El suicidio en el adolescente •
ASOCIACIÓN MEXICANA DE TANATOLOGÌA
•
Dr. Roberto Manuel Rosales Tristán
•
Médico especialista en psiquiatría.
•
Médico especialista en tratamiento en adicciones.
•
Profesor AMTAC.
•
Profesor UNAM.
Objetivo General El asistente identificarรก y analizarรก el contexto del riesgo suicida y suicidio en los adolescentes mexicanos, los factores de riesgo y estrategias para incrementar la protecciรณn ante este riesgo.
Objetivos específicos: ◦ Conocerá el estado actual de la conducta suicida en la población adolescente en México.
◦ Identificara factores asociados con el riesgo de conducta suicida en los adolescentes y comprenderá la importancia de un tratamiento oportuno de dichos
◦ Conocerá estrategias para incrementar los factores de protección del adolescente ante un contexto de riesgo.
09:00 Estado actual de la conducta suicida en adolescentes de población Mexicana.
09:45 Factores de riesgo para la conducta suicida en los adolescentes.
10:30 Detección y canalización para un tratamiento oportuno, cuando se han detectado factores de riesgo.
11:00-11:30 RECESO
11:30 Factores de protección individuales, familiares y sociales.
12:15 ¿Como estimular los factores de protección para disminuir el riesgo suicida?.
12:45 La resiliencia y cómo desarrollarla.
13:45 Conclusiones, Cierre de Programa
Antecedentes en México: •
1970: 554 defunciones por suicidio.
•
1994 2,603 defunciones por suicidio.
•
2007: 4,388 defunciones por suicidio.
•
2015: 6425 defunciones por suicidio.
Mortalidad por suicidio: •
Para 1970: 4 varones por 1 mujer.
•
Para 1993: 6 varones por 1 mujer.
•
Para 2007: 5 varones por 1 mujer.
•
Para 2015: 5 varones por 1 mujer.
INEGI 2015: SUICIDIO 6,425 Casos de suicidio Sin atención médica
16%
10%
74%
NO especificado
INEGI 2015: SUICIDIO 6,425 Casos de suicidio Varon
Mujer
20%
80%
INEGI 2015: SUICIDIO 6,425 Casos de suicidio ESTADO MEXICO CHIHUAHUA PUEBLA
JALISCO CDMX N.L.
GUANAJUATO CHIAPAS SONORA
INEGI 2015: SUICIDIO 6,425 Casos de suicidio Vivienda Part. No especificado Vivienda colectiva Escuela ofiicina
Otros VÃa Publica Area comercial Area industrial
INEGI 2015: SUICIDIO 6,425 10-14a 15 a 19 20 a 24 25 a 29 de suicidio 30 a Casos 34 35 a 39a 40 a 44 45 a 49a 50 a 54a 70 a 74a
55 a 59 75 a 79
60 a 64 80 a 84
65 a 69 >85a
Estudios epidemiológicos en México: •
Encuesta nacional de epidemiología psiquiátrica: población no institucionalizada, de 18 a 65 años.
•
Encuesta mexicana de salud mental adolescente: Area metropolitana de Ciudad de México.
•
Encuesta nacional de adicciones 2008: muestreo nacional.
Intentos de suicidio a lo largo de la vida: •
Prevalencia de suicidio:
•
12 a 17 años: 4.26 % (2.14 % varones, 6.37 % mujeres)
•
18 a 29 años: 3.75 %
•
30 a 65 años: 2.61 %
Intento de suicidio en últimos 12 meses: •
Prevalencia del intento de suicidio:
•
12 a 17 años: 1.09 %
•
18 a 29 años: 0.9 %
•
30 a 65 años: 0.62
•
Disminuye a una cuarta parte, principalmente en las mujeres.
Ideación suicida en últimos 12 meses •
Prevalencia de intento suicida:
•
12 a 17 años: 10 %
•
18 a 29 años: 8.74 %
•
30 a 65 años: 8.39 %
ADOLESCENTES: Trastorno mentl Sin TS mental.
•
Varones: Ppal causa Ts por impulsos. 30 % Con Ts ánimo
•
Mujeres: Ts de ansiedad. Mas del 50 % Con Ts ánimo.
Uso de servicios para atención clínica: •
A lo largo de la vida:
•
Cerca de un 50% consultaron con servicios para tratamiento para Ts emocionales y TS por sustancias.
•
Los adolescentes: uso importante de atención en escuelas.
•
En el último año: solo el 17 % hicieron uso de servicios de atención.
Conducta suicida México 2007: ponderadores muestrales •
6,601,210 Con idea suicida en el último año.
•
918,261 con plan suicida.
•
593,000 Mexicanos intentaron suicidarse.
•
99,731 Mexicanos usaron servicios médicos por intento suicida.
Suicidio en México respecto al panorama internacional •
Tasa de suicidio: 6.5 % por 100, 000 habitantes para el 2007.
•
6.54 % por 100, 000 habitantes para el 2013 (Secretaría de planeación)
•
La tasa de mortalidad es mas baja comparativamente, pero la tasa de intentos de suicidio se encuentra en una posición intermedia.
Implicaciones de epidemiología: importancia de la detección y tratamiento oportuno de los Ts. mentales identificados en los pacientes con intento de suicidio.
En paises desarrollados: Ts de animo son mas asociados a los intentos de suicidio.
En paises en vías de desarrollo los Ts por sustancias y Ts del impulso son los mas asociados.
Es importante reducir las barreras para atención del paciente
Las acciones para la prevención de los intentos de suicidio, pues ello reduce el riesgo de un suicidio consumado.
Factores asociados a idea e intento de suicidio Adolescentes Mexicanos
FACTORES ASOCIADOS A LA IDEA E INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES MEXICANOS Las principales causas de muerte: accidentes vehiculares, homicidios, suicidios, principalmente en varones.
Estados previos al suicidio consumado como:
la idea suicida, las ideas de desesperanza o deseo de morir, conductas suicidas con una ganancia primaria o para castigar a alguien.
El modelo te贸rico ecol贸gico de Bronfenbrenner:
plantea la interacci贸n de sistemas y su impacto en cada persona.
Factores individuales:
La depresi贸n como principal factor de riesgo para la idea suicida y el suicidio en adolescentes.
Trastornos por uso de sustancias, incluido el alcohol.
El abuso y violencia sexual como factor asociado al riesgo suicida.
Factores familiares: Familias con bajos niveles de cohesiĂłn.
Presentar conflictos con padre y madre.
Presenciar discusiones familiares por problemas econĂłmicos, desempleo. Antecedente de conducta suicida en algĂşn familiar cercano.
Factores del ecosistema: (Estructuras sociales)
Como percibe su entorno, violencia social, agresiĂłn social.
Factores del macro sistema:
Aspectos culturales, creencias, roles de genero, conductas rediseĂąadas.
Escuelas públicas nivel medio superior Del proyecto Acciones para una campaña de lucha contra la exclusión, intolerancia y violencia en las escuelas de educación media superior en México, 2007.
12,424 adolescentes de 14 a 19 años.
45 % varones.
55 % mujeres.
47 % de los estudiantes reportaron ideación suicida y de ellos:
7 % 1 síntoma.
9 % 2 síntomas.
20 % 3 síntomas.
11 % 4 síntomas.
9 % CON INTENTO DE SUICIDIO
Factores asociados a la ideaciรณn suicida:
relaciones sexuales en el caso de las mujeres con 28 % de riesgo.
Poca comunicaciรณn con los padres 30 % mas de riesgo.
abuso sexual con 90 % de riesgo.
Bajo apoyo familiar (69 %), ansiedad (28 %) y poco reconocimiento escolar (36 %)
Cuadro depresivo 5 veces mas riesgo de tener idea suicida.
Consumo de alcohol 60 %, tabaco 30 % y drogas 22 % de riesgo de idea suicida.
El miedo al futuro con riesgo de 73 %.
Factores asociados al intento de suicidio:
Relaciones sexuales en el caso de mujeres, con riesgo de 65 %.
Poca confianza con los padres con 54 % de riesgo.
Abuso sexual 57 % de riesgo.
SintomatologĂa depresiva riesgo del 51 %.
Consumo de alcohol con 31 %.
Consumo de tabaco fuertemente asociado.
Aquellos estudiantes que tuvieron mas ideas suicidas, tuvieron mas riesgo de intento de suicidio:
Sugerencias en área escolar:
• • • • •
Programas de detección de factores de riesgo para la conducta suicida.
Fortalecer tratamientos para depresión y abuso sexual.
Desarrollo de habilidades en los estudiantes para disminuir consumo de sustancias.
Para decidir sobre la vida sexual.
Promover interacción familiar positiva, comunicación con los padres.
El intento suicida en el adolescente •El papel de la familia
• • • • • •
La familia: un factor primordial de adaptación en el adolescente.
Separación o divorcio de padres: factor para el riesgo suicida.
Familias extensas incompletas, ensambladas o con personas distintas al padre o madre.
Conducta suicida en familia y amigos cercanos.
Enfermedad mental en familiar cercano.
Dificultades económicas severas y la necesidad de actividad laboral en adolescente.
• • • • • • •
Baja escolaridad en los padres.
EL manejo de un estilo familiar por conservar el control (estilo rígido)
Manejo inadecuado de conflictos en la familia.
Disfuncion en la pareja (padres)
Comunicación deficiente en núcleo familiar.
SUGERENCIAS: Se sugiere una adaptación eficaz de los estilos de afrontamiento en la familia, la flexibilidad, la comunicación, la funcionalidad como factores de protección.
Lo que piensa, siente y hace‌
•Un
adolescente antes de intentar suicidarse
Cuales son las causas por las que un adolescentes intenta suicidarse? 89.6 % por problemas familiares.
31 % problemas de pareja.
20 % por sentirse solo.
17.2 % por problemas.
Cuales son los signos y sĂntomas previos del suicidio? 34 % Estar deprimido. (Expresado verbalmente por el paciente)
24.1 % Tristeza
13.7 para las siguientes:
Buscar medios
DesesperaciĂłn
Ansiedad
Alejarse
Solo
Callado
Que siente un adolescente antes de tratar de suicidarse? 44.8 % tristeza.
27.5 % Solo.
20.6 % Coraje
17.2 % Desesperaciรณn.
13.7 % Miedo.
Cuales son los pensamientos de un adolescente antes de suicidarse? 24.1 % Salir del problema.
17.2 % Acabar con su vida.
10.3 % para los que siguen:
Ăšnica salida.
Sin ganas de vivir.
Problemas en casa.
familia.
Cuales serian las medidas de prevención para el suicidio?
• • • • • • • • •
27.5 % te pongan mas comunicación.
20.6 % para:
Hablar con el.
Ir al psicólogo.
Comunicación con los padres.
17.2 % para:
Hablar del problema.
Apoyo de la familia.
13.7 % Pensar dos veces.
La familia es la principal red de apoyo social para la subsistencia, las relaciones y los vĂnculos emocionales.
Ante la demanda econĂłmica los padres cubren las necesidades materiales y despuĂŠs las necesidades afectivas y de convivencia de y con sus hijos.
Los problemas de relaciones familiares, riesgo para suicidio.
Ante una problemĂĄtica de familia, la pareja que cubre las necesidades emocionales y cuando hay crisis en ella, el adolescente se siente solo.
Para los adolescentes que tienen antecedentes de intento de suicido, el acto suele ser irreflexivo e impulsivo.
Para quienes no tienen antecedentes de intento de suicidio, la realizaciĂłn de cartas y despedidas seĂąalan un acto planificado.
Se puede prevenir!
Factores protectores • CaracterĂsticas que favorecen el desarrollo, el mantenimiento o la recuperaciĂłn de la salud y reducen la vulnerabilidad.
Factores protectores: •
Familia contenedora.
•
Buena comunicación interpersonal.
•
Autoconcepto saludable (autoestima)
•
Proyecto de vida.
•
Locus de control interno.
•
Un sentido de la vida.
•
Resiliencia.
Factores protectores: •
Sexualidad congruente con la etapa de desarrollo emocional y mental.
•
Manejo adecuado de la presión de grupo.
•
Programas de prevención en salud mental: a nivel emocional, problemas de conducta, consumo de sustancias.
•
Atención médica y psicológica temprana en caso de ser necesario.
Factores protectores: •
Adecuado funcionamiento familiar.
•
Escuela para padres.
•
Casas de cultura.
•
Centros juveniles.
•
Brigadas de salud juvenil.
•
Grupos religiosos.
•
Grupos como voluntarios, Boy-scouts.
Resiliencia Capacidad para hacer frente a las adversidades, superarlas y ser transformado positivamente por ellas.
Resiliencia: • Es una característica universal, dinámica, que se adapta al entorno constantemente.
• A pesar de nacer y vivir con riesgo, se
desarrolla el individuo psicológicamente sano y socialmente exitoso.
Resiliencia: •
Es el producto de la interacción de los factores de riesgo, los factores de protección y la personalidad del individuo. RESILIENCIA
A LA DESTRUCCIÓN
RECONSTRUIR SOBRE LA ADVERSIDAD
ELEMENTOS DE LA RESILIENCIA
Independencia
Introspecciรณn
Capacidad de relacionarse
Iniciativa
Humor
Creatividad
Moralidad
Autoestima
ESTADO DINร MICO
MODELO TRIADICO DE LA RESILIENCIA
CARACTERÍSTICAS GENETICAS Y TEMPERAMENTO.
AMBIENTE FAVORABLE
FORTALEZA EN PENSAMIENTO
HABILIDADES ADQUIRIDAS
PILARES DE LA RESILIENCIA: se generan áreas
COMPETENCI A SOCIAL
Vínculos sociales
Flexibilidad
Humor
Habilidades de comunicación
RESOLUCION DE PROBLEMAS
Reflexión
Análisis
Solución a problemas
AUTONOMÍA
Independencia.
Locus de control interno
Alejarse de un entorno disfuncional.
SENTIDO DE PROPOSITO Y FUTURO
Confianza en poder controlar de forma relativa el entorno, “el futuro”
Objetivos
Un adolescente resiliente: •
Se valora a sí mismo.
•
Tiene capacidad de disfrutar las cosas.
•
Sepuede relacionar bien con las personas.
•
Es creativo.
•
Tiene curiosidad por conocer.
•
Orienta su comportamiento hacia metas.
•
Tiene una salud general aceptable.
Cรณmo estimular la resistencia?
Como estimular la resiliencia? •
Establecer una relación de persona a persona (vínculo)
•
Descubre en cada persona aspectos positivos.
•
Confía en que cada persona puede mejorar.
•
Desarrolla empatía.
•
Reconoce aspectos negativos como la humillación, la indiferencia.
•
Se dirige con respeto, con solidaridad, con comprensión.
•
Comprende y acepta que cada persona es diferente en cuanto a necesidades, dificultades y expectativas.
•
Estimula el desarrollo de las habilidades de comunicación.
•
Usar límites, tener comportamientos tranquilizadores, observaciones verbales para ayudar a otro.
•
Desarrolla comportamientos consecuentes que transmiten valores y normas.
ADOLESCENTE: aprende a ser •
Autoestima.
•
Aceptación de si mismo.
•
Autoconfianza.
•
Autonomía.
•
Sentido de la vida.
•
Resistencia a la adversidad.
ADOLESCENTE: Aprende a convivir •
Competencias sociales.
•
Construcción de valores.
•
Construcción de ciudadanía.
•
Participación solidaria.
•
Actitud constructiva, creativa.
ADOLESCENTE: aprende a hacer: •
Competencias productivas.
•
Adquisición de habilidades para el estudio.
•
Adquisición de habilidades para el trabajo.
ADOLESCENTE: Cuando aprende a conocer •
Competencias cognitivas.
DR. ROBERTO MANUEL ROSALES TRISTAN robertomrt@outlook.com 55-4540-7563