità della cl ata posizione. Ora, i11 condizioni normali -quale s i può spi11gere a llll grado estremo mein ct1i pure abb]amo una co11te·m poranea aziodiante 11n piccolo artifizio. 11e clel to110 fisiologico normale su agonisti ed antag·onisti ins1eme - g·li art.i ci appaiono L'esser1z·a di qt1esta consiste, com'è r1oto, scioltj, senza contr·attura, lJel fatto stesso che nella preparazione del bleu di rr1etilene : essa s·i l)ratica tale e quale come quella descri ttn il to110 nl11scolare non è mai così forte da dape r gli amidofenoli, solo che, in luogo di ql1e- . re t1na posizio11e fissa ad un seg·mento; ma iJ seg·mento stesso invece obo·edisce alla legge sti, si usa la dimet.ilp.1rafenilendian1if1a (o paramidodimetilanilina ). Ora il bletl di in et idella g·rDvità, f>e rcì1è il s uo i)eso la vi11ce sul lene è insolubile in cloroformio, e insolt1bili i.ol10 rut1scolare. E difatt1, se ·noi gl1ardiamo sono in ql1esto liquido ancl1e l'acido picrico e aj seg·menti piccoli e poco pe·santi, noi osserl'aurantir1a: invece, la combinazione del blel1 ' ;ia mo allora che sulla gravità la vi11ce il tocon l 'l1na o con l'altra, vi ·si scioglie cori t1na rlo m11scolare. fJifatti, neg·li arti Stlperiori i11 SI)l endida tinta verde-smeraldo. Se dl1nque, po sizio11è cli riposo l11ng·o il corpo, noi osser1iopo esaurita la reazione di Caro, si agita il viamo che le. clita 11anno t1na posizi001e di saggio con del cloroformio, ql1esto resta inco- fl essio11e: in esse cioè il tono muscolar~ la loro, anche se si è fo1n1at.o clel ble11 di metile-. vince stilla gravità; e siccome i muscoli fle sne·; rna se vi si aggit1rtge dell'acido picrico o sori delle dita sono più pote11ti degli estensori, dell1aurantina, il clor·oforn1io si colo ra in ve rn e avverrà che i segmenti prenderanno questo d e anche se il liquido co11tiene sqlo "t1na tracutteg·g·iamento di fle ssior1e. Allo stesso modo cia di bleu impercettiLile alla vista. s i sp iega l 1atteggiamento di flessione nel parL'orina presenta il vantaggio. di non ricl1ie- kinson e in generale n ella rigidità extrapiradere aggiunta di acido picrico o di ~ltrantina, rnidale. Qui l'ipertono è super·i ore di gran lunperchè nte tier1 111ogo il pigrriento giallo norga alla forza di gravità, e quindi tutti i segmenti, per la stessa ragione di sopra, si metmale di essa. Questo pjccolo artifizio so1)prime a11cl1e due teranno in atteggiamento di fle ssione, atteggiaopposte cause d'errore a cui è soggetta la rea- mento che è fisso e sempre costante, e difficile· n ri1nuoversi appunto per la forte contr·attura zione di Caro. Q11ando l'aci(lo solfidrico è in eccesso ir1 rapporto alla diamina agg·iunta, ol- ir1t1scolare data dal tono così €S·a gerato. tre a tracce di bleu si formano quantità abIr1olt re qi1i 11on abbia1110 fatti di IJaralisi: poicl1è la forza ·m uscolare è perfettame11t~ coril)ondanti di rosso t'li nie til~ne, cl1e i1a:conde le tracce del prin10. D'altra parte se il liquido .servata. Osserviamo bensì ..t1n fatto caratteristico, e cioè la sproporzione tra forza statica t1on contier1e aci<lo solfidrico, il cloruro ferrico colora in rosso la cliamina. prod11cendo il così e dinamica - sintoma di Forster e Dyleff: -