Â
LĂŤnda:Program diagnostik terapeutik Tema:Malnutricioni
Diagnoza: Malnutricioni (Mosplotësim i nevojave të organizmit për ushqim) Klasisfikimi sipas Taksonomisë II: Kapitulli i ll-Ushqyeshmëria klasa I-Ingjestimi Definicioni: Marrje e mangët e lëndeve të nevojshme ushqyese për plotësimin e nevojave metabolike të organizmit për një periudhë të gjatë kohore
Pamundësia e ingjestimit/digjestimit të ushqimit Çrregullim i absorbimit të lëndeve ushqyese/i funksionit të zorrëve
Mungesa e ushqimit(nivel i ulët i te ardhurave,varfëria,)
Faktorët ekonomik,biologjikë dhe psikologjikë (rrisin kerkesat metabolike p.sh djegiet, mungesa e informacioneve, informacionet e gabuara)
*Faktorët etiologjikë
vazhdim
* Anoreksia * Dyspnea , prodhim i sputumit ne sasi te madhe * Efektet anësore të barnave * Abuzimi me alkool * Çrregullim i funksionit të shqisave te
shijes,nuhatjes, dhe dëshires për të ngrenë pershkak te nderhyrjeve kirurgjik,rrezatimeve, kemioterapisë
OBJEKTIVAT/KRITERET E * Përshkruaj me fjalë gjëndjen
EVALUIMIT/DËSHIRAT/NEVOJAT E PACIENTIT Identifiko shkaktarët
Redukto ose elemino faktoret kontribues nese është e mundur Demonstro teknikat për parandalimin e kequshqyeshmerisë Inkurajojmë pacientin në konsumimin e ushqimit sa më te shendetshem
Astma Anemia Bulimia nervosa Laringectomia Pancreatitisi Dializa e veshkave Depresioni Semundjet kongjenitale të zemres
Subjektive Marrje e sasive shumë te vogla te ushqimit brenda ditës Mungesa e ushqimit Neveri ndaj ushqimit Dhimbje abdominale/crampe Diarrhea Pacienti raporton për ndjesi te ngopjes sapo ta shikon ushqimin
*
Karakteristikat (shenjat) klinike
Objektive Humbje e peshes trupore nĂŤn idealen Bradichardi Hypotension Hypotermi Te dhena laboratorike jo normale:vitamina/minerale ,mungese e proteinave ,qrregullime te ekuilibrit te elektroliteve
*
Karakteristikat (shenjat) klinike
* Demtim i zgavres bukale * Membrana mukoze të zbehta * Dobesim i muskujve te pertypjes(m.masseter * Tinguj hiperaktivë në zorrë * Ulje e nivelit te rritjes se flokeve * Renje e flokëve * Turgor i dobet i lekures
* Demonstrim i shtimit progresiv te peshes
trupore/perzgjedhja e ushqimit (parandalim i humbjes se peshes trupore)
* Rikthim i te dhenave te testeve laboratorike ne vlera normale
* Raportim/Demonstrim i sjelljeve/stilit te jetes qe dergojne ne rifitim/mbajtje te peshes se duhur trupore
*
Objektivat /Kriteret e evaluimit
Pjesmarrja e pacientit ne aktivitete qe kan per qellim dhenjen e informacionit pacientit per menyren e tĂŤ ushqyerit/perzgjedhjen e ushqimit qe i ploteson nevojat metabolike te organizmit Menjanimi i shĂŤnjave te malnutricionit
* Identifikimi i faktorĂŤve perkeqsues Analiza e pacienteve qe jan te rrezikuar nga malnutricioni te moshuarit e hospitalizuar, pacientet me semundje kronike, jeta ne varferi/nivel i ulet i te ardhurave, lendimet ne fytyrĂŤ Intervenimet kirurgjike per humbje te peshes
*Nderhyrjet
Kirurgji intestinale/post malabsorptive Sindromi malabsorbimit Semundjet e pankreasit Intoleranca ndaj laktozes
infermierore Nr 1
Percaktimi aftesive te pacientit per gelltitjen e ushqimit,pertypjen ,dhe shijim te ushqimit Vlersojme higjenen e dhembeve dhe gingivave Percaktojme nivelin ete ardhurave financiare te pacientit Percaktim i aftesive per te zgjedhur dhe ruajtur ushqimin Diskutojme ne lidhje me zakonet e ushqimit duke perfshire ushqimet e preferuara Vlersimi i ndikimit te barnave ,semundjes,perdorim i laksativeve diuretikeve qe ndikojne ne oreks,marrje e ushqimit ose absorbim, per te zbuluar shkaqet e mundshme te malnutricionit
Vlersim i ndikimit te faktorëve kulturore ,etnik dhe religjioz ne zgjedhjen e ushqimit Vemë re shfaqjen e amenorrhes,prishjen e dhëmbeve Enjtja e gjëndrave të pështymës ,dhimbja e vazhduar e fytit qon ne dyshime per BULIMIA qe ndikon ne aftësin e te ushqyerit
Vlersojme peshen/masen ,yndyren trupore nepermes TSF Vrojtojme pĂŤr mungese te yndyres nenlekurore, renje te flokeve, thonje te qare, abdomen i fryre qe dergojne ne malnutricion. Shikojme te dhenat laboratorike (serum albuminat,transferina ,profili aminoacidik, vlera totale e limfociteve, hekurit, glukosa,Dxylosa,testi i schillingut,niveli i elektroliteve)
*Nderhyrja
infermierore Nr 2
* Krijimi i nje plani ushqimore qe ploteson nevojat individuale te pacientit
* Vlersojme se sa eshte niveli i ushqimit qe i ploteson nevojat individuale te pacientit.
* Pacienti keshillohet te mbane nje ditar qe tregon nivelin e kalorive te marra,llojin e ushqimit dhe koha e te ushqyerit
*Nderhyrja
infermierore Nr 3
Ndihmon ne trajtimin e shkaktareve themelore (kanceri,sindromi i malabsorbimit, depresionit,anoreksia) Konsultimi me dietistin ne lidhje me modifikimin e dietes qe ka per qellim marrjen e proteinave karbohidrateve,yndyrnave dhe calorive te nevojshme. Marrja e stimuluesve te oreksit (vĂŤra) nese indikohet Administrimi i agjenteve faramaceutik,barnave qe ndihmojne ne tretjen e ushqimit vitaminave,mineraleve,hekurit. Medikamentet(antacidet,antikolinegjiket,antiemetiket,antidiar ekit) Rekomandojme hospitalizimin ne rast te malnutricionit te rende
Shmangja e ushqimit qe shkakton intoleranc,ushqimet gaz formuese, te ftohta , te nxehta, pije te kafeinizuara, Menjanojme aromat e pakendshme sepse mund te ndikojn ne oreks. Keshillojme pacientin ne mbajtjen e higjenes orale para dhe pas ushqimit dhe ne kohen e gjumit . Mrrjen adekuate te lengjeve(nje orĂŤ para ushqimit) per te reduktuar mundesin e ngopjes se hershme
* Promovim i krijimit te gjendjes se mire shendetsore fizike dhe psikologjike.
Dhenja e informacionit me ne lidhje me nevojat individuale ushqimore dhe perputhjen e tyre me te ardhurat financiare Pjesmarrja e pacientit ne programe qe kan per qellim reduktimin e stresit Rishikim i barnave per diet, efekteve te tyre anesore dhe nderveprimeve me barnat e tjera E drejtojme pacientin te marrĂŤ ushqime qe i plotesojne nevojat individuale metabolike te klientit por qe perputhen me koston e tij financiare
* Nderhyrja infermierore Nr 4
* Vlersim I vlerave te fituara gjate egzaminimeve fizike dhe te dhenave te testeve laboratorike.
* Vlersim i njesive kalorike te marra tek klienti * Perferencat individuale, religjioze , kulturore te ushqimit
* Aftesia e shfrytezimit te burimeve * Aftesia e peceptimit te problemit
*Dokumentimi
* Planifikimi - Plani i kujdesjes infermierore dhe personeli i perfshire ne kete plan
- Plani i edukimit te pacientit * Implementimi/evaluimi -Reagimet/pergjigja e pacientit ndaj intervenimeve -Rezulatet e peshes trupore -Modifikimi i planit te kujdesjes