ADIVA Plus br. 245 by ADIVA

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

www.adiva.hr

ADIVA

BESPLATNI PRIMJERAK

BROJ 245/28. 9. 2018.

PEDIJATRIJA

Mononukleoza: žljezdana groznica ili bolest poljupca NUTRICIONIZAM

Mogu li nam dodaci prehrani pomoći u mršavljenju? SPORT I REKREACIJA

Preporuke za sportaše vegetarijance TEMA BROJA

Biološki lijekovi

LAJKOM DO ZDRAVIH SAVJETA

Pratite zdrave savjete na naÅ¡oj Facebook stranici Adiva Savjetom do zdravlja

LJEKARNA

UVODNIK

Dragi čitatelji,

SADRŽAJ SADRŽAJ

živimouuvremenu vremenuuukojem kojemnas nasgotovo gotovonikakve nikakvepromjene, promjene, živimo posebnoone onena napodručju područjutehnologije, tehnologije,ne nemogu mogupreviše previše aaposebno iznenaditi.Kao Kaoda dasmo smodosegnuli dosegnulifazu fazupostojanja postojanjauukojoj kojojje je iznenaditi. mogućegotovo gotovosve svešto štosmo smozamislili, zamislili,iako iakoponekad ponekadssvevemoguće ćimvremenskim vremenskimodmakom. odmakom.Goruća Gorućaje ježelja željačovječanstva čovječanstva ćim dase serazviju razvijulijekovi lijekoviza zanajteže, najteže,neizlječive neizlječivebolesti bolestipoput poput iida tumorailiilimultiple multipleskleroze. skleroze.Istraživanja Istraživanjaiitestiranja testiranjana na tumora tompodručju područjune neprestaju, prestaju,no noprava pravarevolucija revolucijauuliječenju liječenju tom mnogihteških teškihbolesti bolestidogodila dogodilase seprije prijedvadesetak dvadesetakgodina godina mnogih kadasu suse sena natržištu tržištupojavili pojaviliskupi skupibiološki biološkilijekovi. lijekovi.Iako Iako kada nisuomogućili omogućilipotpuno potpunoizlječenje, izlječenje,kod kodbrojnih brojnihpacijenata pacijenata nisu (posebiceje jeto toslučaj slučajssreumatoidnim reumatoidnimartritisom) artritisom)postigli postigli (posebice sustanje stanjeremisije, remisije,smirivanja smirivanjasimptoma, simptoma,što štoje jedotad dotadbilo bilo su gotovonezamislivo. nezamislivo.SSobzirom obziromna nanove novespoznaje, spoznaje,vjeruvjerugotovo jemoda danas nasne nedijeli dijelipuno punoni niod odsenzacionalnih senzacionalnihotkrića otkrića jemo kojaće ćebiti bitina natragu traguostvarenja ostvarenjasna, sna,no novrijeme vrijemeće ćepokazati pokazati koja imamolilipravo. pravo.AAna narazini razininaših našihpojedinačnih pojedinačnihsudbina, sudbina, imamo mnogežene žene(pa (paiimuškarci) muškarci)sanjaju sanjajuoovitkoj vitkojliniji linijite telako lakoii mnoge naivnoposežu posežuza zaraznim raznimpreparatima preparatimakoji kojiobećavaju obećavajuvelike velike naivno gubitkeuumalo malovremena. vremena.EEtakvih takvihpreparata preparata(dostupnih (dostupnihuu gubitke prodaji,sigurnih sigurnihiikoje kojebismo bismopreporučili) preporučili)nema, nema,no nopostoje postoje prodaji, dodaciprehrani prehranikoji kojidoista doistamogu mogudonekle doneklepomoći. pomoći.Ipak, Ipak, dodaci nezaboravimo zaboravimoda daje jepravilna pravilnaprehrana prehranatemelj temeljzdravog zdravog ne mršavljenja,potrebno potrebnoje jepaziti pazitišto štounosimo unosimouuorganizam, organizam, mršavljenja, trebapovesti povestiračuna računaiiootome tomekoliko kolikoenergije energijepritom pritom aatreba trošimo.Toga Togasu suitekako itekakosvjesni svjesniprofesionalni profesionalnisportaši sportašiii trošimo. aktivnirekreativci, rekreativci,posebno posebnoako akosu suodabrali odabralivegetarijansku vegetarijansku aktivni prehranu--svaki svakizalogaj zalogajse sebroji. broji.Priroda Prirodaje jeizvor izvorhrane hraneii prehranu lijekova,aameđu međunjima njimaje jeiishea sheamaslac, maslac,moćni moćnisaveznik saveznik lijekova, zdravekože. kože.O Oljepoti ljepotiprirode prirodeda daiine negovorimo govorimo--ovaj ovajvas vas zdrave putvodimo vodimouuAlbaniju, Albaniju,sigurni sigurnismo smoda daćete ćetese seiznenaditi. iznenaditi. put

Tema broja:

Biološki lijekovi

33 44 55 77 10 10 12 12

14 14 str. 77 -- 11 11 str.

15 15

Pedijatrija: Mononukleoza: žljezdana groznica ili bolest poljupca str. 12 12 str.

VašaADIVA ADIVAPlus Plus Vaša

18 18 20 20 22 22 23 23 24 24

26 26 28 28 29 29 30 30

Uvodnik Uvodnik Zanimljivosti Zanimljivosti Riječ farmaceuta farmaceuta Riječ Napredna biotehnologija biotehnologija Napredna liječenju teških teških bolesti bolesti uu liječenju Male molekule za velike pomake pomake Male molekule za velike u liječenju reumatoidnog artritisa u liječenju reumatoidnog artritisa Pedijatrija: Mononukleoza: Mononukleoza: Pedijatrija: žljezdana groznica groznica ili ili bolest bolest žljezdana poljupca poljupca Žensko zdravlje: zdravlje: Svi Svi možemo možemo Žensko pridonijeti borbi borbi protiv protiv raka raka dojke dojke pridonijeti Majčinstvo: Dojenje Dojenje za za najbolji najbolji Majčinstvo: početak svakog svakog mališana mališana početak Zdravlje iz prirode: Maslac ss Zdravlje iz prirode: Maslac drveta drveta Sport ii rekreacija: rekreacija: Preporuke Preporuke za za Sport sportaše vegetarijance sportaše vegetarijance Ljepota: Kozmetika Kozmetika puna puna dobrih dobrih Ljepota: bakterija bakterija Zanimljivosti Zanimljivosti Nutricionizam: Mogu Mogu lili nam nam Nutricionizam: dodaci prehrani pomoći dodaci prehrani pomoći uu mršavljenju? mršavljenju? Putovanje –– kamo kamo ii zašto: zašto: Biser Biser Putovanje albanskog dijela jadranske obale albanskog dijela jadranske obale Kulturni vodič Kulturni vodič Enigmatika Enigmatika Horoskop Horoskop

IMPRESSUM IMPRESSUM IZDAVAČ: IZDAVAČ: PHOENIX Farmacija Farmacija d.o.o. d.o.o. PHOENIX Ozaljska 95, 10 000 Zagreb Ozaljska 95, 10 000 Zagreb www.adiva.hr www.adiva.hr

MARKETING II PRODAJA PRODAJA OGLASA: OGLASA: MARKETING Tomislava Čajkovac Čajkovac Tomislava Tel.: 01 01 3652 3652 480; 480; faks: faks: 01 01 3650 3650 110 110 Tel.: E-mail: t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr E-mail:

GLAVNA UREDNICA: UREDNICA: GLAVNA Vesna Babić Babić Vesna

DIZAJN II PRIPREMA PRIPREMA ZA ZA TISAK: TISAK: DIZAJN Logic Marketing Marketing d.o.o. d.o.o. Logic Tel.: 01 01 3740 3740 590; 590; faks: faks: 01 01 3740 3740 589 589 Tel.: Međimurska 21/IV, 10 000 Zagreb Međimurska 21/IV, 10 000 Zagreb E-mail: oglasi@logic.hr oglasi@logic.hr E-mail: www.logic.hr www.logic.hr

STRUČNI KOLEGIJ: KOLEGIJ: STRUČNI Aleksandra Grundler Bencarić, Bencarić, mag. mag. pharm. pharm. Aleksandra Grundler Katarina Fehir Šola, mag. pharm. Katarina Fehir Šola, mag. pharm.

TISAK: TISAK: Radin print print d.o.o. d.o.o. Radin Gospodarska 10 431 431 Sveta Sveta Nedelja Nedelja Gospodarska 9,9, 10

ADIVA PLUS PLUS jeje besplatni besplatni dvotjedni dvotjedni časopis časopis dostupan dostupan uu odabranim odabranim ljekarnama ljekarnama diljem diljem Hrvatske. Hrvatske. ADIVA Za sve sve informacije, informacije, fotografije fotografije ii druge druge sadržaje sadržaje objavljene objavljene uu časopisu časopisu postoje postoje autorska autorska prava. prava. Svi Svi Za podaci objavljeni objavljeni uu časopisu časopisu isključivo isključivo susu informativni informativni tete nini uu kojem kojem slučaju slučaju ne ne mogu mogu nadomjestiti nadomjestiti podaci posjetliječniku liječnikuiliililjekarniku. ljekarniku. posjet Svrha iznesenih informacija nije davanje davanje medicinskih medicinskih savjeta, savjeta, već već omogućavanje omogućavanje boljeg boljeg uvida uvida uu Svrha iznesenih informacija nije stanjevašeg vašegzdravlja. zdravlja.Za Začlanke člankeuukojima kojimajejeopisano opisanodjelovanje djelovanjeiiučinak učinaklijeka lijekakoji kojiseseizdaje izdajena naliječliječstanje ničkirecept receptvrijedi vrijediupozorenje upozorenjeMinistarstva Ministarstvazdravstva zdravstvaiisocijalne socijalneskrbi skrbida dasesetekst tekstodnosi odnosina nalijek lijekkoji koji nički izdaje na na liječnički liječnički recept. recept. OO primjerenosti primjerenosti lijeka lijeka zaza uporabu uporabu kod kod pojedinog pojedinog pacijenta pacijenta odlučuje odlučuje sese izdaje isključivoovlašteni ovlašteniliječnik liječniktetezazasve svedodatne dodatneinformacije informacijetreba trebapitati pitatisvog svogliječnika liječnikailiililjekarnika. ljekarnika. isključivo Izdavaččasopisa časopisaisključuje isključujesvaku svakuodgovornost odgovornostzazaizravnu izravnuiliilineizravnu neizravnuštetu štetukoja kojaproizlazi proizlaziiliilibibimomoIzdavač gla proizići proizići korištenjem korištenjem sadržaja sadržaja objavljenog objavljenog uu časopisu, časopisu, kao kao ii zaza bilo bilo kakvu kakvu pogrešku pogrešku iliili propust propust gla sadržaju. Prilikom Prilikom objave objave oglasa oglasa uu časopisu, časopisu, oglašivači oglašivači susu obvezni obvezni poštovati poštovati odredbe odredbe Pravilnika Pravilnika uu sadržaju. načinu oglašavanja oglašavanja oo lijekovima lijekovima ii homeopatskim homeopatskim proizvodima, proizvodima, kao kao ii odredbe odredbe drugih drugih propisa propisa oo načinu važećih na na području području Republike Republike Hrvatske. Hrvatske. Slijedom Slijedom navedenog, navedenog, izdavač izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku važećih odgovornostzazamoguću mogućuštetu štetunastalu nastaluzbog zbognepoštovanja nepoštovanjanavedenih navedenihodredbi odredbiod odstrane straneoglašivača. oglašivača. odgovornost

Hvala na na vašem vašem interesu! interesu! Čitanje Čitanje ADIVA ADIVA Plus Plus časopisa časopisa omogućila omogućila vam vam je je vaša vaša ljekarna. ljekarna. Hvala ADIVA PLUS PLUS 3 3 ADIVA

PROMO

Ribodermin – Zdrava trudnoća počinje prije hipoalergena nego što ostanete u drugom mast za njegu stanju nježne kože vašeg djeteta

Mast Ribodermin proizvod je slovenskog obiteljskog poduzeća Koželj. Ponosni smo na više od 60 godina tradicije u preradi ljekovita bilja u proizvode koji se prodaju samo u ljekarnama te u biljnim ljekarnama. Svjesni smo da je koža osjetljiva i nježna te razumijemo potrebu za njezinom pravilnom njegom. Naša je želja najmlađima ponuditi najbolje što možemo. Upravo s tim ciljem razvili smo hipoalergenu riblju mast Ribodermin koja je namijenjena njezi osjetljive kože. Mast ne sadrži alergene i konzervanse. Kreme i masti na bazi ribljeg ulja poznate su po neugodnom mirisu, no Ribodermin čini drugačijim dodatak vanilije koji masti daje ugodan miris. Zbog sadržaja vitamina A, vitamina D3 i ribljeg ulja koji su poznati epitalizanti, mast Ribodermin prikladna je za njegu suhe, raspucane i nadražene kože novorođenčadi, dojenčadi, djece i odraslih. Kod novorođenčadi se mast upotrebljava za njegu i zaštitu urogenitalnog područja od iritacije izazvane urinom i stolicom. Upotrebljava se za ublažavanje manjih opeklina od sunca i kao zaštita osjetljive kože. S ponosom naglašavamo da se u nekim slovenskim rodilištima i na neonatalnom odjelu Medicinskog centra Sveučilišta u Ljubljani mast upotrebljava svakodnevno, već dulje od 20 godina. Više informacija možete pročitati na adresi www.kozelj.net/hrv. Radujemo se što možemo pridonijeti lijepoj i zdravoj koži vašeg djeteta.

ADIVA PLUS 4

Od začeća do porođaja, ali i tijekom dojenja, rast i razvoj djeteta ovise o hranjivim tvarima koje majka unosi u svoj organizam. No nerijetko se zanemaruje razdoblje pripreme za trudnoću, a upravo je postizanje i održavanje odgovarajućeg nutritivnog statusa i prije samog začeća iznimno važno i za majku i za novorođenče. Naime, žena koja u trudnoću uđe s odgovarajućim zalihama nutrijenata osigurava temelj za zdravu trudnoću – pokazalo se da se kod tih trudnica rjeđe javljaju anemija, umor i brojne druge tegobe svojstvene trudnoći, a i njihova djeca imaju veće šanse da će biti dobroga zdravlja. Stoga je savjet koji treba shvatiti ozbiljno da se 12 tjedana prije planirane trudnoće počnu uzimati prenatalni pripravci koji, među ostalim, osiguravaju 400 μg folne kiseline, poželjno kao kombinacija aktivnog oblika folata (5 – MTHF) i folne kiseline. Na listi ključnih nutrijenata za zdravu trudnoću i dojenje nalaze se i omega-3 masne kiseline (DHA i EPA), željezo, jod, vitamini B6, B12, D te magnezij. Pripravci koji u istom dozirnom obliku sadrže više važnih nutrijenata imaju prednost zbog praktičnosti primjene. Dodatni kalcij i magnezij obično se moraju osigurati iz zasebnih pripravaka s obzirom na to da su dnevno preporučene doze poprilično visoke i iznose 375 mg za magnezij te dodatnih 300 - 600 mg za kalcij, ovisno o prehrambenim navikama trudnice ili dojilje.

Wine Elixir Youth Awakening sinergija znanosti i prirode U bogatom vulkanskom tlu Santorinija, u jednom od najstarijih vinograda na svijetu, vinove loze uzgajaju se u obliku „koulora“ kako bi svojim stanovnicima pružile utočište od vjetra. Apivitin biokemijski laboratorij primijenio je nenadmašnu preciznost epigenetike kako bi proučio djelotvornost ekstrakta polifenola Santorinijeve vinove loze na genima. U liniji Wine Elixir stvorio je savršenu formulu za vrhunsku zaštitu protiv vanjskih utjecaja koji ubrzavaju starenje kože, i to zahvaljujući snažnoj anti-age injekciji prirodnih sastojaka, a jedan od njih je patentirani ekstrakt propolisa. Tu su i ulje mastike koje se proizvodi od smole ljekovita drveća mastike s otoka Hij te eterična ulja kadulje, nerolija, pačulija i ruže. Svaki od tih sastojaka potiče obnovu stanica, hidratizaciju te obogaćuje teksturu kože. Vodeći se dugogodišnjom tradicijom koja seže još od 1979. godine prošlog stoljeća, svi se Apivitini proizvodi temelje na prirodnim sastojcima te ne sadrže parabene, silikone, propilen glikol, mineralna ulja, etanolamine, kao i ostala svojstva koja imaju štetan učinak na stanice kože. Stoga potražite u ljekarnama liniju Wine Elixir koja sadržava kremu bogate i lagane teksture, kremu za područje oko očiju i usana, noćnu kremu, ulje za lice te učvršćujući serum protiv bora.

RIJEČ FARMACEUTA

Svjetski dan sepse: što znamo o njoj?

Trovanje krvi opasno je stanje koje se, nažalost, često prekasno prepoznaje. U svijetu uzrokuje smrt više od 6 milijuna djece i više od 100 tisuća rodilja godišnje

ničnim bolestima bubrega i jetre, dijabetičari, oboljeli od karcinoma i osobe s teškim ranama od opeklina ili dekubitusa. Sve veći porast otpornih (rezistentnih) mikroorganizama pogoduje i većoj pojavnosti sepse, a treba znati da gotovo 80% slučajeva dolazi iz izvanbolničkih uvjeta. Autorica članka Kod novorođenčadi je rizik za razvoj sepse veći ako su prerano rođeni, s malom porođajnom Aleksandra Grundler Bencarić, tjelesnom masom, s niskim Apgar indeksom i ako je kod majke dokazana prisutnost bakterije mag. pharm. streptokok grupe B. Uzročnici sepse kod novoepsa je za život opasno stanje u kojem rođenčadi mogu biti virusi, bakterije i gljive. Viorganizam, odgovarajući na infekciju, za- rusni uzročnici su enterovirusi, virus herpesa ili pravo uništava vlastite organe. Naime, do adenovirus, a bakterijski su najčešće Escherichia danas nije u potpunosti poznat mehanizam nastanka, odnosno razvoja sepse, ali nastaje kao posljedica septikemije, odnosno prodora bakterija u krv i širenja njihovih toksina. Organizam se brani, razvija se opsežan upalni odgovor, no zbog zahvaćenosti mnogih organa dolazi do njihova zatajenja. Iako se smatra jednim od najpreventabilnijih stanja, često je sepsa neprepoznata ili prekasno prepoznata te je uzrok milijuna smrti širom svijeta. Stoga je Svjetska zdravstvena organizacija prije pet godina počela obilježavati Svjetskog dana sepse kojim i streptokok grupe B. Starije osobe su podložnije se promiče svjesnost o sepsi, prevencija te pre- razvoju sepse ako su kronični bolesnici ili im je poznavanje prvih simptoma i znakova kako za oslabljen imunosni sustav zbog duljeg boravka u bolnici ili duljeg mirovanja. Kod njih sepsa najstručnjake, tako i za stanovništvo. U povodu obilježavanja ovogodišnjeg Dana češće nastaje kao posljedica urinarne infekcije sepse Svjetska zdravstvena organizacija obja- ili upale pluća, a zbog slabosti organizma smrt vila je kako se u državama koje imaju dobar i nastupa u više od 50% slučajeva. relativno bogat zdravstveni sustav, poput onih Simptomi sepse, posebno u samom početku, u Americi i Europi, sepsa javlja kod 500 do 700 često su zamijenjeni nekim drugim bolestima oboljelih na 100.000 stanovnika, što je godišnje jer su vrlo općeniti, no nastaju uvijek kao posljeviše od novodijagnosticiranih tumora. Procje- dica teške infekcije. Najčešći prvi simptom su ne su da godišnje u svijetu sepsa zahvati 20 do visoka tjelesna temperatura i groznica, a daljnji 30 milijuna ljudi te prouzroči više od 6 milijuna razvoj simptoma ovisi u kojem organu se razvismrti djece te više od 100.000 smrti rodilja. U la infekcija. Širenjem upale javljaju se ubrzan javnosti sepsa nije toliko naglašena kao uzrok rad srca, ubrzano i plitko disanje te pojačano smrti jer zapravo nastaje kao komplikacija neke znojenje, potom vrtoglavica i opća slabost, zbudokazane infekcije. No činjenica je da se sepsa njenost i promjene mentalnog statusa poput može spriječiti cijepljenjem, higijenskim mjera- snažnog osjećaja propasti ili straha od smrti, ma i ranim prepoznavanjem znakova bolesti, mučnina praćena proljevom ili povraćanjem, čime se znatno može umanjiti stopa smrtnosti. bolovi u svim mišićima, hladna koža i ekstreSepsu može dobiti svatko, no češća je kod male miteti te izostanak mokrenja. Kako sepsa nadjece i starijih osoba te onih koji imaju oslabljeni preduje i kako je pojedini organ zahvaćen, tako imunosni sustav, kao što su svi bolesnici s kro- su sve jasniji i teži simptomi - na kraju nastaje

septički šok u kojem pada tlak te nastupa smrt. Liječenje sepse počinje liječenjem infekcije koja je prouzročila širenje bakterija, i to prije svega primjenom antibiotika, a ponekad i kirurškim putem ako je moguće „čišćenje“ žarišta infekcije. Antibiotici se određuju prema kliničkim smjernicama ovisno o organu koji je prvi zahvaćen infekcijom i ovisno o tome je li infekcija nastala u bolnici ili izvan nje. Nužno je izolirati uzročnika infekcije, odnosno prisutnost uzročnika u krvi i u zahvaćenom organu jer se često javljaju takozvane miješane infekcije. Naime, zbog početne infekcije nekim mikroorganizmom, a zbog slabosti imunosnog sustava osobe neri-

Rizičnim skupinama savjetuje se cijepljenje, prije svega protiv gripe i pneumokoka (koji uzrokuje upalu pluća) jetko se razvije infekcija nekim drugim mikroorganizmom. Oboljelom se održavaju ostale funkcije uz nadoknadu tekućine i elektrolita te ostalih postupaka u jedinici intenzivne njege. Rizičnim skupinama savjetuje se cijepljenje, prije svega protiv gripe i pneumokoka (koji uzrokuje upalu pluća). Pri nastanku ozljeda i rana nužno je provoditi dobre higijenske mjere te ne zanemarivati male rane. U slučaju infekcije, posebno urinarne ili upale pluća, treba se strogo pridržavati uputa liječnika te uzimati sve propisane lijekove. Kako uspjeh liječenja sepse ovisi o brzini djelovanja, odnosno skraćenju vremena u kojem se bakterija širi organizmom, nužno je podučiti sve rizične skupine stanovništva. U slučaju postojanja infekcije ili čak i sumnje na nju, a uz pojavu povišene tjelesne temperature, ubrzanog rada srce, otežanog disanja, promjena na koži, izraženog umora ili zbunjenosti, valja se hitno javiti liječniku. Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta.

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

Postavite pitanja ljekarniku Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem zdravstvenog portala www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Ljekovitost soda bikarbone? Mila:

Bolujem od multiple skleroze. Mjehur praznim jednokratnim kateterima i imam učestale upale. Davno sam čula ljekarnički savjet da bi bilo dobro uzimati sodu bikarbonu za lužnatost tijela, ali zaboravila sam kako. Sad bi mi to koristilo zbog čestog uzimanja antibiotika i sumnje na candidu.

kućnim uvjetima moguće je upotrebom medicinskih proizvoda koji djeluju smrzavanjem ili ljuštenjem. Dakle, moguće je na bradavice nanijeti proizvod koji sadrži smjesu dimetil etera i propana (DMEP) koja smrzava virusom napadnute stanice. Bradavice otpadaju u roku od 10 do 14 dana, a na njihovu se mjestu stvara novi sloj kože. Kod običnih bradavica uglavnom je potrebna jedna primjena, ali primjena se može ponoviti nakon dva tjedna. No postoje pripravci koji sadrže keratolitik (npr. trikloroctena kiselina), obično kao gel u olovci s visokom koncentracijom keratolitičkog sredstva, od kojeg će se bradavice oljuštiti. Prije korištenja sredstava svakako slijedite upute ljekarnika te sami pročitajte upute. Osim ovih medicinskih proizvoda postoji i niz biljaka (i biljnih pripravaka) čije se djelovanje na bradavice temelji na spoznajama iz pučke medicine, a neke od njih su rosopas, češnjak, hren, luk i ocat.

Odgovor:

Urinarni kateter kod bolesnika često uzrokuje infekciju mokraćnih putova. U svrhu prevencije preporučuje se poduzimati određene mjere (vrećica katetera ne smije biti iznad nego uvijek ispod razine mokraćnog mjehura, kateter i cijev vrećice ne smiju se presavijati pod oštrim kutom i slično). Obavezno je uzimanje tekućine (do 1,5 litre na dan), obično neki čaj s uroantiseptičkim djelovanjem, npr. od medvjetke ili brusnice. Medvjetka (biljka koju sadrži uvin čaj) sadrži djelatne tvari koje djeluju kao uroantiseptici. U kiselom mediju uopće ne djeluju pa se preporučuje zalužiti urin sodom bikarbonom (1 žličica u pola čaše vode), a u prehrani izbjegavati uzimanje slatke i jako kisele hrane koja bi mogla zakiseliti urin. Treba izbjegavati veće doze vitamina C, kao i kisele voćne sokove. Iz istog razloga ne kombinira se uzimanje soka od brusnice i uvina čaja jer se učinak poništava. Treba upozoriti i na to da se uvin čaj koristi najviše 7-10 dana, da je potreban oprez kod pacijenata koji imaju dispepsiju ili bubrežne bolesti. Osim upotrebe male količine sode bikarbone radi djelovanja uvina čaja ili kod gastritisa kao antacid, za čudesna ljekovita svojstva koja su učestala medijska tema nema znanstvenih dokaza.

Bradavice na prstima Leona:

Kći ima dosta bradavica po prstima na ruci. Koje preparate biste preporučili za njihovo uklanjanje?

Odgovor:

Bradavice (virusni papilomi, verrucae) česta su kožna bolest, osobito kod djece školskog uzrasta. Iako su to benigne promjene, preporučuje se liječenje, ne samo iz estetskog razloga nego i da bi se spriječilo širenje virusa koji je uzrokovao njihovo nastajanje. Odstranjivanje bradavica u

ADIVA PLUS 6

Lopuh protiv migrene Ana:

Čula sam da biljka lopuh može pomoći kod migrene. Možete li mi reći gdje bih je mogla nabaviti te kako se uzima? Zanimaju me i nuspojave jer se liječim homeopatski (želudac ne podnosi lijekove). Nemam žučnjak, a imam gastritis i refluks uz jaku kiselinu.

Odgovor: Kod napada migrene treba mirovati, najbolje je leći u tihoj i tamnoj prostoriji, a preporučuje se uzeti i neki analgetik (npr. paracetamol, acetilsalicilnu kiselinu ili ibuprofen). Ako analgetici ne pomažu ili ih iz nekog razloga ne smijete uzimati, postoje i drugi načini da olakšate bol. Nekada su uspješni homeopatski lijekovi ili aromaterapija – utrljavanje u sljepoočicu eteričnih ulja (npr. metvice, lavande, eukaliptusa ili slično). U narodnoj medicini poznato je i da neke biljke pomažu, npr. imela, povratić, pa tako i lopuh. Ne preporučujem da sami spravljate pripravke jer neke od tih biljaka u većim količinama mogu biti i toksične. Preventivne mjere protiv migrene uključuju dovoljno sna, izbjegavanje stresa, a u prehrani izbjegavajte namirnice s velikom količinom tiramina (čokolada, masna hrana, kofein, pivo...) i pušenje. Mogla bi pomoći i masaža vratnog dijela kralješnice za opuštanje napetih mišića. Za sprečavanje akutnih napadaja migrene postoje učinkoviti lijekovi (npr. sumatriptan) koji se uzimaju u točno preporučenoj dozi u početku napadaja, i to u obliku tableta ili nazalnog spreja. Liječenje uključuje postavljanje točne dijagnoze kod specijalista neurologa kako bi vam liječnik opće prakse mogao propisati lijek. Neki bolesnici uspješno liječe migrenu akupunkturom.

TEMA BROJA: BIOLOŠKI LIJEKOVI

Napredna biotehnologija u liječenju teških bolesti Biološki lijekovi koriste se već dvadesetak godina, a posljednjih se godina otkrivaju i uvode novi. Zbog visoke cijene još su teško dostupni, no rješenje bi moglo biti u biosličnim lijekovima

Autorica članka Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

TEMA BROJA: BIOLOŠKI LIJEKOVI

iološki lijek, u stručnom smislu te riječi, jest svaki onaj koji se dobiva iz biološkog izvora, odnosno ljudskog, životinjskog ili mikrobiološkog, a to podrazumijeva i cjepiva, toksine, serume te lijekove iz ljudske krvi ili ljudske plazme koji se već desetljećima primjenjuju u terapiji. No danas, kad koristimo termin biološki lijek, zapravo mislimo na lijekove za naprednu terapiju koji se temelje na genskoj terapiji, terapiji somatskim stanicama ili tkivnom inženjerstvu, što se stručno naziva rekombinantna tehnologija iz živih stanica. „Klasični“ lijekovi su male molekule, prilično jednostavne kemijske strukture, a biološki lijekovi imaju vrlo složenu trodimenzionalnu strukturu te su proizvedeni uz pomoć živih organizama. Zbog toga su njihovo dobivanje i proizvodnja iznimno složeni i tehnološki zahtjevni. Proteklih dvadesetak godina biološki lijekovi omogućili su kontrolu dotad teško lječivih, odnosno neizlječivih bolesti: prije svega raznih oblika tumora, hepatitisa C, multiple skleroze, reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa ili pak upalnih bolesti crijeva kao što su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Na temelju kliničkih iskustva ovog malog broja bioloških lijekova, posljednjih godina otkrivaju se novi te uvode u liječenje i drugih bolesti poput makularne degeneracije, psorijaze, nekih oblika agresivnih tumora te brojnih rijetkih bolesti, pa i kardiovaskularnih. Stariji biološki lijekovi su rekombinantni interferoni, eritropoetini, faktori rasta, in-

ADIVA PLUS 8

Liječenje biološkim lijekovima zasad je još prilično skupo, prije svega zbog iznimno složenog i tehnološki zahtjevnog postupka dobivanja te zbog strogih kliničkih pokusa koji prethode dozvoli za primjenu lijeka zulini, a novije biološke lijekove razlikujemo prema nazivlju: monoklonska antitijela, koja u svom nazivu sadrže sufiks –mab, inhibitore enzima proteaza, čiji sufiks je –mib i inhibitore malih molekula, čiji je sufiks –nib.

Nove generacije lijekova Monoklonska antitijela specifično djeluju na određene upalne procese na točno određenim mjestima u organizmu koja su zahvaćena bolesnim promjenama. Vrlo pojednostavljeno, dobivaju se biološkim postupkom - miješanjem antitijela čovjeka koja su se razvila kao odgovor na upalnu reakciju i zdravih imunosnih stanica miša. Te zdrave stanice umnažaju antitijela te se sintetizira lijek snažnog protuupalnog odgovora pripremljen upravo iz specifične reakcije. Tako se dobivaju monoklonska antitijela dijelom životinjskog, a dijelom ljudskog podrijetla, a nazivaju se kimerična. Znanstvenici su razvili i postupak dobivanja

potpuno humanih antitijela. S obzirom na specifične potrebe imunosnog odgovora razlikuje se nekoliko tipova monoklonskih antitijela koji djeluju na specifičnim mjestima, a jedno od najvažnijih je djelovanje na citokine koji su čimbenici nekroze tumora alfa (TNF-α). Taj čimbenik nekroze tumora utječe na razvoj upale te potiče znatna oštećenja stanica, posebno kože i zglobova. Postoje i antitijela koja djeluju na druge čimbenike upale kao što su interleukini ili B-limfociti. Danas su razvijeni brojni takvi lijekovi i mnogo ih se već nekoliko godina primjenjuje: adalimumab, alemtuzumab,

su se počeli vrlo uspješno primjenjivati za liječenje reumatskih bolesti (kao što su reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis), zatim crijevnih bolesti (Chronova bolest i ulcerozni kolitis), dermatoloških bolesti (lupus, pa onda i sistemski lupus ili psorijaza) te za liječenje astme. Nažalost, kao i svi drugi lijekovi, i monoklonska antitijela imaju svoja ograničenja. Inhibitori enzima proteaza (-mib) djeluju blokiranjem specifičnih enzima sprečavajući tako metaboličke procese sinteze proteina, a koriste se u liječenju tumora, virusnih infekcija ili povišenih masnoća. Inhibitori malih molekula (-nib) razlikuju se pak prema mjestu blokade metaboličkog procesa, odnosno specifičnog enzima i uglavnom se primjenjuju u liječenju tumora.

Individualna procjena efalizumab, infliksimab i slični. Specifično se primjenjuju za liječenje nekih posebnih vrsta tumora: limfocitne leukemije, karcinoma debelog crijeva, karcinoma vrata i glave, karcinoma dojke, a upravo djelujući specifično na same stanice tumora štede ostale organe koje kemoterapija ili zračenje prilično oštećuju. Kako su se u terapiju tumora sve više uvodili ovi biološki lijekovi, primijećen je i vrlo povoljan učinak na neke druge upalne i teško lječive bolesti koje su u svojoj osnovi povezane s imunosnim bolestima, odnosno neki autori ih ubrajaju u autoimune bolesti. Tako

Liječenje biološkim lijekovima zasad je još prilično skupo, prije svega zbog iznimno složenog i tehnološki zahtjevnog postupka dobivanja te zbog strogih kliničkih pokusa koji prethode dozvoli za primjenu lijeka. Zbog toga je takva terapija rezervirana za primjenu samo kod onih pacijenata u čijem liječenju ostale dostupne terapije nemaju povoljan učinak te za najteže pacijente. S obzirom na vrlo složenu molekulsku strukturu i način djelovanja, biološki lijekovi zaista specifično djeluju kod svakog pojedinog pacijenta te mogu imati i ozbiljnije nuspojave. Stoga liječnici trebaju pažljivo procijeniti zdravstveno stanje pacijenta i ostale pridružene bolesti, a to ponekad

onemogućuje primjenu lijeka. Na primjer, inhibitori TNF-alfa, iako djeluju vrlo ograničeno u organizmu, ipak djelomično potiskuju i prirodan imunosni odgovor pa je potencijalno moguć razvoj virusne infekcije ili tuberkuloze zbog čega se takvi lijekovi daju samo osobama kod kojih nema nikakve infekcije, ali i osobama koje ne boluju od srčanih bolesti.

Bioslični lijekovi S biološkim lijekovima povezani su bioslični lijekovi za koje je dokazana sličnost u pogledu kakvoće, biološke aktivnosti, sigurnosti primjene i djelotvornosti s odobrenim izvornim biološkim lijekom. Naime, treba razumjeti da je zbog složenosti građe molekule biološkog lijeka gotovo nemoguće proizvesti identičnu supstanciju, kao što je to moguće, primjerice, kod generičkih lijekova, no razvojem biosličnih lijekova svakako se može očekivati i veća dostupnost bioloških lijekova. U svijetu i Europi, pa tako i kod nas, ti se lijekovi primjenjuju sve više, čime se i dobiva više kliničkih podataka o učincima, nuspojavama i ograničenjima primjene, što omogućava njihovo poboljšanje te sve veći broj indikacija, odnosno bolesti u čijem se liječenju mogu uspješno primjenjivati. Tehnološki je napredak u svim segmentima ljudskog života doista strelovit te se može očekivati da će i proizvodnja bioloških lijekova postati jednostavnija, samim time i jeftinija, što bi omogućilo i veću dostupnost tih lijekova.

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: BIOLOŠKI LIJEKOVI

Male molekule za velike pomake u liječenju reumatoidnog artritisa U liječenju reumatoidnog artritisa biološki lijekovi se već godinama uspješno koriste, a važan korak u terapiji učinjen je uvođenjem JAK inhibitora Autor članka Doc. dr. sc. Miroslav Mayer, dr. med., spec. internist reumatolog KBC Zagreb

Uz biološke lijekove i male ciljane molekule reumatolozi danas oboljele od reumatoidnog artritisa liječe puno učinkovitije, a pritom je važno istaknuti da se upotrebom tih lijekova poprilično smanjila upotreba glukokortikoida (popularno nazvanih steroida) ADIVA PLUS 10

ada čuju riječ biološki lijek, pacijenti, a i mnogi laici pomisle da je riječ o bezazlenom lijeku iz prirodne apoteke koju nam pruža priroda. U praksi svjedočimo njihovu čuđenju kada im objasnimo da riječ „biološki“ označava da su lijek proizvele žive stanice, poput stanica jajnika hrčka. Medicina već desetljećima koristi mudrost majke prirode, pa tako mnoge gljivice, bakterije i uzgojene stanice proizvode za nas vrijedne i složene lijekove. Napredak molekularne biologije i biokemije te farmakologije omogućio je da se stanice programiraju, množe i proizvode velike količine složenih molekula, najčešće proteina, lanaca aminokiselina, cijelih ili promijenjenih protutijela kojima se u medicini ciljano blokiraju određene signalne molekule kojima stanice međusobno razgovaraju ili kojima se potiče upala u organizmu, a mogu se i ciljano uništavati stanice u tijelu koje su nepoželjne ili previše aktivne. Takvi su lijekovi primijenjeni najprije u onkologiji, a potom od 90-ih godina prošlog stoljeća u gotovo svim granama medicine, pa i u reumatologiji. Signalne molekule koje blokiraju ti lijekovi u slučaju reumatoidnog artritisa (RA) mahom su takozvani citokini i njihova vezna mjesta (receptori) na stanicama koje sudjeluju u upali. Biološki lijekovi su iznimno učinkoviti pa samo jedna injekcija tjedno ili jedna injekcija u tri mjeseca može zamijeniti desetine ili stotine tableta lijekova koje inače koristimo kod reumatskih upalnih bolesti. Nerijetko takvo liječenje dovodi do odličnog smirenja bolesti (remisija). Dobar rezultat liječenja postiže se kod približno dvije trećine oboljelih, iako su nerijetko za najbolji rezultat potrebne kombinacije starih (kemijskih) lijekova i bioloških lijekova.

Lijekovi u injekcijama Biološki lijekovi nisu bezazleni jer jako blokiraju dijelove imunosnog, odnosno obrambenog sustava organizma pa dolazi do različitih ozbiljnih infekcija kod otprilike tri posto liječenih, a neznatno je povećan i rizik od nekih vrsta raka, primjerice kože. Treba naglasiti da se koristi i rizici pojedinih bioloških lijekova međusobno donekle razlikuju pa od liječnika koji propisuje lijek treba doznati važne informacije o njegovu djelovanju i nuspojavama. U liječenju RA koristimo nekoliko najvažnijih skupina lijekova - inhibitore TNF-alfa, inhibitore interleukina 6 (IL-6), lijekove usmjerene protiv B stanica i lijek usmjeren na takozvanu imunosnu sinapsu koji sprečava komunikaciju

važnih imunosnih stanica. Biološki lijekovi su zbog složenosti proizvodnje i velikih ulaganja u razvoj lijekova iznimno skupi. Uvođenje biosličnih molekula bioloških lijekova u liječenje RA dovelo je do smanjenja cijena liječenja, pa time i bolje dostupnosti terapije za pacijente. Bioslični lijekovi su vrlo slične kopije originalnog biološkog lijeka za koje proizvođač dokaže visoko sličan učinak i profil nuspojava. Jedna od mana bioloških i biosličnih lijekova jest način primjene. Kako je riječ o iznimno velikim molekulama i protutijelima, tijelo ne može prenijeti lijek iz crijeva u krv a da se ne promijeni ili ne ošteti. Zbog toga se svi biološki lijekovi moraju davati u injekcijama, najčešće potkožno, a neki venski.

Sjajni rezultati Sljedeći veliki korak u liječenju RA učinili su novi lijekovi koje zajednički nazivamo JAK inhibitori. Te se lijekove često pogrešno ubraja u biološke iako je riječ o malim molekulama koje se ne proizvode na živim stanicama. Oni blokiraju signalne putove unutar upalnih stanica koji su važni za proizvodnju upalnih molekula. Tako jedan JAK inhibitor može blokirati više signalnih putova za više upalnih citokina. JAK inhibitori su po učinkovitosti gotovo isti kao biološki lijekovi, ali mogu se primijeniti kao tablete. Zbog svega toga JAK inhibitore nazivamo „malim ciljanim molekulama“. Biološki ciljani lijekovi i ciljane male molekule poput JAK inhibitora iznimno su proširili paletu lijekova te podignuli učinkovitost liječenja RA, pogotovo kod onih bolesnika koji nisu odgovorili na liječenje takozvanim konvenci-

Važnost pravodobnih reakcija

Iako raspolažemo odličnim arsenalom lijekova, i dalje treba istaknuti da je važnije od samog lijeka da se reumatoidni artritis prepozna na vrijeme, najbolje unutar šest tjedana od prvih simptoma. Važno je strogo se pridržavati terapije te redovito uzimati lijekove i slušati upute liječnika. Svako pogoršanje bolesti mora se što brže smiriti prilagodbom terapije. Još bolje od liječenja bolesti njezino je sprečavanje. Stoga ugasite cigarete, što češće izlazite iz zagađenih gradova u prirodu, vježbajte barem 30 minuta na dan i pazite na prehranu. O prevenciji RA možete se savjetovati s liječnicima već 20. listopada na zagrebačkom Bundeku, gdje će se održati utrka Reumatlon.

onalnim sintetskim lijekovima poput metotreksata, leflunomida, sulfasalazina, klorokina i drugih. Uz biološke lijekove i male ciljane molekule reumatolozi danas liječe oboljele od RA mnogo učinkovitije, a pritom je važno istaknuti da se upotrebom tih lijekova poprilično smanjila upotreba glukokortikoida (popularno nazvanih steroida) koji, uz dobro i brzo djelovanje, imaju i puno nuspojava. Biološki lijekovi i ciljane male molekule poboljšali su liječenje oboljelih od reumatoidnog artritisa do te mjere da se kod dijela tih bolesnika na određeno vrijeme može prekinuti sva terapija.

ADIVA PLUS 11

PEDIJATRIJA

Mononukleoza: žljezdana groznica ili bolest poljupca Autor članka Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, primarijus

ADIVA PLUS 12

Dok kod male djece bolest nerijetko prolazi nezamijećeno, kod adolescenata i odraslih osoba mononukleoza se najčešće očituje sa svim simptomima

nfekciozna mononukleoza virusna je bolest koja zahvaća cijeli organizam, no simptomi su najizraženiji vezano uz imunosni sustav: povećanje limfnih čvorova, vrućica, upala krajnika, povećanje jetre i slezene. Upravo zbog toga su bolest nazivali „žljezdanom groznicom“, a zbog najčešćeg prijenosa slinom nosi naziv i „bolest poljupca“. Uzrokovana je Epstein-Barr virusom (EBV, humani herpesvirus tip 4), no vrlo sličnu kliničku sliku uzrokuje citomegalovirus koji se nalazi u oko 10% slučajeva. Kod djece bolest nerijetko prolazi nezamijećeno zbog blagih simptoma, no kod adolescenata i odraslih klinička se slika razvija u punom intenzitetu – javljaju se vrućica i upala ždrijela, povećavaju se limfni čvorovi, jetra i slezena (što može prouzročiti bolove u trbuhu) te nastaju opća slabost, umor, glavobolja i gubitak teka.

Čuvajte slezenu EBV se prenosi slinom - ljubljenjem, kontaktom s predmetima koji su natopljeni slinom (igračke, dude i slično). Nakon bolesti virus se izlučuje slinom i do 18 mjeseci, a kasnije povremeno, vjerojatno u situacijama kad oslabi imunosni sustav zbog drugih razloga. Naime, EBV ostaje trajno u organizmu i ako je imunosni sustav zdrav, više ne uzrokuje smetnje. Oboljeli od AIDS-a te osobe koje primaju lijekove za slabljenje imunosti (npr. osobe nakon transplantacije organa ili zbog autoimunih bolesti) puno češće izlučuju virus. Dugoročno, sumnja se da EBV u određenim okolnostima može pogodovati nastanku karcinoma ždrijela ili malignoma limfnih čvorova. Inkubacija (razdoblje od ulaska virusa u

organizam do pojave prvih znakova bolesti) traje između 30 i 50 dana. U akutnoj fazi više od 90% oboljelih ima povišene jetrene enzime (upala jetre). Vrlo rijetko je upala jako izražena i s trajnim posljedicama. S obzirom na to da dolazi do znatnog povećanja slezene, postoji mogućnost da dođe do životno opasne komplikacije – njezina pucanja pa se preporučuje poduzeti odgovarajuće mjere prevencije udaraca ili jačeg pritiska u predjelu trbuha.

matsko - mirovanje, snižavanje temperature i prehrana koja će osigurati dostatan unos tekućine i kalorija bez „opterećivanja“ jetre. Stoga se u prehrani preporučuje smanjen unos masnoća, a veći udio voća, sokova i ugljikohidrata. Kao i kod drugih virusnih bolesti, ne preporučuje se primjena acetilsalicilne kiseline za snižavanje temperature zbog opasnosti od komplikacija i dodatnog oštećenja jetre, ali i bubrega te mozga. Paracetamol i ibuprofen se mogu koristiti.

Simptomatsko liječenje

Dugotrajan oporavak

Nerijetko infekciozna mononukleoza počinje upalom ždrijela i stvaranjem gnojnih naslaga na krajnicima, katkad i s osipom na nepcu, pa se često propisuju penicilinski antibiotici zbog sumnje na gnojnu anginu (izazvanu bakterijama). No oni neće izliječiti upalu, a mogu prouzročiti grubi mrljasti osip po licu i cijelom tijelu. Virus može izazvati upalu mozga i moždanih ovojnica te srčanog mišića. Katkad može prouzročiti autoimunu reakciju na krvne stanice (razvija se manjak eritrocita, trombocita, ali i leukocita – neutrofila). Posljedice tih komplikacija mogu biti vrlo teške, no srećom su vrlo rijetke. U najranijoj dječjoj dobi istodobna infekcija uzročnikom vodenih kozica i infekciozne mononukleoze često uzrokuje komplikacije i teške oblike bolesti, no do potpunog ozdravljenja dolazi u 99% slučajeva. Kada bolest uzrokuje citomegalovirus, simptomi se razvijaju postupnije, a upala ždrijela i otok limfnih čvorova su manje izraženi. Tek određivanjem specifičnih antitijela može se sa sigurnošću odrediti uzročnik. Ako nema komplikacija, liječenje je simpto-

Kad simptomi nestanu, a nalazi se normaliziraju, govorimo o ozdravljenju (najranije nakon desetak dana, a može potrajati i nekoliko tjedana). Određivanjem antitijela se također može vidjeti kada je virus prevladan. Ipak, potrebno je osigurati još neko vrijeme za oporavak – izbjegavanje većih tjelesnih napora te pretjerivanje u prehrani i piću. Ako su znaci bolesti bili izraženiji, umor i manjak kondicije mogu potrajati još tjednima i mjesecima. Prijevremeno opterećivanje velikim tjelesnim naporima (sportaši) može prouzročiti kroničan oblik ove bolesti u kojem virus trajno ostaje aktivan i uzrokuje bolest. Tek iznimno, ako otok limfnog tkiva i krajnika otežava disanje, primjenjuju se kortikosteroidi. Kortikosteroidi se rijetko primjenjuju i u slučaju pojave autoimune reakcije na krvnim stanicama (anemija, trombocitopenija, neutropenija). Iako EBV pripada skupini herpesvirusa, aciklovir (lijek koji sprečava razmnožavanje herpesvirusa 1 i 2 te Varicella zoster virusa) nije se pokazao učinkovitim u liječenju infekciozne mononukleoze, nego smanjuje samo izlučivanje virusa slinom.

MAGNEZIJ JE OD KLJUČNE VAŽNOSTI ZA NAŠE ZDRAVLJE KLIN

IH ISPI IČK

ANJA TIV

Proizvodi Magnesium-Diasporal® sadrže magnezijev citrat, koji je dokazano visoko biološki raspoloživ.

godi na

www.diasporal.hr Samo u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama. Dodatak prehrani nije nadomjestak ili zamjena uravnoteženoj prehrani.

NOVO! ADIVA PLUS 13

ŽENSKO ZDRAVLJE

Svi možemo pridonijeti borbi protiv raka dojke Autori članka Uršula Fabijanić, dr. med., i dr. sc. Mario Šekerija, dr. med., Hrvatski zavod za javno zdravstvo

Listopad je mjesec u kojem se podsjećamo na važnost pravodobnog otkrivanja raka dojke, četvrtog po redu uzroka smrti žena u Hrvatskoj

ak dojke je važan javnozdravstveni problem u cijelom svijetu. Prema procjenama Međunarodne agencije za istraživanje raka, u 2012. godini diljem svijeta oboljelo je 1.670.000 žena, a 522.000 ih je umrlo. U Hrvatskoj je 2015. bio najčešći rak po pojavnosti te vodeći zloćudni uzrok smrti kod žena – oboljelo je 2748 žena (26% svih novooboljelih žena), a iste su godine preminule 1054 pacijentice. To čini rak dojke jednim od deset vodećih uzroka smrti u Hrvatskoj, odnosno četvrtim uzrokom smrti kod žena. Rano otkrivanje raka dojke Postavljanje znatno poboljšava predijagnoze u ranom življenje pa se listopad diljem svijeta obilježastadiju i pravilno • nerotkinje ili žene va kao mjesec borbe liječenje omogućuju koje su pri prvoj trudprotiv ove zloćudne petogodišnje noći bile starije od 30 bolesti radi podizanja godina svijesti o tome u javnopreživljenje kod 96% • pojavnost raka dojke i/ili sti. Posebno se naglašaoboljelih jajnika kod bližih srodnica va važnost samopregleda • pretilost. i redovnih kontrola kako bi Postoje brojne dijagnostičke mese rak otkrio u što je moguće ratode kojima se rak dojke otkriva, a najčešće nijem stadiju, čime se posljedično smanjuje smrtnost. Obilježavanjem mjeseca borbe korištene slikovne metode su ultrazvučni preprotiv raka dojke želi se ukazati i na važnost gled i mamografija. Važan je i samopregled odgovarajućeg liječenja te skrbi o oboljelima. dojki koji se preporučuje svim ženama jednom mjesečno neposredno nakon mjesečnice. Tko ima povećan rizik? Rak dojke je zloćudna bolest koja nastaje kad stanice normalnog žljezdanog tkiva dojke Odazovite se na mamografiju počnu nekontrolirano rasti i dijeliti se te uni- Postavljanje dijagnoze u ranom stadiju i štavaju okolno zdravo tkivo. Limfom i krvlju pravilno liječenje omogućuju petogodišnje zloćudne stanice mogu se raširiti u druge di- preživljenje kod 96% oboljelih. I Hrvatska je prepoznala važnost ranog otkrivanja te se jelove tijela te tako nastaju metastaze. Iako može oboljeti svaka žena, neke imaju od 2006. godine provodi Nacionalni program povećan rizik od obolijevanja, a rizični čim- ranog otkrivanja raka dojke. Programom su obuhvaćene žene između 50. i 69. godina kobenici su: jima se svake dvije godine na kućnu adresu • životna dob iznad 50 godina šalje poziv za besplatni mamografski pregled. • prva mjesečnica prije 12. godine Mamografom se rak može otkriti do dvije go• menopauza nakon 55. godine

ADIVA PLUS 14

dine prije nego što tumor postane dovoljno velik da se može napipati. Cilj je programa otkriti rak u što je moguće ranijoj fazi kako bi se povećala mogućnost izlječenja te kako bi liječenje bilo što podnošljivije i manje agresivno. Najvažniju ulogu u ranom otkrivanju raka dojke ima žena. Naučite kako se provodi samopregled dojki, redovito kontrolirajte zdravlje i odazovite se pozivu na mamografiju. I razmislimo svi što možemo učiniti u ovom mjesecu kako bismo napredovali u borbi protiv ove opake bolesti.

Kada se javiti liječniku? Ne postoje sigurni simptomi raka dojke, no svakako bi se trebalo javiti liječniku ako primijetite: • kvržicu u dojci • iscjedak iz bradavice • promjene na koži dojke • uvučene bradavice • crvenilo dojke • oteklinu dojke • povećane limfne čvorove ispod pazuha.

MAJČINSTVO

Dojenje za najbolji početak svakog mališana Izvor fotografije: iz privatnog albuma Mirne Medaković Stepinac

Nema bolje hrane za bebu od majčina mlijeka koje pritom donosi niz zdravstvenih blagodati za oboje

rudnoća je jedno od najdragocjenijih iskustava u životu svake majke, važna prekretnica nakon koje dolazi potpuno novo razdoblje – doba roditeljstva. Odjednom sitnice više nisu važne, prioriteti se mijenjaju i pojavljuju se nove brige jer središte svega postaje malo biće koje iznad svega treba ljubav, nježnost i sigurnost.

SPONZORIRANI ČLANAK

Pitanja i nedoumice Uza sve lijepe trenutke koje donosi, roditeljstvo podrazumijeva i novu razinu odgovornosti s kojom dolaze i nove odluke koje mladi roditelji moraju donijeti. Među tim je odlukama, možda i najveća i najvažnija, odluka o hranjenju djeteta. S njom se susrela i naša glumica Mirna Medaković Stepinac koja je, rodivši blizanke, pred sobom imala dvostruki izazov. „Sa svih smo strana obasuti informacijama o trudnoći i porođaju, no moram primijetiti da se o samom dojenju ne govori dovoljno. Ono sa sobom nosi brojna pitanja i nedoumice te kao velika pobornica dojenja mislim da je iznimno važno na njih odgovoriti što ranije kako bi majke bile potpuno informirane o svemu što dojenje donosi“, izjavila je Mirna. Prisjetila se svojih najvećih briga - hoće li imati dovoljno mlijeka, hoće li moći dojiti dvoje djece, kako će se nositi s mastitisom i brojnih drugih, no sve ih je uspjela prevladati te svojim djevojčicama osigurati najbolji početak prehrane. „Smatram da se upornost u savladavanju svih prepreka, teškoća i izazova s kojima se majke često susreću na početku dojenja itekako isplati i jako sam sretna što sam Kaju i Zoru u prvim mjesecima njihova života mogla hraniti isključivo svojim mlijekom. Poznato je da je majčino mlijeko najbolji izbor za dijete, sa svim važnim hranjivim tvarima i zaštitom koju pruža, a i meni je bilo neprocjenjivo iskustvo povezivanja i razmjene nježnosti s mojim curama. Sretna sam što sam uspjela prevladati početne teškoće i dojiti, a zahvalna sam Philips Aventu što me u tome pratio svojim brojnim proizvodima“, izjavila je Mirna.

nju čvrstih temelja za djetetov zdrav početak. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje majkama da, ako su u mogućnosti, počnu dojenje unutar jednog sata od rođenja djeteta te da nastave isključivo dojiti do šestog mjeseca djetetova života kako bi mu osigurale optimalan rast, razvoj i zdravlje. Ipak, usprkos tom savjetu, samo je 2/5 djece diljem svijeta isključivo dojeno tijekom prvih šest mjeseci.

Vrijedna podrška

Brojne prednosti

Svjesni važnosti i ljepote svakog trenutka koje roditeljstvo nosi, ali i velikih izazova s kojima se roditelji suočavaju, osobito kad je riječ o prehrani njihovih mališana, u Philips Aventu već su više od 30 godina posvećeni pružanju podrške majkama u dojenju. Zahvaljujući brojnim kliničkim istraživanjima i testiranjima potpuno razumiju izazove pri hranjenju djece te je njihova ponuda proizvoda i rješenja kojima pomažu majkama u dojenju usmjerena na savladavanje svih izazova koji ih čekaju na tom putu. Suradnjom sa zdravstvenim stručnjacima koji su važan izvor informacija i podrške mladim majkama Philips Avent dokazuje da je uvijek uz majke, pomažući im u tom jedinstvenom razdoblju dojenja i osnažujući ih u ostvarivanju njihova cilja da svoju djecu u prvih šest mjeseci isključivo doje te da ih doje što dulje. Nadaleko je poznata činjenica da dojenje ima važnu ulogu u postavlja-

Mirna Medaković Stepinac: „Sa svih smo strana obasuti informacijama o trudnoći i porođaju, no moram primijetiti da se o samom dojenju ne govori dovoljno“

Osim što je važno za zdravlje i napredak djeteta, dojenje blagotvorno djeluje i na psihičko i fizičko zdravlje majke, pomaže pri vraćanju maternice na normalnu veličinu te u skidanju viška masnih naslaga. Uz to, smanjuje rizik od raka jajnika, raka dojke i osteoporoze kasnije tijekom života. Ne treba pretjerano naglašavati i koliko je dojenje praktično s obzirom na to da je majčino mlijeko sterilno, uvijek dostupno i savršene temperature, a uz to i besplatno. Nije stoga čudno što je dojenje čest odabir žena kad je riječ o prehrani njihova mališana, no treba imati na umu da su mnogim ženama u početku potrebni pomoć i podrška partnera, obitelji i prijatelja. Majkama su na raspolaganju i neizostavni proizvodi poput ručnih i električnih izdajalica, jastučića za grudi, štitnika za bradavice i drugih iz asortimana Philips Aventa pomažući im u odlučnosti i ustrajnosti da svoje dijete doje što više i što dulje.

ADIVA PLUS 15

INTIMNO ZDRAVLJE

Nekontrolirano mokrenje ne pita za godine

Inkontinencija je vrlo neugodna tegoba koja znatno smanjuje kvalitetu 탑ivota pa se ne ustru훾avajte potra탑iti stru훾ni savjet

ADIVA PLUS 16

nkontinencija je nemogućnost kontroli- Hiperrefleksija mjehura definira se kao biti fizičke ili psihičke bolesti, oštećenja i inranja mokrenja i/ili stolice, a oboljeti, na- prekomjerno aktivan mjehur zbog poreme- validnosti koje nisu povezane s mokraćnim žalost, mogu svi - žene, muškarci, mladi i ćaja kontrolnog mehanizma živčanog susta- sustavom. osobe starije dobi ili pak osobe u aktivnim va. Može biti posljedica ozljede kralješnične godinama. Ne postoji pravilo kada se javlja moždine, Parkinsonove bolesti i slično. Odabir pravog pomagala inkontinencija, no češća je kod žena nego Prekomjerno aktivan mjehur (PAMM) Većina pacijenata koji pate od urinarne inkod muškaraca. uključuje učestalo mokrenje sa kontinencije često šute jer misle da se mogu Osim što je medicinski proili bez pojačanog nagona sami nositi s problemom, bez stručne pomona mokrenje, noćno mo- ći. Mnogi smatraju da se ovaj problem javlja blem, inkontinencija oboPomagala za ljelima smanjuje kvalikrenje te odlazak na sa starenjem te da ne može biti povezan sa inkontinenciju su toalet bez odlaganja. životnim navikama i konzumiranjem odretetu života - javljaju se Uzrok je slabost mi- đenih lijekova, pića ili hrane, nekim neuronelagoda i sram u svapotpuno prilagođena kodnevnim situacijašićnog tkiva mjehu- loškim bolestima i slično. No nakon što se korisnicima, pružaju im ma poput gledanja ra zbog oštećenja odvaže potražiti stručnu pomoć, pacijenti neke humoristične seživčanog sustava uviđaju da postoje različiti načini liječenja sigurnost i suhoću te koji kontrolira njihov inkontinencije koja često izaziva nelagodu rije, kihanja i kašljanja, pomažu u održavanju rad ili promjena u mo- zbog koje se povlače te izbjegavaju društjelovježbe i drugog. higijene Upravo strah od nekonkraćnoj cijevi. tveni kontakt, a mogu postati i depresivni te Neurogeni mjehur po- anksiozni. troliranog ispuštanja mokraće sprečava ih da žive punim sljedica je ozljeda živčanog Nakon što ste se odlučili potražiti stručnu plućima. Često se o ovom problemu sustava. Ako je riječ o ozljedi sre- pomoć, liječnik će vas uputiti u to kako se šuti i ne poduzima se ništa, no sa strahom se dišnjeg dijela neurološkog sustava, mjehur posljedice inkontinencije mogu ublažiti i može boriti samo ako se s njim suočimo. ima mali kapacitet zbog jakog tonusa detru- olakšati. Osnovni način umanjenja problePostoji nekoliko glavnih vrsta urinarne in- zora. ma svakako je korištenje pomagala poput kontinencije, a to su inkontinencija uzro- Prelijevajuća inkontinencija nastaje zbog uložaka i pelena. Pomagala za inkontinenkovana stresom, hiperaktivni mjehur, mi- prerastegnutosti mokraćnog mjehura i ne- ciju su potpuno prilagođena korisnicima, pružaju im sigurnost i suhoću te pomažu u ješana, preljevna, refleksna i funkcionalna mogućnosti njegova pražnjenja. inkontinencija. Uzroci se pak svrstavaju u Od funkcionalne inkontinencije pate oso- održavanju higijene. Mogu biti raznih vrsta dvije skupine, ovisno o trajnosti, pa postoje be koje nisu u stanju na vrijeme doći do mje- i oblika, a ovise o vrsti i intenzitetu inkontiprivremeni (prolazni) i trajni uzroci. Privre- sta obavljanja nužde, a razlog tome mogu nencije. meni se mogu otkloniti liječenjem ili mijenjanjem životnih navika, a najčešći su delirij, upala mokraćnog sustava, vaginitis, lijekovi, ograničena pokretljivost, prekomjerna težina i slično. Starenje, menopauza, razni neurološki poremećaji (npr. Parkinsonova Važno je odabrati kvalitetan proizvod za probleme s inkontinencijom kako bi se spriječile bolest, moždani udar) trajni su uzroci inkoniritacije i koža održala zdravom. Švedska tvrtka Attends vodeći je proizvođač proizvoda za tinencije, a njihov utjecaj na život oboljelog i inkontinenciju u Europi te oni osiguravaju: na intenzitet inkontinencije može se olakšati • vrhunsku zaštitu od curenja odgovarajućom terapijom i sredstvima koja • suhu kožu ublažavaju taj problem. • zaštitu od neugodnih mirisa • udobno pristajanje Brojna lica inkontinencije • pH 4,5 pogodna za kožu. Stresna inkontinencija najčešći je oblik, a Tako korisnicima pružaju sigurnost i slobodu za normalan i aktivan život. predstavlja nevoljno otjecanje mokraće proAttends Pull-Ons upijajuće gaćice izgledaju poput donjeg rublja, a namijenjene su za uzročeno povišenim tlakom u maloj zdjelici umjerenu slabost mjehura. Njihov fleksibilan oblik dizajniran je za dobro prianjanje na zbog slabosti ili oštećenja mišićnog dna tijelo te imaju upijajuću jezgru koja smanjuje rizik od curenja, pruža zaštitu od neugodnih zdjelice. Uzroci su vaginalni porođaji, rađamirisa i osigurava suhoću kože. nje velike djece, debljina te kronični kašalj Attends Pull-Ons gaćice pružaju najvišu razinu diskrecije, (pušenje). nose se ispod uobičajene odjeće te pružaju slobodu Urgentna inkontinencija nevoljno je i iznekretanja. Iz ostalog asortimana Attendsa odaberite nadno otjecanje urina praćeno jakim nagoanatomske uloške, mrežaste gaćice, pelene, zaštitne nom za mokrenjem (urgencijom) koji provopodmetače te asortiman za čišćenje i njegu kože. cira šum vode, pranje ruku i slično. Proizvodi su dostupni u ljekarnama, Elbi medikal Miješana inkontinencija kombinacija je stremaloprodajama te putem Elbi medikal web shopa. sne i urgentne inkontinencije. Javlja se i u Za više informacija, savjet ili besplatni uzorak obratite mirovanju i pri naporu, a ovisno o kojem je nam se na broj telefona 01/2750-980 ili na e-mail tipu oštećenja riječ, taj tip inkontinencije i maloprodaja-kc@elbi-medikal.hr. dominira.

SPONZORIRANI ČLANAK

Normalan i aktivan život uz Attends Pull-Ons

ADIVA PLUS 17

ZDRAVLJE IZ PRIRODE

Maslac s drveta Autorica članka Katarina Fehir Šola, mag. pharm., mag. univ. fitofarmacije s dijetoterapijom Ljekarna Bjelovar

ADIVA PLUS 18

U Africi se shea maslac koristi već dulje od 2000 godina, a zbog svojih blagotvornih učinaka na kožu s razlogom je preplavio i zapadni svijet

opularni shea ili karite maslac o kojem slušamo na svakom koraku dobiva se iz plodova biljke koja je u Africi samonikla te nosi nazive Butyrospermum parkii (G. Don) Kotschy ili Vitellaria paradoxa Gaertn., Sapotaceae. Karite u prijevodu znači drvo koje daje maslac, a latinski naziv Butyrospermum znači plod s maslacem. Shea drvo može biti visoko između 12 i 20 metara. Nikada nije bilo kultivirano jer je potrebno oko 15 godina za prvi urod, a svoju punu zrelost postiže tek za 25 do 50 godina. Drvo daje orašaste plodove koji se beru između srpnja i kolovoza, odnosno u sredini kišne sezone. U Africi se shea maslac koristi zbog svojih ljekovitih svojstava već dulje od 2000 godina. Od jedne biljke stare tridesetak godina može se dobiti kilogram maslaca. Shea maslac sadrži velike količine nezasićenih masnih kiselina (od 7 do 12%), vitamine A i E te visok sadržaj proteina i minerala. Najvažnije sastavnice su triterpeni i esteri cimetne kiseline. Esteri cimetne kiseline imaju više funkcija, od apsorpcije UV zraka (mnogi kemijski filtri u kremama za sunčanje su cinamati) do protuupalne funkcije te regeneracije kože.

žućkast te uvijek kaatopičara (neuroderrakterističnog mirisa mitis), pogotovo kod koji varira od blage male djece, pomijedo intenzivne orašašan s oko 30% ulja ste arome, a može noćurka, boražinas podsjetiti na ne. Možemo ga blago užeglo ulje. koristiti i za naMaslaci se, osim draženu kožu Važno je naglasiti da je po mirisu, mogu nakon depilashea maslac siguran i za ljude razlikovati i u koncije. Shea makoji imaju iznimno osjetljivu zistenciji pa tako slac ujednačuje mogu biti uljasti, put te ima spokožu. Koža ga dobro podnosi mekaniji do jako sobnost brzog i ne potiče nikakve gustih masti. prodora u kožu, alergijske reakcije Često se u njima a pritom ne začemogu vidjeti grudice, pljuje njezine pore. što je karakteristično zbog određenog sastojka - trigliceriRafiniran ili da zasićenih masnih kiselina, pa možemo nerafiniran maslac? Svakako se preporučuje koristiti maslac pogrešno zaključiti da proizvod nije dobar koji je isključivo hladno prešan i nerafini- i da se pokvario. Otapanjem tijekom izrade ran jer se postupkom čišćenja gube aktiv- balzama kuglice nestaju, ali nakon odreni spojevi. Koristi se u balzamima za usne đenog vremena ponovno se formiraju. te kao baza za spravljanje kozmetičkih Shea maslac je zbog svog bogatog sastava te pogodnosti primjene i na najosjetljivijoj proizvoda za njegu tijela i lica. Moguće su razlike u maslacima ovisno o koži pravi izbor za njezinu njegu s kojim proizvođaču. Shea maslac obično je blago sigurno nećete pogriješiti.

Siguran i u trudnoći Shea maslac upotrebljava se kod regeneracije stanica kože i za njegu kože koja stari jer ima antiaging učinak. Njegovo važno djelovanje je i protuupalno, a možemo ga koristiti i kod raznih oboljenja kože kao što su psorijaza, seboreja, ekcemi, neurodermitis i akne, kod zacjeljivanja manjih rana, ogrebotina i opeklina. Shea maslac ima sposobnost dubokog prodora u kožu koju obnavlja. Popularan je u tretmanima protiv strija i ožiljaka te za njihovu prevenciju tijekom trudnoće. Specifično je i to što je jedna od rijetkih prirodnih tvari koja štiti od UV zračenja pa je izvrsno sredstvo nakon sunčanja, a može se koristiti i za redovitu njegu kože. Važno je naglasiti da je shea maslac siguran i kod ljudi koji imaju iznimno osjetljivu kožu. Koža ga dobro podnosi i ne potiče nikakve alergijske reakcije pa je zbog toga odličan izbor za njegu osjetljive dječje kože. Tako ga Afrikanke već stoljećima koriste za svakodnevnu njegu novorođenčadi, ali i kožnih problema kao što su pelenski osip i tjemenica. Može se koristiti i za njegu kose, a odličan je za njegu kože

ADIVA PLUS 19

SPORT I REKREACIJA

Preporuke za sportaše vegetarijance Donedavno se smatralo da je za osobe koje se bave intenzivnom tjelesnom aktivnošću meso osnovni izvor proteina, no danas znamo da je sve u dobrom planu Autorice članka Lejla Dizdarević Brković, dipl. prof. kineziologije, univ. spec. oec. organizacije i menadžmenta, i Tea Mišković, dipl. prof. kineziologije

ADIVA PLUS 20

anas se možda više nego ikada govori o prehrani i zdravom načinu životu, i to ne samo kada je riječ o profesionalnim sportašima, nego i o rekreativcima. Srećom, važnost tjelesne aktivnosti i odgovarajuće prehrane sveprisutna je tema koja je omogućila upoznavanje s pojmovima makronutrijenti i mikronutrijenti. Makronutrijenti čine veći dio prehrane, a njihova je primarna zadaća osiguravanje energije te omogućavanje rasta i razvoja svih tjelesnih tkiva. U toj su kategoriji ugljikohidrati, proteini i masti, a mikronutrijenti su vitamini i minerali. Osim po svom karakteru, izgledu, spolu i starosnoj dobi, ljudi se razlikuju i po količini tjelesne aktivnosti tijekom dana te upravo zato

ne postoji univerzalni broj, odnosno univerzal- podrijetla, poput mesa, ribe, jaja, mlijeka, sira i ni unos energije koji odgovara svima, pogo- ostalih mliječnih proizvoda. Lakto vegetarijantovo kada je riječ o sportašima koji treniraju i ci unose mliječne proizvode, a i dalje izbjegadva puta na dan. No mnoge muči pitanje kako vaju meso, ribu i jaja. Treća skupina, lakto-ovo unijeti odgovarajuću količinu makronutrijena- vegetarijanci, uz mliječne proizvode ipak konta. Mediteranska prehrana, keto način prehra- zumira i jaja, a ostale navedene namirnice su i ne, paleo, LCHF, vegani, vegetarijanci, prehra- dalje zabranjene. na po krvnim grupama... To su samo neki od Protein je nutrijent bez kojeg naše tijelo ne principa prehrane koje možete primjenjivati i može funkcionirati. Meso, jaja i mliječni proprilagoditi svojoj dnevnoj aktivnosti. Za koji se izvodi najpoznatiji su izvori proteina, grah i god način prehrane odlučili, smatramo da ne leća također sadrže protein, no je li svaki izvor biste trebali isključivati nijedan makronutriproteina jednak? Odgovor je, nažalost, negativan. Proteini iz mesa, jent jer vašem su tijelu za normalno jaja i mliječnih proizvoda funkcioniranje potrebne sve Uvrštavanjem sadrže svih devet esentri skupine. Od svih makrosojinih proizvoda, nutrijenata uz sportsku cijalnih aminokiselina izvedbu najviše se spokoje su gradivni blograhorica i mahunarki minju proteini, što i kovi proteina pa su poput graha i leće, cjelovitih nije čudno jer je riječ te namirnice jedžitarica, sjemenki te orašastih o gradivnim tvarima nostavnija opcija. svih naših stanica, Zato najčešće na plodova u jelovnik, sportaš ili među ostalim i mišića. tanjuru sportaša njegov nutricionist mogu možete naći piletipomno isplanirati Pazite na energiju nu, jaja ili posni sir. No da bi vegetarijanci Godinama se vjerovalo da prehranu zadovoljili svoje dnevne je konzumacija mesa jedini potrebe za proteinima monačin na koji možete izgraditi mišićnu masu. I to nije bilo samo popularno raju razmišljati o raznolikosti preu rekreacijskom sportu, nego i u profesional- hrane. Proteini na biljnoj bazi ne sadrže sve nom. No danas znamo da vegetarijanska pre- esencijalne aminokiseline pa kombinacije pohrana i proteini na biljnoj bazi također mogu put graha i riže, prosa i graška mogu riješiti taj izgraditi mišiće. Odgovarajuća prehrana na problem. biljnoj bazi može ispuniti sve ciljeve sportaša. Uvrštavanjem sojinih proizvoda, grahorica i Više proteina za sportaše mahunarki poput graha i leće, cjelovitih žita- Preporuke dnevnog unosa proteina kreću se rica, sjemenki te orašastih plodova u jelovnik, oko 0,8 grama proteina po kilogramu težine, a sportaš ili njegov nutricionist mogu pomno u slučaju vegetarijanske prehrane potrebno je unijeti 0,9 grama proteina jer tijelo proteine na isplanirati prehranu. Svaka vrsta prehrane mora ispuniti energetske biljnoj bazi ne iskorištava učinkovito kao one zahtjeve koje sport zahtijeva. Prije njezina pla- životinjskog podrijetla. Ako govorimo o osoniranja mora se uzeti u obzir specifična vrsta bama koje se rekreativno bave sportom, taj vegetarijanske prehrane. Naime, vegani isklju- se broj penje na jedan gram proteina po kiločuju iz prehrane sve proizvode životinjskog gramu, dok će sportaši konzumirati barem 1,5

I mikronutrijenti su važni Osim unosa makronutrijenata, posebnu pažnju treba pridati i mikronutrijentima. Željezo je iznimno važno, posebno kod vegetarijanaca jer prenosi kisik iz krvi do mišićnih stanica pa niska razina željeza može prouzročiti slabiju izvedbu. Uz željezo, često može doći do nedostatka kalcija i vitamina B12, što treba redovito kontrolirati i eventualno nadomjestiti suplementima. grama proteina, čak i više ako su vegetarijanci. Naravno, te brojke ovisit će i o vrsti sporta tako će maratonac svoju prehranu koncipirati drugačije u usporedbi s bodibilderom. Opća formula dnevnog unosa makronutrijenata bila bi - 60% iz dnevnog unosa ugljikohidrata poput riže, tjestenine i cjelovitih žitarica, 20% iz masti poput maslinova ulja, avokada, orašastih plodova te još 20% iz proteina koji zapravo dolaze iz ranije navedenih namirnica. Proteini su iznimno važni za oporavak mišića, no ako se sportaš bavi sportovima izdržljivosti poput trčanja ili triatlona, oporavak od takvih treninga trebao bi sadržavati omjer 4:1 u korist ugljikohidrata. Unos zdravih masti također je važan, pogotovo kod duljih sportskih aktivnosti poput skijaškog trčanja. Nutricionist će uvijek savjetovati da se obrok koji sadrži masti konzumira nakon ili između treninga jer konzumacija masti usporava probavu te može prouzročiti osjećaj težine tijekom treninga.

B!TONIC© Rosa Spirit - dobiveno iz prirode Ljudski mozak ne može funkcionirati bez dovoljne količine nutrijenata i antioksidansa, što često uzrokuje stres. Nedostatak vitamina B u organizmu može dovesti do loše koncentracije, problema s pamćenjem i poremećaja u spavanju. Kako bismo hranom unijeli potrebne količine vitamina B, Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje pet obroka na dan koji sadrže voće i povrće. Današnja prehrana, kao i moderan način života, često nam onemogućuju dostizanje tog ambicioznog cilja, posebno vegetarijancima i veganima. Kako bismo opskrbili tijelo s dovoljno mikronutrijenata potrebnih za optimalno funkcioniranje, B!TONIC® Rosa Spirit nudi šaroliku mješavinu dobivenu iz 14 vrsta voća i 5 vrsta povrća - sadrži vitamine B koji su važan

izvor nutrijenata za normalnu funkciju mozga: biotin za normalno funkcioniranje živčanog sustava, tiamin i folat za psihološku funkciju (folat pridonosi i rastu majčinskog tkiva tijekom trudnoće), vitamine B6 i B12 za smanjenje umora i iscrpljenosti, a uz njih i B9 koji, zajedno s B6 i B12, pridonosi normalnoj funkciji imunosnog sustava. Formula je temeljena na najnovijim istraživanjima, a proizvod je bez alergena, glutena i laktoze, pogodan za dijabetičare, vegane i vegetarijance. Proizvedeno u Njemačkoj.

ADIVA PLUS 21

LJEPOTA

Kozmetika puna dobrih bakterija Autorica članka Magda Dežđek

a samu pomisao o mikroskopskim stvorenjima koja gmižu po našoj koži imamo se potrebu počešati. No naša je koža prekrivena brojnim kolonijama bakterija, ali ne morate se bojati – ta sićušna bića rade u našu korist. Većina nas probiotike (dobre bakterije) uglavnom povezuje s hranom i dodacima prehrani, no u posljednje su se vrijeme kolonije korisnih bakterija preselile i u kozmetičke proizvode. S dobrim razlogom jer stručnjaci procjenjuju da mogu iznimno blagotvorno djelovati na kožu - ne samo kroz probavni trakt, nego i topičkom primjenom - kremama. Razlog popularnosti probiotičke kozmetike skriva se upravo u tome što je naša koža prekrivena bilijunima bakterija. One su tu da nas štite od infekcija i vanjskih oštećenja, da poboljšaju imunitet kože, reguliraju pH razinu kože, čuvaju je vlažnom... One, osim toga, dijele kompleksnu vezu s kolonijom bakterija u našim crijevima - to je jedna od tajni očuvanja blistavosti kože „iznutra“ i zbog toga su probiotički dodaci prehrani, kao i hrana bogata probioticima, sve popularniji jer podržavaju

ADIVA PLUS 22

Još su prije više stoljeća žene u Grčkoj i Japanu uočile pomlađujući učinak mliječnih proizvoda na kožu njihovih ruku. Kozmetička je industrija s razlogom prigrlila probiotike i dopunjuju naš prirodni crijevni mikrobiom. No kako bakterije iz crijeva mogu utjecati na kožu? Kada jedemo probiotičku hranu (npr. sojin umak, prirodno kiseljeni kupus, neke vrste jogurta i kefira) ili konzumiramo probiotičke suplemente, oni se pridružuju golemoj i raznolikoj zajednici dobrih crijevnih bakterija koja je potrebna za održavanje zdrave crijevne barijere. Ta je raznolikost i prevlast dobrih bakterija iznimno važna. Jer ako nešto naruši ravnotežu, poput obilja nezdrave hrane, „loše“ bakterije se umnože i pokore „dobre“, što s vremenom može narušiti membrane crijeva pa se toksini mogu„izliti“ u krvotok i prouzročiti upale na najrazličitijim organima, uključujući i kožu. U tom nas slučaju muče akne, osipi, rozaceja, ekcemi... Raznolikost „dobrih“ bakterija jednako je važna i u koži i na koži. Što imamo brojniju i raznovrsniju zajednicu bakterija, to imamo učinkovitiji prirodni štit te manji rizik od razvoja upala i osjetljivosti. Da bismo pomogli očuvati kožni mikrobiom, u pomoć stižu nove probiotičke formule za njegu kože. Neke od njih sadrže žive kulture, tj. probiotike (npr. Lactobacillus Acidophilus) koje spašavaju prirodne čete bakterija, a drugi uključuju prebiotike - spojeve koji hrane postojeće bakterije pomažući im napredovati. Najčešće se nalaze u kozmetici za kožu sklonu aknama, za iritiran, crven, suh i dehidriran ten te u pomlađujućoj kozmetici. Oni stimuliraju imunosni sustav kože i pomažu joj očuvati vlažnost, čime, u konačnici, usporavaju njezino starenje. Mimo kozmetike s prebioticima i probioticima, mikrobiom kože možemo zaštititi i pazeći kakvu kozmetiku i dermatološke tretmane upotrebljavamo. Ravnotežu mikrobioma mogu poremetiti antibiotici, kemijski konzervansi,

agresivni čistači kože, kao i pojedini dermokozmetički tretmani (npr. laseri, pilinzi) pa ih koristite oprezno i ne previše često. Brojna istraživanja potkrepljuju blagotvornost probiotika. Prema podacima iz stručnog časopisa The British Journal of Dermatology iz 2010. godine, dobre bakterije korištene i oralno i topički mogu uvelike utjecati na izgled kože. Mogu pomoći crijevima u eliminaciji toksina i slobodnih radikala koji oštećuju kožu i uzorkuju preuranjeno starenje. Mogu poboljšati kožni mikrobiom koji nas štiti od neprijateljskih bakterija, slobodnih radikala i onečišćenja - elemenata koji ubrzavaju proces starenja. A mogu pomoći i u održavanju kože optimalno hidratiziranom, što bore čini manje vidljivima. Blagotvorno djelovanje probiotika na kožu zapravo i nije neka novost. Grkinje su običavale same praviti sir i jogurt, zbog čega su im ruke često bile u doticaju s mliječnom kiselinom (danas poznatom kao jednom od AHA kiselina), ali i s tisućama dobrih bakterija. Njihova je koža zato bila prekrasno meka, a ruke mladolike. Slična priča stiže i iz Japana. U doba kada se yakult (mliječni probiotički napitak) prodavao u staklenim bocama, žene koje su ih prale su nakon više godina primijetile da im koža ruku izgleda puno bolje nego kod ostalih. Probiotici su, definitivno, grandiozno otkriće u kozmetičkoj industriji i njihovo će se djelovanje još godinama proučavati jer se pokazalo da je pravi odabir probiotika presudan za konačan rezultat. Uskoro možemo očekivati individualno skrojene probiotičke režime, a dotad uživajmo u hrani bogatoj korisnim bakterijama i probiotičkim kozmetičkim formulama - možda su baš one karika koja nedostaje zdravlju naše kože.

ZANIMLJIVOSTI

Kratka pitanja i odgovori o virusu Zapadnog Nila Groznica Zapadnog Nila i dalje je aktualna, a svake se godine bilježi povećan broj oboljelih u kasno ljeto i ranu jesen, dakle od kolovoza do sredine listopada

PROMO

ca. Virus je dosad izoliran kod 43 vrste komaraca, a najčešće kod roda Culex, ali i kod Aedes albopictusa i Anophelesa. Komarac se zarazi kad ubode zaraženu pticu (najčešće divlju pticu selicu). Čovjek se ne može zaraziti virusom u kontaktu s oboljelom osobom. Ne postoji dokaz da krpelji ili drugi insekti prenose VZN. Čovjek ne prenosi dalje virus. Kolika je inkubacija bolesti? Ako vas ubode inficirani komarac, to još ne znači da ćete se razboljeti. Mnogi ljudi koji su inficirani virusom Zapadnog Nila nemaju simptome ili pokazuju samo blagu bolest. Ako se bolest ipak pojavi, to će se dogoditi tijekom tri do 14 dana nakon uboda. Koji su simptomi? Najviše ljudi koji su inficirani VZN-om nemaju simptome. Jedan od pet zaraženih prije pot-

punog ozdravljenja pokazuje blage znakove bolesti kao što su povišena temperatura, glavobolja i bolovi u tijelu. Kod nekih ljudi se može javiti blagi osip ili otečeni limfni čvorovi. Kod nekih pojedinaca, naročito starijih osoba, virus može izazvati ozbiljnu bolest koja djeluje na moždano tkivo i može biti smrtonosna. Znakovi i simptomi encefalitisa uključuju pojavu jake glavobolje, visoku temperaturu, ukočenost vrata, konfuziju, gubitak svijesti i slabosti mišića. Encefalitis se javlja kod 1 od 150 zaraženih osoba (manje od 0,7%). Tko najčešće obolijeva od encefalitisa? Iako je mogućnost da se netko zarazi virusom Zapadnog Nila vrlo mala, najviše slučajeva encefalitisa registrira se kod osoba starijih od 50 godina, posebice muškog spola. Rizični čimbenik za razvoj encefalitisa je i oslabljeni imunitet.

Migrena: magnezij umiruje živčani sustav

Physiomer - sigurno i jednostavno čišćenje nosne šupljine

Napadaje migrene trpi otprilike 10 milijuna ljudi. Mučnim glavoboljama koje se često pojavljuju iznenada i bez upozorenja obično se pridružuju mučnina, povraćanje te osjetljivost na svjetlost i buku. Razbija kao pneumatski čekić ili divlja kao oluja, takvim i sličnim riječima bolesnici često opisuju svoje bolove. Pritom je, naravno, onemogućena i svaka aktivnost. Sve što vam preostaje jest odmaranje u krevetu, u zatamnjenoj prostoriji, često čak i do tri dana. Neka ispitivanja pokazuju da kod ljudi s migrenom mozak na podražaje reagira posebno aktivno. Stres, buka, neredovito spavanje, promjene svakodnevnih navika, unos nekih namirnica ili čak intenzivna napetost mogu označavati „kap koja je prelila čašu“. Žene pate od migrene tri puta češće od muškaraca, a stručnjaci smatraju da pritom svoju ulogu ima promjena razine hormona. Poznato je da magnezij ima središnju ulogu kod razdražljivosti živčanog sustava te da njegov nedostatak uzrokuje umor, nervozu, grčeve u mišićima, nesanicu i glavobolje, pa i migrenu. Zato se treba pobrinuti za pravilnu opskrbu magnezijem. Preporučuje se da se pri izboru magnezijeva pripravka pazi na organske sastojke - magnezijev citrat je tvar svojstvena tijelu koja se osobito dobro apsorbira.

PHYSIOMER je naziv za cijeli asortiman prirodnih proizvoda za njegu nosa. Sastoje se od 100% morske vode iz SaintMaloa u Francuskoj koja ima prirodno dekongestivno djelovanje te uspješno ublažava simptome otežanog disanja i sinusnih upala. Proizvodi Physiomer su bez konzervansa i ne utječu na funkciju nosne sluznice. Physiomer Normal Jet raspršivač za nos, 135 ml, sadrži izotoničnu morsku vodu za čišćenje i smirivanje sluznice nosa te zaštitu od infekcija. Prikladan je za odrasle i djecu stariju od šest godina. Namijenjen je za svakodnevnu upotrebu, za sprečavanje respiratornih infekcija i alergija, posebno je pogodan za upotrebu u sezoni cvjetanja, izloženosti prašini te kod bolesnika s kroničnim infekcijama grla, nosa i ušiju. Physiomer Baby Mist raspršivač za nos, 115 ml, sadrži izotoničnu morsku vodu za čišćenje nosne šupljine i ublažavanje iritacije nosne sluznice, a namijenjen je djeci od rođenja. Sterilna formula ne sadržava potisni plin, a jedinstven i udoban vrh raspršivača pogodan je za mikroraspršivanje, što omogućuje jednostavnu upotrebu. Physiomer Eucalyptus raspršivač za nos, 135 ml, sadrži hipertoničnu morsku vodu koja odčepljuje nos i razrjeđuje sluz. Pogodan je za upotrebu u slučaju prehlade i alergija kod odraslih i djece starije od šest godina. Eterično ulje Eucalyptus globulusa djeluje antimikrobno, a ekstrakt divlje metvice daje intenzivan osjećaj svježine. Physiomer - blagodati mora uz koje se lakše diše.

ADIVA PLUS 23

PROMO

osljednje informacije koje je Hrvatski zavod za javno zdravstvo objavio 11. rujna pokazivale su da je od početka srpnja do 10. rujna u Hrvatskoj oboljelo 39 osoba, od čega je najviše zaraženih zabilježeno u Osječko-baranjskoj županiji (14) te na području Grada Zagreba i Zagrebačke županije (9). Ovom prilikom donosimo skraćeni pregled najčešćih pitanja i odgovora, a tekst u cijelosti pročitajte na stranici Zavoda za javno zdravstvo Dubrovačko-neretvanske županije (http://www.zzjzdnz.hr). Što je virus Zapadnog Nila (VZN)? VZN prvi je put izoliran 1937. godine iz krvi žene iz provincije Zapadnog Nila u Ugandi. Virus Zapadnog Nila pripada obitelji flavivirusa. Kako se VZN prenosi? Prenosi se na ljude ubodom inficiranog komar-

NUTRICIONIZAM

Mogu li nam dodaci prehrani pomoći u mršavljenju? Uz stručni savjet liječnika ili ljekarnika moguće je odabrati dodatke prehrani koji pridonose gubitku suvišnih kilograma, no pritom ne treba očekivati čudesne i senzacionalne rezultate

Autorica članka Doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender

Vitaminoteka

ADIVA PLUS 24

ra v l j e A -

Znano

n d u s t r ij a

Nov, moderan, pregledan, čist i jednostavan responzivan dizajn portala

U novom ruhu povo e dom

15 godina postojan ja

& ž iv o t

Utjecaj glukomanana na tjelesnu masu dokumentiran je znanstvenim istraživanjima. Analiza studija provedenih na ljudima i objavljena u ča-

Brojni su sastojci izolirani iz ploda drveta Garcinia cambogia, no u komercijalne svrhe najzanimljivijom se pokazala hidroksi-limunska kiselina (HCA). Kora ploda garcinije osobito je bogata hidroksi-limunskom kiselinom, a smatra se da je upravo ona ključna za potencijalnu ulogu ekstrakata biljke pri regulaciji tjelesne mase. Pozitivan utjecaj garcinije na sastav tijela pokazalo je istraživanje objavljeno 2003. godine u časopisu Current Therapeutic Research, Clinical and Experimental provedeno na 45 ispitanika u dobi od 20 do 65 godina. Tijekom 12 tjedana ispitanici su uzimali ekstrakt G. cambogia koji je osiguravao 1000 mg HCA na dan ili placebo. Rezultati su pokazali da je unos garcinije znatno smanjio udio masnog te nakupljanje visceralnog tkiva. Istraživanja pokazuju da HCA ima sposobnost smanjenja konverzije ugljikohidrata u masti inhibirajući enzimske procese. Konkretno, pokazalo se da inhibira aktivnost ATP citrat liaze, enzima koji ima važnu ulogu u sintezi masnih kiselina. Samim time smanjuje se nakupljanje masnih naslaga u tijelu te se može potaknuti gubitak suvišnih kilograma. Osim toga, in vitro studije, kao i one na ljudima pokazale su da Garcinia cambogia, odnosno aktivna tvar HCA, može povećati otpuštanje i dostupnost serotonina, neurotransmitera koji ima ulogu u kontroli apetita. Smatra se da ekstrakt biljke tako može smanjiti osjećaj gladi i pridonijeti regulaciji tjelesne mase.

Glukomanan

Garcinia cambogia

Zbog metaboličkih procesa koji se događaju pri mršavljenju potrebe za pojedinim vitaminima i mineralima često su povećane. One posebice rastu pri intenzivnoj tjelesnoj aktivnosti pri kojoj nastaju slobodni radikali pa je poželjno u program mršavljenja uvrstiti kvalitetan vitaminskomineralni dodatak prehrani koji će osigurati sve potrebne nutrijente u odgovarajućim količinama. Budući da mnogi vitamini i minerali posjeduju i snažnu antioksidativnu aktivnost, odabrani će dodatak prehrani zaštititi od štetnog djelovanja slobodnih radikala i toksina koji se oslobađaju pri procesu vježbanja i mršavljenja.

Renomirani autori i priznati struËnjaci s podruËja nutricionizma

đ a n ja & p

Vitamini i minerali

Redovita komunikacija putem specijaliziranih newslettera i društvenih mreža

Jedan od najpoznatijih dodataka prehrani koji se koristi radi smanjenja tjelesna mase je L-karnitin. Njegova osnovna funkcija u tijelu jest omogućiti transport dugolančanih masnih kiselina koje sagorijevaju u stanicama proizvodeći energiju. L-karnitin tako povećava korištenje masti kao izvora energije, što sprečava stvaranje masti, posebno u srčanom mišiću, jetri i skeletnim mišićima. L-karnitin smanjuje zdravstvene tegobe uzrokovane lošim metabolizmom masti, inhibira nastanak alkoholom uzrokovane masne jetre i smanjuje opasnost pojave bolesti srca. No treba imati na umu da uzimanje L-karnitina u obliku dodatka prehrani bez, poglavito, aerobne tjelesne aktivnosti ne daje rezultate pa je njegovo samostalno uzimanje, a bez kvalitetnog programa vježbanja - beskorisno. S druge pak strane, ako program mršavljenja, uz plan prehrane, uključuje tjelesnu aktivnost, L-karnitin postaje jedan od prvih izbora za učinkovitije mršavljenje.

Na izvoru znanstvenih spoznaja na podruËju nutricionizma

L-karnitin

sopisu Alternative Therapies in Health and Medicine pokazala je da uzimanje ovog dodatka prehrani u dozama od dva do četiri grama može dovesti do gubitka kilograma među pretilim i osobama s prekomjernom tjelesnom masom. Pozitivan učinak na tjelesnu masu objašnjen je činjenicom da glukomanan u doticaju sa želučanim sokovima bubri, popunjava želudac te daje privremen osjećaj sitosti. Tako nabubren usporava pražnjenje želuca, što dodatno pridonosi smanjenju potrebe za unosom hrane. U prilog njegovoj učinkovitosti svjedoči i činjenica da je glukomanan jedina supstancija za mršavljenje kojoj je moćna EFSA (European Food Safety Authority) dodijelila tvrdnju: „Glukomanan uz energetski restriktivnu dijetu pridonosi gubitku tjelesne težine.“ Blagotvorni učinak postiže se dnevnim unosom 3 g glukomanana u tri doze po 1 g, uzeto s jednom do dvije čaše vode prije jela i u sklopu energetski restriktivne dijete. Iznimne je važno uz pripravak uzeti veću količinu tekućine kako glukomanan ne bi počeo bubriti već u jednjaku, čime se riskira gušenje. Jasno je da osobe s poteškoćama u gutanju ne bi smjele koristi ovu supstanciju.

ajzdravije i najsigurnije mršavljenje je, dakako, uravnotežena prehrana sa smanjenim energetskim unosom koja zadovoljava potrebe za svim esencijalnim nutrijentima. U kombinaciji s redovitom tjelesnom aktivnošću ovakav pristup daje kvalitetne i, što je osobito važno, dugotrajne rezultate. Mršavljenju pomoćnim sredstvima treba pristupiti razborito, posavjetovati se s liječnikom, ljekarnikom i nutricionistom prije njihove upotrebe te nikako od njih očekivati revolucionarne rezultate, i to bez imalo odricanja. Ipak, ako se program mršavljenja kvalitetno postavi, određeni dodaci prehrani mogu biti od koristi, iako je njihov učinak uglavnom skroman.

c i p re h

KNOWLEDGE POWERED BY

ADIVA PLUS 25

PUTOVANJE – KAMO I ZAŠTO

Biser albanskog dijela jadranske obale Ako i vi zamišljate Albaniju kao zaostalu i nezanimljivu zemlju, grad Drač i divni krajobrazi južnog dijela jadranske obale mogli bi vas doista iznenaditi Autor članka Branimir Ivkošić

našoj kolektivnoj svijesti prva pomisao pri spomenu Albanije jest gospodarska zaostalost i marginalnost. U zapadnim zemljama s većim brojem useljenika iz te zemlje nerijetko je Albanija sinonim za mafiju i bezakonje. Kao kod mnogih predrasuda, u onima o Albaniji ima nešto istine, no ni približno toliko da vas odvrati od turističkog posjeta ovoj zemlji koja vas sigurno neće ostaviti ravnodušnim, a brojna pozitivna iznenađenja gotovo su zajamčena. Albaniju svakako posjetite što prije. Ona se, naime, kao i cijela jugoistočna Europa, mijenja tako da sve više nalikuje zapadnom svijetu u kojem se velikom brzinom smanjuju razlike među zemljama kad je riječ o kulturnom identitetu te načinu života. Ljudi, velika količina povijesne baštine i prirodne ljepote ono su zbog čega se posjet ovoj zemlji isplati. Prije svega, predlažemo posjet Draču, gradu na zapadu Albanije, na jadranskoj obali, pravom mediteranskom turističkom centru. U njemu živi oko 200.000 stanovnika, ima veliku i važnu luku koja je brojnim linijama povezana s Italijom, u blizini je aerodrom, a autocestom je povezan sa 30-ak kilometara udaljenom prijestolnicom Tiranom.

Dobra strana loše strane Riječ je o gradu duge povijesti s jednim od najvećih rimskih amfiteatara u jugoistočnoj Europi. Zbog svog položaja bio je važan u antičko vrije-

ADIVA PLUS 26

me, u srednjem je vijeku bio dio Bizantskog Carstva, a nakon toga su njime upravljali Mlečani. Turci su ga osvojili 1501. godine i dugo je bio njihova najveća luka u europskom dijelu Osmanskog Carstva. Neslavnu titulu gospodarski najzaostalije europske zemlje koju je dugo nosila Albanija duguje desetljećima komunističke diktature koja je spadala među najrepresivnije te je uzrokovala gospodarsku izolaciju i propadanje. No svako zlo za neko dobro. Kao i u mnogim drugim zemljama s niskim standardom i relativno niskom propulzivnošću razvoja, turistima se pružaju brojne mogućnosti. Primjerice, vrhunske kulturno-povijesne destinacije mogu posjetiti po vrlo povoljnoj cijeni i bez gužvanja s tisućama drugih turista. Osim toga, Drač je mediteranski grad s čistim morem i poznat po morskim specijalitetima u kojima možete užiRiječ je o gradu vati po mnogo nižim cijenama nego, primjeriduge povijesti s ce, u Hrvatskoj. Svakako ga posjetite u toplom jednim od najvećih dijelu godine kako biste mogli uživati na plažama koje su među najljepšima na Sredozemlju, rimskih amfiteatara a omjer ljepote plaža i broja kupača na njima u jugoistočnoj Europi sigurno je najpovoljniji od svih turističkih centara na europskom dijelu Sredozemnog mora. imati Mercedes, makar i star, nego novo vozilo neke druge marke. Albanija je zemlja ukusne i Besa za čast i poštenje zdrave hrane mediteranskog podneblja, često Kako to obično biva u siromašnijim zemlja- organske, s brojem tradicionalnih vegetarima, ljudi su gostoljubivi i srdačni, premda kod janskih jela koja nadmašuju kuhinje susjednih mnogih, pogotovo starijih, ta srdačnost neće zemalja. Pri posjetu Albaniji bilo bi dobro da biti izražena na engleskom jeziku. Vezano uz ste upoznati s terminom „besa“ koji je čvrsto stereotip o zaostalosti s početka teksta, turisti ukorijenjen u albansku tradiciju i kulturu. Riječ od njega mogu samo profitirati, a sigurnost je je o pojmu koji označava čast, poštenje i držana razini bilo koje druge zemlje u susjedstvu, nje riječi. Besa se očituje i u izrazitoj srdačnosti pa čak i veća u odnosu na velike europske me- prema posjetiteljima i spremnosti da se putnitropole. Pri posjetu Draču trebate obići glavne ku pomogne, uputi ga u pravom smjeru, na enkulturno-povijesne lokacije. Uz spomenuti am- gleskom ako je moguće, ako ne, onda rukama, fiteatar, preporučujemo Arheološki i Povijesni nogama, kako bilo, ali uvijek uz smiješak. Besa muzej, Veliku džamiju, Bizantski forum... Po- je i jedan od glavnih razloga zbog kojeg trebasjetiteljima iz Hrvatske bit će zanimljive brojne te posjetiti ovu više nego zanimljivu zemlju što sličnosti s našom zemljom. U Albaniji je glavno prije jer simbolizira intrinzičnu albansku tradidomaće žestoko piće također rakija, zemljom ciju koja će s vremenom sigurno početi gubiti dominiraju Mercedesi, kao i u nekim mjesti- svoju specifičnost stapajući se s jednoličnošću ma Lijepe Naše, statusno je veća vrijednost globaliziranog svijeta.

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ

PREGLED DOGAĐANJA

Plavi orkestar u Varaždinu Turneja Plavog orkestra, koja je trijumfalno počela kod Vječne vatre u Sarajevu, nastavila se na beogradskom ušću i u Zürichu, gdje su sve ulaznice bile rasprodane, te je u istom tempu nastavljena u Ljubljani i Zagrebu, a stiže i u Varaždin. Dosad je na turneji Everblue Plavi orkestar gledalo više od 150.000 ljudi, a atmosfera podsjeća na osamdesete, kada je Plavi orkestar redovito pratila neISTRA I KVARNER RIJEKA 1. 10. Michelangelo, Hrvatsko narodno kazalište Ivana pl. Zajca, 19.30 sati PULA 5. 10. Sara Renar, Klub Kotač, 21 sat DALMACIJA ŠIBENIK 28. 9. Stay Tuned: ŠPD Kolo & Simfonijski puhački orkestar HV-a, Tvrđava sv. Mihovila, 20 sati SPLIT 12. 10. Rodijaci, dvorana Lora – Dom HV-a, 20 sati

svakidašnja euforija, što će se moći osjetiti i u Varaždinu, 6. listopada u Areni. Plavi orkestar je jedan od najpopularnijih bendova s prostora bivše Jugoslavije. Osnovan je u Sarajevu 1983. godine u sklopu pokreta New Primitivism, zajedno sa Zabranjenim pušenjem i Elvisom J. Kurtovićem. Dosad su izdali osam albuma prodanih u pet milijuna primjeraka te održali više od 1500 koncerata. I danas se rado pjevaju njihove pjesme "Suada", "Kaja", "Bolje biti pijan nego star", "Sava tiho teče", "Zelene su bile oči te", "Kad mi kažeš paša", "Simpatija" te mnoge druge u kojima će Varaždinci uskoro uživati. Ulaznice su dostupne putem sustava Eventim. SLAVONIJA VUKOVAR 29. 9. Vukovar Oktoberfest: Leteći odred, gradski trg, 20.30 sati OSIJEK 7. 10. Osijek Film Festival (do 13. 10.), streljana Pampas, 22 sata SREDIŠNJA HRVATSKA VARAŽDIN 6. 10. Međunarodni turnir u standardnim i latinoameričkim plesovima, Sportska dvorana Graberje, 19 sati GRAD ZAGREB 30. 9. Satnik/Der Hauptmann, kino Tuškanac, 21 sat 1. 10. Predavanje o haiku poeziji, HAZU, 13 sati 1. 10. Smrt u Veneciji, Hrvatsko narodno kazalište, 19.30 sati 6. 10. Nered i Stoka, Dom sportova, 20 sati

KaLibar bestival ponovno u Zadru U prirodi je festivala da sintetizira i okuplja, da u minimalnom vremenu i prostoru sabije ono najzanimljivije i najvažnije. KaLibar bestival naslonjen je upravo na tu ideju - okupiti kvalitetne predstavnike hrvatske i međunarodne književne kulture, obogatiti ih glazbenim i izložbenim programom, okupiti ih na jedno mjesto i – promijeniti ga. Kalibar bestival, piše Zadarski list, u šestom izdanju u Zadar dovodi vrhunska književna imena. U tri festivalska dana, od 27. do 29. rujna, na kalibarskoj pozornici u Sv. Dominiku i caffe baru Indie gostovat će Miljenko Jergović, Tanja Mravak, Nikola Leskovar, Lidija Deduš te Tomislav Marković iz Beograda. Donosi i domaću književnu premijeru pa tako publiku očekuje i predstavljanje nove knjige dobitnice Gorana - Martine Vidaić, a posebna gošća programa je rođena u Zadru i europski nagrađivana književnica Tanja Stupar Trifunović, koja stiže iz Banje Luke.

ČITAJTE S ADIVOM

KIM FLOTTUM CIJENA: 220,00 kn

Priručnik za uzgoj pčela i izradu proizvoda od meda

Priručnik za uzgoj grožđa i proizvodnju vina

Pčelarstvo

Od vinograda do vina

Sve o opremi, sastavljanju i dijelovima košnice, kako nabaviti pčele, kako odabrati najbolje mjesto, kako spriječiti pojavu bolesti u košnicama te kako na organski i netoksičan način suzbiti napasnike. Plus - slasni recepti s medom te njegove vrste, karakteristike i ljekovita svojstva, kao i upute za izradu svijeća, sapuna i ostalih kozmetičkih preparata od meda.

Ovo je izvrstan priručnik u kojem možete pronaći savjete i tehnike za uzgoj vinove loze te proizvodnju izvrsnih bijelih, crnih i ružičastih vina u vašem podrumu. Uz savjete o vrsti tla, idealnim sortama, njezi i obrezivanju vinove loze, proizvodnji, zrenju, flaširanju te poboljšanju vina na prirodan način, navedeno je i kako kušati i procjenjivati kvalitetu vina te koji su idealni uvjeti za vaš podrum.

JIM LAW CIJENA: 220,00 kn

Knjige možete potražiti u Nakladi Veble u Kraljevićeva 5, Zagreb (T/F: 01/23 32 486) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske.

ADIVA PLUS i Veble nagrađuju vas dvjema knjigama! Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 4. listopada do 12 sati na adresu: PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

ADIVA PLUS 28

Dobitnici iz 244. broja: Marin Bukovac (Kastav) Dražen Tot (Dekanovec)

ZABAVA SKANDINAVKA STRA©ILO ZA DJECU

JELO OD IME “RADNA JAJA GLUMCA (MNOÆ.) MEMORIJA” PACINA

SPOJ BORA, NATRIJA I KISIKA

“APΔIHA- STARONJE” NA RIMSKA SLICI RIJE» ZBOG ZA “NAZNAZEBA DRAVLJE”

SLAVNA FADO-PJEVA»ICA RODRIGUES

HEATHER LOCKLEAR

GRAD U NJEMA»KOJ

MEKSI»KA RAKIJA ÆIDOVSKO SLOVO (THAV) RTOVI (KRAΔE)

BILJARSKI ©TAP, TAK TRLJANJE »EGA O ©TO, FRIKCIJA “NAZDRAVLJE” PO KINESKI

“NAZDRAVLJE” NA ENGLESKOM

BORBE, BOJEVI

NA©A PRIJEPORUKA KARIKAVOD INTURST OSOBI DIJSKE REISINGER PORUKE KOJA KIHNE KIHA»U

PJESNIK KI©EVIΔ

VICTORIA ABRIL

ITALIJA

PRIBROJNIK, ADEND GRADIΔ NA »IKOLI

KUHINJSKI REZA»I

RIJEKA U SIBIRU RIJEKA U PAKISTANU

SJEVERNOAMERI»KI MEDVJED ISPOD NE»EG, UDNO

UZVI©ICA, UZVISINA KRUÆNI POKRET TIJELA

“LITRA” RUKOMETNI TRENER DU©EBAJEV NAPISAO “BOÆANSKU KOMEDIJU”, ... ALIGHIERI ©PANJOLSKA TV NAGRADA OZLJEDA OD ©ILJKA

MLAKAROV NADIMAK RAMIZ ODMILA

SUZVU»JE TONOVA

©URJAK ODMILA

LUCIANO SU©ANJ

RIJEKA U TIROLU

ZMIJA UDAVKA INDIJSKI VELEGRAD (MUMBAI)

ZAGREBA»KO NASELJE NAPISAO “JUNAKA NA©EG DOBA”, MIHAIL SLAVNI NOGOMETAŠ IZ KAMERUNA, SAMUEL

NADIMAK LEONARDA DiCAPRIJA VRSTA TUMORA

POGODAK U NOGOMETU

BAZGA (MNOÆ.)

SRODSTVO, RODBINA

“GRAM” EVO, ETO

CUCLE

IVANO BALIΔ

RIMSKI: 2 “BUDI ZDRAV” NA RUSKOM

AUSTRIJA

TANTAL LENNONOVA YOKO TAJLAND IZNAD, POVRH

BIVŠI RUSKI ÆENSKI PJEVA»KI DUET

ADIVA PLUS 29

ZABAVA HOROSKOP 28. 9. - 11. 10. 2018.

OVAN

BIK

(21. 3. – 20. 4.)

BLIZANCI

(21. 4. – 21. 5.)

Bit ćete zatvoreniji više nego inače. To će katkad izazivati zbrku u odnosima jer drugima nećete biti jasni. Ugledni ljudi će vas podržati, ali još ne stižu potrebna očitovanja. Zbog svega potrebno je puno strpljenja. Radite bez previše pitanja jer uskoro ćete dobiti očekivano. Budite profesionalni i ozbiljni.

Idućih dana će se vam sve više otvarati ljubavna vrata. Dobit ćete očekivane odgovore. Sad možete raditi mirnije, a i planiranje se može nastaviti sa svim potrebnim informacijama. Djelovat ćete sigurno i stabilno. Budite ono što jeste.

Savjet: Otkrijte svoje talente.

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

U ovom razdoblju možete lakše komunicirati s voljenom osobom. Tako će na dnevni red doći i preispitivanja dvojbi iz vaše ljubavne prošlosti. Obnovit ćete suradnju nakon što dobijete informacije koje ste čekali. Sve će biti postavljeno na novim osnovama, a vi se trebate naći u novoj ulozi.

Savjet: Umjetnost će vam osvježiti dane.

Savjet: Zanemarite predrasude. LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

RAK

(22. 5. – 21. 6.)

LAV

DJEVICA

Bit ćete zanimljivi drugima te u svakom trenutku spremni za razgovor. Mnogi će razvijati svoju društvenu crtu. Osjetit ćete blagi pad interesa za posao. Pokušavat ćete obnoviti neke stare kontakte koji obećavaju. Sve ostalo bit će dosadno. Na neki način, najbolje će biti onima koji ne rade.

(23. 7. – 23. 8.) Ovih dana ćete se vjerojatno opustiti. Počet će vas zanimati teme o kojima ćete rado komunicirati s osobama suprotnog spola. Informacije koje trebate dobiti stižu. Već ste se zbog čekanja dovoljno iživcirali pa prihvatite nove upute i napravite sve što možete. Budite realni. Rezultati će već doći.

Savjet: Tko može, neka putuje.

Savjet: Strpljen-spašen.

Savjet: Redovito se opuštajte.

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

ŠKORPION

STRIJELAC

VAGA

(22. 6. – 22. 7.)

(24. 9. – 23. 10.)

(24. 8. – 23. 9.) Mala zbunjenost bit će povezana s vašom potrebom za sigurnošću, no brzo ćete je zaboraviti. Napokon ćete dočekati željene izazove u kojima možete pokazati svoje talente. Neki će dobiti lijepe pohvale, a na vidiku bi moglo biti i promaknuće. Radite jer vi to sigurno volite.

(24. 10. – 22. 11.)

(23. 11. – 22. 12.)

Nećete biti u očekivanoj ljubavnoj formi. Ponekad ćete čak biti frustrirani, ali to ćete brzo zaboraviti. Tko god da vam pokuša prigovoriti, vi ćete mu odgovoriti. Oni koji su drugima šefovi bit će u velikim iskušenjima, a oni koji imaju šefove, bit će u malo manjim. Bilo bi najbolje suzdržati se.

Atrakcije na koje ćete nailaziti budit će u vama uspavane snove o ljubavi iz bajke. Sve što je povezano s kreativnošću, mladima, sportom i pozornicom će se aktivirati. Oni čiji posao ima veze s tim profesijama, imat će sve više angažmana. Svi ostali postat će zabavljači na radnome mjestu, ali i dalje profesionalni.

Na pomolu su prepreke i frustracije. Oni u duljoj i stabilnoj vezi znat će kako izdržati ovo pomalo neugodno razdoblje. Trenutačno niste u najboljoj formi za rad, a ni okolnosti ne daju poticaje. Nedostatak motivacije bit će prirodna posljedica. Uglavnom ćete odrađivati zadano bez previše pitanja.

Savjet: Spustite loptu na vrijeme.

Savjet: Potražite veselo društvo.

Savjet: Šećite što više na zraku.

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

JARAC

VODENJAK

RIBE

(23. 12. – 20. 1.)

(21. 1. – 19. 2.)

(20. 2. – 20. 3.)

Možda ste mogli postići i više, ali nema razloga za nezadovoljstvo. Novi suradnici pojavit će se iz drugog radnog okruženja ili druge sredine. Vi ćete im pokazati kako se najbolje prilagoditi poslu te ćete biti puni dobrih savjeta i još boljih namjera. Neka pitanja i dalje će ostati bez odgovora.

Izgledno je da ćete mnogo komunicirati s osobama suprotnog spola. Posao će vam se činiti nekako lakši, no ipak, to je samo vaš kut gledanja. Sada imate dovoljno razloga da radite bez briga, no napori će vas sustizati pa se dobro organizirajte. Duh vodi tijelo, ali tijelu nekad treba stanka.

Okolnosti će vam ići na ruku. Od vas će se očekivati više truda, posebno u poslovima u kojima se treba pokazati kreativnost ili tamo gdje postoji publika, što nije ništa čudno za vas. U djelatnostima iz sjene radit ćete tek toliko koliko se mora, no niste svjesni da se i tim putem može stići visoko.

Savjet: Češće boravite u prirodi.

Savjet: Nađite sport za sebe.

Savjet: Idite u prirodu.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

VRHUNSKI TAROT MAJSTORI

064 55 66 99

LJUBAV • POSAO • ZDRAVLJE • FINANCIJE

TAROT • ASTROLOGIJA • VISAK • KUGLA

SUDOKU

7 2 9 4 4

8 8 4 5 3 5 4

4 8

6 9 5 1 7 6 7 9 6

7 6 9 3

ADIVA PLUS 30

6 3

Telefon: 3,49 kn/min • Mob: 4,78 kn/min Maratela mreže d.o.o., 062/700700, 064-55-66-99, +18 +18

RJEŠENJA

1 3

2 9 8 4 6 4 3 9 2 1 2 2 1 6 3 6

SUDOKU (str. 30)

8 9 8 9 3 7 7 3 2 5

4 6 9 1 5 8 2 3 7

5 3 7 6 2 9 4 8 1

1 2 8 4 7 3 9 6 5

7 9 1 8 6 4 5 2 3

6 4 3 2 9 5 1 7 8

8 5 2 3 1 7 6 4 9

2 7 6 9 8 1 3 5 4

9 8 4 5 3 6 7 1 2

SUDOKU (str. 30) 3 1 5 7 4 2 8 9 6

2 5 8 4 3 9 1 7 6

6 4 3 1 2 7 9 5 8

9 1 7 5 8 6 3 2 4

7 6 9 8 1 2 4 3 5

4 8 2 3 9 5 6 1 7

1 3 5 6 7 4 2 8 9

8 9 1 7 4 3 5 6 2

5 7 4 2 6 1 8 9 3

3 2 6 9 5 8 7 4 1

str. 29 - (skandinavka): boraks, amalia, ulm, hl, ke, tav, trenje, bitke, a, ii, g, ib, leo, noæevi, sumand, atina, dude, ob, zove, grizli, l, d, ispon, dante, rod, oli, ondas, akord, πuro, ls, vrbani, bombay, ljermontov, ono, eto’o, nad, t.a.t.u.

ADIVA PLUS 31

I dišni put je opet cist!

Razrjeđuje sluz Olakšava iskašljavanje Jedna šumeća tableta na dan* *Odnosi se na Naxil forte

Sadrži acetilcistein. Šumeću tabletu otopiti u čaši vode. Prije upotrebe pažljivo pročitajte ADIVA uputu PLUS 32o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.