Inmovilización y extricación
IntroducciĂłn
• El principal objetivo en la asistencia inicial de un politraumatizado es no aumentar las lesiones primarias (las producidas en el momento del accidente), y no producir lesiones secundarias.
Clasificación • Dispositivos primarios (inmovilización de la columna vertebral): • Collarín cervical • Inmovilizador lateral (dama de Elche) • Tablero espinal • Camilla cuchara • Colchón de vacío • Férula espinal de Kendrick • Dispositivos secundarios (inmovilización de miembros): • Férulas inmovilizadoras para miembros
Collarín cervical
• Dispositivo que nos permite proteger la columna cervical de compresión, esto se debe a que la carga de la cabeza se transfiere al collarín y no al cuello.
Características del collarín
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Limitan la flexión-extensión. Limitan la lateralización y rotación. Deben tener el tamaño adecuado No deben evitar que el paciente abra la boca. • No obstruirán o evitarán la ventilación • Poseerán apoyo mentoniano. • Serán de fácil colocación
Indicación del collarín
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Lesión supraclavicular evidente Traumatismo de alta velocidad Politraumatizados Precipitaciones Ahogados TCE
Colocación collarín
• Exponer el cuello retirando objetos, colgantes, ropa, pelo, etc. • Explorar el cuello en busca de alteraciones (desviación de la tráquea, enfisema subcutáneo, ausencia de pulso, ingurgitación yugular, etc.) • Colocar el cuello en posición neutra mediante la estabilización manual alineada (sólo se tira lo suficiente cuando el paciente esta sentado o de pie para descomprimir el eje axial).
Colocación del collarín
• Mientras un asistente ejerce la estabilización manual, el otro escoge el tamaño adecuado del collarín. • Manteniendo la estabilización manual, se colocara el collarín.
Inmovilizador de cabeza.
• Dispositivo complementario al collarín cervical que consiste en una base y dos armazones laterales con una cinta para la frente y otra para el mentón. • El inmovilizador lateral más conocido es la “dama de Elche”. • Como sustitutos se pueden utilizar: dos sacos de arena, o mantas plegadas y enrolladas colocadas a ambos lados de la cabeza del paciente o incluso dos sueros (de botella) con sujeción frontomentoniana.
Inmovilizador de cabeza.
• Este inmovilizador es un complemento al collarín y no se debe utilizar sólo nunca excepto en algunas situaciones especiales. • Actualmente suele estar montado sobre el tablero espinal pero puede adaptarse a la camilla de tijera. En este caso los dispositivos laterales se ponen con la parte oblicua hacia dentro.
Tableros espinales
โ ข Dispositivo de superficie plana fabricado en diferentes materiales (se les acoplan sistemas de sujeciรณn) cuya finalidad es la movilizaciรณn.
Características
• Ligeros • Tendrán las medidas correctas. • Material consistente que evite su curvatura. • Poseerán amplios asideros a su alrededor. • Llevarán correas de sujeción.
Camilla de tijera
• Soporte metálico formado por dos partes simétricas en su eje longitudinal y articulado en ambos extremos. Es regulable en altura. • No debe utilizarse para el transporte de heridos.
Colocación
• Se realiza tracción del cuello • Lateraliza al paciente (entre 3). • Regula la camilla en altura adaptándola a la talla del paciente y después introduce la mitad correspondiente debajo de este. • Se repetirá esta maniobra hacia el lado contrario hasta haber encajado las dos mita
Colchón de vacío
• Dispositivo que consiste en una cubierta exterior de plástico rellena de bolitas de material aislante. • Fundamentalmente se basa en la aglutinación del material de su interior tras extraer el aire mediante un sistema de aspiración que se encarga de hacer el vacío. • Tienen varias asas laterales que facilitan su transporte.
Indicaciones
• Ideal para la inmovilización y el transporte (reduce las vibraciones derivadas de este) de politraumatizados. • En el helitransporte pierde su consistencia dura porque al elevarse los gases se expanden.
Colocación
• Colocaremos un dispositivo rígido debajo del colchón (tabla espinal). • Expandiremos el material del interior hacia las zonas que nos interesa inmovilizar. • Pondremos una sábana debajo del paciente. • Adaptaremos el colchón plegándolo sobre las zonas en cuestión. • Haremos el vacío con una bomba de aspiración para provocar la rigidez del colchón y con ello la inmovilización del paciente.
Colchón de vacío
• Debemos colocar un dispositivo rígido para levantar el colchón ya que se puede arquear con el peso del paciente.
Férula de Kendrick
• Sistema de inmovilización constituido por tablillas articuladas mediante un revestimiento de lona y cinchas para su sujeción al paciente. • Se utiliza para la inmovilización del eje tronco-cuello-cabeza, aunque también se puede utilizar de forma invertida para inmovilizar fracturas de cadera y de fémur proximal.
Colocación • Se pone el collarín cervical, se sitúa al paciente en posición vertical dejando espacio entre el asiento del vehículo y su espalda. • Introduciremos el chaleco entre su espalda y el asiento del vehículo hasta que el borde inferior del chaleco haga tope. • Abrocharemos las cinchas del torso comenzando por la de más abajo y continuando por la del medio. Dejaremos la última sin abrochar. • Ajustaremos los arneses pasándolos cada uno por debajo de la pierna correspondiente. • Pasaremos a rellenar el hueco que queda entre la cabeza del paciente y el chaleco y luego fijaremos las sujeciones correspondientes a frente y mentón. • Por ultimo se ajustará la cincha superior del pecho y se comprobarán el resto de ellas antes de mover al paciente.
Colocación
• Se llevará una tabla espinal larga con un extremo debajo de las nalgas del paciente, pudiendo apoyar el otro sobre la camilla de la ambulancia, o bien será sujetada por otro asistente. • Se lateraliza al herido con cuidado, dirigiendo la cabeza hacia la puerta del vehículo y elevando las piernas por encima de los asientos • Una vez colocada su espalda en la tabla espinal lo centraremos haciéndolo resbalar por encima y después se soltarán los arneses y la cincha del tórax.
Contraindicaciones
• Paciente muy obesos. • Pacientes embarazadas del último trimestre.
Férulas de vacío
• Se trata de un saco neumático relleno de material aislante ( parecido al colchón de vacío) que permite adaptarse a la extremidad fracturada y consiguiendo un soporte rígido tras realizar el vacío. • Para realizar el vacío existe una válvula a la que se le puede conectar a una bomba de vacío o un aspirador de secreciones.
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Férulas de vacío
• Se ajusta al miembro fracturado mediante cinchas de velcro. • Tras la realización del vacío y la inmovilización se vuelve a comprobar los pulsos y el relleno capilar de la extremidad.
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Ferula de tracción
• Diseñada para realizar una tracción mecánica lineal para ayudar a realinear fracturas evitando el uso de pesos de tracción. • Está especialmente indicada en las fracturas distales de fémur y proximales de tibia, no siendo útil en las de cadera, rodilla, tobillo y pie.
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Cólocación
• Se basa en un cojinete que se apoya en la ingle y un correaje que se fija al tobillo, el cual va a ser sometido a tracción mediante una polea hasta que el miembro esté alineado y estabilizado. • Debe aplicarse con especial cuidado en la pelvis y en la ingle para evitar la presión excesiva en los genitales y antes de su colocación debe observarse el estado de los pulsos periféricos y de la sensibilidad.
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多Preguntas?
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Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia
Voluntariado Unidad Universalidad
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