EPIDEMIOLOGร A DE LA EPOC: Enfermedad Subdiagnosticada, subpercibida y subtratada Dr. Carlos Tรกlamo
ALAT
PROYECTO LATINOAMERICANO DE INVESTIGACION EN OBSTRUCCION PULMONAR
PROYECTO PLATINO (2) Ciudad del Mexico (5) Caracas
(1) San Pablo (4) Santiago (3) Montevideo
Prevalencia de Tabaquismo en Poblaci贸n > 40 a帽os (Proyecto Platino) No-F
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Br
Ch
Mx
Ur
Ex-F
Vz
F
Prevalencia de EPOC en LatinoamĂŠrica (Proyecto Platino) 20 18
19.7
16
15.8
14
16.9 Venezuela
%
12 10
Brasil
12.1
Chile
8
Mexico
7.8
6
Uruguay
4 2 0
V
B
Ch
Mx
U
Prevalencia de EPOC por Edad (Proyecto Platino) 35
40-49 50-59 60 >
30 25 20 15 10 5 0 Br
Ch
Mx
Ur
Vz
Prevalencia de EPOC por Habito Tabáquico (paq/años) 0-9,9 10-19,9 20 >
35 30 25 20 15 10 5 0 Br
Ch
Mx
Ur
Vz
Prevalencia de EPOC por Sexo (Proyecto Platino) 40 35
EPOC-H
30
EPOC-M 27.1%
%
25 20 15
23.3% 18% 14%
14.5%
15.7%
12.8% 11%
10.2%
10 5.6%
5 0
Br
Ch
Mx
Ur
Vz
Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60–67
Prior Asthma Diagnosis
88.7%
n=447 (8.43%)
(672/758) n=118 (2.23%)
n=63 (1.19%)
n=88 (1.66%)
n=55 (1.04%)
n=554 (10.45%)
n=31 (0.58%) Postbronchodilator FEV1/FVC<70% (758)
Prior COPD Diagnosis (emphysema, chronic bronchitis, or COPD) (237)
11.3% (86/758)
No COPD n = 3947 (74.42%)
Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60–67
11,3 %
Prior Asthma Diagnosis
88.7%
n=447 (8.43%)
(672/758) n=118 (2.23%)
n=63 (1.19%)
n=88 (1.66%)
n=55 (1.04%)
n=554 (10.45%)
n=31 (0.58%) Postbronchodilator FEV1/FVC<70% (758)
Prior COPD Diagnosis (emphysema, chronic bronchitis, or COPD) (237)
11.3% (86/758)
No COPD n = 3947 (74.42%)
Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60–67
Prior Asthma Diagnosis
n=447 (8.43%)
72 (47.7%) GOLD 0 27 (17.9%) Restrictivos
n=63 (1.19%)
151 (63.7%)
n=88 (1.66%)
n=118 (2.23%)
n=55 (1.04%)
n=554 (10.45%)
n=31 (0.58%) Postbronchodilator FEV1/FVC<70% (758)
Prior COPD Diagnosis (emphysema, chronic bronchitis, or COPD) (237)
No COPD n = 3947 (74.42%)
Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60–67
Prior Asthma Diagnosis
DIAGNOSTICO ERRADO n=447 (8.43%)
72 (47.7%) GOLD 0 27 (17.9%) Restrictivos
n=63 (1.19%)
151 (63.7%)
n=88 (1.66%)
n=118 (2.23%)
n=55 (1.04%)
n=554 (10.45%)
n=31 (0.58%) Postbronchodilator FEV1/FVC<70% (758)
Prior COPD Diagnosis (emphysema, chronic bronchitis, or COPD) (237)
No COPD n = 3947 (74.42%)
Síntomas Respiratorios: PLATINO
Prevalencia Alta de Síntomas Respiratorios en Población sin EPOC Particularmente Disnea
ATS 2007 A848
Espirometría: PLATINO País
ESPIROMETRÍA Vida
ESPIROMETRÍA 12 meses
Brasil
10.1%
2.3%
Mexico
6.9%
0.9%
Venezuela
8.3%
1.7%
Chile
17.9%
4.0%
Uruguay
14.6%
0.7%
Espirometría En la Vida (11.6%) En los últimos 12 meses (2%)
Espirometría de Acuerdo al Diagnóstico Proportion with spirometry
100% 80% 60%
52,3%
40% 23,8% 15,8%
20% 0% Correct Prior Diagnosis
Incorrect Prior diagnosis
Obstruction Without Prior Diagnosis
Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60–67
Sintomas de Acuerdo al Status Diagnóstico 100 Correct Prior Diagnosis
80
Incorrect Prior Diagnosis
(%)
No Prior Diagnosis
60
† †
†
*
40
* *
*
Cough
Phlegm
20 0 Wheezing
Shortness of Breath
No Toda Disnea es EPOC Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60–67
Excelente 7% Muy Buena 10% Buena 46% Regular 34% Mala 4%
Conclusi贸n: Aunque en los pacientes con EPOC el estado de salud empeora con la progresi贸n de la enfermedad (estadios de GOLD), una importante proporci贸n de ellos (62%) reporta su salud como como buena o excelente.
Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60–67
Prior Asthma Diagnosis
n=447 (8.43%) n=118 (2.23%)
n=63 (1.19%)
n=88 (1.66%)
n=55 (1.04%)
Consejo 50%
n=554 (10.45%)
n=31 (0.58%) Postbronchodilator FEV1/FVC<70% (758)
Prior COPD Diagnosis (emphysema, chronic bronchitis, or COPD) (237)
No COPD n = 3947 (74.42%)
Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60–67
Prior Asthma Diagnosis
n=447 (8.43%) n=118 (2.23%)
n=63 (1.19%)
n=88 (1.66%)
n=55 (1.04%)
Tratamiento 24,7% n=554 (10.45%)
n=31 (0.58%) Postbronchodilator FEV1/FVC<70% (758)
Prior COPD Diagnosis (emphysema, chronic bronchitis, or COPD) (237)
No COPD n = 3947 (74.42%)
Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60–67
Prior Asthma Diagnosis
n=447 (8.43%) n=118 (2.23%)
n=63 (1.19%)
n=55 (1.04%)
n=554 (10.45%)
Tratamiento n=31 n=88 75% (0.58%) (1.66%) Postbronchodilator FEV1/FVC<70% (758) Prior COPD Diagnosis (emphysema, chronic bronchitis, or COPD) (237)
No COPD n = 3947 (74.42%)
69%
Vacuna antigripal
CONCLUSIONES • - La EPOC es de alta prevalencia al igual que el tabaquismo. • Es subdiagnosticada. • Subpercibida • Mal diagnosticada. • Poco tratada y frecuentemente de manera inapropiada. • EL FACTOR COMÚN ES LA POCA UTILIZACIÓN DE LA ESPIROMETRÍA
GRACIAS