“LOST IN TRANSLATION” Perturbações de Espectro do Autismo e programas de intervenção específicos: O estado da arte em Portugal. Ana Paula Antunes!
II Seminário Internacional Contributos da Psicologia em Contextos Educativos
Apoios: FCT/ DGRHE
Braga, Julho 2012
Autores Ana Paula Ant)nes – Doutoranda (Univ.Minho) Luís Miranda de Cor4eia - Professor Catedrático (Univ.Minho) Ana Paula Pereira - Professora Auxiliar (Univ.Minho)
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Apoios
AEAC
FCT
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DGRHE
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Contexto Legislação
educação especial.
Características
especificas dos alunos com
PEA. Questionamento Voz
sobre as práticas.
dos envolvidos.
Metodologias
baseadas em evidências.
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Finalidade Compreender e sistematizar os factores que devem ser considerados na implementação de programas de intervenção junto de alunos com Perturbações do Espectro do Autismo, tendo em conta a experiência Portuguesa.
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Objetivos Compreender as perspectivas dos peritos, profissionais e pais face aos programas de intervenção específicos para alunos com PEA. Identificar e descrever a estrutura conceptual e organizativa de 3 programas de intervenção: DIR/ Floortime; TEACCH; ABA implementados em Portugal. Interpretar os dados recolhidos à luz das recomendações de peritos internacionais sobre intervenção baseada em evidências. II Seminário Internacional Contributos da Psicologia em Contextos Educativos
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Participantes Informantes privilegiados (Quivy e Campenhoudt, 2008) ligados a programas de intervenção para alunos até aos 7/8 anos, que apresentem critérios de inclusão nas PEA.
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METODOLOGIA Paradigma qualitativo/ interpretativo
Estudos de caso instrumentais (Stake, 2009)
Narrativa etnográfica (Ellis, et al., 2010).
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Informantes privilegiados Testemunhas privilegiadas “ICT” Público potencial do estudo “MC”
Investigadores “SBC”
Entrevistas exploratórias
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Teoria Ética Motivação Finalidade Avaliação Empatia Características
• • • • • • •
Currículo Colaboração Inclusão Intervenção Autonomia Necessidades Validade científica
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Docente
• • • • • • •
Testemunha privilegiada
Foco do olhar
Investigador
Entrevistas • • • • • •
Ética Estratégias Sensibilidade Métodos Organização Percurso de vida • Voz das famílias
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Perturbações de espectro do autismo
Perspectivas teóricas Evidências científicas confirmam que as PEA são uma perturbação do desenvolvimento que se mantem ao longo da vida afetando o desenvolvimento do cérebro e que surge na infância. Caracterizam-se por uma tríade de sintomas ao nível da interação social, da comunicação e interesses restritos e comportamento repetitivo. (Autism-Europe, 2012)
Prevalência 1 em cada 100 crianças (Baron-Cohen, 2008). Autismo clássico (Kanner, 1943) Tríade de perturbações (Wing, 1979)
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Contextos
Perspectivas Teóricas
Teoria ecológica (Brofenbrenner, 1989)
Perspectiva Etnográfica (Ochs et al, 2004).
“Necessidades das pessoas autistas” (Riviére, 2002)
Zona de desenvolvimento proximal (Vygotsky, 1996)
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Especifico da perturbação de espectro do autismo
Perspectivas Teóricas Teoria da mente (Frith, 2006; Blakemore & Frith , 2009) Teoria das funções executivas (Ozonoff, 1997, 2003); Teoria da Coerência Central (Jollifee & BaronCohen, 1999,2000; Gomot & Baron-Cohen, S.,2010); Teoria da Cegueira mental (Baron-Cohen (1991,1995); Teoria da Empatia-Sistematização (Baron-Cohen, 2009).
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Informantes privilegiados ABA Profissionais / família DIR/ Flootime Profissionais / família
TEACCH Profissionais / família
Entrevistas semi estruturadas
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Desenvolvimental/ Emocional
DIR/ Floortime (Greenspan, 1992) Desenvolvimento, Diferenças Individuais, Relações O objetivo do DIR®/Floortime™ é construir fundações saudáveis para o desenvolvimento social, emocional e cognitivo em vez de se focar em comportamentos isolados. (Greenspan e Shanker, 2003; Wieder e Greenspan, 2001; Greenspan, 1992).
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DIR/ Floortime (Greenspan, 1992)
Desenvolvimental/ Emocional
• Competências que desenvolve Académico
Comunicação
Funções cognitivas superiores
Interpessoal
X
X
X
generalização
Motor
Responsabilid ade pessoal
X
Play
Auto regulação
X
X
• Controle de comportamentos Problemas de comportamento
Padrões de comportamento não funcional
Regulação sensorial ou emocional
Sintomas gerais
X
X
Fonte: NAC (2009). National standards Report. National Autism Center: Massachusetts
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Os diferentes programas
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Múltiplas narrativas
DIR/ Floortime
Objetivos a alcançar
Aplicação diária do que aprende
Desenvolver a parte emocional e intelectual
A criança lidera
Os pais entram na brincadeira
Áreas trabalhadas II Seminário Internacional Contributos da Psicologia em Contextos Educativos
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ABA (Lovaas, 1987)
Comportamentalista
Programa Análise do Comportamento Aplicado (Applied Behavior Analysis): ABA Baseado nos trabalhos de J. Watson (1878-1958), psicólogo americano e B. F. Skinner, Ivar Loovas (1987) vai elaborar um modelo comportamentalista. Considera que o comportamento é determinado pelas consequências que daí advêm, partindo desta premissa estrutura o programa ABA.
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ABA (Lovaas, 1987)
Comportamentalista
Competências que desenvolve
Académico
Comunicação
X
X
Funções cognitivas superiores
Interpessoal
generalização
X
X
Motor
Responsabilid ade pessoal
Play
Auto regulação
X
X
X
• Controle de comportamentos Problemas de comportamento
Padrões de comportamento não funcional
Regulação sensorial ou emocional
X
X
X
Sintomas gerais
Fonte: NAC (2009). National Standards Report. National Autism Center: Massachusetts
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Múltiplas narrativas Intervenção intensiva Apoio em todos os contextos
ABA
Estrutura
Avaliar as interações
Formação dos profissionais
Observação
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Análise de tarefa Apoios: FCT/ DGRHE
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TEACCH (Schopler, 1971)
Educacional
Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children/ TEACCH Metodologia “Ensino estruturado” baseada na compreensão das características dos indivíduos com autismo. Utiliza suportes visuais para promover a autonomia e dar sentido às ações. Foi desenvolvido por Eric Schopler e colaboradores na década de 70, na Carolina do Norte (Estados Unidos da América).
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TEACCH (Schopler, 1971)
Educacional
Académico
Competências que desenvolve Comunicação
Funções cognitivas superiores
Interpessoal
generalização
Motor
Responsabilid ade pessoal
X
X
X
X
X
X
Play
Auto regulação
• Controle de comportamentos Problemas de comportamento
Padrões de comportamento não funcional
Regulação sensorial ou emocional
Sintomas gerais
Fonte: NAC (2009). National Standards Report. National Autism Center: Massachusetts
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Múltiplas narrativas Adaptação
TEACCH
Contacto visual
Espaço organizado
Desenvolver competências
Comunicação
Focalizar a atenção II Seminário Internacional Contributos da Psicologia em Contextos Educativos
Equipa Apoios: FCT/ DGRHE
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Síntese interpretativa provisória/ Programas
Todos os programas estudados, apresentam estratégias consideradas adequadas para responder às características dos alunos com PEA tendo em conta as investigações recentes (NAC, 2009).
Todos os programas estudados têm por base uma teoria que justifica a sua estrutura organizacional.
Todos os programas estudados têm suporte de artigos científicos que justificam a intervenção.
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Síntese interpretativa provisória/ Informantes Os informantes privilegiados, no seu conjunto, referiram muitos dos fatores que são essenciais para desenvolver um programa para alunos com PEA. As referências feitas vão ao encontro do que dizem os peritos sobre práticas baseadas em evidências (Ruble, McGrew, Dalrymple, e Jung, 2010; Leekam, Prior e Uljarevic, 2011).
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Conclusões provisórias • Inicial/ contínua • Instrumentos específicos; • Com base no currículo desenhado para o aluno; • Monitorização da intervenção
• Intrínseca VS extrínseca • Generalização; • Atender às especificidades das PEA. • Individualidade
Avaliação/ monitorização
Extensão da intervenção
Equipa
Ética
Políticas
Motivação
• Colaborativa; • Interdisciplinar • Estudo de caso com regularidade; • Formação contínua.
• Necessidades, capacidades e interesses da criança; • Envolvimento da família e dos contextos.
Investigação II Seminário Internacional Contributos da Psicologia em Contextos Educativos
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Referências Bibliográficas
Baron-Cohen,S. (2009).Autism: The Empathizing-systemizing (E-S) Theory. The Year in Cognitive Neuroscience 2009,1156,68-80. Eikeseth, S., (2008).Outcome of comprehensive psycho-educational interventions for young children with autism, Res Dev Disabl, doi:10.1016/j.ridd.2008.02.003 Frith,U.(2006).Autismo: Hacia una explicación del enigma. 2ª Edición. Psicología. Madrid: Alianza Editorial Nisbet, J., Watt, J. (1984). « Case Study » in J. Bell et al. (Ed). Conducting Small-Scale Investigations in Educational Management. (72-92). London. Harper y Row/ The Open University. Rivière, A. (2002). Autismo. Madrid: Ed. Trotta.
Rogers S. J. & Vismara L. A. (2008) Evidence based comprehensive treatments for early autism. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology 37, 8–38.
Sarmento, M.( 2000).O Estudo de Caso Etnográfico em Educação. In N. Zago; M. Pinto de Carvalho; R. A. T. Vilela (Org.) Itinerários de Pesquisa - Perspectivas Qualitativas em Sociologia da Educação. Rio de Janeiro, DP&A Editora. 137 – 182. Stansberry-Brusnahan, L.L.;Collet-Klingenberg, L.L. (2010). Evidence. Based Practices for Young Children with Autism Spectrum Disorders: Guidelines and recommendations from the National Resource Council and National Professional Development Center on Autism Spectrum Disorders. International Journal of Early Childhood Special Education (INT-JECSE), 2(1),45-56. Vygotsky, L.S. (1996). A formação social da mente. Rio de Janeiro: Martins Fontes. Wing, L. (1988). The continuum of autistic characteristics. In E. Schopler & G. B. Mesibov (Eds). Diagnosis and Assessment in Autism. Nova Iorque: Plenum Press.
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Talvez os programas mais adequados sejam aqueles que têm em conta forma de funcionar da mente das pessoas com PEA. Eticamente também quer dizer que em vez de esperarmos que a criança com PEA se junte ao nosso mundo nós estamos a adaptar o nosso mundo para irmos ao encontro deles Baron-Cohen, 2009.
Muito obrigado Contacto: dancoteka@gmail.com