Vitamin D

VITAMIN D Finns det något samband mellan vitamin D nivåer och muskeloch ledvärk under behandling med aromatashämmare? Vid bröstcentrum på St Görans sjukhus pågår en klinisk studie ”VIDEN” med syfte att undersöka om tillskott av D-vitamin kan minska biverkningar under behandling med aromatashämmare.

TEXT JENNY BERGQVIST BILD DREAMSTIME

”Tidigare studier har visat att låga D- vitaminnivåer i blodet kan ha ett samband med ökad infektionskänslighet, ökad upplevelse av smärta och i synnerhet muskelsmärta, ökad trötthet och nedstämdhet samt minskad livskvalitet.”

ÄR DU INTRESSERAD av att delta eller vill veta mer om VIDEN-studien? Välkommen att kontakta Jenny Bergqvist, 072-2339357, jenny.bergqvist@capiostgoran.se

Alla kvinnor som har muskeloch ledvärk som tillkommit under förebyggande behandling med aromatashämmare kan inkluderas. Då man i tidigare studie sett att det framför allt är patienter med låga vitamin D nivåer som har nytta av behandlingen inkluderas endast patienter med D-vitaminnivåer (mätt som 25 OHD) < 75 nmol/L. Studien är godkänd av etikprövningsnämnd och läkemedelsverket och huvudprövare är Överläkare Jenny Bergqvist, specialist i Onkologi och Palliativ medicin verksam vid bröstcentrum på St Görans sjukhus.

Efter operation av bröstcancer erbjuds olika behandlingar för att minska risken för återfall. En av behandlingarna som erbjuds alla patienter som haft en hormonreceptorpositiv bröstcancer, känslig för östrogen och progesteron, är adjuvant endokrin behandling som vi också kan kalla förebyggande antihormonell behandling. Denna behandling ger en betydande minskning av risken för återfall i bröstcancer och rekommenderas pågå i 5-10 år efter operation. Behandlingen består av tabletter enbart eller en kombination av tabletter och sprutor beroende på vilken typ utav bröstcancer kvinnan haft samt om hon kommit in i klimakteriet eller ej. De flesta kvinnor som kommit in i klimakteriet rekommenderas en tablett från läkemedelsgruppen aromatashämmare (anastrozole, letrozole eller exemestan) som vi från tidigare forskning och erfarenhet vet kan ge olika grad av besvär med muskel och ledvärk samt klimakteriebesvär som värmevallningar, torra slemhinnor i underlivet, trötthet och påverkan på humöret.

D- vitamin är viktigt för ett friskt skelett och ett välfungerande immunförsvar. Tidigare studier har visat att låga D- vitaminnivåer i blodet kan ha ett samband med ökad infektionskänslighet, ökad upplevelse av smärta och i synnerhet muskelsmärta, ökad trötthet och nedstämdhet samt minskad livskvalitet. Jenny Bergqvist har tillsammans med docent Linda Björkhem Bergman (specialist i farmakologi och överläkare vid ASIH Stockholm Södra), publicerat resultat från tidigare genomförda studier där det visade sig att lägre D-vitaminnivåer i blodet hos patienter med spridd cancer kunde kopplas till en högre använd dos av smärtlindrande läkemedel. I ytterligare en mindre studie såg man att Dvitaminbehandling ledde till mindre smärta och färre infektioner jämfört med en kontrollgrupp med obehandlade patienter.

HUR GÅR STUDIEN VIDEN TILL?

Studien innebär att deltagarna får lämna blodprov och fylla i frågeformulär med självskattning av livskvalitet, smärta, trötthet och nedstämdhet vid start av behandlingen samt efter 6 respektive 12 veckors behandling med vitamin D i en dos av 4000 IE/ dag. Deltagarna får med sig en flaska med vitamin D droppar och tar dessa dagligen utöver sin rutinmässiga behandling. Uppföljning med blodprover, självskattning av symtom och läkarbesök sker på bröstcentrum.

RISKER OCH OBEHAG

Vitamin D-behandling kan i sällsynta fall leda till biverkningar som för höga kalciumvärden, övergående njurfunktionsnedsättning och njurstenar. Det är därför som bland annat njurfunktion och kalcium-värden kontrolleras under studien. I de tidigare studier med D-vitamin i samma dosering som i studien VIDEN, som Linda Björkhem Bergmans forskargrupp genomfört med patienter som hade en spridd cancersjukdom, har dock ingen av patienterna drabbats av några allvarliga biverkningar.

EVENTUELLA FÖRDELAR MED ATT MEDVERKA I STUDIEN

Det finns idag inga säkra kunskaper om effekten av tillägg med D-vitamin i samband med adjuvant endokrin behandling efter operation av bröstcancer. Det finns publicerade studier som visat att en höjning av D-vitamin nivåer lett till minskad muskel och ledvärk men det finns också studier som inte sett någon effekt alls av D-vitamin tillskott.

ANSVARIGA

Personuppgiftsansvarig i studien är Capio St Görans sjukhus i Region Stockholm. Huvudansvarig för studien är Jenny Bergqvist, Överläkare vid Bröstcentrum Capio St Görans sjukhus, Sankt Göransplan 1, 112 19 Stockholm, 0722339357, jenny.bergqvist@capiostgoran.se