Endodoncia 23 jun 2013 by HOLDINGBIT

Editorial Dir e c t o rio A M E FUNDADOR

EDITOR HONORARIO

C.D.E.E. José Luis Jácome Musule EDITOR

M.en O. Marco A. Ramírez Salomón COMITÉ EDITORIAL

M. en O. Gabriel Alvarado Cárdenas M. en O. María Eugenia López Villanueva M.A.E. Elma Vega Lizama CONSEJO EDITORIAL

C.D.E.E. Germán Valle Amaya C.D.E.E. Eugenio Moreno Silva Dr. Luis R. García Aranda C.D.E.E. Enrique Padilla Gutiérrez D IRECCIÓN A DMINISTR ATI VA A M E

Ejército Nacional 650-302, Col. Polanco, Del. Miguel Hidalgo. C.P. 11550, México, D.F. Tel. y fax: 55-31- 99-06 y 55-31-73-79 Correo electrónico: endojacomeciero@yahoo.com.mx

Dir e c t o rio DIRECTOR GENERAL

Edgar Molina Miranda DIRECTOR ASOCIADO

José Sábat Martínez EDITOR

stimados Socios de la Asociación Mexicana de Endodoncia, Colegio de Especialistas en Endodoncia, es para mí un gran honor comunicarme con ustedes a través de este primer editorial corresponiente al Bienio 2013-2015.

Nuestro mayor esfuerzo está dirigido al fortalecimiento académico de nuestros socios; por lo cual iniciamos con el programa SAVE (Seminario de Actualización Virtual en Endodoncia), que es una plataforma Webex utilizada para dar conferencias por internet. La primera, realizada el 20 de junio, sirvió como punta de lanza con la extraordinaria conferencia del Dr. Ronald Ordinola Zapata de Brasil. Posteriormente, se darán el primer jueves de cada mes, de 9 a 10 de la noche (en la comodidad de su casa), con el enfoque bien puesto en tópicos del temario para el examen del Consejo Mexicano de Endodoncia. En congruencia con esta línea, el 4 de julio la Dra. Elisa Betancourt Lozano nos deleitará con el tema de Diagnóstico; y posteriormente, el primero de agosto el Dr. Luis Karakowsky nos hablará de Histología Pulpar. En este órden de ideas, están ya programadas las primeras 6 conferencias, hasta el mes de diciembre.

EN JEFE

Lic. Juan Manuel Robles juanmarob@yahoo.com.mx DISEÑO

Ricardo Hernández Soto DIRECTOR

OPERACIONES

Leonor Martínez G ERENTE A DMINISTR ATI VO

Maricarmen Ata PUBLICIDAD

Sandra Haddad publicidad.odontologia@cablevision.net.mx CONTA BILIDA D

Rubén Chávez

Otra meta académica será la que encabezará la Dra. Elisa Betancourt coordinando la Educación Continua Electrónica; mediante el envío de artículos de interés para lectura y análisis, coadyuvando el crecimiento de nuestro acervo endodóntico y actualización.

ASISTENTE EDITORIAL

Verónica Hernández Segura A SISTENTE O PER ATI VO

José Luis Gómez Zamudio DISTRIBUCIÓN D . F.

Felipe Flores Durán PA C H U C A

Silvia Mejía MICHOACÁN

Eduardo Pacheco CHIHUAHUA

Gonzalo Climaco YU C ATÁ N , Q U I N TA N A RO O

A la par de este proyecto, está el del grupo de estudio en Facebook, concebido para auxiliar en el examen del Consejo de Endodoncia, su objetivo es estudiar de manera ordenada y efectiva a través de estrategias, consejos y retroalimentación. En este programa novedoso nos auxiliará la Dra. Arely Tamez de Benítez; quien intentará conectar, a través de esta herramienta electrónica, a los postgrados y colegios locales y estatales en el esfuerzo de prepararse de la mejor manera para la citada prueba.

CAMPECHE

Erica Quiroz Ortega SUSCRIPCIONES

Olimpia Van Tovar Héctor Sánchez Silvia Mejía María Esteban Endodoncia Actual. Año. 8. Núm. 2. Junio- Octubre 2013. Es una revista cuatrimestral editada por Editorial Digital, S.A. de C.V. Boulevard A. López Mateos núm. 1384, 1er. piso, Col. Santa María Nonoalco, C.P. 03910. Tels. 5611 2666/ 5615 3688. México D.F. Editor Responsable: Juan Manuel Robles. Reserva de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2004-o71515352800-102. ISSN:1870-5855. Ambos otorgados por el Instituto Nacional de Derechos de Autor. Permiso SEPOMEX: PP091134. Licitud de Titulo y Contenido otorgado por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación en trámite. El contenido de los artículos y ensayos publicados son responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente la postura de los editores. Queda estrictamente prohibido la reproducción total o parcial por cualquier medio impreso o electrónico del contenido sin previa autorización por parte de los editores. Suscripción anual $400.00.Suscripción para el extranjero USD 125.00. Precio de venta al público $150.00.

La creación de la Comisión de Regeneración Endodóntica es en lo particular un proyecto al cual le tenemos particular cariño, por ser uno de nuestros tópicos favoritos y por que ha despertado un particular interés en la mayoría de los que nos dedicamos a la endodoncia y que sabemos lo difícil que resulta a veces manejar un ápice abierto. El objetivo principal de esta comisión es que a través de la recaudación de casos de revascularización, se forme una casuística en nuestro país y se den a conocer los diferentes protocolos manejados aquí y a nivel mundial. Por último, le estamos dando ya difusión a nuestro próximo Congreso Nacional a realizarse en la Ciudad de Guadalajara, Jalisco, del 4 al 7 de junio del próximo año en el seno de la Expo Guadalajara. Contará con un programa científico de primer nivel con conferencistas nacionales y extranjeros, temas libres, presentaciones orales de los postgrados y la presentación, por primera vez, de posters o carteles con memorias. Pronto daremos a conocer el tríptico informativo del evento. Los invito a que sigamos engrandeciendo nuestra profesión a través del fortalecimiento académico.

www.odontologiaactual.com Endodoncia Actual está indizada en IMBIOMED y su versión a texto completo se encuentra en :

www.imbiomed.com

Atentamente. Dr. Antonio Herrera de Luna Presidente

Endodoncia Actual. Junio- Octubre 2013. Volumen 8. Número 2

CONTENIDO A RTÍCULO

I N V E S T I G AC I Ó N

Eficacia del Sistema ProTaper retratamiento en combinación con limas Hedströem en conductos radiculares obturados con tres técnicas diferentes Efficacy of ProTaper retreatment system in combination with Hedströem files in root canals filled with different techniques José Luis Ortiz García, Estela Calvo Ramírez, Verónica Díaz Diego, Isabel Rocío Cruz López, Angelina Rodríguez Rojas

A RTÍCULO

I N V E S T I G AC I Ó N

Desgaste de dentina en conductos radiculares curvos con dos limas manuales: estudio comparativo Dentin wear with two curved root canals hand files: a comparative study Gabriela Nataly Tapia Tapia, María Alacántara Cruz, Angel Visoso Salgado, Brissa Itzel Jiménez Valdés

P R ÁC T I C A C L Í N I C A

Evaluación de seis localizadores electrónicos apicales en la detección y localización de perforaciones radiculares simuladas Evaluation of six electronic apex locators in the detection and location of simulated root perforations Gabriel Cruz Hernández, Ramón Salvador Cervantes Hernández, Beatriz Claudia Alvarado Velásquez, María Eugenia Marcela Castro Gutiérrez, Basilia del Carmen González Guzmán, María Elena Hernández Aguilar

CASO CLÍN ICO

Tratamiento de conductos en una cita. Reporte de un caso Single-visit root canal treatment. Case report César Alejandro Díaz de Ita, Imelda del Carmen González Ramírez, Iván Gutiérrez Ospina, Fernando Kuri Ibarra, Nicté Loy Otamendi Rumbo

Instrucciones para los autores

Posgrados de endodoncia en México

Filiales de la Asociación Mexicana de Endodoncia

Mesa Directiva 2011-2013

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A R T Í C U L O D E I N V E S T I G AC I Ó N R E V I S TA E N D O D O N C I A A C T U A L /J U N I O - O C T U B R E 2013 / V O L .VIII. N O .2. PP. 4-11

Eficacia del Sistema ProTaper retratamiento en combinación con limas Hedströem en conductos radiculares obturados con tres técnicas diferentes Efficacy of ProTaper retreatment system in combination with Hedströem files in root canals filled with three different techniques C.D. José Luis Ortiz García

C.D. Veronica Díaz Diego

Catedrático de Posgrado de la Facultad de Odontología de la

C.D. Isabel Rocio Cruz López

Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca.

C.D. Angelina Rodríguez Rojas Egresados del Posgrado de la Facultad de Odontología de la Uni-

C.D. Estela Calvo Ramírez

versidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca.

Catedrático de Posgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca.

Resumen Durante el retratamiento, la remoción de la totalidad de la obturación primaria es fundamental, a fin de asegurar la limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares y permitir una nueva y eficiente obturación. El propósito de este estudio fue evaluar en forma radiográfica y fotográfica, la eficacia del Sistema ProTaper D1, D2, D3 empleado conjuntamente con las limas Hedströem, en la remoción del material de obturación primario en dientes obturados con tres diferentes técnicas. Materiales y métodos :

treinta caninos con conductos ovales fueron preparados con el Sistema ProTaper hasta la lima F4 y divididos al azar en 3 grupos de 10 dientes cada uno. Grupo 1: obturado con la técnica de condensación lateral y gutacondensor; Grupo 2: obturado con la técnica de cono único; y el Grupo 3: obturado con el Sistema Calamus Dual. En todos se empleó como sellador endodóntico el cemento de Grossman. Finalizada la obturación, los especímenes se mantuvieron en estufa a 37 °C y 100% de humedad durante 24 horas. A continuación, los conductos radiculares fueron desobturados con el Sistema Pro-

Taper D1, D2, D3 y limas manuales Hedströem #40 y #45 y finalmente se concluyó la conformación con limas ProTaper F5. Los especímenes fueron radiografiados en sentido bucolingual y próximo-proximal para ser luego seccionados longitudinalmente y fotografiados. La presencia de remanentes de material de obturación fue evaluada radiográfica y fotográficamente. Los resultados se analizaron en forma estadística mediante la prueba no paramétrica de Kruskall-Wallis y comparaciones múltiples por prueba de Dunn. Resultados : el análisis radiográfico mostró la presencia de restos de material de obturación en un 96.7%, en tanto en el análisis fotográfico se detectó remanente en un 100% de los especímenes. En la evaluación radiográfica no hubo diferencias estadísticas significativas entre los grupos (P>0.05); en cambio en la evaluación fotográfica sí la hubo entre los grupos 2 y el 1 (P<0.05). Conclusiones : el empleo conjunto del Sistema ProTaper D1, D2 y D3 con las limas Hedströem no fueron eficientes para la remoción completa de la obturación primaria del conducto radicular.

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R E V I S TA E N D O A C T U A L 2013 ; 8 (2) : PP. 4-11 ORTIZ ET AL.

Palabras clave: Retratamiento,

Sistema ProTaper Universal, condensación lateral, cono único, gutapercha termoplastificada. Abstract The removal of the total primary obturation during endodontic retreatment is fundamental in order to clean, shape and fill the root canal properly. The aim of this study was to evaluate radiographically and photographically, the efficacy of ProTaper System D1, D2 and D3 followed by Hedströem files, in the removal of the filling material in teeth obturated with three different techniques. Materials and methods :

thirty canines with oval root canals were instrumented with the ProTaper system up to file F4 and randomly divided into three groups of 10 teeth each. Group 1: Filled with lateral condensation technique and guttacondensor; Group 2: filled with single cone technique; and Group 3: filled with the Calamus Dual System. In all of them, Grossman cement was used as endodontic sealer. After obturation, the specimens were stored in 100% humidity and 37 ºC for 24 hours to allow the sealer to set. Afterwards, the root canals were retreated and the filling material was reIntroducción

a terapéutica de conductos radiculares es el tratamiento de elección para preservar el órgano dentario, sin embargo, existe una cierta incidencia de fracasos que debe ser considerada. La principal causa del fracaso del tratamiento endodóntico lo constituye la infección intraconducto (1-4). La presencia o persistencia de dicha infección puede deberse, entre otras razones, a la inadecuada instrumentación y antisepsia del conducto tratado, a su deficiente obturación o a la filtración coronaria

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moved using ProTaper System D1, D2, D3 and manual Hedströem files #40 and #45. Finally the canals were shaped with ProTaper F5 files. Specimens were radiographed in buccolingual and mesiodistal directions and then sectioned longitudinally and the halves obtained were photographed. The presence of remnants was evaluated radiographically and photographically. The results were analyzed statistically using the Kruskall-Wallis test and the Dunn test. Results :

the radiographic analysis showed the presence of filling material in 96.7%, meanwhile the photographic analysis detected remaining filling material in 100% of the specimens. The radiographic evaluation showed no statistically significant differences among groups (P>0.05); the photographic study showed significant differences between groups 2 and 1 (P<0.05). Conclusions :

the use of ProTaper D1, D2, and D3 followed by Hedströem files was not efficient to remove totally the primary root canal filling. Key words: Retreatment, ProTaper Universal System, lateral condensation, singled cone, thermoplasticized guttapercha.

producto de una restauración incorrecta. En esas circunstancias, y con la intención de mantener en boca la pieza dentaria, el retratamiento endodóntico puede ser el camino terapéutico. Durante el retratamiento es fundamental la remoción del material de obturación del tratamiento primario, de modo que se pueda acceder a la limpieza y desinfección del sistema de conductos radiculares. Siqueira y Rôças (4) , Sundqvist y cols. (5) y Goldberg y cols. (6) sugieren que en esas condiciones las bacterias podrían permanecer ocultas en ramificaciones anatómicas obliteradas por el material de obturación del tratamiento previo. En ese sentido, numerosas publicaciones destacan

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la dificultad de eliminar completamente dicho material de obturación, quedando generalmente restos de gutapercha o sellador endodóntico en los distintos tercios del conducto radicular (7-16). La dificultad de remoción depende del grado de compactación del material obturador, de su extensión, y del diámetro transversal, forma y curvatura que presente el conducto radicular. En la actualidad, se ha universalizado el uso de diferentes sistemas de obturación que emplean gutapercha termoplastificada. El propósito de dichas técnicas es lograr una masa de obturación que rellene tridimensionalmente el sistema de conductos radiculares, esto es, que ocupe totalmente la mayoría de las anfractuosidades anatómicas, istmos, conductos laterales, deltas apicales, etc. (17-19). Cuando se debe realizar un retratamiento en piezas dentarias que fueron obturadas con técnicas de gutapercha termoplastificada, la remoción completa del material de obturación es un desafío muy difícil de cumplir. Frajlich y cols. (7) y Ma y cols. (16) observaron la permanencia de mayor cantidad de material remanente cuando en la obturación primaria se emplearon esas técnicas en comparación con la técnica de condensación lateral tradicional. Por el contrario, Tasdemir y cols. (20) señalan que la técnica utilizada en la obturación primaria no produjo diferencias en términos de remoción del material. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia del ProTaper Universal en conjunción con la limas Hedströem, en la remoción del material de obturación primario, en dientes obturados con las técnicas de condensación lateral, cono único de conicidad incrementada y sistema Calamus. Materiales y métodos Se emplearon en este estudio 30 caninos humanos unirradiculares extraídos, de conducto único recto oval, de ápices maduros, mantenidos en solución fisiológica. Se tomaron

de todos los especímenes radiografías en sentido bucolingual y próximo proximal para confirmar la presencia de un conducto único de forma oval. La forma oval fue constatada cuando en las radiografías preoperatorias, el diámetro bucolingual del conducto radicular superaba el próximo- proximal. La longitud de los dientes fue estandarizada a 25mm mediante una sección transversal a nivel del borde coronario realizada con disco de diamante bajo constante refrigeración con spray acuoso. Para su identificación se les asignó un número progresivo (1 al 30) que se marcó en su cara vestibular con un plumón indeleble. Se les realizó el acceso endodóntico convencional con fresas de bola y de fisura de alta velocidad. A continuación, se prepararon los tercios cervical y medio del conducto radicular con limas ProTaper S1 y S2 (Dentsply Maillefer, Suiza) empleando un motor XSmart (Dentsply Maillefer) a 250 rpm. Durante la instrumentación, los conductos se irrigaron con 2 ml de una solución de hipoclorito de sodio al 2.5%. En los conductos radiculares de cada espécimen se introdujo una lima tipo K #10 (Dentsply Maillefer) hasta observar con una lupa de 5X su salida a nivel del foramen apical. El tope de goma se ajustó entonces a la altura del borde coronario. El instrumento fue retirado, medido en una regla endodóntica (Moyco Union Broach, USA) y a esa medida se le disminuyó 1 mm considerándola como longitud de trabajo (LT) durante todo el procedimiento de instrumentación y obturación y reinstrumentación. A posteriori, todos los conductos radiculares fueron instrumentados en forma secuencial con el sistema ProTaper Universal (Dentsply Maillefer) empleando un motor XSmart (Dentsply Maillefer) a 250 rpm hasta la lima F4, siguiendo las instrucciones del fabricante. Durante y después de la instrumentación, los conductos se irrigaron con 2 ml de una solución de hipoclorito de sodio al 2.5% y se secaron con puntas de papel absorbentes. En estas condiciones los especímenes fueron divididos al azar en tres grupos.

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obturado con la técnica de condensación lateral y termocompactación. Se seleccionó un cono de gutapercha #40 que ajustase convenientemente en el tercio apical a la LT. Se llevó con el mismo cono de gutapercha una pequeña cantidad de sellador al conducto, se insertó el cono principal y se realizó la condensación lateral empleando un espaciador y conos accesorios Fine Fine. Realizada la condensación con varios conos accesorios, se termocompactó la gutapercha en los tercios cervical y medio empleando un guttacondensor #45 (Dentsply Maillefer) accionado con un contraángulo de baja velocidad.

Grupo 1 (n=10):

Grupo 2 (n=10): obturado con la técnica del cono único empleando un cono de gutapercha ProTaper F4 ajustado a la LT y sellador. Grupo 3 (n=10): obturado con el Sistema Calamus Dual (Dentsply Maillefer). A tal fin se insertó en el conducto radicular un cono F4 con sellador hasta la LT. A continuación se introdujo el compactador caliente del sistema de obturación (Pack) a 200 ºC hasta aproximadamente 4 a 5 mm del LT y luego de 10 seg. en frío, se lo removió de modo de dejar una obturación apical, que fue compactada en forma vertical con condensadores manuales de Schilder (Dentsply Maillefer). La obturación de los tercios cervical y medio fue completada con la jeringa de inyección (Flow) de gutapercha termoplastificada. En todos los dientes de los tres grupos se empleó como sellador endodóntico para la obturación, el cemento de Grossman (Endosell, Tedequim SRL, Argentina), al que se le adicionó una pequeña gota de tinta china negra a fin de poder detectarlo durante la evaluación posterior.

La calidad de la obturación fue controlada por medio de radiografías en sentido bucolingual y próximo-proximal. Los especímenes de ambos grupos se mantuvieron en estufa bacteriológica a 37 °C y 100% de humedad durante 24 horas para asegurar el endurecimiento del sellador endodóntico. A continuación se procedió a la desobtura-

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ción de los conductos radiculares, que fue realizada por un solo operador. Para ello se utilizaron los instrumentos D1, D2 y D3 pertenecientes al sistema ProTaper Universal (Dentsply Maillefer). Para la remoción de la gutapercha de los tercios cervical y medio se emplearon los instrumentos D1 y D2 respectivamente, accionados con un motor a 700 rpm; en tanto, en el tercio apical hasta la LT, se empleó el D3 a 350 rpm. Cada set de instrumentos fue utilizado 5 veces y luego descartado. Una vez finalizada la desobturación con los instrumentos D1, D2 y D3, se utilizaron limas Hedströem #40 y #45 (Dentsply Maillefer) hasta la LT, en movimientos de entrada y salida. Se consideró finalizado el procedimiento de desobturación cuando las espiras de la lima Hedströem #45 se encontraban libres de material de obturación. A continuación los conductos radiculares fueron conformados hasta la LT con limas ProTaper F5 (Dentsply Maillefer). Los especímenes fueron irrigados con 2 ml de solución fisiológica, secados con puntas de papel absorbentes y la calidad del procedimiento de desobturación evaluada en forma radiográfica y fotográfica. Al finalizar la desobturación, los instrumentos rotatorios D1, D2 y D3 empleados fueron inspeccionados bajo una lupa 5X con el objeto de analizar su grado de deterioro. Evaluación radiográfica

Se realizaron tomas radiográficas en ambos sentidos que fueron digitalizadas con una cámara Nikon Coolpix 4500 (Nikon, Japan) y proyectadas para su evaluación. Evaluación fotográfica

Luego de la toma de las radiografías, los especímenes fueron seccionados en forma longitudinal en sentido vestibulolingual con discos de diamante bajo constante refrigeración de spray acuoso. En cada hemisección se marcó con un plumón indeleble la división de los tres tercios a evaluar. Ambas mitades de cada muestra se fotografiaron empleando

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una cámara digital Canon EOS40D (Canon, Japan) con un lente macro de 100 mm. Todas las imágenes digitales se proyectaron para su mejor observación y en cada espécimen se evaluaron los tercios cervical, medio y apical. A fin de realizar un examen cuantitativo de los datos, se elaboró el siguiente score: 0, ausencia de remanente; 1, remanente en sólo un tercio; 2, en dos tercios y 3, en los tres tercios. La observación radiográfica y fotográfica fue realizada por un operador experto en el área. Los datos registrados fueron ingresados en una ficha Excel 2007 y procesados estadísticamente. Para la evaluación estadística se utilizaron la prueba no paramétrica de Kruskall-Wallis y comparaciones múltiples por la prueba de Dunn.

Fig. 1. Imagen radiográfica representativa de un diente con ausencia de remanente de material de obturación en los tres tercios radiculares.

Resultados Evaluación radiográfica

Las imágenes radiográficas proyectadas mostraron remanentes del material de obturación en el 96.7% de los especímenes. Al considerar el porcentaje de remanente de material de obturación en los grupos evaluados, se observó que el 3.3 % no lo presentaba en ningún tercio, 26.7% en un tercio, 23.3 % en dos tercios y 46.7 % en los tres tercios (Figs. 1, 2, 3 y 4) (Tabla 1). La evaluación estadística entre los grupos no mostró diferencias significativas entre ellos (P>0.05). Tabla 1. Evaluación radiográfica de la cantidad de tercios radiculares ocupados por el remanente

Fig. 2. Imagen radiográfica representativa de un diente con presencia de remanente de material de obturación en uno de los tercios radiculares (tercio apical).

Fig. 3. Imagen radiográfica representativa de un diente con presencia de remanente de material de obturación en dos de los tercios radiculares (tercios cervical y apical).

del material de obturación, expresados en cada grupo en número de especímenes y en los totales en número y porcentajes. Grupo 1

Grupo 2

Grupo 3

Ausencia

Score

Totales 1 (3.3%)

En un tercio

8 (26.7%)

En dos tercios

7 (23.3%)

En tres tercios

14 (46.7%)

Totales

30 (100%)

Fig. 4. Imagen radiográfica representativa de un diente con presencia de remanente de material de obturación en los tres tercios radiculares (tercios cervical medio y apical).

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Tabla 3. Tipo de material de obturación remanente presente en los diferentes tercios radiculares expresado en número de especímenes y porcentajes. Tercio cervical

Material

Tercio medio

Tercio apical

Nada

10.0

16.7

23.3

Cemento

23.3

46.7

13.3

Gutapercha

3.3

6.7

Cemento /Gutapercha

66.7

33.3

56.7

Totales

100.0

Evaluación fotográfica

Las imágenes proyectadas mostraron remanentes del material de obturación en el 100% de los especímenes. Al considerar el porcentaje de remanente de material de obturación en los grupos evaluados se observó que el 0.0% no lo presentaba en ningún tercio, 10.0% en un tercio, 30.0 % en dos tercios y 60.0 % en los tres tercios (Tabla 2). ). La evaluación estadística entre los grupos mostró diferencias significativas entre el Grupo 2 y el Grupo 1 (P<0.05).

Fig. 5. Imagen fotográfica donde se destaca la presencia de gutapercha en el tercio cervical y sellador endodóntico en los tercios medio y apical.

Tabla 2. Evaluación fotográfica de la cantidad de tercios radiculares ocupados por el remanente del material de obturación, expresados en cada grupo en número de especímenes y en los totales en número y porcentajes. Score

Grupo 1

Grupo 2

Grupo 3

Totales

Ausencia

0 (0%)

En un tercio

3 (10%)

En dos tercios

9 (30%)

En tres tercios

18 (60%)

Totales

30 (100%)

Tomando en cuenta la presencia de restos de material en cada tercio del conducto radicular se observó: 90% en el tercio cervical, 83.3% en el medio y 76.7% en el apical. De ese remanente, la mayor cantidad correspondía a restos de sellador endodóntico sólo o sellador y gutapercha (Figs. 5 y 6) (Tabla 3).

Fig. 6. Imagen fotográfica donde se observa la presencia de sellador endodóntico en el tercio medio y gutapercha y sellador endodóntico en el tercio apical.

Ninguno de los instrumentos rotatorios empleados mostró signos de deformación plástica o fractura. Discusión El retratamiento por la vía convencional, de piezas dentarias previamente tratadas endodónticamente, es una práctica clínica

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relativamente frecuente entre los especialistas en la materia. El pronóstico a distancia del retratamiento muestra una gran variable según los diferentes autores (21-23). La calidad de la obturación previa, donde se combina la longitud obturada del conducto radicular así como la densidad y homogeneidad del material obturador, representa un factor importante en el pronóstico a distancia (23). La remoción del material de obturación en aquellos casos en que la obturación es adecuada en longitud y compactación es una tarea de complicada ejecución. Numerosas publicaciones destacan la dificultad de remover completamente el material obturador primario, quedando restos de sellador y/o gutapercha que interfieren con la limpieza adecuada del sistema de conductos radiculares (7-16). En el presente estudio estos resultados fueron confirmados en forma radiográfica y fotográfica.Protegidos por estos restos, pueden persistir bacterias que se encargarían de mantener o generar una infección intraconducto capaz de hacer fracasar la nueva intervención (4-6). Las imágenes fotográficas mostraron en esta experimentación, la presencia de importantes remanentes, generalmente compuestos por sellador endodóntico solo o gutapercha y sellador en forma conjunta. Estos hallazgos coinciden con los de Gu y cols. (24) que también destacan la existencia de remanentes, con mayor proporción de sellador endodóntico. A pesar que diferentes estudios señalan mayor presencia de restos de la obturación primaria en el tercio apical (8, 11, 14, 16, 25), en el presente, no se observaron grandes diferencias de remanentes entre los tercios cervical, medio y apical. Contrariamente a lo observado por Frajlich y cols. (7) y Ma y cols. (16) que observaron mayor cantidad de material remanente cuando en la obturación primaria se emplearon técnicas de gutapercha termoplastificada; en el presente proyecto no hubo diferencias estadísticas significativas cuando se usó esta técnica (Sistema Calamus). Como lo sugirieron diversas publicaciones, en el protocolo de la presente experimen-

tación se utilizó primero un sistema rotatorio para remover en forma rápida la masa central de gutapercha y luego instrumentos manuales para retirar el material adherido a las paredes (11, 26, 27). En este sentido, es importante resaltar que en este estudio se empleó en la instrumentación y obturación primaria limas ProTaper F4 (#40 0.06) y conos de gutapercha principales #40/0.02 para el Grupo 1 y conos F4 (#40 0.06) para los Grupos 2 y 3. Dado que el último instrumento rotatorio empleado en la remoción hasta la LT fue el ProTaper Universal D3 (#20/0.07), éste no hubiese sido suficiente para alcanzar las paredes del conducto radicular en retratamiento. Por esa causa, a continuación del D3 se emplearon, también hasta la LT, limas manuales Hedströem #40 y #45, para luego finalizar con instrumentos ProTaper F5 (#50/0.05), aumentando dos calibres del instrumento y cono usado en la obturación primaria (14, 16). Asimismo, se seleccionaron para este estudio dientes de sección oval, tomando en consideración la dificultad de remover completamente el material de obturación de las prolongaciones vestibular y lingual o palatina (16, 28). En este proyecto no se utilizaron solventes de la gutapercha, teniendo en cuenta que reblandecen el material y lo hacen adhesivo a las paredes del conducto radicular, creando una película que interfiere la remoción (29). El empleo de la evaluación radiográfica y fotográfica conjunta permitió un análisis más exhaustivo del remanente, así como determinar el tipo de material que permanece con mayor frecuencia. En la evaluación radiográfica sola, pequeñas partículas de material pueden pasar desapercibidas, en tanto, en el análisis fotográfico exclusivo, restos del remanente pueden perderse durante el procedimiento de hemisección radicular (10, 30). A diferencia de los estudios que observaron instrumentos rotatorios fracturados durante la remoción de la obturación (8, 27), en el presente trabajo, coincidente con los resultados de Gu y cols. (24), no se detectaron deformaciones ni fracturas en los instrumentos rotatorios empleados.

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Conclusión

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Agradecimientos

El empleo conjunto del Sistema ProTaper D1, D2 y D3 con las limas Hedströem no fueron suficientes para la remoción completa de la obturación primaria del conducto radicular.

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Los autores agradecen al Dr. Ricardo L Macchi y a la M.S.P. Nora Guillermina Pérez por la asistencia estadística y al Dr. Fernando Goldberg por la coordinación científica en la elaboración del presente estudio.

15. Solomonov M, Paqué F, Kaya S, Adigüzel Ö, Kfir A, Yigit-Özer S. Self-Adjusting Files in retreatment: a high-resolution micro-computed tomography study. J Endod 2012;38:1283-1287. 16. Ma J, Al-Ashaw AJ, Shen Y, Gao Y, Yang Y, Zhang Ch, Haapasalo M. Efficacy of ProTaper Universal Rotary retreatment system for gutta-percha removal from oval root canals: a micro-computed tomography study. J Endod 2012;38:15161520. 17. Schilder H. Filling root canals in three dimensions. Dent Clin North Am 1967;11:723-744. 18. Goldberg F, Artaza LP, De Silvio A. Effectiveness of different obturation techniques in the filling of simulated lateral canals. J Endod 2001;27:362-364. 19. Jarrett IS, Marx D, Covey D, Karmazin M, Lavin M, Ground T. Percentage of canals filled in apical cross sections-an in vitro study of seven obturation techniques. Int Endod J 2004;37:392-398. 20. Tasdemir T, Yildirim T, Çelik D. Comparative study of removal of current endodontic fillings. J Endod 2008;34:326-329. 21. Gorni FGM, Gagliani MM. The outcome of endodontic retreatment: a 2-yr follow-up. J Endod 2004;30:1-4. 22. Farzaneh M, Abitbol S, Friedman S. Treatment outcome in endodontics: the Toronto study. Phase I and II: orthograde retreatment. J Endod 2004;30:627-633. 23. De Chevigny C, Dao TT, Basrani BR, Marquis V, Farzaneh M, Abitbol S, Friedman S. Treatment outcome in endodontics: the Toronto study-Phases 3 and 4: orthograde retreatment. J Endod 2008;34:131-137. 24. Gu L-S, Ling J-Q, Wei X, Huang XY. Efficacy of ProTaper Universal rotary retreatment system for gutta-percha removal from root canals. Int Endod J 2008;41:288-295. 25. Martinez Lalis R, Alvarez Serrano S, Picca M, Scavo R. Remoción de obturaciones endodónticas realizadas con el sistema RealSeal. Rev Asoc Odontol Argent 2011;99:55-60. 26. Hülsmann M, Stotz S. Efficacy, cleaning ability and safety of different devices for gutta-percha removal in root canal retreatment. Int Endod J. 1997;30:227233. 27. Betti LV, Bramante CM. Quantec SC Rotary instruments versus hand files for gutta-percha removal in root canal retreatment. Int Endod J. 2001;34:514-519. 28. Zmener O, Pameijer CH, Banegas G. Retreatment efficacy of hand versus automated instrumentation in oval-shaped root canals: an ex vivo study. Int Endod J 2006;39:521-526. 29. Sae-Lim V, Rajamanickam I, Lim BK, Lee HL. Effectiveness of ProFile .04 taper rotary instruments in endodontic retreatment. J Endod 2000;26:100-104. 30. Kfir A, Tsesis I, Yakirevich E, Matalon S, Abramovitz I. The efficacy of five techniques for removing root filling material: microscopic versus radiographic evaluation. Int Endod J 2012;45:35-41.

R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :4-11

Endodoncia Actual

A R T Í C U L O D E I N V E S T I G AC I Ó N R E V I S TA E N D O D O N C I A A C T U A L /J U N I O - O C T U B R E 2013 / V O L .VIII. N O .2. PP. 12-18

Desgaste de dentina en conductos radiculares curvos con dos limas manuales: estudio comparativo Dentin wear with two curved root canals hand files: a comparative study

C.D. Gabriela Nataly Tapia Tapia

Dr. en C.S.P. Angel Visoso Salgado

Ex residente del Posgrado de Endodoncia de la Universidad

Integrante del Staff Docente del Posgrado de Endodoncia de la

Autónoma del Estado de México.

Universidad Autónoma del Estado de México.

E.E. María Alcántara Cruz

E.E. Brissa Itzel Jiménez Valdés

Integrante del Staff Docente del Posgrado de Endodoncia de la

Coordinadora del Posgrado de Endodoncia de la Universidad

Universidad Autónoma del Estado de México.

Autónoma del Estado de México.

Resumen

Abstract

72 raíces mesiales de molares maxilares y mandibulares con curvatura entre 20° y 35° fueron utilizados para medir a través de tomografía computarizada el espesor de la dentina en los conductos antes y después de ser instrumentados. Se comparó el efecto generado por la instrumentación utilizando dos tipos de limas manuales (Grupo 1 limas Ni-Ti Jess Orthodent Americanas y Grupo 2 limas Ni-Ti DentsplyMaillefer) para cuantificar la cantidad de dentina removida en la zona segura, zona insegura, pared bucal y pared lingual del conducto radicular. Se aplicó la prueba t Student. Los resultados sólo mostraron diferencias significativas en la zona segura y pared bucal.

72 mesial roots of the maxillary and mandibular molars with curvature between 20° and 35° were used to measure CT scan through the thickness of dentine in the root canals before and after being instrumented. It was compared the effect generated by instrumentation using two types of hand files (Group 1 Ni-Ti files Orthodent American Jess and Group 2 Ni-Ti files Dentsply-Maillefer) to quantify the amount of dentin removed in the safe zone, unsafe area, buccal and lingual wall of the root canal. The t Student test was applied. The results showed significant differences only in the safe zone and buccal wall. Root canal, curvature, denton wear, CBCT. Key words:

Curvatura, desgaste, dentina, tomografía computarizada.

Palabras clave:

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R E V I S TA E N D O A C T U A L 2013 ; 8 (2) : PP. 12-18 TA P I A E T A L .

Introducción

no de los principales objetivos de la instrumentación endodóntica es mantener el conducto radicular y el foramen apical en su situación espacial original (1-5). Instrumentar un conducto con una curvatura pronunciada genera fuerzas que hacen que un instrumento manual y/o rotatorio trabaje más hacia la pared externa de la porción apical y menos hacia la pared interna generando, transportes, escalones y especialmente desgastes excesivos de la dentina convirtiéndose, en los errores más comunes durante la preparación biomecánica (6-9). Si bien, en las últimas décadas se han empleado métodos (10-19) para evaluar el desgaste dentinario así como la transportación apical generados por los diferentes tipos de instrumentos en las distintas zonas del conducto radicular, la tomografía axial computarizada, a diferencia de otras técnicas, supone un gran avance para conseguir entender el funcionamiento de los instrumentos dentro del sistema de conductos de una manera no invasiva respetando a su vez toda estructura posible. Permite además, la realización de reconstrucciones en 3D (16) y la obtención de imágenes de los distintos cortes del tejido, seleccionando el grosor y la localización precisos de la zona a estudiar (17-21). Debido a la gran variedad de instrumentos disponibles en el mercado, el propósito de este estudio fue evaluar los efectos generados por la instrumentación manual empleando limas de Ni-Ti Jess Orthodent Americanas vs limas Ni-Ti Dentsply-Maillefer sobre la dentina en diferentes zonas del conducto radicular. Material y métodos

Endodoncia Actual

maxilares (raíces mesiales) con curvatura entre 20° y 35° (técnica de Schneider), los cuales se mantuvieron en suero fisiológico antes de ser utilizados. De manera aleatoria, las muestras fueron divididas equitativamente en 2 grupos de 36 especímenes cada uno donde los ápices de cada raíz fueron cubiertos con una pequeña bola de cera. Se utilizaron moldes de alginato de ambas arcadas maxilar y mandibular con la finalidad de colocar los dientes en sus sitios correspondientes para luego incluir en su interior acrílico autopolimerizable (Orto-Jet, Lang Dental Mfg Co, Wheeling III) (Fig. 2 A), formando así, un pantoma para crear semejanza con la cavidad oral. Para que las medidas fueran lo más exactas posible, fue necesario la obtención de mordida de este pantoma en el soporte del tomógrafo Cone Beam (Fig. 2 B). Se obtuvieron las imágenes en 3D (Fig. 3) para realizar trazados milimétricos con el empleo del programa Galaxis Galileo de Sirona 2010, utilizando diversos planos y cortes tangenciales a partir de 2mm del ápice radicular a todas las raíces mesiales (Fig. 4). A partir de ese punto fueron realizadas las mediciones del espesor de la dentina (sección axial). Una vez realizadas las mediciones basales, el Grupo 1 (limas Niquel-Titanio Jess Orthodent Americanas) y el Grupo 2 (limas Niquel-Titanio Dentsply-Maillefer) fueron instrumentados con técnica Crown-Down con fresas Gates Glidden y técnica de fuerzas balanceadas. Como protocolo de irrigación se empleó hipoclorito de sodio al 5.25%, e irrigación final con 2ml de EDTA al 17%. Entonces se procedió a realizar una segunda tomografía para medir los efectos producidos por la técnica de instrumentación sobre la dentina en las diferentes zonas del conducto radicular para cada uno de los grupos. Resultados

Para este estudio fueron utilizados 72 molares humanos extraídos (Fig. 1) mandibulares y

Para comparar las medidas de desgaste de la dentina entre el Grupo 1 limas ma-

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Fig. 3. Obtención de imágenes en 3D.

Fig. 1. Molares extraídos humanos maxilares y mandibulares.

Fig. 2. Elaboración del pantoma para su colocación en el Cone Beam. A) Dientes incluidos en el pantoma de acrílico. B)Colocación en el soporte del Cone Beam.

Figura 4. A) Elección de la raíz mesial . B) Corte Sagital a partir de 2mm del ápice radiográfico. C) Corte coronal y toma de las mediciones de la dentina (zona segura, zona insegura, zona bucal y zonal lingual) antes de la instrumentación.

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nuales de Ni-Ti de la marca Jess Orthodent Americanas y Grupo 2 limas manuales de Ni-Ti de la marca Dentsply-Maillefer, se aplicó la prueba t de Student. En las Tablas 1 y 2 se puede observar que las medidas descriptivas muestran variación entre las mediciones realizadas (valor máximo, valor mínimo, media y desviación standar) antes y después de la instrumentación a 2 mm del ápice radiográfico. Tabla 1. Descriptivas del desgaste de la dentina en el Grupo 1: limas manuales de

Tabla 2. Descriptivas del desgaste de la dentina en el Grupo 2: limas manuales de Níquel-Titanio Dentsply Maillefer, antes y después de la instrumentación.

Media

Mín.

Máx.

Desviación Estándar

Zona insegura inicial

0.85

0.57

1.13

0.13

Zona insegura final

0.65

0.4

0.15

0.21

0.4

0.11

Zona segura inicial

.1.03

0.56

1.81

0.26

0.84

0.5

1.4

0.23

0.19

0.03

0.59

0.13

Zona bucal inicial

1.32

0.7

1.98

0.31

Zona bucal final

1.06

0.4

1.67

0.31

0.26

0.06

0.54

0.13

Zona lingual inicial

1.26

0.99

2.31

0.4

Zona lingual final

0.98

0.78

2.02

0.37

0.28

0.05

0.39

0.1

GRUPO 2

Níquel-Titanio Jess Orthodent Americanas, DIFERENCIA zona insegura inicial y final

antes y después de la instrumentación.

GRUPO 1

Media

Mín.

Máx.

Desviación Estándar

Zona insegura inicial

0.51

1.07

0.16

Zona insegura final

0.43

0.94

0.17

Zona segura final DIFERENCIA zona segura inicial y final

DIFERENCIA zona insegura inicial y final

0.02

0.46

0.13

Zona segura inicial

0.51

1.29

0.2

Zona segura final

0.43

1.21

0.18

DIFERENCIA zona segura inicial y final Zona bucal inicial Zona bucal final DIFERENCIA zona bucal inicial y final

0.02

0.3

0.02

0.3

0.67

2.02

1.98

0.17

0.45

0.43

0.38

0.12

Zona lingual inicial

0.8

2.23

0.43

Zona lingual final

0.47

2.01

0.43

0.1

0.41

0.1

DIFERENCIA zona lingual inicial y final

DIFERENCIA zona bucal inicial y final

DIFERENCIA zona lingual inicial y final

La Tabla 3 muestra diferencias estadísticamente significativas (de tipo marginal p= 0.10) en la ZONA SEGURA a 2mm del ápice radiográfico entre los 2 grupos posterior a la instrumentación. R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :12-18

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R E V I S TA E N D O A C T U A L 2013 ; 8 (2) : PP. 12-18 TA P I A E T A L .

Tabla 3. Desgaste de la dentina en la ZONA

Tabla 4. Desgaste de la dentina en la PARED

SEGURA a 2 mm del ápice radiográfico,

BUCAL a 2 mm del ápice radiográfico,

antes y después de la instrumentación.

Zona segura

Grupos

Medición basal (Grupo 1)

Media

.95

Medición basal (Grupo 2)

1.03

Desgaste de dentina (Grupo 1)

.74

Desgaste de dentina (Grupo 2)

.84

Diferencia (desgaste basal) (Grupo 1)

Diferencia (desgaste basal) (Grupo 2)

.22

Diferencia de medias

-.08

Instrumentación en la pared bucal

Significancia

.19

Grupos

Medición basal (Grupo 1) Medición basal (Grupo 2)

-.09

.10*

Desgaste de dentina (Grupo 1) Desgaste de dentina (Grupo 2)

.02

.45

Diferencia (desgaste basal) (Grupo 1) Diferencia (desgaste basal) (Grupo 2)

.19

Media

Diferencia de medias

Significancia

1.12

-.19

.09

-.13

.21

-.06

.00***

1.32

.92

1.06

.19

.26

***p≤0.01

*p=0.1

Conclusiones Con respecto al desgaste de la dentina en la PARED BUCAL del conducto radicular, en la Tabla 4 se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0.00), entre los Grupos 1 y 2 considerando las diferencias obtenidas de la medición basal y la medición de desgaste posterior a la instrumentación.

Con los resultados obtenidos en el presente estudio se puede concluir que al comparar el desgaste dentinario producido por las limas de Níquel –Titanio Jess Orthodent Americanas y Dentsply Maillefer en las zonas y paredes de los conductos mesio-bucales sólo se encontraron diferencias significativas en la ZONA SEGURA con un menor efecto de desgaste por la lima Jess Orthodent Americanas. El efecto de la instrumentación generado por las limas de Níquel-Titanio Dentsply Maillefer fue mayor en la zona segura y pared bucal a 2mm del ápice radiográfico.

R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :12-18

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A RTÍCULO DE INVESTIGACIÓN. DESGA STE DE DENTINA R E V I S TA E N D O D O N C I A A C T U A L 2013 ; 8 (2) : PP. 12-18

Por tanto, se infiere que las limas Níquel– Titanio de la marca Jess Orthodent Americanas y Dentsply-Maillefer, son instrumentos efectivos para la preparación y conformación de los conductos radiculares curvos, ya Referencias bibliográficas 1. Zmener O. Estudio comparativo de la efectividad de dos limas endodónticas para la instrumentación de conductos radiculares curvos. Rev Asoc Odontol Argent 1: 27-31. 2. Fava LRG. The double-flared technique: An alternative for biomechanical preparation. J Endod 1983;9:76-80. 3. Lim K. C. Webber J. The effect of root canal preparation on the shape of the curved root. Int Endod J 1985;18:133.39. 4. Roane J. The balanced force concept for instrumentatión of curved canals. J Endod 1985;11:203-11. 5. Baugh D, Wallace J. The role of apical instrumentation in root canal treatment: A Review of the literature. J Endod 2005;31:333-40. 6. Saunders W, Saunders E. Comparison of three instruments in the preparation of the curved root canal using the modified double-flared technique. J Endod 1994;20:4404. 7. Baumann MA, Doll GM. Spatial reproduction of the root canal system by Magnetic Resonance Microscopy. J Endod 1997;23:49-51. 8. Canales M, Montgomery S. Root canal instrumentation with Unitec and K-Flex file. J Endod 1984;10;12-6. 9. Cimis GM, Boyer TJ, Pelleu GB. Effect of three file file types on the apical preparation of moderately curved canals. J Endod 1988;14:441-4. 10. Esposito PT, Cunningham CJ. A comparison of canal preparation with nickeltitanium and stainless steel instruments. J Endod 1995;21;173-6. 11. Sepic AO, Pantera EA, Neaverth EJ, Anderson Rw. A comparison of Flex-R files and K-type file for enlargement of severely curved molar root canals. J Endod 1989;15:240-5.

que ambos actúan similarmente sobre las paredes del conducto radicular además de que ninguna de las 2 generaron un desgaste dentinario excesivo en la zona insegura del conducto radicular. 12. Naigeboren D, Bulacio M, de la Casa M, Leonardi L, Cosat L. Efficacy of two techniques for endodontic instrumentation. Acta Odontol Latinoam 1999;12:2130. 13. Bramante CM, Berbert A, Borges RP. A methodology for evaluation of root canal instrumentation. J Endod;13: 243-5. 14. Lee JK. Quantitative Three-Dimensional Analysis of Root Canal Curvature in Maxillary First Molars Using Micro-Computed Tomography. J Endod 2006;32:941-5. 15. B. Guillaume. J.P Lacoste. Microcomputed tomography used in the analysis of the morphology of root canals in extracted wisdom teeth. Brit J Oral Maxillofac Surg 2006,44;240-4. 16. Ozer SY. Comparison of root canal transportation induced by three rotary systems with noncutting tips using computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011;111:244-50. 17. You SY, Kim HC. Shaping Ability of Reciprocating Motion in Curved Root Canals: A Comparative Study with Micro–Computed Tomography. J Endod 2011;37:1296-300. 18. Gekelman D, Ramamurthy R. Rotary Nickel-Titanium GT and ProTaper Files for Root Canal Shaping by Novice Operators: A Radiographic and Micro–Computed Tomography Evaluation. J Endod 2009;35:1584-8. 19. Ponce de León, del Bello. Diseño de la punta Crown-Down y conformado de los conductos. Endodoncia 2004; 22(1):49-59. 20. Günday M. A Comparative Study of Three Different Root Canal Curvature Measurement Techniques and Measuring the Canal Access Angle in Curved Canals J Endod 2005;31. 21. Gambill JM, Alder M, del Rio CE (1996) Comparison of nickel– titanium and stainless steel hand-file instrumentation using computed tomography. J Endod 1996;22:369–75.

R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :12-18

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P R ÁC T I C A C L Í N I C A R E V I S TA E N D O D O N C I A A C T U A L /J U N I O - O C T U B R E 2013 / V O L .VIII. N O .2. PP. 20-26

C.D. Basilia del Carmen González Guzmán

Catedrático de la Facultad de Odontología de la Universidad

M.O. María Elena Hernández Aguilar

Autónoma Benito Juárez de Oaxaca.

Catedrático en Pregrado y Posgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca.

C.D. Ramón Salvador Cervantes Hernández C.D. Beatriz Claudia Alvarado Velásquez C.D. María Eugenia Marcela Castro Gutiérrez Catedrático de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca.

Resumen Numerosas publicaciones destacan la importancia del uso de los localizadores electrónicos apicales (LEAs) durante los procedimientos endodónticos. Con el correr de los años, diferentes aparatos se han comercializado en el mercado odontológico aportando considerables mejoras al resultado clínico. El objetivo del presente estudio fue evaluar ex vivo, la capacidad de seis LEAs para detectar y localizar perforaciones radiculares (PR) simuladas. Materiales y métodos: se emplearon 41 dientes

humanos unirradiculares extraídos y se les realizaron los accesos endodónticos de forma convencional. Se prepararon los tercios cervical y medio de los conductos radiculares con limas ProTaper S1 y S2 y se realizó, en cada uno de los dientes, una PR simulada a la altura del tercio medio radicular. A continuación se introdujo una lima tipo K #25 hasta observarla a la altura del orificio de la perforación. Esta medida se registró como longitud real de la perfo-

ración (LRP). A posteriori, se utilizaron los seis aparatos para determinar y localizar en forma electrónica las perforaciones radiculares (LEP) y las medidas obtenidas fueron comparadas con las precedentes. Se emplearon para el uso de los LEAs dos medios de contención de los dientes: oasis para flores embebido de cloruro de sodio al 0.9% y un recipiente de plástico lleno con la misma solución salina. Resultados : en todos los dientes evaluados,

los seis LEAs detectaron las PR simuladas. Considerando una tolerancia de +/- 1mm, los seis LEAs registraron medidas aceptables comparadas con las LRP, en ambos medios de contención. Conclusiones : el uso de los LEAs es un procedimiento eficiente para la detección y localización de las PR. Palabras clave: Localizadores electrónicos apicales, perforaciones radiculares simuladas, oasis para flores y recipiente de plástico, solución salina.

R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :20-26

R E V I S TA E N D O A C T U A L 2013 ; 8 (2) : PP. 20-26 CRUZ ET AL.

Abstract Numerous publications point out the importance of the use of electronic apex locators (EALs) during endodontic procedures. In the course of the years, different devices were proposed in the endodontic market, generating improvements in the clinical results. The aim of this ex vivo study was to evaluate the accuracy of six EALs in detecting and locating simulated root perforations (RP). Materials and methods :

In forty one human single-rooted extracted teeth, conventional endodontic accesses were performed. Cervical and middle thirds of the root canals were prepared with S1 and S2 ProTaper files and a simulated RP in the middle root area of each tooth was done. Afterwards, a K-file #25 was introduced in the root canal of each tooth until the tip became visible at the perforation orifice. The file was removed and its measurement was recorded as actual perforation measurement (APM). Introducción

partir de las publicaciones de Sunada en 1962 (1), el uso de los LEAs ha sido universalmente difundido y comercializado para su empleo en diferentes situaciones clínicas, referidas principalmente al diagnóstico y a la determinación de la longitud de trabajo (2). Numerosos estudios ex vivo e in vivo se llevaron a cabo con el fin de evaluar la efectividad de los LEAs en esas condiciones (3-10). Kaufman (11), Nahmias y cols. (12), Kaufman y Kelia (13), Fuss y cols. (14) y Kaufman y cols. (15) sugieren el empleo de los LEAs como método para detectar y localizar las PR. La observación radiográfica de las PR es dificultosa, especialmente cuando están ubicadas en las caras vestibular y lingual. Fuss y cols. (14) señalan que el porcentaje

Endodoncia Actual

Then, six EALs on each tooth were used for detecting and locating the simulated RP. These measurements were recorded as electronic perforation measurements (EPM) and were compared with the previous ones. Two containing media were employed in this study, flower sponge soaked up with 0.9% sodium chloride and a plastic container full of the same solution. Results : the six EALs were able to detect the

simulated RP. Considering 1 mm tolerance, acceptable measurements were obtained with the six devices in both containing media. Conclusions :

the use of EALs is an efficient procedure to detect and locate RP. Key words: Electronic

apex locators, simulated root perforations, flower sponge and plastic container, saline solution.

de detección en esas condiciones fue de apenas el 45%, sugiriendo entonces el uso de los LEAs con ese propósito. Las perforaciones radiculares son producidas por el efecto de reabsorciones internas y/o externas que comunican el conducto radicular con el periodonto circundante y más comúnmente por causas iatrogénicas generadas durante los procedimientos endodónticos o protésicos. En el lapso de tiempo transcurrido entre los estudios de Kaufman (11), Nahmias y cols. (12), Kaufman y Kelia (13), Fuss y cols. (14), y Kaufman y cols. (15) se han producido cambios tecnológicos en la fabricación de los LEAs, trayendo consigo beneficios en su uso clínico (2). El objetivo del presente estudio fue evaluar ex vivo, la capacidad de 6 LEAs para detectar y localizar PR simuladas realizadas en el tercio medio de la raíz, empleando dos medios diferentes de contención.

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Endodoncia Actual

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Materiales y métodos Se emplearon en este estudio 41 dientes humanos unirradiculares extraídos, de conducto único, de ápices maduros y que se conservaron en formol. Previo a su empleo, los dientes se limpiaron con una hoja de bisturí 11 y 15 a fin de eliminar restos orgánicos e inorgánicos. Se tomaron de todos los especímenes radiografías en sentido mesio-distal para confirmar la presencia de un conducto único. Se les realizó el acceso endodóntico convencional con fresas de bola y fisura de alta velocidad. Las cúspides se nivelaron con un disco de diamante con pieza de baja velocidad, a fin de crear una superficie plana y tener un punto de referencia fijo. Para su identificación se les asignó un número progresivo (1 al 41) que se marcó en su cara vestibular con un plumón indeleble. Se prepararon los tercios cervical y medio del conducto radicular con limas ProTaper S1 y S2 (Dentsply Maillefer, Suiza) empleando un motor Aséptico (Moyco Union Broach, USA) a 300 rpm. Durante la instrumentación, los conductos se irrigaron con 2 ml de una solución de hipoclorito de sodio al 2.5%. A continuación, un profesional del equipo realizó, en cada órgano dentario, una PR simulada. Dichas perforaciones fueron realizadas en los especímenes a diferentes niveles del tercio medio de la raíz. A tal efecto se empleó una fresa de diamante troncocónica de punta de lápiz TC-11F, incidiendo desde la superficie externa vestibular hasta alcanzar el conducto radicular en dirección ápico-coronaria (Fig. 1). Dicho operador fue ajeno a la evaluación ulterior. El diámetro externo de la PR fue de aproximadamente 0.70 mm. Realizadas las PR, se introdujo en cada conducto radicular, una lima tipo K de calibre que ajustase a sus paredes, hasta observarla en el orificio de salida de la PR. El tope de goma se ajustó al borde de referencia y la lima fue removida y medida en una regla endodóntica milimetrada (Moyco Union Broach). Estas mediciones se registraron en una planilla especial como LRP.

Con el propósito de obtener las mediciones electrónicas se utilizaron dos medios de contención de los dientes: el oasis para flores (esponja fenólica de célula abierta) embebido de cloruro de sodio al 0.9% y recipientes plásticos llenos con solución de cloruro de sodio al 0.9%. En el momento de su evaluación, las raíces de los especímenes con sus PR fueron incluidas en los respectivos medios de contención conjuntamente con el clip labial del aparato. En el oasis cada raíz fue insertada en un sitio diferente de modo que la anatomía radicular del espécimen se encontrase perfectamente adaptada al medio de contención (Fig. 2). En la tapa del recipiente plástico con cloruro de sodio al 0.9% se realizaron dos espacios apropiados, uno periférico para el clip labial y el otro central para el diente a evaluar. La raíz dental y el clip labial estaban sumergidos en la solución nombrada (Fig. 3). Se efectuaron en primer lugar las mediciones electrónicas en el oasis para flores con solución salina y finalizada esa evaluación, se procedió a repetirla en el recipiente plástico lleno de la misma solución. Se emplearon en este estudio 6 LEAs, a saber: Root ZX mini ( J.Morita Co., Europe GmbH), Apex Finder 7500 (Analytic Endodontics, USA), Endex Plus (Osada Electric Co., Japan), Mini Apex Locator (SybronEndo, USA), ProPex (Dentsply Maillefer, Suiza) y Root ZX ( J.Morita Co., Japan). Cada operador manipuló un solo localizador para determinar la longitud y hacer el registro de cada PR. Los operadores fueron previamente adiestrados en el manejo del localizador electrónico correspondiente por el coordinador del estudio. Insertado cada diente en el respectivo medio de contención, se introdujo en el conducto radicular una lima tipo K de un calibre que ajustara a sus paredes, penetrando con la misma en dirección a la perforación, hasta que el localizador respectivo indicase la señal 0.0 o APEX. A continuación se ajustó el tope de goma al borde de referencia y se retiró el instrumento que fue medido con la regla endodóntica milimetrada (Moyco

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Union Broach). La medición fue registrada en la planilla mencionada como LEP. Dado que un análisis de variancia con medidas repetidas indicó la existencia de una interacción significativa entre los factores en estudio (LEAs y medio de contención), se realizó un análisis independiente para cada uno de los factores con pruebas no paramétricas. Para el caso del factor LEAs, se utilizó la prueba de Friedman y comparaciones múltiples por prueba de Tukey. La comparación entre medios de contención para cada uno de los LEAs se llevó a cabo por medio de la prueba de Wilcoxon. En todos los casos se fijó el nivel de significancia en P<0.05.

Figura 1. Fresa tronco cónica de punta de lápiz realizando la perforación a nivel del tercio medio de la cara vestibular de la raíz.

Resultados

Figura 2. Imagen fotográfica del localizador electrónico conectado al diente insertado en el oasis para flores embebido con la solución de cloruro de sodio al 0.9%.

En todos los dientes evaluados, los 6 LEAs detectaron las PR en ambos medios de contención. Los resultados obtenidos en la localización de las PR en oasis para flores con solución salina y recipiente plástico con solución salina, teniendo en cuenta las diferentes tolerancias, están detallados en las Tablas 1 y 2 respectivamente. El análisis estadístico mostró para la comparación entre los LEAs, diferencia significativa entre ProPex y Root ZX y entre ProPex

Figura 3. Imagen fotográfica del localizador electrónico conectado al diente insertado en el recipiente de plástico conteniendo solución de cloruro de sodio al 0.9%.

Tabla 1. Porcentajes de efectividad correspondientes a los diferentes localizadores en el medio oasis para flores con solución salina a tolerancias 0.0, 0.5 y 1 mm. Tolerancia

Root ZX mini

Ápex Finder

Endex Plus

0.0 mm

26.8 %

21.9%

31.7%

0.5 mm

80.4 %

46.2%

1 mm

97.4%

73.0%

Mini Apex

ProPex

Root ZX

26.8%

43.9%

17.0%

73.1%

58.3%

90.2%

60.9%

82.8%

75.5%

97.5%

92.6%

Tabla 2. Porcentajes de efectividad correspondientes a los diferentes localizadores en el medio recipiente plástico con solución salina a tolerancias 0.0, 0.5 y 1 mm. Tolerancia

Root ZX mini

Ápex Finder

Endex Plus

Mini Apex

ProPex

Root ZX

0.0 mm

4.8 %

21.9%

9.7%

24.3%

29.2%

0.5 mm

34.0 %

58.4%

26.7%

51.1%

58.4%

73.1%

1 mm

82.7%

85.2%

73.0%

90.1%

80.3%

95.0%

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Tabla 3. Resultados estadísticos descriptivos en milímetros. Localizador Apical

Oasis

Recipiente plástico

Media Aritm.

Desv. Est.

Media Aritm.

Desv. Est.

Root ZX mini

0,48

0,37

0,89

0,43

Apex Finder

0,84

0,64

0,72

0,62

Endex Plus

0,56

0,53

1,00

0,55

Mini Apex

0,78

0,72

0,74

0,41

ProPex

0,34

0,36

0,76

0,69

Root ZX

0,65

0,42

0,51

0,43

Media Aritm: Media Aritmética, Desv. Est.: Desviación Estándar

y Apex Finder en el medio de contención de oasis para flores con solución salina (P<0.05). En el medio del recipiente plástico con solución salina la diferencia fue significativa entre el Root ZX y Endex Plus y entre Root ZX y Root ZX mini (P<0.05). La comparación entre los medios de contención mostró diferencia significativa en el caso del Root ZX mini, Endex Plus y ProPex (P<0.05) (Tabla 3). Considerando los resultados observados con los 6 LEAs en el oasis para flores con solución salina como medio de contención, 69 (28.0%) de las mediciones coincidieron con la LRP (LRP=LEP), 41 (16.6%) sobrepasaron (LRP<LEP) y 136 (55.2%) quedaron cortas (LRP>LEP). En tanto, en el recipiente plástico con solución salina, 41 (16.6%) de las mediciones coincidieron con la LRP (LRP=LEP), 26 (10.5%) sobrepasaron (LRP<LEP) y 179 (72.7%) quedaron cortas (LRP>LEP). Discusión El empleo de los LEAs en la práctica clínica diaria es ya una condición básica. Su uso se ha ampliado al diagnóstico y localización de diferentes entidades de la patología endodóntica (6, 8, 11-18). Los estudios realizados ex vivo e in vivo con los diferentes LEAs mostraron resultados satisfactorios (3-10). Dentro de los modelos de LEAs existen aparatos de diversa generación (2). Al respecto, es interesante considerar tam-

bién, como lo sugieren Hör y cols. (19), las posibles diferencias de sensibilidad entre los LEAs de variado tipo de pantalla y de distintas frecuencias. Con esa intención, en este estudio se evaluaron aparatos de variada tecnología. Gordon y Chandler (2) describen los resultados de diferentes autores referidos a la detección del foramen apical con diversos LEAs de tercera generación, destacando un porcentaje de efectividad del 59% al 100% teniendo en cuenta una tolerancia de +/- 0.5mm. En el presente estudio, destinado a detectar y localizar PR y considerando +/- 0.5 mm de tolerancia, la efectividad de los LEAs fue del 46.2% al 90.2% y del 26.7 % al 73.1% en oasis de flores y recipiente plástico respectivamente. Cuando se estimaron tolerancias de 1 mm, la aceptación de los aparatos evaluados estuvo entre el 73.0% y el 97.5% para el medio de oasis para flores y entre 73.0% y 95.0% para el recipiente plástico ambos con solución salina. Shabahang y cols. (3) sugieren que 1 mm de tolerancia puede ser considerado clínicamente aceptable. A partir de la publicación de Kaufman (11), diferentes estudios se llevaron a cabo a fin de determinar la efectividad de los LEAs para detectar y localizar las PR (12-15). Fuss y cols. (14) realizaron un estudio in vitro sobre 32 piezas dentarias con PR simuladas empleando dos LEAs, el Sono Explorer Mark 2 Junior y el Apit 2, y observaron que ambos aparatos detectaron las PR dentro

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de una distancia clínica aceptable (de 0.17 a 0.42 mm corta). Estos autores utilizaron como medio de contención el alginato. Asimismo, Kaufman y cols. (15), utilizando el mismo medio de contención, evaluaron tres diferentes LEAs y observaron que todos ellos localizaron las PR dentro de márgenes también clínicamente aceptables (0.06 a 0.25 mm corta). En el presente estudio, donde se emplearon como medios de contención de los especímenes el oasis para flores y el recipiente plástico, ambos con solución salina, la comparación entre ellos mostró diferencia significativa en el caso del Root ZX mini, Endex Plus y ProPex. En tanto, el análisis estadístico para la comparación entre los LEAs mostró diferencia significativa entre ProPex y Root ZX y entre ProPex y Apex Finder en el primer medio y entre el Root ZX y Endex Plus y entre Root ZX y Root ZX mini en el segundo de ellos. El empleo de la solución salina para la evaluación de la efectividad ex vivo de los LEAs ha sido suficientemente analizada en diferentes publicaciones (6, 8, 16, 20). El uso del oasis para flores como medio para la fijación de los dientes a ser evaluados con los LEAs, es un material adecuado, que mantiene la humedad, es estable, se adapta a la anatomía radicular y es de fácil empleo. Los resultados obtenidos en este estudio dan validez a este modelo ya empleado en otras publicaciones (21).

Endodoncia Actual

calibre (de 0.25 a 0.40 mm y de 0.55 a 0.60 mm), varias publicaciones señalan que en la detección del foramen apical, cuando el tamaño de éste aumenta, la efectividad de los LEAs se resiente (2, 18, 20,22-24). En ese sentido, Herrera y cols. (24) destacan que con un foramen apical de diámetro 0.60 a 0.80 mm el localizador fue efectivo, en tanto cuando era superior a 0.90 mm el localizador no fue preciso. Esta situación debe ser considerada cuando el tamaño del orificio de salida periodontal de la PR es de gran calibre; en estas condiciones la precisión de los LEAs podría verse afectada. Conclusión El uso de los LEAs es, dentro de los parámetros considerados clínicamente aceptables, un procedimiento eficiente para la detección y localización de las PR. Agradecimientos Los autores agradecen al Dr. Ricardo L. Macchi por la asistencia estadística y al Dr. Fernando Goldberg por la coordinación científica en la elaboración del presente estudio.

A pesar de que los resultados de Fuss y cols. (14) y Kaufman y cols. (15) señalan que en ninguna ocasión, con el uso de los LEAs, los instrumentos sobrepasaron la LRP, en esta experimentación se produjo el sobrepaso (LRP<LEP) en un 16.6% en el oasis para flores con solución salina y 10.5% en el recipiente plástico con solución salina. Es interesante destacar en ese sentido, la importancia del tamaño del orificio de la PR. En el presente estudio, el diámetro externo de la PR tenía un tamaño aproximado de 0.70 mm. Si bien Kaufman y cols. (15) no encontraron diferencias estadísticas significativas en cuanto a la efectividad de los LEAs para localizar PR de diferente REV ENDOD ACTUAL 2013;8(2):20-26

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C ASO CLÍNICO R E V I S TA E N D O D O N C I A A C T U A L /J U N I O - O C T U B R E 2013 / V O L .VIII. N O .2. PP. 28-33

Tratamiento de conductos en una cita. Reporte de un caso Single-visit root canal treatment. Case report César Alejandro Díaz de Ita

Fernando Kuri Ibarra

Jefe de Servicio, Clínica San Lorenzo, UAM-X.

Pasante de Servicio Social, Clínica San Lorenzo, UAM-X.

Imelda del Carmen González Ramírez

Nicté Loy Otamendi Rumbo

Docente de Estomatología, UAM-X.

Pasante de Servicio Social, Clínica San Lorenzo, UAM-X.

Iván Gutiérrez Ospina Jefe de Servicio, Clínica Tláhuac, UAM-X.

Resumen

Abstract

El propósito de este artículo es presentar un caso clínico con la aplicación de la terapia de conductos en una sola cita. El objetivo es la conformación del conducto radicular para poder obturarlo tridimensionalmente, manteniendo la salud de los tejidos periapicales y evitar la contaminación del sistema de conductos radiculares entre citas. Esto es más fácil de llevar a cabo por el uso de nuevas tecnologías existentes. Finalmente, en cuanto al dolor que se presenta al realizar la terapia en una sola cita, se ha comprobado el dolor postoperatorio severo sólo apareció en menos del 8%, siendo un poco más elevado este porcentaje en casos con pulpa necrótica.

The purpose of this paper is to present a case report of the canal therapy in a single visit. The objective is the conformation of the root canal to seal it tridimensionally, maintaining healthy periapical tissues and prevent contamination of the root canal system between appointments. This is easier to carry out by the use of new technologies. Finally, with regard to pain that occurs when performing therapy in a single visit, it was found severe postoperative pain only appeared in less than 8%, with slightly higher this percentage in cases with necrotic pulp. Keywords:

Treatment, root canals, filling,

pain. Palabras clave: Tratamiento, conductos radiculares, obturación, dolor.

Introducción

a terapia de conductos en una sola cita es una realidad en la época contemporánea ya que el objetivo de ésta es la limpieza y conformación del conducto radicular para poder obturarlo tridimensionalmente, mantener la salud de los tejidos periapicales y evitar la contaminación del

sistema de conductos radiculares entre citas. Históricamente, el tratamiento de conductos fue planeado para realizarse en múltiples citas para conseguir la esterilización del sistema de conductos antes de su obturación. Con el uso de tecnologías en sistemas rotatorios, localizadores de ápice y materiales, como el níquel titanio (con los que están fabricados los instrumentos endodóncicos), radiografías digitalizadas, sistemas de obturación e incorporación de protocolos de irrigación

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Figura 1.

Endodoncia Actual

Figura 4.

Figura 5.

Figura 2.

híbridas (Hipoclorito de sodio al 5.25%, Sal disódica del ácido etilendiamonio tetracético -EDTA- al 17%) podemos realizar dicha terapia exitosamente en una sola cita. Uno de los aspectos que más preocupan al profesional al realizar la terapia en una sola cita es el dolor postratamiento; sin embargo, en una publicación se ha comprobado que a lo largo de 50 años el dolor postoperatorio severo sólo apareció en menos del 8 % , siendo un poco más elevado este porcentaje en casos con pulpa necrótica (1). Caso clínico

Figura 3.

Se presentó paciente femenino de 29 años de edad a la clínica estomatológica San Lorenzo Atemoaya de la Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco (UAM-X), el motivo de su consulta fue “cuando como algo frío o caliente me duele la muela y fui R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :28-33

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Figura 6

Figura 9.

referida del centro de salud pública ya que ahí no hacen endodoncias”. Se realizaron pruebas de sensibilidad pulpar en el O.D. 36 Fugaz

Figura 7

Persistente

Localizado

Irradiado

Frío (A) Calor (B) Exploración y o Fresado Percusión Horizontal (C) Percusión Vertical (D)

A las pruebas con el vitalómetro en el diente testigo presentó una lectura de 46 y en el OD 36 una lectura de 16; presentaba una cavidad ocluso mesial la cual presentaba pulpa expuesta (Figura 1, 2, 3, 4 y 5). Radiográficamente presentaba una cámara pulpar normal, conductos pulpares normales, una morfología de los mismos recta y proporción radicular adecuada, en la zona apical y periapical se observaba el espacio del ligamento ensanchado y una rarefacción difusa (Figura 6).

Figura 8

Obtuvimos como diagnósticos: pulpitis irreversible y periodontitis apical, la inR E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :28-33

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Figura 10.

Figura 13.

Figura 14.

Figura 11.

Figura 15.

Figura 12.

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tervención indicada fue el tratamiento de conductos, dando un pronóstico favorable al órgano dental. Procedimiento

Se anestesió a la paciente utilizando lidocaína con epinefrina 1:100 000 y se realizó el acceso a la cámara pulpar eliminando todo el techo de la misma para identificar los conductos (Figura 7). Una vez realizado el acceso se procedió a aislar el O.D. con el uso de dique de hule y la obtención de la longitud de trabajo con ayuda del localizador de foramen Root ZXII Morita obteniendo como medidas de trabajo reales 18mm para el conducto D, 17.5 para el MV y 16.5 para el ML (Figura 8, 9 y 10). Se procedió a la extirpación pulpar y preparación del conducto utilizando limas del número 10 al 20 en los conductos mesiales y de la número 15 a la 25 en el conducto distal. Se utilizó un protocolo de irrigación de Hipoclorito de Sodio al 2.25% y EDTA al 17% (Figura 11). Posteriormente, se terminó la conformación de los conductos radiculares con el uso del sistema rotatorio Protaper Universal, una vez conformado se realizó la prueba de cono maestro rectificando las medidas de trabajo radiográficamente. Realizando la obturación con una técnica lateral confirmando radiográficamente (Figura 12, 13 y 14) Discusión Durante la realización de la terapia de conductos en una cita, como clínicos debemos tratar de mantener el mejor control bacteriológico posible, por medio de un adecuada instrumentación mecánica y la utilización de soluciones irrigantes a lo largo del conducto, como el EDTA y el Hipoclorito de Sodio acuoso (NaOCl) al 5.25% , este es usado como irrigante principal en endodoncia desde 1920 (2). Aunque diversos autores como Silvia Márquez, Gloria Premoli y cols.

Figura 16.

Mencionan que el Hidróxido de Calcio Ca (OH)2 es el medicamento más adecuado para el tratamiento endodóntico en múltiples citas, con la finalidad de maximizar la reducción de bacterias en el conducto radicular antes de la obturación, por lo que recomiendan colocarlo en un periodo de 7 días (3-20). Dado que se ha demostrado en diferentes estudios las ventajas y desventajas que se obtienen al llevar a cabo la terapia endodóntica en una o múltiples citas, es importante como profesionales analizar el tratamiento adecuado, para proporcionar al paciente mayores beneficios, tomando en cuenta el control del dolor, agudizaciones y el pronóstico del tratamiento. Conclusiones El tratamiento de conductos en una cita es una alternativa en la odontología actual, la cual permite al cirujano dentista llevar a cabo todo el procedimiento endodóncico en una sola visita al consultorio dental, disminuyendo el riesgo de contaminación del sistema de conductos radiculares entre citas. Es importante llevar a cabo un análisis clínico y radiográfico detallado de cada caso en particular para establecer un correcto diagnóstico, pronóstico, plan de tratamiento y evaluar la posibilidad de llevar a cabo el tratamiento de conductos radiculares en una o varias citas, tomando en cuenta todos los factores que puedan influir al tomar esta decisión.

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Endodoncia Actual

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Instrucciones para los autores

a Revista Endodoncia Actual es el órgano de divulgación científica de la Asociación Mexicana de Endodoncia. En ésta se aceptan para publicación trabajos científicos en el campo de la Endodoncia con respeto a los lineamientos del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (International Committee of medical Journal Editors) fundamentados en el Grupo Vancouver (www.icmje.org). Los manuscritos enviados a la revista deben contener trabajos inéditos y no deberán ser enviados a otras revistas hasta la emisión del dictamen de la Revista Endodoncia Actual. Los escritos deben acompañarse de una Carta de Presentación firmada por todos los autores. En ella se debe plasmar la declaración de que no han sido publicados ni sometidos a revisión paralela a otra revista. Que no existe conflictos de interés y que el manuscrito ha sido leído y aprobado por la totalidad de los autores. Se debe incluir dirección, teléfono y correo electrónico del autor responsable. La Revista Endodoncia Actual no es responsable de las opiniones expresadas por los autores de trabajos publicadas en ella. El comité editorial de la revista se reserva los derechos de programación, impresión y reproducción (copyright) del material aceptado. Si los autores desean publicar trabajos ya publicados en la revista requerirán una autorización, por escrito, del editor. Los manuscritos que deseen ser sometidos a revisión para su publicación en la Revista Endodoncia Actual deberán ser enviados al correo electrónico: marco.ramirez@uady.mx

I. Contenido La Revista Endodoncia Actual publica los siguientes tipos de trabajos científicos: artículos originales, artículos de revisión, casos clínicos y comunicaciones breves. Artículos originales : declaran resultados de investigaciones experimentales o clínicas con incumbencia endodóntica. Artículos de revisión : generalmente se ejecutan y publican por invitación del editor y reportan información pormenorizada y actualizada en temas específicos. Casos clínicos : en estos se expone la experiencia de los autores en el diagnóstico, manifestaciones clínicas, tratamiento y evolución de casos, en la inteligencia de que deben ser inusuales o demostrar tratamientos no descritos previamente. Comunicaciones breves : son trabajos que por su trascendencia se considera importante darlos a conocer con rapidez. En éstos, se exponen datos y resultados iniciales de investigaciones inconclusas.

II. Aspectos generales El manuscrito se presentará con el siguiente formato: doble espacio, letra arial 12, márgenes de 3 cm por lado y en programa Microsoft Word (2011). Es responsabilidad del autor la compatibilidad del

programa con el usado por el editor de la Revista. El autor deberá mantener y resguardar una copia del original. Deberá ser escrito en correcto español neutro con título y resumen en idioma inglés con meticulosa revisión gramatical en ambas lenguas.

III. Componentes El escrito se dividirá en secciones. Cada sección deberá iniciar en hojas distintas y se ceñirán al siguiente orden:

Primera Página Título del artículo, en español e inglés. Nombre completo de los autores (emplearse guión entre el apellido paterno y materno si ambos son aludidos). Nombre de la institución o departamento al que se le atribuye el trabajo. Nombre, dirección, teléfono y correo electrónico del autor responsable Nombre, dirección, teléfono y correo electrónico del autor al que se le solicitará sobretiros. Si el título es mayor de 40 caracteres (incluyendo letras y espacios) se incluirá un título corto en español e inglés (encabezado).

Segunda página Resumen en español e inglés (abstract), que no supere las 300 palabras. La traducción del resumen será responsabilidad del autor y se subdividirá, según el tipo de artículo, de la siguiente manera: Artículos originales: introducción, objetivo, materiales y métodos, resultados y conclusiones. Artículos de revisión: objetivo, resultados (información) y conclusiones. Casos clínicos: introducción, presentación del caso clínico y discusión. Incluir, al final, de tres a seis palabras clave (“Key words”) orientadas a la búsqueda del artículo. Estas deberán anotarse en inglés y español y encontrarse en la lista del Index Medicus en la siguiente página web: http:wwwcf. nlm.nih.gov/class/index_18.html.

Tercera página En esta se incluirá el texto propiamente dicho. Los artículos deberán tener los siguientes contenidos, según su categoría: Artículos originales (investigación clínica o experimental): introducción, material y métodos, resultados, discusión y conclusiones. Artículos de revisión: introducción y los subtítulos que se requieran para desarrollar lógicamente el contenido y conclusiones. Casos clínicos: introducción, presentación del caso clínico y discusión. Cuando se requiera incluir el nombre de una marca comercial, en la primera referencia deberá escribirse entre paréntesis el nombre del fabricante y su dirección (ej. ciudad y país). Cuando sean equipos científicos se incluirá el modelo, marca y dirección. Cuando se trate de referirse a dientes, favor de hacerlo por su nombre completo (ej. Primer molar superior derecho) o utilizar la clasificación de la Federación Dental Internacional (ej. 1.6).

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R E V I S TA E N D O A C T U A L 2012; 8 (2) : PP. 34-35 I N F O R M A C I Ó N PA R A L O S A U T O R E S

Endodoncia Actual

Guía rápida para el autor

Fotos y Figuras Las fotos y figuras deberán estar citadas en el texto y ser enviadas en formato JPEG o TIFF. Se enumerarán secuencialmente con números arábigos. Deberán contar todas con leyenda descriptiva al pie, así como presentarse en páginas independientes. La imágenes y leyendas deben ser objetos independientes. Confidencialidad de los pacientes: en las fotografías donde el paciente pueda ser identificado, deberá anexarse una carta de consentimiento por parte de éste para su publicación, de lo contrario deberán ser modificadas para evitar la identificación personal.

Tablas Las tablas serán citadas en el texto, se enumerarán secuencialmente con números arábigos y a doble espacio. Cada una se presentará dentro del texto y solo deben utilizarse líneas horizontales, además de permitir ser editable en cualquier programa de edición de textos. Deberán acompañarse de un subtítulo adecuado en la parte superior de la tabla.

Referencias Las referencias deben ser citadas en el texto con paréntesis, no con subíndices o superíndices (ej. (3).). Éstas se enumerarán secuencialmente y deben corresponder a la sucesión del listado de referencias que deberá estar situado al final del texto siguiendo el formato Vancouver. Cuando varias citas evidencian un concepto y son sucesivas se utilizará un guión entre la primera y la última (ej. (3-6).). Todos los autores deben aparecer en las referencias y la fidelidad de las mismas es responsabilidad del autor del artículo. Las referencias se consignarán en el estilo del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas con los nombres de las revistas abreviados de acuerdo al Index Medicus (consulte la página web http://www.nlm.nih.gov/tsd/serials/lji.html) Ejemplos de referencias Revista con un solo autor: Schneider SW. A comparison of canal preparations in straight and curved root canals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1971;32:271–5. Revista con dos autores: Torabinejad M, Chivian N. Clinical applications of mineral trioxide aggregate. J Endod 1999;25:197–205. Revista con más de dos autores: Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. The effects of surgical exposures of dental pulps in germ-free and conventional laboratory rats. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965;20:340–9. Libros: Ingle JI, Beveridge EE. Endodontics. 2nd ed. Philadelphia: Lea & Fe-biger, 1976:502–510. Página Web: Institute for Scientific Information. Disponible en: http://scientific.thomson.com/free/ essays/journalcitationreports/impactfactor/. Accesado agosto 10, 2011. Tesis doctoral: Machtou P. Irrigation investigation in endodontics. Paris VII University, Paris, France: Masters thesis; 1980. Las abreviaciones, símbolos y nomenclaturas deberán ser definidas cuando sean utilizadas por vez primera.

Observe con meticulosidad los requisitos anteriormente expuestos, sin el formato adecuado el artículo no será enviado a los revisores.

Carta de presentación completa.

Primera página con: I) Título en español e inglés, II) el nombre completo de los autores, sus grados académicos e institución, III) la dirección con teléfonos y correo electrónico del autor responsable.

Segunda página con: Resumen y palabras clave en español e inglés.

Tercera página con: Texto del artículo observando la división de segmentos.

Referencias y citas en formato Vancouver, meticulosamente elaboradas.

Carta de agradecimientos, si aplica.

Carta de autorización del paciente para publicación de sus fotografías, si aplica.

Cartas de permiso para utilización de figuras o tablas previamente utilizadas por otros autores, si aplica.

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POSGR ADOS R E V I S TA E N D O D O N C I A A C T U A L /J U N I O - O C T U B R E 2013 / V O L .VIII. N O .2. PP. 36-37

Posgrados de endodoncia en México Baja California

Distrito Federal

Universidad Autónoma de Baja California

Universidad del Ejército y Fuerza Aérea

Escuela de Odontología Unidad Tijuana Centro Universitario de Posgrado e Investigación en Salud

Escuela Militar de Graduados en Sanidad Unidad de Especialidades Odontológicas

Dirección: Calle Lerdo y Garibaldi S/N Col. Juárez, C.P.22390 Tel. 01 (664) 638 42 75 posgrado Fax 01 (664) 685 15 31 Maestra en Odontología Ana Gabriela Carrillo Várguez Coordinadora del Posgrado de Endodoncia anagabriela@uabc.mx agvuabc@yahoo.com

Av. Cerrada de Palomas s/n #1113 Col. Lomas de San Isidro México, D.F. Del. Miguel Hidalgo C.P. 11200 01 (55) 5520-2079, ext. 2034 y 2035. 0155 52940016 clínica 6. Ext.2044 Dr. Serra Bautista Coordinador del Posgrado de Endodoncia dan.ser.r@hotmail

Universidad Autónoma de Baja California

Universidad Latinoamericana

Facultad de Odontología Campus Mexicali

Escuela de Odontología

Av. Zotoluca y Chinampas s/n Fracc. Calafía C.P. 21040 Mexicali, Baja California Tel. 01 (686) 5 57 32 68 Fax. 01 (686) 5564008 Dr. Gaspar Núñez Ortiz Coordinador del Posgrado de Endodoncia Tel. consultorio 01 (686) 554 26 63 gaspanunez@yahoo.com angelita_chavira@uabc.mx angelita_chavira@yahoo.com

Gabriel Mancera 1402 Del. Benito Juárez. Col. Del Valle, México D.F. C.P. 03100 Tel. 8500 8100, ext 8168 Fax 8500 8103 M.O. Elsa Cruz Solórzano Coordinadora del Posgrado de Endodoncia Zacatecas 344-305, Col. Roma C.P. 06700 Del. Cuauhtémoc, México, D.F. Tel: 52 64 86 91, fax 56 72 08 38 elsacruzsol@prodigy.net.mx

Coahuila

Facultad de Odontología, División de Posgrado e Investigación

Universidad Autónoma de Coahuila

Ciudad Universitaria, Del. Coyoacán México D.F., C.P. 04510 Tel. 01 (55) 56 22 55 77, fax 56 22 55 Dr. Enrique Gerardo Chávez Bolado Coordinador del Posgrado de Endodoncia echavezb@prodigy.net.mx

Facultad de Odontología Av. Juárez y Calle 17 Col. Centro C.P. 27000 Torreón, Coahuila Tel. 01(871) 713 36 48 01 (871) Dra. Ma. De la Paz Olguín Santana Coordinadora del Posgrado de Endodoncia posgradodeendodoncia@hotmail.com draolguin@hotmail.com

Chihuahua Universidad Autónoma de Ciudad Juárez Instituto de Ciencias Biomédicas Unidad Ciudad Juárez Anillo Envolvente del Pronaf y Estocolmo sin número C.P. 32310. Apartado Postal 1595-D, Ciudad Juárez, Chihuahua Tel. 01 (656) 6166404 Directo 01 (656) 688 18 80 Dr. Sergio Flores Covarrubias Coordinador del Posgrado de Endodoncia sflores@uacj.mx

Universidad Nacional Autónoma de México

Universidad Tecnológica de México Facultad de Odontología Av. Marina Nacional 162, Col. Anáhuac México D. F., Del. Miguel Hidalgo, C.P. 11320 Tel. 53-99-20-00, ext. 1037, Fax 53 29 76 38 Dra. Marcela Aguilar Cuevas Directora Académica de Especialidades Dra. Yolanda Villarreal de Justus Coordinadora del Posgrado de Endodoncia yolanjustus@mexis.com

Instituto de Estudios Avanzados en Odontología Yury Kuttler Calle Magdalena 37, Desp. 303, Col. Del Valle, C.P. 03100, Del. Benito Juárez México, D. F. Tel- 01 (55) 55 23-98-55, fax. 52 82 03 21 Dra. Lourdes Lanzagorta Coordinadora del Posgrado de Endodoncia dgutverg@att.net.mx

Estado de México Escuela Nacional de Estudios Profesionales Enep. Iztacala Facultad de Odontología Av. De Los Barrios 1, Los Reyes Iztacala Tlanepantla Estado de México, C.P. 54090 Tel. 56 23 13 97, 56 23 11 93 y 5556 2233; ext. 255,

R E V E N D O D A C T U A L 2012; 8 (2) :36-37

114, fax 56231387 Dr. Eduardo Llamosas Hernández Coordinador del Posgrado de Endodoncia llamosas@servidor.unam.com.mx Envío de correspondencia Dr. Eduardo Llamosas Heriberto Frías 1114 A, Int. 2 , Col. Del Valle C.P. 03100, Del. Benito Juárez , México. D.F.

Universidad Autónoma del Estado de México Facultad de Odontología UAEM, Campus Toluca Paseo de Tollocán y Jesús Carranza S/N, Col. Universidad, C. P. 50130, Toluca, Estado de México Tel. 01 722 217 90 70 y 01 722 217 96 07-Fax (posgrado) 01722 2124351 Dr. Laura Victoria Fabela González Coordinadora del Posgrado de Endodoncia ufabela@yahoo.com cpfodol@uamex.mx

Guanajuato Universidad del Bajío, A. C. Facultad de Odontología, Posgrado de Endodoncia Av. Universidad 602, Lomas del Campestre León, Guanajuato, C.P. 37150 Tel. 01 (477) 718 53 56. Posgrado 01 (477) 718 50 42; fax 01 (477) 779 40 52 Dr. Mauricio González del Castillo Coordinador del Posgrado de Endodoncia mgonzale@bajio.delasalle.edu.mx

Universidad Quetzalcóatl Irapuato Bulevard Arandas 975, Col. Facc. Tabachines, C.P. 036616, Irapuato, Guanajuato, C.P. 036615 Tel. 01(462)62 45 065 y 01(462) 62 45 025 Dra. Laura Marisol Vargas Velázquez Coordinadora del Posgrado de Endodoncia marisoldaniel@prodigy.net edmargor@yahoo.com.mx

Jalisco Universidad Autónoma de Guadalajara Facultad de Odontología Escorza 526-A, Esq. Monte Negro, Col. Centro. C.P. 44170, Guadalajara, Jalisco Tel- Fax-01(33) 3 6 41 16 06 Tel. 01 (33) 38 26 24 12 y 01 (33) 38 25 50 50, ext-4021 y 01 33 36 10 10 10, ext. 4021 Dr. Alberto Rafael Arríola Valdéz Coordinador Académico de la Especialidad de Endodoncia elarriola@megared.net.mx vetovolador@hotmail.com Envío de correspondencia Av. Providencia 2450-302, C.P. 44630, Guadalajara, Jalisco Tel. 01(33)3817-1632 y 33

Endodoncia Actual

R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :36-37 POSGR ADOS

Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Edificio “C” Juan Díaz Covarrubias S/N, Esq. José Ma. Echauri, Col. Independencia, C.P. 44340, Guadalajara, Jalisco Tel. 01 (33) 36 54 04 48 y 01 (33) 36 17 91 58, fax Dirección 01 33 361708 08 Dr. José Luís Meléndez Ruiz Coordinador del Posgrado de Endodoncia melendez75@hotmail.com brihuega@cucs.udg.mx Dr. Raúl Brihuega (en la universidad puede recibir la información)

Michoacán Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo Facultad de Odontología Desviación a San Juanito Itzícuaro S/N, Morelia, Michoacán, Salida a Guadalajara. Km. 1,5 , Ave. San Juanito Itzícuaro Morelia, Michoacán Tel. y fax 01-443 3 27 24 99 Dra. Maria de la Luz Vargas Purecko. Coordinadora del Posgrado de Endodoncia. maricookies@hotmail.com Envío de correspondencia: Beatriz Aguirre Medina. Calle Benito Juárez 756. Col. Industrial. C.P. 58000. (Beatriz Aguirre Medina, secretaria). Morelia, Mich.

Nayarit Universidad Autónoma de Nayarit Facultad de Odontología Unidad Académica de Odontología Ciudad de la Cultura Amado Nervo, C.P. 63190, Tepic, Nayarit Tel. 01 (311) 2 11 88 26 Dra. María Luz Vargas Purecko Coordinadora del Posgrado de Endodoncia mary_cookies@hotmail.com Atención al director Dr. M. O. Julio César Rodríguez Arámbula julrod@nayar.uan.mx Tel. 01 311 2 13 80 70 Envio de correspondencia:At´n: Beatriz Aguirre Medina Calle Benito Juárez 756 Col. Industrial C.P. 58000

Nuevo León Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Odontología Calle Eduardo Aguirre Pequeño y Silao , Col. Mitras Centro, C.P. 64460, Monterrey, Nuevo León Tel. 01 81 83 48 01 73 y 01 81 83 46 77 35, fax 01 (81) 86 75 84 84 Dr. Jorge J. Flores Treviño Coordinador del Posgrado de Endodoncia jjfloresendo@hotmail.com

Oaxaca

Tamaulipas

Universidad Autónoma Benito Juárez Oaxaca

Universidad Autónoma de Tamaulipas

Facultad de Odontología

AV. Universidad S/N, Col. Ex. Hda. de 5 Señores, C.P. 68000, Oaxaca, Oaxaca Tel. 01 951 1448276 odontología@uabjo.com.mx Dra. Eva Bernal Fernández Coordinadora del Posgrado de Endodoncia Escuela de Medicina Av. San Felipe del Agua S/N Col. San Felipe, C.P. 70231 Oaxaca, Oaxaca Dra. Ma. Elena Hernández Aguilar Tel. 01 951 5161531 hame65@yahoo.com.mx

Centro Universitario Tampico-Madero, Av. Adolfo López Mateos S/N, Col. Universidad, C.P. 89337, Tampico Madero, Tamaulipas Tel. 01 (833) 241 2000, ext. 3363 Dr. Carlos Alberto Luna Lara Coordinador del Posgrado de Endodoncia cluna@edu.uat.mx

Querétaro Universidad Autónoma de Querétaro Facultad de Odontología Prol. Corregidora Sur 21-A, Col. Centro, C.P. 76000, Querétaro, Querétaro Tel. 01 442 212 18 67, 01(442) 212 18 67 y 01(442)224 0083 Tel. Facultad de Medicina 01 (442) 1 9 2 13 19 Dra. Ma. del Socorro Maribel Liñan Fernández Coordinadora del Posgrado de Endodoncia marili101@hotmail.com Consultorio: 01 (442)215 3230 Móvil: 01 (442)237 92 08. Centro de Estudios Odontológicos de Querétaro Ejército Republicano 119-2.Col. Carretas. C.P. 76050, Querétaro, Qro. Tel. 01(442) 2237270 Dra. Sandra Díaz Vega Coordinadora de Endodoncia coqro@prodigy.net.mx divesandra@yahoo.com.mx

San Luis Potosí Universidad Autónoma de San Luis Potosí Facultad de Estomatología Dr. Manuel Nava 2, Zona Universitaria, C.P. 78290, San Luis Potosí, San Luis Potosí Tel. 01 444 8 17 43 70 fax 01 444 826 24 14 Dr.Héctor Eduardo Flores Reyes Coordinador de Posgrado heflores@uaslp.mx jmharisla@fest.uaslp.com Dr. Daniel Silva Herzog Flores(Permiso) Coordinador del Posgrado de Endodoncia lmontalvo@uaslp.mx Envío de correspondencia Cofre de Perote 249, Col. Lomas 3ª. Secc. C.P. 78210, San Luis Potosí, San Luis Potosí Tel. 01 444 825 21 58 dsilva@uaslp.mx dsilva_herzog@yahoo.com

R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :36-37

Tlaxcala Universidad Autónoma de Tlaxcala Escuela de Odontología Av. Lira y Ortega S/N, Tlaxcala, Tlaxcala, C.P. 90000 Tel. 01 (222) 240 28 75 Dr. Armando Lara Rosano Coordinador del Posgrado de Endodoncia Envío de correspondencia Madrid 4920-101 2ª. Secc. De Gabriel Pastor C.P. 72420, Puebla, Puebla 01-(22) 240 28 75

Yucatán Universidad Autónoma de Yucatán Facultad de Odontología Unidad de Posgrado e Investigación Calle 59, Costado Sur del Parque de La Paz, Col. Centro, C.P. 97000, Mérida, Yucatán Tel. 01 999 924 05 08, ext. 117, fax 01 999 9 23 67 52 Dr. Marco Ramírez Salomón Coordinador del Posgrado de Endodoncia mramir@prodigy.net.mx

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Filiales de la Asociación Mexicana de Endodoncia Colegio de Endodoncistas de Baja California, A. C.

Colegio de Endodoncia del Estado de México , A.C.

Dra. Perla Noemí Acevedo Rivera

Dra. Mireya García Rojas Paredes

José Clemente Orozco No. 2340-106. Zona Río, C.P. 22320, Tijuana, Baja California. Tels. 01 684 634-39-98 mmi_acevedo@hotmail.com

21 de Marzo 202-A. Centro, C.P. 50040. Toluca, Edo. de México endomire@hotmail.com

Colegio de Endodoncistas del Estado de Coahuila , A.C.

Dr. Luis Méndez González Blvd. Jesús Valdéz Sánchez No. 536-37, Plaza España, C.P. 25000, Saltillo, Coahuila Tels. 01 844 4161692 01 844 1384112 mendez@interclaNo.net (lo va a cambiar a yahoo)

Colegio de Endodoncia de Chihuahua, A.C.

Dr. Guillermo Villatoro Pérez Ojinaga, No. 808-309, Col. Centro C.P. 31000 Chihuahua, Chihuahua Tel. 01 614 4154571 Cel. 01 614 1846827 villadeltoro@hotmail.com

Asociación de Ciudad Juárez A.C.

Colegio de Endodoncia de Guanajuato , A.C.

Dr. Carlos Rangel Sing Av. de la Torres No. 1103-102 Col. Jardines del Moral. C.P. 37160. León, Guanajuato. Tels. 01 718 71-60 y 717 59-85 gcanave@hotmail.com

Sociedad Jaliciense de Endodoncia, A.C.

Dra. Gisella Cañaveras Zambrano López Cotitla No. 2004. Col. Obrera Centro 2219-A. C.P. 44140. Guadalajara, Jalisco Tels. 01 33 3615 74-09 y 98-04 045 333 9558 238 calderonpapias1@hotmail.com

Asociación de Egresados de la Especialidad de Endodoncia de la Universidad de Guadalajara, A.C.

Dra. Laura Elisa Ramírez

Dra. Mayela Isabel Pineda Rosales

Paseo Triunfo de la República No. 2825. Local No. 14-A Plaza Aries, C.P. 32310 Cd. Juárez, Chihuahua Tel. . 01 656 611-42-47 y 639-12-18 dralausolis@hotmail.com

Francisco Javier Gamboa 230, SJ Col. Arcos Sur C.P. 44150, Guadalajara, Jalisco Teléfonos 01 333 36159804 01 333 36157409 endo_mayela@yahoo.com.mx drcta@yahoo.com.mx

Grupo Endodóntico de Egresados Universitarios, A.C.

Dra. Amalia Ballesteros Vizcarra Calle Holbein, No. 217-1103 y 1104, Col. Noche Buena, México, Distrito Federal Tel. 01 555 563 8274 Llamar después de las cinco de la tarde amaliaballesterosv@prodigy.net.mx

Asociación Duranguense de Especialistas en Endodoncia, A.C.

Asociación de Endodoncia de Michoacán, A. C.

Dr. Edgar Hugo Trujillo Torres Guadalupe Victoria No. 358, Col Centro Histórico, C.P. 58000, Morelia, Michoacán Tels. 01 443 3 17 54 16 drhugott@hotmail.com drhugott@yahoo.com.mx

Dr. Raúl Sánchez Cáceres Zarco, No. 501 Nte., zona centro, C.P. 34000, Durango, Durango Tel. 01 618 8133481 adeedgo@yahoo.com.mx

R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :38-39

R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :38-39 F I L I A L E S D E AME

Colegio de Endodoncistas del Estado de Morelos, A.C.

Endodoncia Actual

Asociación de Endodoncia del Estado de Sonora, A.C.

Dr. Roberto Rodríguez Rodríguez

Dr. Rodolfo Fuentes Camacho

Mariano Escobedo No. 9, Col. La Selva, C.P. 62270 Cuernavaca, Morelos Tels. 01 777 31 39 661 01 777 311 62 38 rdguezmtz@yahoo.com.mx

C. Hidalgo. No. 328 Ote.Esquina con Puebla Col. Centro, C.P. 85000 Ciudad Obregón, Sonora Tels. 01 644-414 76-53 y 133 08-32 endoroifofo@hotmail.com

Asociación de Endodoncia de Nayarit, A.C

Colegio de Endodoncistas del Norte de Tamaulipas, A.C.

Dr. Eusebio Martínez Sánchez P. Sánchez No. 54 ,1er. piso, esquina con Morelos, Col. Centro, C.P. 63000, Tepic, Nayarit Tel. consultorio 01 311 2138070 01 311 2128388 01 311 2148955 martinez@ruc.uaNo.mx

Asociación de Endodoncia de Nuevo León, A.C.

Dr. Antonio Herrera de Luna Madero 115-A. Col. Centro, Reynosa, Tamaulipas. C.P. 88500. Tel. 8999 225407 y 28444 cemes@prodigy.net.mx

Colegio de Endodoncistas del Sur de Tamaulipas, A.C.

Dra. Fanny López Martínez

Dr. Francisco Escalante Arredondo

Calle Hidalgo No. 2425, Despacho 403, Col. Obispado, Monterrey, Nuevo León Tel. 01 81 8318 6802 y 01 81 1497 9914 fannylopezendoodoncia@yahoo.com

Av. Alvaro Obregón No. 212. Col. 1o de Mayo. Cd. Madero, Tamaulipas. C.P. 89400. Tel. consultorio 01 833 215 11-59 y 09-31 franciscoescalante@hotmail.com

Asociación Oaxaqueña de Endodoncia, A.C.

Dr. José Carlos Jiménez Quiroz

Asociación Tabasqueña de Endodoncia, A.C. (ATEAC)

Dra. Ma. Eugenia Ortiz Selley

Xicoténcatl No. 903, Col. Centro, C.P. 68000 Oaxaca, Oaxaca Tel. 01 951 514 5193 Cel. 045 9511 21 2443 qyuiroz.127@hotmai.com

Calle Cedros No. 215. Col. Lago Ilusiones C.P. 88070. Villahermosa, Tabasco. Tel. 01 (993) 351 22 24 y 3148801

Colegio de Endodoncistas del Sureste, A.C.

Colegio de Endodoncia del Estado de Puebla, A.C.

Dra. Leticia Helmes Gómez 23 Sur 702-A. Despacho 101. Col. Centro. Puebla, Puebla Tel. 01 222 24 80408 letty_helmes@hotmail.com

Grupo de Estudios de San Luis Potosí

Dr. Jorge Ramírez González Cuauhtémoc No. 378. Col. Moderna. C.P. 78233 San Luis Potosí, S.L.P. Tels. 01 444 811 0262, 444 833 2269 colendo.slp@gmail.com

Dr. Víctor Novelo Álvarez Calle 31A. No.237 entre 26 y 28 Colonia Miguel Alemán, Mérida, Yucatán Tel. 01 (999) 9288390 victor.novelo@hotmail.com

Asociación Salvadoreña de Endodoncistas (Centroamérica)

Dr. Rafael Ernesto Palomo Nieto 5a. Calle Poniente y Pasaje de los claveles 54. Lomas Verdes.Col Escalón, San Salvador, El Salvador.C.A. 503 2264-4922 503 2264-4923

Asociación Sinaloense de Especialistas en Endodoncia, A.C.

Dr. Abel Montoya Camacho Mariano Escobedo No. 147 Sur. Col. Centro, C.P. 81400 Guamuchil, Sinaloa Tels. 01 673 7 32 59 11 drabelm@hotmail.com

R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :38-39

Endodoncia Actual

M E S A D I R E C T I VA R E V I S TA E N D O D O N C I A A C T U A L /J U N I O - O C T U B R E 2013 / V O L .VIII. N O .2. PP.40

Mesa Directiva 2013-2015 Consejo Directivo PRESIDENTE

Dr. Antonio Herrera De Luna VICEPRESIDENTE

Dra. Elisa Betancourt Lozano TESORERO

Dr. Rubén Rosas Aguilar SUBTESORERO

Dra. Teresa Magos De La Parra SECRETARIA PROPIETARIA

Dra. Perla Noemi Acevedo SECRETARIO PROPIETARIO

Dr. Marco Vinicio Saldívar Higueras SECRETARIO SUPLENTE

María Elena Villavicencio Anita Ontiveros Comisiones especiales COMISIÓN DE HONOR Y JUSTICIA

Dr. Mauricio González Del Castillo Dr. Luis Raúl García Aranda Dr. Armando Hernández COMISIÓN DE ADMISIÓN

Dr. Jaime Barahona Baduy Dra. Diana López Canto Dra. Sonia Canto Solís COMISIÓN DE SERVICIO SOCIAL PROFESIONAL

Dr. Víctor Francisco Martínez Rodríguez Dra. María Eugenia Ortíz Selley Dr. Susano Contreras COMISIÓN DE PLANIFICACION

Dr. Roberto Storey Dra. Elisa Mesa Dra. Emma Curiel COMISIÓN DE A SUNTOS Y RELACIONES INTERNACIONALES

Dra. Yolanda Justus Dr. Pedro Ortíz Dr. David Jaramillo DE PUBLICIDAD Y PRENSA (DIFUSIÓN )

Dr. Edgar Hugo Trujillo

COMISIÓN DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Comisión Científica

Dr. Alberto Arriola Dr. Alberto Díaz Tueme Comisión del Premio Nacional de Investigación

Dr. Jorge Flores Treviño Dra. Idalia Rodriguez Delgado Comisión de Educación Continua

Dra. Elisa Betancourt Lozano Dra. Briseida Rojas Huerta Comisión de Presentaciones Orales y Posters (Carteles), durante el Congreso Nacional

Dra. Elma Vega Dr. Gabriel Alvarado Dra. María Eugenia López Villanueva Comisión del Grupo de Estudio para la presentacion del examen de certificación que incluye el Seminario de actualizacion virtual en Endodoncia

Dra. Arely Tamez De Benítez Dr. Alejandro Podolsky Dr. Enrique Chagollan Comisión de revista

Dr. Marco Ramírez Salomon Comisión de Regeneración Endodóntica

Dr. Juan Leonardo Moctezuma Dr. Rubén Rosas Dr. Antonio Herrrera Dra. Briseida Rojas Huerta Comision de Biblioteca AME

Dra. Lourdes Lanzagosta Rebollo Dr. Benjamín Briseño COMISIÓN DE PERITOS PROFESIONALES

Dr. Manuel Sánchez Vite COMISIÓN DE REGLAMENTOS Y ESTATUTOS

Dr. Juan José Alejo O TRAS COMISIONES Comisión de Enlace Local del Evento Guadalajara 2014

Dra. Gissella Calaveras Dr. Víctor Sainz Comisión de Relación con ADM

Dr. Alcides Benítez Comisión de Relacion con Postgrados

Dr. Sergio Flores Covarrubias

R E V E N D O D A C T U A L 2013 ; 8 (2) :40