Antibiyotik - Sayı:25 (Ekim 2011) by Lokman Hekim Hastaneleri

antibiyotik Özel Lokman Hekim Hastanelerinin Yay›n Organ›d›r.

Nisan 2011 / Say› 25

Özel Lokman Hekim Hastanelerinin Yay›n Organ›d›r.

Bir yere not edin 4Halka arz olan Lokman Hekim

Engürüsa¤ A.fi ‘LKMNH’ kodu ile ‹MKB’de ifllem görmeye bafllad›

Prostat ameliyat›nda devrim Obezite ile mücadele

Kad›nlarda meme kanseri riski Nisan 2011 / Say› 25

Arif Verimli ile çok özel... w Menisküs ihmale gelmez

w Sünnet için en do¤ru adres

S‹NCAN HASTANEM‹ZDE VER‹LEN H‹ZMETLER

A⁄IZ VE D‹fi SA⁄LI⁄I Difl ve a¤›z sa¤l›¤› n Muayene, n Teflhis ve tedavi planmas› n Periapikal radyografi n Panoramik film n Bilinçli sedasyon Periodental tedavi-difl eti hastal›klar› ve tedavisi n Detertraj n Subgingival küretaj n Flap operasyonu n Gingivektomi n Gingivoplasti Konservatif tedavi n Amalgam dolgu n Ifl›kl› kompozit dolgu n Cam ionomer dolgu restorasyonlar› n K›r›k tedavileri pinli restorasyonlar n Difl a¤artma (Beyazlatma) n Onley n Inley-Kompozit veneer Endodontik tedavi n Kanal tedavileri Çene cerrahisi n Normal çekim n Komplike cerrahi çekim n Gömülü difl operasyonu n Kök ucu rezeksiyonu n Vestibuloplasti (Yar›m çene) n Alveol plasti¤i n ‹mplantoloji n Biyopsi n Frenektomi Protez n Porselen veneer kron ve köprüler jacket kronlar n Metal destekli bölümlü protezler n Total protezler n Ankerli protezler n Empress porselen (Fullestetiik) n Laminate veneer kron (Akrilik) n Laminate veneer kron (Seramik) n Cercon-Zirkonyum n Roch protez Pedodonti (Çocuk Difl Hekimli¤i) n Fissur sealant uygulamalar› n Süt difli çürük önleyici uygulamalar n Flour uygulamalar› n Kanal tedavileri n Yer tutucular n Prefabrike kron n Çocuk protezi n Amputasyon Ortodonti n Difl çaprafl›klar›n›n düzeltilmesi n ‹skeletsel anomalilerin düzeltilmesi BESLENME VE D‹YET n fiiflman ve kilolu bireylere zay›flama diyetleri n Zay›f bireylere kilo ald›r›c› diyetler n Normal çocuk beslenmesi n Kilolu ve fliflman çocuk beslenmesi n Zay›f ve ifltahs›z çocuk beslenmesi n Sindirim sistemi hastal›klar›nda beslenme n Karaci¤er, safra kesesi ve pankreas hastal›klar›nda beslenme n Böbrek hastal›klar›nda beslenme n Diabetus mellutusta beslenme n Kalp hastal›klar›nda beslenme n Kemik ve eklem hastal›klar›nda beslenme ve diyet BEY‹N OMUR‹L‹K VE S‹N‹R CERRAH‹S‹ n Travma (Beyin, omurilik veya sinir yaralanmalar›) n Çocukluk ça¤›na ait do¤umsal bozukluklar n Beyin omurilik s›v›s› dolafl›m bozukluklar› n Tümörler (Beyin, omurilik veya sinirlere ait iyi veya kötü huylu urlar) n Beyin damarsal bozukluklar› n Boyun f›t›¤› (Mikrodiskektomi) n Bel f›t›¤› (Mikrodiskektomi, endoskopik diskektomi, spinal stenoz) n Beyin veya Omurili¤e ait abseler n Sinir s›k›flmalar›

Omurga kaymalar› (Spondilolistezis, skolyoz) n Omurga travmalar› (Kifoplasti, vertebroplasti, stabilizasyon) n

ÇOCUK NÖROLOJ‹S‹ - yeni ÇOCUK SA⁄LI⁄I VE HASTALIKLARI n 0 ve 16 yafl aras› yafl grubunda tüm sa¤l›k sorunlar›na yönelik hizmet n Hastanemizde gerçekleflen do¤umlarda ilk de¤erlendirme ve izlem n Do¤um sonras› yenido¤anda geliflebilecek sorunlara yönelik yenido¤an yo¤un bak›m ünitesi, küvöz, monitör, fototerapi vb. n Yenido¤an tarama testleri (Topuk kan›) n Yenido¤an iflitme taramas› n Kalça ç›k›kl›¤› taramas› (Ultrasonografi ile) n Sa¤lam çocuk izlemi n Büyüme izlemi (Boy, kilo, bafl çevresi) n Afl› uygulamalar› n 09-18 saatleri aras› poliklinik ve kesintisiz acil sa¤l›k hizmetleri n Acil gözlem ve yatakl› servisler n Alerji tetkikleri n Nebülizatör ile ilaç uygulamalar›, so¤uk buhar tedavileri n Çocuk nöroloji poliklini¤i, EEG (Elektroensefalografi) * Epilepsi * Bafl a¤r›s› * Serebral palsi * Havale geçirme * Havale ile kar›flan durumlar (Örne¤in kat›lma nöbeti) * Ateflli havale * Yenido¤an dönemi havalesi * Bafl dönmesi * Motor ve mental gerilik flüphesi DAH‹L‹YE n Hipertansiyon n Diyabet n Obezite n Kalp hastal›klar› n Mide ve ba¤›rsak hastal›klar› n Karaci¤er hastal›klar› n Dalak hastal›klar› n Sar›l›k n Kans›zl›k n ‹drar yollar› ve böbrek hastal›klar› n Akci¤er enfeksiyonlar› n Kolesterol ve damar sertli¤i n Ateflli hastal›klar n Romatizmal hastal›klar n Tiroid hastal›klar›n›n ileri tetkik ve tedavisi ile birlikte periodik takibi n Kan hastal›klar› n Endokrin bezlerinin hastal›klar› n fieker hastalar›n›n takip ve tedavisi ile birlikte bilgilendirme hizmetleri n Kilo fazlal›¤› olanlara doktor ve diyetisyen eflli¤inde zay›flama n Doktor ve diyetisyen eflli¤inde kilo alma n Kemik ili¤i hastal›klar› n P›ht›laflma ve Kanama Bozukluklar› DERMATOLOJ‹ n Saç, deri t›rnak hastal›klar› (T›rnak batmas›, tedavileri ve yatak revizyonu) n Sedef hastal›¤› ve benzeri dermatozlar n Mantar hastal›klar› (Saç, t›rnak, vücut) n Varis ve varis ülserleri n Vasküler di¤er hastal›klar n Lazer tedavisi – epilasyon n K›llanma bozukluklar› teflhis ve tedavisi (IPL, Lazer) n Ürtiker n Behçet sendromu n Cilt bak›m› – peeling n K›r›fl›k ve gençlefltirme tedavisi (Kimyasal peeling, mezolift) n Si¤il tedavileri n Dondurma, yakma n Selülit tedavisi (LPG, mezoterapi, karboksiterapi, lipoliz) n Botox, dolgu (Afl›r› terleme tedavisinde botox uygulamas›) n K›r›fl›kl›kta botox uygulamas› n Akne tedavisi

KULAK BURUN BO⁄AZ n Kulak burun bo¤az poliklini¤imizde; n Horlama tedavisi n Endoskopik muayene n Bilgisayarl› görüntüleme n Teflhis ve dan›flma tedavi n Sinüzit ameliyatlar› (Endoskopik cerrahi yöntemi) n Bafl a¤r›lar› n Ses hastal›klar› teflhis ve tedavisi n ‹flitme azl›¤› problemleri n Estetik burun cerrahisi n ‹flitme ve konuflma problemleri n Geniz eti ve bademcik ameliyatlar› n Burun ameliyatlar› n Kulak ameliyatlar› n Kulak enfeksiyonlar› n Ç›nlama n Burun allerjileri n Bo¤az reflüsü n Koku alma bozukluklar› NÖROLOJ‹ n Migren tedavisi (Sfenopalatin blokaj) n Gon blokaj› n Bafl a¤r›lar› teflhis ve tedavileri n Demans (bunama) n Epilepsi n Parkinson ve hareket bozukluklar› n Sinir ve kas hastal›klar› n EMG n Multiple skleroz ve di¤er demyelinizan hastal›klar n Serebrovasküler olaylar n Uyku bozukluklar› ve tedavisi ORTOPED‹ VE TRAVMATOLOJ‹ n Diz ve kalça kireçlenmesinin protez ameliyatlar› ile kesin tedavisi n Do¤ufltan ve edinsel deformitelerin tedavisi n El cerrahisi ve mikrocerrahi n Artroskopik cerrahi (Menisküs y›rt›klar›nda , omuz lif y›rt›klar›nda kapal› ameliyat) n Omurga cerrahisi n Travmatoloji n Pediatrik ortopedi ÜROLOJ‹ n Greenlight lazer prostat ameliyatlar› n Prostat TUR kapal› ameliyatlar› n Aç›k prostat ameliyatlar› n Prostatta ve darl›klarda stent uygulamas› n Böbrek yolu darl›klar›, tafl, kanser, kist vb. n Mesane hastal›klar›, kanseri, nörolojik hastal›klar, ifleme bozukluklar› n Penis hastal›klar› (Sertleflme, alttan ifleme (hipospadios), e¤rilik, sünnet) n Prostat hastal›klar ›(Büyümesi, iltihab›, kanseri) n ‹drar kaç›rma (Gece, gündüz, hareketle, öksürüklü, gülünce, yetifltirememe, a¤›r kald›rma) n Kad›n-erkek cinsel bozukluklar› (‹steksizlik, erken boflalma, boflalamama) n K›s›rl›k (Varikosel, sperm y›kama, afl›lama, medikal tedavi) n ‹drar yolu organlar›n›n tümörleri, kanserleri n Testis-yumurta hastal›klar› (Varikosel, kist, tansiyon, hidrosel, inmemifl testis) n ‹drar yolu enfeksiyonlar› (Sistit, kronik sistit, interstisyel sistit) n Felçli hastalar›n idrar yolu flikayetleri n Üriner sistem, tafl hastal›klar› (Holmium lazer ile tafl k›rma, medikal tafl tedavisi, ESWL) n Cinsel yolla bulaflan hastal›klar (Bel so¤uklu¤u, si¤iller, ak›nt›, AIDS, frengi) n Çocuk üriner sistemi hastal›klar› (Reflü, böbre¤e idrar›n geri kaçmas›, ifleme bozukluklar›) n Mesane tümörlerinde synergo (Mikro dalga+Mitomicin) tedavisi n Ürodinamik-sistometrik incelemeler

Cilt yaralar› Egzema (Çocukluk ça¤› egzemas› -Atopik dermatit) n Venerial hastal›klar (Frengi, genital herpes, bel so¤uklu¤u) n Y›lanc›k n Allerjik hastal›klar (Allerji testleri, temas allerjileri) n Vitiligo (Ala) n Ben tedavisi (Tan›s›, dermatoskopi ve tedavileri) n Ba¤ dokusu hastal›klar› n Ter bezi hastal›klar› n Bölgesel ve genel saç dökülmesi – saç mezoterapisi n ‹z ve çatlak tedavileri (Karboksiterapi, mezoterapi) n ‹laç reaksiyonlar› n Intralezyonel tedaviler n Radyofrekansla tedavi n Deri tümörleri n Yafll›l›k lekeleri ve tedavisi n Günefl lekeleri ve tedavisi n Di¤er leke tedavileri n Lokal beden küçültme, lipoliz, mezoterapi n Uçuk tedavisi n Zona hastal›¤› ve derinin di¤er virütik hastal›klar› n Günefl allerjileri n Bakteriyel deri hastal›klar› (Gece yan›¤›, deri enfeksiyonlar›) n Uyuz, bitlenme ve di¤er paraziter hastal›klar n n

F‹Z‹K TEDAV‹ VE REHAB‹L‹TASYON Romatizmal hastal›klar›n tan›, tedavi ve rehabilitasyonu n Boyun, bel, s›rt, diz ve di¤er eklem a¤r›lar›n›n tan› ve tedavisi n Boyun ve bel f›t›¤› tedavisi n Artrit (Eklem iltihab›) n Uygun fizik tedavi yöntemleri n A¤r›l› bölge enjeksiyonlar› n ‹ltihabi romatizmal hastal›klar›n tan› ve tedavisi n ESWT Cihaz› ile tedavi - yeni Osteoporoz (Kemik erimesi) n Osteoporoz tan› ve tedavisi Nörolojik rehabilitasyon n Periferik sinir hastal›klar› ve yaralanmalar›n tedavisi n Facial paraliz (Yüz felci) tedavisi n Omurilik yaralanmalar› n Serebrovaskülif olaylara ba¤l› geliﬂen hemiplajilef (beyin felci) n Kafa travmas› n Multiple skleroz (MS) n Parkinson Ortopedik rehabilitasyon n K›r›k vakalar›n›n rehabilitasyonu n Eklem protez cerrahi uygulamalar›n›n rehabilitasyonu n Spor yaralanmalar› n El cerrahisi rehabilitasyonu n Kalça hastal›klar›, kalça ve diz protezi rehabilitasyonu n Cerrahi uygulanan veya uygulanmayan k›r›klarda rehabilitasyon n Sportatif yaralanmalar›n rehabilitasyonu n Spastisite tedavi ve rehabilitasyon n Di¤er tüm ortopedik rahats›zl›klar›n fizik tedavi ve rehabilitasyonu Pediatrik (çocuk hastal›klar›) rehabilitasyon n Ç›k›klar n Serebral palsi (Spastik çocuk) n Spina bifida (Ayr›k omurga) n Brakiyal pleksus (Sinir e¤ilmeleri) Hamilelikte do¤um öncesi ve sonras› egzersiz programlar› Geriatrik rehabilitasyon GASTROENTEROLOJ‹ n Özofagus, mide, duodenum, barsak hastal›klar› muayene ve bilgilendirmesi n Poliklinik ve yatakl› tedavi hizmetleri n Yo¤unbak›m tedavi hizmeti n Endoskopik tan› ve tedavi iﬂlemleri; Skleroterapi, band ligasyonu, termal tedavi yöntemleri (heater tedavisi, bipolar elektrokoagülasyon), balon ve buji dilatasyonu, stent

uygulamalar›, polipektomi, kromoendoskopi, perkütan endoskopik gastrostomi n PEG aç›lmas›) n Kolonoskopik tan› ve tedaviler (Rektoskopi, fleksibl sigmoidoskopi, kolonoskopi, biyopsi, polipektomi, kanama tedavileri) n Proktoloji tan› ve tedavileri (Hemoroid band ligasyonu, skleroterapi) n ‹nflamatuvar barsak hastal›klar› tan› ve izlemi n Karaci¤er hastal›klar› izlem ve tedavisi (Kronik hepatitler, siroz, hepatosellüler kanser vs.) n Hepatobiliyer sistem ultrasonografisi n Karaci¤er biyopsisi (ince i¤ne ya da tru-cut) n Karaci¤er kitle aspirasyon biyopsileri n Karaci¤er tümörlerinin perkütan tedavileri (alkol + polidokanol injeksiyonu) n Karaci¤er kist hidatiklerinde perkütan tedavi GENEL CERRAH‹ n Biyopsiler (Deri, derialt› dokusu hastal›klar›) n Meme hastal›klar› muayene, tetkik, tedavi ve biyopsi ifllemleri n Tiroid ve paratiroid hastal›klar› tetkik, tedavi ve ameliyatlar› n Varis tedavisi ve skleroterapi (‹laç tedavisi) n AV Fistül aç›lmas› ve kapat›lmas› n Aç›k ve laparoskopik f›t›k tedavisi (Kas›k f›t›¤›, göbek f›t›¤›, kar›n duvar› f›t›klar›) n Safra kesesi hastal›klar› teflhis ve tedavisi (Laporoskopik ve aç›k kolesis tektomi ) n Mide, ince ba¤›rsak, kal›n ba¤›rsak, appendix hastal›klar› teshis ve tedavisi n Dalak hastal›klar› teflhis ve tedavisi n Cerrahi karaci¤er hastal›klar› teflhis ve tedavisi n Anal bölge hastal›klar› teflhis ve tedavisi (Hemoroid,anal fissür, perianal abse ve fistül v.b) n Rektoskopi, kolonoskopi, gastroskopi (‹stanildi¤i taktirde anestezi alt›nda yap›l›r) n Perkutan endoskopik gastrostomi n Plonidal sinus (k›l dönmesi) ameliyatlar› ve apse boflalt›lmas›, n Peritan dializ kateteri ve hemodializ amaçl› kateter yerlefltirilmesi n Arterial, venöz ve lenfatik hastal›klar› teflhis ve tedavisi (Burger, arterial damar t›kan›kl›klar›, lenfanjit, venöz tromboz, tromboflebit n T›rnak çekilmesi n Gastroozefageal reflü ve diafragma f›t›klar›n›n cerrahi tedavisi n Makat sarkmas›(prolapsus recti)n›n laparoskopik ve aç›k tedavisi n Travma ve yaralanmalarda acil ve cerrahi tedavi n Yo¤unbak›m hizmeti n ‹ntravenöz ve enteral beslenme GÖ⁄ÜS HASTALIKLARI Nefes darl›¤› nedenlerinin ve anormal gö¤üs filmi bulgular›n›n araflt›r›lmas› n Kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤› (Kronik bronflit, anfzem) n Bronflial ast›m n Pnömoni (Zatürre) n Tüberküloz (Verem) n Akut alt solunum yolu hastal›klar› (Akut Bronflit Trakeobronflial) n Plorezi (Akci¤erde s›v› toplanmas›) n ‹ntertisyel akci¤er hastal›¤› (Yüksek çözünülürlükte bilgisayarl› tomografi) n Akci¤erde nodül ve kitle araflt›rmas› (Bilgisayarl› Tomografi) n Mediasten hastal›klar› (MR Görüntüleme) Solunum fonksiyon testi Allerji testi Bronkoskopi Ameliyat öncesi akci¤er de¤erlendirmesi GÖZ HASTALIKLARI Muayeneler n Bilgisayarl› göz muayenesi n Kontakt lens muayenesi n Retina hastal›klar› tan› ve tedavileri n fieker hastal›¤› n Sar› nokta (Makula) hastal›¤› n Hipertansiyona ba¤l› kanamalar n Di¤er göz kanamalar› ve damar t›kan›kl›klar› n fieker hastal›¤›nda göz muayenesi (FA + Argon Laser Fotokoagülasyon)

Göz tansiyonu ölçümü ve görme alan› tetkiki ile glokom takibi n Çocuk göz hastal›klar› ve ﬂaﬂ›l›k muayenesi n

Ameliyatlar n Fakoemülsifikasyon (Dikiflsiz katarakt ameliyat›) n Hidrofilik, hidrofobik, asferik ve multifokal göz içi lensi alternatifleri n Yüksek miyopi ve hipermetropide fleffaf lens ekstraksiyonu ve göz içi lensi yerlefltirilmesi. n Pterjium ameliyatlar›nda doku yap›flt›r›c›s› kullan›m› n Göz kapa¤› düzeltme ve göz kapa¤› estetik cerrahileri n Göz kapa¤› tumör cerrahileri n fiafl›l›k cerrahileri n Glokom ameliyatlar› n Göz sulanmas›na yönelik müdahaleler n Geliflmifl teknolojiler kullan›larak yap›lan 20 ve 23 G vitreoretinal cerrahiler ve dekolman müdahaleleri n Poliklinik ortam›nda argon lazer ve YAG lazer müdahaleleri KADIN HASTALIKLARI VE DO⁄UM n Gebe muayene ve takipleri n Her türlü jinekolojik muayene, müdahale ve cerrahi n Kontrasepsiyon (do¤um kontrol) yöntemi ile ilgili uygulama ve dan›flmanl›k n ‹nfertilite (k›s›rl›k) tedavileri n Vajinal do¤um n A¤r›s›z do¤um n Sezeryan uygulamalar› n Gebelik ultrasonu n Renkli doppler ultrason n 4 boyutlu ultrason n Transvajinal ve pelvik ultrason takipleri n Yara yakma ve dondurma (Koter-Krio) n Do¤um öncesi ve sonras› dan›flmanl›k n Menopoz-Kemik erimesi (Osteoporoz) dan›flmanl›¤› ve tedavisi n ‹drar kaç›rma tedavisi (Ürojinekoloji) KALP VE DAMAR CERRAH‹S‹ n Tüm muayene hizmetleri n Koroner bypass ameliyatlar› n Kalp kapak ameliyatlar› n Preferik bypass ameliyatlar› n Büyük damar ameliyatlar› n Varis ve ven ameliyatlar› KARD‹YOLOJ‹ n Renkli doppler ekokardiyografi n Efor testi (Kardiyovasküler stres testi) n 24 Saatlik ritm holter n 24 Saatlik ambulatuar kan bas›nc› (Kan bas›nc› takibi cihaz›) n Hipotansiyon ve hipertansiyon tan› ve tedavisi n Romatizmal kalp hastal›klar› tan› ve tedavisi n Koroner kapak hastal›klar› tan› ve tedavisi n Kardiyak aritmi tan› ve tedavisi n Kateter laboratuvar›nda koroner anjiyografi n Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti n Elektrofizyolojik çal›flma ve kal›c› kalp pili uygulamas› n Kalp ritm problemleri n Kalp yetersizli¤i bulunan hastalara biven triküler kalp pili uygulamas› KULAK BURUN BO⁄AZ n Horlama tedavisi n Endoskopik muayene n Bilgisayarl› görüntüleme n Bafl a¤r›lar› n Ses hastal›klar› teflhis ve tedavisi n ‹leriki yafllarda iflitme azl›¤› problemi n ‹flitme cihaz› n Bafl ve boyun bölgesinde görülen tümörler n Estetik burun cerrahisi n ‹flitme ve konuflma problemleri n S›k bademcik enfeksiyonu nedeni ile tonsillektomi ve geniz eti (Adenoidektomi) ameliyatlar› n Kulakta s›v› toplanmas› sonucu tüp tatbiki n Timpanoplasti (Kulak zar› tamiri ve iflitmeyi düzeltme) n Uyku bozukluklar› n Yüz felci n Yutma hastal›klar›

Uçuk, aft Tükürük bezi hastal›klar› n Sinüzit tedavisi ve ameliyatlar› (Endoskopik cerrahi yöntemi) n Orta kulak iltihab› n Kulak kafl›nt›s› n Kulak ç›nlamas› n Koku ve tat alma bozukluklar› n Burun etlerinde fliflkinlik (Konkabüloza) n Kekemelik n Gürültüden kaynaklanan iflitme kay›plar› n Reflü n Grip n D›fl kulak yolu hastal›klar› n Burun t›kan›kl›¤› n Çene eklemi hastal›¤› ve tedavisi n Burun gerisinde ak›nt› (Geniz ak›nt›s›) n Burun kanamas› n Bo¤az a¤r›s› n Bionik kulak n Bafl dönmesi (Vertigo) n Allerjik burun hastal›klar› n n

NÖROLOJ‹ n Migren tedavisi (Sfenopalatin blokaj) n Bafl a¤r›lar› teflhis ve tedavisi n Demans (Bunama - Unutkanl›k) n Epilepsi n Parkinson ve hareket bozukluklar› n Sinir ve kas hastal›klar› n EMG (Tuzak nöropati, Polinöropati, Radikülopati, Myopati) n Multiple skleroz ve di¤er demyelinizan hastal›klar n Serebrovasküler olay (Beyin felci) n Uyku bozukluklar› ve tedavisi n EEG n Uyku hali EEG n Omurilik hastal›klar› n Bel ve boyun f›t›klar› n Kas hastal›klar› n Myastenia gravis n Polinöropatiler (Ellerde ve ayaklarda uyuflma, kar›ncalanma, yanma ile belirti gösteren hastal›klar) n Tremor (Ellerde ve baflta titremeler) n Bafl dönmesi teflhis ve tedavisi n Yürüme ve denge bozukluklar› NEFROLOJ‹ - yeni ORTOPED‹ VE TRAVMATOLOJ‹ n Do¤ufltan ve edinsel deformitelerin tedavisi n El cerrahisi ve mikrocerrahi n Artroskopik cerrahi (Kapal› menisküs ameliyat›) n Artroplasti (Kalça ve diz kireçlenmesinde protez ameliyatlar›) n Omurga cerrahisi n Travmatoloji n Pediatrik ortopedi n Omuz artroskopisi ve cerrahisi TIBB‹ ONKOLOJ‹ TÜP BEBEK ÜN‹TES‹ ÜROLOJ‹ n Prostat tedavisi ve ameliyatlar› n TUR-P (Kapal› prostat ameliyat›) n Greenlight (Prostat›n laser ameliyat›) n Aç›k prostat ameliyat› n Böbrek hastal›klar› n ‹drar yolu hastal›klar› n Penis ve testis hastal›klar› n ‹nfertilite (k›s›rl›k) tedavisi n Empotans (iktidars›zl›k) n Stent uygulamas› n Mesane hastal›klar› n Kad›n ve erkeklerde idrar kaç›rma (inkontinans) n Zührevi hastal›klar n Kad›n-Erkek cinsel ifllev bozukluklar› n Böbrek, mesane, prostat, testis tümörleri n Sünnet n Varikosel (K›s›rl›k problemi) n Hidrosel n ‹nmemifl testis n ‹drar yolu enfeksiyonlar› n Tafl hastal›klar› (Endoskopik ve aç›k cerrahi tedavileri) n Çocuklarda gece alt›n› ›slatma n Endoskopik tafl ameliyatlar› n ‹nmemifl testiste laparaskopik tedavi n Mikrocerrahi ile varikosel ameliyatlar›

Baﬂlarken... Baﬂlarken... “

Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi. sermaye piyasas›na aç›larak ‹MKB’de yer alan Ankara merkezli ilk sa¤l›k grubu oldu. 25 Ocak Sal› günü saat 11.00’de sat›fla ç›kan Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi. hisselerinin tamam› sadece ‘30 dakika’ içerisinde al›c› buldu. Bu baflar›l› halka arz›n mimarlar›ndan olan yönetim kurulu üyelerimize, ortaklar›m›za, tüm çal›flma arkadafllar›m›za ve bizleri teveccühleriyle onurland›ran halk›m›za teflekkürü bir borç biliyoruz.

“

zel Lokman Hekim Hastaneleri olarak y›llard›r sa¤l›k hizmeti sunumunda uluslararas› standartlarda hizmet veriyoruz. Ça¤dafl alt yap›s› ve uzman ekipleriyle halk›n “flifa kap›s›” olmay› kendisine amaç edinen Özel Lokman Hekim Hastaneleri, bir yandan da yat›r›mlar›na devam ediyor. Bildi¤iniz üzere, Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi. sermaye piyasas›na aç›larak ‹MKB’de yer alan Ankara merkezli ilk sa¤l›k grubu oldu. 25 Ocak Sal› günü saat 11.00’de sat›fla ç›kan Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi. hisselerinin tamam› sadece ‘30 dakika’ içerisinde al›c› buldu. Bu baflar›l› halka arz›n mimarlar›ndan olan yönetim kurulu üyelerimize, ortaklar›m›za, tüm çal›flma arkadafllar›m›za ve bizleri teveccühleriyle onurland›ran halk›m›za teflekkürü bir borç biliyoruz. Halka arz heyecan› ve motivasyonuyla bafllad›¤›m›z 2011 y›l› kurumumuz aç›s›ndan önemli geliflmelere sahne olmaya devam ediyor. Aylar öncesinden çal›flmalar›na bafllayan ve tamam› sa¤l›k çal›flanlar›m›zdan oluflan Klasik Türk Sanat Müzi¤i Toplulu¤umuz, 14 Mart T›p Bayram› dolay›s›yla keyifli bir müzik dinletisi sundu. Özel Lokman Hekim Hastaneleri yöneticileri, doktorlar, hemflireler ve hastanede görev yapan sa¤l›k çal›flanlar› ile aileleri kat›ld›¤› gecenin organizasyonunda eme¤i geçen herkesi gönülden kutluyorum. Hastanelerimiz sa¤l›k hizmeti sunumundaki özverisi ilgili kurum ve kurulufllar taraf›ndan ödüllendirilmeye devam ediyor. Geçti¤imiz y›l oldu¤u gibi bu y›l da Özel Lokman Hekim Sincan Hastanemiz “En fazla acil vaka kabul eden özel hastane” unvan› alarak Teflekkür Belgesi ile ödüllendirildi. Bu süreçte Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi olarak tüm birimlerimizi ve çal›flmalar›m›z› masaya yat›rma f›rsat› da bulduk. Kurumumuzun üst yönetiminin, kalite yönetim sistemi kapsam›nda yürütülen faaliyetlerin uygunlu¤unu, süreklili¤ini ve geliflimini, belirlemifl oldu¤u kalite politikas›n›n uygulanma, taahhütlerin yerine getirilme ve amaçlanan kalite hedeflerine ulafl›m etkinli¤ini izlemek, de¤erlendirmek ve sürekli iyilefltirmek amac›yla “Yönetim Gözden Geçirmesi Toplant›s›” gerçeklefltirildi. Öte yandan, Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi’nin 2010 y›l› yönetim ve denetim kurulu faaliyetlerinin ibra edildi¤i Ola¤an Genel Kurulumuzu da yapt›k. Sermaye art›r›m›n›n yap›ld›¤› Genel Kurul’da, yönetim ve denetim kurulu seçimini de gerçeklefltirdik. Genel müdürlük ofisimizin modern ve ferah bir çal›flma ortam›na tafl›mas› da bu dönemde gerçeklefltirdi¤imiz yenilikler aras›nda yer ald›. Yüzündeki gülümsemeyi daim k›lmak ve “flifa kap›n›z” slogan›n›n hakk›n› vermek için çal›flmalar›m›z›n devam etti¤ini belirtir, sa¤l›kl› günler dilerim.

‹rfan Güvendi Genel Müdür Yönetim Kurulu Baﬂkan Yrd.

Editörden... Editörden Merhaba,

zel bir say› ile sizlerle yeniden birlikteyiz. Bu say›y› bizler için özel k›lan husus; Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi’nin halka arz sürecini baflar› ile tamamlamas›n›n Özel say›lar, özel bilgilerle ard›ndan ç›kan ilk say› olmas›. ‘Ö dolu olmal›d›r’ düflüncesiyle yo¤un bir çal›flma temposuna girdik ve sizlere dopdolu bir içerik haz›rlamaya çal›flt›k. “Bir yere not edin” manfleti ile ç›kt›¤›m›z dergimizin yeni say›s›nda Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi. Genel Müdürü ‹rfan Güvendi’nin halka arz sürecine iliflkin röportaj›n› okuyacaks›n›z. Kurumumuzun bugünü ve gelece¤ine iliflkin anekdotlar›n da yer ald›¤› röportaj› bir solukta okuyaca¤›n›z› tahmin ediyoruz. Dergimizin bu say›s›nda, prostat hastal›¤›na yakalan›p da meliyat olmaktan korkanlara müjde niteli¤inde bir haber var. am Hastanelerimizde uygulanan, risksiz, ac›s›z ve modern bir ameliyat yönteminin ayr›nt›lar›na yer verdik. Uzman hekimlerimizin kaleme ald›¤› obezite, kula¤a tüp tak›lmas›, migren, çölyak, meme kanseri ve kalp pili, katarakt, menüsküs ve böbrek tafl› konular›n› keyifle okuyaca¤›n›z› tahmin ediyoruz. Bu say›m›zda iki de konuk a¤›rl›yoruz. Herkesin yak›ndan tan›d›¤›n› düflündü¤ümüz Psikiyatrist Prof. Dr. Arif Verimli ile yapt›¤›m›z söyleflide öfke kontrolünün flifrelerini bulacaks›n›z. Bir di¤er konu¤umuz ise son zamanlar›n popüler sporlar›ndan olan pilates e¤itmenlerinden Melis Özel… Dergimizin ilgi ile takip edilen soru-cevap bölümünü yine bu say›da bulabileceksiniz. “‹çimizden Biri” bölümümüzün bu say›daki konu¤u ise yapt›¤› s›ra d›fl› spor ile Sincan Hastanemiz çal›flanlar›ndan Ahmet Karasolak oldu. Tam bir dal›fl tutkunu olan Karasolak ile keyifli bir söylefli yapt›k. Bugüne kadar oldu¤u gibi, bundan sonra da dergimiz sizlerin talepleri do¤rultusunda flekillenecektir. Dergimizin içeri¤ine iliflkin görüfl ve önerilerinizi info@lokmanhekim.com.tr adresine iletebilirsiniz. Bir sonraki say›m›zda bulufluncaya kadar sa¤l›cakla kal›n.

içindekiler 2011

obezite ile mücadele y›l› olacak Sa¤l›k Bakanl›¤› taraf›ndan haz›rlanan Ulusal Obezite Mücadele Eylem Plan›'nda kebab›n kalorisinden g›da reklamlar›na kadar geniﬂ bir yelpazeye ulaﬂacak olan planda özellikle okullarda cips, kola gibi sa¤l›ks›z g›dalar›n yasaklanmas› gibi önleyici yapt›r›mlar olacak.

Katarakt Ameliyat› ve Göz ‹çi Lensi Günümüzde katarakt ameliyatlar›nda göz içi lensi yerlefltirilmesi, standart bir ifllem olarak kabul görmektedir. Göz içi lensleri güvenilirliklerini ispat ettikleri için hasta ve yak›nlar›ndan mercek yerleflimiyle ilgili olarak ayr›ca bir onay al›nmamaktad›r.

16 Kalp pili hayat kurtar›r

50 20

Bugün dünyada yaklafl›k 2 milyon kifli kalp pili tafl›yor. Bu ileri teknoloji ürünü küçük cihazlar, kalp h›z›n›n yavafllamas›n› engellemekten, kalp yetersizli¤ini tedavi etmeye kadar farkl› amaçlarla kullan›l›yor.

Öfkenizi kontrol etmek elinizde Psikiyatrist Prof. Dr. Arif Verimli, “Öfke 3 kere nefes alarak, bir bismillah çekerek, içimizden 10’a kadar sayarak inan›n denetlenebilir” dedi.

Baﬂ a¤r›s›ndan öte bir hastal›k

M‹GREN

“ﬁ‹FA KAPINIZ”

Migren, ço¤unlukla ataklar halinde gelen bir bafl a¤r›s› tipidir. Ataklar 4 saatten 72 saate kadar de¤iflen uzunluklarda olabilir. Kifli ataklar aras›nda kendini tamam›yla normal hisseder, ancak bir sonraki ata¤›n endiflesi içindedir.

444 99 11 www.lokmanhekim.com.tr

04 Çölyak hastal›¤› beslenmeyi iﬂkenceye çeviriyor

Lokman Hekim Engürüsa¤ A.ﬁ. ad›na sahibi

Uzm. Dr. Mustafa SARIO⁄LU Editör – Yaz› ‹ﬂleri Müdürü Bora AYD‹N Yay›n Dan›ﬂma Kurulu

‹rfan GÜVEND‹ Dr. Mehmet ALTU⁄ Uzm. Dr. Necmettin D‹N Ümmühan Demirezen Sara Farboudi Serap APAK Yönetim Yeri

Zübeyde Han›m Mh. Aslanbey Cd. No: 17 Alt›nda¤ / ANKARA Tel: 0312 444 99 11 Faks: 0312 331 67 79 Bas›m Yeri:

Hayata karﬂ› dik durmak için

. . . s e t a l pi

Dingin bir zihin, ideal bir vücut, dik bir duruﬂ, güçlü bir s›rt, uzun ve ince bir siluet… Tüm bunlar pilatesin mucizevi etkilerinden sadece birkaç›.

Afﬂar Matbaac›l›k ‹vedik OSB 21. Cad. 599 Sokak No:29 Yenimahalle / ANKARA Tel: 0312 394 39 22 Tasar›m:

Ziya Gökalp Cad. 45/3 K›z›lay / Ankara Tel: 0312 434 12 24 Bas›m Tarihi

Nisan 2011 Lokman Hekim Hastanelerinin Yerel Süreli Yay›n Organ›d›r. Üç ayda bir yay›nlan›r. Ücretsizdir

antibiyotik

Genel Cerrahi

8 kad›ndan birinde meme kanseri riski bulunuyor Meme kanseri, kad›nlarda görülen baﬂl›ca üç kanserden birisidir. Kad›nlarda en ölümcül seyreden kanserdir. Bu gerçeklere ra¤men, erken teﬂhis kelimenin tam anlam›yla hayat kurtar›c›d›r.

n Uzm. Dr. Kemal YANDAKÇI Genel Cerrahi

yafl›ndan itibaren her 8-10 kad›nda bir meme 40 kanseri görülür. Meme kanserinin en s›k görülen belirtisi memede a¤r›s›z, sert, düzensiz bir kitledir. Ayr›ca meme bafl›n›n içeri çekilmesi, koltuk alt›nda kitle oluflumu, memede k›zar›kl›k, sertlik gibi daha nadir belirtiler de görülebilir. Meme kanserleri bu kadar yayg›n görülmesine ra¤men erken evrede (Evre 1) teflhis edilirse yüksek oranda tam tedavi olur. Ancak hastal›k teflhis evresi ilerledikçe hastan›n yaflama süresi k›sal›r. Bu nedenle mutlaka her kad›n›n adet sonras› kendi meme muayenesi ve 40 yafl›ndan itibaren hiçbir yak›nmas› olmasa bile y›lda bir Genel Cerrahi Uzman› muayenesi, meme ultrasonografisi ve her iki meme mamografisi çekilmesi gerekir. Ailede 1. derece akrabas›nda (anne, abla, kardefl, gibi) meme kanseri olan bir bayan›n mutlaka meme kontrolünden geçmesi zorunludur. "Meme kanseri nadir de olsa erkeklerde de görülür. Her türlü meme kitlesinde mutlaka bir genel cerraha baflvurulmal›d›r" Kad›nlarda her tür meme a¤r›lar›, meme bafl›ndan özellikle fleffaf veya kanl› ak›nt› gelmesi, emzirme d›fl›ndaki zamanlarda memeden süt gelmesi gibi yak›nmalar›n mutlaka araflt›r›lmas› gerekir. Hastanemizde digital mamografi, meme ultrasonografisi, gerekirse meme mr gibi tetkiklerle birlikte hastalar›m›z›n hizmetindeyiz.

ski alt›ndad›r? ri i er ns ka e em m r le im K inde olanlar, k›zkardefl gibi yak›n e kanseri olanlar, akrabalar›nda mem do¤um yapm›fl olanlar, sonra n 30 yafl›ndan am›fl olanlar, pm ya k cu ço n Hiç nlar, 40 kadar aflm›fl ola olanlar, n ‹deal kiloyu % ifl m çir e hastal›¤› ge n Önceden mem üfl olanlar, rm gö n Erken adet a girenler, n Geç menopoz daha uzun boyunca 30 y›ldan n Tüm hayatlar› olanlar. süre adet görmüfl

n 40 yaﬂ›n üzer n Anne, teyze ve

Nisan 2011

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

antibiyotik

Nöroloji

Baﬂ a¤r›s›ndan öte bir hastal›k n Uzm. Dr. Ali YAKUT Nöroloji

N E R M‹G

alk aras›nda yar›m bafl a¤r›s› diye bilinen ve so¤uk bir terleme ile birlikte gelip, bafl›n ve yüzün yar›s›n› kaplayan özel bir bafl a¤r›s› olan migren yaflam kalitesini olumsuz etkiliyor Migren, ço¤unlukla ataklar halinde gelen bir bafl a¤r›s› tipidir. Ataklar 4 saatten 72 saate kadar de¤iflen uzunluklarda olabilir. Kifli ataklar aras›nda kendini tamam›yla normal hisseder, ancak bir sonraki ata¤›n endiflesi içindedir. Eskiden "sadece bir bafl a¤r›s› tipi" olarak görülen migren, art›k bafll› bafl›na bir nörolojik hastal›k olarak kabul edilmektedir. Migren a¤r›s› genellikle orta fliddette ya da fliddetlidir ve kiflinin normal aktivitelerini engelleyebilir; hem migren yak›nmas› olan kiflinin hem de yak›nlar›n›n yaflam kalitesini bozabilir. Bafl a¤r›s› zonklay›c›, atefl yanar tarzda, matkapla deler gibi ya da nab›zla birlikte atan flekilde hissedilebilir ve bafl›n tek bir yan›nda olabilece¤i gibi çift tarafl› da yerleflebilir. Bulant›, kusma, ›fl›¤a veya sese karfl› afl›r› hassasiyet bafl a¤r›s›na efllik edebilir. Migren, kad›nlarda erkeklerden daha s›k görülür; kad›nlarda %18.6 ve erkeklerde %6.5 oran›nda görülmektedir. Yap›lan çal›flmalarda bir hekim taraf›ndan tan› konulmam›fl olan migren hastas› oran›n›n kad›n hastalarda %59 'a, erkeklerde ise %70 'e ulaflt›¤› gözlenmifltir. Birçok kiflide a¤r› ve di¤er semptomlar o kadar fliddetlidir ki, sadece karanl›k bir odada yat›p uyumak isterler. Bu da günlük yaflant›y› aksat›r. Aura, migren bafl a¤r›s›n›n görme bozuklu¤uyla ve/veya duyu, kuvvet ve denge kayb›yla karakterize olan erken dönemidir. Her migren hastas›nda aura olmaz. Asl›nda, auras›z migren, aural› migrenden daha yayg›nd›r. Aura birçok kiflide migrenin s›rad›fl›, belirgin ve bazen de korkutucu bir erken belirtisidir. Migren auralar› birkaç farkl› flekilde olabilir:

Nisan 2011

En s›k rastlanan auralar görsel bozukluklard›r; yan›p sönen ›fl›klar, nesneleri büyük görmek (makropsi), nesneleri küçük görmek (mikropsi), zikzakl› flekiller kiflinin net görmesini engelleyebilir. Baz› auralarda tünel içinden bak›yormufl gibi görme ya da görme kayb› bile olabilir. Daha nadir olmakla birlikte, auralar bazen his ve konuflmada azalma, denge ve güç kayb›yla birlikte olabilir. Birçok migren hastas› auray› migren a¤r›s›n›n gelmekte oldu¤unu haber veren bir uyar› olarak kabul eder. Aura, birkaç dakikadan bir saate kadar uzayabilir ve beraberinde önemli bir bafl a¤r›s› olmaz. Belirtiler kaybolunca aura "silinir". Migren a¤r›s› ço¤unlukla aura bittikten 60 dakika kadar sonra bafllar. Migrenin bafllamas›na sebep olabilen bafll›ca faktörler; stres, hormonal de¤ifliklikler, diyet faktörleri, uyku düzeni, iklimsel de¤ifliklikler ve kiflisel baz› al›flkanl›klard›r. Migrende tedavi kifliye özeldir. A¤r› say›s›na göre atak tedavisi ya da koruyucu tedavi uygulanabilir. Ortalama ayl›k a¤r›s› say›s› ikinin üzerinde ise hasta koruyucu tedaviye al›n›r. Ortalama ayl›k a¤r› say›s› ikinin alt›nda olan hastalarda ise sadece a¤r› an›nda uygulanacak a¤r› ve di¤er yan migren semptomlar›n›n h›zl› tedavisine yönelik geliflmeler yap›l›r. Koruyucu tedavide kiflinin özelliklerine göre epilepsi ilaçlar›, bazen de antidepresanlar kullan›labilir. Bu ilaçlar›n uzun süreli olarak kullan›lmas› gerekir. Hastanemizde uygulanan bir koruyucu yöntem olan sfenopalatin blokaj yöntemi kolay ve a¤r›s›z bir yöntemdir. Bu yöntemde her iki burun deli¤ine bir k›lavuz tel arac›l›¤› ile girilerek lidokain uygulanmakta ve 30 dakikal›k seanslar haricinde uygulanmaktad›r. Bir kür toplam 1 hafta sürmektedir. Bu tedavi yönteminin avantajlar› flunlard›r: n Yüksek bir etkinli¤e sahip olmas›, n Yan etkisinin olmamas›, n K›sa süreli bir tedavi olmas›, n Uzun süreli hergün ilaç kullanma durumunun ortadan kalkmas›, n Gebelerde ve emziren kiflilerde de uygulanabilmesidir.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

antibiyotik

Üroloji

Prostat ameliyat›nda devrim n Op. Dr. Metin TAﬁ Üroloji

Prostat hastal›¤›na yakalan›p da ameliyat olmaktan korkanlara müjde. Art›k hem risksiz hem ac›s›z modern bir prostat ameliyat› sistemi gelifltirildi. zel Lokman Hekim Sincan Hastanesi’nde uygulanan “plasma vaporizasyon” yöntemi ile prostat bezi üzerinde problem oluflturan fazlal›k, özel bir cihazla buharlaflt›r›larak ortadan kald›r›l›yor. Bilindi¤i gibi genellikle 50 yafl üzeri erkeklerde prost bezinin afl›r› büyüyerek idrar yolunu daraltmas›yla ortaya ç›kan hastal›k, idrar›n rahat bir flekilde d›flar›ya at›lmas›n› engellemektedir. Bu yüzden geri tepen idrar böbreklere zarar vermekte ve böbre¤i ifllemez hale getirebilmek-

Ö Nisan 2011

tedir. Bu derece önem arzeden hastal›¤›n tedavisi ise ancak ameliyatla mümkün olmaktad›r. Ancak b›çak alt›na yatma riskini göze alamayan birçok prostat hastas› vard›r. ‹flte bu yeni sistem bu tür hastalar›n imdad›na yetiflerek, prostat ameliyat›nda yeni bir ç›¤›r açm›fl oldu. Endoskopik (kapal›) prostat ameliyat› tekni¤idir. Bu teknikle yap›lan ameliyatta prostat dokusu yüksek elektrik enerjisi ile vaporize edilir; yani buharlaflt›r›l›r. Bu nedenle plasma vaporizasyon tekni¤i ile ameliyat s›ras›nda ve sonras›nda kanama yok denecek kadar azd›r. Bu ameliyat tekni¤i ameliyat s›ras›nda ve sonras›nda hasta konforunun korunmas›n› sa¤lar. Plasma vaporizasyon tekni¤iyle ameliyatta di¤er endoskopik (kapal›) ameliyat tekni¤i olan TURP’den farkl› olarak özel s›v›lar kullan›lmaz. Bu özel s›v›lar›n hastada neden olabilece¤i s›k›nt›lar plasma vaporizasyon tekni¤i ile yap›lan ameliyatta oluflmaz. Bu ameliyat tekni¤i ile TURP ameliyat›ndan farkl› olarak prostat kapsülü kesilmez ve hastada bu nedenle oluflabilecek s›k›nt› ihtimali ortadan kalkar.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

PROSTAT! Ameliyat olmal› m›y›m yafl›ndan itibaren erkeklerde prostat büyümesine SORU 5: ba¤l› ifleme s›k›nt›lar› bafllayabilir. Bu flikayetler45 den bafll›calar› s›k idrar yapma, idrar yaparken zorlanma, a)Hiçbir zaman (Seyrek) ................................

Son bir ay içerisinde idrar›n ak›ﬂ›nda zay›flama oldumu?

0 puan 1 puan 2 puan 3 puan 4 puan 5 puan

geceleri idrara kalkma ve idrar yap›nca idrar kesesinin tam boflalmad›¤›n› hissedilmesidir. Prostat büyümesine ba¤l› flikayetlerin düzeyine göre (orta ve yüksek dereceli flikayeti olanlarda) hastalar›m›za cerrahi tedavi önermekteyiz. Hastalar›m›z›n flikayet düzeyini belirlemede en iyi yöntem ise uluslararas› prostat flikayet skorlamas›d›r. Afla¤›daki tabloda bu skorlama görülmektedir.

SORU 6: Son bir ay içerisinde idrara baﬂlarken ›k›narak zorlanma oluyor mu?

Kendinizi test edin... Afla¤›daki tabloda uluslararas› prostat skorlamas› verilmektedir. Sorular› dikkatli ve düzgün bir flekilde yan›tlad›ktan sonra, iflaretledi¤iniz yan›t›n karfl›s›ndaki puanlar›n›z› toplay›n ve sonuca bak›n...

a)Hiçbir zaman (Seyrek) ................................................. b)Beﬂ defada bir................................................................... c)Yar›dan az (Ara s›ra)..................................................... d)Yar› yar›ya............................................................................ e)Yar›s›ndan fazlas›nda (S›kl›kla)................................... f)Hemen hemen her zaman (Genellikle)..................

SORU : Son bir ay içerisinde iﬂedikten sonra idrar torban›z›n boﬂalmad›¤›n› hissediyor musunuz?

b)Beﬂ defada bir.............................................. c)Yar›dan az (Ara s›ra).................................... d)Yar› yar›ya................................................... e)Yar›s›ndan fazlas›nda (S›kl›kla)................... f)Hemen hemen her zaman (Genellikle).........

0 puan 1 puan 2 puan 3 puan 4 puan 5 puan

SORU 7: Son bir ay içerisinde gece kaç defa idrara kalk›yorsunuz?

a)Hiçbir zaman (Seyrek) ................................................... 0 puan b)Beﬂ defada bir.....................................................................1 puan c)Yar›dan az (Ara s›ra)....................................................... 2 puan d)Yar› yar›ya.............................................................................. 3 puan e)Yar›s›ndan fazlas›nda (S›kl›kla).................................... 4 puan f)Hemen hemen her zaman (Genellikle)................... 5 puan

a)Hiç............................................................................................ b)1 Defa.................................................................................... c)2 Defa..................................................................................... d)3 Defa..................................................................................... e)4 Defa.................................................................................... f)5 Defa ya da daha fazla................................................

SORU 2: Son bir ay içerisinde, iﬂemenizden son-

SORU 8: Hayat›n›z›n bundan sonraki bölümünde idrar durumunuz aynen devam ederse kendinizi nas›l hissedersiniz?

raki iki saat içinde yeniden iﬂeme ihtiyac› duyuyor musunuz?

a)Hiçbir zaman (Seyrek) ................................................... b)Beﬂ defada bir.................................................................. c)Yar›dan az (Ara s›ra)..................................................... d)Yar› yar›ya............................................................................. e)Yar›s›ndan fazlas›nda (S›kl›kla)................................... f)Hemen hemen her zaman (Genellikle)..................

0 puan 1 puan 2 puan 3 puan 4 puan 5 puan

a)Mutlu olurum...................................................................... 0 puan b)Daha mutlu olurum......................................................... 1 puan c)‹yi olurum............................................................................... 2 puan d)Karars›z›m............................................................................ 3 puan e)Ço¤unlukla kötü olurum................................................ 4 puan f)Mutsuz olurum.................................................................... 5 puan g)Berbat durumda olurum.............................................. 6 puan

SORU 3: Son bir ay içerisinde kesik kesik iﬂiyor musunuz?

a)Hiçbir zaman (Seyrek) ................................................. 0 puan b)Beﬂ defada bir................................................................... 1 puan c)Yar›dan az (Ara s›ra)...................................................... 2 puan d)Yar› yar›ya............................................................................. 3 puan e)Yar›s›ndan fazlas›nda (S›kl›kla).................................. 4 puan f)Hemen hemen her zaman (Genellikle)................... 5 puan

fiimdi yapman›z gereken iflaretledi¤iniz yan›tlar›n yan›ndaki puanlar› toplay›p afla¤›daki indexe bakmak.

0-7 puan : Hafif dereceli flikayeti olanlar 8-19 puan : Orta dereceli flikayeti olanlar 20-35 puan: Ciddi dereceli flikayeti olanlar

SORU 4: Son bir ay içersinde idrar›n›z geldi¤inde tutamad›¤›n›z oluyor mu?

a)Hiçbir zaman (Seyrek) ................................................... 0 puan b)Beﬂ defada bir.................................................................... 1 puan c)Yar›dan az (Ara s›ra)...................................................... 2 puan d)Yar› yar›ya............................................................................. 3 puan e)Yar›s›ndan fazlas›nda (S›kl›kla).................................. 4 puan f)Hemen hemen her zaman (Genellikle)................... 5 puan

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

fiayet flikayetleriniz orta veya ciddi dereceli ise hemen doktorunuza baflvurmal› ve gerekli tetkikleri yapt›rmal›s›n›z. Sa¤l›cakla kal›n.

antibiyotik

Gastroenteroloji

Çölyak hastal›¤› beslenmeyi iﬂkenceye çeviriyor Ba¤›rsaklarda besin maddelerinin sindiriminin ve emiliminin bozulmas›na yol açan bir hastal›k olan çölyaka yakalanan insanlar bu¤day, arpa, çavdar ve bir dereceye kadar da yulafta da bulunan bir protein olan 'gluten'e karﬂ› hassasiyet gösterir.

Nisan 2011

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Uzm. Dr. Mustafa SARIO⁄LU Gastroenteroloji

asum san›lan kar›n a¤r›s, ishal ve fliflkinlik gibi flikayetler “yaflam boyu devam eden tek g›da alerjisi” olan “çölyak” hastal›¤›n›n belirtisi olabilir. Birçok ailenin bilmedi¤i çölyak hastal›¤› giderek yay›l›yor. Genellikle kal›tsal olarak ortaya ç›kan ve tedavi edilmedi¤i, özenli davran›lmad›¤› takdirde de hayat› çekilmez hale getirebilen çölyak hastal›¤› yaflam kalitesini olumsuz etkiliyor. Ba¤›rsaklarda besin maddelerinin sindiriminin ve emiliminin bozulmas›na yol açan bir hastal›k olan çölyaka yakalanan insanlar bu¤day, arpa, çavdar ve bir dereceye kadar da yulafta da bulunan bir protein olan 'gluten'e karfl› hassasiyet gösterir. Bu kifliler gluten içeren g›dalarla beslendiklerinde ince ba¤›rsaklar›nda oluflan immunolojik reaksiyonlar sonucu hücrelerde iltihap ve hasar olufluyor. Oluflan bu hasar sonras›nda besin maddelerinin sindirimi ve emilimi bozulaca¤›ndan, ishal ve zamanla vücutta baz› maddelerin eksikli¤i ortaya ç›k›yor. Hastal›k her yaflta ortaya ç›ksa da 8-12 ayl›k çocuklarda ve 30-40 yafl aral›¤›nda daha s›k görülüyor. Hastal›k ileri yafllarda da ortaya ç›kabiliyor. Çölyak hastal›¤› ishal, fliflkinlik ve kar›n a¤r›-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

s›yla kendini gösteriyor. Hastal›¤›n belirtileri flunlard›r: Emilim ve sindirim bozuklu¤unun derecesine ba¤l› olarak Çölyak hastal›¤› çocuklarda ve eriflkinlerde farkl› belirtilerle kendini gösterir. Çocuklarda geliflme ve

büyüme gerili¤i çölyak hastal›¤›n›n erken bulgusu olabilir. Kar›n a¤r›s›, bulant›, kusma, ishal, huysuzluk, uyuklama, davran›fl bozukluklar› ve okulda baflar›s›zl›k görülebilecek di¤er belirtilerdir. Bulgular›n ortaya ç›kmas› ve fliddetlenmesi y›llar sürebilir. Hastal›kl› kiflilerde belirtiler iki flekilde

9 Nisan 2011

kandaki seviyelerinin ölçülmesi, tam kan say›m›n›n yap›lmas› ve iltihap belirteçlerinin kontrol edilmesi yan›nda; çölyak hastal›¤›n›n teflhisinde kullan›lan baz› testlerin de yap›lmas› gerekir. Çölyak hastal›¤›n›n tan›s›nda mutlaka yap›lmas› gereken bir di¤er inceleme, ince ba¤›rsak mukoza biyopsisidir. Özellikle belirgin kilo kayb›, kar›n a¤r›s›, kans›zl›k, gece terlemeleri ve kanama gibi bulgular› olan hastalarda bu incelemelerin yap›lmas› ve gerekti¤inde bilgisayarl› bat›n tomografisi gibi baflka görüntüleme yöntemlerine baflvurulmas› gerekebilir.

Çölyak hastal›¤›nda ilaç tedavisi yoktur. S›k› bir glutensiz diyet uygulayan hastalarda hastal›¤›n genelde iyi bir gidifl gösterir. S›k› bir diyetle hastal›¤›n daha kötü sonuçlar do¤urmas› engellenebilir kendini gösterir; emilim bozuklu¤una ba¤l› olanlar ve besin, mineral ve vitamin eksikli¤ine ba¤l› olanlar. Hastalarda temel besin kaynaklar› olan; protein, karbonhidrat ve ya¤ emilimi bozulmufltur ve en ciddi emilimi bozulan ise ya¤lard›r. Ya¤ emiliminin bozulmas› sonucu hastalarda ishal ve fliflkinlik flikayetleri ortaya ç›kabilir. Karbonhidrat emilim bozuklu¤u sonucu ise hastalarda laktoz intolerans› ortaya ç›kar, bu durum sütlü yiyecekler sonras› hastalarda kar›n a¤r›s› ve fliflkinlik gibi flikayetlere neden olabilir. Hastalarda beslenme bozuklu¤u, vitamin ve mineral yetersizli¤i-

Nisan 2011 10

ne ba¤l› olarak, zay›flama ve ödem, kans›zl›k, kemik erimesi, morluklar, sinir hasar›, periferik nöropati, k›s›rl›k(adet bozuklu¤u, düflükler), kas güçsüzlü¤ü, saç dökülmesi ve ifltahs›zl›k meydana gelebilir. Hastal›¤›n teflhisi Çölyak hastal›¤›ndan flüphelenildi¤inde, ayr›nt›l› bir muayeneden sonra baz› kan ve d›flk› testleri istenir. Kalsiyum, magnezyum, potasyum, protein, kolesterol, B12 vitamini, A Vitamini, folik asit ve demir gibi bu hastal›kta vücutta eksilebilecek baz› maddelerin

Çölyak hastal›¤›n›n ilaç tedavisi yok Hastal›¤› iflaret eden bulgulara benzer flikayetleri veya ailesinde çölyak hastal›¤› öyküsü olanlar›n, bir iç hastal›klar› uzman› veya gastroenteroloji uzman›na baflvurmalar› gerekir. Çölyak hastal›¤› olanlar›n yüzde 10 kadar›nda; anne, baba, kardefl veya çocuklar›nda da ayn› hastal›k görülebilir. Gebelik döneminde kans›zl›¤› belirgin ölçüde fliddetlenen kad›nlar›n çölyak hastal›¤› yönünden araflt›r›lmas› gerekir. Çölyak hastal›¤›nda tedavinin temelini s›k› bir glutensiz diyet uygulanmas› oluflturur. Bu amaçla gluten içeren tah›l ürünleri (bu¤day, arpa ve çavdar) kullan›larak yap›lan g›da maddelerinin kesinlikle yenmemesi gerekir. Pirinç, m›s›r, patates ve soya unundan yap›lm›fl ürünler yenilebilir. Meyve, sebze, yumurta ve et ürünlerinin yenmesinde sak›nca yoktur. Bu hastalarda laktoz eksikli¤ide olabildi¤inden bafllang›çta süt ve sütlü g›dalar›n al›nmamas› önerilir. Çölyak hastal›¤›nda ilaç tedavisi yoktur. S›k› bir glutensiz diyet uygulayan hastalarda hastal›¤›n genelde iyi bir gidifl gösterir. S›k› bir diyetle hastal›¤›n daha kötü sonuçlar do¤urmas› engellenebilir.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

antibiyotik

Kapak

Lokman Hekim’in halka arz› örnek olacak Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi. Genel Müdürü ‹rfan Güvendi: “fiirketimiz aç›s›ndan halka arz› bir bafllang›ç olarak görüyoruz” Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi. Genel Müdürü ‹rfan Güvendi, halka arz sürecini büyük bir baflar›yla tamamlad›klar›n› belirtirken, ''fiirketimiz aç›s›ndan halka arz› bir

bafllang›ç olarak görüyoruz. Piyasay› flöyle bir inceledi¤inizde halka arz› gerçeklefltirmifl olan firmalar›n çok daha h›zl› büyüdüklerini, bir kabuk de¤ifltirdiklerini ve kurumsal-

laflmalar›n›n daha iyi oldu¤unu gözlemliyoruz'' dedi. Güvendi, sermayelerini yüzde 25 art›rd›klar›n› ve ard›ndan Ocak ay›nda yüzde 20'ye denk gelen 2 milyon 800 adet hisseyi satt›klar›n› bildirdi. Borsada ifllem gören ikinci hastane olduklar›n› hat›rlatan Güvendi, halka arzdan çok baflar›l› bir sonuç elde ettiklerini, bunun da di¤er hastane yat›r›mlar›n›n halka aç›lmas›n›n önünü açaca¤›n› söyledi. Hisselerine yabanc› yat›r›mc›lar›n da ilgisi oldu¤unu kaydeden Güvendi, ''Onlar bizim büyüme hamlelerimizi bekliyor, en az 1-2 hastane daha zincirimize eklenmesini bekliyorlar'' diye konufltu. Türkiye'de özel sa¤l›k sektörünün zincir hastanelere do¤ru gitti¤ini gördüklerini anlatan Güvendi, flirketlerinin de hastane zincirine yenilerini ekleyece¤ini söyledi. Güvendi, büyümenin s›f›rdan bir hastane yaparak, yar›m bir yat›r›m› tamamlayarak veya var olan bir iflletmeyi sat›n alarak olabilece¤ini kaydetti. Yeni yat›r›mlar›n olaca¤›n› dile getiren ‹rfan Güvendi, büyük bir flirket için ‹stanbul’da mutlaka olunmas› gerekti¤ini söyledi. “Zincir hastanelere do¤ru” Sektör zincir hastaneler konseptine do¤ru gitti¤i için 2012 ve 2013 y›llar›nda t›p merkezlerinin art›k iyice devreden ç›kaca¤› dönemler olaca¤›n› ifade eden ‹rfan Güvendi, t›p merkezlerinin ya birleflerek hastane olaca¤›n› ya da sistemin ç›kaca¤›n›, büyük bir k›sm›n›n da zaten ç›km›fl oldu¤unu bildirdi. 2010 y›l›nda bir kiflinin y›ll›k has-

Nisan 2011 12

ÖZELLOKMAN LOKMANHEK‹M HEK‹MHASTANELER‹ HASTANELER‹ ÖZEL

taneye gitme ortalamas›n›n 7 oldu¤unu, önceki y›llarda bu say›n›n 3'ler civar›nda bulundu¤unu anlatan Güvendi, bunun Türkiye'de sa¤l›k sektörünün büyümeye devam edece¤i anlam›na geldi¤ini söyledi. “Özel hastanelerin fiyat› ayr› belirlenecek” Sektörün tek hizmet al›c›s›n›n Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) oldu¤unu kaydeden Güvendi, SGK'n›n tekel olmas›n›n da özel sektör aç›s›ndan fiyatlara olumsuz etki yapt›¤›n› söyledi. SGK'n›n devlet hastaneleri, üniversiteler ve özel hastanelerden hizmet sat›n alt›¤›n› vurgulayan Güvendi, ﬂunlar› kaydetti: ''SGK tekel olunca fiyatlar› düzenlemiyor. Özel sa¤l›k sektörünün önündeki en büyük handikaplar›ndan bir tanesi bu. Sa¤l›k Bakanl›¤› bütçe haz›rlan›rken ödeneklerini

ÖZELLOKMAN LOKMANHEK‹M HEK‹MHASTANELER‹ HASTANELER‹ ÖZEL

belirtiyor. Biz ise bütçeden ödenek alm›yoruz. Personel giderlerimiz var, vergi ödüyoruz, sigorta primi ödüyoruz, yeni yat›r›m yap›yoruz...vs Ama Sa¤l›k Bakanl›¤› aç›s›ndan bakt›¤›m›z zaman bir finansman giderine katlanmak gerekmiyor, personel giderlerinin ana kalemlerini bütçeden ödüyorsunuz, ana yat›r›mlar› bütçeden yap›yorsunuz, Yeﬂil Kart'tan dolay› zaten bir ödenek al›yorsunuz. Bunlar› üst üste koydu¤unuz zaman özel hastaneler ile devlet hastanelerinin fiyatlar›n›n ayn› olmamas› gerekiyor. Ama fiyatlar›m›z ayn› belirleniyor. Bu çok hakkaniyetli de¤il. Çünkü biz devletten sübvansiyon alm›yoruz. Ama ayn› fiyatlarla hizmet vermek durumunday›z.'' Sa¤l›k hizmetlerine en az enflasyon kadar zam yap›lmas› gerekti¤ini vurgulayan ‹rfan Güvendi, ''Maliye Bakanl›¤› bütün vergilerini art›rd›,

ama devlette satt›¤›m›z hizmetin fiyat› artmad›, bunu bize yap›lan bir haks›zl›k olarak görüyoruz'' diye konufltu. Sektörün büyüklü¤ü 4,5 milyar lira Güvendi, Türkiye'de özel hastane sektörünün büyüklü¤ünün 2010 y›l›nda 4,5 milyar lira civar›nda oldu¤unu belirtirken, SGK'n›n hizmetlerinin yüzde 30'unun özel hastaneler taraf›ndan sa¤land›¤›n› bildirdi. B›çak paras› konusunda doktorlardan çok hastalar›n suçlu oldu¤unu düflündü¤üne de ifade eden Güvendi, ''Birçok hastane örne¤in kalp ameliyat›ndan fark ücreti alm›yor. Buna ra¤men b›çak paras› alan doktora gidip de flikayet etmeyi anlayam›yorum'' dedi.

13 Nisan 2011

antibiyotik

Ortopedi

Menisküs ihmale gelmez n Op. Dr. Zafer Volkan GÖKÇE n Op. Dr. Bar›ﬂ B‹R‹NC‹

Ortopedi ücudumuzun en s›k yaralanan bölgelerinden birisi de menisküslerimizdir. Menisküsler diz bölgesinde en büyük iki kemi¤imizin kesiﬂti¤i noktada bulunan ince yast›kç›klard›r. Futbol gibi karﬂ›l›kl› temas sporlar›nda dizin dönmesi, ani hareketlerde meydana gelen katlanma, tek diz üzerine yük al›nmas› sonras›nda menisküsler y›rt›labilir.

n Meniskus y›rt›klar› ve ba¤ yaralanmalar› nas›l olur?

Genç hastalarda meniskus ve ba¤ yaralanmalar› s›kl›kla sportif aktivite s›ras›ndaki ani burkulma ve zorlanmalar ile olurken, orta yaﬂ› takiben basit burkulmalar, dönmeler ile bu yap›larda yaralanmalar› görebiliriz. n Meniskus y›rt›klar› ve ba¤ yaralanmalar›nda tedavi cerrahi midir?

Meniskus y›rt›klar›n›n tedavisinde hemen her yaﬂ grubunda artroskopik cerrahi uygulan›rken ba¤ yaralanmalar›nda hastan›n yaﬂ› ve aktivite düzeyi tedavinin cerrahi olup olmayaca¤›n› belirler. Cerrahi yap›lmayan olgulara fizik tedavi uygulan›r.

Nisan 2011 14

n Menisküs y›rt›klar›n›n artroskopik cerrahi tedavisi nas›l yap›lmaktad›r?

Menisküs y›rt›klar›n›n hemen hemen tümünün tedavisi artroskopik cerrahi ile yap›lmaktad›r. Diz artroskopisi, 0.5 cm’lik 2 adet girifl deli¤inden diz eklemi içine ilerletilen biri ince boru fleklinde kamera di¤eri de cerrahi ifllemde kullan›lacak alet yard›m› ile yap›lmaktad›r. Menisküs y›rt›klar›n›n tedavisinde y›rt›¤›n menisküs içindeki yeri önem arz etmektedir. Menisküsün d›fl kenar›nda %1015 lik kesim bizim k›rm›z› bölge olarak adland›rd›¤›m›z kanlanan ve iyileflme potensiyeli olan bölgedir. Bu bölgede ki belli büyüklü¤e ka-

dar y›rt›klar dikilerek tedavi edilebilmektedir. Bu dikifl ifllemide günümüzde tamamen artroskopik cerrahi ile yap›lmaktad›r. Beyaz k›s›m dedi¤imiz meniskusun iç k›sm›ndaki kanlanma olmayan avaskuler bölgedeki y›rt›klar ise hem hastan›n flikayetlerine son verme hemde menisküs y›rt›¤›na ba¤l› dizde geliflebilecek sinovit, k›k›rdak hasar› gibi problemleri önlemek için menisküsün y›rt›k kesiminin ç›kar›lmas› ile tedavi edilmektedir. Burada geçifl zonu dedi¤imiz k›rm›z› bölge - beyaz bölge aras›ndaki meniskus k›sm› y›rt›klar›n›n tedavisi farkl›l›k gösterir. Ortopedi uzman› iyileflmeme olas›l›¤›n› oldu¤undan bahsederek bu bölgedeki küçük y›rt›klar› da genç hastalarda dikerek tedavi edebilir. n Diz Artroskopisi sonras› hastanede kal›fl gerekli midir?

Menisküs y›rt›¤›nda y›rt›k kesimi ç›kar›lan hastalar›m›z, hastaneden ayn› gün ç›kmakta yada en fazla 1 gece hastanede kalmaktad›rlar. Hastalar ameliyat sonras› 2. saatte aya¤a kalmakta ve yürümektedirler. Yurt d›fl›ndan yada uzak flehirlerden gelen hastalar›m›z ameliyat›n ertesi günü uçak yolculu¤u yapabilmektedirler. S›kl›kla bir hafta istirahat sonras›nda ifllerine dönmektedirler.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Endoskopik yöntem Endoskopik yöntem ile rahim ameliyatlar› (kapal›)

ile rahim ameliyatlar›

Günümüzde neredeyse tüm jinekolojik hastal›klar›n tan› ve tedavisinde kullan›labilen histeroskopi yöntemi sayesinde, hastalar birçok durumda rahminin al›nmas›na gerek kalmadan ya da aç›k ameliyat olmak zorunda kalmadan ﬂifa bulmaktad›r.

mayan kanamalarda; b.Tedaviye cevap al›namayan fazla adet kanamalar›nda; c.Saptanm›ﬂ / ﬂüphelenilen polip ve myom gibi iyi huylu rahim içi urlarda,

n Op. Dr. SedaTamsoy ATLIMAN Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um

4-Rahim a¤z› ve rahim içi kanserleri araflt›rmas›nda Kimlere, Hangi Durumlarda Uygulanmamal›d›r? n Gebelikte; n Rahim içi enfeksiyonlarda; n fiiddetli kanamas› olan hastalarda; n Yeni do¤um veya yeni düflük yapm›fl hastalarda uygulanmas› sak›ncal›d›r Günümüzde çocuk tedavisinde ve neredeyse tüm jinekolojik hastal›klar›n tan› ve tedavisinde kullan›labilen histeroskopi yöntemi sayesinde, hastalar birçok durumda rahminin al›nmas›na gerek kalmadan ya da aç›k ameliyat olmak zorunda kalmadan flifa bulmaktad›r. Hastanemizde de histeroskopik giriflimler kad›n-do¤um klini¤imizde baflar› ile gerçeklefltirilmektedir. ‹flleme ba¤l› rahimde y›rt›lma ve kanama gibi nadir görülen komplikasyonlar ise tecrübeli cerrahi ekibimiz ile minimalize edilebilmektedir. Ekibimiz oluflabilecek komplikasyonlar karfl›s›nda da tecrübesi ile gerekli tedaviyi verilebilmektedir. Gereksiz / baflar›s›z küretajlar (tan› amaçl›) ve aç›k rahim ameliyatlar›n› ciddi oranda azaltan bu yöntem sayesinde hastalar›m›z ifllemin yap›ld›¤› ayn› gün flifa ile taburcu edilmekte ve gündelik hayatlar›na devam etmektedirler.

ameral› bir sistem ile rahim a¤z›ndan geçip rahim içine girilerek yap›lan›lan Histeroskopi ifllemi, hem tan›sal amaçl› hem de rahim içi hastal›klar›n cerrahi tedavisi için kullan›lmaktad›r. Tamamen endoskopik (kapal›) bir yöntemdir ve hiçbir cerrahi kesi gerektirmemektedir. ‹fllem sonras›nda hasta genellikle ayn› günde taburcu olabilmektedir. Hafif a¤r› ve az miktarda kanama d›fl›nda genellikle hastada herhangi bir flikayete neden olmamaktad›r. Kimlere ve Neden Yap›lmal›d›r? 1-Çocuk tedavisi alan (infertil) hastalar: a.Tüp bebek öncesinde; b.Aç›klanamayan k›s›rl›klarda; c.fiüphelenilen rahim içi yap›fl›kl›klar ve rahim anormalliklerinde; d.Rahim içi septumlar›n (perde) kesilmesinde, rahim içi yap›fl›kl›klar›n aç›lmas›nda, 2-Anormal rahim kanamas› olan hastalar: a.Menopoz öncesi ve sonras›nda oluflan aç›klana-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

3-Kay›p / Ç›kar›lamayan rahim içi arac› (spirali) olan hastalar;

15 Nisan 2011

antibiyotik

Göz Hastal›klar›

Katarakt ameliyat› ve göz içi lensi n Yrd. Doç. Dr. Sad›k KAVAKLI Göz Hastal›klar›

atarakt ameliyat›, göz bebe¤indeki merce¤in yapay mercekle (göz içi lensi) de¤ifltirilmesi müdahalesidir. Günümüzde katarakt ameliyatlar›nda göz içi lensi yerlefltirilmesi, standart bir ifllem olarak kabul görmektedir. Göz içi lensleri güvenilirlik-

K Nisan 2011 16

lerini ispat ettikleri için hasta ve yak›nlar›ndan mercek yerleflimiyle ilgili olarak ayr›ca bir onay al›nmamaktad›r. Göz içi lensi kullan›m›na 1949 y›l›nda bafllanm›flt›r. ‹ngiliz bir göz hekimi, kaza geçirmifl pilotlarda göze saplanan PMMA yap›l› plasti¤in vücuttan at›lma reaksiyonuna u¤ramadan gözde kald›¤›n› gözlemlemifltir. Bu durumdan yola ç›k›larak sonraki

y›llarda katarakt ameliyat›nda gözün içine mercek yerlefltirilmeye bafllanm›flt›r. 1970’li y›llardan itibaren tüm dünyada kabul edilen bir yöntem halini alm›flt›r. Katarakt nedir? Katarakt göz bebe¤indeki merce¤in fleffafl›¤›n› kaybetmesi halidir. Göz merce¤i, gözün renkli k›sm›n›n hemen gerisinde, ortalama 10

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

mm çap›nda, yeflil mercimek fleklinde, siyah göz bebe¤i görüntüsünün ilk, fleffaf ve damars›z yap›s›d›r. Gözün ikinci merce¤i olmas› yan›nda, dinamik özelli¤i sayesinde yak›n› görmemizi sa¤layan eflsiz bir göreve sahiptir. Yaflland›kça kas›lma yetene¤inin azalmas›, yak›n gözlü¤ü ihtiyac›n› do¤urur ve biz bu merce¤in de¤erini anlamaya bafllar›z. Kataraktta, ana sebep hemen daima ilerleyen yaflt›r. Ancak, ailesel yatk›nl›k, kortizon kullan›m› ve travmalar, gençlerde de katarakt oluflumuna neden olur. Günümüzde kataraktta, ameliyat d›fl›nda etkili baflka bir tedavi seçene¤i bilinmemektedir. Halen yayg›n olarak kullan›lan katarakt ameliyat› flekli ultrasonik fakoemülsifikasyon + göz içi lensi yerlefltirilmesidir. Tan›mlamada “fako ameliyat›” fleklinde k›salt›l›r. Merce¤in sert k›sm›n›n parçalanmas›nda halk›m›z›n tahmin etti¤i gibi lazer de¤il ultrasonik güç kullan›l›r. Teknolojik geliflimler olmakla beraber son 20 y›ld›r pek fazla de¤iflmemifl, en ileri yöntem olarak kullan›lan katarakt ameliyat› fleklidir. Katarakt ameliyat› nas›l yap›l›r ? S›kl›kla i¤nesiz, a¤r›s›z ve insan›n gözünü korkutmayan bir müdahaledir. Günümüz modern fako cerrahisinde damlalarla göz bebe¤i büyütülür ve yine damlalarla gözün a¤r› hissi giderilir. ‹ki adet yan girifl ve bir adet ana girifl aç›l›r. Kataraktl› merce¤in ön zar› yuvarlak bir kapak fleklinde aç›l›r. Merce¤in sert orta k›sm› fako gücü ile parçalanarak emilir. Kenar k›sm› yumuflakt›r ve kolayl›kla temizlenir. Oluflan cep yap›s›na, enjektör sistemiyle katlan›r mercek yerlefltirilir. Genelde dikifl konulmaz. Ço¤unlukla sorunsuz bir cerrahidir. Ancak tüm katarakt cerrahilerinde nadir olas› kötü sonuçlara karfl› tedbirli davran›lmal› ve ilk günlerdeki farkl› herhangi bir geliflim mutlaka doktorla paylafl›lmal›d›r. Göz içi lensi bilgisi Göz içi lensi, 10 mm’lik keseye oturan, esneyebilen ayaklara sahip, s›kl›kla 6,0 mm’lik optik yap›l› bir

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

ﬁekil 1- Fako ameliyat› basamaklar›

mercektir. ‹lk gelifltirilen göz içi lensi hammaddesi olan PMMA, sert yap›l› bir plastiktir. Optik çap› nedeniyle göze girifl aç›kl›¤› genifltir. 3 ila 6 adet dikifl konmas›n› gerektirir. Bu dikifller yüksek astigmata neden olabilmektedir. Fako yönteminin yayg›n kullan›m› ve tekniklerdeki geliflmelere yapay mercek teknolojisindeki geliflmelerin ayak uydurmas›yla art›k en fazla 3,0 mm’den tüm ifllemler yap›l›r hale gelmifltir. Bu genifllikteki özel flekilli ana girifl aç›kl›¤› için dikifl konmas› ço¤unlukla gerekmez. Katlan›r yumuflakl›ktaki akrilik

lensler, % 90 kullan›m s›kl›¤› ile günümüz katarakt ameliyat›n›n standart malzemeleri haline gelmifltir. Akrilik göz içi lenslerin 2 temel hammaddesi vard›r: 1.Su içeri¤i yüksek (hidrofilik) akrilik 2.Su içeri¤i düflük (hidrofobik) akrilik Hidrofobik akrilik malzemenin iflçili¤i daha pahal› iken, hidrofilik malzemenin iflçili¤i daha basit ve daha ucuzdur. Hekim olarak gönül rahatl›¤› ile tüm hastalarda hidrofilik göz içi lenslerini kullanabiliriz ve kullanmaktay›z. Buna karfl›l›k terci-

ﬁekil 2- Standart göz içi lensi ﬂekil örnekleri

17 Nisan 2011

a- Hammaddelerine göre: n

Sert lensler: PMMA yap›l›d›r.

Yumuﬂak lensler n Hidrofilik lensler n Hidrofobik lensler. b- ‹ﬂlenme yap›lar›na göre:

Standart yap›: % 95 kullan›lan flekildir. Lensin k›rma de¤erinin seçimiyle uzak, ara mesafe yada yak›n görüflten sadece birine ayarlanabilir. Sferik, asferik ve sar› renklendirilmifl olan flekilleri vard›r. n Multifokal yap›: Uzak, ara mesafe ve yak›n görüflü ayn› anda temin etmektedir. Mercek üzerinde k›rma gücü farkl› bölgeler bulunur. 50 yafl›ndan genç ve yak›n gözlü¤ü takmak istemeyen kiflilere özellikle önerilir. Göz içi lensinin multifokal olup olmamas› karar›n›n verilmesinde temel kriter fludur: Görmesi katarakt nedeniyle % 50 civar›nda azalm›fl, y›llard›r progressif gözlük kullanan kifliler multifokal lens aday›d›r. Gözlüklerini hemen hiç takmayan ve okumay› pek sevmeyen, bir gözü aylard›r katarakt sebebiyle kapanm›fl durumdaki kifliler için bu mercekler elzem olarak kabul edilmez. Multifokal lensler bazen görme keskinli¤inde düflüfle de neden olabilmektedir. Ifl›kl› cisimlerin görüntüsü etraf›nda halo oluflumu ve ›fl›k saç›lmalar› flikayeti olabilir. Bu durum araba kullanma becerisini azaltabilir. Bu nedenlerle net görüflün flart oldu¤u pilot, difl hekimi ve mesle¤i floförlük olan kiflilere önerilmez. Ayr›ca göz dibi (maküla, sar› benek) problemi nedeniyle görme kalitesi düflük kiflilere, 1,0 numaradan fazla astigmat› olanlara, belirgin miyop yada hipermetrop kiflilere multifokal lensler önerilmez. Multifokal göz içi lensleri oldukça pahal› merceklerdir. Buna karfl›l›k bu lenslerin yan etkilerinden ve görme keskinli¤inin yeterli olmamas›ndan dolay› göz içinden ç›kar›ld›¤› ve standart göz içi lensi tak›ld›¤›nda ancak rahat eden vakalar olmufltur. n

ﬁekil 3- Multifokal göz içi lensi örnekleri

hin bize b›rak›lmas› halinde hidrofobik malzemeden yana görüfl belirtiriz. Tüm dünyada kullan›lan göz içi lensi akrilik hammaddesi sadece birkaç firma taraf›ndan üretilmektedir. Yaklafl›k 15 mm’lik dü¤me fleklindeki hammaddeye, çeflitli hassas tornalardan ve cihazlardan geçirilerek son flekil verilir. Göz içi lensine flekil veren cihazlar›n da sadece birkaç üreticisi vard›r. Sonuç olarak, göz içi lensinin fiyat›n› hemen sadece iflçilik masraf› belirler. Hemen her ülkede ve Türkiye’de de üretimi yap›lmaktad›r. Sa¤l›k Bakanl›¤›m›z›n uygulamalar› ile 2000 y›l›ndan itibaren ülkemizde sadece ISO kalite belgesi alm›fl ortamlarda, CE kalitesiyle üretilen lensler kullan›l›r ve ithal edilir hale gelmifltir. Uluslararas› barkod ve seri numaras› takip sistemi ile herhangi bir ameliyatta kullan›lan göz içi lensinin tüm fleceresine ulaflmak mümkündür.

Göz içi lensi ile ilgili birkaç soru ve cevap 1- Ülkemizde göz içi lensi üretimi yap›lmakta m›d›r?

Evet, CE kalitesine sahip hidrofilik ve hidrofobik malzemeli göz içi lensi üretimi yap›lmaktad›r. 2- Göz içi lensinin üretildi¤i ülke neyi de¤iﬂtirir?

Sadece maliyeti. Hammadde, iﬂleyen makineler ve ortam›n ISO kalite standartlar› hep ayn›d›r. Üretim otomatik makinelerde yap›l›r ve diji-

Nisan 2011 18

tal olarak kontrol edilir. 3- FDA onay› nedir ve önemli bir kriter midir?

FDA, Amerika Birleflik Devletleri ve Kanada’n›n bir çok eyaletinin kabul etti¤i bir de¤erlendirme kurulufludur. Bu iki ülkede ço¤u eyalette sat›fl› yap›lan ilaç ve sa¤l›k malzemeleri için ayn› isimli kuruluflun de¤erlendirme onay›n› gösterir. Sadece 2000-2002 y›llar› aras›nda üretilen hidrofilik akrilik lenslerin çok küçük bir oran›nda (% 2 oran›nda) yaflanan beyazlaflmalar nedeniyle FDA onay› bu grup lenslerde yoktur. Hidrofobik malzemede onay vard›r. Dünya nüfusunun ancak 1/20’ini ilgilendiren FDA onay› di¤er ülkeler için mutlak kalite onay› anlam›na gelmez. Kald› ki FDA ile ilgili geçmifl sab›kalar (Thalidomide, V›oxx vb.) unutulmamal›d›r. 4- Göz içi lensinin fiyat› fako ameliyat›nda ne kadar önemlidir?

Son 10 y›l içinde göz içi lensinin fiyat› oldukça düflmüfltür. Tüm ameliyat masraf›n› % 10 ile 30 aras›nda de¤ifltirir. Burada ana masraf ameliyathane ortam›, kullan›lan cihazlar ve doktor bedelleridir. Kiflinin flahsi tercihi nedeniyle daha pahal› lens kullan›labilir. Halen hemen tüm dünyada göz içi lensinin fiyat› nedeniyle oluflan maliyet fark›, hastalardan ek olarak istenmektedir. 5- Göz içi lensinin çeflitleri nelerdir?

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Böbrek tafl› sizi korkutmas›n... Hastalar›n ço¤u ayn› gün evlerine dönüp bir gün sonrada normal yaflamlar›na dönebilirler n Op Dr. Metin TAfi Üroloji

öbrek ve idrar yollar› tafl oluflumu aç›s›ndan en riskli organlard›r. Hastanemizde, geliflen teknolojiyle beraber tafllar endoskopik yöntem denilen kapal› kamera sistemiyle baflar› bir flekilde tedavi edilebilmektedir. ‹drar yollar› tafl hastal›¤› birçok nedene ba¤l› olarak geliflen ve toplumda yaklafl›k % 5 s›kl›¤›nda gözlenen ürolojik bir hastal›kt›r. Hastalar genellikle fliddetli yan a¤r›s›, bulant›kusma, idrarda yanma ve kanama flikayetiyle baflvururlar. Tafllar böbrek içinde, idrar kesesi içinde veya böbrek ile idrar kesesi aras›ndaki idrar kanal›nda (üreter) bulunur. Tedavi edilmeyen tafl hastal›¤›, böbreklerde ileri düzeyde geniflleme ve sonras›nda böbrek kayb›, böbrek yetmezli¤i, enfeksiyon, nadirense böbrek tümörüne yol açabilir. Son y›llarda geliflen teknolojiyle beraber idrar yollar›ndaki tafllar endoskopik yöntem denilen kapal› kamera sistemiyle baflar› bir flekilde tedavi edilebilmektedir. Üreter içindeki tafllar üreterorenoskopik (URS) tedavi denilen yön-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

temle tedavi edilmektedir. URS’de herhangi bir kesi yap›lmaz. ‹drar yolundan özel bir endoskopik alet gönderilerek, tafl üreter içerisinde görülür ve k›r›larak d›flar›ya al›n›r. Hastalar›n ço¤u ayn› gün evlerine dönüp bir gün sonrada normal yaflamlar›na dönebilirler. Özellikle alt ve orta üreterdeki tafllarda baflar› oran› yüzde 100’lere kadar ç›kmaktad›r. Üst

üreter tafllar›nda ise tafl üreterde tam t›kanmaya ba¤l› böbrek çal›flmas›nda bozulmaya yol aç›yorsa veya 1 cm’den büyük ise endokopik giriflimler daha yararl› ve baflar›l› olmaktad›r. Böbrek tafl› ameliyat› Böbrek içerisindeki tafllar›n tedavisinde de perkütan nefrolitotomi (PCNL) denilen kapal› sistemle böbrek tafllar› ameliyatlar› yap›lmaktad›r. Bu ameliyatlarda s›rt bölgesinde böbrek hizas›na 0,5 - 1 cm boyutunda bir kesi yap›l›r. Röntgen kontrolü alt›nda böbre¤e iki ucu aç›k ince bir tüp yerlefltirilir. Bu tüpten yerlefltirilen kamera sistemi yard›m›yla tafl video sistemi ile görüntülenir ve özel aletler yard›m›yla ç›kart›l›r. Perkütan ameliyat›n›n en önemli üstünlü¤ü vücut dokular›n›n normal yap›s›n›n korunmas›d›r. Bunun sonucunda iyileflme süreci h›zl›d›r. Hastalar ameliyat sonras› dönemi aç›k ameliyata göre daha rahat geçirmektedir. Hastalar genellikle 2 - 3 günde taburcu edilerek günlük aktivitelerine h›zla kavuflurlar. Özellikle böbre¤in alt havuzcuklar›na yerleflen tafllarda ve büyük boyutlu tafllar›nda bu ameliyat›n baflar›s› yüksektir. Ameliyat ifllemi s›ras›nda tafl› temizlemek için litotriptör denilen tafl k›rma cihazlar› kullan›lmaktad›r. Bu cihazlarla en sert tafllar bile rahatl›kla k›r›labilmektedir.

antibiyotik

Diyabet

obezite ile mücadele yılı olacak Nisan 2011 20

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Türkiye, obeziteye karfl› topyekün mücadele bafllatt›. Sa¤l›k Bakanl›¤› taraf›ndan haz›rlanan Ulusal Obezite Mücadele Eylem Plan›'nda kebab›n kalorisinden g›da reklamlar›na kadar genifl bir yelpazeye ulaflacak olan planda özellikle okullarda cips, kola gibi sa¤l›ks›z g›dalar›n yasaklanmas› gibi önleyici yapt›r›mlar olacak. ocukluk ça¤› ve eriflkin obezitesi Türkiye'de h›zla yay›l›rken ciddi bir sa¤l›k sorunu olmaya bafllad›. Türkiye, bununla mücadele için 2011 y›l›n› "fiiflmanl›k ve Hareketsizlikle Mücadele Y›l›" ilan etti. ‹flte obezite ile mücadele kapsam›nda al›nan tedbirler:

Kantine ambargo: Cips, kola, hamburger yasak! Okul kantinlerinde kola, cips gibi sa¤l›ks›z ürünlerin sat›ﬂ› yasaklanacak. Ö¤rencilere her sabah temel egzersiz hareketleri yapt›r›lacak. Okul kitaplar›nda sa¤l›k e¤itiminde obezitenin zararlar›na daha s›k vurgu yap›lacak. Y›lda 2 kez obezite testi Okullarda seminerler düzenlenerek çocuklar, gençler sa¤l›kl› beslenme konusunda bilinçlendirilecek. Okul öncesi ve ilkö¤retim çocuklar› e¤lenceli bilgisayar oyunlar›yla obeziteye karﬂ› bilgilendirilecek. Okul öncesi, ilkö¤retim, ortaö¤retim ve üniversite ö¤rencilerinin y›lda 2 kez vücut a¤›rl›¤› ve boy uzunlu¤u ölçümleri yap›lacak.

Abur-cubura reklam ambargosu G›da maddeleri ile ilgili medyada yer alan reklamlar ve tan›t›c› faaliyetlere yönelik mevcut yasal düzenlemeler güncellenecek. Özellikle çocuklara ve gençlere yönelik g›da reklamlar› ile ilgili mevcut düzenlemeler yeniden de¤erlendirilecek. Medyada yer alan toplumu yan›lt›c› ve bilimsel kan›ta dayal› olmayan haberler engellenecek. Obezte ve beslenme haritas› ç›kar›lacak Obeziteyle mücadelede hedeflere ulaflabilmek için ulusal obezite ve beslenme haritas› ç›kar›lacak. Fazla kilolu ve obez nüfusun fazla oldu¤u bölgelerin beslenme al›flkanl›klar› karfl›laflt›r›larak strateji plan› haz›rlanacak. ‹fl yerlerinde spor salonu Bütün gün masa bafl› çal›flanlar›n fiziksel aktivite imkanlar›n› gelifltirmek için bir tak›m çal›flmalar yap›lacak. Çal›flanlar›n, iflyerlerinde beslenme ve fiziksel aktivite konular›nda bilgilendirilecek, egzersiz yapmaya teflvik edilecek. Vaazlarda obeziteye yer verilecek Din görevlilerinin vaazlar›nda ve hutbelerinde obezite ile mücadele konular›n›n yer almas› sa¤lanacak. Silahl› Kuvvetler bünyesindeki kurum ve kurulufllarda acemi er e¤itim merkezleri baflta olmak üzere askerlerin obezite ile mücadele konular›nda bilgilendirilmeleri sa¤lanacak.

G›da ambalajler› de¤iflecek Markette sat›lan g›da ürünlerine de baz› düzenlemeler getirecek. Tar›m Bakanl›¤›, ambalajlar›n üzerindeki kalori miktar›n›n daha büyük dikkat çekecek kadar büyük yaz›lmas› için çal›flma bafllatacak.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

21 Nisan 2011

n Emine SEZG‹N Diyetisyen

Kilo vermeyi Ö düﬂünen hastalar›m›za önerilerimiz

zel Lokman Hekim Hastaneleri de kilo problemi olan hastalar›m›za diyet poliklini¤imiz arac›l›¤›yla hizmet vermektedir.

n Diyet Poliklini¤imizde Nas›l Hizmet Vermekteyiz?

Diyet poliklini¤imize randevuyla gelen hastalar›m›z› vücut analiz cihaz›nda ölçüyoruz. Vücut analiz cihaz›nda kiflinin ya¤ fazla, kas fazlas›, metabolizma h›z›, biyolojik vücut yafl› gibi de¤erler elde ediyoruz. Sonras›nda bu de¤erler do¤rultusunda kifliye özel diyet program› haz›rl›yoruz. n Kifliye Özel Diyet Nedir?

Diyet hastan›n yafl›na boyuna cinsiyetine beslenme al›flkanl›klar›na, vükut yap›s›na (vücut analiz cihaz›nda elde edilen de¤erler do¤rultusunda) fiziksel aktivite durumuna göre düzenlenmelidir. Hastan›n diyetinde hastan›n sevmedi¤i ürünlere yer verilmemelidir. Örne¤in hasta yo¤urdu sevmiyorsa, yo¤urt yerine hastan›n sevdi¤i baflka bir süt ürünü önerilmeli sevmedi¤i yiyece¤i yemesi konusunda ›srar edilmemelidir. Aksi takdirde baflar›l› bir sonuç al›namaz. Bu amaçla diyet hastaya özel olmal›d›r. n Hasta Ne Kadar S›kl›kla Kontrole Ça¤r›lmaktad›r?

Diyete ilk bafllayan hasta 10 gün sonras›nda ikinci kontrole ça¤r›lmaktad›r.Di¤er kontrollerde bu aral›klarda olmakta, diyet hasta taraf›ndan tam olarak yaflam tarz› haline geldi¤inde kontrol süreleri uzat›lmaktad›r. Hastalar›m›za önerilerimiz n Kendinizi diyet yapmaya haz›r hissetti¤inizde diyete bafllay›n›z. n Kilolar›n›zdan kurtulmak için acele etmeyiniz. Kendinize uzun bir süre verin ve kilo verece¤inize inan›n. n Diyet yaparken çevrenizdekilerin sizi kötü yönde etkilemesine izin vermeyin. Gerekiyorsa diyet yapt›¤›n› kimseyle paylaflmay›n. n Kilo veremedi¤iniz zamanlarda diyeti b›rakmay› düflünmeyin, aksine bunun çözüm olmayaca¤›n› düflünüp sab›rl› olmay› deneyin. n Kontrollerinizi aksatmay›n. Diyetimi uygulayamad›m bu kontrolüme gitmeyim gibi yanl›fl düflüncelere kap›lmay›n. n Diyeti beslenme al›flkanl›¤› haline getirece¤im prensibini benimseyin. Diyetin sizi mutsuz edece¤ini de¤il, aksine kilo vermenin sizin hayat›n›z› iyi yönde de¤ifltirerek sizi mutlu edece¤ine inan›n. Nisan 2011 22

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

antibiyotik

Kardiyoloji

Gö¤üs duvar›na yerlefltirilecek kalp pili, köprücük kemi¤inin hemen afla¤›s›na küçük bir kesi yap›larak uygulan›r. Jeneratörden gelen kablolar üst gö¤üs k›sm›ndaki bir toplardamardan geçirilerek görsel olarak X-›fl›n› rehberli¤inde sa¤ atriyuma veya sa¤ ventriküle yerlefltirilir. Elektrodun uç k›sm› özel vida flekilli ucuyla kalbin iç yüzüne tutturulur. Nisan 2011 24

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Kalp pili hayat kurtar›r... n Uzm. Dr. ‹smet SARIKAYA Kardiyoloji

ugün dünyada yaklafl›k 2 milyon kifli kalp pili tafl›yor. Bu ileri teknoloji ürünü küçük cihazlar, kalp h›z›n›n yavafllamas›n› engellemekten, kalp yetersizli¤ini tedavi etmeye kadar farkl› amaçlarla kullan›l›yor. Tak›ld›ktan hemen sonra, yaflan›lan tüm flikayetleri ortadan kald›ran kalp pilleri, hastan›n yaflam kalitesini büyük bir oranda artt›rarak normal hayata dönmesini sa¤l›yor.

ROKalp pili nas›l tak›l›r? Kal›c› kalp pili yerlefltirilmesi: Kal›c› kalp pili uygulamas› daha invazif (kanl›) bir ifllemdir ve küçük cerrahi ifllem olarak kabul edilir. Kal›c› kalp pili uygulamas›, kardiyak kateterizasyon laboratuar›nda, elektrofizyoloji laboratuar›nda, hastane ameliyat odas›nda, ya da ayaktan hasta cerrahisi bölümünde gerçeklefltirilebilir.

Kalp pilleri nedir? ne zaman kullan›l›r? Kalp pilleri (pacemaker), kalbin ritmini oluflturan ve düzenleyen elektronik cihazlard›r. ‹lk ç›k›fl amac› kalbin yavafl atmas› sonucu geliflen rahats›zl›klar› tedavi amac›n› tafl›rken son y›llarda ritim bozukluklar›nda (antitakikardik pacemaker'ler ve tak›labilir kardiyoverter-defibrilatör piller -ICD-) ve kalp yetmezli¤inde de kullan›lmaya bafllanm›flt›r (biventriküler pacemaker'ler)

Pil elektrodlar› E¤er birden fazla elektrod varsa ifllem tekrarlan›r. Jeneratör, köprücük kemi¤inin afla¤›s›nda aç›lan cebe yerlefltirilir. Yerlefltirme ifllemi sonras› deri dikifllerle kapat›l›r. Böylelikle pile ait hiçbir fley d›flar›dan görülmez. Tüm ifllem yaklafl›k 1 saat sürer. Yerlefltirme iflleminden sonra:

Kalp pili Hastan›n kalp h›z› ve kan bas›nc›n›n monitorize edildi¤i bu ifllemde hastaya bölgesel uyuflturucu (lokal anestezik) verilir. Uygulama alan› temizlenir ve t›rafllan›r. Kalp pilinin uygulanmak istedi¤i yere göre iki yöntemden biri kullan›l›r: E¤er kalp pili gö¤üs duvar›na yerlefltirilecekse (endokardiyal yerlefltirme), küçük bir cerrahi cep oluflturmak için köprücük kemi¤inin hemen afla¤›s›na küçük bir kesi yap›l›r. Jeneratörden gelen kablolar üst gö-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

¤üs k›sm›ndaki bir toplardamardan geçirilerek görsel olarak X-›fl›n› rehberli¤inde sa¤ atriyuma veya sa¤ ventriküle yerlefltirilir. Elektrodun uç k›sm› özel vida flekilli ucuyla kalbin iç yüzüne tutturulur.

Yerlefltirmeden k›sa bir süre sonra, cihaz›n düzgün yerlefltirildi¤ini kontrol etmek için gö¤üs röntgeni al›n›r. Gö¤üs üzerine konan programlama cihaz› ile kalp pili programlanmas› yap›labilir. Bu ifllem s›ras›nda hasta hiçbir fley hissetmez. Hastan›n yafl›na ve genel sa¤l›k durumuna göre, kal›c› kalp pili uygulamas› sonras› k›sa süreli hastanede yat›fl tavsiye edilir. ‹fllemden hemen sonraki dönemde hastan›n uy-

25 Nisan 2011

lukla hastanede 1 gün yatmay› gerektirir. Kateter ço¤unlukla sa¤ kas›k toplar damar›ndan yerlefltirilir. A¤r›l› bir ifllem de¤ildir. Yaln›z kas›k bölgesini uyuflturmak için lokal anestezinin i¤nesi hissedilir. ‹fllem EPS'nin yap›l›fl amac›na göre 20-30 dakikadan 2-3 saate kadar sürebilir. Kateter, kalbin de¤iflik yerlerinde iken kay›tlar al›n›r. EPS ile kalbin elektrik sistemi ve iletim yollar›n›n fonksiyonu kontrol edilebildi¤i gibi bazen de elektriksel uyar›mlar verilerek aritmi oluflup oluflmad›¤›na da bak›labilir.

gun aktivite düzeyine yönelik öneriler doktoru taraf›ndan anlat›l›r. Kalp pillerinde gelecek Biventriküler kalp pili: Bu yeni kalp pili spesifik olarak kalp yetmezli¤ini tedavi etmek için dizayn edilmifltir ve 2001 y›l›nda Amerikan G›da ve ‹laç Dairesinden (FDA) onay alm›flt›r. Bu tedavi, kardiyak resenkronizasyon tedavisi olarak da adland›r›l›r. Kalbin pompalama etkinli¤ini iyilefltirdi¤i, kalp yetmezli¤i ile ilgili flikayet ve belirtileri azaltt›¤› gösterilmifltir. Bu piller de di¤er kalp pilleri ile ayn› tarzda gö¤üs duvar›na yerlefltirilir. Ancak her kalp yetmezli¤inde bu piller önerilmez, hastan›n yarar görmesi için baz› flartlar gereklidir. Bu kalp pillerinin defibrilatörle (ICD) kombine edilmifl olan tipleri de vard›r. Elektrofizyolojik çal›flma (EPS) Nedir? Nas›l Yap›l›r Bilindi¤i gibi kalp, sinüs dü¤ümünden ç›kan mikrovoltlar düzeyin-

Nisan 2011 26

de oluflan elektrik ak›mlar› ile çal›flmaktad›r. Elektrofizyolojik çal›flma (EPS), toplardamar yoluyla (ço¤unlukla kas›k) kalp içine kateter denilen ince tüpler gönderip kalbin elektrik sisteminin incelenmesidir. EPS Hangi durumlarda uygulan›r? Aritmiler: aritmiler kalbin yavafl çal›flmas› (bradikardi), h›zl› çal›flmas› (takikardi) veya düzensiz çal›flmas› fleklinde olabilir: Bu tür aritmi yapan durumlar› flu flekilde özetleyebilirim: Bay›lma (senkop): Bay›lma kalbe ba¤l› bir nedenden ise ciddi sonuçlara neden olabilir. Kalp ile ilgili olan bay›lmalar›n en önemlisi aritmilere ba¤l› olanlard›r. Di¤er araflt›rmalarla nedeni saptanamayan bay›lmalarda, kalp ile ilgili nedenlerin olup olmad›¤›n› saptamak için EPS yap›labilir. Nas›l Yap›l›r? EPS, kalp kateterizasyonu veya koroner anjiografi gibidir. Kateterin kalp içindeki pozisyonunu izlemek için ifllem kateter laboratuar›nda x ›fl›nlar› ile çal›fl›larak yap›l›r. Ço¤un-

Ablasyon nedir? Nas›l yap›l›r? Sa¤l›kl› kalpler dakikada belli bir say›da düzenli olarak çal›fl›rlar. Bu h›z istirahat halinde 60-80 aras›ndad›r ve eflit aral›klarla olur. Kalp ritmi, kalpte sinüs dü¤ümünden do¤an minik elektrik ak›mlar› ile sa¤lan›r. Kalbin ritminde bozulmalar aritmi olarak adland›r›l›r ve aritmiler alt›nda bir çok de¤iflik ritim bozuklu¤u vard›r. Kalp at›m say›s›n›n dakikada 100' ün üzerine ç›kt›¤› takikardiler de aritmiler grubuna girer. Takikardi oluflturan anormal kalp dokusu tahrip edilerek ortadan kald›r›labilir ve böylece takikardi tedavi edilebilir. Buna kateter kardiyak ablasyon, radyofrekans ablasyon, kardiyak ablasyon veya yaln›zca ablasyon denir. Kateter ablasyonda kas›k veya kol toplardamar› yoluyla kalp içine kateter ilerletilir. Kateterin kalbin neresinde oldu¤u x ›fl›nlar› yard›m›yla (floroskopi) izlenebilir. Kateterlerin ucu kay›t cihaz›na ba¤lanarak kalp içi EKG kay›tlar› al›n›r ve araflt›rma ile takikardi yapan odak bulunur. Daha sonra kateter yard›m›yla radyofrekans enerjisi verilerek bu bölge tahrip edilir ve böylece sorumlu odak ortadan kald›r›l›r. Sorumlu oda¤› tahrip etmede ço¤unlukla radyofrekans enerji kullan›l›r. Ablasyon ifllemi kardiyologlar içinde bu iflle ilgilenen (elektrofizyolog) doktorlar taraf›nda yap›l›r. Tecrübeli ellerde baflar› flans› %90'›n üzerindedir.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

antibiyotik

Üroloji

Sünnet için en do¤ru adres, en do¤ru zaman Sünnet zaman› seçimi pek çok aile için kafa kar›ﬂt›ran çok önemli bir konudur. Ebeveynler sünnet için çocuklar›n yaﬂ› ve mevsim seçiminde titiz davran›r. Yaz tatili hem sa¤l›k aç›s›ndan hem de sosyal yönden sünnet için en uygun dönemlerden biridir. n Op. Dr. Mesut TÜL Üroloji

ocu¤un ileriki y›llardaki yaflant›s›n› do¤rudan etkileyecek olan bu operasyon kimi zaman sokak aralar›nda iflin ehli olmayan kiflilere kimi zaman da toplu sünnet flölenlerinde steril olmayan flartlar alt›nda yap›labiliyor. Oysa ki; sünnet erkek sa¤l›¤› aç›s›ndan önemli dönüm noktalar›n›n bafl›nda geliyor. Peki sünnet için en do¤ru adres ve en do¤ru zaman ne? Çocu¤unuzun sünnetini ne zaman yapt›raca¤›n›za karar vermek için doktorlar›n uyar›s›n› dikkate alman›z gerekiyor.

Nisan 2011 28

Sünnet zaman› seçimi pek çok aile için kafa kar›flt›ran çok önemli bir konudur. Ebeveynler sünnet için çocuklar›n yafl› ve mevsim seçiminde titiz davran›r. Yaz tatili hem sa¤l›k aç›s›ndan hem de sosyal yönden sünnet için en uygun dönemlerden biridir. ‹fllem konforu ve çocuk için iyileflme süresi aç›s›ndan yaz aylar›n›n tercih edilmesi uygun olacakt›r. Konusunda uzman kiflilerce, hastanelerde, yeni do¤an döneminde gerçeklefltirilen sünnet; bebek, aile ve doktor aç›s›ndan en az soruna yol açmaktad›r. Süneti uzman›na yapt›r›n Sünnet s›ras›nda derinin fazla

kesilmesi, kötü nedbe dokusu kalmas›, kanama, flekil bozukluklar›, idrar yolunun zarar görmesi gibi kal›c› sakatl›klar ve enfeksiyon karfl›lafl›labilecek problemlerdir. Konuda deneyimli kiflilere yapt›r›lmas› ile bu tür komplikasyonlar en aza indirilebilmektedir. Hastanelerimizde sünnet, üroloji uzman› hekimler taraf›ndan yap›lmakta olup, gerekti¤inde çocuk cerrahisi uzmanlar›nca da yap›labilmektedir. Sünnet bir ameliyatt›r ve ameliyat gibi yap›lmal›d›r. Asla hafife al›nmamal›d›r, çünkü ürkütücü ve çocu¤unuzun hayat boyu tafl›yabilece¤i sorunlar oluflturabilmektedir. Sünnet ifllemleri hastanelerimizde t›bbi gereklilikler do¤rultusunda, lokal veya genel anestezi alt›nda tam steril ortamlarda gerçeklefltirilmektedir. Art›k dünyada ve Türkiye’de sünnet tek kullan›ml›k, anatomik uyumlu sünnet aletleri ile yap›lmaktad›r. Ülkemizde her alanda oldu¤u gibi sünnet konusunda da geliflmeleri yak›ndan takip eden Lokman Hekim Hastanesi ve Uzman Hekim kadrosu bu konuda da bütün yenilikleri halk›m›za sunmaya devam etmektedir. Uzman Hekimlerimizin yapm›fl olduklar› sünnetler, enfeksiyon riski olmayan, çocuklar›n sünnetten sonra külot ve pantolonlar›n› giyebildikleri ayr›ca banyo yapabildikleri çok say›da avantaja sahip olan konforlu sünnetlerdir. Randevu ve detayl› bilgi için hastanelerimizin 444 99 11 numaral› telefonunu arayabilir, ya da internet sitemizin e-randevu bölümünden randevu talebinde bulunabilirsiniz.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

antibiyotik

Diﬂ Hastal›klar›

Diflte mplant Mucizesi Difllerinizi kaybetmifl veya difllerin ifllevini k›smen yitirmesi durumunda bile gerçe¤i kadar ifllevsel diflleriniz olabilir. Dünyada teknoloji ile birlikte geliflme gösteren ve di¤er yöntemlere göre çeflitli avantajlar tafl›yan “implant” gerçek difllerin yerini al›rken do¤al bir yap› olufltururlar. Nisan 2011 30

n Dt. Özlem GAR‹P Diﬂ Hastal›klar›

mplant, eksik olan difllerin fonksiyon ve esteti¤ini tekrar sa¤lamak amac›yla çene kemi¤ine yerlefltirilen titanyum malzemeden yap›lan yapay difl köküdür. Geleneksel sabit ve hareketli protezlere göre daha güvenli ve uzun ömürlübir tedavi fleklidir. ‹mplantlar küçük bir cerrahi giriflimle çene kemi¤ine yerlefltirilir. Ortalama 3-6 ay sonra implant›n etraf›n› yo¤un ve sa¤lam bir kemik sararak, s›k› bir flekilde çene kemi¤i içinde oturmas›n› sa¤lar. ‹mplantlara kron, köprü ve hareketli difl protezleri uygulanarak klasik tedavide karfl›lafl›lan birçok problem ortadan kald›r›l›r. Örne¤in tek difl eksikli¤ini gidermek için bofllu¤un her iki yan›ndaki sa¤lam difllerin kesilmesi ile yap›lan klasik köprü yöntemi yerine bu bofllu¤un implantla doldurulmas› çok daha estetik ve sa¤l›kl› sonuçlar ortaya ç›kar›r. Diflsiz hastalarda veya k›smi difl eksikli¤inde çene kemi¤ine uygun yere yerlefltirilen imp-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

lantlarla hasta sabit protez kullanabilir. ‹mplant kimlere yap›labir? Belli kriterlere sahip olan herkese implant yap›labilir. Bunlardan biri, eksik difl/difllerin bulundu¤u bölgedeki kemi¤in durumudur. ‹mplant›n sa¤l›kl› olarak yerleflip tutunabilmesi için bu bölgedeki kemik yeterli olmal›d›r. Ayr›ca hastan›n a¤›z bak›m› iyi olmal›, difleti problemi ve iyileflmeyi olumsuz etkileyecek bir rahats›zl›¤› bulunmamal›d›r. Dental implant uygulamalar› için üst yafl s›n›r› yoktur. Alt s›n›r ise büyüme ve geliflimin tamamland›¤› y›llard›r. ‹mplant uygulanacak kiflinin a¤›z hijyen al›flkanl›klar›n›n iyi olmas›, A¤›zda difleti hastal›¤›n›n olmamas›, flayet varsa tedavi edilmifl olmas›, kontrol alt›nda olmayan herhangi bir sistemik rahats›zl›¤›n›n olmamas› gerekir. Yaflam tarz› de¤ifltikçe eksik difllerin restorasyonunun genel vücut sa¤l›¤›m›z içinde önemi artmaktad›r. Hareketli protezler baz› sorunlara yol açabilir. Baz› hastalar hareketli protezlerle rahat çi¤neyememekten ve estetik sorunlardan flikayet ederler. ‹mplant sayesinde eksik difller hem fonksiyon hem estetik aç›dan en uygun flekilde tamamlanabilir. ‹mplant sonras› protez Genellikle uygulanan prosedür implant yerlefltirildikten sonra kemikle kaynaflmas› için protez yap›lmadan önce alt çenede 3, üst çenede 6 ay beklenmesidir. Ancak kemi¤in iyileflme potansiyeli bireyden bireye de¤iflti¤i için bu sürenin hastan›n yafl›, sa¤l›k durumu ve implant yerlefltirildi¤i bölgeye göre saptanmas› uygundur. ‹mplant uygulamas›n›n faydalar› ‹mplant tedavisi, rahat, sa¤lam ve güvenilir bir uygulamad›r. ‹mplant üzerine yap›lan protezler, gerçek difllerin yerini al›rken do¤al bir yap› olufltururlar. Eksik difller tamamlan›rken, sa¤l›kl› difllere doku-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

nulmam›fl olur. Tüm protezlere oranla çok daha uzun ömürlüdür. Hissettirdi¤i güven sayesinde difl eksikli¤inin olumsuz psikolojik etkilerini de ortadan kald›racakt›r. A¤›z içi ya da di¤er cerrahi ifllemlerde karfl›lafl›labilecek risklerin ötesinde bir risk söz konusu de¤ildir. Bunlar erken dönemde infeksiyon ve alerji, protezlerin tamamlanmas›ndan sonraki geç dönemde ise yetersiz a¤›z temizli¤ine ba¤l› iltihaplanmalar fleklinde ortaya ç›kabilir. Özellikle erken dönem s›ras›nda sigara kullanmak infeksiyon riskini artt›rmaktad›r.

Tedavide karﬂ›laﬂ›labilecek riskler nelerdir?

a) Alt ya da üst çenede difllerinin bir k›sm›n› kaybetmifl hastalar: Bu hastalar›n flikayeti kancalarla tutunan protezin çirkin görüntüsü, ya da köprü yap›labilmesi için sa¤lam difllerini kestirme zorunlulu¤u olarak say›labilir. b) Tek bir diflini kaybetmifl hastalar: Klasik tedavi metotlar›nda tek bir diflin restorasyonu için en az komflu iki difli feda etmek zorunda kal›nmaktad›r. Böyle durumlarda tek bir implant'›n yerlefltirilerek komflu difller kurtar›ld›¤› gibi daha estetik ve fonksiyonel sonuçlar›n ortaya ç›kmas› sa¤lan›r.

Hangi vakalarda ne tür avantaj sunar? a) Alt çenedeki tüm difllerini kaybetmifl ve protez tafl›yan hastalar: Bu hastalar protezin hareketine ba¤l› olarak sürekli a¤r›dan (vuruk) ve iyi çi¤neyememekten flikayetçidirler. Bu flikayet zaman içinde proteze destek olan kemik dokunun erimesi ile daha da artar hale gelir. Bu tip hastalarda implant tedavisi, yukar›daki tüm flikayetleri ortadan kald›rd›¤› gibi kemi¤in erimesini de durdurmaktad›r. b) Üst çenedeki tüm difllerini kaybetmifl ve protez tafl›yan hastalar: Üst protezler alt çene protez-

Bütün implantlar baﬂar›l› m›?

lerine oranla daha stabil olsalar da protezin dama¤› kapatan tasar›m› tat alma duyusunu azalt›p mide bulant›s›na neden olabilmektedir.

‹mplant yerlefltirme karar› al›rken göz önünde bulundurulmas› gereken bir çok faktör vard›r. Öncelikle hasta sa¤l›kl› olmal›, hastan›n iyileflme gücü yerine olmal›d›r. Örne¤in hasta, kontrol edilmeyen fleker hastas› ise yar›iyileflme komplikasyon yaratabilir. Ayr›ca hasta muayene edilmeli, hastaya uygun implant ve implant› yerlefltirme yöntemi özenle seçilmelidir. ‹mplantlar diflhekimi taraf›ndan özenle yerlefltirilip bak›lmas›n›n yan› s›ra hasta da özel ilgi göstermelidir. Hasta implant bak›m›n› iyi yapmazsa komplikasyonlar ortaya ç›kabilir. Bunlar›n yan› s›ra sigara içen ve fazla alkol kullanan hastalarda implantlar›n baflar›s› olumsuz etkilenmektedir. ‹mplantlar›n ömrü ne kadar? ‹mplantlar›n a¤›zda otuz y›l kadar sorunsuz kald›¤› görülmüfltür. ‹mplant›n ömrü birçok etkene ba¤l›d›r. Hastan›n sa¤l›¤› ve implantlar›n bak›m› bunlar›n ikisidir. Gereken bak›m yap›ld›¤› takdirde implantlar bir ömür boyu kullan›labilirler.

Nisan 2011 32

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

antibiyotik

Kulak Burun Bo¤az

Orta kulak iltihaplanmalar› ve kula¤a tüp tak›lmas› Çocukluklarda en s›k görülen hastal›klardan birisi orta kulakta s›v› birikmesi ile birlikte seyreden orta kulak iltihaplanmas›d›r. Hayat›n ilk 4 y›l›nda çocuklar›n % 70’i en az bir defa orta kulak iltihab› geçirir. n Doç. Dr. Celil GÖÇER Kulak Burun Bo¤az

rta kulak iltihaplanmas›n›n de¤iflik belirtilerle seyreden formlar› vard›r. Orta kulak iltihab›n›n atefl, kulak a¤r›s›, huzursuzluk gibi genel enfeksiyon bulgular› ile seyreden formu akut otitis media olarak isimlendirilir. Bu formda seyreden kulak iltihab›n›n teflhisi kolayd›r. Atefl ve kulak a¤r›s› nedeniyle doktora baflvuruldu¤unda bu tür kulak iltihab›nda kulak zar›nda k›zar›kl›k ve damarlanmada artma izlenir. Alt› ayl›ktan küçük çocuklarda atefl ve a¤r› daha az olabilir, bu durum teflhiste gecikmeye sebep olabilir. Orta kulak iltihab›nda yafl grubuna uygun olarak olas› mikrobiyolojik ajanlara etkili antibiyotikler ve a¤r› kesicilerle uygun süre tedavisi ile k›sa sürede iyileflme sa¤lanabilir. Baz› çocuklar akranlar›na göre orta kulak iltihab›na daha yatk›nd›rlar, bu çocuklara orta kulak iltihab›na yatk›n çocuklar denir. Baz› genetik özellikler ve çevresel etkenler orta kulak iltihab›n›n geliflmesini kolaylaflt›r›r. Üst solunum yollar›n›n savunmas›nda görev alan birtak›m proteinlerin eksikli¤i, savunmada görev alan üst solunum yollar›n›n salg›s›n›n ve tüysü hücrelerinin uygun miktar ve nitelikte olmamas›n›n enfeksiyonlara karfl› koruyuculu¤u azaltt›¤›n› biliyoruz. Çevresel faktörler aras›nda ailede sigara içilmesine ba¤l› pasif içicilik durumu, havan›n birtak›m partiküllerle kirli olmas›, ›s› ve nem oran›n›n uygun olmamas› orta kulak iltihab›na zemin haz›rlayan faktörler aras›ndad›r. Bir y›l içerisinde dörtten fazla orta kulak iltihab› geçirilmesi durumunda koruyucu antibiyotik tedavisi ve ba¤›fl›kl›k sistemini güçlendirici tedaviler kullanmak gerekebilir. Orta kulak iltihab› enfeksiyon bulgular›n›n bafllamas›ndan itibaren baz› evreler fleklinde ilerler. Uygun tedavi yap›lmad›¤›nda kulak zar›nda delinme sonucunda kulak ak›nt›s› geliflebilir. Ak›nt› ile birlikte kulak a¤r›s›nda azalma görülür. Bu ak›nt› 3 aydan uzun süre devam etti¤inde orta kulak iltihab›n›n kronikleflti¤i ve kulak zar›ndaki deli¤in kal›c› oldu¤u kabul edilir. Orta kulak iltihab›n›n bir di¤er formunda atefl, kulak a¤r›s› gibi bulgu-

Nisan 2011 34

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

lar görülmez. Dolay›s›yla doktora baflvurmada gecikmeler yaflanabilir. Maalesef bu klinik özellikteki orta kulak iltihab› daha yayg›n görülen formdur. Üst solunum yollar› mukozas›n›n alerji, enfeksiyon vb. nedenlerle fliflmesi nedeniyle östaki borusunda t›kan›kl›k oluflur. Asl›nda orta kulak mukozas›, üst solunum yollar› mukozas›n›n uzant›s›d›r. Bu formdaki kulak iltihab› kronik sinüzit geliflmesine benzer bir klinik durumdur. Ödemli orta kulak mukozas› orta kula¤›n ses iletimi için ideal koflullar›n› bozar. Normalde orta kulak ve d›fl ortam›n atmosfer bas›nc› birbirine eflit veya yak›nd›r. Orta kulak mukozas›n›n ödemlenmesi nedeniyle orta kula¤›n bas›nc› azal›r, oluflan negatif bas›nç ile kulak zar›nda orta kula¤a do¤ru bir çökme görülür. Bir tür vakum etkisi ile mukozadan orta kula¤a s›v› dolar. S›v› ortam hava ortam›na göre daha kat› oldu¤u için kemikciklerin hareketi azal›r, sonuç olarak iflitme duyusunda azalma meydana gelir. Baz› durumlarda orta kulakta oluflan s›v›da bulunan toksik maddeler içi kulak hasar› oluflturarak iç kulak tipi iflitme kayb› meydana getirebilir. Orta kulakta oluflan negatif bas›nc›n zaman›nda tedavi edilmemesi durumunda kulak zar›ndaki çökme ilerler, zarda yap›sal de¤ifliklikler meydana gelir. Kulak zar› ses iletimi için ideal olan elastik-titreflim özelliklerini kaybeder. Orta kulakta ve zarda kireçlenmeler meydana gelebilir. Kemikciklerde erimeler görülebilir. Bu süreç uzun dönemde ses iletim mekanizmalar›n› bozar ve iletim tipi iflitme kay›plar› görülür. Atefl ve a¤r› olmaks›z›n geliflen orta kulak iltihab›nda en önemli belirti iflitme kayb›d›r. Çocu¤un özellikle konuflan›n yüzünü görmeden yap›lan konuflmalar› az duydu¤undan flüphelenilir. Yüz yüze konuflmalarla çocuk iflitme yoluyla kaç›rd›¤› heceleri dudak okuyarak tamamlayabilir, bu da iflitme kayb›n›n gözden kaçmas›na neden olabilir. Çocu¤un özelikle düflük fliddetlerdeki sese tepki vermemesi, uyurken ses oldu¤unda uyanmamas› flüphe uyand›rmal›d›r. Üst solunum yollar› mukozalar›n›n

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

alerji, enfeksiyonlar gibi etkenlerle ödemlenmesi orta kulakta s›v› birikmesi ile birlikte görülebilir. Geniz eti ve bademciklerin normalden büyük olmas› da önemli risk faktörleri aras›ndad›r. Bu durumlarda burun solunumunun engellenmesine ba¤l› olarak a¤z› aç›k uyuma, horlama, çocuk kendi halinde iken a¤z› aç›k yüz fleklinin görülmesi aileyi uyaran faktörler olmal›d›r. Bu çocuklarda s›kl›kla difl geliflimi ve çene kapanma bozukluklar› beraber bulunur. Ateflli orta kulak iltihab›na göre ateflsiz ve a¤r›s›z seyreden orta kulak iltihab›n›n teflhisi k›smen zordur ve kulak muayenesinde daha tecrübeli olmay› gerektirir. Orta kulakta s›v› tespit edildi¤inde öncelikle çocu¤un iflitme seviyesi ve lisan geliflmesi de¤erlendirilmelidir. ‹flitme kayb› iç kulak tipinde ise çocu¤un iflitme cihaz› kullanmas› gerekebilir. Sadece iletim tipinde ise yani orta kula¤a ba¤l› iflitme kayb› varsa öncellikle risk faktörleri de¤erlendirilir. Enfeksiyon, alerji ve geniz etinin normalden büyük olup olmad›¤› belirlenmelidir. Orta kulakta s›v› varl›¤› tespit edildi¤inde tedavi ile çocuk takibe al›n›r. Genellikle üç ay kadar takip edilen

çocukta s›v›n›n devam etmesi durumunda muhakkak cerrahi müdahale yap›lmal›d›r. Cerrahi müdahale ile varsa geniz eti al›n›r ve kula¤a havaland›rma tüpü tatbik edilir. Havaland›rma tüpleri kulak zar›na yap›lan yaklafl›k 3 mm’lik bir kesi ile yerlefltirilir. De¤iflik dizaynlarda ve materyallerle üretilmifl kulak tüplerinden uygun olan› seçilir. Kulak tüpleri genellikle ortalama 6 ay sonra kendili¤inden ç›kar, tüpün al›nmas› için cerrahi bir müdahaleye ihtiyaç görülmez. Kulak tüpünün oldu¤u dönemde kula¤a su kaç›r›lmamas› önerilir. Haz›r kulak t›kaçlar› veya vazelin krem emdirilmifl pamuklarla kula¤›n banyo s›ras›nda veya suyla temasta t›kanmas› genellikle yeterlidir. Çok büyük oranla çocukluk yafl grubunda görülmekle birlikte, yetiflkinlerde de orta kulakta s›v› toplanmas› durumu karfl›m›za gelebilir. Yetiflkinlerde orta kulakta s›v› görülmesi durumunda yine kulakta t›kan›kl›k, iflitme azl›¤› gibi belirtiler görülür. Yetiflkinlerde bu durum incelenmesi gereken daha ciddi bir hastal›kt›r ve tümör ve benzeri olas› nedenlerin ekarte edilmesi flartt›r.

35 Nisan 2011

antibiyotik

Spor

. . . s e t pila

Hayata karfl› dik durmak için Dingin bir zihin, ideal bir vücut, dik bir durufl, güçlü bir s›rt, uzun ve ince bir siluet… Tüm bunlar pilatesin mucizevi etkilerinden sadece birkaç›. Ankyra Spor ve Yaflam Kulübü Grup Egzersiz ve Pilates E¤itmeni Melis Özel ile son y›llarda kad›nlar›n gözde sporu olan Pilates hakk›nda konufltuk.

Nisan 2011 36

n Pilatesin amac› nedir?

Bu egzersizlerin amac› kar›n ve s›rt bölgelerini eﬂit oranda güçlendirip, vücudumuzun üst k›sm›nda sa¤lam bir iskelet oluﬂturmakt›r.

n Pilatesi kimlere önerirsiniz?

Pilatesi her yafl grubundan insana, cinsiyet fark› gözetmeksizin herkese öneririm. Sakatl›k rehabilitasyonu gereken kiflilere ve konsantrasyon nefes çal›flmalar›ndan dolay› hamile bayanlara da öneririm. n Pilatesin bayan sporu gibi bir alg› var, erkekler de pilates yapabiliyor mu?

Evet. Gerçekten de toplumda pilatesin bayan sporu oldu¤una dair bir alg› var. Fakat durum asla böyle de¤il. Hatta erkeklerin “pilates erkekleri bozar hocam, bize göre de¤il” gibi söylemleri oluyor. Tamamen bilinç alt›na yerleﬂtirdikleri kuruntu bence. A¤›rl›k çal›ﬂmalar› beylere daha cazip geliyor. Fakat pilates yapmalar› da onlar›n yarar›na olacakt›r. Zaten sonuçlar›n› gördükçe onlarda ba¤lan›yorlar pilatese.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Pilates ne tür hastal›klar›n tedavisinde kullan›l›r?

Pilates genelde omurga rahats›zl›klar›n›n tedavisinde kullan›l›yor. Özellikle boyun ve bel f›t›¤›, skolyoz, kifoz gibi rahats›zl›¤› olan kiﬂilere pilates uzmanlar›n önerisi oluyor. n Hamilelik döneminde yap›lan pilatesin faydas› veya zararlar› var m›d›r?

Hamilelik döneminde yap›lan pilatesin nas›l yap›ld›¤›na bakarak fayda ve zararlar›ndan bahsedebiliriz. E¤er hamile olan bir bayana risk alt›nda b›rakacak hareketlerden yapt›r›rsak zararl› olabilir. Bunlar bir uzman e¤itmen eflli¤inde modifiye edilerek hamilelere özgü egzersizler yapt›r›l›r. Özellikle 6. aya kadar yap›lan hamilelere özgü modifiye edilmifl pilatesin hiçbir sak›ncas› olmay›p yararlar› vard›r. Pilates s›ras›nda uygulanan diyafram nefes tekni¤i ile oksijen kullan›m kapasitesi art›yor, bu art›flta bebe¤in daha fazla oksijen ile beslenmesini sa¤l›yor. Pilatesin en önemli yararlar›ndan biri ise zihinsel olarak rahatlatmas›d›r.

trol etmek durumundas›n›z. Kifli do¤ru yapt›¤›n› zannediyor fakat yanl›fl yapabiliyor. Vücudunu kontrol etmekte s›k›nt› çekebiliyor. Boynunu ya da belini sakatlayacak derecede yanl›fl kullanabiliyor. E¤itmenin tüm bunlar› bilerek, kiflilerin hareket esnas›nda ne yanl›fl yapabilece¤ini tahmin ederek düzeltmelerini sürekli tekrar etmesi gerekiyor.

riyle bir de pilatesi birlefltirince bu sonuçlar› elde edebiliyorlar. Bunun d›fl›nda omurga problemi olan hastalardaki geliflimlere ço¤u zaman biz bile inanam›yoruz. Çünkü ciddi anlamda geliflme kaydediliyor. Birçok omurga rahats›zl›¤›nda birebir yap›lan antrenman programlar›nda ciddi sonuçlar kay›t ediliyor.

n Bugüne kadar pilates ile ilgili karﬂ›laﬂt›¤›n›z enteresan bir hikaye oldu mu?

Pilates yaparak kilo veren çok fazla insan var. Vücudu flekle giren insanlarla çok fazla karfl›lafl›yorum. Ama tabi ki sadece pilatesle de¤il, yemek düzenle-

nPilatesin bir e¤itici e¤itimi var m›d›r?

Elbette pilatesin e¤itici e¤itimi var. E¤itim almayan bir pilates e¤itmeni düflünemiyorum. Asl›nda e¤itmen bile dememek laz›m. Ama ne yaz›k ki piyasada çok fazla böyle e¤itmenim diye geçinen insanlar var ve bu ciddi bir problem! Sonuçta insan vücuduyla ilgileniyoruz. Her türden sa¤l›k problemi olan insanlarla karfl›lafl›yoruz. Bu insanlara ne tür egzersizler yapt›rabilece¤ini bilmeyen bir e¤itmen bu ifli daha da sakatlanmalara kadar götürebilir. Bu yüzden bu e¤itimin al›nmas› flart! n Televizyonlarda pilates programlar›n› hakk›nda neler düflünüyorsunuz?

Televizyonlardaki pilates programlar› elbette ki insanlar için çok iyi bir faaliyet. Fakat burada e¤itmene çok iﬂ düﬂüyor. Çünkü riskleri çok fazla. Sonuçta siz yapt›r›yorsunuz ama yapan› takip edemiyorsunuz. ‹nsanlar› pilates yaparken sürekli kon-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

37 Nisan 2011

antibiyotik

Bizden haberler

“Kutup Y›ld›z› Gelifltirme Program›” bafllad› nsan Kaynaklar› Yönetmenli¤i taraf›ndan planlanan “Kutup Y›ld›z› Gelifltirme Program›” 26.03.2011 tarihindeki Etkili ‹letiflim e¤itimi ile bafllad›. Y›l sonuna kadar devam edecek program ile Lokman Hekim Engürüsa¤ A.fi. Genel Müdürlük ve Hastanelerinde görev yapan sorumlulara yönetici ve lider rolü üstlenebilmeleri için gerekli olan temel kavramlar›n ve ça¤dafl yönetim

‹

ilkelerinin ö¤retilmesi; olumlu davran›fl kal›plar›n›n yerlefltirilmesi ve ilgili bilgilerinin gelifltirilmesi amaçlan›yor. Program boyunca, disiplin ve ifl hukuku, olumlu düflünce (stres, öfke, çat›flma yöntemi), müflteri memnuniyeti, profesyonel yönetim becerileri, toplant› ve zaman yönetimi, motivasyon ve zor insanlar›n yönetimi ve problem çözme teknikleri konular›nda e¤itimler verilecek.

Yönetici Becerileri Geliﬂtirme E¤itimi'nin ilki K›z›lcahamam’da yap›ld› Hekim HastaÖ zelneleriLokman çal›ﬂanlar›, iki grup

halinde K›z›lcahamam Asya Termal Otel'de gerçeklefltirilen "Yönetici Becerileri Gelifltirme" e¤itimine kat›ld›. K›z›lcahamam'daki 3’er günlük e¤itim çal›flmas› "Aktif E¤itim" e¤itmenlerinden fiemsettin Akçay'›n öncülü¤ünde gerçeklefltirildi. Sincan ve Etlik Hastanelerimizin yöneticilerinin yan› s›ra Merkez Ofis'ten de kat›l›m›n oldu.

Nisan 2011 38

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Hastanemize “En fazla acil vaka kabul eden özel hastane” ödülü… Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi, Ankara ‹l Sa¤l›k Müdürlü¤ü taraf›ndan ‘2010 y›l›nda En Fazla Acil Vaka Kabul Eden Özel Hastane’ ödülünü ald›. Sincan Hastanesi, 2009 y›l›nda da ayn› ödüle lay›k görülmüﬂtü.

fet Koordinasyon Merkezi (AKOM) Ola¤an Genel Kurul Toplant›s› yap›ld›. Toplant›ya Ankara Vali Yard›mc›s› Dr. Celal Dinçer, Ankara ‹l Sa¤l›k Müdürü Uzm. Dr. Mustafa Aksoy, bürokratlar, kamu ve özel sa¤l›k kurulufllar›n›n temsilcileri ile çok say›da davetli kat›ld›. Toplant›da, Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi Baflhekim Yard›mc›s› Dr. ‹brahim U¤ur, ‘2010 y›l›nda En Fazla Acil Vaka Kabul Eden Özel Hastane’ Ödülü’nü, Ankara ‹l Sa¤l›k Müdürü Uzm. Dr. Mustafa Aksoy’dan ald›. Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi 2009 y›l›nda da ayn› ödülün sahibi olmufltu. Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi Baflhekim Yard›mc›s› Dr. ‹brahim U¤ur, acil sa¤l›k hizmetlerini

hiçbir ticari kayg› gütmeden baflar›yla yürüttüklerini, iki y›l üst üste ald›klar› ödülün de bu baflar›y› tescil etti¤ini söyledi. Dr. U¤ur, “‹statistiklere göre, geçti¤imiz y›l özel hastanelere acil vaka tafl›yan ambulanslar›n yüzde 60’› Lokman Hekim Sincan Hastanesi’ni tercih etmifl. Bu bizim için çok anlaml›d›r. Bu ödüller hizmet kalitemize ve ekibimize duyulan güvenin sonucudur” diye konufltu.

Miniklere difl muayenesi yap›ld› urkuaz Anaokulu ö¤rencileri a¤›z ve difl muayenesinden geT çirildi. Anaokulu ö¤rencilerini a¤›z ve difl sa¤l›¤› konusunda bilgilendirmek ve çocuklar›n difl hekimi korkusunu yenmek amac›yla, “A¤›z ve Difl Sa¤l›¤› Haftas›”nda anaokulu ö¤rencileri ile bir araya gelindi. Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi hekimleri taraf›ndan yap›lan muayenede minik çocuklar difl bak›m› konusunda bilgilendirildi. Minikler, arkadafllar›n›n difl hekimleri taraf›ndan muayene edilmesini merakl› gözlerle seyretti.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

39 Nisan 2011

antibiyotik

Bizden haberler

Lokman Hekim’de 14 Mart T›p Bayram› coflkusu Aralar›nda doktorlar›n da bulundu¤u Klasik Türk Sanat Müzigi Toplullu¤u ilk konserini verdi. zel Lokman Hekim Sincan Hastanesi'nde görev yapan ve aralar›nda doktorlar›nda da bulundu¤u, tamaÖ m› sa¤l›k çal›flanlar›ndan oluflan Klasik Türk Sanat Müzi¤i Toplu¤u ilk konserini verdi. 14 Mart T›p Bayram› dolay›s›yla Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi taraf›ndan bir kutlama etkinli¤i gerçeklefltirildi.

Nisan 2011 40

Sincan Belediyesi Lale Kültür Salonu’nda geçti¤imiz düzenlenen etkinli¤e, Sincan Kaymakam› Ufuk Seçilmifl, Özel Lokman Hekim Hastaneleri yöneticileri, doktorlar, hemflireler ve hastanede görev yapan sa¤l›k çal›flanlar› ile aileleri kat›ld›. Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi Baflhekimi Doç. Dr. Celil Göçer ve Gö¤üs Hastal›klar› Uzman› Dr. Sibel Meryem Alpar’›n günün anlam ve önemini anlatan konuflmas›n›n ard›ndan, ödül töreni gerçeklefltirildi. Gecede Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi'nde görev yapan ve aralar›nda doktorlar›nda da bulundu¤u Klasik Türk Sanat Toplu¤u sahne ald›. Tamam› sa¤l›k çal›flanlar›ndan oluflan Klasik Türk Sanat Müzi¤i Toplu¤u, dinleyicilerden büyük alk›fl ald›.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Lokman Hekim yeni binas›nda Hekim Enrgürüsa¤ A.fi. modern Genel Müdürlük Hizmet Binas›’na kovufltu. LUzunokman süredir yap›m çal›flmas› devam eden hizmet binas› tamamland›. Genel Müdürlük, Etlik-Ayval› Caddesi üzerindeki eski yerinden, ‹skitler’deki yeni binas›na tafl›nd›. fiirketin bütün departmanlar›, yeni merkez binada hizmet vermeye devam edecek.

Ö¤rencilere "Sa¤l›kl› ve Dengeli Beslenme" konferans› zel Lokman Hekim Sincan Hastanesi Diyetisyeni Emine Sezgin, lise ö¤rencilerine "Sa¤l›kl› ve Dengeli Beslenme" Ö konulu konferans verdi. Diyetisyen Sezgin, ‹skitler Teknik ve Endüstri Meslek Lisesi ö¤renci ve tüm personeli ile Okul Geliﬂimi Yönetim Ekibi (OGYE) kapsam›nda, sa¤l›kl› ve dengeli beslenme konulu seminerde bir araya geldi. ‹skitler Teknik ve Endüstri Meslek Lisesi konferans salonunda gerçekleﬂen seminerde fast food beslenme tarz›n›n zararlar›na da de¤inildi. Çok say›da ö¤rencinin kat›ld›¤› konferansta, ö¤renciler merak ettikleri sorulara yan›t buldu.

2010 Yönetim Gözden Geçirmesi toplant›s› yap›ld›

okman Hekim Engürüsa¤ Sa¤l›k Turizm E¤itim Hizmetleri ve ‹nflaat Taahhüt A.fi. üst yönetiminin Özel Lokman Hekim Hastanelerinde kalite yönetim sistemini gözden geçirmesi amac›yla 19-20 fiubat 2011 günü, Özel Lokman Hekim Sincan Hastanesi’nde yönetimin gözden geçirmesi toplant›s› gerçeklefltirildi. Kurum üst yönetiminin,

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

kalite yönetim sistemi kapsam›nda yürütülen faaliyetlerinin uygunlu¤unu, süreklili¤ini ve geliflimini, belirlemifl oldu¤u kalite politikas›n›n uygulanma, taahhütlerin yerine getirilme ve amaçlanan kalite hedeflerine ulaflma etkinli¤ini izlemek, de¤erlendirmek ve sürekli iyilefltirmek amac›yla yönetimin gözden geçirmesi toplant›s› yap›ld›.

41 Nisan 2011

antibiyotik

Hastalar›m›z›n gözünden

Yurt dışı hastaların tercihi Lokman Hekim az tatilinde Türkiye’ye gelen yurt d›fl›nda yaflayan vatandafllar›m›z Özel Lokman Hekim Hastaneleri’nin AG‹S ile yapt›¤› iflbirli¤i sayesinde hem tatil yap›yor, hem de tedavi oluyorlar. Türkiye’nin sa¤l›k sektöründe büyük bir de¤iflim ve geliflim gösterdi¤ini söyleyen vatandafllar›m›z, Lokman Hekim ile AG‹S’in bu iflbirli¤inden duyduklar› memnuniyeti dile getiriyor. Sa¤l›k alan›nda at›lan ad›mlar, Türkiye’den Avrupa ülkelerine olan hasta ak›n›n› tersine çevirdi. Almanya, Rusya, Ukrayna ve Belçika baflta olmak üzere birçok ülkeden

hastalar gelmeye bafllad›. Özel Lokman Hekim Hastaneleri sa¤l›k alan›nda at›lan çok ciddi at›l›mlara kay›ts›z kalmad›. H›zla yükselen ivmesine her geçen gün devam eden Lokman Hekim Hastaneleri, yurt d›fl› hastalar› taraf›ndan da tercih edilir hale geldi. Tedavisini Türkiye’de, Özel Lokman Hekim Hastanelerinde yapt›ran AG‹S sigortal› yurt d›fl› hastalar›m›zdan baz›lar›n›n Türkiye ve Lokman Hekim Hastanelerindeki sa¤l›k hizmeti ile ilgili görüflleri flöyle:

staneye “33 y›l sonra Türkiye’de bir ha ¤unu gördüm” du ol iz rs ye r›n ›la rg ya ön ; im ld ge

a / 33 yafl›nda Fatma Cahide Çetinkaya: Holland hizmetten son derece memokman Hekim Hastanesinde ald›¤›m cal›¤›n› hissediyorum. ‹drar yolnun kald›m. AG‹S hastas› olman›n ayr› Lokman Hekim Etlik Hastanesine lar›nda yaflad›¤›m bir sorun nedeniyle et, güler yüz ve hizmet geldim. Burada gördü¤üm ilgi, samimiy sa¤l›k sorununu Hollanda’da iken beklentilerimin çok üzerindeydi. Ayn› is koyamam›fllard›. Türkiye’deki de yafl›yordum ancak orada bir teflh da yaflayan bizler, yeterli ilgi ve kadar ilgilenmediler benimle. Yurt d›fl›n n göremiyoruz. Öncelikle ayn› dili alakay› oradaki sa¤l›k personellerinde z. Dil bizler için büyük bir problem konuflamaman›n s›k›nt›lar›n› yafl›yoru diklerimizi soram›yor, oluyor. Hastal›¤›m›z ile ilgili sormak iste uz. Türkiye’de tedavi olman›n en anlatt›klar›n› da tam olarak anlayam›yor f›ndan muayene ediliyor güzel yan› ayn› dili konuflan insanlar tara olarak ilk kez Türkiye’de bir biri olmam›z. 33 y›ld›r Yurt d›fl›nda yaflayan ktan duyma olumsuz kula e önc a Dah . orum geliy özel hastaneye umu hakk›nda. sun eti bilgilerim vard› Türkiye’deki sa¤l›k hizm üm. Gerek teflhis, görd u ¤un oldu Ama tüm bu önyarg›lar›m›n yersiz taneleri doktorlar› yurt gerekse tedavide Lokman Hekim Has im. bilir diye n d›fl›ndakilerden kat ve kat üstü

Kilometrelerce yol geliyoruz; s›rf iyi hizmet için… Dedek›z A¤›rcan Ç›nar: Hollanda / 65 yafl izlerimdeki bir sorun nedeniyle Lokman Hekim Etlik Hastanesine D tedaviye geldim. Yurt d›fl›nda görmedi¤im ilgiyi burada gördüm. Hollanda’da hekimler teoride çok iyi olabilirler ama bizim doktorlar›m›z pratikte onlardan çok daha üstün. AG‹S’li oldu¤um için burada son derece iyi karfl›land›m, hiçbir s›k›nt› yaflamadan h›zl› bir flekilde muayenemi oldum. Türkiye’de tedaviye seçmemdeki en önemli etken dil oldu. Yurt d›fl›nda derdimizi anlatam›yoruz doktorlara. Onlar›n yapt›klar› yemekleri yiyemiyoruz. Türkiye bizim evimiz ve burada kendimizi daha rahat hissediyoruz. Y›llard›r Türkiye’de sadece Lokman Hekim Hastanelerinde tedavi oluyoruz. Buradan memnun oldu¤umuz için baflka bir hastane tercih etmiyoruz. Burada tedavi olmak için 95 kilometre yol geliyoruz. AG‹S’ten ve Lokman Hekim Hastanelerinden Allah raz› olsun.

Nisan 2011 42

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

“Doktorlarla ayn› dili konufluyor olmam›z büyük kolayl›k” Sündüz Tetik: Hollanda / 73 ürkiye’de tedavi olmay› tercih etmemizin ana nedeni doktorlarla ayn› dili konufluyor olmam›zd›r. T Yurt d›fl›ndayken bizlere tercüman veriyorlar ancak

“AG‹S’li olman›n a daha ayr›cal›¤›n› son y›llard lad›k” çok hissetmeye baﬂ

yine de Türk doktorlar›n yerini tutmuyor. Türk doktorlar yurt d›fl›ndakilere göre çok daha bilgili. Lokman Hekim Hastanelerinde tedavi oluyorum, AG‹S hastas›y›m ve hiçbir zorlukla karfl›laflmad›m. Burada gördü¤üm hizmet kalitesi yurt d›fl›ndakileri aratm›yor. AG‹S’in avantajlar›ndan yararlan›yorum. Çok memnunum.

a / 62 Ahmet Y›lmaz: Holland e Lokman Hekim Hastanesin ki alp rahats›zl›¤› nedeniyle ’da da llan Ho . rum ›yo yafl a ›nd geldim. 37 senedir yurt d›fl l›k hizmetini de çok iyi biliye’deki sa¤ sa¤l›k hizmetini de Türkiy rçek 0 y›lda sa¤l›k alan›nda ge orum. Türkiye’de son 8-1 kim’de He n ma Lok d› diyebilirim. anlamda bir devrim yaflan ‹S’in AG rda y›lla n So . mnunum s›yor. ald›¤›m hizmetten çok me yan u t›. Bu bizlere çok oluml rt Yu Türkiye’deki etkinli¤i de art . ruz iyo sed l›¤›n› daha da his ilgili zla Art›k AG‹S’li olman›n ayr›ca m› l›¤› sta Ha . ruz sorunu yafl›yo . ruz ›yo d›fl›ndaki hastanelerde dil am ›m›za tak›lan sorular› sor detayl› bilgi alam›yoruz, akl eki sa¤l›k kurulufllar›yla Bugün itibariyle Türkiye’d in ileride ›m›zda kesinlikle Türkiye’n Avrupa’dakileri k›yaslad›¤ oldu¤unu söyleyebiliriz.

“Türkiye’deki sa¤l›k hizmeti sunumu her geçen y›l daha da ileri gidiyor”

Nimet Hakbilen: Hollanda / 59 er y›l yaz tatili için Türkiye’ye geldi¤imizde Lokman H Hekim Hastanelerine gelir ve tedavilerimizi burada oluruz. Türkiye bizim vatan›m›z ve burada kendimizi evimizde hissediyoruz. Doktorlar›m›z bilgi yönünden yurt d›fl›ndakilerden hiç eksik de¤il, hatta fazlalar› bile var diyebilirim. AG‹S’li olman›n avantajlar› var. Burada hiç beklemeden seri bir flekilde ifllemlerim yap›l›yor. Baflka büyük hastaneler de olmas›na ra¤men ben Lokman Hekim Hastanelerini tercih ediyorum. Türkiye’deki sa¤l›k hizmeti sunumunun her geçen y›l daha ileri gitti¤ini gördükçe gururlan›yoruz. Burada tedavi olmaktan dolay› çok memnunuz.

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

43 Nisan 2011

antibiyotik

‹çimizden Biri

Merakla baﬂlayan bir spor:

“Scuba diving” “‹çimizden Biri” köflesinin bu say›daki konu¤u Sincan Hastanemizde görev yapan Sincan Hastanesi Tan›t›m Koordinatörü Ahmet Karasolak… Ahmet Karasolak ile belki de bir çok mesai arkadafl›n›n bile bilmedi¤i özel bir hobisi üzerine konufltuk. Denizin derinliklerindeki güzellikleri görmek u¤runa dal›fl sporuna merak salan Ahmet Karasolak, bu spora ne zaman bafllad›¤›n›, dal›fl›n risklerini ve bu sporu yapmak isteyenlere önerilerini aktard›. Bu keyifli söyleflinin detaylar› flöyle: n Dal›fl sporuna merak›n›z nas›l bafllad›?

Ben bu spora asl›nda 1991 y›l›nda Hatay’›n Samanda¤ ilçesindeki Çevlik kasabas›nda bulunan bakir koylara aletsiz dal›fl yaparak bafllad›m. ‹lk baflta deniz dibindeki canl›lar› görme merak› yüzünden epey kaza ve ölüm tehlikesi atlatmama ra¤men bu spora devam etmeye çal›fl›yorum. n Yo¤un ifl temposu içerisinde

dal›ﬂ sporuna yeteri zaman› ay›rabiliyor musunuz?

Nisan 2011 44

Genelde yaz aylar›nda oldu¤u düflünülen bu sporun en keyifli anlar› asl›nda k›fl aylar›nda yaflan›r. Hafta sonlar› günü birlik turlarla Kafl, Kalkan’a giderek aletli dal›fl merak›m› sürdürüyorum. n D›flar›dan biraz riskli gibi görünen bu sporu herkes yapabilir mi?

Tahmin edilece¤i gibi, scuba diving asl›nda d›flar›dan ürkütücü gibi görünen bir aktivitedir. Ama al›nacak iyi bir e¤itimle ve hak edilecek bir (dal›fl sertifikas›yla) her yafltan insan›n bu sporu yapabilece¤ine inan›yorum. n Denizin alt›nda olmak nas›l bir duygu?

Denizin mavi görünen k›sm›yla ilgilenen insanlardan de¤ilim. Elimde derin dal›ﬂ lambas› ile su alt› ma¤aralar›, deniz canl›lar› ve renk renk ba-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

l›klarla olman›n, deniz dibinde yaflanan o atmosfer bas›nc›n› hissetmenin haz›n› ar›yorum sürekli olarak. Denizden ç›kt›ktan sonra teknede yaflanan e¤lenceyi anlatmama gerek yok san›r›m. Izgarada piflmifl palamut veya çupran›n doyumsuz lezzeti ile donat›lm›fl sofralar ve deniz dibinde yaflanan maceralar›n anlat›ld›¤› (biraz yalanda olsa) bir ortamda saatlerce gülümsedikten sonra içilen bir yorgunluk kahvesi… ‹flte bu tutku beni hep denize ba¤›ml› k›l›yor. n Dal›fl sporunu yapmak isteyenlere önerileriniz nelerdir?

‹lk baflta bir dal›fl okuluna müracaat edip 8 görev dal›fl› yaparak sertifika sahibi olmal›lard›r. Çünkü bu spor tart›fl›lamayacak kurallara sahiptir ve uygulanmad›¤› takdirde hayati risk tafl›r. Asl›nda bu spora bafllayacak kifli, deniz sevdas›na sahip bir insan olaca¤›ndan serbest dal›fl yaparak ald›¤› zevkin çok daha fazlas›n› yaflayaca¤›n› ve tehlikesinin de fark›nda olacakt›r. Aletli dal›flta en büyük risk, derinlik sarhofllu¤u dedi¤imiz bas›nçtan oluflan geçici bay›lmalard›r. Al›nacak iyi bir e¤itim ve fazla say›da yap›lacak aletli dal›fl tecrübesiyle bu risk ortadan kalkar. n Serbest dal›c›l›kta Türkiye’nin durumu nedir? Biz d›flar›dan bak›ld›¤›nda nas›l gözüküyoruz?

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Türkiye’de scuba diving sporu baflka ülkelerdeki gibi ayn› statüde ve standartlardad›r. Türkiye’de verilen dal›fl sertifikalar› tüm dünyada geçerlidir. Ama ülkemizdeki do¤a katliamlar› yüzünden bal›k ve resif popülasyonu her geçen gün geriye ad›m atmaktad›r. Bu da bu spora gönül vermifl kiflilerin yurt d›fl›na gitmelerine sebep olmakta, ülkemizdeki sahil kasabalar›nda bu spor sayesinde geçimini sa¤layan insanlara de¤il de yabanc›lara para kaz›nd›rmaktay›z. Ama baz› turizm beldelerimizde bulunan dal›fl okullar› sayesinde ülkemize tur ile gelen bir çok turiste, flimdilik mevcutta bulunan nadir deniz alt› güzelliklerimizi gösterebilmekteyiz. Ama daha çok bu turlar Türklere hitap etmektedir. Düzenledikleri günlük ve haftal›k turlar ile varl›klar›n› idame ettirmeye çal›flmaktad›rlar. n Bu sporu yaparken sizi en çok zorlayan husus nedir? Karfl›laflt›¤›n›z sorunlar oluyor mu?

Ben bu spora bafllarken en çok dal›fl malzemesi bulma s›k›nt›s› çekmifltim. fiunu da ilave etmeliyim ki bu malzemeler ithal edilmekte ve dolay›s›yla da çok pahal›d›r. Ama gönül veren kifliler bu masrafa da katlanacaklar›n› bilmelidirler.

45 Nisan 2011

antibiyotik

Anlaﬂmal› Kurumlar

Etlik Yurt ‹çi ve Yurt D›ﬂ› Sigortalar “ﬁ‹FA KAPINIZ”

YURT ‹Ç‹ S‹GORTALAR ÖZEL S‹GORTALAR n American Life Hayat Sigorta A.fl. n Axa Hayat Sigorta A.fi. n Demir Hayat Sigorta A.fi. n Genel Yaflam Sigorta A.fi. n Groupama Sigorta A.fi. n Günefl Sigorta A.fi. n ‹nter Partner Ass›stance Yard›m ve Destek Hizmetler Ltd. Tic. fiti. l Türk Telekom Vakf› l RAY Sigorta A.fi. l Ankara Anonim Türk Sigorta fiirketi l Zürich Sigorta A.fi. Acil Tedavi Sigortas› l Ifl›k Sigorta Acil Tedavi Sigortas› l RAY Sigorta A.fi. – Medline Acil Tedavi Sigortas› l RAY Sigorta A.fi. – Medical Express Acil Tedavi Sigortas› l EUREKO Sigorta A.fi. Acil Tedavi Sigortas› l Medline Sa¤l›k Paketi ve Acil Tedavi Sigortas› l Derin Dan›flmanl›k ve ve GCS Mümessillik Acil Tedavi Sigortas› (Card & Plus) l Birlik Sigorta & Halk Bankas› Acil Tedavi Sigortas› l New Life Hayat Sigortas› A.fi. Acil Tedavi Sigortas› l AV‹S&RAY Sigorta A.fi. Acil Tedavi Sigortas› l Kolay Yard›m Acil Tedavi Sigortas› l Hür Sigorta Acil Tedavi Sigortas› l SBN Sigorta A.fi. Acil Tedavi Sigortas› l Dr. Back-Up Temel Sa¤l›k Paketi Acil Tedavi Sigortas› l Metro Turizm Seyahat Organizasyon A.fi. l Hep Yan›nda Card l Favori Boya Card l Life Partner Card l Dr. Back-Up l Back-Up l Dr. Back-Up & Fortis Bank Card l ‹PA Card

l l l l l l l

‹PA Privilige Card Benefit Card Benefit Global AIG Card Sonata Card Bank Asya Platinum Card AXA PPP Çek Cumhuriyeti Sigortal›lar›

n MedNet Sa¤l›k Hizmetleri Yönetim Ve l l l l l l l l l

Dan›flmanl›k A.fi. Ankara Sigorta A.fi. Birlik Sigorta A.fi. Demir Hayat Sigorta A.fi. Duba-i Group Sigorta A.fi. Eureko Sigorta A.fi. ‹nterglobal /Tawuniya Mapfre / Genel yaflam Sigorta Generelia Sigorta A.fi. Günefl Sigorta A.fi.

n Promed Bilgi Yönetim Sistimleri Ve

Sa¤l›k Dan›flmanl›k A.fi. Türk D›fl Ticaret Bankas› A.fi. (Fortis) l FinansBank (Club Finans) Üyeleri l Medline Box Üyeleri Bireysel l Medline Box Üyeleri Kurumsal l AvivaSA l HDI Sigorta Üyeleri l Birlik Hayat Sigorta Üyeleri l Beykart Üyeleri l Nestle Club Kart Üyeleri l Kobi Sa¤l›k Paketi Üyeleri l Expoturkish Üyeleri l Baflak Gruopama Emeklilik Üyeleri l Fiba Sigorta l Fiba Sigorta Elit Acil Sa¤l›k Sigortas› l Dah Asist Üyeleri l AngellSS Card Üyeleri l Elite Card l Eureko Sigorta l Citibank Üyeleri l HS Grup l Prestij Club l Ça¤dafl Koruma Plan› l Gold Club n Yap› Kredi Sigorta

DEVLET KURUMLARI n Sosyal Güvenlik Kurumu n ‹slam Ülkeleri ‹st. Eko. Sos. Arafl. E¤t. Mrk. n Türkiye Akreditasyon Kurumu n Türkiye Büyük Millet Meclisi BANKALAR n Türk EximBank n Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas› n Halk Bankas› ÖZEL KURUMLAR n ADFA Turizm Tic. Ltd. fiti. n Bilkent Holding Sa¤l›k Merkezi n Erkunt Sanayi A.fi. n Karel Elektronik Sanayii Ve Ticaret A.fi. n Kiler Al›flverifl Hizmetleri n S.O.S. ‹nternat›onal Ambulans Servisi A.fi.

DERNEK – VAKIF – ODA – SEND‹KALAR n Deniz Feneri Derne¤i n HAK-‹fi Konfederasyonu ve Ba¤l› Sendikalar n Sosyal Güvenlik Müfettiflleri Derne¤i n T.C. Merkez Bankas› Mensuplar› Sosyal Güvenlik ve Yard›mlaflma Sand›¤› Vakf› n T.C. Ziraat Bankas› A.fi. & Halk Bankas› A.fi. Mensuplar› Emekli ve Yard›m Sand›¤› Vakf› n Türkiye Halk Bankas› Emekli Sand›¤› Vakf› n Türkiye Vak›flar Bankas› T.A.O. Memur ve Hizmetlileri Emekli Ve Sa¤l›k Yard›m Sand›¤› Vakf› E⁄‹T‹M KURUMLARI n Çözüm Dershanesi n Özel P›nar E¤itim Kurumlar› n Pi-Analitik Dershanesi

YURT DIﬁI S‹GORTALAR n n n n n n n n n n

Agis Zorgverzekeringen ADAC (Auslandkrankenschutz) Achema (Eurocroos NL) CZ DIE Europaische (Reiseversciherungen) DKV DSW ELV‹VA Europeiske Europeiske Reisefors›kr›ng

Nisan 2011 46

n Eurooppala›nen Vakuutus n n n n n n n n

(Euro Alarm A / S) Eurocross Belg›um Termut›el Belg›um Folksam MENSIZ Nuts AV/NUTS OZ Sparebenk Fors›kr›ng (SOS Alarm A/S) TRIAS (SOS ‹nternat›onal) UKV

n VGZ – Un›ve – ANWB n Z›lveren Krus – PWZ – Gro)

AS‹STANS fi‹RKETLER n Marm Asistance Özel Sa¤l›k A.fi. n Remed Asistans Uluslararas› Sa¤l›k ve Yard›m Hizmetleri Turizm ve Tic Ltd. fiti. n Turas Turizm Servis ve Özel Sa¤l›k Hizmetleri Ltd. fiti. n Sat Yard›m ve Destek Hizmetleri A.fi. (Mondial Asistance)

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

Sincan Yurt ‹çi ve Yurt D›ﬂ› Sigortalar “ﬁ‹FA KAPINIZ”

YURT ‹Ç‹ S‹GORTALAR Dr. Back-Up Back-Up l Dr. Back-Up & Fortis Bank Card l ‹PA Card l ‹PA Privilige Card l Benefit Card l Benefit Global AIG Card l Sonata Card l Bank Asya Platinum Card l AXA PPP l Çek Cumhuriyeti Sigortal›lar› n Promed Bilgi Yönetim Sistimleri Ve Sa¤l›k Dan›flmanl›k A.fi. l Türk D›fl Ticaret Bankas› A.fi. l FinansBank (Club Finans) Üyeleri l Medline Box Üyeleri Bireysel l Medline Box Üyeleri Kurumsal l AvivaSA l HDI Sigorta Üyeleri l Birlik Hayat Sigorta Üyeleri l Beykart Üyeleri l Nestle Club Kart Üyeleri l Kobi Sa¤l›k Paketi Üyeleri l Expoturkish Üyeleri l Baflak Gruopama Emeklilik Üyeleri l Fiba Sigorta l Fiba Sigorta Elit Acil Sa¤l›k Sigortas› l Dah Asist Üyeleri l AngellSS Card Üyeleri l Elite Card l Eureko Sigorta l Citibank Üyeleri l HS Grup l Prestij Club l Ça¤dafl Koruma Plan› l Gold Club

ÖZEL S‹GORTALAR

Axa Hayat Sigorta A.fi. Demir Hayat Sigorta A.fi. Groupama Sigorta A.fi. Günefl Sigorta A.fi. ‹nter Partner Ass›stance Yard›m ve Destek Hizmetler Ltd. Tic. fiti. l Türk Telekom Vakf› l RAY Sigorta A.fi. l Ankara Anonim Türk Sigorta fiirketi l Zürich Sigorta A.fi. Acil Tedavi Sigortas› l Ifl›k Sigorta Acil Tedavi Sigortas› l RAY Sigorta A.fi. – Medline Acil Tedavi Sigortas› l RAY Sigorta A.fi. – Medical Express Acil Tedavi Sigortas› l EUREKO Sigorta A.fi. Acil Tedavi Sigortas› l Medline Sa¤l›k Paketi ve Acil Tedavi Sigortas› l Derin Dan›flmanl›k ve ve GCS Mümessillik Acil Tedavi Sigortas› (Card & Plus) l Birlik Sigorta & Halk Bankas› Acil Tedavi Sigortas› l New Life Hayat Sigortas› A.fi. Acil Tedavi Sigortas› l AV‹S&RAY Sigorta A.fi. Acil Tedavi Sigortas› l Kolay Yard›m Acil Tedavi Sigortas› l Hür Sigorta Acil Tedavi Sigortas› l SBN Sigorta A.fi. Acil Tedavi Sigortas› l Dr. Back-Up Temel Sa¤l›k Paketi Acil Tedavi Sigortas› l Metro Turizm Seyahat Organizasyon A.fi. l Hep Yan›nda Card l Favori Boya Card l Life Partner Card

n n n n n

DEVLET KURUMLARI n Sosyal Güvenlik Kurumu n Türkiye Büyük Millet Meclisi BANKALAR n Türk EximBank n Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas› n Halk Bankas› ÖZEL KURUMLAR n ADFA Turizm Tic. Ltd. fiti. n Erkunt Sanayi A.fi. n Karel Elektronik Sanayii Ve Ticaret A.fi. n S.O.S. ‹nternat›onal Ambulans Servisi A.fi. DERNEK – VAKIF – ODA – SEND‹KALAR n HAK-‹fi Konfederasyonu ve Ba¤l› Sendikalar n Sosyal Güvenlik Müfettiflleri Derne¤i n T.C. Merkez Bankas› Mensuplar› Sosyal Güvenlik ve Yard›mlaflma Sand›¤› Vakf› n T.C. Ziraat Bankas› A.fi. & Halk Bankas› A.fi. Mensuplar› Emekli ve Yard›m Sand›¤› Vakf› n Türkiye Halk Bankas› Emekli Sand›¤› Vakf› n Türkiye Vak›flar Bankas› T.A.O. Memur ve Hizmetlileri Emekli Ve Sa¤l›k Yard›m Sand›¤› Vakf› E⁄‹T‹M KURUMLARI n Çözüm Dershanesi n Pi-Analitik Dershanesi

YURT DIﬁI S‹GORTALAR n n n n n n n n n

Agis Zorgverzekeringen ADAC (Auslandkrankenschutz) Achema (Eurocroos NL) CZ DIE Europaische (Reiseversciherungen) DKV DSW ELV‹VA Europeiske

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Europeiske Reisefors›kr›ng n Eurooppala›nen Vakuutus (Euro Alarm A / S) n Eurocross Belg›um Termut›el Belg›um n Folksam n MENSIZ n Nuts AV/NUTS n OZ n Sparebenk Fors›kr›ng (SOS Alarm A/S) n TRIAS (SOS ‹nternat›onal)

n UKV n VGZ – Un›ve – ANWB n Z›lveren Krus – PWZ – Gro) AS‹STANS fi‹RKETLER n Asal Sa¤l›k Tafl›mac›l›k Güvenlik Sistemleri n Sat Yard›m ve Destek Hizmetleri A.fi. (Mondial Asistance n Marm Asistance Özel Sa¤l›k A.fi.

47 Nisan 2011

antibiyotik

Soru-Cevap n Bacaklar›mda ﬂiﬂme oluyor. Bu kalp hastal›¤›n›n bir belirtisi olabilir mi?

Özellikle kalp kas›n›z, kalp-damar hastal›¤›ndan dolay› zay›flam›fl ise bacaklar›n›zda fliflmeler olabilir. Çorap izi veya ayakkab›n›z› giyememek bunun belirtisi olabilir. Böbrek hastal›klar›nda veya varis hastal›¤›nda da ayaklarda fliflmeler olur. Uzman bir doktora görünmenizde yarar var.

n Çok s›k baﬂ›m›n sa¤ taraf› a¤r›yor. Ne yapmal›y›m?

Hep ayn› tarafta bafl a¤r›n›z söz konusuysa migren d›fl› bir neden de incelenmelidir. Gerekirse beyin ve beyin damarlar›n›n görüntülemesi de yap›labilir. Bir nöroloji uzman›na baflvurman›z› öneririm.

n Diﬂlerimi f›r çala etlerim kan›yor. rken diﬂ ve ne yapmal›y›mNeden kan›yor ?

Bunun en önemli se be etlerinizin iltihapl› ya plerinden birisi difl da ödemli (flifl) olm as›d›r. yapman›z ge reke difl hekimine gidip difl nler, öncelikle bir tafllar›n›zdan kurtu lmak, e¤er gerekiy orsa difletlerinizle ilgili daha komplike bir te Sonra düzenli olara davi uygulanmal›. k, özelliklede akflam lar› yatmadan önce difllerinizi f›rçalamal› s›n›z. -

Nisan 2011 48

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

n Grip aﬂ›s› ne s›kl›kta uygulanmal›d›r

Grip afl›s› her y›l bir kez uygulanmal›d›r. Grip afl›s› olmak için en uygun zaman ekim ve kas›m aylar›d›r. Bu aylar içinde afl›lanmak genellikle grip salg›n›n›n en yo¤un oldu¤u aylar olan ar›l›k sonundan mart bafl›na kadar olan dönemde korunmay› sa¤layacakt›r.

Yüksek tan siyon gene tik midir? Kalp hastal›k lar›n›n veya d amar duvar› kendisini gös nda te ya ç›km›flt›r. ren damar sertleflmesin ya¤ depolanmas›yla Anne veya b in, kal›tsal old ab yüksek tansiy u on olan kiflile as›nda kalp-damar hasta ¤u ortarin, bu tip ha timali daha fa l›¤ › ya da sta zlad›r. Düzen li kontrol flart l›klara yakalanma iht›r. n

Vücudumda çok say›da si¤il ç›kt› ve bir türlü geçmedi. Ne yapmam gerekiyor? Si¤iller insandan insana bulaflabilirken, bazen direk olmayan temasla da bulaflabilir. Baz› kiflilerde si¤iller hangi s›kl›kla virüsle karfl›lafl›ld›¤›na ba¤l› olarak ç›kar. Dermatoloji uzman›na görünmekte fayda vard›r. n

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

49 Nisan 2011

antibiyotik

Röportaj

Öfkenizi kontrol etmek elinizde Antibiyotik Dergisi’nin bu say›daki konu¤u Psikiyatrist Prof. Dr. Arif Verimli… ‹nsan psikolojisi üzerinde ilginç saptamalarda bulunan Verimli, öfke kontrolüne iliflkin de çeflitli önerilerde bulundu. Öfkeyi bast›rman›n bir yolunun da ‹slamiyet’teki davran›fl ö¤retilerini örnek almak oldu¤unu vurgulayan Verimli, “Öfke 3 kere nefes alarak, bismillah çekerek, içimizden 10’a kadar sayarak inan›n denetlenebilir” dedi. n Son dönemde fliddet e¤iliminde art›fl varm›fl gibi bir izlenim var. Sizin gözleminiz de bu yönde mi?

Hay›r benim gözlemim bu yönde de¤il. ‹nsanl›k varoldu¤undan beri beynin limbik bölgesine yerleflmifl bulunan temel içgüdülerle donat›lm›flt›r. Bunlardan biri de sald›rganl›kt›r. Yani sonradan oluflmufl de¤il, varolufltan beri fliddet hep vard›. Hatta geçmiflte daha fazla ac›mas›zl›k, savafl, sald›rganl›k, hukuksuzluk dahi oldu¤unu iddia edebilirim. Demokrasi, hukuk, din ve insan haklar›n›n varl›¤› ve geliflimiyle insan›n sald›rganl›k yönü bast›r›lm›flt›r. Özellikle psikiyatrik tedavilerin geliflimi de bu süreci h›zland›rm›flt›r. Ama önüne geçemedi¤imiz fley nüfus art›fl›. Yani bir toplumda fliddet görülme riski %1 ise 50 milyonluk Türkiye’de 500.000, 80 milyonluk Türkiye’de 800.000 gibi bir rakama ulafl›yoruz. Bu da oransal ya da niteliksel art›fltan çok say›sal art›fl› gündeme getiriyor.

Nisan 2011 50

n Bir ﬂiddetten bahsediyorsak bunun nedenleri ne olabilir?

fiiddetin en temel sebepleri; kiflilik bozukluklar›, alkol ve madde ba¤›ml›l›¤›, geçmiflte geçirilen ateflli hastal›klar, menenjit, epilepsi, kaza ve travmalar, organik sebepler, yetiflilen ortam ve aile özellikleri, kal›t›msal sebepler ilk akla gelen sebeplerdir. n Türkiye'de normal insan oran› yüzde 70'i geçmez diye bir demeciniz var. Bunu biraz açar m›s›n›z?

Evet bu do¤ru ve sonuna kadar da bu demecimin arkas›nday›m. Bir toplum asla uniform de¤ildir. ‹çerisinde çok de¤iflik katmanlar, s›n›flar ve bak›fl aç›lar› vard›r. Toplumu bir çan e¤risi gibi düflündü¤ümüzde çan›n tam ortas›ndaki büyük k›s›m % 70 toplum normlar›, sorunsuzlar, kurallara uyan, s›radan ve normal yaflayan insanlard›r. Geriye kalan %30 ise kendi aras›nda ikiye ayr›l›r. - %15 marjinaller ve +% 15 marjinaller. Bunlar s›ra d›fl› katmanlard›r.– kutuptaki-

ler suça bulaflanlar, cezaevine düflenler, fliddete meyilliler, s›ra d›fl› ve normd›fl› davrananlar, + kutuptakiler ise entelllektüel, sanat, sosyete, ö¤retim üyeleri, yazarlar, tiyatrocular… gibi ayr›l›r ve bunlar toplum normu d›fl›na ç›kan, toplum normlar›n› zorlayan s›n›flard›r. n Bas›n›n insanlar›n psikoloji üzerindeki rolü nedir? Yap›lan haberler olumlu yada olumsuz etki yap›yor mu insanlar üzerinde?

Uzun y›llardan beri bu sorunun cevab› bulunmaya çal›fl›l›yor. Ama kimsenin gerçek bilimsel cevab› bulabildi¤i olmam›flt›r. Medyan›n insanlar üzerindeki olumsuz yan› % 50 ise, olumlu yan› da % 50’dir. Kimse bunu inkar edemez. Medya olmasayd› da ve bizlerin karfl›s›na gerçekleri ç›karmasayd› bile toplumsal hareketlilik engellenemezdi. Medyan›n duygu, düflünce ve davran›fl etkileyebilme özelli¤i anl›kt›r. O an için duygu, düflünce ve davran›fl de¤iflikli¤i yapabilir. Bir kiflinin alt yap›s› yani genetik ya da çevre-

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

51 Nisan 2011

sel faktörleri sorunlu de¤ilse medya kiﬂiler üzerinde kal›c› izler b›rakamaz. ? n Öfke kontrolü hakk›ndaki düﬂüncelerinizi merak ediyorum. Sizin çok sakin bir görüntünüz var. Öfke nas›l kontrol edilebilir?

Medya olmasayd› da ve bizlerin karfl›s›na gerçekleri ç›karmasayd› bile toplumsal hareketlilik engellenemezdi. Medyan›n duygu, düflünce ve davran›fl etkileyebilme özelli¤i anl›kt›r. O an için duygu, düflünce ve davran›fl de¤iflikli¤i yapabilir.

Öfke kontrol bozuklu¤u psikiyatride tan›mlanm›fl bir dürtü denetim bozuklu¤udur. Alkol-madde ba¤›ml›l›klar ve kiflilik bozukluklar›nda çok s›k görülür. Psikiyatrik tedavi gerektirebilir. Öfke 3 kere nefes alarak, bir bismillah çekerek, içimizden 10’a kadar sayarak inan›n denetlenebilir. Evet ben yap› olarak çok sakin, sab›rl› ve so¤ukkanl› biriyimdir. Hep böyle olmakla birlikte y›llar içerisinde bu yönümü gelifltirdim. Bunu herkes yapabilir. n Birçok hastal›¤›n tetikleyicisi olarak psikolojik nedenler gösterilir. Bu ne kadar do¤rudur?

Buna tam olarak kat›lamayaca¤›m. Evet psikiyatride somatoform bozukluklar diye bir inceleme alan›m›z var. Uzun y›llard›r bu konuda çal›flmalar yap›l›yor. Psikiyatrik t›p diye bir kavram üzerinde tart›fl›l›yor. Ama bilim felsefesi neden-sonuç iliflkisini arar. Beraberlik iliflkisi bilimsel de¤il psödo bilimsel sonuçlar verir. Yani psikolojik sorunlar hastal›k yapar diye kesin konuflam›yoruz. Asla yapmaz da diyemeyiz. n Dergimiz sa¤l›k içerikli bir dergi. Siz bu yo¤un çal›flma temposunda sa¤l›¤›n›za yeteri önemi verebiliyor musunuz?

En son diﬂlerim için doktora gittim, elimde ufak bir a¤r› vard›. Daha çok kendim de doktor oldu¤um için a¤r›m ya da baﬂka türlü s›k›nt›m olursa çözüm buluyorum. Genel olarak kendime ve sa¤l›¤›ma dikkat etti¤im söylenebilir. Özellikle yediklerime çok dikkat ediyorum. Su içmeye özen gösteririm. Düzenli olarak tansiyonumu ölçerim, a¤r›m s›z›m olursa önemserim. n

Nisan 2011 52

Psikiyatrist olmasayd›m

dedi¤iniz oldu mu hiç? Doktorluk mesle¤ini tavsiye eder misiniz?

Antibiyotik Dergisi okurlar›na bir ﬂeyler söylemek ister misiniz?

Mesle¤imi tüm zorluklar›na ra¤men çok seviyorum. Asla psikiyatrist olmasayd›m demedim. Hatta psikiyatrist olma karar› verdi¤im için kendimle gurur duydum ve Allah’a yolumu açt›¤› için çok ﬂükür ediyorum.

Tüm Özel Lokman Hekim Hastaneleri personeline, meslektafllar›ma ve hastalar›n›za sevgi ve selamlar›m› yolluyorum. ‹nsan› sevin, karfl›n›zdakinin eksikleri bile olsa o’nu anlay›n. ‹nsan› sadece insan oldu¤u için önemseyin. Sevgi her yerde ve her meslekte her zorlu¤u aflman›z›n anahtar›d›r.

n Son olarak Özel Lokman Hekim Hastaneleri personeli ve

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

antibiyotik

Bulmaca

Sudoku Nas›l Çözülür? T

oplamda 9*9=81 kare olan kümelere 1'den 9'a kadar rakamlar yerleﬂtirilir. Her bir rakam, her bir sat›rda ve her bir sütunda sadece bir kez kullan›labilir.

Her bir rakam, 3*3=9 kareden oluflan bloklarda da sadece bir kez kullan›labilir. Bulmacay› tamamlamak için tabloyu öyle bir flekilde doldurmal›s›n›z ki dokuz kareden oluflan her sat›r, her sütun ve her blok 1'den 9'a kadar bütün rakamlar› içersin, hiçbir rakam tekrarlanmas›n ve eksik kalmas›n. Baz› rakamlar bulmacaya zaten yerlefltirilmifl olacakt›r. Bu rakamlar ne kadar artarsa bulmaca o kadar kolaylafl›r. Bir sudoku bulmacan›n çözümü zorluk derecesine göre 20 dakika ile 2 saat aras›nda de¤iflebilir.

Nisan 2011 54

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

antibiyotik

Boyama

Boyama Köﬂesi

Nisan 2011 56

ÖZEL LOKMAN HEK‹M HASTANELER‹

ETL‹K HASTANEM‹ZDE VER‹LEN H‹ZMETLER ANESTEZ‹YOLOJ‹ VE REAN‹MASYON n 3 yo¤un bak›m yata¤› n 3 yenido¤an yo¤un bak›m küvözü n 1 tafl›nabilir yenido¤an yo¤un bak›m küvözü n En iyi hijyenik klima sistemi olan 'Lamiar Air Flow' sistemi n Anestezi cihaz› ile gaz sistemimizin koordine çal›flabilmesi için 'Pendant Sistemi' n Hasta bafl› monitörü n Ventilatör n Defibrilatör n ‹laçlar› direkt olarak vene kontrollü verecek olan pompalar, n S›v› yiyecekleri kolay biçimde hastaya verilebilecek pompalar n Kan gaz› ölçüm cihaz› gibi yeterli teknik donan›m vs.

F‹Z‹K TEDAV‹ VE REHAB‹L‹TASYON n Boyun, bel, s›rt ve eklem a¤r›lar› tedavi program› n Boyun ve bel f›t›¤› tedavisi n Osteoporoz tedavi program› n Periferik sinir hastal›klar› ve yaralanmalar›n›n tedavisi n Kalça hastal›klar›, kalça ve diz protezi rehabilitasyonu n Cerrahi uygulanan veya uygulanmayan k›r›klarda rehabilitasyon n Sportatif yaralanmalar›n rehabilitasyonu n Nörolojik rehabilitasyon n A¤r› bölge enjeksiyonlar› n Geriatrik rehabilitasyon tedavileri uygulanmaktad›r

BESLENME VE D‹YET n fiiflman ve kilolu bireylere zay›flama diyetleri n Zay›f bireylere kilo ald›r›c› diyetler n Normal çocuk beslenmesi n Kilolu ve fliflman çocuk beslenmesi n Zay›f ve ifltahs›z çocuk beslenmesi n Sindirim sistemi hastal›klar›nda beslenme n Karaci¤er, safra kesesi ve pankreas hastal›klar›nda beslenme n Böbrek hastal›klar›nda beslenme n Diabetus mellutusta beslenme n Kalp hastal›klar›nda beslenme n Kemik ve eklem hastal›klar›nda beslenme ve diyet tedavisi

GASTROENTEROLOJ‹ n Muayene ve bilgilendirme, n Ayakta veya yatarak tedavi imkan› n Yo¤un bak›m hizmeti, n Endoskopik tan› ve tedavi iﬂlemleri n Özefagogastroduodenoskopi n Kolonoskopi n Flexible Sigmoidoskopi n Rektoskopi n E.R.C.P. n Sindirim sistemi kanamalar›n›n endoskopik tedavisi (Perkutan endoskopik gastrostemi) n Proktoloji (ba¤›rsa¤›n son bölümünü ve makat› etkileyen hastal›klar) n ‹nflamatuar ba¤›rsak hastal›klar› takip ve tedavisi n Hepatoloji (karaci¤er hastal›klar›) n Karaci¤er biyopsisi n Hepatit takip ve tedavisi

BEY‹N, OMUR‹L‹K VE S‹N‹R CERRAH‹S‹ n Bel f›t›¤› (Mikrodiskektomi, spinal stenoz) n Boyun f›t›¤› (Mikrodiskektomi) n Omurga kaymalar› ve flekil bozukluklar› (Spondilolistezis,skolyoz) n Omurga travmalar› (Kifoplasti-vertebroplasti, stabilizasyon) n Kafa travmalar› n Beyin tümörleri n Omurilik tümörleri n Beyin kanamalar› n Tuzok nöropotilen (Karpal tünel sendromu, Cubital tünel vs.) ÇOCUK SA⁄LI⁄I VE HASTALIKLARI n Muayene n Büyüme-geliflme takibi n Rutin ve özel afl›lar n So¤uk buhar tedavisi n Ventolin tedavisi n Çocuk e¤itimi dan›flmanl›¤› n Beslenme ve emzirme dan›flmanl›¤› n Yenido¤an tarama testleri n Yenido¤an yo¤un bak›m ünitesinde tüm giriflimler (kan de¤iflimi, solunum deste¤i vb.) DERMATOLOJ‹ n Deri hastal›klar›n›n teflhis ve tedavisi n Mantar tetkik ve tedavisi n T›rnak çekimi n Küçük deri lezyonlar›n›n ç›kar›lmas› n Cilt lezyonlar›ndan biyopsi n Koterizasyon, krioterapi n Kimyasal peeling, leke ve akne izlerinin tedavisi n Allerji testleri

ESWT Cihaz› ile tedavi - yeni

GENEL CERRAH‹ n Biyopsiler (deri, derialt› dokusu hastal›klar›) n Meme hastal›klar› muayene, tetkik ve tedavisi n Tiroid ve paratiroid hastal›klar› tetkik ve tedavisi n Varis tedavisi ve skleroterapi (ilaç tedavisi) n Aç›k ve laparoskopik f›t›k tedavisi (Kas›k f›t›¤›, göbek f›t›¤›, kar›n duvar f›t›klar›) n Safra kesesi hastal›klar› teflhis ve tedavisi (Laporoskopik ve aç›k kolesis tektomi) n Mide, ince ba¤›rsak, kal›n ba¤›rsak, appendix hastal›klar› teflhis ve tedavisi n Dalak ve pankreas hastal›klar› n Karaci¤er apsesi ve kistlerinin teflhis ve tedavisi n Anal bölge hastal›klar› teflhis ve tedavisi (hemoroid, anal fissür, perianal abse ve fistül vb.) n Rektoskopi n Plonidal sinüs (k›l dönmesi) ameliyatlar› n Gastroozefageal reflü ve diafragma f›t›klar›n›n laparoskopik tedavisi n Makat sarkmas›n›n (prolapsus recti) laparoskopik ve aç›k tedavisi GÖ⁄ÜS HASTALIKLARI n Kronik obstrüktif akci¤er hastal›klar› (Kronik bronflit, amfizem) n Bronflial ast›m

n n n n n n

Pnömoni (zatürre) Tüberküloz (verem) Akut alt solunum yolu hastal›klar› (Akut bronﬂit, trakeo bronﬂit vs.) Plörezi (Akci¤erde s›v› toplamas›) Solunum fonksiyon testi Allerji testleri

GÖZ HASTALIKLARI n Muayenelerimiz n Bilgisayarl› göz muayenesi n Kontak lens muayenesi n fieker hastalar›nda göz muayenesi n Göz tansiyonu ölçümü ve glokom takibi n Çocuk göz hastal›klar› ve flafl›l›k muayenesi n Ameliyatlar n Fakoemülsifikasyon (Dikiflsiz katarakt ameliyatlar›) n fiafl›l›k ameliyatlar› n Kapak kistleri, tümörleri, kapak bozukluklar› operasyonlar› n Glokom ameliyatlar› n Pterjium n Gözyafl› kanal› ameliyatlar› (Aç›k-kapal›) n Argon lazer giriflimleri n YAG lazer giriflimleri n Fundus fluonesein anjiografi ‹Ç HASTALIKLARI n Hipertansiyon n Diyabet n Kalp hastal›klar› n Kolestrol ve damar sertli¤i n Mide ve ba¤›rsak hastal›klar› n Tiroid hastal›klar› ileri tetkik ve tedavisi ile birlikte periodik takipleri n Enfeksiyon hastal›klar› (Ateflli hastal›klar) n Karaci¤er hastal›klar› n Sar›l›k n Kans›zl›k ve kan hastal›klar› n Böbrek hastal›klar› n Akci¤er hastal›klar› n Romatizmal hastal›klar KADIN HASTALIKLARI VE DO⁄UM n Jinekolojik muayene ve müdahale n Transvajinal ve pelvik ultrason takipleri n Yara yakma ve dondurma (Elektrokofer-krioterapi) n Kontrasepsiyon (Do¤um kontrol) yöntemi ile ilgili uygulama ve dan›flmanl›k n ‹nfertilite (k›s›rl›k) tedavileri n Gebelik öncesi ve sonras› dan›flmanl›k n Gebe muayene takipleri ve gebelik ultrasonu KARD‹YOLOJ‹ n Renkli doopler ekokardiyografi n Efor testi (Kardiyovasküler stres test) n 24 saatlik ritm holter n 24 saatlik ambulatuar kan bas›nc› (Kan bas›nc› takibi cihaz›) n Hipotansiyon ve hipertansiyon tan› ve tedavisi n Romatizmal kalp hastal›klar› tan› ve tedavisi n Koroner kapak hastal›klar› tan› ve tedavisi n Kardiyak aritmi tan› ve tedavisi

S‹NCAN HASTANEM‹ZDE VER‹LEN H‹ZMETLER

Omurga kaymalar› (Spondilolistezis, skolyoz) n Omurga travmalar› (Kifoplasti, vertebroplasti, stabilizasyon) n

antibiyotik Özel Lokman Hekim Hastanelerinin Yay›n Organ›d›r.

Nisan 2011 / Say› 25

Özel Lokman Hekim Hastanelerinin Yay›n Organ›d›r.

Bir yere not edin 4Halka arz olan Lokman Hekim

Engürüsa¤ A.fi ‘LKMNH’ kodu ile ‹MKB’de ifllem görmeye bafllad›

Prostat ameliyat›nda devrim Obezite ile mücadele

Kad›nlarda meme kanseri riski Nisan 2011 / Say› 25

Arif Verimli ile çok özel... w Menisküs ihmale gelmez

w Sünnet için en do¤ru adres