UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESSCUELA DE MEDICINA
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR, DRENAJE LINFÁTICO Y MAMA ANATOMIA I DR. JOSÉ LUIS LUCERO SEMESTRE – PRIMERO“B” MARZO – AGOSTO 2014
INTEGRANTES
EscuderoYessenia
Rico Andrea
Ashca Gloria
VictoriaCerón
Daniela Burbano
Nicole Maldonado
Garcés Carol
INDICE
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INTRODUCCIÓN
El miembro superior se articula con el tronco y presenta 4 segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano. La cintura escapular une al miembro superior con el tórax, se encuentra formada por las escápulas y las clavículas, se completa hacia delante con el manubrio del esternón, con el que se articulan las extremidades externas de las clavículas. Cada clavícula se articula con la escápula hacia afuera. El húmero es el hueso del brazo; se articula con la escápula por arriba y con los huesos del antebrazo, cúbito y radio, por abajo. El radio se articula con los huesos del carpo o muñeca. El miembro superior se caracteriza por su considerable movilidad. Muchos de sus movimientos dependen del sostén y la estabilidad que le proporcionan los músculos que tiene un origen extenso en las costillas y las vértebras.
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OBJETIVOS •
Objetivo general
“Describir cada uno de los huesos que conforman el miembro superior para un mejor entendimiento de los temas siguientes que se verán en la cátedra de Anatomía en el periodo marzo – agosto 2014 ya que estos son de vital importancia tanto para el apoyo de los músculos como, en el caso de los huesos del tronco, para la protección de los órganos.”
•
Objetivos específicos Estudiar las diferentes partes que conforman a cada uno de los huesos. Identificar los músculos que se insertan en los huesos del miembro superior Determinar la articulación de cada hueso correspondiente al miembro
superior.
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CLAVÌCULA Es un hueso largo situado en la parte anteroposterior del tórax.Se extiende del esternón al acromion. •
CARAS Cara superior: lisa en casi toda su extensión. Presenta rugosidades sobre las cuales
se extienden las inserciones del músculo esternocleidomastoideo medialmente, del músculo deltoideslateral y anteriormente, y del músculo trapeciolateral y posteriormente. Cara inferior:Se halla excavada en su parte media por el surco del músculo
subclavio. En la parte media se aprecia el agujero nutricio del hueso. •
BORDES Anterior: Sirve de inserción al músculo pectoral mayor. Presenta asperezas en las
cuales se fijan los fascículos anteriores del músculo deltoides. Posterior:Sirve de inserción a los fascículos claviculares del músculo trapecio. •
EXTREMIDADES Acromial:aplanada de superior a inferior. Presenta una cara articular elíptica. Esternal: la parte más voluminosa del hueso.
ESCÁPULA U OMÓPLATO La escápula u omóplato es un hueso grande, aplanado y de forma triangular que se une al esternón por medio de la clavícula, se articula con el húmero. Presenta dos caras, tres bordes y tres ángulos. •
Caras Cara anterior o costal: En los extremos del borde medial, se fija el músculo serrato
anterior. Cara posterior o dorsal: se encuentra dividida, por la espina de la escápula, en dos
partes desiguales. o
Espina de la escápula:En su parte media presenta el tubérculo deltoideo. En su extremo medial se deslizan fascículos tendinosos del músculo trapecio.
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Acromion: presenta dos caras y dos bordes. El borde medial se articula con la cara articular acromial de la clavícula.
o
Fosa supraespinosa: sirve de inserción al músculo supraespinoso.
o
Fosa infraespinosa:la parte medial sirve de inserción al músculo infraespinoso y la parte lateral superiormente se inserta el músculo redondo menor, e inferiormenteel músculo redondo mayor.
•
Bordes Borde superior:medialmente a la escotadura se inserta el músculo omohioideo. Borde medial:superiormente a la espina se inserta el músculo romboides menor, e
inferiormente el músculo romboides mayor. Borde lateral: constituido por una cresta ósea. •
Ángulos Ángulo superior: Sirve de inserción al músculo elevador de la escápula Ángulo inferior: Se inserta a veces un pequeño fascículo del músculo dorsal ancho. Ángulo lateral: presenta tres elementos. o
Cavidad glenoidea: se articula con la cabeza del húmero. En el tubérculo supraglenoideo se inserta la cabeza larga del músculo bíceps braquial.
o
Cuello de escápula: la cara posterior del cuello forma un canal que comunica, lateralmente a la espina de la escápula, las fosas supraespinosa e infraespinosa.
o
Apófisis coracoides: tiene forma de un dedo semiflexionado. Presenta dos segmentos uno vertical y otro horizontal. En la cara superiordel segmento horizontalse insertan parcialmente el músculo pectoral menor. En el borde lateral (segmento
horizontal)
se
insertan
los
ligamentos
coracoacromial
y
coracohumeral. En el borde medial (segmento horizontal) se insertan el músculo pectoral menor anteriormente. En el vértice (segmento horizontal) se insertan los tendones de la cabeza corta del bíceps braquial y del músculo coracobraquial.
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HÚMERO Es un hueso largo, articulado con la escapula superiormente, y con el cúbito y el radio inferiormente. Presenta un cuerpo y dos extremos. A. CUERPO •
Caras Cara anterolateral:la tuberosidad deltoidea sirve de inserción al músculo deltoides.
Inferiormente a esta tuberosidad se inserta el músculo braquial. Cara anteromedial: En su parte media se inserta el músculo coracobraquial. En la
mitad inferior de la cara anteromedial se insertan los fascículos mediales del músculo braquial. Cara posterior:Superior y lateralmente al surco del n. radial se inserta la cabeza
lateral del músculo tríceps braquial, e inferior y medialmente la cabeza medial del músculo tríceps braquial. •
Bordes Borde anterior:en su mitad inferior sirve de inserción al músculo braquial. Borde medial:da inserción al tabique intermuscular medial del brazo. Borde lateral: sirve de inserción a los músculos braquiorradial y extensor radial largo
del carpo. B. EXTREMO SUPERIOR
Presenta tres salientes: •
Cabeza del humero:Se articula con la cavidad glenoidea de la escápula
•
Tubérculo mayor:situado lateralmente a la cabeza. Presenta; a) La carilla superior; sirve de inserción al músculo supraespinoso; b) La carilla media sirve de inserción al músculo infraespinoso; y c) La carilla posterior: se inserta el músculo redondo menor.
•
Tubérculo menor:se inserta el músculo subescapular. C. EXTREMO INFERIOR
El extremo inferior del húmero se halla aplanado de anterior o posterior. Distinguimos: •
Superficie articular:se articula con los dos huesos del antebrazo. En la cual se describen; a) La tróclea del humero se articula con la escotadura troclear del cúbito. b) El capítulo del humerose articula con la fosita articular de la cabeza del radio. c) El surco capitulotroclearsituado entre la tróclea y el capítulo.
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Epicóndilos: a) Epicóndilo medial: su cara anterior y su vértice sirven de inserción a los músculos epicondíleos mediales; b) Epicóndilo lateral:sirve de inserción al ligamento colateral radial de la articulación del codo y a los músculos epicondíleos laterales.
RADIO Es un hueso largo situado lateralmente al cúbito, entre el capítulo del húmero y el carpo A. CUERPO
Es prismático triangular y presenta 3 caras y 3 bordes. •
Caras Anterior: sirve de inserción del músculo flexor largo del pulgar superiormente y al
músculo pronador cuadrado en su parte inferior. Cara posterior:Presenta dos crestas oblicuas las cuales limitan los sitios de
inserción del músculo abductor largo y extensor corto del pulgar. Cara lateral:En su parte media se inserta el músculo pronador redondo.
Superiormente se inserta el músculo supinador. •
Bordes AnteriorSirve de inserción en su parte superior a la cabeza radial, al músculo flexor
superficial de los dedos. Posterior:redondeado y más acentuado en su parte media que en sus 2extremos. Interóseo:limita lateralmente el espacio interóseo del antebrazo. B. EXTREMO SUPERIOR •
La cabeza del radio:Su cara superior se articula con el capítulo del húmero.
•
El cuello de radio:es una porción estrecha que sostiene la cabeza del radio.
•
La tuberosidad del radio:se inserta el tendón del bíceps braquial. C. EXTREMO INFERIOR
Es voluminoso, ligeramente aplanado de anterior a posterior y tiene forma de un prisma cuadrangular •
Cara inferior: es articular. Dividida en dos partes; a) una lateral triangular que se articula con el hueso escafoides, y otra; b) medial cuadrilátera que corresponde al hueso semilunar.
•
Cara anterior:sirve de inserción del músculo pronador cuadrado.
•
Cara posterior:el surco lateral destinado al tendón del músculo extensor largo del pulgar; y el medial destinado a los tendones de los músculos extensor de los dedos y extensor del índice.
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Cara lateral:el surco anterior para los tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar y el posteriordestinado para los tendones de los músculos extensores radiales del carpo.En la base de la apófisis estiloides del radio se inserta el músculo braquiorradial.
•
Cara medial:en la parte superior se insertan los fascículos profundos del músculo pronador cuadrado. La parte inferior ocupada por la escotadura cubital del radioque se articula con la cabeza del cúbito.
CÚBITO O ULNA El cúbito es un hueso largo situado medial al radio, entre la tróclea humeral y el carpo. A. CUERPO
Presenta tres caras y tres bordes. •
Caras Cara anterior:en sus tres cuartos superiores se inserta el músculo flexor profundo
de los dedos. En su cuarto inferior se inserta los fascículos tendinosos del músculo pronador cuadrado. Cara posterior:en la parte lateral se insertan los músculos abductor largo del pulgar,
extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del índice. Superiormente a la cresta oblicua se inserta el músculo ancóneo; inferiormente, la cara posterior corresponde al músculo extensor cubital. Cara medial:sirve de inserción al músculo flexor profundo de los dedos. •
Bordes Borde anterior: en él se insertan superiormente el músculo flexor profundo de los
dedos e inferiormente el pronador cuadrado. Borde posterior:sirve de inserción en sus dos tercios a los músculos, flexor profundo
de los dedos, flexor cubital del carpo y extensor cubital del carpo. Borde interóseo: en la superficie triangular de la escotadura radial se inserta el
músculo supinador. La parte superior de la cresta sirve de inserción al fascículo medio del ligamento colateral radial de la articulación del codo. B. EXTREMO SUPERIOR
Formado por dos apófisis. •
El olécranon:presenta 6 caras. En la cara superior, posteriormente se inserta el músculo tríceps braquial y sirve de inserción a la cápsula articular. Las dos caras, lateral y medial, sirven de inserción a los fascículos posteriores de los ligamentos colaterales cubital y radial de la articulación del codo. En la cara medial se inserta
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posteriormente el músculo flexor cubital del carpo. En la cara lateral se inserta el músculo ancóneo •
La apófisis coronoides:presenta la forma de una pirámide cuadrangular; a) la cara superior se articula a la escotadura troclear; b) la cara inferior sirve de inserción al músculo braquial; c) la cara medial sirve de inserción a los fascículos anterior y medio del ligamento colateral cubital de la articulación del codo; d) la cara lateral, aquí encontramos la escotadura radial del cúbito.
•
Escotadura troclear: formada por la unión de la cara anterior del olécranon y la cara superior de la apófisis coronoides. C. EXTREMO INFERIOR
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La cabeza del cúbito: el segmento lateral se articula con la escotadura cubital del radio. Mientras que el segmento inferior se corresponde con el disco articular de la articulación radiocarpiana.
•
La apófisis estiloides del cúbito: su vértice sirve de inserción al ligamento colateral cubital del carpo.
HUESOS DE LA MANO Los huesos de la mano forman tres grupos óseos distintos, que son: A. Carpo
Formado por ocho huesos cortos dispuestos en dos hileras;
una antebraquialy
otrametacarpiana.La mayor parte de los huesos del carpo presentan forma cúbica y por lo tanto constan de seis caras (con excepción del hueso piramidal, del pisiforme y del ganchoso). •
Fila superior o proximal: formada de lateral a medial por los huesos; a) Hueso Escafoidesse articula con el radio, hueso semilunar, hueso grande, hueso trapezoide y hueso trapecio; b) Hueso Semilunar:se articula con el radio, con el hueso grande, con el hueso ganchoso, hueso escafoides y hueso piramidal; c) Hueso Piramidal:se articula con el cúbito, pisiforme, semilunar y ganchoso; y d)Hueso Pisiforme:se articula con el hueso piramidal.
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Fila inferior o distal: comprende cuatro huesos; a) Hueso Trapecioarticula distalmente con el primer metacarpiano (del pulgar) y proximalmente con el hueso escafoides. Articula también con el hueso trapezoide y el segundo metacarpiano; b) Hueso Trapezoidese articula con el hueso escafoides, segundo metacarpiano, hueso trapecio y hueso grande; c) Hueso Grande:se articula con el escafoides, semilunar, trapezoide,
ganchoso
y
segundo,
tercer
y
cuarto
metacarpianos;
d)Hueso
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Ganchoso:se articula con el piramidal, grande del carpo, semilunar y cuarto y quinto metacarpianos. B. METACARPO
El metacarpo constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. Se compone de cinco huesos largos que se articulan superiormente con los huesos de la segunda fila del carpo e inferiormente con las falanges proximales de los dedos. Los espacios limitados entre ellos se denominan espacios interóseos.Se distinguen en los huesos metacarpianos un cuerpo y dos extremos; la base y la cabeza. C. FALANGES
Son huesos largos, que presentan un cuerpo y dos extremos: la base y cabeza de la falange.Cada dedo, con excepción del pulgar, consta de tres segmentos óseos: las falanges. Se designan con los nombres de falanges proximal, media y distal; consideradas desde el metacarpo hacia el extremo del dedo.Las dos falanges del dedo pulgar son más voluminosas que las de los otros dedos. D. HUESOS SESAMOIDEOS
En la mano existe un número variable de huesos sesamoideos, todos situados en la cara palmar.Dos son constantes y se encuentran en la cara palmar de la articulación metacarpofalángica del dedo pulgar. VASOS, DRENAJE LINFÁTICO Y MAMA A. VASOS
La sangre del miembro superior regresa al corazón por dos grupos de venas. •
Venas superficiales: se encuentran en el tejido subcutáneo y regresan casi toda la sangre. Las venas más notables son la vena cefálica y basílica. La vena cefálica: se inicia como continuación del lado externo de la red dorsal,
rodea el borde externo del antebrazo y alcanza la parte anterior de la región del codo. En seguida asciende a lo largo del borde externo del bíceps, perfora la fascia y se sitúa en el surco entre los músculos deltoides y pectoral mayor. Luego perfora la fascia clavipectoral y termina en la vena axilar. La vena basílica: se inicia como continuación del lado interno de la red dorsal,
asciende por el lado interno del antebrazo. Al aproximarse al codo, rodea el borde interno del antebrazo para alcanzar la parte anterior de la epitróclea del húmero. En seguida asciende a lo largo del borde interno del bíceps, perfora la fascia en la parte
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media del brazo y acompaña a la arteria humeral hasta la axil, donde se une a las venas humerales para formar la vena axilar. La vena mediana del antebrazo: se inicia en la parte anterior de la mano, asciende
por la cara anterior del antebrazo y se une a la vena basílica de la mediana cubital. •
Venas profundas: estas venas acompañan a las arterias y tienen los mismos nombres que ellas. Terminan en la vena axilar. B. DRENAJE LINFÁTICO
Los vasos ascienden por el brazo, se unen a los linfáticos profundos y entran a los ganglios axilares externos. Los vasos externos en su mayor parte cruzan el brazo y se unen a los del grupo interno. Algunos continúan con la vena cefálica y llegan a los ganglios deltopectorales. Los vasos linfáticos profundos acompañan a la arteria, radial, cubital, interóseas y humeral y terminan en los ganglios axilares externos. •
Ganglios axilares Ganglios externos: situados atrás de la ven axilar y recogen la linfa del miembro
superior. Ganglios pectorales: situados a lo largo de las venas mamarias externas en el borde
inferior del pectoral meno. Recogen la mayor parte de la linfa de la mama. Ganglios posteriores: se encuentran a lo largo de la vena subescapular en el borde
externo de la escápula. Reciben la linfa de la parte posterior de la región del hombro. Ganglios centrales: situados cerca de la base axilar. Reciben la linfa delos tres
grupos anteriores. Ganglios apicales: situados por dentro de la vena axilar y por arriba del borde
superior del pectoral menor.Reciben la linfa de todos los demás grupos y la vierten en dos o tres troncos subclavios. C. MAMA
La mama está situada sobre los músculos, pectoral mayor, serrato mayor y oblicuo mayor. Por regla general ambas mamas son de igual tamaño, si una de ellas es mayor o más baja suele ser la derecha •
Glándula mamaria: ocupa una extensión mayor que la mama propiamente dicha, esta se localiza entre los planos profundo y superficial del tejido subcutáneo.
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Pezón: es una prominencia situada habitualmente en el cuarto espacio intercostal que presenta las diminutas aberturas de los conductos lactíferos de la glándula. Está rodeado por la areola que adquiere una coloración oscura durante el embarazo y lo conserva en lo sucesivo.
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Crecimiento: en la mujer las mamas se desarrollan durante la pubertad sin embargo los verdaderos alveolos secretores no se desarrollan sino hasta el embarazo.
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Riego sanguíneo e inervación:
la glándula mamaria presenta
una gran
vascularización dada principalmente por las ramas perforantes de la arteria mamaria interna y por varias ramas de la axilar. •
Drenaje linfático: el drenaje linfático de la mama es de importancia clínica por su papel en la diseminación de tumores malignos.
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Arterias: la principal arteria que llevan sangre al miembro superior se relaciona en su primera porción con el riego sanguíneo de los centros vitales del bulbo raquídeo. Estas son: subclavia, axilar y humeral.
BIBLIOGRAFÍA O'Rahilly, R., & Gardner, E. (1989). Anatomia de Gardner. México: Mc Graw Hill. Rouvier, H., & Delmas, A. (2005). Anatomia humana descriptiva, topografica y funcional. Barcelona: Masson, S.A.