HERIDAS Y HEMORRAGIAS
DEFINICIÓN
• Podemos definir HERIDA como la falta de continuidad en la piel. • La piel es un órgano de protección para el ser humano y su rotura lleva consigo un riesgo alto de infecciones y lesiones en los tejidos de alrededor. • Es la puerta de comunicación de un espacio estéril con el exterior. 2
HERIDAS - CLASIFICACIÓN (según morfología)
• INCISAS: Se originan por un objeto cortante (cuchillo, cristal etc.). Son heridas muy sangrantes y fácil valorar su profundidad. Bordes claros. • CONTUSAS: Se producen por un objeto romo. Sus bordes están aplastados y suele haber estallidos de tejidos. 3
HERIDAS - CLASIFICACIÓN
• PUNZANTES: Se producen por objetos alargados y puntiformes que dan heridas de pequeño tamaño pero muy profundas. • CON PÉRDIDA DE SUSTANCIA: Aquellas en las cuales se pierden parte de los tejidos.
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HERIDA INCISA
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HERIDA CONTUSA
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HERIDA PUNZANTE
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HERIDAS - CLASIFICACIÓN (según limpieza)
• ESTÉRILES: Estas son las que se realizan en quirófano o bajo medidas de asepsia determinadas. • CONTAMINADAS: Son heridas limpias, con afectación del tejido subcutáneo y que llevan menos de 6 horas sin tratamiento. 8
HERIDAS - CLASIFICACIÓN (según limpieza)
• INFECTADAS: Cuando estan invadidas por un enorme número de patógenos como: Heridas de más de 6 horas de evolución, las que son realizadas por mordedura, picadura, asta de toro, arma de fuego, muy contaminadas.
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SÍNTOMAS
• Dolor depende de la sensibilidad del individuo y de las zonas si tiene o no muchas terminaciones nerviosas.
• Hemorragia se debe a la sección de vasos sanguíneos.
• Separación de bordes depende del objeto con el que se ha hecho y la localización de la herida. 10
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
• Valoración del paciente: Comprobar el A,B,C y saber el mecanismo de la herida. • Valoración de la herida: Comprobar su importancia, tamaño y repercusión en el paciente.
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TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
• Asepsia Procurar que todo el material sea estéril. Lavado de manos y guantes.
• Lavado de la herida Hacer un “lavado de arrastre” con SF.
• Hemorragía Cohibir la hemorragia o contenerla.
• Antiséptico Povidona iodada, H2O2.
• Cubrir la herida 12
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
• No utilizar alcohol. • No limpiar del exterior al interior. • No desclavar nada que esté clavado • No utilizar remedios caseros. • No utilizar pomadas. • No utilizar mercromina.
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HERIDAS ESPECIALES
• Son aquellas que por la zona en la que se producen tienen riesgo vital para el paciente: Cráneo. Tórax. Abdomen Cara.
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HERIDAS EN CRÁNEO
• Son aquellas que se producen en el cuello cabelludo. • Se llaman SCALP suelen sangrar abundantemente. • No apretar para no clavar ningún objeto en el cerebro. • No movilizar con brusquedad ni poner vendajes compresivo.
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HERIDAS EN TÓRAX
• Suelen producir lo que llamamos Neumotórax. • Se caracteriza por: Dolor intenso. Cianosis. Hemoptisis. Disnea.
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HERIDAS EN TÓRAX - TRATAMIENTO
• Evaluación inicial del paciente: A,B y C. • Vendaje oclusivo parcial: Utilizar una gasa con esparadrapo y ocluir por 3 lados para evitar hacer un neumotórax a tensión.
• No extraer cuerpos extraños. • Traslado semisentado y constantear 17
HERIDAS EN ABDOMEN
• Las complicaciones más frecuentes son: Hemorragia externa e interna. Perforación de abdomen. Dolor abdominal. Salida de asas intestinales.
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HERIDAS DE ABDOMEN - TRATAMIENTO
• Evaluación inicial del paciente. • Cubrir la herida con gasas estériles y mojadas en SF. • Trasladar con las piernas flexionadas. • No dar de comer ni beber nada. • No introducir las asas intestinales • Constantear. 19
HEMORRAGIAS
DEFINICIÓN
• Se llama hemorragia a la salida de sangre por rotura de uno o varios vasos sanguíneos.
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TIPOS DE HEMORRAGIAS
• Según el tipo de vaso afectado: Arterial sangre roja brillante y sale al ritmo del pulso
Venosa sangre más oscura y sale suavemente
En sábana se da por rotura de varios capilares
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TIPOS DE HEMORRAGIAS
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TIPOS DE HEMORRAGIAS
• Según la cantidad de sangre perdida: Leve: Poca cantidad. Moderada: Bastante cantidad pero no riesgo inminente para la vida. Grave: Mucha cantidad y con riesgo vital para la vida.
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TIPOS DE HEMORRAGIAS
• Según por donde salga la sangre: Externas: Sale al exterior por cualquier parte del cuerpo. Internas: La sangre no sale al exterior si no que se queda dentro y nosotros no la vemos. Exteriorizadas: La sangre sale al exterior por un orificio natural del cuerpo. 25
TRATAMIENTO
• Primer paso: Compresión con gasas estériles en el punto sangrante.
• Segundo paso: Elevación del miembro.
• Tercer paso: Presión en el punto de paso.
• Cuarto paso: Torniquete ( sólo en caso de amputación o aplastamiento). 26
PUNTOS DE PRESIÓN
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CONTROL DE HEMORRAGIA
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HEMORRAGIAS ESPECIALES
• Epíxtasis: Sangre por la nariz. Las causas pueden ir desde un rascado local, aumento de la tensión arterial o lesión en base de cráneo. TTO: Inclinar la cabeza hacia delante, pinzar con los dedos el ala de la nariz durante 10 minutos. NO sonarse porque pueden expulsarse los coágulos formados.
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HEMORRAGIAS ESPECIALES
• Otorragia: Sangre por el oído. Las causas más frecuentes son: cuerpo extraño en el oído, perforación del tímpano, lesión de la base del cráneo. Si es por perforación timpánica suele acompañarse de dolor y mareo. TTO: Tumbar al paciente sobre oído sangrante. Traslado a un centro médico. 30
HEMORRAGIAS ESPECIALES
• Hematemesis: Sangre que viene del tracto digestivo. Suele venir acompañada de vómitos y suele ser oscura “como en posos de café”. TTO: Traslado al hospital en posición semisentada y siempre constanteando.
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HEMORRAGIAS ESPECIALES
• Hemoptisis: Sangre por la boca del tracto respiratorio. Suele ser roja brillante y escasa en relación con la tos y puede tener problemas respiratorios. TTO: Traslado al hospital en posición semisentada, constantear y tener la vía aérea permeable.
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HEMORRAGIAS ESPECIALES
• Metrorragias: Sangre por vagina. Las causas principales son: menstruación, amenaza de aborto, aborto, parto. TTO: Posición semisentada con las piernas flexionadas, constantear y traslado al hospital.
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HEMORRAGIAS ESPECIALES
• Hemorragia de vena varicosa: Suele ser frecuente por golpes en la zona porque las paredes son muy finas. TTO: presión en el punto sangrante, tumbar al paciente, elevación de la pierna, constantear. Traslado a centro sanitario.
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SHOCK
DEFINICIÓN
SHOCK • Situación de riesgo vital para la vida. • Se define como un fallo sistémico que se caracteriza porque no llega ni circulación ni oxígeno a los tejidos. • La causa más frecuente es hemorragia grave. 36
CLÍNICA
• Al principio: Taquicardia, piel fría, pálida y húmeda, sudoración. • 2ª fase:Piel azulada, debilidad, mareos, sed, taquipnea y pulso débil. • 3ª fase: Nerviosismo, bostezos, inconciencia, PCR. 37
TRATAMIENTO
• Tumbar boca arriba. • Trendelenburg. • Tapar con una manta. • Llamar al 112. • Constantear. • Trasladar al hospital • RCP si PCR 38
PREGUNTAS
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Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia
Voluntariado Unidad Universalidad