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INDICE PRESENTACIÒN .................................................................................. 3 1 CONCEPTOS CLAVES EN EL (TDAH).................................................... 6 2 DIAGNÓSTICO ADECUADO ................................................................ 7 3 COMORBILIDADES DEL TDAH ............................................................ 8 3.1 Trastorno Negativista Desafiante (TND) ........................................ 9 3.2 Trastorno de Conducta Disocial (TC) ............................................. 9 3.3 Trastorno depresivo ................................................................... 10 3.4 Trastorno de ansiedad................................................................ 10 3.5 Trastorno del aprendizaje ........................................................... 11 3.6 Trastorno del espectro autista (TEA) ............................................ 11 3.7 Trastorno por uso de substancias (TUS) ....................................... 12 3.8 Trastorno bipolar ....................................................................... 12 3.9 trastorno de tics (TOURETTE)...................................................... 13 3.10 trastorno de la conducta alimentaria .......................................... 13 4 Procedimientos para el diagnóstico .................................................... 14 5 CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO .......................................... 16 5.1 Tratamiento farmacológico ......................................................... 17 5.2 Tratamiento psicológico .............................................................. 17 5.3 Terapia conductual .................................................................... 18 5.4 Terapia cognitiva ....................................................................... 18 5.5 Entrenamiento en habilidades sociales ......................................... 19 5.6 Entrenamiento para padres ........................................................ 20 6 Estrategias de apoyo en la escuela .................................................... 21 6.1 Un ambiente predecible .............................................................. 22 6.1 Un ambiente adecuado para el aprendizaje ................................... 24 6.2 Estrategias para la evaluación escolar .......................................... 26 7 ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL .................................... 27 8 ESTRATEGIAS DE APOYO EN CASA.................................................... 30 8.1 ¿Qué pueden hacer los padres ante esto? ..................................... 30 8.2 Técnicas de internalización de los procesos .................................. 31 9 TIPS DE MANEJO DE CRISIS ............................................................ 33 Referencias ....................................................................................... 35
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PRESENTACIÒN El TDAH es un trastorno del comportamiento bastante frecuente, ya que se estima que afecta a entre el 8 y el 10% de los niños en edad escolar. Los niños con TDAH actúan sin pensar, son hiperactivos y tienen problemas de concentración. Pueden entender lo que se espera de ellos pero tienen dificultades para completar las tareas, ya que les cuesta quedarse quietos, prestar atención y atender a los detalles. El Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es una coalición entre los padres, el médico, tutores y el niño, es por ello que el siguiente Manual se elaboró con la finalidad de facilitar la capacidad de comprensión de lo que conlleva el (TDAH) además que se determinan estrategias más claras en el campo de acción, también que se brinda claves de tratamiento.
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Anthony Isaac Chávez Acurio Egresado en la carrera de Psicología, trabajo en una prestigiosa Unidad Educativa, me desempeño desde el área de RRHH, al contar con conocimientos generales en el ámbito profesional y al estar inmerso con estudiantes tanto niños como adolescentes, me intereso por aprender las diferentes áreas de la psicología para el cumplimiento de mis objetivos y metas, trabajo en equipo y mantengo capacidad de liderazgo además de valores como honestidad, respeto, resolución de problemas, dedicación, etc.
Jessenia Esther Bolaños Valencia Soy Jessenia Bolaños, tengo 24 años, soy de Guayaquil, soltera, sin hijos pero amante activista contra el maltrato animal, el deporte, la música y la cocina complementa mis aficiones, soy Psicóloga General, con una excelente formación académica, habilidades para emprender y liderar actividades, trabajar en equipo, alcanzar metas propuestas y mantener un excelente ambiente laboral, actualmente me desempeño como Coordinadora del DECE en una prestigiosa Unidad Educativa, el cual lo asumo con alto grado de responsabilidad, es por ello que me interesé en esta opción de aprendizaje, ante los distintos casos que se presentan a diario, con la finalidad de llevar un mejor abordaje y conocimiento, además de la actualización profesional y continuo proceso de aprendizaje que el programa ofrece.
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Ornella Debora Trujillo Correa Soy una persona que desea crecer profesionalmente en relación a mi carrera (Psicología), con la única finalidad de brindar mis servicios de forma óptima y responsable. Actualmente laboro en FUNDESVID "Fundación desarrollo y vida" en convenio con el MIES, dentro del proyecto social ETIE "Erradicación del trabajo infantil" en niños, niñas y adolescentes, donde gestiono mi labor como psicóloga con esta población vulnerable y con sus respectivas familias. Debido a esto me siento en el deber de seguir creciendo profesionalmente y a su vez incrementando mis conocimientos para ejercer mi labor con ética y responsabilidad.
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1 CONCEPTOS CLAVES EN EL (TDAH) 1. Es un trastorno de origen neurobiológico que implica un retraso en la maduración de algunas áreas del cerebro. 2. Se calcula que la facultad hereditaria del trastorno es de más del 80%, según estudios realizados en familias. 3. Hay factores ambientales que pueden ser causa de TDAH: consumo de tabaco, alcohol o drogas durante el embarazo, las complicaciones durante la gestación, parto o lactancia, y el maltrato. 4. Los síntomas nucleares del TDAH son: Déficit de Atención, Hiperactividad e Impulsividad.
Se
puede
manifestar uno sólo de estos síntomas o varios combinados. 5. Este trastorno afecta a niños y a niñas. Sin embargo, es más frecuente en niños que en niñas, en una proporción de una niña por cada dos niños. 6. Una persona con TDAH tiene de 6 a 7 veces más posibilidades de tener otro trastorno
psiquiátrico
o
trastorno del aprendizaje. Esto puede complicar el diagnóstico, empeorar la evolución y disminuir la respuesta al tratamiento.
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7. Los síntomas de impulsividad perduran en el tiempo, a diferencia de lo que ocurre con los de hiperactividad, que tienden a suavizarse con el paso de los años. 8. Los síntomas de inatención probablemente son los que más desapercibidos pasan en edades infantiles. En cambio, es posible que sea uno de los motivos más frecuentes de consulta entre los adultos con TDAH. 9. Mientras que es poco probable que los padres o la sociedad desacrediten el diagnóstico de cualquier enfermedad, en el caso del TDAH es frecuente que esto ocurra, debido al desconocimiento del trastorno. 10. Realizar un diagnóstico precoz y disponer de las medidas necesarias, farmacológicas y no farmacológicas, individualizadas para cada niño y familia es fundamental, ya que de esta manera se consigue mejoría hasta en el 80% de los casos.
2 DIAGNÓSTICO ADECUADO Los profesionales de atención a la salud utilizan las pautas de la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico (DSM-5), de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y del CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud para el Diagnóstico el TDAH. Este estándar de diagnóstico ayuda a garantizar que el diagnóstico y tratamiento de las personas con TDAH se realiza de manera correcta. El uso del mismo estándar en todas las comunidades también puede ayudar a determinar cuántos niños tienen TDAH y qué impacto tiene esta afección en la salud pública (ALIÑO, 2008).
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El procedimiento Idóneo para establecer el diagnostico comprende:
valoración psicológica
Valoración Familiar
Valoración Mèdica
3 COMORBILIDADES DEL TDAH El término comorbilidad hace referencia a la presentación en un mismo individuo de dos o más enfermedades o trastornos distintos. Entre las comorbilidades más frecuentes se encuentran el trastorno negativista desafiante, y los trastornos de aprendizaje, los trastornos por tics y los trastornos de ansiedad Las comorbilidades más frecuentes en niños y adolescentes con TDAH (PFIFFNER, BARKLEY, & DUPAUL, 2006).
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3.1 Trastorno Negativista Desafiante (TND) Presentan cóleras frecuentes, pataletas, rechazan las órdenes de los adultos, se niegan a cumplir las peticiones que se les hacen, molestan a la gente de su entorno, se muestran muy susceptibles cuando se les molesta y le echan la culpa de sus errores a los demás. Pueden ser rencorosos y vengativos.
3.2 Trastorno de Conducta Disocial (TC)
.
Suelen ser bastante protestones, con una conducta inadecuada, amenazan e intimidan a los demás. Se meten en peleas y pueden tener conductas crueles con los demás o con animales. En la época adolescente pueden saltarse las clases, escaparse de casa y dormir fuera de casa sin consentimiento.
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3.3 Trastorno depresivo Se caracteriza por un estado depresivo crónico, que se manifiesta la mayor parte del día la mayoría de los días. En niños y adolescentes, pueden estar irritables y presentar mínimo dos los siguientes síntomas: pérdida o aumento del apetito, falta de energía, baja autoestima, dificultades para concentrarse, insomnio o hipersomnia.
3.4 Trastorno de ansiedad Presenta inquietud o impaciencia, cansancio frecuente, problemas para concentrarse irritabilidad, tensión muscular o alteraciones del sueño (dificultad para conciliar el sueño, sensación de falta de descanso al despertar). Los trastornos de ansiedad más frecuentes en personas con TDAH son: ansiedad por separación, trastorno de angustia, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), ansiedad generalizada.
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3.5 Trastorno del aprendizaje Interfiere significativamente en el rendimiento escolar o en las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades para la lectura, escritura, cálculo matemático y desarrollo del lenguaje narrativo. Afecta también a la productividad y fluidez en el desarrollo de tareas que requieran organización. Presentan un vocabulario muy limitado, mala construcción de las frases y conjugan mal los tiempos verbales.
3.6 Trastorno del espectro autista (TEA)
Presentan problemas de interacción social, problemas de comunicación y un patrón repetitivo de conductas 6. Según un estudio, el 33% de los niños con TEA presentan síntomas de TDAH de tipo inatento, el 26% de tipo combinado (déficit de atención e hiperactividad/impulsivida d), el otro 41% no presenta comorbilidad.
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3.7 Trastorno por uso de substancias (TUS)
Tener TDAH aumenta el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias adictivas. Además, el TDAH se ha asociado con un inicio más temprano del abuso de sustancias, con un mayor número de diagnósticos comórbidos de TUS y con mayores dificultades para mantener la abstinencia tras las desintoxicaciones.
3.8 Trastorno bipolar
El niño o adolescente con Trastorno Bipolar, se caracteriza por haber padecido más de dos episodios en los que su estado de ánimo y nivel de actividad parecen alterados. Cambios de humor extremos, aumento del nivel de energía, pensamiento acelerado, disminución del sueño, síntomas psicóticos como alucinaciones o delirios.
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3.9 trastorno de tics (TOURETTE) Se caracteriza por movimientos o vocalizaciones involuntarias de forma rápida y recurrente, no rítmica que comienza repentinamente y en apariencia carece de finalidad. El estrés aumenta su frecuencia de reproducción y desaparecen durante el sueño. Este trastorno crea un gran malestar y deterioro de las relaciones sociales.
3.10 trastorno de la conducta alimentaria Los trastornos de la conducta alimentaria comprenden la anorexia nerviosa, la bulimia o el trastorno por atracones. Estas patologías son características, aunque no exclusivas, de las mujeres. Precisamente en las adolescentes con TDAH se ha observado un mayor riesgo de presentar estos trastornos tres veces mayor en comparación con la población general. El porqué de esta asociación todavía está en estudio, pero es probable que los problemas de organización y planificación, la dificultad para mantener una constancia en la dieta y la impulsividad, tengan un papel importante.
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4 Procedimientos para el diagnóstico Para los padres nunca es fácil enterarse de que su hijo sufre de TDAH, sus acciones ante esta situación suelen ser parecidas siendo las más comunes: desconcierto, negación, enfado y culpa. Es por ello que se debe tomar en cuenta el proceso a seguir para una detección temprana y óptima de su hijo(a). El
diagnóstico
exclusivamente
del
clínico,
TDAH y
debe
es estar
sustentado en la presencia de los síntomas característicos del trastorno, respaldado por una clara repercusión funcional en los ámbitos personal, familiar, académico y/o social, y tras haber excluido otros trastornos o problemas que puedan estar justificando la sintomatología observada. (AAP, 2000; AACAP, 2007; NICE, 2009). Esto debe formularse en base a la clínica ya que en la actualidad no existen pruebas de laboratorio que puedan diagnosticar el TDAH, los criterios de Manual estadísticos y de Diagnostico DSM-IV-TR y las descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico de la Clasificación Internacional de las Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (CIE-10) son las más utilizados y reconocidos internacionalmente.
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Áreas de valoración que debe incluir el diagnóstico del TDAH
El diagnóstico debe hacerse basándose en la información obtenida a través de la entrevista clínica del niño o del adolescente, y de los padres. Debe valorarse la información obtenida del ámbito escolar, y la exploración física del niño. En el siguiente cuadro se mostrará el protocolo a seguir:
Historia de la enfermedad actual
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Información acerca del desarrollo físico y motor.
Exploración psicopatológica
Historia escolar
El estudio neuropsicológico no es imprescindible para el diagnóstico de TDAH. La exploración neuropsicológica nos permite conocer el perfil detallado del funcionamiento cognitivo y, además, es útil realizarla cuando se sospecha la presencia de un trastorno de aprendizaje comórbido (Jakobson et al., 2007; AACAP, 2007).
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5 CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO
Para muchos profesionales especializados en TDAH apuntan a un tratamiento multimodal, como unas de las intervenciones más eficaces y óptimas a ejecutar. Según las empresas mundiales biotecnológicas Share y Baxalta, encargadas de trabajar con pacientes con enfermedades raras y patologías de alta especialización, consideran que el tratamiento del TDAH debería ser multimodal e individualizado, teniendo en cuenta al paciente y a su familia. El objetivo del tratamiento multimodal es disminuir los síntomas al mismo tiempo que se reducen las complicaciones derivadas del trastorno y el impacto negativo que puede tener en la vida de los pacientes y de su entorno.
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5.1 Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico sería el método más efectivo para reducir los síntomas nucleares del TDAH (déficit de atención, hiperactividad e impulsividad), el objetivo de la medicación es hacer remitir los síntomas básicos del trastorno. Los medicamentos más eficazmente utilizados son los estimulantes, su eficacia y seguridad han sido ampliamente estudiadas durante décadas. En la mayoría de los casos suelen ser tratamientos de larga duración (años) y facilitan tanto el correcto desarrollo intelectual, social y familiar, como la eficacia de otras terapias psicopedagógicas de manejo conducta, de comunicación social, etc.
5.2 Tratamiento psicológico
El tratamiento psicológico del TDAH tiene como objetivo ayudar a pacientes y familia a manejar los síntomas del trastorno y el impacto que éstos puedan tener en su vida diaria. La intervención psicológica se debe realizar en el paciente y su entorno familiar. En función de las necesidades del paciente y las condiciones individuales se creará un plan de tratamiento personalizado.
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Según la Guía de Práctica Clínica sobre el TDAH en niños y Adolescentes hay dos terapias que han demostrado evidencia científica para el TDAH: la terapia conductual y la cognitiva. 5.3 Terapia conductual Analiza la conducta e identifica los factores que hacen que la conducta sea inadecuada, se determinan las conductas que se desea cambiar y se establecen unos objetivos. A partir de ahí se organiza un plan para ir modificando el comportamiento que se quiere eliminar. Entre estas tenemos las técnicas operantes las cuales son: Economía de fichas Refuerzo positivo Extinción Tiempo fuera Sobrecorrrección 5.4 Terapia cognitiva
La cognición está compuesta de procesos como el aprendizaje, la atención, la memoria, la toma de decisiones, la terapia cognitiva lo que pretende es identificar cuáles de estos procesos están creando problemas, y trabaja para cambiarlos por otros más adecuados. Entre las técnicas más destacadas tenemos: Auto instrucciones Técnica de autocontrol Técnicas de inhibición de respuestas Técnicas de solución de problemas
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5.5 Entrenamiento en habilidades sociales
Los niños(as) con TDAH probablemente presenten problemas en sus habilidades sociales, según estudios realizados por la organización biotecnológica Share “cuando
hablamos
de
estas
dificultades
que
desarrollan los niños con TDAH y que influyen en sus relaciones a lo largo de su vida, hablamos de un problema que viene de un escaso desarrollo de habilidades como la empatía, la asertividad, la comunicación verbal y no verbal, la negociación o la resolución de conflictos sociales…” que son imprescindibles para regular las relaciones sociales y evitan que se desarrollen conductas inadecuadas, que pueden acarrear rechazo por parte de los demás, burlas, críticas, etc. Para mejorar estas habilidades sociales, se emplean técnicas de terapia cognitivoconductual, generalmente en grupo, trabajando aspectos como: Autoestima, comunicación emocional. Entrenamiento en asertividad. Reglas de sociabilización. Entrenamiento en conductas prosociales. Habilidades de competencia social.
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5.6 Entrenamiento para padres
En el entrenamiento para padres se trabaja sobre los siguientes puntos:
Identificar las situaciones que generan problemas específicos y los problemas de comportamiento que generan. Así como los elementos que precipitan las conductas disruptivas. Es importante registrar la evolución constantemente. Analizar las consecuencias positivas y negativas de los comportamientos apropiados y no apropiados con los padres. En el caso de que en la relación padre-hijo se produzcan muchos roces y pocas interacciones positivas, se trabaja para reforzar las habilidades de los padres durante las sesiones para el mejor manejo de las situaciones. Enseñar a los padres métodos de comunicación efectiva para establecer normas y llevar el mando (establecer contacto visual, dando órdenes de una en una, dando órdenes en un contexto positivo).
Establecer consecuencias negativas apropiadas para cada problema de comportamiento
específico.
Las
relacionadas con el problema en sí.
consecuencias
deben
estar
estrechamente
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Utilizar sistemas de economía de fichas para los problemas de conducta constantes. Los padres pueden así aprender a penalizar y recompensar conductas negativas y positivas. En el caso de problemas de conducta más graves, se enseña a emplear técnicas de tiempo fuera. Es importante comprender bien cómo funciona y cómo debe emplearse para que no se convierta en un castigo sin aprendizaje.
6 Estrategias de apoyo en la escuela
Los alumnos con TDAH aprenden con más facilidad cuando la lección está cuidadosamente estructurada debido a la dificultad que tienen para organizar antes de actuar. En muchas ocasiones pueden no recibir las instrucciones completas aunque lo parezca, por lo que te recomendamos poner en práctica lo siguiente:
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Revisa lecciones anteriores: Haciendo hincapié en los temas que más dificultades causaron y respondiendo de nuevo a algunas de las preguntas que surgieron durante esa clase. Proporciona materiales de apoyo: Servirá a la hora de realizar deberes y también para que puedan profundizar en lo que se ha estudiado. Simplifica las instrucciones: Cuanto más sencillas y cortas sean las instrucciones y las tareas que se le den más probabilidades hay de que completen lo que se les ha pedido y hagan una gestión efectiva del tiempo. Horarios visibles: Habilitar en el aula un espacio para colocar el horario semanal y permitir que lo consulten siempre que sea necesario. Listado de materiales para hacer los deberes: Esto le ayudará a organizarse y le facilitará el poder revisar que tiene las cosas necesarias para realizar todas las tareas. Cuadernos de colores: Organiza con el alumno con TDAH el material de cada asignatura a principio de curso. Establece un cuaderno para cada asignatura o una pegatina de color en cada cuaderno, que le ayude a organizarse mejor. Fechas de entrega y exámenes: Es muy útil reservar siempre un mismo espacio en la pizarra 6.1 Un ambiente predecible para anotar las fechas de entrega de tareas o de exámenes, dando tiempo para que ellos lo anoten también. Ubicación en el aula: situarlo cerca del docente para proporcionarle apoyo oportuno, además de sentarlo junto a un compañero que pueda ser un modelo positivo para él.
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Es importante tener en cuenta que para un estudiante con TDAH el cambio de una asignatura, tarea o clase a otra resulta especialmente complicado, por lo que cuanto más predecible sea lo siguiente, más facilidad tendrá para adaptarse.
Se predecible: La estructura y estabilidad son elementos muy importantes para los niños con TDAH, muchos de ellos no se adaptan bien al cambio. Por ello puedes explicar las cosas de forma muy segmentada, con pasos muy concretos, que dejen muy claro lo que se espera de ellos y las consecuencias por no realizarlo.
Indica los materiales necesarios: Es mejor que identifiques los materiales que son necesarios (por muy evidentes que puedan parecer) a que ellos tengan que ir descubriendo o deducir qué es lo que necesitan.
Establece expectativas de comportamiento: Deja claro cómo deben comportarse los estudiantes mientras desarrollan las actividades o se les explica la lección.
Destaca los puntos clave: Cuando entregues tareas a los niños subraya o resalta las palabras más relevantes para facilitar que los niños con TDAH no pierdan el foco sobre lo que hay que hacer. Si estáis leyendo un enunciado en la clase, puedes hacer un ejercicio para identificar los elementos más importantes de la tarea.
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6.1 Un ambiente adecuado para el aprendizaje
Siéntale en primera fila: Al estar más cerca de la pizarra y del profesor se distraerá menos y le será más fácil mantener la atención. Evita apartarle o aislarle en un rincón de la clase porque puede afectar negativamente a su autoestima y puede favorecer conflictos con sus compañeros. Evita ponerle en evidencia: Procura no hacer diferencias entre estudiantes con TDAH y sin él, puesto que esto podría causar rechazo por parte de los compañeros. Por supuesto, evita siempre usar el sarcasmo o la crítica. Utiliza materiales audiovisuales: El empleo de medios diferentes (vídeo, proyector, audio…) facilita que los alumnos en general, y especialmente los que tienen TDAH presten más atención. Puedes combinarlo con trabajos en grupo para incentivar el compañerismo. Control de la agenda: Este control debes realizarlo a diario, para asegurarte de que han apuntado todas las tareas, y también que han metido en su mochila todos los materiales necesarios para realizarlas. En el caso de adolescentes, hay que realizar este control de una forma más sutil, para no dañar su autoestima.
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Comprueba el rendimiento: Debes estar pendiente del comportamiento de los alumnos para detectar posibles muestras de frustración. Proporciona más explicaciones a estos alumnos para que comprendan el contenido de la lección y sean capaces de realizar las tareas y resolver los problemas. Facilita que corrijan sus propios errores: Explica en cada tarea cómo identificar y corregir los errores, y proporciona un tiempo razonable para que puedan revisar su trabajo. Recuérdales elementos especialmente complicados o excepciones que deben tener en cuenta. No limites el tiempo de los exámenes: Los exámenes con tiempo limitado pueden perjudicar notablemente a los niños con TDAH, debido a la presión del examen y del tiempo, es posible que no lo puedan completar satisfactoriamente. Puede ser de gran ayuda que permitas que los niños con TDAH dispongan de más tiempo o puedes facilitar para ellos otro formato de evaluación, a través del cual les resulte más sencillo demostrar su conocimiento. Ordenar el pupitre: Reserva 5 minutos al día para que los alumnos organicen sus pupitres y mochilas, para que tengan los materiales necesarios a mano, y sea más fácil pasar de una asignatura a otra, evitando distracciones.
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6.2 Estrategias para la evaluación escolar
Proporcionar el tipo (oral o escrito) y formato (tipo test, a desarrollar, preguntas cortas…) de la prueba que mejor se adapte al alumno. Entregar al alumno el examen por escrito prescindiendo de la copia y el dictado, con el fin de evitar errores durante el proceso. Para aquellos alumnos que presenten problemas en la escritura se podrá permitir la realización de la prueba de forma oral o mediante un procesador de textos. De cara a la organización de los exámenes; se deberán programar con suficiente antelación para que los alumnos puedan organizarse. No deberán programarse dos exámenes para el mismo día evitando así el sobreesfuerzo al igual que sería conveniente ponerlos a primera hora de la mañana para su mayor rendimiento. Se debería realizar un seguimiento durante los exámenes. Se puede recordarle el tiempo que le queda para la finalización del mismo, utilizar cronómetros... Nos aseguraremos de que haya comprendido bien las preguntas del examen al igual que comprobaremos que ha respondido todas. Por último, permitirle moverse o incluso ponerse de pie durante el examen debido a que su actividad motora no le permite quedarse sentado durante la totalidad de la duración del examen.
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7 ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL El desarrollo de las habilidades sociales es un aspecto clave y prioritario en el proceso de desarrollo y socialización de cualquier niño según la fundación CADAH (2012). Podemos definir las habilidades sociales como un conjunto de comportamientos socialmente
adecuados,
que
empleamos
como
recurso
para
desarrollarnos
satisfactoriamente a nivel familiar, escolar, laboral y social. El objetivo principal que se persigue es que el alumno con TDAH aprenda a ser una persona auténtica, teniendo en consideración sus características personales y cómo estas encajan en la sociedad, que aprenda a convivir y a pensar, resolviendo los conflictos que puedan surgir y teniendo positivas relaciones sociales con las personas que le rodean en los ámbitos más cercanos en los que se desarrolla: familiar, escolar y social. Las dificultades de interacción y habilidades sociales de estos niños y adolescentes están directa o indirectamente relacionadas con la sintomatología del TDAH o de los trastornos asociados o comórbidos:
Mala lectura de las señales o de las situaciones sociales
Mala autoevaluación
Dificultad para internalizar y generalizar las normas
Dificultad en el control de las emociones
Dificultades para respetar promesas, secretos, favores, normas y límites.
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El desarrollo de estas actividades, ayudaran al mejor desarrollo de las habilidades sociales e interpersonales, aprendiendo las formulas correctas de comunicación, expresión emocional y destrezas sociales ayudando a que estos niños se relacionen de manera menos impulsiva y más prosocial, adquiriendo técnicas que podrán emplear en los diferentes contextos sociales reales. Esto se consigue a través del trabajo en los siguientes aspectos:
Conocer e identificar
• • • •
Descubrir
• Las relaciones de causalidad entre el comportamiento social y sus consecuencias en el entorno. • Las aptitudes y habilidades sociales propias y en los demás.
Las normas y comportamientos sociales adecuados y correctos a cada contexto. Las diferentes esferas de la interacción social. El proceso de socialización y sus partes. Las diferentes técnicas de interacción social.
• Entrenamiento asertivo: Conocer los derechos asertivos y respetarlos. • Funcionamiento empático: solidaridad social. Desarrollar • Manejo asertivo de los conflictos.
Entrenar
Mejorar
• Entrenamiento afectivo: mejora de la expresión emocional. • Asertividad • En el uso de las técnicas mediante prácticas de rol-playing.
• La expresividad (verbal y no verbal) y la comunicación social. • La comunicación en los diferentes entornos: social, escolar y familiar.
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Además se trabajaran las siguientes habilidades para su adquisición: Habilidades sociales básicas: Sonreír y reír, saludar, presentaciones, favores, cortesía y amabilidad, dar las gracias.
Hacer amigos: Reforzar a los otros, iniciaciones sociales, unirse al juego con otros, ayudar a los demás, cooperar, compartir, pedir disculpas, responder a las bromas, negociar y convencer a los demás.
Conversaciones: iniciar, mantener y terminar conversaciones, unirse a la conversación de los otros y establecer conversaciones en grupo, formular preguntas.
Expresar sentimientos, emociones y opiniones: autoafirmaciones positivas, expresar y recibir emociones y defender los propios derechos y opiniones.
Optimizar la relación con los adultos: cortesía, refuerzo, conversar, realizar peticiones, pedir ayuda, aprender a negociar y solucionar problemas con adultos.
Todo esto se lleva a cabo a través de actividades como: Diálogo (conversaciones, debates), explicación verbal, modelado, role-playing, imágenes visuales, refuerzo positivo, (elogiando comportamientos que queremos que se den con mayor frecuencia); discutir y revisar las normas de comportamiento y evitando que los niños perciban su agresividad o su conducta impulsiva como intencionada.
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8 ESTRATEGIAS DE APOYO EN CASA
Criar a un niño con TDAH puede representar una serie de desafíos. La buena noticia es que existen estrategias y herramientas que pueden hacer una gran diferencia en la vida diaria de su hijo. Pruebe algunas de las ideas presentadas a continuación. También puede explorar Entrenamiento para padres y encontrará consejos específicos para el TDAH.
8.1 ¿Qué pueden hacer los padres ante esto?
Los padres pueden y deben tener estrategias que ayuden y faciliten que su hijo aprenda a regularse y autocontrolarse. Para ello hay que centrarse en trabajar principalmente en torno a los siguientes puntos:
Estructuración del ambiente Hábitos, rutinas, organización, planificación, horarios, órdenes, normas.
Externalización de la información Carteles, fotos, dibujos, relojes, contadores, señales acústicas.
Internalización de los procesos Guía externa de la conducta, pensar en voz alta, repetirse la orden, modelado cognitivo , autoinstrucciones trabajar con la imaginación ( el pasado y el futuro).
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8.2 Técnicas de internalización de los procesos
Guía externa de la conducta Al igual que cuando los adultos tenemos que aprender una nueva tarea que no sabemos, por ejemplo conducir, o esquiar, o un nuevo paso de baile… contratamos a un monitor que está a nuestro lado, que nos va indicando qué hacer y sobre todo cómo hacerlo y en muchas ocasiones incluso es necesario que nos indique cuándo hacerlo, en esta técnica se trabaja exactamente eso. Quizás durante más tiempo que otros niños, los niños con TDAH van a necesitar una guía externa de conducta, es decir, un adulto que les indique que cómo deben comportarse y cuando. Lo importante en este caso son: la actitud y las expectativas. Modelado Cognitivo Esto consiste en que los padres se conviertan en un modelo para el niño. Demostrarle que cualquier persona tiene o se encuentra con dificultades, que comete errores y busca soluciones para resolverlos. Si los padres ofrecen un modelo cognitivo los niños llegan a imitarlo y a integrarlo como una herramienta de solución de problemas. Auto-instrucciones Las auto-instrucciones consisten en ayudar a tu hijo a que cuando se encuentre ante un problema o una dificultad tenga la capacidad de pararse y pensar antes de actuar o tomar decisiones precipitadas:
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Me paro > Observo > Pienso > Decido > Actúo > Evalúo
Además, puedes enseñarle que el proceso
para
comprender
pensar las
debe
siguientes
reflexiones antes, durante y después de la acción:
¿Cuál es mi tarea?
¿Cómo la voy a hacer? ¿Cuál va a ser mi plan?
¿Estoy siguiendo mi plan?
¿Cómo lo he hecho?
Trabajar con la imaginación Lo mejor para llevar a cabo este ejercicio es plantearlo como si fuese un juego, y puede consistir tanto en recordar el pasado como en imaginarse el futuro, se trata de volver a traer a su mente esas situaciones que ya ha vivido. Hacerle preguntas para que sea él quien las vaya respondiendo, y sobretodo, llegar a ¿qué podemos hacer hoy para que no pase otra vez? Espera siempre a que sea él quien de las soluciones y admite aquellas que veas que vayan a ser eficaces y que sean pertinentes. En el caso de que no se le ocurra a tu hijo ninguna solución o sean “descabelladas”, ve sugiriéndole tú otras opciones. Si se prefiere hacer el ejercicio con el futuro, debes plantear el ejercicio de la misma forma pero hablando de lo que podría suceder si…: “Vamos a imaginarnos qué pasaría
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si en esta situación tu tuvieras esta dificultad… ¿Cómo lo podrías solucionar? ¿Vamos a ver qué pasaría si tu hicieras eso?”. Estos son algunos de los ejercicios que como padre puedes poner en práctica con tu hijo para ayudarle a reducir el impacto negativo del TDAH en las diferentes situaciones de su vida. Facilitarán que haya una mayor comprensión, una relación de apoyo y colaboración entre los adultos y los hijos, evitando así que se produzcan contantes peleas y tensiones en el ambiente familiar.
9 TIPS DE MANEJO DE CRISIS Son varios los factores a trabajar e intervenir en un caso de TDAH, y a pesar de poseer la ayuda multi e interdisciplinaria apropiada suelen haber momentos en que el paciente (niño, niña, adolecente o adulto) no logra manejar de forma apropiada y entra en crisis, entre la más común tenemos las explosiones de ira. Para ello ofrecemos unas recomendaciones a seguir para prevenir dichos acontecimientos.
Lo que usted debe evitar:
No exponer al niño(a) a situaciones demasiados competitivas, ya que pueden convertirse en una gran fuente de ansiedad y dificulta el aprendizaje.
No desanime al niño a establecer relaciones con amigos que sean un año o dos más pequeños que él. No regañe ni reprima al niño cuando exprese sus dificultades para relacionarse con los demás, ya que usted le puede proporcionar diferentes estrategias para afrontar sus problemas.
No intente enseñarle habilidades sociales en tiempos de trabajo o mucho estrés, hágalo cuando el niño se encuentre relajado y receptivo.
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¿Cómo reaccionar ante una explosión de ira?
Afrontar una explosión de ira puede ser una tarea difícil para los padres y profesores de los niños con TDAH. Estas pautas pueden ser de gran ayuda para enfrentarse al ataque, calmar la situación y dejarla atrás: Espera a que el niño se calme, tarde lo que tarde. Intenta escuchar al niño para entender los motivos de su cólera. Explícale que quieres entender qué es lo que le ha pasado. Escucha las explicaciones que te dé. Escucha también a los otros niños que hayan participado en el incidente. Habla con él de las emociones y sentimientos que hay detrás de la ira. Comentar juntos cómo se puede salir de esta situación e intentar evitar los sentimientos que pueden producir futuras explosiones de ira. Si le cuesta expresar con palabras lo que siente, proponle que lo haga a través de un dibujo.
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Referencias
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AUTOEVLUACIÓN A (91-100) Responde a la demanda del enunciado con corrección de los conceptos usados y una argumentación adecuada. Hace una amplia exposición fundamentando sus argumentos en base a los contenidos y hace uso de las cites y bibliografía APA. Relaciona los elementos que de la tarea con otros no trabajados en los módulos, así como relaciona los concentos con módulos de otros certificados u otros módulos anteriores dados. Además, hace uso de bibliografía complementaria.