¿Qué factores influyen en el éxito de un tratamiento?
Adherencia terapéutica
Es el correcto cumplimiento de la prescripción médica. Generalmente queda bajo responsabilidad directa del paciente, quien de mutuo acuerdo con el equipo médico, participa de forma voluntaria, activa y colaborativa en el seguimiento de la prescripción; contemplando la prevención de la enfermedad o el lograr el efecto terapéutico deseado (Di Mateo y Di Nicola, 1996 citado en Ortiz y Ortiz, 2007).
“Estoy enfermo, pero no sigo mi tratamiento” ¿Qué factores influyen para que una persona se adhiera o no al tratamiento?
Personales: nivel de motivación, de autoestima, depresión, factores sociales, etc.
Del sistema o equipo de asistencia sanitaria: la comunicación y satisfacción con los prestadores del servicio, así como el rol que desempeña la relación médico paciente, se asocia con mejoras en la adherencia al tratamiento y en la participación activa del usuario.
De la enfermedad y del tratamiento: a mayor complejidad del tratamiento, hay menores índices de adherencia terapéutica.
El contar con la correcta información sobre los riesgos de continuar con hábitos nocivos, no siempre es suficiente para abandonarlos.
Recuerda que la adherencia terapéutica es un fenómeno multivariado; los factores anteriores deben ser tomados en cuenta al momento de diseñar tu intervención.
Adherencia terapéutica= Mejor Calidad de Vida (CV) Concepto de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (VCRS): es utilizado en las ciencias médicas; refleja el impacto de la enfermedad en la vida diaria del paciente así como su experiencia con el padecimiento. Es medido desde su perspectiva (subjetivo). Puede utilizarse como un indicador de los cambios que han resultado de las intervenciones médicas (Urzúa, 2010).
Para identificar el impacto de la efectividad del tratamiento, se puede evaluar la calidad de vida en términos de funcionalidad; la cual abarca los siguientes 5 aspectos definidos por Vosvick, Koopman, Gore, Thoresen, Krumboltz y Spiegel (2003, citado en Urzúa, 2010) :
Funcionamiento físico Energía/fatiga Funcionamiento social Funcionamiento del rol Salud general y dolor
¿Cómo intervenir para mejorar la adherencia terapéutica? La Psicología de la Salud proporciona diferentes teorías y modelos conceptuales con evidencia empírica de su eficacia para pronosticar e intervenir en la conducta de adherencia (Ortiz y Ortiz, 2007). Teoría Social Cognitiva: el cambio de conducta se fundamenta en creer que se puede alcanzar la conducta deseada (autoeficacia percibida).
Teoría de la Acción Razonada: relaciona creencias, actitudes, intenciones y conducta. Predice el cambio de conducta por medio de la intención de llevarlo a cabo.
Modelo de Creencias en Salud: para el cambio de conducta considera motivación e información, autopercepción de vulnerabilidad, percibir la amenaza de la condición, la confianza en la eficacia de la intervención y la percepción de la dificultad de la acción. Quien se sienta más vulnerable ante la enfermedad, tendrá más probabilidad de adherencia.
Modelo Transteórico: modelo por etapas de cambio: precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento. Las personas ubicadas en las dos últimas etapas de acción, tienen más probabilidad de adherencia.
Modelo de Información-MotivaciónHabilidades Conductuales: relaciona la información, la motivación y las habilidades conductuales en el cambio de conducta.
¿Cómo evaluar la adherencia terapéutica? Métodos directos: pruebas de laboratorio y fisiológicas Indirectos: entrevistas semiestructuradas, entrevistas para conocer las variables involucradas en los modelos teóricos de predicción e intervención del cambio de conducta. Los métodos indirectos miden resultados, más que el proceso de adherencia. La entrevista es una herramienta más confiable ya que permite indagar en acciones complejas, emociones y fenómenos que no son directamente observables, además que presentan la propia evaluación del paciente sobre su conducta.
Lista de Referencias Ortiz, M. y Ortiz, E. (2007). Psicología de la salud: una clave para comprender el fenómeno de la adherencia terapéutica. Revista Médica de Chile, 135, 647-652. Recuperado de: http://suayed.ired.unam.mx/pluginfile.php/25488/mod_folder/content/0/Lectura%205.pdf? forcedownload=1 Urzúa, A. (2010). Calidad de vida relacionada con la salud: Elementos conceptuales. Revista Médica de Chile, 138, 358-365. Recuperado de: http://suayed.ired.unam.mx/pluginfile.php/25488/mod_folder/content/0/Lectura%204.pdf? forcedownload=1
Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala SUA y ED Licenciatura en Psicología
Materia: Psicología Aplicada de Elección II. Programa de Profundización en Procesos en Psicología de la Salud (0604) Grupo: 9641 6o Semestre Tutora: Mtra. Laura Edith Pérez Laborde Alumna: Teresa Alexandra Villarreal Hernández Número de cuenta: 414114092 17 de Marzo de 2016