Escuela para Diabeticos - Edicion 2 by achong

14 de Noviembre

Día Mundial de la Diabetes

Diabetes

Año 1 - Nº 2

Revista Coleccionable

en el Niño, el Adolescente y el Adulto Joven

EDITORIAL

os ores. os lect l. Los individu u d i s a e los os los juveni a a tod la diabetes la totalidad d diad i n e v de omo al bien te número a el 10% e conocida c stos d a cordi s r r e t o s e d e d e e u t parte mas n varian ce hace que r alred na vez edicado gran nalmente po resentado la u de d d p io l resto ad pro c s e i n d o d r a e a o h m r m p e t r e erse t e H o f te entend os, contad adicionalmen que esta en a diariamen e n b a e h d s jóvene diabetes y tr a de insulina ble de insulin es por lo que ara Diabétic e nt da ta ap nci casos d enil. La care icación inyec as y adolesce mo la Escuel ación adecua iñ pl uv co orient betes j ecesiten la a ndo niños, n es a grupos s. ibir la c e e r r i n d ormale s n s a n a n e p e d e n s t e u e u n v g u i s e ó j y m ep os e ellos os ara qu bsoluta as; per celerad sus vid corporación d temprana p tener vidas a a s o s a a in n m oap ualque la izarse de for ir que puede mbiand y chicas; Act po a c l r a b a e t u r s i c debe ita des niños e a los chicos es pero del t e m n r e e s p e t s t s n e e a que le la diab esidad afect dos por diab actual, donde die d l a a n n b radicio arismo y la o encitos afect uación social donde las co s t e u q o v , f t la it s o Este en que el seden frecuencia j uctos de la s acer deporte i siquiera en h as od da rn yor a medi mos con ma tos son los pr ra caminar o pueden juga entro de cas r d a e s o v s p ali É n o s mente a obesidad; áreas verdes e los chicos rimos dejarl ue dejarlos q e u o f n q oras, s pre II ligad barriadas si n peligrosas s padre las computad o n l a a t e c i d n f i o n plan y do s”. y en fico s del tra juegos e hacía mpañía ciones mo antaño s gando video n “malas co ente, ju ga cnicam a edades co i , s é , s t s n e l e o e l e c l u c a c ár ue sos q egar recen c go de q o recur ativo hasta ll o; eso solo d a e r que pa correr el ries c l n ad e y cina ha r con éxito r e se ha relat i d e a jugar m ial qu ia y la uciona de a cienc jóvenes evol situación soc s. l e undial r d M s e s a a o c í l o n n c D r r i a “ e t ta ie Los av s diabé ueden resolv ad y sus gob elebrando el ueremos invi o l a n p e c d permit das, pero no toda la socie ta se estará es Juvenil y q e ha tomado s i a et e v g b d e n a r i s o ad qu sta aD ano prol l e m a e s d o fermed a d n l n e a ó n i c i a e c t d a s l a e ha d circu qued a de e días de e este año se ar concienci s o s con l r o P tom , qu ontado rida r ” f a s n e s o t e c r e i que omos la Diab uestros lecto . ticos s amos que m ola al é s n b a s a c i i o d D a to tánd pidém para ecord iones e scuela ro siempre r , complemen sajes para s E n e a l m i e e d en p no sd grante e al verano” animarlo a u levar estos m recursos e t n i s l lo s es ac mos en aodos lo as de d s veces na no h Alguna una golondri esas tentativ ue persevera que cuando t ca la coordin oso q z “ s u in a ar la frase lía neutraliz ”. De maner es avizoramo rse y se prod na y del lum e a o u a l i s n p p i c t , e n salud a vida madr n aglu o anu pero, l uidado de la edicina logre r de un “ a z r i o d g a añ m or c drán cia y la ños po un mej lograr iedad, la cien nuestros ni uro oc de la s uada de seg n. aitán ec ce rdo G a ción ad e ellos mere g d E Dr. qu r ticos futuro irecto Diabé

D a la par Escue

en esta edición

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14 de Noviembre Día Mundial de la Diabetes. Dedicado a los niños y jóvenes...

Historia de una enfermedad. En el papiro de Ebers se detalla la enfermedad que en un futuro se llamaría Diabetes...

Diabetes en el Niño, el Adolescente y el Adulto Joven. Las comidas rápidas y la falta de actividad física...

Entrevista. El manejo de la enfermedad en una niña de 7 años llamada Luz Alejandra...

Tecnología. Tratamiento en base a una hormona de la saliva de lagartos venenosos...

Alivie el dolor en los Pies. Consejos para tener unos pies mas sanos ...

Diabetes. Un estilo de vida saludable...

Higiene Corporal en el Diabético. Cómo lograr una buena higiene ...

Diabetes Gestacional. Causas, síntomas y como detectarlo...

Diabetes y Reducción de Peso. Como controlar la cantidad de comida que se consume...

Atención del Recién Nacido de Madre Diabética. La consulta prenatal, asegura una atención neonatal óptima...

El mundo de los productos Light. Cómo ayudan a encontrar un balance en nuestra alimentación...

¿Porqué tantas Adolescentes Embarazadas?. Los embarazos no deseados...

Recetas de Temporada. Manjar de Pollo al Curry y Galletas Integrales de Naranja ...

Director Editorial Dr. Edgardo Gaitán Dirección Creativa Augusto Chong

Redacción Dr. Edgardo Gaitán Dr. Virgilio Díaz Manrique Dr. Carlos González Díaz Lic. Yarelis Martínez Lic. Mónica Siu

Dr. Manuel Abood Aoun Lic. Luisa García Lic. Karen Zosel

Franklin Salazar Ventas y Publicidad Sandra Bernal Duque

Diseño y Diagramación Sandra Bernal Duque

Fotografía Augusto Chong

Impresión Prensa Moderna Impresores S.A. Cali - Colombia

Derechos de autor. Todos los derechos reservados, reproducción parcial, transmisión o almacenaje digital de esta publicación está prohibido sin el permiso por escrito de Arte Digital S.A., propietario investigador, intelectual y creativo. Las opiniones expresadas en los artículos reﬂejan exclusivamente el punto de vista de sus autores. El editor se reserva el derecho de aceptar o no material editorial, transparencias y/o fotos. Escuelaparadiabéticos.com, es publicada bimestralmente por Arte Digital S.A., Vía España, Ediﬁcio Consultorios América, piso 3, Panamá, República de Panamá, Teléfono: (507) 261-6588, Fax: (507) 261-6577, E-mail: ventas@escuelaparadiabeticos.com

14 de Noviembre Día Mundial de la Diabetes A menudo la diabetes en niños pasa desapercibida o se diagnostica tarde, cuando el niño sufre una cetoacidosis diabética. En muchas partes del mundo, la insulina, la principal medicación que puede asegurar la supervivencia de éstos niños, no está disponible (o está disponible pero no puede accederse a ella por razones económicas, geográﬁcas o debido a restricciones de los suministros). Como consecuencia, muchos niños fallecen de diabetes, especialmente en los países de rentas medias y bajas. Aquellos más cercanos al niño – familia, profesores, médico de familia- puede que no sean conscientes de las señales y síntomas de la enfermedad. El Día Mundial de la Diabetes 2007 persigue erradicar estas circunstancias y establece ﬁrmemente el mensaje de que “ningún niño debería morir de diabetes”.

“La diabetes es una de las enfermedades crónicas más comunes en la infancia. Alcanza a niños de todas las edades, incluidos aquellos que todavía van a la guardería y a los bebés.”

La diabetes es diferente para los Niños La diabetes tiene un impacto único en los niños y sus familias. La vida diaria del niño se ve alterada por la necesidad de monitorizar los niveles de glucosa en sangre, tomar medicación y equilibrar el efecto de la actividad y la ingesta realizadas. La diabetes puede interferir en el desarrollo normal de las tareas propias de la infancia y la adolescencia, incluidos el buen seguimiento escolar y la transición a la vida adulta. Para ayudar a los niños y familias en ello y para asegurar la mejor salud física y emocional del niño, la atención debería ser ofrecida por un equipo multidisciplinar con buenos conocimientos pediátricos. También debe apoyarse a los profesores y al resto de las personas que están proporcionando la necesaria atención. De este modo, los niños con diabetes tipo 1 y tipo 2 podrán alcanzar la edad adulta con el menor impacto posible en su bienestar.

Para los niños en los países en vías de desarrollo, esta situación es actualmente precaria. La campaña del 2007 quiere aumentar la concienciación acerca de la creciente prevalencia de los dos tipos de diabetes en niños y adolescentes. Un diagnóstico a tiempo y una buena educación son cruciales para reducir las complicaciones y salvar vidas. Los médicos de la comunidad, los educadores y los padres deben unir sus fuerzas para ayudar a los niños con diabetes, prevenir la enfermedad en aquellos bajo riesgo y evitar fallecimientos y discapacidades.

“Este año la FID y la OMS dedicarán esta fecha a La diabetes en Niños y Adolescentes.”

Historia de una enfermedad llamada DIABETES Es un rollo de papiro que al desenrollarlo medía 20 m de largo por 25 cm de ancho y en él está escrito todo lo que se sabía o se creía saber sobre medicina. Un párrafo está dedicado a la extraña enfermedad, a la que siglos después los griegos llamarían DIABETES. Su autor fue un sacerdote del templo de Inmhotep, médico eminente en su época, y en su escrito nos habla de enfermos que coincidían en síntomas: adelgazamiento, hambre y sed continuos, incontinencia urinaria… todos los síntomas de la diabetes que se trataban con una dieta que incluía cerveza, sangre de hipopótamo, menta y por supuesto, ofrendas a los dioses. Fragmento del Papiro de Ebers

La primera referencia por escrito, a la diabetes se

encuentra en el papiro encontrado en Egipto por el alemán George Ebers en 1873 en Tebas (hoy Luxor) correspondiente al siglo XV, el papiro era del 1553 antes de Cristo, y se conserva hoy día en la biblioteca de la Universidad de Leipzig (Alemania).

Etimológicamente, la palabra diabetes guarda relación directa con el término griego y signiﬁca “Fluir a través de un Sifón” (Debido al exceso de orina ocasionado por la enfermedad), fue acuñado por primera vez en el 163 de nuestra era, por Areteo de Capadocia (130-200), un médico de Capadocia, famoso por sus métodos terapéuticos. Durante el Imperio Romano sólo merecen destacarse a Celso, que hizo una detallada descripción de la enfermedad y fue el primero en aconsejar el ejercicio físico, y a Galeno, que interpretó que la enfermedad era consecuencia del fallo del riñón, que no era capaz de retener la orina. En el siglo XI, el médico Avicena habla de esta dolencia en un libro que se convirtió en referencia obligada en Europa a la hora de estudiar medicina. Evaporó la orina de un diabético y vio que dejaba residuos con sabor a miel. También hizo una descripción de las complicaciones de la diabetes.

Farmacias en el Antiguo Egipto

En el siglo XIII Feliche descubrió que el páncreas no era un trozo de carne como hasta entonces se había pensado, sino una víscera. En el año 1493 nació en un pueblecito cercano a Zurich Theophrastus Bombastus von Hohenheim mejor conocido como Paracelso (nombre que adoptó en memoria del médico romano Celso). Afirmó que el riñón era inocente (al contrario de lo que Galeno dijo y era mayoritariamente aceptado) y que la diabetes se debía a una enfermedad de la sangre. Se cuenta que le irritaba la palabra incurable y que decía “jamás ha creado Dios ninguna enfermedad para la que, al mismo tiempo, no haya creado también la medicina apropiada y el remedio adecuado”. Utilizó las propiedades de los fármacos y de las plantas como ingredientes para nuevos fármacos, además, admitió por primera vez que en una pequeña dosis de veneno, podría encontrarse la solución a algunas lacras. Gracias a este médico y alquimista, comenzó a analizarse la orina como muestra para diagnosticar. Las investigaciones sobre la diabetes de Parecelso se fundamentaron en un experimento que éste llevó a cabo: hirvió la orina de un paciente y ésta se tomo la consistencia de un jarabe, dejando unos posos blancos tras evaporarse el líquido. Lástima que este médico pensara que era sal. Thomas Willis, un doctor inglés probó, literalmente, la orina de varios enfermos y estableció la existencia de dos tipos de diabetes. Una ‘dulce’ (mellitus) y otra insípida. Si bien se iba perfilando la tipología de los síntomas, los remedios tardaban en llegar. Hacia el siglo XIX en una de estas investigaciones de laboratorio, Claude Bernard logró descubrir la glucosa pero fue el interés por un órgano del cuerpo humano lo que al final logró arrojar luz sobre la diabetes: el páncreas. En 1778, Thomas Cawley realizó la autopsia a un diabético y observó que tenía un páncreas atrófico y múltiples cálculos implantados en el tejido pancreático, esta es la primera referencia fundamentada que relaciona la Diabetes Mellitus y el páncreas.

Gracias a la labor de estos médicos, Josef von Mering y Oskar Minkowski, se halló una explicación ﬁrme que era que el páncreas producía una sustancia indispensable para equilibrar el azúcar. Por otra parte, ya en 1869 un joven médico berlinés, Paul Langerhans descubre los islotes y su gran responsabilidad: la producción de insulina, en ese entonces contaba con 22 años, pero se limitó a descubrir estas células sin entrar a tratar de averiguar cual era su función. Sólo hasta 1893 un médico belga, Edouard Laguesse, sugirió que estos racimos de células, que el había llamado “islotes de Langerhans” constituían la parte exocrina del páncreas. Sus ideas fueron continuadas por Jean de Meyer quien denominó “insulina” a la sustancia procedente de los islotes (en latín islote se denomina “ínsula”) que debía poseer una actividad hipoglucemiante pero que todavía era hipotética.

A pesar de que teóricamente se estaba próximo a resolver el problema de la diabetes, la verdad es que hasta entrados los años 20, los diabéticos tenían pocas posibilidades de sobrevivir. Las dietas anoréxicas promovidas por el diabetólogo bostoniano Frederick M. Allen, solo conseguían prolongar en unos pocos meses la vida. Los tratamientos existentes en poco diferían de los propuestos por Arateus, casi 2000 años antes. Otros descubrimientos relacionados con la diabetes también tuvieron lugar en la segunda mitad del siglo XIX. William Prout (1785-1859) asoció el coma a la diabetes; el oftalmólogo americano, H.D. Noyes observó que los diabéticos padecían una forma de retinitis y Kussmaul (1822-1902) describió la cetoacidosis.

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ANUNCIO FARMACIAS AMERICA

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ACCION HORMONAL

tecnología

Cientíﬁcos británicos se encuentran desarrollando un tratamiento para la diabetes en adultos en base a una hormona de la saliva de lagartos venenosos.

nvestigadores de la Universidad de Birmingham declararon que la exenatida, una droga que se asemeja a una hormona descubierta en la saliva de un Lagarto de Gila en Arizona, está siendo analizada para el tratamiento de pacientes adultos con diabetes tipo 2. La investigación mostró que la exenatida podría estimular a las llamadas células beta, responsables de la producción de insulina. El doctor Anthony Barnett indicó que un mal funcionamiento de las células beta en el páncreas es una de las principales causas de la diabetes tipo 2, la que equivale al 85 por ciento de los casos de diabetes en los países desarrollados. El químico activo en la exenatida, suministrado dos veces al día mediante inyecciones, es similar a una hormona presente en el estómago humano, encargada de estimular al páncreas para que cree insulina. Sin embargo, la forma humana no es lo suﬁcientemente fuerte como para entregar la estimulación requerida por los pacientes que sufren la enfermedad. No obstante, en la saliva del Lagarto de Gila la hormona es mucho más fuerte y su efecto más duradero, por lo que resulta mucho más efectiva en la estimulación de la producción de insulina.

DIABETES

Un Estilo de Vida Saludable Lic. Luisa García Nutricionista - Dietista

Muchas persona piensan que tener diabetes es sinónimo de no poder comer sus alimentos favoritos o estar limitados a una dieta estricta y poco apetecible. La realidad es que si revisamos bien como debe comer un paciente con diabetes, nos daremos cuenta que es el mejor modelo alimenticio a seguir para cualquier persona. Hay muchas formas de llevar un control de la alimentación, guías nutricionales y control de porciones e intercambios son algunas de éstas: Puntos Claves de la alimentación para personas con diabetes: · Consumir gran variedad de alimentos · Limitar las grasas (saturadas y trans) · Calcular la cantidad de carbohidratos por cada alimento · Consumir cantidades importantes de ﬁbra, verdura y frutas frescas · Pesar las porciones · Consumo moderado de sal · Consumir alimentos bajos en grasas · Consumo moderado de azúcar · Consumir carnes 100% magras · Controlar el peso Debe ser necesario contar los carbohidratos o los intercambios en la comida para asegurarse de que la insulina y la alimentación que llevamos se están manejando dentro de los parámetros normales.

Las personas con diabetes deben seguir unas reglas generales para seguir una dieta saludable las cuales son aplicables para cualquier persona que desea llevar una vida saludable: ·Tomar 5 raciones de frutas y verduras de preferencia elegir las de color intenso (rojo, azul, amarillo, verde). ·Seis raciones de cereales enteros cada día ·Dos raciones por semana de pescado. ·Seleccionar los carbohidratos complejos que tienen un índice glucémico menor y son ricos en fibra. Por lo general, esto se refiere a los cereales enteros (la fibra soluble es la mejor para mejorar los niveles de colesterol y la fibra insoluble es adecuada para el control del peso). ·A la hora de escoger grasas y aceites, deben preferirse las grasas monoinsaturadas (aceite de oliva), aunque también se pueden incluir aceites polinsaturados como el de girasol. ·Incluir una ración diaria de frutos secos, legumbres o semillas. · Al elegir proteínas, éstas deben comerse con moderación, y preferiblemente las que provienen del pescado. Hable con su nutricionista acerca de su horario, sobre su actividad física y sobre los sitios que frecuenta cuando come fuera de casa. Entre los dos podrán hacer un plan que se ajuste a su estilo de vida lo que le ayudará a sentirse bien y saludable. Complemente su dieta con un suplemento alimenticio especialmente balanceado para las necesidedes del Diabético

Tomaremos de referencia un plato de comida para medir las porciones adecuadas.

de plato

CEREALES ALMIDON Arroz, pasta, papa, maíz o guisantes. De preferencia Integrales

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FRUTAS Y VEGETALES Naranja, piña, fresas, uvas, Coliﬂor, brócoli, zanahoria, pepino, tomate, que no contengan almidón

1/4

de plato

1/4

de plato

PROTEINAS Carnes rojas, carnes blancas asadas, parrilla y sin grasa añadida

Es recomendable pesar y medir la comida para determinar la cantidad correcta de calorías diarias.

Diabetes Gestacional Dr. Virgilio A. Díaz Manrique Ginecólogo - Obstetra

Siendo una enfermedad muchas veces transitoria solo durante el período del embarazo afectando muchas veces órganos blanco o claves tales como: ojos, riñones y el sistema cardiovascular tanto de la madre como de su producto, o por otro lado puede terminar estableciéndose como DIABETES deﬁnitiva luego de terminado el embarazo.

CAUSAS Desde hace más de cinco décadas, se vienen estudiando en el mundo cientíﬁco las posibles causas de ésta enfermedad durante el embarazo y se ha comprobado que el páncreas (glándula endocrina que produce insulina hormona que regula la cantidad de glucosa que circula en nuestra sangre) no se encuentra afectado. Por otro lado, se sabe que durante el embarazo la placenta produce una hormona el lactógeno placentario que altera directamente la actividad de la insulina materna, lo que acorto plazo, eleva la cantidad de azúcar que circula en la sangre materna y fetal.

A las mujeres que desarrollan DIABETES o elevación de los niveles en sangre de glucosa o azúcar al momento de estar cursando un embarazo, se les clasiﬁca dentro de la patología conocida DIABETES GESTACIONAL.

SINTOMAS

¿COMO LO DETECTAMOS?

Depende de un buen control prenatal realizado por ginecología y de las buenas relaciones entre el médico y su paciente, que ambos lleguen a detectar los posibles signos y síntomas de la DIABETES GESTACIONAL, si embargo casi el 40% de las pacientes no experimenta malestares (paciente asintomática), a no ser por un discreto aumento en el peso materno.

Tan fácil como iniciar su control prenatal durante el primer trimestre, con una prueba de glicemia en ayuno, el médico ginecólogo puede sospechar de una DIABETES GESTACIONAL y si sumado a esto la paciente presenta aumento de peso corporal mayor de 7-8 libras por mes, y con valores de glicemia mayores a 105-110 mg/ml en ayuno, se ve entonces el médico en la obligación de realizar una Prueba de Tolerancia o Test de O’Sullivan, que consiste en administrar por la vía oral luego de 48 horas de ayuno, 50 gramos de Sirope de Azúcar para luego detectar concentraciones de la misma dos horas más tarde. Si los niveles exceden los 115-120 mg/ ml, estamos ante la presencia de DIABETES GESTACIONAL.

Pero el restante 60% de las pacientes pueden debutar su diabetes gestacional de las siguientes formas: a) Presentando PreeclampsiaEclampsia (aumento súbito de la presión arterial durante el tercer trimestre y/o convulsiones. b) Aumento importante del peso fetal en los últimos dos trimestres lo que condicionaría problemas en el canal del parto con su bebé. c) Aumento discreto o severo en la cantidad y producción de líquido amniótico. d) Hemorragias severas después del parto.

El manejo de la DIABETES GESTACIONAL, depende de establecer un equipo multidisciplinario de: paciente - ginecólogo - endocrinólogo - pediatra y nutricionista, con miras a controlar con insulina artiﬁcial los excesos de azúcar en la sangre , evitar el sobre peso materno-fetal con dietas balanceadas y con medidas precisas de carbohidratos, proteínas y grasas adecuadas. Lo mejor y más saludable para evitar ésta enfermedad entonces radica en el inicio temprano de su control prenatal con su ginecólogo, con el propósito de detectar a tiempo los factores de riesgo para desarrollar DIABETES GESTACIONAL.

Si no se detectan y manejan a tiempo éstos síntomas y signos, se pueden presentar afecciones directas para el feto o para el bebé después de nacido, tales como: a) Afecciones en el desarrollo fetal (Malformaciones). b) Macrosomía fetal o aumento del peso fetal por encima de 4 kilogramos. c) Distres respiratorio al nacer. d) Problemas metabólicos del tipo de hipoglicemia (baja azúcar) y de hipocalcemia (bajo calcio). e) Predisposición a la DIABETES después del nacimiento. f) Obito Fetal (Muerte fetal dentro del útero).

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ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO DE MADRE DIABÉTICA

Dr. Carlos N. González Díaz Pediatra – Neonatólogo Al llegar casi al ﬁnal del embarazo, una madre ya conocida diabética o que presente diabetes gestacional se preguntará: ¿Qué repercusiones puede tener esta enfermedad en mi hijo al nacer, aún cuando yo haya tenido un buen control de mi embarazo y la diabetes?

Es importante hacerles saber que la mayoría de los recién nacidos de madre diabética (RNMD) van a tener un nacimiento y evolución neonatal normal, pero existe un aumento en el riesgo de complicaciones, aún en recién nacidos cuya madre padece de diabetes gestacional. El médico responsable del control del embarazo y del parto de una paciente diabética debe informar

al pediatra o neonatólogo la condición de la madre antes del nacimiento, destacando aquí la importancia de la consulta prenatal, con el objetivo de asegurar una atención neonatal óptima. Aspectos como el tipo de diabetes y el grado de control de la enfermedad, los antecedentes de embarazos previos y complicaciones, además de los resultados de los estudios realizados al feto para determinar el tamaño y maduración

cido a menudo es macrosómico (bebé grande que pesa más de 8 libras con 13 onzas). La falta de detección de macrosomía fetal puede llevar a un parto vaginal dificultoso con traumatismo en el parto, asfixia (falta de oxígeno) o ambos. Los posibles traumatismos del parto incluyen lesión de órganos abdominales, fractura de clavícula, lesión del plexo braquial (nervios que controlan los movimientos del brazo). La asfixia puede tener diversas consecuencias, afectando de forma aguda la función de los sistemas nervioso, respiratorio, urinario y digestivo. Los RNMD tienen una incidencia de malformaciones congénitas 3 a 4 veces mayor que la población general, éstas pueden ser malformaciones cardíacas graves, deformidades músculo-esqueléticas y malformaciones del sistema nervioso central. La dificultad respiratoria es una complicación frecuente y potencialmente grave de los RNMD, por lo que la tendencia de retrasar el nacimiento con el objetivo de tener unos pulmones maduros en estos recién nacidos es lo más adecuado. Atención en la Sala de Recién Nacidos

fetales, permitirán al médico responsable de atender al recién nacido anticipar la mayoría de las posibles complicaciones neonatales y podrán determinar la presencia de un neonatólogo en la sala de partos. La atención de un RNMD la podemos dividir en atención inmediata en sala de partos, en la sala de recién nacidos y después del alta de la maternidad.

Recepción del Recién Nacido La recepción de un RNMD se debe realizar en un área que esté equipada con todos los elementos necesarios para una reanimación avanzada. La reanimación debe seguir las normas de la Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana de Cardiología. Si la embarazada presenta la diabetes mal controlada el recién na-

El pediatra neonatólogo debe decidir si controla al RNMD en una sala de cuidados intermedios o en una sala de recién nacidos común. Si el recién nacido presenta un complicación mayor probablemente necesite ser trasladado a una unidad de cuidados intensivos neonatales. Se debe obtener glicemias en el RNMD posterior a su nacimiento, ya que éstos bebés son susceptibles a presentar hipoglicemia (disminución de azúcar en la sangre)

y pueden no presentar síntomas. En ocasiones, principalmente cuando presentan algún síntoma (temblores), estos bebés pueden llegar a requerir de la administración de glucosa intravenosa para mantener niveles de glicemia dentro de rangos normales. El diagnóstico y tratamiento temprano han minimizado la incidencia de secuelas. Posteriormente, llegado el momento el recién nacido requiere aporte oral de leche completo, y si la madre está estable metabólicamente no existe contraindicación para la alimentación a pecho materno. Otra alteraciones que puede presentar un RNMD son disminución del calcio y magnesio séricos y una frecuencia aumentada de ictericia (coloración amarilla en piel). Son problemas que si se detectan se les puede dar un tratamiento y no deben causar mayores complicaciones. Control a largo plazo Los resultados de estudios sobre crecimiento y desarrollo de RNMD sugieren que estos niños tienen mayor frecuencia de exceso de peso. Se ha visto en estudios que el hijo de una mujer con diabetes gestacional tiene mayor riesgo de desarrollar obesidad en la adolescencia e intolerancia a la glucosa en la adultez temprana. Las deﬁciencias psiconeurológicas están relacionadas con la alta frecuencia de malformaciones congénitas de los RNMD. Hay datos que sugieren que los hijos de mujeres con diabetes gestacional cuya glicemia no ha sido controlada en forma óptima durante el embarazo presentan alteraciones del desarrollo al nacimiento y durante la infancia.

Es importante que un RNMD sea controlado cuidadosamente después del alta de la sala de recién nacidos, de cuidados intermedios o de la unidad de cuidados intensivos neonatales.

¿Por qué tantas Adolescentes Embarazadas? Lic. Yarelis Martínez Psicóloga El embarazo es quizás uno de los placeres más grandes que pueda sentir una mujer en su vida, es una maravillosa experiencia ver por primera vez al ser que has llevado dentro de tu vientre por varios meses, al que luego debes cuidar, proteger, mimar y darle mucho amor y cariño en compañía de tu pareja y familiares. Pero, ¿Cómo es este sentimiento cuando se trata de un embarazo no deseado o más bien no esperado? Tal es el caso de muchas jóvenes adolescentes de nuestro país, aquí es cuando el cuadro cambia por completo ya que a esta joven le toca enfrentar nuevos y distintos roles en su vida cotidiana, ahora se encuentra en la necesidad de cumplir con la

responsabilidad que conlleva el crecimiento del bebé que lleva en su vientre. Una adolescente embarazada sufre una metamorfosis total ya que todo cambia, su cuerpo, su mente (en muchas ocasiones existen sentimientos de culpa y de vergüenza) y sus preocupaciones se transforman, ya no son las mismas, ya no se va a preocupar en el vestido que llevará puesto para ir a una ﬁesta con sus compañeros de clases, sino en como contarles a sus amigos y familiares lo que le está pasando. No puede comunicarles esto a sus padres. No puede depositar su conﬁanza ni en sus hermanas o hermanos, temerosa de que la delaten. Quizás pueda contarle su terrible secreto a una

buena amiga, pero, ¿y si, su amiga, lo cuenta a alguien más? Ahora se da cuenta de que se encuentra sola y con la angustia que le genera su secreto. Entonces acude a su amor, su inocente amor de niña-mujer, su novio y ahora futuro padre de la criatura, Piensa, “De seguro que él me entenderá y me ayudará a cargar este pesado secreto”. En ocasiones este joven se arma de valor y se enfrenta al problema para buscar la forma de comunicarse con las familias y co-

menzar la fundación de una nueva familia. Mas sin embargo, la situación se torna peor aún cuando le cuenta a su cómplice, su conﬁdente, su amigo secreto en este juego de la vida y al que supone una persona responsable, y este toma una actitud totalmente negativa y se lava las manos como el romano Poncio Pilatos y dice “ese muerto no lo cargo yo”. Por la mente de esta joven pueden pasar un montón de ideas distintas, unas buenas otras malas, lo que si es cierto es que resulta difícil, pero no

imposible de ordenarlas. Alguna vez se han preguntado ¿Por qué se embarazan las adolescentes? Las respuestas pueden ser muchas, según estudios realizados tenemos algunas características psicosociales importantes como lo son: * Los hogares desintegrados * El desconocimiento de los diferentes métodos anticonceptivos. * El mal uso de los métodos anticonceptivos (continuación incorrecta). * Problemas económicos o familiares. * Bajos niveles de escolaridad. * En el peor de los casos tenemos las violaciones entre otros. Esta gama de características no debe ser un pretexto para que cada adolescente que las padezca tenga un embarazo precoz. Como miembros de esta sociedad y padres es importante asesorar a los jóvenes, con mucho respeto y tolerancia, estos temas lo podemos abordar y evitarles que pasen por esta experiencia que trae un resultado signiﬁcativo para sus vidas, ya que muchos desconocen las consecuencias de la actividad sexual. Es de gran beneﬁcio saber sus conocimientos y las opiniones que tengan acerca de estos temas como lo son el uso de métodos anticonceptivos y de las enfermedades de transmisión sexual entre otros.

La Dra. Laura es una excelente profesional que hoy día nos cuenta lo difícil pero, no imposible que fue para ella salir adelante luego de haberse enterado que estaba embarazada cuando apenas cursanba el último año de su escuela secundaria, para ella fue muy duro explicar lo sucedido a sus familiares y amigos, que en muchas ocasiones recurrieron a ella cuando tenían algún problema y no sabían como resolverlos. Pueden

imaginarse la incomodidad de mirar a todas aquellas personas que esperaban tanto de Laura. Al principio recibió el rechazo de algunos familiares pero, luego al ver como, valientemente, enfrentó todos los retos con mucho optimismo, logro superarse y continuar una vida normal con un maravilloso hijo y por cierto muy aplicado al cual ha brindado todo su amor y dedicado sus logros. Muchos le han confesado su admiración hacia ella. Nos cuenta Laura que es una lástima que no todas las madres adolescentes cuenten con el apoyo de sus familiares ni vean las cosas con tanto optimismo. Prevenciones Familiares y Sociales 1. Inculcar los valores de respeto hacia ellas mismas. 2. Conocer a las amistades de nuestras hijas y averiguar cuales son sus pensamientos y opiniones para poder aclararlos entre todos. 3. Conversar de padres a hijos sin perder el control y buscar la ayuda espiritual que tanto ayuda en estos casos. 4. Como sociedad debemos concienciar a las jóvenes de la responsabilidad que conlleva criar un hijo. 5. Resaltar la importancia de la educación sexual en todos los jóvenes del país. 6. Mostrar las estadísticas cada cierto tiempo del aumento que hay en los embarazos de adolescentes, de la deserción escolar de las adolescentes embarazadas y de las enfermedades de transmisión sexual, para explicarlas de forma clara y sencilla de entender. De manera que estas jóvenes puedan tomar las medidas necesarias para evitar estas situaciones que cambian la vida de ellas, de su familia y sobretodo que trae al mundo un ser que tendrá desde el inicio menos oportunidades de éxito que los nacidos en otras circunstancias.

Diabetes en el Niño, el Adolescente y el Adulto Joven Dr. Manuel Abood Aoun Medicina Pediátrica e Hiperbárica

Si bien la Diabetes Mellitus es una enfermedad ampliamente conocida por todos los adultos, muy poca información se da o se tiene de la Diabetes Mellitus en el niño y el adolescente. Ambas se caracterizan por niveles altos de glucosa sanguínea, sin embargo su etiología y mecanismo de producción son diferentes y por consiguiente su tratamiento diﬁere en gran medida.

Diabetes Mellitus del Adulto o DM Tipo II: Puede presentarse por una deﬁciente producción de las células b del páncreas o una resistencia a la actividad de la Insulina, en ambas situaciones producirían un aumento en los niveles de glucemia (azúcar en sangre). Hasta la década del 90 los adultos eran en mayor proporción quienes padecían de éste tipo de Diabetes, en los últimos años los niños y adultos jóvenes también están desarrollando esta variedad de Diabetes. (Leer ¿Que es la Diabetes? Dr. Edgardo Gaitán. Revista escuela para diabéticos. Año 1- Nº 1)

Diabetes Mellitus del Niño, Adolescente y Adulto Joven o DM Tipo I: Este tipo de Diabetes, por afectar grupos etarios más jóvenes, es de evolución más prolongada, sus cuidados de mayor riesgo y más estricto su manejo terapéutico, desarrollando frecuentemente crisis de Cetoacidosis Diabética (marcado disturbio catabólico en el metabolismos de los carbohidratos, proteínas y lípidos) manifestándose con la conocida “Triada: Hiperglucemia, Cetosis y Acidosis” situación que debe ser manejada con urgencia en un Centro Hospitalario. La etiología de éste Tipo de Diabetes resulta de la destrucción de las células b del páncreas, lo que genera carencia casi absoluta de la Insulina, puede ocurrir por factores Inmunológicos (reacciones de auto rechazo), Idiopáticas (causas desconocidas), hay otra variedad de DM Tipo I, llamada DM Fulminante, se presenta frecuentemente en mayores de 20 años y se ha relacionado con infección viral, produciendo una destrucción masiva de las células b del páncreas, su evolución es grave y de difícil manejo terapéutico. El único tratamiento aprobado para la DM Tipo I es la Insulina, inicialmente es rechazada tanto por el niño como el familiar, ya que su administración es la inyección subcutánea. Esto nos lleva a manejar ésta enfermedad con un grupo multidisciplinario de médicos, sicólogos, trabajador social, enfermería, nutricionista y otros, que

forman un verdadero equipo encargado de entrenar al niño y familiares en el uso de sus tratamientos y que puedan aceptar ésta enfermedad que aunque severa, puede ser tratada exitosamente permitiendo que ese pequeño paciente crezca sano y se reintegre a todas las actividades propias de su edad. Como mencionamos anteriormente, la DM Tipo II cada vez se diagnostica con más frecuencia en niños y adolescentes, esto deﬁnitivamente se relaciona con las nuevas tendencias a comidas rápidas y con alto contenido de grasas y carbohidratos, agregado a la falta de actividades físicas, en alto porcentaje dado por los nuevos juegos de video, computadoras y TV que los mantienen por horas sentados ante una pantalla y como única actividad física es la de los dedos o la mandíbula, produciendo niños y niñas con gran sobre peso que a su vez los lleva a disminuir más las actividades deportivas o gimnásticas que en algo podrían paliar los excesos y malos nutrientes. Es por esto que hacemos un llamado de atención a padres, maestros, equipo de salud y autoridades pertinentes para que ante ésta verdadera epidemia de niños y niñas que se encaminan hacia una enfermedad con múltiples complicaciones (visuales, circulatorias, renales, cardíacas, cerebrales, hepáticas, etc.), se

unan en una campaña de educación continua que limite éste creciente mal, utilizando los medios que sean necesarios (escritos, radio, televisión, educación en las escuelas y colegios, grupos religiosos, etc) para educar y orientar a toda la población para incrementar al máximo el habito del deporte, aumentando a todos los niveles escolares las horas de Educación Física, estimular las competencias deportivas en las Escuelas Colegios y Centros Religiosos y lo más importante la alimentación sana y bien balanceada sobretodo en aquellos niños cuyos familiares ya están presentando ésta enfermedad. Está bien demostrada la predisposición genética a la resistencia a la insulina junto a factores como la obesidad y la inactividad física. Asimismo está demostrado que la pérdida de peso y la actividad física mejoran ésta resistencia.

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Luz Alejandra Pitty Winter Diagnosticada con Diabetes Tipo l a la edad de 5 Años, hoy en día con 7 años es una experta aplicándose la Insulina diariamente y además tiene mucha disciplina para no caer en la tentación de comer golosinas.

Converzamos con Luz Alejandra y sus abuelos puesto que sus padres se encontraban trabajando, la abuelita la Sra. Benilda nos cuenta que descubrieron la diabetes de la niña por casualidad, pues se encontraban en una visita al médico como es la costumbre de la bisabuela de la niña y en ese momento Luz Alejandra comenzó a vomitar y no paraba - dice la abuela- del seguro de Chorrera donde estábamos la remitieron al seguro de Panamá, cuando llegamos aquí el médico nos conﬁrmó que la niña tenía diabetes y se le había subido el azúcar, entonces el médico le mando un tratamiento con Insulina y le prohibió ciertos alimentos. Para una niña de 5 años debe ser muy diﬁcil que le prohiban comer dulces y que además lo que habitualmente le gusta comer ya no podrá probarlo, pero para Luz eso no era un problema aprendió a inyectarse la insulina dos veces al día, en la mañana y en la tarde, cuando va a un cumpleaños tiene mucha disciplina para no comer dulces, ni golosinas, - antes me mido el azúcar si esta bajo me como una chocolatina o un dulce pero si esta alto no como nada- nos dice la vivaz niña con sus hermosos ojos negros. Le preguntamos si ella sabía inyectarse - si claro mi mamá me enseñó y el doctor también, así que todos los días me inyecto tengo hasta los brazos “soplaos” de

tanto inyectarme pero no me duele- comenta con una carcajada. ¿En la escuela tus compañeritos saben que tienes diabetes? - si todos saben y los maestros también, pero me tratan normal y están pendientes por si me pongo mala, aunque yo me cuido y siempre estoy “chequeándome” el azúcar, si está muy bajo me como un caramelo si esta alto no como nada. Siempre carga en su bolsa un glucómetro y unos caramelos, cabe resaltar que tiene mucha fuerza de voluntad y sobre todo disciplina para su edad aunque nos dijo que no le gustan los vegetales aprendió a comerlos. Le gusta como a todo niño jugar y ver cómicas en la televisión es hija única pero tiene un primito pequeño con quien juega - me gustan mucho las cómicas, jugar a la rana y a la queda- aﬁrmó.

Para su familia la diabetes no era desconocida nos comentan sus abuelos, pues la familia por el lado del abuelo ya padecían de la enfermedad así que cuando le diagnosticaron a Luz Alejandra, Diabetes tipo 1 enseguida le explicaron de que se trataba la enfermedad y los cuidados que debería tener, además de que toda la familia la apoyaría.

Alivie el Dolor en los

Pies Lic. Mónica Siu Fisioterapeuta

Los zapatos incómodos afectan nuestros pies produciéndoles dolor, más si los hemos utilizado durante las largas horas de trabajo o caminata. El dolor en los pies puede ser producto de zapatos muy apretados o muy ﬂojos. En ambos casos se altera la mecánica del pie y se ejerce esfuerzo adicional en las articulaciones y ligamentos, esto produce dolor profundo en el pie, sobretodo en la región plantar. Los zapatos de tacón alto, tan apreciados por las mujeres, pueden producir tensión excesiva y alteraciones permanentes de las estructuras y dolor. Las fuerzas ejercidas también producen reacciones en la piel y la aparición de ampollas y callos. Las rozaduras, ampollas y heridas pueden facilitar la infección de estructuras profundas del pie. Los callos aparecen con mayor frecuencia y crecen más rápido en los pies de las personas diabéticas o también si la persona camina descalza en su casa o el jardín. Cuando los callos son cortados se tornan muy gruesos, se agrietan y se transforman en úlceras. Es mejor que nunca intente cortarse los callos ya que puede provocar úlceras e infecciones. Es por ellos que se debe de tomar en cuenta el uso de plantillas que son muy confortables para descansar la planta del pie y el talón ya que amortiguan mejor las pisadas. Además el uso de zapatos muy apretados produce las deformaciones en los pies y los dedos suelen colocarse unos arriba de otros y la presión constante de un dedo con el otro ocasiona callos, por lo tanto produce diﬁcultad para caminar bien debido a que los dedos se doblan por presión del calzado y adquieren un aspecto de garra.

Cuando se tiene callos entre los dedos evite usar zapatos muy apretados, es recomendable usar suplementos especiales, protectores entre los dedos ya que favorecen para evitar el roce constante y la presión del calzado.

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Tendinites de Aquiles, eliminación de impacto y presión. Alivio de los dolores plantares, contusiones y torceduras y deportistas en general.

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Higiene Corporal

del Diabético

ebido a los efectos directos de la hiperglucemia, y a los de la falta de insulina o de la resistencia insulínica que ocasionan, de un lado, un aumento de la sequedad de piel y mucosas, y una disminución de las defensas de las mismas al igual que en otros tejidos, los capilares y vénulas de la piel muestran un engrosamiento de sus paredes, los pequeños vasos de la piel a los cambios de temperatura o a las agresiones mecánicas (golpes) o posturales. Todos estos trastornos disminuyen las defensas indirectas de la piel, haciéndola más vulnerable a los agentes externos. En este sentido, llama la atención el aumento de contaminación bacteriana en la piel y en las mucosas, aunque este aumento no llegue a tener mayor trascendencia. Como consecuencia de todo ello, es importante la tendencia a las infecciones de la piel, representadas por forúnculos de repetición, uñeros en los dedos de la mano y del pie (cuidado con las uñas que se clavan en el dedo gordo) e infecciones por hongos, sobre todo en los genitales y en los pies.

Higiene General Especialmente las personas con diabetes, deberán ducharse a diario, siendo preferible la ducha al baño en tina o bañera, si usa esta última, es conveniente salir del agua antes de que la piel se arrugue e, incluso, llegue a agrietarse; es decir, el baño no deberá durar más de cinco minutos. El agua debe estar tibia. Para comprobar la temperatura del agua se empleará un termómetro de baño o, en su defecto, se comprobará introduciendo el codo, o el dorso de la mano. Se usará un jabón suave, de tipo neutro, y se recomienda lavar la piel directamente con la mano, con una manopla de baño suave o una esponja natural; pero no utilizar esponja áspera, cepillo u otro producto que irrite, arañe y/o lesione la piel.

Se deberá prestar especial atención al lavado de las zonas

pilosas y de pliegue (axilas, ingles, surcos inframamarios -las mujeresy genitales). Nunca se deberán usar polvos de talco en estas zonas, pues resultan abrasivos e irritantes. Para el secado de la piel se empleará una toalla suave o albornoz, realizando el mismo por compresión (aplicando la toalla para que absorba el agua) y no por fricción (frotando), para evitar traumatismos y erosiones en la piel. Una vez seca, se aplicará sobre toda la superﬁcie corporal una loción hidratante, que contrarreste la sequedad de la piel. Se deberá tener cuidado con el uso de desodorantes, en especial con las presentaciones en aerosol, ya que resecan e irritan la piel, por lo que, aún será más necesario extremar la higiene y el lavado de las zonas donde se apliquen. Para mantener un adecuado cuidado de la piel en verano, será precisa la utilización de protectores solares de alto nivel de protección, que eviten las quemaduras solares, la aceleración del proceso de envejecimiento de la piel, y que ésta se reseque en exceso. Después de cada exposición al sol será necesaria la aplicación de una crema hidratante (aftersun) que ayude a mantener la hidratación y textura de la piel. Mención especial merece el cuidado y la higiene de la ropa. La persona con diabetes debe usar ropa cómoda, que no produzca rozaduras, irritaciones, excoriaciones ni traumatismos; limpia, debiendo cambiarla con frecuencia, en especial la ropa interior (panty, brasier y calzoncillo) y los calcetines, que se cambiarán a diario; no excesivamente ajustada y que permita la transpiración. Se debe consultar con el médico siempre que se observe la aparición de alguna lesión o cambio de coloración en la piel.

Higiene Genital Dentro de los cuidados higiénicos generales adquiere una especial relevancia la higiene genital, dada la alta frecuencia de infecciones, fundamentalmente por hongos, que en esta área se presentan; por la estrecha relación que estas infecciones tienen con la existencia de un control glucémico deﬁciente; y por el elevado riesgo de una sobre infección bacteriana, lo que supone una mayor gravedad de la infección. Las elevadas concentraciones de glucosa en la sangre y en los líquidos corporales (orina) favorecen el crecimiento de ciertos hongos, particularmente de Cándidas. Algunos otros también ven favorecido un crecimiento más rápido en un estado de acidosis. Por otro lado, factores mecánicos, como puede ser la ropa excesivamente ajustada, contribuye en gran parte al aumento de la susceptibilidad de la persona con diabetes a este tipo de infecciones. Si a ello se añade una falta de higiene, se produce el medio de cultivo ideal, dando lugar a una mayor frecuencia de vulvovaginitis, en la mujer, y de balanitis, en el varón; infecciones que, además de molestas, pueden llegar a ser graves, así como ocasionar un descontrol glucémico. Dada la especial predisposición a la aparición de vulvovaginitis de la mujer diabética, es fundamental la limpieza diaria de la zona, lavándola con un jabón neutro y aclarándola concienzudamente para evitar el poder irritante del jabón. El secado debe ser cuidadoso, de manera que no quede ningún resto de humedad que pueda favorecer el crecimiento de las cándidas. Será preciso, así mismo, tener mucho cuidado con el uso de desodorantes, que eliminan el olor pero no la humedad, ya que pueden resultar también altamente

irritantes, siendo esta irritación el paso previo a la infección. La ropa interior debe ser cómoda, que posibilite e incluso facilite la transpiración, y que no produzca compresión mecánica ni traumática de la zona, siendo necesario cambiarla a diario y usar todos los días ropa interior limpia. En la medida de lo posible, se evitará el uso de tampones vaginales y, caso de utilizarlos, se deberá cambiarlos con frecuencia, al igual que las compresas, al objeto de no retener la humedad un tiempo excesivo. En el varón diabético, y favorecida por los mismos factores, se produce una mayor frecuencia de balanitis, que es una infección, causada por hongos, que afecta al prepucio y al glande, que aparecen enrojecidos, tumefactos (calientes) y agrietados, con una secreción maloliente. Al igual que la mujer, el hombre con diabetes deberá tener también especial cuidado con la higiene y limpieza de sus genitales, lavándolos a diario, con agua y jabón de tipo neutro, retirando el prepucio y procediendo al lavado cuidadoso del glande y de la parte interna del prepucio, eliminando al aclararlo cualquier resto de jabón. La ropa interior, de la misma manera que en la mujer, deberá ser cómoda, transpirable y no demasiado ajustada, y deberá cambiarse todos los días. Tanto en el caso del varón como de la mujer con diabetes, es necesario llamar la atención en cuanto al uso de ropa de vestir ajustada, sobre todo de pantalones de tipo vaquero. Cada vez está más demostrado su asociación con infecciones genitales, sobre todo vulvovaginitis y balanitis, debido, fundamentalmente, a la presión mecánica y repetidos traumatismos a que la zona se ve sometida, y al déﬁcit de transpiración, lo que ocasiona una irritación local, que condiciona un medio adecuado para la proliferación de hongos, a lo que se puede añadir una infección bacteriana. Si la infección se produce será preciso: Realizar los ajustes necesarios en el tratamiento de la diabetes, para lograr un óptimo control glucémico, imprescindible para la solución del problema; extremar al máximo la higiene de la zona, procediendo a la limpieza de la misma 2-3 veces al día; y acudir al médico, que nos indicará el tratamiento especíﬁco más adecuado en cada caso.

DIABETES Y REDUCCIÓN DE PESO Lic. Karen Zosel Nutricionista

Perder peso no siempre es fácil. Peroalcomprenderlocríticoqueresulta,tantoparaprevenircomopara controlarladiabetestipo2,advertimos que perder peso es un paso en la dirección correcta.

A continuación encontrará algunas herramientas prácticas para comenzar. Recuerde, aunque valla despacio, pero si es perseverante alcanzará el objetivo.

Perder el exceso de peso puede mejorar el control de la glucosa. Las personas con exceso de peso corporal tienen tejido graso extra. Este tejido es metabólicamente activo y libera sustancias que pueden interferir con la habilidad de nuestro cuerpo para controlar los niveles de glucosa en sangre, y producir resistencia a la insulina, condición en la que el cuerpo debe generar niveles de insulina mayores a los normales para lograr que la glucosa ingrese al interior de las células y sea utilizada como fuente de energía. Cuando existe resistencia a la insulina, pueden ocurrir los siguientes procesos: * Diﬁcultad para que la glucosa pase del torrente sanguíneo al interior de las células. *Estimulación a la secreción de insulina en niveles muy elevados. * Incremento en la producción de glucosa por el hígado, lo cual puede incrementar aun más los niveles sanguíneos de la misma.

Moviéndose hacia un estilo de vida saludable. Perder peso está más relacionado con cambiar el estilo de vida, que con hacer una dieta. Muchas personas pierden peso solo temporalmente haciendo una dieta rigurosa y luego vuelven a recuperarlo al momento de volver a su estilo de vida anterior. Una excelente manera de comenzar con un cambio en el estilo de vida es establecer una dinámica de asesoría constante con un especialista en nutrición con el cuál pueda crear un plan con objetivos de largo plazo, haciendo énfasis en que las estrategias sean dirigidas al cambio hábitos alimenticios. Un buen plan de alimentación puede incluir: * Fibra: El consumo de fibra puede ayudarle a sentirse satisfecho y a la vez consumir pocas calorías. * Tres comidas principales y dos meriendas: Planificar y distribuir las comidas a lo largo del día puede ayudar a evitar momentos de hambre desmedida que muchas veces terminan en el consumo excesivo de alimentos o en meriendas no planificadas. * Controle el tamaño de las porciones: Existen algunas guías prácticas que pueden ayudar a tener control de la cantidad de comida que consume; por ejemplo:

Equivalente al tamaño de:

1 copa de frutas

1 pelota de tenis

8 onzas de leche

1 puñado cerrado

3 onzas de carne

1 juego de cartas

1 onza de queso

4 datos

* Consuma porciones adecuadas de carne, pescado y pollo: Disfrute de 3 ó 4 onzas de alimentos ricos en proteínas y naturalmente bajos en grasas, especialmente grasas saturadas. Haga del control de peso parte de su estilo de vida * Adopte la convicción de que “el mañana es ahora”: ¡Es así! Si queremos ocuparnos del mañana debemos comenzar por el día de hoy. * Amese hoy a sí mismo: No espere hasta que logre tener las medidas perfectas o hasta que alcance una talla especíﬁca de ropa. Comience gustándose a sí mismo ahora y podrá estar motivado para ir alcanzando metas de peso saludable, poco a poco. * Disfrute cada bocado: Conviértase en un estudiante de la cocina saludable; busque recursos, invierta en buenos libros y experimente recetas adecuadas para personas con diabetes. Además, tómese el tiempo para conocer y utilizar alimentos verdes y frescos, marinados de pescado y pollo y descubrir deliciosos aderezos saludables para ensaladas. Ame cada bocado que come y podrá estar motivado a comer mejor. * Pregunte a su médico o nutricionista sobre el uso de complementos nutricionales: Existen productos disponibles en el mercado orientados a proporcionar una cantidad completa y balanceada de nutrientes que pueden ayudarle a alcanzar sus metas de peso y a su vez apoyar el control de la glicemia. * Incluya el ejercicio físico en su estilo de vida: Cada esfuerzo, por pequeño que sea, cuenta. El ejercicio no solo puede practicarse en el gimnasio. Elija estacionamientos más alejados de las puertas en los centros comerciales, preﬁera las gradas a los ascensores, estimúlese a mantenerse activo todo el día.

EL MUNDO DE LOS PRODUCTOS

LIGHT

Las versiones Light pueden realmente ayudarnos a encontrar un balance en nuestra alimentación siempre y cuando la usemos como una herramienta a nuestro favor. Lic. Luisa García Nutricionista - Dietista Se ha determinado en diversos estudios que su consumo a pesar de tener menos calorías debe hacerse con cautela y moderación para que nuestro cuerpo funcione adecuadamente.

La variedad de productos bajos en calorías o Light es cada vez más grande. En las estanterías de los supermercados podemos ver una gran variedad de productos que cuenta con la versión original del producto y muy cerca de ellos se encuentra la versión de calorías reducida o Light. En Panamá donde las dietas de moda, el sobrepeso, o las enfermedades relacionadas por el exceso de libras han aumentado, la necesidad de la presencia de estos productos se ha convertido en una práctica muy común por muchos fabricantes locales y los extranjeros. El termino Light se reﬁere a un producto en el que se le ha eliminado, reducido o substituido el contenido

calórico en un 30-50% de la versión original o normal. Productos dietéticos o Light para el control de peso: La intención de estos productos que han venido apareciendo en nuestro mercado desde la década de los 80, es el de brindar una solución para lograr reducir el aporte calórico o la preparación de alimentos sin excesos en nuestra mesa. Estos aportan los nutrientes en forma equitativa y pueden ayudar a que se reduzca el contenido calórico de la dieta logrando así un control de peso más cercano o mas de acuerdo a la dieta o recomendación de salud que necesitemos.

Los productos Light como una herramienta en tu alimentación: · Utilizarlos cuando el consumo total de calorías en nuestra dieta esta excediendo lo que necesitamos y debemos disminuir los mismos.

· Para cocinar a nuestras familias versiones livianas sin tantos azúcares, grasas o calorías. Algunas cosas importantes de los productos Light

· Cuando padecemos de condiciones médicas como; diabetes u obesidad donde hay que medir o calcular el consumo de grasas, azúcares, y nutrientes totales de forma limitada.

Hablando un poco más a fondo de los productos Light hay que tomar en cuenta que a pesar de ser una excelente herramienta para la dieta cotidiana no se debe abusar de ellos; ya que nos limitaría a consumirlos en exceso y a no variar nuestra alimentación.

· Si nos interesa tener una herramienta de ayuda para planear una alimentación con control calórico. · Poder ingerir o comer productos que suelen ser muy calóricos en sus versiones con calorías reducidas o Light sin tener que privarnos de ellos.

Además de esto puede crear la idea o la percepción de que como contiene menos calorías podemos consumir más, lo que no estaría reforzando el concepto de una variedad de alimentos en cantidades apropiadas de acuerdo a la edad y a las necesidades corporales.

La variedad es tan extensa y diversa que suele convertirse en un dolor de cabeza y confusión a la hora de la compra. Algunas sugerencias para seleccionar productos Light o de versión menos calóricos son los siguientes: · Fijarse en la porción ﬁnal del envase o producto, ya que este puede ser solo una pequeña parte del alimento y no ha si el paquete entero. · Ver la cantidad de calorías totales necesarios versus el aporte real que consumimos. · El aporte de ingredientes o sustancias que debemos evitar como; grasas saturadas, grasas Trans, no están limitadas en las versiones Light, es por eso que debemos revisar la etiqueta para ver los ingredientes. · Que a pesar que dice Light en su etiquetado este tiene un aporte ca-

Recetasde Temporada Galletas Integrales de Naranja

PREPARACIÓN

INGREDIENTES 200 gr. de harina integral 70 gr. de copos de salvado 2 cucharaditas de levadura la piel de una naranja ﬁnamente rallada un pellizco de sal 60 gr. de margarina 70 gr. de puré de patata edulcorante líquido 1 huevo 3 cucharadas de zumo de naranja 1 cucharadita de margarina vegetal

Manjar de Pollo al Curry (Rinde 6 porciones)

Calentar el horno a 180ºC previamente. Mezclar la harina, el salvado, la levadura, la ralladura de naranja y la sal. Echar la margarina en trocitos y trabajar la masa hasta que parezca pan rallado ﬁno. Echar el edulcorante al puré de patatas y añadirlo todo a la mezcla. Batir todo junto con el huevo y el zumo de naranja hasta obtener una pasta ﬁrme. Estirar sobre una tabla enharinada hasta que quede una masa delgada Cortar en círculos o cuadrados de 5 cm, aproximadamente. Ponerlos sobre placa para horno engrasada y hornear durante 15-20 minutos, hasta que estén crujientes, pero no tostadas. Dejar enfriar sobre una rejilla y guardar en un recipiente hermético. Contiene 50 kcal., 2 grs. de grasas y 10 gr. de hidratos por cada una.

INGREDIENTES 1 pollo o 2 pechugas sal, pimienta 1 cubo de caldo de gallina 1 taza de agua caliente 100 gramos de jamón magro 1/4kg de queso magro rallado grueso 1 vaso de yogur dietético natural 1cda de curry

PREPARACIÓN Deshuesar y sacar la piel del pollo, utilizar solo la carne, cortarla en trozos pequeños y salpimentar a gusto. Disolver el cubo de caldo en una taza de agua caliente.

Colocar el pollo en una fuente para horno con el caldo y llevar a horno moderado hasta que esté cocido. Aparte picar el jamón, agregar el queso rallado el yogur y el curry y mezclar todo muy bien. Volcar sobre el pollo y gratinar unos minutos para después servir con una ensalada fresca.

Directorio de Colaboradores en esta Edición:

Tu Puedes ser Diabético y no Saberlo! ¿Realizas poco o nada de actividad física? Por lo menos 20 minutos de actividad física o ejercicio tres veces por semana? ¿Estas en sobrepeso u obesidad? ¿Tienes parientes cercanos con diabetes? ¿Tienes necesidad de orinar con mucha frecuencia y en gran cantidad? ¿Tienes hambre excesiva frecuente? ¿Tienes niveles de azúcar en la sangre en ayunas mayores de 125 mg%?

Dr. Virgilio Díaz Manrique

Ginecólogo - Obstetra Hospital Pediátrico San Fernando 6 piso, consultorio 612 Teléfono: 229-2299

Lic. Mónica Siu

Fisioterapeuta Consultorios América Vía España, 6 piso Teléfono 229-5455

Lic. Yarelis Martínez Psicóloga

Dr. Carlos González Díaz Pediatra- Neonatólogo

Hospital Pediátrico San Fernando 7 piso, consultorio 712 Teléfono: 278-6600

Dr. Manuel Abood Aoun

Medicina Pediátrica e Hiperbárica

Lic. Luisa García

Nutricionista - Dietista

Lic. Karen Zosel Nutricionista

Si es aﬁrmativa tu respuesta a una de estas preguntas debes acudir cuanto antes a tu médico de cabecera para que te indique los exámenes que podrían conﬁrmar el diagnóstico de diabetes. El control de la Diabetes requiere de una alimentación sana, ejercicio, educación y monitoreo de los niveles de glucosa.