Приложение № к приказу Министерства финансов Российской Федерации от _27.02.2006___ № __30н____
3
ИНН КППСтр.001
!
Форма по КНД 1151065 Декларация
510
по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование для лиц, производящих выплаты физическим лицам
Вид документа: 1 – первичный, 3 – корректирующий (через дробь номер корректировки) Расчетный период заполняется при сдаче отчета: за год – 0
Вид документа
6!
/
Расчетный период
Календарный год
0
Представляется в
Код (наименование налогового органа)
501
(полное наименование организации / Фамилия, Имя, Отчество физического лица)
Основной государственный регистрационный номер для организации (ОГРН) Основной государственный регистрационный номер для индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
0!
-
Регистрационный номер страхователя
-
Код города и номер контактного телефона
Данная декларация составлена на
страницах
с приложением подтверждающих документов или их копий на
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю: Для организации
Заполняется работником налогового органа
Руководитель
Дата представления Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
Подпись
декларации
Дата на
Главный бухгалтер
с приложением подтверждающих Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
Подпись
страницах
документов на
листах
Дата М.П.
Зарегистрирована за №
Для физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем, или индивидуального предпринимателя
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
Подпись
Дата
Фамилия, И.О.
Подпись
4
ИНН КППСтр.
!
Форма по КНД 1151065
510
Сведения о физическом лице В случае отсутствия ИНН физического лица сообщаю: Фамилия, Имя, Отчество физического лица__________________________________________________________________________
6!
Дата рождения Место рождения ________________________________________________________________________________________________ Гражданство_______________________________________________________________________ Код страны
502
Вид документа, удостоверяющего личность _______________________________________________ Код Серия и номер документа, удостоверяющего личность _________________________________________________________________ Кем выдан _____________________________________________________________________________________________________
7!
Дата выдачи документа Место жительства в Российской Федерации: Почтовый индекс Субъект Российской Федерации _________________________________________________________ Код Район _________________________________________________________________________________________________________ Город _________________________________________________________________________________________________________ Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _____________________________________________________________________________ Улица (проспект, переулок и т.д.) ___________________________________________________________________________________ Номер дома (владения) ___________________________________________________________________________________________ Номер корпуса (строения) _________________________________________________________________________________________ Номер квартиры _________________________________________________________________________________________________ Место жительства в стране, резидентом которой является декларант _______________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:ПодписьДата
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: Подпись
Дата
5
ИНН КППСтр.
!
Форма по КНД 1151065 Раздел 00001
510
Раздел 1. Платежи по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование, подлежащие уплате Показатели
6!
Код строки
Страхователь
001
Код по ОКАТО
010
Код бюджетной классификации
503
020
Сумма платежей по страховым взносам, подлежащая уплате за расчетный период, всего:
030
Значения показателей
на страховую часть трудовой пенсии
4!
в том числе за последний квартал расчетного периода (руб.):
1 месяц
040
2 месяц
050
3 месяц
060
на накопительную часть трудовой пенсии Код бюджетной классификации
020
Сумма платежей по страховым взносам, подлежащая уплате за расчетный период, всего:
030
в том числе за последний квартал расчетного периода (руб.):
1 месяц
040
2 месяц
050
3 месяц
060
Достоверность и полноту сведений, подтверждаю:ПодписьДатаПодписьДата
указанных
в
данном
Разделе,
2
0100
Для лиц 1967 года рождения и моложе
3
4
ВСЕГО (гр.3+гр.4) 5
6
!
1
База для начисления страховых взносов за расчетный период, всего в том числе за последний квартал расчетного периода (стр.0120+стр.0130+стр.0140) из них: 1 месяц 2 месяц 3 месяц Сумма начисленных платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование за расчетный период, всего (стр.0300+стр.0400) в том числе за последний квартал расчетного периода (стр.0220+стр.0230+стр.0240) (стр. 0310 + стр. 0410) из них: 1 месяц 2 месяц 3 месяц из них: Сумма начисленных платежей по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии за расчетный период, всего в том числе за последний квартал расчетного периода (стр.0320+стр.0330+стр.0340) из них: 1 месяц 2 месяц 3 месяц Сумма начисленных платежей по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии за расчетный период, всего в том числе за последний квартал расчетного периода (стр.0420+стр.0430+стр.0440) из них: 1 месяц 2 месяц 3 месяц
Для лиц 1966 года рождения и старше
(в рублях)
!
Код строки
Раздел 00002
Из графы 5 в части застрахованных лиц, занятых в сферах деятельности, облагаемых по общему налоговому режиму
!
Наименование показателя
5106
5041
Раздел 2. Расчет платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование
КП ИН ПСт Н р.
0110 0120 0130 0140 0200
0210 0220 0230 0240 0300 0310 0320 0330 0340 Х
0410
Х
0420 0430 0440
Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю: Подпись
Дата
Подпись
Дата
Форма по КНД 1151065
0400
6
Код строки
Всего
3
1
2
Уплачено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование за расчетный период, по данным страхователя
010
в том числе за последние три месяца расчетного периода
011
из них: - 1 месяц
012
- 2 месяц
013
- 3 месяц
014
4
(в рублях) Из графы 3: на страховую на накопительную часть трудовой часть трудовой пенсии пенсии
5
6
Разница между суммами страховых взносов, начисленными за расчетный период в соответствии с декларацией, и суммами страховых взносов, уплаченными за расчетный период
015
X
X
в том числе за последние три месяца расчетного периода
016
Х
Х
из них: - 1 месяц
017
Х
Х
- 2 месяц
018
Х
Х
- 3 месяц
019
Х
Х
Подпись
Дата
Подпись
Дата
КП ИН ПСт Н р.
Форма по КНД 1151065
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:
!
Раздел 2.1. Уплата платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование Из графы 3, в части застрахованных лиц, занятых в сферах деятельности, облагаемых по общему налоговому режиму
5106
!
!
5058
Раздел 00021
7
свыше 280 000 руб. Свыше 600 000 руб. ИТОГО:
Численность (чел.)
всего
в т.ч в части застрахованных лиц, занятых в сферах деятельности, облагаемых по общему налоговому режиму
всего
в т.ч. в части застрахованных лиц, занятых в сферах деятельности, облагаемых по общему налоговому режиму
4
5
6
7
2 Для лиц 1966 года рождения и старше
3 100
Для лиц 1967 года рождения и моложе
101
Итого: (стр.100 + стр.101) Для лиц 1966 года рождения и старше (стр.210+стр.220) Для лиц 1967 года рождения и моложе (стр.211+стр.221) Итого: (стр.200 + стр.201)
102
Для лиц 1966 года рождения и старше
210
Для лиц 1967 года рождения и моложе
211
Итого: (стр.210 + стр.211)
212
Для лиц 1966 года рождения и старше
220
Х
Х
Для лиц 1967 года рождения и моложе
221
Х
Х
Итого: (стр.220 + стр.221)
222
Х
Х
Для лиц 1966 года рождения и старше
300
Для лиц 1967 года рождения и моложе
301
Итого: (стр.300 + стр.301) Для лиц 1966 года рождения и старше (стр.100+стр.200+стр.300) Для лиц 1967 года рождения и моложе (стр.101+стр.201+стр.301) Итого: (стр.400 + стр.401)
302
!
280 000 руб.
5106
От 280 001 до 600 000 руб.
Раздел 00022
!
1 До 280 000 руб.
База для начисления страховых взносов (руб.)
!
Код строки
5065
Раздел 2.2. Расчет для заполнения строки 0100
КП ИН ПСт Н р.
200 201 202
400 401 402
Подпись
Дата
Подпись
Дата
Форма по КНД 1151065
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:
8
5106
Раздел 2.3. Сводные показатели за расчетный период для расчета сумм платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование организациями, имеющими в своем составе обособленные подразделения, исполняющие обязанности организаций по уплате страховых взносов и представлению декларации
!
!
!
5072
Раздел 00023
КП ИН ПСт Н р.
(в рублях)
Наименование показателя 1 База для исчисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование в целом по организации в том числе: по обособленным подразделениям организации Сумма начисленных платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в целом по организации (стр.030+стр.040) в том числе: по обособленным подразделениям организации (стр.031+стр.041) из них: Сумма начисленных платежей по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии в целом по организации в том числе: по обособленным подразделениям организации Сумма начисленных платежей по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии в целом по организации в том числе: по обособленным подразделениям организации
Код строки
ВСЕГО
Из графы 3 в части застрахованных лиц, занятых в сферах деятельности, облагаемых по общему налоговому режиму
2
3
4
010 011 020 021 030 031 040 041
Подпись
Дата
Подпись
Дата
Форма по КНД 1151065
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:
9