ADIVA Plus br. 210 by ADIVA

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

www.adiva.hr

ADIVA

BESPLATNI PRIMJERAK

BROJ 210/ 26. 5. 2017.

ŽENSKO ZDRAVLJE

Savjeti za lakši prirodni porođaj NUTRICIONIZAM

Doznajte što jesti kod bolesti jetre

TEMA BROJA

Zdravlje dječjeg srca

svijetu

nj a

k za u

Broj

i ca

RIJEČ FARMACEUTA

a n j e br

STRUČNJAK ZA OBOLJENJA KOŽE I NJEGU STOPALA Bradavice? Distributer: Adriatic BST d.o.o., Podružnica Zagreb, Srebrnjak 61, 10000 Zagreb

Gljivice? Kurje oči?

Ispucala stopala?

Rješenje za nasmijana stopala! Wartner® sa inovativnim proizvodima brzo i učinkovito uklanja bradavice, gljivice, kurje oči i ispucalu kožu stopala. ADIVA PLUS 2

www.wartner.com

UVODNIK UVODNIK

Dragi čitatelji, čitatelji, Dragi iako nam je uglavnom dobro poznato da su bolesti srca iako nam je uglavnom dobro poznato da su bolesti srca i krvnih žila među najčešćim bolestima u razvijenim i krvnih žila među najčešćim bolestima u razvijenim zemljama svijeta te se intenzivno bavimo srčanim tegozemljama svijeta te se intenzivno bavimo srčanim tegobama odraslih, teško je prihvatiti da postoje i mali srčani bama odraslih, teško je prihvatiti da postoje i mali srčani bolesnici, djeca s prirođenim srčanim manama. Nažalost, bolesnici, djeca s prirođenim srčanim manama. Nažalost, u svijetu se godišnje rađa više od milijun djece s prirou svijetu se godišnje rađa više od milijun djece s prirođenom srčanom greškom – njih 100.000 neće doživjeti đenom srčanom greškom – njih 100.000 neće doživjeti prvi rođendan, a tisuću će ih umrijeti prije odrasle dobi. prvi rođendan, a tisuću će ih umrijeti prije odrasle dobi. U Hrvatskoj se pak godišnje rađa oko 350 do 400 djece U Hrvatskoj se pak godišnje rađa oko 350 do 400 djece s takvim problemima, od kojih će većina biti operirana u s takvim problemima, od kojih će većina biti operirana u Hrvatskoj, a samo se najteži slučajevi šalju na liječenje u Hrvatskoj, a samo se najteži slučajevi šalju na liječenje u inozemstvo. Zahvaljujući napretku na području medicine, inozemstvo. Zahvaljujući napretku na području medicine, mnogi maleni srčani bolesnici u današnje će vrijeme domnogi maleni srčani bolesnici u današnje će vrijeme dočekati odraslu dob, dobrim dijelom zahvaljujući i svojim čekati odraslu dob, dobrim dijelom zahvaljujući i svojim roditeljima koji se danonoćno bore za svaki otkucaj njihoroditeljima koji se danonoćno bore za svaki otkucaj njihova srca. Ipak, planirate li trudnoću, nemojte unaprijed streva srca. Ipak, planirate li trudnoću, nemojte unaprijed strepiti i pribojavati se takvog događaja – ne zaboravite da se piti i pribojavati se takvog događaja – ne zaboravite da se većina mališana rađa zdrava. Ako ste u „niskom startu“ za većina mališana rađa zdrava. Ako ste u „niskom startu“ za porođaj ili vas jednostavno zanima što vas jednog dana porođaj ili vas jednostavno zanima što vas jednog dana očekuje, dobro je znati na koji biste si način mogli olakšati očekuje, dobro je znati na koji biste si način mogli olakšati tegobe kako bi vam taj posebni trenutak ostao u lijepom tegobe kako bi vam taj posebni trenutak ostao u lijepom sjećanju. Razmišljajući o djeci odlučili smo istražiti i temu sjećanju. Razmišljajući o djeci odlučili smo istražiti i temu koja sigurno zanima mnoge mame i tate – jesam li dobar koja sigurno zanima mnoge mame i tate – jesam li dobar roditelj? Odgajam li svoje dijete kako treba? Sumnjate li u roditelj? Odgajam li svoje dijete kako treba? Sumnjate li u svoje sposobnosti, svakako prelistajte ovaj broj časopisa svoje sposobnosti, svakako prelistajte ovaj broj časopisa ADIVA Plus. Pritom biste mogli potražiti i savjet djeteta u ADIVA Plus. Pritom biste mogli potražiti i savjet djeteta u vama, onog koje nikada nije potpuno odraslo i koje nije vama, onog koje nikada nije potpuno odraslo i koje nije zaboravilo vaše djetinjstvo ni postupke roditelja. Možda zaboravilo vaše djetinjstvo ni postupke roditelja. Možda naučite nešto novo sami od sebe? Bilo kako bilo, naučite naučite nešto novo sami od sebe? Bilo kako bilo, naučite se opustiti. Nasmijte se do suza, putujte, uložite u sitnice se opustiti. Nasmijte se do suza, putujte, uložite u sitnice koje vas vesele poput lijepih obrva i trepavica, a potom se koje vas vesele poput lijepih obrva i trepavica, a potom se nasmiješite i namignite novom danu. nasmiješite i namignite novom danu. Vaša ADIVA Plus Vaša ADIVA Plus

Tema broja: broja: Tema Zdravlje Zdravlje dječjeg srca srca dječjeg

SADRŽAJ SADRŽAJ 3 3 4 4 5 5 7 7 10 10 12 12 13 13 14 14 16 16

str. 7 - 12 str. 7 - 12

Roditelji ii djeca: djeca: Roditelji Jesam lili Jesam dobar roditelj? roditelj? dobar

18 18 20 20 22 22 23 23 24 24 26 26

str. 20 str. 20

28 28 29 29 30 30

Uvodnik Uvodnik Zanimljivosti Zanimljivosti Riječ farmaceuta Riječ farmaceuta Kad razvoj srca krene pogrešnim Kad razvoj srca krene pogrešnim putem… putem… Borba za svaki otkucaj srca Borba za svaki otkucaj srca Učimo o srcu Učimo o srcu Psihologija: Nasmijte se do suza Psihologija: Nasmijte se do suza Infektologija: Kako se zaštititi od Infektologija: Kako se zaštititi od mišje groznice mišje groznice Žensko zdravlje: Savjeti za lakši Žensko zdravlje: Savjeti za lakši prirodni porođaj prirodni porođaj Fizijatrija: Kompjutorski lakat – Fizijatrija: Kompjutorski lakat – stara boljka novog imena stara boljka novog imena Roditelji i djeca: Jesam li dobar Roditelji i djeca: Jesam li dobar roditelj? roditelj? Ovisnost: Budite jači od cigarete Ovisnost: Budite jači od cigarete Ljepota: Tajne zavodljivih Ljepota: Tajne zavodljivih trepavica i obrva trepavica i obrva Nutricionizam: Doznajte što jesti Nutricionizam: Doznajte što jesti kod bolesti jetre kod bolesti jetre Putovanje – kamo i zašto: Putovanje – kamo i zašto: Slavenski ljepotan na istoku Slavenski ljepotan na istoku Slovačke Slovačke Kulturni vodič Kulturni vodič Enigmatika Enigmatika Horoskop Horoskop

IMPRESSUM IMPRESSUM IZDAVAČ: IZDAVAČ: PHOENIX Farmacija d.o.o. PHOENIX Farmacija d.o.o. Ozaljska 95, 10 000 Zagreb Ozaljska 95, 10 000 Zagreb www.adiva.hr www.adiva.hr GLAVNA UREDNICA: GLAVNA UREDNICA: Vesna Babić Vesna Babić STRUČNI KOLEGIJ: STRUČNI KOLEGIJ: Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm. Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm. Katarina Fehir Šola, mag. pharm. Katarina Fehir Šola, mag. pharm.

MARKETING I PRODAJA OGLASA: MARKETING I PRODAJA OGLASA: Tomislava Čajkovac Tomislava Čajkovac Tel.: 01 3652 480; faks: 01 3650 110 Tel.: 01 3652 480; faks: 01 3650 110 E-mail: t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr E-mail: t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: Logic Marketing d.o.o. Logic Marketing d.o.o. Tel.: 01 3740 590; faks: 01 3740 589 Tel.: 01 3740 590; faks: 01 3740 589 Međimurska 21/IV, 10 000 Zagreb Međimurska 21/IV, 10 000 Zagreb E-mail: oglasi@logic.hr E-mail: oglasi@logic.hr www.logic.hr www.logic.hr TISAK: TISAK: Radin print d.o.o. Radin print d.o.o. Gospodarska 9, 10 431 Sveta Nedelja Gospodarska 9, 10 431 Sveta Nedelja

ADIVA PLUS je besplatni dvotjedni časopis dostupan u odabranim ljekarnama diljem Hrvatske. ADIVA PLUS je besplatni dvotjedni dostupan u odabranim diljem prava. Hrvatske. Za sve informacije, fotografije i drugečasopis sadržaje objavljene u časopisuljekarnama postoje autorska Svi Za sve informacije, fotografijeisključivo i druge su sadržaje objavljene časopisuslučaju postoje autorska prava. Svi podaci objavljeni u časopisu informativni te ni uu kojem ne mogu nadomjestiti podaci objavljeni u časopisu isključivo su informativni te ni u kojem slučaju ne mogu nadomjestiti posjet liječniku ili ljekarniku. posjet liječniku ili ljekarniku. Svrha iznesenih informacija nije davanje medicinskih savjeta, već omogućavanje boljeg uvida u Svrha informacija nijeu davanje savjeta,i već omogućavanje uvida stanje iznesenih vašeg zdravlja. Za članke kojima jemedicinskih opisano djelovanje učinak lijeka koji se boljeg izdaje na liječ-u stanje vašegvrijedi zdravlja. Za člankeMinistarstva u kojima je zdravstva opisano djelovanje učinakdalijeka kojiodnosi se izdaje na liječnički recept upozorenje i socijalnei skrbi se tekst na lijek koji nički recept upozorenje zdravstva da se tekst pacijenta odnosi naodlučuje lijek koji se izdaje navrijedi liječnički recept. OMinistarstva primjerenosti lijeka zai socijalne uporabuskrbi kod pojedinog se izdaje na liječnički recept. O primjerenosti lijeka za uporabu kod svog pojedinog pacijenta odlučuje isključivo ovlašteni liječnik te za sve dodatne informacije treba pitati liječnika ili ljekarnika. isključivo ovlašteni liječnik te za sve dodatne informacije treba pitati svog liječnika ili ljekarnika. Izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za izravnu ili neizravnu štetu koja proizlazi ili bi moIzdavač časopisa isključuje svaku odgovornost izravnu ilikao neizravnu kojapogrešku proizlaziiliilipropust bi mogla proizići korištenjem sadržaja objavljenog uzačasopisu, i za biloštetu kakvu gla proizići korištenjem sadržaja časopisu, su kaoobvezni i za bilopoštovati kakvu pogrešku propust u sadržaju. Prilikom objave oglasaobjavljenog u časopisu,uoglašivači odredbe iliPravilnika uo sadržaju. Prilikom objave oglasa ui časopisu, oglašivači su obveznikao poštovati odredbe načinu oglašavanja o lijekovima homeopatskim proizvodima, i odredbe drugihPravilnika propisa ovažećih načinunaoglašavanja o lijekovima i homeopatskim proizvodima, kao ičasopisa odredbeisključuje drugih propisa području Republike Hrvatske. Slijedom navedenog, izdavač svaku važećih na području Republike Hrvatske. Slijedom navedenog, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu zbog nepoštovanja navedenih odredbi od strane oglašivača. odgovornost za moguću štetu nastalu zbog nepoštovanja navedenih odredbi od strane oglašivača.

Hvala na vašem interesu! Čitanje ADIVA Plus časopisa omogućila vam je vaša ljekarna. Hvala na vašem interesu! Čitanje ADIVA Plus časopisa omogućila vam je vaša ljekarna. ADIVA PLUS 3 ADIVA PLUS 3

ZANIMLJIVOSTI

Obilježen Lila tjedan: Žene, brinite se o svom zdravlju!

U Hrvatskoj je od 15. do 21. svibnja obilježen “Lila tjedan - Tjedan ženskog zdravlja” u organizaciji udruge "Nismo same" kako bi se upozorilo na porast broja novooboljelih žena od karcinoma dojke, jajnika i vrata maternice te kako bi se pozvalo žene da redovito vode brigu o svome zdravlju. Alarmantni podaci pokazuju da u našoj zemlji svaki mjesec od raka dojke umre 90 žena, a svaki treći tjedan umre jedna žena od raka vrata maternice. “Ženama želimo poslati poruku da vodeći brigu o drugima ne zaboravljaju sebe i da se redovito brinu o svom zdravlju, kako onom

fizičkom, tako i onom mentalnom”, istaknula je na konferenciji za novinare Ivana Kalogjera, predsjednica udruge Nismo same, a koja je i sama preboljela rak dojke. Na godinu od raka jajnika oboli 450 žena, a umre ih 320. Predstojnik Klinike za onkologiju KBC-a Zagreb prof. dr. Stjepko Pleština upozorio je na konferenciji za medije na nejednaku dijagnostiku u cijeloj državi: „Ključno je donošenje Nacionalnog plana borbe protiv raka. Hrvatska je jedna od rijetkih europskih zemalja koja nema nacionalni plan, i to ne na deklarativnoj nego na izvedbenoj razini. Mora se znati gdje bolesnik ide, što će tamo dobiti i u kojem roku”, rekao je. Upravo zbog visoke smrtnosti od raka Vlada Republike Hrvatske donijela odluku o pokretanju preventivnih programa probira kojima je cilj rano otkriti rak, ukloniti ga na vrijeme te tako dugoročno smanjiti pobolijevanje i smrtnost. Tako je 2006. godine usvojen Nacionalni program ranog otkrivanja raka dojke, a 2010. godine Nacionalni program ranog otkrivanja raka vrata maternice.

Tai chi za bolji san Pacijentima koji su preživjeli karcinom dojki te se bore s nesanicom tai chi bi mogao pomoći da imaju mirniji san, pokazala je nova studija. Znanstvenici su otkrili da je ovaj oblik meditacije u pokretu podjednako dobar kao i razgovor sa psihologom,

a možda i učinkovitiji od lijekova u tretiranju nesanice i smanjenju rizika od zdravstvenih tegoba povezanih s poremećajem spavanja, uključujući depresiju, umor te oslabljeni imunosni sustav, piše u izvještaju američkog sveučilišta UCLA. Prijašnje studije pokazale su da tai chi učinkovito pomaže u opuštanju tijela i uma, a uz to usporava disanje te ublažava upale, ističu autori studije.

Svibanj – mjesec posvećen arterijskoj hipertenziji Povišeni krvni tlak nosi brojne zdravstvene posljedice, a često ga se naziva i „tihi ubojica“ jer nekomplicirani povišeni krvni tlak obično nije praćen simptomima. Nažalost, kako ističe Hrvatsko društvo za hipertenziju, glavni je nezavisni čimbenik rizika za kardiovaskularni pobol i smrtnost. Uz to, glavni je faktor rizika za moždani udar i kroničnu bubrežnu bolest. S obzirom na to da svaki treći stanovnik Hrvatske ima povišene vrijednosti arterijskoga tlaka, važan je i racionalan pristup dijagnostici i liječenju kako bi novac bio ciljano usmjeren tamo gdje je nužan. U skladu s tim, Hrvatsko društvo za hipertenziju pripremilo je ove godine Praktične smjernice za dijagnostiku arterijske hipertenzije gdje su jasno određene pretrage koje u određenih bolesnika treba učiniti i na kojoj razini zdravstvene zaštite. Uslijedit će i Praktične smjernice za liječenje arterijske hipertenzije kako bi bilo olakšano razmišljanje liječnika o svakom bolesniku. Arterijska hipertenzija nije samo povišen arterijski tlak. To je ukupan poremećaj hemodinamske i metaboličke homeostaze. Većina visokotlakaša ima poremećaj regulacije šećera, poremećaj metabolizma lipida, mokraćne kiseline, početno bubrežno oštećenje, a sve to iziskuje pažnju te uglavnom i terapiju, što dodatno otežava liječenje i pogoršava prognozu. Zbog svega toga arterijsku hipertenziju nije lagano liječiti. Nužan je multidisciplinaran i timski rad stručnjaka i medicinskog osoblja te, naravno, bolesnika koji moraju biti svjesni rizika i svoje odgovornosti za vlastito zdravlje, ali i za društvo.

Podrška deklaraciji o važnosti cijepljenja Na inicijativu Hrvatske liječničke komore podrška Deklaraciji o važnosti cijepljenja stigla je iz svih važnijih hrvatskih zdravstvenih institucija. “Svima je jasno da u ovom trenutku, kada diljem svijeta jača antivakcinacijski pokret, medicinska struka po pitanju cijepljenja mora biti jedinstvena”, ističu u Hrvatskoj liječničkoj komori. Deklaraciju su, u ime svojih institucija, podržali dekani medicinskih fakulteta u Zagrebu, Splitu, Rijeci i Osijeku, prof. dr. sc. Alemka Markotić, ravnateljica Klinike za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“, akademik Zvonko Kusić, predsjednik HAZU, prof. dr. sc. Željko Krznarić, predsjednik Hrvatskog liječničkog

zbora, te dr. sc. Silvije Vuletić, prof. emeritus, predsjednik Hrvatske mreže zdravih gradova. Potaknuta sve učestalijim i intenzivnijim istupima nestručnih pojedinaca i skupina koji se, na temelju neznanja, zabluda i neistina, javno protive cijepljenju, Komora je pozvala čelnike relevantnih zdravstvenih, obrazovnih i znanstvenih institucija u Republici Hrvatskoj da podrže Deklaraciju o važnosti cijepljenja kako bi dodatno u javnosti osvijestili dobrobiti i nužnost redovitog cijepljenja. Deklaracija, među ostalim, naglašava da je cijepljenje jedno od najvećih medicinskih dostignuća modernog doba te se ubraja u najsigurni-

je medicinske intervencije. Neosporno je znanstveno utvrđeno da je dobrobit cijepljenja za zdravlje ljudi neusporedivo veća od rizika pojave mogućih posljedičnih, u pravilu pojedinačnih, neželjenih događaja, poručuju iz Hrvatske liječničke komore.

RIJEČ FARMACEUTA

Dan bez cigarete – prilika za novi početak Svjetski dan nepušenja obilježava se 31. svibnja i prava je prilika da ozbiljno razmislite o odbacivanju te vrlo štetne navike pušenja, jednako za one koji puše, kao i one koji udišu dim druge osobe. Zbog iznimne jačine nemoguće ga je pušiti samog pa se pri proizvodnji cigareta i cigaretnog papira dodaju razni aditivi za miris, okus, stabilnost, brzinu gorenja i slično. Kombinacija Autorica članka zapaljenog duhana s papirom i svim tim aditivima stvara dim u kojem ima više od 4000 razliAleksandra Grundler Bencarić, čitih kemijskih spojeva, od kojih je 250 štetnih, 50 kancerogenih, a sadrži i katran te ugljični mag. pharm. monoksid. Dokazano je da pušenje uzrokuje potreba duhana raširila se svijetom otkri- ili ubrzava nastanak bolesti usta, grla, bronha i ćem Amerike. Prve zapise o pušenju na- pluća, srčanog i moždanog udara te karcinom lazimo u putovanjima Kristofora Kolumba, a Španjolci su prvi počeli uzgajati duhan u svojim prekomorskim kolonijama te ga preniPušenje se smatra najvećom jeli i u Europu. Duhan (lat. Nicotiana tabaccum) prijetnjom javnom zdravlju. pripada istoj porodici biljaka kao i krumpir i rajPostoje procjene koje čica. Glavni djelatni sastojak duhana je alkaloid nikotin koji biljci omogućava prirodnu obranu pokazuju da svakih šest od nametnika te se stoga stoljećima koristio sekundi jedna osoba u kao insekticid. Naziv je dobio po francuskom ambasadoru u Brazilu Jeanu Nicotu de Villesvijetu umire od posljedica mainu koji ga je ušmrcavao radi olakšavanja bolesti povezane s udisanjem napadaja migrene te ga takvog preporučivao za korištenje. duhanskog dima U tijelo može doći udisanjem dima, ušmrcavanjem praha i žvakanjem te vrlo brzo dolazi do mozga gdje djeluje stimulativno – poboljšava njegovu prokrvljenost, trenutačnu koncentraciju, pamćenje i smanjuje uzrujanost, pa istodobno djeluje smirujuće. No snažno podražuje sluznicu dišnog sustava, nadražuje želučanu sluznicu, povisuje krvni tlak te izaziva smanjenje tjelesne temperature. U manjim dozama djeluje antikonvulzivno (napadaji kod epilepsije i sličnih bolesti), a u većim dozama izaziva konvulzije. Zbog stvaranja određene ugode u mozgu izaziva ovisnost. Brzo se razgrađuje i pluća, usta i grla, a smatra se da pogoduje i brzo se stvara tolerancija pa organizam nakon nastanku drugih oblika karcinoma, posebno nekoliko sati ponovno “traži” nikotin. No ako se gušterače, mokraćnog mjehura i želuca. Berači tijekom dana unosi sve više, dolazi do zasiće- duhana, koji su u stalnom doticaju s vlažnim nja, neugode i najčešće jake glavobolje. listovima, obolijevaju od tzv. zelene duhanske Poljoprivrednim kultiviranjem uzgojene su ra- bolesti, kod koje se nikotin apsorbira kroz kožu zne sorte duhana namijenjene za pušenje, a te izaziva glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i koje se prilično razlikuju od prvotne biljke do- povraćanje. nesene u Europu. Danas Svjetska zdravstvena Prema izvješću Svjetske zdravstvene organiorganizacija upozorava na iznimnu štetnost zacije iz 2013., duhan ubija polovicu svojih

konzumenata. Zbog snažne medijske antipušačke kampanje, ono je danas nepopularno u razvijenim zemljama, ali upotreba u siromašnim zemljama i dalje raste. Pušenje se smatra najvećom prijetnjom javnom zdravlju. Postoje procjene koje pokazuju da svakih šest sekundi umire jedna osoba u svijetu od posljedica bolesti povezane s udisanjem duhanskog dima. Svijest o štetnosti pušenja kod pušača se polako razvija jer su štetni učinci uočljivi tek nakon dosta godina konzumacije. No već za mjesec dana bez cigaretnog dima sluznica dišnog sustava se oporavlja, za godinu dana rizik za nastanak srčanog i moždanog udara je upola manji, ali tek, nažalost, za deset godina upola se smanjuje rizik za nastanak karcinoma pluća. Za uspješan prestanak pušenja najvažniji su volja i odlučnost. Nažalost, to se najčešće dogodi kad je već prekasno, odnosno kad se već razvila neka kronična bolest prouzročena pušenjem. Osim psihološke pomoći, pušačima su dostupni nadomjesci nikotina u obliku guma za žvakanje ili naljepaka za kožu, no oni u Hrvatskoj nisu popularni kao u neki drugim zemljama. Elektronička cigareta u početku je smatrana dobrom alternativom i preporučivana je kao podrška onima koji žele prestati pušiti. No nakon nekoliko godina korištenja shvatilo se da je jedan oblik nikotina zamijenjen drugim te je većina zemalja izjednačila zabrane pušenja za obične i e-cigarete - takav je zakon pred izglasavanjem i u Hrvatskoj. Određeno je i da se na svakoj kutiji pušačima koji se žele odviknuti omogući i “prva pomoć” pa se na njima nalazi telefonski broj za pomoć: 0800 7999. Iako se mogu pronaći brojni tekstovi o koristi pušenja duhana i njegovu vrlo povoljnom učinku na mozak, pa sve do tvrdnji da povećava inteligenciju, štiti od Parkinsonove i Chronove bolesti, kontrolira shizofreniju i jača imunitet, ipak je znanstveno neupitno dokazana njegova štetnost i dobro evidentirana korist za zdravlje nakon prestanka pušenja. No svaka osoba sama za sebe odlučuje hoće li prestati pušiti ili ne. Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta.

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

Postavite pitanja ljekarniku Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem internetske stranice www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Oporavak od anemije Jasna:

Posljednjih dana osjećam slabost, neprestano mi se spava i teško se budim. Inače sam sklona anemiji pa bih vas molila da mi preporučite preparate koji bi mi pomogli u oporavku te izbjegavanju pogoršanja stanja.

mi depresije isprepliću se često i s anksioznošću (strah, tjeskoba) i nesanicom. Ako kod sebe prepoznajete sve te simptome, možete uzimati gospinu travu: 1 kapsulu ujutro prije doručka, a drugu navečer prije spavanja. U ovakvoj shemi doziranja nema potrebe za drugim preparatom za pomoć kod anksioznosti i nesanice. Djelovanje se može očekivati nakon dva do četiri tjedna. Preporučuje se da terapija traje najmanje do šest tjedana, a moguće su i nuspojave te interakcije s nekim lijekovima, primjerice s alprazolamom, amitriptilinom, kontracepcijskim pilulama, lijekovima protiv alergije te s drugim antidepresivima. Za pomoć kod stresa i anksioznosti mogu pomoći biljni preparati koji sadrže valerijanu, melisu (matičnjak) ili pasifloru. Iako nisu strogo zabranjeni uz gospinu travu, nema potrebe uzimati oboje.

Odgovor:

Vaš osjećaj umora i iscrpljenosti može biti znak anemije. Najprije pokušajte s prehranom bogatom željezom (iznutrice, jetra, perad, sardine, grašak, šparoge, riba i drugo), a može pomoći i neki dobar preparat, dodatak prehrani, koji sadrži najmanje 15 mg željeza. Osim željeza, svakako treba dodati i vitamin C (250 – 500 mg) koji je neophodan za apsorpciju željeza. U ljekarnama imamo različitih preparata u obliku tableta, odnosno kapsula ili tekućina (sirup ili tonik). Savjetujte se s ljekarnikom u odabiru preparata i uzimajte ga tijekom dva do tri mjeseca. Ako vam se zdravstveno stanje ne popravi, obratite se liječniku koji će vas uputiti na laboratorijske pretrage (vrijednost hemoglobina i hematokrit) zbog procjene stanja i eventualne daljnje terapije.

Ulja za kosu Goranka:

Zanima me vaše mišljenje o vremenu koje je potrebno da bi ulja za kosu (poput čičkova i ricinusova ulja) najbolje djelovala? Je li dobro ulja nanijeti na vlasište, pustiti da djeluju preko noći, pa ujutro isprati kosu ili je to predugo? Postoji li neko optimalno vrijeme?

Gospina trava i valerijana Odgovor: Aida:

Smiju li se gospina trava i tinktura valerijane uzimati istodobno? Imam 49 godina i muči me nesanica te općenito imam problema sa stresom i anksioznošću.

Odgovor: Biljni lijekovi s ekstraktom gospine trave primarno su namijenjeni simptomatskom liječenju blagih oblika depresije. Simpto-

ADIVA PLUS 6

Prirodna biljna ulja poput ricinusova, čičkova i bademova njeguju kosu i vlasište, daju potrebnu zaštitu od gljivica, sprečavaju nastanak peruti i suhoću vlasišta te opadanje kose, ali i pospješuju njezin rast. O načinu upotrebe i optimalnom vremenu djelovanja (od jednog do više sati) postoje različite preporuke. Mislim da predugo djelovanje (cijelu noć) nije dobro - jako će zamastiti vlasište pa ćete ga teško isprati, pogotovo ako je inače masno. Preporučujem da se na lagano ugrijano vlasište (sušilom za kosu) umasira ulje, kosa omota ručnikom i ostavi da djeluje sat do dva, nakon čega je potrebno temeljito isprati vlasište. Ponavljajte postupak jednom tjedno tijekom dva do tri mjeseca, nakon čega biste trebali primijetiti rezultate.

TEMA BROJA: ZDRAVLJE DJEČJEG SRCA

Kad razvoj srca krene pogrešnim putem… Od ukupnog broja rođene djece otprilike osmero od njih 1000 rađa se s nekom od prirođenih srčanih grešaka. Zahvaljujući napretku na području medicine, mnogi od njih danas će dočekati odraslu dob

Autor članka

Dražen Belina, dr. med., spec. dj. kardiokirurgije Specijalni zavod za kardijalnu kirurgiju djece Klinika za kardijalnu kirurgiju KBC-a Zagreb

OČI NA UDARU TEMA BROJA: ZDRAVLJE DJEČJEG SRCA

ođenje djeteta sa srčanom greškom, odnosno manom, predstavlja šok i stres za svakog roditelja otvarajući niz pitanja – što učiniti, kakve su prognoze, kome se javiti za pomoć… Da bi se roditelji lakše nosili s bolešću djeteta, veliku ulogu ima dobra informiranost, odnosno edukacija. Ovom ćemo prilikom, na relativno malom prostoru, pokušati barem ukratko dotaknuti temu prirođenih srčanih mana, odnosno grešaka u građi srca ili velikih krvnih žila. Prema podacima iz populacijskog registra srčanih bolesti u Hrvatskoj od 1995. do 2000., a koji obuhvaća sve kardiološke centre u Hrvatskoj, vidljivo je da je u tom razdoblju od 276.565 živorođene djece, njih 2204 rođeno sa srčanom greškom (8 promila). Kod otprilike 90 posto djece nije bilo drugih poremećaja razvoja osim srca, a najčešći sindrom bio je Down (kod 121 djeteta). Ukratko, godišnje se rađa 350 do 400 novih malih pacijenata, a njih otprilike 70% bit će pregledano u KBC-u Zagreb na Rebru. Nažalost, treba spomenuti i da po-

remećaj razvoja srca čini oko 20% perinatalne smrtnosti (smrt djeteta tijekom trudnoće i prvih sedam dana nakon poroda) te je najčešći uzrok smrtnosti djece. Pa ipak, zahvaljujući razvoju dijagnostičkih metoda, metoda liječenja, pedijatrijske kardiologije i kardijalne kirurgije, danas postoji i razlog za optimizam jer je proteklih desetljeća znatno povećan postotak mališana koji preživljavaju do odrasle dobi.

Kada je rizik najveći

uočen povećan nuhalni nabor i drugo. Šećerna bolest majke nosi vrlo visok rizik za rođenje djeteta s prirođenom srčanom greškom (PSG) pa je u toj skupini pojavnost PSG-a dva do pet puta veća u odnosu na opću populaciju. Naime, zbog povišenja šećera u prvom tromjesečju trudnoće nastaju strukturne anomalije srca, a kasnije, kao posljedica povišenog inzulina u fetusa, nastaje i zadebljanje srčanog mišića (hipertrofija). Stoga se ženama svakako preporučuje dobra kontrola šećera u krvi prije trudnoće i tijekom nje, a na kraju drugog tromjesečja trudnoće te prije planiranog porođaja treba učiniti i pregled fetalnog srca. U svemu tome iznimno je važna dobra suradnja ginekologa opstetričara (porodničara) i dječjeg kardiologa.

Razvoj ljudskog srca je složen i ono je prvi organ koji se definitivno oblikuje pa počinje kucati već između 19. i 21. dana razvoja ploda. U slučaju rizičnih trudnoća prenatalni pregled radi utvrđivanja mogućnosti postojanja srčane greške svakako treba učiniti od 18. do 20. tjedna trudnoće. Brojne su indikacije za pregled, bilo da je u obitelji već rođeno dijete sa srčanom manom Podjela PSG ili ako je majka uzimala određene lijekove, Više je mogućih bila zaražena nekim virusima (Rubella), podjela srčaako ima dijabetes, ako je tijekom pregleda nih greša-

ka, a jedna od njih je na cijanotične s nedostatnošću kisika u krvi i tkivima te na one koje to nisu, odnosno necijanotične srčane greške. Kod PSG-a iz cijanotične skupine postoji premali protok krvi kroz pluća, zbog čega je količina kisika u krvi smanjena – posljedica je cijanoza, odnosno plava boja kože i sluznica. U drugoj, necijanotičnoj skupini bolesti situacija je suprotna: protok krvi kroz pluća je povećan, no zato oštećuje plućne krvne žile te nastaje plućna hipertenzija. Za cijanotične srčane greške u engleskom jeziku često se koristi akronim 5T koji dolazi od pet bolesti koje pripadaju ovoj skupini: tetralogija Fallot, trikuspidna atrezija, transpozicija velikih Šećerna krvnih žila, truncus arteriosus i totalni bolest majke anomalni utok nosi vrlo visok plućnih vena. No toj skupirizik za rođenje djeteta ni pripadaju s prirođenom srčanom i hipoplastično lijevo srce, greškom (PSG) pa je u toj Ebsteinova skupini pojavnost PSG-a dva anomalija te do pet puta veća u odnosu pulmonalna Linz te je najčeatrezija. Na popišće riječ o sindrona opću populaciju su necijanotičnih mu hipoplastičnog PSG-a su atrijski seplijevog srca. Te operatalni defekt, aortna stenocije predstavljaju i velik javza, atrioventrikularni kanal, konozdravstveni problem jer je riječ arktacija aorte, otvoreni ductus arteriosus o velikom financijskom opterećenju za dri ventrikularni septalni defekt. žavni proračun – 50.000 eura po operaciji, Svaka od tih bolesti ima specifič- a ponekad i šest puta više. Tako godišnji na obilježja te, sukladno tome, trošak raste i do pet milijuna eura. Roditeodgovarajući način liječenja te se ljima pokriće troškova odobrava Hrvatski svakom djetetu mora pristupiti zavod za zdravstveno osiguranje. individualno. Dok su se 1980-ih godina Hrvatske djeca s PSG-om slala Roditelji prikupili milijune na liječenje u centre u Ljubljani i Ovom prilikom svakako želim istaknuti Beogradu, a potom u inozemne doprinos roditelja iz Udruge Veliko srce centre (najčešće u Njemačkoj malom srcu koji su volonterskim radom i Italiji), posljednjih se godina prikupili više od 2,5 milijuna kuna za nabasituacija promijenila pa se da- vu vrijedne opreme koju su donirali KBC-u nas 80 posto slučajeva može Zagreb (Rebro), odnosno Odjelu pedijaoperirati u Hrvatskoj. Tako je trijske kardiologije koji je ujedno i Referen2016. godine na Rebru operi- tni centar za prirođene srčane greške pod rano oko 170 djece, a potre- vodstvom prof. dr. sc. Ivana Malčića. No be su za oko 250 do 300 potrebe za tehnologijom koja će omogudjece godišnje. Na lije- ćiti još kvalitetniju dijagnostiku i liječenje čenje u inozemstvo te novim kadrovima i dalje su velike te se upućuju se najteži nadamo da će biti prepoznate kako bi se slučajevi, uglav- nastavio razvoj programa dječje kardiolonom u München i gije i kardiokirurgije.

Općenito, razvijenost zdravstvenog sustava neke zemlje danas možemo procijeniti prema razvoju i organizaciji prenatalne skrbi, probiru, stabilizaciji novorođenog djeteta, prijevozu, brzoj i točnoj dijagnostici, operacijama i postoperacijskom zbrinjavanju u posebno opremljenoj jedinici pojačane skrbi. Hrvatska ima odlične preduvjete, posljednjih je godina učinjeno mnogo, a potencijali su doista veliki.

Najčešće prirođene srčane greške: Ventrikularni septalni defekt (VSD) – 35% Atrijski septalni defekt – 16% Ductus Botalli – 10% Stenoza plućnog zalistka - 5% Tetralogija Fallot – 3%

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: ZDRAVLJE DJEČJEG SRCA

Sanja i Siniša Gotić iz Ludbrega roditelji su triju djevojčica, od kojih su dvije rođene s prirođenom srčanom greškom. Malena je Stela, nažalost, izgubila bitku za život, a Emino liječenje još traje

Autorica članka Vladimira Šimić Foto: Božidar Prezelj

Borba za svaki otkucaj srca ADIVA PLUS 10

telino rođenje u Varaždinu proteklo je u ozračju radosti – nakon posve uredne trudnoće, rodilištem je odjeknuo njezin prvi plač, APGAR je bio 10/10 i doista ništa nije dalo naslutiti da s djetetom nešto nije u redu. No dva dana kasnije majka Sanja Gotić pri podoju je shvatila da se s malenom nešto događa, što je i prijavila liječnicima na viziti. "Zaplakala bi, koža bi joj posivjela, samo bi klonula i zaspala", prisjeća se Sanja početka neopisive životne kalvarije. Stela je rođena s nedovoljno razvijenom lijevom stranom srca. Sindrom hipoplastičnog lijevog srca, kako stručno glasi dijagnoza, najteži je oblik prirođene srčane greške i prognoze nisu bile dobre. Preko noći se, priča Sanja, srušio cijeli njihov svijet te je nastao neopisivi kaos na koji Sanja i otac Siniša nisu mogli biti spremni. Hitno su potpisali papire da se djevojčicu prebaci na Odjel neonatologije na zagrebačkom Rebru, krstili su je odmah u rodilištu te su se ubrzo našli u bolnici u Münchenu gdje je izvedena prva od planirane tri operacije. Ondje su proveli gotovo dva mjeseca i tako su se od 23. kolovoza, kada je djevojčica stigla na svijet, do 13. prosinca, kad su je odveli kući, neprestano selili iz jedne bolnice u drugu – Varaždin, Zagreb, München, pa ponovno Zagreb i Varaždin. Već u siječnju obavljena je i druga operacija u Münchenu koja je protekla bez komplikacija, no nakon četiri mjeseca dogodilo se ono čega su se roditelji najviše pribojavali.

Nova trudnoća i nova nada "Bilo je nedjeljno jutro kad je počela povraćati. Zbog sumnje u infarkt hitno je prebačena u Zagreb, gdje su joj drugi dan radili kateterizaciju. Bila je na uređajima i tražili smo da je vidimo. Dr. Hrvoje Kniewald bio je uz nas i plakao s nama kad su isključili aparate za održavanje života", mama Sanja teško je susprezala suze sjećajući se najstrašnijeg dana. Tako je Stela 29. svibnja 2006. godine, kao što joj i ime govori, postala sjajna zvjezdica na nebu u društvu onih mališana koji ne dočekaju prvi rođendan zbog prirođene srčane mane, a takvih godišnje u svijetu bude oko 100 tisuća. Smrt djeteta se ne može preboljeti, no za Sanju i Sinišu život ipak nije stao. Bila je tu i Sara, a iako su bili obuzeti strahom, odlučili su se na još jedno dijete. "Oduvijek sam htjela troje djece, a i željela sam ponovno osjetiti kako je to na rukama držati bebu. Još mjesecima nakon što je Stelino srce stalo osjećala sam njezin miris, težinu na rukama, sanjala sam strašne snove", sjeća se Sanja. Sunce je ponovno provirilo u njihov život 2010. godine, kad je potvrđena trudnoća. No zbog Steline dijagnoze, ovaj se put sve odvijalo pod posebnim nadzorom. Sve je bilo u redu do 24.

tjedna trudnoće, kad je na fetalnom ultrazvuku uočena stenoza aorte. "Znali smo da Emina dijagnoza nije ista kao i Stelina, no ovaj smo se put nastojali pripremiti najbolje što možemo. Tako smo i Sari govorili da mama i seka možda neće odmah doći kući i slično", ispričala nam je mama Sanja koja je ovaj put rodila u Zagrebu u Petrovoj bolnici planiranim carskim rezom. Ema je imala samo 12 sati kad joj je napravljena kateterizacija radi proširenja srčane aorte, ali zahvat nije protekao bez komplikacija. Došlo je do oštećenja srčanog zalistka pa im je dva mjeseca kasnije slijedio novi put u inozemstvo, ovaj put u bolnicu u Berlinu. "Molim za hitnost jer je u pitanju život djeteta", tu kratku i bolnu rečenicu majka Sanja pisala je drugi put tražeći od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje pokriće troškova. Slijedili su mučni tjedni liječenja i kontrola, no Emin je život spašen iako još nema prostora za opuštanje. Tako je Ema i danas na listi čekanja za novi provodnik u aorti jer joj postojeći postaje premalen.

Važnost podrške "Ne smije se baviti sportom niti bilo kakvom fizičkom aktivnošću koja bi je mogla iscrpiti. Neprestano pratimo umara li se možda, diše li teško ili nešto slično jer bismo se u tom slučaju odmah morali javiti u Zagreb. Užasan je osjećaj kad stalno promatrate dijete i niste sigurni hoće li se nešto zakomplicirati. Kao tempirana bomba", ispričala je mama dok se Ema veselo zabavljala za stolom ne brinući se zbog razgovora o

njezinu zdravlju. Ni stare fotografije na kojima joj iz nosa vire cjevčice s kisikom nisu je nimalo čudile. Pokazivala nam je veselo svaku od njih. Htjeli smo čuti više i o važnosti podrške jer smo znali da su Sanja i Siniša članovi udruge Veliko srce malom srcu. Podrška je, ističe, doista jako važna. "U udruzi smo otprilike pet godina i lakše je kad ste među ljudima čija je priča slična vašoj. Sa Stelom nisam ništa znala - što ponijeti, gdje točno idemo, što možemo očekivati… Otkako smo u udruzi, puno je lakše. Čitala sam i iskustva drugih mama, to mi je mnogo pomoglo. Tu je i stranica na Facebooku pa jedni druge savjetujemo, podupiremo nove članove čije bebe očekuju operacije", kaže Sanja te dodaje da se, zajedno s ostalima, nada da će biti više sluha za potrebe ulaganja u dječju kardiologiju i kardiokirurgiju u Hrvatskoj kako bi se osigurala što bolja skrb za male pacijente te dug i sretan život kakav i zaslužuju.

Javite se za više informacija Veliko srce malom srcu (http://velikosrce-malomsrcu.hr) neprofitna je, humanitarna udruga liječnika, zdravstvenog osoblja i roditelja djece s prirođenim srčanim greškama i drugim srčanim bolestima. Osnovana je 1994. u Zagrebu te je jedna od najstarijih u Hrvatskoj. Sjedište udruge je na zagrebačkom Rebru, Kišpatićeva 12, a za više informacija javite se na broj mobitela 091/4455- 845 ili na e-mail info@velikosrce-malomsrcu.hr.

ADIVA PLUS 11

TEMA BROJA: ZDRAVLJE DJEČJEG SRCA

Učimo o srcu Ljudsko je srce poput vrhunskog sofisticiranog motora na struju kod kojeg je iznimno važno da svaki dio radi besprijekorno

AORTA PLUĆNA ARTERIJA GORNJA ŠUPLJA VENA

PLUĆNA VENA LIJEVA PRETKLIJETKA

DESNA PRETKLIJETKA

MITRALNI ZALISTAK

ZALISTAK PLUĆNE ARTERIJE

LIJEVA KLIJETKA

TRIKUSPIDALNI ZALISTAK

DESNA KLIJETKA

DONJA ŠUPLJA VENA Srce je šuplji mišić te ima četiri šupljine: dvije pretklijetke i dvije klijetke. Mali i veliki krvotok Krvotok od srca do pluća može se nazvati i mali krvotok, a krvotok ostalog dijela tijela zovemo veliki krvotok. U „desno srce“ dolazi osiromašena krv iz tijela pa se ona usmjerava u pluća, gdje se obogaćuje kisikom, a potom putuje u „lijevo srce“, odakle se potiskuje prema velikom krvotoku. ADIVA PLUS 12

Jeste li znali? • Srce "radi na struju" - električni impulsi koji tjeraju srce na kontrakciju stvaraju se u njemu i provode različitom brzinom. • Prosječno srce kuca 72 puta u minuti, 100.000 puta na dan, 3.600.000 puta na godinu i 2,5 milijardi puta tijekom života. • U jednoj minuti (u mirovanju) bilježi se 60 do 80 otkucaja te u tom razdoblju srce u

kardiovaskularni sustav ubaci 5 do 6 litara krvi. • Srce pumpa krv do gotovo svih 70 i više trilijuna stanica u našem tijelu, dopremajući im tako kisik i hranjive tvari. Jedino stanice rožnice oka dobivaju kisik iz zraka, a ne iz cirkulacije.

PSIHOLOGIJA

Nasmijte se do suza

Smijeh je lijek - otkrijte njegov mehanizam djelovanja i način na koji utječe na naše tijelo. Ujedno vam propisujemo odličnu terapiju

Autor članka Dr. Ivo Belan

mijeh je toliko često ljudsko iskustvo da zaboravljamo koliko je on zapravo neobičan. Poznato je da smijeh ima medicinske koristi. U posljednjih nekoliko godina skupina znanstvenika pokušava otkriti fiziologiju smijeha i prirodu tih dokazivih koristi. Razumije se, na tom području treba obaviti još dosta posla, no početni rezultati su ohrabrujući. Sve ukazuje na to da je smijeh doista dobar za nas. Smijeh je duboko usađen u našu evoluciju i javlja se prije jezika. On zahvaća cijelo tijelo. Ako je to vic koji čujemo, fenomen počinje u slušnim živcima u ušima. Ako je to neka duhovita karikatura, program se aktivira očima. Ako tata škaklja svoga sina, živci u djetetovoj koži šalju električne impulse u kralješničnu moždinu i dalje prema mozgu.

Blagotvorni učinci smijanja Bez obzira na uzrok smijeha, nitko u potpunosti ne zna što se događa tijekom smijanja. Istraživanja su u tijeku, no dosadašnji rezultati ukazuju na to da se tijekom smijeha u mozgu događaju kemijski procesi koji stimuliraju one dijelove mozga koji čine da se čovjek osjeća dobro, što je slično onome što se događa kada jedemo čokoladu ili vodimo ljubav. Ljepši izgled - kad se smijemo, povećava se krvna cirkulacija u licu koja mu daje lagano rumenilo i sretan izgled. Ublažavanje stresa - ako je smijeh snažan, mogu se pojaviti i suze. A suze, bez obzira na to jesu li potekle od sreće ili tuge, mogu smanjiti simptome stresa. Jači imunitet - nakon epizoda smijeha, slina sadrži veću razinu kemijskih tvari koje povećavaju obrambene, imunosne funkcije organizma. Veća opskrbljenost kisikom - grohotom se smijati odlična je vježba za dijafragmu. Tada pluća izmjenjuju mnogo više zraka nego obično i tako obogaćuju krv kisikom.

Bolja cirkulacija krvi - tijekom dobrog smijeha krvne se žile šire, što ima povoljan učinak na cirkulaciju te se smanjuju šanse za nastanak krvnog ugruška. Ublažavanje bola - sve upućuje na to da smijeh ima i određeni energetski učinak, to jest povećava toleranciju na bol. Izvrsna tjelovježba - srdačan smijeh izaziva kontrakciju glavnih mišićnih grupa u tijelu, što znači da je smijeh i tjelovježba. Kad se čovjek smije, ubrzava se ritam srčanih otkucaja i krvni tlak raste, da bi nakon toga te vrijednosti pale ispod temeljnih, početnih vrijednosti. Isto kao i kod tjelovježbe. Dakle, moglo bi se reći da smijeh može biti važna i korisna tjelovježba za starije i bolesne osobe koje ne mogu izaći i vježbati na otvorenom. Pomoć u mršavljenju - razumljivo, smijeh izgara i ponešto kalorija (otprilike 1,3 kalorije u minuti). Što se više smijete, više kalorija izgarate. Primjerice, džoging izgara oko 10 kalorija u minuti. Svaka kalorija je važna. Smijete li se 15 minuta na dan, tijekom godinu dana možete skinuti dva suvišna kilograma i to nije nešto čemu bi se trebalo smijati. Na kraju vam propisujemo terapiju vicevima. Upute za korištenje: uzimajte ih slobodno koliko god želite, ne možete se predozirati.

- Ali mene ništa ne boli. - Znam! Ali u čekaonici je gužva, a meni se žuri na utakmicu. Promjena Srela se dvojica prijatelja. - Čujem da imaš problema sa srcem? Jesi li išao kod svog doktora? - Jesam. - I što ti je rekao? - Da moram promijeniti način prehrane, izbaciti roštilj i masnu hranu, da moram ostaviti pivo i rakiju i piti samo vodu. Još mi je rekao da moram prestati gledati nogomet jer se previše uzrujavam. Drugim riječima, moram potpuno promijeniti svoj život… - I? Što si odlučio? - Promijenit ću doktora.

Kod zubara Dođe pacijent kod zubara i zubar mu kaže: - Sada vičite najglasnije što možete!

Smijeh izgara i ponešto kalorija, otprilike 1,3 kalorije u minuti. Što više se smijete, više kalorija trošite ADIVA PLUS 13

INFEKTOLOGIJA

Kako se zaštititi od mišje groznice Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HGBS), poznatija kao mišja groznica, nedavno je uznemirila javnost, no uz odgovarajući oprez, razloga za paniku doista nema Autorica članka

Iva Pem Novosel, dr. med., specijalist epidemiologije Hrvatski zavod za javno zdravstvo Referentni centar za epidemiologiju Ministarstva zdravstva

emoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HGBS) često se u javnosti naziva mišja groznica jer su mišoliki divlji glodavci nosioci uzročnika bolesti iako sami ne obolijevaju i ne ugibaju od te bolesti. Javlja se u određenim geografskim područjima, u prirodnim žarištima u kojima su nužno zadovoljeni ekološki uvjeti da bi se uzročnik bolesti mogao trajno održavati. Bolest uzrokuju hantavirusi, koji su rasprostranjeni od sjevera do juga Europe, kao i u raznim dijelovima svijeta. U Hrvatskoj je bolest

Do češćeg obolijevanja ljudi obično dolazi u godinama velike brojnosti malih glodavaca, na što utječu promjenjivi ekološki čimbenici pa se često ne može u potpunosti objasniti niti prognozirati intenzitet i raširenost bolesti u određenom razdoblju ADIVA PLUS 14

neprestano prisutna pretežno u kontinentalnim područjima, s različitom učestalošću od godine do godine. Poznata su neka prirodna žarišta u Hrvatskoj kao što su neke šume u Lici, Gorskom kotaru, u Karlovačkoj, Zagrebačkoj i Sisačko-moslavačkoj županiji, Slavoniji te na Medvednici, iako rasprostranjenost ove zoonoze u Hrvatskoj nije u potpunosti poznata. Svake se godine bilježe pojedinačni slučajevi, a povremeno izbijaju epidemije kao što su bile 1995., 2002., 2012. i 2014. godine. U prosjeku je oko 60 prijava godišnje (najmanje, odnosno šest oboljelih bilo je 2013., a najviše, 317 oboljelih, 2002. godine). U prva četiri mjeseca ove godine prijavljen je nešto veći broj bolesnika s mišjom groznicom nego što je to slučaj u „mirnijim“ godinama. Uzročnik prirodno kruži i održava se među mišolikim glodavcima, u Hrvatskoj su to riđa i livadna voluharica te žutogrli, šumski i poljski miš. Ta infekcija za njih nije opasna, no čini ih rezervoarima virusa koji izlučuju u okolinu, najviše mokraćom i izmetom.

Ljudi rijetko obolijevaju Ljudi se ulaskom u njihov svijet u određenim okolnostima mogu zaraziti i razboljeti, no srećom, u pravilu rijetko. Do češćeg obolijevanja ljudi obično dolazi u godinama velike brojnosti malih glodavaca, na što utječu promjenjivi ekološki čimbenici, pa se često ne može u potpunosti objasniti niti prognozirati intenzitet i raširenost bolesti u određenom razdoblju. Čovjek se može zaraziti izravnim ili posrednim kontaktom s izlučevinama zaraženih glodavaca - udisanjem aerosola, prašine, unosom uzročnika kroz oštećenu kožu ili sluznicu onečišćenim rukama, zagađenom vodom i hranom te neposrednim kontaktom sa zaraženim glodavcima. Bolest se najčešće ne prenosi s čovjeka na čovjeka. Simptomi bolesti uobičajeno se javljaju tjedan do dva (vrlo rijetko i do osam tjedana) nakon što smo se zarazili, a to su: • nagli nastup visoke tjelesne temperature, praćene zimicom i jakom glavoboljom • jaki bolovi u trbuhu i leđima • mučnina i povraćanje • zamućen vid • ponekad crvenilo lica i konjunktiva • osip. Kasniji se simptomi bolesti mogu manifestirati oskudnijim mokrenjem i razvitkom zatajenja bubrega, naglim padom tlaka, krvarenjem i razvojem stanja šoka. Osobe koje zbog prirode posla ili rekreativno učestalo i dugotrajno dolaze u neposredan ili posredan kontakt s malim divljim glodavcima

(primjerice, šumski radnici i planinari), najizloženiji su njihovu aerosolu, a time i riziku zaraze. Važno je naglasiti da se čovjek može zaraziti i u zatvorenim prostorima u kojima borave glodavci (podrumske prostorije, garaže, tavani, ostave i drugo).

Pravila prevencije Na otvorenom: • Nemojte sjediti ni ležati izravno na tlu, posebno ne na mjestima gdje su uočeni glodavci ili njihovi tragovi. • Tijekom boravka u prirodi držite hranu i piće u zatvorenim spremnicima, a osobne stvari čuvajte od dodira s glodavcima i njihovim izlučevinama. • Prije jela i pića ili uzimanja cigarete dobro operite ruke toplom vodom i sapunom ili koristite antiseptik ili dezinficijens na bazi alkohola. • Ne ostavljajte ostatke hrane i druge otpatke u prirodi. • Nemojte piti vodu iz neuređenih šumskih izvora i lokvi. • Plodove ubrane u prirodi koji se jedu sirovi dobro operite tekućom vodom. • Ne dirajte gnijezda glodavaca kao ni uginule glodavce bez rukavica i maske. U kućanstvima: • Osigurajte hranu i piće od pristupa glodavaca pohranom u zatvorene spremnike. • Smeće držite u zatvorenim čvrstim kontejnerima da ne bude izvor hrane glodavcima. • Ne ostavljajte smeće u prostorijama kao što su ostave, podrumi, garaže, tavani, vikendice i slično. • Spriječite ulaz glodavaca u stambene i gos-

podarske objekte zatvarajući sve pukotine i rupe u zidovima i podovima. • Potrebno je skloniti sva odlagališta raznih materijala koji mogu glodavcima poslužiti kao sklonište najmanje 50 metara od kuće. • Redovito provodite uništavanje glodavaca ili deratizaciju u kući i neposredno oko nje (ako je riječ o otrovu, upozorite ljude, osobito djecu). • Ne dirajte uginule glodavce ili njihova gnijezda golim rukama. • Čišćenje dulje nekorištenih prostora obavite nakon prethodnog provjetravanja vlažnim čišćenjem uz što manje podizanja prašine (s maskom preko nosa i usta). • Ne metite niti usisavajte izlučevine glodavaca, kao ni njihova gnijezda jer može doći do dizanja u zrak prašine sa sasušenim izlučevinama glodavaca. • Nosite masku koja štiti sluznicu nosa i usta. • Nosite gumene rukavice. • Pri čišćenju koristite mokru krpu (da se izbjegne dizanje prašine) i klorni ili alkoholni dezinficijens.

ADIVA PLUS 15

ŽENSKO ZDRAVLJE

Autor članka Dr. sc. Josip Juras, dr. med. Poliklinika Pronatal

Mnoge trudnice prije porođaja osjećaju nesigurnost i strah, no uz dobru komunikaciju s liječnikom, planiranje i odgovarajuću pripremu, iskustvo rađanja može biti doista čudesno

Savjeti za lakši prirodni porođaj ADIVA ADIVAPLUS PLUS16 16

orođaj je trenutak koji se ne zaboravlja, no osim radosnih trenutaka, često mu prethode dani nesigurnosti, pa i straha. No postoji niz savjeta koji, odvija li se porođaj prirodno i bez komplikacija, mogu pomoći da ostane zauvijek u lijepom sjećanju. Prirodni porođaj događa se u nekoliko faza te ga dijelimo u četiri cjeline. Prvo porođajno doba počinje kontrakcijama, a završava kad je ušće maternice potpuno otvoreno. Drugo doba označava porođaj djeteta, treće se odnosi na porođaj posteljice, a četvrto počinje nakon izlaska posteljice, traje otprilike dva sata te je svojevrstan uvod u babinje. Kad se razmišlja o porođaju, misli su uglavnom usmjerene na prvo i drugo porođajno doba, što je potpuno razumljivo, prirodno i ljudski. Trudnicu zanima hoće li to njezino iskustvo biti previše bolno, dugotrajno i iscrpljujuće te hoće li sve biti u redu s njom i djetetom.

Zadržite fizičku aktivnost Prvo porođajno doba obilježeno je latentnom i aktivnom fazom. Latentna faza počinje blagim, nepravilnim kontrakcijama maternice koje omekšavaju i skraćuju vrat maternice. Kontrakcije postupno postaju ritmičnije i jače. Aktivna faza obično počinje kada je vrat maternice nestao (ušće je prošireno tri do četiri centimetra), a završava kada je ušće potpuno rašireno. U tom dijelu porođaja nekim je trudnicama važna prisutnost partnera. Nije naodmet imati i bočicu vode, premda ispijanje bilo kakve tekućine u većim količinama tijekom porođaja nije dopušteno. Radi ublažavanja bola, mnoge se trudnice odlučuju na epiduralni način primjene analgetika. Ako i vas očekuje porođaj, a niste kandidatkinja za carski rez, pripremili smo vam nekoliko savjeta. Redovito vježbanje poput joge, hodanja ili plivanja može tonirati mišiće za porođaj. Uobičajena preporuka za vježbanje tijekom trudnoće jest pola sata dnevno, i to umjerenog intenziteta. Pritom redovite brze šetnje možete imati sve do porođaja. Ako ste redovito trenirali prije trudnoće, nema razloga prekidati aktivnost, treba je samo prilagoditi, odnosno smanjiti intenzitet. Ipak, neki se sportovi ne preporučuju, naročito u odmakloj fazi trudnoće, poput onih koji uključuju održavanje ravnoteže (npr. vježbe na gredi). Plivanje je pak izvanredan način za održavanje tonusa mišića, a da pritom ne osjećate umor zbog porasta tjelesne težine.

Tijelo dizajnirano za rađanje Iznimno je važno u trudnoći jesti zdravo jer prevelik višak kilograma trudnice može omesti normalan vaginalni porođaj. U prvom porođajnom dobu primjenjuju se metode smanjenja bola pa bi bilo uputno prije samog porođaja izraziti svoju želju i svojevrstan plan. To treba obaviti pravodobno u razgovoru s U prvom liječnikom ili primaljom, porođajnom dobu a najkasnije u rađaonici. Liječnički će tim primjenjuju se metode procijeniti koje sve smanjenja bola pa bi bilo metode dolaze u obdava. Ako je cijela uputno i prije porođaja izraziti i čitava, pregledat zir. Najčešće se traži primjena epiduralne će se porođajni želju i plan. To treba obaviti analgezije te primjekanal kako se ne bi u razgovoru s liječnikom na analgetika u mišić. previdjela ozljeda iz ili primaljom Epiduralna analgezikoje žena može gubiti ja siguran je zahvat koji krv. Bilo u slučaju epiziobavljaju anesteziolozi nakon otomije ili pak razderotine prethodnog utvrđivanja stanja porođajnoga kanala, liječnik će pacijentice i uvida u njezine laboratorijske jednostavno i bezbolno zbrinuti ozlijeđeno nalaze. područje. Tada slijedi boravak od dva sata Pravi položaj tijela tijekom porođaja tako- u rađaonici. U tom četvrtom porođajnom đer vam može olakšati bol i ubrzati porođaj. dobu prati se stanje babinjače, još se jedVažno je zapamtiti da je bol privremen, a ne nom obavlja pregled, a žena se potom prestalan te da je potrebno opustiti se između mješta u odjel za babinjače, gdje će zajedno svakog truda. Koristite vježbe disanja - du- sa svojim djetetom i medicinskim osobljem boko disanje tijekom porođaja, a koje nije moći raditi na usavršavanju tehnika dojenja. prebrzo, u velikoj mjeri može pomoći, kao i Općenito, pripreme za porođaj su dobromasaže te hladni oblozi. U svakom slučaju, došle, no ne bi trebalo težiti neuobičajevjerujte da je tijelo trudnice dizajnirano za nim željama koje liječnici nisu potvrdili kao rađanje i da se devet mjeseci pripremalo za zdravstveno sigurne. Ne treba se ni pretjetaj čin. rano bojati jer si time uskraćujete dragocjene lijepe trenutke koje možete doživjeti Odagnajte strah tijekom porođaja. Uzmite u obzir da postoje Spomenimo i prednosti vaginalnog porođa- i oni koji dodatno uveličavaju svoja negativja poput dodatnog izlaska plodove tekućine na iskustva te nastoje zastrašiti ostale anoiz pluća novorođenčeta, ali i kontakta s do- nimnim internetskim napisima, ne pitajući brim bakterijama koje se nalaze u porođaj- se pritom jesu li sami mogli napraviti više te nom kanalu. Ne treba zaboraviti i važan prvi kakve to posljedice ima za trudnice, njihove kontakt majke i novorođenčeta koji se, ako liječnike i općenito lošu demografsku sliku. je sve u redu, uspostavlja odmah nakon va- Dobra komunikacija s liječnikom, dogovori i ginalnog porođaja. planovi prije samog porođaja te malo vjere Nakon porođaja djeteta uskoro će uslijediti u sebe bit će više nego dovoljni za uspješan i porođaj posteljice koja se pažljivo pregle- i ugodan porođaj.

ADIVA PLUS 17

FIZIJATRIJA

Kompjutorski lakat – stara boljka

novog imena

U današnje doba računalo je ipak mnogo češći krivac za pojavu sindroma lateralnog epikondilitisa od tenisa po kojem je sindrom pacijentima dobro poznat

Autor članka

Milan Milošević, dr. med., specijalist ortopedije i traumatologije koštano-zglobnog sustava Poliklinika Ribnjak

ADIVA PLUS 18

eniski lakat predstavlja jedan od učestalijih sindroma prenaprezanja koštano-mišićnog sustava. Stručni naziv ovog sindroma jest lateralni epikondilitis. Zbog oštećenja tetiva mišića koji ispružaju šaku i prste dolazi do bolnog stanja lakta, osobito pri ponavljanju pokreta. Svi mišići podlaktice imaju polazište s tzv. epikondila, odnosno koštanih izbočina u području lakta. Na tom hvatištu tetiva nastaju degenerativne promjene koje uzrokuju teniski lakat, prije svega zbog promjena na razini mikrocirkulacije. Stoga dugotrajni slučajevi ovog sindroma ne predstavljaju pravo upalno stanje, što je važno u provođenju liječenja. Osim dugotrajnih preopterećenja lakta, razlog može biti i jednokratna ozljeda, primjerice kod nošenja teškog tereta. Tako se teniski lakat najčešće viđa kao profesionalna bolest sportaša, zubara, kirurga, dakle osoba s učestalom upotrebom mišića podlaktice.

Počinje od bola Ipak, najčešće ovo stanje susrećemo zbog pretjeranog korištenja kompjutora, što je uobičajeno u današnje vrijeme, pa je možda opravdano govoriti o pojavi „kompjutorskog lakta“! Prvi simptom, bol, javlja se na vanjskoj strani podlaktice ispod zgloba

nom dolazi i do slabljenja mišića. Teniski lakat treba razlikovati od takozvanog golferskog lakta ili medijalnog epikondilitisa, u kojem dolazi do oštećenja tetiva mišića s unutarnje strane podlaktice, a koji su zaduženi za fleksiju, odnosno savijanje šake.

Od dijagnoze do liječenja

Teniski lakat treba razlikovati od takozvanog golferskog lakta ili medijalnog epikondilitisa, u kojem dolazi do oštećenja tetiva mišića s unutarnje strane podlaktice, a koji su zaduženi za fleksiju, odnosno savijanje šake

lakta. Obično počinje boljeti postupno, a s vremenom se intenzitet pojačava. Ovisno o težini oštećenja, bolovi mogu biti blagi i javiti se neko vrijeme nakon aktivnosti, mogu trajati tijekom aktivnosti i pojačavati se ili mogu biti konstantni. Često je prisutna i osjetljivost na dodir u području lakta. Pokretljivost podlaktice je ponekad smanjena te se teže ispravlja, a s vreme-

Postavljanje dijagnoze temelji se na specijalističkom pregledu i kliničkim testovima na lakatnom zglobu, kao i na podacima o zanimanju i sportskim aktivnostima bolesnika. Vrijedna je pomoć dijagnostički ultrazvuk kojim je moguće točno utvrditi lokaciju oštećenja. Specijalist ortoped educiran je za postavljanje diferencijalne dijagnoze prema skupini kompresivnih stanja živaca u području lakta. Pritisak na živčane strukture lakta može imponirati kao teniski lakat pa je u slučaju sumnje potrebno učiniti dodatnu obradu ispitivanjem živčane provodljivosti. Pretraga se naziva elektromioneurografija (EMNG). Liječenje ovog sindroma može biti konzervativno i operativno. Neuspješno konzervativno liječenje koje često uključuje i injekcije kortikosteroida, nošenje podlaktične poveske i slične terapije upućuje na nužnost operativnog liječenja. Operativni zahvat izvodi se s regionalnom anestezijom, ponekad i primjenom „blijede staze“,

odnosno kompresivne poveske koja pritiskom na krvne žile omogućuje bolju vizualizaciju tijekom zahvata. Ideja kirurškog liječenja je takozvana dezinsercija, odnosno odvajanje tetivnog hvatišta, s eventualnim odstranjenjem koštano promijenjenog dijela lakta. Oporavak nakon zahvata može potrajati te je u poslijeoperacijskom razdoblju važno strpljenje. No treba naglasiti da se operacijskom liječenju pribjegava tek kada su iscrpljene sve druge mogućnosti liječenja ovog sindroma prenaprezanja.

Pomoć faktora rasta U dobro opremljenim klinikama, osim fizikalne terapije, u ponudi se može naći primjena autologne kondicionirane plazme (ACP metoda). Njezinom primjenom, kako je vidljivo iz brojnih znanstvenih publikacija, dokazan je brži oporavak. Razlog tome je blagotvorni učinak faktora rasta iz trombocita na mikrooštećenja u području tetivnog hvatišta. Time, naime, dolazi do obnavljanja ozlijeđenog mjesta na potpuno prirodan način. Riječ je o vrlo raširenom sindromu prenaprezanja koji zahtijeva specijalistički pristup od postavljanja dijagnoze, praćenja progresije stanja do liječenja i oporavka. O stručnosti liječnika, dobroj suradnji s pacijentom te njegovoj strpljivosti ovisit će i rezultati liječenja.

ADIVA PLUS 19

RODITELJI I DJECA

Jesam li dobar roditelj? Autor članka Tomislav Kuljiš, osnivač Centra Prirodno roditeljstvo

Danas istodobno postoje dva suštinski različita poimanja roditeljstva, što može biti zbunjujuće, a pritom svaki od njih daje različit rezultat

životu se, kao roditelji, barem s vremena na vrijeme pitamo radimo li dobro svoj „posao“ odgoja. Pritom odgovor treba tražiti u prirodi koja nas sigurno ne bi ostavila bez sposobnosti da podižemo svoje potomstvo. Moćan, ispunjavajući osjećaj roditeljstva prisutan je kad je naše dijete sretno i drago - tada nas instinkti prirodnog, urođenog roditeljstva vrlo precizno vode kroz odnos s djetetom. No kada počnu problemi, kada je djetetovo ponašanje iritirajuće, kad dijete postane nemoguće, agresivno ili se povuče u sebe, tada nam treba nešto više od instinkta - počnemo tražiti pomoć, savjete stručnjaka, čitati knjige, surfati internetom i nerijetko smo zbunjeni vrlo kontradiktornim stavovima. I zaista, danas istodobno postoje dva suštinski različita poimanja roditeljstva, oba znanstvena i oba zastupaju aktualni stručnjaci, psiholozi i pedagozi, ali različitih „datuma proizvodnje“. Temeljna pretpostavka starijeg (bihevioralnog) pristupa jest da je dijete došlo na ovaj svijet kao prazna ploča i da njegovo ponašanje trebamo modelirati kažnjavanjem i nagrađivanjem, posljedicama i pohvalama te tako formirati njegovu osobnost. Misao vodilja je da roditelj ima obavezu i odgovornost podučiti dijete prikladnom ponašanju.

Povratak intuitivnom odgoju Pretpostavka novijeg, razvojnog pristupa roditeljstvu jest da ponašanje djeteta izvire iznutra

ADIVA PLUS 20

te da je određeno njegovim emocijama i instinktima nad kojima još nema moć nego se ponaša reaktivno (automatski). Dijete još nije razvilo kapacitet za biranje svojih reakcija, za razumijevanje uzroka i posljedica, jer su dijelovi mozga koji daju te sposobnosti tek u razvoju, pa roditelji nastoje promjenu ponašanja postići djelujući na emocije koje ga pokreću. Noviji, razvojni pristup želi razumjeti zašto je pobuđena neka emocija koja je natjerala dijete na određeno ponašanje, odnosno što je prethodilo tom nepoželjnom ponašanju. Djetetovo ponašanje regulira se u samom korijenu i tada poželjno ponašanje postaje djetetov izbor. Stari pristup se pita što roditelj treba poduzeti nakon što je dijete učinilo nešto neprikladno, a novi pristup želi uvidjeti odakle dolazi to ponašanje i nastoji mu mijenjati uzroke. Iako je razvojni pristup iznjedren sinergijom više vrsta znanosti (razvojna i klinička psihologija, neuroznanost, psihoterapija…) principi su identični prirodnom, intuitivnom roditeljstvu koje još postoji u tzv. primitivnim ljudskim društvima (afrička plemena, Indijanci, Aboridžini i sl.). Kada ih roditelji upoznaju i razumiju, prepoznaju ih kao vlastitu istinu, a ne kao naučenu tehniku. Naše reakcije prema djeci ovise o tome kako sebi objašnjavamo što se događa, dakle određeno je našim viđenjem i doživljajem situacije. Sposobnošću da dublje i pravilnije razumijemo reakcije djeteta mijenjamo i svoje ponašanje prema njemu, a time određujemo i cjelokupan međusobni odnos.

Pitajte dijete u sebi Za bolje razumijevanje ta dva viđenja roditeljstva neki autori često kao metaforu uzimaju kipara i vrtlara kao dva tipa roditelja. Roditelj kipar želi oblikovati dijete (napraviti od njega čovjeka). Krajnji mu je cilj primjereno ponašanje i pritom prosuđuje što je prihvatljivo, a što nije. Prihvatljivo ponašanje nagrađuje ili pohvaljuje, a neprikladno kažnjava ili kritizira. S druge strane, roditelj vrtlar želi dovesti dijete do ostvarenja njegova punog ljudskog potencijala i zrele integrirane osamostaljene osobnosti. Pruža djetetu bliskost, održava povezanost, odnosno ispunjava primarne potrebe kako bi se prirodni razvojni procesi mogli odvijati. Ta dva različita pristupa ostavit će traga na formiranje osobnosti djece. Roditelj kipar s vremenom će formirati ono što nazivamo dobro odgojeno dijete, poslušno i dobro uklopljeno u okolinu tako što odustaje od sebe kad je u sukobu s njom. To dijete uvijek zna što se od njega traži te tijekom života skenira što se isplati raditi da dobije pohvale i nagrade, no sutra kao osoba često nema pojma što bi zaista sam htio i tko

Roditelj kipar – stari pristup

Roditelj vrtlar – razvojni pristup

Smatra da dijete treba naučiti iz lekcija te da ga treba podučiti životu. Pritom su glavno sredstvo posljedice i dosljednost bez kompromisa.

Zanima ga sazrijevanje djetetove osobnosti. Čuva njegovu ljubav i povjerenje u njega kao roditelja te utječe na dijete kada je ono receptivno te osluškuje svoju intuiciju i unutarnje osjećaje. Dijete tada samoinicijativno i rado usvaja poželjna ponašanja i pravila.

Roditelj kipar traži metode, tehnike i vještine koje bi primijenio na djetetu radi njegova oblikovanja i odgajanja. Pritom se dijete tretira kao objekt, a roditelj, primjenjujući instrukcije u odnosu s djetetom, gubi svoju autentičnost što „izluđuje“ i zbunjuje djecu jer ona očajnički trebaju i žele stvarni odnos i kontakt s roditeljem koji ima svoj stav.

Kad se pojavi problematično ponašanje kod djeteta i ono postane nemoguće, roditelj vrtlar se pita što je to pogrešno u odnosu. Kad shvati što se događa, roditelj uklanja prepreke ili se postavlja kategorično ako dijete treba to iskustvo.

Kod problematičnog ponašanja roditelj se pita što ne valja s djetetom te nastoji imati veći utjecaj nad njim pritišćući ga kako bi ga popravio i promijenio njegovo ponašanje želeći mu dati lekcije koje će sigurno zapamtiti te utjecati na promjenu njegova ponašanja.

Svjestan je da je najveća potreba djeteta, dok traje problem i kriza u odnosu, da bude sigurno kako to neće ugroziti njihovu povezanost te čuva djetetovo povjerenje čak i kada je ono postalo nemoguće. U početku to zahtijeva dodatni napor, no kasnije je korist doista velika za oboje.

je on zapravo. Zanimljivo je da dobro odgojena djeca u odrasloj dobi često završavaju na terapiji s pitanjem: "Sve sam postigao što je trebalo, a prazan sam i nesretan, tko sam ja?" Ako dijete ima jak temperament, može se dogoditi da se rano odbije od roditelja ne dopuštajući da bude oblikovano te je cijeli život u sukobu s njima. Dijete roditelja vrtlara pak ima sve preduvjete za sazrijevanje i razvija se u emocionalno zrelu osobnost sa snažnim osjećajem sebe i svojih granica, u kontaktu je sa svojim emocijama te uvijek jasno osjeća što želi i što je ispravno jer osjeća što je pravedno i moralno. Uviđa pravila ponašanja u društvu i poštuje ih, ali život kroji po svojoj mjeri i osjeća se ispunjeno. Ono se sutra kao osoba zna izraziti i postaviti te nema potrebu da to bude na štetu drugih. Ima dobar

Jako dobro razumije potrebu postavljanja granica kad je to potrebno te uvođenja neophodnih pravila. Svojim čvrstim i autentičnim stavom daje djetetu mogućnost da se njegov sustav nauči nositi s frustracijom te da razvije sposobnost prilagodbe na neprihvatljive situacije koje će ga čekati u životu.

odnos sa sobom i s drugima. Tuđi stavovi ga ne mogu pokolebati jer vjeruje u sebe s obzirom na to da njegov osjećaj vlastite vrijednosti dolazi iznutra u obliku samosvijesti i samopoštovanja. Savjet za kraj - ispravnost stavova razvojnog pristupa svatko može osjetiti ako se poveže s djetetom u sebi i provjeri kako bi se osjećao da je imao takve roditelje. Koji je vaš odgovor?

ADIVA PLUS 21

OVISNOST

Budite jači od cigarete

Uspješnost prestanka pušenja ovisi o motivaciji, stupnju ovisnosti o cigaretama, kao i o podršci koju osoba ima tijekom odvikavanja

Pušenje je teška ovisnost pa doista nije lako prestati. No postoji način da se duhan zaboravi zauvijek, samo treba znati gdje potražiti pomoć Autor članka

Boris Gracin, dr. med., specijalist psihijatar, uži specijalist iz alkoholizma i drugih ovisnosti Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“, Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti

ušenje jest teška ovisnost. Sindrom ovisnosti definira se kao skup fizioloških, bihevioralnih i kognitivnih fenomena u kojih upotreba neke psihoaktivne tvari ili skupine tvari za osobu dobiva veću važnost nego drugi obrasci ponašanja koji su prije imali veću vrijednost. Razlikujemo fizičku ovisnost koja se očituje sindromom ustezanja (apstinencijskim sindromom) kod kojeg se nakon prestanka uzimanja tvari zbivaju neugodne tjelesne promjene te psihička ovisnost koja obuhvaća osjećaj zadovoljstva i želju za ponavljanjem učinka tvari ili izbjegavanjem nezadovoljstva izazvanim njezinim neuzimanjem. Farmakološki nikotin je prirodni alkaloid koji je nađen u mnogim biljkama. U organizam se

ADIVA PLUS 22

unosi najčešće pušenjem cigareta, a apsorbira se plućnom cirkulacijom. Visoke koncentracije nikotina u arterijskoj krvi postižu se već za 10-ak sekundi i upravo taj brzi dolazak velike količine nikotina u mozak, osobito u centre za ugodu, pridonosi kapacitetu nikotina da izazove ovisnost. No već nakon nekoliko minuta koncentracija nikotina u mozgu počinje opadati pa tada pušač pali cigaretu za cigaretom kako bi osigurao dovoljne količine nikotina.

Što je apstinencijska kriza? Simptomi sustezanja od duhana nastaju velikim dijelom zbog smanjenja koncentracije nikotina u centrima ugode u mozgu. Javljaju se unutar 24 sata kod onih koji su svakodnevno uzimali duhan barem nekoliko tjedana i naglo prestali ili smanjili količinu, a to su najčešće razdražljivost, frustracija, anksioznost, teškoće koncentracije, povećani apetit, nemir, depresivno raspoloženje i nesanica. Kod adolescenata se simptomi mogu javiti čak i ako ne puše svakodnevno. Oni uzrokuju znatne tegobe u društvenim, radnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja. Simptomi koji traju više od mjesec dana su rijetki. U liječenju ovisnosti o nikotinu, posebno u početnom razdoblju apstinencije kad su apstinencijske tegobe najizraženije, a s krajnjim ciljem prestanka pušenja, uz edukativno-psihoterapijski model mogu se u dogovoru s liječnikom koristiti preparati koji olakšavaju prestanak pušenja. Oni se dijele na nikotinske preparate (nikotinske gume za žvakanje i pastile, nikotinske flastere, nikotinski sprej za nos, nikotinski inhaler i e-cigarete) te na nenikotinske preparate (antidepresivi, anksiolitici, opijatski antagonisti, blokatori ionskih kanala za niko-

tinske receptore te agonisti alfa 2 adrenergičkih receptora).

Edukacijom protiv ovisnosti U borbi protiv ovisnosti i promoviranja zdravih stilova života ističe se i program Škole nepušenja koja se provodi u Službi za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti. Škola nepušenja temelji se na primjeni psihoterapijsko-edukativnog modela odvikavanja od pušenja u sklopu kojeg se nastoji pomoći polaznicima da prestanu pušiti. Uspješnost prestanka pušenja ovisi o motivaciji, stupnju ovisnosti o cigaretama, kao i o podršci koju osoba ima tijekom odvikavanja. Zaključno, može se reći da svake godine gotovo polovica pušača pokušava prestati s tom štetnom navikom, ali manje od njih 7% to i uspijeva. Znatno bolji rezultati postižu se ako se primjenjuje psihoterapijski-edukativni model uobličen kroz Školu nepušenja koji se prema potrebi može kombinirati s nekim od oblika farmakoterapije te je njegova uspješnost oko 30 posto.

Izdržite dvije minute!

Velika većina duhanskih ovisnika navodi osjećaj žudnje ako ne puše nekoliko sati. No treba znati da ta žudnja za duhanom traje samo minutu ili dvije i prolazi samostalno. Što je dulje vrijeme apstinencije, to se ona sve rjeđe javlja. Škola nepušenja provodi se kontinuirano tijekom cijele godine u Nastavnom zavodu za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“ u Zagrebu, Mirogojska 16. Informacije i prijave na broj telefona 01/3830-066.

LJEPOTA

Tajne zavodljivih trepavica i obrva Autorica članka Magda Dežđek

ravilno oblikovani lukovi obrva ne samo da naglašavaju oči nego uokviruju cijelo lice, a guste, duge trepavice i bez maskare uljepšavaju pogled. I dok su voluminoze trepavice oduvijek bile san svake žene, obrve su doživljavale turbulentne stilske promjene. U 20-im i 30-im godinama prošlog stoljeća u trendu su bile vrlo tanke linije, da bi se sljedećih desetljeća popunile te izvile u visok luk. U 60-ima su mahom bile potpuno čupane, zatim bojene, a u 70-ima se vratila popularnost njihova prirodnog izgleda. Obrve nastavljaju „rasti“ i tijekom 80-ih, u 90-ima svjedočimo najrazličitijim oblicima, da bi danas težile što većoj gustoći i raščupanosti. Žene koje su nekada revno čupale obrve u tanku liniju, danas posežu za brojnim kozmetičkim trikovima kako bi im vratile gustoću. Da bi se obrve „oporavile“, odnosno narasle, potrebno je mnogo strpljenja. Proces puštanja je individualan, a traje ovisno o tome koliko ste godina čupali dlačice te o njihovoj prirodnoj brzini rasta. Tako će dlačicama koje su čupane godinama trebati i do godinu dana da ponovno narastu. U tom ih je razdoblju najbolje uopće ne dirati.

Trikovi za veću gustoću U pospješivanju i ubrzanju njihova rasta mogu vam pomoći serumi. Takvi su proizvodi često namijenjeni istodobno za njegu i obrva i trepavica, a pružaju vidljivu promjenu nakon mjesec do dva redovitog, svakodnevnog korištenja. Prirodna alternativa kupovnim serumima za poticanje rasta dlačica je ricinusovo ulje za

Guste, duge trepavice tiha su patnja mnogih žena kojima priroda nije ispunila tu želju, a pravilno oblikovane obrve ukras su svakog lica koje mnogi tvrde da je lijek za tanke i slabe obrve i trepavice. Dakle, ono pospješuje rast dlačica, hidratizira ih, smanjuje opadanje i povećava njihov volumen. Za što bolji učinak, nanosite ga navečer prije spavanja kako bi djelovalo cijelu noć. Ako obrve nakon odolijevanja bilo kakvom čupkanju (posebno pretjeranom, što je najveća greška koju čini većina žena) uspiju narasti, oblikovanje radije prepustite stručnjacima. Oni će, uz minimalne izmjene, napraviti najbolje od vašeg prirodnog oblika obrva. Pritom se ne prati slijepo oblik lica jer su često oči, dvije strane lica, pa i same obrve nesimetrične pa su klasična pravila oblikovanja obrva podložna manjim promjenama. No zlatno je pravilo da su obrve uredne, dobro ukomponirane i uravnotežene s oblikom očiju i lica jer tada lijepo izgledamo i bez šminke. Ako se u kombinaciji s pripravcima za njegu ne uspije postići njihov rast, možete «lažirati» gustoću i luk obrva. U tome će vam pomoći maskare, sjenila i olovke za obrve. Sjenilo ili olovka pogodniji su kod rjeđih obrva kojima treba volumen, a maskara u boji bolji je odabir za žene koje žele prirodniji izgled s malo gustoće. Za razliku od alata za povećavanje volumena, gel za fiksiranje je dobar kod nestašnih ili dužih obrva. Želite li trajnije rješenje za lijepo oblikovane i gušće obrve, iskušajte bojenje oftalmološki ispitanim, specijalnim bojama za obrve. Ovaj kozmetički tretman za povećanje volumena potamnjuje sitne dlačice uz luk obrve, čime se definira njihov izgled pa one postaju vizualno gušće. Naspram ovog tretmana čiji

estetski učinak traje pet do šest tjedana, trajnije rješenje nudi tzv. microblading, poznat kao japansko iscrtavanje obrva te permanentni make up. Te dvije metode popunjavaju praznine između dlačica, poboljšavaju oblik luka i odmah pružaju gušći izgled obrva. Rezultat japanskog iscrtavanja obrva traje godinu do dvije, a permanentni make up tri do pet godina. Razmišljate li o tim metodama, najzdraviji je odabir mikropigmentacija koja se postiže prirodnim, odnosno organskim pigmentima. Tako možete biti sigurni da nezdrave kemikalije ne ulaze u vašu kožu, odnosno krvotok, no važno je i da odabrana nijansa bude dobro usklađena s bojom vaše kose, tena i obrva.

S trepavicama je lakše Za razliku od obrva, s trepavicama je situacija nešto jednostavnija jer ne zahtijevaju čupanje, bojenje ili podšišavanje. No svakodnevno korištenje maskare može ih ozbiljno ugroziti pa pripazite da koristite kvalitetnu maskaru i nježna sredstava za uklanjanje make upa kojima ćete svake večeri detaljno ukloniti ostatke šminke. Usto, kako bi trepavice bile što gušće i kako bi što manje opadale, svakodnevno ih njegujte biljnim uljima, primjerice ricinusovim, maslinovim, bademovim, uljem pšeničnih klica ili čistim vitaminom E. Razmišljate li o ekstenzijama kako biste dobili zavodljiviji pogled i bez šminke, dobro se informirajte o njihovu održavanju, kao i o svim potencijalnim nuspojavama njihova nošenja.

ADIVA PLUS 23

NUTRICIONIZAM

Autorica članka Doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender

Vitaminoteka

Doznajte što jesti kod bolesti jetre Kada dođe do kvarova u „centralnom laboratoriju“ našeg tijela, prehrana ima iznimno važnu ulogu jer znatno pridonosi čišćenju od štetnih tvari te zaštiti zdravlja jetre

etra je najveća žlijezda i drugi organ po veličini u ljudskom organizmu, a ujedno predstavlja jedini unutarnji organ koji se može obnoviti. Jetra je „tihi organ“, ne buni se, pa je uglavnom zanemarujemo dok nešto ozbiljno ne pođe po zlu. Stoga je iznimno važno dobro upoznati sve što naša jetra voli, a isto tako i što joj može naštetiti. Unatoč postojanju širokog spektra upalnih i neupalnih bolesti jetre te metaboličkih bolesti, pri čemu se razlikuju i principi prehrane, postoje i neki opći postulati kvalitetno uravnotežene prehrane koje bi trebali slijediti svi oboljeli od bolesti jetre.

11 važnih preporuka Neke opće preporuke za oboljele od jetrenih bolesti, posebice za one čija je bolest uznapredovala i koji su izloženi riziku od malnutricije, upućuju na sljedeće:

ADIVA PLUS 24

Prehranom se mora osigurati odgovarajući kalorijski unos - ona bi otprilike trebala dnevno osigurati 35 kcal po kilogramu tjelesne mase. Kalorijskom unosu najviše bi trebali pridonositi ugljikohidrati, a kao njihov izvor preporučuju se cjelovite žitarice, voće i povrće. Prehranom se mora osigurati odgovarajući unos bjelančevina – riječ je o dnevnom unosu između 0,8 i 1,5 g po kilogramu tjelesne mase. U određenim situacijama uznapredovale bolesti jetre koja se prezentira jetrenom ancefalopatijom, unos proteina treba znatno smanjiti (na 0,4 g/kg tjelesne mase na dan). Dobri izvori bjelančevina su mahunarke, (krto) meso, meso peradi, riba, jaja i obrani mliječni proizvodi. Unos masti prehranom potrebno je smanjiti - na 40 – 60 g na dan. Smanjenje

unosa masti u hrani ponekad može reducirati simptome steatoreje (proljevastih, masnih stolica) osobito u kolestatskim jetrenim bolestima. Kao izvor masnoća preporučuju se biljna ulja, osobito maslinovo i repičino ulje, ali i druge vrste poput kokosova, lanenog, konopljinog ulja te namirnice bogate mastima poput orašastih plodova i avokada. Prehranom, osobito cjelovitim žitaricama voćem i povrćem, potrebno je osigurati odgovarajući unos prehrambenih vlakana. Pritom je od koristi i svježe i kuhano voće i povrće. Kao metode pripreme hrane preporučuju se kuhanje i kuhanje na pari, a pripremanje jela sa zaprškom, jela s roštilja te prženje potrebno je svesti na minimum. Upotreba začina, posebno soli, treba biti umjerena ili ih, u slučaju edema i

Ogledni jelovnik Zajutrak • šalica zobenih pahuljica s jednom žlicom mljevenih lanenih sjemenki • 2 dl obranog mlijeka ili jogurta • zeleni čaj • kruška

Doručak • grejp i 20 badema

Ručak • juha od povrća (mrkva, grašak, krumpir, 1 luk, 1 češanj češnjaka, 2 zrna papra, celer, rajčica. Kuhati dok povrće ne bude gotovo, ispasirati, dodati žlicu maslinova ulja i ostaviti da odstoji poklopljeno 10 min.) • 200 g pilećih prsa na grillu • radič (150 g) začinjen aceto balsamicom i 1 žlicom ekstra djevičanskog maslinova ulja

Užina • jabuka • 180 ml običnog jogurta • 1/4 šalice bučinih sjemenki • 2,5 dl izvorske vode

Večera • fritaja sa šparogama (1 žumanjak, 2 bjelanjka) • salata: ribana mrkva i cikla začinjena sokom limuna • 1 manje integralno pecivo • čaj od koprive nagomilavanja tekućine u trbušnoj šupljini, treba znatno smanjiti. Hranu bi trebalo uzimati u češćim, manjim obrocima te se preporučuje unos četiri do sedam manjih obroka na dan. Poželjno je da večernji obrok bude bogat ugljikohidratima jer može popraviti ravnotežu dušika i iskorištavanje svih ostalih supstrata. Pušenje se ne preporučuje, a konzumacija alkohola je strogo zabranjena. Redovita tjelovježba može pomoći u održavanju mišićne mase. U nekim slučajevima potrebna je povremena suplementacija enteralnom prehranom, no o tome će odlučiti liječnik koji prati zdravstveno stanje oboljele osobe. Povremena suplementacija aminokiselina razgranatih lanaca (BCAA) može biti od koristi s obzirom na to

8 9 10 11

da može popraviti ravnotežu dušika, pa čak i smanjiti rizik od razvoja encefalopatije koja je posljedica kronične bolesti jetre. Primjena ovih preporuka od svake osobe zahtijeva temeljne promjene životnog stila te iziskuje veliku motivaciju i suradnju sa zdravstvenim osobljem.

Top namirnice Namirnice koje pozitivno djeluju na rad jetre mogu se podijeliti u dvije kategorije – namirnice koje potiču proces detoksikacije te one bogate antioksidansima koji štite jetru tijekom detoksikacije. Kao namirnice s blagotvornim djelovanjem na zdravlje jetre najčešće se izdvajaju: Artičoka Vjeruje se da konzumacija artičoke, zahvaljujući aktivnoj tvari cinarinu, stimulira funkciju jetre te smanjuje razinu masnoća i kolesterola u krvi. Uočeno je da artičoka potiče stvaranje žuči, a prema nekim podacima, samo 30 minuta nakon unosa artičoke protok žuči poveća se za 100 posto. Mrkva Prema nekim istraživanjima mrkva potiče djelovanje enzima koji sudjeluju u detoksikaciji jetre te tako osigurava njezinu zaštitu. Češnjak Češnjak je izvor prirodnih tvari koje sadrže sumpor, a koje jetra koristi u procesu detoksikacije. Češnjak pomaže u izbacivanju žive te određenih prehrambenih aditiva iz organizma. Mahunarke Mahunarke su dobar izvor arginina, aminokiseline koja pomaže u procesu detoksikacije amonijaka, toksičnog nusprodukta razgradnje bjelančevina. Gorko i zeleno povrće Gorkost povrća stimulira protok žuči koja, među ostalim, uklanja toksine i štetne mikroorganizme kroz crijevo. Nadalje, gorko i zeleno lisnato povrće odličan su izvor klorofila koji sudjeluje u pročišćavanju jetre i krvi te antioksidansa koji jetru štite od razornog utjecaja slobodnih radikala. Krstašice Kelj, brokula, prokulice i ostalo povrće iz porodice krstašica ima snažan detoksikacijski učinak na jetru. Povrće iz ove skupine sadrži tvari koje neutraliziraju određene toksine poput nitrozamina i aflatoksina. Osim toga, sadrže glukozinolate koji potiču jetru na stvaranje enzima koji sudjeluju u detoksikaciji. Sikavica ili osljebad (Sylibum marianum) To je najpoznatija ljekovita biljka koja se koristi kod bolesti jetre. Aktivna tvar biljke je silimarin, flavonoid koji se istražuje kao potencijalna pomoć kod svih oblika bolesti jetre.

ADIVA PLUS 25

PUTOVANJE - KAMO I ZAŠTO

Slavenski ljepotan na istoku Slovačke Košice su grad koji nudi esenciju slavenske kulture, ljepote i tradicije, no unatoč tome, još je jedva primjetan na kartama popularnih turističkih destinacija

Autor članka Branimir Ivkošić

ADIVA PLUS 26

ošice su drugi najveći slovački grad i metropola istočne Slovačke. Grad je to u kojem su isprepletene sve esencije slavenske srednje Europe, njezina povijest, gastronomija i način života. U gradu živi oko četvrt milijuna stanovnika, dakle, riječ je o pitomom, srednje velikom gradu u kojem njegovi stanovnici imaju sve što im treba, a istodobno je lišen onoga što im ne treba stresova i komplikacija velikih gradova. Njegovi stanovnici nemaju potrebu bježati iz grada u potragu za mirom, dapače, po mir se u Košice dolazi. Premda nije najveći slovački grad, Košice imaju najveću staru gradsku jezgru s mnogo povijesnih građevina u različitim arhitektonskim stilovima. Grad krasi i najduža pješačka promenada u zemlji. Jedna od karakteristika nevelikih srednjoeuropskih gradova ljepotana ovdje je izražena u svoj punini – pregršt povijesti i kulture nalazi se na malom prostoru pa je šetnja gradskom jezgrom zapravo obilazak živućeg muzeja na otvorenome. Košice su, među ostalim i zbog toga, bile proglašene Europskom prijestolnicom kulture 2013. godine.

Raskoš u gotičkom stilu Najimpozantnija građevina u gradu posve je sigurno katedrala Svete Elizabete, najveća crkva u Slovačkoj i najistočnija gotička katedrala u Europi. S vrha njezina tornja pruža se spektakularan pogled na grad i okolicu. Katedrala, uz još dvije građevine, kapelu Svetog Mihaela i toranj Svetog Urbana, čini trolist impozantnih gotičkih građevina grada. Pri obilasku Košica nećete mimoići zgrade koje krase svaku srednjoeuropsku metropolu - nacionalno kazalište i gradsku vijećnicu. Uz velebne građevine, Košice krase i povijesne uličice poput Hrnčiarske, usporedive sa Zlatnom ulicom u Pragu. Ondje caruju stari zanati i obrti koji se temelje na ručnom radu

Samo sat vremena vožnje od Košica nalazi se vinorodna regija Tokaj po kojoj je poznato desertno vino tokajac dobilo ime pa ga svakako kušajte na kraju nekog obroka i tradiciji. Za spoj stare arhitekture i starinskih okusa posjetite Levočský dom, jednu od najočuvanijih srednjovjekovnih zgrada u gradu. Tu se nalazila najstarija poznata slovačka taverna, a tipične slovačke specijalitete možete kušati i danas u restoranu koji se nalazi u zgradi. Svakako preporučujemo obilazak Muzeja istočne Slovačke, jednog od najstarijih i najvrednijih muzeja u zemlji. Povijest Košica i istočne Slovačke ovdje ćete upoznati kroz 500.000 eksponata i devet odjela. Jedno od najzanimljivijih mjesta u gradu jest i dvorište muzeja u kojem se nalazi drvena grkokatolička crkva gdje je početkom 20. stoljeća donesena iz jednog slovačkog sela, a prvotno je izgrađena 1741. godine. Takve crkve i dandanas krase mnoga slovačka mjesta.

Od maratona do balona Na popisu turističkih atrakcija nalazi se i nekadašnji zatvor i mučilište Mikluš, danas muzej. Grad krase i brojni perivoji i parkovi te botanički vrt. Osim toga, tu su Tehnički muzej, Muzej zrakoplovstva i tako možemo još dugo nabrajati nevjerojatno velik broj znamenitosti za grad ovakve veličine. Svaki grad u kojem caruje kultura obilježen je i velikim broj događanja i manifestacija – i taj je popis u Košicama dug. Ovdje se organizira jedan od najstarijih maratona na svijetu, Maraton za mir, koji se održava svake prve nedjelje u listopadu. Prvi je put održan davne 1927.

godine, kada je nastupilo osam natjecatelja, a posljednjih godina okupi ih se više od deset tisuća. U lipnju se pak održava Balonova fiesta pa brojni baloni zašarene nebo iznad Košica. A u božićno vrijeme ovaj se grad pretvara u blještavi šareni sajam.

Kolijevka tokajca Jedna od posebnosti Košica je i bogata gastronomska ponuda. Ima dovoljno restorana koji nude tradicionalnu slovačku hranu s dosta škroba i ugljikohidrata, a malo kiseline, razne okruglice, knedle, krumpir, meso… Nama iz mediteranskih zemalja takav jelovnik i nije nešto naročito, no u Košicama, srećom, vole kušati svakakvu hranu pa ćete naći i bogatu ponudu različitih svjetskih kuhinja. Samo sat vremena vožnje od Košica nalazi se vinorodna regija Tokaj po kojoj je poznato desertno vino tokajac dobilo ime pa ga svakako kušajte na kraju nekog obroka. Svake godine u rujnu Košice su domaćin festivala tokajca. Košice, dakle, vrijedi posjetiti. Bez obzira na to koliko ste se pripremili, bit ćete iznenađeni izgledom ovoga grada, brojnim znamenitostima i događanjima. Zapitat ćete se kako to da taj grad ljepotan nije mnogo poznatiji kao turistička destinacija, kako to da na turističkim kartama i itinerarima nije upisan mnogo debljim slovima.

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ

PREGLED DOGAĐANJA

4. DokuMa Film Festival Udruga za proizvodnju, promociju, distribuciju filmskog i audio-vizualnog stvaralaštva Dokuma iz Makarske organizira četvrti DokuMa Film Festival od 30. svibnja do 3. lipnja 2017. u Makarskoj. Riječ je o međunarodnom ISTRA I KVARNER RIJEKA 31. 5. Mizantrop, HNK Ivana pl. Zajca, 19.30 sati PULA 2. 6. Fiorin Jazz Orchestra, Jazz Bar Fiorin, 21.30 sati DALMACIJA ŠIBENIK 27. 5. S.A.R.S., Tvrđava Sv. Mihovil, 21 sat DUBROVNIK 2. 6. Skup, Kazalište Marina Držića, 20 sati SLAVONIJA SLAVONSKI BROD 26. 5. Ćiro - monodrama Tarika Filipovića, Kazališno-koncertna dvorana Ivana BrlićMažuranić, 20 sati OSIJEK 1. 6. Festival europske kratke priče - Priče bez granica, Galerija Kazamat, 20 sati

festivalu dokumentarnog filma kojim se promiču multikulturalizam i kinematografija zemalja članica Europske unije te se stvara platforma za razmjenu filmskih ideja i iskustava. Program festivala sastoji se od međunarodnog natjecateljskog programa kratkometražnih dokumentarnih filmova Mali Garmaz, revija Dugi hit film, Ponoć u Đardinu i Regionalni studentski film, retrospektive zemlje partnera te programa za mladež MAteeneja, a ostatak filmskog i popratnog programa mijenja se sukladno s godišnjim konceptom festivala. Spomenimo i to da su dosadašnje zemlje partneri bile Češka, Poljska i Danska, a ovogodišnja je zemlja partner DokuMa Film Festivala Španjolska. Više informacija i program mogu se pronaći na službenim stranicama festivala Dokuma.hr. SREDIŠNJA HRVATSKA VARAŽDIN 27. 5. Čelične magnolije, Hrvatsko narodno kazalište, 19.30 sati KARLOVAC 31. 5. Koncert "Pjesma na dar" - Chorus Carolostadien i Šumarska drvodjelska škola, UNICEF - projekt "Škole za Afriku", 19 sati GRAD ZAGREB 31. 5. Počinje festival Cest is d'best, Trg bana Jelačića, od 16 sati 2. 6. „An Evening With Pat Metheny“, KD Vatroslava Lisinskog, 20 sati 3. 6. Zagreb Bubbles - međunarodni festival pjenušavih vina, Klovićevi dvori, 13 sati

Sretan rođendan, naredniče Pepper!

Hrvatska slavi 50. obljetnicu izlaska najvažnijeg albuma svih vremena - “Sgt. Pepper’s Lonely Hearts Club Band” legendarne grupe The Beatles koncertnim spektaklom “Sretan rođendan, naredniče Pepper!” u Lisinskom 28. svibnja s početkom u 20 sati. Taj se album smatra prijelomnim albumom popularne glazbe koji je utjecao na generacije glazbenika. Ugledni glazbeni časopis Rolling Stone proglasio ga je najboljim albumom svih vremena, a do danas je prodan u više od 35 milijuna primjeraka i smatra se remek-djelom rock glazbe. Njegova izvedba uživo u Lisinskom stoga će biti pravi izazov za više od sto glazbenika koji su se okupili posebno za ovu priliku. Naime, Beatles Revival Orchestra, u čijem će nastupu uživati zagrebačka publika, čine članovi jednoga od najstarijih europskih tribute bendova, riječkoga Beatles Revival Banda te orkestar pod ravnanjem orkestratora i glazbenog producenta Olje Dešića, uz posebno gostovanje Akademskog zbora “Ivan Goran Kovačić”. Doznajte više na www.lisinski.hr.

ČITAJTE S ADIVOM

DR. DAVID EAGLEMAN CIJENA: 99,00 kn

Nevjerojatno putovanje u unutarnji svemir našeg mozga

Stvorite jednostavno i maštovito životinjsko carstvo

Mozak: Čudesna priča o tebi

Tajne plastelina: divlje životinje

Dr. David Eagleman, kojeg s pravom nazivaju rock zvijezdom neuroznanosti, vodi nas na nevjerojatno putovanje u unutarnji svemir našeg mozga, jednako fascinantan i tajanstven kao i onaj koji nas okružuje. Iako uvjereni da sami svjesno donosimo odluke i upravljamo svojom sudbinom, Eagleman će nas natjerati da promislimo dvaput.

RONY ORENROTH CIJENA: 119,00 kn

Svjetski bestseler "Divlje životinje" potiče maštu i kreativnost te ohrabruje djecu od 6 do 86 godina da sami stvaraju likove prikazane u veličini 1:1. Zabavnim jezikom Rony Oren prati sve faze neophodne u stvaranju svakog lika dok okruglate, palačinkate i hrenovkate plastelin te na kraju od tih dijelova slažete prekrasne divlje životinje.

Knjige možete potražiti u knjižari Planetopija u Ilici 72 (T/F: 01/48 46 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti putem interneta na www.planetopija.hr

ADIVA PLUS i Planetopija nagrađuju vas dvjema knjigama! Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 3. lipnja do 12 sati na adresu: PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

ADIVA PLUS 28

Dobitnici iz 209. broja: Daria Poučki (Biograd na Moru) Slavica Juroš (Zagreb)

ZABAVA SKANDINAVKA KAROTA

OTOK U GR»KOJ

ELOKVENTNOST

TURSKA NAKLONOST (HATOR) BODULI S IÆA

PJEVATI OJKALICE INA ODMILA ŽLICA, VILICA, ... DO©LJA»KI SKOROJEVIΔ

GUBITI KAKVOΔU

SASTOJAK VANILIJE

TJELESNA TO»KA BITNA ZA JOGU

PRISTIΔI, STIΔI (DALM.)

IROSLAV ODMILA AMERI»KA PTICA KUKAVICA ETO, EVO UBOJIT ČILIĆEV SERVIS

SERIJALI

GLUMAC LJU©TINA

ROHADA, RO©ADA

GLUMICA ALAČ

OJA KODAR

MOTIV ZA SLIKARE

PODRIVA- TRGOVAC KUHANO ADILOVA MU»ITI SE “RADIJUS” NJE TKANINAMA JELO OD IMENJAKI- U PATNJI ODNOSA NJA POVRΔA

“NORTH” PJEVA» IVICA SIKIRIΔ

©TUCATI (PU».)

RIMSKA DVICA

ANGELINA JOLIE

SAVR©ENI UZORI

LAO-...

KARFIOL

PLITICA, PLADANJ POMIDOR

Á “RUPIJA”

“LASER VISION GUIDE” IZBAVLJENJE

MUSLIMANSKO ÆENSKO IME

EMIL NOLDE

JOE PESCI

IZROD, NE»OVJEK AUTO IZ STALJINOVA DOBA (NE ZIS)

»ASNOST; PO»AST

IZJAVA NA POLICIJI

RIMSKA STOTICA

ORGANI VIDA “NOVI”

MAĐARSKI SKLADATELJ MOLNAR

ADIVA PLUS 29

ZABAVA HOROSKOP 26. 5. - 8. 6. 2017.

OVAN

BIK

(21. 3. – 20. 4.)

BLIZANCI

(21. 4. – 21. 5.)

(22. 5. – 21. 6.)

Napokon će se pojaviti prilike za kvalitetniji privatni život pa će uslijediti i prilike za nova poznanstva. Pred vama je novi zadatak - sjetite se stoga što sve možete. Moguće je da će vam malo u pomoć priskočiti neki ljudi koji imaju utjecaja, ali tek toliko, radi njihove rekreacije.

Vjerojatno ćete se malo udaljiti od voljene osobe. Niste sigurni u svoje ideale. Neki će jednostavno početi oponašati osobe iz svoje profesije koje im se sviđaju. I to ponekad nije loše, ali kad-tad trebate otkriti svoje specifičnosti. Pozabavite se svojim poslovnim ciljevima.

Nesklad u osobnim odnosima i još više u vašim očekivanjima učinit će da se osjećate frustrirano ili usamljeno. Situacija na radnome mjestu mogla bi vam ove dane učiniti teškim. Imat ćete osjećaj da gubite tlo pod nogama ili da sve ovisi o drugima. Sjetite se svojih postignuća.

Savjet: Djela su važnija od riječi.

Savjet: Napunite baterije sportom.

Savjet: Razgibajte vratnu kralješnicu.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

RAK

LAV

DJEVICA

(22. 6. – 22. 7.)

(23. 7. – 23. 8.)

(24. 8. – 23. 9.)

Vaš ljubavni život postat će tiši, diskretniji. Na poslu će se sve više osjećati prava radna atmosfera, a vi ćete vjerojatno uveseljavati druge kad dođu najteži trenuci. Netko će možda kukati što ima puno posla, ali vi ćete sve okrenuti na šalu. Tako ćete poticati i sebe i kolege.

Vaša potreba za društvom bit će prilično naglašena pa ćete često izlaziti. Kako tjedan bude prolazio, sve ćete više shvaćati da one neopipljive ili skrivene teme postaju sve važnije. Krajem tjedna to će vam postati toliko važno da biste mogli zanemariti realnost. Ne zaboravite obaviti svoj posao.

Potreba za intimnošću kod vas će ojačati. Djelovat ćete na raznim frontovima, ali ništa neće biti toliko snažno da bi vas potpuno zaokupilo. Funkcionirat ćete dobro uz pažljivo organizirane stanke. Ne zanemarujte stanke, one su vam potrebne jer imate manje snage nego inače.

Savjet: Manjak energije riješite planiranjem.

Savjet: Idite tamo gdje se osjećate dobro.

Savjet: Razmišljat ćete o smislu života.

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

ŠKORPION

STRIJELAC

VAGA

(24. 9. – 23. 10.)

(24. 10. – 22. 11.)

(23. 11. – 22. 12.)

Osjećat ćete se usamljeno ili kao da se cijeli svijet urotio protiv vas. Primirite se i povucite u tišinu. Možda će vam se u prvi tren učiniti da se vaša znanja i stručnost ne vrednuju kako treba, no postajat ćete sve potrebniji onima s kojim radite. Ne razmišljajte previše, jednostavno radite.

Povremeno će vam se činiti kao da je ljubav na nekom drugom planetu. No doći će bolji dani. Moguće je da ćete ovih dana uspostaviti ili obnoviti poslovne kontakte s ljudima koji rade na nekom drugom kontinentu, što će vam proširiti horizonte. Koliko god izgledalo daleko, bit će dobro.

Vedrina, pozitivan duh, smisao za humor – sve će to ovih dana biti naglašeno. Trenutačno ste u razdoblju kad će neke stvari trebati definitivno privesti kraju. Baš ovaj tjedan karakterističan je po tome. Završit ćete neke priče i okrenuti novi list. Kod nekih će to biti malo radikalnije.

Savjet: Bolje je vjerovati nego sumnjati.

Savjet: Budite suzdržaniji u reakcijama.

Savjet: Pazite na prehranu, pad imuniteta.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

JARAC

VODENJAK

RIBE

(23. 12. – 20. 1.)

(21. 1. – 19. 2.)

(20. 2. – 20. 3.)

Veći dio slobodnog vremena provodit ćete u potpuno običnim aktivnostima uživajući u nečijoj naklonosti. Počinje razdoblje kad će se vaše znanje sve više cijeniti. Budite svjesni svoje stručnosti i prezentirajte svoje sposobnosti. Možda će više ljudi tražiti vaš savjet ili će vam ponuditi usko specijaliziran posao.

Vaše čežnje bit će jake, a vi prepušteni sami sebi. Zaposleni u uslužnim djelatnostima imat će dosta posla, a ostali će biti otvoreni za pomoć drugima. Neki će biti dobri savjetnici, a svoje će znanje lako primjenjivati u praksi. Mali nesporazumi u komunikaciji bit će prolaznog karaktera.

Vjerojatno ćete dati sve od sebe da se uljepšate, a primijetit ćete da vas osobe suprotnog spola stalno odmjeravaju. Što je gotovo, gotovo je. Nemojte to više analizirati. Prepustite vremenu neka radi za vas, a vi se usredotočite na ono što upravo počinje. Budite otvoreni za to.

Savjet: Uživajte u životu i prirodi.

Savjet: Ne uzrujavajte se.

Savjet: Ne pomičite granice po svaku cijenu.

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

VRHUNSKI TAROT MAJSTORI

064 55 66 99

LJUBAV • POSAO • ZDRAVLJE • FINANCIJE

TAROT • ASTROLOGIJA • VISAK • KUGLA

SUDOKU

3 8 6 5 4 9 1

5 8 1 4 7 2 3 ADIVA PLUS 30

SUDOKU

3 9 5 1 8 4 6 5 7 1 1 2

RJEŠENJA

SUDOKU (str. 30)

5 5

Telefon: 3,49 kn/min • Mob: 4,78 kn/min Maratela mreže d.o.o., 062/700700, +18

3 4 4 2 1 6 2 6 5 7 6 4 2 1 4 9 6 1 6 3

5 9 1 2 4 8 3 6 7

8 4 2 6 7 3 5 1 9

6 7 3 1 9 5 8 4 2

1 2 8 5 6 9 4 7 3

4 6 7 3 1 2 9 8 5

3 5 9 4 8 7 1 2 6

9 1 4 7 5 6 2 3 8

2 8 6 9 3 1 7 5 4

SUDOKU (str. 30) 7 3 5 8 2 4 6 9 1

8 4 5 3 1 7 2 6 9

6 2 7 4 9 5 1 3 8

1 3 9 8 2 6 4 7 5

3 1 6 5 8 4 7 9 2

7 5 2 9 6 3 8 1 4

4 9 8 2 7 1 3 5 6

2 8 3 1 5 9 6 4 7

9 6 4 7 3 2 5 8 1

5 7 1 6 4 8 9 2 3

str. 29 - (skandinavka): mrtva priroda, rokada, ojkati, kvariti se, noæ, vanilin, Ëakra, arivati, iro, n, eno, icati, ii, anja, asanoviÊ, serije, isidor, tse, e, taca, r, lvg, asija, jp, en, Ëast, iskaz, c, oËi, antal.

ADIVA PLUS 31

ADIVA PLUS 32