مجلة الروابي الطبية

‫ﻣﺮﻛﺰ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﺮﺷﻴﺪ ﻟﻠﻄﺐ اﻟﻨﻔﺴﻲ وا دﻣﺎن ﻫﻮ أول‬ ‫ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻧﻔﺴﻲ ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص ﻓﻲ ا­ردن ﺑﺴﻌﺔ ) ‪(140‬‬ ‫ﺳﺮﻳﺮ وﻗﺪ ﺗﺄﺳﺲ ﻓﻲ ﻋﺎم ‪. 1996‬‬ ‫وﻳﻘﻊ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ أﺑﻮ ﻧﺼﻴﺮ‪ ،‬إﻟﻰ اﻟﺸﻤﺎل ﻣﻦ ﻋﻤﺎن ﻋﻠﻰ رﺑﻮة‬ ‫ذو إﻃﻼﻟﺔ ﺟﻤﻴﻠﺔ ‪.‬‬ ‫ﻳﻘﺪم اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺧﺪﻣﺎت ا ﻗﺎﻣﺔ ﻟﺠﻤﻴﻊ أﻧﻮاع اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻨﻔﺴﻴﻴﻦ‬ ‫ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﺗﻌﺎﻃﻲ اﻟﻤﺨﺪرات ﻋﻠﻰ ﺣﺪ ﺳﻮاء داﺧﻞ وﺧﺎرج‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪ ،‬ﺳﻮاء ﺧﻼل ﻓﺘﺮة ﻗﺼﻴﺮة أو ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺰﻣﻦ‪ .‬وﻳﺘﻀﻤﻦ‬ ‫أﺟﻨﺤﺔ ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ ﻟﻠﺬﻛﻮر وا ﻧﺎث‪ ،‬ﻓﻀﻼ ﻋﻦ أﺟﻨﺤﺔ ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ ﻟﻤﺮﺿﻰ‬ ‫ا دﻣﺎن وا‪¢‬ﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‬ ‫و ﻳﻘﺪم اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺧﺪﻣﺎت واﻻﺳﺘﺸﺎرات اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ و ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ا ﺳﻌﺎف ﻟﻠﺤﺎﻻت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﺤﺎدة‪ ،‬واﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﺳﻮاء ﻟﻘﻴﺎس‬ ‫ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺬﻛﺎء أو دراﺳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ أو اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ إﺿﺎﻓﺔ‬ ‫إﻟﻰ وﺟﻮد اﻟﻌﻴﺎدات اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻣﺪى ا‪¢‬رﺑﻊ وﻋﺸﺮﻳﻦ‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﺮﻛﺰ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﺮﺷﻴﺪ ﻣﺮﻛﺰ ﻣﻌﺘﻤﺪ ﻛﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻠﺪراﺳﺎت‬ ‫اﻟﻌﻠﻴﺎ‬ ‫ ﺷﻬﺎدة اﻟﺒﻮرد اﻟﻌﺮﺑﻲ ﻓﻲ اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﺴﻲ‬‫ ﺷﻬﺎدة اﻟﺒﻮرد ا‪¢‬ردﻧﻲ ﻓﻲ اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﺴﻲ‬‫ ﻣﺮﻛﺰ أﺑﺤﺎث و دراﺳﺎت ﻣﻌﺘﻤﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻐﺬاء‬‫واﻟﺪواء و ﺷﺎرك اﻟﻤﺮﻛﺰ ﻓﻲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺪواﺋﻴﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺸﺮاﻛﺔ‬

D TO

b HEAltH 2014 ‫رئيس مجلس اإلدارة واملدير‬ ‫املسؤول‬ ‫ محمد الدباس‬.‫د‬ ‫املدير العام‬ ‫سامح دروزه‬ ‫املدير التنفيذي‬ ‫محمد الرمحي‬ ‫املستشار الطبي‬ ‫ نرسين الدباس‬.‫د‬ ‫املستشار القانوين‬ ‫االستاذ محمد االعرج‬ ‫املدير املايل‬ ‫محمود أبو حرب‬ ‫مديرة التسويق‬ ‫ليندا سلهب‬ ‫املدير الفني‬ ‫زياد حمدان‬ ‫الطباعة‬ ‫مطبعة ؟؟؟‬

‫كلمة العدد‬

In the UAE alone, chronic lifestyle diseases such as diabetes, obesity, and cardiovascular disease account for approximately 90% of all deaths.

This, along with a rising population and a lack of specialist healthcare professionals, is a problem at the top of the agenda for local governments and authorities. Arab Health Exhibition and Congress is once again taking place in January next year and promises to contribute to, and facilitate, meetings between suppliers, health professionals and authorities involved in every corner of the healthcare sector, together with furthering education in the field through the well-renowned Arab Health Congress.

In this issue, we review some of the key topics that will be covered and discussed during the congress along with a ten-page feature on Arab Health itself. On page 24, Ronald Blough reviews health services ‫األمني‬management ‫فض��ل الطبيب‬and ‫ينكر‬the ‫من‬fact ‫مث��ة‬that ‫ليس‬the core ‫الطبية‬of‫ال��روايب‬ ‫مجلتنا‬ ‫ع��دد من‬ disaster disaster planning and‫مع أول‬ preparedness with leadership.

This article is particularly topical‫يس��عدنا أن‬ ‫ نجد بأنه ال‬begins ‫املتأمل��ة ولكننا‬ ‫عىل اإلنس��انية‬ ‫ونترشف أن‬ ‫نرحب بك��م كام‬ ahead‫من‬of‫كثري‬ Arab new ‫الرتكيز‬ conference Public ‫من‬ Health. ‫عىل‬Health’s ‫بش��كل رئييس‬ ‫ بد من‬on ‫س��اهم‬ ‫نتق��دم بالش��كر الجزيل لكل‬ On page 48, Stephen Ballantine looks at the professional predicament ‫هذه املجلة مبا لديه من األم��ور الت��ي يجهلها بعض الن��اس الذين‬ ‫ويس��اهم يف إثراء‬ of coping with medical malpractice claims. The increasing demand for ‫يعانون ه��م أو أوالده��م أو أقاربهم من‬ .‫مواضيع ومعلومات قيمة‬ medical services in the UAE and surrounding Middle East has had a .‫مرض ما‬ ‫الهائ��ل‬medical ‫مع انن��ا ندرك التطور‬ knock-on effect on the number of complaints‫لتكنولوجيا‬ made against ‫إخراج هذه‬causing ‫ساهم يف‬the‫من‬number ‫شكرنا لكل‬of‫نكرر‬ ‫االنرتنت‬ ‫واس��تخدام‬ professionals, cases filed in the‫ش��بكة‬ civil courts on ‫املعلوم��ات‬ medical to rise significantly Ballantine is ‫عىل‬malpractice ‫يس��اعد قراءنا األعزاء‬ ‫املجلة بش��كل‬in recent ‫الكتب‬years. ‫أهمية‬Mr‫ينكر‬ ‫ ال أحد‬, ‫واس��ع‬ ‫بشكل‬ playing a key role in‫من‬Arab Health’s new conference Mock‫حي��ث‬ Trial, ‫واملجالت‬ which will ‫تقدر‬ ‫فوائ��د ال‬ ‫تحتويه‬ ‫اس��تيعاب ما‬ ‫كانت والتزال‬ ‫والصحف‬ give a fascinating insight in the UAE’s.‫بثمن‬ medical‫املعلومات‬ legal system. ‫من أه��م طرق الحصول ع�لى‬ Arab Health is a fantastic experience for all involved in the ‫هذا الجهد‬ ‫يجع��ل‬ ‫لندعو الله أن‬ ‫وإنن��ا‬to attend as a visitor, delegate, or.‫واملعرفة‬ healthcare sector.

Whether you plan ‫وس��عادة‬ ‫واس��طة‬ ‫املتواضع‬you with ‫والخ�براء‬ ‫واألطب��اء‬ ‫كث�ير م��ن العل�ماء‬ exhibitor the ‫وس�لامة‬ event is‫خري‬ sure to provide unique opportunities .‫األعزاء‬ ‫ للق‬clients ‫البرشية ملا‬ ‫عن النفس‬your ‫والفالس��فة تحدثوا‬ to foster business relationships, find‫راء‬new and expand knowledge of specific healthcare specialities.‫اإلنسان‬ I look‫وشخصية‬ forward‫سلوك‬ to ‫لها من أهمية يف‬ welcoming you at the Dubai World Trade Centre from 27-30 January. ‫تتميز بطابع‬ ‫الطبية‬ ‫الروايب‬ ‫ ومجلة‬.‫وحياته‬

‫بقلم سماح دروزه‬

‫نفوس مرشقة خلف الروايب‬

‫خاص وهو الحديث عن الناحية النفس��ية‬ . ‫من خالل املعاناة الجسدية‬

Jenna Wilson Group Editor ISSUE 5 2013

of the Arab Health Exhib ition

Media Production

Zone

the official magazine

International

P.S Look out for our brand new website launching officially at Arab Health 2014. www.arabhealthmagazine.com

Licensed by

‫جميع املقاالت الواردة يف املجلة‬ ‫ال تعرب عن رأي املجلة وإمنا عن‬ .‫رأي كاتبها فقط‬

NEW IN 201 4? ‫جبل عم‬ 25 ‫شارع مستشفى الخالدي مجمع القر يني الطبي • رقم‬ • ‫ان‬ َّ WHAT’S TURN TO

PAGE 37 THE UP-CO TO READ EVERYTHING MING EXHIBI ABOUT TION & CONG RESS

‫رقم املوافقة لدى دائرة‬ 2404/33/‫ن‬.‫املطبوعات والنرش م‬

‫ األردن‬11196 ،‫عمان‬ َّ 962566 .‫ب‬.‫ ص‬+962 79 9105734 :‫ خلوي‬- +962 6 460 1602 :‫فاكس‬ alrawabimagazine

alrawabimagazine@gmail.com

cover: Arab Health 2014 is expecting more than 100,000 www.alrawabimagazine.com people through its doors in January.

HOSPITAL

MERS-CoV

SURGE CAPACIT

OBESITY AND

FOR YOUR FREE SUBSC RIPTIO

Y PLANNIN

G

TRAUMA

DANGEROUS FOR THE CHALLEN PATIENT GING FOR THE CAREGIV , ERS

N VISIT US AT WWW .LIFESC

IENCE SMAGA

ZINES. COM

‫المحتويات‬

‫العــــــــدد‬ ‫‪36‬‬

‫التحسس الغذايئ عند األطفال‪..‬‬

‫‪38‬‬

‫أمراض القلب الخلقية لدى االطفال‪..‬‬

‫‪44‬‬

‫مسكنات األمل‪..‬‬

‫‪46‬‬

‫الثقافة الجنسية لدى املراهقني‬

‫ملف العدد‬ ‫‪50‬‬

‫كي��ف تدخـــ��ل املخدرات ع�لى عامل‬ ‫الطالب يف الجامعات‬

‫‪52‬‬

‫كيف تكتشف اإلدمان عند إبنك‬

‫‪54‬‬

‫هل األدوية النفسية تسبّب اإلدمان؟‬

‫‪56‬‬

‫حكايتي مع املخدرات‬

‫‪66‬‬

‫هشاشة العظام اضطراب عظمي يجب‬ ‫عالجه!!‬

‫‪70‬‬

‫تعايش األطفال مع مرض السكري!!‬

‫‪72‬‬

‫املثلية الجنسية‪ ..‬مشكلة قامئة ومنبوذة‬

‫‪78‬‬

‫ابني يعاين م��ن الرسطان كيف أتعامل‬ ‫معه؟‬

‫‪84‬‬

‫الته��اب الكب��د الوب��ايئ (ب) الته��اب‬ ‫فريويس ميكن التخلص منه!!‬

‫‪88‬‬

‫غي��اب االدراك والرتكي��ز عن��د تن��اول‬ ‫الطعام س��بب رئي�سي لزي��ادة الوزن‬ ‫والسمنة‬

‫‪91‬‬

‫أس��بوع الصح��ة والس�لامة العامة يف‬ ‫مدرسة الشويفات الدولية – عامن‬

‫‪93‬‬

‫إجراء عمليات زراعة أرحام لتسع نساء‬ ‫بنجاح‬

‫مقاالت طبية‬

‫منوعات‬

‫‪58‬‬

‫ُح َّمى القطط‪ ..‬هل ظلمنا القطط؟‬

‫‪94‬‬

‫خرافات وحقائق‬

‫‪61‬‬

‫العـادة السـريــة عنـد األطفال!!‬

‫‪96‬‬

‫إسعافات أولية‬

‫‪64‬‬

‫عملي��ات تجمي��ل الص��در مظهر أكرث‬ ‫توازناً وجامالً‪..‬‬

‫‪97‬‬

‫علم طاقة املكان «الفنغ شوي»‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪3‬‬

‫فـي هـذا‬ ‫‪1‬‬

‫كلمة العدد‬

‫تم ُّيز وإبداع‬ ‫‪4‬‬

‫مركز الحسني للرسطان‬

‫‪9‬‬

‫رشكة أدوية الحكمة‬

‫مقاالت طبية‬

‫‪2‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪12‬‬

‫املطاعيم الرضورية لألطفال‪..‬‬

‫‪16‬‬

‫الع�لاج الجراح��ي لل�صرع «اضطراب‬ ‫كهربائية املخ»‬

‫‪18‬‬

‫األمراض الجنسية املعدية‬

‫‪22‬‬

‫القرشة أو الوجه التجمييل‬

‫‪24‬‬

‫العصبية املفرطة يف سن املراهقة‬

‫‪26‬‬

‫الشخصية الرنجسية‬

‫‪28‬‬

‫مرض طيف التو ُّحـد‪..‬‬

‫‪32‬‬

‫رسعة القذف ‪ /‬القذف املبكر‪ ..‬األسباب‬ ‫والعالج‬

‫تميز وإبداع‬ ‫ُّ‬

‫املركز مك ّرس بالكامل لتقديم العالج الشّ ��مويل ملرىض‬ ‫الرسطان‪ ،‬ومج ّه��ز بأحدث املعدات ‪،‬واألجهزة الطبية‬ ‫التش��خيصية والعالجية‪ .‬ويقدّم خدمات طبية نوعية‬ ‫ألكرث من( ‪ )3500‬مريض جديد س��نوياٌ ‪ ،‬ومن املتوقع‬ ‫أن يص��ل الرقم إىل( ‪ )7000‬حالة مع انتهاء التوس��عة‬ ‫الجديدة التي بارش املركز يف انشائها يف صيف ‪2011‬‬ ‫تلبي��ة للحاج��ة امللح��ة لتطوي��ر خدم��ات املركز يف‬ ‫مواجهة األعداد املتزايدة من املراجعني‪.‬‬ ‫حي��ث بلغت مس��احة البن��اء (‪ )84‬أل��ف مرت مربع‬ ‫وهي أربعة أضعاف املس��احة الحالية للمركز‪ .‬وتضم‬ ‫التوسعة برجني‪ ،‬يخصص أحدهام للعيادات الخارجية‪،‬‬ ‫واآلخر س��يعد الس��تقبال املرىض بحي��ث يرتفع عدد‬ ‫األرسة الح��ايل ل(‪ )350‬رسيرا ً‪ ،‬كام س��يخصص طابق‬ ‫لزراعة نخاع العظ��م‪ ،‬وطابق للجراحة‪ ،‬وطابق خاص‬ ‫للعالج الخلوي والجيني‪ ،‬وطابق لألش��عة التشخيصية‬ ‫والعالجية‪ ،‬وطابق خاص باألمراض النس��ائية‪ ،‬وطابق‬ ‫خ��اص باألطفال‪ .‬وتص��ل كلفة امل�شروع الجديد إىل‬ ‫(‪ )120‬مليون دينار أردين ومن املتوقع ان يتم افتتاح‬ ‫التوس��عة الجديدة يف الع��ام ‪ .2016‬وترتاوح نس��بة‬ ‫اإلشغال يف مركز الحسني للرسطان‪ ،‬ما بني (‪)%90-85‬‬ ‫ع�لى مدار العام‪ ،‬ويطم��ح املركز إىل خفضها إىل أقل‬ ‫من (‪ )% 85‬بس��بب حس��اب حاالت الطوارئ‪ ،‬التي‬ ‫م��ن املمكن أن تراجع املركز يف أي وقت‪ ،‬ويصبح من‬ ‫الرضوري توف�ير رسير يف الحال‪ .‬وتقدر عدد الحاالت‬ ‫الت��ي تتلقى العالج حالي��ا يف املركز بنحو عرشة آالف‬ ‫حالة‪ .‬وس��جل املركز أكرث من مئة ألف زيارة س��نوياً‬ ‫للمراجع�ين للعي��ادات الخارجي��ة التابع��ة للمركز‪.‬‬ ‫ويراجع املركز (‪ )70%‬م��ن األردنيني و(‪ )30%‬باملائة‬ ‫لغري األردنيني‪.‬‬

‫الطاق��م الطب��ي املتواج��د يف مرك��ز الحس�ين‬ ‫للرسطان‬

‫تبل��غ الطواق��م العامل��ة يف مركز الحس�ين للرسطان‬ ‫زهاء (‪ )1800‬موظفا وموظف��ة‪ ،‬جلّهم من األردنيني‪،‬‬ ‫م��ن بينه��م( ‪ )102‬استش��اري واستش��ارية من أبرز‬ ‫األخصائي�ين يف مج��ال ع�لاج الرسط��ان يف األردن‬ ‫واملنطق��ة‪ ،‬فضال عن وجود فري��ق من (‪ )518‬ممرضا‬ ‫وممرضة تم تدريبهم عىل متريض املصابني بالرسطان‬ ‫بش��كل خاص‪ ،‬إضافة إىل التزام املركز بتقديم التعليم‬ ‫املستمر للفريق الطبي بكامله‪ ،‬فضال عن توفر برنامج‬ ‫زمالة قوي يف مركز الحس�ين للرسط��ان‪ ،‬ما يجعله يف‬ ‫مصاف أهم املراكز العاملية يف عالج الرسطان‪.‬‬ ‫وقد س��عى املركز ألن يكون مرك��زا ً ريادياً يف املنطقة‪،‬‬ ‫ويتوفر فيه فرق طبي��ة متكاملة ومتخصصة يف عالج‬ ‫مختل��ف أنواع الرسط��ان‪ ،‬فهناك‪ ،‬عىل س��بيل املثال‪،‬‬ ‫فري��ق طبي ملعالجة رسطان الث��دي‪ ،‬وفريق ملعالجة‬ ‫رسطانات الجهاز الهضمي‪ ،‬وفرق طبية أخرى ملعالجة‬ ‫رسطان الدماغ‪ ،‬وأخرى لعالج رسطان األطفال‪ ،‬وصوالً‬ ‫إىل تراك��م الخربات لدى االختصاصيني يف جميع أنواع‬ ‫الرسطان‪ ،‬فعىل س��بيل املثال يتك��ون كل فريق طبي‬ ‫م��ن عدد من األطب��اء الجراح�ين واملختصني بالعالج‬ ‫الكي�ماوي‪ ،‬وآخري��ن مختص�ين باألش��عة العالجية‪،‬‬ ‫واألشعة التشخيصية‪ ،‬وعلم األمراض‪ ،‬وصوالً إىل حالة‬ ‫م��ن التكام��ل يف أداء العمل‪ ،‬وتقدي��م خطة عالجية‬ ‫شمولية متكاملة لعالج املريض‪.‬‬

‫رشاكات مركز الحسني للرسطان‬

‫يواص��ل مركز الحس�ين للرسطان تقوي��ة رشاكاته مع‬ ‫أفض��ل مراك��ز معالجة الرسط��ان يف الع��امل‪ ،‬مبا فيها‬ ‫مستشفى “س��انت جود” ألبحاث رسطانات األطفال‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪5‬‬

‫مركز الحسين للسرطان‬ ‫عالج شمولي ومتم ّيز على مستوى المنطقة‬

‫يعد مركز الحس�ين للرسطان واحد من أهم املراكز املتخصصة يف عالج الرسطان لدى البالغني واألطفال‪،‬‬ ‫وه��و املرك��ز الوحيد يف األردن واملنطقة املعتمد دولياً كمركز متخص��ص لعالج الرسطان من قبل اللجنة‬ ‫املش�تركة لالعتامد الدويل‪ .‬وهو مركز غري حكومي وغري ربحي‪ ،‬وتبلغ سعته الحالية (‪) 170‬رسيراٌ‪ ،‬ويضم‬ ‫(‪) 8‬غ��رف للعملي��ات و(‪ )18‬وحدة للعناية الحثيثة ‪ :‬منها( ‪ ) 12‬وحدة للعناية بالبالغني‪ ،‬و(‪) 6‬وحدات‬ ‫للعناية باألطفال‪.‬‬ ‫‪4‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫تميز وإبداع‬ ‫ُّ‬

‫األطف��ال وانع��اش القل��ب‪ ،‬إضافة إىل عق��د دورات ويعتم��د يف العم��ل ع�لى أس��لوب منهجي��ة العمل‬ ‫متخصص��ة لتمريض مرىض الرسطان إىل جانب برامج الجامع��ي ‪ ،‬ويق��وم املرك��ز بعالج األم��راض األخرى‬ ‫التدري��ب املتخصص��ة يف مجال الصيدل��ة الرسيرية التي قد يكون م��رىض الرسطان مصابني بها‪ ،‬والتي يف‬ ‫واملختربات وجراحة األورام وتنس��يق عقد ورش عمل الغالب ما تؤثر عىل عالجه من الرسطان‪.‬‬ ‫ومؤمترات حول الرسط��ان‪ .‬كام اعتمد مركز التدريب واس��تحدث مرك��ز الحس�ين للرسط��ان ألول مرة يف‬ ‫يف مركز الحس�ين للرسطان كمركز متميز يف التدريب الرشق األوس��ط مفهوم العيادات الشمولية املتعددة‬ ‫التمرييض يف األردن واملنطقة من قبل املركز األمرييك‬ ‫االختصاصات‪ ،‬وهي عبارة عن عيادات عالية التخصص‬ ‫لالعتامد التمرييض (‪ )ANCC‬يف نيسان ‪.2013‬‬ ‫يف معالجة أنواع مح��ددة من أمراض الرسطان حيث‬ ‫العالج بالخاليا الجذعية يف مركز الحسني للرسطان‬ ‫تتك��ون كل عيادة م��ن فريق من أخصائي��ي الرعاية‬ ‫بدأ برنامج زرع نخاع العظم عام ‪ 2003‬ومبعدل(‪ )100‬الطبية يش��مل أخصائي�ين مبعالجة وجراح��ة األورام‬ ‫عملية س��نويا وحتى االن أجرى املركزاكرث من (‪ ) 800‬واألش��عة العالجي��ة وغريهم م��ن األخصائيني الذين‬ ‫عملية زراعة ملرىض يف جميع‬ ‫يقومون بوض��ع خطة العالج‬ ‫حق��ول زراعة النخ��اع ( من قام المركز مؤخرا بإنشاء وحدة املتكاملة للمرىض ومناقش��تها‬ ‫أقرباء ال��دم للمريض او من عناية منزلية تعمل على تخفيف معهم مب��ارشة واإلرشاف عىل‬ ‫املري��ض ذاتي��ا او من الحبل‬ ‫تطبيقها ورعايتهم ‪.‬‬ ‫األلم وأي أعراض أخرى‬ ‫الرسي من قريب او بعيد او‬ ‫وق��ام املرك��ز مؤخرا بإنش��اء‬ ‫من شخص قريب ولكن ليس‬ ‫وح��دة عناية منزلي��ة تعمل‬ ‫مطابقا) وان نس��بة نجاح هذه العمليات وصلت إىل(‬ ‫‪ )67%‬إما يف حاالت مرىض التالس��يميا بلغت نس��بة ع�لى تخفيف األمل وأي أعراض أخرى قد يش��كو منها‬ ‫الش��فاء ( ‪ )97%‬وهذه نس��ب نجاح توازي النس��ب مرىض الرسطان وذلك يف بيئاتهم املنزلية مع عائالتهم‬ ‫العاملية يف هذا الحقل من الزراعات‪ .‬حيث يتم عالج وبني محبيه��م‪ ،‬أما املصابني يف املراحل النهائية الذين‬ ‫العديد من أنواع الرسطان باستخدام الخاليا الجذعية‪ ،‬ال متكنهم حالتهم من مغادرة املستش��فى فقد أسس‬ ‫وقد حقق مركز الحس�ين للرسطان نسب نجاح عالية املرك��ز لهم قس��م الرعاي��ة التلطيفية؛ حي��ث يوفر‬ ‫باستخدام هذه التقنية من العالج حيث بلغت نسب له��م العناية الش��املة من الناحية الطبية والنفس��ية‬ ‫الش��فاء يف ع�لاج بعض انواع الرسط��ان نحو( ‪ )67%‬واالجتامعي��ة والروحاني��ة ‪ ،‬ويق�ضي املري��ض أيامه‬ ‫األخرية بسالم وكرامة يف أحضان عائلته ومحبيه ‪.‬‬ ‫وهذه نسبة متقدمة جدا ً مقارنة بالنسب العاملية‪.‬‬ ‫الخدمات التي يقدمها مركز الحس�ين للرسطان وهن��اك العديد م��ن الربامج والعي��ادات املتخصصة‬ ‫املوج��ودة يف املرك��ز‪ ،‬والتي تجعل م��ن املركز مركزا‬ ‫ملرضاه‬ ‫يق��وم املركز بتقدي��م خدمات طبي��ة متميزة لعالج متمي��زا يف األردن والعامل الع��ريب مثل ‪ :‬برنامج زراعة‬ ‫املرىض املصابني بالرسطان يف أش��كال عديدة تقس��م نخ��اع العظم والخاليا الجذعي��ة ‪ ،‬برنامج دعم مرىض‬ ‫إىل خدمات العناية الش��املة مثل خدمات املعالجة‪ ،‬الرسط��ان‪ ،‬عي��ادة األمل لألطفال‪ ،‬التأهي��ل الطبيعي‪،‬‬ ‫الخدمات النفس��ية ‪ ،‬الخدم��ات االجتامعية والبيئية التغذي��ة‪ ،‬عي��ادة الط��ب النفيس مل��رىض الرسطان‪،‬‬ ‫والروحاني��ة‪ ،‬خدمات التغذي��ة ‪ ،‬والخدمات املادية ‪ .‬مجموع��ة الناجني من مرىض الرسطان‪ ،‬برنامج الرتفيه‬ ‫وهذا ما يس��مى مببدأ الع�لاج املتكامل ‪ Total Care‬عن املرىض‪ ،‬وبرنامج العودة إىل املدرسة‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪7‬‬

‫يف والية “ممفي��س”‪ ،‬ومركز “لومب��اردي” يف جامعة‬ ‫“جورج تاون”‪ ،‬ومركز” إم‪ .‬دي‪ .‬إندرس��ون” للرسطان‬ ‫يف جامع��ة “تكس��اس”‪ ،‬وكذل��ك مرك��ز “موفي��ت”‬ ‫للرسط��ان‪ ،‬يف الواليات املتح��دة األمريكية‪ ،‬إضافة إىل‬ ‫مراك��ز يف دول أخ��رى‪ .‬ومؤخرا ً عقد مركز الحس�ين‬ ‫للرسطان اتفاقية تعاون مع املستش��فى التخصيص يف‬ ‫مجال التعليم والتدريب املستمر‪.‬‬

‫أهم الش��هادات التي حصل عليها مركز الحسني‬ ‫للرسطان‬

‫حصل مركز الحس�ين للرسطان يف ش��باط ‪ 2006‬عىل‬ ‫االعتامد ال��دويل من قبل “ الهيئة املش�تركة العتامد‬ ‫مؤسس��ات الرعاية الصحية )‪ (JCI‬والتي هي أفضل‬ ‫االعتامدي��ات يف العامل والتي يس��عى أي مستش��فى‬ ‫للحصول عليها ‪ ،‬والذي يؤكد بأن املركز يطبق املعايري‬ ‫الدولية يف تقديم الرعاية الصحية النوعية ملرضاه ويف‬ ‫إدارت��ه التنظيمية ‪ .‬علام أن��ه املركز الوحيد يف األردن‬ ‫ورابع مستش��فى يف الرشق األوسط الذي حصل عىل‬ ‫هذا االعتامد من قبل الهيئة ‪.‬‬ ‫وحصل املركز عىل ش��هادة االعتامد الدويل الثانية‪ ،‬يف‬ ‫التخصص يف عالج أمراض الرسطان تحديدا ً وقد حصل‬ ‫عليها املركز يف ش��باط ‪ ،2007‬ف��كان املركز الوحيد يف‬ ‫الوطن العريب والس��ادس يف الع��امل الذي يحظى مبثل‬ ‫ه��ذا الرشف الطب��ي‪ .‬وتم تجديد ه��ذا االعتامد يف‬ ‫‪6‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫بداية عام ‪.2011‬‬ ‫كام حصل قس��م املخت�برات واألنس��جة املرضية يف‬ ‫مركز الحسني للرسطان يف ‪ 2009‬عىل شهادة االعتامد‬ ‫الدويل م��ن الكلية األمريكي��ة ألخصائيي األمراض يف‬ ‫مجال املخت�برات الطبي��ة (‪ ،)CAP‬وذلك من حيث‬ ‫تطوير الجودة يف عم��ل الفحوصات الطبية املختلفة‬ ‫ملرىض الرسطان‪ ،‬واألداء املتميز للعاملني يف املختربات‬ ‫الطبي��ة‪ .‬وقد تم تجديده ايضاً يف العام ‪ .2011‬ليصبح‬ ‫اول مرك��ز يف األردن والخام��س يف العامل العريب الذي‬ ‫يح��وز عىل هذا االعتامد‪ .‬إضاف��ة لحصول املركز عىل‬ ‫اعتامدية مجلس اعتامد املؤسس��ات الصحية األردين‬ ‫(‪ )HCAC‬يف ‪ 2009‬والذي جدد ايضا مطلع ‪.2011‬‬ ‫أما االعتامد الدويل الراب��ع فقد متثل يف اعتامد املركز‬ ‫م��ن قبل منظم��ة الصحة العاملي��ة (‪ )WHO‬كمركز‬ ‫اقليم��ي للتع��اون لدول رشق املتوس��ط والذي يضم‬ ‫(‪ )23‬دولة يف العام ‪ .2010‬وتأت هذه الثقة من هيئة‬ ‫عاملي��ة عليا ممثل��ة مبنظمة الصح��ة العاملية‪ ،‬بحيث‬ ‫تشمل اعتامد مركز الحسني للرسطان مركزا ً للتدريب‬ ‫والتعلي��م ل��دول رشق املتوس��ط يف مج��ال الرعاية‬ ‫التلطيفي��ة ومعالجة األمل وتس��جيل حاالت الرسطان‬ ‫والكش��ف املبك��ر وتبادل الخربات م��ع دول اإلقليم‪.‬‬ ‫بحي��ث يوفر املركز برامج الزمال��ة لألطباء يف الرعاية‬ ‫الطبية وعل��م األمراض والتمريض والرسطان ورسطان‬

‫ﺷـﺮﻛـﺔ ﺃﺩﻭﻳـﺔ ﺍﻟﺤﻜﻤـﺔ‬ ‫ﻣﻌﺎً ﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﺻﺤﻴﺔ ﺃﻓﻀﻞ‬

‫• ﺗﺘﻜﻮﻥ ﺷﺮﻛﺔ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﳊﻜﻤﺔ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺷﺮﻛﺎﺕ ﺩﻭﺍﺋﻴﺔ ﻣﺘﻌﺪﺩﺓ ﺍﳉﻨﺴﻴﺎﺕ‪ ،‬ﺗﻘﻮﻡ ﺑﺘﺼﻨﻴﻊ ﻭﺗﻄﻮﻳﺮ‬ ‫ﻭﺗﺴﻮﻳﻖ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳــﺔ ﺍﳉﻨﻴﺴﺔ ﻭﺍﻷﺩﻭﻳــﺔ ﺍﳉﻨﻴﺴﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﻳﺔ‬ ‫ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﳌﺮﺧﺼﺔ‪.‬‬ ‫• ﺷﺮﻛﺔ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﳊﻜﻤﺔ ﻫﻲ ﺍﻟﺮﺍﺋﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻮﻕ ﻭﻟﻬﺎ ﻣﺮﺍﻓﻖ ﻟﻠﺘﺼﻨﻴﻊ ﻓﻲ ‪ ١١‬ﺩﻭﻟﺔ ﻣﻦ ﺑﻴﻨﻬﺎ ﺍﻟﻮﻻﻳﺎﺕ‬ ‫ﺍﳌﺘﺤﺪﺓ ﻭﺃﻭﺭﻭﺑﺎ ﻭﻣﻨﻄﻘﺔ ﺍﻟﺸﺮﻕ ﺍﻷﻭﺳﻂ ﻭﺷﻤﺎﻝ ﺃﻓﺮﻳﻘﻴﺎ ﻭﻫﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻓﻲ ‪ ٥٠‬ﺑﻠﺪﺍ‪.‬‬ ‫• ﺷﺮﻛﺔ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﳊﻜﻤﺔ ﻋﻀﻮ ﻧﺸﻂ ﻓﻲ ﺍﻻﺗﻔﺎﻕ ﺍﻟﻌﺎﳌﻲ ﻟﻸﱈ ﺍﳌﺘﺤﺪﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﺰﺯ ﺍﳌﻮﺍﻃﻨﺔ ﺍﳌﺆﺳﺴﻴﺔ‬ ‫ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺪﻓﺎﻉ ﻋﻦ ﺣﻘﻮﻕ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﻭﻣﻌﺎﻳﻴﺮ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﻼﺋﻖ ﻭﺍﻟﺒﻴﺌﺔ ﺍﳌﺴﺘﺪﺍﻣﺔ‪ ،‬ﻭﻣﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻔﺴﺎﺩ‪.‬‬

‫ﻣﺼﺎﻧﻊ ﺍﻟـﺤﻜﻤﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻘﻊ ﻓﻲ ‪ ١١‬ﺩﻭﻟﺔ‬ ‫ﺃﺳﻮﺍﻕ ﺍﻟـﺤﻜﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻻﻳﺎﺕ ﺍﳌﺘﺤﺪﺓ ﺍﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻭﺃﻭﺭﻭﺑﺎ ﻭﺍﻟﺸﺮﻕ ﺍﻷﻭﺳﻂ ﻭﺭﺍﺑﻄﺔ ﺍﻟﺪﻭﻝ ﺍﳌﺴﺘﻘﻠﺔ‬ ‫ﺗﺒﻴﻊ ﺍﳊﻜﻤﺔ ﻣﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﻋﻦ ‪ ٦٦٧‬ﻣﺴﺘﺤﻀﺮ ﺩﻭﺍﺋﻲ ﺑﻌﺪﺓ ﺍﺷﻜﺎﻝ ﺩﻭﺍﺋﻴﺔ ﻭﺟﺮﻋﺎﺕ ﻋﻼﺟﻴﺔ‬

‫ﳌﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﳌﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﺍﻟﺮﺟﺎﺀ ﺯﻳﺎﺭﺓ ﺍﳌﻮﻗﻊ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‬

‫‪8‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫ﺩ‪ .‬ﻓﺮﺍﺱ ﻋﺒﺪﺍﻟﻠﻪ ﺯﺭﻳﻘﺎﺕ‬

‫ﺯﻣﻴﻞ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻠﻜﻴﺔ ﺍﻟﻤﻠﻜﻴﺔ ﺍﻟﺒﺮﻳﻄﺎﻧﻴﻪ ﻟﻼﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ ‪MRCP‬‬ ‫ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﻱ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ ﻭﺍﻟﻜﺒﺪ‬ ‫ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﻱ ﺯﺭﺍﻋﺔ ﺍﻟﻜﺒﺪ‬ ‫ﺍﻫﺘﻤﺎﻡ ﰲ ﺍﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﻐﺪ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ‪Carcinoid & Pancreatic Endocrine Tumors‬‬ ‫ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ‪ / Royal Free‬ﻟﻨﺪﻥ ﻭﻣﺪﻳﻨﺔ ﺍﻟﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺎ‬ ‫ﻣﺠﻤﻊ ﺍﻻﺳﺘﺸﺎﺭﻱ ﺍﻟﻄﺒﻲ ‪ -‬ﻭﺍﺩﻱ ﺻﻘﺮﺓ ‪ -‬ﺗﻘﺎﻃﻊ ﺣﺪﺍﺋﻖ ﺍﻟﻤﻠﻚ ﻋﺒﺪﺍﻟﻠﻪ ‪ -‬ﺍﻟﻄﺎﺑﻖ ﺍﻻﻭﻝ ‪ -‬ﻋﻤﺎﺭﺓ ﺭﻗﻢ ‪42‬‬ ‫ﺗﻠﻔﻮﻥ‪ 96264636136 :‬ﻓﺎﻛﺲ‪ 96265698833 :‬ﺹ‪.‬ﺏ ‪ 840431‬ﻋﻤﺎﻥ ‪ 11184‬ﺍﻻﺭﺩﻥ‬ ‫ﻣﻮﺑﺎﻳﻞ ‪ 962786908908‬ﺑﺮﻳﺪﺍﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‪ferasjordan70@yahoo.com :‬‬

‫اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻋﻤﺮ ﻣﺤﻤﻮد ﻣﻠﻜﺎوي‬ ‫اﺳﺘﺸﺎري ﺑﺎﻃﻨﻴﻪ ‪ /‬ﻏﺪد ﺻﻤﺎء وﺳﻜﺮي‬ ‫)ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺤﺴﻴﻦ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺎ(‬ ‫ اﻟﺒﻮرد ا ردﻧﻲ ﻓﻲ ا ﻣﺮاض اﻟﺒﺎﻃﻨﻴﺔ‬‫ اﻟﺒﻮرد ا ردﻧﻲ ﻓﻲ اﻣﺮاض اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻢ واﻟﺴﻜﺮي‬‫ ﺷﻬﺎدة ﺗﺨﺼﺺ ﻋﻠﻴﺎ ﻓﻲ اﻣﺮاض اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻢ ‪ /‬ﻟﻨﺪن‬‫‪ -‬ﻋﻀﻮ اﻟﺠﻤﻌﻴﺔ اﻻﻣﺮﻳﻜﻴﻪ ﻟﻠﻐﺪد اﻟﺼﻢ‬

‫ﺷﺎﺭﻉ ﺍﺑﻦ ﺧﻠﺪﻭﻥ )ﺍﳋﺎﻟﺪﻱ( ‪ /‬ﻣﺠﻤﻊ ﺍﻟﻘﺮﻳﻨﻲ ﺍﻟﻄﺒﻲ ﻋﻤﺎﺭﺓ ﺭﻗﻢ ‪ / 52‬ﺍﻟﻄﺎﺑﻖ ﺍﻷﻭﻝ‬ ‫ﻫﺎﺗﻒ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺓ‪ 96264618894 :‬ﺧﻠﻮﻱ‪962799018293 - 962795505422 :‬‬ ‫ﺑﺮﻳﺪ ﺍﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‪omarma@hotmail.com :‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫هل تعلم؟‬ ‫فهذا خطأ فادح يف معظم االحيان‪ ،‬فأنت ال تنتظر بأن‬ ‫يصاب ابنك‪/‬ابنتك مبرض ش��لل االطف��ال او بالتهاب‬ ‫الس��حايا الدّماغي أو الكزاز حتى يحصل عىل املناعة‬ ‫الطبيعية؟؟!!!‬

‫تم اكتشافها ؟‬ ‫ما هي أحدث املطاعيم الّتي ّ‬

‫خالل العرشة س��نوات املاضية تم اكتشاف واستخدام‬ ‫عدد م��ن املطاعيم التي أثبت��ت فعاليتها واذكر منها‬ ‫املطاعي��م ض��د‪ :‬ف�يروس الروتاف�يروس واملكورات‬ ‫الرئوية‪.‬‬

‫أن يوناس سولك ‪ ،‬مخترع‬ ‫اللقاح الذي قضى على شلل‬ ‫األطفال ‪ ،‬رفض تسجيل براءة اختراعه‪،‬‬ ‫حتى يصبح اللقاح في متناول‬ ‫الجميع‪ ‬وخسر أرباح تقدر بـ ‪ 7‬مليار‬ ‫دوالر‪.‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪13‬‬

‫المطاعيم الضرورية‬ ‫لألطفال‪..‬‬ ‫بقلم الدكتور ماريو�س نقوال جنمة‬ ‫�إ�ست�شاري طب الأطفال و حديثي الوالدة‬

‫املطاعيم ( اللقاحات)‪:‬‬

‫تعت�بر املطاعيم من أهم االنجازات العلمية يف عرصنا‬ ‫الح��ايل وق��د س��اهمت يف القضاء ع�لى العديد من‬ ‫السارية الّتي كانت تقتل العديد من األطفال‬ ‫األمراض ّ‬ ‫والبالغني يف العامل‪.‬‬

‫ما هو اللقاح ؟‬

‫هو مادة مصنع��ة بطريقة علمية تتك��ون من كامل‬ ‫أو ج��زء من البكترييا أو الفريوس‪ .‬وتعطى لالنس��ان‬ ‫وتعم��ل عىل حاميته ومتنع انتقال العدوى بني ال ّناس‪.‬‬ ‫ويوجد نوعان من اللقاحات هام النوع الحي والنوع‬ ‫امليت‪.‬‬

‫ما هو العمر املناسب ألخذ اللقاحات ؟‬

‫يبدأ هذا منذ لحظة الوالدة ويستمر حتى سن الثامنة‬ ‫ع�شرة ‪ ,‬وهنالك مطاعيم رضورية يجب عىل البالغني‬ ‫أيضاً الحصول عليها منها لقاح الكبد “ب” ‪ ,‬االنفلونزا‬ ‫املوسمية ‪ ,‬الكزاز‪ ،‬املكورات الرئوية وغريها‪.‬‬

‫ما هي اللقاحات الرضورية لألطفال ؟‬

‫تعترب معظم املطاعيم رضورية وبدون استثناء‪ ،‬وهذا‬

‫‪12‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫ق��د يعتمد أيضاً عىل‬ ‫املنطق��ة الت��ي‬ ‫يس��كن فيه��ا‬ ‫الش��خص أو‬ ‫وج��ود أمراض‬ ‫معين��ة م��ن‬ ‫عدم��ه يف بعض‬ ‫بقع العامل‪.‬‬ ‫لهذا نالح��ظ وجود‬ ‫برام��ج للمطاعيم يف كل‬ ‫دول��ة تختلف قلي�لا عن غريها‬ ‫وتقوم اللج��ان املختص��ة مبراجعتها بش��كل دوري‪.‬‬ ‫ويَ ْحكم برامج املطاعيم أيضاً اإلمكانات املادية وتوفر‬ ‫املطاعيم وبالذات املطاعيم الجديدة‪.‬‬

‫ملاذا يقول البعض بأن املطاعيم تضعف املناعة‬ ‫وتزي��د م��ن ال ّتع��رض لألمراض وم��ن األفضل‬ ‫الحصول عىل املناعة الطبيع ّية؟‬ ‫مبفهومها تعترب املطاعيم مقوية للمناعة ضد األمراض‬ ‫املعدية وليس العكس‪ .‬وبالنس��بة للمناعة الطبيعية‬

‫أطبــاء العـــدد‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪15‬‬

‫أنصح جميع األهالي بااللتزام‬ ‫ببرامج تطعيم أبنائهم‪.‬‬ ‫وال ّرجوع إلى ّ‬ ‫الطبيب‬ ‫الصح ّية‬ ‫المختص أو المراكز ّ‬ ‫لالجابة عن استفساراتهم‬

‫ومن املطاعيم املهم��ة أيضاً هو التّطعيم ضد رسطان‬ ‫عنق ال ّرحم‪.‬وهناك تطعيم تجري عليه الدراسات ضد‬ ‫االصابة بالحزام ال ّناري‪.‬‬

‫مل��اذا يَ ْتهم ال ّناس املطاعيم بأنها تس��بب مرض‬ ‫ال ّتوحد عند األطفال؟‬ ‫نتعرض لهذا االستفسار بشكل يومي يف العيادة وقد‬ ‫اس��تحوذ عىل اهتامم الصحافة واالعالم ومن الجدير‬ ‫بالذكر ولألسف بأنه كان سبباً البتعاد بعض ال ّناس عن‬ ‫إعطاء املطاعيم املهمة ألبنائهم‪....‬‬ ‫أوال‪ :‬لق��د اثبت��ت ال ّدراس��ات العلميّ��ة يف الواليات‬ ‫املتح��دة وبريطانيا بأن م��رض التّوحد هو مرض عىل‬ ‫مس��توى الجينات وموجود عند الطف��ل وهو داخل‬

‫‪14‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫رح��م أمه قب��ل حصوله عىل املطاعي��م ومن املمكن‬ ‫تش��خيصه بأخذ عين��ات من الس��ائل املوجود حول‬ ‫الجنني ودراسة الجينات لديه‪.‬‬ ‫ثانيا‪ :‬لقد أثبتت ال ّدراس��ات وبشكل قاطع بأن نسبة‬ ‫اإلصاب��ة مبرض التّوحد هي أكرث عند األطفال الذين مل‬ ‫يتلقوا أيّة مطاعيم حتى عمر السنتني‪.‬‬ ‫ويف ال ّنهاية فإنني أنصح جميع األهايل بااللتزام بربامج‬ ‫تطعي��م أبنائه��م‪ .‬وال ّرجوع إىل الطّبي��ب املختص أو‬ ‫الصحيّة لالجابة عن استفس��اراتهم‪ .‬فاملطاعيم‬ ‫املراكز ّ‬ ‫ه��ي أهم طريقة للوقاية من األم��راض املعدية ومن‬ ‫أهم اإلكتشافات الطّب ّية عىل مر ال ّزمان‪.‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫دراسة‪ :‬تشير دراسة حديثة إلى أن من يعانون من الفصام العقلي‬ ‫(الشيزوفرينيا) أكثر عرضة لإلصابة بالصرع بعدما كشفت عن عالقة قوية بين‬ ‫المرضين‪ .‬ويقول باحثون من تايوان‪ ،‬في الدراسة التي نشرت بدورية الصرع‪،‬‬ ‫إن ذلك ربما يعود إلى أسباب وراثية أو عصبية أو بيئية‪.‬‬

‫عمليات ملنع انتش��ار الب��ؤرة الرصعيه وكذلك حاالت‬ ‫الرصع املصاحبة للش��لل النصفي والتي تعقب بعض‬ ‫الح��وادث أو االلتهاب��ات املخي��ة أو بع��ض العيوب‬ ‫الخلقي��ة والتي يكون فيها أح��د نصفي املخ بالكامل‬ ‫متأث��را بامل��رض ومس��ببا‬ ‫للمري��ض ش��لل نصف��ي‬ ‫ونوب��ات رصعي��ة تظه��ر يف‬ ‫الج��زء املريض وق��د تنترش‬ ‫لباقي الجس��م وهن��ا ميكن‬ ‫أج��راء عملي��ات لفصل هذا‬ ‫النصف عن باقي أجزاء املخ‬ ‫بأمان ت��ام وتتوقف النوبات‬ ‫الرصعية عند غالبية املرىض‪.‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫أما أصع��ب حاالت جراحات‬ ‫الرصع فهي الح��االت التي تكون فيه��ا بؤرة الرصع‬ ‫متداخلة مع مرك��ز من مراكز املخ الهامة كالحركة أو‬ ‫ال��كالم وهنا يتم إجراء العملية تحت مخدر موضعي‬ ‫دون تخدي��ر كىل مثل عمليات األس��نان وتس��تخدم‬

‫أجهزه خاصة لرس��م خريطة للق�شرة املخية تتضمن‬ ‫إجراء رسم املخ داخل غرفة العمليات لتحديد موضع‬ ‫الب��ؤرة الرصعيه كام ه��و واضح يف الص��وره‪ ،‬وكذلك‬ ‫تنبي��ه القرشة املخية لتحديد موض��ع املركز العصبي‬ ‫اله��ام وىف ه��ذه الحالة يتم‬ ‫اس��تئصال الب��ؤرة الرصعية‬ ‫بأم��ان دون املس��اس مبراكز‬ ‫املخ الحساسة وتكون النتائج‬ ‫ايجابيه وبنسبه عاليه‪.‬‬ ‫أما حاالت األطفال أو البالغني‬ ‫املصابني بنوبات يحدث فيها‬ ‫الس��قوط املفاج��ئ املتكرر‬ ‫فتج��رى عملي��ات جراحية‬ ‫خاصة يف امل��خ ملنع حدوث‬ ‫تلك السقطات وبنسبة نجاح تصل اىل ‪.90%‬‬ ‫وضع مجسات عىل سطح الدماغ لتحديد بؤرة الرصع‬ ‫(مصدر الش��حنات) الس��تئصالها حي��ث يحقق هدا‬ ‫النوع من العمليات نسبة نجاح تصل اىل ‪.90%‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪17‬‬

‫العالج‬ ‫الجراحي‬ ‫للصرع‬

‫«اضطراب‬ ‫كهربائية المخ»‬ ‫إن العالج التقلي��دي ملرض الرصع هو العالج‬ ‫ال��دوايئ الذي يق��وم بتنظي��م كهربائية املخ‬ ‫وتهدئة وتس��كني البؤرة الرصعي��ة وهو يفيد‬ ‫يف ح��وايل ‪ % 70 - 60‬م��ن امل��رىض أما ‪- 30‬‬ ‫‪ % 40‬من املرىض الذين ال يس��تجيبون للعالج‬ ‫فه��ؤالء الب��د من إدخاله��م برنام��ج «تقييم‬ ‫حاالت الرصع الغري مستجيب للعالج الدوايئ‬ ‫المكاني��ة الع�لاج الجراح��ي» ويف الح��االت‬ ‫الت��ي ال تس��تجيب للنظام ال��دوايئ ألكرث من‬ ‫س��تة اش��هر عىل اكرب تقدير البد من تقييمها‬ ‫الحتامل العالج الجراحي الن تأجيل الجراحة‬ ‫يف بع��ض األحوال يـ��ؤدي إىل تفاق��م الحالة‬ ‫وتدهور النتائج املرجوة منها ‪.‬‬

‫‪16‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫الدكتور‪ :‬حممد جامو�س‬ ‫الدماغ واالع�صاب والعمود الفقري‬ ‫ا�ست�شاري جراحة ‪ ‬‬ ‫مركز االردن جلراحة الدماغ واالع�صاب وجراحة العمود الفقري‬

‫وللعلم ف��أن العالج الجراحي لل�صرع عالج معروف‬ ‫بال��دول الغربية مث��ل كندا وانجلرتا من��ذ عام ‪1928‬‬ ‫وتط��ورت الجراحات وتحس��نت النتائج بصورة كبرية‬ ‫مع التطور الكبري الذي حدث يف وس��ائل التش��خيص‬ ‫واستخدام أس��اليب الجراحة امليكروسكوبية وفحص‬ ‫الرن�ين املغناطييس واس��تخدام الكمبيوت��ر والفيديو‬ ‫يف تحدي��د موضع بؤرة الرصع م�ما جعل العمليات‬ ‫الجراحي��ة للرصع يف الوقت الحايل ش��ديدة الفاعلية‬ ‫عالية األمان وتأيت بنتائج باهرة دون مضاعفات تذكر‬ ‫يف حاالت كثرية‪.‬‬ ‫ان اش��هر أنواع الرصع الذي يس��تجيب للجراحة هو‬ ‫الرصع الناش��ئ من الفص الصدغ��ى والذي يتم فيه‬ ‫اس��تئصال جزء من الفص الصدغى املس��بب للمرض‬ ‫وتصل نس��بة الش��فاء فيه إيل حوايل ‪ % 90‬يف حاالت‬ ‫تلي��ف «قرن أمون» أم��ا وجود البؤرة خ��ارج الفص‬ ‫الصدغى كوجودها يف الفص األمامي أو الخلفي للمخ‬ ‫فنتائجه أقل وترتاوح بني ‪ % 80-50‬حسب الحالة‪.‬‬ ‫وهناك حاالت ال�صرع الكىل والتي يت��م فيها إجراء‬

‫مقاالت طبية‬

‫معدية‬

‫بقلم الدكتورة النا بطار�سة‬ ‫اخ�صائية الأمرا�ض اجللدية والتنا�سلية‬

‫ه��ي األمراض التي تنتقل باإلتصال الجنيس أياً كان أس��لوبه ‪.‬‬ ‫هناك أكرث من ‪ 250‬مرض يتم انتقالها بهذه الطريقة وغالباً ما‬ ‫تظهر بدون عالمات‪.‬‬

‫أهم األمراض املنقولة جنسياً‪:‬‬

‫• اإليدز‪ :‬وهو مرض نقص املناعة املكتس��ب وينتقل‬ ‫بعدة طرق أهمها اإلتصال الجنيس ويظهر بداية االمر‬ ‫كاإلنفلونزا ثم يدخل يف مرحلة حضانة متتد لس��نوات‬ ‫بعده��ا يبدأ ظه��ور أعراض نقص املناع��ة كالتهابات‬ ‫ميكروبي��ة مختلفة والكثري منها نادر النوع ويصعب‬ ‫عالجه وفش��ل تدريجي يف وظائف الجس��م واإلصابة‬

‫باألورام املختلفة والوفاة وال يوجد عالج ش��ايف حتى‬ ‫االن‪.‬‬ ‫• الس��يالن‪ :‬هو الته��اب بكتريي يصيب األنس��جة‬ ‫املخاطية يف الجهاز التناس�لي ‪ .‬تظهر األعراض رسيعاً‬ ‫لدى الرجل وتكون بافرازات قيحية شديدة والتهاب‬ ‫األعضاء التناس��لية وقد يتطور اىل التهاب الربوستات‬ ‫وتضي��ق االحلي��ل والعقم أم��ا عند النس��اء فتظهر‬ ‫األعراض متأخ��رة وقد يؤدي اىل العق��م وتنقله االم‬ ‫الحامل املصابة اىل املولود مسس��بباً التهاب امللتحمة‬ ‫والعمى‪ .‬وم��ن مضاعفات��ه أيضا” التهاب الس��حايا‬ ‫وغشاء القلب واملفاصل‪.‬‬ ‫• الثوالي��ل التناس��لية‪ :‬يس��ببها الف�يروس الحليمي‬ ‫الب�شري يظهر بش��كل نت��ؤات جلدي��ة يف األعضاء‬ ‫التناسلية‪.‬‬ ‫تكمن خطورت��ه الرتباطه برسطان عنق الرحم وهو‬ ‫ثاين اكرث رسطان انتش��ارا ً لدى النس��اء حيث يس��جل‬ ‫س��نويا” ‪ 500000‬وبالت��ايل فإن الوقاية م��ن الثواليل‬ ‫التناس��لية وتلقي مطعوم الف�يروس الحليمي يف عمر‬ ‫مبكر يساعد يف تقليل اإلصابة برسطان عنق الرحم‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪19‬‬

‫األمراض الجنسية الم‬ ‫التوعية لجيل الشباب ضرورية !!‬

‫هناك عدة عوامل تساهم يف إنتشار هذه األمراض‬ ‫‪ - 1‬العوام��ل اإلجتامعية ‪ :‬إن جهل املجتمع باالمراض‬ ‫الجنس��ية او انكاره لوجودها وانتشارها والتقليل من‬ ‫خطورتها واهمي��ة الرسعة يف عالجه��ا والخجل منها‬ ‫ومن مواجهتها والترصيح بها للجهات الطبية لعالجها‬ ‫نتيج��ة املعايري اإلجتامعية الس��ائدة له��و عائق كبري‬ ‫وعامل اسايس يف انتشار هذه األمراض‪.‬‬ ‫‪18‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪ - 2‬العوام��ل اإلقتصادي��ة‪ :‬حي��ث تنت�شر االم��راض‬ ‫الجنسية بشكل ملحوظ لدى الطبقات الفقرية كونها‬ ‫بيئ��ة أغنى بالجرمي��ة واملخدرات والش��ذوذ الجنيس‬ ‫وتقل سبل الرعاية الصحية‪.‬‬ ‫‪ - 3‬اإلبتعاد عن تعاليم األديان الس�ماوية التي تحث‬ ‫عىل العالقات االنسانية السوية‪.‬‬ ‫‪ - 4‬قلة التوعية الصحية‪.‬‬

‫هل تعلم؟‬ ‫ان عدد المراهقين‬ ‫المصابين بفيروس‬ ‫نقص المناعة‬ ‫المكتسبة (إيدز) في‬ ‫العالم‪ ،‬متجاوزا عتبة‬ ‫مليوني شخص في‬ ‫عام ‪ 2013‬أي بنسبة‬ ‫‪ 33‬في المئة مقارنة‬ ‫بعام ‪ ،2001‬وأعلنت‬ ‫منظمة الصحة‬ ‫العالمية في تقرير‬ ‫أن ‪ 2.1‬مليون مراهق‬ ‫تتراوح أعمارهم بين‬ ‫‪ 10‬و‪ 19‬عاما يعيشون‬ ‫بالفيروس وأن كثيرا‬ ‫منهم ال يتلقون أي‬ ‫عناية طبية‪.‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪21‬‬

‫هن��اك أكثر م��ن ‪ 250‬مرض يتم‬ ‫انتقالها بهذه الطريقة وغالبًا‬ ‫ما تظهر بدون عالمات!!‬

‫• الزه��ري‪ :‬تس��ببه البكترييا اللولبية الش��احبة كام‬ ‫ميك��ن ان ينتقل من األم الحامل اىل الجنني عن طريق‬ ‫الدم مسبباً تشوهات الجنني ‪ .‬يظهر يف املرحلة األوىل‬ ‫بش��كل قرحة غ�ير مؤملة تلتئم تلقائي��اً بعدها يظهر‬ ‫طف��ح جلدي يرافق��ه انتفاخ العق��د الليمفاوية وقد‬ ‫يسبب التهاب الس��حايا والعني واألحشاء ويف مراحل‬ ‫متأخرة يؤدي اىل تلف يف الجهاز العصبي املركزي‪.‬‬ ‫• الح�لأ التناس�لي‪ :‬التهاب فريويس يظه��ر يف اإلصابة‬ ‫األولي��ة خالل اس��بوع م��ن العدوى بش��كل طفح‬ ‫حويصيل مؤمل وحكة شديدة يلتئم خالل ‪ 3‬أسابيع إال‬ ‫أنه يسكن النهايات العصبية ويعاود الظهور بهجامت‬ ‫ثانوي��ة واملرأة الحامل املصابة تنقله للجنني مس��بباً‬ ‫تشوهات أو اثناء الوالدة مسبباً اصابة املولود به‪.‬‬ ‫و هناك أمراض أخرى كثرية مثل التهاب الكبد الوبايئ‬ ‫ب وج وم��رض الش��عريات والرتايكومونس والجرب‬ ‫والقمل واملرض الحبيبي األريب وغريها‪.‬‬

‫‪20‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫هن��اك عوامل تس��اعد يف تقلي��ل انتش��ار االمراض‬ ‫الجنسية اهمها‪:‬‬ ‫‪ - 1‬التشخيص املبكر‪.‬‬ ‫‪ - 2‬اس��تخدام الع��وازل واألنثوي��ة الت��ي تقل��ل من‬ ‫العدوى‪.‬‬ ‫‪ - 3‬معالج��ة املري��ض والرشي��ك معاً لض�مان عدم‬ ‫معاودة العدوى ألي منهام‪.‬‬ ‫‪ - 4‬متابعة املريض بعد العالج للتأكد من الشفاء التام‬ ‫‪ - 5‬تلقي املطاعيم املتوفرة‪.‬‬ ‫‪ - 6‬التوعية لجيل الشباب بخطورة العالقات الجنسية‬ ‫غ�ير الرشعي��ة وتثقيفه بس��بل الوقاية م��ن العدوى‬ ‫والخطورة املرتتبة عىل االصابة بتلك االمراض‪.‬‬ ‫‪ - 7‬واخريا ً ننصح باالبتعاد عن العالقات الجنسية غري‬ ‫السوية واالتزام بالتعاليم الساموية واإلعرتاف باملرض‬ ‫ورضورة العالج هو الخطوة األوىل للشفاء‪.‬‬

‫اﻟﺪﻛﺘﻮرة رﻳﻢ ﻣﻮرﻳﺲ دﺣﺪﻟﺔ‬ ‫أﺧﺼﺎﺋﻴﺔ ا ﺳﺘﻌﺎﺿﺎت اﻟﺴﻨﻴﺔ اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ واﻟﻤﺘﺤﺮﻛﺔ‬

‫• ﺑﻜﺎﻟﻮرﻳــﻮس ﻃــﺐ وﺟﺮاﺣــﺔ اﻟﻔــﻢ‬ ‫وا ﺳﻨﺎن ‪ -‬ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻟﻨﺪن‬ ‫• ﻋﻀﻮﻳــﺔ اﻟﻜﻠﻴﺔ ﻟﺠﺮاﺣﺔ ا ﺳــﻨﺎن‪ ،‬اﻟﻜﻠﻴﺔ‬ ‫اﻟﻤﻠﻜﻴﺔ ﻟﻠﺠﺮاﺣﻴﻦ )اﻧﻜﻠﺘﺮا(‬ ‫• ﻣﺎﺟﺴــﺘﻴﺮ ﻃﺐ ا ﺳــﻨﺎن اﻟﺴــﺮﻳﺮي ﻓﻲ‬ ‫ا ﺳﺘﻌﺎﺿﺎت اﻟﺴــﻨﻴﺔ اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ واﻟﻤﺘﺤﺮﻛﺔ ‪-‬‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻟﻨﺪن‬ ‫• ﻋﻀﻮﻳــﺔ ا ﺳــﺘﻌﺎﺿﺎت اﻟﺴــﻨﻴﺔ اﻟﺜﺎﺑﺘــﺔ‬ ‫واﻟﻤﺘﺤﺮﻛــﺔ‪ ،‬اﻟﻜﻠﻴــﺔ اﻟﻤﻠﻜﻴــﺔ ﻟﻠﺠﺮاﺣﻴــﻦ‬ ‫)إدﻧﺒﺮا(‬ ‫• اﻟﺒــﻮرد ا ردﻧــﻲ ﻓــﻲ ا ﺳــﺘﻌﺎﺿﺎت‬ ‫اﻟﺴﻨﻴﺔ اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ واﻟﻤﺘﺤﺮﻛﺔ‪.‬‬

‫‪2014‬‬ ‫الطبية ‪-‬‬ ‫ﺍﻟﻄﺎﺑﻖالروابي‬ ‫مجلة‬ ‫شباط‪206‬‬ ‫ﻋﻴﺎﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ‪-‬‬

‫ﻣﺠﻤﻊ ﺍﻟﻘﺮﻳﻨﻲ ﺍﻟﻄﺒﻲ ‪ 52 -‬ﺷﺎﺭﻉ ﺍﺑﻦ ﺧﻠﺪﻭﻥ ‪-‬‬ ‫ﻫﺎﺗﻒ ‪ - 46212462‬ﺑﺮﻳﺪ ﺍﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‪reemdental@yahoo.com :‬‬

‫‪23‬‬

‫بقلم الدكتورة رمي موري�س دحدلة‬ ‫اخ�صائية اال�ستعا�ضات ال�سنية الثابتة واملتحركة‬

‫هل تعلم؟‬

‫أقدم محاولة معروفة لتصنيع‬ ‫معجون األسنان كانت يف مرص يف‬ ‫القرن الرابع امليالدي‪ ،‬وكان ذاك‬ ‫الخليط مكونا من ملح مطحون‪،‬‬ ‫فلفل‪ ،‬أوراق نعناع‪ ،‬وزهورالسوسن‪.‬‬ ‫و يف القرن التاسع‪ ،‬قام زرياب‬ ‫باخرتاع أول معجون لألسنان‪ ،‬الذي‬ ‫شاع يف جميع أنحاء األندلس‪ .‬اما‬ ‫عن ظهور أول معجون بشكله‬ ‫الحايل فكان ذلك يف عام ‪. 1873‬‬

‫هل ترغ��ب يف الحصول عىل «ابتس��امة هوليوود» ؟‬ ‫ميكنك تحس��يني ابتس��امتك ملظهر أجم��ل لتعطيك‬ ‫دفعة من الثقة بالنفس‪ .‬هذا االتجاه يف طب األسنان‬ ‫التجمييل أصبح ش��ائعاً حيث أنه يوفر لك ابتس��امة‬ ‫أكرث جاذبية مبا أن هذه الرتميامت تغري لون األس��نان‬ ‫وكذلك س��د الفرغات ما بني األسنان و تعديل شكلها‬ ‫دون الحاجة لتقويم األسنان(أنظر عىل حالة رقم ‪.)1‬‬ ‫كام توضع هذه األوجه التجميلية كقناع للتش��وه يف‬ ‫األس��نان كام هو مبني يف الحالة رقم ‪ 2‬و بناء األسنان‬ ‫املكسورة و الرديئة‪.‬‬ ‫يتم إج��راء عملي��ة إطالة تيج��ان األس��نان لتعديل‬ ‫مستوى اللثة إذا لزم ذلك خصوصا يف األشخاص ذوي‬ ‫خط اإلبتسامة العايل كام مبني يف الحالة رقم ‪.3‬‬ ‫‪22‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫القشرة‬ ‫أو الوجه‬ ‫التجميلي‬ ‫من املمكن لهذه القشور التجميلية أن تكون مصنوعة‬ ‫من ِقبَل املخترب من م��ادة الخزف أو مع التكنولوجيا‬ ‫الحديث��ة ‪ ،‬م��ن املمك��ن أن تقدم ه��ذه األوجه إىل‬ ‫املريض بشكل مبارش من مادة الكومبوزت‪.‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫من التغيرات النفسية في مرحلة‬ ‫المراهقة الميل الى االستقاللية‬ ‫واثبات الذات‬ ‫ ضغط ما بعد الصدمة‪.‬‬‫ اضطراب الشخصية‪.‬‬‫ اس��باب وراثي��ة فنجد اح��د او كال الوالدين لديهم‬‫سمة العصبية املفرطة‪.‬‬ ‫ داء الرصع‪.‬‬‫ تدين نسبة الذكاء‪.‬‬‫ اضطراب الهوس االكتئايب‪.‬‬‫ االنحرافات الجنسية‪.‬‬‫ فقدان الشهية العصبي (اناروكسيا نريفوسا)‪.‬‬‫ ام��راض عضوية مثل زيادة نش��اط الغ��دة الدرقية‬‫وهبوط سكري الدم‪.‬‬

‫عالج العصبية املفرطة يف سن املراهقة‪:‬‬

‫ توفري الشعور باألمان‪ ،‬والحب‪ ،‬والعدل بني االبناء‪.‬‬‫ اعطاء االستقاللية والثقة بالنفس واملراقبة عن بعد‬‫من قبل االهل ‪.‬‬ ‫ مامرسة الرياضة واالسرتخاء والتنفس العميق‬‫ االبتعاد عن املقارنة مع االخرين‪.‬‬‫وهي منترشة كثريا يف ايامنا هذه‪.‬‬ ‫ التقرب من الدين‪.‬‬‫ الح��روب والرصاع��ات ما بني الش��عوب والكوارث ‪ -‬الحوار البناء واالصغاء من قبل االهل ملشاكل االبناء‬‫الطبيعية والتي تؤثر سلبيا عىل نفسية املراهق‪.‬‬ ‫ التحىل بالصرب واله��دوء واالتزان االنفعاىل‪ ،‬ومراعاة‬‫العصبية‬ ‫ومن االمراض النفس��ية التي تؤدي اىل‬ ‫ضبط النف��س وتقبل النقد وع��دم الضيق أو الضجر‬ ‫املفرطة يف سن املراهقة‪:‬‬ ‫من نصائح األهل‪.‬‬ ‫ تفه��م االهل لحاجة املراه��ق لالعتامد عيل النفس‬‫ فرط الحركة وتشتت االنتباه‪.‬‬‫واالستقالل الذايت‪.‬‬ ‫ الوسواس القهري‪.‬‬‫ العمل عيل زيادة الثقة بالنفس‪.‬‬‫ الفصام العقيل‪.‬‬‫عيادة ‪206‬‬ ‫والكحوليات‪ .‬الطبي ‪ 52 -‬شارع ابن ‪-‬خلدون ‪-‬‬ ‫ االدمان عىل املخدرات مجمع القريني‬‫اإلفصاح عن آرائه ومساعدته‬ ‫الثاين ‪-‬عيل‬ ‫الطابقراهق‬ ‫تش��جيع امل‬ ‫‪reemdental@yahoo.com‬‬ ‫داخله‪.‬‬ ‫هاتف ‪ - 46212462‬بريد الكرتوين‪:‬عىل أن يأيت التغري من‬ ‫ االكتئاب النفيس‪.‬‬‫ واخريا عالج املرض النفيس املسبب للعصبية ان وجد‪.‬‬‫ سوء التكيف‪.‬‬‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪25‬‬

‫بقلم الدكتور ر�أفت الفقهاء‬ ‫�إ�ست�شاري الأمرا�ض النف�سية والإدمان‬

‫العصبية المفرطة‬ ‫في سن المراهقة‬ ‫س��ن املراهق��ة هي الفرتة االنتقالية ما بني الطفولة وس��ن الرش��د وه��ي فرتة حرجة‬ ‫للمراهق ولوالديه وتحدث فيها تغريات جس��مية ونفسية كثرية وترجع كلمة مراهقة‬ ‫اىل كلمة راهق وتعني االقرتاب من ش��ئ مع�ين اما يف علم النفس فتعني االقرتاب من‬ ‫بداية النضج الجس��دي والنفيس واالجتامعي والعقيل مام تس��بب معاناة عند االهل‬ ‫بس��بب عدم معرفتهم بصفات هذه املرحلة وهنا تنش��ا املشاكل واالزمات النفسية ما‬ ‫بني االهل واملراهق‪.‬‬

‫ومن التغريات النفسية يف هذه املرحلة‪:‬‬

‫ امليل اىل االس��تقاللية واثبات الذات مام يدفعه اىل‬‫رفض توصيات االهل والتحرر من قيود االرسة وامليل‬ ‫اىل االرتباط باالصدقاء اكرث من االهل‪.‬‬ ‫ العناد والتهور الثب��ات رجوليته وعدم االنصياع اىل‬‫اوامر االرسة‪.‬‬ ‫ رصاعات نفسية داخلية‪.‬‬‫ امليل اىل اشباع الغريزة الجنسية‪.‬‬‫ القل��ق والتوت��ر والتقل��ب والتذب��ذب يف امل��زاج‬‫واالندفاعية والرغبة يف تحقيق مطالبه بالقوة والعنف‬ ‫‪ -‬الحساسية الزائدة للنقد‪.‬‬

‫‪24‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫ العصبي��ة املفرطة وهي من الس�مات الطبيعية يف‬‫هذه املرحلة ‪.‬‬

‫االسباب االخرى للعصبية يف سن املراهقة‪:‬‬

‫ التشدد االرسي املفرط يف التعامل مع االبناء‪.‬‬‫ املشاكل والعنف االرسي‪.‬‬‫ االساءة الجنسية وخاصة من احد االقارب‪.‬‬‫ التغريات الهرمونية وخاصة الجنسية يف هذه املرحلة‬‫ حدوث الدورة الشهرية عند االناث‪.‬‬‫ الحرمان العاطفي‪.‬‬‫ مش��اهدة االفالم واالعالب االكرتونية والتي تتس��م‬‫بالعدواني��ة والعنف واالنتقام اثن��اء مرحلة الطفولة‬

‫مقاالت طبية‬

‫النرجسيون لدينا كثيرون‪ ،‬ولكنهم ال‬ ‫يموتون غر ًقا من اجل ذاتهم بل يغرقون‬ ‫موتًا في حياتهم‬ ‫دراسة أمريكية‪:‬‬ ‫«فيسبوك» والشبكات االجتامعية تؤدي إىل «الرنجسية»‪‎‬‬ ‫كشفت دراسة أمريكية نرشتها صحيفة الغارديان الربيطانية عن الجانب‬ ‫املظلم للتعلق ألوقات طويلة بالشبكات االجتامعية‪ ،‬وعىل رأسها موقع‬ ‫«فيسبوك» األكرث شهرة يف هذا املجال؛ حيث توصل بعض الباحثني إىل‬ ‫أن البقاء لساعات طويلة عىل الشبكة االجتامعية قد يكون سبب أو‬ ‫يؤدي إىل الرنجسية باالضافة إىل قامئة أخرى من األعراض تشمل الغرور‬ ‫والشعور بالتفوق‪ ،‬واضطراب الشخصية‪.‬‬ ‫• الرنجيس استغاليل فهو يحاول ان ياخذ الفائدة عىل‬ ‫حساب االخرين مهام كانت النتائج‪.‬‬ ‫• يفتقد الحساسيه باتجاه املحيطني وليس لديه الرغبه‬ ‫بالتعاطف مع اآلخرين والتجاوب مع ظروفهم‪.‬‬ ‫• يتملكه الحس��د نحو معظم الناس او انه يعتقد ان‬ ‫معظم الناس يحسدونه عىل كامل صفاته‪.‬‬ ‫• يبدي س��لوك التعايل والغرور والكرب ويعني متاماً أن‬ ‫يفهم الناس ذلك جلياً‪.‬‬ ‫ومن املفيد أن يرى هؤالء الشخوص عىل طيف متغاير‬ ‫من ناحية الشده‪ .‬وتُظهر لدينا الحاالت الشديدة متيز‬ ‫رئييس ميكن كش��فهم من خالله‪ -:‬انهم يرون االنسان‬ ‫كيشء وبالتايل فليس باالس��تطاعه أن يقيم االنس��ان‬ ‫السوي عالقة صداقة حميمية معهم‪.‬‬ ‫والرنجسيون لدينا كثريون‪ ،‬ولكنهم ال ميوتون غرقًا من‬ ‫اج��ل ذاتهم بل يغرقون موت��اً يف حياتهم‪ .‬يخاصمون‬ ‫الدني��ا من اجل حبه��م األبدي (األن��ا)‪ ،‬يفرغون كل‬ ‫الهنات عىل اآلخرين‪ ،‬ليلصقوا الس�مات الرائعة عىل‬

‫أناه��م‪ ،‬يحتفل��ون بأنفس��هم صباح مس��ا ًء حتى لو‬ ‫ع�لى أنفاس اآلخري��ن يدوس��ون بأقدامهم من هم‬ ‫اق��ل منهم‪ ،‬ويحالف��ون أقرانهم املادح�ين والنافخني‬ ‫يف بالوناته��م الجوف��اء‪ ،‬وفوق ذلك فه��م خاضعون‬ ‫صاغ��رون مل��ن يفوقه��م‪ ،‬فقط م��ن اج��ل أن يبقى‬ ‫ارتباطهم بهم وان يحصدوا نتاج هذا االرتباط نفس�� ًيا‬ ‫وماليًا ووظيفيً��ا‪ .‬فكيف «ألناه��م» الفارغة أن متتال‬ ‫دون وج��ود مصادر خارجي��ة لتزويدها مبا ال ميلكون‬ ‫وال يقدرون عىل امتالكه‪.‬‬ ‫أراهم كث ًريا وارى ايضً ��ا كيف يتم تعزيز صفاتهم منا‬ ‫جمي ًع��ا عن وعي أو غري وعي‪ ،‬فأس��اليب تس��لقهم‬ ‫ومتلقه��م تلقى قبوالً وطربًا لدى اآلخرين‪ ،‬وتس��اهم‬ ‫شبكتهم االجتامعية الكاذبة واملوهومة يف رفع شً انهم‬ ‫وتنصيبهم عىل رقاب العباد‪ ،‬ويأيت ضجيجهم وظلمهم‬ ‫عىل اآلخرين ليفرس ايجابيًا كميزات لقوة الش��خصية‬ ‫ومتاس��كها‪ .‬وعليه فأن مواصفات القيادة باتت تتمثل‬ ‫بالركوع لألقوياء والركوب عىل الضعفاء‪ .‬مواصفات ال‬ ‫ادري اتستحق التعزيز أم التعزير؟‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪27‬‬

‫بقلم الدكتور حممد حبا�شنة‬

‫الشخصية‬ ‫النرجسية‬

‫�إ�ست�شاري الطب النف�سي‬

‫جاءين السؤال التايل من إحدى السيدات وودت ان أشارككم يف اإلجابة‪:‬‬ ‫السؤال‪:‬‬ ‫زوج��ي ش��خص ناجح ومعروف لكن��ه ال يرى اخطاؤه‪ ،‬يحرجن��ي امام الناس حيث ان��ه ال يتحدث اال‬ ‫عن نفس��ه وابداعاتها‪ .‬فقدنا الكثري من االصدقاء واملعارف اما النه يصغر من ش��أنهم او برصاحه النه‬ ‫يستغلهم‪ .‬اصبحنا يف شبه عزله بل انه عمله يف تدهور ايضاً‪ ،‬ما هو الحل؟‬ ‫جواب‪:‬‬ ‫وردة الرنجس ارتبطت مرغمة بصفات ذاتيه غري محببه هي الش��خصية الرنجسية‪ .‬واالسطوره تقول أن‬ ‫‪ Narciss‬كان فتى جميالً مفتوناً بنفس��ه‪ ،‬قادته نداءات ذاته لرؤية وجهه يف مرآة ماء البحرية‪ ،‬فغاص‬ ‫ليعانق ظله وغرق هناك‪ ،‬فنمت عىل اثره وردة بهيجة اخذت أسمه (الرنجس)‪.‬‬ ‫والش��خصية الرنجس��ية أخ��ذت العديد م��ن صفات‬ ‫التوحد م��ع الذات‪ .‬واصولها تعود اىل جذور الطفولة‬ ‫ومؤثرات التعزي��ز وديناميكية االرسه‪ ،‬ورمبا اىل بعض‬ ‫االصول البيولوجية واالستعدادت‪ .‬ولهذا فأن مجموعة‬ ‫من السلوكيات واالتجاهات تأخذ منطاً مزمناً وتسيطر‬ ‫عىل ترصفات الرنجيس نوجزها فيام ييل‪:‬‬ ‫• لديه شعور دائم بالعظمه وباالهمية الذاتيه ولهذا‬ ‫فه��و يبالغ يف ذكر انجازاته ومواهبه‪ ،‬ويتوقع دامئاً أن‬ ‫يتم النظر اليه كش��خص عظيم بدون وجود انجازات‬ ‫مهمة او تستحق االهتامم‪.‬‬ ‫• يكون مأخوذا ً ومس��يطرا ً علي��ه بالخياالت واالحالم‬ ‫‪26‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫واملتعلق��ه بالنجاح غ�ير املحدود‪ ،‬الس��لطه‪ ،‬التألق‪،‬‬ ‫الجامل والعالقات العاطفية املغاليه باملثالية‪.‬‬ ‫• يعتق��د ويؤمن انه او انها ش��خص فريد من نوعه‪.‬‬ ‫ولهذا فانه « حس��باً ل��ه « ال يتم فهم��ه اال من قبل‬ ‫أن��اس خاصني وذوي قيمه عاليه وعليه فانه يس��عى‬ ‫ملرافقتهم والتعرف عليهم‪.‬‬ ‫• يحتاج دامئاً اىل مديح دائم ودون مربر‪.‬‬ ‫• لديه ش��عور دائم بالتميز وعليه فانه يتوقع بشكل‬ ‫غ�ير منطق��ي معاملة خاص��ة من اآلخري��ن وتحمالً‬ ‫تلقائياً له ولترصفاته مهام كانت‪.‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫أصب��ح م��رض طيف التوح��د يعاين من��ه الكثري من‬ ‫األطف��ال يف األردن والع��امل‪ ،‬ومل يع��د مقت�صراً عىل‬ ‫القليل فقط‪ ،‬بل بات ش��بح ه��ذا املرض يراود الكثري‬ ‫من األهايل والعائالت‪ ،‬لكرثة ما يشاهده الشخص من‬ ‫أطف��ال حوله يعانون من اضط��راب التوحد‪ ،‬وحرصاً‬ ‫منا ع�لى التطرق إىل كل ما ه��و جديد ومفيد حول‬ ‫األم��راض وعالجها‪ ،‬قمن��ا باللقاء م��ع الدكتور أمين‬ ‫املومن��ي – حاصل ع�لى الدكتوراه يف عل��م األدوية‪،‬‬ ‫وزمي��ل جمعي��ة «دان» األمريكية لع�لاج التوحد‪،‬‬ ‫املدير اإلداري يف عيادة أوكيس كري‪ ،‬ليحدثنا عن هذا‬ ‫املرض والطرق الحديثة املتبعة لعالجه‪.‬‬ ‫بداية حدثنا بشكل مخترص عن مرض التوحد؟ وهل‬ ‫هناك أسباب واضحة له؟‬ ‫م��رض التوح��د اس��مه الصحيح «طي��ف التوحد»‬ ‫وهن��اك مجموعة من االضطرابات التي تنطوي تحت‬ ‫هذا االس��م وهذه االضطرابات ليس��ت تخلف عقيل‬ ‫ومل يثبت أنها أمراض وراثية بحتة‪ ،‬ولكنها فسيولوجية‬ ‫مكتسبة يكتسبها الطفل بعد الوالدة‪.‬‬ ‫هناك عدة نظريات ألسباب التوحد‪:‬‬ ‫• تراك��م املع��ادن الثقيل��ة مث��ل الزئب��ق والرصاص‬ ‫مبستويات أعىل من املستويات الطبيعية‪.‬‬ ‫• اضطراب يف جهاز املناعة الناتج عن كرثة اس��تخدام‬ ‫املض��ادات الحيوية خالل الس��نتني األولتني من عمر‬ ‫الطفل‪.‬‬ ‫• النفاذية العالية للجهاز الهضمي ‪.‬‬ ‫• اضط��راب يف التمثيل الغذايئ لألح�ماض العضوية‬ ‫واألحامض الدهنية‪.‬‬ ‫هل لك بإعطائنا نبذه عن عيادة أوكيس كري؟‬ ‫تأسس��ت عيادة أوكيس كري منذ بداي��ة عام ‪2009‬م‪،‬‬ ‫تعتمد العي��ادة طرق عالجية حديث��ة للعالج الطبي‬ ‫ألطفال التوحد‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪29‬‬

‫التوحـد‪..‬‬ ‫مرض طيف‬ ‫ُّ‬ ‫بقلم الدكتور �أمين املومني‬ ‫عيادة اوك�سي كيري‬

‫‪28‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫وجود طفل يعاني من‬ ‫التوحد يجب أن ال يكون‬ ‫سبب لتفتت العائلة‬

‫يتحس��ن وضعهم وقدراتهم‬ ‫اإلدراكي��ة ومهارات التواصل‬ ‫االجتامع��ي والق��درات عىل‬ ‫التعلم‪.‬‬ ‫• يج��ب معاملة الطفل املتوح��د كأي طفل طبيعي‬ ‫وتعليم��ه الخط��أ والصواب‪ ،‬من خالل ط��رق الرتبية‬ ‫الحديثة التعزيز اإليجايب والسلبي‪.‬‬ ‫• إن وج��ود طفل متوح��د يف العائلة ليس عيباً‪ ،‬وإمنا‬ ‫العيب هو أن يحرم الطفل من العالج بسبب االعتقاد‬ ‫بأن املجتمع سريفضهم بسبب هذا املرض‪.‬‬ ‫نتيج��ة لطبيع��ة هذا امل��رض يجب أن يك��ون هناك‬ ‫تكامل بني العالج الطبي والتأهييل وال يغني أحدهام‬ ‫عن اآلخ��ر ألن تزام��ن العالجني يرسع من تحس��ن‬ ‫الطفل ويرفع مستوى أدائه عىل كافة املستويات‪.‬‬ ‫كلمة أخرية توجهها لقراء مجلة الروايب الطبية؟‬

‫أوجه كلم��ة للم��دارس وخصوصاً‬ ‫الخاص��ة منه��ا بأن ت�ثري برامجها‬ ‫التعليمي��ة ومجتمعه��ا الط�لايب‪،‬‬ ‫بإيج��اد برام��ج دم��ج لألطف��ال الذي��ن يعانون من‬ ‫طيف التوحد وإعطائهم الفرصة بااللتحاق باملدارس‬ ‫واالخت�لاط م��ع اآلخرين‪ ،‬حي��ث إن األطفال الذين‬ ‫يعانون من التوحد لديه��م القدرات العقلية الكافية‬ ‫ملتابعة دراستهم والتحصيل العلمي‪.‬‬ ‫ل��دي عديد م��ن األصدقاء الذين يحملون ش��هادات‬ ‫علي��ا (دكتوراه) وه��م يعانون م��ن التوحد‪ ،‬احدهم‬ ‫يدع��ى (س��تيف‪ )Steve ،‬يعم��ل حالياً بروفيس��ور‬ ‫يف كلي��ة العلوم يف أحد أفض��ل الجامعات يف أمريكا‬ ‫جامعة برنستون‪ Princeton University ،‬يف والية‬ ‫نيوجرييس‪ ،‬وهم أش��خاص مبدعون وأف��راد منتجون‬ ‫حيث أتيح��ت لهم الفرص��ة للتعلي��م واالندماج يف‬ ‫املجتمع بشكل كامل‪.‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪31‬‬

‫إن وجود طفل‬ ‫متوحد في‬ ‫العائلة ليس عيبًا‪،‬‬ ‫وإنما العيب هو‬ ‫أن يحرم الطفل‬ ‫من العالج‬ ‫بسبب االعتقاد‬ ‫بأن المجتمع‬ ‫سيرفضهم‬ ‫بسبب هذا‬ ‫المرض‬ ‫ما هي الخدمات التي تقدمها عيادة أوكيس كري؟‬ ‫الخدمات التشخيصية‪ :‬مبا يتعلق باالستشارات وإجراء‬ ‫التحاليل الطبية الالزمة‪ ،‬وتقييم الطفل بشكل كامل ‪.‬‬ ‫الخدمات العالجية وتشمل‪:‬‬ ‫بروتوك��ول «دان» ال��ذي يعتم��د ع�لى األوكس��جني‬ ‫املضغ��وط‪ ،‬وباس��تخدام املكم�لات الغذائي��ة‬ ‫والفيتامينات‪ ،‬والعالجات الالزمة لتصحيح مس��ارات‬ ‫التمثيل الغذايئ يف الجس��م التي تكون مضطربة عند‬ ‫أطفال التوحد‪.‬‬ ‫ما هو العالج باألكسجني املضغوط؟ وهل فعالً يفيد‬ ‫هذا العالج أطفال التوحد؟‬ ‫العالج باألكسجني هي طريقة عالج متبعة يف الواليات‬ ‫املتح��دة األمريكي��ة‪ ،‬حيث يوجد هن��اك ‪ 600‬عيادة‬ ‫تتبن��ى ه��ذه الطريق��ة يف العالج‪ ،‬وهي أح��د ركائز‬ ‫الع�لاج يف برتوك��ول «دان»‪ ،‬وال تس��تخدم لوحدها‬ ‫وإمنا تس��تخدم ضمن برنامج عالجي متكامل يشمل‬ ‫برنام��ج غذايئ مع�ين‪ ،‬عالج��ات تصحيح مس��ارات‬ ‫‪30‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫التمثيل الغذايئ وتخليص الجس��م من املعادن الثقيل‬ ‫إن وج��دت‪ ،‬وضبط عمل جهاز املناع��ة باإلضافة إىل‬ ‫األكسجني املضغوط‪.‬‬ ‫هناك العديد من الدراس��ات واإلثباتات العلمية التي‬ ‫تؤك��د نجاعة ه��ذه الطريقة يف العالجي��ة‪ ،‬حيث أن‬ ‫نس��بة االس��تجابة لهذا الربتوك��ول العالجي تصل إىل‬ ‫‪ ،%89‬ونسبة االستجابة تختلف من طفل إىل آخر‪.‬‬ ‫م��اذا تقول للعائ�لات التي يعاين أح��د أفرادها من‬ ‫مرض التوحد؟‬ ‫أوالً إن وج��ود طف��ل يعاين من التوح��د يجب أن ال‬ ‫يكون س��بب لتفتت العائلة‪ ،‬وتفادي إلقاء اللوم عىل‬ ‫اآلخر‪ ،‬وعىل الجمي��ع أن يعلم للوالدين بأنه ال دخل‬ ‫للزوجة بأن طفلها مريض س��وا ًء من الناحية الوراثية‬ ‫أو الرتبوي��ة‪ ،‬ويج��ب توحيد الجه��ود يف البحث عن‬ ‫طرق عالجية ناجحة‪.‬‬ ‫• يجب فهم أن هذا املرض مزمن وليس طارئ‪ ،‬أي قد‬ ‫يعاين منه الطفل لعدد من السنوات‪ ،‬وإن ‪ % 89‬منهم‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪33‬‬

‫سرعة القذف ‪ /‬القذف‬ ‫المبكر‪ ..‬األسباب والعالج‬ ‫بقلم الدكتور عاهد ح�سني‬ ‫�إ�ست�شاري الطب النف�سي والتحليل النف�سي العالجي‬ ‫م�ست�شفى الر�شيد للطب النف�سي والإدمان‬

‫ان حاجة االنس��ان للحياة الجنسية مبا يصاحب ذلك من‬ ‫لذة ومتعة هي حاجة طبيعية‪ ،‬وس��واء كانت هذه الحاجة‬ ‫ألغراض التكاثر وحفظ الجن��س‪ ،‬أو أنها نعمة الخالق ملتعة‬ ‫اإلنسان يف الحياة‪ ،‬أو أنها وجدت ولو بقدر منها لغايات إجتامعية وحضارية‪ ،‬فإن النتيجة‬ ‫واحدة من حيث الرضورة واألهمية التي ميكن التعويض عنها بشكل تام أو دائم‪.‬‬ ‫وبالنظر للدور األس��ايس الذي تحتله العالقة الجنس��ية يف حياة اإلنسان‪ ،‬فإن من الطبيعي‬ ‫ان يك��ون الخل��ل أو العطل يف هذه العالقة س��بباً يف إث��ارة الكثري من املعاناة واملش��اكل‬ ‫والتعقيدات‪ ،‬وما قد ينتج عنها من نتائج نفسية وإجتامعية وسلوكية لصاحبها أو لرشيكه‬ ‫الجن�سي‪ .‬علامً ان نوعية وش��دة تل��ك النتائج تختلف من ش��خص آلخر تبع��اً ملتطلبات‬ ‫وتوقعات الطرف اآلخر يف العالقة الجنس��ية وطبيعة العالقة التي تربط االنس��ان برشيكه‬ ‫الجنيس إضافة اىل األهمية التي تحتلها النواحي الجنسية يف حياته‪ .‬ومن أنواع اإلضطرابات‬ ‫الجنسية‪ ،‬رسعة القذف أو القذف املبكر عند الرجل‪ ،‬والذي يعترب نوع من أنواع إضطرابات‬ ‫الرعشة الجنسية‪ ،‬واملقصود برسعة القذف هو القذف الذي يحدث يف غري سياقه‪ ،‬أو بأرسع‬ ‫م�ما هو مألوف‪ ،‬وقد يحدث قبل اإلنتص��اب‪ ،‬أو قبل امتامه أو قبل الولوج أو حال الولوج‬ ‫أو بعده بفرتة قصرية‪.‬‬

‫‪32‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪35‬‬

‫من الطبيعي ان‬ ‫يكون الخلل أو‬ ‫العطل في هذه‬ ‫العالقة سببًا في‬ ‫إثارة الكثير من‬ ‫المعاناة والمشاكل‬ ‫والتعقيدات‬

‫وهذا النوع م��ن العطل كثري اإلنتش��ار عند الرجال‪،‬‬ ‫ففي دراس��ة عىل (‪ )448‬حالة من حاالت اإلضطراب‬ ‫الجن�سي تب�ين ان اكرث من ثلث ه��ؤالء كانوا يعانون‬ ‫م��ن رسعة القذف‪ ،‬ورمبا اك�ثر ممن يعانون من هذه‬ ‫الحال��ة هم اولئ��ك املتزوجون الج��دد الذين تغلب‬ ‫رغبتهم الجامحة ع�لى مقدرتهم عىل تأجيل القذف‪،‬‬ ‫ومنه��م اولئ��ك الذين يعان��ون من لهف وش��بق ال‬ ‫يس��تطيعون التحكم فيه‪ ،‬أو اولئك الذين يعانون من‬ ‫ضعف االنتصاب أو بقرص مداه فيستعجلون القذف‪،‬‬ ‫أو الس��بب إعتيادهم عىل منط من املامرسة الجنسية‬ ‫لغرض التفريغ الرسيع لشهوتهم الجنسية كام يحدث‬ ‫يف اإلس��تمناء أو معارشة املومس‪ ،‬أو برضورة اإلرساع‬ ‫يف املامرسة الجنسية يف ظروف خاصة تتطلب ذلك‪.‬‬ ‫وم��ن أس��باب رسع��ة القذف ه��و ضع��ف الثقافة‬ ‫الجنسية‪ ،‬ونظرة األنسان اىل الجنس بعناه الضيق‪ ،‬أو‬ ‫أنه واجب ال بد من أدائه ألفراغ ش��هوته أو لإلخصاب‬ ‫والتكاثر‪.‬‬ ‫ان معظم حاالت اإلضطراب يف القذف تحدث ألسباب‬ ‫نفس��ية أو لس��لوكيات خاصة يعتمدها الشخص منذ‬ ‫‪34‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫س��ن مبكرة‪ ،‬أو ألسباب ظرفية وحتى دينية كالشعور‬ ‫بالذن��ب‪ .‬إال انه هنالك نس��بة قليل��ة نتيجة لحاالت‬ ‫مح��دودة من األمراض العضوية مث��ل أمراض الجهاز‬ ‫العصبي والنخاع الش��ويك بش��كل خ��اص أو التصلب‬ ‫املنت�شر‪ ،‬إضافة اىل إس��تخدام امل��واد ذات املؤثرات‬ ‫العقلية كالحشيش والكحول واملهدئات التي لها تأثري‬ ‫مبارش عىل مثل هذا اإلضطراب‪.‬‬

‫ما هو عالج رسعة القذف ؟‬

‫ان الطرق العالجية املستخدمة عديدة‪ ،‬وميكن الجمع‬ ‫بني أكرث من طريقة يف عالج املريض الواحد‪ .‬وتتضمن‬ ‫الطرق العالجية ما ييل ‪:‬‬ ‫‪ .1‬العالج بتقليل القلق‪.‬‬ ‫‪ .2‬العالج النفيس‪.‬‬ ‫‪ .3‬العالج السلويك‪.‬‬ ‫‪ .4‬العالج الدوايئ‪.‬‬ ‫وميكن القول ان املعالجة مضمونة النتائج برشط قيام‬ ‫املريض بطلب اإلستشارة من الطبيب النفيس املختص‬ ‫بدالً من اللجوء اىل طرق عالجية بدائية أو غري علمية‪.‬‬

‫الحساسية من المواد‬ ‫الغذائية تعني فرط‬ ‫حساسية جهاز المناعه‬ ‫في الجسم‬

‫حساس��ية الطعام ل��دى األطفال هي م��ن أكرث أنواع‬ ‫الحساسيات انتش��ارا ً من ضمن الحساسيات باملجمل‬ ‫وامراض األطفال باألخص ‪.‬‬ ‫الحساس��ية من املواد الغذائية تعني فرط حساس��ية‬ ‫جهاز املناعه يف الجس��م مام يؤدي اىل ردود فعل من‬ ‫الجسم تختلف باختالف نوع الحساسية ومسببها‪.‬‬ ‫وأس��باب التحس��س الغذايئ عند األطف��ال قد تكون‬ ‫وراثي��ة من أح��د األبوين أو عائلتيه�ما‪ ،‬أو قد تكون‬ ‫مسببات أخرى بيئية ونفسية وفيزيائية وعالجية‪.‬‬ ‫ومن أكرث األطعمه املسببه لحساسية األطفال هي ‪:‬‬ ‫الحلي��ب‪ ،‬القمح‪ ،‬البيض‪ ،‬الفول‪ ،‬املكرسات‪ ،‬الس��مك‪،‬‬ ‫املوز والفراوله‪.‬‬ ‫ومن األعراض الت��ي تظهر عىل األطفال من اصابتهم‬ ‫بالحساسية‪:‬‬ ‫الطفح الجلدي‪,‬الحكه‪,‬االسهال‪,‬القيء‪,‬صعوبة التنفس‪.‬‬ ‫وقد تكون هناك بعض األعراض األخرى والتي تتطلب‬ ‫يف حينها مراجعة الطبيب مثل ‪ :‬ضيق النفس‪,‬اختناق‬ ‫يف الحلق‪,‬دوخ��ه أو دوار دق��ات قل��ب رسيعه وغري‬ ‫منتظمه فقدان الوعي‪.‬‬

‫ه��ل هناك فرق بني التحس��س الغ��ذايئ وعدم‬ ‫التحمل الغذايئ؟‬

‫حساس��ية الغذاء تأيت كرد فعل م��ن الجهاز املناعي‪.‬‬ ‫وع��ادة ماتك��ون أعراضه من خفيف��ة اىل حادة جدا ً‬

‫وتتطلب تدخل طبي رسيع‪.‬‬ ‫أم��ا التحمل الغ��ذايئ فانه ليس رد فع��ل من الجهاز‬ ‫املناع��ي بالرغم من أن أعراضه قد تكون نفس اعرض‬ ‫حساسية الغذاء‪.‬‬ ‫ع�لى األهل مراقب��ة اطفالهم م��ن أي ردود فعل غري‬ ‫عادي��ة بعد تن��اول أي نوع م��ن األطعمه وخاصه يف‬ ‫األش��هر التي يبدأ الطفل بتناول طعامه األول ‪ .‬حيث‬ ‫أن��ه من األفضل متابعة أخص��ايئ التغذيه القرتاح أول‬ ‫األطعم��ه التي ميك��ن للطفل تناولها وم��ن ثم البدء‬ ‫باضافة كل منتج غذايئ عىل حده‪.‬‬

‫ليس هن��اك أي عالج للتحس��س الغ��ذايئ غري‬ ‫االبتعاد عن الغذاء املسبب له‪.‬‬

‫وم��ن هنا ت��أيت أهمية استش��ارة الطبي��ب وأخصايئ‬ ‫التغذي��ة وذلك للعمل عىل اعطاء الطفل البدائل عن‬ ‫ه��ذا النوع من الطعام أو املكم�لات الغذائية وذلك‬ ‫حتى اليحص��ل أي نقص من أي م��ن الفيتامينات أو‬ ‫األمالح املعدنية أو األلياف أو السوائل ‪.‬‬ ‫كام ي�شرح أخص��ايئ التغذية لأله��ل املكونات الغري‬ ‫الظاهره يف بعض املنتجات الغذائية وذلك تفادياً من‬ ‫ظهور الحساسية لدى الطفل ‪.‬‬ ‫ك�ما أن الطبي��ب قد يص��ف مجموعة م��ن األدوية‬ ‫املس��اعده يف تخفي��ف أع��راض الحساس��ية يف حال‬ ‫ظهورها بالخطأ‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪37‬‬

‫التحسس الغذائي‬ ‫عند األطفال‪..‬‬

‫بقلم دانة بردقجي‬ ‫�أخ�صائية التغذية‬

‫‪36‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫بقلم الدكتور عماد عبد احلميد خري�سات‬ ‫�إ�ست�شاري �أمرا�ض القلب اخللقية والق�سطرة التداخلية‬

‫هناك دالالت واضحة للتغيرات‬ ‫التي قد تحصل لتشوهات‬ ‫القلب الخلقية مع عملية النمو‬ ‫الطبيعي للطفل‬ ‫أمراض القلب الخلقية هي االكرث شيوعا عند االطفال‬ ‫وتنقسم اىل مجموعتني رئيستني‪:‬‬ ‫ أمراض القلب غري االزرقاقية وتشكل اكرث من ‪70%‬‬‫م��ن مجموع امراض القلب الخلقية وتضم ثقب بني‬ ‫البطينني‪ ،‬بق��اء القناة الرشياني��ة مفتوحة‪ ،‬ثقب بني‬ ‫األذينني‪ ،‬تضيق الصامم الرئ��وي‪ ،‬تضيق برزخ األبهر ‪،‬‬ ‫تضيق الصامم األبهري‪.‬‬ ‫ أم��راض القل��ب االزرقاقية ومييزها وج��ود ازرقاق‬‫يف وجه الطفل بش��كل عام والش��فتني بش��كل خاص‬ ‫وتض��م رباع��ي فالو‪ ،‬تب��ادل الرشايني الكب�يرة‪ ،‬قلب‬ ‫احادي البطني‪ ،‬انسداد الصامم الرئوي أو الصامم ثاليث‬ ‫الرشفات‪.‬‬

‫ما هي اسباب تشوهات القلب الخلقية ؟‬

‫مل يتعرف العلامء واألطباء حتى اآلن عىل أكرث أسباب‬ ‫عيوب القلب الخلقي��ة فهي غري معروفه‪,‬لكن لوحظ‬ ‫وجود أسباب لها عالقة باألم‪ ،‬وبالطفل نفسه‪ ،‬وثالثة‬ ‫وراثية تؤهله لهذه األمراض الخلقيه‪ .‬واألس��باب التي‬ ‫له��ا عالقة باألم عديدة‪ ،‬نذكر منها عىل س��بيل املثال‪،‬‬ ‫يف ح��ال أن األم مصابة بداء الس��كري وغري مس��يطر‬ ‫عليه‪ ،‬أو مرض الذئبة الحاممية‪ ,‬كذلك بعض األمراض‬ ‫الت��ي تصي��ب األم الحام��ل‪ ،‬خاصة خالل األس��ابيع‬ ‫األوىل من الحم��ل مثل الحصبة األملاني��ه و النكاف‪،‬‬ ‫لها عالقة كس��بب مبارش ل��والدة طفل مصاب مبرض‬ ‫قل��ب خلقي‪ ,‬إضافة إىل أن هن��اك الكثري من األدوية‬ ‫الت��ي يش��كل إعطاؤها ل�لأم الحامل عام��ل خطورة‬ ‫لتش��وه قلب املولود‪،‬متل بعض مهدئات و منشطات‬ ‫الجه��از العصبى وبعض أدوية ع�لاج الرصع وأدوية‬ ‫عالج الرسطان‪ .‬هناك أس��باب أخرى متعلقة بالجنني‬ ‫بش��كل مبارش‪ ،‬ومن اهمها خلل الصبغ��ات الوراثيه‬ ‫(الكروموسومايت) مثل متالزمة داون ومتالزمة ادوارد‪.‬‬ ‫كذلك األس��باب الوراثية تلع��ب دورا ً مهامً يف اإلصابة‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪39‬‬

‫أمراض القلب الخلقية‬ ‫لدى االطفال‪..‬‬ ‫هن��اك مجموع��ه من االمراض الش��ائعة والت��ي تصيب قلوب االطف��ال‪ ،‬وهي يف معظمه��ا خلقية واذا تم‬ ‫تشخيصها مبكراً‪ ،‬فيمكن عالجها وبنسب نجاح ممتازة وذلك نتيجة التقدم الهائل يف مجال تشخيص وعالج‬ ‫هذه املجموعة من االمراض‪.‬‬ ‫أمراض القلب عند األطفال تنقسم إىل قسمني‪ ،‬هام ‪:‬‬ ‫ أمراض قلب خلقية (والدية)‪ .‬نسبة امراض القلب الخلقية هي نحو ‪ 10‬لكل ‪ 1000‬مولود حي‪ ،‬أي بنسبة‬‫‪ 1‬يف املائة‪.‬‬ ‫‪ -‬أمراض قلب مكتسبة‪ ،‬أي حدثت الحقاً أثناء تطور الحياة والنمو ومنها رومتزم القلب ‪.‬‬

‫‪38‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫حدتها‪ ،‬وهنا قد يلزم اجراء عملية قس��طرة عالجية‬ ‫او عملية جراحة القلب املفتوح‪ .‬املعالجة قد تكون‬ ‫دوائيه عن��د بعض املواليد إلبق��اء القناة الرشيانية‬ ‫عند الجن�ين مفتوحة بعد الوالدة لضامن اس��تمرار‬ ‫تدفق الدم لكل أعضاء الجس��م‪ .‬كذلك هناك أدوية‬ ‫داعمة لعضلة القلب ومدرة للبول وغريها ويختلف‬ ‫اس��تخدامها حس��ب ش��دة الحال��ة ونوع التش��وه‬ ‫الخلقي‪.‬‬ ‫إن االتجاه��ات الحديثة يف العالج متيل لالبتعاد عن‬ ‫الجراحة ومحاولة إغالق الثقوب الوالدية من خالل‬ ‫القس��طرة القلبية‪,‬او عالج تضي��ق الصامم بالبالون‪.‬‬ ‫اما بالنس��به للتدخل الجراحي ف��ان اكرث من ‪90%‬‬ ‫م��ن امراض القلب الخلقيه والتي تس��تدعي تدخال‬ ‫جراحي��ا تتم يف االش��هر االوىل من العم��ر وبنتائج‬ ‫ممتازة ‪ ,‬ويعود ذل��ك اىل التطور والقفزات النوعيه‬ ‫التي حصلت يف مجال قلب االطفال خالل العقدين‬ ‫الس��ابقني‪ .‬واود التنبيه هنا ان بعض الحاالت األكرث‬ ‫تعقيدا إن مل يتم تشخيصها يف سن مبكرة‪,‬‬ ‫فان مضاعفات املرض ق��د تظهرالحقا‪ ,‬بحيث تكون‬ ‫االثار الس��لبية عىل القلب مس��تدمية‪ ,‬ويس��تحيل‬ ‫عالجها بالجراحة‪.‬‬ ‫وال ب��د م��ن التأكيد عىل أهمية الفح��وص الدورية‬ ‫لألطفال بالنس��بة لهذه األمراض‪ ,‬ومن ناحية أخرى‪،‬‬ ‫م��ن الرضوري زيارة عيادة األطف��ال بفواصل زمنية‬ ‫متقارب��ة يف الس��نة األوىل م��ن العم��ر‪ ،‬ليس فقط‬ ‫ملراقبة النمو وإعطاء التطعيامت األساسية‪ ،‬إمنا أيضا‬ ‫ملالحظ��ة ظهور أي عالمات جديدة مل تكن موجودة‬ ‫سابقا‪ ,‬مثل نفحة قلبية وتغري لون الجلد أو األغشية‬ ‫املخاطية وألن هذه املوج��ودات قد تكون الخطوة‬ ‫األوىل لتش��خيص أية عيوب خلقيه يف القلب مل تكن‬ ‫معروفة سابقا‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪41‬‬

‫ببعض أم��راض القلب الوالدية كمرض اعتالل العضلة‬ ‫القلبي��ة‪ ,‬تناذر مارف��ان‪ ،‬كذلك تضيق ف��وق الصامم‬ ‫االبه��ري‪ .‬وإذا كان ل��دى احد الوالدي��ن مرض قلب‬ ‫والدي تكون نس��بة انجاب طف��ل يحمل مرض قلب‬ ‫خلقي تقريبا ‪ .13%‬كذلك فنس��بة وجود طفل ثان يف‬ ‫العائلة مصاب ترتفع بشكل واضح للعائلة التي لديها‬ ‫طفل مصاب بتشوه القلب الخلقي‪.‬‬

‫كيف ميكن تشخيص أمراض القلب الخلقية؟‬

‫يبدأ التشخيص عادة بالفحص الرسيري‪ ،‬الذي يختلف‬ ‫حس��ب عمر الطفل‪ ،‬فمثال يف س��ن املواليد قد يكون‬ ‫نقص نسبة اشباع االكسجني يف الدم مع زرقة يف الجلد‬ ‫واالغش��ية املخاطية‪ ،‬ضيق النف��س أو حتى الصدمة‬ ‫العصبيه بغ��ض النظر عن وجود أو غياب لغط قلبي‬ ‫أو نغمة قلبية غري طبيعيه‪ .‬الرضع واالطفال قد تكون‬ ‫اعراض االصابة بتشوهات القلب الخلقية‪:‬‬ ‫هناك عالم��ات هبوط القلب االحتق��اين وتغريات يف‬ ‫نبض وضغ��ط الدم‪.‬‬ ‫األع��راض الرسيري��ة‬ ‫هن��ا اود التأكيد عىل‬ ‫لوجود مشكلة قلبية عند‬ ‫ال بد من التأكيد على‬ ‫رضورة فحص النبض‬ ‫الطفل‪،‬يعتم��د عىل عمر‬ ‫وقياس ضغ��ط الدم‬ ‫الطفل‪,‬فمثال اهم الدالئل‬ ‫أهمية الفحوص الدورية‬ ‫الرشي��اين كإج��راء‬ ‫ل��دى االطف��ال الرض��ع‬ ‫لألطفال بالنسبة لهذه‬ ‫روتين��ي ل��كل طفل‬ ‫ظهور‪:‬‬ ‫األمراض‬ ‫يزور عيادة األطفال‪,‬‬ ‫ اإلجهاد الش��ديد أثناء‬‫ألن هن��اك كثريا ً من‬ ‫الرضاع��ة م�ما يضط��ر‬ ‫أم��راض القلب التي‬ ‫الطف��ل إىل التوقف مرارا‬ ‫يكون مفتاح كشفها‬ ‫عن الرضاعة مام يستلزم وقتا طويال إلكامل الرضعة‪.‬‬ ‫هو االختالف يف قيم��ة الضغط الرشياين وقوة النبض‬ ‫ صعوب��ة التنف��س وازدي��اد رسعتة وخاص��ه اثناء‬‫بني االطراف األربعة‪ .‬أما الخطوة التشخيصية الثانية‪،‬‬ ‫الرضاعه‪.‬‬ ‫فهي االس��تعانة بتخطيط القلب الكهربايئ‪ ،‬مع صورة‬ ‫ البطء الش��ديد ىف زيادة وزن الرضيع رغم إرضاعه شعاعية للصدر‪ ،‬وإجراء سونار للقلب الذي من خالله‬‫بشكل جيد‪.‬‬ ‫ميكن الوصول اىل التش��خيص الدقيق والنهايئ‪ .‬احيانا‬ ‫ النزالت الشعبية وااللتهابات الرئوية املتكررة‪.‬‬‫قد يحت��اج اىل اجراء عملية القس��طره التش��خيصيه‬ ‫ وجود زرقة بالجس��م خاصه ىف الشفتني ويف الغشاء الستكامل عملية التشخيص النهائيه والدقيقه‪.‬‬‫املخاطى املبطن للفم‪.‬‬ ‫عالج أمراض القلب الخلقية‪:‬‬ ‫اما األطفال الكبار فتربز ش��كواهم أكرث‪ ،‬بشكل تعب من املعلوم ان هن��اك دالالت واضحة للتغريات التي‬ ‫رسيع أثناء اللعب وعدم قدرتهم عىل مجاراة أقرانهم ق��د تحصل لتش��وهات القل��ب الخلقية م��ع عملية‬ ‫وحاجتهم املتكررة الس�تراحة طويلة بعد عودتهم من النم��و الطبيعي للطفل‪ ،‬فبعض الحاالت قد تتحس��ن‬ ‫املدرسة‪.‬‬ ‫دون الحاج��ة اىل تدخ��ل جراحي وبعضه��ا قد تزيد‬

‫‪40‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪43‬‬

‫‪42‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫أسأل دائمًا قبل شراء‬ ‫المسكن عن مكان‬ ‫حفظه ‪ ،‬والجرعة‬ ‫المسموح يتناولها‬ ‫يوميًا من هذا العالج‬

‫من الشائع تناول األدوية بطريقة عشوائية دون أخد‬ ‫اإلحتياط��ات الالزمة عند تناول ه��ذه االدوية وذلك‬ ‫للفرض القائم بأنها آمنة وال رضر من استخدامها ‪.‬‬ ‫وإذا حرصن��ا الحديث عن األدوية التي ترصف بدون‬ ‫وصفة طبية فإليك بعض النصائح واإلرشادات ‪:‬‬ ‫‪ - 1‬األدوية املحتوية عىل مادة الباراس��تينامول ينصح‬ ‫بعدم تج��اوز ‪ 4‬ملغرام يومياً من ه��ذا الدواء أي ما‬ ‫يعادل ‪ 8‬حبات (عيار ‪ 500‬ملغ) بتجاوز هذه الكمية‬ ‫ميكن أن يسبب هذا العالج بأرضار عىل الكبد‪.‬‬ ‫‪ - 2‬اإلمتن��اع عن إعط��اء األدوية الت��ي تحتوي عىل‬ ‫األسربين لألطفال ما دون ‪ 18‬سنة‪.‬‬ ‫‪ - 3‬انتبه لألدوية املخصصة لعالج الرشح والزكام فقد‬ ‫تحتوي يف تراكيبها عىل مواد مس��كنة عادة ما تحتوي‬ ‫ع�لى (الباراس��يتامول أو الربوفني) ف�لا داعي لتناول‬ ‫املس��كنات من مصدر أخر (لتجنب تضاعف الجرعة)‬ ‫وتضاعف األثار الجانبية‪.‬‬

‫‪ - 4‬إذا كنت تتناول األدوية الغري اس�ترودية مثل(ال‬ ‫‪ )Ibuprofen ،Diclofenac‬اعم��ل ع�لى تناولها مع‬ ‫الطعام‪.‬‬ ‫‪ - 5‬أس��أل دامئاً قبل رشاء املسكن عن مكان حفظه ‪،‬‬ ‫والجرعة املسموح يتناولها يومياً من هذا العالج وقم‬ ‫بتدوين هذه املعلومات عىل العبوة لتتذكر دامئاً هذه‬ ‫املعلومة‪.‬‬ ‫‪ - 6‬توخ��ي الحذر عند عن��د اعطاء االس��يتامينوفني‬ ‫لألطف��ال و الرضع حيث ان جرعة الرضع تختلف عن‬ ‫جرعة االطف��ال فيجب التاكد عند اعط��اء الطفل او‬ ‫الرضيع بأن للدواء بأن الجرعة هي جرعته املناس��بة‬ ‫حسب وزنه و سنه‪.‬‬ ‫و تذك��ر دامئاً بأن تناول جرعة أعىل من املس��كن لن‬ ‫تزي��د من رسعة العالج ‪،‬بل تن��اول الجرعة الصحيحة‬ ‫واملالمئ��ة للحالة ه��و ما يضمن لك حي��اة خالية من‬ ‫األمل ‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪45‬‬

‫مسكنات األلم‪..‬‬ ‫بقلم دكتور �صيديل غادة �سالمة‬ ‫مركز فارم�سي ون للتدريب واملعلومات الدوائية‬

‫تعريف املسكنات‬

‫ه��ي األدوية الت��ي تس��تخدم للقضاء ع�لى األمل أو‬ ‫تسكينه وتخفيف حدته ويختلف نوع املسكنات األمل‬ ‫املوصوفة اعتامدا ً عىل العديد من العوامل أهمها‪:‬‬ ‫‪ - 1‬شدة األمل‪.‬‬ ‫‪ - 2‬التعارضات الدوائية‪.‬‬ ‫‪ - 3‬الحالة الصحية للشخص ‪:‬كوجود أمراض يف الكىل‬ ‫أو الكبد‪.‬‬ ‫‪ - 4‬العمر‪.‬‬ ‫‪ - 5‬األشكال الدوائية املتوفرة (رشاب‪/‬حبوب‪/‬تحاميل)‪.‬‬ ‫وتقسم مسكنات األمل بشكل عام إىل قسمني‪:‬‬

‫‪ - 1‬األدوية التي ترصف بدون وصفة طبية‪:‬‬

‫ويندرج تحت هذه الفئة العديد من األسامء التجارية‬ ‫واألشكال الصيدالنية كالحبوب والكبسوالت والرشاب‬ ‫والدهون والتحاميل‪.‬‬

‫‪44‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫يس��تخدم هذا الن��وع من املس��كنات يف عالج األالم‬ ‫الناتجة ع��ن الصداع ‪،‬الزكام ‪،‬أآلم األس��نان ويف بعض‬ ‫األحيان تستخدم كخفاضات للحرارة‪.‬‬ ‫من أهم األمثلة عىل هذه الفئة؛األدوية املحتوية عىل‬ ‫مادة الباراس��يتامول وهي تعترب أح��د األدوية اآلمنة‬ ‫ولك��ن يجدر بنا اإلش��ارة إىل وجوب عدم اس��تخدام‬ ‫هذه املسكنات اال ضمن الجرعات املوىص بها وتدرج‬ ‫ه��ذه الجرع��ات عىل العب��وة أو حتى ع�لى النرشة‬ ‫املوجودة داخل العلبة و ميكنك أيضاً س��ؤال الصيديل‬ ‫عن الجرعات‪.‬‬

‫‪ - 2‬األدوية التي ترصف بوصفة طبية‪:‬‬

‫وتش��مل هذه الفئة األدوية املخ��درة واملهدئة ونظرا ً‬ ‫ألنه��ا ال ت�صرف إال بوصفات طبية يج��ب أن يتقيد‬ ‫املرىض عادة باستخدامها بالطريقة الصحيحة املوىص‬ ‫بها من قبل الطبيب املختص‪.‬‬ ‫وفيام يتعلق باإلستخدام األمن للمسكنات فقد أصبح‬

‫مقاالت طبية‬

‫الرسية‬

‫الرسية هي أوىل التصورات التي يبنيها املراهق حول‬ ‫الجنس ‪ ..‬فالجنس حالة كاملة من الرسية والغموض‬ ‫يف الفع��ل والق��ول واإلمياءة واإلش��ارة‪ ..‬ولهذا يطلب‬ ‫من��ه الكب��ار أن يخرج م��ن مجالس��هم عندما يكون‬ ‫هناك حديث س��اخن‪ ،‬ولهذا يخفض��ون أصواتهم إذا‬ ‫أرادوا أن يلق��وا بطرفة ذات تلميحات جنس��ية‪ ..‬بل‬

‫املراهق ملعرفة خباياها‪ ،‬وعلينا أن منارس سلوكا عفويا‬ ‫تجاه الجنيس يحفظ له حش��مته بالتأكيد‪ ،‬لكنه يبقي‬ ‫ع�لى هويته كفع��ل طبيعي مستس��اغ ضمن حدود‬ ‫األدب املتعارف عليه اجتامعيا‪.‬‬

‫العيب‬

‫ميث��ل ( العيب ) املف��ردة األكرث التصاق��ا بالجنس يف‬ ‫خيال املراه��ق‪ ..‬فالجنس ممن��وع الحديث عنه مع‬ ‫الكبار‪ ،‬وممنوع التفكري به بشكل علني حتى لو أخذ‬ ‫هذا التفكري ش��كل األسئلة الربيئة أو‬ ‫الفضولية التي تبحث عن جواب‪.‬‬ ‫الجن��س ه��و العي��ب حق��ا‪ ،‬وإال‬ ‫ملا مارس��ه الكب��ار يف غ��رق مغلقة‬ ‫يمثل ( العيب )‬ ‫وبعيدا عن أع�ين الناس‪ ..‬ولعل هذا‬ ‫المفردة األكثر‬ ‫التصور يجعل املراه��ق يتعامل مع‬ ‫التصاقا بالجنس‬ ‫الجنس إم��ا باعتباره تج��اوزا يجب‬ ‫أن ميارس خ��ارج القانون االجتامعي‬ ‫في خيال‬ ‫واألخالق��ي‪ ..‬أو باعتب��اره حالة من‬ ‫المراهق‪ ..‬فالجنس‬ ‫االبت��ذال ينبغ��ي عىل كل ش��خص‬ ‫ممنوع الحديث‬ ‫مهذب أال ينزلق ملامرس��تها‪ ..‬وغالبا‬ ‫ما يصدر املراه��ق حكمه ذاك حتى‬ ‫عنه مع الكبار‬ ‫عىل العالقة الزوجية املرشوعة التي‬ ‫ال يفه��م مدى مرشوعيتها بدقة‪ ،‬ألن‬ ‫أحدا مل يق��ل ل��ه‪ ،‬أن الجنس متعة‬ ‫طبيعي��ة حلله��ا اله للب�شر ومتارس‬ ‫ضمن رشوط ونظم ومعايري‪ ،‬ويرتتب‬ ‫عليها مسؤوليات أيضا‪.‬‬

‫إن كل الثقافة الجنس��ية املتداولة قامئة عىل التلميح‬ ‫ال الترصي��ح‪ ..‬والتلمي��ح هو إح��دى تجليات الرسية‬ ‫املغلقة‪.‬‬ ‫طبع��ا ال نقصد أن بديل الرسي��ة كتصور خاطئ هنا‪،‬‬ ‫هي حالة العلنية الفاضح��ة كام قد يتخيل بعضهم‪..‬‬ ‫لك��ن علين��ا أال نجعل هذه الرسي��ة تزيد من فضول‬

‫اإلثم‬

‫الجن��س فعل آثم‪ ..‬ويتعزز هذا التصور لدى املراهق‪،‬‬ ‫عندما يتطور مفهوم العيب األخالقي املرادف للجنس‬ ‫يف نظ��ره‪ ،‬م��ع حالة الكراهي��ة والنفور له��ذا اليشء‬ ‫باعتب��اره خرقا فاضح��ا للقيم‪ ..‬وقد يس��اهم هذا يف‬ ‫إصابة املراهق بعقدة نفسية تجاه املامرسة الجنسية‪،‬‬ ‫كأن ينظر إىل أمه نظرة مش��وبة باالنزعاج‪ ،‬إذا الحظ‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪47‬‬

‫الثقافة الجنسية‬ ‫لدى المراهقين‬

‫بقلم الدكتور فائق �شعبان‬ ‫�إ�ست�شاري الطب النف�سي‬

‫كث�ير من األهل وحتى املربني‪ ،‬ال ميتلكون برنامجا واضحا‪ ،‬لتقديم املعارف الرضورية للمراهقني حول‬ ‫الجنس‪.‬‬ ‫ويف بالدنا تصبح مشكلة الجنس لدى املراهقني‪ ،‬حالة من حاالت الغموض والقلق والتخبط الذي يجعل‬ ‫من املراهق أس�ير تصورات خاطئة حول الدافع الجنيس ووظيفته االجتامعية ومظاهره الفيزيولوجية‬ ‫الت��ي تبدأ بالظهور لدى املراهق‪ ،‬إن يف عالقته بجس��ده أويف طريق��ة تفكريه‪ ..‬فأي تصورات ميكن أن‬ ‫نتطرق إليها لدى الحديث عن تفتح الهاجس الجنيس لدى املراهقني؟!‬ ‫‪46‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫مرك��ز التميز للع�لاج الطبيعي‪:‬املركز األكرث تطورا ً وحداث ًة يف األردن وذلك بتوف�ير آخر ما توصل إليه العالج من‬ ‫تقنيات حديثة‪،‬وكوادر طبية عالية التأهيل وبإرشاف طبي مبارش‪.‬‬

‫أقسام املركز‪:‬‬

‫• وحدة املعالجة الكهربائية‪.‬‬ ‫• وحدة املعالجة املائية‪.‬‬ ‫• وحدة معالجة الكسور واإلصابات الرياضية‪.‬‬ ‫• وحدة املعالجة بالالصق الطبي‪.‬‬ ‫• وحدة معالجة الحوامل وما بعد الوالدة‪.‬‬ ‫يش��مل املرك��ز ع�لى أجهزة عالجي��ة متطورة تضاه��ي بجودتها أح��دث التقني��ات العاملية‪،‬إضاف�� ًة إىل العالج‬ ‫يف اللي��زر واس��تخدام اللواص��ق الطبي��ة(‪ )Kinsio Malligan‬واس��تعامل التامري��ن املائي��ة يف الع�لاج‪.‬‬

‫الحاالت التي تعالج يف املركز‪:‬‬

‫• آالم الظهر وعالج اإلنزالق الغرضويف (الديسك)‪.‬‬ ‫• الجلطات الدماغية وإصابات النخاع الشويك‪.‬‬ ‫• آالم املفاصل والروماتيزم ‪.‬‬ ‫• الكسور وعمليات تبديل املفاصل واإلصابات الرياضية‪.‬‬ ‫• حاالت البتور وتشوه األطراف والعمود الفقري‪.‬‬ ‫• األمراض العصبية (مرض التصلب اللويحي وباركنسون”الشلل الرعايش” وغريها)‪.‬‬ ‫• التهاب العصب السابع‪.‬‬ ‫• أمراض الشيخوخة وضعف العضالت‪.‬‬ ‫• الصداع واختالل التوازن‪.‬‬ ‫الحريك لألطفال‪.‬‬ ‫• الش��لل الدماغ��ي وتأخ��ر التطور‬

‫عامن –األردن‪-‬شارع املتنبي‪-‬أول شارع الخالدي مجمع فيرتو الطبي (‪)67‬‬ ‫هاتف‪+962/6-4602022-3 +962/79-7283010 :‬فاكس‪ +962/6-4602024 :‬امييل‪www.altamayuzcenter.com :‬‬ ‫بإمكانكم الحجز عن طريق املوقع اإللكرتوين ‪info@altamayuzcenter.com‬‬

‫‪Altamayuzphysiotherapycenter‬‬

‫أن والده ينظر إليها نظرة إعجاب‪ ،‬أو يالطفها بعبارات‬ ‫الغزل الذي ميهد للقاء الجنيس‪.‬‬ ‫وله��ذا قد يعتقد املراه��ق يف لحظة من اللحظات أن‬ ‫الجن��س هو فعل يجلب اإلثم إىل صاحبه‪ ،‬فينظر ألي‬ ‫مظهر من مظاهره نظرة مليئة بالرفض والنفور‪ ..‬وقد‬ ‫يس��تمر معه هذه الرفض والنفور ليشكل حاجزا أمام‬ ‫املامرسة الجنسية الطبيعية مستقبال‪.‬‬

‫االقتناص‬

‫من التصورات الخاطئة لدى املراهقني أيضا‪ ،‬أن الجنس‬ ‫– كفع��ل رسي كام أس��لفنا – عامل نقتحم��ه اقتحاما‪،‬‬ ‫ولي��س له باب مرشوع للدخ��ول إليه… وأن الفرصة‬ ‫ملامرسته هي رضبة حظ قد تسنح لنا إذا عرفنا كيف‬ ‫نقي��م عالقة مع الط��رف اآلخ��ر‪ ..‬وأن الحصول عىل‬ ‫اللذة الجنسية هي أشبه باقتناص صيد مثني إذا عرفنا‬ ‫كيف نس��دد الهدف‪ ..‬وتس��يطر هذه التصورات عىل‬ ‫خيال املراه��ق يف كل مظاهر الجنس‪ ..‬لذا يحاول أن‬ ‫يتح�ين الفرصة ملغازلة فتاة جميلة مارة يف الش��ارع‪،‬‬ ‫أو ملش��اهدة مشهد ميلء بالقبالت الحارة يف فيلم ما‪،‬‬ ‫أو مش��اهدة فيلم خليع‪ ،‬أو حتى الحصول عىل صور‬ ‫فاضحة‪ ..‬وسوى ذلك من املامرسات التي تزيد الرغبة‬ ‫الجنسية لدى املراهق اشتعاال‪ ،‬وترض بسلوكه وتفكريه‬ ‫ورؤيته للعالقة الجنسية املرشوعة ككل‪.‬‬ ‫‪48‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫بعد فترة من‬ ‫الفترات‪ ،‬يرتبط‬ ‫الجنس في خيال‬ ‫المراهق بمفهوم‬ ‫الرجولة‬

‫التعبري عن الرجولة‬

‫بعد فرتة من الف�ترات‪ ،‬يرتبط الجنس يف خيال املراهق‬ ‫مبفه��وم الرجولة‪ ،‬ومثة رفاق س��وء يصورون ملن حولهم‬ ‫أنه��م أصبحوا ك�بروا وأصبحوا رجاال ألنه��م ق ّبلوا فتاة‪،‬‬ ‫أو مارس��وا الجنس مع فتاة‪ ،‬وعرف��وا كيف تتم العملية‬ ‫الجنسية‪ ..‬وبالتايل يتحدثون مع املراهقني اآلخرين بنوع‬ ‫من التبجح واالس��تخفاف ألنهم مل يصبحوا رجاال مثلهم‬ ‫ماداموا مل ميارسوا الجنس ‪ ..‬وال عرفوه معرفة حقيقية‪.‬‬ ‫وهك��ذا ترتبط الرجول��ة يف خيال املراهق�ين الذكور‬ ‫مبفهوم املامرس��ة الجنس��ية ح�صرا‪ ،‬ويعتقد املراهق‬ ‫أن علي��ه يك يك�بر ويصبح رجال‪ ،‬ويصب��ح له وزن يف‬ ‫مجالس الرجال‪ ..‬علي��ه أن ميارس الجنس‪ ،‬مام يجعل‬ ‫سلم القيم الحقيقي للرجولة ينهار يف نظره‪ ،‬فالرجولة‬ ‫املرتبطة باإلحس��اس باملس��ؤولية والصدق يف الوعد‪،‬‬ ‫والصرب عىل تحمل الش��دائد‪ ..‬تصب��ح يف مرتبة أدىن‪..‬‬ ‫أمام هذا التصور الجنيس الخاطئ‪.‬‬

‫د‬ ‫خ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫ل‬ ‫م‬ ‫خ‬ ‫درات‬

‫م‬ ‫ا‬ ‫ل‬ ‫ط‬ ‫ال‬ ‫ب‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫ا‬ ‫ل‬ ‫ج‬ ‫ا‬ ‫معات‬ ‫بقلم الدكتور حممد الدبا�س‬ ‫ا�ست�شاري الطب النف�سي واالدمان‬

‫ما هو اإلدمان؟‬

‫اإلدمان هو املرحلة الثالثة واألخرية من‬ ‫مش��كلة ابتدأت باالس��تعامل يف سبيل‬ ‫التجرب��ة أو ح��ب االس��تطالع‪ ،‬مرورا ً‬ ‫بإساءة االس��تعامل‪ .‬املرحلتان األوليتان‬ ‫كانتا بقرار واع��ي وإدراك كامل مبا قد يرتتب عن ذلك من ناحية‬ ‫املدمن‪ .‬لذاك هو يتحمل املسؤولية كاملة خاصة إذا ما علمنا أنه‬ ‫كان بإمكانه التخلص من هذه املش��كلة بس��هولة يف تلك املراحل‬ ‫األوىل‪.‬‬ ‫وليس صحيحاً أن املدمن ال يريد التوقف عن التعاطي كام يعتقد‬ ‫الغالبية‪ .‬ألنه م��ن أحد تعاريف اإلدمان رغبة املدمن املس��تمرة‬ ‫ومحاوالته العديدة والفاش��لة عىل التوق��ف أو عىل األقل يتقليل‬ ‫الجرعة‪ .‬ولكن األمر أصبح خارج سيطرته متاماً‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪51‬‬

‫ك‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫ت‬ ‫د‬

‫ع‬ ‫ل‬ ‫ى‬ ‫ع‬ ‫ا‬ ‫ل‬ ‫م‬

‫‪50‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫أسباب التعاط‬ ‫ي‬ ‫م‬ ‫م‬ ‫ك‬ ‫ن‬ ‫ا‬ ‫ن‬ ‫ت‬ ‫كون عضوية‬ ‫وورا‬ ‫ثية وأسباب نف‬ ‫سي‬ ‫ة‬ ‫ب‬ ‫ال‬ ‫ش‬ ‫خ‬ ‫ص نفسه‬ ‫وأسباب اجت‬ ‫ما‬ ‫عي‬ ‫ة‬ ‫تت‬ ‫عل‬ ‫ق‬ ‫ب‬ ‫ال‬ ‫فرد‬

‫اآلثار السلبية لإلدمان‬

‫متعاطي املخدرات انس��ان يلقي‬ ‫بنفس��ه إىل التهلك��ة بيدي��ه وقد‬ ‫ح��رم الله قتل النف��س بغري حق‬ ‫واملدمن يس�ير يف طري��ق املوت‬ ‫بخطى بطيئة وكأن��ه ينتحر مبلء‬ ‫رغبته‪ ،‬واملخدرات مهلكة لالنسان‬ ‫مب��ا تحمله يف طياته��ا من أمراض‬ ‫خط�يرة تؤثر عىل الذك��ر واألنثى‬ ‫عىل حد سواء‪ .‬وتؤثر صحياً نتيجة‬ ‫لضعف الجسم يف مقاومة األمراض‬ ‫والعرضة الكتساب أمراض معدية‬ ‫وخطرة مثل مرض االيدز والتهاب‬ ‫الكبد الوبايئ‪ .‬وتؤثر نفسياً لوقوع‬ ‫املتعاط��ي تح��ت وطأة مش��اعر‬ ‫متضارب��ة ومتداخل��ة مام تجعله‬ ‫عرضة لألمراض النفسية الذهانية‬ ‫واالكتئ��اب والت��ي ق��د تق��وده‬ ‫لالنتحار‪.‬‬ ‫واملخ��درات مضيع��ة لل�مال يف‬ ‫تبذيره ع�لى تلك اآلف��ة ومدعاة‬ ‫لتل��ك الط��رق غ�ير الصحيح��ة‬ ‫للحص��ول ع�لى األم��وال بط��رق‬ ‫غري مرشوع��ة لتوف�ير املخدرات‬ ‫كالرسق��ة وارت��كاب الجرائ��م‬ ‫والكبائر للحصول عليها‪.‬‬

‫العالج الطبي لإلدمان‬

‫هناك العديد من العقاقري املخدرة‬ ‫التي ميكن االدمان عليها ويختلف‬ ‫الع�لاج باختالف املخدر‪ ،‬وش��دة‬ ‫اإلدمان واملش��اكل التي تصاحب‬ ‫سوء استخدام العقاقري من أمراض‬ ‫عقلية وأمراض عضوية ناتجة عن‬ ‫التعاطي‪.‬‬ ‫إن اله��دف البعي��د امل��دى ألي‬ ‫برنام��ج عالجي طم��وح للمدمن‬ ‫هو التوقف نهائي��اً عن التعاطي‪،‬‬ ‫وأول مرحلة يف عالج اإلدمان هي‬ ‫إزالة الس��مية من خالل س��حب‬ ‫آم��ن للمخ��در أو الكح��ول من‬ ‫الجس��م‪ .‬وتحس�ين قدرة املدمن‬ ‫ع�لى األداء مهني��اً واجتامعي��اً‬ ‫وأرسي��اً‪ ،‬والتقليل من املضاعفات‬ ‫الصحي��ة والنفس��ية والقانوني��ة‪.‬‬ ‫وهذا ال يأيت إال عن طريق برنامج‬ ‫عالجي يتضمن عالج طبي ونفيس‬ ‫ش��امل يهدف إىل تغي�ير جذري‬ ‫يف الس��لوك اإلدماين ومعالجة أية‬ ‫أم��راض نفس��ية أدت إىل اإلدمان‬ ‫مثل القلق واالكتئاب النفيس‪.‬‬ ‫اما العالج بالنس��بة الؤلئك الذين‬ ‫يس��يئون اس��تعامل العقاق�ير‬

‫املهدئ��ة‪ ،‬لكنهم مل يدمن��وا عليها‬ ‫بعد يعتمد عىل االرش��اد والعالج‬ ‫النفيس الداعم الس��لويك واملعريف‪،‬‬ ‫وع��اد ًة م��ا تكون نس��ب النجاح‬ ‫عالية بالنس��بة لهذه الفئة لكونها‬ ‫مل تص��ل ملرحل��ة اإلدم��ان بعد‪،‬‬ ‫خاص��ة يف حال��ة وج��ود الدافع‬ ‫القوي واملساندة األرسية‪.‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪53‬‬

‫م��اذا يدفع الش��باب لتعاطي‬ ‫املخدرات؟‬

‫إن حب االس��تطالع واالستكشاف‬ ‫يدف��ع ع��دد كب�ير من الش��باب‬ ‫ع��ن طريق رفاق الس��وء لتجربة‬ ‫املخدرات ملعرف��ة مفعولها ويقع‬ ‫يف فخه��ا بدون قص��د بالرغم من‬ ‫معرفته��م املس��بقة ع��ن آثارها‬ ‫الس��لبية‪ .‬والبع��ض يق��ع تحت‬ ‫طائلته��ا تحت ضغ��ط األصدقاء‬ ‫ليك ينس��جم مع املجموعة أو يف‬ ‫محاول��ة منه لتقليده��م والتمثل‬ ‫بهم‪ .‬وعدد غري قليل اس��تطاع أن‬ ‫يغرر به��م بعض املروجني مدعني‬ ‫له��م أن اس��تعاملها سيكس��بهم‬ ‫ش��عور بالثقة‪ ،‬أو يزيل الش��عور‬ ‫بالقلق والتوتر والخوف واالحباط‪.‬‬

‫أسباب التعاطي‪:‬‬

‫ممكن ان تك��ون عضوية ووراثية‬ ‫وأسباب نفس��ية بالشخص نفسه‬

‫‪52‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫وأس��باب اجتامعية تتعلق بالفرد‬ ‫كجهل االنس��ان بهويته ووظيفته‬ ‫وهدف��ه بالحياة وضع��ف الوازع‬ ‫الدين��ي وك�ثرة الفراغ والش��عور‬ ‫بامللل وقل��ة الواجب��ات والجهل‬ ‫باالثار الس��لبية والخطرية املرتتبة‬ ‫ع�لى تعاطيها‪ ،‬وبعض الس�مات‬ ‫الش��خصية الس��لبية مثل التهور‬ ‫واالندفاعي��ة والعصبي��ة وع��دم‬ ‫املقدرة عىل اقامة عالقات انسانية‬ ‫ودية دامئة وضعف تقدير الذات‬ ‫والشعور بالنقص‪.‬‬ ‫ومن االسباب اخفاء ما يعاين منه‬ ‫الشخص من اضطرابات ومشاكل‬ ‫انفعالية وس��لوكية مثل‪ :‬االكتئاب‬ ‫والقل��ق النف�سي والخ��وف او‬ ‫الره��اب االجتامع��ي وحب امليل‬ ‫للتجرب��ة والفض��ول وضغوطات‬ ‫الصحبة الس��يئة ورفاق الس��وء‪.‬‬ ‫وتقلي��د الع��ادات او مجامل��ة‬ ‫للزمالء ومحاولة نس��يان املشاكل‬

‫وضغوطات الحياة‪.‬‬ ‫ومن اس��باب االدمان م��ا يتعلق‬ ‫باالرسة من حيث تعاطي او ادمان‬ ‫احد الوالدين (اي القدوة السيئة)‪،‬‬ ‫واملش��اكل االرسي��ة وخصوص��اً‬ ‫العنف االرسي ب�ين االزواج وضد‬ ‫االطف��ال مبا في��ه س��وء معاملة‬ ‫الطفل‪ ،‬والتفكك االرسي وخصوصا‬ ‫اذا ما حصل الط�لاق واالفراط يف‬ ‫الرتبية غري املالمئة لها (كالقس��وة‬ ‫او التدلي��ل الزائد) وغياب الرقابة‬ ‫االرسية الحكيمة‪.‬‬ ‫وهن��اك اس��باب اجتامعي��ة‬ ‫كاالس��باب االرسي��ة انف��ة الذكر‬ ‫ودور الرتبي��ة (ضع��ف الجان��ب‬ ‫الرتبوي كالتوعية واالرشاد) ودور‬ ‫االعالم الس��لبي والبطالة وانتشار‬ ‫دور اللهو والجانب السلبي لبعض‬ ‫ترصف��ات العاملة الواف��دة وقلة‬ ‫توافر االماك��ن العامة ذات النفع‬ ‫خاضعة للرقابة‪.‬‬

‫ع��ادي بل م��رض مرك��ب مزمن‬ ‫متكرر اإلنتكاسات‪.‬‬ ‫وعىل األه��ل أن يواجهوا الحقيقة‬ ‫من��ذ البداي��ة وال داع��ي للهل��ع‬ ‫واإلرتباك ‪ ،‬لذلك يجب عىل األهل‬ ‫من��ذ البداي��ة توثي��ق العالق��ات‬ ‫م��ع األوالد لرفع الحاج��ز بينكم‬ ‫وبينه��م‪ ،‬وموض��وع املخ��درات‬ ‫يجب حله عائلي��ا ومن الرضوري‬ ‫ع��دم التس��اهل في��ه فالخط��ر‬ ‫حقيقي‪ ،‬ومن الخطورة أن نغمض‬ ‫عيوننا ونتجاهل خطورة اإلدمان‪.‬‬ ‫ومن املهم أن نعلم أن هناك عدة‬ ‫أنواع م��ن املخ��درات يف متناول‬ ‫ي��د الش��باب والتي ق��د نجدها‬ ‫يف الس��وق فهن��اك الحش��يش أو‬ ‫املارجوان��ا (للتدخ�ين) واملورفني‬ ‫كحقن ‪ ،‬والهروين الذي يحقن يف‬ ‫الوريد ‪ ،‬والحبوب املنش��طه مثل‬ ‫اإلمفيتامني والحبوب املهلوس��ة‪،‬‬ ‫واملواد الطيارة التي تستنشق مثل‬ ‫الترن واألجو وغاز الوالعات‪.‬‬

‫والعالمات املبك��رة للتعاطي‬ ‫الت��ي قد تلف��ت إنتباه األهل‬ ‫وهي‪:‬‬ ‫• تغري وغرابة س��لوك األبناء‪ :‬مثل‬ ‫س��لوك الغي��اب أو التأخ�ير عن‬ ‫البيت الغري م�برر والغري متوقع ‪،‬‬ ‫إهامل العالقات األرسية وتكوين‬ ‫صداق��ات جديده‪،‬إهامل الذات ‪،‬‬ ‫البقاء منفرد لفرتات طويله‪.‬‬ ‫• تغري الس��لوك وال��كالم ‪ :‬الحركة‬ ‫الغ�ير طبيعي��ة‪ ،‬ثق��ل اللس��ان ‪،‬‬

‫يبدو غائب��ا عام يجري‪ ،‬كالمه غري‬ ‫مفهوم ‪ ،‬ضيق حدقات العني ‪ ،‬مع‬ ‫إسرتخاء متزايد غري طبيعي‪.‬‬ ‫• ال نن�سى تقاري��ر املدرس��ة أو‬ ‫الجامع��ة من تغي��ب وتدهور يف‬ ‫املس��توى التعليم��ي وقلة الرتكيز‬ ‫وتشتت اإلنتباه‪.‬‬ ‫• املراوغه والكذب سامت غالبا ما‬ ‫يصاحبان م��ن يتعاطى املخدرات‬ ‫أو م��ن طبيعة األش��خاص األكرث‬ ‫ميوال لسلوك التعاطي ‪.‬‬ ‫وإذا فشل أسلوب السؤال املبارش‬ ‫(أي إذا أنك��ر التعاط��ي) فهن��اك‬ ‫طريقة واحدة وهي فحص البول ‪.‬‬ ‫يج��ب أن تأخ��ذ العين��ة (عين��ة‬ ‫البول) وتفحص باإلسلوب العلمي‬ ‫املناسب‪.‬‬ ‫وأحب أن أوضح إذا كانت الوقاية‬ ‫خري من الع�لاج يف قضية اإلدمان‬ ‫ف��أن اإلكتش��اف املبك��ر له��ذه‬ ‫املشكله فهو أساس نجاح العملية‬ ‫العالجية‪.‬‬

‫ال‬ ‫ننس��ى تقاري��ر‬ ‫ال‬ ‫م‬ ‫در‬ ‫س‬ ‫��‬ ‫ة‬ ‫أ‬ ‫و‬ ‫الجامع��ة من‬ ‫تغي��ب وتده‬ ‫��‬ ‫ور‬ ‫ف‬ ‫��‬ ‫ي‬ ‫ال‬ ‫م‬ ‫س‬ ‫��توى التعليمي‬ ‫وقلة التركيز‬ ‫وتشتت اإلنتباه!!‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪55‬‬

‫ك‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫ت‬ ‫ك‬ ‫ت‬ ‫ش‬ ‫ف‬ ‫اإلدمان‬ ‫ع‬ ‫ن‬ ‫د‬ ‫إ‬ ‫ب‬ ‫ن‬ ‫ك‬ ‫بقلم الدكتور عبداحلميد فريد العلي‬ ‫م�ست�شار الطب النف�سي‬ ‫مركز م�ست�شفى الر�شيد للطب النف�سي والإدمان‬

‫الع��امل كله يتحدث عن املخدرات‬ ‫واملش��كله أصبحت تهم كل أرسة‪،‬‬ ‫ولألس��ف يعتقد بع��ض األهل أن‬ ‫املشكله بعيده عنهم ولن تصيبهم‬ ‫العلة ‪ ،‬ولكن لألس��ف مرة واحدة‬ ‫ويف أي مناسبة وتحت أي إغراء أو‬ ‫نزوة فضول وتبدأ الدائرة املغلقة‬ ‫وتتزايد املش��كلة ي��وم بعد يوم‪،‬‬ ‫ومعظ��م بداي��ة التعاط��ي تكون‬ ‫كتجربة‪.‬‬ ‫إن أول س��يجارة حش��يش أو أول‬ ‫حب��ة تبلع هي عب��ارة عن وقوع‬ ‫الش��خص يف الف��خ ‪ ،‬ال أعن��ي‬ ‫فقط فخ الحش��يش بل أعني فخ‬ ‫املخ��درات كله��ا ‪ ،‬ألن معظم بل‬ ‫كل مشكلة اإلدمان كانت البداية‬ ‫بسيجارة أو حبة ‪...‬‬ ‫لذلك فاملشكلة اآلن هي يف معرفة‬ ‫إذا ما كان لديكم شخص يتعاطى‬ ‫املخدرات ألن إستعامل املخدرات‬ ‫ليس مرضا عاديا أو س��لوك مريض‬ ‫‪54‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫حكايتي مع‬ ‫المخدرات‬ ‫أن��ا ش��اب عمري ‪ 22‬عاماً ميس��ور الحال وم��ن أرسة محافظة‪ ،‬توفي��ت والديت يف مرض‬ ‫الرسطان وأنا يف الثانية عرشة من العمر‪ ،‬وتزوج والدي من امرأة أخرى سامحها الله ألنها‬ ‫أس��اءت يل وإلخويت األربعة حيث كنت أنا أكربهم عمرا ً‪ .‬وكان والدي يستمع لشكواها‬ ‫من��ا وكان يرضبن��ا رضباً مربحاً‪ ،‬وكان هدفها أن تتخلص منا وترس��لنا للعيش عند بيت‬ ‫جدي‪.‬‬ ‫وم��ع كل ه��ذه الصعوبات والحرمان وس��وء املعامل��ة أنهي��ت التوجيهي ودخلت‬ ‫الجامعة‪ ،‬ويف الس��نة األوىل أصابتني حاالت من الخوف والتوتر واالكتئاب ومل أجد‬ ‫أحدا ً أشكو له معانايت‪ ،‬ورفضوا أهيل فكرة الذهاب إىل الطبيب النفيس‪.‬‬ ‫ويف ه��ذه الفرتة من دراس��تي تعرفت عىل طال��ب بالجامعة وارتح��ت له كثريا ً‬ ‫وأصبح��ت بينن��ا صداقة وعالق��ة قوية‪ ،‬وأعط��اين حبوب لتس��اعدين عىل النوم‬ ‫وتخفف التوتر‪ ،‬وبدأت آخذها بجرعات عالية خاصة بعد كل مشكلة يف البيت‪،‬‬ ‫وبعد م��رور األيام أصبحت مدمناً عليها‪ .‬ومل أس��تطع الحصول عىل املهدئات‬ ‫ألنه��ا ال ت�صرف إال بوصفة طبية‪ ،‬فبدأت أرشب الكح��ول بالخفية عن أهيل‪،‬‬ ‫وكرثت مش��اكيل وبدأت أرسق م��ن البيت‪ ،‬مام دفع وال��دي إىل طردي من‬ ‫البيت‪.‬‬ ‫وهنا تعرفت عىل أحد الجريان من «شلة زعران» ورافقتهم وصاحبتهم عدة مرات يف جلسات الرشب‪ ،‬وتناول‬ ‫الحبوب املهدئة واملخدرة‪ ،‬كام وكانوا يستخدمون الحشيش ولكني رفضت استخدامها يف البداية‪.‬‬ ‫ويف يوم من األيام كنت منزعجاً جدا ً ومتوترا ً فعرض أحدهم عيل س��يجارة حش��يش ألجربها‪ ،‬وفعالً دخنت‬ ‫سيجارة الحشيش وأصابتني حالة من الذعر الشديد والخوف وشعرت إنني أصبت بالجنون‪ ،‬وبدأت تراودين‬ ‫الشكوك يف من حويل بأنهم أعدايئ‪ ،‬وبدأت أيضا الهالوس‪ ،‬كام كانت تنتابني أفكار لقتلهم ‪...‬الخ‪.‬‬ ‫فانزلقت يف هذا املس��تنقع حتى أدمنت عليها‪ ،‬وبدأت حالتي يوم بعد يوم تس��وء حتى وصلت إىل مرحلة‬ ‫االعتامدية‪ ،‬وكنت أعمل املستحيل من أجل الحصول عىل النقود ورشاء املخدرات حتى لو حصلت عىل املال‬ ‫بطرق غري مرشوعة‪ ،‬وأصبحت أتغيب عن املحارضات‪ ،‬وتم فصيل من الجامعة‪.‬‬ ‫ويف ي��ومٍ من األيام كنت يف رحلة اىل البحر امليت مع أصدقاء الس��وء وكنا ق��د تعاطينا املخدرات والكحول‪،‬‬ ‫ويف طريق العودة تدهورت الس��يارة بسبب عدم س��يطرة السائق‪ ،‬وانقلبت السيارة وصحوت يف املستشفى‬ ‫يف قس��م اإلنع��اش‪ .‬وبعدها أخربين الطبيب النفيس الذي عالجني لإلدم��ان أن اثنان من أصدقايئ توفوا أثناء‬ ‫الحادث ونجوت أنا وصديق آخر‪.‬‬ ‫وت��م عالج��ي ولله الحمد وعدت إىل بيت أهيل وأكملت جامعتي و أحاول جاهدا ً أن ال تفوتني أية صالة ‪،‬‬ ‫وقبل فرتة بسيطة وفقني الله بإكامل نصف ديني بالزواج ببنت الحالل‪.‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪57‬‬

‫ه‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫أل‬ ‫د‬ ‫و‬ ‫ي‬ ‫ة‬ ‫ا‬ ‫ل‬ ‫ن‬ ‫ف‬ ‫سية‬ ‫ت‬ ‫س‬ ‫ب‬ ‫ّ‬ ‫ب‬ ‫ا‬ ‫إل‬ ‫دمان؟‬

‫يعت�بر هذا الس��ؤال الهاجس األكرب‬ ‫ل��دى الكث�ير من من يس��تخدمون‬ ‫األدوية النفس��ية ال ب��ل مينع هذا‬ ‫الس��ؤال الكث�ير م��ن الن��اس م��ن‬ ‫طلب االستش��ارة الطبية النفس��ية‬ ‫معتقدين أن الج��واب يف مخيلتهم‬ ‫ه��و «بالتأكي��د تس��بب اإلدمان»‪.‬‬ ‫بي��د أن قلة الوعي باألم��ور الطبية‬ ‫املتعلق��ة باألدوي��ة النفس��ية هي‬ ‫السبب األسايس لهذا االعتقاد‪ ،‬ويأيت‬ ‫هذا املقال لتغري الفكرة السائدة عن‬ ‫األدوية النفسية وعالقتها باالدمان‪.‬‬ ‫حت��ى نصل اىل ج��واب مقنع‪ ،‬علينا‬ ‫أن نع��رف املقص��ود باإلدمان‪ .‬هل‬ ‫نعترب من يتناول دواء مرض السكري‬ ‫لعرش سنوات مدمن؟ هل نعترب من‬ ‫يتناول دواء املفاصل الرثوية بشكل‬ ‫يوم��ي مدمنا؟ بالطبع ال‪ ،‬ألنه هناك‬ ‫«حاجة طبي��ة» وهن��اك «إدمان»‪.‬‬ ‫وعندما نتح��دث ن االدمان ‪ ،‬فنحن‬ ‫نقص��د اإلدمان الجس��دي وتعريفه‬ ‫‪ :‬االعت�ماد عىل مادة م��ا أو دواء ما‬ ‫بش��كل ال يستطيع الش��خص تركه‬ ‫وإذا حاول فإنه تح��دث له أعراض‬ ‫انسحابية شديدة إضافة إىل حاجته‬ ‫اىل زيادة الجرعة بش��كل تدريجي‬ ‫للحص��ول عل نفس التأثري الس��ابق‬ ‫ألنه مع مرور الوقت يبدأ الجسم يف‬ ‫التعود عليها وال تعطي نفس التأثري‬ ‫الس��ابق‪ .‬إذًا البد من وجود أمرين‬ ‫‪56‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫(‪ )1‬التع��ود و(‪ )2‬زي��ادة الجرع��ة‬ ‫للحصول عىل نف��س التأثري ليكتمل‬ ‫التعريف‪.‬‬ ‫ث��م علينا التحدث عن أنواع األدوية‬ ‫النفس��ية املختلف��ة‪ ،‬وانها ليس��ت‬ ‫كلها متش��ابهة! هن��اك مجموعات‬ ‫مختلف��ة لألدوي��ة النفس��ية ومنها‬ ‫أدوي��ة تس��تخدم لع�لاج اإلدمان!‬ ‫أك�ثر ه��ذه األدوي��ة ال تق��ود اىل‬ ‫االدم��ان (حس��ب تعريفن��ا أعاله)‬ ‫والقلي��ل ج��دا منها «قد» يس��بب‬ ‫اإلدمان إن تم اس��تخدامه بش��كل‬ ‫خاط��ئ ودون ارشاف طب��ي (مثل‬ ‫مجموع��ة املهدئ��ات واملنوم��ات‬ ‫‪.) Benzodiazepines‬‬ ‫ويج��ب أن نفه��م أن األم��راض‬ ‫النفس��ية كذلك أنواع مختلفة! منها‬ ‫ما ه��و املزمن الذي يحت��اج لعالج‬ ‫طوي��ل األم��د ورمبا دائ��م كمرض‬ ‫الفصام العقيل‪( ،‬عالجه ليس ادمانا‬ ‫ك�ما ذكرنا بحالة مرض الس��كري) ‪،‬‬ ‫ومن األمراض النفس��ية م��ا يحتاج‬ ‫اىل ع�لاج طويل ولك��ن ليس دائم‬ ‫ويعتم��د عىل ح��دوث «الهجامت»‬ ‫او النوبات كمرض ارضاب الوجدان‬ ‫ثن��ايئ القط��ب‪ .‬ومن األم��راض ما‬ ‫يحتاج اىل عالج مل��رة واحدة ولفرتة‬ ‫معلومة وقصري من س��تة أش��هر –‬ ‫سنة كاالكتئاب والقلق النفيس‪ .‬ويف‬ ‫أية ع��ودة للمرض ق��د نلجأ العادة‬

‫بقلم الدكتور �أ�شرف ال�صاحلي‬ ‫ا�ست�شاري طب نف�سي‬ ‫اس��تخدام الدواء وبنفس الجرعات‬ ‫الس��ابقة ودون زي��ادة فيها ( ليس‬ ‫ادمانا حسب التعريف اعاله)‪.‬‬ ‫كذل��ك هن��اك نقط��ة مهم��ة جدا‬ ‫وهي الفروقات الفردية الس��تجابة‬ ‫املري��ض لل��دواء‪ ،‬فمثال ق��د تصاب‬ ‫عائلة من ‪ 4‬أفراد باالكتئاب جميعها‬ ‫ويبدي كل ش��خص منهم اس��تجابة‬ ‫دوائي��ة مختلف��ة ع��ن اآلخ��ر‪ ،‬يف‬ ‫جرعات ال��دواء‪ ،‬ونوعيته ‪ ،‬وعدده‪.‬‬ ‫الفروق��ات أصلها متعلق باألنزميات‬ ‫الت��ي تتفاع��ل مع ال��دواء فتكرسه‬ ‫وتقلل من��ه والفروق��ات قد تكون‬ ‫نتيجة الش��خصية الخاصة بكل فرد‬ ‫وقناعات��ه بال��دواء وفائدت��ه‪ .‬ومن‬ ‫املعلوم علميا أن ‪ 30%‬من األشخاص‬ ‫قد ال يتحسنون عىل األدوية ونحتاج‬ ‫لزي��ادة الجرعة عنده��م بينام ‪-60‬‬ ‫‪ 70%‬منهم قد يس��تجبون بنس��ب‬ ‫مختلفة وبالغالب ال يحتاجون دواءا‬ ‫لطوال أعامرهم‪.‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫بقلم الدكتور ن�سيم نعيمي‬ ‫طب وجراحة بيطرية‬ ‫‪Best Friend Veterinary Clinic‬‬

‫ال مير يوم يف حيايت كطبيب بيطري مختص يف الحيوانات املنزلية إال وأن أسأل عن تأثري القطط عىل‬ ‫اإلناث‪ ,‬خاصة الحوامل أو أن أسأل إن كانت القطط تؤدي للعقم‪.‬‬ ‫أس��اس هذه األس��ئلة مرتبط بكائن وحيد الخلية يدعى التكس��وبالزما جوندي��اي‪ ,‬ميكن أن يصيب‬ ‫معظم الكائنات ذوي الدم الدافئ ويتحوصل يف أنس��جة الجس��م املختلف��ة‪ .‬لكن املوضوع مختلف‬ ‫قليال بالنس��بة للقط��ط فباإلضافة للتحوصل فيتم إخراج التكس��وبالزما مع الرباز‪ .‬وتس��بب عدوى‬ ‫التكس��وبالزما اإلجهاض يف األنثى الحامل أو قد يس��بب تش��وهات يف األجن��ة وهنالك أبحاث عىل‬ ‫إرتباط التكس��وبالزما ببعض األمراض النفس��ية أما يف األش��خاص ذوو املناعة املتدنية فيكون املرض‬ ‫أكرث خطورة‪.‬‬ ‫القى موضوع التكس��وبالزما وعالقته بالقطط إهتامم‬ ‫زائ��د ومضخم‪ ,‬رغ��م أن القطط قد ال تك��ون بريئة‬ ‫بش��كل كامل‪ .‬ينتقل التكسوبالزما للقطط عن طريق‬ ‫تن��اول فرائس مصابة بالتكس��وبالزما وغالبا ما يكون‬ ‫الفريس��ة فرئ (وهو مستبعد يف القطط املنزلية)‪ ,‬بعد‬ ‫إصابة القط يخرج التكس��وبالزما ملرة واحدة فقط يف‬ ‫حياة القط عادة ملدة أسبوعني إىل ثالثة أسابيع‪ .‬تكون‬ ‫التكس��وبالزما يف الطور الغري مع��دي وتتحور للطور‬ ‫املعدي بعد ‪ 5-1‬أيام من خروجه من الجس��م وميكن‬ ‫للمنطقة امللوثة أن تبقى كذلك لحتى سنة كاملة‪.‬‬ ‫رغ��م أن القطط تعترب أهم حي��وان يخرج املرض إىل‬ ‫الطبيع��ة إال أن إقناء أو التعامل مع القطط ال يعترب‬ ‫كس��بب مهم أو مرجح إلنتقال العدوى كام هو رائج‪.‬‬ ‫ب��ل أن مركز جامعة كوروني��ل لصحة القطط نرش يف‬ ‫أحد املق��االت أنه من غري املحتمل وأن الفرصة قليلة‬ ‫جدا لحدوث عدوى عن طري��ق التعامل مع القطط‬

‫ولكن غري مستحيل‪.‬‬ ‫الع��دوى املب��ارشة م��ن الق��ط تتطلب سلس��لة من‬ ‫األحداث الت��ي يصعب حدوثه��ا إحصائيا‪ ,‬فكام ذكر‬ ‫س��ابقا أن القط يف العادة يخرج امل��رض ملرة واحدة‬ ‫يف حيات��ه حتى وإن حصل أكرث م��ن عدوى ‪ ,‬تحدث‬ ‫العدوى للقط عن طري��ق تناول اللحوم املصابة نيئة‬ ‫وهو أم��ر غري مرجح الح��دوث يف القط��ط املنزلية‪.‬‬ ‫وكام ذكر س��ابقا أن القط يخرج املرض ملدة أسبوعني‬ ‫إىل ثالثة أس��ابيع ‪ .‬تكون التكسوبالزما يف اطور الغري‬ ‫معدي وتحتاج لعدة أيام حتى تتحور للطور املعدي‪.‬‬ ‫ويف النهاي��ة يتطلب أن يتم تلوث اليد –عىل س��بيل‬ ‫املثال‪ -‬بالرباز ومن ثم إبتالع التكسوبالزما‪.‬‬ ‫يف ع��دد من األبح��اث قدر أن ‪ 50%-30‬من س��كان‬ ‫العامل ق��د تعرضوا س��ابقا للتكس��وبالزما بطريقة او‬ ‫بأخ��رى‪ ,‬وق��د خلصت أح��د الدراس��ات يف الواليات‬ ‫املتحدة إىل ان معظم حاالت اإلصابة بالتكس��وبالزما‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪59‬‬

‫ُح َّمى القطط‪..‬‬ ‫هل ظلمنا القطط؟‬

‫‪58‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫العـادة‬ ‫السـريــة‬ ‫عنـد‬ ‫األطفال!!‬ ‫بقلم الأ�ستاذ الدكتور‬ ‫يو�سف �أبو حميدان‬ ‫اجلامعة الأردنية ‪ -‬ق�سم علم النف�س‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪61‬‬

‫س��ببها تن��اول اللحوم الغ�ير مطهوة جي��دا أو عدم‬ ‫إلتزام معايري النظافة األساسية يف التعامل مع اللحوم‬ ‫والخضار والفواكه‪.‬‬ ‫يف تقري��ر من جامعة كوروني��ل مل تنصح الحوامل أو‬ ‫النس��اء املقبالت عىل الحم��ل بالتخلص من القطط‬ ‫املنزلي��ة إلن إلتزام أدىن معايري النظافة –كإس��تعامل‬ ‫الكفوف وكغسيل اليدين بعد تنظيف تراب القطط‪-‬‬ ‫يقي بش��كل كامل م��ن فرصة الع��دوى املبارشة من‬ ‫القط املنزيل‪.‬‬

‫ويف النهاية عىل الرغ��م من أن داء القطط يؤدي إىل‬ ‫حدوث إجهاض أو تشوهات جنينية يف حال اإلصابة‬ ‫يف ف�ترة الحمل لكنه ال ي��ؤدي للعقم‪ .‬وأن إقتناء قط‬ ‫منزيل يعترب آمن جدا يف حال إتباع املعايري الصحية يف‬ ‫العناية بالقط والنظافة الشخصية لسكان املنزل‪ .‬أما‬ ‫أفضل طرق الوقاية فهي غسل اليدين بشكل مستمر‪,‬‬ ‫املامرسات السليمة عند التعامل مع الخضار واللحوم‬ ‫النيئة وتجنب تناول اللحوم الغري مطهوة جيدا‪.‬‬

‫أن إقتناء قط منزلي يعتبر‬ ‫آمن جدا في حال إتباع‬ ‫المعايير الصحية في العناية‬ ‫بالقط والنظافة الشخصية‬

‫معلومة‪ :‬يبلغ عدد دقات‬ ‫قلب القط حوالى ضعف‬ ‫عدد دقات قلب االنسان‬ ‫إذ يبلغ ‪ 110‬دقة في‬ ‫الدقيقة أثناء االسترخاء‬ ‫وترتفع الى ‪ 140‬دقة أثناء‬ ‫الحركة والجري‪.‬‬

‫‪60‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫ويعتق��د الطفل يف البدء بأن هذا الس��لوك طبيعيا ال‬ ‫مش��كلة فيه‪ ،‬لذلك ميارس��ه أمام الجميع دون خجل‬ ‫أو خ��وف‪ .‬ولكن��ه عندم��ا يواجه بالزجر م��ن الكبار‬ ‫والتعني��ف فإنه ينتقل إىل مامرس��ة ذل��ك رسيا ويف‬ ‫خلوته دون أن يراه اآلخرون‪.‬‬ ‫ولذل��ك ن��ود أن نذكر األرسة بأن هذا الس��لوك يقوم‬ ‫به معظم األطفال يف جميع مراحل حياتهم‪ ،‬الطفولة‬ ‫والبلوغ واملراهقة وحتى الرشد‪ .‬ألن مثل هذا السلوك‬ ‫أمنا يس��اعده عىل الش��عور باالرتياح وتخفيف التوتر‬ ‫فهو هن��ا ال يعرف معى لذة الجن��س ولكن ما ترتكه‬ ‫العادة من الشعور باللذة واإللهاء يدفعه لتكرار هذا‬ ‫السلوك‪ ،‬شأنه كش��أن العادات املختلفة التي يكررها‬ ‫األطفال كمص اإلبهام أو قضم األظافر‪.‬‬

‫ماذا علينا أن نفعل‪:‬‬

‫إن التعامل مع هذه القضية بشكل حاد قد يزيد األمر‬ ‫س��وءا إذ يجب علينا ان منسك يدك الطفل ونبعدها‬ ‫عن اعضائه عند قيامه مبامرسة العادة الرسية بهدوء‬ ‫ودون انفع��ال وب��دون الحدي��ث معه ح��ول األمر‬ ‫وأن نعطيه ما يش��غله ويجعله يس��تعمل كلتا يديه‬ ‫كتزويده بلعبة أو أدوات للرسم ‪ .‬كام أنه ينبغي علينا‬ ‫أن نبتع��د ع��ن العنف والرضب أو ال�صراخ يف وجه‬

‫الطفل كطريقة لحل املشكلة‪ ،‬وينبغي علينا أن نعلم‬ ‫أن هذا يزيد من حدة وش��دة مامرس��ة السلوك‪ .‬ويف‬ ‫حال اس��تمرار الطفل مبامرسة العادة الرسية كوسيلة‬ ‫للعناد‪ ،‬فينبغي عىل األرسة تجاهل األمر وعدم الرتكيز‬ ‫علي��ه ‪ ،‬وان��ا أعرف أن مث��ل هذا األم��ر يعترب صعبا‬ ‫ع�لى األم بالذات‪ ،‬ولكن علين��ا أن تحمل إذا اردنا أن‬ ‫نعالج املش��كلة‪ .‬ومن املهم أيضا أن نعرف أن الطفل‬ ‫يفه��م كل ما يدور حوله‪ ،‬فال تقلل من فهمة وتعتمد‬ ‫بس��لوكك عىل أنه طفل‪ ،‬لذلك توقف عن املامرسات‬ ‫املثرية أمام الطفل‪ ،‬وابعد املش��اهد الجنس��ية املثرية‬ ‫س��واء تل��ك املوج��ودة يف الربام��ج التلفزيوني��ة أو‬ ‫املوجودة يف العاب لفيديو‪.‬‬ ‫إن عىل األب��اء أن يوفروا جوا مليئ��ا بالحب والدفء‬ ‫واالبتعاد عن العنف والخالف��ات املثرية للخوف أمام‬ ‫الطفل‪ .‬إن القلق والتوتر والش��عور بعدم اآلمان عند‬ ‫الطفل قد يدفعانه للجوء إىل مامرس��ة العادة الرسية‬ ‫كام ذكرنا يف بداية الحديث عن هذا املوضوع فلذلك‬ ‫علينا الحرص والتأكد من أن جو األرسة سليم ودافئ‪.‬‬ ‫وعلينا أن نش��عر الطف��ل بأننا موج��ودون من أجل‬ ‫مس��اعدته عىل النمو الس��ليم وأننا لن نخذله عندما‬ ‫يحتاجنا‪.‬‬

‫إن التعامل مع هذه‬ ‫القضية بشكل حاد‬ ‫قد يزيد األمر سوءًا !!‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪63‬‬

‫تالحظ الكثري من األمهات بأن أطفالهن سواء الذكور أو األناث يقوموا مبداعبة اعضائهم التناسلية‪ ،‬وقد يتكرر‬ ‫املش��هد أكرث من مرة وقد يستمر لفرتة زمنية يش��عر بعدها الطفل باإلرتياح‪ .‬ومام يزعج األم أن الطفل يقوم‬ ‫بحركات متنوعة ومتكررة شبيهة إىل حد ما مبا يقوم به الكبار أثناء مامرسة الجنس‪.‬‬

‫العادة الرسية‪:‬‬

‫تنده��ش األرسة وخصوص��ا األم عندم��ا نخربها بأن‬ ‫طفلها ميارس العادة الرسي��ة ويف حقيقة األمر يظهر‬ ‫هذا السلوك يف العام الثاين من عمر األطفال يف الفرتة‬ ‫الت��ي يبدأ بها الطفل التعرف عىل جس��دة ويف بعض‬ ‫الدراسات اشارت إىل أن هذا السلوك يظهر قبل ذلك‬ ‫بكث�ير‪ .‬ولنعود إىل قصة االكتش��اف‪ ،‬فالطفل يتعرف‬ ‫عىل جس��ده م��ن خالل املالمس��ة والصدف��ة تلعب‬ ‫دورا كب�يرا إذ رمب��ا يعاين الطفل أحيان��ا من حكة يف‬ ‫املنطقة التناس��لية ونتيجة ذلك يق��وم الطفل بحك‬ ‫العضو التناس�لي مام يشعره بالراحة والرسور فيتعلم‬ ‫ذلك ويقوم بتكرار ذلك الس��لوك‪ .‬ورمبا يش��عر بهذا‬ ‫األحساس ويكتشفه عندما تقوم األم بالتنظيف‬ ‫لهذا الطفل فمثالً عند تنظيف الطفل وإزالة‬ ‫الحفائظ تقوم االم مبس��ح املنطقة التناسلية‬ ‫م�ما يدفعها إىل ملس تل��ك األعضاء أو تقوم‬ ‫األم مبداعبة الطفل من خالل شد أعضاؤه‬ ‫التناس��لية‪ ،‬مام يش��عر الطفل بالرسور‬ ‫واإلرتي��اح‪ .‬فالطفل الذك��ر يتعلم كيف‬ ‫يداع��ب القضيب للحص��ول عىل هذا‬ ‫اإلحس��اس وتتعل��م األنث��ى االحتكاك يف‬ ‫املنطقة التناس��لية للحصول ع�لى اللذة‪.‬‬ ‫وال ب��د للتنويه من أن مثل هذا الس��لوك‬ ‫قد يصبح حال مفيدا باعتقاد الطفل عندما‬ ‫يتعرض للضغوط النفسية والعقاب املستمر‬ ‫داخل األرسة‪.‬‬ ‫ومن مظاهر أو اش��كال املامرسة أن يتعلم‬ ‫الطف��ل الش��عور باإلثارة م��ن خالل حك‬ ‫الفخدي��ن أو النوم عىل البط��ن والتحرك‬ ‫‪62‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫بطريق��ة تثري العضو التناس�لي‪ ،‬وعند األناث قد تلجا‬ ‫الفتاة إىل حك العضو التناسيل مبخدة أو الجلوس عىل‬ ‫الدراجة او الجلوس واضعة س��اق الكبار بني فخديها‬ ‫مام يثري العضو التناس�لي لديه��ا‪ .‬وبعد فرتة اي حني‬ ‫يكرب الطفل قليالً يبدأ باس��تعامل يديه بشكل واضح‬ ‫كام يس��تعمله البالغون قبيل مرحلة املراهقة للداللة‬ ‫عىل وصولهم إىل سن البلوغ‪.‬‬ ‫إن على األباء أن يوفروا‬ ‫جوا مليئا بالحب والدفء‬ ‫واالبتعاد عن العنف‬ ‫والخالفات المثيرة للخوف‬ ‫أمام الطفل‪..‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫يعد صدر املرأة من أجمل ما مييز جسدها فهو الجزء‬ ‫الذي يظهر معظم أنوثتها‪,‬كام وميثل الش��باب النرض‬ ‫والصح��ة الجيدة والخصوبة والرق��ة الفاتنة للنموذج‬ ‫األنثوي‪ .‬يختلف النم��وذج املثايل للثدي اختالفاً كبريا ً‬ ‫من حيث الش��كل والحج��م‪ ،‬ويرتبط كث�يرا ً بالثقافة‬ ‫والذوق الش��خيص لذلك فإن قرار املرأة إلجراء عملية‬ ‫جراحي��ة يف الث��دي هو قرار ش��خيص للغاية ‪,‬وهناك‬ ‫العديد م��ن الخيارات املتاحة اعت�مادا ً عىل أهدافها‬ ‫كتصغ�ير الثديني أو تكبري الثديني الصغريين أو إضافة‬ ‫حج��م للثدي الذي ق��ل حجمه أو اس�ترجاع التامثل‬ ‫إىل الثدي املش��وه أوقد يكون الصدر قد تدىل بسبب‬ ‫الس��ن أو بع��د الحم��ل والرضاعة فتخض��ع لجراحة‬ ‫ش��د الصدر‪ ,‬وتعد عمليات تجمي��ل الصدر من أكرث‬ ‫العمليات شيوعا‪.‬‬

‫تكبري الصدر‬

‫عندم��ا يتعلق األم��ر باتخاذ قرار بش��أن مدى حجم‬ ‫الثديني املناس��ب‪ ،‬فإن أفضل نصيحة هي االسرتش��اد‬ ‫بش��كل الجسم وبتناس��ب املالمح الجسدية األخرى‪،‬‬ ‫وأبرزها الخرص والوركني‪.‬‬ ‫يج��ب أيض��اً أن يأخ��ذ بع�ين االعتبار من��ط الحياة‬ ‫وأفضليات املوضة‪.‬‬ ‫الثدي املزروع األكرث ش��يوعاً هو املالح أو السيليكون‪،‬‬ ‫كالهام مصنوعان بغالف س��يليكون متامس��ك‪ ،‬ولكن‬ ‫ال��زرع املالح مملوء مباء مالح معقم يف حني أن الزرع‬ ‫السيليكون مملوء بسيليكون هالمي‪ .‬لكل من الزرعني‬ ‫خصائص��ه املميزة له‪ ،‬ويتم االختي��ار من بينهام بناءا ً‬ ‫عىل كل من االعتب��ارات الطبية مثل الثديني الحاليني‬ ‫والتفضيالت الشخصية‪.‬‬

‫تصغري الصدر‬

‫قد تختار املرأة –الت��ي تعاين من األمل أو عدم الراحة‬ ‫م��ن ثدي كب�ير للغاية– تصغ�ير الثديني‪ ,‬ال يس��بب‬ ‫الثدي��ان الكبريان عدم الراحة الجس��دية فقط ولكن‬ ‫تسبب أيضاً صعوبات يف مامرسة األنشطة البدنية أو‬ ‫قد تشتيك املرأة من أن أحد الثديني أكرب من اآلخر‪.‬‬

‫يختلف النموذج المثالي‬ ‫للثدي اختالفًا كبيرًا من حيث‬ ‫الشكل والحجم‪..‬‬

‫تصغ�ير الثدي يعترب عملية جراحي��ة تزيل الزائد من‬ ‫نسيج الثدي والدهون والجلد‪ .‬مبجرد تحقيق الحجم‬ ‫املناس��ب‪ ،‬يعاد وض��ع الحلمة والهال��ة املحيطة إىل‬ ‫موضعهام‪ .‬كام أن اتساع مساحة الهالة يعترب مشكلة‬ ‫ش��ائعة م��ع الس��يدات ذوات األثداء الكب�يرة جدا ً‪،‬‬ ‫وبالتايل ميكن تصغري مساحة الهالة إذا لزم األمر خالل‬ ‫عملية تصغري الثدي‪.‬‬

‫شد الصدر‬

‫قد تجد املرأة أن ثدييها ‪ -‬بسبب نضج الجلد وأنسجة‬ ‫الث��دي أو بعد الحمل أو بعد الرضاع��ة الطبيعية أو‬ ‫بعد فقدان الوزن ‪ -‬تفقد بعضاً من شكلها ومتانتها‪.‬‬ ‫وميكن لش��د الثدي املس��اعدة يف رفع وإعادة تحديد‬ ‫مقاس��ات الثديني إلعطاء مظهر أكرث شباباً‪ ،‬كام يجوز‬ ‫أيضاً للمرأة التي تخضع لعملية تكبري أو تصغري الثدي‬ ‫أن تخت��ار هذه العملية جنب��اً إىل جنب مع تغيري يف‬ ‫الحجم الكيل‪.‬‬ ‫يف النهاي��ة ف��إن تغيري حج��م الثدي له آث��ار عميقة‬ ‫ع�لى الطريق��ة التي تظهرين وتش��عرين بها بش��أن‬ ‫جسدك‪ .‬فغالبية النساء ليست السطحية هي الدافع‬ ‫الوحي��د له��ن بل بالنس��بة ملعظم النس��اء إن إجراء‬ ‫جراح��ة تجميلية للثدي ته��دف لتحقيق مظهر أكرث‬ ‫توازناً وطبيعية يس��مح لهن أن يش��عرن بشعور جيد‬ ‫مبالبسهن أو بدون مالبسهن‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪65‬‬

‫عمليات‬ ‫تجميل الصدر‬ ‫مظهر أكثر‬ ‫توازنًا وجماالً‪..‬‬

‫بقلم الدكتور ح�سني الطراونة‬ ‫�إ�ست�شاري جراحة التجميل والرتميم‬

‫‪64‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫يف حال وجود نقص يف اس��تهالك كمي��ات كافية من‬ ‫أسباب هشاشة العظام‬ ‫تتعلق متان��ة العظام بحجمها وبكثافته��ا‪ .‬أما كثافة الكالس��يوم وفيتامني (د) خ�لال العقود الثالثة األوىل‬ ‫العظام فتتعلق مبس��تويات الكالس��يوم والفسفور يف من حياة االنس��ان‪ ،‬يؤدي ذلك اىل هب��وط يف الكتلة‬ ‫الجس��م‪ ،‬باالضاف��ة اىل املعادن االخ��رى التي تدخل العظمية برسعة أكرب نسبيا فيام بعد‪.‬‬ ‫ومن العوامل التي تساعد‬ ‫يف تكوين العظ��ام‪ .‬عندما‬ ‫عىل اإلصابة مبرض هشاشة‬ ‫تحتوي العظ��ام عىل كمية‬ ‫العظام‪:‬‬ ‫م��ن املع��ادن أق��ل م��ن‬ ‫تتعلق كثافة العظام‬ ‫املطل��وب‪ ،‬تفق��د العظام‬ ‫• الس��ن‪ :‬كل�ما ازداد عمر‬ ‫بمستويات الكالسيوم‬ ‫قوتها ثم تفقد قدرة الدعم‬ ‫االنسان ازداد معه احتامل‬ ‫الجسم‬ ‫في‬ ‫والفسفور‬ ‫الداخلي��ة الخاص��ة به��ا‪.‬‬ ‫االصاب��ة مب��رض هشاش��ة‬ ‫غضون‬ ‫تتجدد العظ��ام يف‬ ‫العظام‪ ،‬اذ تضعف العظام‬ ‫ف�ترة زمني��ة تق��در بثالثة‬ ‫مع زيادة العمر‪.‬‬ ‫اش��هر‪ ،‬يعم��ل الجس��م –‬ ‫• العوام��ل ال��و راثيه (إصاب��ة األم ‪ ،‬الخالة أو العمة‬ ‫العظمي‬ ‫النس��يج‬ ‫إنت��اج‬ ‫ل��دى صغار الس��ن ‪ -‬عىل‬ ‫أو الجدة )‪.‬‬ ‫الجديد بأرسع مام يستغرقه تفكك أو تحلل االنسجة‬ ‫العظمي��ة القدمي��ة‪ .‬أي ان الكتل��ة العظمي��ة تزداد • العوامل الغذائية ‪:‬‬ ‫باستمرار‪ ،‬يف سن صغرية‪ .‬وتبلغ الكتلة العظمية أوجها ‪-1‬قلة اس��تهالك املواد الغذائية الغنية يف الكالس��يوم‬ ‫يف منتص��ف العق��د الثالث من عمر االنس��ان‪ .‬لكن وفيتامني د واإلفراط يف اس��تهالك الربوتينيات (خاصة‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪67‬‬

‫هشاشة العظام‬ ‫اضطراب عظمي يجب عالجه!!‬

‫بقلم الدكتور وائل الذنيبات‬ ‫م�ست�شار �أمرا�ض املفا�صل والت�أهيل الطبي‬ ‫مدير مركز التميز للعالج الطبيعي‬

‫هشاش��ة العظام هي االضط��راب العظمي الذي يتس��بب بضعف‬ ‫العظام وزيادة فرصة تعرضها للكس��ور‪،‬وتعد هشاشة العظام أحد‬ ‫األم��راض الت��ي تصيب العظام بش��كل مفاجئ‪ ،‬وال ينت��ج عنه أية‬ ‫أعراض س��وى الكرس‪ .‬وهو يطلق عىل نقص غري طبيعي يف الكثافة‬ ‫العظمي��ة‪ ،‬وتغري نوعيتها م��ع تقدم العمر‪.‬والعظ��ام األكرث عرضة‬ ‫للكرس هي‪ :‬العمود الفقري‪.‬الساعد‪ ،‬وبالتحديد فوق الرسغ‪ ،‬الفخد‬ ‫والحوض‪.‬‬ ‫‪ ‬الفئ��ات األكرث عرض��ة ملرض الهشاش��ة‪ :‬تعترب النس��اء أكرث عرضة‬ ‫لإلصابة بهشاش��ة العظام‪ ،‬ألن الكتل��ة العظمية لديهن أضعف من‬ ‫الرج��ال‪ ،‬إضافة لتناق��ص إف��راز الهرمونات الجنس��ية لديهن عند‬ ‫الوصول لس��ن األمل وأهمها االس�تروجني‪ ،‬الذي له دور يف الحفاظ‬ ‫عىل صحة العظام‪.‬‬

‫‪66‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫ﺍﳌﺆﲤﺮ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ ﻟﻠﺮﺍﺑﻄﺔ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‬ ‫ﻬﺮﻳﺔ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻭﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻹﻧﺘﺎﻧﻴﺔ‬‫ﳉﻤﻌﻴﺎﺕ ﻋﻠﻢ ﺍﻷﺣﻴﺎﺀ ﺍ‬ ‫ﻭﺍﳌﺆﲤﺮ ﺍﻟﻌﺎﺷﺮ ﻟﻠﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ﻟﻺﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻷﻣﺜﻞ ﻟﻠﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﳌﻴﻜﺮﻭﺑﻴﺔ‬

FIRST ANNOUNCEMENT Call for Abstracts and Registration

The Third Conference of the Federation of Arab Societies of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (FASCMID) & The Tenth Conference of Arab Alliance for Prudent Use of Antimicrobial Agents (ArAPUA) Dead Sea, Jordan Movenpick Hotel, 2 - 4 April 2014

www.fascmid.org

‫اللحوم )ألن ذلك ي��ؤدي إىل جعل الدم أكرث حمضية ومن الفح��وص األخرى التي ميكن بواس��طتها قياس‬ ‫وهذا يزيد من فقدان الكاسيوم يف البول‪.‬‬ ‫كثافة العظام‪:‬‬ ‫‪-2‬اإلكثار من تناول ملح الطعام‪.‬‬ ‫• التصوير فائق الصوت‪ /‬اولرتاساوند (‪)Ultrasound‬‬ ‫‪-3‬اإلفراط يف استهالك املرشوبات الغازية‪.‬‬ ‫التصوير املقطعي املحوسب (‪)CT‬‬ ‫• العوامل البيئية كالتدخني واستهالك الكحول‪.‬‬ ‫• الوقاية‬ ‫• قلة اللياقة البدنية‪.‬‬ ‫• اتب��اع نظام غ��ذايئ صحي مت��وازن وخاصة يف فرتة‬ ‫• بع��ض األدوي��ة‪ :‬األدوي��ة م��ن مجموع��ة النمو‪.‬‬ ‫الكورتيكوس��تريويدات يس��بب تناول ه��ذه االدوية • مامرس��ة التامرين الرياضية اليومية كامليش الرسيع‬ ‫لف�ترات زمني��ة طويل��ة‪،‬‬ ‫وغريها‪.‬‬ ‫كتن��اول بريدني��زون‬ ‫• تجنب التدخني ورشب‬ ‫(‪)Prednisone‬‬ ‫او من الضروري الحرص على‬ ‫الكحول‪.‬‬ ‫(‪)Cortisone‬‬ ‫كورتي��زون‬ ‫استهالك كميات كافية من‬ ‫• استش��ارة الطبيب عند‬ ‫رضرا ً‬ ‫العظمية‪.‬‬ ‫لألنسجة‬ ‫ح��دوث أي م��ؤرشات‬ ‫الكالسيوم وفيتامين (د)‬ ‫األعراض‬ ‫أو تغ�يرات يف ال��دورة‬ ‫تظه��ر أع��راض االصاب��ة‬ ‫الشهرية لتعويض النقص‬ ‫بهشاشة العظام يف مراحله‬ ‫من هرمون االسرتوجني‪.‬‬ ‫املتقدمة عىل النحو التايل‪:‬‬ ‫• تعريض الجسم ألشعة الشمس املبارشة ملدة قصرية‬ ‫• أمل الظهر الناجم عن الكسور أو انهيار الفقرات ‪.‬‬ ‫لتحفيز الجلد إلنتاج فيتامني ( د )‪.‬‬ ‫• اتخاذ وضعية االنحناء للجسم ‪.‬‬ ‫• ع��دم اإلف��راط يف التدريب��ات الرياضي��ة الح��ادة‪،‬‬ ‫للتحض�ير للبط��والت الرياضي��ة عنــ��د النس��اء‬ ‫• تناقص الطول مبرور الوقت‪.‬‬ ‫م�ما ي��ؤدي إىل توق��ف ال��دورة الش��هرية مبك��را ً‪.‬‬ ‫• سهولة كرس العظم ‪.‬‬

‫تشخيص هشاشة العظام‬

‫يس��تطيع الطبيب املعالج تش��خيص امل��رض أو حتى‬ ‫املراحل املبكرة منه بواس��طة اس��تخدام تشكيلة من‬ ‫األدوات والوسائل لقياس كثافة العظام‪.‬‬ ‫فح��ص كثاف��ة العظ��ام (‪Dual energy X - ray‬‬ ‫‪)absorptiometry - DEXA‬‬ ‫تع��د طريقة تصوي��ر كثافة العظ��ام بتقنية ‪DEXA‬‬ ‫(قياس امتصاص العظم بواس��طة االش��عة الس��ينية‬ ‫املزدوجة) طريقة التصوير األفضل‪ .‬وبعد هذا االجراء‬ ‫سهل ورسيع ويعطي نتائج عالية الدقة‪.‬‬

‫‪68‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫العالج‬

‫عن��د ظه��ور عالم��ات مرض هشاش��ة العظ��ام‪ ،‬من‬ ‫ال�ضروري الحرص عىل اس��تهالك كمي��ات كافية من‬ ‫الكالسيوم وفيتامني (د) ‪ ،‬ألن من شأن ذلك أن يساعد‬ ‫كثريا ً يف‪ ‬الحد من‪ ،‬بل منع‪ ،‬استمرار ضعف العظام‪.‬‬ ‫• العقاقري الدوائية‪ :‬تعمل األدوية املستخدمة يف عالج‬ ‫هشاش��ة العظام عىل تبطيئ أو إيقاف فقدان كثافة‬ ‫العظم وبالتايل تقليل احتاملية اإلصابة بالكرس ومنها‪:‬‬ ‫‪Teriparatide, Calcitonin, Raloxifene,‬‬ ‫‪Zoledronic acid, Bandronate, Risedronate,‬‬ ‫‪Alendonate.‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫قياس س��كر ال��دم قبل كل وجبة م��ن الوجبات الرئيس��ية يف جدول خ��اص وتدوين جرعة‬ ‫األنسولني وكذلك مالحظات حول النشاط الريايض يف ذلك اليوم وإذا ما حدث هبوط يف سكر‬ ‫ال��دم والذهاب إىل دورة املياه خ�لال الليل كل ذلك يعطي أهل الطف��ل القدرة عىل تحديد‬ ‫الجرعة املناسبة من األنسولني‪.‬‬ ‫قياس سكر الدم الرتاكمي يعطي مؤرش عن مستوى التحكم بسكر الدم أو متوسط سكر الدم‬ ‫خالل األش��هر الثالثة الس��ابقة وهو عبارة عن كمية الس��كر املرتبطة مع خضاب الدم وهذا‬ ‫يعكس كذلك كمية الس��كر التي ترتبط مع أنس��جة الجس��م مثل األعصاب وأنس��جة الكىل‬ ‫وأنس��جة ش��بكية العني وأنس��جة األوعية الدموية وكلام ازدادت هذه النسبة أحدثت رضر‬ ‫وتلف يف األنس��جة حيث إن الدراسات العاملية تدل عىل إن املضاعفات يف األنسجة املذكورة‬ ‫أعاله تقل بنس��بة ‪ %-75- 50‬عند األشخاص الذين يس��يطرون عىل سكر الدم بشكله األمثل‬ ‫مقارنة مع غريهم الذين يبقى سكر الدم فوق املستوى املطلوب‪.‬‬ ‫النش��اط الريايض يحسن من مستوى سكر الدم وذلك بتحسني مستقبالت األنسولني يف الخاليا‬ ‫ولكن من غري املفضل القيام بالنش��اط الريايض الش��ديد عند ارتفاع عال يف مستوى سكر الدم‬ ‫الن ذلك قد يؤدي إىل نوبة حامض كيتوين التي بس��ببها قد يحتاج الطفل لدخول املستشفى‪.‬‬ ‫ينصح إن يتناول الطفل وجبة خفيفة قبل كل س��اعة نش��اط ري��ايض وإذا كان ال يزل تصيبه‬ ‫نوبات هبوط يف س��كر الدم فمن املفضل تقليل جرعة األنس��ولني قبل الوجبة الرئيسية لتلك‬ ‫الفرتة من النشاط الريايض‪.‬‬ ‫الس��بب األكرث أهمية يف عدم الحفاظ عىل مس��توى سكر الدم بوضعه األمثل هو الخوف من‬ ‫هبوط س��كر الدم وهذه اإلع��راض تأيت فجأة إذا تناول الطفل وجب��ة غذائية اقل من جرعة‬ ‫األنس��ولني التي أعطيت له قبل الوجبة بوقت قصري أو إذا قام بنشاط ريايض ومل يتناول وجبة‬ ‫خفيف��ة قبل كل س��اعة من التامرين الرياضي��ة أو إذا أصيب الطفل بالتهاب افقده الش��هية‬ ‫للطع��ام‪ .‬أعراض هبوط س��كر الدم ق��د تكون طفيفة مثل تعرق ودوخة وش��حوب وتغري يف‬ ‫س��لوكيات الطفل وقد تكون ش��ديدة مثل غيبوبة ونادرا ما تكون تشنجات عصبية‪ .‬الطفل يف‬ ‫هذه الحاالت يحتاج إىل مداخلة عالجية رسيعة ممن حول الطفل وتبدأ بقياس س��كر الدم‬ ‫إن أمك��ن ومن ثم بإعطائه يشء من عصائر الفواكه أو حلويات ومن ثم إعطائه وجبة غذائية‬ ‫أما إذا كان يف غيبوبة فيعطى حقنة الجلوكاجون ( ‪ )Glucagon 1mg/1ml‬الكاملة إذا كان‬ ‫عمر الطفل أكرث من ‪ 5‬س��نوات ونصف حقنة إذا كان عمره اقل من ‪ 5‬س��نوات‪ .‬وينصح بان ال‬ ‫يعط��ى الطفل حلويات أو عصائر إال يف حالة هبوط س��كر الدم وكذلك ينصح بوجود الحقنة‬ ‫املذكورة أعاله يف املنزل وكذلك يف املدرسة وأن تعطى اإلرشادات ملريب الصف بكيفية التعامل‬ ‫مع هذه الحالة‪.‬‬

‫النجاح في‬ ‫التعايش مع‬ ‫داء السكري‬ ‫عند األطفال‬ ‫يكمن في‬ ‫كفاءة أهله‬ ‫وتجاوب‬ ‫الطفل‬ ‫نفسه في‬ ‫سن اإلدراك‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪71‬‬

‫تعايش األطفال‬ ‫مع مرض السكري!!‬ ‫بقلم الدكتور جملي �أحمد‬ ‫ا�ست�شاري طب �أطفال‬

‫‪70‬‬

‫النج��اح يف التعايش مع داء الس��كري عند األطفال يكم��ن يف كفاءة أهل الطفل‬ ‫املصاب بداء الس��كري وتجاوب الطفل نفس��ه يف س��ن اإلدراك يف التعامل والثقة‬ ‫بالنفس يف تعديل جرعة األنسولني حسب قراءة سكر الدم وكمية الوجبة الغذائية‬ ‫املنوي تناولها وكذلك التعامل مع النش��اط الري��ايض والتعامل مع االلتهابات عند‬ ‫حدوثها وحاالت هبوط سكر الدم‪.‬‬ ‫الهدف من الحفاظ عىل مس��توى س��كر الدم عند األطفال املصابني بداء الس��كر‬ ‫هو لتفادي املضاعفات التي قد تحدث بشكل حاد يف أية فرتة بعد اإلصابة مبرض‬ ‫السكري أو عىل املدى البعيد أي بعد عدة سنوات‪ .‬الجدول التايل يوضح املستوى‬ ‫األمثل لس��كر الدم قبل الوجبات الرئيس��ة حس��ب العمر وكذلك مستوى السكر‬ ‫الرتاكمي‪.‬‬

‫العمر بالسنوات‬

‫مستوى سكر الدم األمثل قبل‬ ‫الوجبة الرئيسة ملغرام لكل‬ ‫‪100‬س س دم‬

‫مستوى سكر الدم املقبول‬ ‫خالل قراءات الشهر ملغرام‬ ‫لكل ‪100‬س س دم‬

‫‪ %‬مستوى السكر الرتاكمي‬ ‫األمثل‬

‫اقل من ‪ 5‬سنوات‬

‫‪200 - 100‬‬

‫‪250 - 180‬‬

‫‪9 – 7.5‬‬

‫‪ 11-5‬سنة‬

‫‪150 - 80‬‬

‫‪200 -150‬‬

‫‪8 -6.5‬‬

‫‪ 15-12‬سنة‬

‫‪130 - 80‬‬

‫‪180 -120‬‬

‫‪7.5 -6‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫بقلم الدكتور وليد �سرحان‬ ‫م�ست�شار الطب النف�سي‬

‫ميكن تقس��يم مثلي��ة الجنس إىل مثلية جنس��يه بني‬ ‫الذك��ور وأخ��رى ب�ين اإلن��اث‪ ،‬وكذلك فه��ي تعرف‬ ‫ع�لى نوع�ين أولها مثلية مطلقة مبعن��ى أن الفرد ال‬ ‫يس��تطيع إقامة عالقة جنس��ية إال مع نفس الجنس‪،‬‬ ‫وثانيه��ا مثلية غري مطلقة وفيها يس��تطيع اإلنس��ان‬ ‫إقامة عالقه جنس��يه مع كال الجنسني وذلك مع تباين‬ ‫امليل لكل منه�ما‪ ،‬كام أنه أصبح ِضمن هذا املصطلح‬ ‫األش��خاص الذي��ن لديه��م الش��عور والخي��ال دون‬

‫أي عالق��ة أو مامرس��ة وه��ي يف مجتمعن��ا الع��ريب‬ ‫االس�لامي نس��بة كبيـرة من املثليني‪ ،‬يعانون بصمت‬ ‫وال يعرف��ون أين املخرج فاملجتم��ع ضدهم والقانون‬ ‫والدي��ن واألرسة وكل يشء‪ ،‬وم��ن املعروف بأن هذه‬ ‫املش��كلة تنترش يف كل املجتمعات ولكن اإلحصاءات‬ ‫تتباين بني ‪ %5-1‬من الناس‪ ،‬وهي أكرث حدوثاً وش��دة‬ ‫يف الذكور من اإلناث‪.‬‬ ‫بالنس��به لإلنس��ان العادي ال��ذي مل يتعرف عىل هذا‬ ‫املوضوع فإنه يش��مئز من ذكره ويلعنه‪ ،‬وإذا كان قد‬ ‫شاهد يشء من الظاهرة فغالباً بعض اإلنحرافات مثل‬ ‫مامرس��ة الدعارة بني الشواذ جنسياً‪ ،‬الذين يجتمعون‬ ‫يف أماك��ن معين��ة يف املدن بانتظار املامرس��ة وتكون‬ ‫مدفوع��ة‪ ،‬لكن الحقيقة مختلف��ة متاماً‪ ،‬مثل رجل يف‬ ‫الثالثني من عمره منذ بلوغه وهو يش��عر باإلنجذاب‬ ‫لنف��س الجن��س وال ينج��ذب للجنس اآلخ��ر إطالقاً‪،‬‬ ‫مام جعل��ه يبتعد عن الناس ويلج��أ للصالة والدعاء‪،‬‬ ‫وهو يش��عر أنه خ��رج عن دينه ويفك��ر يف اإلنتحار‪،‬‬ ‫ألن األرسة تضغ��ط عليه يف الزواج‪ ،‬وهو ال يس��تطيع‬ ‫وأن يقي��م أي عالق��ة ش��اذة‪ ،‬وه��و ال يع��رف ماهو‬ ‫املخرج‪ ،‬يذهب ألطباء الغدد واملسالك البولية إلجراء‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪73‬‬

‫المثلية الجنسية‪..‬‬ ‫مشكلة قائمة ومنبوذة‬ ‫العالقة الجنس��ية بني فردين من نفس الجنس من املواضيع املعقدة والحساس��ة‪ ،‬ذلك إننا النعرف بدقة‬ ‫الجذور البيولوجية والوراثية والنفسية والبيئية واإلجتامعية التي ميكن أن تلعب دورا ً يف هذه املشكلة‪،‬‬ ‫إضاف ًة إىل ما ارتبط بهذا املوضوع من نظرات اجتامعية وحضارية ودينية متعاقبة ومتغرية ‪ ،‬من املعروف‬ ‫أن هذه املامرس��ة أو العالقة قدمية يف التاريخ البرشي‪ ،‬وحتى أنها موجودة أيضاً لدى بعض الحيوانات‪،‬‬ ‫ويف العق��ود األخريه تغريت نظرة بعض املجتمعات الغربي��ة يف أوروبا والواليات املتحده‪ ،‬لدرجة القبول‬ ‫باملثليه والس�ماح بزواج مثليي الجنس والس�ماح لهم بالتبني‪ ،‬ومع ذلك نجد يف هذه الدول فضائح بني‬ ‫الحني واآلخر عندما يتبني أن شخصية عامة مثلية الجنس‪.‬‬ ‫‪72‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫بقلم الدكتور �أ�شرف الق�ضاه‬ ‫�أخ�صائي علم النف�س الإكلينيكي‬ ‫اجلامعة الأردنية‬

‫الطــــــالق‬ ‫العاطفي‬

‫م��ا هو‪ :‬هو فصل للعواطف عن العالقة الزواجية أو إفراغ العالق��ة الزواجية من العواطف‪ .‬فالزواج قائم‬ ‫ولك��ن دون رابط عاطفي بني الزوج�ين‪ .‬وعاد ًة ما يكون الطالق العاطفي من طرف واحد‪ .‬وهو طالق غري‬ ‫معلن عىل املأل إالّ أنه ُمدركٌ من الزوج والزوجه‪ .‬وعاد ًة ما يس��بق الطالق العاطفي الطالق الفعيل النهايئ‬ ‫إذا مل يتم التعامل مع أسبابه وحلّها‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪75‬‬

‫فحوصات وتكون س��ليمة‪ ،‬لديه‬ ‫جدي��اً في��ه‪ ،‬وهنا أيض��اً ال بد‬ ‫أخوه وأخوات عاش��وا معه يف‬ ‫م��ن عالجه��م م��ن الحالة‬ ‫هناك فئه كبيرة ممن‬ ‫نف��س األرسه والبيئه وكلهم‬ ‫الت��ي وصل��وا اليه��ا‪ ،‬ومن‬ ‫تزوج��وا وميارس��وا حياتهم‬ ‫ث��م محاولة املس��اعدة يف‬ ‫لديهم هذه المشكلة‬ ‫الطبيعي��ة‪ ،‬وه��و يف عذابه‬ ‫املشكلة األساسية‪.‬‬ ‫لم يبلغوا بها أحد !!‬ ‫ووحدته‪ ،‬قد يبحث ويس��أل‬ ‫هناك فئه كبرية ممن لديهم‬ ‫معظ��م‬ ‫ويج��د م��ا كت��ب يف‬ ‫هذه املشكله مل يبلغوا بها أحد‬ ‫ليس‬ ‫املوضوع‬ ‫املص��ادر أن ه��ذا‬ ‫وإستطاعوا التعامل معها بالزواج‬ ‫مرض وال ع�لاج له وأنه خي��ار‪ ،‬وهذا‬ ‫وتأسيس أرسة‪ ،‬ولكن هذا عىل حساب‬ ‫العريب‬ ‫املجتمع‬ ‫صحيح عىل نطاق الغرب‪ ،‬أما يف‬ ‫املعاناه النفسية املتواصله‪ ،‬وما زالوا يفضلوا املوت‬ ‫هؤالء‬ ‫مساعدة‬ ‫من‬ ‫بد‬ ‫املسلم‪ ،‬فإن الوضع يختلف وال‬ ‫ع�لى اإلفصاح عن ه��ذه الرغبه‪ ،‬وآخري��ن يخططوا‬ ‫الن��اس بغض النظر عن كيف تصنف هذه املش��كلة‪ ،‬حياتهم بحيث أنهم يقيموا عالقات عاطفيه وجنسيه‬ ‫ومس��اعدتهم للتكيف معها وإمكانية الزواج ممكنة طبيعية وأخرى مثلية‪ ،‬واالناث اكرث قدرة قي التعامل‬ ‫بالتعاون‪ ،‬ومن خالل مراحل عالج نفس��ية وسلوكية م��ع املش��كلة ومتابعة حياتهن دون بروز املش��كله‬ ‫قد تكون صعبة وبحاج��ة للصرب من املريض والخربه أو مالحظته��ا م��ن اآلخري��ن‪ ،‬وحتى أنه م��ن النادر‬ ‫من املعالج‪.‬‬ ‫مراجعتهن للعي��ادات وإن راجعنها فهن أكرث تجاوبا‬ ‫ال ميكنن��ا القول أن هناك عالج متوفر يش��في هذه وقدرة عىل التغيري والتكيف‪.‬‬ ‫املش��كله بصورة نهائيه‪ ،‬ولكن م��ن الخربة فإنه ال بد نح��ن جميعاً نع��رف موق��ف الدي��ن والقانون من‬ ‫من مساعدتهم من قبل األطباء واملعالجني النفسيني‪ ،‬املشكله ولكن هذا ال مينع من اإلعرتاف بانها مشكله‬ ‫وم��ن املعروف أن الكثري مم��ن يعانوا املثلية يصلون قامئه وتس��بب الكثري من املعاناة‪ ،‬ونحن كأطباء من‬ ‫للعي��ادات النفس��يه ألنه��م وجهوا طريق مس��دود واجبنا مساعدة من يعاين وليس الحكم عليه‪.‬‬ ‫وأصيب��وا باإلكتئ��اب وحاول��وا اإلنتح��ار او يفك��روا‬ ‫‪74‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫• الدميومة‪ :‬وهذا يتعلق بطول دميومة السبب‪ ،‬فكلام دافئة وليس��ت تحقيقية‪ ،‬وأن يتواصل بطريقة يهدف‬ ‫كان السبب أطول عمرا ً كلام كان أكرث وقعاً‪.‬‬ ‫من خاللها لفهم س��بب املؤرش وليس بطريقة تُش��عر‬ ‫• الشدة‪ :‬وهنا أيضاً‪ ،‬كلام كان السبب أكرث شد ًة وحد ًة الط��رف اآلخر بالذن��ب وطريقة تأنيبي��ة وتهديدية‪.‬‬ ‫فالهدف هو الفهم بغرض التوصل اىل طريقة لتصحيح‬ ‫كلام كان تأثريه عىل الطالق العاطفي أكرب‪.‬‬ ‫مدى تأثري الس��بب ع�لى العالقة الزواجي��ة الوظيفية الواقع‪.‬‬ ‫واإلنفعالية‪ :‬فكلام كان الس��بب يُنتج آثارا ً أكرث وأدوم • التوعية‪ :‬قبل الزواج وبعد الزواج‪ ،‬فعىل الذكور واإلناث‬ ‫وأش��د عىل البعدي��ن الوظيف��ي واإلنفع��ايل للعالقة أن يعوا أن أس��باب ما قبل ال��زواج للطالق العاطفي‬ ‫الزواجية‪ ،‬كلام كان تأثريه عىل الطالق العاطفي أكرب‪ .‬هي واقع مير به الغالبية العظمى من الخاطبني‪ .‬ولكن‬ ‫مج��رد الوعي بهذه‬ ‫مؤرشاته‪:‬‬ ‫األس��باب قد يجعل‬ ‫للط�لاق العاطف��ي‬ ‫الطرف�ين يتوقعانها‬ ‫م��ؤرشات ميك��ن من‬ ‫وبالت��ايل يكون��ان‬ ‫خاللها التنبؤ بوجوده‪،‬‬ ‫مس��تعدان ملواجهة‬ ‫ومنها‪:‬‬ ‫آثارها الس��لبية عىل‬ ‫• انع��دام التواص��ل‬ ‫الزواج‪.‬‬ ‫ب�ين الزوج�ين إالّ يف‬ ‫ً‬ ‫األمور الرضورية جدا‬ ‫• الق��رب الجن�سي‬ ‫(كالرعاي��ة الصحي��ة‬ ‫م��ن الط��رف‬ ‫ألحد األبناء)‪.‬‬ ‫اآلخ��ر‪ :‬ولكن دون‬ ‫بطريقة‬ ‫التواصل‬ ‫اآلخر‬ ‫الطرف‬ ‫على‬ ‫• ال�برود واالبتع��اد‪:‬‬ ‫أن يأخ��ذ طاب��ع‬ ‫دافئة وليست تحقيقية‪..‬‬ ‫ش��عور أحد الطرفني‬ ‫اإللحاح أو العبء‪.‬‬ ‫بربود الط��رف اآلخر‬ ‫فالتق��ارب الجنيس‬ ‫حول��ه والبع��د عنه‬ ‫(التواد واملامرس��ة‬ ‫ً‪.‬‬ ‫ا‬ ‫مكاني‬ ‫بالرضورة‬ ‫معنوياً وليس‬ ‫الجنس��ية) تعيد الكثري من التوازن العاطفي للطرفني‬ ‫• التوت��ر والغضب وضيق الص��در‪ :‬بحيث تكون هذه عىل األبعاد الفسيولوجية والنفسية‪.‬‬ ‫هي السامت األكرث بروزا ً عند احد الزوجني‪.‬‬ ‫• عدم التشهري بالطرف اآلخر أمام الغري‪ :‬إبداء اإلحرتام‬ ‫• قضاء أوقات طويلة خارج املنزل‪.‬‬ ‫والتقدي��ر والود للطرف اآلخر وخصوصاً أمام الغري قد‬ ‫• الش��عور بالرغبة يف اإلنفصال لكن دون وجود سبب يجعل��ه يعيد توجي��ه ٍ‬ ‫بعض من عواطف��ه اىل الطرف‬ ‫واضح ومحدد‪.‬‬ ‫اآلخر حيث تنتمي‪.‬‬

‫نصائح إلدارة الطالق العاطفي‪:‬‬

‫• التواص��ل‪ :‬عندما يب��دأ أحد الزوجني بالش��عور أن‬ ‫املؤرشات املذكورة أعاله موجوده‪ ،‬فال بد من التواصل‬ ‫غري الناق��د‪ .‬فعىل الطرف اآلخ��ر أن يتواصل بطريقة‬

‫• استش��ارة أخصايئ يف العالج النفيس الزواجي‪ :‬أحيانا‬ ‫ال يس��تطيع الزوج�ين ردم ه��وة الط�لاق العاطف��ي‬ ‫بجهوده�ما الذاتية‪ ،‬وهنا يُنصح بتوجههام اىل أخصايئ‬ ‫ملساعدتهام‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪77‬‬

‫أسباب الطالق‬ ‫العاطفي متعددة‬ ‫وتختلف بين األزواج‬ ‫أسباب الطالق العاطفي‪:‬‬

‫للطالق العاطفي أس��باب متعددة تختلف بني األزواج‬ ‫ولي��س بالرضورة أن تك��ون هي نفس��ها لدى جميع‬ ‫األزواج‪ .‬وتعترب األسباب التالية من أكرث أسباب الطالق‬ ‫العاطفي شيوعاً‪ ،‬وتنقسم اىل قسمني‪:‬‬ ‫أوالً‪ :‬أسباب قبل الزواج‪ ،‬ومن أهمها‪:‬‬ ‫وض��ع توقعات مرتفعة قبل الزواج‪ :‬بحيث يكون لدى‬ ‫أح��د الزوجني او كالهام توقع��ات مرتفعة حول مدى‬ ‫وقدرة اش��باع الطرف اآلخر له عاطفي��اً‪ .‬وبعد الزواج‬ ‫تب��دأ هذه التوقعات املرتفعة بتش��كيل إحباط وكآبة‬ ‫وح�سرة عند الط��رف الذي وض��ع ه��ذه التوقعات‬ ‫املرتفعة‪ .‬فتبدأ العواطف باإلنخفاض‪.‬‬ ‫ما يُعرف بالص��ورة املثالية‪ :‬وهذه ه��ي الصورة التي‬ ‫يظهر فيه��ا الزوجني قب��ل الزواج لبعضه�ما البعض‪.‬‬ ‫فعندما يلتقي الخاطبني قبل الزواج‪ ،‬يحرص كل منهام‬ ‫عىل أن يظهر مبظهره املثايل من حيث األناقة والجامل‬ ‫واللباقة والعاطفة‪ .‬وبعد الزواج‪ ،‬عاد ًة ما ال يتج َّمل أي‬ ‫منهام بالكثري من املظه��ر الالئق إالّ إذا أراد أن يغادر‬ ‫البيت‪ .‬فقبل الزواج‪ ،‬التج ُّمل يكون للطرف اآلخر‪ ،‬وأما‬ ‫بعد الزواج فيكون عن��د الحاجة للذهاب عن الطرف‬ ‫اآلخر‪ .‬وهذا يرتك طبع ًة يف البعد العاطفي بني الزوجني‬ ‫تختص مبدى اإلهتامم يف ملئ رغبة الزوجني يف أن يريا‬ ‫انفسهام جميلني وأنيقني فقط لهام وليس للغري‪.‬‬ ‫ثانياً‪ :‬أسباب ما بعد الزواج‪ ،‬ومن أهمها‪:‬‬ ‫ضع��ف التواصل عموماً‪ ،‬وخصوص��اً التواصل الداعم‪.‬‬ ‫واملقصود هنا ه��و بدء منط التواصل بني الزوجني بأن‬ ‫يأخذ مس��ارا ً أكرث واقعي ًة (فيبدأ التواصل بني الزوجني‬ ‫يك��ون مرتكزا ً ح��ول قضايا من مثل العم��ل‪ ،‬واألوالد‪،‬‬ ‫‪76‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫واملال‪ ،‬واملس��كن وظروفه‪ ،‬ومتطلبات الحياة اليومية‪،‬‬ ‫والتخطي��ط املس��تقبيل‪..‬الخ) وعدم مراع��اة أي من‬ ‫الطرف�ين أن الطرف اآلخر يحت��اج اىل تواصل عاطفي‬ ‫(مث��ل املديح‪ ،‬الش��كر‪ ،‬التقدي��ر‪ ،‬اإلح�ترام‪ ،‬اإلعتبار‪،‬‬ ‫ال َحضن‪ ،‬التقبيل‪...‬الخ)‬ ‫• ضع��ف املش��اركة‪ :‬واملقصود هنا أن مش��اركة أحد‬ ‫الزوجني الزوج اآلخر بهمومه ومشاكله تبدأ بالضعف‬ ‫واإلختفاء‪ .‬فإذا فكّر أحد الزوجني مثالً بالديون فإنه ال‬ ‫يش��ارك الطرف اآلخر‪ ،‬وإذا ش��اركه فإن الطرف اآلخر‬ ‫يرفض اإلش�تراك مبثل هذا الهم‪ .‬وكذلك عدم املشاركة‬ ‫باألمراض‪ ،‬وخصوصاً تط��ور أمراض تهدد الحياة ألحد‬ ‫الزوجني وعدم مش��اركته للطرف اآلخر بها‪ ،‬وخصوصاً‬ ‫إذا كان س��بب عدم املشاركة هو قناعة املريض بعدم‬ ‫جدوى املشاركة ألن الطرف اآلخر ال يهتم أو ال يكرتث‪.‬‬ ‫• ضع��ف األداء الجنيس مقارن ًة بالتوق��ع‪ :‬فكلام كان‬ ‫أحد ط��ريف العالقة الزواجية مقتن��ع أن قدرة الطرف‬ ‫اآلخر عىل إش��باع حاجات الطرف األول جنسياً قليلة‬ ‫وال تتناس��ب مع ما يتوقعه‪ ،‬كل�ما زاد ذلك من فتور‬ ‫العاطف��ة بينهام وارتفع الش��ك بأن هن��اك عالقة غري‬ ‫رشعية قامئة مع طرف آخر أو الش��ك أن ذلك الطرف‬ ‫مل يعد مهتامً‪.‬‬ ‫• وجود عالقات غري رشعية مع طرف ثالث‪ :‬فقد يط ِّور‬ ‫أحد الزوجني عالقات جنس��ية غري مرشوعة مع طرف‬ ‫ثالث وتكون هذه العالق��ات مبثابة بديل عن العالقة‬ ‫األصلية املرشوعة مع أحد الزوجني وتش��كل إش��باعاً‬ ‫عاطفياً له‪/‬ها‪.‬‬ ‫تعترب األس��باب املذكورة أعاله أكرث وقع��اً إذا توافرت‬ ‫فيها واحدة أو أكرث من العوامل التالية‪:‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫• معرف��ة املضاعفات املحتملة والتأث�يرات الجانبية‬ ‫للعالجات املمكن حدوثها وطرق التعامل معها‪.‬‬ ‫• معرفة املس��ائل التي ينبغي اطالع مدرس��ة الطفل‬ ‫عنها مثل عالجاته واحتياجاته عند عودته للمدرس��ة‬ ‫ومدى حاجته للتعليم الخاص‪.‬‬ ‫• م��دى إمكانية ال�شرح والتوضيح للطفل عن حالته‬ ‫وتوجيهه واطالعه عىل ما هو مطلوب منه مبا يف ذلك‬ ‫رشح اإلجراءات الطبية والعالجية‪.‬‬

‫التفاعل تجاه التشخيص‬

‫ع�لى الرغ��م م��ن إن العديد م��ن اآلب��اء واألمهات‬ ‫يحملون مخاوف كثرية مام قد تسفر عنه االختبارات‬ ‫والتحاليل املبدئية إال انه عند تأكيد التش��خيص لهذه‬ ‫املخ��اوف فإنها تأيت مبثابة صدمه لهم وتكون الصدمة‬ ‫اش��د حني مل يتوقع احد إن الفحوصات قد تسفر عن‬ ‫م��رض خطري كالرسط��ان‪ ،‬وعىل الرغم م��ن إن نتائج‬ ‫التشخيص تكون نهائية عاد ًة إال أن الكثريين يرغبون‬ ‫يف إعادة االختبارات يف مستش��فى آخر أو استش��ارة‬ ‫فريق طبي مختلف كتشخيص ثان ويعترب التشخيص‬ ‫الثاين مفيدا ً لألهل يك يتقبلوا الواقع‪.‬‬ ‫وم��ن الطبيعي أن مي��ر األهل بالعديد من املش��اعر‬ ‫املتش��ابكة واملربكة ح��ال معرفته��م بإصابة الطفل‬ ‫بالرسط��ان والتفاع�لات وردود الفع��ل االعتيادية يف‬ ‫مثل هذا املوقف تتضمن غالبا الرفض واإلنكار وعدم‬ ‫التصدي��ق ‪ ،‬والتوت��ر العصب��ي والغضب‪ ،‬والش��عور‬ ‫بالذن��ب‪ ،‬والحزن‪ ،‬والخوف‪ ،‬واالرتباك وهي مش��اعر‬ ‫وتفاعالت قد تساهم يف تفهم حقيقة الوضع ورضورة‬ ‫تقب��ل أمر واقع يلزمهم التعامل معه كام ينبغي ومن‬ ‫املهم أن يتذكر األهل إن الطفل يحتاج يف هذا الوقت‬ ‫إىل دعمه��م الكام��ل أك�ثر من أي وق��ت مىض وهو‬ ‫حس��اس جدا ً تجاه ردود الفع��ل األولية لوالديه وقد‬ ‫يؤثر إظهارها بشدة س��لبياً عليه األمر الذي سيدفعه‬ ‫إىل عدم إظهار مخاوفه ومش��اعره مام قد يعزله عن‬ ‫أهم مصدر للدعم لدي��ه وقد تتضخم هذه املخاوف‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪79‬‬

‫ابني يعاني من السرطان‬

‫كيف أتعامل معه؟‬

‫يق��ول اح��د اآلباء (توقف الزمن فعالً حني تم إعالمي بان طفيل مص��اب بالرسطان) ولعل هذه العبارة‬ ‫اق��رب ما تكون إىل الحقيقة‪ ،‬فالزمن يتوقف بالنس��بة لكل اآلباء واألمه��ات حني يتم إعالمهم برسطان‬ ‫أطفالهم‪ ،‬بل لعل إعالمهم بان الطفل قد تويف فجأة هو اقل وطأة من إعالمهم بإصابته بالرسطان‪ ،‬الذي‬ ‫ال يعرفون عنه شيئاً أكرث من كونه مرض خبيث ومميت بقسوة ال محالة‪.‬‬ ‫نح��اول أن نلقي الضوء عىل مقتضيات الترصف عند تش��خيص الطفل‬ ‫بالرسط��ان والعوامل النفس��ية واالجتامعية والحياتية س��واء لألطفال‬ ‫املرىض أو األهايل وجوانب التعايش مع الرسطان بوجوده ضمن محيط‬ ‫العائلة‪.‬‬

‫بقلم الدكتور �سمري خري�سات‬ ‫م�ست�شار يف الطب النووي‬

‫عند التشخيص‬

‫حال تشخيص الطفل بالرسطان يجد الوالدين أنفسهم‬ ‫يف دوامه مربكة‪ ،‬إذ ينبغي اتخاذ العديد من القرارات‬ ‫وخ�لال وقت قص�ير‪ ،‬وبهذا الصدد م��ن املهم لألهل‬ ‫االستفس��ار عن كل م��ا يتعلق مب��رض الطفل وعدم‬ ‫الرتدد يف طرح األسئلة وبطبيعة الحال سيقوم الطبيب‬ ‫املعال��ج والفريق الطبي ب�شرح الكثري من املعطيات‬ ‫واملسائل املتعلقة باملرض وعالجه والخيارات املتاحة‪.‬‬ ‫وهنا ملخص عن املعلوم��ات الرضورية والتي ينبغي‬ ‫لألهل االستفسار عنها والتأكد من استيعاب اإلجابات‬ ‫الواضحة‪.‬‬ ‫• معرفة نوع الرسطان لدى الطفل ودرجته وتصنيفه‬ ‫ضمن نوعه‪.‬‬

‫‪78‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫• معرفة التصنيف املرحيل للمرض‪.‬‬ ‫• معرفة إذا كان مثة املزيد من الفحوصات والتحاليل‬ ‫ينبغي إجراءها‪.‬‬ ‫• معرف��ة خي��ارات املعالج��ة املتاحة‪ ،‬وف��رص نجاح‬ ‫الخيار أو تجاوب املرض تجاهه‪.‬‬ ‫• معرف��ة الخربات الس��ابقة للمستش��فى يف معالجة‬ ‫أورام األطف��ال وخصوص��اً النوع الذي تم تش��خيصه‬ ‫لدى الطفل ونتائج معالجته‪.‬‬ ‫• معرفة الطاق��م الطبي املتوفر باملستش��فى ومدى‬ ‫تخصصه يف معالجة األطفال‪.‬‬ ‫• معرفة الدورات العالجية بشكل تفصييل ومواعيدها‬ ‫وجداول تلقيه��ا ومدتها والفرتات التي ينبغي للطفل‬ ‫أن يقضيها باملستشفى‪.‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫ضامن شفاء املريض أو مستقبله‪ ،‬كام انه من الصعب‬ ‫ع�لى أي والدي��ن أن يعتمدوا عىل خ�برات ومهارات‬ ‫أن��اس آخري��ن لحامية حي��اة طفلهم وإنق��اذه دون‬ ‫الش��عور بالخ��وف والقلق ومن الطبيعي أن يش��عر‬ ‫البع��ض بالقلق من عدم الق��درة عىل مواجهة األزمة‬ ‫وأداء دورهم كوالدين أو تنتابهم الهواجس واملخاوف‬ ‫حول مقدرة الطفل عىل تحمل‬ ‫املعالج��ات أو تأثريه��ا ع�لى‬ ‫يجب أن يبقى‬ ‫جسمه ونظرته لنفسه أو حول‬ ‫املستقبل املجهول‪.‬‬ ‫دعم وتكاتف‬ ‫وم�ما يس��اعد يف التخفي��ف‬ ‫العائلة على الدوام‬ ‫م��ن املخ��اوف أن يق��وم‬ ‫األه��ل بالبحث ع��ن املعرفة‬ ‫واملعلوم��ات الدقيق��ة ح��ول‬ ‫املرض وتنمية الثقة بالفريق الطبي املعالج والترصيح‬ ‫ع��ن دواعي قلقه��م وخوفهم لألطب��اء للحصول عىل‬ ‫التأكي��دات التي ق��د تزيلها ومن املفيد بش��كل كبري‬ ‫التح��دث إىل أه��ايل أطف��ال آخري��ن مصابني بنفس‬ ‫امل��رض ومعرفة تجاربهم وكي��ف متكنوا من التعاطي‬ ‫مع الوضع‪.‬‬

‫األمـــــل‬

‫عقب معاناتهم لصدمة التش��خيص والشعور بالذنب‬ ‫والغضب والحزن واألىس وكل املشاعر املتشابكة ينمو‬ ‫لدى الوالدين الشعور باألمل والرجاء من شفاء الطفل‬ ‫ويف غ��د أفضل ومثة أس��باب قوية للش��عور باألمل‪،‬‬ ‫فأغلبي��ة األطفال الذين أصيبوا بالرسطان تغلبوا عليه‬ ‫وعاش��وا حياة طبيعية كاآلخرين‪ ،‬كام انه مرض ميكن‬ ‫قهره والشفاء منه‪ ،‬فقبل خمسة وعرشين سنة كتبت‬ ‫النجاة للقليل من األطفال أما اآلن فأغلبيتهم يشفون‬ ‫وبنس��ب عالية‪ ،‬كام إن األبحاث ال تزال جارية يف كل‬ ‫مكان من العامل وبعد عرشين سنة قد يشفى الجميع‬ ‫منه دون استثناء‪.‬‬

‫مواصلة الحياة اليومية‬

‫ميث��ل ترتيب حياة عادية كالس��ابق اح��د التحديات‬

‫التي تواجهها عائل��ة الطفل املريض بالرسطان‪ ،‬وذلك‬ ‫ليس س��هالً خصوص��اً خالل فرتات الش��دة مثل فرتة‬ ‫التش��خيص وخالل فرتة اإلقامة يف املستشفى أو عند‬ ‫حدوث انتكاس��ات بل وحتى عند تحقيق النجاحات‬ ‫يف املعالج��ة‪ ،‬إذ أن حياة الجميع ق��د تأثرت باملرض‬ ‫وعالجات��ه وتأثريات��ه الجانبي��ة حيث تتغ�ير الربامج‬

‫والج��داول واملواعي��د وأوق��ات العم��ل واملدرس��ة‬ ‫وق��د ينفصل أف��راد العائلة خالل ف�ترات اإلقامة يف‬ ‫املستش��فى وقد يشعر األشقاء باإلهامل والغربة وقد‬ ‫يك��ون الجميع يف حالة كبرية من القلق ومش��دودي‬ ‫األعص��اب وبالرغم من كل ذلك ف��أن حياة كل أفراد‬ ‫العائلة تتطلب أن تستمر بشكل طبيعي قدر اإلمكان‬ ‫تحت الظروف الراهنة ويس��تلزم تحقيق ذلك أن تتم‬ ‫معالجة الطفل بش��كل ع��ادي وان تلبى أحاس��يس‬ ‫ومتطلبات األش��قاء بش��كل طبيعي وينبغي أن تبقى‬ ‫مصادر دعم وتكاثف العائلة موجودة عىل الدوام‪.‬‬

‫املدرسة‬

‫عىل الرغم من إن وجود الرسطان سيغري حياة الطفل‬ ‫ملدة طويلة فس��تظل ل��ه نفس احتياج��ات األطفال‬ ‫اآلخرين ومنه��ا بطبيعة الحال الصداقات واملدرس��ة‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪81‬‬

‫ال يتوقع الوالدين أبدا‬ ‫لحقيقة إن طفلهم‬ ‫مصاب بمرض السرطان!!‬ ‫ويتصور أن مرضه ميؤس منه وأسوأ مام هو يف الواقع‪.‬‬

‫ردود الفعل األولية‬

‫تفاعل الوالدين‪.‬‬ ‫ال يتوق��ع الوالدي��ن أبدا لحقيق��ة إن طفلهم مصاب‬ ‫مب��رض خطر ومه��دد للحي��اة كالرسطان‪ ،‬وحس��ب‬ ‫معلوماتهم الس��ابقة أو خرباتهم ح��ول الرسطان قد‬ ‫يعتربون التش��خيص مبثابة حكم باملوت عىل الطفل‪،‬‬ ‫ويدرك��ون إن مصيب��ة قد حلت بهم ويش��عرون بان‬ ‫العائلة جميعها مقبلة عىل أي��ام عصيبة وان طفلهم‬ ‫س��يعاين اشد املعاناة ويف لحظات املحنة األوىل يتذكر‬ ‫اغلب اآلباء واألمهات ويتفهمون القليل من رشوحات‬ ‫الطبيب األولية عن مرض الطفل وتنش��أ حالة الخدر‬ ‫وشبه الحلم التي ميرون بها‪ ،‬حيث يقوم دماغ اإلنسان‬ ‫تلقائياً بوضع حامية ذاتية من الخدر والتشويش ملنع‬ ‫‪80‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫الثقل الش��عوري الضاغط عند س�ماع التشخيص مام‬ ‫يس��مح بتحليل املعلومات وما يس��معه املرء بجمل‬ ‫صغرية وغري مخيفة وتدريجياً‪ .‬والواقع إن حالة الخدر‬ ‫هذه مفيدة يف التخفيف من حدة صدمة النبأ وحدة‬ ‫املشاعر املؤملة التي تولدها معرفة التشخيص ويعطى‬ ‫الوالدي��ن وقت��اً للتعاطي تدريجياً مع هذه املش��اعر‬ ‫واالنفعاالت‪.‬‬

‫الخوف والقلق‬

‫من الطبيعي أن تنتاب املخاوف كل إنس��ان ويغمره‬ ‫القلق حني يجد نفسه يف مواجهة أحداث غري مألوفة‬ ‫أو خارج��ه ع��ن التحكم وغ�ير معروف��ة العواقب‪،‬‬ ‫والخ��وف من الرسطان أمر طبيعي لدى جميع الناس‬ ‫ويف كل املجتمعات وقد يس��مع األه��ل عن املعاناة‬ ‫الت��ي تصاح��ب معالج��ات الرسط��ان املختلف��ة‪ ،‬أو‬ ‫يعتقدون إن املرض بالرسط��ان هو دوماً حكم مؤكد‬ ‫باملوت مام يزيد من مخاوفهم التي ال ميكن اعتبارها‬ ‫مربر حيث ال يس��تطيع أي اح��د ضامن املعالجات أو‬

‫اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻧﺒﻴﻞ أﺣﻤﺪ اﻟﻌﻜﺶ‬ ‫ﻣﺴﺘﺸﺎر أول أﻣﺮاض وزراﻋﺔ اﻟﻜﻠﻰ‬ ‫)ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺤﺴﻴﻦ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺎ(‬ ‫دﺑﻠﻮم أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ /‬ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻫﻤﺮﺳﻤﺚ ‪ /‬ﻟﻨﺪن – ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ‬ ‫ﺗﺨﺼﺺ ﻓﻲ زراﻋﻪ اﻟﻜﻠﻰ ‪ /‬ﻟﻮس اﻧﺠﻠﻮس ‪ /‬اﻣﺮﻳﻜﺎ‬ ‫زﻣﻴﻞ اﻟﻜﻠﻴﺔ ا ﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻃﺒﺎء اﻟﺒﺎﻃﻨﻴﺔ‬ ‫رﺋﻴﺲ ﺟﻤﻌﻴﺔ أﻣﺮاض وزراﻋﺔ اﻟﻜﻠﻰ ا ردﻧﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﳋﺎﺭﺟﻴﺔ ‪ /‬ﺍﳌﺴﺘﺸﻔﻰ ﺍﻹﺳﺘﺸﺎﺭﻱ ﺷﺎﺭﻉ ﺍﻟﻜﻨﺪﻱ ‪ /‬ﻭﺍﺩﻱ ﺻﻘﺮﺓ ‪ /‬ﻋﻤﺎﻥ‬ ‫ﻫﺎﺗﻒ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺓ‪ ٩٦٢٦٥٨٦١٠١٥ :‬ﺧﻠﻮﻱ‪٩٦٢٧٧٥٥٧٧٦٢١ ٩٦٢٧٩٥٥٧٧٦٢١ :‬‬

‫ﻣﺨﺘﺒﺮات ﻓﺮح ﻋﻤﺎن‬ ‫اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻋﺪﻧﺎن اﻟﺤﻤﻮي‬ ‫دﻛﺘﻮراه ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻟﻨﺪن‬ ‫اﺳﺘﺸﺎري ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ ﻫﺮﻣﻮﻧﺎت وﻋﻠﻮم ﻣﺨﺒﺮﻳﺔ‬ ‫اﺳﺘﺎذ م‪ .‬ﻛﻠﻴﺔ اﻟﻄﺐ – اﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ا ردﻧﻴﺔ‬ ‫ﻣﺨﺘﺒﺮات ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ا ردﻧﻴﺔ‬ ‫ﻣﺨﺘﺒﺮات ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻫﺎﻣﺮ ﺳﻤﻴﺚ – ﻟﻨﺪن‬ ‫ﻣﺎﺟﺴﺘﻴﺮ ﻏﺪد ﺻﻤﺎء – ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻟﻴﺪز – ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ‬ ‫ﺷﺎﺭﻉ ﺍﳋﺎﻟﺪﻱ – ﻋﻤﺎﺭﺓ ﺍﻟﺮﺟﺎﺀ ‪ ٢‬ﺭﻗﻢ ‪ – ٥٦‬ﺑﺠﺎﻧﺐ ﺑﻨﻚ ﺍﻹﺳﻜﺎﻥ‬ ‫ﺗﻠﻔﻮﻥ‪ ٩٦٢٦٤٦٢٦٥١٢ :‬ﻓﺎﻛﺲ‪ ٩٦٢٦٤٦٢٦٥١٩:‬ﺧﻠﻮﻱ‪٩٦٢٧٩٥٥٢٣٠٧٢ :‬‬ ‫‪ ١١٨٨٥‬ﺍﻷﺭﺩﻥ‬ ‫الروابيﺹ‪.‬ﺏ‬ ‫‪Email:‬‬ ‫‪farahammanlabs@yahoo.com‬‬ ‫‪2014٨٥١٠١٧‬‬ ‫الطبية ‪ -‬شباط‬ ‫مجلة‬ ‫ﻋﻤﺎﻥ ‪83‬‬

‫وكل النش��اطات التي كان ميارس��ها قب��ل املرض‪ ،‬مام‬ ‫يستدعي رضورة تشجيعه عىل مامرسة حياة طبيعية‬ ‫قدر اإلمكان ويعد ترتيب تواصله مع أصدقائه س��واء‬ ‫بالزيارات داخل‬ ‫املستش��فى أو‬ ‫مبج��رد االتص��ال‬ ‫الهاتف��ي م��ن‬ ‫املس��ائل املفيدة‬ ‫ج��دا ً وم��ن‬ ‫جه��ة أخ��رى‬ ‫تعت�بر العملي��ة‬ ‫التعليمي��ة أم��را‬ ‫حيوي��اً بالنس��بة‬ ‫لألطفال يف س��ن‬ ‫املدرس��ة فه��ي‬ ‫النش��اط األك�ثر‬ ‫فاعلية يف هذا الس��ن‪ ،‬وس��تقوي مواصلتها يف شعور‬ ‫الطفل بالتحسن والشفاء والثقة بالنفس‪ ،‬كام ستجنبه‬ ‫التأخر عن أقرانه س��واء يف التعلي��م أو النمو النفيس‬ ‫والعاطفي الذي يقوى باملش��اركة يف الدوام والنشاط‬ ‫امل��دريس وحتى عن��د اإلقام��ة باملستش��فى أو حني‬ ‫يتلق��ى الطفل عالجاً متك��ررا ً أو يك��ون مريضاً جدا ً‬ ‫ينبغي الرتتيب مع مدرس��ته لتلق��ي تعليامً خاصاً ما‬ ‫أمكن ذلك بغية عدم عزل الطفل عن محيطة املعتاد‬ ‫بالدرجة األوىل وإبقائه منهمكاً يف نش��اطات مختلفة‬ ‫أثناء املعالجات‪.‬‬ ‫وتج��در اإلش��ارة إىل أن ع��ودة الطف��ل للمدرس��ة‬ ‫تس��تلزم بع��ض الرتتيبات املهمة مث��ل تزويد جميع‬ ‫هيئ��ة التدريس مبعلومات وافي��ة عن رسطان الطفل‬ ‫ومعالجته وأية محاذير لنش��اطات الطفل وعىل وجه‬ ‫الخص��وص ينبغي إعالمهم برضورة معاملته بش��كل‬ ‫عادي أسوة بأقرانه بدالً من تفضيله بشكل خاص قد‬ ‫ال تستلزمه حالته‪.‬‬ ‫وقد يش��عر األهل واألطف��ال بالخ��وف والرهبة من‬ ‫‪82‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫العودة للمدرس��ة‪ ،‬يك��ون الطفل قلق��اً ومرتهباً من‬ ‫ردود فع��ل أقرانه حول التغريات الجس��دية املمكن‬ ‫وجودها يف مظهرة مثل فقدان الشعر أو زيادة الوزن‬ ‫أو أي��ة تغ�يرات‬ ‫أخرى‪ ،‬وقد يشعر‬ ‫الوالدين بالخوف‬ ‫م��ن أن ينتك��س‬ ‫ح��ال الطف��ل‬ ‫ويصبح مريضاً أو‬ ‫يشعرون أن تركه‬ ‫وحيدا ً باملدرس��ة‬ ‫أم��ر صع��ب‬ ‫وش��اق عليه��م‬ ‫مع مرض��ه‪ ،‬وكل‬ ‫ه��ذه املخ��اوف‬ ‫طبيعي��ة ولك��ن‬ ‫م��ع ذلك ينبغي أن يعود الطفل للمدرس��ة وغالباً ما‬ ‫يتبني لهم أن مخاوفهم تلك كانت دون مربر إذ يتقبل‬ ‫زمالء املدرس��ة الطفل املريض عادة ويتفهمون حالته‬ ‫ورسعان ما يس��تعيد حس��ن الثقة بالنفس باستعادة‬ ‫دورة بني أقرانه ونش�ير هنا إىل رضورة تهيئة الطفل‬ ‫لإلجابة عن أس��ئلة اآلخرين حول مرض��ه والتوضيح‬ ‫ألقرانه بأنهم ليس��وا عرضه اللتقاط العدوى مثال كام‬ ‫يحتاج الطفل للتوضي��ح إن الناس مبن فيهم األطفال‬ ‫يتفاوت��ون يف ردود فعلهم تجاه األمراض وقد يتعرف‬ ‫بعضهم بش��كل مختلف أو يتفوه بأش��ياء خاطئة أو‬ ‫مؤذية للشخص املريض بالرسطان‪.‬‬ ‫دراسة‪ :‬كشف معهد البحوث الرسطانية الربيطاين عن‬ ‫ارتفاع عدد األطفال الناجني من الرسطان إىل ‪ ٨‬أطفال من‬ ‫أصل ‪ ،١٠‬بعد أن كانت نسبة الناجني يف عام ‪ ١٩٦٠‬ال تزيد‬ ‫عن ‪ ٣‬من أصل ‪ ١٠‬مصابني‪ .‬وجاء يف الدراسة أن نسبة‬ ‫الناجني من هذا املرض يف العام ‪ ٢٠١٣‬ارتفعت إىل ‪٪٨٢‬‬ ‫بعد أن كانت يف السنوات الخمس السابقة ‪ ،٪٧٩‬مام يشري‬ ‫إىل تقدم يف العالجات واإلمكانيات الطبية اليوم‪.‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫التهاب الكبد الوبايئ (ب) هو عبارة عن التهاب فريويس يصيب الكبد تحديداً وينتج عنه أعراض ومضاعفات‬ ‫حادة أو مزمنة نتيجة التهاب خاليا الكبد‪ ،‬هذا املرض ش��ائع جداً وتقدر بعض الدراس��ات أن حوايل ثلث‬ ‫سكان العامل قد أصيبوا يف هذا الفريوس يف وقت ما لكن معظمهم تخلصوا من الفريوس وكونوا مناعة ذاتية‬ ‫ضده ‪ ،‬ومع هذا تُقدر الدراس��ات أن نس��بة حاملني املرض يف العامل تقدر بحوايل ‪ 350‬مليون مريض‪ ،‬ومن‬ ‫أكرث األماكن انتشاراً رشق آسيا ووسط افريقيا حيث تصل هذه النسبة اىل أكرث من ‪ 10%‬من عدد السكان‬ ‫وأقل النسب يف أمريكا الشاملية وشامل أوروبا حيث تُقدر هذه النسبة بأقل من ‪ .1%‬أما يف األردن فنسبة‬ ‫االنتشار غالباً هي األقل من املتوسط عاملياً‪.‬‬ ‫أما بالنس��بة لطريقة االنتش��ار فهي عاد ًة عن طريق التعرض اىل الدم أو افرازات من جسم شخص مصاب‬ ‫باملرض وممكن أيضاً انتقال الفريوس من األم اىل الجنني يف فرتة الوالدة‪.‬‬ ‫استش��اريني خرباء يف املوضوع وهذا النوع من املرض‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫أع��راض الفريوس هي لألس��ف غري محددة وتش��ابه مؤك��دا ً ال يج��ب التعامل معه يف املراك��ز الصحية أو‬ ‫أعراض أي التهابات يف الكبد إن كانت فريوسية أو غري املستشفيات الفرعيه‪ ،‬تقييم املريض يكون أوالً بأخذ‬ ‫فريوس��ية وأحياناً يبقى املريض من دون أعراض حتى الس�يرة املرضية وفحص املريض رسيرياً ومن ثم عمل‬ ‫يص��ل اىل مراحل متقدمة‪ ،‬يف حالة االتهاب الحاد فإن فحوصات دم تتضمن وظائف الكبد ونسبة الصفائح‬ ‫بداية األعراض تكون عب��ارة عن ضعف عام وأعراض الدموي��ة ومتيع الدم وبعد ذلك يتم عمل فحص عدة‬ ‫تش��ابه أعراض االنفلونزا الحادة ويصاحبها اس��تفراغ أنواع من األجس��ام املضادة للفريوس ونسبة الفريوس‬ ‫متكرر وتغري لون الب��ول اىل اللون الغامق (مثل لون بالدم (‪ )PCR‬وفحص أورام الكبد باالضافة اىل صورة‬ ‫تلفزيونية للكب��د حتى يتم‬ ‫الش��اي تقريب��اً) وبعد ذلك‬ ‫معرفة ان كان املريض عبارة‬ ‫تظهر أع��راض االصفرار عىل التهاب الكبد الوبائي (ب) هو‬ ‫ع��ن ناق��ل للم��رض بحاجة‬ ‫االنس��ان خاص��ة يف منطقة‬ ‫الع�ين ون��ادرا ً م��ا يك��ون عبارة عن التهاب فيروسي‬ ‫للمتابع��ة أو يف حالة التهاب‬ ‫كب��د مزم��ن فع��ال بحاجة‬ ‫االلته��اب ش��ديد اىل درجة يصيب الكبد تحديدًا وينتج‬ ‫للعالج أو يف مراحل متقدمة‬ ‫حص��ول فش��ل يف وظائ��ف عنه أعراض ومضاعفات حادة‬ ‫حيث يجب التفكري يف زراعة‬ ‫الكب��د وغيبوبة م�ما يؤدي‬ ‫الكبد‪.‬‬ ‫اىل الوف��اة‪ ،‬أما بالنس��بة اىل‬ ‫أعراض االلتهاب املزمن فعاد ًة ما يكون املرض صامت أما للوقاية من امل��رض فهناك برنامج فعال يف بلدان‬ ‫حت��ى يصل اىل مراح��ل متقدمة لك��ن بعض املرىض عدي��دة من ضمنها االردن لتطعيم االطفال من س��ن‬ ‫قد يش��كون من ضعف عام‪ ،‬أما يف املراحل املتقدمة مبكرة ضد هذا الفريوس وكذلك يتم تطعيم االشخاص‬ ‫فاالعراض تش��ابه أي فشل أو تشمع كبد متقدم مثل املعرض�ين للتعامل مع ه��ذا الفريوس مث��ل القطاع‬ ‫تجمع السوائل يف الجسم وبالذات يف منطقة البطن‪ ،‬الطبي أو االش��خاص الذين يتعايش��ون مع ش��خص‬ ‫غيبوبة كبد متكررة ونزيف شديد من دوايل املريئ‪ .‬مصاب به��ذا الفريوس‪ ،‬مع العل��م أن املطعوم فعال‬ ‫وبالنس��بة لتش��خيص امل��رض وتقييم حالت��ه‪ ،‬فهي عند معظم االشخاص ملده ‪ 15‬اىل ‪ 20‬سنة وبعد ذلك‬ ‫عملي��ة معق��دة نس��بياً ويج��ب أن تت��م م��ن قبل يحتاج��ون اىل مطعوم مدعم من ف�ترة اىل اخرى‪ ،‬أما‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪85‬‬

‫التهاب الكبد الوبائي (ب)‬ ‫التهاب فيروسي يمكن التخلص منه!!‬

‫بقلم الدكتور فرا�س زريقات‬ ‫ا�ست�شاري �أمرا�ض اجلهاز اله�ضمي والكبد‬

‫‪84‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﺣﻴﺪﺭ ﻣﺤﻤﺪ ﺍﻟﻬﺒﺎﻫﺒﻪ‬ ‫ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﻱ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﻠﺪﻳﻪ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﻪ ﻭﺍﻟﻠﻴﺰﺭ – ﻟﻨﺪﻥ‬

‫ً‬ ‫ﺳﺎﺑﻘﺎ‬ ‫ﺭﺋﻴﺲ ﺍﺧﺘﺼﺎﺹ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﻠﺪﻳﺔ ‪ -‬ﻣﺪﻳﻨﺔ ﺍﻟﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫• ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﺸﻌﺮ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺍﻟﻠﻴﺰﺭ • ﻋﻼﺝ ﻭﺗﻨﻈﻴﻒ ﺍﻟﺒﺸﺮﺓ ﺑﺠﻬﺎﺯ ‪Hydrafacial‬‬ ‫)‪(Detoxify, Rejuvenate, Protect‬‬

‫‪ ٥٢‬ﺷﺎﺭﻉ ﺍﳋﺎﻟﺪﻱ – ﻣﺠﻤﻊ ﺍﻟﻘﺮﻳﻨﻲ ﺍﻟﻄﺒﻲ ‪ -‬ﺍﻟﻄﺎﺑﻖ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ‬ ‫ﻫﺎﺗﻒ ‪ ٤٦٢٠٠٣١ :‬ﺧﻠﻮﻱ‪٠٧٩ ٦٢٩٤٩٤٠ :‬‬

‫א ‬ ‫ א א ‬ ‫א

א א א ‬ ‫א

א א א ‬ ‫• ﻋﻀﻮ ﺟﻤﻌﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ ا ﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‬ ‫• ﺑﻜﺎﻟﻮرﻳﻮس ﻃﺐ وﺟﺮاﺣﺔ اﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ا ردﻧﻴﺔ‬ ‫• رﺋﻴﺲ ﻗﺴﻢ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ‪ /‬اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ا ﺳﻼﻣﻲ ﺳﺎﺑﻘﺎ‬ ‫• رﺋﻴﺲ ﻗﺴﻢ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺒﺎاﻃﻨﻴﺔ ‪ /‬ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ا ﻣﻴﺮ ﺣﻤﺰة ﺳﺎﺑﻘﺎ‬ ‫• اﺳﺘﺸﺎري اﻟﻘﻠﺐ واﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ‪ /‬ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﺠﺎﻣﻌﺔ‬ ‫ا ردﻧﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺎ‬ ‫• اﺳﺘﺸﺎري اﻟﻘﻠﺐ واﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ‪ /‬ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺟﺎﻣﻌﺔ‬ ‫اﻟﻌﻠﻮم واﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﺳﺎﺑﻘﺎ‬

‫• ﻋﻤﺎﻥ‬ ‫ﺑﺠﺎﻧﺐ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺍﻹﺳﺮﺍﺀ‪ ،‬ﻣﺠﻤﻊ‬ ‫ﻣﻔﻴﺪ ﺃﺑﻮ ﺷﻴﺨﺔ‪.‬‬ ‫• ﺍﻟﺴﻠﻂ‬ ‫ﺍﺠﻤﻟﻤﻊ ﺍﻟﻄﺒﻲ‪ ،‬ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻛﺎﺯﻳﺔ ﻳﺎ ﻫﻼ‬ ‫ﻫﺎﺗﻒ‪٠٧٧٧ ٤١٨٠٦٠ :‬‬ ‫ﻓﺎﻛﺲ‪٠٦٥٦٥٤٤٥٣ :‬‬ ‫ﺑﺮﻳﺪ ﺍﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‪:‬‬ ‫‪info@deadseaglory.com‬‬ ‫‪www.drdabbas.com‬‬

‫يعتبر التهاب‬ ‫الكبد الفيروسي‬ ‫المزمن (ب) أكثر‬ ‫عامل مؤثر لزيادة‬ ‫فرصة احتمال‬ ‫االصابة بسرطان‬ ‫الكبد‬

‫بالنسبة لألش��خاص الذين يتعرضون اىل دم أو سوائل‬ ‫ملوثة بشكل حاد فعليهم مراجعة الطبيب فورا ً حيث‬ ‫يتم اعطاءهم مصل مضاد ويب��ارشوا بالتطعيم فورا ً‪.‬‬ ‫أما بالنس��بة لألش��خاص الذين يت��م اعطاءهم دم أو‬ ‫مكوناته فإن بنوك الدم يف البلدان املتطورة طبياً مثل‬ ‫االردن تقوم بفحص الدم عن هذا الفريوس وغريه من‬ ‫االمراض املعدية قبل اعطاءه للمريض‪.‬‬ ‫يعترب الته��اب الكبد الفريويس املزمن (ب) أكرث عامل‬ ‫مؤثر لزيادة فرصة احتامل االصابة برسطان الكبد مثله‬ ‫مث��ل التدخني لرسطان الرئة بالت��ايل املرىض املصابني‬ ‫بالتهاب مزمن او ناقلني للمرض بحاجة اىل فحوصات‬ ‫دورية س��نوية أو حتى نصف سنوية للكشف عن أي‬ ‫أعراض مبكرة لرسطان الكبد حتى يتم اجراء تدخالت‬ ‫مبكرة تساعد يف مقاومة هذا املرض‪.‬‬ ‫وأخريا ً‪ ،‬العالج لالش��خاص الناقلني للفريوس يحتاجون‬ ‫فق��ط ملتابعة دوري��ة‪ ،‬أما يف حاله االش��خاص الذين‬ ‫يعانون من مرض مزمن فعال فيجب أن يأخذوا عالج‬ ‫لكن العالج��ات املتوفرة حالياً تق��وم فقط مبحارصة‬ ‫الفريوس حتى ال يتقدم املرض وفرص احتامل التخلص‬ ‫‪86‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫م��ن الفريوس ضئيل��ة جدا ً‪ ،‬وعىل هذا الس��بيل نحن‬ ‫نخ�بر مرضانا أن يعتربوا ه��ذا الفريوس كمرض مزمن‬ ‫مثل ارتفاع ضغط الدم وهم بحاجة للعالج لفرتة غري‬ ‫محدودة العالج يك��ون عبارة عن اخذ حبوب او ابر‪،‬‬ ‫وهناك مشكلة يف تكلفة العالج وحصول مقاومة عند‬ ‫بع��ض املرىض اىل العالج بالحبوب‪ ،‬أما بالنس��بة لألبر‬ ‫فقد ازداد ش��عبيتها اىل حد ما يف الوقت الحايل حيث‬ ‫انه��ا تعطى ملدة س��نة فقط وهن��اك احتامل مع انه‬ ‫قلي��ل ج��دا ً اىل التخلص من الف�يروس‪ .‬هناك أبحاث‬ ‫عديدة يف العامل الكتش��اف ادوية جديدة اكرث فعالية‬ ‫او العط��اء االدوية املتوف��رة حالياً بخلط��ات معينة‬ ‫وغالباً أننا س�نرى طرق أكرث فعالي��ة يف العالج خالل‬ ‫الس��نوات القليلة القادمة وكذل��ك يجب أن ال ننىس‬ ‫يف املراح��ل املتطورة للمرض يج��ب التفكري يف زراعة‬ ‫الكبد‪.‬‬ ‫نصيحت��ي اىل االخوة املرىض هو أن يتابعوا مع طبيب‬ ‫ذو خ�برة يف معالج��ة هذا املرض حي��ث اذا تم هذا‬ ‫بش��كل صحيح تنخفض نسبة املضاعفات بشكل كبري‬ ‫جدا ً وممــكن أن يعيش��وا حياته��م بطريقة طبيعية‬ ‫جدا‪.‬‬

‫مقاالت طبية‬

‫نشعر أحيانا بامللل أو الوحدة وما نلبث‬ ‫ىش لذيذ‬ ‫اال ان نجد انفس��نا نبحث عن ْ‬ ‫بقلم �سـ ـ ـ ــوزان ا�ســحق الـن�شا�شيبى‬ ‫حلو امل��ذاق ناكله ‪ .‬وبع��د االنتهاء من‬ ‫اخ�صائية تغذية ‪ /‬معاجلة الوزن وال�سم ُنة‬ ‫قطعة الش��وكوالتة االوىل نب��دأ بالثانية‬ ‫ىش مالح رقائق‬ ‫ومن ثم نبدأ البحث عن ْ‬ ‫البطاطا اململحة ‪ ,‬مكرسات وهلم جرا‪.‬‬ ‫سيناريو آخر منر به ىف كثري من االوقات‬ ‫وىف منتص��ف إنهامكن��ا ىف القراءة او العمل عىل الحاس��وب نجد انفس��نا ىف‬ ‫املطبخ ام��ام الثالجة نتناول بقايا طعام الغ��ذاء او قطعة من الحلويات ومن‬ ‫املالحظ هنا إن خالل وقت قليل نسبيا نكون قد استهلكنا كمية ال بأس بها من‬ ‫السعرات الحرارية ‪ ,‬وكأن اجسامنا تحولت بدون أي قصد منا اىل وضع الطيار‬ ‫اآليل وانه ال حول لنا وال قوة فيام يحدث‪.‬‬ ‫ىف احيان ثانية وخالل نوبة من الغضب او العصبية الزائدة نجد اننا امام إشتهاء‬ ‫كبري للطعام ال نستطيع مقاومته فنفقد السيطرة متاما وننغمس ىف التلذذ مبا لذ‬ ‫وطاب من االطعمة الدسمة الغنية بالسعرات الحرارية‪.‬‬ ‫هذا ما يسميه الخرباء تناول الطعام بدون وعي او إدراك تام ملا يحدث وعادة ما‬ ‫تكون النتيجة شعور بالذنب وزيادة ىف الوزن حيث تعترب هذه السينوريوهات‬ ‫س��بب رئيىس ىف تخزين الدهون وزيادة الكتلة الشحمية عن املعدالت املقبولة‬ ‫صحي��ا تحت الجل��د وىف التجويف البطني وحتى داخ��ل االوعية الدموية عىل‬ ‫شكل كولسرتول او دهنيات ثالثية‪.‬‬ ‫تفيد أخر الدراسات العلمية ان هناك أمل ىف معالجة أنفسنا من هذه العادات‬ ‫غ�ير الصحي��ة بأعادة برمج��ة تركيزنا عىل م��ا نتناوله من االطعم��ة كامً ونوعاً‬ ‫والتح��ول من وضعية االكل بدون وعى وإدراك اىل تناول الطعام بدراية وتركيز‬ ‫وإدراك تام ملا نتناوله والش��عور باملذاق الحقيقى‬ ‫لالطعمة م�ما ميكننا من التلذذ بالطع��ام وإدراك‬ ‫الش��عور بالش��بع‪ ،‬وبالتايل تجنب االرضار الصحية‬ ‫والنفس��ية الناجمة من زيادة الوزن والسمنة ولكن‬ ‫كيف السبيل اىل ذلك؟؟‬ ‫س��احاول التط��رق اىل مجموع��ة م��ن االس��اليب‬ ‫والنصائ��ح التى تس��اعدنا إذا ت��م إعتامدها كنظام‬ ‫متكرر ملنح انفس��نا فرصة اكرب لالستمتاع الفعىل مبا‬ ‫نتناوله من اطعمة ‪.‬‬ ‫‪-1‬تن��اول الطع��ام به��دوء وب��طء ‪ :‬أف��ادت آخ��ر‬ ‫الدراس��ات ان البطء ىف تناول الوجبات يساعد كثريا‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪89‬‬

‫غياب االدراك والتركيز عند تناول الطعام‬

‫سبب رئيسي لزيادة‬ ‫الوزن والسمنة‬ ‫‪88‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫فعاليات طبية‬

‫أسبوع الصحة والسالمة العامة في‬ ‫مدرسة الشويفات الدولية – عمان‬

‫نظمت هيئة ش��ؤون الطالب يف مدرس��ة الش��ويفات الدولية عامن (إحدى مدارس شبكة س��ابيس®) أسبوعاً‬ ‫كامال للتوعية والتوجيه فيام يتعلق مبس��ائل الصحة والسالمة العامة‪ ،‬تخلل هذا األسبوع العديد من الدروس‬ ‫واملحارضات واألنشطة التي قدمت من قبل اختصاصيني وأطباء وجهات عامة تعنى مبسائل الصحة والسالمة‪.‬‬

‫ط�لاب املرحل��ة االبتدائية كان لهم لق��اء مع طبيب‬ ‫األس��نان الذي وضح لهم أهمية وكيفية العناية بالفم‬ ‫واألس��نان‪ ،‬مس��تخدماً لهذا الغرض وس��ائل إيضاحية‬ ‫ممتعة وش��يقة‪ .‬كذل��ك كان هناك لق��اء مع أخصايئ‬ ‫تغذية للحديث عن أهمي��ة وفوائد الطعام الصحي‪،‬‬ ‫ورضورة اتب��اع ع��ادات غذائي��ة صحي��ة‪ .‬إضافة إىل‬ ‫مح��ارضة تفصيلية ع��ن العادات الواجب اكتس��ابها‬ ‫للعناية بنظافة الجسم بشكل يومي‪.‬‬ ‫أما بالنس��بة ط�لاب املرحل��ة االبتدائي��ة واإلعدادية‬ ‫(الوسطى) األكرب سناً‪ ،‬فقد كان لهم جلسات للحديث‬

‫ع��ن مرحلة املراهقة‪ ،‬حيث متت مناقش��ة التغيريات‬ ‫التي مير بها اإلنس��ان يف هذا السن سواء من الناحية‬ ‫النفس��ية أو الفيزيولوجية مع الطالبات‪ ،‬وكذلك األمر‬ ‫مع الط�لاب‪ ،‬كل ذل��ك يف جو ثق��ايف وعلمي موجه‬ ‫وهادف‪.‬‬ ‫املديرية العامة للدفاع املدين ممثلة بعدد من كوادرها‪،‬‬ ‫كان لهم دور يف توعية طالب املرحلة االبتدائية أيضاً‪،‬‬ ‫حيث تحدثوا عن س��بل الوقاية والتعامل مع مصادر‬ ‫الن�يران املختلفة يف املنزل‪ ،‬وكيفي��ة الترصف يف حال‬ ‫حدوث حريق‪ ،‬ثم‪ ،‬وبالتعاون مع الطالب الخريجني‪،‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪91‬‬

‫ىف الس��يطرة عىل الش��هية ويؤدى اىل تراجع كبري ىف حيث يعم��ل هذا عىل تهدئة الجهاز العصبى وزيادة‬ ‫كمية الس��عرات الحرارية املتناول��ة والعكس صحيح االوكسجني ىف الجسم وبالتاىل تحويل إمكانية توجهنا‬ ‫حي��ث ان الرسع��ة يف تن��اول‬ ‫للطع��ام بحدي��ة اىل اش��ياء‬ ‫االطعمة تؤدي اىل اس��تهالك‬ ‫اخرى اك�ثر اهمية واقل رضر‪.‬‬ ‫العلمية‬ ‫الدراسات‬ ‫أخر‬ ‫تفيد‬ ‫كميات هائلة من الس��عرات‬ ‫والجدي��ر ذكره هن��ا انه حتى‬ ‫الحراري��ة ىف ازمن��ة أق�صر ان هناك امل فى معالجة لو تناولنا الطع��ام بعد املىش‬ ‫ولي��س قبل��ه س��يكون هناك‬ ‫خالل الوجب��ة الواحدة‪ ،‬فقد أنفسنا من هذه العادات‬ ‫افاد املش��اركون ىف الدراس��ة‬ ‫اختالف كبري ىف كميات الطعام‬ ‫برمجة‬ ‫بأعادة‬ ‫الصحية‬ ‫غير‬ ‫عىل انهم ش��عرو بالشبع عند‬ ‫حيث تخف الحدة والعصبية‬ ‫تناولهم الطعام ببطء مقارنة تركيزنا على ما نتناوله من‬ ‫التى عادة م��ا تحجب قدرتنا‬ ‫م��ع زمالء لهم زادو من رسعة‬ ‫عىل ادراك الش��عور باالمتالء‬ ‫االطعمة كم ٌا ونوعا‬ ‫تناول الطعام ومل يتس��نى لهم‬ ‫والشبع فنس��تمر باالكل ملدة‬ ‫ادراك الش��عور بالش��بع عند‬ ‫اطول‪.‬‬ ‫اء‬ ‫رب‬ ‫الخ‬ ‫ينصحنا‬ ‫ذل��ك‬ ‫ولتحقيق‬ ‫انته��اء نفس الوجبة‬ ‫‪-5‬التعامل مع الضغوطات النفس��ية والتونر بش��كل‬ ‫ىف بض��غ الطع��ام جي��دا وتقطيعه اىل أج��زاء أصغر ع��ام ‪ ,‬محاولة التخفيف من التوتر النفىس يس��اعد‬ ‫لالس��تمتاع به واس��تهالك كميات اقل فالعقالنية ىف عىل زي��ادة الرتكيز واالدراك لجميع النش��اطات التى‬ ‫التعامل مع الطعام‪.‬‬ ‫يق��وم بها يوميا مب��ا فيها تناول االطعمة ‪ .‬فاالنس��ان‬ ‫واحاطة انفسنا بظروف مريحة وهادئة بدل الضجيج املتوت��ر نفس��يا ال ميك��ن ان يدرك كمي��ة االكل التى‬ ‫والرسع��ة التى ت��ؤرق جهازن��ا العصب��ى وتزيد من تناولها وتكون حواس التذوق ضعيفة وغري حساس��ة‬ ‫استهالكنا لكميات اكرب خالل مدة اقرص‪.‬‬ ‫بحي��ث ياكل وال يتذوق وبالتاىل ت��زداد رسعة وكمية‬ ‫‪ -2‬تن��اول ك��وب من امل��اء قبل الوجبة يس��اعد عىل الطعام عىل عكس االنسان املرتاح نسبيا الذى يتمتع‬ ‫التفري��ق ب�ين الج��وع والعط��ش‪ :‬حيث ان تفس�ير بالطع��ام وتك��ون لديه الق��درة عىل ادراك الش��عور‬ ‫العط��ش عىل انه جوع يزيد من اس��تهالكنا لالطعمة باالمتالء وبالت��ايل التوقف عن االكل حني الوصول اىل‬ ‫ويزيد من رسعتنا ىف االكل اما إذا تعاملنا مع العطش الشبع‪.‬‬ ‫اوال عندها فقط يكون التفاعل مع االطعمة بناء عىل ‪ -6‬وأخ�يرا ً ننص��ح مبامرس��ة اليوغا‪ :‬وه��ى من اهم‬ ‫إدراك الجوع كمحفٌز ل�لاكل وليس للجوع والعطش النشاطات التى تس��اعدنا عىل الرتكيز وصفاء الذهن‬ ‫معا‪.‬‬ ‫وتحسني قوام الجسم ومرونته ومن الجدير ذكره هنا‬ ‫‪ -3‬تجنب االكل مب��ارشة من اوعية الطبخ وقوفاً‪ :‬كم انن��ا نتعلم من خ�لال اليوغا اس��س التنفس العميق‬ ‫يفع��ل الكثري منا واالفضل دامئ��ا الجلوس عىل مائدة الذى ينقى الجس��د والروح معا ويق��وى قدرتنا عىل‬ ‫الطعام ىف مكان مخصص لنا لال ستمتاع والرتكيز عىل الرتكي��ز واالدراك بش��كل عام بحي��ث تتحول طريقة‬ ‫تناول الطعام وننصح هنا بعدم االنشغال بالقراءة او تناولن��ا للطعام من اكل رسي��ع بدون وعى وادراك ال‬ ‫متابعة التلفاز‪.‬‬ ‫يوصلنا اىل الشبع بل اىل اكل أبطأ وأهدأ نتذوق خالله‬ ‫‪ -4‬مامرس��ة رياض��ة املىش ىف اله��واء الطلق ملدة ‪ 30‬الطعام ونستمتع به وتنشط قدرتنا عىل إدراك الشبع‬ ‫دقيقة خاصة عند الش��عور بالحاج��ة امللحة لالكل‪ :‬والسيطرة عىل كميات الطعام املتناولة‪.‬‬ ‫‪90‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫منوعات‬

‫جديد الطب‬

‫إجراء عمليات زراعة أرحام‬ ‫لتسع نساء بنجاح‬

‫أجريت بنجاح لتس��ع نساء يف السويد عمليات‬ ‫زرع رحم تربع به أقارب لهن وسيحاولن رسيعا‬ ‫أن يحمل��ن‪ ،‬طبق��ا للطبيب ال��ذي أرشف عىل‬ ‫املرشوع الرائد‪.‬‬ ‫وولدت النس��وة دومن��ا رحم أو تم اس��تئصاله‬ ‫إلصابتهن برسطان عنق الرحم‪ .‬معظم النس��وة‬ ‫يف الثالثينيات من أعامرهن وهن جزء من أول‬ ‫تجربة كبرية الختبار ما إذا كان ممكنا زرع رحم‬ ‫يف امرأة يك تستطيع اإلنجاب‪.‬‬ ‫عملي��ات زرع األعض��اء مث��ل القل��ب والكبد‬ ‫والكلية تجرى منذ عقود‪ ،‬واألطباء قاموا مؤخرا‬ ‫بزرع األيدي والوجوه وأجزاء أخرى من الجسم‬

‫لتحس�ين حياة املرىض أو حت��ى إلنقاذ حياتهم‪،‬‬ ‫زراع��ة الرح��م‪ ،‬وهي األوىل وم��ن املفرتض أن‬ ‫تكون مؤقتة‪ ،‬التي تسمح فقط باإلنجاب تدفع‬ ‫الحدود هذه إىل مدى أوسع مع إنها تثري بعض‬ ‫الهواجس‪.‬‬ ‫وس��بق أن جرت محاولتني لزرع الرحم‪ ،‬واحدة‬ ‫يف تركيا وأخرى يف اململكة العربية الس��عودية‪،‬‬ ‫إال إن املحاولني فش��لتا يف إنجاب أطفال‪ ،‬وقام‬ ‫العلامء يف بريطانيا واملج��ر والواليات املتحدة‬ ‫بعملي��ات مامثلة‪ ،‬لكن املس��اعي يف الس��ويد‬ ‫كانت األكرث تقدما‪ً.‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪93‬‬

‫كان هناك عرض مبس��ط لطريق��ة مكافحة وإخامد الكبرية لإلدمان عىل حياة الشباب‪ ،‬مستعينني بحاالت‬ ‫النريان‪ ،‬األمر الذي جذب اهتامم الطالب وانتباههم‪ .‬من أرض الواقع عن كيفية وقوع هذه الفئة العمرية‬ ‫اإلنرتن��ت‪ ،‬وأس��اليب حامي��ة املعلومات الش��خصية من الش��باب ضحي��ة للخ��داع والضغوط��ات حتى‬ ‫وقع��وا يف رشك اإلدمان‪ .‬ك�ما تم عرض‬ ‫ع�لى مواقع التواص��ل االجتامعي‪ ،‬كانت‬ ‫مناذج وعين��ات متنوعة من‬ ‫موض��وع إح��دى املح��ارضات‬ ‫لطالب املرحلتني االبتدائية‬ ‫املخدرات بكافة أشكالها‬ ‫طالب المرحلة االبتدائية‬ ‫واإلعدادي��ة‪ ،‬حي��ث قام‬ ‫م��ع رشح تفصي�لي‬ ‫طبيب‬ ‫مع‬ ‫لقاء‬ ‫لهم‬ ‫كان‬ ‫ع��دد م��ن املعلم�ين‬ ‫ملض��ار كل منه��ا‪.‬‬ ‫واإلداري�ين بتوضي��ح‬ ‫أم��ا ط�لاب املرحلة‬ ‫األسنان الذي وضح لهم‬ ‫خط��ورة املش��اركة غري‬ ‫اإلعدادي��ة األصغ��ر‬ ‫أهمية وكيفية العناية‬ ‫للمعلوم��ات‬ ‫املس��ؤولة‬ ‫س��ناً‪ ،‬كان لهم جلسة‬ ‫واألسنان‬ ‫بالفم‬ ‫الش��خصية ع�لى ش��بكة‬ ‫حوار عن أرضار التدخني‬ ‫كيفية‬ ‫اإلنرتن��ت‪ ،‬إضاف��ة إىل‬ ‫ومس��اوئه عىل املدخن ومن‬ ‫عند‬ ‫والترصف‬ ‫التعاطي م��ع الغرباء‬ ‫حوله‪.‬‬ ‫التعرض لإلساءات يف الفضاء االلكرتوين‪.‬‬ ‫مفهوم وأساليب اإلسعاف األويل كانت إحدى املواضيع‬ ‫الس�لامة املرورية‪ ،‬وكيفية الترصف عندعبور الشارع‪،‬‬ ‫التي نوقشت مع طالب املرحلتني اإلعدادية والثانوية‬ ‫األماكن املخصصة للعبور‪ ،‬واألماكن املخصصة للعب‪،‬‬ ‫م��ن قبل كوادر م��ن املديرية العام��ة للدفاع املدين‪.‬‬ ‫كله��ا كانت مواضيع نوقش��ت مع ط�لاب املرحلتني‬ ‫االبتدائي��ة واإلعدادية م��ن قبل مب��ادرة “حكمت” حي��ث تم الحديث ع��ن كيفية التعام��ل مع حاالت‬ ‫للس�لامة املروري��ة‪ ،‬حي��ث نوقش��ت ع��دة حاالت النزي��ف واالختن��اق والصدمات والحروق‪ ،‬وتس��نى‬ ‫افرتاضي��ة أو واقعة‪ ،‬وش��هادات عدد مم��ن تعرضوا للعديد م��ن الطالب تطبي��ق عدد م��ن التوجيهات‬ ‫لحوادث ع�لى الطريق نتيجة ع��دم انتباه أو إهامل والنصائح بشكل عميل بإرشاف املحارضين املختصني‪.‬‬ ‫لقواعد السالمة املرورية األساسية‪.‬‬ ‫لقد كانت مبادئ ش��بكة مدارس سابيس® التعليمية‬ ‫ش��عبة مكافح��ة املخ��درات‪ ،‬كانت إح��دى ضيوف والثقافي��ة ح��ارضة طوال ه��ذا األس��بوع من خالل‬ ‫مدرس��ة الش��ويفات الدولية عامن‪ ،‬ممثلة بعدد من األفكار واملواضيع املختارة وأسلوب التقديم والتفاعل‬ ‫كوادره��ا الذين حرضوا للحديث مع طالب املرحلتني ب�ين املحارضين والط�لاب‪ ،‬األمر ال��ذي كان له األثر‬ ‫اإلعدادي��ة والثانوية ع��ن آفة املخ��درات واملخاطر اإليجايب عىل الطالب يف مختلف املراحل‪.‬‬ ‫‪92‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫منوعات‬

‫تفاحة في اليوم‬ ‫تبعد عنك الطبيب‬

‫اشرب ما ال ّ‬ ‫يقل عن ثمانية‬ ‫أكواب من الماء يوميًا‬ ‫تس��اءل الدكتور هاينز فالنت‪ ،‬بروفس��ور متقاعد‬ ‫الط��ب يف دارمتوث أم�ضى حياته يف‬ ‫م��ن كلي��ة‬ ‫ّ‬ ‫دراسة آليات العطش‪ ،‬عمن أطلق هذه القاعدة‪.‬‬ ‫ماذا اكتش��ف؟ يخرب‪ :‬بعد ‪ 10‬أش��هر من البحث‬ ‫العميق‪ ،‬مل أستطع أن أحدّد مصدرا ً دقيقاً أو أجد‬ ‫مربرا ً علمياً للرقم مثانية‪ .‬كذلك أظهرت دراس��ات‬ ‫أخ�يرة أن م��ن الصعب إح��داث خل��ل يف آلية‬ ‫ترطيب الجس��م املضبوطة بدقة‪ ،‬س��واء رشبت‬ ‫غالونات من املاء أو كوباً أو اثنني فحسب‬

‫يذك��ر الدكتور غريهارد مولني‪ ،‬مدير قس��م‬ ‫الغ��ذاء يف مستش��فى جون��ز هوبكن��ز‪ :‬ال‬ ‫أعل��م إن كانت التفاحة تبع��د الطبيب‪ ،‬إال‬ ‫أنه��ا طع��ام لذيذ ومفي��د‪ .‬يحت��وي التفاح‬ ‫ع�لى الفيتام�ين ‪ C‬واأللياف وميت��از بغناه‬ ‫بالكريس��تني وبأنه مضاد لألكسدة‪ ،‬لذا يعزز‬ ‫جهاز املناعة ويحمي م��ن أمراض مختلفة‪،‬‬ ‫مبا فيها أمراض القلب‪.‬‬ ‫الحقيقة‪ :‬يس��اعدك التفاح يف الحفاظ عىل‬ ‫صحتك‪ ،‬إمنا تناول تفاحة يومياً ال يع ّوض عن‬ ‫فوائد اتباع نظام غذايئ صحي‪.‬‬

‫الحقيقة‪ :‬يجب أن يحافظ األوالد والبالغون عىل‬ ‫امل��اء يف جس��مهم‪ ،‬أما إذا كن��ت تعيش يف مناخ‬ ‫معت��دل وال تقوم بأعامل تتطلب جهدا ً جس��دياً‬ ‫كب�يرا ً‪ ،‬ف�لا بأس إن تركت عطش��ك مي�لي عليك‬ ‫كمية املاء التي ترشبها بدل االلتزام برشب مثانية‬ ‫تنس أن املاء يأيت م��ن مصادر كثرية‪،‬‬ ‫أك��واب‪ .‬ال َ‬ ‫مثل العصري‪ ،‬الحساء‪ ،‬الفاكهة‪ ،‬حتى الخبز يتألف‬ ‫ثلث كل رشيحة من الخبز األبيض من املاء‪ ‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪95‬‬

‫خرافات وحقائق‬

‫الحالقة تؤثر على‬ ‫نمو الشعر‬

‫الحقيق��ة‪ :‬الحالق��ة ال تجعل ش��عرك ينمو‬ ‫بش��كل أغزر أو أق��وى أو أرسع أو أفضل ىف‬ ‫أى يشء‪ .‬العديد من الدراس��ات قد أجريت‬ ‫ىف ه��ذا املجال منذ ‪ ،1920‬وتظهر ان حالقة‬ ‫الش��عر ليس ل��ه أدىن تأثري ع�لى معدل منو‬ ‫الشعر‪ .‬منو الش��عر تتحكم به مسام الشعر‬ ‫املوجودة تحت الجلد مبارشة‪ .‬هذه املس��ام‬ ‫ال تتأثر بأي طريقة بالحالقة‪ .‬فقط األطراف‬ ‫الخارجي��ة من الش��عر ‪-‬والتى تك��ون ميتة‬ ‫بالفعل‪ -‬تقطع‪ .‬املس��ام التى تحدد ِ‬ ‫السمك‬ ‫والل��ون ومع��دل النم��و تبقى غ�ير متغرية‬ ‫بحالقتك أو عدم حالقتك لشعرك‪.‬‬

‫اإلنسان يستخدم‬ ‫‪ ٪1‬من دماغه‬

‫عرب الس��نني انترشت بشكل واسع الخرافات‬ ‫الت��ى تقول أنك تس��تخدم فق��ط ‪ 10%‬من‬ ‫قدرة دماغك‪ ،‬واملصدرمربوط بشكل مغلوط‬ ‫اىل ألربت أينش��تاين‪ .‬فهناك كمية كبرية من‬ ‫األبح��اث ىف محاولة وض��ع خريطة للدماغ‪.‬‬ ‫من حيث اكتشاف وظائف املناطق املختلفة‬ ‫به‪ .‬وحتى اآلن ال توجد منطقة معينة ليست‬ ‫له��ا وظيفة‪ ،‬م��ع أن ه��ذه الوظائف قد ال‬

‫تكون كلها مفهومة بش��كل كامل‪ .‬عمليات‬ ‫مس��ح املخ ترينا أنه حتى ونح��ن نيام‪ ،‬كل‬ ‫منطقة ىف امل��خ تظهر قدر حتى و لو ضئيل‬ ‫من النش��اط‪ .‬و معظم مناطق الدماغ تعمل‬ ‫ىف أى لحظة بالطبع فرضا أن الش��خص الذي‬ ‫منسح دماغه مل يتعرض أبدا ألى خلل مدمر‬ ‫بامل��خ‪ .‬ان كان ‪ 90%‬من دماغ االنس��ان غري‬ ‫مس��تخدمة‪ ،‬فان اى رضر بهذه النس��بة لن‬ ‫يك��ون له أى تأثري عىل االط�لاق‪ .‬مع انه ىف‬ ‫الحقيق��ة أن أى رضر ىف أى جزء من الدماغ‪،‬‬ ‫حت��ى ولو اجزاء ضئيلة ج��دا‪ ،‬لها آثار بالغة‬ ‫عىل الش��خص املع��رض لها‪ .‬م�ما يثبت أننا‬ ‫نستخدم كل دماغنا وليس فقط ‪.10%‬‬

‫ّ‬ ‫السكر يجعل‬ ‫األوالد مفرطي‬ ‫النشاط‬

‫هذه إحدى أكرث الخرافات الصحية ش��يوعاً‪،‬‬ ‫وحني اختربها العلامء‪ ،‬مل يكتش��فوا أي دليل‬ ‫يُثبت أن الس��كّر يؤدي إىل فرط يف النش��اط‬ ‫لدى األوالد أو البالغني‪ .‬إذا ً‪ ،‬ما الذي يش��عل‬ ‫ول��دا ً هادئاً بع��د تناوله الحل��وى يف أعياد‬ ‫املي�لاد؟ ميكنك أن تل��وم اله��رج واملرج يف‬ ‫الحفل��ة أو الكافي�ين يف املرشوبات الغازية‪،‬‬ ‫إمنا ال دخل للسكّر يف قالب الحلوى‪.‬‬ ‫الحقيق��ة‪ :‬يذك��ر الربوفس��ور ريتش��ارد‬ ‫سورويت‪ :،‬قد يؤثر الس��كّر يف األوالد الذي‬ ‫يعانون فرط��اً يف النش��اط‪ ،‬إال أنه ال يجعل‬ ‫ولدا ً طبيعياً مفرط النشاط‪.‬‬

‫‪94‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫منوعات‬

‫علم طاقة المكان‬ ‫«الفنغ شوي»‬

‫فلس��فة صينية قدمية تعود ألكرث من أربعة آالف عام تعني طريق الرياح واملاء‪ ،‬وتقوم هذه الفلس��فة‬ ‫ع�لى التص��ور الحيس بأننا يجب أن نحي��ا يف تكامل مع الطبيعة املحيطة بن��ا‪ ،‬ال يف تنافر معها‪ ،‬حيث‬ ‫يستند الـ «فنج شوي» إىل مفهوم ضمني يعترب أن كل يشء يف محيط اإلنسان‪ ،‬أيا كان‪ ،‬وصولاً إىل أصغر‬ ‫التفاصي��ل املتعلقة باألثاث والديكور‪ ،‬له تأثري‪ ،‬فهو إما أن يعمل عىل تعزيز األهداف يف الحياة‪ ،‬أو أنه‬ ‫يعمل ضد الفرد‪.‬‬ ‫يف هذا العلم يقوم إخصايئ ال ِفنج ش��وي بزيارة للمنزل ومعه بوصلة ويرشع يف إعادة تغيري مس��ارات‬ ‫الطاق��ة ع��ن طريق إعادة ترتيب وضع األثاث‪ ،‬وتغيري اإلضاءة‪ ،‬وإضاف��ة مرايا ونباتات جميلة‪ ،‬وبذلك‬ ‫يصبح املنزل أكرث نظا ًما‪ ،‬وهذا الش��عور وحده له تأثري مذهل عىل صفائك الذهني‪ ،‬وهو يس��اعد عىل‬ ‫الرتكيز عىل الجوانب املهمة من حياتك‪ ،‬التي قد تكون أهملتها لفرتة طويلة‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪97‬‬

‫إسعافات أولية‬

‫الصرع وطريقة التعامل معه‬ ‫ال�صرع هو حال��ة مرضي��ة عادية تتمي��ز مبجموعة‬ ‫اضطرابات مؤقتة يف وظيفة املخ مصحوبة بتشنجات‬ ‫وفقدان للوعي‪ .‬يج��ب أن يعرف الجميع أن املصاب‬ ‫بالرصع لي��س مخبوال وال م��ؤذي وال مخيف‪ ,‬وليس‬ ‫مصابا مبس شيطاين كام يعتقد البعض‪ .‬كام أن معظم‬ ‫حاالت الرصع تستجيب للعالج‪.‬‬ ‫التش��نجات تحدث تش��نجات ألس��باب كث�يرة منها‬ ‫جروح الرأس والسموم وااللتهابات والحميات العالية‬ ‫وتس��مم الحمل كام تحدث متام��ا يف الرصع وتكون‬ ‫مصحوب��ة بنوع من العنف يعقبها فقدان للوعي‪ .‬قد‬ ‫تتصل��ب العضالت لعدة ث��واين أو ملدة نصف دقيقة‬ ‫يتبعها ح��ركات اهتزازية ورغوة زبدي��ة من الفم أو‬ ‫لعاب س��ائل وتس��تمر الحالة يف الهدوء إىل أن تخف‬ ‫متاما‪.‬‬ ‫العالمات بعض األش��خاص ينتابهم ش��عور وإحساس‬ ‫خ��اص قبل حدوث الحالة مثل رؤية أش��ياء ال وجود‬ ‫لها‪ ,‬س�ماع أصوات غريبة‪ ,‬تذوق أو شم أشياء غريبة‪,‬‬ ‫أو الشعور بالحاجة إىل االنتقال إىل مكان امن‪.‬‬

‫‪96‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫اإلسعاف‬

‫‪ )1‬ال تقيد املصاب إن كان يف حالة تشنجات بل اعمل‬ ‫عىل وقايته من اإلصابات‪.‬‬ ‫‪ )2‬ال تضع أي يشء يف فم املصاب‪.‬‬ ‫‪ )3‬ال تضع أي يشء بني أسنان املصاب‪.‬‬ ‫‪ )4‬يوضع املصاب مم��ددا عىل جانبه‪ ‬لتجنب رجوع‬ ‫القيء إىل فمه‪.‬‬ ‫‪ )5‬فك مالبس املصاب الضيقة من صدره وعنقه‪.‬‬ ‫‪ )6‬املحافظة عىل سالمة املمر الهوايئ‪.‬‬ ‫‪ )7‬إذا توق��ف تنفس املصاب يعمل له تنفس صناعي‬ ‫من الفم إىل الفم إن تعذر فتح الفم يعمل له تنفس‬ ‫من الفم إىل األنف‪.‬‬ ‫‪ )8‬قد يكون املصاب عرض��ة لإلصابة بنوبة أخرى إذا‬ ‫بذل مجهودا أو متىش بعد النوبة األوىل‬ ‫‪ )9‬اسع‪ ‬لتوفري راحة وهدوء املصاب‪.‬‬ ‫‪ )10‬ال تزعج املصاب أو تحركه أو تسأله‪.‬‬ ‫‪ )11‬انقل املصاب إىل املستشفى‪.‬‬

‫منوعات‬

‫من النصائح األخرى التي تتعلق‬ ‫بإكسسوارات المنزل‪،‬‬ ‫وضع حوض سمك‬ ‫بثامنية مقاعد‪ ،‬مع وج��ود مزيج من األلوان الفاتحة‬ ‫واألخشاب واملنسوجات الطبيعية‪ ،‬التي تضفي املزيد‬ ‫م��ن الراحة عىل ج��و الغرفة‪ ،‬ك�ما أن النباتات ذات‬ ‫األوراق املدبب��ة تضفي املزيد م��ن الطاقة والحيوية‬ ‫أثناء تن��اول الوجب��ات‪ .‬وتعليق م��رآة كبرية تعكس‬ ‫طاولة الطعام من األمور امل ُحببة أيضا يك يبدو الطعام‬ ‫مضاعف��ا عىل املائدة ويتضاع��ف الخري والرزق ألهل‬ ‫الدار‪.‬‬ ‫ِ‬ ‫‪ .4‬األلوان وتخضع عملية انتقاءها يف الـ «فنج شوي»‬ ‫بالدرجة األوىل للذوق الش��خيص‪ ،‬غري أن هناك أمورا‬ ‫يج��ب أخذها بعني االعتبار‪ ،‬إذ يج��ب االبتعاد نهائيا‬ ‫عن اختيار اللون األسود سواء يف الجدران أو السجاد‪،‬‬ ‫أما اللون األبيض فهو املفضل للجدران واألسقف‪ ،‬ألنه‬ ‫ميثل املؤثر القوي الذي يحرك طاقة التفاؤل والصحة‪،‬‬ ‫واألبيض الناصع أفضل من األبيض املصفر قليال‪.‬‬ ‫أم��ا بالنس��بة لألحمر فهو ل��ون ن��اري يجلب الحظ‬ ‫والرثوة‪ ،‬واستعامله مع األثاث يزيد من طاقة الحياة‪،‬‬ ‫ولكن يجب إدخاله بح��دود واعتدال‪ .‬وميثل األخرض‬ ‫النقود‪ ،‬وخاصة إذا كان قويًا يف جهة الجنوب الرشقي‪،‬‬ ‫ودرجات األخ�ضر جميعها جيدة‪ ،‬ولكن أفضل درجة‬ ‫هي الخرضة التي تشع بالحياة‪ ،‬أما اللون األزرق فهو‬ ‫لون املاء‪ ،‬يجلب الخري الوفري‪ .‬وينصح باإلكثار ‪ -‬مثالً ‪-‬‬ ‫من اللون األصفر يف املطبخ‪ ،‬فهو يعطي طاقة إيجابية‬ ‫للمعدة ويفتح الشهية‪ ،‬لذا يستخدم كث ًريا يف املطاعم‪،‬‬ ‫أما األس��ود واألحمر فال يجب استخدامهام يف املطبخ‬ ‫لتأثريهام الس��لبي مع الغاز والثالج��ة فيعطينا طاقة‬ ‫سلبية‪.‬‬

‫‪ .5‬ال��زرع األخرض الطبيعي يجلب الحظ‪ ،‬ويفضل‬ ‫االبتع��اد عن النباتات ذات األش��واك واإلب��ر الحادة‬ ‫داخل البيت‪ ،‬فهي تجمع طاقة س��يئة جدا باستمرار‪.‬‬ ‫ويع��د «البامب��و» من النباتات التي ي��وىص بها يف الـ‬ ‫« ِفنج شوي»‪ ،‬كام ينصح باالبتعاد عن األزهار املجففة‬ ‫أو الصناعي��ة‪ ،‬فجاملية ال��ورود بطبيعته��ا ورائحتها‬ ‫الزكية‪ ،‬حتى لو جفت بعد يومني ميكن التخلص منها‪،‬‬ ‫انطالقا من فلس��فة أن حياتنا تحتاج للتجديد يف كل‬ ‫حني‪ ،‬فهذه دورة الحياة‪ ،‬واألفضل من الزهور املجففة‬ ‫تل��ك املصنوعة من الحرير الطبيع��ي‪ ،‬فهي تعرب عن‬ ‫الحياة‪.‬‬ ‫‪ .6‬من النصائح األخرى التي تتعلق بإكسس��وارات‬ ‫املنزل‪ ،‬وضع حوض سمك‪ ،‬وفيه أسامك يف فن «ال ِفنج‬ ‫شوي» وهو من أفضل الطرق لجذب الطاقة الجيدة‪،‬‬ ‫وخصوصا طاق��ة الحظ‪ .‬وأيضا انتق��اء لوحات معربة‬ ‫ً‬ ‫واضحة لوضعها عىل الجدران‪ ،‬بدال من اللوحات التي‬ ‫ق��د ال تعن��ي أي يشء‪ ،‬واالبتعاد ع��ن وضع اللوحات‬ ‫التي تحمل رس��ومات الجبال والغروب والطفل البايك‬ ‫واملعارك وغريها‪ .‬السجاد يجب أن يتبع شكل الغرفة‪،‬‬ ‫فإن كانت الغرفة مس��تطيلة‪ ،‬فاألفضل وضع سجادة‬ ‫مس��تطيلة ذات زخارف وألوان رائعة‪ ،‬ويجب الحذر‬ ‫من تعليق الس��جاد عىل الحائط حت��ى لو كانت من‬ ‫القطع األثرية‪ ،‬فتعليقها قد يعطي أسوأ طاقة‪ .‬وعدم‬ ‫املبالغ��ة يف تزيني الحامم‪ ،‬فلندع الحامم بس��يطا قدر‬ ‫اإلم��كان‪ ،‬وعدم وضع الزه��ور أو تعليق صور جميلة‬ ‫أو مرآة كبرية‪ ،‬فهذه األمور س��تؤدي إىل نتائج س��لبية‬ ‫كبرية‪.‬‬ ‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫‪99‬‬

‫هذه مجموعة من النصائح التي ميكنها أن تكون دليالً‬ ‫رائ ًعا لكيفية تطبيق نظريات الـ « ِفنج شوي» عىل كل‬ ‫غرفة من غرف البيت وإضفاء طاقة إيجابية عىل كل‬ ‫ما يحيط بنا‪:‬‬ ‫‪ .1‬حجرة املعيش��ة تعد من أه��م أجزاء البيت‪ ،‬لذا‬ ‫يجب االهت�مام باختيار موقعه��ا يف البيت‪ ،‬فمكانها‬ ‫املناس��ب وسط البيت‪ ،‬وذلك يرمز إىل متاسك العائلة‪،‬‬ ‫وه��ي أيضً ��ا امل��كان‬ ‫ال��ذي تلتق��ي فيه مع‬ ‫أصدقائ��ك‪ ،‬ل��ذا ف��إن‬ ‫تزيينها بش��جرة كبرية‪،‬‬ ‫وكريس��تاالت متأللئ��ة‬ ‫إىل جانب مرآة لها إطار‬ ‫مذه��ب‪ ،‬من األش��ياء‬ ‫الت��ي تزي��د رغبتك يف‬ ‫توطي��د عالقت��ك م��ع‬ ‫أهلك وأصحابك بصورة‬ ‫أفضل‪.‬‬ ‫‪ .2‬غرفة النوم تحتل أهمية كبرية يف الـ « ِفنج شوي»‬ ‫والنصائح التي تتعلق به��ا كثرية‪ ،‬أوال يجب أال تكون‬ ‫غرف النوم يف وس��ط البيت‪ .‬أما بخصوص أثاث غرفة‬ ‫النوم‪ ،‬فمثال وضع الرسير يف الغرفة مهم جدًا وبحسب‬ ‫الـ «فنج شوي»‪ ،‬فإنه يجب أالّ تكون قدمك أو رأسك‬ ‫يف اتجاه الباب مب��ارشة فوضعية الرسير من األفضل‬ ‫أن تتيح لك مش��اهدة الباب دون أن تنهض‪ ،‬كام أشار‬ ‫الخرباء إىل أن الرأس يجب أن يواجه املنطقة الشاملية‬ ‫أو الرشقية من الغرفة وإذا كانت زوايا الغرفة تسمح‬ ‫بأن تضع الرسير بش��كل مائل فهي الوضعية املثالية‪،‬‬ ‫كام ينصح بعدم وضع الرسي��ر تحت جهاز التكييف‬ ‫أو تح��ت أي يشء آخر معلق يف الس��قف‪ .‬وال يفضل‬ ‫وضع الرسير تحت النافذة‪ ،‬أما إذا اضطررت إىل ذلك‬ ‫فيمكن تغطية النافذة بس��تائر معتمة‪ ،‬هذا ويفضل‬ ‫أن يكون ظهر الرسير مصنو ًعا من الخش��ب بدلاً من‬ ‫نظريه القاميش‪ .‬وبالنس��بة لبقية مفروش��ات الغرفة‪،‬‬ ‫‪98‬‬

‫مجلة الروابي الطبية ‪ -‬شباط ‪2014‬‬

‫فالس��جاد مثالً من الرضوري أن يتناس��ق مع الغرفة‬ ‫وأن يك��ون بلون فاتح من ألوان الطبيعة‪ .‬ينصح أيضا‬ ‫ب��أن يكون ط�لاء الج��دران باللون األبي��ض أو ألوان‬ ‫الباس��تيل الهادئة‪ ،‬أل��وان الوس��ادة وأغطية الرسير‪،‬‬ ‫كذلك يجب أن تكون بيضاء أو بلون واحد هادئ‪ ،‬مع‬ ‫تجنب األلوان الصاخبة مثل األحمر‪ ،‬ومن األفضل أن‬ ‫يك��ون القامش من الحرير أو الكتان أو القطن‪ ،‬حيث‬ ‫ينصح بتجنب األقمشة الصناعية واملركبة‪ .‬ينصح أيضً ا‬ ‫باالبتعاد ع��ن التلفاز‪،‬‬ ‫يك ال تش��وش ع�لى‬ ‫أجواء الغرفة املخصصة‬ ‫للنوم‪ ،‬وإذا كانت هناك‬ ‫رضورة لوج��ود جه��از‬ ‫تلفزي��ون أو اس��ترييو‬ ‫أو كمبيوت��ر يف غرف��ة‬ ‫الن��وم فيفضل تغطيته‬ ‫يف املساء‪ .‬كام أن املرآة‬ ‫وفقًا لفلسفة الـ «فنج‬ ‫ش��وي»‪ ،‬يجب أالّ تكون يف مواجه��ة الرسير‪ .‬وينصح‬ ‫خ�براء الـ «فن��ج ش��وي» بتجنب اس��تخدام األضواء‬ ‫الس��اطعة‪ ،‬فضوء الغرفة يجب أن يستمد يف الصباح‬ ‫من الخارج ويف املس��اء من مصدر ضوء خافت‪ .‬يذكر‬ ‫الخ�براء أنه من األفضل تجنب وض��ع اللوحات التي‬ ‫فيه��ا مناظر للمياه أو النواف�ير يف غرفة النوم‪ ،‬حيث‬ ‫إن ه��ذه صور قد تتس��بب يف مش��كالت تنفس‪ .‬ويف‬ ‫حال وجود حامم داخل غرفة النوم‪ ،‬فالبد من الحرص‬ ‫عىل إبقاء بابه مغلقًا‪ .‬ومن الرضوري أيضً ا عدم وضع‬ ‫النبات��ات الخرضاء يف غرفة الن��وم عىل الرغم من أنها‬ ‫مفيدة يف باقي غ��رف املنزل‪ ،‬إال أنه يفضل تجنبها يف‬ ‫غرف النوم‪.‬‬ ‫‪ .3‬حج��رة الطعام تبعا ألس��لوب الـ «ِفنج ش��وي»‬ ‫يتمث��ل يف الحج��رة املرتب��ة واملنظمة‪ ،‬الت��ي يتوافر‬ ‫به��ا الكثري من اإلض��اءة ومنافذ التهوي��ة‪ ،‬وهي التي‬ ‫تحت��وي أيضا عىل مائدة مس��تديرة الش��كل محاطة‬

First

Announcement

d

The Second International Jordan Vascular Society and The Arab Vascular Conference ‫ﻣﺆﲤﺮ ﺟﺮﺍﺣﺔ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻲ ﻭﺍﻟﻌﺮﺑﻲ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ‬ 1st – 3rd of May 2014 Amman - Jordan, Le Royal Hotel www.araborganizers.com.jo

‫ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﻫﻴﺜﻢ ﺍﻟﺨﺸﻤﺎﻥ‬ ‫ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﻱ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻭﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻨﻮﻡ‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻠﻜﻴﻪ ﻟﻸﻃﺒﺎﺀ‪/‬ﻟﻨﺪﻥ‬

‫ﺯﻣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻜﻠﻴﻪ ﺍﻷﻣﺮﻳﻜﻴﻪ ﻷﻃﺒﺎﺀ ﺍﻟﺼﺪﺭ‬

‫ﺭﺋﻴﺲ ﻗﺴﻢ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻭﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻨﻮﻡ‬ ‫ﻣﺪﻳﻨﺔ ﺍﻟﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺎ‬

‫ﺍﻟﻤﺮﻛﺰ ﺍﻷﺭﺩﻧﻲ ﻟﻠﺮﻋﺎﻳﻪ ﺍﻟﺼﺤﻴﻪ ‪ 46‬ﺵ‪ .‬ﺍﺑﻦ ﺧﻠﺪﻭﻥ )ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺍﻟﺨﺎﻟﺪﻱ(‬ ‫ﺗﻠﻔﻮﻥ‪ 4623003 :‬ﻓﺎﻛﺲ‪ 4629009 :‬ﺧﻠﻮﻱ‪0777412755 :‬‬ ‫ﺑﺮﻳﺪ ﺇﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‪helkhushman@hotmail.com :‬‬

‫ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﻣﺎﺯﻥ ﺍﺣﻤﺪ ﺍﻟﻌﻴﺎﺻﺮﺓ‬ ‫ﻣﺴﺘﺸﺎﺭ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺒﺎﻃﻨﻴﻪ‬

‫ً‬ ‫ﺳﺎﺑﻘﺎ‬ ‫ﺭﺋﻴﺲ ﺩﺍﺋﺮه ﺍﻟﺒﺎﻃﻨﻴﻪ ‪ -‬ﻣﺪﻳﻨﺔ ﺍﻟﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ﺯﻣﻴﻞ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻷﻃﺒﺎﺀ ﺍﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‬

‫ﺟﺒﻞ ﻋﻤﺎﻥ ‪ -‬ﺷﺎﺭﻉ ﺍﺑﻦ ﺧﻠﺪﻭﻥ ‪ /‬ﺍﻟﺨﺎﻟﺪﻱ ‪ -‬ﺍﻟﻤﺮﻛﺰ ﺍﻻﺭﺩﻧﻲ ﻟﻠﺮﻋﺎﻳﻪ ﺍﻟﺼﺤﻴﻪ‬

‫ﻋﻤﺎﺭه ﺭﻗﻢ ‪ - 46‬ﺍﻟﻄﺎﺑﻖ ﺍﻻﻭﻝ ‪ -‬ﺗﻠﻔﻮﻥ‪ - 4611566 :‬ﻓﺎﻛﺲ‪4611565 :‬‬ ‫ﻣﻮﺑﺎﻳﻞ‪0798558685 - 0777717706 :‬‬ ‫ﺑﺮﻳﺪ ﺍﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‪asayreh@yahoo.com :‬‬

‫الشركات الراعية‬

‫اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ اﻻﺳﺘﺸﺎري‬

‫ﻋﻴﺎدات ﺟﺪﻳﺪة داﺧﻞ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ اﻻﺳﺘﺸﺎري‬ ‫• اﻟﻤﺮﻛﺰ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﻠﻄﺐ وﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻴﻮن‬ ‫• ﻋﻴﺎدة ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ وﺟﺮاﺣﺔ اﻟﺼﺪر ﺑﺎﻟﻤﻨﻈﺎر‬ ‫• ﻋﻴﺎدة أﻣﺮاض اﻟﺪﻣﺎغ وا ﻋﺼﺎب‬ ‫• ﻋﻴﺎدة اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬ ‫• ﻋﻴﺎدة اﻟﻨﺴﺎﺋﻴﺔ واﻟﺘﻮﻟﻴﺪ واﻟﻌﻘﻢ‬ ‫• ﻋﻴﺎدة اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ‬

‫‪44 Al Kindi St, Wadi Saqra‬‬ ‫‪Amman, Jordan 11184‬‬ ‫‪CONTACT‬‬ ‫‪Phone:‬‬ ‫‪+962 6 5001000‬‬ ‫‪Mobile:‬‬ ‫‪+96279 7312001‬‬ ‫‪Fax:‬‬ ‫‪+962 6 5698833‬‬ ‫‪Skype:‬‬ ‫‪Istishari.Hospital‬‬ ‫‪www.istisharihospital.com‬‬