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2011

Volumen 1

Número 2

Avances en

Circulación Pulmonar BOLETÍN DEL DEPARTAMENTO DE CIRCULACIÓN PULMONAR, ALAT

Dr. Jaime E. Morales Blanhir

— Director del Departamento de Circulación Pulmonar, ALAT

Material sin valor comercial ni fines de lucro Prohibida su venta, reproducción o adaptación con fines de lucro

Cena con grupo de HAP latinoamericano en el Congreso ALAT 2010, Lima, Perú

Estimados Colegas

Para nosotros, integrantes del Departamento de Circulación Pulmonar, es importante destacar los logros y avances de este período en áreas tales como el incremento de participantes involucrados activamente con el Departamento; en particular, cabe enaltecer la actitud de los médicos de varios países de Latinoamérica que se han sumado a este proyecto, como por ejemplo los de la región de Centroamérica y el Caribe. En cuanto a la unión de las asociaciones de pacientes: se ha fortalecido y acrecentado la confianza para reunir experiencias que nos ayudan a ser mejores médicos para atender a nuestros pacientes.

Dr. Jaime E. Morales Blanhir Director, Dpto. Circulación Pulmonar, ALAT Abril 2011 moralesjaime@usa.net

DEPARTAMENTO DE CIRCULACIÓN PULMONAR – ALAT

TODOS LOS TEXTOS SON RESPONSABILIDAD DE SUS AUTORES.

Director: Dr. Jaime E. Morales Blanhir (México)

El mecenazgo o patrocinio de esta publicación, si lo hubiere, no compromete la

Abril de 2011. Contacto y envío de información: moralesjaime@usa.net / secretaria@alatorax.org

opinión de los autores ni la de ALAT bajo ningún concepto. Se agradece la difusión de este material entre colegas y público en general.


Actividades realizadas. Periodo: octubre 2010 a marzo 2011 –

Dónde estamos:

Material sin valor comercial ni fines de lucro Prohibida su venta, reproducción o adaptación con fines de lucro

Departamento de Circulación Pulmonar, ALAT. 2010–2012

Durante el Congreso de ALAT 2010 en Lima Perú, se realizó una reunión con el Vicedirector del Departamento y la Presidente de la SLHP, seleccionando un representante de cada país de Latinoamérica para invitarlo a participar, para que el trabajo fuera en equipo.

Se envió a todos los socios la minuta de trabajo de la reunión del Departamento de Circulación pulmonar de la ALAT, que se realizó en el Congreso de Lima, Perú.

Contenido

Dónde estamos: Departamento de Circulación Pulmonar, ALAT. 2010–2012 2 Actividades realizadas. Periodo: octubre 2010 a marzo 2011 2

Al Presidente de ALAT se le hizo llegar un bosquejo de las actividades a realizar.

Se envió la invitación a cada uno de los médicos de cada país a participar, con la aceptación de todos, incluyendo España.

XXV Congreso Centroamericano y del Caribe de Neumología y Cirugía de Tórax 3

A través de cada uno de los representantes se solicitó la actualización de los centros de referencia de hipertensión pulmonar del país correspondiente, mismo que le volvieron a enviar para verificar estuvieran correctos.

CARTAS AL EDITOR

Registro de Hipertensión Arterial Pulmonar en Adultos y Niños de la Federación Centroamericana y del Caribe de Neumología y Cirugía de Tórax 7

Los resultados de la actualización de los centros de referencia, la lista de los médicos representantes de cada país y las direcciones de las sociedades de pacientes, se publicaron en el boletín 5 de la SLHP y en el boletín 1 del Departamento de Circulación pulmonar de la ALAT.

terial que edita la PHA en español, en apoyo a los pacientes. En última instancia, se consiguió la inscripción a la PHA gratuita, recibiendo lo más nuevo en el mundo en la materia en investigación. –

Centroamérica se incorporó al grupo de trabajo.

Cuando fue anunciada la reunión de Buenos Aires en Argentina, se le solicitó a los representantes de cada país su opinión de la evaluación y seguimiento de las actividades realizadas. Esta misma opinión se solicitó a todos los socios del Departamento de Circulación pulmonar de la ALAT.

Se está viendo con el Dr. Alejandro Casas (Colombia) la integración de los centros de referencia a la red de investigación y entrenamiento en medicina respiratoria de la ALAT, REDINLAT. – El Dr. Jorge Cáneva en colaboración con el Dr. Pablo Curbelo (Uruguay) y la Dra. Norma Naval (Argentina) se encargarán de la actualización de la página web de la ALAT, en lo que respecta al Departamento. –

NOTA PUBLICADA Archivos de Cardiología de México Importancia de la participación de la sociedad civil en medicina. El caso de la hipertensión pulmonar en Latinoamérica 4

Se solicitó a las diferentes sociedades de pacientes de Latinoamérica la actualización de su directorio. En la Celebración del día Latino 2010: se trabajó en equipo y se llevó a cabo con éxito publicando los resultados en el boletín 5 de la Sociedad Latina de Hipertensión Pulmonar.

Reunión HIPUA, Argentina, marzo de 2011

Con un acuerdo a través de la SLHP se consiguió que cada representante de cada país recibiera la revista de actualización en hipertensión pulmonar que edita la PHA (Pulmonary Hypertension Association) de los EUA; con el mismo, se consiguió que todas las sociedades de pacientes recibieran ma-

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Es importante destacar en todas estas actividades el apoyo de Migdalia Denis, Presidente de la Sociedad Latina de Hipertensión Pulmonar.

Cabe mencionar que todo esto se ha realizado sin apoyo financiero. Dr. Jaime E. Morales Blanhir Director Dpto. CP, ALAT

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XXV Congreso Centroamericano y del Caribe de Neumología y Cirugía de Tórax El XXV Congreso Centroamericano y del Caribe de Neumología y Cirugía de Tórax se llevó a cabo del 28 al 31 de marzo de 2011 en la ciudad de Tegucigalpa, Honduras. Fue además, el marco de la celebración de los 25 años de la Federacion Centroamericana y del Caribe de Neumología y Cirugía de Tórax. Se realizó un reconocimiento a todos los 25 presidentes que ha tenido esta Federación. Participaron ALAT, Integración Iberolatinoamericana de Neumología y Cirugía de Tórax y del American College of Chest Physicians. El médico homenajeado hondureño fue el Dr. Mario Efrain Mejía Cruz, uno de los tres fundadores de esta Federación. Disertaron y expusieron 62 conferencistas internacionales y se asistieron más de 650 participantes. Hubo cuatro talleres Pre–Congreso, los cuales tuvieron una gran aceptación.

Se presentó el Consenso Centroamericano y del Caribe para el manejo de Neumonías Adquiridas en la Comunidad y de EPOC, así como la Carga de Neumonías en nuestros países. El tema de la hipertensión pulmonar fue abarcado con excelentes conferencias por parte del Dr. Douglas Olivares de Venezuela, Dr. Manolo Maestre de Ecuador y del Dr. Esaú España de Guatemala. Posteriormente hubo una reunión de trabajo del grupo Centroamericano y del Caribe que estará relizando el protocolo de manejo de dicha patologia. En el registro fotográfico que acompaña esta nota, vemos de izquierda a derecha: Dr. Marco Vinicio Flores de Guatemala Presidente de la Federación, Dr. Jorge Cuadra de Nicaragua, Dra. Zhenia Fuentes de Venezuela, Dra. Suyapa Sosa Ferrari, Presidente del XXV Congreso Centroamericano y del Caribe, Dr. Juan Luis Marti de Guatemala y Dr. Esaú España de Guatemala.

Reunión Departamento Circulación pulmonar de ALAT con SLHP Recientemente se realizó la reunión de trabajo entre el Departamento de Circulación Pulmonar de ALAT y la Sociedad Latina de Hipertensión Pulmonar. En el registo fotográfico vemos al Dr. Jaime Morales (Director del Dpto. CP y Director Médico de la SLHP) junto a Migdalia Denis, Presidenta de la SLHP.

Visita nuestra web, mantente informado

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NOTA PUBLICADA Archivos de Cardiología de México

Arch Cardiol Mex 2011;81(1):68-69

www.elsevier.es

CARTAS AL EDITOR

Importancia de la participación de la sociedad civil en medicina. El caso de la hipertensión pulmonar en Latinoamérica Relevance of society’s participation in medicine. The case of pulmonary hypertension in Latin America Migdalia Denis,1 Jaime E. Morales Blanhir,1,2 María de Jesús Rosas Romero, 2 Cecilia Martínez Ramírez.1,3 1 Sociedad Latina de Hipertensión Pulmonar (SLHP), EE.UU. 2 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutri-

CARTAS AL EDITOR

Importancia de la participación de la sociedad civil en medicina. El caso de la hipertensión pulmonar en Latinoamérica Relevance of society’s participation in medicine. The case of pulmonary hypertension in Latin America Migdalia Denis,1 Jaime E. Morales-Blanhir,1,2 María de Jesús Rosas-Romero,2 Cecilia Martínez-Ramírez.1,3 1 2 3

Sociedad Latina de Hipertensión Pulmonar (SLHP), EE.UU. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cossío Villegas, Ciudad de México.

Recibido el 5 de julio de 2010; aceptado 23 de noviembre de 2010.

Estimado Sr. Editor: La necesidad de atender de manera específica y práctica los principales problemas de salud pública en Latinoamérica, hace indispensable la participación de todas las entidades relacionadas con la salud.1 La promoción de la salud consiste en proporcionar información a la población sobre los medios necesarios para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social. Se trata por tanto, de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, emitido en la Carta de Ottawa;2 no sólo concierne al sector salud, sino que exige la acción coordinada de todos los implicados: gobiernos, sectores sociales y económicos, organizaciones benéficas, autoridades locales, industria y medios de comunicación.3 Las evidencias de la participación como cualidad social representan una característica propia de la humanidad desde los primeros grupos sociales, aunque el concepto de desarrollo comunitario es más reciente.4 Para comprender el significado del concepto de la sociedad civil y su impacto en la ciencia es necesario

conocer tanto su evolución cronológica a lo largo de la historia, como las bases del desarrollo teórico-conceptual que le han dado identidad.5 En la actualidad, los medios de comunicación como el internet y las redes internacionales, ayudan para integrar e intercambiar información en forma rápida, de tal manera que la respuesta y organización de la sociedad civil global ha aumentado.

Las asociaciones civiles relacionadas con la hipertensión pulmonar en Latinoamérica La participación de la sociedad civil en Latinoamérica (LA) surge en las últimas décadas con la consolidación del denominado “tercer sector”: las Organizaciones No Gubernamentales (ONG), asociaciones voluntarias u organizaciones de la sociedad civil en el campo de la salud. Estas han ganado espacios y aunque no puedan asumir las funciones que cumple el Estado, logran convocar, vincular algunas necesidades y demandas de los ciudadanos que representan o que asisten.

Correspondencia: Jaime Eduardo Morales Blanhir. Neumólogo. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Vasco de Quiroga N°15 Col. Sección XVI. CP. 14000. Tlalpan, México DF. Director del Departamento de Circulación Pulmonar de la Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT). Director Médico SLHP. Correo electrónico: moralesjaime@usa.net 1405-9940/$ - see front matter © 2011 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Elsevier México. Todos los derechos reservados.

Las asociaciones civiles relacionadas con la hipertensión pulmonar en Latinoamérica

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ción Salvador Zubirán, Ciudad de México. 3 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cossío Villegas, Ciudad de México.

Estimado Sr. Editor: Recibido el 5 de julio de 2010; aceptado 23 de noviembre de 2010. Correspondencia: Jaime Eduardo Morales Blanhir. Neumólogo. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Vasco de Quiroga N°15 Col. Sección XVI. CP. 14000. Tlalpan, México DF. Director del Departamento de Circulación Pulmonar de la Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT). Director Médico SLHP. Correo electrónico: moralesjaime@usa.net © 2011 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Elsevier México. Todos los derechos reservados.

cualidad social representan una característica propia de la humanidad desde los primeros grupos sociales, aunque el concepto de desarrollo comunitario es más reciente.4 Para comprender el significado del concepto de la sociedad civil y su impacto en la ciencia es necesario conocer tanto su evolución cronológica a lo largo de la historia, como las bases del desarrollo teórico–conceptual que le han dado identidad.5 En la actualidad, los medios de comunicación como el internet y las redes internacionales, ayudan para integrar e intercambiar información en forma rápida, de tal manera que la respuesta y organización de la sociedad civil global ha aumentado.

La necesidad de atender de manera específica y práctica los principales problemas de salud pública en Latinoamérica, hace indispensable la participación de todas las entidades relacionadas con la salud.1 La promoción de la salud consiste en proporcionar información a la población sobre los medios necesarios para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social. Se trata por tanto, de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, emitido en la Carta de Ottawa;2 no sólo concierne al sector salud sino que exige la acción coordinada de todos los implicados: gobiernos, sectores sociales y económicos, organizaciones benéficas, autoridades locales, industria y medios de comunicación.3 Las evidencias de la participación como

La participación de la sociedad civil en Latinoamérica (LA) surge en las últimas décadas con la consolidación del denominado “tercer sector”: las Organizaciones No Gubernamentales (ONG), asociaciones voluntarias u organizaciones de la sociedad civil en el campo de la salud. Estas han ganado espacios y aunque no puedan asumir las funciones que cumple el Estado, logran convocar, vincular algunas necesidades y demandas de los ciudadanos que representan o que asisten. Desde los años noventa surgen asociaciones civiles relacionadas con la hipertensión pulmonar, tanto en Norteamérica como en Europa, pero realmente es en el año 2001 cuando en LA comienza a crearse la conciencia sobre este tema por parte de los científicos y las asociaciones de pacientes como la Sociedad Latina de Hipertensión Pulmonar, que tuvo su origen en Venezuela y que actualmente

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tiene su sede en los EE.UU. En forma paralela se crearon otros organismos como la Asociación Nacional de Hipertensión en España, la Asociación Brasileña de Amigos y Familiares de Pacientes con Hipertensión Pulmonar, la Asociación Mexicana de Hipertensión pulmonar, la Fundación Venezolana de Hipertensión Pulmonar, la Fundación de Apoyo para la Hipertensión Pulmonar del Sureste en México, la Fundación Colombiana de Hipertensión Pulmonar, la Fundación contra la Hipertensión Pulmonar en España, la Asociación Civil Argentina de Hipertensión Pulmonar, y en forma más reciente han surgido la Asociación Peruana de Hipertensión Pulmonar, los Grupos de Apoyo a pacientes de habla hispana en Puerto Rico, en el sur de Florida y el de Santo Domingo, República Dominicana. El diagnóstico y tratamiento de los pacientes con hipertensión pulmonar6 requiere una compleja infraestructura en centros de referencia, con recurso humano experimentado para intentar disminuir el impacto que tiene sobre el paciente, su entorno familiar, económico,7 social y calidad de vida.8 Para mejorar este aspecto, se está buscando la creación de más centros de referencia para la atención de los pacientes, mismos que son la base para el desarrollo de la investigación. Con el conocimiento de la situación económica actual de LA, a través de los diferentes gobiernos de los países se está buscando que se tenga accesibilidad a los medicamentos existentes debido a su alto costo.9 Un factor común de las sociedades latinas con pacientes de hipertensión pulmonar es la conciencia de que solas no producen cambios de fondo. Para ello necesitan la incorporación y el apoyo de todos los sectores que conforman la sociedad. Todas las asociaciones civiles de hipertenPÁGINA

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sión pulmonar en Latinoamérica surgen con el fin de apoyar la investigación y la medicina clínica, para que el paciente pueda tener una mejor calidad de vida con las terapias que se están aplicando e investigando.10 La sociedad civil relacionada con la hipertensión pulmonar está participando, brindando información sobre temas relacionados a través de campañas de sensibilización, labor de promoción y educación, desarrollo de reuniones científicas, publicaciones, cursos, boletines informativos, entre otras acciones, en forma activa en todos los foros apropiados.

int de trabajo N°–2001 – apps.who.int http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864– 34662004000300005&script=sci_ arttext 5.

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Galié N, Hoeper MM, Humbert M, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hyperten– sion of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT) Eur Heart J

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Prof. Nazzareno Galiè Top 10: artículos de su autoría

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1.

2.

3.

Por gentileza del autor, todos los artículos citados, en formato .pdf, están disponibles siguiendo este enlace: http://www.alatorax.org/index.php?option=com_content&view=article&id=535%3Anazareno-galie-top-10-de-articulos-de-su-autoria&catid=119%3Apublicacione s&Itemid=168&lang=es M, Asteggiano R, Benza R, Berger R, Bonnet D, Delcroix M, Howard L, Kitsiou AN, Lang I, Maggioni A, Nielsen–Kudsk JE, Park M, Perrone– Filardi P, Price S, Domenech MT, Vonk–Noordegraaf A, Zamorano JL. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2009 Oct;30(20):2493–537. Epub 2009 Aug 27. PubMed PMID: 19713419.

Galiè N, Palazzini M, Manes A. Pulmonary hypertension and pulmonary arterial hypertension: a clarification is needed. Eur Respir J 2010. 36: 986–990. Galiè N, Palazzini M, Manes A. Pulmonary arterial hypertension: from the kingdom of the near– dead to multiple clinical trial meta–analyses. Eur Heart J 2010;31(17):2080–2086. Galiè N, Hoeper MM, Humbert M, Torbicki A, Vachiery JL, Barbera JA, Beghetti M, Corris P, Gaine S, Gibbs JS, Gomez–Sanchez MA, Jondeau G, Klepetko W, Opitz C, Peacock A, Rubin L, Zellweger M, Simonneau G; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG), Vahanian A, Auricchio A, Bax J, Ceconi C, Dean V, Filippatos G, Funck–Brentano C, Hobbs R, Kearney P, McDonagh T, McGregor K, Popescu BA, Reiner Z, Sechtem U, Sirnes PA, Tendera M, Vardas P, Widimsky P; Document Reviewers, Sechtem U, Al Attar N, Andreotti F, Aschermann

4.

5.

6.

7.

Galiè N, Brundage BH, Ghofrani HA, Oudiz RJ, Simonneau G, Safdar Z, Shapiro S, White RJ, Chan M, Beardsworth A, Frumkin L, Barst RJ. Pulmonary Arterial Hypertension and Response to Tadalafil (PHIRST) Study Group. Tadalafil therapy for pulmonary arterial hypertension. Circulation. 2009 Jun 9;119(22):2894– 903. Epub 2009 May 26. PubMed PMID: 19470885. Galiè N, Manes A, Negro L, Palazzini M, Bacchi–Reggiani ML, Branzi A. A meta–analysis of randomized controlled trials in pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J. 2009

8.

Galiè N, Rubin Lj, Hoeper M, Jansa P, Al–Hiti H, Meyer G, Chiossi E, Kusic– Pajic A, Simonneau G. Treatment of patients with mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension with bosentan (EARLY study): a double– blind, randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jun 21;371(9630):2093– 100. PubMed PMID: 18572079. Galiè N, Olschewski H, Oudiz RJ, Torres F, Frost A, Ghofrani HA, Badesch DB, McGoon MD, McLaughlin VV, Roecker EB, Gerber MJ, Dufton C, Wiens BL, Rubin LJ. Ambrisentan in Pulmonary Arterial Hypertension, Randomized, Double–Blind, Placebo–Controlled, Multicenter, Efficacy Studies (ARIES) Group. Ambrisentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension: results of the ambrisentan in pulmonary arterial hypertension, randomized, double–blind, placebo– controlled, multicenter, efficacy (ARIES) study 1 and 2. Circulation. 2008 Jun 10;117(23):3010–9. Epub 2008 May 27. PubMed PMID: 18506008.

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9.

Galiè N, Ghofrani HA, Torbicki A, Barst RJ, Rubin LJ, Badesch D, Fleming T, Parpia T, Burgess G, Branzi A, Grimminger F, Kurzyna M, Simonneau G. Sildenafil Use in Pulmonary Arterial Hypertension (SUPER) Study Group. Sildenafil citrate therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med. 2005 Nov 17;353(20):2148– 57. Erratum in: N Engl J Med. 2006 Jun 1;354(22):2400–1. PubMed PMID: 16291984.

10.

Galié N, Badesch D, Oudiz R, Simonneau G, McGoon MD, Keogh AM, Frost AE, Zwicke D, Naeije R, Shapiro S, Olschewski H, Rubin LJ. Ambrisentan therapy for pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol. 2005 Aug 2;46(3):529–35. PubMed PMID: 16053970.

Galiè N, Beghetti M, Gatzoulis MA, Granton J, Berger RM, Lauer A, Chiossi E, Landzberg M. Bosentan

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Randomized Trial of Endothelin Antagonist Therapy–5 (BREATHE–5) Investigators. Bosentan therapy in patients with Eisenmenger syndrome: a multicenter, double– blind, randomized, placebo– controlled study. Circulation. 2006 Jul 4;114(1):48–54. Epub 2006 Jun 26. PubMed PMID: 16801459.

Feb;30(4):394–403. Epub 2009 Jan 20. Review. PubMed PMID: 19155250; PubMed Central PMCID: PMC2642921.

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• •

Fecha de nacimiento: Día Mes Año Género: Masculino Femenino

Cuadro clínico CUESTIONARIO DE HAP www.neumofedeca.org

Datos del médico • Nombre del Médico: Nombre Apellido • Especialidad • País de Origen: • Correo Electrónico: • Número Telefónico: Código de área Número de teléfono

Datos del paciente •

Iniciales del nombre:

• Clase Funcional NYHA: I II III IV • Auscultación cardiopulmonar 2do Ruido acentuado Regurgitación tricuspídea Soplo de insuficiencia pulmonar 3er Ruido del VD

Estudios diagnósticos Electrocardiograma: Hipertrofia del VD Desviación del eje a la derecha Otro (especifique) • .... • Radiografía torácica

Dilatación arterial pulmonar central Crecimiento de cavidades derechas Otro (especifique)

Pruebas de función pulmonar y gases arteriales • DLCO: De 80% a 100% del Predicho De 60% a 80% del Predicho De 40% a 60% del Predicho Menos... • Pletismografía: Volumen pulmonar normal Volumen pulmonar con reducción leve Volumen pulmonar con reducción moderada Volumen pulmonar con reducción severa • Espirometría: Patrón normal

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Patrón obstructivo Patrón restrictivo Patrón mixto • Gases arteriales: Normales Hipoxemia Hipocapnia Hipercapnia

Tratamiento • • • • • • • • • •

Anticoagulantes orales Diuréticos Oxígeno Digoxina Bloqueadores de los canales de calcio Prostanoides Antagonistas del Receptor de la endotelina Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 Septostomía auricular con balón Trasplante pulmonar

Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No PÁGINA

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