MODULO DI ISCRIZIONE CORSI EXTRASCOLASTICI RISERVATI AGLI ASSOCIATI DELL’ASSOCIAZIONE CO.GE. Il/la sottoscritto/a………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Nato/a a……………………………………………………………….il………………………………………C.F…………………………………………. Residente in via……………………………………………………Comune………………………………………………………………………….. Recapiti telefonici………………………………………………………………………………………………………………………………………….. DICHIARA DI
Essere associato all’associazione CO.GE.
Non essere associato all’associazione CO.GE.
RICHIEDE CHE IL FIGLIO/A SIA ISCRITTO AL CORSO di
TEATRO SCUOLA PRIMARIA “Compagnia Batticuore” LABORATORIO ARTISTICO TEATRALE SCUOLA SECONDARIA PRIMO GRADO “Compagnia Arcobaleno” Nome e Cognome del figlio/a……………………………………………………………………………………………………………………...... Classe frequentata……………………sezione….…………………..Plesso di………………………………………………………………….. DICHIARA DI ACCETTARE LE SEGUENTI CONDIZIONI
1.
Iscrizione: - L’iscrizione deve essere effettuata tramite la compilazione di codesto modulo che dovrà essere consegnato presso la sede di svolgimento del corso entro e non oltre il giorno 08 Ottobre 2016 per il teatro scuola primaria e entro e non oltre il giorno 19 Ottobre 2016 per il teatro scuola secondaria. - In caso di mancata e/o parziale compilazione del modulo il partecipante non potrà considerarsi iscritto al corso e non sarà ammesso a partecipare alle lezioni.
2.
Pagamento: Il corso teatrale prevede il pagamento di una quota d’iscrizione pari a €10,00 e due rate di €20,00 ciascuna che dovranno essere corrisposte secondo le modalità di seguito indicate: - La prima rata dell’importo di euro 20,00 corrisponde ai mesi di ottobre, novembre, dicembre, gennaio e dovrà essere versata entro il 29 ottobre 2016; - la seconda rata dell’importo di euro 20,00 corrisponde ai mesi febbraio, marzo, aprile, maggio e dovrà essere versata entro il 26 febbraio 2017. - è ammesso il pagamento del corso in un’unica soluzione: in questo caso il partecipante avrà diritto ad uno sconto promozionale del 10% solo se richiesto nella parte sottostante rubricata “RICHIEDE di poter usufruire dello sconto del 10% per seguenti promozioni”. - La quota d’iscrizione pari a €10 dovrà essere versata contestualmente alla prima rata o, nel caso in cui si opti per il pagamento del corso in un’unica soluzione, l’importo andrà versato in quell’occasione. - Il pagamento è comprensivo di assicurazione.
3. Metodo di pagamento - Il pagamento delle rate dovrà essere effettuato in contanti presso la sede di svolgimento del corso oppure tramite bonifico bancario intestato a CO.GE. Via Cernaia n.40 25034 Orzinuovi alle seguenti coordinate bancarie IT53O0839354850002090011837 indicando come causale: “ iscrizione (nome alunno/a)- teatro scuola primaria- anno 2016/2017. -Al momento del pagamento sarà rilasciata la ricevuta del versamento effettuato che attesterà l’avvenuta corresponsione. La ricevuta dovrà essere conservata a cura del partecipante sino al termine del corso. - Nessuna contestazione in merito ai pagamenti potrà essere sollevata in caso di perdita e/o smarrimento della sopraindicata ricevuta.
4. Mancato pagamento, assenze, interruzione del corso - In caso di non avvenuto pagamento, anche di una sola rata o della quota d’iscrizione, entro i tempi stabiliti, il partecipante non potrà essere ammesso alle lezioni. - In caso di assenze non si effettuano riduzioni e/o compensazioni di alcun genere e non sarà restituito quanto già corrisposto. - In caso d’interruzione definitiva del corso non sarà restituito quanto già versato a meno che il pagamento del corso sia stato effettuato in un’unica soluzione e il partecipante interrompa la frequentazione delle lezioni prima del mese di febbraio. In questo caso sarà restituito solo ed esclusivamente l’importo relativo alla seconda rata già corrisposto all’atto dell’iscrizione. RICHIEDE di poter usufruire dello sconto del 10% per seguenti promozioni:
Pagamento anticipato di tutta l’annualità al momento dell’iscrizione
Frequenza di due fratelli/sorelle AUTORIZZA a titolo gratuito, senza limiti di tempo, la pubblicazione delle immagini del figlio/a, fotografie e video, riprese in occasione delle lezioni del corso, del saggio finale, di momenti di promozione dello spettacolo sul territorio anche sui social network come Facebook, Twitter, Google Plus, Instagram e Pinterest, Whats app, Youtube, e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione, in qualsiasi formato, per scopi pubblicitari, per esposizioni promozionali, divulgative e conoscitive, nonché autorizzano la conservazione della Fotografia/Video stesso/a negli archivi informatici e prende atto che le finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere pubblicitario e promozionale. La presente autorizzazione non consente l'uso delle immagini in contesti che pregiudichino la dignità personale ed il decoro del minore e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati. Il/la sottoscritto/a conferma di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato.
ESONERA l’organizzatore del corso e/o i suoi collaboratori da ogni e qualsivoglia forma di responsabilità, diretta e indiretta, civile e penale, relativa ad eventuali infortuni che dovessero verificarsi durante lo svolgimento delle lezioni e durante le uscite sul territorio nonché in occasione della rappresentazione finale. Libera i citati soggetti anche in ordine allo smarrimento di effetti personali per furto o qualsivoglia altra ragione e/o eventuali danni e/o spese (ivi comprese le spese legali) che dovessero derivargli a seguito della partecipazione al corso in oggetto, anche in conseguenza di eventi accidentali e/o fortuiti per sinistri in cui potrà incorrere il/la proprio/a figlio/a, sia come responsabile, sia come danneggiato. Data
Firma del genitore
Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1341 e 1342 del c.c. l’esercente la patria potestà dichiara di aver attentamente esaminato tutte le clausole contenute in codesto modulo e di approvarne specificamente tutti i punti elencati. Data
Firma del genitore