Imagen social del médico y otras profesiones sanitarias. Universidad, Salud y Sociedad by Alberto Belenguer Guillot

Asignatura: Universidad, salud y sociedad Profesora:

Pilar Carla Aguirre Marco

Trabajo final de investigación:

I. LA IMAGEN SOCIAL DEL MÉDICO Y OTRAS PROFESIONES SANITARIAS

Nombre del grupo: "coUSS-coUSS" Autores: Belenguer Guillot, Alberto Climent Penadés, Lorenzo Marqués Ortega , Francisco Javier Martí Amado, Sonia Martínez Sánchez, Helena Curso-Grupo: 1ºB Medicina - Grupo L4 Curso académico:

2013/2014

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ÍNDICE: 1. INTRODUCCIÓN: − Objetivos − Hipótesis a priori − Características de los entrevistados − Factor que define grupos: Muestras − Estructura del trabajo − Análisis de los problemas iniciales en la recogida de datos − Introducción al análisis de preguntas: -

Introducción

Características generales del grupo entrevistado • Características generales del grupo entrevistado fuera del recinto hospitalario • Características generales del grupo entrevistado en el recinto hospitalario

Características generales de las dos muestras

2. TRANSCRIPCIÓN ORDENADA DE ENTREVISTAS − En hospital − En parque 3. ANÁLISIS TRANSVERSAL DE LAS RESPUESTAS 4. CONCLUSIONES 5. BIBLIOGRAFÍA

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1. INTRODUCCIÓN Introducimos el trabajo con elementos indispensables para abordarlo tales como objetivos, hipótesis a priori, características de los entrevistados y estructura del trabajo.

− Objetivos El equipo “coUSScoUSS” ha realizado el trabajo en base a los siguientes objetivos, en base a la muestra: 1. Conocer cuál es la opinión de la sociedad respecto a la posición social del médico y su formación. 2. Conocer cuál piensan las personas que es el papel del médico entre todos los profesionales sanitarios. 3. Conocer el grado de confianza de la sociedad en los profesionales médicos: frecuencia de automedicación y formas, confianza personal, confianza en la preparación y capacidad del médico. 4. Conocer el grado de satisfacción de la sociedad en cuanto a los servicios prestados por los profesionales sanitarios, especialmente los médicos. 5. Conocer cuál piensa la sociedad que es su situación respecto a los profesionales sanitarios en cuanto a derechos y obligaciones. En función de estos objetivos han sido vehiculadas las entrevistas y llevados a cabo los análisis de las mismas.

− Hipótesis a priori 1. “Las personas localizadas en el centro hospitalario durante la realización de la entrevista tienen un grado de satisfacción menor respecto al servicio sanitario puesto que se encuentran en ese momento esperando a ser atendidas.” 2. “La visión social del médico variará dependiendo del lugar donde se haga la entrevista y la edad de los entrevistados. Las personas de mayor edad encuadrarán al médico en un estrato social más alto" 3

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− Características de los entrevistados Para realizar las entrevistas no hemos hecho distinción de sexo o edad. Todos los entrevistados eran residentes en Valencia. Hemos entrevistado a todo aquel que se ofreció a hacerlo y hemos seleccionado las entrevistas completas – algunas se hicieron con mucho atropello y las consideramos poco útiles. Para darle más utilidad al trabajo definimos un factor que divide los entrevistados en dos grupos. La razón por la que escogimos dicho el factor y método de separación están en el apartado siguiente.

− Factor que define grupos: muestras Al principio del trabajo escogimos un factor que dividiría los entrevistados en dos grupos. El primer grupo fue entrevistados dentro del recinto hospitalario. Son por tanto personas que van a consulta, pacientes o familiares de pacientes –evitamos las entrevistas al personal hospitalario. El otro grupo fue entrevistado en la calle. El factor que divide grupos tiene influencia en algunas respuestas. Los detalles de cómo afecta el factor están en los resultados finales y generales del trabajo. No afecta a todas las preguntas pero tenemos evidencia de que afecta a algunas de ellas. Nuestra idea inicial era comparar cómo piensan, si piensan diferente, las personas que están siendo atendidas acerca de las cuestiones planteadas. Si bien no hemos podido hacer un estudio grande, dado lo limitado de nuestros recursos, nos permite averiguar de forma indirecta el estado de la profesión médica in situ según los pacientes. Con todo, esto se ciñe a la realidad de un único hospital, el Hospital Clínico Universitario de Valencia de la calle Blasco Ibáñez. Un estudio de este tipo debería ser abordado desde otro ángulo, un poco más amplio, para reflejar el carácter general de la sociedad frente a los médicos.

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− Estructura del trabajo Incluimos, por este orden, los siguientes elementos. 1. Análisis de los problemas iniciales a la hora de realizar el trabajo. 2. Entrevista inicial empleada como guion. 3. Transcripción de las entrevistas, una por una. 4. Análisis transversal de las respuestas. Análisis cuantitativo y cualitativo. Comparación con los factores generales (sexo, edad, ocupación…) y factor que define grupos. 5. Relaciones entre preguntas: extracción de la opinión general de cada individuo. 6. Conclusiones del trabajo.

Para información más detallada de los componentes del trabajo, consultar el índice.

− Análisis de los problemas iniciales en la recogida de datos

En este trabajo el equipo “coUSScoUSS” ha intentado acercarse a la visión que la sociedad tiene de los profesionales médicos. Siguiendo las directrices dadas hemos realizado 15 entrevistas al azar y hemos analizado cualitativamente las respuestas. Desde luego, un análisis cuantitativo era también necesario en algunos puntos pero, dado la inexactitud del método de recogida de datos, se puede sacar mejor provecho del otro tipo de análisis, más intuitivo, que indaga sobre las opiniones de las personas en función de lo que dicen. La entrevista es un método difícil de analizar. No se basa en hechos y datos claros y muchas veces las personas no son capaces de expresar correctamente lo que opinan, cuando tienen una opinión. Para hacerse una idea de la opinión de las personas hemos tenido que hacer un análisis del momento de la entrevista y recordar en cada caso, cómo se comunicaban los entrevistados. Elementos de la comunicación como el tono o la rapidez del 5

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habla, que captan mucho mejor que el texto escrito cómo se siente el entrevistado respecto a la pregunta, han sido grabados en todo caso. De este modo hemos podido abordar, con todo el rigor que se puede, la opinión general que de la profesión médica tienen los entrevistados.

Ahora bien, la dificultad de expresión o inexactitud de las respuestas no es el único problema de la entrevista. La formulación de una pregunta suele invitar a expresar una determinada respuesta, sobre todo en casos en que se indaga sobre la opinión de las personas en cuestiones que no tienen muy en cuenta o de las que no saben. Este es el caso, por ejemplo, de la pregunta sobre el conocimiento de los derechos y obligaciones del paciente. No se puede determinar si los entrevistados los conocen realmente si no se roza la mala educación y la impertinencia preguntando por un ejemplo de derecho u obligación. Debemos confiar, por tanto, en que los entrevistados han sido sinceros y no se han visto influidos por la formulación concreta de la pregunta. Para reducir este tipo de errores hemos expresado todas las preguntas en positivo, de forma clara y concisa. Siempre que ha sido preciso hemos dado aclaraciones sobre la pregunta y en ningún caso hemos invitado a que se cambie de opinión.

Nuestra mejor herramienta para sacar máximo partido de las entrevistas ha sido la relación de preguntas entre ellas. Muchas preguntas clarifican otras. Relacionándolas obtenemos una idea intuitiva de qué piensa la persona. Por ello, las conclusiones están sacadas en base a este tipo de análisis. Hemos intentado hacer el trabajo con el mayor rigor y objetividad posibles, pero es difícil dilucidar de forma objetiva el conocimiento de alguien, sobre todo en una entrevista. Esperamos haber sabido recoger con finura los detalles de tal manera que demos una visión lo más cercana posible a las entrevistas y opiniones verdaderas de los entrevistados.

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− Modelo inicial de la entrevista Datos generales, perfil: datos sobre edad, ocupación, sexo y estado civil. Impresiones generales.

1. ¿Cuál cree que es la clase social del médico? 2. ¿Cuántos años de formación tiene un médico? 3. ¿Qué diferencia hay entre médicos y enfermeros? 4. ¿Cree que el médico es más importante que el resto del personal sanitario? 5. ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? ¿Cuál? ¿Por qué motivo? 6. ¿Qué personal sanitario forma un hospital, aparte de médicos y enfermeros? 7. ¿Cree que su médico se ha equivocado alguna vez? ¿Alguna vez ha pedido una segunda opinión? 8. ¿Alguna vez ha decidido no acudir al médico y automedicarse? 9. ¿Alguna vez ha requerido acudir a urgencias? ¿Considera que el trato ha sido bueno? 10. ¿Está satisfecho por la atención recibida por su médico de cabecera?¿Y la atención recibida por el especialista? 11. ¿Suele estar esperando mucho tiempo para ser atendidos por los servicios sanitarios? 12. ¿Son confidentes y sinceros con su médico de cabecera? 13. ¿Tiene alguna preferencia en cuanto al sexo o edad de su médico? 14. ¿Conoce sus derechos y obligaciones como paciente?

Este es el modelo preliminar que utilizamos para formular las preguntas. En el trabajo de campo se han producido modificaciones en la formulación de algunas preguntas, se han introducido aclaraciones siempre que ha sido necesario y en algunas ocasiones ha habido errores. Entre estos errores incluimos algunas preguntas que no se han formulado completamente en

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algunas entrevistas. Por el contrario, algunas entrevistas tienen preguntas relacionadas con el tema a tratar y que completan la opinión global de los entrevistados.

− Introducción al análisis de las preguntas: desarrollo de las generalidades de las muestras • Introducción Disponemos de una muestra de 15 individuos. De ellas, siete fueron entrevistadas en la calle y ocho en el recinto de un hospital (Hospital Clínico Universitario de Valencia). Diferenciamos así entre dos grupos: el primero está formado por personas sanas y que probablemente no tienen familiares enfermos de gravedad en la actualidad y el segundo está formado por pacientes o familiares de pacientes hospitalarios. Tenemos, por tanto, dos muestras independientes. En cuanto a las características de la entrevista, todas ellas se hicieron presentándonos como estudiantes de Medicina. Nosotros respetamos las respuestas de todos los entrevistados e incluso invitamos, en caso de requerirlo, a que se expresaran con libertad. Suponemos por ello que el sesgo que nosotros pudiéramos generar (ya que la entrevista era cara a cara) es despreciable y no se debe tener en cuenta. Solamente dos entrevistas fueron realizadas a parejas al mismo tiempo. La primera pareja derivó hacia la dominancia de uno de los cónyuges en cuanto a elaboración de respuestas. La hemos considerado como una única entrevista: la mujer solamente afirmaba y reafirmaba lo que decía su marido a pesar de las repetidas veces que fue invitada responder de manera independiente. Esta entrevista corresponde al varón de 57 años del grupo de la calle. Ocurre lo contrario con la segunda pareja (pareja de ancianas de 80 años, en la calle) Por la calidad de las respuestas y las diferencias entre ambas (apoyadas en experiencias propias) suponemos que no hubo influencia mutua a la hora de responder. No hubo discusiones entre ambas personas, ni tampoco respuestas idénticas. La entrevista se desarrolló a intervalos, de manera que la respuesta

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completa de una persona seguía a la otra como si fueran entrevistas independientes. • Características generales del grupo entrevistado à Características generales del grupo entrevistado fuera del recinto hospitalario

Mostramos con una V los varones y con una M las mujeres. A continuación situamosla edad del sujeto entrevistado. Los corchetes son indicativo de entrevista en pareja. Las características del grupo son: [V 57], V 69, M 72, V 67, V 72, [M 80, M 80]. Todos casados y con al menos un hijo excepto V 72, que es viudo. Todos jubilados. Las entrevistas fueron realizadas de forma aleatoria a todo aquel que accediera a hacerla. Sin embargo, la homogeneidad que hemos encontrado en el grupo se puede deber al momento en que fueron realizadas las entrevistas: una mañana entre semana es más probable encontrar a jubilados en la calle, disfrutando de un paseo. Esas personas están también ociosas o no tienen obligaciones urgentes, por tanto accedieron más a ser entrevistadas. La media de edad de este grupo es: (57 + 69 + 72 + 67 + 72 +80 + 80) /7= 71 años. La media de edad es obviamente muy alta puesto que todos eran jubilados. La sex-ratio es: (4 V)/ (7 individuos)*100= 57,14% hombres; (3 M)/ (7 individuos)= 42,86% mujeres. Las características de la sex-ratio se deben al azar.

à Características

generales

del

grupo

entrevistado

recinto

hospitalario Utilizamos el mismo código que en el apartado anterior: mostramos con una V los varones y con una M las mujeres. A continuación facilitamos la edad del sujeto entrevistado. Los corchetes son indicativo de entrevista en pareja.

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Añadimos en este caso la ocupación de cada individuo entre paréntesis. Las características del grupo son: M 32 (camarera), M 38 (ama de casa), M 27 (ama de casa), V 45 (artesano), M 36 (asistente de banca), M 68 (jubilada), V 80 (jubilado), V 70 (jubilado). Todos casados y con al menos un hijo excepto M 32, que es soltera, y M 68, que tiene hijos pero es soltera en la actualidad. Este grupo es más diverso por el contexto en el que fueron realizadas las entrevistas: las consultas del Hospital Clínico Universitario de Valencia. Cualquier persona puede requerir ir al hospital en un momento determinado, sea por motivo personal o como acompañante. Aún así, hay un conjunto grande de gente mayor de edad.Las personas mayores son asiduas en el requerimiento de servicios sanitarios. En las entrevistas se tuvo especial cuidado de no molestar a personas sensiblemente preocupadas que pudieran sentirse ofendidas al ser requeridas para responder preguntas. En la muestra hay cinco individuos en edad activa y tres jubilados. Se evitó las entrevistas a personas relacionadas en su trabajo con el ámbito de la sanidad. La media de edad en la muestra es: (32 + 38 + 27 + 45 + 36 + 68 + 80 + 70)/8= 49.5 años. La media es más moderada puesto que hay personas en edad activa dentro de este grupo. La sex-ratio del grupo es: (3 V) / (8 individuos) *100= 37.5% hombres; (5 M) / (8 individuos) *100= 62.5% mujeres. Las característica de la sex-ratio se deben al azar.

• Características generales de las dos muestras Media total: 49.5 * 8/15 + 71 * 7/15= 26.4 + 33.1 = 59.5 La media del conjunto de las dos muestras es relativamente lejana a la moda de la población española (entre 35-39 años). La media de la población puede asumirse a la moda en la pirámide de población española1.

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La sex-ratio total es 7 V/ 15 individuos= 0,467 varones. Es cercana a la sexratio de la población española que se sitúa en 0,493 varones2.

1. "Instituto Nacional De Estadística." INEbase / Demografía Y Población / Cifras De Población Y Censos Demográficos / Censos De Población Y Viviendas 2011. N.p., n.d. Web. 08 mayo 2014.

2. Instituto Nacional De Estadística." (NationalStatisticsInstitute). N.p., 2013. Web. 08 mayo 2014.

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2. TRANSCRIPCIÓN ORDENADA DE LAS ENTREVISTAS •

En el hospital:

àEntrevista nº1 Edad:32 Sexo: Mujer. Ocupación: Camarera Estado civil: soltera Hijos:0

1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social de un médico? Actualmente se encuentra en la clase media. Me parece un estrato muy importante porque nuestras vidas están en sus manos, no sólo de ellos sino de todo el personal sanitario. 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? Toda la vida, porque siempre han de estar aprendiendo. 3) ¿ Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? La carrera, porque en la práctica la enfermera está en primera fila. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? No, todos son importantes. 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Sí. Al ginecólogo y al dermatólogo. 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital aparte de médicos y enfermeros? Celadores, administrativos, jefes.

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7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? No. Tampoco, porque creo que son personas muy bien formadas y nunca he tenido problemas de ese tipo. 8) ¿Se automedica? ¿Y lo cree peligroso? Sí, pero cosas sin importancia, como un dolor de cabeza etc. No, creo que en esas situaciones no es prácticamente peligroso hacerlo. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias? ¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Sí, por hipertiroidismo. Sí, la verdad no tengo queja del trato que recibí. 10) ¿Está satisfecho por la atención recibida por su médico de atención primaria? ¿Y de especializada? Sí. Con el especialista estoy satisfecha a veces, porque en algunas ocasiones no he estado del todo contenta con él. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos? ¿Lo considera excesivo? En urgencias, muchísimo. Muy excesivo. A la hora de que te den consulta también, a veces es una verdadera barbaridad conseguir un día cercano. 12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en él? Sí, porque si no le cuentas la verdad no sirve para nada ir al médico. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No. 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones? Sí. También

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àEntrevista nº2 Edad: 38 Sexo: Mujer Ocupación: Ama de casa Estado civil: Casada Hijos: 2

1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social de un médico? Yo creo que depende del trabajo que tenga el médico, hay especialistas que ganan mucho y otros que tienen un sueldo normal. Importante, a pesar de que últimamente hay muchas incidencias.. 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? Creo que son 5, más la especialidad 3) ¿ Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? El médico es el especialista y el enfermero el ayudante. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? No, para nada, a mi me parece que todos son importantes. 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Sí. Al ginecólogo, al dermatólogo, traumatólogo, otorrino y alguno más seguro aunque no lo recuerde. 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital aparte de médicos y enfermeros? Celadores, ayudantes.. 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? Sí. Sí.

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8) ¿Se automedica? ¿Y lo cree peligroso? Sí, para resfriados y alguna vez antibiótico. Según qué casos sí que creo que puede ser peligroso, pero bueno es algo que supongo que todos hacemos en algunos momentos. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias? ¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Sí, tuve que ir a urgencias por taquicardias y por problemas de estómago. El trato me pareció regular, sinceramente. 10) ¿Está satisfecho por la atención recibida por su médico de atención primaria? ¿Y de especializada? Sí. También. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos? ¿Lo considera excesivo? Pues de normal demasiado tiempo, no sabría decirte ahora un tiempo concreto pero alrededor de una hora casi diría yo. Es algo que no entiendo si te van a dar para una hora concreta que no la atrasen luego tanto. Y en urgencias más de lo mismo. 12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en él? Sí, En los que tengo actualmente sí. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No. 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones? Sí. También

àEntrevista nº3 Edad: 42 Sexo: Mujer Ocupación: Ama de casa

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Estado civil: Casada Hijos: 2 1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social de un médico? Normal, regular, clase mediabaja digamos. Es de los trabajos más importantes. 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? 7 años más la especialidad. 3) ¿ Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? El médico tiene más años de estudio pero el enfermero tiene más trato y contacto con el paciente. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? No, porque entre todos forman un equipo. 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Sí. Al ginecólogo y al alergólogo. 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital aparte de médicos y enfermeros? Celadores, ayudantes, mantenimiento, cocina.. 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? No, la verdad es que creo que todo lo que me ha dicho el médico ha acertado bastante. 8) ¿Se automedica? ¿Y lo cree peligroso? No. Sí, lo creo muy peligroso. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias? ¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Sí, por dar a luz. El trato fue muy bueno, no tengo queja. 16

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10) ¿Está satisfecho por la atención recibida por su médico de atención primaria? ¿Y de especializada? Sí, los dos siempre me han atendido muy bien y estoy muy contenta con ellos. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos? ¿Lo considera excesivo? En urgencias, depende de la gravedad. Cuando vine para dar a luz no consideré el tiempo excesivo de espera para nada, pero si que es cierto que hay veces que en urgencias se pasan un poco con el tiempo que tiene que estar la gente esperando, que lo pasan mal y más si están preocupados. Y luego pues en las consultas depende del día claro, y de lo atareado que esté en ese momento justo el médico pero de normal tampoco me parece muy excesivo. 12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en él? Sí. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No. 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones? Sí. También.

àEntrevista nº4 Edad: 45 Sexo: Hombre Ocupación: Artesano Estado civil: Casado Hijos:3 1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social de un médico? Un buen medico gana mucho dinero, dependerá de que tipo de medico sea. Importantísimo, es uno de los más importantes.

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2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? Depende de los países, en mi país eran 6 años y creo que aquí es igual. 3) ¿ Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? La diferencia es que el médico es más avanzado que el enfermero, tiene más estudios y sabe más. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? Sí, lo considero mucho más importante. 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Hasta ahora no, por suerte. 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital aparte de médicos y enfermeros? Personal de la limpieza, que son los más importantes porque la higiene en los hospitales es esencial. 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? No y no, nunca me ha hecho falta ni lo he considerado oportuno. 8) ¿Se automedica? ¿Y lo cree peligroso? Actualmente no, pero sí lo considero peligroso, es mejor vivir naturalmente. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias? ¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? En mi caso no, pero por mi esposa sí, por enfermedad. Considero que el trato recibido sí fue correcto, no de un 100% pero a lo mejor el 90% 10) ¿Está satisfecho por la atención recibida por su médico de atención primaria? ¿Y de especializada? Sí. En cuanto al especialista de mi parte nunca he ido pero mi esposa está muy satisfecha con cómo le han tratado.

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11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos? ¿Lo considera excesivo? En urgencias depende de cómo esté la cola. El tiempo dependiendo del momento y la situación, si no estoy ocupado no lo considero excesivo pero claro si es un día donde tienes prisa la cola se hace eterna. Por otra parte cuando te dan cita.. no sé de normal sobre media hora o tres cuartos, tampoco me parece demasiado. 12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en él? Sí. También confío en él pero si se equivocase ya sería culpa de él y tiene la responsabilidad de lo que dice que es lo mejor para los pacientes. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No, de mi parte me da lo mismo sea mujer y sea hombre 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones? Sí, algunas cosas. Respecto a mis obligaciones, la educación principalmente

àEntrevista nº5 Edad: 36 Sexo: Mujer Ocupación: asistente de banca Estado civil: casada Hijos: 1

1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social del médico? Yo pienso que ahora mismo pertenece a la clase media. Para mi es muy importante en la Sociedad. 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? 6 años y la residencia

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3) ¿Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? Distintos campos, complementarios entre ellos. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? No. 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Si. Al ginecólogo y dermatólogo. 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital, aparte de médicos y enfermeros? Celadores, cocina, dietistas, nutricionistas, farmacéuticos. 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? Si. Si. Fue cuando mi hijo tuvo apendicitis. Él comenzó con dolores fuertes de barriga y el primer médico que lo trató en el ambulatorio los diagnosticó como un dolor inespecífico propio de una gastroenteritis, por lo que le dio tratamiento propio de ésta. A los días los dolores no redimieron y tuvimos que ir a urgencias, tuviéndolo que operar de urgencia por el tiempo transcurrido. 8) ¿Se automedica?¿Y lo cree peligroso? Sí. Es peligroso para quien no es conocedor de lo que hace 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias? ¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Si. Por diferentes causas (sinusitis, trauma...). El trato ha sido bueno. 10) ¿Está satisfecho con la atención recibida por su médico de atención primaria ¿Y el especialista? No lo usa. Del especialista si. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos, lo considera excesivo?

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En urgencias una hora, no es excesivo y para una consulta previa pues aproximadamente lo mismo, lo que pasa es que el problema ahí es que tardas mucho de normal en conseguir la cita en el caso de los especialistas. 12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en su médico? Si. Si. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No. 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones como tal? Si. Si.

àEntrevista nº6 Edad: 68 Sexo: Mujer Ocupación: jubilada Estado civil: divorciada Hijos: 3

1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social del médico? Antes eran más respetados, yo creo que son de la clase media tirando para abajo. Sí, más bien baja. Muy importante 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? 8 años 3) ¿Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? El medico es el que da el diagnostico y el enfermero le hace su trabajo 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? No, todos tienen su importancia.

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5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Si. Al de la piel (dermatólogo). 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital, aparte de médicos y enfermeros? Celadores, seguridad... 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico?¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? Nunca. No. 8) ¿Se automedica?¿Y lo cree peligroso? No. Si. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias? ¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Si. Violencia de género. Perfecto. 10) ¿Está satisfecho con la atención recibida por su médico de atención primaria ¿Y el especialista? Si. También. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos, lo considera excesivo? Muy poco. No. 12) ¿Es confidente y sincero con su médico?¿Confía en su médico? Si. Si. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No.

14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones como tal? Si. Si.

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àEntrevista nº7 Edad: 80 Sexo: Hombre Ocupación: jubilado Estado civil: casado Hijos:2

1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social del médico? Ahora mismo clase mediana. Son muy importantes en mi opinión. 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un medico? No lo sé, para ser un buen profesional debe estudiar más o menos 6 o 8 años. 3) ¿Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? Diferencia muy grande. Un enfermero estudia mucho menos, el médico debe estudiar muchos más años por lo que tiene una responsabilidad mucho mayor. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? Si, el médico es el que manda, los demás están bajo su tutela. 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Si. Al urólogo y al neumólogo. 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital, aparte de médicos y enfermeros? Los auxiliares. 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? No. No. 8) ¿Se automedica?¿Y lo cree peligroso? 23

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Sí, pero para cosas sin importancia. Si. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias? ¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Si, por problemas de próstata o hígado. Trato bueno pero demasiado tiempo de espera. 10) ¿Está satisfecho con la atención recibida por su médico de atención primaria ¿Y el especialista? Si. Si, muy bien. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos, lo considera excesivo? Si, muy excesivo sea en urgencias o en lo otro. 12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en su médico? Si. Si. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No, es lo mismo. 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones como tal? Mis obligaciones si, nunca se me ha ocurrido ver mis obligaciones.

àEntrevista nº8 Edad: 70 Sexo: hombre Ocupación: jubilado Estado civil: casado Hijos: 2

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1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social del médico? Estarán más o menos por la clase media, antes eran mejor considerados. Yo creo que son muy importantes en la sociedad. 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? 6 de carrera y la especialidad que serán 3 ó 4. 3) ¿Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? El médico es el que corta y el enfermero es el que cuida, el que evita que no se desangre y que se recupere pronto. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? Si, es el más importante dentro de un hospital. 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Si. Al urólogo y al cardiólogo. 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital, aparte de médicos y enfermeros? No tengo ni idea. 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? No, a veces he tenido una opinión diferente a la del médico. No, pero mi mujer si. 8) ¿Se automedica?¿Y lo cree peligroso? Si, si es un resfriado o una cosa leve. No, vas a una farmacia y el farmacéutico te aconseja que es lo mejor para salir del paso. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias?¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? No.

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10) ¿Está satisfecho con la atención recibida por su médico de atención primaria ¿Y el especialista? Si. También. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos, lo considera excesivo? Depende de las temporadas, a veces hay epidemias virulentas y tardas mucho más. Lo que pasa que a veces tardan mucho en citarte, como varias semanas, y cuando vas ya estas bueno. El tiempo es excesivo en especialistas, puedes estar esperando meses. 12) ¿Es confidente y sincero con su médico?¿Confía en su médico? Si, lo suelo ser. Si. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? Si, prefiero que sea un hombre. 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones como tal? No mucho, me imagino que será decir la verdad tanto tu como el médico.

• En el parque àEntrevista nº9 Edad: 63 Sexo: Hombre. Ocupación: Jubilado Estado civil: casado Hijos: 3

1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social de un médico? Me parece que ahora peor que antes, los consideraría de posición más bien baja.

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2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? Toda la vida, necesitan de una formación continua. 3) ¿Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? Considero que la función del enfermero es evitar trabajo al médico permitiendo a éste centrarse más en el paciente. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? Sí, puesto que tiene más responsabilidad que el resto de personal. 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Sí; al oculista 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital aparte de médicos y enfermeros? Celadores, administrativos, jefes. 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? Sí. En la enfermedad de mi padre, era otra época, pero mi padre murió en una operación por una negligencia. Sin embargo, también está el caso de la madre de mi mujer a la que diagnosticaron cáncer, pero la operaron, en una época donde habían menos avances y se curó totalmente. Segundas opiniones no he pedido. 8) ¿Se automedica? ¿Y lo cree peligroso? Sí, pero cosas sin importancia, como un dolor de cabeza o un constipado, etc. Sí. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias? ¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Sí, por traumatismo. Sí, la verdad no tengo queja del trato que recibí.

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10) ¿Está satisfecho por la atención recibida por su médico de atención primaria? ¿Y de especializada? Sí. Con el médico de cabecera estoy muy contento. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos? ¿Lo considera excesivo? En algunas ocasiones he tenido que esperar demasiado y sobretodo, cuesta pedir cita, ya que te dan para prácticamente una semana después a no ser que vayas de urgencia que ahí la cosa va más rápido. 12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en él? Sí, porque si no le cuentas la verdad no sirve para nada ir al médico. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No, ningún problema. 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones? Sí. También

à Entrevista nº10 Edad: 69 Sexo: Hombre Ocupación: Jubilado Estado civil: casado Hijos: 2

1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social de un médico? Podría decir que medio – alta 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? Yo creo que 12 años

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3) ¿Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? Pues veo más responsabilidad del médico, tienen funciones diferentes en un hospital. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? Sí. 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Sí, muchas veces. A los de la piel, los del estomago, y creo que ya, y el oculista. 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital aparte de médicos y enfermeros? No lo sé 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? No. Nunca he pedido una segunda opinión. 8) ¿Se automedica? ¿Y lo cree peligroso? No. Sí, lo considero peligroso. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias? ¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Sí, por el estomago y por un accidente de coche que tuvo anteriormente. Muy bueno, no tengo queja 10) ¿Está satisfecho por la atención recibida por su médico de atención primaria? ¿Y de especializada? Sí, he tenido varios porque han rotado o algún traslado, pero si en general bien. Con el especialista también genial. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos? ¿Lo considera excesivo? El necesario, ni mucho ni poco

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12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en él? Sí, por supuesto 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No, ninguna, prefiero que sean jóvenes, los mayores están un poco mas despreocupados 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones? No, los desconozco.

àEntrevista nº11 Edad: 72 Sexo: mujer Ocupación: Jubilada Estado civil: casada Hijos: 2

1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social de un médico? Antes era mucho mejor que ahora, mucho mejor considerados pero con diferencia. 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? Entre los 6 – 8 años 3) ¿Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? Una diferencia enorme, un médico puede mirar y tratar de todo y un enfermero yo creo que está más que nada para pinchar, curar y ayudar al médico. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? Los que llevan el peso del hospital si, luego los que mandan son los que se llevan el dinero

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5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Sí, muchas veces. Al de digestivo el que más porque me han operado también, y estoy contentísima con él porque nos ha cuidado de maravilla y ahora mismo vamos a una revisión, me lleva tratando 8 años y me han operado en agosto y todo genial. 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital aparte de médicos y enfermeros? Las señoras que están para cambiar las sábanas o los celadores 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? Sí, el pidió (el médico) opiniones antes de operarme pero yo creo que no se ha equivocado en nada. 8) ¿Se automedica? ¿Y lo cree peligroso? No, nunca, aparte de lo de esta enfermedad nunca hemos tenido así ninguna complicación. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias? ¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Sí, una vez que me caí y me rompí el hombro y la muñeca y luego con esta enfermedad he tenido que acudir dos o tres veces porque me he sentido mal Bueno, se tarda bastante hasta que te atienden pero luego genial 10) ¿Está satisfecho por la atención recibida por su médico de atención primaria? ¿Y de especializada? Sí, lo tenemos ya un montón de años y es como de la familia. Con el especialista como he dicho antes contentísima. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos? ¿Lo considera excesivo? Yo sí, considero que es excesivo aunque con este médico que tenemos si te ve mal y te da una cita para tres o cuatro días pues te esperas al final de la consulta y te atiende

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12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en él? Sí, sí, plenamente, lo tenemos ya unos 20 años. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? Hasta ahora son unas edades relativamente jóvenes los que nos han atendido, unos 40 o 50 años. 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones? Sí, más o menos las hemos leído en el hospital, tenemos un poco de idea, pero deberían estar un poco más claras, y las letras más grandes para que las leamos los mayores

àEntrevista nº12 Edad: 67 Sexo: Hombre Ocupación: jubilado Estado civil: casado Hijos: si

1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social de un médico? Bueno, clase media, ¿no? Algunos media alta, depende si son especialistas etcétera. 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? Yo creo que está en 7 años más MIR 3) ¿Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? Bueno entiendo que el enfermero esta para hacer curas, ayudar en las operaciones. Y el médico es el especialista en la medicina, el que ve los síntomas y diagnostica, eso no quita que los enfermeros, por los años de experiencia pueda detectar alguna enfermedad o aconsejar al medico

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4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? No, creo que no, creo que es un trabajo en equipo 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Sí, al de urología 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital, aparte de médicos y enfermeros? El hospital lo forma el director, lo primero, que a veces por desgracia no es un medico sino un político. Luego están los médicos, los especialistas, los enfermeros, celadores, cuidadores, limpieza, manutención, logística, todas esas cosas que forman un hospital. 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? Bueno en algún caso si la he pedido, mas a algún médico amigo y eso. 8) ¿Se automedica?¿Y lo cree peligroso? Sí. Depende de que medicación, pues si estoy constipado pues uno se toma un Frenadol o una aspirina, aunque alguna vez si me he tomado antibiótico, porque claro a veces tardan más de una semana en atenderte. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias?¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Sí, varias. Pues sobre todo por temas de urología. Muy bueno. 10) ¿Está satisfecho con la atención recibida por su médico de atención primaria ¿Y el especialista? Normalmente si, en cambio con el especialista se podría decir que no tan bien.

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11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos, lo considera excesivo? Bueno aquí habría que distinguir entre la sanidad pública y la privada, aunque ahora las dos se diferencian poco, antiguamente acudías a la privada porque te atendían antes pero ahora están casi a al par. La seguridad social en la publica depende, hay días que es razonable y otros días que está lleno, es difícil decir, depende también del tipo de asistencia, la congestión o la época, como un brote de gripe.

12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en su médico? Sí, claro. ¿Y cree que es recíproco? Ah eso ya no lo sé, si le digo que tengo una sintomatología y él me dice que no tengo nada, pues me lo tengo que creer. Pero para algo personal pues hay médicos que si y hay médicos que no. Creo que el mejor medico es aquel que cuando entra el paciente intenta comprenderlo y no asustarlo. Porque hay médicos que son muy taxativos que vas les haces una consulta y te dogmatizan enseguida, y hay tipos de pacientes que hay que tranquilizarlos lo primero

13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No, aunque creo que las mujeres os están comiendo el terreno. Yo cuando tenía 25 años y acudía a la seguridad social eran todo médicos con el cigarrillo en la boca, y ahora acudo al hospital y veo más mujeres que hombres, por lo menos en la asistencia primaria. 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones como tal? No.

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àEntrevista nº13 Edad: 72 Sexo: Hombre Ocupación: Jubilado Estado civil: casado (viudo) Hijos: 1 1) ¿Cuál cree usted que es el estrato social de un médico? Clase media 2) ¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico? No lo sé exactamente, digamos 5 años 3) ¿Qué diferencia ve entre un médico y un enfermero? Bastantes, uno tiene una carrera y otro tiene otra carrera. En cuanto a funciones dentro de hospital pues el médico atiende a los pacientes y el enfermero es el que los cuida cuando están en cama y tal. 4) ¿Considera al médico más importante que al resto de personal sanitario? Pues yo pienso que sí. 5) ¿Alguna vez ha acudido a un especialista? Sí, al de los bronquios 6) ¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital, aparte de médicos y enfermeros? Pues en las oficinas, el administrador. 7) ¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? No, tampoco he tenido grandes problemas 8) ¿Se automedica?¿Y lo cree peligroso? No, nunca

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Y sí, lo considero peligroso. 9) ¿Alguna vez ha necesitado ir a urgencias?¿Por qué causa? ¿Considera adecuado el trato recibido? Sí, como padezco de los bronquios, el 30 de enero me costaba respirar y el médico de urgencias vino a casa y eso fue a la 01:30. Como considera el trato recibido en urgencias: perfecto 10) ¿Está satisfecho con la atención recibida por su médico de atención primaria ¿Y el especialista? No muy bien, por ejemplo yo voy a trinitarias* el ambulatorio de aquí al lado, pertenezco ahí, y si tienes a las 9 de la mañana te atienden a las 11. Con el especialista más de lo mismo, tarda en atenderme mucho rato. 11) ¿Cuánto tiempo suelen estar esperando a ser atendidos, lo considera excesivo? Mucho tiempo estoy esperando, cada 5 minutos cabemos un paciente ahí, y cada paciente esta 15 minutos o 20, la culpa es del sistema que es el que mete tantos pacientes en poco tiempo, y el médico hace lo que puede 12) ¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en su médico? Pues no, no mucho, no diría llevarme mal pero no muy bien. 13) ¿Considera importante el sexo de su médico? No tengo mayores preferencias 14) ¿Conoce sus derechos como paciente? ¿Y sus obligaciones como tal? No. Quizás deberíamos estar mejor informados.

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3. ANÁLISIS TRANSVERSAL DE LAS RESPUESTAS. • Análisis de las respuestas de la primera pregunta: “¿Cuál cree usted que es el estrato social del médico?” Al formular esta cuestión, puede interpretarse de distintas formas. Las personas entrevistadas entienden el estrato social del médico de dos formas: una de ellas será su calidad de vida (clase media, alta y baja) y la visión del médico en la sociedad actual, la otra perspectiva será la de su importancia en los tiempos actuales. Los entrevistados abarcan la mayoría de la población, existen representantes de edades más avanzadas, es decir, de personas jubiladas (de 63 a 80 años) y también en edad laboral (de 32 a 45). Se trata de una población muy heterogénea en cuanto al tipo de trabajo que desempeñan (amas de casa, asistente de banca, jubilados, artesano, camarera, etc.), los niveles de enseñanza recibidas y vivencias personales, lo que nos permite recoger los distintos puntos de vista de la sociedad. Además, se introduce un factor que podría condicionar la respuesta de los entrevistados, este factor será el lugar de las entrevistas. Siete entrevistas se han realizado en la calle (un parque), al tratarse de un parque en un horario laboral, las personas preguntadas serán jubilados. Las otras ocho entrevistas se han realizado en el hospital Clínico Universitario, por lo que los entrevistados serán de distintas edades y su estancia en el hospital puede condicionar las respuestas dadas.

En cuanto a la clase a la que pertenece el médico, en la mayoría de los casos se piensa que se trata de la clase mediabaja. Muchos de las personas coinciden en que la clase social ha empeorado en los últimos tiempos, antes el médico era mejor tratado. En un caso, se da a entender que la clase social del médico puede variar dependiendo del trabajo (especialidad) que desempeñe, si se trata de un especialista tendrá una calidad de vida mejor, por lo que pertenecerá a un rango más alto de la sociedad. Los entrevistados consideran que la visión social del médico a decaído en los últimos años y que debería ser mejor valorada dicha profesión, aunque también hay un caso en el que se transmite la desconfianza a los médicos (mujer de 80 años).

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Por otra parte, existe una respuesta totalmente unánime al valorar la importancia del médico en nuestra sociedad. Todos los entrevistados consideran importante o muy importante la labor que tiene dicha profesión en la población. Se considera “un estrato muy importante porque nuestras vidas están en sus manos” indica una entrevistada. En un caso, se considera importante pero se critica el aumento de fallos o incidencias en los médicos. Haciendo un análisis de las respuestas tomadas en el parque y en el hospital, se obtienen unos resultados bastante interesantes:

Se aprecia que la mayoría de

ESTRATO'SOCIAL:'PARQUE'

los entrevistados en el parque opinan

que

médico

pertenece a una clase entre 14%$

15%$

NS*NC$ clase$baja$

14%$

clase$media*baja$ 29%$

14%$ 14%$

clase$media$

baja y media (aprox. 57,4%). Un porcentaje se decanta por la case media-alta (14,3%) y

$clase$media$alta$

otro

porcentaje

varía$$

variación

dependiendo

por la

del

la clase

médico

(14,3%).

ESTRATO'SOCIAL:HOSPITAL' 0%#

medio-

bajo

(50%

clase media, 12,5% clase NS*NC#

25%# 13%#

clase#baja# clase#media*baja# clase#media# #clase#media#alta#

50%#

encuadra al médico en un nivel

12%#

0%#

En el hospital, también se

varía##

baja, 12,5% clase mediabaja). Aumenta el número, en comparación con las entrevistas en el parque, de la opinión de que el estrato social variará dependiendo del tipo de médico.

UNIVERSIDAD, SALUD Y SOCIEDAD

ESTRATO'SOCIAL:'GENERAL'

LA IMAGEN SOCIAL DEL MÉDICO Y OTRAS PROFESIONES SANITARIAS

7%# 20%#

NS*NC# 20%#

clase#baja# clase#media*baja#

7%#

clase#media# 13%#

#clase#media#alta# varía##

33%#

Al unir todos los datos obtenidos, en general se aprecia lo mismo que al analizar las respuestas por separado. Predomina la opinión de clasificación del médico en el estrato entre bajo y medio (66,67%). Un porcentaje muy pequeño (6,67%) encuadra al médico en clase media-alta, mientras que un 20% no es capaz de encuadrar la profesión en ningún estrato social (varía). En general, el factor lugar de entrevista no varía mucho la opinión de las personas.

• Análisis de las respuestas de la segunda pregunta: “¿Cuántos años de formación cree que tiene un médico?” La formación del médico ha variado durante las distintas épocas históricas. Los inicios de la medicina tienen lugar en la Grecia clásica, la medicina racional. El médico griego, denominado latrós, practicaba la medicina técnica (TeknéIatriké) e iniciaba su formación en la niñez incorporándose a la escuela médica (las más importantes eran la de la isla de Cos y la de Cnido). El modelo de escuela médica consistía en la regencia de un médico que supervisaba a un número de practicantes y discípulos, éstos eran presentados al médico y éste aceptaba o rechazaba su petición de formación médica. El aspirante a médico era muy joven y debía tener una base de conocimientos filosóficos, desde estos conocimientos debía introducirse en la materia médica. La educación no tenia una duración limitada y tampoco se clasificaba por cursos, además, 39

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existía una estrecha relación entre médico y alumno. La formación del latrósestudiaba la naturaleza (physis) humana y a partir de ella obtenía el conocimiento de las leyes de la naturaleza. El diagnóstico y la curación, a pesar de ser importantes, no eran el objetivo final. Para el médico su mayor logro era un pronóstico acertado, ya que significaba que conocía las leyes naturales que regían al ser humano y sabía predecir las consecuencias. Con la llegada de la Edad Media, se abandonó la medicina técnica griega y la formación médica. La medicina se convirtió en supersticiones religiosas y espirituales, la educción medica desapareció prácticamente. Los médicos eran sanadores que no tenían un proceso determinado de formación, se distinguían según su origen étnico (judíos, galos, latinos, árabes y griegos). Estos empleaban técnicas que habían sobrevivido desde la antigüedad mezcladas con distintos ritos religiosos. Hacia el final de la alta Edad Media (siglo X), no existía un proceso de formación, sin embargo aparece una institución: La Universidad. Las Universidades emplean la cultura greco-árabe, asimilación de la cultura griega en el mundo árabe. También se regula la práctica médica desde el punto de vista estatal: "quien, de ahora en adelante desee practicar la medicina tiene que presentarse ante nuestros oficiales y examinadores para obtener su aprobación ... nadie se atreva a practicar la medicina a menos que haya sido considerado idóneo por la junta de maestros salernitanos* ". Rey Normando Roger, 1140 d.C. Salernitanos*:En Salerno, Italia, se estableció una escuela médica muy prestigiosa. Comenzaron a reglamentarse hasta el plan de estudios, incluyéndose entre otros requisitos que el aspirante médico realizase un año de trabajo práctico bajo la vigilancia de sus profesores. Se establece así un doble control sobre la profesión médica: un control académico por parte de la Universidad y las escuelas médicas y otro control que se basa en la evaluación de la escuela médica.La formación médica funcionaba en las facultades de modo similar al de los gremios medievales, se cuidaba mucho el apoyo mutuo. Al eliminar la

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competencia se llevó a la mentalidad conservadora, por lo que la medicina no avanzó. Al acabar la Edad Media, y la avenida de la Edad Moderna, comenzaron a evolucionar la medicina y su formación. En España aparecen antecedentes del desarrollo de la formación médica en la Universidad de Salamanca la cual no daba “carta de bachiller en medicina" a quien "no demostrara ante el rector haber practicado dos años después del grado, además de los que practicaron siendo oyentes". También se fueron detallando los requisitos en las especialidades, Felipe II dicta una pragmática en la cual los cirujanos debían realizar cinco años de prácticas para obtener el título (misma duración que en la actualidad). De ellos, tres debían hacerse en un hospital y dos trabajando al lado de un cirujano experimentado. Hasta el siglo XIX, la formación del médico era personal. Cada médico instruía a sus pupilos según sus criterios, sin ninguna programación global acordada. Se produce un cambio de instrucción personal a instrucción institucional. En España, a principios del siglo XX algunos centros sanitarios se plantean cambiar la formación médica, centrándose sobre todo en el hospital. A lo largo del siglo XX se vivió un proceso de desarrollo de la educación médica, poco a poco se definieron las distintas especialidades y los años que se empleaban para la formación. En 1978 se establece el sistema de formación de especialistas médicos (MIR). En la actualidad la carrera de Medicina presenta una duración de 6 años, a estos años se le añade la preparación al examen para elegir la especialidad (MIR) y tras ello los años de especialidad. Tras la introducción histórica, se analizarán las respuestas sobre los años que se piensa que emplea un médico en su formación. Esta pregunta da origen a todo tipo de respuestas, en la mayoría de los casos se tiene consciencia que la formación médica es un proceso que ocupa un periodo de tiempo largo. Además, la mayoría de los entrevistados conocen que tras los años universitarios, el médico debe especializarse.También se repite la opinión que la formación del médico es constante, es decir, debe estar continuamente renovándose e informándose de los avances para ser un médico competente. Un factor a tener en cuenta será la edad, las personas de cierta edad (alrededor de los 70 hasta los 80 años) se muestran menos conocedoras de los 41

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años de instrucción. Las personas más jóvenes dan unas respuestas más próximas a la realidad teórica (6 años, examen MIR (concurso-oposición) y residencia).Como antes se decía, 2 entrevistados consideran la formación del médico continua, por este motivo no se puede encasillar las respuestas en unos años determinados. El factor lugar de la entrevista también puede condicionar la respuesta, este factor esta directamente relacionado con el factor edad. La relación se debe a que al realizar las entrevistas en horario laboral, las personas que se encuentran en el parque serán personas jubiladas. Mientras que en el hospital habrá todo tipo de edades. Analizando de forma separada se obtienen los siguientes datos en cuanto al conocimiento de los años que se estudian con o sin especialidad:

En las entrevistas realizadas en el parque, se aprecia claramente la influencia de la edad. A mayor edad, el desconocimiento de la especialidad aumenta. Un 72 % de los entrevistados no especifican la especialidad, solo un varón de 67 años introduce el concepto “MIR”, refiriéndose a la especialización. Una persona considera que la formación del médico nunca acaba. En cuanto a los años de formación:

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AÑOS%DE%FORMACIÓN:% PARQUE% 10#12%años%% 8#6%años% 7+%MIR% 5%años%

Aparece un amplio abanico de respuestas.

Predominan

los

periodos de 10 a 12 años y de 8 a 6 años. Se trata de periodos por encima de los años de estudio del resto de carreras universitarias

Toda%la%vida%

FORMACIÓN*MÉDICA:*HOSPITAL*

13%$ 37%$

no$se$indica$especialidad$ se$indica$especialidad$

50%$

duración$ilimitada$

Al tratarse de personas de distintas edades (32, 36, 38, 42, 45, 68, 70, 80), si que existe un mayor conocimiento sobre la especialización médica (50 %). También aparece el caso de la formación ilimitada, durante toda la vida. En un caso, un hombre de 70 años, se conoce que se debe realizar la especialidad. En cuanto a los años de formación: Un 25 % de los entrevistados acierta el tiempo de formación.

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Hay un caso que se sale de la normalidad hasta ahora planteada, un hombre de 70 años conoce los años de formación: “6 de carrera y la especialidad que serán 3 ó 4”.En general, los entrevistados en el hospital se aproximan más a la realidad que los entrevistados en el parque. Cabe destacar el comentario de un hombre extranjero de 45 años en el cual indica que depende del país donde se estudie Medicina.

En general, existe bastante desconocimiento sobre los años exactos del aprendizaje para ser médico y no se indica la especialidad. Solo 2 personas conocen con exactitud el tiempo que se emplea, también se puede considerar correcta la opinión de 2 entrevistados al afirmar que la formación del médico dura toda la vida, deben estar actualizados para realizar mejor su labor.

NO SE INDICA

SE INDICA

DURACIÓN

ESPECIALIDAD

ILIMITADA

PARQUE

72 %

14 %

HOSPITAL

37 %

50 %

13 %

GENERAL

53,33%

33,33 %

13,3 %

• Análisis de las respuestas de la tercera pregunta: “¿qué diferencia ve entre un médico y un enfermero?” De todos los entrevistados, ninguno mostró su conformidad con la igualdad entre médicos y enfermeros en cuanto a sus funciones. Ahora bien, esto se debe a diversos motivos. Un grueso de los entrevistados (ocho de quince) expresaron de diferentes formas que los enfermeros son “ayudantes” de los médicos y que los médicos tienen mayor responsabilidad o nivel de estudios. En este subgrupo se le atribuyó a los médicos la tarea del diagnóstico dos veces.

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Cinco personas estuvieron de acuerdo en que los médicos y los enfermeros realizaban tareas complementarias, necesarias y compatibles. Dos de ellos refirieron a convalecencias en el hospital de modo parecido a este: “pues el médico atiende a los pacientes y el enfermero es el que los cuida cuando están en cama…”. Desde luego, esta opinión viene respaldada por la experiencia de una estancia en el hospital (suya o de algún familiar). Por último, dos personas del grupo entrevistado en el hospital apuntaron a que los médicos tenían más estudios, pero que era el enfermero el encargado de dar la cara ante los pacientes, de tratar con ellos. Según ellos, el enfermero tiene una función importante “porque en la práctica la enfermera (o) está en primera fila” y “el enfermero tiene más trato y contacto con el paciente”. Cabe destacar que (aunque no pueda ser evidenciado de forma escrita), los entrevistados tenían serias dificultades para atribuir funciones a los enfermeros. Tres de los que dijeron que médicos y enfermeros tenían tareas complementarias no añadieron ningún ejemplo de actividad. Otros apuntaban hacia tareas concretas en las que probablemente habían sido atendidos: “el enfermero está para pinchar, curar y ayudar al médico”. Otras veces dieron a entender que los enfermeros realizaban algunas tareas propias de los celadores, como el cuidado del material de la estancia de un enfermo. Solamente un varón del primer grupo (V 57) admitió que los enfermeros son capaces de diagnosticar enfermedades, aunque, puntualizó, “por experiencia”. Podemos concluir que la mayoría de las personas entrevistadas tiene al enfermero por un ayudante del médico que se dedica a obedecer y a cumplir las tareas que tiene asignadas por ellos o por otros medios. El médico, según lo muestran las entrevistas, se dedica a tomar decisiones sobre los pacientes y a realizar intervenciones quirúrgicas.

Factores que afectan a la respuesta Uno de los factores más importantes es el desconocimiento: muchas personas no sabían atribuir o delimitar las funciones de los enfermeros y todos se ciñeron al ámbito hospitalario. Aún así, en varios casos se hizo notar que los enfermeros se dedican, entre otras cosas, a la observación de las necesidades 45

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de los pacientes y de los familiares: salió a relucir varias veces la opinión de que los enfermeros tienen un mayor trato con el paciente. No puede pasarse por alto tampoco que casi no hay diferencias entre las muestras. En el primer grupo 4/7 atribuyeron a los médicos cargos de responsabilidad o nivel de estudios mayor que a los enfermeros, mientras que en el segundo grupo esto fue así en 4/8 de los casos.

Podemos decir que el

factor que hemos escogido para elaborar las muestras no modifica o afecta a las respuestas. Un factor que sí que puede estar relacionado con las funciones que se le asigna a cada profesión es el sexo. Todas las personas que daban más importancia o tenían una visión positiva de las tareas del enfermero eran del sexo femenino. Por el contrario, todos los varones mayores daban a entender que “el médico es el que manda (o el que tiene responsabilidad)” con mayor o menor suavidad. Podemos decir que, si bien no existe en la sociedad desprecio por ninguna de ambas profesiones sanitarias, sea médico o enfermero; los médicos están mejor considerados –en gran parte porque son más conocidos, se conoce mejor sus actividades y responsabilidades o se le dan preponderancia en la estructura del hospital. Las causas de esto la podemos encontrar en la tradición, pues es mucho más larga la tradición médica que la de enfermería –e incluso esta sigue haciéndose hueco en el sector sanitario en la actualidad (lo cual explica la mediana consideración que tienen los hombres mayores de la profesión de enfermería); como también en la popularidad que en los medios de comunicación tiene el colectivo de médicos. Tanto en programas de televisión como en secciones de noticiosos

las

hazañas

médicas

(avances,

investigaciones…)

tienen

resonancia, lo que da popularidad al colectivo. Por último, el contacto habitual de un paciente con la estructura sanitaria se produce a través de un médico de atención primaria –por lo que están más presentes en la vida de los pacientes. Un contacto habitual con la enfermería puede producirse más fácilmente en una estancia hospitalaria, mucho menos habitual.

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• Análisis de las respuestas de la cuarta pregunta: “¿considera al médico más importante que al resto del personal sanitario?”

Esta pregunta viene en estrecha relación con la anterior y en cierto modo la complementa y clarifica. Es, sin embargo, una pregunta de rango mucho más amplio, pues compara a los médicos con otros profesionales como dentistas, fisioterapeutas, psicólogos, podólogos, enfermeros y personal de laboratorio (entre los que tienen titulación universitaria). Siete de las quince personas entrevistadas opinaron que el médico era más importante que el resto del personal sanitario. Principalmente debido a su concepción de que ellos emiten diagnósticos, intervienen quirúrgicamente y toman decisiones sobre los pacientes. Otra razón viene directamente de su opinión que sobre el médico recae mayor responsabilidad y, por ello, son más importantes. Esto se puede observar también en otros juicios: un político que tiene mayor responsabilidad es, a vista de todos, más importante que uno que tiene menos. Para este grupo el médico lidera las intervenciones a los pacientes y su actuación es la pieza axial del desarrollo de procedimientos médicos. Sin embargo, sorprende observar también el contrapunto de esta opinión: entre quienes no defendieron que el médico fuese más importante que el resto del personal sanitario, algunos pensaban que el médico era más responsable, pero igual de importante que el resto del personal. Para estas personas, el médico es un componente de un equipo formado por todos los profesionales de la salud. Nadie consideró que el médico fuera menos importante que otros profesionales de la salud, como podría haber ocurrido. Fue mencionado por una mujer (M 80 del grupo de la calle, individuo A) que era más importante quien tuviera mayor “humanidad”. Destaca así la importancia que le da al trato personal y directo. Los pacientes como esta señora valoran muy positivamente que los médicos hagan saber que las preocupaciones, miedos y dolencias de los pacientes son su principal prioridad. Deducimos por

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tanto la importancia de una comunicación activa y satisfactoria con los pacientes.

Factores que afectan a la respuesta Ocurre con esta pregunta lo mismo que ocurría con la anterior, aunque de manera mucho más evidente: solamente una de las ocho personas que dijeron que los médicos eran igual de importantes que el resto del personal sanitario era hombre, el resto eran mujeres. Por el contrario, solo una mujer de las entrevistadas estuvo de acuerdo en que los médicos eran más importantes que el resto del personal sanitario. Una vez más, no hay evidencia a favor de que las muestras que hemos delimitado tengan resultados distintos en cuanto a esta pregunta. Sexo| Considera al médico más

Sí

Total

Hombre

Mujer

Total

(-)

importante.

Corroboramos con la tabla de contingencia que el factor grupo no modifica la respuesta.

Grupo|

Sí

Total

Fuera del hospital

En el hospital

Total

(-)

respuesta

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Si bien es cierto que en el grupo del hospital había más gente que consideraba a los médicos tan valiosos como al resto del personal sanitario, es mucho más manifiesta la diferencia por sexo. Aún así, debemos considerar también que en un hospital las personas están en contacto tanto con médicos como con enfermeros y eso podría haberles dado otra perspectiva distinta a la hora de responder. Si una persona ha estado convaleciente en el hospital, se habrá dado cuenta del despliegue de protocolos que se llevan a cabo y cómo cada cual en su profesión cumple una tarea distinta. Del mismo modo, durante la convalecencia hay habitualmente mayor trato con los enfermeros.

No hay una opinión unánime en cuanto a este tema. Solamente podemos concluir que las mujeres entrevistadas tienen, de forma general, en mayor consideración al resto de profesionales sanitarios.

Relación entre las respuestas de la tercera y cuarta pregunta en función del individuo Con el fin de tener una idea más clara de cuál es la opinión de los entrevistados, vamos a relacionar estas dos preguntas. Todas las personas que consideraron que el médico era el más importante del personal sanitario respondieron, en cuanto a las funciones del médico con respecto a las del enfermero: -

El enfermero ayuda al médico en sus funciones. El enfermero da atención continuada tras una intervención quirúrgica (4 personas).

El médico tiene más estudios o sabe más que un enfermero (2 personas).

El médico tiene mayor responsabilidad (1 persona).

La relación entre estas dos preguntas nos da a entender cuál creen las personas que opinan que el médico es preponderante entre el personal sanitario que es la posición del médico en cuanto a su función. Estas personas, como se ve, creen que la posición del médico es la de intervenir al paciente, dictaminar qué es lo mejor hacer en su caso y por tanto asumir las

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responsabilidades de la deriva de la salud del paciente. Para el grueso de este grupo, el médico simplemente delega algunas funciones en el enfermero para poder encargarse de otros asuntos que requieran sus conocimientos. Es decir, de alguna forma piensan que las tareas del enfermero bien las podría hacer un médico, pero que en aras de optimizar sus capacidades, otros llevan a la práctica algunas de sus funciones.

Del grupo que no valora al médico como el eslabón más importante de la sanidad, se expresaron de forma distinta en cuanto a la pregunta tercera: -

Dieron a entender que el médico tenía más estudios y preparación que los enfermeros (3 personas).

O dieron a entender que las actividades de los médicos eran complementarias a las de los enfermeros (3 personas).

O dieron a entender que el enfermero era el encargado de ayudar al médico en sus tareas (2 personas).

Para algunas personas entrevistadas un nivel de estudios alto no implica necesariamente la atribución de una tarea indispensable o de mayor relevancia. Por otro lado, debemos suponer que un conjunto intuye que un hospital

está

conformado

por

diferentes

profesionales

sanitarios

que

constituyen un equipo cuya función es el mantenimiento de la salud y trato con las personas. Para este grupo tener más estudios no significa tener mejores habilidades, ni mucho menos, imprescindibles. Sino simplemente diferentes. Además, para ellos los médicos realizan tareas distintas a los enfermeros. Si bien no pueden delimitar con claridad quién hace qué, saben que el enfermero debe tener unas funciones claras para las que el médico no está tan bien preparado.

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• Análisis de las respuestas de la quinta pregunta: “¿Alguna vez ha acudido a un especialista?” En esta ocasión, nos encontramos con una práctica totalidad de respuestas afirmativas ante la pregunta realizada a los 15 individuos sobre si habían requerido de la atención de un especialista en algún momento de su vida. Todos los entrevistados menos uno, han visitado a un especialista en alguna ocasión y la mayoría de veces han necesitado de un seguimiento por parte del mismo para solucionar algún tipo de dolencia. No obstante, sí que hemos encontrado diferencias significativas, a pesar del tamaño reducido de la muestra objeto del estudio, en cuanto a especialidades más frecuentadas. Algunas especialidades son notablemente más visitadas, pudiéndose también observar las diferencias en relación a los factores edad y sexo de los entrevistados; mientras que otras especialidades no han aparecido en ninguna de nuestras entrevistas. Es cierto que para llevar a cabo un análisis de estas características, sería necesario tener una muestra mucho más extensa de datos, para tener información de muchos más sujetos y obtener conclusiones más significativas para el conjunto de la población. A pesar de ello, podemos realizar un análisis a pequeña escala, ya que las respuestas obtenidas muestran una tendencia clara y bastante significativa. De todos los entrevistados, solo una persona afirmó no haber requerido, "por suerte" visitar a un especialista en su vida (V 45). Por tanto, un 93,3...% de los individuos sí habían visitado un especialista en alguna ocasión. El resultado de éste análisis no resulta sorprendente, ya que prácticamente todo el mundo, por no hablar de una totalidad absoluta, ha necesitado acudir a un médico especialista en alguna ocasión; sobre todo tratándose de personas con una cierta edad (edad media de la muestra = 49.9 años). Por otra parte, uno de los aspectos más destacables de las respuestas obtenidas, es la distribución de los especialistas visitados en función del sexo y la edad de la persona.

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Entre los individuos de sexo masculino hay un predominio latente en las visitas al urólogo. De los 15 individuos entrevistados, 7 eran varones y de ellos 5 habían visitado al urólogo (teniendo además en cuenta que uno de los dos que no dijeron haber acudido a este especialista, corresponde al individuo que dice no haber requerido de la visita nunca a un especialista). Es significativo a su vez centrándonos en este aspecto, la edad de los individuos, ya que la gran mayoría de varones de una edad avanzada han requerido de la visita a un urólogo. Los dos que no lo han visitado son los varones de menor edad del grupo, uno tiene 45 años y otro 63 que se encuentran bastante por debajo de la media de edad de los hombres entrevistados (63+69+67+72+45+80+70=66.57 años)

En la gráfica anterior, queda reflejado este hecho. Es cierto que de los hombres presentes en nuestra muestra mayores de 65 todos habían requerido de la visita a un urólogo (100%); pero en la gráfica buscamos mostrar la comparativa proporcional entre especialidades. Bien es cierto que no podemos concluir que todos los hombres mayores de 65 hayan ido al urólogo, ni que el peso de otras especialidades es muy bajo en comparación con ésta; ya que van a haber

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enfermos de todo siempre y la población es muy elevada, y nuestra muestra muy pequeña. Sin embargo sí que podemos referirnos a que, en nuestro pequeño estudio, centrándonos en los varones entrevistados pertenecientes a la tercera edad, todos ellos habían requerido de la visita a un urólogo. Otra especialidad que ha predominado ha sido la cardiología. Además observamos el hecho de no habernos encontrado ninguna mujer, de edades similares, que haya comentado de su visita a este especialista. Los sujeto (V67 y V70) han dicho haber acudido a éste médico. Puede mostrar esta nueva reflexión, una incidencia mayor de problemas cardiovasculares en varones, no siendo estos datos concluyentes por el pequeño tamaño muestral; pero sí es cierto que podemos encontrar factores de riesgo cardiovascular en conductas más propias de hombres y sobretodo de épocas anteriores: falta de ejercicio físico, sobrepeso y obesidad, hipertensión arterial, consumo de alcohol y tabaquismo.... Otra especialidad que nos ha aparecido como predominante ha constituido al neumólogo. En cuanto al sexo femenino, a especialidad predominante sin ningún tipo de duda ha sido el ginecólogo. Solo ha habido dos mujeres que no han comentado una visita al ginecólogo. Esta respuesta es posible relacionarla con la edad de los dos sujetos femeninos; ya que las dos mujeres que dijeron no haber visitado un ginecólogo tenían 80 y 70 años, mientras que la edad media de las mujeres en la muestra es muchísimo menor (72+80+80+32+38+27+36+68=54.34 años); aunque la muestra sea bastante heterogénea en cuanto a edad en mujeres.

Por todo ello, se destaca que se observó una diferencia entre mujeres de mayor y menor edad. Las mujeres más jóvenes pensaron en este especialista desde un primer momento, debido posiblemente a su popularidad actual, sin embargo, en las señoras de más edad pasaba al contrario, posiblemente porque durante su juventud no acudieran con tanta normalidad a un ginecólogo (referido esto a las mujeres de más edad). Esto es un ejemplo de los cambios socio-culturales que ha atravesado nuestro país y como estos han influido

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también en el ámbito sanitario. La salud, la enfermedad y globalmente, la medicina, han estado ligadas y son condicionadas por el momento histórico, los avances, la cultura, la economía y la política, es decir; por el ambiente, por factores externos. La dermatología también es una especialidad bastante visitada, al igual que el trauma. Otras médicos especialistas que han sido mencionados en el estudio han sido el alergólogo, el digestivo y otorrino; mientras que hay especialidades que no han sido mencionadas en ninguna ocasión. Para finalizar con este pequeño análisis, hemos querido destacar la falta de conocimiento hacia el nombre de los diferentes especialistas que han demostrado algunos entrevistados ("el de la piel...", "al de los huesos...", "al de los bronquios..."), que son muestra de lenguaje médico popular. Es entendible en cuanto a que se trata de un grupo de edad elevada, pero bien es cierto que existe un desconocimiento sobre los nombres de los especialistas y, en muchas ocasiones, incluso de sus funciones. En relación a esto, y como conclusión final cabe decir que es importante que el médico conozca y tome en cuenta este desconocimiento para mejorar la relación "médico-paciente".

Factores que afectan a la respuesta Podemos decir que el factor que hemos escogido para elaborar el estudio " localización del sujeto entrevistado: fuera o dentro de un centro de salud”, no ha sido significativo en las respuestas obtenidas. Sin embargo, sí han resultado significativas la edad y sobre todo, el sexo. Bien es cierto, que en un grupo de edad elevado como es nuestro caso, es normal que los individuos hayan visitado un especialista, incluso en varias ocasiones. Independientemente, podríamos concluir diciendo que parece haber unos especialistas que son más frecuentados que otros, existiendo grandes diferencias entre sexos y edades. Hay especialidades para personas de un sexo exclusivamente, pues se relacionan con las diferencias anatómicas que existen entre ambos; pero además hay otras visitadas con mayor frecuencia, o almenos eso muestra nuestra pequeña investigación, por uno de los sexos (ej cardiologia predominio masculino y dermatología del femenino) posiblemente

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por la predisposición diferente a padecer ciertas enfermedades, o la relación de ciertas enfermedades con ciertas costumbres asociadas a un sexo más que a otro (factores culturales de la enfermedad).

• Análisis de las respuestas de la sexta pregunta: “¿Qué tipo de personal sanitario forma parte de un hospital aparte de los médicos y enfermeros?”

De las respuestas a esta pregunta, las conclusiones que se pueden extraer son bastante uniformes y encaminan hacia afirmaciones de falta reconocimiento por parte de la población de otras profesiones sanitarias aparte de la médica. La mayoría de los entrevistados han hablado del personal de limpieza y de los celadores. También hemos encontrado como respuestas el personal de la administración, los de la cocina y mantenimiento. Sin embargo; únicamente dos personas (M36 y H80) han nombrado otras profesiones sanitarias: nutricionistas, farmacéuticos y auxiliares. Bien es cierto que no hay tantísimas profesiones sanitarias en un hospital, pero aún así, hay algunas poco reconocidas. Dos ejemplos serían los fisioterapeutas y los odontólogos. También encontraríamos las matronas entre el personal sanitario. Por último comentar que de 15 personas han habido 2 (H69 y H70) que han respondido diciendo que no lo sabían; esto supone un 13,3% del total de entrevistados; que es un porcentaje bastante significativo, teniendo en cuenta la sencillez de la pregunta. Es cierto que ambos sujetos tienen una edad avanzada y pueden haber accedido en menor grado a una educación cultural como la que disponemos en la actualidad.

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• Análisis de las respuestas de la séptima pregunta: “¿Cree que alguna vez se ha equivocado su médico? ¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión?” Ante la pregunta planteada a nuestros entrevistados sobre si consideraban que su médico se había equivocado en alguna ocasión; la respuesta predominante ha sido negativa. La mayoría consideró que nunca habían recibido un diagnóstico erróneo por parte de un médico (80% de los entrevistados), mostrando una confianza clara ante su figura y preparación. Por contra, el 20% consideró que sí habían vivido alguna vez una situación en la que el médico se había equivocado.

Estos resultados muestran un grado alto de confianza en la preparación y la capacidad del médico por parte de los pacientes, respondiendo a uno de los objetivos que nos planteamos previamente a la realización del trabajo. Uno de los entrevistados que afirmó haber sufrido una negligencia médica que costó la vida de su padre; alegó que "eran otros tiempos". Se trata del entrevistado con un descontento mayor (V63), en la que el error llegó a costar la vida de su padre; sin embargo, posteriormente comentó que otro médico había salvado la vida de su suegra. Por todo ello, independientemente de su mala experiencia; demostró en su exposición bastante confianza ante la

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profesión médica y la formación y preparación que posee el personal médico y sanitario en la actualidad. (Todo ello basándonos en la opinión del sujeto, confiando en su colaboración y sinceridad; sin pretender ofrecer un juicio sobre la veracidad de los hechos relatados). Otro de los entrevistados que respondió afirmativamente (M36) habló de una situación menos dramática; ya que varios médicos se equivocaron cuando su hijo tuvo apendicitis, siendo diagnosticado previamente de gastroenteritis hasta que recibió el diagnóstico correcto tras un empeoramiento de los síntomas. En relación a la segunda cuestión planteada, los resultados fueron similares.

El 80% de los entrevistados respondió negativamente ante la pregunta. Dos de las personas que en la anterior cuestión respondieron afirmativamente, coinciden en su respuesta en esta otra (M27 y M36). Estos dos sujetos muestran por tanto un grado mayor de desconfianza que el resto de los entrevistados. La otra persona que dijo pedir segundas opiniones comentó que lo hacía a médicos amigos, en caso de necesitar consejo u otra opinión, pero sin la intención de requerir a otro médico por desconfianza ante el diagnóstico recibido. Una vez recopilados los resultados, el análisis de nuestro pequeño estudio muestra un grado alto de satisfacción por parte del paciente ante el trato médico recibido.

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Factores que afectan a la respuesta El factor que hemos escogido para elaborar el estudio "localización del sujeto entrevistado: fuera o dentro de un centro de salud”, no ha marcado grandes diferencias en las respuestas recibidas. De los tres entrevistados que dijeron haber recibido un diagnóstico equivocado o haber pedido una segunda opinión, dos de ellos se encontraban en el recinto hospitalario. Puede que su respuesta fuera condicionada por el grado de tensión que podían estar viviendo ya que acababan o iban a recibir una atención médica. No obstante, para considerar significativos los resultados obtenidos; el porcentaje de respuestas afirmativas entre los entrevistados en el hospital debería ser mayor. De los sujetos entrevistados en el hospital; el 75% dijo no haber recibido un mal diagnóstico ni haber pedido una segunda opinión. Las respuestas afirmativas representan el 25% (también hay que tener en cuenta el pequeño tamaño de las muestras).

Los resultados obtenidos en el parque fueron muy similares (85% no; 15% sí), por lo que finalmente consideramos que el factor no ha sido determinante en 58

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las respuestas de los entrevistados, aunque el grado de confianza reflejado ha sido un poco superior en las entrevistas en la calle.

Resultados Parque 15%

NO mal diagnóstico ni segunda opnión

85%

SÍ mal diagnóstico ni segunda opnión

Los factores sexo y edad no podemos afirmar que hayan sido determinantes; aunque es cierto que hemos encontrado una mayor confianza en las personas de mayor edad; mientras que los dos sujetos que dijeron haber pedido segundas opiniones y haber sufrido una equivocación médica eran mujeres y jóvenes, con una edad muy por debajo de la media de edad de la muestra.

• Análisis de las respuestas de la octava pregunta: “¿Usted se automedica? ¿Lo considera peligroso?”

Automedicación

47%

53%

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La pregunta se hizo de manera clara y concisa, entendiendo por automedicación cualquier remedio farmacológico administrado sin consultar con un médico sea cual fuere el síntoma. Como era de esperar más de la mitad de

los

encuestados

respondieron

que

alguna

vez

habían

decidido

automedicarse, pero dando una explicación después del “sí”. De los 8 entrevistados que afirman automedicarse únicamente 2 admiten que han llegado incluso a tomar antibióticos alguna vez, justificando que “a veces tardan más de una semana en atenderte”. Los 6 restantes únicamente nos cuentan que se automedican cuando tienen dolores de cabeza, algún resfriado o “cosas sin importancia”. “pues si estoy constipado pues uno se toma un Frenadol” “Sí, pero cosas sin importancia, como un dolor de cabeza” “Si, si es un resfriado o una cosa leve.” Pasamos pues a la segunda parte de la cuestión, si consideran peligroso la automedicación. Lógicamente todos aquellos que niegan el haberse automedicado a esta pregunta han respondido que sí que es peligroso, pero si analizamos las respuestas de los que si se han automedicado alguna vez observamos opiniones varias.

¿Considera peligroso automedicarse? 3,5 3 2,5 2 Entrevistados

1,5 1 0,5 0 Sí

Depende

3 personas afirmaron que sí es peligroso automedicarse a pesar de que ellos mismos lo han hecho alguna vez.

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Por el contrario 2 personas argumentan que no es peligroso automedicarse. “No, vas a una farmacia y el farmacéutico te aconseja que es lo mejor para salir del paso.” Por último 3 personas aclaran con diferentes argumentos que es relativo el peligro de la automedicación, es decir, no es lo mismo tomarse un Frenadol para un resfriado (como dice uno de nuestros encuestados) que un antibiótico sin consultar con el médico. “Es peligroso para quien no es conocedor de lo que hace”.

Actualmente España es uno de los países de la UE que más antibióticos consume sin prescripción médica, por ende cabe esperar que también lo sea de fármacos sin receta para síntomas leves como dolores de cabeza o simples resfriados. En un estudio realizado por el Departamento Medicina Preventiva i Salut Pública, Ciències de l'Alimentació, Toxicologia i Medicina Legal. Universitat de València en 2010 sobre población universitaria el 90,8% de los encuestados afirman automedicarse. También encontramos datos en la página del Ministerio de Sanidad sobre el uso de antibióticos sin prescripción médica: “Aunque los antibióticos son medicamentos que requieren receta médica, la realidad es que alrededor de un 30% de su consumo en España se realiza sin que el tratamiento haya sido indicado por el médico. Tampoco es una situación extraña que sea el propio paciente o familiar el que demande del médico la prescripción de un antibiótico, especialmente en los casos de infecciones respiratorias que aparecen en niños.” Podemos concluir entonces que los datos obtenidos durante nuestra encuesta eran los esperados, más del 50% se automedican y lo que es más significativo más de la mitad de éstos niegan que sea peligroso o tratan de justificar este hecho según la causa o sintomatología.

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• Análisis de las respuestas de la novena pregunta: “¿Ha acudido alguna vez a urgencias? ¿Qué causas? ¿Qué tal el trato recibido?”

Asistencia a urgencias 20% si no 80%

Esta serie de preguntas en cadena nos va a servir para poder analizar el porcentaje de personas que ha acudido al menos una vez a urgencias, las causas más frecuentes de asistencia y por último, un dato muy importante para el sector sanitario como es el grado de satisfacción en dichos episodios. Por otro lado en nuestro análisis particular entre entrevistados en el hospital y entrevistados en el parque de Viveros intentaremos ver si hay alguna diferencia en cuanto a la primera pregunta de las que presentamos. La primera gráfica que mostramos es el porcentaje entrevistados que han acudido o no a urgencias al menos una vez (sin diferenciar el lugar de la entrevista). Como vemos el 80% es decir, 12 personas de las 15 han sufrido algún episodio clínico en urgencias. Cabe destacar que la mayoría de los entrevistados tienen una edad superior a los 50, aunque como ahora después veremos algunas de las causas no se pueden relacionar directamente con la edad (traumatismos/accidentes…) En nuestro análisis particular buscamos si hay alguna relación en función de la localización de la entrevista, pero una vez contrastados los datos hemos descartado dicha variable como factor de haber sufrido un episodio de urgencia médica: 50% (6) personas del hospital han acudido a urgencias al menos una vez.

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50% (6) personas del parque de Viveros han acudido al menos una vez. Pasamos a la segunda parte de la cuestión centrándonos únicamente en las personas que sí han acudido a urgencias, con el fin de saber las causas más frecuentes de asistencia a la misma.

Como bien se puede apreciar las causas son variables, con una muestra poblacional tan pequeña es muy difícil establecer una jerarquía de frecuencia de asistencia a urgencias, pero con los datos que tenemos si se puede destacar algún punto importante. Los episodios de traumatismos o accidentes son la causa más frecuente de urgencias en nuestro grupo entrevistado, algo que no depende, como hemos dicho antes, de las variables nuestras de estudio tales como la edad o lugar donde han sido entrevistados. Seguidamente tenemos causas neumológicas, digestivas y urológicas en asistencia a urgencias. De estas tres la última solo se ha dado en varones mayores de 65 años, explicándonos ellos mismos que acudieron a urgencias por problemas de próstata.

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Lógicamente la persona que acudió a urgencias por obstetricia fue una mujer, la cual nos contaba su episodio a la hora del parto. Por último la causa de violencia de género hace referencia a una mujer (en el momento de ser entrevistada tenía 68 años, pero no preguntamos cuando sucedió dicho episodio)

Por último, y antes de realizar nuestra conclusión, vamos a analizar la tercera parte de esta cuestión, si el trato recibido ha sido bueno o si por el contrario han quedado insatisfechos. Para ello hemos establecido 4 variables que van, de mayor a menor grado de satisfacción en función de las respuestas obtenidas: Muy Bueno; Bueno; Normal*; Regular.

Normal*: el trato recibido es bueno

pero consideran excesivo el tiempo de espera, los entrevistados lo manifiestan enérgicamente y sin nosotros preguntarles explícitamente por el tiempo que estuvieron esperando.

Grado Satisfacción 1; 8 % 2; 1 7%

Muy Bueno 5; 42%

Bueno

Normal* 4; 3 3%

Regular

Como se puede apreciar en la gráfica aproximadamente el 40% de los entrevistados afirman haber recibido un trato muy bueno, bien sea por la rapidez de la asistencia, la resolución de su problema o una combinación de ambas. Dentro de este grupo incluimos uno de los entrevistados que nos contó su episodio en el que los servicios de urgencias tuvieron que acudir a su domicilio y consideró el trato excelente: “Como padezco de los bronquios, el 30

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de enero me costaba respirar y el médico de urgencias vino a casa y eso fue a la 01:30. - ¿Y cómo considera el trato recibido durante ese episodio? – Perfecto” El entrevistado (M38) que afirma que el trato en urgencias fue bastante regular acudió en dos ocasiones, uno por taquicardias y otro por problemas de estómago. “El trato me pareció regular, sinceramente.”

Factores que afectan a la respuesta El factor principal sobre el que se basa nuestro trabajo en esta pregunta no ha tenido apenas relevancia, ya que el hecho de haber acudido o no a urgencias, así como las causas de dicha asistencia no dependen para nada del lugar en el que hayamos realizado la entrevista. En cambio podemos encontrar otros factores que sí evidencian las gráficas que hemos mostrado anteriormente, como la edad o el sexo. Así encontramos por ejemplo que las dos causas de urgencia urológica se hayan dado en pacientes varones de más de 60 años.

Después de analizar este bloque de preguntas podemos extraer varios puntos importantes y significativos a pesar del estudio limitado en cuanto a recursos del que disponemos. Si bien nuestra muestra poblacional es muy reducida sabemos que en España cada vez los servicios de urgencias están más saturados por pacientes que, en la mayoría de los casos no son derivados y acuden por diversas causas tales como comodidad, desconocimiento de asistencia médica de urgencias en los centros ambulatorios o por burocracia. Nosotros con nuestra pequeña muestra hemos obtenido un 80% de pacientes que han acudido a urgencias al menos una vez, y en diversos estudios hemos encontrado que más del 50% de estos no son derivados o no requerían dicha asistencia urgente. Dentro del bloque de las patologías más frecuentes por las cuales una persona acude a urgencias, descartando traumatismos y accidentes, están los síntomas 65

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digestivos, seguidos de episodios febriles (estudio realizado en el Servicio de Urgencias. Hospitales Universitarios “Virgen del Rocío”. Sevilla).

• Análisis de las respuestas de la décima pregunta: “¿Está satisfecho por la atención recibida por su médico de atención primaria? ¿Y de especializada?” Con esta pregunta lo que tratamos de buscar es una respuesta cerrada, es decir, si está satisfecho o no a niveles generales con la atención recibida tanto por el médico de cabecera como por el médico especialista. Por otra parte trataremos de encontrar si hay respuestas dispares entre los entrevistados en el centro hospitalario o en el parque, ya que un factor de respuesta a esta pregunta directa sobre el grado de satisfacción puede depender de si estás esperando a ser atendido en consulta o si estas en un ambiente más distendido como pueda ser dando un paseo en Viveros. Por último observaremos la diferencia en el grado de satisfacción entre el médico de cabecera y un médico especialista.

Mediante esta tabla tenemos una visión general de los cuatro grupos en que hemos clasificado a los entrevistados y las preguntas: 66

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La pregunta que hace referencia a la satisfacción con los médicos de cabecera tanto en hospital como en el parque. La pregunta que hace referencia a la satisfacción con los médicos especialistas tanto en el hospital como en el parque. Dentro de estas preguntas hemos clasificado las respuestas en sí, no, y no ha acudido/no da opinión. Como se puede apreciar a niveles generales el grado de satisfacción de los entrevistados en el hospital es ligeramente superior a los entrevistados en el parque. Con nuestro pequeño trabajo de investigación no podríamos asegurar que el factor localización de la entrevista puede generar una visión diferente, ya no solamente del grado de satisfacción del paciente, si no a niveles generales sobre la opinión que tienen sobre el médico y el personal sanitario que forman un hospital. Pero podemos intuir que los entrevistados en el centro hospitalario tienden a responder más positivamente, quizás por estar en la sala de espera y tengan cita con su médico, quizás porque son acompañantes de algún familiar o quizás por verse rodeado del ambiente sanitario influye en respuestas más positivas, esto ya escapa de nuestras manos y nuestros recursos.

Grado satisfaccion en hospital 6%

6% Satisfacción general

Insatisfacción general no acude/no c ontesta 88%

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Grado satisfacción en Viveros 22% Satisfacción general Insatisfacción general

14%

64%

No acude/no c ontesta

En las dos siguientes gráficas veremos la comparación en los grados de satisfacción general en el médico de cabecera y en el médico especialista, sin tener en cuenta el factor de la localización de la entrevista. A niveles generales el médico de cabecera parece tener un mayor grado de satisfacción entre los entrevistados, y por ello quizás también un mayor grado de confianza y mejor relación médico-paciente. Algunos de los entrevistados nos explicaban que con su médico de cabecera no tenían ningún problema y que tenían plena confianza, ya que lo llevan visitando durante varios años toda la familia. Otro de los entrevistados nos cuenta que por su centro ambulatorio han pasado varios médicos de cabecera debido a rotaciones y traslados de los mismos, de diferentes edades y sexo, pero que el trato que ha tenido con él ha sido siempre muy bueno. Los casos de “no acude” que observamos en las gráficas son casos en los que el entrevistado nos dice que nunca ha ido, o ha ido tan pocas veces que tampoco podría decir que está o no satisfecho. Entre ellas una de nuestras encuestadas en el parque aseguraba que no le gustaba ir al médico, que era más de hierbas y remedios naturales.

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Satisfaccion médico cabecera 13% 7%

No No acude/no c ontesta 80%

• Análisis de las respuesta de la decimocuarta pregunta: “¿Conoce sus derechos como paciente?¿Y sus obligaciones?” Esta es una pregunta muy concisa y en ocasiones tuvimos que invitar a los entrevistados a que se explayaran en sus respuestas, sobre todo si se trataba de respuestas negativas. En todo caso de respuesta negativa se invitó a que dijeran si pensaban o no que debía haber mejor información sobre los derechos y obligaciones del paciente. Desde luego, debido a la forma de hacer la pregunta, todas las respuestas fueron afirmativas a este respecto. La reclamación de más información cuando no ha habido interés previo por el 69

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asunto muestra que en realidad no ha habido problemas que les hayan obligado a acudir a sus derechos, ni tampoco han generado distrés tal en el personal sanitario que estos hayan apelado a las obligaciones de los entrevistados. En cualquier caso, el interés por algo tan poco llamativo y tan específico no es de extrañar. De todos los entrevistados, ocho afirmaron que conocían tanto sus derechos como sus obligaciones. Una persona afirmó que conocía sus derechos, pero no sus obligaciones. El resto, cinco personas, afirmó que desconocía tanto sus derechos como sus obligaciones. Estos últimos estuvieron de acuerdo en que debería facilitarse más información.

Grupo| respuesta

Sí

En el hospital

6 + ½*

1+ ½*

En la calle

*representa al individuo que desconocía sus obligaciones pero no sus derechos

Es muy llamativo que, entre los que afirmaron queconocían sus derechos y obligaciones, seis estaban dentro del recinto hospitalario. Por el contrario, la mayor parte de las personas que fueron entrevistadas en la calle desconocían ambas cosas. Es bien conocido por todos que en los hospitales hay paneles que contienen esta información. Puede ser que, en el tiempo de espera, los pacientes hayan decidido consultarlos por matar el tiempo y por ello tengan mayor conocimiento del tema. Aunque también cabe la posibilidad de que supieran lo mismo que los que fueron inquiridos en la calle y, al ser preguntados si podían dar un ejemplo de derecho u obligación, hubieran recurrido entonces a señalar uno de esos paneles. Tal discernimiento no está en nuestra mano hacerlo pero, con esta sospecha, podemos concluir que el conocimiento de los derechos y obligaciones del paciente son muy pobres entre la población que no está en contacto con los hospitales en la actualidad. Del mismo modo, podemos sospechar que las personas que saben de ello en

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la actualidad lo olvidarán en algún momento en que dejen de tener relación con la estructura sanitaria.

• Análisis de las respuestas de la undécima pregunta: “¿Cuánto tiempo suelen estar esperando para ser atendidos? ¿lo considera excesivo?”

Esta pregunta abarca una amplia gama de respuestas puesto que al no especificar si se trata de tiempo esperando en urgencias, para ser atendidos por un médico de cabecera o bien para acudir a un especialista, las contestaciones varían mucho según en qué sentido han decidido dirigir su respuesta nuestros sujetos. Respecto al tiempo de espera en urgencias, el 40% de las personas que han respondido esta pregunta en referencia a este ámbito consideran que depende de diversos factores, tales como la época del año, la situación y la gravedad del motivo por el que has acudido a urgencias. Sin embargo, un 20% opina que el tiempo de espera no es excesivamente largo y únicamente un 10% cree que sí se prolonga demasiado. Además, un dato a destacar es que curiosamente, son las personas de edad adulta las que opinan que el tiempo de espera en urgencias es el adecuado, mientras que los sujetos jóvenes con ocupaciones laborales opinan que depende del momento o directamente piensan que es excesivo, por lo que en este caso el factor “edad del individuo” sí que influye en su respuesta ante esta pregunta.

Por otra parte, otros individuos han decidido contestar esta pregunta respecto al tiempo que han de esperar para conseguir tener una cita; bien con el médico de cabecera o bien con el especialista. En este caso, la mayoría de las respuestas coinciden en que el tiempo entre el momento en el que pides cita y el día para el que te la dan es realmente excesivo. Curiosamente, respecto a este tema no varía prácticamente la opinión entre personas jóvenes o jubilados, por lo que en esta ocasión el factor edad no influirá en la respuesta obtenida.

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Cabe destacar que sólo un 20% de las personas entrevistadas han ofrecido un valor concreto de tiempo de espera en el médico, siendo éste una respuesta uniforme para todos ellos que corresponde al tiempo de 1 hora. Respecto a nuestro principal

factor elegido para realizar este trabajo,

“localización del sujeto entrevistado: fuera o dentro de un centro de salud”, hemos decidido elaborar un cuadro representativo de las respuestas obtenidas dividiendo a la muestra dependiendo de si se encontraban en el hospital o bien en el parque.

Tiempo

Variable según

Tiempo

excesivo

la situación

adecuado

En el hospital

37,5%

25%

En el parque

71,5 %

28,5 %

Factor

Como observamos en la tabla, la parte de la muestra perteneciente al grupo de personas localizadas en el centro hospitalario respondió de manera muy heterogénea a la pregunta realizada, mientras que en la submuestra de sujetos del parque sí que hay una clara inclinación a considerar un demasiado elevado tiempo de espera, ya sea bien en consulta o en urgencias. Además, también hay diferencias entre las respuestas de ambos grupos, por lo que podemos concluir que en este caso el factor seleccionado sí que influye en las contestaciones de los sujetos.

− Análisis de las respuestas de la duodécima:“¿Es confidente y sincero con su médico? ¿Confía en él?” Ésta es una de las preguntas cuya respuesta ha sido la misma para prácticamente todos los sujetos.

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En nuestro estudio, únicamente un 6% ha contestado que no es del todo confidente con el médico, justificando este hecho a la poca empatía existente entre ambos y por tanto a una mala comunicación médico-paciente. Frente a ello, un 94% respondió tajantemente que sí son plenamente sinceros con sus médicos, muchos de ellos explicando claramente que sin una confianza plena en el médico y sin que éste no sepa todos los signos y síntomas que muestran, el diagnóstico que éste les pueda ofrecer será mucho peor. Adjuntamos a continuación, una gráfica en la que se representan las respuestas obtenidas, únicamente para poder entender de una forma más visual la magnitud de la uniformidad de las experiencias que se han obtenido:

Confianza en la relación médico-paciente 6%

94%

(Donde “sí” corresponde al color morado y “no” al color azul)

Respecto al factor: "localización del individuo en el momento de elaborar la entrevista", podemos afirmar que no influye en las respuestas obtenidas puesto que como ya se ha mostrado, ésta ha sido prácticamente idéntica en ambos grupos.

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− Análisis de las respuestas de la decimo tercera pregunta: “¿Considera importante el sexo de su médico? ¿Y la edad?”

Ante la cuestión del género, ninguno de los individuos sometidos al estudio quiso explayarse en su contestación, y la mayoría de respuestas se redujeron únicamente a un “sí” o un “no”. De la totalidad de la muestra, sin sesgarla bajo ninguna variable, un 13% afirmó que sí tenía preferencias en cuanto al sexo del individuo, afirmando que preferirían ser antes atendidos por varones en vez de por mujeres. De este 13% , la mitad se encontraba en el interior de un centro de salud (concretamente, del Hospital Clínico) mientras que el otro 50% estaba en el parque, por lo que el factor de la localización del individuo en el momento de la entrevista no afecta en este caso a la opinión de las personas. Por otra parte, el 87% restante consideraba indiferente el sexo de su médico y no les suponía ningún tipo de problema el hecho de ser atendidos por una mujer. Cabe destacar también, que el 100% de las personas que indicaron preferencias por el sexo masculino fueron también varones, y ambos jubilados y por tanto de una cierta edad avanzada. Respecto a los motivos que nos dieron estas personas para la justificación de la respuesta se encontraba entre ellos el hecho de que tenían la impresión de que cada vez había más mujeres que hombres ejerciendo su profesión en el campo de la medicina.

Uno de los individuos de la muestra añadió la siguiente explicación: “ Las mujeres os están comiendo el terreno ,yo cuando tenia 25 años y acudía a al seguridad social eran todo médicos con el cigarrillo en la boca, y ahora acudo al hospital y veo mas mujeres que hombres, por lo menos en la asistencia primaria”

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Tal tajante respuesta nos llevó a querer comprobar si esta perspectiva que tiene parte de la población acerca del progresivo aumento de la proporción de mujeres ejerciendo la profesión médica es cierta. Para ello, buscando la información requerida en la OECD (Organitation for Economic Co-operation and Development) hemos comprobado que en Gran Bretaña el 54 % de los médicos menores de 35 años son mujeres, en Francia el 58 % y en España el 64 % (cifras de la OECD). Pero lo más significativo es que en el curso de las tres últimas décadas la proporción de mujeres estudiando la carrera ha aumentado significativamente en Europa, EE.UU., Canada, Australia y en Sur África. Es decir sí es cierto que se ha producido una fuerte inclusión de la mujer en la medicina, pero no sólo eso ya que esta inclinación hacia un mayor número de mujeres médicos va a seguir aumentando puesto que la feminización más arrolladora se encuentra en las facultades, con un aplastante 74%. En el cuadro adjuntado a continuación, viene representado el número de alumnos de la Universidad de Santiago de Compostela por sexo y estudios relacionados con el campo de la salud y las diferencias de estos valores entre sexos. (Estos datos fueron recogidos en el curso académico de 1996-1997)

CUADRO

NUM.1.-UNIVERSIDAD

DISTRIBUCIÓN

ALUMNOS

SANTIAGO

POR

SEXO

COMPOSTELA.

ESTUDIOS.

CURSO

ACADEMICO 1996-1997. ESTUDIOS

MUJERES

HOMBRES

TOTAL

BIOLOGIA

1091

601

1691

FARMACIA

1337

520

1857

MEDICINA

1086

500

1586

200

104

304

ODONTOLOGIA

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Tras analizar la tabla adjuntada, se puede observar que sí es cierto que el número de mujeres que comienzan sus estudios en carreras ya sean sanitarias o ligeramente relacionadas con ello (Biología) , es claramente superior que el de varones. (Véase el caso concreto de la medicina, donde hay 1086 mujeres frente a 500 hombres) Por lo que se puede concluir que la opinión recogida en la calle acerca de la visión del médico, en este tema sí está reflejada, puesto que sí que es verdad que cada vez hay más mujeres que hombres en el campo de la salud.

Otro dato a añadir, es que a pesar de que nuestra muestra fue seleccionada de forma aleatoria, hay un porcentaje ligeramente más elevado de mujeres que de hombres, como se ha indicado en la presentación del trabajo. (Siendo el sexratio de la muestra sin sesgos de 0,46 en varones). Como este porcentaje es muy cercano al 50% , hemos obviado esta variación y por tanto se ha eliminado cualquier tipo de influencia debido al sexo de los sujetos seleccionados a la hora de hacer el estudio.

Por otra parte, la cuestión de sí tenían preferencias respecto a la edad de su médico sólo fue respondida por la submuestra localizada en el parque, y no por las personas que se encontraban en ese momento en el hospital. De ella, únicamente un 28% respondió que preferían a médicos jóvenes mientras que el porcentaje restante afirmó que no tenía ningún tipo de inclinación acerca de una determinada edad del médico u otra. Este dato nos ha parecido ciertamente sorprendente puesto que contrariamente a lo que se podía pensar, hay una cierta preferencia por los médicos más jóvenes debido a que “son más inquietos, están más despiertos” a pesar de que su experiencia en el campo de la salud es obviamente menor.

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4. CONCLUSIONES

Uno de los fundamentos principales de la realización de este estudio se trata de poder dar solución a los distintos objetivos señalados al comienzo del trabajo en la sección de Introducción. (Véase pagina -) Por ello, tras realizar el análisis transversal de las preguntas una por una, nos disponemos a establecer una serie de relaciones entre ellas para con ello, ser capaces de responder a estos objetivos mencionados con anterioridad. Además, comparando las distintas cuestiones también vamos a poder comprobar si nuestras hipótesis a priori que supusimos previamente a la realización del estudio son correctas, puesto que los datos obtenidos las corroboran, o bien si son opuestas a ellos por lo que habrán de ser rechazadas. Objetivo nº1 La primera y segunda pregunta del cuestionario del equipo “coUSScoUSS” están formuladas en base al primer objetivo del trabajo: “conocer cuál es la opinión de la sociedad respecto a la posición social del médico y su formación”. En general, todos los entrevistados tienen una visión positiva del médico en la sociedad actual. Existe unanimidad en cuanto a la respuesta sobre la importancia del médico en la sociedad, ésta es importante o muy importante en todos los casos. En una entrevista (M 38) aunque se considere importante al médico, se hace hincapié en que en los últimos años están aumentando las negligencias y problemas en la praxis médica: “Importante, a pesar de que últimamente hay muchas incidencias” La importancia del médico ha ido evolucionando junto con el desarrollo de la sociedad

contemporánea.

credibilidad

médica

aumentado

progresivamente, los avances científicos y técnicos de la medicina le han dado más poder a los médicos. Hoy en día al tener un problema de salud, en la mayoría de los casos, la primera opción es acudir al médico. Además, sus decisiones tienen mayor peso que en el pasado, es decir, en el pasado se seguían más las creencias de tipo espiritual y supersticiones en la curación.

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En muchos casos, los entrevistados coinciden en que se ha perdido en los últimos años el respeto al médico. Consideran que la sociedad actual infravalora la labor del médico, años atrás eran considerados de mejor forma, un ejemplo es: “antes era mucho mejor que ahora, mucho mejor considerados pero con diferencia”(M 72). Al preguntar a los entrevistados sobre la clase o estrato social que ocupa el médico, en cuanto a la calidad de vida (clase baja, media, alta), se disipa la unanimidad. Aparece un abanico de respuestas que enmarca al médico en distintos niveles sociales. Predomina la consideración del médico como perteneciente a un estrato medio-bajo. Esta consideración, se podría deber a que la mayoría de los entrevistados pertenecen a la tercera edad (la media de edad de los entrevistados es aproximadamente 61 años). Hace décadas, el médico era una de las referencias en la población, existía un numero mucho más reducido de médicos y éste era muy respetado. Un factor que puede estar relacionado con la edad es el lugar donde se ha realizado la entrevista. En el parque, al ser en horario laboral la entrevista, la mayoría de personas que lo transitan estarán jubiladas (la media de edad en el parque es de 72 años aproximadamente). En el hospital, la media de edad descenderá (aproximadamente 51 años), ya que existen personas enfermas de todas las edades y las citas en las consultas son programadas, por lo que se puede modificar el horario laboral para acudir al médico. Se puede observar que variará la clasificación del médico en el parque y en el hospital:

ESTRATO'SOCIAL:HOSPITAL'

ESTRATO'SOCIAL:'PARQUE'

0%# 14%$

15%$

12%#

NS*NC$ clase$baja$

14%$

clase$media*baja$ 29%$

clase$media$

13%# 0%#

14%$

varía$$

clase#baja# clase#media*baja# clase#media#

$clase$media*alta$

14%$

NS*NC#

25%#

#clase#media*alta# 50%#

varía##

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En el parque existe una clasificación más inferior del médico (29% baja y 14% media-baja), mientras que en el hospital encuadran más al médico en la clase media (50%). Cabe destacar un porcentaje, tanto en el parque (14%) como en el hospital (25%), que no sitúa en un nivel determinado al médico. Este porcentaje opina que dependerá de la especialidad. En cuanto a la formación del médico, las respuestas son muy heterogéneas. Existen muy pocos que conocen exactamente los años de formación del médico y el sistema. La edad es un factor condicionante en esta pregunta, es decir, dependiendo de la edad se aproximará más a los años verdaderos de formación o no. Las personas de la tercera edad, en general, presentan unos conocimientos bastante limitados, a excepción de un hombre de 70 años que sabe el sistema de formación médica y los años (V 70):“6 de carrera y la especialidad que serán 3 ó 4”. Por lo que el lugar de la entrevista influirá (en el parque la edad media es más elevada). Aparece también una opinión en dos entrevistados, esta opinión se basa en que la formación de un médico es continúa: “Toda la vida, porque siempre han de estar aprendiendo” (M 32). Todos los entrevistados coinciden en que la carrera de Medicina es una carrera larga. Las primeras preguntas se pueden comparar, ya que relacionan la importancia de la profesión con los años de formación. Cuantos más años de formación, mejor profesional. Que el médico sea considerado vital para la sociedad significa

que

tiene

una

labor

muy

importante,

para

desempeñar

correctamente esta labor debe tener una buena formación.

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Objetivo nº2 De las respuestas de los entrevistados a las preguntas tercera y cuarta extraemos que la sociedad o pueblo médico ha sufrido una evolución en cuanto a la visión del role del médico en la sanidad. Las personas mayores ven al médico como la piedra angular que sustenta el tratamiento de un paciente: para ellos el médico toma decisiones sobre la enfermedad del paciente emitiendo un diagnóstico, interviene quirúrgicamente o decide qué tratamiento es el más adecuado. Otras profesiones sanitarias son subsidiarias y dependientes de los médicos. En general, para las personas mayores el médico es máximo responsable de la situación de un paciente. Por el contrario, ya detectable entre las personas mayores en el sexo femenino, generaciones más jóvenes consideran al médico parte de un equipo. Para las nuevas generaciones el médico cumple una tarea esencial entre otros profesionales de la salud, paro ya no es una especie de “jefe”. Entre las razones que explican este cambio debemos observar la introducción a los estudios universitarios de profesiones médicas distintas que hace años no estaban claramente profesionalizadas. Entre ellas la enfermería o la fisioterapia. No es menospreciable el hecho que las mujeres, incluso mayores, sean más proclives a decantarse en contra de que el médico es más importante que otras profesiones sanitarias. En el siglo pasado la profesión médica correspondía principalmente a hombres y la enfermería a mujeres. Quizás por empatía con el colectivo femenino las mujeres insisten en considerar ambas profesiones igual de importantes. Sin embargo, que las mujeres más jóvenes estén de acuerdo en que los enfermeros y médicos son igual de importantes –cumpliendo tareas distintas-, se debe quizás a un conocimiento más claro de las profesiones médicas. Una observación semejante a la que podemos realizar desde el ángulo masculino. Los hombres mayores son más proclives a definir al médico como el más importante entre los profesionales sanitarios por la relación del médico con el role machista. Respondemos así a nuestra intención inicial de averiguar qué importancia relativa daba el pueblo médico a los médicos. La tendencia es a considerarlos

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indispensables, pero no ya únicos domeñadores y monopolizadores de las funcione en un hospital. Objetivo nº3

Otro de los objetivos que nos propusimos al principio del trabajo fue "Conocer el grado de confianza de la sociedad en los profesionales médicos: frecuencia de automedicación y formas, confianza personal, confianza en la preparación y capacidad del médico". Tras la realización de las entrevistas, el análisis de las preguntas obtenidas y la realización de relaciones entre las mismas, hemos obtenido una visión amplia de la situación actual en relación a estos planteamientos.

¿Ha recibido un diagnóstico equivocado?

¿Ha pedido alguna vez una segunda opinión? 20%

20% 80%

80% NO

SÍ

Los resultados obtenidos en el estudio nos muestran un grado alto de confianza en la preparación y la capacidad del médico por parte de los pacientes. Este hecho es demostrado por el bajo porcentaje de entrevistados que dijeron haber recibido un mal diagnóstico, haber solicitado una segunda opinión médica o no confiar en su médico. El 80% de los entrevistados no pensaban que habían recibido nunca un diagnóstico equivocado por parte de un médico y el mismo porcentaje, alegó a su vez que no habían requerido por tanto de una segunda opinión. Estos resultados dejan en buena situación la opinión que la gente muestra por el sistema sanitario. Si no se tiene duda de la profesionalidad del médico, no se 81

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necesita de una segunda opinión porque hay plena confianza en su conocimiento y criterio.

Esta confianza no es cuestión de azar o suerte sino que los médicos actuales, al igual que el resto de profesionales sanitarios, presentan una preparación óptima, con numerosos años de estudio, grandes accesos a la información y continuo aprendizaje y actualización. Estos resultados muestran a su vez, un grado alto de satisfacción por parte del paciente ante el trato médico recibido. La automedicación es otro aspecto considerado importante en nuestro análisis. La automedicación está relacionada con el concepto de "pueblo médico", al tratarse de una práctica médica realizada por personas que no tienen una profesión relacionada con el ámbito médico. La automedicación es una práctica extendida ya que más de la mitad de los entrevistados afirmaron practicarla, la mayoría de ellos considerándola peligrosa pero sin tomar demasiada importancia a sus efectos, justificando su práctica en casos de molestias comunes tales como un dolor de cabeza o un constipado. Ésta práctica no muestra una falta de confianza hacia los tratamientos médicos, pero sí es justificada como una forma de ahorro de tiempo, reforzada por la tardanza en recibir cita para una consulta. El 94% de los entrevistados además eran confidentes y sinceros con sus médicos. La confianza plena en el médico es clave a la hora de establecer una correcta relación-médico paciente que permita conducir las consultas hacia la ayuda al paciente y la cura o mejora de su enfermedad. Las tres preguntas se encuentran totalmente relacionadas. La aplicación de los resultados al resto de la población muestra un grado elevado de conformidad, confianza y respeto hacia la profesión médica y su preparación. Por todo ello podríamos concluir que la visión actual hacia el médico en este aspecto es positiva.

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Objetivo nº4 En la actualidad, uno de las principales quejas recibidas por el sistema sanitario es el elevado tiempo de espera de los pacientes que acuden ya sea a urgencias o a una consulta con cita previa. Por ello, otro de nuestros objetivos principales que nos propusimos a la hora de realizar este trabajo fue conocer el grado de satisfacción de la sociedad en cuanto a los servicios prestados por los profesionales sanitarios, especialmente los médicos. Por ello, para abordar la resolución de este objetivo hemos relacionado la pregunta número 11 : ¿Suele estar esperando mucho tiempo para ser atendidos por los servicios sanitarios? junto a la cuestión nª 9 : ¿Alguna vez ha requerido ir a urgencias? ¿Considera que el trato ha sido bueno? para así con ello poder responder al grado de satisfacción de la población en relación con el ámbito de urgencias. Como se ha mencionado en el capítulo anterior, el tiempo de espera en urgencias es considerado excesivo por un alto porcentaje de la población tanto en una submuestra del trabajo como en la otra. Sin embargo, aunque esto predomina en ambos grupos, la incidencia de personas que opinan que el tiempo de espera es superior al deseado es mayor en el grupo de personas localizadas en el parque al de individuos cercanos al centro hospitalario. Estos datos obtenidos refutan por tanto una de nuestras hipótesis a priori (mencionadas al principio del trabajo en el apartado de “introducción”) puesto que previamente estábamos inclinados a pensar que las personas que se encontraban en ese momento en el hospital estarían más nerviosas y a pesar de que no se encontraban en ese momento en urgencias si no que estaban en la zona de consultas del Hospital Clínico, al encontrarse en un ambiente más tenso considerarían un tiempo más excesivo que las personas que se encontraban tranquilamente en el parque. Por ello esta hipótesis a priori ha tenido que ser rechazada ya que, a pesar de que el tamaño de la muestra es muy reducido y a la falta de medios disponibles, los datos la contradicen firmemente. Por otra parte es importante decir que a la hora de responder a la novena pregunta acerca de si han acudido alguna vez a urgencias o no, como se ha

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explicado en el apartado anterior un 80% de los sujetos contestó de manera afirmativa y un 20% respondió que nunca había sufrido un episodio clínico. A pesar de ello, todos los individuos de la muestra dieron su opinión acerca de si consideraban o no excesivo el tiempo de espera en esta área de los servicios sanitarios, por lo que al relacionar ambas preguntas hemos llegado a la conclusión de que un 20% de la muestra contestó acerca del periodo de tiempo esperando en urgencias no por experiencia personal sino por lo comentado por personas cercanas o simplemente por lo que comenta la gente “a pie de calle”. Durante la resolución de la entrevista también se les pidió que, en caso de que su respuesta fuese afirmativa acerca de si habían acudido alguna vez a urgencias, comentaran cómo les había parecido que había sido el trato recibido. Por lo tanto partiendo de este 80% de personas, en el capítulo anterior se ha realizado una gráfica en la cual hemos representado los distintos grados de satisfacción de estas personas. Como bien se ha comentado en su momento, un 42% (5) consideraba que el trato había sido “muy bueno” y un 33% (4) opinaba que era “bueno”, por lo que tres cuartas partes de los individuos entrevistados estaban contentos con la atención recibida. [(5+ 4)/12*]= 0.75 (*Puesto que 12 fueron las personas que habían acudido alguna vez a urgencias) Tras analizar la relación entre ambas preguntas, podemos afirmar

que el

problema que destaca nuestra muestra acerca de los servicios sanitarios es el largo tiempo de espera que han de soportar hasta poder ser atendidos, pero una vez esto se produce el trato recibido es considerado óptimo por lo que se observa un alto grado de satisfacción.

Sin embargo, relacionando únicamente estas dos preguntas mencionadas anteriormente no podemos contestar con exactitud al objetivo nº4 establecido al comienzo del estudio, puesto que una parte fundamental para poder saber cuál es el grado de satisfacción de la sociedad respecto a los servicios sanitarios es conocer cuál es su opinión acerca de la atención recibida en el

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ámbito de las consultas, ya sean las realizadas por el médico de cabecera o las relacionadas con los especialistas. Debido a este motivo, nos disponemos a relacionar a continuación la pregunta número 11 de nuevo (“¿Suele estar esperando mucho tiempo para ser atendidos por los servicios sanitarios?”) junto a la número 10:

¿Está

satisfecho por la atención recibida por su médico de atención primaria? ¿Y de especializada? Respecto al tiempo de espera, éste es considerado demasiado largo tanto en el grupo de personas localizadas en la calle como las situadas en el recinto hospitalario y al igual que ocurría en el ámbito de urgencias se registra una mayor queja de ello por parte de las personas localizadas en el parque. (71,42% frente a un 62,5%). Al analizar los resultados obtenidos en la pregunta nº11 sobre el grado de satisfacción en consultas tanto en un grupo como en otro las respuestas son altamente positivas, siendo el porcentaje de personas que estaban satisfechas con el trato recibido del 88% en el hospital y del 64% en Viveros. Por tanto comparando ambas preguntas se observa que tanto en una como en otra el grado de satisfacción es menor en el grupo localizado en el parque puesto que hay un menor porcentaje de individuos que están contentos con el trato recibido y un mayor número de personas que considera excesivo el tiempo de espera en consultas, lo cual es otro factor que contribuye a rechazar nuestra hipótesis a priori nº1. Por todo esto a modo de conclusión podemos responder a nuestro objetivo afirmando que el grado de satisfacción de la sociedad en cuanto a los servicios prestados por los profesionales sanitarios es alto; tanto en el ámbito de urgencias como en las consultas de médicos de cabecera y especialistas, únicamente objetando a ello un tiempo de espera considerablemente excesivo en ambos casos. Además cabe resaltar que el factor que nos dividía nuestra muestra en dos grupos, “la localización del individuo en el momento de la entrevista”, sí que condiciona a las respuestas obtenidas de forma que las personas que se encontraban en el recinto hospitalario presentan un mayor

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grado de satisfacción respecto a los servicios sanitarios, contradiciendo a nuestra hipótesis a priori y haciendo por tanto que ésta sea rechazada. Objetivo nº5 El último de los objetivos que pretendemos abordar con este trabajo es saber si la población conoce sus derechos y sus obligaciones en la asistencia sanitaria y lo que ello conlleva. Para ello atenderemos concretamente a la última cuestión de nuestra entrevista, con la pregunta directa: “¿conoce sus derechos y obligaciones como paciente?”. Durante el análisis de las respuestas obtenidas recordemos que 8 de ellos afirmaban conocer tanto sus derechos como sus obligaciones, por el contrario habían 6 que desconocían ambos. Solamente uno nos explicaba que conocía sus derechos como paciente pero no sus obligaciones. A priori, con estos datos, podríamos decir que más del 50% de la población conoce sus derechos y obligaciones como pacientes, pero lo que nos llamó verdaderamente la atención fue la diferencia entre los entrevistados en el hospital y los del parque. Grupo| respuesta

Sí

En el hospital

6 + ½*

1+ ½*

En la calle

(Donde *representa al individuo que desconocía sus obligaciones pero no sus derechos) Esto nos llevaba a pensar cuales podrían ser los factores que intervenían en esta diferencia de respuestas, descartando que fuera simple azar por supuesto. A todas las personas que nos dijeron que los desconocían les invitamos a opinar si deberían estar mejor indicadas o señalizadas esta serie de pautas, muy importantes para la buena relación medico paciente así como para el buen funcionamiento de la asistencia sanitaria. Uno de los factores más importantes sería el hecho de estar en la sala de espera y ponerse a leer los carteles que “decoran” las paredes del centro hospitalario, encontrando entre ellos alguno que mencione dichos derechos y/u

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obligaciones. Aun así esto es insuficiente, no son todos los hospitales, ni mucho menos todas las plantas las que tienen sus paredes con carteles informativos sobre diferentes enfermedades y tratamientos, así como esta información útil para el paciente como sus derechos. Otro de los factores, de carácter social sería algún episodio conflictivo en el ámbito legal durante la asistencia sanitaria, como pueda haber sido casos de negligencias, faltas de respeto, tratamiento de dos médicos diferentes sin informar a estos de que estás pidiendo una segunda opinión, etc. Esto llevaría a informarse detalladamente de tus derechos y de tus obligaciones para realizar la posible demanda. Por otro lado existe un factor muy importante del cual el principal implicado es el médico. El profesional tiene el deber de informar a su paciente de los derechos y obligaciones de los cuales goza. Pero para ello debe existir una buena relación medico paciente, en la que el profesional no aplique una medicina defensiva y cumpla lo prometido en el Código de Deontología Médica. Por ello la conclusión que extraemos de este pequeño estudio es que el paciente está poco informado sobre sus derechos y sus obligaciones como tal. Esto podría ocasionar que la relación médico-paciente y la propia actividad médica se vieran comprometidas y de ser así la solución o el diagnóstico estaría dificultado por ello. Aquí dejamos los derechos y obligaciones como paciente, extraídos de la página de la Generalitat Valenciana.

Derechos TÍTULO II Principios generales Artículo 3. Principios generales Todo paciente tiene derecho: 1. Al respeto de su dignidad, sin que pueda sufrir discriminación por razones de raza, sexo, económicas, sociales, ideológicas o de edad.

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2. A recibir en todo momento un trato humano, amable, comprensivo y respetuoso. 3. A acceder a todos los servicios asistenciales disponibles en condiciones de igualdad efectiva. 4. A la confidencialidad de los datos sobre su salud, sin que nadie, sin su autorización, pueda acceder a ellos, salvo en los casos previstos en la legislación vigente. El secreto profesional estará garantizado en todo momento. 5. A obtener las prestaciones sanitarias asistenciales, farmacéuticas y complementarias necesarias para promover, conservar, restablecer su salud y/o paliar el sufrimiento segßn lo establecido en la normativa vigente. 6. A las prestaciones básicas del sistema nacional de salud. La administración sanitaria de la comunidad autónoma puede establecer prestaciones complementarias en las condiciones establecidas por la legislación vigente o normativa que la desarrolle y que serán efectivas previa programación expresa y dotación presupuestaria específica. 7. A recibir información sanitaria en la forma más idónea para su comprensión y, especialmente, en la lengua oficial de la comunidad autónoma y asegurarse que aquella sea inteligible para los pacientes. No obstante lo dispuesto en este punto, y en la medida que la planificación sanitaria lo permita, los centros y servicios sanitarios implantarán los medios necesarios para atender las necesidades lingüísticas de los usuarios extranjeros 8. De acuerdo con el espíritu de la Ley 1/1998, de 5 de mayo, establecerá los mecanismos y las alternativas técnicas oportunas para hacer accesible la información a los discapacitados sensoriales. 9. A obtener, dentro de las posibilidades presupuestarias de la Conselleria de Sanidad, una habitación individual para garantizar la mejora del servicio y el derecho a la intimidad y confidencialidad de cada usuario. 10. A no ser sometido a procedimientos diagnósticos o terapéuticos de eficacia no comprobada, salvo si, previamente advertido de sus riesgos y ventajas, da su consentimiento por escrito y siempre de acuerdo con lo legislado para ensayos clínicos. Este consentimiento podrá ser revocado en cualquier momento del procedimiento, debiendo quedar constancia en su historia clínica. 11. Todos los pacientes de la Comunidad Valenciana tienen derecho a elegir médico/pediatra y centro, tanto en la atención primaria como en la especializada, en los términos y condiciones que se establezcan por la Conselleria de Sanidad. 12. A que se les hagan y faciliten los informes y certificaciones acreditativas de su estado de salud, cuando sean exigidas mediante una disposición legal o reglamentaria.

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13. A participar en las actividades sanitarias a través de las instituciones y los Órganos de participación comunitaria y las organizaciones sociales, en los términos establecidos por la legislación vigente y en todas aquellas disposiciones que la desarrollen. 14. A disponer de la tarjeta SIP (Sistema de Información Poblacional) y en su caso la tarjeta solidaria, en las condiciones que se establezcan normativamente, como documento de naturaleza personal e intransferible acreditativa del derecho a la prestación sanitaria en el Ámbito de la Comunidad Valenciana. 15. A participar a través de las instituciones y órganos de participación comunitaria y las organizaciones sociales en actividades sanitarias. 16. A que se respete y considere el testamento vital o las voluntades anticipadas de acuerdo con la legislación vigente.

Deberes TÍTULO IX Obligaciones de los pacientes Artículo 31. Obligaciones de los pacientes Los ciudadanos en el ámbito territorial de la Comunidad Valenciana están sujetos respecto al sistema de salud al cumplimiento de las obligaciones siguientes: 1. Hacer buen uso de los recursos, prestaciones asistenciales y derechos, de acuerdo con lo que su salud necesite y en función de las disponibilidades del sistema sanitario. 2. Cumplir las prescripciones de naturaleza sanitaria que con carácter general se establezcan para toda la población con el fin de prevenir riesgos para la salud. 3. Hacer un uso racional y de acuerdo con lo legislado, de las prestaciones farmacéuticas y la incapacidad laboral. 4. Utilizar y cuidar las instalaciones y los servicios sanitarios contribuyendo a su conservación y favoreciendo su habitabilidad y el confort de los demás pacientes. 5. Tratar con consideración y respeto a los profesionales que cuidan de su salud y cumplir las normas de funcionamiento y convivencia establecidas en cada centro sanitario.

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6. Facilitar de forma veraz sus datos de identificación y los referentes a su estado físico y psíquico que sean necesarios para el proceso asistencial o por razones de interés general debidamente justificadas 7. Firmar el documento pertinente o por un medio de prueba alternativo, que en caso de imposibilidad, manifieste claramente su voluntad de negarse a recibir el tratamiento que se le ha prescrito, especialmente cuando se trate de pruebas diagnósticas, medidas preventivas o tratamientos especialmente relevantes para su salud, teniendo en en cuenta lo establecido en el artículo 19.1 de esta ley. 8. Aceptar el alta cuando haya finalizado el proceso asistencial. 9. Cumplir las normas y procedimientos de uso y acceso a los derechos que se le otorguen a través de la presente ley.

Con todos los datos analizados y conclusiones, podemos hacernos una idea general de la consideración que tiene la sociedad de los profesionales médicos. Para la sociedad el médico es un trabajador liberal, de clase media o media baja. Si bien antes más respetados, el médico sigue manteniendo un estatus social alto. Los ciudadanos son conscientes de largo periodo de preparación de los médicos así como de los periodos de residencia, aunque no saben delimitar, por norma general, cuántos años exactos de formación requiere un médico. Al médico se le considera una pieza indispensable en el sistema sanitario. Con respecto a otros profesionales, es el más conocido y del que mejor se conocen las tareas que realiza. Las personas mayores y varones tienden a situarlos por encima, en cuanto a responsabilidad e importancia. Sin embargo, nuevas generaciones ven al médico como un profesional –más distinguido, dentro de un sistema en el que participan multitud de profesionales sanitarios, cada uno con su función indispensable y necesaria. En general se reconoce a los enfermeros por su mayor trato con el paciente y familiares. La confianza en los médicos es alta. Por este motivo pensamos que satisface las expectativas de la ciudadanía. A pesar de todo, también es elevada la

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frecuencia de automedicación, si no por desconfianza, por comodidad. La automedicación va desde la ingesta de antiálgicos hasta, en ocasiones, antibióticos. Una parte significativa de la muestra no ha pedido nunca segunda opinión médica, lo cual es indicativo de buen trato entre el médico y el paciente. Del mismo modo, las personas depositan su confianza en el médico considerando que están suficientemente preparados. La satisfacción en cuanto a los servicios recibidos es alta. Destaca en contrapunto frecuentes quejas sobre el tiempo de espera a ser atendido. Entre los profesionales médicos es bien sabido que también existen quejas sobre el reducido intervalo que disponen para atender a un paciente. La creciente demanda de servicios sanitarios que acompaña al envejecimiento y crecimiento de la población no ha llevado a la creación de más puestos de trabajo para personal sanitario ni más centros de atención sanitaria. Para satisfacer correctamente esta demanda es necesario una ampliación de los servicios sanitarios. Esto permitiría atender mejor a los pacientes, con el tiempo necesario, y reduciría el tiempo de espera para ser atendido. Por último, se nos presenta una sociedad desconocedora de sus derechos y obligaciones como paciente. Esta es la descripción general de la opinión de la sociedad en cuanto a la profesión sanitaria. Todo en base a la muestra que disponíamos, un tanto reducida. Diferencias con respecto a otros trabajos pueden deberse precisamente a este hecho.

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