2011-04-MO-2

#02 jaargang 8 | april 2011

vakblad voor huisartsen - tandartsen - specialisten - fysiotherapeuten en andere onder nemers in de zorg

• Groene IT Checklist • Fiscus ontdekt computer • Automatiseren zonder zorgen • Weerstand uit de weg • Vindbare website • Minder stress met timemanagement www.medischondernemen.nl

INHOUDSOPGAVE

#02 APRIL 2011

14 MAAK UW WEBSITE VANDAAG NOG DOELTREFFENDER Als medisch ondernemer streeft u naar een opgeruimde praktijk waarin mensen zich thuis voelen. Maar hoe staat

6

UITGELICHT

8

STREEP DOOR ELEKTRONISCH PATIﾃ起TENDOSSIER

het met uw website? Verbeter uw praktijksite vandaag nog.

28 VOORKOM STUWMEREN AAN VRIJE DAGEN

16 ZO BESPAART U OP PRINTER-CARTRIDGES

Veel werknemers nemen minder vakantiedagen op dan ze krijgen. Wat kunnen werkgevers doen om deze stuwmeren aan vrije dagen tegen te gaan?

32 DE FISCUS ONTDEKT DE COMPUTER...

21 COLUMN MARIJKE VAN BODENGRAVEN 26 GROENE IT CHECKLIST

Controleurs doen tegenwoordig vaak moeilijk over bedrijfscomputers die (mogelijk) ook privﾃｩ gebruikt worden. Hoe vermijdt u problemen?

30 MEDICUS EN OMZETBELASTING 42 NASCHOLINGSAGENDA

36 MINDER STRESS MET TIMEMANAGEMENT Net als koorts is slecht timemanagement niet het probleem, maar een symptoom van onderliggende problemen. Wat kunt u doen aan tijdgebrek?

Deze 6 tips helpen u op weg.

7

14

18

26

38

40

4

MedischOndernemen

VOORWOORD

COLOFON

MedischOndernemen Jaargang 8, nummer 2, april 2011

een uitgave van MedischOndernemen b.v.

Automatisering: vloek of zegen?

Faradaystraat 4a 8013 PH Zwolle T (038) 460 63 84 F (038) 460 63 18 info@medischondernemen.nl www.medischondernemen.nl

hoofdredactie Elsbeth Nijhoff

Ooit was er en Amerikaanse generaal die stelde dat computers geen uitgever

enkele rol zouden spelen in een oorlog. Hij zat er compleet naast.

Wim Nijmeijer

Automatisering is de verzamelnaam van hardware en software en wij art direction

kunnen niet meer zonder. Ook niet in de medische praktijk. Zonder

Elsbeth Nijhoff Hoofdredacteur MedischOndernemen

WWW.A5DESIGN.NL

automatisering kunt u uw werk niet meer uitvoeren. drukker Ten Brink, Meppel

De vloek van automatisering is dat - als het slecht werkt – het enorme ergernissen oproept. De zegen is dat u met goed werkende automati-

aan dit nummer werkten mee

sering uw werk plezieriger uitvoert. Het is dus heel belangrijk om de

Koosje de Beer, Marijke van Bodengraven, Chris van den Haak,

goede keuzes te maken. Goed nadenken voordat u iets aanschaft.

Harold Janssen, Elsbeth Nijhoff, Wim Nijmeijer, Rutger Steenbergen, Maaike Straathof, Charlotte van den Wall Bake en Marjon Wierink.

Goed nadenken over hoe de medewerkers er mee moeten werken.

En vooral goed nadenken over wat u ermee wilt bereiken.

MedischOndernemen verschijnt zes maal per jaar oplage: 17.500

Dit nummer van MedischOndernemen heeft als thema automatisering en staat boordevol nuttige tips en informatie voor de medische prak-

advertentieverkoop Acquire Media B.V.

tijk. Doe er uw voordeel mee.

Harald Jansen en Bart van der Wal T (038) 460 63 84

Veel leesplezier!

info@acquiremedia.nl

Elsbeth Nijhoff abonnementen

Hoofdredacteur MedischOndernemen

Bent u een vrije beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, meldt u dan aan voor een abonnement tegen het tarief van € 60 per jaar. Vermeld uw beroep en afstudeerjaar. Wanneer u zich opgeeft als abonnee ontvangt u het eerste nummer gratis. Het abonnement zal het daaropvolgende nummer ingaan.

Bent u geen medicus, dan betaalt u € 90 voor een jaarabonnement.

Opgeven kan via www.medischondernemen.nl, bovengenoemd (e-mail)adres, telefoon- en faxnummer.

reageren op artikelen in deze uitgave?

Stuur een e-mail naar redactie@medischondernemen.nl.

Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie of welke andere wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

5

UITGELICHT

IN TIEN STAPPEN NAAR EEN SIMPELE WERKOMGEVING Simplify Life (www.simplifylife.nl) heeft een 10 stappenplan gepubliceerd waarmee u uw bureau kunt omtoveren in een oase van rust en kalmte. Dit zijn de 10 tips: 1: 2: 3: 4: 5:

6:

Ruim papier op Ruim de rest op Stop pennen, potloden, digitale camera en wat u verder nodig heeft in een la of een kast Maak de muren leeg. Vergeelde foto’s, artikelen enzovoort: weg ermee!

Maak een echte inbox. Zet die op uw bureau en leg daar alle post, memo’s, documenten en dergelijke in die binnenkomen Gebruik een simpel opbergsysteem, bijvoorbeeld alfabetisch

7:

Versimpel uw computer. Haal iconen van uw desktop en haal ook de dingen die u (vrijwel) niet gebruikt uit uw werkbalk 8: Kijk nu nog eens kritisch rond. Voor elk voorwerp dat u nu nog ziet, moet u zich afvragen of het echt in het zicht moet staan 9: Kies voor simpele meubels 10: Gebruik simpele decoraties, die zo weinig mogelijk afleiden.

Bron: Simplify Life

UREN SCHRIJVEN MET ONLINETIJDSCHRIJVEN.NL Het bijhouden van uren is een nuttige manier om inzicht te krijgen in uw tijdbesteding. Toch zien veel mensen tijdschrijven als een vervelend klusje, dat ze het liefst voor zich uit schuiven. Naast alle gebruiksonvriendelijke applicaties bestaat er nu echter ook een gebruiksvriendelijke variant: www.onlinetijdschrijven.nl.

Op www.onlinetijdschrijven.nl kunt u eenvoudig tijdschrijven en statistieken bekijken.

Verder kunt u gegevens downloaden als Excelbestand 6

MedischOndernemen

en is er een mobiele variant van het programma.

Bron: onlinetijdschrijven.nl

UITGELICHT

SCHORSING WERKNEMER MAG ALLEEN MET GEGRONDE REDEN Schorsing van een medewerker is alleen toegestaan als daarvoor een gegronde reden bestaat. Van een dergelijke reden - in het geval van disfunctioneren - kan slechts sprake zijn als de werknemer over dit disfunctioneren vooraf is ingelicht en hem een reële kans is geboden om zijn functioneren te verbeteren, stelt de Rechtbank in Breda.

Een werkgever verzocht de arbeidsovereenkomst met een werknemer te ontbinden wegens disfunctioneren.

Vooruitlopend op het gewenste ontslag stelde de werkgever de werknemer op non-actief. De werknemer verzette zich hiertegen en vorderde in kort geding dat hij weer werd toegelaten tot zijn werk.

Uit de processtukken blijkt dat de werkgever wispelturig is over de grondslag van de gegeven schorsing.

Wat begon als de noodzaak tot verjonging van het team, werd later een bedrijfseconomische noodzaak en eindigde op de zitting in disfunctioneren van de werknemer.

Slecht werkgeverschap Deze laatste reden was naar de mening van de voorzieningenrechter nooit deugdelijk aan de werknemer gecommuniceerd. Voor zover er al sprake zou zijn van disfunctioneren, had de werkgever de werknemer bovendien in de gelegenheid moeten stellen zijn functioneren te verbeteren.

Door het nalaten van dit alles, gaf de werkgever blijk van slecht werkgeverschap. De vordering van de werknemer werd dan ook toegewezen, op straffe van een dwangsom van € 1.000 per dag met een maximum van € 100.000.

Bron: HR Praktijk

WERK MAAKT BIJNA HELFT NEDERLANDSE VROUWEN GELUKKIG Bijna de helft van de vrouwen zegt dat werk gelukkig maakt. Vrouwen met een baan geven hun geluk een hoger cijfer; dat geldt ook voor vrouwen met een relatie. Gemiddeld geven ze een 7,3.).

Dat blijkt uit de Libelle Geluksbarometer 2011, een onderzoek in samenwerking met Motivaction onder 527 Nederlandse vrouwen in de leeftijd van 25 tot en met 55.

Ondanks turbulente tijden beoordeelt de helft van de Nederlandse vrouwen in de leeftijd van 25 tot en met 55 jaar haar geluk met een 8 of hoger.

Vrouwen zonder kinderen vinden dat hun relatie beter

is (89 procent) dan vrouwen met kinderen (82 procent).

Opvallend is dat de grootste bronnen van geluk niet te maken hebben met geld, bezit of status: 60 procent noemt het gezin het belangrijkste in het leven, gevolgd door liefde (57 procent) en goed in je vel zitten (54 procent). Ook opgeruimd zijn maakt blij: 68 procent is gelukkig als het huis aan kant is.

Bron: Libelle

Ex libris

TIP !

BOEKENTIP! HET ANTI KLAAG BOEK Het is te warm of te koud, te vroeg of te laat en is het een keer gezellig dan is er altijd wel iets of iemand die het geluk komt verstoren. Nederlanders zijn de ongekroonde koningen van het klagen en schrijver Bart Flos zag hierin een mooie aanleiding het Anti Klaag Boek te schrijven.

In 184 bladzijden legt Flos uit wat klagen is, welke klaagvormen er zijn en hoe u notoire klagers van hun slechte gewoonte afhelpt. Dit doet hij aan de hand van herkenbare anekdotes en voorbeelden, en de beschreven technieken om het geklaag om te buigen naar positief gedrag zijn een aanvulling voor elke praktijkhouder en -manager.

Bart Flos kreeg volop media-aandacht voor zijn Anti Klaag Boek en met zo'n herkenbaar onderwerp is dat niet gek.

Of één goedbedoeld boek voldoende is om de volksaard uit ons Nederlanders te halen blijft echter de vraag.

Het is elk geval een prijzenswaardig begin.

Titel: Uitgeverij: ISBN: Prijs:

Het anti-klaagboek Haystack 9789077881934 € 14,95 MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

7

THEMA THEMA THEMA

PRAKTIJKVOERING T E K S T: K O O S J E D E B E E R

Streep door elektronisch patiëntendossier Begin april stemde de Eerste Kamer unaniem tegen het wetsvoorstel waarin de komst van het Elektronisch Patiëntendossier was gewaarborgd. ‘Patiënt grote verliezer’ kopte dagblad Trouw de dag na het debat. Terecht? Wat zouden redenen kunnen zijn om wel te kiezen voor een EPD? Een aantal betrokkenen van het eerste uur aan het woord.

Het afschieten van het elektronisch patiëntendossier was zeker niet de keuze van Marion Borghuis, directeur van de Coöperatie voor Integrale Huisartsenzorg Nijmegen (CIHN). In een zogenoemd position paper heeft zij tot het laatste moment de senatoren proberen te overtuigen wel te kiezen voor een landelijke elektronische communicatietechniek. Tevergeefs, de Eerste 8

MedischOndernemen

Kamer zette over de hele linie vraagtekens bij de grootschaligheid van het EPD en gaf de voorkeur aan samenwerking tussen regio’s.

Een stap achteruit volgens Borghuis. “Juist als het gaat om de privacy van de patiënt is het beter om landelijk hoge eisen aan informatieveiligheid te stellen. Nu ontstaat het risico dat de regio’s op dit vlak een verschillen-

EINDE AAN HET EPD

de insteek kiezen. Daarbij zijn de grenzen van regio’s niet de grenzen van mensen. Wij hebben in het Maasziekenhuis in Boxmeer een Acute Zorgpost.

Inwoners van het twintig kilometer verderop gelegen Venray komen zich hier geregeld melden. Het kan toch niet de bedoeling zijn dat we de gegevens van deze mensen niet kunnen inzien omdat Venray nét in een andere regio ligt?”

Goed Beheerd Zorgsysteem In 2006 werd CIHN als dubbele koploper aangewezen voor de invoering van een toekomstig EPD. Borghuis “We kregen daardoor de kans om mee te doen aan de pilots voor de twee sets gegevens die zouden worden uitgewisseld: de huisartsenwaarneemgegevens en de medicatiegegevens. Dit bracht een enorme spin-off in de regio teweeg. Opeens werd het voor meer partijen, zoals de ziekenhuizen, ook aantrekkelijk om mee te doen.”

Beperkte set gegevens De reactie van veel huisartsen op het delen van informatie is ambivalent volgens Herman Levelink. Levelink is opleidingsdocent medische registratie en werkte tot zijn pensioen eind vorig jaar ruim 33 jaar als huisarts in Wijkgezondheidscentrum Lindenholt. “Als waarnemend huisarts op de huisartsenpost vinden dokters het vervelend wanneer zij geen informatie hebben. Komen ze na een dienst terug in hun praktijk dan beseffen dezelfde huisartsen dat ze nog veel werk te doen hebben om hun gegevens optimaal bruikbaar te maken voor anderen.”

Het is namelijk een misverstand dat een waarnemend arts zomaar alle gegevens van een patiënt kan inzien of downloaden. Zorgverleners nemen alleen een kijkje in een beperkte set medische gegevens van een patiënt.

Deze huisartsenwaarneemgegevens zijn zo opgezet dat zij een arts voldoende informatie geven maar niet meer dan dat. De selectie van data gebeurt met voorgedefi-

“Het kan toch niet de bedoeling zijn dat we de gegevens van deze mensen niet kunnen inzien omdat Venray nét in een andere regio ligt?”

Vijf jaar later kunnen bevoegde medewerkers op de huisartsenpost elektronisch waarneemgegevens inzien en gaat er retourinformatie terug naar het HIS van de eigen huisarts. 209 van de 236 huisartsen in de regio Nijmegen zijn aangesloten op het landelijk schakelpunt die dit mogelijk maakt. Dit zogenoemde LSP is de elektronische beveiligde snelweg en verwijsindex waarmee de juiste zorgverlener van de patiënt kan worden gevonden. De communicatietechniek maakt alleen zichtbaar welke gegevens bij welke zorgverlener in het systeem staan. De gegevens zelf blijven in beheer van de zorgaanbieder.

Huisartsen, maar ook andere zorgverleners die willen aansluiten op het LSP, moeten voldoen aan de zogenoemde GBZ-eisen. GBZ betekent Goed Beheerd Zorgsysteem en hieraan voldoen komt erop neer dat er enerzijds geen ongeoorloofde toegang is tot apparatuur en gegevens en anderzijds dat de informatie die wordt uitgewisseld inhoudelijk correct is. Ook moet duidelijk zijn wie de informatie heeft verstuurd.

“Lang niet alle huisartseninformatiesystemen zijn hier op toegerust”, zegt Helma van der Linden, manager softwareontwikkeling bij ICT-leverancier OmniHis en primair verantwoordelijk voor de aansluitingen op het schakelpunt. “Bij veel huisartsen staan de patiëntgegevens op een server in de praktijk. Wij adviseren voor aansluiting op het LSP dat patiëntgegevens worden ondergebracht bij een externe hostingpartij. Dit om problemen met beveiliging en onderhoud te voorkomen.”

nieerde vragen. Het zal dus niet voorkomen dat een waarnemend huisarts opeens alle psychiatrische opnames van een patiënt te zien krijgt.

Doordat de computer op vaste plaatsen naar bepaalde gegevens zoekt, moeten die gegevens wel op diezelfde plaatsen terug te vinden zijn in het dossier van de arts.

Een aspect waar de politieke en maatschappelijke discussie te weinig aandacht voor heeft gehad, vindt Levelink. “Mensen gingen ervan uit dat huisartsen op grote schaal alle belangrijke diagnose-items zouden herschrijven in hun dossier. Ik heb een keer uitgerekend dat dit voor een gemiddelde huisartsenpraktijk drie maanden werk zou kosten. Daar ontbreekt eenvoudig-

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

9

THEMA THEMA THEMA

PRAKTIJKVOERING

hostingpartijen failliet en waren huisartsen en vooral hun gegevens overgeleverd aan een curator. Van der Linden: “Uiteindelijk is de databasetoegang nooit in gevaar geweest, maar toch heeft deze situatie veel onrust veroorzaakt. Wij hebben ervan geleerd scherper te kijken naar de bedrijfszekerheid van deze partijen.”

Ook binnen de praktijk kan aansluiting op het LSP ingrijpende gevolgen hebben. Een voorwaarde van het EPD is dat zorgverleners inloggen met een persoonlijke Unieke Zorgverlener Indentificatiepas. De investeringen die dit vraagt kunnen per huisartsenpraktijk heel verschillend uitpakken. Zo werkt de nieuwste software van de kaartlezer van deze zogenoemde UZI-pas niet op oudere computers. Het kan dus zijn dat alleen daarom alle computers in een praktijk vervangen moeten worden.

weg de tijd en het geld voor. Ik hoop dat mogelijke toekomstige discussies over dit onderwerp zich wat minder zullen richten op de techniek en meer op de kwalitatieve verbetering van de inhoud.”

Praktische bezwaren Ruim veertig procent van haar relaties is aangesloten op het LSP, schat Helma van der Linden. Nu de subsidietermijn waarmee de overheid deelname aan het schakelpunt wilde bevorderen ten einde is, ziet ze de animo onder haar klanten teruglopen. Het besluit van de Eerste Kamer zal ook niet helpen de andere zestig procent over de streep te trekken.

“Vroeger was het bepaald niet gebruikelijk dat een doktersassistente een waarnemend huisarts om zijn identificatie vroeg.

Nu is dat de normaalste zaak van de wereld.”

Het zijn overigens eerder praktische bezwaren - zoals het standaardiseren van dossiers en het extern opslaan van gegevens bij een hostingpartij - die huisartsen ervan weerhouden zich aan te sluiten bij het schakelpunt dan principiële redenen. “Er zijn natuurlijk huisartsen die stellen deze gegevens nooit nodig gehad te hebben en zich afvragen waarom dat nu wel zou moeten. Vaker zie ik echter dat huisartsen niet willen dat hun gegevens bij een hostingpartij worden ondergebracht.”

Hoewel het opslaan van gegevens bij gespecialiseerde bedrijven op zichzelf veiliger is dan een praktijkserver, zijn er wel bezwaren. Zo ging onlangs een van deze 10

MedischOndernemen

Informatieveiligheid OmniHis ondersteunt huisartsen vanaf de administratieve aanvraagprocedure tot en met de technische aansluiting op het LSP. Zorgvuldig omgaan met data binnen de praktijk en het opstellen van informatieveiligheidsplannen, -protocollen en –procedures die daarvoor nodig zijn, laat de ICT-leverancier over aan de huisartsen zelf. Van der Linden: “Eerlijk gezegd gaan we er vanuit dat deze er bij een goede praktijkvoering al zijn.”

Volgens Marion Borghuis heeft - zeker als het gaat om privacy en informatieveiligheid - aansluiting op het LSP veel positieve effecten gehad voor haar organisatie.

Voor CIHN was het de aanleiding om het informatieveiligheidsbeleid door NEN te laten certificeren. Een ingrijpend maar waardevol traject volgens de directeur. “Een auditor heeft op verschillende punten onderzocht hoe wij met onze gegevens omgingen. Op technisch vlak hebben wij een risico-inventarisatie moeten maken. In hoeverre zijn gegevens integer en veilig? Hoe zijn de data opgeslagen? Wat gebeurt er als de stroom uitvalt?

Maar ook naar gedrag van medewerkers werd scherp gekeken. Auditoren liepen zonder de directie door het bedrijf heen om na te gaan in hoeverre informatieveiligheid herkenbaar was bij de mensen.”

EINDE AAN HET EPD

Die nadruk op gedrag is terecht, vindt Borghuis, want de meeste datalekken hebben plaats tussen stoel en toetsenbord. “Negentig procent van informatieveiligheid hangt samen met gedrag, tien procent met ICT. Als organisatie hebben wij in de loop van de jaren daadwerkelijk een cultuuromslag gemaakt. Vroeger was het bepaald niet gebruikelijk dat een doktersassistente een waarnemend huisarts om zijn identificatie vroeg. Nu is dat de normaalste zaak van de wereld.”

Was het glas half vol of half leeg?

Ook volgens oud-huisarts Herman Levelink is het verstandig in te zetten op gedragsverandering, login en controle. Uit eigen ervaring weet hij dat gebruikersnamen en wachtwoorden heel snel binnen de praktijk bekend kunnen zijn. Eventueel snuffelgedrag is dan niet te controleren. Levelink: “Wie kijkt het dossier van wie wanneer en hoe vaak in? Welke informatie is opgevraagd? Een van de grote voordelen van de verplichte UZI-pas is dat deze gegevens te achterhalen zijn. Een rare raadpleging kan worden aangekaart.”

Een van de bezwaren van de Eerste Kamer tegen het EPD was dat de medische dossiers te weinig gestandaar-

diseerd zijn. Een punt dat de voormalige huisarts gedeeltelijk onderschrijft. Als het gaat om een overzicht van alle aandoeningen die een patiënt heeft, is er zeker nog een kwaliteitsslag te maken. De medicatiegegevens en gegevens over allergieën daarentegen zijn voor het merendeel wel goed te vinden voor de waarnemend huisarts. Niet onbelangrijk volgens Levelink, want juist deze gegevens heeft een huisarts op de post nodig voor het uitschrijven van nieuwe recepten en behoedt hem voor medische fouten.

“Ik heb huisartsen altijd voorgehouden dat zij, ook wanneer ze aangesloten zijn op het landelijk schakelpunt, bij elk dossier op hun hoede moeten zijn. Toch is deze situatie te verkiezen boven de praktijk dat huisartsen helemaal geen gegevens hebben. Nu komt het voor dat huisartsen aan de mensen zelf moeten vragen in hun medicijnkastje te kijken om een recept te kunnen voorschrijven. Erg onveilig. Was het glas half leeg of half vol? Hoe dan ook, door de stap van de Eerste Kamer is de noodzaak tot standaardisatie grotendeels weg. En dat is een groot verlies. Voor zorgverlener en patiënt.” MO

Inzage EPD blijft naspeurbaar Even ongemerkt rondneuzen in dossiers die voor de eigen werkzaamheden niet nodig zijn, wordt lastig met een UZI-pas. Zo heeft een secretaresse van een gezondheidsinstelling gemerkt. Zij heeft een Elektronisch Patiënten Dossier voor privédoeleinden geraadpleegd en is daarvoor door de rechter op de vingers getikt. Nadat de dochter van de vrouw was aangerand, werd van aangifte afgezien op voorwaarde dat de man zich zou laten behandelen. De vrouw controleerde de status van de behandeling in het EPD, ook al was zij daartoe niet bevoegd. De rechter veroordeelde het opzoeken van de gegevens en stelde dat de vrouw in strijd met de wet en het privacy reglement handelde.

Aan de andere kant kunnen loggegevens personeel ook beschermen. Na melding van een klacht van een patiënt dat een doktersassistente gegevens uit haar dossier zou hebben gelekt, werden de data van de betreffende doktersassistente gecontroleerd. In dit geval kon met behulp van logging worden aangetoond dat de werkneemster van de CIHN geen enkele blaam trof.

Bronnen: Bits of Freedom, CIHN

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

11

PRAKTIJKVOERING

ADVERTORIAL

van links naar rechts: Anita Douma, Marijke Aaldering, Thea Braakhekke, achter Rob Boelens

Het regioteam van ABN AMRO Midden anno nu: mensen maken het verschil ABN AMRO wil dĂŠ bank voor medici zijn en blijven. En daarin gaat ze heel ver, vertellen regiospecialisten Anita Douma, Thea Braakhekke, Rob Boelens en Marijke Aaldering. "Wij zijn niet alleen de financier, maar ook de professionele gesprekspartner en juist daarin maken we het verschil."

Een bank is een bank. Daar is het team medici en vrije beroepen van ABN AMRO Regio Midden het wel over eens. Maar wat de ene bank onderscheidt van de andere zijn de mensen die er werken. ABN AMRO heeft zich sinds jaar en dag gespecialiseerd in de medische sector, en die keuze wordt van hoog tot laag gedragen in de onderneming.

12

MedischOndernemen

Anita Douma licht namens het team de werkwijze van ABN AMRO toe. "Op de lokale kantoren zit een preferred banker medici & vrije beroepen, die zich specifiek met de medische relaties bezighoudt. Vanuit de regio's ondersteunen wij deze preferred bankers, met onze specifieke kennis."

"Medici zijn niet vergelijkbaar met MKB'ers of particu-

ABN AMRO HELPT MEDISCH ONDERNEMERS

liere relaties," vult collega Marijke Aaldering aan. "Ze waarderen het enorm dat je ze begrijpt en weet met welke vragen en dilemma’s ze zitten. Wij hebben kennis van de markt met bijbehorende trends en ontwikkelingen en dat praat een stuk makkelijker."

Veel financiële vragen voor medici Een eerste praktijk, uitbreidingen, overnames of misschien wel een naderend pensioen: medici krijgen op verschillende momenten met financiële vraagstukken te maken. In vrijwel alle gevallen is het ingrijpend, want het gaat om veel geld. De specialisten van ABN AMRO stippelen met de relatie een effectieve strategie uit, bijvoorbeeld bij de aanschaf, overname of uitbreiding van een praktijk. Aaldering: "Wat ons onderscheidt zijn onze normen van financiering voor een praktijkpand, want die zijn heel ruim. Voor medici financieren we bij de ABN AMRO vaak vrijwel de volledige aankoopwaarde(naast de inrichting) en daarbij is een groot gedeelte aflossingsvrij mogelijk. Dat betekent voor een startende ondernemer lagere aflossingsverplichtingen."

Naast het verstrekken van kredieten is ABN AMRO ook op het gebied van verzekeringen zeer actief. Aaldering: “Bij ons verzekeringspakket hebben we een scherpe prijs voor medici, dus wat dat betreft gaan we de concurrentie graag aan.”

Verrassende gesprekken De regiospecialisten van ABN AMRO gaan ook met de lokale bankier naar intakegesprekken. Omdat het team werkt met vaste contactpersonen weet de medicus zo precies met wie hij in zee gaat. Door de kennis van de markt en jarenlange ervaring levert dat soms verrassende conversaties op, vertelt Anita Douma. "Zo zat ik laatst bij een tandarts die zat te dubben over de overname van een nieuwe praktijk naast zijn bestaande verwijspraktijk. Tijdens het gesprek merkte ik dat zijn passie vooral bij het specialisme lag en dat vertelde ik hem. Het bleef even stil en toen zei hij: 'Je hebt gelijk, je begrijpt het'. Hij heeft nu besloten zijn verwijspraktijk verder uit te bouwen, zonder een “reguliere tandartspraktijk” er naast.

Meedenken en meegroeien maakt volgens de vier regiospecialisten het verschil tussen een gewone bank en dé bank voor medici.

Thea Braakhekke wijst op de kortingen voor specialisten die eraan zitten te komen. "Wij houden dat nauwlettend in de gaten en houden daar nu al rekening mee bij het samenstellen van financieringen. Kunnen we met een lagere omzet alsnog financieren?"

Goodwill is ook een punt dat speciale aandacht krijgt.

Douma: "Goodwill staat onder druk en bijvoorbeeld bij tandartsen wordt heel erg gekeken waar de panden staan. In een grote stad met weinig tandartsen wordt er nog best veel betaald, maar in een klein gebied of dorpje zijn de meesten al blij als ze de praktijk kunnen overdragen. Bij specialisten staat het inkomen onder

druk en dan wordt de goodwill belangrijker. Dat heeft allemaal gevolgen voor de financiële situatie.”

Nee verkopen Bij de Zelfstandige Behandel Centra is het dit jaar afwachten hoe de vergoedingen uitvallen. Voor medici die fors geïnvesteerd hebben in operatiekamers en apparatuur is dat een tegenvaller en heeft het consequenties voor de bedrijfsvoering. De regiospecialisten gaan in zo’n geval met de betrokken relatie om de tafel om te kijken wat de beste toekomststrategie is. Douma: “Dan kijken we of we het pakket zo moeten laten of we iets aan moeten passen. Dat kan aan de kant van de relatie zijn, maar ook zeker bij ons. We streven beiden een florerende praktijk na en daar doen we voor de volle honderd procent ons best voor.”

Succesverhalen Op de vraag of de vier ook persoonlijke successen hebben klinkt het eensgezind en enthousiast ja. Er volgen verhalen over de opstart en groei van florerende tandartspraktijken en het succes van medische centra waar apothekers en huisartsen elkaar steeds beter weten te vinden. ABN AMRO loopt qua ontwikkeling van eerstelijns zorgcentra voorop. Als vast contactpersoon volgen de bankiers de ontwikkelingen op de voet en dat maakt het werk volgens hen zo leuk.

Succesvol zijn ook de praktijkbezoeken die de Regiospecialisten regelmatig brengen, vertelt Marijke Aaldering.

“De praktijkhouder laat zijn praktijk zien en dat is ontzettend interessant en inspirerend. Bovendien houden we zo maximaal contact met de markt. Ook organiseren we voor de lokale bankers eens per kwartaal een regiobijeenkomst waaraan medici een bijdrage leveren.

Zij geven graag hun kennis door en wij kunnen ze met deze informatie nog beter van dienst zijn.”

ABN AMRO, meer dan een bank De goede bereikbaarheid, vaste contactpersonen, scherp geprijsde verzekeringen en het hoog aangeschreven internetbankieren zijn zomaar vier redenen om als medicus te kiezen voor de ABN AMRO. Het grootste verschil zit hem echter in de menselijke benadering, besluit Anita Douma. “We hebben volop kennis en ervaring met de markt en kunnen zo als sparringpartner dienen. We zijn meer dan een bankier en samen maken wij uw wensen waar.” MO Kijk ook op: www.abnamro.nl/nl/prive/medici/introductie.htm Regio Midden E-mail: abnamro.medici.midden@nl.abnamro.com Anita Douma 030 - 232 73 50 Thea Braakhekke 030 - 232 73 66 Marijke Aaldering 030 - 232 73 61 Rob Boelens 030 - 232 71 39 MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

13

A U T O M AT I S E R I N G T E K S T: R U T G E R S T E E N B E R G E N

Maak uw website vandaag nog doeltreffender Als medisch ondernemer streeft u naar een opgeruimde praktijk waarin mensen zich thuisvoelen, maar hoe staat het met uw website? Met deze 3 tips verbetert u de praktijksite aanzienlijk.

1) Laat de bezoeker niet nadenken Internet is een vluchtig medium en internetters zijn snel afgeleid. Zorg daarom voor een site die zo duidelijk mogelijk is. Heel veel websites bieden teveel keuzes, bijvoorbeeld in de menu's. Links rechts, boven en 14

MedischOndernemen

onder: de bezoeker kan overal klikken. Gevolg: ze klikken nergens op, omdat ze teveel keuzes hebben.

Minder is op internet meer en bedenk hoe het praktischer kan. Maak bijvoorbeeld een Menu-knop 'Info voor patiĂŤnten'. Klikt iemand hierop dan verschijnt een

VERBETER UW WEBSITE

Internetters willen niet nadenken, dus maak links en omschrijvingen zo duidelijk mogelijk. Drie voorbeelden: • Bel ons tussen 8.00 en 9.00 uur voor een afspraak op nummer…

• Download de brochure COPD • Meer informatie voor nieuwe patiënten

TIP!

Klikt iemand op een van deze links dan is het glashelder wat er gebeurt.

overzicht met links naar de pagina's: • Afspraak maken • Informatie voor nieuwe patiënten • Behandelinformatie • Etc Hetzelfde kunt u doen voor de menu-knop 'Over de praktijk', waarna u op de volgende pagina alle praktijkinformatie puntsgewijs - en met bullets - bundelt.

Belangrijkste informatie prominent in beeld De 'routebeschrijving' is altijd relevant, dus geeft dit menu-item deze naam, zodat daar geen twijfel over kan bestaan. Hetzelfde geldt voor 'Contact' en op deze pagina kunt u zichzelf een plezier doen door de meest gestelde vragen meteen te beantwoorden.

Plaats bovenaan de contactpagina de tien meest gestelde vragen en daaronder de uitgewerkte antwoorden.

Bij de meeste websites kunt u met ankers ‘linken’ naar een stuk tekst verderop de pagina. Iemand klikt op vraag 1 en springt direct naar het bijbehorende antwoord etc. Op deze wijze maait u bezoekers veel gras voor de voeten weg, en dit scheelt weer telefoontjes naar de praktijk.

2) Let op uw woorden Minder is meer geldt ook voor teksten op websites.

Verplaats u eens in de patiënt: welke informatie zoekt hij? Laat die er overduidelijk uitspringen en verwijder alle opsmuk. Het is prachtig dat uw praktijk service- en patiëntgerichtheid hoog in het vaandel heeft staan, maar als patiënt lijkt me dat niet meer dan logisch. Veel beter is het om u te richten op de ‘klant’.

1. Schrijf een duidelijk kop die de aandacht trekt 2. Wek de interesse van de lezer of beantwoord zijn vraag in een korte tekst 3. Sluit af met een 'call to action'. Wat wilt u dat de lezer nu doet? Bellen? Een formulier of brochure downloaden? Een gerelateerd stuk lezen? Zet dit er dan onder.

3) Een website hoeft niet mooi te zijn Leest u dat goed? Ja, dat leest u goed: een website hoeft niet mooi te zijn. Hij moet natuurlijk wel een goede uitstraling hebben, maar als praktijkeigenaar kijkt u heel anders naar een website dan een gewone bezoeker. Die zoekt het antwoord op zijn vraag en is daarna weg. Laat daarom de gebruiksvriendelijkheid prevaleren boven de vormgeving, en zorg in elk geval voor goed leesbare letters.

Hoe sneller een internetter het antwoord vindt op zijn vraag, hoe beter. Een duideTIP! lijk en opvallend zoekveld op de website helpt hierbij, dus zet deze op een prominente plek, bij voorkeur rechts bovenin. Vaak kunt u er een voorbeeldtekst in kwijt, bijvoorbeeld: Ik zoek informatie over… Dit verlaagt de drempel voor bezoekers om de zoekfunctie te gebruiken.

Hoe weet u of uw website IDEE! gebruiksvriendelijk?

Wilt u weten of uw website gebruiksvriendelijk is, dan kunt u hem het beste eens testen. Stel een lijst met opdrachten en vragen op, zoals: • Download de folder COPD • Achterhaal het telefoonnummer voor het maken van een telefonische afspraak • Werkt de praktijk samen met zorgverzekeraar X, Y of Z? • Etc Zet een groepje - het liefst onafhankelijke - testpersonen achter de computer en laat ze de de antwoorden opzoeken. De kans is groot dat u schrikt van de moeite die ze ermee hebben.

Conclusie U bent medicus en geen internetdeskundige.

Toch is het belangrijk een goede, duidelijke website te hebben die snel antwoord geeft op de belangrijkste vragen. Het scheelt telefoontjes naar de praktijk en draagt bij aan het positieve gevoel dat men bij uw praktijk heeft. MO

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

15

THEMA THEMA THEMA

A U T O M AT I S E R I N G

Bespaar op printen

Printers en printercartridges kunnen erg duur zijn. waar moet u op letten bij de aanschaf van een printer?

Waarom printer-cartridges zo belangrijk zijn Printer-cartridges zijn bij een zoektocht naar een nieuwe printer minstens zo belangrijk als de aankoopprijs van die nieuwe printer. Als u bedenkt dat u vaak meerdere jaren met een printer zult doen, terwijl de prijs van vervangende inktpatronen erg duur is, kunnen de gebruikskosten behoorlijk oplopen. Vraag dus altijd welke cartridges de nieuw printer nodig heeft.

Goedkope printers hebben doorgaans maar twee inktpatronen Goedkopere printers hebben in de regel slechts een of twee cartridge-slots. Een printer die maar één houder voor een inktpatroon heeft, moet u nooit kopen. Dat betekent namelijk dat u ook zwart-wit-afdrukken met de drie-kleuren-cartridge moet uitvoeren. Daardoor raakt de cartridge zeer snel leeg. Een goede printer zou tenminste één zwart-cartridge en één drie-kleuren-cartridge gelijktijdig aan moeten kunnen.

Duurdere printers hebben doorgaans de goedkoopste cartridges • Een printer zou tenminste één zwarte en één drie-kleuren cartridge moeten hebben. Nog beter zijn natuurlijk de printers die voor alle drie de kleuren aparte cartridges hebben. Daardoor hoeft u in voorkomende gevallen slechts één kleurpatroon te wisselen.

• Om nu te achterhalen welke printer de goedkoopste cartridges gebruikt, zou u zich vóór aanschaf van de printer op het internet over de prijzen van vervangende cartridges moeten oriënteren. Alleen op die manier kunt u inschatten welke kosten er op u af zullen komen.

• Er zijn ook printersoorten die niet per se originele cartridges nodig hebben. Voor deze printers zijn bij de vakhandel inktpatronen van andere fabrikanten verkrijgbaar. Die zogenaamde "no-name-cartridges" zijn doorgaans het goedkoopst. Helaas werken ze niet in elke printer.

• Printers worden geregeld door vakbladen en internetportals getest. Daarbij gaat het meestal om onafhankelijke testen. Uiteraard wordt daarbij vooral naar de kosten gekeken. Dergelijke testresultaten moet u natuurlijk ook in uw beslissing meenemen. MO 16

MedischOndernemen

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

17

FINANCIEEL

Checklist computer beveiligen Maak altijd een back-up

e backup ngrijkste gegevens en bewaar dez bela uw van p k-u bac een jd alti Maak ernet is of een beveiligde omgeving op int in een aparte ruimte, zoals een klu (online opslag).

Download regelmatig alle updates en patches via Windows Update

installeer s voor het besturingssysteem, maar ate upd de en alle tot t nie u erk Bep applicaWindows-toepassingen (ook vaak ook alle updates voor uw browser en n.

Office systeem regelmatig te update uw om t nie t gee Ver d). oem gen ties

Gebruik een firewall

ans, wall kunnen virussen, worms, troj fire er nd Zo l. wal fire een eer tall Ins affen. k toegang tot uw computer versch malware en adware zich gemakkelij

programma Instellingen webbrowser en e-mail

ail tellingen van uw web browser en e-m Kijk nog eens kritisch naar de ins de programma's maken vaak gebruik van pro ail e-m en rs wse bro b We nt. clie evingen Javascript. Deze programmeeromg grammeeromgevingen Active-X en hte softaan hackers en crackers om verdac en hed ijk gel mo k vaa ter ech en bied eel kwaad installeren. Hoewel cookies niet zov ware en cookies op uw computer te fiel van u crackers vaak gebruikt om een pro of s ker hac r doo het dt wor en, nn ku r zet u uw sturen (spam). In Internet Explore te schetsen en u gerichte e-mail te g en Vertrouwde sites op Laag. beveiliging voor Internet zone op Hoo

Antivirus programma

t duur mma of virusscanner. Dit hoeft nie Zorg voor een goed antivirus progra G is daar alternatieven. De virusscanner AV te zijn. Er zijn een aantal gratis een goed voorbeeld van.

.nl lees verder op medischondernemen

18

MedischOndernemen

EXPERTCENTRUM

EXPERT centrum

2 VUISTREGELS VOOR DEKKINGSGRAAD PENSIOEN DGA In de pers viel te lezen dat veel pensioenfondsen te weinig geld in kas hebben om aan de pensioenverplichtingen te kunnen voldoen. Een mooie aanleiding om dit ook eens bij DGA’s aan te kaarten.

Inmiddels zit de dekkingsgraad van de meeste pensioenfondsen weer op het vereiste minimale niveau, maar geldt dat daarmee ook voor de DGA? Lees het in het Expertcentrum.

BEPAAR PAPIER EN INKT MET PRINT FRIENDLY

IS EEN EIGEN PRAKTIJK HAALBAAR?

Internet staat vol interessante artikelen en ach-

Een eigen praktijk starten of zelfstandig vestigen

tergrondinformatie, maar geconcentreerd lezen

is een aantrekkelijk vooruitzicht, maar heeft

van een beeldscherm valt niet mee. Print u regel-

ook veel haken en ogen. Vooral op financieel,

matig stukken uit dan kost dat veel papier en

juridisch en fiscaal vlak. Hoe bepaalt u of het

inkt. De gratis dienst Print Friendly verwijdert alle

financieel haalbaar is, hoe zit het met de aan-

overbodige informatie en laat u de lettergrootte

sprakelijkheidsaspecten en wat zijn de fiscale

instellen, zodat u efficiĂŤnter afdrukt.

gevolgen?

Het expertcentrum van MedischOndernemen is een gratis service voor alle bezoekers van medischondernemen.nl. Heeft u een vraag of wilt u contact met een van de experts over zaken waar u meer informatie over wilt hebben? Klik dan de expert aan en stel uw vraag.

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

19

ADVERTORIAL

Wat betekent Medichain voor jou als praktijkhouder?

Onze verslaggever toog naar het mooie Lunteren voor een interview met Bob van Heukelom, de bedenker en oprichter van Medichain.

Bob, wat was voor jou de reden om na 28 jaar als huisarts gewerkt te hebben een inkoop service voor de eerste lijn te beginnen?”

Het was een grote verandering, maar ik vond de praktijkvoering altijd al een boeiend onderdeel van het vak.

Het verbaasde mij steeds hoe slecht AIOS, tijdens hun 3 jarige huisartsenopleiding, worden voorbereid op het ondernemerschap. Daarom besloot ik een dienst te ontwikkelen waarmee ik praktijkhouders in de eerstelijn kan helpen. In veel branches wordt al jaren gezamenlijk ingekocht en daar zie je dat de deelnemers veel voordeel kunnen behalen door de inkoopkracht te bundelen. Maar wat misschien nog belangrijker is: het scheelt hun ook heel veel tijd.

“Een abonnement kost een praktijk (1 afleveradres en 1 factuuradres) € 45,(excl. BTW) per jaar. Ongeacht het aantal (para)medici dat er werkt.”

Wat zijn nu de directe voordelen voor praktijkhouders om in zee te gaan met Medichain?

Heel praktisch gesproken zijn er twee voordelen: besparing van harde euro’s en het bestelgemak. Het grote voordeel van ons bestelportaal is dat alles via 1 inlogcode beschikbaar is en dat de deelnemers weten dat ze altijd tegen zeer scherpe prijzen inkopen.

Hoe werkt jullie inkoop portaal eigenlijk?

Sinds ruim een half jaar gebruiken we daarvoor streng beveiligde, zogenaamde “procurement software”, die ook door de inkoopafdelingen van ruim 40 ziekenhuizen in Nederland wordt gebruikt. Hierdoor werd het ons mogelijk om een soort “internet warenhuis” te creëren, waarin meerdere leveranciers tegelijk kunnen worden bezocht. Medichain koppelt de deelnemende leveranciers aan de Medichain bestelsoftware en nieu-

VOORJAARSACTIE: Iedere praktijk, die een telefoniecontract en/of een energie contract via Medichain afsluit betaalt dit jaar geen contributie.

20

MedischOndernemen

we leden worden met hun aflever- en factuuradres ingevoerd. Zodra een praktijk een abonnement neemt op onze diensten kan de assistente bij al onze leveranciers haar bestelling doen.

Medichain profileert zich als een Non-profit organisatie. Betekent dat de winst terug vloeit naar de leden?

Ja, dat is waar Medichain uiteindelijk naar toe wil. Eén zorggroep is daarin al voorloper en heeft al haar 158 huisartsen collectief aangesloten.

De komende maanden gaan wij zorggroepen en coöperaties in de eerste lijn benaderen om te peilen of men interesse heeft om te participeren in een coöperatieve inkoopvereniging. Daarbij wordt de contributie door de zorggroep betaald en afhankelijk van de omzet van de gehele zorggroep zal Medichain ieder jaar een soort “kick-back fee” uitkeren aan de zorggroep.

Zijn de deelnemers verplicht om bij jullie leveranciers te bestellen?

Nee, dat is een veel voorkomend misverstand. Zie het als de supermarkt in de buurt, veel mensen doen daar graag hun boodschappen, maar ze gaan voor speciale aanbiedingen ook naar andere leveranciers.

Heb je nog een geldbesparende tip?

Jazeker! Onze contracten voor vaste telefonie en energie zijn bijzonder voordelig en daarmee besparen praktijken direct al veel geld. Een tiental praktijken heeft daar al succesvol gebruik van gemaakt. Een duo praktijk bespaarde bijvoorbeeld ruim duizend euro en voor een groter centrum met zes artsen liepen de besparingen op tot meer dan meer dan tweeduizend euro op jaarbasis.

Ruim 300 tevreden klanten gingen je voor Wilt jij ook geld besparen door gezamenlijk in te kopen? Neem dan vrijblijvend contact op met MediChain en ontdek - net als 300 tevreden collega's de voordelen.

Contact gegevens: Dingerlaan 2 - 6741 DD Lunteren Tel: 0318-481131 / 06-54992553 www.medichain.nl - info@medichain.nl

COLUMN

M A R I J K E VA N B O D E N G R AV E N

DE KRACHT VAN DE VRAAG MARIJKE VAN BODENGRAVEN ondersteunt organisaties bij conflicten en in crisissituaties. Ze heeft ruim 25 jaar management en bestuurlijke ervaring en is een partner van Market Works International, dat zich op de Amerikaanse markt richt.

Het gebruik van open en gesloten vragen vind ik fascinerend. Iedere keer weer valt mij op dat mensen gesloten vragen stellen. Wat is het verschil? Een open vraag nodigt uit tot een overdenking. Of wekt nieuwsgierigheid op. Je wilt iets te weten komen. Je bent open naar

“De mens heeft twee oren en één mond, om twee keer zoveel te luisteren als te praten.”

je gesprekspartner. Een gesloten vraag kan alleen met ja of nee worden beantwoord. Je leert niets over de ander, zijn beweegredenen, waarom hij iets vindt. Een gesloten vraag is vaak suggestief. Je verpakt in je vraag wat je zelf vindt. Kinderen stellen altijd open vragen.

Zij zijn nieuwsgierig, ze willen iets weten. Volwassenen daarentegen stellen gesloten vragen. Zij denken alles al te weten.

Ook het verschil tussen horen en luisteren heeft met interesse in de ander te maken. Wel horen dat de ander iets zegt, maar niet weten wat er wordt gezegd.

De Chinese filosoof Confucius zei: de mens heeft twee oren en één mond, om twee keer zoveel te luisteren als te praten.

Het gaat om actief luisteren. Je partner roept wat algemeenheden, bla-die-bla, tenminste dat vind jij. Wat doe je? Onderbreek je hem? Of probeer je te ontdekken waarom hij dat zegt? Zeg je even niets? Laat je positief non-verbaal gedrag zien? Trouwens vijf vragen, alleen de eerste is een open vraag.

Voor actief luisteren heb je geduld nodig. Vaak neem je niet de tijd, oordeel je meteen. ‘Wat je doet, is niet goed’ in plaats van ‘Interessant, hoe zit dat?’ Je leert niets over de beweegredenen van de ander. Je keert je af. Geen communicatie, wel een mogelijk begin van een conflict. In een conflicthanteringgesprek is de beste manier om te beginnen: vragen stellen. Open vragen natuurlijk. Eigenlijk geldt dit voor ieder zakelijk gesprek. Het recept voor een goede samenwerking is dus actief luisteren en de juiste vragen stellen. ●

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

21

A U T O M AT I S E R I N G

Patiënt serviceportaal maakt huisarts beter bereikbaar Dankzij smartphones en iPads is internet overal. Voor het maken van een huisartsenafspraak zijn we echter toegewezen op de telefoon, met alle lange wachttijden van dien. Het Patiënt Serviceportaal van iSOFT brengt hier verandering in.

Stipt 8.00 uur en de plaatselijke huisartsenpraktijk zet zijn telefoonlijnen open. Voor de patiënt is het nu een Russisch roulette: duur het twee of twaalf minuten voor hij een assistente te pakken krijgt? En dat voor het maken van een eenvoudige controleafspraak.

Veel huisartsenpraktijken zijn minder goed bereikbaar en dat ergert patiënten. De inspectie op zijn beurt dringt al jaren aan op verbeteringen. iSOFT onderkent het probleem en lanceert de nieuwe dienst Patiënt Serviceportaal.

22

MedischOndernemen

Met het Patiënt Serviceportaal kunnen patiënten via een beveiligde omgeving op internet hun recente medicatie inzien en herhalen bij de huisarts. Ook kunnen ze hun recente medicatie inzien en direct webafspraken maken. "Ze hoeven dan niet te bellen naar de praktijk en dat ontlast de assistentes," vertelt Bertine Uithoven van iSOFT. Collega Martin Pruijsers vult aan: "De patiënt ontvangt vervolgens een bevestigingsmail, en assistentes zien aan een duidelijk icoontje in de agenda dat er door de patiënt een afspraak via het web is ingepland."

ADVERTORIAL

Patiënten zelf afspraken laten inboeken klinkt als een zegen voor elke huisartsenpraktijk, maar er kleven ook nadelen aan. Want hoe beoordeelt een computer of een afspraak wel of niet gewenst is? Software is minder goed in staat door te vragen, erkent Martin Pruijsers, maar de huisarts kan vooraf bepaalde aandoeningen opgeven waarvoor een webafspraak gemaakt kan worden. Martin: "Het systeem is bedoeld voor afspraken die niet echt urgent zijn en waar niet allerlei bijzonderheden aan verbonden zijn. Tevens kan op patiëntniveau ingesteld worden of iemand zijn medicatie mag herhalen en/of een afspraak in kan boeken. Maakt iemand misbruik van het systeem dan heb je dat snel genoeg door en kun je de toegang beperken."

Huisartsen bepaalt webafspaak-uren zelf Met het Patiënt Serviceportaal bepalen huisartsen zelf welke delen ze van de agenda openstellen voor webafspraken. Dat kan een of een twee uur per dag zijn, maar ook veel meer of zelfs helemaal niet.

Bertine: "De patiënt selecteert zijn huisarts en ziet dan meteen wanneer hij beschikbaar is." En dat biedt een bijkomend voordeel, denkt Martin: "Als HAIO’S eerder beschikbaar zijn dan zal men daar eerder een afspraak inboeken. Daar wordt zeker winst behaald."

Privacy en veiligheid Na het EPD-debacle dringt de vraag zich op hoe het met de veiligheid en de privacy gesteld is bij het Patiënt serviceportaal. "De patiënt logt in met Digi-D Plus," licht Bertine toe, "en we willen het zo veilig mogelijk doen.

Maak je het echter te complex dan werkt niemand ermee." Martin knikt instemmend en benadrukt dat patiënten alleen hun actuele medicatie ophalen. "Het zijn dus veel minder gegevens dan met het landelijk schakelpunt en het gaat veel minder ver. Je kiest als patiënt om wel of niet gebruik van de dienst derden krijgen geen toegang."

Patiënt serviceportaal nu al gebruikt in ziekenhuizen Huisartsen die geïnteresseerd zijn in het Patiënt sevice-

portaal van iSOFT moeten nog even geduld hebben, want de huisartsenvariant verschijnt dit najaar op de Nederlandse markt. Het portaal wordt al wel gebruikt in ziekenhuizen en de reacties zijn zeer positief.

Zo voerde de Consumentenbond onlangs een test uit op het gebied van ‘online ziekenhuisafspraken maken’.

Zowel het Ikazia Ziekenhuis als het St Jansdal – die beiden klant zijn van iSOFT - werden onder de loep genomen en kregen een ‘duim omhoog’. Tijdens deze test maakte het Ikazia ziekenhuis voor haar afspraken en planning gebruik van het iSOFT Patiënt serviceportaal en het St Jansdal van UG Broka.

Puntjes op de i Op dit moment legt iSOFT de laatste hand aan het Patiënt seviceportaal voor de huisartspraktijk en de medewerkers voegen achter de schermen interessante nieuwe mogelijkheden toe. Zo kunnen patiënten bij de definitieve versie thuis standaardformulieren voor veelkomende aandoeningen invullen. Dat scheelt weer tijd op de praktijk. Een andere optie is een inschrijvingsmogelijkheid voor nieuwe patiënten. Bertine: “Die functie was oorspronkelijk bedoeld voor ziekenhuizen, maar in (studenten)-steden blijkt hier toch ook bij huisartsenpraktijken veel vraag naar te zijn.”

Het belang van eenvoud Met alle mogelijkheden ligt het gevaar van complexiteit op de loer, maar Bertine en Martin waken hier nadrukkelijk voor. Martin: “Dan schiet het zijn doel voorbij en daarom hebben we ervoor gekozen het systeem helemaal te integreren in de website van de huisarts. Hij kan zelf een knop webafspraken op zijn website zetten en dan werkt de software op zijn eigen site. De patiënt merkt er niets van dat het een andere dienst is.”

Om het huisartsenpraktijken nog makkelijker te maken is iSOFT een samenwerkingsverband aangegaan met een partij die websites voor huisartsen ontwikkelt en onderhoudt. Huisartsen kunnen het systeem en een nieuwe website - desgewenst – in een keer aanschaffen.

Praktijken staan te trappelen Diverse praktijken staan te trappelen om het nieuwe Patient serviceportaal te testen en de verwachtingen zijn hooggespannen. Bertine: “Je ontlast de assistente die meer tijd krijgt voor medische taken, de patiënt hoeft niet te bellen voor herhaalrecepten of afspraken en de praktijk is beter bereikbaar voor spoedgevallen.

Daar profiteert iedereen van.” MO

Meer weten?

Wilt u meer weten over de mogelijkheden?

Neem contact op met iSOFT: www.isofthealth.com of e-mailadres: info-huisartsen@isofthealth.com.

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

23

FISCAAL T E K S T: M A R J O N W I E R I N K E N E N C H R I S VA N D E N H A A K , B D O B R A N C H E G R O E P Z O R G

Omzetbelasting: (geen) reden voor kopzorgen?

Tegelijk met de marktwerking doet ook de btw zijn intrede in de zorgsector. Instellingen en medici krijgen steeds vaker te maken met deze omzetbelasting. De regels zijn lang niet altijd helder, en dat kan flinke kosten veroorzaken. Mr. Marjon Wierink en accountant Chris van den Haak van de BDO Branchegroep Zorg leggen uit.

“We zien in de praktijk dat zorginstellingen en medische beroepsbeoefenaren in rap tempo worden geconfronteerd met heffingen van belastingen die vroeger niet of nauwelijks een rol speelden in deze sector, ” vertelt Marjon Wierink. “Daardoor ontstaat er onduidelijkheid die handenvol geld kan kosten.”

Een actueel voorbeeld is de omzetbelasting, oftewel btw. Wierink: “Voor veel medici is dit een nieuw feno24

MedischOndernemen

meen. Dat komt doordat de diensten van deze beroepsgroep altijd waren vrijgesteld op grond van de Wet op de Omzetbelasting 1968.

Deze vrijstelling is echter de laatste jaren beperkt in omvang. Hierdoor kunnen medici eerder te de maken krijgen met btw-heffing over de door hen verleende diensten. En dan is het oppassen.”

ONDUIDELIJKHEID OVER BTW-PLICHT KOST GELD

‘Opeens’ toch btw-plicht?

Door de wijziging van de wettelijke vrijstelling kan er dan toch ‘opeens’ btw-plicht ontstaan. Wierink: “Eén van de oorzaken hiervan is het feit dat er nieuwe samenwerkingsverbanden tussen de verschillende medische beroepsoefenaren zijn ontstaan. De Wet OB dateert uit de tijd dat medici vooral solistische praktijken voerden: één medische beroepsbeoefenaar, al dan niet met hulp van een assistent(e).“ “Tegenwoordig zie je steeds meer andere samenwerkingsvormen waarvoor andere regels gelden. Daarbij rijst de vraag: is hier nog sprake van ‘diensten’ die onder de vrijstelling vallen? Of is er wettelijk gezien sprake van ‘prestaties’ waarover btw moet worden gerekend én afgedragen?”

“Mede daardoor is er nu een groot grijs gebied”, weet accountant Chris van den Haak. “Want hoe zit het als je een btw-heffing krijgt voor een vergoeding waarover je zelf geen btw hebt berekend en ontvangen? En dat is niet het enige. Ook om andere redenen kan het belangrijk zijn om btw-heffing te voorkomen dan wel te minimaliseren. Bijvoorbeeld als btw in rekening moet worden gebracht en deze vervolgens niet of nauwelijks kan worden afgetrokken door degene die de doorberekende kosten moet betalen.”

Kostenverhoging met 19% Van den Haak heeft nog een ander voorbeeld van hoe btw-plicht en -vrijstelling lastig door elkaar kunnen lopen. “Een medisch samenwerkingsverband kan bijvoorbeeld administratieve- of ICT-diensten verrichten aan medische beroepsbeoefenaren. Deze diensten zijn belast met 19% btw. Het samenwerkingsverband moet een btw-administratie voeren, factureren volgens de wettelijke voorwaarden en periodiek btw-aangifte doen.

De medische beroepsbeoefenaar die deze facturen ontvangt, wordt dan opeens geconfronteerd met een verhoging van de kosten met 19%. Wil je deze extra last beperken, dan is het zaak om de samenwerking vooraf goed te structureren en eventueel met de Belastingdienst af te stemmen. Zodat je de fiscaal slimste manier van samenwerken kunt kiezen.”

Uitlenen van personeel Eén van de belangrijkste gevallen waarbij btw-heffing nauw luistert, is bij de uitleen van personeel. Van den Haak: “Hierbij geldt in principe een btw-heffing van 19%. De inlener van personeel afkomstig van een samenwerkingsverband krijgt daardoor te maken met 19% kostenverhoging. En dat is niet het enige fiscale aspect aan deze detachering: de inlener is zelfs hoofdelijk aansprakelijk voor eventuele door de uitlener niet afgedragen btw en voor niet afgedragen loonheffing.”

Zoals aangegeven bestaan er mogelijkheden om de btw-heffing ter zake van het uitlenen van personeel te voorkomen. “Uiteraard gelden daarvoor enkele voor-

waarden”, waarschuwt Wierink. “En het is meestal niet mogelijk om achteraf een beroep te doen op btw-0ontheffingsregelingen. Daarom is het zaak om een en ander goed met de belastingadviseur te regelen voordat de detachering feitelijk plaatsvindt.”

BTW Quickscan: risico’s en kansen in kaart Om de risico’s en kansen in kaart te brengen, heeft de BDO Branchegroep Zorg een Quickscan BTW ontwikkeld. Zorgondernemers kunnen daarmee direct ontdekken of zij aan de wettelijke verplichtingen voldoen en welke mogelijkheden er zijn om de btw-last te minimaliseren, zodat btwrisico's worden vermeden.

Van den Haak: “Daarnaast helpen we bij het signaleren en benutten van kansen om juist te profiteren van regelingen. Zoals de (gedeeltelijke) aftrek van voorbelasting: die houdt niet op bij de aftrek over het voorbije jaar; de voorbelasting over btw-belaste prestaties kan nog tot vijf jaar geleden worden afgetrokken. Dat moet je wel even weten…”

BDO branchegroep zorg Wilt u meer weten over de wetten en regels rond btw in de zorgsector? Neem dan vrijblijvend contact op met de BDO Branchegroep Zorg via het Algemeen secretariaat, Postbus 4053, 3502 HB Utrecht. Bellen of mailen kan ook: 088 – 236 48 03/zorg@bdo.nl. Of kijk op www.bdo.nl/zorg. MO

BTW-VRIJSTELLING: WANNEER EN WAARVOOR? Volgens deWet Omzetbelasting uit 1968 zijn de diensten van medisch of paramedisch beroepsoefenaren btw-vrijgesteld als hun beroep staat geregistreerd in de Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG).

Daarnaast geldt de vrijstelling voor beoefenaren van medisch of paramedisch beroepen die staan vermeld in een register* van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.

Verder moet er sprake zijn van de gezondheidskundige verzorging van de mens, de dienstverlener moet een erkende (para)medische beroepsbeoefenaar zijn, de behandeling moet behoren tot het deskundigengebied van de erkende beroepsbeoefenaar en de behandeling moet zijn gebaseerd op een erkende (para)medische opleiding. Als aan al deze voorwaarden wordt voldaan, vallen de diensten van een (para)medische beroepsbeoefenaar onder de btw-vrijstelling. * Dit register is nog niet gepubliceerd. Het ministerie van VWS overlegt hierover nog met het ministerie van Financiën en diverse brancheorganisaties.

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

25

THEMA THEMA THEMA

FINANCIEEL

Groene IT Checklist Voor wie op zoek is naar inspiratie op het gebied van Groene ICT somt dit lijstje een aantal ingangen op om kosten te besparen.

1. Evalueer uw energiegebruik Vaak wordt alleen gekeken naar het ICT gerelateerde elektriciteitgebruik binnen een kantoor of praktijk, terwijl er beter gekeken kan worden naar de kilowatts die letterlijk door de kabel van de straat het gebouw ingaan. Voor elk onderdeel in de IT infrastructuur geldt de vraag: is dit component echt noodzakelijk? Is er een efficiënter alternatief? En wordt dit onderdeel efficiënt gebruikt?

2. Heroverweeg uw koeloplossing Het koelen van servers is niet genoeg overdacht tot nu toe. Nu de hardware steeds meer warmte ontwikkelt rijst de vraag hoe adequate koeling kan worden gegarandeerd. De vraag is echter wat 'adequaat' precies betekent. De hoofdreden om te koelen is om schade aan de servers te voorkomen en de functionele conti26

MedischOndernemen

nuïteit van de servers te garanderen. Dit betekent dat koelen wel eens iets anders kan betekenen dan 'koud' maken. Intel heeft recent onderzoek gedaan naar de grenzen van koeling, en omdat er 4% koelingkosten per graad celsius bespaard kan worden is het vanzelfsprekend dat deze mogelijkheid wordt onderzocht.

Met name in bestaande situaties kan het nalopen van koelingsscenario's uitkomst bieden.

3. Heroverweeg uw back-upfaciliteiten Opslag van back-upgegevens kan onnodig veel energie vergen, in de vorm van harddrives. In dit kader is de term deduplicatie al bekend, het ontdoen van meerdere gelijke versies van opgeslagen gegevens, met als doel de totale hoeveelheid opgeslagen data te beperken.

Tevens kan worden gekeken naar back-upkoeling en elektriciteitsvoorziening.

D U U R Z A M E A U T O M AT I S E R I N G

7. Vervang uw hardware De rekenkracht per Watt is in de laatste jaren toegenomen. Daarbij worden momenteel veel alternatieve energie-efficiëntere componenten op de markt gebracht. Het kan dus alleszins de moeite waard zijn om uw huidige hardware te vervangen. Daarbij moet echter voorzichtig worden omgesprongen met afval.

8. Overweeg alternatieve energiebronnen Alternatieve energiebronnen kunnen een goed investering zijn. Hieronder kan ook geschaard worden: hergebruik van restwarmte, gebruik van 'gratis' koeling (buitenlucht, geothermisch). Een onderzoek naar het verwarmings- of koelingsregime voor een kantoor als geheel kan tot verassende resultaten leiden.

4. Deel uw servers Het delen van servers is momenteel in opkomst. Servergebruik is normaal gesproken laag en een server die niet wordt belast gebruikt meestal al 70% van de Watts bij 100% belasting.

5. Virtualiseer uw gegevensopslag Gecentraliseerde opslagsystemen besparen energie en overhead. Ook kan de koeling voor dataopslag onafhankelijk gemaakt worden van die voor de servers.

9. Betrek uw management in het proces Het groener maken van uw ICT en de kostenbesparingen die u zo kunt realiseren raken uw gehele onderneming. Zorg dat u hierbij vanaf het begin gesteund wordt door uw management. Een succesvolle besparingsactie is niet alleen goed voor de kas, maar ook een morele triomf waarin u andere mensen kunt betrekken. MO

“Een succesvolle besparingsactie is goed voor de kas en het milieu.”

6. Virtualiseer uw desktops Desktop virtualisatie is relatief nieuw. Het betekent dat het besturingssysteem (Windows, Mac OS) en de software niet op uw computer staan, maar elders op een server die door een ICT-bedrijf wordt beheerd. U logt als het ware in op een ‘virtuele werkplek’ en hoeft geen updates en nieuwe software te installeren, of bang te zijn voor virussen. De kastjes om in te loggen op de server zijn doorgaans energiezuinig en de energiebesparing is daardoor aanzienlijk.

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

27

PERSONEEL

Voorkom stuwmeren aan vrije dagen Veel werknemers nemen minder vakantiedagen op dan ze krijgen. Wat kunt u als werkgever doen om deze stuwmeren aan vrije dagen tegen te gaan?

Vijf jaar geleden is de vakantiewetgeving ingrijpend gewijzigd. De wetgever wilde de werkgever en werknemer meer ruimte geven om afspraken te maken over de invulling van vakantiedagen. Vooral de werknemer profiteerde hiervan. Hij heeft niet alleen meer zeggenschap gekregen over de wijze waarop hij zijn vakantiedagen opneemt en indeelt, ook kan hij zijn vakantiedagen langer opsparen doordat de verjaringstermijn van vakantiedagen verruimd is.

Het was de bedoeling dat de werknemer hierdoor zijn werk en privĂŠleven beter op elkaar zou kunnen afstemmen. In de praktijk blijkt echter dat veel werknemers structureel minder vakantie opnemen dan zij opbouwen. Dit kan leiden tot stuwmeren aan vakantiedagen.

Voor werkgevers heeft dit onwenselijke effecten. De vraag is welke mogelijkheden zij hebben om dergelijke stuwmeren tegen te gaan.

Vaststelling vakantiedagen Volgens de oude regeling werd de vakantieperiode door de werkgever na overleg met de werknemer vast28

MedischOndernemen

gesteld. Onder de huidige regeling stelt de werkgever de vakantie vast overeenkomstig de wensen van de werknemer. Door deze wijziging is de zeggenschap over de vaststelling meer bij de werknemer komen te liggen.

Concreet betekent dit dat indien de werknemer zijn vakantiewensen schriftelijk aan de werkgever kenbaar maakt, de werkgever twee weken heeft om schriftelijk bezwaar te maken. Verzuimd hij dat tijdig te doen, dan is de vakantie conform de wensen van de werknemer vastgesteld.

De werkgever kan alleen bezwaar maken op grond van een gewichtige reden. Die kan bijvoorbeeld zijn gelegen in de bedrijfsvoering. Dat is nog niet voldoende. De werkgever zal ook moeten aantonen dat zijn belang boven dat van de werknemer gaat.

Verjaringstermijn van vijf jaar Onder de huidige vakantiewetgeving verjaren vakantiedagen niet meer na twee jaar, maar pas na vijf jaar, aan het einde van het kalenderjaar. Dit betekent dat vakantiedagen die zijn opgebouwd in januari 2006 vervallen

B E P E R K VA K A N T I E D A G E N

op 31 december 2011. Werknemers kunnen hierdoor zonder al te veel moeite een groot aantal vakantiedagen bij elkaar sparen.

Dit proces wordt nog versterkt doordat de Hoge Raad heeft uitgemaakt dat vakantiedagen in de zelfde volgorde worden opgemaakt als ze worden opgebouwd.

Een werknemer neemt dus eerst zijn oudste vakantiedagen op. Opgeteld bij het ervaringsfeit dat veel werknemers hun vakantiedagen niet volledig opnemen, werken deze omstandigheden het ontstaan van stuwmeren aan vakantiedagen in de hand. Werkgevers zijn daar begrijpelijkerwijs niet gelukkig mee. Bij het einde van het dienstverband kunnen zij immers met grote financiële verplichtingen geconfronteerd worden.

Vakantiedagen hebben bovendien een recuperatiefunctie. Indien de werknemer niet periodiek rust neemt, maar in plaats daarvan vakantiedagen opspaart, dan kan dat overwerktheid en daarmee arbeidsongeschiktheid in de hand werken. De werkgever kan de werknemer echter niet zo maar dwingen om vakantie op te nemen. De zeggenschap op dit punt, zo bleek hiervoor, is immers bij de werknemer komen te liggen. Wat kan de werkgever dan wel doen om deze twee onbedoelde effecten van de huidige vakantiewetgeving tegen te gaan?

Verplichte vakantieperiodes Als eerste kan gedacht worden aan de mogelijkheid om bij schriftelijke overeenkomst vast te leggen op welke tijdstippen de werknemer vakantie dient op te nemen.

Voor de hand ligt dat een dergelijke regeling onderdeel uitmaakt van de arbeidsovereenkomst of via een CAO wordt gerealiseerd. Denk daarbij aan verplichte vakantie als het bedrijf bijvoorbeeld in de zomervakantie gesloten is.

Het is ook mogelijk om vast te leggen dat de werknemer in een bepaalde periode vakantie dient op te nemen, bijvoorbeeld twee weken in de periode tussen 1 juni en 1 september. Aan de andere kant kan het de werknemer ook verboden worden vakantie op te nemen bijvoorbeeld tijdens een voor het bedrijf jaarlijks terugkerende drukke periode. Door hierover op voorhand (bij indiensttreding bijvoorbeeld) afspraken te maken, kunnen discussies en eventuele geschillen over het al dan niet mogen opnemen van vakantie vermeden worden.

Bovenwettelijke vakantiedagen Een tweede mogelijkheid die de werkgever ten dienst staat is het maken van bijzondere afspraken over de bovenwettelijke vakantiedagen. Dit zijn de vakantiedagen die uitgaan boven het wettelijk minimum. Dit minimum wordt bepaald door het aantal dagen waarop de werknemer per week moet werken met vier te vermenigvuldigen. Bij een vijfdaagse werkweek is de minimumaanspraak dus twintig vakantiedagen. Indien een werknemer op grond van zijn arbeidsovereenkomst of CAO recht heeft op bijvoorbeeld vijfentwintig vakantie-

dagen per jaar, dan zijn daarvan er vijf bovenwettelijk.

Met deze bovenwettelijke vakantiedagen kan flexibel worden omgesprongen. De dagen kunnen jaarlijks worden afgekocht of bijvoorbeeld worden verrekend met ziektedagen. In beide gevallen zijn daarvoor voorafgaande schriftelijke afspraken tussen werknemer en werkgever vereist. Dit kan betekenen dat de werkgever zijn arbeidsvoorwaardenregeling of model arbeidsovereenkomst moet aanpassen.

Beperkt doorschuiven van vakantiedagen Een andere mogelijkheid die in de praktijk wordt gehanteerd om de ongebreidelde opbouw van vakantiedagen tegen te gaan, is het beperken van de mogelijkheid om de vakantiedagen die in één jaar zijn opgebouwd door te schuiven naar het volgende jaar. In de arbeidsovereenkomst of arbeidsvoorwaardenregeling is dan bijvoorbeeld bepaald dat de werknemer slechts vijf vakantiedagen per jaar mag meenemen naar het volgende jaar.

Hoewel in brede kring twijfel bestaat over de rechtsgeldigheid van een dergelijke bepaling, is zij door het gerechtshof Amsterdam tot tweemaal toe en laatstelijk nog in 2004 rechtsgeldig bevonden . Daarbij is overwogen dat de regeling juist recht doet aan de recuperatiefunctie van vakantiedagen nu bevorderd wordt dat de werknemer jaarlijks ook daadwerkelijk zijn vakantiedagen opneemt. De kantonrechter te Leeuwarden was echter een andere mening toegedaan. In oktober 2005 oordeelde hij dat een regeling waarbij jaarlijks maximaal vijf vakantiedagen mogen worden doorgeschoven in strijd is met de dwingendrechtelijke verjaringstermijn van vijf jaar en daarom niet rechtsgeldig is . Met deze laatste en meest recente uitspraak, die anders dan die van het gerechtshof Amsterdam expliciet op het punt van de verjaringstermijn ingaat, lijkt het vasthouden aan een doorschuifbeperking een juridisch wel erg riskante aangelegenheid.

Conclusie Door de huidige vakantiewetgeving kunnen stuwmeren aan vakantiedagen ontstaan. Als de werkgever dit wil tegengaan dan staan hem daartoe een tweetal mogelijkheden open. Via de arbeidsovereenkomst of CAO kan hij op voorhand vaste vakantieperiodes of snipperdagen aanwijzen. Ook kan hij een bijzondere regeling treffen ten aanzien van de bovenwettelijke vakantiedagen.

Deze kunnen worden afgekocht of verrekend met ziektedagen. De werkgever dient daarbij rekening te houden met de bevoegdheden van de ondernemingsraad.

Het met de werknemer afspreken dat hij slechts een beperkt aantal vakantiedagen mag doorschuiven naar het volgende jaar lijkt geen goede optie, nu er vanuit moet worden gegaan dat dit in strijd is met de wet.

Werkgevers doen er goed aan in voorkomende gevallen hun vakantieregeling hierop aan te passen. MO MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

29

THEMA THEMA THEMA

A U T O M AT I S E R I N G

Is online boekhouden iets voor u?

Online boekhouden is een efficiënt en tijdbesparend alternatief voor de traditionele manier van boekhouden. Met een online boekhouding hoeft u nooit meer al die papieren door te zoeken, handmatig facturen op te stellen en berekeningen te maken met uw rekenmachine.

Online boekhouden: weg met alle papieren dossiers!

Voor de uitvinding van de computer was boekhouden onhandig en omslachtig. De een bewaarde al zijn bonnetjes in een oude schoenendoos en maakte eens per maand de balans op. De ander hield nauwkeurig een dossier bij van alle inkomsten uitgaven in ‘n grote map.

Deze methoden van boekhouden bleken echter erg onhandig in het gebruik. Velen raakten de papieren zo nu en dan kwijt, vergaten de boekhouding bij te houden waardoor cruciale informatie soms ontbrak en kregen pijnlijke handen van al het schrijven. Ook pijnigde men de hersenen met allerlei ingewikkelde berekeningen op de rekenmachine. Het bijhouden van de boekhouding op de computer was dus al een hele vooruitgang. Tegenwoordig kan men ook internet boekhouden, ook wel online boekhouden genoemd.

Voordelen online boekhouden Online de boekhouding bijhouden kent vele voordelen.

Zo hoeft men nooit meer dossiermappen vol papieren door te zoeken, maar kan men met een enkele muisklik de gevraagde informatie binnen enkele momenten op het beeldscherm zien verschijnen. Bovendien zijn online boekhoudprogramma's doorgaans erg efficiënt en gemakkelijk in het gebruik, waardoor u veel tijd bespaart zonder allerlei ingewikkelde handleidingen door te worstelen.

Online boekhouding zorgt er ook voor dat u geen kastruimte kwijt bent aan mappen vol dossiers, online gegevens opslaan kost immers geen tastbare ruimte.

30

MedischOndernemen

Tot slot zullen er minder foutjes in uw online boekhouding sluipen omdat u met de software diverse berekeningen uit kan laten voeren waardoor er geen handmatige berekeningen met de rekenmachine aan te pas hoeven komen.

Soorten online boekhouden Online boekhouden is zeer geschikt voor de zelfstandig ondernemer. Bij veel online boekhouding aanbieders heeft u namelijk de keuze uit diverse pakketten. Zo zijn er standaard pakketten voor degene die enkel de inkomsten en uitgaven overzichtelijk op een rijtje wil hebben, maar ook uitgebreidere pakketten voor de zelfstandig ondernemer die met een enkele klik op de muis een factuur wil aanmaken voor een opdrachtgever.

Desgewenst kan men veel pakketten uitbreiden met onder meer urenregistratie, belastingaangifte, automatische berekening van BTW en jaarafrekeningen.

Kosten online boekhouden De kosten van online boekhouden variëren van enkele euro's tot tientallen euro's per maand, afhankelijk van de wensen. Veel online boekhouding aanbieders geven je de kans het boekhoud programma enkele tijd (doorgaans een maand) gratis op proef te nemen, waardoor u er achter kunt komen of deze manier van boekhouden bij u past en wat uw wensen precies zijn. U vindt een lange lijst met mogelijkheden op: www.cloudtools.nl/online-software-overzicht/saas-financieel/boekhouden/aanbieders/ MO

A U T O M AT I S E R I N G

De fiscus ontdekt de computer...

Controleurs doen tegenwoordig vaak moeilijk over bedrijfscomputers die (mogelijk) ook privé gebruikt worden. Hoe vermijdt u problemen?

Wat is het probleem? Stelt uw praktijk uw werknemers (of uzelf als praktijkhouder) bijvoorbeeld een laptop ter beschikking waarop zij ook thuis kunnen werken en die zij ook privé (mogen) gebruiken, dan moeten zij voor dat privégebruik belast worden op een zogenaamd voordeel van alle aard van € 180 per jaar (plus € 60 als u ook hun internetabonnement thuis betaalt). In de praktijk wordt dat voordeel van alle aard echter vaak niet aangerekend (en op de loonfiche vermeld). U kunt toch moeilijk uw mensen thuis laten werken en ze daarvoor extra belastingen laten betalen... Bovendien ís er vaak ook gewoon geen privégebruik.

De vlijtige controleur...

Meer en meer gaan de controleurs er in de praktijk echter van uit dat de pc die uw praktijk ter beschikking stelt aan uzelf en uw werknemers sowieso ook privé gebruikt wordt. De controleur moet dat wel zelf kunnen bewijzen. Wat hij zeker niet mag doen, is zelf achter de pc gaan zitten en kijken waarvoor die zoal gebruikt wordt, anders is zijn bewijs ongeldig. Wel kan hij aan u of uw werknemers vragen om hem bepaalde bestanden of folders op de pc te tonen. Ziet hij tussen de e-mails ‘grappen’ zitten of vakantiefoto’s, dan kunt u natuurlijk moeilijk volhouden dat er geen privégebruik is.

32

Let op! De schade (een voordeel van € 180 dat niet werd aangegeven) lijkt op het eerste gezicht niet zo groot, maar dat is wel per werknemer en per jaar en doorgaans kan de controleur drie jaar teruggaan.

Bovendien riskeert u de zogenaamde aanslag geheime commissielonen van 309%.

Hoe dekt u zich in?

U kunt uw werknemers laten belasten op een voordeel van € 180 per jaar, maar echt populair maakt u zich dan natuurlijk niet... Daarom reglementeert u beter het privégebruik van e-mail. Bewaren uw werknemers bovendien hun privébestanden niet op de pc zelf, maar (thuis) op een afzonderlijke geheugenschijf of usb-stick, dan zal de controleur geen sporen van privégebruik vaststellen. Bovendien is een controle meestal aangekondigd zodat u zich kunt voorbereiden.

Let op! Zeg niet tegen de fiscus dat hij uw pc niet mag zien omwille van privacyredenen, want dan geeft u zelf toe dat er privézaken op staan...

Bewaren uw werknemers hun privébestanden (bv. hun foto’s) niet op de pc zelf, maar op een afzonderlijke harde schijf of een usb-stick, dan kan er moeilijk privégebruik van de pc vastgesteld worden. MO

BIJLAGE

#02 jaargang 8 | april 2011

Bijlage speciaal voor de PraktijkManager

Timemanagement

Moeilijke gesprekken

Column Maaike Straathof

PRAKTIJK MANAGERS NETWERK

Nieuwe rubrie k in het Ken niscentrum In het PMN Ke nniscentrum - op www.praktijk managersnet w er k.nl - is de rubriek Arbei d so vereenko m sten toegevoegd. Hierin tref je de vo lg ende artikelen aan: - Mo del arbe id so vereenko mst vo or bepaalde tijd - Mo del arbe id so vereenko mst vo or onbepa alde tijd| - Mo del arbe id so vereenko ment mst anage m ijke vakantiewerk m i prakt st t er s i l l a k c k e - Mo del arbe e dru ge ch l id so vereenko atig t Hand i m l m ordee st e g oproepkracht je vo e re j n s. p a n i - nul urenco e t d B e e ntract Als li d van he r ? Do arend e p g ing s a e b n e t PraktijkMan ma es t d tijd b d 0 j ag 1 i er t s Netwerk download je eze igen e den de documente met d r je e elijkh e n gratis. d e r s o y l o a w 1: An erant eiten eer v g o rd e ctivit l a e D n ges to e : e n 2 l o l a r et en uu en n i dag e r e p gelijk erk n en ak te 3: W a t werpe n r e e e d n e vas t e o 4: Do king raf d e o oelen r o p v s g be eindd n e n e e 5: Le van tijd se lengte ussen t f l j i e l st el jez to do n e e 6: St Sneller op et e-mail ecten erk m j o W r e p : n 7 ers tuur met O u te tlo ok ts gro je rege kken : Spli lmatig 8 O utlo o re bro a l jd je k d p k, dan ezelfd ha eel ti v n ent e i e o i h s e het gra Finger mail m w ijt b k o ek z r n tips ee t e e e i s t d k progra n aanr de ta 9: On m maat je vo o ader. M epaal b je raf op e' t e e 'n t m fingert gemaa ns e e een ze e k i k p t s e kun e-mail lfgeko g oo s toew zen le 10: Ze beeld ijzen a tterco m 'bs t' vo an binatie or een , bijvo nu Fin bes tell o gtertip r ingsma s met de pun il. Star Ctrl + t je t) en d ~ , tik j ruk je e O utlo o .b s t o p Ente (met k op e r dan n s taa vo o r j s tart t de s t e n eu s andaa . Je ho rd eadresg eft all mail egeven e e n n s o t g maa e w ijzi Finger r de gen. tips is o ok ha zinnen n d ig bij . Zo k veel g un j e co mbin ebruik bijvo or atie 'hu te b e e ld de vnv ' ge zin 'He l e t b t e r uiken reft u v vo or d erder contac nog vr e lan t op m ge agen? et ... e Neem d intikke tc.' Vo o an n van: rtaan vo ls taa Ctrl + t het ~ .huvnv Enter Vo or h et invo egen v O utlo o an de k, Gm zin in ail etc Word,

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

35

BIJLAGE

PRAKTIJKVOERING

“Fixeer je op je doelen en gebruik ze om er zelf beter van te worden, zowel zakelijk als privé.”

Minder stress en meer plezier met timemanagement Is koorts een symptoom of een ziekte? En als je naar de huisarts gaat met pijn in de borst, stuurt hij je dan naar huis met een pijnstiller of onderzoekt hij of er onderliggende hartproblemen zijn?

Net als de steek in de borst is slecht timemanagement niet het probleem. Het is slechts het symptoom van een klein aantal onderliggende problemen, dat zich manifesteert in verschillende vormen, zoals: te laat komen voor afspraken, taken te laat afronden, geen tijd heb36

MedischOndernemen

ben voor jezelf etc. Het oplossen van de onderliggende problemen maakt het leven een stuk aangenamer.

Wat zijn nu die onderliggende problemen? En wat zijn de oorzaken van de zichtbare symptomen? We zetten er een paar op een rij.

MEER DOEN IN MINDER TIJD

Als mensen te laat komen voor een afspraak is dat vaak een gevolg van: - Te weinig tijd nemen. Dit vloeit voort uit het slecht inschatten van de benodigde tijd en geen rekening houden met vertragende factoren, zoals: verkeer, verkeerslichten, ongevallen, het weer etc.

- Onvoldoende opschieten. Dit komt door inefficiëntie en de neiging toe te geven aan afleidingen.

- Iets vergeten. Dit komt door slechte organisatie, slechte planning of slechte voorbereiding.

- Beginnen zonder een duidelijk plan.

- Te laat beginnen. Dit kan zijn omdat de vorige taak of afspraak te veel tijd in beslag nam (een ander symptoom), omdat de takenlijst te vol zit (slechte planning), of omdat zelfdiscipline ontbreekt.

Zelfoverschatting. Dit is een vals gevoel van veiligheid en het geloof dat alles altijd wel op zijn pootjes terecht komt. In andere situaties zie je vaak dezelfde onderliggende factoren, en dit is de hoofdoorzaak van slecht timemanagement. Wat kun je hier aan doen? Deze 6 tips helpen je.

1) Organisatie Hiervoor gelden twee eenvoudige regels: 1: Voor alles is een plaats en alles ligt op zijn plaats.

2: Er is een tijd voor alles.

Als alles op zijn plaats ligt verspil je geen tijd aan het zoeken van spullen. Als je bepaalde handelingen op vaste tijden uitvoert krijg je er routine in en gaan ze je makkelijker af. Zo kun je je beter concentreren op de zaken die echt je focus nodig hebben.

2) Zelfdiscipline (inclusief het vermijden van afleiding en zelfoverschatting) Zelfdiscipline wordt wel eens omschreven als "zelfcorrectie- of zelfregulering om er beter van te worden."

Zelfdiscipline kan alleen van binnenuit komen en is alleen mogelijk als de wens om te verbeteren groot is.

Fixeer je op je doelen en gebruik ze om er zelf beter van te worden, zowel zakelijk als privé.

3) Schatten Je moet schatten hoe lang een taak in beslag neemt om er voldoende tijd voor uit te trekken. Beheers je dit dan maak je realistische planningen en kom je je afspraken na. Schatten is een belangrijk onderdeel van het managen van verwachtingen. Je kunt een schatting maken van de duur van een taak door te kijken hoe lang een soortgelijke taak je in het verleden kostte, door collega’s te raadplegen, of de taak op te delen in losse brokken die je per onderdeel beoordeelt.

4) Doelgerichtheid Werk je efficiënt dan kun je een taak afronden in minder tijd. Je pakt een taak het efficiëntst aan door te

beginnen met het moeilijkste deel, zodat wat overblijft minder moeite en energie kost.

5) Planning Een oud Engels gezegde luidt: if you fail to plan, you plan to fail. Planning betekent dat je al je taken overzichtelijk op een rij zet, zodat je ze overzichtelijk af kunt handelen. In het kader van timemanagement slaat planning ook op het bijhouden van afspraken, vergaderingen en deadlines, en het maken van een todo-lijst.

Prioriteer de taken van je todo-lijst, delegeer waar mogelijk en stel niet-urgente taken uit.

6) Voorbereiding Als je aan alle randvoorwaarden voldoet, voer je een taak makkelijker uit. Voorbereiden omvat het verzamelen van alle onderdelen, stukken en mensen die je nodig hebt en het kiezen van de juiste plek voor het uitvoeren van de taak. Deze zes tactieken helpen je bij het efficiënter uitvoeren van taken en het verbeteren van timemanagement-vaardigheden. MO

Training Timemanagement in de medische praktijk - 21 juni - Amersfoort Als praktijkmanager heb je regelmatig stress. Het hoort erbij, denk je misschien, maar deze sluipmoordenaar is funest voor een bloeiende praktijk.

De training timemanagement geeft je op 21 juni de handvatten om stress te lijf te gaan. Dit schiet je ermee op: - Minder stress - Zorgvuldiger en efficiënter werken - Duidelijkheid voor jou en de praktijk Meer weten?

Kom naar de training timemanagement in de medische praktijk, op 21 juni in Amersfoort.

Ga naar www.praktijkmanagersnetwerk.nl en klik op de knop Nascholing

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

37

BIJLAGE

PERSONEEL

T E K S T: C H A R L O T T E VA N D E N WA L L B A K E , H E E F T H A A R E I G E N C O A C H I N G E N C O N S U LTA N C Y B E D R I J F

Weerstand uit de weg Mensen houden niet zo van veranderingen, dat geldt dus ook voor medewerkers in een medische praktijk. Sommigen doen grote moeite om alles bij het oude te laten en bij alles dat anders is stribbelen ze tegen.

Het kan zijn dat het sputteren terecht is, misschien is jouw idee niet goed of niet goed genoeg. Meestal is het echter zo dat je net een stap te snel gaat. In dit artikel gaat het over situaties waar je op voorhand weerstand bij kunt verwachten en ontdek je hoe je daar mee om kunt gaan.

Weerstand ontstaat als iemand vindt dat hem onrecht is aangedaan. Iemand in weerstand is emotioneel en dwars en soms niet voor rede vatbaar. Door op de juiste manier te anticiperen op weerstand ben je als praktijkmanager in staat deze weg te nemen en kun je voorwaarts met je plannen.

Situaties die weerstand opwekken • Organisatorische veranderingen; medewerkers zien zelf betere alternatieven en voelen zich gepasseerd doordat ze het idee hebben niet gehoord te worden.

• Opgelegde veranderingen in gedrag; zelfs als de 38

MedischOndernemen

verandering voor hun eigen bestwil is, dan blijft dit lastig.

De crux zit hem dus in het overtuigen. Weerstand heeft te maken met angst voor het onbekende en beperking in vrijheid. De kunst als praktijk manager is dus om de vinger op de zere plek te leggen; wat is het dat de medewerker of het team als oneerlijk, ‘eng’ of als beperking ziet.

Verschillende manieren om met weerstand om te gaan • Investeer in het creëren van draagvlak • Veer mee, in plaats van er tegen in te gaan • Benoem dat je weerstand ervaart • Laat weten dat je de ander begrijpt • Vraag naar bezwaren

GRIP OP MOEILIJKE GESPREKKEN

Blokkeer zelf niet bij weerstand Beschouw weerstand niet als iets lastigs waar je een zware dobber aan hebt. Het kan best zo zijn dat de weerstand (deels) terecht is. Ga bij jezelf na wat je van de weerstand kunt leren. Weerstand is niet per definitie alleen maar negatief, er zit ook altijd iets positiefs in, ook al zie je dat niet direct. Een medewerker wil niet wat jij hebt gedacht, maar wil wel wat anders, er is dus betrokkenheid. Probeer dit altijd in je achterhoofd te houden. Onderzoek of je er op een onderhandelende manier verder samen verder in kunt komen met de volgende drie stappen:

Erken: laat merken dat je de weerstand begrijpt.

“Ik kan me voorstellen, het is ook niet leuk om…”

Benoem: maak het niet te zwaar, benoem je gevoel en onderzoek de bezwaren.

“Ik krijg het gevoel dat je twijfelt, klopt dat?”

Bevraag: onderzoek welke twijfels de medewerker heeft en ga niet in discussie “Waar zit je twijfel precies in?”

Deze drie stappen kun je ook in een andere volgorde bewandelen, de crux zit in het opbrengen van respect en aandacht voor de ander.

Mee-veren Onbewust is het vaak zo dat als je weerstand ervaart, je er automatisch tegen ingaat en je daar vaak niet eens bewust van bent. Je gaat op zoek naar argumenten om de ander te overtuigen van jouw idee. De weerstand is echter een emotie, het weerleggen deze weerstand met argumenten zal echter weinig opleveren. Je gaat immers met je ‘ratio’ in gesprek met ‘emotie’ en dit zijn twee verschillende talen. Veer daarom mee met je gesprekspartner. Laat zien dat je hem begrijpt, door juist niet te overtuigen maar in te leven en mee te veren, zul je verder komen.

Aanpakken van weerstand Weerstand verdwijnt niet vanzelf. Ook al raakt het jou als praktijkmanager misschien niet direct, als je het niet oppakt en aanpakt, wordt het alleen maar groter.

Ga af op je intuïtie, pik signalen op en observeer deze zo objectief mogelijk.

Let hierbij op het verschil tussen feiten en aannames.

Wat is het dat je daadwerkelijk ziet of hoort en neem dit gedrag onder de loep.

Op basis van deze observatie kun je een diagnose stellen en beslissen hoe je het beste kunt interveniëren. Dit kan bijvoorbeeld zijn door het bespreekbaar te maken, iemand apart te nemen of juist een medewerker die wel enthousiast is ambassadeur te maken en samen draagvlak te creëren. En misschien is het wel goed om zelf even pas op de plaats te maken en het laten voor wat het is. Dan is het echter wel zaak om dit ook te benoemen, anders zou het zo kunnen overkomen aan de medewerkers dat het zinvol is om ergens tegen in te gaan en voelen zij zich mogelijk in de toekomst uitgenodigd om dat vaker te doen.

Uit de praktijk “Al jaren speelden we met de gedachte om ook een gedeeltelijke avondopenstelling te hebben in onze praktijk. Ik durfde het idee alleen niet te introduceren in het team. Ondertussen gingen de praktijkhouder en ik wel verder met het maken van plannen. Ik kwam echter meer en meer in een spagaat tussen het idee en het team. Ik wist zeker dat iedereen tegen zou zijn, immers alle medewerkers willen om vijf uur zo snel mogelijk naar huis. Op een moment liep ik hier zelf zo in vast dat ik voelde dat ik niets anders kon doen dan het bespreekbaar te maken.

Wat had ik het mezelf moeilijk gemaakt door in hun hoofden te duiken. Het voordeel hiervan was wel dat ik zo goed voorbereid was op de weerstand. Met een praktijkmanager die ik ken uit de regiosessies van Medisch Ondernemen maakten we een plan, het was heerlijk om samen hierover te sparren. Nog veel prettiger was dat het werkte. In een notendop was het plan als volgt: in een teamoverleg zetten we ‘van patiënt naar klant’ centraal. Zo kwam onder andere naar boven dat een klant flexibiliteit verwacht van een dienstverlener en (dus) ook van een medische praktijk.

Het mooie was dat het team zelf ontdekte dat een van de zaken die bij klantgerichtheid hoort, een flexibelere openstelling is. Ze ontdekten als het ware zelf waar ik al maanden met een knoop mee in mijn maag had rond gelopen. En doordat ze het zelf ontdekten, gingen ze het ook zelf oplossen. Kortom: deze weerstand zat voor een groot deel in mijn hoofd.” MO

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

39

BIJLAGE

COLUMN

M A A I K E S T R A AT H O F

JE MOEDER WERKT HIER NIET… MAAIKE STRAATHOF is ruim 10 jaar praktijkmanager. Ze werkt voor Tandartsenpraktijk de Bont in Enschede en heeft haar eigen coachingen adviesbureau &P Praktijkmanagement.

“Als praktijkmanager ben ik niet de moeder van het team.”

Je moeder werkt hier niet . In één maand kwam ik op twee plaatsen deze uitspraak tegen. In beide gevallen werd vervolgens iedereen vriendelijk verzocht zijn eigen troep op te ruimen. Ik zie nog voor me dat, ondanks het gebruik van vele pedagogisch verantwoorde opvoedingsmethodieken, mijn moeder uiteindelijk ’s avonds met armenvol door het huis liep om de “restjes” op te bergen. En zelf heb ik ook de ervaring dat ik uiteindelijk degene ben die de verzameling spullen van de trap mee naar boven neem en over de verschillende kamers verdeel. In welke kant van deze uitspraak je jezelf herkent, van de moeder of het kind, het is blijkbaar voor iedereen hartstikke duidelijk wat er van je wordt verwacht.

En toen was het woensdag!

“Jongens weten jullie nog wat we vanmiddag gaan doen? We gaan naar de tandarts, dus denk erom op tijd thuis en géén vriendjes!” . Het is duidelijk, de intentie was goed en daar komt het hele spul de praktijk in gerend. Moeder komt er hijgend achteraan en probeert te redden wat er te redden valt. Kinderen te laat thuis, geen tijd om vriendjes eerst weg te brengen, vieze handjes, kleren en laarzen vol zand omdat er buiten een hut is gebouwd en tot overmaat van ramp de tandenborstels vergeten.

Gelukkig is er een zeer bekwame receptioniste die het geheel overziet en de koe bij de horens vat.

40

MedischOndernemen

“Jongens en meisjes, het lijkt me een goed idee als jullie je laarzen bij de deur zetten. Daarna kan Stijn met Sibel naar kamer 1 en Puck kan eerst nog even haar tanden poetsen in de poetshoek. Jij bent het vriendje van Stijn? Misschien wil jij even met haar (het vriendinnetje van Puck) in de wachtkamer wachten, jullie vriendjes zijn vast snel terug”. Moeder glimlacht verontschuldigend en verdwijnt met Stijn naar kamer 1.

Na korte tijd is het speelgoed in de wachtkamer onderzocht , getest en afgekeurd en voelen de vriendjes de aantrekkingskracht van de glazen deuren naar de behandelkamers. Er ontspint zich een discussie in gebarentaal en met platte neuzen tegen het glas terwijl er drie kinderen aan weerszijden van de deur op de grond liggen (hadden we de deur misschien toch helemaal moeten afplakken?).

Nadat de receptioniste de vervolgafspraak voor Stijn heeft gemaakt en de rust is weergekeerd, merkt ze dat in de wachtkamer geen tijdschrift meer op tafel ligt en al het kinderspeelgoed is verspreid over de vloer.

En dan is het donderdag!

Verschillende collega’s melden zich: de muis op kamer 4 doet het niet meer, de koffie is op, schorten zijn verdwenen, het bestelprogramma werkt niet en de schoonmaak heeft vergeten de prullenbakken te legen.

Heel… heel even denk ik aan een soort ideale route om in zo kort mogelijke tijd dit onverwachte lijstje op te lossen maar dan flitst de uitspraak door mijn hoofd! Ho… stop…als praktijkmanager ben ik niet de moeder van het team. Wat is er mis met wat meer zelfoplossend vermogen, zeker als het om zaken gaat die iedereen thuis ook zelf zou regelen. Dus na drie tips en twee opdrachten aan mijn collega’s vraag ik me tevreden af of het heel raar zou staan om de uitspraak uit te printen en op te hangen boven mijn bureau. ●

LEVERANCIERSREGISTER EN BEDRIJFSPROFIELEN KIJK VOOR HET COMPLETE OVERZICHT MET AANKLIKBARE LINKS OP: MEDISCHONDERNEMEN.NL/LEVERANCIERSGIDS

Axxellence adviesbureau voor artsen - Beer Advocaten - BabelFish Legal - DAS rechtsbijstand - VAN BOVEN Juridisch Adviesbureau - 2Change Training & Advies - BLMC - Bureau d

Bont - Bureau Obelon - Caraet bv - CHZorg Groep - Cordent - Fit-in Facilities bv - Healthcare Consultancy - KC1 Kenniscentrum eerstelijn - KPMG - Limpens & Partners - Prismant - Roovo

Organisatieontwikkeling - Roozeboom Consulting - Symphony Gezondheidscentra - Van Aarle De Laat - Van den Wall Bake Coaching & Consultancy - Vernet verzuimnetwerk bv - Vo

Advies bv - Wisecrackers bv - Zorg Consult Nederland - Atos Consulting nv - Beroepsorganisatie Nederlandse Ontwikkeling - Carestream Health Netherlands bv - Carla Vos advies

organisatie - European Patent Office - Advitronics - Apotheek Expresse - Apply bv - Dentline bv - EES - E-Zorg bv - Flying Bytes - Medi Expresse - Medic Solutions - Apply bv - Babbag

Automation - Canon - EuroNed Systems bv - RoboPharma - SHARP Electronisch bv - The Data Caretakers bv - Anthia Farmalinks - IBM - JDS Bedrijfsautomatisering - Maxximize

Mindz.com bv - Solcon - TWA Medic Info bv - Apply bv - Cocosoft - Complan Valens bv - Dental Imaging - DK Interactive - Dynadata bv - E.Novation (Vanadgroup) - E-Wise Nederlan

bv - Elegant Group - EuroNed Systems bv - GĂŠ Systems Nederland - Hewlett Packard - Hisconnect - IBM - iSOFT - Larix Passon - MAVIM bv - Miele Professional - OfficeHeart bv - Orang

Change Consult - PH Medical - PharmaPartners bv - Pharmeon bv - Promedico ICT bv - Robadent Softwarehouse bv - RoboPharma - Sigmax PDA Solutions bv - Smile Software bv

Supracom bv - SysCoData - TabDents - Ultimo Software Solutions - Vertimart - WinBase Groep bv - Z-NetwerkenNederland bv - DFA Service - FAMED (FACTOTAAL) - Infomedics

Kesteren Groep - NMT FenCS bv - ProPAM - AAVV belastingadviseurs - Arts en Accountant - ABAB - AlexAndre Nederland - AviVos - Axxellence adviesbureau voor artsen - BD

CampsObers Holding bv - E & Y - Gibo Groep - H.W.M. van Mil belastingadviseur - KPMG - Seres Accountants & Belastingadviseurs - Van de Beek & Partners - Van Ree Accountant

Geldermalsen bv - Van Welie Accountants - Zwart Mul Groep - ABN AMRO - ASN Bank - BinckBank - CenE Bankiers - F. van Lanschot Bankiers N.V / - C en E bankiers - FGH Bank nv

Fortis Bank - Friesland Bank - ING - Rabobank - Theodoor Gilissen Bankiers nv - Het Haags Effektenkantoor - Homburg bv - Rijnvast - Triple Assets Investment - Van Boom & Slettenhaa

- Adviesbureau Scheffel bv - Arts & Advies - Axxellence adviesbureau voor artsen - Buro Merks - Delta Lloyd Private Banking - DixFortuin - Esthetic Dental Plan - Kuipers & Claassen

KPMG - MedFinD - Raadsheeren bv - Rabobank - Sibbing & Wateler c.s. - Van Ree Accountants Geldermalsen bv - Van Velthuysen Liebrecht - VieCon - AFS Capital Management - Attic

Vermogensbeheer - Bank Oyens & Van Eeghen - CenE Bankiers - Delta Lloyd Private Banking - Doctors Pension Funds Services - Euro American Investors - Insinger De Beaufo

NASCHOLINGSAGENDA PRAKTIJKMANAGERS NETWERK EN MEDISCHONDERNEMEN 2011 TIMEMANAGEMENT IN DE MEDISCHE PRAKTIJK DO. 21 JUNI 9.30-17.00 UUR AMERSFOORT De voordelen die Time Management je brengt zijn onder te brengen in twee grote categorieën: • Time management leert je onderscheid te maken tussen de dingen die werkelijk van belang zijn en de dingen die op de tweede plaats komen.

• Daarnaast is time management er om je te helpen je tijd zo efficiënt mogelijk te gebruiken. De tijd die je werkelijk spendeert aan je werk zal toenemen, mede doordat je elementen die voor afleiding zorgen leert beheersen.

Met andere woorden: je effectiviteit neemt toe en je stress neemt af.

PROTOCOLLEN: KWALITEIT OP PAPIER OF KWALITEIT IN DE PRAKTIJK? DO. 15 SEPT. EN 6 OKT. 9.30-17.00 UUR AMERSFOORT Kwaliteit wordt steeds beter meetbaar gemaakt door criteria uit de wet- en regelgeving. De vraag is alleen: hoe maak je de vertaalslag in de praktijk? Tijdens deze tweedaagse training: • • • • •

Leer je alle ins en outs van protocollen kennen Stel je protocollen op Wissel je protocollen uit Ben je in staat om met jouw team de ontbrekende protocollen aan te vullen Heb je een goede basis om eventueel te starten met een traject voor certificering.

ARBEIDSRECHT IN DE MEDISCHE PRAKTIJK DI. 27 SEPT. 9.30-17.00 UUR AMERSFOORT Mensen zijn de spil van de praktijk. Je moet echter voldoen aan tal van verplichtingen. Van een gedegen arbeidsovereenkomst tot het omgaan met re-integratie na ziekte. Tegelijkertijd kunnen er vervelende dingen voorvallen, waardoor je te maken krijgt met een arbeidsconflict. Tijdens dit seminar krijg je een actueel overzicht van de belangrijkste vraagstukken op arbeidsrechtelijk gebied.

MEER INFORMATIE? KIJK OP WWW.PRAKTIJKMANAGERSNETWERK.NL ONDER NASCHOLING. OF STUUR EEN BERICHT NAAR INFO@PRAKTIJKMANAGERSNETWERK.NL 42

MedischOndernemen

MO - jaargang 8 - februari 2011 - #01

42

NASCHOLINGSAGENDA

PM | Academie

NIEUW

NASCHOLINGSAGENDA PRAKTIJKMANAGERS NETWERK EN MEDISCHONDERNEMEN 2011 WAT WILT U LEREN? 21 jun

Timemanagement in de medische praktijk Werk zorgvuldiger en efficiënter, ervaar minder stress en laat het team beter functioneren.

20 sep

Omgaan met klachten en fouten in de medische praktijk Een klacht over het professionele handelen is vaak ingrijpend en emotioneel. Wat zegt de wet en hoe kunt u het beste reageren?

25 sep/06 okt

Protocollen: kwaliteit op papier of kwaliteit in de praktijk?

Maak van uw praktijk een toppraktijk.

29 sep

Gesprekstechnieken in de medische praktijk Iedereen wil enthousiaste en gemotiveerde teamleden. Hoe krijgt u dit voor elkaar en hoe verbetert u uw rol hierin?

10 nov

Persoonlijke effectiviteit Leer hoe u de omstandigheden beïnvloedt en hoe u zich kunt blijven focussen op uw doelen en u niet laat afleiden door barrières.

15 nov

Omgaan met ziekteverzuim Het beperken van verzuim levert u veel geld op. Maar belangrijker is dat het de dagelijkse gang van zaken in de medische praktijk niet verstoort.

17 nov

Delegeren in de praktijk Delegeren is niet eenvoudig als u het conform wet- en regelgeving wilt doen. Deze training helpt u hierbij.

22 nov

Financieel management voor praktijkmanagers Leer hoe u een optimale financiële administratie voert en zo bespaart op uw accountantskosten.

MEER INFORMATIE? KIJK OP: WWW.PRAKTIJKMANAGERSNETWERK.NL ONDER NASCHOLING. OF STUUR EEN BERICHT NAAR INFO@PRAKTIJKMANAGERSNETWERK.NL

PM | Academie

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

43

W I E WAT WA A R | B E D R I J F S P R O F I E L E N

AUTOMATISERING

AUTOMATISERING

AUTOMATISERING

AUTOMATISERING

Smile Postbus 3042 5203 DA ‘s-Hertogenbosch T 073 528 00 40 E info@smile.nl www.smile.nl

Dentline bv Hettenheuvelweg 14e 1101 BN AMSTERDAM T 06-33087061 info@dentline.nl www.dentline.nl

The Data Caretakers bv Postbus 495 2400 AL ALPHEN A/D RIJN T 0172-44 79 44 info@thedatacaretakers.nl www.thedatacaretakers.nl

JDS Bedrijfsautomatisering Ampèrestraat 35-37 1446 TR PURMEREND T 0299-42 81 20 info@jds-dental.nl www.jds-dental.nl

AUTOMATISERING

AUTOMATISERING

AUTOMATISERING

AUTOMATISERING

Labelsoft Clinical IT bv Signaalrood 57c 2718 SG ZOETERMEER T 079-361 56 52 info@webhis.nl www.webhis.nl

iSOFT Schipholweg 97 2316 XA Leiden www.isofthealth.com info@isoft.nl

T 010 266 24 53 info@zorgmail.nl www.zorgmail.nl

Van Welie Accountants Postbus 54 3840 AB HARDERWIJK T 0341-41 35 09 van.welie@hetnet.nl www.vanwelie.com

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

Partners in Planning & Performance Brink 3A 991 CG Dwingeloo T 0521-592244 www.partners-in-planning.nl

Arts en Accountant Kranenburgweg 140 2583 ER DEN HAAG T 070-3382730/070-3382749 info@artsenaccountant.nl www.artsenaccountant.nl

VVAZ Pettelaarpark 67 5201 AD 's Hertogenbosch T 073-6148282 info@vvazintermedis.nl www.vvazintermedis.nl

Raadgevers Kuijhoven

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

AAVV Belastingadviseurs Postbus 41 3450 AA VLEUTEN T 030-2410775/084-7261633 info@aavv.nl www.aavv.nl

Invest Consult Haverdijk 62 4841 AS Prinsenbeek T 076-5439660 info@investconsult.nl www.investconsult.nl

Surventis BV Postbus 1721 3800 BS Amersfoort T 033-7370072 r.de.graaff@surventis.nl www.surventis.nl

Indexus Amsterdam - Eindhoven - Heerenveen T 0800 - 22 88 222 info@indexus.nl www.indexus.nl

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

Medicas bv Postbus 6537 4811 NA BREDA T 076-520 52 92 info@medicas.net www.medicas.net

Van Ree Accountants bv De Panoven 29a 4191 GW GELDERMALSEN T 0345-58 90 00 c.jansen@vanreeacc.nl www.vanreeacc.nl

Wilgenhaege Vermogensbeheer BV Polarisavenue 97 2132 JH Hoofddorp T 023 – 5679900 info@wilgenhaege.nl www.wilgenhaege.nl

Adviesbureau Scheffel bv Postbus 272 8161 CR EPE T 0578-62 00 00 info@scheffel.nl www.scheffel.nl

44

MedischOndernemen

Zorg Mail

Wilhelminalaan 1 3732 GJ De Bilt 030-2525400 info@raadgevers.nl www.raadgevers.nl

W I E WAT WA A R | B E D R I J F S P R O F I E L E N

PRAKTIJKINRICHTING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

FINANCIËLE DIENSTVERLENING

BDO Accountants en Belastingadviseurs B.V. Postbus 4053 3502 HB Utrecht www.bdo.nl/zorg

Weerts Bedrijfsadministraties Van Utrechtweg 38 2921 LN, Krimpen a/d IJssel T 0180 - 597175 info@weerts.nu www.weerts.nu

Meeùs Postbus 3234 4800 DE Breda T 076 531 3313 info@meeus.com www.meeus.com

PRAKTIJKINRICHTING

PRAKTIJKINRICHTING

PRAKTIJKINRICHTING

PRAKTIJKINRICHTING

HSPC

Inofec kantoormeubelen

T 030-6994691 info@hspc.nl www.hspc.nl

Inofec BV Atoomweg 1 4706 PN Roosendaal www.inofec.nl

Denlo Merelstraat 2 3411 BP LOPIK T 0348-55 29 46 info@denlo.nl www.denlo.nl

Utrecht Dental BV (UD) Atoomweg 476 3542 AB Utrecht T 030-2410130 info@utrechtdental.nl www.utrechtdental.nl

JURIDISCH ADVIES

ARCHITECTEN

ARCHITECTEN

PERSONEELSDIENSTEN

Advocatenkantoor KA Abrikozengaarde 9 3992 KT HOUTEN 030-6372574 info@advocatenkantoorKA.nl www.advocatenkantoorKA.nl

Van der Schoot Architecten Nieuwe Eerdebaan 8 5482 VS SCHIJNDEL T 073-5493841/073-5480141 info@vanderschootarchitecten.nl www.vanderschootarchitecten.nl

ARHK architecten Swammerdamstraat 26 1091 RV AMSTERDAM T 020-6936839 info@arhk.nl www.arhk.nl

MedWay Huisartsenservice Roemerstraat 35 3861 JX NIJKERK T 033-247 11 71 info@medwaybv.nl www.medwaybv.nl

Bereik nu per maand 50.000 eerstelijns-zorgondernemers!

• In alle nummers vermelding van uw bedrijfslogo op deze pagina!

• Doorlopende vermelding in de leveranciersgids op www.medischondernemen.nl!

• Vermelding in de leveranciersgids MedischOndernemen in nummer 6 van 2010 én 2011!

• 1 keer plaatsing in de e-mail nieuwsbrief van MedischOndernemen (oplage 16.000)!

Het kan voor slechts € 750,- gedurende 18 maanden!

Neem voor meer informatie contact op met Gerjan Raidt (038) 46 06 384.

Of mail graidt@acquirepublishing.nl

W I E WAT WA A R - W I E WAT WA A R B

E

D

R

I

J

F

S

P

R

O

F

I

E

L

E

N

MO - jaargang 8 - april 2011 - #02

45

COLUMN

HAROLD JANSSEN

BIJSLUITER

HAROLD JANSSEN (1954) is organisatieactivist bij DeLimes | organisatieontwikkeling. Als programmaregisseur begeleidt hij organisaties die vakmensen weer tot bron van het organiseerproces willen maken.

Let op: het toepassen van ICT kan ernstige bijwerkingen hebben.

Leest u daarom deze bijsluiter zorgvuldig en bewaar hem. Het kan nodig zijn deze later nogmaals door te lezen. Raadpleeg een organisatieactivist indien de verschijnselen verergeren of zich bijwerkingen voordoen die niet in deze bijsluiter zijn vermeld.

1. Wat is ICT en waarvoor wordt het gebruikt?

ICT heet voluit Informatie- en Communicatie Technologie. Het bevat informatiesystemen, telecommunicatie en computers.

Hulpstoffen zijn onder andere systemen, netwerken, databanken en websites, alsmede programmatuur, specifieke managementaberraties en administratieve software. Vaak toegediend in een bedrijfskundige context.

“Langdurige onderdrukking van het zelforganiserend vermogen van mensen kan leiden tot beroepszeer.”

2. Wat moet u weten voordat u dit hulpmiddel gebruikt?

Vanuit bedrijfskundig gezichtspunt geldt ICT als systeemversterkend. Systemen gelden als harde organisatie-elementen. Zeker in combinatie met versterking van strategie en structuur kan toepassing – zeker op termijn – tot onverwachte verborgen en neveneffecten leiden die het primaire effect gemakkelijk kunnen overtreffen. Toediening wordt in de regel implementatie genoemd. Vanuit een ander gezichtspunt heet dit: door de strot duwen. Dit gaat gepaard met weerstand.

46

MedischOndernemen

3. Hoe wordt ICT gebruikt?

ICT wordt gebruikt om de nauwkeurigheid en voorspelbaarheid van het bedrijfsproces te versterken. Het handelen van personen dient daarop te worden gedisciplineerd. Dit gebeurt met training en change managementtechnieken, waaronder competentiemanagement. Ook andere interventies uit het ‘the-system-comesfirst’ taylorisme uit de vorige eeuw worden (soms in verlichte vorm) hergebruikt om de vaak hoge investeringen voor mislukking te behoeden.

4. Mogelijke bijwerkingen Langdurige onderdrukking van het zelforganiserend vermogen van mensen kan leiden tot burnout, verlies aan menselijke waardigheid en beroepszeer. In de omgeving van professionals die met mensen werken, ontstaat door de toegenomen Angelsaksische wijze van aansturing een ontwijkingsverschijnsel dat rationaliteitsschaamte wordt genoemd. Vakmanschap kan niet meer tot ontplooiing komen als gevolg van het psychologische neveneffect dat bekend staat als aangeleerde hulpeloosheid en gaat gepaard met lijntrekkerij (‘soldiering’).

5. Aanvullende informatie De termen ICT en automatisering worden doorgaans gebruikt wanneer sprake is van rationalisering van het bestaande voortbrengingsproces. Men spreek dan ook wel van 1.0 (één punt nul).

Buiten stringent geordende systemen is de laatste jaren op grote schaal technologie beschikbaar gekomen die wel aansluit bij het natuurlijk zelforganiserend vermogen van mensen. Dit wordt om die reden 2.0 (twee punt nul) genoemd.

Toepassing van 2.0 technologie leidt juist tot tegenovergestelde effecten; omzeiling cq. afbraak van regimes, waaronder dictaturen en managementbureaucratieën. Vooral als zogenoemde leiders doorhebben dat de verandering zonder hen is begonnen, kunnen deze buitengewoon gewelddadig reageren in een poging de 1.0 ordening te herstellen. ●