analÍticas tecnoLogía, innovación y cuLtura de La evidencia

¿Con qué herramientas cuenta el clínico a la hora de tomar decisiones clínicas? ¿Puede la industria facilitarle este proceso? ¿Cómo asegurarnos que realmente estamos ejerciendo una “práctica basada en la evidencia”? La especialista de Elsevier abordó estas cuestiones en el pasado Forum Salud Digital Colombia.

Ximena Alvira

Directora Clínica y de Investigación de Clinical Solutions

Elsevier

En su charla titulada “Tecnología, innovación y cultura de la evidencia: Conectando los procesos clínicos con la tecnología para una atención segura y de calidad”, la Doctora Ximena Alvira, Directora Clínica y de Investigación de Clinical Solutions, y miembro del Clinical Best Practice Council de Elsevier, trazó puentes entre el concepto de “práctica basada en la evidencia”, la tecnología y los procesos de atención.

Alvira abrió su presentación poniendo el foco en el riesgo clínico y el nivel de exposición de los pacientes que buscan atención médica, incluso en países desarrollados que cuentan con un sistema de salud maduro, con profesionales entrenados en las mejores prácticas y con amplios medios. De hecho, datos recientes indican que ocurren de 2-3 eventos adversos por cada 100 consultas de atención primaria, y que en países en desarrollo hasta 4 de cada 100 personas mueren debido a una atención insegura.

Ese riesgo al que podemos estar expuestos todos los pacientes en algún momento, en muchas ocasiones surge por fallos en el sistema. Por ejemplo, a la hora de poner en práctica criterios clínicos basados en la mejor y más reciente evidencia disponible. “Obviamente asumir que es el único factor sería una sobresimplificación. Hay muchas complejidades dentro del sistema, como por ejemplo falta de personal clínico cualificado, sobresaturación del personal clínico (burnout), salas de espera llenas de pacientes esperando ser atendidos siempre con la misma calidad. Y obviamente la complejidad, la gran complejidad inherente a las organizaciones hospitalarias. A los errores médicos que tienen este origen los podemos denominar errores relacionados con el sistema, pues no dependen del clínico netamente, sino de cómo está estructurado todo el sistema, que precisamente debería estar diseñado para evitar que los pacientes sufran daño por errores médicos”.

“Asimismo, existe otro tipo de errores que son los errores cognitivos”, añadió. “Si buscamos cognitive errors y patient safety en internet, obtendremos suficiente evidencia que destaca que los clínicos están expuestos a cometer errores. Cometemos muchos errores por el exceso de confianza, por la incapacidad para analizar críticamente nuestras acciones para juzgarnos”.

“Si a día de hoy hiciéramos una búsqueda en PubMed”, graficó la DirecTORA Clínica y de Investigación, “con los términos guías de práctica clínica o metaanálisis que son los niveles más altos de evidencia, y saco este cálculo, observo que se añaden en promedio trece de estos dos tipos de documentos diariamente”. La pregunta del millón es cómo se puede estar al día sin alguna herramienta que ayude a navegar estas novedades. “Pues yo me voy a poner a estudiar, voy a hacer un curso de Coursera, y todos los días me voy a leer un artículo. Eso es posible, pero claramente tenemos que apoyarnos también en sistemas de tecnología y de innovación que nos ayuden a facilitarnos ese proceso”.

LA SEgURIdAd dEL PACIENTE EN TOdAS

SUS FACETAS

“Elsevier tiene una gran trayectoria de publicación científica, sí, pero también estamos haciendo otras cosas. Y en este caso, hablamos de cosas que van por fuera de lo que se nos conoce. Por ejemplo, hemos desarrollado este sistema de seguridad del paciente. Es como un journey de seguridad del paciente que fue desarrollado en conjunto con la Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente para la calidad del cuidado y la atención del paciente. Y no dice nada distinto de lo que han escuchado. Simplemente lo hemos organizado en silos”, explicó la especialista, actualizándolo permanentemente. No se trata de un producto a desplegar, sino más bien de una herramienta dinámica sobre la que Elsevier brinda charlas en las instituciones. Estas conversaciones sirven para que Elsevier vea de qué forma puede ayudar a cada una de esas instituciones. Uno de estos casos se dio con la Clínica Internacional de Perú, acota Alvira.

Claramente (para estar al día en materia de práctica clínica) tenemos que apoyarnos también en sistemas de tecnología y de innovación que nos ayuden a facilitarnos ese proceso”.

“Hay herramientas que tenemos a mano, y en la industria estamos para servirlos a ustedes a mejorar esto, o a llevar adelante este camino”.

Para que esto funcione y para reducir así el riesgo del paciente al ser atendido, corroboró Alvira, es necesario que se tenga presente que los profesionales cometen frecuentemente errores cognitivos, “y que los profesionales tengan acceso a la información que sea de calidad, validada, que les sirva en el momento correcto, en la forma adecuada, para que puedan llevar a cabo un razonamiento clínico y esa información los apoye en las decisiones”. Con todo, existe una cuestión más sistémica: si el profesional no tiene esa duda sobre lo que está haciendo, o el sistema no lo lleva a hacerse ese replanteo, probablemente cometa un error. En este orden, opinó Alvira, hay dos tipos de sistemas. “Hay soluciones en las que uno busca activamente la información, como en el Google, o Science Direct, o Scopus. (…) Y las soluciones push , que son las que están integradas en los sistemas del hospital”, comentó en referencia a los sistemas que monitorean, lanzando alertas y sugerencias proactivamente. “Y estas herramientas son realmente eficaces y efectivas, porque no me dicen lo que tengo que hacer, sino que me sugieren cosas que puedo hacer y que han sido probadas y están basadas en la mejor evidencia disponible en ese momento, digámoslo así, para que yo confíe en esa acción”. Se trata de sistemas avanzados desde el pinto tecnológico, y además interconectados (por ejemplo, historia clínica electrónica con urgencias o atención en planta), lo cual les permite ser efectivos, eficientes y seguros.

Hemos desarrollado este sistema de seguridad del paciente. Es como un journey de seguridad del paciente que fue desarrollado en conjunto con la Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente”.

INvESTIgACIóN y MEjORA CONTINUA

Uno de los pilares de la jornada de seguridad del paciente es la investigación y la mejora continua. “Para mí la investigación es indispensable en nuestras vidas, y en la vida de los clínicos todavía más. Y entonces con esto también hacemos una colaboración con las personas con las que trabajamos, que son muchísimas: todos los hospitales que pueden tener soluciones nuestras, y hacemos talleres, y hacemos máster clases de cómo investigar, de cómo mejorar la investigación, la producción científica, los análisis… y es esa colaboración estrecha entre la industria y los clínicos y las organizaciones de salud la que realmente hace un equipo muy poderoso, porque tenemos gente muy válida, o sea, médicos, científicos, neurocientíficos, efectivamente cada vez somos más, y lo que queremos es qué, saliéndose de los productos, es que si tienes una necesidad, nosotros podemos ayudar a mejorar o a llegar a esa a ese outcome que quieres conseguir”.

Los errores que se cometen en el hospital deben ser también objeto de investigación, sostiene Alvira. “Realmente es nuestro propio criterio sobre nuestras propias acciones los que nos llevan a saber qué necesito de más. Y entonces esa cultura de investigación, que es la que a mí me gusta fomentar, y la cultura de la evidencia, tienen que estar en nuestros sistemas. El médico que no desconfía, la enfermera que no desconfía si está haciendo algo mal, probablemente caiga en un error con facilidad. Entonces me encanta estar en un ambiente de innovación y de tecnología, pero todo se reduce a las personas”.

El video de esta charla (que fue la tercera del Forum Salud Digital Colombia), puede ser visto aquí.- inFraEstructurait

Factores imprescindibLes en La habiLitación deL heaLthcare deL Futuro

Con este título, el ejecutivo de Schneider Electric habló de la infraestructura necesaria para arribar a ese objetivo, pasando revista sobre temas como edificios hipereficientes, la resiliencia hospitalaria y la sostenibilidad.

Gerónimo Arrieta Barros

Líder de HealthCare

Schneider Electric

Gerónimo Arrieta Barros es actualmente el líder del segmento HealthCare de Schneider Electric en Colombia. Es ingeniero electrónico con mención Telecomunicaciones y máster en Telemática, egresado de la Universidad Dr. Rafael Belloso Chacín, urbe de Maracaibo, Venezuela. Cuenta con más de diez años de experiencia en el área de infraestructura tecnológica, donde ha pasado por roles tanto técnicos como comerciales, y ahora muy enfocado en el segmento Salud, aportando conocimiento en cuanto a procesos y herramientas para lograr clínicas y hospitales mucho más eficientes y sostenibles.

Durante su reciente conferencia en el Forum Salud Digital Colombia, Arrieta Barros destacó la necesidad de “tener edificaciones hospitalarias que estén centradas en el cuidado de las personas”. Este es el primero de los factores en la habilitación del “healthcare del futuro”, según el especialista. “Y para esto es sumamente importante garantizar que la infraestructura hospitalaria esté diseñada para promover un entorno de curación adecuado para los pacientes, pero, asimismo, no podemos dejar de lado la importancia de la seguridad del personal operativo”.

En este contexto de infraestructura hospitalaria central, surgen dos pun- tos a tener en cuenta: la seguridad y la satisfacción del paciente. “Cuando hablamos de seguridad del paciente, estamos conscientes de que esto sigue siendo un reto bastante interesante para los hospitales y no solamente en Latinoamérica. De hecho, la Organización Mundial de Salud nos arroja unos datos bien interesantes donde nos cuentan que el 8% de quienes acuden a hospitales salen en condiciones peores o causadas por eventos clínicos bastante desafortunados. Esto puede pasar por temas de propagación de virus, que se consideran eventos adversos por medio de los equipos de climatización o de ventilación o ¿por qué no? por medio de un incendio cau- sado por fallas eléctricas dentro de la infraestructura hospitalaria. Y lamentablemente estos eventos adversos conllevan a la muerte o a empeorar la situación de salud de los pacientes que están dentro de la infraestructura”, explicó Arrieta Barros. >>

El 8% de quienes acuden a hospitales salen en condiciones peores o causadas por eventos clínicos bastante desafortunados.

[…] Y lamentablemente estos eventos adversos conllevan a la muerte o a empeorar la situación de salud de los pacientes que están dentro de la infraestructura”.

¿Qué les preocupa a los dECISORES dE HOSPITALES?

El ejecutivo de Schneider Electric citó “la satisfacción del paciente” como tema de preocupación de los directores ejecutivos de casi todos los hospitales del mundo. “Para ellos se ha convertido en un objetivo principal el poder garantizar que las personas que acudan a su infraestructura salgan satisfechas, y no solamente por temas de satisfacción del paciente, sino también por el acceso a los servicios y la forma como se entregan los servicios a las diferentes personas que acuden a la infraestructura hospitalaria”.

Otro punto a considerar es que los hospitales sean hipereficientes, sobre todo en materia de eficiencia operativa y energética. “Actualmente, la Organización Mundial de Salud nos muestra las tendencias de cara al futuro del healthcare. Una de esas tendencias es que la población en general está envejeciendo, que la población en general está aumentando, y se proyecta que entre el 2000 y el 2050 pasaremos de 6 a 9 billones de personas. También aumentará la cantidad de personas envejecidas que van a necesitar atención en los cuidados de salud. Entonces nos preguntamos, ¿cómo la infraestructura hospitalaria hoy en día va a poder atender a todas esas personas que van a necesitar más servicios mé- dicos? Y si nos vamos a otra tendencia podemos evidenciar que está proyectando un decrecimiento, un déficit de 18 millones de empleados del cuidado de la salud de aquí al 2050. Entonces es bastante preocupante y también nos lleva a preguntarnos, cómo vamos a atender a más personas con mucho menos recurso profesional”.

“¿Cómo llegamos a tener edificios hipereficientes? Pues básicamente debemos pensar en reducir los costos de energía. Y, adicionalmente, reducir los costos de operación y manteni- y cómo mantenemos los hospitales el día de hoy, podemos evaluar tasas alrededor del 30% de disminución en los costos operativos de cara a nuestra infraestructura hospitalaria”.

¿Cómo llegamos a tener edificios hipereficientes? Pues básicamente debemos pensar en reducir los costos de energía. Y, adicionalmente, reducir los costos de operación y mantenimiento”.

dOS PILARES MáS

miento. Por lo general, los costos de operación y mantenimiento están proyectados entre un 60% y un 80% del costo total del ciclo de vida de un hospital proyectado a 50 años. Y si hacemos cambios sobre cómo operamos

La resiliencia hospitalaria es otro de los puntos fundamentales a considerar. “Desde nuestro concepto, la resiliencia debe preparar la infraestructura hospitalaria para ser predictiva, para poder protegerse contra los diversos riesgos que generan tiempos de inactividad o tiempos muertos >> dentro de la infraestructura, lo cual generalmente termina representando un costo impresionante, ya sea de cara a la seguridad del paciente o de cara a la continuidad del negocio”. Y cuando se habla de resiliencia, agrega Arrieta Barros, “esto también va muy ligado a los cortes de energía”.

Por último, cita el ejecutivo, “dentro de los cuatro factores que mencionaba, está la sostenibilidad. Cuando hablamos de sostenibilidad, la mayoría pensamos que la sostenibilidad se define en reducir la huella de carbono y ser más eficiente a nivel energético dentro de la infraestructura. Pero cuando hablamos de infraestructura hospitalaria debemos tener presente que la sostenibilidad también se trata del cuidado de las personas y del cuidado del medio ambiente”. En este contexto, Arrieta Barros destacó la apuesta de hospitales y clínicas están por soluciones tecnológicas para poder disminuir y contrarrestar todo ese efecto que está causando a nivel mundial por la emisión de gases de efecto invernadero.

CóMO ATENdER ESTOS dESAFíOS

“Los hospitales son lugares donde vivimos momentos extraordinarios, momentos muy cotidianos, pero que finalmente son infraestructuras sumamente necesarias de cara al bienestar del ser humano. Y por ello desde Schneider Electric nos unimos con clientes de la atención médica para poder llevarlos a la transformación digital, para poder hacer posibles edificios más sostenibles, totalmente resilientes, y que les permitan continuar con su operación”, comentó Arrieta Barros.

En este orden, para atender aspectos relacionados con operación y mantenimiento, y el logro de la hipereficiencia, la marca lanzó al mercado soluciones como EcoStruxure: un ecosistema que se encarga de poder recopilar los datos de los diferentes elementos de hardware desplegados en las edificaciones, para llevar procedimientos que permitan tener edificios mucho más eficientes. “De hecho, es EcoStruxure Buildings Operation el corazón de nuestro Building Management System, y está enfocado en garantizar una curva de aprendizaje para los operadores en forma muy fácil, que les permita a los operadores poder usar este tipo de herramientas, que con ellas puedan sentirse cómodos, y que puedan brindar un valor agregado de cara a la operación clínica. Además, es una plataforma totalmente abierta, que puede integrarse y trabajar de la mano de todas las diferentes marcas que ustedes tengan implementadas en sus edificaciones para poder hacer esto posible y no trabajar como silos”.

“Y EcoStruxure Buildings Operation nos lleva al EcoStruxure for Healthcare, que es la plataforma que nosotros definimos como aquella que está preparada para la atención del cuidado de la salud: aquélla que va a llevar a los hospitales a hacer edificaciones resilientes, sostenibles, que estén pensadas en la seguridad del paciente, es decir: que estén centradas en las personas y que garanticen la seguridad del personal operativo”, dijo Arrieta Barros, y finalizó: “No sólo se trata de que hablen de un Building Management System para proteger temas mecánicos, para proteger temas hidráulicos, sino que hay llevarlo a otro nivel, llevarlo a un nivel donde podamos asociar el HIS, el Hospital Information System, y que con esta herramienta podamos secuenciar procesos para que cuando un paciente ingrese a su sala, automáticamente al hacer el registro el BMS le pueda dar la orden o la indicación a la sala de que se encienda el aire acondicionado a la temperatura que el doctor cree conveniente, que la iluminación también este graduada a los niveles que se consideren correspondientes, y que adicionalmente también puede tener integración con el llamado de enfermería, con la televisión, con la nevera, y de esta forma poder tener más preciso cuánto sería el costo asociado a tener un paciente dentro de una habitación, desde un punto de vista distinto”.

Puede asistir online y on demand a la conferencia completa, desde aquí.-

EstratEgia

¿por qué es tan diFíciL innovar en saLud?

Las fuerzas que interactúan para que se produzca innovación son diversas y no necesariamente armónicas. ¿Basta solamente con tecnología para alimentar una estrategia sustentable de innovación? En su charla del Forum Salud Digital Colombia, el Doctor Cendales responde a estas cuestiones.

Juan Gabriel Cendales Director Ejecutivo

Fundación Cardioinfantil - La Cardio

Durante su alocución en la reciente edición del Forum

Salud Digital, celebrada en Bogotá, el Doctor Juan Gabriel Cendales, Director Ejecutivo de La Cardio, pasó revista, entre otros factores, a las fuerzas que afectan la innovación. Cendales en médico especialista en Medicina Interna por la Universidad El Bosque, cuenta con una maestría en Dirección de Empresas de la Escuela de Dirección y Negocios de la Universidad de La Sabana, Inalde Business School. Posee una amplia experiencia clínica de más de doce años en el Departamento de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo en el Hospital Universitario

Fundación Santa Fe de Bogotá. Además, se desempeñó como Director Médico y Regulatorio en Novo Nordisk en México por seis años.

“La primera de estas fuerzas tiene que ver con esas agendas divergentes. Yo creo que uno de los problemas actuales que tiene el sistema de salud es que la agenda del paciente va en contravía con la agenda del hospital y en contravía con la agenda del asegurador, y creo que esa es una limitante precisamente para la innovación”, aseguró Cendales.

Otro es el tema, agregó, es el del financiamiento. Conseguir financiamiento para la innovación en salud, o bien generar ingresos y capital, son procesos que calificó como “bien complicados”. A esto se suma que no todos los hospitales tienen presupuesto. “Si hoy yo quisiera adquirir una aplicación, porque me van a poner el robot para contestar diferentes tipos de canales, probablemente no lo tengamos presupuestado. Y no sabemos cómo implementarlo, y claramente creo que eso es una barrera a la innovación”.

Paralelamente, la regulación también puede ser una barrera, si bien es necesaria “cuando hablamos de pacientes y de vidas para evitar

Yo creo que uno de los problemas actuales que tiene el sistema de salud es que la agenda del paciente va en contravía con la agenda del hospital y en contravía con la agenda del asegurador…” esos daños irreversibles que nos han mostrado las estadísticas”.

E L FACTOR TECNOL óg ICO

“La tecnología (la carencia de ella), obviamente, también es una limitante para la innovación”, destacó cendales, “y es la base para todos lo concerniente a >> tratamientos”. El especialista considera que la tecnología actualmente disponible ha despejado el panorama de la innovación, “pero la interoperabilidad y la incorporación a un proceso estratégico es cada vez más difícil”. Es el actual contexto, el pacientes o clientes está mucho más comprometido, mucho más estudiado y con mucho más acceso a la información. “Eso también es una limitante claramente para la innovación”.

Cendales exhibió una diapositiva que mostró los estadíos de madurez a alcanzar por parte de las organizaciones de salud. “Yo me atrevería a decir que la mayoría de los hospitales estamos entre el 1,5 y el 2, muy pocos en el 3, y obviamente ninguno en el cuarto y en el quinto nivel de este proceso”. Esto último apunta a lograr una atención personalizada y centrada en el paciente, con diferenciadores de largo plazo y que impactan en la calidad de vida. “Muchos pueden decir que la tecnología es la estrategia para cumplir con esto. Yo me atrevería a decir que no solamente la tecnología, aunque puede ser parte de la estrategia”. La Cardio trabaja hoy en día de la mano de un aliado estratégico, Boston Scientific. “Ellos hacen generación de dispositivos en cardiovascular, pero de cierta manera han cambiado su forma de agregar valor y nos están ayudando. Con inteligencia artificial estamos montando un sistema de análisis de salas de cirugía desde la perspectiva de la operación, no asistencial, sino más de procesos. Estamos haciendo minería de procesos que usualmente no se hace, y hoy en día tenemos resultados bastante buenos”.

Con inteligencia artificial estamos montando un sistema de análisis de salas de cirugía desde la perspectiva de la operación (…) Estamos haciendo minería de procesos que usualmente no se hace, y hoy en día tenemos resultados bastante buenos”.

Cendales explica que están trabajando en robótica, si bien no están empleando robots de cirugía como el Da Vinci. Realidades inmersivas y el uso del Blockchain son también temas en los que están avanzando de la mano de Boston Scientific. “Por eso digo que la tecnología es parte de la estrategia, pero no debería ser solamente la estrategia. Algo que nos enseña todo este tema de innovación es agilidad, creo que es un tema que hay que tenerlo muy en ese marco estratégico, tenemos que ser ágiles, tomando decisiones ágiles, tomando decisiones sobre inversión y obviamente mucho más sobre innovación”. Cendales también puso el acento sobre el trabajo en red. “Desafortunadamente en Medicina no nos enseñan a compartir las cosas, pero hoy en día sí necesitamos este trabajo en red. Y también adaptabilidad”, agregó.

¿Dón D e buscar la d ISRUPCI ó N EN SALU d?

Para encontrar fuentes de innovación, Cendales recomienda desarrollar ciertas habilidades: Adaptabilidad y flexibilidad, Conocimiento tecnológico,

Creatividad e innovación, Alfabetización de datos… “Y no sólo la alfabetización de datos, sino Alfabetización digital”, agregó, en referencia a la reciente experiencia en pandemia, y lo que costó desarrollar habilidades para hacer teleconsulta o reuniones con participantes remotos. Otra de las capacidades a desarrollar es Pensamiento crítico para resolver problemas “y, obviamente, Capacidad de generar proyectos de manera remota. Creo que éstas son lecciones aprendidas y que vamos a tener que seguirlas desarrollando”.

“Necesitamos también cambiar el lenguaje”, urgió Cendales. “Yo creo que seguimos todavía hablando de términos de hace veinte años y nos hace falta cambiar ese lenguaje y mejorarlo un poco. Yo creo que esos direccionamientos estratégicos burocráticos donde nos vamos para Villa de Leiva o nos vamos para Fusagasugá o para cualquier hotel de esos a discutir cómo es el planteamiento estratégico, no están inspirando a nadie. Ojalá lo cambiemos por estos Moonshots y que eso sea un poco más inspirador”, comentó en referencia al llamado Moonshot Thinking, donde un líder o un decisor apuesta a lo inimaginable (un disparo a la luna) y en la búsqueda de concretar esa apuesta, aunque no llegue a la luna, consigue un éxito “estratosférico”, algo que no hubiera alcanzado de otro modo.

El especialista también propone cambiar el lenguaje científico y técnico, “por un lenguaje mucho más claro y empático y, obviamente”. Y advierte también sobre los términos de carácter limitado, en favor de otros de espectro más abarcador (por ejemplo: Salud Digital o Salud Exponencial, en lugar de Telesalud o Telemedicina).

En la parte final de su presentación, e inspirado por la “modernidad líquida”, que observó el filósofo polaco-británico Zygmunt Bauman, habló del “hospital líquido”, dando como ejemplo lo que hoy está experimentando en Barcelona el Sant Joan de Déu, “donde todos los espacios están desmaterializados, pero están interconectados”.

Puede asistir al contenido completo de la presentación, on demand, pulse aquí.- innovaciÓn

La sostenibiLidad Financiera deL sistema de saLud coLombiano

La obtención de mayores ingresos y la búsqueda de la eficiencia son dos posibles ejes de trabajo en pos de equilibrar las cuentas en las organizaciones de salud y en todo el sistema en general. ¿Cómo pueden las “ideatones”, o los procesos de ideación, colaborar en estos aspectos? Una búsqueda permanente que exige el aporte de todos.

Jairo Humberto Restrepo

Grupo de Economía de la Salud

Universidad de Antioquia

Cuando se trata de mantener la balanza equilibrada dentro del sistema de salud, generalmente se piensa en aumentar ingresos, mirando de soslayo al Estado. Para el profesor Jairo Humberto Restrepo, de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad de Antioquía, quien coordina el Grupo de Economía de la Salud (GES) de dicha universidad y, anteriormente, fue Jefe de Planeación de la Empresa Social del Estado Metrosalud, entre otros cargos, “de manera más responsable y en forma complementaria con la búsqueda de ingresos, es muy importante ocuparnos de la eficiencia. Es allí donde la economía tiene que hacer un aporte muy importante”. Precisamente el aporte del GES consiste en rescatar las experiencias más valiosas en dicho contexto, a la par que exponer soluciones e iniciativas innovadores en las que vale la pena contribuir para la sostenibilidad financiera del sistema de salud.

“Tuvimos un antecedente en el período 2020-2021”, señaló Restrepo en el reciente Forum Salud Digital 2022, celebrado en Colombia. En plena cuarentena inició una alianza con AFIDRO (Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de

Investigación y Desarrollo), de la cual se desprendió la motivación para encarar una Ideatón: un concurso de ideas y proyectos abierto a la comunidad. “En aquel momento el concurso estuvo estructurado en cuatro ejes, uno de los cuales quedó desierto, y justamente fue la búsqueda de nuevos ingresos. Pero nos quedamos con un eje relativo a la eficiencia del gasto en salud, otro sobre la eficiencia en la prestación de servicios, y uno más sobre salud pública. Tuvimos un gran ganador que respondió al reto de cómo reducir las pérdidas por las consultas que no se cumplen por inasistencia. Luego tuvimos unas soluciones tecnológicas para pacientes específicos, como aquéllos con osteoporosis y artritis reumatoide; otra para apoyar atenciones urgentes mediante información digital, Alerta Médica, que es ya una iniciativa con presencia en varios países, incluyendo México. En materia de Big Data, un aporte muy interesante y una propuesta para hacer vigilancia al dengue, inicialmente en la zona de Santander.

También se dio una iniciativa muy interesante de un call center de pacientes para pacientes. Otra iniciativa relativa a la atención con uso también de medios digitales de los pacientes diabéticos que terminan con amputación de pie, y cómo evitar >> esas amputaciones a partir de un mejor control. Y una iniciativa muy interesante de psicología para todos”, resumió Restrepo.

“Con ese antecedente, entonces, en este año 2022 ampliamos nuestra alianza. Se sumaron ACEMI (Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral), y la Vicepresidencia de Salud de la ANDI (Asociación Nacional de Empresarios), para desarrollar una nueva versión. Quiero resaltar, como suele suceder en los ejercicios de innovación, pero también en la construcción colectiva de lo que significa un sistema de salud, que definitivamente no somos llaneros solitarios, no podemos serlo. Necesitamos mucha cooperación. En primer lugar, somos cuatro aliados institucionales. En segundo lugar, un ejercicio muy interesante realizado en el mes de abril y mayo, logramos reunir varios actores del sistema, incluyendo uno gubernamental, el Departamento Nacional de Planeación, para definir los retos”, añadió el especialista.

dINáMICA dE UNA IdEATóN

“La Ideatón, como ejercicio de innovación abierta, se inicia formulando los retos”, explica Restrepo, quien recuerda que, a partir del aporte de entidades del sistema, comenzaron con nueve desafíos o retos. “Quisimos diferenciarnos y complementar el ejercicio de la innovación abierta con el reconocimiento de experiencias significativas sobre eficiencia. La obsesión que tenemos desde el GES, junto con otros colegas en el país, es convencer especialmente a los no economistas de que la eficiencia no es una abstracción: se concreta en nuestro trabajo y en el ahorro de recursos o en la mejora de resultados. Entonces, convocamos experiencias que pudieran sistematizarse y ser compartidas en el sistema de salud. Y, en segundo lugar, buscamos la identificación de soluciones innovadoras que respondan a los retos que nos planteamos”.

Quiero resaltar, como suele suceder en los ejercicios de innovación, pero también en la construcción colectiva de lo que significa un sistema de salud, que definitivamente no somos llaneros solitarios, no podemos serlo”.

La convocatoria recibió, a su cierre, 27 soluciones, que luego de ser examinadas por los retadores, decantaron en las que siguen como finalistas (no todos los retos recibieron propuestas):

Reto: Consultas no pertinentes en servicios de urgencias. Reto planteado por ACEMI y la EPS Compensar, con las siguientes soluciones finalistas:

1. Urgenciapp, propuesta por el Hospital Universitario San Ignacio. (> Segundo puesto en Ideas)

2. SOPhIA - IA Triage de Ultravioleta Health Tech SAS.

3. Isabel HealthCare, propuesta por COSESAM (Corporación Colombiana de Secretarios Municipales y Distritales de Salud de Colombia).

Reto: Inmunización / Programa

Ampliado de Inmunización (PAI). Reto planteado por la EPS Compensar, con las siguientes soluciones finalistas:

Quisimos diferenciarnos y complementar el ejercicio de la innovación abierta con el reconocimiento de experiencias significativas sobre eficiencia”.

1. Vacunación completa y sin barreras, es una propuesta de la Secretaría de Salud y Ambiente de la Alcaldía de Bucaramanga.

2. Vacun@pp Integral, de la firma Cu4rt4 Oportunidad Local.

Reto: Reducción de desperdicios en la atención en salud. Reto planteado por ACEMI, con las siguientes soluciones finalistas:

1. Escuela digital para pacientes diabéticos en gestión del riesgo farmacéutico (Aprende In Health, de Medellín). (> Primer puesto en Ideas)

2. Apptibiograma, de la Fundación Antioqueña de Infectología. (> Primer puesto en Soluciones Validadas)

3. Modelo de gestión de la continuidad del cuidado: Torre de Control Cielum (Omnividia – Cielum Health). (> Gran Ganador en Soluciones)

Reto: “Cero embarazos no planificados en Colombia, ES POSIBLE”, planteado por Organon, con las siguientes soluciones finalistas

1. Historia de vida libres… de embarazo infantojuvenil. Es una propuesta de un equipo interdisciplinario de ginecólogos, médicos y educadores del CES de Medellín.

2. Yo Decido Mi Embarazo, de la firma Cu4rt4 Oportunidad Local.

(> Segundo puesto en Soluciones Validadas)

UN ESPACIO PARA LAS ExPERIENCIAS

De las experiencias, recibidas siete de ellas resultaron finalistas: Cuadro de mando de gestión de gestantes

E.S.E. Hospital San Sebastián de Urabá, Necocli; Experiencia sobre la eficiencia en salud, programa de riesgo cardiovascular desarrollado por Salud Social IPS 2022

(Barranquilla); Mejores prácticas de afiliación al SGSSS para migrantes regularizados (Secretaría de Salud y Ambiente de Bucaramanga); y Gestión clínica apoyada con aplicativo (desarrollo propio) dela Organización Clínica Bonnadona Prevenir (Barranquilla).

Restrepo anunció que los resultados estarían anunciados el 28 de septiembre. En el caso de las experiencias, el reconocimiento será en términos de estímulo reputacional. En materia de soluciones, aclaró, Restrepo, habrá un Gran Ganador de la Ideatón, que podrá recibir 20 millones de pesos. Habrá premios de 10 y 8 millones de pesos respectivamente para las dos primeras posiciones en las categorías Ideas y Soluciones validadas. Detalles de la convocatoria pueden ser ampliados aquí. -

Al cierre de esta edición especial, los resultados ya habían sido difundidos. En el listado de finalistas podrá verlos entre paréntesis. Sólo se reconoció una experiencia (“Programa de riesgo cardiovascular salud social IPS 2022”, de Salud Social IPS).

Panel Empresas

innovaciÓn

VÍCTOR MEDINA

PRESIDENTE HL7 MÉXICO

DR. CARLOS URREA VICEPRESIDENTE GLOBAL DE ASUNTOS MÉDICOS E INFORMACIÓN BAXTER

herramientas y tecnoLogías para Los servicios de saLud

XIMENA ALVIRA DIRECTORA CLÍNICA Y CIENTÍFICA, CLINICAL BEST PRACTICE COUNCIL ELSEVIER

AZUCENA RODRÍGUEZ

ASSOCIATE PARTNER DE BUSINESS CONSULTING

EY COLOMBIA

GERÓNIMO ARRIETA BARROS

HEALTHCARE SEGMENT LEADER SCHNEIDER ELECTRIC

El panel de Empresas del reciente Forum Salud Digital Colombia permitió conocer de primera mano novedades y mejores prácticas en torno a temas como el acceso a la información para la toma de decisiones o cómo ayudar a las organizaciones a ser más eficientes y cometer menos errores.

El panel “Herramientas y tecnologías innovadoras en servicios de salud” —del que participaron el Doctor Carlos Urrea, Vicepresidente Global de Asuntos Médicos e Información de Baxter; Azucena Rodríguez, Associated Partner of Business Consulting de EY Colombia; Gerónimo Arrieta Barros, Healthcare Segment Leader de Schneider Electric; la Doctora Ximena Alvira, Directora Clínica y de Investigación en Elsevier y Álvaro Vargas, Vicepresidente Institucional de Negocios de Droguerías Cruz Verde; todo moderado por el Doctor Víctor Medina, Presidente de HL7 México—, arrancó con el planteo de las problemáticas más desafiantes que enfrentan estos servicios.

“Entre las principales problemáticas está el envejecimiento de la población con enfermedades crónicas, lo que hace que lo que hace que el sistema de salud sea mucho más costoso, y se presentan retos tanto para los pagadores como para los prestadores. También está la toma de decisiones basadas en datos: muchos de quienes trabajan en salud tienen quince minutos para tomar decisiones con información que no está disponible”, detalló Rodríguez, a lo cual agregó otro reto: el sistema regulatorio. “Se ha movido más lentamente que los desarrollos que se han producido durante la pandemia”, definió la consultora de EY.

“Cuando hablamos de toma de decisiones basadas en datos, la tecnología es un factor clave”, señaló Rodríguez. La razón de esto es que no alcanza una sola tecnología o un único sistema de información para habilitar esa toma de decisiones, sino que debe haber un ecosistema articulado que debe ser capaz de recolectar, procesar y sintetizar información de múltiples fuentes.

“El poder de la información está cambiando. Antes se pensaba que ese poder lo tenía el prestador, pero ahora creemos que es el paciente quien lo tiene. Puede ser que le formulen un medicamento y se lo dispensen, pero él decide qué se toma y qué no”. inventario, una mejor planeación”. Hoy la droguería está trabajando para que “la gestión de los químicos farmacéuticos y la prevención de los errores de medicación puedan >>

La Doctora Alvira explicó que deben existir dos pilares: sistemas seguros y procesos seguros. “Las instituciones deben tener líderes que no sólo manden a hacer esto, sino que sean ejemplos de esas buenas prácticas y de esa cultura que queremos promover de la evidencia y la investigación sobre los propios procesos”, sostuvo. Alvira considera también que los equipos de trabajo deben ser conformados en torno a estas pautas. “Sin ese liderazgo, las iniciativas fracasan”.

En el ámbito farmacéutico, sostiene Vargas, de Droguerías Cruz Verde, “la información, y cómo ésta esté integrada, permiten garantizar respuestas a unos retos que son fundamentales para todos los servicios farmacéuticos”, aseguró. Dichos retos giran en torno a tener la disponibilidad y la oportunidad de los medicamentos. “Eso que parece sencillo, cuando vamos al interior de un hospital, tiene una complejidad gigante. Un hospital de 500 camas puede atender 3000 solicitudes al día (…) Tener esa información es lo que permite planear la cadena de abastecimiento. Pero además esa cadena de abastecimiento debe ser eficiente, porque los recursos son limitados. Y tiene que ser segura”. Para que lo anterior se cumple, la información de esa cadena tiene que estar conectada e interoperar con los sistemas del hospital.

Antes se pensaba que ese poder lo tenía el prestador, pero ahora creemos que es el paciente quien lo tiene” (Azucena Rodríguez, de EY).

SOLUCIONES PARA TOMAR MEjORES dECISIONES

A su turno, Arrieta Barros, de Schneider Electric, retomó un objetivo propuesto por el ex-Ministro de Salud y Protección Social de

Colombia, Fernando Ruiz Gómez, en la charla inaugural del Forum Salud Digital: que médicos e ingenieros empiecen a trabajar mano a mano, como una forma de poder acceder y explotar la información para la mejora de los procesos. “Hoy en día contamos con herramientas de software que tienen la posibilidad de procesar esa data para bajar informes con procedimientos muy puntuales sobre qué debemos hacer para mejorar los procesos y abordar las problemáticas”, dijo

>> en referencia a las soluciones que hoy aplican Machine Learning, Big Data o Analíticas para atender las problemáticas concernientes a la infraestructura hospitalaria.

Carlos Urrea, de Baxter, resumió la necesidad expresada por los panelistas, de tener “la información adecuada, en el momento adecuado, para la persona adecuada. Es más fácil decirlo que hacerlo”, dijo. “Lo que pensamos como industria, pero también como médicos, es cómo hacer que esa información útil para ayudar al paciente. Debemos ser capaces de digerir esa información y obtener resultados que le puedan ayudar al paciente. Hay muchas herramientas que se están generando, y no sólo en compañías como Baxter”. Urrea observa que se suele poner el foco en los datos, su captura y análisis, pero no tanto en cómo hacer que esto sea abordable para quien necesita esa información. En este orden, propuso pensar en “cómo es la interfaz entre la información y los clínicos, y la interfaz entre la información y los pacientes”.

Azucena Rodríguez, de EY, sostiene que, dada la abundante oferta tecnológica que el sector Salud puede aprovechar, es importante tener claros los objetivos y poner por delante la estrategia. “Una vez que identifico esto, lo que debo realizar es una priorización de esos procesos o de sas necesidades del negocio, que me permita cumplir con esa estrategia”. Rodríguez advierte que es necesario también tener en cuenta desde qué lugar se quiere resolver ese camino estratégico. Por ejemplo, si el foco es el paciente, diseñar el journey del mismo, identificando necesidades y brechas y priorizándolas, usando la tecnología que más haga sentido para resolver el reto desde el punto de vista del paciente.

La información, y cómo ésta esté integrada, permiten garantizar respuestas a unos retos que son fundamentales para todos los servicios farmacéuticos” (Alvaro Vargas, de Droguerías Cruz Verde).

Claro está, para resolver el acceso a la información en beneficio de los procesos, no se trata solamente de implementar soluciones tecnológicas de avanzada, del mismo modo en que la aplicación a un paciente del protocolo incluido en un estudio de referencia del más prestigioso journal médico no garantiza que ese paciente mejore. Es necesario aterrizar esto a la realidad de cada organización (con sus procesos, sus recursos y su personal) y cada infraestructura hospitalaria (muchas de las cuales no están preparadas). Ximena Alvira, de Elsevier, insiste en que debe mediar el juicio crítico. En una de sus intervenciones, y a modo de resumen, Víctor Medina habló de la necesidad de no sólo implementar soluciones, “sino tener el terreno fértil donde esas tecnologías implementadas se adopten de manera eficiente”.

Puede acceder al video de este panel, aquí.-

Panel Instituciones

EstratEgia

VÍCTOR MEDINA

PRESIDENTE HL7 MÉXICO

PAULA ACOSTA

PRESIDENTE EJECUTIVA ACEMI

eL modeLo de saLud ante Los nuevos paradigmas de atención

CARLOS EDUARDO RODRÍGUEZ

DIRECTOR CLÚSTER DE SALUD CÁMARA DE COMERCIO DE BOGOTÁ

ANA MARÍAVESGA GAVIRIA

VICEPRESIDENTE DE SALUD ASOCIACIÓN NACIONAL DE EMPRESARIOS DE COLOMBIA - ANDI

¿Qué condiciones deberían darse para que el sistema de salud se reinvente a partir de las nuevas modalidades de atención? ¿De quién es la responsabilidad de habilitar las conversaciones entre los distintos actores del sistema de salud, en favor de estos objetivos? El debate está abierto y hablan las instituciones.

Constanza Mar A

ENGATIVÁ RODRÍGUEZ

PRESIDENTA

RED AMERICANA DE COOPERACIÓN EN SALUD ELECTRÓNICA PARA ALC

ADRIANA ROBAYO GARCIA

DIRECTORA EJECUTIVA

INSTITUTO DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD- IETS

Del segundo panel del Forum

Salud Digital Colombia 2022, cuyo título fue “Perspectivas del modelo de salud ante los nuevos paradigmas de atención”, participaron Carlos Eduardo Rodríguez, Director del Macro Sector Salud y Químicos en la Cámara de Comercio de Bogotá (CCB); Constanza

María Engativá Rodríguez, Presidente de RACSEL – Red Americana de Cooperación en Salud Electrónica; la Doctora Adriana Robayo García, Directora Ejecutiva del IETS – Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud;

Ana María Vesga Gaviria, Vicepresidente de ANDI – Asociación Nacional de Empresarios de Colombia y Paula Acosta, Presidente Ejecutiva de

ACEMI – Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral, con el Doctor Víctor Medina, Presidente de HL7 México, como moderador de la charla.

Carlos Eduardo Rodríguez, de la CCB, arrancó el debate explicando que “la pandemia fue un punto de inflexión para que diferentes factores y sistemas pudieran converger y estar en sintonía con las necesidades desatadas por lo que estaba pasando en el mundo. La tecnología es algo necesario, pero tenemos que saberla utilizar. Desde las instituciones de salud debemos saber qué se necesita, cuál es la meta y la dirección, y no simplemente llenarnos de computadores”.

Para el también Profesor de Postgrado de la Pontificia Universidad Javeriana, “hay que pensar en el talento humano, que es un factor muy importante para avanzar y evolucionar en este sistema de salud. Debemos además incorporar a la Academia: es un ecosistema muy grande, con actores muy importantes”. A esto deben sumarse también organismos gubernamentales, como los Ministerios de Comercio y el MinTIC, comentó Rodríguez¸ quien considera que esta variedad de actores es necesaria para fortalecer el sistema de salud.

Vesga Gaviria, de la ANDI, considera que la responsabilidad de reunir a estos actores es compartida por todos. “Cuando todos los actores están centrados en el beneficio del paciente, la conversación obliga a que todos (pacientes, instituciones prestadoras, los profesionales de la salud, toda la industria de la salud y los proveedores tecnológicos) se comprometan en ese diálogo. Creo que hay una posibilidad de grande de trabajo y articulación desde lo público y lo privado, pero creo que es una conversación en la que somos responsables todos: cada uno desde su pupitre”.

A la pregunta de Víctor Medina sobre si el Gobierno debería liderar esa conversación, Engativá Rodríguez, de RACSEL, tiende a coincidir con la Vicepresidente de ANDI. “El Gobierno es uno de los actores, es un actor más”, definió, y explicó que es necesario que cada actor del ecosistema haga su trabajo. “Evidentemente, el Estado juega un papel fundamental como articulador, a través de la política pública, y no solamente a través de la regulación y la vigilancia”. La Presidente de RACSEL hizo hincapié en la necesidad que todos tienen de datos, especialmente para la toma de decisiones, y el Gobierno podría ayudar em temas como integración e interoperabilidad. Con todo, aseguró, hay países en los que ese rol parece vacante. En esos países, dijo, “hay una ausencia en la manifestación pública sobre la articulación con los demás actores. Pero cada uno de nosotros ya sabe qué tiene que hacer, y debemos avanzar independientemente de que el ente rector ejerza o no ese rol de liderazgo sobre la articulación entre los actores”.

los nuevos aborDajes

Cada uno de nosotros ya sabe qué tiene que hacer, y debemos avanzar independientemente de que el ente rector ejerza o no ese rol de liderazgo sobre la articulación entre los actores” (Constanza Engativá Rodríguez, de RACSEL).

Para Paula Acosta, de ACEMI, es necesario analizar cómo generar mayor valor al paciente, cómo se puede ganar eficiencia en el sistema y “cómo se puede generar un entorno, un ecosistema, donde esa regulación, que es parte central de lo que tiene que hacer el Gobierno, permita a los demás agentes privados y públicos apropiarse de esas herramientas y utilizarlas para su misión”. Acosta considera que existen otros paradigmas que surgen de la posibilidad de tener más información y las herramientas tecnológicas adecuadas, como el de la predicción, que permite anticiparse a los riesgos, o el de la personalización, donde la información del individuo habilita una mayor precisión en los tratamientos. “Otro paradigma es el de la participación: si vamos a tener toda esta información a nuestro alcance, pues con información las personas tienen la capacidad de ser más activas en su proceso de atención. Y el último, que probablemente es el que viene de más atrás, es el tema de prevención”. La Presidente Ejecutiva de ACEMI considera que, desde un rol de Asegurador, parte de la gestión de riesgo tiene que ver con la prevención y la intersectorialidad, a través del involucramiento de nuevos actores.

Medina también planteó el problema de cómo comunicar los beneficios reales de la tecnología, que a menudo no suelen ser palpables en el corto plazo. “Cada grupo de interés puede mirar el valor desde su lado. Nos tenemos que poner de acuerdo sobre el hecho de que estamos hablando de valor. Las tecnologías digitales y de la información son temas que recientemente se están empezando a evaluar. No hay un estándar único, cada cual trata de desarrollar su mejor modelo, su mejor sistema… Pero debemos tener en cuenta lo importante para cada uno: qué aporta valor y desde dónde se aporta ese valor, según quién lo esté mirando”, explicó Adriana Robayo García, de IETS. La definición de valor, entonces, depende del punto de vista y esto trae como consecuencia que la medición del valor deba hacerse en base a parámetros diferentes, según quién lo mida y para qué. En este caso, comenta Robayo García, al igual que sucede con los medicamentos y los dispositivos, “las tecnologías digitales para la salud son evaluables, pero lo que se está mirando en el resto del mundo es cómo evaluarlas”. En todo caso, aportó Medina, se vuelve importante que, durante esa evaluación se “objetivice” el logro que se quiere alcanzar.

Las tecnologías digitales para la salud son evaluables, pero lo que se está mirando en el resto del mundo es cómo evaluarlas” (Adriana Robayo García, de IETS).

Consultada sobre su visión de la salud, de aquí a cinco años, Engativá Rodríguez (RACSEL), puso el foco en la interoperabilidad como reto a superar en todos los actores del sistema de salud en cualquier de los países de América Latina. “Necesitamos depurar los datos. El Ministerio de Salud tiene millones de datos. Si hablamos de registros de información, tenemos más de 32.000 millones de registros relacionados con la salud de los pacientes en Colombia. Si fuésemos un poco más eficientes como actores, el rol del asegurador o del prestador… Cada asegurador podría pedir la información de sus asegurados, de toda la historia de lo que va sucediendo y cómo hemos venido evolucionando desde la identificación del paciente”. Esto implicaría que, si un individuo cambia de asegurador, su historia no se pierde para el nuevo asegurador (siempre en consonancia con la ley), lo cual podría habilitar eventualmente una mejor gestión del riesgo.

Para asistir on demand al video completo del panel, ingresar aquí.-

EstratEgia

VÍCTOR MEDINA

PRESIDENTE HL7 MÉXICO

ARTURO QUINTERO VERGARA DIRECTOR DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN FUNDACIÓN CARDIOINFANTIL

El rol del CIO dentro de las organizaciones de salud ha cambiado, pero la pandemia dejó a muchos virtualmente contra las cuerdas. Las áreas tecnológicas tuvieron que dar todo de sí y con nuevas responsabilidades, más aún cuando el paradigma de atención a los pacientes también fue puesto en crisis.

INFORMÁTICA Y COMUNICACIONES FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ

El tercer panel de Forum Salud Digital Colombia 2002, también moderado por Víctor Medina (HL7 México), convocó a los responsables tecnológicos de la Fundación Cardioinfantil (LaCardio) y de la Fundación Santa Fe de Bogotá: Arturo Quintero Vergara y Fernando Melo Barrero, bajo el título: “La tecnología como habilitador de los nuevos modelos de atención”: un tema que ya había comenzado su andadura en otros paneles y charlas del encuentro.

Melo Barrero aseguró que la pandemia no lo ha metido en problemas y que, de hecho, lo ha ayudado bastante en su rol de Gerente de Tecnología Informática y Comunicaciones. “La pandemia realmente aceleró la evolución digital en las organizaciones en general, pero muy especialmente en Salud. Si bien el rol ha cambiado en el tiempo, hoy tiene que ser muy orientado hacia el aporte estratégico en la organización”. La pregunta clave para abordar los proyectos es ¿dónde está el valor? “Cualquier cosa que no esté alineada con la estrategia erosiona el valor, lo cual nos lleva a desarrollar habilidades como la poder gestionar un portafolio de apuestas tecnológicas y poder hacer una priorización adecuada”, dijo.

El ejecutivo de Fundación Santa Fe de Bogotá explicó también que es necesario cultivar el relacionamiento con potros líderes de la organización. “Uno no puede hacer nada solo, hay que hacerlo en equipo: hombro a hombro, entendiendo las necesidades de las áreas de la institución. Y esas relaciones se extienden también al ecosistema y los aliados estratégicos”. A esto se suma el estar atento a los riesgos, y en particular a la ciberseguridad. “Y, finalmente, debe tener la capacidad de navegar en lo estratégico, pero también en el detalle”, definió Melo Barrero.

Para Quintero Vergara, los líderes de Tecnología ganaron visibilidad. “Yo defino nuestro rol en tres palabras”, expuso. “Somos de la innovación, somos de la estrategia y somos de la transformación. En LaCardio nuestra ruta transformacional corporativa se apalanca en la transformación digital. Los grupos de TI no sólo se robustecieron, sino que se especializaron en actividades. La pandemia también nos trajo el gobierno de los datos de una manera diferente, el BI fue explosivo”. Las áreas de tecnología también estuvieron presentes en toda la movida remota: desde escritorios a telemedicina. “Hicimos una inmersión mucho más clara con el asistencial. De hecho tenemos aquí un médico, que hoy nos acompaña y que es nuestro gran espónsor: cree en la tecnología, es disruptivo… Como parte de la transformación, en LaCardio nuestros médicos ya hablan del EBITDA, hay un tema transformacional de qué le pasó al negocio en todo este ejercicio”.

Si bien el rol [del CIO] ha cambiado en el tiempo, hoy tiene que ser muy orientado hacia el aporte estratégico en la organización” (Fernando Melo Barrero, de la Fundación Santa Fe de Bogotá).

EL CIO EMPOdERAdO

Ya en otras charlas y paneles se venía hablando de la necesidad de una mayor comunicación entre los “ingenieros” y los “médicos”. Melo Barrero coincidió en que “es un desafío y una necesidad”. Con todo, a partir de la pandemia, fue posible “tener conversaciones más cercanas y construir en equipo”. Esta fluidez en el ida y vuelta permitió a unos y otros entender todas las dimensiones (clínicas o informáticas, según el caso). “Es necesario ese acercamiento para que podamos construir soluciones de valor para nuestros pacientes”, definió el ejecutivo.

Medina también preguntó si en las instituciones de formación de personas en Tecnologías de la Información se observa algún cambio en las currículas para que incluyan temas de salud. Melo Barrero mencionó que ya existe una especialización en Informática de Salud, “y hay muchas instituciones que lo están abordando”, agregó. “No está restringido a perso- nas formadas en TI, es más amplio. En la medida en que esto se extiende, se colabora en esto de tener un lenguaje común [con los clínicos]”.

¿Y qué pasa con la resistencia que muchos doctores tenían (o tienen) respecto de los cambios en los procesos? “La Dirección de Tecnología en LaCardio tiene una jefatura: la unidad de Información Clínica. Y allí hay clínicos, no hay ingenieros. Creemos que la conversación debe ser entre médicos, entre enfermeras… Esa unidad de informática clínica ha hecho la disrupción en la educación de clínicos y enfermeros para que se pueda entender la necesidad. Vamos de clínicos a clínicos: el grupo está liderado por una médica, hay dos jefes de Enfermería, e incluso el soporte de nivel uno lo da una auxiliar de enfermería”, comentó Quintero Vergara. “Con estos llegamos a todas la batas blancas”, asegura. Por otra parte, el área de Tecnología participa del Comité Médico, donde están los líderes de las diferentes especialidades. “Ya hay conversaciones secuenciales, entre una semana y otra, y allí se debaten proyectos y prácticas clínicas”.

La Situaci N En Colombia

Sin lugar a duda, tanto LaCardio como la Fundación Santa Fe siguen prácticas probadas, pero al analizar el panorama general, resulta que esto es la excepción a la regla en Colombia. Melo Barrero sostiene que falta diálogo y es necesario compartir más experiencias.

La Dirección de Tecnología en LaCardio tiene una jefatura: la unidad de Información Clínica. Y allí hay clínicos, no hay ingenieros. Creemos que la conversación debe ser entre médicos, entre enfermeras…” (Arturo Quintero Vergara de LaCardio).

“Creo que hay una brecha importante por trabajar”.

“Las organizaciones ya se dieron cuenta de que Tecnología es importante, que tenemos muchos datos, lo que nos lleva a preguntarnos qué hacemos con esos datos”, acotó el ejecutivo de LaCardio, y comentó que en su caso habían recurrido a la industria para hacer ciertos ejercicios cuando los presupuestos fueron limitados. Quintero Vergara destacó las iniciativas de colaboración y lo que se está haciendo en el país en materia de interoperabilidad de la historia clínica. “Hay que compartir para cambiar el sector para que los recursos sean óptimos en su ejecución. Eso ya está pasando. Y allí la Ley a veces ayuda y a veces no”, definió, y también citó otros ejemplos, que incluyen al propio Forum y a la creación de redes para analizar tecnologías. “No es un tema tanto de recursos, sino de voluntades”.

En relación con los estándares de interoperabilidad, comentó Melo Barrero, la Fundación viene avanzando sobre el tema desde hace tiempo. “Pero muy hacia el interior de la organización”, enfatizó. En la actualidad, la entidad se encuentra en un proceso de cambio del core informático que incluye nuevas plataformas de interoperabilidad, que abarcan la interoperabilidad también con otras instituciones. En tanto, en LaCardio se da “una mezcla de todo”. Nació como un intercambio de archivos planos y luego servicios web. “Hoy ya estamos hablando de bus de integración, estamos en HL7 y yendo hacia FHIR… Todavía tenemos esos legacys que uno no sabe cómo funcionan, pero lo último que estamos haciendo sí es en la ruta del bus de integración”, explicó el Director de Tecnologías de la Información de LaCardio, institución que recientemente participó de la Conectatón, organizada por el Ministerio de Salud de Colombia. En este evento, merced a la infraestructura dispuesta por el Ministerio, y a pesar de las dificultades, “logramos hace que las cosas pasaran. Esto nos deja la certeza de que hay que invertir en ese ejercicio. Y que, para entregar información y colaborar, los instrumentos ya están”.

El video completo del panel de CIOs puede ser accedido desde aquí.-

PABLO OTERO RAMÓN

GERENTE GENERAL EPS SURA

EDWIN ETAYO DIRECTOR GENERAL RED GESENCRO

Liderazgo en tiempos de innovación disruptiva

Es inevitable analizar los cambios que los modelos de salud han sufrido en las últimas décadas. Los CEOs deben navegar esos cambios aplicando estrategias acordes. Claro está, cuando ese cambio se acelera, el reto se agiganta. Una mirada amplia y, al mismo tiempo, profunda sobre esta cuestión.

El último de los paneles del Forum Salud Digital Colombia 2022 estuvo dedicado a los CEOs, bajo el título de “Estrategias y liderazgo en tiempos de innovación disruptiva”. Además del moderador, el Doctor Víctor Medina, Presidente de HL7 México, participaron el Doctor Juan Gabriel Cendales, Director Ejecutivo de LaCardio; Pablo Otero Ramón, Gerente General de EPS Sura y Edwin Etayo, Director General de Red GESENCRO. Medina abrió preguntando sobre las diferencias entre el actual modelo de salud y el que había cuando cada panelista arrancó en este sector.

Cendales comentó al respecto:

“El médico de hoy es mucho más científico de lo que era hace veinte años. El médico depende de la tecnología, y esa dependencia es profunda. Y la práctica clínica está mucho más basada en la evidencia”.

Paralelamente, señaló Cendales, “el acto médico dejó de ser lo que era, con una consulta, un examen físico y unas recomendaciones. Hoy hay una cantidad de procesos, muchos de ellos administrativos, algunos regulatorios, y otros hacen parte con el aseguramiento, todo lo cual hace que haya auditoría, pero no sólo médica, sino también de costos, con la emisión de reportes y claramente una dependencia mucho más grande de las analíticas de datos”.

Otero Ramón explicó a su turno que, a lo largo de los últimos años, cada uno ha ido entendiendo los roles y las responsabilidades que les caben. “Es un sistema que ha ido evolucionando conceptualmente”, añadió. Lo anterior va de la mano del concepto de “salud”, que está hoy centrado en las personas. Para el Gerente General de EPS Sura, ese nuevo concepto de salud hace que hoy la población sea más saludable. “Es un reto gigante, porque ya no es solamente entregar una prestación, o un servicio, sino que tenemos que seguirlo gestionando desde el punto de vista operativo”.

En su respuesta, Otero Ramón trajo al debate la multidimensionalidad del ser humano. “Y ahí es cuando en Sura nos paramos en la estrategia: pensamos en cómo entregar bienestar a las personas, cómo lo hacemos a través de la gestión integral del riesgo de salud, cómo alcanzar un modelo operativo afín a esta estrategia para poder entregar ese valor con datos y hechos. Y también de qué manera lograr menos fricciones para que se puedan acceder a esos servicios”. A esto se suma el reto de la sostenibilidad, que abarca no sólo a las aseguradoras, sino a todo el sistema de salud colombiano.

Por su parte, Edwin Etayo, de la Red GESENCRO, destacó tres ejes sobre los cuales se advierten estas diferencias entre lo anterior y lo actual. “El primero, son los modelos de atención basados en gestión del riesgo, lo cual implica dejar de pensar en enfermedades y pensar en salud. También es fundamental el fenómeno de transición demográfica: la población de Colombia ha envejecido en veinte años lo que la población de los países desarrollados hizo en 65 años. Hoy la esperanza de vida en las principales ciudades se acerca a la que hay en las ciudades capitales cercanas a las más viejas de Europa. En ese sentido, el modelo debe considerar la cronicidad. Envejecimiento no es igual a enfermedad, si bien hay una fuerte correlación. Y el tercer tema son los modelos de contratación”. Sobre esto último detalló: “Yo soy prestador, y defiendo los modelos basados en valor y de riesgo compartido. Debemos ir pasando la página del fee for service. Es fundamental que las IPSs vendan resultados de alto impacto en salud”.

¿curar o elevar LA SALUd?

Cendales considera que, en general, el sistema no avanza al ritmo que debiera. “Seguimos aprendiendo sobre enfermedades y no tanto sobre salud. Creo que hay un rol importantísimo en las facultades de Medicina, de incorporar estos conceptos nuevos”. El Director Ejecutivo de la Fundación Cardioinfantil reconoció que en los hospitales es necesario re-entrenar a los médicos sobre estos nuevos conceptos. “Hoy, en el país, esta propuesta de reforma de Salud incluye la salud predictiva y la prevención, lo que nos lleva a replantear nuestros modelos”.

rehabilitación y cuidado paliativo“, explicó el Director General de la Red GESENCRO, entidad joven que ha consagrado los últimos ocho años en este proceso. “Mi objetivo no es hacer la última cirugía de corazón abierto, sino, en el marco de una red integral de servicios, hacer que el paciente no la necesite”. Como conclusión, Etayo abogó por darle más importancia al cuidado primario, en detrimento del modelo de fee for service, que hasta ahora ha impulsado a las instituciones a realizar las actividades de mayor precio en el sistema.

Defiendo los modelos basados en valor y de riesgo compartido. Debemos ir pasando la página del fee for service. Es fundamental que las IPSs vendan resultados de alto impacto en salud”.

(Edwin Etayo, de la Red GESENCRO)

Es un reto gigante, porque ya no es solamente entregar una prestación, o un servicio, sino que tenemos que seguirlo gestionando desde el punto de vista operativo”.

(Pablo Otero Ramón, de EPS Sura)

Etayo detalló que el 85% de los internistas en Colombia están en las ciudades capitales. De esta cifra, el 90% trabajan en instituciones de tercer y cuarto nivel. “Conseguir un internista que mejore el ac ceso a los servicios de salud, que vaya a las ciudades intermedias y las más pequeñas de Colombia, otrora era casi imposible. Hoy hemos mejorado esa condición, pasamos el punto de inflexión, y cada vez tenemos más equipos multidisciplinarios trabajando en un modelo centrado en la salud, que tiene en cuenta los componentes de promoción y prevención, pero también los de

Otero Ramón aportó el abordaje desde la gestión integral del riesgo. “Debemos entender las necesidades de las personas y cómo esas personas son distintas. En esta distinción tienen riesgos distintos porque están en contextos distintos. Entender el contexto es fundamental para hacer intervenciones que sean efectivas y que se puedan medir, y que al final generen personas más saludables. Para podernos anticipar y evitar lo que es evitable, gestionar ese riesgo, debemos conocer cada vez más a las personas. Por eso es importante disponer de sistemas de información que no sólo tengas datos, sino datos de calidad que lleven a modelos que cuantifiquen cada vez mejor ese riesgo, a fin de hacer la segmentación adecuada”. En la entidad se ha venido trabajando sobre estos modelos, tanto en personas altamente saludables como para las altamente enfermas. La idea es que a través de rutas integrales de atención se puedan gestionar estas poblaciones, evitando que lleguen a riesgos mayores. “Y que las saludables (y éste es uno de nuestros mayores riesgos) permanezcan saludables”, afirmó el ejecutivo.

La telesalud fue otro de los temas tocados a lo largo del panel, que dio cierre al foro. “Creo que los pacientes lo probaron y les gustó, y se va a tener que quedar. Pero sí necesitamos que sea una opción más profunda de atención a través de estos modelos de virtualidad”, destacó Cendales. “Hoy nos limitamos a atender pacientes a través de prender y apagar la cámara y el micrófono”, criticó el Director Ejecutivo de LaCardio.

Para un desarrollo completo de estos temas, puede ver el video de este panel aquí.-