Unidad 1 Paso 2 Elaborar Estudio de caso: Infecciรณn por Clostridium Difficile Grupo: 151006_12
Presentado Por: Adriana Zurley Cardona Tamayo Cรณdigo: 30388498
Presentado a la Tutora MARIA CONSUELO BERNAL
UNIVERSIDAD ABIERTA Y ADISTANCIA (UNAD) TECNOLOGO DE REGENCIA EN FARMACIAA MICROBIOLOGIA BOGOTA
INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICIL
La unidad uno se titula “Generalidades de la microbiología”, y el Paso 2 - Elaborar Estudio de Caso: Infección por Clostridium difficile (ICD) en su estudio tiene como objetivo: Analizar la importancia de la biodiversidad microbiana en procesos de salud y enfermedad. Por lo anterior, se plantean las siguientes actividades a desarrollar de manera individual: 1. Construir un mapa conceptual sobre la respuesta inmunitaria a la infección, tomando como base el capítulo 2 de la Microbiología Médica Ryan (2011) y teniendo en cuenta los siguientes requisitos: El título del mapa será Respuesta inmune-Nombre estudiante-UNAD. El mapa debe ser elaborado en una herramienta web como Cmaptools, Mindmeister, Goconqr u otra herramienta para construir organizadores gráficos. 2. Compartir el mapa conceptual elaborado en este foro y hacer aportes a los mapas de los demás participantes.
MAPA CONCEPTUAL RESPUESTA INMUNITARIA
3. Con base en las lecturas recomendadas y el documento del estudio de caso: Infección por Clostridium difficile (ICD) [Moscoso et al. (2015)], elabore un documento con las respuestas (de forma argumentada, precisa y concreta) a las 6 preguntas planteadas en la guía de actividades. a. Según la patología del caso (infección por C. difficile-ICD-), realice un cuadro en el que indique: Nombre del microorganismo, características microbiológicas, hábitat del microorganismo, signos y síntomas de la patología, factores de riesgo.
Microorganis mo
Característica microbiológica
habitat
Clostridium difficile
Es un bacilo grampositivo esporulado, Anaerobio estricto, asociado por primera vez a enfermedad en humanos en 1978, al identificarse como agente causal de la colitis seudomembranosa
patógenos entéricos más comunes en los pacientes hospitalizados
Signos, Síntomas de patología La diarrea, síntoma fundamental, fiebre,dolor abdominal, leucocitosis importante, hipoalbumine mia y aumento de la proteína Pérdida del apetito Náuseas Dolor o molestia abdomina
Factores de Riesgo Infección Del colon, alteración De la flora De este órgano,
Dolors Rodríguez-Pardo, Beatriz Mirelis y Ferran Navarro. «Enfermedades infeccionsas y microbiologicas clinicas.» Formación medica continua: infeccion nosocomial. El servier Doyma, 2012. 254-263. empendiun. s.f. <https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.18.11.1.>.
B. En una tabla, indique: antibióticos administrados al paciente, la estructura que ataca el antibiótico y los microorganismos susceptibles a cada antibiótico.
Antibiótico
Estructura que ataca el antibiótico
Microorganismo susceptibles
Rifaximina
Antibiótico bactericida de amplio espectro sobre bacterias Gram+ y Gram-, aerobias y anaerobias. Absorción gastrointestinal prácticamente nula, concentrándose en la luz intestinal y heces.
Enterocolitis bacteriana resistente al tto. sintomático en pacientes de riesgo por patología asociada, inmunodepresión o edad avanzada. Colitis pseudomembranosa resistente a vancomicina. Diverticulitis aguda. Profilaxis pre y post operatoria en cirugía del tracto gastrointestinal.
Metronidazol
Es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.
El Metronidazol se absorbe bien por la mucosa intestinal y también por la mucosa vaginal, se distribuye ampliamente por los diferentes tejidos y fluidos como hueso, pleura, saliva, líquido seminal, secreciones vaginales, etc. El 60% del Metronidazol se metaboliza en el hígado y su principal metabolito es el 2hydroxymetronidazol que tiene actividad antibacteriana y antiprotozoaria
Fidaxomicina
la fidaxomicina es un antibiótico que pertenece al grupo de los antibacterianos macrocrólidos. La fidaxomicina es bactericida e inhibe la sintesis de ARN interfiendo con la ARN polimerasa bacterianav en un lugar distinto del de las rifamicinas. La inhibicion de la ARN polimerasa del C. difficile
La fidaxomicina y su metabolito son sustratos de la proteína de transporte gp-P7. In vitro la fidaxomicina y su metabolito son inhibidores de los trasportadores BCRP, MRP2 y OATP2B1, pero no se demostró que fueran sustratos. En las condiciones clínicas, la fidaxomicina carece de efectos clínicamente relevantes sobre la exposición a rosuvastatina, un sustrato de OATP2B1 y BCRP. Aún se desconoce la relevancia clínica de la inhibición del MRP2.
María Gabriela Becerra, Sigifredo Ospina, Santiago León Atehortúa, Dedsy Yajaira Berbes. Factores de riesgo para la infección . 4 de 11 de 2015. <http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v15n4/v15n4a03.pdf>. Mk, Vademecun. metronidazol Mk. s.f. <https://www.tqfarma.com/productos/vademecummk/sistema-genitourinario/metronidazol-mk>.
C. Se menciona que el tratamiento inicial para la ICD es la suspensión de antibióticos en uso. Explique la razón de este tratamiento. Cuando un individuo recibe un antibiótico para otra afección, el C. difficile puede crecer y reemplazar la mayor parte de la flora bacteriana normal que vive en el colon. Este crecimiento excesivo causa diarrea asociada al C. difficile (también conocida como infección por C. difficile - ICD). Los síntomas de la ICD incluyen diarrea, fiebre y dolor. La ICD puede ser sólo leve aunque en muchos casos es muy grave y, si no se trata, puede ser mortal. Hay muchos tratamientos propuestos para la ICD, aunque el más común es el retiro del antibiótico que causó la ICD y la prescripción de un antibiótico que elimina la bacteria. Se ha evaluado la efectividad de muchos antibióticos en los ensayos clínicos y esta revisión estudia las comparaciones de dichos antibióticos. Esta revisión es una actualización de una revisión Cochrane publicada anteriormente.
b. Realice un esquema en el que detalle el procedimiento de transplante de microbiota fecal (TMF) y mencione ¿Por qué este es una alternativa terapéutica para la ICD?
Hay diversas manera de hacerlo la mas reconmendables por medio de la colonoscopia Se busca el donante que sea familiar y sano se hacen los estudios pertinenetes
se aplican 200 mililitros disueltos en soluciones de solucion salina para que ocupe mayor espacio en colon
Transpalante de microbiota fecal
Se realiza dos veces x semana y va analizando la evolucion del paciente
La vía digestiva baja puede usarse empleando enemas o instilación endoscópica. La administración de la suspensión vía enema rectal teóricamente podría ser menos efectiva por alcanzar solo hasta el ángulo esplénico
Ana García-García-de-Paredes1, Enrique Rodríguez-de-Santiago1, Lara Aguilera-Castro1, Carlos Ferre-Aracil1, Antonio López-Sanromán. EL SERVIER. 10 de 07 de 2014. <http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulotrasplante-microbiota-fecal-S0210570514002623>.
c. Dentro de los estudios que hay que hacerle al donante, se encuentran pruebas inmunológicas. Mencione ¿qué pruebas son estas? y ¿cuál es su utilidad? Serologías VHA IgM, VHB HBsAg, Anti-HBc (Ig G e Ig M), AntiHBs IgM, VHC IgG. Serología VIH tipo 1 y 2 (ELISA) Sífilis: RPR Otros a considerar: CMV, VEB, virus de la leucemia humana, virus JC.
3. Problema del caso: Dados los resultados del TMF y su eventual industrialización, se hace necesaria la regulación y supervisión de este como tratamiento. ¿Qué medidas de regulación y supervisión para el TMF, sugeriría?
4. Cada pregunta se debe desarrollar en una página diferente y en cada página se deben colocar las citas y las referencias consultadas aplicando la norma APA. 5. Usará el documento preparado, con las respuestas definitivas a las preguntas del caso para elaborar la presentación del caso en la herramienta web Issuu (Disponible en https://issuu.com/).