UROANALISIS VOLUMEN 1, Nº 1
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ELEMENTOS DEL SEDIMENTO URINARIO
Elementos del Sedimento Urinario: Importancia Clinica Factores por las que se produce anomalia Principales personas a sufrir trastornos urinarios
Los términos “uroanálisis”, “urianálisis”, “análisis de la orina” “citoquímico de orina”, “parcial de orina” describen un perfil o grupo de pruebas tamiz con capacidad para detectar enfermedad renal, del tracto urinario o sistémica El interés clínico del Uroanálisis reside, entre otras, por la posibilidad de:
Elementos del Sedimento Urinario: ¿Qué es la orina?
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Importancia del Sedimento Urinario
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Elementos del sedimento
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Principales células
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Células del epitelio plano
Células del epitelio tubular
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Células de transición 6
Obtener información sobre el estado funcional del riñon y las lesiones
raciones de las vías uinarias. Evidenciar la existencia de problemas metabólicos de índole general, detectables por la eliminación aumentada, disminuida o anormal
de las muestras son alimentadas al equipo con etiquetas de códigos de barras. Y los resultados son enviados por la interfase al servidor central.
de metabolitos en la orina. La tipificación de la orina según análisis fisicos, bioquimicos (determinación de sangre, bilirrubina, urobilinógeno, cetonas, proteínas, nitritos, glucosa, Ph, densidad, acido ascórbico, leucocitos) y
que puedan afectarlo.
microscópico. Para esto contamos con el equipo automatizado
Detectar la existencia de alte-
Uriscan II. La identificación
Importancia El propósito del siguiente trabajo es dar a conocer a las personas la importancia clínica que tiene un examen de Sedimento Urinario en un pacien-
te. Este mismo examen ayudara al medico a dar un mejor diagnostico, si en un reporte se encontraran ano-
malías.
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¿Qué es la Orina? La orina (del latín urina) es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico (sui géneris), secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario. La orina puede servir para determinar la presencia de algunas enfermedades. En los laboratorios clínicos se abrevia u o uri.
la micción.
Después de la producción de orina por los riñones, esta recorre los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena y después es expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra, mediante
Funciones de la orina Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son:
Control del equilibrio ácido-base.
Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial.
Composición de la orina En los seres humanos, la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximádamente 1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de sólidos en solución y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto inclu-
ye nitrógeno, cloruros, cetosteroides, f ósforo, amonio, creatinina y ácido úrico. Composición de la orina en mg/100 ml de fluido - Urea: 2.0 - Ácido úrico: 0.05 - Sales inorgánicas: 1.50 La orina puede ayudar al diagnóstico de varias enfermedades mediante el análisis de orina o el urocultivo.
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Contenidos anormales de la orina Glucosuria: Es la presencia de glucosa en la orina y aparece sobre todo en la diabetes mellitus.
nas en la orina como suele observarse en: glomerulonefritis, infección urinaria, intoxicaciones, diabetes, etc.
Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina, debiendo descartarse: infección urinaria, litiasis urinaria, glomerulonefritis, neoplasia (cánce r de vejiga, uréter, riñón, próstata, etc.) Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina.
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Piuria: Es la presencia de pus en la orina. Proteinuria: Es la presencia de proteí-
pH de la orina Es un examen que mide la acidez de la orina.
Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen para verificar si hay cambios en los niveles de acidez en el cuerpo. Se puede realizar para ver si usted está en riesgo de presentar cálculos renales. La orina ácida se asocia con cálculos de xantina, cistina, ácido úrico y oxalato de calcio. La orina alcalina se asocia con cálculos de carbonato de calcio, fosfato de calcio y fosfato de magne-
sio. El médico puede igualmente ordenar este examen si usted necesita tomar ciertos medicamentos. Algunos medicamentos son más efectivos en ambientes ácidos o alcalinos; por ejemplo: la estreptomicina, la neomicina y la kanamicina son más efectivas en el tratamiento de las infecciones urinarias cuando la orina es alcalina.
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Valores normales
Los valores normales fluctúan de 4.6 a 8.0. Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales Un pH alto en la orina puede deberse a:
Succión gástrica
Insuficiencia renal
Acidosis tubular renal
Infección urinaria
Vómitos
Un pH bajo en la orina puede deberse a:
Diarrea
Inanición
El examen también se puede realizar por las siguientes afecciones:
Acidosis
Alcalosis
Nefritis intersticial
Sepsias
Cetoacidosis diabética
Principales Celulas El número y tipo de células o material que se encuentra en la muestra de orina puede brindar información detallada sobre la salud del paciente y establecer diagnósticos específicos: Hematuria - asociada con cálculos renales, infecciones, tumores, y otras enfermedades. Piuria - asociada con infecciones urinarias.
Eosinofiluria, asociada connefritis intersticial, o con el síndrome del dedo azul. Exceso de glóbulos rojos, asociado convasculitis, glomerulonefritis e hiperten sión maligna. Exceso de glóbulos blancos, asociado con nefritis aguda, glomerulonefritis, pielonefritis seve
ra. Cilindro urinario, asociados con necrosis tubular aguda. Oxalato de calcio, algunos alimentos producen su aparición (alcachofas) y a veces están asociados con intoxicaciones por etilenglicol.
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CÉLULAS EPITELIALES PAVIMENTOSAS O ESCAMOSAS Se reconocen fácilmente por ser de gran tamaño, planas y de forma irregular. Contienen núcleo central y abundante citoplasma. Provienen principalmente de la uretra y de la vagina poseen escaso significado diagnóstico.
CÉLULAS EPITELIALES DE TRANSICIÓN Son de dos a cuatro veces más grandes que los leucocitos. Pueden ser redondeadas, piriformes o con proyecciones apendiculares. En ocasiones poseen dos núcleos. Revisten el tracto urinario desde la pelvis renal hasta la porción proximal de la uretra.
CÉLULAS EPITELIALES DEL TÚBULO RENAL Son ligeramente más grandes que los leucocitos y poseen un núcleo grande y redondo pueden ser planas, cubicas o cilíndricas. La presencia elevada de estas células indica daño tubular.
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ERITROCITOS Pueden provenir de cualquier punto del tracto urinario desde el glomérulo hasta el meato urinario. Pueden aparecer en diversas formas, según el medio de la orina; cuando está fresca la muestra los hematíes presentan un aspecto normal, de color pálido o amarillento discos bicóncavos. En orinas diluidas o hipotónicas los hematíes se hinchan y pueden lisarse.
LEUCOCITOS Pueden entrar en cualquier punto del tracto urinario. En promedio, la orina puede contener hasta 2 glóbulos blancos por campo de gran aumento (40x). Los leucocitos tienen por lo general forma esférica y color gris oscuro o amarillo verdoso. Pueden aparecer en forma aislada o formando agregados. Cuando los leucocitos se expanden en orinas
diluidas sus gránulos pueden presentar movimientos brownianos ha estas ce lulas se les llama “células centellantes”.
CRISTALES Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida, pero aparecen dejándola reposar durante un tiempo. Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular, o cuando las propiedades de solubilidad de este se encuen-
tran alteradas, el resultado es la formación e cristales. En algunos casos esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario, y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios.
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ÁCIDO ÚRICO Pueden aparecer con muy diversas formas, las más características son en diamante o prisma rómbico y la de roseta. Con frecuencia están teñidos por los pigmentos urinarios y en consecuencia tienen color amarillo o rojo-castaño. La presencia de estos cristales puede constituir un hecho anormal. Se presentan en estados patológicos como: la gota, metabolismo de purinas
aumentado, enfermedades febriles agudas, nefritis crónica y el síndrome de Lesch-Nyhan.
OXALATOS DE CALCIO Son incoloros, de forma octaédrica o de “sobre”, parecen cuadrados pequeños cruzados por líneas que se interceptan. Pueden existir normalmente en la orina, en especial después de ingerir alimentos ricos en oxalato. Cantidades elevadas de este cristal en orina, en especial recién emitida sugieren la posibilidad de cálculos renales de oxalato de calcio.
URATOS AMORFOS Con frecuencia hay en la orina sales de urato (de sodio, potasio, magnesio y calcio) en una forma no cristalina, amorfa. Tienen aspecto granular y color amarillo-rojo. Carecen de significación clínica.
Los estados patológicos en los que se encuentran estos cristales en cantidades elevadas son; intoxicación con etilenglicol, diabetes mellitus, enfermedad hepática y enfermedad renal crónica grave.
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CISTINA Son placas hexagonales, refringentes e incoloras cuyos lados pueden ser iguales o no. Poseen un aspecto estratificado o laminado. Aparecen en pacientes con cistinosis o con cistinuria congénitas y pueden formar cálculo.
FOSFATOS TRIPLE Pueden existir en orinas neutras y en alcalinas. Son prismas incoloras de tres a seis caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. Se encuentran n orinas normales aunque también pueden formar cálculos renales. Pueden aparecer en los siguientes procesos patológicos; pielitis crónica, cistitis crónica, hipertrofia de próstata y en los casos en
TIROSINA Son agujas muy finas, altamente refringentes, que aparecen en grupos o acúmulos. Los acúmulos de agujas con frecuencia parecen de color negro. Aparecen en enfermedades hepáticas graves, en la tirosinosis y en el síndrome de Smith y Strang.
los cuales existe retención vesical de la orina.
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CILINDROS Se forman en la luz de los túbulos del riñón. Pueden formarse por precipitación y gelatificación de la mucoproteína de Tamm-horsfall, por agrupamiento de células o de otros materiales dentro de una matriz proteica. Los factores que intervienen en la formación de los cilindros son: estasis urinaria, acidez incrementada, elevada concentración de solutos y la presencia de cons-
tituyentes anormales iónicos o proteicos.
CILINDROS HIALINOS Están formados por la proteína de Tamm-Horsfall gelificada y pueden tener inclusiones. Son incoloros, homogéneos y transparentes y por lo general con extremos redondeados no se asocian con alguna enfermedad.
bién se los encuentra en la orina de pacientes que reciben ciertos compuestos terapéuticos y químicos que si bien no están relacionados con enfermedad renal, afectan de alguna manera al riñón.
Significado clínico: se encuentran tanto en orinas de personas sanas como en pacientes con enfermedad renal. Tam-
CILINDROS GRANULOSOS Los cilindros gránulos pueden formarse a partir de la degeneración de cilindros celulares o por la agregación directa de proteínas séricas en una matriz de mucoproteína. Los gránulos son de gran tamaño y su aspecto es tosco. Casi siempre indican enfermedad
renal significativa, este tipo de cilindros puede observarse en la orina durante un corto periodo de tiempo después de la realización de ejercicio físico intenso.
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