ADIVA Plus br. 209

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

www.adiva.hr

ADIVA

BESPLATNI PRIMJERAK

BROJ 209/ 12. 5. 2017.

TRANSPLANTACIJSKA MEDICINA

Druga šansa za život ENDOKRINOLOGIJA

Štitnjača u četvrtoj brzini MUŠKO ZDRAVLJE

Sve za njega

TEMA BROJA

Čuvajte svoju

jetru

moja

ADIVA

LJEKARNA POSEBNI PRILOG

RIJEČ FARMACEUTA

www.icepower.com

Za brzo i učinkovito ublažavanje bola Ice Power Cold Gel + brzo i učinkovito ublažava bol i upalu + dugotrajni učinak hlađenja + učinkovito ublažava napetost mišića te bol u vratu, ramenima i donjem dijelu leđa + siguran za primjenu – čak i za dulje vrijeme liječenja + klinički dokazan učinak* Fysioline Oy Arvionkatu 2, Tampere Made in Finland

ADIVA PLUS 2

* Efficacy of Cold Gel for Soft Tissue Injuries; A Prospective Randomized Double-Blinded Trial.

Airaksinen et al. The American Journal of Sports Medicine, Vol. 31, No. 5

UVODNIK UVODNIK

Dragi Dragi čitatelji, čitatelji, nije lijepo početi uvodnik riječima „u današnje vrijeme nije lijepo početi uvodnik riječima „u današnje vrijeme živimo nezdravo“, no često je tako. Puno sjedimo, izloženi živimo nezdravo“, no često je tako. Puno sjedimo, izloženi smo stresu, zbog narušenog zdravlja primorani smo smo stresu, zbog narušenog zdravlja primorani smo uzimati razne lijekove, nezdravo se hranimo, a ponekad uzimati razne lijekove, nezdravo se hranimo, a ponekad utjehu i zaborav tražimo u kojoj čašici više. Naše je tijelo utjehu i zaborav tražimo u kojoj čašici više. Naše je tijelo poput nevjerojatnog sofisticiranog mehanizma s nizom poput nevjerojatnog sofisticiranog mehanizma s nizom raznih dodataka koji obavljaju složene funkcije potrebne raznih dodataka koji obavljaju složene funkcije potrebne za život. Pazimo na srce, mozak, pluća, no skloni smo za život. Pazimo na srce, mozak, pluća, no skloni smo zanemarivati vrlo važan organ kao što je jetra. Riječ je o zanemarivati vrlo važan organ kao što je jetra. Riječ je o najvećoj žlijezdi u našem tijelu koja obavlja više od pet najvećoj žlijezdi u našem tijelu koja obavlja više od pet stotina različitih fizioloških funkcija, mnoge neophodne stotina različitih fizioloških funkcija, mnoge neophodne upravo za održavanje života. S razlogom nosi nadimak upravo za održavanje života. S razlogom nosi nadimak „centralni laboratorij tijela“ jer, među ostalim, služi za „centralni laboratorij tijela“ jer, među ostalim, služi za skladištenje hranjivih tvari te neutraliziranje štetnih. Poskladištenje hranjivih tvari te neutraliziranje štetnih. Pojednostavljeno objašnjeno - jetra će sve štetne tvari koje jednostavljeno objašnjeno - jetra će sve štetne tvari koje unesemo u organizam preraditi u bezopasne te ih izbaciti unesemo u organizam preraditi u bezopasne te ih izbaciti iz njega. Silno zaposlena, jetra je u tom procesu izložena iz njega. Silno zaposlena, jetra je u tom procesu izložena oštećenjima, podložna je „kvarovima“, no dobra je vijest oštećenjima, podložna je „kvarovima“, no dobra je vijest da se odgovarajućom brigom može obnoviti. Na sljededa se odgovarajućom brigom može obnoviti. Na sljedećim stranicama doznajte kako. Još jedna važna žlijezda ćim stranicama doznajte kako. Još jedna važna žlijezda zaslužuje našu posebnu pozornost, a to je štitnjača. Njezin zaslužuje našu posebnu pozornost, a to je štitnjača. Njezin ubrzan rad može dovesti do niza neugodnih simptoma ubrzan rad može dovesti do niza neugodnih simptoma pa ne odgađajte pregled posumnjate li da bi vam štitnjapa ne odgađajte pregled posumnjate li da bi vam štitnjača mogla stvarati probleme. Što raniji početak liječenja ča mogla stvarati probleme. Što raniji početak liječenja važan je za uspješne rezultate terapija kod svih bolesti, važan je za uspješne rezultate terapija kod svih bolesti, pa je tako i u slučaju policističnih jajnika, a posebno kod pa je tako i u slučaju policističnih jajnika, a posebno kod zloćudnih bolesti kao što je rak prostate. Otkrije li se na zloćudnih bolesti kao što je rak prostate. Otkrije li se na vrijeme, mogućnost potpunog izlječenja iznosi visokih 97 vrijeme, mogućnost potpunog izlječenja iznosi visokih 97 posto! Zato svakako upoznajte svoje muškarce s kampaposto! Zato svakako upoznajte svoje muškarce s kampanjom „Sve za njega“. A na kraju napornog dana opustite se njom „Sve za njega“. A na kraju napornog dana opustite se u toploj kupki i pustite da voda odnese sve vaše brige. u toploj kupki i pustite da voda odnese sve vaše brige.

Vaša ADIVA Plus Vaša ADIVA Plus

Tema Tema broja: broja: Čuvajte Čuvajte svoju svoju jetru jetru

SADRŽAJ SADRŽAJ 3 3 4 4 5 5 7 7 10 10 12 12 14 14 16 16

str. 7 - 11 str. 7 - 11

Sport: Sport: Najbolji trening Najbolji trening za za zdravlje vašeg srca zdravlje vašeg srca

17 17 18 18 20 20 22 22 24 24 26 26

str. 22 str. 22

28 28 29 29 30 30

Uvodnik Uvodnik Zanimljivosti Zanimljivosti Riječ farmaceuta Riječ farmaceuta Centralni laboratorij našeg tijela Centralni laboratorij našeg tijela Čudesna sikavica Čudesna sikavica Endokrinologija: Štitnjača u Endokrinologija: Štitnjača u četvrtoj brzini četvrtoj brzini Transplantacijska medicina: Transplantacijska medicina: Druga šansa za život Druga šansa za život Infografika: Obilježimo Svjetski Infografika: Obilježimo Svjetski dan multiple skleroze dan multiple skleroze Ljepota: Kupke za tijelo i dušu Ljepota: Kupke za tijelo i dušu Muško zdravlje: Sve za njega Muško zdravlje: Sve za njega Žensko zdravlje: Sindrom Žensko zdravlje: Sindrom policističnih jajnika policističnih jajnika Sport: Najbolji trening za Sport: Najbolji trening za zdravlje vašeg srca zdravlje vašeg srca Nutricionizam: Prehranom Nutricionizam: Prehranom protiv nadutosti protiv nadutosti Putovanje – kamo i zašto: Putovanje – kamo i zašto: Gradišće - uređena okućnica Gradišće - uređena okućnica Beča Beča Kulturni vodič Kulturni vodič Enigmatika Enigmatika Horoskop Horoskop

IMPRESSUM IMPRESSUM IZDAVAČ: IZDAVAČ: PHOENIX Farmacija d.o.o.

PHOENIX Farmacija d.o.o.

Ozaljska 95, 10 000 Zagreb Ozaljska 95, 10 000 Zagreb www.adiva.hr www.adiva.hr GLAVNA UREDNICA: GLAVNA UREDNICA: Vesna Babić Vesna Babić STRUČNI KOLEGIJ: STRUČNI KOLEGIJ: Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

Katarina Fehir Šola, mag. pharm.

Katarina Fehir Šola, mag. pharm.

MARKETING I PRODAJA OGLASA: MARKETING I PRODAJA OGLASA: Maja Jurčević Maja Jurčević Tel.: 01 3650 188; faks: 01 3650 110 Tel.: 01 3650 188; faks: 01 3650 110 E-mail: m.jurcevic@phoenix-farmacija.hr E-mail: m.jurcevic@phoenix-farmacija.hr DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: Logic Marketing d.o.o.

Logic Marketing d.o.o.

Tel.: 01 3740 590; faks: 01 3740 589 Tel.: 01 3740 590; faks: 01 3740 589 Međimurska 21/IV, 10 000 Zagreb Međimurska 21/IV, 10 000 Zagreb E-mail: oglasi@logic.hr E-mail: oglasi@logic.hr www.logic.hr www.logic.hr TISAK: TISAK: Radin print d.o.o.

Radin print d.o.o.

Gospodarska 9, 10 431 Sveta Nedelja Gospodarska 9, 10 431 Sveta Nedelja

ADIVA PLUS je besplatni dvotjedni časopis dostupan u odabranim ljekarnama diljem Hrvatske.

ADIVA PLUS je besplatni dvotjedni dostupan u odabranim diljemprava.

Hrvatske.

Za sve informacije, fotografije i drugečasopis sadržaje objavljene u časopisuljekarnama postoje autorska Svi Za sve objavljeni informacije, fotografije i drugesusadržaje objavljene časopisu postoje autorska prava. Svi podaci u časopisu isključivo informativni te ni uu kojem slučaju ne mogu nadomjestiti podaci objavljeni u časopisu isključivo su informativni te ni u kojem slučaju ne mogu nadomjestiti posjet liječniku ili ljekarniku. posjet liječniku ili ljekarniku.

Svrha iznesenih informacija nije davanje medicinskih savjeta, već omogućavanje boljeg uvida u Svrha vašeg iznesenih informacija davanjejemedicinskih savjeta,i učinak već omogućavanje boljegnauvida stanje zdravlja.

Za člankenijeu kojima opisano djelovanje lijeka koji se izdaje liječ-u stanjerecept vašegvrijedi zdravlja.

Za člankeMinistarstva u kojima jezdravstva opisano djelovanje učinak kojiodnosi se izdaje na liječnički upozorenje i socijalne iskrbi da lijeka se tekst na lijek koji recept upozorenje da se tekstpacijenta odnosi naodlučuje lijek koji senički izdaje na vrijedi liječnički recept. OMinistarstva primjerenostizdravstva lijeka zai socijalne uporabu skrbi kod pojedinog se izdaje ovlašteni na liječnički recept. primjerenosti lijeka za uporabu kodsvog pojedinog odlučuje isključivo liječnik te zaO sve dodatne informacije treba pitati liječnikapacijenta ili ljekarnika. isključivo ovlašteni liječnik te za sve dodatne informacije treba pitati svog liječnika ili ljekarnika.

Izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za izravnu ili neizravnu štetu koja proizlazi ili bi moIzdavač časopisa isključuje svaku objavljenog odgovornostuzačasopisu, izravnu ilikaoneizravnu proizlaziiliilipropust bi mogla proizići korištenjem sadržaja i za biloštetu kakvukoja pogrešku proizići Prilikom korištenjem sadržaja časopisu, sukaoobvezni i za bilopoštovati kakvu pogrešku ili propust uglasadržaju. objave oglasaobjavljenog u časopisu,uoglašivači odredbe Pravilnika sadržaju.oglašavanja Prilikom objave oglasa ui homeopatskim časopisu, oglašivači su obveznikaopoštovati odredbe ou načinu o lijekovima proizvodima, i odredbe drugihPravilnika propisa o načinunaoglašavanja o lijekovima i homeopatskim proizvodima, kao časopisa i odredbeisključuje drugih propisa važećih području Republike Hrvatske.

Slijedom navedenog, izdavač svaku važećih na području Republike Hrvatske.

Slijedom navedenog, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu zbog nepoštovanja navedenih odredbi od strane oglašivača. odgovornost za moguću štetu nastalu zbog nepoštovanja navedenih odredbi od strane oglašivača.

Hvala na vašem interesu! Čitanje ADIVA Plus časopisa omogućila vam je vaša ljekarna.

Hvala na vašem interesu! Čitanje ADIVA Plus časopisa omogućila vam je vaša ljekarna.

ADIVA PLUS 3 ADIVA PLUS 3

ZANIMLJIVOSTI

Počele pripreme za jubilarno deseto izdanje Weekend Media Festivala Počele su pripreme za jubilarno deseto izdanje Weekend Media Festivala. Najveći komunikacijski festival u jugoistočnoj Europi ove će se godine održati od 21. do 24. rujna u prostorima stare Tvornice duhana u Rovinju pod generalnim pokroviteljstvom Adris grupe.

Weekend je dosad ugostio gotovo 45.000 sudionika: 1000 govornika, 35.000 medijskih, marketinških i PR profesionalaca, 3500 studenata i 5000 akreditiranih novinara iz cijele regije. Prvi je najavio i neke top trendove poput mobilnog oglašavanja, native oglašavanja, digitalizacije, programmatica i blockchaina. Tijekom posljednjih deset godina postao je sinonim za opušteno mjesto na kojem se okupljaju brojni komunikacijski i marketinški stručnjaci, kao i svi koji žele obnoviti poslovna poznanstva i steći nova, upoznat se s relevantnim trendovima u biznisu te se ujedno odlično zabaviti. Weekend nije rezerviran samo za predavanja i diskusije, to je i mjesto za najpoznatije partyje

i networking. Opuštenoj atmosferi festivala pridonijet će pomno osmišljen glazbeni program koji je oduvijek bio jedan od njegovih najjačih aduta, a tako će biti i ove godine. Njime će se proslaviti deseta godišnjica Weekenda, a faktora iznenađenja neće nedostajati.

Prebiotici za bolji i kvalitetan san Dok proživljavamo stresna razdoblja, zna biti teško kvalitetno se naspavati. Znanstvenici s University of Colorado Boulder u studiji sugeriraju da bi prebiotici mogli biti učinkoviti protiv nesanice izazvane stresom. Za potrebe studije podijelili su mužjake štakora u dvije skupine – prva je bila na prehrani obogaćenoj prebioticima tijekom četiri tjedna, a druga je u istom razdoblju bila na standardnoj prehrani. Analizom stolice štakora nakon promatranog razdoblja tim je u uzorcima skupine onih koji su bili hranjeni prebioticima pronašao veću količinu dobrih bakterija, uključujući Lactobacillus rhamnosus poznat po jačanju imunosnog sustava, u odnosu na štakore iz kontrolne skupine. Korištenjem elektroencefalografije (EEG) utvrđeno je da su ti štakori imali dulje faze NREM (non-rapid eye movement) sna koji je okrepljujući u odnosu na skupinu kojoj u prehranu nisu dodavani prebiotici.

Kvalitetan san i odgovarajuća prehrana mogu utjecati na razvoj i funkcioniranje mozga. Uvođenje prehrane obogaćene prebioticima kod djece moglo bi utjecati na poboljšanje kvalitete sna, jačanje crijevne mikrobiote te pridonijeti optimalnom psihološkom zdravlju, odnosno zdravlju mozga, ističu autori. S druge strane, kada su štakore izložili stresu, otkrili su da glodavci u grupi hranjenoj prebioticima imaju više REM (rapid eye movement) faza sna od drugih. REM je faza povezana s boljim oporavkom od stresa. Kod tih štakora bila je manja vjerojatnost da će imati povišenu temperaturu koja je rezultat promjena u crijevnim bakterijama izazvanim stresom. Iako će biti potrebna dodatna istraživanja, znanstvenici vjeruju da prebiotici mogu pridonijeti boljem i okrepljujućem snu.

PROMO

Inkontinencija i sloboda kretanja idu zajedno Urinarna inkontinencija ili inkontinencija mokraće nemogućnost je kontroliranja mokrenja, odnosno zadržavanja mokraće. Jeste li znali da u Hrvatskoj od nekog oblika inkontinencije pati oko 400.000 ljudi? Jedna od četiri žene i jedan od pet muškaraca. Švedska tvrtka Attends vodeći je proizvođač proizvoda za inkontinenciju u Europi. Attends

proizvodi osiguravaju: • vrhunsku zaštitu od curenja • suhu kožu • zaštitu od neugodnih mirisa • udobno pristajanje • pH 4,5 pogodan za kožu.

Tako korisnicima pružaju sigurnost i slobodu za normalan i aktivan život.

Attends Pull–Ons upijajuće gaćice izgledaju poput donjeg rublja. Namijenjene su za umjerenu slabost mjehura. Gaćice imaju fleksibilan oblik dizajniran za dobro prianjanje na tijelo i upijajuću jezgru koja smanjuje rizik od curenja, pruža zaštitu od neugodnih mirisa i osigurava suhoću kože.

Attends Pull–Ons pružaju najvišu razinu diskrecije, nose se ispod uobičajene odjeće te omogućuju slobodu kretanja.

Važno je odabrati kvalitetan proizvod za tretiranje inkontinencije kako bi se spriječile iritacije, a koža održala zdravom. Iz ostalog Attends asortimana odaberite anatomske uloške, mrežaste gaćice, pelene, zaštitne podmetače te asortiman za čišćenje i njegu kože.

Proizvodi su dostupni u ljekarnama, Elbi medikal maloprodajama te putem Elbi medikal web shopa.

Za više informacija, savjet ili besplatni uzorak obratite nam se na broj telefona 01/2750-980 ili na e-mail info@elbi-medikal.hr.

RIJEČ FARMACEUTA

Farmaceutsko onečišćenje planeta Rizik onečišćenja u farmaceutskoj industriji još nije dostatno evidentiran

Autorica članka Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

U

travnju je u cijelom svijetu obilježen Dan planeta Zemlje. U Hrvatskoj su toga dana aktivisti i građani sudjelovali u brojnim akcijama čišćenja okoliša kako bi se ukazalo na potrebu bolje zaštite prirode radi zaštite ekosustava, odnosno biljnih i životinjskih vrsta, ali i zaštite zdravlja stanovništva.

No što je s lijekovima? Lijekovi su nam nužni, ali proizvodnja i odlaganje moraju slijediti pravila zaštite okoliša. U usporedbi s ostalim industrijama, poput metalurgije, kemijske industrije ili prerade nafte za koje je dobro poznat i opisan rizik onečišćenja okoliša, rizik onečišćenja u farmaceutskoj industriji nije dostatno evidentiran te je odnedavno postao zanimljiv. Tek 2013. godine objavljena je jedna od prvih studija Europske komisije o mogućem riziku za okoliš zbog proizvodnje i primjene lijekova. Ta je studija ukazala na problem nedostatka sustavnog praćenja industrije lijekove i njezina utjecaja na okoliš u prilično reguliranim sustavima europskih država te postavila veliko pitanje što se tek događa u zemljama koje nemaju strogu regulaciju industrije, poput Indije i Kine, najvećih svjetskih proizvođača lijekova.

Farmaceutska industrija u odnosu na ostale industrije proizvodi velike količine otpada, što je još jedan razlog visoke cijene lijekova. Stručnjaci zaštite okoliša procjenjuju da pri proizvodnji jednog kilograma ljekovite supstancije nastane od 200 do čak 30.000 kilograma otpada koji čine nedjelatni nusproizvodi, različita otapala, kemikalije za analizu, čišćenje ili dezinfekciju. Ipak, industrijska proizvodnja lijekova ima određenu regulativu u zaštiti okoliša, mnogo bolju u razvijenim zemljama, a jednako lošu kao i ostale industrije u zemljama u razvoju pa su posljedice mogućeg onečišćenja okoliša, odnosno vode,

zraka i zemlje ipak poznate.

No nepoznat je opseg utjecaja na okoliš koji nastaje primjenom lijekova kod ljudi i životinja, odnosno onečišćenje okoliša koje nastaje otpadnim vodama kućanstava i farmi u kojima se nalaze mokraća i stolica ljudi i životinja. Tim se pitanjem, uz ekologiju, bavi i ekofarmakologija koja proučava način dolaska otpadnih lijekova u okoliš i njihov utjecaj te ekofarmakovigilancija koja proučava štetne događaje u okolišu zbog prisutnosti ostataka primijenjenih lijekova. Pri uzimanju lijekova u organizmu čovjeka i životinje zbiva se niz metaboličkih promjena te se lijekovi iz organizma mokraćom i stolicom izlučuju promijenjeni, dijelom promijenjeni ili ne-

Stručnjaci zaštite okoliša procjenjuju da pri proizvodnji jednoga kilograma ljekovite supstancije nastane od 200 do čak 30.000 kilograma otpada

Nekoliko je studija koje su pokazale i stvarni učinak tih rezidua lijekova na životinjski svijet. Najznačajniji i svakako najdramatičniji događaj zbio se između 1996. i 2007. godine u Indiji, gdje se dogodio pomor jedne vrste supa kao posljedica nesteroidnog protuupalnog lijeka diklofenaka.

Lijek se davao stoci za ublažavanje bolova i protiv vrućice, no kako se goveda u Indiji ne koriste za ljudsku prehranu niti su leševi adekvatno zbrinjavani, supovi kao lešinari hranili su se tim govedima. Dokazano je da je zbog posljedica akutnog trovanja diklofenakom, odnosno otkazivanja bubrega, uginulo oko 20 milijuna supova u Indiji i bliskom Pakistanu. Drugi zabilježen i vrlo zanimljiv slučaj opisan je u Americi na jezeru Michigan. U njemu su otkrivene male količine metformina, lijeka za liječenje dijabetesa na mjestu u kojem se ulijeva kanalizacija.

Proučavane su ribe iz tog područja te je utvrđeno da metformin kod riba djeluje na gene koji su odgovorni za spol te da mužjacima daje više ženskih osobina nego što bi ih trebali imati.

Zahvaljujući takvim studijama znanstvenici su ukazali na moguće stvarne rizike za okoliš zbog prisutnosti otpadnih lijekova u vodama te su neke državne institucije uvele dodatne mjere proizvođačima lijekova. Europska komisija naredila je svim proizvođačima lijekova da od 2005. za sve nove lijekove moraju priložiti i studiju njihova utjecaja na okoliš. U Švedskoj se liječnici potiču da propisuju lijekove koji su manje štetni za okoliš. U nekim su državama provedene javnozdravstvene kampanje kojima se stanovništvo educiralo o načinima zbrinjavanja starih i neupotrebljenih lijekova, odnosno o opasnostima njihova bacanja u zahodsku školjku, a neke su bogatije bolnice, kao mjesta u kojima se stvaraju velike količine otpadnih lijekova, ugradile posebne pročistače kanalizacijske vode.

Ipak i kućanstva mogu mnogo pomoći, i to razumnom primjenom lijekova, što znači da se uzimaju točno prema uputi liječnika ili ljekarnika, čime se smanjuje količina neupotrebljenih lijekova, te odlaganjem starih lijekova na za to predviđena prikupljališta.

promijenjeni. Tek nakon 2003. godine opsežnije se provode analize voda, odnosno rijeka i jezera u kojima završavaju kanalizacijske vode. Danas znamo da se u gotovo 80 posto potoka, rijeka i jezera nalaze ostatci antibiotika, steroida, sintetskih hormona te ostalih lijekova u tragovima.

U prosjeku je pronađeno sedam i više različitih kemijskih komponenti lijekova, što i nije čudno kad se zna da stanovništvo godišnje potroši 235 milijuna doza antibiotika te da industrija peradi Još više stručnih savjeta, novosti i informacija i goveda utroši 21 milijun kilograma antibiotika potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta. godišnje.

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

Postavite pitanja ljekarniku Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem internetske stranice www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Kvaliteta kose Ivka:

Postoji li mogućnost da korištenjem nekih preparata kosa brže raste te postane gušća?

Odgovor: Kvaliteta kose, odnosno njezina gustoća, čvrstoća vlasi, brzina rasta, sjaj i druge osobine, različite su kod svakog od nas i najvjerojatnije su genetski određene. U slučaju nekog poremećaja na vlasištu, primjerice perut ili opadanje kose, možete si pomoći različitim preparatima – šamponima, tretmanima protiv opadanja kose (obično su u ampulama za utrljavanje u vlasište) ili preparatima koji se uzimaju oralno, a sadrže vitamine i minerale koji sprečavaju pretjerano ispadanje kose.

Nije mi baš potpuno jasno vaše pitanje te vam predlažem da se, ako imate problem, obratite svom ljekarniku ili dermatologu.

Menopauza Koraljka:

Molim vas da mi objasnite što se događa s hormonima u menopauzi te kako biljka konopljika može (i može li) umanjiti tegobe ovog razdoblja?

izaziva brojne kontroverzije. Stručnjaci se ne mogu složiti, no prevladava mišljenje da je potencijalna štetnost ipak manja od koristi u smanjivanju simptoma menopauze te u preventivi osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti. Danas su dostupni i biljni hormoni (tzv. fitoestrogeni), supstancije iz nekoliko biljnih vrsta koje pokazuju biološku aktivnost sličnu djelovanju estrogenih hormona, a najčešće upotrebljavana biljka je cimicifuga. Biljka konopljika (Vitex agnus castus) naziva se „ženski lijek“, od davnina je poznata kao lijek s hormonskim djelovanjem, a danas se pripravci konopljike koriste više za ublažavanje tegoba mjesečnog ciklusa, mastopatije, za PMS i neplodnost, a ne toliko za pomoć kod problema tijekom menopauze.

Soda bikarbona nije dovoljna Lovre:

Već dulje od godinu dana osjećam gotovo svakodnevno gorući bol u želucu, a često i u jednjaku.

Izbjegao bih gastroskopiju. Moj liječnik kaže da je u pitanju katar koji je čest kod studenata. Dao mi je antibiotik i lijek za smanjivanje kiseline, no bez dugoročnog učinka. U međuvremenu sam utvrdio da mi smetaju proizvodi od prerađenog mesa, a soda bikarbona pomaže. Roditelji me uvjeravaju da je ne smijem piti. Ne pušim, ne pijem alkohol ni gazirana pića. Smijem li piti sodu bikarbonu?

Odgovor: Odgovor:

Jajnici proizvode i izlučuju spolne hormone (estrogen i progesteron) te tako reguliraju ovulaciju i menstruaciju te pomažu održavanju trudnoće. No kada se rezerva folikula (odnosno jajnih stanica) potroši, žena ulazi u menopauzu. Prestaju menstruacijski ciklusi, kraj je reproduktivne dobi žene, a pad funkcije jajnika, odnosno smanjena produkcija hormona, dovodi do brojnih kliničkih simptoma. Mogu se individualno pojaviti i tegobe kao što su umor i iscrpljenost, psihičke tegobe najčešće u obliku depresije, poremećaj spavanja te napadaji vrućine i znojenja, takozvani valunzi. Nedostatkom hormona (posebno estrogena) povećava se i rizik za nastanak kroničnih bolesti poput kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i senilne demencije. Kada je to potrebno, samo prema uputi liječnika, može se započeti liječenje hormonskom nadomjesnom terapijom (HNL). Terapija hormonima

ADIVA PLUS 6

Za eradikaciju Helicobacter pylori (najčešći uzročnik ulkusa želuca) obično se propisuje tzv. trojna terapija - dva antibiotika i protusekrecijski lijek. Ako vam je liječnik propisao tu terapiju i ona nije dala rezultata, morate se vratiti liječniku i o tome ga informirati kako bi se poduzele druge mjere. Žlica sode bikarbone (natrijev hidrogenkarbonat) u čaši vode može, zbog svojeg neutralizirajućeg djelovanja, ubrzo otkloniti simptome žgaravice, no to je djelovanje kratkotrajno, a prevelik i čest unos ne preporučuje se zbog prevelike količine natrija. Ne znam jeste li pokušali s drugim antacidima, no svi oni djeluju kratko pa se preporučuju samo onima koji imaju povremene tegobe. Duljeg su djelovanja lijekovi iz grupe antagonista H2-receptora (ranitidin), a vrlo djelotvorni su lijekovi koji sprečavaju sekreciju kiseline (tzv. inhibitori protonske pumpe – pantoprazol, omeprazol i sl.). Mladi ste, a vaši problemi sa želucem predugo traju da biste se prepustili neuspješnom samoliječenju pa se svakako obratite liječniku specijalistu.

TEMA BROJA: ČUVAJTE SVOJU JETRU

Autor članka

Dr. med. Ivan Čurlin, spec. internist gastroenterolog i hepatolog Poliklinika Marin Med

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom organizmu, a pripadaju joj brojne funkcije, od kojih je jedna od najvažnijih odstranjivanje štetnih tvari iz našeg tijela

Centralni laboratorij našeg tijela

TEMA BROJA: ČUVAJTE SVOJU JETRU

J

etra (grč. hepar) iznimno je važan organ višestrukih funkcija. Najveća je žlijezda u ljudskom organizmu, a služi za skladištenje hranjivih tvari te neutraliziranje štetnih.

Jetra ima brojne funkcije u organizmu: • stvaranje proteina, uključujući albumin (za održavanje volumena krvi), i proizvodnja faktora zgrušavanja • sintetizira, pohranjuje i metabolizira masti, uključujući masne kiseline koje se koriste za energiju i kolesterol • metabolizira i pohranjuje ugljikohidrate koji se koriste kao izvor šećera u krvi i za energiju moždanog rada • proizvodi i izlučuje žuč koja sadrži žučne kiseline potrebne za crijevnu apsorpciju masti i vitamina C topivih u mastima (A, D, E, K) • odstranjuje, metabolizirajući i izlučujući potencijalno opasne biokemijske produkte proizvedene ili unesene u tijelo, kao što je bilirubin nastao raspadom eritrocita i amonijak nastao razgradnjom proteina • detoksificira putem metaboliziranja i izlučivanja produkte poput lijekova, alkohola i okolišnih otrova.

Medicinski termini koјi su u vezi s јetrom obično počinju s „hepato“ od grčke riječi za јetru hepar.

Kod odraslih ljudi jetra je mekan, smeđecrveni organ klinastog oblika, ujedno naj-

ADIVA PLUS 8

veći organ u trbušnoj šupljini, a nalazi se s desne strane, neposredno ispod ošita. Teška je obično 1200 – 1600 g, a sastoji se od dva režnja (lat. lobus), od kojih je desni oko šest puta veći od lijevog. Desni režanj je gornjom granicom u visini petog rebra, a donji rub je na desnoj strani ispod prsnoga koša.

Lijevi režanj ide koso i vrhom dotiče lijevu stranu dijafragme.

Jetra ima iznimno važnu ulogu u nizu metaboličkih, kako kataboličkih, tako i anaboličkih procesa pa se zato i naziva „centralnim laboratorijem“ organizma. U jetri se događaju procesi detoksikacije, konjugacije i esterifikacije (kemijska reakcija između kiselina i alkohola zbog koje nastaju esteri).

Rano postavljanje dijagnoze Jetra ima važnu ulogu u metabolizmu masti, ugljikohidrata te najvažnijeg proteina ljudskog tijela. Uz to, u jetri se stvara dio faktora zgrušavanja krvi, pohranjuju se željezo i različiti vitamini te sudjeluje u detoksifikaciji tvari.

Razne toksične i organizmu strane tvari konjugiraju se u jetri s glukuronskom ili sumpornom kiselinom ili glicinom te se time prevode u netoksične i bolje topive spojeve koji se potom izlučuju iz tijela.

Određivanje aktivnosti raznih enzima u krvnom serumu za bolesti jetre i žučnih vodova ima iznimno veliku dijagnostičku vrijednost. Posljednjih 30 godina, razvojem kliničke enzimologije, znatno su se povećale mogućnosti ispitivanja hepatobilijarnog trakta te se poboljšala diferencijalna dijagnostika tih bolesti. Dok su se prije laboratorijskim testovima mogli registrirati uglavnom samo funkcionalni poremećaji, koji se katkad javljaju dosta kasno, tek nakon lezije tkiva, enzimski testovi većinom ukazuju na anatomske promjene – drugim riječima, oni mogu pomoći u otkrivanju same lezije.

Na propusnost i integritet jetrenih stanica ukazuju aktivnosti nekih enzima koji u procesima koji uzrokuju promjene propusnosti staničnih

membrana ili nekrozu stanica prelaze iz oštećenih stanica u krvotok, čime se povećava aktivnosti tih enzima u serumu ili plazmi. Na osnovi enzimske slike može se zato upoznati priroda i intenzitet patološkog procesa.

Što nam govore vrijednosti enzima?

Kako biste se lakše snašli u čitanju nalaza, ovom vam prilikom donosimo referentne vrijednosti pojedinih jetrenih enzima, kao i moguće uzroke njihova poremećaja: • ALT normalna vrijednost - muški: 12 - 48 U/L, ženski: 10 - 36 U/L. Povišene vrijednosti ukazuju na akutno oštećenje jetre, najčešće izazvano terapijom antibioticima, unosom gaziranih pića i sokova. Mogući uzroci povišene vrijednosti su: - virusni hepatitis - toksični hepatitis - šok jetre - infektivna mononukleoza - alkoholni hepatitis - polimiozitis.

• AST normalna vrijednost - muški 11 - 38 U/L, ženski: 8 - 30 U/L. Povišene vrijednosti ukazuju na znatno oštećenje jetre ili neka druga oboljenja kao što su: - hepatocelularno oštećenje (virusni, toksični, alkoholni hepatitis, šok jetre) - infarkt miokarda - hemoliza in vivo - bolest skeletnih mišića - infarkt pluća - posthepatična bilijarna opstrukcija.

• GGT normalna vrijednost - muškarci 11 55 U/L; žene 9 - 35 U/L. Povišene vrijednosti

Određivanje aktivnosti različitih enzima u krvnom serumu za bolesti jetre i žučnih vodova ima veliku dijagnostičku vrijednost

se najčešće javljaju kod alkoholičara i znak su oštećenja jetre.

• Bilirubin ukupni normalna vrijednost: 5,1 - 17,0 μmol/L. Povišene vrijednosti se javljaju kod oštećenja jetre i opstrukcije žučnih puteva. Osim toga, znak je: - insuficijencije jetre - ekstrahepatične opstrukcije - hemolize - kod novorođenčeta zbog raznih uzroka kao što je fiziološka hiperbilirubinemija upućuje na Gilbertov sindrom.

• Albumini normalna vrijednost - 40,6 - 51,4 g/L. Uzrok povišenih vrijednosti: dehidracija. Uzroci sniženih vrijednosti: akutna upala i insuficijencija jetre sa smanjenom sintezom albumina.

Referentne vrijednosti za alkalnu fosfatazu ovise o dobi i razlikuju se kod određenih populacija (muškarci: 60 - 142 U/L; žene mlađe od 50 g.: 54 - 119 U/L; žene starije od 50 g. 64 - 153 U/L), a uzroci povišenih vrijednosti mogu biti:

- intrahepatalna kolestaza - ekstrahepatična kolestaza - osteoblastična bolest - tumor koji stvara alkalnu fosfatazu - trudnoća.

Rijedak uzrok sniženih vrijednosti je hipofosfatemija.

Biopsija pod kontrolom ultrazvuka Postoji niz specifičnih jetrenih testova poput antitijela za autoimuni hepatitis, testa za Wilsonovu bolest (bakar u 24-satnom urinu) ili pak testova za tumore jetre, a odluku o njihovu odabiru donosi liječnik, odnosno specijalist hepatolog. Od drugih dijagnostičkih testova svakako je najšire upotrebljavan ultrazvuk jetre i zvučnih vodova. Riječ je o jednostavnoj, brzoj te „in real time“ (snima se trenutačna situaci-

ja) tehnici koja je neinvazivna i bez štetnih posljedica.

Postoji li sumnja na određenu bolest, pogotovo na žarišne promjene na jetri, cirozu ili sistemske bolesti jetre, tada je zlatni standard biopsija jetre pod kontrolom ultrazvuka. Ta metoda ima ograničenja zbog invazivnosti, a uzorak često nije odgovarajući jer jetra uglavnom nije podjednako zahvaćena specifičnim promjenama zbog čega postoji i mala opasnost od njezina krvarenja.

U posljednje vrijeme, da bi se izbjegla opetovana biopsija, upotrebljava se i elastografija (FibroScan), ali nije pouzdana poput biopsije. Postoje i limiti - debljina i ascites, što nažalost ograničava upotrebu kod najčešće skupine pacijenata, onih s nealkoholnom masnom bolešću jetre, s nealkoholnim steatohepatitisom, poznatim i kao steatonekroza, te cirozom.

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: ČUVAJTE SVOJU JETRU

Čudesna sikavica Bodljikava biljčica koju često zabunom poistovjećuju s čičkom ima izvanredna ljekovita svojstva kada je riječ o našoj jetri

Autorica članka

Katarina Fehir Šola, mag. pharm., mag. univ. fitofarmacije s dijetoterapijom Ljekarna Bjelovar

ADIVA PLUS 10

Lj

ekovita svojstva sikavice, poznate i kao oslobod, osljebad (Silybum marianum L. Gaertn, Asteraceae), u narodnoj medicini poznata su već stoljećima. Riječ je o dvogodišnjoj zeljastoj biljci s prepoznatljivim, tamnozelenim listovima s bijelim prugama koji su na rubu bodljikavi te s grimizno obojenim cvjetovima. Često se zabunom poistovjećuje s čičkom, no riječ je o dvjema različitim biljkama. Samonikla je i raste na području Mediterana – i kod nas se može naći u primorskim dijelovima, no mnoge je zemlje uzgajaju. Jedna je od najistraživanijih biljaka s poznatim mehanizmom djelovanja kod toksičnog oštećenja jetre i zaštitnog učinka kod akutnih te kroničnih jetrenih bolesti.

Danas Danas se na našem tržištu mogu naći dodaci se na našem prehrani, ali i biljni tržištu mogu naći dodaci lijekovi sa suhim ekstraktom plodova prehrani, ali i biljni lijekovi (Extractum frucsa suhim ekstraktom plodova tus Silybi mariani sikavice. Oni su namijenjeni siccum). Lijekovi su namijenjeni ublažavanju poremećaja ublažavanju pofunkcije jetre koji se povezuju sko djelovanje. remećaja funkcije Naime, silimarin jetre koji se povezuju s različitim bolestima i je antioksidans te s različitim bolestima i stanjima sudjeluje u sprečavastanjima - kronični hepatinju lipidne peroksidacije. tis B i C, alkoholna bolest jetre, Zaštitno djelovanje silimarina ciroza jetre... Iako rezultati kliničkih na jetru znanstveno je dokazano jer studiispitivanja idu u prilog dugoročnoj primjeni silimarina, odluku o duljini njegove primjene je dokazuju da silimarin ima antagonističko treba donijeti u dogovoru s liječnikom. Nije djelovanje na toksine jetre – utječe na građu za primjenu kod osoba mlađih od 18 godina, stijenki hepatocita (primarnih i najučestalitijekom dojenja i u trudnoći. Silimarin nije to- jih stanica jetara), čime se sprečava ponovni piv u vodi, a čaj od sikavice koristi se za pro- prodor toksina. Također inducira enzime koji razgrađuju strane tvari, potiče obnovu tkiva bavne tegobe. nakon oštećenja, ima sposobnost hvatanja Znanstveno dokazano djelovanje slobodnih radikala, smanjuje lipidnu perokZaštitni i obnavljajući učinak sikavice za jetru sidaciju te ima sposobnost obnove stanica. pripisuje se plodovima, odnosno flavonoidnom kompleksu nazvanom silimarin koji je Održavanje zdrave jetre u plodu zastupljen sa 1 do 3 posto. Djelatne Farmakološka aktivnost sikavice našla je pritvari sikavice su silimarin (1,5 – 3%), odnosno mjenu u olakšavanju raznih simptoma obosmjesa flavanolignana: silibin A i B te izosi- ljenja jetre kao što su virusni hepatitis, ciroza libin A i B (50%), silikristin (25%) i silidianin jetre (prouzročena alkoholom ili toksinima), (25%). Od ostalih flavonoida sadrži kvercetin, masna jetra, upalna stanja jetre ili pak pokemferol, apigenin, naringenin, eriodiktiol, sljedice trovanja gljivama. Kod dugotrajnog krisoeriol, koniferilni alkohol i taksifolin. Osim korištenja lijekova silimarin se koristi za spretoga, sadrži i masno ulje 20 – 30% s linolen- čavanje ili ublažavanje toksičnih učinaka. Siskom i oleinskom kiselinom, tokoferol, stero- limarin utječe i na gušteraču kod dijabetesa koji uništava beta stanice. le i proteine.

Kao lijek upotrebljavaju se zreli plodovi sika- Zelenim dijelovima biljke pripisuje se spovice i ekstrakt. Farmakološki najvredniji je ek- sobnost održavanja zdrave jetre te djelovastrakt koji je standardiziran na 70% silimarina. nje kod funkcionalnih poremećaja, žutice, Preparati silimarina imaju jako antioksidacij- žučnih kolika i sličnih bolesti. Silimarin je

ključan za obnavljanje strukturnih proteina i enzima jetre uništenih djelovanjem toksina, a pokusi su dokazali da blokira centre vezivanja toksina te time sprečava i otežava njihovo nakupljanje u jetri.

Snažni antioksidans Pritom važnu ulogu ima i njegovo snažno antioksidacijsko djelovanje koje je, prema nekim istraživanjima, višestruko jače nego kod vitamina E. Antioksidacijsko djelovanje silimarina dokazivano je i u studiji koja je ispitivala oksidativni stres jetre izazvan alkoholom. Uživanje u alkoholnim pićima potiče stvaranje slobodnih radikala, a posljedica takvog procesa je narušavanje funkcije imuniteta.

Oksidacijski procesi u jetri mogu pogoršati njezino oštećenje kod osoba koje boluju od kroničnog virusnog hepatitisa. Osim toga, silimarin smanjuje aktivnost tumorskih promotora, stabilizira masne stanice te usporava metabolizam kalcija.

U kliničkim studijama ispitivan je i učinak silimarina u liječenju dijabetesa tipa II. Oksidacijski stres uzrokuje izravno uništenje beta stanica jetre ili vodi do metaboličkih poremećaja i dijabetesa. U drugim kliničkim studijama ispitivan je utjecaj silimarina u liječenju raka, kod Alzheimerove bolesti, kod nuspojava lijekova koji se koriste u liječenju tuberkuloze (antituberkulotika) i slično.

ADIVA PLUS 11

ENDOKRINOLOGIJA

Autor članka

Prim. dr. sc. Jozo Jelčić, internist endokrinolog Specijalistička ordinacija za endokrinologiju prim. dr. sc. Jozo Jelčić

Povećane razine hormona štitnjače u krvi mogu dovesti do niza neugodnih simptoma, no u liječenju na raspolaganju imamo lepezu različitih mjera

Štitnjača u četvrtoj brzini ADIVA PLUS 12

P

roblemi sa štitnjačom danas nisu rijetkost te se često spominje njezin „ubrzan rad“. Sindrom tireotoksikoza posljedica je povećane razine hormona štitnjače u krvi (FT4 i/ili FT3). Uzroci tireotoksikoze su brojni, a najčešći je hipertireoza, u kojoj je razina hormona štitnjače u krvi povišena zbog njihove pojačane biosinteze u štitnjači. Tireotoksikozu mogu prouzročiti i upalne bolesti štitnjače ili pojačan unos hormona štitnjače u organizam. Najčešći uzrok ipak je autoimuna Graves-Basedowljeva bolest. Potom po učestalosti slijede toksični adenom i toksična multinodozna struma, a rjeđi uzrok je Hashimotov limfocitni tireoiditis. Ostali uzroci su rijetki.

Tireotoksikoza može prouzročiti brojne simptome - umor, pojačan apetit, mršavljenje, nepodnošenje topline, znojenje, difuzno ispadanje kose, lomljivost noktiju, nepravilan i ubrzan rad srca, emocionalnu nestabilnost i razdražljivost, nesanicu, očne simptome...

Može se razviti i osteoporoza. U bolesnika s Gravesovom bolešću česte su očne smetnje s osjećajem peckanja, dvoslikama, otokom vjeđa, izbočenošću očnih jabučica te nemogućnošću zatvaranja očiju. One su posljedica tireotoksične oftalmopatije.

U blažim oblicima hipertireoza može biti bez simptoma (subklinička hipertireoza), a kod

Tireotoksikoza starijih osoba hiperKod bolesnika kod može prouzročiti kojih je toksični tireoza može imati brojne simptome - umor, adenom uzrok atipičnu kliničku pojačan apetit, mršavljenje, hipertireoze sliku koja više osnovno liječenalikuje hipotinepodnošenje topline, znojenje, reozi (apatetička nje je kirurško difuzno ispadanje kose, lomljivost hiper tireoza). ili radioaktivnim noktiju, nepravilan i ubrzan rad U postavljanju jodom. Operaciji dijagnoze stoje se pristupa nakon srca, emocionalnu nestabilnost nam na raspolasmirenja smetnji i i razdražljivost, nesanicu, normaliziranja laboganju dijagnostički očne simptome... testovi. Kreće se od ratorijskih nalaza. Običlaboratorijskih pretraga: TSH, T3 ili FT3, T4 ili FT4, TPO At, hTgAt i TSHR At. U blažim oblicima razina FT3 i FT4 u krvi je uredna, a TSH je snižena.

U manifestnoj hipertireozi razina FT3 i FT4 u krvi je povišena, a TSH je nemjerljivo niska.

Pozitivna autoantitijela znak su autoimune bolesti štitnjače. Ultrazvuk omogućuje otkrivanje čvorova u štitnjači i upalnih bolesti štitnjače, a scintigrafija štitnjače tehnecijem diferencira toksični adenom, toksičnu multinodoznu strumu, autoimune i upalne bolesti štitnjače. Citološka punkcija čvorova učinit će se radi otkrivanja malignih bolesti, a tu je i pregled oftalmologa.

Medikamentozno liječenje Liječenje hipertireoze, bez obzira na uzrok, počinje lijekovima. Cilj je u roku od mjesec do dva postići urednu razinu hormona štitnjače u krvi, a razina TSH sporije se normalizira. U tom se razdoblju smiruju i simptomi bolesti.

Koriste se tiamazol, klotrimazol i vrlo rijetko irenat. Počinje se višim dozama lijekova koje se postupno smanjuju do doze održavanja.

Ako je riječ o autoimunim bolestima, liječenje traje prosječno dvije godine. Osim tireostatika, za liječenje se dodaju još sedativi i beta blokatori radi smanjenja nervoze, nesanice, tremora i tahikardije. Važno je izbjegavati tjelesne napore i emocionalne stresove te prestati pušiti. Ozbiljne nuspojave lijekova su rijetke: smanjenje koncentracije leukocita i/ili trombocita u krvi ili porast jetrenih enzima, zbog čega ove nalaze treba kontrolirati, a u slučaju patoloških nalaza odmah prekinuti terapiju. Može se pojaviti urtikarijalni osip koji se obično može smiriti antihistaminicima, a smetnje prolaze za nekoliko tjedana.

Kirurško liječenje

no se odstranjuje režanj štitnjače u kojem je adenom, nakon čega je funkcija štitnjače najčešće trajno uredna. Kod manjeg broja bolesnika može doći do trajne hipotireoze koja zahtijeva trajnu nadoknadnu terapiju l-tiroksinom.

Kad je uzrok hipertireoze autoimuna bolest štitnjače (Graves-Basedowljeva bolest), a lijekovima se funkcija te žlijezde ne uspije normalizirati, indicirano je kirurško liječenje ili terapija radioaktivnim jodom. Kod tih bolesnika se najčešće izvodi subtotalna tireoidektomija, a ponekad se štitnjača odstrani u potpunosti.

Kod bolesnika kod kojih je uzrok hipertireoze tumor hipofize, indicirano je operativno liječenje kod neurokirurga.

Operativno liječenje bolesti štitnjače ima svoje rizike i moguće komplikacije, koje su rijetke. Može doći do ozljede živca koji inervira glasnice, zbog čega mogu nastati smetnje u govoru. Najčešće se te smetnje povuku spontano ili uz pomoć logopedskih vježbi. Kod malog broja bolesnika dolazi do nagnječenja ili potpunog odstranjenja malih paratireoidnih žlijezda koje izlučuju hormon PTH, zbog čega može doći do privremene, a vrlo rijetko i trajne hipokalcemije.

Terapija radioaktivnim jodom Radioaktivni jod koristi se u terapiji tek nakon smirenja simptoma i normaliziranja laboratorijskih nalaza bolesnika koji imaju toksični adenom, a rjeđe i bolesnika s autoimunom bolesti štitnjače. Kontraindiciran je kod trudnica i osoba alergičnih na jod. Ova terapija zahtijeva oprez kod bolesnika s Graves-Basedowljevom bolešću jer može provocirati nastanak očnih smetnji ili prouzročiti njihovo pogoršanje. To se obično događa ako se prije terapije radioaktivnim jodom nije postigla uredna funkcija štitnjače.

U trudnoći se tireostatici koriste uz pojačan oprez i s posebnim izborom lijekova te se Liječenje očnih komplikacija daju u niskim dozama. Blaga subklinička hi- Očne komplikacije liječi oftalmolog. U slučaju pertireoza kontrolira se bez primjene lijekova. jačih smetnji koriste se kortikosteroidi i opeLiječenje mora voditi iskusan endokrinolog. rativno liječenje.

ADIVA PLUS 13

TRANSPLANTACIJSKA MEDICINA

Druga šansa

za život Autorica članka

Vladimira Šimić

ADIVA PLUS 14

Uspješne transplantacije organa predstavljaju jedno od najvećih dostignuća u povijesti medicine. No iza statističkih podataka o broju izvedenih zahvata stoje dirljive ljudske priče

U

svibnju u Hrvatskoj obilježavamo Nacionalni dan donora i presađivanja organa i tkiva, što je odličan povod da posvetimo prostor transplantaciji organa kao jednom od najvećih dostignuća medicine u 20. stoljeću. Sa 40 donora organa na milijun stanovnika Hrvatska drži prvo mjesto po broju transplantacija jetre i bubrega, a druga je po presađivanju srca.

Broj darivatelja organa iz godine u godinu raste za 10 i više posto, a prema posljednjim podacima za 2015. godinu, u našoj je zemlji presađeno 213 bubrega, 141 jetra, 37 srca i 8 gušterača.

No iza pohvalnih, ali hladnih statističkih brojeva skrivaju se tople i dirljive ljudske priče u kojima se isprepliću tragedije onih koji su izgubili voljene članove obitelji te neizmjerna radost i zahvalnost onih kojima je darovana druga prilika za život.

Tragedija i sreća "Nikada neću zaboraviti trenutak sreće i nevjerice kad su nam, nakon više od godinu dana čekanja, javili da za Ivana imaju bubreg prikladan za transplantaciju. Ali kad čujete riječi:‚Bubreg je mlad, momak je stradao u prometnoj nesreći od traume glave…’, istodobno osjetite veliku tugu.

Ne znamo tko je on, ali svijest o tome da se naša sreća temelji na nečijoj tragediji, da je poginuo nečiji sin koji je bio samo nešto mlađi od našeg Ivana… To su spoznaje koje teško možete prihvatiti", ispričala nam je majka Vera čiji su podaci poznati redakciji. Ivan (38) je 2015. godine imao kronično zatajenje bubrega koje je otkriveno potpuno slučajno jer su simptomi i znakovi bolesti bili jedva primjetni. Osim visokog krvnog tlaka koji su liječnici pripisivali genetskoj predispoziciji i ne baš zdravom načinu života, ništa nije upućivalo na bolest koja je neumoljivo napre-

„Znam da ću zauvijek biti zahvalan mom donoru i njegovim roditeljima iako nam, po zakonu, liječnici nisu smjeli otkriti njihova imena.

No, iskreno, da stanem pred njih, ne znam kako bih im riječima zahvalio“ dovala. Naravno, čim je zatajenje bubrega dijagnosticirano, Ivan je upućen na hitno liječenje i dijalizu, a krajem iste godine upisan je na listu čekanja za transplantaciju bubrega.

"Najprije mi je bilo teško prihvatiti da se tako nešto uopće događa. Nije mi bilo lako pomiriti se s dijalizom i tim statusom kroničnoga bolesnika.

Moji se prijatelji žene, imaju obitelji, planove za budućnost, izlaze i zabavljaju se, a meni je sve odjednom stalo. U tijelu cjevčica, tri puta tjedno ’odrađivao’ sam po četiri sata dijalize, nisam mogao normalno raditi svoj posao. Počeo sam gubiti optimizam i stalno sam osjećao umor i bezvoljnost, kao da sam naglo ostario", nerado se prisjeća Ivan ne tako davnog razdoblja, od prije samo tri mjeseca, no koje mu danas izgleda kao daleka prošlost.

"Iako pijem mnogo lijekova koji mi pomažu da ne odbacim novi bubreg, osjećam se kao da sam se ponovno rodio, a nalazi su sjajni. I znam da ću zauvijek ću biti zahvalan svom donoru i njegovim roditeljima iako nam, po zakonu, liječnici nisu smjeli otkriti njihova imena. No, iskreno, da stanem pred njih, ne znam kako bih im riječima zahvalio. Što reći onome tko ti je spasio život, a pritom je izgubio dijete", pita se Ivan.

S druge strane priče su onih čiji se pristanak o doniranju organa njihovih voljenih ne može nazvati nikako drugačije nego činom neizmjerne plemenitosti, humanosti i altruizma.

Život ide dalje "Što vrijeme više prolazi, to nam više nedostaje.

Nedostaje pola moga srca i nikad više ja neću biti ja... Ali drago mi je da su njezini organi drugima pomogli", rekla nam je Gabrijela Mioč, majka tragično stradale šestogodišnje djevojčice Božane Mioč iz Tomislavgrada. U trenutku najveće boli, kad su liječnici roditeljima morali reći da je Božana izgubila bitku za život, Gabrijela je izustila rečenicu koja nikoga nije ostavila ravnodušnim: „Njezini organi su zdravi. Mogu li spasiti koji život? Mogu li organi moje kćerkice ikome pomoći da ne osjeti ovu bol?“ Srce, bubrezi, gušterača i jetra malene Božane, koju u Tomislavgradu sad nazivaju anđeo duvanjski, donirani su onima kojima su doista bili najpotrebniji. Iako nikada nije pomislila da bi jednoga dana mogla donositi takvu odluku za svoje dijete, Gabrijela je već godinama zagovaratelj doniranja organa, pa je i druge obavijestila da želi donirati svoje organe ako joj se ikada nešto dogodi.

I za kraj, prisjetimo se i riječi Ružice Dolović, majke 20-godišnjeg Mihaela iz Čakovca koji je krajem ožujka izgubio život u prometnoj nesreći. „Nikako ne mogu reći da sam sretna jer ne možeš biti sretan kada izgubiš dijete, ali ispunjena sam određenim zadovoljstvom i mirom jer znam da moj sin nije doslovno mrtav nego živi u tijelu drugog čovjeka, koji pak svojim življenjem usrećuje druge. Ako potaknem još nekog na ovakav čin, bit ću još mirnija, jer život ide dalje unatoč fizičkoj smrti drage osobe", izjavila je gospođa Ružica za portal emeđimurje.

Inkontinencija i sloboda kretanja idu zajedno! ČNA PROZRA JA S TR A Ž N A N S TR A

ATTENDS PULL-ONS JEDNOKRATNE UPIJAJUĆE GAĆICE Osiguravaju: Vrhunsku zaštitu od curenja Suhu kožu Zaštitu od neugodnih mirisa Udobno pristajanje pH 4,5 pogodnu za kožu Proizvodi su dostupni u ljekarnama, Elbi medikal maloprodajama te putem web shopa: www.elbi-medikal.hr Za više informacija ili besplatni uzorak obratite nam se na broj telefona 01/2750-980 ili na e-mail: maloprodaja-kc@elbi-medikal.hr

ADIVA PLUS 15

INFOGRAFIKA

Obilježimo Svjetski dan multiple skleroze Svjetski dan multiple skleroze (World MS Day) obilježava se svake godine posljednje srijede u svibnju od 2009. godine, i to na inicijativu Međunarodne federacije multiple skleroze (MSIF)

ŽIVČANO VLAKNO KOD MULTIPLE SKLEROZE mijelinska ovojnica

oštećena mijelinska ovojnica

Živčano vlakno

ZDRAVO ŽIVČANO VLAKNO Multipla skleroza - poremećaj pri kojem živci oka, mozga i kralješnične moždine gube komadiće mijelinske ovojnice

Broj oboljelih od MS-a: • Više od 2.000.000 ljudi u svijetu •4 000 - 6000 u Hrvatskoj

Bolest češće pogađa žene 2:1 (u odnosu na muškarce) Točan uzrok nastanka: NEPOZNAT.

POTRAŽITE SAVJET! ADIVA PLUS 16

Živčano vlakno

Pretpostavlja se da je riječ o kombinaciji nekoliko čimbenika:

• genetski čimbenici • čimbenici okoliša • infekcije • promjene krvožilnog sustava

Multipla skleroza nije nasljedna bolest iako se u nekim obiteljima javlja češće.

Veza virusa i MS-a: Bolest se učestalije javlja kod pacijenata koji su preboljeli infekciju EpsteinBarrovim virusom. Važna uloga pripisuje se i virusima herpesa, rubeole i drugima.

Prvi simptomi najčešće se javljaju između 20. i 45. godine. To mogu biti: • s ubjektivne smetnje osjeta • s manjenje vidne oštrine •g ubljenje snage u jednom ili više ekstremiteta • dvoslike •p oremećaji ravnoteže i vrtoglavice • s metnje kontrole mokrenja i stolice

Mogući su i:

•p oremećaji koordinacije pokreta • tremor •p oremećaj govora •u kočenost mišića •m entalni poremećaji

Savez društava multiple skleroze Hrvatske Besplatni SOS MS telefon 0800 77 89, radnim danima od 8 do 16 sati e-mail: sos-ms@sdmsh.hr

moja

POSEBNI PRILOG

ADIVA LJEKARNA INTERVJU

Prof. dr. sc. Duško Kardum:

Kako lijekovi oštećuju našu jetru

EDUKACIJA

12 knjižica o 12 tegoba

VJERNI ZDRAVLJU

Pridružite se programu vjernosti KAMPANJA

Ne šteti svojoj jetri

NE ŠTETI SVOJOJ JETRI Pomozite svojoj jetri kada je pritisnu virusi, toksini ili štetne tvari Savjete o problemima s jetrom zatražite od ADIVA ljekarnika

Do 31. svibnja u programu savjetovanja o problemima s jetrom sudjeluju ADIVA ljekarne diljem Hrvatske. Ljekarne su prepoznatljivo obilježene, a na ulaznim vratima ili u izlogu ljekarne nalazi se i poster „NE ŠTETI SVOJOJ JETRI“. Popis ADIVA ljekarni dostupan je u prilogu časopisa ADIVA Plus – Moja ADIVA ljekarna i na web stranici www.adiva.hr.

NAGRAĐUJEMO VAŠU VJERNOST ZDRAVLJU Postanite članom ADIVA programa vjernosti i ostvarite pravo na atraktivne pogodnosti.

LJEKARNA MOJA ADIVA LJEKARNA 2

moja

ADIVA LJEKARNA

SILYMARIN obnavlja jetru AKTUALNO SILYMARIN kapsule iz Belupa biljni su lijek za ublažavanje poremećaja funkcije jetre. Sadrže ekstrakt biljke sikavice (Silybum marianum).

Silymarin specifično djeluje na jetrene stanice (hepato cite), a svoje višestruke učinke postiže pomoću nekoliko mehaniz ama na staničnoj membrani i u jezgri jetrenih stanica, čime se brže obnavljaju oštećen e jetrene stanice. Zbog dokazanog terapijskog učinka primjenj uje se niz godina kao hepatoprotektivno sredstvo liječenju najčešćih kronični u h bolesti jetre.

SILYMARIN kapsule iz Belupa primjenjuju se kod poremećaja funkcije sljedećim bolestima i stanjima jetre pri :

Ne šteti svojoj jetri

Sedam godina povjerenja i stručnog savjetovanja u ADIVA ljekarnama ADIVA ljekarnici kao najpristu pačniji zdravstveni djelatnici svakodn evno su vam na raspolaganju za sva pitanja u vezi sa zdravljem. Obratite nam se s povjerenjem.

Potražite u ADIVA ljekarna ma stručni savjet o zdravstvenoj tegobi ili o odabiru i pravilnom uzimanju bezrece ptnih lijekova.

Savjetodavne kampanje za pacijente provode ADIVA ljekarne diljem Hrvatske, a vama najbližu lako ćete pronaći na web stranici www.adiva.hr.

ZDRAVI %

POPUSTI VIŠE ZDRAVLJA, VIŠE

-10%

POGODNOSTI U ADIVA

-20%

LJEKARNI!

-25%

Uštedite od 10 do 25% u ADIVA ljekarnama!

Ne propustite izbor aktual nih proizvoda po sniženim cijenama!

Jetra je najveća žlijezda s unutarnjim izlučivanjem i najveći pojedini organ ljudskog tijela. Pojednostavljeno, služi za pohranu hranjivih tvari i energije te za uklanjanje štetnih tvari. U njoj se odvija čak više od pet stotina različitih kemijskih procesa koji utječu na metabolizam šećera, masti, bjelančevina, vitamina i hormona, uklanjanje toksina iz organizma, imunosne procese iNAG zgrušavanje krvi.

Unatoč RAĐUJEMO VAŠ U VJERNO ST ZDRAVLNaime, iznimno važnoj ulozi ove naše žlijezde, često joj ne posvećujemo pažnju koju zaslužuje. proJU cesi razgradnje i uklanjanja alkohola, lijekova i drugih štetnih tvari iscrpljuju jetru jer nastaju štetni slobodni radikali koji oštećuju i uništavaju njezine stanice. „Ne šteti svojoj jetri“ naziv je svibanjske savjetodavne kampanje u ADIVA ljekarnama. Potražite s povjerenjem stručni savjet ADIVA ljekarnika o problemima s jetrom te načinima na koje joj možete pomoći u obnovi te što boljem funkcioniranju. kronični hepatitis B i C (upalna bolest jetre) oštećenje jetre zbog izloženo sti alkoholu uz prestan ak unošenja alkoholnih pića u organizam

NE ŠTETI SVOJOJ JETRI Pomozite svojoj jetri kada je pritisnu virusi, toksini ili štetne tvari Savjete o problemima s jetrom zatražite od ADIVA ljekarnika

ciroza jetre.

U pravilu se SILYMARIN kapsule na početku liječenja i u težim stanjima uzimaju dva puta na dan po dvije kapsule tijekom osam tjedana, a zatim se nastavlj uzimati jedna kapsula a dva puta na dan.

SILYMARIN kapsule mogu se uzimati dulje jer kronične bolesti jetre zahtijevaju dulji terapijski proces.

Odluku o trajanju primjene SILYMAR IN kapsula potrebno je donijeti u dogovoru s liječnikom. Rezultati provedenih kliničkih ispitivan upućuju na potrebu ograniča ja ne vanja trajanja primjene .

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputu o lijeku.

Za obavijesti o indikac ijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarn ika.

Postanite član ADIVA programa vjernosti, skupljajte nagradne bodove i ostvarite pravo na atraktivne pogodnosti!

Zatražite pristupnicu u najbližoj ADIVA ljekarni !

Doznajte više na: https://

vjernizdravlju.adiva.hr/

www.adiva.hr

www.belupo.hr

Više stručnih savjeta o zdravlju potražite na internet skoj stranici www.adiva.hr, ADIVA Plus i na Faceboo k stranici www.facebook.co u časopisu m/AdivaSavjetomDoZdrav lja

LJEKARNA

Pridružite se programu vjernosti

12 knjižica o 12 tegoba

Nagrađujemo naše vjerne kupce. Pozivamo vas, ako još niste, da se pridružite programu vjernosti ADIVA ljekarni „Vjerni zdravlju“. Ispunjavanjem pristupnice, koje će vam oduzeti samo pet minuta vremena, postajete vlasnik kartice koju možete odmah početi koristiti pri svakoj vašoj kupnji u bilo kojoj ADIVA ljekarni. Tako sakupljate bodove koje poslije možete zamijeniti za poklon-proizvode iz nagradnog kataloga ili pak popuste na usluge poput raznih pretraga i zahvata ili wellness aranžmana. U prvi nagradni katalog za 2017. godinu uključeno je 37 usluga i 44 proizvoda partnera Programa vjernosti „Vjerni zdravlju“, renomiranih farmaceutskih tvrtki te pružatelja zdravstvenih usluga. Usluge i proizvodi raspoređeni su u pet kategorija unutar kojih će posve sigurno svaki član obitelji pronaći nagradu za sebe. Ponuda aktualnog kataloga vrijedi do 31. srpnja 2017. ili do isteka zaliha, a u kolovozu objavit ćemo novi, još atraktivniji katalog. Pridružite nam se u ADIVA ljekarnama.

U ADIVA ljekarnama diljem Hrvatske očekuje vas serija od 12 besplatnih tiskanih edukativnih knjižica džepnog formata o najčešćim zdravstvenim tegobama. ADIVA edukativne knjižice pisane su jednostavnim i razumljivim jezikom, a u njima možete pronaći sažete informacije i preventivne preporuke za 12 najčešćih tegoba i bolesti, odnosno tema koje zanimaju naše pacijente – gripa i prehlada, glavobolja, alergijski rinitis, probavne tegobe, astma i KOPB, hipertenzija, dijabetes, zdravlje osoba starije životne dobi, žensko zdravlje, urinarne infekcije, dječje bolesti te njega i zaštita kože. Lako ćete ih pronaći navratite li do našeg ADIVA zdravstvenoga kutka, odnosno posebno dizajniranog stalka na kojem se nalaze zajedno s časopisom ADIVA Plus i promotivnim lecima. Educirajte se i informirajte, a naši ADIVA ljekarnici rado će odgovoriti na svako vaše pitanje.

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

Silymarin ublažava poremećaje funkcije jetre Jetra je najveći unutarnji organ koji zauzima središnje mjesto u metabolizmu, tj. funkcioniranju izmjene tvari u organizmu. Zbog niza važnih funkcija koje obavlja slikovito se naziva “kemijskom tvornicom” našeg organizma.

Moderan stil života koji se očituje stresom, nekvalitetnom prehranom koja obiluje masnoćama i šećerima, neselektivnom upotrebom lijekova i konzumacijom alkohola odražava se na jetri. Poremećaji funkcije jetre narušavaju metaboličku ravnotežu organizma. Zbog dugotrajne izloženosti različitim toksinima ili akutnog oštećenja dolazi do povećanja koncentracije slobodnih radikala i oštećenja jetre, čime je narušena funkcija hepatocita (stanica jetre), a posljedica je smrt hepatocita i zatajenje jetre.

U liječenju kroničnih upalnih bolesti, alkoholne bolesti i ciroze jetre te toksičnih oštećenja prouzročenih lijekovima i kemikalijama, upotrebljavaju se i hepatoprotektivni lijekovi, među kojima vodeće mjesto zauzima silimarin.

SILYMARIN iz Belupa biljni je lijek za ublažavanje poremećaja funkcije jetre.

Sadrži ekstrakt biljke Silybum marianum. Ima zaštitno djelovanje na jetrene stanice, a postiže višestruke učinke u ublažavanju poremećaja funkcije jetre kod kroničnog hepatitisa B i C, alkoholne bolesti jetre i ciroze. Stoga SILYMARIN Belupo treba dulje primjenjivati kod poremećaja jetrene funkcije.

Odluku o trajanju primjene SILYMARINA potrebno je donijeti u dogovoru s liječnikom. Rezultati provedenih kliničkih ispitivanja ne upućuju na potrebu ograničavanja trajanja primjene.

SILYMARIN Belupo na tržištu je dostupan u obliku kapsula i SILYMARIN Forte tableta. Lijek se izdaje bez recepta, u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama za promet na malo lijekovima.

SILYMARIN sadrži ekstrakt sikavice. Za oralnu je primjenu.

Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

MOJA ADIVA LJEKARNA 3

moja

ADIVA LJEKARNA

INTERVJU

Kako lijekovi oštećuju našu jetru Lijekovi su među najčešćim uzročnicima toksičnog hepatitisa pa stoga treba paziti na vrste, međudjelovanje i doze lijekova te redovito kontrolirati zdravlje jetre

J

etra je najveća žlijezda u našem organizmu u kojoj oko 300 milijardi stanica jetrenog tkiva zvanih hepatociti obavljaju više od pet stotina različitih fizioloških funkcija, mnoge neophodne za održavanje života. Različiti uzročnici na različite načine oštećuju njezinu građu i funkciju, o čemu smo razgovarali s prof. dr. sc. Duškom Kardumom, specijalistom gastroenterologom - hepatologom s dugogodišnjim iskustvom u liječenju bolesti jetre iz KBC-a Dubrava. Što je to toksično oštećenje jetre i kako do njega dolazi?

Toksično oštećenje jetre nastaje djelovanjem raznih kemijskih otrova i brojnih lijekova. S obzirom na to da je jetra glavni organ u kojem se razgrađuju i detoksiciraju lijekovi i kemijski spojevi, toksična oštećenja su dosta česta te mogu imitirati bilo koji oblik jetrene bolesti. Najčešći uzročnici toksičnog hepatitisa su alkohol, lijekovi, ljekovito bilje i dodaci (kaskara, chaparral, komfrey, kava i ephedra). Djeca mogu razviti oštećenje jetre ako zamijene vitaminske dodatke s čokoladom u velikim dozama. Uzročnika ima više, no ipak, lijekovima je prouzročeno oko 30 posto svih slučajeva akutne upale jetre s masivnim propadanjem jetrenih stanica.

Možete li reći nešto više o lijekovima te načinima na koje oštećuju jetru?

Više od 1000 lijekova i biljnih preparata može se povezati s nastankom hepatotoksičnosti. Mnogi lijekovi i njihovi produkti mogu više ili manje oštetiti jetru. Razlikujemo direktno (predvidivo) oštećenje i nepredvidivo oštećenje jetre lijekovima.

Predvidivo oštećenje jetre nekim lijekom može se predstaviti kao akutna upala jetre,

MOJA ADIVA LJEKARNA 4

masna jetra ili kronični hepatitis. Toksičnost ovisi o dozi lijeka i stanju jetre. Druga skupina oštećenja jetre pojavljuje se samo kod osoba koje su preosjetljive (alergične) na neke lijekove ili kod onih koji boluju od nasljednog metaboličkog poremećaja.

Nastanak jetrenog oštećenja izazvanog lijekovima složen je proces u kojem najčešće dolazi do oštećenja i smrti jetrenih stanica. Neki lijekovi pak dominantno oštećuju žučne kanaliće uzrokujući posljedično zastoj u protoku žuči, odnosno kolestazu.

Zato liječnici govore o tri tipa oštećenja je-

Glavna terapijska mjera je prekid uzimanja hepatotoksičnog lijeka, nakon čega se većina bolesnika potpuno oporavi. U rijetkim slučajevima će doći do daljnjeg pogoršanja unatoč prekidu terapije

tre izazvanog toksičnim učincima lijekova: hepatocelularno (citotoksično) oštećenje koje čini 90% svih oštećenja jetre izazvanih lijekovima, kolestatsko oštećenje i miješani tip.

Je li osjetljivost jetre na lijekove urođena ili ovisi i o nekim drugim čimbenicima?

Genetska predispozicija hepatotoksičnosti lijekova odnosi se u velikom broju slučajeva na digoksin, ciklosporin, phenitoin i antibiotik sulfonamid. No osjetljivost na toksično oštećenje jetre uvjetovana je nizom čimbenika poput starosti, spola, genetskih čimbenika, trudnoće, uhranjenosti te mogućih pridruženih bolesti. Hepatotoksičnost lijekova povećava se iznad 60. godine te je u toj skupini veći rizik oštećenja jetre. Djeca također spadaju u rizičnu skupinu, a spomenimo i to da žene imaju veću predispoziciju za pojavu kronične upale jetre pri upotrebi lijekova poput nitrofurantoina ili diklofenaka nego muškarci. Debljina pak može povećati rizik od hepatotoksičnosti lijekova zbog produžene jetrene izloženosti lijekovima topivim u mastima (inhalacijski anestetik, tamoxifen te citostatik methotrexate) koji se skladište u masnom tkivu.

Možemo li neke lijekove navesti kao posebno toksične?

Osvrnut ćemo se na tri često korištena lijeka s velikim hepatotoksičnim potencijalom: paracetamol, amoksicilin + klavulansku kiselinu te hormonske oralne kontraceptive. Paracetamol je jedan od najčešće korištenih analgetika i antipiretika diljem svijeta. Uzimanje niskim doza paracetamola je bezopasno. No do hepatotoksičnosti dolazi pri uzimanju jed-

nokratnih suicidalnih doza lijeka 10 - 15 g (20 - 30 tableta na dan, kod nas je najčešći oblik lijeka tableta koja sadrži 500 mg paracetamola) kad već nakon 24 do 72 sata dolazi do znatnog porasta transaminaza uz simptome, a u konačnici i do zatajenja jetre i smrti. Uz paracetamol, najčešći uzročnik hepatotoksičnosti u Europi je amoksicilin + klavulanska kiselina. Riječ je o antibiotiku za oralnu upotrebu, a oštećenje jetre najčešće nastaje nakon nekoliko dana pa do osam tjedana nakon početka terapije. Može se manifestirati čak i do šest tjedana nakon završetka terapije. U kliničkoj slici dominiraju umor, subfebrilnost, mučnina, bol u trbuhu, svrbež i žutica. Hormonski oralni kontraceptivi kod nekih žena u nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci od početka uzimanja mogu dovesti do oštećenja jetre, prije svega na razini žučnih vodova s posljedičnom žuticom, začepljenjem jetrenih vena te pojavom dobroćudnih tumora u jetri s neizvjesnim ishodom – od krvarenja u unutrašnjost trbušne šupljine do razvoja u zloćudni tumor jetre.

Kako možemo doznati oštećuje li neki lijek našu jetru? Koje pretrage obaviti?

Velik broj bolesnika je bez simptoma i

oštećenje jetre otkrije se isključivo zbog abnormalnih laboratorijskih vrijednosti, među kojima su prije svega povišene vrijednosti jetrenih enzima ALT i AST, povišena je alkalna fosfataza za više od dva puta od gornje granice te su visoke vrijednosti bilirubina. Neki od simptoma kojima se bolest može manifestirati su slabost, vrućica, anoreksija, mučnina, povraćanje, bol u gornjem desnom kvadrantu, žutica, aholična (bijela) stolica, tamniji urin, svrbež, ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini), palmarni eritem (crvenilo dlanova)... U nekim slučajevima zabilježeni su i simptomi hipersenzitivne reakcije ili bolest nalik na mononukleozu. U kliničkom pregledu može se naći uvećana jetra (hepatomegalija), a u najtežim slučajevima mogu se razviti promjene kvalitete svijesti, sve do kome, oštećen mehanizam zgrušavanja krvi, kao i znakovi oštećenja drugih organa. Jedinstveni dijagnostički obrazac kojim bi se postavila dijagnoza oštećenja jetre lijekom ne postoji. Ona se temelji na visokom stupnju sumnje koju izrazi liječnik te dobro uzetih podataka od pacijenta.

Sljedeća stepenica u dijagnostici su klinički pregled, određeni laboratorijski testovi i slikovne metode (UZV, CT). Važno je pri-

tom isključiti druge moguće uzročnike, a u konačnici se provodi biopsija jetre. Što učiniti kad se otkriju oštećenja?

Glavna terapijska mjera je prekid uzimanja hepatotoksičnog lijeka, nakon čega se većina bolesnika potpuno oporavi. Kod rijetkih će doći do daljnjeg pogoršanja unatoč prekidu terapije. Liječenje se provodi u bolničkim uvjetima, često u jedinici intenzivnog liječenja.

Koje biste mjere prevencije preporučili radi očuvanja zdravlja jetre?

Prevencija obuhvaća edukaciju pacijenata koji uzimaju potencijalno hepatotoksične lijekove o doziranju, načinu djelovanja, istodobnoj upotrebi s nekim drugim lijekovima ili alkoholom. Također ih je potrebno upozoriti na kliničku prezentaciju hepatotoksičnosti. O redovitoj kontroli vrijednosti ALT-a tijekom konzumacije lijekova za koje se zna da su potencijalno toksični, tzv. screening, još nema jedinstvenog stava struke. Bolesnici s kroničnim bolestima jetre kao što su kronični hepatitis, autoimune bolesti jetre, ciroza jetre i slično, kao i djeca posebno su rizična skupina te trebaju u potpunosti izbjegavati neki lijek ili im se daje u manjim dozama.

MOJA ADIVA LJEKARNA 5

moja

ADIVA LJEKARNA

Nagrađujemo vašu ADIVA program vjernosti „Vjerni zdravlju“ donosi vam brojne pogodnosti prilikom kupnje u ADIVA ljekarnama. Svoje bodove možete, osim za proizvode iz nagradnog kataloga, zamijeniti i za popuste na zdravstvene preglede, police dopunskog zdravstvenog osiguranja, dentalne zahvate i estetske tretmane te odmore s opuštajućim wellness sadržajima iz ponude naših partnera. U ovome broju predstavljamo vam Allianz Dopunsko zdravstveno osiguranje.

VIŠE O PROIZVODIMA I POPUSTIMA NA USLUGE IZ NAGRADNOG KATALOGA ADIVA PROGRAMA VJERNOSTI „VJERNI ZDRAVLJU” PRONAĐITE NA www.adiva.hr

Allianz Dopunsko zdravstveno osiguranje Allianz Dopunsko pokriva sve troškove sudjelovanja (participacija) u troškovima zdravstvene zaštite.

Zašto baš Allianz Dopunsko?

• Digitalna iskaznica - nalazi se na vašem pametnom telefonu i uvijek će biti uz vas kad vam zatreba • Povrat premije osiguranja - vraćamo vam iznos jedne godišnje uplate ako u pet godina niste imali povrat participacija • Prošireni paket s B listom lijekova - moguće je ugovoriti dodatno pokriće participacija za lijekove s dopunske B liste lijekova

Kao prvi i jedini osiguravatelj u Hrvatskoj, Allianz je u siječnju 2017. godine uveo jedinstvenu digitalnu iskaznicu dopunskog zdravstvenog osiguranja te tako svojim osiguranicima omogućio njezino korištenje kao sredstva plaćanja za podmirenje participacija. Digitalna iskaznica dopunskog zdravstvenog osiguranja nalazi se na pametnom telefonu osiguranika i uvijek je uz njega.

Iznosi sudjelovanja i doplate utvrđeni su Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju i iznose: • S pecijalistički pregled i dnevna bolnica, 20% cijene usluge – a najmanje 25 kn po usluzi • S pecijalistička dijagnostika, 20% cijene usluge – a najmanje 50 kn po usluzi •O rtopedska i druga pomagala, 20% cijene svih pomagala na doznaci – a najmanje 50 kn po doznaci • F izikalna terapija, 20% cijene usluge – a najmanje 25 kn po usluzi •B olničko liječenje, 20% cijene bolničkog liječenja – a najmanje 100 kn po danu bolničkog liječenja •D entalna pomagala, 20% cijene pomagala – a najmanje 1000 kn za osobe od 18 do 65 godina •D entalna pomagala, 20% cijene pomagala – a najmanje 500 kn za osobe starije od 65 godina • L iječenje u inozemstvu – 20% cijene liječenja •Z dravstvena zaštita kod izabranog liječnika obiteljske medicine, dentalne medicine i ginekologije – 10 kn po dolasku • I zdavanje lijeka po receptu – 10 kn po receptu •D oplata za lijekove s Dopunske liste lijekova – fiksni iznos za svaki pojedini lijek po kutiji originalnog pakiranja

MOJA ADIVA LJEKARNA 6

vjernost zdravlju Allianz Dopunsko zdravstveno osiguranje trenutačno je moguće ugovoriti odabirom jednog od dva paketa:

PAKET A (osnovni paket) - pokriva sva sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u punom iznosu bez ograničenja (npr. kod liječnika obiteljske medicine, dentalne medicine, ginekologa itd.).

PAKET A+B (prošireni paket) - uključuje pokriće Paketa A + dodatno pokriće troškova sudjelovanja u cijeni lijeka s Dopunske (B)* liste lijekova, pri čemu osiguratelj pokriva najviše dva pakiranja svakog lijeka s B liste u svakoj osigurateljnoj godini.

OSNOVNI PAKET 18 – 40 godina

PROŠIRENI PAKET 18 – 40 godina

(bez B liste lijekova)

(s B listom lijekova)

UŠTEDA

10%

CIJENA UZ

45 BODOVA 40,50 kn

UŠTEDA

10%

CIJENA UZ

65 BODOVA 58,50 kn Redovna cijena: 65,00 kn

Redovna cijena: 45,00 kn

OSNOVNI PAKET 41 – 60 godina

PROŠIRENI PAKET 41 – 60 godina

(bez B liste lijekova)

(s B listom lijekova)

UŠTEDA

10

%

CIJENA UZ

65 BODOVA 58,50 kn

UŠTEDA

10

%

CIJENA UZ

95 BODOVA 85,50 kn Redovna cijena: 95,00 kn

Redovna cijena: 65,00 kn

OSNOVNI PAKET 61 godina i više

PROŠIRENI PAKET 61 godina i više

(bez B liste lijekova)

(s B listom lijekova)

UŠTEDA

10

%

CIJENA UZ

170 BODOVA 153,00 kn Redovna cijena: 170,00 kn

UŠTEDA

10

%

CIJENA UZ

250 BODOVA 225,00 kn Redovna cijena: 250,00 kn

*Trenutačno se na B listi nalazi oko 800 lijekova. Trošak sudjelovanja u cijeni lijeka s B liste može doseći i do 1.000,00 kn po pakiranju.

MOJA ADIVA LJEKARNA 7

moja

ADIVA LJEKARNA

PROGRAM SAVJETOVANJA „NE ŠTETI SVOJOJ JETRI“ U ADIVA LJEKARNAMA! Pronađite najbližu ADIVA ljekarnu i zatražite stručni savjet o problemima s jetrom.

SREDIŠNJA HRVATSKA Ljekarna Barlović, Šestinski dol 5, 10000 Zagreb Ljekarna Čelina, Dobri dol 49, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Štefanić, Ulica Vilima Korajca 3, 10000 Zagreb Ljekarne Talan, Cvjetna cesta 9, 10000 Zagreb Ljekarna Ljubić Šabić, Kauzlarićev prilaz 7, 10000 Zagreb Ljekarne Filipović, Zagorska ulica 42, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Vanjak , Dražićeva poljana 6, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Vidmar, Ulica kralja Tomislava 15, 10000 Zagreb Ljekarna Mađerčić, Porečka 7 b, 10000 Zagreb Ljekarna Ljiljana Beljan, Vile Velebita 1 d, 10000 Zagreb Ljekarna Šimac Terek, Nova cesta 120, 10000 Zagreb Ljekarna Tomljenović, Braće Domany 8, 10000 Zagreb Ljekarna Dubravka Štimac, Ljerke Šram 6, 10000 Zagreb Ljekarna Marušić, Maksimirsko naselje IV broj 21, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Dvoržak, Selska 153, 10000 Zagreb Ljekarna Sonja Grbac Stublić, Remetinečki gaj 14, 10020 Zagreb Ljekarna Slepčević, V. Brajkovića 10, 10020 Zagreb ZU Ljekarne Petrinec, Slavonska ulica 54, 10040 Zagreb Ljekarna Muhić-Car, Mrđen, Vrabečak 4, 10000 Zagreb Ljekarna Falak, Bencekovićeva 40, 10000 Zagreb Ljekarna Pernar, Naglić, Trg žrtava fašizma 1, 10290 Zaprešić Ljekarna Naglić Šoštarčić, Trg Franje Tuđmana 2, 10290 Zaprešić Ljekarna Akmadžić, Zagrebačka 99, 10291 Prigorje Brdovečko ZU Ljekarne Coner 2, Trg Petra Zrinskog 10, 10340 Vrbovec Ljekarna Galešić, Zagrebačka 104, 10340 Vrbovec Ljekarna Ksenija Mezulić, Ljudevita Posavskog 25h, Sopnica, 10360 Sesvete ZU Ljekarne Jagatić, Bjelovarska 48 B, 10360 Sesvete LJU Ljekarne Sruk-Ljekarna 2, Dragutina Domjanića 20, 10370 Dugo Selo ZU Ljekarna Zubović, Bočakova 5, 10380 Sv. Ivan Zelina Ljekarne Zagrebačke županije, Kralja Dmitra Zvonimira 3, 10410 Velika Gorica ZU Ljekarne Kenfelj, Zagrebačka 1, 10410 Velika Gorica Ljekarne Zagrebačke Županije, Trg kralja Petra Krešimira IV. 7, 10410 Velika Gorica Ljekarne Zagrebačke županije, Trg kralja Tomislava 11, 10430 Samobor Ljekarne Čakovec-Centrala, V. Morandinija 1, 40000 Čakovec Ljekarne Čakovec-Čakovec 2, Zrinsko - Frankopanska 10, 40000 Čakovec ZU Ljekarne Petek, Glavna 26, 40306 Macinec Ljekarne Čakovec - D. Kraljevec, Čakovečka 3, 40320 Donji Kraljevec Ljekarna Čakovec - Mursko Središće, Trg Bana Jelačića 6, 40315 Mursko Središće ZU Ljekarne Petek, Benkovac 9, 40321 Mala Subotica Ljekarne Čakovec - Prelog, Sajmišna 1, 40323 Prelog Ljekarne Talan, Trg slobode 1, 42000 Varaždin Ljekarne Varaždinske županije-Ludbreg, Gundulićeva 1, 42230 Ludbreg Ljekarne Varaždinske županije, Kolodvorska 18, 42000 Varaždin Ljekarna Kliček, Male Ledine 1, 42202 Trnovec Bartolovečki Ljekarna Vodopija Štorga, Braće Radića 1, 42220 Novi Marof ZU Ljekarna Zubović , Zagrebačka 8, 42220 Novi Marof ZU Ljekarne Petek, Braće Radića 1, 42233 Sveti Đurđ Ljekarna Friščić Strahija, Varaždinska 4a, 42240 Ivanec Ljekarna Žulić, Trg kralja Tomislava 4, 42250 Lepoglava Ljekarna Bjelovar, Petra Preradovića 4, 43000 Bjelovar Ljekarna Bjelovar, Šenoina 12, 43000 Bjelovar ZU Ljekarne Coner 1, Tomasa G. Masaryka 9, 43000 Bjelovar ZU Ljekarne Coner, Prilaz Andrije Hebranga 8a, 43000 Bjelovar Gradske ljekarne Sisak, S. i A. Radića 48, 44000 Sisak

Gradske ljekarne Sisak, Rimska 1, 44000 Sisak LJU Ljekarne Župančić, Obrtnička 2, 44316 Velika Ludina LJU Ljekarne Župančić, Zagrebačka 49, 44317 Popovača LJU Ljekarna Nives Miloš, Trg kralja Tomislava 9, 44320 Kutina Ljekarna Karlovac -Dubovac, Bolnička 2, 47000 Karlovac Ljekarna Karlovac-Centrala, Kralja Tomislava 19a, 47000 Karlovac Ljekarna Čunović, Bana Josipa Jelačića 9a, 47250 Duga Resa LJU Ljekarne IP Pharma, Trg hrvatskih mučenika 3-4, 47250 Duga Resa LJU Ljekarne IP Pharma, Mahično 60, 47286 Mahično Ljekarna Tomičić, Turkalj, Tomšić, Josipa bana Jelačića 3, 47300 Ogulin LJU Ljekarne Škunca, Trg svetog Jurja 15, 48350 Đurđevac ZU Ljekarne Štefanić, Stjepana Radića 18, 48350 Đurđevac Ljekarne Krapinsko-zagorske županije, Magistratska 11, 49000 Krapina Ljekarne Krapinsko-zagorske županije, Matije Gupca 63, 49210 Zabok ZU Ljekarne Lepeš, Trg S. Tuđmana 4, 49214 Veliko Trgovišće ZU Ljekarne Lepeš, Ljudevita Gaja 4, 49215 Tuheljske Toplice DALMACIJA Ljekarna Čelina, Vukovarska 17, 20000 Dubrovnik Ljekarna Domus Christi, Placa 5, 20000 Dubrovnik Ljekarna Dubrovnik-Kod zvonika, Placa 2, 20000 Dubrovnik Ljekarna Dubrovnik-Lapad, Mate Vodopića 30, 20000 Dubrovnik ZU Ljekarna Dubrovnik, Obala Pape Ivana Pavla II 9, 20000 Dubrovnik ZU Ljekarna Draženović, Vladimira Nazora 4, 20340 Ploče ZU Ljekarna Draženović, Ante Starčevića 9, 20350 Metković ZU Ljekarna Draženović, Put Narone 6, 20350 Metković Ljekarna Cortex, Šibenska 13, 21000 Split Ljekarna Sušac, Poljana Tina Ujevića 15, 21000 Split Ljekarna Olujić , Domovinskog rata 48, 21000 Split Ljekarna Phyto Pharma Firule, Dubrovačka 3, 21000 Split Ljekarna Phyto Pharma Općina, Domovinskog rata 17, 21000 Split Ljekarna Phyto Pharma Stepinčeva, Alojzija Stepinca 18a, 21000 Split Ljekarna Ružić-ljekarna 1, Ruđera Boškovića 15, 21000 Split Ljekarna Balić, Svalina, Alojzija Stepinca 9, 21220 Trogir Ljekarna Stojan, Špika, Alojzija Stepinca 17, 21220 Trogir Ljekarna Cortex, Stjepana Radića 21, 21260 Imotski Ljekarna Poštenjak, Rebić, Đuzel, Jukić, Dr. Josipa Mladinova 20, 21260 Imotski Ljekarna Falak, Zagrebačka 46, 21300 Makarska Ljekarna Pivčević-Dobrota, Ante Starčevića bb, 21310 Omiš ZU Ljekarne Polunić, Ulica Gospe u Siti 2, 21312 Podstrana Ljekarna Dukić, Trg kralja Tomislava 3, 21315 Dugi Rat Ljekarna Puharić, Mladena Vodanovića 24, 21400 Supetar Ljekarna Šibenik Centrala, Stjepana Radića 41, 22000 Šibenik Ljekarna Šibenik Baldekin, Stjepana Radića 56a, 22000 Šibenik Ljekarna Plenča 2, Stjepana Radića 137/a, 22000 Šibenik Ljekarna Plenča 3, Kralja Zvonimira 138, 22000 Šibenik Ljekarna Šibenik-Varoš, Kralja Zvonimira 32, 22000 Šibenik ZU Ljekarne Plenča 1, Karla Vipauca 21, 22000 Šibenik Ljekarna Šibenik, Roca Pave 6, 22211 Vodice ZDRAVI % SILYMARIN obnavlja jetru POPUSTI Ljekarna Krišto, Bože Peričića 10, 23000 Zadar ZU Ljekarne Vanjak, Dr. F. Tuđmana 30/b, 23206 Sukošan -25 -20 ZU Butković, Stjepana Radića 2 C, 23250 Pag LJU Ljekarne Kremić, Jurja Barakovića 5, 23232 Nin SILYMARIN kapsule iz Belupa biljni su lijek za ublažavanje poremećaja funkcije jetre. Sadrže ekstrakt biljke sikavice (Silybum marianum).

Silymarin specifično djeluje na jetrene stanice (hepatocite), a svoje višestruke učinke postiže pomoću nekoliko mehanizama na staničnoj membrani i u jezgri jetrenih stanica, čime se brže obnavljaju oštećene jetrene stanice. Zbog dokazanog terapijskog učinka primjenjuje se niz godina kao hepatoprotektivno sredstvo u liječenju najčešćih kroničnih bolesti jetre.

SILYMARIN kapsule iz Belupa primjenjuju se kod poremećaja funkcije jetre pri sljedećim bolestima i stanjima:

Sedam godina povjerenja i stručnog savjetovanja u ADIVA ljekarnama

ADIVA ljekarnici kao najpristupačniji zdravstveni djelatnici svakodnevno su vam na raspolaganju za sva pitanja u vezi sa zdravljem. Obratite nam se s povjerenjem.

Potražite u ADIVA ljekarnama stručni savjet o zdravstvenoj tegobi ili o odabiru i pravilnom uzimanju bezreceptnih lijekova.

Savjetodavne kampanje za pacijente provode ADIVA ljekarne diljem Hrvatske, a vama najbližu lako ćete pronaći na web stranici www.adiva.hr.

VIŠE ZDRAVLJA, VIŠE POGODNOSTI U ADIVA LJEKARNI!

-10

kronični hepatitis B i C (upalna bolest jetre)

ISTRA I KVARNER ZU Ljekarne Jadran - Korzo, Korzo 22 , 51000 Rijeka ZU Ljekarne Jadran - Kazalištu, Uljarska 3, 51000 Rijeka ZU Ljekarne Jadran - Strossmayer, Petra Jurčića 2, 51000 Rijeka ZU Ljekarne Jadran-Centar, Riva 18, 51000 Rijeka Ljekarna Jasminka Pahor, Gornji sroki 15, 51216 Viškovo Ljekarna Ivandić, Dražičkih boraca 64, 51218 Dražice Ljekarna Smeraldo, Glavani 89/A, 51221 Kostrena, Rijeka ZU Ljekarne Jadran-Lovran, Šetalište M.Tita 46, 51415 Lovran Ljekarna Matejčić, Boras-Devčić, Trg Stjepana Radića 1, 51260 Crikvenica ZU Ljekarne Jadran-Novi Vinodolski, Korzo hrvatskih branitelja 17, 51250 Novi Vinodolski Ljekarna Stjepčević, M. Tita 91/1, 51410 Opatija Ljekarna Ladavac, Ćus, Tončinić, Cotman-Tomac, Šetalište Pazinske gimnazije 4, 52000 Pazin LJU Ljekarne Valun - Kamenjak, Kamenjak 3, 52100 Pula Ljekarna Valun - Kaštanjer, Zagrebačka 29, 52100 Pula Ljekarna Irena Grahovac, Trg 1. Istarske brigade 5 , 52100 Pula Ljekarna Ornela Majetić, Palladiova 20, 52100 Pula Istarske ljekarne-Centar, Giardini 14, 52100 Pula ZU Ljekarne Bobanović-Vujnović, Monte Paradiso 5a, 52100 Pula Istarske ljekarne - Medulin, Centar 214 A, 52203 Medulin Istarski domovi zdravlja, Matteo Benussi bb, 52210 Rovinj Ljekarna Eror, Riva 9, 52215 Fažana LJU Ljekarna Kaštel Farm, Štrmac 112, 52231 Nedešćina Istarske ljekarne-Umag, Ernesta Miloša 2 c, 52470 Umag NE ŠTETI SVOJOJ JETRI

%

%

%

Uštedite od 10 do 25% u ADIVA ljekarnama!

Ne propustite izbor aktualnih proizvoda po sniženim cijenama!

SLAVONIJA NAGRAĐUJEMO VAŠU Ljekarna Škugor, Stjepana Radića 36, 31000 Osijek VJERNOST ZDRAVLJU Ljekarna Banović, Trg Ljudevita Gaja 2, 31000 Osijek Ljekarna Cicvarić, Sjenjak 137, 31000 Osijek Ljekarna Osijek - Centar, Trg Ante Starčevića 7, 31000 Osijek Ljekarna Osijek - Park, Park k. P. Krešimira IV 6, 31000 Osijek

Ljekarna Osijek - Donji grad, Prolaz kod Snježne Gospe 1b, 31000 Osijek Ljekarna Perman-Hrgić, Trg hrvatskog preporoda 2, 35250 Oriovac Ljekarna Beli Manastir, Imre Nagya 4, 31300 Beli Manastir Ljekarna Đakovo, Ivana Pavla II 26, 31400 Đakovo Ljekarna Kovačević, Vukovarska 2, 31540 Donji Miholjac LJU Ljekarna Iličić, A. Starčevića 40, 32000 Vinkovci LJU Ljekarna Štrkalj, Kardinala A. Stepinca 8, 32000 Vukovar Ljekarne Šibalić, V. Gortana 11, 32000 Vinkovci DZ Vinkovci Ljekarna 1, Zvonimirova 1, 32100 Vinkovci ZU Ljekarne Baturina, Veliki kraj 108, 32270 Županja Dom zdravlja Županja-Ljekarna Županja, Aleja M. hrvatske 37, 32270 Županja Ljekarne Grgić, Ferde Rusana 14, 33000 Virovitica ZU Ljekarne Berry, Ferde Rusana 4, 33000 Virovitica Ljekarna Plantak Slatina, Bana Jelačića 8, 33520 Slatina ZU Ljekarna Rajić, Matije Gupca 4, 34000 Požega ZU Ljekarna Slavonski Brod-Centralna, Vukovarska bb, 35000 Slavonski Brod ZU Ljekarna Slavonski Brod-Korzo, Trg I. B. Mažuranić 1, 35000 Slavonski Brod ZU Ljekarna Furić, Stjepana pl. Horvata 28, 35000 Slavonski Brod ZU Ljekarna Zubović, Relkovićeva 32, 35400 Nova Gradiška

Pomozite svojoj jetri kada je pritisnu virusi, toksini ili štetne tvari Savjete o problemima s jetrom zatražite od ADIVA ljekarnika

oštećenje jetre zbog izloženosti alkoholu uz prestanak unošenja alkoholnih pića u organizam ciroza jetre.

U pravilu se SILYMARIN kapsule na početku liječenja i u težim stanjima uzimaju dva puta na dan po dvije kapsule tijekom osam tjedana, a zatim se nastavlja uzimati jedna kapsula dva puta na dan.

SILYMARIN kapsule mogu se uzimati dulje jer kronične bolesti jetre zahtijevaju dulji terapijski proces. Odluku o trajanju primjene SILYMARIN kapsula potrebno je donijeti u dogovoru s liječnikom. Rezultati provedenih kliničkih ispitivanja ne upućuju na potrebu ograničavanja trajanja primjene.

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputu o lijeku.

Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

www.belupo.hr

Postanite član ADIVA programa vjernosti, skupljajte nagradne bodove i ostvarite pravo na atraktivne pogodnosti! Zatražite pristupnicu u najbližoj ADIVA ljekarni!

Doznajte više na: https://vjernizdravlju.adiva.hr/

Više stručnih savjeta o zdravlju potražite na internetskoj stranici www.adiva.hr, u časopisu ADIVA Plus i na Facebook stranici www.facebook.com/AdivaSavjetomDoZdravlja

www.adiva.hr

LJEKARNA

Do 31. svibnja program savjetovanja o problemima s jetrom provode ADIVA ljekarne.

Ljekarne su prepoznatljivo obilježene, a na ulaznim vratima ili u izlogu ljekarne nalazi se i poster „NE ŠTETI SVOJOJ JETRI“

MOJA ADIVA LJEKARNA 8

LJEKARNA

LJEPOTA

Kupke za tijelo i dušu Užurbana svakodnevica rijetko nam ostavlja dovoljno vremena za opuštanje u kadi, što je šteta jer su kupke izvrsno rješenje za mnoge boljke Autorica članka Magda Dežđek

N

e mogu se sjetiti nijedne tuge i boli na ovom svijetu koje vruća kupka barem malo ne može zaliječiti“, mudro je napisala pokojna američka spisateljica Susan Glaspell, vjerojatno uživajući u kadi. Kada ste vi posljednji put uronili u toplu kupku? Užurbana svakodnevica, dani kojima kao da netko kriomice krade sate odvojili su nas od opuštanja i iscjeljenja u kadi pa namakanje u kupki ponekad djeluje kao luksuz. No ta mala „ekstravagancija“ savršen je recept za mnoge boljke: ublažava nesanicu, tjeskobu, bolove u mišićima, vraća energiju, pomaže pri smanjenju kilograma, olakšava prehlade, omekšava kožu...

Prema riječima Sebastiana Kneippa, osnivača moderne hidroterapije, voda termičkim, kemijskim i mehaničkim podražajima djeluje na kožu. „Milijuni različitih senzora šalju signale u mozak, regulirajući time osnovne tjelesne funkcije i stimulirajući organe“, zapisao je.

Prema Kneippovu nauku, kupke mogu biti za cijelo tijelo ili za pojedine dijelove tijela, a ovisno o cilju koji želimo postići, mogu biti tople (36 - 38 °C), hladne (4 - 8 °C), naizmjenične (s toplom i hladnom vodom) te one u kojima postupno povisujemo temperaturu.

Mirisne kapi Topla kupka cijelog tijela učinkovita je protiv fizičke i psihičke napetosti, gripe ili zimice, artroze kralješnice i zglobova te kod problema s nesanicom. Napunite kadu vodom temperature 37 - 42 °C te se kupajte od 10 do najviše 20 minuta. Kupku završite kratkim tuširanjem hladnom vodom pa se potom odmorite u krevetu.

Za aromaterapijski učinak kupku možete oplemeniti ljekovitim eteričnim uljima. Za poticanje cirkulacije preporučuje se eterično ulje đumbira, ružmarina ili lavande, za detoksikaciju, uz Epsom sol, ulje borovice, grejpa ili ruže geranija.

Imate li u planu relaksaciju nakon napornog dana, u kadu nakapajte eterična ulja lavande, ružina drva ili tamjana. Kako bi se eterična ulja što bolje rastopila u vodi, smiješajte 20 kapi s malo jabučnog octa, meda, soli ili mlijeka, a

kako ne bi isparila, dodajte ih tek kada je kada već napunjena vodom. Isti učinak postižu i parcijalne kupke - u tom slučaju upotrijebite pet do šest kapi eteričnih ulja i u njoj uživajte najmanje 10 minuta.

Uz mirisne esencije, ako želite mekšu kožu po takozvanom Kleopatrinu receptu, u vodu dodajte mlijeko, med i zobene pahuljice. Ta „jestiva“ kupka hidratizira, omekšava i umiruje čak i osjetljivu kožu, a odlična je nakon dana provedenog na suncu.

Hladnoća za koncentraciju Najnovije istraživanje pokazalo je da kupka, osim što služi za opuštanje i ljepotu, može sagorjeti kalorije i prevenirati dijabetes tipa 2.

Stručnjaci s engleskog sveučilišta Loughborough otkrili su da je vruća kupka temperature 40 °C „otopila“ jednak broj kalorija kao polusatna šetnja. I da je šećer u krvi nakon jela, kad je bio na najvećoj razini, bio oko 10 posto niži kod ispitanika koji su se kupali, za razliku od kontrolne skupine koja je vozila bicikl. Ti rezultati pokazuju da redovito pasivno grijanje tijela (u kupki) može pomoći pri ublažavanju kroničnih upala koje se često manifestiraju dugotrajnim bolestima kao što je dijabetes tip 2.

Ako nemate vremena za kupku cijelog tijela, kod brojnih zdravstvenih tegoba mogu pomoći praktične parcijalne kupke koje zagovara Sebastian Kneipp.

Kod fizičkog i psihičkog umora, glavobolje ili problema s koncentracijom, iskušajte hladnu kupku za ruke. Napunite lavor ili umivaonik hladnom vodom, prvo uronite desnu, a zatim lijevu ruku, do desetak centimetara iznad lak-

tova. Za pojačani učinak lagano mičite ruke i prste. Brojite do 30 ili izvadite ruke kad osjetite bol prouzročenu hladnoćom. Osušite ruke na zraku. Ova kupka nije za osobe koje pate od srčanih tegoba.

Namakanje nogu Ako vas hvata viroza ili prehlada ili vas muče menstrualni bolovi, infekcija mokraćnih putova ili kronični sinusitis, napravite kupku za noge s postupnim povisivanjem temperature. Započnite s vodom temperature 35 °C te tijekom 15 - 20 minuta postupno dolijevajte sve topliju vodu, do najviše 42 °C. Razina vode neka bude nekoliko centimetara ispod koljena. Nakon kupke mirujte u krevetu 15 do 30 minuta. Imate li proširene vene, voda neka dopire do gležnjeva, a ako patite od srčanih tegoba, nemojte prakticirati takvu kupku.

Toplo-hladna kupka stopala odličan je tretman za lošu cirkulaciju, kao i za glavobolju, migrenu i smetnje sa spavanjem. Jedan lavor napunite hladnom vodom do 18 °C, a drugi toplom, 36 - 38 °C. Voda neka dopire do polovice listova.

Noge prvo držite u toploj vodi, a zatim 6 - 15 sekundi u hladnoj. Ponovite postupak, obrišite noge i obujte čarape.

ADIVA PLUS 17

MUŠKO ZDRAVLJE

Autor članka Mr. sc. Egidio Ćepulić, dr. med Poliklinika Ćepulić

Sve za njega

Rak prostate može se jednostavno i brzo otkriti u najranijem stadiju, kada je mogućnost njegova izlječenja gotovo 97 posto. Donosimo vam informacije koje svaki muškarac mora znati

ADIVA PLUS 18

O

raku prostate mora se češće govoriti te treba upozoriti muškarce na to da se s više pažnje posvete prevenciji, bila je misao vodilja i cilj s kojim je osnovano Hrvatsko društvo bolesnika s rakom prostate (HDBRP) u prosincu 2015. godine na inicijativu prim. dr. Mislava Grgića i dr. sc. Marije Gamulin. Za predsjednika društva izabran je prim. Egidio Ćepulić koji se, kao radioterapijski onkolog, gotovo 40 godina bavio rakom prostate, a potom se i sam od njega razbolio.

Inicijatori osnivanja HDBRP-a su stoga smatrali da je on idealna osoba za vođenje tog društva.

Rak prostate zasigurno zaslužuje podjednaku pažnju kao i rak dojke te je odlučeno da se provede akcija kojom bi se muškarce upozoravalo na rizik obolijevanja te ih se poticalo da poduzmu mjere koje bi dovele do otkrivanja i lokalizacije raka u izlječivom, ranom stadiju bolesti.

Potaknut akcijom„SVE ZA NJU“, HDBRP je proveo akciju koja je nazvana „SVE ZA NJEGA“.

U studenome 2016., uz potporu Gradskog ureda za zdravstvo te pod pokroviteljstvom

Muškarci najčešće prešućuju početne blage tegobe s mokrenjem pretpostavljajući da je riječ samo o dobroćudnom povećanju prostate, no problemi s mokrenjem su u početnoj fazi raka prostate jedini simptom

predsjednice Republike i gradonačelnika Zagreba, provedena je na Trgu bana Jelačića vrlo uspješna akcija tijekom koje su dijeljeni leci o mogućnostima ranog otkrivanja raka prostate i izvrsna brošura o raku prostate.

U sklopu te akcije članovi HDBRP-a sudjelovali su i u emisijama na televiziji i radiju te su objavljivani članci u časopisima upozoravajući na mogućnost gotovo 97-postotnog izlječenja ako se tumor otkrije u ranoj fazi bolesti. Akcija„SVE ZA NJEGA“ ponovno je organizirana i početkom travnja prošle godine.

Ukupno je u ove dvije akcije zainteresiranim građanima podijeljeno oko 1500 letaka i 400 brošura. Zanimljivo je da su i mnoge žene

uzimale te propagandne materijale za svoje muževe.

Važnost određivanja PSA Cilj akcije „SVE ZA NJEGA“, koju će HDBRP provoditi i dalje, jest podizanje svijesti muškaraca o tome da bi se trebali početi brinuti o svome zdravlju, baš kao što se i žene brinu o svojim redovitim pregledima kod ginekologa te sudjelovanjem u akcijama snimanja dojki.

Broj umrlih od raka prostate u RH iznimno je velik – 2015. umrlo je oko 825 muškaraca, što je tragičan broj ako se uzme u obzir da je smrtnost iznimno mala (samo nekoliko postotaka) ako se tumor otkrije u početnom stadiju. No rak prostate se često otkriva u kasnom stadiju, kada već postoje metastaze ili se tumor proširio u svoju okolinu. Zašto ga se otkriva u kasnim stadijima i zašto se ne započne akcija na razini Hrvatske kojom bi se rak prostate mogao otkriti u početnoj fazi?

Muškarci potpuno drugačije gledaju na rak prostate nego žene na rak dojke. Rak dojke često završava operacijom kojom se uklanja dojka koja je ipak simbol ženstvenosti pa žene teško podnose gubitak tog dijela tijela.

Muškarci najčešće prešućuju početne blage tegobe s mokrenjem pretpostavljajući da je riječ samo o dobroćudnom povećanju prostate, što je čest slučaj kod velikog broja muškaraca starije dobi. Problemi s mokrenjem su u početnoj fazi raka prostate jedini simptom, a koji može biti više ili manje izražen.

No u ranom otkrivanju raka prostate iznimno je važno određivanje vrijednosti takozvanog prostata specifičnog antigena (PSA) u krvi.

Određivanjem PSA rak prostate može se otkriti u početnoj fazi, a ako se pritom kombinira i s digitorektalnim pregledom, dijagnozu je lako postaviti. Muškarci često zaziru od digitorektalnog pregleda i mnogi zbog toga ne žele ići na pregled urologu. No mogućnost određivanja PSA trebala bi postati jednako popularna kao što je kod žena Papa-test jer je metoda jednostavna, brza i učinkovita.

se muškarcima starijima od 55 ili 60 godina omogućilo davanje uzorka krvi za određivanje PSA na teret Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje. Troškovi liječenja bolesnika s uznapredovalim rakom prostate (metastaze u kostima, limfnim čvorovima i dr.) postaju iznimno visoki jer najnoviji lijekovi stoje više od 20.000 kuna mjesečno po pacijentu.

U početnom stadiju cijene zračenja ili operacije neusporedivo su manje te bi bilo u interesu HZZO-a da se provedu javnozdravstvene akcije koje bi pomogle u otkrivanju ranog stadija raka prostate kakve se već provode i za otkrivanje raka debelog crijeva, vrata maternice i dojke.

HDBRP će svojim akcijama „SVE ZA NJEGA“ nastojati što većem broju muškaraca ukazati na mogućnost da se mogu izliječiti ako otkriju rak prostate u početnoj fazi te da je to vrlo jednostavno ako im se jednom godišnje odredi PSA. Osim toga, i liječnici primarne zaštite mogu bitno pripomoći u ovakvoj akciji ako pregledaju pacijenta i digitorektalno ili ako ga upute na pregled urologu. Zato treba što češće podizati svijest o raku prostate i sjajnim mogućnostima izlječenja te na nju ukazivati putem svih medija, čime bi odlazak na vađenje krvi ili urologu trebalo postati potpuno uobičajeno i normalno.

Smanjiti broj umrlih od raka prostate za barem 200 – 300 muškaraca u sljedećih četiri do pet godina bio bi velik uspjeh za naše zdravVisoki troškovi liječenja HDBRP namjerava pred zdravstvenim or- stvo pa će s tim ciljem HDBRP neprestano ganima Hrvatske pokrenuti akciju kojom bi pokretati akcije pod nazivom „SVE ZA NJEGA“.

ADIVA PLUS 19

ŽENSKO ZDRAVLJE

Sindrom policističnih jajnika Sindrom PCO danas je čest, no njegov nastanak i mehanizam djelovanja nisu do kraja razjašnjeni. S obzirom na njegove posljedice, briga je potrebna tijekom cijelog života

Autorica članka Prim. dr. sc. Ulla Marton, dr. med., spec. ginekologije i porodiljstva Poliklinika za ginekologiju i porodiljstvo Dr. Marton

S

vi imamo barem jednu prijateljicu koja se bori s neredovitošću menstruacijskog ciklusa ili nemogućnosti zanošenja prouzročenu poremećajem ovulacije. Puno je pojmova vrlo slične, ali i različite etiologije, gdje se presudnim smatra genski čimbenik udružen s djelovanjem okolišnih čimbenika. Svakodnevno se susrećemo s terminom PCOS, odnosno sindromom policističnih jajnika te pojmovima mikrocistični jajnik, odnosno ultrazvučnim opisom jajnika s brojnim antralnim folikulima (ultrazvučni prikaz jajnih stanica u porastu). Žene s jasno definiranom dijagnozom sindroma policističnih jajnika imaju složen medicinski problem, nimalo jednoznačan, koji uključuje brojne dijagnostičke metode, cjeloživotni nadzor, osobnu zdravstvenu edukaciju radi održavanja cjelovitog zdravlja. Kod njih postoji izravna poveznica s razvojem dijabetesa, pretilošću, poremećajem rada štitnjače, razvojem povišenog tlaka, poremećaja u metabolizmu lipida te s mogućim posljedičnim

ADIVA PLUS 20

promjenama u kardiovaskularnom sustavu.

Dugotrajna hormonska neravnoteža može biti jedan od čimbenika razvoja raka dojke i sluznice maternice (endometrija) nakon četrdesetih.

Još ne znamo što je okidač za razvoj PCOS-a, no pouzdano znamo da je često riječ o nizu hormonalnih poremećaja, što se očituje neredovitim mjesečnicama, pojačanom dlakavošću, pretilošću muškog tipa te nemogućnošću zanošenja zbog izostanka ovulacije.

Utjecaj stresa Tvrdokornost samog sindroma pri njegovu liječenju ovisi isključivo o dubini poremećaja niza žlijezda s unutarnjim lučenjem, zdravstvenom stanju žene, ali i njezinim željama - iznimno je važno imati na umu da, usprkos ginekološkoj manifestaciji ovog sindroma, postoji stalna briga o cjelovitom zdravlju zbog niza metaboličkih promjena u tijelu (metabolizam lipida, glukoze, neregularnost štitnjače i drugo).

Uz uzimanje anamneze, ginekološki pregled i ultrazvuk, jedan od ključnih postupaka pri postavljanju konačne dijagnoze jest i analiza vrijednosti razine hormona početkom menstruacijskog ciklusa, ocjena funkcije gušterače u regulaciji metabolizma glukoze, kao i rada štitnjače.

Mehanizam i djelovanje sindroma PCO još nisu do kraja razjašnjeni. Sam opis sindroma potječe iz 1935., kada su Stein i Leventhal PCOS predočili klasičnim trijasom: amenoreja (izostanak menstrualnog krvarenja u vremenu duljem od 35 dana), hirzutizam (pojačana dlakavost) s pretilošću te obostrano povećani jajnici. Ovaj klasični trijas, uz ultrazvučni nalaz policističnih jajnika, i dalje predstavlja najčešći kriterij u postavljanju dijagnoze u svakodnevnoj praksi.

Tijekom dugogodišnjeg proučavanja došlo je do spoznaja da izloženost stresu, pretilost, poremećaji u sintezi kateholamina i nasljednost pridonose nastanku PCOS-a. S vremenom se došlo do spoznaja da žene s tim sindromom imaju ranu prvu menstruaciju (menarchu) sa 12,3 godine, uz rani početak menstrualnih neregularnosti (izostajanje menstruacije uz mogućnost dugotrajnog krvarenja) te manje ili više manifestiranu pojačanu dlakavost koja se uočava neposredno nakon prve menstruacije. Ubrzo se uočava i naglašena pretilost često muškog tipa.

ciklus regulirati više ne vrijedi - što se ranije počne regulirati, prevencija posljedica bit će uspješnija, posebno ako znamo da posljedice pojačanog stresa (pritisak obrazovnog sustava i samog društva) pridonose podržavanju hormonalne neravnoteže.

Iznimna medicinska pažnja mora se posvetiti bolesnicama koje pate od S PCOS-a, one su uistinu postavljanjem ginekološki pacijenti za cijeli život. Zapodijagnoze PCOS-a činje se kozmetmoramo biti iznimno skim detaljima oprezni jer u pozadini (dlakavost i akne) tijekom adolespojedinih kliničkih slika uzrok bolesti, svrha tecencije, nastavlja nalazimo “maskirane” rapije je uklanjanje njese regulacijom cisindrome slične zinih posljedica koje, iako klusa i ostvarenjem naoko bezazlene, mogu majčinstva, a nadzor ne njemu imati dalekosežne posljedice. prestaje ni ulaskom u vriUz preporuku redukcije tjelesne tejeme perimenopauze i menožine i regulacije rada štitnjače (ako postoje pauze jer je kod žena te dobi zamijećena povećana incidencija metaboličkih bolesti njezina odstupanja), najčešće primjenjivana (dijabetes i kardiovaskularne bolesti), raka terapija su oralni kontraceptivi. Danas se, uz konzultaciju s dijabetologom, sve češće dojke i sluznice maternice (endometrija).

S postavljanjem dijagnoze PCOS-a moramo uvode preparati koji potiču inzulinsku osjetbiti iznimno oprezni jer u pozadini pojedi- ljivost, a često se koriste i gestageni čijim se nih kliničkih slika nalazimo “maskirane” sin- cikličkim uzimanjem potiče transformacija drome slične PCOS-u. Rješenja postoje, no sluznice maternice i uzrokuje mjesečno krmnogima su dosadna jer se terapija sastoji varenje. Jedna od metoda izbora u dogovood svakodnevnog uzimanja hormonskih ru s ginekologom jest i minimalno invazivpreparata radi prevencije mogućih rizika u na kirurška tehnika (laparoskopija u općoj kasnijoj životnoj dobi. Liječenje zahtijeva in- anesteziji) kojim se izvodi takozvani “drilling” policističnih jajnika te se postiže poboljšanje dividualni pristup.

S obzirom na to da još ne znamo glavni simptoma kod otprilike polovice bolesnica.

Prevencija rizika Majke moraju imati na umu kako stara ginekološka dogma da će se menstruacijski

ADIVA PLUS 21

SPORT

Najbolji trening za zdravlje vašeg srca Kardio trening svoje ime duguje upravo blagotvornom učinku na zdravlje krvožilnog sustava, a popularnost zahvaljuje izvrsnim rezultatima u mršavljenju Autorica članka Lejla Dizdarević Brković, dipl. prof. kineziologije, univ. spec. oec. organizacije i menadžmenta

Kardio trening nema ograničenja s obzirom na dob pa se njime mogu baviti djeca, odrasli, ali i osobe starije životne dobi ADIVA PLUS 22

I

zraz kardio trening nastao je upravo zbog učinka vježbanja na srce te postao vrlo popularan u svijetu fitnesa. Budući da su bolesti krvožilnog sustava najčešći uzrok smrti u svijetu, ovaj je trening odlična prevencija njihova nastanka.

Kardio trening uzrokuje stres kardiorespiratornog sustava (srca i pluća), uzrokujući povećanu brzinu otkucaja srca te izaziva dišni napor. Riječ je o bilo kojoj aktivnosti kojom vježbač podiže svoj puls, a dokazano je da snižava krvni tlak. U vremenu smo u kojem se ne može izbjeći sjedalački način života te je redovita kardio aktivnost neophodna kako bi se očuvalo kardiovaskularno zdravlje.

Tijekom kardio aktivnosti pojačan je rad dišnog sustava, pa tako i izmjena tvari u organizmu.

U tim uvjetima dolazi do pojačane prokrvljenosti u svim dijelovima tijela. Slaba cirkulacija, prouzročena dugotrajnim i prekomjernim sjedenjem, može se poboljšati kardio treningom.

Redovitim vježbanjem mogu se izbjeći neke posljedica slabe cirkulacije kao što su trnci u ekstremitetima, česte glavobolje, vrtoglavice i drugo.

Među važnijim dobrobitima za rekreativce možemo posebno istaknuti redukciju potkožnog masnog tkiva (mršavljenje) te očuvanje gustoće kostiju kod žena (prevencija osteoporoze).

Za dobru liniju i čvrste kosti

robne aktivnosti zbog niskog intenziteta dobar odabir za svaku ženu. Vježbanje u aerobnim uvjetima ne zahtijeva da lokomotorni sustav bude u savršenoj formi, a vjerojatnost ozljeda je mala. U takve aktivnosti ubrajamo, primjerice, hodanje na traci, vožnju sobnog bicikla, veslanje na ergometru pred televizijom i drugo.

Vrste kardio treninga Aerobni trening osigurava vježbaču bolju opskrbu mišića kisikom. Kardio ili aerobnim treningom smatraju se dugotrajne aktivnosti nižeg intenziteta. Važno je naglasiti da se aktivnost ne prekida svakih nekoliko minuta nego je ona kontinuirana. Aerobno označava da se energija za pokretanje mišića dobiva iz hrane biokemijskim procesima uz prisutnost kisika.

Da bi se trening odvijao u aerobnoj zoni, puls se treba kretati u rasponu od 60 do 80 posto maksimalne frekvencije srca.

Anaerobno treniranje (bez kisika) trening je koji ne dopušta vježbaču da udiše dovoljno kisika, ograničavajući količinu kisika u mišićima koji zahtijevaju da tijelo dobije energiju od ugljikohidrata, u obliku šećera u tijelu. Primjeri kardio treninga bili bi, uz već spomenute aktivnosti u zatvorenom, i hodanje, trčanje, biciklizam, rolanje, plivanje, aerobik ili pak rad u vrtu, plesanje, igranje s djecom i drugo.

Grupni kardio programi dobar su odabir jer je vježbanje u društvu uvijek motivirajuće. Stručno kineziološko vodstvo glavna je prednost takvih programa. Trener postavlja i kontrolira uvjete kako bi se vježbanje odvijalo u kardio zoni. Grupni treninzi mogu se održavati na otvorenom pa je trenutačno popularno trčanje u grupi, a planinarenje je oduvijek bila aktivnost koja se povezivala s dobrim provodom. Grupni programi u zatvorenom imaju prednost što ne ovise o vremenskim uvjetima.

Mršavljenje je vjerojatno najpopularnija dobrobit kardio treninga zanimljiva svima koji drže do dobrog tjelesnog izgleda, pogotovo prije ljetnih mjeseci kada se skidaju suvišni kilogrami i tijelo priprema za plažu. Da bi mišići bili vidljivi, definirani, treba istopiti suvišno masno tkivo. No vježbanje nije jedini uvjet mršavljenja.

Pažnju treba posvetiti i prehrani - kako kvaliteti, tako i količini. Zlatno pravilo uspješnog mršavljenja kaže da unos energije u tijelo treba biti manji od njezine potrošnje. Samo u tom slučaju dolazi do redukcije potkožnog masnog tkiva. Spojite ugodno i korisno Energiju unosimo hranom, a trošimo je bazal- No kvalitetan, iako možda manje zabavan karnim metabolizmom i fizičkom aktivnošću tije- dio trening možemo odraditi i samostalno vokom dana. Bazalni metabolizam je minimalna količina energije potrebna za odvijanje tjelesnih funkcija u mirovanju. Smatra se da prosječan ženski organizam na bazalni metabolizam dnevno troši oko 1200, a muški oko 2000 kilokalorija. Muškarci sagorijevaju više kalorija i obično imaju više mišićne mase, a manje tjelesne masti nego žene iste dobi i težine. Moramo naglasiti da je pretilost prije svega zdravstveni, a tek potom estetski problem te redoviti kardio trening i umjereni unos hrane pridonose njezinoj prevenciji.

Redovita tjelesna aktivnost pokazala se i kao pouzdan lijek za očuvanje gustoće kostiju koja se kod žena smanjuje s godinama. Tako su ae-

Prednosti kardio treninga • povećanje rekreacijskih i sportskih performansi • osjećaj ugode • smanjenje kolesterola • smanjenje rizika od dijabetesa • mršavljenje • može se smanjiti umor, ublažiti anksioznost, depresija, bolesti koronarnih arterija, hipertenzija (povišen krvni tlak) te smanjiti rizik nekih vrsta raka, osteoporoze i pretilosti zeći sobni bicikl, orbitrek ili hodajući na traci.

Treba napomenuti da kardio trening kojem je cilj mršavljenje nije loše kombinirati s vježbama jačanja i oblikovanja muskulature. Tada je utjecaj na organizam potpun te se odražava čvrstim i oblikovanim tijelom, što je pravi odraz dobre forme i dobrog zdravlja. Kardio trening zbog duljine trajanja ponekad zna biti dosadan pa ga valja začiniti dobrim društvom, dinamičnom glazbom ili odabirom lijepoga krajolika u kojem se aktivnost provodi.

Kardio trening nema ograničenja s obzirom na dob pa se njime mogu baviti djeca, odrasli, ali i osobe starije životne dobi.

ADIVA PLUS 23

NUTRICIONIZAM

Oni koji se ne žele odreći mahunarki na raspolaganju imaju probavne enzime koji sadrže široki spektar enzima potrebnih za probavu ugljikohidrata prisutnih u mahunarkama

Prekomjerno nakupljanje plinova u probavnom sustavu često nam stvara probleme, no može se ublažiti ili ukloniti, pri čemu važna uloga pripada odgovarajućim prehrambenim mjerama

Prehranom protiv nadutosti Autorica članka Doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender

Vitaminoteka

ADIVA PLUS 24

N

adutost ili meteorizam označava prekomjerno nakupljanje plinova u probavnom sustavu, najčešće u crijevima. Ta učestala tegoba nerijetko se javlja kao rezultat užurbanog načina života, nepravilne prehrane ili nesvjesnoga gutanja zraka, a može se očitovati i kao simptom u sklopu sindroma iritabilnog crijeva koji se češće javlja kod žena. Problem nadutosti općenito se češće bilježi kod žena zbog anatomskih različitosti te mjesečnih hormonskih fluktuacija estrogena i progesterona koje često uzrokuju nadutost tijekom PMS-a.

Osim uz sindrom iritabilnog crijeva, nadutost se javlja i kod intolerancije laktoze, narušene crijevne mikrobiote ili disbioze, upalnih i malignih bolesti probavnog sustava te kroničnog pankreatitisa. Ovisno o uzroku tegoba, nadutost se može ublažiti ili ukloniti prehrambenim mjerama, farmakološkim pristupom te promjenama načina života – osobito smanjenjem stresa i redovitom tjelesnom aktivnošću.

Namirnice koje treba izbjegavati Grah i mahunarke - osobama koje pate od nadutosti savjetuje se izbjegavanje većine mahunarki, posebice graha, leće, slanutka i mahuna.

No određene vrste mahunarki poput mladoga graha, graška, mladih mahuna, crvene i žute leće te adekvatno ispiranje, namakanje, mijenjanje vode u kojoj se one kuhaju, uz dodatak kombu alge, kima, anisa i komorača, može smanjiti neželjeno nadimanje. Mnogima će pomoći ako se mahunarke nakon kuhanja protisnu ili usitne u pire, juhu ili kremu. Oni koji se ne žele odreći mahunarki na raspolaganju imaju probavne enzime koji sadrže široki spektar enzima potrebnih za probavu ugljikohidrata prisutnih u mahunarkama.

Kupusnjače – razne vrste kupusa, prokulice te cvjetača i brokula također izazivaju nadimanje, konzumirajte ih umjereno, u skladu s individualnim podnošenjem.

Gazirana pića bogata šećerom i slatkiši – ograničite njihovu konzumaciju. Općenito, slastice, kolači, sladoled i ostala hrana s visokim udjelom šećera ne preporučuje se osobama s meteorizmom.

Brza hrana – bogata je nepoželjnim masnoćama i šećerom Kruh i mlijeko – kada je riječ o kruhu, obično se govori o dizanim tijestima i velikim količinama bijelog pšeničnog kruha koji će posebne tegobe izazivati kod osoba preosjetljivih na gluten.

Mlijeko će pak najviše tegoba izazivati kod osoba koje imaju intoleranciju na laktoze. Djeca, adolescenti i odrasle osobe koje ne podnose

mliječni šećer ne moraju se potpuno odricati mlijeka jer danas su dostupne inačice mliječnih pripravaka, kravljeg mlijeka i mliječnih proizvoda bez laktoze. Istraživanja pokazuju da većina osoba s intolerancijom laktoze može podnijeti dnevni unos 12 g laktoze (što odgovara jednoj šalici mlijeka) bez pojave simptoma, ali uklopljeno u obroke i raspoređeno tijekom dana.

Ipak, neke osobe ne podnose ni male količine laktoze. U tim slučajevima preporučuju se mlijeko i mliječni pripravci bez laktoze te enzimski pripravci laktaze koji se uzimaju uz mliječne obroke. Od pomoći može biti i primjena probiotičkih bakterija koje dokazano pomažu pri razgradnji mliječnog šećera. Mnoge osobe odlučuju se i za zamjene za mlijeko na bazi soje, riže, zobi ili badema, no takvi napici po sastavu ni približno ne odgovaraju mlijeku. Pri odabiru takvih napitaka važno je birati inačice koje su obogaćene kalcijem.

Metode samopomoći Osnovni postulat kombiniranja hrane jest odvojeno konzumiranje ugljikohidrata i bjelančevina. Iako nema osnove za preporučivanje takvog pristupa prehrani, ako je individualni dojam da takva prehrana lakše „sjeda“ na želudac, nema razloga zašto ne iskušati takav pristup. To znači, primjerice, da se orašasti plodovi, meso, jaja, sir ili ostale namirnice bogate proteinima ne bi trebale konzumirati u obroku koji sadržava bijeli kruh, žitarice, krumpir, slatko voće, kolače i slično.

Prehranu je uputno obogatiti đumbirom, ana-

nasom, papajom, biljnim čajevima na bazi anisa, kima i komorača te fermentiranim mliječnim proizvodima koji sadrže probiotike. Kod nadutosti se općenito često preporučuje primjena probiotika, posebice soja Lactobacillus plantarum koji se u brojnim istraživanjima pokazao učinkovitim u smanjenju nadutosti.

Mogu se koristiti i probiotički pripravci s više različitih sojeva bakterija, a njihova se primjena preporučuje kontinuirano tijekom više mjeseci.

Treba dati prednost mladom lisnatom povrću i korjenastom povrću, a voće konzumirati odvojeno od većih obroka.

Poželjno je svakodnevno opuštanje, redovita tjelovježba i redoviti obroci koji se konzumiraju na miru i uz primjereno žvakanje. Naime, tako možemo smanjiti rizik od toga da nedovoljno sažvakana hrana dospije u probavni sustav, a ona se ne može adekvatno pomiješati s probavnim enzimima te predstavlja veći teret za probavni sustav. Čak i žvakanje žvakaće gume ili neprimjereno ponašanje za stolom mogu pridonijeti nesvjesnoj aerofagiji, što povećava rizik od nadutosti.

Na kraju, ali ne i najmanje važno, treba imati na umu da je prejedanje glavna uvreda koju činimo svom probavnom sustavu, a unos manjih količina hrane više puta na dan rješava taj problem. Uopće nije važno je li vaša prehrana vegetarijanska, s niskim udjelom masti ili ugljikohidrata jer je volumen probavnih sokova dostupnih za jedan obrok ograničen. Ako premašimo svoj kapacitet, hrana neće biti adekvatno probavljena.

ADIVA PLUS 25

PUTOVANJE - KAMO I ZAŠTO

Gradišće uređena okućnica Beča Najmlađa austrijska savezna pokrajina ne nudi ništa spektakularno, ali idealna je destinacija za ljubitelje dobrog vina i srednjoeuropske kulture Autor članka Branimir Ivkošić

ADIVA PLUS 26

K

akav je Beč grad, takva je Gradišće provincija. Uređena, kultivirana i s visokim standardima u svakom pogledu ljudskog djelovanja i življenja. Bez velikih prirodnih znamenitosti i bez spomenika prepoznatljivih u cijelom svijetu, ova pokrajina na rubu Panonske nizine nije odredište za putnike koji traže instant-uzbuđenje, šarenilo i neon. Gradišće je destinacija za zrelije, dovršene osobe koje su svoj Pariz i New York odavno obišli te sada, istančanijih ukusa, traže destinacije koje će ih zadovoljiti svojim unutarnjim sadržajima.

Posjet Gradišću zato preporučujemo osobama koje vole područja u kojima će uživati u skladu koje je lokalno stanovništvo postiglo unutar svog društva, kao i u ekološkim relacijama te prije svega onima koji vole vina.

Premda Austrija nije zemlja koja nam prva pada na pamet kad govorimo o kulturi vina, Gradišće je iznimna vinorodna regija s optimalnom kombinacijom tla i klime te s velikim brojem sunčanih dana u godini. Nadaleko je poznata Akademija vina u Rustu (Rušti) koja okuplja zaljubljenike u dobru kapljicu. Izdvojili bi sortu zeleni veltlinac, karakterističnu bijelu sortu srednje Europe, osvježavajuću i aromatičnu, čija kvaliteta u gradišćanskih vinara doseže vrhunac.

Kod gospođe Micike Glavni i najveći grad Gradišća je Željezno (Eisenstadt). Mirnim srednjoeuropskim gradićem s oko 13.000 stanovnika dominira dvorac obitelji Esterhazy, mađarske plemićke obitelji čije podrijetlo seže sve do srednjeg vijeka. U Željeznu je dugo živio i radio Joseph Haydn pa je kuća u kojoj je boravio danas uređena za turističke posjete. S obzirom na to da je riječ o jedinom većem gradu u pokrajini, predlažemo ga za smještaj pri obilasku Gradišća. Za to će vam poslužiti jedan od nekoliko pristojnih

U Željeznu je dugo živio i radio Joseph Haydn pa je kuća u kojoj je boravio danas uređena za turističke posjete i udobnih hotela.

Ono što krasi ugostiteljsku ponudu kraja su „heurigeri“, tradicionalne istočnoaustrijske gostionice u kojima se služe isključivo domaće vino i hrana. Tko god je iz Hrvatske posjetio Gradišće u posljednjih petnaestak godina, čuo je i za heuriger kod gospođe Micike u selu Pajngrt (Baumgarten), koja je postala toliko poznata da je bila uvrštena u brojne aranspomenik isklesan Meštrovićevim dlijetom žmane naših turističkih agencija. krasi perivoj u središtu mjesta.

Dom hrvatske manjine

Od prirodnih osobitosti područja izdvajamo veliko Nežidersko jezero (Neusiedler See) površine nešto veće od 300 km2 te najveće dubine samo oko dva metra. Riječ je o zanim-ljivom jezeru koje svakih stotinjak godina potpuno presuši neovisno o sinoptičkim događanjima. Oko obale jezera nanizala su se mjesta poput Neusiedla, Illmitza i Podersdorfa koja možete posjetiti na svojoj vinskoj turi.

Najmlađa austrijska savezna pokrajina kod nas je najpoznatija po tome što je dom hrvatske nacionalne manjine koja službeno broji oko 30.000 pripadnika. Predlažemo stoga i posjet Velikom Borištofu (Großwarasdorf), mjestu s izrazitom hrvatskom većinom. Tamo dogovorite degustaciju kod jednog od vinara i usput doznajte sve o petsto godina dugoj prisutnosti Hrvata u Gradišću, o kojoj svjedoči spomenik Majka Hrvatska. Isto možete učiniti i u Frakanavi (Frankenau), rodnome mjestu Mate Meršića Miloradića, hrvatskog svećenika, matematičara, filozofa i astronoma, čiji

Izlet do Beča ili Bratislave Kao što smo na početku spomenuli, Gradišće gotovo pa graniči s vanjskim rubom bečke urbane regije. Obilazak Gradišća možete kombinirati i s posjetom Beču, Bratislavi ili slikovitim gradićima zapadnog dijela Mađarske kao što su Sopron, Koszeg i Szombathely. Heurigere, Eisenstadt i vina izdvajamo kao sastavni dio vašeg obilaska.

Kao što ste vjerojatno primijetili, Gradišće ne nudi ništa spektakularno, no nije svakome do spektakla. To je područje radišnih, dobrostojećih ljudi koji su našli svoje mjesto u ukupnosti jedne od najnaprednijih država svijeta.

Destinacija je to za ljubitelje vina, srednjoeuropske i kulture u kojoj pitanje manjina nije pitanje. Posjetite Gradišće s prijateljima, bračnim parom (po mogućnosti bez djece jer za njih nema zanimljivih sadržaja) ili s nekim s kim dijelite strast prema vinima te uživajte u putovanju na kojem će vam nepce biti radosno, a duša i tijelo odmoreni.

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ

PREGLED DOGAĐANJA

Dani znanstvene fantastike - SFeraKon SFeraKon je znanstvenofantastična konvencija koja se svake godine u proljeće održava u Zagrebu. SFeraKon je prva konvencija na ovim prostorima koja nastavlja tradiciju Sajmova znanstvene fantastike, od kojih koji je prvi održan 1977. godine. Konvencija ime SFeraKon doISTRA I KVARNER ŽMINJ 13. 5. 48. sabor čakavskog pjesništva, dramska radionica za djecu Roberta Rudela, Čakavska kuća, 14 sati OPATIJA 21. 5. Koncert: Četiri tenora - Đani Stipaničev, Vladimir Garić, Marko Škugor i Marko Pecotić, velika dvorana centra Gervais, 20 sati DALMACIJA SPLIT 16. 5. Od atoma do stanice, Gradsko kazalište mladih, Teatrin, 17 i 19 sati

biva 1983. godine i otad se održava bez prekida.

SFeraKon je bio i domaćin dviju Europskih konvencija znanstvene fantastike (Eurocona): 1986. pod imenom Ballcon i 2012. pod imenom Kontakt. 39. Dani znanstvene fantastike – SFeraKon 2017. održat će se od 12. do 14. svibnja 2017. u Zagrebu u prostorijama Fakulteta elektrotehnike i računarstva (FER-a). Tom prigodom i ove godine uručit će se nagrade za domaće SF stvaralaštvo - SFERA za odrasle te SFERICE za djecu osnovnih i srednjih škola. Više o SFeraKon-u doznajte na http://sferakon.org.

DUBROVNIK 26. 5. Švedska šibica, Kazalište Marina Držića, 20 sati SLAVONIJA SLAVONSKI BROD 15. 5. Predstava: Kao na nebu, Kazališno-koncertna dvorana Ivana Brlić Mažuranić, 19.30 sati SREDIŠNJA HRVATSKA VARAŽDIN 19. 5. Premijera: Krokodili, Scena Zvonimira Rogoza, Hrvatsko narodno kazalište, 20 sati GRAD ZAGREB 13. 5. Songkillers, Tvornica kulture, 21 sat 20. 5. Bourlesque & Cabaret Show by Cirque Rouge, Studentski centar, 22 sata 20. 5. koncerti Zapruđe uživo #18, Trg Ivana Meštrovića, 20 sati 23. 5. Hari Rončević i klapa Larus, KD Vatroslava Lisinskog, 20 sati

Deep Purple u Zagrebu

U Areni Zagreb 16. svibnja nastupit će legendarni Deep Purple. Hard rock velikani u Zagreb stižu u sklopu oproštajne turneje „The Long Goodbye” na kojoj će ih njihovi fanovi posljednji put moći čuti uživo. Prije početka turneje Deep Purple će objaviti novi, dvadeseti studijski album „Infinite”, čiji je izlazak najavljen početkom godine. Svojim hitovima, koji su postali klasici, upisali su se u glazbenu povijest rocka i bili inspiracija mnogim bendovima. Svjetsku slavu postižu početkom sedamdesetih godina prošloga stoljeća, iz kojih datiraju njihova tri poznata albuma „In Rock”, „Machine Head” i „Made in Japan”, koja im osiguravaju status jednog od najprodavanijih bendova u svijetu.

Taj status potvrđuju i posljednjim albumom „Now What” iz 2013. godine s prodanih više od 120 milijuna primjeraka te iznimno posjećenim koncertnim nastupima. Deep Purple su u Zagrebu prvi put nastupili 1975. godine i nakon toga su se vraćali još nekoliko puta. Ulaznice za koncert su u prodaji putem sustava Eventim. (Relaxino.com)

ČITAJTE S ADIVOM

TONY BUZAN CIJENA: 69,00 kn

Najnoviji alat za razmišljanje koji će promijeniti vaš život

Posve nov, osvježen pristup stvaranju prekrasnih aranžmana

Kako izrađivati mentalne mape

Suvremeno aranžiranje cvijeća

Kreiranje mentalnih mapa revolucionarni je sustav planiranja i zapisivanja bilježaka koji je milijunima ljudi širom svijeta promijenio život. Ovaj praktični džepni vodič objašnjava kako pomoću mentalnih mapa lakše izraditi popis obaveza, smisliti sjajne ideje, planirati osobne ciljeve, prisjetiti se svega i steći kontrolu nad svojim životom.

LYNDA OWEN ROTH CIJENA: 220,00 kn

Krasna zbirka prelijepih cvjetnih aranžmana prema najsuvremenijim metodama oblikovanja koja će vas potaknuti da kreirate i zabavljate se cvijećem. Ovaj praktični priručnik donosi savjete pri odabiru cvjetnih materijala, kombinacija boja i posuda, prikazuje metode rada pri oblikovanju korak po korak, kao i brojne trikove iz cvjećarstva.

Knjige možete potražiti u knjižari Veble u Vlaškoj ulici 7 (T/F: 01/48 18 820) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti putem interneta na www.veble-knjizara.hr

ADIVA PLUS i Veble nagrađuju vas dvjema knjigama!

Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 20. svibnja do 12 sati na adresu: PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

ADIVA PLUS 28

Dobitnici iz 208. broja: Ivo Lončarica (Rijeka) Višnja Vučić (Kraljevica)

ZABAVA SKANDINAVKA GRUPA GRUBO STO »ETSEADA JAGODE SELJA»KO PROPISANA VORNIH LIPOVA»E KOLI»INA SU ...

SUKNO METARA (“JEDINA MOJA”)

Á

Á

Á

TVRDA KOVINA (ZNAK: V)

MONAH PJESMA (REG.) “ĐAVOLA”

PADALINA

“VERY OLD GOODS”

SITNA TURSKA KORIST

ASIRSKI BOG NEBA BRANILA U RUKOMETU, IRINA ÆENSKO IME, LIANA

ESPAÑA

MLADUN»E SRNE

NJEMA»KA

TV SERIJA SRĐANA KARANOVIΔA

KRAKOVI (KRAΔE)

Á

GORAN IVANI©EVIΔ

UJACI ODMILA, UJE ZNALAC U KRIMINALISTICI ARIJAN ODMILA

©KAMP ILI GRANCIGULA RIMSKA PEDESETICA

JA, TI, ...

DRVO MAHUNASTA PLODA DRAGE VOLJE

DUGA»KA RIJEKA NA SJEVERU JUÆNE AMERIKE

“DRVNO-INDUSTRIJSKI KOMBINAT” IMPERATOR

MALJENJE, VAB

VRSTA SLAGARSKOG STROJA

GLUMICA AREPINA POK. GLUMAC IVEZIĆ TURSKA MANA ILI BOLEST

BIBLIJSKI PROROK U UTROBI KITA

“ANNO”

U»VR©ΔIVA» VLASI

... GRECO URAN

GLUMICA »ULINA

SAT

VLADAR U EMIRATU

AMERICIJ UBOJIT ČILIĆEV SERVIS GLUMAC McKELLEN

JEZERO U RUSIJI “CALORIE” FILOZOF PRISTA©A ATOMIZMA IVICA KOSTELIΔ

ÆDREBICE OD JEDNE GODINE

IVICA DUKAN

UDISATI I IZDISATI NJEMA»KA SKIJA©ICA, MARTINA (UDANA RENZ)

PANAMA

TKANINA NAJTANJE RASPLODNI PROTKANA GUMENIM SLOVO PRASCI NITIMA, LASTIKA

Á

SLUPANA VOZILA

PECA»KE KUKICE

ZBIRKA NOVELA MARIJE KONOPNICKE

KISIK

KONJI U PJESMAMA (ATOVI) “RADIJUS”

POLJSKI ASTRONOM, NIKOLA

ADIVA PLUS 29

ZABAVA HOROSKOP 12. - 26. 5. 2017.

OVAN

(21. 3. – 20. 4.)

BIK

BLIZANCI

(21. 4. – 21. 5.)

(22. 5. – 21. 6.)

Osjećat ćete se kao da se nemate za što uhvatiti, kao da ništa nije sigurno. Pred vama su novi izazovi koji zahtijevaju pametan i promišljen pristup, sve ćete više surađivati s kolegama, a nerijetko ćete stvarati ili prihvaćati kompromise. Nemojte to uzeti za zlo jer više očiju više vidi.

Ako ste u duljoj vezi, imat ćete potrebu za više kretanja. Sve će vam biti važnije vaše znanje i stručnost u poslovanju.

Mnogi će dobiti priliku pokazati svoje specifične talente ili će njihova diploma biti presudna u poslu. Oni koji uče bit će uspješni u polaganju ispita.

Savjet: Nađite malo mira za sebe.

Savjet: Ustrajte kao i uvijek, isplati se.

Savjet: Osigurajte si više vremena za odmor.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

RAK

LAV

DJEVICA

(22. 6. – 22. 7.)

Činit će vam se kao da je ljubav daleko od vas. Moći ćete se bez imalo bojazni osloniti na svoje rezultate. Neki će to iskoristiti da odu korak dalje, a bit će i onih koji će živjeti na staroj slavi dokle god ide. Posao napreduje, a s njim i vi.

(23. 7. – 23. 8.)

(24. 8. – 23. 9.)

Zaokupljenost drugom stranom bit će velika, a vi ste spremni boriti se za vas dvoje do kraja. Poslovi se intenziviraju i poprimaju poduzetnički karakter. Mnogi će se ovih dana pokrenuti ili će se od njih zahtijevati veći angažman na radnome mjestu. Oni koji traže posao bit će prilično aktivni.

Zanimljivo ljubavno razdoblje potrajat će cijeli tjedan. Pred vama su iskustva koja će obogatiti vaš privatni život. Većinu sljedećih dana najradije ćete plandovati. Mnogi će biti na godišnjem odmoru, a oni koji rade, nastojat će što prije zbrisati s posla. Nadređeni i njihova kontrola padat će im teško.

Ono što zamislite u ljubavi bit će jače od stvarnosti, premda ni stvarnost neće biti loša. Na dnevni red dolaze nedovršene stvari iz prošlosti. Neke od njih će u vama izazivati emocije pa ćete ih odrađivati s nostalgijom ili ljutnjom i neće vam biti jasno na čemu ste. Pričekajte.

Savjet: Nemojte zanemariti redovit san.

Savjet: Preispitajte se.

Savjet: Ne pijte hladne napitke.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

ŠKORPION

STRIJELAC

VAGA

(24. 9. – 23. 10.)

(24. 10. – 22. 11.)

(23. 11. – 22. 12.)

Manjak interesa za ljubav rezultat je vaše sumnjičavosti. Snaga i uvjerljivost kojom ćete zračiti omogućit će vam da utječete na druge. Ako nekog trebate pridobiti, vrlo je vjerojatno da ćete u tome uspjeti iznad očekivanja. Pokažite što znate i ne zaustavljajte se dok ne postignete cilj.

Osjećat ćete svoju snagu, bez obzira na to suočavate li se s ljepotom, izazovom zavođenja ili pak s problemom. Sazrela je ideja o poslu za koji se treba potruditi, no potpuno ste predani i spremni za to. Pokrenut ćete nešto što možda neće odmah dati rezultate, ali bit ćete na dobrom putu.

Pred vama su brojne ljubavne prilike, a neke od njih čekaju vas na putovanju. Bit će vam lijepo. Radna će se atmosfera zahuktati, a od vas će se očekivati veći angažman. Zapostavili ste radne navike pa ne pitajte previše nego se držite pravila. Budite profesionalni.

Savjet: Neki će biti previše sigurni u sebe.

Savjet: Mirujte.

Savjet: Vježbajte.

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

JARAC

VODENJAK

RIBE

(23. 12. – 20. 1.)

(21. 1. – 19. 2.)

(20. 2. – 20. 3.)

Nedostajat će vam izazova u privatnom životu. Okolnosti, ljudi i događaji će vas sve više navoditi na to da poradite na svom profesionalnom razvoju i stručnom usavršavanju. Po prirodi niste baš perfekcionist, ali potražit ćete sve informacije koje bi vam u tome mogle pomoći.

Bit će sve više poziva i prilika za izlaske, zabave, ludovanja i ljubavi. Vrijeme je dobro za unutarnje introspekcije, istraživanja u tišini i povučen rad. Kako to nije svojstveno vašoj prirodi, mnogi vas neće prepoznati kad vas vide kako mirno sjedite te predano radite bez brbljanja i buke.

Samci će povremeno dvojiti trebaju li izaći li ostati kod kuće gdje će se osjećati zaštićeno i dobro. Bit će previše želja i premalo prilika za njihovo ostvarenje. Vaše ambicije nisu male, ali okolnosti će vas navoditi na rad u tišini. Vrijeme je dobro za planiranje novih poteza, no realizacija će možda malo pričekati.

Savjet: Ne zanemarujte istinu.

Savjet: Umjetnici, izrazite se.

Savjet: Nemojte biti nestrpljivi.

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

VRHUNSKI TAROT MAJSTORI

064 55 66 99

LJUBAV • POSAO • ZDRAVLJE • FINANCIJE

TAROT • ASTROLOGIJA • VISAK • KUGLA

SUDOKU

SUDOKU

4

6 4

1 5 2 8 4 7

9 6 1 4 1 8 8 2 4 1 7 3 5 9 7 5 1 6 5 3

ADIVA PLUS 30

5 6 3 9 6 7 2 5 8 5 5 2 1 2

Telefon: 3,49 kn/min • Mob: 4,78 kn/min Maratela mreže d.o.o., 062/700700, +18

RJEŠENJA

3

SUDOKU (str. 30)

8 2 4 4 7 9 1 6 8 3 7 9 5

7 6 5 3 2 1 9 8 4

1 9 4 6 8 5 2 3 7

2 8 3 9 7 4 5 1 6

5 1 6 8 4 9 7 2 3

8 7 2 5 3 6 4 9 1

4 3 9 2 1 7 8 6 5

3 2 1 7 5 8 6 4 9

9 5 8 4 6 3 1 7 2

SUDOKU (str. 30) 6 4 7 1 9 2 3 5 8

4 2 8 3 1 5 9 6 7

5 3 1 9 6 7 8 4 2

6 9 7 2 4 8 5 1 3

7 6 3 5 8 4 2 9 1

8 4 9 1 2 3 7 5 6

1 5 2 6 7 9 3 8 4

2 8 4 7 5 1 6 3 9

3 1 6 8 9 2 4 7 5

9 7 5 4 3 6 1 2 8

str. 29 - (skandinavka): vanadij, oborina, Êar, vog, e, maljko, lane, d, gi, ujke, rak, ari, l, rogaË, orinoco, mam, dik, udice, olupine, jona, ilija, el, a, arijana, ura, gel, ladoga, as, omice, atomist, disati, id, ati, ertl, kopernik.

ADIVA PLUS 31

ADIVA PLUS 32