FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTCALA
RADIOLOGIA 1 C.D. ALDO BARCENAS PEREZ
CONCEPTOS BASICOS La Materia se define como todo lo que ocupa un lugar en el
espacio y como pose masa se rige por las leyes de la física, entre ellas la acción de recibir o ejercer una fuerza La unidad fundamental de la materia es el átomo La unión de dos o mas átomos forman moléculas El átomo esta formado por un núcleo y orbitas, estas orbitas se son 7 y se designan con las letras K, L , M, N, O, P, y Q El núcleo del átomo esta constituido por partículas de carga positiva (protones) y cargas neutrales (neutrones)
El numero atómico de un átomo se designa por la cantidad de protones que este contenga La suma de protones y neutrones que tienen un átomo se le designa el nombre de masa atómica Sobre las orbitas del átomo se encuentran los electrones que giran a gran velocidad, estos tienen carga negativa y se encuentran en la misma cantidad que los protones, haciendo al átomo eléctricamente neutro
RADIACION Es la emisión y transmisión de energía a trabes del espacio y la materia
Se llama radiación ionizante a aquella energía capaz de producir iones resultado de agregar o retirar un electrón a un átomo
La radiación puede producirse en dos formas: particulada o electromagnética.
La radiación con partículas consiste en núcleos atómicos o partículas subatómicas que se mueven a gran velocidad, es decir que la energía cinética en un recorrido recto y el tamaño físico de la partícula determinaran el índice de penetración a los tejidos
La radiación electromagnética es el movimiento de energía a través del espacio como una combinación de los campos eléctricos y magnéticos. Puede ser provocada o natural.
Longitud de onda Se define como la distancia que hay entre la cresta de una onda con la siguiente; determina junto con la frecuencia de la radiación, la energía y poder de penetración. Esta distancia se mide en ángstrom (A) que equivale a un diezmillonésimo de milímetro. Si la frecuencia de la onda es corta la longitud es larga, si es larga la longitud será corta.
Amperio: Unidad estándar que se utiliza para medir la
cantidad de corriente eléctrica que viaja en un circuito
Voltio: Unidad que se utiliza para medir la fuerza con la que viaja la corriente eléctrica en un circuito
Radiación : emisión y propagación de energía que atraviesa el espacio o sustancias.
Radiactividad: proceso por el cual ciertos átomos
inestables sufren desintegración espontánea, en un intento por lograr un estado nuclear mas equilibrado
Radiolucido: tipo de materia que permite el paso de la radiación
Radiopaco: tipo de materia que no permite el paso de la radiación
Radiación x Se define a los rayos x como paquetes de energía sin peso (fotones) ni carga eléctrica, que viajan en forma de ondas con una frecuencia especifica y a la velocidad de la luz.
Los fotones de los rayos x interactúan con los materiales que penetran y causan iotización.
Calidad de los Rayos X La calidad de los rayos x depende de la longitud de onda Por su calidad los rayos x se consideran blandos, medios y
duros. Onda efectiva: Blandos miden en promedio 0. 5 A (50 a 60 kv) Medios miden 0.45 A ( 60 a 75kv ) Duros miden 0.4 A ( 75 a 100 )
Cantidad de Rayos X La cantidad de rayos que emita el tubo estará íntimamente
relacionada con el numero de electrones que chocan por segundo en el blanco o diana. Cada miliamperio por cada segundo equivale a un miliamperio-segundo. En los aparatos dentales donde trabajo con un mili amperaje determinado (fijo) , con solo variar l tiempo de exposición variara la cantidad de rayo x. En el caso de que el átomo pierda un electrón se torna un Ion positivo y el electrón libre se torna un Ion negativo. El proceso de convertir átomos en iones se llama iotización
Ley del Inverso del Cuadrado La intensidad de radiación es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia de la fuente de radiación y el punto de medición, esto es , que al aumentar una variable la otra disminuye.
La razón de esta disminución de la intensidad es que el haz de rayos x se dispersa a medida que se aleja de la fuente
Propiedades de los Rayos X
Invisibles No tienen masa No tienen carga eléctrica Viajan en línea recta Viajan en forma de ondas Penetran cuerpos opacos La materia los puede absorber Viajan a la velocidad de la luz Son ionizantes Producen fluorescencia
Producen efectos en tejidos vivos Producen efectos sobre películas radiográficas Siempre divergen desde su punto de origen.
Usos de las Radiografías Dentales Para detectar lesione, enfermedades y alteraciones en los
dientes y estructuras que los rodean. Para confirmar o clasificar posible enfermedad. Para localizar lesiones u objetos extraños. Para proporcionar información en algún procedimiento dental. Para evaluar el crecimiento y desarrollo. Para ilustrar cambios secundarios debido a caries, enfermedad periodontal y traumatismos. Para documentar la condición de un paciente en un momento dado.
Historia de la Radiología El 27 de Marzo de 1845 nace el medico y maestro de física Wilhelm Conrad Roentgen (se pronuncia ``rentjen``) es quien descubre por accidente los rayos x. El 8 de Noviembre de 1895 experimentando con rayos catódicos descubre un tipo de rayos que, por desconocer su origen, se denomino de Rayos X. Estos rayos son invisibles y producen fluorescencia en ciertas sustancias; se propagan en línea recta y que forman impresiones en chapas fotográficas.
La primera radiografía que tomo fue de la mano de su esposa
Ana Bertha Ludwig, donde se percato que los rayos x no atraviesan el metal, al ver el anillo que tenia en sus dedos. También radiografió su escopeta que tiene metal y madera y vio que los rayos atravesaban la madera, pero no el metal. En esa época no había placas radiográficas, solamente pantallas (visor), que tenían ciertas sustancias que al ser tocadas por el rayo producían luz y se veía la imagen. En 1901 recibe el primer premio novel de física. El 10 de Febrero de 1923 muere por cáncer de colon debido a la sobre exposición de los rayos X.
Roetgen descubre a trabes de sus experimentos las 4 propiedades de los rayos x.
Penetración: El rayo puede atravesar cualquier cuerpo solidó. Efecto fotográfico: Capacidad de registrar una imagen en una película fotográfica. Luminiscencia: El rayo al chocar con un liquido especifico produce luz. Efecto Biológico: Produce alteraciones a nivel celular en los Ceres vivos.
En 1895 el odontólogo alemán Otto Walkhoff tomo la primera radiografía dental, envolviendo una placa radiográfica con papel negro que fijo con ligas de goma, se la coloco en la boca y se expuso a los rayos durante 25 minutos.
En 1896 el odontólogo Edmund Kells fue el primero en dar un uso clínico a las radiografías odontológicas. Durante años se vio sobreexpuesto a la radiación provocando la perdida de los dedos, después la mano y por ultimo el brazo debido al cáncer.
El odontólogo William H. Rollins fabrico la primer unidad dental de rayos X y realizo un informe relacionado con los peligros de los rayos X.
Frank Van Woert, un odontólogo de la ciudad de Nueva York, fue el primero en utilizar películas para radiografías in trabúcales.
Howard Riley Raper, odontólogo y profesor en la Universidad de Indiana, fundo el primer curso de radiología para estudiantes de odontología a nivel de licenciatura.
Historia de la Radiología
1895 Descubrimiento de los rayos x. Roetgen 1896 Primera radiografía dental. Otto Walkhoff 1896 Primera radiografía dental (cráneo) . Morton 1896 Primera radiografía dental (vivo). Kells 1901 Primer documento relacionado con los peligros de los rayos x. Rollins 1904 Presentación de la Técnica de la Bisectriz. Price 1913 Primera radiografía dental pre envueltas. Kodak 1913 Primer tubo de rayos x. Coolidge
1920 Primer empaque de radiografía empacada con
maquinaria. Kodac 1923 Primer aparato de rayos x. Victor x ray corporation (chicago) 1925 Primer texto de radiología dental. Raper 1925 Presentación de la Técnica de aleta mordible. Raper 1947 Presentación de la técnica de paralelismo. (cono largo).Fitgerald 1957 Primer aparato de Rx de kilovoltaje variable. Ge
Aparato de Rayos X
A) Brazo o extensor B) Base rodante C) Cabeza D) Goniometro E) Luz Piloto F) Interruptor G) Indicador paso de energía H) Cronoruptor o disparador I) Tablero de control J) Cono indicador K) Perilla timer
Aparato de Rayos X
Aparato de Pared
Partes del Aparato
Panel de control
Tubo de Coolidge 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
Cátodo – Ánodo+ Copa de enfoque o molibdeno Blanco de tungsteno o diana Electrones Filamento de tungsteno Radiador Filtros de aluminio Cubierta o ampolla de vidrio Haz de radiación Tallo de cobre Ventana Lamina o colimador de vidrio
3
1
5 9
8
6 12
4 11
2
10
7 13
Producción de los rayos x Al encenderse el aparato la corriente eléctrica entra al modulo de control a la cabeza del tubo por medio de alambres que pasan por el brazo de extensión La corriente se dirige hacia el circuito del filamento y el transformador reductor, el cual reduce la línea de entrada de 110 a 220 hasta 3 a 5 voltios.
El filamento de tungsteno en el cátodo se calienta produciendo incandescencia (efecto Joule) y se produce una emisión termoiónica que es la liberación de electrones del nivel externo del átomo de tungsteno. Se forma una nube de electrones que permanece hasta que se activa el circuito de lato voltaje.
Al presionar el botón de exposiciones activa el circuito de alto voltaje, entonces la nube de electrones se acelera hacia el ánodo. La copa de molibdeno en el cátodo dirige los electrones hacia el blanco en el ánodo. Cuando los electrones chocan con el ánodo, su energía de movimiento se convierte en energía de rayos x (menos del 1%) y calor que se pierde (99%). El calor se dispersa por el tallo de cobre y el aceite, lo cual lo aísla y lo absorbe. Los rayos x producidos salen por la porción sin plomo de la ventana de vidrio viajando al alto vació produciendo radiación primaria.
Después de pasar por la ventana, el rayo pasa por el sello de la cabeza del tubo, a si como por los filtros de aluminio que eliminan las impurezas del rayo, llegando al colimador dando forma y dirección a los rayos x útiles.
Selección del Material Diana 1. Debe tener numero atómico elevado. 2. Debe tener presión de vapor baja a temperaturas altas. 3. Debe tener un punto de fusión alto. 4. Debe tener un alto grado de conductibilidad térmica.
¿QUE ES RADIOACTIVIDAD?
La naturaleza y todo nuestro contorno emite cierto grado de radioactividad. Estos niveles se conocen como la radioactividad de fondo,"background radiation."
USOS DE LOS RAYOS X
-Radiología -Terapia -Radiografía Industrial y artística -Espectroscopia
-Fotoquímica -Radiobiología -Cristalografía -Esterilización
Diagnóstico en odontología y medicina Tratamiento de neoplasias Examen de estructuras ( pinturas, antiguas, moldes , soldadura etc. ) Identificación de elementos número atómico y estructura Ionización de sustancias produciendo oxidación y reducción Modificación en células y tejidos Análisis de estructura molecular Conservación de alimentos
CLASIFICACIÓN DE LA RADIACION Primaria Secundaria Escape Dispersa
PRIMARIA Es la que se produce en el
blanco y sale de la cabeza del tubo de rayos x.
-SECUNDARIA Se produce cuando la
radiación primaria interactúa con la materia (tejidos blandos de la cabeza, huesos del cráneo y dientes), esta es menos penetrante que la primaria.
-DISPERSA es una forma de radiación
secundaria y produce por una desviación del trayecto por su interacción con la materia.
-ESCAPE Es la radiación que escapa por la cabeza del aparato de rayos x.
INTERACCIONES DE LOS RAYOS X 1-Pueden pasar por el paciente sin interactuar 2-El paciente puede absorber por completo la radiación. 3-Los fotones de rayos x se dispersan: - Responsable de las densidades de la película, hace posible la radiografía dental.
- Efecto foto eléctrico es el resultado de la absorción a nivel atómico llevándose a cabo la ionización (30%).
- Dispersión Compton Esto sucede cuando la radiación se
dispersa o desvía de su trayectoria también hay ionización (62%). *Dispersión coherente Es un tipo de radiación dispersa no hay
COLIMACION Es la restricci贸n del tama帽o y la forma del haz de rayos x y con esto reducir la exposici贸n del paciente. El colimador consiste en una placa de plomo con un orificio en el centro. Que puede ser redondo o rectangular, estos restringen mayormente al haz de radiaci贸n.
ONIZACIÓN La ionización es el fenómeno básico que induce a los cambios. Toda radiación ionizante es peligrosa Los rayos x son una forma de radiación ionizante, cuando chocan con los tejidos del paciente hay ionización (efecto foto eléctrico y dispersión Compton).
Higiene de la radiación Relación daño - beneficio Protección contra los rayos X La radiación X produce cambios biológicos en células vivas y efectos adversos en todos los tejidos, las técnicas se utilizan antes, durante y después de la exposición de RX.
El daño de la radiación en el tejido humano va relacionado en función al tiempo de exposición, al tejido expuesto por el rayo y al nivel de radiación al que uno estuvo expuesto. El beneficio de la radiación es en diagnostico en odontología y medicina terapéutica
Medios de protección Uso de mandil de plomo
Usar películas sensibles
Nunca sostener la película durante el tiempo de exposición.
Evitar exposiciones innecesarias (duplicidad)
Nunca sostener la cabeza del aparato de “RX” durante el tiempo de la exposición.
Reducir tiempos de exposición Reducir el área de exposición (colimación)
Permanecer a una distancia de al menos 1.80 metros.
Uso de protectores tiroideos
No permanecer en línea directa a la emisión del rayo central.
Antes de la exposición. Limitar la cantidad de radiación X: con prescripción y orden adecuado de las radiografías
Equipo Adecuado La cabeza del tubo dental de RX debe estar equipada con filtros de aluminio, colimador de plomo y cono adecuado. Filtración: hay dos tipos de filtros empleados en la cabeza del tubo de RX, filtración inherente y filtración adicional.
Filtración inherente. Se lleva acabo cuando el haz primario pasa a través de la ventana de vidrio del tubo de RX, aceite aislante y el sellado del tubo. Filtración adicional: Se refiere a la colocación de discos de aluminio en la vía del haz de RX entre el colimador y el sello de la cabeza. La filtración del Rayo produce mayor energía y menor penetración del haz de utilidad. Colimación. Reduce el tamaño y le da forma al haz de radiación, reduciendo la exposición del paciente
Protección para el paciente Filtración Diafragmación y colimación Reducción de la exposición Aumento del kilo voltaje Aumento de la distancia foco – piel Atención a las indicaciones del operador Mandil de plomo Protector tiroideo Películas sensibles
PROTECCION PARA EL OPERADOR Evitar el haz primario Pantallas anti-rayos X Distancia 1.80 a 2.00 m. No sostener la pelĂcula ni la cabeza del aparato de Rx Mandil de plomo Protector tiroideo Pantallas anti rayos
Durante la exposición.
Se emplean aditamentos como collar tiroideo, mandil de plomo, películas rápidas, etc.
Collar tiroideo. Escudo de plomo flexible que se asegura alrededor del cuello del paciente para proteger la glándula tiroides de la radiación dispersa. Se encuentra disponible como un escudo separado o como parte del mandil de plomo.
Después de la exposición. Después de la exposición las películas se deben manejar y procesar de manera manual o con ayuda de aparatos. La manipulación meticulosa y el procesamiento adecuado son críticos para producir una radiografía diagnostica de alta calidad. Los cuidados en este proceso son principalmete para la obtención de una imagen adecuada.
Protección para el operador. El uso de técnicas adecuadas para protección del operador reduce la cantidad de radiación que recibe el radiólogo. El radiólogo dental debe evitar el rayo primario; incluyen recomendaciones de distancia, posición y protección.
Recomendaciones de distancia. Una de las maneras mรกs efectivas para que el operador evite el rayo primario y limite su exposiciรณn a los RX es mantenerse a una distancia adecuada durante la exposiciรณn; debe estar separado por lo menos 2 m lejos de la cabeza del tubo de RX durante la exposiciรณn, cuando esta distancia no es posible se recomienda una barrera de protecciรณn.
Recomendaciones de posición Mantener la posición adecuada durante la exposición de RX; para evitar el haz primario, por lo que debe estar perpendicular al rayo ó en ángulo de 90° a 135°. El radiólogo nunca debe sostener la película durante la exposición de rayos. El radiólogo nunca debe sostener la cabeza del tubo durante la exposición de los rayos.
Haz primario 90째 Paciente
2m
Radi처logo 135째
驴EN QUE UNIDADES SE MIDE LA RADIOACTIVIDAD?
Rem: es un acronismo de "Roentgen Equivalent Man". Rad: es un acronismo de "Radiation Absorbed Dose". Reb: Radiaci贸n equivalente biol贸gica. Sievert (Sv): unidad de medida para la dosis equivalente, equivale a 100 rem
UNIDADES Y MEDIDAS PARA LA RADIACIÓN X UNIDADES FISICAS UNIDADES BIOLOGICAS S. tradicional S internacional Roentgen R c/Kg. 1c/Kg.= 3 880 R Dosis de radiación Rad. gray Gy 1 Gy= 100 Rad. Absorbida Equivalente de rem sievert Sv 1 Sv= 100 rem Roentgen en el hombre
UNIDADES DE MEDIDA UNIDADES TRADICIONALES DE MEDIDA -ROENTGEN (R) -DOSIS ABSORBIDA DE RADIACION (rad) -EQUIVALENTE ROENTGEN EN EL SER HUMANO (rem)
UNIDADES SITEMA INTERNACIONAL -CULOMBIOS/KG -GRAY (Gy) -SIEVERT (Sv)
DOSIS DE RADIACION ABSORBIDA RAD Es la unidad especial de dosis absorbida por un tejido, que es igual al deposito de 100 ergios de energĂa por gramo de tejido, su unidad equivalente es el gray o un J/kg. En el sistema internacional de unidades, un Rad. es equivalente a 0.01 joule por kilogramo El Joule equivale al trabajo hecho por la fuerza de un newton, que actĂşa sobre la distancia de un metro
GRAY La unidad del sistema internacional equivalente al Rad. es el Gray (Gy), que es igual a un j/Kg.
1 rad = 0.01 Gy 1 Gy = 100 Rad.
Rem Es la medida de dosis equivalente que se emplea para comparar los efectos biol贸gicos de diversos tipos de radiaci贸n. Es el producto de la dosis absorbida (rad) y el factor de calidad espec铆fico de la radiaci贸n. Su unidad equivalente en el Sistema Internacional es el sievert (Sv). 1 rem= 0.01 Sv 1 Sv= 100 rem
DOSIS Cantidad de energ铆a absorbida por un tejido DOSIS ERITEMA. Radiaci贸n capaz de provocar enrojecimiento en la piel
Dosis máxima permisible. La DMP es definida por el National Council on Radiation Protection and Measurements (NCRP), como la dosis máxima equivalente que el cuerpo puede recibir en un periodo específico. En radiólogos dentales es de 5.0 rem/año. Para personas que no están expuestas de manera ocupacional es de 0.5 rem/año. La DMP para una mujer embarazada con exposición ocupacional es la misma que la de una persona sin exposición ocupacional.
Dosis mĂĄxima Acumulada La DMA se determina con una formula basada en la edad del trabajador: DMA= (N-18) X 5 rem/aĂąo Donde N se refiere a la edad de la persona
FORMACION DE UN RADICAL LIBRE LA RADIACIÓN X CAUSA DAÑO CELULAR A TRAVEZ DE LA FORMACIÓN DE UN RADICAL LIBRE, CUANDO SE IONIZA EL AGUA. LA IONIZACION DEL AGUA GENERA HIDOGENO Y RADICALES LIBRES HIDROXILOS (PEROXIDO DE HIDROGENO) CAPAZ DE PRODUCIR CAMBIOS CELULARES GENERALIZADOS.
EFECTOS DE LA RADIACION EFECTOS DIRECTOS Son causados en una zona especifica, las células y los tejidos son lesionados por la ionización, durante la división mitótica. EFECTOS INDIRECTOS Los efectos indirectos son cuando se producen sustancias que son incompatibles con los tejidos del organismo. Por ejemplo la conversión de agua en peróxido de hidrógeno.
VARIABILIDAD INDIVIDUAL
Es la resistencia que tiene cada individuo a los rayos x. Algunas personas son mas susceptibles que otras. Las manifestaciones clínicas se producen por los efectos somáticos y genéticos
PERIODO DE LATENCIA
Tiempo que transcurre desde que se recibe la radiaci贸n y aparecen los efectos cl铆nicos
Daños Genéticos Y Somáticos Genéticos.- Participan en la reproducción. Y afectando a generaciones futuras Somáticos.- consisten en una modificación o destrucción de células, cuando se afectan gran número de células puede ocasionar la muerte, por un funcionamiento inadecuado de los tejidos. Son las mas sensibles a la radiación como la piel, el cabello, sangre huesos y músculos.
RELACIĂ“N EDAD RADIOSENSIBILIDAD La radio-sensibilidad es inversamente proporcional a la edad. Mayor edad menos sensible. Menor edad mas sensible
SENSIBILIDAD ALTA
Linfoide, hematopoyético, epitelio espermático, folículo ovárico, epitelio intestinal
MODERADA ALTA
Epitelio bucofaríngeo epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas, esófago, cristalino
MEDIA
Tejido conjuntivo, intersticial, vasos finos, cartĂlago y hueso en crecimiento
MODERADA BAJA
Tejido 贸seo y cartilaginoso maduro, epitelio mucoso glandular, epitelio pulmonar, hep谩tico, tiroideo y suprarrenal
 BAJA
Muscular y neuronal
ORDEN DE TEJIDOS Y ORGANOS EN ORDEN DE SUSCEPTIBILIDAD TEJIDOS FORMADORES DE SANGRE Y CELULAS REPRODUCTORAS HUESOS JOVENES TEJIDO GLANDULAR Y EPITELIO DIGESTIVO PIEL Y MUSCULO HUESOS DE ADULTO Y TEJIDO NERVIOSO
DOSIS DE RADIACIÓN La dosis promedio para la medula ósea en radiografías peri apicales es de cerca de 1 a 3 mrad (0.00001 a 0.00003 Gy) por película . En consecuencia es necesario exponer entre 2000 y 5000 películas antes de inducir leucemia.
Un total de 250 rads ( 2.5 PIEL
Gy) en un periodo de 14 días causa eritema o enrojecimiento de la piel. Para producir estos cambios es necesario exponer 500 películas dentales en un periodo de 14 días
EFECTOS NOCIVOS DE LA RADIOACTIVIDAD 0 a 27.75 Roentgen No se perciben efectos negativos biológicos ni médicos. Tampoco se perciben efectos dañinos a largo plazo en adultos ni en niños. Se considera que este es el campo de valores que define una dosis baja de radiación.
27.75 a 111.00 Roentgen Se puede experimentar nauseas, se disminuye el conteo en la sangre de glóbulos blancos. Exposiciones a estos niveles de radiación a largo plazo pueden causar cáncer y otros trastornos.
EFECTOS NOCIVOS DE LA RADIOACTIVIDAD 277.50 a 555.00 Roentgen Estos niveles tienen graves consecuencias a la salud y se requiere hospitalización inmediata. Una exposición de esta índole, causa la muerte en una de cada dos personas expuestas.
555.00 Roentgen en adelante Causa muerte
Los efectos nocivos de la radioactividad son acumulativos
*Náuseas *Vómitos *Convulsiones *Delirios *Dolores de cabeza *Diarrea *Perdida de pelo *Perdida de dentadura
*Reducción de los glóbulos rojos y blancos en la sangre *Daño al conducto gastrointestinal *Perdida de la mucosa de los intestinos *Hemorragias *Esterilidad
*Infecciones bacterianas *Cáncer *Leucemia *Cataratas *Daños genéticos *Mutaciones genéticas *Niños anormales
*Daño cerebral *Daños al sistema nervioso *Cambio de color de pelo *Quemaduras por radiación *MUERTE
Películas Radiográficas
Películas Intraorales
Extraorales
Películas Extraorales Ortopantomografía Lateral de cráneo Anteroposterior Posteroanterior Cadwell-luc Watters
PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES PERIAPICALES Para
exámenes completos de los dientes y sus áreas vecinas
ALETA MORDIBLE Para
exámenes interproximales
0 o infantil 1 estrecha 2 estándar
0 infantil 1 estrecha 2 estándar 3 longitud extra
OCLUSALES Para exámenes de áreas mayores del maxilar y la mandíbula.
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MEDIDAS DE LAS PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES Numero 0 22 X35 mm Numero 1 24X40 mm Numero 2 31X41 mm Numero 3 27X54 mm Numero 4 57X76 mm
PERIAPICALES USOS Apreciar el largo total de dientes Número de raíces y conductos Lesiones cariosas Tamaño del espacio periodontal Estructuras adyacentes a las raíces dentales
INTERPROXIMALES USOS Sellado de obturaciones en espacios ínter proximales Lesiones cariosas en espacios ínter proximales Estado de la cresta alveolar Topografía de la cámara pulpar
TOPOGRAFICAS : Se usa en substitución de las peri apicales Anterior - posterior derecha e izquierda superior e inferior TRANSVERSAS:
Se usa para revisar estructuras óseas o blandas adyacentes a los dientes Superior e inferior