2010-11-MO-5 by Acquire Publishing

#05 jaargang 7 | november 2010

vakblad voor huisartsen - tandartsen - specialisten - fysiotherapeuten en andere onder nemers in de zorg

• Word een betere leider • Energiebesparing lucratief? • Een nieuwe praktijk • Positiviteit in de praktijk • Draag vermogen fiscaal vriendelijk over • Praktijkmanager in spagaat www.medischondernemen.nl

INHOUDSOPGAVE

#5 NOVEMBER 2010

EEN NIEUWE PRAKTIJK, MAAR HOE?

20 WORD IN 5 STAPPEN EEN BETERE LEIDER

Schaalvergroting, verbreding van de zorg, marktwerking. Het zijn bekende factoren die medische ondernemers doen besluiten tot een verhuizing van de praktijk.

22 HOE LANG ZIJN PERPETUELE OBLIGATIES HOUDBAAR?

Hoe pakt u dit aan?

14 DRAAG UW VERMOGEN FISCAAL VRIENDELIJK OVER Schenken bij leven is fiscaal interessant. Het is daarom verstandig tijdig maatregelen te treffen voor uw specifieke situatie. Hoe u dit doet leest u in dit artikel.

16 ENERGIE BESPAREN IS DOEN Praktijkhoudende ondernemers voelen net als alle andere ondernemers en burgers de plicht om zuinig met energie om te gaan. Het is goed voor het milieu en bespaart geld.

27 EEN ZAKELIJK HUWELIJK 28 BEHOUD GOEDE WERKNEMERS 36 VAN EEN HALFLEEG GLAS NAAR EEN HALFVOL GLAS 38 TIPS VOOR EFFICIﾃ起TE EN KOSTENBEWUSTE PRAKTIJKVOERING

30 MAAK UW IDEALE STARTPAGINA Veel bezochte websites, reisplanners, todo-lijstjes en bladwijzers: met de gratis dienst Netvibes bundelt u ze samen tot ﾃｩﾃｩn tijdbesparende website.

30 4

MedischOndernemen

PM bijlage

En verder

De praktijkmanager in spagaat

Colofon en voorwoord

Positiviteit in de praktijk

Kort nieuws

Tips voor kostenbesparende

Uitgelicht

praktijkvoering

Nascholingsagenda

Column Maaike Straathof

Column Harold Jansen

VOORWOORD

COLOFON

Even nadenken MedischOndernemen Jaargang 7, nummer 5, okt/nov 2010

een uitgave van MedischOndernemen b.v. Faradaystraat 4a 8013 PH Zwolle T (038) 460 63 84 F (038) 460 63 18 info@medischondernemen.nl www.medischondernemen.nl

hoofdredactie Elsbeth Nijhoff

Nog niet zolang geleden ging ik altijd naar dezelfde supermarkt om uitgever Wim Nijmeijer

mijn inkopen te doen. Lekker makkelijk en je weet precies wat je er aan hebt. Totdat ik eens

art direction WWW.A5DESIGN.NL

goed in een folder van een andere supermarkt ging kijken. Tot mijn

Elsbeth Nijhoff Hoofdredacteur MedischOndernemen

verbazing zag ik dat de producten die daarin stonden een stuk goeddrukker

koper waren dan in mijn vertrouwde supermarkt. Tegenwoordig doe

Ten Brink, Meppel

ik veel kritischer boodschappen en dat bespaart me echt veel euro’s. aan dit nummer werkten mee

Voor medische praktijken geldt in feite hetzelfde. Veel praktijken

Aan dit nummer werkten mee H. Beitler, Marijke van Bodengraven, Michel van den Bosch, Atty van de Brake, Michel van Buren, Jan van

kopen automatisch - al jaren lang - bij dezelfde leverancier in, zonder

Deursen, Wilbert Lammers, Roger Levin, Elsbeth Nijhoff, Wim Nijmeijer,

goed te kijken of de prijs wel concurrerend is. En ik weet nu uit erva-

Rutger Steenbergen, Maaike Straathof en Charlotte van den Wall Bake.

MedischOndernemen verschijnt zes maal per jaar oplage: 17.500

advertentieverkoop Acquire Media B.V.

ring dat als je dat

wél doet je wel degelijk geld kunt besparen.

Als je denkt dat je daar te klein voor bent (als praktijk), dan mobiliseer je toch een aantal collega’s om samen de inkoopkracht te vergroten? Dit nummer van MedischOndernemen gaat over facilitymanagement en inkoop. U leest hoe u geld bespaart door slimmer in te kopen en u

Harald Jansen en Gerjan Raidt T (038) 460 63 84

krijgt informatie hoe u dit organiseert.

info@acquiremedia.nl

Ik wens u veel en vooral nuttig leesplezier! abonnementen Bent u een vrije beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, meldt u dan aan voor een abonnement tegen het tarief van € 60 per jaar. Vermeld uw beroep en afstudeerjaar. Wanneer u zich opgeeft als abonnee ont-

Elsbeth Nijhoff Hoofdredacteur MedischOndernemen

vangt u het eerste nummer gratis. Het abonnement zal het daaropvolgende nummer ingaan. Bent u geen medicus, dan betaalt u € 90 voor een jaarabonnement. Opgeven kan via www.medischondernemen.nl, bovengenoemd (e-mail)adres, telefoon- en faxnummer.

Ps, MedischOndernemen organiseert op 11 november het seminar Kosten

reageren op artikelen in deze uitgave?

besparen door efficiënt inkopen.

Stuur een e-mail naar redactie@medischondernemen.nl.

Meer informatie vindt u op www.medischondernemen.nl onder de

Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar

knop Nascholing.

gemaakt door middel van druk, fotokopie of welke andere wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.

MedischOndernemen

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

UITGELICHT

BEGRIP VOOR ZIEKE WERKNEMERS WERKT AVERECHTS Het verzuim door onverklaarbare lichamelijke ziekte wordt niet goed herkend, terwijl dit voor werknemers en werkgevers wel belangrijk is. Dit constateert UMCG-onderzoeker Rob Hoedeman, die op dit onderwerp promoveert aan de rijksuniversiteit Groningen.

Het verzuim van werknemers begint met erkende lichamelijke of psychische klachten, maar bij vijftien procent van de zieken die langer dan drie weken verzuimen, krijgen ‘vage’ bijkomende klachten als moeheid, borstklachten en duizeligheid de overhand. Dergelijke klachten komen bovenop de eigenlijke ziekte, maar blijken vaak de hoofdoorzaak van het langere verzuim. Uit het onderzoek van Hoedeman blijkt dat thuisblijvers te veel focussen op hun klachten en beperkingen, waardoor ze niet meer bezig zijn met beter worden en terugkeren naar het werk. Na drie weken is de werk-

MedischOndernemen

nemer vaak al in een zodanige neerwaartse spiraal geraakt dat hij hier moeilijk uitkomt. De enige oplossing is om sneller in te grijpen dan de gebruikelijke vier tot zes weken. Vertroetelen is daarbij funest. Hoedeman: “De baas wil vaak begripvol zijn en gaat mee in de klachten. Men toont vaak begrip voor de klachten, maar dat is de verkeerde benadering. Het is beter om begrip te tonen voor de beleving van de klachten, en de werkzaamheden daarop aan te passen.” Bron: HR Praktijk

UITGELICHT

GEMENGD PERSONEEL LEIDT TOT BETERE PRESTATIES Personeelsteams die een goede verdeling van oudere en jongere werknemers hebben, zijn productiever en kennen lager ziekteverzuim dan andere teams. Dat blijkt uit onderzoek van Franz Josef Gellert naar relaties tussen ouderen en jongeren op de werkvloer. Gellert onderzocht teams die mentaal en fysiek veeleisend werk verrichten, zoals lopende-bandwerk en werk in de bejaardenzorg. Het onderzoek wees uit dat ouderen beter presteren dan jongeren vanwege hun ervaring, zeker bij werkzaamheden waarin veel routinewerk voorkomt. Die prestaties worden echter nog beter wanneer de ouderen worden bijgeschoold en met jongeren in een team zitten. Gellert adviseert werkgevers daarom bij het

samenstellen van teams oudere werknemers met jongeren te laten samenwerken. Dit draagt bij aan goede kennisuitwisseling, waardoor individuele competenties blijven groeien. Bron: Zibb

MKB-NEDERLAND IN ACTIE TEGEN ADVERTENTIEFRAUDE Ondernemersorganisatie MKB-Nederland start een proefproces tegen de website www.MKBinNederland.nl. Het bedrijf probeert via advertentiefraude ondernemers aan een vaak jarenlang contract te binden dat zij niet willen. Het Steunpunt Acquisitiefraude schat dat ondernemers jaarlijks voor zo’n 400 tot 500 miljoen euro de dupe zijn van deze fraude. De laatste tijd krijgt MKB-Nederland meer dan vijf klachten per dag binnen over misleidende bedrijven die ondernemers zogenaamde advertentiecontracten willen ‘aansmeren’. Ondernemers worden benaderd of ze online of in een gids willen adverteren. Ondertekenen ze het contract dan blijken ze vaak onbedoeld aan een jarenlang contract vast te zitten.

MKB-Nederland wil door middel van het proefproces tegen MKBinNederland alle misleidende bedrijven stevig aanpakken. Want hoewel consumenten goed beschermd zijn tegen bedrijven die misleiden, zijn bedrijven dat nauwelijks. MKB-Nederland

TIP !

Ex libris

SCOREN MET SOCIAL MEDIA Vroeger was marketing tamelijk overzichtelijk. Een onderneming bepaalde zijn doelgroep en probeerde zijn boodschap via radio, televisie en gedrukte media zo goed en gericht mogelijk onder de aandacht te brengen. Door de opkomst van social media staat dit model onder druk. Het vertrouwen in autoriteiten neemt steeds verder af en mensen besluiten tegenwoordig vooral op basis van elkaars mening. Als medische praktijk heeft u ongetwijfeld een boodschap en deze kunt u via social media-kanalen als Twitter en LinkedIn onder de aandacht brengen. Maar ook als u dit niet doet is het verstandig met social media te beginnen, want patiënten praten over u. Zo kunnen klagende patiënten uw praktijk grote schade berokkenen - zonder dat u dit weet – en zijn nieuwe patiënten misschien wel op zoek naar u. Social media kosten veel tijd, denkt u misschien, maar dit hoeft niet

als u vooraf goed nadenkt over uw doelstellingen. Het boek Scoren met social media helpt u hierbij. Scoren met social media introduceert op toegankelijke wijze de wereld van social media. Het laat beginners kennis maken met hun kracht en biedt praktische handvatten en stappenplannen voor wie ze structureel wil inzetten. Misschien klinkt het nog als de ver-vanuw-bed-show, maar de opmars van social media is onstuitbaar en bij juist gebruik bieden ze volop mogelijkheden. Ook – of misschien wel juist – in de echte wereld. Auteur: Prijs: ISBN-13: Uitgeverij:

Erwin Boogert € 24,95 9789079840076 Entopic MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

THEMA THEMA THEMA

PRAKTIJKVOERING T E K S T: J A N VA N D E U R S E N

Een nieuwe praktijk, maar hoe? Schaalvergroting, verbreding van de zorg, professionalisering, marktwerking. Het zijn bekende factoren die medische ondernemers doen besluiten tot een verhuizing van de praktijk, tot nieuwbouw of verbouw. Het proces is complex en tijdrovend. Vooral de btw zorgt voor stevige hoofdpijn. Twee cases, ĂŠĂŠn conclusie: een adviesbureau dat het hele traject bewaakt, is geen overbodige luxe.

MedischOndernemen

V E R - E N N I E U W B O U W VA N U W P R A K T I J K

‘Vroeger had ik een praktijk, nu een bedrijf’ Tandarts Ingrid van Moerkerk in Malden, bij Nijmegen, wist niet wat haar overkwam nadat haar nieuwe praktijk begin 2009 de deuren opende. “Dat het patiëntenbestand sterk zou groeien – 1.500 patiënten erbij in anderhalf jaar – was ingecalculeerd, de groei van het aantal medewerkers (van 4 naar 13) ook. Logisch als je van twee naar vijf behandelkamers gaat. Maar dat ik naast tandarts ook manager zou worden… Naïef misschien, maar ik werd er door verrast. Vroeger was ik één met mijn collega’s, nu moet ik leiding geven. Daar moest ik erg aan wennen. Ik ben een managementcursus gaan volgen en nu gaat het me goed af.” Exemplarisch Het verhaal van Mondzorg Malden is exemplarisch voor veel (para)medici die de praktijk aan huis ontgroeien en de vleugels uitslaan naar een groepspraktijk of een gezondheidscentrum. Van Moerkerk: “Zo’n praktijk aan huis heeft zijn charme maar past toch niet meer bij de professionalisering in de tandheelkunde. Omdat Malden groeide, zag ik ruimte voor een grotere praktijk. Bovendien: de behoefte aan meerdere specialismen binnen de tandartspraktijk neemt toe, ook bij de zorgverzekeraars.” In samenspraak met de wethouder ontstond het idee om aan te haken bij het plaatselijke gezondheidscentrum – middenin het dorp - met zijn huisartsen, fysiotherapeuten, apotheek en andere paramedici. “Daaraan zat een pand vast waarin het consultatiebureau was gevestigd. Eigenaar GGZ Nijmegen deed het in de verkoop. Dat moest het dus worden, iedereen enthousiast.” Erfpacht Uiteindelijk zaten er nog wel wat haken en ogen aan de aankoop van het pand in verband met een bestaande erfpacht. “Daardoor heeft de aanloop naar de uiteindelijke realisering van de nieuwe praktijk langer geduurd dan de bedoeling was.” Dat leidde tot een ander probleem: de collega-tandarts met wie Ingrid van Moerkerk de nieuwe praktijk zou opzetten, duurde het allemaal te lang en trok zich terug. “Ineens moest ik het alleen doen. Gelukkig deed de bank niet moeilijk, het was net voordat de crisis zich aandiende. Ik heb alleen even getwijfeld of ik de geplande vijfde behandelkamer wel moest doorzetten. Uiteindelijk heb ik dat toch gedaan. Inmiddels zijn alle kamers vrijwel continu bezet, inclusief het werk van de mondhygiëniste en de preventieassistente.”

veel licht. Natuurlijk zijn er nu hele goede daglichtlampen, maar ik wilde toch ook grote ramen in de behandelkamers. Ik heb een ons al bekende architect in de arm genomen en daarna het ontwerp en inrichtingsplan laten toetsen door een dental depot, waar ik uiteindelijk ook bijna de hele inventaris heb aangeschaft. Dat bedrijf heeft ook een bouwkundige in dienst die een belangrijke bijdrage geleverd heeft bij de uiteindelijke uitvoering en planning van de bouw en inrichting.” Zorgen Achteraf gezien zou Van Moerkerk bepaalde zaken toch anders hebben aangepakt. “Ik ben te veel begonnen met een houding van ‘we zien wel’. In de loop van het proces ben ik in contact gekomen met een uitstekend adviesbureau en eigenlijk had ik hen er vanaf het begin al bij moeten betrekken. Mensen die zich alleen met advisering, zowel praktisch, informatief als financieel, rondom de tandheelkunde bezighouden, zijn volgens mij onmisbaar in zo´n traject. Je krijgt ook altijd te maken met kostenoverschrijdingen. Sommigen vallen heel rauw op je dak, zoals de integratieheffing die voor mij een onprettige verrassing was.” (Zie kader: ‘Integratieheffing: adder onder het gras’).” ‘Ik moet praten als Brugman’ Een broekriem die stevig aangehaald moest worden, btw-tegenvallers en een aannemer die failliet ging. De nieuwbouw van Gezondheidscentrum Reigersbos in Amsterdam Zuid-Oost ging niet over rozen. “Iedereen is blij met de nieuwbouw, maar het is een moeizaam verhaal”, zegt centrummanager Petra Donker. Vorig jaar zomer opende het vernieuwde Reigersbos zijn deuren. “Voorheen zaten we verspreid over drie locaties. Bovendien is er de tendens om zoveel mogelijk disciplines onder één ‘eerstelijnsdak’ te brengen. Integrale hulpverlening, zowel vanuit maatschappelijk als (para)medisch perspectief, daar heeft de buurt wat aan. We huisvesten huisartsen, een apotheek, fysiotherapie, maatschappelijk werk, het Centrum voor Jeugd en Gezin, verloskunde, praktijkondersteuners, de trombosedienst en het CIZ. Reigersbos is een stichting waarbij de meeste zorgverleners in loondienst zijn. Enkele gebruikers werken voor eigen rekening en huren de ruimte.”

Routing Van Moerkerk wilde vooral een overzichtelijk pand. “Met een goede routing voor patiënten en personeel. Binnen het behandelgedeelte zouden we makkelijk van de ene naar de andere kamer moeten kunnen. En licht, MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

THEMA THEMA THEMA

PRAKTIJKVOERING

Fors bezuinigen In 1999 werd er voor het eerst gesproken over een nieuw centrum. “Maar het duurde heel lang voordat er een geschikt stukje grond beschikbaar kwam in deze wijk. Toen het eenmaal zover was en alle disciplines via een bouwcommissie hun wensen hadden ingediend, werkte een specialist in de ontwikkeling van dit soort centra voor ons het Programma van Eisen (PvE) uit.” De btw bleek in heel veel berekeningen niet te zijn meegenomen. Donker: “Dat was even slikken. In 2007 kwam ik in dienst van Reigersbos en moest ik meteen alle zeilen bijzetten om fors te bezuinigen. Het verkrijgen van een hypotheek, in 2008, lukte nog net: even daarna werden bezuinigingen afgekondigd. Kostenoverschrijdingen waren onverantwoord. Met de directievoerder werd de afspraak gemaakt om ons bij grote veranderingen op de hoogte te houden. Het was overigens wel heel erg leuk zo direct betrokken te zijn bij het bouwtraject en een weg te vinden tussen de functionele eisen van onze kant en de esthetische invalshoek van de architect.”

“Ik ben te veel begonnen met een houding van ‘we zien wel’”

Niet te harden Met de bezuinigingen is volgens Donker veel misgegaan. “Na de ingebruikname bleek er meer weggesaneerd dan bekend, er was bijvoorbeeld beknibbeld op het klimaatsysteem. Zo waren er verkeerde daklichten geplaatst zonder zonwering. Vooral het binnenklimaat is in de zomer heel slecht. Tot overmaat van ramp ging de aannemer na de oplevering failliet. Hij werkte met onderaannemers die niet volledig betaald waren. Waaronder de installateur van de warmtepompinstallatie. Die verwarming stond hier afgelopen zomer gewoon aan en de onderaannemer vertikte het daar iets aan te doen omdat hij nog geld tegoed had. Het was hier niet te harden! Ik moet praten als Brugman om dit soort problemen op te lossen, want geld is er eigenlijk niet meer. Maar laat één ding duidelijk zijn: onze zorg stáát, we hebben een prachtig, licht gebouw en zijn met zijn allen heel blij met onze nieuwe huisvesting. Gelukkig hebben we ook een groep medewerkers die heel veel betrokkenheid toont. Daar heb ik veel waardering voor.” 10

MedischOndernemen

Overheid moet btw-problematiek aanpakken’ “Veel (para)medici willen tegenwoordig onder één dak. Vooral de HOED-constructie (Huisartsen Onder Een Dak) is erg populair.” Dat zegt Gert van Dijkhuizen van Van Dijkhuizen Advies in Harderwijk. “De aanwezigheid van meerdere disciplines of specialismen versterkt elkaar en voor het publiek is het heel gemakkelijk om meteen van de huisarts naar de cardiofitness te kunnen lopen.” Bedrijfsonroerend goed is er genoeg. “Er staat 13 miljoen m2 aan kantoren leeg. Een deel daarvan leent zich prima voor ombouw tot paramedisch centrum. Zelf hebben we in Naarden net een heel pand van 7.000 m2 omgebouwd tot privékliniek.” Om medische ondernemers te faciliteren moet de overheid de btw-problematiek eens aanpakken, vindt Van Dijkhuizen. “Medische ondernemers kunnen vaak geen btw verrekenen over de grond en het gebouw als ze zelf vrijgesteld zijn van omzetbelasting. Daardoor worden de stichtingskosten zo maar 19% hoger. Anderzijds is de aankoop en het verbouwen van panden die ouder dan tien jaar zijn aantrekkelijk omdat die uit de btw zijn.” Wie een traject van nieuwbouw of verbouw wil ingaan, doet er goed aan een gespecialiseerd bureau in de arm te nemen. “Medici zijn opgeleid om mensen beter te maken. Bouwen is een ander en heel complex verhaal. Alles begint uiteraard met een Programma van Eisen: wat wilt u? Voor hoeveel jaar? Hoeveel parkeerplaatsen heeft u nodig? Moeten er ok’s komen? Of poliklinische operatiekamers? En wilt u ook tweedelijnszaken doen? Vervolgens moet er een globale kostenraming komen. En ook medische ondernemers ontkomen niet meer aan een marktverkenning.”

Fiscale aspecten Wat zijn de belangrijkste fiscale aspecten voor medische ondernemers die een zelfstandige praktijkruimte willen betrekken? Cor Jansen, fiscalist bij Van Ree Accountants in Barneveld zet ze op een rij. • Afschrijving. Vrije beroepsbeoefenaren mogen een woon/praktijkpand in beginsel volledig tot het ondernemingsvermogen rekenen als sprake is van minimaal 10% zakelijk gebruik. Hierbij kan archief- en andere opslagruimte worden meegeteld. Zij mogen dit ook tot het privévermogen rekenen. De feitelijke omstandigheden zijn van groot belang. Als het pand op de balans staat, is er een afschrijving tot 50% van

V E R - E N N I E U W B O U W VA N U W P R A K T I J K

de WOZ-waarde per jaar. Dit zijn aftrekbare kosten die in mindering op de winst komen. Bij stoppen of verkoop van het pand, is de overwaarde belast. Die overwaarde is verschil tussen boekwaarde op balans en daadwerkelijke waarde op dat moment. Over

“De btw bleek in heel veel berekeningen niet te zijn meegenomen. Dat was even slikken.” grond mag niet afgeschreven worden. Het kan verstandig zijn het pand geheel privé te houden of alleen het woongedeelte privé te houden en dus niet als ondernemersvermogen te beschouwen. Een eenmaal gemaakte keuze is niet snel te herzien, dus is het belangrijk je daarop voor de eerste belastingaangifte te bezinnen. • Investeringsaftrek. Die is mogelijk bij investeringen vanaf 2.200 tot 300.000 euro. Daarboven niet meer. Maar bij nieuwbouw of verbouw kom je daar al gauw aan. Het kan aantrekkelijk zijn om bijvoorbeeld investeringen in de inventaris een jaar te vervroegen of uit te stellen of over meerdere jaren te verdelen waardoor je misschien niet boven die grens komt en beter de hogere aftrekpercentages in de schijven benut.

• Kosten voor energie en water zijn volledig aftrekbaar. Dat geldt ook voor de kosten die je moet maken om financiering te krijgen of voor vaste gemeentelijke lasten. • Energie-investeringsaftrek. Wie investeert in duurzame maatregelen die het energieverbruik terugdringen, kan recht hebben op deze aftrek. Het loont de moeite om dit na te gaan. Zie daarvoor www.senternovem.nl/eia. • Aflossingstermijnen. Zorg ervoor dat die afgestemd zijn op de liquiditeit. Hou rekening met je omzet, uitgaven en toekomstige investeringen. Integratieheffing: adder onder het gras Medische ondernemers die op eigen grond (laten) bouwen krijgen vaak te maken met een adder onder het gras. Die heet: de integratieheffing. Die heffing is ingevoerd om concurrentieverstoring te voorkomen tussen btw-vrijgestelde ondernemers die een gebouw met ondergrond kant-en-klaar kopen met 19% btw over de volle koopsom en btw-vrijgestelde ondernemers die een gebouw realiseren op eigen grond. Die laatsten zouden goedkoper uit zijn omdat op die grond, zonder de integratieheffing, geen btw komt te drukken. De heffing komt per saldo meestal neer op 19 procent van de grondwaarde en vormt dus een aanzienlijke kostenpost voor deze vrijgestelde ondernemers. Zie ook www.belastingdienst.nl, zoekterm: integratieheffing. (Bron: Accountant.nl) MO

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

PRAKTIJKVOERING

ADVERTORIAL

T E K S T: B E R T I N E U I T H O V E N , P R O D U C T M A N A G E R M I C R O H I S , I S O F T

Wordt u al geholpen? Een overvolle bakkerszaak op zaterdagochtend. Over een halfuur wacht uw zoon op u om hem naar het voetbalveld te brengen, en u moet ook nog naar de slager en supermarkt om inkopen te doen. U pakt uw smartphone, klikt de App van uw super aan en tikt daar simpel en snel de benodigde waren in. Deze worden opgeslagen in de gangpadenvolgorde van uw winkel; zo wordt u nog eens echt geholpen! Deze of soortgelijke situaties maken we allemaal mee. We hebben een druk programma, dag in dag uit, met vele keuzemomenten. Veel keuzes kunnen we op de automatische piloot maken op basis van opgedane kennis en ervaring, maar in complexere situaties is intuïtie niet altijd afdoende en is ondersteuning wenselijk. ICT hulpmiddelen kunnen bijdragen aan besluitvormingprocessen waarbij sprake is van complexe zorg en betrokkenheid van meerdere hulpverleners. Nieuwe ordening langdurige zorg: huisarts als regisseur Recentelijk heeft de Raad voor de Volksgezondheid & Zorg het advies ‘Perspectief op gezondheid 20/20’ uitgebracht waarin onder meer het volgende geschreven staat: “De langdurige zorg wordt opnieuw geordend op basis van een zorginhoudelijke transitieagenda. Vooral de ouderenzorg moet en kan veranderen. In de ouderenzorg is er afname van functiebeperkingen en toename van gezonde levensjaren, door preventie en vroegtijdige diagnose.” Zowel in de preventie (gezonder leven, langer in goede conditie blijven) als in de vroegdiagnostiek (ziekten sneller ontdekken en minder ingrijpend behandelen) en evenzo in de chronische zorg kan de huisarts bovenstaande regierol vervullen. Een combinatie van medisch inhoudelijke en technologische ontwikkelingen kan een onderscheidende waarde bieden. Meerwaarde van geïntegreerde beslissingsondersteunende modules Beslissingsondersteunende modules zijn hulpprogramma’s die functioneren in combinatie met bestaande softwareapplicaties. Bij de huisarts werken deze modules bijvoorbeeld samen met het Huisarts Informatie Systeem (HIS). Ze geven advies op basis van richtlijnen, protocollen en praktijkervaringen. Deze modules bieden de volgende meerwaarde: • Betere passing op de individuele patiënt; alle relevante patiëntgegevens tellen mee. • Toepassing van de module op het moment van besluitvorming; de software denkt mee. 12

MedischOndernemen

• Betere naleving van de standaarden en richtlijnen; vergemakkelijkt het volgen hiervan. • Kwaliteit van zorg in de huisartsenpraktijk neemt toe; patiënten zijn beter af. Hieronder volgt een beschrijving van een drietal bewezen mogelijkheden uit de praktijk. Prescriptor Prescriptor is de voorschrijfmodule van het Elektro-nische Voorschrijf Systeem (EVS) van Digitalis Rx bv. Met deze module heeft de voorschrijver, op basis van de ICPC-code van de diagnose, de beschikking over een of meerdere formularia met therapieschema’s, therapie- en receptkeuzes. Bij het voorschrijven houdt Prescriptor rekening met leeftijd, geslacht en overige relevante patiëntkenmerken en worden de gegevens uit Prescrip-tor rechtstreeks overgenomen worden in de bronsystemen. ICPC-code R96 - Astma bij Volwassenen: Patiënt afbeelding en Therapieschema’s (keuze uit 6 stuks)

(Bron: koppeling Prescriptor en MicroHIS) NHGDoc NHGDoc is een beslissingsondersteunende webservice die ontwikkeld wordt door het NHG in samenwerking met ExpertDoc, uitgever van (online) informatieproducten voor de medische professional. Op dit moment zijn vier domeinen beschikbaar: CVRM, Diabetes, Lever en Schildklierfunctiestoornissen. Zodra een huisarts een patiëntendossier in het HIS opent wordt NHGDoc actief. Is er sprake van klinische verschillen tussen het medisch

A U T O M AT I S C H E B E S L I S S I N G S O N D E R S T E U N I N G H E E F T D E T O E K O M S T

dossier en de standaarden van het NHG, dan krijgt de huisarts een ‘alert’ in de vorm van een pop-up te zien. De alert wijst op ontbrekende klinisch relevante medische gegevens die volgens de NHG-standaarden ontbreken of nog kunnen worden bijgewerkt. Of geeft een relevant medicatie- en/of behandeladvies.

teweeg zal brengen in de gezondheidszorg. De voorspelde revolutie is te vergelijken met die na de moderne opzet van onderwijs en onderzoek in de geneeskunde aan het begin van de vorige eeuw. De ervaringen met bovengenoemde en andere mogelijkheden van dit moment laten zien dat op alle vermelde terreinen (preventie, vroegdiagnostiek en chronische zorg) inderdaad winsten te behalen zijn. Als de revolutie wordt bereikt, kan de vraag - gesteld aan het begin “Wordt u al geholpen?” volmondig met ‘Ja’ worden beantwoord. Voor alle betrokken partijen: patiënt, zorgaanbieder en maatschappij. Meer weten? Wilt u meer weten over de mogelijkheden? Neem contact op met iSOFT: www.isofthealth.com of e-mailadres info-huisartsen@isofthealth.com. MO

(Bron: integratie van NHGDoc in MicroHIS) CVRM Risicoscore De SCORE-risicofunctie is gebaseerd op longitudinaal Europees onderzoek uitgevoerd onder ruim 200.000 personen aangepast voor de Nederlandse situatie. Hiermee wordt de hoogte van sterfte door Hart- en Vaatziekten (HVZ) in 10 jaar geschat. In de SCORE-risicofunctie zijn de volgende factoren verwerkt: leeftijd, geslacht, roken, systolische bloeddruk (SBD) en Totaal cholesterol/HDL-cholesterol ratio (TC/HDL-ratio).

Wat zijn geïntegreerde beslissingsondersteunende modules? • Een geïntegreerde beslissingsondersteunende module is een softwareprogramma, dat werkt in combinatie met een bestaand systeem, bijvoorbeeld een Huisarts Informatie Systeem (HIS). • De beslissingsondersteunende module geeft advies op basis van richtlijnen, protocollen en proven evidence. • Het programma wordt gevoed door relevante gegevens die al in het huisartsensysteem staan. Zo volgt een intelligent, patiëntgebonden advies op basis van deze gegevens. • Het advies verschijnt op het moment dat de patiënt in beeld is (automatisch of handmatig). Welke geïntegreerde beslissingsondersteunende modules zijn er zoal? • Prescriptor. Deze module geeft de voorschrijver de beschikking over een of meerdere formularia met therapieschema’s, therapie- en receptkeuzes. • NHGDoc. Een beslissingsondersteunende webservice die beschikbaar is voor CVRM, Diabetes, Lever- en Schildklierfunctiestoornissen • CVRM Risicoscore. Deze module schat op basis van grootschalig Europees onderzoek de kans op sterfte door hart- en vaatziekten (HVZ) in tien jaar.

(Bron: SCORE-risicofunctie binnen MicroHIS) Verwachtingen voor de toekomst Medisch Contact nummer 10 (4 maart 2008) verwijst naar een editorial in The New England Journal of Medicine waarin voorspeld wordt dat het toepassen van automatische beslissingsondersteuning op elektronisch opgeslagen patiëntgegevens een revolutie

Waarom zijn beslissingsondersteunende modules nodig? • Er zijn steeds meer mensen met een patiënt bezig. Dit maakt de noodzaak om kennis efficiënt te delen steeds groter. • Er zijn veel richtlijnen, echter deze zijn veelal niet geïntegreerd, waardoor deze niet altijd door iedereen optimaal benut zullen worden.

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

FINANCIEEL T E K S T: D O O R : D R S . H . B E I T L E R R A C B , W E R K Z A A M B I J VA N R E E A C C O U N TA N T S B V T E B A R N E V E L D

Schenken: draag uw vermogen fiscaal vriendelijk over

Schenken bij leven is fiscaal interessant. Het is daarom verstandig tijdig maatregelen te treffen voor uw specifieke situatie. Hoe u dit aanpakt leest u in dit artikel. Ziekteverschijnselen: IHeeft u ook klanten met hoofdpijn, emotionele reacties en zorgen over hun gezinssituatie? Mensen maken zich weleens zorgen over hun financiële huishouding. Wanneer zal ik stoppen met werken? Hoeveel heb ik dan nog te besteden? Moet ik al vermogen overdragen aan mijn kinderen? Hoe houd ik financieel alle kinderen gelijk en moet ik ze wel gelijk houden? Hoe betaal ik zo weinig mogelijk belasting? Het zijn slechts enkele vragen die zich voor kunnen doen in het hoofd van de mens. Zoals bij een zieke patiënt geldt ook hier dat een klant op tijd of te laat bij de arts terecht kan komen. Testament en schenking: Maatregelen om fiscaal gunstig vermogen over te dragen, kunt u opnemen in een testament. Hierin regelt u 14

MedischOndernemen

de overdracht van vermogen na uw overlijden. Bij vermogende ondernemers is een goed testament zeer wenselijk en levert het al snel duizenden euro’s belastingvoordeel op. Het is echter fiscaal aan te bevelen niet te wachten tot uw overlijden, maar om al bij leven vermogen over te dragen. Dit kan fiscaal vriendelijk in de vorm van schenken. Schenken, wanneer is daar sprake van? Schenken is geregeld in het Burgerlijk Wetboek. Artikel 7:175 BW bepaalt: “Schenking is de overeenkomst om niet, die ertoe strekt dat de ene partij, de schenker, ten koste van eigen vermogen de andere partij, de begiftigde, verrijkt.” In deze definitie komt naar voren dat schenken plaatsvindt bij overeenkomst tussen schenker en verkrijger. Indien de verkrijger nadat hij kennis heeft

S C H E N K E N , H O E PA K T U H E T A A N ?

genomen van de schenking deze niet afwijst, dan is er al sprake van een schenking. De schenker schenkt een vermogensbestanddeel uit vrijgevigheid en er staan geen gelijkwaardige verplichtingen voor de verkrijger tegenover. Dit kan zowel in geld als in natura plaatsvinden. De schenker verarmt en de verkrijger verrijkt. Bijdragen die u verstrekt in het levensonderhoud van uw echtgenote en kinderen vallen niet onder het begrip schenking. Redenen om te schenken U heeft een goed draaiende praktijk, waaruit u regelmatig gelden onttrekt. U heeft een eigen woning met een stille reserve. U heeft spaargeld dat u niet nodig heeft. U ontvangt op afzienbare termijn geld omdat u uw praktijk, al dan niet gefaseerd, overdraagt. Redenen genoeg om tijdig te denken aan vermogensoverdracht naar uw kind(eren), goede doelen of anderen. Daar komt nog bij dat er fiscaal aantrekkelijke vrijstellingen zijn om te schenken. Vanaf 1 januari 2010 zijn er een aantal interessante aanvullende vrijstellingen, waaronder een dure studie en aankoop van een woning door kinderen. Verder is het fiscaal mogelijk te opteren voor de verbeterde bedrijfsopvolgingsfaciliteit. Dit kan interessant zijn voor bijvoorbeeld een tandarts die zijn praktijk overdraagt aan een kind. Algemene vrijstellingen en belastingtarieven bij schenken De algemene vrijstellingen voor schenkingen zijn: € 5.000 per kind per jaar en € 2.000 voor overige verkrijgers per jaar. Dit kunt u elk jaar belastingvrij doen en u hoeft daarvoor geen aangifte in te dienen bij de belastingdienst. Kinderen van 18 t/m 34 jaar kunnen in aanmerking komen voor een eenmalig verhoogde vrijstelling van € 24.000 in plaats van € 5.000 voor zover deze nog niet eerder is toegepast. In dit geval moet er wel schenkingsaangifte gedaan worden, maar is geen belasting verschuldigd. Indien u hogere bedragen schenkt, is in principe belasting verschuldigd. Hierna ga ik nog in op enkele uitzonderingen. Over het belaste deel wordt schenkbelasting geheven. De belastingtarieven zijn: Gedeelte van de belaste verkrijging € 0 - € 118.000 € 118.000 en hoger

Partner of kinderen 10% 20%

(Achter)klein kinderen 18% 36%

Overige 20% 40%

Extra vrijstellingen bij schenken: Indien u aan uw kind schenkt voor: a. de verwerving van een eigen woning of; b. de betaling van kosten voor een studie of opleiding voor een beroep, dan geldt eenmalig een extra vrijstelling van maximaal € 26.000 per kind. Wel zijn daaraan voorwaarden verbonden. Zo moet de eigen woning van uw kind gaan behoren

tot box 1, moet u het geld betalen en de schenking worden vastgelegd in een notariële akte. Er ligt een voorstel om met ingang van 1 januari 2011 de extra vrijstelling ook van toepassing te verklaren op onder andere de kosten voor verbetering of onderhoud van de eigen woning in box 1 van het kind en voor de aflossing van een eigen woning schuld van uw kind op de eigen woning in box 1. Schenken voor de eigen woning van uw kind kan voor de inkomstenbelasting overigens negatief uitwerken, namelijk als uw kind daardoor een lagere aftrekpost voor kosten van de eigen woning in box 1 heeft. De schenking voor een studie die u betaalt aan uw kind, moet door uw kind binnen twee jaar zijn besteed en de schenking moet in een notariële akte worden vastgelegd. De studie moet aanzienlijke kosten met zich meebrengen, want de kosten van de studie moeten minimaal € 20.000 per jaar bedragen. Deze kosten zijn exclusief de kosten van levensonderhoud. Mocht u uw praktijk overdragen, bestaat er fiscaal de bedrijfsopvolgingsfaciliteit, waarbij u tot een vermogen van € 1 miljoen vrij van schenkingsrecht kunt schenken. Dit zou zich met name bij tandartsen en mondhygiënisten en bij therapeuten voor kunnen doen die hun praktijk willen overdragen aan bijvoorbeeld hun kind. Schenken op papier: Schenken kan op verschillende manieren. Vaak wordt gedacht dat bij schenken het geld moet worden overgemaakt of het vermogensbestanddeel moet worden overgedragen aan de verkrijger. Dit is echter niet altijd nodig. Schenken op papier kan ook. Wel moet u over het verschuldigde bedrag jaarlijks 6% rente betalen. In principe moet schenken op papier bij de notaris worden vastgelegd. Schenken en gezinsomstandigheden: Stel dat u voornemens bent om aan één van uw kinderen te schenken en aan de andere kinderen nu nog niet. Indien u alle kinderen gelijk wilt houden in de toedeling van vermogen, kunt u ervoor kiezen om aan de andere kinderen een legaat te verstrekken. U hoeft uw kinderen niet gelijk te houden, waarbij wel bedacht moet worden dat het benadeelde kind een beroep kan doen op de legitieme. Conclusie: Schenken bij leven is fiscaal interessant. Ik adviseer u om tijdig te starten met het treffen van maatregelen voor uw specifieke situatie. Veelal maken schenkingen deel uit van een totaaladvies. Al met al voldoende reden om uw situatie eens grondig door te spreken met uw accountant en/of belastingadviseur. Heeft u vragen over dit artikel? Neem dan contact op met drs. H. Beitler RA CB of C. Jansen FB: hbeitler@vanreeacc.nl of cjansen@vanreeacc.nl. MO MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

PRAKTIJKVOERING

T E K S T: M A R I A N N A VA N D E N B R O E K , E N E R G I E C E N T R U M M K B

MedischOndernemen

THEMA THEMA THEMA

E N E R G I E B E S PA R E N I S D O E N

Energiebesparing lucratief? WORKSHOP EN TOOL STIMULEREN ENERGIEBESPARING Praktijkhoudende ondernemers voelen net als alle andere ondernemers en burgers de plicht om zuinig met energie om te gaan. De vraag is alleen hoe u dit effectief aanpakt.

Langzamerhand is de hele maatschappij doordrongen van het feit dat we niet langer ongebreideld energie kunnen verbruiken. Slimme ondernemers weten inmiddels ook dat energiebesparing kostenbesparing is. Maar hoe pakt u dit effectief aan? Stichting Koel ontwikkelde hiervoor - samen met Energiecentrum MKB een handige tool: de Energiecoach. Het energieverbruik in elke praktijk kan met 10 tot 15% lager, laat een klein onderzoek van Energiecentrum MKB, autoriteit in energiebesparing voor het MKB, zien. Samen met de stichting Koel bezocht ze een tiental huisartspraktijken en ging ze na welke energieverbruikers verantwoordelijk zijn voor de rekening van het energieverbruik. Verlichting stond met stip op nummer één, maar ook (kantoor)apparatuur en verwarmingskosten bepalen een groot deel van de energielasten. Per jaar is hierop een besparing te realiseren van zo’n € 500,- tot wel € 4.500,-. Dat bedrag wordt alleen maar groter omdat de energieprijzen naar verwachting de komende jaren met minstens 20% zullen stijgen. Geld dat nu naar uw energieleverancier vloeit.

en wie controleert al die zaken? En wie zorgt ervoor dat aan het einde van de werkdag alle apparatuur en het licht uitgaat? Door bij de aanschaf van een apparaat of installatie de leverancier niet alleen naar de prijs maar ook naar de exploitatiekosten te vragen, kunt u weloverwogen besluiten nemen. Handige digitale scans Natuurlijk is niet iedere praktijk en ieder gebouw hetzelfde. Dat maakt het des te belangrijker inzicht te krijgen in de eigen situatie. En dat is niet eenvoudig omdat bij de meeste ondernemers geen of nauwelijks kennis aanwezig is op dit terrein. Bij Energiecentrum MKB kunnen ondernemers hun kennis over energiebesparing bijspijkeren. Zo biedt de website www.energiecentrum.nl diverse digitale scans aan, die kosteloos gebruikt kunnen worden. Met de Verlichtingsscan inventariseert de gebruiker bijvoorbeeld zijn of haar verlichting en ziet hij binnen vijf minuten welke energiezuinige alternatieven lonend zijn en wat ze opleveren aan besparing. Dit is inclusief een indicatie van de kosten voor de aanschaf van nieuwe lampen en hoe snel u deze terugverdient.

Besparen is doen Het meeste geld valt te besparen door verouderde technieken te vervangen door nieuwe energiezuinige. De gemiddelde besparingsmogelijkheid in een huisartsenpraktijk ligt jaarlijks op € 986 voor elektriciteit en € 57,voor gas. Dat brengt het besparingspotentieel voor alle huisartsenpraktijken in Nederland op een bedrag tussen de € 4.700.000,- en € 6.000.000,-.

Energiecentrum MKB voert ook tegen kostprijs Energieonderzoek uit, waarbij een adviseur met de praktijkhoudende ondernemer of de verantwoordelijke het gebouw doorloopt op mogelijke, lonende besparingen. De resultaten worden in een overzichtelijk rapport vastgelegd, inclusief een kosten-batenanalyse, planning en mogelijke subsidies.

Ook ‘good housekeeping’ beïnvloedt op eenvoudige wijze het energieverbruik. Zo kunnen praktijken op diverse vlakken aan de slag. Doet de eerste collega die binnenkomt overal al het licht aan, wordt de verwarming in alle ruimten direct aangezet en is de benodigde temperatuur in alle ruimten hetzelfde? Is dat nodig

Workshop genereert enthousiasme Inzicht en kennis is handig, maar zet het ook aan tot handelen? Uit de praktijk blijkt deze vraag lastig te beantwoorden. Iedereen is doordrongen van de noodzaak van energiebesparing, maar er is vandaag nog zoveel meer te doen. Zuinig met energie omgaan moet MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

THEMA THEMA THEMA

PRAKTIJKVOERING

onderdeel worden van het systeem, het moet leuk zijn om te doen. Dat dit echt zo is ervaren ondernemers die deelnemen aan de workshop Energiebeheerder. Ze krijgen in de workshop van drie uur basiskennis en handvatten om planmatig met energiebesparing aan de slag te gaan. Ze kunnen zich bovendien abonneren op de Energiecoach, een handig online energiezorginstrument om energiebeheer in de organisatie te verankeren. Zo beklijft het geleerde en wordt het direct in de praktijk gebracht. Een digitale hulpdesk ondersteunt daarbij en geeft op inzichtelijke wijze informatie over bijvoorbeeld spaarlampen, schakelklokken, werkplekverlichting, radiatorschermen en nog veel meer.

De Energiecoach ondersteunt op een natuurlijke en leuke manier het bijhouden van het maandelijkse energieverbruik, maar ook het invoeren van energiebesparende maatregelen en het monitoren van de besparingen die dit oplevert. Het waardevolle aan dit programma is dat deelnemers echt de praktijk instappen. De Energiecoach legt alles uit en maakt besparen makkelijk. Meer informatie Zowel de workshop Energiebeheerder als het online energiezorgsysteem de Energiecoach zijn met medewerking van Energiecentrum MKB ontwikkeld.

BESPAAR DIRECT OP VERLICHTING Verlichting verbruikt veel energie. Met deze maatregelen bespaart u eenvoudig dertig procent. Doe het licht uit Regelmatig brandt er licht in ruimtes waar niemand is. Met energiebewust gedrag en heldere afspraken kan dit worden voorkomen. Benoem een energiecoördinator die er op let dat het licht niet onnodig brandt. Plaats bewegingssensoren Bewegingssensoren zorgen voor het automatisch aan- en uitschakelen van licht. Doorgaans blijft het licht bij het niet constateren van beweging nog een aantal minuten branden, om ‘vergissingen’ te voorkomen. Zorg voor goed onderhoud In de loop van de tijd geven lampen steeds minder licht en gaan er steeds meer kapot. Maar ze verbruiken evenveel stroom. Daarom is het verstandig om ruim voor het einde van de opgegeven levensduur alle lampen in één keer te vervangen. Afspraken over het schoonmaken van de verlichting kunnen ook worden opgenomen in het contract met het schoonmaakbedrijf.

MedischOndernemen

B E S PA A R K O S T E N O P I N K O O P

Van de Energiecoach is ook een aparte versie voor huisartsen beschikbaar. Meer informatie is te vinden op www.energiebeheerder.nl MO

Energiecentrum MKB, autoriteit in energiebesparing in het midden- en kleinbedrijf, helpt ondernemers hun bedrijfsrendement te verbeteren door hun energieverbruik te verlagen. Energiecentrum MKB denkt vanuit de ondernemer en verstrekt -zonder winstoogmerk- praktische informatie en deskundig advies. Meer informatie vindt u op www.energiecentrum.nl

LEZERSSERVICE

MedischOndernemen is een vaktijdschrift dat de vrije beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg ondersteunt bij het organiseren van hun praktijk. Artikelen in het tijdschrift geven antwoord op een vraag, zijn praktisch en aktueel. MO geeft u achtergrondinformatie, stappenplannen en handige tips. Als zorgverlener met een eigen praktijk blijft u zo op de hoogte van de belangrijkste ontwikkelingen en trends in de praktijkvoering. MedischOndernemen organiseert eveneens congressen en cursussen over diverse onderwerpen uit het tijdschrift.

UW MENING TELT! TEVREDEN? SUGGESTIES? Uiteindelijk telt alleen of u tevreden bent over het magazine, de nascholingsactiviteiten en de website. Daarom nodigen we u van harte uit om uw mening, wensen, ideeën aan ons door te geven. Stuur een e-mail naar redactie@medischondernemen.nl.

OPROEP DEELNEMERS ADVIESRAAD De redactie van MedischOndernemen komt graag in contact met medici met een eigen praktijk of met medici die in een samenwerkingsverband werken. Graag horen we van u wat u bezighoudt. Met welke (ondernemers)vragen wordt u bijvoorbeeld geconfronteerd? Wat zijn uw struikelblokken, waarin heeft u zich bekwaamd en waarin moet u nog groeien? Vier keer per jaar willen we met u over deze onderwerpen van gedachten wisselen, zodat we de inhoud van het blad nog beter kunnen afstemmen op de wensen van de lezers. Bent u geïnteresseerd, laat het ons weten per e-mail en wij nemen contact met u op. Het e-mailadres is: redactie@medischondernemen.nl.

WILT U MEDISCHONDERNEMEN BLIJVEN ONTVANGEN? Om er zeker van te zijn dat u ook de volgende uitgaven van MedischOndernemen ontvangt, kunt u zich opgeven als abonnee van MedischOndernemen. Als nieuwe abonnee ontvangt u het eerste nummer gratis. Het abonnement (€ 60 per jaar) zal het daaropvolgende nummer ingaan. U kunt zich opgeven via www.medischondernemen.nl, een mail sturen naar info@medischondernemen.nl of bellen naar (038) 460 63 84.

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

COLUMN

R O G E R P. L E V I N

WORD IN 5 STAPPEN EEN BETERE LEIDER ROGER P. LEVIN, DDS (VS)

Leiderschap is het vermogen anderen te inspireren hun best te doen. Leiders beschikken over veel vaardigheden, kwaliteiten en eigenschappen die het resultaat zijn van vele jaren studie, discipline en motivatie. Veel mensen hebben goede ideeën of visie, maar echte leiders doen er iets mee en bereiken zo hun doel.

Wat maakt een medicus nu een echte leider? Met bijna 25 jaar consultancy-ervaring in de medische branche heeft de Levin Group ontdekt dat er vijf "musts" zijn voor iedere praktijkeigenaar die een betere leider wil worden.

neelsverloop op te vangen en ook in de medische praktijk zijn ze essentieel. Vroeg of laat vertrekken medewerkers en door procedures en processen duidelijk te omschrijven kunt u dalingen in de productie en efficiëntie opvangen.

De 5 kenmerken van succesvol leiderschap

4. Coach het team als leider Begin met het ontwikkelen van een schriftelijke taakomschrijving voor elk teamlid. Zorg voor permanente educatie en de ontwikkeling van vaardigheden. Stel ook een lijst van jaarlijkse doelstellingen op voor elke teamlid en plan regelmatig evaluatiemomenten om te bepalen of de doelstellingen zijn bereikt. Als u de teamleden goed coacht moeten ze in staat zijn 99% van de problemen die zich voordoen binnen de hun toegewezen gebieden zonder uw hulp op te lossen.

1. Erken dat u niet de "hands on" manager bent van de praktijk. Zelfs als u de hele praktijk wil managen, is dit vrijwel onmogelijk. Helemaal als u constant betrokken bent bij klinische ingrepen. Het team moet begrijpen wat de doelen zijn van de praktijk, zodat u zich kunt concentreren op waar u het beste in bent: uitstekende patiëntenzorg bieden.

“Een succesvolle visie motiveert uw team om de praktijkdoelen te behalen.” 2. Ontwikkel een visie voor de praktijk. De visie is niet zomaar een mission statement. Een visie richt zich duidelijk op de toekomstdoelen van de praktijk en dient als een intern document, dat leidend is voor de besluitvorming. De visie moet uw team duidelijk maken dat u - als leider van de praktijk weet wat u met de praktijk wilt. Een succesvolle visie motiveert uw team om de praktijkdoelen te behalen. 3. Ontwikkel procedures en processen. Zorg dat uw praktijk over stap-voor-stap procedures beschikt. De meeste bedrijven hebben procedures om problemen bij perso20

MedischOndernemen

5. Creëer een werkomgeving die regelmatige communicatie bevordert Drukke schema's voorkomen vaak dat medici communiceren over iets anders dan de behandeling van een patiënt. Dit kan leiden tot onnodige conflicten en spanningen. De sleutel tot interactie ligt bij uw vermogen om echt te luisteren. Ochtendbijeenkomsten zijn hier heel geschikt voor. Conclusie Door deze vijf leiderschapsprincipes te volgen wordt u een sterkere leider, presteert de praktijk beter en voelen teamleden zich meer op hun plek. Leiderschap alleen brengt u echter niet bij uw doel. Het is de combinatie van uitstekende leiderschapskwaliteiten en duurzame stap-voor-stap procedures die van u een echte leider maken. Bedenk daarbij dat leiderschap een continu proces is. Hoe meer vaardigheden u beheerst, hoe beter u wordt als leider! ●

A U T O M AT I S E R I N G

ADVERTORIAL

T E K S T: R I C H A R D W O L F E

Grip op uw inbox

Nog niet zo heel lang geleden was de perpetuele obligatie een gewild beleggingsinstrument. Sinds ze niet meer tot het kernkapitaal van banken mogen worden gerekend staat dit onder druk. Is dit terecht? U heeft 1038 ongelezen mailberichten! Medische ondernemers worden helaas niet gespaard als het gaat om e-mail overload. Steeds vaker klagen praktijkmanagers en medici over stress door overgelopen inboxen en achterstallig onderhoud. Dat was een goede aanleiding voor Dental Ways om tijd te investeren in inbox-management en e-mail best practice.

tot twintig medewerkers. In anderhalf uur passeren de meest essentiële verbeterpunten op eenvoudige wijze de revue. Door een paar handige ingrepen in het Postvak In verwerven deelnemers al veel rust en overzicht. Het leeg krijgen en leeg houden van de inbox wordt opeens een makkelijke taak en veel minder tijdrovend dan voorheen.

Gemiddeld meer dan twee uur! We merken steeds meer dat e-mail een opdringerig communicatiemiddel is. Grote stromen e-mails komen dagelijks binnen en het overzicht ontbreekt volledig. Welke mails moeten direct beantwoord worden, welke helemaal niet? Welke moeten gearchiveerd worden en welke kunnen meteen weg? Die enorme stroom informatie managen lijkt onbegonnen werk. We spenderen gemiddeld meer dan twee uur per dag aan het verwerken van e-mail, kenniswerkers zelfs zo’n twintig uur per week. Van hen geeft 40% aan dat het volume een continue bron van stress is. Sommige workaholics staan een uur eerder op om e-mail te beantwoorden. Sommigen offeren een vakantiedag op. En sommigen gooien de handdoek in de ring. Kan dat niet efficiënter?

Do’s and don’ts Naast een hogere effectiviteit besteedt de Blitzworkshop aandacht aan de do’s and don’ts van e-mail. De laagdrempeligheid zorgt ervoor dat we e-mail inmiddels te pas en te onpas gebruiken voor zaken waar het niet per se geschikt voor is. In welke situaties werkt email goed en wanneer is het vooral storend? Email Handyman bespreekt dit met medewerkers en initieert bewust e-mailgebruik bij de collega’s.

Blitzworkshop van Email Handyman Ja, e-mailen kan veel efficiënter, zegt Email Handyman Danny Wolfe. Met een paar kleine ingrepen en wat tips en trucs e-mailt u effectiever. Email Handyman geeft korte Blitzworkshops op locatie aan groepjes van tien

Geïnteresseerd? Slim e-mailen bespaart tijd - de productiviteit schiet omhoog - en dus geld. Het scheelt irritatie en het enorm veel stress. Bent u geïnteresseerd in een Blitzworkshop van Email Handyman? Boek hem dan via www.emailhandyman.nl. Wilt u meer weten over verdergaande e-mailtrainingen, neem dan contact op met Richard Wolfe via info@emailhandyman.nl. MO Essentiële e-mail tips? Zie medischondernemen.nl/10-e-mail-tips MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

FINANCIEEL

T E K S T: D R S W. A . M . L A M M E R S , R B A B I J F O R Z A A S S E T M A N A G E M E N T

Hoe lang zijn perpetuele obligaties nog houdbaar? Nog niet zo heel lang geleden was de perpetuele obligatie een gewild beleggingsinstrument. Sinds ze niet meer tot het kernkapitaal van banken mogen worden gerekend staat dit onder druk. Is dit terecht?

• onder bepaalde voorwaarden de coupon – net als bij een aandeel het dividend - kan worden overgeslagen. Waarom dan niet gewoon het aandeel gekocht, waarbij je als belegger tenminste nog deelneemt in de potentiële groei van de uitgevende instelling? Omdat er vanwege het aandelenkarakter veelal een aantrekkelijke rente moest worden vergoed èn omdat de historie uitwees dat in de prijsvorming het obligatiekarakter mocht worden benadrukt. Met andere woorden: de coupon was nog nooit overgeslagen en er was vaak sprake van een zogenaamde call-mogelijkheid, een recht op aflossing na een bepaalde looptijd, waarvan door de uitgever zelden werd afgezien. Het leek derhalve te kunnen worden beschouwd als een veilige belegging met een relatief aantrekkelijk rendement.

Dat de perpetuele obligatie zo’n gewild beleggingsinstrument was is op het eerste gezicht wellicht vreemd. Als we kijken naar de meest in het oog springende kenmerken blijkt: • dat de perpetuele obligatie niet hoeft te worden afgelost • hij veelal in een bepaalde mate achtergesteld is • de bezitter niet veel meer rechten heeft dan de gewone aandeelhouder, mocht de uitgevende instelling in de problemen komen 22

MedischOndernemen

Kredietcrisis tornt aan ‘veilig geachte’ perpetuele obligaties Juist het aandelenkarakter maakte het voor de uitgevende instelling een aantrekkelijke vorm om aansprakelijk vermogen aan te trekken. Zo mochten bijvoorbeeld banken dit aangetrokken geld tot hun kernkapitaal rekenen, waardoor ze relatief makkelijk aan de minimum kapitaalseisen van de toezichthouders konden voldoen. Iedereen tevreden, zo leek het. Echter, beleggingsalternatieven dienen altijd te worden beoordeeld op hun merites in potentieel extreme omstandigheden en deze dienden zich drie jaar geleden aan in de vorm van de kredietcrisis, die een desastreuze aanslag deed op het kapitaal van financiële instellingen. Beleggers zagen niet alleen de aandelenkoersen instorten, maar ook de koersen van hun “veilig geachte” per-

ADVERTORIAL

petuele obligaties, juist vanwege het aandelenkarakter van deze beleggingen. De ernst van de crisis bracht het Basels ComitĂŠ van Bankentoezicht (de belangrijkste toezichthouder) er toe te werken aan verscherpte regelgeving onder andere waar het de kapitaaleisen voor financiĂŤle instellingen betreft. Kortgeleden heeft zich dit geuit in Basel 3, waarin een aantal kwantitatieve en kwalitatieve eisen worden neergelegd die banken een versterkte solvabiliteit moeten geven. Een van de onderdelen hiervan is dat sommige instrumenten, waaronder bepaalde perpetuele obligaties, niet meer tot het kernkapitaal van banken mogen worden gerekend, tenzij ze aan bepaalde nieuwe voorwaarden voldoen. Voor banken betekent dit, dat een belangrijke reden om deze beleggingen op de balans te hebben wegvalt waardoor in sommige gevallen nog slechts sprake is van een dure vorm van financiering. De belegger zag in dat vervroegde aflossing van perpetuele leningen plotseling weer een zeer reĂŤle mogelijkheid werd en de koersen liepen de afgelopen tijd dan ook fors op. Verheugend voor de bezitter van de obligaties,

die de hoop misschien al had opgegeven. Toch is enige voorzichtigheid op zijn plaats. De nieuwe eisen inzake de kapitaalbuffers - en dus de grotere kans op vervroegde aflossing - gelden bijvoorbeeld alleen voor banken en hun perpetuele obligaties. Bovendien kunnen sommige perpetuele leningen nog steeds een zodanig goedkope vorm van financiering blijken te zijn voor banken, dat vervroegde aflossing in eerste instantie niet aan de orde hoeft te zijn. Daarom is het belangrijk de perpetuele obligaties steeds op hun individuele kenmerken te beoordelen en dus goed huiswerk te maken, alvorens een beleggingsbeslissing te nemen. Een vermogensbeheerder komt hierbij uitstekend van pas.

Wilbert Lammers is vermogensbeheerder bij Forza Asset Management in Maastricht.

Forza Asset Management (043) 350 29 80 www.forza-am.nl

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

THEMA THEMA THEMA

FISCAAL T E K S T: M I C H E L VA N D E N B O S C H , R A R V. AV I V O S C V A C C O U N TA N T S E N B E L A S T I N G A D V I S E U R S

Sparen of hypotheek aflossen? HUIDIGE SPAARRENTE ZEER LAAG

Als uw spaargeld minder opbrengt dan u bespaart met het aflossen van uw hypotheek dan kunt u overwegen de hypotheek af te lossen. Vooral de huidige lage spaarrentetarieven kunnen voor u een aanleiding zijn om uw eigen situatie kritisch te bekijken.

MedischOndernemen

S PA R E N O F A F L O S S E N ?

Momenteel krijgt u op uw spaargeld vaak niet meer dan 2.5% rente. Hierover moet u, indien uw vermogen boven de drempel van 20.661 euro per persoon (2010) is, een vermogensrendementsheffing betalen van 1.2% in box 3. De Belastingdienst rekent namelijk dertig procent belasting over het rendement van het gemiddelde vermogen. Er wordt uitgegaan van een standaard rendement van vier procent. De belastingdruk is dus 4% * 30% = 1.2%. Het netto rendement op het spaargeld is in dit voorbeeld dus slechts 2.5%-1.2% = 1.3%. Bij een rentevastperiode van tien jaar ligt de hypotheekrente momenteel rond de 4,5 procent. Omdat die rente in beginsel aftrekbaar is, kunnen we maximaal de helft daarvan (52 procent) terugkrijgen van de fiscus, om precies te zijn 2,34 procent. Netto betaalt u voor uw hypotheek dus (4,5 – 2,34 =) 2,16 procent. Is uw toptarief echter niet 52 maar 42 procent, dan kost uw hypotheek u netto (4,5 – (4,5 x 42%) =) 2,6 procent aan rente. Aflossen levert u dus in dit voorbeeld meer geld op dan sparen (lees nog wel eerst het kader ‘Los nooit zomaar af’!) Voorbeeld WOZ-waarde: € 400.000 Hypotheek: € 300.000 Hypotheekrente: 4,5% Marginaal tarief (het hoogste tarief waar u met uw inkomen in valt) 42% Vermogen in box 3: € 125.000 Vrijstelling in box 3: € 41.322 (bedrag voor fiscaal partners, zonder kinderen) Spaarrente bij de bank: 2,5% U wilt maximaal € 50.000 aflossen Als u aflost bespaart u 1.305 euro netto op uw hypotheek. U loopt dan wel 605 euro netto mis op uw spaargeld. Echter levert dit per saldo wel een voordeel op Schenken aan uw kinderen in 2011 verruimd Aan kinderen tussen de 18 en 35 jaar mag eenmaal een hoge belastingvrije schenking worden gedaan. Sinds 1 januari 2010 bedraagt deze hoge vrijstelling maar liefst € 50.000 als de schenking gebruikt wordt voor de aankoop van een woning of voor een studie. De gewone schenkingsvrijstelling bedraagt 5.000 per kalenderjaar (vanaf 2010), De éénmalige hoge vrijstelling voor schenkingen aan kinderen in de leeftijd tussen 18 en 35 jaar is in 2010 gesteld op 24.000 euro, maar kan worden verhoogd tot 50.000 euro als het kind de schenking gebruikt voor het bekostigen van een studie waarvan de kosten meer dan 20.000 euro per jaar bedragen en/of voor de aankoop van een eigen woning. De verhoogde vrijstelling is nog steeds éénma-

van 655 euro netto per jaar. Indien u in het hoogste tarief van 52% zit, is uw voordeel in dit voorbeeld 430 euro netto per jaar.

TIP: Gebruik nooit al uw spaargeld voor aflossing van uw hypotheek. Houd altijd een bedrag achter de hand voor onverwachte uitgaven! Los nooit zomaar af Aflossen kan onvoordelig uitpakken als: • u boeterente moet betalen (maar het is vaak wel mogelijk een deel boetevrij af te lossen, meestal 10%) • u uw spaargeld nodig heeft voor andere uitgaven, zoals bijvoorbeeld een auto: de tarieven voor consumptief krediet zijn een stuk hoger dan de hypotheekrente en déze rente is niet aftrekbaar • u binnen enkele jaren wilt stoppen met werken en uw spaargeld wilt gaan gebruiken om van te leven • u van plan bent binnenkort een andere woning te kopen: door de ‘bijleenregeling’ kunt u niet maximaal meer lenen • u binnenkort groot onderhoud aan uw woning wilt doen: de rente op leningen voor onderhoud is ook aftrekbaar • u een spaarhypotheek (KEW, de zogenaamde kapitaalverzekering eigen woning) heeft of een andere hypotheekvorm waarbij u kapitaal opbouwt voor het aflossen van uw hypotheek. MO

R E C T I F I C AT I E In de vorige editie van MedischOndernemen schreef Remco Hageman over wijzigingen vermogensrendementsheffing in 2010. De peildatum voor deze wijziging moet zijn 1 januari 2011 in plaats van 1 januari 2010.

lig, maar wie vóór 2010 al gebruik heeft gemaakt van de verhoogde vrijstelling, mag nog eens tot een bedrag van 26.000 euro schenken voor een huis. Met ingang van 1 januari 2011 mag de vrijstelling van € 50.000 ook worden gebruikt voor schenkingen ter dekking van kosten voor verbetering of onderhoud van een eigen woning, afkoop van een recht van erfpacht, opstal, of beklemming en een aflossing van de eigenwoningschuld. Een en ander kent nog wel een aantal voorwaarden, dus overleg dit met uw accountant/belastingadviseur.

NotaBene MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

PRAKTIJKVOERING

CHECKLIST VERZUIMGESPREK

Checklist voorbereiding verzuimgesprek

Een goede voorbereiding voorafgaand aan een verzuimgesprek met een werknemer is essentieel. Om er zeker van te zijn dat u bij het voeren van verzuimgesprekken niets over het hoofd ziet, zijn de volgende punten van belang. Constatering van het soort verzuim • Is er sprake van een hoge verzuimfrequentie? • Ligt langdurig ziekteverzuim in de verwachting? Relatie verzuim en werk • Welke problemen zijn er? • Wat zijn mogelijke oplossingen? • Is handelen nodig of wenselijk? • Wie onderneemt actie en wanneer? Relatie verzuim en privé • Kan de werknemer zelf actie ondernemen? • Is ondersteuning van derden wenselijk? • Welke externe partijen moeten worden ingeschakeld en wanneer? Houding medewerker ten opzichte van verzuimpatroon • Afspraken over wat collega’s te horen krijgen en wat niet; • Afspraken voor een vervolggesprek. Aandachtspunten bij voorbereiding Belangrijke aandachtspunten bij de voorbereiding van een verzuimgesprek zijn: • op de hoogte zijn van de hele situatie;

MedischOndernemen

• vaststellen van de inhoudelijk te bespreken onderwerpen; • verplaatsen in de situatie en stemming van de zieke werknemer; • de werknemer vooraf informeren over de inhoud van het gesprek; • een ruimte regelen waar niemand het gesprek kan verstoren. Tijdens het gesprek moet de gespreksleider een aantal punten in de gaten houden: • de intonatie en woordkeuze; • tonen van belangstelling in zijn vragen en opmerkingen, en in zijn houding; • rust brengen in het gesprek; • laten merken dat hij het beste met de medewerker voor heeft; • beseffen hoe het gesprek op de medewerker overkomt; • de medewerker op zijn gemak stellen; • open vragen stellen; • aantekeningen maken voor het verzuimdossier; • de werknemer voldoende ruimte geven voor eigen inbreng; • duidelijke onderlinge afspraken maken; • zich bewust zijn van zijn (machts)positie.

COLUMN

M A R I J K E VA N B O D E N G R AV E N

EEN ZAKELIJK HUWELIJK MARIJKE VAN BODENGRAVEN is ruim 10 jaar praktijkmanager. Ze werkt voor Tandartsenpraktijk de Bont in Enschede en heeft haar eigen coaching- en adviesbureau &P.

‘Huisarts slaat praktijkgenoot met vuistslag het ziekenhuis in’ las ik laatst in de krant. Een persbericht van Gooische Vrouwen of Bij de Psychiater? Het speelde namelijk in Het Gooi. Helaas was het de bizarre werkelijkheid, een uit de hand gelopen conflict. De man en vrouw hadden al jaren samen een huisartsenpraktijk en uiteindelijk konden ze elkaar niet meer luchten of zien. Conflicten kunnen escaleren tot zij niet meer oplosbaar zijn. Beide partijen zijn dan alleen nog maar bezig met de vernietiging van de ander. Het gaat niet meer om winnen of verliezen. Er zijn alleen maar verliezers. Denk aan bepaalde conflicten op het wereldtoneel. Nu vallen er niet zo snel doden in de kleinere wereld van een maatschap, maar de gevolgen zijn wel desastreus. Waar mensen samenwerken zoals in een maatschap ontstaan conflicten. Mensen verschillen nu eenmaal van elkaar in persoonlijkheid, stijl, gedrag, ambities en kwaliteiten. Een maatschap is net een huwelijk, een zakelijk huwelijk. Als partners met elkaar beginnen zijn zij vol goede moed en vertrouwen, zien zij alleen de positieve kanten. Alleen bij een huwelijk staat de emotie centraal en niet het verstand.

Bij een maatschap of andere samenwerkingsvorm wordt juist de zakelijke kant als belangrijker gezien. Er wordt weinig tot geen rekening gehouden met de emotionele kant. Beide aspecten zijn echter even belangrijk. Zowel de structuur - administratie, overleg,

“Je kunt alles nog zo goed regelen, zonder vertrouwen en begrip is er geen samenwerking.” taakverdeling, beleid, verslaglegging - als de processen, de emotionele kant. Hoe ga je met elkaar om? Inzet en collegialiteit, afspraken nakomen, waardering, respect, vertrouwen, openheid, integriteit, kwaliteit. Vaak ligt de nadruk op de structuur. Structuur is grijpbaar en in contracten te vatten. Je kunt alles echter nog zo goed regelen, zonder vertrouwen en begrip is er geen samenwerking. Als je niet meer samen kunt praten en elkaar niet ondersteunt, dan stort de boel in elkaar. Net als bij een huwelijk. ●

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

PERSONEEL T E K S T: AT T Y VA N D E B A K E , M A R K E T I N G - E N C O M M U N U N I C AT I E A D V I S E U R VA N VA C AT U R E - Z O R G

Behoud goede werknemers TIPS VOOR ONDERNEMERS OM TE BEZUINIGEN OP WERVING & SELECTIE

Vacature-zorg schreef in de vorige uitgaven van MedischOndernemen over het selectieproces, zelf personeel selecteren en arbeidsmarktontwikkelingen. Doel van deze bijdrages was om de medisch ondernemer te ondersteunen bij het te verwachte tekort op de arbeidsmarkt van tandartsen zorgpersoneel. Aan de andere kant moet de aandacht voor het personeel zeker voor 50% gericht zijn op behoud. Het is beter goede werknemers te behouden, dan ze te moeten zoeken. Het is niet erg om minder goede werknemers te stimuleren om ander werk te zoeken. Het komt voor dat werknemers ontevreden zijn met het werk dat ze doen, maar toch blijven zitten omdat ze er tegenop zien om ander werk te zoeken. De arbeidsmarkt voor de werknemer in de (tandarts)zorg, is juist heel aantrekkelijk. Er zijn voldoende vacatures, zeker in de Randstad. Jongeren “Sociale innovatie zorgt voor meer effectiviteit en 28

MedischOndernemen

arbeidsmotivatie”, is de conclusie vanuit het project Slimmer werken. Als het gaat om jongeren, lees dan eens het werkboek ‘Slimmer werken in de praktijk’ *. CNV Jongeren heeft met een aantal partijen, waaronder VWS, een project onder jongeren in zorg- een welzijnsinstellingen geleid. Doel was het verbeteren van arbeidsproductiviteit, kwaliteit en werkplezier onder jongeren in de zorg. Conclusies uit dit onderzoek zijn onder andere dat ‘meedoen aan besluitvorming’ en ‘aandacht voor de persoon en de eigen professionaliteit’ positief uitwerken voor het werkplezier en de betrokkenheid bij de organisatie.

S E L E C T E R E N VA N E E N Z O R G P R O F E S S I O N A L

Arbeidsmotivatoren Weet u als medisch ondernemer in een drukke praktijk eigenlijk wel of uw werknemers tevreden zijn? Enig idee wie aan het solliciteren is? Om hierbij objectiviteit in acht te nemen en een nulmeting te kunnen doen, is het goed om bijvoorbeeld een stagiaire een werknemerstevredenheidenquête op te laten stellen in overleg met uw werknemers. Dit laatste creëert betrokkenheid en geeft richting aan de beoogde resultaten. Een multiple choice vraag over de prioritering van arbeidsmotivatoren geeft daarvan blijk.

* Via www.mijnvakbond.nl is het werkboek Slimmer werken in de praktijk op te vragen.

Over het algemeen is salaris zelden de reden om ergens weg te gaan. De top 5 volgens onderzoek: 1. Persoonlijke (individuele) factoren (verhuizing, zwangerschap) 2. Doorgroeimogelijkheden 3. Aflopen contract 4. Organisatie/cultuur/werksfeer bevalt niet 5. Eens iets anders willen

1. Interessant werk Intrinsieke motivatie komt voort uit het plezier dat iemand heeft in een taak. Maximaliseer de prestaties van medewerkers door in te spelen op hun interesses en talenten.

Aan de punten 2, 3 en 4 kan de ondernemer iets doen. Doorgroeien in een tandarts- of gezondheidspraktijk kan alleen door scholing. Plan twee keer in het jaar een loopbaangesprek. Check de opleidings- en carrièrewensen en kijk wat de mogelijkheden zijn in het licht van een mogelijk vertrek (om die reden) van een goede werknemer. Er kunnen redenen zijn om een contract niet te willen verlengen, bijvoorbeeld omdat de werknemer niet voldoet. Zijn er andere redenen, denk dan ook eens aan een flexibele contractvorm: een oproepcontract, nulurencontract of inhuur via detachering. Verbeter de werksfeer De werksfeer in een praktijk is niet alleen belangrijk voor het werkplezier, het heeft ook een uitstraling naar het imago van de praktijk. Als een werknemer positief praat op verjaardagen over haar of zijn werk, kan dit zelfs leiden tot het aanbrengen van nieuwe medewerkers. (Employee referral) Het verbeteren van de sfeer start met openheid over hoe het nu is en door dit met de groep te delen. Dit klinkt zweverig, maar het kan lucht geven aan opgekropte gevoelens en fout geïnterpreteerd gedrag. Stel met elkaar – net zoals ze tegenwoordig op scholen doen via een kanjertraining – samenwerkregels op. Als je samen door zo’n (communicatie)proces heen gaat, levert dit begrip en saamhorigheid op. Ik ken tandartspraktijken die een eigen Hyves-pagina hebben, dit hoeft natuurlijk niet, het is een optie als communicatiekanaal. Juist in een relatief kleinere organisatie, waar de lijnen kort (kunnen) zijn, is de onderlinge communicatie (werkoverleg, teambuilding) vaak minder goed geregeld. Communicatie is niet vanzelfsprekend, ook dat moet georganiseerd worden.

Meer informatie over het gratis werven van zorgprofessionals of hulp nodig bij het selecteren van uw mensen? Kijk op www.vacature-zorg.nl of bel naar 0522–240814. 7 tips voor gemotiveerde medewerkers Met deze 7 tips houdt u medewerkers gemotiveerd en geïnspireerd.

2. Waardering en erkenning Het maakt niet uit hoeveel u iemand betaalt, iedereen wil dat zijn inspanningen worden gezien en gewaardeerd. Complimenteer medewerkers die goed werk leveren, dan zullen ze dit vaker doen. 3. Betrek medewerkers Onderzoek toont aan dat mensen regels veel eerder volgen als ze er invloed op hebben. Betrek medewerkers, vraag wat er leeft op de werkvloer en of de regels voldoen of verbeterd kunnen worden. 4. Vermijd angst Mensen vertellen dat ze blij mogen zijn met hun baan creëert onveiligheid en zorgt ervoor dat prestaties afnemen. Kies voor een positieve benadering en vertel uw medewerkers dat u blij met hen bent. Dit zorgt voor verbondenheid. 5. Meer verantwoordelijkheid De overgrote meerderheid van de werknemers wil verantwoordelijkheid en waarde toevoegen aan de onderneming. Rust uw medewerkers uit met de vaardigheden en hulpmiddelen die dit mogelijk maken en behoud ze voor uw organisatie. 6. Beloon naar prestatie Goede werknemers zijn gemotiveerd door meer dan alleen een goed salaris, maar sta niet toe dat iemand vertrekt naar de concurrent vanwege een te laag loon. 7. Hulp bij persoonlijke problemen Als praktijkeigenaar of -manager hoeft u geen therapeut te zijn, maar zorg er wel voor dat u persoonlijke problemen van medewerkers herkent en erkent. Communiceer hier open en eerlijk over, zodat medewerkers zich gesteund voelen en hulp durven te vragen. MO MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

A U T O M AT I S E R I N G

T E K S T: R U T G E R S T E E N B E R G E N

Uw ideale startpagina met Netvibes Startpagina's, misschien gebruikt u ze wel eens. Alle relevante links staan op een rij en het is een handig startpunt voor een gerichte zoektocht op internet. Met de gratis online dienst Netvibes maakt u uw eigen startpagina. Veel bezochte websites, reisplanners, todo-lijstjes en bladwijzers: u bundelt ze samen tot ĂŠĂŠn tijdbesparende site. Wat is Netvibes? Netvibes kunt u zien als een grote online verzamelbak. Kranten, blogs, vaknieuws, e-mail, spelletjes, het weerbericht: alles wat u online interesseert zet u op een eigen verzamelpagina, die bereikbaar is via de computer browser of uw mobiele telefoon. Op deze manier maakt u een krachtige, persoonlijke verzamelpagina die u veel tijd bespaart. 30

MedischOndernemen

Snel aan de slag met Netvibes Netvibes gebruikt u gratis. Ga naar www.netvibes.com, kies een gebruikersnaam en wachtwoord, klik op de link in de bevestigingsmail en u kunt inloggen. Linksboven in het scherm ziet u een groene knop 'Inhoud toevoegen'. Netvibes kan uit de voeten met Widgets en RSS-feeds. De eerste kunt u vergelijken met Apps voor de iPhone, het zijn kleine softwareprogram-

EFFICIËNTER OP INTERNET

maatjes die bijvoorbeeld uw mail laten zien of een agenda, to-do lijst of spelletje toevoegen. Er zijn tientallen gratis widgets beschikbaar, dus hier bent u al even zoet mee. Klikt u nogmaals op de groene knop 'Inhoud toevoegen' en selecteert u 'Een feed toevoegen' dan kun u een RSS-feed opgeven. RSS is een techniek om informatie van websites 'af te tappen'. U downloadt met RSS bijvoorbeeld de koppen van het binnenlands nieuws van NU.nl, en klikt u op een kop dan verschijnt het artikel op de originele site. U kunt op deze manier meerdere websites bijhouden en hoeft ze niet stuk voor stuk te bezoeken. Op rss.startpagina.nl staat een lange lijst met interessante RSS-feeds. De feeds van MedischOndernemen staan op: www.medischondernemen.nl/rss.html Een voorbeeld 1: Ga naar www.medischondernemen.nl/rss.html 2: Klik op de RSS-feed voor de laatste 10 geplaatste artikelen (redactie) 3: selecteer de url in de adresbalk door er eenmaal op te klikken met de linkermuisknop 4: Klik vervolgens met de rechtermuisknop precies op de geselecteerde link en selecteer Kopiëren (met links) 5: Log in op Netvibes 6: Klik op de groene knop ‘Inhoud toevoegen’ en selecteer ‘Een feed toevoegen’ 7: In het zoekveld dat nu rechts verschijnt geeft u de

feed-url op (rechtermuisknop -> Plakken of Ctrl + V) 8: Klik op de knop 'Voeg feed toe' 9: Netvibes controleert de url, heeft hij hem gevonden, klik dan op de groene knop Toevoegen 10: Er verschijnt een nieuw blokje met het laatste nieuws van MedischOndernemen. Klikt u op de knop Bewerken (in de rand van het het blokje) dan kunt u een aantal dingen aanpassen zoals het aantal getoonde onderwerpen. Zorg voor overzicht met tabbladen Netvibes is erg flexibel. Zo wijzigt u de toegevoegde nieuws- en informatieblokken eenvoudig van plaats. Ga met de muis op de rand van een blokje staan (er verschijnt een pijltje) en sleep hem met de linkermuisknop ingedrukt naar zijn nieuwe plek. Ook de indeling van een pagina kunt u wijzigen. Elke pagina heeft een knop Bewerken en klikt u hierop dan kunt u een nieuwe naam opgeven of de pagina-indeling wijzigen. Tabbladen zorgen voor verder onderscheid. Klik op de knop 'Nieuw tabblad' en maak bijvoorbeeld tabs aan met de namen: Nieuws, Adressen, Werk, Privé en Handig. De laatste kunt u bijvoorbeeld gebruiken voor nuttige sites, zoals NS.nl, Google Translate, een link naar de inlogpagina van telebankieren enzovoorts. Samenvattend Wilt u effectiever internetten dan is Netvibes echt een aanrader. Uw favoriete websites staan voortaan overzichtelijk op een rij en met tientallen handige uitbreidingen maakt u uw startpagina zo uitgebreid als u wil.

5 interessante widgets voor Netvibes Widgets zijn kleine programmaatjes die u kunt gebruiken in Netvibes. Er zijn er tienduizenden, waaronder deze 5 aanraders. De links naar de widgets staan op medischondernemen.nl/netvibes 1: Google News Google News verzamelt berichten van alle Nederlandse nieuwssites. Met deze widget bekijkt u de hoofdpunten in Netvibes. 2: Twitter Met de Twitter widget kunt u volledige twitteren binnen Netvibes. Puur zakelijk uiteraard, dat spreekt voor zich. 3: Link module Met de Linkmodule slaat u links naar websites op in Netvibes. De module zet er plaatjes bij, zodat u ze snel herkent. 4: Delicious is een gratis dienst om bladwijzers online op te slaan. Met de bijbehorende widget beheert u ze overzichtelijk in Netvibes. 5: Google Calendar Wilt u met meerdere mensen een online agenda beheren dan is er Google Calendar. De gratis dienst herinnert u met een sms’je of e-mail aan de deadline en is te integreren in Netvibes.

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

BIJLAGE

#05 jaargang 7 | november 2010

Bijlage speciaal voor de PraktijkManager

Positiviteit in de praktijk

Kostenbewuste praktijkvoering

Column Maaike Straathof

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

DE PRAKTIJKMANAGER IN SPAGAAT Als PraktijkManager wordt er aan meerdere kanten aan je getrokken: door de praktijkhouder(s), door de medewerkers en door de patiënten: de PraktijkManager in spagaat!

4E NATIONALE DAG VAN DE PRAKTIJKMANAGER DINSDAG 17 MEI 2011 AMERSFOORT

PraktijkManagers zitten vaak in een moeilijke positie. Je moet leiding geven en beslissingen nemen. Je moet signaleren dat bepaalde verbeterpunten niet worden uitgevoerd. En je wilt ook nog aardig gevonden worden. Hoe ga je hiermee om? Tijdens de Nationale Dag van de PraktijkManager 2011 laten we zien hoe je enerzijds kunt sturen op feiten, getallen en protocollen zodat je ervoor zorgt dat mensen zichzelf sturen in de richting die jij wilt. Anderzijds kun je inspelen op het gedrag van anderen, door het te herkennen. Zo geef je makkelijker en gerichter leiding. Eerste programma-onderdelen bekend Achter de schermen is de organisatie van de Nationale Dag van de PraktijkManager druk bezig met het samenstellen van een ijzersterk programma. Zo zijn er praktische workshops die gaan over onder andere: - Protocollen, waarom en hoe? - Sturen op getallen, welke richting wil je op? - Gericht leidinggeven: speciaal karakter, speciale aanpak De succesvolle SpeedConsults ontbreken dit jaar evenmin, dus heb je praktijkvragen? Stel ze aan een van onze experts! Tenslotte presenteren wij de resultaten van ons jaarlijkse onderzoek, waarover in een later stadium meer! Kijk voor meer informatie of het inschrijfformulier op www.praktijkmanagersnetwerk.nl Ben je lid? Schrijf je voor 1 januari 2011 in en betaal slechts € 295,- inschrijfgeld! Inschrijfgeld van 1 januari 2011 tot 15 maart 2011: Inschrijfgeld vanaf 15 maart 2011:

PM leden

€ 315

Niet leden

€ 420

PM leden

€ 350

Niet leden

€ 455

PM ACADEMIE: EEN UITGEBALANCEERDE MIX VAN KENNIS, ERVARING, NETWERK EN PLEZIER

PM | Academie MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

BIJLAGE

PERSONEEL

T E K S T: C H A R L O T T E VA N D E N WA L L B A K E , H E E F T H A A R E I G E N C O A C H I N G E N C O N S U LTA N C Y B E D R I J F

Van een halfleeg glas naar een halfvol glas OVER POSITIVITEIT IN DE PRAKTIJK

Mensen die positief in het leven staan, zijn prettiger in de omgang. Hoe hangt de vlag er bij in jullie praktijk? Zou het niet lekker zijn als alle medewerkers in jullie praktijk altijd een zonnig humeur hebben? Fijne communicatie onderling en met de patiënten, dat wil je toch ook in jullie praktijk? Positief denken ligt ten grondslag aan een positieve boost voor de moraal van het team en daarmee aan de productiviteit. Sommigen mensen zijn van nature positief. Anderen zijn zo negatief ingesteld dat het praktisch onmogelijk is hen tot dit inzicht te laten komen. De meeste mensen zitten daar ergens tussenin en kunnen prima gestimuleerd worden tot een positiever zelf- en werkbeeld. Energie Ieder mens is zelf verantwoordelijk voor het wegebben van energie aan negatieve gedachten. Wij zijn in Nederland geneigd om de schuld op iets of iemand af 36

MedischOndernemen

te schuiven, maar dit levert niets op. Je voelt je een stuk prettiger en bereikt meer door een positieve houding aan te nemen. Zo heb je wellicht geen invloed op moeilijke gesprekken, maar wel op de manier waarop je tegen zo’n gebeurtenis aankijkt. Je maakt het jezelf en je omgeving een stuk gemakkelijker als je opkomende negatieve gevoelens direct stopt en vervangt door positieve gedachten. Natuurlijk zijn gevoelens als boosheid of angst niet 1,2,3 te vervangen. Als je er echter voor kiest om positief in het leven te staan ontdek je dat je deze emoties sneller herkent, en ben je in staat ze in de kiem te smoren. Positieve overtuigingen over jezelf, anderen en de toekomst beïnvloeden je totale benadering van het leven. Ga je hiermee bewust aan de slag dan gaat het je

POSITIEVER IN DE PRAKTIJK

De menselijke geest is lenig. Nieuw gedrag kan men aanleren en ingeroeste patronen doorbreken. Het is dus mogelijk dat mensen veranderen en daarmee effectievere werknemers worden. Maar je kunt hen geen verandering opleggen, hooguit inspireren tot verandering. Als praktijkmanager kun hier een positieve en belangrijke bedrage aan.

FL O W sa ai

• Vermijd negatieve formuleringen. Zeg niet: “Oh nee, vanmiddag komt die nare man op controle, daar heb ik helemaal geen zin in”, maar zeg bijvoorbeeld bij de briefing: “Ik zie dat meneer Jansen vanmiddag komt, dat wordt weer een enerverende controle.” In het begin is dit vast moeilijk en het kan best dat je af en toe weer terugvalt in je oude patroon. Zolang je je daar echter van bewust bent, weet je zeker dat je aan het veranderen bent. • Positieve feedback geeft energie en leidt tot betere prestaties. Zodra jij hiermee aan de slag gaat, komt jullie praktijk in een positieve spiraal terecht. Je staat hier nog sterker in als je in een teamoverleg tijd inruimt om met z’n allen afspraken te maken over het geven van feedback. • Daarnaast kun je met het team inventariseren wat jullie willen veranderen, verbeteren of accepteren. Ken de bevindingen prioriteiten toe, want de kans op succes is aanmerkelijk groter als je ze één voor één oplost. • Laat je collega’s zelf ontdekken dat ze dingen beter kunnen uitspreken dan oppotten. • Accepteer fouten van de medewerkers. Realiseer je dat werken in een medische praktijk een oneindig leerproces is. Door te focussen op de misstappen, loop je het risico in een negatieve spiraal terecht te komen in jullie praktijk. • Bied je verontschuldigingen aan als jij iets niet goed deed, of onhandig zei. Door het te benoemen zit jij er niet meer mee en geef je tevens het goede voorbeeld. • Tot slot is het belangrijk dat als iemand een vervelende opmerkingen maakt of zijn afspraak niet nakomt, je dit op een niet-beschuldigende manier benoemt.

sp an ni ng

De rol van een praktijkmanager Mensen die gelukkig zijn in hun werk hebben meer het gevoel hun eigen leven te leiden, ze hebben meer arbeidsvreugde en zijn minder gevoelig voor stress en de aandoeningen die hieruit voortvloeien. Als praktijkmanager kun je een rol spelen in het werkplezier van de medewerkers.

Flow Werkzaamheden die alleen uitdagend zijn leiden tot spanning en werkzaamheden die alleen een beroep doen op vaardigheden zullen op termijn saai worden. Bevlogen medewerkers krijg je werkzaamheden die zowel uitdagend zijn als een beroep doen op vaardigheden.

uitdaging

steeds makkelijker af en heeft dit een positief effect op de samenwerking en communicatie in jullie team. Een positieve gedachte leidt tot een goed gevoel en motiveert opbouwend gedrag. Daarom is het ook van belang om bewust stil te staan bij jouw rol als praktijkmanager.

vermogen

TIPS VOOR MEER POSITIVITEIT OP DE WERKVLOER • Denk positief over je teamleden. • Denk positief over jezelf. • Let op het totaalbeeld, niet alleen op details die mogelijk wat minder zijn. • Richt je in elke situatie op het positieve. • Zorg dat je teamleden hun werk uitdagend vinden. • Vermijd zelfverwijten. • Overtuig jezelf ervan dat tegenslagen er over een tijdje anders uitzien. • Geef medewerkers het gevoel dat ze gehoord worden in hun wensen en meningen. • Vertel al je teamleden regelmatig wat er goed gaat, in het team en op persoonlijk vlak. BOEKENTIPS • Handboek voor positief denken en leven, Vera Peiffer, ISBN-13: 9789060577950. • Gelukkig zijn kun je leren, Martin E.P. Seligman, ISBN: 9789049100469. Uit de praktijk “Ik voelde me in mijn hemd gezet en onmachtig omdat mijn collega’s altijd te vroeg naar huis gingen. Met sarcastische opmerkingen beet ik van me af, het hielp niets in het veranderen van hun gedrag en ook niet in het opkrikken van mijn humeur. In een gesprek met een coach ontdekte ik hoe ik hier positief in kon staan: Ze doen hun werk goed, het enige is dat ze te vroeg naar huis gaan. Ik nam me voor hen daarop te wijzen, immers, zolang je er niets over zegt, verandert er nooit iets. Mijn veranderde houding bracht mij veel rust en een zinvolle interactie met mijn collega’s. Het tij is gekeerd, de sfeer is top en als de praktijk schoon en klaar is voor de volgende dag, vertrekken wij nu met z’n allen.” MO

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

BIJLAGE

PRAKTIJKVOERING

T E K S T: M I C H E L VA N B U R E N , B L M C

Tips voor efficiënte en kostenbewuste praktijkvoering De praktijkmanager is verantwoordelijk voor veel taken binnen de praktijk. Steeds vaker – zeker bij grotere praktijken – stuurt de pm’er de praktijkvoering aan. Dit betekent dat zij alle ins en outs moet kennen van de vakgebieden personeel, huisvesting en bedrijfskunde. Deze vier praktische tips helpen daarbij. Personeel Tijdens de Praktijkmanagersdag op 1 juni bleek dat taken rondom personele zaken doorgaans de meeste tijd vergen. Achterhaal eens uit welke onderdelen de personeelstaken bestaan. Dit creëert overzicht en helpt te bepalen welke onderdelen beter of anders georganiseerd kunnen worden. Maak een lijstje met verbeterpunten qua organisatie en tijd. Oplossingen liggen bijvoorbeeld in het standaardiseren van brieven en procedures, het delegeren van administratieve taken of het inhuren van een personeelsadviseur. Ondersteuning nodig? MedischOndernemen organiseert de opleiding Praktijkmanager op HBO-niveau. 38

MedischOndernemen

Huisvesting Stel u heeft een leverancier voor het onderhoud van de praktijk. U hoort steeds vaker collega’s klagen over de kwaliteit en de service. En zelf merkt u ook dat de verhouding kosten versus kwaliteit onder druk staat. De beste aanpak is dan: 1. Lees het lopende contract na op SLA’s (service level agreements – exacte afspraken over de kwaliteitseisen) en looptijd 2. Stel een programma van eisen op (kwaliteit, looptijd, frequentie, etc.) 3. Nodig de huidige leverancier en twee anderen uit voor een gesprek, toets uw programma van eisen en

B E S PA A R O P U W P R A K T I J K V O E R I N G

vraag om nieuwe offertes waarin de kwaliteit van de service en kosten goed vergeleken kunnen worden. 4. Sluit een nieuw contract waarin aan uw eisen tegemoet wordt gekomen en waarin u kosten bespaart door eisen en voorwaarden uit te onderhandelen. Ondersteuning nodig? MedischOndernemen organiseert op 11 november een workshop Kosten besparen door efficiënt inkopen. Een handige inkoopchecklist stond in de vorige editie van MedischOndernemen. Planning Zorglogistiek bestaat in feite uit drie delen: goederen, farmacie en patiënten. Een aparte tak van sport is het plannen van de patiëntenstroom. Dit gaat om de organisatie, planning en sturing van de verleende zorg: • Op de gewenste tijd en plaats • Op een patiënt/cliëntvriendelijke wijze • In de gewenste doorlooptijd • Tegen zo laag mogelijke kosten en capaciteit Als de praktijkmanager heel goed is in Excel, dan kan hiermee een tijdelijke oplossing worden gevonden. Net zo belangrijk als een overzichtelijke, flexibele planning, is de communicatie rondom de planning. Maak een lijst van alle betrokkenen (dit zijn er altijd meer dan in eerste instantie gedacht) en zorg ervoor dat iedereen zich hierbij prettig voelt en zich conformeert aan de door de praktijkmanager vastgestelde procedure voor het maken van een planning. Het resultaat van een vlotte planning is dat zowel de zorgverleners als de patiënten hier blij van worden. Ook geeft dit richting aan het financiële proces dat hieraan gekoppeld is. Businessplan Is het schrijven van een businessplan nodig? Een antwoord hierop is simpel. Weet u wat de lange termijn groeistrategie is van uw praktijk? Nee? Dan is het tijd voor een planmatige aanpak. Houd bij het schrijven van een liefst 5 jarenplan voor ogen dat het niet gaat om het afleveren van een dik rapport dat in de la belandt. Het doel is om inzicht te krijgen in tal van zaken zodat de praktijkmanager beleid kan formuleren, sturen en waar nodig aanpassen. Ook als er sprake is van een nieuw concept/idee, is het verstandig om eerst een businessplan te maken. MKB-adviseurs van Syntens helpen hier graag bij. Onderdelen van het plan zijn: • • • • •

Product/dienst Doelgroep Concurrenten Onderscheidend vermogen Verdienmodel

• • • • •

Marketingcommunicatie Distributie Organisatie (in- en extern) Risico’s Financiering.

Als praktijkmanager een allround manager zijn, blijven of worden, vraagt inzicht in veel verschillende processen. Dit lukt niet binnen een maand. Maak een realistische planning waarin hulp vragen aan (gratis) experts (denk in netwerken), opleiding en concreet stappen zetten centraal staan.

Meer weten over kosten besparen? BLMC begeleidt medisch praktijken bij het opstellen en implementeren van kosteneffectieve maatregelen en kwaliteitsverbeteringen. Wilt u weten wat BLMC voor u kan betekenen? Bel: 0522-24 22 24.

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

BIJLAGE

PRAKTIJKVOERING

M A A I K E S T R A AT H O F

“OMDAT JE HET WAARD BENT” MAAIKE STRAATHOF is ruim 10 jaar praktijkmanager. Ze werkt voor Tandartsenpraktijk de Bont in Enschede en heeft haar eigen coaching- en adviesbureau &P.

"Tarieven voor orthodontie worden substantieel gekort. Wat betekent dit voor ons als praktijkmanagers?"

“Omdat je het waard bent.” Het is een bekende uitspraak die het in de reclamewereld goed doet voor een groot cosmeticamerk. Maar ook een uitspraak die we juni jongstleden gebruikten om een toelichting te geven op de uitkomsten van het onderzoek van MO naar de functieprofielen en de functiewaardering van praktijkmanagers. Een groot aantal praktijkmanagers in de tandheelkunde ziet zich nu geconfronteerd met de reële mogelijkheid dat per 1 januari de tarieven voor orthodontie substantieel worden gekort zodat voor hen de uitspraak een vraag wordt: is onze praktijk dat wel waard? Hoe ga je om met (sterk) stijgende kosten? Hoe vang je überhaupt een tariefsdaling op? Vragen die ik op de middelbare school al moest beantwoorden maar waar ik dankzij enkele bijlessen goed doorheen kwam. Als de kosten stijgen dan verhoog je als aanbieder de prijzen. Daarbij kijk je met één oog goed naar je concurren40

MedischOndernemen

ten, omdat je jezelf niet uit de markt wilt prijzen, en hou je met de ander de kostenontwikkeling in de gaten houdt, zodat je daarop - indien mogelijk - kunt bezuinigen. Als de prijzen dalen doordat er teveel aanbod is of de vraag afneemt is het nog belangrijker goed te letten op je kosten, efficiënter te werken en indien mogelijk producten te verbeteren of te vernieuwen zodat de vraag weer toeneemt. Tot zover mijn eerste schoolonderzoek uit een ver verleden maar nu weer erg actueel. Tariefsveranderingen en wijzigingen in de zorgverzekeringen zijn van grote invloed op de omzet van een praktijk. Uit de omzet wordt de praktijkvoering betaald en daarmee indirect de organisatie, het personeel, de kwaliteit, de voorraad, etc. etc. En dat is ons terrein! Voor ons werk is het daarom van belang op tijd inzicht te hebben wat er precies gaat gebeuren en wat daar de gevolgen van kunnen zijn voor de manier waarop we de praktijk nu hebben georganiseerd. Als we dat namelijk weten, kunnen we ons voorbereiden. Begin dit jaar schreef ik al over het “meten is weten” principe. Niet alleen voor praktijken die geconfronteerd worden met een korting op orthodontie is het belangrijk om in plaats van januari 2011 nu al te beginnen om 2010 in kaart te brengen en door te rekenen. Tandheelkunde van 18-21 jaar verdwijnt uit de basisverzekering, hogere eigen bijdragen voor fysiotherapie en oefentherapie, verhoging van het eigen risico…… Welk kabinet er ook komt, bezuinigingen lijken onontkoombaar en ook voor ons werk geldt daarom: regeren is vooruit zien… omdat we het waard zijn! ●

PM | Academie

NASCHOLINGSAGENDA

SAGENDA NASCHOLING

NIEUW!

Nascholingsagenda PM Academie Na een veelzijdig voorjaarsprogramma, met talloze succesvolle opleidingen, presenteert MedischOndernemen met trots de PM Academie. Met een ruim aanbod, de interactieve en zeer persoonlijke opzet, de uitstekende verzorging en de directe link naar het PraktijkManagers Netwerk is de PM Academie hét opleidingsinstituut voor PraktijkManagers in de eerstelijnszorg. Praktijkmanagers die zich verder willen ontwikkelen in hun werk biedt MedischOndernemen een professioneel opleidingsprogramma dat ze in staat stelt om met nog meer plezier, effectiviteit, zelfvertrouwen en autoriteit hun rol in te vullen binnen hun eigen praktijk. De voordelen van de PM Academie

De PM Academie biedt een uitgebalanceerde mix van kennis, ervaring, netwerk en aandacht. En er zijn meer unieke voordelen die je bij andere opleiders niet vindt: • De PM Academie spreekt jouw taal • Bij de PM Academie staat jouw praktijk centraal • Je komt direct in contact met collega's en leert van elkaar

NIEUW! Opleiding praktijkmanager

Deze opleiding is bedoeld voor PraktijkManagers die functioneren op HBO-niveau (door opleiding of ervaring) en die minstens een jaar werkzaam zijn in de praktijk. De Opleiding Praktijkmanager is ontwikkeld door de PM Academie in nauwe samenwerking met Edin. De Opleiding praktijkmanager start weer in maart 2011. Download de brochure op praktijkmanagersnetwerk.nl

• • • • • • • • • •

De arbeidsovereenkomst De slecht functionerende medewerker Verlofvormen in de medische praktijk Leiding geven in de medische praktijk Effectief time management Effectief email gebruik Persoonlijke effectiviteit Protocollen in de medische praktijk Financieel management in de medische praktijk Excel in de medische praktijk

Seminarprogramma MedischOndernemen

• Pensioen opbouwen voor medici • Vermogensbeheer • Omgaan met klachten en fouten in de medische praktijk • Uw praktijk fiscaal optimaal • De optimale website/social media/patiënten werven • Klantvriendelijk communiceren • Delegeren in de medische praktijk

Seminarprogramma PraktijkManagers Netwerk 2011

• Gesprektechnieken (training) • Kortdurend verzuim in de medische praktijk • Langdurig verzuim en de consequenties in de medische praktijk

Leergangen

• Leergang Praktijkmanager op HBO-niveau • Leergang besturen van zorggroepen • Leergang Praktijkmanager in de zorggroep

Kijk voor het actuele overzicht en data op medischondernemen.nl/Agenda 42

MedischOndernemen

NASCHOLINGSAGENDA

What's New 4 Me - Catan data voor wie? plaats duur kosten geaccrediteerd

18 en 19 november 2010 cursisten van de Masterclass Tandheelkunde Ugchelen 2 dagen € 1295,ja, zie www.catan.biz

De 10 sleutels tot effectieve communicatie - Catan Effectieve communicatie is één van de belangrijkste sleutels van succesvolle tandartspraktijken. Deze training maakt alle facetten van communicatie en de oorzaken van communicatiestoornissen op heldere en concrete wijze duidelijk.

data voor wie? plaats duur kosten geaccrediteerd

25 november 2010 zorgprofessionals Zeist 1 dag € 300,- (ex. BTW) ja, zie www.postgrade.nl

Tijdmanagement - Postgrade Glipt de tijd u ook als zand door de vingers? Deze cursus geeft inzicht in uw tijdbesteding en leert u diverse technieken die betrekking hebben op het beter omgaan met uw tijd.

data voor wie? plaats duur kosten geaccrediteerd

30 november 2010 zorgprofessionals Zeist 1 dag € 300,- (ex. BTW) ja, zie www.postgrade.nl

Management in de gezondheidszorg - VvAA Een negendaagse leergang die u op zeer praktische wijze de managementtaken leert waar u als zorgprofessional onvermijdelijk mee te maken hebt of krijgt, maar niet voor bent opgeleid: Speciaal voor zorgprofessionals die zich bezig houden met management van vakgroep of maatschap.

data

18 februari, 16 maart 2011 (startdata)

voor wie?

tandartsassistentes, receptiemedewerkers en praktijkmanagers Ugchelen 2 dagen € 1295,-

plaats duur kosten

CONGRESAGENDA EN CURSUSPROGRAMMA

What’s New 4 Me? is een unieke opfriscursus voor afgestudeerde cursisten van de Masterclass Tandheelkunde. Ontdek wat er vandaag de dag speelt op tandheelkundig gebied!

M E E R I N F O R M AT I E E N A A N M E L D I N G :

Catan, School of Excellence T (0180) 41 38 09 www.catan.biz

Edin T (0343) 44 99 70 www.edin.nl

MedischOndernemen T (038) 460 63 84 www.medischondernemen.nl

Postgrade T (030) 693 83 43 www.postgrade.nl

VvAA opleidingen T (030) 247 43 28 www.vvaa.nl

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

W I E WAT WA A R | B E D R I J F S P R O F I E L E N

ADVIES

AUTOMATISERING

BLMC Hogebrinkerweg 19 3871 KM Hoevelaken T 0522-24 22 24 info@blmc.nl www.blmc.nl

Dentline bv Hettenheuvelweg 14e 1101 BN AMSTERDAM T 06-33087061 info@dentline.nl www.dentline.nl

The Data Caretakers bv Postbus 495 2400 AL ALPHEN A/D RIJN T 0172-44 79 44 info@thedatacaretakers.nl www.thedatacaretakers.nl

JDS Bedrijfsautomatisering Ampèrestraat 35-37 1446 TR PURMEREND T 0299-42 81 20 info@jds-dental.nl www.jds-dental.nl

AUTOMATISERING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

Labelsoft Clinical IT bv Signaalrood 57c 2718 SG ZOETERMEER T 079-361 56 52 info@webhis.nl www.webhis.nl

Medicas bv Postbus 6537 4811 NA BREDA T 076-520 52 92 info@medicas.net www.medicas.net

Van Ree Accountants bv De Panoven 29a 4191 GW GELDERMALSEN T 0345-58 90 00 c.jansen@vanreeacc.nl www.vanreeacc.nl

Van Welie Accountants Postbus 54 3840 AB HARDERWIJK T 0341-41 35 09 van.welie@hetnet.nl www.vanwelie.com

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

PRAKTIJKINRICHTING

PERSONEELSDIENSTEN

Adviesbureau Scheffel bv Postbus 272 8161 CR EPE T 0578-62 00 00 info@scheffel.nl www.scheffel.nl

Arts en Accountant Kranenburgweg 140 2583 ER DEN HAAG T 070-3382730/070-3382749 info@artsenaccountant.nl www.artsenaccountant.nl

Denlo Merelstraat 2 3411 BP LOPIK T 0348-55 29 46 info@denlo.nl www.denlo.nl

Vacature Zorg Hoogeveenseweg 38 7943 KA MEPPEL T 0522-24 08 14 E info@vacature-zorg.nl www.vacature-zorg.nl

PERSONEELSDIENSTEN

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

JURIDISCH ADVIES

MedWay Huisartsenservice Roemerstraat 35 3861 JX NIJKERK T 033-247 11 71 info@medwaybv.nl www.medwaybv.nl

AAVV Belastingadviseurs Postbus 41 3450 AA VLEUTEN T 030-2410775/084-7261633 info@aavv.nl www.aavv.nl

VVAZ Pettelaarpark 67 5201 AD 's Hertogenbosch T 073-6148282 info@vvazintermedis.nl www.vvazintermedis.nl

Advocatenkantoor KA Abrikozengaarde 9 3992 KT HOUTEN 030-6372574 info@advocatenkantoorKA.nl www.advocatenkantoorKA.nl

ARCHITECTEN

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

ARHK architecten Swammerdamstraat 26 1091 RV AMSTERDAM T 020-6936839 info@arhk.nl www.arhk.nl

Raadgevers Kuijhoven

PRAKTIJKINRICHTING

MedischOndernemen

Wilhelminalaan 1 3732 GJ De Bilt 030-2525400 info@raadgevers.nl www.raadgevers.nl

W I E WAT WA A R | B E D R I J F S P R O F I E L E N

PRAKTIJKINRICHTING

AUTOMATISERING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

NASCHOLING

Inofec kantoormeubelen

iSOFT

Inofec BV Atoomweg 1 4706 PN Roosendaal www.inofec.nl

Schipholweg 97 2316 XA Leiden www.isofthealth.com info@isoft.nl

Surventis BV Postbus 1721 3800 BS Amersfoort T 033-7370072 r.de.graaff@surventis.nl www.surventis.nl

Dental Care Professionals Olmenlaan 159 1404 DE Bussum T 035 6959501 info@dcprofs.nl www.dcprofs.nl

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

PRAKTIJKINRICHTING

ARCHITECTEN

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

Invest Consult Haverdijk 62 4841 AS Prinsenbeek T 076-5439660 info@investconsult.nl www.investconsult.nl

HSPC

Van der Schoot Architecten Nieuwe Eerdebaan 8 5482 VS SCHIJNDEL T 073-5493841/073-5480141 info@vanderschootarchitecten.nl www.vanderschootarchitecten.nl

Indexus Amsterdam - Eindhoven – Heerenveen T 0800 - 22 88 222 info@indexus.nl www.indexus.nl

T 030-6994691 info@hspc.nl www.hspc.nl

Bereik nu per maand 50.000 eerstelijns-zorgondernemers! • In alle nummers vermelding van uw bedrijfslogo op deze pagina! • Doorlopende vermelding in de leveranciersgids op www.medischondernemen.nl! • Vermelding in de leveranciersgids MedischOndernemen in nummer 6 van 2010 én 2011! • 1 keer plaatsing in de e-mail nieuwsbrief van MedischOndernemen (oplage 16.000)!

Het kan voor slechts € 750,- gedurende 18 maanden! Neem voor meer informatie contact op met Gerjan Raidt (038) 46 06 384. Of mail graidt@acquirepublishing.nl

W I E WAT WA A R B

MO - jaargang 7 - november 2010 - #05

COLUMN

HAROLD JANSSEN

DE MATERIAALMEESTER GEEFT ER LEZINGEN IN HAROLD JANSSEN (1954) is organisatieactivist bij DeLimes | organisatieontwikkeling. Als programmaregisseur begeleidt hij organisaties die vakmensen weer tot bron van het organiseerproces willen maken.

“Misschien is dat het geheim van managen. Het biedt ons troost.”

Crooswijk is de naam. Ik ben hier dus de materiaalmeester. Al jaren. De materialen, dat ben ik. Als hier dus iemand brokken maak, ken dat niet aan de materialen liggen. Die zijn allemaal pico pico om door de ringetje te rijgen. De materialen, daar steekt ik m’n hand voor door het vuur. De materiaalmeester. Iedereen noemt me nog zo. Mooi hoor. Duh materiaalmeester. De meester van het materiaal. Proef-u wel? Meester. Meesterschap. Vakmanschap is meesterschap. Het meester zijn. Da’s toch precies waar het over gaat? Dat iedereen ze werk ken doen zonder dat-ie hoeft na te denken: zijn die materialen wel in orde? Tuurlijk zijn die in orde. Daar heb je de materiaalmeester voor. Oh ja! Begrijp-u? Dus iedereen noemt mij hier de materiaalmeester. Maar dat ben ik niet meer hoor. Ik ben tegenwoordig facility manager. Of ik daarvoor heb doorgeleerd, vraagt u? Meneer, zal ik u vertellen: ik geef er lezingen in! Nee, dan weet-u het wel hè. Dan ben je iemand. Met PowerPoint. Over Het Vak. Met hoofdletters. Dat iedereen weer begrijpt waar het over gaat. Doet ik zo’n pet op me harses en zo’n snorretje voor. Daar is die Van Duijnhoven die nou dood is ook beroemd mee geworden. Want dat begrijpen ze vaak niet meer hè. Hullie met die dikke salarissen. Meneer, ik ben af en toe net een biechtstoel. Laatst had ik er weer eentje. Ik zal geen namen noemen. Die was chef inkoop 46

MedischOndernemen

incontinentiematerialen. Ja, u vroeg of ik ervoor had doorgeleerd… In een keer: incontinentiematerialen. Denk je: is-ie dan incontentiemateriaalmeester? Nee, hij is dus facility manager. Datu dat begrijp. Had die stropdas dus het incontenentiematerialeninkoopproces gerationaliseerd. Een aanzienlijke kostenreductie doorgevoerd. Van dattum. O ja, in zo’n gesticht of hoe heet dat tegenwoordig. Ging over een paar duizend van die stakkerds, dus het zal best wel een paar centen gescheeld hebben. Maar een zweren en een wonden, man, je wil het niet weten. Bleken alleen al de medische kosten groter dan de besparing. En dan praat ik alleen nog over geld. Ik zeg altijd: je moet niet beknibbelen op waar je geen verstand op heb. Daar krijg je zweren van. Daar geef ik dus lezingen in. Dat komt eigenlijk doordat ons vak managementboek van het jaar geworden is. Dat gaat er dus over dat je samen met die makers van die luiers aan de gezondheid van die stakkerds werkt. Dat als je niet samenwerkt, als je ze uitknijpt, dat je dan je werk niet meer ken doen. Dat heet dan weer een keten. Een nieuw paradigma heet dat. Zo heet dat boek. Inkoop, een nieuw paradigma. Me hoela. Da’s gewoon gezond verstand meneer. U vroeg of ik ervoor had doorgeleerd. Ja, ik heb een graad in knollen en citroenen. Nou goed! Het is net als met die Smolov in de spits van Feyenoord. Die moet scoren. Niet de materiaalmeester. Ik krijg het bijna me strot niet uit, maar dat hebben ze bij A… daar in Amsterdam dus beter voor mekaar. Het is zo simpel. Koop je een bagger spits in, dan ken je niet scoren. Maak je geen punten, ken je de volgende keer al helemaal geen goeie spits kopen. Zit je voor je het weet in het rechter rijtje meneer. Wel lekker goeiekoop. Dat wel. Nou, dan ben je al gauw geen materiaalmeester meer. Dat snapt een supporter. Dus geef ik daar lezingen in. Met plaatjes over discounted cashflow DCF of netto contante waarde NCW. Daar heb ik dus voor doorgeleerd. Dat organising geen Nederlands is en organizing wel. Dat die stropdassen dat ook begrijpen.” ●

LEVERANCIERSREGISTER EN BEDRIJFSPROFIELEN KIJK VOOR HET COMPLETE OVERZICHT MET AANKLIKBARE LINKS OP: MEDISCHONDERNEMEN.NL/LEVERANCIERSGIDS

Axxellence adviesbureau voor artsen - Beer Advocaten - BabelFish Legal - DAS rechtsbijstand - VAN BOVEN Juridisch Adviesbureau - 2Change Training & Advies - BLMC - Bureau d

Bont - Bureau Obelon - Caraet bv - CHZorg Groep - Cordent - Fit-in Facilities bv - Healthcare Consultancy - KC1 Kenniscentrum eerstelijn - KPMG - Limpens & Partners - Prismant - Roovo

Organisatieontwikkeling - Roozeboom Consulting - Symphony Gezondheidscentra - Van Aarle De Laat - Van den Wall Bake Coaching & Consultancy - Vernet verzuimnetwerk bv - Vo

Advies bv - Wisecrackers bv - Zorg Consult Nederland - Atos Consulting nv - Beroepsorganisatie Nederlandse Ontwikkeling - Carestream Health Netherlands bv - Carla Vos advies

organisatie - European Patent Office - Advitronics - Apotheek Expresse - Apply bv - Dentline bv - EES - E-Zorg bv - Flying Bytes - Medi Expresse - Medic Solutions - Apply bv - Babbag

Automation - Canon - EuroNed Systems bv - RoboPharma - SHARP Electronisch bv - The Data Caretakers bv - Anthia Farmalinks - IBM - JDS Bedrijfsautomatisering - Maxximize

Mindz.com bv - Solcon - TWA Medic Info bv - Apply bv - Cocosoft - Complan Valens bv - Dental Imaging - DK Interactive - Dynadata bv - E.Novation (Vanadgroup) - E-Wise Nederlan

bv - Elegant Group - EuroNed Systems bv - GĂŠ Systems Nederland - Hewlett Packard - Hisconnect - IBM - iSOFT - Larix Passon - MAVIM bv - Miele Professional - OfficeHeart bv - Orang

Change Consult - PH Medical - PharmaPartners bv - Pharmeon bv - Promedico ICT bv - Robadent Softwarehouse bv - RoboPharma - Sigmax PDA Solutions bv - Smile Software bv

Supracom bv - SysCoData - TabDents - Ultimo Software Solutions - Vertimart - WinBase Groep bv - Z-NetwerkenNederland bv - DFA Service - FAMED (FACTOTAAL) - Infomedics

Kesteren Groep - NMT FenCS bv - ProPAM - AAVV belastingadviseurs - Arts en Accountant - ABAB - AlexAndre Nederland - AviVos - Axxellence adviesbureau voor artsen - BD

CampsObers Holding bv - E & Y - Gibo Groep - H.W.M. van Mil belastingadviseur - KPMG - Seres Accountants & Belastingadviseurs - Van de Beek & Partners - Van Ree Accountant

Geldermalsen bv - Van Welie Accountants - Zwart Mul Groep - ABN AMRO - ASN Bank - BinckBank - CenE Bankiers - F. van Lanschot Bankiers N.V / - C en E bankiers - FGH Bank nv

Fortis Bank - Friesland Bank - ING - Rabobank - Theodoor Gilissen Bankiers nv - Het Haags Effektenkantoor - Homburg bv - Rijnvast - Triple Assets Investment - Van Boom & Slettenhaa

- Adviesbureau Scheffel bv - Arts & Advies - Axxellence adviesbureau voor artsen - Buro Merks - Delta Lloyd Private Banking - DixFortuin - Esthetic Dental Plan - Kuipers & Claassen

KPMG - MedFinD - Raadsheeren bv - Rabobank - Sibbing & Wateler c.s. - Van Ree Accountants Geldermalsen bv - Van Velthuysen Liebrecht - VieCon - AFS Capital Management - Attic

Vermogensbeheer - Bank Oyens & Van Eeghen - CenE Bankiers - Delta Lloyd Private Banking - Doctors Pension Funds Services - Euro American Investors - Insinger De Beaufo