SOPORTE VITAL Algoritmos ERC 2005
Algoritmo SVB – Adultos ¿No responde? Grite pidiendo Ayuda Abrir vía aérea ¿No respira normalmente? Llame al
112
30 Compresiones 2
Respiraciones de rescate 30 Compresiones
2
Algoritmo SVB – Pediátrico ¿No responde? Grite pidiendo ayuda Abrir la vía aérea ¿No respira normalmente? 5 Respiraciones de Rescate ¿Continúa sin responder? Tras un minuto de RCP avise al equipo de resucitación
3
15 compresiones torácicas 2 Respiraciones de Rescate
Algoritmo SVA – Adultos ¿No responde?
Causas reversibles
*
4 “H”
4 “T”
Hipoxia
Neumotórax a Tensión
Hipovolemia
Taponamiento cardíaco
HipoHiperkaliemia
Tóxicos
Hipotermia
Trombosis (cardiacapulmonar)
Iniciar SVB Oxigenar/Ventilar Avisar al equipo de reanimación RCP 30:2 Hasta colocar el desfibrilador Evaluar Ritmo
Desfibrilable FV/TV 1 descarga 4 J/Kg o DEA Atenuar si está indicado
Inmediatamente reiniciar RCP 30:2
(2 minutos)
4
No desfibrilable DEM/Asistolia
Durante la RCP: - Corregir causas reversibles*. - Comprobar la posición y contacto de los electrodos - Intentar /comprobar: Acceso iv; Vía aérea, O2 - Un vez asegurada la vía aérea no interrumpir las compresiones - Administrar adrenalina cada 3-5 min - Valorar: Amiodarona, Atropina. magnesio
Inmediatamente reiniciar RCP 30:2
(2 minutos)
Algoritmo SVA – Pediátrico ¿No responde?
Causas reversibles
*
4 “H”
4 “T”
Hipoxia
Neumotórax a Tensión
Hipovolemia
Taponamiento cardíaco
HipoHiperkaliemia
Tóxicos
Hipotermia
Trombosis (cardiacapulmonar)
Iniciar SVB Oxigenar/Ventilar Avisar al equipo de reanimación RCP 15:2 Hasta colocar el desfibrilador Evaluar Ritmo
Desfibrilable FV/TV 1 descarga 4 J/Kg o DEA Atenuar si está indicado
Inmediatamente reiniciar RCP 15:2
(2 minutos)
5
No desfibrilable DEM/Asistolia
Durante la RCP: - Corregir causas reversibles*. - Comprobar la posición y contacto de los electrodos - Intentar /comprobar: Acceso iv; Vía aérea, O2 - Un vez asegurada la vía aérea no interrumpir las compresiones - Administrar adrenalina cada 3-5 min - Valorar: Amiodarona, Atropina. magnesio
Inmediatamente reiniciar RCP 15:2
(2 minutos)
Algoritmo SV – Neonato Nacimiento ¿Parto a término? ¿Líquido amniótico Claro? ¿Respira o llora? ¿Buen tono muscular? No
Calentar Posición: Limpiar vía aérea si es necesario*
Cuidados de Rutina Si
Calentar Secar Limpiar vía aérea si es necesario Evaluar color**
A
Secar, estimular, reposición Evaluar respiración, Frecuencia cardiaca, color y tono Apneico o FC < 100 min-1
Ventilación a presión positiva
B
FC < 60 min-1 La intubación puede considerarse en varios pasos *
Considerar O2 suplementario en cualquier momento si persiste la cianosis **
6
Asegurar expansión pulmonar efectiva** entonces comenzar compresiones
C
FC < 60 min-1
Considerar adrenalina
D
Algoritmo DEA No Responde Pedir ayuda Abrir vía aérea
Enviar o ir a por DEA Llame al 112
(no respira normalmente)
RCP 30:2 (hasta que se coloque el DEA) DEA Evaluar Ritmo
Aconseja Descarga
No Aconseja Descarga
1 descarga Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)
Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)
Continuar hasta que la víctima comience a respirar normalmente
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Bradicardia
Si está indicado administre O2, canalice una vía y haga un ECG de 12 derivaciones SI
¿Inestabilidad?
No
- TAS < 90 mmHg - FC < 40 x’ - Arritmias ventriculares que compromete la TA
Atropina
- Insuficiencia Cardiaca
500 mcg iv
Respuesta adecuada
SI
Si
¿Riesgo de Asistolia? -Asistolia reciente
Medidas Provisionales •Atropina 500 mcg iv repetidas hasta 3 mg •Adrenalina 2- 10 mcg min-1 •Drogas alternativas*
-BAV 2º grado Mobitz II -BAV completo con ensanchamitno de QRS -Pausa Ventricular > 3 seg. No
o •Marcapasos transcutáneo
Las drogas alternativas Incluyen Aminofilina Isoprenalina Dopamina
Solicite ayuda especializada Marcapasos endovenosos
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Glucagón (en sobredosis de β-Bloqueantes o Antagonistas del C++) Glycopirrolato puede usarse en vez de Atropina
Observación
Taquicardia con pulso
•ABC, O2, canular vía •Monitorizar: ECG, Frecuencia, SpO2. •ECG de 12 derivaciones
Los intentos de cardioversión deben realizarse bajos sedación o anestesia *
•Identificar y tratar causas reversibles ¿Paciente inestable?
Inestable
Cardioversion sincronizada*
1.
Disminución de nivel de conciencia
2.
Dolor torácico
3.
TAS < 90 mmHg
4.
Insuficiencia cardiaca
Hasta 3 descargas •Amiodarona: 300 mg iv en 10-20 min y Repetir descarga y continuar
Estable
•Amiodarona 900 mg en 24 h QRS Ancho ¿regular? No Busque ayuda especializada
•FA con Bloqueo de rama: Tratar como complejo estrecho •AF Preexcitada: Considerar amiodarona •TV Polimorfa (Torsade): Magnesio 2 g en 10 min
9
Ancho
Estrecho
QRS estrecho (< 0.12 sec)?
Si
Si TV (o ritmo dudosos)
Si
•Maniobras Vagales •Monitorización continua Ritmo Sinusal normal
Si se confirma TSV con bloqueo de rama:
Probable TPSV por reentrada
•Adenosina como en las regulares de complejo estrecho
Si
•ECG en ritmo sinusal •Si recurre dar de nuevo adenosina y plantear profilaxis antiarrítmica
¿regular? No
Probable FA
•Adenosina 6-12-12 mg en bolo iv
•Amiodarona 300 mg iv en 20 60 min; seguir 900 mg en 24 h
QRS Estrecho
•Controlar ritmo con βBloqueantes iv, digoxina o diltiazem Inicio < de 48 horas considerar:
No
•Amiodarona 300 mg iv en 20-60 min; seguir con 900 mg en 24 h Busque ayuda especializada
Posible Flutter •Controlar frecuencia (p.e. βbloqueantes)
Clasificación Síndrome Coronario Agudo Paciente con signos y síntomas de SCA
ECG de 12 derivaciones
Otras Alteraciones del ECG
Elevación del ST
(o ECG normal)
≥0.1 mV en ≥2 derivaciones de miembros adyacentes ≥0.2 mV en ≥2 derivaciones precordiales adyacentes
-Alto Riesgo -Cambios dinámicos en el ECG -Descenso de ST
Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST (SCACEST)
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-Hemodinámicamente Inestable o Ritmo Inestable -Diabetes Mélitus
Síndrome Coronario Agudo Sin elevación del ST (SCASEST): Si la troponina es positiva
-Bajo Riesgo: No signos de alto riesgo
Angina Inestable (AI) : Si la Troponina es negativa
Algoritmo Síndrome Coronario Agudo
ECG
Aliviar el dolor NTG: 0,4 mg (max 1,2 mg) si la TAS > de 90. Morfina: (dosis repetidas): 3-5 mg hasta aliviarlo
SCACEST TROMBOLISIS: •No hay contraindicaciones y la AP1ª demoraría > de 90 min. •Síntomas > de 3 h y retraso de AP1ª > de 60 min Tto. Coadyuvante: •HNF, HBPM aceptable en < de 75 a
AP 1º •Disponible en < de 90 min (si los síntomas < 3h debe estar disponible en <60 min) •Contraindicación de trombolisis •Síntomas > 3 h •Shock cardiogénico ( o fallo severo de VI) Tto. Coadyuvante: HNF, considerar inhibidores Gp IIb/IIIa
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SCASEST-AI Tto. Invasivo precoz; •HNF: Objetivo aPPT: 5070 seg) •En pacientes de alto riesgo Inhibidores de Gp IIb/IIIa
Tto. conservador o invasivo retrasado •HNF o HBPM •Se puede considerar Tirofiban o eptifibatide.
Tto. Preventivo si no hay contraindicaciones: •β-bloqueantes, IECAs
Algoritmo Obstrucción de Vía Aérea (OVA) en Niños
Evaluar la severidad
OVA Severa
OVA Leve
(Tos inefectiva)
(Tos efectiva) Consciente
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Inconsciente
5 golpes en la espalda
Animarle a Toser
Abrir vía aérea
5 compresiones abdominales
5 respiraciones
(Torácicas en lactantes)
Iniciar RCP
(Abdominales en niños > de 1 año)
Continuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucción
Algoritmo Obstrucci贸n de V铆a A茅rea (OVA) de Adultos
Evaluar la severidad
OVA Severa
OVA Leve
(Tos inefectiva)
(Tos efectiva)
Inconsciente
Consciente
Animarle a Toser
Iniciar RCP
5 golpes en la espalda
Continuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucci贸n
5 compresiones abdominales
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多Preguntas?
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Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia
Voluntariado Unidad Universalidad