PEDIATRÍA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (CIE 10 N39, R39)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Infección que se puede presentar en cualquier parte a lo largo de las vías urinarias.
Bacterias, Hongos, Virus, Parásitos
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Vaginosis, Uretritis, Litiasis renal
Menores de 2 años: fiebre elevada sin foco, afectación del estado general, orina maloliente, rechazo al alimento, vómitos, diarrea, detención de la curva ponderal, irritabilidad, apatía. Mayores de 2 años: fiebre, escalofríos, molestias urinaria (polaquiuria, disuria y tenesmo), dolor abdominal, escapes de orina.
• Anamnesis y Examen físico • Hematología • Examen de Orina • Urocultivo, Ultrasonido, Pielograma, Uretrocistograma retrogrado, Creatinina, BUN, PCR, VS, Cultivo de secreción vaginal
Mal respuesta al tratamiento, Intolerancia a la vía oral, Deshidratación severa, Menores de 3 meses de edad, Aspecto toxico, Sensibilidad del cultivo a tratamientos intravenosos
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
2
Limpieza genito - anal en dirección antero- posterior, Evitar el uso de ropa interior apretada, uso de ropa interior de algodón, incrementar la ingesta de líquidos, reposo
PEDIATRÍA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (CIE 10 N39, R39)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Amoxicilina + Ácido clavulánico 40 - 50mg /Kg / día cada 12 horas por 7 - 10 días • Cefadroxilo 12.5mg /kg dosis cada 12 horas por 7 días • Cefixima 8mg/Kg/ día - cada 24 horas por 5 - 10 días • Ceftriaxona 35- 75 mg kg dosis por 3 - 5 días • Vitamina C 250mg/día • Acetaminofén 10mg/Kg dosis cada 6 horas • Suero vía oral a demanda • Metamizol 12.5mg /kg dosis cada 6 horas • Dimenhidrato 12.5mg /Kg dosis cada 6 - 8 horas • Metoclopramida 0.5 - 1mg / Kg día • Nitrofurantoina 5 -7 mg /Kg día cada 6 horas • Fosfomicina dependiendo de la edad • Diclofenaco 0.7mg/Kg dosis cada 8 horas • Propinoxato dependiendo de la edad • Ibuprofeno5 - 10 mg/Kg día cada 8 horas • El antibiótico depende del cultivo de orina en alguno de los casos
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
3
PEDIATRÍA LARINGOTRAQUEITIS (CRUP) - CIE10 (J03.2)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Viral (Virus Parainfluenza tipo 1 75%) tipo 2 y 3, Virus sincitial respiratorio, influenza tipo A y B, Adenovirus y Sarampión. Alergia, Reflujo gastroesofagico. Origen bacteriano es muy poco frecuente pero mycoplasma pneumonie puede causarlo.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Obstrucción de la vía aréa por cuerpo extraño, laringitis espasmodica, epiglotitis, traqueitis bacteriana, laringomalacia
Triada: disfonía, tos perruna y estridor inspiratorio
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Hematologñia, parainfluenza, influenza, adenovirus, virus sincitial respiratorio, sarampion, mycoplasma, radiografía (opcional)
CRITERIOS DE REFERENCIA
Tiraje intenso, Hipoventilación grave, Cianosis, Estridor audible en reposo, Alteración de la conciencia, dificultad espiratoria o estridor progresivo
PLAN EDUCACIONAL
4
Síndrome clínico producido por la inflamación y obstrucción aguda de la laringe y la tráquea
Hidratación, vigilar por dificultad respiratoria
PEDIATRÍA LARINGOTRAQUEITIS (CRUP) - CIE10 (J03.2) TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Dexametasona 0.15mg/Kg via oral o 0.6mg/Kg via intramuscular • Prednisolona 1 - 2 mg/ Kg día cada 12 o 24 horas • Budesonida para nebulizar 1 - 2 mg • Adrenalina 5 ampollas • Adrenalina racemica 0.5ml / Kg - 3cc de solucion salina • Acetaminofen 10mg/ kg dosis cada 6 horas • Ibuprofeno 5 - 10 mg / kg día cada 8 horas • Diclofenaco 0.7mg /Kg dosis cada 8 horas • Ambroxol 2mg /kg día cada 8 horas • Loratadina - Betametasona dependiendo de la edad • Dexclorfeniramina - Betametasona dependiendo de la edad • Carboximetilcisteina 20mg /kg día cada 8 horas • Acetilcisteina Dependiendo de la edad • Carboximetilcisteina - Clorfeniramida - Dextrometofano 20mg /kg día cada 8 horas • Metamizol 10 - 12.5mg /kg dosis cada 6- 8 horas
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
5
PEDIATRÍA BRONQUIOLITIS - CIE 10 (J21)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
6
Es una infección respiratoria aguda de vías respiratorias inferiores más frecuente en niños menores de un año. Existe un criterio clínico para definir la bronquiolitis: primer episodio agudo de sibilancias en un niño menor de 24 meses, disnea espiratoria, existencia de pródromos catarrales.
Virus sincitial respiratorio (más frecuente) rinovirus, bocavirus, adenovirus, metapneumovirus, parainfluenza
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Crisis asmática, tosferina, neumonía, aspiración de cuerpo extraño, enfermedad cardiaca congénita, aspiración por reflujo gastroesofágico, otros procesos infecciosos.
Tos perruna, estridor, fiebre, disnea
Hematología, PCR, radiografías, hemocultivo, procalcitonina, orina, urocultivo, VSR, Mycoplasma
Taquipnea, cianosis, aleteo nasal, tiraje grave, rechazo a la alimentación, apnea, letargia, menores de 3 meses, necesidad de oxígeno
Hidratación, vigilar por dificultad respiratoria
PEDIATRÍA BRONQUIOLITIS - CIE 10 (J21)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Acetaminofen 10mg/ kg dosis cada 6 horas • Diclofenaco 0.7mg /Kg dosis cada 8 horas • Ibuprofeno 20mg / kg día cada 8 horas • Metamizol 12.5mg /kg dosis cada 6 horas • Solucion salina nasal un puff en cada fosa nasal cada 6 - 8 horas • Ambroxol1.5 - 2 mg/ Kg/ día • Salbutamol aerosol dependiendo de la edad y estado del paciente • Salbutamol solucion para nebulizar dependiendo de la edad y estado del paciente • Bromuro de ipatropium para nebulizar dependiendo de edad y peso • Bromuro de ipatropium para nebulizar - salbutamol dependiendo de edad y peso • Budesonida para nebulizar 1 - 2 mg • Budesonida en aerosol 50 - 100 mcg cada 12 horas • Prednisolona 1 - 2 mg / Kg/ día • Carboximetilcisteina 20mg / kg / dosis • Carboximetilcisteina - Clorfeniramida - Dextrometofano 20mg /kg/ dosis (en base a la carboximetilcisteina) • Acetaminofen - Bromoferamina - Fenilenefrina 10mg/ kg dosis (en base al acetaminofen) • Acetaminofen - Clorfeniramina 10 mg /Kg/ dosis
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
7
PEDIATRÍA FARINGOAMIGDALITIS - CIE10 (J06.8)
DEFINICIÓN
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Herpangina, resfriado común, sinusitis, mononucleosis, amigdalitis
ETIOLOGÍA
Viral, Bacteriana
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Viral: Edema y eritema en la faringe y amígdalas, fiebre, malestar general. Bacteriana: edema, eritema, puntos sépticos en la faringe y amígdalas, fiebre, dolor de garganta intenso, dolor de cabeza, mialgias.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
8
Proceso agudo febril producido por la inflamación de las mucosas de la faringe y las amígdalas
Streptest, Orocultivo, Hematologia, VS, Epstein - Barr, Radiografias, Mycoplasma
CRITERIOS DE REFERENCIA
Mala respuesta al tratamiento
PLAN EDUCACIONAL
Reposo, hidratación, medios físicos
PEDIATRÍA FARINGOAMIGDALITIS - CIE10 (J06.8) TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Amoxicilina + Acido clavulanico 50 - 100 mg/ Kg día cada 12 horas por 7 días • Amoxicilina 50 - 100 mg/ Kg día cada 12 horas por 7 días • Cefadroxilo 25 - 35 mg/ Kg día cada 12 horas por 7 días • Cefixima 8 - 10 mg /Kg día cada 24 horas por 5 - 10 días • Ceftriaxona 35 - 100 mg Kg dosis • Cefuroxima 25mg / Kg día cada 12 horas • Penicilina procainica 25,000 - 50,000 UI/Kg IM cada 12 horas - 24 hora por 2 - 4 días • Azitromicina 10 mg / Kg dosis cada 24 horas por 3 - 5 días • Claritromicina 7.5mg /Kg dosis cada 12 horas • Acetaminofen 10mg/ kg dosis cada 6 horas por 3 días • Diclofenaco 0.7mg /Kg dosis cada 8 horas • Ibuprofeno 20mg / kg día cada 8 horas • Metamizol 12.5mg /kg dosis cada 6 horas por 3 días • Decualinio cloruro un puff en boca cada 6 - 8 horas
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
9
PEDIATRÍA SINUSITIS - CIE 10 (J01)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inflamación de la mucosa de los senos paranasales de origen bacteriano, suele ocurrir como complicación de una infección viral de las vías respiratorias altas.
Bacteriana
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Rinofaringitis, resfriado común
Tos diurna persistente, rinorrea mucoide o purulenta durante más de 10 días, halitosis, edema palpebral matutino transitorio, dolor facial, cefalea, sin fiebre o con febrícula
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Anamnesis, examen físico, hematología, radiografía de senos paranasales, TAC
CRITERIOS DE REFERENCIA
Mala respuesta al tratamiento
PLAN EDUCACIONAL
Reposo, hidratación, evitar cambios de clima
10
PEDIATRÍA SINUSITIS - CIE 10 (J01)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Amoxicilina + Acido clavulánico 80 - 100 mg/ Kg día cada 12 horas por 7 días • Amoxicilina 50 - 100 mg/ Kg día cada 12 horas por 7 días • Cefadroxilo 25 - 35 mg/ Kg día cada 12 horas por 7 días • Cefixima 8 - 10 mg /Kg día cada 24 horas por 5 - 10 días • Ceftriaxona 35 - 100 mg Kg dosis • Cefuroxima 25mg / Kg día cada 12 horas • Azitromicina 10 - 20 mg / Kg dosis cada 24 horas por 3 - 5 días • Claritromicina 7.5mg /Kg dosis cada 12 horas • Acetaminofén 10mg/ kg dosis cada 6 horas por 3 días • Diclofenaco 0.7mg /Kg dosis cada 8 horas • Ibuprofeno 20mg / kg día cada 8 horas • Metamizol 12.5mg /kg dosis cada 6 horas por 3 días • Oximetazolina spray un puff cada 8 horas • Mometasona spray un puff cada 12 horas • Fluticasona spray un puff cada 12 - 24 horas • Solución salina spray un puff en cada fosa nasal • Clindamicina 20 - 30 mg/Kg 22157700 • Loratadina 0.2mg /Kg día • Desloratadina 5mg/Kg día (a partir de 2 años) • Levocetirizina 1.25ml una vez al día
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
11
PEDIATRÍA OTITIS MEDIA AGUDA - CIE 10 (H65, H66, H66.9)
Presencia de exudado (seroso, mucoso, purulento o mixto) en la cavidad del oído medio.
DEFINICIÓN
Bacteriana y Viral
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
12
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Otitis externa, traumatismo, rinitis, faringoamigdalitis
Otalgia, enrojecimiento de la membrana timpánica, tímpano abombado, otorrea, fiebre, vómitos, cefalea
Hematología, cultivo de secreción, tomografía
Mala respuesta al tratamiento, mastoiditis, parálisis facial, laberintitis, meningitis, membrana timpánica rota
Reposo, hidratación, evitar cambios de clima, no sumergir la cabeza en las piscina, no introducir ningún objeto en el oído.
PEDIATRÍA OTITIS MEDIA AGUDA - CIE 10 (H65, H66, H66.9) TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Amoxicilina + Acido clavulánico 50 - 100 mg/ Kg día cada 12 horas por 7 días • Amoxicilina 50 - 100 mg/ Kg día cada 12 horas por 7 días • Cefixima 8 - 10 mg /Kg día cada 24 horas por 5 - 10 días • Ceftriaxona35 - 100 mg Kg dosis • Azitromicina 10 mg / Kg dosis cada 24 horas por 3 - 5 días • Acetaminofén 10mg/ kg dosis cada 6 horas por 3 días • Diclofenaco 0.7mg /Kg dosis cada 8 horas • Ibuprofeno 20mg / kg día cada 8 horas • Metamizol 12.5mg /kg dosis cada 6 horas por 3 días • Ciprofloxacina - Lidocaína - Hidrocortisona 1 gota cada 12 horas • Ciprofloxacina - Dexametasona gotas mayores de 1 año - 1 gota cada 12 horas • Clindamicina 20 - 30 mg/Kg
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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PEDIATRÍA NEUMONÍA - CIE 10 (J18.8)
DEFINICIÓN
Infección aguda del parénquima pulmonar
ETIOLOGÍA
Bacteriana y Viral
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fiebre mayor de 39°C, tos con flemas, dolor pleurítico, sibilancias, estertores
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
14
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Bronquitis, bronquiolitis, resfriado común
Hematología, VS, radiografía de tórax, mycoplasma, VSR, influenza, PCR
Mal estado general, menores de 3 meses, tiraje severo, hipoventilación, cianosis, Downes 4 -5 puntos, neumonía complicada
Reposo, hidratación, mantener la alimentación, evitar cambios de clima
PEDIATRÍA NEUMONÍA - CIE 10 (J18.8)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Amoxicilina + Acido clavulanico 50 - 100 mg/ Kg día cada 12 horas por 7 días • Amoxicilina 50 - 100 mg/ Kg día cada 12 horas por 7 días • Cefixima 8 - 10 mg /Kg día cada 24 horas por 5 - 10 días • Ceftriaxona 35 - 100 mg Kg dosis • Penicilina Dependiendo de la edad y el día • Azitromicina 10 - 20 mg / Kg dosis cada 24 horas por 3 - 5 días • Claritromicina 7.5mg /Kg dosis cada 12 horas • Clindamicina 20 - 30 mg/Kg • Diclofenaco 0.7mg /Kg dosis cada 8 horas • Ibuprofeno 20mg / kg día cada 8 horas • Metamizol 12.5mg /kg dosis cada 6 horas por 3 días • Acetaminofén10mg/ kg dosis cada 6 horas por 3 días • Acetaminofén - Dextrometofano - Clorfeniramida 10 mg /kg/ dosis (en base al acetaminofén) • Carboximetilcisteina 20 mg /kg día cada 8 horas • Carboximetilcisteina - Dextrometofano - Clorfeniramida 20 mg /kg día cada 8 horas • Ambroxol1.5 - 2 mg/ Kg/ día • Ambroxol - Clenbuterol1.5 - 2 mg/ Kg/ día (en base al ambroxol) • Dexclorfeniramida - Betametasona Dependiendo de la edad • Prelone 1 - 2 mg / Kg día cada 12 - 24 horas • N- Acetilcisteina dependiendo de la edad • Salbutamol spray 100 - 200 mcg cada 4 - 6 horas • Budesonida Spray 50 - 100 mcg cada 12 horas
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
15
PEDIATRÍA GASTROENTERITIS - CIE 10 (A09)
Inflamación de la mucosa gastrica e intestinal habitualmente de causa infecciosa
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Diarrea, fiebre, vómitos y dolor abdominal
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
16
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Bacterias, virus, parásitos, hongos
Alergias alimentarias, trastornos de absorción, apendicitis aguda, invaginaciones, ingesta de fármacos
Hematología, PCR, heces, panel de parásitos, panel viral en heces, orina, panel alérgico de alimentos, anti-transglutaminasa, anti- gliadina
Deshidratación severa, shock hipovolemico, íleo paralitico, indicación quirúrgica, no tolera vía oral
Reposo, hidratación, mantener la alimentación, signos de deshidratación
PEDIATRÍA GASTROENTERITIS - CIE 10 (A09)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Sales de rehidratación oral a demanda o 25ml /kg hora • Saccharomyces boulardii dependiendo de la edad • Bacillus claussi dependiendo de la edad • Lactobacilo reuteri dependiendo de la edad • Lactobacillus LB dependiendo de la edad • Cefixima 8 - 10 mg /Kg día cada 24 horas por 5 - 10 días • Ceftriaxona 35 - 100 mg Kg dosis • Trimetropin Sulfametaxol 8 - 10 mg /Kg día cada 12 horas por 5 - 10 días • Metronidazol 30 - 40mg /kg día cada 8 horas • Aminosidina 25 - 35mg /kg día cada 8 horas • Nitazoxanida 7.5mg / kg dosis cada 12 horas por 3 días • Albendazol 400mg (mayores de 2 años) única dosis • Metoclopramida 0.5 - 1mg / Kg día • Dimenhidrinato 12.5mg /Kg dosis cada 6 - 8 horas por 3 días • Zink 2ml /Kg día por 14 días • Crospovidona dosis dependiendo de la edad • Propinoxato dosis dependiendo de la edad
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
17
PEDIATRÍA DIARREA CRÓNICA - CIE 10 (R19.7)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
18
Aumento de la frecuencia y/o disminución de la consistencia por más de 2 semanas
Inespecífica sensibilización a proteínas alimentarias, intolerancia a hidratos de carbono, síndrome post enteritis
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Enfermedad inflamatoria intestinal, fibrosis quística, inmunodeficiencia
Diarrea, anorexia, dolor abdominal, meteorismo, distensión abdominal,
Anamnesis y examen físico heces, coprocultivo, sangre oculta, hematología cribado de azúcares Panel de Parasitos, IgG e IgM de H. pylori, pylori en heces, panel viral en heces, panel de alergias alimentarias
Deshidratación severa, shock hipovolemico, íleo paralitico, indicación quirúrgica
Reposo, hidratación, mantener la alimentación, signos de deshidratación
PEDIATRÍA DIARREA CRÓNICA - CIE 10 (R19.7)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Sales de rehidratación oral ademanda o 25ml /kg hora • Saccharomyces boulardii dependiendo de la edad • Bacillus claussi Dependiendo de la edad • Lactobacilo reuteri dependiendo de la edad • Lactobacillus LB dependiendo de la edad • Cefixima 8 - 10 mg /Kg día cada 24 horas por 5 - 10 días • Ceftriaxona 35 - 100 mg Kg dosis • Trimetropin Sulfametaxol 8 - 10 mg /Kg día cada 12 horas por 5 - 10 días • Metronidazol 30 - 40mg /kg día cada 8 horas • Aminosidina 25 - 35mg /kg día cada 8 horas • Nitazoxanida 7.5mg / kg dosis cada 12 horas por 3 días • Albendazol 400 mg única dosis • Zink 2ml /Kg día por 14 días • Crospovidona dosis dependiendo de la edad • Nifuroxacida dosis dependiendo de la edad
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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PEDIATRÍA DOLOR ABDOMINAL CRONICO Y RECURRENTE - CIE 10 (R10.4)
DEFINICIÓN
Dolor abdominal cuya duración supera el mes (DAC) y si supera los tres meses se denomina dolor abdominal recurrente
Orgánico, somático, funcional
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
•Intolerancia a carbohidratos • Estreñimiento • Infección urinaria •Masas a nivel abdominal, Enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celiaca, ulcera péptica, helicobacter pylori, parasitosis, infecciones intestinales bacterianas, RGE, anomalías anatómicas, enfermedades hepatobiliar, enfermedad pancreática, diabetes mellitus, intoxicación por plomo o aminoacidopatias
Dolor abdominal continúo o episódico, cambios en el ritmo o características de las deposiciones, sensación de plenitud o distensión abdominal.
Anamnesis, examen físico, ecografia abdominal/pélvica , hemograma V/S orina, heces, panel viral y de parásitos en heces, guayaco en heces, helicobacter pylori, tomografía abdominal, endoscopia, colonoscopia, bilirrubinas, pruebas hepáticas, pruebas pancreáticas, glucosa pre y post, hemoglobina glicosilada, radiografía de abdomen
CRITERIOS DE REFERENCIA
Mal estado nutricional, hepatomegalia, esplenomegalia, hemorragia gastrointestinal
PLAN EDUCACIONAL
Cambios en la dieta y actividad física, plan educacional a padres de familia
20
PEDIATRÍA DOLOR ABDOMINAL CRONICO Y RECURRENTE - CIE 10 (R10.4) TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Ranitidina 1 - 2 mg / kg día • Saccharomyces boulardii dependiendo de la edad • Bacillus claussi dependiendo de la edad • Lactobacilo reuteri dependiendo de la edad • Lactobacillus LB dependiendo de la edad • Lansoprazol 1 - 2 mg / kg día • Esomeprazol 0.5 - 1 mg /Kg día • Sucralfato 40 - 80 mg/ Kg día • Domperidona 0.2 - 0.5 ml / Kg día • Propinoxato 2 gotas por año de 3 - 5 veces al día • Trimebutina 6 - 12 mg /Kg /día
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
21
PEDIATRÍA RESFRIADO COMÚN - CIE10 (J00)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Es una inflamación de la mucosa nasal y faríngea, causada por agentes virales, autolimitada, transmisible llamada también: gripe, catarro común, rinofaringitis. Es autolimitada entre 5 14 días
Viral
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Rinitis, sinusitis, mycoplasma, bronquitis, influenza
Rinorrea, tos, dolor de garganta, cefalea, mialgias, artralgias, obstrucción nasal, odinofagía, fiebre, cefalea, disminución del apetito, goteo post nasal
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Hematología, hisopado nasal para influenza, mycoplasma, IgE, radiografías, virus sincitial respiratorio, monotest, adenovirus, coronavirus, parainfluenza
CRITERIOS DE REFERENCIA
Mal estado general, tiraje severo, hipoventilación, cianosis, Downes 4 -5 puntos
PLAN EDUCACIONAL
22
Reposo, hidratación, mantener la alimentación, evitar cambios de clima, lavarse las manos frecuentemente
PEDIATRÍA RESFRIADO COMÚN - CIE10 (J00)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Cetirizina 0.3 mg/Kg / día • Loratadina 0.2 mg/kg/día • Desloratadina 1.25mg - 2.5 mg día • Clorfeniramida 0.2 - 0.4 mg/kg/dia • Rupatadina dependiendo de la edad • Fexofenadina dependiendo de la edad • Loratadina - fenilefrina 0.2 mg/kg/día • Loratadina - betametasona 0.2 mg/kg/día • Acetaminofén - fenilefrina - bromfeniramina 10mg /kg dosis • Hedera helix dependiendo de la edad • Codeina - clorfeniramina - fenilefrina 0.2 - 0.4 mg/kg/día • Acetaminofén - clorfeniramina 10mg /kg dosis • Diclofenaco 0.7mg /Kg dosis cada 8 horas • Ibuprofeno 20mg / kg día cada 8 horas • Metamizol 12.5mg /kg dosis cada 6 horas por 3 días • Acetaminofén 10mg/ kg dosis cada 6 horas por 3 días • Acetaminofén - Dextrometofano - Clorfeniramida 10 mg /kg/ dosis (en base al acetaminofén) • Carboximetilcisteina 20 mg /kg día cada 8 horas • Carboximetilcisteina - Dextrometofano - Clorfeniramida 20 mg /kg día cada 8 horas • Ambroxol 1.5 - 2 mg/ Kg/ día • Ambroxol - Clenbuterol 1.5 - 2 mg/ Kg/ día (en base al ambroxol) • Dexclorfeniramida - Betametasona dependiendo de la edad • Prelone 1 - 2 mg / Kg día cada 12 - 24 horas • N- Acetilcisteina dependiendo de la edad • Oximetazolina spray un puff cada 8 horas • Oximetazolina gotadependiendo de la edad • Zink 10 - 20mg día • Budena nasal 1 puff en cada 12 horas • Decualinio cloruro un puff cada 6 -8 horas • Extracto de manzanilla un puff cada 6 -8 horas • Guayacolato de glicerol con fenilefrina dependiendo de la edad • Solución salina nasal un puff cada 4 - 6 horas
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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PEDIATRÍA RINITIS ALÉRGICA Y VASOMOTORA - CIE 10 (J30)
DEFINICIÓN
Rinitis alérgica: La rinitis alérgica es un trastorno sintomático de la nariz inducido por la inflamación por inmunoglobulina E (IgE) de la mucosa nasal, tras la exposición a un alérgeno. Rinitis vasomotora: también conocida como idiopática
ETIOLOGÍA
Exposición a un alérgeno, cambios ambientales, otros
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
24
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Rinitis, sinusitis, mycoplasma, bronquitis
Rinorrea, congestión nasal, estornudos, prurito nasal, cefalea, facies adenoideas, estigmas alérgicos (ojeras, líneas de dennie, surco nasal)
Hematología, Isopado nasal para influenza, mycoplasma, IgE, Radiografías, recuento de eosinofilos, eosinofilos en moco, paneles alérgicos
Mal estado general, menores de 3 meses, tiraje severo, hipoventilación, cianosis, Downes 4 -5 puntos, neumonía complicada
Reposo, hidratación, mantener la alimentación, evitar cambios de clima
PEDIATRÍA RINITIS ALÉRGICA Y VASOMOTORA - CIE 10 (J30)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Cetirizina 0.3mg/Kg/dia • Levocetiricina dependiendo de la edad • Loratadina 0.2 mg/kg/día • Desloratadina 1.25mg - 2.5 mg día • Clorfeniramida 0.2 - 0.4 mg/kg/día • Rupatadina dependiendo de la edad • Fexofenadina dependiendo de la edad • Loratadina - fenilefrina 0.2 mg/kg/día • Vitamina C dependiendo de la edad • Montelukast 4mg, 5mg o 10mg • Loratadina - betametasona 0.2 mg/kg/día • Acetaminofén - fenilefrina - bromfeniramina 10mg /kg dosis • Hedera helix dependiendo de la edad • Codeína - clorfeniramina - fenilefrina 0.2 - 0.4 mg/kg/día • Acetaminofén - clorfeniramina 10mg /kg dosis • Acetaminofén - Dextrometofano - Clorfeniramida 10 mg /kg/ dosis (en base al acetaminofén) • Carboximetilcisteina 20 mg /kg día cada 8 horas • Carboximetilcisteina - Dextrometofano - Clorfeniramida 20 mg /kg día cada 8 horas • Ambroxol 1.5 - 2 mg/ Kg/ día • Ambroxol - Clenbuterol 1.5 - 2 mg/ Kg/ día (en base al ambroxol) • Dexclorfeniramida - Betametasona dependiendo de la edad • Prelone 1 - 2 mg / Kg día cada 12 - 24 horas • N- Acetilcisteina dependiendo de la edad • Oximetazolina spray un puff cada 8 horas • Mometasona spray 1 puff en cada 12 horas • Budena nasal 1 puff en cada 12 horas • Fluticasona spray 1 puff en cada 12 horas • Solución salina nasal 1 puff cada 4 - 6 horas
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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PEDIATRÍA REFLUJO GASTROESOFÁGICO - CIE 10 (K21)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
El paso retrogrado del contenido gástrico a la boca sin esfuerzo
Multifactorial
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Enfermedad biliar, pancreatitis, indigestión, cáncer, abdomen agudo, proceso infeccioso
Inapetencia, náusea, vómitos, dolor epigástrico, dolor abdominal, acidez, agruras, heces negras, en ocasiones tos seca que no cede con antitusivos, irritabilidad, alteración del sueño
Radiografías, endoscopía, helicobacter pylori, heces, helicobacter pylori en heces, panel de parásitos en heces, guayaco, hematología, orina, pruebas hepáticas, pruebas pancreáticas, azucares reductores (clinitest), ph metría, serie gastroduodenal
CRITERIOS DE REFERENCIA
Reflujo gastroesofagico severo
PLAN EDUCACIONAL
Cambios en la dieta y actividad física, plan educacional a padres de familia, formula antirreflujo
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PEDIATRÍA REFLUJO GASTROESOFÁGICO - CIE 10 (K21)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Ranitidina 2-4 mg / kg día • Saccharomyces boulardii dependiendo de la edad • Bacillus claussi dependiendo de la edad • Lactobacilo reuteri dependiendo de la edad • Lactobacillus LB dependiendo de la edad • Lansoprazol menor a 30 Kg dar 15mg mayor a 30 Kg dar 30mg • Esomeprazol 0.25 - 1 mg /Kg día • Sucralfato 40 - 80 mg/ Kg día • Domperidona 0.2 - 0.5 ml / Kg día • Propinoxato 2 gotas por año de 3 - 5 veces al día • Trimebutina 6 - 12 mg /Kg /día
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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PEDIATRÍA ENFERMEDAD PÉPTICA- CIE 10 (K29.7)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
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Proceso inflamatorio crónico de la mucosa gástrica y duodenal. La úlcera péptica corresponde a una lesión profunda de la mucosa gástrica que sobrepasa la muscularis mucosae, mientras que la erosión es una lesión más superficial que no la sobrepasa. La causa más frecuente de ulcera péptica es infección por Helicobacter pylori
Infección por Helicobacter pylori, gastropatía por estrés, medicamentos, bacterias, virus o parásitos, causas traumáticas (ingesta de cáusticos) alergias (gastritis eosinofilica) autoinmune
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Reflujo gastroesofágico, pancreatitis, colecistitis, colelitiasis, obstrucción intestinal, ulcera duodenal
Dispepsia, dolor epigástrico recurrente, vómitos, irritabilidad, anorexia, hematemesis, melena.
Anamnesis, examen físico, hematología, sangre oculta en heces, Helicobacter pylori (en heces o serología IgG,IgM), heces, endoscopia, pruebas hepáticas, radiografías, ultrasonido de abdomen superior, ph metria, radiografía de bario, serie gastroduodenal con medio de contraste, biopsia
Cuadro clínico asociado a: pérdida de peso, vómitos significativos, hemorragia gastrointestinal.
Vigilar por: estado de hidratación, empeoramiento de síntomas, hemorragia gastrointestinal, tolerancia de vía oral, cumplimiento de tratamiento médico por parte del paciente y cumplimiento de citas de seguimiento. Tratamiento multidisciplinario con pediatría, gastroenterología y nutrición
PEDIATRÍA ENFERMEDAD PÉPTICA- CIE 10 (K29.7)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Ranitidina 2-4 mg/kg/día cada 12 horas (máximo 150 mg 2 dosis al día) • Omeprazol 1 mg/kg/día 1 ó 2 dosis al día (máximo 20mg/2 veces al día) • Lansoprazol 1 mg/kg/día 1 ó 2 dosis al día (máximo 30mg/2 veces al día) • Esomeprazol: 1 a 11 años (10 mg<20 kg; 10-20 mg>20 kg), 12 a 17 años (20-40 mg)Sucralfato 40-80 mg/kg/día en 4 dosis (máximo 1 g/dosis). Regímenes de tratamiento erradicación Helicobacter pylori (10 a 14 días)(primera línea): Inhibidor de bomba de protones + amoxicilina + claritromicina Inhibidor de bomba de protones + amoxicilina + metronidzol. Inhibidor de bomba de protones + claritromicina + metronidazol. Lactobacilo reuteri Lactobacilo bacillus claussi Lactobacillus LB Saccharomyces boulardii
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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PEDIATRÍA
ESTREÑIMIENTO - CIE 10 (K59.0)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Retraso o dificultad para la defecación por dos o más semanas, suficiente para causar molestia al paciente
Funcional, enfermedad de Hirschsprung, hipotiroidismo, lesiones medulares, parálisis cerebral.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
El estreñimiento es en sí un síntoma, no una enfermedad. El aspecto más importante al momento del diagnóstico es determinar si existe etiología funcional u orgánica. Enfermedad celiaca
Dolor abdominal (puede ser recurrente), dificultad para realizar deposición, deposiciones duras y de gran tamaño, defecación dolorosa, sangrado rectal, encopresis.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Anamnesis, examen físico, radiografía simple de abdomen. Otras pruebas: dependiendo de patología a descartar. Evaluar los criterios de roma III para estreñimiento funcional, pruebas tiroideas, electrolitos, manometría ano rectal, anti transglutaminasa, anti gliadina
CRITERIOS DE REFERENCIA
Retraso en evacuación de meconio (>48 h), debut en las primeras semanas de vida, distensión abdominal y/o vómitos. Síntomas neurológicos.
PLAN EDUCACIONAL
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Realizar énfasis en la alimentación del paciente, además explicar la importancia del cumplimiento del tratamiento prescrito y de la asistencia a las citas de seguimiento por parte del paciente. Alimentación: Promover consumo de: frutas, verduras, legumbres, cereales, alimentos que contengan fibra, mantener hidratación adecuada (agua pura). Evitar consumo de azúcares refinados (golosinas, bebidas carbonatadas).
PEDIATRÍA ESTREÑIMIENTO - CIE 10 (K59.0)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Lactulosa 1 - 3 ml / kg / administrar según respuesta • Polietilenglicol 0.3-0.8 g/kg/día cada 24 horas (en mayores de 2 años). • Picosulfato de sodio 2-5 gotas al día (no usar por más de 5 días y evitar su uso en menores de 6 años de edad). • Enema fosfatos 6ml/Kg • Psyllium plantago dependiendo de la edad • Senosidos 2-6 años: 2.5-7.5 ml/día, 6-12 años: - ml/día
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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PEDIATRÍA ANEMIA - CIE 10 (D64)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS DE REFERENCIA
PLAN EDUCACIONAL
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Disminución o reducción de la concentración de la hemoglobina o del hematocrito por debajo de los límites normales para la edad, sexo y altura sobre el nivel del mar.
Ferropénica, déficit de ácido fólico, déficit de B12, hemorragia, hemólisis, enfermedades crónicas.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Procesos hematológicos (ferropenia, anemias hemolíticas, enfermedad crónica: infección, enfermedad renal, hipotiroidismo), procesos oncológicos (leucemia, tumores).
Palidez en piel y mucosas (por lo general evidente con hemoglobina menor de 8 g/dl), fatiga, irritabilidad, ictericia, hepatoesplenomegalia. Si es por hemorragia: taquicardia, hipotensión. Soplo cardíaco de reciente aparición (sospechar insuficiencia cardíaca).
Anamnesis, examen físico, hemograma, frote periférico, indicadores del metabolismo de hierro (transferrina, ferritina), heces, sangre oculta en heces, orina, recuento de reticulocitos
Signos de hipovolemia, hemorragia activa, otros orígenes de anemia (excepto ferropénica).
Si es por deficiencia nutricional, plan educacional nutricional y explicar la forma adecuada de dar hierro. Si es de origen ferrropenico sugerir alimentos que contengan hierro, como pescado, huevos, carnes, cereales fortificados, frutos cítricos. El tratamiento de otros tipos de anemia dependerá de la etiología de la misma.
PEDIATRÍA ANEMIA - CIE 10 (D64)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Hierro aminoquelado 3-5 mgs/kg/día cada 24 horas • Hierro aminoquelado / acido folico dependiendo de la edad • Hierro glicinato quelato dependiendo de la edad • Hierro haussman dependiendo de la edad
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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PEDIATRÍA PARASITISMO INTESTINAL- CIE10 (B82)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Infección intestinal que puede producirse por diferentes mecanismos: ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo. Las principales parasitosis pueden clasificarse en Protozoos y Helmintos (éstos últimos a su vez se clasifican en: Nemátodos y Céstodos).
Giardiasis,Amebas, Oxiuriasis, Tricocefalosis, Áscaris, Uncinarias, Estrongiloidiasis.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Gastroenteritis de etiología viral (Rotavirus, Adenovirus) o bacteriana (Shigella, Salmonella, Campylobacter, E. coli). Enterobius vermicularis puede simular apendicitis aguda.
Diarrea aguda o crónica, vómitos, dolor abdominal (cólicos), anorexia, fiebre, prurito anal, anemia, eosinofilia en sangre (>5% ó > de 500 eosinófilos/ml), tos (Síndrome de Löeffler), Síndrome Larva Currens.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Anamnesis, examen físico, heces, hematología, panel viral en heces, panel de parásitos en heces, cultivo de heces, heces seriadas con ph
CRITERIOS DE REFERENCIA
Deshidratación severa, choque, desnutrición severa, neuro-cisticercosis
PLAN EDUCACIONAL
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Medidas higiénicas, mantener buen estado de hidratación, hacer énfasis en el cumplimiento del tratamiento prescrito y en asistir a cita(s) de seguimiento.
PEDIATRÍA PARASITISMO INTESTINAL- CIE10 (B82)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Giardiasis: metronidazol 15mg/kg/día cada 8 horas por 7-10 días, nitazoxanida (en mayores de 2 años de edad) 15mg/kg/día cada 12 horas por 3 días. • Amebiasis: metronidazol 30mg - 50mg /kg/día cada 8 horas por 7-10 días, nitazoxanida • Oxiuriasis: mebendazol 100 mg dosis única (repetir en 2 semanas), pamoato de pirantel 11mg/kg dosis única(repetir en 2 semanas). • Trichuris/Ascaris/Uncinarias: mebendazol 100mg cada 12 horas por 3 días ó 500 mg dosis única, albendazol 200-400 mg/día dosis única, nitazoxanida. • Estrongiloidiasis: Ivermectina 0.2mg/kg/día cada 24 horas en ayunas (máximo 12 mg y por 3 días), albendazol 200mg cada 12 horas por 3 a 5 días (7 días por hiperinfestación). • H. nana: Praziquantel 20 mg/kg dosis única (repetir a la semana), en menores de 2 años niclosamida 40mg/kg el primer día seguido de 20mg/kg/día por 6 días y repetir a la semana. • Teniasis: Praziquantel 10mg/kg dosis única, niclosamida 50mg/kg dosis única. • • Blastocistis hominis: metronidazol 15 -30/Kg/dia, nitazoxanida 15mg /Kg /dia
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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PEDIATRÍA SARCOPTIOSIS- CIE 10 (B86)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Es una infección de la piel producida por el acaro sarcoptes scabiei de la variedad homonis que produce una erupción intensamente pruriginosa, con un patrón característico que se trasmite por contacto directo o fómites
Acaro Sarcoptes scabei
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Dermatitis atópica, impétigo, urticaria papular , picadura de insectos , psoriasis, dermatitis herpetiforme, psoriasis, foliculitis, histocitosis
Prurito (principalmente nocturno),lesiones en túnel (patognomónicas), lesiones puntiformes , papulas , pequeñas, localizados en pliegues interdigitales, muñecas, bordes de las manos , pies, superficies de los codos , rodillas, axila, palma de manos, plantas, de pies , cabeza, cuello.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Anamnesis, examen físico, localización de lesiones, raspado y observación de escamas, biopsia del rasurado, test de tzanck
CRITERIOS DE REFERENCIA
Sarcoptiosis en menores de dos meses de edad, sarcoptiosis en paciente inmunodeprimido.
PLAN EDUCACIONAL
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Tratamiento a todos los miembros de la familia y contactos cercanos. Aseo de artículos personales y ropa. Cumplimiento del tratamiento médico y de citas de seguimiento. Aseo de la ropa con agua caliente y guardar en bolsas de plástico, jabón humectante y crema humectante
PEDIATRÍA SARCOPTIOSIS- CIE 10 (B86)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Permetrina Crema o emulsión 5%esta se aplica del cuello hacia abajo , no genitales no cara, capa delgada de medicamento dejar 18 horas y luego retirar con el baño durante 3 días y repetir en una semana • Ivermectina a partir de los 2 años de edad) 200 microgrmaos por kilo dosis stat y repetir a la semana • Benzoato de bencilo aplicar 2 o 3 noches seguidas, retirarlo al día siguiente con agua y jabón • Clorfeniramida 0.2 - 0.4 mg /Kg/ día • Cetirizina 0.3 mg /Kg / día • Jabón de azufre al inicio de la enfermedad y dependiendo de la extensión de infestación
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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PEDIATRÍA PEDICULOSIS CAPITIS - CIE 10 (B85.0)
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Ectoparasitosis piel y cuero cabelludo del humano, muy frecuente en la niñez caracterizada por prurigo constante y excoriaciones. Puede ser asintomático
Pediculus Humanus (piojo capitis)
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Escabiosis, pitiriasis , dermatitis seborreica , residuos de sustancias
Prurito constante , excoriaciones, impétigo secundario , poco frecuente son adenopatías cervicales , conjuntivitis, fiebre, malestar general
Anamnesis y examen físico, observación de liendres adheridas a cabellos a 0.7cms a partir del cuero cabelludo.
CRITERIOS DE REFERENCIA
Cuadro en menores de 2 meses de edad, infestaciones a cualquier edad, inmunosupresión asociada.
PLAN EDUCACIONAL
Limpieza de área afectada, tratamiento a familia, medidas higiénicas de prevención, evitar la automedicación.
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PEDIATRÍA PEDICULOSIS CAPITIS - CIE 10 (B85.0)
TRATAMIENTOS SUGERIDOS
• Peremetrina 1% loción (en mayores de 2 meses de edad )(previa eliminación con peine fino, todos los implementos personales, ropa, gorros , ropa de cama debe ser lavado con agua caliente) lavar el cabello con shampoo común , luego administrar la loción de permetrina 1% para saturar cabello y cuero cabelludo (25 a 30 ml) especialmente detrás de orejas y nuca , dejar 10 minutos y enjuagar con agua , se repite tratamiento si se observan piojos vivos de 7 a 10 días después. • Permectina Shampoo: aplicar sobre cuero cabelludo seco con masaje que cubra el área afectada, por 30 minutos , se repite cada dos a tres días. • Alternativa: Ivermectina (en mayores de 2 años de edad): dosis 200mcg/kg vía oral y repetirla en 10 días de ser necesario. • Benzoato de bencilo
GUÍA / PROCEDIMIENTOS DE PEDIATRÍA
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