Вісник з питань туберкульозу в Україні січень-квітень
2013
№4
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні» Гаряча лінія: 0 800 50 30 80
www.stoptb.in.ua
Читайте в цьому випуску: Фонд Ріната Ахметова надав можливість безкоштовно зробити скринінг грудної клітки і перевіритися на туберкульоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Закупівля й постачання обладнання і препаратів Альянсом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Інновації з раннього виявлення туберкульозу серед уразливих груп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Хворі на туберкульоз тепер знають все про свою недугу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Заходи Товариства Червоного Хреста України до Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Результати роботи ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» у ІV кварталі 2012 року . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Консультанти Гарячої лінії з питань туберкульозу продовжують соціальний супровід абонентів . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Лабораторну мережу для мікробіологічної діагностики туберкульозу планується суттєво вдосконалити . . . . . . . . . . . 9 В Україні запроваджується «Електронна приймальня для пацієнтів» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Триває робота над розбудовою системи моніторингу та оцінки у сфері контролю за туберкульозом . . . . . . . . . . . . 10 Працівникам протитуберкульозних закладів будуть встановлені додаткові пільги та надбавки . . . . . . . . . . . . . . 11 Прийнято рішення про додаткове фінансування заходів з протидії туберкульозу, в тому числі в закладах пенітенціарної служби . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Шановні колеги! Дуже радий представити вам четвертий номер Вісника з питань туберкульозу в Україні, що продовжує інформувати всіх представників зацікавлених сторін про реалізацію Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні». За цей час відбулось чимало цікавих подій, в тому числі в рамках проведення Всесвітнього дня боротьби із туберкульозом для актуалізації проблеми епідемії туберкульозу в Україні, про які ви дізнаєтесь із цього номера. Нагадую, що рішенням Нацради минулого року основним реципієнтом 9 раунду гранту Глобального фонду на II фазу за компонентом «туберкульоз» було обрано Державну установу «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України». Реалізація II фази гранту розпочнеться в липні 2013 року, а до цього часу фонд Ріната Ахметова «Розвиток України» реалізовуватиме продовження діяльності Програми до 30 червня 2013 року. Далі фонд Ріната Ахметова виступить партнером Глобального фонду і надаватиме технічну підтримку, сприятиме розвитку спроможності нового Основного реципієнта, а також презентує власну програму, комплементарну до національних зусиль подолання епідемії туберкульозу в Україні.
З надією на співпрацю, Денис Денисенко, Керівник Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні»
2 Фонд Ріната Ахметова надав можливість безкоштовно зробити скринінг грудної клітки і перевіритися на туберкульоз Напередодні Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом фонд Ріната Ахметова «Розвиток України» в рамках Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» надав можливість жителям і гостям Києва зробити безкоштовну флюорографію та отримати консультацію лікаря-фтизіатра. Перевіритися можна було з 19 по 28 березня в пересувному цифровому флюорографі, який в 5-10 разів менше опромінює людину порівняно з традиційними плівковими апаратами. Таке обстеження дає можливість раннього виявлення захворювань легень, включаючи туберкульоз, а також інших патологій грудної клітки. Виявлення хвороби на ранніх стадіях допомагає вчасно призначити лікування, що є запорукою успішного одужання. Фонд Ріната Ахметова вже четвертий рік поспіль реалізує ініціативу з безкоштовного обстеження на мобільному флюорографі. Вона показала свою ефективність у виявленні підозри на туберкульоз в місцях скупчення представників «груп ризику», зокрема, на вокзалах. Саме тому цього року флюорограф працював на залізничному вокзалі і центральній вулиці Києва. Цього року за 8 днів роботи флюорографа в Києві 851 особа змогла пройти скринінг грудної клітки та отримати консультацію лікаря-фтизіатра. За цей час було виявлено: 7 випадків вперше виявленого туберкульозу; 7 пневмоній (запалень легень); 50 випадків хронічних обструктивних бронхітів; 1 онкозахворювання (множинні кісти в легенях). Дві третини тих, хто пройшов обстеження, – це люди пенсійного віку. Багато зверталися повторно вже 2-й, 3-й і 4-й рік поспіль. Ажіотаж біля флюорографа не проходив ні на один день, а в п'ятницю 22 березня (саме в день, коли Київ просто замело снігом), обстеження пройшли 120 осіб!
«Ми пропонували всім, хто з різних причин не може потрапити до лікаря, скористатися цією можливістю і обстежитися, зробити скринінг грудної клітки. Адже це хороший спосіб на ранній стадії виявити хворобу легень, включаючи і туберкульоз. А якщо ж когось турбує тривалий кашель більше 3-х тижнів – це має стати сигналом, що вам потрібно звернутися до вашого сімейного лікаря. Роль профілактики дуже важлива, адже легше запобігти хворобі, ніж потім з нею боротися», – зазначила Марія Маковецька, керівник відділу адвокації, комунікації та соціальної мобілізації Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» фонду Ріната Ахметова «Розвиток України». Після завершення акції кожен охочий зможе також зробити флюорографію у своїй поліклініці за місцем проживання. Більше інформації про захворювання можна дізнатися на порталі www.stoptb.in.ua, а також за телефоном Всеукраїнської гарячої лінії з питань туберкульозу 0 800 503 080 (безкоштовно зі всіх телефонів).
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
3 Закупівля й постачання препаратів Альянсом
обладнання
і
За 2012 рік в рамках Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні»,
завдяки
зусиллям
команди
фонду
Ріната
Ахметова «Розвиток України» та МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» (Альянс), було покращено матеріально-технічний стан лабораторій з діагностики туберкульозу, а також закуплено й розвезено в регіони необхідні
препарати
для
хворих
на
туберкульоз
із
множинною лікарською стійкістю. Так, станом на кінець 2012 року здійснено закупівлю 25 найменувань лабораторного обладнання та витратних матеріалів на загальну суму 6 583 166 доларів США. Зокрема, закуплено: 6 бактеріологічних аналізаторів BACTEC MGIT 960 для 6 лабораторій ІІІ рівня, які вже встановлені в мікробіологічних
лабораторіях
протитуберкульозних
закладів, і витратні матеріали на суму 1 337 484 доларів. Додатково на сервісне обслуговування взято всі 32 BACTEC
MGIT
960,
закуплені
раніше.
Ці
прилади
дозволяють скоротити час діагностики туберкульозу від 3-х місяців до 2-х тижнів і дають можливість лікарям швидше поставити правильний діагноз і, відповідно, швидше призначити правильну схему лікування. 12
систем
туберкульозу,
в
GeneXpert для експрес-діагностики тому
числі
форм
туберкульозу
з
лікарською стійкістю, і картриджі до них на 1,5 роки на суму 1 010 000 доларів, які вже встановлені у 12 регіонах України. Застосування
GeneXpert
дозволить
скоротити
час
діагностики туберкульозу до 2-х годин та визначити
інше лабораторне обладнання (шафи біологічної
рифампіцину
безпеки, швидкісні центрифуги, термостати, автоклави,
(одного із основних протитуберкульозних препаратів
електронні ваги, морозильні камери та інше), яке було
першого ряду). Планується, що тестування за допомогою
встановлене в мікробіологічні лабораторії протитубер-
GeneXpert пройдуть 63 800 осіб із підозрою на туберкульоз.
кульозних закладів по всій країні.
стійкість
мікобактерії
туберкульозу
до
2 системи обладнання для лінійного зонд-аналізу
Також станом на 1 квітня 2013 року закуплені та розвезені
HAIN для молекулярно-генетичної діагностики тубер-
в регіони протитуберкульозні препарати другого ряду для
кульозу та визначення стійкості до всього спектру проти-
лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз
туберкульозних препаратів першого та другого ряду
(760 пацієнтів). Для отримання решти препаратів потрібен
протягом 1 дня і витратні матеріали до них на суму 175 500
дозвіл на одноразове ввезення препаратів від МОЗ
доларів. Поставка, інсталяція, проведення навчання та
України та отримання статусу гуманітарної допомоги. До
введення в експлуатацію систем обладнання очікується до
серпня поточного року планується закупити ліки ще для
кінця квітня 2013 року.
960 пацієнтів.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
4 Додатково у другому кварталі 2013 року заплановано закупівлю
чистих
субстанцій
для
постановки
тесту
безперешкодного доступу до медичних послуг серед груп
підвищеного
ризику,
зокрема,
споживачів
медикаментозної чутливості до всього спектру препаратів
ін’єкційних наркотиків, жінок комерційного сексу та
першого та другого ряду, виходячи з потреб України,
чоловіків, які мають секс із чоловіками. Планується, що
включаючи
послуги отримають 66 380 представників уразливих груп.
пенітенціарний
аквадистилятори
сектор,
для
на
4
безперебійної
роки; роботи
стерилізаційного обладнання в лабораторіях; препаратів на перехідний період для хворих (960 пацієнтів), що розпочнуть лікування у ІІ фазі Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні». Також планується переобладнання вентиляційних закладах
систем
Харківської,
у
3-х
протитуберкульозних
Львівської
та
Миколаївської
областей.
У березні 2013 року за результатами проведеного конкурсу підтримано проекти 16 неурядових організацій. Завдяки цим проектам профілактики протягом 2013 року буде охоплено 2540 пацієнтів, які отримують лікування від
туберкульозу.
становитимуть
Переважну
споживачі
більшість
ін’єкційних
клієнтів
наркотиків.
Загальна сума фінансування становитиме 84 000 доларів. Починаючи з квітня 2013 року, здійснюється раннє
Інновації з раннього виявлення туберкульозу серед уразливих груп Україна зараз потерпає від двох поєднаних епідемій: ВІЛ та туберкульозу, кожного року зростає рівень захворюваності на ко-інфекцію ВІЛ/ТБ. Якщо у 2009 році цей рівень становив 7,4 випадки на 100 тис. населення, в 2010 році – 8,7, в 2011 році – 9,1, то в 2012 році – уже 10,4
виявлення туберкульозу та ініціювання лікування серед більш ніж 66 тисяч представників уразливих груп в усіх областях
України.
Крім
того,
в
11
областях
здійснюватиметься діяльність зі зменшення шкоди у закладах протитуберкульозної служби для 2,5 тисяч пацієнтів. Мультидисциплінарні
команди
співробітників
гро-
випадків на 100 тис. населення. Туберкульоз посідає
мадських організацій та медпрацівників протитубер-
перше місце серед СНІД-індикаторних захворювань
кульозних
(58,4%) та є основною причиною смерті людей, що
наступного переліку послуг:
живуть з ВІЛ/СНІД. Зважаючи
на
туберкульоз
високий
рівень що
захворюваності
живуть
з
ВІЛ,
на
МБФ
«Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» приділяє велику увагу виявленню та профілактиці туберкульозу серед уразливих груп населення. Зокрема, Альянс розробив модель профілактики ВІЛ-інфекції та інфекції, що передається статевим шляхом, серед пацієнтів, які на
туберкульозної
лікуванні служби.
в
Її
закладах
впровадження
противідбу-
ватиметься на базі протитуберкульозних диспансерів в
переддень
туберкульозом
надання
Всесвітнього Альянс
інфекції, що передається статевим шляхом, безпечної поведінки; мотивування пацієнтів для проходження добровільного консультування; видачу
жіночих
та
чоловічих
презервативів,
лубрикантів; видачу та обмін шприців та спиртових серветок; поширення інформаційних матеріалів; психологічну підтримку тощо.
11 областях України. В
забезпечуватимуть
консультування з питань профілактики ВІЛ-інфекції/
пацієнтів,
знаходяться
диспансерів
дня
започаткував
боротьби
з
інновації
з
Впровадження
інтегрованої
допомоги
сприяє
формуванню прихильності до лікування у хворих з
профілактики ко-інфекції ВІЛ та туберкульозу серед
подвійною
та
уразливих груп. За підсумками оголошеного у лютому
ТБ/ВІЛ/СІН).
Дані
2013 року конкурсу, Альянс підтримав 40 проектів,
загальнонаціонального
здійснюваних в усіх областях України неурядовими
кульозом. Альянс закликає активізувати профілактику і
організаціями, на загальну суму 370 000 доларів США.
виявлення
Метою даних проектів є організація раннього виявлення
населення та розширити їх соціальний супровід для
туберкульозу,
досягнення ефективного лікування.
мотивації
на
початок
лікування
та
потрійною заходи
патологією є
плану
туберкульозу
(ТБ/ВІЛ
невід’ємною боротьби
серед
та
частиною з
тубер-
вразливих
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
груп
5 Хворі на туберкульоз тепер знають все про свою недугу 54 000 хворих на туберкульоз та їхні родичі тепер зможуть дізнатись більше про цю недугу та, найголовніше, знатимуть, як її перемогти. В рамках Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» фонд Ріната Ахметова «Розвиток України» розробив та надрукував брошури для пацієнтів протитуберкульозних диспансерів «Що потрібно знати про туберкульоз», які містять найбільш повну інформацію про хворобу, а саме: інформацію про діагностику, форми та стадії туберкульозу, лікування, харчування, спосіб життя та важливі кроки після одужання. Основна мета брошури – допомогти Ви або ваші близькі на туберкульоз. пацієнтам дізнатись все про свою хворобу тазахворіли усвідомити, що туберкульоз Ця брошура допоможе Вам дізнатися більше про
виліковний в разі дотримання рекомендацій лікарів та проходження повного хворобу та зрозуміти, як вилікуватися.
курсу лікування. Тексти для брошуриАдже були написаніВИЛІКОВНИЙ доктором медичних наук, ТУБЕРКУЛЬОЗ ! професором, завідувачем відділення Інституту фтизіатрії та пульмонології ім. Ф.Г. Яновського – Черенько Світланою Олександрівною. З початку березня 2013 року психологи Товариства Червоного Хреста в 0 800 503 080 Україні,
окрім
розповсюджувати
психологічного ці
брошури
Дзвінки зі стаціонарних телефонів безкоштовні
супроводу та підтримки, www.stoptb.in.ua безпосередньо
ІНІЯ
РЯЧА Л
СЬКА ГА
ВСЕУКРАЇНСЬКА ГАРЯЧА ЛІНІЯ
серед
Всі скарги та пропозиції щодо діагностики та лікування туберкульозу, що надійшли наВСЕУКРАЇНСЬКА телефонВСЕУКРАЇНСЬКА Гарячої ЛІНІЯ лінії, направляються ВСЕУКРАЇНСЬКА ГАРЯЧА ГАРЯЧА ГАРЯЧА ЛІНІЯ ЛІНІЯ до відповідних служб та розглядаються у Державній службі з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально Дзвінки зі стаціонарних Дзвінки зі стаціонарних Дзвінки телефонів зі стаціонарних безкоштовні телефонів безкоштовні телефонів безкоштовні небезпечних захворювань.
почали
03 0 800 5
АЇН ВСЕУКР Дзвінки
н зі стаціо
080
і
коштовн
нів без
лефо арних те
пацієнтів
протитуберкульозних диспансерів у всіх областях України. Це новий напрямок 0 800 0 800 503 0 800 503 080 503 080 080 співпраці між фондом Ріната Ахметова «Розвиток України» та Товариством www.stoptb.in.ua www.stoptb.in.ua www.stoptb.in.ua Червоного Хреста України в рамках втілення Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні». До цього, протягом двох років представники Червоного Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні» за фінансовоїякі підтримки Глобального фонду для боротьби зідо Хреста здійснювали супровід хворих з груп ризику, мають схильність СНІД, туберкульозом та малярією, яку виконує Фонд Ріната Ахметова «Розвиток України» та партнери.
ЩО ПОТРІБНО ЗНАТИ ПРО ТУБЕРКУЛЬОЗ Брошура для пацієнтів та членів їх сімей
переривання лікування, а також відповідали за передачу продуктових пайків пацієнтам, які лікуються амбулаторно. Товариство Червоного Хреста – це організація з найбільш розгалуженою структурою, яка має свої представництва у кожному регіоні України. Завдяки тому, що психологи контактують безпосередньо з хворими, фонд має можливість передати брошури саме тим пацієнтам, для яких ця інформація актуальна вже сьогодні.
Заходи Товариства Червоного Хреста України до Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом В рамках відзначення Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом Товариство Червоного Хреста України провело низку заходів, серед яких можна виділити наступні. 20 березня 2013 року Луганською обласною організацією Товариства Червоного Хреста України разом із партнерами по реалізації Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» було проведено засідання круглого столу, на якому аналізували результати і обговорювали проблеми впровадження програми з протидії туберкульозу на обласному рівні. Було відзначено позитивну тенденцію боротьби з туберкульозом в результаті об’єднання зусиль і співпраці органів влади, профільних структур лікувально-профілактичних установ і громадських організацій, зокрема, найбільш впливовою структурою в Луганській області, яка допомагає державі стратегічно і фінансово у подоланні епідемії туберкульозу, названо фонд Ріната Ахметова «Розвиток України». Починаючи з 2012 року, на 24 територіях Луганської області працюють 50 патронажних сестер Товариства Червоного Хреста України, які організовують медико-соціальний супровід хворих на туберкульоз на підтримуючій фазі лікування. Всього з початку реалізації Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» в Луганській області патронажні сестри організували супровід 480 хворих, з них 370 осіб закінчили лікування, було видано 1280 продуктових наборів.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
6 21 березня 2013 року волонтери обласної організації Товариства Червоного Хреста України та Полтавського базового медичного коледжу влаштували свято для дітей, які перебувають на стаціонарному лікуванні у дитячому відділенні обласного клінічного протитуберкульозного диспансеру. Протягом кількох годин вони розважали дітей різноманітними конкурсами, за активну участь у яких діти отримували солодкі подарунки. Також організатори подарували дітям печиво, соки та шкільне приладдя.
Уманська організація Товариства Червоного Хреста у Черкаській області спільно з організаціями-партнерами провела науково-читацьку конференцію в аграрному коледжі, презентувала програму протидії поширення туберкульозу в педагогічному університеті, педколеджі, медичному коледжі, професійному та аграрному ліцеях, в усіх загальноосвітніх школах і школах закритого типу. У навчальних закладах і школах були розповсюджені інформаційні матеріали, що привертають увагу до проблеми туберкульозу. Також були зібрані продукти, одяг, взуття, які передали хворим на туберкульоз, що перебувають у сім’ях груп ризику. 21 березня 2013 року районна організація Товариства Червоного Хреста спільно з відділом освіти Чигиринської загальноосвітньої школи №1 ім. Б. Хмельницького організували районну виставку малюнків та плакатів «Діємо разом заради життя», присвячену Всесвітньому Дню боротьби з туберкульозом. Виставку відвідали учні з інших шкіл міста, а переможців було нагороджено грамотами відділу освіти та заохочувальними призами, які надала районна організація Товариства Червоного Хреста. З ініціативи волонтерів 22 березня 2013 року в центрі міста був також організований флешмоб на тему: «Туберкульоз – чума XXІ століття», під час якого учні шкіл Чигирина роздавали перехожим буклети з інформацією про туберкульоз та закликали до здорового способу життя. 24 березня, незважаючи на мороз та холодний вітер, на Театральному майдані в Тернополі відбулась акція, присвячена Всесвітньому та Всеукраїнському дню боротьби із туберкульозом. В цей день всі охочі могли перевіритись на туберкульоз на цифровому флюорографі та отримати консультацію лікаря-фтизіатра. В результаті флюорографічне обстеження пройшли 250 осіб, серед яких виявлено 8 відвідувачів із патологічними змінами в легенях. Цим людям було призначене додаткове обстеження. До того ж, працівники «Центру здоров’я» та Товариства Червоного Хреста України надавали тим, хто проходив обстеження, а також усім зацікавленим, санітарно-освітню літературу, в тому числі й інформаційні матеріали Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» фонду Ріната Ахметова «Розвиток України». Придніпровська районна організація Товариства Червоного Хреста в Черкасах провела благодійний місячник милосердя з 10 березня по 10 квітня 2013 року під гаслом: «Небезпека близько! Потурбуйся про своє здоров’я!» Організатори закликали всіх охочих об’єднати зусилля разом у боротьбі з туберкульозом, відгукнутися на доброчинну акцію та особисто допомогти хворим на туберкульоз коштами, продуктами харчування та одягом.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
7 Результати роботи ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» у ІV кварталі 2012 року У IV кварталі 2012 року Всеукраїнський Благодійний Фонд «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» за підтримки фонду Ріната Ахметова «Розвиток України» продовжував реалізовувати проект «Мобілізація неурядових організацій (далі – НУО) та безпосередньо представників уразливих щодо туберкульозу (далі – ТБ) груп на забезпечення профілактики, раннього виявлення та прихильності до лікування ТБ». За даний період в рамках «Програми мобілізації для місцевих лідерів громад і лідерів вразливих груп» протягом жовтня – грудня 2012 року лідерами було залучено до обстеження на ТБ 398 осіб (64 звільнених з місць позбавлення волі, 69 людей, що живуть з ВІЛ, 94 бездомних, 171 наркозалежних). За час реалізації міні-проекту у Львові було складено «Карту міста просто неба» з місцями скупчення безпритульних міста Львова. Результати проекту було презентовано на зустрічах координаційних рад із питань бездомності при міській та обласній радах. В Очакові Миколаївської області проведена робоча зустріч членів ініціативної групи з представниками громадських та неурядових організацій, які надають послуги в Очаківському районі, з метою обговорення успіхів та проблем у реалізації проекту. На ній були присутні фахівці центральної районної лікарні, районного центру соціальних служб сім’ї та молоді, співробітники Миколаївського обласного відділення всеукраїнських обласних організацій «Подолання» та «Ініціатива заради життя». Крім того, була налагоджена ефективна співпраця з громадськими та неурядовими організаціями, які надають послуги в Очаківському районі. Також у напрямку «Покращення доступу ромського населення до медичних послуг у сфері протидії захворюванню на ТБ силами ромських медичних посередників» зусиллями команди ромських медичних посередників за березень-грудень 2012 року було проведено діагностичні обстеження на туберкульоз у 2458 ромів, виявлено 132 випадки захворювання на туберкульоз. В цей же час проводилась робота щодо супроводу осіб, хворих на туберкульоз, які звільняються з місць позбавлення волі, до протитуберкульозних закладів Міністерства охорони здоров’я України для продовження лікування. Для цього раніше була налагоджена співпраця організацій суб-субгрантерів з управліннями Державної пенітенціарної служби в регіонах, управліннями охорони здоров’я, протитуберкульозними закладами, Товариством Червоного Хреста, дільничними міліціонерами тощо. Створена система взаємозв’язку між організаціями в різних областях на випадок супроводу особи, що звільнилась та виїхала до місця постійного проживання в інший регіон України. За час впровадження проекту охоплено 1003 осіб, хворих на туберкульоз, які звільнились із місць позбавлення волі, з них 633 – продовжили лікування. Під час реалізації даного напрямку ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» стикнулася з проблемою транспортування хворих з відкритою формою туберкульозу. В процесі своєї діяльності організації
керуються
наказом
№
478/5/180/375/212/258
від
28.03.2012 року «Про затвердження Порядку взаємодії установ виконання покарань та суб’єктів соціального патронажу під час підготовки до звільнення осіб, які відбувають покарання у вигляді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк». В пункті наказу № 1.18 вказано, що установа виконання покарань «При звільненні засудженого, хворого на заразну форму туберкульозу, в тому
числі
соціально
протитуберкульозного
дезадаптованого, закладу
направляє
санітарним
його
до
транспортом
дезінфекційної станції за територіальним розташуванням». Проте, зважаючи на наказ МОЗ України № 176-0 від 21.09.12 року «Про ліквідацію бюджетних закладів, установ і організацій, що належать до сфери управління МОЗ України», були ліквідовані дезінфекційні станції, які б мали забезпечувати вищезазначене транспортування. Таким чином, на даний момент склалась досить критична ситуація, коли з установ виконання покарань звільняється особа, яка є хворою на заразну форму туберкульозу і яка за відсутності спеціалізованого транспорту змушена користуватись громадським та безпосередньо наражати на небезпеку захворіти на ТБ інших людей, які контактуватимуть з нею. Отже, питання відповідальності за транспортування звільнених з колонії хворих на активний туберкульоз залишається актуальним і потребує якнайшвидшого вирішення.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
8 Консультанти Гарячої лінії з питань туберкульозу продовжують соціальний супровід абонентів Продовжує свою діяльність один із найбільш складних, але в той же час актуальних та важливих напрямків роботи консультантів «Всеукраїнської гарячої лінії з питань, пов’язаних із захворюванням на туберкульоз» (далі – Гаряча лінія) – соціальний супровід абонентів. Цей напрямок успішно розвивається від початку діяльності проекту і заслуговує на особливу увагу. За перший квартал 2013 року на Гарячу лінію звернулась значна кількість абонентів: у січні – 1866 звернень, у лютому – 1392 звернення, у березні – 1642 звернення. Тематика звернень абонентів, які потребують соціального супроводу, залишається різноманітною і не завжди має стандартний алгоритм
вирішення
питання.
Здебільшого
вона
стосується
незадовільних
умов
утримання
та
лікування
хворих
у
протитуберкульозних закладах. Хворі та їхні родичі постійно звертаються з проханнями допомогти вирішити проблемні ситуації, які виникають між пацієнтами та медичним персоналом через грубе поводження останніх із хворими, відмови у наданні необхідних виписок чи роз’яснень щодо ходу лікування. Абоненти скаржаться на погане харчування та невідповідні умови утримання пацієнтів у лікарнях, що, в свою чергу, негативно впливає на мотивацію залишатися в стаціонарі. Особливо тривожними є повідомлення на Гарячу лінію про численні відмови у госпіталізації хворих з відкритою формою туберкульозу через відсутність місць чи з інших причин. Часто ці люди опиняються просто на вулиці, оскільки медичний заклад, де їм відмовили в госпіталізації, нікуди їх не перенаправляє. Така ситуація взагалі є недопустимою. Невтішною є й інформація про нестачу спеціалістів на місцях, а саме: фтизіатрів, фтизіатрів-ортопедів, дитячих фтизіатрів, а також про відсутність вакцини БЦЖ. Значна кількість абонентів звертається із проханнями про матеріальну допомогу на придбання препаратів для лікування туберкульозу (далі – ТБ) чи підтримувальної терапії. Майже в кожному зверненні звучить повідомлення про скрутне матеріальне становище сімей, що зіткнулись із проблемою туберкульозу. Дуже часто лікування когось із членів родини доводить сім’ю до зубожіння, оскільки сумарний дохід сім’ї витрачається на подолання хвороби. Багато дзвінків стосуються відсутності препаратів для лікування туберкульозу. Велика кількість хворих запитують, як боротися з побічними діями лікування ТБ. Багато звернень стосується резистентності до протитуберкульозних препаратів. Людям діагностують хіміорезистентний туберкульоз, але часто їм не роз’яснюють особливості його перебігу, діагностики і терапії, що призводить до низької прихильності до лікування. Також значна кількість запитань стосується профілактики сімейного контакту з хворими на ТБ. Абонентів хвилює, яка небезпека загрожує особам, що знаходяться в контакті з хворими, як бактеріовиділювачів, так і без бактеріовиділення. Варто зазначити, що багато звернень на Гарячу лінію надходить від родичів та сусідів хворих на відкриту форму туберкульозу, які відмовляються від лікування. Люди занепокоєні, що така безвідповідальна поведінка хворих на туберкульоз наражає їх на ризик зараження та сприяє розповсюдженню епідемії. Абоненти звертаються з проханням посприяти у примусовому лікуванні таких осіб. На превеликий жаль, через недосконалість законодавства, алгоритм дій в таких ситуаціях не зазначений. Питання юридичного характеру, що надходять на Гарячу лінію, найчастіше пов’язані зі зволіканнями в оформленні групи інвалідності та отриманні за нею пенсії. Часто для хворого на туберкульоз пенсія є єдиним доходом, який дає мінімальну можливість на існування, особливо це стосується одиноких людей. Важливими питаннями також є ті, що стосуються відмови в оформленні лікарняного листка, несплати надбавок до заробітної плати персоналу протитуберкульозних закладів та ін. Також звертаються особи, яким відмовляють у проходженні флюорографічного обстеження. В першу чергу, це стосується людей, які потрапили у скрутні життєві обставини. Великою проблемою є те, що таким людям відмовляють у діагностиці через відсутність реєстрації чи наявності документів. А, як відомо, ці особи знаходяться в групі ризику з ТБ. Відповідно і надалі користується великим попитом обстеження на туберкульоз, яке здійснює мобільний флюорограф за ініціативою фонду Ріната Ахметова «Розвиток України», що проводилась до Всесвітнього
дня
боротьби
з
туберкульозом.
В
чергах
на
обстеження стояли сотні людей, що свідчить про величезну потребу в цій послузі. Необхідно, щоб такі заходи проводились регулярно, що полегшить доступність обстеження на туберкульоз, особливо для
малозабезпечених
представників груп ризику.
осіб
та
жителів
віддалених
сіл
і
«Всеукраїнська гаряча лінія з питань, пов’язаних із захворюванням на туберкульоз» працює щоденно з 8:00 до 23:00. Консультацію юриста можна отримати з 8:00 до 15:00 по вівторках та четвергах. Телефон Гарячої лінії: 0 800 50 30 80 (дзвінки з усіх телефонів безкоштовні!) ІСQ: 644985020 Skype: hotline.tb Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
9 Лабораторну мережу для мікробіологічної діагностики туберкульозу планується суттєво вдосконалити Під час Колегії в Міністерстві охорони здоров’я України, що відбулась у березні 2013 року, було обговорено найбільш проблемні аспекти в питанні реалізації державної політики з протидії туберкульозу в Україні. Участь у Колегії під головуванням Міністра охорони здоров’я Раїси Богатирьової взяли народний депутат України
Тетяна
Бахтеєва,
президент
Національної
академії
медичних наук України Андрій Сердюк, заступники Міністра охорони здоров’я України Олександр Толстанов та Роман Богачев, Голова Держслужби України з соцзахворювань Тетяна Александріна,
а
також керівники обласних управлінь та департаментів з охорони здоров’я, головні лікарі протитуберкульозних закладів країни. «Вжиті
заходи,
а
також
послідовна
реалізація
двох
Загальнодержавних програм протидії захворюванню на туберкульоз, дозволили призупинити подальше поширення епідемії в Україні та майже на чверть знизити показник захворюваності, у порівнянні з найгіршим 2005 роком. Сьогодні, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, Україна не відноситься до числа 22 країн з найбільшим тягарем цього захворювання», – зазначила Міністр охорони здоров’я Раїса Богатирьова. Як повідомила під час засідання Голова Держслужби України з соцзахворювань Тетяна Александріна, державою створені оптимальні механізми для забезпечення протитуберкульозних закладів відповідними препаратами та недопущення випадків перерви в лікуванні. Крім централізованої закупівлі протитуберкульозних препаратів за кошти державного бюджету, яка дозволила вирішити питання повного забезпечення ліків як першого, так і другого ряду, держава отримала препарати другого ряду від Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією в рамках Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні», яку реалізує фонд Ріната Ахметова «Розвиток України», для 12 областей. Крім того, в рамках реалізації грантової угоди з Глобальним фондом станом на 1 квітня 2013 року здійснюється лікування 760 хворих на мультирезистентну форму туберкульозу, а до серпня поточного року планується закупити ліки для ще 960 пацієнтів. Керівник Держслужби України соцзахворювань також зазначила, що основними пріоритетами у найближчій перспективі є нарощування темпів діагностики туберкульозу, оптимізації лабораторної мережі мікробіологічних досліджень відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ).
В Україні запроваджується «Електронна приймальня для пацієнтів» Проблема туберкульозу в Україні – це питання державного значення, і сьогодні держава докладає неабияких зусиль для подолання епідемії. З метою вирішення проблеми туберкульозу Держслужба України соцзахворювань запроваджує на своєму сайті «Електронну приймальню для пацієнтів». Новий інтерактивний сервіс буде сприяти виявленню порушень, пов’язаних із неотриманням хворими антиретровірусних чи протитуберкульозних препаратів та іншими порушеннями, які мали місце в процесі лікування. Про це заявила на одному із засідань Голова Держслужби України Тетяна Александріна. «На сьогодні всі регіони України в повному обсязі забезпечені як антиретровірусними, так і протитуберкульозними препаратами. Централізована закупівля здійснювалася на основі прогнозованих потреб областей, тому випадки неотримання пацієнтами необхідних ліків просто недопустимі. Саме тому Держслужба України соцзахворювань пропонує пацієнтам, яким відмовлено у лікуванні, скористатися «Електронною приймальнею для пацієнтів». Ця опція не лише допоможе нам здійснити контроль за раціональним використанням, а й виявити інші проблемні питання на місцях», – зазначила Тетяна Александріна. Слід зауважити, що інформація, яка надходитиме до «Електронної приймальні», в частині персональних даних не підлягатиме розголошенню і має на меті, насамперед, захист інтересів постраждалих. Крім того, на основі узагальнених даних буде визначений показник доступності до лікування в кожному регіоні, в кожному медичному закладі, який надає спеціалізовану допомогу ВІЛ-інфікованим та хворим на туберкульоз. Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
10 Триває робота над розбудовою системи моніторингу та оцінки у сфері контролю за туберкульозом В Україні триває робота над створенням спільного плану розбудови системи моніторингу та оцінки заходів у сфері контролю за туберкульозом. Про це йшлося під час координаційної партнерської зустрічі, на якій Голова Держслужби України соцзахворювань Тетяна Александріна представила стратегію розвитку та поточний стан системи моніторингу і оцінки (далі - МіО) в Україні та зупинилася на основних завданнях майбутнього центру МіО. Метою створення стратегії моніторингу і оцінки у сфері протидії туберкульозу в Україні є: вдосконалення процесу стратегічного планування; моніторинг і оцінка виконання державної та регіональних протитуберкульозних програм; реалізація проектів міжнародної технічної допомоги. Сьогодні існують значні прогалини у частині затвердження та виконання регіональних програм протидії туберкульозу, хоча нормативно-правова та методична база для успішної реалізації цих завдань в нашій країні створена. Саме тому необхідно акумулювати зусилля усіх зацікавлених сторін для створення дієвого механізму моніторингу та оцінки заходів на усіх рівнях. Складовими національного плану МіО стануть, насамперед, перелік показників моніторингу і оцінки; базові і цільові значення показників на весь строк виконання програми протидії туберкульозу; методика та періодичність збирання відповідних даних; суб'єкти, що відповідальні за його виконання. Для успішної реалізації такого плану сьогодні необхідно прискорити формування відділу МіО при ДУ «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України» за сприяння фонду Ріната Ахметова «Розвиток України». Ключовими завданнями такого структурного підрозділу стане збір інформації за показниками, проведення
аналізу щодо поширення епідемії
туберкульозу,
запровадження
електронного
реєстру хворих на туберкульоз, прогнозування динаміки захворюваності і медико-соціальних наслідків, відстеження ефективності заходів та підготовка
пропозицій,
спрямованих
на
запобігання поширенню епідемії туберкульозу. Відділ МіО надаватиме узагальнену інформацію до Держслужби України соцзахворювань для прийняття управлінських рішень. За час виконання І фази Програми «Зупинимо туберкульоз
в
Україні»
фондом
Ріната
Ахметова «Розвиток України» було значно посилено
систему
Зокрема,
для
моніторингу
національного
й
оцінки.
електронного
реєстру хворих на ТБ проведено тендер на закупівлю 384 комп’ютерів для обласного та районного рівнів і 43 для закладів пенітенціарної системи, підключення до мережі Інтернет, оплату доступу до Інтернет і підтримку сервера. Було здійснено підтримку моніторингових візитів та надання технічної допомоги на місцях: вдосконалено стандартні інструменти (чек-листи) згідно з міжнародними стандартами для проведення цих візитів та аналізу результатів, профінансовано 532 візити регіонального та 18 візитів національного рівня. Також були переглянуті та вдосконалені тимчасово діючі обліково-звітні форми з ТБ з множинною лікарською стійкістю згідно з міжнародними стандартами. На сьогодні триває робота щодо розробки нормативно-правових документів, необхідних для впровадження системи МiO, формуються стратегічні кроки та напрямки діяльності, на основі яких буде створено спільний план координації та взаємодії із створеним відділом МіО при ДУ «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України».
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
11 Працівникам протитуберкульозних закладів будуть встановлені додаткові пільги та надбавки 20 березня 2013 року Кабінет Міністрів України прийняв постанову «Деякі питання оплати праці працівників протитуберкульозних закладів». Вона розроблена за ініціативою МОЗ України на виконання частини другої ст. 22 Закону України «Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз». Запровадження цієї постанови дозволить вже з 1 липня 2013 року встановлювати працівникам спеціалізованих протитуберкульозних закладів (лікарям, середньому та молодшому медичному персоналу): допомогу для оздоровлення при наданні щорічної відпустки; щорічну матеріальну допомогу для вирішення соціально-побутових питань; молодшим медпрацівникам встановлювати надбавку за вислугу років (у розмірі 10, 20, 30 відсотків у залежності від стажу роботи). Прийняття такого рішення є значним кроком на шляху вдосконалення оплати праці та соціального захисту працівників протитуберкульозних закладів, які надають медичну допомогу хворим на туберкульоз, працюють із живими збудниками туберкульозу чи матеріалами, що їх містять, здійснюють догляд за хворими на туберкульоз або прибирають приміщення, у яких перебувають такі хворі.
Прийнято рішення про додаткове фінансування заходів з протидії туберкульозу, в тому числі в закладах пенітенціарної служби 16 квітня 2013 року під головуванням Віце-прем’єр-міністра Костянтина Грищенка відбулася нарада з питань виконання доручення Президента України «Щодо деяких питань запобігання поширенню епідемій туберкульозу, ВІЛ-інфекції/СНІДу та вірусних гепатитів». В ході наради Костянтин Грищенко заслухав інформацію причетних відомств щодо стану виконання Доручення Президента, в тому числі щодо внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2013 рік» в частині забезпечення видатків на фінансування зазначених заходів. Голова Державної служби з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально-небезпечних захворювань Тетяна Александріна поінформувала Віце-прем’єр-міністра про проведений детальний аналіз фінансової потреби за підсумками І кварталу 2013 року з метою повноцінного виконання заходів з лікування та профілактики хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, туберкульоз та вірусний гепатит. За результатами наради було домовлено сформувати остаточні пропозиції щодо необхідності додаткового фінансування заходів з протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусного гепатиту. Зокрема, за напрямком протидії захворювань на туберкульоз планується виділити додатково близько 30 млн. грн. для придбання відповідного медичного обладнання для протитуберкульозних диспансерів. Окрім того, в ході наради було порушено питання лікування хворих на туберкульоз у закладах пенітенціарної служби. Так, передбачається виділення понад 40 млн. грн. для створення відділень для лікування хворих на туберкульоз, які перебувають у слідчих ізоляторах у дев’яти регіонах України. «Фінансування заходів у 2013 році буде суттєво збільшено, що дозволить забезпечити ширше охоплення населення заходами профілактики та лікування цих захворювань. Так, на закупівлю обладнання для протитуберкульозних закладів планується спрямувати кошти в межах 33 млн. грн. Крім того, близько 49 млн. грн. підуть на створення відділень для лікування хворих на туберкульоз, які перебувають у слідчих ізоляторах», – повідомила Тетяна Александріна. Голова Держслужби України також наголосила на необхідності комплексного підходу до організації процесів виявлення та лікування пацієнтів, які страждають на туберкульоз. За її словами, успішність лікування хворого залежить не лише від рівня фінансування, а й від прихильності самого пацієнта до отримання необхідної медичної допомоги, дотримання затверджених стандартів та фахових рекомендацій, забезпечення лабораторного контролю, нагляду за дотриманням режиму.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
12 Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні» Головні завдання Програми: Програма повинна доповнити Національну програму по боротьбі з ТБ в тих питаннях, які держава не в змозі вирішити самостійно, а саме: Покращити діагностику ТБ шляхом оптимізації мережі лабораторій в громадських та пенітенціарних установах. Покращити доступ до високоякісних послуг для людей, які з різних причин мають обмежений доступ до протитуберкульозних медичних послуг. Підвищити потенціал системи охорони здоров'я України для боротьби з ТБ шляхом поліпшення управління (лідерство, моніторинг та оцінка, розвиток кадрових ресурсів), яка необхідна для успішної реалізації програми по ТБ. Підвищити загальний доступ до діагностики, лікування та догляду у зв'язку з ТБ шляхом підвищення обізнаності, мобілізації політичної підтримки і зниження стигми.
Основні суб-реципієнти Програми: Всеукраїнський центр контролю за туберкульозом МОЗ України http://www.tbc.gov.ua Державна пенітенціарна служба України http://www.kvs.gov.ua МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» http://www.aidsalliance.org.ua Представництво міжнародної організації PATH в Україні http://www.path.org Товариство Червоного Хреста в Україні http://www.redcross.org.ua ВБО «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» http://www.hiv.org.ua БО «Фонд профілактики хімічних залежностей та СНІДу» Всеукраїнська гаряча лінія з питань, пов'язаних з туберкульозом
(0 800 503 0 80)
www.helpme.com.ua
Партнери Програми: 1 Міністерство охорони здоров'я України 2 Державна служба України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань 3 Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського 4 Всеукраїнська благодійна організація «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»
Впровадження Програми по регіонам: 2011 р – Дніпропетровська, Донецька, Харківська, Кіровоградська, Львівська, Миколаївська, Київська області та м.Київ 2012 р – АР Крим, Запорізька, Луганська, Одеська, Херсонська області та м.Севастополь 2013 р – Волинська, Житомирська, Полтавська, Рівненська, Сумська, Хмельницька, Чернігівська, Черкаська області 2014 р – Вінницька, Закарпатська, Івано-Франківська, Тернопільська, Чернівецька області Строки реалізації Програми: 2011-2015
За 5 років реалізації Програми планується надати допомогу і підтримку всім областям України
Підписатися на Вісник можна, відправивши листа з темою «Підписка на Вісник з ТБ» на електронну адресу ozakharchenko@fdu.org.ua Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»