Приложение № к приказу Министерства финансов Российской Федерации от 17.0 1.20 0 6 г. № 8н
ИНН
!
КППСтр.0 0 1
Форма по КНД 1152016
520
Налоговая декларация по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности
1!
Вид документа: 1 – первичный, 3 – корректирующий (через дробь номер корректировки) Налоговый период – квартал, указывается – 3
Вид документа
Налоговый период
/
601
№ квартала
Отчетный год
Представляется в
Код
1!
(наименование налогового органа)
(полное наименование организации / фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) организации
Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) индивидуального предпринимателя Код города и номер контактного телефона налогоплательщика _________________________________________________________
Данная декларация составлена на
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю: Для организации
листах
страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении налоговой декларации Руководитель
Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V) фамилия, имя, отчество (полностью)
Подпись
Дата
Главный бухгалтер
лично
по почте
на
уполномоченным представителем
страницах
фамилия, имя, отчество (полностью)
Подпись
Дата
с приложением подтверждающих документов или их копий на
листах
МП
Индивидуальный предприниматель
Дата представления декларации
Подпись
Зарегистрирована за №
Дата
_____________________ Фамилия, И. О.
_____________________ Подпись
ИНН КППСтр.
!
Форма по КНД 1152016 Раздел 00001
520
Раздел 1. Сумма единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, подлежащая уплате в бюджет по данным налогоплательщика
1!
Показатели
Код строки
Код бюджетной классификации
010
Код по ОКАТО
020
Сумма единого налога, подлежащая уплате в бюджет за налоговый период (руб.)
602
030
Код по ОКАТО
020
Сумма единого налога, подлежащая уплате в бюджет за налоговый период (руб.)
8!
030
Код по ОКАТО
020
Сумма единого налога, подлежащая уплате в бюджет за налоговый период (руб.)
030
Код по ОКАТО
020
Сумма единого налога, подлежащая уплате в бюджет за налоговый период (руб.)
030
Значения показателей
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: Руководитель организации Дата Фамилия И.О.
Подпись
Главный бухгалтер Дата Фамилия И.О.
Подпись
Индивидуальный предприниматель Дата Фамилия И.О.
Подпись
!
ИНН КППСтр. Форма по КНД 1152016 Раздел 00002
520
Раздел 2. Расчет единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности
Код вида предпринимательской деятельности (код строки 010)
1!
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код строки 020) Почтовый индекс Субъект Российской Федерации
Код
Район Город Населенный пункт (село, поселок и т.п.) Улица (проспект, переулок и т. д.) Номер дома (владения) Номер корпуса (строения) Номер квартиры (офиса)
603 5!
Код по ОКАТО (код строки 030) Показатели 1
Код строки 2
Базовая доходность на единицу физического показателя в месяц (руб.).
040
Величина физического показателя за ________________________________________месяц
050
________________________________________месяц
060
________________________________________месяц
070
Корректирующий коэффициент К1
080
Корректирующий коэффициент К2
090
Налоговая база всего (руб.) (сумма значений кодов строк 110 – 130),
100
в том числе за _______________________________________месяц (код стр.040 х код стр.050 х код стр.080 х код стр.090)
_______________________________________месяц (код стр.040 х код стр.060 х код стр.080 х код стр.090)
_______________________________________месяц (код стр.040 х код стр.070 х код стр.080 х код стр. 090)
Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (руб.) за налоговый период (код стр. 100 х 15/100)
110 120 130 140
Значения показателей 3
!
ИНН КППСтр. Форма по КНД 1152016 Раздел 00003
520
Раздел 3. Расчет суммы единого налога на вмененный доход за налоговый период
1!
(в рублях) Показатели 1
Код строки 2
Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (сумма значений кодов стр.140 всех заполненных разделов 2 декларации)
010
Сумма страховых взносов на обязательное пенсионное страхование работников, уплаченных налогоплательщиком в течение налогового периода (в пределах исчисленных сумм) в соответствии с законодательством Российской Федерации при выплате вознаграждений работникам, занятым в сферах деятельности налогоплательщика, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, и (или) сумма страховых взносов в виде фиксированных платежей, уплаченных индивидуальным предпринимателем за свое страхование
020
Сумма выплаченных в течение налогового периода из средств налогоплательщика пособий по временной нетрудоспособности работникам, занятым в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход
030
Общая сумма страховых взносов и пособий по временной нетрудоспособности (код стр.020 + код стр.030), уменьшающая (но не более чем на 50 %) сумму исчисленного единого налога на вмененный доход (код стр.010)
040
Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (код стр.010 – код стр.040)
050
604 2!
Значения показателей 3
ИНН КППСтр.
!
Форма по КНД 1152016 Раздел 00031
520 1!
Раздел 3.1 Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате в бюджет за налоговый период (код строки 030 раздела 1 декларации)
по коду ОКАТО (код строки 010)
605
(в рублях) Показатели 1
Код строки 2
Налоговая база, исчисленная по всем кодам ОКАТО (сумма кодов строк 100 всех заполненных разделов 2 декларации)
020
Налоговая база, исчисленная по данному коду ОКАТО (сумма кодов строк 100 всех разделов 2 декларации по коду ОКАТО, указанному по коду стр. 010)
030
Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (руб.) ((код стр.030 / код стр.020) Х код стр.050 раздела 3 декларации) (указывается по коду строки 030 раздела 1 декларации)
040
9!
Значения показателей 3