ADIVA Plus br. 212 by ADIVA

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

www.adiva.hr

ADIVA

BESPLATNI PRIMJERAK

BROJ 212/23. 6. 2017.

PSIHOLOGIJA

Ljubiti je zdravo, ako ljubimo onog pravog... NUTRICIONIZAM

Smoothie, igra okusa i dobitna kombinacija za zdravlje PUTOVANJA

Trogir - sažetak povijesti u nekoliko ulica TEMA BROJA

Obavezni program cijepljenja u Hrvatskoj

RIJEČ FARMACEUTA

LAJKOM DO ZDRAVIH SAVJETA

Pratite zdrave savjete na našoj Facebook stranici Adiva Savjetom do zdravlja

ADIVA PLUS 2

UVODNIK

Dragi čitatelji,

Tema broja:

Obavezniprogram program Obavezni brojimoposljednje posljednjedane danedo dogodišnjeg godišnjegodmora odmoraiiuupriprepriprebrojimo cijepljenja u Hrvatskoj mamasmo smoza zaljetovanje. ljetovanje.Pa Paipak, ipak,prije prijepotpunog potpunogopuštaopušta- cijepljenja u Hrvatskoj mama nja,odlučili odlučilismo smoposvetiti posvetitiprostor prostorvrlo vrlovažnoj važnojiiaktualnoj aktualnoj nja, str. 77 -- 15 15 str. temi––programu programuobaveznog obaveznogcijepljenja cijepljenjauuHrvatskoj. Hrvatskoj.Još Jošuu temi travnjusu suHrvatska Hrvatskaliječnička liječničkakomora komora(HLK) (HLK)iiHrvatski Hrvatskizavod zavod travnju zajavno javnozdravstvo zdravstvo(HZJZ) (HZJZ)donijeli donijeliDeklaraciju Deklaracijuoovažnosti važnosti za cijepljenja,koju kojusu susvojim svojimpotpisom potpisompodržali podržaliistaknuti istaknutimedimedicijepljenja, cinskistručnjaci, stručnjaci,predstavnici predstavnicizakonodavne zakonodavneiiizvršne izvršnevlasti vlastiuu cinski segmentuzdravstva, zdravstva,nadležnih nadležnihregulatornih regulatornihtijela, tijela,Svjetske Svjetske segmentu zdravstveneorganizacije, organizacije,stručnih stručnihliječničkih liječničkihdruštava, društava, zdravstvene stručnjacissMedicinskog MedicinskogiiPravnog Pravnogfakulteta fakultetate tepredstavnici predstavnici stručnjaci udrugepacijenata. pacijenata.Pritom Pritomsu sujasno jasnoizrekli izreklistav stavootome tomekoliko koliko udruge jecijepljenje cijepljenjeznanstveno znanstvenopotvrđena, potvrđena,sigurna sigurnaiiučinkovita učinkovita je mjerauusprečavanju sprečavanjuširenja širenjasmrtonosnih smrtonosnihbolesti. bolesti.Tema Temaje jeto to mjera kojaizaziva izazivabrojne brojnerasprave, rasprave,većinom većinomzasnovane zasnovanena naneuteneutekoja Sport: meljeniminformacijama informacijamaiistrahu, strahu,aaposljedice posljedicesu suozbiljne ozbiljneii meljenim zabrinjavajuće,oočemu čemugovore govoretrenutačna trenutačnaepidemija epidemijaospica ospica zabrinjavajuće, Odmorite se Italijissgotovo gotovo2000 2000oboljelih oboljelihte teuuRumunjskoj Rumunjskojssviše višeod od uuItaliji hodanjem po 5000oboljelih, oboljelih,uključujući uključujućiii25 25smrtnih smrtnihishoda. ishoda.Zašto Zaštoje je 5000 planinama cijepljenjevažno važnoiiprotiv protivčega čegase seto tocijepimo, cijepimo,doznajte doznajteuu cijepljenje ovombroju. broju.Posvetili Posvetilismo smose seiialergijskim alergijskimreakcijama reakcijamana na ovom str. 18 18 str. ubodeiiugrize ugrizekukaca, kukaca,aapotom potom„pobjegli“ „pobjegli“uuprave praveljetne, ljetne, ubode opuštajućesadržaje. sadržaje.Ako Akojoš jošniste nisterezervirali rezerviralisvoje svojeljetovanje ljetovanje opuštajuće naobali, obali,možda moždabiste bistemogli moglirazmisliti razmislitioogodišnjem godišnjemodmoru odmoru na planinama.Aktivnosti Aktivnostina nasvježem svježemzraku zrakumogle moglebi biitekako itekako uuplaninama. goditivašem vašemusporenom usporenomtijelu tijelukoje kojeje jemjesecima mjesecimamarljivo marljivo goditi radiloza zaračunalom računalomte tevas vaszapravo zapravo„aktivno „aktivnoodmoriti“ odmoriti“ii radilo napunitienergijom. energijom.Ako Akoje jemoguće, moguće,svakako svakakoplaninarite planinaritess napuniti vašomljubavi ljubaviiipritom pritomne neštedite šteditena napoljupcima, poljupcima,putem putemiiuu vašom pauzama––jer jersu suzdravi! zdravi!AAkada kadase sevratite, vratite,nazdravite nazdraviteljetu ljetuii pauzama zdravljuuz uzčašu čašusmoothieja smoothiejapo povašem vašemukusu. ukusu. zdravlju

SADRŽAJ SADRŽAJ

33 44 55 77 12 12 14 14 16 16 18 18 20 20 22 22 23 23 24 24

26 26 28 28 29 29 30 30

Uvodnik Uvodnik Zanimljivosti Zanimljivosti Riječ farmaceuta farmaceuta Riječ Zašto djecu djecu moramo moramo cijepiti? cijepiti? Zašto Protiv čega se cijepimo? Protiv čega se cijepimo? Najčešća pitanja pitanja ii odgovori odgovori oo Najčešća cijepljenju cijepljenju Dermatologija: Kad Kad koža koža plane plane Dermatologija: zbog uboda insekta zbog uboda insekta Sport: Odmorite Odmorite se se hodanjem hodanjem Sport: po planinama po planinama Psihologija: Ljubiti Ljubiti je je zdravo, zdravo, Psihologija: ako ljubimo onog pravog... ako ljubimo onog pravog... Test: Ili Ili je je nemir nemir ili ili je je strast? strast? Test: LJEPOTA: Eliksir mladosti za LJEPOTA: Eliksir mladosti za durilice ii smijalice smijalice durilice NUTRICIONIZAM: Smoothie, igra igra NUTRICIONIZAM: Smoothie, okusa ii dobitna dobitna kombinacija kombinacija za za okusa zdravlje zdravlje Putovanje –– kamo kamo ii zašto: zašto: Putovanje Povijest sažeta u nekoliko ulica Povijest sažeta u nekoliko ulica Kulturni vodič vodič Kulturni Enigmatika Enigmatika Horoskop Horoskop

VašaADIVA ADIVAPlus Plus Vaša

IMPRESSUM IMPRESSUM IZDAVAČ: IZDAVAČ: PHOENIX Farmacija Farmacija d.o.o. d.o.o. PHOENIX Ozaljska 95, 95, 10 10 000 000 Zagreb Zagreb Ozaljska www.adiva.hr www.adiva.hr

MARKETING II PRODAJA PRODAJA OGLASA: OGLASA: MARKETING Tomislava Čajkovac Čajkovac Tomislava Tel.: 01 01 3652 3652 480; 480; faks: faks: 01 01 3650 3650 110 110 Tel.: E-mail: t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr E-mail:

GLAVNA UREDNICA: UREDNICA: GLAVNA Vesna Babić Babić Vesna

DIZAJN II PRIPREMA PRIPREMA ZA ZATISAK: TISAK: DIZAJN Logic Marketing Marketing d.o.o. d.o.o. Logic Tel.: 01 01 3740 3740 590; 590; faks: faks: 01 01 3740 3740 589 589 Tel.: Međimurska 21/IV, 21/IV, 10 10 000 000 Zagreb Zagreb Međimurska E-mail: oglasi@logic.hr oglasi@logic.hr E-mail: www.logic.hr www.logic.hr

STRUČNI KOLEGIJ: KOLEGIJ: STRUČNI Aleksandra Grundler Grundler Bencarić, Bencarić, mag. mag. pharm. pharm. Aleksandra Katarina Fehir Fehir Šola, Šola, mag. mag. pharm. pharm. Katarina

TISAK: TISAK: Radin print print d.o.o. d.o.o. Radin Gospodarska 9,9, 10 10 431 431 Sveta Sveta Nedelja Nedelja Gospodarska

ADIVA PLUS PLUS jeje besplatni besplatni dvotjedni dvotjedni časopis časopis dostupan dostupan uu odabranim odabranim ljekarnama ljekarnama diljem diljem Hrvatske. Hrvatske. ADIVA Za sve sve informacije, informacije, fotografije fotografije ii druge druge sadržaje sadržaje objavljene objavljene uu časopisu časopisu postoje postoje autorska autorska prava. prava. Svi Svi Za podaciobjavljeni objavljeniuučasopisu časopisuisključivo isključivosusuinformativni informativniteteniniuukojem kojemslučaju slučajune nemogu mogunadomjestiti nadomjestiti podaci posjetliječniku liječnikuiliililjekarniku. ljekarniku. posjet Svrha iznesenih iznesenih informacija informacija nije nije davanje davanje medicinskih medicinskih savjeta, savjeta, već već omogućavanje omogućavanje boljeg boljeg uvida uvida uu Svrha stanjevašeg vašegzdravlja. zdravlja.Za Začlanke člankeuukojima kojimajejeopisano opisanodjelovanje djelovanjeiiučinak učinaklijeka lijekakoji kojiseseizdaje izdajena naliječliječstanje ničkirecept receptvrijedi vrijediupozorenje upozorenjeMinistarstva Ministarstvazdravstva zdravstvaiisocijalne socijalneskrbi skrbida dasesetekst tekstodnosi odnosina nalijek lijekkoji koji nički izdaje na na liječnički liječnički recept. recept. OO primjerenosti primjerenosti lijeka lijeka zaza uporabu uporabu kod kod pojedinog pojedinog pacijenta pacijenta odlučuje odlučuje sese izdaje isključivoovlašteni ovlašteniliječnik liječniktetezazasve svedodatne dodatneinformacije informacijetreba trebapitati pitatisvog svogliječnika liječnikailiililjekarnika. ljekarnika. isključivo Izdavaččasopisa časopisaisključuje isključujesvaku svakuodgovornost odgovornostzazaizravnu izravnuiliilineizravnu neizravnuštetu štetukoja kojaproizlazi proizlaziiliilibibimomoIzdavač gla proizići proizići korištenjem korištenjem sadržaja sadržaja objavljenog objavljenog uu časopisu, časopisu, kao kao ii zaza bilo bilo kakvu kakvu pogrešku pogrešku iliili propust propust gla sadržaju. Prilikom Prilikom objave objave oglasa oglasa uu časopisu, časopisu, oglašivači oglašivači susu obvezni obvezni poštovati poštovati odredbe odredbe Pravilnika Pravilnika uu sadržaju. načinu oglašavanja oglašavanja oo lijekovima lijekovima ii homeopatskim homeopatskim proizvodima, proizvodima, kao kao ii odredbe odredbe drugih drugih propisa propisa oo načinu važećih na na području području Republike Republike Hrvatske. Hrvatske. Slijedom Slijedom navedenog, navedenog, izdavač izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku važećih odgovornostzazamoguću mogućuštetu štetunastalu nastaluzbog zbognepoštovanja nepoštovanjanavedenih navedenihodredbi odredbiod odstrane straneoglašivača. oglašivača. odgovornost

Hvala na na vašem vašem interesu! interesu! Čitanje Čitanje ADIVA ADIVA Plus Plus časopisa časopisa omogućila omogućila vam vam je je vaša vaša ljekarna. ljekarna. Hvala ADIVA PLUS PLUS 3 3 ADIVA

ZANIMLJIVOSTI

Revolucionarni zahvat u bolnici Sveti Duh

Ortopedi Kliničke bolnice Sveti Duh početkom lipnja su u suradnji sa švicarskim kolegama transplantirali umjetno uzgojenu nosnu hrskavicu u koljena dvoje pacijenata s lokaliziranim hrskavičnim oštećenjima, izvijestila je Hina. Prvi put izvan Švicarske primijenili su novu metodu liječenja koja se smatra revolucijom u ortopedskoj kirurgiji. U idućem razdoblju tom će zahvatu biti podvrgnuto ukupno 27 hrvatskih pacijenata uključenih u četverogodišnju kliničku studiju Bio-Chip vrijednu 5,2 milijuna eura, koju financira Europska komisija kroz program Obzor 2020. Prvi hrvatski pacijenti su 30-godišnji informatičar i rekreativni sportaš te 45-godišnja pacijentica zaposlena u bolnici. Oni su podvrgnuti minimalno-invazivnom i bezbolnom postupku uzimanja komadića nosne hrskavice pri lokalnoj anesteziji. "Enzimskom razgradnjom stanice hrskavice su umnožene, a potom je od njih u strogo kontroliranim laboratorijskim uvjetima stvoreno novo tkivo koje će biti ugrađeno u oštećeno koljeno, izjavio je za Hinu voditelj projekta u Hrvatskoj", ortopedski kirurg Alan Ivković.

Klaićeva bolnica ima novu maskotu: vunastog mamuta Klinika za dječje bolesti u Klaićevoj ulici u Zagrebu početkom lipnja predstavila je nove projekte, kao i novu „zaštitnu surlu“ bolnice: vunastog mamuta! Bolnica u Klaićevoj jedina je hrvatska bolnica s Odjelom za podršku pacijentima te se svakodnevno ulažu napori u olakšavanje boravka malenim pacijentima i njihovim roditeljima. Odjel je osnovan 2016. godine te je otad održano više od 100 kreativnoedukativnih radionica za djecu u suradnji s deset udruga, a aktivnosti se svakodnevno provode kroz akciju „Dan osmijeha u Klaićevoj“. Vunasti mamut inspiriran je bedrenom kosti mamuta koja je pronađena na ovoj lokaciji početkom 20. stoljeća, a djeca mu biraju ime putem web stranice bolnice https://www.kdb.hr.

Ne pretjerujte s korištenjem klima-uređaja

Dobitnica knjige „Liječnik vam savjetuje – kako sačuvati zdravlje i pobijediti bolest“ Dragi naši čitatelji, sigurno nestrpljivo očekujete ime dobitnika knjige u izdanju Medicinske naklade „Liječnik vam savjetuje – kako sačuvati zdravlje i pobijediti bolest“, a koju potpisuje iskusni stručnjak mr. sc. Ante Ljubičić, dr. med., internist – dijabetolog i endokrinolog. Stiglo nam je doista puno izvrsnih odgovora, no morali smo odabrati jedno ime. Tako će knjiga stići na adresu Sanje Vlah (Viškovo), vjerujemo, u prave ruke. Čestitamo!

ADIVA PLUS 4

Tijekom ljetnih vrućina, koje su posljednjih godina praćene i visokim postotkom vlage u zraku, spas se pronalazi u upotrebi uređaja za klimatizaciju prostora. Ipak, s korištenjem klima-uređaja ne treba pretjerivati, upozoravaju iz Nastavnog zavoda za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“. Potrebno je održavati optimalnu razliku između vanjske i unutarnje temperature koja ne bi trebala biti veća od 7 °C. Naime, kod prevelike temperaturne razlike dolazi do promjena u kardiovaskularnom sustavu, a problemi se mogu javiti čak i kod zdravih osoba. Optimalna temperatura na kojoj organizam besprijekorno funkcionira trebala bi biti između 24 i 26 °C. Sve niže od toga nije zdravo za ljudsko tijelo. Relativnu vlažnost trebalo bi održavati u granicama od 40 do 60 posto, a kako se u klima-uređaju ne bi nakupljale bakterije, gljivice, prašina, pelud i slično, potrebno je redovito čistiti i održavati filtere. Posljedice nečistih i zanemarenih klima-uređaja mogu biti manje ozbiljne (suzenje očiju, curenje nosa, svrbež poput alergije, glavobolje, kašalj, grlobolje, alergijske promjene na koži, alergije dišnih putova, prehlada) pa do onih ozbiljnih kao što su upala pluća ili legionarska bolest, koje iziskuju bolničko liječenje i antibiotike.

RIJEČ FARMACEUTA

Oprez s voćnim sokovima za malu djecu Američko društvo pedijatara objavilo je preporuke za davanje voćnih sokova energije u stanicama dojenčeta te za razvoj mozga i cjelokupnog živčanog sustava. Ujedno služe i kao prijenosnici vitamina topivih u mastima, kao što su A i D vitamini. Prve neophodne omega masne kiseline koje služe za razvoj mozga, dijete također Autorica članka dobiva od majke, a njihova količina ovisi o njezinoj prehrani. U majčinu mlijeku je mliAleksandra Grundler Bencarić, ječni šećer laktoza koji djetetu, osim masti, osigurava potrebnu energiju za rast i razvoj mag. pharm. stanica. Laktoza ujedno umanjuje razvoj časopisu Pediatrics američko društvo loših bakterija u crijevima djeteta, čime se pedijatara (The American Academy of olakšava apsorpcija kalcija, magnezija i fosPediatrics, AAP) objavilo je prošli mje- fora. Vitamini sadržani u majčinu mlijeku sec nove prehrambene preporuke za novorođenčad, malu djecu, školsku djecu i adolescente. Novost je preporuka za potpuno izbjegavanje davanja voćnih sokova do prve godine djeteta. Iako na prvi pogled ovakva izjava pomalo šokira, ona je potpuno u skladu s ostalim prehrambenim preporukama. Njome se preporučuje prehrana dojenčadi prvih šest mjeseci isključivo majčinim mlijekom, bez dodataka pića, čak i vode, i ikakve dohrane te nastavak dojenja uz primjereno uvođenje krute hrane do djetetove druge godine. Dojenje se u pravilu nastavlja dokle god to majka i dijete žele, i to kad god dijete želi, tijekom dana i noći. Majčino mlijeko djetetu osigurava sve potrebne nutritivne sastojke, a s vremenom se i mijenja u skladu s potrebama djeteta. Neposredno prije porođaja i prvi tjedan nakon Istraživanja su pokazala njega luči se kolostrum koji sadrži više pro- da su djeca koja su pila teina, manje šećera i manje masti od kasnijeg mlijeka te sadrži iznimno važna antitijela veće količine voćnih za stvaranje otpornosti djeteta na mikroor- sokova od preporučenih ganizme dok se ne razvije njegov imunosni sustav, ali i Bifidus faktor koji potpomaže pokazivala pothranjenost rast dobrih laktobacila u djetetovim crijevi- ili sklonost pretilosti ma. Putem majčina mlijeka novorođenčad prima antitijela kojima se štiti, među ostalim neophodni su za pravilan razvoj svih orgai od uzročnika upale pluća i proljeva, od kona djeteta, a njihova količina znatno ovisi o jih umire najveći broj djece u svijetu tijekom prehrani majke. Što se tiče voća, preporučuje se da se nakon prve godine. Najveći udio zrelog majčinog mlijeka koje šestog mjeseca počnu uvoditi u prehranu, i se luči otprilike četiri dana nakon porođaja to cijele, usitnjene voćke, a nikako iscijeđeni jest voda i to čak 88 posto. Glavni proteini voćni sok. Počinje se s jabukom, potom bau mlijeku su sirutka 60 i kazein 40 posto. nanom, kruškom i šljivom, nakon desetog Masti majčina mlijeka služe za proizvodnju mjeseca uvode se marelica i breskva, nakon

godine dana citrusi, a nakon druge godine sve ostalo voće. Osim toga, preporučuje se učestalije davanje povrća jer je okus voća djetetu mnogo ukusniji od povrća pa se često događa da djeca odbijaju povrće ako im se redovito daje voće. Voćni sokovi se ne preporučuju do godine dana - djetetu je potreban sadržaj cijelog ploda, posebno vlakna, čime se istodobno usvajaju i zdrave navike. Voće treba dobro oprati, oguliti koru i dati ga odmah nakon usitnjavanja jer stajanjem oksidira, gubi na kvaliteti, a moguć je i razvoj mikroorganizama. Mnogi pedijatri preporučuju pasteriziranje, odnosno kuhanje voća za djecu do osmog mjeseca, no mišljenja o tome nisu ujednačena. Ako se malom djetetu daje sok iz nekog medicinskog razloga, treba se davati s nastavkom za pijenje, a ne iz bočice sa sisačem. Iscijeđeni voćni sok može se davati nakon godine dana, no preporučuje se zaista svjež, a ne kupljen sok. U početku sok treba razrijediti s vodom u omjeru 4:1 – za 100 ml soka količina je 75 ml vode i 25 ml soka, pa s vremenom treba povećavati udio soka. Sok ne smije stajati, a poželjno ga je i pasterizirati. Preporučene količine su 120 ml na dan za djecu od jedne do tri godine i 180 ml za djecu od četiri do šest godina, i to kao piće uz hranu ili za žeđ tijekom dana, posebno nakon fizičke aktivnosti. Za nadoknadu tekućine sok se treba razrijediti s vodom. Ograničenja u količini preporučena su zbog dokazano veće pojave proljeva, nadutosti, nadražaja želuca te razvoja karijesa kod male djece koja su konzumirala veće količine sokova. Istraživanja su pokazala da su djeca koja su pila veće količine voćnih sokova od preporučenih pokazivala pothranjenost zbog osjećaja sitosti nakon unesene tekućine ili sklonost pretilosti zbog konzumacije sokova s većim udjelom šećera. Naravno, sve te preporuke podrazumijevaju konzumiranje pravog voća, bez pesticida i različitih kemikalija kojima se voće održava svježim, što je većini svjetskog stanovništva gotovo nemoguće nabaviti. Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta.

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

Postavite pitanja ljekarniku Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem internetske stranice www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Temperatura u trudnoći Ida:

U osmom sam mjesecu trudnoće. Od jučer imam glavobolju, šmrcam, curi mi nos i općenito se loše osjećam. Bojim se porasta tjelesne temperature koja je zasad u redu. Što smijem uzeti od lijekova ako temperatura ipak poraste?

Odgovor:

U stadiju poodmakle trudnoće ne preporučuje se piti lijekove. Lagano povišenu temperaturu snižavajte prirodnim metodama - oblozima hladne vode ili tuširanjem, a glavobolju si možete olakšati nanošenjem na čelo i sljepoočicu preparata u obliku stika ili gela koji sadrži eterična ulja. Ako to ne pomogne, za snižavanje visoke temperature i protiv bolova uzmite preparat paracetamola, ali samo kratko vrijeme i u ograničenim dozama. Želim vam da zdravo i sretno iznesete do kraja svoju trudnoću.

obavljati svakodnevne aktivnosti. Lijekove propisuje liječnik, individualno za svakog pacijenta, ovisno o stupnju težine bolesti (odnosno je li astma povremena ili trajna – blaga, umjerena ili teška). Astma je pravi primjer bolesti kod koje je jako važno da bolesnik redovito i ispravno uzima propisanu terapiju te da se kontrolira. Kad je riječ o prirodnim lijekovima, možete uzimati čajeve, eventualno neke medne preparate, nešto za jačanje imuniteta, no nikako ne smijete prekidati ni smanjivati dozu propisanog lijeka bez dogovora s liječnikom.

Sindrom nemirnih nogu Zdenka:

Već dvije godine patim od sindroma nemirnih nogu. Pročitala sam da za to ne postoji neki lijek nego da trebam prošetati nekoliko puta po kući. S obzirom na to da me to muči i po dva, tri puta tijekom noći, ta mi „šetnja“ ometa san. Ne znam što da radim, već sam jako nervozna. Postoji li ikakav lijek koji bi barem ublažio taj nemir?

Prirodna pomoć za astmu Latica:

Imam astmu te me zanima postoji li za nju neki narodni lijek?

Odgovor: Pretpostavljam da ste obavili sve pretrage i da vam je dijagnosticirana astma. To je kronična nezarazna upalna bolest dišnih putova čiji su simptomi kašalj, nedostatak zraka, „piskanje“ i pritisak u prsnom košu. Bolest je ozbiljna i liječi se dugotrajno i redovito - temeljnim protuupalnim lijekovima (inhalacijski kortikosteroidi) te simptomatski, odnosno lijekovima koji olakšavaju simptome. Cilj je liječenja održavanje minimalne učestalosti simptoma i uredne funkcije pluća kako bi bolesnik mogao

ADIVA PLUS 6

Odgovor: Sindrom nemirnih nogu neurološki je poremećaj nepoznatog uzroka i, nažalost, neizlječiv. Kako se simptomi ovog poremećaja uglavnom javljaju ili pogoršavaju tijekom večernjih sati, posljedica je nesanica, a time i umor te iscrpljenost tijekom dana. Malo i privremeno olakšanje može biti kretanje i masaža te stavljanje hladnih obloga. U liječenju se koriste lijekovi koji ublažavaju simptome (iz skupine tzv. agonista dopamina) koje liječnik preporučuje nakon uzimanja anamneze te uzimajući u obzir dob bolesnika, težinu i učestalost simptoma, kao i eventualno korištenje nekih lijekova. Osim primjene lijekova, iznimno je važna takozvana higijena sna koja se odnosi na odlazak na spavanje uvijek u isto vrijeme te podjednaku duljinu sna iz dana u dan. Važno je paziti na to da imate pravilnu prehranu s obzirom na to da određena vrsta hrane i kasni večernji obroci mogu negativno utjecati na kvalitetu sna. Obratite se specijalistu neurologu.

TEMA BROJA: OBAVEZNI PROGRAM CIJEPLJENJA U HRVATSKOJ

Zašto djecu moramo cijepiti?

Trenutačne epidemije ospica u Italiji i Rumunjskoj s više tisuća oboljelih tjeraju nas da ozbiljno promislimo prije nego što odlučimo ne cijepiti dijete

Autori članka Vesna Višekruna Vučina, dr. med., specijalist epidemiologije dr. sc. Bernard Kaić, prim. dr. med., specijalist epidemiologije Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Referentni centar za epidemiologiju Ministarstva zdravstva

TEMA BROJA: OBAVEZNI PROGRAM CIJEPLJENJA U HRVATSKOJ

ijepljenje spada u najveće uspjehe medicine, jedna je od najučinkovitijih preventivnih mjera kojom se štiti pojedinca i kolektiv od bolesti te spašavaju životi. Cijepljenjem se smanjila pojavnost bolesti protiv kojih se cijepi. Bolesti koje su prije uzrokovale česte epidemije, a nerijetko i teške komplikacije i smrt, sada se rijetko susreću zahvaljujući uvođenju cijepljenja. No zato je potrebno održavati visoke cjepne obuhvate kontinuiranim procjepljivanjem neimune populacije (osobe koje nemaju otpornost na određenu bolest) dokle god su uzročnici bolesti prisutni u okolišu i populaciji ili postoji mogućnost unosa uzročnika bolesti. U današnje vrijeme, kada osoba u jednom danu može otputovati na drugi kraj svijeta te se izložiti nekim „davno zaboravljenim“ bolestima, to je iznimno važno. Osim toga, važno je i pojačati napore u edukaciji o korisnosti cijepljenja i povećati povjerenje javnosti u sustave kojima se mjeri i osigurava neškodljivost cjepiva.

Svim roditeljima treba omogućiti pristup provjerenim informacijama bez obzira na stupanj obrazovanosti. Na internetu su ponekad, nažalost, lakše dostupne informacije iz neprovjerenih izvora, a koje mogu izgledati vrlo uvjerljivo. Stoga je važno da roditelji traže informacije iz relevantnih izvora, a prije svega od pedijatara koji skrbe o njihovoj djeci te nadležnih epidemiologa.

Programi cijepljenja u Hrvatskoj U obveznom Programu cijepljenja u Hrvatskoj cijepi se protiv deset bolesti – tuberkuloza, difterija, tetanus, hripavac, dječja paraliza, infekcija prouzročenih Haemophilusom influenzae tipa B, hepatitis B, ospice, zaušnjaci i rubeola. Protiv nekih bolesti cijepi se više navrata kako bi se postigao potreban imunosni odgovor. Tako se, primjerice, u prvoj godini života djeca cijepe u sklopu primarnog cijepljenja s tri doze protiv difterije, tetanusa, hripavca, dječje paralize, Hib-a i hepatitisa B kom-

biniranim cjepivom, tzv. 6u1 cjepivom, a kasnije se docjepljuju kako bi se održala potrebna zaštita. Djeca se cijepe u onoj dobi u kojoj su najranjivija za određene bolesti, tj. u dobi u kojoj su te bolesti obično češće i u pravilu

Redukcija pobola od bolesti protiv kojih se cijepi Bolest

Redukcija (%)

Prosječna godišnja incidencija

Petogodišnje razdoblje prije/u vrijeme uvođenja cjepiva

Posljednje dostupno petogodišnje razdoblje

Difterija

1133

100

Tetanus

186

Hripavac

7393

Poliomijelitis

219

100

Ospice

15183

>99

Rubeola

11248

>99

Parotitis

8569

Tuberkuloza

13785

617

Hepatitis B akutni (1996. - 1998. / 2010. - 2014.)

224

Hib invazivna bolest (meningitis i sepsa) (1999. - 2001. / 2010. - 2014.)

ADIVA PLUS 8

praćene težom kliničkom slikom i komplikacijama, od kojih neke potencijalno i smrtnim ishodom. Uz Program obveznog cijepljenja postoji i Program imunizacije, seroprofilakse i kemoprofilakse za posebne skupine stanovništva i pojedince pod povećanim rizikom od tuberkuloze, hepatitisa A i B, bjesnoće, žute groznice, kolere, trbušnog tifusa, tetanusa, malarije, streptokokne bolesti, Haemophilusa influenzae - invazivne bolesti, meningokokne bolesti i HPV infekcije. Tim je programom regulirano cijepljenje osoba pod povećanim rizikom od navedenih bolesti i

prema epidemiološkim indikacijama te neobvezno preporučljivo cijepljenje (HPV cjepivo).

Dokaz u brojevima Cijepljenje je neupitno dovelo do opadanja pobolijevanja od bolesti protiv kojih se cijepi. Samo letimičan pogled na učestalost pojedinih bolesti u Hrvatskoj prije i nakon što se počelo cijepiti protiv njih pokazuje da u Hrvatskoj više nema oboljelih od dječje paralize i difterije, da djeca više ne umiru od neonatalnog tetanusa, milinastavak na sljedećoj stranici

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: OBAVEZNI PROGRAM CIJEPLJENJA U HRVATSKOJ nastavak s prethodne stranice jarne tuberkuloze, tuberkuloznog meningitisa ni ospica, da je učestalost hripavca višestruko smanjena, a ospice i rubeola su pred samom eliminacijom. U Hrvatskoj smo niz godina imali visoke cjepne obuhvate za sva cijepljenja iz obveznog Programa cijepljenja te su necijepljene osobe mogle „računati“ na zaštitu takozvanog kolektivnog imuniteta. Pojam kolektivni imunitet označava situaciju u kojoj je dostatni broj stanovnika otporan (imun) na neku zaraznu bolest (kao posljedica cijepljenja i/ili ranije preboljene bolesti) pa njezino širenje s osobe na osobu nije vjerojatno. Čak i pojedinci koji nisu cijepljeni (osobe s kontraindikacijama za cijepljenje) imaju određenu zaštitu jer bolest nema mnogo prilike proširiti se unutar zajednice.

Zašto je važan cjepni obuhvat? Posljednjih godina primjetan je pad cjepnih obuhvata. Ako se takav trend nastavi, moglo bi doći do povratka epidemija bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem. Takav je trend sigurno velikim dijelom posljedica

Rizik od encefalitisa zbog cijepljenja manji je od jedan na milijun, a rizik od encefalitisa ako dijete oboli od ospica je oko jedan na tisuću i djelovanja predstavnika antivakcinalnog pokreta koji cijepljenje smatraju potpuno nepotrebnim te prozivaju da se djeca neopravdano izlažu potencijalnim rizicima, odnosno štetnim učincima cijepljenja. Pritom se, s jedne strane, pozivaju na rezultate često upitnih znanstvenih istraživanja koje unaprijed odbijaju metodološki analizirati kako bi se objektivno utvrdila težina i vjerodostojnost argumenata koji se nekritički i neetički koriste, a s druge strane svjesno zaobilaze statistiku o broju oboljelih prije i nakon uvođenja cijeplje-

nja u Hrvatskoj koja vrlo jasno pokazuje i dokazuje učinkovitost i uspjeh cijepljenja kao javnozdravstvene mjere. Širenje pogrešnih i neutemeljenih informacija o cijepljenju stvara strah i nepovjerenje kod roditelja, šire javnosti, pa čak nerijetko i u dijelu struke, što je vrlo zabrinjavajuće i može imati potencijalno opasne posljedice.

Primjeri iz svijeta Brojni su primjeri što se događa kada cjepni obuhvati znatno padnu, kao što su trenutačna epidemija ospica u Italiji s gotovo 2000 oboljelih te u Rumunjskoj s više od 5000 oboljelih, uključujući i 25 smrtnih ishoda. Smrt od difterije necijepljenog dječaka u Španjolskoj prije dvije godine, kao i nedavni slučaj necijepljenog dječaka u Sloveniji koji je zbog tetanusa završio na respiratoru i jedva preživio, trebali bi biti dovoljno upozorenje što nas (opet) čeka budemo li pod utjecajem brojnih dezinformacija koje nas preplavljuju olako donosili odluke o necijepljenu svoje djece. Stoga ovim putem još jednom pozivamo sve koji imaju sumnje i pitanja o cijepljenju da se, radi dobivanja provjerenih informacija i donošenja informirane odluke, obrate onima koji se stručno i znanstveno svakodnevno bave cijepljenjem.

Ozbiljne nuspojave su rijetkost Nuspojave koje se javljaju na cjepivo uglavnom su blage i kratkog trajanja te prolaze spontano bez posljedica. Uglavnom je riječ o lokalnim reakcijama na mjestu uboda poput otekline i crvenila. Cjepiva vrlo rijetko uzrokuju ozbiljne nuspojave. Vrlo rijetke nuspojave mogu ostaviti trajne posljedice (npr. Guillain-Barre sindrom, encefalitis, meningitis, trombocitopenija) i ugroziti život (anafilaktička reakcija). Rizik od encefalitisa zbog cijepljenja manji je od jedan na milijun, a rizik od encefalitisa ako dijete oboli od ospica je oko jedan na tisuću. Za svako cjepivo postoje apsolutne i relativne kontraindikacije te se prije svakog cijepljenja utvrđuje postojanje takvih kontraindikacija, što utvrđuje liječnik koji cijepi. Korist od primjene cjepiva, govoreći o svim cjepivima u upotrebi u Hrvatskoj, uvelike nadmašuje potencijalni rizik od nuspojava.

ADIVA PLUS 10

TEMA BROJA: OBAVEZNI PROGRAM CIJEPLJENJA U HRVATSKOJ

Što je kalendar cijepljenja? Obavezno cijepljenje djece provodi se prema kalendaru cijepljenja koji svake godine objavljuje Ministarstvo zdravstva Autor članka Hrvatski zavod za javno zdravstvo www.hzjz.hr

alendar cijepljenja je vremenski slijed primanja cjepiva, tj. shema cijepljenja (engl. Vaccine schedule), neovisno o tome je li cijepljenje obavezno ili preporučeno. On pokazuje u kojoj dobi i s koliko se doza preporučuje cijepiti dijete kako bi se postigla najbolja zaštita od bolesti protiv koje se dijete cijepi. Program cijepljenja je skup aktivnosti od preporučivanja optimalnog Kalendara cijepljenja, osiguravanja nabave cjepiva, distribucije i primjene na ispravan način do nadzora nad provedbom cijepljenja, praćenja nuspojava cijepljenja i nadzora nad kretanjem bolesti protiv kojih se cijepi. Svake godine Hrvatski zavod za javno zdravstvo kao stručno tijelo

izrađuje prijedlog Programa cijepljenja i šalje ga u Ministarstvo zdravstva koje, na čelu s ministrom, odobrava taj program koji tako postaje zakonski obvezujući. Svaka država ima svoj program cijepljenja (engl. National immunization programme; NIP), neovisno o tome je li on obvezan ili preporučen.

Koje su osnove za odabir cijepljenja u Kalendaru cijepljenja? Preporuka uključivanja pojedinog cjepiva u Kalendar cijepljenja rezultat je kontinuiranog i temeljitog praćenja i analize epidemiološke situacije određene bolesti u Hrvatskoj, ali i šire, kao i temeljite analize djelotvornosti, učinkovitosti i sigurnosti dostupnih cjepiva. Unutar stručne zajednice na temelju dostupnih stručnih i znanstvenih spoznaja ra-

NAVRŠENA DOB MJESECI

RAZRED OSNOVNE ŠKOLE

GODINE

CJEPIVO 0

spravlja se o potrebi i opravdanosti, kao i o eventualnim nedostacima i rizicima uključivanja određenog cijepljenja u kalendar, a konačno stručno mišljenje donosi Savjetodavni odbor za cijepljenje pri Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, čiji su članovi epidemiolozi, infektolozi, pedijatri, predstavnici Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode, ali i predstavnici roditelja. Iz toga se može zaključiti da je svaka promjena u Kalendaru cijepljenja vrlo promišljen i transparentan postupak struke temeljen na znanstvenim dokazima i iskustvu. U Hrvatskoj se prema Kalendaru cijepljenja djeca cijepe protiv ukupno deset bolesti, a u nekim državama taj je broj veći, pa tako u svom kalendaru cijepljenja imaju i ono protiv vodenih kozica, rota virusa, pneumokokne i meningokokne bolesti te hepatitisa A.

VI.

VIII.

GODINE

BCG Hib Di-Te-Per

Polio Di-Te

* *

Mo-Pa-Ru Hepatitis B¹

ANA-TE ¹ cijepi se i novorođenčad HBsAg pozitivnih majki odmah nakon rođenja uz primjenu imunoglobulina prema postekspozicijskoj shemi (NN 103/13) * Provjera cjepnog statusa i nadoknada propuštenog cijepljenja, prema potrebi

BCG – protiv tuberkuloze Hib – protiv Haemophilus influenzae tip b Di-Te-Per i Di-Te – protiv difterije, tetanusa i pertusisa (hripavca)

Polio – protiv dječje paralize Mo-Pa-Ru – protiv ospica, zaušnjaka i rubeole ANA-TE – protiv tetanusa

ADIVA PLUS 11

TEMA BROJA: OBAVEZNI PROGRAM CIJEPLJENJA U HRVATSKOJ

Prije nego što se odbije cijepljenje djeteta, trebalo bi znati protiv kojih bolesti nas štite cjepiva te koje su njihove moguće komplikacije

Autori članka Mato Lakić, dr. med., spec. epidemiologije Pave Dabelić, san. ing. Zavod za javno zdravstvo Dubrovačko-neretvanske županije Iz brošure „Cijepljenje – vodič za roditelje“

Protiv čega se cijepimo? ADIVA PLUS 12

olesti protiv kojih se cijepimo su opasne i teške (difterija, tetanus, hripavac, dječja paraliza, tuberkuloza, bolesti uzrokovane hemofilusom, hepatitis B), a druge su uglavnom lakše (ospice, zaušnjaci, rubeola), no i te bolesti mogu imati vrlo teške i za život opasne komplikacije. Protiv čega se, dakle, cijepimo? Ovdje je dio njih. Tuberkuloza (TBC) Tuberkuloza je zarazna bakterijska infekcija koja je i danas jedna od najozbiljnijih i najraširenijih zaraznih bolesti u svijetu. Većina slučajeva aktivne bolesti nalazi se u zemljama u razvoju, a 1,3 milijuna ljudi godišnje umire od te bolesti. BCG („be-se-že“, tj. cjepivo protiv TBC-a) ne može iskorijeniti zarazu, ali bitno smanjuje pojavu proširene tuberkuloze kod djece. Difterija Difterija je bakterijska infekcija. Prije uvođenja rutinskih cijepljenja ova je bolest bila među glavnim uzročnicima smrti dojenčadi. Tijekom bolesti stvara se debeli sloj naslaga na stražnjoj stijenci ždrijela zbog čega dolazi do teškoća u disanju, paralize, zastoja srca, čak i smrti. Komplikacije difterije uključuju i potencijalno smrtonosne srčane i neurološke poremećaje. Cijepljenjem se postiže individualna zaštita od difterijskog toksina, ali bakterija ostaje nedirnuta. U područjima u kojima se prestalo cijepiti, kao što je to bio slučaj u nekim zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza, u 90-im godinama prošlog stoljeća došlo je do epidemija s više desetaka tisuća oboljelih. Tetanus Tetanus je često smrtonosna bolest, a bakterija prodire u tijelo kroz rane, odnosno oštećenu kožu. Tetanus uzrokuje smrt kod jedne od deset oboljelih osoba. Ukočenost mišića čeljusti je karakteristična reakcija, a prate je grčenja leđnih mišića i nagle generalizirane konvulzije (grčenja). Cijepljenjem toksoidom (toksinom pretvorenim u neškodljiv, ali cjepno imunogeni spoj) tetanusa, dobivamo imunost prema otrovu ili toksinu iz bakterije koja se oslobađa kada spora dospije u ranu. Hripavac (pertusis, magareći kašalj) Pertusis je vrlo zarazna bakterijska infekcija donjeg dijela dišnog sustava. Bolest sporo napreduje (nekoliko tjedana), a posebno je problematična kod male djece. Izaziva napadaje tako jakog kašlja da djeca ne mogu jesti, piti ni disati. Jak kašalj može trajati tjednima. Tijekom bolesti mogu se razviti upala pluća, konvulzije, oštećenja mozga i smrt. Više od 90 posto necijepljene ili nepotpuno cijepljenje dojenčadi i male djeci oboli nakon izlaganja. Cijepljenje ne iskorjenjuje uzročnika, ali štiti od obolijevanja koje u dojenačkoj dobi može biti, i najčešće jest, komplicirano teškim neurološkim i respiratornim posljedicama. Prirodno prebolijevanje infekcije

Oko 17% oboljelih od ospica ima jednu ili više komplikacija bolesti kao što su upala uha, upala pluća, febrilne konvulzije (grčenje zbog visoke tjelesne temperature), proljev ili upala mozga (encefalitis) ne ostavlja znatniju imunost. Imunost nakon provedenog cijepljenja u dojenačkoj i predškolskoj dobi gubi se oko desete godine. Adolescenti i odrasli koji imaju blaže simptome glavni su izvor infekcije za dojenčad i malu djecu. Još se u Hrvatskoj godišnje registrira stotinjak slučajeva pertusisa, a prije svega obolijeva dojenčad koja se nije stigla procijepiti. Dječja paraliza (poliomijelitis ili kraće polio) Dječja paraliza je virusna bolest čiji je uzročnik poliovirus. Uzrokuje teško oboljenje – paralizu (najčešće nemogućnost pomicanja ruku i/ili nogu). Virus može prouzročiti i smrt zaražene osobe, obično tako što izazove paralizu mišića koji omogućuju disanje. Prije pojave cjepiva to je bila česta bolest koja je paralizirala i usmrtila tisuće ljudi. Virus ulazi u organizam djeteta ili odrasle osobe kroz usta. Cijepljenjem protiv poliomijelitisa sprečava se nastanak bolesti. Bolesti prouzročene Haemophilusom influenzae tipa B (hemofilus influence ili kraće Hib) Haemophilus influenzae tip B bakterija je koja uzrokuje niz teških bolesti, a najčešće kod djece mlađe od pet godina. Dijete se može zaraziti u kontaktu s drugom djecom ili odraslim osobama koje su nositelji te bakterije a da to i ne znaju. Uzročnici se prenose s odrasle osobe ili s djeteta na dijete kapljičnim ili putem sekreta iz dišnih putova. Ako bakterija ostane u djetetovu nosu ili grlu, dijete se vjerojatno neće razboljeti, no prijeđe li Hib na druga mjesta u dišnom sustavu ili uđe u krvotok, ta bakterija može prouzročiti tešku bolest. Gnojni meningitis najčešća je bolest prouzročena Hib-om. Od njega obolijevaju djeca do pete godine života, a najugroženija su ona od 6 do 11 mjeseci starosti. Bolest završava smrću u 2 do 5 posto oboljelih, a može ostaviti i trajne posljedice u obliku duševne zaostalosti, gluhoće i/ili poremećaja govora u 15 do 30 posto preživjele djece. Ospice (morbili) Ospice su virusna bolest čiji je uzročnik virus morbila, a karakterizirana je osipom, kašljem, curenjem iz nosa, iritacijom očiju i visokom tje-

lesnom temperaturom. Oko 17% oboljelih ima jednu ili više komplikacija bolesti kao što su upala uha, upala pluća, febrilne konvulzije (grčenje zbog visoke tjelesne temperature), proljev ili upala mozga (encefalitis). Najčešća komplikacija, upala pluća, javlja se kod oko 6% oboljelih i vodeći je uzrok smrtnosti od ospica koja se u razvijenim zemljama kreće oko 1 na 1000 oboljelih, a u zemljama u razvoju doseže čak 1 na 100 oboljelih. Prema podacima iz Europske unije (EU), u posljednjih nekoliko godina na pet oboljelih od ospica, jedna osoba završi u bolnici. Zaušnjaci (parotitis ili mumps) Zaušnjaci su virusna bolest čiji je uzročnik virus parotitisa, koju prati visoka tjelesna temperatura, glavobolja i oticanje žlijezda. Može dovesti do gluhoće, meningitisa, bolnog oticanja testisa, a rijetko i smrti. Parotitis nije ugodna bolest, makar i bez znatnije smrtnosti, ali kao trajnu posljedicu može ostaviti smanjen broj spermija i neplodnost muškarca. Prije uvođenja cijepljenja protiv zaušnjaka ovaj je virus bio glavni uzročnik gluhoće kod djece s pojavnošću 1 u 20.000 oboljelih. Osim toga, ovaj virus slabi imunosni sustav pa se kod oboljelih od zaušnjaka češće javljaju bakterijske infekcije. Rubeola (crljenka, rubela) Virus rubeole uzrokuje osip, blagi porast tjelesne temperature i upalu zglobova. Dijete se vrlo lako može zaraziti od bolesne osobe iz svoje okoline jer se virusi šire zrakom. Rubeola je kod djece obično blaga bolest, iako se u rijetkim slučajevima mogu javiti ozbiljne komplikacije kao što je encefalitis. Rubeola je najopasnija za nerođenu djecu majki koje obole u trudnoći. Sindrom kongenitalne rubeole (tzv. rubeolarna embriopatija) može se očitovati pobačajem ili prirođenim malformacijama nekih organa, gluhoćom i mentalnim retardacijama. U necijepljene ženske dojenčadi kada dospiju u dob od 18 do 25 godina tijekom trudnoće bi im se vjerojatno ponovno mogla pojaviti i rubeolarna embriopatija. Hepatitis B Hepatitis B je upalna virusna bolest jetre. Virus hepatitisa B prenosi se krvlju, spolnim putem i s majke na dijete tijekom trudnoće, porođaja i dojenja. Obično se manifestira nejasnim simptomima (opća slabost, mučnina, gubitak apetita), a dio bolesnika razvija i žuticu. Kod djece infekcija može proći bez simptoma, ali često nedovoljno jak obrambeni sustav dječjeg organizma ne može potpuno uništiti virus. U tom slučaju dijete postaje kronični nositelj virusa i kronični bolesnik koji u budućnosti može razviti ozbiljne komplikacije kao što su ciroza ili primarni karcinom jetre. Što je dijete mlađe, veća je šansa da nakon infekcije virusom hepatitisa B razvije teške komplikacije u smislu kronične bolesti jetre. Cijepljenje je i mjera prevencije ciroze i raka jetre.

ADIVA PLUS 13

TEMA BROJA: OBAVEZNI PROGRAM CIJEPLJENJA U HRVATSKOJ

Najčešća pitanja i odgovori o cijepljenju Strah i nedovoljna informiranost najčešći su uzroci zbog kojih roditelji odbijaju cijepljenje djece. Ne ustručavajte se postaviti pitanja kako biste uklonili svaku nesigurnost Autor članka Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatski zavod za javno zdravstvo

ADIVA PLUS 14

Cjepiva za koja se kliničkim ispitivanjima pokaže da je njihov rizik veći od koristi nikada i ne dođu na tržište jer im se uskrati registracija

Službi za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo s vremenom se prikupilo mnogo pitanja roditelja o cijepljenju općenito, mogućim nuspojavama, sastavu cjepiva, nadoknadi cijepljenja… Ovom prilikom nastojat ćemo odgovoriti na ona najčešća.

Koje nuspojave cjepiva mogu izazvati? Pregledom svih sažetaka opisa lijeka (javno dostupni na web stranici HALMED-a http:// www.halmed.hr/Lijekovi/Baza-lijekova/) vidljivo je da se neke nuspojave javljaju vrlo često (kod više od 10% cijepljene djece), a to su blage nuspojave kratkog trajanja koje prolaze spontano bez posljedica (npr. lokalna reakcija na mjestu primjene). Druge se nuspojave javljaju u rasponu od često do rijetko i za njih je karakteristično da prolaze bez posljedica (npr. osip, povišena tjelesna temperatura, gastrointestinalni poremećaji, bolovi u mišićima i kostima, razdražljivost, nesanica, neutješni plač, hipotono-hiporesponzivne epizode, febrilne konvulzije). Vrlo rijetke nuspojave mogu ostaviti trajne nuspojave (npr. brahijalni neuritis, postvakcinalni poliomijelitis, Guillain-Barre sindrom) i ugroziti život (anafilaktička reakcija). Učestalost ovih ozbiljnih nuspojava je vrlo niska, za neke toliko niska da se ne može sa sigurnošću utvrditi povećava li uopće cijepljenje rizik javljanja tih stanja, odnosno jesu li doista posljedica cijepljenja (npr. Guillain-Barre sindrom) ili im je učestalost poznata i vrlo niska (npr. postvakcinalni poliomijelitis koji se javlja s učestalošću od jedan na milijun doza oralnog polio cjepiva koje se više ne koristi u Hrvatskoj). Mogućnost izazivanja nuspojava te težina i njihova učestalost trebaju se pri odluci o cijepljenju usporediti s koristima od cijepljenja u smislu sprečavanja i komplikacije bolesti, koje mogu biti trajne i ugroziti život djeteta. Za sva cjepiva koja su u upotrebi u Hrvatskoj (a i šire) korist od primjene uvelike nadmašuje potencijalni rizik od nuspojava. Cjepiva za koja se kliničkim ispitivanjima pokaže da je rizik veći od koristi, nikada i ne dođu na tržište jer im se uskrati registracija.

živanja provedenih posljednjih dvadesetak godina pokazuju da se autizam podjednako često javlja kod cijepljene i necijepljene djece. Da je cijepljenje uistinu uzrok autizma, tada bi on bio znatno češći kod cijepljene djece, a to nije tako.

Postoji li povezanost između cijepljenja i autoimunih bolesti? Znanstvena je činjenica da nema nikakva dokaza da cijepljenje povećava rizik od nastanka autoimunih bolesti. Postoje anegdotalni opisi pojave autoimunih bolesti nakon cijepljenja u svijetu na temelju kojih se postavljaju hipoteze o mogućoj uzročnoposljedičnoj povezanosti nekih cijepljenja s određenim autoimunim bolestima. Na uzročno-posljedično vezu s cijepljenjem ukazivalo bi vremensko ili prostorno grupiranje nuspojava među cijepljenim osobama, odnosno povećan broj takvih događaja kod cijepljene populacije u odnosu na necijepljenu. Za utvrđivanje uzročno-posljedične veze i učestalosti takvih događaja nakon cijepljenja provode se ciljane studije. Kvalitetna epidemiološka istraživanja u kojima su uspoređivani bolesnici sa zdravim osobama opovrgnula su postojanje povezanosti između cijepljenja i nastanka autoimunih bolesti (multiple skleroze, dijabetesa, alergijskih bolesti – prije svega astme).

Zašto su podaci o sastavu cjepiva tajni?

Često se u upitima roditelja spominje nedostupnost, odnosno tajnost podataka o sastavu cjepiva. Sastav cjepiva je javno dostupan podatak koji se nalazi u uputi o lijeku i sažetku opisa svojstava lijeka koje svako cjepivo ima, a u kojem su navedeni svi sastojci koje određeno cjepivo sadrži. Svako cjepivo sadrži djelatne tvari odgovorne za djelotvornost cjepiva i pomoćne tvari koje se koriste kako bi se moglo formulirati gotovo cjepivo. Ponekad cjepivo može sadržavati i iznimno male količine tzv. ostatnih tvari koje su u tragovima zaostale iz postupka proizvodnje cjepiva nakon pročišćavanja. Ako neka od tih tvari ima moguće neželjeno djelovanje poput, primjerice, potencijalnog izazivanja alergijske reakcije kod preosjetljiUzrokuju li cjepiva autizam? vih osoba, ona se obavezno navodi u dijelu Tvrdnja da je pojava autizma izravno pove- posebnih mjera opreza i upozorenja. zna s cijepljenjem odavno je odbačena zahvaljujući brojnim istraživanjima na velikom Na koji način necijepljeno dijete broju cijepljene i necijepljene djece, a u koji- ugrožava cijepljeno? ma se uspoređivala učestalost pojave autiz- Necijepljeno dijete ima mnogo veću šanma u te dvije skupine. Rezultati svih tih istra- su postati izvor infekcije te može ugroziti

Registar nuspojava Cjepiva koja su u upotrebi u Hrvatskoj kontinuirano se evaluiraju praćenjem epidemiološke situacije i evaluacijom provedbe Programa cijepljenja (koje uključuje i praćenje nuspojava). Javno je dostupan Registar nuspojava koji vodi Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo https:// www.hzjz.hr/sluzba-epidemiologija-zarazne-bolesti/odjel-za-cijepljenje/.

Više pitanja i odgovora o cijepljenju potražite na stranici https://www.hzjz.hr/novosti/pitanjai-odgovori-o-cijepljenju/

cijepljeno dijete. To su vrlo rijetke situacije, npr. necijepljeno dijete dođe iz inozemstva s ospicama i zarazi cijepljeno dijete koje je na kemoterapiji (pa zbog toga ima oslabljen imunosni sustav ili zarazi cijepljeno dijete u vrtiću koje iz nepoznatog razloga nije stvorilo zaštitu – naime, nijedno cjepivo neće zaštititi 100% cijepljene djece).

Zašto u Hrvatskoj nije moguće obaviti obveznu provjeru (testiranje) preosjetljivosti na komponente cjepiva prije cijepljenja? Tvrdnja da je obvezno testiranje preosjetljivosti na komponente cjepiva potpuno je pogrešna. Kontraindikacija za primjenu cjepiva je preosjetljivost na sastojke cjepiva, a ne nedostatak dokaza o nepostojanju preosjetljivosti na sastojke cjepiva. Nigdje na svijetu se djeca ne testiraju na sastojke cjepiva prije njegove primjene, osim ako nema razloga posumnjati na preosjetljivost. Postojanje preosjetljivosti na sastojke cjepiva kao kontraindikacija za cijepljenje znači da je već otprije poznato, ili postoji visoka sumnja na temelju anamneze ili medicinske dokumentacije, da je dijete preosjetljivo na neki od sastojaka cjepiva te ga zbog toga ne može primiti ili ga, ako je njegova primjena nužna, treba primiti u kontroliranim bolničkim uvjetima uz prethodnu obradu alergologa.

ADIVA PLUS 15

DERMATOLOGIJA

Kad koža plane zbog uboda insekta Tijekom ljetnih mjeseci česti su ubodi insekata, najčešće komaraca. No čak i na njih neke osobe mogu razviti alergijsku reakciju Autorica članka

Sanja Petek Modrić, dr. med., spec. dermatovenerolog Poliklinika Viva-derm, Varaždin

Na mjesto uboda i okolnu kožu nanesite antihistaminik u obliku gela ili masti koji ublažava alergijske reakcije na koži. Osim toga, možete nanijeti neki od pripravaka koji u sebi sadrže ekstrakte biljaka poznatih po blagotvornom utjecaju na kožu ADIVA PLUS 16

toplom dijelu godine insekte je gotovo nemoguće izbjeći. Bilo da je riječ o ubodu ili ugrizu, podjednako su neugodni, a koža traži odgovarajuću njegu. Najčešći su ipak ubodi komaraca koji će kod većine izazvati nastanak crvene kvržice uz neugodan i iritantan svrbež. U slučaju slabije reakcije simptomi će potrajati dan ili dva, no nije rijetkost da traju i nešto dulje od tri dana. Mala djeca i osobe osjetljive kože na ubode napasnika mogu burnije reagirati pa natiče i nešto veće područje od uobičajenog. No rijetko će se vidjeti „skeeter“ sindrom, burna alergijska reakcija na protein iz sline komarca, pri čemu natiče i postaje crveno veće područje kože, na mjestu uboda može se pojaviti mjehur, ponekad poraste i tjelesna temperatura, a u iznimnim slučajevima može doći i do anafilaktičkog šoka koji može ugroziti život. Takve burne alergijske reakcije slične su alergijskim reakcijama na ubode pčela te bi svakako trebalo potražiti stručnu medicinsku pomoć. No za ublažavanje „uobičajenog“ svrbeža mogu nam pomoći preparati za njegu kože nakon uboda insekata dostupni u ljekarnama. Nakon uboda pčele, situacija je drugačija. U tom slučaju nije riječ o reakciji na protein iz sline nego na mjestu uboda ostaje žalac s kapljicom u kojoj je sadržan otrov koji se postupno oslobađa. Što prije se žalac ukloni, reakcija će biti blaža. No ubode li vas osa, žalac neće ostati u koži, a ona može ubosti i više puta. Toj skupini dodajmo i stršljenove čiji ubodi izazivaju najteže reakcije, a koji također ne ostavljaju žalac te mogu ponovno napasti. Pčela će nas ubosti uglavnom u samoobrani, ako je uznemirimo ili pritisnemo, a ose i stršljenovi su mnogo agresivniji i češće napadaju.

Toksične i alergijske reakcije Alergijska reakcija na ubod pčela nije tako česta, javit će se kod oko 3 posto ljudi, a još je manji broj onih kojima alergijska reakcija može ugroziti život, takozvana anafilaksija. U tom slučaju se već nakon nekoliko minuta od uboda javljaju simptomi poput povraćanja, mučnine, proljeva, vrtoglavice i otežanog disanja. Svaki sljedeći ubod pogoršao bi reakciju. Kod većine će se na mjestu uboda pojaviti oteklina, a koža će biti crvena i bolna, često i praćena neugodnim svrbežom. Dakle, reakcije na ubode kukaca mogu biti toksične ili alergijske (ako organizam previše burno reagira na otrov ili protein), pri čemu alergijske mogu biti lokalizirane na mjestu uboda ili sustavne ako reakcija zahvaća cijeli organizam. Sustavne alergijske reakcije mogu se pak stupnjevati od najblažih do najtežih, pri

čemu se kod najblažih javlja samo koprivnjača (urtikarija) na većoj površini kože, a kod onih najtežih tu su opisani simptomi anafilaksije zbog čega dolazi i do pada tlaka, gubitka svijesti te gušenja.

Što učiniti nakon uboda insekta? • Ako vas ubode pčela, preporučuje se što prije izvaditi žalac kako bi se oslobodilo što manje otrova; • mjesto uboda dobro operite vodom i sapunom; • na mjesto uboda stavite hladan oblog, može i kockicu leda; • ako se kod vas razvija sistemska alergijska reakcija, odmah se javite u najbližu ambulantu, odnosno dom zdravlja; • na mjesto uboda i okolnu kožu nanesite antihistaminik u obliku gela ili masti koji ublažava alergijske reakcije na koži; • osim toga, možete nanijeti neki od pripravaka koji u sebi sadrže ekstrakte biljaka poznatih po blagotvornom utjecaju na kožu. Među njima je možda najpoznatija Aloe vera koja se proslavila smirujućim djelovanjem. Mentol se također nalazi na popisu sastojaka ovakvih preparata jer blago hladi kožu te ublažava neugodni svrbež, a za očuvanje vlage kože pomoći će glicerol.

Kako izbjeći “društvo” insekata Prevencija je svakako najbolja zaštita te je o njoj korisno misliti dok ste u prirodi: • ne držite slatke sokove, voćke te općenito slatke namirnice predugo na stolu jer privlače kukce • insekte često privlače i jaki mirisi – parfemi, lak za kosu… • ne ostavljajte prozore širom otvorene bez mrežice • ne ostavljajte hranu ili smeće otkrivenima • ne hodajte bosi po travi – iako je romantično, mogli biste stati na pčelu • ako tjerate osu ili stršljena iz sobe, budite oprezni jer postaju agresivni ako mašete

Otkrijte jednostavne pripreme hranjivih dječjih obroka kod kuće Kuhanje na pari, miksanje, odmrzavanje i podgrijavanje – sve u jednom praktičnom vrču.

Philips Avent 4-u-1 uređaj za pripremu zdrave hrane za djecu

ADIVA PLUS 17

SPORT

Odmorite se hodanjem po planinama Autorica članka Lejla Dizdarević Brković, dipl. prof. kineziologije, univ. spec. oec. organizacije i menadžmenta

Nakon „zimskog sna“ koji smo proveli u uredima i kućama, naše je tijelo željno kretanja. Možda biste ove godine, umjesto na plaži, godišnji odmor mogli provesti na planini?

Poznato je da boravak u prirodi ima antistresno djelovanje. Zvukovi i mirisi šume jednostavno opuštaju poput glazbe za meditaciju

ADIVA PLUS 18

ako kod nas planinarenje ne uživa veliku popularnost, ono može biti zanimljiv i koristan oblik ljetne aktivnosti, pogotovo u Hrvatskoj koja obiluje prirodnim ljepotama. Kada u nizinama ljetne temperature postanu neizdrživo visoke, izlet na planine odličan je izbor. U Europi su aktivni ljetni odmori, pa tako i planinarski, vrlo popularni već desetljećima, no kod nas nisu zaživjeli. Pasivni odmor na plaži još je najdraži odabir naših ljudi. Vjerojatno još nismo shvatili da smo i previše pasivni tijekom dugih radnih mjeseci u godini te da premala količina kretanja dokazano pridonosi riziku za razvoj najrazličitijih bolesti. Godišnji odmor u planinama bijeg je od dosadne svakodnevice uz uživanje na svježem zraku gdje se cijelo vrijeme vježba, ali bez pritiska. Čak su i vikend izleti osvježavajući i korisni.

bovima. • Liječnici dijabetičarima preporučuju planinarenje kao dio terapije. • Redovito planinarenje poboljšava tjelesnu izdržljivost i jača muskulaturu, neovisno o dobi.

Koristi za psihičko zdravlje

• Poznato je da boravak u prirodi ima antistresno djelovanje. Zvukovi i mirisi šume jednostavno opuštaju, poput glazbe za meditaciju. • Tijekom planinarenja ljudi se druže i neometano razgovaraju, kao što se to činilo i u vrijeme prije pametnih telefona. Možda je taj socijalni moment važno naglasiti jer je čovjek društveno biće, a ovakva aktivnost donosi mogućnost neposrednog kontakta s ljudima različitih interesa. Kome je namijenjeno planinarenje? Kako sve više vremena provodimo u zatvorePlaninarenje je jedna od rijetkih aktivnosti ko- nom, odlazak u prirodu postao je luksuz. Orjom se mogu baviti svi. Bitno je samo da se u ganizmu godi svježi planinski zrak i skupljanje grupi odabir staze i intenzitet hodanja prilago- vitamina D na suncu. de i najsporijim članovima pa nitko neće zaostajati i svi će se osjećati dijelom grupe. Kako se pripremiti za sigurno Sportaši odabiru naporne staze i često ih se planinarenje? može vidjeti kako trče prema vrhu, u skladu Kvalitetna odjeća i obuća – Odabir kvalitetne sa svojom izvrsnom formom. Mladi ljudi goto- odjeće i obuće za planinarenje prvi je korak u vo uopće ne planinare pa se često može čuti pripremi. Početnici bi se trebali posavjetovati kako se studenti žale da na satovima tjelesne s iskusnim planinarima. Skupo ne znači nužno i zdravstvene kulture “moraju” hodati na Slje- i kvalitetno. Planinari s desecima ili stotinama me. Kada bi se malo promijenila percepcija prohodanih staza sigurno će dati najbolji savježbanja kod mladih, možda bi shvatili da je vjet što odabrati. planinarenje s društvom s faksa zapravo lijepo Planinarenje u organizaciji planinarskog druženje, čak i kad nema alkohola. društva – Zbog sigurnosti za početnike je najPlaninariti mogu i ljudi koji su bolesni, samo u bolje da idu na planinarenje s lokalnim planisklopu svojih mogućnosti. Liječnici redovito narskim društvom. Uvijek treba imati na umu preporučuju lagane šetnje u prirodi kardiova- da je sigurnije biti u grupi nego sam na planini skularnim i šećernim bolesnicima te osoba- ili u šumi. ma oboljelim od artritisa. Naravno, pacijenti Poznavati svoje tjelesne mogućnosti i ne se svakako prvo trebaju savjetovati sa svojim prelaziti granice – Prije odlaska na planinareliječnikom, a njihovi izleti ne smiju biti prena- nje svatko bi trebao realno sagledati stanje vlaporni. stite forme. Pogotovo oni koji planinare sami ne bi smjeli pretjerivati. Odabir prezahtjevne

Blagodati planinarenja za tijelo

staze ili preintenzivan hod s premalo odmora mogu vas stajati ozbiljne ozljede. Za početak krenite blagom i ne previše dugačkom stazom. Postupno povećavati napore – S povećavanjem napora u planinarenju treba biti iznimno oprezan. Potrebno je određeno vrijeme kako bi se stekla kondicija. Bol u koljenu tjedan dana nakon planinarenja način je na koji nam tijelo signalizira da smo pretjerali. Slušajte što vam tijelo govori! Najaviti svoj odlazak u planine obitelji i prijateljima – Oni koji se odluče za samostalnu planinarsku avanturu svakako bi to trebali najaviti članovima obitelji i prijateljima kako bi se u slučaju nezgode moglo brže reagirati. Ne zaboravite da u planinama često nema signala za mobitel! Početnici iz sigurnosnih razloga ne bi trebali ići sami na planinarenje. Bez alkohola na planinarskoj stazi – Iskusni planinari imaju običaj popiti jednu rakiju prije polaska na planinarenje. Iskusni si to mogu dopustiti, ali početnicima nikako ne bismo preporučili konzumiranje alkohola prije ili tijekom tjelesne aktivnosti. Bistra glava je ipak najvažnija kako bi se izbjegle moguće ozljede.

• Planinarenje se ubraja u aerobne aktivnosti. Dugotrajno hodanje umjerenim intenzitetom blagotvorno djeluje na krvožilni i dišni sustav. • Dokazano je da umjerena tjelesna aktivnost, a planinarenje to jest, snižava krvni tlak te se preporučuje osobama s hipertenzijom. • To je dobar odabir i za pretile osobe. Mogu prilagoditi tempo hodanja svojim mogućnostima, a svakako je zanimljivije od hodanja na traci u fitnes centru. Lakše se motivirati na kretanje u društvu! • Hodanje ima i pozitivan učinak na očuvanje gustoće kostiju te na smanjenje upala u zglo-

ADIVA PLUS 19

PSIHOLOGIJA

Ljubiti je zdravo, ako ljubimo onog pravog... Međunarodni dan poljubaca obilježava se 6. srpnja, što je odličan povod da potražimo odgovore na pitanja zašto se ljubimo te jesu li poljupci doista ljekoviti

Autor članka Nebojša Buđanovac, socijalni pedagog i psihoterapeut

ADIVA PLUS 20

ad se spomene poljubac, u našim je krajevima te općenito u zapadnom svijetu prva asocijacija onaj romantičan, strastveni francuski poljubac. No ljubljenje, pogotovo u usta, nije zajedničko svim ljudima, pa čak i danas postoje kulture u kojima nema prostora za poljupce. Ako se na trenutak prisjetite i svojeg djetinjstva, posebno ako vratite u sjećanje doba prvih platonskih ljubavi, možda ste i vi bili među onima kojima je pomisao na takav poljubac bila neprihvatljiva, neka će djeca reći i “fuj!”. To se posebno odnosi na one koje su odgajali roditelji kod kojih nije postojala navika ljubljenja, barem ne pred djecom, kojima majke nisu ljubile usne kao što se to može vidjeti u nekim obiteljima ili su možda odrastali s jednim roditeljem bez partnera. Sve to daje naslutiti da nam ljubljenje nije prirođeno niti intuitivno kao što biste možda mogli pomisliti, nego je to nešto što smo naučili, odnosno usvojili na temelju ponašanja drugih. U literaturi se može pročitati da se ljubljenje razvilo od “hranjenja poljupcem” koje i danas postoji u nekim kulturama gdje majke hrane djecu tako da im usta na usta daju sažvakanu hranu. No i među tim kulturama gdje se “poljupcem” hrani, ljubljenje kao način komunikacije ili izražavanja osjećaja nije društveno prihvatljivo.

Miris važniji od poljubaca? Antropolozi pak kažu da se ljubljenje razvilo iz “njuškanja”, iz vremena kad nije bio razvijen govor te je miris bio jedan od dominantnih načina upoznavanja i prikupljanja informacija o drugoj osobi. Primati, poput bonobo majmuna koji su stekli slavu po svojoj seksualnosti, međusobno se ljube, psi i mačke se ližu i trljaju njuškama, kao i mnoge druge životinje, a čak i u svijetu insekata postoji određena doza bliskosti u antenalnim igrama. Njihovo ponašanje oblik je komunikacije, upoznavanja i prepoznavanja, no čak i u tom činu jača povjerenje i stvara se određena veza. Vratimo li se ljudima, u većem je dijelu naše povijesti miris bio iznimno važan dio međusobnih odnosa, a sudeći prema znanstvenim studijama, on je itekako bitan i u izboru seksualnog partnera. Tako se spominje da se tajna privlačnosti zapravo skriva u snopu molekula zvanom glavni kompleks gena tkivne podudarnosti (MHC od eng. major histocompatibility complex) koji je

ti izvore u starim tekstovima, od kojih su najstariji oni vedski iz drevne Indije, nastali otprilike u 2. stoljeću prije Krista, koji spominju poljupce. I poznata indijska Kama sutra posvećuje cijelo poglavlje načinima ljubljenja. Prema tome bismo mogli zaključiti da je upravo Indija kolijevka strastvenih poljubaca. One “društvene”, koji su se koristili kao način komunikacije, ovom prilikom izostavljamo. Spomenut ćemo samo primjer zapisa grčkog povjesničara Herodota, koji je u 5. st. pr. Kr. pisao o ljubljenju kao načinu pozdravljanja među Perzijancima: muškarci bi poljupcem u usta pozdravljali vezan uz genetiku te utječe i na naš tjele- one koji bi im bili ravnopravni, a poljupcem sni miris. Urođeno nam je da mirisom tra- u obraz one nižeg ranga. žimo partnere čiji je MHC različit od našeg jer ako je sličan, kao što je to slučaj među Veza ljubljenja i zdravlja članovima obitelji, veći je rizik od sponta- Danas smo tu gdje jesmo, ljubljenje u usta nog pobačaja. Poznato je da se iz incesta postalo je sastavni dio naše kulture kao načesto rađaju djeca s različitim genetskim čin na koji izražavamo ljubav. A ljubav traži deformacijama, a tvrdi se da su i brojne kra- da bude izražena i prihvaćena jer u protivljevske, odnosno vladarske obitelji propale nom ne možemo zadržati dobro psihofizičupravo zato što je “sve ostajalo u obitelji” pa ko zdravlje. Izražavanje ljubavi potrebno su se sklapali brakovi s bliskim krvnim srod- nam je gotovo jednako kao i hrana, voda, nicima. Miris govori i o našem imunitetu te zrak koji svakodnevno udišemo. Možemo se pretpostavlja da nam pomaže u traženju se dalje nabacivati popularnim i već dobro partnera koji je zdrav, koji će nam podariti poznatim informacijama da ljubljenje jača zdravu djecu te tako osigurati nastavak vr- imunitet, da se pritom izlučuje jedan od ste, a i u tom slučaju MHC ima važnu ulogu. “hormona sreće”, endorfin, čak i da tako troUkratko, miris je, čini se, s biološke strane šimo kalorije, no u konačnici je sve to mavažniji od poljubaca, a možda je doista ta nje važno od činjenice kako se osjećamo bliskost koja se stvara pri njuškanju dove- kad volimo i kad nam je ljubav uzvraćena la do trenutka u kojem smo se “okliznuli” i te kako sretna ljubav djeluje na naše zdravkrenuli korak dalje. Uostalom, tu je i eskim- lje. Jer ako su poljupci samo dio strastvene ski poljubac trljanjem nosa u nos, odnosno noći, odnosa koji je možda i pod visokim nosa u obraz. Usta su dovoljno blizu, zar rizikom od spolno prenosivih bolesti, teško ne? da možemo govoriti o njihovoj ljekovitosti. Zato razmislite i o tome koga ljubite i zašto to činite. Osjećate li pritom radost, zadoIndija - kolijevka ljubljenja Gdje je točno počela povijest romantičnog voljstvo i mir u duši, terapija poljupcima ljubljenja, možemo samo nagađati i traži- posve će sigurno biti učinkovita.

Danas smo tu gdje jesmo, ljubljenje u usta postalo je sastavni dio naše kulture kao način na koji izražavamo ljubav. A ljubav traži da bude izražena i prihvaćena

ADIVA PLUS 21

TESTIRAJTE SE

Ili je nemir ili je strast? Što zapravo osjećate prema njemu? Jeste li se potpuno ohladili ili ste možda pred eksplozijom? Zabavite se uz naš test Žene su čudna bića, složili bi se muškarci, a možda bi to priznale i mnoge žene. Posebno kad smo zaljubljene pa osjećamo kao da nam se događa lančana reakcija kratkih spojeva u glavi. A ljeti je baš nekako lako zapaliti iskru… I sve je to dobro dok se ne približimo točki pregorijevanja i dok zaljubljenost ne preraste u opsjednutost. Ako ne možete odrediti koje je vaše mjesto na skali između ledene kraljice i tempirane bombe, riješite ovaj test. Možda barem na trenutak uspijete osjećaje strpati u pravu ladicu. Upute za rješavanje i zbrajanje bodova: Za svaku tvrdnju odaberite jedan odgovor, odnosno broj na skali od 1 do 5, pri čemu 1 znači „uopće se ne slažem“, a 5 znači „apsolutno se slažem“. Broj odgovora isti je broju bodova. Dakle, ako ste na tvrdnju odabrali broj 3, odgovor nosi i 3 boda.

Bodovi

Bila bih očajna kad bi me partner ostavio Ponekad imam osjećaj gubitka kontrole nad svojim mislima: opsesivno razmišljam o njemu Sretna sam kad radim nešto što usrećuje mog partnera Radije bih u ovom trenutku bila sa svojim partnerom nego s bilo kim drugim Postanem ljubomorna ako pomislim da bi se moj partner mogao zaljubiti u drugu Žudim znati baš sve o njemu Želim da mi u potpunosti pripada – tijelom, duhom i srcem U mojim očima on je neizmjerno romantičan Fizički reagiram na svaki njegov dodir Želim da on dozna sve o meni Bodovi ukupno

REZULTATI: 10 –20 BODOVA: Vaši osjećaji prema partneru su hladni. Razmislite ima li smisla nastavljati vezu u kojoj ne postoji gotovo ni zrnce strasti. 21 – 30 BODOVA: Vaša veza je na klimavim nogama kad je strast u pitanju, barem ona koju vi osjećate. Iako vatra slabašno tinja, možda je veza jednostavno prešla u jednolični tok u kojem samo održavate „sporazumne“ seksualne odnose. Imate svoju normu, odnos je možda i dobar, a kad završi, to je to. Iskoristite ljeto za buđenje nekih potisnutih, zaboravljenih osjećaja. Ne tražite savjete, bacite se na posao.

ADIVA PLUS 22

31 – 40 BODOVA: Čini se da se nalazite u zoni ljubavi. Sve je nekako baš onako kako treba biti – nema žestokih, neplaniranih i razornih požara, a nema ni leda u vašem srcu. Kad vodite ljubav, zvijezde plešu svoj ples, a kad provodite vrijeme zajedno, jednostavno uživate u njegovoj blizini. Pritom ga ne pokušavate posjedovati niti ga gušite ljubomorom. Ako osjećaji vrijede obostrano, sjajno. 41 - 45 BODOVA: Priznajte, zaljubljeni ste preko ušiju. Ako je to tek početak zaljubljenosti, još se može tolerirati neko vrijeme. No traje li dulje, morate znati da se opasno približavate zoni izgaranja. Previše strasti s lakoćom zamračuje

um uzrokujući opsjednutost, gubitak samostalnosti i patološku ljubomoru. Potraju li takvi osjećaji dulje, to posve sigurno nije zdravo, a pritom vjerojatno i gušite partnera, što u konačnici vodi do raspada veze. 46 – 50 BODOVA: On je idealan, ludi ste za njim, pratite ga u stopu, drhtite čim se pojavi iza ugla (a posebno ako vas dotakne), poludite od bijesa ako mu se približi bilo koja žena, radite sve što on želi samo da bude sretan… U vama je kaos emocija, racionalno razmišljanje svedeno je na minimum. Vi ste tempirana bomba. Ne zaboravite: život nije ljubavni roman i nitko, pa tako ni on, nije savršen.

LJEPOTA

Eliksir mladosti za durilice i smijalice Autorica članka Magda Dežđek

rije više od deset godina, kada se botoks pojavio u Americi, sumnjičavo smo gledali bogate i slavne kako se tijekom pauze za ručak podvrgavaju injekcijama koje će popuniti njihove bore i podariti im mlađi izgled. U međuvremenu je botoks stigao i kod nas te vjerojatno ne postoji poznata osoba koja ga ne koristi, a možda to čini čak i neka vaša prijateljica. Zašto je botoks i danas na vrhu pomlađujućih dermatoloških tretmana, usprkos nekim negativnim stranama? Zato što je brz, jednostavan i učinkovit, kažu stručnjaci. Tretman traje samo 10 - 15 minuta, a njegov učinak tri do šest mjeseci. Već dan-dva nakon tretmana botoksom vidi se pomlađujuće djelovanje, a odmah nakon tretmana „pacijenti“ mogu išetati iz ordinacije i vratiti se bilo kojoj obiteljskoj ili poslovnoj obavezi. Puni učinak - nestanak mimičkih bora – vidljiv je otprilike dva tjedna nakon tretmana.

Samo za mimičke bore Duljina djelovanja ovisi o količini injektiranog botoksa i o kontrakcijama u mišiću, što je kod svakog individualno. No već sljedeći tretman, ako se za njega odlučite, produljit će njegovo djelovanje zbog doze botoksa koja je akumulirana još iz prvog tretmana. Prema riječima nekih stručnjaka, ako se postupak redovito ponavlja, kod osoba mlađih od 40 godina moguće je trajno izbrisati bore u dermi. Takvo što je moguće zahvaljujući botulinum A toksinu, supstanciji sintetiziranoj iz bakterije Clostridium botulinum, a koju pojednostavljeno zovemo botoks. On djeluje tako što djelomično paralizira mišićno tkivo. Naime, injekcija se daje izravno u mi-

Botoks je u zapadnom svijetu i dalje tretman broj jedan za vraćanje mladenačkog sjaja, no ipak nije predviđen za sve šić, gdje privremeno blokira receptore živaca koji pokreću mišiće lica te tako sprečava njihovu kontrakciju i mimiku koja je uzročnik bora. Najčešće se koristi za bore na čelu, oko očiju, usta i na vratu (duž linije vilice). Djeluje samo na mimičke bore, ali, nažalost, ne i na one nastale prirodnim starenjem. Zato je to odličan tretman za one koji se izražajno mršte, smiju ili žmirkaju te imaju od 35 do 45 godina. Zbog neinvazivne i relativno bezbolne metode botoks je mnogima bolja i jednostavnija opcija od plastične operacije zatezanja lica.

Posljedice nestručnosti Osim što mu se može pripisati glađi ten (a ponekad i „punije“ usnice), botoks se u medicinske svrhe upotrebljava već otprilike dva desetljeća. Injekcije botoksa koriste se protiv bolova u vratu i leđima, glavobolje, kod blefarospazma, strabizma te raznih neuroloških stanja kod kojih postoji grčenje (primjerice, cerebralna paraliza). Pomaže i kod migrene te kod pretjeranog znojenja, a znanstvenici istražuju daljnje mogućnosti njegove upotrebe. Zahvaljujući razvoju tehnologije injekcije botoksa su jedna od najbržih i najučinkovitijih metoda za mnoge probleme, no botoks ima i neke negativne strane. Prema riječima liječnika koji ga upotrebljavaju, one su rijetke, ali ipak moguće, a najčešće se događaju pri nestručnom apliciranju i doziranju. Neke od njih su oticanje tkiva, privremena slabost okolnih mišića, blaga glavobolja, alergijska reakcija ili paraliza mišića (smrznuto lice), padanje očnoga kapka, obrve, očnih mišića… Iako zvuče loše, svi neželjeni učinci prolaznog su karaktera. Privlače li vas i dalje dobrobiti botoksa, no bojite se injekcija i bola, umirit će vas činjenica da

se pri svakom tretmanu koriste lokalni anestetici koji u trenu odagnaju bol pa se osjeti samo blago peckanje.

Osjećaji na licu ostaju Ako ipak niste sigurni kako će djelovati na vas i ne biste riskirali efekt „zamrznutog“ lica, možete iskušati neku nježniju verziju botoksiranja. Primjerice, takozvani mezobotoks, odnosno razblaženi botoks mezoterapijskom tehnikom, minijaturnim iglama ubrizgava se u predjele lica, vrata i dekoltea. Za razliku od „pravog“ botoksa daje više mogućnosti za mimiku, ne „zamrzava“ lice pa će vam se i dalje moći iščitati emocije s lica, a ublažava i vidljive bore. Mogu ga koristiti i mlađe osobe, a neke idu toliko daleko da ga koriste i kao prevenciju starenja. No liječnici nisu suglasni u tome treba li se botoks primjenjivati prije nego što se pojave bore ili tek nakon toga. Zagovaratelji tvrde da se tako može u potpunosti spriječiti nastanak mimičkih bora, a drugi pak smatraju da prerano ubrizgan botoks lice može postarati. Druga metoda korištenja „blage“ varijante botulina je tzv. baby botoks koji preferiraju glumice koje žele izgledati mladoliko, a pritom ne izgubiti mimiku lica koja im je potrebna u njihovoj profesiji. Baby botoks se implicira u manjim, posebno prilagođenim dozama i na određenim mjestima. Razmišljate li o ovom neinvazivnom tretmanu pomlađivanja, o vama ovisi koji ćete tretman odabrati, no provjerite ima li osoba koja drži injekciju potrebnu registraciju, je li stručna i vješta te koristi li originalno pakiranje preparata. Sigurnost uvijek prije ljepote.

ADIVA PLUS 23

NUTRICIONIZAM

Smoothie igra okusa i dobitna

kombinacija za zdravlje Autorica članka Sanja Jelušić, dipl. ing. preh. teh. - nutricionist, Centar za preventivnu medicinu, Služba za javno zdravstvo Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“

ADIVA PLUS 24

Prvi zdravi kašasti sokovi poznatiji po engleskom nazivu smoothie pojavili su se već početkom prošlog stoljeća, a danas su globalni hit. Koja je vaša omiljena kombinacija?

este li se ikada zapitali što je to zapravo smoothie o kojem svakodnevno slušamo? Smoothie se definira kao kašasti sok koji može imati različite baze i dodatke. Prednost takvog napitka je brza priprema te visoka nutritivna vrijednost s mogućnošću vlastitih kreacija, ovisno o pojedincu, njegovu načinu prehrane i zdravstvenom stanju. Prvi smoothie pojavio se u prvoj polovici prošlog stoljeća, istodobno s dolaskom prvog električnog blendera na tržite, a u ovom je stoljeću počela globalizacija i blendera i smoothieja. Svaki smoothie (kašasti sok) ima bazu. Najčešće se za nju koriste napici biljnog podrijetla (zobeno ili rižino mlijeko, napitak od badema, kokosa...). Osim njih, kao baza se mogu koristiti i cijeđeni sokovi. Nakon odabira baze dodaje se različito voće (svježe ili sušeno), povrće, orašasti plodovi, probiotici, vlakna, već prema izboru.

Kombinacije za svakoga Od voća se najčešće koriste banane zbog slatkoće i gustoće te jabuke, breskve, kruške, naranče i mango. Od sušenog voća koriste se goji bobice, aronija, acai, a u odabiru povrća dominiraju mrkva, krastavci i zeleno lisnato povrće. U novije se vrijeme u smoothie dodaju probiotici u prahu, dijetalna vlakna, chia sjemenke i/ ili maca prah kako bi imao što veću nutritivnu vrijednost i što bolji učinak na zdravlje. Svakako treba naglasiti da smoothie ima povoljne učinke na zdravlje upravo zbog odabira namirnica te njihove količine. Namirnice su te koje sadrže omega masne kiseline, antioksidanse, vitamine, minerale, odnosno one elemente za koje postoje znanstvene tvrdnje o pozitivnim učincima na naše zdravlje i prevenciji raznih bolesti. Pri izradi smoothieja treba pomno birati sastojke, pogotovo ako njime zamjenjujemo obrok, kako ne bi došlo do deficita makronutrijenata i mikronutrijenata.

Ipak ima i dvojbi Nakon velikih pohvala, treba spomenuti i dvojbe vezane uz smoothieje, a koje se od-

U novije se vrijeme u smoothie dodaju probiotici u prahu, dijetalna vlakna, chia sjemenke ili maca prah kako bi imao što veću nutritivnu vrijednost i što bolji učinak na zdravlje

Fit smoothie

Egzotični smoothie

Sastojci (za 4 osobe): 150 g očišćenog kivija, 150 g oguljene kruške, 150 g opranih borovnica, 2 paketića Provita Plus Granola crveno voće, 80 g čvrstog jogurta, 30 g Meda cvjetnog Podravka, 30 g leda u kockama

Sastojci (za 4 osobe): 150 g očišćenih opranih jagoda, 150 g narezanog manga, 150 g oguljene banane, narančin sok, 100 ml mlijeka, 120 g čvrstog jogurta, 2 pakiranja Provita Granola lješnjak – kokos

Smoothie cup je gušći smoothie koji se slaže s komadićima voća, orašastih plodova i dodataka superhrane. Posluživanje može biti u manjoj ili većoj staklenoj posudi, a slaganje slojeva završavamo komadima voća složenih prema želji

Smoothie je pojednostavljen način kako unositi voće u organizam a da ga pritom na zanimljiv način prezentirate sebi i prijateljima.

Ogulite kivi i krušku koju očistite od sjemenki te operite jagode. Odaberite staklenke, operite ih i ohladite. Kivi stavite u blender ili ga štapnim mikserom ispasirajte, s tim da ostavite jedan cijeli oguljeni kivi, narežete ga na šnite i doslovno zalijepite naizmjence za stijenke unutar staklenke od dna prema gore. Slojevito slažite smoothie, tako ćete imati zanimljiv presjek voća. Najprije u čašu ulijte ispasirani kivi te dodajte Provita Plus Granola crveno voće. Oprane borovnice izblendajte u blenderu s čvrstim jogurtom i nekoliko kockica leda (led stavite prema želji). Ponovite postupak s Provita Granola crvenim voćem. Meso kruške izblendajte s nekoliko kockica leda, malo cvjetnog meda i dodajte na vrh. Pospite s ostatkom Granola Provita crvenim voćem. Na vrh smoothieja stavite nekoliko borovnica, komadić kruške i kivija. Savjet: Za smoothie uvijek koristite voće koje je najsvježije u ponudi, no nećete pogriješiti ako izaberete nešto drugo osim predloženog. Imajte strpljenja pri blendanju. Što dulje blendate voće, dobit ćete kompaktniju i gušću masu koja neće padati. Napomena: Svjetlije voće blendajte s tamnim. Redoslijed slaganja također može imati efektniji učinak ako se izmjenjuje svjetlije i tamnije voće.

nose na fiziologiju ljudi – točnije, na probavni sustav. Probava je složen proces razgradnje namirnica do kemijskih spojeva koje crijevna sluznica može apsorbirati. Žvakanje, kao jedan od mehaničkih procesa probave, iznimno je važno za probavu sirovog voća i povrća bogatih biljnim vlaknima. No kada konzumi-

Narežite nekoliko jagoda na ploške i složite ih s unutarnje strane staklenke počevši slaganje od dna prema gore, tako da imate jasan vidljivi presjek jagode kroz staklo. Ogulite mango i bananu. Jedan dio manga narežite na komade i zamrznite, ostatak izblendajte u blenderu s ocijeđenim narančinim sokom. Bananu ogulite, narežite na komade, stavite u blender i izmiksajte s narančinim sokom. Dobit ćete dvije kremaste strukture voća koje možete spojiti. Za treći sloj izmiksajte u blenderu do kremaste strukture banane, svježe jagode, malo mlijeka, jogurt od jagoda ili obični (kada ga izmiksate s jagodom dobivate jogurt od jagoda). Kada imate sve elemente, možete složiti svoj savršeni smoothie. Započnite sa smoothiejem od banane, ulijte ga u staklenku i potom pospite s Provita Granolom kokos – lješnjak. Nakon toga ponovite postupak sa smoothiejem od jagoda te završite s kremastim mangom i komadima manga po vrhu. U hladnjaku ohladite teglicu, staklenku ili prozirnu čašu. Možete koristiti niskokalorični jogurt od jagode, a može i običan. Napomena: Zamrznuto voće u kombinaciji s narančinim sokom bolje će reagirati u ovakvom načinu pripreme smoothieja. Izvor:

ramo smoothie, blender je taj koji žvače za nas pa neke žlijezde ne stignu odraditi svoju zadaću. No sve navedeno još je u fazi istraživanja. Stoga se igrajte okusima i kombinacijama koje vama najviše odgovaraju pazeći pritom na unos visokovrijednih sastojaka poput antioksidansa u organizam.

ADIVA PLUS 25

PUTOVANJE - KAMO I ZAŠTO

Povijest sažeta u nekoliko ulica U šetnji gradskom jezgrom Trogira mogle bi vas iznenaditi brojne očuvane povijesne građevine, među kojima središnje mjesto pripada katedrali s nadaleko poznatim portalom majstora Radovana Autor članka Branimir Ivkošić

ADIVA PLUS 26

eke specifičnosti pojedinog područja ili Za pravi odmor države, kao što su karakterne osobine predlažemo da nacija, posebnosti kulture i prirodne ljepote, najčešće su kao posebnosti – fabricirane, Trogir posjetite na imaju ih i druga područja, zemlje i populacije. kraju sezone, u rujnu, kada su No neke predstavljaju objektivnu posebnost, jedinstvenost koja je provjerljiva i dokaziva. gužve manje ili ih uopće nema, U Hrvatskoj su takve posebnosti iznimno bo- more je još toplo, a cijene su niže gatstvo raznolikosti prirode na izrazito malom prostoru te bogatstvo povijesnog nasljeđa okupljeno na istom prostoru, u regiji, gradu, drala Svetog Lovre sa svjetski poznatim pormjestu... Jedno od takvih područja je Dalmaci- talom majstora Radovana. Njezina je gradnja ja i jedno od takvih mjesta je grad Trogir. počela 1213. godine i na njoj su vidljivi brojni umjetnički stilovi od romanike do baroka, a u Na UNESCO-ovu popisu sebi čuva brojna umjetnička djela. Glavni porProšećemo li jezgrom toga grada, naići ćemo tal katedrale majstora Radovana je, prema mina očuvane građevine iz više civilizacijskih šljenju stručnjaka, najvažniji srednjovjekovni krugova nego što bismo ih našli na tisućama portal u ovom dijelu Europe, a isklesan je 1240. kilometara prostora u nekim drugim dijelovi- godine s još vidljivim potpisom njegova tvorma svijeta. Ovo područje bilježi naseljenost od ca. Uza sjeverni zid katedrale nalazi se kapela neandertalskog doba, a sam grad datira iz 3. Svetog Ivana Trogiranina, jedan od najljepših stoljeća prije Krista, kada su ovdje prvo naselje, renesansnih spomenika u Europi. Pri obilaTragurion, osnovali grčki kolonisti s otoka Visa. sku grada valja posjetiti i Muzej grada Trogira, U doba Rima tu se nalazio municipij Traguri- smješten u blizini sjevernih gradskih vrata, u um, a Trogir se održao i nakon raspada Rim- palači obitelji Garagnin. Ljubiteljima umjetnoskog Carstva, kada je bio u sastavu bizantske sti preporučujemo posjet pinakoteci sakralnih Dalmacije. Potom su se izmjenjivali hrvatski i umjetnina s neprocjenjivom slikarskom i pisaugarski kraljevi s Venecijom. Slijedi nekoliko nom baštinom iz trogirskih i čiovskih crkava. stoljeća u mletačkoj Dalmaciji s kratkim raz- Jedan od simbola Trogira je i mletačka tvrđava dobljem francuske vlasti početkom 19. stolje- Kamerlengo na jugozapadnom rubu grada. ća, da bi potom, kao dio austrijske Dalmacije Trogir ima sve karakteristike pravoga hrvatpa sve do danas, dijelio povijesnu sudbinu s skog Mediterana, onog zbog kojeg Dalmacija ostatkom Hrvatske. Sve te epohe ostavile su spada u regije koje su najbolje za našu vrstu. traga na ovom gradu, pa on i danas izgleda Sredozemna klima jedna je od najpovoljnijih kao muzej na otvorenom. Stara gradska jezgra za ljudski organizam, kao i dalmatinska kuhismještena na otočiću između kopna i otoka Či- nja čije specijalitete možete probati u trogirova uvrštena je na UNESCO-ov popis svjetske skim restoranima. kulturne baštine.

povezanost mostovima koji tijekom ljetne navale turista postaju uska grla pa tada u gradu vlada poprilično hektična atmosfera. Za pravi odmor predlažemo da Trogir posjetite na kraju sezone, u rujnu, kada su gužve manje ili ih uopće nema, more je još toplo, a cijene su niže. U samom gradu i na otoku Čiovu nalazi se nekoliko manjih hotela, no puno je veći broj kreveta u privatnom smještaju. Jedini veliki hotel tog područja je hotel Medena u obližnjem Segetu Donjem s nekoliko stotina kreveta. U Trogiru u toplom dijelu godine ne nedostaje događanja pa izdvajamo Srednjovjekovni sajam, zatim festival Vridne ruke obale, zagore i škoja na kojem možete vidjeti majstore tradicionalnih zanata, proizvođače autohtonih prehrambenih proizvoda i ručnih radova te manifestaciju Trogirska intrada na kojoj možete kušati brojne tradicionalne, ekološke prehrambene proizvode kraja. Trogir je, dakle, grad po mjeri čovjeka, pravi Mediteran, s gustom koncentracijom sredozemnog podPrometni kolaps Pravi hrvatski Mediteran Jedina nepovoljna karakteristika Trogira jest neblja i povijesti, omamljujuće esencije kojoj Najvažnija građevina u gradskoj jezgri je kate- skučenost prostora u kojem se grad nalazi te nećete i ne trebate odoljeti.

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ

PREGLED DOGAĐANJA

The Cult na Šalati Nakon dugih osam godina u Zagreb se vraća grupa The Cult, apsolutni miljenici domaće publike i jedan od najvećih rock bendova od 80-ih godina naovamo. Nakon rasprodane Male dvorane Doma sportova Ian Astbury i dečki prvi će put nastupiti na velikom open air spektaklu u ISTRA I KVARNER ROVINJ 1. 7. Rovinj Jazz Festival 2017., gradski parking Valdibora, 21 sat PULA 2. 7. Koncert 2Cellos, Arena, 21 sat DALMACIJA ZADAR 24. 6. Grupa CIOTOG, irska tradicionalna glazba, Narodni trg, 21 sat DUBROVNIK 28. 6. Koncert Bebel Gilberto (bossa nova) / predgrupa Maja Grgić Trio, Park Orsula, 22 sata ŠIBENIK 29. 6. Šibenik je to, koncert narodne glazbe, Tvrđava Sv. Mihovila, 21 sat

Zagrebu. Njihov koncert dio je događaja povezanih u Zagreb RockFest, koji će se tijekom lipnja održavati na različitim lokacijama u gradu. The Cult je osnovan 1983. godine i u samo nekoliko sezona postao je globalna senzacija predvođena karizmatičnim Ianom Astburyjem, jednim od najprepoznatljivijih figura rock glazbe. Njihova četiri kultna albuma zacementirala su im mjesto u glazbenim enciklopedijama te ne postoji rock klub koji nije pustio njihove pjesme, a bend neprestano puni najveće koncertne arene diljem planeta. Koncert će se održati 27. lipnja na stadionu na Šalati s početkom u 19 sati, a ulaznice su dostupne u sustavu Eventim (www.eventim.hr). SLAVONIJA OSIJEK 26. 6. Lipanjska operna noć (humanitarni koncert), Hrvatsko narodno kazalište, 21 sat SLAVONSKI BROD 30. 6. Brodsko glazbeno ljeto: HPD Davor i gosti, crkva Presvetog Trojstva, 19.30 sati SREDIŠNJA HRVATSKA VARAŽDIN 24. 6. Balkoni ispunjeni glazbom, posljednji dan, Gradska vijećnica u 10 sati, Županijska palača u 10.30 sati i Palača Sermage 11 sati KOPRIVNICA 29. 6. Ljeto na Šoderici: Ljubaf, Šoderica, 21 sat GRAD ZAGREB 23. 6. Narodni heroj Ljiljan Vidić, Satiričko kazalište Kerempuh, 20 sati 28. 6. Ero s onoga svijeta, Hrvatsko narodno

Trash & Burn festival

Manifestacija Trash & Burn međunarodni je susret ljubitelja američkih automobila, motocikala i američkog retro stila života, prvi takve vrste u Hrvatskoj, koji se održava već devetu godinu u Svetom Martinu na Muri. Dosad je na mitingu sudjelovalo oko 520 američkih automobila te 300-tinjak Harley-Davidson motocikala iz Austrije, Mađarske, Švicarske, Njemačke, Italije, Nizozemske, Francuske, Slovenije i cijele Hrvatske te više od 10.000 posjetitelja iz Hrvatske i okolnih europskih zemalja, a bilo je posjetitelja i iz Australije i SAD-a. Na mitingu nastupaju i brojni europski i svjetski bendovi, DJ-i, umjetnici, pin-up modeli te izlagači. Program se sastoji od međunarodnog izlaganja američkih automobila, motocikala, custom bicikla, vintage predmeta, namještaja, slika, burn-out showa, tombole s bogatim nagradama... Zajamčeno je nezaboravno iskustvo, a program potražite na linku http://trash-and-burn.blogspot.hr. kazalište, 19.30 sati 30. 6. Ljeto na Štrosu: Svečani doček 1/2 Nove godine, Strossmayerovo šetalište, 21 sat

ČITAJTE S ADIVOM Učinkovito čišćenje organizma na prirodan način

Dovoljno jednostavno za male, a pametno za velike djevojčice

Detoks program od A do Ž

DUNJA GULIN I MARIO VALENTIĆ CIJENA: 125,00 kn

Priručnik za samostalno provođenje detoksikacije na prirodan način. Probrani, provjereni recepti i sustavni jelovnici, liste nabave po tjednima, savjeti za organizaciju pripreme obroka, kao i dodatni rituali – od čajeva do njege kože, disanja i vježbanja za čišćenje organizma od toksina. Rezultat: veća doza vitalnosti, pomlađeno tijelo, jači imunitet, rješenje nekih zdravstvenih tegoba.

Moda od glave do pete

BECCA STADTLANDERROTH CIJENA: 135,00 kn

Ova fantastična bojanka odvest će vas na pravo modno putovanje prošlosti, od vremena divnih korzeta, čipkastih rukavica i cifrastih cipelica famozne Belle Époque na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće, do hip-hopa, novih romantičara, boho chica i drugih modnih novotarija današnjih dana. Obojite, naučite, a ako vam se svidi – uokvirite!

Knjige možete potražiti u knjižari Planetopija u Ilici 72 (T/F: 01/48 46 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti putem interneta na www.planetopija.hr

ADIVA PLUS i Planetopija nagrađuju vas dvjema knjigama! Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 1. srpnja do 12 sati na adresu: PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

ADIVA PLUS 28

Dobitnici iz 211. broja: Luigi Hržić (Nerežišće) Đurđica Pažin (Opatija)

ZABAVA SKANDINAVKA PAKOSNA GLUMICA ÆENA ADJANI

KONJ TAM- AFRI»KA ILIJA NORIĐE DRÆAVA ODMILA BOJE (SLIKE!)

GRAĐEVINE NA SLICI DOLJE

BORAC U DUGOREPA DIOROVA PRVIM SPECIPAPIGA REDOVIMA JALNOST

STRU»NJAK U ASTROLOGIJI PROTUPOÆARNI ZRAKOPLOVI POJAS JAPANSKOG KIMONA

ALMA PRICA ZARAVAN

AUSTRIJA KOSITAR EGIPATSKO BOÆANSTVO GRADIΔ U TIROLU

TJELESNA LJUBAV

“TONA” EGIPATSKO SLIKOVNO PISMO

RIJEKA HIPOPOTAMA SLIKAR ALTRIPP

NIKI LAUDA

OPETOVAN NAVRAT EMMA STONE

CRNA ©UMSKA KREDA

ΔUD, TEMPERAMENT (MNOÆ.) MINERALNA “ZID” LITICA U BOJA OD POSUDE PJESMAMA ÆELJEZNIH I SL. OKSIDA

SLIKAR MEDOVIΔ

“AMPER”

PJEVA» JELAVIΔ

PROPAST, DEBAKL TURSKI PIJEVCI

RIJETKOST (LAT.)

ROBERT KNJAZ JUNAK

OMOT, OVIJA» PREDGRAĐE KAIRA (GIZA)

Á GLUMICA FAN»OVIΔ EGIPATSKI BOG, AMON ...

“LITRA”

IRIDIJ VLADARI POPUT TUTANKHAMONA GORE PLIVA» THORPE

KISIK PRITOK UNE (NIJE UNAC!) EDAMER ILI TRAPIST REGIJA U SLOVENIJI RICHARD NIXON

Á SRDÆBA, JAROST

ADIVA PLUS 29

ZABAVA HOROSKOP 23. 6. - 6. 7. 2017.

OVAN

(21. 3. – 20. 4.)

BIK

BLIZANCI

(21. 4. – 21. 5.)

(22. 5. – 21. 6.)

Premda emotivno nećete osjećati ono ispunjenje koje ste očekivali, vaš pozitivan stav donosit će vam neke ljubavne bodove. Ključ uspjeha u poslu ovih dana je u suradnji i prihvaćanju ponekoga kompromisa. Ne tjerajte po svom jer glavnu riječ zasad vode drugi. Budite otvoreni i kooperativni.

Neke će mučiti čežnje. Mislit će da je ljubav daleko od njih. Ipak, ona je zapravo bliže nego što im se čini, samo što se trenutačno ne pokazuje. Trud bit će nagrađen, a vi ćete visoko kotirati. Vaša skromnost i stidljivost koju imate bit će primjer drugima. Radit ćete predano i bez mnogo pitanja.

Vaša energičnost i poduzetnost u ljubavnom životu ponekad će graničiti s ludošću. Pogledajte bolje oko sebe i naći ćete mnogo onih koji bi željeli surađivati s vama. Vrijeme je da se povežete i osmislite organizacijski plan. Kad to napravite, preostaje vam samo da to i slijedite. Vi to možete.

Savjet: Izbacite frustracije vježbanjem.

Savjet: Maske kad-tad padnu.

Savjet: Analizirajte svoje sposobnosti.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 5

RAK

LAV

DJEVICA

(22. 6. – 22. 7.)

(23. 7. – 23. 8.)

(24. 8. – 23. 9.)

Ljubav ćete nalaziti na svakom koraku i u svakom danu. Neće vam biti potrebno ništa posebno da je ostvarite. Ne navaljujte sa svojim idejama jer iako su se neka vrata malo otvorila, još nije vrijeme za akciju. Radite u tišini. Strpljivo čekajte svojih pet minuta. Okružite se vedrim ljudima.

Ovih dana će mnogi od vas pretjerivati u hedonizmu ili obratno, u asketizmu. Zaposleni u uslužnim djelatnostima vjerojatno će morati raditi prekovremeno. I ostali će dosta raditi pa neće imati vremena. Uglavnom, većina će biti dobro jer ima dosta posla.

Bit ćete sigurni u svoje osjećaje, nećete dati da vas išta skrene s vašeg puta. Na poslu ćete imati mnogo zanimljivosti. Oni koji su u poslu dosta kreativni sigurno će biti u plusu. Povezivanje s mladim suradnicima također će biti naglašeno, a i sami ćete pripremati nove, bolje uvjete rada.

Savjet: Ne činite ništa nasilu.

Savjet: Ne zaboravite se odmarati.

Savjet: Budite svjesni vlastite ekspanzije.

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

ŠKORPION

STRIJELAC

VAGA

(24. 9. – 23. 10.)

(24. 10. – 22. 11.)

(23. 11. – 22. 12.)

Nećete popustiti pred trivijalnostima ili tračevima. Znate što tražite i toga ćete se i držati. Pokazat će se da ste bili u pravu. Kad se čini da su lađe potonule, vi ste ti koji uvjeravaju sve druge oko sebe da nisu. Držite se onog što ste zamislili i provedite to u djelo bez skretanja s puta. Imate odlične ideje.

Možda ste očekivali nešto drugo od onoga što osjećate, no to je samo privremena zbrka s kojom se trebate suočiti. Vaša samoprocjena treba biti realna i zrela. U svakom vašem potezu zrcali se ono što nosite u sebi zato je najbolje prepustiti drugima da govore o vašem radu, tako će sve biti uvjerljivije.

Oslobodite se prevelikih ljubavnih očekivanja jer će biti manje prilika. Vaš poslovni interes polako se preusmjerava na istraživanja. Ono što ste postigli, tu je, ali sada na dnevni red dolaze neke neispitane ili skrivene stvari. Neki će pokušati dosegnuti svoje snove na originalan način.

Savjet: Surađujte s drugima.

Savjet: Bavite se sportom.

Savjet: Opuštat će vas umjetnički sadržaji.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

JARAC

VODENJAK

RIBE

(23. 12. – 20. 1.)

(21. 1. – 19. 2.)

(20. 2. – 20. 3.)

Zbog izazovnog položaja planeta u odnosu na vaš znak sljedeći će vam dani biti zahtjevni za ljubav. Iako će vaši suradnici pokazivati određenu naklonost, teško ćete pronalaziti zajednički jezik. Obje strane žele dominirati, a u poslovanju to ne prolazi. Shvatite gdje vam je mjesto i tako se ponašajte.

Osobni odnosi postupno će se poboljšavati, ali ne toliko koliko očekujete. No bit ćete opušteniji i sretniji. Poslovni interes polako ćete prebacivati na proširivanje znanja suradnju s ljudima iz struke. Ostvarit će se neki zakonski temelji pa ćete moći usmjeriti posao u tom pravcu. Radite što više.

Jednako važno vam je kako organizirati zajednički život, ali i kako se dobro zabaviti. Zaigranost i vještina ophođenja s drugima bit će vaše glavne osobine koje ćete pokazivati na radnome mjestu. Ovisno o vrsti posla, ili ćete biti traženi ili će vas prokazivati kao neozbiljnog. Držite se svoje profesije.

Savjet: Bavite se sportom, on vas otvara.

Savjet: Nemojte se žuriti.

Savjet: Neki će krenuti na dijetu.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

VRHUNSKI TAROT MAJSTORI

064 55 66 99

LJUBAV • POSAO • ZDRAVLJE • FINANCIJE

TAROT • ASTROLOGIJA • VISAK • KUGLA

SUDOKU

3 9 6 8 5 4 1 2 7 8 9 7 2 3 9 6 9 8 5 7 5 3 6 2 4 3 6 4 7 8 ADIVA PLUS 30

SUDOKU

Telefon: 3,49 kn/min • Mob: 4,78 kn/min Maratela mreže d.o.o., 062/700700, +18

RJEŠENJA

5 7 4 8 3 1 6 4 6 3 9 2 1 9 7 5 6 1 5 2 8 4 3 7 2 6

SUDOKU (str. 30) 3 4 6 7 9 1 2 8 5

7 1 5 2 8 4 6 9 3

9 2 8 6 5 3 4 7 1

6 5 4 8 1 9 7 3 2

8 3 2 5 4 7 9 1 6

1 7 9 3 2 6 8 5 4

4 8 1 9 3 2 5 6 7

5 6 3 4 7 8 1 2 9

SUDOKU (str. 30) 2 9 7 1 6 5 3 4 8

9 6 2 7 5 8 1 4 3

5 8 7 4 3 1 6 9 2

1 3 4 6 2 9 5 8 7

2 4 8 5 1 7 9 3 6

6 5 3 8 9 4 2 7 1

7 1 9 3 6 2 8 5 4

3 2 1 9 7 5 4 6 8

4 7 5 2 8 6 3 1 9

8 9 6 1 4 3 7 2 5

str. 29 - (skandinavka): piramide, astrolog, kanaderi, obi, a, ap, seks, pta, nl, nil, t, ila, mah, celestin, a, ostoja, slom, erotika, raritet, ovoj, rk, gizeh, o, l, ines, ir, kras, faraoni, ian, jar.

ADIVA PLUS 31

MAXIMUM ZAŠTITA OD KOMARACA

ZAŠTITA OD

ZIKA ugriza*

* 50% DEET - učinkovit repelent protiv Aedes aegypti komaraca, prenositelji virusa Zike.

ZAŠTITA OD INSEKATA

Adriatic BST d.o.o., Podružnica Zagreb, Srebrnjak 61, 10000 Zagreb

HR.27.C.F.6.V1.17.05

PO VAŠEM IZBORU

ZA DJE CU

KOMARCI

KRPELJI

ADIVA PLUS 32 Biocidni proizvod rabiti pažljivo. Prije uporabe uvijek pročitati deklaraciju i podatke o proizvodu.