Curso Taller EPOC ALAT Discusión de Casos Diagnóstico Espirométrico
Dra. Alejandra Ramírez, México Dr. Miguel Bergna, Argentina Dra. Alejandra Rey, Uruguay
Curso Taller EPOC ALAT Definición Epidemiología Factores de Riesgo Diagnóstico de La EPOC Evaluación de la Gravedad Tratamiento EPOC Estable Exacerbación de la EPOC
I: ¿Cuántas maniobras espirométricas son aceptables?:
0
1
2
3
II: Describa los criterios de aceptabilidad de la espirometría: 1: INICIO:
Variables o submáximos en todas las curvas. No alcanzan flujo pico 2: TERMINACION: Incompleta (sin meseta y duración <6 segundos). 3: ARTEFACTOS: Esfuerzos variables, presencia de tos y terminación temprana
[B] [C]
Volumen (L)
Volumen (L)
Flujo (L/s)
[A]
Tiempo (seg)
I: ¿Cuántas maniobras espirométricas son aceptables?:
0
1
2
3
II: Describa los criterios de aceptabilidad de la espirometría:
Volumen (L)
Variables, inadeacuados en todas las curvas, oscilacion por tos. No alcanzan flujo pico 2: TERMINACION: Incompleta (sin meseta y duración <6 segundos). 3: ARTEFACTOS: Esfuerzos variables y terminación temprana Flujo (L/s)
1: INICIO:
2
Volumen (L)
[A] [B] [C]
Tiempo (seg) 3
I: ¿Cuántas maniobras espirométricas son aceptables?:
0
1
2
II: Describa los criterios de aceptabilidad de la espirometría: Variables, inadeacuados en todas las curvas. No alcanzan flujo pico 2: TERMINACION: Completa (con meseta y duración >6 segundos). 3: ARTEFACTOS: Esfuerzos variables en la curva F/V [A]
5
[B] [C]
3
Volumen (L)
Flujo (L/s)
1: INICIO:
1 2
Volumen (L) Tiempo (seg)
3
Sexo: Edad: Peso: Estatura:
Masculino 40 años 81 kg 173 cm
Ex Fumador: 10 paq/a Síntomas: Tos crónica, flema y disnea en crisis
Basal [A] Parámetro
Postbroncod. [B]
Cambio L
Predichos
Actual
% Predicho
Actual
FVC
3.43 L
3.09 L
90%
3.57 L
104%
0.42 L
16%
FEV1
2.53 L
2.00 L
79%
2.55 L
100%
0.55 L
27%
FEV1/FVC 7.57 L/S
0
26A
71%
4.62 L/S
61%
7.80 L/S
1
%
72.1% 102%
3.18 L/S
69%
[B]
OBSTRUCCION LEVE AL FLUJO AEREO, REVERSIBLE CON MEDICAMENTO
[A]
PROBABLE ASMA Volumen (L)
Flujo (L/s)
PEF
65.0%
% Predicho
2
[B] [A]
3
Volumen (L)
Tiempo (seg)
Sexo: Edad: Peso: Estatura:
Ex Fumador: 20 paq/a Síntomas: Tos crónica, flema y disnea persistente a moderados esfuerzos
Masculino 47 años 81 kg 173 cm Basal [A]
Parámetro
Postbroncod. [B]
Cambio L
Predichos
Actual
% Predicho
Actual
FVC
3.43 L
2.16 L
63%
2.57 L
74%
0.41 L
19%
FEV1
2.42 L
1.16 L
48%
1.52 L
62%
0.36 L
31%
FEV1/FVC
54%
PEF
7.48 L/S
59%
2.99 L/S
40%
%
72.1%
4.38 L/S
59%
1.39 L/S
46%
OBSTRUCCION GRAVE QUE RESPONDE AL BRONCODILATADOR. PERO PERSISTE CON OBSTRUCCION MODERADA
[B] Flujo (L/s)
% Predicho
Volumen (L)
[A]
EPOC Grado II [B] [A]
0
26A
1
2
Volumen (L)
Tiempo (seg)
Sexo: Masculino Edad: 53 años Peso: 120 kg Estatura: 170 cm Predicho Parámetro
Ex Fumador: 15 paq/a Síntomas: Tos crónica, flema y disnea persistente a moderados esfuerzos
Maniobra [A]
Maniobra [B]
Maniobra [C] Actual
Actual
% Pred
Actual
% Pred
%Pred
FVC
4.46 L
2.88 L
64.6%
2.79 L
62.6%
2.78 L
62.3%
FEV1
3.54 L
2.37 L
66.9%
2.34 L
66.1%
2.15 L
60.7%
FEV1/FVC
79.8 %
82.2%
103%
83.8%
105%
77.3%
96.9%
10.99 L/S
10.4 L/S
10.5 L/S
SUGIERE RESTRICCION PULMONAR [A] Volumen (L)
Flujo (L/s)
PEF
Volumen (L)
No es EPOC
[B] [C]
Tiempo (seg)
Sexo: Femenino Edad: 64 años Peso: 59 kg Estatura: 153 cm
Ex Fumador: 60 paq/a Síntomas: Tos crónica, flema y disnea persistente a mínimos esfuerzos
Post-BD [A]
Post-BD [C] Actual
Pred
Actual
% Pred
Actual
FVC
2.61 L
1.07 L
41.0%
1.05 L
40.2%
0.98 L
37.5%
FEV1
2.05 L
0.42 L
20.5%
0.43 L
21.0%
0.41 L
20.0%
FEV1/FVC
79 %
38.7%
49.0%
41.1%
52.0%
42.4%
53.7%
29.2%
1.25 L/S
21.2%
1.68 L/S
28.5%
Flujo (L/s)
PEF
5.90 L/S 1.72 L/S
% Pred
%Pred
EPOC Estadio IV (Muy Severo) Volumen (L)
Parámetro
Post-BD [B]
[A] [B] [C]
Tiempo (seg)
Sexo: Edad: Peso: Estatura:
Fumador: 10 paq/a y cocinó con leña Síntomas: Tos crónica, flema y disnea persistente a moderados esfuerzos
Femenino 74 años 44 kg 150 cm Post-BD [A]
Post-BD [B]
Post-BD [C] Actual
%Pred
Parámetro
Predi
Actual
% Pred
Actual
FVC
2.22 L
1.83 L
82.4%
1.85 L
83.3%
1.76 L
79.3%
FEV1
1.69 L
0.81 L
47.9%
0.76 L
45.0%
0.79 L
46.7%
77%
44.6 %
57.9%
41.1%
53.4%
45.1%
58.6%
2.06 L/S
39.2%
2.11 L/S
40.0%
2.13 L/S
40.3%
Flujo (L/s)
PEF
5.28 L/S
EPOC Estadio III (Severo) [A] [B] [C]
Volumen (L)
Volumen (L)
FEV1/FVC
% Pred
Tiempo (seg)
Sexo: Masculino Edad: 72 años Peso: 65 kg Estatura: 176 cm
Fumador: 40 paq/a Síntomas: Disnea a grandes esfuerzos
Post-BD [A]
Post-BD [B]
Post-BD [C]
Actual
Parámetro
Pred
Actual
% Pred
Actual
FVC
4.23 L
3.34 L
79.0%
3.12 L
73.8%
3.40 L
80.4%
FEV1
3.18 L
2.20 L
69.2%
2.05 L
64.5%
1.99 L
62.6%
FEV1/FVC
76 %
65.9 %
86.7%
65.7%
86.4%
58.9%
77.5%
7.53 L/S
85.5%
8.13 L/S
92.3%
9.84 L/S
111.7%
PEF
8.81 L/S
% Pred
%Pred
Flujo (L/s)
[A] [B] [C]
Volumen (L)
Volumen (L)
EPOC Estadio II (Moderado)
Tiempo (seg)
Sexo: Masculino Edad: 53 años Peso: 120 kg Estatura: 170 cm
Fumador: 20 paq/a Sintomas: Tos crónica, flema y disnea persistente a moderados esfuerzos
Maniobra [A]
Maniobra [B]
Maniobra [C]
Actual
Parámetro
Pred
Actual
% Pred
Actual
FVC
4.46 L
2.88 L
64.6%
2.79 L
62.6%
2.78 L
62.3%
FEV1
3.54 L
2.37 L
66.9%
2.34 L
66.1%
2.15 L
60.7%
80%
82.2 %
102.8%
83.8%
104.8%
77.3%
96.6%
10.99 L/S
115.7%
10.4 L/S
109.7%
10.50 L/S
110.5%
Flujo (L/s)
PEF
9.50 L/S
[A]
[B] [C]
Volumen (L)
Volumen (L)
FEV1/FVC
% Pred
%Pred
Enfermedad Restrictiva No es EPOC
Tiempo (seg)
Sexo: Edad: Peso: Estatura:
Masculino 49 años 86 kg 185 cm
Sin antecedentes tabáquicos Síntomas: Tos crónica, flema y disnea persistente a moderados esfuerzos
Basal [A]
Post-bronc. [B]
Cambio Actual
Parámetro
Pred
Actual
% Pred
Actual
FVC
5.38 L
4.30 L
79.9%
5.89 L
109.5%
1.59 L
36.9%
FEV1
4.26 L
2.39 L
56.1%
2.99 L
70.2%
0.60 L
25.0%
81%
55.6 %
68.6%
50.8%
62.7%
4.8%
2.01%
8.01 L/S
73.7%
10.6 L/S
97.5%
2.60 L/S
32.5%
FEV1/FVC PEF
10.87 L/S
% Pred
% Cambio
Flujo (L/s)
[A] [B]
Volumen (L)
Volumen (L)
OBSTRUCCION LEVE AL FLUJO AEREO, REVERSIBLE
PROBABLE ASMA
Tiempo (seg)