TERAPIA VIBRATORIA Finalizado by hermanas andrade

CURSO FISIOTERAPIA FISICA LICENCIADO MARCELO NAVARRO MARIA VERONICA VERA LUCAS TEMA LA TERAPIA VIBRÁTIL COMO AGENTE FÍSICO EN PROCESOS PATOLÓGICOS DE CONTRACTURA MUSCULAR EN PACIENTES QUE FRECUENTAN LA CLÍNICA ZAMBRANO EN LA GESTIÓN 2020

TEMA TERAPIA VIBRATICA

1. INTRODUCCIÃ&#x201C;N

Tradicionalmente la exposición a vibraciones

ha sido considerada perjudicial por

provocar daños en humanos especialmente en el ámbito de la medicina del trabajo. Estas vibraciones suelen ser de alta frecuencia, alta amplitud y con tiempos de exposición largos. Sin embargo en las últimas décadas numerosos estudios han mostrado efectos beneficiosos de la aplicación de tiempos de exposición cortos o largos. Trabajos recientes sugieren que la aplicación en el cuerpo humano con estas características sí es segura y puede emplearse para conseguir efectos beneficiosos. La vibración es un estímulo mecánico caracterizado por un movimiento oscilatorio y determinado por las variables de agentes de intensidad para tener los efectos de la vibroterapia son dependientes de estos parámetros La aplicación de vibroterapia se ha relacionado con modificaciones favorables en los niveles hormonales, la fuerza, la potencia, la masa muscular, y la contractura muscular: (definicion).

2. DEFINICIÓN

La terapia vibratoria está dada por estímulos mecánicos caracterizados por un movimiento oscilatorio determinado por la amplitud, número y aceleración de las oscilaciones. Entre los efectos agudos de las vibraciones sobre el organismo se encuentra un incremento del consumo de oxígeno, de la temperatura del músculo y del flujo sanguíneo, lo que puede influir en contrarrestar el DMT. La terapia con vibraciones data de la antigua Grecia. Sin embargo, en años recientes ha cobrado popularidad como una alternativa para el desarrollo de la fuerza, de la potencia y de la flexibilidad, así como de la coordinación. Por lo que es común encontrar plataformas vibratorias en gimnasios, centros de rehabilitación y médicos. Si bien las primeras investigaciones que se hicieron acerca del uso de las vibraciones fueron desde el enfoque de los efectos negativos sobre la salud. En la actualidad el enfoque ha cambiado y se hacen estudios principalmente sobre el desarrollo de la fuerza muscular en diversas poblaciones

3. GENERALIDADES La vibración coadyuva a la estimulación de los mecanos receptores musculares y cutáneos, en el marco de la reprogramación del movimiento representa un excelente instrumento pasivo de reeducación, debido a su actuación sobre los elementos activos de la articulación (músculos y sistema neuromuscular), de forma que se le reconocen efectos sensoriales perceptivos y motores. Está implicado en la relajación de tensiones en hombros y en los músculos dorsales. Además de aliviar dolores cervicales y lumbosacros así como la circulación de retorno, disminuyendo el volumen de las piernas y la sensación de pesadez en estas. BENEFICIOS Los beneficios de la terapia Vibra son muchos, aquí enumeramos algunos: 

Es un tratamiento inocuo y de gran eficacia terapéutica.



Es una terapia indolora, con relajación total que favorece un estado de bienestar global.



Seguridad total para los pacientes con fragilidad capilar gracias a un reducido efecto vacío.



Se integra perfectamente en otras terapias, aumentando la calidad del trabajo programado.



Los efectos beneficiosos son patentes desde las primeras 24 horas de tratamiento.



En cuanto a la frecuencia que se usa en tratamientos neurológicos, consigue estimular la musculatura inactiva y a través del reflejo miotático inverso disminuye la espasticidad.



En una frecuencia mayor, se usa para producir efectos analgésicos sobre el dolor muscular.

EFECTOS CRÓNICOS DEL ENTRENAMIENTO VIBRATORIO PARA LA SALUD Recogiendo algunos de los estudios más representativos de la literatura, y que hacen referencia a los efectos crónicos o adaptaciones generadas en el organismo con interesantes aplicaciones y virtudes para la salud de la población, podemos destacar los presentados lo siguiente: APLICACIÓN AMBITO SALUD  OSTEOGENICO: prevención y tratamiento de osteoporosis en MMII (no en raquis lumbar)  ANALGESICO: alivio del dolor lumbar.  MEJORA

DEL

EQUILIBRIO,

ASPECTOS

PROPIOCEPTIVOS

SENSORIOMOTORES  POSIBLE REDUCCION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PERSONAS MAYORES FRAGILES. APLICACIONES POBLACIONES CLINICAS  Rehabilitación de lesiones osteoarticulares (LCA) y enfermos coronarios  Reducción de la glucosa en sujetos diabéticos tipo 2  Reducción del dolor y fatiga en mujeres con fibromialgia  Reducción aguda del balanceo, temblores y rigidez en pacientes con enfermedad de Parkinson.

4. EFECTOS BIOLOGÍCOS, FISIOLÓGICOS, QUÍMICO Y FÍSICOS EFECTOS BIOLOGICOS El mecanismo está muy relacionado con el valor de la frecuencia y la profundidad de la aplicación, relajación y tonificación neuromuscular cuando se aplica la vibración a

un músculo, se produce una apertura circulatoria con arribo de oxígeno y materia prima para la contracción, a la vez que se drena la circulación venosa y linfática, se elimina todo el cúmulo de material tóxico, que comparece habitualmente ante espasmos musculares sostenidos y que funciona como irritante del propio músculo. Por este efecto circulatorio y físico de una frecuencia baja sobre el miocito y la unidad motora, el resultado final es disminución del espasmo, relajación de la musculatura en cuestión, así como una disminución de la demanda de los músculos antagonistas. De esta manera se facilita la ejecución del movimiento, incluso en músculos espásticos, cuando a este mismo músculo se le aplica la vibración a nivel del tendón de inserción, la respuesta va a ser también una estimulación, pero en este caso del mecanismo de defensa

reflejo

del

músculo

ante

estiramiento.

Esto

estimula,

reflejo miostático en pacientes con lesiones de la primera neurona motora, que se traduce en un aumento del tono y se facilita la ejecución de los ejercicios. Estos dos mecanismos y la adecuada dosificación de la aplicación hace posible utilizar la vibroterapia en el proceso de relajación muscular y luego en su tonificación. La vibración coadyuva a la estimulación de los mecanos receptores musculares y cutáneos en el marco de la reprogramación del movimiento. Representa un excelente instrumento pasivo de reeducación, debido a su actuación sobre los elementos activos de la articulación músculos y sistema neuromuscular, de forma que se le reconocen efectos sensoriales perceptivos y motores, independiente de sus acciones directas en el aparato neuromuscular, hay que prestar atención a la exacción subjetiva de relajación que produce la vibroterapia en el paciente. El valor terapéutico tiene valor diagnóstico y pronóstico en la respuesta del reflejo tónico vibratorio y ante la estimulación con vibración en desórdenes específicos motores y efecto analgésico en dolores del SOMA, la vibración tiene la capacidad de estimular de manera significativa los receptores táctiles. EFECTOS FISIOLOGICOS DEL MASEAJADOR Normalmente las plataformas pueden vibrar verticalmente o de forma basculante, con un componente lateral. Las primeras parecen mostrar muy buenos resultados cuando el objetivo es la potenciación muscular, con menor riesgo de lesiones. Las basculantes por su parte y, en especial si el ritmo de las vibraciones varía estocásticamente, están ofreciendo resultados satisfactorios en la mejora de la propiocepción, al provocar

sucesivas y múltiples situaciones de inestabilidad que fomentan el proceso de aprendizaje motor. Finalmente, otra serie de factores a tener en cuenta son el peso, la edad, la postura que el sujeto adopta en la plataforma o el nivel previo de actividad física, habiéndose descrito un mayor efecto sobre el fortalecimiento del músculo, a mayor nivel físico previo. La Vibroterapia por onda sonora se emplea por sus efectos analgésicos puesto que la vibración inhibe la percepción de los mensajes nociceptivos en el umbral del dolor, así como miorrelajantes. También sirve como agente de estimulación de los mecanorreceptores musculares y cutáneos en el marco de la reprogramación del movimiento. Representa un excelente instrumento pasivo de reeducación debido a su actuación sobre los elementos activos de la articulación (músculos y sistema neuromuscular), de forma que se le reconocen efectos sensoriales perceptivos y motores.

5. CLASIFICACIÓN Existen infinidad de modelos de masajeadores a la venta pero, ¿conocés los tipos principales? Hay una variedad para tratar diferentes zonas del cuerpo y diferentes necesidades, con sensor de calor, movimientos circulares, rodillos rotables y mucho más. A continuación, te dejamos los principales: 1.

Sillón Masajeador: es un sillón eléctrico con la función de aplicar un relajante masaje en la espalda y piernas. Generalmente te permite configurar diferentes parámetros para lograr el masaje ideal para vos entre una serie de opciones sobre las zonas a tratar, la intensidad del masaje, la aplicación de calor y mucho más.

Respaldo Masajeador: Es un accesorio que se puede instalar en cualquier silla o sillón. Su uso y versatilidad lo hacen ideal para toda la familia. Normalmente dispone de funciones de calor, rodillos y diversos programas para que cada uno pueda customizar las opciones de masaje a su gusto y lograr el tratamiento ideal.

Masajeador de Pies: se utiliza para masajear y relajar los músculos de los pies utilizando vibración, rotación de rodillos, calor o agua. El mismo puede ser eléctrico o manual y algunos hasta pueden masajear los tobillos y las pantorrillas para dar un masaje integral a la zona.

Masajeador Cervical: aparato eléctrico capaz de realizar un masaje en el cuello y parte superior de la espalda, una de las zonas del cuerpo donde se concentra mayor tensión. Generalmente puede utilizarse en otras zonas del cuerpo, como piernas, pantorrillas, zona lumbar y hombros.

Masajeador de Espalda: este dispositivo cuya función es aplicar un masaje en la espalda, cuello y zona lumbar es ideal para usuarios que pasen mucho tiempo sentados en su trabajo, ya que cuenta con la posibilidad de masajear sobre la cintura y lumbares afectadas por la mala postura.

Masajeador Shiatsu: diseñado para realizar una versión automatizada de la terapia de masaje Shiatsu, estos masajeadores intentan estimular los principales puntos de acupuntura en el cuerpo para mejorar el flujo de energía en el cuerpo.

Masajeador Facial: puede ser eléctrico o manual y permite aplicar masajes en distintos puntos del rostro con el fin de reducir las bolsas debajo de los ojos y ojeras, relajar los músculos y eliminar las arrugas que resaltan los primeros signos de envejecimiento.

Masajeador Capilar: existen tanto eléctricos o manuales, permite aplicar masajes capilares para lograr un cuero cabelludo más sano, mejorando la irrigación, evitando la pérdida de pelo y dándole vitalidad a la raíz del cabello.

El estímulo vibratorio puede ser aplicado de dos formas. 1. De forma directa sobre el vientre muscular o sobre el tendón, mediante cables que transmiten la vibración de forma localizada o mediante instrumentos vibratorios fijados a la piel o bien de forma indirecta, mediante plataforma vibratoria, ésta última es la más empleada en la actualidad. Se sabe que las estructuras blandas absorben parte de la vibración en su recorrido hasta el músculo objeto del entrenamiento. Por esto los músculos más cercanos a la plataforma vibratoria resultan activados en mayor medida que aquellos situados más lejos. La forma directa no sufre esta atenuación, pues se aplica sobre el músculo o tendón que se pretende estimular. 2. Sin embargo, la forma indirecta presenta la ventaja de activar un mayor número de músculos, siendo menos molesto.

Masajeador de percusión portátil

A diferencia de los anteriores, este aparato se puede aplicar también a brazos y piernas. El diseño ergonómico de su mango antideslizante y los seis nodos de masaje intercambiables que incluye, facilitan su agarre y proporcionan un masaje completo, intensivo y suave en cuello, brazos, espalda y piernas. A través de la vibración y la función de calentamiento avanzado (opcional) ayuda a aplicar masajes cuando los músculos están rígidos. Aparato de masaje para piernas de Solac

Para evitar las piernas pesadas, este masajeador de la marca Solac ayuda a activar la circulación y a eliminar líquidos, por lo que también permite reducir la piel de naranja y la celulitis. Tiene hasta cinco cabezales que reducen la flacidez o los distintos tipos de celulitis. Además, se pueden usar cremas complementarias para potenciar sus efectos y aliviar el cansancio. Masajeador craneal de Tezam

Son muchos quienes han probado esos masajeadores con forma de varillas de cocina que se pusieron de moda hace unos años, y quienes pasan su cuero cabelludo por esos finos palos metálicos suelen dividirse en dos grupos: o los odian o los aman. El grupo de los segundos se complacerá en descubrir que ya existe un modelo similar pero automático. Gracias a sus dos pilas AAA emite hasta 8.500 pulsaciones por minuto. Es

sencillo de utilizar, algo que se agradece porque solo trae instrucciones en inglés y chino.

MODO DE USO La máquina cuenta con varias salidas en donde se acoplan cabezales circulares (ventosas) de diferentes diámetros. Además cuenta con punteros móviles que proporcionan gran versatilidad de movimiento para tratar zonas más pequeñas y variar la zona a tratar. Se pueden tratar varios pacientes en una sesión. Los pasos a seguir en la aplicación son: 1. Determinar el efecto que queremos conseguir en el usuario. Aquí se determina la frecuencia, la sensibilidad y la profundidad de la onda sonora. 2. Determinar el cabezal en función a la zona a tratar: vientre muscular, zona miotendinosa, etc. 3. La aplicación de cada sesión dura como mínimo 30 minutos. Está va sujeta según al efecto que queremos conseguir. 4. Mientras se trata con los cabezales fijos con el puntero se va tratando zonas en las que el terapeuta crea conveniente para intensificar los efectos. En el tratamiento de la espasticidad se sigue la siguiente progresión en función de los efectos conseguidos: 1. Musculatura antagonista. 2. Musculatura antagonista y agonista. 3. Musculatura agonista. En los demás tipos de tratamiento se trata sobre la zona afectada directamente. Actualmente se está realizando tratamientos de forma intensiva (15 sesiones más una sesión de recuerdo) y sesiones en días puntuales.

6. CONTRAINDICACIONES Embarazo Cálculos renales

Las mujeres con menstruación muy abundante durante los días que dure el periodo Tuberculosis Trombosis y hemorragias Lesiones agudas de la piel Tumores malignos

7. INDICACIONES Los primeros tratamientos vibracionales aplicados para mejorar alguna capacidad del cuerpo humano fueron las plataformas oscilantes o vibratorias orientadas al ámbito deportivo y el fitness. Estos sistemas de microvibraciones provocan una rápida contracción y distensión de los músculos, a una velocidad muy superior del entrenamiento tradicional con la finalidad de conseguir los mismos rendimientos que un sistema tradicional, pero en un espacio de tiempo menor, y sin necesidades de realizar movimientos o un movimiento muy reducido. 1. PIE DIABETICO El pie diabético aparece cuando existen niveles inadecuados de glucosa en sangre y otros factores que concurren con frecuencia en personas con diabetes (hipertensión arterial, hipercolesterolemia,...) que provocan un daño en los vasos y nervios que pueden producir complicaciones a medio-largo plazo. Dos de los riesgos de estos pacientes son la disminución de la sensibilidad y la mala circulación del pie, que pueden derivar en la formación de una úlcera, algunas veces graves, y que es la principal causa de una posible amputación. La mayoría de las heridas son causadas por una disminución de la sensibilidad del pie y surgen en la planta o en las zonas cercanas al hueso, como los nudillos de los dedos. En el caso de que un paciente observe una úlcera, deberá acudir lo antes posible al especialista. No únicamente para curarla, sino para diagnosticarla y diseñar un tratamiento personalizado lo más adecuado a su caso. En muchos casos, las curas corren a cargo de un buen equipo de enfermería. Síntomas más habituales:

Hormigueos y calambres. Ausencia de sensibilidad. Aparición de úlceras en la piel del pie 2. TORTICULIS Se

entiende

por

tortícolis,

contractura

espasmódica

del

músculo

esternocleidomastoideo, que produce en el paciente una limitación importante en el movimiento de la cabeza. La actuación a seguir en estos casos será: 1º Estiramiento cervical (si la intensidad del dolor nos lo permite). 2° Quiromasaje. El quiromasaje que realizaremos será muy suave, en forma de acariciamiento, haciendo las siguientes manipulaciones: − Pases magnéticos sedantes. − Vaciaje venoso. − Acariciamiento de la zona siguiendo la dirección del músculo afectado (desde las apófisis mastoides hasta el hombro y trapecios). − Vibraciones. − Tecleteos. − Vaciaje venoso. − Pases magnéticos sedantes. 3° Calor seco (de cualquier fuente). La posición óptima para trabajar con estos pacientes, será sentado en un taburete, a ser posible sin respaldo ni ruedas, apoyando la frente del mismo sobre la parte superior de la camilla que previamente habremos llevado a la altura adecuada, dependiendo de la talla del paciente. El tronco de éste debe estar recto y los brazos colocados en la posición en la que se encuentre más cómodo. Este tratamiento se deberá realizar durante 3 o 4 días seguidos para ir disminuyendo su frecuencia a medida que remita el dolor. 3. DORSALGIAS Y LUMBALGIAS Se entiende por dorsalgia el dolor de espalda localizado a nivel de la columna dorsal y lumbalgia al dolor localizado a nivel de la columna lumbar. Las causas de estos trastornos son múltiples y no corresponde Zona inferior del arco plantar al

quiromasajista diagnosticarlas, sino al médico, asimismo son variadas pero dentro de las más frecuentes, nombraremos a las escoliosis, insuficiencias musculares, contracturas musculares de origen traumático, nervioso, etc., lumbagos agudos y crónicos, hernia discal, ciática, etc. Sin embargo lo común en todos ellos es que en mayor o menor grado existe y aparece de forma real, una contractura muscular que realmente es la que produce el dolor que manifiesta el paciente, y que el masajista debe y puede mejorar y aliviar. La zona a tratar será siempre la región concretamente afectada y una zona alrededor. Así por ejemplo, en una lumbalgia, trabajaremos la zona dorsolumbar, glúteos e incluso parte superior de los muslos, especialmente, sin olvidar el resto de la espalda. En las hernias discales, el tratamiento será el mismo que en los otros casos, lo único a tener en cuenta son las presiones vertebrales, que no deberán hacerse los primeros días, sino cuando los dolores hayan mejorado. Entonces, incluso mejorarán el dolor y ayudarán a aliviar la contractura. Las manipulaciones en estos casos, serán principalmente los amasamientos los primeros días, intentando hacerlos con una intensidad de media a profunda, fricciones y vaciaje venoso serán las manipulaciones principales a efectuar, aparte del tratamiento normal de espalda. También las vibraciones con presión profunda a nivel de los glúteos en su región superior ayudan a descontracturar más rápidamente. En el caso de las lumbalgias, la posición del paciente será en decúbito prono con una almohada o toalla en la zona del abdomen para así corregir la lordosis lumbar. El tratamiento a seguir será: − Pases Magnéticos Sedantes − Vaciaje Venoso − Amasamiento Digital − Amasamiento Digitopalmar − Cachete Dorsopalmar − Pinza Rodada − Paso del Oso (incluso en la extremidad si hay ciática)

− Roces digitales − Maniobras de Desbloqueo − Descontracción de Glúteos − Vibraciones − Tecleteos − Vaciaje Venoso − Pases Magnéticos Sedantes En las lumbalgias agudas de cualquier etiologia, el masaje debe efectuarse durante dos o tres días seguidos, en los que la mejoría ha de ser observada desde la primera sesión, y pasar posteriormente a estudiar la causa. Si en dos o tres días no mejora, será necesario acudir al médico para diagnóstico del proceso. Cuando el problema es de tipo más o menos crónico (hernia discal, reumatismo, escoliosis, artrosis, etc.), el tratamiento debe ser, de dos o tres días por semana y durante temporadas largas, especialmente durante las épocas de invierno y primavera. Existen unos puntos lumbares en los que efectuaremos: − amasamiento pulpopulgar − presión simultánea y alternada − vibraciones El trabajo en estos puntos descontrae los músculos paravertebrales consiguiendo un gran alivio, y estos son: − puntos paravertebrales − zona supero externa − surco subglúteo − zona media del muslo − pliegue posterior de la rodilla − zona interna de la pantorrilla − zona inferior del arco plantar

Estos tres últimos puntos especialmente en caso de ciatalgia. El tiempo de trabajo sobre cada punto será aproximadamente de medio minuto. 4. CELULITIS Es un proceso muy frecuente y extendido, particularmente más en el sexo femenino, pero que lo sufren ambos, y que puede afectar, ya desde edades jóvenes por ser tendencia hereditaria, pero con mayor frecuencia lo sufren en edades maduras de 45 - 50 años. Consiste en un transtorno a nivel del tejido conjuntivo, producido por una primera disminución de la circulación linfática, que produce una éxtasis de la linfa y por tanto de las sustancias que existen en su interior. Con el tiempo se van dilatando los vasos linfáticos, se extiende a los capilares venosos y se produce hasta compresión de las venas, filetes nerviosos y del propio tejido conjuntivo, que poco a poco se va endureciendo y fibrosando, dando a la piel una característica típica, que es la llamada piel de naranja. Puede afectar a distintas partes del cuerpo, aunque lo más frecuente es su aparición en las caderas, muslos, región cervical y puede producir trastornos de mala circulación y otras veces se confunde con dolores reumáticos. En estos casos es preciso un tratamiento médico adecuado, pero el masaje estará indicado para mejorar el drenaje linfático y por tanto mejorar la circulación de aquella zona, pudiendo reducir la zona celulítica. Son tratamientos largos y progresivos, aunque es muy difícil a veces imposible en los casos muy intensos y crónicos, el que pueda desaparecer del todo. Existen tres tipos clásicos de celulitis: a) Flácida b) Edematosa c) Dura a) Flácida: No hay que hacer pellizcos y si amasamientos y maniobras para estimular la musculatura y aumentar su tono, es decir, masaje de reafirmación. b) Edematosa: Quiromasaje completo y Drenaje Linfático Manual. c) Dura: Vaciajes venosos y vibraciones especialmente así como Drenaje Linfático. Es importante en una celulitis masajear la zona muscular y por ello hemos de aplicar primero maniobras profundas para después aplicar manipulaciones superficiales.

Las primeras para la zona muscular y las otras para la piel y tejido celular subcutáneo. Las manipulaciones, en estos casos, serán aplicadas en las zonas a tratar, aunque existen unas más precisas e importantes para estos casos, como son los vaciajes venosos, pellizcos y muy especialmente, el pellizco de oleaje. Las sesiones de masaje, se realizarán las primeras semanas dos o tres veces, para continuar posteriormente con una o dos veces semanales. Es muy recomendable el caminar o el ejercicio físico suave. Así como dentro de la hidroterapia, la "Ducha Escocesa". 5. CONTRACTURA MUSCULAR DEFINICION Es el aumento del tono muscular por encima del grado máximo normal, debido a un traumatismo o bien por alguna patologia esquelética, postural o nerviosa. Al ser comprimidos pequeños filamentos nerviosos aparece un dolor tipo molestia y señalado con toda la mano una zona más o menos amplia que corresponde al grupo muscular. Ante cualquier contractura aplicaremos calor seco local y podemos efectuar masaje, con profusión de amasamientos que empezaremos de forma muy lenta y superficial, para poco a poco profundizar hasta el límite doloroso. Las maniobras más importantes serán: ⎯ Amasamientos ⎯ Vibraciones

En hidroterapia las pequeñas contracturas necesitan calor seco, pero las grandes contracturas necesitarán frío. SIGNOS Y SINTOMAS Algunos de los síntomas que indican la presencia de una contractura muscular son: 

Dolor y malestar, especialmente si es en el cuello, espalda, muslo, pantorrilla y glúteo, por ejemplo;



Presencia de una parte del músculo más adolorida y dura, semejante a una bolita o bulto;



Dificultad para estirar el músculo afectado debido a dolor;



Dificultad para mover la articulación o un miembro cercano al del músculo adolorido.

CAUSA DE LA LESION Las contracturas musculares suelen aparecer cuando el músculo hace una actividad inapropiada, en intensidad o función. Así, puede ocurrir cuando levantamos demasiado peso o cuando realizamos un esfuerzo mantenido en el tiempo, por ejemplo. Algunas de las principales causas son: 

Frío: ante el frío ambiental o la solicitación muscular, si no se realiza un calentamiento adecuado puede generar una contractura.



Sobreesfuerzo: ya mencionado, si exigimos una intensidad repentina o durante un tiempo prolongado sin descanso se puede producir la lesión. También en casos de posturas inadecuadas durante un tiempo prolongado. Las personas sedentarias son más propensas a sufrir una contractura debido a que el músculo no está preparado, al igual que los deportistas si no se preparan adecuadamente.



Estrés emocional: debido a la tensión acumulada.



Deshidratación: la falta de agua u otros componentes como el magnesio, la glucosa o el potasio aumentan las probabilidades de sufrir una contractura, ya que son elementos importantes para el correcto funcionamiento de los músculos.



Edad avanzada: las personas mayores pierden elasticidad y son más propensas a esta clase de lesiones.

CLASIFICACION Las contracturas no se clasifican como tal, pero sí se le pueden dar un apellido para poder distinguirlas, sobre todo, entre las originadas durante el esfuerzo físico o las que aparecen con posterioridad a este; y las residuales, que acompañan a otra lesión. Contracturas postraumáticas o defensivas Aquellas que se producen tras un impacto. Como respuesta el cerebro activa la musculatura adyacente para proteger las estructuras sensibles. “Por lo general, son contracturas de carácter

rígido y de dolor intenso, pero se resuelven prácticamente solas después 48 o 72 horas. En este grupo encontraríamos las contracturas cervicales”, apunta la fisioterapeuta. Contracturas posturales Estas lesiones se producen de forma lenta y progresiva por malas posturas o gestos mal hechos. No suelen dar mucho dolor, salvo cuando se asocian con otros músculos cercanos. Aquí estarían los típicos nudos en el cuello. Contracturas por hipotonía También denominados espasmos musculares. Ocurren cuando el músculo está débil y le solicitamos una contracción más fuerte, se produce una contractura para evitar la rotura de fibras. Estas se suelen producir con la práctica deportiva. Contracturas por deshidratación Este tipo son los motivos frecuentes de consulta muy típicos en España. “Se produce una contractura en el esternocleidomastoideo tras una ingesta de alcohol pronunciada. Pueden darse episodios de tortícolis por deshidratación de dicho músculo y acumulo de sustancias tóxicas que generan gran rigidez cervical y dolor importante al movimiento, así como dolor de cabeza o mareos”, explica González. A pesar de todo, la fisioterapeuta señala que no hay ninguna de carácter grave, y que los síntomas varían de una persona a otra. Pero lo que sí llama la atención, sobre las visitas a Urgencias por contracturas en músculos romboides, cuya manifestación puede confundirse con una urgencia cardiorrespiratoria debido a los síntomas que las acompañan. FISIOPATOLOGIA Según su fisiopatología, las contracturas se clasifican en tres grupos: antálgicas (compensadoras), en las que la contractura reduce el dolor; álgicas, en las que el dolor provoca la contractura, y análgicas, que corresponden a diversos tipos de contracturas, sobre todo retracciones. Desde el punto de vista semiológico, las contracturas se dividen en tres grupos: Las contracturas transitorias de aparición variable: irregulares (calambres), de esfuerzo (bloqueos metabólicos, enfermedad de Brody, hipertermia de esfuerzo), intraanestésicas (hipertermia maligna), de origen local, osteoarticular o muscular;

Las contracturas progresivas o crónicas con los síndromes de hiperactividad central (síndrome de la persona rígida) o periférica (neuromiotonía), las retracciones iniciales (enfermedad de Emery-Dreifuss, enfermedad del colágeno VI, columna cervical rígida sobre todo), y las retracciones secundarias (distrofias musculares progresivas). Por último, se señalan las contracturas neurológicas (espasticidad, tétanos, trastornos somatoformes) y formas diversas de mecanismo incierto. Se señalarán igualmente algunos principios terapéuticos. EVALUACIÒN El principio básico al que más autores dan soporte es que las lesiones musculares tienen que tener una movilización y funcionalidad precoz, sobre todo a partir del tercer día, ya que se ha comprobado que de esta forma: • Aumenta más rápidamente la vascularización del tejido muscular comprometido. • Aumenta la regeneración de las fibras musculares. • Mejora la fase final reparativa, evitando cicatrices fibrosas. • Se recuperan más rápidamente las características viscoelásticas y contráctiles del músculo, en definitiva, la funcionalidad global del músculo

OTROS EXAMENES El diagnostico se basa en la palpación del músculo afectado, para detectar posibles abultamientos o áreas con mayor tensión. Al desplazar los dedos se intenta detectar un punto con mayor resistencia, donde las fibras musculares están contraídas. Además también se valorará si existe dolor en la zona, lo cual confirmará la presencia de una contractura. Otro método consiste en probar la movilidad del músculo afectado, partiendo con la referencia del músculo del lado opuesto. En determinados casos, se puede realizar una radiografía de la zona afectada por el dolor para descartar una fractura. ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON EL AGENTE FISICO SELECCIONADO

No repitas el movimiento o la postura que te ha causado la contractura. No necesariamente deberás estar en reposo absoluto pero procura que el músculo afectado descanse. Tranquilo, puedes mantenerte en forma aunque estés lesionado.

Calor seco, local. El calor dilata los vasos y mejora la circulación en la zona, y alivia el dolor y la inflamación.

Antiinflamatorios tanto en pomadas a nivel local como vía oral. Pregunta a tu médico o farmacéutico.

Baños fríos-calor. El contraste de temperaturas funciona para provocar reacciones de vasoconstricción y vasodilatación estimulando el riego de las fibras.

Masajes. Este suele ser el método más efectivo y definitivo. Los pasos anteriores calman las molestias, pero las terapias manuales realizadas por un profesional conseguirán deshacer los “nudos” y mejorar ostensiblemente la recuperación del músculo.

Cuidado con los relajantes musculares. Es cierto que alivian los síntomas de manera rápida, pero no solucionan el problema y pueden afectar al sistema nervioso y dar lugar a mareos, confusión, visión borrosa y/o ronquidos por la noche. Además, combinados con otros fármacos como ansiolíticos, pueden ser peligrosos. Nunca tomes un relajante muscular sin consultar antes al médico. Él te lo prescribirá si lo cree conveniente y te dará la dosis exacta que debes tomar. Te en cuenta también que si no rectificas adecuadamente tu postura, las contracturas se repetirán o se volverán crónicas y su solución se irá volviendo cada vez más difícil.

8. CONCLUSIONES 1. Como conclusión, la nueva terapia Vibra puede ayudar mucho a avanzar en los tratamientos, siempre combinado con el tratamiento fisioterapéutico y de una forma continuada, consigue llegar más rápido y de una manera más eficaz a unos niveles de trabajo óptimos.

2. La terapia de vibración mejora la fuerza muscular, el desarrollo del poder, la conciencia cinestésica, la disminución de dolor muscular, el aumento de la amplitud de movimiento y el aumento del flujo sanguíneo bajo la piel. 3. Los ensayos clínicos han observado efectos tales como una disminución de la celulitis, fortalecimiento y tonificación muscular, aumento de la masa ósea, mejoría de la circulación sanguínea, equilibrio mejorado y disminución de la reacción de las hormonas correlacionadas con el estrés después de la terapia vibratoria de todo el cuerpo.

9. RECOMENDACIONES  Se recomienda investigar el estado clínico del paciente.  No usar las vibraciones sobre parrilla costal, columna vertebral, esternón o si el paciente se queja de dolor torácico intenso.  Para las pauta de tratamiento de las contracturas musculares no sigue un modelo único, la aplicación de calor (compresas calientes, bolsas de agua, esterilla eléctrica), estiramientos, masaje en la zona afectada las vibraciones y punción seca son las técnicas más habituales para tratarlas.

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11. ANEXOS