Strålbehandling i andra län fortsätter

Förra året fick 190 Stockholmspatienter åka till andra regioner och till Finland för strålbehandling efter operation vid bröstcancer. Strålningen utanför länet har fortsatt och pågår över sommaren, kanske ännu längre.

TEXT VIVIANNE SPRENGEL BILD DREAMSTIME

Under 2019 ökade väntetiderna för patienter som skulle gå igenom strålbehandling i samband med bröstcancer, visar uppgifter från Regionalt cancercentrum RCC Stockholm Gotland (se grafik). Detta gällde vid alla de tre sjukhusen med bröstcentrum: Capio S:t Görans sjukhus, Karolinska universitetssjukhuset och Södersjukhuset.

Mest pressat var det i slutet av sommaren och i början av hösten, enligt RCC:s redovisning av medianledtider, ett ofta använt statistiskt mått i sammanhanget. Som längst var medianledtiden drygt 80 dagar, 11-12 veckor. Det betyder att hälften av patienterna vid det tillfället väntat kortare tid än drygt 80 dagar och hälften längre tid. – Vi strävar efter att väntetiden mellan operation och strålning inte ska överstiga tolv veckor, där går en gräns för en ökad risk för återfall i bröstcancer, säger Christina Linder Stragliotto, verksamhetschef vid onkologiska kliniken på Södersjukhuset.

Förra året blev dröjsmålet något längre än så för ett fåtal patienter, men det låg fortfarande inom ramen för vad som anses vara medicinskt säkert, fortsätter hon. Stora studier visar att några dagars fördröjning inte har någon större betydelse.

Kvinnor med cancer in situ, förstadier som kan utvecklas till cancer om man inte behandlar, kunde under en kort period få avvakta upp till 16 veckor på strålbehandling. Detta för att Karolinska och Södersjukhuset skulle kunna använda sina strålkanoner och sin personal till patienter med utvecklad bröstcancer, förklarar Christina Linder Stragliotto.

För att väntetiderna under 2019 skulle bli medicinskt acceptabla ökade Region Stockholm samarbetet med andra regioner genom så kallad utomlänsvård. Kvinnor fick erbjudande om att åka till andra regioner och till Finland för att snabbare få strålbehandling. Samtidigt utvecklade de egna akutsjukhusen sin samverkan för att använda regionens resurser så effektivt som möjligt och införde även behandlingar på kvällar och helger.

Det var inte några särskilda grupper patienter med bröstcancer som fick erbjudande om utomlänsvård, enligt de ansvariga för bröstcancervården i Region Stockholm. I varje enskilt fall

Väntetider från operation till första strålbehandling i Region Stockholm. Källa: RCC Stockholm Gotland

gjordes en individuell bedömning.

När 2019 var slut hade 172 patienter fått strålbehandling i andra regioner i Sverige och 18 i Finland. Någon prognos för antalet nödvändiga strålremisser till andra regioner gjordes inte vid årets början. Men de blev betydligt fler än vad hälso- och sjukvårdsförvaltningen räknade med vid en avstämning i juli 2019. Då bedömdes merparten av behandlingarna utanför länet kunna vara avslutade i mitten av hösten. Men så blev det inte.

Bedömningen i februari 2020 var att utomlänsvården måste pågå över sommaren och behövs det så fortsätter den under hösten, enligt ansvariga vid bröstcancervården.

Patienter fick förra året åka till sjukhusen i bland annat Umeå, Sundsvall, Växjö och Helsingfors. Resor och boende bokas och betalas av regionen. Patienter behöver inte ligga ute med pengar under de tre veckor strålbehandlingen pågår.

Någon samlad uppskattning av hur stor merkostnaden blev under 2019 finns det inte. Enbart hotellkostnaden blev överslagsvis drygt 3,5 miljoner kronor.

VARFÖR HAMNADE DÅ REGION STOCKHOLM I DE STORA PROBLEMEN UNDER 2019?

• Antalet patienter med bröstcancer jämfört med tidigare år. • Bröstmottagningen på Radiumhemmet flyttade över till Nya Karolinska. • Nya strålkanoner installerades på

Södersjukhuset och Karolinska och ny teknik började användas. • Strålbehandlingen drabbades av bemanningsproblem likt många andra verksamheten inom hälso- och sjukvården, avslutar de ansvariga för bröstcancervården.

PATIENT 1 Några veckor efter operationen på Karolinska universitetssjukhuset fick Anna Andersson 80 år, erbjudande om strålbehandling på det privata sjukhuset Docrates i Helsingfors. Hon tyckte att det lät bra och tackade ja till att åka dit.

Efter ett läkarbesök på Docrates i mitten av december började den tre veckor långa behandlingen i slutet av förra året. Anna Andersson bodde på ett bra hotell inne i centrala Helsingfors och fann sig väl tillrätta med den nya tillvaron. – Jag kunde promenera fram och tillbaka till sjukhuset varje dag och när det var möjligt försökte jag uppleva lite av staden. Jag är pigg och social så det var inga större problem, berättar hon.

Anna Andersson är ensamstående sedan 1,5 år tillbaka och kunde råda över sig själv. Det fanns ingen hemma som hon behövde ta hänsyn till.

Precis som andra patienter i satsningen på att korta väntetiderna fick hon åka hem på helgerna på regionens bekostnad. Regionen betalade även för hotell och för mat.

Anna Andersson är mycket nöjd med regionens agerande och behandlingen på sjukhuset i Helsingfors. Alla var så tillmötesgående och kunniga såvitt jag förstår, sammanfattar hon. Fotnot: Anna Andersson är ett fingerat namn.

PATIENT 2 Sommaren 2019 fick Gunilla Larsson, 75 år, strålbehandling på Centrallasarettet i Växjö. Sjukhuset hade drop in-mottagning och rutinerna fungerade smidigt.

– Regionens uppläggning och behandlingen i Växjö var alldeles utmärkt, säger hon drygt ett halvår efteråt.

Fem veckor efter operationen på Södersjukhuset fick Gunilla Larsson frågan om hon kunde tänka sig att åka till Växjö för strålning. Hon tyckte att det verkade bra och var snabbt iväg på ett första läkarbesök.

Själva strålbehandlingen började under senare delen av juli och den pågick måndag till fredag under de kommande tre veckorna. Helgerna blev ett avbrott och då körde hon hem till Stockholm.

Gunilla Larsson bodde på ett hotell med fem minuters promenadväg till sjukhuset. Hon gick upp tidigt, åt frukost på hotellet och begav sig till sjukhuset. I och med drop in-tiderna fick hon sällan vänta på sin tur längre än en kvart.

De första två veckorna hade hon olika väninnor med sig som sällskap. Inte för att hon var orolig för behandlingen av bröstcancern, utan för att det var trevligt. Enligt regionens bokningstjänst var det ingen större prisskillnad mellan enkelrum och ett dubbelrum.

Regionen betalade som vanligt för resor, hotell och mat. Det fanns också möjligheter att äta gratis i sjukhusets matsal. Fotnot: Gunilla Larsson är ett fingerat namn.