Fisiopatología del transporte sanitario
INTRODUCCIÓN
• El transporte de cualquier paciente está sometida a una serie de fuerzas que influyen en la patología de base del paciente. • Debemos tener en cuenta una serie de características dependiendo de la elección de transporte, así como la preparación del paciente para evitar complicaciones.
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TRANSPORTE TERRESTRE
• Factores a tener en cuenta en el transporte terrestre: Aceleración-desaceleración. Aceleraciones verticales. Aceleraciones longitudinales
Vibraciones. Ruidos. Temperatura. Altitud. Disminución P oxígeno. Aumento volumen aéreo de cavidades cerradas.
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ACELERACIÓN-DESACELERACIÓN
• Aceleración negativa ( frenazo): Aumento de la TA. Aumento de PVC. Bradicardia. PCR. Esto se debe a que todo el volumen sanguíneo se desplaza bruscamente hacia la zona cefálica. Muy importante en las lesiones intracraneales ya que puede aumentar mucho la PIC. Importante posibles lesiones de órganos internos por desplazamiento de los mismos originando arrancamiento de los mismos de su sujeción. 4
ACELERACIÓN-DESACELERACIÓN
• Aceleraciones positivas: Hipotensión. Taquicardia compensatoria. Cambios en el ECG. Especialmente importante en pacientes con hipovolemia.
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CONSEJOS DE LA CONDUCCIÓN
• Conducción regular con pocos frenazos. • Correcto amarre de la camilla al vehículo. • Uso de los cinturones de seguridad. • Fijación correcta del aparataje.
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VIBRACIONES
• Las vibraciones son peligrosas de 412Hz. La ambulancia produce vibraciones de 4-16 HZ. • Sus efectos: Roturas tisulares (st capilares) luego aumenta el riesgo de hemorragia. Artralgias. Hiperventilación y taquicardia. Se evitan muchas con el colchón de vacío.
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RUIDOS
• Los efectos más frecuentes: Ansiedad y miedo provocando: descargas vegetativas, crisis de ansiedad, hipoxia. Se puede sedar. Dar siempre información al paciente. Apoyo psicológico.
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TEMPERATURA
• Frío Vasoconstricción periférica. Precipitación de medicaciones.
• Calor Vasodilatación periférica. Alteraciones vegetativas.
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PREPARACIÓN DEL TRASLADO
• Preparación de la ambulancia Revisión mecánica. Revisión del material: Oxígeno. Baterías. Comunicaciones. Material de inmovilización. Medicación (estado y caducidad). Material fungible. Documentación.
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PREPARACIÓN PARA EL TRASLADO
• Preparación del paciente: Transporte primario: Hacer seguro el lugar. Realizar tiraje si procede. Estabilización del paciente. Inmovilización del paciente. Informe médico si el traslado es indicado por orden facultativa.
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PREPARACIÓN DEL TRASLADO
• Preparación del paciente Traslado interhospitalario. Dieta absoluta 2 horas antes (excepto urgencia). Informe médico. Aseo del paciente. Vaciado de bolsas de diuresis y drenajes. Asegurar los sistemas de infusión y vías. Aspirado de secreciones. Toma de constantes antes del traslado y a la llegada al centro receptor.
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RECOMENDACIONES DURANTE EL TRASLADO.
• Conductor: La conducción será lo más constante posible. Cumplimiento de normas de circulación y velocidad moderada. Evitar cambios bruscos de velocidad y señales acústicas. Elegir rutas alternativas para conseguir menos cambios de velocidad o evitar baches. Parar si es necesaria alguna técnica. Buena comunicación entre el personal de la ambulancia. 13
RECOMENDACIONES DURANTE EL TRASLADO
• Monitorización del paciente. Paciente siempre acompañado. Monitorización con ECG Pulsioxímetro. Control de TA. Apoyo psicológico. Control de fluidoterapia. Confortabilidad del paciente.
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TRANSFERENCIA DEL PACIENTE
• Se realizará siempre aportando el mayor número de datos relevantes sobre el paciente. Situación y circunstancias de partida. Estado del paciente. Evolución del paciente. Indicación médica o no. Informes médicos o datos como alergias medicaciones, enfermedades. 15
多Preguntas?
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Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia
Voluntariado Unidad Universalidad