APELDOORNSE HANDBALVERENIGING UNIVÉ –ACHILLES Ledenadministratie: Nelly Wiegman , Kruizemuntstraat 763 , 7322 ME Apeldoorn tel:055-3660349
AANMELDINGSFORMULIER voor A-jeugd , senioren en recreanten Naam
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Voornamen
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geboortedatum: . . . . . . . . . . ..
Roepnaam
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telefoonnummer: . . . . . . . . . ..
Adres
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Woonplaats
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Emailadres
Man / Vrouw / dames-recreant
Postcode: . . . . . . . . . . . . . . . . .
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VERGEET JE NIET EEN DIGITALE PASFOTO BIJ TE VOEGEN!!! Was je reeds lid van een Handbalvereniging? ( de afgelopen 2 jaar ) J/N Naam van die vereniging : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . te : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laatste competitiewedstrijd gespeeld op : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ben je schoolgaand? J / N Als je gevraagd zou worden iets te doen voor de vereniging, wat zou je dan willen doen, deze vraag geldt uiteraard ook voor ouders van nieuwe jeugdleden: training geven jeugd 0 coachen van een (jeugd)team commissiewerk 0 bardienst (naast de teamverplichting) scheidsrechter 0 redactie Achillesbode medewerking bij evenementen 0 schoonmaken kantine (bij toerbeurt) Datum :. . . . . . . . . . . . . .
Handtekening:
MACHTIGINGSKAART De verschuldigde contributie kan uitsluitend d.m.v. automatische incasso worden voldaan. Hiervoor dien je de penningmeester te machtigen tot afschrijving van het voor jouw geldende contributiebedrag. Ondergetekende: Naam en Voorletters
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Plaats en postcode
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bankrekeningnummer
:. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postbanknummer : . . . . . . . . . . . . . . . .
Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de penningmeester van de A.h.v. ACHILLES om van zijn/haar bovengenoemde rekening bedragen af te schrijven wegens contributie per kwartaal / per jaar (doorhalen wat niet van toepassing is) Datum :. . . . . . . . . . . . . . . Handtekening rekeninghouder