APARATAJE DE LA AMBULANCIA
• Los aparatos de la ambulancia los vamos a dividir en : Aparatos para la toma de constantes. Aparatos para soporte de funciones vitales. Otros.
Aparatos para toma de constantes
• • • • •
3
Fonendoscopio. Esfingomanómetro. Glucómetro. Pulsioxímetro. Capnógrafo.
Fonendoscopio
• Funciones: Se trata de un aparato provisto de membranas que se utiliza para escuchar tanto los latidos cardiacos como el pulso (golpe de la sangra en la pared de la arteria). Utilidades principales: Comprobar una correcta intubación. Tomar la TA.
4
CUIDADOS Y COMPROBACIÓN
• Membranas: Tienen que estar intactas. Se limpian con algodón con alcohol.
• Tubo: Tiene que estar entero y sin ningún desperfecto.
5
• Olivas: Comprobar que se ajustan correctamente a la parte metálica del fonendo. Limpiarlas con alcohol. Se comprueba dando suaves golpes en la membrana y escuchando su sonido.
6
7
ESFINGOMANÓMETRO
• Se trata de un dispositivo que consta de: Un manguito regulable. Una pera para hinchar el manguito. Un regulador de presión (en mmHg). 2 tubos de goma que unen la pera al manguito y el manómetro al manguito de manera independiente. 8
• Utilidades: Tomar la TA. Producir isquemia. Limpieza y conservación: - El forro del manguito se puede limpiar como cualquier tela. - El resto se puede limpiar con alcohol o solución antiséptica. 9
• TOMA DE TA: Se ajusta adecuadamente el manguito en la parte inferior del brazo. Se aplica el fonendo en fosa cubital. Se sube la presión hasta 180 o hasta que se deje de escuchar cualquier ruido. Se va soltando la presión hasta escuchar el primer latido (P sistólica). 10
• TOMA DE PRESIÓN. Se sigue soltando hasta no oír nada (p diastólica). Se debe tomar 2 veces. Entre toma y tomar deshinchar del todo el manguito. Intentar que el brazo del paciente este bien extendido y relajado. 11
12
GLUCÓMETRO
• Se trata de un dispositivo que mide el nivel de azúcar en sangre capilar. • Recomendaciones: Cada aparato es diferente. Cada uno de enciende y se apaga de manera diferente. Cada uno posee tiras reactivas propias que sólo sirven para esa marca. 13
• Configuración del aparato: El aparato viene con una tira general que se debe introducir en él para configurarlo. Por otra parte cada paquete de tiras viene con una que posee un código diferente que debe introducirse antes de utilizar cualquier tira. Este código solo sirve para este paquete de tiras. 14
Falseamiento de las tomas
• Frío ambiente: Hace que el aparato no mida y de error (suele salir un símbolo de frio o un error). • Poca cantidad de sangre (no mide o toma falseada). • No utilizar las tiras correctas (no mide o da error). 15
• Alteración de los valores: HI : Significa que el nivel es tan alto que el aparato en incapaz de cuantificarlo (Por encima de 400-500). LO: Bajo nivel de azúcar. Dependiendo del aparato puede ser por debajo 30.
16
17
Pulsioxímetro
• Dispositivo que se utiliza para medir de manera aproximada el nivel de oxígeno en sangre. Lo que utiliza son longitudes de onda. El dispositivo mide la intensidad del color de la uña y la compara con una tabla en la que se relaciona las longitudes de onda del color que recibe con los valores que lo relacionan con las presiones parciales de oxígeno. 18
• Falseamiento de los valores: Uñas pintadas. Mala perfusión. Frío. Uñas muy gruesas. Intoxicación por CO. Patologías dérmicas importante.
19
20
Capnógrafo
• Es un aparato que mide la cantidad de CO2 en el aire espirado. • Normalmente es necesario que el paciente esté intubado. • Consta de una pieza que conecta entre el tubo y el respirador.
21
• Utilidades: Principalmente lo utilizamos para comprobar la correcta inserción del tubo endotraqueal. Las mediciones correctas : 35- 45 mmHg.
22
23
• Dentro de los aparatos para el soporte de las funciones vitales son: Balón resucitador. Monitor-desfibrilador. Respirador. Aspirador
24
Balón resucitador
• Se trata de un dispositivo que nos ayuda a ventilar a un paciente que no posee impulso respiratorio espontáneo o presenta “gasping”.
25
Partes
• Mascarillas de diferentes tamaños y formas. • Válvula unidireccional. • Balón de diferentes tamaños (500 ml, 250 ml, 100 ml). • Reservorio (bolsa o acordeón). • Conexión para fuente de oxígeno.
26
Bal贸n resucitador
27
Comprobación
• Adecuado inflado de las mascarillas para su mejor adaptación. • Comprobación del funcionamiento de la válvula unidireccional. • Comprobación de la integridad del balón. • Descartar fugas de aire. 28
Comprobación
• Comprobar la integridad de la bolsa del reservorio. • Visualizar la espita de conexión al oxígeno. • Testar el sellado correcto de la mascarilla.
29
Mantenimiento y limpieza
• Guardar adecuadamente el material para evitar su degradación. • Limpieza de todas las piezas después de cada uso. Se suele realizar con solución antiséptica en la que se sumergen dichos elementos durante varios minutos. Aclarado abundante. Secado al aire. 30
Filtros
• Se trata de unos dispositivos desechables que se colocan entre las mascarillas y la conexión de la bolsa. • Sirven para recoger y evitar el paso de secreciones o vómitos a la bolsa, pero no de partículas más pequeñas que se transportan por el aire. 31
Filtros
• Se tiran después de cada uso. • A pesar de su utilización la bolsa debe ser limpiada y desinfectada después de cada paciente. • Se pueden utilizar también entre el respirador y el dispositivo de manejo de vía aérea (Tubo endotraqueal, mascarilla laríngea etc.…). 32
Monitor -Desfibrilador
• Se trata de un aparato con múltiples funciones: Monitorización del ritmo cardiaco. Dispositivos de palas o parches para realizar desfibrilaciones. Opción de cardioversión sincronizada. Opción de marcapasos externo.
33
• Existen otras funciones que son opcionales dependiendo del aparato. Toma de TA. Pulsioximetría. Capnografía. Realización de un ECG de 12 derivaciones. DESA.
34
Monitor-Desfibrilador
35
Función para desfibrilar
• Existe 2 botones(bien en el panel de mandos o en las palas): Botón amarillo: Carga el aparato con la energía que hayamos seleccionado previamente. Botón rojo: Permite descargar la energía sobre el paciente.
36
Función de cardioversión
• Se realiza de la misma manera que la desfibrilación, pero sincronizando la descarga con un punto determinado de la gráfica del paciente. • Aparece una tecla que pone SINC, al encenderla se debe observar en la pantalla unos puntos sobre la gráfica.
37
Función de marcapasos
• Existe un grupo de teclas que programan el marcapasos: Encendido de marcapasos(MARCAPASOS). Corriente. Programa la energía en miliamperios. Frecuencia: Programa la frecuencia a la que debe ir el marcapasos. Pausa. Puede parar la función de marcapasos .
38
39
Función de 12 derivaciones
• En la conexión de los latiguillos de monitorización se abre un pequeño compartimento donde se inserta un adaptador con 6 latiguillos (electrodos precordiales). • En el panel existe una tecla (12 DEV) que al presionarla se obtiene un ECG de 12 derivaciones.
40
Función DESA
• Algunos aparatos pueden utilizarse como DESAs. • Se pone el aparato en función DESA. • Se enciende y se escuchan las órdenes del monitor. • Se pueden utilizar los mismos parches.
41
42
Comprobación y mantenimiento
• Se debe comprobar que está conectado a red. • Se observa el estado de la batería. • Al encender el aparato se realiza el auto test o se carga con la energía mínima comprobando la descarga.
43
Respirador
• Dispositivo que introduce oxígeno en los pulmones del paciente de manera cíclica. • Sustituye al ambú. • Se puede meter oxígeno puro o mixto con aire ambiente.
44
Partes:
• • • •
45
Respirador. Tubuladura hasta el tubo endotraqueal. Conexión a oxígeno. Conexión a la red.
Mandos
• • • • • • • •
46
Manómetro. Alarma de presión. Selección de aire mixto u oxígeno puro. Volumen a introducir. Frecuencia respiratoria. EPAP: Presión positiva de la espiración IPAP: Presión positiva en la inspiración BiPAP: en algunos aparatos se puede combinar la Epap y la Ipap.
Comprobación
• Se debe comprobar la correcta conexión al oxígeno. • Encendido del aparato. • Las fugas de aire. • El correcto funcionamiento de las alarmas
47
48
49
Aspirador de secreciones
• Sirve para aspirar las secreciones de la cavidad bucal del paciente en diferentes situaciones como son: Abundantes secreciones al intubar. Vómitos en paciente semiinconsciente o inconsciente. Aspiración a través del tubo orotraqueal.
50
Partes
• Vaso colector de secreciones. • Aspirador. • Manómetro de presión para la presión de aspirado. • Botón de encendido y apagado. • Tubos de conexión. • Sondas de aspiración. • Conexión a red. 51
52
Comprobación y limpieza.
• Se enciende el aparato. • Se hace el vacío tapando el orifico de la sonda. • Se comprueba la presión de aspiración. • Esta debe llegar hasta 300 mmHg. • Comprobación de las conexiones entre las sondas y el vaso y entre el vaso y el sistema de aspiración. 53
• Para facilitar la limpieza podemos preparar el vaso con agua y solución del tipo antiséptica. • Las sondas se desechan y tubuladuras se sumergen en solución antiséptica para posteriormente aclararse con abundante agua y secar al aire.
54
Bomba de perfusión
• Estos dispositivos se utilizan para infundir diferentes diluciones de fármacos en un tiempo determinado. • Existen 2 tipos: Infusor: Se utilizan diluciones en suero limitando la cantidad de la dilución que pasa por el sistema. Perfusor: Se utilizar jeringuillas de 50ml para perfundir la solución impulsando el émbolo a una velocidad determinada. 55
Partes Comunes:
• Botón de encendido y apagado. • Botón de pausa. • Pantalla donde se observa la velocidad de infusión y diferentes errores del sistema. • Panel de programación de la velocidad de infusión. • Conexión a red. 56
Partes especiales del infusor
• Compuerta lateral. • Sistema para introducir la parte del sistema de suero.
57
Perfusor-Infusor
58
Partes del perfusor:
• Soporte para la jeringa de la perfusión. • Soporte de sujeción del sistema de perfusión.
59
60
Comprobación y mantenimiento
• Se enciende el aparato. • Se comprueba que el la pantalla aparece las instrucciones de poner la perfusión. • Comprobar el estado de la batería.
61
多Preguntas?
62
Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia
Voluntariado Unidad Universalidad