ОВОС Часть.5.1.2 by Antiatom.by

Методы, используемые в Беларуси, России и Украине для оценки доз облучения щитовидной железы, различаются, но в их основе лежат общие идеи, поэтому они в достаточной мере согласуются между собой. Для жителей СССР (Беларусь, Украина и 4 области России), которые не были эвакуированы, средняя доза облучения щитовидной железы составила около 20 мГр; большинство (около 93%) получили дозы облучения щитовидной железы менее чем 50 мГр, но для 1% эти дозы превысили 200 мГр. Средняя доза для детей дошкольного возраста была примерно в 2–4 раза больше, чем средняя величина для всего населения, причем более 4% дошкольников получили дозу облучения щитовидной железы более чем 200 мГр, а для 0,3% доза превысила 1000 мГр. Дозы облучения щитовидной железы у взрослых были примерно в 10 раз меньше, чем у детей. Средняя доза облучения щитовидной железы для жителей европейских стран составила около 1,3 мГр. Дозы облучения щитовидной железы, полученные in utero, существенно варьируют в зависимости от стадии беременности, но они в любом случае меньше, чем дозы, полученные младенцами. Величины составляющих дозы облучения щитовидной железы (доза облучения, обусловленная поглощением короткоживущих радиоактивных изотопов йода (132I, 133I и 135I) и короткоживущих радиоактивных изотопов теллура (131mTe и 132 Te); б) доза внешнего облучения, обусловленная выпадением радионуклидов на почву и другие поверхности; и в) доза внутреннего облучения, обусловленная поглощением долгоживущих радионуклидов, таких как 134Cs и 137Cs), как правило, невелики. Короткоживущие радионуклиды в целом не имели существенного значения для групп населения, которые не были эвакуированы в течение первых нескольких дней после аварии; по оценкам, для этих групп населения доля короткоживущих

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Рисунок 6.2.2.1 – Оценки средних доз облучения щитовидной железы для детей и подростков, проживавших в момент катастрофы в наиболее пострадавших районах Беларуси, России и Украины

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

165

1588-ПЗ-ОИ4

165

Жители Республики Беларусь (распределение по областям, районам, возрасту и полу) Использование методов радиоэкологического моделирования позволило провести широкомасштабную реконструкцию средних доз облучения щитовидной железы (ЩЖ) для более 9,5 млн. человек в 19 возрастных категориях, проживавших в 1986 году в 23 тыс. 325 населенных пунктах Республики Беларусь. Практически все население Беларуси в зависимости от возраста облучения и региона проживания в различной степени подверглось воздействию радионуклидов йода. [24]

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

радионуклидов не превышала 20% от дозы облучения щитовидной железы, полученной вследствие облучения йодом-131, если поглощение радионуклидов происходило исключительно ингаляционным путем, и составляла несколько процентов в случае употребления загрязненных продуктов питания. Внешнее облучение населения после чернобыльской аварии главным образом было обусловлено выпадением гамма-излучающих радионуклидов 132Te, 131/132I, 140Ba, 140 La, 95Zr, 95Nb, 99Mo, 103/106Ru, 141/144Ce и 134/136/137Cs. Доля внешнего облучения в дозе облучения щитовидной железы у обследуемых в целом была более значительной и в большей степени варьировала по сравнению с дозой облучения короткоживущими радионуклидами; ее медианное и среднее значения составляли 1,2% и 1,8% от общей дозы облучения щитовидной железы, соответственно [19]. После распада йода-131 в течение нескольких недель после аварии основным путем внутреннего облучения стало попадание в организм радиоактивного цезия (134Cs и 137Cs), содержавшегося в продуктах питания местного производства. Дозы облучения щитовидной железы, обусловленные попаданием в организм долгоживущих радионуклидов, главным образом радиоактивного цезия, как правило, составляют менее 3% от дозы облучения щитовидной железы, полученной обследуемыми. Медиана и средняя относительная доля составили 0,76% и 0,95%, соответственно. В таблице 6.2.2.6 представлены оценочные данные о коллективных дозах облучения щитовидной железы для лиц четырех возрастных категорий и населения в целом в зависимости от региона или города проживания, а в таблице 6.2.2.8 – соответствующие данные в разбивке на восемь интервалов величины индивидуальных доз от менее 0,05 Гр до более 5 Гр; в таблице 6.2.2.7 указано число лиц в каждой возрастной категории и дозовый интервал. На региональном уровне наибольшая коллективная доза облучения щитовидной железы, по оценкам, была получена в Гомельской области, доза в 320 000 чел.-Гр распределяется на население численностью 1,6 млн. человек, что соответствует средней дозе облучения щитовидной железы около 200 мГр. На уровне стран наибольшей является коллективная доза облучения щитовидной железы для Украины, где 960 000 чел.-Гр распределяются на население численностью 51 млн. человек, хотя оценка средней дозы облучения щитовидной железы для Украины примерно в 3 раза ниже, чем для Беларуси. В целом коллективная доза облучения щитовидной железы пострадавшего населения Беларуси, России и Украины достигает 1 630 000 чел.-Гр; большинство людей получили дозу менее 0,05 Гр, и только 1% получил дозы более 0,2 Гр. Оценка дозы облучения щитовидной железы для детей дошкольного возраста в 2–4 раза выше средней оценки для населения в целом; по расчетам, 4% детей дошкольного возраста получили дозы облучения щитовидной железы более 0,2 Гр, а 0,005% детей этого возраста получили дозы более 5 Гр (таблица 6.2.2.7).

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

166

1588-ПЗ-ОИ4

166

В таблице 6.2.2.9 представлено распределение числа жителей Беларуси различных возрастных групп по пяти дозовым интервалам. Таблица 6.2.2.9 – Распределение количества жителей различных возрастных групп по дозовым интервалам

0-0,05 62310 58641 60838 62059 63169 66001 65048 63456 64192 94037 102049 103062 102706 104187 107383 106064 106318 213609

0,05-0,1 45229 44683 42261 47028 45569 44500 46427 42894 44980 15717 10878 10519 11488 12730 10604 10591 9833 18155

0,1-0,5 32611 30914 29616 24129 31160 29003 25292 28170 24647 24294 22417 21560 19965 16732 15256 14573 14488 29231

0,5-1 13086 13657 13716 12959 3398 3201 2800 3077 2706 2298 2556 2432 2309 2030 1749 1279 906 1005

>1 4892 4320 3577 3179 2693 2218 1806 2196 1777 1043 199 49 32 29 17 18 11 26

Всего оценок доз ЩЖ 158128 152215 150008 149354 145989 144923 141373 139793 138302 137389 138099 137622 136500 135708 135009 132525 131556 262026

1605129 5597593 7202722

514086 502866 1016952

434058 727086 1161144

85164 46966 132130

28082 596 28678

2666519 6875107 9541626

Доза облучения ЩЖ, Гр

Из таблицы 6.2.2.9 видно, что наибольшая численность лиц с максимальными оценками доз облучения щитовидной железы (свыше 1 Гр) приходится на младшую возрастную группу. С увеличением возраста облученных, число лиц с максимальными дозовыми оценками существенно сокращается. Составляя неполных 30% от общей численности населения, для которого было возможно провести реконструкцию доз облучения ЩЖ, возрастная категория детей и подростков формирует собой более 97% от всех лиц с максимальными оценками. Анализ процентного распределения численности пострадавшего населения в двух основных категориях по дозовым интервалам (таблица 6.2.2.10), позволил отметить, что почти для 40% всех детей и подростков уровни облучения ЩЖ превысили порог в 50 мГр, определенный как нижний предел возникновения радиационно-индуцированных стохастических эффектов в щитовидной железе.

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Возраст на момент аварии, лет до 1 года 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 Всего детей и подростков Взрослые Всего

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

167

1588-ПЗ-ОИ4

167

Таблица 6.2.2.10 – Процентное распределение численности населения двух возрастных групп по дозовым интервалам Возраст на момент аварии, лет

Доза облучения ЩЖ, Гр 0-0,05 0,05-0,1 0,1-0,5 0,5-1

Всего, %

Дети и подростки 60,20 19,28 16,28 3,19 1,05 100 Взрослые 81,42 7,31 10,58 0,68 0,01 100 Всего 75,49 10,66 12,17 1,38 0,30 100 К категории наиболее пострадавших можно отнести население Гомельской и Могилевской областей. Как видно из таблиц 6.2.2.11 и 6.2.2.12, их жители и сформировали собой когорту с максимальными дозовыми оценками свыше 1 Гр. Однако для жителей Могилевской области максимальные дозы облучения были получены только детьми в возрасте до трех лет, тогда как для Гомельской области такой результат воздействия наблюдается в каждой возрастной группе. Процентное распределение численности населения областей по дозовым интервалам для двух основных возрастных категорий (таблицы 6.2.2.13–6.2.2.14) показало, что к группе риска возникновения радиационно-индуцированного рака ЩЖ может быть отнесено более 90% жителей Гомельской области в возрасте 0–18 лет на момент аварии и почти 60% населения Могилевской области данной возрастной группы.

0-0,05 37 38 34 151 167 186 192 171 189 238 303 314 345 1523 2849 2838 3273 7187

0,05-0,1 166 184 221 155 187 1531 2913 1469 2846 2999 3717 4114 4474 5207 4349 4802 4650 8958

0,1-0,5 9692 9331 9488 10350 12015 11179 10117 10707 9876 10653 10060 9805 9388 7412 7129 7032 7141 14716

0,5-1 4412 5024 5361 4755 3206 3159 2783 3036 2688 2291 2556 2432 2309 2030 1749 1279 906 1005

>1 4876 4313 3569 3179 2693 2218 1806 2196 1777 1043 199 49 32 29 17 18 11 26

Всего оценок доз ЩЖ 19183 18890 18673 18590 18268 18273 17811 17579 17376 17224 16835 16714 16548 16201 16093 15969 15981 31892

20035 162763 182798

52942 240353 293295

176091 364648 540739

50981 46966 97947

28051 596 28647

328100 815326 1143426

Доза облучения ЩЖ, Гр

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Таблица 6.2.2.11 – Распределение количества жителей различных возрастных групп, проживавших в Гомельской области на момент аварии, по дозовым интервалам

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

168

1588-ПЗ-ОИ4

168

Таблица 6.2.2.12 – Распределение количества жителей различных возрастных групп, проживавших в Могилевской области на момент аварии, по дозовым интервалам Возраст на момент аварии, лет до 1 года 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 Всего детей и подростков Взрослые Всего

Всего оценок доз ЩЖ

Доза облучения ЩЖ, Гр 0-0,05 231 254 260 351 1240 2535 2910 2444 2874 6700 12215 13173 13117 13560 13886 14859 15214 31115 14693 8 76301 5 90995 3

0,050,1 6714 6621 6963 12653 12964 11994 11721 11709 11456 8187 3006 2727 3016 3216 3048 2707 2356 3842

0,1-0,5 12902 12311 11694 5781 4400 3894 3520 3897 3419 2908 2062 1639 1010 559 382 281 202 327

0,5-1 198 200 155 142 82 41 17 41 18 7 0 0 0 0 0 0 0 0

>1 16 7 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20061 19393 19080 18927 18686 18464 18168 18091 17767 17802 17283 17539 17143 17335 17316 17847 17772 35284

124900

71188

901

343958

123114

10853

896982

248014

82041

901

1240940

Возраст на момент аварии, лет Дети и подростки Взрослые Всего

Доза облучения ЩЖ, Гр

Всего %

00,05

0,05-0,1

0,10,5

0,5-1

6,1

16,1

53,7

15,5

8,5

100

20,0 16,0

29,5 25,7

44,7 47,3

5,8 8,6

0,1 2,5

100 100

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Таблица 6.2.2.13 – Процентное распределение численности населения Гомельской области двух возрастных групп по дозовым интервалам

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

169

1588-ПЗ-ОИ4

169

Таблица 6.2.2.14 - Процентное распределение численности населения Могилевской области двух возрастных групп по дозовым интервалам Возраст на момент аварии, лет Дети и подростки Взрослые Всего

Доза облучения ЩЖ, Гр

Всего %

00,05

0,050,1

0,10,5

0,5-1

42,72 85,06 73,33

36,31 13,73 19,99

20,70 1,21 6,61

0,26 0 0,07

0,01 0 0,003

100 100 100

Высокие дозы облучения ЩЖ отмечены для жителей Брестской области: максимальные значения для детей дошкольного возраста - свыше 0,5 Гр (таблица 6.2.2.15). Таблица 6.2.2.15 – Распределение количества жителей различных возрастных групп, проживавших в Брестской области на момент аварии, по дозовым интервалам

до 1 года 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 Всего детей и подростков Взрослые Всего

Доза облучения ЩЖ, Гр 0-0,05 6170 6243 7549 8041 8716 9603 9648 9255 9575 13932 14516 14954 14936 15013 16797 16814 16748 33109 231619 824114 105573 3

Общее количество средних оценок доз облучения ЩЖ

0,050,1 9034 8189 7428 7277 7108 6694 8337 6515 8089 4124 3782 3339 3670 4120 3041 2946 2742 5282

0,10,5 9051 8518 7863 7533 6585 6152 4029 6057 3925 3373 3055 2946 2445 1685 715 348 279 400

0,5-1 318 282 146 125 110 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

24573 23232 22986 22976 22519 22450 22014 21827 21589 21429 21353 21239 21051 20818 20553 20108 19769 38791

101717 134999

74959 13954

982 0

409277 973067

236716

88913

982

1382344

Более чем для 40% детей и подростков, проживавших в 1986 году на территории данной области, дозы облучения ЩЖ превысили значение в 50 мГр (таблица 6.2.2.16).

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Возраст на момент аварии, лет

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

170

1588-ПЗ-ОИ4

170

Таблица 6.2.2.16 – Процентное распределение численности населения Брестской области двух возрастных групп по дозовым интервалам Возраст на момент аварии, лет Дети и подростки Взрослые Всего

% населения в дозовой группе (Доза облучения ЩЖ, Гр) 0,050-0,05 0,1 0,1-0,5 0,5-1 56,59 84,69 76,37

24,85 13,87 17,12

18,31 1,43 6,43

Всего %

0,24 0 0,07

100 100 100

Дозы облучения ЩЖ до 0,5 Гр были получены жителями Минской, Витебской и Гродненской области (таблицы 6.2.2.17–6.2.2.19). Наибольшее количество человек, попавших в максимальную дозовую группу для данных территорий (0,1–0,5 Гр), проживало в Минской области, наименьшее – всего 22 человека – в Гродненской. Таблица 6.2.2.17 – Распределение количества жителей различных возрастных групп, проживавших в Минской области на момент аварии, по дозовым интервалам

до 1 года 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 Всего детей и подростков Взрослые Всего

Доза облучения ЩЖ, Гр 0-0,05 22418 21004 20809 20910 21321 22133 21700 21040 21162 21240 21553 21293 21173 20870 20813 19837 19750 39171 398197 108638 4 148458 1

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Возраст на момент аварии, лет

0,050,1 2452 2591 2445 2380 1505 765 616 943 602 346 357 326 319 182 165 135 84 73

Общее количество средних оценок доз облучения ЩЖ

0,1-0,5 847 646 512 437 349 194 177 198 161 144 22 0 0 0 0 0 0 0

25717 24241 23766 23727 23175 23092 22493 22181 21925 21730 21932 21619 21492 21052 20978 19972 19834 39244

16286

3687

418170

4326

1090710

20612

3687

1508880

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

171

1588-ПЗ-ОИ4

171

Таблица 6.2.2.18 – Распределение количества жителей различных возрастных групп, проживавших в Витебской области на момент аварии, по дозовым интервалам Возраст на момент аварии, лет до 1 года 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 Всего детей и подростков Взрослые

Доза облучения ЩЖ, Гр 0-0,05 14499 14182 15769 16148 15820 15771 15304 15326 15179 15194 15461 15478 15442 15529 15307 15235 15041 29375

0,05-0,1 2738 2534 646 318 196 145 108 146 101 56 12 9 9 5 1 1 1 0

0,1-0,5 114 104 54 24 9 0 2 2 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Общее количество средних оценок доз облучения ЩЖ 17351 16820 16469 16490 16025 15916 15414 15474 15283 15251 15473 15487 15451 15534 15308 15236 15042 29375

290060 7026 313 297399 854829 74 0 854903 114488 Всего 9 7100 313 1152302 Таблица 6.2.2.19 – Распределение количества жителей различных возрастных групп, проживавших в Гродненской области на момент аварии, по дозовым интервалам

до 1 года 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15

Доза облучения ЩЖ, Гр 0-0,05 18955 16920 16417 16458 15905 15773 15294 15220 15213 15068 15222 15301 15375 15373 15411

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Возраст на момент аварии, лет

0,050,1 55 49 34 26 8 14 5 13 4 5 4 4 0 0 0

0,1-0,5 5 4 5 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Общее количество средних оценок доз облучения ЩЖ 19015 16973 16456 16488 15917 15787 15299 15233 15217 15073 15226 15305 15375 15373 15411

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

172

1588-ПЗ-ОИ4

172

Продолжение таблицы 6.2.2.19 15-16 15805 0 16-17 15619 0 17-18 31388 0 Всего детей и подростков 300717 221 Взрослые 823857 0 112457 Всего 4 221

0 0 0

15805 15619 31388

22 0

300960 823857

1124817

Представленное в таблицах 6.2.2.20 –6.2.2.22 процентное распределение числа жителей в двух возрастных категориях для рассматриваемых областей показало, что длительное медицинское наблюдение необходимо для около 5% детей и подростков, проживавших в Минской области, 2,5% – в Витебской области, менее 1% – в Гродненской. Таблица 6.2.2.20 – Процентное распределение численности населения Минской области двух возрастных групп по дозовым интервалам Возраст на момент аварии, лет

Доза облучения ЩЖ, Гр

Дети и подростки Взрослые Всего

0-0,05

0,05-0,1

0,1-0,5

Всего %

95,22 99,60 98,39

3,89 0,40 1,37

0,88 0,00 0,24

100 100 100

Таблица 6.2.2.21 – Процентное распределение численности населения Витебской области двух возрастных групп по дозовым интервалам Доза облучения ЩЖ, Гр Возраст на момент аварии, лет

0,05–0,1

0,1–0,5

97,53 99,99 99,36

2,36 0,01 0,62

0,11 0 0,03

Всего % 100 100 100

Таблица 6.2.2.22 – Процентное распределение численности населения Гродненской области двух возрастных групп по дозовым интервалам Доза облучения ЩЖ, Гр

Всего %

Возраст на момент аварии, лет

0– 0,05

0,05–0,1

0,1–0,5

Дети и подростки Взрослые Всего

99,92 100 99,98

0,07 0 0,02

0,01 0 0

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Дети и подростки Взрослые Всего

0– 0,05

100 100 100

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

173

1588-ПЗ-ОИ4

173

Реконструкция доз облучения ЩЖ непосредственно для жителей г. Минска показала, что величины доз колебались от 0 до 0,1 Гр. Причем, дети в возрасте до девяти лет попали в интервал от 0,05 до 0,1 Гр, а жители более старшего возраста в интервал от 0 до 0,05 Гр (таблица 6.2.2.23). Таблица 6.2.2.23 – Распределение количества жителей различных возрастных групп, проживавших в г. Минске на момент аварии, по дозовым интервалам Возраст на момент аварии, лет до 1 года 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13–14 14–15 15–16 16–17 17–18 Всего детей и подростков Взрослые Всего

Доза облучения ЩЖ, Гр 0-0,05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21665 22779 22549 22318 22319 22320 20676 20673 42264

0,05-0,1 24070 24515 24524 24219 23601 23357 22727 22099 21882 0 0 0 0 0 0 0 0 0

217563 1082631 1300194

210994 0 210994

Общее количество средних оценок доз облучения ЩЖ 24070 24515 24524 24219 23601 23357 22727 22099 21882 21665 22779 22549 22318 22319 22320 20676 20673 42264 428557 1082631 1511188

Таблица 6.2.2.24 – Процентное распределение численности населения г. Минска в двух возрастных группах по дозовым интервалам Возраст на момент аварии, лет Дети и подростки Взрослые Всего

Доза облучения ЩЖ, Гр 0-0,05 51 100 86

0,05-0,1 49 0 14

Всего % 100 100 100

Величины доз облучения ЩЖ для жителей г. Гомеля на порядок выше, чем для жителей г. Минска. К наиболее облученной категории относятся дети в возрасте до

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Таким образом, все дети в возрасте до девяти лет, проживавшие на момент аварии в г. Минске, могут быть отнесены к группе риска по заболеванию раком ЩЖ. Их численность от общего количества детей и подростков составила 49% и 14% от всех жителей столицы (таблица 6.2.2.24).

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

174

1588-ПЗ-ОИ4

174

четырех лет на момент аварии. Для всех остальных групп населения величина средней дозы облучения ЩЖ находилась в интервале от 0,1 до 0,5 Гр (таблица 6.2.2.25). Таблица 6.2.2.25 – Распределение количества жителей различных возрастных групп, проживавших в г. Гомеле на момент аварии, по дозовым интервалам Возраст на момент аварии, лет до 1 года 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 Всего детей и подростков Взрослые Всего

Доза облучения ЩЖ, Гр 0,1-0,5 0,5-1 0 8158 0 8151 0 8054 0 7937 7798 0 7584 0 7447 0 7309 0 7263 0 7215 0 7218 0 7170 0 7122 0 7076 0 7030 0 6912 0 6866 0 13788 0 107798 337631 445429

32300 0 32300

Общее количество средних оценок доз облучения ЩЖ 8158 8151 8054 7937 7798 7584 7447 7309 7263 7215 7218 7170 7122 7076 7030 6912 6866 13788 140098 337631 477729

Таблица 6.2.2.26 – Процентное распределение численности населения г. Гомеля в двух возрастных группах по дозовым интервалам Возраст на Доза облучения ЩЖ, Гр момент аварии, лет 0,1-0,5 0,5-1 Дети и подростки 77 23 Взрослые 100 0 Всего 93 7

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Таблица 6.2.2.26 представляет процентное распределение населения г. Гомеля по двум дозовым интервалам. Средние дозы облучения ЩЖ для всех жителей города в возрасте до 18 лет на момент аварии превысили порог в 50 мГр. Такие высокие значения могут быть объяснены схемой поставки молочных продуктов в г. Гомель в первые недели после аварии.

Всего % 100 100 100

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

175

1588-ПЗ-ОИ4

175

Оценку средних доз облучения щитовидной железы проводилась в зависимости от возраста для рассматриваемых европейских стран, с использованием, по возможности, результатов прямых измерений облучения щитовидной железы или данные о концентрациях йода-131 в молоке 1

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Жители отдаленных стран Оценки доз облучения щитовидной железы, полученных европейскими детьми дошкольного возраста, детьми школьного возраста, подростками и взрослыми, представлены в таблице 6.2.2.27, а на рисунке 6.2.2.2 в форме карты показано распределение доз облучения щитовидной железы для дошкольников Европы в возрасте от 0 до 6 лет1. Основной причиной облучения щитовидной железы послужило попадание в человеческий организм йода-131 с молоком и сырыми овощами, ингаляционный путь поглощения сыграл важную роль в тех странах, где вскоре после аварии были приняты профилактические меры по сокращению попадания радионуклидов в продукты питания местного производства, а также в странах Северной Европы.

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

176

1588-ПЗ-ОИ4

176

Таблица 6.2.2.27 – Оценка средней дозы облучения щитовидной железы для населения европейских странa Доза облучения щитовидной железы (мГр) Дети Дети школьного дошкольного возраста возраста (7–14 лет) (0–6 лет)

Подростки (15–17 лет)

Все Взрослые возрастные (>17 лет) группы

Албания

7,9

4,7

3,3

2,8

3,5

Австрия

6,0

2,3

1,1

0,9

1,5

Бельгия

1,6

0,7

0,4

0,5

Босния и Герцеговина

15,6

9,5

6,7

5,7

7,0

Болгария

13,6

6,7

3,8

3,1

4,5

Хорватия

17,3

10,2

6,3

5,0

6,8

Кипр Чешская Республика Дания

3,7 8,5 0,09

2,0 3,8 0,05

1,3 2,2 0,03

1,1 1,7 0,02

1,4 2,6 0,03

Эстония

1,9

1,3

0,8

0,7

0,9

Финляндия

0,9

0,7

0,4

0,3

0,4

Франция

1,5

0,6

0,3

0,4

Германия

1,6

0,7

0,4

0,3

0,5

Греция

12,5

4,9

2,6

2,0

3,3

Венгрия

4,1

1,7

1,0

0,7

1,2

Исландия

Ирландия

1,8

0,8

0,5

0,4

0,6

Италия

2,6

1,5

1,2

1,8

Латвия

4,2

2,4

1,7

1,5

1,8

Лихтенштейн

6,2

2,3

1,2

0,9

1,6

Литва

18,4

8,8

5,3

4,3

6,2

Люксембург

1,8

0,9

0,5

0,4

0,6

Македония

7,9

4,8

3,4

2,8

3,5

Мальта

5,3

1,9

0,9

0,7

1,2

Молдова

15,9

7,0

4,5

3,9

5,4

Нидерланды

0,8

0,5

0,4

0,3

0,4

Норвегия

0,7

0,4

0,3

0,2

0,3

Польша

5,5

2,1

1,1

0,8

1,4

0,007

0,004

0,003

0,002

0,003

Португалия

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Страна или регион

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

177

1588-ПЗ-ОИ4

177

Взам. инв. №

12,3

4,9

2,6

2,0

3,3

Сербия и Черногория

7,8

4,7

3,3

2,8

3,5

Словакия

12,3

5,0

2,7

2,1

3,4

Словения

17,3

10,6

7,5

6,3

7,8

Испания

0,08

0,04

0,02

0,03

Швеция

0,6

0,3

0,2

Швейцария

3,9

4,0

2,6

2,0

2,4

Соединенное Королевство

0,5

0,2

0,1

0,08

0,1

Для Беларуси, Российской Федерации и Украины территориальное распределение доз облучения дается также по областям. Беларусь: Брестская обл. – BY-br; Гомельская обл. – BY-go; Гродненская обл. – BY-gr; Минская обл. – BY-mi; Могилевская обл. – BY-mo; Витебская обл. – BY-vt; Россия: Брянская обл. – RU-br; Калужская обл. – RU-ka; Орловская обл. – RU-or; Тульская обл. – RU-tu; Украина: Черниговская обл. – UA-ch; Киевская обл. – UA-ky; Ровенская обл. – UA-ri; Житомирская обл. – UA-zh.

Рисунок 6.2.2.2 – Территориальное распределение средних доз облучения щитовидной железы среди детей дошкольного возраста в Европе во время аварии

Инв. № подл.

Подпись и дата

Продолжение таблицы 6.2.2.27 Румыния

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

178

1588-ПЗ-ОИ4

178

Единственной страной, сумевшей своевременно провести мероприятия по йодной профилактике почти для всех детей, стала Польша. Присутствие радионуклидов в воздухе и повышение мощности фонового гамма-излучения было зарегистрировано в ночь с 27 на 28 апреля; кроме того, 29 и 30 апреля максимальная концентрация йода-131 в молоке достигла 500 Бк/л. Правительственная комиссия постановила ввести обязательную профилактику, предусматривающую прием стабильного йода для группы населения, подвергающейся максимальному риску, – 11 млн. детей и подростков в возрасте до 16 лет – и разрешить добровольную профилактику всем остальным жителям страны. В общей сложности с 29 апреля дозы йодида калия получили примерно 18 млн. жителей Польши. Данная мера позволила намного снизить дозу облучения щитовидной железы. Как показано на рисунке 6.2.2.2, оценки средних доз облучения щитовидной железы для детей дошкольного возраста составляют более 100 мГр, по крайней мере, в одной из областей Беларуси, России и Украины. В других европейских странах оценки средних доз облучения щитовидной железы для детей дошкольного возраста составляют менее 20 мГр. Оценки доз облучения щитовидной железы в интервале от 10 до 20 мГр преимущественно регистрировались в южной части Европы, где пастбищный сезон начинается раньше, чем в северной ее части. На основе оценочных данных о дозах облучения щитовидной железы, а также данных о численности населения в европейских странах в 1986 году оценка коллективной дозы облучения щитовидной железы, полученной в период 1986–2005 годов, принимается равной 660 000 чел.-Гр для населения Европы (за исключением Беларуси, России,Украины, стран Кавказа, Турции, Андорры и Сан-Марино) численностью примерно 500 млн. человек (таблица 6.2.2.28). Доза облучения одного человека для данного населения составляет 1,3 мГр в случае, если речь идет о дозе облучения щитовидной железы за период 1986–2005 годов. Таблица 6.2.2.28 – Оценка коллективной дозы облучения щитовидной железы для населения в европейских странaх Численность населения в 1986 году (млн. человек)

Коллективная доза облучения щитовидной железы, (чел.-Гр)

Албания

3,02

11 000

Австрия

7,56

11 000

Бельгия

9,86

5 100

Босния и Герцеговина

4,4

31 000

Болгария

8,89

40 000

Хорватия

4,72

32 000

Кипр

0,64

900

Чешская Республика

10,34

2 700

Дания

5,12

200

Эстония

1,53

1 300

Финляндия

4,92

1 900

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Страна

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

179

1588-ПЗ-ОИ4

179

Взам. инв. №

23 000

Германия

77,66

37 000

Греция

9,83

33 000

Венгрия

10,62

12 000

Исландия

0,24

Ирландия

3,54

2 100

Италия

56,91

100 000

Латвия

2,6

4 800

Лихтенштейн

0,03

Литва

3,58

22 000

Люксембург

0,37

200

Македония

1,92

6 800

Мальта

0,34

200

Молдова

4,25

23 000

Нидерланды

14,49

5 300

Норвегия

4,17

1 200

Польша

37,46

54 000

Португалия

10,01

Румыния

22,73

75 000

Сербия и Черногория

10,5

37 000

Словакия

5,19

18 000

Словения

1,99

16 000

Испания

37,3

1 000

Швеция

8,35

1 800

Швейцария

6,49

15 000

Соединенное Королевство

55,87

7 400

Всего (округленное значение)

-500

660 000

6.3

Рак щитовидной железы

После чернобыльской катастрофы в трех республиках (Россия, Украина, Беларусь) отмечался значительный рост заболеваемости раком щитовидной железы среди взрослых жителей, бывших детьми или подростками в момент облучения. C 1991 по 2005 год было выявлено более 5000 случаев этого заболевания среди детей, которым во время аварии было менее 15 лет. Значительный вклад в избыточный показатель заболеваемости вносит облучение радиоактивными изотопами йода,

Инв. № подл.

Подпись и дата

Продолжение таблицы 6.2.2.28 Франция 53,6

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

180

1588-ПЗ-ОИ4

180

Взам. инв. №

выброшенными во время аварии (рисунок 6.3.1). Величина соотношения "дозареакция" остается неопределенной, и оценки радиационного риска не могут считаться надежными без учета растущего использования ультразвукового исследования и проведения массового скрининга после аварии. Однако результаты свидетельствуют о том, что, возможно, последствия скрининга серьезно не повлияли на недавние оценки риска для детей. Данные, свидетельствующие о росте заболеваемости среди взрослых, полученные в результате исследований в трех республиках, носят несколько неоднородный характер. Отсутствие данных о наличии какой-либо связи с оцененными дозами облучения щитовидной железы убедительно указывает на то, что наблюдаемая избыточная заболеваемость в значительной мере объясняется увеличением скрининга, изменениями в диагностике и выявлении заболеваний, а также повышением осведомленности среди групп населения, подвергшихся облучению. В настоящее время не получила подтверждения версия о том, что наблюдавшийся рост заболеваемости раком щитовидной железы среди различных групп населения, подвергшихся облучению во взрослом возрасте, связан с радиационным облучением.

Рисунок 6.3.1– Данные о заболеваемости раком щитовидной железы в Беларуси среди детей, не достигших возраста 10 лет на момент диагностирования2 До аварии в 1986 году в этой возрастной группе практически не отмечалось случаев заболеваемости раком щитовидной железы. После аварии показатели заболеваемости раком щитовидной железы среди детей младше 10 лет резко возросли. Распространенность этого заболевания среди родившихся после 1986 года опять упала. На основании этих фактов можно предположить, что резкий рост заболеваемости в 1991–1995 годах был связан с аварией, а рост заболеваемости, наблюдавшийся в 2001–2005 годах, возможно, связан с повышением осведомленности и скринингом.

Инв. № подл.

Подпись и дата

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

181

1588-ПЗ-ОИ4

181

Среди ликвидаторов наблюдалась повышенная частота случаев заболеваемости раком щитовидной железы по сравнению с обычным населением; однако не было выявлено никакой четкой связи с внешней дозой, а оценки внутренних доз облучения (в том числе щитовидной железы) для лиц, работавших в зоне в апреле – июне 1986 года, отсутствуют. Предположение о возможности того, что короткоживущие радиоизотопы йода более вероятной причиной рака щитовидной железы, чем йод-131 не подтверждается результатами эпидемиологических исследований. Существуют данные, указывающие на то, что дефицит йода вполне мог повлиять на риск возникновения рака щитовидной железы за счет облучения радиоактивным йодом, выделившимся в результате аварии [19].

Со времени чернобыльской аварии в Беларуси, Брянской и Орловской областях Российской Федерации и Украине наблюдается, по имеющимся сообщениям, заметный рост заболеваемости раком щитовидной железы, начавшийся примерно через четыре-пять лет после аварии и продолжающийся до настоящего времени. В связи с тем, что фоновая заболеваемость раком щитовидной железы у детей младшего возраста очень низка (1 случай на миллион детей в год), большинство случаев, диагностированных у детей в возрасте до 15 лет, можно отнести на счет выбросов в результате чернобыльской аварии. Что касается рака щитовидной железы, диагностированного у лиц в возрасте 20–30 лет, то фоновая заболеваемость составляет примерно от 5 до 10 случаев на 100 000 человек в год, и поэтому любое наблюдаемое ее превышение должно интерпретироваться с большей осторожностью; в значительной степени наблюдаемое превышение может объясняться использованием методов скрининга (позволяя также предположить возможность того, что скрининг отчасти сыграл роль в получении несколько завышенных данных о заболеваемости среди детей в возрасте до 15 лет). Данные о заболеваемости раком щитовидной железы для каждого пола и разных возрастов на момент его диагностирования приведены по всей Беларуси в таблице 6.3.1.1, по четырем наиболее пострадавшим областям Российской Федерации – в таблице 6.3.1.2 и по всей Украине – в таблице 6.3.1.3. Эти данные за период между 1982 и 2005 годами поступили из соответствующих национальных онкологических реестров и конкретных Чернобыльских реестров по соответствующим районам (рисунки 1.3.1.1–1.3.1.6). Графики были построены с использованием данных о заболеваемости по разным возрастам на момент постановки диагноза отдельно для мужчин и женщин. Во всех возрастных группах коэффициенты заболеваемости выше для женщин, чем для мужчин.

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

6.3.1 Рак щитовидной железы у групп населения, подвергшихся облучению в детском и подростковом возрасте

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

182

1588-ПЗ-ОИ4

182

Таблица 6.3.1.1 – Частота случаев заболевания раком щитовидной железы в различных возрастных группах (по возрасту на момент постановки диагноза) белорусского населения в период между 1982 и 2005 годами Возраст на момент постановки диагноза (годы)

Периоды календарных лет 1982– 1985 годы

1986– 1990 годы

1991– 1995 годы

1996– 2000 годы

2001– 2005 годы

126

0,00

4,36

33,27

3,43

2,59

0,00

3,94

18,70

2,61

2,12

Число случаев

191

333

205

Ж Общий коэфф. на 106 чел.-лет

0,70

6,99

51,11

83,86

54,33

Число случаев

106

177

0,00

3,84

27,76

43,27

23,25

Число случаев

231

357

Ж Общий коэфф. на 106 чел.-лет

0,58

0,75

22,50

65,39

97,00

Пол

Показатель

Число случаев Ж 0-10

Общий коэфф. на 106 чел.-лет Число случаев

10-20

20-30

111

0,00

0,50

3,37

22,31

29,79

398

574

568

Ж Общий коэфф. на 106 чел.-лет

0,43

3,92

35,78

55,08

58,14

Число случаев

192

264

206

0,00

2,73

16,93

24,68

20,70

Общий коэфф. на 106 чел.-лет

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Общий коэфф. на 106 чел.-лет

Число случаев Общий коэфф. на 106 чел.-лет Число случаев

Всего (0–29)

Общий коэфф. на 106 чел.-лет

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

183

1588-ПЗ-ОИ4

183

Таблица 6.3.1.2 – Частота случаев заболевания раком щитовидной железы в различных возрастных группах (по возрасту на момент постановки диагноза) российского населения (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская области) в период между 1982 и 2005 годами Возраст на момент постановки диагноза (годы)

Периоды календарных лет 1982– 1985 годы

1986– 1990 годы

1991– 1995 годы

1996– 2000 годы

2001– 2005 годы

0,7

0,6

4,4

0,0

0,6

1,5

0,9

Число случаев

Ж Общий коэфф. на 106 чел.-лет

0,7

6,6

23,0

33,3

28,3

Число случаев

М Общий коэфф. на 106 чел.-лет

0,7

1,7

12,0

17,1

11,0

Число случаев

101

135

Ж Общий коэфф. на 106 чел.-лет

18,4

27,6

62,4

63,4

83,7

1,3

6,1

12,2

13,6

16,7

143

162

186

7,0

11,8

29,4

34,6

42,2

Число случаев

М Общий коэфф. на 106 чел.-лет

0,7

2,6

8,3

11,6

10,7

Пол

Показатель

Число случаев Ж 0-9

Общий коэфф. на 106 чел.-лет Число случаев

10-19

Число случаев М Общий коэфф. на 106 чел.-лет Число случаев Ж Общий коэфф. на 106 чел.-лет

Всего (0–29)

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

20-29

Общий коэфф. на 106 чел.-лет

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

184

1588-ПЗ-ОИ4

184

Таблица 6.3.1.3 – Частота случаев заболевания раком щитовидной железы в различных возрастных группах (по возрасту на момент постановки диагноза) украинского населения в период между 1982 и 2002 годами Возраст на момент постановки Пол диагноза (годы) 0-9

10-18

19-30

Календарные годы Показатель

Ж Число случаев Общий коэфф. на 106 чел.-лет М Число случаев Общий коэфф. на 106 чел.-лет Ж Число случаев Общий коэфф. на 106 чел.-лет М Число случаев Общий коэфф. на 106 чел.-лет Ж Число случаев

1982– 1985 годы

1986– 1990 годы

1991– 1995 годы

1996– 2000 годы

2001– 2002 годы

0,2

0,8

2,9

1,6

0,6

1,8

0,3

191

251

2,6

4,3

11,7

15,0

14,0

118

1,5

1,8

4,5

6,8

7,1

252

627

360

1,7

12,6

30,0

41,7

136

0,4

2,8

6,3

8,4

116

481

885

449

0,8

2,2

9,0

17,4

23,2

166

258

122

0,4

0,9

3,0

4,9

6,1

Общий коэфф. на 106 чел.-лет М Число случаев

Общий коэфф. на 106 чел.-лет Всего (0– 30)

Ж Число случаев Общий коэфф. на 106 чел.-лет М Число случаев

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Общий коэфф. на 106 чел.-лет

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

185

1588-ПЗ-ОИ4

185

Рисунок 6.3.1.2 – Заболеваемость раком щитовидной железы в разных возрастных группах (по возрасту в момент вынесения диагноза) среди всего женского населения России (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская области)

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Рисунок 6.3.1.1– Заболеваемость раком щитовидной железы в разных возрастных группах (по возрасту в момент вынесения диагноза) среди всего женского населения Беларуси

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

186

1588-ПЗ-ОИ4

186

Рисунок 6.3.1.4– Заболеваемость раком щитовидной железы в разных возрастных группах (по возрасту в момент вынесения диагноза) среди всего мужского населения Беларуси

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Рисунок 6.3.1.3 – Заболеваемость раком щитовидной железы в разных возрастных группах (по возрасту в момент вынесения диагноза) среди всего женского населения Украины

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

187

1588-ПЗ-ОИ4

187

Рисунок 6.3.1.6– Заболеваемость раком щитовидной железы в разных возрастных группах (по возрасту в момент вынесения диагноза) среди всего мужского населения Украины

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Рисунок 6.3.1.5– Заболеваемость раком щитовидной железы в разных возрастных группах (по возрасту в момент вынесения диагноза) среди всего мужского населения России (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская области)

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

188

1588-ПЗ-ОИ4

188

Взам. инв. № Подпись и дата Инв. № подл.

Годовые показатели заболеваемости представлены за период с 1990 по 2002 или 2005 год, если имеются данные за последние три года. Данные, относящиеся к периоду до 1990 года, исключены из таблиц, поскольку данные по некоторым возрастным группам в нескольких реестрах представляются неполными. Что касается Беларуси и Украины, то за период до 1990 года средний уровень заболеваемости для возрастной группы 20–29 лет на момент постановки диагноза был очень низким по сравнению с "ожидаемыми" средними показателями (взятыми из европейских и/или российских источников). Основная причина этого заключается в том, что, поскольку рак щитовидной железы – заболевание редкое (в особенности для групп молодых возрастов), в период до 1986 года и сразу после него рак щитовидной железы был включен в общую группу "другие солидные опухоли"; он не выделялся в данных национальных реестров. Для каждой страны заболеваемость в трех диагностируемых возрастных группах характеризуется похожими тенденциями, но с некоторыми расхождениями. Наблюдаемые результаты могут рассматриваться как отражающие разные временные тенденции для различных возрастных групп и могут говорить о том, что рост заболеваемости в ближайшем будущем продолжится в группах, подвергшихся облучению в молодом возрасте. В тех группах, которые подверглись облучению в раннем детском возрасте, риск проявился в начале 1990-х годов в возрастной группе 0–9 лет, затем он перешел в возрастную группу 10– 19 лет, и в последние годы риск рака щитовидной железы проявится в возрастной группе 20– 29 лет. Разные "волны" роста заболеваемости для каждой возрастной группы с последующим его снижением отражают подобное перемещение людей из группы, подвергшейся облучению в раннем возрасте, по трем возрастным группам в течение последних 20 лет. Что касается детей, которым на момент диагностирования рака щитовидной железы было от 0 до 9 лет, то повышение заболеваемости отмечается с 1990–1992 годов в зависимости от пола и страны, а снижение заболеваемости – после 1996 или 1997 года. Кривая этого роста касается тех детей, которым на тот момент, когда произошла чернобыльская авария, было меньше пяти лет; с 1996 года все лица, которые подверглись облучению в возрасте до 10 лет, стали членами возрастной группы 10–19 лет. Эти данные также свидетельствуют о том, что риск для детей, родившихся после 1986 года, близок к риску, который наблюдался до аварии с учетом возможного эффекта скрининга, проводимого после аварии. Для категории лиц, которым на момент диагностирования рака щитовидной железы было от 10 до 19 лет, рост заболеваемости наблюдался в каждой стране примерно с 1991–1992 года и примерно до 2000 года. В некоторых странах с 2002 года происходит снижение заболеваемости. Начало роста заболеваемости касается детей, которым на момент аварии было от 5 до 10 лет. Для категории лиц, которым на момент диагностирования рака щитовидной железы было от 20 до 29 лет, рост заболеваемости наблюдался в каждой стране с 1991 года и сохранялся до 2000–2005 годов. Для этой группы населения рост заболеваемости свидетельствует о более эффективном скрининге, а также о том факте, что спустя 15 лет после аварии продолжает возрастать риск для лиц, которые в 1986 году подверглись облучению в возрасте до 10 лет. В существенном росте заболеваемости раком щитовидной железы среди лиц, подвергавшихся облучению в детском и подростковом возрасте в Беларуси, Российской Федерации и Украине начиная с момента чернобыльской аварии, не наблюдается признаков снижения более чем через 15 лет после облучения. Данные национальных и региональных реестров ясно показывают, что в последующие годы повышение заболеваемости будет наблюдаться в основном среди тех, кто сейчас относится к возрастной группе 20–29 лет.

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

189

1588-ПЗ-ОИ4

189

Существуют данные о том, что йодная недостаточность может значительно повысить риск заболевания раком щитовидной железы вследствие выброса радиоактивного йода во время аварии. Однако на сегодняшний день это наблюдение подтверждено лишь в двух исследованиях; в обоих исследованиях высказывается предположение о том, что йодная недостаточность, испытываемая в какой-либо период времени между облучением и постановкой диагноза, может удвоить оценку соответствующего радиационного риска. Из изотопов, облучающих щитовидную железу, больше всего в результате аварии было выброшено йода-131 (более 90%). Предполагалось, что более короткоживущие радиоизотопы йода играют большую роль в индуцировании рака щитовидной железы, чем йод-131. Однако на сегодняшний день не появилось эмпирических данных, позволяющих оценить это предположение. 6.3.2 Рак щитовидной железы у лиц, подвергшихся облучению во взрослом возрасте

Оценка имеющихся данных о риске для лиц из состава населения В Российской Федерации имеются данные по стандартизированным коэффициентам заболеваемости (СКЗ) для жителей Брянской области, наиболее сильно загрязненной радионуклидами. В Брянской области наблюдается статистически значимая избыточная заболеваемость раком щитовидной железы по сравнению с общей заболеваемостью среди населения в период 1991–1998 годов. В результате экологического исследования случаев заболевания раком щитовидной железы после аварии среди всего населения Беларуси были получены данные, свидетельствующие о значительном росте заболеваемости в 1992–2000 годах среди взрослого населения (тех, кому в 1986 году было 18 лет), однако показатели СКЗ представлены не были. В Украине общая заболеваемость раком щитовидной железы в постчернобыльский период возросла примерно вдвое. Если взять проводившееся в последнее время – до 2004 года – последующее наблюдение, то анализ проводился в отношении трех основных групп лиц; наиболее высокая заболеваемость наблюдалась среди участников ликвидации последствий аварии. Что касается населения, то наиболее значительный рост заболеваемости произошел среди эвакуированных лиц. Среди жителей загрязненных территорий также наблюдался статистически значимый рост заболеваемости.

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Интерес представляют две группы лиц. К первой группе относятся являющиеся объектом проводимых исследований лица из состава населения (эвакуированные и жители загрязненных территорий), для которых основным источником полученной дозы облучения щитовидной железы был радиоактивный йод вскоре после аварии. Однако следует отметить, что долговременное облучение (которое могло быть как внешним, так и внутренним) от долгоживущих изотопов, таких как цезий-137, также явилось составляющей общей дозы. Вторая представляющая интерес группа – это участники ликвидации последствий аварии. В отличие от тех ликвидаторов, которые были задействованы в работах в первые дни после аварии и для которых, возможно, имели большое значение внутренние дозы от радиоактивного йода, участники ликвидации последствий аварии в основном получили дозы облучения щитовидной железы от внешнего облучения, которые в среднем были значительно выше, чем вышеупомянутые дозы от внешнего облучения, полученные населением в целом.

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

190

1588-ПЗ-ОИ4

190

Взам. инв. №

Вместе с тем по Украине не поступили количественные оценочные данные о риске, получаемые посредством анализа "доза-реакция". Поэтому не представляется возможным провести разграничение между эффектом скрининга и последствиями облучения на основании данных для Украины и нельзя не учитывать факт миграции населения с загрязненных территорий. Оценка имеющихся данных о риске для участников работ по ликвидации аварии и ее последствий С 1986 по 1998 год велись наблюдения за двумя группами участников ликвидации последствий чернобыльской аварии из Эстонии (4786 мужчин) и Латвии (5546 мужчин) с целью изучения заболеваемости раком среди этой группы населения. Данные о заболеваемости раком устанавливались в увязке с данными национальных онкологических реестров. В целом были выявлены два случая заболевания раком щитовидной железы в группе из Эстонии и пять – в группе из Латвии. Наблюдалась статистически значимая избыточная заболеваемость раком щитовидной железы, однако доказательств наличия взаимосвязи "доза-реакция" получено не было. Еще одно групповое исследование, проведенное среди 99 000 российских участников ликвидации последствий аварии, показало избыточную заболеваемость раком щитовидной железы, но также не выявило взаимосвязи с дозой облучения. Существенно повышенные стандартизированные коэффициенты заболеваемости раком щитовидной железы наблюдались как в латентный, так и в постлатентный период, причем показатели были выше в постлатентный период. В постлатентный период стандартизированные коэффициенты заболеваемости раком щитовидной железы были самыми высокими для участников ликвидации последствий аварии, задействованных в работах либо в апреле – июле, либо в августе – декабре 1986 года. Эти показатели оставались существенно повышенными (СКЗ ~ 4) и для лиц, привлеченных к работам в 1987 году или в 1988–1990 годах, когда радиоактивного йода в окружающей среде не было. Результаты некоторых исследований дают веские основания утверждать, что доза внешнего облучения, полученная участниками ликвидации последствий аварии, на сегодняшний день не является статистически значимым фактором повышенного риска заболевания раком щитовидной железы для этой группы обследуемых и что, по крайней мере, частично избыточный показатель заболеваемости раком щитовидной железы может быть обусловлен систематической ошибкой скрининга. На сегодняшний день не имеется достаточного числа оснований полагать, что заболеваемость раком щитовидной железы возросла среди тех различных групп населения, которые подверглись облучению во взрослом возрасте. Среди участников ликвидации последствий аварии наблюдаются более высокие уровни заболеваемости, чем среди населения в целом, однако явная взаимосвязь с полученной дозой внешнего облучения (у российских участников ликвидации последствий аварии) не была установлена, а оценки доз внутреннего облучения для тех, кто работал на месте аварии в апреле – июне 1986 года, отсутствуют.

За период наблюдения с 1986 по 2002 гг. среди облученных в возрасте 0–18 лет и in utero выявлено 1916 заболевших раком щитовидной железы, из них 1878 диагностированы, начиная с 1990 года. Общая картина заболеваемости данной

Инв. № подл.

Подпись и дата

6.3.3 Заболеваемость раком щитовидной железы в Республике Беларусь

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

191

1588-ПЗ-ОИ4

191

возрастной когорты раком щитовидной железы в послеаварийный период представлена на рисунке 6.3.3.1. Рисунок 6.3.3.1 – Заболеваемость раком щитовидной железы жителей Беларуси,

Заболеваемость 10

10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 Год

подвергшихся облучению йодом-131 в возрасте 0–18 лет Начиная с 1990 года, увеличение заболеваемости среди населения, облученного в возрасте 0–18 лет, носит достоверный характер. Заметный ежегодный подъем уровня заболеваемости продолжается до 1994 года и далее остается приблизительно на одном уровне. Количество случаев и уровни заболеваемости среди девочек и мальчиков за каждый год наблюдений показаны в таблице 6.3.3.1. Таблица 6.3.3.1 – Количество случаев и уровень заболеваемости раком щитовидной железы жителей Беларуси, подвергшихся облучению йодом-131 в возрасте 0–18 лет

Девочки Мальчики Всего Девочки Мальчики Всего 2 1 3 0,14 0,07 0,10 9 3 12 0,63 0,21 0,42 5 4 9 0,35 0,28 0,31 9 5 14 0,63 0,35 0,49 19 19 38 1,33 1,32 1,33 54 23 77 3,79 1,59 2,69 56 44 100 3,93 3,05 3,49 88 28 116 6,18 1,94 4,05 101 48 149 7,09 3,33 5,20 92 48 140 6,46 3,33 4,88 114 44 158 8,00 3,05 5,51 104 49 153 7,30 3,40 5,34 115 53 168 8,07 3,67 5,86 139 68 207 9,75 4,71 7,22 120 53 173 8,42 3,67 6,03 120 57 177 8,42 3,95 6,17 167 55 222 11,72 3,81 7,74

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Год 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Уровень заболеваемости на 105

Случаи

Отношение: девочки/ мальчики 2 3 1,3 1,8 1 2,4 1,3 3,2 2,1 1,9 2,6 2,1 2,2 2,1 2,3 2,1 3,1

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

192

1588-ПЗ-ОИ4

192

Представленное соотношение заболеваемости показывает, что вероятность развития радиационно-индуцированного рака у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин, независимо от возраста облучения. Как видно из рисунка 6.3.3.2, достоверное превышение заболеваемости среди облученной когорты женского пола можно отметить, начиная с 1991 года, а с 1993 года отличия в уровнях заболеваемости между полами носят постоянный характер.

16,00

Мальчики

Заболеваемость на 105

14,00

Девочки

12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

Год

Рисунок 6.3.3.2 – Заболеваемость раком щитовидной железы жителей Беларуси разного пола, подвергшихся облучению йодом-131 в возрасте 0–18 лет

250

Девочки

200

Мальчики

150 100 50 0 0

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Возраст облучения

Рисунок 6.3.3.2 – Кумулятивная заболеваемость по полу населения, подвергшегося облучению йодом-131 в возрасте 0–18 лет, за 1986–2002 гг. Анализ динамики уровней регистрируемой заболеваемости в сравнении с ожидаемыми уровнями спонтанной заболеваемости среди облученных детей и подростков (рисунок 6.3.3.3) показал, что в 1986–1989 гг. они не имели достоверных различий, в то время как, начиная с 1990 г., различия достоверны.

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Заболеваемость 105

Анализ кумулятивной заболеваемости в зависимости от пола и возраста облучения (рисунок 6.3.3.2) показал, что если для лиц мужского пола вероятность возникновения рака щитовидной железы обратно пропорциональна возрасту облучения, то уровень заболеваемости среди женской когорты имеет тенденцию к повторному увеличению для облученных в возрасте старше 11 лет. Это может быть связанно, прежде всего, с гормональными изменениями в этом возрастном периоде.

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

193

1588-ПЗ-ОИ4

193

Заболеваемость на 105 человек

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1986

регистрируемая

1988

1990

1992

ожидаемая

1994

1996

1998

2000

2002

Год

Рисунок 6.3.3.3 – Ожидаемая спонтанная и регистрируемая заболеваемость раком щитовидной железы жителей Беларуси, подвергшихся облучению йодом-131 в возрасте 0–18 лет

Заболеваемость на 105

Представленные данные находятся в полном согласии с принятой величиной в 4 года минимального латентного периода развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы для облученных детей и подростков Беларуси. Рисунок 6.3.3.4 представляет погодовую общую и в зависимости от пола заболеваемость раком щитовидной железы среди взрослой когорты облученных. Достоверные различия в уровнях общей заболеваемости отмечаются, начиная с 1992–1993 годов. 20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002

Рисунок 6.3.3.4 – Заболеваемость раком щитовидной железы жителей Беларуси, подвергшихся облучению йодом-131 в возрасте 19 лет и старше Следующий график (рисунок 6.3.3.5) отображает характер общей заболеваемости обусловленной, прежде всего, заболеваемостью облученной женской когорты.

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Год

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

194

1588-ПЗ-ОИ4

194

Заболеваемость на 105

30,00

мужчины

25,00

женщины

20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 Год

Рисунок 6.3.3.5 – Заболеваемость раком щитовидной железы жителей Беларуси разного пола, подвергшихся облучению йодом-131 в возрасте 19 лет и старше Достоверные отличия в заболеваемости раком щитовидной железы между мужчинами и женщинами наблюдаются в любом периоде рассмотрения. Начиная с 1993 года, можно отметить резкое увеличение заболеваемости в женской когорте. Заболеваемость среди мужчин нарастает достаточно монотонно и не имеет достоверных отличий от года к году. Сравнение уровней спонтанной заболеваемости с регистрируемыми для когорты облученных в возрасте 19 лет и старше представлено на рисунке 6.3.3.6.

Заболеваемость на 105

14 12

Регистрируемая

Ожидаемая

8 6 4 2 0 1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

Рисунок 6.3.3.6 – Ожидаемая спонтанная и регистрируемая заболеваемость раком щитовидной железы взрослых жителей Беларуси (19 лет и старше), подвергшихся облучению йодом-131 Таким образом, минимальный латентный период развития радиационноиндуцированного рака щитовидной железы для облученной когорты в возрасте 19 лет и старше в результате катастрофы на ЧАЭС равен 6 годам.

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Год

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

195

1588-ПЗ-ОИ4

195

7 Мероприятия по защите населения при радиационных авариях с учетом последствий аварии на Чернобыльской АЭС

26 апреля 1986 г. в 01:24 на 4-м энергоблоке Чернобыльской АЭС произошла наиболее серьезная авария в истории ядерной промышленности. Практически одновременно были разрушены активная зона реактора, деаэраторная этажерка и все барьеры безопасности. Взрыв сопровождался пожаром активной зоны реактора. По шкале INES (International Nuclear Event Scale) авария относилась к высшему 7 классу. Сообщение в центральной прессе не содержали объективной оценки аварии и не информировали население о необходимости принять соответствующие меры безопасности: укрыться в кирпичных строениях, сократить время пребывания на открытом воздухе, ограничить потребление молока и зелени и др. Пожар в открытой активной зоне сопровождался непрерывным поступлением в атмосферу летучих радионуклидов и аэрозолей. Горение графита создало высокий восходящий столб, который поднимал радиоактивные вещества более чем на 1000 м (верхняя граница радиоактивного облака достигала высоты 3000 м), откуда они переносились на большие расстояния. Это определяла опасность того, что йодной атаке подвергнуться большие контингенты населения далеко за пределами АЭС, и требовало принятия адекватных мер реагирования, в первую очередь – оповещения. Процесс выброса радиоактивных веществ был растянут во времени и составил 10 дней. На первой стадии аварии произошел выброс диспергированного топлива. Облако двинулось на г. Припять (население 45 тыс. чел.). В результате первичного выброса 26.04.1986 г. сформировался узкий «топливный» след. Основная доля топлив осела на промышленной площадке, а примерно 10% топливных частиц выпало за ее пределами. Радиоактивное облако было задержано лесом, находящимся на его пути к городу Припять, что спасло население города от больших доз облучения. В ночь на 27 апреля было принято решение об эвакуации населения города Припять. Аварийные планы всех АЭС мира предусматривают начало эвакуации в значительно более ранние сроки. Эвакуация началась в 14 часов 27 апреля. Всего за 3 часа из города было вывезено 45 тыс. человек, из них 17 тыс. детей. Люди не были предупреждены об эвакуации и не успели взять с собой даже самое необходимое. Авария продолжалась и перешла во вторую стадию, которая протекала до 2 мая вплоть до выгорания графитовой кладки реактора. На данной стадии произошло распространение радионуклидов по всему северному полушарию. Нарастала угроза облучения населения в пределах зоны наблюдения ЧАЭС радиусом 30 км и более. На 3-й стадии аварии (2-5 мая) происходил разогрев топлива в активной зоне за счет остаточного энерговыделения. Сначала преимущественно выделялись летучие компоненты, включая йод, затем состав выбросов приблизился к составу в облученном топливе. Информирование населения не проводилось. Однако в связи с ухудшением радиационной обстановки до 5 мая 1986 г. было эвакуировано население из населенных пунктов где мощность экспозиционной дозы превышала 25 мР/ч (г. Чернобыль и 50 н.п. Гомельской области, всего в Беларуси было эвакуировано 11035 человек), до 7 мая – 99195 человек из 113 н.п..

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

7.1 Анализ мероприятий проведенных для защиты населения при аварии на Чернобыльской АЭС

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

196

1588-ПЗ-ОИ4

196

Взам. инв. № Подпись и дата Инв. № подл.

На 4-й стадии (5-6 мая) интенсивность выброса снизилась почти в 100 раз, однако по мере уточнения радиационной обстановки эвакуацию населения продолжали. В целом до конца 1986 г. из 188 н.п. было вывезено 116 тыс. человек, в том числе из зоны аварии на территории Беларуси 24,7 тыс. человек. Эвакуация населения г. Припять была адекватной и оправданной мерой, позволила предотвратить дозу облучения населения порядка 500 чел.·Зв (95% населения получили дозы не более 24 мЗв) и избежать массового проявления детерминированных эффектов, что говорит о целесообразности и эффективности эвакуации. Для предотвращения острых радиационных поражений в последующем было рекомендовано отселение населения из наиболее загрязненных территорий. В России по этому критерию было отселено 4 н.п. С 1990 г. согласно прогнозу превышения пожизненной дозы была введена зона обязательного отселения. С территории с плотностью загрязнения свыше 555 кБк/м2 представлено право добровольного выезда. В результате было переселено 50 тыс человек, что позволило предотвратить для основной части населения 35-40% пожизненной дозы, что малоэффективно по сравнению с высокой стоимостью затрат на отселение. В Беларуси всего отселено 131,2 тыс. человеку, из 415 н.п. (Гомельская область – 273, Могилевская – 140, Брестская – 2). Не менее 200 тыс. человек стали вынужденными беженцами – покинули загрязненные районы самостоятельно. В Украине в 1986-1989 гг. было организовано переселение более 200 тысяч человек. Переселение в соответствии с программами 1991-1992 гг. (к этому времени уже было получено более 50% дозы) растянулось на десятилетия и до настоящего времени не завершено. Эффективность предотвращения дозы облучения путем переселения снижется во времени и в отдаленном периоде теряет смысл. При проведении эвакуации и отселения в некоторых случаях не учитывали ухудшение аварийной обстановки за счет аварийных выпадений в местах переселения, например в п.г.т. Полесское, из-за чего эвакуированное население приходилось переселять вновь. Дезактивация населенных пунктов была начата без достаточных предварительных дозовых оценок. В первую очередь дезактивация была проведена в ряде населенных пунктов расположенных в 30 км зоне. Однако дезактивация была неэффективной из-за ряда причин, но в первую очередь в связи с близостью населенных пунктов к разрушенному реактору, а окружающие их территории были загрязнены не только продуктами деления, но и Pu, Am и компонентами топлива. Эффект от дезактивации был непродолжительным, так как происходило повторное загрязнение радионуклидами в результате ветрового переноса и «завоза «радиоактивности транспортом. Вне зоны отчуждения (более 30 км от АЭС) главным радиологиченским критерием для принятия решения о проведении дезактивации было наличие пятен, в которых мощность дозы превышала 200-300 мкР/ч, что соответствовало плотности загрязнения около 185-555 кБк/м2. Дезактивация включала мойку крыш, стен зданий, снятие почвы, замена крыш и заборов и т.д. В Беларуси дезактивация проведена в 430 н.п., снято и захоронено свыше 7,3 млн. м3 грунта, завезено 1,57 млн. м3 чистого грунта. В Украине дезактивация проведена в более чем 430 н.п., России – 472 н.п. На территориях пострадавших стран осталось около ста пунктов захоронения отходов дезактивации, десятки пунктов дезактивации техники. По удельным затратам

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

197

1588-ПЗ-ОИ4

197

Взам. инв. № Подпись и дата Инв. № подл.

на единицу предотвращенной дозы облучения во многих случаях переселение оказалось эффективнее дезактивации. Дозовая эффективность замены крыш и заборов была невысокой – снижение дозы облучения жителей составило примерно 1% от полной пользы. Однако удаление высокорадиоактивных пятен, расположенных на крышах и на заборах в местах пребывания и отдыха населения имело положительное психологическое значение. Запретные и ограничительные меры на употребление пищевых продуктов местного производства, прекращение выпаса коров на пастбищах и перевод их на стойловое содержание, переработка цельного молока в пригодные для употребления продукты – особенно эффективны в первые часы и сутки после аварии. Однако в случае аварии на ЧАЭС данные меры не были использованы или были использованы с большим опозданием, в результате чего оказались неэффективными. Рекомендация о переработке молока после аварии на ЧАЭС была достаточно своевременно и масштабно реализовано только в г. Киев, где благодаря оперативному мониторингу молока организовали дифференцированный по уровням загрязнения сбор молока на разные молочные заводы. Из чистого молока производили детское питание, а загрязненное перерабатывали на продукты питания долгого хранения (масло, сухое молоко, твердые сыры) и выдерживали в холодильниках. Эти мероприятия позволили снизить дозу облучения щитовидной железы городского населения г. Киева и пригорода – около 4 млн. человек. Из-за недостаточного и несвоевременного информирования населения о необходимости соблюдения защитных мер, позднем реагировании или не соблюдении запретных и ограничительных мер на употребление пищевых продуктов местного производства, население получило значительные дозы облучения щитовидной железы. Йодная профилактика – блокирование щитовидной железы путем приема препаратов стабильного йода в виде таблеток йодистого калия. Эта мера разработана для случая поступления йода через дыхательные пути, но позволяет снизить поступление 131I с продукта ми питания. Областные органы приняли решение о проведении йодной профилактики только 6 мая, т.е. фактически уже после прекращения интенсивных выбросов из реактора. После катастрофы на ЧАЭС было роздано около 5 млн. йодных таблеток, однако есть предположение, что только 20% таблеток было использовано по назначению. По официальным данным в Украине блокирование ЩЖ было проведено у около 5 млн. человек, в том числе 1,6 млн. детей. В России с июня до середины августа препараты йода были выданы 72 тыс. человек, в т.ч. 26 тыс. детей. В Беларуси препараты стабильного йода в массовом порядке не применялись или выдавались с большим опозданием. В г. Припять йодным блокированием было охвачено 70% населения, в т.ч. 26 апреля – 60%. Фактически йодная профилактика была проведена неполноценно и несвоевременно, в результате на загрязненных территориях в ЩЖ детей и взрослых были сформированы биологически значимые дозы, что привело к резкому увеличению частоты раковых заболеваний ЩЖ. Такое важное защитное мероприятие как информирование правительства, местных органов управления и населения, не проводилось или выполнялось не своевременно. Практически до конца 1986 г. отсутствие информации в прессе, замалчивание случившегося, привело к неэффективному проведению большинства защитных мероприятий и дополнительному переоблучению не только персонала, но и населения.

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

198

1588-ПЗ-ОИ4

198

На протяжении месяцев и лет после аварии власти приняли широкий круг мер для ликвидации последствий с использованием значительных людских, экономических и научных ресурсов, что позволило снизить уровни постоянного облучения из-за воздействия долгоживущих радионуклидов (цезия-137 и стронция90). Основные мероприятия были направлены на снижение доз внутреннего облучения населения, проживающего на территориях загрязненных в результате катастрофы на ЧАЭС. В первые несколько лет значительные объемы продуктов питания были исключены из потребления людьми из-за опасности высокого содержания цезия-137, что было особенно актуально для молока и мяса. Кроме того, была проведена обработка пастбищных земель, и организовано снабжение животноводческих хозяйств чистыми кормами, обогащенными веществами, связывающими и выводящими цезий-137 из кишечника животных. Уникальный опыт применения контрме, используемых для ликвидации после аварии на Чернобыльской АЭС, следует использовать с целью подготовки руководящих материалов для компетентных органов и экспертов, ответственных за обеспечение радиационной защиты населения и окружающей среды.

Главной целью радиационной безопасности является охрана здоровья населения, включая персонал, от вредного воздействия ионизирующего излучения путем соблюдения основных принципов и норм радиационной безопасности без необоснованных ограничений полезной деятельности при использовании излучения в различных областях хозяйства, в науке и медицине [15]. Радиационная безопасность персонала и населения считается обеспеченной, если соблюдаются основные принципы радиационной безопасности (обоснование, оптимизация, нормирование) и требования радиационной защиты, установленные Законом Республики Беларусь от 5 января N 122-З "О радиационной безопасности населения" (Ведамасцi Нацыянальнага сходу Рэспублiкi Беларусь, 1998 г., N 5, ст.25), НРБ-2000 и действующими санитарными правилами [15, 25-26]. Основополагающая концепция радиационной безопасности – обеспечение во всех режимах эксплуатации, включая аварии, уровней радиационного воздействия АЭС, признанных на текущий момент безопасными для персонала АЭС и населения, проживающего в регионе размещения АЭС, и допустимыми с точки зрения вносимых в окружающую среду возмущений. Уровни допустимого радиационного воздействия отражены в нормативной документации, регламентирующей безопасность эксплуатации АЭС. Исходя из положений современных нормативных документов, в проект закладываются следующие санитарно-гигиенические критерии безопасности (таблица 7.2.1): Таблица 7.2.1 – Основные пределы доз облучения Нормируемые величины Эффективная доза

Пределы доз облучения Персонал Население 20 мЗв в год в среднем за 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в 5 лет, но не более 5 мЗв в год год

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

7.2 Основные критерии радиационной безопасности и пределы доз облучения

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

199

1588-ПЗ-ОИ4

199

Продолжение таблицы 7.2.1 Эквивалентная доза за год в  хрусталике глаза  коже  кистях и стопах

150 мЗв 500 мЗв 500 мЗв

15 мЗв 50 мЗв 50 мЗв

При проектировании биологической защиты допустимые уровни излучения в рабочих помещениях должны быть ограничены величинами, регламентированными ОСП – 2002 (таблица 7.2.2) [26]. Таблица 7.2.2 - Регламентные уровни облучения при проектировании защиты от внешнего излучения Категория облучаемы х лиц

Персонал

Продолжительнос ть облучения, ч/год

Назначение помещений и территорий Помещения постоянного пребывания персонала

Помещения временного пребывания персонала Население Любые другие помещения и территории

Проектная мощность эквивалентной дозы, мкЗв/ч

1700

6,0

850

8800

0,06

Нормативные документы Российской Федерации (НРБ-99) выделяют две категории персонала: персонал группы А и персонал группы Б, однако нормативными документами Республики Беларусь такое деление не предусмотрено [15]. Требования современных нормативных документов, действующих в Республике Беларусь, в части обеспечения радиационной безопасности полностью соответствуют Международным основным нормам безопасности для защиты от ионизирующих излучений и безопасного обращения с источниками излучения [27].

В случае возникновения аварии должны быть приняты практические меры для восстановления контроля над источником излучения и сведения к минимуму доз облучения, количества облученных лиц, радиоактивного загрязнения окружающей среды, экономических и социальных потерь, вызванных радиоактивным загрязнением. При радиационной аварии ограничение облучения осуществляется защитными мероприятиями, применимыми, как правило, к окружающей среде и (или) к человеку. Эти мероприятия могут приводить к нарушению нормальной жизнедеятельности населения, хозяйственного и социального функционирования территории, т.е. являются вмешательством, влекущим за собой не только экономический ущерб, но и неблагоприятное воздействие на здоровье населения, в том числе и психологическое, неблагоприятное изменение состояния экосистем. Поэтому при принятии решений о характере вмешательства (защитных мероприятий) следует руководствоваться следующими принципами:

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

7.3 Требования по ограничению облучения населения в условиях радиационной аварии

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

200

1588-ПЗ-ОИ4

200

 предлагаемое вмешательство должно принести обществу и, прежде всего облучаемым лицам, больше пользы, чем вреда, т.е. уменьшение ущерба в результате снижения дозы должно быть достаточным, чтобы оправдать вред и стоимость вмешательства, включая его социальную стоимость (принцип обоснования вмешательства);  форма, масштаб и длительность вмешательства должны быть оптимизированы таким образом, чтобы чистая польза от снижения дозы, т.е. польза от снижения радиационного ущерба за вычетом ущерба, связанного с вмешательством, была бы максимальной (принцип оптимизации вмешательства). Если предполагаемая поглощенная доза облучения за короткий срок (2 суток) достигает уровней, при превышении которых возможны клинически определяемые детерминированные эффекты (таблица 7.2.3), необходимо срочное вмешательство (защитные меры) [15]. Таблица 7.2.3 – Прогнозируемые уровни облучения при которыхнеобходимо срочное вмешательство Орган или ткань

Поглощенная доза в органе или ткани за 2 суток, Гр 1 6 3 5 2 3 0,1

Уровни вмешательства для временного отселения населения составляют: для начала временного отселения - 30 мЗв в месяц, для окончания временного отселения - 10 мЗв в месяц. Если прогнозируется, что накопленная за один месяц доза будет находиться выше указанных уровней в течение года, следует решать вопрос об отселении населения на постоянное место жительства [15]. При проведении вмешательств пределы доз (таблица 7.2.1) не применяются. Исходя из указанных принципов обоснования и оптимизации, при планировании защитных мероприятий на случай радиационной аварии органами санитарноэпидемиологической службы устанавливаются уровни вмешательства (дозы и мощности доз облучения, уровни радиоактивного загрязнения) применительно к конкретному радиационному объекту и условиям его размещения с учетом вероятных типов аварии, сценариев развития аварийной ситуации и складывающейся радиационной обстановки. При аварии, повлекшей за собой радиоактивное загрязнение обширной территории, на основании контроля и прогноза радиационной обстановки устанавливается зона радиационной аварии. В зоне радиационной аварии проводится контроль радиационной обстановки и осуществляются мероприятия по снижению уровней облучения населения на основе вышеизложенных принципов и подходов [15]. На сегодняшний день международные нормативные документы выделяют следующие зоны аварийного планирования мер по защите населения и их размеры (для реакторов мощностью более 1000 МВт):  Зона предупредительных защитных мер (3 – 5 км) – зона вокруг АЭС, в отношении которой проводятся мероприятия для осуществления срочных защитных

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Все тело Легкие Кожа Щитовидная железа Хрусталик глаза Гонады Плод

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

201

1588-ПЗ-ОИ4

201

мер в случае ядерной аварийной ситуации с целью снижения риска появления тяжелых детерминированных эффектов за пределами площадки. Защитные меры в пределах этой зоны должны приниматься до или вскоре после выброса радиоактивного материала или облучения на основе обстановки, создавшейся на АЭС.  Зона срочных защитных мер (25 км) – зона вокруг АЭC, в отношении которой проводятся мероприятия, направленные на осуществление срочных защитных мер в случае ядерной аварийной ситуации с целью предотвращения стохастических эффектов в той степени, в какой это практически осуществимо, путем предотвращения доз в соответствии с международными документами. Защитные меры в пределах этой зоны должны выполняться на основе мониторинга окружающей среды или в надлежащих случаях с учетом обстановки, создавшейся на АЭС.  Зона ограничения потребления продуктов питания (300 км) – зона вокруг АЭС, в отношении которой проводятся мероприятия, направленные на осуществление контрмер (например, сельскохозяйственных), препятствующих пероральному поступлению радионуклидов с водой и пищевыми продуктами местного производства, и долгосрочных защитных мер с целью предотвращения больших коллективных доз облучения в той степени, в какой это практически осуществимо, путем предотвращения доз в соответствии с международными документами. Защитные меры в пределах этой зоны должны выполняться на основе мониторинга окружающей среды и продуктов питания [28-30]. Принятие решений о мерах защиты населения в случае крупной радиационной аварии с радиоактивным загрязнением территории проводится на основании сравнения прогнозируемой дозы, предотвращаемой защитным мероприятием, и уровней загрязнения с уровнями А и Б, приведенными в таблицах 7.24-7.2.6. Таблица 7.2.4 – Критерии принятия неотложных решений в начальном периоде радиационной аварии Предотвращаемая доза за первые 10 суток, мГр Щитовидная железа, легкие, Меры защиты На все тело кожа Уровень А Уровень Б Уровень А Уровень Б Укрытие 5 50 50 500 Йодная профилактика: Взрослые – – 250* 2500* дети – – 100* 1000* Эвакуация 50 500 500 5000 Взам. инв. №

* – Только для щитовидной железы

Таблица 7.2.5 – Критерии для принятия решений об отселении и ограничении потребления загрязненных продуктов

Ограничение потребления продуктов питания и питьевой воды Отселение

Инв. № подл.

Подпись и дата

Меры защиты

Предотвращаемая эффективная доза Уровень А Уровень Б 5 за первый год 50 за первый год 1 за год в последующие 10 за год в последующие годы годы 50 за первый год 500 за первый год 100 за все время отселения

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

202

1588-ПЗ-ОИ4

202

Таблица 7.2.6 – Критерии для принятия решений об ограничении потребления загрязненных продуктов питания в первый год после возникновения аварии Радионуклиды I, 134Cs, 137Cs 90 Sr 238 239 Pu, Pu, 241Am

Если уровень облучения, предотвращаемого защитным мероприятием, не превосходит уровень А, нет необходимости в выполнении мер защиты, связанных с нарушением нормальной жизнедеятельности населения, а также хозяйственного и социального функционирования территории. Если предотвращаемое защитным мероприятием облучение превосходит уровень А, но не достигает уровня Б, решение о выполнении мер защиты принимается по принципам обоснования и оптимизации с учетом конкретной обстановки и местных условий. Если уровень облучения, предотвращаемого защитным мероприятием, достигает и превосходит уровень Б, необходимо выполнение соответствующих мер защиты, даже если они связаны с нарушением нормальной жизнедеятельности населения, хозяйственного и социального функционирования территории. Решение о необходимости, а также о характере, объеме и очередности защитных мероприятий принимается с учетом следующих основных условий:  местонахождения загрязненных участков (жилая зона: дворовые участки, дороги и подъездные пути, жилые здания, сельскохозяйственные угодья, садовые и приусадебные участки и пр., промышленная зона: территория предприятия, здания промышленного и административного назначения, места для сбора отходов и пр.);  площади загрязненных участков;  возможного проведения на участке загрязнения работ, действий (процессов), которые могут привести к увеличению уровней радиационного воздействия на население;  мощности дозы гамма-излучения, обусловленной радиоактивным загрязнением;  изменения мощности дозы гамма-излучения на различной глубине от поверхности почвы (при загрязнении территории) [15]. На основании Постановления Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 августа 2006 г. № 41/67 «Об утверждении предельных уровней мощности дозы для принятия решения на проведение защитных мероприятий при радиационных авариях» утверждены предельные уровни мощности дозы для принятия решения на проведение защитных мероприятий при радиационных авариях (таблица 7.2.7) [31].

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

131

Удельная активность радионуклида в пищевых продуктах, кБк/кг Уровень А Уровень Б 1 10 0,1 1,0 0,01 0,1

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

203

1588-ПЗ-ОИ4

203

Таблица 7.2.7 – Предельные уровни мощности дозы для принятия решения на проведение защитных мероприятий при радиационных авариях Значение мощности дозы ионизирующего излучения

Проводимые мероприятия

1 мкЗв/ч и более

Запрещение употребления местных пищевых продуктов (включая молоко) и воды из открытых водоемов и колодцев до получения результатов лабораторного исследования

50 мкЗв/ч и более

Укрытие и блокирование щитовидной железы

200 мкЗв/ч и более

Рассмотрение вопроса о временном переселении населения

500 мкЗв/ч и более

Проведение эвакуационных мероприятий

Данные предельные уровни мощности дозы для принятия решения на проведение защитных мероприятий при радиационных авариях (таблица 5.5.6) применяются только в Республике Беларусь.

Наибольшую опасность для населения представляют тяжелые аварии на атомных электростанциях с расплавлением активной зоны реакторов и высвобождением радионуклидов в окружающую среду. После любого выброса радиоактивных материалов в атмосферу люди подвергаются облучению непосредственно от радиоактивного облака, а также путем вдыхания радиоактивных частиц и газов облака. По мере дисперсии облака радиоактивные материалы оседают на поверхности земли, растений, зданий и сооружений. Поэтому люди могут подвергаться аварийному облучению и после прохождения радиоактивного облака и завершения формирования радиоактивного следа на местности за счет вдыхания частиц, вновь поднятых с загрязненных поверхностей, и при потреблении загрязненных пищевых продуктов и воды [10, 16]. Основными защитными мерами, которые предназначены для применения на начальных этапах аварии, являются укрытие населения, введение препаратов стабильного йода, эвакуация, запрещение или ограничение потребления местных пищевых продуктов. На начальных этапах аварии, когда в течение сравнительно короткого периода времени в атмосферу выделяются различные радионуклиды, содержащиеся в аварийном выбросе, и в момент прохождения шлейфа от облака дозы облучения за счет ингаляции, как правило, превышают дозы внешнего облучения. Укрытие людей в зданиях и сооружениях позволяет значительно уменьшить дозы облучения за счет поступления радионуклидов с загрязненным воздухом.

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

7.4 Мероприятия по защите щитовидной железы при радиационных авариях с выбросом радионуклидов йода

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

204

1588-ПЗ-ОИ4

204

Эвакуация является эффективной мерой для предотвращения облучения, если она проводится своевременно, а транспортировка людей в безопасные места не сопровождается облучением в дозах, превышающих величины, которые потенциально могут быть получены при нахождении в укрытиях [10, 30, 32-34]. Введение стабильного йода обеспечивает сокращение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода, поступающего в организм ингаляционным и пероральным путем. Максимальная степень блокирования щитовидной железы достигается при приеме стабильного йода до поступления радиоактивного йода в организм, что может быть обеспечено только при своевременном оповещении об аварии и наличием препаратов стабильного йода у населения. При приеме стабильного йода во время ингаляционного поступления радиоактивного йода степень защиты составляет 90%. Прием стабильного йода в первые 4–6 часов после поступления радиоактивного йода обеспечивает защиту на уровне 50% [24]. Препараты стабильного йода для целей блокирования щитовидной железы выпускаются в виде таблеток, содержащих йодид (KI) или йодат калия (KIOз). Разовая суточная доза зависит от возраста людей (таблица 7.3.1) Таблица 7.4.1 - Рекомендуемая однократная доза стабильного йода, мг Количество йода

Количество KI

Количество KIOз

100

130

170

50 25

65 32

85 42

12,5

У кормящих матерей йод активно выделяется с грудным молоком. После однократного приема примерно 25% йода выделяется с молоком в течение 24 часов, поэтому при грудном вскармливании обеспечивается защита щитовидной железы младенца. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, раствор йодистого калия или измельченная часть таблетки может быть смешана с детским питанием. Максимальная продолжительность приема стабильного йода составляет до 10 суток, если продолжается поступление в организм радиоактивного йода. Дозы стабильного йода, применяемые для блокирования щитовидной железы, во много раз превышают физиологические, поэтому существует опасность проявления побочных эффектов, особенно в йоддефицитных регионах. Высокие дозы стабильного йода могут вызывать нарушения функционирования щитовидной железы и приводить к развитию аутоиммунного тиреоидита, болезни Грейвса, узлового зоба. Такие побочные эффекты чаще могут наблюдаться среди взрослых, но относительно редки среди детей. Менее важными являются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и реакции гиперчувстительности. Ограничение или временное прекращение потребления загрязненных пищевых продуктов является важной защитной мерой для снижения доз внутреннего облучения. Эффективность этой меры может быть высокой в отношения уменьшения доз облучения щитовидной железы, формируемых за счет поступления йода-131 с пищевыми продуктами. Основной вклад в дозу облучения щитовидной железы вносит молоко и в меньшей степени листовые овощи, которые составляют небольшую часть рациона питания. Введение полного запрета на потребление молоко, производимого в личных подсобных хозяйствах, требует организации снабжения населения чистым

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Возрастная группа Взрослые и подростки (старше 12 лет) Дети (3–12 лет) Дети (до 3 лет) Новорожденные (до 1 месяца)

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

205

1588-ПЗ-ОИ4

205

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

молоком и сбора его у населения для последующей переработки на молокозаводах. Ограничение потребления загрязненного молока требует введения тотального радиологического контроля и наличия величин допустимых уровней содержания йода-131 в молоке. Проведение перечисленных защитных мероприятий способствует снижению доз облучения населения, а отсутствие или позднее введение мер защиты щитовидной железы может привести к формированию достаточно высоких доз облучения.

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

206

1588-ПЗ-ОИ4

206

В результате проведенного анализа первичной заболеваемости взрослого населения Гродненской, Витебской и Минской областей Республики Беларусь в 20042008 гг. основными классами болезней (13 основных классов болезней в соответствии с МКБ-10) было установлено следующее: На первом ранговом месте, как в целом по республике, так и по областям находились болезни органов дыхания, которые составляли от 33,9% в Гродненской и до 40,5% в Витебской области в 2004 г., и от 32,9% в Гродненской до 41,8% в Витебской области в 2008 г. В целом по республике этот класс болезней занимал от 35,8% до 36,5% соответственно. На втором ранговом месте находились болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – от 6,6% в Гродненской до 10,6% в Минской области в 2004 г. и от 6,7% в Витебской до 9,1% в Минской области в 2008 г. В целом по республике данный класс болезней занимал от 8,3% до 8,2% соответственно. На третьем ранговом месте находились болезни кожи и подкожной клетчатки – от 6,4% в Минской и Гродненской областях до 7,7% в Витебской области в 2004 г. и от 5,3% в Гродненской до 8,1% в Витебской области в 2008 г. В целом по республике этот класс болезней занимал 6,1% как в 2004 г., так и в 2008 г. Отмечен рост заболеваемости взрослого населения за пятилетний период по всем классам болезней по анализируемым областям от 2,5% в Витебской до 18,4% в Гродненской области. По республике в целом рост уровня первичной заболеваемости составил 6,4%. Наиболее значимым рост уровня первичной заболеваемости среди взрослых отмечался по следующим классам болезней: болезни крови, болезни эндокринной системы, болезни системы кровообращения, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, по классу психических расстройств поведения. В результате проведенного анализа первичной заболеваемости детского населения Гродненской, Витебской и Минской областей Республики Беларусь в 20042008 гг. основными классами болезней (13 основных классов болезней в соответствии с МКБ-10) было установлено следующее: Сравнительный анализ структуры первичной заболеваемости детей и подростков показал незначительные колебания удельного веса основных классов болезней за пятилетний период. На первом ранговом месте в общей структуре заболеваний находились болезни органов дыхания – от 69,0% в Гродненской области до 71,2% в Витебской области и 68,0% по республике в 2004г. и от 73,5% в Минской до 77,2% в Витебской области в 2008г. По республике доля болезней органов дыхания в 2008 г. составила 72,4%. На 2-м ранговом месте находились инфекционные и паразитарные заболевания – от 4,0% в Минской до 6,4% в Витебской и 4,7% по республике в 2004 г. и от 3,5% в Минской до 3,9% в Гродненской области и 3,7% по республике. На 3-м ранговом месте находились болезни кожи и подкожной клетчатки – от 3,8% в Витебской до 4,7% в Минской области и 4,3% по республике в 2004 г. и от 2,6% в Витебской до 4,5% в Минской и 3,9% по республике в 2008 г. Наиболее высокий темп прироста уровня заболеваемости отмечен по следующим классам болезней: болезни органов дыхания, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения. Анализ онкологической заболеваемости населения Гродненской, Витебской и Минской областей Республики Беларусь в 2004-2008 гг. выявил следующее:

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

207

1588-ПЗ-ОИ4

207

Взам. инв. № Подпись и дата Инв. № подл.

Отмечался рост онкологической заболеваемости за пятилетний период в целом по республике на 6,9%, а по областям этот рост находился в пределах от 2,8% до 8,8%, что же касается отдельных районов, то настораживает значительный рост заболеваемости в Мядельском районе на 55,8%. Средние показатели онкологической заболеваемости за пятилетний период по анализируемым областям и районам находились в пределах от 320,3 случаев до 392,8 случаев на 100,0 тыс. населения, и только в Мядельском районе этот показатель составлял 469,1 на 100,0 тыс. населения, и значительно превышал республиканский и областной уровни. При рассмотрении первичной заболеваемости населения раком легких, можно отметить, что особых изменений в структуре заболеваемости этой патологией среди населения исследуемых регионов за пятилетний период не произошло. Как положительный момент следует отметить снижение темпов прироста в целом по республике на 1,1% в Гродненской области на 9,0%, в Витебской на 10,3% и только по Минской области отмечался прирост на 10,1%. Средний за пятилетний период уровень заболеваемости раком легких по республике составил 44,5 случая на 100,0 тыс. населения, по всем анализируемым областям уровень заболеваемости был выше республиканского и только в Гродненской области он был ниже республиканского уровня (44,0 случая на 100,0 тыс. населения). Средний за пять лет уровень заболеваемости раком желудка по республике составил 35,0 случаев на 100 тыс. населения, в Витебской области составил 38,8 случаев, Минской – 39,4 случая на 100,0 тыс. населения. Что же касается районов, то в Поставском и Мядельском районах данный показатель был значительно выше республиканского уровня. Заболеваемость раком желудка, в общей структуре онкологической заболеваемости в 2008 г. по республике составляла 8,6%, в Гродненской области – 8,6%, в Витебской – 9,1%, Минской – 9,8%. По районам этот показатель колебался от 7,9% в Мядельском районе, до 13,0% в Сморгонском районе. За период с 2004 г. по 2008 г. отмечается снижение темпов прироста в целом по республике на 3,6%, в Гродненской области – на 4,6%, в Витебской на 12,5% и практически без изменения в Минской области. Отмечается рост первичной заболеваемости раком кожи среди населения указанных выше регионов за период 2004-2008 гг. с 14,6% до 16,4%. Темпы прироста заболеваемости раком кожи по республике и областям колебались за анализируемый период от 11,3% в Витебской области до 40,9% в Минской области, в Сморгонском и Мядельском районах также произошло увеличение заболеваемости данной патологией. Во всех областях и пяти районах средние показатели заболеваемости раком кожи были ниже, чем в целом по республике. Во всех анализируемых регионах показатели заболеваемости раком молочной железы были ниже среднереспубликанского уровня. Темпы заболеваемости раком молочной железы незначительно увеличились как в целом по республике, так и по областям, особенно в Минской области и в Поставском районе. Доля заболеваемости женского населения раком молочной железы в структуре всей заболеваемости за период с 2004 г. по 2008 г. остается стабильной и составляет 9,4%, по анализируемым областям эти показатели несколько увеличились в 2008 году по сравнению с 2004 годом. По анализируемым районам эти показатели существенных изменений не претерпели, за исключением Мядельского района, где произошло снижение доли заболевших в 2004 году с 10,3% до 5,5% в 2008 году в общей структуре заболеваемости. Существенных изменений в заболеваемости раком щитовидной железы среди населения исследуемых регионов за последние пять лет не произошло. Средняя заболеваемость раком щитовидной железы среди населения Гродненской,

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

208

1588-ПЗ-ОИ4

208

Взам. инв. № Подпись и дата Инв. № подл.

Витебской, Минской областей и Мядельского, Островецкого, Ошмянского, Поставского районов за период с 2004 г. по 2008 г. была ниже средней заболеваемости по республике, только в Сморгонской районе средняя заболеваемость данной нозологической формой была незначительно выше республиканской. Средняя заболеваемость лейкозами за период с 2004 г. по 2008 г. по республике составила 11,4 случая на 100 тыс. населения, во всех исследуемых областях средняя заболеваемость лейкозами не превышала республиканского уровня, только в Гродненской области данный показатель был выше республиканского и составлял 13,2 случая на 100,0 тыс. населения. Отмечалось увеличение доли заболеваемости лейкозами по районам к 2008 г. в общей структуре заболеваемости по Островецкому району на 5,9%, по Сморгонскому району на 0,6%, по Поставскому на 0,2%, по Мядельскому на 1,3%. Средняя заболеваемость лейкозами за указанный выше пятилетний период была выше республиканского значения (11,4 случая на 100,0 тыс. населения) только в Гродненской области – 13,2 случая на 100,0 тыс. населения, в том числе в следующих районах данной области: в Островецком районе – 12,8 на 100,0 тыс. населения, Ошмянском – 17,0 на 100,0 тыс. населения. В результате катастрофы на Чернобыльской АЭС средние эффективные дозы облучения составили: – около 120 мЗв для участников ликвидации последствий аварии с 1986 г. по 1990 г., была обусловлена главным образом внешним облучением; – для населения вследствие как внешнего, так и внутреннего облучения, с 1986 г. по 2005 г.: около 30 мЗв для эвакуированных лиц, 1 мЗв для населения загрязненных территорий бывшего СССР, 0,3 мЗв для населения остальной части Европы. Зарегистрированные дозы для ликвидаторов варьируют от 10 мГр до 1000 мГр, наибольшее число работников (примерно 85%), показатели облучения которых были зарегистрированы, получили дозы в интервале от 20 до 500 мГр. Эффективные дозы облучения всего, полученные населением в результате катастрофы на ЧАЭС, были гораздо ниже доз облучения щитовидной железы. Для 98 млн. человек, обследуемых в трех странах (Беларусь, Россия, Украина), средняя эффективная доза облучения, полученная в период 1986–2005 годов, составила 1,25 мЗв, что примерно в три раза больше эффективной дозы, полученной только за 1986 год. По оценкам, около 80% эффективной дозы за весь период жизни было получено к 2005 году. В настоящее время большинство населения проживает на территориях, где плотность загрязнения 137Cs составляет менее 37 кБк/м2. За 1986–2005 годы около 70% населения получили дозы облучения менее 1 мЗв и 20% – в интервале 1–2 мЗв. Вместе с тем примерно у 150 000 человек (0,1%) накопленная эффективная доза составила более 50 мЗв. Коллективная эффективная доза для участников ликвидации аварии составила около 60 000 чел.-Зв; вполне возможно, что данный показатель завышен, поскольку имеющиеся данные свидетельствуют от том, что расчет некоторых зарегистрированных доз облучения проводился на основе осторожных допущений. Зарегистрированные индивидуальные дозы облучения работников в 85% случаев составляли 50–500 мГр. Что касается коллективной эффективной дозы облучения для населения Беларуси, России и Украины, то доля доз менее 5 мЗв составляет 20% от суммарной величины. Доля населения, получившего дозы облучения свыше 50 мЗв, составляет

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

209

1588-ПЗ-ОИ4

209

Взам. инв. № Подпись и дата Инв. № подл.

около 10%. Средняя эффективная доза облучения выше в Беларуси, чем в Украине, но коллективная эффективная доза выше в Украине, чем в России (19 пострадавших регионов) и Беларуси в основном из-за большой численности украинского населения. Почти одна треть всех случаев острой лучевой болезни (ОЛБ), зарегистрированных в мире, связана с чернобыльской аварией. Случаи ОЛБ встречались у работников атомной электростанции и первых аварийных рабочих, но не наблюдались среди эвакуированного населения или населения в целом. Диагноз ОЛБ подтвердился только у 134 человек, из которых 28 умерли в 1986 г., 95% которых наблюдались среди лиц, получивших дозу облучения на все тело более 6,5 Гр. В течение последующих двух месяцев после аварии главной причиной всех смертей являлось нарушение деятельности костного мозга. В некоторых случаях дозы облучения на кожу превышали дозы на костный мозг в 10–30 раз, и, по меньшей мере, 19 случаев летального исхода, были вызваны главным образом инфекцией, развившейся из-за большой площади ожогов, полученных в результате воздействия β-облучения. Основными последствиями радиационного облучения для здоровья людей, перенесших ОЛБ, остаются заболевания кожи и радиационные катаракты. За период 1987–2006 годов от разных причин умерли 19 лиц, которые перенесли ОЛБ, в том числе: 7 человек умерли от неонкологических заболеваний внутренних органов, 6 случаев внезапной сердечной смерти, 5 случаев смерти в результате злокачественных новообразований, 1 случай смерти из-за полученной травмы. До настоящего времени не было получено каких-либо данных, достоверно свидетельствующих о взаимосвязи между полученной дозой облучения и увеличением заболеваемости лейкозами среди лиц, подвергшихся облучению внутриутробно или в детском возрасте. Имеются некоторые данные, однако они не позволяют на текущий момент сделать окончательные выводы, об увеличении частоты заболевания лейкозом среди группы ликвидаторов из Российской Федерации. В настоящее время отсутствуют достоверные данные, однозначно свидетельствующие о каком-либо увеличении частоты заболеваний всеми видами сoлидного рака среди населения. Несмотря на рост заболеваемости, отмеченной в некоторых группах ликвидаторов, отсутствует четкая взаимосвязь между заболеваемостью солидными раками и полученными дозами облучения. Чернобыльская катастрофа привела к радиоактивному загрязнению обширных территорий и облучению большого количества населения различных стран. В результате катастрофы в окружающую среду было выброшено 1760 ПБк йода, который представлял наибольшую радиологическую опасность в первоначальный период после аварии. Облучение щитовидной железы, вследствие выброса радиоактивного йода и его изотопов в атмосферу, происходило в результате вдыхания радионуклидов йода с воздухом (ингаляционное поступление) и поступления радионуклидов йода в организм человека с продуктами питания (пероральное поступление). По результатам обследований, проведенных в период с 30 апреля до 7 мая 1986 года, дозы облучения щитовидной железы для более чем 600 ликвидаторов в среднем составили 0,21 Гр, исходя из однократного поступления радионуклидов йода в день катастрофы без учета приема стабильного йода в профилактических целях. Дозы облучения щитовидной железы у эвакуированного населения варьировали в зависимости от возраста, места проживания и даты эвакуации. Для жителей Беларуси, которых эвакуировали в мае 1986 года, средняя доза облучения щитовидной железы составила около 1400 мГр, взрослых – 920 мГр, дошкольников –

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

210

1588-ПЗ-ОИ4

210

Взам. инв. № Подпись и дата Инв. № подл.

4600 мГр. Средняя доза облучения щитовидной железы для всего эвакуированного населения оценивается в 490 мГр; значения аналогичного показателя для населения, эвакуированного из Беларуси, России и Украины, составляют, соответственно, 1080 мГр, 640 мГр и 330 мГр. Дозы облучения щитовидной железы, полученные населением Украины, Беларуси и России, являлись, в основном, следствием потребления сырого молока, содержавшего йод-131. Средняя доза облучения щитовидной железы для 98 млн. жителей СССР (Беларусь, Украина и 4 области России), которые не были эвакуированы, составила около 20 мГр; из них большинство (около 93%) получили дозы облучения щитовидной железы менее чем 50 мГр, а для 1% эти дозы превысили 200 мГр. Средняя доза для детей дошкольного возраста была примерно в 2–4 раза больше, чем средняя величина для всего населения, причем более 4% дошкольников получили дозу облучения щитовидной железы более чем 200 мГр, а для 0,3% доза превысила 1000 мГр. Дозы облучения щитовидной железы у взрослых были примерно в 10 раз меньше, чем у детей. Дозы облучения щитовидной железы, обусловленные попаданием в организм долгоживущих радионуклидов, главным образом радиоактивного цезия, как правило, составляли менее 3% от дозы облучения щитовидной железы, полученной из-за поступления радионуклидов йода. Сформированные в раннем периоде аварии дозы облучения щитовидной железы за счет поступления в организм людей радионуклидов йода, прежде всего йода-131, привели к значительному увеличению заболеваемости раком щитовидной железы среди облученного населения. Последствием облучения щитовидной железы радионуклидами йода в первые дни и недели после аварии стало достоверное увеличение заболеваемости раком щитовидной железы среди детей и подростков в возрасте 0-14 и 15-18 лет на момент аварии. В настоящее время не доказана связь радиационного облучения с ростом заболеваемости раком щитовидной железы среди населения, подвергшегося облучению во взрослом возрасте. Среди ликвидаторов наблюдалось увеличение заболеваемости раком щитовидной железы по сравнению с обычным населением, однако не выявлено четкой связи с полученной дозой облучения и заболеваемости раком щитовидной железы среди ликвидаторов, а полученные результаты нуждаются в дальнейшем исследовании и уточнении. За 20 лет после аварии среди группы облученного населения в Беларуси, России и Украине выявлено около 5000 случаев рака щитовидной железы; что в десятки раз выше, чем до аварии. Анализ мероприятий проведенных для защиты населения при аварии на Чернобыльской АЭС показал, что:  Эвакуация населения г. Припять была адекватной и оправданной мерой, позволила предотвратить дозу облучения населения порядка 500 чел.·Зв (95% населения получили дозы не более 24 мЗв) и избежать массового проявления детерминистических эффектов, что говорит о целесообразности и эффективности эвакуации.  Для предотвращения острых радиационных поражений было рекомендовано отселение населения из наиболее загрязненных территорий. Эффективность предотвращения дозы облучения путем переселения снижется во времени и в отдаленном периоде теряет смысл. При проведении эвакуации и отселения в некоторых случаях не учитывали ухудшение аварийной обстановки за счет

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

211

1588-ПЗ-ОИ4

211

Взам. инв. № Подпись и дата Инв. № подл.

аварийных выпадений в местах переселения из-за чего эвакуированное население приходилось переселять вновь.  Дезактивация населенных пунктов, (мойка крыш, стен зданий, снятие почвы, замена крыш и заборов и т.д.) была начата без достаточных предварительных дозовых оценок. По удельным затратам на единицу предотвращенной дозы облучения во многих случаях переселение оказалось эффективнее дезактивации. Однако удаление высокорадиоактивных пятен, расположенных на крышах и на заборах в местах пребывания и отдыха населения имело положительное психологическое значение.  Запретные и ограничительные меры на употребление пищевых продуктов местного производства, прекращение выпаса коров на пастбищах и перевод их на стойловое содержание, переработка цельного молока в пригодные для употребления продукты в случае аварии на ЧАЭС не были использованы или были использованы с большим опозданием, в результате чего оказались неэффективными.  Йодная профилактика была проведена неполноценно и несвоевременно, в результате на загрязненных территориях в ЩЖ детей и взрослых были сформированы биологически значимые дозы, что привело к резкому увеличению частоты раковых заболеваний ЩЖ.  Такое важное защитное мероприятие как информирование правительства, местных органов управления и населения, не проводилось или выполнялось не своевременно. Практически до конца 1986 г. отсутствие информации в прессе, замалчивание случившегося, привело к неэффективному проведению большинства защитных мероприятий и дополнительному переоблучению не только персонала, но и населения. На протяжении месяцев и лет после аварии власти приняли широкий круг мер для ликвидации последствий с использованием значительных людских, экономических и научных ресурсов, что позволило снизить уровни постоянного облучения из-за воздействия долгоживущих радионуклидов (цезия-137 и стронция90). Основные мероприятия были направлены на снижение доз внутреннего облучения населения, проживающего на территориях загрязненных в результате катастрофы на ЧАЭС. В первые несколько лет значительные объемы продуктов питания были исключены из потребления людьми из-за опасности высокого содержания цезия-137, что было особенно актуально для молока и мяса. Кроме того, была проведена обработка пастбищных земель, и организовано снабжение животноводческих хозяйств чистыми кормами, обогащенными веществами, связывающими и выводящими цезий-137 из кишечника животных. Уникальный опыт применения контрмер используемых для ликвидации после аварии на Чернобыльской АЭС следует использовать с целью подготовки руководящих материалов для компетентных органов и экспертов, ответственных за обеспечение радиационной защиты населения и окружающей среды. Международные нормативные документы выделяют следующие зоны аварийного планирования мер по защите населения и их размеры:  Зона предупредительных защитных мер (3 – 5 км) – зона вокруг АЭС, в отношении которой проводятся мероприятия для осуществления срочных защитных мер в случае ядерной аварийной ситуации с целью снижения риска появления тяжелых детерминированных эффектов за пределами площадки. Защитные меры в пределах этой зоны должны приниматься до или вскоре после выброса радиоактивного материала или облучения на основе обстановки, создавшейся на АЭС.

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

212

1588-ПЗ-ОИ4

212

Взам. инв. № Подпись и дата Инв. № подл.

 Зона срочных защитных мер (25 км) – зона вокруг АЭC, в отношении которой проводятся мероприятия, направленные на осуществление срочных защитных мер в случае ядерной аварийной ситуации с целью предотвращения стохастических эффектов в той степени, в какой это практически осуществимо, путем предотвращения доз в соответствии с международными документами. Защитные меры в пределах этой зоны должны выполняться на основе мониторинга окружающей среды или в надлежащих случаях с учетом обстановки, создавшейся на АЭС.  Зона ограничения потребления продуктов питания (300 км) – зона вокруг АЭС, в отношении которой проводятся мероприятия, направленные на осуществление контрмер (например, сельскохозяйственных), препятствующих пероральному поступлению радионуклидов с водой и пищевыми продуктами местного производства, и долгосрочных защитных мер с целью предотвращения больших коллективных доз облучения в той степени, в какой это практически осуществимо, путем предотвращения доз в соответствии с международными документами. Защитные меры в пределах этой зоны должны выполняться на основе мониторинга окружающей среды и продуктов питания. Результаты моделирования с помощью международных моделей убедительно демонстрируют, что в случае исследованных наиболее тяжелых максимально проектных и запроектных аварий на АЭС с реактором ВВЭР-1200:  проведения укрытия и/или эвакуации населения не потребуется;  необходимо обеспечить возможность эффективного проведения блокирования щитовидной железы на территории до 25 км от станции;  должна быть предусмотрена возможность введения ограничения на потребление потенциально загрязненных радионуклидами молока и других продуктов питания;  следует обеспечить возможность срочного проведения мониторинга окружающей среды, продуктов питания и кормов для животных на расстоянии не менее 30 км от станции;  впоследствии обеспечить проведение мониторинга продуктов питания на всей территории Республики Беларусь. В результах расчетов с использованием международных моделей присутствует, бесспорно, некоторая неопределенность, которая обусловлена:  допущениями о характеристиках выброса (мощность, общая активность, высота, продолжительность);  допущениями о метеоусловиях;  допущениями расчета доз (постоянное пребывание на открытой местности, потребление продуктов без предварительной обработки, отсутствие перевода коров на стойловое содержание, употребление коровой только загрязненных кормов и т.п.). Любые модели не могут с высокой степенью достоверности прогнозировать последствия серьезных аварий на АЭС. Однако использование моделирования является безусловно важным. Учет результатов прогнозирования последствий аварии с помощью моделей позволяет качественно оценить необходимость проведения защитных мероприятий в случае гипотетической аварии. Основными мерами по защите населения, которые предназначены для применения на начальных этапах аварии, являются укрытие, введение препаратов стабильного йода, эвакуация, запрещение или ограничение потребления местных пищевых продуктов. Укрытие людей в зданиях и сооружениях позволяет значительно уменьшить дозы облучения за счет поступления радионуклидов с загрязненным воздухом на начальных этапах аварии.

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

213

1588-ПЗ-ОИ4

213

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Эвакуация является эффективной мерой для предотвращения облучения, если она проводится своевременно, а транспортировка людей в безопасные места не сопровождается облучением в дозах, превышающих величины, которые потенциально могут быть получены при нахождении в укрытиях. Введение стабильного йода обеспечивает сокращение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода, поступающего в организм ингаляционным и пероральным путем. Максимальная степень блокирования щитовидной железы достигается при приеме стабильного йода до поступления радиоактивного йода в организм, что может быть обеспечено только при своевременном оповещении об аварии и наличием препаратов стабильного йода у населения. Ограничение или временное прекращение потребления загрязненных пищевых продуктов является важной защитной мерой для снижения доз внутреннего облучения. Основной вклад в дозу облучения щитовидной железы вносит молоко и в меньшей степени листовые овощи, которые составляют небольшую часть рациона питания. Введение полного запрета на потребление молоко, производимого в личных подсобных хозяйствах, требует организации снабжения населения чистым молоком и сбора его у населения для последующей переработки на молокозаводах. Ограничение потребления загрязненного молока требует введения тотального радиологического контроля и наличия величин допустимых уровней содержания радионуклидов в молоке. На сегодняшний день в Республике Беларусь действует ряд современных нормативных документов в части обеспечения радиационной безопасности, требования которых полностью соответствуют Международным основным нормам безопасности для защиты от ионизирующих излучений и безопасного обращения с источниками излучения.

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

214

1588-ПЗ-ОИ4

214

1. Население Республики Беларусь, 2008: стат. сб. / Мин-во статистики и анализа Респ. Беларусь. — Минск, 2008. 2. Регионы Республики Беларусь, 2008: стат. сб. / Мин-во статистики и анализа Респ. Беларусь. — Минск, 2008. 3. Боровиков, В.Б. STATISTICA: исскуство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.Б. Боровиков. — СПб.: Питер, 2001. — 656 с. 4. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. В.П. Леонова. — М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. — 144 с. 5. Здравоохранение в Республике Беларусь, 2005: офиц. стат. сб. / Мин-во здравоохранения Респ. Беларусь. — Минск: ГУ РНМБ, 2006. — 276 с. 6. Здравоохранение в Республике Беларусь, 2006: офиц. стат. сб. / Мин-во здравоохранения Респ. Беларусь. — Минск: ГУ РНМБ, 2007. — 280 с. 7. Здравоохранение в Республике Беларусь, 2007: офиц. стат. сб. / Мин-во здравоохранения Респ. Беларусь. — Минск: ГУ РНМБ, 2008. 8. Здравоохранение в Республике Беларусь, 2008: офиц. стат. сб. / Мин-во здравоохранения Респ. Беларусь. — Минск: ГУ РНМБ, 2009. 9. Поляков, С.М. Злокачественные новообразования в Беларуси 1998-2007: стат.сб. / С.М. Поляков, Л.Ф. Левин, Н.Г. Шебеко; под ред. А.А.Граковича [и др.]. — Минск: РНПЦ МТ, 2008. — 197 с. 10. Arrangements for Preparedness for a Nuclear or Radiological Emergency. Safety Guide, Safety Standards Series №GS-G-2.1 / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, 2007. 11. Generic Assessment Procedures for Determining Protective Actions during a Reactor Accident. IAEA-TECDOC-955 / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, 1997. — 259 p. 12. RASCAL 3.0, Description of Model and Methods, NUREG-1741 / USNRC. — Washington, DC 2001. 13. Generic Procedures for Assessment and Response during a Radiological Emergency. IAEA-TECDOC-1162 / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, 2002. 14. Инструкция по применению. Определение поглощенных доз облучения щитовидной железы жителей населенных пунктов Республики Беларусь: утв. Мин-вом здравоохранения Респ. Беларусь 03.10.08, № 048-0508. — Гомель, 2008. 15. Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000): ГН 2.6.1.8-127-2000. — Минск, 2000. 16. Criteria for use in Preparedness and Response to a Nuclear or Radiological Emergency. Safety Guide. Safety Standards Series №GS-R-2.2 / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, (in preparation). 17. Preparedness and Response for a Nuclear or Radiological Emergency, Safety Requirements, Safety Standards Series №GS-R-2 / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, 2002. 18. Отчет по изучению возможности размещения АЭС в Республике Беларусь «Комплекс работ по изучению гидрологии, радиологии, экологии, условий землепользования при размещении АЭС на Островецком и Верхнедвинском пунктах» / НАН Беларуси ГНУ «Объединённый иститут энергетических и ядерных исследований – Сосны». — Минск, 2008. 19. Последствия облучения в результате чернобыльской аварии для здоровья человека. – Вена: Науч. комитет ООН по действию атомной радиации, 2008. – 265 с.

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

215 Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

Лист

1588-ПЗ-ОИ4

215

Взам. инв. № Инв. № подл.

Подпись и дата

20. 20 лет после чернобыльской катастрофы: последствия в Республике Беларусь и их преодоление: нац. доклад / под ред. В.Е. Шевчука, В.Л. Гурачевского. – Минск: Комитет по проблемам последствий катастрофы на ЧАЭС при Совете Министров Респ. Беларусь, 2006. – 112 с. 21. Экологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС и их преодоление: двадцатилетний опыт: доклад экспертной группы «Экология» Чернобыльского форума. – Вена: МАГАТЭ, 2008. – 180 с. 22. Медицинские последствия Чернобыльской аварии и cпециальные программы здравоохранения: доклад экспертной группы «Здоровье» Чернобыльского форума ООН / под ред. М. Балонова. – Женева: ВОЗ, 2006. – 190 с. 23. Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication №103 / Ann. ICRP v. 37 (2-3) // Pergamon Press. — UK: Oxford, 2007. 24. Кенигсберг, Я.Э. Облучение щитовидной железы жителей Беларуси вследствие Чернобыльской аварии: дозы и эффекты / Я.Э. Кенигсберг, Ю.Е. Крюк. - Гомель: РНИУП «Институт радиологии», 2004.—121с. 25. Закон о радиационной безопасности населения от 5 янв. 1998 г. № 122-3: принят Палатой Представителей 16 дек. 1997 г.: одобр. Советом Респ. 20 дек. 1997 г. ( с изменениями и дополнениями). 26. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (НРБ-2000): ГН 2.6.1.8-8-2002. — Минск, 2000. 27. Серия изданий по безопасности №115. Международные основные нормы безопасности для защиты от ионизирующих излучений и безопасного обращения с источниками излучения. - Вена: МАГАТЭ, 1997 — 332 c. 28. Method for developing arrangements for response to a nuclear or radiological emergency. EPR-METHOD / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, 2003. 29. Method for the Development of Emergency Response Preparedness-for Nuclear or Radiological Accidents. IAEA-TECDOC-953 / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, 1997. 30. Generic procedures for medical response during nuclear and radiological emergency. EPR-MEDICAL / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, 2005. 31. Постановление МЧС и Минздрава от 31.08.2006 г., №41/67. 32. Development of extended framework for emergency response criteria. Interim report for comments, IAEA-TECDOC-1432 / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, 2004. 33. Fundamental safety principles: Safety fundamentals. Safety Standards Series №SF-1 / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, 2006. 34. Generic Procedures for Monitoring in a Nuclear or Radiological Emergency. IAEA-TECDOC-1092 / International Atomic Energy Agency. — Vienna: IAEA, 1999.

216 Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

Лист

1588-ПЗ-ОИ4

216

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Перечень населенных пунктов расположенных на расстоянии 30 км от Островецкой площадки Гродненской области

№док.

Таблица А.1 – Перечень населенных пунктов расположенных на расстоянии 30 км от Островецкой площадки Гродненской области

Подп. Дата

Расстояние от площадки, км

1588-ПЗ-ОИ4

0-1,5 1,5-3 1,5-3 1,5-3 1,5-3 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 5-10 5-10 5-10 5-10

Область

Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод.

Район

Сельсовет

Ворнянский Ворнянский Гервятский Ворнянский Ворнянский Гервятский Ворнянский Ворнянский Михалишковский Михалишковский Михалишковский Гервятский Михалишковский Ворнянский Гервятский Кемелишковский Кемелишковский Ворнянский Ворнянский

Населенный пункт

д.Волейкуны д.Бобровники д.Гроди д.Шульники д. Авены д.Гайголи д.Гоза д.Карловщизна д.Легавцы д.Милайшуны д.Поболи д.Попишки д.Скердимы д.Слобода д.Швейляны д. Мужилы д. Панарцы д.Березовка д.Бодиволы

Лист

217

Число наличных хозяйств (начало 2007 г.) 0 22 44 10 20 12 19 69 6 5 4 2 4 2 12 18 8 7 43 9

В том числе в возрастах Численность Моложе Старше Трудоналичного трудотрудоспособнаселения способспосоном (начало ного бного 2007г) 0 0 0 0 41 9 14 18 105 19 55 31 16 0 2 14 33 1 17 15 16 0 6 10 39 10 18 11 160 24 86 50 6 0 0 6 8 0 3 5 6 0 1 5 2 0 0 2 8 2 6 0 2 0 0 2 28 5 17 6 36 8 18 10 16 4 4 8 13 1 3 9 105 20 53 32 13 1 5 7

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док.

5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10 5-10

Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод.

Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий

Ворнянский Гервятский Михалишковский Ворнянский Гервятский Гервятский Островецкий Михалишковский Ворнянский Михалишковский Ворнянский Гервятский Гервятский Михалишковский Подольский Гервятский Михалишковский Гервятский Гервятский Михалишковский Гервятский Кемелишковский Михалишковский Гервятский Гервятский Ворнянский Кемелишковский Ворнянский Островецкий Ворнянский Ворнянский Ворнянский Ворнянский Михалишковский

д.Больники д.Большие Яцыны д.Видюны д.Ворняны д.Гелюны д.Гервяты д.Дирмуны д.Заборцы д.Загозь д.Катеновичи д.Керняны д.Кирели д.Ключники д.Лазовые д.Малые Свирянки д.Малые Яцыны д.Маркуны д.Мацки д.Митюны д.Михалишки д.Палестина д.Перевозники д.Подворанцы д.Пуговичи д.Соколойти д.Ставбуры д.Стаскелы д.Сымонели д.Филипаны д.Фольварки д.Хролы д.Чернишки д.Чижовщизна х.Бжеги

Лист

218

50 40 6 451 30 186 7 34 21 28 28 11 3 6 17 7 58 42 66 271 17 2 37 8 46 8 6 33 50 17 11 26 24 0

112 83 10 1203 60 470 19 60 39 56 61 18 6 10 27 17 98 79 153 724 30 3 79 11 70 18 9 84 113 36 31 67 56 0

18 13 1 239 9 104 4 4 7 10 11 1 0 0 4 3 7 10 30 148 3 0 13 0 10 4 0 16 17 7 6 12 10 0

53 39 5 736 24 260 9 19 18 24 28 7 4 6 11 5 30 30 81 434 11 2 32 3 18 9 0 41 39 12 11 38 30 0

41 31 4 228 27 106 6 37 14 22 22 10 2 4 12 9 61 39 42 142 16 1 34 8 42 5 9 27 57 17 14 17 16 0

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док.

5-10 5-10 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15

Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий

Кемелишковский Ворнянский Ворнянский Подольский Михалишковский Гервятский Гервятский Подольский Михалишковский Лылойтинский Гервятский Ворнянский Островецкий Ворнянский Кемелишковский Михалишковский Гервятский Гервятский Ворнянский Гервятский Островецкий Островецкий Гервятский Ворнянский Ворнянский Лылойтинский Ворнянский Кемелишковский Ворнянский Островецкий Островецкий Кемелишковский Лылойтинский Ворнянский

х.Патока х.Сасанишки д.Литвяны д.Попишки д.Бабичи д.Безданы д.Богданишки д.Большие Свирянки д.Боровые д.Буяки д.Гири д.Гришкойти д.Гуры д.Дубники д.Дуда д.Жукойни д.Завельцы д.Завельцы д.Запольные д.Заречье д.Изабелино д.Келейти д.Керплошина д.Ковалевка д.Корвели д.Коробки д.Кулишки д.Курницки д.Лынкишки д.Мали д.Малые Якентаны д.Некрашуны д.Нестанишки д.Нидяны

Лист

219

1 2 61 17 6 9 2 31 5 9 47 16 0 37 13 25 44 44 2 2 60 13 6 18 39 18 34 4 9 184 14 13 42 28

2 4 130 33 7 14 2 61 16 13 92 27 0 82 35 40 88 88 2 3 158 26 10 43 116 32 97 6 12 518 38 34 81 56

0 0 16 5 0 0 0 8 6 0 13 3 0 10 5 1 14 14 0 0 30 4 0 11 31 4 19 0 0 124 12 10 9 10

0 1 66 17 1 4 0 28 5 4 37 5 0 47 20 19 30 30 1 0 81 10 6 16 65 14 62 0 1 287 20 19 44 30

2 3 48 11 6 10 2 25 5 9 42 19 0 25 10 20 44 44 1 3 47 12 4 16 20 14 16 6 11 107 6 5 28 16

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док.

10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15 15-20 15-20 15-20 15-20

Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Сморгонский Островецкий Сморгонский Островецкий

Островецкий Островецкий Островецкий Михалишковский Гервятский Гервятский Михалишковский Кемелишковский Подольский Гервятский Островецкий Михалишковский Гервятский Кемелишковский Кемелишковский Жодишкский Гервятский Михалишковский Кемелишковский Островецкий Михалишковский Ворнянский Кемелишковский Трокеникский Кемелишковский Ворнянский Подольский Подольский Лылойтинский Михалишковский Лылойтинский Островецкий Жодишкский Гервятский

д.Новики д.Новые Якентаны д.Ольгиняны д.Ольховка д.Пелегринда д.Петрики д.Пильвины д.Плехоти д.Подольцы д.Пуговичи д.Радюли д.Радюши д.Рымдюны д.Рытань д.Савишки д.Сентеняты д.Сорговцы д.Сорочье д.Стипины д.Субели д.Супроненты д.Тартак д.Третьяки д.Трокеники 2-е д.Чехи д.Юрчуны д.Ясень х. Кукенишки х.Ростишки х.Сидоришки д. Лылойти д.Ажуройсти д.Андреевцы д.Антонишки

Лист

220

2 14 33 235 15 8 1 7 207 8 9 13 96 103 13 21 16 19 11 4 50 5 2 28 17 6 19 0 2 2 147 12 37 5

2 25 85 709 23 12 1 12 476 11 9 30 237 307 29 42 25 45 20 5 110 5 6 66 50 11 41 0 2 5 347 27 78 8

0 3 20 125 1 0 0 1 73 0 7 63 58 2 3 3 7 2 0 19 0 0 17 15 0 3 0 0 0 60 5 11 0

0 10 39 442 5 2 0 7 314 3 3 12 124 207 11 18 6 19 9 3 59 3 2 25 28 3 18 0 0 4 214 7 36 2

2 12 26 142 17 10 1 4 89 8 6 11 50 42 16 21 16 19 9 2 32 2 4 24 7 8 20 0 2 1 73 15 31 6

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док.

15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20

Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Минский Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод.

Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Мядельский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Сморгонский Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский

Спондовский Подольский Подольский Островецкий Сольский Спондовский Кемелишковский Островецкий Михалишковский Островецкий Подольский Трокенинский Сольский Гервятский Свирский Подольский Спондовский Подольский Кемелишковский Спондовский Спондовский Лылойтинский Лылойтинский Жодишкский Гервятский Островецкий Кемелишковский Михалишковский Гудогайский Трокенинский Трокенинский Гервятский Островецкий Сольский

д.Асташишки д.Барани д.Белая Вода д.Белькишки д.Березовая Роща д.Большая Страча Д.Большие Свиряны д.Большие Якентаны д.Большое Туровье д.Бояры д.Буйки д.Быстрица д.Валейковичи д.Виктосина д.Володьки д.Ворзяны д.Воробьи д.Гадилуны д.Гваздикяны д.Гинкишки д.Горшевичи д.Деновишки д.Добровляны д.Дубки д.Дубок д.Едоклани д.Жусины д.Завидиненты д.Захаришки д.Игнацово д.Кланишки д.Книстушки д.Ковали д.Ковали

Лист

221

4 13 30 83 14 85 13 26 12 4 5 76 102 22 18 4 21 27 13 4 5 53 54 2 3 9 18 48 9 18 5 18 56 8

6 25 65 231 19 237 17 56 19 11 7 200 209 32 44 7 43 52 25 5 12 121 124 2 6 22 44 106 14 51 9 28 183 9

1 4 10 46 0 79 0 12 0 1 0 24 28 1 10 0 5 9 5 0 3 10 25 0 0 3 9 12 2 9 1 0 53 0

3 13 32 126 0 108 7 25 3 4 1 109 115 10 23 0 17 26 11 1 3 75 70 1 0 12 19 53 4 26 5 4 85 1

2 8 23 59 19 50 10 19 16 6 6 67 66 21 11 7 21 17 9 4 6 36 29 1 6 7 16 41 8 16 3 24 45 8

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док. Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20

Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод.

Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий

Подольский Спондовский Михалишковский Сольский Гудогайский Островецкий Спондовский Михалишковский Сольский Спондовский

15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20

Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Мин. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод.

Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Мядельский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий

Островецкий Гудогайский Гервятский Трокенинский Гервятский Свирский Спондовский Трокенинский Трокенинский Кемелишковский Подольский Жодишкский Кемелишковский Гудогайский Михалишковский

д.Кореняты д.Костевичи д.Кривоносы д.Кудишки д.Кумпяны д.Липнишки д.Малая Страча д.Малое Туровье д.Малые Рачуны д.Малые Столпеняты д.Мацканы д.Микшаны д.Мильцеи д.Новосады д.Новоселки д.Олешки д.Пашкуны д.Петраполь д.Подваришки Д.Подлипняны д.Поляны д.Поляны Д.Поплоцк д.Поракити д.Радюши-Туща

15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20

Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод.

Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий

Трокенинский Трокенинский Островецкий Гудогайский Спондовский Трокенинский Гудогайский Спондовский

д.Рудишки д.Санакли д.Свирщизна д.Селищи д.Сенюти д.Слободка д.Смилги д.Спонды

Лист

222

21 19 16 6 38 36 12 3 18

38 43 41 9 81 103 31 4 35

6 5 10 1 9 22 6 0 3

17 20 20 2 44 51 20 1 16

15 18 11 6 28 30 5 3 16

12 19 11 8 15 20 4 32 8 23 8 23 0 16 7 9 4 10 4 6 47 35 42

17 42 17 18 28 44 6 93 19 51 16 36 0 31 12 23 7 13 9 10 134 87 99

1 4 0 5 3 12 1 19 5 7 1 4 0 3 1 3 2 0 2 1 23 17 19

8 22 5 8 6 16 2 47 8 19 8 9 0 13 6 12 3 4 3 3 82 49 49

8 16 12 5 19 16 3 27 6 25 7 23 0 15 5 8 2 9 4 6 29 21 31

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док. Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 15-20 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25

Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Мядельский Сморгонский Островецкий Островецкий Мядельский Островецкий Островецкий

Лылойтинский Гервятский Спондовский Гудогайский Трокенинский Михалишковский Жодишкский Островецкий Гудогайский Островецкий Подольский Трокенинский Спондовский Кемелишковский Трокенинский Кемелишковский Михалишковский Михалишковский Кемелишковский Подольский Трокенинский Гервятский Жодишкский Свирский Сольский Кемелишковский Гудогайский Свирский Гудогайский Спондовский

20-25 20-25 20-25

Грод. Грод. Грод.

Островецкий Островецкий Сморгонский

Спондовский Трокеникский Лылойтинский

д.Станчиненты д.Старая Рудня д.Талаи д.Трайги д.Трокеники 1-е д.Тумки д.Хотиловичи д.Юзулина д.Яросишки Островец х.Борово х.Волейкишки х.Глушица-2 Х.Гольнишки Х.Довнаришки х.Кутишки х.Недрошля х.Подлипье х.Поселище х.Потока х.Сымонишки х.Устизерье х.Черная Лужа г.п. Свирь д.Ажугеры д.Апушины д.Бабичи д.Больково д.Большие Пущевые Д.Большие Столпеняты д.Будраны д.Войдатишки Д.Вольковщина

Лист

223

17 1 1 21 93 5 11 2 2 0 1 7 0 3 4 4 1 0 2 1 1 2 1 530 10 10 3 29 8

25 1 4 39 266 8 14 7 7 8600 2 14 0 4 12 7 1 0 2 1 1 5 2 1219 20 26 6 72 19

1 0 2 6 52 0 0 2 0 1638 0 2 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 197 2 7 0 14 0

10 1 2 16 162 2 4 4 3 5400 1 4 0 1 6 2 0 0 1 0 0 3 0 677 10 12 2 35 9

14 0 0 17 52 6 10 1 4 1562 1 8 0 3 3 3 1 0 1 1 1 2 2 345 8 7 4 23 10

9 7 8

18 18 13

2 6 0

6 9 6

10 3 7

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док. Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25

Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод.

Сморгонский Ошмянский Островецкий Ошмянский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий

Лылойтинский Гродинский Гудогайский Гродинский Гудогайский Спондовский Гудогайский Кемелишковский Островецкий Гудогайский Гудогайский Кемелишковский Гудогайский Трокеникский Спондовский

20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25

Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод.

Островецкий Сморгонский Мядельский Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Сморгонский Мядельский Островецкий Сморгонский Островецкий Сморгонский Мядельский Сморгонский Островецкий Островецкий

Гудогайский Сольский Свирский Гудогайский Гудогайский Спондовский Сольский Спондовский Жодишкский Свирский Гудогайский Жодишкский Трокеникский Лылойтинский Свирский Лылойтинский Гудогайский Гудогайский

д.Выголененты д.Гологуры д.Градовщизна д.Гроди д.Груздовщизна д.Гудали д.Гудогай д.Давтюны д.Дайлидки д.Дайновка д.Дегенево д.Дравнели д.Древеники д.Жарнели Д.Жукойни Желядский д.Задворники д.Заозерцы д.Ивановка д.Индрубка д.Кеждуны д.Кисели д.Клочки д.Клющаны д.Козярники д.Комарово д.Кондраты д.Копачи д.Котловка д.Купля д.Куркули д.Леоновичи д.Липки д.Лозовка

Лист

224

33 2 23 151 14 6 28 2 123 8 20 6 45 25

59 3 47 415 37 8 55 7 546 14 37 11 102 66

8 0 2 83 7 0 1 0 136 0 3 1 15 13

25 1 23 258 17 2 20 6 340 11 13 6 53 38

26 2 22 74 13 6 34 1 70 3 21 4 34 15

24 32 5 39 19 10 15 15 20 208 2 20 25 17 35 12 50 42

46 56 8 106 38 20 20 37 44 753 6 26 73 23 81 16 155 133

5 4 2 19 6 2 0 9 8 101 0 4 11 2 9 1 32 32

17 28 2 45 15 11 3 17 21 524 3 22 49 7 35 3 83 75

24 24 4 42 17 7 17 11 15 128 3 13 14 37 12 40 26

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док.

20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25 20-25

Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Мядельский Сморгонский Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Сморгонский Ошмянский Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Мядельский Ошмянский Сморгонский Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Сморгонский Ошмянский Сморгонский Сморгонский Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Ошмянский

Свирский Лылойтинский Гудогайский Сольский Гудогайский Островецкий Лылойтинский Жупранский Островецкий Гудогайский Лылойтинский Спондовский Свирский Жупранский Жодишкский Жодишкский Гудогайский Спондовский Спондовский Кемелишковский Сольский Островецкий Островецкий Лылойтинский Каменнологский Жодишкский Жодишкский Трокеникский Сольский Гудогайский Трокеникский Лылойтинский Спондовский Жупранский

д.Лущики д.Людимы д.Малые Пущевые д.Медрики д.Мешкути д.Мижаны д.Мизуличи д.Микутяны д.Милайшуны д.Миндяны д.Михничи д.Мостяны д.Новоселки д.Новосяды д.Осинишки д.Ошмянец д.Палуши д.Петрашишки д.Пилимы д.Пинанишки д.Подберезы д.Подпрудье д.Подпрудье д.Позборцы д.Поляны д.Постарини 3 д.Працуты д.Ракишки д.Рачуны д.Росолы д.Саново д.Свайгини Д.Селевичи д.Скирстины

Лист

225

26 2 3 48 5 3 6 16 2 34 12 47 16 22 0 4 126 13 5 6 13 2 2 17 6 40 9 2 12 3 1 24 20 5

211 3 5 97 13 5 11 30 3 84 19 120 30 38 0 9 351 26 5 23 24 4 4 34 14 68 15 3 28 4 1 48 53 8

6 1 14 0 0 0 5 0 12 0 35 3 5 0 0 63 5 0 6 3 2 2 4 2 3 2 0 1 0 0 3 13 1

144 1 3 39 8 0 2 8 1 42 5 54 8 8 0 1 229 7 0 12 11 1 1 11 8 24 3 1 10 1 1 17 27 3

61 2 1 44 5 5 9 17 2 30 14 31 19 25 0 8 59 14 5 5 10 1 1 19 4 41 10 2 17 3 0 28 13 4

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док.

Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Сморгонский Островецкий Сморгонский Сморгонский Островецкий Островецкий Сморгонский Ошмянский Островецкий Островецкий Ошмянский Сморгонский Островецкий Мядельский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Сморгонский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Поставский Островецкий Островецкий Ошмянский

Лылойтинский Гудогайский Сольский Сольский Спондовский Кемелишковский Жодишкский Жупранский Островецкий Спондовский Гродинский Лылойтинский Михалишковский Свирский Гудогайский Спондовский Подольский Подольский Гудогайский Лылойтинский Гудогайский Гудогайский Трокеникский Кемелишковский Подольский Жодишкский Трокеникский Подольский Кемелишковский Подольский Лынтупский Вишневский Жодишкский Жупранский

д.Славчиненты д.Слободка д.Снигяны д.Старая Рудня Д.Страчанка д.Стрипуны д.Сыроватки д.Толотишки д.Трокели д.Трощаны д.Труханы д.Хведевичи д.Хотилки д.Черная Лужа д.Шунелишки д.Яцкуны Лещиново Новина п.Гудогай х.Замечек х.Казаки х.Каменка х.Крыжовка х.Маргельки х.Мартиново х.Мель х.Осиновка х.Подборье х.Поедуня х.Ройстишки Вердашишки д.Абрамовщина д.Айцвилы д.Амоляны

Лист

226

13 57 80 37 27 25 157 20 36 21 12 17 25 1 17 5 0 0 345 2 2 7 0 1 4 4 1 0 3 1 0 8 10 30

22 166 166 54 66 64 419 24 86 32 26 26 46 4 46 11 0 0 1042 3 3 15 0 2 7 6 1 0 3 1 0 15 15 73

3 30 22 3 13 16 67 0 12 1 4 1 11 0 11 1 0 0 204 0 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 14

6 92 86 11 37 28 285 4 49 9 10 9 14 4 22 4 0 0 643 0 2 4 0 1 4 2 1 0 1 0 0 5 3 31

13 44 58 40 16 20 67 20 25 22 12 16 21 0 13 6 0 0 195 3 1 8 0 1 2 4 0 0 2 1 0 9 11 28

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док.

25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30

Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Грод. Грод. Мин. Грод. Грод. Грод. Мин. Мин. Грод. Мин. Грод. Грод. Мин. Грод. Грод. Мин. Грод. Грод. Мин. Грод. Грод. Грод. Грод. Мин. Грод. Грод. Грод. Мин. Грод. Грод. Грод. Грод. Мин. Мин.

Ошмянский Островецкий Мядельский Ошмянский Островецкий Островецкий Мядельский Мядельский Островецкий Мядельский Островецкий Островецкий Мядельский Островецкий Ошмянский Мядельский Ошмянский Островецкий Мядельский Островецкий Ошмянский Островецкий Островецкий Мядельский Островецкий Островецкий Островецкий Мядельский Островецкий Островецкий Ошмянский Ошмянский Мядельский Мядельский

Жупранский Вишневский Свирский Жупранский Кореневский Вишневский Свирский Свирский Спондовский Свирский Жодишкский Кореневский Свирский Вишневский Жупранский Свирский Жупранский Вишневский Свирский Жодишкский Гродинский Жодишкский Сольский Свирский Кушлянский Жодишкский Жодишкский Свирский Сольский Спондовский Жупранский Жупранский Свирский Свирский

д.Анкуды д.Антосино д.Бакшты д.Баранцы д.Белевичи д.Бибки д.Богатьки д.Больковщизна д.Большое Село д.Борисы д.Буянцы д.Васюки д.Венцевичи д.Вишнево д.Волойти д.Ворошилки д.Галины д.Горани д.Грумбиненты д.Данюшево д.Дебеси д.Девятни д.Дегиси д.Дубники д.Желигово д.Жодишки д.Заблотье д.Засвирь д.Ивашковцы д.Казановщина д.Киселева д.Клеи д.Ключатки д.Колодно

Лист

227

28 4 13 55 36 7 14 33 12 8 37 47 16 170 11 40 15 20 14 20 9 29 40 6 30 332 45 41 67 9 15 23 8 16

84 10 30 116 76 10 24 58 20 13 117 93 25 401 20 91 28 29 26 35 15 43 62 10 63 757 75 75 135 14 19 41 13 39

20 1 4 27 16 1 3 1 3 0 24 14 1 77 2 16 2 1 3 6 0 3 4 0 5 126 8 14 20 0 0 4 0 2

35 3 16 55 35 3 6 18 4 1 82 39 7 232 7 42 9 10 8 10 5 17 20 2 25 445 28 26 70 8 2 13 2 16

29 6 10 34 25 6 15 39 13 12 11 40 17 92 11 33 17 18 15 19 10 23 38 8 33 186 39 35 45 6 17 24 11 21

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док.

Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Мин. Мин. Мин. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Мин. Грод. Грод. Грод. Мин. Грод. Мин. Грод. Мин. Мин. Грод. Мин. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Грод. Мин. Грод. Грод. Грод. Мин. Мин.

Мядельский Мядельский Мядельский Островецкий Ошмянский Ошмянский Островецкий Островецкий Мядельский Островецкий Островецкий Островецкий Мядельский Ошмянский Мядельский Островецкий Мядельский Мядельский Ошмянский Мядельский Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Островецкий Мядельский Ошмянский Островецкий Островецкий Мядельский Мядельский

Свирский Сырмежский Свирский Вишневский Жупранский Жупранский Спондовский Гудогайский Свирский Вишневский Жодишкский Кореневский Сырмежский Жупранский Свирский Вишневский Сырмежский Свирский Жупранский Свирский Кореневский Кушлянский Жодишкский Жодишкский Жодишкский Спондовский Гудогайский Гудогайский Свирский Жупранский Кореневский Жодишкский Свирский Сырмежский

д.Константиново д.Континенты д.Корки д.Красноозерная д.Кушлево д.Липовка д.Локтяны д.Лоша д.Лукашевичи д.Малиновая д.Марковцы д.Матюляны д.Митиненты д.Нарбуты д.Нарейши д.Нароты д.Неверовичи д.Нетьки д.Новики д.Ольшево д.Осиновщизна-2 д.Осипаны д.Пильцы д.Понижаны д.Расло д.Рудня д.Рукшаны д.Рымуни д.Семки д.Скилондишки д.Смолярня д.Соченяты д.Старая д.Старлыги

Лист

228

88 18 21 20 17 13 11 62 18 118 10 20 15 23 58 7 16 18 17 19 168 56 20 39 82 3 25 23 12 39 5 62 39 87

206 42 41 30 24 25 18 196 31 276 10 37 35 46 95 15 29 27 41 30 490 139 32 74 154 5 74 45 16 67 6 137 55 266

30 6 4 1 0 4 3 41 1 51 0 7 7 11 4 1 4 0 6 1 108 20 1 11 23 0 4 3 0 10 0 25 1 56

111 15 15 11 5 10 4 132 11 140 4 15 15 18 31 2 6 7 26 10 319 74 18 23 67 1 45 21 2 24 6 60 11 159

65 21 22 18 19 11 11 23 19 85 6 15 13 17 60 12 19 20 9 19 63 45 13 40 64 4 25 21 14 33 0 52 43 51

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы А.1

№док.

д.Сурвилы 17 32 6 12 25-30 Мин. Мядельский Сырмежский д.Хмылки 25-30 Мин. Мядельский Сырмежский 20 25 1 2 д.Хоневичи 18 56 19 31 25-30 Мин. Мядельский Сырмежский д.Хотькуны 1 2 0 0 25-30 Грод. Ошмянский Жупранский д.Черный Бор 2 2 0 1 25-30 Грод. Островецкий Жодишкский Кореневский д.Яжги 20 37 5 15 25-30 Грод. Островецкий д.Януковичи 3 3 0 1 25-30 Мин. Мядельский Свирский Домути 25-30 Вит. Поставский Лынтупский 0 0 0 0 Пескаришки 0 0 0 0 25-30 Вит. Поставский Лынтупский Рачани 0 0 0 0 25-30 Вит. Поставский Лынтупский х.Гаравишки 1 2 0 1 25-30 Грод. Островецкий Жодишкский х.Курчи 0 0 0 0 25-30 Грод. Островецкий Вишневский х.Новая Рудня 5 5 0 0 25-30 Грод. Островецкий Жодишкский х.Погорье 25-30 Грод. Островецкий Жодишкский 1 1 0 0 х.Соколец 8 14 1 3 25-30 Грод. Островецкий Жодишкский ВСЕГО 11448 35682 6191 19571 Примечание – сокращения: Гродненская область – Грод., Витебская область – Вит., Минская область – Мин.; – для Гродненской области численность сельского населения приведена по состоянию на 1.01.2007 г.; – для крупных городов имеются следующие данные о численности населения по состоянию на 1.01.2007 г.: Островец – 8,6 тыс. чел.; г.п. Свирь – 1,219 тыс. чел.

Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4 Лист

229

14 22 6 2 1 17 2 0 0 0 1 0 5 1 10 9920

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Первичная заболеваемость взрослого населения по областям Республики Беларусь по различным классам болезней в 2004-2008 гг. 1 0,9 0,8 0,7 0,6

#ССЫЛКА!

0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 0

Рисунок Б.1 – Динамика первичной заболеваемости всеми классам болезней взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения) 4000,0 3500,0 3000,0 Республика Беларусь

2500,0

Гродненская

2000,0

Витебская Минская

1500,0 1000,0

0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.2 – Динамика первичной заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения)

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

500,0

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

230

1588-ПЗ-ОИ4

230

1400,0 1200,0 1000,0 Республика Беларусь

800,0

Гродненская Витебская

600,0

Минская

400,0 200,0 0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.3 - Динамика первичной заболеваемости новообразованиями взрослого населения по областям республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения) 140,0

120,0

100,0 Республика Беларусь

80,0

Гродненская Витебская

60,0

Минская

40,0

Взам. инв. №

20,0

0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Инв. № подл.

Подпись и дата

Рисунок Б.4 - Динамика первичной заболеваемости болезнями крови взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения)

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

231

1588-ПЗ-ОИ4

231

1200,0

1000,0

800,0 Республика Беларусь Гродненская

600,0

Витебская Минская

400,0

200,0

0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.5 – Динамика первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения) 1800,0 1600,0 1400,0 1200,0 Республика Беларусь

1000,0

Гродненская Витебская

800,0

Минская

600,0

200,0 0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.6 – Динамика первичной заболеваемости психическими расстройствами взрослого населения по областям Республики Беларусь поведения в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения)

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

400,0

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

232

1588-ПЗ-ОИ4

232

900,0 800,0 700,0 600,0 Республика Беларусь

500,0

Гродненская Витебская

400,0

Минская

300,0 200,0 100,0 0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.7 – Динамика первичной заболеваемости болезнями нервной системы взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения) 6000,0

5000,0

4000,0 Республика Беларусь Гродненская

3000,0

Витебская Минская

Взам. инв. №

2000,0

1000,0

0,0 2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.8 – Динамика первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки взрослого населения по областям Республики Беларусь в 20042008 гг. (на 100 тыс. населения)

Инв. № подл.

Подпись и дата

2004

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

233

1588-ПЗ-ОИ4

233

5000,0 4500,0 4000,0 3500,0

Республика Беларусь

3000,0

Гродненская Витебская

2500,0

Минская

2000,0 1500,0 1000,0 500,0 0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.9 – Динамика первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения) 2000,0

1800,0

1600,0

1400,0

1200,0 Республика Беларусь Гродненская

1000,0

Витебская Минская

800,0

600,0

200,0

0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.10 – Динамика первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения)

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

400,0

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

234

1588-ПЗ-ОИ4

234

30000,0

25000,0

20000,0 Республика Беларусь Гродненская

15000,0

Витебская Минская

10000,0

5000,0

0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.11 – Динамика первичной заболеваемости болезнями органов дыхания взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения) 25,0

20,0

15,0

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

10,0

0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.12 – Динамика первичной заболеваемости болезнями врожденными аномалиями (пороки развития), деформациями и хромосомными нарушениями взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения)

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

5,0

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

235

1588-ПЗ-ОИ4

235

4000,0

3500,0

3000,0

2500,0

Республика Беларусь Гродненская

2000,0

Витебская Минская

1500,0

1000,0

500,0

0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.13 – Динамика первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. населения) 7000,0

6000,0

5000,0 Республика Беларусь

4000,0

Гродненская Витебская

3000,0

Минская

2000,0

0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Рисунок Б.14 – Динамика первичной заболеваемости болезнями костномышечной системы и соединительной ткани взрослого населения по областям Республики Беларусь в 2004–2008 гг. (на 100 тыс. населения)

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

1000,0

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

236

1588-ПЗ-ОИ4

236

16000,0 14000,0 12000,0 10000,0

Республика Беларусь Гродненская

8000,0

Витебская Минская

6000,0 4000,0 2000,0 0,0 2004

2005

2006

2007

2008

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Рисунок Б.15 – Динамика первичной заболеваемости взрослого населения по областям Республики Беларусь прочими классами болезней в 2004–2008 гг. (на 100 тыс. населения)

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

237

1588-ПЗ-ОИ4

237

2004 г. 1,9

0,1

4,6

24,5

1,1

2,4

1,1 4,9

0,025

5,9 35,8

8,3 6,1

3,2

2008 г. 4,6 0,027

1,9

0,2

1,3 2,7

23,0

0,8

6,0

5,7

8,2 36,5 6,1

Взам. инв. №

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Нов ообразов ания Болезни кров и Болезни эндокринной системы Психические расстройств а и растройств а пов едения Болезни нерв ной системы Болезни системы кров ообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищев арения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мышечной системы и соеденительной ткани Болезни мочеполов ой системы Врожденные аномалии (пороки разв ития), деформации …. Прочие классы болезней

Рисунок Б.16 – Структура первичной заболеваемости взрослых Республики Беларусь в 2004 г. и 2008 г.,%

Инв. № подл.

Подпись и дата

3,1

Лист Изм. Кол.уч. Лист

№док.

Подп.

Дата

238

1588-ПЗ-ОИ4

238

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Таблица Б.1 – Первичная заболеваемость взрослого населения Гродненской, Витебской и Минской областей Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. взрослого населения, 18 лет и старше) Доля в Станструктуре Среднее дартДовериУровень первичной заболеваемости, Темп общей значеное тельный на 100 тыс. взрослого населения Регион приросзаболеваение отклоинтервал та,% мости,% (m) нение (±1,96хSd) (Sd) 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2008 Всего Республика 55328,1 57541,6 57085,6 57521,6 58871,7 100 100 6,4 57269,7 1275,5 2500,0 Беларусь Гродненская 40742,1 41274,4 42331,6 42179,9 48250,7 100 100 18,4 42955,7 3031,3 5941,4 Витебская 58432,3 59900,9 59560,2 58944,4 59918,5 100 100 2,5 59351,3 647,6 1269,3 Минская 54137,3 58325,1 57880,9 55307,5 57463,5 100 100 6,1 56622,9 1809,4 3546,3 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Республика 2567,1 2597,2 2660,7 2654,3 2702,2 4,6 4,6 5,3 2636,3 53,8 105,5 Беларусь Гродненская 2161,8 2116,3 2186,8 2302,7 2238,2 5,3 4,6 3,5 2201,2 71,8 140,8 Витебская 3478,4 3602,4 3577,4 3132,3 3176,4 6,0 5,3 -8,7 3393,4 223,6 438,3 Минская 2141,9 1994,4 2137,7 1997,5 2034,9 4,0 3,5 -5,0 2061,3 73,4 144,0 Новообразования Республика 1064,0 1089,9 1094,2 1111,2 1118,5 1,9 1,9 5,1 1095,6 21,2 41,6 Беларусь Гродненская 797,3 772,8 797,5 891,1 842,4 2,0 1,7 5,7 820,2 46,9 92,0 Витебская 896,1 880,5 936,0 996,2 966,2 1,5 1,6 7,8 935,0 48,0 94,0 Минская 1046,6 1152,3 1126,2 1117,8 1170,4 1,9 2,0 11,8 1122,7 47,4 92,9 Болезни крови Республика 66,0 71,1 81,2 85,6 89,0 0,1 0,2 34,8 78,6 9,7 19,1 Беларусь Гродненская 77,7 85,4 92,0 110,7 118,0 0,2 0,2 51,9 96,8 17,0 33,4 Витебская 53,1 49,3 46,7 45,9 45,2 0ю,1 0,1 -14,9 48,0 3,2 6,3 Минская 114,1 102,4 105,3 117,7 132,8 0,2 0,2 16,4 114,5 12,0 23,5

№док. Подп. Дата

1588-ПЗ-ОИ4 Лист

239

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы Б.1 Болезни эндокринной системы

№док.

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

Подп.

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

601,3

641,1

635,5

599,3

764,1

648,3

67,5

132,3

508,0 601,8 506,5

516,7 659,9 484,9

554,5 483,9 766,4 1,2 1,6 50,9 565,9 757,8 816,4 933,2 1,0 1,6 55,1 753,8 429,9 456,1 955,7 0,9 1,7 88,7 566,6 Психические расстройства и расстройства поведения

114,9 130,4 219,4

225,2 255,6 430,1

1329,3

1380,8

1483,9

1491,9

1001,2 1418,6 1512,3

964,7 1393,6 1662,9

1067,1 1364,3 1600,8

1169,2 1451,6 1532,0

606,1

608,2

551,0

509,6

345,3 826,4 568,0

380,8 784,7 579,4

2695,7 2621,7 2893,7 3128,2

1564,9

1,1

2,4

1,3

2,7

27,1

17,7

1450,2

94,2

184,6

40,7 8,0 -1,9

1122,2 1431,9 1558,3

178,0 64,3 72,7

348,9 126,0 142,4

-17,5

555,0

51,3

100,6

369,9 563,6 497,2

323,3 341,7 0,8 0,7 -1,0 538,9 457,4 1,4 0,8 -44,7 452,7 455,1 1,0 0,8 -19,9 Болезни системы кровообращения

352,2 634,2 510,5

23,0 162,0 60,5

45,2 317,4 118,6

2816,7

2809,5

2975,2

3547,9

4,9

6,0

31,6

2969,0

338,6

663,6

2606,2 2940,7 3180,4

2644,5 2758,3 3273,4

3092,6 3034,0 3119,6

4436,9 2988,4 4474,7

6,4 5,0 5,8

9,2 5,0 7,8

69,2 3,3 43,0

3080,4 2923,0 3435,3

785,1 105,9 584,3

1538,8 207,6 1145,2

1408,7 2,5 2,9 1531,6 2,4 2,6 1483,7 2,8 2,6 Болезни нервной системы 500,0

1,1

Лист

240

0,8

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы Б.1 Болезни органов дыхания

№док.

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

Подп.

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

19827,9

21589,2

20727,0

21523,0

36,5

8,5

21036,3

762,8

1495,0

13809,6 23637,4 19983,9

14152,8 24547,4 21688,2

14274,8 24731,2 21080,6

13037,5 15876,7 33,9 32,9 24569,3 25073,9 40,5 41,8 20695,8 20908,7 36,9 36,4 Болезни органов пищеварения

15,0 6,1 4,6

14230,3 24511,8 20871,4

1039,0 532,3 618,6

2036,5 1043,2 1212,5

1774,8

1653,9

1623,1

3,1

1,5

1688,0

95,2

186,5

1342,3 1410,7 1752,4

1186,3 1466,0 1611,6

1194,8 1437,9 1587,3

1273,2 1583,1 3,3 3,3 1302,6 1365,9 2,4 2,3 1557,1 1638,6 3,2 2,9 Болезни кожи и подкожной клетчатки

17,9 -3,2 -6,5

1315,9 1396,6 1629,4

162,3 64,2 75,1

318,1 125,9 147,1

3371,1

3556,0

3512,4

5,9

3503,5

78,5

153,9

2604,8 4476,5 3469,3

2821,8 4513,4 3586,6

2719,1 4558,4 3571,0

137,4 173,7 93,0

269,4 340,5 182,3

4594,9

4613,1

4742,9

4678,4

4804,1

8,3

8,2

4,6

4686,7

87,8

172,1

2669,0 4055,4 5729,6

2738,1 4054,7 5655,0

2910,8 4285,1 5695,7

2975,6 4179,8 5336,0

3298,7 4010,1 5236,7

6,6 6,9 10,6

6,8 6,7 9,1

23,6 -1,1 -8,6

2918,4 4117,0 5530,6

246,3 113,3 227,3

482,8 222,0 445,4

1586,3

3508,9

21514,6

1801,9

3568,9

35,8

3,2

6,1

2845,0 2783,7 2540,4 6,4 5,3 -2,5 4562,3 4391,4 4848,4 7,7 8,1 8,3 3698,0 3610,0 3491,3 6,4 6,1 0,6 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Лист

241

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы Б.1 Болезни мочеполовой системы

№док.

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

Подп.

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

3283,4

3350,0

3377,9

3238,1

3330,5

5,9

5,7

1,4

3316,0

1711,7 1704,2 1624,2 1776,2 2022,4 4,2 4,2 18,2 1767,7 2936,5 2862,1 2757,1 2921,7 2920,5 5,0 4,9 -0,5 2879,6 3016,3 2931,5 2808,5 2441,7 2429,0 5,6 4,2 -19,5 2725,4 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 13,6

12,2

11,7

13,7

16,0

6,4 6,0 20,8

4,7 8,0 17,4

5,2 10,4 17,7

13532,9

13562,2

13774,6

13546,1

13549,1

11085,3 11741,7 11147,4

11223,6 12138,2 13678,1

11764,5 11772,1 13822,6

11955,6 11555,8 12853,4

12765,5 11595,6 13028,6

55,5

108,8

152,2 74,2 274,9

298,4 145,3 538,9

0,025

0,027

17,6

13,4

1,7

3,3

4,6 11,6 0,016 8,5 5,7 0,010 20,1 23,3 0,038 Прочие классы болезней

0,024 0,010 0,041

81,3 -5,0 12,0

6,5 7,7 19,9

2,9 1,9 2,4

5,8 3,8 4,7

24,5

23,0

0,1

13593,0

102,1

200,0

27,2 20,1 20,6

26,5 19,4 22,7

15,2 -1,2 16,9

11758,9 11760,7 12906,0

669,4 230,3 1066,2

1312,0 451,5 2089,7

Лист

242

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Таблица Б.2 – Первичная заболеваемость детей и подростков населения Гродненской, Витебской и Минской областей Республики Беларусь в 2004-2008 гг. (на 100 тыс. взрослого населения, 18 лет и старше)

№док.

Доля в структуре общей заболеваемости,%

Уровень первичной заболеваемости, на 100 тыс. населения

Регион

Подп.

2004

2005

2006

2007

2008

2004

2008

100

СтанСреднее ДовериТемп дартное значетельный приросотклоние интервал та,% нение (m) (±1,96хSd) (Sd)

Всего

Дата

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

1588-ПЗ-ОИ4

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

145838,1

157202,7 160624,0 163297,8 161624,6

10,8

157717,4

7004,3

13728,3

121992,9 124232,3 150524,8

129598,5 133886,1 140859,1 141031,8 100 100 15,6 134553,6 140614,8 136238,6 140181,2 100 100 12,8 161919,8 166591,6 162396,6 162394,9 100 100 7,9 Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания

133473,7 135164,1 160765,5

8041,5 6631,6 6030,4

15761,4 12998,0 11819,6

-11,9

6690,9

397,0

778,1

6794,9

6867,5

6901,4

6905,5

5985,2

6032,7 7937,0 6086,9

6318,3 6836,8 6252,3

6013,1 6257,1 5514,5 4,9 3,9 7004,1 7271,4 5226,4 6,4 3,7 6271,9 6153,1 5741,0 4,0 3,5 Новообразования, в т.ч. злокачественные

-8,6 -34,2 -5,7

6027,1 6855,1 6101,0

316,5 1002,4 214,8

620,3 1964,7 421,1

291,6

281,7

262,8

284,2

270,6

0,2

-7,2

278,2

11,4

22,4

96,3 115,0 237,8

96,4 120,7 322,3

98,3 115,0 412,7

132,0 125,8 347,2

104,9 118,0 299,8

0,1 0,1 0,2

8,9 2,6 26,1

105,6 118,9 324,0

15,2 4,5 64,1

29,8 8,9 125,6

Лист

243

4,7

3,7

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы Б.2 Болезни крови

№док.

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

Подп.

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

Дата

1588-ПЗ-ОИ4

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

954,2

926,1

934,6

931,9

875,6

0,5

-8,2

924,5

29,3

57,4

1766,5 534,0 1143,7

1836,6 554,3 992,2

1901,5 558,2 1036,7

1848,4 1839,6 1,4 1,3 574,9 481,6 0,4 0,3 1068,7 1163,0 0,8 0,7 Болезни эндокринной системы

4,1 -9,8 1,7

1838,5 540,6 1080,9

48,1 36,1 71,9

94,3 70,7 140,8

805,0

758,8

627,0

683,9

-12,5

715,8

68,6

134,5

1077,9 620,4 652,8

924,2 650,1 613,6

622,1 543,9 566,7

-42,7 -2,8 -13,8

781,5 592,4 568,2

208,5 47,2 78,0

408,6 92,4 152,9

1792,0

1806,7

1837,2

1807,1

0,9

-14,8

1753,9

128,3

251,4

1160,0 1021,1 1806,1

1104,1 1362,8 1950,1

886,4 1288,1 1877,1

878,6 892,4 1,0 0,6 1273,9 823,4 0,8 0,6 1816,4 1289,8 1,2 0,8 Болезни нервной системы

-23,1 -19,4 -28,6

984,3 1153,9 1747,9

136,4 225,2 262,4

267,4 441,5 514,4

974,0

1035,1

1083,0

1032,7

1007,6

0,7

0,6

3,4

1026,5

40,1

78,5

448,7 1013,4 941,3

435,3 1011,5 899,5

466,3 969,9 947,2

434,1 864,1 933,6

432,2 955,6 825,0

0,4 0,8 0,6

0,3 0,7 0,5

-3,7 -5,7 -12,4

443,3 962,9 909,3

14,4 60,8 50,6

28,2 119,1 99,2

704,3

0,7

0,6

0,4

665,9 617,6 0,9 0,4 544,3 603,1 0,5 0,4 445,3 562,6 0,4 0,3 Психические расстройства поведения 1526,3

1,2

Продолжение таблицы Б.2 Лист

244

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы Б.2

№док.

Болезни системы кровообращения

Подп.

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

Дата

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

1588-ПЗ-ОИ4

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

971,6

850,8

834,2

801,5

0,4

-26,9

833,6

94,4

185,0

572,1 670,8 1313,9

455,1 544,2 1290,8

507,6 542,3 1074,5

571,5 525,6 0,5 462,2 344,5 0,5 918,9 1083,7 0,9 Болезни органов дыхания

0,4 0,2 0,7

-8,1 -48,6 -17,5

526,4 512,8 1136,4

48,9 120,1 165,3

95,8 235,4 323,9

72,4

18,0

111305,4

7293,4

14295,0

84186,7 92509,2 97925,5 104616,4 106465,4 69,0 75,5 88493,7 98854,2 105183,3 101136,8 108242,4 71,2 77,2 104088,3 114431,1 120048,9 116865,1 119315,9 69,2 73,5 Болезни органов пищеварения

26,5 22,3 14,6

97140,6 100382,1 114949,9

9120,2 7567,6 6460,9

17875,5 14832,5 12663,4

2,8

-8,5

4655,8

195,2

382,6

3158,9 3550,3 3,3 2,5 3100,1 3983,2 2,5 2,8 4707,2 4345,8 3,4 2,7 Болезни кожи и подкожной клетчатки

-12,1 26,6 -14,3

3513,6 3301,6 4670,0

339,1 382,0 280,2

664,6 748,6 549,1

99175,6

710,0

110007,8 114263,0 116093,9 116986,9

4508,6

4552,3

0,7

68,0

4975,8

4708,3

4533,9

4037,6 3146,8 5068,2

3546,5 3111,0 4760,6

3274,8 3167,1 4468,3

6322,2

6869,4

6900,0

6928,6

6280,0

4,3

3,9

-0,7

6660,0

328,7

644,2

5414,5 4676,3 7148,7

5626,3 4814,7 8483,7

5787,9 4759,4 8144,8

5805,3 4517,8 7941,6

5395,3 3653,4 7352,8

4,4 3,8 4,7

3,8 2,6 4,5

-0,4 -21,9 2,9

5605,9 4484,3 7814,3

196,4 477,8 554,4

384,9 936,5 1086,7

Лист

245

3,4

Инв. № подл.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Изм. Кол.уч Лист

Продолжение таблицы Б.2 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

№док.

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

Подп. Дата

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

1588-ПЗ-ОИ4

Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская Республика Беларусь Гродненская Витебская Минская

1863,3

1724,8

1629,7

1659,7

1,0

-16,7

1686,0

116,9

229,1

1330,4 1283,5 2179,0

1203,3 1198,4 1997,1

1027,8 1345,6 1794,2

1012,5 1057,2 1,1 0,7 1055,1 1222,7 1,0 0,9 1789,5 1583,4 1,4 1,0 Болезни мочеполовой системы

-20,5 -4,7 -27,3

1126,2 1221,1 1868,6

136,9 108,9 226,9

268,4 213,5 444,8

1773,4

1706,6

1677,5

1737,8

-3,3

1722,1

35,9

70,4

1217,2 1368,5 1389,4 1336,5 1,1 0,9 -3,6 1339,6 1260,5 1242,8 1148,6 1245,8 1,1 0,9 -6,1 1245,0 1714,9 1629,1 1552,3 1406,8 1,4 0,9 -32,4 1676,7 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

71,6 63,9 252,4

140,2 125,2 494,7

1386,2 1327,4 2080,2

1552,4

1715,0

553,6

1,3

1,2

465,0

472,5

491,8

527,9

189,0 177,2 589,4

167,2 209,4 582,5

176,9 216,6 586,5

181,4 198,4 0,2 136,3 235,9 0,1 665,6 737,7 0,4 Прочие классы болезней

18679,5

19186,6

18647,9

19394,5

18904,8

14294,3 13215,7 17188,5

14158,8 14025,0 17629,1

13829,4 13678,5 17733,0

13907,6 14027,3 17192,1

13101,9 13045,2 16687,6

Лист

246

0,3

1,1

0,3

19,1

502,2

37,7

73,8

0,1 0,2 0,5

5,0 33,1 25,2

182,6 195,1 632,3

11,8 39,1 68,3

23,2 76,6 133,8

12,8

11,7

1,2

18962,7

323,7

634,5

11,7 10,6 11,4

9,3 9,3 10,3

-8,3 -1,3 -2,9

13858,4 13598,3 17286,1

462,5 454,1 416,5

906,6 890,0 816,4

247