do 6 mesiacov

Väčšina hospitalizovaných pacientov sa vráti do „normálneho“ stavu z obdobia pred Covid-19 do 6 mesiacov.

Prognóza

Nie je známa, prax však ukazuje, že závisí od závažnosti akútnej infekcie SARS-CoV-2. Dnes ale vieme, že napriek ťažkému priebehu Covid-19 s rozvojom ARDS a potrebou intubácie a UPV je celková prognóza pacientov priaznivá. Pri správne nastavenom manažmente pretrváva trvalé poškodenie zdravia len u minimálnej časti pacientov.

Nemáme dôkazy z veľkých kontrolovaných štúdií, no mnohí pacienti s pretrvávajúcimi symptómami po miernej/asymptomatickej infekcii SARS-CoV-2 uvádzajú klinické zlepšenie po očkovaní. Keďže u týchto pacientov stále existuje riziko reinfekcie, odporúčanie očkovania je vhodné bez ohľadu na ovplyvnenie postcovidových symptómov.

Záver

Covid-19 nie je len akútnou infekciou respiračného systému, ale je to komplexná entita s komplikáciami po jej prekonaní a s dlhodobými následkami špeciálne postihujúcimi respiračný aparát, preto liečba tohto ochorenia pokračuje často aj po ukončení hospitalizácie. Druhý rok pandémie Covid-19 ukázal potrebu detekcie a hodnotenia dlhodobých následkov Covid-19. Pochopenie patogenézy postihnutia respiračného systému pri Covid-19 je dôležité pre pochopenie dlhodobých následkov choroby. Včasné zahájenie terapeutických opatrení má rozhodujúci význam pre zlepšenie kvality života po prekonaní Covid-19. Manažment postcovidového syndrómu si vyžaduje holistický a medziodborový prístup, ktorý zahŕňa špecialistov rôznych odborností.

Kauzálna liečba postcovidového syndrómu zatiaľ neexistuje. Využívame liečbu symptomatickú, podpornú a dôležitá je diferenciálna diagnostika k detekcii konkomitantných respiračných ochorení. V priebehu vstupného vyšetrenia a následnej dispenzárnej starostlivosti (ak sa o nej rozhodne), najmä pri progresii stavu či nečakanej stagnácii, treba vylúčiť komplikujúce faktory (pľúcna embolizácia, bakteriálna superinfekcia) či rozvoj nových (mimo)pľúcnych komorbidít (kardiálne, metabolické, hematologické atď.). Väčšina hospitalizovaných pacientov sa vráti do „normálneho“ stavu z obdobia pred Covid-19 do 6 mesiacov. Naše skúsenosti ukazujú, že len minimálne percento preživších pacientov s Covid-19 pneumóniou s ťažkým priebehom, ktorý vyústil do ARDS a nutnosti UPV, má trvalé následky v zmysle rtg/HRCT a/alebo funkčného deficitu. Pacienti potrebujú opakovanú edukáciu o účinnosti dostupných vakcín a výhodách očkovania. Literatúra

1. George, P. M. et al. Respiratory follow-up of patients with Covid -19 pneumonia. Thorax 2020; 75: 1009 – 1016.

2. Léčba plicního postižení pacientů po prodělaném Covid-19 (Coronavirus disease 2019) – Poziční dokument České pneumologické a ftizeologické společnosti

3. Siddiqi, H. K.; Mehra, M. R. Covid-19 illness in native and immunosuppressed states: A clinical-therapeutic staging proposal. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2020; 39: 405 – 407.

4. Esendağli, D.; Yilmaz, A.; Akçay, Ş.; Özlü, T. Post-Covid syndrome: pulmonary complications. Turk J Med Sci. 2021 Dec 17; 51 (SI-1): 3359 – 3371.

5. Shah, W.; Hillman, T.; Playford, E. D.; Hishmeh, L. Managing the long term effects of covid-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline BMJ 2021; 372 :n136 doi:10.1136/bmj.n136

6. Hoffer, E. P. Long Covid: Does It Exist? What Is It? What Can We Do For Sufferers? Am J Med. 2021 Nov;134(11):1310-1311. doi: 10.1016/j.amjmed.2021.05.023. Epub 2021 Jul 6. PMID: 34237305; PMCID: PMC8257397.

7. Chippa, V.; Aleem, A.; Anjum, F. Post Acute Coronavirus (Covid-19) Syndrome. 2022

Jun 19. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 34033370.