GINECOLOGÍA INFECCIÓN PÉLVICA (N94.9)
DEFINICIÓN
Síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por la infección ascendente de gérmenes procedentes del cérvix con mayor incidencia en las mujeres con prácticas sexuales de riesgo con un espectro de gravedad desde muy leve hasta potencialmente letal, produciendo uno o más de los siguientes trastornos inflamatorios: endometritis, salpingitis, peritonitis pélvica o absceso tubo ovárico.
Infección bacteriana
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
2
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Endometriosis, masa anexial, vaginitis, infección en vías urinarias
Dolor, fiebre, leucorrea, inflamación
Anamnesis, Examen Clínico, USG pélvico vaginal/abdominal, hematología + v/s, cultivo de secreción vaginal, orina, urocultivo
Mala respuesta al tratamiento
Vigilar por fiebre dolor.
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Ibuprofeno 1 tableta cada 8 horas • Acido mefenamico 1 tableta cada 8 horas • Naproxeno 1 tableta cada 8 horas • Dexketoprofeno 1 tableta cada 8 horas • Etoricoxib 1 tableta cada 24 horas • Ketorolaco 1 tableta cada 8 horas • Metronidazol 1 aplicador cada noche cada noche por 7 noches • Metronidazol y nistatina 1 ovulo cada noche por 7 noches • Clindamicina + ketoconazol 1 ovulo cada noche por 7 noches • Tioconazol / Tinidazol 1 aplicador cada noche por 7 noches • Ceftriaxona 1 ampolla IV o IM cada 24 horas por 7 días • Levofloxacina 1 tableta diaria por 14 días • Metronidazol 1 tableta cada 8 horas por 14 días • Clindamicina 1 tableta cada 6 horas por 7 a 14 días • Azitromicina 1 tableta cada 24 horas • Moxifloxacina 1 tableta cada 24 horas • Doxiciclina 1 tableta cada 8 horas de 7 a 10 días
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 3
GINECOLOGÍA DOLOR PÉLVICO CRÓNICO (CIE-10 R10.2)
Dolor pélvico mayor de 3 a 6 meses sin causa aguda aparente
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
4
Reproductiva
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Síndrome de ovarios poliquísticos, masa anexial, miomatosis
Dolor pélvico
Anamnesis, examen clínico, USG pélvico, vaginal y/o abdominal, hematología, orina, urocultivo, heces, glicemia
CRITERIOS DE REFERENCIA
Dolor agudo
PLAN EDUCACIONAL
Fisioterapia
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Ibuprofeno 1 tableta cada 8 horas • Acido mefenamico 1 tableta cada 8 horas • Naproxeno 1 tableta cada 8 horas • Dexketoprofeno 1 tableta cada 8 horas • Etoricoxib 1 tableta cada 24 horas • Ketorolaco 1 tableta cada 8 horas • Diclofenaco 1 tableta cada 8 horas
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 5
GINECOLOGÍA EMBARAZO (CIE-10 Z33)
Tiempo que dura este estado, desde la concepción hasta el parto
DEFINICIÓN
Reproductiva
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
6
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Ausencia de menstruación, nauseas y/o vómitos, dolor de pechos, mareos
Anamnesis, examen clínico, USG pélvico, vaginal y/o abdominal, prueba de embarazo, test prenatales como: hematología, grupo y Rh, creatinina, glicemia, orina, heces, TORCH IgM, hepatitis B, VIH, VDRL, TSH
Complicaciones del embarazo
Signos de alarma materno-fetal como hemorragia, dolor, hidrorrea, disminución de movimientos fetales, consultar inmediatamente.
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Prenatales 1 tableta diaria por el embarazo • Acido fólico 1 tableta diaria
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 7
GINECOLOGÍA ENDOMETRIOSIS (CIE-10 N80)
DEFINICIÓN
Localización anómala del tejido que reviste la cara interna del útero llamado endometrio fuera de su normal localización produciendo dolor severo al menstruar
Reproductiva
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Masa anexial, miomatosis uterina, ovarios poliquísticos, hiperplasia endometrial
Dolor pélvico al menstruar que interrumpe las actividades diarias
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Anamnesis, examen clínico, USG Pélvico, Vaginal y/o abdominal, CA 125, laparoscopia
CRITERIOS DE REFERENCIA
Dolor abdominal agudo, fiebre
PLAN EDUCACIONAL
8
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Reconsultar si hemorragia excesiva, mucho dolor, desmayos.
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GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Medroxiprogesterona 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Dienogest - Valerato de estradiol 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Dienogest 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Etoricoxib 1 tableta cada 24 horas • Dexketoprofeno 1 tableta cada 8 horas • Ibuprofeno 1 tableta cada 8 horas • Propinoxato - clonixinato de lisina 1 tableta cada 8 horas • Paracetamol - butilhioscina 1 tableta cada 8 horas • Acetato de leuprolide ampolla 3.75ml intramuscular cada mes por 3 - 6 meses • Diclofenaco 1 tableta cada 8 horas
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 9
GINECOLOGÍA ENFERMEDAD PEPTICA DURANTE EL EMBARAZO(CIE-10 K29.7)
DEFINICIÓN
Conjunto de padecimientos digestivos caracterizados por una producción excesiva de ácido y pepsina que lesionan al estómago, duodeno (primera porción del intestino delgado) y esófago, ocasionando que se inflamen durante el embarazo
Embarazo
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Colecistitis, hepatitis, pancreatitis, enfermedad coronaria, preeclampsia
Epigastralgia, sensación de quemazón en epigastrio, pirosis.
Anamnesis, Examen Clínico, USG mamario, hematología + VS, Cultivo de secrecion
Dolor precordial, severo, dificultad respiratoria
Vigilar por cefalea, epigastralgia, visión borrosa, disminución de movimientos fetales
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GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Hidroxido de Aluminio y Magnesia 15 cc con las comidas • Sucralfato 1 sobre cada 8 horas • Ranitidina 150 a 300 mg via oral cada 12 o 24 horas • Esomeprazol 40mg cada 24 horas • Lansoprazol 30 mg cada 12 horas
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 11
GINECOLOGÍA HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL (CIE-10 N93.8)
Menstruación irregular, frecuente, excesiva
DEFINICIÓN
Reproductiva
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Masa anexial, miomatosis uterina, ovarios poliquísticos, hiperplasia endometrial
Menstruación irregular, frecuente, excesiva
Anamnesis, examen clínico, USG pélvico, vaginal y/o abdominal, citología cervical
Si hay masa anexial mayor de 3 centímetros, si hay sospecha de cáncer endometrial u ovárico.
Reconsultar si hemorragia excesiva, mucho dolor, desmayos.
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GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Progesterona 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Medroxiprogesterona 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Drospirenona - Etinilestradiol 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Ciproterona - Etinilestradiol 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Dienogest - Valerato de estradiol 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Valerato de estradiol - Norgestrel 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Dienogest 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Etamsilato 500 mg vía oral o intramuscular cada 6 horas por 3 - 4 días • Estradiol - Progesterona 1 tableta diaria por 3 a 6 meses
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 13
GINECOLOGÍA GRAVIDICA (CIE-10 021.0-021.1)
DEFINICIÓN
Náuseas y vómitos excesivos en el embarazo
Embarazo
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Gastroenteritis, enfermedad por reflujo gastroesofágico
Náuseas y vómitos, mareos, deshidratación, perdida de conciencia
Anamnesis, Examen Clínico, USG obstétrico (estado fetal), pruebas hepáticas (TGO, TGP, bilirrubinas), creatinina, hematología, electrolitos (Na+, K+, cl-, Mg+, Ca+, HCO3-)
Deshidratación Severa, pérdida de conciencia, mal estado fetal
Buena hidratación, vigilar por fiebre y estado de conciencia
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GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Dimenhidrinato 50 - 100mg • Doxilamina - piridoxina 20 gotas al día • Metoclopramida 5 - 10 mg
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 15
GINECOLOGÍA DIABETES MELLITUS EN EMBARAZO (CIE-10 O24)
DEFINICIÓN
Es la presencia de glucemia alta (diabetes) que empieza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo.
Embarazo
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Infección urinaria, hipoglicemias
Poliuria, polidipsia, polifagia, sudoraciones.
nesis, examen clínico, orina, hemoglobina glicosilada, curva de insulina, curva de glucosa, test de osullivan, referir a oftalmología, ecocardiograma fetal, ultrasonido obstétrico, pruebas de bienestar fetal (NST, perfil biofísico) velocimetría doppler
Pérdida de conciencia, respiración de kusmaul, glicemias muy altas, diminución de movimientos fetales, macrosomia fetal.
Dieta estricta dirigida, vigilar por movimientos fetales y estado fetal por riesgo de muerte súbita.
PLAN EDUCACIONAL
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GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Metformina 1 a 3 tabletas diarias • Insulina Cristalina Calcular dosis de insulina dependiendo de semanas de embarazo • Insulina NPH Calcular dosis de insulina dependiendo de semanas de embarazo
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 17
GINECOLOGÍA HIPEREMESIS
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
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Náuseas y vómitos excesivos en el embarazo
Embarazo
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Gastroenteritis, enfermedad por reflujo gastroesofágico
Náuseas y vómitos, mareos, deshidratación, perdida de conciencia
Anamnesis, Examen Clínico, USG obstétrico (estado fetal), pruebas hepáticas (TGO, TGP, bilirrubinas), creatinina, hematología, electrolitos (Na+, K+, cl-, Mg+, Ca+, HCO3-)
Deshidratación Severa, pérdida de conciencia, mal estado fetal
Buena hidratación, vigilar por fiebre y estado de conciencia
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Dimenhidrinato 50 - 100mg • Doxilamina - piridoxina 20 gotas al día • Metoclopramida 5 - 10 mg
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 19
GINECOLOGÍA ABSCESO MAMARIO (CIE-10 N61)
Presencia de Absceso purulento en alguna o ambas mamas
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Infección bacteriana
Cáncer de mama, Ectasia Ductal, Lesiones mamarias benignas
Dolor, Inflamacion (calor, rubor, dolor), presencia de masa en mama
Anamnesis, Examen Clínico, USG mamario, hematología + VS, Cultivo de secrecion
CRITERIOS DE REFERENCIA
Fiebres, Dolor agudo
PLAN EDUCACIONAL
Lienzos de agua tibia en mama.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Ibuprofeno 1 tableta cada 8 horas • Naproxeno 1 tableta cada 8 horas • Dexketoprofeno 1 tableta cada 8 horas • Diclofenaco 1 tableta cada 8 horas • Ketorolaco 1 tableta cada 8 horas • Etoricoxib 1 tableta cada 24 horas • Vitamina E 1 tableta diaria por 3 meses • Clindamicina 1 tableta cada 6 horas por 7 a 10 días • Dicloxacilina 1 tableta cada 6 horas de 7 a 10 días • Doxiciclina 1 tableta cada 8 horas de 7 a 10 días • Gentamicina 80mg cada 12 horas • Levofloxacina 1 tableta cada 24 horas por 5 - 14 dias • Amoxicilina - Acido clavulanico 1 tableta cada 12 horas por 7 - 14 dias
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 21
GINECOLOGÍA ADENOMIOSIS (CIE-10 N80.0)
DEFINICIÓN
Masa anexial, rabdomiosarcoma de útero, cáncer de endometrio
ETIOLOGÍA
Están asociados a períodos menstruales abundantes, síntomas de compresión y ocasionalmente dolor.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Están asociados a períodos menstruales abundantes, síntomas de compresión y ocasionalmente dolor.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
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La adenomiosis o endometriosis interna ocurre cuando el tejido que recubre el interior del útero penetra el miometrio o capa muscular de este órgano.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Anamnesis, Examen Clínico, Ultrasonido
Dolor abdominal agudo, anemia severa
Vigilar por dolor, hemorragia abundante
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Diclofenaco Una tableta cada 8 horas • Ibuprofeno Una tableta cada 8 horas • Acétaminofen Una tableta cada 8 horas • Dexketoprofeno Una tableta cada 8 horas • Etoricoxib Una tableta cada 24 horas • Progesterona 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Medroxiprogesterona 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Estradiol - Progesterona 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • DIU de Levonorgestrel 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Dienogest 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Dienogest/ Estradiol valerato 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Valerato de estradiol / Norgestrel 1 tableta diaria por 3 a 6 meses
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 23
GINECOLOGÍA AMENORREA (CIE-10 N91)
DEFINICIÓN
Ausencia de la menstruación, puede ser primaria cuando nunca ha habido menstruación, o secundaria cuando ya hubo.
Reproductiva
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Ausencia de menstruación
Anamnesis, examen clínico, USG pélvico USG vaginal, prueba de embarazo, test hormonales como: LH, FSH, estradiol, prolactina, TSH, T3, T4, FT4, curva de glucosa, curva de insulina, hemoglobina glicosilada, resonancia de silla turca si hay hiperprolactinemia, cortisol, ACTH, testosterona libre y total, histeroscopia
CRITERIOS DE REFERENCIA
Resolución de un Sx de Asherman
PLAN EDUCACIONAL
Mejora en dieta, como utilizar anticonceptivos orales
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Embarazo, falla ovárica prematura, menopausia, síndrome de ovarios poliquísticos, síndrome de Asherman
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Cabergolina por hiperprolactinemia 1 tableta semanal dependiendo de los niveles • Metformina 1 a 3 tabletas diarias de 3 a 6 meses • Progesterona 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Medroxiprogesterona 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Drospirenona - Etinilestradiol 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Ciproterona - Etinilestradiol 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Dienogest - Valerato de estradiol 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Valerato de estradiol - Norgestrel 1 tableta diaria por 3 a 6 meses • Estradiol - Progesterona 1 tableta diaria por 3 a 6 meses
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 25
GINECOLOGÍA BARTOLINITIS (CIE-10 N75.8)
DEFINICIÓN
Inflamación e infección de las glándulas de Bartholin
Bacteriana
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Quiste de glándula de Bartholin, cáncer vulvar.
Dolor perineal, masa en labios mayores de vagina, fiebre
Anamnesis, examen clínico, hematología, frote y cultivo de secreción
Dolor agudo, fiebres altas, recurrencia
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
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Vigilar por dolor, fiebre, colocar lienzos de agua tibia para que absceso fluctué
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Doxiciclina 1 Tableta cada 8 horas por 7 a 10 días • Dicloxacilina 1 Tableta cada 6 horas por 7 a 10 días • Clindamicina 1 Tableta cada 6 horas por 7 a 10 días • Ceftriaxona 1 ampolla cada 24 horas • Metronidazol 1 tableta cada 8 horas • Ciprofloxacina 1 tableta cada 12 horas • Paracetamol 1 tableta cada 8 horas • Ibuprofeno 1 tableta cada 8 horas • Diclofenaco 1 tableta cada 8 horas • Etoricoxib 1 tableta cada 24 horas • Naproxeno 1 tableta cada 8 horas • Dexketoprofeno 1 tableta cada 8 horas • Ketorolaco 1 tableta cada 8 horas • Amoxicilina - Acido clavulanico 1 tableta cada 12 horas • Azitromicina 1 tableta cada 24 horas por 3 - 5 días • Levofloxacina 1 tableta cada 24 horas
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 27
GINECOLOGÍA CAMBIOS FIBROQUISTICOS DE LA MAMA (CIE10 N60.1)
Presencia de protuberancias y dolor cíclico en las mamas
DEFINICIÓN
Cáncer de mama, ectasia ductal, lesiones mamarias benignas
ETIOLOGÍA
Dolor mamario
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor en ambas mamas, comúnmente aparece y desaparece con su periodo, pero que puede durar todo el mes, las mamas se sienten llenas, hinchadas o pesadas, dolor y molestia bajo los brazos, mamas gruesas o con protuberancias
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Anamnesis, examen clínico, USG mamario y/o mamografía
CRITERIOS DE REFERENCIA
Dolor agudo, cáncer de mama, mastitis
PLAN EDUCACIONAL
Lienzos de agua tibia en mama.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Ibuprofeno 1 tableta cada 8 horas • Naproxeno 1 tableta cada 8 horas • Dexketoprofeno 1 tableta cada 8 horas • Etoricoxib 1 tableta cada 24 horas • Ketorolaco 1 tableta cada 8 horas • Tamoxifeno 1 tableta al día • Vitamina E - B6 1 tableta al día por 3 meses • Vitamina E 1 tableta diaria por 3 meses
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 29
GINECOLOGÍA CERVICITIS (CIE-10 N72)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
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Infección del cuello uterino
Infecciones de transmisión sexual, alérgenos, químicos, dispositivos intrauterinos
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Vaginitis atrófica
Dolor, fiebre, leucorreas, inflamación (calor, rubor, dolor)
Anamnesis, Examen Clínico, hematología + v/s, HPV cobas, Colposcopia y biopsia, papanicolau
Fiebres, dolor agudo, hemorragia, cáncer de cérvix
Vigilar por fiebre dolor, hemorragia
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Metronidazol y nistatina 1 ovulo cada noche por 7 noches • Policresuleno 1 ovulo cada 2 días por 6 dosis • Tioconazol Un aplicador cada noche por 7 noches • Sulfsoxazol - Alantoina -Clotrimazol 1 ovulo o un aplicador cada 24 horas por 6 días • Clindamicina + ketoconazol 1 ovulo cada noche por 7 noches • Tioconazol / Tinidazol 1 aplicador cada noche por 7 noches • Metronidazol - miconazol 1 ovulo cada noche por 7 noches • Doxiciclina Una tableta cada 12 horas • Azitromicina 1 gramo dosis única • Levofloxacina 1 tableta cada 24 horas • Tinidazol/fluconazol Dosis única según marca comercial - Debe tratarse a pareja sexual
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 31
GINECOLOGÍA CISTO RECTOCELE (CIE-10 P03.1)
DEFINICIÓN
Es un desplazamiento de la vejiga y el recto fuera de su ubicación natural, saliendo por la vagina
Aparato genito-urinario
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Prolapso uterino, cáncer de vejiga, o perineal
Infecciones urinarias a repetición, dolor pélvico, disuria, sangrado al orinar.
Anamnesis, Examen Clínico, Pruebas uro-dinámicas en caso de sospecha de Incontinencia urinaria mixta.
Dolor agudo, cáncer
Vigilar por dolor, hemorragia, infecciones urinarias a repetición
REVISIÓN OCTUBRE DEL 2018
GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE GINECOLOGÍA 33