LA CARIES DENTAL I.-CONCEPTO: Lai caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. Es una enfermedad producida por bacterias, especialmente estreptococos mutans y lactobacilos, que forman parte de la placa bacteriana y son capaces de producir ácido acético y propiónico, que actúan desmineralizando y desestructurando la superficie externa del esmalte. II.- CUADRO CLINICO •
Dolor en los dientes (odontalgia) que muchas veces se inicia comiendo algo dulce, muy caliente, o muy frío.
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Sabor bucal desagradable y halitosis (mal aliento).
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En algunos casos se puede complicar y producir un flemón dental.
III.- ETIOLOGIA Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales: •
ANATOMÍA DENTAL: La composición de su
superficie y su localización hace que los dientes retengan más o menos placa dental. Además es necesario nombrar el rol del hospedero a una mayor o menor incidencia, debido a una susceptibilidad genética
heredada
o
bien
por
problemas
socioeconómicos, culturales y relacionados al estilo de vida (estos últimos condicionarán sus hábitos dietéticos y de higiene oral). •
TIEMPO: La placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad
acidogénica y acidurica que poseen los microorganismos que la colonizan, de tal forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que además éstos deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH ácido constante a nivel de la interfase placa - esmalte.
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DIETA: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la
aparición de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de degradar el almidón hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el bolo en la boca podría escindirla hasta glucosa, esto produce una disminución en el pH salival que favorece la desmineralización del esmalte. •
BACTERIAS: aquellas capaces de adherirse a la película adquirida
(formada por proteínas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de defensa del huésped que consisten principalmente en la remoción de bacterias saprófitas y/o patógenas no adheridas por la saliva siendo estas posteriormente deglutidas. En condiciones fisiológicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparición o desarrollo de caries.
PRINCIPALES
MICROORGANISMOS
IMPLICADOS
EN
LA
CARIES
DENTAL •
Streptococcusmutans (más encontrado en cultivos de dientes maltratados)
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Streptococcussobrinus
•
Streptococcusmitis
•
Streptococcussalivarius
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Streptococcus sanguis
•
Actinomycesviscosus
•
Actinomycesnaeslundii
•
Streptococcusoralis
•
Actinomyces
•
Haemophilus
•
Lactobacillusacidophilus
•
Neisseria
flava, Bifidobacterium, Rothias, Clostridium, Propionibacterium y Eubacterium (p oseen un potencial acidógeno y acidotolerante, pero no como el que tiene S. mutans, y por lo tanto tienen un bajo potencial cariogénico)
LOCALIZACIÓN DE LAS CARIES Distinguimos tres tipos de localizaciones en el diente: • Caries de puntos, fosas o fisuras
• •
Caries de superficies proximales Caries de superficies lisas También podemos clasificar la caries en función del tejido afectado: • Caries del esmalte • Caries de la dentina • Caries del cemento IV.-TIPOS DE CARIES CARIES CORONAL La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de
la
placa
dentobacteriana
como Streptococcusmutans y Lactobacillusacidofilus producen ácidos que atacan principalmente el componente inorgánico del esmalte dental y provocan su desmineralización. De no ser revertido este fenómeno a través de la remineralización, propicia la pérdida de sustancia dentaria, que trae consigo formación de cavidades en los dientes. CARIES RADICULAR La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival fisiológica, senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la más frecuente en los ancianos y será un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes como para los odontólogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la salud endocrina, cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas frágiles.
LA PREVENCIÓN DE LA CARIES DENTAL Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevención de la caries dental:
PREVENCIÓN PRIMARIA
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Control del crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente.
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Lactancia Materna
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Alimentación con leche , huevos , soya , kiwicha , etc
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No comer dulces ( caramelos , tofees)
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Cepillado correcto de los dientes después de las comidas
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Visitar al odontólogo 1 dos veces al mes
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Protección del diente
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Reducción de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias
•
Eliminación de la placa bacteriana por medios físicos o químicos
En la práctica esto se traduce en: •
Control de la dieta (reducción de azúcares)
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Aplicación de flúor (geles/pastas de dientes)
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Sellado de fisuras
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Cepillado de dientes y uso de seda dental.
Alumna: Isabel Cristina Caballero Rodríguez Docente : Odont. Víctor Raúl Fernández Valdivia Asignatura : Odontología
Tarapoto – Perú 2013