Antibiyotik - Sayı:21 (Temmuz 2009)

antibiyotik Özel Lokman Hekim Hastanelerinin Yay›n Organ›d›r.

Temmuz 2009 / Say› 21

‹nfertilite Özel Lokman Hekim Hastanelerinin Yay›n Organ›d›r.

(k›s›rl›k) ve tedavi seçenekleri

Kanserden Korunma Temmuz 2009 / Say› 21

Sünnet çocukluk ça¤›n›n kabusu olmamal›d›r!

H›zl›, güvenilir ve sorunsuz:

PACS Çocuklarda a¤›z ve difl bak›m›

S‹NCAN HASTANEM‹ZDE VER‹LEN H‹ZMETLER

Beyin veya Omurili¤e ait abseler Sinir s›k›flmalar› n Omurga kaymalar› (Spondilolistezis, skolyoz) n Omurga travmalar› (Kifoplasti, vertebroplasti, stabilizasyon)

A⁄IZ VE D‹fi SA⁄LI⁄I Difl ve a¤›z sa¤l›¤› n Muayene, n Teflhis ve tedavi planmas› n Periapikal radyografi n Panoramik film n Bilinçli sedasyon

n

Periodental tedavi-difl eti hastal›klar› ve tedavisi n Detertraj n Subgingival küretaj n Flap operasyonu n Gingivektomi n Gingivoplasti

ÇOCUK SA⁄LI⁄I VE HASTALIKLARI n 0 ve 16 yafl aras› yafl grubunda tüm sa¤l›k sorunlar›na yönelik hizmet n Hastanemizde gerçekleflen do¤umlarda ilk de¤erlendirme ve izlem n Do¤um sonras› yenido¤anda geliflebilecek sorunlara yönelik yenido¤an yo¤un bak›m ünitesi, küvöz, monitör, fototerapi vb. n Yenido¤an tarama testleri (Topuk kan›) n Yenido¤an iflitme taramas› n Kalça ç›k›kl›¤› taramas› (Ultrasonografi ile) n Sa¤lam çocuk izlemi n Büyüme izlemi (Boy, kilo, bafl çevresi) n Afl› uygulamalar› n 09-18 saatleri aras› poliklinik ve kesintisiz acil sa¤l›k hizmetleri n Acil gözlem ve yatakl› servisler n Alerji tetkikleri n Nebülizatör ile ilaç uygulamalar›, so¤uk buhar tedavileri n Çocuk nöroloji poliklini¤i, EEG (Elektroensefalografi) * Epilepsi * Bafl a¤r›s› * Serebral palsi * Havale geçirme * Havale ile kar›flan durumlar (Örne¤in kat›lma nöbeti) * Ateflli havale * Yenido¤an dönemi havalesi * Bafl dönmesi * Motor ve mental gerilik flüphesi

Konservatif tedavi n Amalgam dolgu n Ifl›kl› kompozit dolgu n Cam ionomer dolgu restorasyonlar› n K›r›k tedavileri pinli restorasyonlar n Difl a¤artma (Beyazlatma) n Onley n Inley-Kompozit veneer Endodontik tedavi n Kanal tedavileri Çene cerrahisi n Normal çekim n Komplike cerrahi çekim n Gömülü difl operasyonu n Kök ucu rezeksiyonu n Vestibuloplasti (Yar›m çene) n Alveol plasti¤i n ‹mplantoloji n Biyopsi n Frenektomi Protez n Porselen veneer kron ve köprüler jacket kronlar n Metal destekli bölümlü protezler n Total protezler n Ankerli protezler n Empress porselen (Fullestetiik) n Laminate veneer kron (Akrilik) n Laminate veneer kron (Seramik) n Cercon-Zirkonyum n Roch protez Pedodonti (Çocuk Difl Hekimli¤i) n Fissur sealant uygulamalar› n Süt difli çürük önleyici uygulamalar n Flour uygulamalar› n Kanal tedavileri n Yer tutucular n Prefabrike kron n Çocuk protezi n Amputasyon Ortodonti n Difl çaprafl›klar›n›n düzeltilmesi n ‹skeletsel anomalilerin düzeltilmesi BESLENME VE D‹YET n fiiflman ve kilolu bireylere zay›flama diyetleri n Zay›f bireylere kilo ald›r›c› diyetler n Normal çocuk beslenmesi n Kilolu ve fliflman çocuk beslenmesi n Zay›f ve ifltahs›z çocuk beslenmesi n Sindirim sistemi hastal›klar›nda beslenme n Karaci¤er, safra kesesi ve pankreas hastal›klar›nda beslenme n Böbrek hastal›klar›nda beslenme n Diabetus mellutusta beslenme n Kalp hastal›klar›nda beslenme n Kemik ve eklem hastal›klar›nda beslenme ve diyet BEY‹N OMUR‹L‹K VE S‹N‹R CERRAH‹S‹ n Travma (Beyin, omurilik veya sinir yaralanmalar›) n Çocukluk ça¤›na ait do¤umsal bozukluklar n Beyin omurilik s›v›s› dolafl›m bozukluklar› n Tümörler (Beyin, omurilik veya sinirlere ait iyi veya kötü huylu urlar) n Beyin damarsal bozukluklar› n Boyun f›t›¤› (Mikrodiskektomi) n Bel f›t›¤› (Mikrodiskektomi, endoskopik diskektomi, spinal stenoz)

n

DAH‹L‹YE n Hipertansiyon n Diyabet n Obezite n Kalp hastal›klar› n Mide ve ba¤›rsak hastal›klar› n Karaci¤er hastal›klar› n Dalak hastal›klar› n Sar›l›k n Kans›zl›k n ‹drar yollar› ve böbrek hastal›klar› n Akci¤er enfeksiyonlar› n Kolesterol ve damar sertli¤i n Ateflli hastal›klar n Romatizmal hastal›klar n Tiroid hastal›klar›n›n ileri tetkik ve tedavisi ile birlikte periodik takibi n Kan hastal›klar› n Endokrin bezlerinin hastal›klar› n fieker hastalar›n›n takip ve tedavisi ile birlikte bilgilendirme hizmetleri n Kilo fazlal›¤› olanlara doktor ve diyetisyen eflli¤inde zay›flama n Doktor ve diyetisyen eflli¤inde kilo alma n Kemik ili¤i hastal›klar› n P›ht›laflma ve Kanama Bozukluklar› DERMATOLOJ‹ n Saç, deri t›rnak hastal›klar› (T›rnak batmas›, tedavileri ve yatak revizyonu) n Sedef hastal›¤› ve benzeri dermatozlar n Mantar hastal›klar› (Saç, t›rnak, vücut) n Varis ve varis ülserleri n Vasküler di¤er hastal›klar n Lazer tedavisi – epilasyon n K›llanma bozukluklar› teflhis ve tedavisi (IPL, Lazer) n Ürtiker n Behçet sendromu n Cilt bak›m› – peeling n K›r›fl›k ve gençlefltirme tedavisi (Kimyasal peeling, mezolift) n Si¤il tedavileri n Dondurma, yakma n Selülit tedavisi (LPG, mezoterapi, karboksiterapi, lipoliz) n Botox, dolgu (Afl›r› terleme tedavisinde botox uygulamas›) n K›r›fl›kl›kta botox uygulamas› n Akne tedavisi

Cilt yaralar› Egzema (Çocukluk ça¤› egzemas› -Atopik dermatit) n Venerial hastal›klar (Frengi, genital herpes, bel so¤uklu¤u) n Y›lanc›k n Allerjik hastal›klar (Allerji testleri, temas allerjileri) n Vitiligo (Ala) n Ben tedavisi (Tan›s›, dermatoskopi ve tedavileri) n Ba¤ dokusu hastal›klar› n Ter bezi hastal›klar› n Bölgesel ve genel saç dökülmesi – saç mezoterapisi n ‹z ve çatlak tedavileri (Karboksiterapi, mezoterapi) n ‹laç reaksiyonlar› n Intralezyonel tedaviler n Radyofrekansla tedavi n Deri tümörleri n Yafll›l›k lekeleri ve tedavisi n Günefl lekeleri ve tedavisi n Di¤er leke tedavileri n Lokal beden küçültme, lipoliz, mezoterapi n Uçuk tedavisi n Zona hastal›¤› ve derinin di¤er virütik hastal›klar› n Günefl allerjileri n Bakteriyel deri hastal›klar› (Gece yan›¤›, deri enfeksiyonlar›) n Uyuz, bitlenme ve di¤er paraziter hastal›klar n n

F‹Z‹K TEDAV‹ VE REHAB‹L‹TASYON Romatizmal hastal›klar›n tan›, tedavi ve rehabilitasyonu n Boyun, bel, s›rt, diz ve di¤er eklem a¤r›lar›n›n tan› ve tedavisi n Boyun ve bel f›t›¤› tedavisi n Artrit (Eklem iltihab›) n Uygun fizik tedavi yöntemleri n A¤r›l› bölge enjeksiyonlar› n ‹ltihabi romatizmal hastal›klar›n tan› ve tedavisi Osteoporoz (Kemik erimesi) n Osteoporoz tan› ve tedavisi Nörolojik rehabilitasyon n Periferik sinir hastal›klar› ve yaralanmalar›n tedavisi n Facial paraliz (Yüz felci) tedavisi n Omurilik yaralanmalar› n Serebrovaskülif olaylara ba¤l› geliflen hemiplajilef (beyin felci) n Kafa travmas› n Multiple skleroz (MS) n Parkinson Ortopedik rehabilitasyon n K›r›k vakalar›n›n rehabilitasyonu n Eklem protez cerrahi uygulamalar›n›n rehabilitasyonu n Spor yaralanmalar› n El cerrahisi rehabilitasyonu n Kalça hastal›klar›, kalça ve diz protezi rehabilitasyonu n Cerrahi uygulanan veya uygulanmayan k›r›klarda rehabilitasyon n Sportatif yaralanmalar›n rehabilitasyonu n Spastisite tedavi ve rehabilitasyon n Di¤er tüm ortopedik rahats›zl›klar›n fizik tedavi ve rehabilitasyonu Pediatrik (çocuk hastal›klar›) rehabilitasyon n Ç›k›klar n Serebral palsi (Spastik çocuk) n Spina bifida (Ayr›k omurga) n Brakiyal pleksus (Sinir e¤ilmeleri) Hamilelikte do¤um öncesi ve sonras› egzersiz programlar› Geriatrik rehabilitasyon GASTROENTEROLOJ‹ n Özofagus, mide, duodenum, barsak hastal›klar› muayene ve bilgilendirmesi n Poliklinik ve yatakl› tedavi hizmetleri n Yo¤unbak›m tedavi hizmeti n Endoskopik tan› ve tedavi ifllemleri; Skleroterapi, band ligasyonu, termal tedavi

yöntemleri (heater tedavisi, bipolar elektrokoagülasyon), balon ve buji dilatasyonu, stent uygulamalar›, polipektomi, kromoendoskopi, perkütan endoskopik gastrostomi n PEG aç›lmas›) n Kolonoskopik tan› ve tedaviler (Rektoskopi, fleksibl sigmoidoskopi, kolonoskopi, biyopsi, polipektomi, kanama tedavileri) n Proktoloji tan› ve tedavileri (Hemoroid band ligasyonu, skleroterapi) n ‹nflamatuvar barsak hastal›klar› tan› ve izlemi n Karaci¤er hastal›klar› izlem ve tedavisi (Kronik hepatitler, siroz, hepatosellüler kanser vs.) n Hepatobiliyer sistem ultrasonografisi n Karaci¤er biyopsisi (ince i¤ne ya da tru-cut) n Karaci¤er kitle aspirasyon biyopsileri n Karaci¤er tümörlerinin perkütan tedavileri (alkol + polidokanol injeksiyonu) n Karaci¤er kist hidatiklerinde perkütan tedavi GENEL CERRAH‹ n Biyopsiler (Deri, derialt› dokusu hastal›klar›) n Meme hastal›klar› muayene, tetkik, tedavi ve biyopsi ifllemleri n Tiroid ve paratiroid hastal›klar› tetkik, tedavi ve ameliyatlar› n Varis tedavisi ve skleroterapi (‹laç tedavisi) n AV Fistül aç›lmas› ve kapat›lmas› n Aç›k ve laparoskopik f›t›k tedavisi (Kas›k f›t›¤›, göbek f›t›¤›, kar›n duvar› f›t›klar›) n Safra kesesi hastal›klar› teflhis ve tedavisi (Laporoskopik ve aç›k kolesis tektomi ) n Mide, ince ba¤›rsak, kal›n ba¤›rsak, appendix hastal›klar› teshis ve tedavisi n Dalak hastal›klar› teflhis ve tedavisi n Cerrahi karaci¤er hastal›klar› teflhis ve tedavisi n Anal bölge hastal›klar› teflhis ve tedavisi (Hemoroid,anal fissür, perianal abse ve fistül v.b) n Rektoskopi, kolonoskopi, gastroskopi (‹stanildi¤i taktirde anestezi alt›nda yap›l›r) n Perkutan endoskopik gastrostomi n Plonidal sinus (k›l dönmesi) ameliyatlar› ve apse boflalt›lmas›, n Peritan dializ kateteri ve hemodializ amaçl› kateter yerlefltirilmesi n Arterial, venöz ve lenfatik hastal›klar› teflhis ve tedavisi (Burger, arterial damar t›kan›kl›klar›, lenfanjit, venöz tromboz, tromboflebit n T›rnak çekilmesi n Gastroozefageal reflü ve diafragma f›t›klar›n›n cerrahi tedavisi n Makat sarkmas›(prolapsus recti)n›n laparoskopik ve aç›k tedavisi n Travma ve yaralanmalarda acil ve cerrahi tedavi n Yo¤unbak›m hizmeti n ‹ntravenöz ve enteral beslenme GÖ⁄ÜS HASTALIKLARI Nefes darl›¤› nedenlerinin ve anormal gö¤üs filmi bulgular›n›n araflt›r›lmas› n Kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤› (Kronik bronflit, anfzem) n Bronflial ast›m n Pnömoni (Zatürre) n Tüberküloz (Verem) n Akut alt solunum yolu hastal›klar› (Akut Bronflit Trakeobronflial) n Plorezi (Akci¤erde s›v› toplanmas›) n ‹ntertisyel akci¤er hastal›¤› (Yüksek çözünülürlükte bilgisayarl› tomografi) n Akci¤erde nodül ve kitle araflt›rmas› (Bilgisayarl› Tomografi) n Mediasten hastal›klar› (MR Görüntüleme) Solunum fonksiyon testi Allerji testi Bronkoskopi Ameliyat öncesi akci¤er de¤erlendirmesi GÖZ HASTALIKLARI Muayeneler n Bilgisayarl› göz muayenesi n Kontakt lens muayenesi

Retina hastal›klar› tan› ve tedavileri fieker hastal›¤› n Sar› nokta (Makula) hastal›¤› n Hipertansiyona ba¤l› kanamalar n Di¤er göz kanamalar› ve damar t›kan›kl›klar› n fieker hastal›¤›nda göz muayenesi (FA + Argon Laser Fotokoagülasyon) n Göz tansiyonu ölçümü ve görme alan› tetkiki ile glokom takibi n Çocuk göz hastal›klar› ve flafl›l›k muayenesi

Yutma hastal›klar› Uçuk, aft n Tükürük bezi hastal›klar› n Sinüzit tedavisi ve ameliyatlar› (Endoskopik cerrahi yöntemi) n Orta kulak iltihab› n Kulak kafl›nt›s› n Kulak ç›nlamas› n Koku ve tat alma bozukluklar› n Burun etlerinde fliflkinlik (Konkabüloza) n Kekemelik n Gürültüden kaynaklanan iflitme kay›plar› n Reflü n Grip n D›fl kulak yolu hastal›klar› n Burun t›kan›kl›¤› n Çene eklemi hastal›¤› ve tedavisi n Burun gerisinde ak›nt› (Geniz ak›nt›s›) n Burun kanamas› n Bo¤az a¤r›s› n Bionik kulak n Bafl dönmesi (Vertigo) n Allerjik burun hastal›klar›

n

n

n

n

Ameliyatlar n Fako emilsifikasyon (Dikiflsiz katarakt ameliyatlar›) n Pekke + ‹OL (Katarakt ameliyat›) n Ameliyat sonras› göz içi lemi arkas› birikimleri açmak için ya¤ laser kapsülotomi n Glokom hastalar›na uygulanabilen ya¤ laser indotomi n fiafl›l›k ameliyatlar› n Kapak kistleri n Glokom ameliyatlar› n Pterjium (Greftli ameliyat) KADIN HASTALIKLARI VE DO⁄UM n Gebe muayene ve takipleri n Her türlü jinekolojik muayene, müdahale ve cerrahi n Kontrasepsiyon (do¤um kontrol) yöntemi ile ilgili uygulama ve dan›flmanl›k n ‹nfertilite (k›s›rl›k) tedavileri n Vajinal do¤um n A¤r›s›z do¤um n Sezeryan uygulamalar› n Gebelik ultrasonu n Renkli doppler ultrason n 4 boyutlu ultrason n Transvajinal ve pelvik ultrason takipleri n Yara yakma ve dondurma (Koter-Krio) n Do¤um öncesi ve sonras› dan›flmanl›k n Menopoz-Kemik erimesi (Osteoporoz) dan›flmanl›¤› ve tedavisi n ‹drar kaç›rma tedavisi (Ürojinekoloji) KALP VE DAMAR CERRAH‹S‹ n Tüm muayene hizmetleri n Koroner bypass ameliyatlar› n Kalp kapak ameliyatlar› n Preferik bypass ameliyatlar› n Büyük damar ameliyatlar› n Varis ve ven ameliyatlar› KARD‹YOLOJ‹ n Renkli doppler ekokardiyografi n Efor testi (Kardiyovasküler stres testi) n 24 Saatlik ritm holter n 24 Saatlik ambulatuar kan bas›nc› (Kan bas›nc› takibi cihaz›) n Hipotansiyon ve hipertansiyon tan› ve tedavisi n Romatizmal kalp hastal›klar› tan› ve tedavisi n Koroner kapak hastal›klar› tan› ve tedavisi n Kardiyak aritmi tan› ve tedavisi n Kateter laboratuvar›nda koroner anjiyografi n Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti n Elektrofizyolojik çal›flma ve kal›c› kalp pili uygulamas› n Kalp ritm problemleri n Kalp yetersizli¤i bulunan hastalara biven triküler kalp pili uygulamas› KULAK BURUN BO⁄AZ n Horlama tedavisi n Endoskopik muayene n Bilgisayarl› görüntüleme n Bafl a¤r›lar› n Ses hastal›klar› teflhis ve tedavisi n ‹leriki yafllarda iflitme azl›¤› problemi n ‹flitme cihaz› n Bafl ve boyun bölgesinde görülen tümörler n Estetik burun cerrahisi n ‹flitme ve konuflma problemleri n S›k bademcik enfeksiyonu nedeni ile tonsillektomi ve geniz eti (Adenoidektomi) ameliyatlar› n Kulakta s›v› toplanmas› sonucu tüp tatbiki n Timpanoplasti (Kulak zar› tamiri ve iflitmeyi düzeltme) n Uyku bozukluklar› n Yüz felci

NÖROLOJ‹ n Migren tedavisi (Sfenopalatin blokaj) n Bafl a¤r›lar› teflhis ve tedavisi n Demans (Bunama - Unutkanl›k) n Epilepsi n Parkinson ve hareket bozukluklar› n Sinir ve kas hastal›klar› n EMG (Tuzak nöropati, Polinöropati, Radikülopati, Myopati) n Multiple skleroz ve di¤er demyelinizan hastal›klar n Serebrovasküler olay (Beyin felci) n Uyku bozukluklar› ve tedavisi n EEG n Uyku hali EEG n Omurilik hastal›klar› n Bel ve boyun f›t›klar› n Kas hastal›klar› n Myastenia gravis n Polinöropatiler (Ellerde ve ayaklarda uyuflma, kar›ncalanma, yanma ile belirti gösteren hastal›klar) n Tremor (Ellerde ve baflta titremeler) n Bafl dönmesi teflhis ve tedavisi n Yürüme ve denge bozukluklar› ORTOPED‹ VE TRAVMATOLOJ‹ n Do¤ufltan ve edinsel deformitelerin tedavisi n El cerrahisi ve mikrocerrahi n Artroskopik cerrahi (Kapal› menisküs ameliyat›) n Artroplasti (Kalça ve diz kireçlenmesinde protez ameliyatlar›) n Omurga cerrahisi n Travmatoloji n Pediatrik ortopedi n Omuz artroskopisi ve cerrahisi ÜROLOJ‹ n Prostat tedavisi ve ameliyatlar› n TUR-P (Kapal› prostat ameliyat›) n Greenlight (Prostat›n laser ameliyat›) n Aç›k prostat ameliyat› n Böbrek hastal›klar› n ‹drar yolu hastal›klar› n Penis ve testis hastal›klar› n ‹nfertilite (k›s›rl›k) tedavisi n Empotans (iktidars›zl›k) n Stent uygulamas› n Mesane hastal›klar› n Kad›n ve erkeklerde idrar kaç›rma (inkontinans) n Zührevi hastal›klar n Kad›n-Erkek cinsel ifllev bozukluklar› n Böbrek, mesane, prostat, testis tümörleri n Sünnet n Varikosel (K›s›rl›k problemi) n Hidrosel n ‹nmemifl testis n ‹drar yolu enfeksiyonlar› n Tafl hastal›klar› (Endoskopik ve aç›k cerrahi tedavileri) n Çocuklarda gece alt›n› ›slatma n Endoskopik tafl ameliyatlar› n ‹nmemifl testiste laparaskopik tedavi n Mikrocerrahi ile varikosel ameliyatlar›

Bafllarken...

Bafllarken...

D

“

Yolumuz, asla kestirmeden gitmek ya da az ile yetinmekten ibaret olmayacakt›r.

Hedeflerimiz büyük ve bu hedefleri yakalamak için inanc›m›z ise tamd›r. Bizleri bu uzun ve engebeli yolda refaha tafl›yanlar; risk alanlar, ifl yapanlar ve üretenler olacakt›r.

“

Hoflgeldiniz, e¤erli okurlar›m›z, Ankara’n›n en büyük özel hastaneleri aras›nda bulunan Özel Lokman Hekim Hastaneleri olarak sizlere hizmet sunman›n hakl› gururunu yafl›yoruz.

Sizlerin teveccühleriyle, Ankara ve civar illerde, ayr›ca gurbetçi hastalar›m›z›n da yo¤un ilgisiyle Avrupa’da da tercih edilen hastaneler aras›nda yerimizi ald›k. Bu ilgi ayn› zamanda bizlere çok büyük sorumluluklar yüklemektedir. 2008 y›l›nda Sa¤l›k Bakanl›¤›n›n uygulad›¤› sa¤l›k politikalar› nedeniyle birçok kurum ve kiflinin cesaret edemeyece¤i büyüklükteki bir yat›r›m› Sincan ve civar il-ilçelerine kazand›rman›n k›vanc› ve bunun getirdi¤i sorumluluk bilinci ile yat›r›mlar›m›za devam ediyoruz.

Bu yat›r›mlar›n bafl›nda bölgede eksikli¤i hissedilen Tüp Bebek Merkezi geliyor. Haz›rl›klar› ve ruhsat aflamas›nda sona geldi¤imiz merkezimizin aç›l›fl›n› belki de siz bu sat›rlar› okurken yapm›fl olaca¤›z.

Dünyay› saran küresel krizin etkileri ülkemizde de hissedilirken, insana ve insan sa¤l›¤›na yat›r›m yapma konusunda hiçbir tereddüt yaflamayan Hastanelerimiz, Tüp Bebek Merkezinde de di¤er yat›r›mlar›nda oldu¤u gibi kaliteden taviz vermeden, en mükemmel hizmeti sunma çabalar›na devam edecektir.

Ayn› zamanda, sa¤l›¤a yapt›¤›m›z yat›r›mlar aras›nda yer alan ve birkaç ay önce Sincan Hastanemizde faaliyete bafllayan Uyku Laboratuvar›m›z›n, bölgede büyük bir a盤› kapatt›¤›n› görmek, bizlerin daha etkin hizmet sunma çabalar›n› da motive ediyor.

Hastanelerimiz, yapt›¤›m›z yat›r›mlar haricinde gelecek de¤iflimlerin yan› s›ra farkl› alanlarda da de¤iflime haz›rlan›yor.

Geçti¤imiz 5 y›l boyunca hizmet bayra¤›n› onurla tafl›yan Genel Müdürümüz Say›n Naz›m Bilgen’den bu emaneti devralm›fl bulunuyorum.

Her yenilik beraberinde farkl› yenilikleri de getirir. Benimle birlikte gelen yenilik ise hastanelerimizde baz› birimlerde köklü, baz› birimlerde ise daha yüzeysel de¤iflimler olacakt›r.

Yolumuz, asla kestirmeden gitmek ya da az ile yetinmekten ibaret olmayacakt›r. Hedeflerimiz büyük ve bu hedefleri yakalamak için inanc›m›z ise tamd›r. Bizleri bu uzun ve engebeli yolda refaha tafl›yanlar; risk alanlar, ifl yapanlar ve üretenler olacakt›r. Çal›flmalar›m›zda deste¤ini esirgemeyece¤ine inand›¤›m tüm personelimize ve teveccühleriyle bizleri onurland›ran halk›m›za teflekkür ediyor, göreve yeni bafllayan Yönetim Kurulu Baflkan›m›z Say›n Uzm. Dr. Mustafa Sar›o¤lu’na da baflar›lar diliyorum.

Sa¤l›cakla kal›n.

‹rfan Güvendi Genel Müdür Yönetim Kurulu Baflkan Vekili

Editörden...

Editörden Merhaba,

L

okman Hekim ailesi içerisinde baz› görev de¤iflimleri oldu. Kurumumuzun Yönetim Kurulu Baflkan› Selamet Koç ve Genel Müdürü Naz›m Bilgen uzun zamand›r yürüttükleri görevlerini devretti.

Ailemiz içerisinde görev de¤iflimlerini bir bayrak yar›fl›na benzetiyoruz. Bugüne kadar bayra¤› tafl›yanlar, kurumumuzu her zaman daha ileriye, daha iyiye tafl›mak arzusuyla çal›flmalar›n› sürdürdü.

Bundan sonra da ayn› flekilde olaca¤›na dair inanc›m›z tamd›r. Görevi devralan Say›n Yönetim Kurulu Baflkan›m›z Uzm. Dr. Mustafa Sar›o¤lu’na ve Genel Müdürümüz Say›n ‹rfan Güvendi’ye baflar›lar diliyoruz. Say›n Sar›o¤lu ve Say›n Güvendi’nin göreve bafllama mesajlar›na dergimizin ilerleyen sayfalar›nda yer verdik.

Ayr›ca görevleri boyunca özveriyle sürdürdükleri çal›flmalar›na Yönetim Kurulu Üyesi olarak devam edecek olan Say›n Koç ve Say›n Bilgen’e teflekkür ve flükranlar›m›z› iletiyoruz.

Yaz aylar›n›n en s›cak günlerini yaflad›¤›m›z flu s›ralarda, sizden gelen öneriler do¤rultusunda ve bizim seçti¤imiz güncel konulardan oluflan dolu dolu bir dergi haz›rlamaya özen gösterdik.

Uzman hekimlerimizin kaleme ald›¤›, infertilite (k›s›rl›k), benler, basur, uykusuzluk, romatizma, sünnet ve anevrizma konular›n› ilgiyle okuyaca¤›n›z› tahmin ediyorum.

Hastanelerimizi ve bizleri daha iyi tan›mam›z› sa¤layaca¤›n› düflündü¤ümüz bölümlerimizde ise Hastanelerimizde kullan›lan radyolojik görüntüleme ve arflivleme sistemini (PACS) tan›tt›k. ‹çimizden Birisi bölümünde ise son derece yetenekli bir çal›flan›m›z sizlerle olacak. Ayr›ca bu say›m›zda gezmeyenler, görmeyenler için Kütahya’n›n tarihi, kültürel ve do¤al güzelliklerini dergimizin sayfalar›na yans›tmaya çal›flt›k.

Lokman Hekim’e: “Hastaya ne yedirelim?” diye sormufllar, O da “Ac› söz yedirmeyin de ne yedirirseniz yedirin...” cevab›n› vermifl. Bir sonraki say›m›za kadar, ac› sözlerden uzak, sa¤l›k dolu günler diliyoruz.

içindekiler Romatizma, Romatizmal hastal›k nedir

02 ‹nfertilite ve

“Romatizma deyince tek bir hastal›k anlafl›lmaz. 100'den fazla hastal›¤› içerir.

Baz›lar› s›k baz›lar› ise oldukça nadir görülür”

14 Çocuklarda a¤›z ve difl bak›m›

tedavi seçenekleri

10

Bebeklerde difller sürerken atefl, huysuzlanma, kilo kayb›, ifltahs›zl›k, ishal, yanaklarda k›zar›kl›k, tükürük ak›fl›nda art›fl gibi rahats›zl›klar görülebilir.

Bu durumlarda nedene göre tedavi uygulanmal›d›r. ‹lk daimi difllenme 6 yafl›nda süt az›lar›n›n arkas›nda sürer ve daimi difllenme dönemi bafllar...

30 Kanserden korunma Dünyada y›lda yaklafl›k 10 milyon insan kanser hastal›¤›na yakalanmakta ve yaklafl›k 7 milyon insan da bu hastal›ktan ölmektedir.

Yüzden fazla kanser türü bulunmaktad›r. En s›k görülen kanserler deri, akci¤er, meme, mide, g›rtlak (larinks), ba¤›rsak, prostat kanseri gibi kanserlerdir.

24 Yo¤un Bak›m Ünitelerimiz Yo¤un bak›m üniteleri bir ya da birden fazla organ›n geçici olarak yetersizli¤i nedeni ile vücudun aksam›fl olan fonksiyonlar›n›n, esas neden ortadan kalk›ncaya kadar desteklenmesi ve bu süreç içerisinde hastan›n hayatta kalmas›n›n sa¤lanmas›na yönelik faaliyetleri kapsayan ünitelerdir.

“fi‹FA KAPINIZ”

444 9 911 www.lokmanhekim.com.tr

Sünnet çocukluk ça¤›n›n kabusu olmamal›d›r!

16

Engürüsa¤ A.fi. ad›na sahibi

Uzm. Dr. Mustafa SARIO⁄LU Editör (Sorumlu)

Bora AYD‹N Yay›n Dan›flma Kurulu

‹nsan hayat›nda kendi için bir fleyler yapmal›...

‹rfan GÜVEND‹ Dr. Mehmet ALTU⁄ Uzm. Dr. Necmettin D‹N Soner ABACI Sema G‹RGEN Ümmühan DEM‹REZEN Yönetim Yeri

Ayval› Cad. No:198/A Etlik / ANKARA Tel: (0312) 444 9 911 Faks: (0312) 331 71 40

50

Grafik Tasar›m:

20 Basur nedir?

(Hemoroidal hastal›k) Hemoroid toplumda çok s›k rastlanan bir hastal›kt›r. Ortalama her iki insandan bir tanesi hayat›n›n bir evresinde hemoroid rahats›zl›¤› yaflamaktad›r. Genellikle hemoroidal hastal›k geçiren olgular›n yüzde 20’sine müdahale, giriflimsel tedavi gerekmektedir.

CEGAM Reklam ve Halkla ‹liflkiler Tel: 0312 441 37 23 Faks: 0312 441 37 26 Bas›m Yeri:

Afflar Matbaac›l›k ‹vedik OSB 21. Cad. 599 Sokak No:29 Yenimahalle / ANKARA Tel: 0312 394 39 22 Bas›m Tarihi

Temmuz 2009 Lokman Hekim Hastanelerinin Yerel Süreli Yay›n Organ›d›r. Üç ayda bir yay›nlan›r. Ücretsizdir

antibiyotik

Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um

‹nfertilite ve tedavi seçenekleri Sa¤l›kl› bir çiftte bir ayda gebelik elde etme flans› yüzde 15-20 civar›ndad›r. Bu flans›n 6 ay sonunda yüzde 80’e 1 y›lsonunda ise yüzde 95’e ulaflt›¤› hesaplanm›flt›r.

Gebeli¤in oluflabilmesi için kad›n ve erke¤e ait faktörlerin normal olmas› gerekir.

Temmuz 2009 2

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

3 Temmuz 2009

n Doç. Dr. Ümit Göktolga Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi Sorumlu Hekimi

nfertilite (çocuk sahibi olamama); bir çiftin korunmamaya ve düzenli beraberli¤e ra¤men bir y›ll›k süre içerisinde gebelik elde edememesi olarak tan›mlanmaktad›r. Genel olarak evli çiftlerin yüzde 10-15’ini etkileyen bir problemdir. Üreme, çiftlerin ortak bir fonksiyonu oldu¤u için infertilite de ortak problemleri olarak kabul edilmektedir. Dolay›s›yla çocuk sahibi olamayan çiftlerde nedenler araflt›r›l›rken kad›n ve erke¤e ait faktörler ayr› ayr› ve eflzamanl› olarak de¤erlendirilir.

Bir gebeli¤in oluflabilmesi için kad›n ve erke¤e ait faktörlerin normal olmas› gerekir.

‹

Erke¤e ait faktörler: 1. Normal cinsel birleflmeyi sa¤layabilecek ereksiyon (sertleflme) ve ejakülasyonun (boflalma) olmas›, 2. Normal ölçülerde sperm de¤erlerinin olmas› gerekir. Spermi de¤erlendirirken say›s›, hareketi ve flekli ayr› ayr› araflt›r›lmaktad›r.

Kad›na ait faktörler: 1. Yumurtlama fonksiyonunun olmas›, 2. Tüplerinin aç›k ve fonksiyonel (çal›fl›yor) olmas›, 3. Rahim yap›s›n›n bir gebeli¤i kabul edebilir ve normal do¤um zaman›na kadar tafl›yabilir olmas›, 4. Normal cinsel birleflmeye uygun genital yap›ya sahip olmas› gerekir.

Tüm flartlar yerine geldi¤inde sa¤l›kl› bir çiftte bir ayda gebelik elde etme flans› yüzde 15-20 civar›ndad›r.

Bu flans›n 6 ay sonunda yüzde 80’e 1 y›lsonunda ise yüzde 95’e ulaflt›¤› hesaplanm›flt›r.

Yap›lan bilimsel araflt›rmalarda infertilite nedenlerinin da¤›l›m›; n Kad›n faktörüne ba¤l› yüzde 45, n Erkek faktörüne ba¤l› yüzde 18, n Kad›n ve erkek faktörüne ba¤l› yüzde 18, n Aç›klanamayan (test sonuçlar› normal olarak de¤erlendirilen) yüzde 12,

Temmuz 2009 4

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Di¤er nedenler ( ‹mmünolojik problemler, kromozomal anomaliler, kanser kemoterapisi, a¤›r hastal›klar vb.) yüzde 7 olarak tespit edilmifltir.

Tedavi seçeneklerinin belirlenmesinde esas olan infertilite nedeninin ne oldu¤unun ortaya konulmas›d›r.

Neden ortaya ç›kar›ld›ktan sonra, tedavi seçenekleri en kolay, en ucuz ve en az rahats›zl›k verecek olanlardan bafllanarak uygulamaya konulur.

Temel tan›sal testler A. Erkekte; 1. Cinsel fonksiyonlar aç›s›ndan t›bbi sorgulama, 2. Spermiogram: (3-7 günlük cinsel perhiz gerektirir) testi yap›l›r.

B. Kad›nda; 1. Adetin 3. günü yap›lan hormonal testler: Üreme hormonlar›n›n düzenli sal›n›p sal›nmad›¤›n›n anlafl›lmas›n› sa¤lar. Yumurtal›klar›n rezervi hakk›nda bilgi verir.

2. Ultrason: Rahmin ve yumurtal›klar›n yap›s› ve varsa anatomik bozukluklar tespit edilir.

3. Adetin 19 ve 21. günleri istenilen Progesteron testi: Yumurtlama olup olmad›¤›n› gösterir.

4. Adetin 7-11. günleri aras› yap›lan boyal› (ilaçl›) rahim filmi (HSG): Tüplerin aç›k olup olmad›¤›, rahmin içindeki anatomik bozukluklar›n tespit edilmesini sa¤lar.

5. Kan Testleri: Bu testler infertiliteye neden olabilecek veya tedavinin fleklini veya risklerini belirleyecek sistemik hastal›klar›n tespitini sa¤lar.

Her iki efl için tedavi öncesi Hepatit B, Hepatit C ve AIDS virüslerine ait tarama testleri yapt›r›lmal›d›r.

6. Genetik Testler: Gerekli görülen baz› durumlarda istenir.

Tedavi seçenekleri 1. Yumurtlama uyar›s› ve planl› cinsel iliflki, 2. ‹ntra uterin inseminasyon (IUI, Afl›lama) 3. ‹n Vitro Fertilizasyon (IVF, Tüp bebek) Klasik IVF Mikroinjeksiyon TESE+Mikroinjeksiyon

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Yumurtlama uyar›s› ve planl› cinsel iliflki n Normal koflullarda kad›n ayda 1

kez yumurtlamakta ve at›lan yumurta kendi vücudunda ortalama 48 saat canl› kalmaktad›r. Bu döneme denk gelen iliflkilerde, di¤er faktörler de normal ise, gebelik elde etme flans› olmaktad›r. Bir baflka deyiflle bir kad›n›n bir ayda gebe kalma flans› yumurtlamas›n› takip eden ortalama 48 saat içerisinde mümkün olabilmektedir. Di¤er zamanlardaki cinsel iliflkilerin gebelik elde etmek aç›s›ndan etkinli¤i olmamaktad›r.

‹ntra uterin inseminasyon (IUI, Afl›lama) ‹lk amaç gerekli hormon ilaçlar›n› vererek, kad›nda, takip alt›nda gebelik oluflturabilecek bir yumurtan›n geliflmesini sa¤lamakt›r. ‹kinci amaç, erke¤in spermlerinin al›narak yumurtay› döllemesini kolaylaflt›racak ifllemlerden geçirdikten sonra, kad›n›n rahim a¤z›ndan içeriye vermektir.

Bu tedavi seçene¤inde kad›n›n yumurtal›klar›n›n, do¤alda oldu¤u gibi, bir yumurta gelifltirecek flekilde genellikle a¤›zdan kullan›lan haplarla uyar›lmas›, geliflen yumurtan›n kontrollü olarak at›lmas›n›n (çatlamas›n›n) sa¤lanmas› ve yumurtlama oldu¤u günlere iliflki yo¤unlu¤unun planlanmas›d›r. Bu tedaviye ortalama 4-6 ay devam edilmelidir. Bu süre içerisinde gebelik elde edilemez ise bir sonraki yöntem olan IUI (afl›lama) yöntemine geçilmesi önerilmektedir.

Bu tedavide prensip yumurtlaman›n zaman›n› belirleyip, yumurtlama s›ras›nda içeride maksimum sperm konsantrasyonunun sa¤lanmas›d›r.

Tedaviye adetin 2-5. günleri aras›nda bafllan›r.

Yap›lan ilk kontrol ultrasonun ard›ndan kad›n›n kullanmas› gereken ilaçlar›n isimleri ve dozlar› belirlenir.

Kad›n önerilen dozda, günlük olarak bu ilaçlar› kullanmaya bafllar. ‹laçlar›n etkinli¤ini ve yumurta geli-

5 Temmuz 2009

1. Yumurtalar›n gelifliminin sa¤lanmas›:

flimini takip edebilmek amac›yla kad›n belirli aral›klarla ultrasona al›n›r.

Yumurtal›klarda yumurta geliflimi istenilen düzeye gelene kadar hormon ilaçlar›n›n uygulanmas›na devam edilir.

Afl›lamada amaç, çap› yaklafl›k 20 mm olan 1-2 adet yumurta geliflimini sa¤lamakt›r.

Bu geliflim tamamlan›nca, yumurta hücresinin yumurtal›klardan at›lmas›n› sa¤lamak için, çatlatma i¤nesi ad› verilen bir baflka hormon ilac›n›n yap›lmas› gerekir. Çatlatma i¤nesinin yap›lmas›n› takiben ortalama 36 saat sonra, afl›lama ifllemini gerçeklefltirmek üzere erkekten sperm vermesi istenilir.

Al›nan bu spermler laboratuvarda bir tak›m ifllemlerden geçirilerek, en kaliteli ve gebelik oluflturma ihtimali en yüksek olanlar seçilerek ince bir kateter yard›m›yla rahim içerisine verilir.

Bu yöntemin 3-4 kez uygulanmas› gebelik elde edilemez ise bir sonraki yöntem olan IVF (In Vitro Fertilizasyon, Tüp Bebek) tedavisine geçilmesi önerilmektedir.

olaylar›n vücut d›fl›nda ve laboratuvar ortam›nda taklit edilmesidir. ‹fllemler uygulama s›ras›na göre; 1. Yumurtalar›n gelifliminin sa¤lanmas›, 2. Yumurtalar›n kad›n yumurtal›klar›ndan al›nmas›, 3. Erkekten sperm al›nmas›, 4. Laboratuvarda dölleme ifllemi, 5. Embriyo gelifliminin takibi, 6. Embriyo transferidir.

Birinci amaç; döllenmeyi sa¤layabilmek için iyi kalitede ve çok say›da yumurta elde etmektir. Bu ifllem, kad›n›n gerekli hormon ilaçlar› ile uyar›lmas› sonucu elde edilir. D›flar›dan verilen ilaçlarla yumurtal›klar›n do¤al üretiminin engellenmesine devam edilirken, görülecek adetin ilk 3 günü içerinde bafllanacak olan tedaviyle yumurtal›klar kontrollü bir flekilde uyar›lmaya çal›fl›l›r. ‹laçlar›n kullan›m flekli ve dozu yafl, kilo, yumurtal›k rezervi gibi faktörler göz önüne al›narak belirlenir.

Uyar›c› ilaçlar›n kullanma süresi kifliye göre de¤iflmekle birlikte 12-16 gün sürer. Bu s›rada kad›n›n ilaçlara verdi¤i cevab›n izlenebilmesi için, kanda E2 hormonunun düzeyi ve ultrasonla da yumurtalar›n büyüklüklerinin takip edilmesi gerekir.

Bu sürecin sonunda yumurtalar istenilen büyüklü¤e eriflti ise (18 mm ve üzeri) t›pk› afl›lamada oldu¤u gibi yumurtan›n olgunlaflmas›n› sa¤lay›c› çatlatma i¤nesinin yap›lmas› gereklidir. Çatlatma i¤nesinin yap›ld›¤› gün di¤er ilaçlar›n kullan›m›na son verilir.

‹n Vitro Fertilizasyon (IVF, Tüp Bebek) Yard›mc› üreme teknikleri içerisinde en son aflamada baflvurulan ve en geliflmifl tedavi yöntemidir. Teknik kendi içerisinde yumurtal›klar›n uyar›lmas›, sperm elde edilmesi ve laboratuvardaki uygulamalara göre baz› alt bafll›klara ayr›lsa da, temelde yap›lan ifllem kad›n›n tüplerinde gerçekleflen

Temmuz 2009

6

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

2. Yumurtalar›n kad›n yumurtal›klar›ndan al›nmas›: Çatlatma i¤nesinin yap›lmas›ndan 35-36 saat sonra, kad›nda gelifltirilen yumurtalar›n al›nmas› gereklidir. Bu iflleme yumurta toplama ifllemi (OPU) denilir. OPU ifllemi ameliyathane koflullar›nda, s›kl›kla genel anestezi alt›nda ve ultrasonografi k›lavuzlu¤unda yap›lan bir ifllemdir. Hastalar ifllem sonras› bir süre IVF ünitesinde takip edildikten sonra evlerine gönderilirler. Yani ifllem, normal koflullarda, hastanede yat›l› takip gerektirmemektedir.

3. Erkekten sperm al›nmas›: Yumurta toplama iflleminden hemen önce erkekten sperm vermesi istenir. Bu nedenle eflin 3-5 gün cinsel perhiz uygulam›fl olmas› gereklidir.

E¤er erkekte normal yollarla sperm bulunam›yorsa, ifllem için kullan›lacak spermler, erke¤in yumurtal›klar›ndan parça al›narak elde edilmeye çal›fl›l›r. (TESE yöntemi)

Bu yöntemle sperm bulunursa, kad›nda OPU yap›larak iflleme devam edilir. Sperm bulunamazsa ifllem iptal edilir ve kad›ndan yumurtalar toplanmaz.

4. Laboratuvarda dölleme ifllemi: Toplanan yumurtalar içinde besleyici s›v›lar bulunan küçük kaplar içine konulur. Bu s›v›lar›n yap›s›, kad›n›n tüplerinde bulunan s›v›lar taklit edilerek haz›rlanm›flt›r. Kap içindeki yumurtalar kad›n›n vücut ›s›s›n› ve özelliklerini tafl›yan ve inkübatör denilen cihazlar›n içerisinde muhafaza edilir.

Temizlenen ve haz›rlanan yumurtalar, yine içerisinde besleyici s›v›lar bulunan yeni bir kaba al›n›rlar. Bir araya konmufl yumurta ve spermler döllenmenin gerçekleflmesini beklemek üzere yeniden inkübatörlere yerlefltirilirler.

E¤er eldeki spermler say› ve özellik yönünden kendi bafl›na döllemeyi gerçeklefltirme özelli¤ine sahip de¤ilse , “mikroenjeksiyon” denilen yöntemin yap›lmas› gereklidir. Bu yöntemde mikroskop alt›nda flekli ve hareket yetene¤ine göre seçilen spermler, haz›rlanm›fl olan yumurtalar içerisine mikromanuplatör olarak adland›r›lan özel cihazlarda yerlefltirilirler.

Daha sonraki aflamalar klasik IVF ifllemi ile ayn›d›r.

5. Embriyo gelifliminin takibi: Klasik IVF veya mikroenjeksiyon uygulanan yumurtalar inkübatörlere al›n›rlar ve 24 saat sonra döllenmenin de¤erlendirilmesi amac›yla incelenirler. Döllenen yumurtalar takip s›v›lar›na al›narak tekrar inkübatörlere yerlefltirilirler.

6. Embriyo transferi: Normal geliflimini gösteren embriyolardan her hastan›n ve embriyonun özelliklerine göre belirlenen say›da olanlar› özel bir kateter ile kad›n›n rahmine transfer edilirler. Bu ifllem hasta ve embriyonun durumuna göre OPU sonras› ikinci, üçüncü ya da beflinci günlerde olabilmektedir.

Embriyo transferini takip eden belirli bir günde (örn. üçüncü gün

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

transferinden 12 gün sonra) kanda gebelik testi ile sonuç (implantasyonyuvalanma) de¤erlendirilir.

Tüp bebekte baflar› oranlar› Tüp bebek baflar›s›n› de¤erlendirirken çeflitli ölçütler göz önünde bulundurulabilir. Bunlar; döllenme (fertilizasyon) oran›, yuvalanma (implantasyon) oran›, klinik olarak devam eden gebelik oran› ve canl› do¤um oran›d›r.

Ancak tedavi için baflvuran hastalar›n as›l beklentisi canl› çocuk sahibi olmakt›r. Dolay›s›yla tedavinin as›l baflar›s› eve canl› çocuk götürme oran›d›r. Bu oran›, yani tedavinin baflar›s›n› etkileyen en önemli faktör kad›n›n yafl›d›r. Tüm de¤erlendirmeler kad›n›n yumurtal›k rezervi için kritik bir s›n›r olan 35 yafl alt› ve üstü için ayr› ayr› yap›lmaktad›r. 35 yafl alt›nda eve canl› çocuk götürme oran› siklus (uygulama) bafl›na ortalama yüzde 40’d›r. Bu oran ilerleyen kad›n yafl› ile h›zla azalarak 41 yafl›ndan sonra yüzde 10’un alt›na inmektedir. Kad›n yafl›, tüm tedavi seçeneklerinin baflar›s›n› etkileyen en önemli faktör oldu¤u için hasta yönetiminde dikkatle de¤erlendirilmesi, hastalar›n bireysel ve toplu bilgilendirilmelerinde ise önemle vurgulanmas› gerekir.

Baflar›y› etkileyen di¤er faktörler ise direkt ya da dolayl› olarak yumurtal›k rezervini etkileyen durumlar ile kad›n ve erkekteki kronik ya da sistemik hastal›klar veya genetikkromozomal faktörlerdir. Bunlar, hastadan hastaya farkl›l›klar gösterdi¤inden bireysel olarak de¤erlendirilmeleri ve yönetilmeleri gerekir..

7 Temmuz 2009

antibiyotik

Beyin ve Sinir Cerrahisi

Anevriz

Anevrizma, beyindeki bir atardamar›n balonlaflmas›, anormal bir flekilde genifllemesi olarak tan›mlanabilir n Op. Dr. A. O¤uz Ülkü Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Klini¤i

ergimizin bu say›s›nda sizlere yak›n zamanlara kadar halk›n büyük bir bölümünün varl›¤›ndan bile haberdar olmad›¤› bir hastal›ktan bahsetmek istiyorum.

Anevrizma ya da halk›n bildi¤i ad›yla balonlaflma hastalar›n ço¤u bafl a¤r›s› olufltu¤unda bunu yorgunluk, stres, mevsim de¤iflikli¤i ya da migrene ba¤larlar ve bir a¤r› kesici ile geçirmeye çal›fl›rlar. Bafl a¤r›s› biraz önce bahsedilen nedenlerle olabilece¤i gibi beyindeki anevrizman›n yeni baloncu¤un bir belirtisi olabilir. Özellikle ani bafllayan kusman›n efllik etti¤i hafif bir bafl a¤r›s›ndan çok, fliddetli ve fluuru buland›ran bafl a¤r›s›na kadar çeflitli düzeylerde bafl a¤r›s› anevrizman›n, yani beyindeki bir baloncu¤un nedeni olabilir. Baz› has-

D

Temmuz 2009 8

talar, bafl›mda bomba patlad› fleklinde de tarif edebilirler.

Anevrizma, beyindeki bir atardamar›n balonlaflmas›, anormal bir flekilde genifllemesi olarak tan›mlanabilir. Bu geniflleme torbac›k fleklinde veya fuziform fleklinde olabilir.

Beyindeki anevrizmalar›n çok büyük bölümü torbac›k fleklinde ve do¤umsald›r. Anevrizmalar›n çaplar› 515 mm boyutlar›ndad›r. 15 mm'den büyük dev anevrizmalar da olabilir.

Do¤ufltan olmayan, sonradan oluflan anevrizmalar nadirdir.

Hastada ortaya ç›kan saniyeler ve dakikalar içinde fliddetlenen ve hastan›n akibetini de¤ifltiren bafl a¤r›s› karakteristik nitelik tafl›r. Ayr›ca bilinç de¤iflikli¤i ensede a¤r› ve kusma da efllik edebilir.

Nas›l teflhis edilir?

Böyle bir durumda bilgisayarl› tomografi çekilir ve beynin subaraknoid ad› verilen boflluklar›nda kan görü-

lür. E¤er beyin omurilik s›v›s› lomber ponksiyon olarak adland›r›lan giriflimle al›n›rsa bunun kanl› oldu¤u görülür.

Subaraknoid kanaman›n (SAK) en önemli nedeni anevrizma y›rt›lmas›d›r.

Anevrizmalar bilgisayarl› beyin tomografisi veya beyin MR'da görüntülenebilir. Ancak kanamal› bir hastada bilgisayarl› tomografi, MR, MR anjio ve lomber ponksiyonlar her zaman kesin bilgi vermeyebilir.

Beyin damarlar›n›n ilaçla doldurularak yap›lan DSA (Digital Subtraksiyon Anjiografi) ile yeni anjiografik tarama ile anevrizman›n say› ve fleklini görmek ve tedaviyi planlamak mümkündür.

Subaraknoid kanamal› (SAK) hastalar›n ço¤u uyan›k ve aktif halde iken ortaya ç›kar. Hastalar a¤›r kald›rma, fliddetli öksürme-aks›rma, cinsel aktivasyon veya defekasyon (büyük tuvaleti yapma) gibi kan bas›nc›n› ani olarak yükselten koflullardan söz ederler. Bafl›na bir fley vurulmufl gibi aniden ortaya ç›kan ve enseye yay›lan a¤r› oluflur. Bu seviyeden komaya kadar çeflitli seviyelerde nörolojik bulgular oluflabilir. Bafl a¤r›s› ile birlikte bulant› ve kusma mevcuttur. Epilepsi de görülebilir.

Beyin ile kemik aras›nda üç zar vard›r. Beyin üstündeki zarla, ortadaki zar aras›ndan damarlar geçer.

Anevrizma da bu aral›ktad›r ve y›rt›lma sonucu en içteki Pramater dedi¤imiz zarla, Aracnoid zar dedi¤imiz orta zar aras›na kan dolar. Bu bofllu¤a bir subaraknoid mesafe alan denir. Bu alanda beyin omurilik s›v›s› (BOS) dolaflt›¤›ndan kan direkt olarak BOS içinde yay›l›r. Subaraknoid kana-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

ma ma t›pta karfl›lafl›lan en dramatik durumlardan biridir. Bu tür kanamalar tüm beyin damar hastal›klar›n›n ortalama yüzde 5'ini oluflturur. Anevrizma y›rt›lmas›ndan önce uyar›c› s›zma olarak da adland›r›labilecek kanama öncesi saatlerde veya günlerde bafl a¤r›s›, bulant›, kusma, huzursuzluk olur. Bu durum küçük bir kanaman›n iflaretidir.

Ancak ço¤u zaman bunun üzerinde durulmaz ve hemen ard›ndan a¤›r subaraknoid kanama geliflir. Ama uyar›c› s›zma her vakada görülmeyebilir.

Anevrizmada y›rt›lma sonucu kanama ani olarak da ortaya ç›kabilir.

Subaraknoid kanama 20 yafl›ndan önce nadirdir. 40-50 yafl aras› s›klafl›r. 50-60 yafl aras› doru¤a ç›kar.

Görülme s›kl›¤› ortalama 10 bin kiflide 1 kifli civar›ndad›r. Hastal›k cinsiyet fark› gözetmez. SAK ilkbahar ve sonbaharda daha s›kt›r. Anevrizma y›rt›lmalar› sonucu kanama, SAK nedenlerinin yüzde 80'ini oluflturur.

Di¤er nedenleri SAK'›n di¤er nedenleri aras›nda; atardamar, toplardamar yumaklar› (AVM=Arteriovenöz Malformasyon) gibi damarsal bozukluklar, hipertansiyon, beyindeki damarlar›n sertleflmesi gibi bozukluklar, kan kanseri vascülit gibi sistemik hastal›klar, bayin tümörleri, menenjit gibi rahats›zl›klar yer al›r.

Ayr›ca nedeni saptanamayan SAK da görülebilir.

Anevrizma y›rt›lmas› sonucu oluflan SAK ölüme kadar gidebilir.

SAK'da ilk gün içinde ölüm oran› yüzde 20-25'e kadar ulaflmaktad›r. Bir hafta sonunda ise yüzde 50'nin üzerine ç›kar.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Tedavisi Tedavide cerrahi ve embolizasyon dedi¤imiz yöntemler kullan›l›r. Hastan›n durumuna göre anevrizman›n cinsine, say›s›na göre erken cerrahi geç cerrahi veya anevrizman›n endovasküler giriflimlerle tedavisi yap›lmaktad›r. Ancak en ideali anevrizman›n kanama olmadan saptanmas› çok önemlidir.

9 Temmuz 2009

antibiyotik

A¤›z ve Difl Sa¤l›¤›

Çocuklarda a¤›z ve difl bak›m› Bebeklerde difller sürerken atefl, huysuzlanma, kilo kayb›, ifltahs›zl›k, ishal, yanaklarda k›zar›kl›k, tükürük ak›fl›nda art›fl gibi rahats›zl›klar görülebilir.

Bu durumlarda nedene göre tedavi uygulanmal›d›r. ‹lk daimi difllenme 6 yafl›nda süt az›lar›n›n arkas›nda sürer ve daimi difllenme dönemi bafllar. 7-8 yafllar›nda ön süt keser difller yerlerini daimi keser difllere b›rak›r ve 13-14 yafllar›na kadar kar›fl›k difllenme devam eder.

Temmuz 2009 10

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Dt. Ayfle Dinlemez Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi A¤›z ve Difl Sa¤l›¤› Klini¤i

ifl çürükleri, sa¤l›k sorunlar› aras›nda yaflam› tehdit edici olmad›¤› için genellikle önemsenmez. Oysa a¤›z ve difl sa¤l›¤› genel sa¤l›¤›n önemli bir parças›d›r.

Sindirim sistemimizin ilk girifl yeri olan a¤›z ve difllerimizin sa¤l›kl› olabilmesi için bak›mlar›n›n bebeklik döneminde bafllamas› ve hayat boyunca devam etmesi gerekmektedir. ‹lk difl sürmesi bebek 6 ayl›kken bafllar ve yaklafl›k 2,5-3 yafllar›nda 10 tane üst çenede 10 tane alt çenede olmak üzere 20 tane süt difli a¤›zda yerini al›r. Erken ya da geç difl sürmeleriyle karfl›lafl›labilinir. Ayr›ca bazen bebekler diflli de do¤abilir. Neonatal dedi¤imiz bu difl ya da difl benzeri yap›lar›n annelerin emzirme s›ras›nda can›n› yakaca¤›ndan veya düflerek bebe¤in yutmas›, akci¤erine kaçmas› gibi sorunlara yol açabilece¤inden çekilmesi gerekir.

Bebeklerde difller sürerken atefl, huysuzlanma, kilo kayb›, ifltahs›zl›k, ishal, yanaklarda k›zar›kl›k, tükürük ak›fl›nda art›fl gibi rahats›zl›klar görülebilir. Bu durumlarda nedene göre tedavi uygulanmal›d›r. ‹lk daimi difllenme 6 yafl›nda süt az›lar›n›n arkas›nda sürer ve daimi difllenme dönemi bafllar. 78 yafllar›nda ön süt keser difller yerlerini daimi keser difllere b›rak›r ve 13-14 yafllar›na kadar kar›fl›k difllenme devam eder.

Normalde her süt diflleri zaman› geldikçe sallanarak düfler ve yerini daimi difllere b›rak›r. E¤er düflmez ise bir panoramik film çekilerek daimi diflin varl›¤›na göre difllerin difl hekimi taraf›ndan al›nmas› gerekir.

Süt difllerinin as›l görevi düzgün beslenmeyi sa¤lamakt›r. Süt diflleri, alttan gelecek daimi difllerin yerini korur ve kal›c› difller sürerken onlara rehberlik yapar. Ayr›ca bir di¤er görevi de konuflman›n düzgün geliflimidir.

Difllerin a¤›zda ilk görülmesiyle beraber a¤›zdaki mikroorganizmalarda art›fl gözlenir ve difllerde çürük oluflma riski bafllar. Çürüklerin oluflmas›n› önlemek için a¤›z ve difl bak›m›na bebeklikte bafllanmas› gerekir.

D

Bebeklik döneminde a¤›z ve difl bak›m› Bu dönemde difl f›rçalamak mümkün olmad›¤› için difllerin bak›m› ebeveynler ta-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

11 Temmuz 2009

raf›ndan yap›l›r. Sabah ve özellikle gece beslenmelerinden sonra temiz nemli bir tülbent veya gazl› bez

Temmuz 2009 12

ile difllerin silinmesi yeterli olacakt›r. Ayr›ca gece yatarken bebe¤i biberonla yat›rmak veya annenin emzirerek bebe¤i uyutmas› “biberon çürü¤ü” dedi¤imiz ön grup difllerde bafllayan ve di¤er difllerde devam eden çürüklere neden olur.

Biberon içindeki süte pekmez, bafl, fleker gibi tatland›r›c›lar› ilave etmek çürük oran›nda art›fla neden olur. Bunu önlemek için bebe¤i besledikten sonra su içirmek veya süt difllerini nemli bir bezle silmek al›nacak basit önlemlerdir.

1-1,5 yafllar›ndan sonra yumuflak k›ll› ve küçük bafll› bir difl f›rças›yla difl macunu kullanmadan difller f›rçalanmaya bafllanmal›d›r. 3 yafl›na kadar difl macunlar› kullan›lmamal›d›r. Çocuklar difl f›rçalamay› kendileri yapmay› isteseler de bilinçli f›rçalama yapacak düzeyde motor fonksiyonlar› geliflmedi¤i için difl f›rçalama ifllemi ebeveyn taraf›ndan yap›lmal›d›r.

3-6 yafl aras›ndaki çocuklar kendileri difllerini f›rçalayabilirler.

Ayn› zamanda difl macununu tükürme becerisini kazand›klar›ndan florlu difl macunlar›n› kullanmaya bafllayabiliriz. Difl f›rças› kuru olmal›, difl macunu nohut büyüklü¤ünde olmal›d›r. Arka grup diflleri tam anlam›yla f›rçalayamad›klar›ndan ebeveyn yard›m etmelidir.

Günde en az 2 kez (özellikle yatma-

dan önce) ve en az 2 dakika olmak üzere difller f›rçalanmal›d›r. Çocuklar büyüklerini örnek ald›¤›ndan dolay› en büyük görev ebeveynlere düfler. Siz difllerinizi f›rçalarken mümkünse çocu¤un sizi izlemesini sa¤lamal›s›n›z.

6-12 yafl aras›ndaki dönem kar›fl›k difllenme dönemidir. Bu dönemde bak›m en üst düzeyde olmal›d›r. Daimi difllerin düflen süt difllerinin yerini almaya bafllad›¤› bu dönemde difller aras›nda uyumsuzluk oluflacakt›r. Bu yüzden yemek art›klar›n›n tutulaca¤› ölü sahalar meydana gelir. Bu bölgelerin temizlenmesi güç oldu¤undan çürükler daha h›zl› oluflur ve a¤›zda koku meydana gelir. Bu dönemde a¤›z bak›m› en üst seviyede olmal›d›r. Ayr›ca f›rçalama ile birlikte çocu¤un 10 yafl›ndan sonra difl ipi de kullanmas› al›flkanl›k haline getirilmelidir. Bu yafllarda çocuklar her ne kadar kendileri rahatl›kla difllerini f›rçalayabilseler de ebeveynler taraf›ndan f›rçalaman›n do¤ru yap›l›p yap›lmad›¤› mutlaka kontrol edilmelidir.

Oral hijyen e¤itimi verildikten, çocu¤umuza do¤ru difl f›rçalama

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

ö¤retildikten sonra al›nan basit önlemlerle de difl çürüme oranlar›n› en aza indirebiliriz.

Bu dönemlerden birisi beslenme al›flkanl›¤›n›n düzeltilmesidir. Çocukluk döneminde farkl› tatlara al›flan çocuklarda ö¤ün aras› at›flt›rma tarz›nda yemek yeme al›flkanl›¤› geliflir. Bu ara ö¤ünlerde çikolata, fleker, bisküvi vb. fleyler vermek yerine süt, yo¤urt, meyve (meyveler kabuklar› soymadan verilmeli) gibi yararl› g›dalara al›flmas› sa¤lanmal›. Tatl›, yap›flkan g›dalar, ana ö¤ünün hemen sonras›nda verilmelidir. fieker tüketimi en aza indirilmelidir.

Bir fleyler at›flt›r›ld›ktan sonra e¤er difl f›rçalamam›z mümkün de¤ilse a¤z›m›z› su ile çalkalayarak yemek art›klar›n› uzaklaflt›rmal›y›z.

Baflka bir koruyucu yöntem ise difllere florür uygulanmas›d›r. Y›lda 4 kez birer hafta arayla uygulanmas›yla difller çürüklere karfl› daha dayan›kl› hale getirilebilir.

Florid yer kabu¤unda bol miktarda bulunan sudan veya yedi¤imiz pek çok g›dadan alabildi¤imiz do¤al bir mineraldir. Florid diflin

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

minesini çürü¤e dirençli hale getirmektedir. En etkin yöntem yüzeysel flor uygulamalar›d›r. Annenin hamileli¤i esnas›nda ald›¤› ya da alt›nc› aydan itibaren çocu¤a verilen flor tabletlerinin etkisinin çok az oldu¤u bulunmufltur. Mineyi oluflturan kristal yap› yüzeye uygulanan floridin etkisiyle aside daha dirençli hale gelmektedir. Flor uygulamas›na 3 yafl›nda bafllanabilir.

Bir baflka yöntem de fissür örtücülerdir. Difllerin çi¤neyici yüzeyleri girintili ve ç›k›nt›l›d›r. Bu bölgelerin temizlenmesi son derece güçtür. Bu bölgeye g›dalar›n birikmesini önlemek için ak›flkan bir madde ile örtülür. Bu ifllem oldukça basit ve k›sa sürede tamamland›¤›ndan çocu¤u rahats›z etmez.

Bu iflleme a¤›zda ilk kal›c› difllerin ç›kt›¤› 6 yafl civar›nda bafllan›r ve di¤er az› difllerin sürülmesi zamanlar›nda da uygulanabilir.

Difller sürmeye bafllad›ktan k›sa bir süre sonra yapt›rmak (1-2

sene içinde) daha iyi olacakt›r. Çünkü süre uzad›kça çürük oluflma riski artacakt›r. Fissür örtücüler çürüksüz sahalara yap›lmaktad›r.

Yer tutucu baflka bir yöntemdir. Süt diflleri her hangi bir nedenle zaman›ndan önce kaybedilirse oluflan boflluk yapay bir madde ile doldurulmal›d›r. Bunlara yer tutucu denilir. E¤er oluflan boflluk korunmazsa yandaki difller e¤ilerek, dönerek bofllu¤u kapatabilir, hatta karfl› çenedeki difl bofllu¤una do¤ru uzayabilir. Alttaki difl kendisine ait olan bofllu¤u bulamazsa altta gömülü kal›p süremez ya da dil veya yanak taraf›ndan sürmeye çal›fl›p difllerde çarp›fl›kl›¤a sebep olur.

Bu çarp›fl›k yerler tam temizlenemeyece¤inden ya çürüklere neden olacak ya da difl eti problemleri ç›kacakt›r.

Sonuç olarak süt difllerindeki sorunlar gelecekteki pek çok problemin kayna¤›d›r. Zaman›ndan önce kaybedilen bir süt difli bir dizi problemin oluflmas›na sebep olmaktad›r.

Difllerde oluflan çürükler hem bir enfeksiyon oda¤› olacak hem de sa¤l›kl› çi¤neme yap›lamayaca¤›ndan beslenmeyi de güçlefltirecektir.

13 Temmuz 2009

antibiyotik

Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon

Romatizma, Romatizmal hastal›k nedir?

“Romatizma deyince tek bir hastal›k anlafl›lmaz. 100'den fazla hastal›¤› içerir.

Baz›lar› s›k baz›lar› ise oldukça nadir görülür” n Uzm. Dr. Murat Almasulu Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Klini¤i

V

Temmuz 2009 14

ücudumuzun hareket etmesini sa¤layan kaslar, kemikler, eklemler ve bunlar› bir arada

tutan ba¤larda hasarlanmaya ve eklemlerde “a¤r›, flifllik ve hareket k›s›tl›l›¤›na” yol açan hastal›klara genel olarak “romatizma/romatizmal hastal›klar” denilmektedir.

Romatizma deyince tek bir hastal›k anlafl›lmaz. 100'den fazla hastal›¤› içerir. Baz›lar› s›k baz›lar› ise oldukça nadir görülür.

Temel olarak 2 tip romatizma vard›r: 1- ‹ltihab› olanlar romatizmalar: Örne¤in: Romatoid artrit, spondiloar-

tropatiler ve ankilozan spondilit, vaskülitler ve Behçet hastal›¤›, gut hastal›¤›, ailevi Akdeniz atefli, akut eklem romatizmas›, reaktif artritler, kristal artritleri, infeksiyöz artritler, ba¤ dokusu hastal›klar›; SLE, polimiyozitdermatomiyozit, skleroderma, mixt ba¤ dokusu hastal›¤›, juvenil artrit gibi.

2- ‹ltihab› olmayan romatizmalar: Örne¤in: Bu romatizmalar›n en

önemlisi artroz (kireçlenme)'dur. Ayr›ca yumuflak doku romatizmalar› (Fibromyalji, bel, boyun a¤r›lar›) da iltihapl› olmayan romatizma çeflitleridir.

Romatizman›n birçok tipinde neden belli de¤ildir. Ço¤u romatizmal hastal›kta genetik yap› önemlidir. Yani sahip oldu¤umuz baz› genler romatizmaya yatk›nl›k yaratabilir. Genetik yatk›nl›¤› olan kiflilerde çevresel koflullar, çeflitli enfeksiyon etkenleri ve bilemedi¤imiz baz› durumlar da romatizmal hastal›klar›n ortaya ç›k-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

mas›n› kolaylaflt›rabilir.

Bir veya daha fazla eklemde flifllik, eklemler etraf›nda kat›l›k, eklemlerde k›zar›kl›k ve s›cakl›k art›fl›, eklemlerde sürekli veya tekrarlayan a¤r›, eklemi hareket ettirmede veya kullanmada zorluk gibi bulgular sizin romatizmaya sahip oldu¤unuzu düflündürebilir.

Bazen hafif derecede atefl, ifltah kayb› ve halsizli¤iniz de olabilir. Artrit bulgular› sabahlar›, bazen so¤uk ve nemli havalarda kötüleflmeye meyillidir. Ancak romatizmal› herkes hava de¤iflikli¤ini tahmin edemez. Eklemlerin yan› s›ra kalp, akci¤er, böbrek gibi iç organlar› da etkileyebilirler. Bu nedenle yak›nmalar her zaman için sadece eklemlerle s›n›rl› de¤ildir.

Romatizmay› teflhis edecek tek bir test yoktur. Tek bir test sapasa¤lam birinde anormal sonuçlar verebildi¤i gibi, hastal›kl› kiflilerde normal sonuçlar verebilir. Romatizma tan›s›n› koyarken esasen hastan›n bir bütün olarak de¤erlendirilmesi, detayl› hikayesinin al›nmas›, çok ayr›nt›l› fizik muayenesinin yap›lmas› gerekmektedir. Ne çeflit bir artrite sahip oldu¤unuzu ortaya koymak için kan testleri gerekebilir. Genellikle etkilenmifl bölgenin radyografi ile görüntülenmesi tan›n›n do¤rulanmas›nda yard›mc› olacakt›r. Halk aras›nda yayg›n olarak söylenen ve “doktor

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

kan›ma bak›p sende romatizma var dedi” söylemi ço¤u zaman gerçe¤i yans›tamaz. Ço¤u artritin tamam›yla hastal›¤› geçirici bir tedavisi yoktur, bununla beraber normal olarak hayat›n sürdürülebilmesine yard›mc› çok say›da tedavi seçene¤i mevcuttur. Size verilecek olan tedavi sahip oldu¤unuz artritin çeflidine ve flikayetlerinizin ciddiyetine göre de¤iflecektir.

Tedavi program›n›n ana k›sm› ilaç tedavisidir. Artrit ve romatizmada kullan›lan birçok ilaç tedavisi vard›r. Bunlar birkaç kategoriye ayr›lmaktad›r. En s›k SOA‹‹ (steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar) ve temel etikili antiromatizmal ilaçlar (hastal›¤› kontrol alan romatizmal ilaçlar; salazopirin, metotreksat gibi), kortizonlar, analjezikler (a¤r› kesiciler), biyolojik ajanlar, bölgesel uygulamalar (krem, ya¤, jel ve merhemler) gibi ilaçlar kullan›lmaktad›r Bununla birlikte tedavi; hastal›¤›n türüne göre egzersiz, eklem koruyucu önlemler, hasta e¤itimi, istirahat, fizik tedavi uygulamalr›, cihazlamalar ve cerrahi uygulamalar›n› kapsar.

Tedavi gereksinimleri günden güne de¤iflim gösterebilir. Baz› hastalarda ço¤u tedavi programlar› sonucunda ani, büyük de¤iflikler olmayabilir. ‹yileflme genelde yavafl olur ve sab›r gerektirir. Bu yüzden ilac› kulla-

n›r kullanmaz hastal›¤›n hafiflemedi¤ini düflünmek yanl›fl olur. ‹laçlar›n etki etmesi için biraz zamana gereksinim olabilir. Egzersiz mutlaka gereklidir ve romatizma tedavisinin bir parças›d›r. Ancak unutulmamal›d›r ki romatizmal hastal›klarda baz› egzersiz türleri zararl› olabilmektedir.

Genel olarak iltihapl› eklem romatizmalar›na kapl›ca ve s›cak tedavi iyi gelmezken, kireçlenmeler, yumuflak doku romatizmalar›nda faydas› vard›r. Romatizma diyeti diye bir fley yoktur. Romatizmal hastal›klarda alkol kullan›m› çok ciddi risklere neden olabilir. En önemlisi, alkolün romatizmada kullan›lan ilaçlarla etkileflime girebilmesi ve hastalarda ciddi sorunlara yol açabilmesidir.

Sonuç olarak erken teflhis baflar›l› romatizma tedavisinde önemli yer tutar. Ülkemizde romatizmal hastal›klar›n tedavisini baflar› ile yapan, deneyim sahibi fiziksel t›p ve rehabilitasyon (FTR) uzmanlar›na baflvurabilece¤iniz gibi, flikayetlerinizin niteli¤i ve yerine göre romatoloji ve ortopedi uzman›na da baflvurabilirsiniz.

15 Temmuz 2009

antibiyotik

Çocuk Sa¤l›¤› ve Hastal›klar›

Sünnet çocukluk ça¤›n›n kabusu olmamal›d›r! n Doç. Dr. ‹lhami Çocuk Cerrahisi Uzman›

Sürer

Sünnet nedir?

Sünnet, penis bafl›n› kaplayan mukozal dokunun ve deri tabakas›n›n cerrahi olarak kald›r›lmas›d›r. Bu çifte tabaka daha çok sünnet derisi (penis üst derisi) olarak bilinmektedir. Ülkemizde sünnet dini ve sosyal bir istek olup tüm erkek çocuklar›nda yayg›n olarak uygulanmaktad›r.

Aile için sünnet töreni yap›lmas› zevkli ve gururlu bir olay, manevi bir mutluluk olarak kabul edilmektedir. Çocuk aç›s›ndan ise sünnet, arkadafllar› aras›nda statü kazanmak aç›s›ndan önemli bir cesaret denemesidir.

Sünnet derisi ne ifle yarar?

Do¤um sonras›nda genellikle sünnet derisi penise yap›fl›k haldedir. Penisin belki de en çok görülen anormalli¤i "fizyolojik fimozis", ya da

s›k› üst deri tabakas›d›r. Daha sonra kendili¤inden ayr›l›r. Bebe¤e bez ba¤land›¤› bu dönemdeki ifllevi, penisi sürtünmelerden ve yaralanmalardan korumakt›r. Üst derinin bak›m› ve temizli¤i kolayd›r. Genelde üst deri, do¤umdan sonra bir kaç sene geri çekilmez, ve bunun için zorlanmamal›d›r. Geri çekilebilir hale geldi¤i zaman, erkek çocuklar› onu her gün y›kaman›n önemi konusunda e¤itilmelidir. Cinsel bölgeyi y›kan›rken sudan geçirmek yeterlidir. Sert sabunlar ve afl›r› y›kama, penisi tahrifl edebilir ki bu da, sünnet derisi ile birlikte penis bafl›n›n fliflmesine, (balanopostitis) yol açabilir.

Sünnet yap›lmas›n›n gerekçeleri nelerdir?

Genelde sünnet edilmifl penisin daha temiz oldu¤u, ya da temiz tutulmas›n›n daha kolay oldu¤u söylenir.

Smegma (ölü deri hücreleri, normal flora, ve do¤al antibakteriyel madde

lizozimi içeren salg›lardan oluflan do¤al madde) penis ön-derisi (sünnet derisi) mevcut oldu¤unda daha kolay birikir. Sünnet için öne sürülen t›bbi nedenler: Üriner yol enfeksiyon olas›l›¤›n›n azalmas›, penis kanseri olas›l›¤›n›n azalmas›, bu erkeklerin efllerinde rahim kanseri riskinin azalmas›, ve cinsel hastal›k olas›l›¤›n›n azalmas›d›r.

Sünnet ne zaman yap›lmal›d›r?

Sünnet genellikle ergenlik ça¤› öncesi yap›lmaktad›r. Son zamanlarda yeni do¤an (ilk 1 ayl›k dönem ) dönemindeki bebeklerde cerrahi ifllemin kolayl›¤›, bebekte yara iyileflmesinin çabuk olmas›, sünnet sonras› bak›m›n kolayl›¤› ve psikolojik travma oluflturmamas› nedeniyle giderek artan oranda aileler taraf›ndan kabul görmektedir. Her yaflta sünnet yap›labilmekle beraber 2- 6 yafl aras› çocuklarda kimlik geliflimi, kastrasyon anksiyetesine sahip olmalar›, ben merkeziyetçi ve lokal anestezi alt›nda sünnet ifllemine karfl› uyum gösterememeleri nedeniyle genellikle bu dönemlerde sünnet operasyonlar› genel anestezi alt›nda gerçeklefltirilmektedir. Pratik bir yaklafl›mla ideal sünnet yafl›n›n çocu¤un sünnet olmay› istedi¤i yafl olarak özetleyebiliriz.

Sünnette prensipler Her çocuk yap›lacak ifllem hakk›nda bilgilendirilmeli ve bu ifllemi kabul edip etmeme hakk›na sahip olmal›d›r. Sünnette önemli olan, çocu¤a yap›lacak cerrahi ifllemin mümkün oldu¤unca psikolojik travma oluflturmadan, hijyenik flartlara uygun ve problemsiz yap›lmas›d›r. Günümüzde sünnet'in anatomi, fizyoloji,

Temmuz 2009 16

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Çocuk ile iletiflim kurulduktan sonra sünnet derisi özenle ç›kar›l›p, damarlar› ba¤lan›p, yara kendi kendine emilen dikifllerle kapat›lmal›d›r(resim).

Bu flekilde yara iyileflmesi sorunsuz ve daha h›zl› olmaktad›r. Toplumumuz son y›llarda özellikle medya ve iletiflim araçlar›n›n artmas› ile sünnetin ciddiyetini giderek kavram›flt›r.

Bununla beraber baz› ailelerin, sünnet dü¤ününü en güzel yerde ama esas önemli olmas› gereken cerrahi ifllemi ehliyetsiz kiflilerce uygun olmayan flartlarda yapt›r›lmas›n›n kabul edilebilir bir gerekçesi olamaz.

psikoloji bilgisi olmayan kifliler taraf›ndan, uygun olmayan yerlerde ve koflullarda yap›lmas›n›n kabul edilebilir hiç bir gerekçesi olamaz. Sünnet ne kadar basit görülse de önemli bir cerrahi giriflimdir. Bu nedenle sünnet yap›lan yerlerde hijyen kurallar›na uyulmas› ile cerrahi aletlerde sterilizasyon, asepsi ve antisepsi gibi tan›mlad›¤›m›z mikrop içermeyen ortam sa¤lanmas› zorunludur.

sünnet uygulamas›n› ön plana almak gereklidir. Bugün birçok bat› ülkesinde de lokal anestezi ile pediatrik sünnet yap›lmaktad›r. Sünnet giriflimi s›ras›nda uygulanan lokal anestezi seçenekleri flunlard›r: 1. Dorsal penil sinir bloku 2. Penis kökünde veya gövdesinde ring blok 3. EMLA krem ile topikal anestezi uygulamas›

Tercih etti¤imiz sünnet yöntemi: Tercih etti¤imiz sünnet tekni¤i, aç›k cerrahi yöntemlerden olan sleeve yöntemi + diatermi kullan›m› + primer dikifl koyman›n kombinasyonundan oluflmakta ve lokal anestezi alt›nda yap›lan ifllem sünnetin çocuklar için kolaylaflt›r›lmas›n› sa¤lamaktad›r. Bu yöntemde, penis köküne ring blok tarz›nda lokal anestezi uy-

Anestezi Hemen her cerrahi giriflim gibi sünnetin de genel anestezi alt›nda yap›lmas› “ideal” gözükebilir. Ancak, ülkemiz gibi dini ve geleneksel nedenlerle tüm erkek nüfusun mutlaka sünnet edildi¤i toplumlarda, tüm sünnetlerin genel anestezi alt›nda yap›lmas› pratik olarak mümkün de¤ildir. Çünkü, sünnete aday kifliler ülke nüfusunun yar›s›d›r. On milyonlarla ifade edilecek bu say›ya genel anestezi uygulayacak ameliyathane bulman›n mümkün olmamas› olmas› yan›nda, genel ekonomik flartlar, sa¤l›k sigortas›ndan mahrumiyet ve anestezi maliyeti göz önüne al›nd›¤›nda tüm sünnetlerin genel anestezi alt›nda yap›lmas› gerçekçi bir yaklafl›m de¤ildir. Sünnetin bir sosyokültürel gereklilik olarak tüm erkeklere rutin uyguland›¤› toplumlarda bu ifllemin genel anestezi ile yap›lmas›n› baz› özel durumlar ve kiflisel tercihlerle s›n›rlay›p, lokal anestezi alt›nda

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

17 Temmuz 2009

gulamas›n› takiben, sünnet sahas› temizlenip örtülür. Mukoza ve glans aras›ndaki yap›fl›kl›klar giderilip sünnet derisi serbest hale geldikten sonra, eksize edilecek cilt ve mukoza s›n›rlar›na bistüri ile sirküler tarzda birer insizyon yap›ld›ktan sonra, arada kalan tüm sünnet derisi band halinde kesilip ç›kar›l›r. Bunu hemostaz ve dikifl takip eder.

Sünnet yönteminden bahsedilirken, yukar›daki tekniklere yard›mc› olarak kullan›lan ve hemostaz amac›yla uygulanan enerji kaynaklar›na da de¤inmek gerekir. Bu ba¤lamda üç enerji tipinden söz edilebilir: Lazer enerjisi Elektrokoter Diatermi Lazer kullan›m›n›n yüksek maliyeti sebebiyle rutin sünnetler için bu enerjinin uygulanmas› mümkün de¤ildir. Elektrokoter, birçok pediatrik genital cerrahi vakas›nda oldu¤u gibi, sünnette de, damarlar›n nokta koagülasyonu amac›yla yayg›n olarak kullan›lmaktad›r. Ancak, bu konuda dikkatli olunmad›¤› takdirde, elektrik ak›m›n›n penil kan ak›m›na etki edip, tromboz ve glans nekrozuna yol açma riski vard›r. Ayr›ca, sünnette metal bir klempe temas halinde elektrokoter kullan›l›rsa, ciddi penis yan›klar› ve cilt soyulmalar› meydana gelebilir. Bu nedenle sünnetlerde elektrokoter kullan›m› Sa¤l›k Bakanl›¤›nca yasaklanm›flt›r. Ülkemizde sünnet havyas› olarak da bilinen diatermi cihaz› ise, elektrokoterden farkl› olarak dokuya sadece ›s› enerjisi transfer eden ve böylece elektrik yan›¤› yapma riski bulunmayan bir enerji kayna¤›d›r. Yerli üretimde pilli ve elektrikli modelleri bulunan cihaz, bir kalemin ucuna monte edilmifl elektrodun ›s›nmas›yla aktif hale gelir ve damar koagülasyonu amac›yla kullan›labilir. Dokuya ak›m iletmedi¤i ve ›s›n›n doku derinli¤i çok az oldu¤u için güvenle uygulanabilir.

Sünnet sonras› neler olabilir?

Uzman olmayan kiflilerce yap›lan sünnetlerden sonra oluflabilecek bafll›ca sorunlar› flu flekilde özetlenebilir; Afl›r› kanama: Normal veya kan hastal›¤› olan çocuklarda uygun Temmuz 2009 18

olmayan tekniklerle yap›lan sünnetlerde ya da sünnet sonras› travmay› takiben gözlenir. fiekil bozuklu¤u: Uygun olmayan teknik ya da iflin uzman› olmayan kiflilerin yapt›¤› sünnetlerde gözlenir. fiekil bozuklu¤u kabul edilebilir s›n›rlarda ya da aile ve çocu¤u rahats›z etmeyecek düzeylerde ise adolesan ça¤›na kadar beklenir.

Adolesan ça¤› sonras› flekil bozuklu¤u azalmam›fl ya da kaybolmam›flsa tekrar sünnet gerekebilir.

Kal›c› yap›sal hasarlar: Afl›r› doku kayb› ya da koter ile yan›k oluflumu sonras› gözlenir. Çeflitli estetik ameliyatlarla k›smen düzeltilme yap›labilse de fonksiyon kay›plar› düzelmez.

Kötü yara iyileflmesi: Yara uçlar› dikilmeyip kendi kendine iyileflmeye b›rak›lm›fl çocuklarda gözlenebilir.

Enfeksiyonlar ve hepatit riski: Özellikle toplu sünnetlerde, asepsi, antisepsi kurallar›n› bilmeyen kiflilerin yapt›¤› sünnetlerden sonra gözlenir.

Tam ya da k›smi penis kayb›: Cerrahi prensipleri bilmeyen kiflilerce ve yüksek ak›ml› monopolar koterlerle yap›lan sünnetlerden sonra ortaya ç›kabilmektedir. 01/ 06 / 1987 tarih ve 5820 say›l› genelge ile 25/08/1988 gün ve 1868 say›l› Sa¤l›k Bakanl›¤› Temel Sa¤l›k Hizmetleri Genel Müdürlü¤ü yaz›s› ile elektrokoter kullan›m› yasakt›r.

Yukar›da görüldü¤ü gibi bu liste daha da uzayabilmektedir. Sünnet bir ameliyatt›r ve ameliyat gibi yap›lmal›d›r. Asla hafife al›nmamal›d›r, çünkü ürkütücü ve çocu¤unuzun hayat boyu tafl›yabilece¤i sorunlar oluflturabilmektedir. Sünnet evde, sokakta, dü¤ün salonunda itifl kak›fl halinde yap›lamaz. Önce çocuk, cerrahi giriflim öncesi psikolojik olarak haz›rlanmal›d›r.

Anne-babalar› doktorunuzla ad›mad›m süreç hakk›nda konuflmaya ve konu hakk›nda mümkün oldu¤unca bilgilenmeye davet ediyoruz. ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

A⁄IZ VE D‹fi SA⁄LI⁄I A¤›z ve Difl Sa¤l›¤› n Muayene, n Teflhis ve tedavi planmas› n Periapikal radyografi n Panoramik film n Bilinçli sedasyon Periodental tedavi-difl eti hastal›klar› ve tedavisi n Detertraj n Subgingival küretaj n Flap operasyonu n Gingivektomi n Gingivoplasti Konservatif tedavi n Amalgam dolgu n Ifl›kl› kompozit dolgu n Cam ionomer dolgu restorasyonlar› n K›r›k tedavileri pinli restorasyonlar n Difl a¤artma (Beyazlatma) n Onley n Inley-Kompozit veneer Endodontik tedavi n Kanal tedavileri Çene cerrahisi n Normal çekim n Komplike cerrahi çekim n Gömülü difl operasyonu n Kök ucu rezeksiyonu n Vestibuloplasti (Yar›m çene) n Alveol plasti¤i n ‹mplantoloji n Biyopsi n Frenektomi Protez n Porselen veneer kron ve köprüler jacket kronlar n Metal destekli bölümlü protezler n Total protezler n Ankerli protezler n Empress porselen (Fullestetiik) n Laminate veneer kron (Akrilik) n Laminate veneer kron (Seramik) n Cercon-Zirkonyum n Roch protez Pedodonti (Çocuk Difl Hekimli¤i) n Fissur sealant uygulamalar› n Süt difli çürük önleyici uygulamalar n Flour uygulamalar› n Kanal tedavileri n Yer tutucular n Prefabrike kron n Çocuk protezi n Amputasyon Ortodonti n Difl çaprafl›klar›n›n düzeltilmesi n ‹skeletsel anomalilerin düzeltilmesi

“fi‹FA KAPINIZ”

K-Q TSE-ISO-EN 9000

CERT

444 9 911 www.lokmanhekim.com.tr

TUV CERT DIN EN ISO 9001 : 2000

ISO 9001

CERT

A¤›z ve Difl Sa¤l›¤› Klini¤imiz

ÖZEL LOKMAN HEK‹M S‹NCAN HASTANEM‹ZDE

hizmetinizde

CERT

antibiyotik

Genel Cerrahi

B

Temmuz 2009 20

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

asur nedir?

(Hemoroidal hastal›k)

Hemoroid toplumda çok s›k rastlanan bir hastal›kt›r. Ortalama her iki insandan bir tanesi hayat›n›n bir evresinde hemoroid rahats›zl›¤› yaflamaktad›r. Genellikle hemoroidal hastal›k geçiren olgular›n yüzde 20’sine müdahale, giriflimsel tedavi gerekmektedir.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

21 Temmuz 2009

n Op. Dr. Erhan Ar› Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi Genel Cerrahi Uzman›

emoroid kan damarlar›, makat bölgesinde, normal yap›daki toplay›c› damar sistemine verilen isim olmakla beraber bu sistem anüsün ç›k›fl›nda yast›kç›k görevi yapmaktad›r. Bu sistemdeki bozuklu¤a hemoroidal hastal›k ya da halk aras›nda basur denmektedir. ‹ç ve d›fl hemoroidal hastal›k olarak ikiye ayr›l›r.

Kronik kab›zl›k, ›k›nma, gebelik veya uzun süre ayakta durarak çal›flmak gibi nedenler hemoroidal damarlar›n zarar görmesine yol açar.

Yap›s› bozulan normal dok u afla¤›ya sarkmaya ve damar duvarlar›nda çatlamalara neden olarak ; n Sarkma (ele gelme) n Kanama n A¤r›ya neden olur. A¤r› ço¤unlukla basurun içine kan birikmesi ve p›ht›laflmas› sonucu oluflur. Ve daha çok d›fl basurda görülür.

Hemoroidal dokunun sarkmas›, ço¤u kez kal›n barsak dokusunun (mukoza) anüs d›fl›na sarkmas› olarak tarif edilen mukozal prolapsus ile birliktedir. Anatomik yap›s› bozulan, afla¤›ya do¤ru sarkma ile kan göllenmesi olan ve büyüyen bu doku hemoroidal hastal›¤a neden olur.

H

Hemoroidal hastal›kta özellikle kab›zl›k döneminde sert d›flk›n›n ç›k›fl›nda afla¤›ya sarkma, kanama ve a¤r› s›kl›kla görülen yak›nmalard›r.

Hemoroidal hastal›k 4 derecede incelenir. Derecelendirme doktor taraf›ndan yap›l›p tedavi flekli düzenlenmektedir. Genellikle 1 ve 2. Dereceler ilaç ile tedavi edilmekte, 3 ve 4.

Dereceler çeflitli cerrahi veya cerrahi olmayan müdahaleler ile tedavi edilirler.

Bunlar›n d›fl›nda herhangi bir evrede aut tromboz denilen hemoroid dokusu içinde kan göllenmesi sonucu p›ht›laflma meydana gelebilir. S›kl›kla çok a¤r›l› bir durumdur ve ço¤u kez acil operasyon gerekir.

Hemoroid toplumda çok s›k rastlanan bir durumdur. Ortalama her iki insandan bir tanesi hayat›n›n bir evresinde hemoroid rahats›zl›¤› yaflamaktad›r. Genellikle hemoroidal hastal›k geçiren olgular›n yüzde 20’sine müdahale, giriflimsel tedavi gerekmektedir.

Hemoroid hastal›¤› halk aras›nda bilindi¤i üzere kansere dönüflen bir rahats›zl›k de¤ildir. Hastal›k s›kl›kla kendini makattan kanama ile gösterdi¤i için ve kal›n barsak kanserleri de makattan kanama ile kendini gösterebildi¤i için kar›fl›kl›¤a yol açmaktad›r. Bu nedenle makattan kanamas› olan hastalar›n rektosigmoidoskopi veya kolonoskopi ile ifllem

öncesi veya sonras› de¤erlendirilmesi gerekmektedir.

Tedavi Daha önce de belirtildi¤i gibi tedavi, hastal›¤›n derecesi ile akalal›d›r.

Basur hastal›¤›n›n yüzde 80’e yak›n› ilaç tedavisi ve al›flkanl›klar›n düzeltilmesi ile normale dönmektedir. ‹leri derecede olan hastalara giriflimsel yöntemler kullan›lmamaktad›r.

Bant ligasyon Bu yöntem kans›z olarak halk aras›nda tariflenen yöntemlerde birisidir. Lastik bant yard›m› ile iç hemoroidlere uygulan›r. Orada hastal›kl› hemoroide giden damarlar›n köküne oturtularak kan gitmesi sa¤lan›r ve ortalama 2 hafta içerisinde iyileflir. Ligasyon tekni¤i derecesi düflük hastalar için kullan›lmaktad›r. ‹fllem sonras› birkaç gün kanama olabilir.

Skleroterapi Hemoroid hastal›¤› olan bölgeye bu alan› söndürmek için ilaç zerk edilmesi ile yap›lan bir yöntemdir.

Ancak yanl›fl yere ilaç verilmesi a¤r›ya yol açabilir.

Aç›k hemoroidektomi 3. ve 4. derece hemoroidlere uygulanmaktad›r. Bu teknikte anüsün hemen alt›ndaki cilt dokusundan bafllanarak V fleklinde bir kesiye d›fl ve/veya iç hemoroidler tamamen ç›kart›lmakta, damar yuma¤› yap›s›n›n kökü ba¤lanmakta ve kesiler aç›k b›rak›lmaktad›r. Çok etkili bir yöntem olmakla birlikte operasyon sonras›nda iyileflme dönemi 5-6 haftay› bulmakta. Bu durum hasta konforunu son derece düflürmektedir. Kanama, a¤r› ve anüste daralma bafll›ca komplikasyonlar olarak bildirilmifltir.

Kapal› hemoroidektomi Bu yöntemde de aç›k hemoroidektomideki gibi hemoroidal doku cerrahi olarak ç›kar›lmakta ancak kesi aç›k b›rak›lmamakta, kapat›lmaktad›r. Bu, iyileflme sürecini k›-

Temmuz 2009 22

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

saltmakla birlikte yine de minimum 2 haftal›k süre almakta ve hasta konforunu düflürmektedir. Ameliyat sonras› kanama ve a¤r› s›kl›kla rastlanan komplikasyonlard›r. Anal bölgede enfeksiyona dayal› yara aç›lmas› görülebilir.

Delongo tekni¤i Antonio Longo taraf›ndan yay›nlanm›fl bir yöntemdir. 2., 3. Ve 4. derece hemoroidlerde uygulanmaktad›r. Tek kullan›ml›k stapler olarak adland›r›lan bir cihazla yap›l›r. Bu teknikte diflli çizginin yaklafl›k 3 cm üzerinden dairesel bir doku ç›kar›lmakta, sarkm›fl hemoroidal doku yukar› çekilerek burada sabitlenmektedir.

Böylece normal pozisyona gelmesi sa¤lanmakta üst hemoroidal arterin (atar damar) en son dallar› kesintiye u¤rat›ld›¤›ndan iç ve d›fl hemoroidal dokuda kan miktar› önemli ölçüde azalt›lmakta, böylece zamanla bu hemoroidal dokunun kendi kendine sönmesi sa¤lanmaktad›r.

Giriflimin yap›ld›¤› diflli çizginin üst k›sm›nda a¤r› alg›s› olmad›¤›ndan ve hemoroidal dokuya herhangi bir ifllem yap›lmad›¤›ndan operasyon sonras› hasta konforu son dere-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

ce iyidir. Bölgesel ya da genel anestezi ile uygulanabilir. ‹fllem sonras›nda hemen hiç a¤r› hissedilmedi¤inden rahatl›kla günübirlik olarak uygulanabilir. ‹laç tedavisi 1. Kortikosteroid içeren pomadlar Kortikosteroid (kortizon) içeren

kremler hemoroidal dokudaki ödemi ve tahrifli bask›lar. Böylece a¤r› ve ço¤u kez de kanama kontrol alt›na al›nabilir. Kortiko steroidli kremlerin; oluflabilecek yan etkiler nedeniyle, uzun süreli ve s›k kullan›m önerilmemektedir.

2. Analjezik (a¤r› kesici) kremler

A¤r› kesici madde içeren kremler hemoroidal hastal›¤›n yaratt›¤› a¤r›y› ciltten emilme yoluyla bölgesel olarak azalt›r. Tedavi edici özellikleri yoktur.

3. D›flk›y› yumuflatan ilaçlar Bu ilaçlar›n hemen hemen tamam› flurup fleklindedir. fiekerli ve/veya hipertonik yap›lar› nedeniyle barsak içine s›v› çekerler ve d›flk›n›n yumuflamas›n› sa¤larlar. Uzun süreli kullan›m genelde ilaç etkisinin giderek

azalmas›na neden olur.

4. Kan dolafl›m düzenleyicileri Bu grup ilaçlar yaln›z hemoroidal dokunun de¤il, toplardamar sisteminin di¤er hastal›klar›nda da (örne¤in varis) kullan›lmaktad›r. Toplardamar sisteminin bas›nc›n› düflüren ve dolafl›m› kolaylaflt›ran etkiye sahiptirler. Kullan›ld›klar› sürece etkilidirler.

Fakat tedavi edici özellikleri yoktur.

5. Oturma banyosu S›cak suya oturma, s›cak su buhar›n›n üzerinde oturma ya da çeflitli dezenfektanlar kat›lm›fl s›cak suya oturma fleklindedir. Özellikle d›flk›lama sonras› hemoroidle birlikte füssürü (y›rt›k) olan hastalarda rahatlama sa¤lamaktad›r. Özel Lokman Hekim Hastanelerinde yukar›da say›lan tedavi seçeneklerinin hepsi hastan›n durumu de¤erlendirilerek uygulanabilmektedir.

Ayr›ca tüm di¤er makat hastal›klar› gibi hemoroid tedavisinin büyük k›sm› da lokal anestezi (sadece ameliyat bölgesi uyuflturularak) ile yap›lmakta olup, ifllem sonras› hasta 1 saat dinlendikten sonra evine giderek normal hayat›na dönmektedir.

Sa¤l›kl› ve mutlu günler dile¤iyle…

23 Temmuz 2009

antibiyotik

Yo¤un Bak›m

Yo¤un bak›m ünitelerimiz

Lokman Hekim Hastanesi Sincan Yo¤un Bak›m Üniteleri, yo¤un bak›ma ihtiyac› olan hastalar›n bak›m ve tedavilerini sa¤lamak amac›yla kurulmufltur. Son derece modern cihazlarla donat›lm›fl olan bu bölümde gerekli her türlü müdahele yap›labilmektedir. Yo¤un Bak›m Ünitelerimiz, tam donan›ml› 6 genel,4 koroner,10 KVC, 6 yenido¤an yo¤un bak›m yata¤› ve 24 saat tam kadro çal›flan personeliyle hizmet vermektedir.

Temmuz 2009 24

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Dr. Kemal Kartal Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi Baflhekim Yard›mc›s›

o¤un bak›m üniteleri bir ya da birden fazla organ›n geçici olarak yetersizli¤i nedeni ile vücudun aksam›fl olan fonksiyonlar›n›n, esas neden ortadan kalk›ncaya kadar desteklenmesi ve bu süreç içerisinde hastan›n hayatta kalmas›n›n sa¤lanmas›na yönelik faaliyetleri kapsayan ünitelerdir. Bu ünitelerde, özellikle yapay solunum cihaz› baflta olmak üzere her türlü cihaz ve teknolojiyi kullanan bilgi ve yetenekleri buna uygun doktor ve hemflireler bulunur.

Y

Yo¤un bak›m ünitesine hangi hastalar al›n›r?

Ani kalp ve solunum durmalar›, kafa beyin travmalar›, omurilik travmalar› Genel beden travmalar›, Her türlü floktaki hastalar, Akut solunum yetersizlikleri (akci¤er travmas›, akci¤er ödemi), Kronik solunum yetersizlikleri (KOAH), A¤›r metabolik bozukluklar ve asit-baz dengesizlikleri, Sinir sistemi hastal›klar› (beyin kanamas› vb.), Kas hastal›klar› (myasteni, ALS vb.), S›v› elektrolit bozukluklar›, Her türlü zehirlenmeler, Büyük ve uzun süren özellikli ameliyatlar›n sonras›, Gebelik zehirlenmeleri, tetanos.

Yo¤un Bak›m Ünitelerimiz Lokman Hekim Hastanesi Sincan Yo¤un Bak›m Üniteleri, yo¤un bak›ma ihtiyac› olan hastalar›n bak›m ve tedavilerini sa¤lamak amac›yla kurulmufltur. Son derece modern cihazlarla donat›lm›fl olan bu bölümde gerekli her türlü müdaheleler yap›labilmektedir. Yo¤un Bak›m Ünitelerimiz, tam donan›ml› 6 genel,4 koroner,10 KVC, 6 yenido¤an yo¤un bak›m yata¤› ve 24 saat tam kadro çal›flan personeliyle hizmet vermek-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

tedir. Hastalar›m›z 24 saat takip alt›nda olup; bak›m ve tedavileri deneyimli yo¤un bak›m hekimleri, hemflireleri ve yard›mc› personelleri taraf›ndan sürdürülmektedir.

Lokman Hekim Sincan Hastanemiz, sadece Ankara de¤il çevre iller ve yabanc› ülkelerde yaflayan vatandafllar›m›za da hizmet vermektedir.

Kara ve hava ambulans ulafl›m› ve multidisipliner branfl hizmetleriyle tüm personelimiz uyum içinde ve zamana karfl› çal›flmaktad›r.

Bekleme Salonu Yo¤un Bak›m Ünitesine ait bir bekleme salonu yoktur. Hasta yak›nlar›n›n bu nedenle giris lobisindeki bekleme salonunda beklemeleri gerekmektedir. Hastan›z için herhangi bir fley gerekli oldu¤unda, size buradan ulafl›l›p haber verilecektir. Gece hasta yak›nlar›n›n kalaca¤› bir yer olmad›¤›ndan acil bir durum olmad›kça haber verip eve gidebilirsiniz. Acil bir durum oldu¤unda, bize b›rakt›¤›n›z telefonla sizlere ulafl›lacakt›r.

Merak ettiklerimiz Üniteye girdi¤inizde hastan›n üzerinde ve yan›nda çok miktarda kablo ve cihazlar görebilirsiniz. Bu makineler, her hasta için vard›r. Bu makineler sayesinde devaml› olarak afla¤›daki takipleri yapmaktay›z.

1. Tansiyon (Kan bas›nc›) 2. Nab›z 3. Solunum, EKG (kalp at›m ritmi) 4. Kan›n oksijen düzeyi 5. Vücut ›s›s› Hastan›z›n gereksinimleri Hastan›z›n tüm vücut gereksinimleri yo¤un bak›m ekibi taraf›ndan desteklenmektedir. n Solunum: Kendi solunumu yeterli olan hastalara oksijen maskesi ile oksijen deste¤i sa¤lan›r. Solunumu yeterli olmayan hastalarda solunum cihaz›na ba¤lanmaktad›r. Hasta solunumu yeterli oluncaya kadar makineye ba¤l› kal›r. n Beslenme: Hastalar›m›z›n ço-

25 Temmuz 2009

yüz bak›mlar›, saç banyolar›, erkek hastalar›n t›rafllar› yap›lmaktad›r. n Tuvalet: ‹drar miktar›, hastalar›m›z›n durumunu de¤erlendirebilmek aç›s›ndan bizim için önemlidir.

Bu nedenle, hastalar›m›z›n hepsinde idrar sondas› tak›l›d›r. Gaita ise sürgü veya hasta alt› bezi ile al›n›r. ¤u a¤›zdan beslenememektedir. Burunlar›ndan bir boru (nazogastrik sonda) tak›l›r ve bununla özel zenginlefltirilmifl g›dalar verilerek beslenir.

Bu flekilde beslenemeyecek hastalar›m›za ise damardan serum vererek

beslemekteyiz. n

Hijyen (Temizlik): Hemflire ve

personellerimiz taraf›ndan hastan›z›n genel beden temizli¤i yap›lmaktad›r. Hastalar›m›za günde 2 defa vücut banyosu (silerek), a¤›z, göz ve

Hasta eflyalar›n›n teslimi Hastalar›n üzerinden ç›kan k›yafet, tak› ve de¤erli eflyalar hasta yatt›ktan k›sa bir süre sonra hastan›z›n hemfliresi taraf›ndan, yak›nlar›na teslim edilmektedir. Eflyalar›n teslimi birinci derece yak›n›na, imza karfl›l›¤›nda ve kimlik görülerek yap›l›r. Ancak unutmamak laz›m ki acil müdahale gerektiren durumlarda hastan›n üzerindeki giysiler kesilerek at›labilir.

Yenido¤an Yo¤un Bak›m Ünitesi Lokman Hekim Hastanesi Yenido¤an Yo¤un Bak›m Ünitesi, yo¤un bak›m ihtiyac› olan tüm bebeklere gerekli deste¤i sa¤lamaktad›r. Güncel bilgiler ›fl›¤›nda, modern t›bbi donan›m›yla bebekleri k›sa sürede ailelerine kavuflturmakta, ailelerin bilgilendirilmesinde ve e¤itiminde tüm kaynaklar› sunmaktad›r.

Yenido¤an Yo¤un Bak›m Ünitesi, 24’üncü gebelik haftas›ndan itibaren erken do¤um, ço¤ul gebelik, fleker hastal›¤› bulunan annelerin be-

Temmuz 2009 26

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

be¤i, iri bebek, anne karn›nda mekonyum yutmufl bebek, zor do¤um sonucu oluflan beyin ve di¤er organ hasar› gibi yüksek risk tafl›yan bebeklere geliflmifl düzeyde bak›m sa¤lamaktad›r.

Yenido¤an Yo¤un Bak›m Ünitesinde; solunum deste¤i (ventilatör tedavisi), kan de¤iflimi, fototerapi

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

(›fl›k tedavisi), perkütan katater uygulamalar› (kol ve bacakta yer alan ince damarlardan kalbe uzanan ince damar yolu), total parenteral nutrisyon (tamamen damar yolu ile beslenme) uygulamalar›, toraks tüpü tak›lmas› (akci¤er hava kaça¤› tedavisi), invaziv kan bas›nc› monitörizasyonu (el de¤meden göbek damar›n-

dan tansiyon ölçümü), hasta bafl› EEG (beyin elektrosu), yeni do¤an iflitme taramas›, hasta bafl› USG (beyin ve di¤er iç organlar›n de¤erlendirilmesi için ultrason), retinopati muayenesi (erken do¤an bebeklerin göz muayeneleri) de yap›lmaktad›r.

27 Temmuz 2009

antibiyotik

Kulak Burun Bo¤az Hastal›klar›

Temmuz 2009 28

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

“Uykusuzluk yaflam kalitesini etkileyen önemli bir sorundur”

Uykusuzluk n Uzm. Dr. Mansur Sezginer Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi Uyku Laboratuvar› Sorumlu Hekimi

er yönüyle güzel bir gün, bir önceki gece yaflanan güzel uykuyla mümkündür. Güzel bir uykuyla geçmeyen geceden sonraki gün ne okulda, ne çal›flma ortam›nda, ne de sosyal hayatta baflar›l› olmam›z mümkün de¤ildir.

Uykuda yaflanan sorunlar›n en basiti horlamad›r. Uyudu¤unuz odada horlayan birisi varsa; sizin sa¤l›kl› uyuman›z pek mümkün olmayacakt›r. Uyku ritminiz bozuldu¤u için ertesi gün sorun yaflayabilirsiniz. Horlayan kifli de sabahleyin yorgun, bo¤az›nda kuruma ve bafl a¤r›s›yla uyanacakt›r. Horlayan kifli, çocu¤unuz, kardefliniz veya efliniz olabilir.

E¤er horlayan çocu¤unuz ise ve sorunu erken tedavi ettirmezseniz, bilin ki çocu¤unuz büyüdü¤ünde de horlayan bir eriflkin olacakt›r. Çocuklarda tedavi gecikirse; bu durum baz› geri dönülmez kal›c› de¤iflikliklerin tetikleyici etkeni olaca¤› için çene ve g›rtlak yap›lar› de¤iflecektir.

Baz› kiflilerde horlamayla birlikte solunum durmas› da olmaktad›r. Buna uyku apnesi diyoruz. Solunum durmas›n›n s›kl›¤› ve süresi ciddi sa¤l›k sorunlar›na yol açmaktad›r. Bu sürede vücuttaki karbondioksit gaz› artmakta, bunun sonucu beyin kanamalar› veya beyin dokusunun beslenme bozukluklar› sonucu

H

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

felçler, kalp krizleri, ilaçlara cevap vermeyen hipertansiyonlar, fleker hastal›¤› hatta ölümler olmaktad›r.

Uyku apnesi ömrü k›saltan ve tedavisi gereken ciddi bir sorundur. Bu konuda yap›lan 18 y›ll›k bir araflt›rmada; uyku apneli kiflilerin ömürlerinin k›sa oldu¤u saptanm›flt›r.

Uyku apneli olmaktan korkmay›n; tedavisinde geç kalmaktan korkun Tedavide ilk ad›m sorunun nerede oldu¤unu ve ne derecede oldu¤unu saptamakt›r. Yani tan›d›r. Bunun yap›lmas› için de uyku laboratuvar› dedi¤imiz araflt›rma merkezinde bir gece uyumakt›r. Tan› konulduktan sonra nedene yönelik yap›lan uygun bir yaklafl›mla sorunun çözümü mümkündür.

Al›nabilecek önlemler Kiflinin kendi bafl›na yapaca¤› önlemler flunlar olabilir.

Kilo vermek, verdikten sonra almamak, Alkol ve uyku ilac› almamak, Gece yan yatmak, Sigara içmemek, Yast›¤› yüksek tutmak, Uyku saatine yak›n egzersiz yapmamak, Burun ve bo¤az› kurutucu ilaç almamak.

29 Temmuz 2009

antibiyotik

‹ç hastal›klar

Kanserden Korunma Dünyada y›lda yaklafl›k 10 milyon insan kanser hastal›¤›na yakalanmakta ve yaklafl›k 7 milyon insan da bu hastal›ktan ölmektedir. Yüzden fazla kanser türü bulunmaktad›r. En s›k görülen kanserler deri, akci¤er, meme, mide, g›rtlak (larinks), ba¤›rsak, prostat kanseri gibi kanserlerdir.

Temmuz 2009 30

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Doç. Dr. Orhan fiencan Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi ‹ç Hastal›klar› Klini¤i

anser, yaflla birlikte s›kll›¤› artan bir grup hastal›kt›r. Bir organdaki hücrelerin kontrolsüz bir flekilde ço¤almas› fleklinde bafllar ve tedavi edilmedi¤i taktirde ço¤alarak di¤er organlara yay›larak ölüme neden olur.

Dünyada y›lda yaklafl›k 10 milyon insan bu hastal›¤a yakalanmakta ve yaklafl›k 7 milyon insan da bu hastal›ktan ölmektedir. Yüzden fazla kanser türü bulunmaktad›r. En s›k görülen kanserler deri, akci¤er, meme, mide, g›rtlak (larinks), ba¤›rsak, prostat kanseri gibi kanserlerdir. Son y›llarda tedavi yöntemlerindeki gliflmelerle bu hastal›klara ba¤l› ölümler azalmakta veya tedavi ile hastalar daha uzun yaflamaktad›r. Ancak tüm kanser türlerinin tedavisi ayn› oranda baflar›l› olmamaktad›r. Bu nedenle bu hastal›ktan korunma çabalar› önem kazanmaktad›r.

Kanserden korunma oluflumunu engelleyecek veya azaltacak tedbirlerin al›nmas› (birincil korunma) ve erken tan› ve tedavi ile etkilerinin en aza indirilmesi (ikincil korunma) fleklinde iki ana bafll›k alt›nda de¤erlenirilebilir. Kontrol edilebilecek baz› çevresel ve yaflam tarz› ile ilgili faktörlerin düzenlenmesi baz› kanserlerin oluflumunu azaltabilir.

K

Kanser oluflumunu önlemeye yönelik öneriler n Tütün ürünlerinin kullan›lmamas›, n Alkol içiminin azalt›lmas› / b›rak›lmas›, n Günefl ›fl›¤›na maruziyetin azalt›lmas› /

önlenilmesi, n Erken yafllardan itibaren uygun diyet al›flkanl›¤›n›n sa¤lanmas›, n Çevresel ve mesleki kanserojen maruziyetlerinin azalt›lmas›.

Sigara ve di¤er tütün ürünlerinin kullan›m›n›n kanser ile iliflkisi akci¤er kanserinde art›flla farkedilmifltir. Sonraki araflt›rmalarda sigaran›n de¤iflik kanserlerin oluflumuna katk›da bulundu¤u saptanm›flt›r. Sigara ile iliflkisi en belirgin olan kanserler akci¤er, dudak, g›rtlak, a¤›z bofllu¤u ve yutak, yemek borusu, mide, kal›n ba¤›rsak, pankreas, mesane, böbrek, serviks (rahim boynu), yumurtal›k kanserleri ve lösemidir (kan kanseri). Sigara, kullan›ld›¤› süre ve miktarla orant›l› olarak kanser yan›nda akci¤er hastal›klar› ve kalp hastal›klar›na da neden olmakta ve bu hastal›klara ba¤l› olarak da insan ömrünü k›saltmaktad›r. Sigara içenlerin ortalama yaflam süresi hiç içmeyenlere göre yaklafl›k olarak 10 y›l k›salmaktad›r. Sigara yaln›zca aktif içicilerin

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

de¤il, içenlerin yan›nda bulunup sigara duman›na maruz kalan pasif içicilerin sa¤l›¤›n› da etkilemektedir.

Sigara kullan›m›n›n terk edilmesi ile sebep oldu¤u kanser ve di¤er sa¤l›k problemleri zaman içinde azalmaktad›r. Bu nedenle içmeyenlerin hiç bafllamamas›, içenlerin hemen b›rakmas›, b›rakamayanlar›n da en az›ndan azaltmas› ve baflkalar›n›n yan›nda içmemesi önerilmektedir.

Fazla ya¤ içeren besinlerin tüketilmesi, k›zartma fleklinde haz›rlanan yiyeceklerin fazla tüketilmesi, çok tuz tüketilmesi, hormonlu g›dalar›n tüketilmesi, hayvansal g›dalar›n fazla tüketilmesi, beslenmenin dengeli olmamas›, küflenmifl g›dalar›n tüketilmesi, alkollü içeceklerin tüketilmesi gibi faktörlerin baz› kanser türlerini artt›rd›¤› bilinmektedir. Buna karfl›l›k hayvansal g›dalar yerine bitkisel, lifli g›dalar›n (sebze ve meyve) tüketilmesi, dengeli ve düzenli beslenme ise kansere karfl› koruyucu etkiye sahiptir.

Baz› kimyasal maddelere (asbest, benzen, krom, nikel, kadmiyum gibi baz› metaller, vinil klorür, arsenik), rontgen ›fl›nlar› ve ultraviyole (mor ötesi) ›fl›nlar›na çevresel veya mesleki maruziyetin de kansere neden oldu¤u bilinmektedir.

Günefl ›fl›nlar› (ultraviyole) cilt kanserlerinin en önemli nedenidir ve özellikle yaz›n ö¤le saatlerinde günefl ›fl›nlar›ndan korunmak cilt kanseri s›kl›¤›n› azaltmaktad›r.

Kanser gelifliminin engellenemedi¤i durumlarda erken tan› ile hem bu hastal›¤›n sa¤l›k üzerindeki olumsuz etkileri hem de tedavi maliyeti azalt›labilir. Kanserde erken tan› yaklafl›mlar› kendi kendine muayene ve taramalar fleklindedir.

Kanserde erken tan› yöntemleri 1. Kendi kendine muayene Meme muayenesi: Adetin 5-7. günü veya menopozdaki kad›nlarda her ay ayn› gün Ciltte yeni ben oluflumu veya eski benlerde de¤iflikliklerin araflt›r›lmas›, yeni geliflen cilt de¤iflikliklerinin erken de¤erlendirilmesi 2. Taramalar Kanserde erken tan› için kendi kendine muayenenin en kolay uygulanabildi¤i ve en çok araflt›r›ld›¤› konu kendi kendine meme muayenesidir. Cilt kanseri için riskli insanlarda (günefl ›fl›¤› veya ultraviyole ›fl›nlar›na maruziyet) kendi kendine cilt muayenesi erken tan›da yararl› olabilir.

Hemen hemen tüm kanser türlerinde erken tan› ve tadavi hastal›¤a ba¤l› olumsuz etkileri azaltmaktad›r. Taramalar da kanseri toplumda çok say›da insana uygulanabilecek ucuz

31 Temmuz 2009

testlerle erken (tedavi ile flifa sa¤lanabilecek durumda) yakalamak amac›yla yap›l›r. Tarama testleri hastal›k belirtisi olmayan bireylere periyodik olarak uygulanan, hastal›¤›n erken belirleyicilerini saptamak amac›yla yap›lan testlerdir. Her zaman tan› koydurmaz, ancak pozitif veya flüpheli bir bulgu tan› ve tadavi amac›yla ileri de¤erlendirmelerin yap›lmas›na neden olur. Çeflitli ulusal ve uluslararas› örgütlerin önerdi¤i kanser tarama programlar› afla¤›da özetlenmifltir. Türkiye'de Sa¤l›k Bakanl›¤› meme, serviks ve kolorektal kanserler için baz› tarama programlar›n› bafllatm›flt›r ve Sa¤l›k Bakanl›¤›na ba¤l› olarak tüm il merkezlerinde bulunan "Kanser Erken Teflhis, Tarama ve E¤itim Merkez"lerinde (KETEM) yap›lmaktad›r.

Kanser tarama önerileri (Dünya Sa¤l›k Örgütü, Amerikan Kanser Derne¤i gibi de¤iflik uluslararas› ve ulusal kurulufllar›n önerilerinden derlenmifltir) Meme Kanseri (kad›nlarda) n 40-49 yafllar› aras›nda 1-2 y›lda bir mammografi, 50 yafl›ndan sonra y›lda bir mammografi n 20-40 yafllar› aras›nda 1-3 y›lda bir doktor taraf›ndan meme muayenesi n Kendi kendine meme muayenesi klinik meme muayenesi ve mammografiye destek olarak de¤erlendirilmektedir Serviks (Rahim a¤z›) kanseri (kad›nlarda) n 18 yafl›n› geçen veya cinsel aktivitede bulunan ya da bulunmufl tüm kad›nlarda y›lda bir Pap yaymas›. 3 dafa üst üste normal bulunursa doktorun önerisine göre daha az s›kl›kta Kolorektal (Kal›n ba¤›rsak) kanseri n 40 yafl›ndan sonra y›lda bir parmakla rektal muayene n 50 yafl›ndan sonra y›lda bir gaytada gizli kan tetkiki n 50 yafl›ndan sonra 3-5 y›lda bir sigmoidoskopi

Temmuz 2009 32

Prostat kanseri (erkeklerde) n 40 yafl ve sonras›nda y›lda bir parmakla rektal muayene veya PSA testi yap›labilir Kanser belirtisi olabilecek flikayetler Kanser bazen hiç bir flikayete neden olmadan ilerleyebilir, ancak afla¤›da anlat›lan kanser belirtisi olabilecek flikayetler varsa zaman geçirmeden doktora baflvurulmal›d›r. Bu belirtiler her zaman kanserle iliflkili olmayabilir ama e¤er kansere ba¤l› ise erken tan› ve hastal›ktan kurtulma ihtimalini art›r›r. n Makattan kanama (Sindirim sitemi kanserleri) n Ciltte uzun sürede geçmeyen yaralar, renk, flekil, s›n›r de¤iflikli¤i gösteren benler (cilt kanseri) n Uzun sürede geçmeyen öksürük,nefes darl›¤› ve a¤r› (akci¤er kanseri) n ‹stem d›fl› zay›flama (bir çok kanser türünde, özellikle sindirim sistemi kanserlerinde) n Boyunda,koltuk alt›nda veya kas›klarda ele gelen bezeler (lenfoma veya baflka kanserler) n Memede flifllik, flekil de¤iflikli¤i, ak›nt› (meme kanseri) n Testislerde a¤r›, flifllik, k›zar›kl›k (testis kanseri)

Sa¤l›k Bakanl›¤› Kanser Erken Teflhis, Tarama ve E¤itim Merkezlerinde yapt›¤› tarama program› Meme Kanseri (kad›nlarda) n 20-50 yafl aras›nda ayda bir kendi kendine meme muayenesi ve y›lda bir hekim muayenesi n 50-70 yafl aras›nda 2 y›lda bir mammografi Serviks Kanseri (kad›nlarda) n 35-70 yafl aras›nda 5 y›lda bir Pap yaymas› (son 2 testi normal ç›kanlar tarama program›ndan ç›kart›l›r) Kolorektal Kanserler n 50-70 yafl aras›nda y›lda

bir gaytada gizli kan testi (son 2 testi normal ç›kanlar tarama program›ndan ç›kar›l›r) n Anormal vajinal kanama (rahim, rahim a¤z› kanseri) n ‹drarda kanama, idrar yaparken zorluk (böbrek, mesane, prostat kanseri) n A¤›zda, dudakta iyileflmeyen yara (a¤›z bofllu¤u, dudak kanseri) n Uzun süren ses k›s›kl›¤› (g›rtlak kanseri)

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

DEVLET KURUMLARI

Sosyal Güvenlik Kurumu Maliye Bakanl›¤› (Emekli Sand›¤›) Türkiye Büyük Millet Meclisi Bilgi Teknolojileri ve ‹letiflim Kurumu

ÖZEL S‹GORTALAR

Ac›badem Sigorta Agis Group Sa¤l›k Sigortalar› American Life Hayat Sigorta Axa Sigorta Baflak Groupama Sigorta Demir Hayat Sigorta Genel Yaflam Sigorta Güven Hayat Sigorta Ifl›k Sigorta Inter Partner Assistance Marm Asistance MedNet Promed Remed SAT Yard›m ve Destek (Mondial Assistance) S.O.S International Turquie Assistance Yap› Kredi Sigorta

Ac›badem Sigorta Agis Group Sa¤l›k Sigortalar› Inter Partner Assistance Demir Hayat Sigorta Güven Hayat Sigorta Ifl›k Sigorta Promed SAT Yard›m ve Destek Hizmetleri

BANKALAR

Türk Eximbank T.C. Merkez Bankas› T.C. Ziraat Bankas›

Türk Eximbank T.C. Merkez Bankas›

ADFA Turizm Karel Elektronik Bir-Gür Dek. Paz. Bilkent Holding Sa¤l›k Merkezi ‹slam Ülkeleri ‹st. Eko. ve Sos.Arafl. E¤t. Mrk. Kiler Al›flverifl Hizmetleri Elektro Sa¤l›k

ADFA Turizm Karel Elektronik Bir-Gür Dek. Paz. Buhara Sa¤l›k Dan›flmanl›k

HAK-‹fi Konfederasyonu ve Ba¤l› Sendikalar Sosyal Güvenlik Müfettiflleri Derne¤i T.C. Merkez Bankas› Mensuplar› Sosyal Dayan›flma ve Yard›mlaflma Vakf› Türkiye Halk Bankas› Emekli Sand›¤› Vakf› Türkiye Vak›flar Bankas› Vakf› Deniz Feneri Derne¤i

HAK-‹fi Konfederasyonu ve Ba¤l› Sendikalar Sosyal Güvenlik Müfettiflleri Derne¤i T.C. Merkez Bankas› Mensuplar› Sosyal Dayan›flma ve Yard›mlaflma Vakf› Türkiye Halk Bankas› Emekli Sand›¤› Vakf›

Pi-Analitik Dershanesi Çözüm Dershanesi Özel P›nar E¤itim Kurumlar›

Pi-Analitik Dershanesi Çözüm Dershanesi

ÖZEL KURUMLAR

Sosyal Güvenlik Kurumu Maliye Bakanl›¤› (Emekli Sand›¤›) Türkiye Büyük Millet Meclisi T.C. ‹çiflleri Bakanl›¤› Nüfus ve Vatandafll›k ‹flleri Gen. Md. Türkiye Akreditasyon Kurumu Bilgi Teknolojileri ve ‹letiflim Kurumu

DERNEK-VAKIFODA-SEND‹KALAR

S‹NCAN HASTANEM‹ZLE ANLAfiMALI KURUMLAR

E⁄‹T‹M KURUMLARI

ETL‹K HASTANEM‹ZLE ANLAfiMALI KURUMLAR

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

33 Temmuz 2009

antibiyotik

Teknoloji

H›zl›, güvenilir ve sorunsuz:

PACS

Özel Lokman Hekim Hastaneleri 15 Kas›m 2008 tarihinden itibaren PACS sistemini kullanmaya bafllad›. Hastane Bilgi Yönetim Sistemi ile PACS sistemini entegre ederek sorunsuz bir flekilde iflletebilen Etlik ve Sincan Hastaneleri, hastalar›na bu sayede daha h›zl›, daha sorunsuz ve kaliteli sa¤l›k hizmeti verebiliyor. Özel Lokman Hekim Hastaneleri Bilgi ‹fllem Yönetmeni Arzu Çaykara, PACS sistemini ve sa¤lad›¤› avantajlar› anlatt›: n Hastane olarak otomasyona bak›fl›n›z nedir?

Etlik Hastanemizin ilk aç›l›fl›nda bir Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) yaz›l›m› al›n›p, bütün hasta kay›tlar› ve finansal ifllemler aç›l›fltan itibaren bilgisayar ortam›nda gerçeklefltirilmifltir. Bu süreç, zaman içerisinde sorunlar tespit edilip giderilerek, sürekli gelifltirilmifltir. Sincan Hastanemizin aç›lmas›yla birlikte ayn› sistem daha da gelifltirilerek orada da kullan›lmaya bafllanm›flt›r.

Hastane otomasyonunun üç

farkl› boyutu vard›r.

Hastane iflletmecili¤ine bakan yüzü: Hastanedeki insan ve cihaz

kaynaklar›n› en verimli seviyede kullanmam›z›, en az kaynakla en fazla üretkenli¤i temin etmemizi sa¤lar.

Hastanenin medikal süreçlerine bakan yüzü: Hastam›z›n kiflisel bilgi-

lerinin yan›nda medikal tarihçesini biliyor olmak teflhis ve tedavi için çok önemlidir.

Hastaya bakan yüzü: Hasta aç›s›ndan bir hastanenin kendisi ile ilgili her türlü medikal bilgiye sahip ol-

mas› bir tercih sebebi olacakt›r. n Hastanelerinizde PACS ad› verilen görüntüleme sistemi kullan›yorsunuz. Bununla ilgili biraz bilgi verir misiniz?

Hastanelerimizde, ultrasonografiler hariç, farkl› t›bbi görüntüleme cihazlar›ndan elde edilen görüntüler ortak bir yap›da doktorlar›m›z›n önündeki ekranlar›na kadar iletilip; ayn› zamanda veri depolama biriminde saklanmaktad›r.

Hastanelerimizden birinde çekilen görüntüler, gerekli görüldü¤ü takdirde, di¤er hastanemizdeki doktorlar›m›z taraf›ndan da görüntülenebildi¤i gibi doktorlar›m›z hastane d›fl›ndan da görüntüleri inceleyebilmektedir. Çekimi müteakiben görüntüler hastalar›m›za CD ile teslim edilmektedir.

Bütün bu ifllemler bir bütünsellik içinde devam etmekte ve hastalar›m›z›n t›bbi özgeçmiflini (tahlil, tetkik sonuçlar›, muayene bulgular› vs.) içeren ciddi bir bilgi birikimine sahip olmaktay›z. Bahsi geçen birikim hastanelerimizde hastalar›m›z›n daha nitelikli teflhis ve tedavisi sonucunu do¤urmaktad›r. n Neden PACS’y› tercih ettiniz?

PACS projeleri dünyan›n her taraf›nda s›k›nt›l› projelerdir. Türkiye’de birçok uygulamada HBYS ile PACS uygulamalar› birbirinden ba¤›ms›z olarak kullan›lmaktad›r. Özel Lokman Hekim Hastaneleri olarak sistemimizi, bütün uygulay›c›lar›n nihai hedefi olan, entegrasyon üzerine kurgulad›k.

PACS sistemini tercih etmemizin birçok sebebi var. Birisi film basman›n olumsuz sonuçlar›d›r. Bunlar› flu flekilde s›ralayabiliriz: n Film bask›lar›n›n hastaya verilmesi kaybolmas› sonucunu do¤urabiliyor.

Temmuz 2009 34

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

PACS Nedir? ›saca PACS sistemi olarak an›lan “Picture Archiving K and Communication System” n Film bask›lar›n›n zamanla kalitesi bozulabiliyor. n Arflivden eski filmlerin bulunup, ç›kar›lmas›, s›ralanmas›, -tabii e¤er elimizde ise- vakit kay›plar›na neden oluyor. n Yeni bir filmin haz›rlanmas› (bas›lmas›, as›lmas›, karfl›laflt›rmas›) çok fazla vakit kayb›na neden olabiliyor. n Hastaya film bask› verildi¤inde sadece tek kopya oluyor ve ayn› anda yaln›zca bir yerde olabiliyor.

Bunlar›n yan›nda tabii bir de acil hastalar›n de¤erlendirilmesinde yaflanan sorunlar var: Gece veya acil çekilen filmlerin raporlanmadan al›nmas›, rapor edilmeden hasta veya doktora film verilmemesi, klinisyene verilen hizmette gecikme, hiç raporlanmayan ve raporlanmad›¤› fark edilmeyen filmler, doz ayar›n›n yap›lamamas›ndan dolay› tekrar tekrar çekilen filmler, bun-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

lara örnek olarak say›labilir. n PACS’nin getirdikleri neler?

Radyolojideki h›zl› geliflim, tamamen dijital hayata do¤ru gidifli beraberinde getirmifltir. Bununla birlikte Ankara’n›n en çok hasta kabul eden özel hastanelerinin bafl›nda gelmemiz, PACS sistemine geçmemizi kaç›n›lmaz hale getirmifltir.

PACS sistemiyle birlikte; elde edilen görüntülerin ifl istasyonlar›nda, bilgisayar ekran›nda de¤erlendiriliyor olmas› ve sistem iflletim maliyetlerinin azalmas› en büyük getirileridir.

Ayr›ca PACS sistemlerinin kullan›m› ifl ak›fl›n› da h›zland›rarak, daha fazla hastaya hizmet vermemize, yeni hasta oran›n›n artmas›na, tedavi gecikmelerinin azalmas›na ve geri ödemelerin h›zlanmas›n› yard›mc› olmufltur.

t›bbi görüntüleri -görüntü kalitesinden kay›p olmadan- saklay›p, iste¤e ba¤l› olarak da¤›tan ve gerekti¤inde tan› için görüntülenmesini sa¤layan sistemler olarak adland›r›l›yor. Çeflitli branfllardaki t›bbi görüntülerin, t›pta kabul edilmifl uluslararas› standart olan “DICOM” format›nda, say›sal biçime dönüfltürülerek, bilgisayar ortam›nda arflivlenmesi ve iletilmesi anlam›na gelen PACS sistemi ile hastan›n tüm görüntüleri bilgisayarda saklan›yor. Sistem sayesinde doktor, hastan›n önceki görüntüleriyle karfl›laflt›rma yapma ve bu sayede daha sa¤l›kl› t›bbi de¤erlendirme imkan›na kavuflmufl oluyor. Hastalar hekim kontrolüne gittiklerinde yanlar›nda film tafl›mak zorunda kalm›yor, filmler hastanede sakland›¤›ndan, kaybolma sorunu da olmuyor.

35 Temmuz 2009

n Bütün bu anlatt›klar›m›z› toparlarsak hastalar›n›z›n ve hastanelerinizin kazan›mlar›n› nas›l özetleyebiliriz?

HBYS-PACS entegrasyonu ile hastanemizin ve hastalar›m›z›n kazan›mlar›n› flu flekilde özetleyebiliriz: H›zl› veri, görüntü aktar›m› ile rapor yazmadan onaya kadar olan sürenin k›salmas› sonucunda günlük ifl ak›fl› h›zlanm›fl, üretim maliyetleri azalarak; maliyetler düflmüfltür.

Arflivlemeden kaynaklanan problemler veri depolama birimindeki sonsuz arfliv kapasitesi ve sorgulama kolayl›klar› ile büyük oranda afl›lm›flt›r.

Yüksek çözünürlü¤e sahip medikal monitörlerin birden fazla pencereye ayr›labilmesi, tüm ölçümlerin ekran üzerinden iflaretleme ile yap›labilmesi, film üzerinde yap›lan de¤iflikliklerin (ok ve yaz› vs. saklanabilmesi) daha sonraki inceleme aflamalar›n› kolaylaflt›rm›flt›r.

Radyologlar›m›z evden raporlama ve onaylama yapabilme, klinisyenlerimiz ise görüntüleri inceleme imkan›na kavuflmufl; acil durumlarda de¤erlendirme süreleri k›salm›flt›r.

Doktorlar›m›z için e¤itici arfliv oluflturulmaya bafllam›flt›r.

Yeni yap›lan tetkiklerin de¤erlendirilme aflamas›nda eskileri ile karfl›laflt›r›labilmesi de hastalar›m›z aç›s›nda bir kazan›m olmufltur.

Teflekkür ederiz.

Temmuz 2009 36

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

“fi‹FA KAPINIZ”

K-Q TSE-ISO-EN 9000

CERT

444 9 911 www.lokmanhekim.com.tr CERT

TUV CERT DIN EN ISO 9001 : 2000

ISO 9001

CERT

Gurbetçilerimizin Türkiye’deki ‘fiifa Kap›s›’ Özel Lokman Hekim Hastaneleri, gurbetçilerimizin “fiifa Kap›s›” olma özelli¤ini sürdürüyor. Sürekli geliflen t›p teknolojisini yak›ndan takip eden hastanelerimiz, y›llard›r “fiifa Kap›n›z” olan Etlik Hastanemizden sonra, 2008 y›l›nda sizlere daha iyi hizmet sunabilmek için Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesini de hizmete soktu.

Her iki hastanemizin sigorta flirketleriyle yapt›¤› anlaflmalarla, tüm branfllarda do¤ru, kaliteli ve güler yüzlü hizmet sunma çabam›z devam etmektedir.

Hizmetlerimizden kimler faydalanabilir?

Önerdi¤imiz baz› seyahat sigortalar›

n Avrupa’da oturum hakk› olanlar. n Belli bir süre için Türkiye’de izinde bulunanlar. n Ekstra sigorta veya seyahat (yol) sigortas› yapt›rm›fl olanlar. n Hastal›¤› izindeyken bafllayan veya artanlar ve acil hastalar.

(Eski hastal›klar› kapsamaz)

ADAC (Auslandkrankenschutz) ELVIA (Reiseversciherungen) DIE Europaische (Reiseversciherungen) n DKV n UKV

Not: Bu hizmetler akut hastal›klar için geçerlidir.

Sigorta flirketleri yatan hastalar›n ve a¤›r vakalar›n tümüne ödeme yapmaktad›r. Fakat bir k›s›m sigorta flirketleri poliklinik ve ayaktan tedavilerde ödeme yapmamaktad›r.

Bu durumda küçük masraflar peflin olarak tahsil edilir.

Fatura ibraz› ile masraflar›n›z› sigorta flirketinizden geri alabilirsiniz.

n n n

Sa¤l›k hizmetlerimizden faydalanabilmek için yan›n›zda; sigorta kartlar›n›z, sigorta belgeleriniz, kimlik, pasaport ve seyahat (uçak, otobüs, vs.) biletinizi getirmeniz yeterli olacakt›r.

Hizmet Verdi¤imiz Branfllar Sincan n n n n n n n n n n n

Acil Servis A¤›z ve Difl Sa¤l›¤› Anesteziyoloji ve Reanimasyon Beslenme ve Diyet Beyin Omurilik ve Sinir Cerrahisi Çocuk Sa¤l›¤› ve Hastal›klar› Dermatoloji Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Gastroenteroloji Genel Cerrahi Gö¤üs Hastal›klar›

n n n n n n n n n

Göz Hastal›klar› ‹ç Hastal›klar› Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Kalp ve Damar Cerrahisi Kardiyoloji Kulak Burun Bo¤az Nöroloji Ortopedi ve Travmatoloji Üroloji

Etlik n n n n n n n n n n n n n n n n n n

Acil Servis Anesteziyoloji ve Reanimasyon Beslenme ve Diyet Beyin Omurilik ve Sinir Cerrahisi Çocuk Sa¤l›¤› ve Hastal›klar› Dermatoloji Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Gastroenteroloji Genel Cerrahi Gö¤üs Hastal›klar› Göz Hastal›klar› ‹ç Hastal›klar› Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Kardiyoloji Kulak Burun Bo¤az Nöroloji Ortopedi ve Travmatoloji Üroloji

n Etlik: Gn. Dr. Tevfik Sa¤lam Cad. No:119 Etlik / ANKARA Tel: +90.312. 444 9 911 Dahili: 1115 n Sincan: Andiçen Mah. Polatl› 2 Cad. No:44 Sincan / ANKARA Tel: +90.312. 444 9 911 Dahili: 3994

Hastanemizin helikopter pisti kullan›ma aç›lm›fl olup hava ambulans› ile nakledilen hastalar› kabul etmektedir.

Ünitelerimiz n n

Anjiyo Ünitesi n EMG ve EEG Ünitesi n Endoskopi Ünitesi Tüp Bebek Ünitesi n Uyku Laboratuvar›

Laboratuvarlar›m›z Laboratuarlar›m›z, merkezi Amerika Birleflik Devletleri'nde bulunan BIO-RAD LABORATORIES EQAS, COLLEGE OF AMER‹CAN PAT -HOLOGIST CAP ve merkezi ‹ngiltere'de bulunan RANDOX LABORATORIES RIQAS Eksternal Kalite Kontrol programlar› üyesidir.

Yo¤un Bak›m Ünitelerimiz n n

Genel Yo¤un Bak›m n Koroner Yo¤un Bak›m Kalp Damar Yo¤un Bak›m Ünitesi n Yenido¤an Yo¤un Bak›m Ünitesi

Check-Up ‹fllemleri n n n n n

A¤›z ve difl check-up n Standart check-up 35 yafl alt› ceheck- up (kad›n-erkek) 35 yafl üstü check-up (kad›n-erkek) 50 yafl üstü check-up (kad›n-erkek) Çocuk check-up

& 444 9 911 0.312

www.lokmanhekim.com.tr

“fi‹FA KAPINIZ” TUV CERT

K-Q TSE-ISO-EN 9000

DIN EN ISO 9001 : 2000

ISO 9001

CERT

CERT

CER

antibiyotik

Bizden haberler

Genel Müdürümüz ‹rfan Güvendi’nin görevi devralma mesaj›: ‹rfan GÜVEND‹ Genel Müdür Yönetim Kurulu Baflkan Vekili

ugün, önümdeki görevin sorumlulu¤u ve bilinciyle Say›n Naz›m Bilgen’den hizmet bayra¤›n› devral›yorum. Say›n Naz›m Bilgen’e hastanelerimize, halk›m›za ve ülkemize verdi¤i hizmetlerden dolay› teflekkür ediyorum.

Devrald›¤›m hizmet bayra¤›n› hep daha ileriye tafl›mak için çal›flaca¤›m.

Hastanelerimizde ilk defa bir genel müdür de¤iflimi oluyor. Zaman zaman yüksek refah ve dingin günler, zaman zaman ise gerek ekonomik gerekse çeflitli bürokratik uygulamalardan kaynakl› baz› s›k›nt›l› günleri hep birlikte geride b›rakt›k. Bütün bunlar yaflan›rken sadece yüksek makamlarda olanlar›n becerisi sayesinde de¤il, tüm personelimizin özverili çal›flmalar› sayesinde varl›¤›m›z› sürdürerek bugünlere ulaflt›k. Ülkemiz flu an tam refah içerisinde denemeyecek, zorlu bir dönemde bulunmaktad›r.

Bunun da ister istemez hastanelerimize yans›malar› söz konusudur. Bu zorluklar› gene tek vücut, tek yürek, tek bilek olarak h›zla aflaca¤›m›z konusunda tüm personelimize güvenim tamd›r.

Her yenlik beraberinde farkl› yenilikleri de getirir. Benimle birlikte gelen yenilik ise hastanelerimizde baz› birimlerde köklü, baz› birimlerde ise daha yüzeysel olacak de¤iflimler olacakt›r. De¤iflim bir süreçtir. Bu süreci yaflarken hastanelerimizi yeni döneme de haz›rlamak zorunday›z. Bu dönem, h›zla artan ve önceleri sadece özel hastaneler aras›nda varolan rekabet, devlet hastaneleri ve hastaneler d›fl›ndaki sa¤l›k kurumlar›n›n da

B

Temmuz 2009 40

kat›lmas›yla farkl› bir boyuta tafl›nm›flt›r.

Bu de¤iflim süreci yaflan›rken içinizde huzursuz edici korkular›n›z olmas›n. Karfl› karfl›ya oldu¤umuz zorluklar ne kadar gerçek, ciddi ve fazla say›da zorluklar olsa da k›sa sürede ya da kolayca afl›lamayacak olsalar da hepinizin bunlar› aflmak için elinden gelen gayreti gösterece¤ine inanc›m tamd›r.

Bu de¤iflim süreci içerisinde çat›flma ve uyuflmazl›k yerine ayn› amaca sar›lma, sitemler ve vakit geçirmeler yerine etkin çal›flma, y›prat›c› süreçler yerine yeni umutlar ve baflar›lar için bir araday›z.

Yolumuz, asla kestirmeden gitmek ya da az ile yetinmekten ibaret olmayacakt›r. Hedeflerimiz büyük ve bu hedefleri yakalamak için inanc›m›z ise tamd›r. Bizleri bu uzun ve engebeli yolda refaha tafl›yanlar; risk alanlar, ifl yapanlar ve üretenler olacakt›r.

Hedeflerimiz giderek daha da büyüyor. Bu hedeflerin büyüklü¤ünü sorgulayanlar, sistemimizin çok say›da büyük çapl› plan› kald›ramayaca¤›n› iddia edenler olacakt›r. Onlara da cevab›m fludur: Lokman Hekim ailesinin bugüne kadar neler yapt›¤›n› unutmay›n. Planl› hareket, ortak amaç ve cesaret birleflti¤inde, neler baflarabilece¤ini unutmamak için Sincan Hastanemize bak›n.

Allah izin verirse bir gün geriye dönüp bakt›¤›mda devrald›¤›m bu de¤erli emaneti sonuna kadar baflar›yla, daha iyiye tafl›d›¤›m› ve bizden sonra gelecek olanlara daha büyük bir emanet b›rakt›¤›m› aktard›¤›m› görmek istiyorum. Bu, hepimizin eseri olacakt›r. Bu duygu ve düflüncelerle hepinizi sayg› ve sevgiyle kucakl›yor, çal›flmalar›n›zda baflar›lar diliyorum.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Yönetim Kurulu Baflkan›m›z Uzm. Dr. Mustafa Sar›o¤lu’nun görevi devralma mesaj›: Uzm. Dr. Mustafa Sar›o¤lu Özel Lokman Hekim Hastaneleri Yönetim Kurulu Baflkan›

zel Lokman Hekim Hastanelerinin bugünlere gelmesini sa¤layan Say›n Selamet Koç’a özverili çal›flmalar›ndan dolay› teflekkür ederek, temsil ve hizmet bayra¤›n› devral›yorum.

Yönetim kademelerinde yapt›¤›m›z de¤iflikliklerle hastanelerimizde baflar›l› olmas›n› diledi¤im yeni bir sayfa aç›yoruz. Bu yeni dönem, hastanelerimizde bir tak›m de¤iflimleri de beraberinde getirecektir.

Bizlere hastalar›m›z “sa¤l›k haklar›n›” emanet etmektedir.

Hak; Yüce Allah’›n s›fat›, kulun beklentisi, insanl›¤›n gere¤i, ça¤dafll›¤›n en önemli göstergesi ve toplumun temel dire¤idir... Biz de çal›flmalar›m›z› bu bilinçle sürdürecek ve en büyük potansiyelimiz, zenginli¤imiz olan insana gereken de¤er ve önemi her zaman verece¤iz.

Modern yönetimlerin gere¤i, yap› içerisindeki hizmet sunucular›n›n ayn› pencereden bakmas› ve

Ö

ayn› hedeflere ulaflmak için ortak bir dil kullanmas›n› sa¤lamakt›r. Dinamik, temel de¤erlerine kökten ba¤l›, yolundan flaflmadan at›lacak her ad›m, bizi daima en iyiye tafl›yacakt›r. Bu bilinçle ve çal›flmalar›m›zla, en üstten en alt birimlere kadar halk›m›z›n, hastalar›m›z›n güvenine lay›k olmaya çal›flaca¤›z.

Devrald›¤›m bu temsil ve hizmet bayra¤›n› daha yükseklere tafl›mak için elimden gelen gayreti gösterece¤imden kimsenin flüphesi olmas›n.

Yüce Allah yard›mc›m›z olsun.

Tüm çal›flanlar›m›za en içten sayg› ve sevgilerimle baflar›lar dilerim.

Üst yönetim hastanelerin durumunu inceledi Özel Lokman Hekim Hastanelerinin kalite politikas› uygulamalar› kapsam›nda, 2009 y›l› ilk 6 ay›na yönelik Yönetimin Gözden Geçirme Toplant›s› yap›ld›. zel Lokman Hekim HastaneleriÖ nin Kalite Yönetim Temsilcili¤ince düzenlenen ve y›lda iki defa yapt›¤› Yönetimin Gözden Geçirme TopÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

lant›s› 26 Temmuz 2009 Pazar günü Sincan Hastanemizde yap›ld›. Özel Lokman Hekim Hastanelerinin 2009 y›l›n›n 6 ay›n›n de¤erlendirildi¤i toplant›ya Yönetim Kurulu Baflkan› Uzm. Dr. Mustafa Sar›o¤lu, Genel Müdür ve Yönetim Kurulu Baflkan Vekili ‹rfan Güvendi, Yönetim Kurulu Üyeleri ve hastane yöneticileri kat›ld›.

Toplant›da ilk olarak Etlik ve Sincan Hastanenin durumu masaya yat›r›ld›. Daha sonra her iki hastanenin mevcut durumunun karfl›laflt›r›lmas› yap›ld›. Son olarak Merkez Müdürlü-

¤ü ve ba¤l› birimlerin sunumlar›n›n ard›ndan toplant› sona erdi.

Toplant›n›n aç›l›fl›nda konuflan Yönetim Kurulu Baflkan› Uzm. Dr. Mustafa Sar›o¤lu, Yönetim Kurulu Baflkan› olarak ilk defa toplu halde tüm hastane yöneticileriyle bir araya geldi¤ini ifade ederek, “Bizi mutlu k›lacak, stressiz bir çal›flma ortam› diliyorum. Hastalara sa¤l›k hizmeti sunumunda hepimizin üstüne düflen sorumluluklar› en iyi flekilde yerine getirece¤inize inan›yorum. Bu vesileyle hepinize baflar›lar diliyorum” dedi.

41 Temmuz 2009

Özel Lokman Hekim Hastaneleri e¤itim ata¤›nda

lükte yap›lan e¤itimler Genel Müdür düzeyinden baflland›. Direktörler, yönetmenler ve baz› birimlerden seçilen sorumlu ve personel öncelikle kurum içi e¤itimcinin olarak yetifltirildi ve 26 kiflilik e¤itimci havuzu oluflturuldu.

Daha sonra hastanelerin birim sorumlular› Temel Yönetim Becerileri e¤itimine al›nd›. Bu e¤itimde, hem kiflisel geliflim hem de mesleki becerileri artt›r›c› bir e¤itim program› uygulanan sorumlular›n ard›ndan hastane içinde düzenlenen programlarla personele e¤itimler verilmeye baflland›. Personele ilk olarak kiflisel geliflim ve verimlili¤i artt›r›-

Karikatür: Oktay Tefenli

zel Lokman Hekim Hastaneleri kurum içi kiflisel geliflim ve mesleki e¤itimlerde ata¤a kalkt›. BuÖ güne kadar hiçbir hastanede uygulanmayan büyük-

c› teknikler ö¤retildi. Ard›ndan e¤itimler, etkili iletiflim, empati, hasta memnuniyeti gibi konularla y›l sonuna kadar devam edecek.

Türk Telekom’da migren semineri zel Lokman Hekim Etlik Hastanesi Nöroloji Klini¤i doktorlar›ndan Uzm. Dr. Ali Yakut, Ö Türk Telekom Genel Müdürlü¤ünde “Migren” konulu seminer verdi. Özellikle sfenopalatin blokaj yöntemiyle migrenin nas›l tedavi edildi¤ini anlatan Yakut’un sunumu Türk Telekom personelinden büyük ilgi gördü.

Diyabet e¤itimleri devam ediyor zel Lokman Hekim Sincan Hastanesinin düzenledi¤i Diyabet E¤itim Günleri devam ediyor. Her ay›n ilk cumartesi Ö günü düzenlenen e¤itimlerde Dahiliye Hekimimiz Ünal Çal›fl, “diyabet hastal›¤› nedir?”, “diyabetli hastalar nelere dikkat etmelidir?” gibi konulara de¤iniyor.

Temmuz 2009 42

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Hemflireler günü kutland› astanelerimiz hemflirelerini unutmad›.

Her y›l oldu¤u gibi bu y›l da Hemflireler H Günüde verilen yemekle, iki hastanemizin hemflireleri bir araya getirildi. Sincan Harikalar Diyar› Yörük Evinde verilen yeme¤in ard›ndan hemflirelerimiz gönüllerince e¤lenerek stres att›.

Ayafl Dut Festivaline kat›ld›k zel Lokman Hekim Hastaneleri Ayafl Dut Festivaline destek verdi. Bir ambulans ve uzman sa¤l›k personeliyle festivalde Ö haz›r bulunan Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi personeli burada hastanede verilen hizmetleri anlat›rken ayn› zamanda EKG çekimleri yapt› ve acil sa¤l›k hizmet sundu.

SGK uygulamalar› ve Avrupa’da sa¤l›k konufluldu

Laboratuvar personeline “kan” e¤itimi

incan Hastanemizin Baflhekimi Dr. Mehmet Altu¤, Antalya’da düzenlenen SGK uygulamalar› ile ilgili sempozyuma S kat›ld›. Sempozyum’da Avrupa Sa¤l›k Dergisi’nin açt›¤› stan-

zel Lokman Hekim Laboratuvarlar personeli “kan testleri” konusunda e¤itim Ö ald›. Özellikle d›flar›dan (K›z›lay ve di¤er has-

d› ziyaret eden Altu¤, Derginin yetkilileriyle Avrupa’da sa¤l›¤a bak›fl, hastane uygulamalar› gibi konularda bilgi al›flveriflinde bulundu.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

taneler) temin eden kanlar›n ameliyatlarda kullan›lmadan önce uygun olup olmad›klar›n›n daha detayl› bir flekilde incelenmesi için ve hataya yer b›rakmamak için verilen e¤itim, kan grubu, cross, direkt cross ve indirekt cross e¤itimlerini içerdi.

43 Temmuz 2009

Tar›m Kredi yönetiminden Sincan Hastanesine ziyaret Türkiye’nin en büyük çiftçi örgütü olan Tar›m Kredi Kooperatifleri Merkez Birli¤i Yönetim Kurulu ve yöneticileri Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesini ziyaret etti. ürkiye Tar›m Kredi Kooperatifleri Merkez Birli¤i (TTKK) Yönetim Kurulu ve idarecileri, Özel Lokman Hekim Hastaneleri Genel Müdürü ve Yönetim Kurulu Baflkan Vekili ‹rfan Güvendi’ye “hay›rl› olsun” ziyaretinde bulunarak hastane hakk›nda bilgi ald›. TTKK Merkez Birli¤i Yönetim Kurulu Baflkan› ‹lhami Teke ve Genel Müdürü Bedrettin Y›ld›r›m, Sincan Hastanesinin Sincan ve civar› ilçelere büyük hizmette bulundu¤unu kaydetti.

TTKK Merkez Birli¤i Yönetim Kurulu Baflkan› ‹lhami Teke, TTKK Yönetim ve Denetim Kurulu Üyeleri,

T

TTKK Genel Müdürü Bedrettin Y›ld›r›m ve Genel Müdür Yard›mc›lar›ndan oluflan heyet, ayn› zamanda Sincan’a yap›lan yat›r›mlardan duyduklar› memnuniyeti dile getirdi.

TTKK Yönetim Kurulu Baflkan› ‹lhami Teke ve Genel Müdürü Bedrettin Y›ld›r›m, ‹rfan Güvendi’nin TTKK’da önemli görevlerde bulundu¤unu an›msatarak, görev yapt›¤› süre içerisinde yapt›¤› hizmet, destek ve katk›lar›ndan dolay› teflekkür etti.

Teke ve Y›ld›r›m, sözlerine flöyle devam etti: “‹rfan Bey’in yeni kurumunda da devrald›¤› hizmet bayra¤›n› daha yu-

kar›lara tafl›yaca¤›na inanc›m›z sonsuzdur. Sincan’a yap›lan her yat›r›m bölgenin geliflimine büyük katk› sa¤lamaktad›r. Bu da bizi son derece mutlu etmektedir.” “‹liflkilerimiz devam edecek” Özel Lokman Hekim Hastaneleri Genel Müdürü ve Yönetim Kurulu Baflkan Vekili ‹rfan Güvendi ise TTKK Yönetim Kuruluna ve yöneticilerine teflekkür ederek, “Hastanelerimiz her zaman çiftçilerimizin yan›nda olmufltur ve olmaya devam edecektir.

TTKK’daki aktif görevim sona ermifl olsa da iliflkilerimiz daima devam edecektir. Duyduklar› güven ve baflar› dilekleri için TTKK Yönetim Kuruluna ve yöneticilerine teflekkür ederim” dedi.

Gazetecileri a¤›rlad›k öreve yeni bafllayan Özel Lokman Hekim Hastaneleri Genel G Müdürü ve Yönetim Kurulu Baflkan Vekili ‹rfan Güvendi, ulusal bas›n›n temsilcilerini Sincan Hastanemizde a¤›rlad›.

Ajans ve gazetelerden 10 sa¤l›k muhabirinin a¤›rland›¤› yeme¤e, Genel Müdürümüz ‹rfan Güvendi’nin yan› s›ra, Etlik ve Sincan Hastanelerimizin Baflhekimleri

Temmuz 2009 44

Dr. Necmettin Din ve Mehmet Altu¤, Baflhekim Yard›mc›lar› ile Merkez Müdürümüz Bora Aydin kat›ld›.

Toplant›da hükümetin sa¤l›k politikalar›, özel sa¤l›k sektörünün durumu, hekimlerin tam zamanl›

çal›flmas› ve yabanc› doktor istihdam› konular› konufluldu.

Yenilen yeme¤in ard›ndan Sincan Hastanemizin polikliniklerini dolaflan gazeteciler, Baflhekim Yard›mc›s› Dr. Kemal Kartal’dan hastane hakk›nda bilgi ald›.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

antibiyotik

Hastalar›m›z

Hastalar›m›z›n Hastalar›m›z›n gözünden s

gözünden

“Tedavilerimden memnun kald›¤›m için sürekli sizi tercih ediyorum” n Ali Mete: Hastanenizde birçok bölüme muayene oldum. Gerek personelden gördü¤üm ilgi gerekse doktorlar›m›n tedavim için benimle ilgilenmesi çok hofluma gitmiflti.

Sol kolumda uyuflmalar oluyordu bu sebepten dolay› da Kardiyoloji Poliklini¤inize muayene oldum. Doktorum anjiyo olmam› söyledi ve oldum. 55 yafl›nday›m. Kalp damarlar›m›n t›kal› olmas› sebebi ile ameliyat olmam gerekti¤i söylendi. Buradaki tedavilerimden hep sonuç ald›¤›mdan ameliyat karar›m› da Lokman Hekim Sincan Hastanelerinden yana

kulland›m. Ameliyat gerçekleflti. Do¤ru karar› verdi¤imi bir kez daha anlad›m. Doktorum Mustafa Emir’e ve tüm çal›flan personele teflekkür ediyorum. Onlar sayesinde flimdi kendimi daha rahat ve güvende hissediyorum. Zor bir ameliyat› baflar› ile gerçeklefltirdiler. Korkular›m›n hiçbiri kalmad›. Sa¤l›¤›m›n yerinde oldu¤unu düflünüyorum.

Hastal›¤›m›n en büyük sebebini sigara oluflturuyormufl. Buradan herkese sigara içmeyin diyorum.

s

“Personel çok yard›mc› oluyor”

n Hasan Yalç›nkaya: Daha önce özel bir hastanede anjiyo

n Hatice Ural: Dört y›l önce belimden ameliyat oldum. S›k s›k a¤r›lar›m oluyordu. E¤ildi¤im zaman kalkam›yordum.

Ameliyat kaynakl› olabilir mi diye endifleleniyordum. Fakat art›k teflhisi kondu, fizik tedavi almam gerekti. Bir haftad›r hastanenizde fizik tedavi seanslar›na geliyorum.

Faydalar›n› görmeye bafllad›m. Tedavim hala devam ediyor.

Burada çok rahat›m. Personel çok yard›mc› oluyor. Allah raz› olsun.

olmufltum. Ameliyat olmam söylenmiflti fakat ameliyat olup olmama konusunda karar veremiyordum. Kalp damar cerrahisi doktorunuz Mustafa Bey’e ameliyat olan köylüm, hastanenizi ve personeli çok methetti. Doktorunuzun iflinin ehli oldu¤u konusunda ve profesyonel bir ekiple çal›flt›¤›n› söyledi. Mustafa Bey’in di¤er hastalar› ve ameliyat yapt›¤› kifliler ile de görüfltüm. Onlarda çok memnun kalm›fllar. Ameliyat sonras› sa¤l›klar›n›n yerinde olmas› ve rahats›zl›klar› ile belirtilerinin kalmamas› hastaneye karfl› güvenimi iyice perçinledi. Hatay’dan kalkt›k buralara kadar geldik. ‹yi ki de gelmifliz.

Kalbimi iyi ki sizlere emanet etmiflim. Çünkü flimdi bende ve sa¤lam.

Temmuz 2009 46

s

“Kalbimi iyi ki sizlere emanet etmiflim”

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Saadettin Helva: Hastanenize Sivas'tan geldim.

Ankara'da hemflirelik yapan ye¤enimin var. Ameliyat›m için en uygun yeri araflt›rmas› sonucunda Lokman Hekim Sincan Hastanesini tercih ettik. Gö¤sümdeki a¤r›lardan dolay› anjiyo oldum. Anjiyo sonucunda da kalp damarlar›m›n t›kal› oldu¤unu ve ameliyat olmam gerekti¤ini ö¤rendim. fiu an ameliyat sonras› kendini nas›l hissediyorsun diye sorarsan›z; sa¤l›kl› ve huzurlu hissediyorum derim.

Doktorum Mustafa Bey’in ameliyat›m›n baflar›l› geçti¤ini söylemesinden sonra beni seven yak›nlar›m›n yüzüne tebessüm geldi. Ciddi iflini bilen bir ekiple birlikte olmak insana güven veriyor. Buras› çok rahat ve ben burada kendimi evimdeymiflim gibi hissediyorum.

Herkese teflekkürlerimi bir kez daha iletmek istiyorum.

s

“Mahremiyetimize sayg› duyuluyor” n Sevinç Y›lmaz: Bel a¤r›s› flikayeti ile geldim. Yak›n oldu¤u için hastanenizi tercih ettim. 15 gündür tedavi görüyorum. fiikayetlerim oldukça azald› ve çok rahat günler geçiriyorum. Bugün tedavimin son günüydü. Çok memnun kald›m. Daha önce baflka bir merkezde yine fizik tedavi görmüfltüm. Ama hasta mahremiyetine özen gösterilmiyordu. Burada hem mahremiyetimize sayg› duyuluyor, hem de çok iyi tedavi ediliyor.

Personelinizden de çok memnun kald›m.

Hepsine ayr› ayr› teflekkür ediyorum.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

s

s

“Burada kendimi evimdeymiflim gibi hissediyorum”

“Ameliyattan sonra fizik tedavi görmem yürüyüflümü kolaylaflt›rd›” n Fatma Tuncer: Sol dizimde kireçleme

vard›. Bu rahats›zl›¤›mdan dolay› yürümekte zorluk çekiyordum. ‹nsan›n yürüyememesi çok zor bir durum.

Senelerdir ben bu rahats›zl›¤› çektim. Sürekli i¤ne ve haplarla rahats›zl›¤›m› erteliyordum.

Bu sene a¤r›lar›m iyice fliddetlendi.

Rahats›zl›¤›mla ilgili kesin bir sonuç istiyordum art›k. Çorum’da yafl›yorum ben.

K›zlar›m “anne gel bir de burada muayene ol” dediler. Ben de kalkt›m geldim.

Ortopedi Bölümüne muayene oldum.

Art›k son çözüm olarak ameliyat önerdiler. Hastanenize yap›lan tavsiyelerden dolay› hiç tereddütsüz ameliyat olmaya karar verdim. ‹nan›n ameliyat sonras› a¤r›lar›m çok fazla olmad›. Dizimden ameliyat oldu¤um için, fizik tedavi bölümünde egzersiz ald›m.

Ameliyat›m›n ikinci gününden sonra fizik tedavi görmem ameliyat sonras› çabuk kalkmama, dizlerimde yumuflamaya ve yürüyüflümde kolayl›klara sebep oldu. Hastanede herkes çok ilgili, güler yüzlü. Hekimler tedavi ile ilgili sürekli bilgi veriyorlar. Yard›mlar›ndan dolay› tüm hastane personeline teflekkür ederim.

47 Temmuz 2009

antibiyotik

Soru-Cevap n Ben 35 yafl›nday›m. 10 y›ld›r Behçet

Hastas›y›m flu an 38 haftal›k hamileyim do¤umum normal mi? Sezaryen mi olmal›? Çocu¤a bir zarar› var m›d›r?

Behçet Hastal›¤›n›n çocu¤a herhangi bir zarar› olmaz. T›bbi gereklilikler do¤rultusunda do¤umunuzun ne flekilde yap›lmas› gerekti¤ine kad›n hastal›klar› ve do¤um uzman› doktorunuzla birlikte karar vermelisiniz.

n Hastanelerinizde

narkozla difl çekimi yap›l›yor mu?

Hastanelerimizde narkozla difl çekimi yap›lmaktad›r.

A¤›z ve Difl Sa¤l›¤› Poliklini¤imizde ilk muayenenizi ücretsiz olarak olabilir ve yap›lacak ifllemler, uygulanacak tedavi ve ücretler hakk›nda difl hekimlerimizden ayr›nt›l› bilgi alabilirsiniz.

n Memede fibroadenom ile uyumlu iyi huylu kitlelerim var. Ameliyatla ald›rmak istiyorum. Yaln›z benim sorum ameliyat sonras› memede herhangi bir dikifl izi ya da flekil bozuklulu¤u söz konusu olur mu?

Yap›lacak operasyon memede flekil bozuklu¤una yol açmaz. Dikifl izi kitlenin durumuna göre memenin alt bölümüne ya da meme ucuna getirilerek, en küçük flekilde ve gizlenerek yap›labilir.

n Bende difleti ilti hab› oldu¤undan flüpheleniyorum. Bunu n belirtileri nelerdir?

Difleti iltihab›n›n belirtiler i aras›nda kanama (difl f›rç ala da kendili¤inden), iltihaba ba¤l› a¤›zda koku ve kötü rken ya tat, k›rm›z› ve flifl difletleri, a¤›zda tat bozuklu¤u, difletlerinin çe kilerek difl kökünün a盤a ç›kmas›, sallanan difller, zamanla e¤ilen difller ve difletlerinde kafl›nma hissi say›labilir.

Temmuz 2009 48

n Oldukça kilolu bir bayan›m. Daha önce hormon bozuklu¤u oldu¤u söylenmiflti. Ben bu kilolar›m› verebilir miyim?

Öncelikle ‹ç Hastal›klar› Poliklini¤imize baflvursan›z gereken muayene ve tetkikler yap›larak durumunuzla ilgili net bir bilgi verilebilir. Bundan sonra doktorlar›m›z gerekli görürlerse sizi Beslenme ve Diyetetik Bölümümüze sevk ederek tedavinize orada devam edilebilir.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Sol diz kapa¤›mda fliddetli a¤r›

var. Bu sadece yürürken de¤il, oturup kalkarken, merdiven ç›karken de oluyor. Nedeni ne olabilir?

Anlatt›klar›n›z menisküs sorunu olabilir. ‹lk olarak fiziksel muayene gereklidir ve direkt grafi çekilebilir. Bunlar›n sonras›nda gerekirse MR çekilebilir. Bunun için Ortopedi ve Travmatoloji bölümümüze baflvurabilirsiniz. n Bacaklar›mda kas›lmalar ve a¤r›lar

oluyor. Varis olabilece¤i söylendi, ne yapmam gerekir?

Varis, bir tür toplardamar genifllemesidir.

Bacaklardaki dolafl›m bozuklu¤u varislerle kendini gösterir. Sürekli olarak ayakta çal›flan insanlarda s›kça rastlan›r. Aral›kl› zamanlarda bacaklar›n dinlendirilmesi gerekirse varis çoraplar›ndan kullan›lmas› gibi önlemler al›nabilir. Ancak kesin tan› ve teflhis için Kalp ve Damar Cerrahisi Poliklini¤imize baflvurman›z gerekmektedir.

n Ara ara fliddetli bafl a¤r›lar› çekiyorum. Bunun nedeni ne olabilir?

Çok fliddetli, daha önce karfl›laflmad›¤›n›z türde, aniden bafllayan, bilinç kayb›, kuvvet kayb›, göz bozuklu¤u gibi belirtilerle kendisini gösteren bafl a¤r›lar› tehlikelidir. Mutlaka hastanelerimizin Nöroloji Polikliniklerine baflvurunuz. ci kullanmak n dolay› a¤r› kesi da ›n r›s a¤ fl ba k herhangi bir n S›k s› . Bu durum bana um or l›y ka a nd zoru zarar verir mi? rastlanmaktad›r.

günümüzde s›kça siKronik bafl a¤r›lar›na sebepleri aras›ndad›r. Al›nan a¤r› ke n nu bu Stres, gerginlik de as›l problemi rak a¤r›y› dindirse ciler k›sa süreli ola ç kullan›m› mide çözmez. Çok s›k ila rahats›zl›klar›na ve hatta mide kanamas›na yol açabilir. Bu nedenle n doktor kontrolünde rd›r. va a yd fa e geçmenizd

n Nefes al›p verirken soluk h›r›lt›l› bir flekilde ç›k›yor.

Bu korkulacak bir durum mudur?

Bahsetti¤iniz sorun solunum yollar› üzerinde bir engel oldu¤unun iflaretidir. ‹nsanlarda solunum yollar›n› temizlemek amac›yla bir ak›nt› vard›r. Bu ak›nt› çok fazla olursa, öksürükle temizlenemezse, bahsetti¤iniz flikayetlere yol açabilir. fiikayetlerin birkaç günden fazla sürmesi durumunda mutlaka uzman bir doktora baflvurun.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

49 Temmuz 2009

antibiyotik

Bizden biri

‹nsan hayat›nda kendi için bir fleyler yapmal›...

Yorucu bir günün ard›ndan insan nas›l rahat bir nefes al›r acaba? Bu sorunun cevab› kifliden kifliye de¤iflir. Ancak içimizden biri var ki bu soruya net bir yan›t veriyor. Etlik Hastanemizin aç›ld›¤› ilk günden bugüne bizimle çal›flan, hasta dan›flmanlar› sorumlumuz Sacide Karaaslan “kendisi için” resim yap›yor. n Resim yapmaya nas›l baflla-

d›n›z?

Resim yapmak insan›n içinden gelen bir fley. Gerçekten çok zevkli bir u¤rafl en az›ndan benim için öyle.

Temmuz Haziran2009 2009 50

Hayat›m›n her döneminde resme karfl› bir ilgim ve merak›m oldu. Ortaokul y›llar›mdan hat›rl›yorum ö¤retmenim resme karfl› yetene¤imi fark edince, “stilist olmas›n sen” demiflti.

n Resimle ilgili e¤itim ald›n›z m›?

Güzel sanatlar fakültesine gitmeyi düflündüm ama k›smet olmad›. Demek ki o zamanlar çok istememiflim. Yoksa arkas›ndan giderdim. Bir diploma ile belgeleyemedim belki ama resmin peflini de b›rakmad›m ve b›rakmay› da düflünmüyorum. Annem resim yapmam konusunda beni çok destekledi, yüreklendirdi. Bu konuda anneme sonsuz teflekkürlerimi iletiyorum.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Bu alandaki hedefleriniz neler?

Profesyonel de¤ilim. Çünkü bu alanda ö¤renmem gereken daha çok fley var. Sadece amatörce çal›fl›yorum flu an. Kendimi bu alanda daha çok gelifltirmek istiyorum. Hiç resim yetene¤i olmayan kiflilere, ben Cin Ali bile çizemem diye düflünen bireylere ya¤l› boya sanat›nda bir fleyler göstermek isterim. Ayr›ca en yak›n zamanda kiflisel sergi açarak sevdiklerimle eserlerimi paylaflmak istiyorum.

n Resim yaparken neler his-

sediyorsunuz biraz bahsedebilir misiniz?

Yapmak istedi¤im fleye ulaflana kadar sab›rs›zlan›yorum. Bütün stresimi bir kenara b›rak›p resmime odaklan›yorum. Bana nefes ald›r›yor adeta. Do¤adaki varl›klar›n

görünüfllerini hayal gücümle birlefltirerek baz› araçlarla ifade etmeye çal›fl›yorum. Bunlar bana keyif veriyor ve yaflam›m› zevkli k›l›yor. Bence insan›n hayat›nda kendi için yapt›¤› bir fleyler olmal›.

Teflekkür ediyoruz.

n A¤›rl›kl› olarak ya¤l› boya çal›flmalar›n›z var. Neden ya¤l› boya yapmay› daha çok seviyorsunuz?

Ortaokul y›llar›mda karikatürler çiziyordum. O zamanlar karikatür çizmek çok hofluma gidiyordu. Daha sonralar› kara kalem çal›flmalar›m oldu. Akl›m hep ya¤l› boya yapmaktayd›. Ya¤l› boya iflledikçe güzellefliyor. ‹lk yapmaya bafllad›¤›n›zda bir fleye benzemez tuvaldekiler.

Resme katmak istedi¤iniz anlam, tuvale bir fleyler eklemeye bafllad›¤›n›zda ortaya ç›k›yor. Bu yüzden de ya¤l› boya emek ve sab›r ister. Belki de bu sebepten dolay› en çok ya¤l› boya resim yap›yorum.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

51 Temmuz 2009

antibiyotik

Gezi

Do¤as›, tarihi ve kültürel güzellikleriyle görülmeden geçilmemesi gereken bir ilimizdeyiz bu say›m›zda.

Evliya Çelebi’nin de memleketi olan Kütahya’y› bir ç›rp›da dolaflmak mümkün de¤il. E¤er yolunuz düflerse an az›ndan afla¤›daki güzellikleri bir kez de kendi gözünüzle görmeden geçmeyin.

Yaz› ve Foto¤raflar Soner Abac›

Temmuz 2009 52

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

53 Temmuz 2009

Bu say›da rotam›z› termal sular›yla, tarihiyle ve do¤as›yla ünlü, Evliya Çelebi’nin memleketi olan Kütahya’ya çeviriyoruz.

lk dura¤›m›z hem do¤al, hem tarihi güzellikleriyle süslü hem de termal suyuyla tad›na var›lmaz Il›ca oluyor. Ankara-Kütahya yolu üzerinde Kütahya’ya 20 km kala Il›ca yol ayr›m›na geliyorsunuz. Sa-

‹

Temmuz 2009 54

paktan içeri do¤ru girdi¤inizde bir taraf›n›zda tar›m alanlar› di¤er taraf›n›zda ise muhteflem Kütahya ormanlar› bafll›yor. Biraz daha ilerleyince tar›m alanlar› yavafl yavafl yerini yerleflim bölgelerine b›rakmaya bafll›yor. Yaklafl›k 4 km kadar sonra Il›ca’ya ulafl›yorsunuz.

Il›ca’daki termal sular›n sahibi Kütahya Belediyesi. Ancak iflletmeleri özel sektör taraf›ndan yap›l›yor.

Il›ca’n›n içerisinde günü birlik kullan›m için ayr›lm›fl iki büyük havuz

var. Bunlardan birisi bayanlar›n di¤eri ise erkeklerin kullan›m›na aç›k.

Il›ca’n›n en büyük özelliklerinden bafl›nda tertemiz havas› ve muhteflem ormanlar› geliyor. Mevsim itibariyle havan›n k›smen kapal› olmas› her ne kadar foto¤raflar›n kalitesine yans›m›fl olsa da yine de yapt›¤›m›z orman yürüyüfllerinde birçok güzellikten nasibimizi ald›k.

Termal küründen sonra Kütahya’y› dolaflmaya bafll›yoruz. Kütahya’ya yaklaflt›¤›m›z› kilometre tabelalar›n›n yan› s›ra artan fabrika say›s› ve yo¤un bir sis (duman) tabakas› adeta hayk›r›yordu. ‹lk dura¤›m›z Kütahya kalesi. Kütahya’n›n ilk yerleflim yeri olarak bilinen kalenin yap›m tarihi ile ilgili net bir bilgi bulamad›m. Ancak kale Roma, Bizans, Selçuklu, Germiyanl› ve Osmanl› dönemlerinde kullan›lm›fl.

Evliya Çelebi’nin Seyahatnamesi’nde Kütahya kalesinin 70 burçtan olufltu¤u bilgisi yer al›yor. Ancak bu gün burçlar›n sadece bir k›sm› ayakta. Burçlar incelendi¤inde ise dikkati çeken burçlar›n tu¤la dizilerinin ve yap›l›fl tarzlar›n›n bir örnek olmad›¤›. Bu da çeflitli dönemlerde farkl› ustalar›n elinden ç›kt›¤›n› bize anlat›yor.

Kalenin içerisinde iki çeflme, iki mescit ve 1970’li y›llarda yap›lm›fl bir döner gazino ve çay bahçesi bulunuyor. Kütahya’y› kufl bak›fl› izlemek isteyenler için mutlaka görülmesi gereken bir yer.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Kütahya kalesi. Roma, Bizans, Selçuklu, Germiyanl› ve Osmanl› dönemlerinde kullan›lm›fl. Evliya Çelebi’nin Seyahatnamesi’nde Kütahya kalesinin 70 burçtan olufltu¤u bilgisi yer al›yor. Ancak bu gün burçlar›n sadece bir k›sm› ayakta. Burçlar incelendi¤inde ise dikkati çeken burçlar›n tu¤la dizilerinin ve yap›l›fl tarzlar›n›n bir örnek olmad›¤›. Bu da çeflitli dönemlerde farkl› ustalar›n elinden ç›kt›¤›n› gösteriyor.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

55 Temmuz 2009

Kütahya’n›n en ünlü camisi Ulu Cami. tamam› kesme tafltan yap›lan Cami, 2 tam 6 yar›m kubbeden olufluyor.

Ulu Cami, Y›ld›r›m Beyaz›t taraf›ndan yapt›r›lmaya bafllanm›fl. Ancak tamamlam›fl.

Ulu Cami’nin hemen karfl›s›nda yer alan Kütahya Çini Müzesi Germiyan Beyi II. Yakup Külliyesi’nin imaret bölümü olarak infla edilmifl. Müzede, çini ve porseleni ile ünlü olan Kütahyal› ustalar›n muhteflem el emekleri sergileniyor.

Macar Evi, bir y›l boyunca Macar Savafl›’n›n önderlerinden Lajos Kossuth’u a¤›rlam›fl.

Temmuz 2009 56

‹kinci dura¤›m›z ise Kütahya Arkeoloji Müzesi oldu. Ulu Cami’nin hemen yan›nda Umur-bin Savc› Medresesi olarak bilinen yap›da yer alan müze, 1965 y›l›nda ziyarete aç›lm›fl.

Müze’de Kütahya ve yak›nlar›nda bulunan Paleotik, Kalkolitik, Eski Tunç, Hitit, Frig, Roma, Bizans, Selçuklu ve Osmanl› dönemlerine ait çeflitli eserler sergileniyor.

Kütahya’n›n en ünlü cami olarak nam salan Ulu Cami ise üçüncü dura¤›m›z. Tamam› kesme tafltan yap›lan Cami, 2 tam 6 yar›m kubbeden olufluyor. Ulu Cami, Y›ld›r›m Beyaz›t taraf›ndan yapt›r›lmaya bafllanm›fl.

Ancak Cami’yi o¤lu Musa Çelebi tamamlam›fl. Evliya Çelebi’nin Seyahatnamesi’nde Cami’nin Kanuni Sultan Süleyman Döneminde Mimar Sinan taraf›ndan tamir edildi¤i ifade ediliyor. Cami son fleklini 1893’te Sultan II. Abdülhamit Han döneminde alm›fl.

Vak›f kay›tlar›na göre Cami bu onar›mda temellerine kadar y›k›l›p yeniden kesme tafltan yap›lm›fl.

Ulu Cami’nin hemen karfl›s›nda yer alan Kütahya Çini Müzesi ise mutlaka görülmesi gereken bir müze. Müze binas› Germiyan Beyi II. Yakup Külliyesi’nin imaret bölümü olarak infla edilmifl. Çini ve porseleni ile ünlü olan Kütahyal› ustalar›n muhteflem el emeklerinin sergilendi¤i bu müzenin bir k›sm›nda da II. Yakup Bey’in türbesi ve çinili sandukas› yer al›yor.

Yan yana yer alan bu yap›lar› yar›m günde gezdikten sonra Macar Evi olarak bilinen Kossuth Müzesi’ne do¤ru yol al›rken Kütahya Kona¤› yaz›l› bir tabela görünce buray› görmeden geçmemeye karar verdik. Darac›k Kütahya sokaklar›nda kolayca Kütahya Kona¤›n› bulduk.

Kütahya Kona¤›, üç katl› mimarisi ahflap payandal› ç›kmas› ile tipik Kütahya evlerine benzerken, yenilenmifl d›fl cephesiyle di¤erlerinden ayr›l›yor. Yaklafl›k 170 y›l önce yap›lan kona¤›n planlar›n› Kütahyal› fierif Nine’nin çizdi¤i söyleniyor. Kona¤›n flu anki iflletmecileri Turizmci Mehmet Atakan ve ö¤retmen olan efli Gülnur Atakan.

Kona¤› gezdiren Gülnur Atakan, 1950 y›l›nda fieker Fabrikas›’n›n te-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

mel atma töreni için gelen dönemin Baflbakan› Adnan Menderes’in 3 gün bu konakta kald›¤› bilgisini veriyor. Konakta dikkatimizi Gülnur Han›m›n “ipmatik” ad›n› verdi¤i kap› açma sistemi çekiyor. D›fl kap›n›n üzerinde biri büyük, di¤eri daha küçük iki adet tokmak bulunuyor. Büyük olan› kona¤a gelen erkek misafirler çal›yor. Küçük olan ise bayan misafirler için. Büyük tokmak çal›nd›¤›nda üst katta bulunan evin kad›nlar›, kap›y› gören aral›ktan afla¤› bakarak gelenin yabanc› olup olmad›¤›n› kontrol ediyor. E¤er gelen yabanc› ise baflörtüsünü alarak ipi çekiyor ve kap› aç›l›yor. Daha sonra misafirler karfl›lanmak üzere afla¤› iniliyor. Üst katta do¤ru uzanan iki adet ipten oluflan sistem bugün dahi kullan›l›r durumda.

Dikkatimizi çeken bir di¤er fley ise gelin odas›nda bulunan banyo oldu. Yüklük dolaplar›n›n bir bölümü ayr›larak banyo haline getirilmifl. Dolab›n içerisinde banyo yapma fikrini oldukça enteresan buldu¤umu söylemeden geçemeyece¤im.

Konaktan ayr›larak son dura¤›m›z olan Kossuth Müzesi’ne yöneldik. Macar Sokak’ta yer alan ve 18. yüzy›la ait bir Türk evi olan yap›ya yöre halk› Macar Evi ad›n› koymufl. Bunun nedeni ise Macar Savafl›’n›n önderlerinden Lajos Kossuth’un 1850-1851 y›llar› aras›nda bu evde konuk edilmesi. Macar Anayasas› tasla¤› da o y›llarda bu evde haz›rlanm›fl. Genifl bir bahçesi olan 2 katl› ahflap yap›n›n alt kat›nda tar›m araçlar› koymak ve hayvanlar için ayr›lm›fl yerler var. Üst katta ise selamlama (karfl›lama) odas›, çal›flma odas›, yatak odas›, mutfak ve banyo yer al›yor.

Kütahya tarihi bu anlatt›klar›mla s›n›rl› de¤il. Vakitsizlikten gidemedi¤imiz ancak bir dahaki gidiflimizde ilk ziyaret edece¤im yerlerin bafl›na Frig Vadisi ve Aizanoi Antik Kentini yaz›yorum. Tarihin bilinen ilk borsa binas›n›n yer ald›¤› kentte, Zeus Tap›na¤›, hamam ve tiyatro gibi yap›lar›n halen tüm ihtiflamlar›n› sergiledi¤i bilgisi ile Kütahya’dan ayr›l›yoruz.

Bir sonraki gezimizde buluflmak üzere hoflçakal›n.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Arkeoloji Müzesi’nde Kütahya ve yak›nlar›nda bulunan Paleotik, Kalkolitik, Eski Tunç, Hitit, Frig, Roma, Bizans, Selçuklu ve Osmanl› dönemlerine ait çeflitli eserler sergileniyor.

Il›ca’n›n içerisinde neredeyse her evin bir kenar›nda tarihi çeflmeler bulmak mümkün.

Bunlar›n en büyük özelliklerinden birisi ise çeflmelerden termal su akmas›.

Çini Müzesinin bir k›sm›nda da II. Yakup Bey’in türbesi ve çinili sandukas› yer al›yor.

57 Temmuz 2009

ETL‹K HASTANEM‹ZDE VER‹LEN H‹ZMETLER ANESTEZ‹YOLOJ‹ VE REAN‹MASYON n 3 yo¤un bak›m yata¤› n 3 yenido¤an yo¤un bak›m küvözü n 1 tafl›nabilir yenido¤an yo¤un bak›m küvözü n En iyi hijyenik klima sistemi olan 'Lamiar Air Flow' sistemi n Anestezi cihaz› ile gaz sistemimizin koordine çal›flabilmesi için 'Pendant Sistemi' n Hasta bafl› monitörü n Ventilatör n Defibrilatör n ‹laçlar› direkt olarak vene kontrollü verecek olan pompalar, n S›v› yiyecekleri kolay biçimde hastaya verilebilecek pompalar n Kan gaz› ölçüm cihaz› gibi yeterli teknik donan›m vs.

BESLENME VE D‹YET n fiiflman ve kilolu bireylere zay›flama diyetleri n Zay›f bireylere kilo ald›r›c› diyetler n Normal çocuk beslenmesi n Kilolu ve fliflman çocuk beslenmesi n Zay›f ve ifltahs›z çocuk beslenmesi n Sindirim sistemi hastal›klar›nda beslenme n Karaci¤er, safra kesesi ve pankreas hastal›klar›nda beslenme n Böbrek hastal›klar›nda beslenme n Diabetus mellutusta beslenme n Kalp hastal›klar›nda beslenme n Kemik ve eklem hastal›klar›nda beslenme ve diyet tedavisi BEY‹N, OMUR‹L‹K VE S‹N‹R CERRAH‹S‹ n Bel f›t›¤› (Mikrodiskektomi, spinal stenoz) n Boyun f›t›¤›(Mikrodiskektomi) n Omurga kaymalar› ve flekil bozukluklar› (Spondilolistezis,skolyoz) n Omurga travmalar› (Kifoplasti-vertebroplasti, stabilizasyon) n Kafa travmalar› n Beyin tümörleri n Omurilik tümörleri n Beyin kanamalar› n Tuzok nöropotilen (Karpal tünel sendromu, Cubital tünel vs.) ÇOCUK SA⁄LI⁄I VE HASTALIKLARI n Muayene n Büyüme-geliflme takibi n Rutin ve özel afl›lar n So¤uk buhar tedavisi n Ventolin tedavisi n Çocuk e¤itimi dan›flmanl›¤› n Beslenme ve emzirme dan›flmanl›¤› n Yenido¤an tarama testleri n Yenido¤an yo¤un bak›m ünitesinde tüm giriflimler (kan de¤iflimi, solunum deste¤i vb.)

DERMATOLOJ‹ n Deri hastal›klar›n›n teflhis ve tedavisi n Mantar tetkik ve tedavisi n T›rnak çekimi n Küçük deri lezyonlar›n›n ç›kar›lmas› n Cilt lezyonlar›ndan biyopsi n Koterizasyon, krioterapi n Kimyasal peeling, leke ve akne izlerinin tedavisi n Allerji testleri

F‹Z‹K TEDAV‹ VE REHAB‹L‹TASYON n Boyun, bel, s›rt ve eklem a¤r›lar› tedavi program› n Boyun ve bel f›t›¤› tedavisi n Osteoporoz tedavi program› n Periferik sinir hastal›klar› ve yaralanmalar›n›n tedavisi n Kalça hastal›klar›, kalça ve diz protezi rehabilitasyonu n Cerrahi uygulanan veya uygulanmayan k›r›klarda rehabilitasyon n Sportatif yaralanmalar›n rehabilitasyonu n Nörolojik rehabilitasyon n A¤r› bölge enjeksiyonlar› n Geriatrik rehabilitasyon tedavileri uygulanmaktad›r GASTROENTEROLOJ‹ n Muayene ve bilgilendirme, n Ayakta veya yatarak tedavi imkan› n Yo¤un bak›m hizmeti, n Endoskopik tan› ve tedavi ifllemleri n Özefagogastroduodenoskopi n Kolonoskopi n Flexible Sigmoidoskopi n Rektoskopi n E.R.C.P. n Sindirim sistemi kanamalar›n›n endoskopik tedavisi (Perkutan endoskopik gastrostemi) n Proktoloji (ba¤›rsa¤›n son bölümünü ve makat› etkileyen hastal›klar) n ‹nflamatuar ba¤›rsak hastal›klar› takip ve tedavisi n Hepatoloji (karaci¤er hastal›klar›) n Karaci¤er biyopsisi n Hepatit takip ve tedavisi GENEL CERRAH‹ n Biyopsiler (deri, derialt› dokusu hastal›klar›) n Meme hastal›klar› muayene, tetkik ve tedavisi n Tiroid ve paratiroid hastal›klar› tetkik ve tedavisi n Varis tedavisi ve skleroterapi (ilaç tedavisi) n Aç›k ve laparoskopik f›t›k tedavisi (Kas›k f›t›¤›, göbek f›t›¤›, kar›n duvar f›t›klar›) n Safra kesesi hastal›klar› teflhis ve tedavisi (Laporoskopik ve aç›k kolesis tektomi) n Mide, ince ba¤›rsak, kal›n ba¤›rsak, appendix hastal›klar› teflhis ve tedavisi n Dalak ve pankreas hastal›klar› n Karaci¤er apsesi ve kistlerinin teflhis ve tedavisi n Anal bölge hastal›klar› teflhis ve tedavisi (hemoroid, anal fissür, perianal abse ve fistül vb.) n Rektoskopi n Plonidal sinüs (k›l dönmesi) ameliyatlar› n Gastroozefageal reflü ve diafragma f›t›klar›n›n laparoskopik tedavisi n Makat sarkmas›n›n (prolapsus recti) laparoskopik ve aç›k tedavisi GÖ⁄ÜS HASTALIKLARI n Kronik obstrüktif akci¤er hastal›klar› (Kronik bronflit, amfizem) n Bronflial ast›m n Pnömoni (zatürre)

n n n n n

Tüberküloz (verem) Akut alt solunum yolu hastal›klar› (Akut bronflit, trakeo bronflit vs.)

Plörezi (Akci¤erde s›v› toplamas›) Solunum fonksiyon testi Allerji testleri

GÖZ HASTALIKLARI n Muayenelerimiz n Bilgisayarl› göz muayenesi n Kontak lens muayenesi n fieker hastalar›nda göz muayenesi n Göz tansiyonu ölçümü ve glokom takibi n Çocuk göz hastal›klar› ve flafl›l›k muayenesi n Ameliyatlar n Fakoemülsifikasyon (Dikiflsiz katarakt ameliyatlar›) n fiafl›l›k ameliyatlar› n Kapak kistleri, tümörleri, kapak bozukluklar› operasyonlar› n Glokom ameliyatlar› n Pterjium n Gözyafl› kanal› ameliyatlar› (Aç›k-kapal›) n Argon lazer giriflimleri n YAG lazer giriflimleri n Fundus fluonesein anjiografi ‹Ç HASTALIKLARI n Hipertansiyon n Diyabet n Kalp hastal›klar› n Kolestrol ve damar sertli¤i n Mide ve ba¤›rsak hastal›klar› n Tiroid hastal›klar› ileri tetkik ve tedavisi ile birlikte periodik takipleri n Enfeksiyon hastal›klar› (Ateflli hastal›klar) n Karaci¤er hastal›klar› n Sar›l›k n Kans›zl›k ve kan hastal›klar› n Böbrek hastal›klar› n Akci¤er hastal›klar› n Romatizmal hastal›klar KADIN HASTALIKLARI VE DO⁄UM n Jinekolojik muayene ve müdahale n Transvajinal ve pelvik ultrason takipleri n Yara yakma ve dondurma (Elektrokofer-krioterapi) n Kontrasepsiyon (Do¤um kontrol) yöntemi ile ilgili uygulama ve dan›flmanl›k n ‹nfertilite (k›s›rl›k) tedavileri n Gebelik öncesi ve sonras› dan›flmanl›k n Gebe muayene takipleri ve gebelik ultrasonu KARD‹YOLOJ‹ n Renkli doopler ekokardiyografi n Efor testi (Kardiyovasküler stres test) n 24 saatlik ritm holter n 24 saatlik ambulatuar kan bas›nc› (Kan bas›nc› takibi cihaz›) n Hipotansiyon ve hipertansiyon tan› ve tedavisi n Romatizmal kalp hastal›klar› tan› ve tedavisi n Koroner kapak hastal›klar› tan› ve tedavisi n Kardiyak aritmi tan› ve tedavisi

KULAK BURUN BO⁄AZ n Kulak burun bo¤az poliklini¤imizde; n Horlama tedavisi n Endoskopik muayene n Bilgisayarl› görüntüleme n Teflhis ve dan›flma tedavi n Sinüzit ameliyatlar› (Endoskopik cerrahi yöntemi) n Bafl a¤r›lar› n Ses hastal›klar› teflhis ve tedavisi n ‹flitme azl›¤› problemleri n Estetik burun cerrahisi n ‹flitme ve konuflma problemleri n Geniz eti ve bademcik ameliyatlar› n Burun ameliyatlar› n Kulak ameliyatlar› n Kulak enfeksiyonlar› n Ç›nlama n Burun allerjileri n Bo¤az reflüsü n Koku alma bozukluklar› NÖROLOJ‹ n Migren tedavisi (Sfenopalatin blokaj) n Gon blokaj› n Bafl a¤r›lar› teflhis ve tedavileri n Demans (bunama) n Epilepsi n Parkinson ve hareket bozukluklar› n Sinir ve kas hastal›klar› n EMG n Multiple skleroz ve di¤er demyelinizan hastal›klar n Serebrovasküler olaylar n Uyku bozukluklar› ve tedavisi ORTOPED‹ VE TRAVMATOLOJ‹ n Diz ve kalça kireçlenmesinin protez ameliyatlar› ile kesin tedavisi n Do¤ufltan ve edinsel deformitelerin tedavisi n El cerrahisi ve mikrocerrahi n Artroskopik cerrahi (Menisküs y›rt›klar›nda , omuz lif y›rt›klar›nda kapal› ameliyat) n Omurga cerrahisi n Travmatoloji n Pediatrik ortopedi ÜROLOJ‹ n Greenlight lazer prostat ameliyatlar› n Prostat TUR kapal› ameliyatlar› n Aç›k prostat ameliyatlar› n Prostatta ve darl›klarda stent uygulamas› n Böbrek yolu darl›klar›, tafl, kanser, kist vb. n Mesane hastal›klar›, kanseri, nörolojik hastal›klar, ifleme bozukluklar› n Penis hastal›klar› (Sertleflme, alttan ifleme (hipospadios), e¤rilik, sünnet) n Prostat hastal›klar ›(Büyümesi, iltihab›, kanseri) n ‹drar kaç›rma (Gece, gündüz, hareketle, öksürüklü, gülünce, yetifltirememe, a¤›r kald›rma) n Kad›n-erkek cinsel bozukluklar› (‹steksizlik, erken boflalma, boflalamama) n K›s›rl›k (Varikosel, sperm y›kama, afl›lama, medikal tedavi) n ‹drar yolu organlar›n›n tümörleri, kanserleri n Testis-yumurta hastal›klar› (Varikosel, kist, tansiyon, hidrosel, inmemifl testis) n ‹drar yolu enfeksiyonlar› (Sistit, kronik sistit, interstisyel sistit) n Felçli hastalar›n idrar yolu flikayetleri n Üriner sistem, tafl hastal›klar› (Holmium lazer ile tafl k›rma, medikal tafl tedavisi, ESWL) n Cinsel yolla bulaflan hastal›klar (Bel so¤uklu¤u, si¤iller, ak›nt›, AIDS, frengi) n Çocuk üriner sistemi hastal›klar› (Reflü, böbre¤e idrar›n geri kaçmas›, ifleme bozukluklar›) n Mesane tümörlerinde synergo (Mikro dalga+Mitomicin) tedavisi n Ürodinamik-sistometrik incelemeler

Bugüne kadar akl›n›zda kalacak çok fley yapt›k

hepsi de sa¤l›¤›n›z için...

“fi‹FA KAPINIZ”

K-Q TSE-ISO-EN 9000

CERT

444 9 911 www.lokmanhekim.com.tr

TUV CERT

CERT

DIN EN ISO 9001 : 2000

ISO 9001

CERT

Etlik Hastane: Gn. Dr. Tevfik Sa¤lam Cad. No: 119 Etlik - Ankara Sincan Hastane: Andiçen Mah. Polatl› 2 Cad. ‹dil Sok. No: 44 Sincan - Ankara Temmuz 2009 60

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹